时间：2022-11-08 04:40:48
1 护患失败的原因
1.1 观念差异是护患沟通的障碍；传统的生物医学模式观念认为医生是上级，护士只是被动执行医嘱进行操作，对护士没有与患者进行交流沟通指导的要求，致使护士缺乏与患者沟通的主动性和自觉性，护士不愿沟通或很勉强进行沟通，甚至怕引起冲突而采取不与患者沟通的消极态度。
1.3 对沟通时机掌握不适宜；护士与患者进行沟通时，不重视对方的想法和反应以及对此的理解程度，只考虑自己能够完成工作，如入院宣教等；沟通内容与日常护理操作相分离，缺乏灵活机动性，甚至在患者病重或病痛不安，难以接受外来信息的情况下，不合时宜地自顾自地进行说话，从而达不到沟通的效果。
1.4 护士自身知识不足或缺乏沟通技巧；个别护士本身对护理工作不感兴趣，不能主动学习专业知识，且对专科护理知识缺乏全面深入的了解和掌握，当患者咨询问题或对病情、治疗等感到恐惧和焦虑时，护士不能得心应手地运用所学知识为患者解惑释疑，做好心理疏导和健康指导工作，也不能进行有效沟通。
2 护患沟通的方法
2.1 护士首先应在仪容仪表上给病人留下美好的“第一印象”仪表整洁端庄，举止得体语言动作表情上表现出对患者的友善同情和温和如站立迎接，主动问候，使用尊称，热情接待和介绍，给病人的渴望以满足，痛苦以安慰，恐惧以保护，处处体现慈爱、关怀和体贴，把握说话的语调、语气、语速，使病人产生亲近感，即提高病人接受治疗护理的情绪，也为今后的沟通，交流打下基础。
2.2 护士要了解不同病人的知识背景，根据不同的对象，不同的文化和职业，性别选择谈话内容与方法，消除患者的思想顾虑，解释疑难，多应用开放式谈话方式，鼓励病人陈述，并用点头“嗯”表示接受或重复病人的陈述等方式鼓励病人。对病人的提问不可急于回答，应先了解病人为什么会有这样的想法或问题，以便获得某些人有意义的资料。对一时不能解答的问题不可断然拒绝，可请病人稍等，告知我一会来帮你解决或对不起，我帮你查一下等语言并付之行动。
2.3 环境是保护患者康复不可忽视的原因之一，它直接影响着患者的情绪，护士与病人交流多在病房，且24小时观察了解病人，关心他们的一事一物，故在完成护理工作时，时刻为患者创造一个清洁、安静、舒适、安全的休养环境，在治疗处置时时刻关注病人，了解其病情进展感受，及时解决实际存在的问题，在评估病情过程中选择合适的时间，环境对病人的病情、治疗、预后方面的问题要有科学依据，不可主观臆断，根据病情变化及时修改医嘱，这样可取得病人的信任，从而促进双方的沟通且谈话内容应通俗易懂。
2.4 护理人员应加强自身业务知识和沟通技巧的学习，在工作中不断总结经验。学习新知识、新技术，提高自己各方面的素质，用精湛娴熟的护理技术使患者对护士产生依赖性和安全感。
我对护理工作的感受、体会和理解戴祎初次接触护理是在小时候感冒发烧，被家长带到医院打针，那时候觉得医院里面的护士姐姐们很厉害，给小朋友们打几针，我们的感冒就好了，那时候心里对护士这个职业充满了崇拜感。到了校园，在课本里接触了护理，发现原来护理并不是像想象中的打针喂药这么简单，这个时候我的脑海中装的都是有关护理知识的概念，一些生硬的知识就像压缩饼干一样硬邦邦的一块块塞在我的脑子里。其实很多时候都是无法理解，但是结合着课堂上老师的描述和带来的一些器材还有课本的图画大致开始有些轮廓。比如说雾化的装置，输液的装置、氧气装置、吸痰装置还有老师亲身示范穿脱隔离衣与日常的练习，渐渐的我发现原来护理工作并没有想象的简单，但是如果我们虚心求教多练习，会克服不少困难。当然教材也是有限，教材中的东西不能将我们全教会，然后我来到了医院，这是在人民医院实习的十个月。在这十个月里，我先后去了肾内科、消化内科、输液室、手术室、骨科等。
去第一个科室的时候，感觉脑子里空空的，老师讲的内容在我的记忆里很混乱，但是带教的老师很耐心，终于在老师的帮助下我第一次成功帮病人打上了一次性静脉输液，这一针真的给我带来很多的勇气和自信，在此之前我一直畏畏缩缩，尽管书上说护理工作需要胆大心细，但是我觉得我的基础没有稳，我没有自信，我害怕自己的失误为病人带来痛苦，也害怕病人为此对我怨恨相加。毕竟课本中也说了护理工作是为了减轻病人的痛苦。所以我的实习也是小心谨慎，不太敢自告奋勇的向老师说“让我来”。每一次在老师操作完一遍后，我再在老师的监督下完成操作在得到老师的认可后才敢单独操作。这十个月的实习让我体会到：护理工作不仅需要胆大心细，更需要小心谨慎。首先我们需要扎实的专业理论知识和规范的实践操作能力，然后要有敏锐的洞察能力，分析、解决问题的能力，评判性思维能力，机制灵活的应变能力和独立学习和创新能力。在告别了我的校园生活后，我来到了医院。现在的我要学的更多，我却发现毕业了大半年的我几尽忘却了多数护理操作，突然感到前所未有的恐惧。突然发现每天的操作还有练习是多么重要，一切变得生疏了，动作也都迟钝了，身边的老师很耐心的教着，护士长也热情的指导着。
感谢身边的老师们没有放弃我，现在的我一切从零开始，在工作中虚心听取老师的指导，回家后翻看有关书籍，希望我可以努力尽快加入这个大家族的步伐。此刻对于护理的感受是：“三分治，七分养”，我应该尽快充实自己的基础知识，把那些模糊的记忆唤醒，多积极一些，充分的利用我的一双手和两条腿，一双灵活的手做起事来总会让人舒服些，病人和家属也会更放心一些，因此我总想让自己的双手动起来，熟练各项操作，雾化、化药水、输液、只有动作熟练了才有可能把危险因素降低，不明白就要问，对自己要做的事调理要清晰，加强与病人与病人家属的沟通，增加亲和力，有病情变化及时报告，同时要做到慎独，在繁琐的工作中时刻保持冷静、清醒的头脑，要有柔韧而坚强的性格和永不言败的进取精神，做一个有责任感的人。在我们的护理工作中没有斑斓的服饰，没有华丽的语言，只有自己内心的真诚和温馨的微笑，平凡的工作、平凡的语言、平凡的举动这就是护理工作的诠释，但恰恰是这些平凡，成就了生命的辉煌。
护理工作心得体会文章范文2
随着物质文化水平的提高，人们的质量意识和安全意识不断增强。护理质量直接关系到病人的生命与健康，关系到我们医院在社会公众中的形象。因此，加强护理质量管理，不断提高护理服务质量，使病人满意是护理质量监控的主要任务，是医院工作的主要目标，也是护理质量监控人员所讨论的重要课题。为了达到这一目标重要手段就是采取有效的护理质量监控措施。为了适应新的护理工作发展模式的需要，我院护理部已经实行了由护理部、病区护士长、病区质控员及护士组成的护理质量控制路径，从而保证了护理安全，提高护理质量。我们应该从增强质量监控的意识、完善质量监控的体系、加强质量监控的环节、做好质量监控的反馈等方面着手做好质量监控。
护理工作的对象是人，质量控制的目标是零缺陷，护理质量监控的重点强化预先控制行为。当然，由于护理工作琐碎、复杂，受许多客观因素的影响，所以还要加强同期控制，并定期进行反馈控制。同时在护理质量控制的中，要发挥护士自我控制的能动性。标准和规章制度再好，护士的能动性不发挥，一切工作就难以落实。目前强调以人为本，就是要发挥人的主观能动性，让每一位护理人员都参与质量控制自觉地依照标准和制度，自己按既定的目标努力工作，对自身行为进行约束和控制。
一、增强质量控制意识，将质量监控落实到每一个人
医疗护理质量的高低直接影响医院的整体发展。针对这种情况，我们应该不断健全护理质量监控体系，实行全员参与质量监控，强化质量的内涵，真正的把质量控制落实到实处;我们应该采取多种渠道强化质量监控的意识，反复强化护理质量控制的重要性及必要性对全体护理人员进行广泛教育，弘扬以病人为中心，对病人高度负责，对技术精益求精的无私奉献精神，增强护理人员事业心和责任感，同时将质量控制结果落实到科室、个人，将护士各个岗位质量同科室目标管理、经济利益挂钩。
二、完善质量控制体系
完善医院护理质量控制机构。制定质控机构的工作任务，应该充分发挥科室质控小组的作用，激励护士全员参与质控制的积极性，使每个质控成员了解质控内容的细则，掌握质控标准，做好质控分析，找出存在的不足，使护理工作从被动管理转变到主动全员参与管理。护理质量控制的最终目标是满足患者的需求，提高医院护理服务水平，通过科室质控小组质量控制，针对性地提高护士的基本素质，及时发现工作的薄弱环节，使护士了解自己有待解决的问题，并且决心去改进，用积极的态度参与考核，改变过去在质量控制中的应付、突击、补救行为，将考核标准和内容作为规范，把为患者提供优质服务的基本要求贯穿于临床护理实践的全过程，做到人人参与质量控制，使护理质量控制结果达到真正让患者满意的效果。
三、加强环节质量控制
除了护理部组织护士长对科室进行不定时的护理质量检查，发现问题及时指出;同时，发挥好各科室质量控制小组的作用，随时对科室护理工作进行质控，发现问题及时反馈，提出整改措施，，对自己科室护士的工作质量先进行自查、自考、自评，做到心中有数，不合格者限期整改，不断改进护理工作质量，这样使护理质量控制工作采取定期与不定期相结合，使护理质量始终处于受控状态。
四、做好质量控制反馈
科室定期开展病人对护理工作满意度调查护理部也可以不定期到各科室发放调查问卷表，以病人的需求、病人的评价、病人的期望来测评护理工作的服务态度和服务质量，对调查结果进行分析整理，并将结果反馈给科室及本人，科室对存在的问题及时进行总结讨论，分析前因后果，采取有效的对策。
通过上述的质量管理控制方法，树立“质量第一”的观念，落实好前馈控制、同期控制和反馈控制的各项措施，使护士的服务意识明显提高。变原来的“要我增强服务质量意识”转变为“我要增强服务质量意识”。护理质量控制是医院护理管理的永恒主题，患者满意度才是衡量护理质量的重要指标，应把护理质量控制定位在是否满足患者的健康需要上，在质量控制中注重持续质量改进，注重评价护理过程和成效，使患者真正从护理质量控制中受益，真正享受舒适、安全满意的护理服务。
护理工作心得体会文章范文3
作为全院第一批优质护理服务示范病房，我自然是感慨颇多！我们内二科全体护理人员积极行动起来，投入到“优质护理服务”活动中。
在以往的护理工作中，我们强调治疗，忽视基础护理，没有深入地去了解病人生活方面的需要。而在开展“优质护理”工作中深深感到白衣天使不仅仅是为患者做好治疗，更要在生活上关爱病人，视病人为亲人。只有做好优质护理服务，才能减轻病人家属的后顾之忧。我们内二科在创建优质护理服务工作中每个病房墙上都明显的标示了责任护士的名字，按照护理级别巡视病人，以便病人可以得到最及时的护理。有一个护理小组，每天早上7：30我们微笑着来到病房做晨间护理，为患者和家属带来真挚的问候，因为住院时间长，私人物品也就特别多，床上床下、床头柜、窗台上到处都是，为此我们帮助他们整理，保持病房整洁，并为病人扫床、更换床单被套整理病房等。8：00就来到病房，为患者打开水、剪指甲，对生活能自理的病人，我们做得更多的是健康教育，从入院直到出院，护士们始终和患者及家属们进行温馨的交流，认真倾听他们的诉说。对病情重且生活不能自理的患者做口腔护理、会阴护理。对生活半自理或完全不能自理的病人，我们协助他们定时翻身、拍背、加强肢体功能锻炼，认真讲解功能锻炼的重要性，取得患者配合。
下午我们会为卧床的病人洗头，刚开始时许多病人不适应或不好意思，不让我们为他们洗头、擦身，我们会亲切耐心地对他们解释，许多病人渐渐地接受了。另外，护理工作中，有病人需要外出检查，如：心电图、胸片、B超等。因此，我们会陪同需要外出检查的病人，加强病人外出的陪检工作。由过去的侧重于治疗性护理，转变成加强基础护理。虽然每天工作很辛苦，但当看着患者舒适地躺在整洁的病床上，大家一天的劳累全部烟消云散了。我们尽力做好优质护理服务链：心中有病人——能够想到，目中有病人——能够看到，耳边有病人——能够听到，手中有病人——能够做到，身边有病人——始终临在，鼻中有病人——能够闻到，健康教育围绕病人——能够说到做到。变被动服务为主动服务，变“病人要我做”为“我为病人做”，做到及时、到位、专业、规范、安全、舒适的护理。体现了“爱心、耐心、细心、责任心、诚心和热心”的服务理念。我们把这“六颗心”应用到工作中，用我的“六心”服务于每一位患者，让他们感受到在医院就像在自己家里一样温馨温暖，我们就是他们的家人和朋友，我们会真诚的与他们交流沟通。一个美丽的微笑，一句简单的问候都会让他们心里暖暖的，无论是对患者还是家属，我都微笑相待，真诚以待，构建一个和谐的科室氛围就是我们提供优质服务的基础。
最初选择护士，并非为了救死扶伤，也都与病痛死亡无关，只是憧憬于燕尾帽的轻盈和一袭白衣的美丽，这只是一个年轻单纯的梦。甚至于走上岗位那一刻，依然是满头满脑的幻想。然而，在神经外科一年多的工作学习后，我开始真正体会到“护士”两个字所蕴含的意义。
虽然我在学校学习了很久，也在临床实习过一段时间，但毕竟跟正式工作不一样，角色的转变、环境的陌生、工作流程的差异，都让我感到茫然。而神经外科又是一个特别的科室，病人发病急骤，病情危重、变化快，死亡率极高，每天要求24h对病人的神志、瞳孔、呼吸等密切观察，所以神经外科护士必须具备熟练的护理技术、良好的心理素质，学会自我调节，自我减负，这些让我感到害怕和焦虑，我能否担起观察病情的重大责任，能否做好神经外科的护士?
入科后，为使我们能更快进入角色，科里组织了多次入科教育，介绍了神经外科的发展史，及众多优秀的老前辈带领神经外科取得的辉煌成就，我为能来到有这么多优秀人才的科室而感到庆幸和自豪，循着老前辈的足迹和他们宝贵的经验，神经外科定会取得更加辉煌的成就，我相信我也能成为一名合格的神经外科护士。
真正进入到临床工作后，护士长带我们熟悉工作环境，并亲自讲解一些基础操作的要领和注意事项，让我们从开始就形成规范操作、严谨工作的良好习惯。由于神经外科需要对病人的神志、瞳孔、呼吸等密切观察，而且还要做好各种引流管、气管导管、静脉通道等的护理以及频繁面临紧张的抢救，而我们又都是刚毕业，没有工作经验和处理紧急情况的能力，护士长安排了各个岗位经验丰富的老师给我们带教，老师们把自己工作多年的宝贵经验和一些规则教给我们，并告诉我们一些能让工作变得简便的小窍门，而且她们总会有巧思妙招来解决一些条件不足带来的难题，这些让繁琐枯燥的工作有了色彩、有了情趣，让我受益匪浅。老师们带教时的宽容和认真，也让我深深感动，我做事毛手毛脚而且很慢，有时候同一件事情我会多次犯错，但老师们从来不会嫌弃，而是每错一次都给我重新纠正一次，而且告诉我做事前先思考一下这样做对不对，会不会给他人带来麻烦，有时候事情是做对了，但却不方便他人工作。我会尽快地熟悉并融入这样一个优秀的团体，向老师们学习优秀品格和做事严谨认真的作风，做一名合格的神经外科护士。
神经外科是一个温暖的大家庭，虽然忙，虽然累，但却充实而温暖，给予我的不仅仅是工作，是成长，是坚强，更是责任。我要不辱使命对病人负责，对他人负责，对自己负责。
护士工作学习心得二：提起护士，人们脑海中总会浮现出白衣飘飘、温婉可人的女性形象。影视作品里的护士形象也个个年轻漂亮。高翘的燕尾帽，挺刮的束腰白大褂，洁白的护士鞋，容光焕发，身轻如燕的地穿梭在病房里。美得不得了。人们把护士誉为“白衣天使”，然而“天使”的现实却不像称谓那么美好，又有多少人知道这背后的艰难、辛苦，谁能真正体会到从事过护理工作的苦与乐呢?为此，我有着切身体验和感受。
从小觉得护士是圣洁而美丽的。20岁那年，我缘了护士梦。当穿上护士服第一次踏进病房，看见那一个个在死亡线上挣扎的身影，看见那一双双乞求的眼睛，从那时起我就有了一种使命：我明白了护士的价值和“天使”背后的无私的奉献。每天我都以微笑、愉快的心情投入工作，在病房区不停地穿梭忙碌，为病人测量体温、打针送药，当给病人穿刺，一针见血时，心里是快活的;当病人被粘痰阻塞呼吸道，为其疏通，心里是舒畅的;当病人高烧，耐心地为其做酒精擦浴，病人的高热终于退下去的那一刻，内心是惬意的;当看到自己护理的病人康复时，心情真是无比的舒畅。当看到那一张张由陌生到熟悉的脸，由入院时的痛不欲生到出院时的神采飞扬，我感到一种欣慰。记得有位患者出院时对我说：你笑起来很漂亮，很好看。虽然只是很平常的一句话，却让我很感动。作为一名平凡的护士，我不求感谢，不求回报，更不求鲜花和掌声，我只希望在我们付出宽容和爱心的同时，能收获一份尊重、理解和支持。
难道护士真的是无忧无虑的吗?不，护士有自己的愁与自己的苦。当病人不理解时，我也会伤心落泪;工作操作失误时，我也会懊悔不已。年青时我是个爱美的女孩，也像普通的花季少女一样，追求时尚，想把自己打扮成天使。喜爱飘逸的长发，爱好那晶莹剔透的首饰。可是，作为一名和传染病打交道的护士，为了遵守护士礼仪规范，为了自身防护，不得不将自己长长的秀发高高盘起，将精美的首饰深藏闺中留于欣赏。往往是里三层、外三层，被裹得严严实实，大圆帽一戴，双层口罩一捂，只剩下两只眼睛眨巴，甭说别人不认识你，连自己都认不得自个儿。在护士这个特殊的职业中，频繁的三倒班，尤其是漫长的夜班让人身心疲惫。初来医院时，我脸蛋长红扑扑、水灵灵的，可几年晚夜班倒下来，又黄又蔫。由于生物钟的颠倒，饭吃不香，觉睡不好，个中滋味，只有自己心里知晓。节假日更没有时间陪伴在家人身边，丈夫本来是个从小就被父母娇生惯养的宠儿，我俩恋爱时，他曾窃喜，找了个护士，以后的日子里可以继续过他“少爷”生活。婚后，当我忙完一天的工作，总是筋疲力尽，经常是回到家就不想再做任何事了。他不得不挑起家务活的重担，洗衣，做饭，哄孩子睡觉。在家中，我不是好儿媳、好妻子、好女儿、好母亲。为此，我也会痛心难忍，暗自落泪...
真实护士的生活就是这样，苦乐参半。护士是一个平凡的岗位。既然.你选择了护理工作，就是选择了奉献。记得一首诗里写道：既然选择了远方，就注定要去流浪;我想用我的一生，来抹平你心头的创伤。
由于工作需要，我离开了护士这个光荣的岗位，但我一直珍惜这段难以忘却时光。对护士工作和护士这个职业，仍怀有一种特殊的情感。在此，祝所有的护士姐妹们节日快乐!向你们道声，辛苦了!
护士工作学习心得三：我只是*医附院一名普通护士，在医院工作的四年时间里，每天都被那些渴求生命却又不得不承受痛苦的眼神感动着，我想为他们做的很多，不只是用我的专业技术治愈他们身体上的疾病，而是让我们所提供的护理能让他们拥有对生命的希翼，让他们感受到生命的温暖，比如：一张舒适的病床、一碗可口的饭菜、一支祝福的歌谣、一些触手可及的生活护理.
在我们的工作中没有斑斓的服饰，没有华丽的语言，只有自己内心的真诚与温馨的微笑，平凡的工作，平凡的语言，平凡的举动，这就是护理工作的诠释，但恰恰是这些平凡的事情，成就了生命的辉煌，平凡的工作中，我们用自己的微笑来抚慰病人伤痛的心灵.普通的岗位上，我们用天使般的爱心带给病人希望的烛火。
时间稍纵即逝，转眼已是四月，我们护理实习快接近尾声了。回顾这一路走来，心里满满地装着丰收的喜悦，每天都在进步中，日子过得忙碌，倒也安静踏实。想起刚进临床时候的自己，带着对实习生活美好憧憬和期待来到XX省人民医院（武汉大学医学院附属第一医院），心中怀揣着满满的激情；不觉当中九个月的学习时光悄然过去了，收获颇丰，下面我对自己的实习生活做一个总结。
第一，医疗工作方面。在这短暂而又漫长的九个月中，我按照学校教学办公室所规定的要求，总共轮转了13个医院科室，其中包括内科、外科、儿科、妇科。这近一年的实习是一个医学生走向医务工作最重要的过渡。实习生的工作无非就是和正式工作一样的参与，治疗班给病人作治疗，配药打针及各项专科护理操作，主班就帮病人拿药，送病历，请会诊，副主班就是坐在电脑面前为病人记账，打印输液卡，贴瓶签，护记班就写护理查房，补护理记录等等，内容看似简单枯燥，但是过程却烦琐冗长，等忙完了这一切，这一天的光景就结束了。
时间寸土寸金，只有晚上的时间才是自己的。面对一天的工作，总结是很重要的，头脑中必须强迫自己回忆一天发生的事情：某某床病人今天添加了什么药，又撤除了什么药，增加了什么药的剂量，又减少了什么药的剂量，可为什么教授要更改这些药品的使用呢？该药品的使用指证又是什么呢？有时候，教授会故意不告诉我，锻炼一下我的思考能力，我就从它的临床症状和体征入手，一个个的对着来，可是往往出差错，第二天跑去告诉教授，常常受打击，但也就是这样的打击，我才把这一个个的知识点牢固地刻在了心里，即使在以后找工作的三个月中，我也没忘记，回到临床上来，跟三个月前的一样。
在既往的实习岁月中，我不断的感受到内科与外科的强烈不同，其中一个重要的不同点就是：内科强调诊断的思维，而外科强调手术治疗的过程。针对病人身上的某个症状或体征，内科往往考虑多种疾病。拿急性腹痛做一个例子，内科医生往往考虑的不仅是简单而常见的胃肠溃疡穿孔，还有急性胰腺炎、急性阑尾炎、急性心肌梗死、胆道疾病、肠梗阻、宫外孕等等，这些疾病的确诊需要我们医生做详细的病史采集和体格检查，除此之外，还必须辅以实验室和影像学方面的检查，逐步排除相应的疾病，最后得出明确的诊断。
我的临床教授曾这样对我说过，"内科医生有时就像是一名侦探，想尽一切办法和手段去寻找病人身上的蛛丝马迹，最后抓出‘作案真凶‘。"这无疑揭露了一位内科医生的工作实质。所以说，内科不光是要学会处理多少个疾病，更重要的是对一种疾病的一个严谨的诊断思维，不断的总结，每天都在进步，就像蝉蛹一样，一层一层地蜕变，最后一定会变成一只美丽的蝴蝶。医学路漫漫，吾将上下而求索，而待宝剑锋从磨砺出，梅花方可香自苦寒来。
第二，思想品德及医德医风方面。在这近一年的临床实习中，我深刻地感受到：护理，不仅是一个专业性很强的学科，而且是一个综合性很强的学科，作为一名护士，除了专业知识和技能过硬之外，个人的品德和作风都要体现着大家风范。古时的文人都以"悬壶济世"、"妙手仁心"等成语来形容医生，近代也已"白衣天使"来形容护士，可见护士和医生同等的重要。在心血管内科实习中，我亲眼看到黎教授不顾辛劳，为一个个诊断不明的病人跑上跑下地请会诊；考虑到病人的经济情况，他在不影响治疗效果的条件下往往选用最便宜的降压药或降血脂药。
在呼吸内科的实习中，我曾亲眼看到丁续红教授把两百块钱塞进一位丢了治疗费的穷苦支气管扩张的病人手里。这一幕幕的场景深深地烙在了我的心里，让我相信，一位医生绝不是只看病人的钱救命的黑心人，而是有血有肉、无私奉献的白衣天使。在他们身上，我看到了热情、看到了责任心、看到了真诚的一群在生命线上努力挽救生命的兢兢业业的老实人，人类的伟大莫过于此。
第三，临床教学方面。在这一年的实习过程中，我和小组的其他实习成员总共经历了三次教学查房，虽然花了我们许多精力和时间来准备，但是我们却收获了许多课本上看不到的临床知识，加深了我们对疾病的理解和认识，打开了我们诊断疾病的思路，现在想来，真是很感谢那段忙碌的时间，给了我们许多学习的机会。另外，在心内科专业科室轮转的半年里，我还有幸为几位外国留学生担当临时教师。刚开始的时候，确实有点担心，因为自己从没跟外国人交谈超过十五分钟，而这次却要给他们讲课，真是难啊！可这时，黎教授在旁鼓励我，说不怕，你一定行。
我当时将信将疑地，也就壮着胆子去了。刚开始介绍病人病情的时候，还真是有点难的，虽然每个疾病的专业表达方法我都知道，但是如果连成一句话，又要符合美语的习惯，还真是要斟酌斟酌，我就这么慢慢地，一个单词一个单词地往外蹦。看着那群外国留学生的眉头一直在紧锁，我真是捏了一把汗，下决心对自己说，要快点把单词连成句子，绝对不能给老师丢脸！就这样，慢慢地我的语速就加快了，最后我发现，那群留学生的眉头舒展了，眼睛发亮了，我知道他们弄懂了我说的意思。在临走的时候，他们个个竖起大拇指，称赞我说，你的英语真好。我笑了笑说了声，谢谢！
实习即将结束，除了总结自己的收获外，也对自己的不足做个总结。在与人相处上不够大方，发言较少，在学习时遇到的问题不够主动询问，有时在处理事情上不够细致等，这些都是自己需要注意的，因此在今后的工作学习中一定要努力提高自己的各方面能力，定好目标，踏实前进。
中图分类号 R194.3
文献标识码 B
文章编号 1009－6019－(2010)－07－02
随着人们生活水平的不断提高，越来越多的人关注自己的身体健康，定期对自己的身体进行检查，从而做到无病早防，有病早发现、早诊断、早治疗，健康体检这一独特的健康服务产业正是基于此而得到迅速的发展。如何为越来越多的体检者提供满意的护理服务，是健康体检工作亟待探讨的一个问题。我院自2002年建立体检中心以来，年均接待各类健康体检45000余人次，日体检量达120余人，现将健康体检护理过程中如何更好地满足体检人群需求的一些心得体会总结如下。
1 “一站式”服务为受检者提供全面的体检
为了更好地满足日益增多的体检人群满意体检服务的需求，我们开展了护理“一站式”服务，即受检人到达体检中心后首先由导诊护士引入导诊台，导诊护士根据患者需求给予体检建议及体检项目，并开出指引单：换拖鞋－抽血－内科－外科－超声－五官科－心电图－X光－尿液－检查－早餐－淋浴－换鞋。
2 提高护理人员素质是提高体检质量的关键
随着人们工作压力增大、生活节奏加快，亚健康问题日益突出。因此，越来越多的单位、个人更加重视自身健康，把每年1次的体检看作是预防疾病或早期发现疾病的重要手段。这就要求护理人员具备多方面的素质：1)熟练掌握护理专业知识和操作技能，有条不紊地开展工作，做到忙而不乱。2)要有丰富的健康知识和一定的心理学知识，协助专科医师解答体检者问题，区别对待不同层次、不同需要、不同心理体检人群的需求，使他们既得到尊重又得到所需的答案。3)具有良好的协调能力和沟通技巧，及时解答受检人提问，合理安排、调节体检流程。4)具备一定的健康教育能力。
3 优良的服务态度是体检的生存之本
体检者在体检中对护理服务的要求是语言亲切和蔼、态度热情、解释详细，充分说明。良好的服务态度、和蔼的语言能增加体检者的信任感，并使其配合各项检查。随着医学科学的发展，人们在关注医疗技术水平的同时，也更注重获得优质服务，尤其是健康体检人群合并疑难杂症较少，对知名专家需求相对较少，而对护士服务态度要求较高[”。因此，增强服务意识，突出服务特色是体检机构的生存之本，这就要求护士树立“以人为本”的思想，与受检人员建立良好的、互动责任关系，做到热情接待、语言文明、态度和蔼、解答问题认真负责，操作熟练、轻巧，使整个体检过程充满温暖、和谐、人性和关爱。
4 保持良好的候诊秩序、缩短候诊时间是做好体检的基本条件
【关键词】开展；优质护理；心得体会
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）06-3690-01
2011年3月底，我担任科室的护士长，上任才几天，我所在的科室就被定为我院“优质护理服务示范区”。作为全院第一批“优质护理服务示范工程”示范科室，开始时尽管压力很大，可我很努力地去尝试，开始学习卫生部2010年开展“优质护理服务示范工程”活动方案[1] ，并带领全科护理人员积极投入到“优质护理服务”活动当中。下面就我科开展优质护理服务的一点心得体会作出总结，以抛砖引玉，供同道参考。
1 结合实际 责任到人
我科病房分布在三层楼，根据病区特点，我将护理分成三个小组，每组选一名责任组长，分床包干，落实护理工作职责，全面负责，提供连续护理服务，责任组长除分管一定数量的病床外，还负责监督、检查本组护理工作完成情况。
2 明确目标 规范护理
护理工作辛苦，有时还受气，开始时，我们的护士常常会有怨言，我不厌其烦地做大家的工作，并引用南丁格尔的名言“护士必须有一颗同情的心和一双愿意工作的手”。并带领大家夯实基础护理。同时加强学习优质护理的内涵、重要性等，护理姐妹们看着我这么用心，大家都认真地工作。此时我又推出“六心”服务，即爱心、真心、细心、耐心、诚心、静心。并加强沟通技巧的学习，人与人之间最宝贵的真诚、信任和尊重，其桥梁就是沟通[2]。同时得到患者及家属的赞誉，患者满意度提高了，我们的护士也从中体会到价值所在。
3 转变方式 热情服务
上午是治疗最繁忙的时候，我们由过去的呼叫器响了才去病房，转变成现在的护士不断巡视病房，主动及时的为患者提供护理服务。
中午，护士为了给病人营造一个安静的午休环境，我们尽量做到“四轻”，为患者提供人性化服务。
下午我们会为卧床的病人擦洗，除了为患者做生活护理外，我们还跟患者进行亲切的交流，了解患者的心理及需求，做到想病人所想，急病人所急，一切从病人利益出发。
4 加强管理 优质服务
我们科大部分是聘用护士，我进一步规范了聘用护士的管理。聘用护士是医院护理队伍的重要组成部分，承担着繁重的护理任务，管理好聘用护士队伍对医院护理工作非常重要[3]。我将以人为本的人性化管理的激励机制应用到护理工作中，实行分层管理，明确岗位职责，大家的潜能得到充分发挥，工作主动性、积极性和护理质量逐步提高。
进一步优化服务流程，为患者实施基础护理，进行生活照顾，通过掌握专业知识对病人病情开展有效护理工作，牢记安全和生活护理同等重要，把心理护理和康复指导也渗透在对患者无微不至的关怀和照料中，不断改进服务流程，为患者提供全程化、无缝隙的优质护理服务。实现了生活护理到位、治疗护理安全，心理护理主动开展。
5 跟踪调查 以人为本
日常工作中，我科还经常开展满意度调查。护理服务满意度调查是适应医学模式转变的一种新的护理质量评价方法，他是反映护理质量的重要渠道，也是护理质控体系中不可缺少的一个环节[4]。出了询问患者外，我每个月发放满意度调查表给患者，通过患者的评价，我们逐步完善护理服务，患者满意度也逐步提升，2011年患者满意度平均为90%，2012年为95%，到2013年提升到98%，患者满意了，我们也开心了。
在开展优质护理服务示范病区活动中，我科始终坚持以人为本，切实增强服务意识，改善服务态度，我们获得了病人的好评，但仍需继续努力，将优质护理服务工作持之以恒地开展好，让患者真正得到实惠，取得让患者满意、社会满意、政府满意的效果。
参考文献：
[1] 卫生部，2010年“优质护理服务示范工程”活动方案〔s〕.2010.
[2] 杨顺秋，《护患和谐关系的建立及沟通技巧》，优质护理服务示范工程内涵建设，2011.4
护理见习工作心得体会
今年暑假，我怀着无比兴奋的心情来到自己家乡的人民医院，开始了那为期一个月的护理见习生涯!
没有学院的介绍信，许多人说医院很难接收。可是我，凭着那份对专业的热情和信心，踏进了医院的大门。带着微笑，我向护士小姐询问了如何才能到医院临床护理的见习。她，一位白衣天使，细心的告诉我说，您可以去门诊八楼的科教科找xx科长询问一下。还是带着微笑，向她说了声谢谢。
迈着轻盈的脚步，走到了那里。xx科长很客气，看了我的学生证之后，让我填了一份入档资料，还给我打印了一张见习证件。去了护理部，按照xx科长的要求，我找到了潘老师，一位和蔼可亲的老护士。她微笑的接待了我，安排了我去住院部十病区参加见习，联系了那里的护士长周悟颖老师，还对我说，小伙子，好好干。
于是我找到了自己病区的护士长李xx，和她说明了情况后，李护士长欣然的接受了我的请求，同意我在她那见习一个月，并安排了我的老师，梁老师。
见习的第一天早上，我早早的来到医院，那时七点半交接班还没开始，我跟着护士帮病人换被单，帮他们量体温等等。到了七点半， 医生和护士门准时交接班，值夜的医生和护士将昨夜病人的情况进行 报告，然后各个管床医生分别开始查房，我也跟着他们，认真的听他们如何检查病人和如何询问他们。看着他们那一丝不苟的工作态度，我的心里不禁充满着崇敬之情。首先，医生们对病人进行询问，问他们的病症，比如：有无发热，有无疼痛，饮食如何，排泄是否正常，有无多尿少尿等等。然后，医生仔细观察病人的体征，有时还做下叩诊，最后开出医嘱。这时，护士们开始了紧张的比对医嘱，并且按照医嘱进行取药和进行治疗，护士每隔4小时查一次体温，并且绘成温度曲线，供医生参考，另外，每隔半小时进行一次巡房，检查是否有异常情况出现。在这一个多月里，我坚持的，就是给一位又下肢胫骨曾经骨折，现在还在养伤的病人伤口消毒。他跟别人不一样，固定的不是内钢针，而是外面的，四根粗粗的钢针，硬生生的插在他的小腿上，由于与外界相连，他的伤口常常发炎便红肿，所以，我们护士每天必须两次给他消毒，防止伤口的炎症。因为我在脊柱外科和泌尿的外科的病区，截瘫病人很多，所以，作为那里的护理工作人员时而常常要去病房给病人做翻身，叩背，检查他们的身体皮肤，有没有褥疮生成。
有人说，任何一件简单的小事清，如果能连续做上XX年，就是一件伟业!我也记得王老师曾对我说：“干我们这一行，就是要坚持认真二字，任何时候、任何情况下都马虎不得!这是对我们的要求。”的确，生命是脆弱的，何况是身患疾病的人呢。在我见习的那段日子里，曾经有病人从床上摔下，尽管没有受到太大的伤害，但给我们带来的是反省，我们没有给病人在床两侧都装上护栏。在普通的病房，虽然基本是家属在照顾，但是，他们毕竟不是专业的，没有一些警惕的意识，所以作为护士，我们要给家属和病人做好宣教工作以及护理工作，以防止这类事故的再次发生。
我国首届南丁格尔奖获得者王秀瑛说：“病人无医，将陷于无望;病人无护，将陷于无助。”
“爱在左，同情在右，走在生命的两旁，随时撒种，随时开花，将这一径长途，点缀得香花弥漫，使穿杖拂叶的行人，踏着荆棘，不觉得痛苦，有泪可落，却不悲凉。”也许冰心老人的这段话，就是对护士职业的最好诠释。
见习期间，我跟随带教老师，细心听取讲解与指导，了解了许多医疗设备的基本操作，观摩并实践了许多种医疗操作，比如生命体征测定(体重、血压、呼吸、脉搏、体温)、心电监护，静脉滴注、肌肉注射、静脉推注、外伤换药等等，许多专业仪器我都是第一次见到。有许多看似简单的护理操作，真正做起来才知道并非如此。在医院的短短一个月，新鲜事物接踵而至，时时给我带来兴奋的冲击。我充满好奇，留心观察，积极提问，护士们耐心的给我讲解，使我了解到了一些医疗仪器的使用方法、基本
掌握了护理操作的要领和注意事项。她们生动的分析一个个看似简单的操作，并且在规章制度允许的前提下给我很多实践的机会，让我有机会使用这些仪器和设备，实践护理操作。这些都使我对将来从事的工作有了一定的感性认识。
护理工作心得体会
笑一笑，十年少；愁啊愁，白了头。
人要学会微笑面对一切，因为微笑是人们良好的沟通桥梁。作为一名护理工作者，虽然工作劳累，精神压力大，没有医生在患者心中的地位高，时常还要受刁难病人及家属的白眼及辱骂，但是我们仍然用自己最真诚，最不起眼的工作方式来说服别人。
护理工作是琐碎而繁杂的工作，虽然在别人眼里护士只是打针发药，做量体温、测血压，帮病患换床褥等的“高级保姆”，没多少技术性，可是往往就是这些琐碎繁杂的事我们都不得有丝毫的疏忽与大意。护士往往是医务工作者中接触病患时间最多，最具备观察病情的首要者，还是病患心理的调整者。
从卫校四年的专业学习到毕业，从医院工作转向计生工作的我已经有9年工龄了，在这9年里，我深深体会到了护士在医疗中角色的重要性。有好多人说我总爱笑，脾气性格好，对工作认真细致，有我在心情都好多了。其实我知道自己也有烦恼有脆弱伤心落泪的时候，特别是被病人或家属莫名其妙地辱骂时，我也会伤心难过“难道自己就是出气筒吗？”可当自己平静下来细想：病人在忍受疾病折磨的同时，还要忍受疾病带给他们的精神和肉体的种种不适，可能因为疼痛不能更好的休息和进食，可能还要受到家人的不理解，失去亲人的照顾和关怀而引起情绪不稳定。如果我们的微笑与理解能带给他们的是信息和勇气，是生的希望，那我们何偿不放下伤心与难过，以微笑去面对一切？俗语说：己所不欲，勿施于人。
护士骄傲的微笑。虽然护士工作随时可能遇到病人的不理解，但每当看到病人康复出院，每当病人的一声谢谢，我都有会感到无比的成功与骄傲。
记得毕业第三年，一位颈椎骨折致高位截瘫的六旬阿婆，除了嘴巴能动，颈部以下全都瘫痪了，而且高热不退，生活完全由我们护士和家属完成。在我们悉心照料下，体温降下了行颈椎内固定手术。那是多么危险和复杂的手术，最后手术是成功了，可是术后的康复也是必不可忽略的医疗过程。术后阿婆高热反复无常，由于医护人员紧缺，单身的我正好住医院宿舍，便常在下班后留下陪阿婆谈心，给其酒精擦浴，全身推拿按摩，防止神经肌肉萎缩。在我们精心照料下，一个半月后阿婆能在别人搀扶下慢慢挪动了脚步，双手也能活动了，虽然还不能抓握细小的东西，但这也是迈向成功的一步了。阿婆出院那天，她和她的家人流下了感激的泪，我也特别高兴，虽然那段时间我很累，但是看着阿婆一步步地走向康复，我为自己作为一名护士而感到骄傲！
护士工作是辛苦的，而作为计生服务机构中的一名护士，不只有护理工作，还有更多的事需要自己去做，而且没有医院的分工细，用我们的话说像“万金油”。还有我们计生服务机构除了有些药费自费，手术费和化验费，避孕药具的发放都是免费的，这对于流动人口多，流动人口素质较低的街道计生工作来说更是一种挑战。
坚强的微笑。去年的一个星期一上午，只有一位医生和两名护士上班，来了好几个上环，人流的计生对象，我们护士忙着问病史，做生命监测，还要给患者打点滴，手术包的打包、消毒，配合医生做好术前，术中的准备，还要给服务对象做好生殖健康的咨询。一个上午2个半小时时间，当做最后一个人流手术时，另一位护士配合医生在手术室行人流术，我刚在输液室换完点滴回办公室，忽然来了一个50岁左右的男子，一见到我就说“给我开……药，我老婆用的。”我跟他说：“你老婆怎么不舒服了，最好叫她本人来检查一下，我们这里检查都是免费的，检查一下看是什么原因，再对症治疗，不然怕用错了药延误病情。”“你们的医生死那去了？”我告诉他：“医生做手术去了，等她做完手术就出来了。”他开始说脏话了“做什么鬼手术，你们医生和护士都吃屎，扑街……”我告诉他：“这位阿叔别骂人，有什么事等医生出来再说。”“我就骂你了，怎样？你敢怎样？……”后面的脏话我就不再说下去了，他骂着走了。我呆在那里愣住了，我到底说错什么还是做错什么了？伤心委屈一下涌上了心头，眼泪已在打滚。从事护理工作9年里，再苦再累，我都没流过泪，今天我是头一回。当我回过神来，我想到了我还有打点滴的患者，还有手术的对象，擦擦眼泪，我又继续着我的工作。
2013技能强化培训心得体会--探讨护理管理
近日为了更好的满足公寓总部入住需求，2013年5月公寓护理部决定对新老员工开展为期半个月的护理技能在岗强化培训。公寓在岗强化培训得到李萍院长的大力支持并批示具体落实方案，付院长王文贞亲自督导培训工作。每一位参加本次强化培训的护理员护士受益匪浅。
本次强化培训的重点是：围绕老年护理工作中出现的不规范的技能强化训练与公寓新的总院要成立的背景下，如何持续推进优质护理服务所展开的，主要是面向临床基层的护理人员，针对目前临床护理管理中的难点问题、瓶颈问题进行了有目的的培训。此次培训为我们年轻的护理员、护士带来了大量的护理信息及一些全新的病床管理理念和方法，内容涉及沟通管理、绩效考核、临床护理质量控制与改进等。在头3天的学习中，我感觉自己在对优质护理服务的认识、护理管理知识信息及护理岗位管理等方面都得到了重要的收获和启示。
通过对强化优质护理服务的更进一步学习，护士、护理员们对优质护理服务有了更高的认识，明白了这样做的目的是：要让每一个老人感觉到自己是在安享晚年、让老人人的利益得到最大化保护。护士、护理员只有与老人更贴近了才会更深入地了解病情、观察病情、了解老人的要求、解决问题，这样才能真正在临床护理工作中实应用所学的知识、发挥出规范的护理技术、促进护理技术的革新、才能真正体现出我们不是保姆而是具有专业化、规范化的公寓护理队伍。
针对公寓实施楼层护理管理工作原则，则要在临床护理责任制整体护理落实的基础上，以实施护士岗位为切入护理工作点，从护理岗位设置、人员配置、绩效考核等方面制定和完善切实可行的制度及办法，充分调动护士、护理员的积极性，激励临床一线护理员。如何使用护士兼任护理员的工作这事我一直在思考的问题，本次培训给我提供了抉择的思考，护士当护理员使用将是未来为老护理服务工作的重点与方向，也是将来的趋势。
岗位管理，实现同工同酬、多劳多得、优绩优酬，稳定临床一线护理队伍，极力使公寓护士护理员得到充分的待遇保障、晋升空间、培训支持和职业发展，促进护理队伍健康发展才是公寓长远发展源泉。
6年来我一直从事护理管理，今天我发现作为管理者应充分认识到在深化优质护理服务的工作中，最重要的是解放思想，开拓思路，创新管理理念，转变管理方法，“一切为了老人、为了老人的一切”如何兼顾护士、护理员意愿的原则下，积极推动护理分工模式的革新，实现从流水线式的护理转化为个性护理模式。结合工作实际，针对具体问题，主动寻找切入点、创新点、突破点，简化繁琐的工作环节与内容、整合人力资源与分工，优化工作流程与排班，增设护理辅助设施与设备，取消传统的主班、治疗班、办公班等辅助班次，全面推行“护士、护理员包干”的工作模式，每名责任护士、护理员平均负责患者不超过4.5个，承担所管床老人的基础护理、病情观察、康复指导、健康教育等所有护理工作。在工作排班中实施弹性排班，减少交接班次数，保证晨护、晚护、集中治疗、及危重患者的特殊监护，增强每位护理人员“心中有人”的责任意识，切实保老人入住与护理的安全。
开展优质护理服务，首先要从护士长与护理长本身转变观念，求真务实，根据公寓特点，制定护理技能季度培训计划，特别是新上岗人员培训计划，通过培训与学习，不断提高公寓每位护理人员专业内涵，技能实践能力，以适应临床护理发展的需要。护理人员的培养，发展的方向，运用循证护理理论，建立优质护理服务长效机制，才能使优质护理服务踏实、稳步、积极推进。
护理职业其实是一门“雪中送炭”的职业，因为老人安享晚年--是必须有专业的护理服务，老人有被专业照顾、安慰的需求。人在逆境中被人帮助，是容易让人铭记的。我们护理工作是“人道主义的闪光”，护士、护理员应该是传递人间“奉献”和“关爱”的天使，通过优质护理服务的实施我们希望在护理人员的关爱与照护下在安享晚年的老人们得到尊严、公平的生活。我相信她们会将这种“仁义、仁道”传承、传递下去，在社会中“播种”构建社会的和谐。
[关键词] 心力衰竭；护理措施；护理体会
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.481 文章编号：1004-7484（2014）-03-1581-02
在临床护理工作中采取正确的护理措施可减轻患者痛苦，提高了患者满意度。方法选择104例心力衰竭患者，对其临床资料采取正确护理措施观察护理效果。结果影响心力衰竭患者在治疗过程的依从性，缩短了住院日，减低了患者的经济负担。结论是采取正确的护理措施才能保证治疗效果。[1]
1 资料与方法
1.1 临床资料 2011年――2013年，心内科心力衰竭患者104例，104例中，男68例、女36例，年龄45-91岁。根据临床护士采取正确的护理措施得到了满意效果。结果对延长患者生命及保证治疗、缩短住院日、减少复发提供了较好的基础条件。
1.2 护理措施
1.2.1 环境 尽量安排病人住单人房间，加床挡，保持之内空气新鲜及适宜的温度、湿度，保证空气流通，以利病人休息。
1.2.2 休息与活动 根据心功能分级合理指导病人活动，心功能Ⅰ级：可不限制活动，但不宜剧烈活动，但应增加午休时间；心功能Ⅱ级：可起床稍事轻微活动，但需增加活动的间歇时间和睡眠时间；心功能Ⅲ级：以卧床休息、限制活动量为宜；心功能Ⅳ级：必须严格卧床休息，给予半卧床或坐位。对卧床病人应照顾其起居，方便病人的生活。每日进行适量的活动，开始在室内活动，逐渐到病房内活动，循序渐进，以不引起心率加快、血压升高、呼吸困难、疲乏等不适为度。
1.3 半卧位或端坐位，急性期可采用下肢下垂或四肢轮扎，减少回心血量，改善肺淤血，同时注意病人安全，预防坠床。
1.4 观察
1.4.1 观察水肿情况 注意观察必要时每日测量体重并记录严格记录24小时出入量。摄入量包括由口摄液、静脉补液：排出量包括尿液、呕吐物于引流液，必要时限制入量，补液可采用混合浓缩法以减少摄入量。保证出入平衡，摄入量过多或过少均应通知医师。
1.4.2 保持呼吸道通畅 根据缺氧情况调节氧流量和给氧方式。用鼻导管或面罩给养，急性期4-6L/min，在湿化瓶中加入30-50%酒精湿化，以消除泡沫表面张力。慢性心衰2-3L/min，以改善缺氧，并监测血氧浓度及血气变化。[2]
1.4.3 注意水电解质变化及酸碱平衡情况低钾可出现乏力、腹胀、心悸、心电图出现u波增高及心律失常，低钠血症表现为食欲减退、乏力、恶心、呕吐、嗜睡等症状及时通知医生。
1.5 保持大便通畅 因精神因素或卧床过久，影响蠕动，易致便秘，饮食要增加膳食纤维，如有便秘遵医嘱给予缓泻剂，排便过程中观察患者的心率、反应。
1.6 输液护理 根据液体出入情况及用药要求，控制输液的速度及量，速度不可过快（20-40滴/分），不可过多，防止发生急性肺水肿。
1.7 饮食护理 给予高蛋白、高维生素清淡易消化饮食，少食多餐，避免过饱；限制水、钠摄入，每日食盐摄入少于5g，避免进食腌制类、罐头、奶酪等食品。服利尿剂适当放宽。
1.8 用药护理
1.8.1 利尿剂 尽量在白天用，防止病人夜尿过多，影响睡眠。用强利尿剂时应注意电解质情况，并定期复查，防止低钾等电解质紊乱的发生。肌内注射应避开水肿部位。
1.8.2 洋地黄类 定期复查药物浓度。用药前先测心率，心率
1.8.3 血管扩张剂 应用硝普钠是应避光，每4-6小时更换药物1次，以免影响疗效。同时监测血压变化，防止低血压的发生。
1.9 心理护理 限制探视，减少刺激：注意病人情绪变化，要求病人家属积极给予病人心理支持和治疗协助，使病人心情放松，讲解成功病历，树立战胜疾病信心，降低心肌耗氧量。
1.10 并发症的预防及护理
1.10.1 感染 室内空气通风每日2次，注意保暖，长期卧床者鼓励翻身，协助拍背，防止发生坠积性肺炎；加强口腔护理。
1.10.2 血栓形成 长期卧床和使用利尿剂易引起血液动力学改变，下肢静脉易形成血栓，鼓励患者床上活动，协助病人做下肢肌肉按摩，每天温水泡脚加速血液循环。
1.10.3 皮肤损伤 保持床铺整洁。无渣，骨隆突处垫褥疮垫，每12小时翻身1次，水肿部位应轻握轻碰。如使用热水袋取暖，水温不宜过高，40-50℃.以免烫伤；对于阴囊水肿的男病人可用托带支托阴囊，保持会皮肤清洁、干燥。预防压疮发生。[3]
2 结 果
103例患者对护士采取的护理措施满意度是100%，1例91岁老年男性患者对护士的活动指导不能接受，但家属认同。
3 结 论
对心衰患者采取得当的护理措施，提高了患者对护理的依从性、缩短了住院日、降低了住院费用、延长了再次住院时间，减轻了家庭的经济负担，提高了患者及家属的满意度，增进了护患关系。
参考文献
[1] 温澄非，赵晓，于淑艳，刘亚梅.有关心力衰竭健康教育评价表格临床实用性的质性研究[A].第15届中国南方国际心血管病学术会议专刊[C].2013.
随着医疗技术的不断发展、护理技术的发展也日新月异，护理人员在工作中如长期不接受学习和新的信息，会让护理工作停滞不前，护理的质量也会下降。很荣幸我能参加为期5天的的省肿瘤护理新进展学习班，和来自全省各家医院的护理同行相聚沟通交流。
于3月10月正式开始5天的理论学习，培训班由资深肿瘤界护理专家讲课，使我受益匪浅，具体内容如下：
一、肿瘤患者科学的自我管理对生活质量的影响，自我管理在癌症领域的应用研究起步较晚。由于癌症病人具有与慢性病病人相似症状特征，除了躯体方面的症状，还会出现焦虑、烦躁、抑郁等情感精神障碍，因此有必要将自我管理引入癌症的支持治疗领域中。
二、介绍癌痛规范化治疗示范病房标准，让我深刻理解了癌痛规范化治疗的重要性及具体要求制度。
三、化疗药物的分类，毒副作用预防及护理措施。加深了我对化疗知识的学习，如何正确配置、合理使用、使用中如何更好的进行职业防护，让我在以后的临床工作中能更好的做好患者化疗期间的护理。
四、肿瘤护理研究的选题与设计。根据肿瘤护理有哪些特点，如何从护理专业角度管理和干预肿瘤病人，尤其是癌症患者？如何开展肿瘤护理专业领域的科研工作？重点应放在哪些问题和人群上等是人们普遍关注的焦点等方面来进行肿瘤护理研究领域及选题范畴，科研的选题原则有需要性原则、创新性原则、科学性原则、可行性原则、实用性原则。明白了选题的基本程序以及肿瘤护理研究科研设计。
五、造口病人的康复指导及食管癌手术前后护理，介绍了国内目前已有的专科护士包括肿瘤专科护士，而且肿瘤护理是艺术中的艺术，作为一个肿瘤专业的护士，你不仅是一名拥有临床知识和专业技能的看护着，你还是一名老师、一名听众、一名可信耐的人，你要帮助他们度过生活最艰难的时刻，这使我深深感受到肩上的责任重大。
六、肿瘤病人的心理支持、姑息护理及中医护理。做好肿瘤病人的心理护理，提高肿瘤病人的生活质量，延长病人的生命，是我们持之以恒的任务。
七、肿瘤病人生物治疗新进展。肿瘤免疫学揭示人类肿瘤抗原奥秘，丰富了肿瘤抗原加工、呈递和识别内涵。T细胞、NK、DC的研究有了重要进展，细胞过继免疫治疗、细胞因子治疗、免疫基因治疗，肿瘤疫苗的临床研究持续稳定发展。生物疗法已显示与传统常规手术、放疗、化疗三大疗法的互补性。在二十一世纪生物治疗必将得到突破性发展，并成为治疗肿瘤的常规疗法。
八、中心静脉导管维护，介绍了中心静脉导管维护的现况，解读《输液治疗实践护理指南与实施细则》，介绍PICC、CVC导管维护及静脉输液港维护。这一课对我影响很深，这是我科护士必须要掌握的原则和以后改进的方法。
此次学习对我来说收获很大，提升我对肿瘤专科护理服务新理念，肿瘤专科护理概念，癌症患者健康新理念，肿瘤专科护理服务理念的思考等。如果不出来学习，人就像井底之蛙一样，只看见自己那一方天空，却不知道外面的世界已经五彩缤纷，非常感谢院领导给我这次学习的机会。
[中图分类号] R473.5[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-9-126-01
泛发性神经性皮炎是一种常见的慢性皮肤神经功能障碍性皮肤病,以皮肤苔藓样化和剧烈瘙痒为特征。受累部位的持久性瘙痒及“瘙痒兴奋过度”引起反复摩擦和搔抓而致病。根据皮损范围大小分为局限性和泛发性两种类型,泛发性神经性皮炎的皮疹分布广泛而弥散,多先自颈部开始皮疹,然后向头面、胸背腰及四肢等蔓延,即有散在丘疹,也有大小不等的苔藓样斑片、瘙痒更为剧烈,难以忍受,影响睡眠和工作。2008年1月-2009年12月,对我科收治的20例患者配合医嘱治疗的同时,进行精心的护理操作和心理护理,取得良好的疗效。护理体会报告如下:
1一般临床资料
2008年1月至2009年12月,我科收治泛发性神经性皮炎20例,其中男性12例,女性8例,年龄最小的21岁,最大的75岁,平均年龄55岁。
2治疗方法
20例患者均予晚饭前或睡前半小时口服西替利嗪、赛庚啶和扑尔敏等抗组胺制剂,以增强疗效;同时口服维D钙片,早、晚1片,部分患者予普鲁卡因静脉封闭治疗。伴发溃疡及糜烂的皮损局部予0.9%生理盐水清洗,室温下以0.1%利凡诺湿敷20分钟,4-5次/天,待其自行干燥后予重组牛碱性成纤维生长因子喷剂外喷皮损部位。无感染的皮损予外搽丙酸倍氯米松和卤米松乳膏等强效糖皮质激素制剂,2-3小时后予单纯乳。以滋润保护皮损,均2次/天。出现皮损肥厚、苔藓化明显可选用疾宁贴膏外敷。随着皮损瘙痒程度的减轻,可逐渐改用弱效糖皮质激素制剂,如糠酸莫米松和丁酸氢化可的松等。
3护理
3.1 用药的观察及指导
3.1.1 普鲁卡因静脉封闭 普鲁卡因对神经系统有保护作用,阻断恶性刺激的传导,消除中枢神经系所受的强烈刺激,少数患者会引起过敏性休克,在使用之前应询问患者有无药物过敏史,并做药物过敏实验,无反应者方可使用,在静脉点滴的过程中,速度不宜过快,注意观察有无副反应。
3.1.2 抗组胺类 有较好的镇静止痒作用,并因此打断瘙痒、搔抓引起皮疹加重的恶性循环,用药前告知患者可能出现的副反应,如嗜睡、头晕、乏力、恶心呕吐、腹痛、腹泻等症状,症状较重时应及时报告医生。
3.2 避免刺激 由于本病瘙痒剧烈,且发展的主要的原因是搔抓引起的恶性循环。故应耐心向患者讲明此道理,修平指甲尽可能减少搔抓。晚上睡觉的时候患者往往会不自主的搔抓,睡觉前最好带上手套以减轻刺激,需穿棉棉质的内衣裤,减少对皮肤的摩擦,不用热水、碱性大的肥皂洗澡。
3.3 饮食指导 本病可能与长期消化不良或便秘有关系,因此,饮食宜清淡易消化,尽量少饮酒、喝浓茶及食用辛辣等刺激性食物,多吃蔬菜、水果,保持大便通畅。
3.4 心理指导 由于本病慢性病程,时轻时重,常多年不愈,愈后亦易复发。病人常出现各种心理问题,而神经因素与本病有着密切关系,因此,应了解病人的心理状态,讲解情绪急躁、精神紧张、焦虑不安的情绪会导致该病病症加重,做好心理疏导,如加强护患交流、有针对性的一对一进行心理疏导、分散注意力。这样可以解除患者思想压力,帮助树立战胜疾病的信心。神经性皮炎患者,尤其是泛发性神经性皮炎患者进行心理疏导,分散注意力,能使其保持乐观积极的心态,是有利于疾病的治疗和患者康复。
3.5 出院指导 患者均以病情好转带药出院,应向患者说明遵医嘱服药的重要性,定时门诊随访,平时注意劳逸结合,放松性情、避免过度紧张,保证充足的睡眠,加强体育锻炼,增加机体抵抗疾病的能力。
