时间：2022-07-23 13:55:42
论文关键词：男护士；社会需求；职业优势；综述文献
论文摘要：从国内外男护士的招收和注册现状，社会对男护士的态度，男护士性格和性别上的职业优势，医疗单位、医护人员、患者及家属对男护士的需求等方面进行综述，展望了男护士的发展前景。
在现代护理发展过程中，护理工作一直是以女性为主导的职业，男护士的出现，毫无疑问成为热点和难点问题。近年来，顺应民众健康需求和护理发展的实际需要，医疗单位、医护人员、患者及家属对男护士有着迫切需求。Meadus调查显示，73．0的人反对护理专业只有女性，77．0的人认为护理需要男性的加盟。然而，由于传统世俗观念、社会地位、工资待遇等原因，男护士在护理领域尚属凤毛麟角。鉴此，笔者通过分析我国男护士职业优势，以及社会对男护士的需求，旨在使医疗单位、医护人员、患者和家属及男护士自身正确认识男性在护理领域中所扮演的重要角色，从而树立起男性护士的社会职业形象。
1 国内外男护士的现状
通过从Medline(Pubmed网站)、EMBASE、SCIE英文数据库和维普、万方、中国知网中文数据库上进行搜索、查阅相关文献、电话访问、面对面访谈、网上调查问卷等多种途径了解到：近年来，国内外男护士呈现逐年增加的趋势。相对于国外，我国男护士供求关系严重失衡，仍呈现短缺的现状。但随着民众健康需求和男护士优势的日益显现，社会逐渐对男护士持肯定态度，男护士数量有所上升，呈现发展趋势。
1．1国外男护士现状
1．1．1男护生招收现状AACN调查显示，护理院校招收男护生的数量逐年增加，如美国，2001年本科生达8．6%，硕士生达9．6%，博士生达6．7%。
1．1．2注册男护士比例较高1996年，约旦的男护士注册比例高达25．0%，而美国占4．9%；2003年，荷兰的注册男护士已达到23．0%；2008年德国护士总人数约70万，男护士占18．0%。
1．1．3注册男护士逐年增加国外有关数据显示，1931年，英国只有100个注册男护士；l939～1947年，注册男护士比例以542．0的速度增长；2002年男护士占注册护士比例为10．2，2003年上升至11.0%。1996年，澳大利亚注册男护士占7．4%，1999年占8．7，2000年增加到7．9%。有研究报道，1985～1988年，以色列的注册男护士从7．0%增长到16．0%。经查阅相关文献。美国不同时期男女护士配置比例见表1。
1．2我国男护士现状
1．2．1男护士的招收现状目前，我国大部分地区都在扩招男护士，比例虽低，但数量逐年稳定或者增加。发达省市较偏远省市招生数量相对更多，且涉及范围较广，如河北省已遍及唐山、承德、张家口、邯郸、沧州等城市。但发达地区的需求量相对较大，虽有所增加，仍处于严重短缺状态。部分学校招收男护生的专科、本科比例见表2。
1．2．2注册男护士现状据不完全数据统计，现阶段，中国128万护士队伍中，男护士占注册护士的比例不足1．0%。1994年，江西全省注册男护士不到30人。2003年，兰州市注册男护士只有2人；上海市37000余名护士中，男护士不到40名，低于0．1％。2006年，云浮地区仅有9名男护士，占全区总数的0．3%。有报道l11l显示，2008年南京1．5万多名注册护士中，男护士不足20人，低于0．1；云南也仅有40名男护士，且大部分是中专学历，大专生、本科生和硕士生寥寥无几。
1．2．3社会对男护士的态度由于传统观念、社会地位、性别偏见、护理工作性质、薪酬待遇等因素的影响，呈现社会对男护士需求迫切，男护士却不能满足社会及专业需求的矛盾。但是，随着护理服务理念的转变、民众健康的需求、男护士优势的日益显现，男护士不仅被大家所认识，而且将得到大多数人的肯定。①社会人员。朱小玲等调查显示，68．2%的社会人员表示愿意接受男护士。赵明珠等调查显示：上海市瑞金医院81．3%的男性患者和64．4%的女性患者对男护士从事护士工作持肯定态度。杨磊等调查结果显示，90．1％的男性患者和80．8%的女性患者接受男护士的护理。梁荫基等调查显示，广州市90．5%的男性患者和80．7%的女性患者表示愿意接受男护士的护理。②医护人员、患者和家属。王玲等。调查显示，北京市医护人员对男护士的知晓率达100．0%，患者达58．8%，有81．6%的调查对象认为男性加入护理工作有积极作用。何国喜等调查显示，云浮地区96．8%的医护人员和94．4%的患者及家属对男护士持肯定态度。③家庭成员。吴蓉等.认为家庭成员完全支持男护士的工作占60．0%左右，主要成员支持达80．0％左右。
2 男护士的职业优势
男性从事高压性、高体力强度的护理行业，在某些方面具有女性无法比拟的优势。有研究。表明，男护士从事以女性为主的职业，对成功的内在基因更高，对工作的态度更积极。然而，人们存在认识上的误区，认为男护士的优势主要表现在力气大，而真正对男护士在性别和性格上的职业优势则认识不足。无论是从临床护理、护理管理、护理教育的角度，还是从护理科研的角度，护理专业会因为男性的加入而更趋完善、更加合理、更加科学。
2．1性别优势
2．1．1生理体力优势男护士在生理和体力上的特质明显优于女性，体格强壮、精力充沛、耐力持久。在技术性高，独立性强的部门工作，与女护士互补，不仅给患者安全感和信任感，还能够满足医护人员的需要。如遇心肺复苏、骨折牵引和打石膏、烧伤、创伤、肥胖及瘫痪患者、手术护理救治、肢体消毒、手术体位摆放等，可发挥其体力优势独立完成。甚至在某些产房，男护士能轻易将孕妇抱上产床。对某些持续时间很长的手术，男护士还可发挥其体力的持久性。另外，男护士不存在孕、娩问题，在一定程度上缓解医院因为护士生育造成的人员短缺，便于连续性管理。Yang等和Kippenbrock等报道显示，男护士毕业后从事全职护理工作的比例要高于女护士。加之，男性受家庭的影响相对较小，能够专心工作，更易推动职业发展。普遍认为，在对待拒绝治疗、进食等不合作患者时，男护士在患者心目中的权威性高过女护士，更容易促使患者改变初衷，降低工作难度，减少护患纠纷的发生。
2．1．2男护士有时更受男患者欢迎由于性别因素，当涉及某些男性患者特殊的护理(如隐蔽性操作)时，有90．5％的男性患者表示更愿意接受男护士的护理。有报道显示：涉及隐私部位检查、护理时，78．3%的男患者更喜欢男护士，同性护理可缓解患者的心理问题，消除护患问因性别差异造成的紧张与尴尬。据调查，29．1%的男护生和44．6%的社会人员都认为男护士护理男患者更方便。一定程度上，男护士更易获得患者信赖，在护患心理沟通中往往能收到较好的沟通效果，相当一部分男患者更喜欢向男护士了解和谈论性健康问题。
2．2性格优势护理专业需要男护士，不仅体现在性别、体力方面的优势，更主要的是，男性与女性的思维方式、性格的差异、兴趣的差异，与女护士的优势互补，会很大程度上改变整个护理群体的思维模式、工作方式和习惯，使护理工作更具竞争力和创新性、护理模式更趋科学化、合理化。
2．2．1心理优势男护士面对血淋淋的场面时，能够坦然面对，心理素质好，稳重、果敢；面对生命垂危患者时，能够沉着冷静、临危不惧，应变能力和压力承受能力普遍强于女护士；遇突发事件、现场抢救和重症监护时，控制力、心理沟通能力都较强；面临多种复杂的人际关系时，比较能够有效地控制局面而解决问题。
2．2．2使用医疗仪器的优势男护士对医疗器械和电子设备的操作和掌握较快，创造性与动手能力强，头脑较清晰，可帮助护士长做好各种护理设备、仪器的维护与保养、延长使用寿命。
2．2．3科研管理优势男护士对新鲜事物的接受能力强、逻辑思维强，在科研和管理方面具有较大潜力。男护士更愿意面对有挑战性工作，在专业广度和深度等方面会钻研得更深入。男护士在护理管理中更易快速准确地达到管理目标，他们善于组织管理、分析决策、敢想敢干，影响力普遍强与女性。由于男性处事方式、思维方式和工作方式与女性的差异，使男护士有更多地机会参与医院体制的改革和决策的制定，为护理争取更多的发展空间，进而提高护理在我国医疗界的地位。
3 社会需求
3．1医疗单位男护士在医疗单位被广泛需求。调查显示，大多数综合性医院均需要专业的男护士。男护士在临床工作中既节省人力、物力，还可提高医院的信誉和知名度。有证据表明：男护士更适合在某些能够发挥潜能的特殊岗位，如精神科、介入科。AI—Maaitah等调查显示，约旦的男护士偏爱骨伤科、急诊科、重症监护室、心脏监护病房。杨磊等口认为最需要男护士的科室分别是精神科(81．0％)、急诊科(69．0%)、手术室(78．0％)、ICU(71．0％)。此外，泌尿外科、脑外科、男性科、血透室、整形外科、针灸科、皮肤科、放射科、麻醉科、中心供应室等也需要体力和耐力好、反应敏捷、应变能力强的男护士，必要时妇产科、儿科也需要男护士。此外，男护士在预防、保健单位、护理学院、精神病院、养老院、生殖专科医院、急救中心、战地救护、社区康复、社区门诊及家庭保健等相关行业也发挥着不容忽视的作用。如在某些精神病院，男护士更能做好约束兴奋烦躁患者、转运和处理精神错乱、有暴力倾向患者等工作，且可减少女护士遭受患者的意外伤害。另外，军队、海上、空中的救援人员需要男护士，他们在紧要关头往往身兼数职。
3．2医护人员Roth等调查显示：97．9%的医生、85．7%的护士认为医院需要或非常需要男护士。调查显示,北京市95．7%医生、79．6%护士(83．3％医护人员)，云浮地区80．5%的医护人员均渴望男护士融入护士群体。由此可见，男女混合的护士群体能更好地协调合作。①大多数女护士愿与男护士共同工作。首先，处理收治的重大创伤、酗酒、斗殴致伤等突发事件的患者时，男女护士优势互补，可减轻女护士体力和心理压力。其次，护理男性生殖相关的疾病时，男护士可避免护患双方不必要的尴尬和紧张。此外，女性问易产生摩擦，男护士还可减少同性工作人员间的矛盾纠葛，有效调节气氛。②其他的医务人员愿与男护士合作。在现场抢救、手术配合过程中，男护士自身生理、心理优势，默契的合作更能满足医生和麻醉师的需要，充分发挥医护合作，医护相长的特色，降低患者死亡率。Matthews报道，男医生更可能采取男护士的建议。此外，男护士更容易和管理者相处，利于护理工作的展开。男护士的加入必然会改变以女性为主的护理工作方式和习惯，有利于建立一个平衡健康高效的护理团队。
【关键词】 男护士的重要性;短缺原因;对策
【中国分类号】 R47【文献标识码】 B【文章编号】 1044-5511（2012）02-0319-01
中国的护理行业已经走过了100多年的发展历程，从护理内容到护理观念，期间各项进步显著，但在护士队伍中，女护士仍然"一统天下"，而从事护理工作的所有学历层次的男性-男护士(不包括在校学习的护理专业男性学生)却少之又少，至今男护士在我国各大医院还是"稀缺资源"，与此形成对比的是男护士在国外护士队伍中的比例远高于国内。然而，随着社会的发展，现代护理工作对男护士的需求量越来越大。鉴于我国目前男护士"供不应求"的这一事实，有必要深入分析男护士的现状，从而提出相应的应对措施，促进护理事业的健康发展。
1 男护士客观需求重要性的状况分析
1.1 现代护理需要男护士的参与。女性以其特有的温柔、细心、体贴在护理工作中有着不可替代的作用，但是随着"以病人为中心"的整体护理模式的开展，护士在进行护理时，不再象以往那样仅限于打针、发药，护士工作已从单纯的执行医嘱转移到为病人提供生理、心理、社会和文化的全面照顾，这种包括心理和文化照顾在内的全面护理是非常复杂而又具有创造性的工作，而护士每天要接待大量的病人，不同的病人个体有不同的特征和需求，这就需要一支综合素质非常全面的护理队伍。男护士的生理、心理特征以及成长环境和文化知识结构都与女性有较大的区别，很显然，男护士参与到护理队伍中可以与女护士在文化知识结构等很多方面形成互补。
1.2 部分男性患者需要男护士的护理。部分男性患者在面对与生殖有关的疾病如性病时常常不好意思对女护士讲，但是他们希望得到男护士的同情、帮助和理解，愿意把内心难以启齿的致病原因和症状讲述给男护士，有利于心理护理的开展；此外，在男性生殖泌尿科，一些护理操作如男性导尿、男性病人身体护理中均需要男护士。一些做了手术行动不便的男性患者"因为家人有时忙不过来，所以常常需要医院的护士照料，女护士在场，他们有时无法正常小便，如果有男护士的话确实要方便很多"。
1.3 部分医疗岗位需要男护士:一些医疗岗位如急诊科、120急救中心、手术室、骨科、重症监护室、心身疾病科、神经科等都很需要男护士。在车祸或一些意外事故现场，往往危重病人较多，120或急诊护士除了要及时开展急救工作外，还要尽快地将病人转移到救护车上以便尽快送到医院相关科室进行详细的治疗和诊断，男护士往往力气较大，可以出色地完成病人的搬运工作；当遇到体型较胖的病人抢救需要做胸外按压时，男护士的力度相当到位，不少病人就因为男护士持续规范的"力量型"胸外按压而起死回生；手术室的工作常常是一站就是一整天，连固定吃饭时间都无法保证，女同志往往感觉十分疲劳，而身强力壮、体力充沛的男护士对此就没有太大的不适应；在精神疾病科，由于精神病患者大多数有兴奋躁动行为，自伤、伤人和毁物行为较多，女护士们很难对他们实施保护性约束，结果被打事件常有发生，而男护士能很好地处理紧急事件并控制混乱局面。
2.男护士短缺的原因分析
2. 1 技能上的不适感:护士不仅要有扎实的理论基础，还要有过硬的护理技能，由于男护士对护理专业的排斥性，加之各种基础护理技术操作程序较多，会导致部分男护士在技能上的不适应。
2.2 护士形象的困扰:护士的"白衣天使"、"提灯女神"的形象在公众的观念中根深蒂固，如护士的工作服多体现女性的温柔、轻盈的形体、束腰、圆领，同时佩带美丽的燕尾帽。因此，男护士面临形象上的挑战，穿什么样的衣服才能体现自己护士的身份便成了一个难题。多次的不被认可或误解会对男护士的心理造成巨大的压力和困惑，他们需要在工作中不断纠正服务对象及同事的观念，从而更增加了工作的难度。
2. 3 社会待遇不好，工资低:如果不是"非典"那场灾难，许多人不会知道"5?12"国际护士节，同时许多人不了解护理行业中的"无翼天使"-男护士。在人们的思想意识里，护士似乎一直与"服侍"、"伺候"相联系，即使是在"非典"之后，媒体的称赞中也仅仅是对他们的爱心与奉献的褒扬，而很少关心他们工作本身的科学性与进步性。传统思想的束缚，护士社会地位不高，造成了男护士工资低的状况，致使男护士人才资源短缺、流失不断加剧。
2.4 医疗体制和护理行业的问题:护士在一个医院充当的角色，不应该只是干一些打针、送药、量体温等医生助理的角色。在许多西方发达国家，病人是先选择护士，然后在护士的建议下才选择大夫，而在国内却恰恰相反，护士始终是医生下手，执行医生的医嘱，这也就先天决定了他们的地位比医生低，从而使愿意从事这一职业的男性不多。另外，长期以来，我国培养的护理人才以中等专业技术人才为主，大专、本科、研究生学历的护理人才很少，从受教育程度和专业技术水平来看,与大夫相比，他们明显要逊色一筹，这也就客观上决定了他们的工作地位。
2.5 自我概念与护士角色的冲突:护士学校或大学护理学院的教师和学生以女性占绝对优势，尤其护理学专业课程的教师多为女性，护理专业男性学生自从进入学校后，会迅速发现自己的特殊性而承担来自外界的压力。在很多男性学生的自我概念中，男性很少做护理工作中许多琐碎的生活护理、清洁护理等这些"应女人做的事"；而护理工作的服务性极强，需要满足不同服务对象的合理需求；这些与男性本身的独立、顶天立地的男子汉观念形成强烈对比，因而导致很多人离开学校后很快离开护理专业和护理岗位。
现代社会,护理工作一直以女性为主,男护士在医院中非常缺少。护理是一种女性所特有的职业,这种观念长期以来根深蒂固正是由于社会性别定义与分工模式被内化的结果,人们一直认为护士具有慈母般的特征,这也决定了护理工作女性化的结果。这种传统观念影响着男性从事护理工作的心理,导致男护士工作稳定性不高,进而造成了医院男护士短缺的现象。
【论文摘要】针对目前护理专业中招收到男护生，而使传统的单一女性特色的护理队伍发生改变，并且被社会所接受和认可。而传统的护理教育都是以女护生为对象，面对此变化护理专业的教育工作者和学生管理者应该针对目前的新形势对教育方法和方式作适当的调整，指导他们树立正确的价值观和人生观，使他们能够顺利的完成学业并且成为合格的护士。
在现代护理发展过程中，护理工作始终是以女性为主导的职业。但是随着民众对健康的需求日益增加以及护理事业的发展，以单一性别特色的护理队伍格局在维护个人权利，注重个性化护理的新观念下发生改变，护理工作对男护士的需求增加，医院对男护士的需求增加，基于这种原因男护士的数量近年来在世界各地迅速增长。而我校自2002年均有男生报读护理专业，虽然每个年级中的男生所占比例较小，但我们不能将管理女护生的模式直接而生硬套入到男护生的管理中。不论是班主任老师还是任课老师都应该要有不同以往的管理和教学方法。
1专业思想教育
新入校的男护生，心理上尚不成熟，专业思想尚不巩固，具有极大的可塑性，全方位对其进行专业思想教育十分必要并具有重要的意义。
1.1榜样教育通过一系列的活动让学生了解男性从事护理事业也是很有前途的，有挑战性的，比如在班会课中介绍南丁格尔的生平事迹，形成对护理专业的逐步印象，了解护理工作者在促进人类健康伟大事业中的重要作用。给学生介绍一些获得卓越成绩的男护士，如2003年获得第39届国际护理界最高荣誉奖——南丁格尔奖章的中国藏族男护士——巴桑邓珠的光荣事迹。通过这些方式树立学生对于男性从事护理事业的信心。
1.2优势教育通过分析男护士的优势，来帮助他们认识到男性在护理事业中是不可或缺的。
1.2.1客观优势男性擅长理性思维，且逻辑性强，遇事冷静沉着、判断力强、处事果断、独立性强、依赖性小，接受信息快，动手能力强，对电子化信息和机械性高新技术掌握较快，同时男性在担任繁重体力劳动时具有生理和体力上的优势。遇到突发事件时控制能力强，决策能力强，男性的稳重果敢能给人以充分的信任感。在临床护理工作中，男护士更容易获得患者的信赖，在护患沟通中往往能收到比较好的沟通效果。护理是一项集脑力、体力于一身的高压力性职业，需长期倒班，工作量大，又要确保不出差错事故，尤其在急诊，外科手术室，精神科等科室，更是需要护士具有果敢有力，当机立断等特制，男护士的加入无疑会使临床护理资源得到优化组合，从而使护理工作更加优质高效。
1.2.2男护士特别受男患者的欢迎据调查，男患者比女患者更愿意接受男护士的护理，女护士在给泌尿外科的男性患者进行导尿、备皮等操作时会出现不同程度的尴尬情形，所以在涉及隐私的操作中，男病人可以欣然接受男护士的护理。这对于心理护理的深入开展具有十分积极的意义。
1.2.3有利于护理团对的发展护理队伍成员的单一性别现象，使公众形成一种思维定势，而这种思维定势很容易使人们将护理看成是技术含量不高的职业，也使得人们将护理人员看成是弱势群体，女性护理工作者也可能因为长期得不到来自异性的职业认同而使工作积极性大大受挫。男性的加入必然会改变以女性为主的护理工作方式和习惯，有利于建立平衡健康高效的护理团队。
1.3团体心理训练让所有新入校的男生组成一个同质团体（同质团体是指团体成员本身的条件和问题具有相似性1），除了让他们经常在一起学习、生活外，还让他们每周都有机会在一起分享自己的喜怒哀乐，指导老师适时地给予辅导，可以通过“对话”、“主题讨论或辩论”等团体辅导形式，促使学生通过观察、学习、体验、认识自我、探讨自我、接纳自我，学习新的学习态度和行为方式，以发展良好的适应能力。学会解决问题及克服情绪和行为上的困难，使他们能够正确的认识、对待护理事业，尽快的适应学校生活。
2进行赏识教育
由于高校扩招，进入中专学习的学生，学习差、行为差、自卑感较强。因此，发现学生的微小进步和闪光点，都要大力表扬，增强他们的自信心。对男生勇敢选择护士职业加以鼓励和宣传，进一步巩固他们的职业选择。老师的称赞对于中专学生的自信心的建立是很有帮助的，所以作为班主任老师不应该在学生面前说他们的短处，而是多给他鼓励。青春期的学生，尤其是男生，他们存在逆反心理，故与之交流时，多从他们感兴趣的话题着手，以朋友的身份，用轻松的方式，使其意识到自己的任务是全身心的投入到学习中，积累知识，为将来成为一名理论扎实、技术过硬的合格护士而努力。
3沟通能力的训练
由于我校的大部分是初中毕业生，而且是所谓的“差生”，所以可能存在一定程度的自卑心理，导致他们不愿和人沟通；而护理工作是以人为中心，与病患的沟通将直接影响到护理质量。所以，在辅导和教学过程中要注重男护生沟通能力的训练。
3.1鼓励男护生多在公共的场合发言，这样不仅可以训练其表达自我的能力，而且可以锻炼心理素质。比如，班主任老师在组织班会的时候要鼓励男生多发言。因为各护理班女生所占的比例是很大的，尤其对于新入学的男护生，此方法可以使男生在班级中与其他的女生建立比较好的人际关系，有利于以后的学习和生活。当然如果有机会，可以鼓励他们参加各种形式的活动以此来锻炼自己，如演讲，辩论等形式的锻炼机会。3.2鼓励男护生多参加各种有意义的活动如医院当义工，在这样的工作中既可以检验自己所学的知识，亦可以使其组织能力、理解能力、表达能力、动手能力得到提升；同时可以提前了解医院的环境和护士工作的方式。建议学校多组织这样的活动。
4专业知识和技能的训练
虽然目前各大医院都紧缺男护士，他们的就业前景乐观，可是要成为一名合格的护士，需要具备扎实的专业理论知识和过硬的护理操作技能。医院都会将男护士安排在诸如ICU、CCU、急诊室、精神科、手术室等工作要求高的岗位，在这些科室所接收的病人大部分都是急危重的，所以在进行治疗和护理的过程中对护士的要求自然就高了，除了要具备果敢有力，当机立断的特质外，还要有扎实的专业知识，所以专业知识和技能的训练是至关重要的。
4.1加强男护生的人文知识由于大部分中专生的素质是差强人意的，而护士的人文修养将直接影响到和病患的交流，所以在培养男护士的过程中，人文知识的培养是不可或缺。
4.2扎实的理论知识是护理工作的基础要想成为一名合格的护士，医学知识的积累和沉淀是核心，没有过硬的医学知识的护士，在工作中不能很好的完成工作，甚至可能要造成病人的损失。
4.3加强技能训练由于护理操作的细致、烦琐，但是男性在面对这样的工作的时候可能耐心差于女性,所以护理老师在教学过程中要作适当的调整,如讲解护理操作的原则至于细节部分可以由学生自行把握,让学生在学习中发挥更多的主观能动性。护理工作是一名实践性学科，所以动手能力将直接影响到工作的有效性。必须确保每一项护理操作都过关。
5结果
在男护生的培养过程中，管理者和教师应该因材施教，根据学生的特点，帮他建立各自的学习方法，让他们成为护理事业中的佼佼者。
【关健词】男护生;护理教学
【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)16-190-1
随着我国医疗卫生服务的发展,男护士开始逐渐走上护理岗位,越来越多的医院需要更多的男性护士加入到这个行业。我们在护理教学中,应用Roy适应模式理论分析男护生存在的压力刺激和适应方式,提出一些改进护理教学的方法,现介绍如下。
1男护生存在的压力刺激和适应方式
Roy适应模式理论为美国护理理论家Sister Callista Roy于1974年提出的一种护理理论,Roy认为人是具有生物、心理和社会属性的有机整体,是一个适应系统。根据Roy适应模式理论,人对刺激的适应方式表现在生理需要、自我概念、角色功能和相互依赖四个方面。由于受传统习俗、社会偏见等影响,护理工作的社会地位较低。当社会上的人们认为护理工作是女性的权利,对男护士职能做出较低的评价时,男护生容易对职业的发展丧失自信,对职业前景发生困惑或动摇。在适应的4个方面出现不适的反应。
1.1生理需要方面
从小在长辈的呵护下成长起来的男护生,经历的磨难少,心理承受能力和抗挫折能力差,非常在意是否被他人接受。当亲戚朋友或昔日的同学认为男性当护士很没有出息时,会感到压抑、焦虑,出现头痛、失眠等生理上的不适。
1.2自我概念方面
男护生进入专业课学习后,会发现繁杂琐碎的护理工作与自己想象的存在着差异,认为护理就是“服侍”病人,护士是单纯地实施打针发药等机械性的操作,因而产生“护理工作低人一等”的自卑心理及失落感,对自己所学的专业缺乏认同感,对自己选择的职业发生了动摇。
1.3角色功能方面
护理工作有服务性的一面,比如进行床单位的整理,患者的生活护理等,这种照顾性、服务性的工作让男生觉得有损男性的威严。“小护士”与“顶天立地的男子汉”形成较强烈的观念冲突,造成自我角色的困扰,而用回避的方法来达到心理的平衡。
1.4相互依赖方面
护理专业以女生为主,置身于“女儿国”里的男护生往往很多活动都不能组织起来,有势单力薄、孤独无助的感觉,感到缺少理解、支持和关怀,缺乏归属感和安全感。
2方法
2.1教学中渗透专业思想教育
在各章节学习中,逐步引导男生认识护理专业的性质、特点、职业价值。除了讲授专业知识,还要加强职业道德教育,强化护理专业内涵及护士角色的认识,不断将护理理念融入到他们的头脑中,让他们树立正确的人生观和职业观。
2.2树立榜样作用
介绍当代优秀男护士的成长过程,展示香港、国外男护士的图片资料,提供形象模式,为护生树立与其能力相当的正面榜样。也可以请毕业后走上工作岗位的学长回校座谈,交流经验,他们与在校的男护生曾有过同样的经历,他们成功的经历将更加有鼓励作用。
2.3提高综合素质
科学技术的发展与医学模式的转变对男性护理人员的素质提出了更高的要求,他们不仅要有丰富的理论知识,还要有良好的适应和接受能力,敏捷的思维和应变能力。因此在教学中应注重提高男护生的整体综合素质,开展男护生礼仪训练,举行演讲比赛、知识竞赛、护士授帽仪式、学术报告会等,培养男护士风度,提高综合素质。
2.4提高沟通能力
为提高男护生沟通交流的技巧,在护理教学中,可采用自编的“操作用语模版”,强化练习,有利于克服沟通障碍,提高沟通能力。课堂中也可根据患者在不同时期的心理反应,收集来源于临床一线的实际案例,设置问题情景,让他们亲身扮演情景的各种角色,然后以小组式开展充分的讨论,使其以真情实感去体会患者的痛苦,学会采用亲切婉转的语言技巧,作好解释、安慰工作。
2.5教学方法多样化,突出培养特色
采用启发式、发现式、讨论式、个案式、评判式等多种教学方法,结合图、文、声并茂的CAI软件,恰当地使用图像和声音来表达教学内容,使教学内容更加生动、形象,更富有吸引力、直观性,从而激发他们的求知欲,使他们积极主动地学习。教学中可适当调整课程设置,加强男护生特色专科课程的学习,如急救护理学、外科护理学、康复护理学、精神病护理学,以适合他们的学习兴趣与期望。
2.6简化流程,发挥特长
教师在各项操作教学中,只强调原则,不过分强调具体操作步骤。可将一些复杂的操作技术流程分解成简单容易操作的程序,让他们熟记简易程序后,在遵循原则的基础上完成操作。同时结合男生动手能力强、思维理性、判断能力强、处事果断、依赖性小、竞争意识强、善于接受新事物等优点和长处,在操作过程中仔细观察,发现每一名男生的特点和长处,创造条件让他们发挥自己的特长,同时多给予鼓励和肯定,使其愿意学,有兴趣做。
2.7建立良好人际关系,创造和谐学习氛围
人际关系的好坏,直接影响护生的角色适应。教师应引导他们学会尊重人、理解人,以真诚的态度保持融洽的人际关系,进而形成强大的支持系统,促进角色的转变。在教学中多注意男护生的感受,避免护理教学过程中的性别歧视与忽视,努力营造宽松的学习氛围,让他们产生归属感,尽快融入到群体中,快速适应护士角色。
论文关键词：男护士；工作价值观；离职倾向
随着医疗教育体制改革的持续推进，我国男护士的比例逐年上升，但在我国的护士队伍中，除精神病院和一些综合性大医院有少数男护士外，其他医院中男护士极少。程金焱等曾就男护士的就业情况进行调查，其中正在工作的占10．9l％，转行占49．27％。工作价值观是个体对工作需要的反应，即个体关于工作行为及在工作环境中获得的某种结果的价值判断，是一种直接影响行为的内在思想体系。通过对医院男护士工作价值观与离职倾向进行调查分析，能够掌握影响男护士群体离职的重要因素，为护理管理人员有的放矢地选择激励方式，稳定护理队伍提供依据。
1对象与方法
1．1研究对象
2008年11月至2009年1月，采用方便抽样法选取哈尔滨市6所三级甲等医院、大连市2所三级甲等医院的65名男护士进行问卷调查，调查对象纳入标准：注册护士、愿意参加本课题、从事护理工作1年以上。
1．2方法
1．2．1研究工具一般情况调查问卷，包括年龄、护龄、与所在医院的劳动人事关系等。工作价值观调查表，Elizur于1991年编制，有3个维度，即情感型价值观(5个条目)、认知型价值观(13个条目)、工具型价值观(6个条目)，共24个条目，每个条目采用6级评分，非常不重要计1分，不重要计2分，不太重要计3分，较重要计4分，重要计5分，非常重要计6分，得分越高，工作价值观认同度越高。离职倾向量表，1982年编制，共6个条目，采用1～4级评分，经常计4分，偶尔计3分，甚少计2分，从不计1分，量表总分等于各条目得分之和，得分越高，离职意愿越强。根据6个条目之间的相关性，条目1和条目6构成离职意愿I，表示辞去目前工作的可能性；条目2和条目3构成离职意愿Ⅱ，表示寻找其他工作的动机；条目4和条目5构成离职意愿Ⅲ，表示获得外部工作的可能性。本研究所使用的量表经我国台湾的李栋荣和李经远翻译并修订后用于中国员工，修订量表信度Cronbach’Sd为0．77，内容效度0．68。
1．2．2问卷发放由经统一培训的调查者统一发放问卷，共发放问卷72份，剔除有空缺、遗漏的无效问卷7份，回收有效问卷65份，有效回收率为90．28％。
1．2．3统计学方法全部数据用Excel建立数据库，用SPSS13．0统计软件包进行数据分析。采用(±S)分析护士工作价值观、离职倾向的得分；采用Pearson相关分析护士工作价值观、离职倾向之间的关系。
2结果
2．1一般资料
65名调查对象年龄20～29(23．97±2．59)岁；护龄1～6(2．08±1．04)年；其中，正式护士20名，占30．77％；聘用护士42名，占64．62％；临时护士3名，占4．62％。学历：高中或中专22名，占33．85％；大专31名，占47．69％；本科及以上l2名，占18．46％。职称：护士53名，占81．54％；护师12名，占18．46％。婚姻状况：未婚59名，占90．77％；已婚6名，占9．23％。
2．2工作价值观与离职倾向现状(见表1)
3讨论
3．1男护士对情感型价值观的认同程度相对较高
表l显示，男护士认同程度最高的价值观是情感型价值观(5．06±0．49)分，可见男护士在工作中更重视“情感型价值观”，即希望自己的价值在工作中得到体现。情感型价值观是在人际关系背景下表达出的价值观，包括公正的监督、被尊重、人际关系等。马斯洛认为，除病态人格外，所有人都有自尊心，都渴望名誉、声望等，尊重需要得到满足能使人对自己充满信心，对社会满腔热情，体会到自己的价值，这种需要一旦受到阻碍，会使人产生自卑感、虚弱感和无能感，以致丧失人生的信心。由于社会的偏见，认为护理工作应该是耐心细致的女性的专利，男性从事这一工作则被视为无能或无前途。男护士为患者付出的辛劳往往得不到应有的尊重与承认，再加上职称评定、经济收入等方面的不合理，他们不能从工作中体验自我价值，工作积极性受到打击。这是一种自我否定，是根据外部成就和别人对自己的看法确定自己的价值。因此，建议护理管理层大力开展改善男护士专业地位的项目活动，采取更加人性化、合理化的男护士管理及政策措施，例如：向社会、医务人员、患者及家属宣传男护士在患者康复过程中的作用、独立的角色。同时，男护士应该认清自己的优点与价值，积极发现自身优势，树立崇高的理想，理解护理工作的价值与意义，正确把握自身发展方向。
3．2男护士对工具型价值观的重视程度相对较低
表1结果显示，工作价值观中，男护士对工具型价值观的重视程度最低(4．90±0．61)分。工具型价值观也称物质型价值观，是指得到所希望的物质或实际结果的价值观，它包括薪酬、工作安全等。按照社会价值观理论，物质型价值观与马斯洛需要层次理论中低层次的生理及安全需要相似。人们只有得到物质和安全的基本保障后，才会考虑更进一步的发展，例如：人生目标的实现等。近几年，本院开始实行聘用制、岗位管理等，打破了过去“铁饭碗”的制度，男护士与组织之间的联系不再是终身制，而是由组织根据其绩效和贡献来决定是否续聘。
3．3男护士对认知型价值观的重视程度较高
本研究结果显示，男护士对认知型价值观的重视程度较高(5．0l±0．49)分。认知型价值观表达了对工作本身的一些特征及员工自身的发展、成就的重视，包括工作兴趣、责任、成就等反映男护士高层次需要的内容。我国医院护理人员普遍存在工资低、奖金少的现象，而男护士低层次的需要基本得以满足。更为重要的是，管理者大都在重视男护士工作任务完成的同时，对男护士职业生涯发展规划的制订也是高度重视，管理者尽量创造条件为男护士的个人发展提供机会，例如：创新科研的支持等，从而提高他们对高层次需要的重视。
3．4男护士未表现出强烈的离职倾向
从表1可以看出，获得外部工作的可能性得分最高(2．42±0．62)分，而辞去目前工作的可能性得分却相对较低(1．94±0．67)分。分析结果发现：由于内部因素和自身特点等因素影响，男护士并没有表现出强烈的离职倾向，这与国内学者的调查结果一致。员工是否产生离职倾向取决于自身对工作的满意程度，而离职行为的发生受劳动力市场人才供需比例、行业生命周期以及组织约束等外部条件的限制。目前，在男护士人力资源市场中，供小于求，呈现男护士短缺的局势，一些发达国家已将劳动力市场指向亚洲发展中国家，相对国内丰厚的待遇，对于目前工资水平仍然较低的我国男护士来说具有强大的吸引力。因此，如果不能很好地控制男护士的离职意愿，将导致大量男护士的流失，尤其是具有丰富经验的高素质男护士，对于医院的管理和护理质量的提高都将产生不容忽视的影响。
3．5男护士工作价值观与离职倾向相关性分析
表2结果显示，工具型价值观得分与离职倾向得分呈正相关。工具型价值观的男护士，其低层次的需要满足程度不高，高层次需要的满足也进一步受到了影响，因而在个人需要未得到满足的情况下他们易产生离职倾向。曾等对597名男护士的调查发现，优厚的福利、工作待遇等低层次需要是男护士最重要的激励因素。根据本次调查结果，物质需要的满足程度不高将对男护士产生一定的负性影响。因此，提高男护士待遇、满足其物质方面的需要是降低离职的关键。
摘 要：目的 探讨山东省三甲医院男女护士职业自我认同感对比研究，为医院管理者对护理人员管理制度的完善与改善职业环境提供依据，从而提高男护士自我职业的认同感、工作满意度及社会地位，减少男护士流失，使男护士的资源得到合理利用，进而促进护理行业全面发展。 方法 采用一般资料问卷及"护士职业认同评定量表"，对山东省3所三甲医院136名女护士、53名男护士进行问卷调查，并对调查结果进行分析。 结果 女护士职业认同感总分是（108.89±16.35），男护士职业认同感总分是（97.78±14.23），相比于女护士，男护士在传统观念、社会认同、家人支持等方面均有明显的差异。 结论 山东省三甲医院男护士职业自我认同感处于中等水平，医院管理者应采取措施，提高男护士自我认同感，保护好男护资源，稳定护理队伍，进而为三甲医院管理制度的完善提供借鉴。
关键词：护士；职业自我认同；三甲医院
职业认同感是指个体对所从事职业的目标、社会价值及其他因素的看法，即个人对他人或群体的有关职业方面的看法、认识或认可。随着社会进步和护理事业发展，男护士登上了护理事业的舞台。根据2015年1月18日最新数据显示，国内男护士比例达1.8%。和2010年占比1%相比，有一定增长，但我国男护士数量仍供不应求，而欧美国家医院的男护士人数占总护士群体总数的10%-20%。有研究对男护士的就业情况进行调查，其中正在工作的占10.91%，转行的占49.27%，极大影响了男护士队伍的稳定性。本文旨在为三甲医院护理管理制度的完善提供依据，从而提高男护士自我职业的认同感、工作满意度及社会地位，减少男护士人员的流失，使男护士的资源得到合理利用。
1 对象与方法
1.1 研究对象
对山东省三甲医院136名女护士、53名男护士进行问卷调查。入选标准：（1）自愿参加；（2）注册护士；（3）临床工作时间≥1年。排除标准：（1）患有慢性疾病者；（2）因各种问题暂停执业者；（3）进修生及实习生。
1.2 调查工具
①护士一般情况调查表：问卷包括男女护士的基本情况，包括年龄、工龄、婚姻、教育程度、子女数等。②护士职业认同评定量表：该量表的Cronbacha系数为0.938，折半信度为0.880，包括职业社会支持（SU）、职业社会交往技能（SK）、职业挫折应对（DE）、职业自我反思（SE）、职业认知评价（ID）5个因素，共30个条目，采用Likert5级计分法。全部条目都是正向题，满分150分，分数越高表明护士的职业认同水平越高。
1.3 调查方法
征得被调查者同意后，对调查者发放填写说明，向其解释填写问卷的方法、研究目的与要求，以及承诺资料的匿名性和保密性，尽可能保证被调查者对各项内容形成正确一致的理解以减少偏倚。采用现场发放问卷进行调查，共发放问卷200份，回收199份，除掉填写错误和不完整问卷10份，回收率为94.50%。
1.4 统计学方法
所有调查数据采用SPSS20.0统计软件进行分析，检验水准为a=0.05，以P
2 结果
2.1 一般资料：
被调查的189名护士中有女护士136名，男护士53名。年龄、教育程度、工龄对男护职业认同的影响均无明显差异。
2.2 护士职业认同评定量表：
男护士工作压力的原因从高到低依次为家庭困扰，传统观念影响，收入、福利偏低，工作环境。
2.2.1 家庭困扰
男性作为家庭主力，承担着养家糊口的责任，而且护士工作琐碎，每天面对不同的病人，还要上夜班，心理压力大，没有时间照顾家庭，长久至此可能会影响家庭和谐，所以造成了大多数男护士职业自我认同感低，离职率高，男护士工作积极性不高。
2.2.2 魍彻勰钣跋
在人们的传统观念里绝大多数人认为护士都是女性，对于男护士有偏见的眼光，男护士得不到他人的尊重与理解导致其在社会交往中不自信、焦虑及胆怯。绝大多数人认为男士就应该做大事情，选择护理行业是没有出息的，不能发挥自己的优势，实现自己的人生理想。男护士在工作中会觉得寡郁而不得志，认为在女性世界里没有前途，导致职业自我认同感低。
2.2.3 收入、福利偏低
收入、福利在某种意义上是对个人成就和价值的肯定，是医院进行人力资源管理的一个非常重要的工具。F1inkman等对芬兰医院的护士实行调研，在调查问卷结尾一道开放性问题中，护士们认为他们舍弃护理职业的主要缘由之一即对收入不满意。吴林静等对长沙市515名临床护士进行调研，最后显示护士的离职愿望与对酬劳的满意度呈负相关，薪酬是导致护士离职的最主要原因。与此同时发现收入水平高，薪酬满意度不一定高，要想提高护士的薪酬满意度和工作主动性，减少离职率，医院就要提供一个科学合理、公公正平、具有竞争力的酬劳。
2.2.4 工作环境
Zelanskas B等认为，护理环境即在他们提供护理服务时，通过授权使护士有更多的自主性、责任、控制环境的机会。在医院，大多男护士反应比较被动，由于相关医疗法律法规规范护士行为必须有医嘱，因而什么都需要医嘱，否则出错的就是护士。医患关系紧张，护理人员提供护理服务需要承担风险。
3 讨论
护士承担着“健康所系，性命相托”的重要使命。随着医疗教育体制改革的持续推进、护理专业的不断发展及男护士自身的优势，如男护士在体力、精力等方面较女性有更强优势，在如急诊、重症监护室、精神科等科室非常需要男护士加入。我国男护士的比例逐年上升，已逐渐成为护理行业新兴的主力军。而因男护士离职引起的护士缺失成为目前医院管理工作中亟需研究的热点，男护士临床离职率高致使男护士短缺，既影响了护理工作的承接，频频聘用又加大了医院的成本，浪费了卫生、教育资源。
3.1 注重人文关怀，实现以人为本。
医院管理者关注男护士的身心感受，重视他们合理的意见和建议，切实考虑他们的利益得失，加强人文关爱，营造良好的人文环境，不断提升他们的职业自我认同感。
3.2 建立公平合理的晋升制度，提高薪金待遇，满足个体需求。
让有能力有进取心的男护士有更广阔的平台，为他们创造良好的学习条件和深造机会，实现职业自我认同感，确保减少男护士优秀人才的流失。我国大多数医院中的护理人员工资低、奖金少，男护士往往承担风险较高、强度较高的护理工作，收入水平和女护士几乎一样，易造成男护士心理失衡从而离职。妥当提升收入待遇，不仅能够增加男护士工作的积极性，也能吸引更多的男护士加入到护理事业中。
3.3 建立完善管理体制和运行机制，营造积极健康、和谐向上的工作环境。
医院要从改革管理理念、管理体制、运行机制方面着手，敢于破旧立新，完善责、权、利、利公平机制，形成健康和谐的工作氛围，使护理人员充分感受到公正公平以及为自己各项权益保障带来的精神愉悦。认真落实好护士条例，加强三甲医院和风险高科室的人力资源科学化管理，使男性护士能力及整体素质满足工作需求。
3.4 实行合理排班，提高工作积极性。
执行人性化的弹性排班，满足护士的休息需要，平衡护士工作与家庭两者之间的关系，增高夜班护士的报酬，明确适宜的夜班时间、夜班频率、夜班人力资源。提倡采取随夜班数目的增多层层递进提高补贴的形式，实行夜班护士按劳分配多劳多得，均衡护士的心理；实施护士聘用、评优、职称晋升、绩效分配向夜班部门倾向的政策，激发夜班护士的积极主动性，进而提升职业生涯品质，增加职业成就感，巩固护士队伍。
3.5 加强正面引导，强化宣传教育。
医院管理者可以采取宣传报道、宣传手册、电视广播、网络媒介等多种方式向医护人员、医疗相关工作人员、病患及家属、全社会等宣传对男护士的迫切需求及对男护士工作的高度认可，以此提高男护士的自我职业认同感和社会地位。
4 小结
现阶段男性承受着较大的社会经济压力，有研究显示，护士职业认同感与其工作压力源呈负相关，即护士的压力越大，职业认同感越低；认同感越低，则离职率越高。护理管理者应重视搭建好护理专业平台，提高男护士自我认同感，优化管理体制，营造良好的文化氛围；注重人员配置；积极宣传男护士的职业优势；提供各种学习培训的机会，这样不仅提高男护士自我认同感，同时有利于医院的发展。由于职业认同感较大程度地影响男护士的工作积极性，因此，如何更好地提升其职业认同感，稳定并壮大男性护理团队，是护理管理者与教育者努力探索的方向。
总之，三甲医院护士职业自我职业认同感是影响整个护理队伍组织支持感的关键，医院管理者应该重视对护士的政策支持、制度支持、人文支持、情感支持等，充分利用男护士的性别优势，与女护士优势形成互补，以利于护理队伍的稳定与护理质量的提高，促进医院组织目标的实现。
参考文献：
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[6]吴林静，姜冬九.长沙市临床护士工作满意度和离职意愿的相关性研究[J].护理管理杂志，2008，8（3）：1-3.
作者简介：
关键词：男性护生；职业认同感；提高
中图分类号：G712 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）16-0251-02
护理是一门专业性和技术性强、文化内涵广的专业，护士是健康照顾者、指导者、咨询者、教育者、管理者、协调者和研究者，男性从事护理职业有着女性所不具备的优势。越来越多的男生选择了护理这一职业，这一现象既打破了人们固有的“只有女性才能当护士”的观念，又在一定程度上提高了护理专业的社会地位，使其成为医学行业中的一支生力军。但男性护生中存在着在校期间消极对待学业、毕业后不从事与所学专业相关的职业或参加工作后脱离护理岗位等现象，造成教育资源的巨大浪费。本文将结合男性护生在校期间的外显表现，分析男性护生职业认同的现状及其影响因素和对策，如何将职业认同作为现代护理人才素质培养的重要内容加以重视并开展与此相关的调查研究，对男性护生个体的职业发展、护理教学及学生管理乃至护理专业的发展都具有重要意义。
一、对象与方法
1.调查对象。选取我校2011～2014级在校本科男性护生共91人，年龄19～23岁，其中2011级23人，2012级21人，2013级22人，2014级25人。
2.调查方法。采用访谈法、文献法和问卷调查等科研方法开展研究。设计调查问卷时注重以医学心理学为基础，从男性护生的自我认知、自我体验、职业获益感三个维度入手，并添加有关临床实习期间对护理工作的认同情况的内容。
二、调查问卷统计
针对我校91名在校男性护生设计并发放了调查问卷，回收91份问卷，其中有效问卷76份，无效问卷15份，将问题归类后，统计分析如下。
我校男性护生职业认同度不容乐观，只有34%的在校男性护生是自愿选择护理专业，大部分是听从父母建议、服从专业调剂，甚至只是为了找一份就业前景好的工作；有56%的在校男性护生在选择护理专业前对护理行业有一定的了解。在进行一段时间的护理专业学习后，有54%的男性护生对选择护理专业感到满意，基于同样的原因，仅有26%的男性护生建议以后的男生选择护理专业，而毕业后能够坚持继续从事临床护理工作的男性护生只有30%。
为了提高调研结果的可信度，将本校不同年级的91名本科女性护生设立为对照组，年龄19～23岁，其中2011级23人，2012级21人，2013级22人，2014级25人，调查结果与男性护生结果进行对比。结果显示，我校女性护生职业认同度较之男性护生更乐观。其中，82%的女性护生将护理专业作为第一志愿，认为护理专业就业前景良好，就业压力相对其他专业较小；78%的女性护生表示报考专业前对该专业有所了解，并认为在护理工作中可以实现自我价值；另外，83%的女性护生对护理专业基本满意，表示毕业后将继续从事临床护理工作。
三、影响男性护生职业认同感的因素
1.社会因素。护理工作由女性来完成是一种约定俗成的看法，男性选择护理专业、从事护理工作将会遇到来自社会、家庭等多方面的压力。同时，在医学领域和社会上，护理行业处于一个较低的地位，很多人对于护理工作者持有一种“只是给医生打下手、辅助医生工作”的观念，不重视护理工作者。
2.学校因素。在参与调查的男性护生中几乎所有人都表示没有感受到学校的重视，在日常教育、管理工作中没有给予男性护生应有的关注。此外，许多人对男性可以从事护理工作感到诧异，这反映出学校对于男性护生这一群体的宣传力度不足。尽管近年来高校护理专业男生招生人数逐年增加，但对于男性护生并没有进行系统化的培训。例如，在练习如肌内注射等需要暴露隐私的护理操作时，男性护生往往会被请出教室，这不仅减少了男性护生的实际操作机会，也对他们的心理造成了一定的负面影响。
3.学生因素。据调查显示，目前64%的在校男性护生是在亲人或者朋友的建议下选择护理专业，在选择时仅考虑到男性护士少，就业前景好，在报考前没有对护理专业进行深入的了解，更没有充分考虑是否喜欢护士这一职业。在入学后经过一段时间的学习后发现其与自己的想象差距太大，认为护理职业缺乏新奇，工作单一而烦琐，导致他们不能接受也无法适应，有的甚至打算在结束本科学习后直接改行或者继续选择考研转而选择别的职业。另外，21%的学生是因为服从专业调剂而成为护理专业学生的。同时，有74%的学生表示尽管护理专业就业前景良好，并且已经有了较长时间的学习经验，但在报考时仍不会主动自愿选择护理专业。
四、提高男性护生职业认同度的措施
1.社会方面。①加大宣传力度，促使公众转变观念。社会应该加大对男性护士的正面宣传，通过媒体从多方面展现出男性护士所具备的积极职业形象，包括能与医生合作，具有独立性、挑战性，提供各种机遇，以及能长期不断地学习并为他人服务，等等，从而吸引更多的男性加入到护理事业当中。教育公众改变传统观念，抛开性别偏见，尊重理解男性护士，使广大群众习惯于接受男性护士的服务。②用人单位制定合理用人机制。用人单位应制定合理的用人机制，在临床护理工作中应体现管理学中“以人为本，能级对应”的原则，充分发挥男性护生的优势，将男性护生作为医院、社区等护理队伍中的重要力量，重点培养，使男性护生能够感受到实现自身价值的希望和机会，促使男性护生能更好的认识护士角色，并认同护理职业，积极为护理专业奉献自己的精力，并在工作中不断开拓进取，充分发挥男性护生的团体组织能力，提高其综合素质。
2.学校方面。①巩固专业思想。对于新入校的男性护生来讲，他们在心理上尚不成熟，专业思想还不够巩固，具有极大的可塑性，学校应对其进行全方位系统化的教育，以提升他们的专业认同感。首先，学校应加强男性护生的入学教育，指导教师可以将所有新入校的男性护生集中起来，为他们提供一个特定的场所，让他们在学习生活之余能有机会与彼此分享喜怒哀乐，减轻来自学习生活上的压力，以尽快适应大学生活。与此同时，教师可以给予男性护生适当的心理辅导，或为他们提供共同探讨交流的平台，通过这种方式，营造利于男性护生成长的良好氛围。其次，学校可以利用广播、板报，邀请在临床工作中表现突出的男性护士来我校与护生座谈等多种方式，介绍护理专业的具体情况，消除其他学生对男性护生的偏见，缓解男性护生紧张的人际关系，树立男性护生正确的职业价值观。最后，辅导教师可以为男性护生详细分析护理专业的前景，使他们了解男性护士的价值所在，坚定其行业信念。②做好职业生涯规划。护理职业价值观教育是培养护生良好的职业认同感的有效途径。护理教学工作者在教学过程中不止要向男性护生传授所必需的专业知识，还应该给他们灌输相应的职业价值观。此外，若学校能做到定时地为男性护生开展职业价值观教育讲座，会让他们深刻地体会到，男性护士不仅在医学领域的发展中有不可忽视的地位，在自我事业发展方面也有着光明的前景；同时，要在教学过程里，始终将自己对护理工作的热爱和对护理职业的认同感传递给男性护生，使其潜移默化地建立起良好的职业价值观。
3.自身建设方面。①丰富实习生活。护理专业学生的职业认同指学生从理论学习与实践中逐渐发展确定护士职业角色的过程，由于实习期间的经历对护理专业学生的职业成长有着重要的影响，所以学生实习期间要丰富自己的实习生活，同时，男性护生在实习期间也应正确理解护理专业，积极寻求提高职业认同和角色适应的方法，树立正确的职业观，以更好地适应临床护理工作。②通过了解护理行业的先进事迹，激发对护理职业的热情。通过查阅大量文献资料，深入学习南丁格尔誓言，促使自身内心深处产生对护理专业的热爱，真切的感受到护理职业的高尚与神圣，提高自身对护理这一职业的认同感，热爱护理职业。尤其男性护生在校期间，应掌握扎实的理论基础和护理操作技能，不断的充实自我，提高自身综合素质。同时，男性护生可以充分利用自身优势，在学习过程中更加注重急救护理、外科手术和精神护理等方面的学习，更符合未来的职业岗位需求，更好地适应临床工作，更好的为患者服务。
由此我们不难看出，提高男性护生职业认同感仍需多方的共同努力，社会方面的积极宣传，制定合适的用人制度，学校方面的教育及管理方面的完善，学生个人方面巩固专业思想，积极转变自身观念，树立正确的职业观，等等。通过一系列的措施，以期改善男性护生对护理职业认同较低、专业思想不稳定等现象，为其今后真正进入临床打下坚实的基础，并积极促进其今后的职业发展，缓解护理行业男性护士匮乏和流失的局面。
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【关键词】 男护生 基础护理学 实验教学
随着社会的不断进步和医疗卫生服务改革的不断深入，越来越多的男性护士走上了工作岗位。很多医学院校也纷纷开始招收男护生，以解决目前国内临床中男护士供不应求的现象[1]。新乡医学院于2004年首次招收本科男护生[2]，并逐年增加招生量，由最初的10名发展到2009年的40名，男护生所占的比例在护生中越来越大。《基础护理学》是护生入校后接触的专业基础课程，也是护理专业教学的中心环节，而实验教学是整个基础护理学教学的重要组成部分[3]，通过实验课的学习有助于护生获得和提高直接的护理知识和操作经验， 学会关心和参与， 增强独立性和创造性， 进而促进护生独立人格的发展和角色应变能力等综合素质的培养和提高[4]。在实验教学中， 传统的以女生为主的带教方法已不能适应目前护理专业男女并存的特点，男护生在学习过程中遇到了女护生没有遇到的问题和压力。为缓解男护生的心理压力，稳定其专业思想，保证教学质量，本研究采用多种方法引导男护生进行实验教学的学习，取得良好效果，现介绍如下：
1 方法
1.1 发展批判性思维 利用男性思维灵活、逻辑性强、接受新信息快、创造性高， 动手能力强的特点，教师在授课辅导时运用多种教学方法调动男护生在学习中的主动性和积极性，如启发式教学、PBL（以问题为基础的教学法）、CBL（以病例为基础的教学法）等方法，激发男护生对护理操作的兴趣，发展其批判性思维能力，使其充分认识到护理专业并不是简单的打针发药、喂水喂饭、伺候患者，而是有着本专业的科学性、艺术性、严谨性。例如，在学习无菌和隔离技术时，可组织护生讨论在临床工作中，如何运用学得的知识来降低院内感染率。这样可促使男护生积极思考，认识到基础护理操作在临床工作中的重要性和关键性。在学习膀胱冲洗时，提出“冲洗液的温度范围为38℃-40℃，是固定的吗？病情不同，但均需要冲洗的患者都是同一个温度吗？如前列腺切除术后和尿路感染的患者”等问题，启发护生学习不局限于教材，不迷信权威。在此基础上，指导学生展开力所能及的科学研究，形成科研思维。
1.2 加强专业思想教育
1.2.1 目前大多数男性报考护理专业，并不是因为真正喜欢该专业， 而是存在各方面原因被迫无奈选择护理专业[5]。因此巩固专业思想是保证男性护生认真踏实学习的根本[6]。《护理学基础》实验课首次课给全体护生介绍护理专业的历史、发展以及培养目标和教学计划等内容，以了解护理专业学习特点；为护生播放电影《南丁格尔》，让他们了解护理事业开创者的风采，以及护理在人类健康中发挥的巨大作用，从而建立对于护理专业的信心和职业荣誉感。
1.2.2 教师在授课辅导的过程中，要重点突出护理工作的重要性及男护士在临床护理工作的优势， 明确“为什么学，学什么、怎么学”，以强化男护生正确的专业思想和职业信念。
可以介绍一些取得了卓越成绩的男护士，如2003年获得第39届国际护理界最高荣誉奖“南丁格尔奖章”的中国藏族男护士、雪域高原的“提灯使者”巴桑顿珠的光荣事迹[7]，让男护生了解“稀有资源”的优势，从而帮助他们认识自身价值，体会到护理事业的崇高性，激励其热爱护理事业。
1.3 及时介绍专业发展 在教学过程中动态了解临床及国内外对男护士的需求， 将职业生涯规划引入男护生的教育，和男护生一起分析男性在护理专业的优势，指出目前护理人才紧缺，护理专业被教育部、卫生部等六部委列入国家紧缺人才专业，男护士更是供不应求。全国各类医院尤其是综合性大医院都需要男护士。国外男护士注册情况形势也很乐观，而我国注册男护士要远远低于发达国家水平，我国男护士的培养以及需求的快速增长将是大势所趋[8]。护士地位的提高是以高水平的护理技术和服务质量为基础的，男护生可利用自身优势，努力掌握专业知识和操作技能，改变周围人的偏见，以赢得患者的认可，社会的尊重，实现个人价值。
1.4 适当调整教学内容 根据性别特点，合理调整教学重点。男护生大部分不喜欢过于琐碎的操作，如铺床、床上洗头、擦浴等，这些内容可以作为一般了解的知识，不过分强调细节的操作；而一些抢救技术、男性患者的护理则是是男护生必须掌握的内容。同时根据男性动手能力强，爱钻研的特点，要求男护生掌握一些设备器械的使用和简单的故障维修。如心电监护仪、除颤仪、呼吸机等的操作使用，提高他们的操作兴趣，锻炼实践动手能力；处理一些小的器械故障，充分发挥他们的优势，以适应临床的需要，最终坚定男护生从事护理工作的信念。
1.5 合理分组 实验课采用分班分组练习，每班18-20人，每组4-5人，把男生分散在各个练习小组中（1-2人）。这样既可以避免男护生过于相对集中，导致负性情绪聚集和扩散；还利于帮助男护生克服不良心理反应，引导男女护生在练习时互相督促，学习对方优点，营造互帮互助，共同进步的学习氛围。
1.6欣赏教育
1.6.1教师在课堂中要注意保护男护生的自尊，善于发现他们操作过程中的优点，并给予鼓励、表扬和肯定，激发其自豪感。创造男护生积极展示自我的机会，如增加男护生回示各项操作的机会；引入竞争机制，男护生之间，男女护生之间进行操作技能竞赛等。经过男护生的刻苦练习，男护生每次都能在比赛中有出色表现。
1.6.2对于不能按要求完成练习任务的男护生，不要盲目的指责和批评，课后加强沟通交流，找出问题症结所在，并进行相应的辅导咨询工作，并帮助其解决思想及学习上的疑惑，在了解其心理状况的基础上，以积极的态度和情绪对其加以正面引导。
1.7完善考核体系 基础护理学实验考试注重时间的连贯性和手段的多元化。考核成绩实现量化，由课堂练习态度（10%）、人文关怀（10%）、仪容仪表（10%）、课堂纪律（10%）、期中考核成绩（30%）、期末考核成绩（30%）等多项指标最终组合而成。考核手段采取角色扮演、情景设计、单项操作等多种方式结合。指导男护生遵循护理程序，首先对预设的患者进行合理全面的评估，发现患者存在的护理问题，经小组讨论后，制定出解决问题的方法并进行合理准确的实施操作，最后对操作效果进行客观全面的评价。同时把护生的团队合作能力、仪表态度、沟通技巧、健康教育等内容也作为考核项目，对护生从第一次课就开始进行全面、系统、动态的考核。这样有利于激发男护生学习的积极性和主动性，提高其发现问题、解决问题的能力，最终达到提高男护生综合素质的目的。
2 效果
2008-2009学年中，男护生对教师满意度达到100%，对教学方法的满意度达到96%；《护理学基础》实验课考核中，男护生的优秀率（＞80分）达到90%；学期结束时，未再发生男护生转至其他专业的现象。
3 讨论
由于历史和社会观念的原因，护理领域一直是女性独占天下，护理院校无一不是针对女性设计教育模式和教学课程[9]。而如今越来越多的男性进入护理领域，但大部分医学院校在理论教学、实践教学、技能培养等护理人才培养过程中多以女生为基础进行设计的，缺乏男护士的培养体系。由于男性本身的生理特点、传统观念、学习及就业环境等多方面因素，加之没有带教教师合理的引导，往往导致男护生对护理专业失去兴趣，甚至部分男护生决定放弃本专业而另谋他业[10]。
本研究结合男护生的生理特点和心理状态，从改变教学方式入手，以生为本，以教学质量为目标，以就业环境为导向，营造宽松的学习氛围，引导男护生正确认识本专业，稳固其专业思想，调动操作练习的兴趣和积极性，培养护生批判性思维和发散性思维，多思考，在操作中多问几个“为什么”，知其然，知其所以然，从而改变以往练习中简单机械的模仿，强调“重原则、轻步骤”，在不违反原则的前提下，同一操作中的步骤顺序可以有所不同，有所创新，培养男护生的发现问题、解决问题的能力。在课程安排上的调整，使男护生认识到护理工作并不是机械性的简单重复，在学习中逐步认识到自己有能力在护理技术方面可与女同学相提并论，有时甚至比女同学更好，特别是一些设备器械的操作，增强了他们从事护理工作的信心。
因性别问题，部分男护生在和女教师的沟通上不够坦诚；同时，女教师不能够十分精确地掌握男护生的心理和思想变化。故建议实验室应引进男性护理带教教师，以减轻男护生心理负担，增进练习操作的信心。
护理专业会因为男性的加入而更趋完善、更加合理， 并且有助于护理专业社会地位的提高[11]。在理论和实验教学方面突出男护生的特色， 培养高素质的男性护理人才， 共同推动护理学专业的发展和进步，是需要护理教育系统共同积极探索的课题。
参 考 文 献
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临床实习是护生培养的关键阶段，随着护理工作的发展需要，男护生也逐渐出现在医院各个科室进行临床实习，由于妇科服务对象具有特殊性，男护生在妇科的实习给临床带来了一定困难。针对这些，我们从临床一系列的带教方法中取得了一些体会。
一、男护生在妇产科实习中常见问题
1.心理压力较大：男护生在刚刚进入临床实习时，往往对社会估计过高，由于妇产科服务对象均为女性，工作中不但承受世俗偏见带来的舆论压力，还要面对患者的拒绝，当男护生不能适应新的生活和工作学习环境时，就会产生焦虑心理和抑郁情绪，沉重的心理压力导致他们的心理健康水平下降，并怀疑自身价值。
2.角色敏感性：男护生对自身角色有一定排斥心理，男护生在妇科工作几率很小，因此很多男护生对妇科实习不重视，由于服务对象均为女性，在一些专科操作中常会被患者拒绝，他们感到患者不尊重自己，情绪悲观。
3.临床实习不稳定：一方面由于受传统观念和临床感受双重影响，男护生在临床实习阶段一般存在心态不稳定，有弱势感和被忽视感。另一方面，实习生在妇科实习时间短，男护生在妇科工作几率小，因此很多护生对妇科实习不重视，主动性差。
二、对策
1.角色转变，将压力变为动力。针对男护生的特性，带教老师由具有高度责任心、医德高尚、理论知识扎实、语言表达能力强和指导能力较好的老师担任，这是确保男护生完成学习任务的重要步骤，以帮助男护生尽快适应新的环境和角色。男护生入科，教学总辅导老师亲自迎接，先集中参观工作环境，科护士长见面与护生交流，拉近护生的距离。各病区做好充分的迎接准备，例如各病区护士长及带教老师告知护生各自邮箱及联系电话，畅通沟通渠道，随时解决男护生的困难，使其感受到“家”的温暖，感受到“家长”的关心，也可编写“实习入科须知”，“临床经验教训录”，让各项规章制度清晰明了，具有可操作性，避免在护理工作中的失误，解除男护生的压力。
2.转变思想观念，规划职业生涯。传统观念认为护士职业一向以女性为主，随着科技的不断发展，护理模式的转变，临床男护士需求越来越大，男护士已成为各大医院的“活宝贝”，在男护生实习培训中，可聘请高年资优秀护士讲述护理职业生涯，告知其护理职业的发展市场，让男护士在实习过程中实践需求，获取归属感及达到自我价值的实现，例如我们每天要做的护理工作之一的铺床，我们要让患者感到我们的手、脚、身体在铺床过程中的协调，每个动作都要做到精细，让患者及家属感到满意和感激。同时，男护生可共同制定职业生涯规划发展的目标与路径，做的每天、每月、每年对自己都有要求，并随时调整和完善自己的目标。
其次鼓励护生做一名优秀的护理人员，每月定期组织召开护生讨论会，更好的满足护生的学习和成长需要。告知男护生我院有关求职信息，帮助男护生进行相关培训，引导护生明确专业的实现和自我需求的关系，让其在实习过程中有成就感，告知他们多读书，读好书，丰富人文学，社会学和心理学等，在实践的过程中不断完善自己的人格魅力，提高沟通技巧，通过自己的专业知识和护理操作技巧减轻患者的痛苦，让患者早日康复。
从近期目标来看，我院要求每科室有阶段性带教计划和带教后总结，并要求每位学生养成随笔记录讲课重点习惯，老师每周检查，并批写评语，这样有利于老师带教过程中发现问题，总结经验，不断改进，提高带教水平，使学生得到一个较满意有效的结果。科室应根据实习计划，统一安排操作技能的演示及相关理论的讲解，集中训练，反复指导，直到掌握。统一安排出科理论、操作考试，对照标准严格评分，给护生一个客观公平的评价，并指出不足。
3.培养热爱护理事业的精神，实现自我人生价值。多数男护生选择护理专业是为了好就业，或尊重家长选择，这种职业态度具有明显的模糊性和不成熟性，虽然随着临床实习的深入，男护生对护理职业的性质，作用及人员素质有了一定的认识，但由于护士工作的辛苦及社会世俗的偏见，还是会对护理职业缺乏认同感，我科根据这些问题，把握入科环节，注重思想教育，职业规划学教育，不仅在保证课堂教学的基础上加强与实践教学相结合，还在教学和实践过程中给护生创造了条件。
4.协调患者与男护生的关系：临床上经常遇见患者的偏见和排斥，老师要避免这种尴尬的发生，沟通是最好的方法，一方面鼓励男护生主动与患者，强化和巩固已学到的专业技能知识，拉近彼此间的距离，在护生表现优秀时多在病人面前表扬，使患者接受并信任他们；另一方面，先让男护生对患者进行打针，输液等非专科操作，让患者看到男护生的操作能力，耐心细致的护理，使其更容易接受男护生的专科操作，这样也可提高同学的学习兴趣，热爱自己的专业，增强信心，提高实习效率。
同时用人单位应尽快根据男护生的特点给予安排，严格双向选择机制，使男护生的潜能得到充分发挥，从而树立其热爱护理事业，实现自我社会价值的远大目标，促进男护士在护理事业中向更高、更远、更好的方向发展。
参考文献
1 男护士心理压力的构成
1.1 护士形象的困扰“白衣天使”、“提灯女神”的形象在护士和公众的观念中根深蒂固,如:护士的工作服多体现女性的温柔、轻盈的形体,束腰、圆领,同时佩带美丽的燕尾帽。因此,男护士面临形象上的挑战,穿什么样的衣服才能体现自己护士的身份也或多或少地困扰着男护士。国内男护士大都穿与医生相同的工作服,许多患者不能识别,需要在工作中不停地解释,患者才能接受男护士的护理服务,有时甚至闹出不必要的误会。
1.2 有被“女性化”的危险处于青春期的男护生在人学时,会发现护士学校或护理学院的教师和学生以女性占绝对优势,尤其护理学专业课程的教师多为女性,男护生自从进入学校后,会迅速发现自己的特殊性而承受来自外界的压力。实习和工作后,始终生活在女性为主导的环境中。长期生活在这种环境下的男护士,内心很忐忑,随着时间的推移男护士原有的脾气和性格有被女性“同化”的危险。
1.3 社会的压力社会把护理工作看成女性的职业,严重影响了男护士的知觉和感受,他们经常感到孤独和自我怀疑,难免使之在人际交往中感到难堪,有不自在、低人一等的感受。自从出现男护生和男护士之后,有很多人质疑他们从事护理的原因,社会也总是容易忽视他们的存在。男护士也非常失望,社会和政府很少有对男护士就业的积极鼓励和导向的政策。凡此种种,均增加了他们对适应“男护士”角色,的压力。
1.4 家庭的压力 在传统观念中,男性在家庭中的角色是主导性的,因此很多家长尤其父亲反对儿子选择从事护理工作。国外研究表明,男护士们认为对他们最有利的支持系统是他们的家庭,特别是他们的妻子。因此,男护士的婚姻满意度问题是值得研究的,这可能是男护士离开护理工作岗位的原因之一。
2 男护士工作压力的构成
部分医院管理者和医务工作者片面地认为男护士拥有体力和精力的优势,使男护士长时间处于“超负荷”的工作状态中,使他们在无法正视其他压力时,更容易厌倦自己的职业。
2.1 护理操作不适感男护生对于基本护理操作如肌内注射、静脉输液、吸痰等,乐于实施,且患者也易于接受。但是涉及比较简单的护理操作如晨晚间护理,床单元整理和一些专科的隐私操作如女病人备皮、导尿、会阴擦洗等,会在操作中产生心理的不适感。
2.2 护理工作无成就感,对未来缺乏信心 据刘洋等学者调查:超过50%的男护生由于临床工作的繁琐、平凡加上传统观念的影响,认为护理工作在医护分工上属一种被动、从属的地位,无远大前途,缺乏发展空间。而护士的待遇、社会的评价也极大影响了男护生对护理事业的信心。
3 应对措施
心理学家认为,激发人的动力有两个因素,一是期望值,另一个是期望概率。研究认为,干预能有效缓解心理压力,促进身心健康。护士对晋升职称、提高学历层次、拓宽知识面等期望值很高,能为其提供继续深造和提升的机会,其学习、工作的动力就能加大。
3.1 从社会着手,宣传男护士的职业优势(1)宣传实行男护士制在临床工作的可行性。护理工作是集体力、脑力为一体的工作,长期倒班、编制紧缩、工作量大,又要确保不出差错事故,尤其是急诊室、重症监护室(ICU)等岗位。由于男性在体力、精力、逻辑思维、处事方式等方面的特点有较强优势,所以男护士加入护理队伍势在必行。(2)提供优秀的男护士范例,使社会认同男护士的地位。通过媒体对优秀男护士的报道,恰当地向病人介绍男护士的职业优势也是促进护理事业发展的需要。他们的心理健康需要全社会的关注,社会舆论可使公众对护理工作和男护士的价值有真实的了解,提高他们的社会地位-,这就要加强宣传力度,充分利用报刊、广播、电视等媒体,对护理工作进行正面宣传,提高整个社会对护理工作的理解与认同。这些有利于激发男护士的自豪感、责任感,消除自卑感。
3.2 加强服务意识培养(1)改善医院工作环境,改善男护士的无归属感。将男护士工作安排纳入医院规划范畴,逐步建立和完善与之相适应的生活工作环境,在细节处着手,稳定男护士情绪,使其产生一种职业归属感。(2)注重人性化管理,主动关心、帮助他们妥善处理婚恋、工作、学习之间的关系。开展新知识、新业务的学习,鼓励他们参加各种继续教育、学历教育,并在工作和学习时间上给予适当调整。工作中要善于发现他们的闪光点,及时给予鼓励,使其塑造出良好的职业心态。提供深造机会,提高护士待遇,真正调动其工作积极性 。(3)护理专业教学中加强危机意识教育的必要性。从社会、就业、病人、工作和知识层次不断提升的各个方面给男护生进行危机意识教育。让他们认识到,只有加强学习,才能提高自己的理论水平和技术水平,提高自己的职业素养,才不会被社会所淘汰。(4)目前舆论影响和医疗工作本身的不确定性使人们对医护工作缺乏足够的理解。培养其慎独、严谨、实事的态度,以及无私奉献的高尚情操,使其能够从平凡的工作中体会护理工作的内涵和护士职业的崇高和伟大,树立正确的人生观和价值观。(5)男护士具有较强的自尊心,善于独立思考,与女护士相比,被动依从性较弱。医院的管理者应更多地站在一个顾问、一个意见交换者的平等角度去引导他们,循序渐进地帮助他们有意识克服性格中的急躁、粗心,培养适应护士职业沉稳、细致的个性。(6)发挥男护士优良品质,予以其特殊潜能的表现空间,注重其个性培养。注重男护士的个性培养包括领导方式、工作能力、社会人际交往、沟通交流等方面,使其在护理团队中发挥独特的作用。根据学历层次不同设定不同的培养和发展方向,从临床、科研、管理不同层次进行教育和培养,以利于发挥其特殊才能。(7)运用激励机制,完善社区卫生服务财政政策,努力提高男护士的福利待遇,使体现出他们的劳动价值。创造必要的条件,制定配套和优惠的政策,激发男护士的工作积极性。合理使用正、负性激励机制,侧重榜样激励和民主管理,做好宣传、教育和引导,使他们从根本上认识到医院和自我提高的必然联系。管理者从物质和精神两方面去满足他们的需求,使男护士充分认识到自己工作的意义和价值。
3.3 提高男护士自身应对能力 (1)通过教育和培养,调动个体的应对资源,掌握有效的应对技巧,正确评估自我,经常自我评估心理状况,充分认识工作中保持一定程度的压力将有利于提高工作、学习的效率。树立自我概念是预防心理疾病的重要措施,护士既要爱患者,又要爱自己。(2)增强自信心,树立终身教育的思想。自信可增加个体对压力的抵抗力,男护士对自己充满信心,自觉参加各种新技能、新知识的培训与学习,增加心理、伦理、社会、人际交往等各方面知识,不断充实自己,跟上时代的步伐。终身教育思想的树立可提高护士的进取心和人文素质。(3)正确对待负性情绪。当出现焦虑、紧张、忧愁等心理状态时,应及时发现,承认负性情绪的存在并冷静、理智对待,积极寻找问题症结,使心理压力得以及时消除。(4)男护士要有正确的价值观。面对现实,提高适应能力及自身的业务素质,善于调整心态,尽可能减少压力因素的侵袭。当压力来临时,要寻找正确的宣泄方式并寻求外界的支持。
摘要：本文以话语理论为背景，对广告话语进行了解读。本文以一则男士护肤品广告为例，从词汇、人称、语气等方面进行话语分析，试图揭示广告话语和社会文化的关系，透视广告话语的社会建构功能，捕捉广告话语中所蕴涵的社会文化信息，从而说明广告话语能够彰显社会文化等多维度的变化。
1.0广告话语的解读
丹麦语言学家、哥本哈根学派的创始人和主要理论家叶尔姆斯列夫(l. hjelmslev)说过:“人们不仅要认识语言系统……还要通过语言认识语言背后的人和人类社会，以及全部人类知识领域”。(转引自罗宾斯，1986:20)
多年来，随着语言研究的深人，越来越多的语言学家意识到单纯研究静态的、孤立的句子很难揭示语言的结构特征和语言运用的实质，语言的理解不能局限在形式与符号层面上，应该将研究对象扩展到语境中的以动态交流为特征的“话语”( discourse)的研究。许多学者从结构、功能等不同的侧面以独特的视角对话语进行过精辟的诊释。brown&yule(1983)把话语看成是过程(process)，是说话者或作者在某个语境中用来表达自己的意思或实现自己的意图的词、短语和句子。van dijk(1997)却认为不能简单地把话语看成是一种语言使用形式，指出话语包括三个方面:语言使用，思想传递和社会情景中的交际。话语是指有一定主题，语义上连贯，形式上衔接的一连串语句。wWw.133229.cOM它可以是独白，也可以是对白;可以是口头的，也可以是书面的。(王德春，1985;399)话语从形式上表现为使用中的语言，是说写者在特定语境中使用语言达到交际目的的言语手段。从本质上看，话语是语言系统与社会环境的交汇点，话语不仅与语言系统有关，它还与交流的语境有关。(bell & garrett,1998:4)
从以上观点我们可以看出:语言是一种社会实践，语言的理解必须联系社会、历史、文化的因素。话语具有较强的社会功能，与社会行为有着相互内化的密切关系，能折射出人们的生活方式、文化习惯及社会的变迁。话语具有建构性:它有助于再造社会本身(社会身份、社会关系、知识体系和信仰体系)，它也有助于改变社会。( fairclough , 2003 : 60)我们认为，要分析话语，必须结合话语生成的社会语境和文化语境，考察一种文化模式下的话语体系和话语构式，及它所蕴涵的社会文化意义，即话语意义以及话语和语境的辨证关系。(陈丽江2007:4)
话语作为社会实践的形式及其变化是社会变革的一个内容并且对社会变革产生作用，而广告话语也构成研究社会变革的一个重要领域、重要主题和切人点。
随着社会的发展，广告在商业竞争中越来越重要。广告是一种有目的、有计划的信息传播手段，能起到传播信息、引导消费、满足消费者需求的作用。广告用最吸引人的方式引起大众对它的关注和好感，这就决定了广告必须起到迅速影响和劝告的作用。广告向消费者展示商品的性质、质量、功能优点，通过表意和移情打动和劝说消费者，影响和改变消费者的观念和行为，最后达到推销的目的。
把广告定义为一种话语类型，是在广义的话语概念范畴内进行的，即把广告话语理解为一种大众传播与目标传播相结合的媒介话语，是广告传播活动中所产生和使用的一整套“符号”，包括广告文本和语境，它们以一种对参与者来说是有意义的和具有整体性的方式互相联系和作用。(杨先顺等，2007)众所周知，广告具有明显的工具性特征。除此之外，广告话语具有较强的社会性。社会性主要是指:广告话语本身就是社会行动，能够揭示深层的社会意涵，是社会互动过程的一部分。广告商和读者建立一种间接的对话关系，进行互动交流。广告既是一种商业宣传，也是一种文化传播，潜移默化中对人们的生活方式和社会文化等产生深刻的影响。它具有社会建构功能，包括建构社会角色和身份的认同，能够彰显社会、文化、经济等多维度的变迁，与社会有很强的互动性。对广告话语进行分析可以有助于解构话语意义，挖掘广告话语背后所隐含的社会文化信息。
2.0广告话语分析及社会文化信息的渗透
话语分析在语言层面的分析主要运用halliday的系统功能语言学理论。halliday(1994:34一36)认为，语言有三个纯理功能(metafunction)，即概念(ideational)功能、人际(interpersonal)功能和语篇(textual)功能。概念功能指表达主客观世界的经验，其中及物性系统(transitivity)是表达概念功能的一个重要语义系统，作者/讲话人选择何种语类(如名词短语、动词短语等)在很大程度上取决于其思想观点。人际功能指的是说话人和听话人在话语情景中的互动，以及前者对后者及所说内容的态度。人际功能通过语气(mood)和情态(modality )表达作者l讲话人身份、地位、态度等。(戴炜华高军2002)语篇功能指作者/讲话人通过遣词造句、谋篇布局来组织思想。
本文以刊登在the bulletin杂志上的“nivea"妮维雅)男士护肤品广告为例，主要从词汇、人称、语态、有关话语的问题等方面进行分析，进而揭示话语和社会文化的关系，捕捉话语中所蕴涵的社会文化信息，透视广告话语的社会建构功能，从而说明广告话语具有社会性，并且能够彰显社会文化等多维度的变化。
nivea是全球著名的护肤品品牌。该品牌由德国拜尔斯道夫(beiersdorf)公司创立，至今有一百多年的历史，其产品种类多，品质高，特别是男士专用护肤品深受男士们的青睐，销量在欧洲市场稳居排名第一。以下是该广告的内容:
n} face of the future
you’ve worked long and hard to get where you are, and now you face the world with your mind and body primed for the pressures and challenges of meeting your goals .
you have a strong vision for your future, and you know who you are. you’re in great shape一financially, emotionally, physitally—and you know what you’re doing and where you’re going.but what do people see when they look you in the face?
long hours, sustained physical and psychological stress, lack of sleep and skipped meals may come with the job, but sooner or later they have to take their toll . and the first place the effects become obvious is in your face, when skin begins to lose its firmness and look dull, tired, even lifeless.
men’ s skin is different
a man’s skin is thicker and greasier than a woman’s (giving it great water retention and higher moisture levels, so skin looks tauter and firmer for longer )，and it’ s hairier(men spend about 3000 hours or i40 days of their lives shaving).in short, men have specif is skincare requirements .
in-your-face facts
just as it’s important to maintain your body in peak condition,it pays to keep your face in shape .
more 1`han shin deep
made just for men, high-performance nivea for men active firming moisturiser is a technologically progressive treatrnent that,when used daily, actively maintains skin’ s elasticity and suppleness. highly effective and easy to use, the non-greasy formulation is concentrated with fast-absorbing moisturizing agents, vitamin e, provitamin bs and a uva and uvb fitler system that protects the skin from sunlight-induced damage and environmental influences. but the secret ingredient is creatine, a naturally occurring essential element that works by stimulating the skin’s natural regeneration processes to repair and strengthen the skin’ s structure and restore suppleness,tone and vitality .
tired, dull skin can be the result of many factors, such as stress, pollution, dehydration or lack of sleep.
creatine has a protective effect on your skin, acdvaiing cell repair and stimulating collagen synthesis . creatine actively works to enhance skin density and elasticity, resulting in greater tone and vitality.
you still have places to g0, people to meet. so it’ s important the face you show the world looks good—today and tomorrow，
下面是对该广告话语的分析。
2.1词汇分类
在描述男士的面部、皮肤和身体时，广告用了很多动词短语，如:lose its fnmness; look dull, tired, even lifeless; look tauter and firmer for longer; have specific skincare requirements; man’s skin is thicker and greasier than a woman’s.
对于“nivea"男士护肤品，广告用了较多的形容词和一些动词来描述，如:active firming moisturiser; a technologically progressive treatment; actively maintains skin’ s elasticity and suppleness; non-greasy formulation;highly effective; easy to use; secret ingredient一。eatine; stimulating skin’。natural regeneration processes to repair; restore suppleness, tone and vitality等。
从词汇分类可以看出，广告用了很多动词和形容词，其作用是向读者传递有关信息。这些信息包括男士以事业为重，要应对各种压力和挑战;睡眠不足，吃饭没有规律;忽略了皮肤保养，因此出现了面带倦容、毫无生气的状况。另外，男性皮肤有其特点，需要特别护理。形容词的使用强调了"nivea’’产品的好处和独特性及对男士皮肤的适用性，从而引起读者的关注和兴趣，使读者迅速作出心理反应，对产品坪然心动。
2.2人称
这则广告使用的人称代词主要是“you"，如:you have worked long and hard to get where you are; you face the world with your mind and body primed goals; you have a strong vision for your future; you know who you are; you know what you’re doing; you know where you are going; you still have places to go, people to meet. so it’s important the face you show the world looks good—today and tom~等。
韩礼德认为，人称包含话语的人际意义，具有人际功能。“你”具有听众/读者指向性，这是由“你”的外延意义决定的。所有“你”的指称都是在玩它的外延意义的游戏。(李战子，2002:139)在广告话语中，人称的实际意义与语法上的第一、第二和第三人称并不总是完全对等。广告商为了达到商业宣传、推销产品的目的，想方设法提高广告的可信度和说服力，通过广告话语间接地与读者进行交流，从而拉近与读者的距离。读者通常是潜在的消费者，因此，读者就是听话者或受话者。
这则广告大部分是以受话者/消费者为中心、为出发点(addressee-oriented)的语篇组织模式，贯穿于整个语篇的突出的衔接链(cohesive chain)(黄国文2001:135)是由“you”组成的。这种组织模式把“you”置于主语的位置，使其承载重要信息，表现出发话者/广告商是如何把所推销的产品与受话者联系起来，具有很强的劝说性和说服力。
广告商以受话者“you”为视角，对经过奋斗而获得事业成功的男士进行描述，特别强调成功男士的面部在社交场合的重要性。接着是对男士面部、皮肤和身体的状况进行描述。由于事业的打拼、工作的压力和挑战，男士看上去疲惫不堪，面部失去光泽，缺乏生气。同时，男性的皮肤具有比女性厚、油腻的特点，更需要锁水、保湿，更需要特殊护理。最后用很多动词、形容词和副词描述“nivea’’男士专用护肤品的效果。这些描述环环相扣，受话者边读边融人到广告情景中，不自觉地把自己同广告中的“you”联系在一起。这样的广告易引起受话者的共鸣，使受话者不知不觉地受到诱惑，接受广告商要传达的产品信息。人称包含着话语的人际意义，提高了广告的说服力和可信度，缩短了广告商和读者之间的心理距离，从而达到推销的目的。
另外，这则广告中没有直接使用第一人称，但不难推断出谁是说话者。广告商充当说话者的角色，与受话者确立了间接的对话关系，在广告中与受话者对话、交流。
2.3语气
除了人称之外，语气也是广告商用来控制读者的手段。这则广告采用陈述语气和疑问语气，不用祈使语气直接要求读者采取行动，而是间接地敦促，从而达到在消费者中树立自己的形象和推销的目的。这种类型的销售称为软性销售(soft selling) o(李战子，2002:42)陈述语气通常起着陈述事实、传递信息的作用。如:a man’ s skin is thicker and greasierthan a woman’s;tired, dull skin can be the result of many factors,such as stress, pollution, dehydration or lack of sleep; creatine actively works to enhance skin density and elasticity, resulting in great- er tone and vitality等。
除了提供信息之外，这些陈述语气的作用是吸引读者的注意力，诱惑读者，使读者不经意间对广告要传达的信息产生兴趣，对购买产品产生冲动，体现了发话者的交际角色(信息者、广告商)和交际目的(为了推销”nivea’，男士护肤品)。
除了陈述语气外，广告话语还使用了疑问语气，如:butwhat do people see when they look you in the face?广告商用疑问语气目的也是吸引读者的注意力，与读者间接地进行对话交流(别人关注你的面部时，会看到什么?是该采取措施了)，潜移默化地使读者作出心理反应(会看到我的皮肤很糟糕，所以我要采取行动，购买“nivea’，男士护肤品来保养我的面部皮肤，使自己成为一个仪表出众、气度不凡、洒脱浪漫、事业有成的职业男性)。
通过以上分析，我们可以解构广告商和受话者之间的关系:广告商抓住成功男士对未来有更广阔的视野并期盼事业更加辉煌的心理，陈述了男士为事业成功而不停奔波、面对各种压力和挑战，从而造成身心疲惫、皮肤黯然失色的事实。广告商采取一种关心、呵护、同情的态度，再加上对男士皮肤的特殊性的描述，使得受话者对“nivea’，男士护肤品坪然心动，把所推销的产品与受话者自然而然地联系起来，拉近了与受话者的距离，达到说服和推销的目的。
2.4其它有关话语的问题
本部分设计了9个有关话语的问题，根据这9个问题进一步分析并深人挖掘话语隐含的信息。( luke, et al . ,1994 )( margaret, 2006 )
(1)广告的题目是什么?
题目是“selling face products to men" o
(2) "nivea’，男士专用护肤品有何特点?
在该广告中，特别突出的是“made just for men; easy to use;great water retention and higher moisture levels; elastic”等特点。
(3)广告话语表达哪些内容?
男士工作辛苦、独立、踌躇满志、以事业为重;
为事业付出而忽略了面部和皮肤的呵护;
面部和皮肤遭受很多苦;
"nivea’，产品技术先进、配方独特、使用方便、效果明显。
(4)从以上话语内容可以得出什么判断?
这个(读广告的)男士需要这个产品;
广告在向男士灌输皮肤要护理的理念;
广告在介绍一种新的产品;
广告在为该新产品开发市场，最终为的是提高销售量。
(5)这则广告的对象是谁?广告想表达谁的声音和立场?
广告是针对中产阶级和年轻的职业男士。
(6)谁的声音和立场未表达出来?
很显然，广告不是针对体力劳动者和年龄大的男士。
(7)这个广告想让读者做什么?怎样使读者采取立场?
广告向男士介绍一种新的护肤产品，用恰当的人称、语气和间接交流的方式劝说男士认真考虑并购买该产品。
(8)就该题目未谈及的内容是什么?为什么?
广告未谈到产品的价格，因为该广告主要针对中产阶级，针对成功的职业男性。广告抓住成功男士的心理，对他们皮肤的状况表示同情，使他们不知不觉地受到诱惑，更加关心这张关系到自己未来的脸，愿意接受广告商传达的产品信息，而价格却不是主要问题。
(9)这个广告话语隐含什么社会文化意义?
广告话语打开了受众的想象空间，在这个想象空间里呈现出用了“nivea”护肤品之后的仪表出众、气质非凡、洒脱浪漫的男士形象，描绘出一幅栩栩如生的“成功男士”的图画。职业男性在事业取得辉煌的同时，更加关注自己的形象，特别是面部皮肤，因为面部关系着自己美好的未来。时代不同了，伴随着物质和精神需求的不断提高，护肤品对男性的社会生活产生了很大影响，男士们的日常关注和需求发生了显著的变化，男士的面部与男士的形象、未来事业的成功联系在一起，成功的男士更加呵护自己的皮肤，护肤品已不是女士的专利了。广告话语承载着成功男性对美的诉求，契合了成功的职业男性的内在文化需求，契合了时代文化的社会需求。
通过以上话语分析可以看出，这则广告发挥了巨大的传播作用，不仅仅是告知、劝说或者诱导，而是赋予受众者一种身份感，让受众者通过购买和使用“nivea”护肤品获得角色和社会身份的认同。"nnea’，男士专用护肤品就是社会身份和角色的象征，是社会交往中角色认同的符号。(谷虹，2005 :7)所以说，广告话语在一定程度上构建了社会意象，是社会意象的映照和辐射，渗透了社会文化信息，折射出当今社会生活的显著变化。
显而易见，广告话语具有社会性，是语言在社会生活中的运用，是具体化的社会实践。广告话语是一种特殊的文化，以特殊的形式表现社会，揭示社会深层意涵，折射出社会变化，在现代人的精神生活和社会关系维系中占据着重要作用。因此，对语言的理解不能仅仅停留在形式与符号层面，它必须联系社会、历史、文化的因素去解构话语意义。(陈丽江，2007:6)
【摘要】 男护生使传统的单一女性特色的护理队伍发生改变，并且被社会所接受和认可。在临床带教中应根据男护生心理行为特点，转变传统的带教模式，指导他们树立正确的价值观和人生观，顺利完成学业并且成为合格的护士。
【关键词】 护理本科;男护生；临床带教;教育
随着社会的不断发展及护理理念的更新，男护士在我国作为一个新生职业，已越来越多地走上护理岗位。然而受社会偏见、传统观念、专业特点等因素的影响，在临床实习阶段男护生便开始遭遇理想与现实的矛盾碰撞，从而导致男护生存在不同程度的心理压力。主要表现为学习主动性不够，甚至中途放弃护理工作。因此，探讨转变传统带教模式，重视男护生教育的特殊性，成为临床带教老师带教过程中的一个不可忽视的问题。
1临床带教中男护生的心理、行为特点及表现
1.1职业心态不稳定，缺乏职业归属感 ①据调查，男护生对护理专业的忠诚度较低，仅6.4％男护生乐意成为一名护士，93.6％将就业作为跳板或根本不愿意从事护理工作［1］。②由于受传统观念和亲历临床感受的双重影响，男护生普遍有社会认同感差，弱势感和被忽视感。③男护生人数较少，他们没有适合男性形象的护士服，只能身着医生或医技工作服；医院没有男护士更衣室和值班室，在实习过程中频遇尴尬，对护理专业产生局外人的感觉，缺乏归属感。
1.2心理压力较大由于男护生对自身角色有一定的排斥心理，特别介意临床实习期间带教老师、临床医生甚至病人对其选择护理专业的好奇，他们对此类问题的询问会产生反感，同时也不愿意带教老师当着病人的面指出他们操作中存在的问题。
1.3操作能力差护理操作的细致、烦琐，相比女性的耐心、细心而言，男性在做这些工作的时候操作水平和质量比女性要差。
1.4与病人及带教老师缺乏主动交流女性的温柔细腻、耐心细致，有语言交际能力的优势，男性则在这方面略显不足，加之男护生复杂的心理特点，导致他们缺乏主动交流意识。主要表现在：①与病人交流少。男护生往往羞于向病人介绍自己"男护士"的身份，不愿意主动向病人介绍有关护理常识或进行疾病的健康教育，而大部分病人很少在临床上见过男护士，往往把男护士当作实习医生，也不会主动询问有关疾病的护理知识。②与带教老师交流少。带教老师多为女性，男护生往往不愿与女教师过多地交流，实习过程中即使有疑惑也极少沟通，往往存在"无问题可问"的心理，不利于实习的进行。
2带教对策
2.1优势教育通过分析男护士的优势，来帮助他们认识到男性在护理事业中是不可或缺的。
2.1.1男护士的优势 男性思维广、逻辑性强，遇事沉着冷静、处事果断、独立性强；接受新信息快，创造性与动手能力强，往往对高新技术掌握较快［2］，同时男性在担任繁重体力劳动时具有生理和体力上的优势。遇到突发事件时控制能力强，决策能力强，男性的稳重果敢能给人以充分的信任感。在临床护理工作中，男护士更容易获得病人的信赖，在护患沟通中往往能收到比较好的沟通效果。护理是一项集脑力、体力于一身的高压力性职业，需长期倒班，工作量大，又要确保不出差错事故，尤其在急诊、外科手术室、精神科等科室，更是需要护士具有果敢有力、当机立断等特质，男护士的加入无疑会使临床护理资源得到优化组合，从而使护理工作更加优质高效。
2.1.2男护士特别受男病人的欢迎 据调查，男病人比女病人更愿意接受男护士的护理，女护士在给泌尿外科的男性病人进行导尿、备皮等操作时会出现不同程度的尴尬情形，所以在涉及隐私的操作中，男病人可以欣然接受男护士的护理。这对于心理护理的深入开展具有十分积极的意义。
2.2适当保护男护生的自尊心，增强其自信心和工作积极性 在临床带教工作中带教老师应注意不要过分关注男护生选择职业的动机，避免反复询问他们学习护理的目的和想法。尊重男护生的职业选择，指导男护生在思想上战胜自己，充满自信地安心学习。男护生最缺乏的就是临床实践中的成功体验，顺利得到第1位病人的认同和接受，必将会给男护生极大的鼓舞和信心。因此，带教老师要会"挑"病人，也就是说老师应该找一位修养相对较好、操作条件佳（如静脉注射时较易穿刺的血管）的病人作为护生第1次操作的对象，并事先做好病人的思想工作，使他们配合护生的操作，在护生成功地完成操作后及时给予夸赞以增强男护生的自信心，促使形成良性循环；当男护生在操作中出现问题时，应避免在病人面前指责护生，注意方法及语言语气，注意保护男护生的自尊心和自信心，选择合适的场所和时机开展建设性的批评。当男护生遇到被病人拒绝操作等挫折时，老师应教育护生进行换位思考，站在病人的立场去分析思考问题，树立以病人为中心的思想。告诉护生在遭到拒绝时要镇静，要向病人耐心解释，尽量争取病人的积极配合［3］，绝不可以自暴自弃，失去信心，更不可对病人产生冷漠情绪。
2.3加强技能训练 护理工作是一门实践性学科，所以动手能力将直接影响到工作的有效性。必须确保每一项护理操作都过关。带教老师应根据统一的操作标准制订实习计划，帮助男护生反复多次地练习操作的每一个细节，并强调某些关键问题，传授操作技巧，督促他们严格遵守各项操作流程。在临床操作过程中，多给他们见习的机会，安排男护生和老师一起操作；在护生独立担任操作时，带教老师应放手不放眼，增加病人及护生的安全感，严防差错发生。
3培养良好沟通能力
3.1让男护生"开口说话"，提高沟通能力 带教老师必须帮助他们克服心理难关，正确认识自己的护士角色。老师应培养男护生学会运用微笑，从对方感兴趣的话题入手，将自己所学的知识传授给病人，又从病人处获取信息。既成为善言者，又成为善听者［4］，让男护生切实体会到护理专业知识的重要，明白病人真正需要的是高质量的护理，而不是护理工作者的性别。
3.2带教老师应主动与男护生进行交流，营造宽松的实习环境 在临床带教过程中注重对男护生的观察和关心，询问其工作及生活情况，及时发现问题及时交流，帮助其解决思想及业务上的疑惑，使其消除顾虑，自然地投入到交流中［5］。提供多种交流平台，如写周记、召开师生座谈会等形式，使男护生有多种途径与带教老师进行沟通。
4小结
在男护生的培养过程中，带教老师应该因材施教，根据学生的特点，帮助他们建立各自的学习方法，使男护生能快速地进入护士角色，树立正确的职业观，自信而乐观地从事护理工作，愉快地走向临床第一线。
参考文献
［1］ 方花，间福爱.护理本科男生对专业认知的调查及对策［J］.现代临床护理，2007，6（2）：4750.
［2］ 徐小兰，魏桑梨.对大专男性护生护理教学初探［J］.护理与康复，2005，4（2）：150151.
［3］ 王永平.男护生临床操作遭拒时的心理状态分析及对策［J］.基层医学论坛，2006，10（2）：150.
［4］ 程家娥，黄毅.男性护理大专生专业态度调查［J］.护理学杂志，2006，21（12）：6869.
