时间：2022-06-01 10:33:32
题目：医学检验临床技术的提高措施
摘要：在现代医学中，医学检验技术起着十分重要的作用，是临床医学中不可或缺的重要内容，可以为临床治疗提供准确的依据。本文就医学检验技术的重要性、现状以及医学检验临床技术的提高措施展开分析。
关键词：医学检验 临床技术 重要性 现状 提高措施
医学检验技术是辅助临床检验的一个重要方法，临床医学检验技术水平直接影响着临床治疗水平，影响着治疗的安全性。快速、准确的临床检验技术能够为患者赢得更多的时间，提高临床诊断效果。
1医学检验技术的重要性分析
临床医学检验技术的内容多种多样，从内容上看，包括尿液检验、血液检验、粪便检验、精液检验、羊水检查、前列腺液检查、脑脊液检验、胃液检验、引导分泌物检验、痰液与支气管灌洗检验，根据检查诊断活动、检查项目领域、检查技术内容的差异，检查方式也有所不同。医学检验工作的准确性，对于临床诊疗工作有重要影响，细菌鉴定、药敏实验等，都关乎着临床诊疗工作的成败。
2医学检验临床技术的现状
现代化医学检验技术的发展强调多学科的配合与渗透，满足检验工作的要求，检验工作是一门综合化的学科，各类单项学科技术对检验工作都有一定的促进效果，就现阶段来看，临床医学检验不仅可以应用在医学诊疗工作中，在保健、卫生预防、康复领域也有广泛的使用。随着医学技术的发展，我国临床医学诊断工作也实现了质的飞跃，无论是在规模建设、机构设置还是普及率方面，都取得了突出的成果。但是，由于缺乏统一化的管理机制，制剂管理、仪器配置、实验室设置、科室管理上还存在漏洞，导致医学检验时常发生错误，此外，各类新技术的诞生也对临床检验人员的学习能力、专业知识等提出了全新的要求，要满足这一要求，需要针对临床检验工作的要求进行改善，发现问题、提出问题、解决问题，促进相关技术的发展。
3提高医学检验临床技术的措施分析
3.1提高临床标本的采集质量
在临床标本采集前，要核对好患者性别、姓名、待检验项目，向患者解释相关注意事项，保证检验准确性。以血液标本的采集为例，在采集前，要控制好受检者情绪的稳定性，保证标本、注射器的清洁和干燥，避免在血肿部位采集标本，在采血前5~10min,避免剧烈运动，空腹时间以8~10h为宜，避免超过16h,不在输液同侧采血，避免输液稀释受检者血液。在采血时，受检者采取卧位与坐位，先使用酒精擦拭消毒，待酒精完全干后，再采集标本，及时加入抗凝剂。对于尿液标本的采集，要叮嘱患者避免服用抗菌药物等禁忌药物，保证标本的新鲜，控制好尿液PH值，避免检验结果出现误差。检验单应该注明患者的详细信息以及申请检验的项目、标本采集的日期时间、化验的日期和时间等，检验科要建立完整的标本采集手册，将具体的标本采集方法、运送条件、保存方式、注意事项、患者责任等做出详细说明。医学检验只有系统化、规范化，尽可能地减少不必要的干扰因素，才能确保检验结果准确、可靠。
3.2注重检验与临床诊断的沟通
作为检验人员，要加强与临床医生之间的沟通和交流，保证每一位医生都可以了解具体检验项目的方法和含义，如果发生异常，要及时将消息传达给临床医生，与其一起讨论异常结果的产生原因与对策。此外，检验人员也要积极学习，听取临床医生的建议和意见，完善自己的检验工作，不断提升自身的技术水平。
3.3保证检验质量的控制水平
在检验之前，要检查各类检验仪器的备用状态，严格按照仪器规定的操作流程进行操作，避免误操作给临床检验造成误差。对于试剂的使用，首先要保证试剂质量，检验工作结束之后，要加强仪器的保养和维护，详细记录仪器的维修和使用情况，提高检验管理工作的质量，保证检验结果的及时性和准确性，为诊疗工作的顺利开展提供有效依据。
3.4促进医学检验成果的转化
各个科研机构、医学院校是临床医学检验技术发展的一个重要动力，在市场经济的影响下，很多临床医学检验技术成果的转化受到了极大的影响，这在一定程度上影响了我国医学检验技术水平的发展。为了解决这一问题，各个科研机构、大中专院校，要促进科研成果的转化和宣传，针对部分企业缺乏成果转让费用、缺乏专利的问题，可以采用技术入股的形式，降低转让门槛，开拓科研机构与大中专院校的经费来源，保证研究工作可以得到顺利的开展。
4结语
临床医学检验技术的发展对于治疗效果的保障有着重要的意义，在我国医疗体系的转型下，我国医学检验技术的已经取得了突出的成效，但是与国外发达国家相比，还存在一些问题。在未来阶段下，我国相关科研机构与生产企业，要加强科研速度，注重自主知识产权技术的研发，促进医学检验事业的有序发展。
参考文献：
[1]林玉杰。探析临床医学检验分析前误差与相应解决对策[J].人人健康，2017（12）。
[2]周丽华。完善临床医学检验方法的探讨[J].人人健康，2017（08）。
一、检验项目的选择
诊断中哪些检验是确诊的关键实验，相同的诊断效率那种实验最经济，如何选择检验项目很重要。随着社会的发展和科技的进步，医疗机构不断引进、更新现代化的先进医疗仪器和设备，这些先进医疗仪器和设备对于各种疾病在检测项目和方法也有明显的不同和区别。这就需要医生结合临床实际，根据患者的病情、诊断和疗效正确选择检验项目。正常情况下检验项目选择，应当遵循时效性、有效性、安全性和经济性的原则。
二、检验单的申请
检验单包括各种检验申请单和报告单，它是临床疾病诊断的重要依据之一，又是重要的医疗文书和医疗纠纷的法律依据。近年来，由于检验单的问题而引发的医疗纠纷时有发生，除患者自我保护意识不断增强外，检验单的不规范和缺陷也是其重要原因。主要问题一是申请单字迹过于潦草，胜似“天书”，检验人员在录入患者信息时往往靠猜测判断，因无法辨认极易出现“错字、白字”问题，患者误认为医院不负责任，患者失去对医院信任，进而引发矛盾甚至纠纷。二是申请单保存未作妥善保管或存期过短。一旦出现问题或发生纠纷，查找原始申请单困难，责任往往划分不清。目前尚无有关红头文件中的规定，但在ISO15189的认可文件中见到应将申请单保存2年。我认为标准规范的检验申请单须涵盖以下信息：住院号(门诊号)、患者姓名、性别、年龄、送检科室、病室、床号、诊断、申请检验项目、送检样本类型、申请医师姓名、申请日期。因此，检验单的标准化管理已势在必行。检验单内容一定要求填写清楚，字迹工整，并分类建档，注意妥善保管。
三、采集前患者的准备
患者在样本采集前的准备工作是实验前质控的重要环节，包括生活习惯等其他注意的条件，许多对实验结果有影响的因素患者不知道，因此采集样本前的告知非常重要。除年龄、性别、民族和地域等固定的因素外，还要注意以下可变因素：如：饮食、患者情绪、运动、生理节律为内在因素，药物的影响为外在的因素，还有采血时患者的等。
（一）饮食影响。正常情况下吃完饭后，可使血血脂增高50%，糖增高15%，所以除急诊或特殊患者外，一般主张检验取样前禁食12h空腹采血。粪便潜血检查，则需要患者素食3d后方可采集样本[2]。
（二）运动影响。运动会引起血液成分的改变，采集样本时，必须叮嘱患者在平静状态或正常活动下进行。
（三）药物影响。药物也是一个重要因素,药物一般通过直接参与检测反应、或抑制检测反应及颜色干扰等都会影响检测结果。许多药物由于其药理学或毒理学的影响,进入人体后可引起人体生理、生化和病理方面的复杂变化，从而影响临床检验结果;另一些药物由于其物理化学性可与检验试剂起反应,从而干扰检验结果,出现假阳性、假阴性或多种无法解释的结果。如喷他左辛可引起肌酸激酶和肌红蛋白升高，尿中含有青霉素时，会使尿蛋白检测中出现假阴性。这不仅影响了检验结果的准确性和可靠性,而且会使医师诊断错误,贻误病情和治疗,严重者危及生命。因此，为了检测结果的准确，检测之前须告知患者停服影响或干扰检测结果真实性的一些药物；临床医生在解释结果时，也必须说明药物因素影响程度。
四、样本的采集与传送
临床检验结果是反映机体病理生理状态的客观指标,可为临床疾病的诊断、治疗提供可靠的实验资料。但如果临床上屡有检验结果失真的情况发生,势必影响或延误疾病的诊断与治疗,这种情况是由多方面的因素造成的,样本没有正确的采集和传送是其原因之一。
(一)检验样本采取。样本的采取收集必须把保证质量放在第一位，应避免污染、干扰因素，应注意采样的最佳时间。首先，采集前必须了解检验项目、目的,一定严格规定程序和技术要求。如：样本生化检验必须做到样本不溶血；大便常规应随时送检,大便培养必须在用药前进行；常规及培养小便的采集要采集早晨第一次中段尿,24h尿液必须加防腐剂；痰培养及结核杆菌涂片检查采用肺部咳出的早晨第一口痰；测定血脂时,常在饭后12h~14h采血；的检查用干燥清洁小瓶收集一次的全部量,于收集样本后,1h内检查。只有正确采取样本，才能较为可靠地反映水平的真实情况。其次，干扰因素影响。某些血浆组成的浓度可有昼夜节奏性变化,血浆促肾上腺皮质激素呈脉冲式分泌,上午8时至10时最高,夜间则为上午的1/2,因此则应规定恰当的样本收集时间。注意采血时对检验结果的影响也很重要，使用止血带的时间不得超过1min,掌握真空采血的正确方法和顺序以免样本溶血[3]。根据检验项目需要来选择不同的采血管，如错误使用采血管，将影响检测结果的准确性。第三，采集样本后要进行查对确认。有些检测样本对容器的的要求非常严格，容器须清洁干净，尿液样本留取时，应新鲜，不能混入、分泌物等。
(二)检验样本传送。现在许多医院对检验样本的传送不够重视，传送样本人员并非专业、专科人员，更多的是临时工。只要符合“较熟悉当地路况，对工作认真负责，身体分健康”条件都可任用。如此，很难保证检验样本传送质量和安全。样本采集后应由专门检验人员按规定的时间、照规定的方法及时送达实验室。并确保样本在运送过程中的安全性。特别是对拿不准又高危险性的样本，应严格按相关条例包装，并有检验师传送，以防止传染他人。
五、样本的验收及处理
1教学基地
在传统分段式教育模式中，学校教育与临床实践分阶段进行，学生首先要在学校（教室、实验室）完成理论与实验学习任务，然后再到医院检验科进行为期一年左右的临床实践。由于学校实验室教学条件严重滞后于检验科，因此，分段式教育模式下培养出来的学生越来越不适应检验科的发展。而三维循环教育模式是将教室、实验室和检验科同时置于三维空间中交替、融合与协同形成可逆性循环，理论学习、实验研究和临床实践可以同期进行，破解实验室教学与临床实践“脱节”的难题。
2教学时间安排
在传统教育模式中，临床实践一般安排在大学的最后一年，其中，在检验科实习时间为6～8个月，在临床相关科室（如血液内科、肾内科、内分泌内科等）实习时间为4～6个月。由于时间短，需要轮转的实验室又多，学生在每个实验室的实习时间往往只有短短几周，根本谈不上掌握检验操作技能。而在三维循环教育模式中，学校教育（理论课、实验课）与临床实践同期进行，从大二开始，分批、分组安排学生到医院检验科实习，不再单独安排一年的临床实习时间，而是将临床实习穿插在理论课与实验课中进行，使学生能够一边学习理论知识，一边进行临床实践和探究性实验，经过整个大学期间的培养，毕业时已完全具备3～4年的临床工作经验，大大提升了学生的就业竞争力。
3教学内容
在传统分段式教育模式中，学校实验课教学主要是围绕基本实验操作技能训练来开展，目的是为后期临床实践打基础，但由于医院检验科的快速发展，大量高精尖技术和先进仪器设备的应用，检验科自动化程度越来越高，纯手工操作技术项目日益减少，甚至完全被淘汰。而学校实验教学仍然停留在手工操作技能培训上，致使学生花了大量时间和精力掌握了大量已被临床淘汰的实验操作技术。在三维循环教育模式中，从大二开始，我们将实验操作基本技能训练安排在医院检验科中进行，而将探究性实验，特别是科研思维能力和基本技能训练安排在学校实验室中进行，使学生不仅掌握临床检验科正在开展的各种高精尖实验技术，同时，也具备基本科研思维能力。
4课程设置
在传统分段式教育模式中，课程主要由人文基础课程、医学基础课程、专业课程和临床实践课程四部分组成，人文基础课程安排在第一、二学年，医学基础课程安排在第三学年，专业课程安排在第四学年，临床实践课程安排在第五学年。而在三维循环教育模式中，我们将人文基础课程安排在第一学年讲授，医学基础课程、专业课程和临床实践不再分阶段讲授，而是从第二学年开始讲授，逐渐由少到多安排教学内容，使学生掌握知识更系统、更牢固。
5教学体制及教学方法
由于传统教学体制只重视学生的“三基”教育，而轻视对学生创新能力的培养以及理论与实践结合的训练，不利于学生的全面发展。而与三维循环教育模式相对应的“三元教学体制”（图3），既能克服传统教学体制的弊端，又不削弱“三基”教学水平和质量，同时还能实现理论、研究和实践的三元合一。它主要采用以问题解决为中心的新型教学方法，包括问题式教学（PBL）、循证式教学（EBL）、三明治式教学（sandwich）和案例式教学（CBL）等，更大程度激发了学生对检验医学专业的兴趣和信心。
6教学评价
三维循环教育模式的教学评价包括两个方面：一是教师教学活动评价，教师可以从培养学生分析能力、创新能力和实践能力三个角度进行教学设计以及实施教学。二是学生学习活动评价，由于学生个体之间存在思维差异性，因此，教师可以从学生回答问题的深刻性、创新性、实践性三个方面来考察学生分析、解决问题的能力。
7小结
1我国检验医学研究论文数量呈快速增长态势
结果显示，我国检验医学论文数量逐年增加。1993－2002年5510篇，2003－2012年11649篇，论文数成倍增长。但2003年后每2年的论文数量差别并不大，都超过2000篇。2007－2008年数量为10年中论文最少的一个组别。
原因是“中华医学系列期刊”版权被万方公司整体买断，2007年后《中华检验医学杂志》等部分检验医学期刊已不在《中国知识资源总库》中。虽然本文的数据并不能完全代表检验医学论文数量的真实情况，但不影响论文数增长的态势。
2检验医学、临床检验、检验科等是检验医学研究的主要关键词
从表1可看出，医学检验、检验科、临床检验、检验医学、质量控制是我国检验医学论文使用频次较高的关键词，证明了检验医学与临床医学的密切关系。从20世纪90年代开始，有关某种疾病或某种检测方法的关键词逐渐减少，如脑脊液、军团病聚合酶链应、糖尿病等;而质量控制、教学改革、管理、实验室、实验教学、质量管理等与检验医学相关的关键词比例逐渐增多，说明检验医学的研究领域在不断拓展，研究层次和研究水平在不断提高。
3临床医学、医药卫生方针政策与法律法规研究和医学教育与医学边缘学科是检验医学主要的研究领域
临床医学、医药卫生方针政策与法律法规研究和医学教育与医学边缘学科研究论文数量占前20个学科论文数的69．57%，说明这3个学科是检验医学研究最主要的学科领域。从表2还可看出，进入21世纪后医药卫生方针政策与法律法规研究论文超过临床医学跃居第一，表明检验人员更加关注与检验医学相关的政策法律、法规规范的研究。
预防医学在20世纪70年代未进入前20个学科领域，而80年代就进入了前4位，反映了我国预防医学已经进入了靠科学仪器检测的量化监测阶段，同时也反映了我国经济、文化水平的快速提高和科技事业的快速发展。随着生物技术发展到分子水平，生物医学工程研究取得了卓越的成就。不可否认，医药卫生方针政策与法律法规研究、预防医学和卫生学、生物医学工程等将是当前和今后相当长一段时期内我国检验医学研究的热点领域。
作者：杜宇 苏建荣 于保荣 王建成
1．1效果评价
采用综合考核表、评判性思维能力测量表（CIDI－CC）及笔者结合相关文献资料自制的主动性学习调查量表对学生综合能力进行评价。综合考核表分为理论考试与操作考核，各占100分；CIDI－CC量表共7个维度70个条目组成，采取6级（1～6分）评分法，分值在70～420分之间，得分越高表示评判性思维能力越强。学习主动性调查量表主要是学习时间调查，分为课外学时间、利用网络学习时间及与其他同学讨论学习时间。
1．2统计学处理
所有数据均采用SPSS17．0软件进行统计分析，计量资料，以x±s表示，组间比较采用t检验，P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1评判性思维能力得分比较
观察组CIDI－CC总分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；在各种思维能力得分比较中，两组学生在求知欲得分方面相当，差异无统计学意义（P＞0．05），其余各种思维能力得分观察组均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。
2．2考核成绩比较
观察组理论考核得分与对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组操作考核得分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。
2．3学习主动性比较
观察组学生课外自学总时间、利用网络自学时间及与同学讨论学习时间分别为均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。
3讨论
在本研究当中，教学步骤划分法将整堂课分为5个阶段，其中课前引导共有1个学时，主要是讲解数据库使用方法、文献获取方法、教学步骤划分法的意义及内涵。在进行问题归纳时，根据教学大纲对教材每章制定3个典型案例，对于每个案例设计5个具有引导性的问题，然后对其进行讨论并分解为若干小问题，每次用时为1个学时。例如血液系统疾病的案例，可以根据患者的临床表现、既往史、检查结果等设计5个问题：
（1）初步诊断为什么疾病，且患者相关症状对诊断结果有指导意义；
（2）存在疑问的地方，还需要哪些检查来进行鉴别或诊断；
（3）所进行的检查项目当中属于临床血液学和血液检验的包括有哪些，这些检查项目的原理是什么，如何操作可以得到最佳结果；
（4）除了该病之外哪些疾病的临床表现与之相似，且如何进行鉴别诊断；
1.1临床资料
本组一共有7例胰腺-实性假状瘤患者，男1例，女6例，年龄均在20～59岁之间，平均年龄为32岁。7例中有2例出现腹部疼痛而就诊；有1例患者因为感觉腹部内含有块状物就诊；有2例是CT影像学检查发现左肾上腺占位；2例患者进行B超检查发现胰腺占位而就诊。本组的7例患者腹部均未有过手术史、外伤史以及胰腺炎病史。检查患者的身体：其中有3例患者在触诊可扪及腹部肿块，却均无明显的阳性体征。7例患者的糖苷类抗原19-9（CA19-9）、糖类抗原125（CA125）、血清癌胚抗原（CEA）等肿瘤的标记物检查均未发现任何的异常。7例患者通过B超、CT以及MRI等检查发现腹部包块，卵圆形或圆形，呈实性、囊性或囊实性的肿物，界限清晰。7例患者在术前的诊断：胰腺囊腺瘤有2例，胰腺囊腺癌有1例，左肾上腺占位有2例，腹膜后占位有1例，有1例确诊为小肠间质瘤。
1.2方法
本组的7例患者均采用手术治疗。手术过程中发现有1例患者因为肿物的浸润致使脾脏的动脉静脉被包绕；有3例患者因为肿物与脾脏发生了粘连现象，因此必须实行胰体尾切除术和脾脏的切除术；其他的患者均进行单纯的肿物切除术。其中有2例患者在手术中经过使用细针穿刺细胞病理学的检查证实为该病。手术完成之后切下的肿物均采用病理学检查，并进行免疫组化分析。使用10%的福尔马林固定标本，在脱水之后用石蜡包围，做切片为4μm，采用苏木素-伊红进行染色。免疫组化分析使用链霉素抗生素蛋白-过氧化物酶染的方法进行。所使用的抗体有孕激素受体、波形蛋白、神经元特异性烯醇化酶、角蛋白等。
2结果
2.1病理检查
2.1.1巨检
7例患者中有2例患者的肿物位于胰腺的头部，有2例位于胰体，3例位于胰尾。肿物直径为4～15cm，平均为8cm。其中有4例患者的包膜比较完整，3例患者的包膜不完整而且还和脾脏发生粘连现象。肿物的切面囊实性，囊性区为灰褐色，实性区为灰白色，在囊性区还能见渣物样，还有2例患者的囊壁出现了钙化。
2.1.2组织学检查
肿瘤由不同比例的实性、假和囊性结构混合组成。肿瘤的实性区由形态一致，中等大小的细胞组成，瘤细胞呈巢状、片状和一些不规则的梁状排列。细胞质较为丰富，呈透明状或嗜酸性，有时还会含有过碘酸雪夫染色阳性的嗜酸性小滴。细胞核呈卵圆形或圆形，其中的染色质细腻、均匀，还能见到凹陷或者是核沟，核分裂很少见。在肿瘤间质内有较为丰富的血管，在距离血管较远处的细胞常出现坏死、变性，致使残留在血管旁的细胞环绕着血管形成了假状的排列，纤细的血管轴心常常呈明显的透明变性和黏液变性。假状结构之间的空隙内充满大量的红细胞，呈血管瘤样改变。实性区或出血灶周围可见胆固醇裂隙和泡沫细胞积聚。
2.1.3免疫组化分析
免疫组化是诊断肿瘤的关键，诊断此瘤须辅以免疫组化。本文7例SPTP报道中，PR阳性的有5例(5/7)；NSE的阳性有7例(7/7)Vientiane的阳性有4例(4/7)；CK的阳性有4例(4/7)；Sin的阳性有2例(2/7)。
2.2治疗及随访
本组的7例患者在手术之后有1例出现了胰瘘，进行了保守治疗之后痊愈出院，其他的6例患者手术疗效甚佳，痊愈之后出院。
3讨论
3.1临床特点
胰腺实性假状瘤是发生在胰腺或胰腺周围的比较少见的肿瘤，发生在胰腺周围罕见，可能起源于异位胰腺。该瘤细胞既能表达上皮性标记物和间叶性标记物，且能表达内分泌和外分泌标记物，因此多数学者认为来源于胰腺的潜能干细胞。该病的发病率较低，临床上并无特异性的表现，长以体检发现或腹部肿块为首发症状，但同时由于部分医生在检查上的认识不到位，常会将该病误诊，进而以过术后的病理检查能确诊该病。本文报道的7例胰腺SPT发生与胰腺的任何部位，并未出现很明显性的倾向，2例位于胰体，2例位于胰腺头部，3例位于胰尾；有3例出现包膜不完整且与脾脏粘连，2例囊壁钙化。WHO把SPT定性为具有低度恶性潜能的肿瘤，因此术前正确诊断是至关重要的，对手术范围起决定性作用。Pettiness等认为,SPT术前及术中细针穿刺细胞病理学是诊断这种少见胰腺肿瘤的可靠依据。由于诊断有不确定性和肿瘤细胞可能因穿刺而播散，也有学者认为不宜穿刺活检。鉴于SPT绝大多数为良性，我们认为穿刺细胞病理学可行，以提高术前正确诊断率。
3.2鉴别诊断
①胰腺内分泌肿瘤：临床上此瘤常伴有神经内分泌紊乱症状，组织学上肿瘤一般无完整包膜，多数伴不完整且和脾脏发生粘连现象，易伴出血、坏死及囊性变。②黏液性囊性肿瘤：此瘤常见于胰尾，体积较大，呈囊性，单房或多房囊腔内含胶状混浊液体，伴明显纤维性包膜。③胰母细胞瘤：此瘤多发生于男性儿童，肿瘤由上皮成分和间叶成分构成，在肿瘤中总可找到似胰腺的腺泡、腺样结构，若以腺泡排列的上皮细胞巢为主，常可见鳞状小体，无假状瘤结构；免疫组化结果显示胰酶阳性而Vientiane阴性。
3.4治疗与预后
治疗的本病采用手术切除，依照肿瘤的形态、所处位置、有无出现转移或者是浸润而确定手术的方式。至于肿瘤发生了恶变的病人，在手术中要适宜的扩大切除的范围，使患者术后预后良好。肿瘤的转移并非标志预后不良，有关学者总结，每当肿瘤被切除了以后，其预后和SPT未发生转移相当。通过切除术治愈的高达96%，仅约4%的患者在术后会复发或局部转移，如少数病例生物学行为活跃，侵犯周围组织与器官，提示具有低度恶性，甚至有发生淋巴结、肝、结肠转移。所以建议密切随访，加深对此瘤的预后判断。
论文关键词：浅谈水肿病的“肺肾同治”
谈到水肿病的治疗，现代临床医学主要关注的是肾病，并主要针对肾病排泄功能而进行利尿。祖国医学则认为水肿及水液停聚等病证，在针对肾脏、利尿治疗的同时，还应结合肺脏的调理与治疗，即进行“肺肾同治”。
一、祖国医学的认识
（一）中医关于肺“通调水道”的理论
中医理论认为，津液的生成、输布和排泄需多脏腑综合调节，主要通过肺、脾、肾三脏相互作用共同完成。其中肺的宣发、肃降运动对津液的输布、运行和排泄的疏通和调节作用，被称为通调水道。“肺为水之上源”、“肺主行水”、肺脏实为水液代谢过程的“中转站”，人体的水液来源于脾，通过脾将津液上输于肺，肺具有通调水道的作用，宣发将水液向上、向外输布；肃降将水液向内、向下输布。如《素问·经脉别论》曰：“饮入于胃，游溢精气医学检验论文，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五精并行。”肺的宣发、肃降一方面保持水道的通畅，另一方面调节水液的代谢。
如若肺的宣发和肃降功能出现问题，就会影响到津液的输布、运行和排泄，产生各种病理改变。肺失宣散，则水液不能透达皮毛或腠理闭塞，出现无汗甚至皮肤水肿等证侯免费论文下载。肺失清肃，水液不行、停聚，会出现水肿，如《医门法律·水肿》所说：“经又以肾本肺标，相输俱受为言，然则水病，以肺、脾、肾为三纲矣。”肺失清肃又能聚而生痰，或留于肺、或停留在身体其他部分，出现多种痰饮之证。如《济生方·痰饮论治》中说：“人之气道，贵乎顺，顺则津液流通，决无痰饮之患，调摄失宣，气道闭塞，水饮停膈。”同时肺的清肃功能失调，痰湿等阻滞，肺和呼吸道不能保持清洁、通畅也会影响疏通水道的作用。
（二）临床具体治疗
中医药在临床“肺肾同治”表现在，常常应用肺以利水的方法治疗水肿、水液停聚等病证医学检验论文，并将这种方法称为“提壶揭盖”法。
1．水肿
水肿的发生是由于肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三焦气化不利，如《素问·水热穴论》所说：“勇而劳甚，则肾汗出……传为跗肿”，“故其本在肾，其末在肺”。水肿患者根据其病理属性分为阳水和阴水，其阳水之风水证的表实证和溢饮基本相同。水肿的治疗原则是发汗、利尿、泻下逐水，在临床中我们遵循原则治疗，同时配以宣肺、降肺的药物辅助治疗。如阳水的风水相搏证，患者可出现咳喘等证侯，常用麻黄、杏仁等药物疏风宣肺；湿毒侵淫证，用麻黄连翘赤小豆汤和五味消毒饮共同宣肺利水、清热解毒，也常配合杏仁、桑白皮等宣肺利水；如阴水中的瘀水互结证，患者出现肺气上逆等证侯时常用葶苈子、泽兰等泻肺逐瘀。
2．痰饮
痰饮是指体内水液输布、运化失常，停聚于某些部位的一类病证。在临床溢饮可常见当汗出不汗出，出现肢体浮肿等临床特征；支饮咳逆喘息、不能平卧，出现肢体沉重等证侯。痰饮以温化为治疗原则，如《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治篇》所云：“病痰饮者，当以温药和之”，在临床治疗中遵循这一原则，同时宣肺降肺等药物在临床上的广泛应用，如在痰饮病的治疗过程中常用葶苈子、桑白皮等泻肺气之雍闭而通调水道。葶苈子其力较峻，重在泻肺中之水气、痰涎，邪盛喘满不得卧者尤宜；桑白皮药性较缓，多用于肺热咳喘，痰黄及皮肤水肿，两者常相须为用医学检验论文，同时还常配伍苏子、杏仁等共同泻肺逐饮，平喘利水消肿。
二、现代医学研究
（一）水肿其形成过程
1．链球菌感染
肾小球肾炎是由于上呼吸道感染链球菌所引起，风湿性炎症累及肾脏，引起肾小球一系列的病理改变，出现水肿等症状。风心病患者同样是由于链球菌感染，心脏瓣膜发生病变，导致肺部循环阻力增加，最终出现水肿的症状。
2．肺组织结构、功能异常
多种肺部疾病如慢性支气管炎、支气管哮喘、尘肺等疾病，反复发作导致肺功能和结构不可逆的改变，使肺血管阻力增加，肺动脉血管重构，产生肺动脉高压，肺脏的循环阻力增加，到达晚期会出现水肿等症状。如肺源性心脏病，是由肺组织、肺血管压力增加，使右心室扩张或（和）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病，其失代偿期会出现右心衰竭，虽为肺脏疾病引发心功能失常，但由于肺的循环阻力增加，同样导致下肢水肿等症状。同时多种心脏疾病同样可以导致肺部循环阻力增加，从而引发起喘息和水肿等症状免费论文下载。
（二）临床治疗过程观察
在现代临床医学治疗观察过程中，我们也常常发现，由于肺循环阻力增加（如喘息型支气管炎、支气管哮喘、阻塞性肺气肿及心源性哮喘等）引起水肿的患者。患者出现水肿、咳喘等症状。这种水肿情况在临床中常应用氨茶碱配合治疗，氨茶碱通常用于解除气管痉挛、平喘。而我们发现多数患者在喘息症状缓解后，水肿症状也明显减轻。同时，由肺部感染日久引发肺循环阻力增加而出现的水肿，针对其感染进行一段时间治疗，患者肺部感染吸收或消失后医学检验论文，水肿症状也明显减轻。风心病治疗上关键在于预防呼吸道感染，一旦发病，治疗肺部等呼吸道感染也可减轻全心衰的水肿症状。肾炎的治疗过程中，同样发现呼吸系统炎症控制后，水肿等其他症状相继逐渐减轻。
观察发现，在其肺部等呼吸道系统疾病治疗痊愈后，水肿症状也逐渐减轻，这正是祖国传统医学认为的“提壶揭盖”治疗原则的具体体现，同时充分说明水肿病应“肺肾同治”。但由于只是临床观察总结，并无大样本临床研究支撑，故水肿病“肺肾同治”这一治疗原则应该被广泛重视，制定研究方法，并吸纳足够样本，多角度研究，最终得到统一结论，从而提高临床诊断和治疗水平。
（一）选题背景
随着科学技术的日新月异和生活水平的迅速提高，人们对于身体健康保障的要求越来越高。当病人突出心脏病、脑溢血、低血糖、癫痫病等突发性疾病时，病人的生命安危将在很大程度上决定于病人能否在最短时间内得到有效的救助。由此自然促进了急救业务的发展和常用急救知识的普及。但是在国内，整个急救体系还处于起步阶段，存在的很多隐患可能在病人突发症病后影响急救效率。例如，如果一个心脏病人在路边散步时突然发病倒在路过该怎么办？打电话？如果附近没有公共电话呢？找人帮忙？一旦被非专业人员错误处理，导致延误治疗很可能弄巧成拙。打车送医院？资料表明，当病人心跳停止后5－10min脑细胞就开始死亡。换句话说：在这种情况下必须要让专业急敌人员尽快到场才能保证病人的生命安全。从这个角度进行思考，我提出了这么一个设想：能不能设计一种装置使得病人因突然发病而跌倒到医生赶到救治的过程得到尽快的简化呢？
我在专利局查阅有关资料之后，发现国内目前尚没有此类产品的设计。一个类似创意的设计是：在一个瓶子内设置两个金属接点，瓶子内部灌一些水银。当人站立时，水银集中在一个接点处，电路断开。当人倒地时，瓶子的倾斜使水银同时接触到2个接点，电路被触发，瓶子内置的警报器发出警报，示意求助。这个设计显然是很粗糙的。
（1）它只是通过身体倾斜的角度来决定是否报警，而不是按照真正的生理状况，必然会出现很高的误报率。
（2）它无非是在最短时间内引起了别人注意，却并没有使整个过程简化，所以对于提高救护效率不会起到实质影响。
结合我自己的设想和现有设施的缺陷，我希望做出一套“倒地后急救体系”：当病人倒地之后，用一个监测装置感知病人诸如血压、脉搏等生理状况并进行数值分析。一旦确定病人已经发病，就发出无线电信号给最近的急救站，急救站通过GPS定位病人的位置并以最快的速度调度急救人员。
但是，经过两个多月的探讨，几乎没有任何进展，我几乎到了要放弃的地步。但是，在老师不断的鼓励和启发下，有一天，灵感幸运地光顾了我的大脑——声光求助，有线、无线电话报警都是成熟的技术，关键在于没有一个能判断病人因其他原因跌倒与突然发病而跌倒的智能开关装置。
一旦这个设计能够实现，将会具有重大的实际价值和社会价值。首先它使病人在急救最关键的一个环节上得到了最大的保障，很大程度降低了突发性疾病的危险性；其次，它会使急救行业出现新的概念、新的运营模式，也会促进相关产品（如GPS）的普及和推广；另外，它可以使众多患有突发性疾病的中老年人以轻松、乐观的情绪面对生活，参与更多的社会活动，由此产生的社会效应将非常可观。
（二）研究方案
1．纵观整个设计思路，大致可分为三大部分
第一阶段：到医院进一步收集有关病人（尤其是老年人）发病摔倒时候的具体生理反应的资料，比如倒地姿势，血压、脉搏的变化状况等。这一阶段的关键任务就是要通过资料分析抓住普通状况下摔倒和因病倒地的不同。而资料估计将以心电图和血压数值的收集为重点。
第二阶段：选择适当的方式接收所需的生理信号。这一阶段的关键在于选择适当的传感器以接收相对微弱的生理信号。估计这一阶段要考虑的问题是选择什么性能的传感器和如何分布传感器，以达到最理想的试验效果。
第三阶段：设计分析电路。这一阶段的任务就是要通过逻辑电路对传感器接收的电信号进行分析以判断使用者身体状况是否正常。主要难点就在于如何找到一个适当的数学模型匹配实验数据和如何把模型通过电路实现。目前主要有两大实施方案：一是通过逻辑电路进行信号运算、识别；二是使用单片机编程识别。第一种方案的好处是处理问题直接，但当需要处理的信号相当复杂时，依靠单片机编程就显得比较合适。选取哪种方案还要视具体情况而定。
第四阶段：把以上各阶段结果整合到一起，完成成品。
整个工程将主要由周庆林老师和周伟老师指导完成。大体时间安排如下：
2001年12月15日－2002年1月15日资料积累
2002年1月15日－6月1日模型完成
2002年6月1日－8月整个系统检测、完善
2．预期研究成果
（1）得到具体的数学模型用来根据血压、脉搏等生理参数判断使用者身体状况。
（2）完成“倒地后急救体系”中病人状况监测／报警系统的具体设计和其他两部分（GPS和急救站的示意性设计），并能在演示中实现三大系统的协调工作。
预计主要困难将是经验不足导致的工作前期的盲目和没有头绪。另外由于整个设计中涉及很多专业性很强的环节，我必须有很大的耐心和决心去一步步把所需的知识积累扎实。
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（三）研究的可行性
（1）该课题研究所需要的知识和能力准备，通过我的努力应该可以达到。
1.确定本科生导师，明确教学任务，培养参阅和综合文献知识的能力
本科作为昆明医学院的非直属附属医院检验医学教研室承担着昆明医学院和其他大专院校检验专业本科生的实习带教工作，其中最重要的一项工作是指导本科生完成毕业论文的撰写。从2000年开始本科就着重抓好入科前教育，即对实习生进行内容丰富、形式多样的实习前教育包括医德医风、职业道德、组织纪律、人际沟通等，以使其能很好地适应新的学习、工作环境。同时为检验专业本科生指定了专门的带教老师即本科生导师，要求是主持完成过课题研究的具有中级专业技术职务的教师或副高级专业技术职务以上、有一定科研经验的教师担任本科生导师。本科生导师职责就是负责该实习生的思想动态、医德医风、学习、生活、实习任务及论文等各方面完成情况，要求学生加强实习期内基础知识的学习，培养其做到“三多”多看、多听、多想）和“三勤”口勤、手勤、腿勤）。要求导师熟悉实习大纲各项内容，督促实习生完成各项实习任务，及时帮助学生解决实习中遇到的各种问题，同时引导学生参阅文献资料，确定论文题目，指导其收集数据和查阅资料，复习相关统计学知识，合理安排好综述和论著的写作进度和中期检查，明确本科生导师的职责和任务，规范实习带教过程的管理与操作，确实落实好每一项工作的完成情况，保证毕业论文质量，培养学生撰写论文的能力和科研思维能力。
2.培养获取知识的能力，选好论文题目，注重开题报告
论文选题应密切结合本专业科研发展方向、结合国家经济建设和社会发展、开发需要，努力做到新颖、科学、合理。选题应结合实际工作情况和学科发展要求，体现创新性、多样性原则，以满足学生不同学科知识与技能综合运用和科研系统训练。由于学生缺乏对本专业知识深层次的理解和对该领域学科新进展的了解，不具备自己选题的能力，所以本科生导师应根据实际工作中亟待解决、有一定价值的实际问题引导学生根据自己的兴趣和设想，从所涉及的内容查阅大量文献资料，掌握基础知识，了解学科发展动态，提出课题研究总体思路，寻找所选课题切入点，不断获取相关知识，多与导师沟通、交流，使所选题目既有创新性，又充分考虑题目的难易程度、工作量大小以及实验是否可行，要让学生能够紧密联系本专业基本理论和基础知识，结合临床检验毕业实习内容撰写毕业论文。学生选题后就必须根据题目完成开题报告。开题报告是为了阐述所研究课题的立题意义、研究背景、主要内容及解决的主要问题、设计实验的技术路线、论证课题的可行性等，为顺利完成课题研究做好铺垫，所以导师和学生都必须重视开题报告，并认真完成，才能清楚认识课题的研究内容，为后面的工作提供依据和帮助。合理的技术路线可保证顺利实现既定目标，是进行研究的具体程序的操作步骤，应尽可能洋尽，但并不是具体的实验步骤，每一步骤的关键点要阐述清楚并具有可操作性。如有可能，可以使用流程图或示意图加以说明，以达到一目了然的效果。要完成实验研究，首先要认真设计出科学、洋尽、具体、切实可行的实验方案，以保证实验研究的具体实施。
3.按照技术路线，完成实验研究，培养科研实验能力
实验研究是完成论文的关键阶段，为此学生应在导师指导下根据自己设计的技术路线，按部就班地开始进行实验研究，在完成实验过程中一定要主动认真地完成整个实验研究，从样本收集、试剂选择、仪器操作以及质控等各方面都应有一个全面的了解，导师也应尽自己所能帮助和指导学生，及时帮助学生解决在实验中遇到的困难，保证实验顺利进行，不断提高学生思考、分析、总结和完善实验研究的能力。培养学生严谨科研态度，认真做好实验数据记录、整理及统计分析原始数据，完成论文撰写前准备工作。
4.加强统计分析，合理应用数据，培养解决实际问题的能力
在科研过程中常获得许多数据，而这些数据中包含大量有用的信息。若要准确、科学地提取这些信息就要应用各种统计分析方法，其中最基本的方法是数据的基本统计描述。通过数据的基本统计描述可以得到数据分布状况及主要特征值、时间序列趋势性、是否存在异常值以及数据大致图形等。首先要建立数据文件才能对数据进行统计分析和描述，进而锻炼统计计算的能力。要从本专业和医学统计学角度两方面结合进行设计。而很多学生常出现统计学错用、误用现象，加强统计学知识的学习必不可少，因此，应加强这方面的知识讲座和培训，让学生能够很好地应用统计学分析和处理实验研究所获得的数据，能够充分利用这些数据来描述、证实自己的观点，也为今后实际工作打下一定的基础。导师应教会学生在实验研究中所用的统计方法及怎样使用SPSS等统计软件进行计算和结果分析，对所得数据不能随意改动，在整个实验研究过程中要保证数据真实性和科学性，要注意培养学生严谨科学态度和解决实际问题的能力。
5.认真撰写论文，反复推敲修改，培养论文写作能力
医学学术论文是论证性文章，要求撰写时具有鲜明的论点、充分的论据、正确的论证方法，具有一定的规范性和可读性。所以，要求学生在撰写论文时要认识到这些特点，多读一些优秀的文献期刊，在领会了论文写作基本要领后再开始动笔。写作时要按照题目、摘要与关键词、前言、材料与方法、结果、讨论与结论、参考文献的顺序，尽量做到文字描述准确流畅，逻辑关系清晰明了，数据分析真实可靠，结果讨论有理有据，书写格式规范，应本着科学严谨的态度认真完成论文撰写。在材料和方法部分应将动物模型的形成过程、实验步骤或治疗方法介绍清楚。对观察指标和方法的描述应根据实验结果罗列，让读者清楚这些结果是怎么来的、操作是否合理、结果是否准确可信。随机分组情况应具体说明怎样分组的，是各取所需还是按科学的随机方法进行分组的，有的只写一句随机分组认为就是随机了，其实不然，有的随机可能就是随意，不能保证组间的齐同因素，其结果也就不公平了，组间比较也无意义。讨论部分应紧紧围绕结果展开论述，不能只是重复材料和方法、结果等内容，大量罗列文献尤如文献综述，从中得出不成熟的武断结论。要明确结论与讨论不同，讨论允许有分析、推测或预见，结论必须论据确凿，不能泛泛而推。所以，导师在进行论文修改时应注意这些问题，与学生讨论整篇文章的论点是否明确，论据是否充分，结果分析是否合理，结论是否正确，注意结果的条理性和结论的逻辑性，使本科生通过毕业论文的撰写不仅提高了实验技能，培养了逻辑思维能力，而且学会了医学论文的规范写作技巧，培养学生论文写作和科研工作的基本能力。
病灶细菌的分离培养一般分为以下几步进行：第一步是预增菌，即对细菌进行数量的扩增。第二步是选择性增菌，目的是提高目标菌的数量。第三步是对平板上肉眼可见的特征性菌落进行确认，并进行革兰氏染色观察细菌的形态；进行各种生化实验等作出初步地鉴定。不同种类细菌含有发酵不同糖（醇、苷）类的酶，因而对各种糖（醇、苷）类的代谢能力也有所不同，即使能分解某种糖（醇、苷）类，其代谢产物可因菌种而异。检查细菌对培养基中所含糖（醇、苷）降解后产酸或产酸产气的能力，可用以鉴定细菌种类。细菌可产生各种各样的酶，这些酶可以特异性地分解相关底物，使培养基呈现出某种颜色或在紫外线下发出荧光，因而，我们只需在培养基内加入人工合成底物，根据菌落的颜色和荧光的情况即可知道是何种细菌。一般情况，人工合成底物由显色基团和细菌可代谢物质如糖苷类、氨基酸或肽类两部分组成，通常情况下底物为无色。在特异性酶作用下游离出产色基团并产生荧光或显示一定颜色，用紫外灯观察菌落产生的荧光或直接观察菌落颜色即可对菌种做出鉴定。
二、基于抗原抗体结合的检测
细菌的内部和表面含有大量的抗原决定簇，因此可以利用抗体抗原的结合原理利用抗体标记细菌，然后用标记酶(如辣根过氧化物酶、碱性磷酸酶等)与抗体结合，酶催化的呈色反应可以间接反映细菌的种类和数量。目前，很多重要的病原物均有相应的抗体，如抗HCV、抗HAV、梅毒抗体、抗HIV、优生优育TORCH系列等。该法具体程序为采用预先包被了的细菌单克隆抗体的微量塑料板，加入增菌液处理的样品，反应后再加入一定的指示剂，作用完毕后用酶标仪测定OD值来判定结果。因此，要得出可靠的结果，供试样品首先必须进行预增菌、选择性增菌，以便提高检出阳性率。此法除保留抗体、抗原反应的高度特异性外，由于标记酶的酶促反应的放大作用，使测定的灵敏度更高，检出细菌极限范围在105-106cfu／ml。
三、基于遗传物质的鉴定
1、聚合酶链式反应法
聚合酶链式反应英文简称PCR，是近年应用较为广泛的分子生物学检测技术，尤其适用于培养困难或传统的血清学方法不易检测的病原细菌。该法的原理是：地球上每种生物的遗传物质是不同的，聚合酶链式反应就是扩增生物中的特异性基因片段进而对生物进行鉴定的，例如沙门氏菌就有多个特异性基因，陈洪认为，编码细胞膜外膜含铁细胞受体的基因对沙门氏菌诊断有特异性；还有学者认为gyrA基因和rcsC基因之间的插入序列为伤寒沙门菌所特有，对伤寒有诊断意义，可以利用这些特异性的片段制作检测探针，目前，根据上述基因设计引物用于人体或自然界中细菌的检测，并形成了试剂盒作为商品销售。聚合酶链式反应需要的条件有引物、模板和四种脱氧核苷酸，反应过程包括高温变性、低温退火和延伸三个阶段，经25-30个循环，一个DNA分子就可扩增106以上。该技术由于其具备快速、高度的特异性和敏感性，可不用进行细菌的培养等特点。
2、扩增片段长度多态性方法
扩增片段长度多态性简称AFLP，是目前广泛应用的DNA指纹技术之一，AFLP通过PCR扩增基因组限制性酶切片段并进行电泳分析。具体步骤是先用限制性内切酶切割基因组DNA，接头序列和相邻的限制性位点序列作为引物结合位点，然后将双链接头连接到DN段的末端，进行电泳呈现不同的谱带。由于AFLP可以使某一个体出现特定的DNA谱带，而在另一个体中可能无此谱带产生，因此，得到的DN段多态性可作为一种分子标记指纹，为研究细菌属乃至株间的亲缘关系提供了有效手段。AFLP结合了RFLP和PCR技术特点，具有RFLP技术的可靠性和PCR技术的高效性，但该法不但成本较高，而且需要操作者具备较高的检验技术，目前一般医院尚难应用。
四、16sRNA鉴定法
不同原核生物的16srRNA古老且同源，既含有保守序列又有可变序列，保守性反映生物物种的亲缘关系，为系统发育提供线索；可变性则揭示生物物种的特征核酸序列，是种属鉴定的分子基础，其序列变化与进化距离相对应，在细菌种属分类鉴定中广泛应用。Edman等利用16srRNA技术将孢子病菌与其他38种真菌分子进化树进行比较，证实其为独立的一属。我国学者曾用16srRNA作探针，对来自贵州省不同地区、不同时间的209株伤寒菌进行核糖体分型(RT型)。结果显示，这些菌株分属于26个RT型，以RTl和RT2型为优势，提示贵州地区伤寒存在众多的克隆群，这可能是贵州省伤寒多年来发病率一直居高的原因。核糖体分型技术虽然特异性较强，敏感性也较高，不需要特定的仪器，但操作较繁杂，需要较熟练的技术。
1结果
血液样本检验质量受到多方面因素的影响，患者的采集部位、采集时间、抗凝剂配比、检验时间等均会对结果造成影响。
2结论
根据检验时间可以划分为以下几个阶段：检验前质量控制、检验中质量控制、检验后质量控制，因此为了要让检验结果更加的准确、可靠，需要做好各个阶段的质量控制工作[2]。第一，检验人员必须具备相应的素质和能力，经过严格的筛选和考核后方可上岗；第二，对检验报告单进行管理，控制血液分析设备的质量，提升血液采集样本的质量，对患者的检验单进行制作的时候[3]，需要详细标注患者的病史、科室、性别、姓名、年龄等疾病资料，可以有效的对儿童和成人的白细胞检验结果进行参考区分。根据本文上述的探讨，我们知道血液细胞检验结果的准确性对于患者的临床诊断和治疗会产生非常大的帮助，如果无法确保其准确性就会导致治疗受到影响，引起纠纷，医院的领导以及检验工作人员应该对该种严重结果有深刻的认识。血液检验细胞的质量控制是获得高质量结果的基础。首先应该要做好分析前的质量控制工作，让专业的检验人员来进行检验，必须是有过岗前训练，通过考核的专业人员。并且对检验单、样本、仪器等等相关设施进行检查调控，让其符合检验要求。其次进行分析中的质量控制工作，检验前，对试剂进行合理选择，确定抗凝剂比例，对分析仪器的使用以及检验的温度进行检查。血液内的血细胞计数是比较难的，所以对血细胞进行稀释是检验时候的一个步骤，需要控制好稀释的比例，抗凝剂的选择对于检验结果也会有影响，要根据检验仪器使用配套的试剂。最后要对分析后进行质量控制。完成检验后不代表检验工作就彻底完成了，需要根据接收检验患者的疾病病理还有细胞直方图来进行进一步的判断，看是否需要接受显微镜检验，对患者的检验数据进行分析。
3结束语
此次研究中得知，患者的血液细胞检验结果受到了采集部位、抗凝剂配比、样本放置时间、检验时间等细节的影响，我们要对这些检验细节进行管理和控制，对检验的各个阶段都进行质量控制，让患者获得准确的检验结果，避免检验误差和失误，防止患者获得错误的诊断结果，耽误治疗。
作者：李丽珠
高校校医院是一种为教职员工提供福利型治疗的一种治疗机构。它的经费来源是教育部以高校离、退休人员、在职职工及学生的人数为基础，按照不同标准按年度拨款的。但是由于经费有限，高校医疗经费严重不足。医务人员缺乏培训进修计划。医疗设备基本上是老旧产品，长期使用无钱更换。尤其是承担着检验工作的检验设备更是无法及时更新。这种现状则引发愈来愈多的困难。特别是近年来，随着高校教职工离退休高峰期的临近，有的高校离退人员占全校教职工总数的30%以上，这部分老同志由于多年来积劳成疾，身休状况欠佳，他们需要一种较好的医疗环境。而另外一部分的中青年教师身体则大都处在亚健康状态，突发病和疑难病例呈上升趋势，要具体的诊断出这些年轻老师的身体状况必须借助于检验设备的精密和检验工作人员高超的业务能力。但是，由于经费不足，而高校规模扩大，学生人数成倍增长，学生群体总体上身体较脆弱，有些突发性、传染性疾病在这个群体中流传传播较快，加之时有突发性的事故发生，在这种状态下既使医务人员超负荷的工作，也难及时较好的解决和处置愈来愈突出的医患矛盾。
1.1检验科医务人员业务水平与医学科学发展的矛盾。
高校检验科医务工作人员基本上长期处在满负荷门诊压力之下，仅凭原有知识及经验接诊病人。学校尚未做出一个较为完善的医务人员进修培养计划，有的检验人员从到医院工作一直到离退几十年都没有一次进修学习机会，观念陈旧，知识老化，手段落后。不能面对检验技术的快速发展，对新设备和新的检查手段显然缺乏及时的学习和掌握。检验人员每天面对的病人，只有采取能诊就诊，不能诊就转到社会医院，没有时间和机会开展必要会诊和聘请有关专家作学术交流，以更新现有医务人员的知识结构提高学术水平.
1.2检验科医务人员知识水平与教职员工和学生病情多样性的矛盾
现在的学生几乎都是没有什么严谨的生活规律，经常的熬夜，包夜上网，导致睡眠不足，引起的体质变差，这样就很容易生病。而且出现病情的时候，往往不能很清楚的表述自己的病情。医生对学生询问病情的时候，也是以不知道、不清楚来应付，不能很好的配合医生的治疗，医生问多了，还表现出烦躁和不耐烦的情绪，这样就间接的影响了医生采集病情资料，使医生不能快速的做出诊断，进而进行及时的治疗。此时要确定病情就需要依赖检验科人员利用检验设备方便快速的对病情加以识别和判断，从而帮助医生和学生确诊和治疗。因为医学检验是生命科学与现代分析检验技术相互渗透、相互结合而发展起来的医学技术类学科，它涉及基础医学、临床医学、生物学、化学、物理学及管理学等多学科领域，在现代医学中的地位和影响日趋重要。高等院校可以利用大学优势，为医学检验实践提供了学术、师资和物质上的补充和支持，对培养复合型医学检验人才具有十分重要的作用。
2高校校医院检验科改进措施
高校校医院是我国卫生资源的重要组成部分，长期以来，担负着高校教职学工和家属的医疗、预防、健康保健等工作。但是，在市场经济条件下，高校校医院必须走社会化发展之路没有改革就不会有发展，没有深刻的、深层次的变革就不可能实现跨越式发展。医院应努力建立以市场为导向，以质量为核心的医疗制度，坚持以病人为中心，在适应教职学工和家属医疗服务需求的同时，建立健全完善对付突发性传染性疾病的快速反应机制和防治措施，并与杜会医疗快速反应机制接轨，防治和遏制传染性病源在高校传播和蔓延。并在做到高校自身预防疾病的同时积极为周边居民服务，广泛开拓社会化医疗服务市场，努力加强同本地区和国内大医院的交流合作，与高等教育改革深发展相适应.
2.1提高医务人员业务水平，提高服务环境
医疗改革的宗旨是以人为本，提高全民健康水平，其关键是医务工作者的服务态度和业务水平，医学科学的发展，急需广大医务工作者将自己业务能力和知识结构建立在科学的发展过程中，不断接收新的知识，更新自身的知识结构，对急需的医务工作骨干高校应制定特殊政策予以引进，只有医务人员业务水平提高了，校医院才能走向社会，扩大自身服务渠道。高校可制定医务人员长期学习和培训计划，采取请进来，派出去及举办多种病例讲座和学术报告的形式扩大员工视野，对年轻的医务工作者争取在3-5年内给予一次业务进修培训的机会，高校将医务人员培训列人教师培训计划，使医务工作的业务水平处在不断提高过程中。另外，高校有重点的拨出专项资金，防治建立传染疾病医疗保证体系。积极引导校医院医务人员了解学校有关学科的发展方向，鼓励和支持医务工作者根据医学科学的发展与学校有关学科发展方向相结合，参与医学科学、生物科学及生物医学工程技术等方向的科学项目研究。使有条件的医生与有关科研人员结合，共同攻关，具备条件的校医院不仅可在完成高校教职学工的医疗保证任务的基础上，积极探索社区服务的模式使医院成为国家整个医疗系统中的一部分。
2.2改善软硬件设施，加强人员培训
