时间：2022-09-27 22:32:50
一、优质护理工作井然有序
活动开展以来，我科大力倡导细节服务，护理工作呈现出崭新面貌，护理工作更加细致，更加贴近病人。肛肠科定编床位为38张床位，开放41张床位，3个月床位使用率占100%。为了支持“优质护理服务”活动，护理部为我病区新增派护士8名，活动期间科室共有16名护理人员，使床护比1：0.4。为了为患者提供全程优质护理服务，我科将护理人员分为2个责任组，每个责任组的组长为高年资护师，并配有护士。根据我的特点，实行小组责任制，且弹性排班，保证每班至少有两名护理人员在班全程服务，每天在对晨晚间护理，肛肠术后病人伤口熏洗、生活照料上又增加了人力。各班岗位职责明确，责任组长对患者住院期间各个阶段进行评估，根据病人的病情、自理能力及心理需要对患者进行针对性地心理疏导及健康教育，并督促责任护士对各项护理工作的执行情况。
二、护理内容多样化
3个月来我科护理人员通过各项学习和培训，统一思想，提高认识，有效地提升了护理服务质量。责任组长定期对低年资护士进行基础护理、护理常规、健康教育等护理知识和技术的强化训练。基础护理工作明显比活动前更到位、更精细、更贴切。按照《优质护理服务质量标准》，肛肠科加强了各项基础护理，如：为所有病人打好开水、为术后病人协助进水、喂饭、洗漱、入厕、活动、护送检查等;加强了与病人和家属的沟通，对病人从入院到出院各时期、各环节进行健康指导，包括疾病知识、简单治疗过程、各种检查目的、各种功能训练以及饮食与活动的意义等等，使基础护理的内涵达到进一步提升。落实了病房全面巡视，及时满足病人的所需，解决病人存在的各种问题;加强了护理安全工作，对手术病人以及病房潜在的安全隐患进行标识、张贴、口头宣传、交待各种注意事项，从而防范了护理意外差错的发生，及医疗纠纷的发生，保障护理安全，提高了护理质量。
三、护患关系和谐
短短3个月来，在院部、护理部精心指导下，经过全体护士不懈努力及护理部主任的精心指导，优质护理服务工作取得了显著成效。我科护理人员的服务意识明显增强，基础护理质量不断提高，表扬信从上半年20封上升至80封，入院及出院病人满意度逐月提高，从患者的反馈意见中，对护士的主动服务意识和关心照顾表示满意，有的患者甚至说：“亲生儿女又如何!”
四、存在问题与建议
在方案实施过程中我们发现，病房护士的整体年龄偏低，他们本质上喜欢做技术操作性强的工作，虽没有直接表示不原意作基础护理，然而，一旦遇到个别患者或家属语言或者行为使护士受到心理伤害时，他们就难以应对。护士的辛勤工作使患者的利益最大化。同时也向社会传递着和谐的音符，但他们也需要心理支持和社会认同。作为护理管理者要让护士在提供其语言沟通能力，使患者从心理上接受和尊重护士，让患者及家属真正感受到护士在帮助患者康复中发挥了重要的作用。
优质护理服务工作总结二2016年为贯彻落实卫生部“优质护理服务示范工程”活动，我院积极响应、全力以赴投入到创建“优质护理服务示范医院”活动中，采取先试点后推广的形式，不断转变服务理念，改变工作模式，优化工作流程，以“基础护理”为立足点，以“试点病房”为契机，在全院范围内开展的主题为“夯实基础护理，提供满意服务”的优质护理服务活动。通过创建“优质护理示范病区”，从根本上改善了护理服务，提高护理质量，真正将基础护理落到实处，做到让患者满意、社会满意、政府满意。在此期间，我们认真思考，总结经验，克服困难，不断探索。
一、加强领导，开展宣传
1、制定创建工作实施方案，成立领导小组，院长任组长。
2、护理部分两批启动“优质护理服务示范病房”，分别召开全体护士动员大会，提高认识，统一思想，积极投入到创建活动中。
3、护理部深入科室与护士座谈，将卫生部关于开展“优质护理服务示范工程”的精神进行解读，然后针对如何落实基础护理，丰富服务内涵，提高护理质量等内容进行专题讨论，护士长及护士结合本院实际，提出自己对开展护理示范病房的想法和好的建议。达到全院统一思想，转变护理服务理念的目的。
4、组织示范病房护士长及骨干外出参观学习，借鉴兄弟医院好的做法，拓宽思路，为创建工作奠定基础。组织全院临床病区护士长及护士院内交叉参观学习、经验交流，全面推进优质护理服务工作。
二、确定示范病房
1、通过各科申报，选取了护理工作量大，危重病人多的病区：内一科、内二科、普外科病区作为“优质护理服务示范病区”。
2、各病区护士长通过开展定期考核、实施动态管理的工作模式，达到树立一批先进典型，发挥试点病房的带动作用。
三、加强管理，强化措施
1、护理部组织全体护理人员学习“优质护理服务”知识并考核，制定创建“优质护理服务”工作细则。
2、试点病房结合科室工作特点，制定创建活动实施方案及具体工作计划。
3、制定优质护理服务住院病人满意度调查表，通过开展调查分析，找出护理工作中存在的问题及薄弱环节，积极进行整改。
4、完善基础护理质量考核评分标准，进一步细化和量化护理质量考核指标，并将考核结果与科室及护士的业绩挂钩。
5、护理部开展自评自查工作，找出不足，及时按照评审标准的要求逐一完善我院护理工作，并以此为契机全面提高我院护理水平，为患者提供“优质、安全”的护理服务。
6、积极招聘护士，优先满足“护理示范病房”人力资源配置，保障基础护理有效落实。
四、突出重点，拓展内涵
1、创新模式，学习先进做法。动态调整绩效考核制度及分配方案，将护士完成护理工作的数量、质量及住院患者满意度等考核结果纳入绩效考核内容。
2、明确工作职责，实施责任护理。实行责任护士包干制，人人都是责任护士，做到人人有事做，事事有人管。
3、改革排班模式，实行弹性排班。实行无缝隙、全程责任护理。
4、根据科室护理工作量及护理人力配置情况将护士责任分组，设置责任组长、责任护士。
5、简化护理文书，缩短书写时间。制定各种表格式护理记录单，统一制定书写模板，规范全院护理文件书写，使护理文件书写更加简洁，最大限度缩短了书写时间，护士有更多的精力投入到护理服务中。
6、更新工作流程，实现责任追究。修订护理人员分层管理职责、护理工作流程、护理质量考核标准，明确职责、落实岗位责任制。
7、夯实基础护理，提供满意服务。将护理服务内涵、服务项目进行公示，接受社会及广大患者的监督。购置基础护理服务工具，每周确定基础护理日，保障基础护理的落实。通过落实基础护理，体现护士对患者的细心照顾和关怀，融洽护患关系，提高了护理服务满意度。
五、协调职能部门，实施垂直管理
积极协调相关职能部门，成立临床支持中心。护理部积极协调总务科、药剂科、物资供应中心、检验科、器械科等护理支持系统，为创建“优质护理服务示范病区”提供有力保障。
六、依法执业，保障安全
1、为贯彻落实《护士条例》，护理部对全院护理人员进行《护士条例》的培训及考核，进一步规范护士的执业行为，切实落实护士执业注册和持证上岗等相关规定。
2、进一步完善重点科室(内一、内二、外科、中医科)各项护理管理制度、护理质量考核标准及护理操作流程，严格执行技术准入制度，从而保障护理安全。
七、加强培训，提高素质
1、每月开展基础护理操作技能培训，使基础护理操作更加规范、专业。
2、每月开展全院护理业务讲课，鼓励年轻护士担任主讲，提高护士主动学习能动性，培养护士自信心。
3、认真实施护士的岗前培训及岗位培训，内容包括护理核心制度、护理专业知识、技能，并进行考核，合格者方能上岗，有效降低了护理风险。
护理部对全院在职护理人员进行分层考核，稳步提高各级护理人员技术能力。内科、儿科、外科、骨科分别进行专科理论和专科操作技能的培训及考核，达到人人过关，熟练掌握、灵活运用，最大限度保障护理安全。
八、加强监控，保障质量
1、护理部自制护理安全警示标识，提醒护理人员及患者规避风险。完善毒、剧、麻、高危药品及急救物品、药品管理制度。
2、加强护理质量的环节监控。对护理人员环节监控，新护士加强管理，做到重点交待、重点跟班。对病人环节进行监控，新入院、新转入、急危重病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控。护理操作的环节监控，输液、输血、注射、各种过敏试验等作为护理管理中监控的重点。
3、护理部不定期的进行护理安全隐患检查，发现问题，有效解决，并从护理流程、护理管理的角度进行分析问题，吸取教训，总结经验，提出防范与改进措施。
九、制定预案，提高应急能力
1、制定了“紧急情况下护理人力资源调配预案”，应对病人骤增或突发公共事件，全院合理调配护士，确保护理安全。
2、护理部重新修订并形成了25项风险事件的护理应急管理预案。预案贯穿护理操作、处置、配合抢救等各环节和过程。对高风险科室：手术室、急诊室、进行急救演练及停电、火灾演练。临床病区开展了突然发生猝死、药物引起过敏性休克、患者住院期间出现摔伤的、住院患者发生坠床、输液、输血反应的应急预案及程序。演练之后，护理部现场点评，分别提出存在问题，共同讨论改进措施。通过演练，使护理人员充分了解应急情况下应该采取的处理程序，从而在护理工作中遇到各种突发事件时，能采取各种得力措施和有效办法，熟练使用各种急救技术和装备,做到规范处置，及时化解危机。
十、初步取得的成绩
1、护理人员理念改变：以病人为中心，满足病人需求。
2、工作模式改变：实行责任分组，所有护理工作落实到人，增加了责任意识。
3、护理内容改变：治疗和基础护理逐渐等同化。
4、护理排班模式改变：弹性排班，减少交接班次数，实施全程无缝隙护理。
5、护患关系改变：和谐了护患关系，形成良好的了护理工作氛围。
6、病房环境改变：陪护减少了，病区环境安静、整洁有序。
7、满意度的改变：护士关心病人，病人理解护士，提高了护理服务满意度。
十一、存在问题
1、医院部分职工转变观念不到位，缺乏对优质服务示范工作的理解和支持。
2、医院的支持系统需进一步完善。
3、护理垂直管理不到位。
4、护士还承担着部分护理工作以外的事情。
随着优质服务的顺利开展，我们从内心真正认识到优质服务的重要意义，把优质服务作为护士们的天职和本分，怀有感恩之心，用一种报恩的心态去对待每一位病人。把制度承诺从墙上“请”下来，让优质服务从文件中“走”出来，变被动服务为主动服务，深入到病房中，了解病人的心理，了解病人的需求，改善护患关系。通过优质护理服务的开展更是加强了护士对待患者的责任心。只要在深入病房时，发现患者的生活上或是护理中有什么需要解决的问题，都会第一时间为患者及时处理，解决到位。
我们每天除了按常规做好基础护理、专科护理外，还每天为重症病人检查基础护理情况，并为他们剪指甲、洗头、洗脚、皮肤护理等。在病人多、护士少的情况下，大家依然加强了晨晚间护理，提高了服务质量，病人满意度大大提高。
同时，我们也清醒的认识到，优质服务仅仅停留在“门好进，脸好看，话好听”这种表面的层次是远远不够的，要强调相互之间良好的护患沟通，要关注服务对象的感受，要通过具体的行为举止把你的欢迎之意、尊敬之意、热情之意传递给病人，才能让病人真正感受到我们的医护服务，品味出我们的优质所在。在优质护理服务上护理人员还有很长一段路要走，我相信，我们会走的越来越好!
曾经有人这样比喻，他说“与人相处，最大的距离莫过于近在咫尺却犹如天涯!”，这是一种“心的距离”。的确，授人坦诚、待人真诚是每个人心中成功的处事之道。作为护士，更是希望真正走进患者内心世界，了解他们，帮助他们。然而，一直以来护患相处却经常出现“相识容易，相处难”的尴尬局面。
随着优质护理服务活动的全面启动，不仅标志着我院护理工作进入新的里程，同时，护患相处也从这一天起真正彻底打开了心门，“相识容易，相处难”不再是我们的尴尬。
如今，走进外六病区的病房，护士们愉快地在自己的责任病人床前，或开心交谈，或作细心的疾病指导，或给予体贴地梳头……一切都是那么自然，护患之间，护士与家属之间少了隔阂，多了一份亲切。当护士做完每一项操作，患者和家属总会诚挚地道上一声“谢谢”。
是啊，患者一入院，责任护士就会热心的将他领进病房开始详细的介绍环境，介绍主管医生和自己，还有同病房病友，用餐、打水，洗漱一一道来，极为自然，转瞬间患者的陌生感消失，拉近了护患距离。清晨，病床前护士一声轻柔地问候“昨晚睡得好吗?今天看起来气色不错!”如此亲人般的关切带给患者们怎样的感动!输液了，护士详细地告诉患者每一瓶药水的功效和使用目的，患者心中的茫然消除了。检查前，护士把检查的目的、配合等注意事项一一告知，患者内心的恐惧不见了。贴心的言行让患者和家属看在眼里，记在心上。感慨动容之间，心的距离已经不远了。
作为护士，最动听的是患者或家属真诚的“谢谢”。优质护理服务活动的开展使得这一切真正实现。 我们感慨——护患之间心的距离有多远?护士真诚地付出是开启患者心门的密码!
【关键词】 优质护理服务； 基层医院； 难点与对策
Discuss on the Difficulties and Counterplans of Implementing High Quality Nursing in Primary Hospital/ZHANG Hong-hong.//Medical Innovation of China，2013，10（35）：066-068
【Abstract】 Objective：To analyze and summary the hospital quality care during implementation difficulties and countermeasures.Method：The staff and patients in our hospital were investigated and the implementation of the difficulties in the process of high quality nursing service in our hospital were summarized，quality care before and after implementation of patient satisfaction were compared.Result：The conduct of quality care from the management and implementation difficulties，health care，patients and four levels of society，after the implementation of quality care patient satisfaction than before the implementation of quality care services had improved significantly，the difference was statistically significant（P
【Key words】 Quality care； Hospital； Difficulties and Countermeasures
First-author’s address：The People’s Hospital of Wuhua County，Wuhua 514411，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.35.032
随着人们生活水平和健康意识的不断提升，对医院医疗和护理能力也提出了更高的要求。护理质量和护理水平是医院核心竞争力的重要元素之一，直接关系到医院服务质量的评价和医患关系的拉近。“以患者为中心”，以患者的满意度和舒适感为工作重心和落脚点，已经渐渐成为护理管理的要素之一[1-2]。为更好的落实“优质护理服务”的应用，现就本院优质护理服务实施过程中的难点和对策进行分析总结。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本院全院共有17个科室，开放床位380张。2010年年终统计有护士250名，收治病人数1.8 万/年；2012年年终统计有护士300名，收治病人数2万/年。根据2010年卫生部号召实施“优质护理服务示范工程”的相关精神，本院于2010年5月始选择2个科室试行“优质护理服务”，并于2011年推广至各临床科室，2012年进一步推广至非临床科室。分别于2009年和2012年两个年度内随机抽取患者满意度调查结果5232例和5462例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 优质护理服务开展方法：对院内包括护士、医生、管理人员等进行综合的思想观念转变、培训宣传、沟通交流、护患促进等。在院内随机抽取100名医护人员和200名患者，采取问卷形式进行优质护理服务实施难点调查，听取意见，并将难点总结为管理层面、医护层面、患者层面和社会层面四大方面。同时比较开展优质护理服务与未开展优质护理服务本院患者满意度。针对于分析的难点制定适合于基层医院应用的优质护理服务的解决对策。
1.3 统计学处理 采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料采用 字2检验，以P
2 结果
优质护理服务实施后患者满意度较优质护理服务实施前有明显提高，比较差异有统计学意义（字2=163.284，P
表1 实施优质护理服务前后患者满意度调查
组别 满意
（例） 一般
（例） 不满
（例） 满意度
（%）
优质护理服务前（n=5232） 4668 478 86 89.2
优质护理服务后（n=5462） 5228 222 12 95.7
3 讨论
显而易见，优质护理服务在临床应用中具有重要作用，可有效提高患者满意度，改进护患关系，提高医院的服务质量和综合实力。但是在本院实施优质护理服务过程中也总结出了来源于管理、医护、患者和社会四个层面的问题，这些问题直接影响到优质护理服务工作的开展与效果。根据笔者的工作与管理经验，现对改善优质护理服务在基层医院实施难点及相应对策加以分析总结。
3.1 实施难点
3.1.1 管理层面 院方管理直接影响到优质护理服务理念的传播与执行应用，目前在管理层面，优质护理服务实施遇到的难点主要包括：（1）领导观念陈旧。优质护理服务是近些年逐渐在我国医院内传播起来的一种护理理念，具有创新性，一些老领导由于多年工作习惯和经验，很难迅速将工作理念导变为“以患者为中心”，从而影响优质护理服务的管理效果[3]。（2）对优质护理服务理念认识不足。优质护理服务是一种管理和护理理念，它将直接指导临床护理工作的计划制定与开展实施，但一些管理者对其认识并不充分，仅做表面理解，缺乏对目前各类文献、资料等的研究和深入理解，造成管理方面的片面和表象化。（3）领导能力和水平。优质护理服务的开展效果受到领导者水平和能力的制约，需进一步提升管理者的素质。（4）管理制度不完善。随着管理时间的延长，院内各类管理制度总会在实践中呈现出各类问题与不足，如未及时修正和改进，则易影响新理念和新业务的开展[4]。（5）奖惩制度不明确。奖惩制度应与医护人员的薪酬挂钩，其直接影响到医护人员执行优质护理服务的积极性，但目前院内存在奖惩不明确现象。
3.1.2 医护层面 医护人员是优质护理服务的直接执行者和表现者，因而医护人员存在的问题是优质护理服务实施难点的一个重要影响层面：（1）工作量大，人手不足，造成工作负担重，一些医护人员没有时间或精力去学习新理念，应用新方法，甚至存在抵触心理。（2）医护人员有消极情绪。消极情绪主要受到工作压力、奖惩机制、患者反馈等影响，当医护人员心理情绪受到影响时，易出现对新护理理念的消极情绪，而影响实施。（3）工作被动性强。由于患者数量多、要求高，医护人员目前存在对工作的被动执行性，而优质护理服务的重点在于“以患者为中心”，即主动性的从患者需求出发，被动护理则影响了优质护理服务的质量[5]。（4）护理风险加大。随着医疗水平的提升，临床护理风险也不断加大，这使部分医护人员更加畏首畏尾，怕承担责任，从而不能够很好的执行优质护理服务。（5）理念认知不足，方法不明确。医护人员对优质护理服务理念的学习和理解不足，造成临床应用的方法存在局限性，同时缺乏创新性，不能更好的促进优质护理服务的发展。
3.1.3 患者层面 患者对健康质量要求升高，同时也提升了对医护水平的要求，但优质护理服务属于医疗管理理论，很多患者并不了解，这就造成临床出现一些不配合、不理解等现象：（1）患者存在误解。一些患者单纯的认为，优质护理服务就是什么都以患者的想法为主，这是错误的，优质护理服务确实建立在患者为中心的理念基础上，但同时要结合疾病本身和护理要素实施，不可一味迁就患者，这就造成部分患者临床不理解而认为是护理工作的缺失问题。（2）患者依从性差。很多患者临床不能积极的配合医护人员工作，依从性差，造成优质护理服务不能很好地实施与应用。（3）患者主观不认同、不接受、不习惯。患者以主观经验评价临床护理，而优质护理服务大大的转变了以往的护理模式，所以部分患者尚不习惯、不认同，或产生质疑，出现不接受的现象。（4）患者要求过度。临床护理即使以患者为中心，但并非无限度，临床护士工作量大，有各自的护理职能，但少数患者却过多要求，比如完全可以生活自理的患者要求护士进行生活护理等，给优质护理服务工作带来了困难和压力[6]。
3.1.4 社会层面 社会层面因素主要包括：（1）社会人群物质文化水平低，因而对优质护理服务的理解和认同度低[7]。（2）社会传播力度不足，造成人们对优质护理服务知晓不足，或存在误解。（3）舆论误导，造成社会人群对医疗护理存在偏见，影响优质护理服务的实施[8]。
3.2 相应对策
3.2.1 思想观念转变 综合转变全院管理者、医护人员对优质护理服务的观念转变。传统的护理以疾病为核心，而优质护理服务则以患者为中心，即不能单纯的通过对患者生理上的护理来实现护理价值，而应综合考量患者的生理、心理、精神、环境等多方面的因素，尽可能使患者在院期间达到较好的治疗与护理效果，感受心理和生理的舒适，对医护工作满意。只有认识到优质护理服务的根本，才能促进医护人员在日常的管理和护理实施过程中遵从其理念，应用有效手段提高护理水平。这一观念的转变，不仅要通过全院内对优质护理服务的宣传与教育，同时也需要全社会的舆论和宣传支持。当然，转变观念是一个长期而艰难的工作，需循序渐进，不可一蹴而就。
3.2.2 培训宣传 培训教育是转变思想、提高认识、传播方法、共同进步的良好方式[9]。在院内应定期开设优质护理服务课堂，不仅应增加对相关文献和理论的考证与讲解，同时应为医护人员提供全面的交流平台，使临床的重点、难点、好的方式方法、创新观念等得到传播和大范围的推广，从而提升全院的优质护理服务水平。培训还应与考核挂钩，这样才能真正意义上达到培训的目的，使优质护理服务深入人心。当然，考核也应与薪酬等激励机制相关联，以提高医护人员的积极性和主动性。
3.2.3 沟通交流 院内管理者之间、医护人员之间应做好信息的沟通与交流，包括更换科室、换班等，都应提前做好衔接，以避免因间断而影响了优质护理服务的实施效果。还有，管理者和护理人员要充分依照我国《优质护理服务示范工程活动》的相关通知，找准切入点和关键点，实施阶段性的工作总结、工作评价和工作改进，进行纵向和横向的沟通，以互相传播经验，综合提高。
3.2.4 护患促进 护患关系本身就是优质护理服务的评价标准之一，护患促进和改进护患关系可作为优质护理服务的重要目标之一，帮助临床医护人员明确工作特点和工作方法，进而达到预计的护理效果。护患关系的促进来源于医护人员和患者双方面，临床应注重积极地与患者及家属沟通交流，充分获得患者信任是根本，激励和提高患者的依从性的方法，而提高患者满意度则是目标[10]。应注意将优质的护理服务理念及方法应用于临床患者，从而提高预后、缩短住院时间、减少医疗费用，同时不可忽视院内的护理环境以及病床使用情况等，减少给患者带来的不便[11]。
参考文献
[1]霍丽萍，张秀琴.县级医院开展优质护理服务的难点与对策[J].全科护理，2012，10（12）：3236-3238.
[2]范喜英.优质护理服务在精神科病房实施的难点与对策[J].中国民康医学，2012，24（11）：1393-1394.
[3]蒲丽莎.新形势下开展优质护理服务的难点、误区及对策[J].当代护士，2012，2（2）：180-181.
[4]陈艳，谭祥娥，陈华琴.优质护理服务实践中实习护生带教难点及对策[J].中国护理管理，2012，12（15）：58-60.
[5]汪玉萍.少数民族地区开展优质护理服务的难点及对策[J].中国医药指南，2012，10（27）：375-376.
[6]冯丽，赵学梅.二级医院开展优质护理示范工程的难点及对策[J].当代护士，2011，11（11）：173-174.
[7]缪慧祥.优质护理服务在基层医院实践中的难点与对策[J].当代护士，2012，6（6）：182-183.
[8]龚俊山.我院开展“优质护理服务工程”的实践与思考[J].西南军医，2011，13（6）：1152-1153.
[9]冯雪兰，黄凤霞.基层医院实施“优质护理示范病房”的问题与对策[J].全科护理，2012，10（6）：545-546.
[10]吴明华.基层医院优质护理服务实施的困惑与对策[J].中国美容医学，2012，21（1）：471.
【关键词】 优质护理； 患者满意度； 实践研究
随着我国各医院“优质护理服务示范工程”的全面深入展开，本院积极响应，认真贯彻，客观地结合本院护理工作实际情况，不断探索和实践优质护理新模式，遇到新情况、新问题客观对待，理论与实际相结合，不断积累临床护理优质服务新经验，更好地为患者服务[1]。下面笔者对本院近两年来开展优质护理临床实践工作进行分析总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 对在本院就治的600例患者进行出院后随访问卷调查，其中未接受优质护理患者300例，男176例，女124例，年龄18～79岁，平均年龄53.1岁；接受优质护理服务的患者300例，男176例，女124例，年龄16～80岁，平均年龄56.4岁。
1.2 优质护理措施
1.2.1 转变护理理念，深化基础护理 本院组织全院医护人员进行“优质护理示范工程”工作的开展学习培训会，提高大家对优质护理新理念的充分认识，对以往的基础护理进行肯定，在院内病房进行试点推进，不断查找护理工作中的不足，总结相关基础护理经验，逐渐树立护士长和护士新的整体优质护理工作理念，促进护患沟通。
1.2.2 加强医护合作，做好与患者的交流 各科室主任与护士长联合组织医护人员集体座谈会，指导做好医护之间的相互协助、互相配合。同时，对住院患者进行适时座谈，广开言路，征询患者对护理工作的建议和要求，提高护理工作效率。
1.2.3 建立护理绩效考核制度，加强护理人员的管理 根据本院实际护理工作现状，护士长建立护理绩效考核制度，制定相关的护理效率、质量评价指标，使护理人员的工资和奖金与其从事的实际护理工作挂钩，充分调动其工作的积极性、主动性，提升护理质量和效率，稳定护理人员队伍建设。
1.2.4 护理记录实行表格化，简化护理文书 根据卫生部要求指导建议，本院对一般护理记录单的相关记录、内容进行合理规范，制订表格化记录本，缩短记录时间，让护士把更多的时间和精力放在患者身上，提高护理效率，同时也减轻护士的工作强度。
1.2.5 做好阶段患者满意度调查，不断改进护理工作措施 为了不断更新护理人员的创新理念，使临床基础护理服务进一步强化，“一切以患者为中心”为工作目标，笔者对患者进行阶段性的护理满意度问卷调查活动，认真听取患者及其家属意见，多方面征询对护理的改进建议，并对患者的反馈意见进行客观分析，查找护理工作中存在的问题和不足之处，进行持续性改进措施，落实“包干护理，从‘心’开始”，根本点是改革护理人员分工新模式，落实更多时间留给护士，护士全身心服务于患者[2]，做到责任到人，分工有序，让护理服务无缝隙、贴心化，提升患者满意度。
2 结果
通过近两年优质护理工作，本院护理工作取得阶段性胜利，护理人员的整体素质得到显著提高，患者满意度达95%，比优质护理服务之前的患者满意度提升22%，比较差异有统计学意义（P
3 讨论
“优质护理服务”是以医院护理工作中要“一切以患者为中心”为服务理念，不断强化基础护理服务，护理责任制全面落实，充实临床护理新内容，提高医院整体护理服务水平。近年来，随着我国医疗卫生事业的飞速发展，医疗改革得到不断深化和推进，如何做到医院护理素质的整体提升，更多地为患者周到服务，争创“三个满意”（即患者满意、社会满意、政府满意），是医护人员共同努力的目标[3—4]。因此，必须认真落实卫生部关于“优质护理示范工程”工作的开展，提高全社会的对优质护理服务的认识，在医院大力开展优质护理服务，更好地为广大患者服务。
本院在实施优质护理服务实践中，院领导给予极高重视和大力支持。首先，多次召开医护座谈会，认真传达卫生部的优质护理示范工程指导思想，促进医护之间的了解，使其充分认识到彼此协助对优质护理服务推广的重要意义。改变基础护理老模式，树立“一切以患者为中心”的优质整体护理新理念[5]，为以后优质护理工作的开展奠定了坚实基础；其次，根据本院自身情况，建立相适宜的护理绩效考核制度，调动了广大护理人员的工作积极性，主观能动性，使其全身心投入护理工作实践中去，与患者进行有效沟通，建立主动服务的意识，这样，患者会感到更舒适，能够安心地积极配合医护人员进行治疗，融洽了护患关系，有利于提高医院服务质量和信誉。笔者对实施优质护理前后的患者进行随访问卷调查，300例未接受优质护理患者中有222人满意，不满意者达78人，满意度74%；接受优质护理服务后的患者300人中，288人表示满意，12人不满意，满意度达96%，这充分证明，优质护理服务工作的开展是切实有效的，给患者带来更多便利，融洽了护患关系。
综上所述，优质护理服务的开展是一个不断探索实践的过程，医务工作者要积极响应，认真学习兄弟单位的先进经验，结合本院客观实际情况，大力开展优质护理服务，让更多的患者享受到全新的优质护理，为人类的健康事业积极做出自己的贡献。
参考文献
[1] 张仲芳，赵建.优质护理服务临床实施切入点探讨[J].中国误诊学杂志，2011，9（20）：79—80.
[2] 白洁.优质护理服务对临床患者满意度的研究[J].护理实践与研究，2011，8（20）：104—106.
[3] 龙文平，梁艳红，高丽雅，等.优质护理服务试点病房在基层医院的临床应用研究[J].护理实践与研究，2011，8（10）：74—75.
[4] 许世菊.浅谈开展优质护理服务示范病房的体会[J].中国医学创新，2011，8（12）：100—101.
【关键词】医院；护理服务；问题；对策；优质
【中图分类号】R47【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851（2014）05-0227-02
优质高效的护理服务是提高患者诊疗与康复效果的根本性前提。因而作为新时期背景下的医疗护理服务人员，必须认真分析和总结在护理服务中存在的不足，并采取针对性的措施提高医疗护理服务水平，从而打造优质高效的护理服务。基于此，笔者结合自身工作实践，从医院在护理服务方面存在的问题入手，做出以下几点探究性的分析。
1分析医院在护理服务方面存在的问题
当前，我国一些医院，尤其是一些基层医院，在医疗护理服务方面还存在这样或那样的不足，在一定程度上影响了医患双方关系的和谐。因此为了提高医疗护理服务水平，必须结合自身工作实践和所在医院实际，认真分析和总结存在的不足，才能更好地采取针对性的措施予以应对。就目前我国的医院来看，很多医院在医疗护理服务方面存在的问题较多，但主要体现在以下两个方面：
一是护理人员的数量及其专业技术素质水平有待进一步提升。当前，虽然我国很多医院已经严格按照标准进行护理人员的配备，但往往由于我国医疗资源的欠缺，在很多医院中加床位的现象比比皆是，但是在护理人员方面的配置却跟不上，导致护理人员的数量不足。加上近些年来，护理人员变得更加年轻化，目前从事一线护理的人员大都为80后和90后，虽然其能及时的接受新生事物，而且在速度和体力方面也具有较强的优势，但是由于其往往需要处理恋爱和结婚以及生育等个人问题，加上其年轻缺乏经验，难以及时有效的处理突发紧急情况，且面临来自医院、患者和家庭多方面的压力，加上护理人员自身的专业技术水平和素质水平不一，导致其岗位职责难以有效的履行，而这就会影响患者对医疗服务的满意度，难以促进优质护理工作的开展。
二是护理人员的工作价值的得不到充分的体现，尤其是护理费用较低，其高风险、高技术含量的工作性质与自身的收入之间形成了强烈的反差。加上一些医院领导人物护理没有直接创造价值，所以对护士的学历要求和配置要求较低，这均是护理人员的工作价值的得不到充分体现的表现，这就会引发护理人员的反感情绪，导致大量护理人员的流失，新进的护理人员则需要长期的培训才能胜任，由此而引发的人员流失极大的降低了医院的护理质量[1]。
2关于如何做好医院护理服务工作的对策
通过上述简要分析，我们对医院在护理服务方面存在的问题有了一个浅显的认识，因而为了提高医院的护理服务质量，更好地开展优质护理服务工作，就必须采取相应的对策。笔者结合自身工作实践，提出以下几点对策。
2.1充分意识到护理服务工作的重要性
为了促进“优质护理服务示范工程”活动得到有效的开展，作为医院必须意识到护理服务工作的重要性。其不仅是确保医疗质量得以持续改进和医患关系和谐的根本性前提，而且是促进医疗服务水平提升、缓解和消除患者病痛以及患者、社会和政府满意的重要举措。因此，作为医院，必须建立优质护理服务领导小组，以院长为组长，以各科室负责人为成员，确保上级部门的相关文件和精神得到及时的传达，制定与本院相符的活动方案和实践性强的工作方案，做好科学分工、目标一致，为促进优质护理服务活动有效和深入开展奠定坚实的基础。
2.2突破制度瓶颈，致力于优质护理服务活动的创新
任何一项工作的高效开展离不开制度的有效支持，因而必须在优质护理服务活动开展过程中，必须结合本院实际，对现有的护理服务制度进行改进和完善，突制度瓶颈，并在此基础上对优质护理服务活动的内涵进行创新和升级。例如可以采取编撰和引发有关优质护理服务方面的书籍，开办优质福利服务研讨班，设立现代化的护理教学实训基地，加强与院校的合作，培养订单式的新型护理人才等举措。尤其基层医院必须采取走出去、请进来的战略决策提高护理人员的专业技术水平和素质水平，加强与兄弟单位的合作和交流，促进优质护理服务活动的高效开展。
2.3致力于护理人员福利待遇的提升
鉴于护理人员责任心差、流失严重等问题，归根结底就在于其价值得不到有效的提升，因而为了激发起工作的主动积极性，必须建立与功效相匹配的绩效考核制，建立具有激励和约束职能的奖惩机制，将其工作的质量、数量以及患者的满意度与护理人员职称的评定、工作的精神、福利待遇的的提升相挂钩，尤其是临床一线护理人员，其不仅工作压力大，而且待遇低。因此必须设立专项的奖励基金，加强与护理人员的交流，加大对其的关爱力度，坚持多劳多得、同工同酬、优绩优酬的原则，激发起工作的主动积极性，为护理质量的提升奠定坚实的基础。
2.4提升护理服务内涵，强化患者就医感受
作为医院应对现有的临床护理模式进行改革和创新，尽可能地实施责任制整体护理，在确保每位责任护士分管患者数量的基础上，要求其对患者实施专业化的照护，做好基础护理的同时加强对病情的观察和患者的沟通以及健康方面的指导，尽可能地确保护理服务的全面性和连续性，不仅能全面的评估患者的病情，还能对其病情的特点和护理的重点等进行全面的掌握，着力提高患者的舒适度，结合患者的实际需要，开展多元化、个性化的护理服务，例如开展具有较强针对性的心理护理服务、康复指导服务和健康教育等多方面的服务，以不断强化患者的就医感受[2]。
3结语
综上所述，当前医院在优质护理服务方面还存在一定的不足，我们只有分析和总结不足，采取诸如上文提到的几点措施，不断的强化优质护理服务水平，为患者早日康复而不懈努力。
参考文献
一、活动目标
积极开展创建“优质护理服务示范工程”活动，到年底，在我区范围内创建1所“以优质护理服务示范医院”、2个“优质护理服务示范病房”、3名“优质护理服务先进个人”。利用2年时间通过“优质护理服务示范工程”活动，逐步推广“无陪护理”的模式，强化基础护理，改善护理服务，使患者满意、社会满意、政府满意。
二、活动主题及范围
（一）主题：“夯实基础护理，提供满意服务”。
（二）范围：本辖区发证的一级医院，试点为桦医院。
试点医院在自愿申报的基础上，结合本院实际情况，制定具体的实施方案并开展各项工作。年底我局将在试点医院的3个病区范围内进行评选。
三、活动内容
（一）医院应成立由院长任组长，分管副院长为副组长，护理、办公室、财务、医务、总务等部门负责人及示范病区的科主任、护士长任成员的工作领导小组，举全院之力做好组织协调工作。
（二）根据卫生部《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》等文件要求，进一步健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规、临床护理服务规范、标准、专科护理工作标准和护士岗位职责，并加强全员培训。
（三）将基础护理服务内涵、服务项目和工作标准等纳入院务公开项目，向患者及家属公示，让广大患者和公众成为社会监督员和评价者。
（四）充实临床一线护士队伍，清理非护理岗位占编人员，最大限度的保障临床护理岗位的护士配置。临床一线护士占护士总数的比例不低于95%，示范病区的床护比例争达到1：0.5以上。重症监护病房不得雇佣非护理专业的护工。进一步明确护士岗位职责，减少护士的非护理工作任务，把时间还给护士，把护士还给病人。
（五）建立护士对患者“包干责任制”的工作模式，负责包括患者基础护理在内的全部护理工作；实施护士分层次使用，在实际工作量基础上，实行具有专科特点的弹性排班。根据患者需求，提供全程化护理，促进护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。根据卫生部关于印发《病历书写基本规范》的通知（卫医政发[]11号）要求，结合临床实际，简化护理文件书写，临床护士每天书写护理文件时间原则上不超过半小时。
（六）医院实施护理部责、权统一的垂直管理，护理部有人事聘用、使用、调配、奖惩等权利。护理部参与全员护士绩效分配方案制定，建立科学绩效考核制度，以护士负责患者的数量、工作质量、患者危重程度、护理难度、患者满意度等要素为衡量指标。从机制上调动护理人员的积极性，岁开展优质护理服务示范病区，在奖金分配上给予倾斜。
四、实施步骤
（一）动员、学习提交阶段（年4月）
组织辖区内5家一级医院学习有关文件。要求有条件的机构都要主动参加到活动中来，并制定出具体实施方案，报我局医政科。
（二）组织实施阶段（年5月-11月）
确定病床使用率较高的一级民营医院（桦医院）作为“示范工程”活动的试点单位。我局组织对开展改善护理服务试点工作进行指导，并做好迎检工作。
（三）总结交流阶段（年12月）
对开展“示范工程”活动情况进行阶段性评选、总结，对患者和社会反映好，提供优质护理服务的医院、病房及个人进行表彰，并召开现场交流会，交流经验、总结工作、宣传和推广好的做法和经验。
五、工作要求
（一）提高认识，加强领导
有关医院要统一思想，提高认识，充分认识加强临床护理工作的重要性和紧迫性，切实加强组织领导，克服工作中的困难，坚定信心，做好宣传发动工作，确保各项工作取得实效。
【关键词】优质护理；示范工程；护理管理
1组织实施步骤
1.1筹备启动阶段
1.1.1组织全科护理人员学习《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》和《卫生部办公厅关于印发2010年“优质护理服务示范岗工程”活动方案的通知》做好全科护理人员的思想教育工作，牢固树立“以病人为中心”的服务理念，为更好的实施具体措施打下良好。
1.1.2召开科内护士会议，传达卫生部“创优”活动的文件精神，传达我院“优质护理服务示范工程”具体实施方案，解读我院2013年“优质护理服务示范工程”活动的主题，目标及临床护理工作重点。
1.1.3营造科室服务氛围我们在病区走廊内展示优质服务标语与口号，服务明星护理风采，制定规范示范服务标准：文明用语标准，各项护理常规和生活护理操作标准。
1.2组织实施阶段
1.2.1根据优质护理病房评定标准，制定并修改各班工作流程，工作标准及职责要求，调整护理工作模式，让全员参与基础护理工作，保障基础护理落到实处。①护士进行合理分工、分层使用、弹性排班，减少交接班次数，有利于责任护士对患者提供全程、连续的护理服务，落实各项医嘱，负责晨间护理、口腔护理、会阴护理、手脚指甲，头发，手术部位的清洁与处理，负责术前指导术前宣教、术后护理，翻身叩背，进行术后活动指导，功能锻炼，饮食指导，出院前的宣教。②简化护理文书，推行表格式护理记录，简化护理记录。③生活护理到位。责任护士评估所包干病人的生活自理能力和病情，根据护理级别及患者的个体性进行生活护理。这样可以提高护士自主性，使每位患者得到安全有效的护理服务。但也要求护士有高度的责任心、爱心。
1.2.2护士长每日两次对患者的基础护理，安全防范措施落实等工作进行督导，对存在的问题及时反馈整改追踪。
1.2.3根据《住院患者基础护理服务项目》及《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》，将采取种项目集中培训，分步实施，以点带面。①落实每周定期为病人更换床单位，每周二为病人修剪指甲，每天为病人送开水到床头，危重病人的生活护理由责任组长指导和协助陪护人员完成。②由科室护士长对全体护理人员进行基础护理操作的临床培训、现场考核，通过一边培训一边落实基础护理，达到全面提高整体护理工作水平，夯实全科基础护理，从而让病人得到实实在在的护理服务[1]。③强化健康教育工作，由责任组长实施一对一指导年青护士的健康教育并进行考核，将健康教育融入到护理工作的每一环节中。全面提高健康教育水平，让病人在住院期间获得全面的保健知识，提高病人的保健意识。④每周由优质护理服务检查小组到科室进行检查、督导，严格按照评价标准考核科室工作，及时发现存在的问题并全面细致地逐条反馈。对于存在的分歧，督导组提出指导性意见；每月进行患者满意度调查，以了解患者及家属对护理服务的满意情况。
1.3总结
阶段对基础护理服务进行质量评估与检查指导，树立典型，鼓励先进，宣传和推广好的做法，总结经验。2013年底评选1名“优质护理服务先进个人”。逐步探索和完善适合的护理管理制度，建立护理质量持续改进的长效机制，不断提高护理工作水平。通过开展“优质护理服务示范工程”活动，使全体护理人员的主动服务意识增强，从实质上夯实基础护理，改善临床护理服务，提升患者满意度。2护理管理者应做好的几项工作
2.1充分认识“优质护理服务示范工程”活动对促进护理工作的现实意义，把握契机，为推动活动的有序开展，达到预期目标，打下坚实的思想基础作为护理管理者，要深刻领会开展优质护理服务示范工程活动的精神实质，充分认识活动的开展对促进现实护理工作持续改进提高的重要意义，建立起新型的护患关系，通过树立典型，以点带面，将实际护理工作推向一新的阶段[2]。
2.2依据考评机制，认真考评，及时解决存在的问题，做好总结改进提高工作，为下一步优质服务工作在全院推广打下坚实的基础要依据考评细则，对示范病房工作进行阶段性考评，及时发现影响示范工程工作的不利因素及需改进的不足，同时综合患者、社会各方面的工作意见及建议，召开阶段性工作总结分析会，该改进的工作及时改进，不断促进优质服务工作稳步推进，为“示范工程”活动在全院推广打下坚实的基础。3小结
本院高度重视此项工作，并将此次活动作为全院抓服务、树形象的契机，视为全院共同的工作目标，通过科学管理、积极引导，真抓实干，使护理人员主动工作优质服务意识发生了明显改变，护患关系更加融洽，患者和家属的满意度明显提升，达到了开展活动的预期目标，此次活动的开展，夯实了本院基础护理工作，护理优质服务工作进一步改善，对树立行业新形象起到了积极的促进作用。
参考文献
【关键词】 优质护理服务； 眼科； 门诊； 应用
中图分类号 R473.77 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）10-0073-03
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.10.038
随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，患者对医疗安全和医疗服务质量的要求也在上升[1]。原有的医疗模式和服务模式强调“疾病”、忽略“人文”，已不能满足患者对医疗和护理服务质量日益增长的需求[2-3]。优质护理服务强调“人文”，将“人文关怀”融入到护理实践中，是一项以“夯实基础护理、提供满意服务”为主题，实现患者、社会、政府三方满意为目标的示范工程[4]。优质护理服务一经提出，就受到临床护理的关注。优质护理服务之所以可以取代传统的护理服务，是因为优质护理服务将患者置于护理实践的中心环节，切实以患者需求为导向，贴近临床护理实际，真正实现了“以患者为中心”的临床护理目标。优质护理服务目前已成为临床护理实践的主流模式，通过一系列研究和临床护理实践，均取得了较为满意的效果，奠定了优质护理服务在临床护理中的重要地位[5-7]。眼科诊疗和护理服务是各级医院普遍开展的服务内容，尤其是眼科门诊，是医院提升护理服务质量和内涵的窗口[8]。本研究通过将优质护理服务应用于眼科门诊的护理实践，探讨优质护理服务在眼科门诊的应用价值，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择笔者所在医院眼科门诊2014年9月-2015年9月收治的患者18 221例。纳入标准：（1）眼科初诊患者；（2）无交流障碍，能够自主与护理人员进行交流并独立完成问卷；（3）签署知情同意书。共5132例患者纳入研究，其中男3785例，女1347例；平均年龄（67.5±15.2）岁；白内障2411例，青光眼1544例，曲光不正802例，眼外伤328例，其他47例；单眼发病3758例（73.23%），双眼发病1374例（26.77%）。根据有无开展优质护理服务活动分为常规护理组（n=2562）和护理干预组（n=2570）。两组患者性别、年龄、原发病等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理干预方法
1.2.1 常规护理组 给予眼科门诊患者常规护理，包括健康宣教、疑难解答等内容。
1.2.2 护理干预组 给予眼科门诊患者优质护理服务模式下的护理干预措施，内容包括：（1）培训。在实施护理干预措施前，对各级/各岗位眼科门诊护理人员进行优质护理服务知识培训，组织各级/各岗位眼科门诊护理人员通过小组学习方式学习优质护理服务措施，领会优质护理服务的内涵，总结和查找既往眼科门诊护理实践中的经验和不足，提升各级/各岗位眼科门诊护理人员实施优质护理服务的自觉性和能力。（2）环境设置。以安全、温馨、舒适、人性化为目标，持续改进，努力营造良好的就诊环境。（3）岗位设置及仪表要求。明确眼科门诊是医院提升护理服务质量和内涵的窗口。护士着装规范、整洁、大方。为患者提供护理服务时，落实“以患者为中心”的服务理念，急患者之所急，想患者之所想，做到举止得当、语言亲切。（4）落实专科护理要求。在为患者导诊、检查、治疗的过程中切实落实全程护理服务，定人定岗，做到无缝式护理。具体护理工作中作风扎实、实心实意、设身处地为患者着想，落到实处，注重临床护理服务细节，提高临床护理水准，加强眼科专科护理知识和技能的培训和考核，不断提升临床护理能力，力求将每个护理服务细节做到最好。（5）规范就诊流程。落实导诊、检查、治疗和随访等岗位设置和职责，定人定岗，分诊及导诊护士、专科检查护士和治疗护士在临床护理工作中通力协作、互相配合[9]。
1.3 观察指标
采用生活质量指数评定量表对两组患者身体功能、角色功能、情绪功能、社会功能、总体生活质量五方面进行评分，按0～5分进行评分，分数越高表示生活质量越好[10-11]。对两组患者按“满意”、“较满意”、“不满意”进行护理满意度评价。总满意度=（满意例数+较满意例数）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P
2 结果
2.1 两组患者生活质量比较
护理干预组身体功能、角色功能、情绪功能、总体质量均显著优于常规护理组，两组比较差异均有统计学意义（P0.05），详见表1。
2.2 两组患者护理满意情况比较
护理干预组护理总满意度显著优于常规护理组，两组比较差异有统计学意义（P
3 讨论
眼科门诊患者视力受损或因年龄原因行动不便，就诊过程中容易出现滑倒等意外；眼科门诊检查环境特殊，需要患者配合程度较高；患者往往合并多种慢性疾病，焦虑情绪等影响治疗和疾病转归。在护理实践中，根据优质护理服务的理念和要求，分别从培训、环境设置、岗位设置及仪表要求、落实专科护理要求、规范和优化就诊流程几方面入手，取得了一定的效果。
在实施护理干预措施前，对各级/各岗位眼科门诊护理人员进行优质护理服务知识培训，组织各级/各岗位眼科门诊护理人员通过小组学习方式学习优质护理服务措施，领会优质护理服务的内涵，总结和查找既往眼科门诊护理实践中的经验和不足，提升各级/各岗位眼科门诊护理人员实施优质护理服务的自觉性和能力，自觉将优质护理服务贯穿于患者的临床护理实践中。
以安全、温馨、舒适、人性化为目标，努力营造良好的就诊环境。确保就诊患者的安全是眼科门诊的第一要务。眼科门诊患者由于视力受损或因年龄原因行动不便，就诊过程中容易出现滑倒等意外。在就诊环境的改造中，应充分认识眼科门诊患者的特殊性，明确需求，在防滑、标识设计等方面做出调整，做到通道无障碍、标识醒目、方便出入，并设置足够的候诊椅和其他服务设施[12-13]。借助宣传栏，介绍眼科专家人员、检查仪器和健康知识，并公布眼科门诊电话，方便患者咨询。优质护理服务理念要求持续改进，应根据眼科门诊患者的反馈意见，对就诊环境不断调整和提高。
明确眼科门诊是医院提升护理服务质量和内涵的窗口。护士着装规范、整洁、大方，为患者提供护理服务时，落实“以患者为中心”的服务理念，急患者之所急，想患者之所想，做到举止得当、语言亲切。设置导诊护士1人，专科检查护士
1人，治疗护士1人。在临床护理实践中，努力做到“四心”、“四主动”和“五勤五多”，即工作中对患者热心、爱心、细心、耐心，做到主动与患者沟通、主动征求患者的意见、主动介绍医院情况和技术水平、主动帮助患者解决困难，患者面前手勤、脚勤、嘴勤、眼勤、耳勤，通过努力和各种措施对患者多一点尊重、多一点理解、多一点解释、多一点帮助、多一点忍耐。
在为患者导诊、检查、治疗的过程中切实落实全程护理服务，定人定岗，做到无缝式护理。具体护理工作将作风扎实、实心实意、设身处地为患者着想落到实处，注重临床护理服务细节，提高临床护理水准，加强眼科专科护理知识和技能的培训和考核，不断提升临床护理能力，力求将每个护理服务细节做到最好。
落实导诊、检查、治疗和随访等岗位设置和职责，定人定岗，分诊及导诊护士、专科检查护士和治疗护士在临床护理工作中通力协作、互相配合。导诊护士负责分诊和导诊，主要工作包括建立患者门诊档案并进行初步问诊，对急诊患者启动急诊救治程序，协助双眼发病或行动不便患者完成就诊全过程，与治疗护士共同进行健康宣教和随访，并负责建立随访档案。专科检查护士负责眼科门诊专科的检查，并根据专科检查结果安排进一步治疗或直接带药回家。具体工作包括眼科门诊患者视光学检查、眼压测量、眼科A/B超、角膜曲率、视觉电生理及视野检测等检查，在检查前向患者说明该项检查的注意事项及患者应如何配合检查[14-15]。除此之外，眼科门诊多项检查在暗室进行，患者进入暗室前需由专科检查护士向患者说明，以消除其紧张心理。治疗护士负责眼科门诊专科治疗，并配合导诊护士进行健康宣教和随访。治疗护士负责在眼科门诊治疗室进行各项眼科门诊护理服务，包括治疗器械准备和消毒、协助眼部注射及治疗、外眼手术的术后换药和拆线等。对于眼科门诊患者，加强心理健康指导，使其消除焦虑、紧张情绪。除了配合导诊护士对患者进行健康知识指导外，治疗护士也提供针对原发病的健康指导[16-17]。
眼科门诊是医院提升护理服务质量和内涵的窗口。本研究通过将优质护理服务应用于眼科门诊的护理实践，探讨优质护理服务在眼科门诊的应用价值，总结和查找既往眼科门诊护理实践中的经验和不足，采用集束化措施优化眼科门诊护理流程，提升护理服务品质及患者满意度，值得临床推广。
参考文献
[1]王菊珍，谢秋菊.眼科门诊优质护理服务措施的实施[J].护理实践与研究，2012，9（21）：91-92.
[2]颜桂兰，李国祥，苟欣，等.优质护理在微创治疗胆总管结石中的应用[J].护士进修杂志，2012，27（3）：281-282.
[3]尤丽荣.优质服务在高位截瘫患者的护理中应用[J].中国实用医药，2012，7（30）：256-257.
[4]董庆祝.开展“优质护理服务示范病房”的方法及效果评价[J].河南外科学杂志，2012，18（1）：154-155.
[5]董银梅.优质护理服务对骨科患者康复的影响[J].安徽医药，2012，16（11）：1723-1724.
[6]季玉秀.对晚期胃癌患者实施优质护理服务的效果研究[J].吉林医学，2012，33（30）：56.
[7]戴燕.优质护理服务在日间手术病房实践效果[J].华西医学，2012，27（11）：44-45.
[8]赵媛媛，吕丽雯，陈盼.优质护理服务措施在眼科门诊中的应用及效果[J].河北医药，2014，36（1）：148-149.
[9]杜沛，荆萍.优质护理服务在眼科门诊应用的体会[J].护理实践与研究，2012，9（13）：109-110.
[10]曾月玲，杨君，何燕.优质护理在门诊眼科护理中的应用观察[J].基层医学论坛，2015，19（7）：890-891.
[11]黄津芳，刘玉莹.护理健康教育学[M].北京：科学技术文献出版社，2002：60.
[12]李桂琴，安琦.优质护理在内科护理中的应用与效果观察[J].中国医学创新，2015，12（5）：77-79.
[13]单月霞，张翠英.优质护理的开展对骨科糖尿病患者围手术期的影响[J].中国医学创新，2015，12（1）：94-96.
[14]许俊敏.计算机视野检测的影响因素及护理对策[J].中国实用护理杂志，2008，24（9）：70-71.
[15]李小香，郭琪.优质护理在腹腔镜胆囊切除术后患者护理中的实施[J].中国医学创新，2015，12（2）：92-94.
[16]钟代曲.开展优质护理服务活动促进神经内科专科护理发展[J].中华现代护理杂志，2011，17（23）：2747-2749.
一、指导思想 ：我科将以科学发展观为指导，深化“以病人为中心”的服务理念，以“二甲复审”为契机,以“提升职业素质、优化护理服务”为主题，努力为患者提供无缝隙、连续性、安全、优质、满意的护理服务。
二、工作目标 以患者满意为总体目标，夯实基础，巩固成果，以病人的要求为工作起点，以病人满意度为工作终点，全面落实以病人为中心的各项护理工作。进一步深化优质护理服务工作，提升服务内涵，持续改进护理质量。
三、工作措施
1、修订各种制度、标准 继续完善修订我院各项规章制度、工作职责、工作流程、疾病护理常规、临床护理服务规范及标准。继续完善修订质控检查标准与方法，完善护理不良事件上报与督查制度，加强对危重病人的管理。
2、全面提升职业素质、优化护理服务
(1)加强基础理论知识的培训，使护理人员综合素质及专业能力得到提高。从“三基三严”入手，每月组织一次业务培训，内容包括中西医基础理论、专科护理、法律法规、服务意识，强化基础护理及分级护理的落实并保证质量。
(2)提高临床护士的实际工作能力，培训专科护理骨干。
(3)加强护理专业技术操作培训。牢固掌握护理基本技能，夯实基本功底，同时组织开展护士技能操作竞赛活动，进一步强化训练，提升临床护理技能操作水平，从而提高护理服务。
(4)加强护士礼仪规范学习。
(5)采取各种形式的学习培训，以提高全院护理人员的业务素质，提高护士观察病情、落实护理措施、记录护理文书的能力。
3、加强管理，确保护理安全
(1)加强病人重点环节的管理，如病人转运、交接、圧疮等，建立并完善护理流程及管理评价程序。抓住护士交接班、每月一次的护理查房等关键环节，加强护理管理确保目标实现。
(2)加强护理安全监控管理，每月组织科室进行护理安全隐患排查及护理差错、护理投数的原因分析讨论，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范措施与改进措施。
(3)加强科室管理。每周对科室在病房管理、基础护理、护理安全、病历文书书写、护士仪表、消毒隔离等进行不定期的抽查，对存在的问题立即指出并限期反馈，在每月的护士工作例会上进行总结;对优质护理病区进行质量控制
4、夯实基础护理
(1)切实做好基础护理，使护理工作更加规范化。保持病床整洁、无异味、无污迹，物品摆设整齐规范，输液滴数与医嘱相符，勤巡视输液病人，善于观察病人，发现问题及时解决。
5、严格落实责任制整体护理
根据卫生部关于“示范工程”的总体部署，在总结xx年优质护理服务经验的基础上，根据卫生部《关于推进优质护理服务的工作方案》的要求，以“落实责任制整体护理”为核心内容，在广度和深度两方面加大优质护理服务推进力度，充分调动护士积极性，探索建立优质护理服务的长效机制、绩效考核机制，为更多患者提供安全、专业、全程的优质护理服务。制定本工作方案。
二、具体计划
(一)统一思想、提高认识、全院行动
1、医院党政领导高度重视，拟通过医院各级各类工作会议反复强调，加大宣传力度，争取一季度开通医院“优质护理工作网”便于全院员工及时了解和关心护理工作的发展。
2、加强各个部门之间的组织协调,尤其进一步加大医院支持保障系统对护理的投入,如电子医嘱在年内全面铺开、口服药物单包装发送的逐步推进、供应中心包揽病区所有原代消毒物品的供给等，实现全方位的将护士还给病人，用全院之力共创优质护理服务。
3、护理人员是推动优质护理服务的主体。通过请进来、走出去、统一培训，在去年二次全院交流的基础上，年内进一步做好及时总结。继续以全院交流形式发挥护士在推进责任制护理开展中的所想、所为，全面提高护理人员的工作积极性和主动参与意识。
(二)稳步推进、扎实落实、重质保量
1、有计划、有步骤稳妥地铺开优质护理病房数，力争xx年底全院优质护理病房覆盖率达到80%以上。积极推进优质护理活动向门诊、急诊、手术室等其他科室延伸，只要是护士岗位、只要有患者的需求，我们的理念是“一切为了病人”如：倡导门诊护士的耐心与热情服务;强调手术过程患者安全第一;强化急诊护士过硬的预检、分诊、急救与应急技能等，让优质护理服务遍及全院。
2、在试点病区成功的基础上，逐步将优化的护理模式及成功的经验向全院推广：健全责任制岗位职责、扁平化分病人的排班模式、以病人为中心集基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导为一体的工作流程等。
3、以卫生部“优质护理医院/病区评价标准”为参考依据，制定我院优质护理病房评定标准：除常规质量考核外，应增加合理实施排班、临床服务体现专科特色及突出护士对患者了解的程度、护理措施的落实、护患沟通等实质性护理项目的评估细则。
4、以各护理单元的病人工作量为前提，兼顾并尊重护士意愿，用好、用活、用足现有的护理人力资源。完善护士技术档案管理和分层管理模式。
5、完善绩效考核体系。一季度重新修订完成以不同岗位、不同风险、不同工作量、病家的反馈等综合测评结果为依据的考核方法。真正体现多劳多得、优质多得的合理分配原则，进一步提升护理人员的工作积极性和主动性。
6、利用自行设计的住院病人对责任护士护理工作满意度的调查表和病区医生对责任护士满意度的调查表。加大对患者反馈的力度并尽力缩小内部反馈的水分。如：住院期间的护士长不定期反馈、护理部每月的有计划反馈、护理部每季抽样信访反馈。改变反馈的方法如：护理部人员穿便服反馈、聘请院外第三方(在校大学生等)反馈。建立各护理单元病人满意度档案，用直观的图标形式动态反应满意度的变化曲线，以便细化分析及时整改。
(三)夯实基础、注重专科、齐头并进
1、立足专业发展，深化优质护理内涵。完善、健全临床护理工作规章制度、临床护理技术规范及标准。在去年已完成3本“优质示范工程”患者健康教育配套系列手册的基础上再完成《特殊检查前后的护理》、《住院病人饮食指导》。
2、采取多种形式的学习方法，如：智力竞赛、小试卷、晨会提问等来巩固广大护理人员对责任制护理及核心制度、健康教育知识点的理解与运用。
3、遵循“以人为本”的整体护理理念将基础护理和专科护理有机结合，通过包干制的基础护理落实过程，广泛接触病员进一步落实专科护理措施，借助专科护理内涵，提升基础护理品质。在年内的分级护理质量督查中充分体现基础、专科、人文护理的内涵即服务、质量、技能的综合评估。
4、将护理安全贯穿于优质护理的始终，关注重点环节、重点部门、重点对象的流程管理，注重质量、注重细节。强化安全意识、运用科学手段持续质量改进、开展循证证据临床应用工作。
关键词：品管圈；优质护理服务；示范病房
中图分类号： R47 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）3-099-01
在公立医院改革中，其中一项重要活动就是“优质护理服务示范工程”。品管圈是指由相关人士或工作性质相关的人员共同组成的一个圈，本着自发自愿的原则，运用各种有效可对医护环境进行改善的手段，充分调动发挥每个人的才能，在整个团队力量的作用下，结合团体人员的力量与智慧，对工作中的各种问题进行有效改善，使团队中每个成员在工作中能感受到成就感、参与感与满足感，从而可以正确认识到工作的目的与工作实施的意义。我院于2012年9月到2013年4月实施以品管圈为载体创建优质护理服务示范工程，建立优质护理服务示范病房，现将工作成果总结如下。
1方法
1.1成立品管圈小组
首先接受医院护理部相关方面的培训辅导，采取自愿的方式报名参加品管圈，确定由6名责任护士参加，民主投票选出副护士长为圈长， 护士长为辅导员。
1.2选定主题
根据卫生部门相关倡导，开展实施优质护理服务活动，其活动主题为“着眼基础护理，提供高质护理服务”。圈内人员进行讨论以及相互学习，将上级倡导的活动作为从事本次活动的主题，以课题模式完成该次品管活动，活动时间为5个月。
1.3现状分析
圈内辅导员充分调动圈内人员的聪明才智，对当前科室的护理现状，同时参照优质护理病房创建标准，从病房环境（做好安全防护措施、创造无烟环境、环境安静舒适、温馨提示、有序摆放物品）、服务质量（护患和谐、积极主动服务、采取便民服务措施）、规范护理人员行为（维护患者利益，提供亲切服务态度，护理人员仪态端庄、注意护理操作）、落实基础护理（保持床单整洁干净、做好患者生活护理、无并发症护理）这四方面进行优质护理工作方面改进、分析、评估，从病区随机抽取150例患者，对调查结果进行调查分析，总结本科患者的护理现状。
1.4设定目标
根据相关调查结果，并对目标进行改进分析，创造整洁、温馨、舒适、安全的就医环境，给患者提供专业、周到、真诚、主动等服务，并创建服务型医院，提升我院整体的护理水平，可为我院赢得良好的口碑声誉，营造和谐的工作氛围，同时保持患者积极乐观应对治疗心态，设定优质护理病房的基础护理目标、仪表行为、服务质量、病房环境等目标进行评分，评分均高于4.75分，其中5分为满分。
1.5拟定对策
1.5.1提高病房环境
保持病房地面干净整洁无果皮纸屑，将患者日常用品以及家具设施等进行归置，保持床单干净整洁，如病房有空床，应保证空床上干净无杂物。
1.5.2提升护理服务质量水平
在实施护理服务过程中，责任护士应首先主动做自我介绍，如病房玲响，30秒内做出反应，于病区设置便民服务箱，对患者进行健康知识方面的宣传讲解，对患者的饮食以及睡眠状况进行观察记录，如出现问题，及时通知医师采取措施对其实施治疗。
1.5.3规范仪表行为
护理人员应淡妆上岗，同时尊重患者的知情选择权以及隐私权。
1.5.4加强基础护理
在病区可添置吹风机、洗头车等设备实施，安排早晚班对病房患者实施护理工作，保证全天护理质量水平，同时可在每周固定某天设定基础护理日。
1.6检查评估对策实施效果并对其进行确认
将圈中人员两人组成一组，分别对病区实施护理情况进行检查监督，并于每月对护理满意度护理满意水平进行评价，对检查结果进行及时有效分析，针对具体情况进行分析调整，并对实施对策进行有效改进。
2结果
2.1标准化
经过5个月的品管圈活动，制定有关优质护理病房工作方面的监督制度、评选活动以及设置便民箱等管理办理。
2.2品管圈活动实施前后满意度质量因子评价结果对比
实施品管圈活动后，其病房环境满意度、服务质量满意度、仪表行为满意度、基础护理满意度、整体满意度等优于实施品管活动前。
3体会
3.1品管圈是开展优质护理服务的良好载体
品管圈活动目前已不断应用于医院护理中，有效提升改善护理质量。我院自从开展优质护理服务示范工程后，将医院的整体管理水平有效提升。在医院相关方面的顾问老师的指导培训下，在实施品管活动中，将科学规范应用于其中，同时严格按照上级领导的指导要求，实施切实可行的措施对护理工作进行管理，优化护理工作，其效果显著。我院自实施优质护理服务后，加强护患之间的沟通，协调护患关系，构建和谐的医患关系，大大提高患者的护理满意度。
3.2品管圈是提升护理人员综合素质的良好载体
在实施开展品管圈活动中，综合调动圈中人员的聪明才智，对活动中实施的措施进行整体管理，同时顾问老师对其进行团队管理以及时间管理方面的培训，将每个人员的才能充分挖掘出来，提高了圈内人员发现并解决问题的能力，同时有效增强了护理团队的凝聚力，调动护理人员的积极性、创新性。在该种情况下，形成一种全新的护理文化。
参考文献
[1]祝志梅，牟宝华，陈林.以品管圈为载体创建优质护理病房的实践与体会[J].护理与康复，2012，11（6）：558-559.
一、指导思想：
我科将以科学发展观为指导，深化“以病人为中心”的服务理念，以“二甲复审”为契机，以“提升职业素质、优化护理服务”为主题，努力为患者提供无缝隙、连续性、安全、优质、满意的护理服务。
二、工作目标以患者满意为总体目标
夯实基础，巩固成果，以病人的要求为工作起点，以病人满意度为工作终点，全面落实以病人为中心的各项护理工作。进一步深化优质护理服务工作，提升服务内涵，持续改进护理质量。
三、工作措施
1、修订各种制度、标准继续完善修订我院各项规章制度、工作职责、工作流程、疾病护理常规、临床护理服务规范及标准。继续完善修订质控检查标准与方法，完善护理不良事件上报与督查制度，加强对危重病人的管理。
2、全面提升职业素质、优化护理服务
（1）加强基础理论知识的培训，使护理人员综合素质及专业能力得到提高。从“三基三严”入手，每月组织一次业务培训，内容包括中西医基础理论、专科护理、法律法规、服务意识，强化基础护理及分级护理的落实并保证质量。
（2）提高临床护士的实际工作能力，培训专科护理骨干。
（3）加强护理专业技术操作培训。牢固掌握护理基本技能，夯实基本功底，同时组织开展护士技能操作竞赛活动，进一步强化训练，提升临床护理技能操作水平，从而提高护理服务。
（4）加强护士礼仪规范学习。
（5）采取各种形式的学习培训，以提高全院护理人员的业务素质，提高护士观察病情、落实护理措施、记录护理文书的能力。
3、加强管理，确保护理安全
（1）加强病人重点环节的管理，如病人转运、交接、圧疮等，建立并完善护理流程及管理评价程序。抓住护士交接班、每月一次的护理查房等关键环节，加强护理管理确保目标实现。
（2）加强护理安全监控管理，每月组织科室进行护理安全隐患排查及护理差错、护理投数的原因分析讨论，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范措施与改进措施。
（3）加强科室管理。每周对科室在病房管理、基础护理、护理安全、病历文书书写、护士仪表、消毒隔离等进行不定期的抽查，对存在的问题立即指出并限期反馈，在每月的护士工作例会上进行总结；对优质护理病区进行质量控制
4、夯实基础护理
（1）切实做好基础护理，使护理工作更加规范化。保持病床整洁、无异味、无污迹，物品摆设整齐规范，输液滴数与医嘱相符，勤巡视输液病人，善于观察病人，发现问题及时解决。
