时间：2022-09-08 23:33:27
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇口腔医生接诊量，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
【关键词】口腔门诊；预约挂号；现场挂号；满意度
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）-02-01033-02
随着医学模式的改变和人们对医疗服务需求的不断提升，对医院的需求也越来越高，门诊作为医院的服务窗口，其医疗质量、服务水平、医疗秩序如何，在一定程度上反映了这个医院的医疗水平[1]。为了方便患者就诊，更好地为患者提供优质的诊疗及护理服务，我院口腔科于2010年7月开展患者预约挂号，现对260例口腔科门诊患者进行了满意度问卷调查，其中预约就诊患者130例，现场挂号130例。结果如下所述。
1一般资料
我院口腔门诊在三级甲等综合医院中分科较细、有牙体牙髓、粘膜、口外、口矫、修复、儿童牙病、牙周等专科。开展业务项目较多，为有各种学历及专业技术职称30多名医护人员的专科门诊。平均日门诊接待量约150人次，月平均量约4100人次，年门诊量达5万人次。其中需要复诊的患者达到70%～80%。抽取2013年2月以来到我院口腔科就诊的260例患者，其中预约挂号130例，现场挂号130例。通过满意度问卷调查，比较两种挂号模式的患者满意度。
2方法
2.1广泛宣传
与门办联系，做好宣传策略及实施方法，采取多种渠道、多种形式的宣传方法。如将分时预约信息通过门诊电子屏幕、宣传广告、门诊候诊区、多媒体等方式将各科专家信息及特长进行宣传播放，让不同文化层次的患者对预约门诊有直观认识，让患者知晓预约门诊的方法及流程。
2.2操作及流程
2.2.1 流程 首次就诊挂号分诊台（护士接诊患者）按患者挂号需求专家号、普通号选择相应专科医生接诊检查或治疗后预约登记下次就诊时间就诊前一天护士电话提醒患者就诊单日时段携病历到收费窗口挂号。
2.2.2操作 ①现场挂号。由患者本人或亲属在门诊大厅或门诊三楼挂号室排队挂号。这是传统的挂号方式也是大部分患者所采取的挂号模式。②预约挂号。预约初诊：我院2010年7月开通了电话预约出诊挂号系统，进一步解决挂号难采取了有效的措施。预约复诊：复诊患者由第一接诊的医生与其协商下次复诊的时间，在病历上书写预约意见和具体复诊时间；并由登记护士作好各项记录，包括患者姓名、家庭住址、联系方式、治疗项目费用及患者简要情况。③患者变更预约的处理。如患者遇特殊情况需推迟治疗，在1 d前通过电话联系医生，医生为患者变更并安排就诊时间；当患者提出取消预约时，医生应尽力劝说患者按时复诊，以免发生意外。④医生停诊的处理。医生如因特殊原因不能按预约时间坐诊，也应提前1 d电话通知患者，通过协商改由同级别的医生接诊。如患者坚持初诊医生复诊，则可协商约定下次就诊时间。
2.3 评价指标 2013年2月以来通过260份参与预约就诊与现场挂号患者满意度问卷调查并对满意度进行比较。
2.4 统计学方法：应用SPSS17.0统计软件包进行统计分析，计数资料采用卡方检验，P
3 结果
现场挂号、预约就诊两种就诊方式患者满意度差异有统计学意义（p
4 讨论
目前国内大型综合性医院普遍面临的问题是门诊人流量大、运营效率低，患者挂号排队时间长、候诊时间长，而真正的就诊时间却很短，这些问题已经成为门诊医疗服务中的主要矛盾[2]，由于口腔科门诊量大、治疗所需时间较长，有效的预约就诊宣传、多元化的预约就诊方式，其预约挂号更显得重要。为了减少医患矛盾，提高患者满意度，实施分时预约后门诊护理管理和环境卫生指标较实施前有所改善。
通过我科室三年多的实践证明预约就诊是一种行之有效的好方法，实施分时预约，医生需根据患者的需求与其协商确定下次就诊时间，充分体现了“以人为本”、“以患者为中心”的服务理念，缩短患者候诊时间，保证了医疗质量。同时提高护理人员的自身素质，使护理人员自身价值也得到了社会和医院的广泛认同。科室效益得到了显著提高。在病人多、工作量大的情况下，病人的满意度仍高达95 %以上，很少发生患者投诉的现象。通过预约挂号的服务模式，为医疗服务体系的改革创造了有利条件，也为适应医疗市场需求奠定了良好的基础，最终能够解决了患者看病贵、看病难，且得不到优质服务的实在问题。
参考文献：
【关键词】老年；口腔修复；临床观察
随着我国人口老龄化的到来，在接诊口腔修复的患者中，大部分老年人都患有不同程度的牙列缺损或缺失，严重影响了老年人的生活质量，社会经济的发展，使人们的口腔保健意识也在不断提高，由于老年人的口腔情况比较复杂，常有多种口腔疾病并存，加之老年人多有神经肌肉功能退化、牙槽骨吸收、骨质疏松等一些系统性疾病，加大了口腔修复的难度。本次研究选择我院2010年1月至2011年1月收治的口腔科修复治疗的老年患者73例，就其临床资料进行回顾性分析，旨在为临床治疗提供参考依据。
1资料与方法
1.1 一般资料 本组研究对象73例，为我院2010年1月至2011年1月收治的口腔科修复治疗的老年患者，其中男60例，女13例，年龄70~100岁，平均85岁。
1.2 方法 在接诊时，修复科医生应针对患者生理、心理特点，制定科学的治疗修复方案。在进行口腔修复前需做详细的口腔检查；在患者身体允许的情况下拔出确实不能保留的松动牙以及残冠残根，以免影响修复后义齿的正常功能。修复前对牙髓病、牙周病等合理治疗等，同时留取患者全口或局部的牙片，记录患者基本情况。口腔医生耐心解释活动义齿修复的重要性，取得患者的密切配合。
2 结果
2.1修复情况73例患者中53例72.6%需修复活动义齿；53例患者共缺失牙齿440颗，人均缺失8.3颗。20例27.4%为固定义齿修复。
2.2义齿修复情况 53例老年患者中，全口义齿5例，上半口义齿8例，下半口义齿3例，赝复体2例.20例固定义齿修复中，男14例，女5例；共修复28个牙单位，其中男21个牙单位，女7个牙单位。
3 讨论
老年人由于生理性牙龈退缩、牙槽骨吸收，牙周炎、牙冠磨损 以及牙列缺损或缺失 ，造成口腔内有大量残根残冠，同时，口腔各组织器官的衰退、口腔卫生状况欠佳及滥用牙签等不良习惯，导致形态改变，牙齿易折断，食物嵌塞。临床表现为：颌曲线异常；咬合垂直距离降低。许多老年患者由于生活自理能力较差，生活卫生情况较差，口内会有明显的异味，作为口腔医务工作者，应该耐心认真治疗每一位患者。根据患者的自身健康情况、缺牙部位、咬合关系、牙龈情况等多种因素定做合理的治疗修复模式。而活动义齿修复是当前老年患者口腔修复治疗的最好选择。对于全口义齿的老年患者，必须全面系统地检查口腔情况 ，合理设计出义齿基托厚度、伸展度人工牙的排列等；对于局部义齿的老年患者，根据其特殊性，合理地设计基托的大小，支托的应用等。固定义齿体积小、无异物感，舒适放便，更适合活动不便、缺牙较少、缺牙间隙少的老年患者。
良好稳定的咬合关系是恢复患者咀嚼功能，改善提高咀嚼功能的基础[1]。许多老年患者都存在双侧颞下颌关节或正中咬合位的不稳定 ，而颌曲线异常是导致义齿修复后不易达到咬合平衡的主要原因，因此患者修复前必须 调整咬合关系，然后通过义齿修复进一步解除咬合之间的不必要创伤，恢复正中咬合位的稳定性和颞下颌关节的对称行。对于食物嵌塞的老年患者，医生在解除病因的同时，可针对病因综和治疗以取得较好疗效。在解决了患者的上述情况下，应尽快短期内在患者的适应范围内恢复正常的咬合垂直距离。老年人因牙齿严重缺损，双侧后牙磨损、游离端缺失，上、下咬合交错，加上缺牙未及时修复，正中咬合缺乏有效的支持，导致咬合垂直距离明显降低，造成患者咀嚼无力，摄食不变，易咬腮、舌、牙龈等。因此，应根据患者口腔情况对失去了原有的咬合垂直距离或是余牙较少的患者可适当抬高咬合；而无影响咀嚼功能及重度磨损所致的牙本质过敏等缺牙较少患者，可不抬高咬合。
由于老年人 各器官功能减退或老化，如口干、味觉异常，消化不良，常急躁，伴有孤独感，失落感，老而无用感，怕麻烦他人 ，性格固执，常坚持自己的想法，不能很好的配合医生。要想使老年患者的口腔修复获得最好的治疗[2]，口腔医生不仅要改变单纯的仅局限于恢复患者的生理功能 ，而且要在整个修复过程中了解老年患者的生理、心理特点 ，提高自身素质，运用丰富的临床知识及娴熟的专业技能，做到治疗与护理的相互配合，生理与心理的相互兼顾，不断改善对老年口腔的临床治疗能力，提高老年患者的口腔修复率。
参考文献
1对象与方法
1.1调查对象
以2018年3月～2019年3月进入牙体牙髓病科学习的实习生共计378人为调查对象，其中实习医生282名，实习护士96名。同时，随机抽选临床医生30名，护士20名，开展相同内容问卷调查。
1.2方法
1.2.1调查问卷由感控护士设计调查问卷，内容包括：基本信息；自我评价：对感控工作中消毒与灭菌、医护人员手卫生、一次性医疗用品使用、医疗废物管理、职业防护5个方面进行自我评价，由差到好依次为1、2、3、4、5分；影响原因：对影响自身感控工作的原因进行选择，共有5项，可多选。感控护士均为感控工作技术骨干，熟练掌握基本理论和实践技能，长期从事临床工作，经验丰富。1.2.2问卷调查各批次实习生均在入科学习2w后，采用现场发放、不记名填写的方式进行问卷调查，让其对自己的感控工作各方面进行评分，并分析原因。问卷发放前，由感控护士向实习生说明调查的目的，讲解选项填写方法及要求，强调对各问题实事求是，独立完成。1.2.3带教老师评价在上述问卷调查后，由各带教老师对实习生入科实习期间的感控工作做出评价，包括：感控基本知识；无菌观念养成；手卫生；隔离与自我防护4个方面，评价描述为好、中、差3个等级。
1.3统计学方法
应用SPSS19.0软件，对调查结果进行描述性统计分析，计数资料以例数和百分率表示，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验，P0.05为差异有统计学意义。
2结果
本次调查共发出问卷378份，因1名实习医生填写个人信息有误，3名实习医生未正确填写选项，故作废处理，最终收回有效问卷374份，有效率为98.94%。带教老师发放和收回问卷50份，有效率为100%。
2.1调查对象医院感控工作自我评价比较
实习生各项评分均数3，平均分最高的项目是一次性医疗用品，最低的是标准预防与职业防护。实习生各项评分均低于带教老师（P0.05），而实习医生各项平均分低于实习护士（P0.05）。见表1。
2.2调查对象影响自身感控工作的原因分析
影响自身感控工作最主要的原因是感控意识不强，其后依次是基础知识不足、防护意识欠缺、监督不够、工作繁忙（表2）。
2.3带教老师对调查对象的评价
从表3可见，中上水平的实习生占大多数，各分项中，手卫生做的最好，基本知识、无菌观念及自我防护意识3方面表现中等水平的学生居多。
3讨论
【关键词】注射器外包装套；三用枪：手柄防护套；细菌污染
【中图分类号】R-331 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2010）11-0180-01
口腔医疗器械是乙型肝炎病（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、艾滋病毒（HIV）等血液性传播疾病及消化道传染病的重要传播媒介[1]，口腔门诊是使用器械最多的科室，口腔器械频繁地和血、唾液接触，可直接或间接的传播感染[2]。目前国内口腔感染控制的重点集中在对如手机、拔牙钳、探针等金属可拆除器械的消毒上，并取得了一定的效果。三用枪是口腔治疗中最常用的器械之一，直接与医务人员和病人接触，据报道是导致口腔疾病患者医院感染的常见因素之一[3]。由于三用枪不能被拆卸下来进行消毒，临床多采用碘伏等消毒液擦拭，但容易使牙科三用柄腐蚀，降低气柄的寿命。笔者设计出一种简单而有效的三用柄防护套装置，现将其制作方法及临床应用效果介绍如下：
1资料与方法
1.1材料与试剂：制作材料采用使用过的一次性5ml注射器外包装套（江西洪达医疗器械集团有限公司生产）。鉴定试剂采用普通营养琼脂、血平板、最小抑菌浓度生化反应鉴定条等（广东环凯微生物有限公司生产）。
1.2方法
1.2.1防护套制作及使用方法：将用过的一次性注射器外包装套一端剪开，另一端离开口位置纵向1cm处用剪刀剪开直经为1cm的圆形小口（如图1）。使用时将三用柄防护套套在三用柄上，再在圆形开口处安装气枪头（如图2）。每次病人治疗完毕，再更换新的防护套。
图1此开口为安装三用枪头口，将装置命名为三用柄防护套
1.2.2细菌采集及检测方法：分别在每周一、周三、周五下午下班后进行采样，重复3周。第一组在去除防护套采样后再套上一个新的，第二组直接采样。分别将采样标本放入2ml蒸馏水中稀释后，取50ul加入9cm平板上，注入已熔化并冷却至50℃左右的营养琼脂15 ml，混匀，待冷却后，倒置，于35～37℃孵育箱中培养24 h后，计数培养基内菌落数，乘以稀释倍数，即可计算出每毫升水样中的细菌数。
1.2.3分组及统计学方法：将我中心颌面外科门诊的4台口腔综合治疗仪随机数字表法均分成两组，第一组的两个三用柄使用防护套，第二组的不使用防护套。数据统计分析采用SPSS13.0统计软件进行χ2检验。
2结果
两组标本中不同时段检出的细菌种类有所不同，主要为葡萄球菌、链
球菌和放线菌。不同时段细菌数不同，两组的细菌数量在周五最多，周三次之，周一最少，差别有统计学意义。如表1示。
图2安装防护套后外观图
3讨论
本装置制作简单，进行废物再利用，自使用以来深受患者及操作者的喜爱，杜绝了交叉感染的发生，又延长了气柄的使用寿命，大大降低了我科的消耗成本。从统计结果来看，使用防护套之后，细菌的数量大大的减少了，特别是在周六消毒之后套上防护套后，经过2.5天细菌数量仅为23CFU/ml，远低于暴露于空气中的细菌数量。
因为使用不同口腔综合治疗台的临床医生所接诊的患者不同，不同时间接诊的患者情况也不尽相同，所以上述检测时间段可能有欠精准；同时，由于只有颌面外科门诊基本上是一个患者使用一个注射器，口腔内科等其他科室很少使用，这也限制了其在口腔门诊其他科室的推广使用。但从临床实际的使用角度出发，本研究设计出的采用防护套来预防医源性感染，希望能为临床医生提供一个操作参考，期待能有厂家专门生产出专用的防护套。
我们认为，利用一次性注射器外包装套制作的三用柄防护套装置，制作简单，使用方便，消毒隔离效果好，又降低了护士的劳动强度，是一种值得推广的好方法。
参考文献
[1]俞长友. 口腔科器械消毒与疾病预防控制. 现代医药卫生. 2009, 25(7):1105
2017年口腔科护士上半年工作总结以及下半年工作计划【1】
时光飞逝，转眼间来到XXX工作已半年有余了，在护士长及主任的正确领导下，在同事的密切配合和支持下，我坚持本着以病人为中心的服务理念，踏踏实实的做好护理工作，认真完成本职工作任务，严格遵守医院的各项规章制度，恪守护士的职责和义务，全心全意为人民服务，作为一名刚入行不久的口腔科护士，我无愧于护士的称谓。
过去的半年里，虽然我只是一名小小的普普通通的护士，但在我平凡的工作岗位上，我是用心对待我所能接触的每一个病人!在我的字典里，永远没有贫富贵贱之分，我用心善待来到我们这里的每一个人，付出我的热情和能量，真正做到想他们所想急他们所急。每一句温侬软语，每一声亲切的问候，每一次精心的治疗，每一个微笑，无不饱含我的心意。护士工作虽然琐碎虽然平常虽然平淡，但有时我真的很为自己骄傲，很享受白衣天使这个无上光荣的称谓。
我的双手我的微笑我的善待让这个世界温暖!虽然他们不能记忆我的名字，虽然他们不知道我的付出，虽然他们不了解我的辛苦，但赠人玫瑰手有余香，所以我很快乐!
人总是在不断成熟与长大，如果说昨天的自己还有那么些浮躁那么些飘摇，那今天的自己则更加成熟更加稳健，对护理工作也有了崭新的诠释，更加明白自己的职责和重担，也能更好更用心地为每一个病人服务。口腔护士在过去的半年中，我感谢每一位和我共事的同事，感谢每一位教导我的老师。感谢你们的善待，感谢和你们有这样相逢相知相处的缘分，感谢你们的善良和美好,感谢你们让我生活在这样一个温暖的大家庭!希望明年，我们仍然能够并肩作战，共同迎来更加美好的生活，共同去创造一个更加灿烂的未来!
2017年口腔科护士上半年工作总结以及下半年工作计划【2】
2xxx年上半年门诊口腔科的护理工作在部、科领导及总护士长的领导下,业务水平和服务质量都不断提高。门诊口腔护理组本着提高技术操作，提高服务意识，提高工作效率的原则，不断开拓创新，推行标准年高标准的护理原则，深化专科护理教育，以病人为中心的展开优质护理服务，圆满完成了口腔科门诊的各项护理工作数质量指标。
一、上半年口腔门诊共接诊、分诊、配合诊治患者69642人次，配合种植手术139例，配合门诊牙周手术120台，正畸支抗49例，植骨4例。科室加大器械消毒供应周转，严格各项感染检测，共消毒各类器械、手术包119726次，提高了无菌物品的使用效率，并进一步规范了无菌用品和各项操作，在护理部和外科临床部的检查中各项指标均达标。
二、科室在每周一中午开展学术讲座，讲解临床疑难病例和专科知识，要求全科医护人员参加，鼓励护理人员积极参加全科讲课，既提高临床医疗配合水平，又帮助解决了临床常见的疑难杂症，提高了大家的基础理论知识水平。
三、要求口腔助理人员加强学习，提高沟通能力，做好各项交流培训，提高配合效率，提高工作质量，加大了护理服务质量培训力度，组织全体人员参加了服务礼仪培训、开展了幻灯讲课竞赛，提升了护理配合人员的专科知识和讲课技能，加强医护、护患之间的沟通与交流，增强了为病人服务的自觉性和主动性，提高预防和处理不良事件的能力，实现了护理服务零投诉、零纠纷。
四、加强专科理论和操作技术的学习，请专科主任为护士授课，讲解口腔科的专科知识，组织参加新技术新业务的学习，同时加强临床带教工作，定期更新带教培训大纲，讲授新知识新技术的配合工作技巧，提高了工作质量。
五、加强诊前辅导教育，特别是针对九诊室老年首长和儿童牙科小朋友及家长要求较高等情况，加大了诊前健康教育力度。征求病人的意见并进行了多次讨论，修正补充了诊前辅导教育手册内容，耐心做好讲解，帮助病人就诊前了解整个就医过程和注意事项，节约了时间，提高了效率，受到病人的好评，同时也提高护理人员自身素质和沟通交流的能力。
六、建立健全规章制度：以标准年高标准为契机，认真学习有关规章制度，对各个诊室的物品进行了统一布局，统一标准，统一要求，加强了模型检查登记情况，并集中登记保管，确保安全，美化了诊室环境。
七、根据口腔科各专科的护理特色，组织有经验的口腔助理人员编写了护理专科专病工作流程，规范了从接诊患者到诊疗结束的全过程，并不断进行修正，使口腔护理更加路径化、规范化。
八、器械的消毒管理：继续严格按照口腔器械的消毒灭菌要求进行各类器械的消毒灭菌工作，对破旧的器械和器械盘进行了更新，加强了器械消毒效果的检测，确保了医疗安全，杜绝了交叉感染的发生。
九、护理教学：共带教实习口腔助理25名，护理部实习生1名，针对口腔门诊专业特点，对实习生合理排班轮转，使之尽快全方位掌握各诊室操作技术和专业特点，同时对新近留科的9名口腔助理加大培养力度，实行口腔助理各诊室半年一转科的轮转制度，全面加强了护理人员的专科知识和护理配合能力。同时对科室人员和实习学员更新了讲课内容，并制作了讲课幻灯，受到实习学员好评。
十、举办会议：今年1月25日，承办了第一届综合医院口腔科护理学术年会，并邀请北京护理会主任、副主任及北京市的全体口腔护士长参加，并由老年口腔专家做了精彩的讲座，王建荣主任做了精彩的讲话，为全国口腔护理界工作的开展和技术的交流提供了一个广阔的平台。同时协助科室做好了世界美容大会、全国老年口腔会、修复会和全军口腔会等重大会议的筹办、协调、会务等工作并组织编排了精彩的节目。
未完成的工作：拟与医学工程中心共同设计制作的气枪消毒保护膜，此项为今年门诊口腔消毒成本节约的一项创新，因为材料质地问题，未能制作出来，在下半年的工作中将做进一步研究。
管理中存在的主要问题，因为诊室较多，人员分散，跟班了解情况不能完全暴露各诊室存在的问题。在细致和死角方面还存在检查的疏漏等。
在下半年的工作中，我们将根据专科特点和护士的配备情况，进一步加强专科技能和服务水平，组织大家学习专科理论和四手操作配合技术，为医生提供优质的护理配合，加强科研能力的培养，争取科研论文的发表。加强候诊区域和诊室的管理，为患者和工作人员提供更温馨舒适的就诊和工作环境。
2017年口腔科护士上半年工作总结以及下半年工作计划【3】
一、负责口腔科开诊治疗前后的准备工作。
二、协助医生进行口腔手术、洗牙、处置等。
三、负责口腔科整洁、安静，维持就诊秩序，在诊疗期间，做好口腔科的卫生宣教。
四、按要求做好口腔科消毒隔离工作，防止感染事故的发生。
五、认真执行各项规章制度和技术操作常规，严格查对制度，做好交接-班，严防差错事故。
六、负责领娶保管科内药物，器械保养口腔治疗椅及其他物品。
七、经常观察口腔科内就诊病人，发现异常要立即报告当班医生，配合处理。
岗位工作表准：
1热爱护理工作，态度和蔼，工作积极主动
2熟练掌握护理技术，
岗位任职条件：
1遵守国家法律法规和本中心各项规章制度，
【关键词】 口腔 医院 感染 预防 消毒
医院感染是指患者、工作人员及培护人员在医院内获得的感染。它增加医护人员工作量及患者额外经济负担，并给国家造成经济损失，故应采取有力措施，预防医院感染。
卫生部下发《建立健全医院感染管理组织暂行办法》。医院感染管理已制度化，并列为医院分级管理标准的主要指标，并作为管理水平的重要指标。
口腔是一个有多种细菌并存的有菌环境。如何在口腔疾病的诊疗过程中预防交叉感染是一个重要课题，而护理人员起着特殊重要的作用。
1.口腔医院的特点
口腔医院主要为患者补牙、拔牙、镶牙、矫正、外伤和炎症处理等。医护人员要经常接触患者的唾液、血液。我国属乙肝的高发区，约有10-12％的人为乙肝病毒携带者。口腔医生每日接诊15人次左右。护士承担诊室环境卫生和各种物品的消毒，还要分诊及开诊后无菌消毒隔离操作的落实和治疗后污物处理。同时还要配合数位医生操作，监督医生执行无菌操作规程。同对接触无菌物、有菌物及污染物。
研究表鹎，护理人员手上携带的细菌与医院感染密切相关。护理操作均是通过手完成的。医院感染源传播主要的媒介是污染的手。医院使用的手机机头、手套、牙科器械、诊室桌面、工作服、牙椅套，都有可能被乙肝病毒污染。必须充分发挥护理人员的作用，才能顺利地预防医院感染。
2.加强管理、健全制度
按卫生部《建立健全医院感染管理组织暂行办法》，必须成立医院感染管理部门。由院长领导，各科室主任及医生、护士参与管理。并设一各专职护士。制定各项工作人员职责。建立检查制度和监控措施评分标准、定期检查裁度。
3.护理工作在每个环节的作用
世界卫生组织提出以消毒、灭菌、无菌技术、隔离、合理使用抗生素以及监测和通过监测进行效果评价为主的控制医院感染的关健措施。
护理工作贯穿每个工作环节，必须从护理着手，加强以下几方面工作。
3.1诊室的布局及消毒
口腔诊室大，牙椅多，器械及药品多，必须严格区分，无菌区、清洁区及污染区，预防医院感染。严格诊室管理，一般不允许家属进入诊室。无菌区位于诊室中央，各种消毒物品都标明物品名称及日期。清洁区，在无菌区旁放各种外用药物、器械及不接触患者的清洁物品，必须标明日期、名称。
每个治疗台都必须分无菌区与清洁区。并配无菌镊子。诊室地面、墙面应光滑平坦。痰盂位于治疗台左侧，必须防止血液和唾液的溅落，溅落物是潜在感染源，可污染环境，对工作人员有极大威胁，增加了乙肝和艾滋病传播医务人员的风险。对溅物用1％的氯盐擦试，消除潜在危险，每日应对地板进行煤酚皂溶液消毒和紫外线照射消毒。
3.2口腔医院器械消毒处理
口腔器械在每一次使用后面临的最大问题就是怎样合理地对其进行有效的处理，对使用过的器械进行高压灭菌。对不易高压灭菌的器械，如扩大针、口镜、手术刀等不便高压灭菌消毒的，用0.5％戊二醛消毒液消毒。医生用过的器械放入Ⅰ号溶器中浸泡。每天结束后，Ⅰ号溶器中器械转入Ⅱ号浸泡30分钟。使用时，从Ⅱ号溶器中取出洗干净后使用。
手机不能耐高温灭菌消毒，必须每天下班前清洗干净，用40％甲醛溶液熏蒸消毒。每治疗完一位病人，护士用纱布将车头拭于，并用70％酒精消毒。汞合金输送器用后，也应以同法消毒。
3.3手的消毒
用日常肥皂并流水洗1分钟，可使双手菌落明显下降，清除90％以上的微生物。每天上班洗手后用过氧乙酸泡手。护士监督医务人员每次诊疗过程中戴手套，操作完后脱手套，洗手后方可写病历、开处方。重新洗手、戴手套后再治疗下一位病人。
3.4治疗椅的消毒
每天治疗结束，清洗治疗椅、器械台，用消毒液擦试治疗椅，更换消毒后的座套。
综上所述，口腔门诊患者量大，工作量大，回访监测困难，必须以预防为主，搞好日常的护理工作，防止医院感染的发生。
摘 要 目的：分析下颌骨结核病误诊原因。方法：回顾该病例诊治过程，找出误诊原因。原因：病史采集不全，鉴别诊断不细致，病理学检查及影像学检查缺如。结果：经抗结核化疗8个月，随访2年，完全康复。
关键词 下颌骨结核病 误诊
病历资料
2007年4月我院收治1例女性患者，年龄24岁，未婚。自述下颌骨疼痛6个月，局部肿胀4个月，皮肤无红热、无溃疡、无瘘道、无淋巴结肿大、左下第2门齿折断3年余，口腔内无其他感染病灶。曾因局部疼痛于3个月前到医院口腔科以急性牙髓炎抗炎对症治疗2周，病情无明显好转，此次以慢性下颌骨囊肿入院治疗。行骨囊肿刮除植骨术，术中取病灶物2份，分别送两所医院病理检查，回报结果均为结核感染。补拍肺片，未见明显结核病灶。遂即给予抗结核化疗8个月。随防2年，完全康复。
讨 论
此患者2次就医，2次误诊。误诊原因：①下颌骨结核发病率较低，临床很少引起人们注意。②本病发病缓慢，局灶病情短时间内无明显变化，患者本身也未引起重视。③本病X线受牙根、齿槽牙龈等诸多因素影响，相对特异影像需仔细分辨。同时医生接诊时对病史采集不细致、不全面，未做有效的辅助检查。一味的考虑局部疼痛、肿胀即是急性感染所致，草率诊断。
加强病理检查及影像学鉴别是防止误诊的关键。下颌骨结核应与以下几种多发的口腔疾病加以鉴别。（1）下颌骨囊肿[1]。分为根尖囊肿和滤泡囊肿两类。①根尖囊肿，起病缓慢，早期无症状，以牙根尖损伤骨壁受压吸收而膨隆变薄，扪之可有乒乓球样弹性感。继续增大可使骨板吸收使外层只有软组织覆盖，无明显疼痛感。X线摄影可见边缘轮廓整齐的暗影，此暗影与牙根有密切关系。穿刺可抽出囊液，含大量胆固醇结晶。囊壁为结缔组织内衬鳞状上皮。②滤泡囊肿，症状与根尖囊肿类似。只是囊肿范围在颌骨中，病变部位扩大，囊壁由较厚的结缔组织形成。囊肿多发在上下颌尖牙及第3磨牙位。X线检查可见轮廓清楚，是圆形或枣形透光区。在囊肿底部可见有牙齿阴影，牙冠在阴影区内而牙根在阴影区外。穿刺可抽出囊液（含胆固醇结晶）。（2）急性牙髓炎[2]；多为龋齿病继发，症状以疼痛肿胀为主要表现。早期为自发性锐痛，冷温感觉明显。后期为剧烈的自发性跳痛，疼痛难忍呈持续性。不能准确指出病位牙齿。髓腔减压后脓汁及血液流出，疼痛立刻减轻或停止。X线无诊断价值。（3）下颌骨骨髓炎[3]；多为金葡菌、双球菌、大肠杆菌或混合感染。多为经龋齿，次之为经血运或淋巴途径感染。患牙处有持续性剧痛、逐渐扩向邻近牙齿，也可有三叉神经分布区放散痛。可有寒战、发烧、头痛、等全身中毒症状。骨髓腔内有脓汁及死骨和增生骨。髓腔减压后疼痛减轻。X线见骨小樑呈斑状破坏，随病情发展出现骨质破坏、斑点阴影相连而成许多隧道。晚期死骨形成，并有新骨增生影像。病理学检查可见相应细菌。（4）下颌骨结核：感染途径多为病灶转移，或外伤直接感染所致。且能在体内查到原发病灶。病程进展缓慢，有轻中度钝痛及低烧等症状。局部呈寒性脓肿。X线表现为骨质破坏、髓腔呈虫食样（鼠咬状）骨破损。病理学检查可培养出大量结核菌。
在下颌骨结核的诊断过程中，只要掌握了上述要点，就可以提高本病的诊断率，杜绝误诊误治再次发生。接诊中不但要细致、系统、全面检查，还要对病史、病程、治疗转归全面采集。并且必要的病理学检查、影像学检查都是不可缺少的辅助资料。力争做到早诊、早治、早愈。
参考文献
1 王化岐，孙清穆.口腔学[M].1963：65-66.
【关键词】 复方阿替卡因； 利多卡因； 乳牙滞留； 浸润麻醉
中图分类号 R782.21 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）13-0102-03
【Abstract】 Objective：To investigate the anesthetic effect of Compound Articaine in retained deciduous teeth extraction.Method：One hundred and fourteen patients who needed retained deciduous teeth extraction in our hospital from October 2013 to June 2014 were selected，there were 133 offending teeth.They were randomly divided into two groups.The observation group（68 teeth） was given Compound Articaine for anesthesia and the control group（65 cases） was given Lidocaine for anesthesia.The anesthetic effect was compared between the two groups.Result：The anesthesia work time of the observation group was shorter than that of the control group，the difference was statistically significant（P
【Key words】 Compound Articaine； Lidocaine； Retained deciduous teeth； Infiltration anesthesia
First-author’s address：The First People’s Hospital of Zigong City，Zigong 643000，China
现代社会人们的饮食结构逐渐精细导致越来越多的乳牙滞留。乳牙滞留可造成恒牙不能及时正位萌出，影响口腔清洁造成牙龈炎症，影响咀嚼系统发育[1]。所以临床中要及时发现并拔除滞留乳牙，近年来口腔门诊需要行乳牙拔除术的患儿越来越多。乳牙拔除对口腔医生来说是常规、简单的小手术，但对患儿而言可能是他们的首次口腔就诊经历，这种诊疗体验可能影响他们今后的口腔诊疗，甚至会影响他们一生[2]。因此，每位口腔科医师都应认真负责地接待患儿，尽量减少乳牙拔除术对儿童心理和身体可能造成的负面影响[3]。儿童身体及心理有其特殊性，对疼痛的耐受及自控力均较成人弱，所以儿童手术时对麻醉的要求更高。近年来复方阿替卡因的应用为儿童乳牙拔除手术提供了一种更好的选择。本研究的目的为了解复方阿替卡因在乳牙拔除中的麻醉效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年10月-2014年6月来笔者所在医院口腔门诊就诊的乳牙滞留但不松动的患儿114例133颗乳牙。本研究选择不松动需麻醉后拔除的滞留乳牙，患儿无全身疾病，无拔牙禁忌证；征得患儿及家属同意，所有纳入试验的患儿家属均被告知参与本试验的相关情况及注意事项，并自愿签署知情同意书。其中乳前牙86颗，乳后牙47颗；男44例，女70例，年龄5～11岁，平均6.6岁。随机分成观察组与对照组，观察组68颗，对照组65颗。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 材料
复方盐酸阿替卡因注射液，含4%阿替卡因和1/100 000肾上腺素，法国赛特力-碧兰公司生产，卡局芯包装，规格为每支1.7 ml；盐酸利多卡因注射液，每5 ml含2%盐酸利多卡因0.1 g，为国药集团容生制药有限公司产品，玻璃安瓿包装，规格每支5 ml。
1.3 方法
1.3.1 心理护理 接诊后首先对患儿进行心理疏导，消除患儿就诊恐惧感[4]。郑玉程[5]研究证实尽量详细通俗地解释拔牙过程中的操作，全面而人性化的心理护理能有效降低拔牙患者口腔焦虑症的程度。所以术前应采取人性化及个性化护理，充分与患儿沟通，取得患儿信任，通俗地向患儿介绍拔除乳牙的方法及步骤，让他们了解整个过程，得到他们的配合[6]。
1.3.2 麻醉方法 观察组滞留乳牙使用麻醉剂为盐酸阿替卡因注射液，麻醉方式：局部浸润麻醉。将阿替卡因玻璃安瓿安放到专用的口腔注射器内，轻推注射手柄将安瓿卡紧即可，打开配套针头密封包装将针头对准注射器孔旋转扭紧固定。局部浸润麻醉剂注入量：患牙唇（颊）侧牙龈约0.3 ml，舌（腭）侧约0.2 ml。对照组滞留乳牙用盐酸利多卡因注射液，麻醉方式：局部浸润麻醉。普通5 ml一次性注射器按常规步骤消毒抽取麻药。局部浸润麻醉剂注入量：患牙唇（颊）侧牙龈1.5～2.0 ml，舌（腭）侧0.5 ml。等待观察患儿反应，记录可能的麻醉不良反应。
1.3.3 手术方法 麻醉起效后两组均按相关乳牙拔除诊疗常规进行拔除[7]。术后局部纱球压迫止血，观察约20 min，无出血等不良反应后详细交代拔牙术后注意事项。所有操作由同一个医生和同一护理人员完成。
1.4 观察指标及评价标准
记录两组麻醉起效时间，麻醉起效时间为从注射麻醉剂到探诊牙周无疼痛的时间，注射后每隔0.5 min用探针检查1次。操作过程中要根据患儿的感觉及疼痛的程度，将麻醉效果分为4种。无痛：麻醉好，患儿自觉无任何疼痛，无任何痛苦表情，操作顺利进行；微痛：麻醉良好，患儿自觉不适或诉轻度疼痛，仍能顺利进行操作；轻痛：麻醉有一定效果，患儿感到疼痛，需忍耐或者劝阻下才能完成操作；剧痛：麻醉无效，患儿感到疼痛剧烈，而且劝阻无效导致操作无法完成。无痛和微痛合计为麻醉效果良好；轻痛和剧痛合计为麻醉效果差。
1.5 统计学处理
应用SPSS 17.0进行数据统计分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P
2 结果
2.1 两组麻醉起效时间比较
观察组麻醉起效时间平均为（2.1±0.3）min，对照组麻醉起效时间平均（5.6±0.4）min，观察组麻醉起效时间短于对照组，比较差异有统计学意义（P
2.2 两组麻醉效果比较
观察组无痛62颗，占91.2%，微痛5颗，占7.4%，轻痛1颗，占1.5%，剧痛0颗；对照组无痛42颗，占64.6%，微痛12颗，占18.5%，轻痛9颗，占13.8%，剧痛2颗，占3.1%。对照组中2颗乳磨牙麻醉无效，追加麻药下才完成手术，结果记录为剧痛。观察组无痛率明显优于对照组，观察组麻醉良好率为98.5%，优于对照组的83.1%，比较差异均有统计学意义（P
2.3 不良反应
两组患儿均无麻醉不良反应发生。
3 讨论
近年来，在口腔门诊临床工作中发现，替牙期需要行乳牙拔除术的患儿越来越多。原因可能是多方面的，其中饮细化导致乳牙咀嚼磨耗不足可能是首要因素。因儿童心理及身体发育的特殊性，对麻醉剂和医生各方面技能的要求更高。牙科恐惧症在门诊患者中广泛存在，儿童患者中更高[8]。而治疗时的疼痛是产生牙科恐惧症的重要原因。为了避免患儿在诊疗中产生不愉快的体验，牙科治疗要尽可能保证无痛。否则疼痛导致的不良经历，将使患儿恐惧感加大，增加将来口腔疾病治疗的难度，影响患儿口腔健康。术前人性化护理，亲切耐心的交流是争取患儿及家属的信任的有效方式，可有效减少患儿对拔牙的恐惧，取得其配合。
目前我国口腔预防医学开展现状不尽如人意，家长保健预防意识淡薄使儿童口腔疾病得不到及时诊治，乳牙滞留往往被家长忽视。但乳牙滞留常导致继承恒牙的错位萌出，继而形成错颌畸形，影响患儿咀嚼系统发育等。我国口腔专科医院少，专为儿童开设的儿童口腔门诊更是缺乏，加上患儿的自控力差导致其恐惧不配合，增加其诊疗难度和时间，使大部分综合医院口腔科医生不愿意接诊儿童[9]。不松动的乳牙拔除手术需要在局部麻醉下进行，但对麻醉的认识误区使家长常常恐惧给患儿使用麻药，要改变这种情况需要医生耐心的讲解，需要口腔医生认真负责的工作态度。所以无论是从患儿的需要，还是从医生的工作效率考虑，在乳牙拔除术中选择一种高效能的麻醉剂都十分必要。
临床操作中，常规乳牙拔除手术对口腔医生来说比较简单，局部浸润麻醉可以达到手术的麻醉要求，且避免了阻滞麻醉易产生的血肿、感染、神经损伤等麻醉并发症，特别适合儿童。且儿童牙槽骨较成人疏松多孔适合局部浸润麻醉。乳牙拔除若行阻滞麻醉，一般麻醉面积过大，术后患儿易因唇、颊、舌等暂时性麻木而误咬损伤；而浸润麻醉麻醉局限在患牙周围小面积黏膜，有效地降低了这类风险。
传统的局部麻醉剂一般使用2%盐酸利多卡因。盐酸利多卡因属酰胺类局部，因其价格便宜，不良反应少，因此临床广泛应用。但利多卡因局部渗透性较差，应用于儿童患者局部浸润麻醉效果不佳，带来疼痛感较强烈，进而易导致儿童患者恐惧和不配合[10]。复方盐酸阿替卡因与利多卡因同属酰胺类局部麻醉剂，近年来越来越广泛应用于临床。一般对利多卡因不过敏者对复方盐酸阿替卡因均不产生过敏反应，所以常规应用无需皮试。阿替卡因配有口腔专用注射器，该注射器针头较细，针头直径仅0.3 mm，注射时患儿及家属顾虑更小，注射时疼痛感较轻，黏膜上注射针眼较小可以避免药液渗漏入口腔引起患儿不适，麻醉剂用量也很少。对医生而言，专用口腔注射器的应用使麻醉注射更方便快捷。利多卡因则使用普通一次性5 ml注射针筒，敲击玻璃安瓿要避免污染，抽取麻醉剂过程更繁琐；普通注射器针头较粗，患儿产生的恐惧感更强烈，注射时疼痛感也较重。
盐酸阿替卡因麻醉起效快（2～3 min），本研究中观察组麻醉起效时间为（2.1±0.3）min，短于对照组的麻醉起效时间，缩短了麻醉等待时间。因盐酸阿替卡因与机体蛋白质的结合力高，其血浆蛋白结合率可达到95%[11]。且阿替卡因的杂环结构提高了它的脂溶性，所以阿替卡因对组织浸润性很强，因而常规采用黏膜下局部浸润麻醉。而利多卡因浸润性差，文献[12]报道利多卡因浸润麻醉的完全麻醉率仅为69.0%～80.6%，本研究中其无痛率仅64.6%，与已有研究结果一致。阿替卡因麻醉效能高，局部注射小剂量即可达到手术要求[13]。本研究中仅在患牙颊舌侧浸润约0.2～0.5 ml即达到无痛率91.2%。而浸润麻醉时利多卡因用量明显更多，1.5～2 ml，更易造成患儿注射局部组织胀痛，但麻醉效率却更低，无痛率仅64.4%。复方阿替卡因中加入1∶100 000微量的肾上腺素，可对抗局部物的血管扩张作用，延缓了局部物的吸收，延长了麻醉时间，延长患儿术后无痛感时间，避免了术后疼痛引起的哭闹等不良情绪；同时减少了注射部位的出血，使手术时视野更加清晰；减少了患儿及家属对出血的敏感和恐惧。复方阿替卡因含有芳香环和苯唑环，在体内更容易降解，对人体毒性最小；有资料报道，阿替卡因的毒性仅为利多卡因的60%[14]。
本研究表明在滞留乳牙拔除中，复方盐酸阿替卡因注射时疼痛较轻，利于取得患儿配合；麻醉起效快，效能高，维持时间长，安全可靠；医生使用方便快捷，值得在临床应用推广。
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关键词：口腔内科；实习；带教方法
临床实习是口腔医学生在完成全部医学理论学习后的必经阶段，是理论与实践相结合的重要时期，是成长为一名合格医生最关键的阶段。口腔内科学在口腔临床学科中是基础，是一名优秀口腔医生必须熟练掌握的知识，所以口腔内科临床教学的意义重大。随着社会的发展，医疗环境的变化、带教老师以及学生都不可避免的发生了一些变化，我们必须对口腔临床带教的方法进行改革以适应新形势，本文就近几年笔者在临床带教的经验，作如下报告。
1 新形势下出现的问题[1-2]
1.1 医学生 近年来本科招生规模不断扩大，医学本科生的综合素质的下降不可避免，加之社会价值观的变化，使医学生缺乏学习的主动性，大一到大四阶段理论知识的学习不够扎实。临床实习是理论与实践相结合的过程，是对理论知识巩固和再学习的过程，理论知识学习不扎实必然会影响实践操作。毕业生的增多使就业形势非常严峻，学生要占用很多实习时间找工作或是考研，这也会大大影响临床实习的质量。
1.2带教老师 医患关系紧张、口腔临床医生工作量大、压力大，综合治疗椅位有限，加上实习生临床操作不熟练导致操作时间过长等原因，都会使带教老师不得不减少实习医生的操作机会，以避免不必要的问题发生，这必定会影响口腔临床医生的培养。
1.3 医患关系 在医学界，笔者认为由于法制不健全、执法人员执法不力、医疗资源分配不公、医患之间认知差距、社会缺乏普遍信任感、患者法律意识和自我保护意识不断加强等原因，造成国内医患关系的现状非常紧张，在这种大环境下，由于实习医师本身技术的不熟练甚至失误导致的结果，很可能会使患者情绪失控而造成严重的后果；同时，一些患者不相信年轻医生，特别是实习医生，患者认为"笨手笨脚"，拒绝让他们治疗，这导致了实习医生的动手机会减少，而使操作能力更差，形成恶性循环。这些必然会对临床带教带来很多困难。
2 实习带教方法
2.1 注重岗前培训 在口腔医学生进入科室实习前，必须要进行岗前培训，首先要让他们熟读医学相关的法律法规，如《执业医师法》、《医疗事故处理条例》等，让学生首先了解自己的行为受到法律的约束，要为自己的行为负责[3]。其次要向他们介绍医院及科室规章制度，如考勤制度、首诊负责制度、会诊制度等。最后作为一名医生，必须掌握急救知识和一些护理知识，如心肺复苏技术、血压测量方法、急救物品的正确使用等。岗前培训是一个重要的环节，让学生在接诊患者前加强相关法律法规和医院规章制度的学习，增强他们的法律意识和责任意识。除此之外，场景模拟训练也是使实习医生进入"角色"的一个有效的方式。
2.2 沟通能力的培养 近年来，医患关系由以"疾病"为中心转变到以"患者"为中心[4]，临床能力已不仅仅局限于医术水平，还包括与患者及家属之间的沟通能力。大量事实表明，处理好医患关系可以使临床工作更顺利的开展，所以沟通能力应该作为口内临床实习的一项重要内容。医患沟通包括术前谈话、临床治疗以及后期复查的全过程，医生整洁的衣着和良好的沟通可以使患者更加信任主治医生，配合治疗，从而达到良好的临床疗效[4]。当今医患关系十分紧张，良好的沟通能力是处理好医患关系的关键，作为一名临床带教老师，我们不但要培养临床技术过关的口腔医生，同时也应懂得如何与患者及家属沟通，使其消除心理屏障，并信任专科医生。这种能力的培养主要靠实习医生多听、多想，比如带教老师与患者沟通时的逻辑思维和技巧、情绪等。
2.3 培养良好的医德医风 临床实习阶段是医学生从学校走进社会第一步，良好的医德医风是一名医生基本的职业道德规范，是一名合格医生应该具备的基本素质。因此，在临床实习阶段，带教老师应在工作中以身作则，注重培养学生高尚的思想品质，让他们在临床实习中真正明白作为一名白衣天使要文明行医、诚信为本，继承中华民族救死扶伤、服务人民的优良传统，任何时候都要将患者的健康放在首位，耐心负责，要使医学生在刚进入临床阶段就养成好习惯，带教老师应在潜移默化中传授行医、做人之道[5]。
2.4 实习期间阶段性测验及常规操作考核 对于专业的口腔医院来说，临床实习必然会经过"转科"这个过程，每个科室的主要的治疗方向不同，临床操作也不同[6]。因此，在每位学生完成某一科室的培训后，应准备相应科室的相关理论和实践技能考核，对于不能合格的同学，相应的延期出科以达到标准。而在为期一年的实习结束后，也要进行总体的理论知识的考试和常规操作考核，以保证实习质量。
临床实习对于一名口腔医生来说是非常重要的时期，这个时期是医德的养成和操作技能的提升。而由于社会、带教老师和学生自身等问题，使口腔临床技能培养存在一些困难[7]。作为教学医院，笔者在培养学生时根据需要做了一系列的改革，并得到了一些成效，希望能为社会培养出高素质的口腔专业人才。
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人的生命只有一次，牙齿却有三次生命，第一次是乳牙；第二次是恒牙。种植牙专家告诉您，种植牙可以给牙齿“第三次生命”。
日前，本刊记者先后采访了山西著名种植牙专家明星组，被誉为“铁三角”的中华口腔颌面外科专业委员会会员、山西省口腔医学会理事、原山西红十字口腔医院颌面外科主任、尤根牙科特诊专家、主任医师曹向山；山西省口腔医学会常务理事、山西红十字口腔医院特诊专家、原修复科主任、学科带头人、主任医师、现任尤根牙科主任黄改英；中国种植牙权威专家、山西红十字口腔医院尤根牙科首席种植专家、研究生导师、主任医师徐连来。
种植牙手术是知识与经验积累的真实写照
受访专家：曹向山主任，三十多年临床工作中，从事口腔颌面外科手术，缺失牙修复、种植牙等多项技术，诊治病人约十万人之多，大、中、小口腔外科手术及颌面外伤急诊抢救病人3万余例，创造了无一例差错事故，无任何后遗症、零死亡率的外科奇迹。缺失牙患者修复两万余例，修复使用效果几乎全都满意。靠着自己精湛的技术和认真负责的服务态度，声名远扬。
曹主任率先在全省独家开展微动力拔牙，微创种植牙，对于骨缺损病例，在全省最早开展骨牵引延长种植修复手术、无牙颌上颔窦底提升植骨同期种植修复、即刻拔牙植骨即刻种植，填补了我省种植领域多项空白。他的科研论文，多次在国际国内学术大会交流，受到同行的高度赞赏。曹主任每天接待患者，应接不暇。采访曹主任的时候，他正在接诊一位患者，还有好几位慕名而来的患者在待诊。
人人健康：听说您在十几年前就开展种植牙手术，到目前已经完成数千例患者，还做了很多疑难复杂病例，成功率99% ，取得这么好的成绩您是如何做到的？
曹主任：简单的讲，任何一件事情要想取得成功，需要付出很多很多。种植牙是一项科技含量很高的医疗技术，需要扎实的医学基础知识，还要不断更新知识，了解新动态，掌握新技术，我们现在种植牙保持和国际接轨，所以要不断学习、不断进步；种植牙医生还需要丰富的临床经验。因为每一个患者的口腔情况都不相同，要根据每个患者的不同情况，设计出适合个人条件的最佳方案，才能获得最理想的治疗效果；精细的手术操作技巧也是相当重要的，要经过长期苦练基本功，熟能生巧，再加上精益求精的态度，才能将每一项操作做的完美，保证成功率。
人人健康：口腔颌面外科是一项意外多，高风险、高技术、高付出的工作，这是口腔界的评价。可是您很喜欢这项工作，尤其在医患关系日益紧张的今天。
曹主任：口腔颌面外科手术直接在口腔颌面部操作，血管神经丰富，解剖关系复杂，处理稍有不当就会出现一些并发症和后遗症，有的甚至出现严重后果。但是，越是艰难的事情，越能体现出一个人的毅力和能力，我从一开始就喜欢上这项工作，因为它能真正解除无数患者肉体和心灵的痛苦，每次治好一个患者，我都会有一种成就感和喜悦的心情。
人人健康：据统计，有80%患者存在不同程度的牙科焦虑，常因恐惧而逃避牙科治疗。您是怎么做到让患者看牙成为一种享受？
曹主任：我们引入了“无痛牙科”的理念和先进管理模式，在治疗环境上更加人性化，让患者在候诊时处于娱乐休闲的空间，淡化焦虑和恐惧的心情；在就诊时完全置身于独立的诊室，不受外界干扰，不用担心隐私曝光。治疗中采用进口设施和医生精细、轻巧的操作，让患者在不知不觉当中已顺利完成治疗，当患者走出这里的时候，会笑的更加灿烂。
种植牙修复是医术与艺术的完美结合
受访专家：黄改英主任，从事口腔医学工作30多年，曾到德国、韩国等牙科技术发达的国家进行深造，学习种植牙技术，10多年来一直致力于种植牙技术的推广，积累了大量的临床经验和宝贵的科学数据，总结出一套适合山西人的种植修复办法。
人人健康：您与徐连来教授一起成功完成了山西首例诺贝尔电脑速导无牙颌种植手术，把山西口腔种植技术推向了新的高度；您不仅把总院的修复科打造成太原医学领域的重点学科，又是山西种植牙技术的推广者，请您为我们的广大读者分享一下种植牙的成功经验。
黄主任：这几年山西的种植牙技术发展的比较好，我有两个案例说明人们对种植牙越来越重视了。
案例一：我与徐连来教授一起成功完成了山西首例诺贝尔电脑速导无牙颌种植手术。为上颌牙缺失的张先生植入了种植体并即刻佩戴上临时假牙。他兴奋不已，简直不敢相信这是事实，他根本没想到种植牙手术做得这么顺利，效果这样好。这例手术山西各媒体争相报道过，最近将在中国种植牙权威杂志《种植与美容》作为上代表中国种植牙发展水平案例向业界展示，这个案例说明山西口腔种植技术已达到新的高度，有业内专家认为，山西口腔种植技术已与国际接轨，甚至达到国际领先水平。
案例二：一位中年妇女全口牙缺失，她找过几位医生看牙，配了5副义齿都不理想，牙龈已严重萎缩，口腔凹陷，出行时经常被人误认为是老人，甚至有人叫她“奶奶”。我给她做了全口种植，她一下子变得年轻了许多。后来她告诉我说，现在孩子们都叫她“阿姨”，她的朋友也说她做了种植牙好像年轻了20岁。
可见牙齿的作用有多大，种植修复是多么重要，患者对种植牙期望很高，既要美观又要耐用。普通修复大多数牙医都能做，而种植牙的修复是高难度操作，要借助计算机辅助设计，这就要求医生既要有丰富的临床经验又要掌握先进的牙科技术，否则很难把种植系统的各个部件连接得天衣无缝，出现一点瑕疵都可能导致种植牙失败，所以种植修复是现代口腔修复技术的发展方向，能做好种植牙体现了牙科医院的综合实力。
种植牙是二十一世纪口腔医学的奇迹
受访专家：徐连来教授，现任美国ADA北京种植牙学会理事，美国UCLA大学glde学院中国区种植牙硕士班临床指导、研究生导师、美国ADA(美国牙科学会)会员，从事种植牙临床工作20余年，完成种植体手术数千例；多次到国外做种植牙学术交流和讲学、发表学术论文30余篇和口腔医学专著4部，并在多家世界知名种植体公司任国际讲师。
徐教授曾在北京担任高端牙科医院的种植中心主任，成为政府要员和驻华大使的私人牙医；他与山西著名种植修复专家黄改英主任一起成功完成了山西首例诺贝尔电脑速导无牙颌种植手术（即刻固定导板、即刻种植、即刻修复），把山西口腔种植技术推向了新的高度。从2010年起，他正式担任山西红十字口腔医院尤根牙科首席种植专家。
人人健康：您为什么对种植牙这样痴迷，种植牙是否能帮助人们解决牙齿再生的问题？
徐教授：牙齿缺失首选种植牙已经被口腔医生所推崇，种植牙技术是二十一世纪口腔医学的奇迹，它实现了我们的千年梦想。传说唐朝大诗人韩愈的牙齿在壮年时就掉个不停，还专门写了一首《落齿》纪念此事，以“人言齿之落，寿命理难恃”表达了古人对掉牙的伤感和恐慌。等韩愈到了45岁以后牙都快掉光了。每当我想起这首诗，深感做一个牙医的责任重大。如果那时有种植牙技术，大诗人就不会仰天长叹而无奈地等待衰老。
人人健康：种植牙已肩负起为人类口腔健康恢复年轻态的使命，创造出“80岁年龄，20岁牙齿”的伟大奇迹，请问种植牙具有哪些优点呢？
徐教授：种植牙的优点主要表现在以下几个方面：
1.咀嚼功能大大优于任何传统假牙，其舒适性和功能性非常好；2.具有很强的固位力与稳定性，医学观察达到40年之久仍完好无损；3.不损伤邻牙，不磨自己的真牙；4.种植牙手术采用局部麻醉，创伤小，术后即可进食，几乎无痛苦；5.预防了骨吸收，保证了牙槽骨不萎缩；6.适应症广，一颗、多颗、半口、全口均可种植；7.可以即刻种植，十几分钟种好一颗牙。
口腔科是易于发生交叉感染的场所。我科在医院消毒工作进行监督管理的过程中，始终将口腔消毒灭菌作为重点内容，力争杜绝在口腔科诊疗中出现的医源性感染。现将口腔科消毒灭菌的管理方法介绍如下。
1 健全制度，加强个人防护
1.1 岗前培训：要求从事口腔科工作的医护人员必须进行无菌技术操作、消毒隔离、自我防护等专业知识培训。护士熟练掌握物品、器械的清洗、干燥、消毒、灭菌的处理方法及操作。
1.2 医护人员加强自我防护：医护人员在工作时除了穿工作服、戴帽子、口罩外，还要求医生佩戴防护眼镜或防护面罩和乳胶手套，做到每接诊1例患者前后均认真洗手。护士在操作、处置前后，戴、脱手套前后严格洗手，使用一次性手套。护士在清洗、消毒器械及护理操作配合工作中，针刺损伤是最常见的意外情况，其危害不仅限于针刺本身，还可以传播感染性疾病，所以护士除了在消毒过程中戴手套外，还养成用钳子取污染的针头和尖锐物的习惯，减少刺伤皮肤的机会。
2 器械消毒
2.1 口腔器械治疗盘的消毒：口腔治疗盘内盛口镜、镊子、探针各1把，一人一用一消毒（灭菌）。我科从1996年开始，做到一患者一口杯一胸巾一吸管一套装治疗台布（内有头帽、灯把套、三用枪套及治疗台面罩各1）一器械盒。使用后的一次性器械均应浸泡-毁形-统一销毁-登记签名。
2.2 手机的消毒：常用的手机消毒方法有压力蒸气灭菌器；碘酊、酒精擦拭消毒；戊二醛浸泡消毒。我科采用的电子蒸汽灭菌器消毒灭菌。操作步骤如下：（1）手机表面用流动水冲洗，包括管道再用70%酒精擦拭，吹干。（2）涂手机清洗油。（3）空转手机，排除多余的废油。（4）用无菌包装袋密封，标明灭菌时间、有效期、责任人签名。（5）压力蒸汽灭菌134℃ 4分钟。（6）放入无菌柜备用。
2.3 其他器械的消毒：对口腔科常用的小型器械如车针、扩大针、磨光针等，全部采用压力蒸汽灭菌。医生使用后先放于2%戊二醛液小容器内，后由专职护士回收清洗，塑封并消毒。牙钳、牙挺、充填器使用后先用2000 mg/L有效氯制剂浸泡1小时，再用去污粉擦洗，用流动清水冲洗干净，塑封封好，再用压力蒸汽灭菌消毒。
3 环境管理
3.1 布局：口腔科设有导医台、候诊区、分诊台、治疗室、消毒室、门诊手术室等。消毒室分为污染区、清洁区、无菌区，且标志明确，划分合理。各诊室均装有紫外线消毒灯，消毒室配有压力蒸气灭菌机、注油机、塑封机、无菌物品存放柜。
3.2 各诊室消毒：每日开窗通风，保持空气流通；每日2次诊室紫外线照射，每次60分钟；每日用500 mg/L有效氯对工作区域进行擦拭及地面湿拖2次；随时清理痰盂、血迹、痰渍等；一次性器械浸泡及毁形。
3.3 每天更换器械消毒液，并随时进行检测：保持消毒液的有效浓度，1周进行2次总消毒，每月1次空气培养及压力锅的生物监测。
口腔执业医师考试是国家指定的行业准入资格考试。医学生只有通过执业医师资格考试，才能获得行医资格。因此，以执业医师资格考试为目标，以执业医师资格考试大纲为指导，提高执业医师资格考试通过率为目标，帮助学生顺利迈进医生阶段，成为口腔医学教育最实际的宗旨。口腔医学院顺应发展要求，加强临床前实践教学培养，积极探索，从根本做起，旨在提高学生临床操作能力。
1.结合教学大纲，实行全方位技能训练
(1)病史采集及病历书写
医生病历作为医疗凭证，对医生、患者的诊疗过程、维权都极为重要，因此，更要重视病历书写能力的培养。首先要求各科室制作常见病标准病历，供学生学习。临床中接诊患者症状各异，要求学生以标准病历为基础，在问诊、采集病史、书写病历后，交由教师检查，合格后才能交给患者。由此培训学生独立病史采集及病历书写能力。
(2)实践技能操作
组织教师深入学习执业医师资格考试大纲，分解考试大纲要求，采用模拟教学系统，规范基本操作技能。实现在仿头模上模拟临床操作，最大限度还原临床实际情况，培养学生动手能力。
(3)基本急救技术
在口腔颌面外科实习同时开展测量血压、吸氧术、人工呼吸、胸外心脏按压等基本急救技术训练，使学生对基本急救有初步的认识。
(4)检查结果判读
在实习过程中强调口腔作为全身的一个器官，系统疾病常常出现口腔表征，强调口腔疾病与全身疾病的联系，要求学生知道实验室常规检查各项指标意义并且能够进行口腔X线片认症判读。
2.通过多种途径，开展交流与沟通能力培养
学院从2010年开始，在本科临床前实习中开展形式多样的交流与沟通能力训练。学院通过将2009级、2010级分别设置为对照组和实验组。对照组采用传统教学方法即教师在课堂教学中讲授相关内容，通过临床实习带教学生自主学习交流与沟通方法。实验组采用新的培养模式即通过角色扮演、专家讲座、小组讨论等三种方式，针对提高自信、仪表礼仪、语言技巧、人文关怀等方面进行训练，系统化、全方位地培养交流与沟通能力。
3.建立多种举措，激发教师教学积极性
学院重视青年教师培养。要求青年教师以优秀的高年资教师为榜样，要求每学期必须进行2次以上的学习性听课，教研室主任、教学秘书对青年教师要进行检查性听课，对教学过程中产生的问题直言不讳地提出，并现场解决，帮助青年教师提高授课技能。同时学院坚持每年实习课带教教师必须具备一定资质并且是两名教师同时带教，坚持集体备课，保证授课内容与实习内容不脱节。学校加大对教学的重视力度，实行教学“一票肯定”“一票否定”的制度，在教学考核的基础上，对于教学表现突出、能力出众的教师，给予一票肯定，在奖励和晋升职称方面实行绿色通道。对于不适合教学岗位、有教学事故的教师，停止教师上讲台，在奖励和晋职称等方面不予考虑。
二、新体系施行取得一定成效
1.执业医师通过率明显上升
通过构建及应用实践技能教学培训体系，增加学生对口腔医学专业课的学习兴趣，学生临床操作技术明显提高，增强了学生分析问题和解决问题的能力，在临床实习阶段能够很快上手，实习质量得到提高。口腔医学专业学生不但考研率高、在用人单位获得好评，而且我院毕业口腔医学生在2012年执业医师通过率为75%。2013年通过率上升为86%。
2.临床交流与沟通能力迅速提高
学院通过组织教师评价和学生评价两种方式评估两组学生的问诊技能水平、收集学生反馈意见。实验组的沟通技巧、问诊内容安排、语言表达、非语言表达、引证核实均显著高于对照组(P＜0．05)。而仪表礼仪和尊重倾听以及个人感受均不存在差异(P＞0．05)。实验组的总评分显著高于对照组(P=0.005)。学生反馈显示:100%的实验组学生认为通过交流与沟通能力训练有助于医患沟通能力的提高，灵活多样的培养模式能让学习气氛更加活跃，学生更感兴趣。实验组学生对教学效果的满意率达到100%。
3.教师教学积极性显著增强
