时间：2024-04-22 15:23:38
关键词：概念图内科护理教学应用现状
中图分类号：G42文献标识码： A
前言：概念图作为一种新的教学方法，培养了护理学生的自主学习能力和批判性思维，增加了学生的学习兴趣，有助于护理人员的终身学习，实现由理论到实践的良好过渡。概念图还可与其他教学方法联合使用，共同促进内科护理教学的发展。但是，如何用最短的时间让护理学生真正掌握概念图，在以后的学习中有效应用概念图，以及如何在我国护理教育中更加广泛地应用概念图，是护理教育者需要进一步研究的。
1概念图概述
1．1概念图概念及特点
概念图也叫概念树、网络教学、知识图、认知图、语义网等，主要由概念、连线和连接词组成。概念图作为有效组织和表征知识的工具，通常是。将某一主题的有关概念置于圆圈或方框之中，然后用连线将相关的概念或命题连接，连接上标明两个概念之间的意义关系。概念、命题、交叉连接和层级结构是概念图的4大图表特征。
1．2概念图分类及制作分类
①蜘蛛网图：围绕一个主题，将与之统一的因素向外延伸和扩展的组织构架。②层级图：最重要的信息优先置于图的顶端，次级概念按照重要性成瀑布式向图底部拓展。③流程图：信息以线性方式排列。④系统图：信息的排列类似流程图，包括输入信息、干预措施、输出信息、目的、结果等内容。概念图还有一些特殊形式，可根据学习者的需要构图。概念图的制作可通过手工或计算机软件制作，概念图制作的基本步骤包括明确知识范围、选择概念并分层、草拟概念图的层级布局、实施连接、反思交流与扩散完善。
1．3概念图的理论基础
概念图最早是在20世纪60年代由美国康奈尔大学诺瓦克教授等提出的，基于奥苏贝尔的有意义学习和同化理论，强调整合新的知识到已有知识，而不仅是不加理解地记忆或者重复。认知同化论认为，学习者头脑中必须具备一些早已习得的、以某种方式相互联系的信息。有意义的学习是产生一系列的整个认知结构变化、修改现有的概念并形成新的概念间的联系。因此，有意义的学习是持久的，优于易被遗忘的死记硬背。
2概念图在内科护理学中应用的必要性及护理师生对概念图教学的态度
2．1概念图在内科护理学中应用的必要性
学生通常被动地接受知识，习惯于依赖教材、参加定期的考试，并且通常不喜欢主动思考及参加讨论，习惯于以教师教授为中心的模式，很少强调批判性思维及解决问题能力的培养。而当前内科护理中各单元病种多、牵涉的面广、内容复杂，要求师生具有良好的批判性思维及解决临床复杂问题的能力。概念图法已被证明有助于学习者学习、组织、分析和增强理解复杂信息。使用概念图可以通过确定因果关系、优先级和组织的概念，并显示其他有意义的想法模式，从而促进概念的理解，最终成为一个学习者的长期记忆，这对需要大量记忆的护理学生也是一个很好的策略。许多刚毕业的护士及护理学生在临床中运用所学的知识和技能处理病人问题有困难，概念图则有助于他们整合病人复杂多变的信息，顺利将理论知识应用于临床实践。
2．2护理师生对概念图教学的态度
概念图应用于护理教学不过20多年，许多教师了解概念图，但在教学中很少用到概念图，护理学生对概念图的了解也有限，但随着国内外研究的深入，概念图逐渐被护理学师生所接受。研究结果如下表：
概念图研究人员 概念图研究的针对群体 该研究群体对概念图的评价
Laura 概念图应用于护理教学的6个研究 所有教师和学生对概念图的评价都是积极的
Nirmala 39名护理学生对概念图的态度 74．5％学生喜欢这种教学方法，97．0％学生认为能够容易地应用到护理程序中
研究员李莉 30名大学三年级护生护理病例教学中应用概念图 受学生欢迎程度为中等偏上
概念图是相关问卷 80名护生护理专业课中应用概念图教学研究 学生对该教学策略满意率达到92．4％
3概念图在护理教学中的应用现状
3．1概念图有助于培养护理学生的自主学习能力
护理教育目标就是培养学生独立获取知识的能力，即使是在正式教育完成后也能通过自己继续获取知识。在学习和构建概念图过程中，学习者需要整合新的知识到已有知识，激发其主动寻求知识并以恰当的方式构建概念间的关系。在一个关于19个研究概念图与其他教学策略在课堂教学中的应用比较的报告分析中，相关人员等发现概念图对学习者成绩和学习态度均有积极作用。概念图通过各种图形将枯燥的护理知识变得具体化，展示了知识间的内在联系，增进了对知识的理解，产生主动学习的态度和行为［1］。研究人员在对160名本科护生实习期间应用概念图教学，激发学生主动学习的兴趣，让学生能够更直接地认识和了解疾病，对其中一些重要的概念通过图形的方式有利于学生对疾病的认知。
护理教育目标就是培养学生独立获取知识的能力，即使是在正式教育完成后也能通过自己继续获取知识。在学习和构建概念图过程中，学习者需要整合新的知识到已有知识，激发其主动寻求知识并以恰当的方式构建概念间的关系。在一个关于19个研究概念图与其他教学策略在课堂教学中的应用比较的报告分析中，研究人员在对160名本科护生实习期间应用概念图教学，激发学生主动学习的兴趣，让学生能够更直接地认识和了解疾病，对其中一些重要的概念通过图形的方式有利于学生对疾病的认知。且各种图形将枯燥的护理知识变得具体化，展示了知识间的内在联系，增进了对知识的理解，产生主动学习的态度和行为。对学习者成绩和学习态度均有积极作用［1］。
3．2概念图有助于培养护理学生的批判性思维
新世纪医学卫生人才培养报告中的教学改革也建议培养护理人员的批判性思维。概念图提供了合理地思考关于证据、概念及命题相互关系、概念性定义、方法和标准等问题的机会，经过一个或几个学期的学习达到提高学生评判性思维的能力。相关研究人员在护理计划教学中应用概念图，在实验前后应用加利福尼亚批判性思维测量评估，应用概念图组批判性思维能力优于传统护理计划教学。在病例分析中应用概念图教学，可促使学生积极查阅多种信息资源，激发了求知欲，以便能够确认有效信息并分类组织，锻炼了分析、系统化及寻求真相的能力。
3．3概念图有助于内科护理程设计概念图有助于护理教师组织整体的理论框架，为课程设计奠定基础。教师可以在概念图上使用图形把护理学相关交叉学科中的主要概念、主题及其关系表示出来。Jocelyne等在来自不同国家、两种语言的一所大学和两个社区学院发展一个新的护理合作课程时发现，应用概念图有助于不同背景的课程构建者分享和理解彼此的观点和价值，在形成详细策划前促进课程的发展。Hsin－YihShyu等应用概念图进行课程设计时发现，概念图可以清楚确定不同课程单元间的关系，帮助教师发现遗漏的单元或相关知识。
3．4概念图有助于护理教学评价概念图作为一种评价工具，评价学习者对相关知识的掌握和对知识间相互关系三维的理解，而不是传统的只考查学习者的离散知识。相关人员将概念图教学应用于专科护生护理程序中，教师能够及时发现学生错误理解和遗漏的知识，并及时纠正和补充。任务、反应方式、计分体系3个维度构成了概念图测试计分方法，考查对该领域的认知程度。概念图评价标准包括命题、层级结构、交叉连接及举例4部分。
4、概念图在内科护理学中的应用实例
针对已完成基础课程和主要专业课程的学习,即将进入临床实习阶段的学生，研究期间提供内科(糖尿病、脑血栓形成)的教学病例，实验组使用概念图法进行病例分析,所绘制的病例概念图使用自设的评价量规进行评分,并通过自行设计的概念图活动调查问卷。具体步骤:阅读和分析病例,将病人及主要的医疗诊断居于中间,为相关的信息留出空间；识别主要的护理问题,列出护理诊断；分类组织信息,将支持这些诊断的主客观评估资料如症状体征、实验室检查及治疗措施等,围绕着合适的护理诊断安排好其分布位置,并列出相应的干预措施。各类资料分别用不同颜色或形状的图形圈住,并在图的右下角标出图形代表的是什么；最重要、连接各。概念。,在所有相关的。概念。之间根据需要画上不同类型的连线,并写上连接词,解释。概念。间的关系,形成有意义的命题。连接词有:引起、导致、需要、包括及相关等；讨论、思考,修改完善概念图。运用概念图法进行内科护理教学对学生的寻求真相、分析能力、系统化能力、评判性思维、认知成熟度等方面的提高。学生最初绘制的概念图较为简单，她们在确定护理诊断、分类组织信息、建立连接和制定干预措施等方面都存在不足,经过教师的点评及反馈,师生相互的讨论交流后,学生在上述各个方面有了很大的进步,后期绘制的病例概念图质量逐渐提高，第一幅概念图相对较为简单(见图一),但经过交流后接下来的图有了改善（如图二）。
图一
图二
结束语
随着市场经济的不断发展，医疗护理都在不断的发展变更，在护理教学中概念图的应用也是非常广泛的，在随后的几年里发展应用会更普遍，它的应用也为护理教学的发展起到了积极的推动作用。
参考文献：
陶行知先生在《创造的儿童教育》、《实施民主教育的提纲》和《民主教育》等文章中都指出培养儿童(孩子)的创造力要进行“六大解放”,即把学习的基本自由还给学生,解放他的头脑,使他能想;解放他的双手,使他能干;解放他的眼睛,使他能看;解放他的嘴,使他能说;解放他的空间,使他能到大自然、社会中去取得丰富的学问;解放他的时间,给他一些空闲时间消化所学,并且学一点他自己渴望要学的学问,干一点他自己高兴干的事情。
二、用陶行知“六大解放”教育思想指导实验教学的开展
“六大解放”教育思想倡导实施教学民主化,建立融洽的师生关系,创造良好的教学环境,促进学生的创造活动,培养学生的探究能力和创新能力。因此,实施“六大解放”对教师开展实验教学有重要的指导意义,是培养学生探究能力和创新能力的基本途径。
1.解放眼睛,让学生学会实验观察
观察是人们有效地探索世界,认识事物的一种极为重要的心理素质。观察是获得一切知识的首要步骤,也是一切创造发明的必要条件。首先,要让学生明确观察
目的,激发学生的观察兴趣。观察的效果取决于观察目的,教师要针对高中学生的年龄特点及知识水平着重培养学生良好的观察品质,端正学生观察态度,教育学生无论观察什么都要认真、仔细,明确观察的目的。其次,要教给学生正确的观察方法,提高观察效率。如高中生物必修1用显微镜观察“细胞多样性和统一性”时,教师可以在讲台上进行实验演示,给学生提供一个大致的观察程序,同时教会学生观察的方法。然后让学生分组实验去观察细胞,并结合课本去分析真原核细胞的区别。在培养学生观察能力的过程中所开展的实践活动,很好地解放了学生的眼睛。我们要指导学生有计划、按步骤地进行观察。在观察中要让学生善辩多思,并做好实验记录,不要放过观察到的任何一个细小的现象。对于不同学生对同一实验得出的不同现象、结论,不要急于评判谁对谁错,要充分肯定其积极性,然后再究其根源,帮其改正。
2.解放双手,让学生学会实验操作
解放学生的双手——做分组实验,不仅仅是希望学
生做出一个成功的实验,更注重通过实验操作来提高学就越多。
学生通过上述的体验和实验,实现了自主体验和探究学习,并且知道了食物中含有能量,贮藏在营养物质中。学生虽然还不能给“能量”下一个准确的定义,但却对“能量”有了清晰的认识,从而有效延展了概念形成的“长度”。
三、思维历练——挖掘概念强化的“深度”
所谓概念强化阶段,即将形成的概念彻底转化为属于自己的知识。概念的强化不仅仅是反复记忆并同化的过程,而是在发展思维的基础上,挖掘概念强化的“深度”。
1.建立网络强化概念的“深度”
在中学生物学教材中,我们不难发现生物学概念不仅多,而且比较分散,并且很多概念在字词上都具有相似性,很容易使学生产生混淆。因此,在概念的强化过程中,教师应引导学生从整体出发,从大处着手,在发展思维的基础上挖掘概念强化的“深度”。
例如,学生在学习“保护色”“警戒色”和“拟态”这三个概念后,因概念本身的相似性,导致容易混淆。因此,在概念教学的深化阶段,教师可以将这几个概念的定义、功能、作用及产生条件建立网络,通过对这几个概念的比较分析,帮助学生认识它们的区别:保护色与环境颜色相同,使之不易被识别,起到保护作用;警戒色容易被发现,异于环境颜色,起到警戒威慑作用;拟态与保护色接近,但却高于保护色,有更好的防护作用,且往往与生物所处的运动状态有关。
建立这样的概念对比网络,能帮助学生清晰地认识各个概念的区别和联系,从整体上把握概念,同时对学生概念强化的“深度”有很好的促进作用。
2.挖掘内涵强化概念的“深度”
在生物学概念中,很多概念的内涵都是十分丰富的,通过简单的学习往往只能理解其浅层次意思。因此,在概念强化阶段,教师有必要全面地、系统地将这些概念加以剖析,使学生能加深对概念的理解。
一、对“农村留守儿童”已有概念的评析
“农村留守儿童”概念，多见之于社会学、心理学、教育学、人口学四大学科领域。留守儿童合法权益的保护是法学研究的重心。
较为典型的“农村留守儿童”概念是叶敬忠教授在2005年提出的。他认为：“留守儿童指农村地区因父母双方或单方长期在外打工而被交由父母单方或长辈、他人来抚养、教育和管理的未满18周岁的儿童。”[1]（P18）立足法学视角，对这一概念做如下分析。
1、“留守”是指生活在“农村地区”
“农村地区”是相对于城镇的一个地域范围，是从事农业生产的人口聚居区，“农村留守儿童”是“农村地区”特有的一种社会现象。“留守儿童”的父母离开这一区域，暂时脱离了农业生产，却将未成年子女“留守”在该地区。
2、“留守”是指父母与未成年子女在生活空间上的分离，这种分离使得监护职责的履行产生异动
父母不得不把自己所应共同担负的监护职责交由一方、或委托给近亲属履行。
3、导致父母与未成年子女在生活空间上发生分离的原因是父母“长期在外打工”
但这只是一个表象，“留守”与“被留守”，都非当事人自身能力所能左右的。“留守”是弱者生存状态的一种写照。
其他学科的研究成果能够与上列概念形成矫正与互补。段成荣认为：“农村留守儿童是指父母双方或一方从农村流动到其他地区，孩子留在户籍所在地的农村地区，并因此不能和父母双方共同生活在一起的、尚处于义务教育阶段的儿童”。[2]这一概念将“户籍所在地”与“农村地区”联结起来，关注到了“户籍”问题，但“处于义务教育阶段的儿童”范围的限定欠缺必要论证。
在大多数学者看来，“留守儿童”就是指“农村留守儿童”，在概念揭示中无需赘述“农村”。阮积嵩在其题为《对农村留守儿童权利保障的法律思辨》一文中认为：“留守儿童，指父母双方或一方流动到其他地区工作，留在户籍所在地不能和父母双方共同生活在一起的儿童。”[3]作者恰恰忽略了“农村留守儿童”中“农村”这一核心构成要素。
学术界在留守儿童概念认定上存在着极大的不确定性。由于缺乏科学严格的论证，有关留守儿童的研究大都流于宽泛，理念宣扬大于理性思辨，概念炒作多于真理索求。这与“国内关于留守儿童的专题研究，实际上尚处于探索性的阶段”这一现状有关。[4]研究对象不确定，支撑研究的数据由何而来？制度设计的基础是什么？
对于“农村留守儿童”概念界定中存在的问题，林培淼、袁爱玲的研究认为，应当从地域维度、在校/园维度、年龄维度、家庭结构维度、留守时间维度、父母外出维度、主要监护人维度等七个维度来构建“留守儿童”的概念。如果照顾到了这七个维度，就能“为准确把握全国留守儿童的总体状况，为决策部门制定相应对策提供参考。”[5]基于这样一个落脚点，该研究在概念外延的周全上下了很大的功夫。
本文将立足法学视角，以法社会学的方法为基础，对“农村留守儿童”的概念予以解析与重构。
二、“农村留守儿童”概念的法学解析
“概念是所有同一基因的客体的表征。概念来源于事实，也是对事实的抽象”。[6]“农村留守儿童”概念的建构首先要从对作为这一概念来源的事实进行分析入手。作为“农村留守儿童”概念来源的事实就存在于这一概念本身，把构成这个概念的词汇拆分开来，逐一分析，事实就会明了。
1、什么是“农村”
农村，与城市相对，是指从事农业生产的人口聚居的特定区域。农村较之于城市，有以下特征：
（1）农村首先是一个区域概念。“在我国，农村的概念并不像有人所讲的，是个经济概念，农业才是经济概念，农村更主要的是地域概念或区域概念。”[7]当然，农村概念也具有文化、经济意义。“乡村研究”是基层社会研究的一个重点，包含着经济、文化、政治、法律等多重意义。
（2）农村是以农业经济为主的区域。在中国，由于农业生产的技术含量和附加值较低，从事农业生产的门槛较低。农村常常与贫穷落后联系在一起。
（3）农村是从事农业生产人口聚居的区域。我们将从事农业生产的人称为农民。在中国，认定农民身份的标志并不是“从事农业生产”，而是户籍，户籍将农民与农业生产、农村牢牢地捆绑在一起。
（4）农村地域广阔。无论是农村的自然景观、还是人文景观，都适于居住、生活在城市里的人“怀古”。城里人经常慨叹农村的好处不外乎两项：一是自然环境好，污染少，空气好，属于物质层面;二是保留着一些传统的东西，属于文化层面。
（5）农村相对落后。造成农村落后的原因除了农业生产本身的特点外，制度因素是主要的。农村与城市的二元社会构造引发的城乡对立是长期制度安排不合理形成的。长期制度安排的不合理使得农村的落后不仅是全方位的，并且与城市的差距日益扩大。乡村精英们的远去，使得农村日益空洞化，愈发丧失了进步的推动力。
2、什么是“留守”
留守是指共同生活的夫妇、父母子女，因为一方远赴城市从事非农劳动，而与居住生活在户籍所在地的另一方在生活空间上发生的一种长期分离状态。这种长期的分离状态对于亲密关系以及这种关系带给各方的利益构成不利影响。[8]留守妇女、留守儿童、留守老人的概念，就是把处于分离状态两端中在户籍所在地居住生活的相对弱势一方在概念中予以彰显的结果。
立足“留守儿童”视角，“留守”一词可做如下分析：
（1）留守是共同生活的一种长期分离状态。父母应当与未成年的子女共同生活，以妥当履行监护职责。但由于种种缘由，这种共同生活的状态发生了时空上的分离。时空分离不仅包括分离状态在时间跨度上的长期持续性，还包括分离状态在空间上的远距离、高成本。空间上的远距离、高成本加剧了分离状态在时间上的长期持续性。
（2）留守是指未成年人的留守。留守是共同生活的一种长期分离状态，未成年人的父母与未成年人处在“留守”状态的两端，离开任何一端，“留守”都无法构成。“留守”，缘于将学术关注和制度设计的重心集中在相对弱势一端。作为一个完整的社会现象，只关注“留守”状态的一端，只解决相对弱势一端的权益救济，忽视另一端，甚至把造成“留守”的原因归结到“父母长期外出打工”这一现象上，把父母置于与留守子女对立的一面，流露出对这些“不负责任”的父母的抱怨。这样的学术基点存在着极大地局限性。
（3）留守使得未成年人的法律权益受损。从法律的角度来观察，留守这一长期分离的生活状态使得未成年子女无法及时得到父母的照顾，从而使其受法律保护的权益受损。从对留守儿童实证研究的成果来看，留守儿童在心理学、教育学等多个角度所折射出的广义上的法律权益受损现象带有极大地普遍性。
（4）引发留守这一社会现象的原因是多重的。父母“长期在外打工”只是引发留守现象的一个表象，最根本原因是城乡发展的严重失衡。潘璐、叶敬忠在其研究成果中援引了联合国儿童基金会、联合国开发计划署以及南南合作局的研究报告，该报告对斯里兰卡、菲律宾、摩尔多瓦、墨西哥等国家的留守儿童规模进行了统计，这些数据能够帮助我们认识这一现象。[9]
3、什么是“儿童”
由于立法目的不同，不同立法在使用同一概念时所关注的基点是不同的。通过对《民法通则》、《未成年人保护法》、《婚姻法》以及联合国《儿童权利公约》的对比，为确保规范的统一，“留守儿童”中的“儿童”应当是指18周岁以下的公民。
但在政府主导的留守儿童管护实践中，在确定谁应成为留守儿童管护制度关爱的对象时，法律规范仅起到一个参考的作用。政府主导下的管护制度及其运行首先考量的是行政权力的可行与便利。这样一来，各地会根据各自情况制定一些标准，来划定留守儿童的范围。并且，同一地区所划定的留守儿童范围也会根据财力的增减和工作重心的调整而随时调整。
经过调研发现，划定“儿童”范围一般会考虑下列因素：
（1）以是否在校读书为标准，将“儿童”分为在校儿童与非在校儿童。非在校儿童，即使属于“留守”，一般也无法纳入留守儿童关爱管护制度范围。
（2）以是否正在接受义务教育为标准，将“儿童”区分为义务教育阶段的儿童和非义务教育阶段的儿童。非义务教育阶段的儿童，包括学龄前和高中阶段的儿童，一般都不在留守儿童关爱管护制度范围内。
（3）以是否寄宿为标准，将在校生分为寄宿生与非寄宿生。非寄宿生儿童一般不在留守儿童关爱管护制度范围内。
地方政府一般会选择农村义务教育阶段寄宿生中的留守儿童作为关爱管护制度的对象，将关爱留守儿童工作与学校教育结合起来，通过增加基础教育投资、改善办学条件、完善课外辅导、建立师生联络，建立以教师为主体的家长队伍等措施，使留守儿童关爱管护工作有抓手、见效快。
三、“农村留守儿童”概念的法学重构
对“农村留守儿童”概念的重构，除了对决定概念内涵各要素的事实予以高度抽象概括外，还必须考虑这一概念重构在学术上的必要性。学术必要性是说价值。社会科学研究不可妄谈创新，人文情怀的养成、深厚的学术积淀需要漫长的持续不断地积累。应当把人文社会科学研究的使命恢复到启迪智慧这一本源上来，学者们所秉持的批判态度能够给社会提供冷静反思的机会，使人们的行为更加理性。学者们的研究使从事实务的人懂得反思，瞻前顾后，不断调整工作方案，最终趋向合理。地方政府在运用公共财政实施留守儿童管护工作时，人为地将一部分留守儿童排除在外，“可行性”是堂而皇之地辩解理由。“可行性”忽略了法律的效力，“留守儿童家长”就是不具有民法效力的管理措施。[10]
留守儿童现象的出现与中国经济的高速发展有关。城市化与工业化为大批适龄农村劳动力转移至城市就业提供了机会。然而，在经过艰难奋斗后，这些来自农村的农民劳动者们发现，阻碍他们融入城市生活的诸多制度并未有丝毫改变，他们及其子女根本无法获得与城市人口在就业、教育、医疗、养老、住房等方面的同等权利。将未成年子女留守在户籍所在地农村上学、生活是一个无奈地决定。留守给未成年人造成的教育、生活方面的某些不利影响能够通过政府的救助减少或者消除，但只有父母才能给予他的东西是永远无法弥补的。留守儿童最大的缺失是父母对他们的爱与关怀，是精神层面的。父母如果不去城市打工，与他们共同生活在农村，物质虽然贫乏，但精神是恬静安逸的。作为传统乡村的一分子，作为父母的农民将秉持传统道义，履行着乡村秩序带给自己的对村落、宗族、家庭的义务，心安理得地分享着乡村生活的怡然自得与自给自足。这种稳定与秩序是家庭教育的外在环境，能够给未成年人带来安全感，使得他们健康成长。这一环境伴随着农民父母的进城被彻底打破，新的教育环境迟迟无法构建，留守就是这个历史转折期的伴生现象。
在城市边缘生存着的农民劳动者，由于其农民的身份，无法获得他们期望的城市生活，城市带给他们只有歧视与伤害。这种苦闷的情绪影响到了他们与孩子的交往。父母缺乏自信的笑脸，缺乏对生活积极向上的乐观精神，以及这些积极的东西对留守着的未成年子女的感染。在这样的条件下，除了金钱，他们还能给孩子什么？城市的不容与村落的终结，是新生代农民必须面对的残酷现实。
我们认为：农村留守儿童是指因其具有农村户籍的父母一方或者双方远赴城市从事非农生产，而将其留守在户籍所在地的农村，由父或母单亲抚养，或者交由其他近亲属抚养，甚或交由远亲抚养的未成年人。
农村留守儿童具有如下主要特征：
（1）父母的农民身份。农民身份不是由职业所决定，农民即使离开了农村，从事非农生产，只要户籍没变，他仍然是农民。农村留守儿童这一现象形成的根本原因是其父母的农村户籍，以及户籍制度所带来的制度歧视。
（2）留守在农村。“留守”只是一个暂时的状态，未来的奋斗方向是去到城市。农村是“大本营”，但绝不是生活的目标与方向。人口自农村流向城市，而不会发生“倒流”。对未来的这种期望越高，对留守的感受就越深。
关键词： 护士人文修养 情绪智力教育 实施策略
首位研究人文关怀的护理学家Leininger提出人文关怀是人的本质需求和自然属性，是护理的本质和重心，主张护理关怀中融入对人的文化和信仰、态度等方面的了解[1]。在护理工作中对患者实施关怀时，要了解患者的处境和焦虑；Watson[2]定义“护理人文关怀”，提出十大人性关怀要素，包括培养自我和他人的认知和敏感，以及增加积极和消极情感的表达，人际交往的学习、提供良好的身心环境等。其中对情感的把握，对他人和自我的认知敏感和人际沟通都是情绪智力的主要内容。显然在护士了解人文关怀的内涵、如何实施和有针对性地培养后，必然对护士的情绪智力产生积极和良好影响。
1.人文与情绪智力
1.1与人文相关概念有人文科学、人文修养、人文关怀等，这些概念相互包含、相互联系、不可分割。其中人文修养的概念和内涵主要包括人文的思想、知识、技能和精神、心理素质等，而人文关怀既是一种思想又是一种能力。随着人类对“健康”概念的认知变化和现代医学模式的转变，护理观念逐渐由以疾病为中心发展为“人的健康为中心”，这些观念的转变需要护士融知识与人文修养于一体。人文修养综合素养因人而异，对人文精神有较好的领悟需要护士具备较高的情商。李筱芹等[3]研究发现情绪智力越高的护士面对压力时，越多使用积极应对方式，并能减轻和释放自己的压力。
1.2护士要提高人文修养，离不开对人文知识的学习、人文技能的掌握和人文精神的培养。护士在关心、鼓励和帮助病人时，能够识别病人的情绪和情感，并使用这些信息指导自己的思维和行动，对提高病人的满意度和促进护患之间的沟通和交流是非常重要的[4]。能够在护患关系中了解到自己的内在关爱情感，控制自己的不良情绪，识别他人的情绪特征就是情绪智力。重视人文教育中护生情绪智力的培养，促进护患关系由技术型向人文型转变，对学生形成持久稳定的人文理念有重要的引导作用。
1.3护理人文关怀能力是护士照护和关怀患者必须具备的个性心理特征，包括关怀体验和行为两种能力。张锦玉等在研究中发现本科护生的人文关怀能力与情绪智力具有相关性，其中在人文关怀能力的三个维度中，满足患者基本需求能力、健康教育、灌输信念和希望与情绪智力相关性最高[5]，情绪智力高的护理本科生满足以上三个维度的能力超过情绪智力低的学生。
2.情绪智力
2.1情绪智力的正式概念及结构
“情绪智力”概念的提出者是美国耶鲁大学P.Salovey&J.D.Mayer，进行了定义：情绪智力是一种情绪信息加工的能力，包括准确评价自己和他人情绪的能力，表达和调控情绪的能力[6]。而后经过多次修改后提出沿用至今的定义，即情绪智力是一种能够认识情绪、利用知识解决问题，通过情绪识别认知活动的能力[7]。认为情绪智力是以整体方式进行横跨认知系统和情绪系统的操作[8]。戈尔曼于1995年提出情绪智力包括认识、控制、激励自己情绪的能力、识别别人情绪的能力及处理人际关系的能力[9]。
国外情绪智力的结构模型主要有三种：分别是P.Salovey&J.D.Mayer的能力模型、戈尔曼的混合模型理论和巴昂的理论模型[10]。
2.2护士心理现状及护生情绪智力现状
2.2.1护士心理现状。 调查显示，由于护士工作环境的复杂性，身心耗竭状态的护士比例比其他医务工作者高，日本一医院调查433名护士处于耗竭状态的高达25%以上[11]。国内护士群体中抑郁情绪发生率高达38%，护士在身心耗竭的状态下控制自己的情绪能力、理解他人情绪能力等能力会下降[12]，不仅影响护士工作质量，还会影响病人的情绪，给护患关系带来负面影响。Wagner等[13]研究证实病人的满意度与医护人员情商分数有着密切关系，Joan[14]认为与患者密切接触时掌握沟通技巧，可以增进护患关系和提高护患的情商水平。
2.2.2护生的情绪智力现状。 护理学生作为护士的后备力量，情绪智力将影响今后护理工作的质量。国内研究表明，护生的情绪智力水平受到性别年龄、是否独生子女、城乡等因素的影响。 2011年廖晓春[15]对不同学历层次的护理专业学生情绪智力进行调查，研究发现，总体得分呈正态分布，总体水平不高，不同层次总分比较得出护理专业学生的情绪智力专科护生大于本科护生，本科护生大于中专护生，其中情绪运用能力方面得分最低。2013年张小青等[16]对护生情绪智力现状再次进行分析，得出情绪智力总分高低受到家庭、学历层次、年级、学生干部等因素的影响，总体水平有待提高。国内外许多护理专家都认识到在以患者满意度衡量护理服务质量的今天，在校护生情商培养尤为重要，在重视护理人文课程教学改革的同时，期望提高护生情绪智力在内的各项综合素质。
3.护士人文修养教学与情绪智力培养的结合
《护士人文修养》是一门针对提高护理学生人文素质和修养的课程，是护理人文素质教育的导入课，在培养护理学生综合素质方面起到核心和引导作用[17]。当前“加强人文精神”是护理教育改革的重要方向之一，让人文渗透到护理专业中，人文教育与护理专业教育的结合，加强对护理专业学生人文素质培养，已经在护理教育界成为共识。人文素质的培养是一个潜移默化的过程[18]，因此我们特别重视该课程教学过程，由于该课程将护理相关人文课程如美学、礼仪、人际沟通等进行整合，结合教材特点，在教学方法上注重灵活多变、教学内容上注重趣味性和知识性相结合。虽然人文课程在很多院校均有开展，教学内容和学时不免有所出入，但基本教学目标还是比较相似的。
3.1 教学目标
《护士人文修养》课程目标主要是教育护生如何成为一名合格护士，如何处理与患者、同事间的关系[19]，培养学生遵守职业道德规范，了解护士承担的责任。在教学过程中采用灵活的教学方式将人文知识内化为学生的人格和修养，培养学生对自身的认知能力、对他人的人文关怀能力和情绪控制力等情感。
3.1.1知识目标。 使学生掌握人文修养有关概念、护士审美素质、人际关系策略、人际沟通技巧和护理礼仪等主要内容。
3.1.2能力目标。引导学生掌握人文修养有关概念、护士审美素质、人际关系策略、人际沟通技巧和护理礼仪等内容，培养学生的人文素养、职业道德、健康心理和良好沟通能力。
3.1.3情感目标。 在教学过程中，以案例教学法和PBL教学方式探讨学习课程内容。对于绪论和人际关系这些章节，采用现在网络和媒体报道过的典型案例和学生身边的事情。人际沟通章节分为理论课和实验课，理论课通过观看录像、课堂讲授常用的沟通技巧等学习护患沟通技巧，实验课上以情景剧形式让护生分别扮演病人及病人家属、护士，指导学生自编、自导、自演，将每幕剧情生动表现出来。学生切身体会每个角色心理的变化，扮演病人时感受到病人身体和心理的不适，充分理解护患沟通的真正内涵，有助于学生了解自我、理解他人情绪等情绪智力培养与提高。
3.2教学过程
《护士人文修养》教学过程主要包括理论课和实验课。其中理论课程22节，实验课程计划学时10学时，分组教学后实际是30学时，理论课与实验课程相结合。为保证实验课的质量，两种教学之间没有严格界限。
理论课程主要包括：①人文基本知识：人文相关概念、人文关怀能力、科学与人文关系等；②社会学基础知识：护士主要社会工作范围、对象等；东西方文化与护理文化；③美学基础、护士审美修养、人际交往理论、护患沟通、护士礼仪规范等。
实验课程主要包括：①护士仪容修饰（包括对护士着装要求，面部肌肤保养、化淡妆和微笑的艺术）；②护士体态礼仪训练（包括站姿、坐姿、行姿、下蹲拾物、推车、端盘、持病历夹）等基本姿势的美学要求；③实践演练（让学生分角色练习特殊情境下的沟通技巧及学生自编自导自演情景剧）。
4.结语
从以上内容可得出对护生提高人文素质和培养情绪智力完全不冲突，在该课程中融入情绪智力教育，使学生不仅学会为人处世，还能促进护生人文技能和人文知识掌握。同时从该课程教学目标和教学过程中可以发现，该课程能强化学生人文知识，培养人文技能并结合学生个人情绪智力具体情况，针对性地引导学生领悟人文修养的核心要素人文精神，培养学生人文素养和人文关怀能力。
本研究希望以情绪智力为中心，探讨护士人文修养对护生情绪智力的影响，对其他护理人文课程在共同提高护生综合素质方面提供借鉴和研究方向。
参考文献：
[1]Leininger M . Caring ： An essential human need[M]. Thorpfare，NJ： Charles B，Slack， 1981：24.
[2]Watson J.Nursing： the philosophy and science of caring[M]. Boston： Little Brown and Company ， 1979：254
[3]李筱芹，胡红娟. 护士情绪智力与工作压力的相关性研究调查[J].护理研究，2011（9）： 2370-2372.
[4]杨辉，宋丽萍等. 护士情商的研究进展[J].护理研究，2007，21（1）：194-196.
[5]张锦玉，姚萍等. 中医护理本科生人文关怀能力与情绪智力的相关性研究[J].中华护理教育，2015，12（3）179-182.
[6]Salover P， Mayer J D. Emotional Intelligence . Imagination， Cognition ，and Personality，1990，9（3）：185-211.
[7]竺培梁. 情绪智力的概念、结构和测量[J]. 外国中小学教育，2008（11）：38-43.
[8]Mayer J D， Salovey P &Caruso D R . Emotional intelligence as Zeitgeist， as personality and as standard intelligence .Handbook of emotional intelligence.New York：Jossey-Bass，2000.92-117.
[9]Goleman D.Emotional Intelligence .New York：Bantam Books，1995.
[10]王静.大学生情绪智力、人际关系与应对方式的关系研究[D].云南：云南师范大学，2014：1-64.
[11]Cole A . Stress high anxiety[J]. Nurs Times[J].1992，88（12）：26-29.
[12]郑洁英.影响护士“情商”因素分析及对策[J].护理管理杂志，2002，2（2）：43-45.
[13]Wagner P J. Moseley G C. Physicians’emotional intelligence and patient satisfaction[J].Fam Med， 2002，34（10）：750-754.
[14]JoanM.Innovative leadership through emotional intelligence[J].Nursing Management，2003，34（10）：30.
[15]廖晓春. 护理专业学生情绪智力现状及分析[J]. 护士进修杂志，2011，26（3）：214-215.
[16]张小青，刘桂萍，潘玲. 护生情绪智力现状调查分析[J].全科护理，2013，11（6）：1716-1717.
[17]陈瑜，翟惠敏等. 《护士人文修养》课程特色与改革实践[J].南方医学教育，2009（3）：21-22.
【关键词】深度学习；高阶能力；护理教育
1深度学习的相关概述
1.1深度学习的概念
深度学习又称为深层次学习，它是一个具有主观意识的行为概念。1976年美国学者FerenceMarton和RogerSaljo[3]首次提出深度学习的概念，认为它是一种与浅层学习相反的学习方式，强调对内容的理解和信息的深加工。美国“深度学习联盟”[4]认为深度学习能培养学生的评判思维、创新能力、合作与交流能力、问题解决能力。黎加厚等[5]研究指出深度学习是指学习者在理解基础上能够批判学习新思想，将其融入原认知结构中，众多思想认知相互联结，把已有的知识经验迁移到新情景中，做出决策并解决问题。孙永波等[6]认为深度学习是指护生批判性地理解学习内容并内化吸收，学会应用原有的知识经验解决各种临床情境中的新问题。综上所述，所谓深度学习强调的是学生评判性思维、元认知、整合建构、迁移应用、解决问题等高阶能力的实现。
1.2深度学习的典型特征
对于深度学习的典型特征，大多数研究者基于多维度对其进行描述分析。例如，付亦宁[7]依据深度学习的概念内涵指出深度学习的首要特征———理解认知、固有特征———高阶思维、本质特征———整体联通、必要特征———创造批判、趋向特征———专家构建。周志平[8]从学习共同体的角度试析深度学习的五个特征：问题、自主、协同、对话、练习。郭华教授[9]根据深度学习发生的条件将深度学习的特征概括为联想与结构、活动与体验、本质与变式、迁移应用、价值与评价。综上所述，我们可以将深度学习的特征归纳为批判理解、高阶能力、整合建构、本质与变式、迁移应用和解决问题。
2深度学习的测评工具
目前，深度学习的测评尚未形成统一标准，大多数评估工具注重对学习过程或学习方式的评价。国内外使用的评估工具多为普适量表，国外广泛使用的深度学习量表是比格斯[10]开发并改进的学习过程问卷（R-SPQ-2F），包括深层动机、深层策略、浅层动机、浅层策略4个维度20个条目；国内深度学习现状的测评多采用由杨立军等[11]汉化的“大学生学习性投入调查问卷”（NSSE-China），包括高阶学习、整合性学习和反思性学习3个维度11个条目。我国学者王全亮[12]自主开发了网络环境深度学习量表，李玉斌等[13]自主开发了混合学习环境下大学生深度学习量表，为我国继续开展深度学习的量性研究提供了新思路。
3深度学习在护理教育中的应用
3.1应用领域
信息化教学背景下，在线学习走向泛化学习成为一种常态，国内外技术领域和教育领域的研究者为提高学生的学习质量开展了多项深度学习的理论和应用研究。面对护理教育信息化的负面影响，国内外护理学者在课堂教学、临床教学和新护士培训等实践中积极开展促进护生深度学习和培养其深度学习能力的策略研究。RuthA.Wittmann-Price[14]在妇儿护理课程中使用深度学习法指导学生评价实践证据，鼓励学生参与自我导向学习，进而发展护生的元认知能力和评判性思维。陈兰和钟佳等[15-16]临床护理教育者基于深度学习模式开展护生临床见习教学和新护士急救能力培训，为教学设计的改进提供了新方案，有利于护生分析问题、解决问题等高阶能力的发展。
3.2护理人员深度学习的影响因素
调查结果显示护生虽有一定的深度学习意识，但处于中低水平，有待提高。多项研究表明教育环境与深度学习水平呈正相关，良好的教育支持环境是教学情境创设和学习资源获取的重要前提。MiyukiTakase等[17]开展半结构化访谈探讨护生对教学情境的认知显示：有效的课堂教学情境创设对护生采用深层次学习有推动作用。W.A.Reid博士[18]调查指出医学生一般采用三种学习方式：深度学习、表面学习和策略学习，同时他们能够顺应教学环境的变化及时地变通学习方法。陆露梦等[19]指出护士在线学习自我效能感是深度学习重要影响因素，护士良好自我效能感能正向预测并指导深度学习的发生发展，她也认为学历层次、网络技能和自主学习能力也对深度学习水平有一定的影响。但一些研究显示学者对于性别、年级和专业等一般人口学特征对深度学习方式的产生有无影响还存在分歧，故有待进一步探究。
3.3深度学习在护理教育中应用的效果
深度学习弥补了护理教育信息化背景下浅层学习的短板，致力于护生评判思维、整合建构、迁移应用、解决问题等高阶能力的发展，为转变护生学习方式和培养护理创新型人才提供新方案。国内外已有许多研究者基于深度学习模式开展护理学相关课程和临床实践教学并取得显著性效果。（1）提高学习质量。刘竹英[20]将深度学习法应用于《护理管理学》课程改革，课堂上生生和师生互相交流探讨，学生积极思索大胆设问，教师认真指导及时反馈，锻炼大脑形成长期记忆，提高了学习质量。（2）增强自主创新意识。Tanner等[21]研究报道：仅利用临床护理经验并不能有效地促进深度学习的发展，只有从事深度学习的实习护生主动培养创造意义和参与能力，掌握全病人护理模式。于晓婷等[22]基于深度学习路线讲授《人体解剖生理学》，充分发挥学习共同体的优势教会学生解决复杂问题以完成对知识的迁移应用。（3）培养综合能力。ChristineL.HeidPhD[23]开展了一项在线临床会后试点研究，护士教育工作者指导学生在复杂的临床环境中主动学习深入思考，学生能够在面对面或在线环境中解构对话，成功应对复杂或急性的临床病人，培养其临床情景和指导讨论等综合能力。
1美国糖尿病专科护理发展现状
1．1DSN及其相关概念定义统一作为专科护理的起源国，在1921年就对DSN已经有了清晰权威的定义，并且这些定义为澳大利亚、荷兰、日本、中国等多个国家所引用：DSN是属于高级实践护士（APN）中的一个专科分支，指具备一定执业资格、在糖尿病领域进行系统化的理论和实践培训、具备相应的糖尿病专科护理能力、能熟练运用糖尿病专科护理知识和技术为糖尿病患者提供专业化服务、经考核合格获得专科资格证书的注册护士。美国的糖尿病专科护士以高级糖尿病管理护士（BC－ADM）、糖尿病教育护士（CDE）、糖尿病专科护士／开业护士（CNS／NP）的身份进行专职的糖尿病工作［10，11］，调查显示，截止2004年，美国共有14689名CNS／NP。
1．2学术权威管理机构成熟，培养认证体系统一直到1980年美国的护理专科化发展已经进入了成熟阶段，成熟历时70多年的糖尿病专科护理已经形成了一套以自下而上发端于学术权威系统、网状交叉管理模式为特征的统一培训认证体制。以教育部提供的DSN培养的教育基金、政策支持为基础，美国国家护理联盟评估委员会（NLNAC）和美国高等护理教育委员会（CCNE）制定的糖尿病护理教育质量标准为依托，来对DSN进行育培训，培训结束之后，将进行统一考核，通过以后颁发糖尿病专科资格证书，证书是全国承认的。而证书的颁发和认证主要是由美国护理专科委员会（ABNS）在各地州的全国护士局联合委员会（NCSBN）协助来进行的，同时美国糖尿病教育者资格认证委员会（NCBDE）专门负责糖尿病教育护士（CED）进行认证、美国护士认证中心（ANCC）负责糖尿病管理护士（BC－ADM）进行认证，而认证的标准是由国家能力认证组织（NOCA）创建的独立性权威认定组织认证机构委员会（NCCA）进行建立的。而准入标准不断在提高，1974年，美国护士协会（ANA）提出专科护士需达到硕士学位水平。2004年美国护理学院协会（AACN）提出，至2015年，包括专科护士在内的所有高级执业护士需统一达到博士学位水平，完成1000h的临床实习。
1．3工作地点以社区为主，以合作实践为主要工作模式美国DNS工作是以合作实践模式在社区和病房进行。①社区：美国的糖尿病专科护士主要工作场所是集中在社区的糖尿病中心，和团队（由坐诊医师、糖尿病专科护士、营养治疗师、社区护士或家庭护士组成）一起对社区人群开展糖尿病教育、个案护理等，一旦发现病人病情变化，马上与中心联系。②院内：院内的工作模式是以糖尿病护士为枢纽，各个病区的糖尿病联络护士为辅助。糖尿病联络护士负责对病人的初步评价、转入，糖尿病专科护士针对病人情况进行专科评估、确定问题、做好记录等，同时也肩负着对其他相关医务人员的糖尿病护理知识培训。同时，在美国DSN拥有处方权，这让美国DSN工作更具独立性和多样性。
2中国糖尿病专科护理发展现状
2．1DSN及其相关概念不统一在1990年，我国才第1次提出专科护理概念，落后美国90年，并且我国的糖尿病专科护理概念是引用了美国的DNS概念，由于国情和资源的不同，在引用外国对于糖尿病护士定义的同时又产生了新的概念。专业护士（SCN）：在某些特殊岗位，要求护士在上岗之前必须经过3个月～6个月专业培训，获得相应培训证书的护士称为专业护士，对学历没有特别规定；而有的护士为专科护士（CNS）；专科护士是护理研究生毕业并获得专科护理能力认定资格。所以目前在我国对糖尿病护士没有一个统一规范的分类和定义。
2．2权威管理机构不健全，理论上引用美国培养模式，实际尚无统一培训认证体系虽然在1992年，我国香港就已经诞生了第1批DSN，但是在2000年，我国大陆才开办了第1个专科护理培训班，落后美国91年，我国的培训模式是引用美国的成熟模式，但在管理模式上不同于美国，我国是由卫生厅自上而下发端于权利系统的垂直管理模式，没有权威的专科护理培训认证机构，所以经过10多年的发展，我国的DNS仍处于低层次探索阶段。目前，我国的DSN培养尚无统一模式，具有地区多样性。组织形式大体分为3种：①中国东南部沿海发达地区如江苏省、广东省、上海市等以与我国香港联合办学为主。②内陆地区如贵州省、湖北省以自主办学为主。③部分特殊有条件的医院进行直接派送出国学习，如邵逸夫医院直接将护士派送到美国罗马琳达大学医学中心的糖尿病中心进行直接培训。培训时间一般以3个月和1年为主。培训形式主要采取江苏省的脱产分阶段集中理论学习与临床护理实践相结合的方式，但是贵州省、邵逸夫医院培训形式是全脱产学习。最终考核则是医院自行组织考试形式和内容，一般为笔试考核、护理实践技能考核、组织答辩。护士考试合格之后培训组织自主颁发证书，证书与美国不同，无法实现全国承认。在准入条件方面，与美国较高并且统一的准入条件不同，我国无统一准入条件，各地区要求不一样，基本上要求大专以上学历、2年以上工作经验。总之，国内的培训准入标准、时间、形式、内容、证书认证尚无统一标准。
2．3工作地点以病房为主，工作内容繁杂，角色职能没有得到充分体现与美国不同的是中国DSN的工作主要集中在病房而不是社区，但是工作模式与美国基本相同即以糖尿病护士为枢纽，各个病区的糖尿病联络护士为辅助。由于国内编制数量少，医疗资源有限，所以国内糖尿病专科护士较少，大多数都身兼数职，常常要完成与专科职责不相关的工作，从而增加了护士的负担和降低了护士工作质量和热情。我国有部分DSN在社区工作，通过健康宣教、筛查管理、随访，对社区糖尿病人、高危人群进行监控，建立一对一管理模式和双向转诊，做到早发现早干预。我国的门诊DSN主要集中在香港，工作主要包括临床护理、临床管理、教育工作、护理顾问、临床研究，而且除了香港的DSN有处方权，我国其他地区的护士没有处方权。
3展望
随着人民生活水平不断提高以及糖尿病等慢性疾病发病日益增高，专科护理的发展已经是迫切需要解决的问题。由于我国糖尿病专科护理发展是直接借鉴国外已发展成熟的模式，直接省略了早期探索阶段，所以会存在不适现象，暴露出了很多问题：①概念不统一，在科研、文献中无法清晰的定义；②培训认证体系不统一不完善，使我国DSN培养方向不一致，DSN专业水平参差不齐；③权威学术机构不健全；④DSN角色重叠和职责不明确，降低DSN工作效率质量。所以我国应结合国情，以美国成功的经验为借鉴，加强对于学术权威系统的建立和明确其在DSN发展中的职能，同时在概念的明确、培训模式、资格审核认证体系、护士职能角色上进一步明确和完善。让我国DSN培养方向清晰一致，最终以循序渐进为原则探索出一条适合我国的糖尿病专科发展道路，提升护理质量和水平，进一步促进护理事业。
作者：杨娇杨明莹单位：昆明医科大学第二临床学院昆明医科大学第二附属医院
论文摘要：本文论述了高校护理健康教育的概念，高校护理健康教育的必要性，高校护理健康教育的内容，高校护理健康教育的程序与方法;指出了护士在高校护理健康教育过程中学习理论的重要性.
1高校护理健康教育的概念
1.1护理健康教育的概念。健康是一个相对的、动态的概念，因为随着时代的变迁，医学模式的转变，人们对健康的认识总是在不断深化。1948年，世界卫生组织(WHO)在其《》中提出了人类健康的“三维观”，即:“健康不仅是没有疾病和不虚弱，而是身体的精神的健康和社会适应良好的完满状态”。1990年，WllO在有关文件中对健康的定义又加以了补充，认为健康应包括四个方面:躯体健康、心理健康、社会适应良好、道德健康。健康教育是有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动，其实质是一种干预措施川图。护理健康教育是护理学和健康教育学相交叉的一门综合应用学科，它的发展来自两方面的激励和支持:一是社会的需要，二是专业自身的发展。正是这两方面的原因，使得护理健康教育成为了护理学专业最受瞩目的学科之一。
护理健康教育也是一个十分宽泛的概念，按教育场所可分为:医院护理健康教育，社区护理健康教育，家庭护理健康教育。按目标人群可分为:儿童护理健康教育，青少年护理健康教育，妇女护理健康教育，老年护理健康教育等;此外还有按教育目的或内容进行分类的方法。
1.2高校护理健康教育是健康教育大系统中的一个分支。它是以校区医疗部门的护士为行为主体，以高校教职工及学生为服务对象所开展的具有护理特色的健康教育活动。
2高校护理健康教育的必要性
护理健康教育的人群特征与人群健康密切相关。高校教职工是一个特殊群体，他们面临激烈的竞争，时常处于紧张无序的脑力劳动状态，没有时间进行体育锻炼，教职工身心健康问题已引起有关部门的高度重视。最近，广东省教育工会对我省高校教师健康状况进行了专题调研，并形成了书面报告。报告显示，有大约1/10的人处于基本健康状态，约1乃的人处于各种疾病状态，而剩下约7/l0的人则处于亚健康状态，这些数据意味着高校教师具有发生某些疾病的危险因素和条件，一旦因为某些不良外因刺激，如:短期过度劳累，长期超负荷工作，精神紧张或心理创伤，营养不合理或生活不安即可导致某种严重疾病发生。如果这样，不但妨碍了个人奋斗目标的实现，而且妨碍了整个学科建设和学科发展。
护理健康教育是运用教与学的理论，增进人们的健康意识，从而使人们自愿采取健康的生活行为，有效利用现有的卫生保障资源，最后达到改善人们的健康状况，提高生活质量，防患于未然的目的。因此对高校教职工进行护理健康教育至关重要。
3高校护理健康教育的内容
根据高校教职工健康状况的特点，如心血管疾病从40岁开始明显增加，消化系统疾病从30岁开始就已经有明显增加，以及在高校中3040岁是亚健康的高发年龄等等，进行相应的护理健康教育。主要内容包括以下几方面:
3.1心理指导:处于疾病状态和亚健康状态的人都可能或多或少存在这样或那样的心理健康问题，护理健康教育的首要任务就是要帮助他们克服这些问题。使他们生活中保持轻松愉快的情绪，减轻心理压力，因为长期的精神紧张，极易导致神经—内分泌调节功能失常。
3.2饮食指导:合理适当的饮食将有助于疾病的好转、康复。如高血压患者宜多吃富含钙、钾、纤维的食物，尽量多吃一些新鲜蔬菜、水果，少吃高蛋白、高脂肪、高盐饮食，少饮酒。
3.3作息指导:不宜长时间超负荷工作或短期过度劳累，保持每日有6小时以上的睡眠习惯，注意调整工作、锻炼、休息与睡眠的关系。
3.4用药指导:应经常告戒病人谨遵医嘱，按时服药，同时应策略地讲清有些药物可能出现的副作用，严重时及时与医生和护士联系。
3.5行为指导:护士应指导患者掌握一定的自我护理或促进健康的行为方法，这也是护理健康教育的重要内容。
4高校护理健康教育的程序与方法
4.1程序(步骤)。应用护理程序开展健康教育，使健康教育工作有别于以往的卫生知识宣教，从而使健康教育不仅作为一种宣传手段，而且成为一种护理和治疗手段。要实现这一目的，应正确应用护理程序。高校护理健康教育程序与应用护理程序开展临床护理一样，包括以下五个基本步骤[z]:
评估:系统地收集受教育者学习需求的资料和信息，进行一个总体评估。
诊断:对病人及其家属所需健康知识和帮助的判断。
计划:对将要开展的健康教育活动作出具体的安排。
实施:将计划中的各项措施落实到实处。
评价:对教育效果作出判断，必要时进行重新评估。
4.2方法(手段)。护理健康教育的方法多种多样，譬如有讲授法、谈话法、演示法、读书指导法、咨询法、墙报法等等。其中护士在为教职工做护理操作时进行交流是开展健康教育的最好时机，其教育效果要远远高于专门时间进行说教。因为对方并不需要也不可能系统地学习护理知识，他们的学习往往来自于自身不适的需要。在与他们的接触特别是进行护理操作时，进行必要的讲解会使他们感到放心且得到安慰。因此，与教职工任何接触的时间都是进行健康教育的好机会。当然，这并不排除其它方法的可行性。
5高校护理健康教育工作中理论的重要性
高校护理健康教育工作还刚刚起步，尚需各方各面的支持与通力合作。而护士坚实的理论基础是做好护理健康教育的保证。一个护士不但要成为称职的操作者，而且要成为称职的教育者，要能够像打针、输液那样娴熟地开展病人健康教育工作，使病人在就医过程中不但获得身体健康，还要获得知识上的增加。护士要成为一个称职的教育者，其自身的受教育程度是不可缺少的，因为要给别人一桶水，自己就必须要有两桶水或更多的水，不然就难以胜任或遭遇尴尬。所以，要成为一名优秀的护士就必须重视理论学习，就必须不断地刻苦努力学习。
参考文献
摘 要： 概念图自20世纪70年代在欧美诞生以来，先后广泛用于自然科学和社会科学，并迅速扩展到其他国家，成为有效的教学工具。本文以高专护理英语教学为例，立足杜威的“做中学”理论，探讨概念图用于高专医护英语教学的理论基础，分析如何增强护理英语教学的有效性。
关键词： 概念图 从做中学 教学有效性
学习护理英语，学生预习文本后，根据自己的理解制作概念图比预习后不制作概念图由教师直接授课，能让学生更深入更深刻地理解和内化文本内容吗？实验中，选取两个自然班级（专科护理1307，专科护理1309），其中组一实验组（专科护理1307，医护英语，55人，预习后自己制作概念图），组二对照组（专科护理1309，医护英语，55人预习后教师直接授课），由同一名教师授课，经过一个学期的教学之后，期末考试中要求学习者阅读指定的医护英语文本，并完成相关的选择题、填空题和文本结构图。通过对选择题、填空题和文本结构图的分析，辅以必要的采访，检测两组学习者对指定文本结构的把握，概念、命题的理解深度，以及知识运用和迁移能力。实验结果：在文本记忆方面：两组没有明显的区别；在知识理解的深度和迁移能力方面：组一的学习效果远远强于组二。实验结果与有意义学习理论和认知负荷理论都是相一致的：学习者需要具有有意义学习的心向，新学习的知识才会发生迁移。此外，通过让学生自己绘制概念图，降低了认知负荷，减少了无关认知的消耗。实验假设：（1）概念图在高专医护英语学习中能够有效降低认知负荷，促进有意义学习的发生；（2）概念图能够更好地强化高专医护英语的学习效果。
1.概述
1.1文本资料的二种加工方式
建构主义心理学认为学习不是被动地接受，而是个体主动对知识的重新建构。大脑在处理文本时，存在两种既相关却又完全不同的方式，即线性加工和空间网状加工。前者是简单的、表层的文本处理方式，而后者则是系统的深层的文本加工方式。越是复杂的文本，学习者进行网状加工的难度就越大，没有必要的策略工具，学习者往往只能采取简单的线性理解方式。通过向学习者提供概念图，可以降低文本理解的难度，激发学生主动探求和理解概念图中概念的选择和结构，思考线性的文本知识是如何建构成合理的空间网状结构的。我们称这种方式为通过观察学习（提供概念图的学习）。这是一种被动的生成，结构模式单一，由于个体学习者的经验和文化背景等不同，所提供的现成概念图不一定适合每个个体的学习，在一定程度上压制了学生创造性思维的发展。另一种方法是让学习者根据文本资料自己制作概念图，包括文本中心和机构的确定、核心概念和次级概念的选择，以及概念之间相互关系的确定，我们称这种方法为从做中学（自己制作概念图）。这是一种主动探究的学习方式，能够有效挑战学习者概念的选择和结构的组织，把自己的前概念和新知识很好地联系起来，促进有意义学习。因此，“从做中学”似乎具有更强的优越性。
1.2理论框架
1.2.1杜威“从做中学”理论
杜威从经验论出发，提出了“从做中学”的教学论，强调了“体验”在个体学习中的重要性。杜威确信一切真正的教育从经验中产生，一切学习都来自经验，因此，所主张的“从做中学”，实际上就是“从经验中学”、“从活动中学”。杜威认为“从做中学”并不完全针对科学教学，而是“涉及一切活动，包括使用各种中介的材料、用具及使用各种有意识的用以获得结果的各种技巧，它涉及各种工具和材料去进行的表现和建造一切形式的艺术活动和手工活动，只要它们包括为了达到目的的有意识的或深思熟虑的努力”。因此，杜威的“从做中学”包括艺术创作、手工活动和科学探究三层基本含义。杜威要求在课堂中为学生准备具有充分活动的地方和适合学生活动所需的各种材料和工具。在他看来，实现“做中学”就是要设计充满有趣的事的环境，并认为一个良好设计的检验是其是否足够充分和复杂，向不同的学生要求各种不同的反应，并允许每个学生自由地去做，而且按照特有的方式做出贡献。概念图作为一种中介，可以把学生潜在的前概念（prior concept）和所要学习的新知识联系起来，促进有意义学习，让学生自己制作概念图，通过学习者对文本中心的确定，核心概念的选取，以及相互之间关系的建构，最大限度地调动学生学习的主动性，把文本资料的线性信息加工成相互联系的空间网络结构，避免传统的枯燥的死记硬背，让学生在制作概念图的活动中快乐地学习。
1.2.2有意义学习理论
认知心理学家奥苏贝尔认为，人的学习应该是意义学习，教学是帮助学习者进行有意义的学习活动。有意义学习的实质就是符号所代表的新知识与学习者认知结构中已有的相关知识建立起非人为的和本质性的联系（新知识的迁移）。因此，影响学习的最主要因素是学习者已掌握的知识，当学习者有意义学习的倾向，并把所要学的新知识同原有的知识联系起来时，意义学习才能发生。奥苏贝尔还对机械学习和意义学习做了严格的区分，认为意义学习需要具有三个条件：第一，所要学习的材料必须概念清晰且以学习者先前知识有关的例子呈现。而概念图则有助于满足这一条件，它可以在教学活动之前判断出众多具体概念中概括性较强的概念，帮助学习者把学习任务排序，那么，随着越来越多的知识被纳入不断完善的概念框架中，知识就变得越来越清晰。第二，学习者必须拥有相关的先前知识，要想在学习以后的学科中呈现详细具体的知识，必须精细清晰地建构概念框架，学生自己制作概念图能够了解自己的前概念框架。第三，学习者必须选择有意义的学习，即学习者积极主动地把符号所代表的新知识与认知结构中原有适当经验加以联系。这就要求学生在制作概念图时努力把新的意义并入已有知识，学生要构建一个好的概念图，就必须积极寻找新概念间及新概念与已有知识之间的联系，必须为这些知识寻找一个好的层次结构；学生要完成概念转变，就必须认识自己的前概念框架，并以此为学习起点，以概念图为支架，通过引发的认知冲突促进概念转变，这些都是意义学习的本质活动。
2.4实验局限性
由于学习者制作的概念图形式多样，也存在知识图表等其他形式，因此很难严格地从上述三个方面进行量化，实验分析有待进一步完善。此外，由于三组分别属于不同的年级，使用不同的教材，对实验量化分析的精确性存在一定的影响。但是，认知负荷三角理论表明，概念图本身的制作是一个相当耗时的活动，需要产生大量无关信息处理，使得学习者不得不把大量的认知能量集中在如何制作概念图上。同时，由于学习者个体相关知识和经验不足，很难制定出比较理想的概念图，为避免学生个体制作概念图的不利因素，l扬它的优势，我们选择了小组合作制图。这样不仅能让学生在“做中学”，还能大大降低无关能量的消耗，培养合作学习的精神和资源共享意识。
3.结语
概念图作为有效的教学策略，可以降低认知活动中无关认知负荷的消耗，提高学习效率；让学生预习自己制作概念图作为学习的辅助工具比让学生预习后教师直接授课具有更强的优越性。从这个意义上而言，“从做中学”应该是有效发挥概念图工具性价值、促进英语课题教学的最佳途径。
参考文献：
[1]施良方.学习论[M].北京：人民教育出版社，2001.2.
[2]姜勇.呼唤有“思”的教育[J].教育理论与实践，2002（2）.
[3]Akinsanya，C.，& Williams， M. Concept mapping for meaningful learning[J]. Nurse Education Today，2004.
[4]Ausubel，D. P. In defense of advanced organizers： A reply to the critics[J]. Review of Educational Research，1978.
[5]Ausubel，D. P.，Novak，J. D.，& Hanesian，H. Education psychology： A cognitive view（2nd ed.）[M].New York：Holt，Rinehart & Winston，1978.
【关键词】 护理专业学生；人文素质教育；现状；原因；对策
人文素质，是指一个人成其为人和发展为人才的内在品质，是通过观念意识、品德情操、心理性格的价值取向及文化修养来展示个人。从护理专业发展的角度来说，需要开展人文素质教育，不仅因为人文素质教育有利于完善护士个人个性和综合素质的培养，有利于体现护理专业价值，还有利于帮助护生建立健全心理素质。因此，如何加强护理人文教育，提高护生的护理人文素质成为培养知识、能力、职业素质三位一体的护理专业人才的关键，也是当前护理学教育改革的重点。针对右江民族医学院护理专业学生的人文素质现状及提高学生人文素质的问题，对该校护理专业学生做了有关人文素质的问卷调查，了解护理专业学生对人文素质的认知程度、人文教育的思想情况，为探索适合当前护理专业学生人文素质培养的形式和方法提供依据。
一、调查对象与内容、方法
对右江民族医学院600名大二、大三、大四的护理专业学生进行调查，其中大二学生占75%，大三学生占20%，大三学生占5%，其中男生占10%，女生占90%。包括护理本科、护理专科、口腔护理。护理专业学生对人文素质的认知程度、人文教育的情况、学习人文课程的现状、人文素质的总体评价等方面的内容。以问卷调查和实地考察相结合的形式进行。本次发放问卷600份，回收问卷547份，有效问卷547份。
二、调查结果与分析
1、护生对人文素质的认知度
对于人文精神、人文教育这些概念，仅有17%的学生听说过且清楚这些概念，79%的学生听说过但不清楚这些概念，4%的学生没有听说过这些概念，86%的学生认为人文素质包括人文知识修养或人文精神，71%的同学认为包括社会责任，73%的学生认为人文素质包括道德感，由此可见，总体上来说大部分同学对人文素质概念比较模糊，相比较而言，高年级学生对人文素质概念比较理解，低年级学生对人文素质概念模糊；大部分学生对人文素质所包括的内容的意见差别不大但更多的同学认为人文素质包括人文知识修养和人文精神两个方面。
2、护生人文素质教育的思想情况
对于自身人文素养，4%表示非常欠缺，42%表示比较欠缺，41%表示不欠缺，仅有14%表示满意。关于医学生有无必要加强传统思想文化的修养，大部分学生认为有一定必要，但仍然有部分学生认为没有必要。由此可见，大部分学生对自身人文知识素养的评价不高，不满意，仅有小部分学生对自身人文知识素养满意；大部分学生医疗服务行业中的“灰色收入”等问题的看法还是比较令人满意的；大部分学生对人文教育的思想处于比较可观的状态。
3、对人文素质教育的总体评价
关于学校的人文教育情况，9%的学生满意，35%的学生比较满意，49%的学生一般满意，7%的学生不满意；对于所在学校是否重视人文教育，38%的学生认为重视，55%学生认为一般重视，7%的学生认为不重视；对于学校的人文素质教育欠缺方面，学生认为主要是因为人文社科单调无味。教学效果不佳、教学的模式单一及宣讲内容枯燥等。其次是学校没有从事人文素质教育方面研究的学者，没有好的校园人文氛围。
4、护生对人文课程的认识
对学校当前开设的人文教育课程满意度，结果显示有20%的学生满意，69%的学生认为一般，11%的学生不满意，关于本校目前的人文社会科学课程的教学效果的客观评价，4%表示满意，42%表示比较满意 ，49%表示一般，4%表示不满意，由此可见，大部分学生对学校当前开设的人文教育课程满意度不高，对人文社会科学课程的教学效果的客观评价比较客观；关于学生感兴趣的人文课程，大多数学生对艺术类和文学类比较感兴趣。
三、分析
根据调查结果显示，右江民族医学院大部分护理专业的学生对人文素质的认知程度不高，对本校开展的人文课程的认识不足、对人文素质总体评价不高、对人文教育的思想处于比较可观的状态，总体上来说，高年级的人文素质比低年级的高。出现这些情况的原因有以下几点：
1、在多元化的时代背景，形成了不同的价值观，不同价值观又会导致不同的追求
随着时代的进步和人民生活水平的提高，人们对自身所见、所闻的感受性有所提高对人文素质的感受性也有所提高，过分的去追求物质层面的东西而忽视精神层面的追求。同时不良的社会风气比如：拜金主义、享乐主义、极端个人主义等也会影响护生的价值取向，。再加上如今护生多为独生子女普遍存在娇生惯养、任性、娇弱、以自我为中心等性格特征，缺乏“五心”、合作意识、团队意识等。[1]
2、护生缺乏人文知识的教育背景和对人文素质教育的宣传力度不够
自古以来“望子成龙，望女成凤”是每位家长对自己孩子最殷切的希望，导致许多家长只重视治方面的投资而忽视了非智力因素的培养；学校为提高升学率过早分文理使得文科生和理科生在人文素质相关知识的认知度和对人文课程的兴趣上有很大差异。
3、课程设置不合理，课程体系建设不够完善
第一，学校在遵循“基础课―专业基础课―专业课”的传统教育模式时忽视了人文素质教育，该校的人文科学类课程极少，且大部分都是选修课；第二，在教学方法上以传统的说教方式为主，这种教学方法不仅没有调动学生学习积极性、主动性，反而会产生相反的教学效果；第三，学校对人文科学类课程的不重视，教学经费投入不足[1]。这些在一定程度上都影响了护生对人文素质的认识度及对人文素质课程的认识。
四、加强人文素质教育的对策
1、树立正确的价值观
作为一名合格的医学生除了有精湛的医学技术，还应树立关爱生命、尊重生命、守护生命、敬畏生命的人道主义价值观，勤奋学习，刻苦钻研，充分利用现有资源提高自身人文素质，提高自身自律性，面对如今复杂的社会，坚决抵制社会不正之风的影响，贯彻落实本校“大医精诚”的校训。
2、加大人文素质教育宣传力度
除了加强人文课程的学习以外，应多开展一些丰富的校园活动，例如，第一，适时适当的开展一些关于人文素质知识的讲座及活动；[2]第二，图书馆增加有关人文素质教育方面的书籍、电子材料等，鼓励更多的学生去阅读有关书籍和材料；第三，充分利用右江民族医学院青年志愿者协会和敬老义工团这两个组织，组织学生开展一些有意义的活动，在活动中宣传一些关于人文素质教育的知识，潜移默化的影响学生，并结合充分利用敬老义工团的特色性宣传和加强老年护理方面的知识；第四，学校应整体布局，重新静心规划设计，结合本院校的特色和人文素质教育的知识，力争让校园的每个角落都充满着文化的气息，让人文素质教育知识融入到校园的美化中去，为护生营造一个良好的人文环境。
3、合理设置课程，建设完善的课程体系
第一，学校应构建合理的人文素质教育课程体系。将人文素质教育融入平时的课堂中，适当的提高人文课程在教学课程中的比重，同时也要适当的提高人文素质相关知识考核的比重；[3]第二，开展多种形式的教育模式，改变单一的传统教学模式，鼓励实行“以学生为中心”，培养学生创新能力的新型教学模式，比如“PBL教学模式”、“CBL教学模式”、“TBL教学模式”、“杜郎口教学模式”等教学模式，让学生充分发挥自己的优势，培养创新能力，加强学生的积极性和主动性。
4、重视人文素质教育，加强师资队伍建设
首先，学校也应加大力度重视本校人文素质教育建设，根据我国《护理教育标准》的要求，将人文素质教育作为护理专业教育的核心内容，[4]培养学生护理专业教育的人文精神，提高对人文教育的重视，使更多的护生接受人文素质教育。其次，加强学校师资队伍建设。通过奖励、宣传等政策吸引更多优秀教师加入本校的教师队伍。通过进修、在校培养、讲座等方法，各院校教师互相学习，互相交流，取长补短，共同进步，增长教师的医学专业知识和人文知识。
5、创建特色护理教育，培养特色护理人文素质
第一，护理礼仪作为护理学院的特色，应该更进一步加强护生的护理礼仪，力争每个人都能熟练掌握并灵活应用各种护理礼仪，第二，充分利用敬老义工团和青年志愿者协会的特色性在活动中宣传和加强老年护理方面的知识，创建具有右江民族医学院护理学院特色的品牌教育，培养具有爱心、耐心、细心、责任心的优秀老年护理人才。
五、总结
本文分析了该校的护理专业学生对人文素质的认知程度、人文教育的思想情况、学习人文课程的现状、人文素质的总体评价等方面的内容，从调查结果可以看出，该校护理专业学生的人文素质还是比较欠佳的，需要改进的地方很多。加强护理专业学生的人文素质势在必行且任重而道远，需要大家一起努力，秉承“大医精诚的校训”，培养“下得去、用得上、留得住的应用型医学人才”，为护理事业的发展奠定基础。
【参考文献】
[1] 王明月.医学生人文素质教育的现状调查及分析[M].辽宁医学院附属第一医院呼吸科，2012.
[2] 曾慧，汪小莎.高职院校护理专业学生人文素质调查及对策[M].长沙卫生职业学校，2014.
论文摘要：伴随着人口剧增和工业的飞速发展,人类在创造物质财富的同时,也造成环境污染、生物多样性减少以及生态失衡等生态学问题,这些已引起了人们对生态环境教育的高度关注。本文从生态环境教育的含义、教育形式、教育内容等方面,阐述在初中生物课堂教学和课外活动中加强环境保护教育所具有的深远意义。
初中生物课程标准和教材的的内容突出了“人与生物圈”这一主线。课程标准中的情感价值观目标明确要求:“热爱大自然,珍爱生命,理解人与自然和谐发展的意义,提高环境保护意识”；“关注与生物有关的社会问题,初步形成主动参与社会决策的意识”。在中学生物教学中对学生进行生态环境意识教育,是每个生物教师的责任。生物教师要利用生物学的丰富资源,结合学生实际,切实有效地开展环境保护教育。要将环境保护教育渗透到各部分相关知识内容中,让学生自己去体验、去感悟。
一、生态环境意识教育的主要内容
1.生态学有关概念、原理教育
生态环境意识教育首先要让学生了解有关的概念、原理,如对生物有影响的生态因素、生态系统、生物圈等基本概念及生态平衡的基本原理等。通过学习有关的概念、原理,帮助学生认识生物与环境之间的密切关系,理解生态环境是人类生存和发展的基本条件,人类必须遵循自然生态规律办事,才能调控、改造、优化生态环境,造福于人类和整个生物圈。
2.环境保护意识教育
由于人类对自然的不合理利用,生态平衡已受到严重的破坏。进行环境保护意识教育,已经显得非常迫切。如介绍水质富营养化的原因及危害,酸雨对农业生产等多方面的有害影响,大海中的赤潮和淡水里的水华, ddt等物质随食物链在生物体内富集等现象,使学生认识到环境污染对社会经济发展的影响和对人类健康的危害,从而增强学生的对环境保护的危机感和紧迫感,自觉地加入到保护环境的行列中去。
3.自然资源保护意识教育
自然资源是人类非常珍贵的财富,我国地大物博,有丰富的自然资源,但我国人均占有量却很少,自然资源也并非是取之不尽、用之不竭的。要向学生介绍当今世界和我国的森林、草原、野生动植物资源和水资源、土地资源等的现状,以及森林毁坏、草原退化、物种灭绝、淡水紧缺等对人类发展的影响,使学生重视、关心资源问题,积极参与资源保护。
4.可持续发展思想教育
在生态环境意识教育中,应该强调在发展生产的同时,要保护好生态环境及自然资源,实现资源的可持续利用与环境的保护,用人类与环境和谐共生的可持续发展的战略思想为主导进行教学,使学生将来走上社会后,能自觉地用可持续发展的新观点、新知识去改变传统的不可持续发展的生产方式、消费方式、思维方式,使人与自然协调的发展。
二、生态环境意识教育可采取多种教学形式
1.结合教材,在课堂上进行生态环境意识教育
课堂是师生相互交流的场所,是学生接受知识的主阵地,也是实施环境意识教育的主渠道。依据教材内容、因地制宜地进行生态环境教育,是在初中生物课堂教学和课外活动中加强环境保护教育的主要形式。七年级教材第一单元是“生物和生物圈”,专门介绍生物与环境的关系,涉及许多基本概念和原理,目的在于使学生通过学习全面了解生态环境有关知识。生态环境知识贯穿于整个课程体系,各章节都蕴藏了许多这方面的素材。如关于“水资源”---水是生命的源泉、水对生物的重要性、水资源的短缺、饮用水时刻面临污染、保护水资源等等,渗透到许多章节。教师要充分重视,具体分析研究,使课文的知识与环境教育有机结合,让学生在学习过程中,树立环保意识,达到教育效果。
2.补充教材,适时进行生态环境意识教育
人类只有一个地球,地球是人类和其他生物共同的家园。当学习“保护生物的多样性”时,使学生了解:随着植被的减少,生态环境的破坏,工业和生活用水的增加,水的污染日益加重,目前出现了江河水位急速下降、湖泊萎缩导致航运受阻,以及水资源危机。一项权威资料显示: 18世纪人类为土地而战; 20世纪的工业社会,人类为能源而战; 21世纪,由于全球化的生态环境被严重的破坏,有专家预言,全人类将为水而战。这些事实向学生敲响了警钟,引导学生关心人类生态危机,爱护我们的环境,珍惜每一滴水。
3.通过习题的分析,渗透生态环境意识教育
生态环境问题在生物练习题中亦有体现。因此,选用适宜的项目,让学生在解答问题中培养分析问题、解决问题的能力,也学会在深思熟虑中增强环保意识。例如,学习“生态系统”这一章时,补充下面这道习题: 20世纪50年代,ddt作为一种植物杀虫剂运用于欧亚及美洲大陆,但是后来人们却发现从来没有使用过ddt的南极地区的企鹅及北极附近的因纽特人体内也有ddt存在。试运用所学知识分析其中的原因,并谈谈所受的启发。
三、寓“生态意识教育”于丰富多彩的活动中
课外活动是课堂教学的继续。有些教学内容必须在课外通过学生参与才能完成。如探究废电池对生物的影响、酸雨对生物的影响等时,需要学生课余的参与,并通过实践使学生认识到环境保护的重要性,进而使这种认识转变成真正的行动。由于课外活动形式多样,生动活泼,结合课外活动开展生态意识教育能联系实际,具有针对性强,学生耳闻目睹,效果更为显著。
结合重大纪念日积极开展专题活动。在“世界环境日”(6月5日)、“地球日”(4月22日)等举办相应的知识讲座、知识竞赛或观看有关录像;在校内定期举办图片展览、黑板报、墙报等,宣传环保知识,披露环境污染情况;组织指导学生利用课余时间对自己所在城市环境状况进行调查,重点了解当前的环境状况与生物生存状况之间的关系,提出建议等。并以“爱护环境,保护我们共同的家园”为主题写小论文。
引导学生关心广播电视、报纸杂志等上有关生态环境知识和环保方面的报道,定期进行交流讨论,结合一些重大生态事件,分析原因,提出解决对策。
走进自然、深入社会,定期开展实地考察、社会调查活动,让生态意识理念潜移默化地渗入学生的心田。结合书本一些知识带领学生参与环境保护的某些具体工作,如带学生参观生活污水处理厂,去化工厂等企业了解治污措施;组织学生参与植树造林和护林宣传和实践活动。另外,还要提醒学生以身作则,从点滴小事做起。
关键词：教育；社会问题；环境问题；认知
中图分类号：G4 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）32-0001-02
一、教育的起源与定义
“教育”出自《孟子・尽心上》中“得天下英才而教育之，三乐也”一句。在20世纪之前的文献记载中使用的是“教”与“学”这两个词。20世纪初，从日文转译过来的“教育”一词取代传统的“教”与“学”，即现代教育学这个基本概念。又及，广义通俗的教育是指凡是能够增进人的知识技能，影响人的思想品德，增强人的体质的活动，不管是有组织的还是无组织的，系统的还是零碎的，都可以称为教育。与此相对应，狭义的教育指代的是学校教育，指教育者根据一定社会或阶级的要求，遵循年轻一代身心发展的规律，有目的、有计划、有组织地引导受教育者获得知识技能，陶冶思想品德、发展智力、体力的一种活动，以便把受教育者培养成一定社会和阶级所需要的人。而我们在生活中，通常将教育更为狭义地定义为思想道德教育。本文中所指的教育是在传统广义的“教育”这一概念的基础上进行拔高，将教育定义为：以增进人类更多地了解宇宙真相，促进个体进一步地了解万物规律为目的而进行的活动。
二、社会发展所带来的诸多问题，特别是环境问题
自1978年改革开放以来，新中国的经济经历了一个飞跃发展的阶段。目前中国的经济总量已经达到世界第二，中国的综合实力和在世界经济中的地位得到了大大的提高。这些成果固然可喜，然而飞速发展的同时，也带来了诸多的现实问题，比如环境问题、个人诚信问题、国民普遍创造力低下问题等，乃至生产产业链上的实体经济疲软等[1]。本文认为这些问题归根结底都是由教育问题所引发的蝴蝶效应。本文也将以我国的环境问题为例，通过与日本的环境保护进行对比，对环境问题与教育问题的内在联系进行阐述。
三、教育与环境保护的内在联系
教育心理学上普遍认为人在儿童时期形成的认识将贯穿整个青少年时期在影响人进行的一切行为活动。如果意识启蒙过程中没有充分地接触大自然，认识不到大自然中正常的空气和水、阳光和河流是一切生命之源，成长过程中环境意识淡薄将在所难免，如果对河流干涸、空气污染视若无睹，体会不到切肤之痛，将很难将节约资源的概念贯彻在一切生活行为中。国学经典《大学》中有著名的“八条目”，即“格物、致知、诚意、正心、修身、齐家、治国、平天下”。其中，格物、致知、诚意、正心是人修己储备能量以谋得将自身价值体现于社会活动中的前提条件，那么，我们可以说教育的目的正在于促使人这个单一个体与外在世界取得联系。格物――研究、认识世间万物，而后致其知，让自己得到知识和智慧……在该循序渐进获得知识以完善自己的过程中，如果教育者（家庭、学校）在传授环境概念时用的是应试教育的老一套“填鸭式”灌输，没有将人与大自然的直接联系用被教育者所能够接受的方式进行传导，那么在被教育者的成长过程中所接触到的所有爱护大自然的倡导不过是口号标语罢了。这样，就会导致概念与目的的偏差，即便知道要响应节约、讲卫生等口号，也会造成知其然而不知其所以然的结果。比方说会知道不乱扔果皮纸屑与环境的联系，在日常生活中却不会把少用洗衣液、沐浴液、洗发膏这些有潜在联系的想法植入下意识中。教育与社会问题之间的认知关系如图1所示。
更则，有很多人即便心里有爱护环境的意识，也难以在日常生活中贯彻坚持以牺牲自己的暂时便利为代价的节能行为，比如低碳出行、携带环保购物袋等。虽然，由于高等教育的普及，较直观的低素质行为――乱扔垃圾现象已经得到了很大的改善。但是，通过“扔垃圾”这一视点，我们也了解到了日本进行了长达50年的环保教育的结果。众所周知，日本人在环境保护的问题上的态度可谓是一丝不苟。我们通过《岩松看日本》这一节目了解到，日本垃圾分类的详细执行情况，感受到了日本人在环保上的高度自觉性，同时也更进一步地体会了日本人在环保细节上的执念。日本人在面对“扔垃圾”这一必修科目时，展现出了一种从骨髓里透露出来的环保理念。垃圾最大分类有可燃物、不可燃物、资源类、粗大类垃圾，这几类再分为若干细的项目，每个子项目又有子项目。横滨市把垃圾分类的标准分得更加的细致，并且给每个市民分发了一份长达27页的手册，其条款有500多项。这样细致的分类无疑表现了日本对垃圾回收、对资源再利用的重视，不是挂在嘴上用来教育别人的概念，而是深入人心的习惯。在日本，假如你不知道什么时候扔什么样的垃圾，估计就会贻笑大方了。为什么在日本会有这种社会现象呢？因为日本是个资源极度匮乏的国家，大自然只能给予极为有限的资源和能源。近代在日本列岛上生活的日本人从小就被教育：如果想把更好的世界留给子孙后代，那就必须最大限度的爱护大自然、珍惜大自然的馈赠，厉行节约。所以在现代文明不可遏止的飞速发展的同时，政府和人民都会努力去协调发展与环境保护之间此消彼长的关系、环境税的征收、包装简化等政府政策和民间行为都得以深刻贯彻到社会运作的方方面面。如果细心发现不难察觉到，在日本极少有剩饭现象，这与我国普遍的餐桌浪费现象恰好反映出了两国人民环境概念的差距。自明治维新到现在，日本是世界上最为重视教育的国家之一，也是最早实现国民义务教育的国家之一。
四、结语
综上所述，笔者认为环境问题的根源在于在启蒙教育阶段没有使被教育者充分认识到：在没有外星球可以移民之前，人与自然和谐相处是可持续发展的唯一方式。如果我们的教育者能够在进行其他思想技能教育之前，让被教育的个体发自内心地认识到“如果地球上没有干净的空气和水，有再多其他的东西也没有用。”
如本文开篇说明的，笔者认为教育的目的是让人更深刻地理解万物规律，更清醒地认识到人与自然这密不可分的联系，教育与环保意识的产生关系如图2所示。通过何种手段能够达到这种教育目的虽然不是本篇的论述内容，但是笔者认为如果教育能够起到如古代先贤说的“格物、致知、诚意、正心”的目的，那么环境问题，这一与科技发展相辅相成的、人类面临的最大的问题将会被更多的人深刻关注，引发更深刻、更具有前瞻性的思考。
致谢：本论文受以下基金项目支持：中国石油大学（华东）校级教改项目（Q2015025）。
关键词：思维导图；护生；自主学习能力
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）53-0179-02
护生的自主学习能力是指护生运用元认知和客观人力、物力资源高质量地获取和掌握护理服务所必需的知识与技能的能力，其构成要素包括自我管理能力、获取信息能力和学习合作能力。护理工作是一项需要终身学习的职业，护生的自主学习能力直接影响今后职业生涯的发展，因此，培养护生自主学习能力已成为高等护理教育的重要目标之一。目前国内外学者从不同的角度关注、研究自主学习能力的培养模式。尽管思维导图在其他领域已有较为广泛的应用，但在护理教学中相关报道还不多。思维导图是运用形象思维构建抽象概念之间的联系，促进新旧知识的整合的图示化的学习方法，本研究运用思维导图教学法观察护生的自主学习能力的变化。
一、对象与方法
1.研究对象。成都大学医护学院2011级全日制三年护理专科学生，普通高考入学，二年级第二学期，随机选取30名，均为女性，年龄最小20岁，最大22岁，平均年龄21.30岁。自愿填写两轮《护理专业学生自主学习能力测评量表》。
2.研究方法。（1）“思维导图”相关知识的培训。课前对实验组人员进行培训，介绍“思维导图”的相关知识，了解“思维导图”的背景、起源、概念、意义和制图方法，展示“思维导图”的绘制实例，让学生初步了解“思维导图”的绘制方法和意义。（2）绘制儿科护理学思维导图。①确立绘制重点。根据《儿科护理学》的学科特点及教学大纲的要求，要求学生有针对性地绘制思维导图。本学科涵盖儿童生长发育规律、儿童保健、疾病预防及疾病护理四部分的内容，这些内容是《儿科护理学》的主要组成部分，也是需要学生把握的学科概貌。儿童生长发育的常用监测指标是学科重点；儿童保健部分的婴儿喂养，特别是母乳喂养及人工喂养中的奶量的计算是重点；疾病预防部分中预防接种，特别是基础免疫是重点；疾病护理部分儿科“四大病”（维生素D缺乏性佝偻病、营养性缺铁性贫血、小儿肺炎、小儿腹泻）是学科重点；新生儿疾病、胎儿血液循环、先天性心脏病是学生首次接触又相对陌生的内容，同时也是本学科的难点，需要更多地关注。通过有针对性的绘制学科整体思维导图、重点章节和新病种的详细思维导图，可以帮助学生把握本学科的整体框架和重难点。②案例选择。儿科“四大病”是《儿科护理学》疾病护理部分的重要内容，是对儿童身体和生命危害最大的病种，也是常见病、多发病，另外循环系统中的先天性心脏病是严重影响儿童生命质量的疾病。据此，在案例选择上，应该有针对性地选出具有代表性的五份教学病例，即维生素D缺乏性佝偻病、小儿支气管肺炎、小儿腹泻、小儿营养性缺铁性贫血、先天性心脏病病例各一份，要求学生绘制相应的思维导图。每张导图要呈现出护理评估、护理诊断和拟定护理计划的整个思维过程。绘制导图后学生要经历自我评价、小组评价和教师评价三阶段，不断改进、完善思维导图。案例选择的目的是通过绘制重点病种的思维导图，促使学生用临床的思维方式进行思考，促进新旧知识的融合，促进头脑风暴的产生。（3）评价方法。本研究采用林毅、姜安丽研制的《护理专业大学生自主学习能力测评量表》，要求实验组的护生在干预前、干预后分两次填写该量表。此量表由自我管理能力、信息能力和学习合作能力3个维度构成，其中自我管理能力包含10项条目、信息能力包含11项条目、学习合作能力含有7项条目，共计28项条目，采用Likert 5点计分法，每题的分值范围为1～5分，总分为28～140分，分值越高说明自主学习能力越好。总量表Cronbach'sα为0.86。
3.资料收集和分析方法。采用spss17.0对原始数据进行录入，应用统计描述、配对t检验进行统计学分析，差异为P
二、结果
干预前、干预后护生自主学习能力比较见表1。
干预后护生自我管理能力、信息能力、学习合作能力得分及自主学习能力总分均高于干预前（P
三、讨论
1.“思维导图”的概念和特征。思维导图是英国著名心理学家、教育专家托尼・博赞创立的，它的核心思想就是把形象思维与抽象思维有机地结合起来，充分运用右脑的形象思维功能和左脑的逻辑思维功能，将大脑抽象的思维过程用形象的图像和文字记录下来，最大程度地发挥出大脑的创造潜能。“思维导图”以节点来代表一个概念、观点或想法，并以线段或弧线来连接它们，从而显示出概念之间的关系，并采用图文并重的方式，把各级主题的关系用相互隶属、相关联的层级图表现出来。“思维导图”具有四个基本特征：①注意的焦点清晰地集中于图形中央；②主题的主干呈分支状从中央向四周放射；③分支由一个关键的图形或由此产生联想的连接线上的关键词构成，次主题也以分支的形式表现出来，并与上一层次相连；④各分支形成一个连接的节点结构。它将隐性知识显性化、结构化，因此思维导图是一种能有效地提高护生利用元认知建构新知识的学习方法。
2.“思维导图”教学法对护生自主学习能力的影响。表1显示：护生思维导图教学法干预前与干预后对比，其自我管理能力、信息能力和学习合作能力的差异均有统计学意义，特别是信息能力与学习合作能力变化更为显著（P
总之，思维导图是一种有效的教学策略，根据《儿科护理学》的知识体系特点在教学中运用思维导图教学法，通过引导学生绘制《儿科护理学》相关思维导图，让学生学会合理地整理知识，建立起知识网络体系，从整体上把握知识。同时，此种学习方式为学生提供了更多的自主学习的空间和小组协作学习的可能，有利于提高学生的学习兴趣、自主学习能力和合作沟通能力。尽管思维导图教学法有很多优势，但仍然存在一些问题，由于课时数少，学科内容多，学生对相关内容把握不够深入，加之仅选择性地绘制部分章节的思维导图，所以学生绘制的思维导图略显肤浅，知识点的链接有待提高，这是以后教学工作应该加强的地方。
参考文献：
[1]姜安丽，林毅.护理专业本科生自主学习能力的概念和构成研究[J].中华护理杂志，2005，40（2）：128-130.
[2]易红，王晓茜，等.“思维导图”在中医儿科教学中的应用[J].教育与教学研究，2011，25（12）：93-95.
[3]姜安丽，林毅.护理专业本科生自主学习能力的概念和构成研究[J].中华护理杂志，2005，40（2）：128-130.
