时间：2022-06-25 19:01:44
一、理论上的创新性
科学发展的事实表明:学科发展只有在理论上有所创新,其学术水平才能相应得到提高。护理学的发展同样离不开其学术水平的提高,理论上的创新性是强调护理论文的学术性或学术价值。当前,护士偏重于研究各种具体的护理技术及其操作规程。这些研究当然重要,但护理学作为一门独立的学科,需要从目前护理学所处的科学环境和社会环境方面对其进行理论上的研究。把护理的理论现状同社会对护理学的要求及护理学所要实现的目的联系起来,在护理学研究领域,提出新观点,或把已有的理论系统化、完善化。总之,对理论上的创新我们必须从当代科学发展的角度来认识。
理论上的创新需要理论思维方法参与,掌握理论思维方法,有较强的理论思维能力是成功的关键。所谓护理理论思维是护理工作者运用理论和智力对护理学的资料进行科学的分析,得出理性结论的过程。理论的基础是概念,是判断和推理的基础。因此,护理学概念的变化影响着护理工作者判断推理的思维过程。随着健康观念的转变,护理学模式的发展,护理学范围也在不断扩大。
由于科学的日益综合化,护理工作者在理论思维方法中应用的理论还应当包括一些其它自然科学,可以开辟护理工作者认识的新思路,建立新学说,获得护理学理论上的新发现。比如心理学理论对于认识心理因素的致病和治病机理,护士掌握心身护理也是必要的;行为科学理论用于研究人类正常行为和异常行为,进行行为疗法研究,对卫生、科普、提高遵护行为,对护理工作也是必要的;逻辑学运用于护理学,对护理这既成的事实和材料,形成概作者单位:266300青岛市胶州中心医院念,进而构成判断和推理,实现护理学理性认识的思维阶段;伦理学运用于护理学,建立了护理伦理学,也开拓了护理学的视野;哲学理论或方法运用于护理学,能使现代护理学理论发展到一个新的高度。
二、技术或方法上的创新性
技术或方法上的创新性是强调护理论文的应用性和使用价值。从护理学的发展来看,护理学虽然是研究理论的人少,实践者多,但护理技术或方法上的熟能生巧者并非很多,其原因可能与护理学的思维方式有关。局部的、功能制护理学模式理论指导下形成的静止的、主观的、片面的护理思维,是一种依赖性的思维方式,束缚着护理技术或方法的创新。护理技术、方法和与之有关的理论相结合,正在形成护理学本身的学说与观点,也就是说,护理学是既包括护理理论,同时也包括实践这种理论的各种技术的一门科学。若满足于现有的技术和方法,护理论文也不会有什么创新。
随着健康概念的提出,整体的、系统的护理学模式及其思维方法代替传统的护理学模式及其思维方法,都要求护理工作者运用新的护理思维方法,新的护理方法和新技术,或对原有技术、方法加以引进和改善,或把已有的技术、方法引进到护理工作的新领域。还要注意博览群书,触类旁通,多方位思考问题;熟练掌握技术操作,从机械性的操作中悟出与众不同的技巧、方法;善于怀疑,针对难点,寻找思维的特性。针对当前护理方法中最困难的问题进行思考,把手头的材料进行大胆的建构,重新组合已有的知识,使新技术新方法得以创见,也可把边缘科学的新技术融会到护理工作中,使护理技术或方法上的创新得以体现。
三、社会效益上的创新性
社会效益上的创新性是强调护理论文的社会效益和经济效益。护理论文一方面来自护理实践,为社会而写,有较强的社会性;一方面要指导实践,接受实践的验证,有较强的实践性,也就是说,护理论文是体现作者的工作方法和工作经验的工具,能够准确、客观、科学而具体地反映出作者的观点、方法和效果,护理论文的社会效益性主要反映在社会实践的效益上。
护理道德的效益原则植根于经济关系和社会实践中,它与商品经济和各种经济形式相联系。护理道德效益原则集中体现在病人利益和公益问题上,护理论文的社会效益是要增进人民的健康和长寿,要有利于社会公益,有利于生产力的发展和国家富强。经济效益是指护理社会卫生保健康复活动的耗费和成果的比较。要在护理服务过程中,降低劳动消耗和物质消耗,扩大服务范围和方式,发掘潜力,提高效率,增加合理收入。个体效益包括患者和护理人员两大方面。前者从病人的生命价值和健康价值、护理质量来衡量。后者以护理、保健、康复工作效益,个人的各种收入以及素质的提高为尺度。各种效益都要从整体全面综合考虑,使其协调发展。要避免重视社会效益而忽视个人效益,过分着眼经济利益而忽视救死扶伤、防病治病的基本职责。
护理论文的社会效益上的创新表现在护理科研和实际工作中的扩大实验和观察范围,或大样本统计报告,或降低成本、缩短疗程等方法。因此,进一步完善护理理论体系,为护理专业的创新与发展带来生机,使护理人员专业素质和科技含金量提高。
更新观念,不断创新,护理论文的创新性实质是要求护理论文传达作者亲自创造的原生信息和次生信息。护理论文直接来自信息源,其传达出原生信息的可能性越大,论文所载的原生信息越多,其创新性也越强。“创新性”也可称为“信息性”,是量变到质变的一次飞跃。
1 数字图书馆
数字图书馆一词由英文Digital Library翻译而来，是用数字技术处理和存储各种图文并茂文献的图书馆，实质上它是一种多媒体制作的分布式信息系统，把各种不同载体、不同地理位置的信息资源用数字技术存储，以跨越区域面向对象的网络查询和传播的一个大型信息系统。
《CHKD期刊全文数据库》是我国第一套具有主题词、分类号智能检索的医学专业中文全文数据库系统，由清华大学主办、中国学术期刊电子杂志社出版，隶属于国家教育部。该数据库收录了我国公开出版发行的生物医学类专业期刊和相关专业期刊，整刊1400多种，部分刊3000多种，累计收录1994年至今的文献量达4 329 667篇，每年新增50多万篇。
1，1有利于护理人员进行继续教育
在医学迅速发展的今天，护理学作为一门独立的学科正日趋完善，新知识、新护理模式层出不穷。只依赖于一次性教育已远远不够。佘凤英对护理人员继续教育需求调查的结果显示，69.35％的护理人员急需新技术、新知识的学习。1994年由卫生部颁布的《中华人民共和国护士管理办法》中，也明确作出了护士连续注册需提供护理学继续教育合格证的规定。通过阅读文献信息，学习新理论、新知识、新技术和新方法是继续教育的主要形式，护理人员通过查阅资料，评价、利用资料的过程就是知识更新和继续教育的过程。
1，2有利于提高护理技术水平。提高医院竞争力
核心护理期刊中包含有国内最新护理信息及学科发展动态，通过学习可以提高护理工作能力和业务水平。卫生专业技术人员的继续教育关系到卫生事业的长远发展，特别是医院被推向市场以后，市场的竞争就是人才的竞争。通过学习及时将新理论、新方法、新技术运用于临床工作，根据患者的病情为患者选择最佳的护理方式，提高护理工作质量。2006年笔者所在科室住院患者对护理服务满意率>99％，比上年上升了4％。良好的医疗护理服务质量吸引了来自湘、鄂、川、黔四省边区的患者，住院床位使用率长年为100％。
1，3有利于提高护理人员的学习积极性
众所周知，护士工作采用轮班制，休息时间不固定。许多护理人员由于各种因素的干扰，如工作忙、家务重、院外住宿、精力不足等等，没有足够的时间去图书馆学习。局域网上的数字图书馆以其方便快捷、随意性强的优势，解决了这一难题，使得各个班次的护理人员都能有机会得到教育。工作中遇到了问题也能通过迅速查阅资料做参考，及时得以解决。这样，护理人员在工作中学习，在学习中工作，提高了自己的业务技术水平，不仅有利于提升护理人员的自信心，提高护理人员的学习积极性，而且书写论文的积极性也明显提高。近两年来，护理人员护理论文的书写参加率为100％，发表于省级以上刊物文章两篇。年学分合格率100％。
1，4有利于节约资源
数字图书馆的年使用费为每年2万元，而该院在这之前每年用来订阅期刊的费用需3万多元，此项即节约开支1万余元。一般情况下，护理人员通过去上一级医院进修、学习、短期业务培训、参加各种专题学习班及学术讲座等来提高业务技术水平，费用相当高，这就显示出了自学的优势，通过局域网自学也能获得国内外最新医学科研信息、先进的经验和方法，既经济也不失为一种很好的继续教育方法。
1，5提供个性化学习服务
现代医院分科越来越专业，在职护理人员的年龄层次、知识结构也都不同，在数字图书馆学习如同开放式教学一样，操作者是学习的主体，可以选择自己有兴趣的和针对性强的知识进行学习，发挥学习的主动性，使学习真正成为自我实现的过程。
关键词：手术室护士 护理 带教 指导
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)08-0218-02
手术室工作专业性强，无菌程度要求高，随着现代手术治疗观念的更新，新的医疗设备及器械不断涌现，器官移植、介入疗法、腔镜技术、微创技术等新的治疗手段逐渐普及，手术技术不断向更细微更复杂方向发展，以及无菌技术要求越来越高，面对多学科、多层次的手术医生，对手术室护理人员专业素质及术中配合技术要求越来越高，手术室人员的带教较临床科室要困难得多。所以我们必须按照实行计划来完成带教工作。
1 带教目的
通过学习，加深对组织解剖的了解，掌握手术室的一般规则和无菌技术要求，熟悉手术室工作特点及各级人员职责，一般实习4周。
2 带教方法
2.1 第1周。熟悉环境，对手术室整体有印象，熟悉手术室的各项规章制度，掌握手术室防差错事故注意事项要点，熟悉手术室常用无菌技术操作规程，熟悉洁净手术间的管理要求，基本掌握手术室的无菌操作技术，指导护生跟随担任巡回或器械护士工作，熟悉常用手术器械的名称和用途，学会辨认各种消毒灭菌化学监测指示卡。
2.2 第2～3周。指导护生了解手术室的消毒隔离制度，了解特殊感染手术的术后处理，带领护生参与一些中小手术的配合，了解工作程序、常见的摆放及常见手术基本操作，了解术后手术器械和手术间的处理和消毒。了解外科手术的发展动态，了解专科理论，改进学习方法和效果。
2.3 第4周。掌握手术室无菌技术操作规程，掌握手术室常用制度，指导护生独立完成小手术的器械、巡回护生工作，巩固无菌操作技术，了解手术的解剖标志，了解手术室的工作程序和要求，学会给患者施以心理护理和关怀。
3 带教内容
3.1 岗前带教内容。用一天的时间熟悉手术室的布局，常用物品的摆放位置，了解手术室规章制度，如一般规则、参观制度、接送患者规则、查对制度等，了解常用器械名称、用途、传递方法、布类敷料的名称、规则、器械包的规格包扎法，熟悉常用无菌技术操作，如刷手法、戴手套法、穿手术衣等。
3.2 上岗带教内容。参加器械、巡回护士工作，了解器械、巡回护士职责，参加各班工作，了解各班工作程序重点与要求。
4 验收考核
实习生结束实习的最后一周，进行专科理论和操作考核，召开实习小结会，征求对带教的意见，不断改进带教方法。
5 体会
带教老师首先应具有良好的思想政治素质，其次还应通晓本专业护理理论和操作技术，知识全面，技术娴熟，必须不断学习，更新知识，钻研技术，精益求精，掌握现代手术室新理论、新方法，提高护理技术及水平。带教过程中负责对实习生进行专科理论及技术教育，达到实纲的要求，严格要求，大胆管理，关键要做到放手不放眼，防止差错事故的发生。
参考文献
[1] 胡佳,汪国平.临床带教过程实习护生发生差错事故因素及对策[J].中国实用医药，2008
文化部副部长董伟，中国艺术研究院院长、中国非物质文化遗产保护中心主任王文章，文化部非物质文化遗产司司长马文辉，中国艺术研究院常务副院长刘茜，中国艺术研究院党委书记、副院长高显莉，文化部非物质文化遗产司副司长马盛德，中国艺术研究院副院长吕品田，专家代表中国社会科学院荣誉学部委员、研究员、国家非物质文化遗产保护工作专家委员会副主任委员刘魁立，国家非物质文化遗产保护工作专家委员会副主任委员周小璞，中国艺术研究院工艺美术研究所副所长、研究员邱春林，北京师范大学文学院教授萧放； 第一批“国家级非物质文化遗产保护研究基地”传承人代表张美芳、吴元新、苗长强、林友华等50余人出席了今天的命名暨颁牌仪式。仪式由中国非物质文化遗产保护中心常务副主任李新风主持。
文化部副部长董伟在讲话中代表文化部对“国家级非物质文化遗产保护研究基地”命名暨颁牌仪式在中国艺术研究院·中国非物质文化遗产保护中心隆重举行表示热烈祝贺。他指出：“非物质文化遗产体现着中华民族的集体智慧，凝聚着我国劳动人民的丰富情感，是当代文化发展、创新不竭的动力源泉，更是建设我们精神家园的重要基础。保护好非物质文化遗产，对弘扬中华民族优秀传统文化，推动社会主义文化大发展，具有重要而深远的意义。”他认为，“近年来，我国非物质文化遗产保护取得了令世人瞩目的成果。但是我们也应该看到，由于我国非物质文化遗产资源丰富、形态多样、存续状况复杂，保护任务仍然十分艰巨。随着保护工作的不断推进，及时总结经验、广泛深入开展研究工作，对探索建立符合非物质文化遗产保护基本规律、符合我国国情的非物质文化遗产理论体系，指导保护实践的进一步深化，具有重要意义。”“2011年6月1日起施行的《中华人民共和国非物质文化遗产法》明确提出，国家鼓励开展与非物质文化遗产有关的科学技术研究和非物质文化遗产保护、保存方法研究，鼓励开展非物质文化遗产的记录和非物质文化遗产代表性项目的整理、出版等活动。只有将非物质文化遗产保护研究与保护实践相结合，我国的非物质文化遗产保护工作才能得到不断发展。中国非物质文化遗产保护中心作为我国唯一的国家级非物质文化遗产保护专业工作机构，一直致力于非物质文化遗产保护的理论研究和实践指导，并已取得国内外业界高度认可的丰硕成果。这次由中国非物质文化遗产保护中心命名的‘国家级非物质文化遗产保护研究基地’，旨在倡导和鼓励传承人在努力做好非物质文化遗产的传承与保护工作的同时，将所掌握的非物质文化遗产项目的历史、现状、价值以及在保护与传承中获得的宝贵经验、有价值的保护方式方法等等予以总结概括，上升到理论的高度，以此推动非物质文化遗产传承、保护的实践探索与理论研究的有机结合。命名‘国家级非物质文化遗产保护研究基地’，是贯彻落实《中华人民共和国非物质文化遗产法》精神的一项重要举措，对于引导、推动非物质文化遗产研究工作的深入开展，促进非物质文化遗产科学保护，将产生深远而积极的影响。”
中国艺术研究院院长、中国非物质文化遗产保护中心主任王文章在命名暨颁牌仪式上致辞。他首先向参加仪式的全体人员表示热烈欢迎和衷心感谢，向命名为第一批“国家级非物质文化遗产保护研究基地”的四位传承人和四家单位表示热烈祝贺。他说，近十多年来，在党中央、国务院的关心支持和各级政府部门、社会各界的共同努力下，我国的非物质文化遗产保护工作取得了令人瞩目的巨大成绩。通过我国广大非物质文化遗产保护工作者的不懈努力和创造性实践，已形成一系列非物质文化遗产保护的“中国经验”。其中一点，就是我们十分重视非物质文化遗产及其保护的理论总结和学术建设，尤其强调非物质文化遗产理论研究，要与非物质文化遗产保护的实践密切结合。在这方面，一些专业理论研究工作者已出版了一批优秀的研究成果，更令人欣喜的是我们一些优秀的传承人，在全力做好自己所掌握项目的传承、保护工作的同时，还努力对其传承的非物质文化遗产项目的历史、现状，它的渊源、特性、价值，保护的方式、方法，以及该项目所面临的困难、问题等等，加以理论性的总结和研究探讨，努力将非物质文化遗产保护实践中的感性经验上升到理论认识的水平，以求得对非物质文化遗产的科学保护。其中有一些传承人在这方面取得了较为突出的研究成果。这是十分可贵的现象。为了推动非物质文化遗产的研究工作，大力提倡非物质文化遗产的理论研究与保护实践密切结合，中国非物质文化遗产保护中心从已列入国家级非物质文化遗产名录的项目中首批遴选出四个保护成效好，具备一定研究能力并已推出初步成果的国家级项目传承单位，命名为“国家级非物质文化遗产保护研究基地”。这是我国非物质文化遗产理论研究领域倡导理论联系实际，从保护实践中总结经验，概括理论，并运用从实践中总结的理论更好地指导保护实践。无疑，推动以传承人为主体的理论总结，对深化非物质文化遗产保护具有重要意义。
董伟、王文章、马文辉、高显莉为第一批“国家级非物质文化遗产保护研究基地”传承人颁牌。
苏绣艺术创新中心主任 、艺术总监张美芳为享受国务院特殊津贴专家、高级工艺美术师、中国工艺美术学会刺绣专业委员会会长、中国艺术研究院工艺美术研究所客座研究员。她创立的苏绣艺术创新中心由著名科学家、诺贝尔奖获得者李政道先生所倡导并为之题辞：“苏绣创新、能生万象”。中心汇聚苏绣技艺人员，综合运用刺绣针法、技法，在研制刺绣精品方面，选择文化品位高、艺术内涵丰富的作品进行研制，其作品多次参加国内外展览会，获得社会各界高度评价。著名画家吴冠中、常沙娜分别给该中心签署使用作品授权书。中心在精心研制苏绣精品的同时，十分重视积聚自身内在文化、艺术底蕴，认真学习苏绣历史、传统技艺及历代苏绣艺人的刺绣精华，从研究他们刺绣代表作品中，总结其刺绣技艺时代特征，在不断吸收营养基础上提升自己，在继承传统刺绣技艺的同时，融入今天的思考与创意，为静态的刺绣针法、技法，不断赋予动态的艺术生命。张美芳及其苏绣艺术创新中心创作的苏绣艺术精品，屡获国内国际各种奖项，或被国内外重要文化机构收藏。由她撰写的多篇苏绣研究论文，曾在有关国际学术研讨会和国内学术论坛发表，引起人们关注。
吴元新为中国工艺美术大师、国家级非物质文化遗产传承人、享受国务院特殊津贴专家。2007年荣获“中国民间文化杰出传承人”称号；2012年荣获“中华非物质文化遗产传承人薪传奖”。他于1996年创建的南通蓝印花布艺术馆，是我国第一家集收藏、展示、研究、生产、经营为一体的蓝印花布专业艺术馆。开馆以来，坚持以宣传民间艺术、继承传统工艺为宗旨，以抢救、保护非物质文化遗产为重点，以研究传承民间工艺为己任，竭尽全力弘扬和传承民间传统蓝印花布，整理收藏明清以来实物及图片资料近两万件，保存着大量优秀传统民间印染制品，出版《中国蓝印花布纹样大全》藏品卷、纹样卷、《刮浆印染之魂——中国蓝印花布》、《蓝印花布》、《中国传统民间印染技艺》等专著及论文，赴海内外展览三十多次，接待中外宾客五十多万人次。南通蓝印花布艺术馆先后设立了蓝印花布印染技艺传承基地（传习所）、蓝印花布研究所及蓝印花布生产性保护销售中心。他还在多所高校开设蓝印花布研究中心及相关课程，培养传承人才，传播蓝印花布技艺。
中国陶瓷艺术大师苗长强，在继承父亲苗锡锦制作技艺基础上，不断搜集与考察钧瓷传统艺术，搜集古钧标本三万多片，深度挖掘古往今来的钧瓷制作技艺。将钧釉研究上升至科学层面，在钧瓷烧成工艺逐渐采用新型工艺的情况下，一直传承着钧瓷老泥质、老釉色制作工艺，其作品从内到外散发出一种钧瓷原始的古风神韵，并主持钧瓷新釉色的开发和新造型的设计，使钧瓷的造型以及釉色更显恢弘大气。其作品打破“钧不过尺”传统理念，其大型方体钧瓷作品的制作及传统釉色研制，受到专家一致好评。苗长强大胆创新制作出的《世纪雄风》被昆明世博园中国馆永久珍藏；一米见方方体钧瓷《长城鼎》陈列八达岭长城。成功恢复柴烧钧瓷、复制宋钧官窑天青、月白、葡萄紫等名贵釉色，破解钧釉中蚯蚓走泥纹制作奥秘。他在钧瓷制作方面取得突出个人成就，许多作品获得国家级评比金、银奖，一些作品为国际及国内一些重要文化机构所收藏，并被作为国礼赠送外国友人。他将自己研究成果撰写成论文《钧釉中的蚯蚓走泥纹》以及《唐花瓷釉体分相原理》；并参与《钧瓷志》的编辑，任《钧瓷赞歌》副主编，《中国钧窑考》主编。
林友华为国家级非物质文化遗产项目莆田木雕的重要传承人。其作品多次获国家级大奖，作品《宝塔》获中国文联、中国民协第九届中国民间工艺· 山花奖；《十大圣人· 十大谋士》、《十大才子· 十大才女》、《和谐盛世》三连冠获得中国（深圳）国际文化产业博览会“中国工艺美术文化创意奖· 特别金奖”。由他担任董事长的福建省仙作古典艺术家具研究开发有限公司，是专业从事仙作古典艺术家具传承、创意、研发、生产的机构，主要目的在于传承和保护仙作古典艺术家具传统制作技艺。作为仙作古典艺术家具保护的项目，有仙作古典艺术家具的图案；仙作古典艺术家具的刀具；仙作古典艺术家具的雕技（包括薄浮雕、镂空雕、圆雕、半圆雕、透空双面雕、锯空雕、圆木浮雕、半雕、满地雕、阴雕、树根雕）；仙作古典艺术家具的榫卯，榫卯的构造有明榫（出榫）、暗榫（半榫）、长短榫、夹头榫、插肩榫、棕角榫、格角榫、格肩榫、套榫（闷榫）、燕尾榫、穿带榫、双夹榫、楔钉榫等；仙作古典艺术家具的镶嵌等。
由中国非物质文化遗产保护中心命名、设立 “国家级非物质文化遗产保护研究基地”，是我国非物质文化遗产理论研究领域的一个创举，对深化非物质文化遗产保护具有重要意义。
关键词：知行合一；护士素质；最高境界
在目前医疗环境中，多因素使医患关系比较紧张，医护人员要从一天天、一件件的周而复始的琐事和医疗行为中积累起患者对医院安全的认知和信任感，是通过医护人员的知行合一表达出来的：患者住院后，感受到在医院处处有人关心，事事有人负责。能感受到好像医护人员一双双眼睛都注视着自己。感受到了时时被关怀、被重视、被保护，护患关系密切，从而能大大化解紧张的医患关系。
在整体的医疗系统工程中，医护人员是一个主体。其中，护理工作有句俗语"三分治疗，七分护理"，可见其重要性，而这种作用的发挥与护理人员的自身素质有很大关系。因此，如何提高护士素质？我以一个从事护理管理工作的护士长角度提出"知行合一"的思想，下面加以论证。
1 资料与方法
1.1一般资料 我院2009年护理人员数98人，女性，学历：本科1人、大专92人、中专5人；护理人员分层[1]：N0级8人、N1级40人、N2级34人、N3级16人、N4及0人。
2014年护理人员数148人，女性，学历：本科20人、大专125人、中专3人；护理人员分层[1]：N0级11人、N1级77人、N2级39人、N3级18人、N4及3人。
1.2方法 新近护士（工龄
护理人员在职"知行合一"模式培训实际是理论与实践的结合过程，是护理专业技术人员不断进行知识技能补充、更新、拓宽和提高的一种追加教育，"知"即对理论知识的了解程度评价包括专业理论知识、人文知识、社会化知识、沟通知识的学习；"行"即对理论知识的执行程度包括基础护理技术、专科护理技术、应急能力、沟通能力与技巧的练习，责任心、吃苦耐劳的奉献精神、人文修养培养的体现程度。在护理部的总体计划部署下，科室根据自身专科临床护理特点，制定不同层级（N0、N1、 N2、 N3、N4）护理人员"三基三严"培训原则、目标、计划及方法以及考评方法并遵照执行。
1.2.1"三基三严"培训原则 系统性原则：护理人员培训是一个全员性、全方位、贯穿职业生涯始终的系统工程。护理人员的素质包括知识、技能、能力等多方面形成一个统一整体，科室带教老师、护士长、护理部在设计培训内容时不能有偏颇，要"知行合一"。
动态性原则：培训要根据医院发展目标和工作重点、内外环境变化以及个人不同时期的发展需求进行相应培训体系的调整，促进护理人员快速适应"以患者为中心"的优质护理服务模式下的岗位需求，发掘潜能，提高绩效，实现个人和组织目标的双赢。
层次性原则：要考虑个人发展阶段和岗位的差异性，制定相匹配的培训计划。
实效性原则：要从医院工作的实际出发，紧密结合个人的职业发展需求及岗位胜任要求开展培训。注重培训质量和效果，避免培训工作流于形式。
1.2.2"三基三严"培训目标 不同层级护士培训要达到的目标中基本素质一致，而知识（知）和能力（行）是阶梯式递进的[2]。
1.2.3培训方法 强化"知行合一"考核标准，自觉以"知行合一"要求作为行为准则，制定"知行合一"奖惩条例，执行中采用以下方法。
1.2.3.1以临床实践传、帮、带为主，要求参加由医院及科室组织的各种业务学习和技能培训。
1.2.3.2短期、集中培训 ①护理部每季度组织护理操作培训1次，1年内全院护理人员培训率95%以上；②组织全院性学术讲座每年至少5次；③每季度组织护理查房及疑难病例讨论1次；④科室每月组织业务学习、护理查房、护理操作培训各1次。
1.2.3.3"请进来、走出去" 邀请护理界权威人士到院内讲授国内外护理新动态、新技术、新理论。也"走出去"，护理部根据需要选派护士外出参加研讨会、观摩会、专题调研和考察活动，并根据不同科室的专科需要，有计划选送护士外出进修学习，借鉴先进的工作经验和获取最新的专科知识。
1.2.3.4开展远程网络教育 工作之余护理人员充分利用多媒体、计算机网络等信息技术进行远程教育，迅速了解国内外护理教学、管理、科研现状，还能与其他护理机构广泛交流，了解国际护理进展。
1.2.3.5开展护理教学和科研 高年资、高学历的护理人员承担医院及学院的教学任务，理论联系实践，把自己掌握的理论知识和技术操作传授给下级护士和护理学生，让自己的教学水平不断提高。鼓励参与护理科研课题申报、撰写护理论文及编写护理教材。
1.2.3.6自学 依据个人兴趣，学习外语、法律、经营管理、人际沟通等专业，拓展自己的知识面。
1.2.4"知行合一"高素质护士的评价方法
1.2.4.1在工作中，着装规范、仪表端庄、态度和蔼、服务热情主动、语言文明，人文关怀，用"爱心、耐心、热心、细心、诚心、真心"为患者实施优质护理服务。
1.2.4.2严格落实岗位职责、医院规章制度和操作规程。
1.2.4.3专业理论知识、人文知识丰富，技术操作娴熟。
1.2.4.4应急处置能力强，沟通通畅，患者安全目标落实。
1.2.4.5继续教育学分达到医院标准要求。
1.2.4.6科室、护理部组织的各项理论、技术操作考试达到标准要求。
1.2.4.7满意度高（包括医院满意、医生满意、护士长满意、护士满意、患者及家属满意）。
2 讨论
临床护理活动是医院工作的重要内容之一，作为从事护理工作的护理人员，在当今社会医患关系日益紧张的形式下，对护士提出了更高要求。医院、护理部严格按照《护士准入制度》接纳新护士，新、老护士按照上述的培训模式，一步步成长，在临床护理工作中实践，"学海无涯"，用掌握的理论知识、技术操作等等，树立"以患者为中心"、"以人为本"的服务理念，循证为患者提供全方位的人性化的优质护理服务[3]。"每天每人每事，尽心尽力尽责"，为患者服务的过程，让护理人员的理论知识、技术操作水平一步步提高，知识结构日趋完善，职称由护士到护师、主管护师、副主任护师，越来越高，知行合一，成为高素质的护士，达到慎独的最高境界。
参考文献：
关键词:贸易保护理论;贸易保护形式;蓝色壁垒
中图分类号:F7文献标识码:A
一、国际贸易保护主义理论的渊源
贸易保护理论从重商主义的贸易保护理论发展到幼稚工业论、凯恩斯的贸易保护论和新贸易保护主义理论等,这些理论为各国政府实行市场干预和贸易保护提供了理论依据。
(一)重商主义的贸易保护理论。重商主义是资本主义生产方式准备时期建立起来的一种经济学说。重商主义的“商”是重视对外经商,其实质是贸易保护理论。以财富观为理论基础,认为货币是一国财富的根本、富强的象征,一切经济活动的目的是积累财富,获取财富的途径则是对外贸易顺差。重商主义的基本点:“鼓励输出,限制输入,发展经济,实现国家的财富积累”。推行的政策是禁止货币输出、奖出限入、保护关税政策和发展本国工业。
(二)幼稚工业理论
1、汉密尔顿的保护关税说。亚历山大・汉密尔顿主张实行保护关税制度,为了保护和发展制造业,政府应该加强干预,实行保护关税制度。汉密尔顿这些主张,对美国政府的内外经济政策产生了重大和深远的影响,促进了美国资本主义的发展,也为落后国家进行经济自卫与先进国家相抗衡提供了理论依据。
2、保护幼稚工业理论。19世纪三四十年代,弗里德里希・李斯特提出了以建立一套保护关税制度为核心,以幼稚工业为保护对象、为经济落后国家服务的国际贸易学说――保护幼稚工业论。该理论主张经济相对落后的国家应实行保护贸易政策,使其幼稚工业经过保护能够成熟,与国外匹敌。保护幼稚工业理论确立了保护理论在国际贸易理论体系中的地位,对落后国家制定对外贸易政策有一定的借鉴意义。
(三)凯恩斯主义的贸易保护论。凯恩斯的贸易保护是建立在已经实现了工业化的国家试图寻求经济稳定增长基础上的贸易保护理论。凯恩斯认为,关税能使进口品相对于国内产品更为昂贵,从而引导人们的需求从进口转向国内产品,这样在收入水平一定的条件下,收入将更多地花费在国内产品上。在凯恩斯经济中,关税变成了调解总需求的一个工具:关税增加,刺激经济;而关税的削减,会抑制经济;关税趋于增加国内收入与就业,而降低外国的收入与就业的水平。
(四)新贸易保护主义。20世纪七十至八十年代新的保护主义的出现,从对象上看,传统贸易保护主义保护的是幼稚的工业或弱小的新兴工业,而新贸易保护主义还保护陷入结构性危机的产业部门,如农业、纺织、服装、钢铁、汽车、造船、家电等行业。保护的另一个重点则是尖端技术。
二、贸易保护主义类型分析
2008年始发于美国的金融海啸导致发达国家和许多发展中国家的经济相继陷入衰退,危机的蔓延使各国政府拼力自保,由此引发了新一轮的全球贸易保护主义风潮。从2009年2月美国抛出的“购买美国货”条款,到9月份刚刚由奥巴马宣布对中国实施的“轮胎特保案”,世界范围的贸易保护主义愈演愈烈。
(一)贸易保护主义的主要形式。现阶段的贸易保护主义的形式主要为贸易救济措施、技术性贸易壁垒、蓝色壁垒等。这些措施涉及范围更加广泛,判别标准更加模糊,手段更加隐蔽,而且管理难度也更大。
1、贸易救济措施。贸易救济措施即我们通常所说的“两反两保”措施,是指反倾销、反补贴、保障措施和特保措施,也是我国多年来遭受的最主要的贸易壁垒。贸易救济调查,发起主体更向发展中国家集中,并且具有案件数量激增、涉案金额陡升的特点。2008年全球35%的反倾销、71%的反补贴涉及中国。据WTO数据显示,2008年全球新发起反倾销调查208起、反补贴调查14起,中国分别遭遇73起和10起,占总数的35%和71%。中国已连续14年成为遭遇反倾销调查最多的成员,连续3年成为遭遇反补贴调查最多的成员。欧盟对华已裁决正在执行的贸易救济措施产品统计(截至2010年3月31日)共计56件;欧盟对华贸易救济措施案件统计(截至2010年3月31日),共152起,其中反倾销案149起,保障措施2起,特保1起。(表1)可见,我国出口产品遭受贸易救济措施调查,无外乎被进口国指认为或出口产品的价格低于“正常价格”,或出口增长过快,进而威胁到了进口国国内相关产业的发展。从我国被诉产品的类型看,遭到“两反两保”措施的多为附加值比较低的鞋、纺织制品、玩具等劳动密集型产品,同时也涉及钢铁、铝材、化工品、机电品、塑料和橡胶、陶瓷等产品。
2、技术性贸易壁垒。技术性贸易壁垒是指一国对进口产品制定的强制性和非强制性的各项技术指标规定,主要包括技术法规和技术标准。长期以来,我国出口一直受各种保护法案、国际标准、认证体系的束缚,欧盟、美国、日本等都在利用它们在科学技术方面的优势,制定各种苛刻的技术性贸易壁垒,以抬高外国产品进入的准入门槛。在当前金融危机肆虐的情况下,技术性贸易壁垒由于其效果的显著性更成为发达国家保护本国市场的重要选择。据我国商务部进出口公平贸易局披露,2009年3月份,WTO主要成员共向WTO通报了259项技术性贸易措施,比2月份增加34.2%。其中,技术性贸易壁垒通报175项,比2月份增加86.2%;动植物卫生及检验检疫措施84项,比2月份下降15.2%。与中国贸易关系比较密切的成员欧盟、美国、加拿大、日本和韩国共通报技术性贸易措施80项,占3月份WTO各成员通报技术性贸易措施总数的30.9%。
从本质上说,技术性贸易壁垒是进口国仰仗其科技优势、利用国家间技术水平的差异、通过科技手段设置的贸易障碍。由于使用的是技术标准和技术法规,所以技术性贸易壁垒很容易具有名义上的合理性和形式上的合法性,而目手段更具隐蔽性。近年来,发达国家的技术性贸易壁垒频出,并有标准越来越高、产品越分越细、指标越来越严的趋势。
3、蓝色壁垒。随着社会、经济和科技的高速发展以及人们生活水平、受教育程度、文明意识的不断提高,人们越来越关注健康、生态环境保护以及经济的可持续发展。国际贸易在经过了旨在保护生态环境的绿色壁垒之后,一种旨在保护劳工权益的蓝色壁垒开始走向前台。美国、欧洲等一些发达国家通过采用社会责任国际标准(Social Accountability 8000 International Standard,简称SA8000)来达到保障人权、维护社会道德责任的目的。与以往的贸易壁垒不同的是,蓝色壁垒强调企业在创造利润、对股东利益负责的同时,还要承担对员工、对社会和环境的社会责任,包括遵守商业道德、生产安全、职业健康、保护劳动者的合法权益、节约资源等,其核心是保护劳动者权益。
蓝色贸易壁垒作为一种新型的国际贸易壁垒,其核心是SA8000标准。符合此标准的商品称为蓝色产品,体现和贯彻此标准的贸易制度称为蓝色贸易制度。蓝色贸易壁垒由社会条款而来,社会条款并不是一个单独的法律文件,而是对国际公约中有关社会保障、劳动者待遇、劳工权利、劳动标准等方面规定的总称,它与公民权利和政治权利相辅相成。
三、应对贸易保护主义的对策
(一)贸易救济措施的应对
1、促进我国产能过剩行业“走出去”,推动我国传统产业的国际间转移,以有效绕过贸易壁垒。对于传统产业来说,我国企业在基础环节仍具有比较优势,再通过并购获得管理、销售渠道和技术补充后,整个产业链的整合优势就能更好地发挥出来。在我国企业“走出去”的过程中,需要特别注意有关国家制定的反规避措施。
2、利用高新技术对我国传统产业进行改造,跨越贸易壁垒。我国传统产业的产品大都科技含量低,完全依靠劳动力低廉的价格优势出口到国外市场,因此难免屡遭贸易壁垒冲击。为此,应该用高新技术对传统产业加以改造,围绕品种、质量、效益加大技术改造力度,淘汰落后的工艺设备,压缩过剩的一般产品的生产能力。对传统的劳动密集型产品进行深加工、细加工,提高其附加值,使传统产业得到提升和振兴,实现完全价格优势到价格与质量细分优势并存的转变。
(二)技术性贸易壁垒的应对
1、充分利用“引进来”战略,引进国外的先进技术加以消化吸收,缩小国际间的技术差异。大力发展自主创新,用技术创新推动产业升级。同时,大力发展以信息产业为核心的高新技术产业,充分发挥其带动经济的“引擎”作用。
2、积极促进企业通过ISO14000认证。ISO14000是国际标准化组织为推动可持续发展,统一协调各国环境管理标准,减少世界贸易中的非关税贸易壁垒制定的环境管理系列标准,欧美很多国家都以ISO14000为标准设置绿色壁垒。企业通过ISO14000认证不仅可以保护本国环境,还相当于得到了国际市场的绿色通行证。因此,我国企业应根据自身的具体情况和规模,创建环境管理体系,并把环境管理体系的内容纳入到质量管理体系当中。在企业内部建立起一套立足于环境友好、生态文明的现代科学技术管理体系,从而确保产品的质量和环保品质,在国际竞争中处于有利地位。
(三)蓝色壁垒的应对。企业是社会主义市场经济发展的主体,推行SA8000企业社会责任标准的重点就是企业。一个成熟和规范的企业在社会中承担社会责任是其生存和发展的基本要求。同时,重视生态环境建设和消费者保护已经成为社会发展的潮流,我们必须转变观念,充分认识和研究SA8000企业社会责任标准的具体要求和推行该标准的意义。应该承认接受SA8000企业社会责任标准会在一定时期和范围内增加企业的成本,但是也要看到利用SA8000企业社会责任标准改善企业的生产和管理,对企业价值链进行重组是完全可能的。采用廉价劳动力维持成本优势是不可持续的;同时,SA8000企业社会责任标准把“以人为本”的观念指标化使关心人、尊重人和保护人成为可以操作和衡量的具体量化标准,符合科学发展观和构建和谐社会的基本要求。因此要大力宣传SA8000企业社会责任标准,按照标准的要求,不断改进企业工作环境和职工生活环境,不断深化内部改革,提高管理水平,积极参与标准认证。
加强对SA8000标准的研究,建立贸易壁垒的预警机制。政府部门应尽快建立国外贸易壁垒的预警机制,以负责收集、跟踪国外的贸易壁垒措施,建立国外贸易壁垒信息中心和数据库。同时,认真研究贸易壁垒对我国主要出口产品的影响,采取积极措施应对,创造良好的出口环境。国家可通过建立相关的信息数据和网站,方便企业查询,为企业提供相关咨询服务,SA8000制定的最新标准情况。
四、结束语
实施贸易保护主义容易将世界经济引向国际贸易的囚徒困境,这类情况在历史上曾多次上演,造成的经济后果也非常严重。贸易保护主义并不能解决经济复苏中的各种矛盾和问题,只能加深各国间的不信任,导致国际贸易进一步萎靡。贸易保护主义需要世界各国携手共同应对,不能因一己私利而陷别国于不利境况。面对当前仍不见底的经济危机,需要的是各国的同舟共济,而不是为了自身利益推行贸易保护主义。
(作者单位:安徽大学经济学院)
主要参考文献:
[1]薛荣久.经济全球化下贸易保护主义的特点、危害与遏制[J].国际贸易,2009.
[2]阚风平.国际贸易保护主义抬头对经济复苏的影响[J].经济纵横,2009.11.
关键词 护士培训 激励 应用
社会的发展和医疗科学技术的进步，促进了护理专业的发展，新的工作模式、新技术、新仪器的使用，都对护理从业人员素质提出了更高的要求。为达到提高护理从业人员素质的目的，对在职护士进行培训学习，是必不可少的，而培训学习的成效与学习主体个人的主观能动性有必然的联系。如何根据激励理论，完善长效激励机制，激发在职护士的学习热情，发挥护士的主观能动性，促进学习积极性，对提高护理从业人员整体素质，推动护理事业的总体发展有重大的意义。同事去年受单位指派到南方某大学附属一院进修，学习了一些新技术、新仪器操作方法，回来后单位组织科室护理人员学习，由同事就进修所学内容进行培训。但后来在实行新技术的过程中，其他护理人员并不能完全胜任，可以在短期内掌握的工作方法、操作技巧都没有掌握。一段时间内都是由同事独立完成工作，工作量大大增加致使劳累不堪，产生学多了更受苦受累的感觉，学习热情也受到影响。据了解，这种在职护士培训、学习的积极性不高的现象，实际上还是相当普遍。
在职护士培训的必要性
护理工作作为医疗卫生事业和医院的重要组成部分，护理人员的素质决定了护理工作的服务质量。在护士培训中，应当使护理人员认识到培训与学习的必要性。不学习就会落后，甚至不能胜任工作的必然性，从而在护理人员内心形成学习动力，激发学习积极性。
护理事业总体发展的需要：当前面临医学的进步和诊疗技术的不断发展，人民群众健康需求的不断增长，护理专业逐步向更高水平发展已经成为趋势。卫生部和广东省卫生行政主管部门在护理事业发展规划的目标中都明确提出，加强护士队伍建设，提高护士队伍整体素质，规范护士执业行为，提高护理服务质量和专业技术水平，拓展护理服务，加强护理管理，规范护理教育，促进护理事业与社会经济和医学技术的协调发展，满足人民群众的健康服务需求。
市场发展的需要：护理作为医院的重要组成部分，在医院营销、树立医院新形象、塑造医院新品牌、提升医院知名度及病人满意度等方面的作用愈来愈重要，并成为医院参与竞争的重要手段之一［1］。因此，护士的整体素质一定要高，通过加强和完善护士的教育培训，使护理文化建设，护理专科建设上升到更高的层次，以适应医疗市场的发展和需求。
护理人力资源现状的需要：目前护理工作人力资源的现状：①我国护理人力资源主要存在不足：护理人员数量短缺，分布不均衡；人员编制不合理，临床护士编制严重不足；社区护理人才短缺，学历和职称偏低［2］。②由于社会地位不高、薪酬偏低、工作辛苦、职业压力大、个人发展等各种原因，从基层乡镇到省级医院，从公立医院到私营医院，护理人员都有不同程度的流失，使本就不足的护理人力资源，更加雪上加霜［3~5］。通过在职护士的培训，根据护理人员职业成长规律，结合护理岗位要求及护士个人的特点和专业发展方向，规划长期专业发展方向，使其成长为专家级护理人才，对稳定护理队伍，防止护理人员流失有重大的意义。
护理人员个人发展的需要：广东省护理事业发展规划(2006～2010年)明确提出，根据护理工作岗位职责、技术要求，建立结构合理的护士专业队伍，实现护士层级管理。并要求在2010年，初步建立我省专科护士准入管理制度，逐步实现专科护士准入管理，落实岗位职责，探索与建立相应的技术标准，落实福利待遇［6］。从这发展规划上看，护士发展大方向已经是相当明确，这需要护理人员个人增强服务意识、更新服务理念，认真学习新知识，积极提高业务素质、技术水平和能力，才能达到护理事业发展的要求。
运用激励理论完善在职护士培训的激励机制
在职护士的培训中适当运用激励理论，从而激发护士的学习积极性，发挥主观能动性，提高学习质量，是不可或缺的方法。现就以下激励理论的应用，采用的相应措施分述如下。
强化理论的应用：强化理论是由美国斯金纳教授提出的，他认为人的行为只是对外部环境刺激所做的反应，是受外部环境刺激所调节和控制的，改变环境刺激就能改变行为。在培训实践中，根据此理论，可以采取如下措施：提倡学习，营造一个良好的学习氛围，制定平时的培训、学习的管理机制，并根据实际护理工作中涉及的理论，建立必要的集中培训学习制度，严格执行。树立学习典型，强化榜样的力量和作用。在平时的学习中，定期进行评比，评比优秀者，根据其取得的成果予以精神或物质嘉奖。对不执行学习制度、不参加培训的人员，根据其情节予以适度的惩戒。
目标设置理论的应用：目标设置理论是由美国心理学家洛克提出的，认为目标是引起行为的最直接动机。重视并尽可能设置合适的目标是激励动机的重要过程。具体运用到在职护士培训学习中，可以采取如下措施：结合护理三基训练、晋升考试、继续教育、进修学习等各种培训学习形式，分层次为护士设立各阶段的学习目标。公示到上级医院和院校的进修机会，并择优选送，让护士有明确学习指向目标。根据护理工作需要，设立若干理论研究题目，鼓励护士进行理论研究相关专业刊物投稿，根据刊登刊物的级别、是否获奖等情况给予不等的物质奖励。社会的发展和医疗科学技术进步给护理工作者提出了新挑战，新技术、新业务、新设备应用于临床，护士的晋升考试、进修学习和护理继续教育对都护士的培训与学习提出了很高的要求，真正是一种终生都要参与培训、学习的职业。新时期的护理人才是一成长性、学习性的人才，边工作边学习，是在职护士学习新技术、新业务、新设备的必然，如何在实际工作中保持学习精神，发挥学习的主观能动性，提高学习效率是每一个在职护士及护理管理者都要面临的问题。由此，运用激励理论，采取有效措施，形成制度化，建立、完善在职护士培训学习的长效激励机制，是调动在职护士的学习积极性、创造性，使护士以极大的热情参与培训、学习，是提高职业素质、提高护理工作的服务质量必不少的方法。
参考文献
1 沈伟,张先庚,苏萍.突出护理特色服务护理工作［J］.南方护理学报,2005,12(3):71.
2 任小红,朱海利.国内护理人力资源现状分析［J］.现代护理,2007,13(1):49.
3 贺明珍,杨萍.护士流失原因分析及对策［J］.护理研究,2005,19(4):737.
4 章飞雪,王莲月,陈春棉.民营医院护理人员流失原因分析及对策［J］.护理学报,2007,14(1):43-45.
一、加强护士在职教育，提高护理人员的综合素质
(一)、按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作
1、重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识，护理部计划上半年以强化基础护理知识为主，增加考核次数，直至达标。
2、加强专科技能的培训：各科制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计划，每年组织考试、考核2—3次，理论考试要有试卷并由护士长组织进行闭卷考试，要求讲究实效，不流于形式，为培养专科护士打下扎实的基础。
3、基本技能考核：属于规范化培训对象的护士，在年内16项基本技能必须全部达标，考核要求在实际工作中抽考。其他层次的护士计划安排操作考试一次，理论考试二次。
4、强化相关知识的学习掌握，组织进行一次规章制度的实际考核，理论考试与临床应用相结合，检查遵章守规的执行情况。
(二)、加强人文知识的学习，提高护士的整体素养
1、组织学习医院服务礼仪文化，强化护士的现代护理文化意识，先在护士长层次内进行讨论，达成共识后在全院范围内开展提升素养活动，制定训练方案及具体的实施计划。
安排全院性的讲座和争取派出去、请进来的方式学习护士社交礼仪及职业服务礼仪。开展护士礼仪竞赛活动，利用“5.12”护士节期间掀起学礼仪、讲素养的活动月，组织寓教寓乐的节日晚会。
(三)、更新专业理论知识，提高专科护理技术水平。随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，各科室护士长组织学习专科知识，如遇开展新技术项目及特殊疑难病种，可通过请医生授课、检索文献资料、护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。同时，有计划的选送部分护士外出进修、学习，提高学术水平。
二:加强护理管理，提高护士长管理水平
(一)、年初举办一期院内护士长管理学习班，主要是更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养，当今社会人群对护理的服务需求,新的一年护理工作展望以及护士长感情沟通交流等.
(二)、加强护士长目标管理考核,月考评与年终考评相结合,科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。
随着全新护理模式的转变，近几年对新护士进入临床后的理论和技能的要求越来越高，使新护士综合知识和业务技能在短时间内得到全面提高，以适应临床护理的需求，培养其各种能力是教学工作的当务之急。2年来，我院护理部根据临床科室实际，加强对新护士规范化培训与管理，取得了良好的效果，现报道如下。
1 加强领导，教学管理规范化
1.1 健全各级带教组织： 我院实行护理部、护士长、带教老师三级负责制，护理部有一名护士长负责全院临床带教工作，各科室成立有护士长、带教老师等人员组成的带教小组，负责教学工作的组织、管理、教学，保证了教学工作的顺利进行。
1.2 带教老师竞争上岗：护理部制定严格的带教老师选拔制度，实施竞争上岗制，采取个人报名、科室推荐的方式，由护理部组织对参选人员进行考察，以理论考试、技术操作和个人答辩相结合的方式，对参选人员进行综合考核后确定带教老师人选，真正选拔出政治素质好、理论知识丰富、业务技术过硬的优秀人才担任带教老师的工作。
1.3 注重带教老师的自身建设：作为带教老师必须不断学习，不断更新，才能掌握新技术、新方法并传授给新护士。因此，必须抓好带教老师自身建设，提高她们的业务素质和带教技巧，定期举办带教老师经验交流会，新技术新业务讲座，组织教学查房，从不同角度去培养，使其在认识上得到明确，在方法上得到锻炼，在素质上得到提高，保证带教队伍的提高。
2 抓好组织管理，提高带教质量
2.1 抓好新护士的岗前培训：护理部一直把新分配新聘用护士的岗前培训作为队伍建设的一项重要工作来抓，通过岗前培训，可帮助新护士尽快转换角色，即从护生角色转换为护士角色，帮助其尽快熟悉医院科室环境及医院的各项规章制度，增强其对医院临床护理工作的职业责任感，使其尽快适应临床护理工作的需要，并成为一名合格的护理工作者。
2.1.1 岗前培训内容
2.1.1.1 公共知识部分：医德医风教育、护士素质及行为规范、护理基本理论及基本技术操作训练 ,具体培训课程内容：（1）医德医风教育 :包括院史教育、医疗制度改革对护理的要求，有关法律法规条例学习 , 规章制度以及护理成才因素，护患沟通与技巧。（2）护士素质与行为规范培训：包括现代护理理念在护士行为中的体现，护士的文化素质及心理素质，护士行为规范与礼仪，护士的语言训练及非语言行为，护士身体姿态语言训练等。（3）护理基本理论：包括以患者为中心的护理实践、护理程序、健康教育、护理文书书写规范，院内感染的控制与预防，饮食护理的意义及实施等。（4）护理基本技术操作：包括基础操作 (静脉输液、肌肉注射等 )、专科操作 (心肺复苏抢救配合、引流管护理等 )、微机操作。
2.1.1.2 专科知识部分：科室人员结构、环境、各班次工作程序、工作重点、各类人员工作职责，专科疾病的护理常规，疾病的临床表现、救治原则，护理措施等。
2.1.2 岗前培训的方法
2.1.2.1 集中培训：用1周时间由护理部统一组织安排教学人员岗前培训公共部分的内容，培训结束后进行考核，考核合格后进入临床。
2.1．2.2 分散培训：由科护士长指定临床丰富的带教老师负责专科部分内容的岗前培训。
2.2 抓好新护士的规范化培训：为了适应现代医学模式的转变，使新护士系统掌握临床各科专科护理知识，护理部制定了新护士轮转的规范化培训计划，对每位新护士要求在主要科室轮转3个月，在轮转科室要求专人负责，专人带教，建立新护士档案，各科能及时了解新护士的基本情况和业务技能掌握情况，针对薄弱环节强化施教；每科轮转先行入科考试，结束后有出科小结和出科考试，成绩合格才能到下一科室轮转，采取全院讲大课，各科讲小课。通过各科的轮转，不仅扩大了年轻护士的知识面，而且提高了其专科护理的技能，同时也提高了其对未来工作岗位的适应性，有利于其综合素质的提高。
2.3 建立双向评估管理体系：为强化临床教学管理，科学评估教学方法和效果，提高教学质量，我们实施了双向评估管理办法，即带教老师对带教护士，带教护士对带教老师进行评价。通过双向评估，一方面可围绕教学目标对新护士进行考评，找出存在的问题，予以纠正指导，更好地做到因人施教，有利于新护士发现自身的问题，自学自纠，自我提高；另一方面，通过新护士对带教老师的评价与反馈，可及时了解掌握带教老师的教学情况及带教管理问题，根据问题进行分析，制定解决方案，不断提高和完善带教工作。
2.4 建立考核和检查制度：各科室都建立带教护士出科考核制，出科考核的时间安排在每个轮转科室实习结束前1周进行，由科护士长和带教老师共同负责，进行理论和护理技术操作考核；日常工作中，护理教学领导小组不定期进入临床科室进行督察和抽考，发现问题及时解决。
现将应用方法介绍如下：
1 基本资料 随着医院规模的不断扩大，我院护理人员由2005年的257人增加到现在的730人，护理部除了监督检查护理质量管理工作的落实情况外，由于大批新护士的进入，组织落实护理人员的业务学习与技术训练成为护理部工作的重点。为了更好地掌握全院护理人员的整体情况，科学合理的利用护理人力资源，我院选派专人对全院护理人员的各类资料进行了完整的收集，运用Excel表格对人员进行宏观控制，达到了合理分配、动态调整的目的。收集资料如下：人员基本信息、职称变动时间、各年度考核内容及成绩、继续教育、论文及科研成果、奖惩登记、外出进修、担任授课、开展新业务、差错事故、出勤情况等。
2 信息分区
2.1基本信息区 包括科室、姓名、出生年月、族别、学历、毕业学校、注册情况、注册号、政治面貌、参加工作时间、来院时间、任职情况（在职或聘用）、聘用时间。
2.2职称变动区 职称变动年限及所任职称（例如：2001护理师、2006主管护理师）。
2.3技术考核区 理论考核、技能操作考核的考核时间、内容、成绩及名次（例如：｛2006.9吸氧95、36｝），即第三季度考核吸氧技术，成绩95分，排名36名。 2.4附加项目区 继续教育、论文及科研成果、奖惩登记、外出进修、担任授课、开展新业务、差错事故、出勤情况、新来院人员的轮转等。
3 功能及运用
3.1准确掌握人员变动 近年我院面向社会招聘大量护理人员，护理队伍的不稳定成为护理管理的难点，由于各种原因护理人员流失频率高，手工书写的护理人员花名册经常进行修改，管理人员利用计算机，运用Excel 表格具有“填充柄”的功能，将内置序列号批量填充，快速输入序列号，准确掌握人员变动情况。
3.2项目分区清晰，人员对位准确 在Excel 表格窗口菜单选项中进行任意拆分或冻结窗格的操作，使工作表清晰明了，方便查询。、
3.3灵活运用自定义筛选 在Excel 表格数据菜单选项中选择自动筛选功能，对上述各信息区所包含内容可进行任意点击，有利于管理人员查询各区间人员情况；利用自定义选项可以方便查询任意年度区间人员情况。
3.4简化护理人员考核分析程序 利用Excel 表格自动求和（∑）按钮，在技术考核区可进行数据分析，通过自动筛选对分数区间值进行设定，求出各分数段所占比例，对各项考核成绩进行分析及评价，也可通过执行“格式→条件格式”，在弹出的“条件格式”对话框中，让数据显示不同颜色，对成绩进行分析，加强了对护理人员三基三严的管理。
3.5快速切换工作表，方便查询 利用Excel中三表“嵌套”成一表的工作模块，可快速切换工作表，查找信息方便快捷。
4 运用体会
4.1具有科学性 护理人员技术档案由护理部统一管理，有助于护理管理者一目了然地了解每一位护理人员的业务理论、操作技能水平，同时为护士今后的晋升、考核、评优、解聘提供客观公正的参考依据。
4.2具有动态性 档案记录着每一名护理人员从到医院那天起的工作、学习、技术考核、职称晋升、进修学习的历程。所有资料由护理部设专人负责对具体内容及时进行补充完善，定期进行系统维护，以确保各项数据的连续性。
4.3具有系统性 信息库为每位护士建立了基本信息、技术操作考核及各项附加项目区，包含了护理人员的全部工作学习情况。
4.4具有及时性 一是能随时查阅、打印、补充各种信息并获取资料，及时作各种登记、统计工作；二是管理者能通过信息表及时掌握全院护理人员情况，作为奖励、任用、晋级、晋职的参考。
医院手术室工作计划范文一
在新的一年里，我们的工作又将迎来一个新的起点。手术室将在院领导的正确领导和大力支持下，努力完成各项工作任务。在过去所取得的成绩上，对本年度工作计划如下：
一、行政管理方面
1、明确岗位职责，明确分工，各级护理人员，自觉自愿，认真履行各自岗位职责，团结协作，积极主动。
2、合理排班，根据各科手术情况及护理人员个人情况合理的进行排班，提高了工作效率及质量。
3、认真组织学习各项规章制度，并严格执行。
4、对各类财产进行清查并合理安置，妥善保管，严格进行物品交接班制度。
5、严格执行科内考核。
6、精打细算，节约成本。
二、业务方面
1、加强各项护理操作、训练及理论学习。
2、加强安全知识教育，防止差错事故发生。
3、重点加强消毒隔离工作管理。严格遵守《医院感染管理规范》，认真执行《消毒隔离制度》。进一步完善各班工作制度，严格控制人员流动。严格执行无菌操作技术，对违反无菌原则的人和事给予及时纠正，防止院内感染，做到一人一针一管执行率100%，无菌切口感染率≤0。5%，常规器械消毒灭菌合格率100%。
4、做好急救药械的管理工作，保证急救药械完好率100%。每班交接时认真核对，做到完好备用，帐物相符。加强护理人员急救知识、抢救工作程序、抢救药品、抢救仪器的使用等内容的培训，达到人人熟练掌握和应用。接到急救病人通知，能在最短的时间内迅速开始手术抢救，并且能敏捷、灵活、熟练地配合抢救工作。
5、严格按照收费标准收费，做到不多收、不漏收。
6、按照手术室的标准，规范接送病人的流程细节。做到交接清楚，责任到人。完善输血流程及注意事项，避免输血差错事故发生。认真执行手术标本交接制度，杜绝标本遗失现象。
7、完善和规范各种护理记录单，恪守“客观、真实、准确、及时、完整、规范“原则。
8、加强患者术前术后健康教育。
三、教育管理方面
1、加强无菌意识，严防执行无菌技术操作，防止手术感染发生。
2、加强“三基“训练，技术操作培训，培训率达到100%、合格率100%。
3、加强基础理论学习，积极参加护理部组织的业务学习，同时每月2-3次业务学习。主要学习手术室专科知识，每季度科室考核一次，合格率100%。
4、加强继续教育学习，积极参加医院组织的业务学习。鼓励护理人员参加自学、函授及各种学习班、研讨会，使护理人员及时掌握护理工作发展的新动态和护理相关的新理论、新技术，不断提高护理人员的业务水平，更好的配合手术科室开展新业务、新技术。
5、在科室护理人员调配充足的情况下，有计划的外出学习。提高专科护理水平，以此带动全科人员的技术水平。
医院手术室工作计划范文二
1、加强护理质量安全管理，保证年事故发生率为零。制定严格的科室规章制度，定期组织差错事故讨论分析，针对反复出现的问题提出整改意见，杜绝差错事故的发生。利用晨会、护理业务学习等多种形式增强护士的服务意识，做到主动服务，热情接待，细心介绍。各项护理治疗操作要与病人打招呼，采用鼓励性语言，动作轻柔，使患者感觉到亲人般的温暖。
2、严格遵守《医院感染管理规范》，认真执行《消毒隔离制度》。进一步完善各班工作制度，严格控制人员流动。严格执行无菌操作技术，对违反无菌原则的人和事给予及时纠正，防止院内感染，做到一人一针一管执行率100%，无菌切口感染率≤0.5%，常规器械消毒灭菌合格率100%。
3、做好急救药械的管理工作，保证急救药械完好率100%。每班交接时认真核对，做到完好备用，帐物相符。加强护理人员急救知识、抢救工作程序、抢救药品、抢救仪器的使用等内容的培训，达到人人熟练掌握和应用。接到急救病人通知，能在最短的时间内迅速开始手术抢救，并且能敏捷、灵活、熟练地配合抢救工作。
4、根据《山东省医疗护理文书书写规范》的要求，加强护理文书的书写管理，做到书写认真、及时、规范，与实际护理过程相符，护理文书书写合格率≥95%。
5、加强护理人员的在职培训力度，不断提高业务技术水平。护理人员三基水平平均≥75分;护理技术操作合格率≥95%;支持护理人员参加继续教育学习和培训，继续教育学分每人每年≥25分。鼓励护理人员参加自学、函授及各种学习班、研讨会，使护理人员及时掌握护理工作发展的新动态和护理相关的新理论、新技术，不断提高护理人员的业务水平，更好的配合手术科室开展新业务、新技术。鼓励广大护理人员积极撰写论文，争取全科在市级以上刊物发表或交流论文≥4篇。按照护理培训计划安排人员外出进修学习，提高专科护理水平，以此带动全科人员的技术水平。
6、严格按照收费标准收费，做到应收则收，应收不漏。遇有疑问及纠纷及时核查处理。定期对科室医疗和办公用品进行清点领取，减少浪费及损耗。专人负责医疗设备的保养，做到对仪器设备性能及使用状况心中有数，保证临床正常运转。
7、建立完善的护理质量监控体系，科室质控小组加大自查力度，发现问题及时改进;定期查找护理隐患并进行分析反馈，使各项工作程序化、规范化。通过统计手术台次、满意度调查、有无差错疏忽及投诉、检查卫生区等指标，完善和促进护理工作，不断提高手术室护理质量。
8、加强临床教学管理，做好带教工作。根据实习大纲要求制定带教计划并安排专人带教，根据临床带教经验不断改进带教方法，加强带教老师教学能力的培养和提高，认真落实好“360工程”，圆满完成带教工作。
关键词 PDCA循环；骨科；新护士；护理带教
中图分类号：R192 文献标识码：B 文章编号：1006-7256（2011)15-0107-02
PDCA循环管理方法于20世纪50年代，由美国管理学家戴明提出，是按计划（P）、执行或实施(D)、检查(C)和处理(A)的原理，进行具有大环扣小环、螺旋或上升循环特点的管理过程，是程序化、标准化的一种工作方法，是全面、有效的质量管理方法［1］。近年来，我院骨科依据PDCA系统原理，结合骨科专科特点和教学实际，制定出PDCA带教系统即将PDCA循环管理方法应用到新护士的临床带教中，取得满意效果。现报告如下。
1 PDCA带教系统
1.1 计划阶段
1.1.1 制定教学计划 ①骨科的理论与操作技术专科性强，针对新护士已有一年的临床实习经验，通过入科时对基础知识的考核摸底、个人自我鉴定，了解每位新护士基础知识扎实程度。要求每位新护士每周必须对1周工作学习做书面总结，了解其学习情况、心理素质，有何需求可以解决、帮助。②根据骨科专科特点及护理教研室制定的在职培训管理制度中新护士培训管理要求，制定教学计划。第一阶段（第1～2周）：熟悉骨科常见仪器及基本技能操作，了解本科室相关制度及要求。掌握骨科常用药物给药方法、常用剂量及不良反应、相关法律法规教育，结合本科室以往出现的护理差错案例进行分析讨论，学习专科护理文书书写要求，提高新护士对护理工作中潜在法律问题的认识。第二阶段（第3～4周）：掌握骨科疾病、护理常规、病情观察要点，运用护理程序的有关理论为患者解决护理问题，按计划对患者进行整体护理。第三阶段（第5周）：组织学习科室应急预案、抢救程序的配合。第四阶段（第6周）：进行阶段及理论考试。
1.1.2 合理安排带教 成立护士长领导下的带教小组，护士长全面管理，由总带教担任组长。安排5年以上骨干护士负责理论授课，最后考核；安排技术操作熟练的护师担任操作小教员和具有一定临床经验、工作满5年以上护士临床带教。最后由总带教根据学习内容结合临床进行理论与技能考核。
1.2 实施 ①熟悉病区环境、规章制度、物品设施、岗位职责。组长每周安排骨干护士授课3次，授课方式灵活多变，结合实际典型病例，讲解骨科护理技术如全髋关节置换术后、断指（肢）再植术后护理观察。②操作小教员每周对新护士讲解专科技术、急救仪器操作方法，如下肢膝关节康复仪器使用。锻炼新护士动手能力，使其尽快掌握专科仪器使用及提高急救器材的操作应用。③各自带教老师严格将各项措施落实到带与教中，认真示范、讲解各项技能操作，逐步掌握颅骨牵引、脊柱骨折患者翻身方法，现场示范，要求新护士亲自动手参与患者功能锻炼。参加每月组织护理教学查房，病种为当月住院患者疾病，以讲授和提问的方式巩固新护士的理论知识，使其在实践中深化对理论的理解，将知识转化为能力。④每天利用交接班巡视病房时，结合患者实际情况针对可能出现的应急事件进行提问及分析，并制订护理措施，如断肢（指）再植术后患者出现动、静脉危象如何处理等。提高新护士快速反应能力、预见性处理和语言表达能力。⑤培养新护士爱岗敬业和慎独精神，帮助她们克服工作、学习、生活压力，要求遵守制度，尊重带教老师，用积极主动、热情、细致的工作态度服务于患者。学会把工作作为自我实现的方式，领导在与不在、多人上班与单独上班工作态度一致。同时也要求带教老师多关心、多与新护士沟通，做到人性化带教。⑥培养护生法律意识［2］。随着社会进步及人民法律意识的增强，指导新护士学习法律、法规,树立法律观念,认识到护理工作中每个环节都有可能涉及到潜在的法律问题,因而必须有效地运用法律手段维护护患双方的合法权益和医院的正当权利,对患者、医院、自身三方负责。组织学习并掌握护理的核心制度,特别是查对制度、交接班制度、分级护理制度等，学会将理论与实践结合。在书写护理文书时要求他们及时、准确、完整地进行，记录不及时、不全面、漏记、错记、补记都可能造成医疗纠纷。通过实际工作中法律意识的灌输，使新护士有了更严谨的工作态度。
1.3 检查 ①护士长或带教组长利用晨会、护理查房、床边交接班等时机对新护士进行提问，以教学计划中要求掌握的内容随机抽查、提问，检查新护士对知识的掌握程度，不定时检查每位新护士学习笔记，了解其学习态度，促进其学习积极性。②每个阶段学习结束后，由组长根据每个阶段学习特点组织落实书面考核与技术操作考核，了解新护士专科知识掌握和运用、分析和解决问题能力、应急处置能力及操作技术熟练程度。每次考试结束后，及时将结果及存在不足反馈给每位带教老师，使其在以后的教学中能督促、帮助新护士改进。③由带教老师每周对新护士的操作能力、责任心及护患沟通、安全意识、性格特点等情况作出公正的评价，同时也征求新护士对带教老师的教学能力、工作安排、计划实施完成情况等方面进行不记名反馈，使教与学间相互检查评估，利于教学质量的提高。
1.4 处理 护士长将检查中出现的问题通过每周1次的教学会议进行总结分析，对好的措施和方法进行总结，纳入有关标准和规范后直接进入下一循环，对出现的问题分析原因，提出继续改进的有效措施，也进入下一循环。
2 讨论
2.1 提高带教老师带教能力 PDCA循环法中安排临床带教老师定期轮流讲课，可促进带教老师不断提高授课技巧和业务素质，进而促进带教老师的自我学习、不断拓展。而学生与老师的双向评价，使带教老师在带教中产生一种紧迫感，促使老师边教边学、不断进步，并能及时发现带教中存在的问题，及时修正，使带教老师的带教能力和职业素质得到认可，对临床护理工作起到积极推动作用［3］。
2.2 提高骨科新护士综合能力 PDCA理论应用于新护士带教工作中，能够最大限度地调动新护士的工作积极性与主动性，充分发挥新护士主观能动性，使专业理论知识与临床实践融合贯通，对知识的掌握由感性认识上升到理性认识，提高新护士理论联系实际及分析、解决问题的能力，使新护士在职业道德素质、法律意识方面明显得到提高。
参考文献：
［1］ 刘爱萍，陈国华，陈叶香. PDCA循环在供应室带教中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2007，13（23）：105-106.
