时间：2022-09-03 12:02:54
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇医生成长论文，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
中医学论文2700字(一)：浅析中医学“意疗”对于大学生心理健康疾病的预防论文
【摘要】本项目主要从新时期下可能诱发大学生出现心理疾病的原因出发，讨论预防大学生出现心理问题的中医学方法。“意疗”理论辩证地看待人的七情五志，并将中华医学经典中载入的“情志相胜”、“开导解惑”、“移情变气”等中医学方法进行梳理，对于预防当代大学生心理健康疾病预防作用有一定的可行性与研究价值。
【关键词】意疗；情志相胜；开导解惑；移情变气
1.研究背景
据教育部门统计，有30%左右的大学生都存在着不同程度的心理健康问题。近年来，我国大学生的心理问题更加突出，焦虑、烦躁、自卑、封闭，甚至自杀现象发生的比率不断上升。当前大学生容易因环境变化引发适应障碍；因人际关系紧张导致的焦虑抑郁；或是学习生活压力导致焦虑情绪以及求职择业压力而导致迷茫焦虑，这些都是大学生们产生心理健康问题的成因。而大部分有一定心理问题的学生介于健康状态与疾病状态之间，这种虽无较大损害但愉小于痛苦感，“很累”、“没劲”、“不高兴”常伴口中的情况比较常见，即所谓的心理亚健康状态，可通过自我调整或心理医生来改善心理状态。
2.研究必要性
中医学“意疗”理论中，采用治疗者与被治疗者间的相互反应与关系，通过人的七情五志来改善心理、情绪、认知与行为有关的问题。古籍经典里早有记载成功的案例，但目前理论整理较少。处于心理亚健康状态的大学生很少会认识到自己心理有问题而日渐严重进而产生心理疾病，既不自我调整也不看心理医生，这时候中医学“意疗”理论应用于预防大学生心理疾病，不会给大学生一种“我心理有病”的压力感，而是以一种春风化雨般的方法改善大学生心理状态，从而及时预防其心理产生疾病。因此，面对大学生心理健康问题，本文基于中医学理论——“意疗”，在浅析其对于大学生心理健康预防的同时，也希望将我国国粹中医学“意疗”理论推广化，惠及更多的人。
3.大学生出现心理疾病的诱因
3.1外界环境的影响
当前大学生处在多姿多彩的社会中，有丰富的娱乐场所和玩乐方式，外界的刺激让许多大学生沉溺于过度的放纵和享乐，迷失了自我，对心理健康影响较大。
3.2个人因素的影响
个人内部的个性缺陷是诱发心理疾病的重要原因。有的大学生从小在心理上的问题没有受到关注，没有与家人、老师、同学之间的来往，变得孤僻忧郁，严重影响了心理健康。
3.3人际关系的影响
有的大学生在刚进入大学校园后，由于各种原因，没有和同学建立起良好的人际关系，在学校中感到孤独，逐渐变得内向起来，出现了一些心理上的问题。
3.4就业竞争的影响
大学生也面临着就业的压力，激烈的竞争让许多大学生对毕业后的生活产生一定的恐惧心理。在家庭、情感等方面，也对大学生的心理健康产生着影响。
4.中医学“意疗”理论对于大学生心理健康预防研究
当前大学生容易因环境变化引发适应障碍，因人际关系紧张导致的焦虑抑郁，或是学习生活压力导致焦虑情绪以及求职择业压力而导致迷茫焦虑等心理问题。心以知觉功能统领性情，实现性情。中医学“意疗”理论通过研究人的七情五志来改善心理、情绪等，对于大学生预防心理疾病有着重要意义。本文归纳整理出了中医学经典古籍中的“意疗”方法，并针对一些影响产生大学生心理健康疾病的诱因做出了“情志相胜”、“开导解惑”、“移情变气”针对性的预防方法。
4.1情志相胜法
“情志相胜”理论出自《内经》，是古代中医学中最典型的心理疗法，具有鲜明中医特色，根据五行相克理论而产生的不同情志之间的相互制约关系，以情胜情来预防大学生心理疾病。此外，明代医家张景岳指出：“凡五气之郁，则诸病皆有，此因病而郁也；至若情志之郁，则总由乎心，此因郁而病也”，所以说，欲解大学生心里之郁，则协情志之调。如今激烈的就业竞争让许多大学生对毕业后的生活产生的恐惧心理，根据《素问.阴阳应象大论》中“喜伤心，恐胜喜”以及“恐伤肾，思胜恐”的说法，平时大学生应该多思考人生的具体方向，多做准备，做到知行合一，保持一颗知足常乐的平和心态，“中和”状态即为一种心理健康状态。那么面对竞争压力带来的恐惧时，可根据目的来支配和调节自己的行动，以超越障碍克服困难的心理过程，及时预防大学生因压力太大而产生的心理健康疾病。
4.2开导解惑法
清代名医吴鞠通说“吾谓凡治内伤者，必先祝由，婉言以开导之，重言以振惊之，危言以惊惧之，必使之心悦诚服，而后凑效如神”。对于个人内部的个性缺陷而孤僻忧郁的大学生而言，大多是时候说理开导、同情安慰可以改变其心理环境。由于大学生同老师同学、亲朋好友有着密切的关系，在关系层面上进行考虑筹划就很重要，询问健康咨询者个人想法的同时，要保持把重点放到他们的关系上。告之以其败，语之以其善，在心理咨询过程中开导者要委婉指出性格孤僻对其身心发展的不良影响，然后导之以其所便，开之以其所苦，找到咨询者负面情感中积极的一面，向他展现出爱与友善的表现[6]，寻找从孤僻中走出来的突破点，同时也说明想要把孤僻的性格改变确实得要自己下决心养成良好的心态，此法对于预防由人际关系紧张而诱导的心理疾病同样适用。
4.3移情变气法
《素问.移情变气论》言：“古之治病，惟其移情变气，可祝由而已”。古代为了预防心理健康等疾病，只要对病人移易精神和改变气的运行即可。放在当代，对于外界的刺激而日渐消沉的大学生，可运用各种方法转移和分散外界诱惑对其的吸引力，一定程度上做到移情变气。大学生通过派遣情思，改变心志，特别是通过运动，不仅可以增强大学生生命的活力，而且能改善不良情绪，使人精神愉快，把诱发人心理疾病的不良情绪的能量发散出去，预防大学生心理健康疾病。此外运动移情法对于一些大学生因情感问题而可能诱发出的心理健康问题也有预防作用。
5.总结与展望
中医学“意疗”方法作为一种将理论推广化的尝试，有利于拓宽心理学方法预防大学生心理健康疾病的渠道。“意疗”将该理论中的“情志相胜”、“开导解惑”、“移情变气”法等应用于预防当代大学生心理健康疾病，辩证地看待人的七情五志，在心理学本土化的浪潮下，有一定的可行性与研究价值。当然，“意疗”方法目前缺乏一定的实践研究，这也是今后需要不断探索的，也相信不久的将来中醫学“意疗”方法必将实践化，预防越来越多的大学生心理健康疾病，并且造福越来越多的人民。
中医学毕业论文范文模板(二)：中医学专业学位研究生教育管理模式研究论文
摘要：自从2014年教育部等六部委出台了《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》以来，长春中医药大学结合中医学专业学位研究生培养实际情况，对研究生教育管理模式进行了深入的探讨和研究，最后总结出43323的中医学专业学位研究生教育管理模式。
关键词：中医学专业学位研究生教育管理模式
住院医师规范化培训是医学生成长为临床医生的一个重要阶段，是学会临床做事的方式方法、建立科学的临床思维逻辑、训练扎实的临床技能的重要阶段，在其整个临床职业生涯中起到不可替代的作用。[1]
由于住院医师制度的推出，在原本研究生更侧重理论学习的研究来说，又增加了36各月的临床实践学习。一时在学生的培养、时间的高效利用与分配、管理上都存在或多或少的混乱。高效、有序、协同、合作、指导性强、应用性强的教育管理模式体系一直并没有完全建立。鉴于此，我院整合资源、提高效率。强化目标管理。做好过程及结果监督。形成我院特有的43323的中医学专业研究生教育管理模式。[2]
一、搭建四位一体平台
1.构建校院培训基地学生“四位一体”的高效协同管理模式
随着规培制度与专硕培养的并轨，研究生管理就由原来的三方管理即导师、二级学院、校研究生院对研究生的三方协调管理转向了由导师、二级学院、校研究生院和规培医院共同参与的四方管理。在原来三方管理基础上又增加了规培医院的教育与管理。在管理模式发生转变后，给本来就不是很成熟、很完善的研究生管理体制带来了更大的压力和挑战。因此各管理单位之间的沟通协调是否通畅，对研究生管理是否规范就起到了重要的作用。因此在建立“四位一体”的高效协同管理模式，有机地将各自岗位分工明确，责任细化，并建立相应的沟通机制，时时将学生的学习、规培、科研、思想动态等信息交流，均衡时间分配，并建立相应的沟通交流平台。从而实现有效的协同管理。[3]
2.制定院校基础教育基地与住培培训基地接轨管理制度
制定两个管理教学单位相关制度。如定期例会制度、责任分工制度、问题处理机制等，确保干事有依据、沟通有平台、协调有对象，解决有效率。从而实现分工不分家的两地接轨制度，充分发挥两地教学与住培的教育管理优势，形成合力。实行信息共享、教育方式方法共享、优势资源共享，强化沟通、协调在开展教育过程中的集约化和高效化。
二、严控三个教学环节
三即三个环节，即培训、监督、考核等跟踪管理环节。培训、监督、考核是保证研究生保质保量完成学业任务的基本保障。因此要定期对学生召开学习进度说明会，要以科室为单位组织召开专科培训会，要明确培训目标及培训的实效性，注重学生在学习、规培中的考核，落实考核时间进度推进表，实行两周一次的主会制度，完成学业中的监督管理工作，细化考核制度。
三、打造三支精英团队
三即三支队伍。组建管理团队、考评团队、标准化的导师培养团队。
1.四向管理均衡分工，科学建设管理队伍
由于研究生管理涉及方面多，沟通协调面广，所以学院要精选力量参与到研究生的管理中，要明确导师、辅导员、住培教师、研究生院教师的责任分工，细化工作内容，确定工作流程。对各自相应的工作内容开展正规的培训。
2.成立专业的培训考评小组
学院层面要联合教学、学工、住培医院精选人力对学生进行定期考核，包括学生的出勤、学业中期掌握程度，规培科室应知应会掌握情况进行考评，要实行定时考核和定向考核结合的方式。要注重学生学习中的过程性考核。考评结果可以作为日后评奖评优的参考基础，并对学生成长做成长鉴定，形成详细的学生成长档案。
3.组建标准化导师培养团队
定期开展研究生导师临床培训，其中包括导师政治思想、觉悟及自觉性。定期邀请国内外优秀医学学者进行学术交流，鼓励导师参加学术研讨会、教学管理会等活动，加强管理制度培训，解读国家相关法律、法规和政策，对自身院校有关招生选拔、培养、学位授予及导师遴选等方面规章制度培训，帮助临床医学导师明确培养目标，掌握培养方法。
四、搭建两个实践平台
二即两个实践平台。借助国家级临床大赛平台和社区义诊平台。国家级的临床技能大赛和社区义诊是检验学生理论与实践能力结合及心理素质的有效方法。因此我院特别重视这两个实践平台的建设情况。在国家级大赛前，学院会组织由本、硕、博组成的团队进行比赛。增强了学生梯队培养。同时配备专业教师专职辅导学生大赛。同时，在社区平台建设上，每周都会由经验丰富的医生带队到社区义诊，现场问题现场解决，增加了对诊病、处方的交流沟通，切实地将教学课堂搬到了社区现场。同时，我们针对研究生开设第二课堂德育分制，确保了学生的有效参与性。
五、提升学生三个能力
三即三个能力培养。借助思想政治教育平台、二课堂活动体系平台、心理健康咨询平台提升研究生自我管理、自我教育、自我服务能力
1.成立研究生骨干学生组织，提高自我管理的能力
增强研究生学生组织在学生业余生活中的作用，开展研究会的突发事件应急处理、科研、临床等培训工作，提高学生自我管理、自我发展的能力。增强学生干部的服务意识，有效弥补老师下班后时间利用率低下的现状，搭建思想政治教育平台。
2.构建研究生第二课堂活动体系，营造轻松愉快的学习环境
通过学生组织，举办趣味运动会，文艺表演类的茶话会，养生保健大讲堂等学生喜欢的活动营造轻松愉快的学习环境。避免因长时间、高强度的学习和工作而产生沉重的心理负担。
《医事》作者讴歌说：“面对一个缺点颇多，然而不停在进步的医疗界，批评和埋怨不是最好的方案；拿出智慧、勇气，最有效地使用这个体系。”笔者本人一直从事有关医疗行业的写作工作，对于尴尬的医患关系和医护人员的心声深有体会，我想对于最广大的老百姓来说：最迫在眉睫的是如何最有效地利用当前的医疗体系，如何使出浑身解数让医护人员为我提供最好的服务。
聪明的患者应该采取主动，他不是一个被医生“洗脑”的小学生。当患者只会唯唯诺诺，点头哈腰的时候，医生眼前只会出现一张苍白的大众化的脸孔，之后便递来一张药方了事。当患者只会“十万个为什么”，一个问题接一个问题地“求教”的时候，很少有医生会耐心回答到第三个问题。许多患者把医生视为绝对的权威，带着神性的光环，和蔼可亲地坐在那里，妙手回到病除……殊不知大多数医生不过是凡人，一上午硬板凳坐下来，难免有烦躁敷衍的情绪。笔者曾经采访过一位名老中医，他回忆起自己早年为一位如雷贯耳的名中医抄方的时候，老人家一个上午看几十个号子，难免有昏昏欲睡的时候。有一次甚至问男患者：“例假来了没有？”，大家好不尴尬。这足以说明患者必须清楚地知道，医生为我诊治的这区区几分钟，不在最佳状态是正常的。“如何激发医生进入最佳状态”是一位聪明患者要为之付出努力的。
有一位患者，再看专家门诊之前，已经从网络上搜集到了所有有关自己疾病的资料，甚至连最新的学术论文也打印好了。他穿着笔挺的西装，带了一本《协和医事》的书，“气宇轩昂”地坐在专家的面前。一进门，他便将《协和医事》放在专家触目可见的地方，然后结合自己目前的身体状况问专家一个很专业的问题。此举让习惯于盯着电脑屏幕的专家抬起头来仔细地看了看他。他谦逊地说：“大夫我不在医院工作，但是我一直尊重医生，我相信老协和这些名医的精神今天都还在，在您身上我就能感受到这种力量。”专家严肃的脸孔马上舒展开来，甚至露出了笑意。难怪之后他接收到了最完美的服务。
医生也是人，期望其如圣人，实在是不合实际的。这位聪明患者的成功就在于他将心比心，以积极地就医态度换得医生的重视，以对医生的尊重和理解换得高质量的服务。
还有一次，我采访一位骨科名医。他颇有感慨地说：“现在懂得和医生搞好关系的患者太少。”（这里的搞好关系绝不是送红包的意思，而是将医生作为人来理解、尊重和接纳）
他举个例子说：“我曾经有个患者，在我手中被我误诊了。后来他转到另一家医院之后发现我之前几个月的治疗是错误的。但是他没有马上告我，更没有采取任何举报或者责备。其实在这几个月的住院期间，他一直对待我如同朋友一样。不是把我放得高高在上，更不是送什么东西给我。他就是会在每一个和我接触的机会中，表达他对我的关心和尊重。”
“他发现被我误诊之后，只是非常平静地给我打了个电话，说了一下他现在所采取的治疗方法和疗效。我能感受到他的意图不是责备我，而是要让我通过这个误诊可以有所学习。”
“我心里认准了，这个朋友我交定了。不是他来和我交朋友，而是我认定这个人可交。后来我们成了十几年的好朋友，我做了他全家十几年的免费医学顾问……”
这些年的采访中，说起医患关系，多少剪不断理还乱的千头万绪。医者和患者无不满腹苦水。但上文这个患者，真是智慧得让人惊叹。换个角度想一下，假若他一气之下将这位医生告到医务科，后果如何？无非多几个钱而已。然而他用饶恕和理解充分向这位医生展示了其人格魅力，从而赢得了一位医者的心。
如何做一位聪明的患者，其实很简单。将心比心，你就将眼前的医生当做自己的家人。看病前问一句：“天这么热，医生您辛苦了。”被查房的时候说一声：“您们做医生真辛苦，这么大早就来忙活，吃饭没？”有时候短短一句话，便能温暖医生的心。切不要将医护人员当做全知全能的圣人，给他们成长的空间，帮助他们成为更好的白衣天使。
【关键词】青年职业成长;平台;实践
青年是国家的未来，民族的希望。青年人才的成长和发展，关系到国家的前途命运，关系到中华民族的伟大复兴。研究青年人才的成长要素、给予合理的成长环境和平台，使他们真正成长为社会主义现代化建设的栋梁和接班人，具有重要的现实意义和深远的历史意义。一年树谷，十年树木，百年树人。在医院改革建设进程中，加强人才队伍建设，拥有一支人才梯队合理、职业素质良好、专业技术精湛、提供优质服务的卫生人才队伍，是确保医院可持续发展的支柱――尤其是年轻医生的培养。因此，人才战略还是要从培养青年员工成长做起。那么，如何更好、更快捷地引导青年医生成长成才？笔者认为，一方面要从青年医生个人角度出发，引导他们严格要求自己，抓住机遇，不断学习，增长才干;但更重要的另一方面是从医院角度出发，给他们提供各种成长平台，帮助他们把好方向，实现他们自己的人生价值。
一、青年医务人员发展平台缺失情况分析
目前在国内医疗卫生行业中，普遍存在青年医务人员发展平台缺失的情况，由此产生了一些不利于医院发展与和谐的潜在危机，具体表现在以下几点：
（一）医院整体的价值观与青年群体价值观的不和谐。在医院精神的诸要素中， 医院价值观是实质和核心。 国家卫生部要求医院“以病人为中心， 提高医疗卫生服务质量”，医院价值观的实施需要广大工作人员的认同和支持， 其根本在于提高全体工作人员的素质。医院价值观的规范、准则和理念必须得到工作人员的广泛认同， 化为自觉行为， 其培育才得以完成。重视对工作人员的培养教育， 使他们感到自己受到重视和尊重， 增加其对医院价值观的认同和支持。目前，医院往往忽视了对青年员工素质的培养，忽视了青年员工的价值诉求， 因此，医院的发展缺乏持续张力， 难以调动青年群体的积极性和创造性。
（二）医院发展要求高和青年员工素质低的不和谐。随着经济的高速发展和医疗体制的深化与改革，医疗市场的竞争日趋激烈。如何增强自身的竞争力，提高青年员工整体素质，使医院在集团化发展中站稳脚跟，已成为医院管理层探索的首要问题。创新实践、创新思想注重全方位的培养青年人才，是实现人才与医院核心竞争力双丰收的重要举措。重视人才培养才是医院发展的关键。在医院发展的过程中，要想真正有效地吸引、留住、运用、激励青年员工，以满足医院发展的高要求，就必须在医院的管理过程中理解和尊重青年员工，营造适合青年人才成长与发展的平台，充分发挥青年员工的主动性与积极性。
（三）青年员工发展拘泥于事务性工作。现在很多青年医务人员进入医院后，一些任务繁重的科室如获至宝，抓住人才就不放，只是一味地干活，入院后轮转培养的制度得不到很好地落实。一些部门领导在工作中重任务，轻带教，不能有效地对青年管理人员进行素质培养和工作指导，使得青年员工很难得到真正的锻炼和成长。青年员工由此拘泥于本科室的事务性工作，少有在畅所欲言、发表观点的机会和渠道，很难形成一种积极向上、百家争鸣的工作氛围。
（四）青年人员的创新性想法和思维缺乏施展平台。青年人有想法、有激情，但提出的意见和建议往往不被重视，同时也更怕自己由于心直口快说错话、办错事而招来不必要的麻烦，于是便不约而同地形成一种“按部就班、只做不想、能想不提”的工作习惯，久而久之，必将对医院及青年人自身的发展产生不良影响。
本课题组前期对杭州市第一人民医院现有职工按年龄结构进行统计，结果显示，市一医院在职员工共有2133人，其中青年职工（18至35岁）有1192人，约占医院员工总数的55.88%，28周岁以下青年职工631人，占29.58%。比例之高，反映出青年发展与医院建设的关系极其密切。我们已对医院35周岁以下青年职工进行问卷调查，调查内容为青年医务人员对职业技能教育的需求情况，包括：科研指导、医患沟通技巧、心理减压技巧、口才与演讲、PPT制作技术、形象设计及礼仪培训等，实际参与投票人数为352人次，总票数999票。结果显示，青年最感兴趣的前三项培训项目为：科研指导、心理减压技巧、医患沟通技巧。为此我们成立了杭州市第一人民医院青年成长联盟（平台），并已组织开展3次活动，吸引200多人参加，同时聘请2位导师作为辅导老师。
本课题拟在前期工作基础上，深入研究立足于构建一个适合院内青年医务人员成长、成才的平台，有目的、有方向地将青年员工感兴趣的项目与内容加以多方面、多形式的指导，并在团队的协作与帮助下进行深化、提高，最终帮助他们发掘和培养自身的潜力和优势，使他们整体的素质水平得到进一步的提高。进而评估院内职业培训平台对青年成长的推动作用，探讨构建青年成长平台的实践意义。研究成果旨在推动我院卫生人才梯队建设，也为我省卫生系统推广青年成长平台建设提供理论和实践依据。
二、青年成长联盟工作经验介绍
2014年初，杭州市第一人民医院团委为了提升医院集团青年医务人员专业素养，为集团下属青年提供职业培训与教育平台，引领团员青年坚定从业信念，营造浓厚的学习氛围，为共同实现“中国梦”进一步凝聚集团青年力量，在医院集团领导的大力支持下，在各院区相关职能部门的积极配合下，市一集团青年成长联盟于年初正式成立，目前按照预定计划顺利推进各项活动。
（一）细心调研，扎根青年，服务青年。为使“市一集团青年成长联盟”活动组织开展更具有针对性，更符合青年需求，2014年初，市一团委召开医院集团各院区团工作负责人专题会议，对活动集思广益、畅所欲言。会议明确了联盟计划名称、实施步骤、实施内容、实施计划等，具体分为需求调查、活动开展、评估总结三个阶段。
2月，医院各院区内部网开辟调查版块专栏，广泛征求青年意见，了解青年思想动态，开展职业技能教育的需求调查，采取线上、线下结合的调查方式，为后期开展联盟活动提供参考和支持。本次调查对象为35周岁以下医院青年职工，实际投票人数为352人次，总票数999票。其中，青年最感兴趣的前三项培训项目为：科研指导、心理减压技巧、医患沟通技巧。基于调查结果，我们有针对性地开展了“减压之道”职工心理知识专题讲座1次和“课题申报与论文撰写”等科研指导讲座3次，4次活动吸引了400余名青年参加，活动反响良好。
（二）精心策划，关注青年，引领青年。活动开展以来，取得了阶段性的成效，关注度高、参与度高、满意度高。自联盟计划推出后，集团内部青年职工踊跃参加，参与网络投票人数达到350余人，占35周年以下团员青年比为54.8%，参与对象涵盖临床医生、护士、医技科室及行政后勤科室青年。团委组织的各项活动切入青年成长需要，集团内青年参加活动积极性很高，4次活动参与人数共计400余人，占35周年以下团员青年比为62.7%，超过参与调查青年的数量，可见，活动内容符合青年需求，受到广大青年的欢迎。
（三）耐心回访，关心青年，团结青年。医院团委除了组织活动外，还针对每次活动进行回访，不断调整活动方案，确保活动真心实意为青年服务。在回访中，参加活动的青年对团委组织的联盟活动表示满意，轮转医生张医生初次参加这样的活动，感慨的说“医院能为青年们提供这样的平台，我们感觉找到了组织，很有归属感，以后如果还有这样的活动，我先提前报个名。”
青年成长联盟活动在顺利推进的过程中，也存在一些不足，我们将在下一阶段活动开展中不断完善，不断调整联盟发展方向。
1.进一步完善组织架构。针对活动开展过程中参与人群不稳定，青年成长联盟下一步拟构建联盟核心团队，以各团委委员为各团队小组负责人，按照各临床科室专业，加强学科交流与融合，以职称、学历为选拔标准，选取相关科室内35周岁以下、研究生学历、中级职称以上的青年组织一支骨干队伍，实施联盟成员会员制，明确骨干队伍的权利与义务，不断完善联盟组织架构，以团委为核心，以骨干队伍为主力，将青年联盟的职业导航计划辐射至全体集团青年。
2.进一步创新活动形式。目前活动开展主要以专家讲座、技能培训为主要形式。下一阶段，团委将不断发掘青年潜力，开展符合医卫青年特点，激发医卫青年兴趣的新形式，如学术沙龙、头脑风暴、PBL模式等，使职业导航条块结合，充分发挥青年的自主性与创造力，激发青年成长联盟的内在动力，不断推动联盟创新发展。
关键词：转化医学；七年制；临床教学
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）53-0024-02
转化医学是近十年来国际生物医学领域出现的新概念和重点研究方向。转化医学（translational medicine）又称转化研究，提倡以患者为中心，临床医生在临床工作中发现问题、提出问题并由基础研究人员进行深入研究；然后再将基础科研成果快速转向临床应用，解决问题。通过打破基础研究与临床医学之间的障碍，保持临床医生和基础研究人员的密切合作，服务于患者。“转化医学”这一名词在1996年的Lancet杂志第一次出现，科学家Geraghty指出了转化医学的“BtoB”概念，并指出这一概念的含义是双向的，即“从实验室到临床和临床到实验室”的过程，也就是“bench to bedside to bench，BtoBtoB”的过程[1]。研究者明确提出，转化医学理念是双向、开放、循环的转化医学体系[2]，转化医学的核心是要将医学、生物学基础研究成果，迅速有效转化为可在临床实际应用的理论、技术、方法和药物[3]。而我国著名学者钟南山教授认为，在我国，转化医学的内容既包括基础研究到临床应用，还包括从临床中提炼问题，进行基础研究，再回到临床，以及从经验到循证的过程。
转化医学已经成为医学发展的热点，直接影响临床医疗模式的发展和基础研究方向的确立，并将会逐渐影响医学生基础和临床教育。七年制临床医学专业的培养目标是造就德才兼备的高素质医学人才。在七年制医学生从基础课向临床实践的过程中，逐渐引入转化医学的内容，有助于学生由卓越的医学生成长为卓越医生。
一、在临床教学中引入转化医学内容的必要性
（一）七年制临床专业医学生开始临床课程遇到的困难
七年制临床医学生在临床理论课学习、临床实习阶段和研究生学习阶段会遇到不同的困难，如：基础课程学习与临床课程学习间隔时间较长，学生容易将基础知识淡忘，如何将基础医学的学习顺利过渡到临床医学的学习；临床理论课的学习如何顺利过渡到临床实习；在研究生学习阶段，怎样将临床技能培训和科研能力有机结合。七年制临床专业医学生在基础医学学习阶段的学习方式以课堂讲授和实验室实验为主，在进入临床阶段理论课学习后，很难有机会接触基础实验。学习内容与之前有较大变化，学习环境也有差别，每次变化均对学生有不同的要求。
（二）现代医学的发展摆脱了旧有的模式，对医学生的要求也相应提高。
上世纪70年代，美国医生恩格尔提出了生物―心理―社会医学模式，强调健康是受多种因素影响的，健康是身体、心理和社会适应良好的完美状态，体现了医学的系统整体观。尽管医学模式的转型尚未完成，但已然势在必行，这就要求医学教育必须让医学生适应新型医学模式的需要[4]。在我国的医学院校人才培养模式中，基础教学和临床应用被隔离开来，缺少对医学生的人文教育。这种基础理论与临床实际分离的医学教育，不能适应医学改革的需要，也不是未来医学的发展方向。如何突破这种“瓶颈”，是当前医学教育面临的重要问题。转化医学理念在临床实践和临床教学中的应用，恰好可以帮助医生、临床教师和医学生适应传统医学模式到现代医学模式的转变。
二、将转化医学理念贯穿于内科学的带教过程中的探索
（一）将转化医学的理念逐步运用到见习中
学生刚开始临床理论课学习时，普遍感到有一定的困难，理论课的教学有严格的时间和内容的安排，任课教师介绍转化医学的新进展的机会相对较少。而在见习的时候，教学内容的安排相对灵活一些，学生有更多的机会提问、思考，带课教师也可以有时间和机会结合临床具体病例将转化医学中的成果安排到教学内容中。这样既可以帮助学生掌握教学内容，还可以激发学生的学习兴趣和热情。例如：在学习慢性胃炎、胃溃疡时，将Marshall和Warren发现幽门螺杆菌，提出胃炎和消化性溃疡的病因学的事例穿插其中，加深了学生对慢性胃炎、胃溃疡病因、发病机制和治疗的理解和记忆。两位医生对事业孜孜以求的故事引起了同学们的兴趣，潜移默化中也使学生了解了基础医学的研究成果向临床实践应用的典范，不但有助于提高学生的课堂学习效率，而且，使学生在学习阶段就接受和适应新型医学模式，增强基础研究与临床应用相结合的意识与能力，从较高的起点出发，未来从医后亦能将转化医学的理念用于工作中。
（二）在实习中，鼓励学生参加转化医学相关的学术活动
学生有对临床工作的好奇、紧张，也会对将来研究生阶段学习满怀憧憬和思考。我们鼓励实习生参加各种学术活动，拓展多学科不同领域的知识结构。例如：要求实习学生参加医院举办的小讲课，部分内容涉及肿瘤的化疗和干细胞移植等内容，这些内容与基因组学、后基因组学中的药物基因组学和个体化用药密切相关。学生在基础医学的学习阶段学习了相关的分子生物学和细胞生物学知识，在临床实习中可以见证基础科学的重大进展如何在临床上“大显身手”，能够建立转化医学的意识，在未来的工作中，担当起突破基础医学成果和临床应用之间屏障的任务，架起两者的桥梁。
（三）渗透“转化”理念，为研究生阶段学习做准备
转化医学的实质为理论与实际的结合、基础与临床的整合，多学科、多层次的交叉与融合；更强调学生的自主性、创新性与合作精神。七年制医学生研究生阶段只有两年，本科阶段有意识的将“转化”观念引入教学，引入前沿知识，拓宽国际视野，有利于他们为下阶段学习做准备。采用案例式与讨论式教学启发模式，指导他们从实际出发，发现问题、解决问题，充分发挥其主观能动性；培养他们在新知识不断涌现的时代具有良好的自我学习与总结的能力，强化其只有不断主动学习、善于学习才能顺利完成研究生阶段学习的理念。近年来，我校开展了本科生科研创新活动。进入临床学习阶段的本科生可以在临床教师的指导下，申报或参与临床课题的研究。在此过程中，学生初步了解科研的思路和研究方法，从查阅文献、课题设计，到收集病例、归纳总结、统计分析、撰写论文，学生参与科研的各个环节，培养了对科研的兴趣，锻炼了思维，又能在临床见习和实习中加深对学习内容的理解和掌握，为研究生阶段的学习打下基础。在此过程中，“转化”的理念渐渐贯穿在学习中。
（四）转化医学与人文精神相辅相成，不可分割
转化医学要关注疾病的治疗效果，就不能放弃对病人全方位的关怀和照顾。从实验室到病房，再回到实验室的全过程都需要病人的参与。人文精神的注入能够帮助医学人才在成长过程中具备转化医学多因素的研究思路，有利于培养新一代具有转化医学理念的全面医学人才。在带教见习和实习过程中，我们鼓励学生多与病人接触，课堂讨论的病例，尽量要求学生亲自采集病史。在与病人接触的过程中，多思考，勤提问，教师帮助学生提炼问题，引导讨论向纵深进行，将转化医学的理念逐步带入讨论中。将转化医学理念贯穿到教学中，会遇到诸如新技术、新方法带来的伦理观念上的冲突，还需要慎重引导学生正确对待，避免盲目强调新理论、新技术的应用，忽略病人的感受或带来伦理上的新问题。
三、转化医学在国内外发展现状及在教学中存在问题
目前，为了促进转化医学的发展，世界上各主要的核心期刊都开辟了转化医学专栏，同时还出版了国际性专业杂志，如：《Translational Research》、《Science Translational Medicine》和《Journal of Translational Medicine》等。各个国家开始制定实施转化医学的发展计划，转化医学的研究和应用受到极大鼓励。国际知名的医学院近年来在转化医学理念的影响下已做了大量实际工作，并取得不少业绩，起到了引领新的医学发展的范例作用。
转化医学在我国起步较晚，由于传统医学教育体制的影响，还存在着基础理论的学习和临床技能培养相脱节的现象，缺乏完整的教学体制，教学条件和设备不够完善，教材中关于转化医学的理念强调不够，教师缺乏主动将转化医学理念注入日常教学的意识，也很少有医学院校开设转化医学课程，本科生科研创新的项目不能覆盖所有学生。但转化医学在我国发展迅速。国家级和卫生行业的科技发展计划，都对转化医学研究提供了资金和项目上的支持，为疾病的预防、预测以及个性化药品研发提供了可能。国内有专门发表转化医学内容的期刊《转化医学杂志》，特别是七年制内科学教材不断更新，关于转化医学的内容也逐渐增加。
总之，转化医学在新时期医学发展的进程中有着非常重要的意义，对临床医疗模式的发展与医学教育有着直接的影响。因此，我们首先应该大力传播转化医学理念，将其渗透到在医学教育的不同阶段，培养具有宽厚、扎实的临床知识和实践技能，有一定临床科学研究能力，思维活跃，具有人文关怀精神，具备创新能力的“高、精、尖”临床医学专门人才。
参考文献：
[1]Geraghty J.Adenomatous polyposis coli and translational medicine.Lancet， 1996， 348（9025）： 422.
[2]Marincola FM.Translational medicine： A two-way road[J].J Transl Med， 2003， 1（1）：1.
同别的教师一样，他拥有的只是一块平凡而狭小的天地，但在他辛勤而快乐的耕耘下，这块天地却繁花似锦。
<一>、班级管理——德高为范
作为班主任，成老师几乎与学生同吃、同住、同生活，勤走访，勤谈心，勤做各种细致工作，真正做学生良师益友，深受学生的爱戴和领导的好评。成老师极为重视后进生的教育，在班级管理方面，狠抓勤、细、深、严。
勤学是勤快，成老师经常深入班级，以一个知心朋友的身份贴近学生，及时发现问题，针对某些具体问题来教育学生，做学生的思想工作。成老师几乎每天晚上都到寝室查夜，他轻松地和学生谈学习，谈生活，督促学生休息，还细心地帮学生盖好被子。
学生朱凯，块头大，成绩差，平时喜欢与人打架，经常逃学，成老师曾经五次登门家访，向其父母了解情况，交流思想，协商帮教措施，同时对朱凯同学以“低起点的小目标”来要求，一步一步地引导他摆脱学习的困境，并鼓励他积极参加班集体活动，把吸引到班集体中来，使他从厌学、逃学到爱学会学，中考时以521分的成绩考入实验高中。
细就是细心。成老师班里有个优秀的学生余永照，但一段时间他无精打采，明显精力集中，细心的成老师发现了，与之交谈，可余永照说话前后矛盾，不想说真话。经过成老师的细心，语重心长的开导，他终于说了实话，因为他不想读书了，这学期的学费本来就是借的，最近爸爸又病了，生活费又不够，针对这种情况，成老师在思想上着手教育学生要战胜困难，从行动上着手，掏出自己的工资给学生做生活费。中考时他以589分的成绩考入一中。多年来成老师已不知多少次为学生垫付生活费报名费，据不完全统计他垫付的学费不少于4000元。可成老师衣着朴素，生活俭朴是学校出了名的。
深，是深入挖掘学生思想深处的东西。成老师班上有一女生，性格内向，一段时间的自习的课堂上，经常与一男生频繁接触，成老师小心问及她时，她说是讨论问题。可期中考试两人的成绩大幅度下降，成老师又问她：为什么成绩下降，晚自习无精打采？她说考试没考好。于是成老师从思想深处教育她正确对待学习与友谊，讲清友谊与恋情的区别。后来他们全身心地投入到学习上来了，都考上了高中。
严：一个集体必须有严明的纪律，若我行我素，势必导致混乱。在班级管理中，成老师从班干部的任选，责任的分工，班级的制度到个人的态度都着力突出严。充分利用班干部的职能，充分调动参与意识，充分开展班级活动，使全体学生能在一个井然有序，制度健全的班级氛围中安心学习。当然，过分强调“严”使人压抑，束缚人思维的发展，因此，成老师在班级中经常开展一些丰富多彩的活动，如演讲、辩论等，还组织学生和科任老师相互沟通的联谊会。
成老师严格要求学生，同时先严格要求自己，按时到班，按时参加班上的各种活动，从不缺一节课。一周六成老师的直痔疮突然发作，迅速前往大冶医院治疗，医生要他住院，可成老师担心下周一的课程，坚持不住院，开了针和药就回来了。成老师现在因为腮腺炎，右脸肿得老高，进食疼痛难忍，可成老师没有耽误一节课，他总是利用周六周日的时间去打针，然后带药回家吃，成老师是如此严格要求自己，不落学生一节课。
不少老师替成老师总结说他对班级实行的是“影子”管理，此语确实道破天机。20多年来，成老师总是和学生比着早进教室晚离教室，空堂时间也总是在办公室认真备课，专心批改作业。同学们感觉他时刻在身边，个别学生略有调皮行为，身边的同学就会提醒他，成老师在办公室。老师的榜样作用时刻激励着每个学生，他们埋头苦学，奋发向上，营造了良好的学习氛围。
作为班主任，必须有无私奉献精神，要有全面的素质，成老师以自己的行动诠释了德高为范的含义。
<二>、教学工作——学高为师
随着现代教育日新月异的发展，成老师与时俱进，积极学习，不断“充电”，吐故纳新，积极主动地接受新的先进的教育思想和育人理念，以满腔的热情投身入教学工作的研究与实践中。作为数学教师，成老师用自己的行动诠释了“学高为师”的含义。
对“学优生”，成老师关怀备至，对“学困生”他也倾注了爱心，每次测验之后，成老师总要找不同的人谈话，成老师班里的学生特别期待这样的谈话。如果略有疏忽，他们还会用自己的方式“闹意见”。一次批改试卷，成老师发现一份特别的试卷，字迹潦草，有些题目错得不合常理，一看名字，是李冲的。成老师班理的李冲是个态度认真字迹一贯较工整的学生，怎么这次如此反常呢？成老师经过调查了解才得知，因为上次考试李冲发挥失常，数学成绩是班上的倒第十，老师你找了倒第一至第九的同学补课，也找了几个成绩中等的补了课，也找了几个上等的谈了话，而我李冲是倒数第十，您怎么不找我谈话呢？噢，原来如此，百密一疏，这个被“疏忽”的李冲在用特殊的方式向成老师提意见呢！成老师了解情况后，迅速调整过来，予以弥补，以后成老师再也没有这样的疏忽了。
成老师平时每教一节课，都用心批好课，每学期他的备课笔记总要装订成厚厚的一大本，多次受到上级教育部门的好评。每讲一堂课，他都力求做到精讲精练，注意营造民主和谐的教学氛围，使学生产生愉悦求知的欲望。他的学生参加数学竞赛，多次获奖。黄润强在进入大学后还经常与成老师通信，在信中，他深有感触地说：“我们能有今天，得益于数学成绩的提高，而数学成绩的进步全靠您激发了我学数学的兴趣，忘不了那些您为我讲题的下午，忘不了弯着的脊背那鬓间的白发……我永远忘不了您，成老师！”
【摘要】临床医学专业学位研究生培养目标是培养掌握坚实的医学基础理论、基本知识和基本技能，具有较强临床实践能力、临床研究能力、创新能力的高素质、高层次、复合型医学人才。在当前临床医学专业学位研究生与住院医师规范化培训并轨培养背景下，如何提升临床医学专业学位研究生综合能力和全面素质，成为临床医学专业学位研究生培养迫切需要解决的问题。文章以锦州医科大学为例，介绍了学校近几年在临床医学专业学位研究生培养中探索构建以综合能力为导向的培养体系的经验和体会，旨在寻求既符合医学教育规律，又有利于培养医学研究生综合素质的最佳培养模式，提高医学人才培养质量。
【关键词】教育；临床医学；综合能力；专业学位研究生；培养体系；培养模式；培养质量
医学研究生教育历来是我国培养具有临床研究能力的医师的重要途径，也是反映我国高层次临床医学教育质量的重要指标[1]。培养既熟练掌握临床基本技能，又具有临床研究能力的复合型医学人才，为医学专业研究生教育培养提出了新要求[2]。为实现新要求，提升我国临床医师培养质量，我们国家创新性地将住院医师规范化培训与专业学位硕士研究生培养进行并轨，建立“双轨制”医学专业研究生培养模式[3]。“双轨制”背景下，遵循医学教育和医学人才成长规律，构建适合医学院校以提高医学专业研究生综合能力为导向的人才培养体系，提高临床医学专业硕士研究生的临床实践能力、临床研究能力和创新能力，成为当前临床医学专业硕士研究生教育教学研究中迫切需要解决的问题。本文介绍了锦州医科大学在构建临床医学专业学位研究生培养体系的具体实践，为医学院校开展提升临床医学专业学位研究生综合能力的培养模式改革提供参考。
1临床医学专业学位研究生综合能力培养的背景与意义
2015年随着国务院学位委员会《临床医学、口腔医学和中医硕士专业学位研究生指导性培养方案》，标志着“双轨制”医学人才培养模式的开启[4]。该培养模式将教学融于医疗实践，强化了专业学位研究生临床技能的培养，其根本导向就是培养高质量、高素质的应用型医学人才[5]。“双轨制”培养模式至今已启动五年多的时间，在医学专业学位研究生培养中发挥了积极作用，对扭转过去医学专业研究生培养重科研、轻临床的状况取得了一定成果，但根据目前临床医学专业学位研究生住院医师规范化培训的要求，学生在三年的学习期间需要在临床科室完成临床医疗轮转至少33个月，因此在对除临床实践能力外的其他能力如科研能力、创新能力等的培养上暴露出一些短板和不足，难以满足培养复合型高层次医学人才的培养目标[6-7]。教育部、国家卫生健康委员会、国家中医药管理局《关于加强医教协同实施卓越医生教育培养计划2.0的意见》（教高〔2018〕4号），要求深入推进临床医学、口腔医学、中医硕士专业学位研究生培养改革，统筹优化临床培养培训内容和时间，促进硕士专业学位研究生教育与住院医师规范化培训有机衔接，加强硕士专业学位研究生临床科研思维能力的培养，提升硕士专业学位研究生临床综合能力[8]。
2目前在临床医学专业硕士研究生培养中存在的主要问题
2.1培养质量难以“同质化”。由于近些年国家对高层次应用型医学人才需求不断扩大，临床医学专业学位研究生招生规模的不断上升，而每个培养基地受各种政策、条件影响可容纳的规培学生数量有限，导致大多数院校临床医学专业硕士研究生分布于多个不同的培养基地，各个基地带教水平存在差异，难以保证培养质量的“同质化”[9]。2.2课程教学时间不足。因为住院医师规范化培训的要求，学生在培养过程中在临床科室轮转时间较长，占据了整个学习期限的绝大部分时间，因此课程学习时间相对不足，造成实用性课程内容多数只能一带而过或采取自学方式，实用性课程内容得不到细化学习[10-11]。2.3临床科研训练不够。因为学生在住院医师规范化培训期间需要完成规定的临床实践工作，研究生临床科研能力的训练时间相对不足，科研素质培养内容相对较少，同时各个培养基地科研训练条件参差不齐，导致临床医学专业硕士研究生科学研究能力相对减弱[12]。2.4质量评价体系不完善。临床医学专业硕士研究生采取与住院医师规范化培训相并轨的培养模式是从2015年才开始正式运行的，刚刚有5届的毕业生，因此针对临床医学专业硕士研究生综合能力的培养质量尚未形成综合性、统一性的评价体系与评价标准[13]。
3提高临床医学专业硕士研究生综合能力的相关措施
3.1加强顶层设计，制定临床医学专业硕士研究生培养方案。培养方案紧密围绕临床医学专业硕士研究生的培养目标和培养要求，即培养掌握坚实的医学基础理论、基本知识和基本技能，具有较强临床实践能力、临床研究能力、创新能力的高素质、高层次、复合型医学人才。从课程设置与学分要求、课程考核与记分方式、临床科研训练、学位论文与答辩、分流机制、学位申请与授予等方面，规范培养过程，突出综合能力的培养。3.2建立临床医学专业硕士研究生课程体系。以研究生成长成才为中心，以优化课程教学内容及教师知识结构为前提合理开设临床医学专业硕士研究生课程。课程设置以专业能力、实践能力、临床研究能力等培养相关内容为核心，设置公共必修课、专业基础课、专业课以及选修课等课程模块，课程中应包含前沿性及交叉性课程，提升学生掌握知识的前瞻性和宽泛性。因地制宜采取传统课堂授课与网络线上授课相结合的形式，开展课程教学。公共必修课、选修课、专业基础课、专业课等理论课程可采取SPOC课程、远程直播授课等方式，解决授课地点分散问题，减小培养基地之间教学水平差异。采取教学研究课题立项等方式，鼓励授课教师开展教学方法、手段的改革与研究，倡导并推广教学研究成果的实际应用。3.3建立临床医学专业硕士研究生临床实践能力培养体系。制定并完善相关临床教学制度，严格规范教学查房、病例讨论等临床教学活动。制定临床技能操作统一质量标准，建立完善的临床能力考核体系，严格执行出科考核、年度考核和规培结业考核制度，规范开展考核行为。定期举办临床医学专业硕士研究生临床技能比赛，搭建各培养基地间的合作与交流平台，检验各培养基地带教水平，以赛促教、以赛促学。建立临床医学专业硕士研究生培养基地评估和准入制度，科学设置评估内容，包括教学条件设施、日常管理情况、住培结业考核通过率、论文评审合格率、毕业生就业情况、参加临床技能大赛成绩等指标，定期对各个临床医学专业硕士研究生培养基地进行评估检查，依据评估结果对研究生培养基地实行动态管理。3.4建立临床医学专业硕士研究生临床科研能力培养体系。定期开展科学道德和学风建设宣传、讲座等系列活动，促进研究生树立正确的科学道德观，严格遵守学术规范，坚守学术诚信。建立和完善违反学术道德和规范的惩处制度，加强学风建设自查自纠力度，提升科学道德和学风建设水平。设置医学统计学与科研方法、文献检索、临床科研方法、论文写作指导等科研基础必修课程，讲授科研基本方法，满足学生开展临床科学研究的要求。设立学术学分制度，修满该学分才可申请学位。发挥导师的对学生科研能力培养的主导作用，树立“医院—导师—学生”三位一体科研素质培养理念。采取措施鼓励导师结合临床实践，启发学生思考，加强培养学生创新思维和创新能力。鼓励导师定期开展学术交流，带领学生积极参与学术会议。学位论文提倡开展临床科学研究，培养学生在临床中发现问题，用科研的思维解决临床问题的能力，使得学生在临床工作中锻炼科研能力。3.5建立临床医学专业硕士研究生医学人文素养培养体系。设立医学心理、伦理、医患沟通等方面课程，提高临床医学专业硕士研究生的人文素养水平。注重在整个医学教育中贯穿人文教育思想，努力使医学科学教育与人文教育融为有机一体。开展人文素养教育活动，培养医学生具有良好的道德品质、心理素质、人文知识、沟通能力，使临床医学专业硕士研究生具备高超的诊疗技术的同时，更具有高尚的医德，仁心与仁术并重，成为“仁心仁术”的医者。强化用医学院校的独特医学文化和医者精神传承塑造医学研究生的职业精神，引导学生树立职业理想，增强职业责任感。3.6建立临床医学专业硕士研究生导师负责制培养体系。完善研究生导师管理制度，强化导师是学生培养质量的第一责任人意识，确立导师负责制培养模式。实施研究生导师综合能力考核，依据考核结果实行导师上岗招生动态调整。加强临床导师能力培训，通过岗前培训、各种专题培训和各个培养基地常规培训等方式，对新遴选的研究生导师进行培训，切实提升导师教书育人能力和综合素质。3.7建立临床医学专业硕士研究生临床综合能力评价指标体系。遵循科学、公平、操作性强等原则，对照临床医学专业硕士研究生的培养目标及要求，遴选综合能力评价指标。确定由形成性评价与终结性评价相结合的评价体系，其中形成性评价应包括导师评价、管理人员评价和学生自评，终结性评价包括出科考核、年度考核、执业医师考试、住院医师规范化培训结业考核等。形成性评价指标包括专业理论知识掌握情况、临床实践能力、医学人文素养水平、临床科研能力等[14]。临床医学专业硕士研究生“双轨制”培养模式是住院医师规范化培训和硕士学位教育相兼顾的一种培养模式，是以培养临床实践能力和临床科研能力兼备的高素质、高层次、复合型医学人才为最终目标的培养模式。“双轨制”培养模式是解决以往我国临床医学专业硕士研究生理论基础不牢、医疗专业能力不强、综合素质不高的有利探索，是我国高等医学教育改革发展的必然趋势。然而处于起步阶段的“双轨制”培养模式，需要不断地完善与改进，以适应医学人才培养需求。临床综合能力的培养符合新时代医教协同模式下临床医学专业学位研究生人才培养的要求[15]。构建适合医学院校以提高临床综合能力为导向的临床医学专业硕士研究生人才培养体系，并应用于人才培养的实践，从而不断提升临床医学专业硕士研究生的临床实践能力、临床科研能力、创新精神和综合素质。不断采取改革措施切实保障医学人才的培养质量和水平，为持续提升医疗卫生服务能力和水平，更好地服务地方经济发展提供有力支撑。
作者:丛明 王茹 陈卓 穆 刘霞 任甫 单位:1.锦州医科大学研究生学院 2.沈阳医学院解剖教研室
中图分类号：R2-04 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2013）04-0099-03
现行的中医高等院校教育已有半个世纪的历程，为中医药事业培养了大批医、教、研人才。而面对目前中医人才队伍日趋萎缩和西化的现状，院校教育的承办者与承担者进行了深入的思考，师承教育重新被审视，越来越多地出现在中医院校。如何使中医院校教育与师承教育恰当、有效地融合，促进中医教育事业的发展，是值得每个中医教育者认真思考的问题。
1 师承教育的发展与利弊
中医学从《内经》成书确立理论体系，传承至今已历2000余年，在两晋南北朝之前，中国没有专门的医学教育机构，中医之所以薪火相传，长盛不衰，师徒相传的师承教育模式功不可没，如李杲师从张元素、张从正师承刘完素、朱震亨受业于刘完素的再传弟子罗知悌。中医的基本理论和临床经验主要由老师口传心授，在弟子跟随老师接诊抄方时潜移默化地传授。
1.1 师承教育的优点
1.1.1 注重中医经典，秉承传统文化 名老中医带徒，一般会要求学生熟读、背诵《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《神农本草经》等中医经典著作，并牢记《汤头歌诀》、《药性赋》等方剂与中药，为日后临床从医打下坚实的中医理论基础。同时，师承教育要求学生对中国传统文化有充分的理解。正如《医说》所言“凡为医者，须略通古今”，综观历史上的医学大家，如孙思邈、朱丹溪、张锡纯等，都在精通医术的同时，有着深厚的文化底蕴。
1.1.2 跟师临床实践，培养辨证思维 传统的师承教育在临床实践中培养学生的辨证思维能力，倡导早临床、多临床，在跟师参加临床实践的过程中，学习老师独特的临床经验、治疗方法、学术思想，使中医各家的思想得以传承。在师承教育过程中，学生有更多的时间接触病患，在实践中培养中医的辨证思维且及时得以实践验证。
1.1.3 立足言传身教，传承高尚医德 与院校教育课堂上所授《大医精诚》的空泛相比，师承模式更利于进行医德教育。一位德才兼备的名医大家更加注重对学生医德的培养，将医德教育融入到临床的方方面面，所谓“其身正，不令而行”，学生耳濡目染于老师的高尚医德，不仅促进对医学知识的求索，更是对精神的激励。
1.1.4 良师因材施教，增进师生情谊 师承教育给予师生更多彼此了解的机会，使老师针对不同学生的不同特点、特长，因材施教，有助于学生成才。同时，师承教育使老师不仅可以传道、授业、解惑，更能成为学生的人生路标，指引学生前进的方向。师承关系的确立，增进了师生间情感交流，使良师成为益友。
1.2 师承教育的不足
尽管师承教育模式在传统中医学的发展传承、中医人才培养中有着举足轻重的作用，但在医学高速发展的今天，其不足也逐渐凸显：第一，师承教育往往受到学术保护思想的影响，使学生只能听一家之言，不能博采众长，导致知识局限；第二，师承教育没有规范的标准，所授课程、教学方式皆取决于老师个人喜好，导致培养出的人才水平不一；第三，师承教育往往力量薄弱、缺少资金，无法在教育规模及学术创新上有所扩大和突破；第四，师承教育简化、忽视西医教学，不能满足现在的临床需求，且单纯的师承教育与当今的医师资格考核制度脱节。
2 院校教育的发展与利弊
在中医的发展历程中，院校教育可追溯至南北朝时期，刘宋元嘉二十年（公元443年），太医令秦承祖奏置医学以广教授，这便是中国古代设置医学教育机构的开端。此后，太医署的教学功能不断加强，至唐代，太医署发展成为制度健全、分科和分工明确的医学教育机构，是当时世界上规模最大、最完备的医学校，其组成分医学和药学，医学部分有医、针、按摩、咒禁4科，以医科为最大，培养的绝大部分是临床医生，各州府也设医学，有医药博士任教[1]。至宋、元、明、清均有建制。尽管这种太医院的教育模式只为宫廷输送中医人才，但还是为中医学的传承作出了贡献。20世纪50年代以后，随着北京中医药大学、上海中医药大学、广州中医药大学、成都中医药大学等一批高等中医院校的建立，中医的院校培养模式逐渐规范化、制度化，成为现今中医药人才培养的主要方式。
2.1 院校教育的优势
2.1.1 师资力量雄厚，教学理念先进 由国家投资建设的高等中医院校，有着师承教育无法企及的生源承载力、资金实力和杰出的教师团队，可以为学生提供广阔的知识平台、优良的科研环境和临床实践条件。随着院校管理的日益完善，各高等中医院校在教学理念、方式和方法上进行了不同程度的探索和创新，应用了大量的新技术手段，如多媒体教学、网络教学、模型教学，使课程更加生动、形象，便于学生理解和掌握。应用医学统计学、流行病学等现代医学研究手段对中医学进行研究，促进了中医学的发展。
2.1.2 课程设置规范，对接临床需求 高等中医院校的中医课程教材及大纲由国家教育部、卫生部经认真调查研究后，统一制定编写，课程设置更加合理化、科学化、规范化，从中医基础理论到中医内科学，中医学教育逐渐成为一个完善的体系。另外，各大院校加设西医课程及其他应用学科，满足了现今的临床需求。
2.1.3 专业多样齐全，学历层次多样 高等中医院校除了以中医学作为主流学科外，更设立中西医结合、针灸推拿学、中药学等学科。中医院校学历层次多样，包括专科、本科、七年制、硕士、博士等，尽可能广泛地面向社会，满足不同层次人群的需求。
2.1.4 汲取百家之长，发挥自主学习能力 与师承教育不同，学校通过建立图书馆、购买论文数据库、举办大型讲座等方式，大大扩展了学生的知识面，学生所学不局限于一家之言，能汲取百家之长。学生有效利用课余时间，针对自己感兴趣的学术方向，进行深入学习，发挥了自主学习的能力。
2.2 院校教育的不足
尽管中医院校有其独特的优势，并在中医人才的培养方面取得了卓越的成就，但量产化的培养模式不可避免地存在不足：第一，在中医院校的课程设置中，有些课程对于中医临床、科研用处不大而需学生必修，占用了学生宝贵的学习时间；第二，院校填鸭式的教学方式使学生学习的目的从面向临床变成应付考试，学生对于医学知识机械化记忆，学习成效差；第三，学生的临床实践是在学校完成理论教学后而进行的，不能做到将所学知识尽快应用于临床，使理论与实践脱节；第四，中医院校教育在强化了西医学习的同时，弱化了中医经典及传统文化的学习，学生中医基础薄弱，西医学习也不成系统，进入临床后往往陷入“中不中，西不西”的尴尬境地；第五，由于教育规模较大，因材施教难以实现，毕业生千人一面，中医名家独特的医学思想难以继承，有些门派已几近失传[2]。
3 关于师承教育与院校教育融合的思考
随着现代社会对中医认识的深入，中医学在世界范围里得到了越来越多的认可和传播，对高等中医人才培养提出了更新更高要求。优化高等中医人才培养模式在中医高等教育活动中至关重要。师承教育在推进院校教育结构调整、完善教育体制等方面具有重要的地位和作用。因此，师承教育和院校教育融合是优化教育模式的一个积极而有效的探索。高等中医院校也在此方面做了一定的研究和尝试，如1999年广西中医学院开办的传统班、2004年长春中医学院开办的研究生师承班，以及2006年山东中医药大学重点培养的七年制传统型中医班等[3]，这些传统班、师承班的课程设置主要以传统文化教育为主，重视对于中医经典的学习。2001年，广东省中医院在全国中医医疗系统首先恢复师带徒的学习方式，挑选中青年骨干拜全国名老中医及该院名老中医为师，向老师们学习临证经验。随着师承教育的再度兴起，如何将师承教育和院校教育有机融合，是中医教育者应该认真思考的问题。
3.1 完善课程体系
“读经典，跟名师，做临床”是师承教育总的指导原则。中医药经典著作是中医药学的精髓，学习中医首先读经典。在本科第一学年认真学习《内经》、《伤寒沦》、《金匮要略》、《药性赋》、《汤头歌诀》、《神农本草经》等中医经典古籍，熟读、背诵，之后结合临床课程及临床实践反复研习，深度理解，灵活运用。
调查发现，中医药院校大学生人文素质得分并没有随年级的增加而增长[4]。因此，有必要加强医学社会学、医学伦理学、中医哲学、中医传统文化学等医文交融渗透学科和课程的建设。为中医学生开放中医古典文化课程，将《周易》、《尚书》、《论语》、《道德经》和《庄子》等儒家和道家的经典著作作为中医学的基础课程，加强中医传统文化修养。
要成为一名“铁杆中医”，首先应该是一名合格的医生。现今社会现代医学占据医疗行业的主要地位，西医的快速发展对于中医不仅是挑战，更有着借鉴意义，所以，无论是进行临床实践还是科学研究，对现代医学的学习都是十分必要的。在学好中医的同时要兼顾现代医学，如此才能更为全面而深刻地理解疾病的发生、发展、治疗等规律，有助于中医的传承和发展。因此，现代中医不仅需要有深厚的中医典籍功底和富有内涵的中国传统文化，同时需要具备完善的现代医学知识体系，跟得上现代医学的进展，才能适应社会的需求，与当代的医疗环境合拍。为了不干扰中医学生的中医思维的建立，在课程设置中前两年应首先安排中医典籍、传统文化，夯实中医基本功之后，在本科第3年开始设置现代医学课程。
3.2 尽早接触临床
对历代名医成长经历进行分析，早临床、多临床，先揣摩、后操作，是成为名医的秘诀[2]。但是，随着我国医药卫生领域法制建设的完善，特别是《执业医师法》实施后，临床教学实践涉法问题给临床教学带来极大的法律风险，使医学教育发展停滞。《执业医师法》对实习医师的地位无明确定位，实习医师从事医疗活动受限，临床实践教学处于尴尬境地，优化教学内容、明晰具体课程在整个课程体系中的位置，不断成为备受医学界和医学教育界关注并亟待解决的问题，但目前尚无良策。
早临床，可以安排学生每天或每周定时到院校的附属医院门诊、病房、药房进行见习活动，将课堂所学知识尽快应用于临床，加深记忆，同步提高学生的动手与思维能力。
越来越多的院校在本科阶段实行了导师制，在本科阶段完成基础课程学习后，学生可以根据兴趣，制定自己未来的发展方向和计划，据此选择合适的导师，每周半天或1天时间，在导师指导下进行临床实践。有的院校在入学时就给学生分配了导师，每位导师指导5～6名学生，在督导学生学习中医经典的同时，指导学生见习，早期进入临床，理论与实际结合，促进理论知识的再实践。笔者建议，在完成中医基础知识学习后，学生可以根据自己的意愿重新选择指导老师，师徒双方大多自愿结合，学生有明确的学习志向，师傅根据意愿喜好自主选择徒弟。老师愿教，学生愿学，双方的主观能动性得到充分发挥。老师言传身教，因材施教；学生学习目的明确，刻苦钻研。这种教学相长的良性互动氛围，使学生成长周期缩短，成才的可能性大。或实行导师组指导制，一名学生有机会多跟几位老师，博取众长，促进学术发展。
3.3 学制灵活可调
如上所述，中医学生不仅要加强中医经典和中国传统文化的学习，奠定“铁杆中医”的基本素质，还不能放松现代医学的系统学习，那么，五年制的本科学习时间远远不够。对此，可以给学生选择的机会，4年基础课程结束后，根据个人意愿，选择五年制毕业，或者进入七年制、八年乃至九年的第二阶段学习。第7～9年的任务主要是“跟名师，做临床”。那么，五年制毕业的学生，在工作一段时间之后，如果致力于中医临业，可以通过考取临床专业学位研究生或师带徒的方式，继续完成第二阶段的师承教育。将师承教育深入到继续教育领域，使广大愿学者受益。
3.4 面向社会聘请名师
目前，我国高等中医院校的硕士及博士研究生导师资格还是按照导师的学历、学位、论文、课题及科研经费来进行评定，造成许多有着丰富临床经验的名老中医由于学历因素、科研因素被拒之门外。针对这一问题，在师承教育中，应摒除学历本位、论文本位的思想，面向全社会聘请导师。学生可以走出校门，跟随其他兄弟医院的名师或民间名医学习。既有利于消除院校老师同系繁殖的弊端，也可以使名老中医学术思想及临床经验得以传承，使民间名医的技艺后继有人，发扬光大。
总之，21世纪，中医迎来了前所未有的机遇，同时也面临严峻的挑战，亟待师承教育与院校教育真正融合，优化教育模式，培养一批具有现代视野，能运用中医理论、技能解决临床问题的卓越中医人才。
参考文献：
[1] 盛亦如.中国中医教育史研究60年[J].中华医史杂志，1996，26（3）：170-178.
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[3] 曹丽娟.近年高等中医院校师承教育试点班研究[J].医学与哲学：人文社会医学版，2008，29（4）：59-61.
［关键词］医学生 社会化 人文关怀
［作者简介］万艳玲（1977- ），女，陕西大荔人，桂林医学院思想政治理论课教学部，副教授，研究方向为思想政治教育。（广西 桂林 541004）
［基金项目］本文系 2011年新世纪广西高等教育教改工程项目“基于培养医学生人文关怀素养的思想道德修养与法律基础课教学改革研究”的研究成果之一。（项目编号：2011JGB088 ）
［中图分类号］G641 ［文献标识码］A ［文章编号］1004-3985（2012）26-0177-02
当前我国医疗卫生行业的一大突出特点是医患矛盾和纠纷层出不穷，一个重要原因在于人文精神在医药卫生行业中的严重缺失。新形势、新时期推进医学生社会化进程，必须转变观念，高度重视医学生人文关怀问题的研究。
一、医学生社会化过程中存在的问题
1.阶段性差异较大，思想与行为功利主义明显。随着对社会认识的深入，高年级医学生比低年级医学生社会化完成得更好，同时功利化倾向更为明显。低年级医学生关注学业的较多，而高年级医学生则较关注就业；在课余闲暇时间的安排中，高年级医学生较低年级医学生能更好地利用；在对待明天要交的课程论文，没有完成的同学中，高年级医学生更倾向于上网去搜，懒于动脑筋，应付了事。更为普遍的一个不良现象是随着就读年级的升高，医学生的道德观念在减弱，功利主义倾向越来越明显。很多学生希望只学习实用的医学科学知识，认为社会科学课程没有用，“重医轻文”、重“做事”轻“做人”，导致临床上医护人员只关心病、不关心人的现象普遍存在。
2.信息接触渠道多，道德自律能力不强。医学生的道德素质整体较好，但是在面对道德选择尤其是在无人监督的情况下，医学生的道德自律能力有待提高。网络和手机的迅速普及，特别是手机3G时代的到来，使得大学生随时随地都可以接触到外界的各种信息。网络媒介具有开放性，为医学生提供了各种各样的信息。然而，网络也充斥着大量反主流价值和文化的信息。医学生由于涉世不深，没有足够的理性批判能力，面对各种非主流的道德现象，显示出道德自律能力不强。他们会破坏规则，挥霍青春，远远超出了大学阶段社会化的要求，表现为过度社会化，缺乏责任意识和道德羞耻感，不遵守法律规范，不恪守道德底线，生活唯我独尊，并无半点医护角色意识。
3.学业压力大，心理健康问题具有特殊性。医学的学习是一个长期而繁重的过程，需要投入大量的时间和精力。研究资料显示，与非医学生相比，医学生的心理健康问题更多集中在学业问题上，而且，女学生出现心理健康问题的比例高于男学生。在不同年级中，医学生心理问题的主要表现各不相同。一、二、五年级学生心理问题最多，也最为严重，一、二年级学生的主要心理问题为人际关系敏感、强迫和敌对，五年级学生则主要为恐怖、焦虑和躯体不适，男学生以偏执和敌对为主，女学生以抑郁、焦虑和恐怖为主。而且，医学是专业性非常强的学科，学生的经济压力高于非医学生，高额的学费对不少家庭是个严峻的考验，贫困学生在医学院校不是少数，因受经济拮据困扰，他们常处于郁郁寡欢的不良心理状态。
4.耐挫力差，人际交往能力有待提高。医学的终极目标是人的生命健康，医生面对的是一个有丰富情感和更多诉求的人，而不是“物件”，如何有效地与病人打交道是医学生必备的素质。医学生的年龄大多在18～23岁之间，这个时期大学生情感归属迫切，社交需求强烈。但是由于中学的学习环境相对封闭，交往对象较为单一，很多学生来到大学在人际交往中自我期望过高。然而，大学生缺乏社会交往能力和技巧，不知如何处理交往中的难题，往往退让回避，加之大学之前单一考大学的人生追求，导致在人际交往中很少遇到挫折，挫折承受能力没有得到锻炼，影响了人际交往能力的培养。互联网的迅速普及使得人际交往的空间从现实社会向“虚拟社会”延伸，网络媒介的交互性，使得医学生的心灵更加封闭，人际交往能力更为欠缺。
二、医学生社会化的目标
1.道德社会化，养成良好的医德行为与习惯。道德社会化是通过道德认识和道德实践内化社会道德规范，形成合乎社会要求的道德行为。医德是从事医疗职业的人在职业活动中应该遵循的具有职业特征的道德要求和行为准则，是调节医患之间、医务人员之间、医务人员与社会各方面关系的行为规范，是评价医务人员职业行为善恶的标准。随着我国市场经济的发展，医患关系发展趋势呈现出经济化和利益化，医护人员的职业道德素质备受争议。孙思邈认为：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。”“昼夜、寒暑，饥渴、疲劳，一心赴救，无作功夫形迹之心。”提倡医者应当具备良好的医德。医学生是未来的医务工作者，大学期间的道德社会化主要培养他们的责任感和事业感，其完成的情况直接关系对患者服务质量的好坏。
2.生活技能社会化，培养良好的沟通能力。生活技能主要包含生活自理能力、自我谋生能力和社会交往能力，是最基本的社会化。社会交往能力作为生活技能的重要组成部分，其作用变得越来越重要。在医患关系中，医护人员掌握医疗技术，患者对医疗知识了解肤浅，在医患对话中处于劣势，医生的“技术至上”思想使他们非常傲慢，医患双方的交流是不平等的，患者“人”的尊严得不到尊重。2500年前，医学之父希波克拉底讲过一句名言：“医生有三大法宝，第一语言，第二药物，第三手术刀。”可见，面对患者，医生的语言在一定程度上胜过药物。原新疆医科大学一附院副院长阿达来提·阿合买提江说：“现在所有的医科大学都没有设立人文学科，使很多医生在与患者沟通上存在困难，其实由于医疗事故引起的医患纠纷只占20%，80%是因为沟通不够造成的。医患之间相互理解，才能构建和谐医患关系。” 医护人员唯有真正地尊重人、理解人、关心人，以平等的心态开展医疗工作，愿意耐心倾听，把病人当“人”看，才可以建立起良好的医患关系。很多医学生的专业素质较高，但是如何与他人尤其是患者有效沟通的能力非常缺乏，因此，生活技能社会化重点是提高医学生的人际沟通能力。
3.法律社会化，践行依法行医的理念。法律社会化是指大学生领会社会主义法律精神，学习社会主义法律知识，并用法律知识指导自己的工作和生活。当今社会是法制社会，医患纠纷产生的原因很多，一个重要的原因是医务人员的法制观念不够强。在医疗活动中病历记录不全，不顾及患者的知情权，不按医疗规范操作造成误诊、误治而引发医疗纠纷。与此同时，患者维权意识增强，医务人员对医疗市场形势认识不足，人们越来越关注医疗技术、服务态度及医疗费用等。法律社会化对医学生而言非常重要，学习相关法律知识，提高法律意识，自觉规范和调整医患双方的行为，做到依法行医。
三、医学生社会化的途径
1.优化课程结构，构建人文课程体系。发达国家医学院校从20世纪50年代开始通过人文课程在内的医学课程改革，研究资料显示，在其课程体系中，人文社会科学的内容在总学时中所占的比例，美国、德国最多，达20%～25%，英国、日本为10%～15%。发达国家医学人文课程改革的主要目的是向医学生传授建立医患关系的知识和技能，主要方式是将医学课程与人文社会科学课程相互渗透，课程实施上运用讲座、课堂讨论等方式向学生传授知识，经过改革，学生毕业后的人际交流、解决病人社会问题的态度发生明显变化。我国对医学生人文关怀素养的培育主要通过医学、护理伦理学、人文选修课程等来实现，尚未利用思想政治理论课程的教育渠道，人文课程资源亟待整合。作为意识形态领域的课程，思想政治理论课各个高校均在开设，与学生接触的时间较长，通常在2～3年，经过改革之后的思想政治理论课更为贴近大学生，在解决大学生成长成才过程中遇到的问题方面作用更为突出。因此，目前情况下，形成以思想政治理论课为核心的人文课程体系最具可行性，在此基础上，开设“医学伦理学”“护理伦理学”“医学心理学”“卫生经济学”“卫生事业管理”“卫生法学”等课程，构成中国特色的医学人文课程体系模块。
2.分清阶段，开展针对性教育。研究资料表明，医学生大学期间的社会化显示出阶段性特点，据此，医学生社会化的“人文关怀”追求应当针对不同阶段医学生的社会化倾向开展针对性教育。在新生入学时，重点解决医学生的心理适应问题，主要包括对学习环境、学习方式、学习管理的适应。在一二年级阶段依靠高校思想政治理论课程在低年级开设的优势，借助该课程体系对医学生开展人生观、世界观、价值观、法制观教育，培养医学生形成正确的人生观念，培养他们的法律思维。同时开设“大学生心理健康教育”“大学语文”“大学学习学”“医学社会学”“美术欣赏”“音乐欣赏”等选修课程，重视教育的针对性与层次性。在高年级阶段，医学生开始接触到临床实践，心理问题和道德要求与低年级不同，很多在低年级阶段认同的道德观念，经过一段时间的临床实践往往会被学生，因此，在这个阶段尤其是学生临床实习时期，重点利用与医学实践紧密联系的课程使医学生对医护人员的职业特征和道德要求有正确的认识，进而形成良好的医德行为与习惯，能够有效地与病人、病人家属等进行沟通，在临床实践中践行依法行医的理念。以限定选修，甚至必修课的形式开设“医患沟通学”“护患沟通技巧”“医学伦理学”“护理伦理学”“卫生法学”“医疗事故防范”等课程，教育和引导学生认识医学与社会的关系，树立医学即“人学”的行医观念。
3.人文教育贯穿医学教育的各个阶段。在我国，医学院校人文课程的安排比较集中，大多由一、二年级的公共基础课教学来实现，医学人文教育不够系统连贯。医学的产生和发展都是因为“人”，因而，不尊重人，无视人的情感需求，医学只会背离其服务宗旨，医患关系的缓和也就遥遥无期。一切医学活动、一切医务工作者都要遵从一个原则：以人为中心。希波克拉底曾说：“了解什么样的人得了病比了解一个人得了什么病更为重要。”这句话充分说明人文关怀在临床实践中的重要性。专业课程教师尤其是临床实践带教老师更应转变观念，一切以“病人为中心”，为病人着想，尊重病人、关心病人、善待病人，而不是把病人当做一个可以任意摆弄、处置的物件，具备人文精神和人文关怀，把人当人看。医学人文教育也不仅仅是医学院校的学校教育，在医学知识学习和教育的各个阶段均应有所体现，从而提高医疗队伍整体的人文关怀能力，体现出人文教育纵向分布的连贯性。
医学是科学，也是人学，要想造福人类，更有待于人文的引领。医学生社会化的要求不仅是提高专业技术，更要求具备人文素养，因此，必须在人文关怀视阈下开展医学生的社会化教育，提高医学生人文关怀的能力，真正实现医疗卫生工作由“以疾病为中心”向“以病人为中心”、以人的健康为中心转变。
［参考文献］
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［3］郑杭生.社会学概论新修（第三版）［M］.北京：中国人民大学出版社，2010.
她便是我此次自贡之行的采访对象——自贡市大安区浙江快达小学的体育老师刘婷。
虽然大大的口罩遮住了大部分的脸，但笑眯眯的眼睛里闪烁着的光彩仍然掩藏不住她的快乐，一瞬间我感觉面前的这位不是一名身患白血病亟待手术的病人，而是一个乐天阳光的女生。
阳光快乐的体育老师
刘婷不算是传统意义上的美女，但是因为从小练习体育，让她拥有了高挑的个子，爽朗的笑声，使整个人都充满了阳光和活力。
2002年，刘婷从师范毕业之后便来到了自贡市大安区大山铺胜利小学（现大安区浙江快达小学）支教。从初出茅庐的女生成长为大安区体育专业骨干教师，十一年的执教生涯，刘婷在这所农村小学的操场上倾注了自己所有的青春。提到为什么会选择老师作为职业，刘婷说这是耳濡目染、水到渠成的事儿，“我家亲戚就是当老师的，经常和他们在一起，时间长了就觉得当老师挺好，自己也想当老师了。”说到这里，刘婷双眼炯炯有神，骄傲地说，“我是教体育的，同时我还是班主任。”
在自贡市浙江快达小学，刘婷是第一位以体育老师担任班主任的，除了因为工作认真负责之外，更重要的是刘婷的性格。
“无论是什么样性格的老师都能和她成为朋友，还有点‘女汉子’的爽朗和耿直。”校长陈晓波说。在同事们的眼里，刘婷性格豪爽却不失细腻，可以“称兄道弟”也能像闺中密友一样诉说心事。“选择她当班主任，也是因为学生都喜欢她，都愿意和她聊天，她和学生相处有自己的方法。”面对校长的赞赏，刘婷有些不好意思：“谈不上方法，就是和学生们成为朋友，他们就会相信你了。”
刘婷说，对她而言，真正让她懂得如何与学生相处的人是她的儿子。“当我有了自己的孩子之后，面对学生就会想到如果自己的孩子在这样的情况下我会怎么办，这时自己的角色也会从老师转换为母亲，那么和他们相处的时候，我认为我应该不仅是家长，还应该是朋友。”
学生的喜爱和依赖无疑是刘婷工作最大的动力，操场就像一个巨大的阳光教室，抬起头的蓝天白云是她的向往，而在这片天空下学生们快乐的笑容是她的幸福。
“别人都以为上体育课特别容易，就是‘集合、跑步、解散’三部曲，其实这里的学问还是很大的！”在聊起自己的教学时，我看到刘婷神采飞扬的眼神，在她的课堂上一个呼啦圈也能有许多玩法。
通过不断的外出学习和课堂实践，刘婷秉持着对教学的认真、专注，在教师这一职业上渐入佳境，2005年论文《以现代教育观评价体育课》获大安区“四个一”评选二等奖；2006年教案《兔子王国的一天》获自贡市体育优质课竞赛二等奖；2007年1月论文《浅析篮球教学中基本功》获大安区“四个一”评选一等奖；2008年1月论文《让个性挥洒体育课堂》获大安区“四个一”评选一等奖……每一年学校的表彰大会上都有刘婷的名字，每次的学习、公开课上都有她的身影。
“体育老师当班主任最好的一点就是不用批改家庭作业，这样我就有大量的时间陪伴家人和当时刚出生的儿子。”此时，所有人都觉得刘婷老师是幸福的，工作一帆风顺，家庭和谐融洽。大家都以为刘婷的人生轨迹将会沿着这条路一直走下去，但是命运却悄悄暂时没收了她的生命“底牌”。
写给儿子的六封信
“2011年年底我刚从成都学习回来，发现自己得了肺结核，在医院里面住了三个月。”刘婷说，因为自己常年都在户外教学，运动更是家常便饭，身体素质也一直不错，当时并未在意自己为何突然得病。偶然一次刘婷接触到班上某个发烧的学生，随即当晚自己也开始发烧，虽然这场病来得快去得也快，却在刘婷内心留下疑虑，而后的一次检查中，刘婷万万没想到自己竟然得了急性淋巴细胞白血病。
薄薄的确诊单无疑是一个重磅炸弹让刘婷的幸福戛然而止，同时它也将刘婷体育老师的生涯停在了2012年年初这个乍暖还寒的春天，这一年刘婷28岁。
“确诊的时候，我当时就在想，我的儿子还不会叫妈妈。”刘婷说，虽然现在已经可以坦然地面对自己的病情，但是只要想起那段萎靡不振的时光，内心仍然无法平静。
生病之后的刘婷开始自贡、重庆两头跑，生活一下子从阳光课堂变成了医院和病床，每一次病情复发或者感染都有可能导致生命终结，痛不欲生的骨髓穿刺更是让她觉得命运不公。突如其来的生活重创让刘婷的情绪越来越低迷，一想到将来便是泪流满面。
“那个时候整个人基本上处在一种绝望的状态下，先在自贡第一人民医院治疗，然后又转到重庆第三军医大学西南医院做治疗，当时癌细胞达到70%至80%。”苦闷、焦躁、绝望已然形成一个巨大的阴影，它包裹、吞噬着刘婷的自信、快乐、幸福。
“之前一直都很健康，大家都想不到怎么突然就生了这么严重的病。”校长陈晓波说，所有人和刘婷一样无法接受这个消息，从一开始的诧异、愕然到扼腕叹息，谁也不曾想到，残酷的事实降临在这个阳光善良的老师身上，因为他们都知道，刘婷是用生命在热爱着操场，热爱着她的学生。
刘婷说，她还有许多事没有做，还没有听到儿子叫一声妈妈，她带的班级现在才到四年级，还没有来得及孝顺父母，明明还是最美好的年纪，却要面对人生最残酷的别离。
浑浑噩噩的生活让刘婷悲痛欲绝，如果自己就此离开人世，年幼的儿子还会记得她吗？一阵阵的后怕和无助似将刘婷推向了无底深渊，她想到给未来的儿子写信，用最深刻的方式在儿子的记忆中留下的印记——
儿子，我可爱的宝贝：
今天是你两岁生日，妈妈虽然不能陪在你身边，但还是希望你能茁壮成长，开开心心的过好每一天（妈妈写着写着都哭了）……妈妈多想牵着你的小手在绿荫草地上踢足球，在林荫小道上漫步……
儿子：
时光飞逝，我想你应该有爸爸那么高了吧，在这些年里很遗憾我未能陪伴在你身边，你应该读高中了吧……
儿子：
时光如白驹过隙，你已经由一个不懂事的孩子，成长为一个有一定知识的大学毕业生了吧……当你工作有了一定的成绩，一定要戒骄戒躁，学无止境，在以后的工作中更要勤勤恳恳……
“我希望能用这种方式让儿子记得我，即便是妈妈不在了，也一直在关注他的成长，陪伴他。”刘婷摩挲着手里的信纸。六封信，从2岁到大学毕业，在儿子每个必经的重要阶段，刘婷都认真写下了对儿子的期盼和祝福。刘婷说，她每写一封信就会想象儿子在拆开信封时的样子和表情。我被这六封信简单朴实的语言震撼着，透过信纸我仿佛看到了刘婷在写信时，哭红的双眼和颤抖的手。
用眼睛表达内心的希望
写完给儿子的信后，很长一段时间里，刘婷依旧消沉。为了方便照顾，丈夫请了假陪着她到重庆的医院做治疗，家里大大小小的事情全都交到年迈父母的身上，面对庞大的治疗费用，家中的积蓄也是杯水车薪，生活的重担让这个原本不富裕的家庭现在更是雪上加霜，刘婷将自责和内疚埋在心里。
“我还记得当时是我第二次去重庆做治疗，一个病友还在给我打气让我振作起来，这个时候家里电话就来了，电话那边我听到儿子喊了一声‘妈妈’。”儿子的呼唤唤醒了刘婷心中即将泯灭的希望，“当时已经不仅仅是高兴了，一下子就觉得生活有盼头了。”
与此同时，刘婷老师的病也牵动着许多人的心，自贡市教育局高度重视，市教育局、大安区政府、大安区总工会对刘婷老师进行了看望，大安区教育局也组织了为刘婷老师捐款的活动，校长陈晓波通过呼吁学校、社会等各种渠道为刘婷老师募捐，此次获捐款项总额为十多万元。
“陈校长上次还鼓励我加油治病，说少了我的学校好像少了些欢乐。”刘婷开心地向我说着老师、同学们的祝福和鼓励，“学生们也经常问我好些没有，都还在等我回去给他们上体育课。”刘婷说，想到儿子，想到还有那么多人关心自己、在乎自己，与其自暴自弃、郁郁寡欢，不如像以前一样在阳光下快乐的生活。
“医生都说我完全不像重病的人。”刘婷解下口罩，她的笑容明亮温暖，“心态决定病情的稳定程度，振作起来之后，之前70%至80%的癌细胞现在降到只剩1%了。”
前不久，刘婷接到一个振奋人心的消息，现已有志愿者和刘婷的骨髓配型成功。然而，伴随喜悦而来的却是50万高昂的骨髓移植费用，之前募捐来的钱已在前期化疗中所剩无几，刘婷一家又一次陷入到无边的困境中。
迈克尔.柯林斯
Excerpts1）
I suddenly realized how unprepared I was for all this. Oh， I had to have been sharp2） to get a residency at the Mayo Clinic. I knew my anatomy3） and physiology. I did well on the National Boards. I had wonderful letters of recommendation from my deans. I came very well trained for the cognitive aspects of my work， but there was no training for the emotional aspects. Letters and board scores could never prepare me to lose the struggle to save a pregnant woman and her baby， or to watch a twenty-year-old girl slowly fry her brain.
No， I was not prepared for such things， and they were beginning to rip me apart. How， I wondered， can life go on？ How can my fellow residents and I continue to smile， to cut the lawn on our day off， to have children？
Of course， it would have been easier if we didn’t care， and sometimes we actually pretended we didn’t. We would try to do our job and be detached. But we didn’t go into medicine to be detached. We went into medicine because we cared. But caring kept bringing us pain and frustration and anguish. We had been training for years to become surgeons. We had excelled in college.
We had excelled in medical school. Our lives had been one success after another until we woke up one day， and there we were， surgical residents at the world-famous Mayo Clinic. It was all so perfect. But before we could congratulate ourselves， scarcely before we learned where the surgeons’ locker room was， we discovered this was a profession that， like no other， quickly and ruthlessly and uncaringly proclaimed we were not perfect. People came to us with head injuries―and we couldn’t help them. People came to us with gunshot wounds―and we couldn’t heal them. People came to us with ruptured4） arteries5）―and we couldn’t save them.
We kept confronting these terrible problems， and we kept failing， again and again and again―we， who had always succeeded， who had always known what to do， who had always been so sure of ourselves. Never before had we attempted anything so important， and never before had we failed so miserably.
Oh， sure， we tried to let conventional wisdom shield us. “Look，” we’d tell ourselves， “you did exactly the right thing， exactly what the textbooks say you should do. Just because she died doesn’t mean it was your fault.”
That’s what we’d tell ourselves， but we didn’t buy it. Medicine wasn’t about following directions in a textbook. That’s not what we were supposed to do. What we were supposed to do was save people―and so often， it seemed， we didn’t.
“You want the truth？” we’d ask ourselves ruthlessly. “Here’s the truth： A young woman came to you alive， breathing， fear in her eyes， wanting you to save her， and now she’s lying on a metal cart in the morgue6） with a sheet over her. There’s your truth for you.”
So we would drag ourselves into the surgical waiting room， to the frightened， anxious eyes that had been waiting for us for the last three hours. The same eyes that looked to us with pleading and hope as we rushed their daughter to the OR7）. They knew before we said a word. They could see it in our struggle to speak.
“I … I am so sorry to tell you that …”
And afterward we’d sit on the bench in the doctors’ locker room， and take a deep breath and slowly let it out―but we couldn’t exhale everything. We’d sit there， hands folded and heads bent， too lethargic8） to pull off our bloody scrubs9）， too tired to go to bed， too dispirited to start that IV10） the nurses had called for two hours ago； our minds slowly going out of focus， slowly retreating from the horrors of the past few hours.
And if we were one of the lucky ones， we’d go off duty at eight or nine， after morning rounds. We’d drive home through avenues of early-morning sunlight flashing at us through the trees， hurting our eyes， like looking into the revolving lights on an ambulance. We’d come home to our wives who needed us. We’d mumble our hellos， brush past them， and tumble11） into a dreamless sleep.
But more likely we did not have the day off. We had another full day ahead of us. And we had no time to think about what we did the night before. If the patient was still alive， there were other， newer challenges ahead….
We were learning that all the training and all the caring in the world were not going to solve every problem. This wasn’t medical school. We weren’t going to ace every exam. Silver-haired professors weren’t going to pat us on the head and marvel at our intellectual acumen12）. We weren’t going to win every battle.
“Sometimes there’s just too much trauma13），” Joe said.
There certainly had been for me.
1. 本文x自该书的第七章，讲述了自己竭尽全力却仍无法挽救病人时的内心痛苦与挣扎，略有删节。
2. sharp [??（r）p] adj. 敏锐的，聪明的，机灵的
3. anatomy [??n?t?mi] n. 解剖；解剖学
New Oriental English .
作品赏析
多年以后，芝加哥的骨科医生柯林斯念念不忘的仍是他早年在梅奥医疗研究中心的四年魔鬼式住院医生培训。所谓 “梅奥虐我千万遍，我待梅奥如初恋”，这句话对写一本书来纪念这段岁月，并执意将其定义为美好时光的柯林斯医生来说，大概是不言自明的。
美国医生的高薪酬早已声名在外，这位柯林斯医生却用身家性命无时无刻不在反驳这条真理：“不是这样的！”捉襟见肘、疲于奔命、出生入死――这些凄惨壮烈的词语用来形容柯林斯似乎也稍显逊色。从圣母大学毕业的柯林斯成为一名建筑工人，但当医生的梦想从心灵的角落里燃起后，就煽动着这位不安于现状的年轻人开启了打鸡血的人生。柯林斯成功考入罗耀拉大学医学院学习，毕业后进入世界顶尖的梅奥医疗研究中心，进行为期四年的住院医生培训，医学院期间就已是大龄学生的他，课余都在停车场打工养家糊口，既没有搞过学术研究，也没有写过像样的论文，有的只是对医学的梦想和热情。走进高手如云的梅奥，这个迷恋手术刀的“呆瓜”一时觉得自己是件假冒伪劣产品，甚至直到四年住院医生结束时，他依然觉得自己能力不够。
但是，千万不要被这位医生的谦逊迷惑了双眼。柯林斯在罗耀拉大学医学院成绩非常优秀，他受过良好的专业培训，并且成功得到了系主任的推荐信。正是因为如此出色，他才得以来到梅奥，但谦逊却引导柯林斯始终如初学者般孜孜不倦。当然，梅奥的魔鬼式培训丝毫不会辜负这些佼佼者们。两年初级住院医生，两年高级住院医生，中间还有半年的基础科学培训，这就是梅奥住院医生要完成的全部内容。但要全部通关，顺利成为一名医生，鬼知道他们这四年要经历什么。以下是柯林斯医生的独家秘籍宝典。
通关第一步：累成狗。他们必须在骨科、门诊部、急诊部、肿瘤部、儿童部等科室轮番受教，要做的是打杂、查夜、缝合伤口、在手术台边握牵引器、半夜去开静脉监控，当然还要将每一项手术熟稔于心、应用于手，对于主治医生的命令，住院医生要说的永远是：“Yes， Sir ！” 伴随所有这些的是不眠不休连轴转的日日夜夜。传呼机一响，他们就要离开床、家人、吃了一半的晚餐，在任何时间从任何地方狂奔向急诊室。
但柯林斯做了更多。这个每天都极度缺乏睡眠的人，一个月中还要有几天凌晨四点起床，在梅奥查完房后，驱车145公里到另一个医院连续做24～36小时的兼职，因为住院医生的薪酬每小时只有2.5美元，这样他基本上连续工作14～21天才能休息一天。而在所有的空余时间，这位疯狂学霸除了陪家人，就全用来学习了。每天晚上他都如强迫症般看笔记到凌晨两三点，原因有三：一是因为他对自己的无知感到羞愧；二是因为他意识到病人的健康甚至生命都掌握在自己手里；三是因为他热爱这项工作。
通关第二步：身经百炼，阅人无数。住院医生将学习在超负荷环境下应对各种突况，见识数不清的枪伤、截肢、断肠、车祸、死亡，当然，当那种哭笑不得、说不出口的病例来到你面前时，你也得装作再平常不过的样子。他们要帮病人拔出插在鼻子上的鱼钩，或者一边陪醉鬼胡扯一边缝合摔得惨不忍睹的伤口，有时还要把一位美丽姑娘的半个骨盆和一整条腿都切除掉。从在手术中仅仅划开一道刀口，到能独自承担一项手术，这一过程需要无数临床病例和密集的手术实践积累。
通关第三步：灵魂大作战。考验柯林斯的当然并不仅仅是专业知识、临床经验、体能或者睡眠不足。作为一名医生，每日与病人为伴，生命的脆弱和死神的强大无时无刻不在拷问着这位刚刚走进手术室的年轻住院医生。柯林斯无比热爱自己的职业，即使在家庭经济状况捉襟见肘的情况下，他担心的也并不是经济现状、职业前景，而是在面对每一个亟待拯救的生命时，自己是否有足够的能力帮助他们。“我想成为那个人们遇到人生的不公而要求帮助的那个人，我想成橹泵嫒松不公并且将不公驱逐出境的那个人。”死神每一分每一秒都在发出挑衅，让这位住院医生无论何时、无论何地都要准备奔赴战场。然而有时即使做了所有正确的事情，尽了最大的努力，敌人依然胜出。
在脱下满身血迹的手术服，填写完死亡证明，独自一人时，那些尽最大努力仍然回天乏术的绝望，那些无法挽救病人生命的挫败感，就匆匆赶来折磨这位医生的灵魂。“还要做什么？还能做什么？”有一些问题永远没有答案。柯林斯医生慢慢明白医生最大的敌人并不是死神，而是自己。必须说服自己不是天使，而是为治愈患者而竭尽全力的医生；说服自己不是法官，在病人做了愚蠢的事情、打乱治疗计划时，去帮助他而不是对他的行为做出评判；说服自己坚持初心，在被死神和实用主义控场时，仍能时刻反省，用心去关心和体谅每一位病人。
你相信时光机吗？梦想就是一架时光机，带领我们成为未来更好的人。柯林斯最终以住院总医生的身份为这四年时光划上了完美的句号，但从梅奥到芝加哥任职的道路似乎并不比这四年的哪一刻轻松，因付不起搬家费，他必须在医院连续兼职48小时再飞回芝加哥，才能赶在搬家工人抵达时把钱如数奉上。大概也只有如此热血又无悔的战斗，才能无愧地给这段魔鬼岁月予以“美好”两个字。
现代社会改变了许多事物的量变周期，但“年轻”两个字仍然如永恒般耀眼。二三十岁的年纪，始终像在经历一场打怪升级的游戏，虽然可能不用像柯林斯医生一样练习从死神手里抢救生命，却拥有和命运一搏的最强战斗力。你的梦想实现了吗？你的战斗还在哪个阶段停步不前？是否沉迷在loser的自我定义中无法抽身？是否因沉重的工作怨气满天？是否终于认同了大家口中“梦想终会变得麻木”的托辞，就此打算带着遗憾过这一生？轻装上阵吧，把那些在追逐梦想路上的失落、疲惫和困惑通通打败，像谦逊又努力的柯林斯医生一样，奔赴时光机的另一端，向曾经的魔鬼时光致敬。
柯林斯住院医生独家通关秘籍，以上。
4. rupture [?r?pt??（r）] vt. 使破裂，使裂开
5. artery [??（r）t?ri] n. [解] 动脉
6. morgue [m??（r）] n. 陈尸所；停尸室
7. OR：opertating room （手术室）的缩略语
8. lethargic [l??θ?（r）d??k] adj. 没精打采的，懒洋洋的
9. scrub [skr?b] n. （医生做手术穿的）防护衣
10. IV：静脉注射的缩略语
11. tumble [?t?mb（?）l] vi. 倒塌，坍塌
自2009年开始，郑州大学开始招收两年制临床医学硕士研究生。为适应教学改革的需求，保证培养的质量，结合近年来带教体会，特从如下几个方面谈谈两年制临床医学硕士研究生培养。
1两年制临床医学研究生培养目标和要求
两年制临床医学研究生教育定位于临床医学硕士专业学位，培养目标是使学生具有较深的自然科学基础、坚实的医学理论基础、系统的临床知识、较强的自学能力和较高的综合素质，成为具有较大发展潜力和创新能力的临床医学人才。按照卫生部和国务院学位委员会办公室所规定统一培养目标，要求临床专业硕士“具有较强的临床分析和思维能力，能独立处理本学科(指二级学科，内科与外科分别不少于3个三级学科)领域内常见病，达到卫生部下发的《住院医师规范化培训试行办法》中规定的第一阶段培训结束时要求的临床工作水平”［1］。
2两年制临床医学研究生培养的基本模式
根据两年制临床医学研究生教育的有关制度和规定，结合临床实际，我们对两年临床医学研究生培养一般分三个阶段进行。第一阶段是临床基础理论强化学习期。为入学后的三个月时间，采用集中授课、专题讲座、学术沙龙等形式，对所有学生进行临床基础理论强化学习。在这个过程中，学生不再是消极的听众，而是主动的求知者，引导他们将本学科知识与相关专业相互联系，用自己独特的方法获取问题的答案。第二阶段是临床实践、工作期。本阶段是临床医学研究生培养的重要阶段，共一年半时间。期间又分为临床相关学科轮转期半年和本专业工作期一年。由于临床医学硕士专业学位研究生的培养是以临床实际基金项目:河南省高校青年骨干教师资助项目(2011GGJS－014)工作能力的训练为主，以培养具有较高诊疗水平的临床医学高级专门人才为目标，此阶段的临床研究生，一定要加强医学基本理论、基本知识、基本技能的学习和实践［2－3］。第三个阶段是毕业考核期。为毕业前的三个月时间。通过临床病案分析、临床操作考核、临床论文撰写与答辩等，综合评价学生两年来的学习、工作情况。
3两年制临床医学研究生培养的基本经验和体会
3.1始终加强英语教育英语是国际上通用的医学工作语言，医学知识的新进展和新理论大多是通过国际学术交流和学术期刊获得，对医学研究生来讲，良好的英语能获取最新医学知识。笔者多年来承担着本科生、研究生和留学生的课程教学，针对两年制临床研究生这个具有较好基础的特殊学生群体，可以使用中英文对照的双语教学。应用英文版的课件，讲解中贯穿中英文结合的语言授课，让学生掌握医学知识的同时提升专业英语水平，要求学生查阅英文文献，作好读书笔记，每月进行一次英文的读书报告会，逐步锻炼和提高学生的英文听、说、读、写、译能力。
3.2创新能力培养是关键创新是一个民族的灵魂。创新是推动社会进步的重要动力，是预测国家发展前景的重要指标。研究生的科研潜力无穷，关键是如何科学培养和挖掘。研究生培养质量的标志是创新，离开了创新，就谈不上高质量的研究生教育［4－5］。为此，我们经常组织一些著名专家学者、研究生导师、中青年归国人员给他们进行专题讲座，指导学生如何选课题，如何创新，如何保证课题的新颖性。在临床工作中，鼓励学生多思考，多提问。这样不仅可达到传授知识的教学目的，更加锻炼了学生探求新知识的积极性，有助于研究生创新意识、创新思维和实际能力的培养。
3.3临床能力的培养是核心临床医学研究生毕业后大多要进入医疗第一线，今后可能会成为医学领域的学科带头人，所以要加强临床能力的培养。临床能力应是理论知识、逻辑思维、综合分析、实践操作等诸方面能力的综合。在学生进入临床工作期间，我们一般分两个阶段进行。首先是安排临床相关学科轮转期半年。对每一名学生均按住院医师规范化培训进行轮转。临床科室要成立考核小组，学生每轮转完一个科室，科室要负责出科考核。专科培训结束，学科要对其进行专科考核。研究生经过轮转和专科训练后，医院要考核其综合临床技能，合格后才能进入第二阶段即本专业临床工作。此阶段，学生要在导师的直接带教下进行工作。
3.4导师的言传身教是学生成长的榜样通过实行导师责任制，学生与自己的导师联系加强，这使得两年制研究生从入学至毕业，整个过程的培养都得到了保证。导师的理论知识、学术造诣、临床技能、科学研究的态度都是研究生学习的榜样。研究生也能从长期与导师的接触中，学到导师做研究、做医生的方法和经验。在科研方面，导师可以引导学生自己寻找感兴趣、有研究价值的方向，也可以让学生延续和拓展导师的科研项目。医学专业的研究生导师，还是治病救人的医生，一定要让学生树立正确的价值观，在临床工作中始终把患者放在第一位，高层次的导师群体，也是培养合格研究生的前提条件。完善考核制度，督促导师不断加强自身学习，不断提升业务及科研水平，时时刻刻把握科学技术发展前沿，充分发挥导师的工作主动性和创造性。
在学校管理中，有些事情、任务可以通过直接下达指令完成，比如教学计划的制定、运动会的组织安排等；有些事情、任务则需要经过较长时间的积淀、凝练、升华才可以“熬制”而成，比如教师教学理念的提升、学校校风的形成等。由此看来，事情不同、任务的性质不同，所采取的管理方式也就不同。如何恰当、合理地选择管理方式，有赖于对不同管理方式的认识与把握。
一、显性管理与隐性管理的概念
依据管理的相对状态来区分，学校管理可分为显性管理与隐性管理两种形式。显性管理是学校管理者为了实现一定的管理目标，有组织、有计划、有意识地对被管理者采取直接干预、控制等措施，从而达到管理目的的一种管理方式。其具体体现在学校制定各项规章制度对师生的行为进行约束；对教育教学工作的督导检查；有计划地安排各种教师培训活动等。隐性管理则是通过情感、认同、感化、渗透等措施对被管理者的意识、思想施加影响，从而达到管理目的的一种管理方式。其具体体现在通过营造温馨的校园环境来陶冶师生的情操；通过对优秀人员和行为的表彰带动校园内形成积极的氛围；通过开展各种教研活动转变教师的教育理念等。
二、显性管理与隐性管理的优缺点
显性管理的优点主要体现在以下几个方面。
第一，由于显性管理是通过有意识的、直接的方式对被管理者施加影响，因此它具有目标明确、条件可靠、效率显著的优点。比如学校的期末检查，学校确定好检查内容、检查范围、检查方式、评价指标后，检查者只要按要求去做，自然会很顺利地完成工作。
第二，显性管理能直接改变人的行为，具有“短平快”的优点。比如新学年伊始，学生来自四面八方，在原来学校的行为习惯各不相同，差异较大，给学校管理带来很大难度。学校可通过组织开展“学生行为习惯养成月”活动，统一标准、统一要求，以级部、班级为单位集中整治。学生的仪容仪表、外在行为习惯在短时期内就会取得较为理想的改观。
第三，显性管理具有较高的执行力度，有利于抓落实。显性管理有利于就事论事，就事管事，抓住没有落实的“事”，追究不落实的“人”。“执行”是显性管理的重要特征之一。
第四，显性管理的指向性明确，弹性小，达成度高。比如布置某项具体工作时应当规定完成的时间，达到的目标、要求，检验的标准、方法等。规定得越具体达成度越高，任务完成得就越好。
第五，显性管理一般对事不对人，更有利于实现公平、公正。制度、规则、标准是显性管理的主要表现形式，这就要求管理者主持正义，在“阳光”下行使管理权，让制度说话，按规则办事。
显性管理的缺点主要体现在以下两个方面。
一是对被管理者来说显性管理是一种外在的影响与干预，是外力推动使然，难免带有行政性、强制性。管理者在管理过程中如果不讲究方式方法，就会出现被管理者被动应付、出工不出力、人到心不到等现象。教师工作是“良心买卖”，对教师过度实施显性管理，会在一定程度上挫伤教师的工作积极性。
二是显性管理有急功近利、短期行为之嫌。其在某些方面表现得犹如外科医生的手术刀，看似顽疾已经除掉，其实治标不治本，过段时间难免旧病复发。
隐性管理的优点主要体现在以下几个方面。
第一，由于隐性管理具有间接性、人性化的优点，易于被人所接受。从表现形式来看隐性管理显得柔和，“柔和比严厉更有力量”，也使人更愿意亲近与接纳。隐性管理强调尊重对方的自由，而不是企图控制对方或强求改变对方，这就大大拉进了管理者与被管理者的心灵距离，从而使被管理者能主动地、愉快地工作。
第二，隐性管理能产生持久性的影响力。教职工那种积极、向上、和谐、进取的精神不是自发形成的，也不能靠简单的控制、干预来实现。隐性管理更具人文性与情感性，体现“以人为本”的管理思想。这种管理手段以人格化人格，以精神育精神，一旦“内化”成功，便具有相对持久的稳定性和可靠性，能在教职工群体内形成强大而持久的向心力及凝聚力。
第三，隐性管理能充分发挥人的主观能动性，调动人的积极性。学校管理工作的核心是管人，管人的实质是管“心”。其实每个人都需要心灵上的慰藉、温暖与依靠。情感和精神上的愉悦与满足既是多数人对生活的向往，也是一个人最本质的追求。情感不是虚无缥缈、不可触及的幻影，而是一种实实在在的力量。有效的激励在调动人的内在动力、激发人的潜能方面具有严苛的约束无法达到的作用。隐性管理就是通过情感的作用使教师受到温暖、感化与激励。情感的力量是巨大的，心灵靠心灵来唤醒，激情靠激情来点燃，人的主观能动性一旦被唤醒、被点燃，就会产生无穷的力量。
