时间：2022-08-24 21:33:38
一、医院会计管理概述 会计管理的对象和主体。会计管理的对象是医院内部的经济活动,会计管理的主体是医院内部的会计机构和会计人员。医院会计主要在医院内部的经济活动中,从事货币的系统性计算、分析报告、记录和一些监查督导等工作。主要职责是:向一些潜在的投资者、投资者和债权人提供他们所想要和需要的有关投资策略方面的信息;为一些捐资人、债权人和医院工作者做好经济预算收支工作;更重要的是向主管部门、财政部门、医院内部的其它部门和与政府相关的部门提供经济预算收支结果的信息, 二、医院会计人员的管理现状和问题 目前,医院在会计人员的管理方面还是不太正规,大多数的医院都还是按照计划经济时期的模式设置财务机构。根据职能分别设财务科(处),财务科(处)下再设急门诊收费处和住院部等。主要负责医院内部的会计业务预算和核算、执行记账、算账和报账的基本职责。因为财务机构设置比较陈旧并且日常管理也不完善,导致会计人员管理分散,各部门之间工作缺乏协调和统一,经济管理和财务管理对医院整体发展也会缺乏监控力,不能准确的了解医院财务方面的真实情况。现就我单位在会计管理上存在的一些具体问题阐述如下:(1)会计资料分散,财务数据统计麻烦,造成财务数据不能及时上报和反馈。(2)影响财务数据统计不准确,数据之间连接不好,出现错误,例如:当月药房药品销售数与药品收入不符。(3)因为药品、材料和固定资产方面的数据上报不及时,在其他科室就会停留很长时间,影响入账不及时,导致财务报表不能正确的反映真实情况。会计报表中往往会出现实际库存数经常大于各库房明细账目数的问题。(4)财务处材料明细帐与各库房明细账、固定资产总账与固定资产管理部门明细账帐帐不符。(5)医院内部的债务、债权和资产方面不明确,医院难以决策。(6)会计缺乏监督,难以实现会计人员的岗位合理分工。(7)因为财务信息和财务分析不真实准确,领导不能很好的作为参考,影响财务工作的受重视程度。(8)会计人员技能考核的评价缺乏一定的公平性,造成一些表现良好的会计人员缺少升职、晋升的机会,导致他们缺乏工作的积极性。 三、实行会计人员统一管理的必要性 在过去,医疗实施条件陈旧,工作混乱且分配不合理造成数据统计不真实,造成会计人员的工作效率不高,影响医院经济的整体发展。为了实际情况和现代市场经济竞争力的发展需求,并且在卫生部和财政部的要求下,医院必须要重视经济的管理和核算决策,采取“集中管理、统一管理”的财务管理制度。这样会有利于医院各个科室、各个部门之间的协调,有利于会计获得资料消息的准确性、更好地进行财务项目的预算和控制,有利于减少资金方面消耗的工作效率和和经济效益的不断提高。使医院的财务分析具有科学性,有利于医院内部财务制度的实施和工作顺利全面的发展。 四、实行会计人员统一管理的设想 设立总会计师,医院的财务活动在医院负责人及总会计师领导下,由医院财务部门集中管理。医院所有会计人员归财务科统管,实施会计核算、成本核算的统一管理制度。要求负责每个库房的会计人员每个月统计的财务报表和各个科室的内部的核算结果相一致。会计核算与成本核算的会计人员之间要相互核对数据并签字,如发现问题及时改正,确定正确无误后再做整理和统计。具体措施可以把财务处的工作分为以下几个部分:门诊结算、住院结算、会计核算、成本核算、医疗保险、存货核算和固定资产核算等几个方面,每个结算部门设一名副科长,负责本部门的会计核算工作,并设若干名会计人员核算具体事务,具体工作如下:门诊结算:负责门诊挂号、门诊收费。住院结算:负责办理自费患者住院手续及住院费用的收取和结算。会计核算:负责财务日常业务的处理,包括现金、银行、往来的款项、基建帐的核算、票据整理、编制财务报表及做好财务分析工作。成本核算:负责各个科室的收入和支出的情况统计,并制定一些奖励和惩罚的公平政策。医疗保险:负责医保患者的住院结算业务,并且对医疗保险政策的检查、监督做好宣传工作,与市医保中心协调,保障医保资金及时结账。存货和固定资产核算:负责药品、医用材料和后勤物资的出入库及月末及时报送各种统计报表,进行固定资产明细账及台帐的管理等工作。 五、结语 做好医院的会计人员统一管理工作,医院还应建立独立于财务部门的审计部门,医院设置的审计处主要归医院管理决策层管理,并在主管财务副院长或总会计师组织下,在医院的内部开展一些审计活动。因为审计工作并不在管理会计的范围,所以在实际的审计工作中,审计工作人员要综合学习财务会计和管理会计方面的知识。主管财务的副院长要合理充分的运用管理会计的技术方法,以“提高经济效益为目的的经营管理”开展审计活动,所以,深入开展医院内部审计活动工作,会有利于医院会计人员的统一管理的建设和发展。并充分发挥作用,为医院发展服务。
1.1医院医疗保险的产生
“物有本末，事有终始”。医院医疗保险管理岗位因医疗保险而设，初衷是要解决医疗服务的补偿问题。医疗保险未产生前，医院提供服务，患者支付费用补偿。医疗保险产生后，参保人的医疗费用由医保基金按待遇比例同医疗机构进行结算，患者只需负担个人应负担的部分，此第三方支付模式的产生，减轻了参保人的负担，为参保人提供了医疗保障。医患双方费用结算变成复杂的医、患、保三方之间的费用结算，需要医院专设机构来对应，医院端的医疗保险管理岗位因之设立。
1.2医院医疗保险的发展
为控制快速增长的医疗费用，医疗保险支付方式由过去的按项目付费逐步向按疾病诊断分组（diagnosisrelatedgroup，DRG）付费及总额预付等综合支付方式转变[1]。这对于医院的财务运营是一个颠覆性的变革。在当前“医药分开”等政策势在必行的前提下，医疗保险的预算及其盈亏状况，成为医院运营经费的主要来源。如何在增长速度逐步减缓的医保基金中争取到额度，成为当前医院医保管理人员最核心的岗位职责。
2医院医疗保险的两项重要职能
2.1医院医疗保险的结算职能
所谓医保结算是指提供医疗服务后，医院把应从医保基金和参保者个人得到的费用补偿准确及时进行分割和支付的过程。从流程方面讲，包括了定点医疗机构的选择，参保者身份识别，待遇确认，医疗保险目录范围的选择，费用的即时分割和上传，支付款的核实等方面。从人群服务范围来讲，包括城镇职工、城镇居民、新型农村合作医疗、公费医疗以及手工和异地就医等人群的费用结算。从具体政策内容来讲包括医疗、生育、工伤以及失业等保险的政策宣传和培训，三大目录库信息系统的更新和维护，即时结算信息系统日常管理和应急演练，配合经办机构定期的费用审核，各种医保政策的咨询及费用纠纷的化解，各种原因的退费重新结算，以及手工和异地就医报销证明资料提供等方面。总之，医保结算是一个包含了医疗、物价、医保报销和支付政策、信息系统、就医流程管理等方面的系统工程。从我院医保结算的发展历程来看，主要经验集中在两个方面，一是持续的流程优化，二是人性化的医疗服务。其中，结算流程的优化紧紧围绕信息化的理念，尽量通过信息手段实现医院HIS、医保结算信息以及患者报销资料之间的无缝连接，减少患者、医务人员重复简单的证明材料的提供，同时给患者一个相对公平透明的医保报销政策氛围感受。其次，由于医保报销政策的属地化及其碎片化，参保人自身不同的利益诉求，在处理各种费用纠纷时，既要保障政策的公平性，更要体现更多的人文关怀，这就需要院端接待人员精准的政策把握，捻熟的沟通技巧，灵活的现场处理以及人性化的服务理念。
2.2医院医疗保险的预算职能
所谓医保预算是指医院从医保基金获得医疗服务补偿的运营管理，其岗位职能的重要性近几年日益体现出来。随着“医药分开”政策的实施和推广，医院收入主要由政府财政投入和医保支付两大块进行补偿。从国际经验来看[2]，政府对医疗机构的财政投入主要用于基础设施建设，而医院运营主要靠医疗保险第三方支付方式进行收入补偿。如何通过DRG或总额预付等医保支付方式的研究和运营，实现医院卫生资源的高效利用，是当前医药卫生改革以及医院运营管理的核心。从医院财务运营的角度来讲：包括“开源”和“节流”两个方面，简而言之，就是“外争资源，内控成本”。从工作内容来讲，要学习和研究DRG、总额预付等付费方式对医疗机构质量和运营的影响；熟悉各统筹区域经办管理制定总额预算额度的拨付原则和算法；做好预算额度和实际消耗费用的测算、评估、预警及调控措施；做好医院、科室、治疗小组甚至单个医务人员各层级的费用监控、数据分析和异常情况反馈。做好应对“医药价格调整”后总额预付的“费用结构调整”功能，做好“药品采购”中医保“支付价格谈判”的重要职能。总之，医保预算绝不是大家理解的“要钱”的职能，而是医院内卫生资源高效配置的体现，是真正体现一家医院的质量管理和财务运营的完美结合。
3医院医疗保险职能存在的误区
当前对医院医疗保险岗位职责的认识存在两方面误区。一种观点认为医院医保管理就是医保政策的“上传下达”，做好医保政策的培训就可以了，至于医保结算应该由财务部门承担，而医疗质量和费用控制自然由医政部门担当。另一种观点则认为，医院医保管理应担承担更多的责任，尤其在医疗行为和费用控制的职能界定方面存在不同的争议。传统的医政部门更愿意医保部门通过“以费用为抓手来控制医疗行为”，而医保管理通常认为，正是由于不规范的医疗行为导致医疗保险基金的浪费，所以希望医政部门履行好自己的岗位职责，“通过医疗行为的规范来控制不合理的医疗费用”。无论哪种观点，都存在对医院医保工作片面的甚至是狭隘的理解，这也是长期以来严重困惑医院医保管理从业人员，造成思想混乱、工作畏手畏脚的症结所在。
4医院医疗保险的职能定位
4.1结算职能的定位
从结算的工作内容来讲，医保管理的定位主要是政策指导、部门协调和流程优化。许多医院医保部门在结算管理上存在的主要问题是过多承担了本该由财务部门承担的收费功能，将职能部门变为纯业务部门，而在使用信息化手段进行就医流程的整合完善及优化，在满足参保人“碎片化”的报销服务需求方面确有长足的提升空间。
4.2预算职能的定位
从预算的工作内容来讲，医保管理的定位主要是政策研判、预算规则的把握和合理运用、宏观费用的监控和医保费用分析。医院医保在费用管理上存在的问题主要是“错位”，集中表现在过多对单个医疗行为的监管及对医务人员的经济处罚上，而缺乏对医保“宏观数据”的应用分析和利用。无论从法律规定，还是从岗位职责来讲，除了配合经办管理的病例费用审核以外，医疗保险部门缺乏对单个医疗行为监管和处罚的依据。医疗保险在费用管理的定位应当体现在宏观费用的监控和分析，体现在基本医疗保险药品耗材及诊疗项目目录的优先选择和推荐方面。当前所谓的“医保医师”管理，赋予了医院医保管理以及医务人员太多不能也不应承担的“厚望”。所以，医保管理的职责就应清晰明确的界定为费用的宏观管控，而单个医疗行为和质量的管控应该由医政管理部门通过《处方管理办法》以及“处方点评”等相关部门规定进行规范管理。
5医院医疗保险职能的不断完善
医院科室成本核算的内容主要包括以下几点：
（1）以医院设立相对独立科室为成本核算的基本对象，归集成本核算对象的直接成本费用。
（2）根据各个成本核算对象在医院财务管理中发挥的作用和承担的角色，将成本核算分为医院成本核算中心、临床成本核算中心、辅助成本核算中心、行政成本核算中心、后勤成本核算中心。
（3）按照谁受益谁分担的原则，如：行政成本核算中心，可以以单位人数的比重为权数，分配行政成本核算中心各科室成本。
（4）模拟市场的运行，以医院内部价格结算方式分配辅助、后勤成本核算中心各科室成本。
（5）根据对各科室成本费用的归集、计算、分配的财务数据结果，进行绩效考核、本量利分析等成本管理，分析并找出各科室的存在差异的原因，以便纠正医院财务管理中出现的偏差，提高医院经济管理的效率。
2财务软件在医院成本核算中的应用情况
以用友财务软件为例，采用“总账系统+工资管理+固定资产+UFO报表”的应用方案。
（1）总账系统包括原始凭证的管理、往来账户管理等基本功能，设置总分类账户和明细科目账户，利用这些账户进行财务的核算管理。
（2）工资管理系统的业务处理，主要包括工资变动数据录入，生产工资发放详细列表，按工资分摊设置生成工资分摊的凭证后进入财务处理模块进行凭证的流程处理，主要是对医院职工的工资、奖金发放情况进行最终核算，并根据税法规定，扣除相应的税费，核算应发放的工资薪酬，最终对医院人员的工资进行汇总分析。工资管理系统还可以详细的反映医院职工的工资薪金构成情况，并打印账单，供在职员工进行核算，保证医院员工的合法权益。
（3）固定资产是医院长期需要使用的资产，它体现医院的经营能力，固定资产作为财务软件核算系统的一个重要组成的部分，体现了医院的经营管理水平。有效的固定资产管理对增加医院经济成本、节约资金有着重要的意义。固定资产管理系统的日常使用操作主要涉及固定资产变动输入、计提折旧、固定资产折旧分配和转账、资产的评估、固定资产查询、盘亏盘盈等。
（4）UFO管理系统的常用功能主要有录入处理分析数据、文件管理、设计各类报表的格式、提供计算公式和审核公式和进行报表的编辑。总账系统、工资管理、固定资产、UFO报表是财务软件的四个基本功能处理模块，这四个模块具体功能比较丰富实用，即可以相互独立使用，满足医院财务会计核算的基本要求，又可以构成一个有机整体，满足医院财务管理的需要，为管理者提供真实可靠而又及时的财务管理信息，方便医院管理者作出合理的决策，有效调整各个科室的成本分配，以降低成本，提高医院的经济效益。
3财务软件在医院科室成本核算应用中的基本原则
3.1一致原则
一致原则，指医院会计核算与科室成本核算一致，财务软件核算与医院财务核算相一致的原则。会计是以货币为主要的计量单位，运用一系列的专门方法，核算和监督一个单位经济活动的一种经济管理活动。在医院科室成本核算中，会计核算的对象是医院各科室的经济活动，因此决定了医院会计核算和监督的对象是各个科室的经济活动，对科室的经济活动的合理性和合法性进行监督。财务软件的使用，不能违背会计核算的合法性和合理性。一致性原则还包括，一定会计期间，成本费用与支出一致。即在一个会计期间内，无论对各科室的成本核算进行怎样的归集、计算和分配，成本费用等于相同会计期间的支出费用。
3.2经济原则
医院各科室的成本核算的目的是在保证医院服务质量的同时，减低成本费用，即在有限的资源中获得最大的经济效益。财务软件的使用，与传统手工记账模式相比，避免了冗杂的手工核算环节，降低了各科室人力物力资源的投入，并且财务软件的使用，大大提高了会计核算的准确率，提高了工作效率，还可以及时的生成财务报表，对财务数据进行有效地分析，对各科室的成本分配进行合理的再分配和调整，实现医院资源的合理分配利用。
3.3高效性
财务软件使用的目的是降低手工操作，在会计软件对医院各科室进行成本核算时，会计人员只需要将原始凭证进行初步审核后，录入财务软件系统中，系统就会对数据进行分析和处理，并且生产和打印会计报表，大大降低了会计工作人员工作的难度，也提高了医院财务数据的准确性和及时性。财务软件在医院科室中的应用，采用手工录入数据和计算机自动生成和分析数据相结合的工作模式，大大提高了医院科室成本核算的效率。
4结语
关键词：多种支付制度；医院；医保资金；财务管理；方式
一、现阶段医保往来账务管理过程中的常见问题
其一，医保付费多样性，增加了医保资金会计核算压力，使之更具难度。医保付费大多是按照总额预付的形式，参照审核进度，将其分为一次、二次拨付。医院已与医保部门在开展结算工作时，通常会全面参照协议总控指标，分为12个月预付给医院。但是，每个月的实际申报金额以及总控预付金额两者间都会有一定的差异，最终形成总控暂扣款。针对这一问题，一般会运用季度结算的方式，令医院分担总控金额，在此之后，拨付季度总控暂扣款。这就使得会计核算工作中很难对医保应收资金准确反映，有悖于权责发生制的要求，同时也无法进一步对医保收入的时间以及具体金额准确核算，更难保证会计核算的严谨性。其二，医保财务管理内容极其繁杂，增加了财务管理的压力。财务部门与医保部门两者间的沟通不足，大多医院都会将两个科室设置为独立的科室，虽说业务间的关联较为密切，但交流却极其有限。除此之外，医保结算工作的落实体现了一定的繁杂性，同时也具有显著的政策性，财务人员在医保结算的过程中未能熟练掌握审核方式，或提前了解相关的医保政策，导致最终的拨付工作效率极低，甚至会伴随着核算结果不精确的现象，无法满足医保结算项目的核算需求。
二、医院医保资金财务管理方案
（一）对医保应收医疗款进行有效管理
医院财务部门需要对各医保险种设立等级，分别为二级、三级以及四级明细科目，并按照各医保经办机构的要求，应用最为适宜的保险险种核算方式，比如，在应收医疗款某医疗保险机构的科目下，参照拨付渠道所设置的省异地医保、市医保以及省医保等等，增设保证金、总控暂扣款等明细科目。要求医院拨款的过程中严谨参照协议中的要求，预结算总控额度，在此之后明确预结算金额与实际拨付金额两者之间的金额差，而后确定总控暂扣款。不仅如此，业务办理的过程中，还应当按照实际垫付的医保资金，进行审核结算。最后，季度总控结算环节，医院必须结合所承担的超总控指标金额，依照会计制度中的要求，确定医保机构与医疗款金额差。
（二）建立医保往来台账
院医保科室必须对项目明细以及拨付渠道等进行有效记录，并设置完善的医保往来台账，总结医保拨付费用、申报费用以及扣款费用等，同时为医保经办机构对账工作提供准确的数据参考，保证医保往来款监督的有效性，不仅如此，也要根据往来款的实际拨付情况，制定完善的拨付表，将其作为财务处理的基本依据。
三、医院医保资金财务管理建议
其一，加强财务科与医保科两个科室之间的往来，明确医保往来内部核算以及对账过程中的常见问题，总结其中的矛盾，在两项工作的落实过程中，需要使申报周期与财务会计分期两者间保持一致，不仅如此，也要确保医保客往来账务登记内容与会计科目内容相同，以此为基础，实现项目一致、时间同步，高效完成定期对账工作任务。需要对核算内容进行简化，设置医保往来核算科目，确保医保往来的有效性以及医疗款拨付的及时性，日常工作中怎样结合住院接送报送但中的内容，做好单据登记，并制定有效的医保科清算报表，并设置过渡账户，按类别以及单位完成此项工作。其二，总结收入确认与总额预付两者之间的问题。总额预付制度主要是结合总额指标，对患者的住院费用实施季度或年度清算，并做好超支分担工作，超总额中医院必须承担一定的比例，年终方可拨付超总控金额，难以实现月度结算。很多时候医院对在院病人核算期间所产生的费用视作医疗收入，而核算期的医疗收入结算差额要很长时间后方能冲减，不仅如此，超总控扣款金额通常较大，极易导致医疗收入失真，难以满足权责发生制的要求。笔者建议可结合医院会计制度中的内容，依照权责发生制中的要求完成会计核算工作。有效利用预提费用的结算方式，按月预提结算差额，每月月末对医疗收入进行有效调整。
关键词：预算管理 现状 问题 建议
目前，在医疗卫生事业快速发展的现阶段，各类基础设施、专业医疗仪器设备、有效医疗药物等等需要得到大量的资金投入，这就会明显影响到各医院的资金流动平衡和收支结余情况。预算是一个单位年度工作的起点，它可以统筹整一年度的工作安排，因而医院需要实行预算管理。这样不仅可以提高医院的财务管理能力，而且可以提高医院的核心竞争力和影响力。
一、医院预算管理的现状
医院预算管理是在《医院财务制度》下，根据医院发展计划和目标编制的年度财务收支计划，它包括了收入预算和支出预算。目前，预算管理思想得到了各预算单位的认同，医院预算管理正处在生命周期的成长期，但是在具体执行过程中，其管理模式还处于不断研究、调整和完善中。各医院以预算管理思想为指导方针，分阶段、分步骤地开展其具体工作。本院采取的编制模式为上下结合的零基预算编制方法，形成预算业务科室、预算职能部门、预算机构三级预算体系。
收入预算主要是结合整个医院相关的门诊急诊人次、出院人次、平均住院日、门诊住院均次费用及相关药品、材料用量编制出的整体医疗收入量，并根据各科室的实际情况下达其相应的业务指标。同时财政补助收入和科教项目收入需要结合具体的特殊项目，提交项目申请书，做出相关效益分析来申请收入资金并下达到各相关项目负责人。支出预算主要以二级职能科室作为资金归口，汇总医院发生的各项支出。例如，医院整体的人员经费由人事部门负责汇总，卫生材料费、药品费等相关专用材料由临床医学工程部及药房等部门共同汇总，日常公用经费由各对口职能部门各自汇总。汇总的支出预算数据统一由财务部门汇总分析后，报给医院的预算管理委员会；同时根据预算管理委员会的决定，财务部门制定年度支出预算并将额度下达到二级预算单位，最终安排三级预算业务科室的预算资金。
二、医院预算管理过程中存在的一些问题
（一）预算编制的准确度不高
医院预算编制需要采集大量的基础数据，如果对医院整体情况缺乏了解或了解得不够深入，那就难以预测出相对准确的数字。例如，门诊急诊人次、出院人次等的增加不仅依赖医护人员自身的执业水平，也依赖医院整体基础设施、设备等的容纳、使用水平。这就对相关预算工作人员提出了相当高的要求，要求他们对基建、医疗设备的情况有一个全面的了解，合理估计出业务收入的增长空间。
（二）医院预算管理体系不完善
医院预算管理主要通过财务部门的具体执行，由财务部门承担大部分的工作。这也往往容易导致预算过程中出现重财务指标，轻社会效益分析的倾向。正因为预算管理体系的不完善，基础的预算工作就容易与经营活动相偏离，欠缺了全盘性的考虑。
（三）预算执行过程缺乏动力
在预算编制过程结束后，相关参与人员往往会形成预算工作已经结束的错觉，从而容易忽略后续的监督、分析、考评工作。这主要是因为缺乏有效的考评、奖惩机制，导致预算执行过程缺乏有效的执行，没有发挥其应有的作用。
三、对医院预算管理存在问题的相关建议
（一）加强业务培训，提高人员专业素质，转变相关观念
首先，医院管理层与决策层对预算管理工作要有足够的重视，这样各部门会形成一个较好的协作机制；其次，医院预算管理需要多部门的协作，其效果的体现核心在于人员的综合素质。医院预算工作的启动基本在每年的年中，此时对各预算单位进行一次具体的业务培训是非常有必要的。在单位内部同时也可召开一次各职能部门参与的预算编制会议，使各部门人员意识到预算编制工作的重要性与严肃性。在全院工作人员的共同努力下，通过提前安排、缜密思考、深度分析，预算工作会得到更有效的完成。
（二）完善医院预算管理体系
医院预算管理工作开展过程中，需要预算编制部门、财务部门、预算监督部门和预算管理委员会共同努力，形成一个完善的管理体系。预算编制部门需要集合多方面的信息，综合分析处理后，报给财务部门，由财务部门操作具体的预算编制工作。财务部门形成一个预算草案后，应交由预算管理委员会进行讨论、研究和修改，最终完成定稿。接着，由预算监督部门监督各部门的具体执行情况，保证预算工作顺利进行。建立完善的医院预算管理体系，是保证医院实行“核定收支、定项补助、超支不补、结余按规定使用”强有力的预算管理办法。
（三）增强对预算执行率的控制
1、预算执行的检查与监督
医院财务部门可以定期就相关预算执行情况向管理决策层进行报告，可以重点从基建项目、设备项目、人才培养项目、公共卫生项目等方面分析收支结余情况。在检查预算执行过程中，分析影响其执行进度的不利因素，有针对性地提出解决方法，从而降低预算执行偏差。预算监督部门具体可以进行季度检查、半年度检查和全年检查，保证检查的及时性和监督的有效性。
2、信息化介入预算管理
医院的信息系统是医院整体运转协作的桥梁与纽带，通过信息化的建设可以有效改进预算管理工作。在科研经费和项目经费使用过程中引入科研经费系统或项目经费系统，通过会计核算渠道，全面直观的可以看到科研和项目的预算、执行和结余状况。这样可以避免繁琐的手工统计，改变相关科研和项目信息反馈的滞后性，实现动态预算管理。
3、对预算执行率指标的考核与奖惩
成立绩效考评小组，分部门、科室、业务小组对预算执行情况进行考评。主要可以通过财务指标的定量分析，将其与签订的预算指标进行比较，同时结合相关非财务指标进行综合分析。将以此得到的结果作为医院各科室、各成员奖惩的重要依据，督促其提高预算执行率。这样不仅可以提高医院各科室预算执行的动力，也可以提高医院整体的预算管理水平。
参考文献：
[1]卫生部规划财务司.医院财务与会计实务[M].北京：企业管理出版社，2012
关键词:医院 医保费用 结算 稽核
医疗保险是社会保险的一个险种，医疗保障制度是社会保障体系的重要组成部分，是社会主义市场经济体制的重要支柱。医保基金的安全涉及千家万户的利益;一旦出现风险必将影响到参保人员医疗费用的及时兑现。
一、会计核算原则在医疗费用结算与稽核中的应用
完整性和真实性是会计核算中的重要原则。同样为了规范医疗服务行为，促进基本医疗保险制度的稳健运行和可持续发展，也需要在医疗保险费用的结算与稽核中体现完整性和真实性的原则。
(一) 利用真实性原则查处套用医保项目
在医疗机构补偿机制不完善的情况下，一些医疗机构存在追求自身经济利益的倾向。有的医院甚至将参保人员医疗费用中的非医保项目对应为医保项目，为患者谋取医保基金提供便利。
(二) 利用完整性原则查处冒卡看病
在对医疗费用的结算与稽核中，由于医保中心对医院的违规收费只能扣除其医保费用，因此有的人对非医保项目的收费项目在审核时予以忽略。笔者认为出于会计核算完整性的要求，对非医保项目也要予以重视，从中可能会发现病人或医院存在的套取医保基金的行为。
二、当前费用结算的弊端
(一)一些医院为了躲避定额管理而采取分解收费的方法，更加重参保人员的负担。例如某三级乙等医院门诊定额为110元，对某个需要开200元药费的参保患者要求挂号两次，其结果是次均费用下降，而患者多出一次挂号费(挂号费为非医保费用);又例如某三级甲等专科医院给患者开出一疗程(10天)的肿瘤化疗药品，由于金额2000多元，共开出四张发票来降低次均费用。分解收费在门诊尤为突出，导致次均费用降低，而门诊费用总额和人均门诊费用却上升的情况。一般情况下，普通门诊由于统筹基金不予支付，在制定定额后参保人员对医院分解收费感到负担重而且手续麻烦，一些药品就不在医院购买;而特殊门诊患者病情严重，统筹基金又予以支付，故分解收费特别严重。
(二)大部分医院为减少自身的负担而把与医保中心签定的定额标准作为参保患者的就诊费用限额。自2004年门诊定额实施后，一些医院并没有从加强管理人手，不对病人采取“因病施治，合理用药”的方法，甚至有的医院以已超过定额为理由赶住院病人出院，为此病人的投诉甚多。
(三)医院对住院病人也采取分解住院的方法，加重参保人员负担，一些医院对某些住院费用较大而病情仍需住院的参保人员为其办理一次出院结算，当天或第二天为患者再办理住院登记。这样再来一次住院费用就按两次结算，不但可降低住院次均费用，还让参保病人多支付一次住院起付钱。
三、改进医疗费用结算与稽核办法的建议
(一)加强医疗费用结算的方法。目前全国理想而适用的费用结算办法还未产生，各地的结算办法都不相同，也相应地暴露出一些问题。笔者认为应通过建立供需双方的制约机制，确保基本医疗保险统筹基金的平衡和参保人员的基本医疗，作为制定基本医疗保险费用结算办法的主要目的。
目前定点医疗机构存在大量的门诊分解处方现象，出现年门诊次均费用下降而总费用和人均费用大幅上升的情况。建议按照不同等级的医院分别制定人均门诊医保费用定额，超出定额部分由医保中心与医疗机构共同负担.该人均费用定额可由上年度某一级别的所有医院发生的门诊医保费用除以门诊不重复人数得出。建议采取以下措施:
1. 将在本级医保中心参保的定点医疗机构列出交给信息科，让其将在这些医院就诊的本单位职工的人数和费用划归另类结算，这样由自然人组成的门诊人均费用就具有客观性和可比性。
2. 严格执行省劳动厅和省卫生厅有关文件规定，对甲类门诊特殊病种只能在指定范围医院治疗，否则不予支付费用。例如器宫移植抗排斥反应门诊只能在三级乙等以上综合性医院治疗;结核病门诊治疗只能在确认的结核病防治院(所)。
(二)强化医疗费用稽核的建议。由于我国目前基本医疗保险制度刚刚起步，大多数医保经办机构并不具备制约医疗机构的足够力量，费用监控手段乏力。笔者感觉到，我们必须在平时做好各项基础工作，善于发现基金流失的各种新形式，并且善于总结稽核的方式，这是实现统筹基金收支平衡的必要手段，也是经办人员完成本职工作的必要条件。
1. 收集相关数据资料，分析总体趋势。在长期的稽核和结算工作中，笔者注意收集相关数据，经过细致分析后就容易发现异常的情况，作为稽核的重点。例如某市定点医疗机构中省立医院和协和医院(均为三级甲等医院)相对其他医院总体医疗水平高，在参保住院病人中单病种和特殊医疗服务项目的住院病例约占总病例的40%。可在进行数据分析时，发现一家企业职工医院(一级医院)2.4年住院病例97次，而其上报的单病种住院病例为45次，比例极为不正常，由此便对首页的真实性产生怀疑。在对医院的年度考核中，相关部门对这家医院抽取原始资料查阅，证实该医院伪造病案，骗取医保基金。
2. 稽核与结算相结合，从不同的角度发现问题。基金流失的第一种方式就是在结算中发现的。由于当前的住院结算方法中每次住院费用统筹基金未支付的病例，按实际发生的医疗费用结算，所以有人在住院稽核中对这些金额很小，统筹基金不予支付的病例经常予以忽略。笔者每个月初将上个月住院病人中基金不予支付病人姓名、住院号、所在医院及费用金额打印出来，便于在电脑上选择结算方式。在结算过程中笔者
从另一角度思考问题，医院将应取消住院登记的病人按出院结算，在本次住院中虽然不影响基金支付，但是这个病人在一年内再次住院就会导致起付线下降，导致基金流失。因此笔者一面打电话通知医院注意这方面问题，另一面将住院起付线差额在第二年初从医疗费用的预留款中扣除。
结语
医保病人的费用从发生到收回牵涉到很多部门、很多环节。医院外部有社保局、卫生局、银行等单位;医院内部有财务科、电脑中心、医务科、医务人员等。要做好结算稽核工作，必须配备一个强有力的组织，才能保证工作的畅通。
参考文献
【关键词】医院预算管理 问题 措施
医院预算是指医院为了实现预定期内的战略规划和经营目标，按照一定程序编制、审查、批准的，医院在预定期内经营活动的总体安排。它是医院在对历史的运营成果和对未来进行充分分析、论证的基础上，对未来的经营活动进行量化表述；是根据事业发展计划和目标编制的预算期内资金的取得和使用、各项收入和支出、经营成果与分配等资金运作的统筹安排。
一、医院预算管理现状以及存在问题
1、预算管理现状
医院目前对预算管理重要性认识不足，仅仅为了上报数据，不是出于自身管理需要，处于一种粗放式的收入预算和不全面的归口支出预算，预算管理一直是医院管理中的薄弱环节，医院领导层对预算管理的重视程度也不够。预算编制脱离医院的发展战略，仅仅是财务人员以会计报表的形式，以上一年度实际发生数及增降比例预测新一年度的预算数，对于预算执行结果未能与医院的绩效挂钩。
2、分析原因
医院管理层认为编制预算是财务部门的职责，临床、医技科室、以及职能科室没有参与到编制过程，科室的工作计划未能与医院预算相联系，预算编制缺乏科学性，预算管理未能在医院管理层得到高度重视。
医院编制总收入和总支出预算，没有科室编制的部门预算，预算编制仅停留在管理层面，缺少科室及部门预算，不能形成全面预算管理。财务部门对支出管理常常是事后核算，在预算执行过程中缺乏合理、有效控制、分析和调整。预算事前无论证，事后无评价，造成资金使用效率低下。
目前，医院没有完善的预算管理制度，也没有对预算管理制度实施有效的监管制度，没有将预算责任落实到每一个责任人，预算责任人也没树立良好的预算意识，没有充分认识预算管理的重要性，因此在执行预算是经常出现变动的现象，导致预算管理不能发挥其约束作用。
预算管理的目的是按照编制的预算开展经营活动，并在经营活动中发现问题、解决问题，不断优化管理医院业绩。但在实际工作中，预算缺少定期分析报告、只在财务分析中“点到为止”，不能及时分析财务数据的比对，预算难以发挥其作用。预算考核是科室按预算开展业务活动的动力和鞭策，在实际工作中预算考核的缺失致使预算无约束力，难以发挥其应有作用。
二、医院预算管理改进措施
1、建立预算管理组织架构。
预算组织架构包括：预算管理委员会、预算编制机构、预算编制与协调、预算监控与协调、预算反馈组织等。医院成立由院长直接负责，分管领导及医院内部相关职能管理部门的负责人组成的预算管理委员会，使医院领导和科室负责人认识到预算管理的重要性。预算委员会负责做好医院预算的编制、审批、执行、调整、分析、考核预算管理工作，财务部门负责处理全面预算管理日常事务；财务部门、人事科、行政科、器械科等，负责相关预算的编制、执行监控分析等工作；从而对预算管理进行事前、事中和事后控制保证预算管理支出运行；预算考核负责医院管理实施过程和实施效果的考核及评价，将考核结果与奖惩结合起来，确保预算管理的各项工作落到实处，使预算工作不断完善。
2、决策层重视、全员参与。
医院领导参与预算管理方案的设计和实施，直接介入预算管理的规划、编制、授权、审批、分析、监控等具体环节，并引导战略、医疗科室、职能管理部门的员工支持和参与预算管理，在医院树立预算管理的意识和权威性；预算管理上至院领导，下至各个职能部门、科室、个人都是医院管理主线上的作业点。
3、预算考核评价是保证。
预算考核评价是预算实现的重要保障，医院要依据预算管理目标，结合下达的预算指标，通过绩效考核的方法落实预算目标；医院人事部门通过绩效评价体系建立对预算的考核与评价，各职能管理部门依据目标值、考核指标体系及要求进行考核。将预算执行情况与绩效考核挂钩，有奖有罚，充分调动科室做好预算、执行预算的积极性和主动性。
三、建议及注意事项
1、医院预算编制要与政府部门步伐紧密结合。
2、统筹兼顾医院的发展规划，资源配置及财务运营能力，保持医院总体平衡发展。
3、加强预算执行的进度，进行对比分析和考核，做好风险防范。
4、预算调整要遵循医院发展战略，促进业务计划的完成，促进医院发展。
5、利用医院信息化管理系统，将预算管理、成本管理、绩效管理紧密结合，相互促进。
参考文献：
2007年3月～2008年10月对对内蒙古自治区大兴安岭林区15家医院进行了医院感染细菌学检测，检测结果如下。
资料与方法
检测对象：根据医院内感染管理环境卫生学标准，分别对医院内的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类区域环境中的空气、物体表面、医护人员手进行细菌学检测。
检测方法：①空气采样及检测方法：选择消毒处理后与进行医疗活动之前期间采样。室内面积≤30m2 设1条对角线上取3点，即中心1点，而两端各距墙1m处各取1点；室内面积＞30m2 设东、西、南、北、中5点并均距墙1m，与地面垂直高度80～150cm处，用9cm直径普通营养琼脂平板在采样点暴露5分钟后送检培养。细菌菌落总数检查按GB7918.2规定执行。结果计算：空气细菌菌落总数（cfu/m3 ）A：平板面积；T：平板暴露时间（分），N：平均菌落数，cfu/平皿。②物体表面采样及检测方法：选择消毒后4小时内进行采样。用5cm×5cm的标准灭菌规格板，放在被检物体表面，用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样1～4个规格板面积，剪去手接触部分，将棉拭子放入装10ml采样液的试管中送检。细菌总数的计算方法同空气检测法。结果计算：物体表面细菌菌落总数（cuf/cm2 ）平皿上菌落的平均数×采样液稀释倍数采样面积（cm2 ）。③医护人员手的采样及检测方法：在接触患者、从事医疗活动前进行采样。被检人五指并拢，将浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子1支在双手指曲面从指根到指端来回涂擦各2次（1只手涂擦面积30cm2 ），并随之转动棉拭子，剪去手接触部分，将棉拭子放入装10ml采样液的试管中送检。细菌总数的计算方法同空气检测法。结果计算：手细菌菌落总数（cuf/cm2 ）平皿上菌落的平均数×采样液稀释倍数30×2。
结 果
检测结果，见表1。
讨 论
通过检测，大兴安岭林区医院院内感染管理存在诸多问题，且有一定的院内感染风险。综合分析，有以下问题：①部分医院对医院内感染工作重视不够，虽然相关制度完善，但监管不到位，不能按规定进行自检自查工作。②北方冬季地区室外温度太低，通风换气不便，加之紫外线灯管照射强度监测不及时，不达标现象明显，导致空气消毒合格率偏低。③少数医护人员无菌意识差，不按要求进行医疗环境和手的消毒，导致物体表面和手的消毒结果达标率低。
为保证林区医患人群的健康，降低医院感染的风险，应采取以下措施：①监管部门加大对各医院感染工作的监督检查力度，将医院感染工作成绩作为考核医院工作的一项重要内容。②要求各医院完善医院感染管理工作制度，并监督其执行情况。③要求各医院做好医院感染控制的岗前、在职教育工作，组织医护人员进行有关院内感染专业知识的学习，并定期进行考试，提高医护人员的防控意识。
表1 Ⅰ～Ⅳ类环境检测结果
医院财务年终工作总结应该怎么写？2020年工作迎来结尾了，医院财务人员在过去一年的工作上努力了不少，同时也进步了不少。下面是由小编为大家整理的2020医院财务年终工作总结范文5篇，仅供参考，欢迎大家阅读。
医院财务年终工作总结(一)本人在医院正确领导下，在新科长的带领下认真学习医保政策、财经法规、医院会计制度，坚持原则，严格遵守会计人员职业道德，遵守医院各项工作制度，积极参加医院的各项活动，严格遵守国家关于现金管理的各项规定，认真做好自己的本职工作。作为医院出纳，我在收付、反映、监督四个方面尽到了应尽的职责。
一、日常出纳工作
1、严格执行现金管理和结算制度，及时办理日常现金收付业务做到日清月结，防止发生不必要的损失、浪费。
确保库存现金的安全。
2、及时收回医院各项门诊和住院收入，进行核对算。
及时收回现金存入银行。
3、根据会计提供的依据，与银行相关部门联系，井然有序地完成了职工工资和其它应发放的经费发放工作。
4、坚持财务手续，严格审核(凭证上必须有经手人及相关领导的签字才能给予支付)，对不符手续的凭证不付款。
5、审核和登记现金日记账和银行存款日记账
二、日常会计工作
1、熟悉国家的财政制度，严格执行财经纪律。
坚持原则秉公办事
2、在财务科负责人的直接领导下，负责医院的财务报销审核工作。
3、认真审核第笔业务的原始凭证及其附件的正确性、合法性、规范性。
检查报销手续是否齐全。
4、根据审核过的各种收会原始凭证及时编制记账凭证。
5、负责编制发放医院各类人员工资及随工资发放的各种补贴。
6、每月按照税法规定及时做好代扣、代缴个人所税税工作。
7、每月按照法律规定及时做好种种劳动保险的扣缴工作。
过去的一年里在不断改善工作方式方法的同时，为医院做好管家婆，通过努力，较好地完成了各项工作任务。
医院财务年终工作总结(二)医院财务工作在医院各级组织的领导下，结合计划安排，全科人员目标明确，同心同德、共同努力，较好地完成了医院的财务管理和会计核算工作。确保医院医疗工作的正常开展和各项制度的改革，不断地提高医院的经济效益和社会效益，努力加强财务管理，保证医院各项经济目标的顺利实现。经全院职工的共同努力完成了的财务计划工作，现将具体工作总结如下：
一、用心进行政治、业务学习，提高职工队伍职业道德素质
1、组织财务科会计人员学习预计20__年度将实施的《医院会计制度》(征求意见稿)，透过学习让会计人员提前掌握国家关于医院会计制度的变化。
2、参加各种学习培训，如会计继续教育学习、审计继续教育学习，学习后全部考试透过。
3、对收费员进行职业道德培训：强调收费员“廉洁自律、诚实守信”的重要性，并将医院目前正在执行的《收费办理制度》《退费管理制度》《医院关于加强医收费票据控制与管理的有关规定》对收费员进行了讲解。
二、做好日常工作及财务分析，加强财务收支管理
根据医院的实际状况，加强医疗业务收支管理。努力增收节支，减少医疗费用支出，充分利用医疗技术和设备，用心开展医疗服务。实现总收入__万元，其中财政补助__万元，医疗收入__万元，药品收入__万元，其他收入__万元，总支出__万元、其中医疗支出__万元，药品支出__万元，财政专项支出__万元，其他支出__万元，因此本年累计结余约__万元，实现了收支平衡，略有结余。
门诊收费员总计收费单据张，收费金额__万元。住院处住院登记__人次，收取押金__万元，办理病人结帐人__次。
三、加强资产管理，确保医院资产安全
1、采用有效的方法和监控措施加强货币资金管理，确保资金安全：医院每日货币资金流动量较大，为确保资金安全，收费处要按下发的每日收费制度执行，出纳每日都按时将现金送交银行。
由于医院的特殊性，经常在出纳银行存款后有病人交费住院，造成现金超库的状况，为此财务建立了现金报告制度。医院财务工作总结财务科对门诊收费员退费进行随机抽查，以此监督退费行为，但发现此项工作仍有缺陷，财务思考新的管理办法以堵塞漏洞，强调退费、报损、作废票据务必全部上交，建立了票据交接机制。
2、每半年、年终组织全科财务人员对医院物资实地盘点，对医院物资状况做到心中有数，以便协同相关科室共同管理好医院财产物资。
3、今年__月中旬连同设备科人员将对全院固定资产进行清查。
四、强化管理，建立良好的工作秩序
1、用心推进新农合医保医疗工作的开展，认真了解有关政策规定，配合有关工作，使医院有关工作开展得越来越顺利，有利于医院的发展。
2、医院物价方面的工作还有待于进一步提高，就应认真作好有关方面的调查工作，提出合理化推荐，使得医院医疗收费更加合规合理，有助于增加医院的市场竞争潜力。
五、用心配合推进医院数字化建设以及医保软件接口工作
财务科及其所属部门在医院软件更换，医保接口软件运行不畅中，为医院数字化的早日实现，并克服了各种困难，用心配合各部门工作作出了努力。医院HIS系统财务有关管理方面的报表有怠于进一步完善。六、用心对外沟通，加强与相关部门联系，有序推动工作。
1、与发改委、财政局加强联系，使得我院工作有序推进，年度财政拨款到帐以及明年医院预算支出上报工作完成。
2、理解了物价局今年收费许可证年审并顺利透过。
3、医院信息卡收费申请，因提前与物价局联系，说明医院数字化建设需要，得到了物价局支持，使得信息卡收费申请及时得到批复，保证了医院门诊医生工作站的顺利实施。
总之，医院财务管理、会计核算工作在各级领导的正确领导下，保证了医院财务管理工作的正常开展，对医疗收支费用的管理较好，严格遵守财经纪律，较好地完成了各项工作任务。
医院财务年终工作总结(三)__医院财务工作注重学习和提升财务服务能力，积极探索和推进医院财务管理由规范走向科学的整体改革，坚持“服务、效率、和谐、廉洁”的管理理念，紧紧围绕医院2020年事业发展需要，合理安排财力，加强预算管理，理顺业务流程，强化基础工作，努力增收节支，为医院事业发展提供了较好的财力保障。
一、进一步明确了加强政治理论学习与业务技能学习对统一思想认识、提高财务管理水平和保障财务工作顺利进行的重要意义。财务科通过多种形式增强了财务人员的凝聚力、战斗力和奉献精神。尽管同其他医院相比，我院财务人员数量少，工作量大，但是科里的每一位同志都能够做到以医院利益为重，积极为做好财务工作献计献策，工作中不讲条件、不谈个人困难，经常加班加点，有力保障了医院财务工作的顺利进行。
二、明确了医院财务工作的组织领导责任和经济责任，在有效执行预算的过程中坚持节俭意识、廉洁意识，注重借款风险，提高了医院资金营运能力和抗风险能力。
三、进一步加强了财务管理制度建设，理顺业务流程，为提高财务服务质量提供了制度保障。2020年财务科按以往积累的经验进行适当调整，支出一起;统计，核算，收帐，调拨放到一起减少了不必要的环节，给医院财务工作打开了一项新局面。
四、2020年财务收支状况的综合反映良好，同时也是下一年度财力安排的重要依据。止于__月底，医院医疗收入高达___元;药品收入高达___元;(其中西药收入为___;中草药收入为__元;疫苗收入为__元;)。财政补助收入达___元;其它收入达__元。合计为___元。医疗支出为___元，(其中：工资福利支出为3___元;商品和服务支出为__元;对个人和家庭的补助支出为___元;其他资本性支出为__元)。药品支出为___元，(其中工资福利支出为__元;商品和服务支出为__元;其他资本性支出为___元)。其他支出为__元。合计为___元。2020年收支结余为__元，2020年_月至__月底收支结余为__元，为2020年的资金运转体现了有力的保证。
五、积极调研论证、多方协调，做好医院专项资金管理工作。在积极调研论证、多方协调的基础上，医院进一步明确了项目经费是解决发展问题的主要经费来源，是项目实施单位为完成事业发展目标，在基本支出之外通过编报专项资金预算申请的财政专项资金，其来源主要有市财政局、市卫生局下达的医疗救助专项资金，财政部下达的中央与地方共建乡村基层医院共建专项资金，其他部委下达的医疗专项资金和医院根据发展进行服务收支的运转资金。为了加强医院项目经费管理，保证专项资金项目顺利实施并使专项资金发挥最大效益，医院提高了服务质量，技术水平，进行医院人才的技术培训，吸引广大参合农民来我院就诊，止于2020年__月__日住院总费用为___元;自费费用为___元;自费率为__%;合理费用为__元;实际补偿额为__元;补偿率为__%;出院人数为__人;人均费用为__元;人均补偿费用为__元;药品总费用为___元;药品自费率为__元;诊疗总费用为__元;诊疗自费费用为___元;诊疗自费率为__%真正做到了专项资金的应用，充分体现了新型农村合作医疗的惠民，利民政策。
六、认真完成了20__年医院“收支两条线”管理规定，实行“阳光收费”。医院财务管理的环境发生了较大变化，面对新的理财环境，医院定了从规范理财向科学理财迈进的财务发展战略。依法理财是科学理财的核心和精髓，是党风廉政建设落到实处的重要保证。医院进一步完善了收费政策和收费公示制度，确保各类收费公开透明，实现了“阳光收费”。行政事业性收费继续坚持按照国家政策由院财务科统一收取、管理和核算，服务性收费坚持成本标准、收费公示和自愿付费原则。
七、进一步推进了医院财务信息化建设工作，医院财务信息化服务体系初步建立。构建医院财务信息化服务体系有助于医院各级领导及时了解、掌握医院财务情况，科学决策、科学管理;提高工作效率。
八、进一步探索了“统一领导、分级管理、一级核算”的财务管理运行模式。根据财权和事权相结合的原则，明确了医院二级管理科室参与理财的方式、方法。
医院财务年终工作总结(四)财务处在过去一年中认真履行监督管理职能，积极参与医院管理，全处人员同心协力，按照医院整体部署和财务处年初既定工作计划，通过紧张细致的工作，圆满完成了2021年度工作计划，在财务核算、经济管理和物价管理，以及迎接“三甲”复审准备工作等各方面达到了预期的成果。定期向医院领导报送医院收支情况及财务分析报告，使医院领导能够准确把握医院经营状况，在调整工作方向和工作策略上有可靠的数据基础。
一、把握经营状况，准确反映医院运营成果
20__年医院实现总收入___万元，其中实现业务收___万元，同比增加___万元，增长__%，完成预算的__%。其中：医疗收__万元，药品收入__万元，其他收入__万元。药品比例为__%，同比下降__%。另，财政补助收入__万元。业务支出__万元，同比增加__万元，增长__%。实现业务收支结余__万元，增减__万元。
20__年，医院门诊量达到____人次，同比增加___人次，增长__%，同期入院患者__人次，增加__%。门诊量大幅增加，使得住院患者量随之增加，医院收入来源得到保障和扩展。实现门诊收入同比增加__万元，增长__%，住院收入同比增加___万元，增长__%。其中住院医疗收入增加__万元，增长__%，住院药品收入__万元，增减__%。药品比例__%，同比下降__%。收入结构得到调整，利润率较高的服务性收入比例提高，提高了医院收入的实际收益水平。
二、严格经济核算，准确分析经营成果
做好经济核算，正确评价经营成果是财务工作的基本职责，是参与医院管理的一项重要职能。财务处通过详实、细致的经济数据，认真分析医院在每月、每季、每年的经济运营情况，在财务分析中做出客观、明了的总结和分析，对引起收支变化和效益增减变化的因素加以深入剖析，为调整医院经营方针策略提供有力的参考依据。对影响医院收支结构变化较大的项目，如治疗费、床位费、检查费、化验费、药品等等，各项收入比例变化;人员经费支出、卫生材料费支出、药品费支出及其他消耗性支出等增减导致支出结构变化;门诊量、入、出院患者量、床位使用率、床位周转次数、每门诊收费水平、每床日收费水平等各项经营指标的变化，都要进行详细分析，将能够影响到医院经营状况的各种因素都纳入财务分析的范畴。财务分析客观反映了医院在核算期内的经营状况和经营成果，为医院趋利避害，发挥优势，调整经营策略和工作方向提供重要的参考资料。
三、履行监督和控制职能，严格把关成本支出
财务处围绕医院节约增效、创节约型医院这个长期目标，严格控制经营成本，始终把控制成本支出做为一项重要工作来抓。医院实行招标采购，降低卫生材料和后勤物资采购成本，监督管理卫材和物资的领用以及库存数量、额度，最大限度降低库存物资成本。在人员经费支出不断增加的情况下，控制变动成本支出，降低消耗性支出比例，保持并提升利润率对提高医院经济效益有着重要意义，因此，医院在采购、领用、库存等各环节都加强管理，保证医院在经营过程中总成本支出的稳定性，并在此基础上努力降低支出水平。由于医院鼓励临床积极开展业务，以及患者对医疗技术和医疗水平的要求不断提高，高值卫材使用量连年增加，致使卫材支出成本提高，对医院收支结构的影响较大，收支结构不够协调，医院未能达到效益最大化，利润率水平受到一定抑制。
四、加强资产管理，核准医院资产
财务处在去年进行的资产清查基础上，按新会计制度要求调整账务，严格划分固定资产和低值易耗品界线，核准全院资产总额，并按年初开始执行的新会计制度对在使用年限内的固定资产计提折旧，真实反映医院实际资产情况，同时将有账无物、损毁无法使用、过期、淘汰的资产申请有关部门报废。目前已对_辆汽车及1万元以下的报废资产完成了报废处理，共计价值___万元。通过医院财务制度和会计制度改革，更加科学、合理地管理医院资产，同时能够更准确的对医院运营成本进行核算。
医院职工食堂和患者食堂外包前，财务处对其固定资产进行了彻底清查，保证医院资产不受损失，兼顾医院和承包人利益，使外包行为在平等互利条件下完成。
五、严格执行物价政策，规范收费标准
财务处始终坚持把好物价管理关，认真执行物价和上级管理管理部门规定的医疗服务价格标准，兼顾医院和患者利益，做到合理收费、合法收费、透明收费。在执行标准方面，严格以省、市物价部门及市卫生局等有关部门下发的文件为准，杜绝违规收费现象。严格履行新项目、新卫材价格申报审批程序，对照收费标准确定其是否符合规定，物价管理部门及上级主管部门不审批则不准许收费。保证医院收费透明度，坚持执行价格公示制度，通过设置触摸屏、公示板、公示本、公示牌，打印并发放住院费用一日清单、打印出院结算明细表等多种方式和措施，为患者提供收费项目标准及消费情况查询服务，使患者明明白白消费。按规定时间重新申报备案已到期的手术类、检验类、影像类等价格调整的收费项目，以及特需病房床位费标准。及时核准临床新增收费项目及使用新型卫材收费标准，并在收费系统中编制收费编码，交医保处对照后立即通知相关收费科室使用。物价工作坚持以服务临床、服务患者为首任，及时为临床及患者解答收费方面的咨询和疑问，特别是做好对患者的解释说明工作，解除患者对医院收费存在的疑义，杜绝了因物价问题引起的纠纷。
六、重视知识更新，提高业务水平
2020年起，我院开始实行新的医院财务制度和会计制度。通过去年学习，已对新制度有了较深刻的认识，因此，在执行新制度的过程中，我们顺利完成了制度实施和账务衔接工作。在工作中，善于发现问题，及时找财务软件供应方加以解决，确保财务核算工作顺利完成，使医院会计制度科学化、规范化、合理化迈进一大步。
为更好地进行财务成本核算，财务处会同绩效办共同到沈阳盛京医院进行学习，了解、交流全成本核算方法和奖金分配、院内各科室、部门间的内部核算方法，拓展了思路，为我院财务管理工作进一步科学化、合理化、严谨化有借鉴作用。
_月初，我院病案管理系统全面升级，涉及到收费系统也同时升级。财务处全体人员十分重视此次升级，全员动员，共同行动，确保了此次系统升级得以顺利完成。从升级前的思想动员和操作学习、提出软件应用需求，到收费数据校对、整理，乃至升级过程中的人员安排都做了详细部署并认真落实。新系统上线后，我们对收费数据重新进行了认真核对，在系统运行过程中不断发现问题，及时解决，并通过系统实际运行，不断完善软件功能。目前，新系统运行较平稳，核算和统计功能也日趋完善。
七、重视“三甲”复审，积极做好迎检工作
2020年我院将接受“三甲”复审，医院将复审工作做为一项极为重要的任务来抓，并成立了“三甲”复审办公室，全面领导和布置“三甲”迎检工作。财务处紧紧围绕三甲办布置的工作计划，在迎检前的三个阶段努力完成计划目标，整理、完善各种材料，并根据实际工作情况切实做到持续改进。财务处按三甲办要求将已整理完善的各种材料纳入统一的档案盒中送交三甲办备检，根据工作需要随时补充内容。财务处的迎检准备工作充分，在接受院内模拟检查过程中，财务处的迎检准备工作受到有医院有关领导及三甲办的肯定。
医院财务年终工作总结(五)转眼间又将跨过一个年度。从年初接手医院财务以来，迄今为止任职已有一年的时间，回首过去的一年中，内心感慨万千。在此期间我所负责的的财务工作得到了各位领导、各位同事和各科室的大力支持和热情帮助，借此机会我表示衷心的感谢。
会计工作职责是对全院财务资金活动进行核算管理和监督。会计工作是一项“婆婆妈妈”的工作，事情繁杂，又不像其它临床科室能够用数和成果来说话。但我自任职以来，热爱本职工作，立足自身岗位，踏踏实实做人、勤勤恳恳干事，恪尽职守，忠实履行自已的工作职责。现将一年来的工作情况汇报如下：
一、爱岗敬业，扎实搞好医院财务核算及管理工作，不怕困难，热情服务，在本职岗位上发挥应有的作用
随着医院业务量不断攀升，会计核算和工作量也随之不断加大，接手以来我加班加点认真对1-4月份的账务进行了认真处理并及时做完。迅速熟悉自已的工作任务，学习医院管理方案，并按要求对一季度浮动工资进行核算按时发放。我每月__号开始对结帐出院病人逐个分项目分科室录入汇总完成后打印出来交由各科护士长、药房、医疗股长每人一份进行核对，确认无误后方记入住院收入。每月_号之前要把上个月的账务处理完毕，打印出记账凭证、财务报表后装订成册然后归档保管。_号之前向主管局上报上月财务收支月报表，向院领导提交上月业务收入报表及收入汇总对比表。同时对新增的固定资产进行录入，保持固定资产管理软件中的固定资产和财务账上一致，年终要及时向县国资局上报固定资产年报。每季度要统计各科室收入和个人收入，根据医院管理方案真实准确、实事求是地进行各科室人员浮动工资的核算，形成草案后交由院领导审批后按时兑现全院人员浮动工资。
在做好以上工作的同时，加强对票据的管理，对收款室、护理部、出纳等领购发票严格实行缴销管理。对学生交来的学费按票及时录入电脑备查，学生领证时逐个核清学生学费。对每一个查询学费的学生我都热情接待，始终以敬业、热情、耐心的态度投入到本职工作中。时刻把自已的岗位作为医院一个服务的窗口。财务部的工作象年轮，一个月工作的结束，意味着下一个月工作的重新开始。虽然繁杂、琐碎，也没有太多新奇，但是作为医院正常运转的命脉，我深深地感到自己岗位的价值，所以在实际工作中，本着客观、严谨、细致的原则，我养成了严谨细致务实的工作作风。在办理每一笔会计事务时做到实事求是、细心审核、加强监督，对要求我签审核的支出进行认真审核，确保会计信息的真实、合法、准确、完整，切实发挥了财务核算和监督的作用。
二、工作中存在的不足之处
1、在业务知识和管理经验上与自已的本职工作要求还存有一定的差距。
2、开展工作的思路还不够宽广，缺乏创新精神。
3、日常工作中有些做的不够细致、深化，管理只停留在表面，没有起到真正的作用，针对这种情况以后如何将工作做细做深，加强财务监督管理职能，应是我今后工作中的重点。
三、明年的工作打算
1、继续做好财务基础及核算工作，同时加强财务科与各科室之间的沟通联系工作，积极参与到医院的经营活动中去，做到事前了解、事后分析，加强财务数据预测和分析工作，发现问题及差异时及时与各科室沟通并查明原因予以纠正。
2、创新思路，加强财务管理和监督工作，查疏堵漏，把工作做深做细，加强财务收支监管力度，确保医院收入不外流，医院资金能够合理有效的运转使用，使医院效益最大化。
3、不断加强自身学习，提高自身业务水平，虚心向有经验的同志学习，认真探索，总结方法，增强业务知识，掌握业务技能，提高自身业务管理水平，力求为领导管理决策提供切实可靠的财务依据，能够真正发挥财务人员应有的作用。
定点医院医保剔除医疗费用的账务处理研究
一、医保剔除费用的种类和产生的原因
由于各地医保经办机构采用的医保费用付费方式不同，医保剔除费用的种类也各不相同，大致可以归纳为以下几种。
①不符合指定的用药、检查治疗。医保对某些药品、诊疗项目限定了使用范围，医生在临床用药、诊疗时未按医保政策限定范围执行而被剔除。
②用药与病情不符。慢性病门诊时，患者持规定病种病历就诊，根据医保政策只能使用规定病种的药品、诊疗。而临床医生将非规定病种的用药（如高血压、糖尿病等常用普通用药）、检查项目录入规定病种费用内。
③超剂量用药。一方面在临床治疗时，没有严格按医保政策对药品用量进行控制；另一方面是参保患者手拿几本病历同时配药，而临床医生在开药时没有查看上一次诊疗记录，或前一次没有认真书写门诊病历，从而造成超量用药。
④未按物价政策收费。例如，收费与医嘱或出具的报告不符。重复收费、超标准收费等。
⑤冒用医保卡配药和检查。病人冒用医保卡就诊，医院工作人员没有及时核对人证卡或医院工作人员参与冒用医保卡配药、检查而被医保部门查处的应追回的医保资金或罚款。
⑥超总控费用。实行“总额预付”付费方式时，医院实际发生医疗费用超过总额预算指标而被扣除的费用。
⑦均次费用超标准的费用。实行“单病种付费”和“定额结算”时，医院实际均次费用超过结算标准而对拒付的费用。
⑧药品比例超标准的费用。有些地方医保部门对定点医院的药品比例进行考核，当定点医院的药品比例超过规定指标时，要剔除或收缴的费用。
二、医保剔除费用的账务处理
新的医院会计制度规定，定点医院对医保剔除费用分别在“坏账损失”和“医疗收入”的“结算差额”二级明细科目核算，“结算差额”二级明细科目核算医院同医疗保险机构结算时，因医院按照医疗服务项目收费标准计算确认的应收医疗款金额与医疗保险机构实际支付金额不同，而产生的需要调整医院医疗收入的差额（不包括医院因违规治疗等管理不善原因被医疗保险机构拒付所产生的差额）。医院因违规治疗等管理不善原因被医疗保险机构拒付而不能收回的应收医疗款，应按规定确认为坏账损失，在“坏账损失”科目中核算。
根据医保剔除费用的性质和产生的原因，本文认为，上述医保剔除费用中，“不符合指证用药和检查治疗”、“用药与病情不符”、“超剂量用药”、“未按物价政策收费”和“冒用医保卡配药和检查治疗被查处的应追回费用和罚款”属于医院因违规治疗等管理不善原因而造成的，应确认为坏账损失，在“坏账损失”中核算，定点医院发生上述原因被医疗保险机构拒付而不能收回的应收医疗款时，按照拒付金额，借记坏账损失，贷记应收医疗款——××医疗保险机构。“超总控费用”、“均次费用超标准费用”、“药品比例超标准费用”三项并非医院违规治疗等管理不善原因而造成的，而是属于医院按照医疗服务项目收费标准计算确认的应收医疗款金额与医疗保险机构确认金额之间的差额，应在“医疗收入”的“结算差额”二级明细科目中核算，定点医院发生上述原因被医疗保险机构剔除而不能收回的应收医疗款时，按照剔除金额借记医疗收入（门诊收入、住院收入——结算差额），贷记应收医疗款——××医疗保险机构。
三、建议
3.1 医院会计制度规定，“结算差额”二级明细科目的余额要在每月月末按比例摊入其他二级明细科目，“结算差额”月末没有余额，不在会计报表中反映。笔者认为，这种做法不妥，不能真实反映每个定点医院被医疗保险机构剔除费用的金额，也不能反映医疗收入的真实情况。平时应该保留“结算差额”科目的余额，并在会计报表中进行反映，到年终结算时和其他科目一并转账。
3.2 医院会计制度规定，医院会计采用权责发生制基础。医院以在院病人该核算期实际发生的费用作为医疗收入，而医保经办机构一般要到下个月才能与医院结算，这样就形成了该核算期的医疗收入结算差额到下个核算期才冲减，即跨期冲减结算，与权责发生制相抵触，影响了当期医疗收入的真实反映，建议有关部门对这两点作出统一规定。
参考文献：
[2]医院会计制度。财政部、卫生部制定，2011年5月。
【关键词】医院预算管理
医院预算,是国家预算的重要组成部分。医院预算管理作为财务管理的重要内容,应当引起医院决策者的高度重视。新出台的医改方案中,在关于公立医院财务管理的30个字“进一步完善财务、会计管理制度,严格预算管理,加强财务监管和运行监督”的表述当中,预算管理是医院财务管理中唯一提到的内容,可见预算管理在新医改后医院财务管理中的重要性和特殊性。医院预算管理是一项比较烦琐的工作,要想做好预算管理,笔者认为首先要重视以下几方面内容:
1 、全面认识和理解医院预算管理的必要性和重要性
纵观当前医疗行业的预算管理情况,从整体上来看并不尽如人意,大多数医院在编制年度预算时,只是财务部门按财政下发的预算编制要求, 仅仅只算准财政拨款的相关科目,对其它科目则随意性比较大,更谈不上科学预算。究其原因主要是因为:领导层对预算不够重视,完全凭个人主观推断确定预算年度业务收入,而且出于保守考虑,往往故意过低估计预算年度业务收入,使得预算编制比较草率、缺乏依据。不难想象,建立在这个基础上的预算根本谈不上预算的有效控制和科学分析,更谈不上建立预算的考核与奖惩制度等等。
综合以上各种情况,使得预算流于形式,起不到相应的作用,也就失去了编制预算的意义,再加上管理和宣传不到位,没有专门的机构进行管理、监督和分析,使得整个医院经济运行比较盲目,不利于既定目标的完成。由于预算是医院年度财务收支计划,所以医院管理层必须有一个整体的、科学的预算管理概念,只有这样才有可能最终实现工作目标。
2、成立预算管理机构,是实施全面预算管理的基础
科学的预算管理会打破医院现存的利益圈子,对医院的传统观念、部门和个人的利益产生根本性冲击,所以需要医院管理层在深刻认识医院全面预算管理重要性的基础上下定决心,同投入相当多的人力物力,来建立科学的预算管理体系。医院首先要建立一个预算管理委员会来组织全面预算的实施。这一组织由院长、财务处长以及各职能科室主任作为主要负责人。院长作为第一责任人对医院总体预算负责,各科科主任对本科室预算负责。预算委员会是预算管理的领导、组织和协调机构,全面负责医院预算的编制、下达,预算调整及预算考评工作,其主要职能如下:
(1)根据医院年度发展总体计划和经营目标,结合上年度预算执行情况,将任务层层分解下达到各科室、各部门。从最基层科室开始编制年度初步预算 。
(2)根据各科室、部门的年度初步预算汇总制定医院总体预算,上报上级主管部门,履行相应批准程序,报院职代会讨论。
(3)制订预算执行的奖惩措施,并对预算执行情况进行考评,兑现奖惩政策。
3、认真分析上年度预算执行情况,结合医院年度发展总体计划和经营目标是编制预算的重要依据
预算管理包括了预算编制、预算执行与控制、预算分析与考核三个主要环节。其中预算编制是第一环节,预算编制的质量直接影响到整个预算的管理。正确分析上一年度预算执行情况,是编制本年度预算的一项非常重要的工作。因此,编制医院年度预算前必须对上年度预算执行情况进行总结和分析,检查各项收支额、收支标准的执行情况,找出影响本期收支的各项因素,总结财务管理中的缺点和不足,为安排好本年度预算打下良好的基础。
由于医院年度发展总体计划和经营目标是预算的基础,因此,结合医院总体计划是科学合理编制预算的重要依据之一。这种结合医院总体计划的预算编制方法是最真实具体的,有最充分的客观依据,避免了传统预算的主观性和随意性,是科学合理编制预算的重要依据。
4、充分发挥审计监察部门的监督职能
预算执行部门、审计监察部门和财务部门是医院预算管理的重要部门,审计监察部门发挥其独有的审计监督职能是严肃医院预算执行与控制的强大保障。审计监察部门根据已经审定的预算,按照公开、公平、公正的原则,对各部门的预算执行情况进行定期检查,审计监督内容包括预算执行的进度、各部门是否按预算项目执行、是否存在实际支出超出预算的情况以及重大项目支出是否有审批手续等。如发现预算执行出现偏差时,应及时查明原因,及时反映医院经营过程中遇到或出现的问题,并将情况反馈到院领导和各科室。
5、奖罚分明是落实考核与评价预算的最有效措施
医院预算经过编制、执行与控制之后,分析评价与考核将是预算管理的最后一个环节,是对预算执行结果的一种确认,医院的预算与实际执行的结果总有一定的差异,必须建立一套完整的日常工作记录和考核预算执行情况的系统,将实际数与预算数相比较,借以评价各部门的工作成绩。对预算与执行发生较大偏差的情况必须认真分析原因,制定解决问题的办法,提高预算执行的自觉性。对执行控制效果好的予以肯定并奖励,对执行控制效果差的适当给予处罚。奖罚可以与日常的奖金分配工作相结合,使预算执行控制结果体现在成本控制结果,即奖金分配的最终结果上,从而实现了落实评价与考核预算的奖惩措施。
总之,预算管理作为一种管理机制,是市场经济发展过程中医院对未来进行规划的有效措施,强化预算管理对提升医院经营管理水平、医院竞争力和综合实力具有积极的作用。这就要求我们在实践中应不断摸索、创新,使医院预算管理更加科学、合理、规范,充分发挥其对医院综合管理的作用。
参考文献:
[1] 《医院管理学》,上海远东出版社.史自强等主编.
关键词医院成本核算财务管理
1医院成本核算中存在的问题
1.1成本核算组织机构设置不科学，部门之间不协调
按照规定，成本核算部门应设在医院财务部门，但由于体制原因，现行的做法是每个医院都单独成立经济核算办公室，由其独立承担全院成本核算的任务，财务部门仅仅充当配角，没有充分发挥财务部门的主角作用，这是一个普遍存在的误区。不能人为分开，否则两个经济部门相对独立，财务资源无法共享，互相扯皮，无法有效地开展工作，也造成机构重复设置和人员浪费。实际上，现在核算办公室仅仅做了一般的计算、核算奖金或工资分配等简单工作，没有真正发挥其成本核算职能。
1.2现行财务报表中的结余无法反映成本与收入的配比关系
现行会计制度编制的收入支出总表是采用单步式，就是将当期所有的收入加在一起，然后将所有费用加在一起，通过收入减去费用计算求出当期效益。在这种核算方式下，收支总表分为“收入、支出、收支结余”三部分。收入包括财政补助收入，上级补助收入、医疗收入、药品收入、其他收入等；支出包括医疗支出、药品支出、财政专项支出、其他支出等，收支结余是两者计算的结果。单步式收支总表对于支出一视同仁，没有区分费用，支出与收入配比的先后层次，不能直观反映当期医疗收支结余，药品收支结余及其他收支结余。尤其是在药品收入占医疗收入中所占比重较大的情况下，不利于药品费用的核算。
1.3管理费用的分配问题不合理
管理费用是医院行政管理部门为组织和管理医院业务活动而发生的各种费用。按现行制度规定，管理费用作为间接费用按医疗和药品部门的人员比例进行分摊，这种分配方式存在着很大的不合理性。目前医院的管理费用包括两部分内容：一是间接费用，即无法直接确定属于哪个部门的服务，但必须摊入成本的那部分。二是期间费用，即行政管理部门为管理和组织医院业务活动而发生的各项费用。目前这些间接费用与期间费用均作为间接费用进行分配，不利于正确计算医疗服务和药品经营期间间接费用的分配。应当选择与该费用关系最密切的指标作为分配标准，尽量使分配结果符合接近实际成本。
1.4核算方案不科学，职工积极性不高
医院业务科室之间情况各不相同，差异较大。医院往往单纯以经营效益来考核衡量经营业绩，没有科学的考核方法，只靠经验或拍脑袋办事，成本核算方法缺乏科学性和公正性，工资奖金分配也很难做到公平合理，造成只重视经营效益，不全面核算成本，最终形成高投入高收入的科室奖金高，低投入低收入的科室奖金低或没有奖金，影响部分科室职工参与的积极性。
1.5部分单位片面追求经济利益，影响医院正常发展
医院实行成本核算后，有些科室为减少或降低成本，不敢引进先进设备或新技术，影响了正常业务的开展和科技创新；有些甚至偷工减料，损害患者利益。这些都违背了成本核算的宗旨。
2加强医院成本核算的对策
2.1建立健全成本核算组合体系，正确处理成本管理与财务管理的关系
医院成本核算工作应实行院长负责制，在院长委托的主管领导或总会计师直接领导下以财会部门为中心，由成本会计人员负责，相关部门分工协作，共同开展成本核算工作。财务部门是医院成本核算的实施机构，对各科室的成本核算进行统一组织、统一管理，具体负责成本核算工作，制定有关规章制度、消耗定额及成本分摊办法，建立健全成本核算账薄体系，编制成本报表，准确计算、编报、分析、预测和控制成本。更注意理顺成本与财务核算的关系，财务核算是成本管理的基础，成本核算是财务核算的延伸，要以财务管理为依据搞好成本核算。
2.2建立和完善成本核算财务体系
引入企业会计成本核算理念，在现行《医院会计制度》会计体系基础上设立医院成本核算的账户体系和医院成本核算帐薄体系。医院成本核算需要设立医疗成本、预提费用和待摊费用帐户，同时设立相应的明细账薄、建立完整、系统的成本核算操作平台。
2.3提高成本核算的电算水平
开发功能先进科学的“医院成本核算管理”软件系统，软件要与医院会计核算系统很好地衔接，符合成本会计的程序和方法，用户可根据实际情况选择设定参数，使软件适合成本核算需要，同时具有较好的开放性，能方便接收和输出相关财务数据，根据系统和用户设定的成本核算方法步骤，自动进行成本计算，生成各种成本信息。同时，要有与科室成本核算相配套的奖金核算功能，有较完善的成本计划、预测、控制、考核、分析评价等管理功能，提高成本核算的效率和水平。
2.4注意控制病人费用的不合理增长
要积极引导科室通过挖掘潜力，提高工作效率，来增加收入，要从降低药品收入占业务收入的比重入手，提高业务收入的“含金量”。
2.5收入分配上应用医疗服务一线部门倾斜
每一项医疗服务都经过一系列的环节，各项医疗服务的成本又相互交织。在核定成本与收入时，医院应通过高效低耗的成本核算，实行质量控制，在分配上，对一线人员，特别是风险强度大、收费标准低和承担任务较重的科室与人员采取一定的倾斜政策，保证分配的合理，充分调动人员积极性。
2.6搞好成本核算人员和硬件配置，健全财务管理规章制度
为开展成本核算创造条件，也就是说要有合理的组织，要配备适当的会计人员，应用现代化的管理核算手段，根据经济指标，准确反映成本核算内容，以提高经济效益，完善经营管理制度。
2.7处理好成本核算中的几对关系
一是正确处理好质量与成本的关系，要在保证和不断提高质量的前提下，节约和降低成本，不能形而上学片面强调某一方面。二是要正确处理好医院内部利益分配和患者的利益关系。成本核算的目的之一是减少浪费，减轻患者医药费用负担，不能单纯为追求医院利益而增加患者负担。三是要正确处理好降低成本和医学科技进步的关系。要鼓励和支持医院科学研究和医学技术创新工作，增加科技投入，不断引进新设备、新技术，提高医学科技水平，提高医疗服务质量，坚决防止因片面追求降低成本而忽视科技投入的短期行为，更不能影响医务人员科技创新的积极性。
参考文献
