时间：2022-09-01 05:33:39
1、学习负担重。由于中小学生的课业负担普遍较重,学生背的书包较沉重,据了解小学一年级学生的书包都重达5--6斤,学生整天背着书包上学放学行走,怎不变得腰背前倾呢;作业较多,学生长时间伏案书写,时间一长自然形成脊柱、头颈的变形和视力的下降。
2、生理成熟较早。现代的孩子,由于多方面的原因,孩子的生理机能发肓成熟期提前,特别是女孩子发肓较快,较早出现了第二性征,由于孩子没有清楚认识身体发肓过程的正常生理特征,产生害怕、害羞心理,感觉不好意思,经常低头走路,养成了含胸低头的习惯。
3、自信心不足。在日常的学习生活中,有的孩子,由于学习成绩不好或行为习惯不良等经常受到老师的训斥或同学鄙夷的眼光,自己总感觉什么事都不会做或什么事都干不好,自信心受到损伤,从而产生畏惧心理,表现出自信心不足,长期形成畏手畏脚的样子。
4、从小不注意坐、立、行的姿势。在日常的生活、学习中,坐着总是东倒西歪,站着也是极不自然,走起路来摇摇摆摆,自然而然的养成了许多不良习惯。
针对学生表现出的不良身体姿态,一般中小学又没有设置专门的形体训练课程,没有安排形体训练课。因此,在学校体育教学中加强学生形体姿态的训练显得非常的重要。通过训练可以培养学生良好的形体姿态,展现形体美的魅力,让学生学会欣赏美、展示美,增强自信心。在体育课教学中加强形体训练主要从以下几方面着手:
1、用理论课,讲清楚注重形体姿态培养的重要意义,让学生明白形体姿态优美对于生活、学习至关重要的道理。以及在日常生活中注意坐、立、行等正确姿势培养,注意讲究卫生和养成良好作息习惯的简单方法。要求学生要经常参加体育锻炼,让学生明白体育锻炼对培养姿态美的重要作用。
2、在实践课教学中加强学生形体姿态的训练。要求学生要“站如松、坐如钟、行如风”,并且时时注意头正身直,眼看前方。借助韵律和舞蹈动作进行肢体的训练,经常强化,让学生养成良好坐、立、行的习惯。
3、结合健康教育课程,进行青春期知识的教育,让学生充分认识生长发肓过程身体形态发展变化的一般规律,明白自己身体变化属于正常生理现象,要理性的认识它,对待它,消除害怕、害羞等不良情绪,增强自信心。
4、教育学生观察周围的一些人的行为举止。如老年人与年轻人,武警战士与一般行人,比较他们的差异。看看有何不同,然后进行自我矫正,自己应该学什么,怎样做。
5、介绍几种预防和矫正身体姿态畸形的肢体动作操,便于学生在自我比较过程中发现自身的不足后进行自我练习,养成经常进行体育锻炼的习惯。
(1)、身体仰卧,两腿并拢,两腿直膝抬起,每天坚持30次。
(2)、两腿伸直成坐撑,体前屈,两手前伸触摸脚尖,每天坚持30秒钟。
(3)、身体俯卧,两手支撑,上体后仰,鄂部充分伸展,每天坚持1--2分钟。
(4)、身体俯卧成背弓,两手从背后握住两脚腕,每天坚持1--2分钟。
摘 要 采用文献资料法、训练法和试验法及数理统计法，针对某中学青少年脊柱形态的变化分析、研究。金相奎等采用仰卧背部垫枕、坐位仰靠、仰卧两头翘等体育康复手段对处于普通脊柱弯曲的青少年进行矫正实验。上述研究表明，运动训练有可能对身体姿态产生良好影响，但是针对身体姿势形成的关键期――青少年期的实证研究却缺乏相应的研究。
关键词 核心力量 脊柱形态 影响
一、问题的提出
如今社会是一个以个人素质文化全面发展为基础的社会，个人素质包括思想道德素质、身体素质及审美素质。良好的身体素质不仅是各器官系统良好的生理机能状态，还包括健美的体型和身体姿态。
二、核心力量定义及研究现状（方法）
核心力量的定义最早来源于核心稳定性，核心力量是一种以稳定人体核心部位、控制重心运动为主要目的的力量能力，核心力量不仅是人体核心稳定性形成的主要能力，而且在青少年运动中起到矫正身体姿势作用，是人体运动中的一个重要“发力源”。
根据核心中心肌群的特性及系统训练产生的作用，颈前曲与身高呈低度正相，指出在青少年教育中要重视对身材高的学生身体姿势为初始阶段的教育与训练，目的是控制身体的核心肌群力度以及矫正身体姿势，一般是1到2周做一次练习测试。
三、体育运动对脊柱形态（定义）影响研究
脊柱形态是身体姿势的重要组成部分。有关脊柱与体育运动关系的研究主要集中在仰卧背部垫枕、坐位仰靠、仰卧两头翘等体育康复手段对处于普通脊柱弯曲的青少年进行矫正实验，获得一定的效果。
四、研究对象和方法
（一）研究对象
江西师范大学附属中青少年进行脊柱形态的测量。
（二）研究方法
1.文献资料法：通过在中国网上输入关键词。
2.专家访谈法：确定研究的测试指标、测试方法、测试仪器的使用和注意事项。
3.试验法：以江西师范大学附属中青少年为试验对象。
4.训练方法：开学第1、2周，从40名中筛选出颈前曲大于4.8cm的颈前曲过大者20名作为研究对象，该方法分为：（1）寝室内练习方法：每天起床做仰卧背部垫枕3min，仰卧两头翘3min（在床上仰卧，十指交叉于枕部，做静力性背弓两头跷），提踵直腿立2min（两手叉腰，挺胸，绷腿提踵）。（2）教室内练习方法：利用课间休息做3min坐位仰靠（十指交叉抱于枕部，头用力后仰，使背部垫靠在椅子上缘），再做2min拉臂推背动作（受试者十指交叉掌心向上，协助者一手握交叉在手上），在13周的训练阶段中，要注意保持正确的学习姿势，第15周进行实验后的测试，测试指标与方法同实验前。
五、结果和分析
（一）核心力量训练对颈前曲过大原因的分析
颈前曲过大同时也伴随着胸后曲的过大，颈前曲与胸后曲综合反应是体现在脊柱弯曲过大，发生颈前曲过大的原因并不是由脊椎的12个椎骨发生了异变，而是由连接固定软组织发生了渐进性的适应性改变的。
（二）对颈前曲过大青少年脊柱弯曲矫正效果分析
通过对20名颈前曲过大的青少年实施13周的体育康复矫正训练，正处于青少年阶段的正常发育期其脊柱弯曲异常者也可以通过脊柱弯曲体育康复矫正训练，而得到一定的矫正改善，并且在13周的体育康复矫正时间里可以看到明显的效果。
（三）对腰前曲、肺活量、胸围的实验前后差值的分析
实验前腰前曲的均值为3.93cm，很接近正常范围2.0cm～5.0cm的中值4.0cm。样品的变异范围在1.1cm～5.2cm之间，腰前曲超过5.0cm这一正常范围的上限的有4例，占样本总量的13.1%，说明颈前曲过大同时伴随腰前曲过大者的比例不是高。本抽样显示样本的8.5%都是纯属于的颈前曲过大。
实验后腰前曲的均值为3.82cm，差值的均值为-0.2cm，差异的显著特征检验显示P>0.05，说明13周脊柱弯曲康复矫正法对腰前曲的影响不大。
实验后肺活量虽然平均增加了76mL，但显著性检验显示表明P
实验后胸围的平均值增加了0.21cm，差异显著性检验P>0.05，说明13周的脊柱弯曲体育康复矫正法对胸围的影响不是很大。
六、结论与建议
通过对20名颈前曲过大青少年经过13周的体育健康康复矫正训练，腰前屈和颈前曲平均减少了0.86cm。其中有11名恢复到了正常范围，占样本总量的52.3%，说明在13周体育健康康复矫正中，说明青少年不规范坐立及行走姿势通过脊柱弯曲体育健康康复矫正训练，是一种安全、可靠、有效的办法。
参考文献：
[1] 金相奎.大学生脊柱弯曲体育康复矫正效果的观察[J].大连大学学报.2006.8.
[2] 王珍武.大学生脊柱前后弯曲状况的调查与分析[J].大连大学学报.2008.12.
[3] 王卫星.核心力量训练的作用及方法[J].中国体育教练员.2008.2.
关键词：习惯 集中精神 坐姿
我们基本都是生活在习惯中，很多事情只要养成良好的习惯，就能化难为易，成功的机率就能大大提高。在对成年人的钢琴教学中，笔者思考了一个问题：成年人学钢琴与习惯有什么联系？好的习惯能否帮助成年人把钢琴学得更好？
经过一段时间的观察和教学实践，笔者发现，成年人学钢琴的过程中出现的大部分问题与习惯有关。总能听到成人学生说：“老师，这样弹不习惯”或是“这样坐不习惯”等等。儿童学琴时年龄小，在生活中没有养成多少与弹琴有关的习惯，所以学琴时养成好的习惯比较容易。而成年人就不一样，多年的生活中养成了各种各样的习惯，并且带着这些习惯开始学琴，其中某些习惯对钢琴学习会造成一定的不良影响。既然问题是由不好的习惯造成的，那么就应该改掉不好的习惯，养成一个好习惯。下面举例说明。
一、走神
在生活中做事情容易走神的成年人，弹琴时也容易走神，因为走神已经成了习惯。在上钢琴课时，笔者经常发现他们走神，手在弹，心却在想别的事情，而且是不知不觉的。上课时尚且要时刻提醒他们集中精神，何况平时他们自己练习的时候，往往五分钟、十分钟可以练好的东西，他们要花上一个小时甚至更多时间，这样练琴的效率就比较低。本来就少得可怜的练习时间怎么经得起这么浪费。走神的习惯会妨碍视谱、读谱、背谱以及手指训练、声音训练等，甚至上台的演奏也会因为走神而无法完整，从而错漏百出。
所以，我们就要培养“集中精神的习惯”，取代“走神的习惯”。集中精神的习惯虽然很重要，但并不难养成，可以在日常生活中进行培养。一方面是平时做事情的时候多提醒自己，并且专心地去做每一件事情；另一方面可以有意识地进行训练，积少成多的道理成年人是明白的。同样的道理，集中精神可以从短时间的集中到长时间的集中，开始训练时可根据个人的情况来定时，一般五分钟是没有问题的，慢慢地加到十分钟，十五分钟……在增加这个时间的同时，习惯慢慢养成，看书、写字、读谱都可以用来做训练。集中精神能够提高练琴的效率，为学琴带来许多好处，也是培养其他好习惯的先决条件。
二、坐姿
弹琴时，对坐姿是有一定要求的。日常生活中再怎么随意、懒散地坐着，也无须受到指责。“翘着二郎腿”“双脚交叉”或“弯腰驼背”等坐姿都是常见的。很多人都习惯这些坐姿，习惯如自然，弹琴时也是这些坐姿，然而诸类坐姿都是弹琴时的大忌。许多书上都曾告诉我们正确的弹奏坐姿是怎样的，作为成年人自然也能分辨对错，怎奈平时已养成习惯，自然成为学琴时的问题之一。
“翘着二郎腿”以及“双脚交叉”这两种习惯在弹奏时其实并不怎么舒服，只要每次坐到琴边先提醒自己把脚放好，假以时日便可养成“弹奏时腿脚不翘不交叉的习惯”。最普遍的坐姿要算“弯腰驼背”了，在台上这样坐也是常见的，这个习惯比前两种难改，因为它不只是平时坐姿的习惯，还有乐器条件的影响，立式钢琴谱台较低，看谱要低着头，眼睛无法平视，老低头看脖子累，尤其是视谱阶段，那就干脆弯弯腰。前辈们说弹奏时要直腰挺胸，医生告诉我们弯腰驼背会对脊椎和肺部造成伤害。教学实践告诉我们，直腰挺胸的坐姿一旦养成习惯就比弯腰驼背要舒服，所以一定要下决心养成弹奏时直腰挺胸的习惯。方法：1.在日常生活中要做到直腰挺胸。2.光线要充足（减少眼睛看谱时的负担）。3.练琴时多提醒自己。4.劳逸结合，注意脖子的活动和休息，这些都是行之有效的方法。另外当然还要有毅力，持之以恒，每次坐到琴边就强迫自己按照弹琴的标准坐姿坐好。在很短的时间内，直腰挺胸的好习惯便可养成。
三、手指触觉
手指虽然时常与物件接触，但需要它仔细地去感受这些物件的时候不多，所以手指指尖、指腹就养成了反应迟钝的习惯。然而弹钢琴时对手指触觉的灵敏度要求是很高的，琴键是否到底、重量是否集中等都与它息息相关。一部分人手指的触觉是很敏感的，但大部分人手指触觉是迟钝的。笔者曾经做过试验，把一个湿的杯子递给学生拿着，然后拿回来，问：“什么感觉？”学生回答：“你把杯子给我，然后又拿回去了。”重复一次，回答依然如此。然后笔者又说：“你不觉得杯子是湿的吗？”“哦！你不说我还真没注意！”笔者认为这就是触觉迟钝的表现，然而人天性中手指的感觉应该是很灵敏的。
在练琴的同时，训练手指的触觉对于成人来说是比较难的，除了每天用于练琴的时间很有限之外，练琴时认谱、数拍、手型、放松等要求已经让他们透不过气、顾不过来了，所以笔者也把这个训练放在生活中进行，随时可以练习，在其他工作进行时也可以练习。训练方法也是十分简单的，只要平时多用心去触摸东西，或者任何东西到手上都用手指尖、指腹仔细地感受这些东西的质地。并不是要求他们真能做到像盲人一样能摸出字来，不需要说出触摸的具体感受，只要去注意，去感觉就可以，目的是让手指尖敏感起来，直至养成习惯，就是手指什么时候触摸到东西，都会马上有知觉。以后练琴时注意指尖，指尖集中这一环节就很容易做到了。
四、僵硬
一个人立正的时候，开始都能做到放松，立正并保持姿势一段时间，而后有人提醒：放松点，此时就会发现身体在不知不觉中僵硬了。又比如写字，很多人的右手三指指关节左侧都有个(转第75页）(接第86页）突起的小包——茧，这就是写字时没有注意放松，笔抓得太紧，手指僵硬，长年累月，茧就长起来了。类似的事例在生活中比比皆是，不胜枚举。人的一举一动或是静止不动都有可能使身体局部或全部出现僵硬，如果你仔细些，就会发现自己身体的各部分在一天的大部分时间里都会僵硬，只是僵硬的程度不一样而已。如此频繁地出现僵硬，为什么不被发现呢？因为我们的身体已经习惯了。只有僵到一定的程度，身体出现不适或是阻碍了某事情继续进行的时候，我们才去理会，让自己放松。
【关键词】情景式教学法；形体训练教学；应用研究
随着我国人民物质水平的不断提高，人们对形体美的追求越发强烈，形体美在日常生活中的作用也越来越大，形体训练这门专为人们对形体美追求开设的课程开始走进公众视野。
一、什么是情景式教学法
情景式教学是我国近年来经过一定实践且取得了一定成果的新式教学方法，在情景教学中，教师将教学内容理论与教学实践结合在一起，通过设置不同的教学场景提出相应场景下的问题，学生需要根据场景的不同与同伴进行讨论、分配角色、提出自身的见解，最后经过分析问题、解决问题等一系列阶段展开实践，提高学生所学知识的实际运用能力。情景教学法的使用对学生的随机应变能力的提升大有好处，服务行业的学生尤其适合采用情景教学法的应用教学[1]。
二、形体训练教学开展的重要意义
1.形体训练有利于学生身体素质的提高
在形体训练中，学生首先要进行身体各部位的姿态训练，其中包含着站立、行走、坐姿、舞蹈等多个方面的独立或成套的动作进行练习。通过形体训练改善学生运动中各肢体部位的整体姿态，从而塑造学生优美的身体形态。在塑造学生优秀身体形态的过程中，形体训练通过单个基本动作改善运动中各部位的灵活性，最终使学生肌肉力量、韧带韧性等各方面都产生显著性的提高；形体训练通过成套的动作训练学生身体整体的协调性与各部分肌肉的运动感，最终使学生自身四肢、躯干的协调性上升，提高身体各部位肌肉运动感觉。所以我们说，形体训练有利于学生身体素质的提升[2]。
2.形体训练有利于学生身心健康的发展
形体训练有一个是年轻人都不能拒绝的好处，那就是对锻炼者体重的合理控制。学生在进行形体训练时，因为全身各部位的充分运动，很容易将身体内多余脂肪转化为运动中的热量消耗。有科学调查表明，经常进行形体训练的学生新陈代谢水平、机体循环能力与自身肌肉的弹性都要远远强于普通学生，由此可见形体训练对学生身体健康发展的种种益处。
形体训练不仅对学生的身体产生种种积极作用，其本身还有着陶冶学生审美情操、提升学生审美能力、增强学生自信心与表现力等作用，形体训练可以使学生更积极乐观的面对生活与学习，帮助学生更加快乐、健康的成长。有科学调查表明，大多数学生在形体训练的全身心投入中，缓解了当下紧张的心情与严酷的学习压力，同时还丰富了校园生活，大大促进了学生身心的健康发展[3]。
3.形体训练能较好塑造学生健美的形体
在学生的成长发育中，许多学生因长期不注重自身站姿、坐姿的规范，导致了弯腰驼背、走路八字脚、含胸低头等不良习惯的产生，既严重影响学生的外在美观，也不利于学生身体的健康发展。在形体训练内包含了坐姿、站姿等多种日常行为的规范姿态，对学生养成的不良习惯有着很不错的纠正作用，可以在最大程度上使学生看上去更为大方得体。通过形体训练的学生，不仅有机会改掉从小养成的坏毛病，还能通过形体训练让学生身体变得更为挺拔，精神面貌从此焕然一新[4]。
三、情景式教学法在形体训练教学中的应用
情景式教学法下的形体训练教学一般包含两个部分，一是学生应该进行学习的形体训练，二是进行具体的情景教学。因形体教学在高职服务类行业较为普遍，笔者就以酒店管理专业学生在情景教学法中的形体训练为例，讲一讲情景式教学法在形体训练教学中的应用。
酒店管理专业学生在情景教学法中的教学分为两部分，一部分是基本礼仪的训练，其中包括：站姿、坐姿、走姿、表情、手势、举止等，这是酒店管理专业学生的基本功；另一部分则是使用实际案例进行教学，这里的教学案例必须贴合教学目的的主旨。在情景案例教学中，为了使学生将所学知识进行完美的实践操作，我们可以把每个岗位的服务流程变为流程图，例如在酒店大厅服务这一案例中，我们可以将其分为：电话预定-迎客-厅房介绍-解答客人疑问-客人入住-结账-送客。在这一系列环节中，我们可以在每一个环节都进行案例授课，由学生或教师扮演相关角色，扮演服务员的学生需要使用规范化的用语、姿态进行接客，扮演客人的学生需要问一些较为刁钻的问题。如果某些学生在实践中出现了问题，教师可以请其他学生进行补充，最终通过这种情景式教学总结出各个环节的关键，使每个学生都掌握相关要点，提高学生形体训练课程的实践性。
四、结论
情景教学法在形体训练教学中的应用可以把理论同实践相结合，对学生形体训练的大力开展、兴趣培养有着不可估量的作用，很适合在我国进行大面积推广。
参考文献：
[1]肖菊香.体育院系体育艺术表演类项目形体训练课程内容体系的构建研究[D].武汉体育学院，2007.
[2]张金明.形体训练在长春市独立院校健美操教学中开展现状及对策研究[D].吉林体育学院，2012.
关键词 语文 书写 习惯
《语文课程标准》提出：养成正确的写字姿势和良好的写字习惯，书写规范、端正整洁。小学阶段正是培养学生书写习惯的最佳时期，良好的书写习惯会让学生终身受益。那么，如何在小学语文的教学中培养小学生正确的书写习惯呢？
一、培养学生良好书写习惯的意义
中国人写字一向很讲究，有“字乃人之衣冠”的说法。汉字是中华民族特有的文字，汉字书写既具有工具性的特点，又有艺术性、文化性的特点。学习正确、规范地书写汉字，养成良好的写字习惯，是小学生语文学习的基本任务之一。写字是学生在学习语文过程中巩固识字的重要手段，是提高阅读、写作能力的必备条件。从小打好写字基础，不但可以使学生在校期间能够更好地完成各学科的书面作业，而且对提高学生的文化素养有着重要的作用，同时还可为今后的学习和工作打下良好的基础。
二、培养小学生正确书写习惯的策略
1、纠正不正确的坐姿。
中国书法把执笔分为手法和身法，身法要求头正、身直、臂开、足安。我们讲不正确的坐姿即指在写字时头不正，身不直。有关写字坐姿的歌诀，有一句是这样的：“眼到桌面为一尺。”这样提法不科学，因为学生的高矮不同，学生在写字时不能总用一把尺子去度量距离。
纠正不良坐姿的有效措施是：在写字前，全体同学坐直，两手平放桌面，双手肘尖触桌面，1）、身体坐直（老师边说口令边示范，两手平放桌面，左手指尖齐右手肘，右手指尖齐左手肘，两手相叠）；2）、左手平放桌面；3）、右手握笔。良好的坐姿习惯便能形成。还要随时纠正学生书写坐姿不正确的毛病。这就需要一定的时间和耐心。
2、教师要为人师表，为学生带好头。
在日常工作中，教师要严格要求自己，写字要工整、规范，经常练习“三笔字”，练好基本功。古人云：“欲正人，必先正其身”。因此，教师在课堂教学时，板书一定要规范、工整、不潦草，为学生做好榜样。做好表率。在识字教学中严格要求学生、规范学生的写字姿势，做到书写汉字笔顺要正确、结构要匀称、字迹要美观整洁。教师既要言传又要身教，为学生做好榜样。在这种潜移默化的影响下，逐渐地影响学生，使学生养成良好的汉字书写习惯。
3、培养小学生正确书写笔顺笔画
现在的小学生书写时不管低年级还是高年级，笔顺问题较多，比如在横竖训练时“土”、“王”等字时每个班总会有些学生先把横写完再写竖。另外，笔画书写笔形错误的现象也不少，比如把“字”里的横钩写成横竖的，把“代”字的斜钩写成竖弯钩的，把“忠”字卧钩写成竖弯钩等。因此，笔顺笔画的教学应该加强。
汉字有单笔字和复笔字之分。单笔字只有"一"、"乙"两个，其余均为复笔字，复笔字均有笔顺问题。笔顺规则是约定俗成的，它直接关系到我们笔顺书写的正确与否。
笔顺安排的基本规则有：1先横后竖，2先撇后捺，3先上后下，4先左后右，5先外后内，6先中间后两边，7先进入后关门（即先外后内再封口）。除了上面的基本规则外，还有一些补充规则，这些规则应该高度重视。因为基本的东西人们往往都能掌握，却常常在一些细节上失误。这些补充规则有时是推行汉字笔顺规范的难点甚至是关键。
补充规则有： 1、后写右上点，2、后写内部点，3、先右后左，4、先内后外，5、先撇后折，6、先竖后横。以上这几条规则是汉字笔顺的常见规则，但还不能覆盖所有规则。其实，较为复杂的汉字的笔顺往往是这些规则的综合运用，如"赢"字就包含先上后下、先左后右、先外后内、先撇后捺、后写内部点等规则。汉字是复杂的平面文字，每个字都有其独特的形体特征，掌握了这些规则并不一定就能正确书写全部汉字的笔顺。这就需要在书写过程中不断记忆、琢磨和钻研，特别是一些笔顺特殊、结构复杂的汉字，尤其要注意。只要不断地练习和实践，相信每个汉字的笔顺都不难掌握。
4、遵循两个结合的原则。
1）坚持课堂教学与课外训练相结合。
写字课堂教学是培养学生书写习惯的主阵地，必须抓好抓实。平时要求学生在上课前认真准备好写字工具―――削尖的铅笔、练字的本子、橡皮（对于橡皮的使用提倡尽量少用，甚至不用，这就要求写字时必须认真，一笔一画写好、写对，使卷面保持整洁）。在教学中主要抓以下几点：
第一，狠抓书写姿势，对学生进行强化性的严格训练。课堂上，利用课件，让学生对照要求仔细观察，牢记要点。教师进行示范讲解，学生模仿练习，教师逐个检查纠正，并选出做得好的学生再示范，“一帮一、一带几”互相学习、提醒、纠正。对于掌握较差的学生须进行个别辅导，直到其完全达到要求。
2）坚持学校教育与家庭教育相结合。
书写习惯的培养具有多渠道、多方面施教的特点。实践证明，家庭教育是主要的一环。在培养学生良好的书写习惯过程中，家长的督促与配合是十分重要的。因此，我们在实施过程中密切联系家庭，利用家长会，向学生家长强调培养学生正确写字习惯的重要性，并且提出具体要求，一一示范。要求家长在家督促，配合学校加强学生正确写字姿势的培养。开展家庭调查，定期互相沟通，使两者形成同步的教育力量，在严格要求、反复训练中见成效，促进学生良好习惯的形成。
王 燕
一张笑脸
徐敏在一家广告公司任办公室主任．她的前任无论学历、经验还是工作态度和魄力都不比徐敏差，但却得不到同事和上司的认可，大家都觉得她很傲慢。总结前任失败的教训．徐敏得出一个结论，那就是要有一张笑脸。因此，不论工作有多重、多繁琐，徐敏也从不会表现在脸上，总是保持一副亲切的笑容。她拟定的《绩效考评措施》在公司内部得以顺利实施，公司的业务量也明显上升。
充满魅力的声音
李涛是一家颇有实力的经贸公司经理，每天都会有许多人打电话与他洽谈合作事宜。而最近他却与一家名不见经传的小企业，签了一份为数不小的订单。用李涛自己的话说：“这归功于打电话过来的女业务员，她的声音低沉而有力，语调里传达出语言所无法表达的诚恳、热情和自信，我不由自主就信任了她。通过这件事我得出一个结论――动听的声音在愉悦听觉的同时，也为说话的人增添了几分吸引力。现在我要求公司的销售人员不仅要注意自己的仪表，而且还要注意训练自己说话的声音。”
坦诚的目光
张洁今年34岁，早已结婚生子，“纯真”两个字应该已与她无缘，然而办公室的男同事给她的评价恰恰是这两个字。与她共事了两年的同事卫东说：“我最喜欢与洁姐合作，她工作很勤奋，也很有灵气。总能给我很多启发。不过，我之所以愿意与她交流，主要还是因为喜欢她的目光。她充满善意与诚恳的目光会让人觉得她的内心世界很坦荡，让你不由自主地对她产生敬意。”
优雅的手势
在办公室或其他公共场合大喊大叫是很不礼貌的行为，如果与要说话的人相隔一定距离，可以用手势来向他示意。比如：“OK”的手势是“同意、赞同”的意思；“V”宇型手势表示“胜利、和平”的意思；挥手告别时，一般是举起手，手掌向外，腕部不动，把手和前臂一起左右摆动；要想召唤别人或引起注意，可以举起右手，食指向内频频屈伸以示“过来”。
一般来说，如果需要用手势来讲话时，手势运用要简短、有力，切忌用一个或两个手指戳戳点点，适宜的手势可以替代或强化语言，在一些特殊场合里帮助你优雅、有礼貌地与别人沟通。
站姿和坐姿
看过电影《为戴茜小姐开车》的人都会被戴茜小姐行走站立时的优雅风度所折服，无论是在教堂做祈祷，还是坐在自己的车上，她都不会把背倚靠在椅背上。而是在背部与椅背之间始终保持着能插入一个手掌的距离。
职业女性正确的站立姿势是：抬头、挺胸、收紧腹部、双肩放松，前脚轻轻点地，重心全部放在后腿上，双脚呈“T”字型，双手则轻轻放在旁边。正确的坐姿是进入基本站姿后，后腿能够碰到椅子。然后轻轻坐下来。两个膝盖并起，双脚放在中间或两边均可。如果要跷起腿的话，双腿也应是并住的。
优雅、大方的动作姿态不是天生的，只有注意勤加练习，才能让它自然而然成为你的一部分．在你的职业生涯中不断为你加分。
低调哲学
张亚辉
我国外经贸部前副部长龙永图，曾多次谈起他在国内外不同经历给他留下的深刻印象，让他更进一步理解了古语“地低成海，人低成王”的丰富内涵。
一次，龙永图要坐飞机去国内某地出差，登机前在候机室休息，突然从一角落传来了十分嘈杂的声音，热闹非凡的气氛几乎弥漫整个候机室。后经询问方知道：原来是一位县委书记要出国考察，所辖下属三四十号人，为了给自己领导献殷勤，竞争先恐后纷纷前来送行。出差回来后，龙永图在和同事谈起时感触颇深：这就是角色意识的错位，但错得令人可怕，错得令人生畏。
还有一次，他在意大利参加一个国际性会议，地点设在一个小镇的酒窖中。会场没有豪华的摆设，更没设领导席和嘉宾席，大家坐着一样的普通长凳。与会者都是国际经济界有头有脸的人物，按照先来后到的顺序随便坐。龙永图在一条长凳上刚坐下，随后就有一老太太独自进来，对他礼貌地点点头，然后很自然地坐在了他旁边，趁会议还没开始的空隙。老太太与他寒暄了很长时间。
待会议结束后，龙永图向会议的组织者打听：“刚才坐在我身边的那位和蔼可亲的老太太是谁?”组织者感到十分惊讶，反问他：“你真的不认识她吗?”龙永图如实回答说不认识，对方这才叹口气说：“她就是荷兰女王呀!”这下轮到龙永图惊讶了，他嘴里连连说：“真没想到，真没想到!”
我国著名教育家陶行知先生说：“播种行为，就收获习惯；播种习惯，就收获性格；播种性格，就收获命运。”这一育人哲理道出了培养行为习惯的重要性。良好学习习惯一旦形成，就会形成不易改变的学习行为！作为一名教师不能只把向学生传授知识、发展智能作为自己的任务，而更应注重在传授知识的过程中培养学生良好的学习习惯，让学生学会学习、学会做人。在一堂音乐课中，学生一些好的行为习惯对现在及将来的音乐学习都是非常有帮助的，而且也是我们音乐教师能更好的上好一节音乐课，完成教学任务的有力保证。这就要求我们音乐课要注重培养学生良好的学习音乐的习惯。
一、关注常规训练
习惯是一种不会忘记的东西，是通过许多次的训练习得的。关注平常，关注每一次，显得特别的重要。首先，课前准备要做到整队快、静、齐。其次，上课要认真听讲、积极思考和提出问题。再次，要求学生保持良好的坐姿、发声的姿势、演唱歌曲的姿势、欣赏歌曲的姿势。我在实际的音乐课堂教学中运用多表扬少批评，激发学生的学习动机，规范课堂纪律。每一次学生进教室之前，我要求学生排好队，比一比哪一队排队时最快、最静、最齐，每一节课我都进行评比。学生得到表扬时心里有一种愉快的情感体验，成功的满足。每次坚持这样做，逐渐养成整队快、静、齐等良好的行为习惯。
二、注重培养学生对音乐的兴趣、爱好和情感
音乐兴趣是学生音乐学习的动力，是产生情感的基础，同时也是学生在音乐方面，可持续发展的重要前提。学校教育只是人生的一个学习阶段，所以培养学习兴趣，让学生掌握学习方法，比掌握学习内容更为重要。努力做到通过音乐教学陶冶人的情操、启迪智慧，激发学生对美的爱好和追求是我的追求。口琴教学是我校“今天行动计划”中的一个部分，帮助学生的发展是音乐课堂教学的目标。在音乐课上，我关注学生对器乐的学习，由浅入深，循序渐进，努力让每个学生学会口琴的简单吹奏。一段时间下来，我们的学生喜爱上了口琴，喜欢吹奏口琴（哪怕学的曲子非常简单）。我深知，那是因为他们获得了成功。成功不管大小，它都是让我们的学生继续发展的最好动力。有了兴趣可以产生情感，情感可以上升为审美，审美可以积淀情操，情操可以升华人格。我们要坚持以学生为主体，让学生在愉快的音乐实践活动中，主动地去发现、探究，去理解音乐、表现音乐，并在一定基础上创造音乐，让我们的学生发展得更好。
三、在唱歌教学中，培养学生良好的歌唱习惯
学唱歌曲是音乐课教学过程的主要环节。特别是低年级学生唱歌的良好习惯还未形成，喜欢大喊大叫地唱，坐的姿势也是千资百态。大声地唱歌，不仅会损伤学生娇嫩的声带，增加嗓子的负担，使歌曲生硬，缺少旋律美，不能很好地表达出歌曲情绪及强弱规律。所以，在教学过程中，我会用“轻声”哼唱的方法训练学生的歌唱，告诉学生：“唱歌不是比谁的声音大，要像百灵鸟，轻轻唱，微笑着唱；唱歌不能扯着嗓子，乱喊乱叫，真难听；遇到歌曲情绪优美抒情时，我会说：“让你在音乐的海洋中随着海浪自由翱翔，教师总结：声音连贯。”歌曲情绪要求唱得欢快轻巧，我会说：“像小皮球一样跳起来了。教师总结：声音要有弹性。教学中对坐姿的要求是：面带微笑，身体坐正，抬头挺胸眼平视前方。在课堂中我会时常表扬歌唱姿势正确的孩子，提醒姿势不正确的孩子，引学生向姿势正确的学生学习。在老师严格要求和不断巩固下，一段时间下来，学生学习习惯有了明显的好转。规范的坐姿，正确的歌唱方法，对培养良好的歌唱习惯有很大的帮助。
四、运用激励评价，培养学生良好的音乐学习习惯
激励评价，是以学生的发展为中心，以提高学生的积极性、激发学生的学习兴趣、树立信心为宗旨的教学手段。在音乐教学过程中恰当的使用激励评价的教学手段，可以促进学生良好行为习惯的早日形成。在教师的激励下，我们能看到学生在音乐学习中的点滴进步，学生学习音乐的兴趣明显提高、课堂纪律表现良好、主动参与唱歌教学、欣赏教学、器乐教学的学生的比例有所提高；学生的表演能力、创造能力也得到了一定的发挥；课堂教学秩序良好、学生的音乐素质也有明显进步。这样，学生在和谐的音乐氛围中不但学会了如何在音乐课上进行学习，同时也初步养成了动脑、动口、动手等多种形式的主动参与的学习习惯。
一个好习惯的养成需要不断的强化、反复，作为教师一定要有耐心、信心、恒心，运用科学的思想和教育方法培养他们的良好学习习惯。相信，当我们和我们的学生在快乐中收获了习惯、收获了性格，那么我们的课堂教学也一定会充满快乐，一定会是成功的。
【关键词】运动疗法 慢性下腰痛 康复指导
中图分类号：R49文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）1-134-01
慢性下腰痛是一种腰部疼痛综合症[1]，涉及到腰骶部肌肉，筋膜，韧带，关节以及椎间盘等结构的病损，它以腰部反复疼痛为主要表现，患者有不同程度的腰部功能障碍，并可有心理抑郁，病程超过3个月，在人群中发病率较高，常与职业、生活方式等有关。笔者采用运动疗法治疗慢性下腰痛，进行临床分析并进行康复指导。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组78例慢性下腰痛患者，其中男38例，女40例；年龄30~82岁；病史最长24年，最短6个月；有扭伤史15例。
1.2 临床表现与体征
下腰部酸胀痛，伴有不同程度功能受限，有慢性腰痛病史，久站久坐久卧，长距离行走，劳累后加重；腰部僵硬，活动受限；腰部有异物感，肌肉紧张，两侧沿竖脊肌走行局限性压痛。
2治疗方法
运动疗法[2] ①让患者坐位，保持髋不动，放松腰背肌肉做腰部屈伸，左右侧弯及左右旋转运动，运动进展开始缓慢，幅度逐渐加大，但要避免引起疼痛加重。②进行腰背肌及腹肌训练，早期避免腰部大幅度屈伸，可做腰背肌的等长收缩训练，仰卧抱膝训练，拱桥训练。③鼓励患者参与各种社会活动，告知正确的劳动和站，坐，卧姿势，并要求患者改变不良生活习惯（如躺着看书，看电视，睡沙发等）。
3 结果
3.1 疗效标准[3] 痊愈：腰痛消失，工作生活正常。有效：腰部疼痛基本消失，有轻度疼痛，经治疗可恢复，不影响工作生活。无效：和治疗前相比无显著变化。
3.2 疗效结果 78例慢性下腰痛患者中痊愈者有70人，有效者有8人，无效者为0人。总有效率为100%。
4临床分析
慢性腰痛是临床常见病[4]，80%~90%的人都有过下腰痛的病史。下腰痛可分为特异性下腰痛（感染，肿瘤，炎症，骨折）和非特异性下腰痛（腰椎间盘突出，椎管狭窄）及根性下腰痛（坐骨神经痛）。诱发下腰痛的原因很多，机械性，炎症性，心理因素，姿势不良，脏器异常，代谢异常等都可以成为诱因。
运动疗法主要是通过渐进的抗阻训练，增加肌肉力量，使患者症状减轻。同时慢性下腰痛的治疗是一个长期的治疗过程，患者通过康复训练指导，病情好转后可回家进行腰背肌训练，保持疗效稳定，减轻一定的经济负担。
5 康复指导
患者病情好转后对其进行康复指导，能有效经济的治疗慢性下腰痛并防止复发。进行腰背肌锻炼半年以上，提高腰背肌力，增加脊柱稳定性。挺腰抬臀法[5]：患者取仰卧位，双膝屈曲，以头及双足跟作为支撑点，使劲向上挺腰抬臀。抬起腰背部，锻炼应循序渐进，逐渐增加动作幅度和次数。患者平时应以卧硬板床为主，仰卧时膝微曲，膝下垫软枕，全身放松，腰部自然落在床上；侧卧时屈膝屈髋，一侧下肢自然放在枕头上；俯卧时可在腹部及踝部垫薄枕，以使脊柱肌放松，避免脊柱弯曲的“蜷缩”姿势。避免长时间用同一姿势站立或坐位；勿穿高跟鞋站立或行走。以避免慢性肌劳损。最好选择高度合适，有扶手的硬背靠，避免久坐。坐时腰部挺直，身体靠向椅背，使膝部略高于髋部。如椅面太高，可在足下垫一踏板。站立时宜抬头，挺胸，收腹，抬臀。如站立举起物品时，背部应伸直勿弯；搬运物品时，宁推勿拉；如拾取地上物品时宜双腿下蹲腰部挺直，并且动作要慢，尽量减少弯腰频率和幅度。注意腰部保暖，可佩带装有艾叶的腰围，可起到温气血，散寒止痛，调整机能的作用。改变生活中不利腰背肌的习惯，鼓励其增强战胜疾病的信心，以良好的心态配合治疗，务必按正确的功能锻炼方法进行锻炼。
参考文献
[1] 刘晓光《慢性下腰痛的治疗方法评价》[J]．中国临床康复，2005（18）
[2] 孙琦， 《电针结合运动疗法治疗慢性下腰痛》[J]．中国中医药科技，2010（3）
[3] 尹建峰，孙瑞台《慢性下腰痛268例临床分析》[J]．临床军医杂志，2005（5）
【摘要】养成教育虽不是教育的全部，但在教育中占有重要的地位，它是教育中最“实”的基础部分，也是教育“质”的指标。抓好养成教育才能使学生成为表里如一，言行一致的人。因此，只有加强养成教育，注重培养学生的良好道德习惯，才能达到培养学生良好道德素质，促进其终生发展的目的。
【关键词】小学生养成教育持之以恒
一、从身边的小事做起
古人曰：“勿以善小而不为，勿以恶小而为之。”学生在学校里学习活动离不开“坐、立、行、走”这些最基本的行为动作。虽然每个学生的行为动作都不一样，但是“坐、立、行、走”的姿势总得有个规范。坐如钟，立如松，行如风，要通过长期的训练逐步使之内化为学生的一种习惯。就如我们学校一直在抓的课间操就是一个很好的例子：要求同学们、老师们利用早上锻炼的时间来练习广播操，刚开始有一些牢骚和抱怨，但是长期以来的坚持，让大家体会到了其中的乐趣与快感，早晨师生做操，已成为了我们学校一道靓丽的风景线。其实，一个人“坐、立、行”的姿势很重要，它不仅反映了个人的教养、气质，而且直接影响着别人对自己的评价与看法，也对学校的发展、学生在未来社会中的发展是很有影响的。
二、养成文明的礼仪习惯
学生的文明习惯可以体现在文明的交往中，小学生在家孝敬父母，孝敬长辈，在校尊敬老师，团结同学都是文明交往的表现。文明礼貌是我们民族的优良传统，也是现代社会文明的重要标志，而孝敬父母、尊敬老师又是一个小学生最起码的道德要求，应当从很具体的事情做起，如：见到老师、父母主动称呼，帮助父母和老师做一些力所能及的事情等。从小节做起，逐渐养成讲文明、懂礼貌的习惯，这也是社会文明交往的重要根基。在教育学生的同时，我们作为教师的更要做到要求学生所做到的一切。在家孝敬父母，尊敬长辈这是中华民族的传统美德，我们不能忘本。而在学生对我们表示尊敬的时候，我们也要做到对孩子的爱护与关心。让他们体会到如同家庭一般的温暖，这样才能更好的教育学生。由身边的小事到传统的美德，我们都不能放手。不能说孰轻孰重，要说起来容易，但是真正的要做到这几点，怕是不容易。所以，我认为要达到以上目的应注意下列几点：
（一）养成教育要从学生教育的关键期抓起
抓住关键期对学生进行养成教育，可以收到事半功倍的效果，错过了关键期，再施以养成教育将是事倍功半，甚至终身难补。低年级学生年龄小，如同炼好的铁水，可以铸成各式各样的形状。但等铁水凉了变成了大铁锁，再想改变形状就难多了。如果小学生养成了不良习惯再来改造将付出太多的代价。因此我们低年级要抓住关键期，注意研究他们的特点，严格要求，正确引导，强化训练。要在关键期把养成教育抓早、抓细、抓紧、抓实。有的放矢的开展各种教育活动。如同在班上我看见过很多关于学习的竞赛小组或个人的表格，那么为什么不能多制定一张关于行为习惯的呢？孩子都希望得到老师和家长的肯定，在这样的竞赛形式的刺激下，他们的表现的欲望会更强。久而久之，在班级内就会形成良好的行为习惯的好风气，大家会以坏习惯为耻。
（二）长期抓，持之以恒
养成教育要重视行为习惯的训练，没有训练就没有习惯，要抓好学生行为的训练，首先要强调持之以恒，“冰冻三尺非一日之寒”，养成一个良好的习惯非一日之功，需要长期抓，持之以恒，切不可“三天打鱼，两天晒网”。因为“习惯成自然”是需要时间的，要持之以恒，要有耐性。其次严而有爱，训练要强调一个“严”字，突出一个“爱”字，不见实效不收兵。对学生不良习惯矫正一次不成，二次仍收效不佳，但不能灰心。矫正一个坏习惯，养成一个好习惯是需要一个过程的。坚持才能胜利，持久才有收获。教师在培养学生良好习惯上也要严爱结合，通过“严”达到“爱”。最后，习惯养成固然要严，但也要注意激发学生接受训练的兴趣，在训练中注重“趣味”二字，增强其灵活性、游戏性，让训练成为一种愉快的活动过程。如低年级学生正确的坐姿，握笔的姿势等，可开展“请你像我这样做”“不正确姿势谁来纠正？”等活动，反反复复，学生们便在活动中得以训练，在训练中养成习惯。俗话说：“树不修不正，苗不追不长”。严格的养成教育，不仅能够促进学生养成良好的行为习惯，还能促进学生形成良好的心理素质。可见养成教育对小学生来说是非常关键的。“良好的习惯是人在某种神经系统中存在的道德资本，这个资本不断增值，而人在其整个一生中享受着它的利息。”这是一位著名教育家的一句名言，此言道出了良好道德习惯的养成，对于一个人的成长极为重要。
礼仪培训心得体会一：
首先，感谢朱老师在百忙中给我们讲课。我们每个人都有一个形象，不管是否刻意塑造。仅仅因为你没有有意识地设计，并不意味着别人眼里就不存在你的形象。你的形象就是你的职业品质的展现。护士作为没有翅膀的天使，更应容貌、服饰端庄大方，言行举止优雅得体，这样才能显示出护士的独特韵味来。有人说，人间的美十有八九是女人创造的，护士是女人中的天使，护士的一举一动更应是美的展现。
我觉得护士的美可以体现在两个方面：
第一、貌服饰美：恰当的表情是护士容貌的一个组成部分，如微笑，但这种笑要发自内心。为了使你的微笑真诚，你可以在心里想些开心的事，让会说话的眼睛流露出更诚挚的笑意。在服饰方面，我们衣着应干净、整洁、大方。
第二、行为举止美：护士的站姿：头正颈直、双眼平视、两肩外展，双臂自然下垂。挺胸收腹，收臀并膝。两脚尖距离以一拳头为准。脚跟并拢。双手自然下垂或两手交叉放于腹部。
坐姿：坐姿显示了一个人的文化素养。护士坐在椅子上，应该左进左出。走到椅子面前，右脚后移半步，抬脚整理白大褂下摆，缓缓落座，臀部占椅子的1/2～2/3。
行走姿势：在站立姿势的基础上，双手臂自然前后摆动。不超过30度左右，双脚落地在一条直线上。
下蹲姿势：要侧身蹲下，一脚后移半步，一手整理衣服缓缓下蹲，挺胸收腹，躯干挺直，重心稳。起来时，上身向前倾，起身站直。
护士端盘：应用双手拇指掌住盘的两侧。其余四指分开托盘的底部。双手不能触及盘的内面，需要开门时不要用脚踹门，可以用肩开门。
总之，护士形体礼仪的基本规范就是挺拔、自然、优雅、美观。我们可以在平时的工作中勤于摸索，总结出自己的行为规范。礼仪对我们每个人都很重要。通过礼仪培训有助于我们审美意识的提高及自我形象的设计和塑造。在工作中，用端庄的仪表、文明的语言、得体的举止、素雅整洁的服饰创造美，便于我院提高队伍的精神面貌和群体形象能有较大的改观。也是我院文化建设上的亮点。
礼仪培训心得体会二：
前段时间我院举办了一次关于护士礼仪的培训 我获益良多 。
我认为良好的护理礼仪可以无声地营造着完美的医疗环境，提高护理服务质量，而良好的护理礼仪不但能使护理人员在护理实践中充满自信心、自尊心、责任心，而且其优美的仪表、端正的态度、亲切的语言、优雅的举止，可以创造一个友善、亲切、健康向上的人文环境，能使患者在心理上得以平衡和稳定，同时对患者的身心健康将起到非医药所能及的效果。
患者入院时投以微笑，并亲切地做自我介绍、环境介绍，消除患者因陌生而产生的不安情绪;及时询问病情、耐心地回答问题、细致地讲解作息制度及注意事项，帮助患者尽早完成角色转换;一句温暖的话语，一种文雅、健康的姿态，一个自然、亲切的表情，都可以使患者在与护士的沟通中得到安慰、理解、帮助和鼓励。
通过这次培训 我发现自己还有很多不足 各方面都有很多欠缺 我一定把培训所学贯彻到实际工作中去 改正缺点 做到“没有更好 只有最好"”。
礼仪培训心得体会三：
我们的国家素有“礼仪之邦”的美名，而作为教师的我们，为人师表，为孩子以身示范，更要做到举止文明，接人待物得体大方，语言表述正确并充满着智慧。要做一名合格的幼儿教师，不能仅仅在上课时教学方法灵活，有新颖的教学思维，仅仅在活动中体现着幼儿教师的各方面能力，这些是远远不够的。
通过培训，第一组教师的礼仪展示《教师的站姿、坐姿、蹲姿、走路姿势》看了之后，真的从内心中充满一种向往，优美的姿态，如空姐一般，挺拔的身姿，展示了一个人的素质。不是做为教师才要学习这种仪态，而做为人，做为一个女人，优雅的举止，每一个身形都充分体现了女人的美丽。作为老师的我们看了之后，心里都会非常喜欢，那做为家长或是孩子，看到老师的美丽，又何尝不会喜欢呢?
再者，教师是灵魂的工程师，用言行影响着孩子，是孩子的榜样。那我们的身形举止，仪表仪态就显得尤为重要了。
第二组老师的礼仪展示《接人待物》，看了之后，才发现我们日常生活中，接人待物与家长的接触时，有许多不足，教师平时与家长的接触，要让家长感觉教师的素质，不仅通过接人待物的礼仪，还有语言的规范。进行了学习之后，我觉得不仅要把孩子培养成讲礼仪、懂礼仪、用礼仪的孩子，而是让我们成年人乃至整个社会，真正的成为名符其实的“礼仪之邦、文明古国”。
第三组老师的礼仪展开《幼儿园课堂礼仪》，我参加了这组教师的展示，在编排时我们学习了有关教师课堂礼仪的资料，学习中就感觉到，孩子耳濡目染我们的语言，行为。他们会在一天天的模仿，我们正确的礼仪会在教学中让幼儿学习知识的同时，学习到教师的礼仪。而在学习之后，我们在课堂中的礼仪会涉及到第一组教师所展示的所有姿势。以前真的没有想过、甚至没做到过规范而标准，在心里也没有这个标准。
关键词：旅游礼仪；实践环节；教学改革；培养方式
中图分类号：G424.2文献标识码：A
实践教学是指教学活动中，在传授理论知识的基础上，让学生练习和参与实践，在实践中不断体验和学习。从当前旅游业发展的实际来看，对于旅游管理专业的学生而言，学习一定的旅游礼仪知识更具有特殊的意义。旅游礼仪实践教学是教学中的重要环节，既检验学生理论知识的掌握程度，又注重培养学生实践能力和创新能力，从而使学生掌握人际交往和旅游工作的基本礼仪规范。
一、旅游礼仪实践课程在高校旅游管理专业中的重要意义
（一）强化学生的文明行为，提高个人素质。礼仪是社会交往中形成的、约定俗成的行为规范与准则，它是人际关系、人际交往中互相尊重、联络感情、增进友谊的文明行为。礼仪教育有利于强化学生的文明行为、塑造整体形象、提高个人素质。良好的礼仪修养是个人整体素质的有机组成部分，在礼仪课程的实践教学环节中，针对旅游业对从业人员的职业要求，教会学生良好的站姿、坐姿、走姿、蹲姿，恰当的眼神与微笑，规范、标准的手势等，可使学生不断提高个人的情操修养，完善人格，努力朝着高素质的人才目标奋斗。
（二）培养学生良好的旅游职业道德，提高旅游服务水平。礼仪具有教育和约束功能，客观上起着榜样的作用，能够无声地影响、教育周围的人们，尤其是对于各种不良的行为和习惯，礼仪有一种劝阻和约束的力量。礼仪以社会道德为底蕴，是社会道德的外在化，在一定程度上阻止人们放纵、傲慢等无礼行为。因此，旅游礼仪课程是职业道德教育中的一个重要组成部分，通过讲授旅游礼仪课程，使学生学会知书达理、遵守职业道德、维护社会公德。此外，加强礼仪教育，提高行业礼貌语言运用方面的礼仪修养，是提高我国旅游服务水平的一个重要环节。礼仪是一种美，礼仪可以美化个人、善化社会，通过对学生进行礼仪教育，使学生掌握符合社会要求的各种行为规范，改善他们的精神风貌和内在气质，是提高旅游服务水平的关键。
（三）培养学生实际表达能力，建立良好的人际关系。人们在社会交往过程中不可避免地发生各种各样的关系，礼仪作为一种规范和程序，对人们之间的相互关系起着固定、维护和调节的作用。人们通过礼仪调节生活、建立友谊、交流感情、融洽关系等，相互间建立起友好和信任，进而形成和谐、良好的人际关系。礼仪实践教学中的学生参与和亲身体验，把自己所学知识在言谈、举止行为等形式中表达出来，培养了实际表达能力。可见，礼仪是桥梁和纽带，通过遵循相互尊重、真诚、宽容、平等、守信等原则，能够建立融洽的人际关系，促进人际交往的成功。
二、旅游礼仪课程实践环节教学改革的原则
（一）理论知识与实践教学相结合，突出实践教学特色。实践性课程与理论性课程的区别在于把原来“传授知识为中心”向“培养学生能力为中心”转变；由“教师讲授为主的结论式学习”向“学生活动为主的过程式学习”转变。旅游礼仪课程具有实践性强的特点，决定了在教学中要坚持理论知识与实践教学的紧密结合，这样才能调动学生的积极性，突出实践教学特色。在实践教学中，增加一些学生主动参与的教学活动，不仅能够使他们自觉地、主动地掌握知识，提高教学的有效知识量，而且能够加深学生对知识的理解和感悟。理论知识与实践教学相结合，一方面要求在传授具体理论知识时以讲授为主；另一方面涉及到技能、具体实践时则既要有教师的讲解和示范，还要有学生的积极参与，以增强教学效果。
（二）采取多种教学方式，建立良好的师生互动关系。教育心理学认为，教育中的师生互动情感关系是学生最终取得学业成功、教师最终实现教学成功的关键。教师与学生之间真挚的感情，可以激发教师对教学工作的热情，帮助学生更快的成长。教师在旅游礼仪授课的过程中，若使用按部就班的教学方式势必会引起学生的厌倦、乏味，更不用说调动学习的主动性。相反，如果教师能够突破传统教学方法的束缚，有效地运用多种教学方式，将互动式教学方法导入课堂，充分利用教学课件及教学光盘等先进教学技术，使课程内容更加系统、丰富，则能够极大地调动学生的学习兴趣。
（三）实践教学与实践考核方式相结合。在旅游管理专业教学中，实践教学是最具特色的一个环节，而实践环节考核则是检验旅游礼仪实践教学效果的关键，它具有评价、反馈和导向功能。在实践环节考核中，教师可根据学生的综合表现，直观地掌握教学效果，而学生也可以通过考核信息的反馈，更好地了解自己、认识不足并及时纠正。礼仪是一门实践性、应用性很强的课程，为了使学生高效率地将所学知识运用恰当，对传统的笔试考试制度进行改革是非常必要的，可以在实际操作过程中，制定一套完整的礼仪实践考试制度，贯彻实践教学与实践考核方式相结合的考试制度。
三、旅游礼仪课程实践环节成绩考核体系的建立
在考核准备中，教师要结合本课程教学大纲的规定，确定考核要素，在此基础上设定考核指标，各指标的设定既要保证学生基本理论知识的掌握，又要检验学生的实践能力，然后按照各考核指标打分，将各项指标的得分进行加总，最终得出该学生的实践成绩。在考核过程中，采取学生从教师制作的题卡中任意抽取，实践环节成绩占总成绩的50%，考核组织形式为一对一考核，考核地点为礼仪训练大厅。（表1）
四、旅游礼仪实践教学培养方式研究
（一）基本技能训练。旅游礼仪课程的基本技能训练可以利用礼仪训练室，通过分组进行讲授、示范和练习，在进行各种训练的时候，可配上舒缓优美的音乐，以减轻疲劳，学生之间可以互相纠正、共同提高。
举止礼仪主要包括站姿、坐姿、走姿、蹲姿等。基本站姿可采取学生（身高基本相近）背靠背站立、靠墙站立、列队站立等方法训练；坐姿包括入座、起座和常见坐姿训练；走姿训练要注意步位、步速和步幅等要点；蹲姿训练具体要求是直腰下蹲、弯腰拾物和直腰站起，主要包括三种蹲姿：高低式、单膝点地式和交叉式，同时要注意各种不正确的蹲姿：弯腰撅臀、平行下蹲、下蹲过快、过近以及蹲歇等。
各种手势语、目光语和微笑语的训练。手势是人们交往时不可缺少的动作，手势语主要包括请的手势、介绍的手势、指示方向、鼓掌、举手致意以及举手告别等。目光语要注意不同种类注视的注视位置：公务注视、社交注视以及亲密注视。微笑语训练要掌握微笑要领，可采用情绪记忆法进行训练。情绪记忆法是借鉴演员的一些训练方法，就是将生活中的某些事件所产生的某些情感储存在记忆中，当需要这种情感时，回忆起当时的事件，就会产生出所需要的情感。也可借助一些字词发音时的口型，我们默念一些字词而形成的口型，正好是微笑的最佳口型。
（二）多媒体教学培养方式。随着计算机的普及，在高校旅游礼仪教学中使用多媒体技术顺应了实践性课程的教学要求。在教学中适时的插入图像、声音、动画，具有很强的真实感，学生也可以借助多媒体的多感官刺激作用，保持较长时间的注意力。如在讲授各种举止礼仪训练时，可先通过多媒体给学生播放相关的片断，然后在礼仪训练室进行练习。又如服饰礼仪中的领带打法，可通过光碟的形式分步向学生演示，学生们边看边学，这样记忆非常深刻。
（三）讨论式教学培养方式。为了使学生能高质量地完成学习任务，提高综合素质，讨论式教学是一种重要的教学手段。根据所学礼仪内容展开课堂辩论和讨论，引导学生课后查找资料、独立思考，课上组织学生代表发言，最后教师总结。这一方式使学生成为课堂教学的主体，变被动学习为主动探索，最大限度地实现了教学互动，而且使学生更深刻地理解和应用所学知识，拓宽了学生的思路，培养学生的思维表达能力。
（四）情景模拟式教学培养方式。情景模拟式教学，是指通过对事件或事物发生与发展的环境、过程的模拟或虚拟再现，让受教育者理解教学内容，进而在短时间内提高能力的一种认知方法。在旅游礼仪的教学过程中，通过情景模拟式教学，在教学中创造生动、形象、具体的模拟情境，让学生进行实际操作和训练，可以帮助学生更好地掌握礼仪规范。如将学生分成若干个小组，模拟日常交往礼仪中的见面礼场景，以及各种旅游服务礼仪大赛、演讲比赛、礼仪短剧表演赛等，能够增强学生身临其境的实际感受，使学生在模拟实践活动中得到培养和锻炼。
五、结语
3周的腰部疼痛、下肢放射痛、腰部活动评分。结果：治疗组在干预后即刻的疗效总分、腰部疼痛、下肢放射痛、腰部活动的评分与干预前比较，差异均有统计学意义（P < 0.05）；2组患者干预后3周的疗效总分、腰部疼痛、下肢放射痛、腰部活动的评分与干预前比较，差异均有统计学意义（P < 0.05）。干预后3周组间协方差分析显示，2组患者疗效总分、腰部疼痛、下肢放射痛、腰部活动比较，差异均有统计学意义
（P < 0.05）。结论：姿势干预防治腰椎不稳症效果显著，对改善患者的腰部疼痛、下肢放射痛、腰部活动等均有明显作用。
【关键词】 腰椎不稳症；姿势；干预；护理
doi：10.3969/j.issn.2095-4174.2016.02.016
腰椎不稳是慢性腰痛、腰椎术后综合征和坐骨神经痛的主要原因，因其超过5%～10%的高发病率而受到广泛关注[1]。美国骨科医师协会（AAOS）认为，腰椎不稳症概念为：腰椎间关节在正常负荷下不能保持其生理状态，出现异常活动及因此引发的一系列临床症状[2]。临床研究显示，经过积极的针灸、推拿、针刀、腰围制动、腰背肌，及腹肌训练等非手术治疗，大多数腰椎不稳患者的症状可得到缓解，仅10%～15%的患者需要手术治疗[3]。目前，国内外多数学者认为，非手术治疗如腰围制动、腰背肌及腹肌训练、避免腰部旋转活动等是腰椎不稳症的首选治疗[4-5]；但保守治疗尚缺乏规范系统的治疗方案。
本课题在国家第五批名老中医指导老师、全国名老中医药专家余庆阳主任医师的指导下，根据腰椎不稳症患者前屈-后伸位X线片检查[6]结果，给予姿势干预系列护理措施能够增加常规针灸、推拿、针刀等保守疗法的临床疗效。现将研究结果报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 选取2014年6月至2015年6月在本院骨伤科住院的腰椎不稳症患者100例，按照随机数字表法分为治疗组和对照组，每组50例。治疗组男11例，女39例；年龄23～76岁，平均（59.48±12.36）岁；入院时疼痛总分（8.4±3.3）分。对照组男15例，女35例；年龄23～76岁，平均（56.46±10.30）岁；入院时疼痛总分（8.3±2.8）分。
2组患者在性别、年龄、入院时症状体征评分构成比等方面比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准 ①腰腿痛反复发作，腰椎活动受限，经卧床休息或外固定后症状可以减轻或缓解；②活动时腰部出现“绞锁”感；③腰椎稳定平衡系统失调，如椎间盘、全椎板及小关节切除者；④腰椎X线检查动力位片示椎体前后滑移 > 3 mm，或椎体间成角 > 10°[7]。
1.3 纳入标准 ①符合上述诊断标准；②患者依从性好，并签署知情同意书。
1.4 排除标准 ①自愿或其他原因退出试验、失访者，尽可能了解退出原因予以记录；②治疗中出现其他严重基础疾病发作，不适合继续接受试验者。
2 方 法
2.1 治疗方法
2.1.1 对照组 常规保守治疗方法：一般采用中药热敷、推拿、针灸、针刀等。
2.1.2 治疗组 常规保守治疗+“姿势干预”。姿势干预即根据腰椎X线前屈-后伸位片检查结果分为前屈型和后伸型2种，腰椎X线检查动力位片示腰前屈位失稳增大，即前屈型；腰椎X线检查动力位片示腰后伸位失稳增大，即后伸型。针对性给予以下系统的护理措施。
2.1.2.1 针对性改善症状的卧床 要求卧硬板床，木板床上铺被褥或垫子，以不造成床面下沉为宜。①前屈型，患者俯卧位或仰卧位休息，尽量使腰背部取过伸位。腰部垫枕应大小、软硬度适宜，长度不限制、宽约20～25 cm、高约8～10 cm；②后伸型，患者仰卧屈曲位休息，建议躯干抬高15°～30°，下肢抬高15°～20°，尽量使腰背部取屈曲位休息。
2.1.2.2 正确的腰围制动 ①选择大小、宽窄合适的医用腰围，规格要与自身腰的长度、周径相适应，上缘达肋下缘，下缘至臀裂。过窄、过短腰围应该避免佩戴；本实验选择的是天津佳禾医疗器械有限公司生产的医用固定带，规格型号为YTD01-2。
②佩戴时间须根据病情合理调整，症状较重者应经常使用，较轻者可在外出或较久端坐时佩戴，睡眠或卧床休息时解除。③佩戴方式应个体化。前屈型，指导患者腰围里加垫薄枕或毛巾，使腰部过伸；后伸型患者则正常佩戴。二者均需避免过度
活动。
2.1.2.3 个体化的腰背肌及腹肌训练 采用科室自创腰背肌及腹肌训练方法――腰腹平衡导引术。前屈型，指导患者静态收腹、俯卧伸腰等相关训练动作；后伸型，则指导半桥挺腰、全桥挺腰等相关训练动作。依据X线分型选择训练动作，要根据患者的症状轻重把握好训练时间。一般每日训练1次，每个动作完成10组，每次训练30 min。
2.1.2.4 日常劳作行为干预 前屈型，指导患者避免频繁或长时间处于弯腰姿势，比如洗衣服、拖地板、打麻将等。2组均须指导患者避免久行、久站、久坐，疼痛明显时不超过30 min，疼痛缓解后也应循序渐进，一般不超过2 h。同时，注意腰部保暖及保护性用腰，例如弯腰捡物时使用下蹲姿势、勿搬抬过重物品、提拿物品时注意平衡用力等。
2组患者常规保守治疗方法构成比比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。见表1。
表1 2组常规保守治疗方法构成比比较 例
组别 例数 中药热敷 推拿 针灸 针刀
治疗组 50 50 50 9 7
对照组 50 50 50 10 5
2组患者均为每日治疗1次，3周为1个疗程，1个疗程结束后评定疗效。姿势干预护理措施均由受过专业培训的护士进行操作。
2.2 观察指标 收集患者入院时、干预后即刻（一次姿势干预后）及治疗3周的腰部疼痛、下肢放射痛、腰部活动评分。
2.3 疗效评定标准 参考“第二届腰椎失稳专题座谈会纪要”[8]制订的评分标准进行评分。①腰部疼痛：腰部无疼痛，计0分；轻度，可忍受，计2分；中度，较难受，计4分；重度，极难受，计6分。②下肢放射痛：下肢无放射痛，计0分；轻度，可以忍受，计2分；重度，较难受，计4分；重度，极难受，计6分。③腰部活动：腰部活动自如，计0分；腰部活动轻微不适，计2分；腰部活动明显不适，计4分；腰部活动极度不适，计6分。
2.4 统计学方法 采用SPSS 18.0软件进行统计分析。计量资料以表示，采用两独立样本t检验和协方差分析；组间计数资料比较采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
3 结 果
治疗组在干预后即刻的疗效总分、腰部疼痛、下肢放射痛、腰部活动的评分与干预前比较，差异均有统计学意义（P < 0.05）；2组患者干预后
3周的疗效总分、腰部疼痛、下肢放射痛、腰部活动的评分与干预前比较，差异均有统计学意义
（P < 0.05）。干预后3周，2组患者疗效总分、腰部疼痛、下肢放射痛、腰部活动的评分组间比较，差异均有统计学意义（P < 0.05）。见表2。
4 讨 论
4.1 姿势干预防治腰椎不稳症的理论基础 腰椎的稳定性主要由椎间盘、小关节和韧带共同维持，并由骶棘肌、腰背肌及腹肌等协助增强稳定，以上任一结构病损都可能导致脊柱稳定平衡系统失调，运动节段刚度下降，活动范围异常，使其在矢状位抵抗剪力减弱，导致周围软组织失代偿，引起腰椎不稳定[9]。腰椎不稳症的治疗目的是恢复椎体维持本身生理平衡位置的能力，解除神经压迫症状，并预防疾病的恶化[10]。姿势干预中的针对性改善症状的卧床、日常劳作行为干预等系列护理措施，能够使失稳的腰椎节段达到不同程度的复位与稳定。失稳椎体的复位与稳定，在不同程度上改善了腰椎的正常序列关系，促进了腰椎稳定性的重建；扩大了腰椎节段的相应椎管或侧隐窝的有效容积，改善了局部组织的血液循环和神经的供养状态；减轻了众多椎管内外致压因素对硬膜囊和神经根的压迫，减少了诸多无菌性炎症因子对硬膜囊和神经根的刺激，使失稳的腰椎重新建立新的生物力学平衡[11]。正确恰当的腰围制动、针对适当的腰腹肌功能训练亦可显著增强脊柱周围肌肉、韧带组织对腰椎稳定性的维持和腰椎动态活动保护作用，可延缓腰椎的退化进程。
4.2 姿势干预有效防治腰椎不稳症的优势 目前，临床上对于腰椎不稳症多予以改善症状的保守治疗，如针灸、推拿、针刀、药物、手术等，严重者多行椎体固定手术治疗，但临床上腰椎不稳症患者在保守治疗的基础上缺乏相应的针对性护理措施。本研究结果显示，姿势干预系列护理措施可明显改善腰椎不稳症患者的症状，并增强保守治疗的疗效。采用本方法没有药物治疗的副作用，亦没有针灸、针刀、手术等人体的损伤；在治疗过程中，改变不良姿势、树立患者增强战胜疾病的信心，对腰椎不稳症患者的防治效果显著。综上，姿势干预系列护理措施为保守治疗腰椎不稳症建立科学化、规范化、标准化的临床护理路径提供了理论基础，为临床一线护理人员更好地服务患者提供了实践经验。
4.3 护理注意事项 护理人员开展姿势干预防治腰椎不稳症之前必须统一干预标准，要接受姿势干预措施的规范培训与考核。实施过程中干预时机要把握好，一般在明确诊断拍摄腰椎X线检查动力位片后立即介入。治疗组患者在治疗前签订姿势干预知情同意书，做好充分的解释说明、干预措施的执行引导和社会支持，让患者自觉执行干预措施。护理人员要对患者做好健康宣教，消除患者对腰椎不稳症的过分担心，建议患者尽量避免诱发疼痛的动作，按计划坚持执行姿势干预措施，以减少症状的反复发作。
5 参考文献
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