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1材料和方法
以我国的“中国期刊网、维普中文科技期刊数据库和中国生物医学文献数据库”为检索资源，以1995－2011年10月31日为年限检索，将“药学服务”、“药学监护”和“药学保健”作为篇名进行期刊精确检索，剔除重复发表和少部分实际内容离题的论文，获得药学服务相关有效文献1840篇。对检索出的每篇文献按照论文年度发表量、发表文献出处的区域分布和研究内容、覆盖的疾病种类及药品类型等项目进行统计分析。
2结果与分析
2．1发表文献的数量年度变化情况1995－1999年药学服务相关文献年度发表量相对较少，2000年开始迅速增加。药学服务相关文献的阶段发表量与构成见表1。
2．2作者机构分布情况按文献第一作者的所在机构对对1840篇药学服务文献的出处进行汇总分析，见下表2。排名前五位与后五位文献出处机构的省际分布表，见表3。从表2可见，我国的医疗机构是非常重视药学服务研究与实践工作的，占总发表文献量的88．9%，高等院校及研究所是开展药学服务理论研究的中坚力量，同时，我国卫生行政部门也开始重视药学服务的管理和法律问题。从表3可见，总体上，17年间经济发达地区对药学服务的关注度远远高于经济不发达的地区。药学服务的研究关注度最高的为北京，最低的为，发展最快的为江苏省。
2．3研究领域分类情况药学服务文献研究主题内容归为3类:理论研究、应用研究和其他类。其中，理论研究包括介绍药学服务相关概念、理论、准则、方法、分析模型和管理等但不涉及具体疾病或药物分析的文献;而将药学服务在医院、疾病、药品和社会药房、社区和卫生应急事件中应用的实践经验分析以及药师职责转变分析、社会调查研究文献列入应用研究类;将对国外文献的翻译和教学实践等文献归为其他类。从表4可见，我国目前药学服务理论概念研究文献占32．6%，应用研究文献占65．3%，其他类占2．1%。在理论概念研究中，我国学者将引入价值链管理、6σ管理、品管圈、质量管理、象形图示等理论与方法应用于药学服务研究中，不断丰富了人们对药学服务的内涵和层次的理解和药学服务质量评价的手段［5-11］，具体见表5。药学服务应用研究的主体为医院，文献报道涉及综合性大医院、县级医院、基层医院、儿童医院、军队医院等多层次医疗机构，覆盖面较广。尽管社会药房和社区药学服务实践文献占总文献量的4．5%，但近两年人们对社区药学服务研究关注呈快速上升趋势。这与我国人口的老年化和慢性病问题密切相关。信息技术在药学服务实践中的应用从开始的医院信息、病案信息系统的引入发展到自主软件的设计［12］。其次，我国学者也对美国、瑞典、加拿大、澳大利亚等国的药学服务模式、服务体系、临床实践和高等药学教育系统进行较为全面的研究与报道。
2．4我国药学服务文献覆盖的疾病和药品类型我国的医务工作者对哪些疾病和药品开展了药学服务实践活动呢?表6和表7对文献中覆盖的疾病种类和药品类型情况进行了统计分析。表6、表7显示，医务工作者对呼吸系统、重症感染、心脑血管的药物治疗问题和抗菌药、中药的合理使用及药品的不良事件重视程度更高。
2．5我国医务人员和患者对药学服务的认知情况对医务人员、患者和社区居民对药学服务的认知状况社会调查文献共计48篇，主要研究结论如下［13-24］:
(1)目前我国临床药师开展的主要药学服务工作包括处方点评、药师参与查房、药物信息服务、用药咨询、药品不良反应收集、监测血药浓度，设计个体化药物治疗方案;
(2)未来医院药学发展方向是药学服务，药师的主要任务是实施药学服务，大部分调查的医院、临床医生、患者支持药学人员开展药学服务;
(3)医师最希望从临床药师处得到的药学信息为药品的适应征、正确使用方法、药物不良反应、药物相互作用、新药的信息、同类药物比较、特殊人群用药调整等方面;
(4)患者最希望临床药师提供的药学系信息为用药选择、用法用量、用药咨询、药物不良反应、药物相互作用、注意事项、用药宣教、药物贮存方法、药物的价格、药品报销范围;
(5)临床药师开展药学服务目前最欠缺的知识体系为:疾病知识、临床知识、药物治疗知识和联合用药知识缺乏。
2．6药学服务干预对疾病治疗效果的影响分析在345篇关于药学服务干预对疾病治疗效果的文献报道中，以医务作者的个案的药学服务干预报道居多，而对照性干预评价报道偏少。在药学服务评价指标的选取中以患者用药依从性、患者对药物治疗知识的知晓率偏多，综合性的评价偏少［25-27］。国外学者在临床药学服务质量的评价上，对照研究较多，评价指标既包括患者用药依从性，也包括患者对于药物治疗的认识、药物不良事件和药疗错误的发生率、合理用药状况、干预措施被医师接受的程度、抗生素使用频度等客观指标和健康相关生活质量水平、患者满意度等主观指标［28］。
本草研究的特点是依托历史遗留下来的传统药学资料进行研究，或曰是钻故纸堆的一门学问。这样的研究也能创新吗？当然能，“温故而知新”。本草研究中的创新，其成果与临床、实验研究有所不同，但判断创新的标准大抵相同。研究领域的扩展、研究方法的更新、研究角度的变换、研究深度的掘进、研究层次的提高、新史料的发掘、新理论新观点的提出，等等，只要以科学的态度进行研究，发前人之未发，都可以称得上创新。
本文之所以提出本草研究的创新问题，是因为目前已经出现了研究肤浅和低水平重复的现象。造成这些现象产生的原因，有的是由于掌握的信息不够全面和及时，也有的是属于学风问题。社会上急功近利的浮躁风气也不可避免地渗透到本草研究中来。以下拟从本草研究的几个方面作一探讨。
一、本草文献研究
本世纪在本草文献（准确他说是本草专著）的研究方面成果斐然。这方面最重要的进展是本草的目录学研究。龙伯坚《现存本草书录》、尚志钧等《历代中药文献精华》，以及最近出版的《全国中医图书联合目录》等书，基本上完成了中国内地本草专著的目录学调查。
在本草专著的研究方面，本世纪研究得比较深入的有《神农本草经》、《新修本草》、《证类本草》、《本草纲目》、《本草品汇精要）、《植物名实图考》等主要本草。所谓深入，是指对其成书、内容及版本都有过细的研究，尤其是近20年，这方面的进展非常迅速。过去一些研究较少的本草，在这段时间内有了不同程度的研究进展，如《绍兴本草》、《履巉岩本草》、《宝庆本草折衷》、《本草原始》、《滇南本草》等。在已有研究的本草专著中，绝大多数为明以前的本草，尤其是宋代及其以前的本草研究得比较多。伴随宋以前本草文献研究的深入，其辑佚工作取得了巨大的成就。《神农本草经辑注》所取得的巨大成功，为缕清我国本草文献发展的源头作出了贡献。尚志钧先生在宋以前本草的辑佚方面做出了巨大的贡献。可以说，由于本草学者的努力，南宋以前的亡佚本草几乎全都有辑佚本。随着印刷技术的进步，许多明清稀见的本草著作也陆续影印或校点出版。正在进行中的《中国本草全书》更是志影印全部1949年以前药学文献。而进行中的《中华大典·医药卫生典、药学分典》如果能编辑成功，也将把古代本草文献的主要内容分类纂集于一书，这些进展为当今发掘中药宝库铺垫了道路。
但是，我们也必须看到，在大量以探讨医药成就为主旨的本草文献（主要是《本草纲目》）研究论文中，有新见解的越来越少。我们不是不需要这方面的论文，60年代初期以及80年代前期，的确涌现了许多高质量的探讨《本草纲目》对医药乃至整个古代科技的论文，但此后的有关论文数量剧增,质量却每况愈下。辗转抄录、选题琐屑、把书中反映的历代医药成就全部不切实际地归于李时珍等现象极为严重。《本草纲目》似乎成了撰写论文以谋晋升或参加会议等的捷径。
必须直言的是，研究本草著作的文献学内容（目录、版本、辑佚等）需要良好的获取第一手资料的条件，并非人人都能涉足并取得成就的。加之国内现存本草专著的研究已经比较广泛，并有一定的深度，因此这方面发展的空间已经比较狭窄。围着几部重要本草变看法子为之粉饰颂德，或反复讨论前人已有定论的内容，或纠缠一些目前条件不可能定论的议题（除非有出土的或新发掘的资料），我个人认为这是使本草文献研究平庸化。
当然，这并不是说本草文献的研究已经到头。事实上百年之间，我们还只不过是围着中国内地所存的汉文本草专著打转转。即便如此，有些本草我们的研究还很肤浅（如《滇南本草》多种本子究竟那一种能算是兰茂所处时代的作品？传世的《绍兴本草》抄本有没有一个祖本？等等），国内不有可能出现或出上新的本草专著，流散海外的本草著作也有不为我们所知者。最近从日本接引回归的《药性会元》、《药性要略大全》等本草，国内学者过去就从不知其底里。原以为失传已久的墨西哥传教士石铎碌（石振锋）所著的《本草补》，最近笔者才从国外获得了它的影印件。这说明本草书志的研究尚未完结。马继兴先生目前正在进行的世界中医药联合目录研究课题将把本草文献的调查推向深入，这就是一件具有创新意义的工作。此外，非本草专者的医书，乃至非医书中蕴藏着大量未被本草专著收录的药物资料，这些资料的调查、汇纂和整理，是本草文献研究者未来的用武之地。厚古薄今是过去医药历史研究的普遍现象，近现代本草文献还有待整理研究。少数民族药学文献至今罕有报道。和中国本草一脉相承的日本、朝鲜本草也很少有中国学者问津。因此，未来本草文献研究不应该故步自封，开拓新领域是创新的重要体现。
二、药物品种的本草考证
在药物品种的本草考证方面，本世纪所取得的成就最为辉煌。这一工作延续的时间很长，早期中外动、植、矿物分类学家根据我国古本草或民间沿袭的名称来确定某一物的中文名。尽管在这一过程中也包含着本草考证，但前辈并没有将其依据专门记录下来。本世纪上半叶，赵燏黄、黄胜白。钟观光等前辈学者把现代植物分类和中国本草知识相结合，有针对性地对本草药物进行考证，确定其分类学地位，从而开创了我国药物品种本草考证之先河。日本的冈西为人等也进行了这方面的工作，并授徒传道。前辈们荜路蓝缕，确定了本草中大量的药物名称。近50年来，围绕中药品种进行的研究和资源调查从来就没有停止过（包括“”期间），并取得了巨大的成就。这些成就反映在为数众多的动植物志、中药志、《药材学》、《生药学》及《药典》等书籍中。国家药典收入的中药，首先必须确定品种。一批药学界前辈把所掌握的现代分类知识与传统本草相结合，使中药品种考证工作不断深化，由此也积淀了丰富的本草考证经验，总结了一些本草考证的方法。楼之岑、谢宗万、徐国均等许多前辈为此付出了毕生的精力。除大量的药物品种本草考证论文之外，集中反映这方面成就的专著当数谢宗万先生的《中药材品种论述》（上册于1964年出版）。该书以中药混淆品种为研究对象，这一选题本身就具有创新性。中药混淆品种的产生是一种历史现象，这就要求作者除具备现代科学知识之外，必须精通古代本草的内容。谢先生正是把植物分类、实地考察和传统本草考证相结合，在药物混淆品种本草考证方面独占鳌头。80年代初，为了使本草考证更上一层楼，谢先生又参加了西学中班，补充了中医临床知识这一课，使本草考证更贴合中医用药实际。正因为谢先生的知识结构的完善，使得他在80年代出版的《中药材品种论述》（中）以及后来修订萹的上册内容更为充实。“本草考证”在书中正式作为一个专项。许多具有创新意义的考证结果直接保证了中药用药品种的准确。然而谢先生并没有从此停步，他90年代又辟蹊径，将其多年的药物品种本草考证经验上升为理论，连续出版了《中药品种理论研究》、《中药品种新理论的研究》等书籍和论文，使这一研究由散在的经验变得有规律可寻。这一理论的产生本身就是创新，其意义远胜过零散的药物本草考证。
本文用较多的笔墨介绍谢宗万先生在药物品种本草考证方面的业绩，井无忽视其他专家成就的意思，只是想借用此成功之例，说明要想在本草研究中不断创新，必须注意结合多学科的知识，注重解决实际问题；并及时将实践上升到理论，为下一轮更深入的研究开辟天地。同时也想说明这样一个问题：创新就不能安于老套路，必须根据各人自身的特点，选择适应自己创新发展的道路。可是近些年来，药物品种的本草考证低水平重复的现象非常严重。在已经发表的文章中就可以发现许多品种中早已有人考证过的，结论雷同。有些混淆品种中的常识性问题，也有人再次重复前人的劳动。至于平时审稿过程中遇到这样的情况就更多了。再者，选题基本上集中在植物，而动物、矿物方面的考证文章少而又少，这和本草记载的各类药物比例是不相称的。以矿物药为例，至今专门的论著只有王嘉荫1956年出版的《本草纲目的矿物史料》。
药物品种的本草考证与本草文献研究有所不同，前者需要有与药物基原考订相关的专业知识（如动、植、矿物分类，药材鉴别知识等）。也正为如此，散布全国的具有这方面知识的人员都可以利用自己的知识和地利之便，补习一些本草文献查找方面的基础知识，结合实际工作中遇到的药物品种混淆的实际问题，开展本草考证。至于信息来源，有志于药物品种本草考证的同道，应遵循一般搞科研的基本方法，追踪本学科最新进展。同时，在选题之前，应该检索一些与之相关的基本工具书和专著。如果《中药大词典》、《中药材品种论述》等书都不看，怎么能保证不做无用功呢？
河南中医学院第一附属医院，河南郑州 450000
[摘要]目的 分析探讨精细化管理在医院门诊药房管理中的应用效果。方法 以医院门诊药房的特殊性为依据，制订医院门诊药房的精细化管理方案，实施后，考察精细化管理在医院门诊药房管理中的应用效果。结果 建立了系统的精细化医院门诊药房管理方案，实施后每人每天的调剂量显著增加，患者的平均侯药时间、药剂科的单方调剂时间明显缩短，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 医院门诊药房在实施精细化管理后，很大程度上提高了工作效率，使人力资源得到了优化，大幅度的提高了药房的管理水平。
[
关键词 ]精细化管理；医院门诊药房管理；实践；应用
[中图分类号]R95[文献标识码]A[文章编号]1672-5654（2015）02（c）-0103-02
Fine Management in the Practical Application of Hospital Outpatient Pharmacy Management
FENG Li
The First Affiliated Hospital of Henan University of Traditional Chinese Medicine，Zhengzhou，Henan Province，450000 China
[Abstract]Objective to analyze the application effect of fine management in hospital outpatient pharmacy management. Methods according to the implementation of fine management scheme， special hospital outpatient pharmacy develop hospital outpatient pharmacy， study the application effect of fine management in hospital outpatient pharmacy management. Results established a pharmacy management system scheme of fine hospital outpatient dispensing amount per person per day， after the implementation of significant increase， average time， pharmacy drug in patients with unilateral dispensing time is shortened obviously， the difference was significant， with statistical significance （P<0.05）. Conclusion the hospital management of the implementation of fine management of outpatient pharmacy， can effectively improve the work efficiency， and further optimize the pharmacy of human resources， the overall increase of pharmacy management level.
[Key words]Fine management； Hospital outpatient pharmacy management； Practice； Application
伴随着社会的快速发展，医院规模、医疗服务机构规模的不断扩大，医院患者的数量也大幅度上升，且患者对医院也有了更高水平的服务要求，因此，医院面临越来越严峻的挑战[1]。为了积极地迎接挑战，立足于不败之地，运用精细化管理模式就显得迫在眉睫。精细化管理的思想主要源于泰勒的科学管理理论，精细管理是指严格、细致的管理，其不仅能够堵塞管理上的漏洞，降低差错事故的发生率，更重要的是能培养全体医护人员养成良好工作作风的习惯，因此在门诊药房的管理中引入精细化管理的模式是十分必要的[2]。采用精细化管理后，能够全面地开展信息化建设，对发药的流程进行优化，尽量提高发配药物的速度，并改善工作环境，提高工作效率。全国卫生工作会议上，已将精细化管理提到医院管理中的重要位置[3]，表明了其正成为我国医院管理发展的新趋势、新要求。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该院每年的门诊量约45万余人，年住院的患者约3.3万余人，现阶段，门诊药房处的工作人员有18名，其中具有本科及以上学历的有8名。该研究以门诊药房实施精细化管理前、后的工作资料、患者满意度等情况为依据。
1.2 方法
由精细化管理的设计方案可知，该项研究以该院的该化理念为指导，选择本院的门诊药房为研究对象。按照精细化管理的设计理念，让门诊药房可以实施人员管理、用药信息管理、药品管理、目标管理等精细化管理。
1.2.1 目标管理 门诊药房在实施精细化管理后，可以进一步加强药房的服务细节，简化服务环节，缩短服务流程的循环周期，优化医疗服务流程，提高患者的服务满意度，以顺应和谐、仁爱、严谨、卓越的人文精神，对患者的生命和健康尽职尽责，使医院的门诊药房在现阶段可以实现“一切为了患者”的理念。
1.2.2 药品管理 ①严格进行入库、出库登记和验收：药品在进入药房时，需要进行严格的验收，有效期、批号、资质都需要严格检查，形成“入库审查、上架复查、给药终查”的三步审查法。特别是国家规定的管制类药物，需要指派专门的人员依照相关规定进行严格的审查、管理，对于贵重药品要每天进行盘点、记录，一旦发现丢失或可疑事件，及时上报，并组织核实、追查。
②精细管理：每天都确保有专门的人员检查所有的库存药品，发现药品的有效期在半年以内时要记录下来，且及时处理变质、过期的药品。零散的注射剂要保存在原有的包装中，拆零片剂则需要做好标记后及时放入原包装瓶内保存。同时周详的采购计划也可以在一定程度上降低药品的储藏陈本，避免缺货、囤货的现象出现。另外，要保证各药房能认真的统计近期药品的库存、用量等信息，依照疾病的发生规律、季节的变化，对药物进行动态的管理。③药品归置：为了避免出现药品的调剂错误，当药品的包装相似时，为了区分方便需要贴放项目的警示标语。另外还可以采取对抽屉、窗户进行分类等方法，固定抽屉中摆放的药品，禁止乱摆乱放。制订调剂差错的档案管理制度，每周收集一次调剂差错的案例，建立差错档案，分析讨论调剂差错的原因，及解决措施。
1.2.3 用药信息管理 不同科室面临的病种、患者群体具有差异，应该根据各个科室的实际情况，形成以科室为特色的用药习惯。定期的整理、收集不同科室的用药习惯，让科室能够形成一个特色化的用药体系，对公共科室的药品进行统一分布，设立综合窗口、专有科室窗口，以便缩短给药、候药时间。
1.2.4 人员管理 ①新、老互补：新的工作人员一般都是经历过现代化新教育的，因此这些人员不仅拥有大量的新理论、新技术，还具有较多的新思想。相比较而言，老的工作人员则具有丰富的实践经验，对流程规范也很熟悉，特别是具有较强的一线工作经验。因此，对工作人员需要进行定期的整合，合理的分配新、老工作人员，不仅可以使新的工作人员得到快速的生长，还可以让老的工作人员学习到新理论、新技术，互帮互助，共同进步，以便能更好地适应现代化药房工作。
②以学促进：设立专项学习资金，让每个员工都能得到学习的机会，让员工可以学习药师处方分析的要点、药品专业基础理论知识、药事管理与法规，熟悉药品规范化调剂的流程及操作，且具有鉴定常规假劣药的能力。完成基本的学习后，员工需要参加专门的考核，保证每个员工都是带着目标和任务进行学习的，从而保证学习质量，促进员工的全面提升，优化药房人员的理论素质。
1.3 评价指标
对该院门诊药房实施精细化管理前、后的工作效率进行统计。
1.4 统计方法
采用统计学软件spss17.0对实验数据进行分析处理。计量资料采用均值±标准差（x-±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
比较门诊药房进行精细化管理前、后的工作效率：实施后，每人每天的调剂量显著增加，患者的平均侯药时间、药剂科的单方调剂时间明显缩短，差异有统计学意义（P<0.05）。具体结果见表1。
3 讨论
传统的药房管理存在着多种缺陷，由于复杂的环节，药品流通信息不顺畅时有发生，极易引起药房工作效率降低、差错率升高，患者对服务的满意度大大降低[4]。由该次研究可知，医院药房管理中实施精细化管理模式，能够大大提高工作效率，消除药物的库存不对应的情况，降低出错率，提高药房工作人员的工作效率，缩短患者的平均侯药时间、药剂科的单方调剂时间。同时，还能消除患者的抱怨情绪，提高患者的满意度。因此，在医院药房管理中实施精细化管理具有显著的实践意义，值得进一步推广使用。
[
参考文献]
[1]罗润嫦.精细化药房管理模式在医院门诊药房工作中的应用[J].中国处方药，2014（1）：46-47.
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[3]张智灵，李志宏，李晴晴，等.门诊药房精细化管理在提高药学服务质量中的作用[J].中国药物与临床，2014（10）：1423-1425.
邱宁（南京财经大学招生办老师）：金融学专业与金融工程专业的区别较小，这两个专业师出同门，都属于同根生的经济学学科门类，专业基础课大体相同，都要求掌握现代金融理论和方法。但是，金融学专业历史久远，主要是研究资金融通方式、金融市场和金融机构的职能与运作的专业。国内传统的金融学包括货币银行和国际金融两部分，研究理论问题、质的问题较多，知识多属文科范畴。金融工程专业是金融学中的新贵。我国对金融工程的理论研究起步较晚，与西方发达国家存在一定的差距，所以对此类人才的培养和需求显得较为迫切。2002年，西南财经大学和中央财经大学等四所大学在国内高校中首先招收金融工程专业本科生。学生主要学习现代金融理论、现代数理工具和计算机信息技术，较注重数学和计算机在金融产品及衍生品技术开发、资产定价等方面的应用，研究数理技术、量的问题较多。因而，金融工程专业一般只招理科生，对数学的要求比较高。
金融学专业的毕业生主要面向银行、证券、投资、保险及其他经济管理部门，从事相关的业务和管理工作；金融工程专业的毕业生的就业去向主要是商业银行、证券公司、保险公司、基金管理公司等金融机构和其他相关单位，从事资产定价、金融风险管理、金融产品设计等工作。
前者属工商类，后者属经济类
邱宁（南京财经大学招生办老师）：财会专业与财政学专业都是财经类中带“财”字且引人注目、较为看好的专业，但两者的学科门类、培养目标等并不相同。财会专业一般指会计学、财务管理等，学科大类属于工商管理类，而财政学专业属于经济学学科大类。财会专业主要侧重于培养会计、审计、财务、投资、金融等方面管理的专门人才，就业涉及面广，有政府机关、企事业单位，也可具体到某个会计事务所，单位不论性质与大小，都有用武之地，是“吃百家饭的”。而财政学专业主要侧重于培养财政资金分配、政府预算、资产管理、资本运作、税收规划与咨询等方面的专门人才，特别是利用财政税收来合理配置各种资源、调节收入分配，对宏观经济进行调控和监督，就业面向国家及地方政府的层面需求要多一些。从这点上来说，该专业培养的是国家税务部门的“会计”，是“吃公务饭的”。就职业特点来说，财会专业人士的特点以按部就班、忠于职守，以逻辑的头脑、对数字的敏感性而著称，性格内向些、思想保守些也无妨。而财政学专业人士的特点则在于精通税收理论与实务，在强调“核算”能力的同时，擅长灵活把握与策划财力保证、关注横向协调等方面。
前者研究基因，后者学制药
褚惠萍（南京师范大学生命科学学院副书记）：南京师范大学的生物工程专业从生物技术专业延伸出来，其前身是生物技术的生物制药方向，2008年升格为生物工程专业并开始招生。这两个专业的最大区别是，生物技术专业的学生学习与生物相关的技术知识，课程相对来说偏理论，毕业生拿理学学士学位，成为生物技术领域相关的科技人才。近一半优秀学生通过保送或考研进入国内著名大学和研究机构继续研究生学习，也会在高等学校、科研机构及医药、化工、食品、农林、牧渔、环保、园林等行业的企事业单位和管理部门，从事与生物技术相关的应用研究、技术开发和推广、生产管理、行政管理等工作。
生物工程专业偏重于生物医药方向，主要培养与生物制药领域相关的生物工程科技人才。前两年的基础课程和生物技术类似，但后两年的专业课主要与药学相关，比如药事管理、生物制药等课程，所学知识应用性更强，毕业生拿工学学士学位。毕业生能够在生物医药、生物化工等行业的高新技术企业从事相关产品、工艺及装备的研究、开发、设计、管理及市场营销等工作，也可在商检、药检、药事、海关、工商、税务和政府管理部门从事相关的监督管理工作。
前者是传统的中文系，后者高等数学、计算机等课程都要学
骆冬青（南京师范大学文学院副院长）、李葆嘉（南京师范大学语言科技研究所所长）：汉语言文学专业与汉语言专业的区别很大。汉语言文学专业就是传统的中文系，在我国起步较早，目前国内的很多高校都开设有汉语言文学专业。该专业的学生主要学习汉语和中国文学方面的基本知识，受到有关理论、发展历史、研究现状等方面的系统教育和业务能力的基本训练。汉语言文学专业培养具备一定的文艺理论素养和系统的汉语言文学知识，能在新闻文艺出版部门、高校、科研机构和机关企事业单位，从事文学评论、汉语言文学教学与研究工作，以及文化、宣传方面的实际工作的汉语言文学高级专门人才。
汉语言专业则是南京师范大学文学院在2001年6月成立的，国内目前只有南京师范大学开设有该专业。这门专业本应叫“语言科学与技术系”，是在当时的普高本科专业目录框架内设置的，旨在培养语言科技跨学科的复合型人才的汉语言专业（语言信息处理方向），但由于国家规定的专业名称中没有“语言科学与技术专业”，因此就采用了“汉语言”这个名称。该专业招收文、理科学生，一般每年招收20人左右，以理科为主。目的是用科学的手段来研究语言，以语言学为本，沟通计算机科技、应用数学和认知科学等相关学科。学生要修读语言学、计算机、认知科学、数学等专业。目前南京师范大学设有该专业的本科生、硕士生、博士后培养点，毕业生就业范围较广，可以从事软件开发、网站研发方面的工作。
前者强调应用，后者注重研发
周华（南京工业大学药学院党总支书记）：生物医药是我国七大战略性新兴产业之一。制药工程专业与药学类专业的相同点在于同属于生物医药领域，就业前景好。不同点在于所属的学科门类不同，培养方向也有侧重。制药工程专业属于工科专业，学生毕业后被授予工学学士学位；药学类专业属于医学专业，学生毕业后被授予医学学士学位，目前开设药物化学、药理学、药物分析及药物制剂四个专业方向，其中药物制剂方向的毕业生也可被授予工学学士学位。
以南京工业大学为例，制药工程专业以工程应用研究为主，专业学习主要围绕药物制造过程中的工艺技术、生产设备和药品质量控制等方面进行。依托学校教育部首批“卓越工程师”试点高校的平台，注重培养学生的工程实践能力，打造“卓越制药工程师”。大四时，学生将进入大中型医药企业接受工程实践方面的训练。学生就业后大多进入知名药企，从事医药企业的工程技术、生产管理和质量控制等领域的工作。药学类专业偏重学生科研能力的培养，主要以新药开发为主。专业学习围绕新型药物设计制造、药物安全性评价、药物新剂型开发和药品质量控制方法等方面进行。依托江苏省药物研究所、江苏省中美转化医学研究院等学科平台，学生毕业后可胜任新药研发、药品质量检验及药品临床应用等领域的工作。
前者偏化学，后者偏物理
徐蔡余（南京理工大学招生办主任）：在研究领域方面，高分子材料与工程专业顾名思义，是研究材料中种类非常丰富的一个大类――有机高分子材料（橡胶、塑料等）；材料科学与工程专业主要研究金属材料、无机非金属材料（陶瓷、水泥、混凝土材料）以及各种新型材料的研制方法，另外本专业也着眼于一些功能材料和复合材料的研制以及材料改性方面的研究，例如如何提高金属材料的强度、韧性、使用寿命等。
在课程设置上，高分子材料与工程专业主要学习四大化学（无机化学、分析化学、有机化学、物理化学）、高分子化学和物理、高分子材料成型加工原理和设备等基本理论课程，相比较而言更偏向于化学方向，尤其是有机化学和高分子材料合成与制备；材料科学与工程专业则有很多物理理论的课程，如固体物理、量子力学、材料物理等，比较强调对原子物理结构的认知，要求学生有良好的物理基础和求知欲。
在就业方向上，高分子材料与工程专业的学生的就业领域主要包括科研院所等事业单位和在化工、汽车、电子、医药、航空等国有及外向型企业从事研发和管理工作，如陶氏化学、京东方等；材料科学与工程专业的学生的就业领域主要包括与金属材料相关的大型传统机械制造类企业（汽车、航天、船舶、重工业）、电子类制造业、建筑类行业、特种材料制造加工单位、环保检测行业、科研院所、高校和一些特殊的认证类机构等。
前者强调金属的提炼，后者注重金属的使用
马立群（南京工业大学材料科学与工程学院教授）：冶金工程专业关注的是金属产业的前期过程，主要是从矿石中冶炼提取金属与合金，包括黑色冶金的炼铁、炼钢、轧钢和有色冶金的炼铜、炼铝、炼锌等，偏重于化学知识的运用。就业一般面向黑色冶金行业的炼钢厂、炼铁厂、设计院等，有色冶金行业的铝业公司、铜业公司等。目前冶金行业的人才需求量大，就业形势很好。
金属材料工程专业关注的是金属产业的后期过程，主要是将已经提炼出的金属与合金进一步进行铸造、锻造、焊接、热处理、形变处理和腐蚀防护，使其广泛应用于工业生产和人民生活。注重金属材料的结构、性能和应用的结合，物理知识和化学知识均有所涉及。就业一般面向金属、机械、汽车、化工等与金属材料相关的行业。
前者偏应用，后者重理论
张鹏（南京航空航天大学招生办主任）：这两个专业相当于信息家族中绝代双骄的“两兄弟”，名称相近，却大不相同。信息工程专业主要培养具有信息处理系统分析、设计、开发、集成及应用等方面基础知识的人才，具备通信系统、移动通信、卫星通信、广播电视、信息处理以及航空、航天、民航等领域的专业应用技术，能够独立设计、开发专门化信息处理系统。
关键词:临床药学;量化考核;管理模式
临床药师走向临床，参与临床合理用药工作，为临床药物治疗工作提供相应的药学技术服务是当前医疗工作与患者的需要。我国临床药师培训已启动多年，已有大批受过培训的临床药师在临床参与药物治疗工作，但目前临床药师的数量及工作水平还远不能满足临床医疗工作的需求，对临床药学工作如何要求，如何管理，如何进行工作考评，如何加强培训，如何提高教学水平与效率是当前亟待解决的课题〔1〕。少数学者对这些问题其中的几个方面做了部分探讨，刘琦瑛〔2〕报道了医嘱评价体系及绩效考核，郭代红〔3〕报道了量化考评用人的管理机制，有助于人才培养和学科建设，李晓平〔4〕报道了应用层次分析法确定临床药学量化评估体系指标的权重，周鹏〔5〕报道了临床药师工作标准操作规程及量化考核体系，但评估指标在构建过程中受到很多主观和客观因素的限制，所以还只是一个初步的框架，尤其是关于指标的内涵和量化方面还有待进一步研究、细化和完善，为此，结合我院实际情况初步探索并建立临床药师工作规范和量化管理模式为促进医院临床药学发展提供参考。
1构建临床药学信息平台，引进临床药学人才
工欲善其事必先利其器，为了使临床药师能及时准确收集并掌握丰富的临床药学相关信息，我院基于医院信息系统，引进了大医通临床用药决策支持软件和药物咨询及用药安全监测系统，以及自主研发的处方点评软件系统〔6〕，同时在临床药师工作站安装了病案检索系统、化验检查查询系统及门诊处方查询系统，方便临床药师随时查询患者门诊及住院相关信息，为临床药师全方位开展临床药学工作构建了有力的信息平台。我院更加重视临床药学人才，先后引进临床药学及相关药学专业硕士5名，为建立一支高素质的临床药学专业人才队伍奠定了坚实的基础。
2药学人员培训和继续教育，培养人才队伍
门诊药房调剂处方的人员素质、技术水平参差不齐，上班绝大多数时间忙于门诊日常调剂工作，无闲暇时间学习了解药学前沿及资讯，所以对药学人员的岗位培训和继续教育显得尤为重要〔7〕。根据临床药师的特点，在参与临床过程，通过长期与患者接触，了解到他们所需要的药学信息，做到立足临床，善于思考，积极发现、分析、总结和归类问题，达到能为住院患者提供优质的药学服务，然后定期与门诊调剂人员进行药学信息交流学习，做到每月1次，通过相互交流提高门诊药学人员的整体业务水平，为患者提供更高水平的药学服务，力求做到门诊患者满意。通过临床药师和门诊药学人员的相互交流学习，使所有到院就诊的患者都能得到满意的药学服务，同时在此过程中，也培养了一批具有临床药学素质的人才，为医院临床药学的发展提供了有力保障。
3制定工作规范，明确工作内容
根据原卫生部下发的《临床药师培训试点工作方案》的法规文件，尤其是2011年《医疗机构药事管理规定》中提出的“医疗机构应当根据本机构性质、任务、规模配备适当数量临床药师”，以相关文件对临床药师工作的要求为基础〔5，8〕，结合上级医院进修学习与我院开展临床药学工作的情况，通过制定临床药师工作规范，初步探索并建立适合我院临床药师工作管理的模式。根据我院临床特点划分临床药师常驻病区工作模式。临床药师工作内容分为查房、患者用药教育、重点患者药学监护、用药咨询服务、医嘱审核及用药合理性分析、药品不良反应监测、疑难病例讨论、药历书写、合理用药讲座、科研设计、论文撰写及药讯编写。具体情况(见表1)。3.1病区直接相关工作。参与临床查房初期，主要是跟随管床医师和科主任查房，主要了解和熟悉常驻病区患者的疾病及药物治疗情况，随着参与临床查房的深入，密切关注患者的病情变化，管床医师的处理意见以及更换药物治疗的疗效等情况，做到掌握所参与专科常见疾病诊断及药物治疗方案。在查房过程中，发现问题及疑问，及时与医师进行沟通交流，不断提升自己对疾病的认识，同时重点关注重症及特殊患者，随时密切关注应用药物后有无不良反应的发生，建立药历，详细记录患者使用药物情况更换药物治疗方案后的疗效及安全性等药学问题。当熟悉专科疾病后，可适当完成药学查房，在药学查房过程中，有针对性的对患者进行用药教育，内容主要包括:用药依从性差，用药品种偏多，特殊的用药方法及需要血药浓度监测的患者。对于当天出院的患者，及时做好出院的用药教育。积极参与临床患者疑难病例讨论，了解及熟悉不同科室疾病特点及药物治疗情况。3.2药学科室相关工作。临床药学本科室相关工作大部分都是文字记录工作，涉及医嘱审核及用药合理性分析、用药咨询、药历书写、开展合理用药专题讲座、药品不良反应收集上报、专题病例讨论会、血药浓度监测的开展、科研设计、论文撰写及药讯编写等。我院重点关注合理用药情况，因此临床药学全方位考察分析临床用药情况，工作内容包括:清洁手术不合理用药情况，抗菌药物金额排名前10位总结分析，特殊级抗菌药物金额排名前10位总结分析，全院用药金额排名前10位辅助药物及能量补充剂的总结分析，肿瘤药物的总结分析，激素类药物的总结分析，血液制品的总结分析，临床路径用药情况分析，细菌耐药性报告分析，超说明书用药分析，血药浓度监测对异常值患者的用药监护，临床严重用药错误用药分析。从不同角度分析全院用药情况，及时反馈用药情况，力争做到合理用药的目的。临床药师同时做好来自医、护、药、患的合理用药咨询，及时记录用药咨询情况，让咨询者得到较好的药学服务。
4我院临床药学工作管理模式
基于临床药师工作的特殊性，临床药师工作的管理模式我们采用量化考核，责任到人的方式。对于临床药师参与的查房次数规定每周不少于3次，有时间尽量参与临床查房。对于具体科室相关工作内容按常驻病区性质及工作量做到责任到人，在规范工作和指标筛选中，为保证临床药师常规工作量化考核目标的可行性、标准公平性、方法可操作性，依据临床药师的个人意见，做到意见统一，公平合理。
5结语
随着卫生部不断推进医疗机构药事管理与合理用药的措施，临床药学在全国各地医院不同程度地开展起来，这对转变传统医院药学工作模式，提高医疗质量等方面发挥了良好的作用，但是对临床药师提出了越来越高的要求，不再是几个临床药师的单打独斗，而是需要完善的教学和培训体系，需要规范的工作模式与绩效考核体系，需要恰当的能力评估与资质认证体系，我院正努力通过有效的管理方法和手段，打造一支会学习，会思考，善于沟通，能力强，素质高，能够理论联系实际的专业技术队伍，开展以合理用药为核心的临床药学工作，提供更加专业的药学技术服务，搭建医药沟通的桥梁，提高我院医疗质量。目前我们虽然取得了一定成绩，但要想得到患者及医护人员的认可，还是一个任重而道远的过程。
作者:冯志平 王 芳 于思源 阮广新 林卓辉 单位:广东省江门市中心医院药学部
参考文献
〔1〕袁锁中，赵志刚.关于我国临床药学的思考〔J〕.药学服务与研究，2008，8(3):166-170.
〔2〕刘琦瑛，李艳艳.临床药师工作绩效化考核方法探讨〔J〕.中国药业，2013，22(7):44-45.
〔3〕郭代红，等.设置岗位责任药师，强化药学服务团队〔J〕.中国药师，2011，14(10):1495-1497.
〔4〕李晓平，等.应用层次分析法确定临床药学量化评估体系指标的权重〔J〕.中国药师，2008，11(8):958-960.
〔5〕周鹏，等.某院临床药师工作标准操作规程和量化考核的探索与实践〔J〕.中国卫生产业，2016，13(26):7-9.
〔6〕谭文明，等.某三甲医院处方点评软件系统的自主开发和使用〔J〕.医药前沿，2013，(30):390-392.
中国医药导刊(期刊级别:科技核心期刊 ) issn:1009-0959 cn:11-4395/r 邮发代号:2-492 周期:月刊 出版地:北京 主管单位:国家食品药品监督管理局 主办单位:国家食品药品监督管理局信息中心 中国医药导刊期刊简介 发展历程
《中国医药导刊》对我国医药行业的技术交流和企业及产品的宣传具有行业主流强势媒体的功能。多年来，在国家食品药品监督管理局的管理和领导下，在国家食品药品监督管理局信息中心领导的支持和编辑部全体同仁，作者和读者共同努力下，近10年来《中国医药导刊》一直高质量按时出版，2008年6月又被科技部正式评为“中国科技核心期刊（中国科技论文统计源核心期刊）”。同时，《中国医药导刊》也迎来了新的发展机遇和挑战。
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适应当今世界医药科技高速发展和国家食品药品监督管理体制调整以后的新形势，协助我国临床一线的医药工作者，及时了解国家食品药品监督管理的法规和政策；掌握国内外医药科技的最新发展和治疗学进展的最新动向，不断提高自身的法制观念、理论素养和诊疗水平。本刊紧密结合临床实际，突出先导性、实用性和时效性，是临床医药工作者的重要参考文献，也是向医药工作者传递世界最新医药学技术、产品信息和了解医疗设备生产等信息的重要窗口。
1 增强临床药师的证据意识证据,乃循证医学和循证药学理论内涵的核心。20世纪 80年代以前,临床药物治疗方案选择和治疗效果的评价大多以临床医师的经验和推论为基础,即根据某一药物对疾病的临床指标,如血压、血流动力学、血液生化指标(血糖、血脂等)、室性早搏或持续性室性心动过速等变化来推论其对疾病的治疗作用。临床药师也是以散在的药物临床研究资料、药物动力学研究资料为依据,凭经验并借助TDM结果参与临床药物治疗。这种传统的药物治疗对预后、诊断结果、治疗有效性的评价是建立在非系统观察的临床经验基础上,即对发病机理和病理、生理知识的理解基础上,在对专家和经验的依赖基础上。1993年,McMaster大学科研组开始撰写一系列有关循证医学原理的文献,并提出循证医学就是利用医学文献解决患者的疾病问题,由大量文献中测定、总结出的信息解决所遇到的临床个体问题。循证医学与循证药学是临床药物治疗实践的新范例,它并不调根据直觉所得的非系统的临床经验,而是强调临床证据,要求临床医师与临床药师用新的技巧广泛搜集有效的文献,运用正确的评价指南,筛选最有效的应用文献(即证据)指导临床实践。在临床药学实践中,临床药师面临新药和老药新适应证的不断提出,面对蜂拥而来的大量资讯,如何正确地搜集和利用有效的文献,判断研究报告中可能的偏倚,如何去伪存真,掌握和使用正确的文献评价方法成为关键。循证药学就是临床药师搜集、评价科研证据 (文献),评估其在制订治疗方案中的作用,并以此做出临床药物治疗决策的临床实践方法。
2 增强临床药师的效价意识 20世纪80年代以前,药物疗效及安全性评价多以经验和推论为基础,即根据某一药物对某些临床指标的作用(通常不包括预后指标),如血压、血液流变学指标、血液生化指标或某些临床症状、体征的改善来推断其对某些疾病的疗效。如治疗高血压的短效钙拮抗剂硝苯地平,临床观察能有效降低血压,又无明显的肾毒性,大多数患者也能耐受,因而被认为是一种安全有效的降压药。但自1995年以来,随着循证医学的发展,有学者从大规模、多中心、随机对照试验中,发现硝苯地平虽能有效降压,但也可能促使心脏缺血事件发生,心肌梗死危险性和冠心病的死亡率增加,且剂量越大,这种危险性越大。至于药物的经济学与有效性评价就少有人顾及了。循证理论的问世,为临床药师进行药品效价评估提供了有力的理论支持。循证模式在对药物进行科学评价时,多采用以预后指标为终点的多中心、大规模、前瞻性的随机对照试验,且尽可能对临床研究资料进行系统评价,增强了用药的可信度和准确度。
2.1 安全性与有效性评价 循证药学对药物的疗效及安全性研究证据有一套严格的分级和评价体系,疗效评价注重终点指标和生存质量,其原理和方法已得到现代医学的广泛接受和认可。临床药师可选择性或综合性利用循证分析手段从临床有效性、安全性、卫生经济学、伦理学等方面综合评价医疗干预措施的临床疗效和安全性。
2.1.1 回顾性调查研究 采用集群抽样(cluster sampling)与分层随机抽样(stratified random sampling)相结合的方式,选择公开发行的医药期刊、书籍、会议论文、报刊文摘、实验报告中相关的药物毒性、不良反应、配伍禁忌、饮食宜忌、中毒解救等文献进行系统全面收集整理,按剂量过大、违反配伍禁忌、误用伪品、质量不过关、分类方法进行分类,建立数据库,进一步进行系统Meta分析提供依据。
2.1.2 荟萃分析(meta-analysis) 根据循证药学的原则,对回顾性调查研究收集到的数据资料进行筛选、甄别与认定,通过进行系统Meta分析,总结分析药物不良反应的发生原因、解救的方法、临床救治的合理性、有效性,并把分析得出的结果进行多因素统计学处理,根据分析的结果与因素之间的依存关系,建立回归方程,根据实际情况进行多元线性回归、多元逐步回归、Logistic回归分析,通过数理分析,研究不良反应和药品之间的因果关系,探讨各个因素对结果作用的大小和方向,分析不良反应的发生原因及作用机制。此外,客观分析评价目前常用药品的安全性及有效性评价方法,总结分析其优点和不足,提出改进方案。
2.1.3 实验验证 对于不良反应出现频率高的药物进行实验验证,找出不良反应发生的原因,重新评价其疗效与安全性。从体外相互作用、理化反应、指纹图谱、主要药效学、毒理学、药物代谢动力学等方面分析,再进行实验研究。经循证药学严格评价确证其临床疗效后,充分运用基因组、蛋白质组、生物信息学等现代先进科技手段,探讨药物的整合作用,同时可以进一步优化配方,研发更安全、更有效的新型药物。
2.1.4 前瞻性临床试验 药物临床试验是指为了评价药物的疗效和安全性,在人体(患者或健康志愿者)进行的药物的系统性研究,以证实和揭示试验用药物的作用及不良反应等。临床流行病学认为,大样本、多中心、随机对照的前瞻性临床试验(randomized conrolled tria,l RCT)是评价一种治疗措施的最佳方法,也是该疗法有效性和安全性最可靠的依据。临床试验是新药研究开发的必经阶段,对评价新药的疗效和安全性起着无可替代的作用,其研究资料和结果是药品监督管理部门进行新药审批的重要内容和关键依据。
2.2 经济学与有效性评价 药物经济学不仅关注药物治疗的效果,同时也关注药物治疗的成本,其核心思想是为患者提供成本-效果好的治疗药物。常用的研究方法有最小成本分析法、成本-效果分析法、成本-效益分析法和成本-效用分析法。药物经济学在国外已有20多年的发展历史,但在我国尚处于起步阶段。鉴于药物经济学在药品费用控制中的独特作用,众多学者在卫生政策制定者已对其产生了浓厚的兴趣, 部分研究人员也已在从事这方面的研究工作。目前,民生问题是社会关注热点问题之一,尤重医疗成本问题。循证医药学理论不仅重视药品安全性与有效性的权衡,也重视药品经济学与有效性的权衡。
临床药师应具备高度的责任心从事临床合理用药工作。药品是一种特殊的商品,对任何一个机体来说,除非病情需要,并非多多益善,也非越贵越好,无论病人经济状况如何, 也不论是门诊还是住院病人,都不能利用技术的优势和职业崇拜强加于人,从而获得非法利益,违背自己的经济责任和职业道德。一般说来,按照临床药师的职责范围,病人要求临床药师的责任,仅仅在于治疗药物的安全性、有效性和经济性以及治疗方案的准确性和时效性,但实践中由于病情的变化及复杂程度、个体差异等因素,并非所有结果都在预料之中,由此产生的如住院日延长、不良反应及后遗症状等都可能导致超出正常经济责任的范围,需要临床药师结合每一病例的具体情况,从健康需要和科学经济的角度为病人着想,以最少的投入获得最佳的预后和最短的治疗周期,以科学的预见性向病人提供尽可能全面的信息和结果,防止理想化、盲目性和片面性。与经济医学相比,这是一种高科技、高效益和高风险的职业业务活动。是医院以病人为中心方针的具体表现。
【关键词】 临床药师;心血管内科;进修体会
卫生部于2002年1月颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》中，明确提出“医疗机构的药学部门要建立以患者为中心的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床诊断、治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量”［1］。但我国的临床药学工作发展缓慢，临床药师制度还处于起步阶段，临床药学工作的开展仅限于大城市、大医院。鉴于此情况，为推动临床药学工作快速发展，2010年7月至2011年7月，我非常幸运地获得了到培训基地-华中科技大学同济医学院附属协和医院进行心血管专业临床药学的进修培训机会，经过一年的强化培训，对心血管专业临床药学略有浅见，现将一年来的学习体会做一小结与同道共享。
1 面临的困难与问题
1.1 医学基础知识欠缺
临床药师是以系统药学专业知识为基础、具有一定临床医学知识，熟悉药物性能与作用、了解疾病治疗要求和特点，参与合理用药方案设计并保障合理用药目的实现的临床专业技术人员。笔者毕业于药学院校药学专业，参加工作后一直从事药品的调配工作，并兼有处方分析、不良反应报告收集、用药宣传等工作。虽然曾短期参与过本院心血管内科临床药学工作，但医学基础知识与临床医学理论知识比较欠缺。因此，此次初到临床，而且是专业知识非常强的心血管内科，许多专业术语不熟悉，有些疾病只知其名不知其意，心理压力很大。
1.2 有药学基础，但缺乏综合应用药学知识的临床经验
毕业后主要从事药剂科中常规工作，再教育及进修机会很少，而药学领域的新进展、新技术日新月异，所掌握的药学知识逐渐老化。作为一名药剂师，本应对本专业知识的现状与进展非常熟悉，但走入临床，却发现很多药物应用知识需从医生处得到。诸如临床上各类疾病药物冶疗的指南与最新的有关药品的专家共识等等，深切地感到作为一名药师的职业危机。
1.3 缺乏和医生、护士、患者沟通的技巧
笔者刚开始参加心血管内科临床药学工作时，不知道如何与医生、护士、患者交流，自信心不足，感到无从下手，不知道要获取什么信息，甚至是和患者交流的方式方法，都有许多要向临床医师学习的地方。
2 解决问题的对策
2.1 充实临床医学知识
培训之前，认真仔细地阅读了“心血管内科专科临床药师培训教学大纲”文件，其中对临床医学知识掌握有一定的要求。为了尽快弥补临床医学知识不足，先以自学的方式通读了内科学中循环系统疾病及诊断学中心电图章节，然后把书中重点又针对性的复习了一遍，使自己较系统了解有关疾病的概念、发病机理、药物治疗原则与最佳选择用药等。
2.2 更新临床药学知识
药学知识是临床药师必须重点关注和深入研究的内容。临床药师只有精通药物学，游刃有余的运用这些药学知识，才能为临床医生和患者提供他们所需要的药学服务，体现其在临床的职责和价值。协和医院使用药品品种繁多.所以首先认真了解协和医院所用循环系统疾病用药情况，然后针对常用的降血压药物、降血脂药物、抗血小板药物及治疗心力衰竭药物，回顾并更新药品的作用机理、禁忌证、药代药动学及使用中的注意事项等内容，学习根据疾病情况进行药物的选择使用。遇到新老知识点，与老师或学员经常进行讨论，在学习中善于总结归纳。
2.3 训练临床实践技能
参加分管病区日常查房、会诊、病例讨论；参与药物治疗方案讨论；对重点患者进行药师查房、药学监护、书写药历；参加危重患者救治、会诊；参加每周医院的质量查房；向患者进行合理用药教育与指导，提升患者用药依从性。特别注重心血管专科技能训练，如详细采集病史的技能、专科简单的体格检查、学会正确测量血压、学会简单的心脏听诊、肺部听诊，培养心电图的阅读技能等。
2.4 扩展临床思维
临床思维是指运用医药学及其他相关学科，以患者为中心，通过充分的沟通与交流，进行病史采集、体格检查和必要的实验室检查，得到第一手资料，借助所有可利用的最佳证据和信息，结合患者的家庭与人文背景，将多方面信息进行判断性分析、综合、类比、判断和鉴别诊断，形成诊断、治疗、康复和预防的个体化方案并予以执行和修正的思维活动过程［2］。药师考虑问题，往往只局限于药物本身，很少与临床实际相结合，而一名合格的临床药师必须在全面掌握患者的临床资料和详细用药信息等情况下，制定出药物治疗方案，并在治疗期间监测疗效和不良反应，分析疗效不佳的原因以及提高疗效的方法。为了更新临床知识，了解最新药品信息，一年内积极参加各种学术讲座与会议，共参加了各类会议、讲座达50余次。
2.5 培养与医生、护士、患者有效沟通交流技巧
临床药师工作模式是面向医生、面向护士、面向患者， 沟通是临床药学工作的重中之重，相信很多临床药师都深有体会，临床药师的工作要得到医生和护士的认同，沟通技巧是非常关键的。沟通固然是重要的，但是要找到一种让医生或护士接受的方式还是需要慢慢摸索的。作者认为：作为临床药师我们有责任提出合理建议，因为这是我们的工作，但是绝不能以说教或者批评的方式和医生沟通，而应当以讨论的方式或者是虚心学习的态度可能取得更好的效果。对于在临床实践中发现的潜在的或实际存在的用药问题，在临床科室里，先找谈得来的医生进行沟通；对于高年资的医生那就以请教的姿态参与他们的工作。并且在沟通前需查阅相关文献与书籍，而不能不经过思考就冒然请教。
3 心得与体会
3.1 端正学习态度
学习理论知识比较枯燥，首先要端正学习态度，保证有充足的学习时间。心血管内科专业英文，尤其是各种疾病的缩写对临床药师来说也是非常重要的，因为医生在写病历时多用专业英文缩写，如：ECG、UCG、CHD、ACS、PCI、NT-proBNP、LVEF、AVNRT、ICD、AMI等等，因此，带教老师制定了严格的心血管内科专业英文学习计划，并将患者来院就诊日常所用英文会话编写成册，有利于学员尽快掌握心血管内科专业英文。
3.2 讲究学习方法
学习还要讲究方法。如学习《内科学》、《诊断学》教材时，不要跳跃式阅读，要逐字逐句去用心体会，因为书中的知识点是前后呼应、循序渐进的，如果跳过认为不重要的部分，读到某一页，出现某个概念，会不知所云，回过头再查询，既费时又不连贯。
在学习心血管系统疾病诊疗时，要牢牢把握各种疾病的概念，因为往往概念中包含了该疾病诊疗有关的信息。另外，心电图是诊断循环系统疾病最重要的一项无创伤性检查技术。学习时，要特别注意正常心电图各导联的波形特点和正常值，最好能牢牢记住正常心电图各导联的波形特点和正常值；只要一看患者心电图，就能马上反映出各导联的波形与正常心电图波形有何不同，有利于对疾病的正确诊断。另外跟着带教老师每天早晨查房时，要多听、多记、多问，加强对疾病的感性认识。多听，指医生在查房时提到的知识点相对患者来讲具有针对性，而对药师来讲非常杂乱，无论多难懂，只要注意听，如果反复重复，也会增进理解。多记，指遇到听不懂的专业术语及患者的检验结果对疾病具有的意义。医生、患者询问的有关药品问题，如不能给出解释时，也应及时记录下来，以备随后再查资料。多问，指在查房或看书时，遇到有关临床医学方面的不懂的问题，认真请教，毕竟专业不同，隔行如隔山。
3.3 参与临床用药实践
临床药师是医师、护士和患者之间的桥梁，是治疗团队中的一员，在治疗中既要发挥专业知识，保证患者用药安全、有效，又要协助医师、护士提高医疗水平，同时还要帮助患者提高其用药依从性。临床药学事业在我国刚刚起步，我们作为开拓者和实践者，任重道远。作为一名临床药师，只有不断加强自身的业务学习，提高素质，才能满足临床需要。也只有这样，才能为患者、医师、护士提供全面、优质的药学服务［3］。
参 考 文 献
［1］ 方洁，余自成，蔡卫民.药师下临床的心得体会.中国临床药学杂志，2008，17(6)：382.
关键词：药学服务 效果 药师
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.556
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0374-01
本文将对我院自2011年1月1日至2012年12月31日期间药学服务开展效果进行分析，从而探讨医院开展药学服务的思考与实践效果，为提高患者临床用药合理性、降低药品相关医患纠纷提供可靠依据，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。2011年我院共接待患者103309例、2012年我院共接待患者110349例，在本次研究时间范围内我院药剂科工作人员未发生任何人事变动。
1.2 方法。2011年我院未开展药学服务相关工作，药剂科药师仍按照传统工作方式完成本职工作；2012年初，我院在药剂科药师传统工作内容基础上，逐渐开展药学服务工作，内容包括针对患者实际病情给予用药指导意见、对药物使用过程进行监测、定期进行处方分析等。记录2011年、2012年我院处方药物合理使用情况[药物利用指数（DUI）=用药频度（DDDs）/用药总天数（d），若结果< 1则判断此药物用药合理，反之则不合理]及药物相关医患纠纷（不良反应、未获得满意疗效、药物经济不合理等）发生率[1]，给予统计学分析后得出结论。
1.3 统计学方法。所有数据均使用SPSS13.0软件包进行统计学分析，对于计量资料用X±S表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，以P
2 结果
2.1 不合理用药。2011年我院药剂科共处理处方103309张；2012年我院药剂科共处理处方110349张，对比2011年及2012年处方不合理用药情况，具体结果见表1。
表1 2011年及2012年我院药剂科处理处方中不合理用药情况对比分析
由表1可知，2011年我院药剂科处理处方中不合理用药所占比例为0.45%，2012年我院药剂科处理处方中不合理用药所占比例为0.04%，对比结果具有统计学意义（P
2.2 药品相关医患纠纷。2011年我院共接待患者103309例、2012年我院共接待患者110349例，2011年、2012年我院药品相关医患纠纷发生情况对比分析，具体结果见表2。
表2 2011年、2012年我院药品相关医患纠纷发生情况对比分析
由表2可知，2011年我院药品相关医患纠纷发生率为0.88‰，显著高于2012年开展药学服务后药品相关医患纠纷发生率0.08‰，对比结果具有统计学意义（P
3 讨论
药学服务，即pharmaceutical care，即药师应用所具有的专业知识，向服务对象（患者、家属、医护人员等）提供与药物使用相关的任何服务，包括药物应用知识、药物选择知识、药品信息等，从而提高患者临床用药安全性、有效性及经济性，保障其临床疗效[2]。研究表明，药学服务具有直接性，且药师对其所提供服务需承担相应责任。由此可知，药学服务核心为药师对患者使用药物进行治疗获得相关结果具有直接责任，从而达到改善疗效及提高生活质量的最终目的，即以患者为中心。研究表明，药师在实际工作中应具有以下三方面责任：①防止潜在用药不安全问题发生；②解决已经发生的用药相关问题；③发现可能出现不安全事件的用药问题[3]。
本文研究可知，我院2011年未开展药学服务相关工作，药剂科处理处方中不合理用药所占比例为0.45%，药品相关医患纠纷发生率为0.88‰，临床用药情况并不理想；2012年初始，我院在传统药剂科工作基础上，逐渐开展药学服务工作，药剂科处理处方中不合理用药所占比例为0.04%，药品相关医患纠纷发生率0.08‰，临床用药情况较为满意，与国内相关药学服务研究结论相符。
目前药师开展药学服务面临的主要问题：①健康保健体系分离，即目前大多数医疗机构均将住院部及门诊部分离，药师与医师工作地点不相关，无法及时提供药学服务；②患者治疗计划药师无权直接参与；③药师无法及时获取患者相关治疗信息；④药剂科过度看重经济成本，忽略患者疗效；⑤由患者、医师、护士等人员角度出发，较难将药师工作内容与其自身紧密结合，或不了解药师工作职责；⑥药师自身不具有药学服务意识[4]。
药师开展药学服务内容：①及时处理医护人员及患者提问，耐心讲解药学知识，对患者讲解过程中尽量避免使用专业术语，语言应通俗易懂；②临床医师开具处方后，药师应对处方内容进行评价，如用药合理性、可能获得的临床疗效、可能发生的不良反应、是否加重患者经济负担等；③若处方评价出现不合理用药情况，应及时与临床医师沟通，更换药物种类或剂量，避免不良反应发生，保障临床疗效；④药师为患者提供所需药品后，应为其讲解正确用药及药品存放方法；⑤治疗过程中及时询问患者是否发生不良反应，评价用药治疗效果，并根据患者实际情况及时更改药物种类或使用量；⑥对医护人员进行定期集中培训，使其了解药学相关知识，掌握合理用药指征，渗透不合理用药可能造成的严重后果，增强医护人员合理用药意识；⑦不定时提供世界先进药物信息，丰富医护人员对药学知识面掌握情况，为临床用药提供更多选择；⑧若条件允许可指定专职药师进驻住院部各科室，根据患者实际病情，及时为临床医师提供用药指导，各科室医护人员应为药师提供详细准确的患者信息[5，6]。
综上所述，医院开展药学服务可显著提高临床用药合理性，降低不合理用药发生率及药品相关医患纠纷发生率，保障患者治疗效果及预后，提高其生活质量及生命安全，值得临床推广应用。
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关键词：药学；职业道德教育；渗透性
【中图分类号】G715【文献标识码】A【文章编号】1674-7526（2012）08-0019-02
1前言
近年来，随着社会经济发展对人才要求的不断提高以及大学生“就业难”问题的日益突出，大学生自身的职业道德素质问题日益受到关注[1]。一项调查显示：用人单位最看重的大学生素质指标有专业知识与技艺、敬业精神、责任意识、学习意愿、沟通协调能力等，而大学生最欠缺的素质指标中，职业道德排在了第一位。建立良好的药学职业人员职业道德，是每一个药学职业人员都应该秉承的理念，主要表现在热爱和忠诚于药学事业，爱岗敬业、服务人民、无私奉献。药学职业人员的职业道德高低不单单受到道德行为、道德意志、道德情感、道德认识等诸多因素的影响，而还受到很多外在复杂因素的制约，如技术、文化、经济、社会等。对于药学职业人员而言，其职业道德的建设必然是一个从他律走向自律、由低向高的发展过程[2]。
2药学职业道德教育的必要性
（1）药学职业职业道德由医药行业药品的特殊性决定：药品既可治病救人，又可以危害患者的生命及健康，与社会公共利益密切相关，是一种极为特殊的商品。药学职业人员必须具备良好的药学职业道德和专业知识，才能够确保药品在使用、经营、生产、研发过程中的质量，尽量避免出现切药害事件，从而达到治病救人的目的。
（2）医药院校对学生药学职业道德教育缺乏有效的途径和方法：有一些医药院校对于学生药学职业道德教育不是很重视，也没有采取行之有效、系统化、规范化的途径和方法来指导药学职业道德教育，甚至还有些领导觉得药学职业道德教育与教学工作毫无干系。即便开设了相关的课程，往往也流于形式，单纯地属于课堂说教，不能引起学生的广泛关注，而这些学生又是走向药学职业岗位的人员，这样就给学生在以后从业的过程中埋下了隐患。务必应该在学生中加强药学职业道德教育，让专业技能水平和职业道德感相互促进、相互提高，使之成为德才兼备的人才[3]。
（3）市场的需要：从我们的调查数据表明，有很多医药企事业单位都对员工的药学职业道德极为关注，他们认为，工作状况的好坏与药学职业道德息息相关。聚类分析影响员工工作状况的16项因素表明，位于影响工作状况的重要指标就有动手操作能力、实践能力、药学职业道德等，其中药学职业道德居于第一位。
3如何有效加强药学职业道德教育
药学职业道德的教育若采取单一的理论讲授引不起学生的任何兴趣，探索药学职业道德教育的途径和方法非常必要。
（1）开设相应的药学职业道德教育课程：药学职业道德教育课程的主要内容有：道德与职业道德、医药伦理学的历史与进展，人道论、美德论、义务论、公益论等药学职业道德的理论基础，药学职业道德的规范体系及药学职业道德的基本原则，药学职业道德的基本规范、基本范畴和医药科研、生产、经营、医院药学领域的道德和医药道德教育、评价等内容。通过学习，使学生熟悉国内、外在医药领域的基本道德准则，了解医药伦理学的基本理论。通过对市场经济条件、高新技术以及特殊领域中的社会伦理问题分析，掌握当代医药伦理基本原则和规范。建立学生的药学职业道德意识，提高伦理分析、伦理决策、道德评价和道德修养的能力[4]。
（2）创新全员参与机制、增强药学职业道德教育的渗透性：药学职业道德教育光靠药学职业道德教育课程是远远不够的。也不能有效地规范学生的日常行为，如考试作弊违规、考试作弊违规等。所以，应该依靠学生工作管理人员、学校领导、辅导员、任课教师等人员的共同督促，在服务工作、管理工作、教学工作之中不失时机地渗透药学职业道德教育，结合药学院的特点，贴近学生实际，采取各种形式（名人专家报告、教授学者讲座、创业就业导航、职业生涯设计竞赛、校友交流等），为学生进入社会、参加工作、走上成才之路发挥领路人的作用。
（3）加强宣传教育，营造药学职业道德建设的浓郁氛围：第一，在学校内要努力营造医学类学校的优良校风。良好的校风是学生药学职业道德建设的基础，同时也是全体学生行为规范和工作作风的综合表。一旦形成了良好的校风，那么就会用潜移默化的方式规范全体学生行为，让职业道德成为学生的自觉行动和内在需求。学校老师在学生药学职业道德建设中应该处于示范者、组织者、倡导者的地位，将职业道德建设常抓不懈，用其人格魅力和职业道德行为来为广大学生做好榜样带头作用。
第二，要定期组织全体学生开展经常性的药学职业道德建设大讨论。各班级应该定期组织开展药学职业道德建设讨论，检查落实药学职业道德建设的执行情况，总结经验，制订下一步的工作计划；把职业道德建设的宣传工作作为经常性的宣传教育活动，贯穿到学校的各项工作中。学校的宣传橱窗还应该开辟“药学职业道德建设”系列专栏等加深全体学生对药学职业道德建设的认识，在大讨论中还可以根据药学专业的具体情况来播放药学职业道德建设等相关节目，校内网还可以增设药学职业道德建设专栏[5]。
（4）加强学习，充分认识药学职业道德建设的重要性和紧迫性。加强药学职业道德建设是全面贯彻党的教育方针和根本保证，是进一步加强和改进大学生思想道德建设和思想政治教育的迫切要求。为此应该根据学校党委的统一要求，认真组织学生学习药学职业道德相关内容，严格执行学习制度，每班每月必须召开一次与药学职业道德教育有关的主题班会。同时要求每个学生必须写好学习心得。
4结语
总之，药学职业道德课程是为了培养广大学生鉴别善恶的能力，让学生具备正确的道德观、价值观和世界观，使之树立起药品质量第一、终生学习、实事求是、科学严谨的态度，具有优良的职业道德素质，从考试、科研实践、实验操作、理论学习等方面以药学职业道德来约束自己的行为。
参考文献
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1.新时期对药师的要求
药业是一个不断开发新产品的行业，面对层出不穷的新产品，药剂师不仅具有较高的职业道德，精益求精的技术，而且还应具备良好的协调能力才能做好工作。药剂师思想素质的高低，直接影响着医院技术质量和机构声誉，既尊重、关心病人、文明礼貌，爱岗敬业，刻苦钻研，正直廉洁；同时又应具有稳定的情绪。广泛的兴趣，精确的语言表达能力，热情的服务态度。药剂人员在工作中，更需要用精湛的医疗技术和崇高的道德，待群众如亲人，尽全力去关心和爱护病人。
其次，药剂工作是一项很复杂、细致、综合性很强、技术要求高而全面的工作，新时期要求药师不仅精通医学理论，懂得各科疾病，还要会心理战术。发药应喊取药者姓名全称，以免错发药物；对外用药一定要嘱咐使用方法和副作用；对需要做过敏测试的药物一定要问其实否已做过敏测试。服务对象一般缺乏医药知识，特别是老年、儿童患者，应耐心向其讲述服药方法及注意事项。由于我们的服务对象是亚健康人群，工作上稍有差错，易被病人发现，容易引起医疗纠纷，一旦出现失误，特别是发生医疗事故，轻则损害群众健康，重则使群众付出生命的代价。所以无论在什么情况下，要以精益求精的技术，做好每一项工作，确保群众的生命安全。
2.新时期医院药师应具备的素质
2.1一是良好的业务素质。扎实的药学专业知识和过硬的岗位技能。无论是从事门诊药房的处方调配还是住院药房的病区发药或是药库的供应保管工作，在岗人员都必须经过系统的药学专业理论知识的学习和国家相关部门的考核，对四查十对，特殊药品的管理、效期监控、药品的储存与养护、药品的拆零使用，不合格药品的监督管理等一系列的岗位操作规范和工作制度以及与药品相关的法律法规，都必须十分熟悉，对业务要精通熟练。医院药学服务的核心是药师通过审方、用药指导、咨询服务等将药学知识全方位的融进给患者服务的全过程。二是丰富的医学专业知识和人文科学知识。医学是一门自然科学与人文科学交叉融合、交汇渗透的综合学科，我们面对的患者是一个个有生命有情感的社会化的人，只有具备较深厚的医学临床知识和人文知识和人文知识底蕴的药师，才能真正深入临床，与医护人员顺利交流，与患者顺利沟通。三是其他方面的综合能力。新时期的医药药师应具备一定的计算机及外语知识要有科研意识，积极参与药品不良反应监测、药物经济学分析等工作；具有良好的药患沟通宣传能力，办好《药讯》，当好医生的参谋；处在领导岗位的药师除了业务过硬外，还要有一定得组织管理能力，如构建科室文化、制定各种规章制度并组织实施与监督。
2.2良好的职业道德素质和法律意识。
药学职业道德是每个药学技术人员在职业生涯中必须遵循的基本道德，目前已被许多国家作为药师职业准入与继续教育的重要内容之一。药师在日常的工作实践中，在与其他社会成员发生联系的过程中，常会遇到各种各样的行为、活动和事件，新时期的药学技术人员更应自觉遵守道德规范，认真执行法律法规和技术操作规程，规范个人行为，提高自律意识。对工作高度负责，对技术精益求精，对同事团结协作，对病人慎言守密，树立良好的工作风气和药师形象。
3.职能转换的实现路径
目前我国还处于临床药学服务的初始阶段，药学监护尚处于宣传和讨论阶段。为加快我国医院药剂科和临床医学工作于世界接轨的步伐，笔者认为需要着重从下述几方面进行改革和探索。
（1）改革药学教育。我国传统的药学教育几十年来以化学课程设置为导向，侧重于培养药检和科研人员，缺乏解剖学、诊断学、内外科知识及临床药学等基础知识。目前的培养模式已经落后于现代药学的要求。近年来开展的临床药学研究重点也只局限于药物的吸收、分布、代谢、排泄等药代动力学研究，忽略了药物作用于患者后的一系列研究，如疗效、不良反应、患者使用药物后的生活质量情况，从而使药师很难深入开展临床药学方面的工作。因此，需要对学制和课程设置进行必要的改革，以适合于培养临床药师的需要。
（2）通过多种途径完善人才培养体系。将出国学习，继续教育和院内培训相结合，促进知识更新，保持和提高药师的专业素质。业务知识学习方面，药剂科可以组织资深的临床医生为药师补习医学知识，邀请高等院校的药学专家服务于药师的规范化培训，讲解国内外药学的最新动态，最新知识。现在医学发展速度极快，学生在校所学药学知识的大部分在五年后都会过时，所以继续教育和终身学习成为药师工作的必要组成部分。
关键词：临床药师药物治疗现状存在问题
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.572
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0388-01
自2002年国家卫生部与中医药管理局颁布《医疗机构药事管理暂行规定》第一次正式以法律法规的形式确立临床药师制度及药师职责以来，我国临床药师制度得以迅速建立与发展[1]。该规定指出医疗机构药学部门以病人为中心建立药学管理模式，以合理用药为核心进行临床药学工作，主要内容为药师参与临床药物的研究、实践、治疗促进合理用药，以减轻患者伤害身体、心理及经济负担，提高疗效[2]。药师作为制度的核心参与者与实施者，参与临床药物治疗工作是其核心职责。
1药师参与临床药物治疗工作研究现状
文献研究从一定程度上反应药师的工作内容及研究方向，是反应其参与临床药物治疗工作的直接表现，本次研究通过中国知网文献总库，采用文献计量学进行检索，对检索的结果进行统计分析，得出相关的结论。
1.1统计方法。通过中国知网数据总库，分别以“医院药学”、“临床药师”与“医院药学+临床药师”为主题词对2003至2012年间文献进行检索，对统结果进行统计整理。
1.2统计结果。
1.2.1三种主题词搜索文献按年份分布。
由表1可知：2003年至2012年，“医院药学”、“临床药师”与“医院药学+临床药师”主题词文献整体上呈现逐年增长趋势，其中“医院药学”文献2007、2010、2012年呈现-20%左右的负增长，其余年份均有较大幅度的增长；“临床药师”文献未出现负增长，增长幅度在10%至90%，其中2005年增幅显著；“医院药学+临床药师”文献篇幅较少，总体增长，只在2007出现负增长，值得一提的是2007年“医院药学”、“医院药学+临床药师”均出现负增长，而“临床药师”增长率为9.44%，是统计年份中增长幅度最小的年份。
1.2.2“临床药师”文献按照研究内容分类。
由表2可知：临床药学文献内容以综述最多，占到了46.29%，阐述药师工作药物咨询、药物治疗文献十年来共1605篇，占到总数的37.70%，其中临床时间药物治疗占到21.47%，说明相关药学临床工作还有待加强。
1.2.3“临床药师”主题文献机构分布。对发表文献前四十位的机构进行统计，按照性质进行分类，并与表1对照，统计结果见表3。
有关临床药师的文献研究前四十位机构占到了81.20%，极为集中，其中大学类及大学附属医院占到了52.82%，而大学作为教学的地点，与临床工作实践联系没有一线临床工作人员紧密，其发表文献的质量值得商榷，而大学附属医院、军医院与地方总医院全部为三级医院，发表文献占到了总数的54.14%，而分布在全国各地数目巨大、接待人数较多的其它医疗机构发表文献非常有限，有关“临床药师”研究文献集中性过强，文献研究作为一种参考依据，可以看出地方低级别医院对于临床药师制度重视度并不够。
2药师参与临床药物治疗现状及问题
2.1医疗机构对药师制度重视度不足。结合参考文献统计结果及有关学者统计研究，医疗机构特别是地方医院及低级别医院对于临床药师制度及药师参与临床药物治疗的重视度有待提高，研究过于集中[3]；从文献统计中可以看出，文献数目呈爆发式的增长，特别是2011年制定并实施《医疗机构药事管理规定》后，增长幅度显著，而2007年正式开展的临床药师制度试点工作[4]，相关文献显著下降，呈现政策应激性，不能反应实际的建设成果。
2.2药师与临床药物治疗的工作脱节现象严重。本次调查研究文献的内容主要集中在综述，对临床治疗实践研究只占到21.47%，而偏向于理论描述的综述及药物咨询文献共占到了62.52%，而对药物临床效果进行研究也是药师的职责，特别是具体药物疗效、副作用等情况研究文献极少。
2.3药师队伍建设不足。研究中有关药师培训指导文献只占3.15%，药师工作不仅仅需要扎实丰富的专业，还需要具备临床实践经验与研究创新实践精神，这些素质都不是一朝一夕能够提高的，需要健全的药师培训体系，为临床治疗提供人才保障[5]。
3总结
总而言之：药师参与临床治疗工作是药师核心价值的体现，应加强人才队伍建设，提高研究的专业性及实践性，为医疗机构合理的用药提供保障。
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