时间：2022-08-10 08:18:56
【关键词】麻醉解剖；实验教学；探讨
1 实验教学方法的改进
1.1 PBL与实验教学的结合
PBL（ Problem based learning ）指的是基于问题的学习或问题导向学习。最早由加拿大Mc Master大学医学院提出并开始实施。其完整的概念由美国南伊利诺斯大学医学院的Dr. How ard Barrows提出。与传统医学教育的主题导向学习模式（ subject based learning， SBL）不同， PBL是以病例为先导， 以问题为基础， 以学生为主体， 以教师为导向， 涉及小组讨论、文献资料查询、媒体幻灯制作、读书报告书写等多环节的教学方式。旨在使学习者构建起宽厚而灵活的知识基础， 发展有效的问题解决技能， 培养自主学习和终生习的能力。以塑造学员的独立性， 培养创新力、有效运用知识解决问题的能力为教学目标[1-2]。
这种授课方式穿插于整个实验教学过程中，授课教师定期与学生见面，通过病案给学生提供有关信息并进行讨论，提出临床麻醉可能面临的问题，指导每个学生从不同的途径如书籍、期刊以及多媒体资料等收集自学资料，鼓励学生组织讨论，对其病理生理、术前准备、麻醉评估、麻醉方案及术中麻醉管理进行更为深入的分析，直到达到预期的教学目的为止，最后教师与学生共同进行总结，让学生复述临床推理技巧，回答学生提出的与PBL相关的问题；同时适当地安排专题讲课向学生提供更多的相关新观念、新动态及新方法，并向学生示范开展模拟操作训练，提高学生对于麻醉实验操作的操作技能[1-2]。
另一方面PBL 对教师的自身素质也提出了更高的要求。学生们所搜集的资料、研究进展与教师们相互交流，同时达到教学相长的效果。教师需有的放矢引导学生主动投入学习， 作为启发者和总结者， 教师应发挥作用，针对薄弱的环节， 推动学生思考， 将问题引向纵深。不盲目评价学生存在的问题； 引导为主， 鼓励为主， 使学生增强解决问题的自信， 锻炼学生自行解决问题的能力， 从而使学生知识和能力得到全面提高， 使教学目标圆满实现[5]。
1.2 CAI教学与实验教学的结合
传统的教学模式下， 学生被动地吸收知识，参与性较差。CAI在继承传统解剖学教学优点的基础上， 又为学习者提供了主动学习的环境。它具有较强的人机对话功能， 易建立起双向交互式人机界面， 并提供富有多样性的学习环境[6]。
麻醉解剖学教学中， 尸源或是标本的充足与否直接影响到教学效果。CAI 课件收录了大量优秀的解剖标本。这样可以将学生分两部分分别进行多媒体标本学习和实体标本观察， 以缓解标本数与学生数比例失调的现象。同时，通过CAI 教学软件的演示， 学生可以从三维水平更好地理解器官的形态结构和位置毗邻。通过采用虚拟动画演示和光标闪烁， 使学生从视觉、听觉、文字多个方面理解和记忆这些内容。另外， 在标本实习课中， 学生可根据自己掌握知识的程度， 通过观看课件， 将理论与标本实习联系统一， 更有助于知识的消化吸收。
1.3 开放性实践与实验教学的结合
实验教学的目的在于培养学生的基本操作能力、分析问题和解决问题的能力以及发挥个性主动创新的能力。因此，作为医学生以及未来的医务工作者，了解自身的状况以及知识需求是解剖学习中的重要促动力。
在课余时间开放解剖学实验室， 由学习者自行设计与临床学科相关的解剖学基础实践内容， 拟定实践计划书：包括实践目的， 材料方法，操作步骤， 拟解决的关键问题， 临床应用，提交实验室，教师根据计划书的可行性立项， 并负责对学生进行解剖学专业知识指导。
2 实验教学总结
2.1 定期总结
每周反馈教学中遇到的实际问题，修正不合理的教学方式和方法， 并做好记录， 以利下一轮教学时改进。课程结束后全面系统的总结，在学期结束后集体会议中提出现存的问题以及建议， 并提出改进的意见。
2.2 学生成绩分析
衡量实验教学成果的重要一项指标就是学生的成绩，分析学生的成绩并进行易错点总结，结合下一轮的教学进行知识薄弱点的改进。
3 麻醉解剖实验教学现存问题以及改进
首先，在麻醉解剖学师资的培养、教材和实验室建设等方面尚需进一步完善。我校麻醉解剖学教师都不是麻醉专业毕业， 对临床麻醉操作、麻醉设备、麻醉生理、理等方面知识有限， 而且现代麻醉临床知识的更新， 对麻醉解剖学教师提出了更高的要求；现用的麻醉解剖学教材带有浓厚的局部解剖学色彩。目前， 我校还没有专门的麻醉解剖学实验室和标本。为培养麻醉专业应用型人才， 需要我们不断地去探索麻醉解剖学教学改革之路。
以教学改革促进教学质量的提高促进学生基础理论、基础知识与基本技能的提高是一项繁重而艰巨的任务， 是一项创新事业， ， 需要在教学实践中通过多方面、多形式不断探索、尝试、总结和积累，才能逐步形成有效方法， 推动教育改革
在教学中要注意培养学生自学能力， 改变僵硬、封闭式的教育思想和教学方法。教学中教师可以结合临床应用和邻近学科知识， 有针对性地出一些思考题， 激发学生通过自学解决问题的能力， 而把教师的主要精力用于指导学生的学习方法， 解决教学中的重点、难点， 则教学效果和学生的独立思考结合能力将会大幅度的提高。
总之， 重视、深入教学研究， 结合专业特色， 改进教材内容，调整课程安排， 合理安排教学内容与课时， 改革教学模式， 将基础与临床应用有机结合， 融会贯通， 我们的麻醉解剖学教学才能更好地为临床服务。
【参考文献】
[1]王慧，张建一，熊琨，等.麻醉医学专业本科生麻醉解剖学教学改革浅议[J].湖南医科大学学报：社会科学版，2002，4（3）：106-107.
[2]邓兆宏.分析考试成绩提高麻醉解剖学教学质量[J].解剖学研究，2002，24（2）：156-158.
[3]Matsui K， Ishihara S， Suganuma T， et al. Characteristics of medical school graduates who underwent problem based learning[J]. Ann Acad Med Singapore， 2007， 36（1）： 67-71.
[4]O’neill P， Duplock A， Willis S. Using clinical experience in discussion within problem based learning groups[J]. Adv Health Sci Educ Theory Pract， 2006， 11（4）： 349-363.
关于精选麻醉医生工作总结范文 本人自毕业后即到单位参加工作，经各位上级医师指导及自己的努力，顺利的通过了执业医师资格考试、并注册，现在将本人作为麻醉医生的一年间的工作总结如下。
一、在政治思想方面
始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和进步，不断提高自己的政治理论水平。积极参加各项政治活动、维护领导、团结同志，具有良好的职业道德和敬业精神，工作尽职尽责、不计较个人得失。
二、在临床工作方面
遵守医院的.各项规章制度，按时上、下班，坚守工作岗位，积极配合医院领导及科室领导的工作，努力完成上级下达的各项任务。如配合学校完成新生入学体检等。在工作中，本人深切的认识到一个合格的麻醉科医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，积极参加各种医学及麻醉学的学术会议、讲座，学习新的医疗知识和医疗技术以及管理方法，从而开阔了视野，扩大了知识面。
始终坚持用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握硬膜外麻醉、颈丛麻醉，气管内插管全身麻醉，静脉复合麻醉等各种基本的麻醉技术，在科室领导的带领和指导下，现在能独立完成日常的手术麻醉及急诊手术的麻醉，并且在科主任及各位上级医师的帮助和指导下能完成一些有一定难度的麻醉、操作及手术当中出现的紧急情况的处理。
工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟的处理每一位病人，在最大程度上避免麻醉意外与医疗事故的发生，如手术前访视病人时，诚心的去与病人沟通，减轻病人的心理负担，使病人在术前达到最好的身心状态。手术时，尽量与手术医师配合好，满足手术医师对麻醉的要求，以便达到麻醉的平稳、安全和手术的顺利完成。
三、在工作中不断总结与反思
每做完一台手术麻醉后自己都会认真总结，总结麻醉失败的教训或成功的心得，以求不断的提高自己的业务水平，能更好的为病人服务。在值班时，也曾参与过多次危、急、重的病人的抢救与治疗，过程中学到了不少的东西，深刻体会到理论知识必须结合临床实际的重要性，只有掌握扎实的基础理论知识才能处理好临床工作中的疑难病例，而临床实践又可以使理论更加扎实与完善。
在如今医患关系紧张的时期，实际工作中，切实的贯彻“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的思想，为了病人的一切，急病人之所急，尽己所能帮患者尽快解决病痛之若，用自己的实际行动让病人了解医生仍然是值得信任的人。
在以后的工作中，我将以十二分的热忱，全心全意的努力工作，通过不断的学习与经验的积累，更进一步的提高个人的政治觉悟、业务水平，认真履行职责，努力做好各项工作，为医院的发展，麻醉学及卫生事业贡献毕生力量。
关于精选麻醉医生工作总结范文
20xx年即将过去，我以积极的心态迎接20xx，在20xx年里，不论是个人还是工作都在前进着，下面将对20xx年做一总结：
一、思想上政治上始终与党中央保持一致，紧紧围绕医院开展的廉洁自律主题，从事医疗活动，紧跟国际国内形势，拒绝小红包、收受钱财，以员的标准严格要求自己;服从领导，团结同事，爱岗敬业，未发生一起医疗差错与纠纷;工作中，一切以病人为中心，全心全意为病人着想，本着“节约、节省、环保、优效”的原则，选择简单的麻醉方法，做出最理想的麻醉效果。
二、在科主任的领导下，业务上秉承过去的优良传统和作风，认真学习，勤于总结，对过去的经验进行“去粗取精、去伪存真、由表及里、去其糟粕、取其精华”。更完善、娴熟地应用各种麻醉常用方法和技术，如：各部位的神经阻滞、各区域阻滞、各种全身麻醉方法和各种穿刺技术，以及各种仪器设备的保养使用。指导、辅导实习医生，低年资住院医生和主治医生，理论与实践相结合，学习掌握基本麻醉方法的操作技术和工作流程，言传身教，对他们进行良好的医德医风医技方面的浸染，充分发挥了一名副主任医师应有的作用。
三、工作业绩与上年相比，麻醉例数有所增加;日间麻醉水平有所提高;学习掌握了麻醉科几种新药的具体应用;小儿、老人麻醉更加得心应手。
今后，要更加善于学习、善于总结，与时俱进，紧跟时代步伐，学习掌握更新更好的医学技术，造福社会，造福病人的同时，完善丰富自己的人生。
关于精选麻醉医生工作总结范文
我已在麻醉科一年多的时间，期间自己努力了也进步了不少，想这不仅是工作，更重要的给了一个学习和锻炼的机会。现在工作已经渐渐变得顺其自然了这或许应该是一种庆幸，让我值得留恋的一段经历。以下是我这段时间的工作总结。
一、还做不到独当一面
短短的一年我不可能变得老练，科室里呆了一年，深深的认识自己的缺点以及不足之处，理论知识不够扎实，实践操作不够完善，从医是一辈子的事情，活到老学到老，所要面对以及付诸行动的只有理论与实践相结合才能造就一名合格的医务工作者，要学的还很多，要走的路也还很长。工作上我能够认真、细心且具有较强的责任心和进取心。具有工作热情；性格开朗，乐于与他人沟通，有很强的团队协作能力；责任感强，能够很好的完成领导交付的工作，和同事之间能够通力合作，关系相处融洽而和睦。
二、一切以病人为中心
努力建设一家技术精品化、服务个性化、工作程序化、环境温馨化、医院品牌化的现代化医院，医院始终坚持“爱心奉献”宗旨和“一切以病人为中心”理念。能在这样的一家医院学习进步，感到很荣幸。
科室里每个前辈老师都能够谆谆教导我手把手的教会我自己对于麻醉领域的独特见解与体会，经验毕竟是有些书本上所欠缺的这让我倍感弥足珍惜。这里我真的很感激xx医生，不仅能当面指正我缺点与不足，而且对于麻醉专业知识她能够不厌其烦的给我讲解，让我懂得很多，学会很多，而且也避免了许多。在其他同事的身上，对于生活的态度，以及对于工作的那份责任，身上也学到很多。
科主任的一句话令我记忆深刻“麻醉这一行业要么不出事，一出就是大事，所以做事要慎而重之”这句话让我时刻谨记，想这能让我今后从事这已行业的路走的更远更长。遇到解决不了会及时上报领导前辈，不逞强逞能，这不仅是对自己负责也是对病人，同事负责。觉得做人起码要有一份责任心，更何况是从事医务这一行业。
三、麻醉医生需要具备的素质
1医学成人教育麻醉生理学教学存在的问题
1.1教材偏于枯燥的理论，缺乏有力的实践举例
目前，成人教育使用的教材与普教教学教材都是人民卫生出版社出版发行的《麻醉生理学》。教材为规范麻醉生理学的讲授内容作出了很大贡献，但同时限制了教材和实施教学内容的多样化设计，使得可教授范围十分局限。教育部门评估高等医学院校的水平和资质时，以使用普遍认可的教材作为依据，导致学校选择教材的范围变窄，从而使教材单一化，教学内容单薄。麻醉生理学教材过于注重理论而轻实践，不能满足实际的成人教学需求。成人教学中应尽量减少与《生理学》教材重复的基础上强调生理学知识在临床麻醉实践中的运用，而缺少针对成人教育的教材是众多医学院校共同面临的问题。
1.2教学方法滞后
成人麻醉生理学教学往往采取一言堂的单向教学法，未能按适合成人教育的教学方法教授。教师照本宣科，空洞说教，呆板灌输知识，是“念书”而非教学。这种“填鸭式、满堂灌”的教学方法忽视了成教学生的学习自主性、灵活性、创造性和实用性；教师只把学员当作教育对象看待，强调课程本身的知识点，忽视了同临床紧密结合的服务意识。结果是：“教师讲得口干舌燥、疲惫不堪；学员听得索然无味、昏昏欲睡”，不少学生满腹抱怨、心生厌倦。学员往往是知其然，而不知其所以然；并无法和自己的本职工作联系起来，受益不大。
1.3课时及授课内容安排不合理
在课时安排和内容设计上过于教条化；对教学重难点的设定有失偏颇。由于课时有限，课堂上教师匆忙于宣讲知识点，很难深入透彻讲解某一问题，更谈不上拓展相关的知识点。其次，课时紧张使得课堂讨论、阶段测验、课外练习减少，师生难以互动。而且实验内容繁多、实验步骤繁琐，往往拖堂超时，完全流于形式。教条化的课程设置不能有效地将基础理论与临床工作联系起来，而成教学员认为与其本职工作相关的实用性、针对性强的知识才是他们真正所需求的。教学内容与成教学生的实际知识水平及能力状况不相适宜，基本是在重复和罗列生理学知识。《麻醉解剖学》《临床麻醉学》《麻醉生理学》《理学》《麻醉设备学》等都是麻醉学专业学员必须学习的重点课程，教科书上难免会有部分重复内容，怎么才能做好彼此间知识点的衔接和避免重复，是值得探讨的问题；同时各科教师之间也应多沟通学习，长善救失；并鼓励不同学科教师间相互听课，争取较好的课堂教学效果。
1.4授课教师欠缺麻醉专业知识
由于临床麻醉专业是近年来新设立的专业，一般的医学院校对麻醉生理学、理学等课程授课的教师，基本上是原来生理学、药理学教师。而生理学教师对临床麻醉专业医学知识接触得很少，所以在讲授麻醉生理学这门课时，也是觉得力不从心。不能游刃有余地把生理与麻醉学知识结合起来，这不利于培养开拓创新的麻醉专业人才。以上问题的存在制约了医学成人麻醉生理学教学质量的提高。
2努力改进，提高教学质量
2.1转变教学理念，明确成教学员的真正需求
成教学员一般都接受过“入门”式的医学基础教育，并在多年的工作学习中养成了各自的学习习惯，并且理解能力较强，需要培养创造性的思维方式。对他们的教学应以工作岗位对医学知识、个人能力和素质的要求为依据；以专业性、实践性、应用性和创新性为指导；以理论知识为临床实际工作的引导性为目的；建立灵活的、实用型的麻醉生理学教学体系。针对成人教学特点，对老师也提出了高要求，教学内容要有新设计、新视野、新体验。教师在授课时应努力创造活跃思维的条件，使学员在原有的基础上尽量发挥其个性，发挥其独特的新奇的思维方式，培养独立思考的习惯。
2.2提高教学水平
（1）提高教师的综合素质，高水平的教师队伍是提高教学质量的前提。一名高素质的麻醉生理学老师不仅要有深厚的生理学理论知识，还应具备一定的麻醉专业方面的技能，并且有高度的责任心。因此学校应该对生理学教师进行麻醉专业知识的培训，深入临床一线见习实践，增强对麻醉专业知识的领会，与临床教研室更好地沟通和配合，将基础生理学与临床麻醉学有机结合。教师在熟知本专业教材的基础上，还要广泛阅读相关的参考书籍及杂志期刊，以拓宽知识面。同时对教材的重点及难点加深理解，才能将课讲得生动有趣透彻。要注意了解本专业科研成果及发展方向，从而能够在教学中及时补充新内容，使学员了解学术动态，激发学员的求知欲，培养学员的科研能力。
（2）贯彻落实集体备课：集体备课是对教学工作进行全程优化的教研活动，它对课堂质量高低，效果好坏起着决定性作用。由于教师的学科专长、教学年限、业务水平和教学经验各有不同，从而导致教学水平良莠不齐，亟待提高。而开展集体备课就解决了这一问题。首先选派有丰富教学经验的教授或副教授人员主讲，然后通过同科教师的积极讨论，可以集思广益，博采众长，在讨论的过程中相互启发，在思想的碰撞中擦出智慧火花。使教师在教学的认知、行为上向科学合理的方向转化，有利于教师扬长避短，更有利于教师在高起点上发展。通过集体备课补充专业知识的不足，可明显提高教育教学效果。对于师资比较薄弱的学校而言，其效果更为显著。
（3）改革教学内容，强化临床麻醉知识：调查结果表明：麻醉专业的成人学员强调在授课过程中多联系临床知识。在教学中应该简化一些理论性较强而与临床麻醉工作关系不太密切的内容，如：呼吸节律产生的机制、细胞膜的信号转导功能、突触电位及睡眠机制等。强化与临床麻醉关系密切的内容，如：麻醉过程中低温对心肌的影响、全麻状态下呼吸节律的变化、麻醉手术对肾功能的影响等。多介绍前沿知识，增强基础生理理论在临床麻醉工作中的实用性，并增强学习兴趣。因此，进一步修改、完善麻醉生理学教学内容，使之更具科学性，针对性，实用性；应需施教，因材施教，使课堂教学成为培养学员探索能力、分析能力、观察能力以及辨别思维能力的天地。
2.3改进教学方法
2.3.1采用学导法、讨论式激发学员学习的主动性
讨论式教学法是以教师作为“导演”，对学生的思维加以引导和启发；学生则是在教师指导下进行有意识的思维探索活动。学生的学习处于“问题-思考-探索-解答”的积极状态。培养学生从各个角度、各个侧面来揭示基本概念的内涵和基本规律的实质，并就不同观点和看法展开讨论，形成强烈的碰撞，引起学生的高度兴趣和注意，从而产生自主性、探索性和协同性的学习。这种教学方法充分体现了“教师为主导，学生为主体”的教学思想。针对成教学员大部分年龄偏大，精力分散，逻辑思维能力较强却不擅长记忆的特点，要力求教出风格和特色。对麻醉生理教材中重点、难点内容要精讲点拨，条理性强而非难点内容可安排自学。每次课后留下5～10分钟的时间进行课堂讨论，以启发学员的思维，开阔他们的思路，克服“满堂灌”的教学模式。即要做到给一个空间，让学员自己去填充；给一段时间，让学员自己去安排；给一个问题，让学员自己去探索；给一个机遇，让学员自己去抓住；给一个困难，让学员自己去解决。
2.3.2采用新的教学模式从而提升学员自主学习的乐趣
孔子曰：“知之者莫如好之者，好之者莫如乐之者。”基于问题的学习（problem-basedlearning，PBL）教学法即可培养学员浓厚的学习兴趣。PBL教育模式在世界范围内百多所医科学校实施和推广。实践证明PBL教学法在全日制麻醉生理学和麻醉解剖学教学中极大程度地提高了学员的学习兴趣，活跃了课堂气氛，学习成绩普遍提高，培养了学员合作、交流等能力。成教学员几乎都从事临床医疗工作，具有一定的专业理论基础和实践工作能力，他们迫切需要更新知识结构，以满足当前工作的需要及适应医疗行业发展的需求。他们在学习中普遍表现为理解能力、自学能力、实践能力强，而记忆力较差，对死记硬背的内容存有惧怕心理。因此，PBL教学法对成教学员更为适宜。
2.3.3制作并使用计算机辅助教学（CAI）
随着信息技术的迅速发展，计算机多媒体教学已成为许多学科教学的一种重要手段，CAI教学对培养和开发学员形象思维能力、综合能力和创造性思维起重要作用。通过使用CAI课件，极大地调动了学员学习的主动性。而麻醉生理学的CAI课件目前国内仍是空白，我校完全有能力和资源来完成麻醉生理学部分章节的CAI课件工作，从而推动现代化教学手段。总之，成教麻醉生理学课程应采用多种教学方法进行教学，如讲解法、演示法、练习法、讨论法、PBL法、开放性实验法等，并尝试课内外结合式教学，发展网络式教学；要根据教学内容、目标、难易程度、学生的基础知识、接受能力等因素，采用不同的方法，多种方法有机结合，综合运用。
2.4培养终生学习能力
医学成人教育是一种基于反思的体验，学习过程是在探索和解决临床工作中的难题。而“难题”会不断涌现。“授人以鱼不如授人以渔”，因此不能只强调“教”的作用，不能仅仅教会学员读懂一本教科书，而是应该与时俱进，培养终生学习能力。终生学习是21世纪的生存概念，是不断完善和发展自我的必由之路。十六大报告强调：要“形成全民学习、终身学习的学习型社会，促进人的全面发展。”在麻醉生理学知识、技能的学习中要注重培养学员“预习-自学-复习”的学习习惯，树立“继续学习、不断学习、终身学习”的信念；增长才干，跟上时代，更好地实现自身价值。
2.5坦诚交流、取长补短、相互学习、共谋发展
邀请全国开办麻醉专业的各医学院校领导和著名专家学者前来讲学交流，这无疑对我校进一步办好麻醉专业起很大的促进和推动作用。通过交流，学习兄弟院校先进的实践经验和教学思路，共同研讨、解疑答惑，从而认清了差距，明确了方向，提高认识，全力以赴、高质量地实施我院麻醉专业的教学工作。
3结语
临床麻醉学是麻醉学的重要组成部分，是麻醉学专业中最重要的一门主干专业临床课，也是临床医学专业及其他医学专业的必修课程。但麻醉学理论课程及实习时间在整个外科学教学中学时又较少，因此如何在有限的时间里让学生掌握知识点，对临床麻醉有一感性的认识，是教学中的重点和难点［12］。作者就近年来在麻醉学的教学过程中的经验和体会介绍如下。
1 实行多媒体教学
临床麻醉风险极高，操作颇多，实践性很强。它既包含有基础医学各科中有关麻醉的基础理论，又需要有广泛的临床知识和熟练的技术操作。因此临床麻醉教学方式与其他基础课程有很大的不同， 它除了让学生掌握理论知识外，还要求掌握各种操作技能。在临床麻醉教学中，要求教师不仅要从理论上阐明概念，还要以生动、形象的授课方式，给学生以直观的印象。目前多媒体教学成功地解决了这一问题。应用多媒体技术制作的教学软件，能够对信息进行多通道统一获取、存储、组织与合成，以计算机为中心，综合处理和控制多媒体信息，并按人的要求以多媒体形式表现出来，学生可以按照自己的需要、兴趣和认知特点来使用信息，任取图、文、声等信息表现形式。在多媒体教学中，通过合理穿插图片、表格、动画、录象等进行全方位大容量的灌输，给学生以发挥思维想象的空间。
2 抓住重点
强化记忆教学中我们在有限的时间里对麻醉学发展史进行了概述，强化学生对麻醉学的认识。事实证明这样的授课方法能使学生理解透彻，印象深刻，记忆牢固。教学中我们首先有“量”的考虑，即在规定的学时内尽可能多地向学生传授医学知识信息。当然，这个“量”既要与“学时”，也要与学生接受能力相配、相协调。另一方面，还要有“质”的考虑，在给学生传授足够广度的知识时，还应注意知识深度和学科发展动向。故教材和讲课均要有重点、条理化，便于学生记忆，使学生在较短的学时内了解及掌握较多的知识要点和信息。这就要求教师在备课时反复推敲取舍，使教材精练，反映大纲基本内容及要求［3］。
3 结合病例激发思维
在临床实习阶段主要是让学生接触具体病例，进行形象化教学，使学生掌握必备的实践操作技术，但同时也要启发学生的思维，加深对知识的理解和升华。因此在和学生讲解之前，需要精心挑选几例典型麻醉实例，从麻醉前准备、麻醉过程、术后复苏等方面详细讲解，激发起学生浓厚兴趣。几个有趣、典型的临床实例，能够迅速吸引学生的注意力，活跃学习气氛，给学生一种振奋的情绪，很快进入状态。比如在学生实习全身麻醉时，举例：有一4岁患儿因眼外伤急诊入院，需要急诊手术，但是幼儿刚吃了东西。针对此病例可以设问，能否进行麻醉？有何禁忌？是保留自主呼吸还是插管全麻？麻醉药如何选择？术前该用什么药？麻醉前应做什么器械准备？这些问题的提出，充分调动了学生的临床思维能力。
4 搞好手术室内带教
每位学生入科后先由教学组长对日常工作内容进行安排，再由一名高年住院医师或主治医师带教，从进入临床实习的环境了解、术前访视病人、麻醉前准备到麻醉的具体操作和围麻醉期管理、术后送病人和随访病人都由该教师带教，让学生从了解到熟悉再到掌握，放手不放眼，对病人的每一项用药和处理，学生必须征求带教老师的同意才能实施，以确保病人安全。这里特别强调麻醉预案的准备，要求学生在术前访视病人后详细填写记录单中的各项内容，这样一方面可以书面评价老师和学生的带教及学习情况，另一方面也有利于科室对临床资料的保存，便于术后存在问题的分析及经验总结。麻醉预案的准备使学生对常用麻醉方法的程序、可能出现的紧急情况及处理有比较深刻的印象。科室每周开展一次教学查房，科室全体医师及进修医师都参加，实习学生由带教老师带领，均必须参加。老师、专家教授们会就院内的一些刚做过手术或正待手术的特殊疑难病例进行讨论、分析，参加者会各自发表自己的意见和建议，提出较好的麻醉方案，总结经验教训。
【参考文献】
［1］ 周琼英，朱雁鸿.麻醉科毕业实习生教学工作的体会［J］.医学理论与实践，2003， 16(5): 616-617.
麻醉医生工作总结1
本人自xxxx年7月从xxx医科大学毕业后即到单位参加工作，经各位上级医师指导及自己的努力，于xxxx年顺利的通过了执业医师资格考试、并注册，现在将本人作为住院医师的两年间的工作情况总结一下：
在政治思想方面，始终坚持党的路线、方针、政策，全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和进步，不断提高自己的政治理论水平。积极参加各项政治活动、维护领导、团结同志，具有良好的职业道德和敬业精神，工作尽职尽责、不计较个人得失。
在临床工作中，遵守医院的各项规章制度，按时上、下班，坚守工作岗位，积极配合医院领导及科室领导的工作，努力完成上级下达的各项任务。如配合学校完成新生入学体检等。在工作中，本人深切的认识到一个合格的麻醉科医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，积极参加各种医学及麻醉学的学术会议、讲座，学习新的医疗知识和医疗技术以及管理方法，从而开阔了视野，扩大了知识面。始终坚持用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握硬膜外麻醉、颈丛麻醉，气管内插管全身麻醉，静脉复合麻醉等各种基本的麻醉技术，在科室领导的带领和指导下，现在能独立完成日常的手术麻醉及急诊手术的麻醉，并且在科主任及各位上级医师的帮助和指导下能完成一些有一定难度的麻醉、操作及手术当中出现的紧急情况的处理。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟的处理每一位病人，在最大程度上避免麻醉意外与医疗事故的发生，如手术前访视病人时，诚心的去与病人沟通，减轻病人的心理负担，使病人在术前达到最好的身心状态。手术时，尽量与手术医师配合好，满足手术医师对麻醉的要求，以便达到麻醉的`平稳、安全和手术的顺利完成。每做完一台手术麻醉后自己都会认真总结，总结麻醉失败的教训或成功的心得，以求不断的提高自己的业务水平，能更好的为病人服务。在值班时，也曾参与过多次危、急、重的病人的抢救与治疗，过程中学到了不少的东西，深刻体会到理论知识必须结合临床实际的重要性，只有掌握扎实的基础理论知识才能处理好临床工作中的疑难病例，而临床实践又可以使理论更加扎实与完善。
在如今医患关系紧张的时期，医院迎来了全国性的“医院管理年”活动，实际工作中，切实的贯彻“医院管理年”活动的“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的思想，为了病人的一切，急病人之所急，尽己所能帮患者尽快解决病痛之若，用自己的实际行动让病人了解医生仍然是值得信任的人。
在以后的工作中，我将以十二分的热忱，全心全意的努力工作，通过不断的学习与经验的积累，更进一步的提高个人的政治觉悟、业务水平，认真履行职责，努力做好各项工作，为医院的发展，麻醉学及卫生事业贡献毕生力量。
麻醉医生工作总结2
20X年我科紧紧围绕加快科室发展这个中心，以巩固“医院管理年”活动为契机，在不断提高医疗质量、保障医疗安全、提高全科素质方面又迈上一个新台阶，较好地完成了院领导预定的各项工作目标。以下为我科室本年度的工作总结。
一、思想和学习情况
今年以来，根据院领导的安排，认真学习相关方针政策，通过学习，进一步提高了自身的觉悟和政策理论水平，树立和坚持正确的世界观、人生观、价值观，围绕着我院改革发展的大局，积极开展我科各项工作，为医院的发展做出更大的贡献。
二、医疗业务指标完成情况
截止年底，我科完成麻醉X例，同比减少X例。工作总量的减少主要是两名外科医生流失影响的。其中：气管内全麻X例，占20.2%，抢救危重病人X人次，抢救成功率达98.78%，全科业务收入约X万元，其中药品收入约占32.6%;医疗收入比去年有所上升，药品收入有较大幅度下降，两者所占比例逐渐趋于合理，达到了“以病人为中心”，让利广大患者的根本目的，“以药养医”的局面得到明显改善，体现技术含量。实现了收支平衡，略有节余，压减支出，减少浪费，提高效益的目标。
三、科室质量管理水平不断提高
麻醉科是高风险高收益的临床科室，我是一切工作以质量为核心。为了把医疗质量真正摆上科室管理的核心地位，今年，继续完善和进一步落实医院各项规章制度，进一步建立健全科室、个人二级质量控制网络。避免了严重差错事故的发生。坚持要求我科各医务人员具有高度的服务意识，不向患者索要红包，要有视病人为“衣食父母”的观念，全力搞好以病人为中心的服务工作。我定期征求病人及群众意见，针对群众提出的热点难点问题，结合科室实际情况认真加以研究和解决，赢得了病人的信赖。年内无医疗事故发生，健康教育达100%，急救药品、物品完好率为100%.
四、人才培养和临医学教育成绩显著
开展和普及了硬腰联合麻醉这项新业务;协助各科完成新技术一项。在临床教学方面，全年接受实习生x人，接受基层卫生院医生、护士进修人员x人。为加强我科人才队伍建设和人力资源开发，20X年选送进修人员x人，参加继续医学教育达X人次;组织科内业务讲课X次，邀请省级医院专家、教授来院指导手术x次，全年参加学术活动x次。
总之，今年我们承接了去年良好的发展势头，圆满完成了今年各项工作任务，也为明年年可持续发展奠定了坚实的基础。我们有信心，在新的一年来临之际，以昂扬向上、奋发有为的精神状态和求真务实的工作作风，为地区医疗卫生的发展和社会的进步建功立业，为广大病患者解除痛苦，再造健康贡献力量。
麻醉医生工作总结3
我已在麻醉科一年多的时间，期间自己努力了也进步了不少，想这不仅是工作，更重要的给了一个学习和锻炼的机会。现在工作已经渐渐变得顺其自然了这或许应该是一种庆幸，让我值得留恋的一段经历。以下是我这段时间的工作总结。
一、还做不到独当一面
短短的一年我不可能变得老练，科室里呆了一年，深深的认识自己的缺点以及不足之处，理论知识不够扎实，实践操作不够完善，从医是一辈子的事情，活到老学到老，所要面对以及付诸行动的只有理论与实践相结合才能造就一名合格的医务工作者，要学的还很多，要走的路也还很长。工作上我能够认真、细心且具有较强的责任心和进取心。具有工作热情；性格开朗，乐于与他人沟通，有很强的团队协作能力；责任感强，能够很好的完成领导交付的工作，和同事之间能够通力合作，关系相处融洽而和睦。
二、一切以病人为中心
努力建设一家技术精品化、服务个性化、工作程序化、环境温馨化、医院品牌化的现代化医院，医院始终坚持“爱心奉献”宗旨和“一切以病人为中心”理念。能在这样的一家医院学习进步，感到很荣幸。
科室里每个前辈老师都能够谆谆教导我手把手的教会我自己对于麻醉领域的独特见解与体会，经验毕竟是有些书本上所欠缺的这让我倍感弥足珍惜。这里我真的很感激xx医生，不仅能当面指正我缺点与不足，而且对于麻醉专业知识她能够不厌其烦的给我讲解，让我懂得很多，学会很多，而且也避免了许多。在其他同事的身上，对于生活的`态度，以及对于工作的那份责任，身上也学到很多。
科主任的一句话令我记忆深刻“麻醉这一行业要么不出事，一出就是大事，所以做事要慎而重之”这句话让我时刻谨记，想这能让我今后从事这已行业的路走的更远更长。遇到解决不了会及时上报领导前辈，不逞强逞能，这不仅是对自己负责也是对病人，同事负责。觉得做人起码要有一份责任心，更何况是从事医务这一行业。
三、麻醉医生需要具备的素质
各位领导：
本人年从医科大学毕业后即到单位参加工作，经各位上级医师指导及自己的努力，于年顺利的通过了执业医师资格考试、并注册，现在将本人作为住院医师的两年间的工作情况总结一下：
在政治思想方面，始终坚持党的路线、方针、政策，认真学习马列主义、思想和邓小平理论以及江总书记的“三个代表”等重要思想，并努力领悟党的十七大会议精神，始终坚持党的方针政策，全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和进步，不断提高自己的政治理论水平。积极参加各项政治活动、维护领导、团结同志，具有良好的职业道德和敬业精神，工作尽职尽责、不计较个人得失。
在临床工作中，遵守医院的各项规章制度，按时上、下班，坚守工作岗位，积极配合医院领导及科室领导的工作，努力完成上级下达的各项任务。如配合学校完成新生入学体检等。在工作中，本人深切的认识到一个合格的麻醉科医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，积极参加各种医学及麻醉学的学术会议、讲座，学习新的医疗知识和医疗技术以及管理方法，从而开阔了视野，扩大了知识面。始终坚持用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握硬膜外麻醉、颈丛麻醉，气管内插管全身麻醉，静脉复合麻醉等各种基本的麻醉技术，在科室领导的带领和指导下，现在能独立完成日常的手术麻醉及急诊手术的麻醉，并且在科主任及各位上级医师的帮助和指导下能完成一些有一定难度的麻醉、操作及手术当中出现的紧急情况的处理。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟的处理每一位病人，在最大程度上避免麻醉意外与医疗事故的发生，如手术前访视病人时，诚心的去与病人沟通，减轻病人的心理负担，使病人在术前达到最好的身心状态。手术时，尽量与手术医师配合好，满足手术医师对麻醉的要求，以便达到麻醉的平稳、安全和手术的顺利完成。每做完一台手术麻醉后自己都会认真总结，总结麻醉失败的教训或成功的心得，以求不断的提高自己的业务水平，能更好的为病人服务。在值班时，也曾参与过多次危、急、重的病人的抢救与治疗，过程中学到了不少的东西，深刻体会到理论知识必须结合临床实际的重要性，只有掌握扎实的基础理论知识才能处理好临床工作中的疑难病例，而临床实践又可以使理论更加扎实与完善。
在如今医患关系紧张的时期，医院迎来了全国性的“医院管理年”活动，实际工作中，切实的贯彻“医院管理年”活动的“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的思想，为了病人的一切，急病人之所急，尽己所能帮患者尽快解决病痛之若，用自己的实际行动让病人了解医生仍然是值得信任的人。
在以后的工作中，我将以十二分的热忱，全心全意的努力工作，通过不断的学习与经验的积累，更进一步的提高个人的政治觉悟、业务水平，认真履行职责，努力做好各项工作，为医院的发展，麻醉学及卫生事业贡献毕生力量。
【关键词】麻醉医师 自身素养 业务水平 地位 作用 挑战
近几十年来麻醉学得到迅猛的发展，现代麻醉学已发展成一门研究麻醉镇痛、急救复苏及危重症医学的综合性学科，麻醉亦越来越受到重视。现代麻醉医师，作为外科手术的先锋，亦面临着新的挑战。
1 需要不断提高自身素养
一位优秀的麻醉医师，首先必须具备优良的品德及全心全意为病人服务的思想，还应具备良好的气质和性格特征以及良好的专业素质及心理素质。由于他面对的是不同专业的手术医师，而且要相互配合完成各类手术，所以作为麻醉医师，应很善于处理人际关系，并具有很好的协调能力。
2 业务水平
2.1作为一名麻醉医师，首先，他应该是一名合格的全科医师。麻醉医师应该对内、外、妇、儿、传等各科的常见病、多发病的临床表现、体征、辅助检查、诊断及治疗有一个基本的了解，以指导手术病人的术前准备、麻醉的选择及术中用药。
2.2各级医院应严格实行临床麻醉执业人员准入制度。麻醉医师必须持有临床《医师资格证书》，严禁不具备医师资格的人员从事临床麻醉，在临床实际工作中麻醉医师应不断学习加强“三基三严”训练，进行规范化培训，熟练掌握基本理论、基本操作和基本技能，以提高麻醉医师自身素质，加强业务学习，进行各种形式的继续教育，不断提高自身的业务水平，使自己具有丰富的理论知识和临床经验。
现代麻醉学是一门与基础医学密切结合的临床学科，在相关学科发展的同时，麻醉医师也在孜孜不倦地探讨手术对机体的影响和麻醉药的作用机理，死亡与复苏的规律，了解生命过程急性非常时期的变化，以指导临床实践。所以麻醉医师应不断学习各分支学科的相关知识，拓展知识领域，及时进行知识更新。
2.3由于医疗器械价格的大幅度下降，麻醉监护设施被广泛地应用于临床，由于大部分监护设施属进口设备，因此要求新时期的麻醉工作者应积极学习外语及计算机等一系列边缘学科的知识，不断武装自己，以适应现代医学发展的需要。
2.4每位麻醉医师，无论工作多么优秀，在他的职业生涯中总会遇到一些棘手的问题，这时当事人往往会感到惊慌失措，考虑问题常常丧失了逻辑理性，这就需要大家有一个团队精神，迅速反应，特别是一些专家或科室高年资医师应担负起抢救病人的责任，以尽量减轻对病人的损害。
2.5麻醉与手术历来是一个矛盾统一体的两个不同侧面，不停地相互制约，又相互协调。
麻醉科与手术科室之间的目的（术中平顺）和利益（经济收入）是一致的，这就是合作的前提，具体方法：（1）相互尊重，相互理解，相互支持，同舟共济；（2）无论是手术医生还是麻醉医生，都应严格执行保持性医疗制度；（3）术中说话一定要注意方式与方法；（4）各科主任之间的关系要不断地协调，经常需要全方位的沟通；（5）出现问题，关键时刻敢于据理力争，做到有理、有节、有利。
3 自身地位
作为一名麻醉医师，对自身的地位应有一个清楚、明确的认识。长期以来，麻醉战线的医务人员都在辛勤地耕耘，默默地奉献。由于受到诸多因素的影响，这些“无名英雄”的社会与经济地位都还很低。普通人群及患者，甚至很多医务人员对麻醉工作都了解不多，甚至一无所知。
鉴于此，我们应该提高麻醉科在综合医院中的地位和作用。麻醉科在综合医院的手术科室中位于一个举足轻重的“中轴”的地位，其重要性是不言而喻的。如果医院领导考虑到麻醉科的重要性，时常往“中轴”加油或加润滑剂，可以说半个医院（整个手术科室）就呈现一个良性的循环。
医院领导对科室的重视程度还有赖于：（1）麻醉科自身技术水平的提高和科室的严格管理；（2）努力搞好医、教、研工作；（3）麻醉科主任在医院和中层干部中的地位、威信和影响。
在现代麻醉学迅速发展的今天，我们应该通过板报、橱窗、网络、报刊及新闻媒体来进行宣传，使人们对麻醉专业的一般知识有所了解。麻醉学专业性很强而且风险性很大，我们呼吁卫生主管部门应进一步明确麻醉医师的社会与经济地位，考虑对麻醉医师的职业风险进行投保，适当提高保险金额；建议普及麻醉前谈话、签定麻醉前协议书，出版规范各种麻醉技术、麻醉操作、麻醉用药指南，以尽量减少医疗纠纷，避免麻醉医师无谓地受到患者及家属的指控；同时麻醉医师在围麻醉期应严格执行各种麻醉技术操作规程以及用药原则，不断提高自己的业务水平，在保证病人安全的前提下，恰如其分地掌握麻醉深浅，最大限度地为手术创造良好的条件。
4 现代麻醉医师应发挥的作用
麻醉医师总是在最危重、最紧急的关头出现在病人身边，不仅肩负着病人的安危，而且还要为手术等治疗过程创造良好的条件。麻醉操作应规范、熟练，麻醉方法应灵活多样；正确地判断和处理常见及少见的麻醉并发症，更重要的是要预防这些并发症；麻醉用药要合理、正确，恰到好处，保证药物对脏器功能影响最小，最好能使各种药物的副作用互相抵消，在现有条件下，选择最佳、最合理、最熟悉的麻醉方法；不断学习，及时更新专业知识，了解及追踪国内外麻醉学动态及发展趋势，开拓创新，不断引进新技术、开展新项目，善于发现问题，更善于总结经验。
【关键词】麻醉解剖学；PBL教学
在我国现行高等医学教育过程中，系统解剖学和局部解剖学是多数专业尤其是临床医学专业的必修课，而麻醉解剖学是解剖学与麻醉学等学科相互渗透、相互结合而形成的边缘学科，是医学院校麻醉学专业学生的主干课程之一[1]。它是在站在麻醉学的角度上，认识人体结构局部分布规律及在临床麻醉实践中应用的一门科学。掌握扎实的麻醉解剖学基本理论和基本知识是成为一名合格麻醉医生的必要条件。PBL（prob1em-based learning）是以问题为导向、以学生为中心的新兴教学模式，重在塑造学生的独立自主性，培养创新能力和主动获取新知识、积极运用知识、解决新问题的能力[2]。麻醉解剖学基础和临床相结合的特点更适合应用PBL教学法。因此在麻醉解剖学教学中探索和实践PBL教学法，改革教学模式，对提高教学质量具有非常重要的意义。
1 教学对象与方法
1.1 教学对象及分组
本校临床麻醉学专业的学生，总计70人（男生32名，女生38名），均为2012年高考统招学生，各组学生的年龄、性别、入学成绩等经统计学分析无显著性差异。将其随机分为传统组（35名）和PBL组（35名），两组教学内容和教学进度完全一致，具有可比性。
1.2 教师和学生准备
传统教学组授课教师根据教学大纲的要求，课前充分备课，制作好PPT课件。PBL组按照教学内容和学生的能力特点编写病例及相关问题，选取的病例要求将基础知识和临床实践融合在其中，并能够引起学生的兴趣，并针对疑难点和课堂中学生可能提出的问题做好充分准备。例如臂丛麻醉我们编写了肩部和上臂手术、前臂骨折等病例，提出臂丛神经的组成及分支，周围有哪些重要结构，可靠的标志，可能遇到的意外及并发症等问题，于课前2周将病例交给生.并介绍文献的查阅方法。
PBL教学组的学生课前通过各种方式查问相关文献资料，在充分熟悉基础知识的前提下，结合要求思考的问题，每小组学生（5人）进行整理、归纳，准备发言。课堂上鼓励大家提出自己的问题，然后班级讨论，各抒己见，在教师的指导下想办法去解决问题。
1.3 课程实施
传统教学组采用教师结合PPT进行课堂讲授，学生根据教师课堂重点内容做好笔记，并及时对疑难知识点提问和解答，课后学生自行复习和总结。PBL教学组授课教师首先在较短时间内介绍本次课程基本知识和背景资料，之后学生们以问题为基础进行分组讨论总结，每个小组选出代表发言，组内其他学生逐一补充，详细阐述其对本次课程中所涉及到病例的看法。授课教师主要起诱导，启发和协调的作用，鼓励不同意见的各组学生通过讨论，说明自己的观点，提出创新性的意见及想法。最后由教师对本节疑难点和学生回答模糊的问题作出小结。
2 PBL教学效果
以问卷调查和成绩考核的形式进行PBL教学效果的评价，结果显示：（1）与传统教学法相比，PBL教学组68.5%的学生认为教学效果好，学习兴趣和效率高，69.7%的学生认为学习过程自主性，创新性更强，72.0%的学生认为有利于扩展知识面，培养沟通等综合能力，73.5%的同学认为学习由被动变主动，增强了独立思考合并团队协作解决问题的能力；（2）成绩考核：从两组学生的期末考试成绩来看.PBL组的平均成绩和优秀率显著高于传统教学组；不及格率显著低于传统教学组，表明PBL教学可以显著提高学生的考试成绩，使学生更好地掌握本学科的知识。
3 讨论
随着现代医学及其相关学科知识的不断丰富、交叉和深化，社会对于医学教育提出了更高的要求。医学教育中以教师为主角，学生被动学习的传统授课模式已经不能适应现代教学需要，如何解决医学生死记硬背基础知识的枯燥，缺乏主动思考，团队协作，创新能力的训练成为目前医学教育的首要问题。PBL教学模式是以学生自学与导师指导相结合的教学法，其教学经验和教学理论已在多个医学学科被广泛接受和采纳，并收到了良好的效果[3]。我们在麻醉解剖学的教学过程中，探索了PBL教学模式，取得了一定的经验。
教育心理学认为，疑问最能引起定向探索反射，有了这种反射，思维也就顺应而生。可以说，疑问是开启学生创新思维，培养创新精神与创新能力的，让兴趣和个性得以充分发展的钥匙。在设立的一个个病例情景中，引导学生自主学习人体的形态结构及功能，充分调动学生内在动力，使其深入理解相应麻醉入路的原因和方式。在团队协作解决问题的过程中，学生们通过集体讨论和分析，结合自己所学基础知识和课前扩展的知识和内容，推理、总结并得出结论。这些都有助于学生综合素质的提高[4]。
但由于长期传统教育的模式影响，部分学生主动学习能力，扩展思维能力，团队协作能力难以在短时间快速进步，还需一定的时间适应新的教学模式。其次，PBL教学内容也需要教师具备扎实的基础知识和大量积累临床相关知识，把握学科最新动态，并且应用到病例和课堂中。我们将PBL教学法恰当的贯穿于麻醉解剖学教学中，增加了学生对麻醉解剖学的兴趣，学生不仅学到了相关基础知识，更重要的是主动理解麻醉入路的解剖学基础，有效地提升了独立的思维能力，有助于创新意识及创新能力的提高，获得了传统教学法无法比拟的效果。在麻醉解剖学教学过程中使用PBL教学方法与高等医学院校培养高素质医学人才的目标高度一致，是一种值得推广的教学方法。
【参考文献】
[1]张励才.麻醉解剖学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2005：1.
[2]崔炳权，何震宇，王庆华，李红枝.PBL教学法的研究综述和评价[J].中国高等医学教育，2009，7：105-118.
关键词：麻醉 带教 规范化
中图分类号：R19 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1672-8181.2013.15.214
现代麻醉学是运用生理学、药理学、医用物理学、应用解剖学和临床医学结合病理生理学发展起来的跨多个学科的边缘学科[1]。麻醉医生为外科医师及患者提供安全、舒适的麻醉条件，协助手术顺利进行，预防并发症发生，并监控患者的生理机能。同时，也承担了麻醉恢复室和（或）重症治疗室的临床、教学和科研工作。这使得麻醉学在很多地方都成为了必不可少的学科，很多科室的工作开展都离不开麻醉科（外科手术除外）。越来越多的人员要求到麻醉科轮转和学习，这就为我们麻醉科的带教工作提出了新的挑战。
以前常常在科室学习的主要是麻醉实习生和进修医师，现在还增加了住院医师规范化培训学员，这其中包括非麻醉专业规培学员和本院轮转医师[2]，还有ICU来轮转的医师（本院的ICU不属于麻醉科管辖）。同时，我们也要面对不同层次的实习医师：本科实习生、研究生实习生。面对这么多来源不同的学员，我们老师也要根据不同的人制定不同的教学计划和工作安排。
首先是麻醉专业实习生和规培医师。临床实习是整个医学教育的重要部分，既是医学生全面巩固基础理论知识的重要环节，又是培养医学生临床思维能力，使其顺利转变成为一名合格临床医师的重要过程[3]。
麻醉专业的学生具备比较扎实的理论基础，多数学生工作积极性高，在学校的理论课学习时对麻醉及麻醉的风险有所了解。实习医师在刚到临床科室的时候总觉得处处都是危险，完全不知如何动手，完全只听老师指挥，老师说一点做一点，基本不问为什么这么做。面对这些情况，在临床教学中我们尽量注意不要仅仅要求学生需要做什么，又有什么地方做错了，而不给他们讲解这么做的原因或做错的原因。在遇到具体病例时，我们会要求学生先自行查看患者，在学生自认为自己充分了解患者病情和手术方式后，再来向他们提问：如患者特殊的合并症，你准备的麻醉方式，术中可能遇到的特殊情况以及准备的处理方案。完成这些过程后，再与学生共同分析、讨论。通过启发式教学，逐步培养他们的临床思维能力，使实习学生慢慢理解临床工作的各项规章制度以及医学知识，并逐步应用到临床工作中。 让实习医生在学习、帮助老师处理手术中突发状况的过程中，学会如何有效的运用知识。不管培养哪个科的学生，都应该从培养他们的临床思维做起。只有培养和提高了学生分析问题和解决问题的能力，他们以后才能迅速地成长为一名合格的医生。
另一方面，实习生刚刚从教室到科室，对临床的工作环境、工作方式完全不了解，对临床麻醉工作基本不懂，因此加强入科教育相当重要。首先是在主任的带领下向实习生介绍科室的基本情况，了解什么是临床的麻醉工作，强调临床工作纪律，让他们认识到，实习不仅仅是学习的过程，也可以算是一个工作的过程。并且介绍麻醉工作程序与要求等。住院总组织实习同学熟悉科室工作环境，了解认识科室的各种机器与设备，包括麻醉和手术的机器。我们根据实习生和麻醉工作的性质和特点，制定了一对一老师负责制的临床教学模式，在最初的一周，由一位老师固定一位实习医生，并对其进行全面指导：麻醉前访视、麻醉方式的确定、麻醉前准备、麻醉术中管理以及手术室内相关仪器的使用和维护。让他们对科室的各种东西都有一个大致的了解。利用他们开始的好奇心让其从内心对麻醉感兴趣，在指导老师的帮助下，操作仪器并了解相关的用途、使用方法、注意事项及监测指标的临床意义。要让同学们知道对患者生命体征的监测不能仅仅依赖监护仪，要多亲自察看病人，及时掌握第一手资料；多运用自己的脖子上的听诊器，不要让它成为一个装饰品。并且，要教会学生一定要不懂就问，及时提问，及时解答。千万不能在自己稍微对麻醉有些熟悉的情况下自作主张地处理一些问题。同时，强调核查制度在整个麻醉工作中的重要性。麻醉中和手术麻醉结束后，老师对学生书写的各种麻醉文书必须认真检查，及时修改，及时讲解，使学生对术中患者各系统的生理变化不仅要知其然，更要知其所以然，以促进临床思维能力的提高。
麻醉学是一门实践性的临床医学，它要求学生掌握基本的动手能力，培养其良好的动手习惯。从最初的记录麻醉记录单，到动手硬膜外穿刺、基本的神经阻滞、动脉穿刺以及深静脉的穿刺，逐步让学生都掌握这些基本的临床麻醉技能，提高他们的实际的、正规的动手操作能力，并且做到循序渐进，放手不放眼。
其次是非麻醉专业的规培学员和本院轮转医师。他们在麻醉科临床实习只有3个月时间，而大学本科课程都学的是临床医学。对麻醉知之甚少。如何进行麻醉科专业的实习带教，这些年来我们积累了一些的经验。
轮转医师因为来自于某一个专科，一心只想上本专业相关的麻醉工作，或是对麻醉工作完全不感兴趣，甚至觉得麻醉工作并不重要，因此在麻醉科轮转期间不愿意积极工作和学习。针对这些问题，我们加强组织纪律管理和思想教育。通过入科教育学习麻醉学的基本理论，使学生了解麻醉学对病人监测、病情评价和生理机能调控是每个学生都应具备的基本知识，不仅适用于麻醉还适用内科外科等。重点了解麻醉在心肺复苏中的重要作用，并且进行实际有效的操作和考核。让他们切身体会到自己在麻醉科学习的一点点知识有时候可以为病房的抢救工作争取宝贵的时间。轮转医师轮转期间的表现与轮转成绩直接挂钩，由科室主任负责最后出科成绩和鉴定的签署[4]。培训计划通常是：首先他们主要做的是普通的简单麻醉，主要是练习面罩给氧通气和气管插管，并在学习的同时给一个期限，要求学生必须在这个时间段内学会这些技能。后期侧重于其专业领域疾病的麻醉工作，使其既能熟悉相关麻醉工作常规，又能从麻醉学角度来分析理解外科疾病的相关问题，以拓宽轮转医师在临床工作中分析、解决问题的视角，并加深对相应疾病的认识和理解。并且在回到自己科室后，能够进一步做好术前的准备工作，避免不必要的暂停手术。
临床工作中沟通能力是医疗活动的基础，良好的沟通技巧有助于收集信息、诊断、治疗和患者教育。我们要求在术前和患者充分沟通，尽量消除患者对手术麻醉的恐惧，在手术过程中要多多和手术医师、巡回护士等进行有效沟通，了解手术进度及步骤，做到心中有数，并为患者和手术医师提供更好的麻醉。
通过这些年的带教工作，笔者认为良好完善的带教制度有助于本专业实习医生、规培医师及轮转医师的真正成长，切实培养他们在临床中思考问题、解决问题的能力，帮助他们把宝贵的青春转化为实际知识和日后救死扶伤的能力。在面对日前不断变化的带教环境时，我们自己也要不断改变、不断探索新的教学模式来适应环境的变化，以期把教学工作做得更好。
参考文献：
[1]陆智杰，袁红斌，俞卫锋.麻醉系实习生临床带教模式探讨[J].医学教育探索，2008，7（11）.
[2]王韶亮，葛衡江.外科医师麻醉科轮转带教体会[J].局解手术学杂志，2005，14（6）.
[3]韩红，孙炳华.提高麻醉专业实习生带教质量的探索与实践[J].卫生职业教育，2012，（13）.
[4]陈建庆，缪建中，沈永强，温来友.非麻醉专业本科生临床实习带教体会[J].中国误诊学杂志，2010，10（13）.
作者简介：郝涌刚（1983-），男，四川人，在职研究生，医师，重庆医科大学附属第一医院麻醉科，重庆 400016
陈其彬，重庆医科大学附属第一医院麻醉科，重庆 400016
试用期结束了，为此为这段时间的工作作一总结，本文是关于麻醉科医生的试用期工作总结，仅供大家参考。
时间很快，已在xx麻醉科三个月，期间自己努力了，也进步了不少，学到了很多以前没有的东西，我想这不仅是工作，更重要的是给了我一个学习和锻炼的机会。现在的工作已经渐渐变得顺其自然了，这或许应该是一种庆幸，是让我值得留恋的一段经历。
xx医院始终坚持博瀚东海，爱心奉献的宗旨和一切以病人为中心的理念，努力建设一家技术精品化、服务个性化、工作程序化、环境温馨化、医院品牌化的现代化医院，能在这样的一家医院学习进步，我感到很荣幸。
实习期间我就特喜欢手术室的那种氛围，如今能够在麻醉科学习工作我很兴奋，激动。因为我是临床专业的，所以刚进麻醉科室对于麻醉专业知识恶补了一阵子，如今也养成了每晚花上一两小时补补理论知识。科室里每个前辈老师都能够谆谆教导我们，手把手的教会我们他们自己对于麻醉领域的独特见解与体会，经验毕竟是有些书本上所欠缺的，这让我们倍感弥足珍惜。在这里我真的很感激蒋优君老师，她不仅能当面指正我们的缺点与不足，而且对于麻醉专业知识她能够不厌其烦的给我们讲解，让我们懂得很多，学会很多，而且也避免了许多。徐元红、余云兰、户长龙还有张义几位老师，对于生活的态度，以及对于工作的那份责任，我在他们身上也学到了很多。王新主任的一句话令我记忆深刻麻醉这一行业要么不出事，一出就是大事，所以做事要慎而重之，这句话让我时刻谨记，我想这能让我在今后从事这已行业的路走的更远更长。遇到解决不了的我们会及时上报领导前辈，不逞强逞能，这不仅是对自己负责也是对病人，同事负责。我觉得做人起码要有一份责任心，更何况是在从事医务这一行业。
麻醉医生又被称作手术室里的内科医生，不但要熟练各种麻醉操作技术，确保病人手术无痛、手术顺利进行，而且还要利用先进的仪器随时监测病人的生命功能，如发现由于手术、麻醉或病人的原有疾病产生威胁病人生命的问题，就采取各种治疗措施，维持病人生命功能的稳定，保证病人的安全。所以在这个岗位我们马虎不得，胆大心细，这才是干麻醉的必要前提，眼勤手快这恰是我们做事的基本准绳。
短短的三个月我们不可能变得老练，不可能独当一面，在科室里呆了三个月，深深的认识自己的缺点以及不足之处，理论知识不够扎实，实践操作不够完善，从医是一辈子的事情，活到老学到老，是我们所要面对以及付诸行动的，只有理论与实践相结合才能造就一名合格的医务工作者，我们要学的还很多，要走的路也还很长。
工作上我能够认真、细心且具有较强的责任心和进取心，勤勉不懈，具有工作热情;性格开朗，乐于与他人沟通，有很强的团队协作能力;责任感强，能够很好的完成领导交付的工作，和同事之间能够通力合作，关系相处融洽而和睦。
在xx医院上班的日子里，我渐渐喜欢上了这个地方，喜欢上了麻醉这份工作，想在这里慢慢成长成材，成为一名合格的正式xx医院里的职工，三个月的学习与工作，让我成长了很多，今后我会继续努力，一如既往地保持着优良的作风，不断地完善自己，为了自己的明天，xx的明天作出一番成绩。
1 设立质量监查员制度
建制的麻醉科应当设立麻醉质量监查小组或监查员，以保证麻醉质量，如审查医疗操作的规范程序、指南及更新情况；仪器和设备的维修和保养制度和落实情况；知情同意书、麻醉记录单是否合适等等。设立质量监查员制度的目的不在于如何发现、解决和处理问题或事件，而是如何避免、预防、控制可能发生或曾经发生过的差错、事故，即使并没有对病人构成伤害的“小”事件再次发生；避免发生尚未意识到的伤害和死亡。同时实行同行监查制度。同行监查指的是有关每一病例医疗记录包括具体、确定的医疗过程、预后或事件让同行进行审查，它有利于改善、提高和确保麻醉质量，并使医患双方从中受益。
2 注重和外科医师等的合作沟通
在和其他科室的医师合作时也应加强沟通。例如在遇到骨科急诊手术时，麻醉前应和骨科医师打个招呼，或者等骨科医师来了以后再麻醉，以减少不必要的纠纷，因为有很多骨科病人需要在麻醉前做进一步检查或谈话。曾有1例小儿气管异物的麻醉，在麻醉后插入直喉镜前曾要求五官科医师做充分的气管内表麻，但五官科医师认为上了全麻后不需要做气管内表麻，结果造成了严重的支气管痉挛。第二次我们做了充分的表麻后手术顺利完成。事实上气管异物的麻醉不会很深，否则会造成呼吸抑制，因此充分的气管内表麻十分重要。
3 注重原始麻醉记录与保存
醉记录单非常重要，一定要如实详细地记录。例如输血时一定要记录出血量，气管插管要记录是否顺利，气管导管的型号、深度等。古老的格言“没有记录等于没有发生”，也就没有了证据，更没法举证，则在医疗事故鉴定或法律诉讼中处于被动地位甚至败诉。如果没有清楚的记录，即使麻醉最好、没有任何失误，也无法举证。从法律的角度来讲，就等价于承认自己的粗心甚至失误。麻醉诱导、气管内插管、有创或手术操作、用药、病人生命体征突然变化、气管拔管等重要事件应实时、及时、有效地记录。至于一些描述性信息，尽管也很重要，可在事后补充记录。一旦事件发生，不管是否对病人构成伤害，应尽可能、尽早地将事件或意见记录在案。记录应客观，不应受激动、恐惧、恐慌、害怕或暗示有无责任的影响，必要时可将在场目击者、同事或其客观意见记录在案。一份完整、清晰的麻醉原始记录不仅是医疗纠纷、事故鉴定中最有说服力的举证材料和法律依据，也是提高麻醉质量、确保病人安全的重要组成部分。
4 交代麻醉后注意事项
1）吸氧，术后吸入氧气利于机体恢复，尤其是全身麻醉或对呼吸功能有一定影响的手术后。2）术后需待肠通气（放屁）后方可进食。具体请遵病房医嘱。3）起床时先坐一下，然后再起来。因为静脉血液都积存在下半身麻醉后扩张的血管内， 若快速起身会头晕目。4）椎管内麻醉后下半身不能动不必太担心，一般在术后3-6小时，药物代谢后可自行恢复。若长时间不恢复者，请告知医生，找出原因，及时治疗。5）偶尔可出现恶心、呕吐等症状，多于术后1-2日自愈。呕吐时头偏于一侧，以便呕吐物排。6）有时小便也会有困难，那也是暂时性的，通常在六个小时内都会恢复正常。若使用术后镇痛，小便恢复时间会相应延长。7）装有镇痛泵的病友，翻身、起床、走动时注意保护好连接镇痛泵的管道，避免管道脱出。
5 注重个人素质与临床技能的提升
在麻醉风险管理过程中，必须清楚地认识到麻醉专业人员的个人素质水平和临床技能与麻醉质量管理和病人安全密切相关，人的因素在麻醉风险管理过程中发挥着至关重要的作用。具体做法有：①职业道德的完善，树立“救死护伤，为人民服务”的思想：提倡以病人为中心，不断加强医德医风的建设，改善服务态度；②医学科学水平的提高：这是一个长期的过程，需要我们作一辈子的努力，它不但要积累临床经验，提高诊疗技术，还应该不断进行学习，可通过继续教育、知识更新、病例讨论、去著名院校进修等多种形式不断进行知识充电、提高医学基础理论和麻醉专业临床技能水平，跟上医学发展的速度；③提高外语水平和熟练程度：外语水平的高低，直接关系到医疗、科研和教学的水平；④增强科研意识：在临床麻醉工作中，要善于发现问题、思考问题，找到解决问题的方法，这需要灵活思维的头脑和刻苦钻研、不辞劳苦的精神。
6 正确对待临床麻醉工作中的一些错误与争议
1.术前的心理护理
1.1手术无论大小，患者在心理上都需要承受一定的压力。病人进手术室，往往有种“生命掌握在医护人手中”的心理，医护人员的言行举止会直接影响病人的情结。故手术室护士必须态度和蔼、仪表整洁、举止端庄。注意各方面的修养是做好心理护理的重要前提。
1.2不断学习新的的医学理论技术，总结经验，充实自己，弘扬敬业奉献的精神，提高护士的自身素质，消除病人紧张恐惧等心理，使病人能在最佳心理状态下配合手术。
2.术前防视护理
2.1解病人。术前到病房防视病人，用自己的言行与病人沟通，让病人表达自己的担忧，提出各种问题，并用科学诚信的态度耐心的解答，使他们消除顾虑，对手术充满信心。
2.2大多数患者急于了解麻醉和手术方法，我们就术前到病房防视病人，向病人介绍术和麻醉方法，示范手术时的，使其术前在病房床上预先进行训练，进入手术室后能立主动配合，提高麻醉成功率，保证手术的顺利进行。
2.3阅读病历，询问病史，查看病人的一般情况和化验单据等辅助检查，手术名称、麻醉方法，充分掌握病人的病情，预测术中可能发生的意外情况，及时拟定解决问题的措施。
2.4讲解术前留置胃管、尿管、禁食、禁饮的时间和重要性，并告知有关注意事项，取得病人的主动配合。
3.术中麻醉意外的配合护理
3.1常备器械和药物的准备，如麻醉机、气管插管用物、心电监测仪、吸引器等。抢救用药如肾上腺素、利多卡因、阿托品、多巴胺、间羟胺、碳酸氢钠等。
3.2麻醉期间严密观察病情，可早期发现，尽快进行抢救。保持呼吸道通畅，如口腔内有异物，协助麻醉医师吸引清除，如果发现气道堵塞，准备气管切开包，必要时作气管切开。在麻醉医师准备气管插管时，护士应先口对口人工呼吸，避免病人的通气中断。建立可行的静脉通道，为抢救时用药争取时间。
3.3如心跳骤停发生在手术前的麻醉中，护士应先行胸外心脏按压，同时加快输液速度，按医嘱准确无误地应用抢救药物。既往复苏病人用药时多用心内直接注射，现主张静脉注射及气管给药，起效时间及药物效果与心内注射相同，避免心内注射对心肌损伤的不利因素，及早进行心肌监测，并向医生准确提供各种数据。
4. 体会
4.1随着医学科学水平的不断发展，作为一名手术室护士，不但要在外科手术配合方面有一定的知识和经验，而且还要有心理学知识，掌握术前病人的各种心理状态，总结经验，充实自己，使自己的技术水平精益求精。
