时间：2022-09-12 12:42:08
随着医院药学的迅猛发展和服务模式的变化，医院药学的工作除药品调配、医院制剂等传统业务外，药品不良反应监测、药学情报收集、抗菌药物合理使用、治疗药物监测（TDM）、药师咨询服务、处方点评、医院药学科研和药事管理等方面得到了加强。这为药学专业学生的实习提供了一个锻炼学习的新平台，同时对岗前培训的内容和方法提出了新的要求。
1.1实习生岗前培训的模式为保证实习生实习任务的顺利完成，不仅要端正其实习态度，科室定期进行岗前培训也是十分必要的。培训的方式既可采用到学校针对即将走上实习岗位的实习生进行集中授课式培训，也可在实习生到岗后集中培训。一般该项培训由具有较高专业理论素质、一定的教学经验和管理能力的高级职称的人员或药剂科部门负责人承担。采用专题讲座的形式，先培训后交流，与实习生就药学服务模式、职业道德、法律法规、管理制度等内容进行讨论。
1.2专业知识技能岗前培训的内容我院将岗前培训的具体内容分为8个部分：（1）药学部介绍。内容包含组织及人员结构、部门及工作内容、质量管理、教学与科研、继续教育和人才培养等内容，着重介绍各部门工作任务及部门分工，提前让实习生了解各实习点的工作环境和流程，了解科室的特色和发展历程。（2）药品不良反应工作简介。内容包括药品不良反应监测、药品不良反应报告和监测管理办法、如何正确填写不良反应监测表以及国内外典型不良反应事件等。（3）门诊窗口调剂注意事项。内容主要包含处方基本知识、门诊常见差错类型、药学基本常识、案例分析等内容。（4）药品采购与保管。内容主要包括药库管理的基础知识、药库工作岗位的设置及工作流程、药品的采购、验收、入库及保管，药品采购、保管工作遵循的法律、法规、制度等。（5）静脉配置中心（PIVAS）与临床合理用药。主要介绍PIVAS概况、PIVAS合理用药等内容。（6）医院制剂和药品检定。内容主要包括医院制剂的现状及趋势、医院制剂的主要剂型、医院药品质量控制等。（7）住院药房调剂注意事项：内容主要包括住院药房工作特点、工作内容及注意事项，药房药品质量控制、药学技术人员行为规范等。（8）临床药学与临床药师。内容主要包括临床药学与临床药师的概念、临床药学与临床药师制度的发展趋势、临床药师工作情况以及展望。岗前培训以8次专题讲座为主，每次3个学时，由各部门负责人讲授。
1.3管理能力的培训组织实习生参与实习岗位的质量管理活动，使其认识到管理工具的运用对提升管理水平和效果具有重要的意义。对实习生进行管理知识的培训和管理工具运用的指导，组织实习生参与活动的某个环节，使实习生掌握一定的管理方法和措施，对于提高实习生综合素质大有裨益。例如，利用药学部门已建立的品管圈（QCC）平台，分别以不同的主题开展管理活动，可以安排实习生参与QCC这项活动的一些具体环节以锻炼其管理能力。
2规章制度的培训和实施
药学服务质量的好坏直接关系到患者的用药安全，关系到医院的声誉。因此，必须严格要求实习生遵守医院、科室的各种规章制度，服从医院各级管理。岗前培训要强调实习阶段必须严格执行各项考勤制度。此外，不同的实习岗位，如药房、制剂室、临床药学部门还要了解相关的管理措施。受到实习时间的限制，要求实习生在较短的时间内掌握大量的临床药物的基本信息和服务技巧有一定难度，这就要求带教老师帮助实习生做好实习进度计划。实习单位需指导实习生认真学习《医务人员医德规范及实施办法》和医疗机构八项行业纪律，切实提高实习生的职业道德素质，提高医疗服务质量，真正贯彻以患者为中心的服务理念[2]。
3考核的内容和方式
在岗前培训中，针对不同学校、不同专业（药学和临床药学）的学生，科室对考核的内容和方式要向实习生进行详细的介绍。药学专业主要考核的内容有药品调剂相关知识（如“四查十对”、处方和医嘱审核的基本内容和方法等），常用药品的适应证、用法用量等基本知识，药品保管养护的方法，常用静脉输液的配制操作，药品不良反应报告填写及分析等；临床药学专业的考核除以上内容外，还增加了药物咨询和患者用药教育的基本方法、TDM操作技能、合理用药的分析等。实习生在不同实习部门完成实习后，首先由实习生进行自我鉴定和总结，然后由部门负责人对实习生的实习情况进行考核和评价。部门考核包括基本理论知识、基本技能和科室表现等方面。基本理论知识主要是医院药学工作的内容，基本技能包括实际工作中的动手能力及完成情况。而在实习表现和劳动纪律方面，根据实习生在各部门的实习情况，由部门负责人对其进行综合打分。带教老师对实习生提交的毕业论文的不足之处，要提出改进意见。通过考核管理，既确保了实习带教的质量，也使实习生能了解自己在实习阶段的综合表现。
4岗前培训过程中的经验与不足
4.1师资的选择对岗前培训的质量有直接影响带教老师的道德修养、积极严谨的工作态度和言谈举止都会对实习生产生潜移默化的影响。教师是思想的引导者，带教的目的不是告诉学生问题的答案，而是巩固学生的基础知识，培养学生发现问题、解决问题的能力，在传授理论知识和技能的同时，要注重培养学生独立思考能力、动手能力[3]。《大医精诚》中“医术精通、诚心救人、大医之体、为医之法”，正是我国传统文化中引导医药学人员提高职业道德水平的思想精髓[4]。带教老师的工作责任心、对患者的同情心可为实习生树立终身学习的榜样，这对实习生今后走上工作岗位有积极的影响[5]。对于带教老师可能出现的积极性不高、对新政策与新的法律法规学习不够、知识储备不足、忽视带教工作的重要性等问题，管理人员应有所重视并随时关注。此外，还应该防止某些带教老师由于带教目的不明确、认识不清晰，把实习生从理论到实践的实习过程变为简单的体力劳动。这些都会给实习生实习工作带来负面的影响。因此，部门负责人应制定相关实习制度来约束带教老师和实习生。
4.2针对不同实习生，岗前培训应有不同的侧重点首先根据专业和学历不同，制订不同的岗前培训计划。对于专科学历的实习生可以侧重学习药品调剂、处方审核、常用药品的适应证等内容；对于本科及以上学历的实习生在以上学习的基础上，增加药物咨询和患者用药教育的基本方法。在完成制订的岗前培训计划的同时，还可以举办一些专题训练。岗前培训的侧重点可以根据各部门的工作性质和难度合理利用时间及人数[6]。对于实习生来说，综合能力的培养十分重要，在带教过程中笔者发现实习生在专业知识的掌握、理论联系实际的技巧、解决问题的能力、自我保护意识等方面仍有所欠缺，因此要从多方面加以教育和引导，让他们不但学会求知、做事，还要学会与人共处、沟通。对于实习生还可以开展一些沟通和交流培训、论文撰写技能和方法培训，使实习生的素质在多方面得到加强。实习生在进入科室实习之前必须加强岗前培训，使其能在短时间内适应工作环境，消除紧张心理和“重医轻药”的观点[7]。通过教师与学生、学生与学生之间的知识交流和信息交流可以起到互相帮助、互相提高的作用[8]。此外，在今后开展的岗前培训中，还应加强价值观和人生观的教育，这将有助于实习生正确认识实习的重要性，对圆满完成实习阶段的任务起到保障作用。
5结语
药学专业实习自我鉴定阅读
自踏入医学殿堂的那一刻起，我便深刻的认识到，“精医术，懂人文，有理想，能创新”是新时期下的医生所应具备的素质。校训“健康所系，性命相托”时刻提醒我刻苦学习奋发向上。理论学习中，我克己求严，勤奋认真，顺利完成了必修课程。在良师益友的指导帮助下，系统掌握了医学知识，为日后进入临床打下了扎实基础。
作为一名药学专业的学员，只学习书本知识是远远不够的，是不能学以致用的，理论和实践相结合才能把我们所学的知识带给人们，所以，我深入到基层在药品销售岗位接受锻炼。初到药店工作，老同事向我说明了零售药店与医院药房的不同，医院药房的药师只需凭医师处方发药，而零售药店的顾客大多是对药品认识较少的非专业人员，所以，销售人员在对顾客销售药品时，要尽可能的多向顾客说明药品的用途及性能，对每一个顾客负责，我所在的药店经营的有中药、中成药、西药、非药及一部分器械，现将实习学习情况作一个总结鉴定。
一、严守劳动纪律，以员工的标准要求自己
在实习期间，我严格遵守该院的劳动纪律和一切工作管理制度，自觉以医学生规范严格要求约束自己，不畏酷暑，认真工作，基本做到了无差错事故，并在上下班之余主动为到医院就诊的患者义务解答关于科室位置就诊步骤等方面的问答，积极维护了药学院的良好形象;并且理论联系实际，不怕出错、虚心请教，同带教老师共同商量处方方面的问题，进行处方分析，大大扩展了自己的知识面，丰富了思维方法，切实体会到了实习的真正意义;不仅如此，我们更是认真规范操作技术、熟练应用在平常实验课中学到的操作方法和流程，积极同带教老师相配合，尽量完善日常实习工作，给各带教老师留下了深刻的印象，并通过实习笔记的方式记录自己在工作中的点点心得，由于我的主动积极，勤快认真以及良好的医患沟通能力，各科室给予的好评。
二、如何做好药品知识及医学知识的学习
药用植物学在中药材鉴定中的应用意义重要。大部分情况我们根本不用理化鉴别的方法，只用植物形态学的鉴别方法就可以鉴定。因为大多植物有其特有的遗传基因，于是能表现出基本稳定的形态特征，这样们我们在中药材鉴定中“努力寻找不同因子”就可以鉴定植物类中药材的真伪。例如：小品种中的石楠藤是蔷薇科的植物，而有时采购来的药材表现出：节膨大、有扁节，这是胡椒科的石南藤的特征，这样就很明确了只要石楠藤中出以上两种特征就可以断定药材掺伪。
顾客在药店购药时，因为感冒会买几种感冒药同时服用;因为胃病会买几种治胃病的药同时服用;因为稍有炎症就会同时服用几种消炎药，这时，我就利用我所学的知识向他们说明感冒药多含有相同的解热镇痛药成分，多药联用有可能会造成重复用药产生药物不良反应，多种抗生素合用有时不但不产生协同作用，而且还会产生药抗，使治疗失败，所以就要提醒他们应该对症下药，不能用这种“大撒网”的方式治疗。这时顾客会非常满意的购买任意一种针对性的药品，而且还会认同这种为顾客着想的做法。
“师傅领进门，修行在个人”，虽然无缘与于老师继续学习下去因为实习即将结束，但是于老师已经将学习方法和工作技巧教于我，今后我一定能在实践中成长为一名中药材鉴定能手。
在药店工作还能学习一些课堂外的东西，比如过桥就是黄连，因为黄连根茎的中段细瘦，状如茎杆，形如小桥，所以称为过桥。当然还有针哏就是半夏，砂哏就是银柴胡等等一些中药的别名，这些都是在药店购药的中药处方上学到的知识。
三、如何做好销售服务工作
在销售部是最煅练与人处事、说话的，我的工作主要是接待顾客、接听电话记录医院及药店采购单，接收传真。
在药店接待顾客时，顾客购买所需药品时候会由于同种药品产地多，所以，向顾客推荐药品时，我首先要了解药品本身的情况，然后做简单的介绍，以提高顾客对销售人员的信任度。
接听电话时要语气平和有礼貌。遇到不懂的地方认真询问，不可以马虎大意，有时候医院的采购说话并非普通话带有口音，尤其是南方口音，那时一定要注意力集中，防止听错或漏听。
在这里我不知不觉地容入了整个团队。当自己的工作干完时主动帮助他人，同时我也得到了别人的好评和关心。
在销售部实习期间我学会了用办公自动化设备，如传真机、复印机等。学校里学习的office软件在这里也得到使用并有所提高，一个人的工作能力是各方面综合知识表现，当今社会竞争越来越激烈，一个人的知识要全面广泛，但在本专业要精益求精，这样才能适应职场的激烈竞争。
通过实习，我对中西药房的工作有了进一步的认识，进一步了解了药库和制剂室的工作任务，在实习过程中我们以踏实的工作作风，勤奋好学的工作态度，虚心向上的学习精神得到了带教老师的一致好评。
实习是步入社会前的预演，实习中的苦与乐都尝尽后发现自己长大了。今后将步入社会参加工作，从北京中医药大学走出的我将牢记“勤求博采，厚德济生”的校训，肩负起中药学工作者的使命和责任。工作对得起职业，做事对得起国家。
有关药学专业实习自我鉴定
过了一个暑期的实习，让我在从中明白到，对学生而言，实习可以使每一个学生有更多的机会尝试不同的工作，扮演不同的社会角色，逐步完成职业化角色的转化。通过自身的不断努力，无论是在实践上还是工作上，都使我有所了解和收获。
在 每天的实习工作中，我学到了许多课本上学不到的东西，同样也遇到了许多的困难和挫折，看到了自己本身存在着许多问题。以前总以为液相色谱分析很简单，配样进针就完事了，可现在发现并不是那么简单，在实际工作中，样品，流动相，仪器以及温度，湿度等外界因素对它都有很大的影响，任何一个因素出了问题，都不能得到一张合格的图谱。
我也在这次实习中学习到了一些知识：学会了药物的摆放：同类药物放在一起，做到先进先出;学会了看处方：首先看病号，再看年龄，最后看用法用量。;学会了拾处方，拾处方要认真、细心，要检查有没有药物配伍禁忌;学会了处方的计价收费。
在前期的时候我遇到了一些困难，但在单位老师的帮助下和指导下，使得我能够克服种种困难顺利完成任务。从中我学会了如何发现问题，分析问题，解决问题，认识到医药研究的科学性和严谨性。因此我不再单纯的向老师索取知识，而是更多的思考分析，不再刻板的研究书本定律，而是要学有所用。我能够熟练操作各种仪器，独立完成各项试验工作，综合素质得到了全面的提高。
其间我遵守药房的各项规章制度。做到上班不迟到，不早退，热爱自己的工作，关心病人，和同事相处得很好，他们也教会我很多知识。
我不会忘记的是我所获得的宝贵经验的背后，有着各级领导对我的殷切关怀，有着各位老师对我的期望，我会努力做到更好!
药学专业个人实习自我鉴定
本人自入校以来思想上进，努力学习邓小平建设有中国特色社会主义理论，认真思考、体会伟大的思想和先进的理论，并试着在学习中检验和实践，学习xx大精神和“三个代表”重要思想，学会用正确先进的理论武装自己的头脑，树立了正确的世界观、人生观、价值观。
我学的药学专业，三年的大学生活和社会实践使我在思想认识、业务知识和专业技能方面都有了很大的提高。使我掌握了深厚的药学专业知识，我不仅学习了药物化学，药物分析，药理学，药剂学等专业知识，还学习了其它的基础医学知识，还积极在课外的实践和实习中，提高自己的操作动手能力和技术。并通过了英语三级，具备了一定的英语听，说，读，写能力，熟悉计算机的理论和应用技术，如office等操作。
认识实习是药学本科培养计划中重要的实践教学环节。认识实习报告是考核学生实习效果的基本依据，是学生对认识实习的系统性总结。为了进一步规范我院学生认识实习报告的撰写，提高认识实习报告的质量，特制定《药学专业认识实习报告撰写要求和规范》。
一、格式规范
1、封面见附件模板。
2、报告正文部分
正文为宋体、小四号、1.25倍行距。标题号第一层用一、二……第二层用1、2……第三层用(1)、(2)……。
正文一般分为三部分。
第一部分为引言简要介绍国内外制药行业的背景(中国及世界十大知名的药厂);本次实习的性质、目的、任务和实习安排。
第二部分为实习内容具体、详细地记录实习过程(包括时间、实习单位简介、实习内容、活动过程等)。
第三部分为实习收获主要介绍通过认识实习所取得的收获，有什么最深刻的认识和感想，在哪些方面得到了提高和锻炼，对专业认识和今后学习的启发和影响，对认识实习的建议和想法等。
3、成绩评定
由指导老师书写评语，评定成绩。
二、注意事项
1.实习报告内容必须与实习教学相关，力求内容详实，文字通顺、简练，层次清晰。
2.报告用a4纸打印，左侧装订。
[关键词] 药学专业；创新实验；毕业专题实习
[中图分类号] R29；G642 [文献标识码] A [文章编号] 1674-893X（2013）04?0087?03
一、基本作法
为充分发挥实验室资源优势，培养学生的实际动手操作能力和科技创新能力，新疆医科大学至今已举行八期大学生创新性实验，项目一般执行期为1年，选题向全校开放征集，申报的项目要求立题新颖，充分考虑学校和学生的实际情况，能够培养学生的科研能力和创新意识，具有较强可操作性和适用性。全校普通本科四年制1～2年级，五年制、七年制1～3年级学生，均可以个人或团队的名义申报，鼓励项目组成员多学科交叉，指导教师为中级（三年以上）及以上职称（1～2名），并且一名指导教师只能指导一个项目。重点项目按5000元/项资助，一般项目按3000元/项资助，申请时不定项目类别，专家通过立项报告直接评定并全校公示。项目整体考核时有立题阶段报告，中期考核报告，结题报告等，并通过邀请专家听取项目组负责学生现场PPT答辩的方式进行最终的项目等级评定。项目等级分为优秀、合格和不合格三种情况。优秀的项目会按优秀的层次（一等奖、二等奖和三等奖）给项目组学生发放数额不等的奖金，不合格的项目将停止报销剩余经费甚至追缴之前拨付经费，并且对下一次申请大学生创新实验造成不良记录。带教老师全程参与指导学生实验，最终会有极少比例的老师被评优并发放奖金。
对于药学专业的学生而言，医院药剂科毕业实习和毕业专题实习又是药学专业教学全过程中的一个重要阶段。通过毕业实习使学生的理论知识和专业实际相结合，综合训练学生的基本操作技能及提高他们独立分析和解决问题的能力，为毕业后参加工作打下良好的基础。毕业实习共20周，分为5周医院药剂科实习，15周毕业专题实习。15周的专题实习是根据各个实习单位的需要，随机将学生分配至新疆医科大学第一附属医院、新疆医科大学第二附属医院、新疆医科大学第三附属医院 （临床药理基地）、新疆医科大学第四附属医院、新疆医科大学第五附属医院、自治区人民医院、乌市友谊医院、自治区药研所和新疆医科大学药学院下属的7个教研室：药化/有机教研室、药剂/物化教研室、药分/分析教研室、天药/生药教研室、药理教研室（现已划归基础医学院）、化学教研室、分析测试中心。专题实习的内容一般由带教老师指定，可以是老师承担的各类科研项目的一部分或者自选课题，学生们进入较为专业的药学实验室进行3个月左右的实验实践，书写毕业论文，然后毕业答辩。考核程序同样有选题申请表、中期考核表、答辩评分表等，答辩一般以实习单位或下属的科室为单位，以学生展示答辩PPT为主（亦兼顾其他形式）。一般本单位教师出席答辩并给每一位毕业生进行答辩评分，毕业论文的成绩评定以完成工作任务的情况、工作态度、业务水平以及答辩情况为依据。成绩实行百分制，带教老师评阅成绩占60%，现场答辩成绩占40%。评分标准≥90分为优秀，80～89分为良好，60～79分为合格，
二、实施效果
大学生创新实验在新疆医科大学走过将近10个年头，日益为学生和教师接受并认可，同时也为校级、省级乃至全国的挑战杯竞赛提供了丰富的素材。学生普遍反应通过大学生创新实验，学到的不仅是严谨的科学态度、扎实的实验技能，更多的是为人处事的道理和进一步深造的科研素质。很多项目负责的学生后期顺利考研，并且在毕业专题实习阶段得到老师好评，甚至有很多项目参与学生在本科阶段即发表正式论文，甚至在核心期刊。可见，大学生创新实验在推进学生科研素质的提升方面是有着极大作用的。大学生创新实验随着立题越来越难，考察考核越来越严格，一定能够继续为药学专业的学生插上腾飞的翅膀，助力更多学子走向梦想的科研殿堂。
本科专题实习是学生走向社会的补充、完善阶段。学生通过专题实习，至少能掌握两到三种常见仪器的使用，具备一定的文献综述及专业论文撰写的功底，同时也可以帮助学生认识、了解基本办公软件的使用，并学会在众人面前展示自己。本科专题实习在很大程度上成为毕业生查缺补漏的最后一个阶段，好比工厂产品出厂前的检验程序。虽然其创新性的培养比不上大学生创新实验，且无法顾及到每个学生，但能使大部分学生完成技能和心理的一个过渡。因此，本科专题实习也应该提高通过门槛，加强带教老师和学生的双重监管，为社会源源不断地输送合格的药学毕业生。
三、问题与对策
1. 学生方面的问题
在历年大学生创新实验的实施过程中，总会有部分学生很少或者从不参与课题，究其原因，主要有以下三点：第一，重申请轻实践，将申请项目或者参与项目作为自己寻求老师关注或者评奖助学金甚至综合测评加分的一种手段和筹码。项目申请阶段表现十分积极，等到项目实施时，不按指导教师要求或者项目分工完成自己的工作，渐渐淡出课题实施。第二，申请阶段没有预计大学生创新实验将占用大量周末、假期甚至寒暑假的休息时间，因懒惰而不能持续投入热情去完成课题。第三，在课题实施过程中遇到困难和挫折，不能积极主动应对，一味等待老师解决，欠缺主观能动性。对于第一类学生，项目组往往以项目成果不以任何形式挂名或者署名作为惩罚手段。这样，看似能够做到对参与项目同学的公平公正，但是却白白挤占申请名额，使得当初愿意参加项目的同学被排除在外，无形中减少了他人的机会。对于这部分学生，指导教师若平时没有与该生有过接触，很难分辨，应该多多向班主任或者管理学生工作的老师了解情况，不把这种学生选进课题组。第二类学生属于消极怠工，我们不能否认他们最初的参与热情。解决这部分学生的问题，必须在项目申请阶段开好通气会、协调会，明确实验纪律和实验时间，鼓励学生进行科研创造和发明。第三类学生可能本身基础较差，或者科研素质亟待培养，可以先让他们完成一些容易的工作，培养其信心。指导教师应一直鼓励他们，培养其一定的科研素质，并强调团队协作、互帮互助。
而作为药学专业学生必须参加的毕业专题实习存在的问题很多。目前在新疆医科大学尚不能做到学生和带教老师的双向选择，学生不知道自己将被分配给哪位带教老师，带教老师挑选学生好像也是碰运气。这在一定程度上影响了带教老师和学生的热情，教师和学生将要花费不少时间彼此适应。师生之间普遍感情纽带较为薄弱，学生在实验过程中容易产生消极情绪。新疆医科大学几乎不会给毕业实习生不及格的专题实习成绩，毕业专题实习好似例行公事，不存在毕业实习的挂科或者重修，故对自己要求严格的学生较少。这种大面积的怠工现象很难通过制度和规定的严格实施来予以杜绝。现阶段因为全国扩招，新疆医科大学生师比偏大，2013年笔者所在教研室7名老师带教18名实习生，有老师带教4人，精力有限，不能照顾到每一个学生，学生的毕业实习存在老师管得多的出成果、老师管得少的做得差的现象；新疆医科大学并没有在实习前对学生进行统一的培训，学生在实验过程中存在什么仪器也不会用、什么文献也不会查的现状，给带教老师带来很多困扰，每每从基础教起，十分累人。
要解决这种种问题，首先需要提升药学专业招生批次（2013年前药学专业一直按照二批次录取学生，生源较差，从2013年9月起药学专业将进入一批次招生，生源将明显改善），提升学生素质。第二应该加强人才培养工作。第三应该提升科学研究水平。
2. 老师方面的问题
大学生创新实验的指导教师在第八期项目之前不允许讲师单独申报选题，但可以参与高级职称教师的选题申报，从第八期开始放宽限制，讲师需工作三年以上才可单独申报。因此，大学生创新实验的指导教师都是工作多年、有丰富带教经验并且有一定科研能力的，大学生创新实验考核严格，每个阶段都会在全校范围内进行公示，故教师一般都是尽心尽力进行指导。存在的唯一问题是，极个别教师将大学生创新实验作为弥补课题经费缺口的一个来源，申报项目只为报账，甚至学生根本不进行任何实验，照样答辩通过评审。只要学院加强监督、监管，并且严格课题申报的评审，同时增加优秀项目和优秀指导教师的奖励，是完全可以杜绝这种问题的。
而在毕业专题实习时，如果带教老师是硕导、博导，一般都有比较成熟的课题，同时其研究生可以部分协助指导具体的实验操作。这部分实习生普遍能够很好地达到毕业要求，完成的工作具有一定的水准。有相当一部分带教老师，虽然自己承担一些校级、市级项目，但是却没有自己的研究生，所以比较依赖每年的毕业实习生。因其指导经验和精力有限，小到寻找实验仪器、试剂，大到修改学生综述、毕业论文，凡事都要亲历亲为。而学生因为基础薄弱，不一定能够如期完成实验计划，相当部分工作只能草草了事，也做不出高水准的毕业论文。甚至因为项目的实施需要跨年，每一届毕业实习生都需要从头再教，工作的延续性十分差，每届学生的水平也参差不齐，导致这部分带教老师十分尴尬。对于这一问题，就现阶段新疆医科大学的科研环境和氛围来看，需要拓宽教师的上升渠道，对符合条件的教师尽快评聘硕、博导，同时加强招生宣传，增加其研究生数量，再提升研究生质量。
在实习带教的过程中，各个层面对教师都不做评价，不排除有些老师责任心涣散，甚至只为拿到相应的折抵课时而对指导学生不尽心尽力。可以通过加强教师队伍建设，同时加强学校层面对带教老师的督导和评估，或者在年底考核及学生评教里增加专题实习带教方面的评估，来改变这种教师不负责任的情况。
【关键词】实习生；医院药房；PBL带教法
【中图分类号】R204 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0809-02
长春市中心医院是一所以急诊、急救为特色，集医疗、预防、教学、科研、保健为一体的综合性三级甲等医院，现有在职职工1441人，开放床位756张，年门诊量62万人次。而我院药房是集管理、技术、经营、服务于一体的综合性科室。药房不仅主要销售西药、中成药、草药等各种药品，药房还负责药品的计划预算、领发保管药品、验收入库等，对于药房的工作人员来说更承担着教学工作，而药学学生的毕业实习是培养合格药学人才走向工作岗位打下坚实基础的重要阶段。因此，探索药学专业新型教学方法，培养实用型药学生迫在眉睫。本文以我院药房PBL带教法为切入点，探讨PBL带教法对培养高校本科实习生重要性。
1 PBL带教法带教老师的确定及培训
1.1 PBL带教法带教老师的选择具有硕士学位以上的学历高，实践经验丰富，责任心强，有良好的语言表达和沟通能力的资深药师共计12名。
1.2 PBL带教法的的意义 PBL带教法的目标是构建运用与药学知识相结合，建立有效的临床用药物推理过程，重视培养学生发现问题、解决问题的能力。使学生们由只听、只看，变成去寻、去学、去钻，变被动学习为主动学习，激发学生的求知欲和探索潜能，培养学生灵活运用理论知识去分析和解决问题的能力。
1.3 PBL在带教中研究对象 时间2008年7月～2013年7月，来自本院12名教师和来自我省高校126名药学专业学生。通过问卷调查，来了解师生PBL带教法的效果。
2 如何利用PBL带教法让学生熟悉药房工作
2.1 PBL带教法首先要渗透职业道德 进入临床药房第一天利用医疗纠纷病例即PBL法提出问题进行职业道德教育，通过多年药房带教我科在带教实习中发现，学生对于今后的工作去向，工作涵盖的内容没有一个总体的概念，对于自己的爱好以及今后的发展方向非常模糊，没有真正地理解药房的工作性质，看不起药房工作等。因此，我们安排了药房案例教学培养学生为患者及社会服务意识。
2.2 中药房PBL带教 例如首先给学生介绍明代的李时珍编写的《本草纲目》一书， 简介李时珍是如何经过实践把药品分类，他把药物分为水、火、土、石，草等十六部外，又把各部的药物按照其生态及性质分为六十类。例如草部分为山草、芳草、毒草等。从而让学生通过理论所学的知识开展讨论，总结出药品的摆放规律及位置，这样学生对各种药品有了更深一步了解。
2.3 西药房PBL带教 在老师的带领下如给学生一个肺炎的用药病例，临床医生诊断后下医嘱我们学生看到医嘱通知后首要的任务是哪些？给学生提出问题，让学生讨论并模拟实施。最后教师总结。药房的四查和十对即查处方、查药品、查配伍禁忌、查用药品合理性；对科别、对姓名、对年龄、对药名、对规格、对数量、对标签、对药品性状、对用法和剂量、对临床诊断。然后教师让学生跟指导老师进入药房工作。
2.4 制剂室PBL带教 首先老师讲授散剂的生产工艺流程为学生提出问题，如外用散剂痱子粉、脚气粉的处方，让学生查找资料，指导学生在制剂室完成散剂的制备，主持学生的交流。
然后学生在老师的带领下进入片剂生产实习，最后是针剂、精麻药的实习。
2.5 PBL带教提高学生动手能力 5年多PBL带教经验我们认为学生实习期间，老师尽早让学生参与住院患者的药品调配是非常重要的，住院患者药品由护士统一领取，药品领取前教师通过案例为学生介绍药品使用量大，系统用药多样化的利与弊，对患者的危害，如何避免？然后学生发药，让学生分析和控制给患者发药剂量和配伍禁忌。使学生通过协助老师反复调配发放药品，对临床各科用药更深一步了解，从而激发实习学生学习兴趣，达到理论联系实际的目的。
3 应用结果
3.1 通过近几年来的实践，高校本科药学专业实习学生反馈结果是PBL带教教学方式激发了学习兴趣、开阔了学生视野，结果显示，PBL带教能够充分调动大学本科毕业实习学生学习的积极性，使更多的学生对药房学习感到有兴趣，在临床思维能力和药物运用、管理能力等方面都有明显提高。
3.2 临床药房应用能力评估 优：熟练掌握并能灵活运用所学基本药物及制剂，能很好的进入药房工作状态，并能随机应对各种医药纠纷。良：熟练掌握所学知识，能够基本适应药房工作。可：基本掌握所学知识，在一般情况下能够胜任药房工作。差：不能掌握所学知识，不能适应药房工作。统计分别为优：71.4%；良20.6%；可8.0%；差0.0%，PBL带教方法培养高校药学生的临床药房实习效果明显优于以往传统带教实习。
4 结论
提高带教老师素质，不断进行药房实习生的带教工作的改革即几年的PBL带教实践经验，使我们深刻体会到传统的带教方式已不能适应现代临床药房的药学学生的需求，因此就要求老师在工作中不断地学习，了解国内外新知识新技术，不断改进教学方法，提高带教质量，保证学生高质量的完成毕业实习任务。
通过几年我院药房PBL带教法的教学实践，学生在毕业实习中检方，审药，划价，发药，每个步骤都能一丝不苟的进行，拒绝了出现错误；学会了医院一般常用制剂的配制；初步了解了临床药物治疗方案设计与评价的能力；个体化给药方案。医院药房PBL带教法切实可行，有利于社会培养合格的药学人才，得到了领导和学生的一致好评。
参考文献：
[1] 王颖彦；李彩君. PBL教学法在指导药学本科实习生毕业论文写作中的应用[J] 右江民族医学院学报，2010， 01：96-98
关键词：高职高专 药学实习生 综合职业能力 因子分析 评价体系
高职高专药学生毕业实习是开展高职药学教育的重要阶段，是把所学的专业理论知识与生产实践相结合的重要环节，是由学校通向社会的桥梁。这一环节的实施对推动教学目标的实现、促进学生全面发展、增强学生的工作能力及竞争力有重要的影响。因此，对实习生进行综合职业能力评价起到监督和控制药学人才质量的作用。同时，院校可根据评价结果指导药学教育教学改革，达到提高药学教育质量的目的。
1.构建原则
目前高职院校对学生质量进行评价时，有以下问题。首先，存在评价主体单一性，使得对学生质量各要素评价得出的结果具有较强的主观性；其次，对各项具体指标的构成及权重的确定有较大的随意性，使得评价得出的结果不利于学校间或是不同时期的比较；再次，测评标准难以操作，往往难以获得客观、真实的评价结果；最后，评价内容过于片面，不够全面[1]。
为了尽量避免上述问题的出现，在构建过程中应遵循以下几个原则。一是职业性原则，要以职业活动为导向，抓住主要职业能力指标。二是可操作性原则，可操作性是指评价体系中的各项指标，都可以进行实际观察、测定或测验、评价，得出明确结论或是给出符合实际的指标分值。在设置测评指标时应尽可能地采用可量化指标。三是多元评价原则，评价主体不能仅是老师，而应包括专业课及专业技能课老师、技能考证情况、班主任、辅导员、纪检委员、实习带教老师、同学等多个评价主体。四是指标权数的设置，权重的确定对评价结果具有直接影响，相关权重的确定必须结合行业企业专家的意见和实习单位的具体情况。在构建评价体系过程中，要始终加强企业调研、专家访谈、毕业生及实习生跟踪调查，深入了解实习岗位（群）所需能力及要求[2]。
2.因子分析法原理
因子分析的基本原理是将具有一定相关关系的多个变量综合为数量较少的几个因子，研究一组具有错综复杂关系的实测指标是如何受少数几个内在的独立因子所支配的。因子分析法既可以大大减少参与数据建模的变量个数，同时又不会造成信息的大量丢失，是一种降低变量维数的有效方法。因子分析具有系统的综合评定的特点，把它用于实习生的指标数据分析，能较好地反映出学生的综合能力情况，使之具有定量的可比性。
3.构建过程
3.1指标的确立
指标的选择是评价的基础，必须以企业的需求为标准，以社会对职业院校人才的要求为标准，以构建知识、能力、素质结构合理的应用型、复合型人才为目标。通过专家访谈和开放式问卷调查，收集指标信息。在编制问卷的过程中遵循以下几个原则：问题的互斥性和关联性，问卷措辞的通俗性和准确性，取得资料的可能性。以里克特量表形式编制出调查问卷。整个调查问卷分三部分，包括表头、正文和结束语，正文有4个模块32个原始指标问题。每个问题的重要度分为五级：最重要、比较重要、一般、比较不重要、最不重要。要求被调查者对每个问题的重要度作出判断。以本专业实习生及行业专家为调查对象，共发出问卷110份，回收108份，对问卷的准确性、完整性进行审核后，有效问卷为103份。
3.2数据分析
使用SPSS软件进行因子分析，根据分析结果，对部分指标进行合并或是剔除，获得20个符合职业能力特征的指标。
3.2.1KMO及Bartlett检验
表1显示KMO值为0.807，很适合作因子分析。Bartlett球形检验给出的相伴概率为0，小于显著性水平0.05，拒绝虚无假设，认为适合因子分析。
表1 KMO及Bartlett检验（KMO和Bartlett的检验）
3.2.2统计分析指标
通过相关矩阵得到特征值和方差贡献率如表2所示。由表2可见，累计方差贡献率大于65%。所以用这4个因子来诠释原始指标的意义显著。
表2 总方差分解表（解释的总方差）
提取方法：主成分分析。
根据统计结果将20个指标分类，共同因素1包含有药化知识、药分知识、药剂知识、药理知识、中药知识、药事法规知识，这六项反映的是药学专业知识。共同因素2包含有组织纪律、团队精神、工作作风、职业道德、法律意识，这五项反映的是实习生的思想道德素质。共同因素3包含有药品储存与养护技能、药品采购验收入库出库技能、药品检验技能、药品营销技能、药品调剂技能，这五项反映了实习生掌握的专业技能。共同因素4包含有计算机使用能力、创业能力、就业能力、外语运用能力，这四项归纳为学生的关键能力。将这4个模块定为一级指标，20个指标确定为二级指标。可以看出，利用因子分析找到了隐藏在实习生综合职业能力背后的各潜在变量，根据这些潜在变量对课程的分类与传统的课程分类专业知识课、专业技能课、德育课、信息技术及创业就业指导课基本相符。
3.2.3信度分析
信度是问卷的可信度，指调查结果的可信程度，或者说调查结果能否反应受调查者的真实水平。调查问卷的信度高，说明得到的调查结果比较可靠，能够真实反映接受调查者的实际思想。
利用SPSS软件对本次调查的数据分析，得出如下结果：
表3 问卷各组成部分的可信度
由表3中的克朗巴赫系数可以看出，整个指标的内部一致性非常高，构成全体指标的4个一级指标部分的内部一致性非常高。
3.3确定权重
权重在统计学中有权衡轻重的作用，能够反映一个指标在总体中的重要程度。一个指标的权数大，在总体中的重要性就高；反之，一个指标的权数小，在总体中的重要性就低。通过确定出各项指标的权数大小，可采用加权算术平均法对每位实习生的综合职业能力进行评价测定。通过利用SPSS软件及Excel软件，计算各指标的权重（总和为100%），结果见表4。
表4 各指标权重分配表（100%）
3.4评价体系应用
利用以上得到的各项指标权重，采用加权算术平均法对每位学生的综合职业能力进行评价测定，计算公式如下：
■=■=■
其中■代表药学专业实习生综合职业能力的测评得分，x■代表实习生在该评价体系中的第i项指标得分，f■代表评价指标体系中第i项指标的权重。
4.结语
4.1构建高职高专药学实习生综合职业能力评价指标体系
第一，该指标体系在对综合职业能力的界定上广泛参考了现有的成功经验。第二，该体系的建立有被调查对象的广泛参与，资料来源准确可靠。第三，该指标体系注重定性和定量结合，构建立权重排序的综合职业能力评价体系。
4.2评价标准
“专业知识”和“专业技能”两个一级指标下的各二级指标，较容易量化，可直接以考试成绩作为评价成绩；“关键能力”中的创业能力和就业能力二级指标和“思想道德素质”下各二级指标不容易量化，必须实行背对背打分制，通过计算平均数确定分值。评价人员应由教师、班主任、辅导员、学生干部、同学及实习带教老师组成。
4.3评价方法
采用加权算术平均法，以各项二级指标得分进行加权合计得到综合能力得分，并把分值转换为所对应的评价等级，即优秀、良好、合格、基本合格和待合格。
参考文献：
[关键词] 高职药学；课程设置；职业岗位
[中图分类号] G710 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2011）12（b）-131-03
Investigation and analysis on vocational post adaptability and curriculum in higher vocational education of pharmacy
CHEN Junrong, YU Yongjun, WANG Guoming, LI Guangyuan, WU Yue, WANG Lei, QU Xizhen
Cangzhou Medical College, Hebei Province, Cangzhou 061001, China
[Abstract] Objective: To investigate the post adaptability and curriculum in higher vocational education of pharmacy, in order to provide the basis for the reform of curriculum system of pharmacy speciality. Methods: It was carried out by interviews, colloquia and the investigation of the questionnaires among grade 2007 students majored in pharmacy. Results: The curriculum and teaching content could meet the basic requirements for students' practice work, but it also showed that there were some problems in the different aspects such as the pertinent of curriculum design, the arrangement of practical teaching process etc. Conclusion: It should be based on post demand and occupation standard to make teaching plans for higher vocational education of pharmacy, in order to improve the quality of talent cultivation.
[Key words] Higher vocational education of pharmacy; Curriculum; Vocational post
课程建设与改革是提高教学质量的核心，也是教学改革的重点和难点[1-2]。药学专业为我校2005年开设的新专业，经过几年的建设，初步形成了具有高职教育特色的人才培养方案，为药学专业的进一步发展奠定了良好的基础。为进一步贯彻“以就业为导向、以服务为宗旨”的办学指导方针，了解我校药学专业课程设置与岗位要求适应状况，加强药学专业人才培养模式和课程体系的改革，提高人才培养质量，笔者进行了药学专业课程设置与职业岗位适应情况的调查和分析，现报道如下：
1 对象与方法
1.1 对象
我校三年制药学专业2007级学生（实习结束后返校）共86人，其中，男生15人，女生71人。
1.2 方法
采用问卷调查、召开座谈会和个别谈心的方法进行。共发放问卷调查表86份，收回86份；召开座谈会2次，参加座谈30人；个别谈心15人次。问卷调查的主要内容包括：在校期间所学的专业知识和技能是否能满足实习岗位的需要、在校期间所学专业的课程设置是否合理、在校期间课程对实习期间工作岗位的重要性、职业岗位对学生知识、能力和素质的要求以及对我校药学专业人才培养工作的意见建议等方面。
2 结果
2.1 实习生实习单位和实习岗位
2007级三年制药学专业实习生共86人，实习单位包括：医院药房52人，药厂10人，药检所10人，医药公司4人，社会药房10人。实习岗位包括：在医院药房从事调剂、质检、药学服务等工作的药剂人员；药厂生产车间的工艺员及关键技术岗位操作员、质检部门的药品检验员等；药品检验所的药品质量检验技术人员；医药公司和社会药房的质管员、验收员、营业员、咨询服务人员等。我校药学专业2007级学生实习安排的原则是实习和就业单位选择、学生根据就业意向自主联系实习和学校安排三方面结合。从学生实习单位分布来看，目前我校药学专业学生的就业意向仍以各级医疗机构的药房为主，其次，学生去药品经营企业实习和就业的人数逐渐增加，这与我校药学专业2008、2009届毕业生的跟踪调查结果一致。
2.2 实习生岗位适应情况
在“你认为你在校期间所学的专业知识和技能是否能满足实习岗位的需要”的问卷调查中，回答“能满足”和“基本能满足”的学生占86%，表明我校2007级药学专业人才培养方案基本能够适应学生就业岗位的需要。这与笔者实习检查期间从实习单位了解到的情况基本一致，但仍有14%的学生认为在校期间所学的专业知识和技能不能满足实习岗位的需要。在与学生的座谈中了解到，有些同学在校期间对就业岗位没有充分认识，学习积极性不够高，学习效果不够好，没有掌握必需的专业知识和技能；此外部分学生认为，由于在校时间短，学习的科目多，学习内容“广但不精”，因此到某一岗位后还需要有一段时间的适应期；学生在校期间受多种因素影响，岗位见习和课间实习安排较少，学生进入毕业实习前接触岗位机会不多。调查结果提示，还应进一步完善专业人才的培养方案，并抓好每个环节的落实，使学生在校期间所学知识和技能能够更好地满足就业岗位的需要。
2.3 对在校期间专业课程设置的评价
2.3.1 总体评价 86%的学生认为在校期间所学专业的课程设置合理，8名同学（14%）指出有一些该开设的课程没有开设（如病理生理学、物理化学、医学心理学），2名同学指出天然药物学和天然药物化学这两门课程没必要开设，2名同学指出药理学和临床疾病概论同时开设，先后顺序不够得当。在“你认为在校期间学校安排的教学任务是否合理”的调查问卷中，82%的同学回答教学任务安排适中，有5名同学（6%）认为“太紧，负担太重”，但也有3名同学（3%）感觉“太松，无事可做”。约有50%的学生认为课程设置中实验实训教学安排还不够合理，理论课多，实训课少。调查结果表明多数学生认为学校专业课程设置合理、教学任务安排适中，但有部分同学认为实训课安排仍然较少，反映出学生渴望进一步加强实践教学。
2.3.2 对各门课程的评价 调研组发放调查问卷，列出2007级药学专业人才培养计划中的所有必修课程，了解学生对各门课程教学时数安排和教学内容安排的评价。实习生对在校期间课程学时安排的评价结果显示：25门必修课程中，评价学时安排合理的学生比例在90%以上的有7门，80%～90%的有6门，70%～79%的有5门，60%～69%的有4门，60%以下的有3门，表明实习生对在校期间某些课程学时安排的合理性方面存在异议。公共基础课程中认为学时安排偏少的学生比例较高的有信息技术、数理统计、体育和英语；专业基础课和专业课程中临床疾病概论、解剖生理学概要、药学综合知识与技能课程被认为学时安排偏少的比例较高。
实习生对在校期间课程教学内容安排的评价结果显示：学生对各门必修课程教学内容安排的评价较高，25门必修课程，被认为内容安排合理的学生比例均在86%以上。有10%以上的学生认为临床疾病概论、医学伦理学、生物化学和天然药物学的教学内容安排不够合理，需要进一步改进。
2.4 职业岗位对知识、能力、素质的要求
在“你认为在校期间哪些课程对你现在的工作岗位至关重要”的调查问卷中，学生认为对工作岗位重要的课程排序（按回答学生比例）前6位依次为：①药理学（82%）；②药物分析（44%）；③药物化学（40%）；④药学综合知识与技能（39%）；⑤药剂学（35%）；⑥药事管理与法规（35%）。这6门课程中，药理学、药物分析、药物化学和药剂学、药事管理与法规5门课程在人才培养计划中均被列为专业核心课程。其中，回答药理学对工作岗位至关重要的学生比例最高，这与本届实习生工作岗位多数在医院药房有关，说明了药理学课程对药房方向就业学生的重要性。药学综合知识与技能是我校在2007级人才培养计划中第一次列入必修课的一门课程，是针对药学服务岗位所需要的知识和技能所开设的一门专业课程，也是执业药师考试的必考科目之一。调查结果进一步证实了开设这门课程的必要性。而一直被列为药学专业核心课程的天然药物化学，无一人回答其对工作岗位至关重要。其作为专业核心课程的地位受到质疑，应进一步调查论证。
在“你认为学校应重点加强学生哪些方面能力素质的培养”的调查问卷中，按学生回答比例递减排序，前5位依次为：①专业技能（68%）；②事业心与责任感（63%）；③职业道德（61%）；④创新能力（61%）；⑤协作精神（55%）。提示学校在重点加强学生专业知识业务能力培养的同时，还要强化培养学生的综合素质的培养。
2.5 对药学专业人才培养工作的建议
被调查的学生中有82%的学生认为应该针对药学专业的不同职业方向（医院药房、社会药房、药厂）分开培养。关于分开方向培养的时间，认为应该在入学时分开的占21%，入学半年后分开的占21%，入学一年后分开的占36%，入学一年半分开的占14%，实习时分开的占5%。此外在座谈和访谈中学生还对药学专业人才培养工作提出了许多好的建议，总结如下：①进一步加强校院（企）合作，校企合作开发课程，增强课程内容的针对性；②积极创造条件为学生毕业后考取相应的职业资格证书打下良好的基础；③加强综合培训，特别是实习前的岗前综合培训；④组织与课程相关的知识竞赛和技能比赛活动，提高学生的学习兴趣；⑤采取有利于学生就业的灵活的实习管理方式。
3 讨论
高等职业院校人才培养方案遵循的基本原则是以岗位需求和职业标准为依据，以服务为宗旨，以就业为导向，以能力为本位，体现职业和职业教育发展趋势，满足学生职业生涯规划和可持续发展的需要[3]。
随着我国医药事业的不断发展，药学专业人才已经为社会各医药卫生相关企事业单位所需要，主要岗位包括药学服务、药物制剂生产、药品检验和药品营销。当前，高职药学专业的就业岗位已由过去的以医院药学为主转变为以药品生产、药品经营为主，医院药学工作也由药品的供应向药学服务转变，其中心任务将转变为指导合理用药[4]。我们必须密切关注社会和行业对专业人才需要的变化情况，及时调整更新专业培养方案，通过课程体系、教学方法的改革、教学内容的整体优化，提高教学效果，以满足毕业生与就业岗位零距离适应的需要。
顶岗实习是高职人才“工学结合”培养计划中一个重要的教学环节，是在真实职业环境下培养学生职业素质和职业能力的重要载体，也是学生进入职业岗位前知识、能力、素质的一次全面提升[5]。学生所学知识技能能否满足实习工作岗位需要，是检验学校课程设置、课程内容和教学方法是否合理的一个重要标志。实习生对人才培养方案中课程设置的评价意见以及实习生对人才培养工作的意见建议，可为我们调整专业人才培养方案、改革课程体系、教学内容和教学方法、提高人才培养质量提供参考依据。
从以上对我校2007级药学专业实习生的调查结果来看，目前我校药学专业课程设置和教学内容基本能满足学生实习工作岗位的要求，学生总体认为多数课程设置合理、教学内容安排恰当。但从不同侧面也反映出在课程设置的针对性、实践教学环节安排以及某些课程在学时、教学内容安排等方面存在一些问题。以下几个方面将在修订人才培养方案时予以考虑：①制订人才培养方案时考虑按不同的职业方向，开设不同的选修课程，在注重人才培养的适应性的同时，增强针对性；②鉴于目前我校学生的就业岗位主要在医院和社会药房，课程设置时考虑增加医学基础课程、临床疾病概要和药学综合知识与技能课程的学时数；③通过课外培养强化学生计算机和英语应用能力；④通过课外培养强化学生综合素质的培养；⑤专业课程要积极与行业企业合作，以岗位工作任务分析和具体工作过程为基础，根据技术领域和职业岗位（群）的要求，参照相关的职业资格标准设计课程；⑥强化实习前综合培训，突出学生职业能力培养。
[参考文献]
[1] 教育部.教育部关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见[Z].教高[2006]16号.
[2] 黎八保,张德炎.基于“工作过程”的高职课程开发[J].科技资讯,2008,(25):176.
[3] 刘建超.工学结合高职模具专业人才培养方案的开发[J].成都航空职业技术学院学报,2007,23(4):804-806.
[4] 梁李广,廖朝东,宁文珍,等.高职药学专业课程体系与教学内容改革[J].医学教育探索,2008,7(9):926-927.
1.我校中药学专业本科毕业论文的现状
1.1 我校中药学专业的定位 我校中药学专业是应用型本科专业，培养掌握中药学基础知识、基本知识、基本技能，熟悉中医学、药学等知识和能力，能在中药流通、使用、生产、检验领域从事中药调剂、合理用药、中药制药、质量检验等符合中医药产业发展需要的应用型人才，可从事如下工作：药店、医院、保健品店等的调剂、合理用药及养生保健等工作；中药相关企业的经营、管理、质量检验、质量控制、临床监察、生产、研发、信息网络等工作；中药及天然药物相关实验室技术工作。
1.2 我校中药学专业毕业论文工作概况 根据专业定位及人才培养方案，中药学专业培养应用型中药学本科人才，而非研究性相关人才。本专业采取“3+1”培养模式，即：利用3学年进行公共基础、专业基础及专业课程的学习；利用1学年进行毕业实习及岗位实习，使学生在岗位实习中进行中药相关岗位实训并完成毕业论文。在毕业论文工作中，力求围绕毕业论文的核心目的，以实际岗位工作为核心，在毕业论文中解决实际问题。
2.我校中药学专业毕业论文的实践及成果分析
我校中药学专业本科毕业论文工作目前已完成2011届、2012届及2013届，在毕业论文工作中，根据实习单位特点及具体实习工作内容，以培养方案为核心，不断地对毕业论文工作的过程、形式及管理等方面进行实践，提高毕业论文质量。
2.1 选题阶段灵活，双指导教师选派，旨在解决实际问题 由于我校中药学专业大多数学生进入不同实习单位或不同岗位，原则上要求一人一题，与岗位相结合并考虑实用性，要求学生进入实习单位后，结合实习单位具体情况、实习具体内容及自我兴趣自拟选题选题务必紧扣培养目标，可利用一种或几种研究方法综合研究，且有可实施及可操作性首先在实习单位指定指导老师，因为学生在完成毕业论文期间一直在岗位实习，实习单位老师可随时指导学生；同时，学校会配备1名校内负责教师协助指导，跟校外实习单位的老师沟通，高质量地全过程管理学生的毕业论文。对于实习单位没有相关指导老师的，结合选题的同时，在学生、教师双向选择基础上，选派校内老师作为毕业论文指导教师，并实行负责人制。
3.毕业论文选题类型的多样化
3.1 鼓励支持科研型毕业论文形式 学生实习单位是科研院所或医药公司的，在实习过程中参与中药研发等项目，毕业论文与科学研究相关，这与大多数高校中药学专业毕业论文一致。在此期间，学生可以对药物研发有深刻认识，运用所学的理论知识，培养良好的科研思维和解决问题能力。有部分毕业论文题目为此类论文。
3.2 增加实验大报告类型的论文形式 实习单位是某医药公司或药厂的质检部门，在实习中主要接触质量检验工作，依据药典或相关规范操作，无需进行科研设计，不能完全等同科研项目，将该类型设定为“实验大报告”的实验型毕业论文，要求学生将实习工作及实验过程的每一个环节掌握。
3.3 增加调研型毕业论文的形式 调研型论文的增加基于以下几点：①众多高校中药学相关专业的本科毕业论文大多是实验型论文，这是沿用多年的医药学院校本科毕业论文的模式。然而，我校中药学专业的学生在毕业实习中不能接触相关实验或科研项目。②我国高校中药学相关专业的毕业论文遇到诸多问题，也都在进行改革。中山大学药学系学生做过调研型毕业论文，其他中药学专业做调研型论文的资料很有限。③从我国高校现状来看，除实验性很强的专业外，有很多专业的毕业论文倾向于社会调查深入剖析某专题的实质。且我校经济管理等其他专业的毕业论文采用调研型论文。
基于上述，我校中药学专业毕业论文增加调研型论文，不仅非常切合毕业生的实习岗位，也符合就业现实情况。该调研型论文要求与中药学领域相关，解决单位的实际问题，这对毕业生开展后续工作及工作晋升都有现实意义。通过中药学相关领域的调研，完成毕业论文，能够对学生基础、专业知识及应用能力全面考查，使学生所学知识与岗位实际需要相结合，培养分析解决实际问题及知识应用能力，使学生能得到综合训练，达到毕业论文教学目的。
3.4 增加处方分析类型的论文形式 学生实习的具体工作是医药药房的中药调剂工作，可以对处方的规范性及合理性进行分析，有些可参与医院开展的处方点评工作，将该类型设定为“处方分析型毕业论文”。这样不仅可以很好地结合实习单位的具体问题，也可利用所学的中药学相关的知识，综合分析、解决问题，也为后续中药调剂工作做铺垫。
3.5 增加实习总结类型的论文形式 实习单位是医药公司或药厂的车间，学生实习中参与药物生产过程；有的实习单位是药店，学生实习中进行药品销售、中药饮片调剂、中药煎药或库房管理等工作，可以根据具体实习内容撰写“实习总结类型”毕业论文，不仅可以使学生对中药学相关岗位工作内容有全面、深入地了解，也可运用所学的理论知识分析实践操作中的每一环节，解决实际遇到的问题，从而达到毕业论文综合训练的目的。
4.合理安排毕业论文时间，避免就业的冲突
近年来就业压力越来越大，毕业论文与就业的时间和精力难以平衡，有的学生将更多的精力投入到工作或找工作中，难以保证毕业论文任务。北京中医药大学中药学专业对此状况进行相关改革：调整本科毕业论文的时间，在时间上给予保证，其毕业论文时间已经由原来的大四下学期调整到大四的两个学期，实践证明这对提高毕业论文的质量具有一定的成效。我校中药学专业为缓解此问题，在“3+1”的人才培养模式的前提下，将毕业论文的启动时间提前，学生在8月中旬进入实习单位，基本在9月初左右确定选题，在实习的前半过程中基本完成毕业论文的相关研究工作，后续的实习工作中只进行论文的撰写及补充等工作。这样的时间安排可在一定程度上缓冲就业与毕业论文的矛盾。
5.毕业论文的模拟训练的必要性
在论文工作开始前，开设相关课程或必要培训，使学生掌握需要具备的知识和能力。广东药学院药科学院在实习前进行毕业论文系统辅导，让学生明确实习目的及论文要求，并要求实习单位强化对论文的质量监控。北京中医药大学中药学专业在毕业论文工作前期进行课程设计和集体指导，开设系列论文选题指导和论文写作等专题讲座，辅导一些共性问题，从源头上改善毕业论文质量。广西中医学院应利用寒、暑假期，充分利用实验室资源，组织学生进行论文相关的技能训练。在我校中药学专业毕业论文工作中，利用毕业论文开始前的“中药课题设计”为毕业论文工作打基础。课程中开展毕业论文写作讲座，并对毕业论文进行初步模拟；同时，在平时教学中重视培养学生的科研意识和撰写科研论文能力，毕业论文开始前加强对学生毕业论文的正确态度的引导，通过适当培训、练习及模拟设计等措施，逐步使学生掌握完成毕业论文的有关能力，从而确保并促进论文整体水平的提高。
6.加强毕业论文过程管理，严格保证毕业论文质量
毕业论文工作需要在各个环节严格把关，精心组织和指导是毕业论文顺利完成的保障；需要规范毕业论文过程管理，健全各项规章制度，明确权责。在论文管理过程中，需要找到较好的全程管理方法，PBL教育理念贯穿于选题、文献搜集、课题设计及结果分析、论文撰写等各环节中，从而确保毕业论文质量。在我校中药学专业毕业论文工作中，制作《中药学专业本科毕业论文指导手册》给学生和论文指导老师，使指导老师和学生均能够明确论文要求；在实际操作中严格控制，全程确保论文质量；及时了解在论文过程中遇到的问题，对于共性的困难问题，统一解决并予以明确；对于有些学生对论文的态度及做法错误，及时告知、纠正。在论文的开题、中期、答辩等环节严格把关，对于质量较差的学生，要求其进行二次审查。同时要求学生在每2周向指导老师汇报进展，以便更好地指导与管理。
7.结语
【摘 要】对中医药院校计算机专业学生学习兴趣偏低的原因进行了分析，提出了培养学生学习兴趣的一系列方案，以提升学生对自身所学专业的了解程度和热爱程度，提高学生的学习兴趣，进而提高教学质量和学生培养质量。
关键词 中医药院校；计算机专业；学习兴趣
中图分类号：G642.0 文献标识码：A 文章编号：1671-0568（2015）08-0126-02
作者简介：韦昌法，讲师，研究方向：中医药信息学、数据挖掘。
基金项目：本文系湖南省教育厅资助项目(14C0840) 的研究成果。
自从2000年以来，随着中医药院校的稳步发展，国内许多中医药院校陆续开设了计算机科学与技术专业。然而在中医药院校中，与中医药类专业的学生相比，计算机专业的学生学习兴趣普遍不高、甚至偏低。良好的学习兴趣是学习活动最直接最有效的推动力，因此，如何培养学生的学习兴趣是中医药院校计算机专业负责人和专业教师亟待解决的重要问题之一。本文对中医药院校计算机专业学生学习兴趣偏低的原因进行分析，并结合我校的教学管理实践提出相应的解决方案。
一、中医药院校计算机专业学生学习兴趣偏低原因分析
针对中医药院校计算机专业学生学习兴趣偏低的情况，笔者进行了调查分析，发现主要有以下几个方面的原因。
1.学生入学专业志愿被调剂，导致学习兴趣偏低。由于计算机专业在中医药院校属于非医非药专业，是新兴专业但不是传统优势专业，所以很多报考中医药院校的学生在填报志愿时填的第一志愿大多是医药类专业，第一志愿填报计算机专业的不多。因此，计算机专业的生源主要来自志愿调剂，很多学生因为自己是被调剂到该专业的，所以在主观上并不喜欢该专业，学习兴趣偏低。
2.学生对本专业缺乏认知，导致学习兴趣偏低。很多被调剂的学生在入学之前对计算机专业了解甚少，入学后很长一段时间他们都不知道这个专业有何优势、有何特点、要如何开展该专业的学习，也不知道自己毕业后将从事什么工作、以后的发展前景如何，在专业方向上比较迷茫，学习兴趣偏低。
3.受部分学生转专业影响，导致学习兴趣偏低。有一部分学生在入学之后因为不喜欢计算机专业所以想转专业，他们按照学校转专业的规定参加了转专业考试，少部分成绩合格的学生转到了别的专业，但大部分学生还是留下来继续学习。由于有少部分学生转了专业，这对留下来的学生造成了一定的心理波动，他们潜意识当中会觉得有同学转专业是因为自己所学的专业不好，学习兴趣偏低。
4.学校缺乏理工科氛围，导致学习兴趣偏低。中医药院校的主体专业是医药类专业，计算机专业是中医药院校少有的理工科专业之一，很多院校甚至只有这一个理工科专业。这两类专业的学习方法大有不同：医药类专业需要背记的内容比较多，在中医药院校的校园内经常可以看到很多学生在背书；而理工科专业更侧重理解和实践，需要有更浓厚的理工实验氛围和动手实践环境。在中医药院校，这种氛围比较缺乏，计算机专业的学生常常感到学科上的孤独，学习兴趣偏低。
5.专业师资力量薄弱，导致学习兴趣偏低。与国内的综合性大学或理工科大学相比，中医药院校的计算机专业师资力量要薄弱一些。在教师队伍的职称结构方面，高级职称比例较低、中级和初级职称比例较高；在教师队伍的学历层次方面，博士学历比例较低，硕士和本科学历比例较高。此外，专业教师的人数也相对较少，很多教师要承担好几门专业课的教学工作，这会让学生觉得本专业的师资力量太薄弱、降低他们的学习兴趣和积极性。
近年来，随着医疗卫生信息化建设的不断发展，全社会对医疗卫生信息化人才的需求越来越大。2012年7月，国家中医药管理局了《中医药信息化建设十二五规划》，明确提出要研究制定中医药信息化人才培养战略和规划、加快信息化人才培养。作为医疗卫生信息化人才的重要培养基地，中医药院校需要加强对计算机专业学生的培养，针对学生学习兴趣偏低的情况，需要研究相应的解决方案。
二、中医药院校计算机专业学生学习兴趣培养方案
针对中医药院校计算机专业学生学习兴趣偏低的情况，笔者结合我校的教学管理实践，提出计算机专业学生学习兴趣培养方案如下。
1.加强招生期间的专业宣传。高等教育的大众化和办学模式多样化必将引起激烈的生源竞争，各高校要认识到招生宣传的重要性。中医药院校的传统优势专业是中医药类专业，很多参加完高考的考生和他们的家长在决定是否报考中医药院校时，他们考虑的专业主要是中医药类专业、很少会考虑非医非药类专业，甚至不知道中医药院校还设有计算机专业。在这种形式下，加强招生期间的专业宣传工作对中医药院校的计算机专业来说就显得尤为重要了，要通过专业宣传使考生和家长了解中医药院校计算机专业的办学特色和就业前景，让他们对这个专业有信心，这有助于提高学生入学后的学习兴趣。
2.加强新生入学初期的专业认知教育。新生专业认知教育是新生入学教育的一个重要内容，直接影响新生是否能尽快适应大学生活，树立明确的学习目标。由于各种原因，中医药院校计算机专业的学生在入学之前对本专业的了解有限，入学初期有一部分学生会萌发转专业的想法，这个时期对新生开展专业认知教育是十分必要的，这使得学生可以更多地了解和认同自己所学的专业，稳定学生的专业思想，最大限度地降低学生转专业率、减轻部分学生转专业对其他学生所造成的负面影响，提高学生的学习兴趣。
3.加强教学过程中的专业辅导。在学生的专业思想逐渐稳定之后，专业教师除了要把专业课教学工作认真完成之外，还要参与到对学生的专业辅导中来。通过举办专业学习座谈会和专业讲座等方式，让学生更了解自己的专业、逐渐掌握本专业各门课程的学习方法。学生一旦掌握了学习方法，在学习上就可以渐渐上手，学习兴趣也会渐渐提高。此外，我校计算机专业还制定了兼职班主任制度，为每个班级配备一名专业教师作为兼职班主任，对学生进行专业辅导、为学生解答他们在求学过程中遇到的各种专业问题。这一举措深受学生欢迎，对提高学生的学习兴趣很有帮助。
4.加强教学过程中的专业实践环节。计算机专业是一门实践性很强的专业，在教学过程中加强专业实践环节是十分有必要的。我校计算机专业选取了一些有代表性的、实践性较强的课程来开展课程设计实践，在课程学习的中后期布置课程设计任务，让学生分组去完成，专业教师负责指导、答疑及成果评价。通过课程设计，让学生把学到的知识应用到实践过程中去，既提高了学生的学习积极性又检验了教师的教学效果和学生的学习效果。
除了课程设计之外，我校计算机专业还组织学生参加暑期实训和毕业实习。在暑期实训环节中，由专业教师带领学生到IT企业去参观学习，让学生切身体会IT企业的员工是如何开展工作的，了解自己所学的知识如何应用于实际工作中，并通过每次实训扎扎实实地掌握一项专业技能。在毕业实习环节中，大四学生有半年的时间到企业去参与实际工作，他们在实习中的收获和体会将反馈给低年级学生，让低年级学生有机会发现自己在学习中存在的问题、尽早改进。
课程设计、暑期实训和毕业实习这些环节的开展，有助于开拓学生的专业视野、增强学生的学习自信心、提高学生的学习兴趣。
5.积极组织学生参加学科竞赛。大学生学科竞赛与实践教学和学生就业有着紧密的联系，它有助于提高人才培养质量。我校计算机专业积极组织学生参加大学生计算机程序设计竞赛等学科竞赛，让学生通过竞赛与其他高校的师生有更多的交流和学习的机会，开拓他们的专业视野，也不断激励他们更进一步学好专业知识。高年级学生还可以把他们参加竞赛的经验传授给低年级学生，增进各年级学生之间的交流，激发学生的学习兴趣。
6.加强师资队伍建设。针对中医药院校计算机专业的师资力量相对比较薄弱的情况，我校大力鼓励计算机专业的教师（特别是年轻教师）积极参加继续教育学习，有一部分教师在职攻读硕士或博士研究生学位，还有一部分教师利用寒暑假的时间参加专业培训、到国内外高校参加进修学习，这都大大提升了教师的专业素质。此外，我校还积极引进高学历、高层次的学科人才，进一步充实计算机专业的师资队伍，学生也越来越感受到本专业师资队伍的壮大，学习兴趣稳步提高。
7.积极申报信息类新专业。针对中医药院校缺乏理工科氛围的情况，我校在努力建设好计算机科学与技术专业的基础上，结合本校的专业特点，积极地申报了医学信息工程、信息管理与信息系统这两个信息类的新专业并获得成功，现在我校每年有3个信息类专业面向全国招生，校园中的理工科学习氛围渐渐增强，学生的学习兴趣进一步提高。
本文对中医药院校计算机专业学生学习兴趣偏低的原因进行了分析，结合笔者所在学校的教学管理实践，提出了培养学生学习兴趣的一系列方案。加强专业宣传、专业认知教育、专业辅导和专业实践，组织学生参加学科竞赛，加强师资队伍建设，积极申报信息类新专业等，这一系列举措有助于提升学生对本专业的了解程度和热爱程度，提高学生的学习兴趣，进而提高教学质量和学生培养质量，为社会输送更多合格的医疗卫生信息化人才。
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【摘要】：针对目前很多医学院校、实习单位和学生本人不重视实习过程，在学生实习管理中出现一系列问题的现状，提出加强实习管理的重要性，与改变这种状况的相应对策，努力创建严格完备的实习管理模式与体系，使每位药学专业的学生都能正确对待实习，在实习中学到更多知识，为以后的工作打好坚实的基础。
【关键词】：医学院校；药学专业；实习管理
引言：
医学院校药学专业学生就业后，接触的都是一件特殊的商品—药品。药品直接关系着广大人民群众的生命健康，是人民群众健康所系，性命攸关的大事。因此，药学专业的学生要加强专业知识的学习，并通过毕业实习把所学的理论知识与临床实践相结合，积累学生的宝贵实践经验。但是部分学生不重视这个机会，在实习中出现很多问题。为培养合格的药学专业人才，我们有必要重申实习的重要性，加强学生的实习管理。
一、 药学院校实习管理中存在的主要问题
首先对口的实习单位不多，这些院校学生实习，一般是去本校的附属医院药剂科或下属的制药厂，社会上的很多大型的制药厂不愿接收实习的学生。这样很有限的几家单位，使学生的实习内容受到很大的限制。特别是药厂，机械不能很好的换代更新，学生往往不能了解更先进的生产技术与最新、最前沿的生产知识。其次，对于实习，学生们往往开始的时候都能积极投入、热情饱满，新鲜感过后，就纪律涣散，不按时实习，随便的脱离岗位，影响实习的成绩与实习管理。也有学生只有单纯的书本知识，基本的技能操作不过关，使其对实习有一定的抵触情绪。我们必须针对这些现象及时纠正，提出相应的解决方案，加强学生的实习管理。
二、 高度重视，深刻认识加强药学专业学生实习管理的重要性
学生的毕业实习，是对学生在校期间学习成果的充分检验，也是学生工作前对工作经验的最好积累，是检验与练习实习技能的最好机会。这些医学院校药学专业的学生，是未来药师行业的生力军，是公众用药安全的重要“把关人”。这些人以后要从事的行业与药品密切相关，与公众用药安全密切相关。轻则关系一个人的健康，重则影响整个民族的用药安全与健康。因此必须要有严格的责任感，必须要求每个药学专业的学生树立高度的责任心，明确学习的目的，抓住并利用好实习的机会，努力培养自己的实践技能，为择业打下坚实的基础。 三、 加强药学专业学生实习管理的具体措施
第一、 必须建立完整的实习管理制度，加强纪律管理
好的制度是行动的保证，是对学生行为的约束，也是学生实习必须参考的行动指南。因此要加强学生的实习管理，必须制定一套完整的实习管理制度，作为学生实习的参考，并制定一系列的奖惩制度，对于遵守制度，能够认真实习的学生给予奖励，对于不遵守或破坏实习制度的学生，一定要严加惩罚。杜绝学生在实习过程中随便脱离岗位或不实习的情况。
第二、 加强对学生实际技能的培养训练
在实习中，学生们暴露的最大问题就是实习的技能不过关。而实习的过程主要面对的就是这些实际的技能操作，因此我们在实习技能上必须对学生严加要求。药学专业的学生，实验技能的学习，都是贯穿于日常的学习中，各种技能学习的时间上相差很大，很多实践技能学生连贯不起来，遗忘很多。因此，针对这点我们可以在实习前的一段时间，在校对学生进行统一的培训，加强强化练习。让学生们熟悉药物化学中的基本实验操作，其中包括对各种仪器的使用分析，操作的具体步骤规范，要注意的具体问题，影响的因素等等，学生都要有一定的了解，熟悉药理，掌握主要科目如有机化学、中药化学、药剂学、药物分析学等学科的具体实验操作技能。这样对学生加强这种强化训练，可以使学生把这些基本的实验技能做到合理的贯通，综合的利用，能够以最快的速度适应实习的生活，并且在实习过程中，能够发现更多的问题，使自己的实验技能得到进一步的提高。为以后的工作积累更多的经验，打下良好的基础。
第三、 实行科室轮流实习的管理制度
在实习的过程中，要对学生们进行合理分组，让学生们在制药企业的各个部门或药剂科的各个科室都有实习的机会，这样才能够让学生全面掌握必备的实验技能，更好的学习知识。每个小组要设置管理组长，协助教师管理本小组的人员，掌握本小组的实习状况，小组组员对一个科室的内容基本掌握，可以向带队教师申请进入下一个科室的实习。这样互相督促，科室轮流实习，能够使学生全面掌握日后的工作流程和相关的知识。比如，西药学的学生，在制药企业的，必须全面了解药品生产研发的各个环节，这样才能够保证药品生产的质量安全，为人民群众的用药提供前提的质量保证。在医院的药学学生，要对药剂科的各个工作环节都有基本的了解，包括药品的调剂、药品的制剂，药品的供应保管都要有相关的了解，严格按程序要求自己。中药专业的学生还要掌握中药饮品的具体鉴定标准。只有这样实习的时候就严格要求，严格管理，才能为国家培养一批合格的医药人才，才能确保人民群众能够合理用药，提高生活质量。
第四、 实行实结、实习报告和实习考试制度
在好的实习制度的规范下，还要对学生的实习成绩进行一定的考核，以便更好的了解并掌握学生在实习中掌握的知识，遇到的问题。在实习的每一阶段都要制定具体的考核目的和考核办法，让学生带着一定的任务去实习，这样学生实习才更有目的，知道自己要学习和掌握的东西，才能充分发挥学生本身的积极性和能动性。在每个阶段要让学生写实结和实习报告，查看学生的实习成果，分析学生在实习中遇到的问题，提供解决问题的途径。并且在实习的过程中，组织一到两次的实习考试，主要针对学生实习的难点重点知识来考，也主要针对以后工作用到最多的实践技能来考，查看学生的掌握程度，及时发现学生的不足，及时纠正。这样才能够更好的保证学生实习的质量，为以后的工作积累更多的实践经验，才能够使这些学生更早的成为一名合格的药学专业人才。
结束语：通过加强对药学实习管理的高度认识，真正认识到药学专业的重要性和任务的艰巨性。从实习的管理制度、纪律约束和基本技能的培训练习管理与实习考试结合起来，建立一套完备的实习管理体系与模式，才能够让这批医药人才的生力军在就职前利用实习的机会，掌握更多的实践技能，为人民健康和国家的医药事业做出更大的贡献。
参考文献
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[关键词] 药学服务；毕业实习；质量监控；药学
[中图分类号] R951 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）05（a）-0137-04
[Abstract] With the development of health care reform， pharmacists will be engaged in the pharmacy services to the patients. The traditional graduate trainees in hospital， who dispense drugs， have been unable to adapt to the work of pharmacy department. Higher pharmaceutical education in China should reform the talents cultivation pattern. This article put construction of integration of pharmaceutical service mode in graduation practice， which is consisted of curriculum reform， practice mode and the graduation project. Graduation practice quality monitoring system is involved in the management system， assessment methods， which provides the reference for cultivation of talents on "pharmacy service".
[Key words] Pharmaceutical service； Graduation practice； Quality monitoring； Pharmacy
毕业实习是学生理论联系实际的重要环节，是培养学生独立思考、适应社会以及形成良好工作认知的重要学习阶段[1]。统计数据表明，近年来每年有60%药学毕业生就职于医药企业的研发、生产、药品经营和医药管理岗位；但不容忽视的是，国家医疗制度改革已提出药师应提供给患者用药的安全、有效、经济、合理的必要服务，药学高等教育应加强引导培养药学服务型人才[2-3]。有资料表明，医院药剂科的工作内容将由传统的药房发药、药品摆放等内容转向“以病人为中心，以合理用药为手段”的药学服务[4-5]。因此，面向药学服务培养技能型人才，已成了近年药学专业教学改革的重点[6-8]，笔者提出针对在医院实习的药学专业学生，在药学人才培养中应构建比较规范的以“药学服务型”为目的毕业实习模式，同时应完善基于“药学服务型”毕业实习的质量监控体系。
1 优化药学服务型人才培养机制，构建“立体化”的专业实习模式
研究表明，结合患者使用药物的过程，我国多数医院目前所开展的药学服务有用药前药学咨询、用药中参与临床治疗、用药后合理用药评价[9-10]。在药学服务工作过程中，除了专业知识之外，还涉及到与患者、医生、护士以及同行等交流问题，如何能将药学工作者认为正确的药学服务内容传达给不同的人群，获得非专业人士的认同，不仅体现出药学服务工作者的专业水平，更重要的是展现了“药学服务型”工作人员的整体综合素质。为此长沙医学院药学院在“药学服务型”人才的培养方案中，将具有“药学服务能力”的人才培养目标贯穿于教学环节的每个阶段。目前已初步形成了涵盖“药学服务理念”的人文教育的相关课程，基于药学服务的实践及毕业课题研究3个环节的实习模式，进一步完善了基于药学服务人才的培养体系。
1.1 强调药学人文教育的重要性，构建“服务型”的药学人文教育
著名药理学家吴春福[11]教授认为传统的药学教育理念是以药物为中心，而不是以“人”和患者为中心；教学内容则是以药品为中心，并没有考虑药学服务型人才培养中全面素质教育。因此现有的药学教育思想难以满足社会药学服务型人才的岗位需求。所谓药学服务是指药学工作者药学工具及自己掌握的药学专业知识，向社会民众尤其是患者提供与药物使用有关的各种服务的总称[12]。因此，学院在开展“药学服务型”人才培养的教学中通过创新教学方法，利用现代教学技术[13]开展了如下工作：
1.1.1 加强教师队伍建设，创新人文教育新模式 通过多渠道开展人文知识培训和再学习，鼓励教师授课过程中增加人文知识的教学内容，提高学生综合能力。学院鼓励教师在教学中采取TBL、PBL、CBL等教学活动，以多元化评价模式将人文精神在专业课教育中潜移默化地传递给学生。在培养学生专业知识和技能的同时，要求教师自己具有良好的人文素养，并起到示范作用，引导学生在学习过程中确立“以人为本，药学服务”的理念。
1.1.2 优化课程结构，积极建立网络文化教育阵地 结合药学专业本科培养方案，学院依托互联网的技术，让学生在学院网络教学资源中选修相应的人文课程，从而形成网络教学的新途径。学生可以利用自己的碎片时间学习人文教学内容，解决了课堂教学时间受限的困境，调动了学生学习的积极性，
1.1.3 延伸第二课堂空间，强化校园人文建设 校园活动等第二课堂作为药学人文教育的有益补充，将课堂教育和第二课堂紧密衔接[14]，建设校园文化平台，促进学生人文内涵的形成[15]。因此，通过开展药学人文论坛、药学人文电影展播、药学人文对话等特色的第二课堂，形成校园药学文化活动，为培养学生良好人文素养提供坚实的保障。
1.2 理论对接实践，积极推进“药学服务型”的毕业实习
毕业实习是药学人才培养的最后环节，是教学计划的重要组成部分，也是理论联系实际和综合应用能力培养的关键节点[16]。经过大学前3年的学习，学生基本形成了比较完整的理论知识体系，但在药学实践中笔者发现学生并不能有效地将所学理论应用于药学服务。开展基于“药学服务型”的毕业实习成为学生走向社会的重要保障。
1.2.1 落实实习单位准入制度，积极建设实习单位 实习是培养学生职业技能和实践能力的重要教学环节，能让学生将理论与实践结合起来，使学生的动手能力和综合素质得到很大的提升[17]。实习基地的建设一直都是学院常抓不懈的工作，结合“药学服务型”的人才培养要求，学院积极创造条件，帮助学生打通“药学服务”实习通道，选择医院综合实力雄厚、药学服务走在前列的省内医院和社会药房。通过现场参观，考察实习基地相关设施设备，与带教人员进行交流，评估带教人员专业素养等方式，与实习单位就开展“药学服务型”实习模式进行协商，形成考察报告上报学校，经审核批准后建立学院实习基地。经过几年的努力，目前已经和省内多家医院和社会药房形成实习单位网络群，确保了开展药学服务的实习效果。
1.2.2 规范实习教学内容，落实毕业实习带教活动 实习过程中，学生先通过对医院药库、药房、静脉配置中心、临床药学等部门的轮转实习，了解药品在“药学服务领域”流转、存放、发放及临床药学研究等工作流程，然后在带教老师的指导下，自主选择深入了解“药学服务”的用药前咨询活动、用药中临床指导、用药后的合理用药评价等环节，根据临床科室或者疾病等用药特点，开展深入学习。实习中培养学生严谨的科学态度和工作作风，提高学生“药学服务理念”的职业素养。
1.3 开展“药学服务型”毕业课题研究
毕业实习过程是一个全面训练的过程，由于实习时间的限制，学生只能在带教老师的指导下选择药学服务的某一领域完成研究。在开展研究的过程中，学生通过查阅文献、结合实习内容，在带教老师的指导下完成选题、设计、开展研究、分析、总结以及撰写毕业论文。在毕业论文答辩时，实习学生汇报自己的研究工作和实习内容，而后由医院药学相关专业的教师组成答辩委员，按照毕业论文要求，实事求是地评定毕业论文质量。开展药学服务型毕业课题研究，可以使学生在实习阶段比较系统地剖析药学服务内容，发现药学服务存在的问题，并结合自己的专业和综合素养进行解释，使学生对医院药学服务有一个全方位应用性掌握，对医院药学服务的工作内容和性质提前做好职业准备。
2 构建药学服务型毕业实习质量监控体系
人才培养需要有完善的质量监控体系做保障[18-21]。因此，学院在开展药学服务型毕业实习过程中，建立了初步的实习阶段质量关键控制点，主要包括完善的实习管理过程和规范合理的实习考核方式及内容，形成了有效的实习质量监控体系。
2.1 加强实习过程管理，健全实习管理机构
2.1.1 开展实习前教育工作 学院在实习前需要开展教育工作，教学内容主要分为两部分，第一为实习中的安全纪律等规章制度教育，要求学生学会在实习单位遵守各项规定，做好安全防范，第二是介绍实习内容和实习要求，强调学生在实习期间的任务以及实习中如何将通过工作完成理论和实践的结合。通过开展教育，学生提前对药学服务实习的工作流程、工作内容有初步了解，让学生更能在较短时间内适应实习环境。
2.1.2 建立健全实习管理机构 为统一规范学生实习的管理和监控，成立了以分管院长为首的实习管理机构，主要部署和管理学生的毕业实习事宜。建立了定期联络制度，以便执行和落实实习安排，及时了解学生的实习动态，解决实习过程中出现的问题。
2.1.3 完善管理程序，出台“制度化”管理 建立权责明确、纪律严明的管理制度，实习期间，学生由实习单位带教老师直接管理，实习单位通过采取实习岗位培训及岗位轮转等措施，结合考勤管理制度，确保学生实习学习时间。同时学院严格执行定期联络制度，考察学生在实习基地的实习活动。通过有效的制度及严格的执行，学院可以掌握学生的实习情况，有效地监督实习单位带教教师的教学质量。
2.2 规范实习考核方式，创新考核内容
药学服务型的毕业实习考核以内容案例分析为主，主要考查学生在工作中遇到问题的应对及解决能力。针对药学服务型的毕业实习，制订了“阶段化”的考核方式。
2.2.1 引导学生及时总结，提高实习效果 在实习阶段初期，学生往往存在着理论知识与实际药学服务脱节的问题。带教教师要帮助学生熟悉工作内容，积极引导学生通过书写实习心得，学会将理论知识与药学服务实践相结合，提高分析和解决问题的能力。另外学院定期会将实习中优秀的实习心得总结在学院实习网站发表，给予表扬，提高学生的实习积极性
2.2.2 建立“阶段化”的考核形式 带教老师针对不同的药学服务内容，结合阶段性和系统性的原则，制订实习培养计划，提高学生的实习兴趣和积极性。在药物咨询方面，主要考察学生理解和运用药物的能力，向患者讲解如何安全、有效、合理和经济地使用药物，让学生能把理论和实践融会贯通。在合理用药方面，主要考察学生处方点评的综合应用能力，在“考核”中让学生加深理解产生不合格处方的原因以及如何指导医生开具合理处方。在临床药物治疗方面，主要考察学生对药物的不良反应、用法用量、特殊人群用药、药物的相互作用、配伍禁忌、储存等方面的掌握程度。通过组织开展药学服务阶段性考核，检查学生药学服务的真正能力。
3 总结
基于“药学服务型”的毕业实习作为药学专业培养中的重要组成部分，对我国药学服务型人才培养起着重要的作用，实习效果直接影响着药学人才培养目标的实现。学院对“药学服务型”的毕业实习模式和实习内容以及相应的质量控制点、考核内容尚属探索阶段，还需在今后的实践中进一步完善。随着我国药学服务的不断发展，学院将继续加强药学专业“药学服务型”实习的科学性、规范性建设，不断加强实习过程管理，完善质量监控，培养真正符合社会需求的“药学服务型”人才。
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1课程教育模式优化的重要性和必要性
1. 1我国的课程教育模式现状我国的临床药学专业一般仍套用传统的大药学专业的课程设置，以化学为主，如:无机化学、有机化学、药物化学、分析化学、仪器分析、药剂学等课程。近几年，临床药学教育遍及全国医药类高等学校，这也说明临床药学专业已经受到中国医药学教育界的广泛重视，它在我国的药学学科发展中占据了重要的地位。但刚刚办起的临床药学专业师资力量薄弱、课程设置有待合理化，学生毕业实践时问小足半年。我国的药学教育总体上以药学学科为中心，以教师为主导，以课堂教学为主，实习环节中临床实践的机会较少，导致缺少实践能力的培养，与社会需求脱节。
我国高校的药学实验多数是单一的常规性验证实验，教学过程多为实验教师讲解实验内容，提出实验要求及注意事项，学生按要求操作，进行数据记录最后进行数据处理、书写实验报告等。这种教学模式十分单调，学习过程中学生只是机械地照搬、被动地接受，处于被动学习的状态。临床药学学生在医院见习教学过程中也多为临床带教老师主导，学生很难有参与的机会。
1. 2美国的课程教育模式美国是推行临床药学教育的先驱者。1966年Herfindal等在美国南加州大学药学院率先创立临床药学专业1967年K entucky大学制定临床药学专业毕业临床实习方案获得认可，并在全美推行。而随着时代的发展，临床药学专业Pharm D学位教育在美国普遍建立，目前全美已有近60余家医药学院校设置了临床药学6年制Pharm D教育模式。美国的Pharm D学位教育学制为6-8年，前2-4年为药学预科项目。目前6年制可分为2+4和4+2两种模式。2+4模式2a专业前期综合基础教育加4a专业教育(3a药学和临床医学有关课程和1a医院临床医学实践)。毕业生授予Pharm D学位。取得学位的学生还需要2a专业临床实践培训。4+2模式4a药学本科教育加2a临床医学教育和临床实践，毕业生授予Pharm D学位。这种课程教育模式一开始就让学生了解和熟悉临床药学专业的学习目标、学习要求以及学科特点等，有助于学生把握好后期学习。而且在日后学习中设置医院临床实践，结束后可颁发实习证，则有助于顺利的走向工作。
美国的课程教育模式使他们的学员知识更加扎实，实践经验更加丰富，相比美国，我国临床药学课程教育模式还存在一定问题，我国应该在本科四年制的同时，大力推行和普及本硕连读6年学制教育，向美国的Pharm D看齐，设立硕士学位促进临床药师的培养向职业化方向发展。
2对我国高校临床药学专业课程教育模式的探讨
通过与临床药学专业学生、任课老师的调研及对我国高校临床药学课程调查，并借鉴参照国外课程教育模式，作者提出以下浅见。
2. 1强化医学课程，药学课程与临床相适应临床药学本科主修有机化学、无机化学、药物化学、分析化学及相应的专业课如药剂、药理、药分等。仅仅从药的角度进行教育，这样的课程设置已远远不能满足临床药学专业学生的就业需要。这样的课程内容偏重于药物的制备和分析，没办法与临床很好的结合起来。当从事药物调配、不良反应监测等工作时，则小能迅速的掌握与展开。并且从事医院工作的人员缺乏临床用药的知识，无法提供合理用药的指导、用药咨询。而生物化学、解剖学、生理学、药理学、微生物学等课程仅是药学专用的教材，学的内容有限，而内科、外科等临床学科，由于课时数目太少的缘故，仅仅能了解到理论的内容，没有办法同临床知识相结合，这就导致药学科目腿长而临床科目腿短的状况，使得学生在从事医院药学工作后，完全小能有效的完成用药指导这一工作。
为了克服以上问题，需要强化医学课程，增加医学课程的课时数目与临床见习课程数;并且适当调整和压缩药学科目。在临床围绕着所学习的药物以及同类药物进行临床合理用药的学习，做到理论与实践不间断，上课后立即投入实践，从而使学生在学习理论知识的同时能很好在实践中消化和吸收，加强临床药学实践技能。
2. 2丰富课程教育实践模式
2. 2. 1在药学试验中，需积极发挥学生在教学活动中的主体地位，开展大学生设计实验，选择相应的科研课题并参与其中，使大学生真正成为实验教学活动的主体。而开设综合型设计试验，有助于提高学生的查找文献，选择制备材料，从而更加了解试验的机理以及运作程序。比如说在药剂学实验中:学生先于普通片剂制备的实验中掌握粉碎、过筛、混合、制粒、压片等操作技能，按照药典片剂通则各项检测普通片剂的质量，掌握各种相关设备、仪器的操作，然后再进入其他剂型(如缓释剂，胶囊剂)的制备设计性实验。而其他剂型的制备，就要求学生自主查阅各种资料，分小组进行试验。导师只需给予学生提供各种试验条件(如材料，实验室的设备等)，其余由学生自行解决。通过以上的实验过程，大幅度培养学生独立思考及解决问题能力，从而提高学生的学习效率。
2. 2. 2在医院临床实践中，开设专题小组，在上课的过程中进行分组，临床带教老师分配病历，根据所学知识自行学习，最后汇总，以老师扮演患者的模式，向老师提问。从而充分掌握学习的知识，加深印象。进一步理论与实践结合，培养出专业人才。
