时间：2022-05-16 01:53:54
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇护士护理工作汇报，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
1.方法
院长职能部门转化查房方式以普查加抽查等不同方式进行，在毫无准备情况下开展，以获取真实的第一手资料。
2.参加人员
业务院长、后勤院长、医务科主任、护理部主任、院办公室主任。
3.查房形式
3.1 参与晨会，参加交接班，包括床旁危重病人交接。
3.2 听取科室主任、护士长或总住院医生对科室全年工作计划安排，科研预定，人员结构，存在部门及科室急需要求支持解决的问题，经费等意见。
3.3 听取科室住院、周转、病员收治情况汇报。
3.4 听取护理工作业务方面问题包括：差错发生服务态度及褥疮发生情况汇报。
3.5 随机抽样：①病历抽样检查；②病室管理检查；③病员询问反馈意见收集；④医护人员的服务态度考核；⑤安全防护措施检查；⑥应急处理预案应用。
4.查房内容
①了解查房科室医疗护理工作年计划执行情况。②检查科室业务规划及科研论文完成情况。③及时提案解决医护业务及管理中的困难。④了解医护人员工作及本人素质情况。⑤了解科室建设中存在的问题及要求。⑥对被查科室进行综合评估。
5.护理部主任参与院长查房体会
5.1 组织能力及自身业务提高。护理部主任参与院长查房，增强了自身组织能力，提高了自身业务水平，通过查房对各科室护理业务及与医生的业务配合，有了更进一步了解，对各科新技术新业务的开展及专科护理均有更进一步的认识进一步扩充了护理部主任的业务知识提高了业务管理水平。
5.2 通过查房，及时得到反馈信息，尽快解决护理工作中存在问题，在深入基层查房中能较早发现护理工作的不足与缺陷，对提高护理质量解决科室护理疑难问题起到立竿见影的作用。
5.3 对基层护理骨干进一步评估。通过查房，听取科室领导及护士长的工作汇报和实地检查，进一步对科室护理骨干（护士长主管护师、护士师）进行组织能力，业务技术能力评估，对干部考核作为以后对护士长聘任和技术培训晋升提高的依据之一。
5.4 有利于对全院护理工作的进一步了解。护理部主任对全院护理工作了解及掌握的程度，对护理工作的决策及改进起到决定性作用，通过查房可以更好掌握各科室真实性对各护理单元、人员状况、护理现状、忙闲程度管理好坏、人际协调、服务质量均可认真了解分析，做到心中有效，便于统一安排，认真调配、协调进行。
5.5 有利于各科室间护理经验交流。随院长查房时护理部主任能及时发现科室护理工作中好的经验、好方法，护理部主任随时可以把一些好方法带到护士长会议上，进行推广学习，也随时把发现的问题提到护士长会上，引起全院警惕注意，防范未然，有利于护理质量的改进提高。
5.6 有利于协调人力及物力资源。通过查房让领导进一步了解护理系统存在的问题及需要进一步合理的调配人员及设备，做到及时、有效、节能。
5.7 有利于科室内部及全院团结和谐。查房中科室内部、科室与科室、临床与行政后勤间诸多问题均可摆在桌面探讨，得到院领导的指示与支持，进一步消除矛盾加强协作和谐。
5.8 有利于解决护士疑难。在听取护士个人生活、工作学习及身体各方面情况的反馈中，便于护理部主任统一规划调配，及时解决护士困难，起到支持鼓励护士积极向上的作用，也缓解了上下级关系。
20年前，齐凤玲带着青春的梦想走上了护理工作岗位，在拯救生命的职场中实现着自己的人生价值。 【十年前，面对“非典”她将生死置之度外】
“非典”发生时，胸科医院成立发热门诊，她主动请缨成为了那里的护士。盛夏时节，四层连体隔离服穿在身上密不透气，就像一个大蒸炉，贴身的隔离衣一会就能拧出水来，紧张的工作加上大量脱水，好几次因为体力透支她都晕倒在工作岗位上。面对非典又有谁不怕死呢?但是她却说“我是一名护士，在闻典色变的非常时期，我又是一名战士”，在坚守岗位的30天里，她共护理了疑似非典患者20多人，履行了南丁格尔忠贞职守的誓言。
【突遇险情，她从死神手中抢回患者的生命】
胸科医院的病人多为肺结核患者，传播方式为空气传播，护士的隔离防护非常重要。
有一次，一名开放性肺结核患者在入厕时突发大咯血窒息，正吃午饭的她听到呼救声立即赶到现场，厕所里无法使用吸引器，她就把手指头伸进患者嘴里，在清除血块的过程中，腥臭的鲜血弄得她浑身上下到处都是，可她已经顾不得了，只有争分夺秒才能从死神的手中抢回患者的生命。当患者转危为安时，她才发现自己的手指被咬破了正在渗血，更令人心惊的是她竟然连口罩都没来得及戴。危急关头她没有时间考虑自己能不能被传染，只要能挽回患者生命，她觉得这么做，值得。
【面对病患，齐凤玲就是他们的亲人】
记得一位92岁的老奶奶，骶尾部烂出了一个深坑，送进医院的时候整个人都散发着腐肉的恶臭，连她的儿女都不愿靠近。她不让任何人碰她的伤口，她对齐凤玲念叨着：“让我死了算了，我不拖累人，姑娘你就别管我了”。可她怎么能眼睁睁的看着老人生不如死呢?她坐在老人床边，拉着她的手对她说：“您就像我的奶奶一样，相信我，只要让我换药我保证您能好”。老人的泪水模糊了双眼，激动地说：“姑娘，只有你不嫌弃我，我信你”!每天半个多小时的换药时间对于她来说无疑是一个严峻的考验，刺鼻的恶臭呛得她几乎要呕出来，强制的弯腰动作让她感觉腰像折了一样疼。但每次揭开纱布看到肉芽慢慢长出时，她觉得希望就在眼前。经过两个多月的精心护理，老人痊愈了，出院时她的女儿握着齐凤玲的手说：“护士长，你是好人，我们儿女做不到的你都做到了。”
【面对家庭，她深感自己亏欠得太多】
XX年2月齐凤玲刚刚接任护理部主任工作时,两个孩子相继生病住院,她分身乏术没有时间去照顾,而爱人又远在军营，只有妈妈一个人在忙碌。妈妈总是说：“家里不用你操心，你工作做好了，我累点不算什么。”同年的8月,妈妈被确诊为晚期癌症，已经失去了手术的机会。面对诊断结果，齐凤玲心如刀绞，妈妈是知道她太忙太累呀，才对她隐瞒了病情把家里的一切承担。她说：“妈妈，对不起!从来到这个世界上，我就不断地索取着您无私的爱和温暖，您的付出我怎么偿还?现在我唯有把工作做得更好才能对得起您的奉献。”为了支持自己的工作，齐凤玲的爱人放弃提职机会离开了他热爱的军营，担起了家庭的重担;定居国外的妹妹放弃了高薪工作回国照顾妈妈……对于亲人，她亏欠的太多。
一分耕耘一分收获。经过不懈的努力，我院的护理工作得到了卫生局领导的充分肯定，XX年底，作为唯一的护理代表，齐凤玲荣幸的在市卫生局互学活动中为其它兄弟医院做了工作汇报。
“丰碑无语、行胜于言”，回想20年传染病护理工作的历程，虽苦虽累但她无怨无悔，她坚信只有踏实做事才能赢得别人的肯定，只有实际行动才是最有力的宣言!
大家下午好我叫,今年岁,是党员,现在为副主任护师,现已从事医护工作多年。此刻来到这个演讲台上,内心都有一种冲动和激情,能够站在这里表明我还年轻,表示我还有为医院不断奉献的能力和自信。正是经过这个平台,维持了我院中层管理力量的朝气和活力,是医院健康可持续发展的能源动力。院领导是医院前进的灯塔明灯,而中层干部则是医院前进道路的中流砥柱,广大的员工更是医院发展的每一块基石。就是这样一个拥有强大凝聚力的优秀队伍,正在完成着中区妇幼人的梦想,努力建设人文享受型精品妇幼保健院,为广大的妇孺的健康保驾护航!
年前，也是通过这个平台，我获得了护理部主任的职位。今天，我竞聘的职位依然是护理部主任。
两年来，在院领导的指导和关心下，积极开展工作，始终坚持以先进的理念影响人，高度的的热情感染人，精湛的业务带动人，良好的服务感动人；继续以病人为中心，以质量为核心，以满意为目标，以和谐为主旋律，创服务品牌，展妇幼风采。现将两年来的护理工作向各位领导和评委汇报如下：
一、强化护理质量，保障护理安全
1、定期或对各科室进行检查和考核、评分，将科室的护理质量与绩效挂钩，大大的促进了各科的积极性，提高了护理质量，降低了医疗风险。
2、坚持走动式管理，每周一到科室开早会，每天在病房巡查，发现问题及时反馈和整改，取得了显而易见的效果。
3、督导护士长工作到位，定期不定期检查护士长工作记录、病房管理，采取看（护士站、治疗室、换药室、病房环境等）、听（护士说、医生说、病人说、保洁工）、问（护士、医生、病人、保洁工）相结合，优点及时发扬，缺点及时改正。。
4、每月组织召开护理质控及护理安全会议，对各种检查过程中经常发生的突出问题进行分析，提出整改措施。
5、负责管理各级护士的培训工作，有计划、有组织地落实护理人员“三基三严”的理论培训和考核。每两个月理论考试一次，每半年技术操作考试一次，每两周组织全院性业务学习1次，每月护理查房1次，培训率达98％，考核合格率达100％。
通过强化学习和跟进督导，提高了护理人员的业务素质和实际工作能力。护理技术操作合格率100%，基础护理合格率98%，护理文书合格率98%，急救药品器械合格率100%。
6、按照医院感染管理标准，重点加强了消毒隔离的督查和医疗废物管理，特别是对重点科室的监控管理，如手术室、产房、新生儿监护室等，做到有制度、有流程、有落实措施、有自查记录、有督导反馈，专人负责，层层把关，查找隐患，杜绝了差错事故的发生。组织学习医疗废物分类及处理流程，做到标识明确，分类包装。保证了医疗废物无渗漏、无流失，使院感监控指标达到质量标准。
二、优化服务流程，改善服务态度
1、落实好首问、首迎负责制，把“五一声、六一句、六主动”运用到实际工作中去。护士长接待率达到98%，病房护士陪检陪送率达到99%，
2、关注细节服务，做好过程和环节的监控力度，每周召开公休座谈会，认真听取患者的建议及需求，及时优化流程，让患者满意，体现温馨人文的护理理念。在全院护理人员的共同努力下，护理服务质量有了明显的提高，无护理过失及投诉，无差错事故的发生。病人对护理工作的满意度≥95%。
三、重视护理学习工作
抓好人才梯队培养，鼓励和支持在职人员参加学历教育，继续教育。继教参考率、合格率达100％，选派护士长及护理骨干外出学习20人次，护士进修5人次。
四、深入医院文化，展现护士风采，开展丰富多彩的活动。
1、组织护理礼仪队分别参加了“3.8”妇女节、“争创巾帼文明岗，优质服务迎全运”、“祝福祖国”等大型活动的文艺汇演，展现了中区妇幼的护士风采，取得了良好的社会影响，
2、庆祝国际护士节，护理部组织全院护士举办了“感动病人，从我做起”演讲、知识竞赛等丰富多彩的庆祝活动。
3、举办了护士长多媒体课件比赛，促进了信息系统的普及，提高了护士长的工作效率。
五、做好分管院长的助手。及时了解院长的工作思路，明确目标，拟订计划，抓好落实。
六、做好护理管理工作
1、加强护理质量管理，做到规范操作，确保护理安全。重点抓六个关键：抓关键的制度，如三查七对制度、消毒隔离制度、交接班制度等。抓关键的部门，如手术室、产房、注射室、抢救室、供应室、治疗室、换药室等。（抓关键的人员，如护士长，护理骨干，思想波动人员，责任心不强、技术差、新上岗的护理人员等。）抓关键的病人，如危重病人、疑难病人、手术病人、新入院病人等。抓关键的环节，如危重抢救、护患沟通、临床发药、输血、基础护理和院内感染等。抓关键的时间，如交接班、早晚班、夜班、节假日及其他非正常上班时间，特别繁忙和发困易疲劳的时间等。
2、落实好连续过程，使服务质量得到持续改进。护理部将以“预防为主、持续改进”的管理目标，定期检查评估，做到“写我说的，做我写的，记录做的，改进不足”，降低护理服务风险。
3、在“三基三严”的基础上分层次培训和学习，在高、中、低年资的护士中按照不同学历、不同职称分别培训不同的内容，切实做到缺什么补什么、用什么学什么，学有所用，用有所长，以提高临床护理的整体水平。
七、加强护理队伍的培养
经常各项开展活动，如演讲比赛、礼仪表演、护理记录范文展示等。定期组织思想素质、业务技能培训。积极鼓励护理人员注重科研工作，撰写论文等。引导护理人员的价值观取向,强化道德修养，维护护理队伍的稳定性。
八、创新理念，拓展延伸服务
护理模式将从单纯的疾病护理延伸到心理疏导、生活护理、健康指导，直至康复出院和患者家中，提升护理品位，拉近护患距离，促进医患和谐。
【关键词】颈椎病：护理干预；疗效
【中图分类号】R365 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0515(2011)06-0241-02
颈椎病是临床常见病，多发病。多因急性外伤或长期伏案慢性劳损引起，临床表现为颈、肩胛、肩臂、上背及胸前区疼痛，患者手臂麻木、头晕、头痛、耳鸣、恶心、呕吐、肌肉萎缩甚至四肢瘫痪，严重影响患者的生活和工作。正确有效的护理干预对疾病的康复至关重要。现将对该类患者的护理工作汇报如下。
1 临床资料
收集我院2009年1月－2010年12月的颈椎病患者89例，男47例，女42例；年龄22－65岁，平均41.7岁。所有患者均经X线摄片、MRI扫描或CT扫描，确诊为颈椎病。
2 护理干预
2.1 疼痛护理:颈部疼痛为颈椎病的主要症状，虽然没有生命威胁，但其导致的颈部肌肉僵硬，疼痛不适等临床症状，严重影响了患者的日常生活，部分患者甚至会丧失工作能力。所以颈部疼痛症状必须予以重视[1]。首先要让患者了解引起疼痛的病因、机理、治疗方案及预期效果，使患者保持乐观心态积极配合治疗。并教给患者一些放松的方法以减轻疼痛压力。其次风寒潮湿刺激会导致疼痛程度加剧，因此要注意患者的颈部保暖。最后可以辅助患者用一些镇静剂以帮助入睡，防止声光刺激同时并保持室内安静。防止患者因睡眠不足而使疼痛症状加重。如患者疼痛较重时可遵医嘱给予镇痛药物以缓解疼痛。
2.2 颈椎牵引的护理：颈椎牵引是缓解颈椎疼痛的主要手段，目前临床应用广泛适用于各种类型的颈椎病，且简单易行。牵引治疗对局部型和神经根型效果均较好，可是对于老年椎动脉型患者及和脊髓型病程长者患者效果在临床上没有确切的疗效，甚至可能加重患者症状，因此护理工作在牵引时十分重要，特别是考虑牵引的方式。目前主要有持续牵引与间歇牵引两种。牵引的姿势有携带式、坐式和卧式。牵引角度大多采用垂直位或前屈位，不做后伸位牵引，以颈部从躯干纵轴前屈10-30度为宜.牵引带支架要够宽，不压迫颞浅动脉以避免引起头晕。牵引力调整至颌面、耳、颞部以及颈部无疼痛不适为宜，其重量以患者体重的1/10 作为参考，以后逐渐增加，牵引时间每次10-30分钟，每日一次。注意保持牵引效能，经常检查牵引力是否正常且不受影响。牵引治疗时需要患者的配合，同时也要结合患者的个例，患者对自觉症状的评述有利于牵引的顺利进行。
2.3 患者健康教育护理颈椎病的发病率虽然较高，但是患者对于此病的认识还存在一定的问题，康复理疗知识一知半解，尤其是此病需要养护结合，因此患者健康教育的工作是十分重要。介于多数患者对于颈椎病的不清楚药物和理疗的作用。这就需要护士在进行护理工作时，同时进行颈椎病相关知识教育。针对于颈椎治疗方法、发病原因、类型、病程的长短以及临床常用药物的疗效等，对患者进行告知，考虑患者没有医学知识，易用通俗易懂的语言告诉患者。有文献报道，对患者进行集体讲解，并发放书面材料同时以编写短文、黑板报、宣传栏等形式进行宣传。临床疗效显著，P＜0.05[2]。①患者应避免颈部挥鞭性和运动性损伤，以保持颈椎的稳定性；②睡眠时要采取正确卧姿，避免俯卧位等不良姿势，以免损伤颈部；其次在睡眠时应避开电风扇、空调直吹颈部；免得风寒刺激及卧于潮湿床铺和地面引起疾病严重。③枕头的高度一般以8～15 cm为宜，不能用高枕也不能用低枕、保持颈椎的舒适态度。④ 要坚持做颈部保健操，以巩固疗效避免复发。
2.4 心理护理椎病由于病因复杂，临床分型多。且颈椎病的发病与治疗均为缓慢的过程，且愈后易复发。疾病的反反复复，易造成患者心理健康状况问题[3]。因此临床护理时不能仅仅注重消除颈椎病患者的躯体症状，同时也要注重颈椎病伴发的心理问题。对于因颈椎病久治不愈及反复发作的患者，要主动对患者进行解释和安慰工作，消除患者治疗时过度紧张急躁情绪。增强治愈疾病的信心。主动热情地关心患者，同时要求患者家属进行配合。从生活及治疗环境双方面缓解患者焦虑，消除或减少因恐慌抑郁等不良因素对疾病的影响，最后症状缓解。应让患者了解病变并未完全消除，要坚持锻炼，保持正确坐姿，避免复发，巩固疗效。
3结果
本组89例患者，痊愈患者84例，好转4例，无效1例，总有效率达到98.9%。
4 讨论
对于颈椎病患者的临床康复，进行疼痛护理及牵引护理，有助于患者的正确治疗及康复，同时对患者进行康复教育，使患者能够配合治疗，同时注意日常生活中颈部的保养及生活方式对颈部的影响，以减少疾病的复发。颈椎病的发生发展反复发病，会引起患者心理上的异常和改变。对患者心理健康产生负面影响，加重躯体症状，而躯体上的疼痛等不适症状又使心理因素负作用加重，两者相互作用形成了非良性循环[4]。因此在临床治疗的同时给予心理护理，以鼓励患者乐观的态度和坚强的意志战胜疾病，使患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理，这样才有助于颈椎病患者躯体症状的改善。
参考文献
[1] 梁朝革，贾连顺．颈部疼痛的相关因素[J]．颈腰痛杂志，2008，29(2)：162
[2] 王素玉。上官红.护理干预对颈椎病疗效的影响[J]．实用医药杂志，2010,21（8）：714－715
[3] 白福玉．综合治疗伴抑郁症的交感型颈椎病30例临床报告[J]．中国心理卫生杂志，2006，9(16)：47
【关键词】健康教育路径；神经外科护理；健康教育效果；患者满意度
【文章编号】1004-7484（2014）07-4616-02
医学模式在近年来得到了持续的改进，且以往功能制的护理模式已逐步被整体护理模式所取代。整体护理重要的组成部分之一就是健康教育，要想使健康教育取得相对良好的成果，就需要切实有效的教育方式，而健康教育路径也就应运而生。所谓健康教育路径，指的是依据相关的健康教育计划与患者的实际情况以及疾病种类，制定健康教育表格或者路线图并进行实施，使患者在其疾病发生、发展以及转归过程中的相关需求得到一定的满足[1]。健康教育如果得到有效的开展，势必对患者掌握健康知识的程度起到一定的促进作用，使健康教育质量得到一定程度上的提高[2]。
1 资料与方法
1.1研究资料
我科自2011年3月至2011年6月期间收治的患者共有140例，其中有67例女性患者和73例男性患者，患者的年龄分布在20岁至70岁之间，患者的平均年龄为（41.78±11.47）岁。就患者的文化程度而言，其中有10例是小学以下、有42例是初中与高中，有88例是中专与大专以上。我院按照患者的住院时间将其随机平均分成了对照组与观察组，两组患者在一般资料上并无明显的差异，因而具有一定的可比性。
1.2研究方法
1.2.1常规健康教育
对照组采用的是常规健康教育，即护理人员需要在患者入院的时候，向患者及其家属介绍疾病相关知识；在患者术前术后需要进行相关的指导工作，指导内容包括心理抚慰、饮食指导、注意事项等。
1.2.2健康教育路径
观察组采用的是特色健康教育路径，即由护士长与科室内部的高年资护理骨干以及全体的护士进行共同讨论，制订出神经外科的专科疾病健康教育手册，且需要依据病种来分阶段地设定健康教育路径，其相关内容如表1所示。
表1 神经外科手术患者的健康教育路径
时 间 健康教育内容
患者入院当天 介绍病区制度、设施、环境；介绍疾病相关检查与注意事项；发放健康教育路径表
患者手术前日 麻醉方式、手术时间与方式；术前常规准备；心理辅导
患者手术当天 观察伤口情况；检测生命体征；防跌倒压疮；饮食指导
患者术后1至3日 饮食指导；生活护理与基础护理；肢体功能锻炼
患者术后4至14日 饮食指导；肢体功能锻炼；伤口护理
患者出院当天 出院带药的使用方式、剂量与时间；出院饮食指导；出院功能锻炼；复查的具体时间
患者出院后第1个月 电话随访，延续性家庭护理
在患者入院当日，护理人员需要向患者及其家属简要介绍我院的相关制度、病区环境以及基本设施等，使患者及其家属能够对周围的环境作一定的了解。然后，护理人员需要向患者及其家属介绍患者所患疾病的注意事项、相关检查、手术方式与疗效，并讲述一些成功的案例，使患者可能出现的恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪得到有效的缓解，从而使患者树立信心并积极配合相关的治疗工作；在患者术前，护理人员需要对其饮食进行相关的指导工作，并简要介绍患者需要进行的手术的麻醉方式、时间以及方式，使其能够做好心理准备；在术后，护理人员需要指导患者调整饮食，并指导患者进行相关的肢体功能锻炼。另外，为了缓解患者因手术创伤而存在的疼痛感，护理人员可以与患者进行交谈，或者让患者观看一些有趣的节目，使其注意力得到有效的分散，从而减轻自身的疼痛感；在患者出院当天，护理人员需要指导患者饮食调整、功能锻炼以及出院带药的使用方式、剂量、时间等，并嘱咐患者定期回我院进行复查；在患者出院后的第1个月，护理人员需要对其进行电话随访，叮嘱患者一些注意事项，询问患者的身体状况与恢复情况，并提醒患者按时回院复查。
我科为使健康教育活动得到有效的落实，要求护理人员成立相关的护理小组，定期进行工作汇报与总结。在面对不同文化程度的患者时，针对一些文化程度相对较低的患者，需要选择通俗易懂的语言介绍健康教育的内容与作用，并进行相关的指导与护理；在面对一些文化程度相对较高的患者，可以多讲述一些专业性的知识点。此外，护理人员必须确保与患者及其家属进行及时的沟通与交流，并对患者及其家属掌握的程度作相关的考察，例如应用案例分析。
1.3统计学方法
对相关数据的分析与统计主要是采用SPSS13.0软件，并应用卡方检验比较两组的数据，以p值小于0.05作为具备统计学意义。3 讨论
健康教育的意义在于运用相对合理有效的教育方式，使患者能够对自身的病情与疾病的相关知识作一定的了解与掌握，从而对一些不利于身体健康的日常生活习惯作相应的改正与警惕，并在护理人员的指导下进行正确的饮食调整与功能锻炼，使自身的防护能力得到进一步的提高[3]。开展健康教育路径，除了可以使健康教育质量得到一定的提高，使患者的护理满意度得到一定的提高，还可以对护理人员充分了解自己该做什么、该怎么做，并通过相关的工作积累经验使自身的护理水平得到进一步的提高[4]。根据我院的相关案例可以发现，应用护理健康路径的护理成效要远胜于常规护理，这主要是因为护理健康教育路径是依据患者的实际情况进行调整，且对患者的生理与心理给予了相关指导以及充分的关爱，从而使患者能够保持良好的心态并积极配合护理人员进行相关工作，并使护理质量与护理满意度得到较好提升。因此，健康教育路径在神经外科护理工作中具有一定的应用价值。
参考文献：
[1] 刘生梅，郝琴，张延红等.健康教育路径在临床护理中的应用研究[J].卫生职业教育，2008，26（9）：144-145.
[2] 周敏，马青华.特色健康教育路径在神经外科病房优质护理服务中的应用[J].当代护士（专科版），2013，（3）：144-146.
【关键词】快速康复外科；右半结肠癌；护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0265―02
快速康复外科是指采用一系列有循证医学证据的围手术期处理的优化措施，以减少手术病人的生理及心理的创伤应激，以达到病人快速康复的目的，其核心环节是减少病人的创伤与应激损害，它不仅仅要求手术的微创，而且更重视围手术期的其他处理对手术病人康复的影响[1-2]。护理工作起到至关重要的推动和督促作用。现就我科对右半结肠癌患者开展的快速康复的护理干预工作汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年6月至2012年4月我科行择期手术的右半结肠癌患者46例作为对照组，对照组46例，男25例，女21例，年龄23岁至78岁，平均年龄56岁。选择2012年5月至2012年12月我科行择期手术的右半结肠癌患者43例作为为快速康复组，快速康复43例，其中男性22例，女性23例，年龄22岁至79岁，平均年龄57岁。所有患者在性别、年龄、基础疾病、肿瘤分期的差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理方法
对照组按常规方法护理，快速康复组按照快速康复外科理念进行健康宣教和指导督促。具体方法如下：1.术前宣教：术前对患者及其一名家属进行为期45分钟的健康宣教，制订并详细告知整个围手术期快速康复步骤和实施方法，让其有一定的心理预期，以取得患者和家属的积极配合。告知患者日记记录内容和方法，让患者主动参与观察自身的病情变化和恢复情况。2.术前肠道准备：快速康复组不常规行术前肠道准备，术前普食，禁食6小时，禁饮2小时，术前2小时口服12.5%碳水化合物400ml。对照组术前三天开始进食流质和口服肠道抗菌药进行肠道准备，术前一天口服泻药，术前晚和术晨清洁灌肠，禁食12小时，禁饮8小时。3.引流管管理：快速康复组术前不常规留置胃管，术中视情况放置胃管术后麻醉清醒后立即拔除，术后第一天拔除尿管。对照组术晨常规放置胃管，至术后排气后拔除胃管。术后3-5天拔除尿管。4.超前和术后镇痛：快速康复组术中经硬膜外放置镇痛泵48小时。对照组术后无法忍耐时给予止痛针。5.术后早期进食：快速康复组术后4小时开始饮水，无恶心呕吐进食流质，术后第2天普食。对照组排气后拔除胃管后开始饮水。6.术后早期下床活动：快速康复组，术后4小时指导患者离床坐2小时，术后第一天开始在护士协助下床活动4次，每次10到15分钟，总离床时间大于8小时。对照组，患者术后第4天开始鼓励患者下床活动。
1.2.2 评价方法
记录两组病人术后首次排气、排便时间、术后并发症、住院时间、住院总费用。
1.2.3 统计学方法
所有的数据应用SPSS19.0软件进行统计学处理，检测结果以均数±标准差（x±s表示，）计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。P
2 结果
2.1术后恢复情况（见表1）
2.2 术后并发症（见表2）
3 讨论
快速康复外科需要医生、护士以及麻醉师等的紧密配合才能高效的完成。而护理工作在快速康复的实施中占有很重要的地位。
3.1术前管理
3.1.1 术前健康宣教 术前对患者及其一位家属进行为期45分钟的健康宣教，发放快速康复手册，让患者了解围手术期要发生的事情，提高患者在快速康复活动中的依从性。术前心理护理以及耐心细致的讲解可以减少病人对手术的恐惧心理、减少应激的发生、促进术后的早期康复。
3.1.2 术前饮食管理 传统方式下，麻醉科医生为避免气管插管时所引起误吸，要求择期手术的病人术前夜里就开始禁食，最近的研究没有证据支持这一做法。在快速康复外科中，术前不再需要长时间禁食，而鼓励术前口服含碳水化合物液体。许多国家的麻醉学会已推荐：麻醉前2小时允许进食流质，麻醉前6小时允许进食固体饮食，可以减少病人在术前的口渴、饥饿及烦躁，并且能显著降低术后胰岛素抵抗的发生率，使病人处于一个合适的“合成代谢”状态，使术后营养支持的效果更好，术后高血糖的发生率降低。
3.1.3 术前肠道管理 在快速康复外科中，术前准备中已不再常规进行肠道准备（无梗阻病人）。经过研究认为机械性灌肠准备不仅是一个应激刺激，而且还可能导致脱水及水电解质失衡，特别在老年病人表现比较明显。有荟萃分析结果表明，肠道准备对结肠手术病人并无益处，甚至还增加术后发生肠吻合口瘘的危险。
3.2术后管理
3.2.1输液控制：快速康复外科强调的另一个措施是严格控制术中输液量及电解质的输入量，研究表明，过多的盐溶液输入将延迟胃肠功能的恢复、增加术后并发症发生率及延长住院时间。术前不做常规肠道准备、不长时间的禁食、允许进食碳水化合物等措施，为术中减少静脉输液量提供了基础。
3.2.2早期锻炼：术后早期下床活动，有利于促进肌肉的合成代谢，避免长期卧床引起的肌肉群丢失，并且有利于减少血栓形成和肺部感染等并发症的发生。早期下床活动的前提条件是加强术后止痛，不使用或尽量少使用腹腔引流管、导尿管等。我科为患者提供了协助虚弱患者早期下床活动的快算康复车，减少了患者和家属的担心，提高了患者下床活动的依从性。
快速康复外科理念是通过多模式控制围手术期的病理生理变化，很好的提高了患者术后的生活质量和预后，促进了患者的早日康复，缩短的住院时间，降低了住院费用。围手术期护理是快速康复理念实施过程中不可或缺、至关重要的一环，护理落实的好坏直接影响到患者的快速康复过程。所以护理人员应该积极学习和掌握快速康复的理念，让更多的患者获益。
参考文献：
