时间：2023-02-16 12:45:48
关键词：医院管理；管理会计；经济
Abstract:Modernhospitalmanagementaccountantunifiesanewmarginaldisciplinewhichthemanagementaccountingandthehealthreform''''sexperienceestablishes,isthereformandopenpolicyandthemarketeconomyproduct.Thisarticleestablisheshospitalmanagementaccountantthedisciplinesystemtoproposesomeopinions,promoteshospitalmanagementaccountantthedisciplineconstructiondevelopment.
keyword:Hospitalmanagement;Managementaccounting;Economy
前言
管理会计(ManagerialAccounting)也称为内部报告会计,主要是根据企业内部管理部门的特定要求,提供决策所需要的经济信息。管理会计具有强烈的“内向性”,其主要目标是向企业内部相关的信息使用者提供满足决策需要的会计信息。
管理会计是社会经济发展到一定阶段企业内部强化经济管理而产生的,是生产力和科学管理理论发展的必然结果。在我国,管理会计始于20世纪70年代末。目前已逐步形成了具有中国特色的现代管理会计学科体系。随着市场经济的不断深入,进一步显示出了管理会计的地位和作用。特别是在经济全球一体化下,管理会计学科的建设进入一个新的发展时期。
一、管理会计与其他会计学科之间的关系
(一)与财务会计的关系
作为现代会计的两大分支,财务会计和管理会计有着密切的联系,二者同属于会计系统。医院管理会计也不例外。财务会计是衡量医院的总体业绩,主要是定期向医院外部信息使用者提供反映医院财务状况、经营成果等信息资料,其主要服务对象是医院外部与医院有利害关系的各个方面。财务会计应用信息的方式主要是客观反映和监督已完成的事项,以医院整体为服务对象。财务会计必须严格遵循国家统一会计准则和行业会计制度,否则其会计信息将失信于医院外部的利害关系人。医院管理会计重要的一个职能是衡量医院各科室(部门)的业绩,主要是根据医院内部各级管理部门的需要,提供满足医院管理者经营决策所需要的经济信息,以提高医院内部经营管理为目的,其服务对象是本医院内部。并对财务会计信息资料进行加工整理,为医院经营决策提供预测方案,控制经营活动全过程。管理会计着眼于医院的未来发展,它扩大了财务会计的职能,前瞻性地为医院未来发展进行预测,以尚未发生的事项为处理对象,筹划医院经营活动,预测未来经济效益,或对某一经营项目的多个实施方案进行预测、评估,目的是产生最佳决策方案。医院管理会计无须遵循财务会计的法规和制度,不受公认会计准则的制约,可以从医院实际出发,制定内部管理会计制度和方法。从时间上讲,管理会计可以根据内部管理者的需要确定会计期间;从范围上讲,可以灵活安排医院、科室、部门、班组及至个人的经营目标和经济责任;从方法上讲,可以灵活多样地采集各种数据,应用多种计量单位,综合运用现代管理技术和方法,为医院管理者提供各种性信息资料,为经营决策提供可靠依据。
(二)与成本会计的关系
成本会计与医院管理会计有着密切的“血缘”关系。成本会计是医院管理会计的前身,是医院管理会计的资料来源,它服从于医院管理会计所体现的战略决策。成本会计的首要任务是进行成本确认、分类、归结、计算、分摊等。医院管理会计是围绕着医院经营决策和内部成本控制,进行科学预测和评估。
二、现代管理会计在医院经营管理中的应用
改革开放以来,我国医院逐步实行了医院与科室、部门之间的两级核算,并建立了相关的岗位责任制和一系列的核算制度,增强了医院管理者和医务人员的经营意识和成本意识。以经营管理为手段,促进医院努力开源节流、增收节支、降低医疗成本消耗、合理配置卫生资源,构建和谐医患关系,解决“看病贵”问题,促进医院健康发展,取得社会效益和经济效益的双赢。由此可见,管理会计已在医院经营管理中起着重要的作用,已被广大医院管理者运用,是财务会计、成本会计所不能替代的。现代医院管理会计的主要职能:一是为医院各级各类管理者提供客观、科学、实用的内部会计信息及分析意见;二是以现代管理会计的核算方式,技术方法及其实施过程,积极参与医院经营管理。管理会计是以“管理”的形式,促进“会计”控制制度的执行,是推动医院实现科学化经营,合理化管理的重要手段。管理会计以特定的组识形式,运用预测、决策、分析、评估等现代管理技术方法,为医院的经营活动提供各种科学、优选的决策方案,并在实际工作中监督控制、及时反馈、科学修正,以不断提高医院的经营管理水平。因此,现代医院管理会计,使会计职能上升到综合管理的高度,是从科学理论体系和技术方法上参与医院经营管理的全过程。经济越发展,管理会计越重要。
三、有效发挥医院管理会计职能的几点建议
(一)设置总会计师制度,加强管理会计工作
医院管理会计无论作为一门新兴管理学科,还是在医院管理实践中有待开发应用的一门新的技术方法,都必须以总会计师及其相应的工作制度加以保障。我国医院经济正面临着入世后市场经济一体化的机遇和挑战。在这时期医院管理会计是医院改革开放、实行全成本核算、单病种限价、有效降低医疗成本、解决“看病贵”问题与国际卫生质量标准接轨的有力保证。医院的财务会计、成本会计、管理会计三者必须由总会计师加以协调,实行总会计师负责制,建立总会计师——财务会计——管理会计——成本会计——科室核算员为一体的会计管理核算体系。服务监督医院经营管理全过程,为医院有序经营,健康发展起到积极推动作用。
(二)加强管理会计在电算化中的应用
会计电算化在我国医院的应用率普遍较低,削弱了管理会计的作用。管理会计的软件开发严重滞后,使得一些复杂的计算公式和方法无法运用,这是造成管理会计在医院管理中应用缓慢的原因之一。目前,多数开展会计电算化的医院,仅仅停留在事后算账的水平上,不具备进行事中控制和事前预测的能力。因而,计算机网络化建设是实现医院科学化管理的必然趋势,是有效发挥现代医院管理会计职能的物质基础。
综上所述,现代医院管理会计学是会计学的重要组成部分,在促进医院规范化、科学化、现代化管理中起着重要的作用。
1医院推行人力资源会计现状
从人力资源会计在我国研究和应用的现状来看，国家层面尚未对人力资源信息的披露提出相关要求，现行会计法规和医院财务规则均未对人力资源信息披露做出相关规定，人力资源会计信息没有得到足够重视；医院内部管理层对人力资源的潜能及对医院的作用认识不足，医院发展离不开人才的理念虽然都有，科学技术是第一生产力、人力资源是第一资源、人才是最宝贵的财富等已形成共识，但很少有人迈出实践这一步。再者，我国目前人力资源结构的不平衡、人力资源市场的不完善，会计人员的传统观念等都制约了人力资源会计的发展。
2医院推行人力资源会计对策
医院推行人力资源会计，对医院合理配置人力资源，制定科学管理方法，提升现代化管理水平，提高医院核心竞争力，具有极为重要的现实意义。为此，应采取适当措施，尽快打破人力资源会计实施困境，从加快财务制度建设、加强会计队伍建设入手，把人力资源放在推动医院可持续发展的战略高度，积极为人力资源会计的顺利实施创造条件。
2.1进一步改善人力资源会计环境
完善的制度是人力资源会计得以推行的重要保障。目前我国还没有关于人力资源的会计制度，人力资源作为决定医院经济发展的第一资源，一直游离在会计制度和会计核算之外，致使人力资源会计信息无法对外披露，难以使其发挥应有作用。因此，我们要转变传统的资本观念，充分认识人力资本的重要作用，从国家层面和医院内部两方面着手，积极改善推行人力资源的会计坏境。首先，国家应从制度着手，为人力资源会计的推行营造良好的法律环境。人力资源对医院的发展来说，至关重要，潜在贡献是巨大的，然而决定和影响医院可持续发展的重要资源-人力资源，却没有引起足够重视，现行《医院财务会计制度》没有涉及人力资源的相关核算要求，医院内部更没有进行相关的核算和完整的披露，实为一大缺憾。为此，应进一步完善和创新《医院会计制度》，深化医院会计制度改革，明确界定人力资源会计核算对象与核算范围，对人力资源的确认、计量、记录及信息披露加以规范，使人力资源会计在实践中有法可依，有章可循。其次，就医院而言，应提高主动性，为人力资源会计的推行创造良好的内部环境。专家挂号，专家坐诊，是医院普遍采取的做法，因为专家效应，取得的效益也是显而易见。但是，如何将人力资源纳入医院会计体系，对医院人力资源支出的费用、成本，创造的价值和效益进行确认、计量、评价和进行科学管理，是今后医院会计改革的方向，也是医院管理者和财务工作者探索的课题。近年来，医院已经试行的绩效工资制、科主任年薪制以及科技成果贡献奖励制等不同分配形式，都是有益的尝试；另外，财务部门还可以通过设置人力基金专用科目，对医院人力资源的成本、价值和效益进行单独核算，并在财务报告中增设报表予以显示。
2.2进一步改革人才管理体制
完善的人才市场和完善的人才管理体制，有利于医院和从业人员的双向选择，是实现人力资源有效流动的重要手段和根本保障。目前，我国医疗人才市场呈现多重分隔局面，只有改革传统的人才管理体制，打破城乡分隔、地区分隔、部门分隔的认识局面，尽快健全和完善适应社会主义市场经济体制的自由流动、信息公开的医疗人才市场，引导人才合理流动，体现人才的市场价值，才能为医院人力资源会计核算提供客观的依据，为人力资源会计的推行提供平台。
2.3加快培养高素质会计队伍步伐
目前我国对于推行人力资源会计，只限于理论研究，实际应用问题还需进一步深入研究。医院要推行人力资源会计，必须充实现有会计队伍的人力资源会计理论相关知识，鼓励会计人员对人力资源会计应用问题的研究，加强高素质会计队伍建设，为人力资源会计的推行提供最有力的支持。鉴于人力资源确认的差异性，人力资源计量的复杂性，人力资源信息披露的困难性，以及人力资源会计实践的滞后性，与传统会计相比，人力资源会计对会计人员的素质要求较高，技术要求更高。为此，会计人员必须不断加强理论学习，不断积累实践经验，努力将自己打造成集精深的专业知识以及广博的基础知识于一身的高素质、复合型人才，才能适应人力资源会计相关工作。综上分析，目前医院要推行人力资源会计仍任重道远，既需要国家在法规、制度层面加以规范与引导，也需要医院加大人力资源会计工作的创新步伐，多方共同努力，尽快打破理论上瓶颈，从确认、计量、披露人力资源会计信息入手，循序渐进地推行医院人力资源会计，努力发挥人力资源会计应有的作用。
作者：徐文利 单位：濮阳市第五人民医院药械科
【摘要】在新时期下,医院固定资产维修的会计核算已提到医院的日常工作中来,但因没有统一的规定和标准,医院在执行中有相当的难度。笔者通过《企业会计准则第4号——固定资产》准则对于维修中的相关规定,探讨医院固定资产维修的会计核算方法与措施。
【关键词】医院;固定资产;维修;会计核算
2006年2月15日财政部出台了1项基本会计准则和38项具体会计准则,实现了我国会计准则与国际会计准则的趋同,提高了我国企业会计信息的质量。就固定资产核算而言,《企业会计准则第4号——固定资产》(以下简称《固定资产》),与原《企业会计制度》相比有了一定的变化。
一、医院固定资产的会计核算与维修成本的构成
(一)医院固定资产的会计核算
目前执行的非营利性医院会计制度中规定,固定资产“是指一般设备单位价值在500元以上,专业设备单位价值在800元以上,使用年限在一年以上,并在使用过程中基本保持原有物质形态的资产”。其核算方法如下:
购买,借:专用基金——修购基金
贷:应付账款(银行存款)
入库,借:固定资产
贷:固定基金
计提,借:支出
贷:专用基金——修购基金
核算时应注意:除非有融资租赁,否则报表上的“固定资产”和“固定基金”应相等。
(二)医院固定资产维修成本的构成
在细化设备分类的基础上,医院固定资产维修成本包括如下内容:
维修成本=技术维修费+基本成本费
其中:技术维修费=技术服务费+专用维修仪器费(折旧)
基本成本费=零配件费用+耗材费用+交通运输费用。在基本成本费用中,交通运输费用的理解是维修人员外出购买或搬运零配件所花费的费用。
二、传统医院固定资产维修的会计核算方法
现行会计制度规定,事业单位修购基金是按事业收入和经营收入的一定比例提取,在修缮费和设备购置费中列支,以及按照其他规定转入的用于固定资产维修和购置的资金。按现行制度规定,修购基金提取时列为“事业支出”或“经营支出”,而单位在购置固定资产时也将购置费列为支出,这将导致支出的严重虚增,使会计信息缺乏客观性。例如,某基层医院购置一台核磁共振仪器,价值480万元,医院“专用基金——一般修购基金”科目有余额200万元,“事业基金”科目有余额160万元,会计处理为:
(1)借:专用基金—一般修购基金200万元
事业基金——一般基金160万元
医疗支出120万元
贷:银行存款(或应付账款)480万元
(2)借:固定资产480万元
贷:固定基金480万元
当年提取修购基金时:
(3)借:医疗支出480万元
贷:专用基金——一般修购基金480万元
三、优化医院固定资产维修会计核算的措施
(一)维修资金计提累计折旧
为保证固定资产维修的资金来源和正确体现事业成本,笔者建议医院应改提修购基金为计提固定资产折旧,同时,在会计科目设置上取消“固定基金”和“专用基金——修购基金”,增设“累计折旧”,在计提折旧时,借记“事业支出——折旧费”或“经营支出——折旧费”科目,贷记“累计折旧”科目。会计报表中分别列示固定资产原值,累计折旧及固定资产净值,使资产负债表反映医院实际总资产及净资产,便于报表使用人正确理解有关信息,“累计折旧”作为固定资产的备抵项目列示在固定资产项目的下方,二者相抵后的余额为固定资产净值。
(二)积极复核预计净残值
《固定资产》准则第十五条规定,企业应当根据固定资产的性质和使用情况,合理确定固定资产的使用寿命和预计净残值。固定资产的使用寿命、预计净残值一经确定,不得随意变更。因此根据《固定资产》准则,医院至少应当于每年年度终了,对固定资产的预计净残值进行复核,预计净残值预计数与原先估计数有差异的,应当调整预计净残值;然后按照调整后的净残值在固定资产剩余使用年限内重新计算折旧金额,即采用未来适用法。
(三)健全固定资产清查盘点核算制度
现行企业会计制度规定,企业应定期对固定资产进行清查盘点。医院的固定资产也应定期进行清查盘点。每年年度终了,应对固定资产逐项进行清查,发现有由于淘汰、报废,已无法使用的,应及时办理报废核销手续,发生报废和毁损费用的,也可吸收企业会计的做法,通常增设“固定资产清理”账户。出售、报废和毁损的固定资产等转入清理时,借记“固定资产清理”科目,贷记“固定资产”、“累计折旧”等科目;清理过程中发生的清理费用,借记“固定资产清理”,贷记有关资产科目;固定资产清理后的净损益可计入当期“其他支出”或“其他收入”。
(四)重复发挥会计核算与监督职能
在固定资产维修核算中,医院要建立材料管理辅助账。对已维修的固定资产进行二次核算,各服务中提交包括用工单位、工作项目、派工单位、工作内容、维修价格、完成情况、用工单位签字、修理工签名等内容的派工结算单,派工结算单必须经用工科室负责人签名方有效。据此进行辅助账簿的登记核算,每月月末结算出未使用材料结余数,编制成册。
总之,具体的固定资产维修会计核算在医院固定资产管理中起到相当大的作用。不仅提高了工程技术人员的工作热情,更重要的是保证了医院医疗设备较高的利用率,减少损坏、延长寿命,同时也产生了巨大的经济效益和社会效益,使医院的整体管理水平上了一个新台阶。
【参考文献】
[1]熊瑛.刍议医院固定资产的核算方法[J].现代医药卫生,2005,21(8):1027-1028.
[2]何丽英.对医院固定资产核算的几点思考[J].卫生经济研究,2008,(7):56.
【关键词】公立医院；会计制度；资产核算；医疗体制改革
当前，随着社会主义市场经济体制的逐步建立，各项经济政策和法规的逐步完善，医院的管理模式也从政府的附属机构向独立的经济主体转变。公立医院的会计制度随着这种转变而进行了改革，现行的医院会计制度就是在这种经济形势下制定的。
一、现行医院会计制度资产核算中存在的问题
（一）不能完全反映非药品存货的流转过程
医院的非药品存货主要包括低值易耗品、卫生材料、其他材料等。只有这些物品真正地用于对病人的治疗或护理时，其价值才能实现流转。而医院现行的会计制度实行的是内部成本，购入存货时相应的存货科目反映的是购入成本；在领用时存货成本计入相应的支出科目。尽管领用时并没有立即使用，其使用价值还没有体现到对病人的治疗和护理中，也就是没有体现到病人的医疗费用中，从医院会计的角度讲就是没有实现了收入，不符合会计的配比原则，显然这是不完整的核算，没有反映出存货整个流转过程中各个阶段的价值。
随着医疗技术的进步，大量高值的卫生材料及人体植入材料的使用，存货的价值在资产中占的比重越来越大，这种不完整的核算办法不利于对非药品存货的管理。
（二）固定资产的折旧与减值问题
根据不同的资金来源形成的固定基金有事业基金、专用基金和融资租入等。除融资租入外，固定资产与固定基金反映的内容是一致的。由于对固定资产不提取折旧，也不进行减值核算，而是按固定资产的原值提取修购基金用于固定资产的更新。但是医院的各类固定资产种类繁多，其性质、用途各异，大型的医疗设备，不仅价值高而且科技含量高，随着技术的日新月异，其实际价值也在不断降低，新技术的替代造成了资产减值，这种现象越来越呈加速发展的态势。因而仅仅靠提取修购基金是不能真实反映固定资产折旧与减值问题的。
同时，确定合理的医疗服务价格特别是大型医疗设备检查治疗项目的价格，最重要的仍然是确定医疗设备本身的实际价值，因而合理确定医院固定资产的折旧与减值就非常必要。
（三）药品收支及药品核算的问题
医院药品核算采用零售价法核算，药品的零售价按照国家有关药品的加成比例计算得出。由于加成比例高出相应药品的社会零售商的平均利润率，因而相同的药品从医院购买要比从社会零售药店购买价格高。这也是“看病贵”的部分原因。
另一方面，由于医院药品收入实行“核定收入、超收上缴”的管理办法。但是由于医疗市场的多变性和复杂性，对于各级各类医疗机构实行核定收入的做法已经很难做到与实际收入水平相称，再加之政府对医疗机构的投入严重不足，超收上缴部分仍然要返回医疗机构用于发展卫生事业。因此，尽管国家规定了严格的收费标准和药品收入的管理办法，但仍然没有完全摆脱以药养医的局面。在药品市场也形成了医院在机制上的不平等竞争地位。二、医院会计制度改革的必要性及建议
从以上对医院资产核算中存在的问题分析中，不难看出由于目前对公立医院定位在“承担一定福利职能的社会公益事业单位，不以盈利为目的”这样一个大前提下，因而其会计制度的设计与制定也是建立在事业单位会计准则基础上的，这与医院已经置身于市场经济前缘的现实是不相适应的。因而解决上述问题依然要从医院是完全市场定位还是带计划性的市场定位这个根本性的问题入手。
近年来，医疗体制改革越来越受到社会公众的关注，政府也公布了新的医疗体制改革方案征求社会各界的意见。其中公立医院的改革是医疗体制改革的一个重要内容。公立医院有采取股份制的运行机制改革的趋向。同时，新的医改方案明确表示要管办分开。公立医疗机构将成为相对独立的提供医疗服务的主体。新一轮的医疗体制改革还在酝酿当中，但不论将来的公立医院采取何种管理模式，其作为提供医疗服务的主体地位不会改变，医院会计制度通过反映和监督医院经济活动控制医疗服务成本的作用不会改变，因此制定合理的符合新的经济形势的医院会计制度就显得非常重要。
首先，会计管理有利于医院做出正确的决策。现代化医院的管理中要求财务人员不仅要承担财务核算的职责，更要为医院的发展提供更加准确的预算信息。会计管理可以进一步细化成本，为医院的决策奠定基础；其次，会计管理有利于对工作人员的考核。会计管理可以对医院所有的运行环节进行有效的成本预测和控制，对人员的考核和测试起到一定的监督作用，有利于医院对人员的考评；然后，会计管理有利于医院进一步完善财务管理。会计管理与财务管理是一个统一的整体，提高会计管理的同时可以实现财务管理的有效性，进而实现医院财务的控制和计划。
2、医院会计管理存在的问题
2.1缺乏规范的业务流程
笔者在调查中发现，大多数医院没有制定规范的业务流程，这也是导致会计管理无法发挥作用的主要原因。相当一部分医院规定，医院的所有费用必须由院长的签字才能生效，这就会造成许多费用不能及时报账。一些科室也拖延报账时间，导致在财务统计时与实际数目相差较大，信息的不完整导致会计管理无法发挥其应有的作用。
2.2缺乏完善的医疗制度
市场经济下，医院已经走上自负盈亏、自主经营的道路，这在很大程度上促使了“以药养医”现象的出现，出售药品已成为现代医院生产和发展的关键。这导致了许多医院仅仅加大了对药品的管理，而忽视了对药品成本的管理，会计管理无法得到重视。
2.3缺乏高素质的会计人才
会计管理水平的高低取决于会计人才的素质和水平。目前，许多医院没有专业的会计人才，尤其缺乏能够规避高风险的专业人才。随着新的管理理念的不断推出，原有的会计人员已无法适应现代会计管理的要求，加上医院对员工培训的不重视，导致了工作人员的知识更新跟不上时代的步伐，工作能力显然与岗位职责不相协调。
2.4对会计管理认识不足
许多医院的会计管理仍停留在财务核算、制作报表的层面上，对于数据所体现的信息没有做出及时的反馈，没有为医院提供更加深层次的财务信息。医院领导以及会计人员对于会计管理的认识存在了错误的理解，他们认为：会计管理就是财务管理，就是确保各项财务数据的准确，而忽视了对财务数字的深入分析，也是造成会计人员仅仅只做一些数据的核对和报表工作。
3、改善医院会计管理的对策
3.1建立完善的医院会计管理体系
看病难、看病贵一直是我国医疗事业所面临的难题之一。随着市场经济的不断发展，医院也走向了自负盈亏、自主经营的市场道路，在这种背景下，医院要想实现可持续发展，首先要解决的就是医院内部财务管理。通过加强财务管理，降低医疗成本，进而降低治疗费用，解决“看病贵”的难题。而医院要想解决财务管理问题，就必须建立一套完整的管理体系，通过各个部门的相互协调，强化医院内部的财务管理。构建财务管理和会计管理相结合的运用模式，结合财务信息为医院决策者提供所需的财务信息。同时，在实际工作中，切实履行监督和管理的职责，确保医院的顺利发展。
3.2建立统一的费用管理制度
医院的费用一般由人员的工资、购买器械设备、药品以及公务等组成，费用支出的目的是为了盈利，因此，医院必须要对各项费用进行科学的管理。加强对费用的管理，做到合理安排，降低成本。另外，要在全院内建立一套统一的费用管理制度。取消多头目、财权分权的财务管理模式，建立专门的财务部门，统一管理财务支出，减少中间的流通环节，提高财务信息的准确度，最终实现成本的控制，为患者提供更加方便的就医环境。
3.3建立分层财务核算体系
医院由多个部门和科室组成，因此，医院的财务也来自多个方面，财务信息的来源也比较广泛，因此，可根据医院的实际情况建立分层财务核算体系。一般情况下，可将财务核算体系分为两层：一层是医院层；二层是科室层。一层主要负责对医院总成本的核算，可以通过医院财务部进行核算，并对外披露；二层主要负责对医院各科室进行核算。可以由各科室的负责人组织本部门的人员对本科室的各项费用进行归集和计算，并上报至医院财务部。分层财务核算体系可以进一步细化财务管理，提高财务信息的准确性，避免财务信息的遗漏。
3.4加强人力资源的建设
高素质、高能力的专业会计人才对于会计管理的实施尤为重要，因此，医院要加强对会计人才的引进和培养。首先，医院要重视对现有会计人员的培训工作。通过专业的培训提高会计人员的职业素质和专业技能；其次，医院要通过各方渠道招聘高素质的会计人才，为医院会计管理的实施提供人力支持。另外，要改变医院领导以及会计人员对会计管理的认识。让医院领导以及相关人员充分认识到会计管理与财务管理的区别、会计管理对于医院发展的重要性等，使其在思想认识上意识到会计管理对于医院可持续发展的意义，进而重视会计管理工作。
4结语
会计监督职能是指会计在其会计核算过程中，依据会计专门方法，对企事业单位的资金运作进行指导、控制和审查。会计监督是会计基本职能之一，会计监督是会计工作质量的保证，会计监督贯穿于会计工作的全过程，是会计工作最基本的职能，也是会计管理活动的重要表现形式。会计监督分为事前监督，事中监督和事后监督。
二、医院会计监督的必要性、特点和要求
(一)医院会计监督的必要性。一是在市场经济条件下，医院必须加强会计的监督作用。在市场经济条件下，社会是法制社会，各个单位主体必须守法、遵法、护法，在法律法规的范围内活动，医院作为一个单位主体，也必修遵守法律的规范，为了促进医院的公平竞争和资源的有效配置，医院必须加强会计监督，监督会计工作，打击违法犯罪，保证会计资料的真实性，为国家、社会、债权人、投资人等会计资料的使用者提供真实有效的会计资料，保证社会的良好秩序。二是《会计法》规定，建立健全会计监督职能是各个单位的法定义务。三是医院实行会计监督职能的关键是执法必严，违法必究。四是为了医院财务工作的正常有效进行，必须加强医院内部会计监督职能。
(二)医院会计监督的特点。随着新医改政策的不断改革和变化，医院出现了形式多样化、投资主体多元化等情况，不同的医院根据自身的情况分别执行了《医院会计制度》、《企业财务通则》等不同的财务法规，医院会计监督内容和形式也是多样化发展。医院会计监督主要是对医院的资金运作进行监督，比如医疗设备购前就应考察本地人们的消费水平、经济状况和承受能力、利用率、设备的成本和收费标准等。医院会计监督必须合法性、合理性及有效性。
(三)医院会计监督工作的要求。《会计法》规定:“各单位应该建立、健全本单位内部会计监督制度”。一是医院的会计人员应与项目的审批人员，经办人员，保管人员的职能责任清楚明确，相互分离，相互约束。二是医院重大投资项目、重大资产处置等重大项目的决策和执行相互监督、相互制约的流程要明确。三是医院财产的清查的期限、时间、流程应该清楚明白。四是对医院内部会计资料、信息、内部控制等内部审计的方法和流程要清楚明确。五是医院会计监督的过程分三个阶段，分别是事前监督、事中监督和事后进行监督。
三、医院会计监督中存在的问题
会计监督是医院的一种管理制度，卫生部门虽然加强了医院的财务管理制度，尤其是在预算监督、支出监督、收入监督、审批监督等方面加强管理，但是医院的会计监督在当前形势下仍然存在一定的问题
(一)医院会计监督的文化不健全。医院是以医疗科室为工作重点的单位，医疗科室的主要领导大多来自于临床专家，其对专业知识、业务流程等比较熟悉，容易对科室进行管理。但是，作为专家，他们可能更注重业务的发展，科研的发展，对其他方面可能就有疏漏。比如会计人员业务胜任能力比较弱，为了减少编制问题，或者为了增加奖金等原因，可能就直接让护士来记账，从而导致账务混乱不清楚，出错率偏高，会计档案丢失等严重现象。各科室会计监督意识淡薄，医院形成不了会计监督的文化氛围。
(二)会计监督法律制度不健全，从而使会计不能有效行使监督职能，导致会计监督不力。第一，随着医疗改革的不断深入，在市场经济环境下，医院在整个经营过程中新问题、新情况不断的出现，但是与之匹配的法律机制、制度规范还没有完全的建立和健全，从而对于出现的各种问题缺乏有力的监督标准和监督方法。第二，医院的会计隶属于医院，其是医院的管理者，这样导致会计工作人员在对医院的监督上存在弱化监督的现象。第三，有的医院没有形成统一的会计监督体系，各科室对会计监督认识不全，少数单位甚至没有建立会计监督体系，医院的信息系统中会计管理存在安全方面的潜在危险。第四，医院会计监督的执行力不强。有的医院虽然建立了会计监督制度，但是很多制度的执行并不到位，有的甚至只是为了应付上级检查而设置的，有的会计制度就是流于形式，成为摆设，根本没有执行;有的虽有会计监督制度，但是却没有行之有效的会计监督方法，从而使会计监督行为无法实行。第五，医院不能明确的制定各工作人员的职责制度，从而使职责分工不明确，不能互相监督、互相约束，无法对医院的各项经济活动进行全面的监督，甚至有些工作出现了纰漏，也无人关心。
(三)会计监督人员的素质不高，在行使监督权力的时候不能有效的发挥监督职能的作用。一是有些会计监督人员、科室、院级领导钻制度的漏洞，作奸犯科、挪用公款、贪污犯罪、谋取个人的利益。有些人员在采购科室设备、医学药品、实验用品、办公用品时，收取回扣、虚报数目，导致医院成本增加，从而增加患者的经济负担，给医院和社会造成严重的伤害。二是会计监督人员业务能力不强，知识专业水平缺乏，缺乏应有的分析判断能力和业务能力，在施行监督职责的时候不能采取正确有效的方法，不能正确的搜集数据，不能科学合理地对各事项进行审查，或者监督程序不科学，监督人员缺乏必要的判断，导致监督失力，会计监督职能不能起到应有的作用。
(四)医院管理体制不健全，内部控制失调。医院要想长期发展，内部控制的作用不可忽略。目前，我国医院内部控制制度，内部审核制度还不健全，内部控制不能得到确实的实施，会计监督作用更是如同虚设，出现无人过问等制度问题。而有的单位虽建立了管理制度、监督制度，但设立的内部审计机构和机构中的工作人员大多是由各科室、各部门领导担任或委派，其归属关系、经济利益与单位领导有着不可分割的联系，这样内部审计人员在实行监督职责时候，他们是否能够合法、合理、科学的坚持内审原则，能否为了国家利益、社会利益、医院的利益对单位领导、管理人员的工作行为进行有效的监督，这就要画个问号了。若这些制度不能得到有效的执行，致使会计监督作用不能发挥，有些人就有机可乘，作奸犯科、贪污受贿等现象就会经常发生。
四、医院会计监督体系的建立
(一)加强医院会计监督文化氛围的建设。一是对各科室领导、工作人员进行会计监督知识的培训，增加其对会计监督作用的认识，使其重视医院的会计监督，各科室领导、工作人员在工作中增加会计监督意识，从而使医院形成会计监督的文化氛围。二是实行会计监督奖惩制度。对于出现账务混乱、账实不符、随机记账等现象的科室实行一定的惩罚，对于在会计监督方面表现好的科室实行一定的奖励，这样促进科室会计监督积极性。
(二)建立健全医院会计监督制度规范，为会计监督的执行提供有力的保障和支持。第一，随着市场经济的发展，国家新医改政策的出台，医院出现了新情况、新问题，面对不断更新的医院现状，医院一定要加强对制度欠缺的意识，及时地更新制度，从而使医院制度能够适应不断变化的新环境。第二，医院制定严格的会计人员监督制度，会计人员奖惩制度，保证会计监督人员能够公平、公正、合理、合法的对医院行使监督职责。第三，加强医院管理监督体系建设，增强工作人员会计监督知识教育，提高会计监督意识，制定医院信息系统安全规范，防范潜在危险的产生。第四，增强会计监督的执行力。国家应该加大会计监督法律法规的建设，尤其是加大违法的处罚、赔偿的法律法规建设，医院也要制定奖惩制度。对于医院违法国家法律法规，违法医院规章制度的人员要进行曝光，进行一定的惩罚。同时，要制定一系列的与会计监督想匹配的法律法规及其实施办法，完善法律建设，使会计监督真正做到有法可依，有据可寻。第五，制定各科室、院室工作人员职责制度，明确各工作人员的工作职责，使工作人员的工作职责以制度的形式体现出来，从而使各工作人员能够互相监督、互相约束。如果出现纰漏，能够及时追求责任人的相关责任。
(三)提高会计监督人员的素质和业务水平。一是针对会计工作人员业务水平不高，无法对会计监督工作作出科学合理分析判断和业务处理的情况，医院要定期加强对会计监督人员的专业知识培训，充实其专业知识，培养其会计监督的胜任能力和分析判断、业务处理能力。二是医院要培养会计监督人员的职业道德素质。会计监督是医院财务管理工作的重要组成部分，会计监督人员要做好会计监督工作，必须有良好的职业道德。会计监督人员认真学习《会计基础规范》中关于会计人员职业道德具体要求，使会计人员能够严格要求自己，遵纪守法。在这方面可以通过对会计人员的世界观、人生观、价值观等方面进行教育，使会计监督人员能够遵守法律，实事求是，忠于职守，努力做好会计监督工作。
(四)加强医院管理体制建设，提高医院内部控制能力。一是医院要根据自己的实际情况制定一套科学、合理、合法的管理体系，如果已经建立了管理体系，那么就要时刻检查制度是否健全，制度是否守旧，制度是否能够适应现在医院的运营，尤其要建立门诊、住院收费、记帐、退费制度，电子信息系统安全保密制度、人员岗位制度等。二是因为财务部门是医院管理工作的核心部门之一，所以要担负起整个医院资金运作的管理和控制财务部门通过严格的内部控制，科学的会计核算，严格的收支管理，使医院的资金运作得到良性的循环。医院要设立内部设计部门，该部门由医院最高领导主持，使该部门的权力高于其他中层管理部门，才能使其充分行使监督审计的责任。
(五)加强计算机信息化建设在医院会计监督中的应用。医院财务系统由药品管理系统、财务管理系统、收费管理系统等构成。各个财务系统能够独立完成工作，同时各个财务系统又相互监督、相互制约、相互传递信息。医院加强计算机信息化建设，提高了医院各项工作的效率，增加了医院信息的透明度，同时，医院计算机信息化建设从最初的会计核算，到会计数据分析，提高了会计信息的准确性和使用价值，使会计监督的作用得到充分的发挥。
五、结语
药品管理是医院进行内部管理的一个重要方面，所以，医院必须要根据实际情况，采取一系列行之有效的措施，建立一个良好的内部管理体系[3]。这样一来，才能够保证药品的安全和完整性，避免药品资金造成不必要的流失。药品采购是医院药品管理工作的重要部分，一些医院在进行药品采购时往往持有盲目态度，在没有对药品进行严格的审查之前就根据内部的申请进行药品的采购。因此，在工作的进行中，医院必须要组织药品管理的专业采购小组进行采购，必须保证药品审查的合格性，那些没有计划而盲目采购的药品势必会造成药品的积压，造成医院对药品资金支出方面的浪费。
二、药品会计工作在医院管理中的具体体现
（一）药品的入库管理
在完成药品的购入后，药品的入库手续环节也应该给以重视。医院的药品管理员必须要对药品的详细信息进行核实确认。在确定药品的验收合格后，。药品仓库录入员要将相应的信息输入电脑。在以前来说，没有相应的计算机设备，对药品信息的录入只能靠药品仓库录入人员按随货单据进行手写录入。药品会计员手写录入一次，双方就各有一套品种明细账。在进行盘点工作的时候，双方的账目必须相符一致。这项工作的实施非常繁琐，而现在可以用电脑进行录入，药品会计员只需要对药品仓库录入员录入的药品规格及价格进行查看即可。这样做的好处在于可防止药品仓库录入员录错药品数量单价，导致付款时付款错误或者盘点时账实不符。这项工作很重要，药品会计如果在这一环节出现失误，没有认真核对数据，对于仓库录入员的录入错误没有及时发现，就会引起一连串的连锁反应，造成药品账目错乱。此外，药品会计人员还要查看药品供应商的发票是否完整，可以先由仓库管理人员对发票进行核对，再由药品会计做进一步的核实。这样可以避免供应商虚开票据，造成不必要的损失。
（二）药品的出库管理
药品的领用必须要在领用手续齐全的情况下进行，药房在领用药品的时候，仓库管理员要对所领药品的规格以及数量进行认真核对，并打印药品出库单。领取药品时要经由仓库保管人员在现场进行清点，确定无误后与药品领用人共同签字后方可领药。药品会计在对药品仓库出库记录进行核对时，要对出库单认真检查，看上面是否有领用人的签字。药品仓库人员将药品发出时，要以药品仓库录入员根据科室领药申请单开出药品出库单据为依据，这个过程极其重要，所以药品会计必须认真核对其票据是否有验货人签名。这样做是为了防止有些人利用职权虚开出库单，造成医院资产损失或开错出库单影响科室成本核算。
（三）药品报损管理
如果是出现药品受损的情况，药品管理员要及时填好药品报损单，在经相关部门领导签字后，药品会计做好相应的监督工作，经认真核对后，就可进行对药品的报损处理，药品会计应根据领导批准的报损单作好相应的会计分录并登记账薄。
（四）进行年中及年底盘点核对
对于医院的药品来说，一般一年至少要对其进行两次盘点。盘点的内容要查看药品的实物数量与账存数量是否相一致。还要核对品种帐存金额与实物金额是否相符，要做到数量和金额都要账实相符，使得每项工作有据可循。此外，药品会计还要向药剂科主任和主管药物的院长提供每月药品出入库及医院药品收入月报，为其对药品管理方面的决策提供数据。
三、完善医院药品管理的举措
（一）建立一个有效的医院药品管理程序
医院的药品管理人员要对于医院药品的各项规范管理章程有一个明确的了解，严格履行好各项职责。药品核算制度的健全化是这些制度建立的保证，药品会计应该选择由具有会计从业资格的会计人员来担任，确保药品会计的核算工作能够顺利进行。此外，还要利用计算机网络技术，来进行药品核算管理，确保药房药品请领数与药库药品发出数没有误差。这样可以尽量避免手工核算时出现重复做账的情况。
（二）建立完整的药品会计核算体系
我们都知道，药品管理不是单靠某个部门就可以完成的，要对其进行有效的管理，必须要在财务部门的配合下，才能顺利地完成。完成这一系列的药品购进领用和管理工作，必须由医院的会计部门对此进行准确的核算，并由此来设置好相关的会计账簿，同时做好分录并登记账薄。只有这样才能保证医院药品购进领用及收入的准确性，实现药品管理的标准化。
（三）健全医院药品核算管理制度
医院在药品管理中要摒弃重购轻管的观念，在购人药品之前要拟定好采购计划，在购进药品入库时，必须做好相应的记录，并且财务部门要合理安排药品款项的支付。另外，还要在药品资金管理和药品账务分析方面进行必要的探究，充分发挥药品会计对药品资金的管理及监督职能。医院对药品的购入必须有计划地进行，购入之前要经过审批。对验收入库过程中没有付款的购入药品，如果是在审批手续齐全的情况下，可作应付药款账务处理；若是审批手续不齐全，就必须及时补办需要的审批手续，确保药品入库环节的账务核算过程的规范化。
四、结语
(一)相关人员对电算化没有予以高度重视
虽然医院会计电算化多次被强调应该运用到工作中去，但是医院会计电算化应用率并不高，这受到了多种方面的因素影响，根本是相关部门对电算化的重视力度不够。传统的实务会计运用时间相对较长，运用理念深入人心，相对于新兴发展的电算化会计，尽管传统会计方法存在诸多缺点，但人们普遍乐于接受。一些部门甚至只是将电算化设备作为摆设，仅仅应付上级部门的检查，而未将电算化代入实际的工作运用中，电算化没有进展。部分医院虽然已经实现了初步的电算化，但其软件设施还存在着一些缺陷，电算化的运行还存在着落实问题。实际上，实现医院会计电算化不仅仅是技术的革命，更是对人力资源的调配。原来从事相关会计工作的人员将从繁重的账务中解脱出来，转而进行对资金的评测、分析、管理作出评价，加强深化会计职能。从另一个方面上讲，对电算化思想上的漠视部分原因来自于一些会计人员思想上的保守落后和不思进取。
(二)会计电算化技术人员的缺失
医院会计电算化是一个对技术要求较高的工作，电算化的发展对会计人员素质的要求也越来越高。比如，医院电算化会计是一项综合性的工作，不仅需要对会计工作的了解，还要掌握相关的计算机操作知识，更要熟悉计算机中一些软件知识，同时对于经济管理又有一定的要求，这么多的要求构成的综合性素质加大了会计电算化就业的难度。
(三)对医院会计电算化监督力度不够
会计电算化需要在医院内部控制工作，内部人员对电算化的操控具有极大的自主性，会计人员的素质对内部控制有着极大的影响。由于监督机制的不明确，部分会计工作人员不能明确自己的工作职责，对工作缺少责任感，这是目前医院会计电算化难以实现的重要原因。
(四)医院会计电算化存在着一定的安全隐患
犯罪手段的科技化使得计算机在一方面成为罪犯的利用手段，电算化在实际运用过程中如果不注重系统维护和防毒方案，信息数据资源就会处于网络风险中，会造成数据的外泄和丢失，不利于会计信息数据的保管。
二、发展医院会计电算化的策略
(一)深化对会计电算化的认识
医疗改革使得医院的会计工作成为医疗管理过程中越来越重要的组成部分，电算化对医院发展有着深远影响。但是由于医院会计人员没有对电算化的重要性形成深刻的认识，所以电算化的运用并不广泛。医院会计人员应该充分地认识到电算化对会计发展的巨大推动作用，电算化的运用是对当下先进技术的借鉴，是生产力的进步。电算化发展时间较短，会计人员需要得到观念上的转变，相关负责人要加强对电算化知识的普及，提高对电算化的认识，加强电算化的科学性和规范性，促进医院经济管理的正确发展。
(二)建立会计电算化相关标准，构建统一平台
我国现阶段会计电算化软件繁多，他们各具特色，不利于电算化的统一的实现。统一的规范标准可以加强质量的统一管理，减少了不同电算化之间互相交流上存在的问题，便于进行版本的升级和变更。在建立统一的标准的前提下，还要建立相关的共享平台，实现资源共享。同时，资源的统一改进加强了业务交流，降低了经营的成本，增加经济效益。
(三)加强会计电算化人员素质建设
电算化相对于传统会计业务，增加了计算机和信息数据的相关内容。有的工作人员对电算化的了解比较少，对电算化的实际操作中存在着很多问题。首先，医院电算化会计掌握电算化方面的专业知识不能仅仅局限在表层，而要进行深层次的挖掘。其次，要提高电算化工作人员的计算机操作水平，通过对他们进行相关的培训，提高必要的计算机技能，从而保证电算化的高效实施。
(四)加强会计电算化中系统安全
医院应该对电算化系统的安全性和保密性予以高度的重视。首先，应该对电算化会计人员的权限作出相关限制，避免越级越权现象的产生。其次，建立完善密码系统，防止数据的混乱和他人的盗窃。然后，为了避免系统中的因为操作不当造成的资料永久性丢失，应该及时对相关数据进行整理备份。最后，还要建立安全的信息系统，避免因为人为的恶意破坏造成会计数据的丢失和损坏。
(五)加强对会计电算化的管理
(一)会计
在医院管理体系中，会计作为财务管理的基础手段，也是医疗事业管理体系中重要的基础工作，它通过记录经济活动，核算经济费用，监督经济行为来反映医院的经济活动，这种基础的经济管理工作对医院业务，经济活动，合理处分医院财务等相关经济活动产生了重要的影响，它不仅反映了医疗事业单位财务状况，而且是对事业单位经营成果最直观的体现，医院经济水平的高低取决于医院会计的工作质量。
(二)统计
作为统计学中重要的组成部分，医院统计应用了统计学知识和概率论的中心理论客观全方面的体现了医院经济管理的各项活动，是正确认识医疗工作的完成质量的重要手段。医疗统计在医院财务管理工作方面与会计相辅相成，会计工作结束后就要靠统计学分析数据，从而准确客观的体现医疗经济管理的情况。
(三)会计与统计的联系
在医疗经济管理体系中，会计与统一各自成派，但是又有着千丝万缕的联系，在许多方面两者相辅相成，相互融合。会计与统计从不同的角度，不同的方向收集资料，分析医疗管理的经济活动，但他们的分工都是为了能正确地体现医疗经济活动的进行与完成，在工作交替中，又存在着难以脱离的联系。在医院日常管理活动中，统计学分析医院经济活动时做根据的就是会计凭证，这和会计进行核算时所采用的凭证是一样的，而统计与会计在分析后所得出结果都是反映医疗工作的各项经济活动，两者在出发点和目的都是一样的。在会计进行计算活动时所运用平均分析法就是统计学里的平均概念，而统计在核算工作上采用的是会计学里广泛使用的复式记账法，许多的统计指标都是从会计数据里面获取的，两者紧密联系，相互作用。
二、会计与统计相结合的必然性
(一)促进医院决策科学化
会计与统计工作都是对医院经济活动的体现，对经济活动产生的数据进行分析监督，有利于医院管理者做出正确，科学的决策，促进医院发展，更好地管理医院经济活动。只有做好会计与统计工作的相互协调，才能促进医院对经济信息获取的正确性与及时性，才能促进医院管理决策的科学化发展。
(二)完善我国医保制度
在我国实行医疗保障制度后，各类医保病人在医院所产生的经济活动都要被记录在会计财务管理工作中，而会计工作在面对庞大的医保用户数据时，其职能有限，只有运用统计部门进行相关统计分析工作，才能将医保用户的经济信息及时的反映到医院管理当中，两者在工作中相辅相成，互相影响，是促进我国医疗保障制度完善的必然要求。
(三)保证医院经济活动平稳进行
为了能够让医院日常的经济活动平稳进行，会计和统计必须结合两者相关的数据资料，根据结合的资料，来对数据进行统一的分析，不仅能有效解决医院里病患与床位间的矛盾问题，而且使医院日常活动得以顺利进行。
三、会计与统计相结合的措施
(一)完善医院管理体系
运用计算机信息技术帮助医院进行管理活动，大大减少了工作人员的工作量，而且方便快捷，提高了医院各个部门工作效率，促进了会计与统计的协调性。
(二)会计与统计统一核算指标口径
会计和统计是两个不同领域的两个工作，他们本身的工作就存在着许多差异性，而医院的经济活动大都有着不一样的计算方法，统一计算口径是加深两者联系的重要途径。
(三)提高人员协作能力，加强部门设置
新的医院会计制度针对传统收付实现了相应改变，以权责发生制为主要基础，在会计要素中，用费用科目取代了支出科目，这一变化以为者所产生的费用不仅可实现一一对应的关系，而且还满足于当前的市场规则，使新制度下的成本核算朝着严谨、规范化的方向发展。同时新的医院会计制度对会计科目给予了相应调整，包括分割和合并一些条目，而这些条目的调整对于医院成本核算均可产生一定影响。
二、新财务会计制度下的成本核算框架
新财务会计制度下的成本核算中将科室区分为四类科室，三级分区，包括临床服务类、医疗技术类、医疗辅助类以及后勤四大类，因此在新的财会制度下应对进行重新的梳理，对会计科目进行明确定义，对入账计量给予更精确化的改革。新的财务会计制度下，将医院的应收款项和坏账准备金率在原来的基础上给予下调，这是对医院应收款项变现能力的重视，可提高医院应收款项的变现能力。新财务会计制度下的成本核算将药品加成进行核算这一旧的体质取缔，将药品收入隔离在医疗收支系统之外，且将医院承担科研和教学任务的明确支出在财务计算中反映出来，实现了药品实际成本的真实反映，并以此确保医院会计信息的更加证实可靠，因此对医院新入账标准的熟练运用是当前会计人员必备的素质。在新的财务会计制度下，对原有项目进行修订和规范的前提下新增了11个项目，并以补偿机制作为主要方式，对医院内部长期资产进行合理摊销，对固定资产以折旧的方式进行计提，将成本补偿作为主要形式，这样不仅与企业和单位在处理固定资产上进行接轨，还突出了无形资产存在的价值，以及其价值的具体流失程度，以彰显其价值。
三、完善新财务会计制度下的成本核算框架
随着新财务会计制度的实施，医院成本核算的方式也随之改变，如何做好过度其医院财务工作，完善新财务会计制度下医院成本的核算工作，以更好的适应现代医院管理模式的发展，作者认为应从以下几个方面着手：
(一)健全内部资金监管制度
加强医院内部监管，首先应加强内部财务监督工作，在新的财务制度下对医院财务部门职责给予了明确规定，同时也对财务部门的监督工作提出了新的要求，包括预算、收支、资金控制等方面的监管等，在新会计制度下应对医院资金的流向有严格的控制，对投资范围也应作出明确规定，如不能将医院资金用于风险投资等，而其对外投资也应仅限于医疗卫生服务部门等。
(二)加强医院的财务分析和评价分析
医院的财务分析关系的在医院工作的每个人的切身利益，加强对财务人员的定期培训，确保医院财务管理方面工作人员可熟练掌握其本职工作，并严格按照正确的专业和方法进行操作；对财务管理的预算体质进行改革，提高预算编制水平，对预算内容进行量化、细化，增加财务管理工作的时效性和科学性。在锌的财务会计制度下，绩效考核不再仅仅是医院内部资金调节问题，而其更大的意义是通过绩效考核增加员工的积极性和工作效率，以真正提高绩效考核的意义；在医院各个部位和科室中都应根据实际情况进行相应目标的制定，因每个部门的性质差别很大，因此其绩效评价指标也不尽相同，在确定医院绩效评价考核指标时应充分考虑不同层次和需要和特点，构建一个完整的、科学的财务评价体系。
(三)完成绩效成本核算监督评价体系
绩效成本核算监督评价体系是对绩效成本核算情况的实时监控和管理，可采用责任单元划分的方法，对绩效成本核算实施监督评价，责任单元是一个相对独立的个体，但又与主体密不可分，在反馈和沟通交流的过程中对原有的整体运营进行把握，以实施有效监督。
四、结束语
1．1加强了医院会计工作质量。
在现代化社会中，会计信息系统更加适应于现代社会的发展和新制度下医院工作的彻底落实。在更加注重效率和信息快速交换的时代中，信息化会计系统使得各项信息和工作变得异常快速和方便。对于需要采集的信息，能够全自动化的永久记录和存盘，区别于以往传统的会计工作内容，对于人力的专业要求更低，最大程度的解放了人的双手，给予更多的时间让工作人员能够处理其他工作，提高了医院会计工作的效率和质量。对于大量重复的信息和流程化的步骤，实行综合处理和集中化加工的办法，加快了各种医疗和基础信息的流动性，使得医院各种资源得到合理的分配和使用，实现资源分配的合理化，提高了医院的经济运行效益和社会效益。
1．2加强了医院管理水平。
医院的组织结构复杂，各个科室工资内容交叉性高，在采用了信息化会计管理系统后，能够有条不紊的处理医院内大大小小的会计事宜。把各个科室、部门都笼罩在同一个管理体系中，针对各个环节的工作内容把财、物、人、教、医等有层次地结合起来。医院管理层能够结合信息系统的信息，随时随地的根据医院政策进行各项工作的监督和把控，对于医院的管理工作来说是效率和执行力的极大促进。会计信息化系统的完善和普及使用，能够从根源上杜绝信息反馈慢、管理工作执行力差的问题。
二、医院会计信息化发展进程中的问题
2．1会计信息化系统应用面少。
在现有的各大医院的会计信息化系统中，未来规划的方向和内容很美好，但是实际应用的场景和面对的服务对象覆盖面还不够广，信息化程度不是很高。一方面，信息化系统的工作内容大部分都停留在医疗药品的存放管理、设备信息登记、会计核算、门诊挂号、住院收费等小范围的内容。另一方面，各个信息小范围系统之间的共享率不是很高，以上的核算业务都存在各自的局域网中，不能完全互相共享资料和信息，信息化系统构建还不够完善。这对于不同局域网之间的信息录入也造成了困扰，无疑增加了各自的工作内容，而且人工的操作会带来人为的误差和修改，不利于医院统一的管理，当下医院会计信息化系统共享率不高，信息程度有待提高。
2．2医院对于会计信息化系统管理意识不足。
各医院现有的会计信息化系统构建中，关于信息化系统的工作内容的重要性和必要性得不到大多数人的认同，尤其是医院管理层的管理人员，没有充分加强对于会计信息化系统的认识，对于信息化系统构建的发展没有一个概念上的意识，不能把会计信息化系统放到战略性眼光上来看待，对于信息化系统的管理毫不在意，仍然习惯于传统的会计工作的管理模式，不愿做出改变。对于信息化发展意识不足的问题严重阻碍了医院会计信息化的发展道路，对于医院深化信息改革和创新工作模式极为不利。
2．3有关会计信息化系统的专业队伍匮乏。
新的形势下对于医院会计信息化建设提出了更高的要求，这就要求医院在会计信息化系统的关键岗位上找到符合新要求，适应医院快速发展的专业化队伍，来共同帮助构建一个制度合理、管理到位的信息化系统。一方面，对于工作人员专业化的要求较高，既精通于计算机专业技术，在通信方面有着扎实过硬的专业知识和工作能力;另一方面要求熟知医院上上下下各项有关会计核算工作的具体知识，能够合理地在医院日常工作中结合专业的计算机知识进行处理和维护。
三、提高医院会计信息化发展的建议
3．1树立正确的会计信息化意识。
对于医院实行会计信息化的管理和日常活动，要从医院管理层开始树立正确的会计信息化意识，结合医院的决策安排，加强对于信息化社会的认识和会计信息化系统的理解。科学合理的践行医院会计工作，把医院会计工作放到战略性思考上来。把会计信息化规划发展工作落实到人，强化个人责任制，把信息化建设的工作作为专项工作认真对待，同时要做好基层宣传工作，使得广大基层医护工作人员也能体会到会计信息化工作的重要性。
3．2提高医院会计信息化系统的适用性。
针对每一个医院的特异性，需要开发出适用于不同医院的会计信息化系统来，建立适合医院发展的信息化系统，根据医院的各种医疗资源和工作人员的分配，建立统一的数据库，针对每个医院的工作侧重点从各种数据中发掘出医院未来会计信息化发展的总方向。
3．3加强医院信息化系统队伍建设。
1.1对内部会计控制制度认识不到位
有的医院对内部控制认识不清，把经济责任当成内部控制的全部，医院内部控制松散薄弱；有的医院虽然建立了内部控制制度，但由于领导不重视，或者只把内部控制当成财务部门一家的事情，没有树立全医院一盘棋的思想，没有充分发挥各部门和全院上下的合力，致使内部控制的执行乏力；有的医院领导封建家长作风严重，无视民主决策和财经纪律，干扰财务管理，致使内部会计管理制度无法得到真正有效的落实，起不到应有的效果。
1.2内部会计监督评价机制不健全
医院没有建立健全内部会计控制制度监督的评价机制，在标准和体系上没有统一，检查监督和评价工作没有真正落到实处，大多流于表面和形式；财务管理制度不健全，不相容职务混合在一起，如单位出纳兼着复核，采购员兼着保管员，致使权责不明，专职财务人员不足，记账、保管、经办没有设置专人专岗；由于制约失衡，挥霍浪费现象突出；多年的毁损、报废、短缺、积压、滞销等不作处理，致使巨额潜亏隐藏在库存中。
1.3医院会计人员素质不高
在计划经济条件下，医院会计业务相对比较简单，随着现代科学技术的发展以及社会主义市场经济体制的逐步确立，医院会计内部控制面临的形势发生了重大变化，而医院会计人员现有的素质和技能远远不能适应社会需求。部分会计人员法律意识和法制观念不强，道德意识淡薄，图谋个人或局部私利，在财务上弄虚作假，使医院蒙受损失。会计人员业务素质低下，只能作日结月清、记账等的工作，对现代计算机技术知之甚少，对财务的预测、分析、计划、决策等能力严重缺乏。
2医院建立健全内部会计控制制度的对策
2.1加强职务管理，严格不相容职务的分离
几个职务由同一个人担任，很容易导致错误及舞弊行为的发生，而又不易暴露并追究其责任，不相容职务产生危害是内部会计控制应力求避免的。医院的经济活动大致可分为以下5个步骤：授权、签发、核准、执行和记录等，以上每一步骤应由独立的人或部门来执行，从而保证不相容职务分设，有利于改善和加强医院会计内部控制。因此，医院要适当增加岗位设置，加强不相容职务分离控制。
2.2加强人员管理，提高会计人员素质
通过教育提高会计人员的职业道德水平，增强其职业的神圣感和认同感，更好地完成本职工作。通过教育提高会计人员的业务水平，会计人员水平低下，直接影响到会计信息的准确性，影响决策的科学性。第一，要加强对会计人员的职业道德和法律法规教育，帮助树立正确的利益观，做到廉洁自律、奉公守法，提高政策水平；第二，要加强对会计人员的业务能力培训，不断更新会计观念，提高业务技能；第三，要通过建章立制，强化业绩考核，奖勤罚懒，奖优罚劣，激励会计人员的工作热情，挖掘潜能，提高工作效率。
2.3加强内部控制，完善制度优化措施
要对原有的制度进行全方位的梳理审核，对已完全不能适应时代要求的予以废止，对不合理的进行修订，对欠缺的要进行补充完善，从而建立一套和现代企业制度相适应的科学合理的会计内部控制制度。要从三个层面建立健全医院内部控制体系，一是加强医院一线“销”全过程中相互牵制、相互制约；二是加强事后监督，强化岗位和业务核查，建立程序化、规范化的管理体系；三是成立审计委员会，加强部门内部控制。
2.4加强责任追究，保障内部控制执行
层出不穷的违法违纪案件表明，单位内部控制制度执行不力是一个重要原因。内部控制制度的有效执行，除要有完善的制度外，尤其要对违反者及时进行责任追究，并按规定予以严格处罚，这是保障内部控制制度发挥作用的必要条件。院长作为内部控制制度执行第一责任人，要加强管理和监督，要承担内部控制制度失效造成损失的责任。内部审计部门要加强稽查，及时发现并处理违规现象，对有问题瞒报、虚报或疏于监管的，应追究其相应责任。
3结语
