时间：2024-02-26 14:43:16
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇对药理学的认识和感受，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
关键词：教学方法；药理学；教学质量
中图分类号：G640 文献标识码：A
药理学是一门联系基础与临床、医学与药学的桥梁学科。[1]主要研究药物与机体的相互作用及其规律和原理，同时也为临床合理用药、防治疾病提供了基本的理论。药理学知识体系庞杂，章节繁多，理论性强，涉及多种学科，内容抽象，大部分学生认为学习起来很困难，因此产生畏难情绪，丧失学习信心。为了改变这种现状，让学生重新对药理学产生兴趣，我们在药理学教学中采用启发式、案例分析法、趣味教学法等多种教学方法，避免抽象的授课方式，以培养学生发现、分析和解决学习中出现的问题能力，提高学生对药理学知识的掌握和运用能力，提高教学质量。归纳几种常用教学方法，现总结如下。
1.启发式教学法
启发式教学法是指教师在教学过程中根据教学任务和学习内容，从学生的实际出发，以启发学生的思维为核心，调动学生学习的积极性，促使他们积极学习的一种教学方法。药理学的教学知识比较松散，要将相关知识有机结合起来，使原本松散的内容条理化、系统化，教师可以把所讲的内容以问题的形式提出，引导学生先独立思考，再围绕问题以解答的形式授课。比如在讲镇静催眠药时，先提问学生为什么现在镇静催眠药常用安定而不用巴比妥类，让学生带着问题去思考，并进行讨论，让学生自主思考回答，教师再对学生的答案进行更正或补充。
2.案例分析教学法
加入案例分析教学法可以把理论和实践结合起来，把临床案例引进课堂中，让学生在解决实际问题的过程中，掌握药理学的理论知识，丰富课堂内容，在潜移默化中培养学生的临床思维。例如：讲解抗高血压药物知识的课程时， 教师先给学生介绍几个小案例，调动学生的学习情绪，再给出明确诊断方式后向学生提问，用某一个学生的名字举例让学生记忆更深刻。如学生小明突然感觉头部剧烈疼痛后晕倒，测量后诊断为高血压性脑出血，于是得知小明患有严重高血压病……通过简单的表达让学生为小明的病情用药，就着问题开始讲解抗高血压药物的课程，能让学生对知识点产生更深刻的印象。
3.多媒体教学法
随着信息技术的发展和教学改革的不断深入，多媒体技术在教学中发挥着越来越重要的作用，多媒体教学成为授课中必不可少的手段之一。[2]在教学过程中，适当选择和应用多媒体，结合传统的教学手段，根据课程设计动画，配上音效，通过听觉和视觉给学生带来直接的感官体验，更有利于学生对知识点的理解和掌握，提高教学效果。例如：讲解帕金森综合征时，可向学生播放帕金森症状临床表现的录像，吸引学生注意力，并将讲授的药理知识与疾病知识结合起来，调动学生的学习兴趣，使学生能够直观感受到所学的知识，并且轻松接受。
4.情景模拟教学法
学习“胰岛素及口服降血糖药”知识前，给学生布置按照学习内容编写小剧本的任务，上课时分组让学生表演，模拟糖尿病患者就诊用药的情景。学生分别扮演医生、护士，再选择一些学生扮演胰岛素、磺酰脲类药、葡萄糖苷酶抑制剂等各种药物，有的学生还把适应征和不良反应也演示出来，最后教师进行点评。在这种情景模拟的环境下让学生认识各种不同药物并且了解各种药物针对不同病类所起到的作用，挖掘了学生的学习潜能，强调了这节课的知识点。
5.结束语
在药理学教学活动中，针对这门学科抽象化和理论性太强的特点，教师应该以教学内容为依据，以提高教学质量为目的，根据不同的授课内容和教学对象，综合运用多种教学方法，激发学生浓厚的学习兴趣，使学生轻松学习，培养学生学习的主动性，提升学习效率，实现课堂教学质量效率的最大化。
参考文献：
一、讨论式教学模式
讨论式教学是一种行之有效的教学方法。与传统的教师专讲的模式不同，讨论式教学是指在教学过程中由学生积极思考和提出问题，并在同学之间进行广泛地交流和讨论，对学生不解和错误之处教师则重点讲解或再次组织讨论直至完全理解的一种教学方法。讨论式教学摒弃了填鸭式、灌输式的做法，激励学生主动地参与到教学中，充分调动了学生的积极性，增加了师生间的互动，是传统的以教师为主体的教学模式所获得的教学效果无法比拟的。数学教育家波利亚在《数学的发现》一书中指出：教师在课堂上讲了些什么并不重要，而学生想了些什么更重要千万倍。讨论式教学可以使教师最大程度了解学生对知识的掌握程度，对课程持有的态度，并根据教学过程中反馈的信息及时调整课程计划，制定新的策略以适应教学需求来获得最大的教学效果。另外，讨论式教学最大程度地激励了学生运用所学知识思考和解决问题，增加了各章节之间的联系，温故而知新，有利于知识体系的构建。因此讨论式教学在本科教学中显得非常重要，具有鲜活的生命力。国外一些著名的高校非常注重讨论教学的实施。如斯坦福大学从1997年开始开设了175个研讨班课程。加拿大的多伦多大学、日本东京工业大学等都在推行研讨班课程的教学模式。讨论式教学采取的形式可以是多样的，概括起来有‘随机式’、‘问题式’、‘实验式’、和‘习题式’等四种。就药理学而言建议多采用‘随机式’讨论，教师根据授课时学生的情绪反应和认知反馈控制好教学节奏和进程，随时就一些疑难问题，展开积极地交流和讨论，更利于学生对问题的理解和掌握。各章节讲授内容和特点不样，讨论可再采用其它一种或多种形式辅助展开，值得一提的是‘实验式’往往是‘随机式’的必要补充，针对一些过于理论和抽象的问题，教师可以适当选择一些实验进行必要的演示，通过实验现象和结果引发讨论，使问题得到解决。但无论采用何种讨论形式都要求体现学生的主体地位，并尽可能激励学生多思考多提问多交流；教师根据信息反馈应适时适当地运用一些教学方法如：‘设问’、‘反问’、‘引导’和‘解释’等，使讨论得以进行，使过程充满趣味性，充分调动学生的讨论热情，注重学生综合分析和解决问题能力的提高。
二、实践教学模式
实践教学是根据一定的教学任务，组织学生深入现实社会，感知事物的存在或参与具体的生产劳动，使式理论知识和社会实践相结合的一种教学形式。实践教学一般是在大学高年级进行，而这里所强调的实践教学实际是为赋予学生对事物存在形式的形象认识而进行的一种短期社会实践活动，是为增加教学效果促进记忆而设置的一种记忆性的实践。通过学生的亲身体验去感受基本理论的具体应用，事物存在的形式，从而加深印象，其记忆效果要比空洞的记忆更牢固、长久。多年的教学经验表明，记忆实践是培养学生对事物认知能力的核心环节，尤其对于药学院校的本科生培养，仅仅依靠学校的实验设施和实验场地进行学习和实践，是不能满足本科生对信息的获取需求。而造成学生药理学学习困难的原因之一是因为药理学信息量大，内容牵涉面广，治疗药物分门别类,品种繁多，理论又与实践脱节，造成学生理解和记忆困难。因此，在教学期间有目的地组织学生进入医院、药厂、药店等医药单位中去熟悉药品、药品分类、药品管理、药品的临床应用和药物的毒副作用，对学生知识体系的构建，基本理论的理解，获得直观的形象感无疑具有非常重要的意义。当然，这种短期实践教学目前在国内各大院校并不多见，施行可能会遇到各种各样的困难，最主要的问题还是安全性。为确保实践教学的效果和稳定性，需要做大量的前期工作，并采取应对措施确保实践过程的安全性。首选应取得接待方的理解和支持，建立互信和长期的合作关系；实践期间应组织好学生，强化秩序、严肃纪律、落实责任。实践按小组进行，指定负责人，做到不损坏药品，不乱拿乱放药品，保证实践场所工作的正常运行和整洁。总之，实践教学是一项牵涉面广、复杂而繁琐的工作，应在实践中不断地总结和完善。
三、开放药理学
实验室药理是一门实验科学,这是由药理学科的研究方法和学科本身的特点决定的,药理人才的培养除需要学生掌握扎实的基础理论之外,更重要的是学生通过动手做实验培养各种实验技能以及发现、分析和解决问题能力。在多年的药理实验教学实践中,我们深深感到仅仅指导学生做一些传统的验证性的实验是不够的，目前的实验教学仅仅局限于辅助教学形式已远不能适应当代创新型化学人才的培养，需要加强对学生的综合性、创造性和研究性等方面训练。近几年来，除了传统的实验课外，我们已建立面向本科生开放的药理学实验室。在专门的教师负责下，学生在教学日内利用业余时间展开各章节相关的药理学基础实验，也可自行拟定项目进行科研实验。开放性实验室在注重培养学生各种药理学实验技能的同时鼓励学生开展创新性研究，引导学生跟踪药理学发展的新动态，突出实验内容的研究性和探索性，在激发学生的学习兴趣，加深对理论知识的理解，培养学生实验技能和创新能力能力等方面会取得良好的效果。当然,开放性实验室的建设是一项复杂的系统工程,其实践所面临的问题必然很多，需要很好地分析和探讨。首先，学校的教学理念、实验室管理模式、学生学习理念都应发生改变。传统的药理学实验课时少由授课老师即可兼任，实行开放性实验工作量大大增加，需配置专职实验员负责，建立一套严格的实验室安全、仪器和药品管理制度也是需要的。开放性实验室实验所消耗的药品，仪器也骤然增加，实验经费承受压力增大，需要学校加大资金投入。另外，学生在开放性实验室里进行探索性实验，其实验结果必然有成功和失败，成功必然会激发学生的求知欲望和科研失败。而失败必然会导致受挫的心理，教师应加强引导和鼓励。尽管开放性实验室的建设面临的问题众多，从长远来看开放性实验室药理教学模式对培养学生在实际工作能力和提高综合素质方面必然会有极大地帮助，值得高校进一步实践和探索。
作者：熊友谊单位：安徽科技学院食品药品学院
关键词： 中等卫生职业学校 自主学习 药理学教学 能力培养
现代社会是科学技术迅猛发展的社会，是信息化社会，生活节奏快，知识和技术更新的周期越来越短，药物更新快，新理论新知识不断涌现，只有学会自主学习，才能有所创新，才能适应时代的发展，适应职业和知识更新频率加快的要求。因此，在课堂教学过程中，对学生自主学习能力的培养是非常重要和必要的。
什么是自主学习？自主学习是指学习者在学习过程中自觉地确定学习目标，选择好的学习方法，及时有效地对学习过程进行监控、对学习结果作出科学的评价，并养成良好的学习习惯。自主学习强调使学生形成积极主动的学习态度，关注学生的学习兴趣，倡导学生主动参与，注重培养学生学习的独立性和主动性，使学生在教师引导下独立、自觉、主动地学习。因此，在培养学生自主学习能力的过程中，教师的主导作用是塑造学习主体，激发学生的主体意识，让学生掌握学习的主动权，为实现自我发展而主动、积极地参与学习。
1.激发学习兴趣，确定学习目标
近几年来，由于招生体制改革，取消了分数线的限制，中学卫生职业学校的生源质量结构发生了根本性的变化，一部分学生文化基础差、学习态度和学习习惯不好，导致对现在所学的课程缺乏学习兴趣，没有学习目标等问题。因此在教学过程中，要激发学生的学习兴趣，促使学生自觉地确定学习目标。
1.1激发学生对药理学学习的求知欲
人有了某种想法，就会产生某种感受，之后就会形成相应的行为，最后就会得到某种必然的结果。因此，第一堂课的教学显得尤其重要。在第一堂课笔者常会展示至少两幅图片，一个是历史上著名的“反应停”药害事件引起的“海豹胎”畸形儿图片，因为不恰当用药，造成全球共出生8000个海豹畸形患儿，还导致5000—7000个婴儿在出生前就已经因畸形死亡，给无数家庭造成了伤痛。另一个是2005年春节联欢晚会上“千手观音”节目的精美图片，这段舞蹈，以其巧妙的构思，整齐划一的动作，成为当年春晚最受欢迎节目，而让人最感动最震撼最刻骨铭心的是这个节目竟是由21位聋哑人共同演出。其中领舞者邵丽华因为在两岁时因高烧注射了具有耳毒性的药物链霉素而永远失去了听力。有调查表明：每年我国新增3万聋儿，其中由5%—10%为药物性耳聋患者；由于滥用耳毒性抗生素，造成后天药物性目聋的患者全国每年有几万人，约占所有药物性耳聋患者总数的35%；而因感冒发烧使用抗生素不当致聋的，则占药物性致聋的68％，已远远超出了先天性耳聋的人数。如果掌握好药理知识，正确用药，这个比例就将明显减少。通过图片的展示讲解和数据的列举，学生意识到如果没有学好药理学知识就可能会导致一些严重的后果，初步感受未来职业道德责任感，使学生充分认识到要成为一名合格的医务工作者，学好药理学知识是非常重要的，从而产生学好药物学的愿望，激发对药理学学习的求知欲，增强克服困难、努力学好药理学的信心。
1.2促使学生自觉地确定学习目标
在教学过程中教师要与学生建立一种相互理解、相互信任的师生关系，根据专业的就业方向和近年来本校毕业生的就业情况，帮助学生正确分析专业特点和当前社会的用人形势，让学生相信自己大有用武之地，建立自信心，从而树立人生目标，再帮助学生将人生目标具体落实为学习目标，自觉地制订学习计划，这样学生就会有努力的方向和动力，学生也会因喜欢这个教师而喜欢学这门课程。
2.掌握学习方法，养成学习习惯
美国教育家珍妮特·沃斯和新西兰著名记者戈登·德莱顿在合著的《学习的革命——通向2l世纪的个人护照》中写道：“全世界在争论着这样一个问题：‘学校应该教什么？’在我们看来，最重要的应当是两个科目：学习怎样学习和学习怎样思考，我们认为，怎样学习比我们学习什么要重要得多。”［1］学校的学习，只能选取最基本的知识教给学生，其他更多的知识，包括源源不断的新知识，只能靠学生自己今后进一步学习或终生学习。因此，我们要教会学生怎样学习，促使学生掌握学习方法，养成良好的学习习惯。
2.1树立学生的主体意识
主体意识，是指学生对自己在教学活动中的主体地位、作用的认识及主观能动性发挥的内在要求。树立学生的主体意识是发挥学生能动作用的主要环节，是培养学生自主学习的一个重要前提。在药理教学中，要培养学生的主体意识，使学生体验到学习药理的愉悦，从对具体学习活动的兴趣转化为对药理知识的内在联系及其规律的探求，逐步把自己的学习与远大的理想联系起来，变“要我学”为“我要学”，变苦学为乐学，使学生真正成为教学的主人。在课堂中，努力营造民主、平等、轻松、愉悦的气氛，巧妙设疑，组织学生讨论答疑，激发其创造性思维，让学生切实参与到教学活动中，有话可说，有事可做，充分发挥教师的主导地位和学生的主体作用，从而培养和提升学生的主体意识，不断提高教学质量。
2.2培养学生的主动参与意识
改变传统教师“灌输式”的被动学习模式为学生“摄取式”的主动学习模式。在药理学教学中采用启发式、提问式、案例式等多种灵活的教学方法，与学生互动，鼓励学生积极参与课堂教学的全过程，积极思考，大胆回答问题，参与讨论，踊跃发言，鼓励学生发表不同的见解，尤其是不同于教师的见解，从而既活跃课堂气氛，又改变学生总是跟着老师转，不敢越雷池一步的局面，使学生敢于打破定式思维，发展求异思维，培养独立思考、勇于创新的精神；及时地对学生的点滴进步给予进行肯定、激励，让学生享受成功的喜悦，从而激起强烈的参与欲。
关键词：网络背景；互动情境；高职护理；药理学
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）22-0269-03
现代教育理论认为教学是人类一种特殊的交往活动，主体之间的交往有助于学生个性的发展，学生学习效果和主体交往活动有很大的关系。网络教学为师生的交往活动提供了更自由、更灵活、更便捷的条件与方式，与传统的教学相比，网络教学的效果和质量很大程度上取决于教学主体之间以及与学习环境之间合理的、有效的互动[1]。互动环境，包括硬环境和软环境。硬环境包括计算机网络、通讯工具等硬件应用和管理的有效性，包括交互平台的实用以及针对学习工具和媒体的指导。而软环境互动场域包括学习气氛、人文精神、人性关怀、网络资源、教学模式等，其设计的指导思想就是要构建师生网络互动共同体，包括教者的学术性支持环境、学者的认知性支持环境和社会的人际性支持环境。
一、高职护理教育建立互动情境教学的必要性
1.技能型人才培养要求高职教育应由单一的灌输教育转向互动式教育。我国目前技能型人才的培养模式相对落后，迫切需要提高职业教育和培训的针对性、适应性。教育部与卫生部等六部委确定在护理等四个专业领域培养技能型紧缺人才，并在全国组织实施“职业院校制造业和现代服务业技能型紧缺人才培养培训工程”。学生是学习的主体，老师是教学的主体，两个主体只有互动起来，才能达到教学效果[2]。为此，高职教学要在五种新课型（案例型、辩论型、研讨型、参与型、体验型）的基础上，做到“五要五不要”：要启发式、互动式，不要填鸭式、灌输式；讲课内容要高于课本、活于课本，不要照本宣科、生搬硬套；讲课要有实战内容，多讲案例，不要空对空、就理论讲理论；讲课要旁征博引，富有趣味性，不要枯燥乏味；教师要善于培养学生学习热情，使学生乐学，不要虐学而使学生厌学。只有建立互动乐学体系，才能提高学生的学习效果。
2.高职护理教育教与学过程需要网络环境教学。随着现代教育教学改革的深入及新时代对高等职业教育的要求以及科学技术的进步和医疗卫生服务改革的不断深入，对护理人才的数量、质量和结构都提出新的更高的要求。医疗卫生行业发展也对护理人才培养规格提出新的要求。高职护理教育学生刚接触医学护理知识，对医学缺乏认识，这导致在护理教学过程中，难免会遇到一定的教学障碍，内容抽象缺乏情境认识学生难以掌握与理解；另外，由于医疗观念的转变和病人维权意识的增强，护生在学习过程中缺乏临床情境的体验，这些均不利于应用型护生人才的培养。比如本文涉及的药理学教学中，用药护理的讲解离不开疾病，特别是各个系统的用药，都是针对相应疾病的，而在上药理时，学生的临床知识比较匮乏，而近年来网络技术的进步和网络虚拟现实技术的出现为问题的解决提供了可能。
二、目前网络环境下互动教学过程存在的问题[3]
教育信息化的主要内涵之一就是在拥有丰富多样的、实用有效的数字化教育教学信息资源的基础上充分实现信息技术与学科课程教学的整合。现有的多媒体及网络教学资源和条件不能充分有效地利用，存在着“教师用得多学生用得少，信息输出多反馈少，课堂利用多课后利用少，应用随机性多与学科整合少”的现象。从目前高职教育现状看，大多数教学方式仍采用教师传授、学生听课的单极教学模式，无法调动学生的积极性、主动性和创造性，学生学习的自主性和参与度不够。从互动模式看，以下几种传统类型仍然非常普遍：以教师为中心的控制―服从式互动，而非控制―磋商式互动；以书本为中轴的“人际”互动，而不是“人机”互动；以专业知识为焦点的目的性互动，而缺乏在情感、文化、心理等方面的共呈互动；以考试成绩为评价核心的反馈互动，却忽视了学生在经历、体验或探索活动中所表现出的积极性、创造性等这些隐性成绩及过程作品。
三、网络背景下互动情境在药理学教学中的构建
紧扣高等专科教育和高等职业技术教育的培养目标，坚持以护理人员职业岗位能力和职业资格标准为依据，以护理工作过程为导向，突出护理专业对药理知识和技能的特别要求，淡化学科界限，对原有课程体系进行整合，形成全新的工作过程系统化课程，充分体现理论―实训一体化的高职教育特色。努力实现课程教学与护理工作岗位需求的有效融通。注重培养学生的护理技能和职业素养。注意教学过程的要素，构建教学互动情境从以下几方面进行构建性研究：（1）问题情境构建（任务指引、案例分析、问题设计等）；（2）物理情境构建（实验假设、工具软件、互联网络等）；（3）社会情境构建（师生之间、学生之间以及与社会的交流沟通、合作和支持）；（4）人文情境构建（历史、文学、文化等）[4]。
1.以典型案例导入，创设问题情境。各学习单元以疾病为主题、以案例为引导，提出问题，留出悬念，引导学生在解决问题的过程中，去不断获取新的信息，同时又不断激活原有的知识经验，来对当前问题作出分析和推论、综合和概括，新、旧的合理性又在问题解决中得到了检验，新、旧知识之间相互作用的充分展开为知识的整体建构提供了理想的途径。
2.以学习任务为驱动，强调自主学习，激发学习兴趣和形成持久动机。提供有助于形成概念、相互联系和问题解决的材料来鼓励学生在任务上多花时间，这些任务应具有切身性、渐进性、可操作性、多样性及趣味性等特点，设计的学习任务包括问题解决型、经验分享型、项目完成型、整理比较型、交流合作型、能力应用型和无限搜索型等几个类型，为学生自主学习提供网络教学资源。
3.以职业岗位应用为导向，调整药理学教学内容，充分体现教育的职业性。教学内容的选取以职业岗位能力、职业资格标准及执业护士资格考试大纲为依据，重点讲解临床常用药物的药理作用、用途及不良反应，同时，及时引入新药、特药，插入药事信息、医药事故等以拓宽学生的知识面，缩短课堂与岗位之间的距离。
4.以临床情境为根本，进行情景教学设计。坚持应用为本，通过对护―患角色涵义的充分理解，反复体会“假如我是一名护士”或“一名患者”的角色意识，从职业道德的高度去模拟角色所处的即时状况的反应及处理，内化所学的专业知识。譬如，护士对医嘱、护嘱及处方的理解、质疑，病症的解释、病例报告、新药介绍、用药指导、用药监护等；患者对病史的回顾、症状的描述，诊治的反应等。
四、网络下互动情境在护理药理学教学中的实施
唤醒学生主体意识，落实学生主体地位，建立和谐民主、引发动机、共享资源的互动情境，在有意义的任务完成过程中，让学生积极自主地进行知识建构学习，从而提高学生学习的主动性和学习效率[5]。让网络环境成为师生互动、学科共融、资源共享的学习场所。
1.建立飞信群做好课前互动。良好的开端是成功的一半，如果能有吸引学生的课前引入，将会对课程的讲解起到事半功倍的效果。为了方便和学生课前联系，我建立起飞信群，课前将下次上课内容的兴趣点发到学生手机上。课前的飞信导入，借助于网络资源，让学生可以在课间、饭后、睡前等通过手机随时了解即将授课的内容，引入课程的话题通常比较简单，贴近生活，生动、形象，一般都能引起学生的学习兴趣。学生在思考课前的情境问题中互动起来，不光有师生的互动，学生之间的互动更活跃。
2.丰富的多媒体授课活跃课堂互动。药理学内容涵盖了多种学科如解剖、生理、生化等。为了帮助学生更好地理解记忆药理内容，丰富的网络背景为实现课堂的互动奠定基础。多媒体和网络技术能提供图文声像并茂的多种感官综合刺激，有利于激发学生的学习兴趣和进行协作学习，而“情境创设”正是建构主义学习理论所要求的学习环境必须具备的基本属性或基本要素[6]。网络资源的整合可以为学生创设一个轻松、愉快的学习情境，为教学提供充足的实例，通过把知识融于生动的情景中，让学生感受到知识的奇妙，产生强烈的求知欲望，从而产生学生与老师之间，学生与知识之间的活跃互动。
3.网络在线测试强化能力互动。以情景实训为依托，设计出“药用情景应对”、“案例分析与讨论”、“图说药物与咨询”、“典型处方评析”等实训项目，将实训贯穿于教学过程中，使教学与实践紧密结合，不断提高学生的职业技能。解决了学生不太愿意考试，教学后学生能力培养的效果不理想的问题，结合学生感兴趣的QQ等，逐步实现网上做作业，网上批改，形成课后的师生网上互动。
在研究教学互动的本质时，突破传统的互动教学模式，提出了教学主体、网络工具、信息资源和知识能力之间的共呈互动关系及其所处的“网境”互动场，从理论层面上构建了一个实施教学互动的组织结构模式及其对互动内容、知识所进行的获取、共享、融合、转化等管理，注重在教和学两个互动体之间存在的相互制约、互为信息控制体、主体地位相互置换和教学过程元认知监控的“双边控制”辩证关系，力图构建一种可能对职业技术教育具有适应性和融通性的教学策略和模式，是课程改革理念下有效教学及教学策略论在学科教学理论的延伸和发展，在一定程度上丰富了互动教学理论[7]。
参考文献：
[1]杨刚，徐晓东，谢海波.从课堂到网络――多学科视角下师生互动透视[J].远程教育杂志，2010，28（6）：46-52.
[2]盛树东，王冬艳，李晶晶，等.网络背景下互动教学的现状分析及对策研究[J].计算机光盘软件与应用，2011，（21）：213-214.
[3]韩雪松，牟永贵.大学互动教学设计的策略分析[J].黑龙江高教研究，2011，（4）：158-160.
[4]李文生.浅析现代教育技术背景下教师角色[J].科教导报，2010，（28）：108-109.
[5]盛树东.网络环境下高职教育问题情境的内涵及创设策略[J].教育与职业，2012，（20）：17-19.
本文作者：王卓蔡和平黄瑾杨黎孙华君高申工作单位：第二军医大学长海医院药学部
本届学员的见课时为1周（共5个半天时间），学员人数有88名。作者设计了在本院临床科室见习4个半天，共8个临床科室（呼吸内科、消化内科、心血管内科、血液内科、内分泌科、肿瘤科、神经内科、风湿免疫科），提前布置标准格式的药学病例分析作业，见习完成后举行分组和集中病例分析、讨论和报告的方案。学员分组及教学分工88名学员均分为8个小组，每组选定1名组长，配合本组学员的教学组织和协调管理。教学由临床医师和临床药师分工协作进行，临床医师负责病例的床边问诊、病史回顾及诊治分析，临床药师负责启发学员药学诊断（pharma－ceuticaldiagnosis）分析和药学服务计划，负责组织和辅导分组讨论及集中病例分析汇报。时间分配及教学内容安排为保证教学效果，每个病区同一次教学仅安排1组学员，故4天内每组学员分别仅在4个病区轮转见习。每个病区每次准备2例典型病人，由带教医师进行床边问诊和病史归纳总结训练，并每组安排1～2名学员在老师的辅导下对1例病人进行问诊练习，其他学员在旁边观摩、记录并补充。临床药师在病区的带教内容主要为启发学员对病人的用药史、药品不良反应（ADRs）史进行询问和归纳，并结合病人的个体特点进行药学诊断分析，归纳药学服务的要点。病例分析作业项目考虑到药学专业学生缺乏诊断学理论知识和体格检查等操作的技能学习和培训，故在临床见习时对病人的体格检查，仅由带教医师进行示范教学，不要求学员进行训练。故学员需要重点掌握的是如何与病人、医护人员的沟通，直接或间接地获得与病人的病史和用药史有关的资料。如何通过这些资料，总结病人药物治疗特点，提出基本治疗原则，并利用前期课程的知识对目前药物治疗方案进行重点分析和评价，进行药学诊断思维训练，继而针对其提出药学服务的主要要点。具体地说，要求每位学员在每一临床科室必须认真听讲并实际训练，获取具体的病例材料。每人至少在每个科室完成病例分析作业1份，即共需完成4份作业。病例分析作业的项目主要包括五部分：病人基本情况和主要病史分析，病人用药史和ADRs分析，病人现用药方案及其评价，病人药学服务要点分析，病例学习后对药师职业的反思。病例分析分组讨论及报告会先进行各小组内部的病例分析讨论会，每组从轮转的4个临床科室内学习的8例病例中选出4例，分别派学员进行病史摘要报告和以药学诊断与药学服务计划为主要内容的病例分析，继而由其他同学进行补充和纠正。每组由1名临床药师旁听，并进行必要的辅导，就病例补充性地提出一些问题，启发学员进一步思考和分析总结，以领会教学及技能培养的重点。集中的病例报告会是由各组选定1例病例，制作成PPT并派1人代表小组成员进行现场病例报告，继而由医院的临床医师、临床药师及药学院的药理学带教老师联合组成的评委组，就其报告的病例进行提问，分别就药物相关问题提出疑问，由报告人现场解答，必要时现场其他同学可以适当补充。最后由评委根据实际表现给出最后得分。
学生的自我评价分组见习作业的完成很大程度上依赖于小组内部成员的协作与配合精神，在对各自学习效果和取得成绩的评价上，充分发挥学员自我管理、自我评价的作用很重要。为此，在小组作业完成后，首先由组长组织小组成员讨论，为每个成员给予评分（score1），重点依据每个成员在临床见习中的整体表现和对集体成果的贡献情况来打分。带教老师的评价药学带教老师是整个见习计划的设计者和辅导者。在分组讨论中，带教老师认真聆听每个学员的口头报告，及时指出其中存在的问题，必要时给予启发和辅导，以进一步规范其病史的总结陈述以及用药评价的规范性和完整性。同时，带教老师还认真阅读每个学员完成的书面病例报告作业，并根据其完成质量给予评分（score2）。评委组对病例分析报告的评价在见习期最后阶段，每组制作1例典型病例分析报告的PPT文件，并派出代表进行现场口头陈述和分析，由临床医师、临床药师及药理学老师组成的评委组对其进行现场提问，并对每个报告的质量和报告者的表现进行整体评分（score3），该成绩作为该组学员的集体得分。每位学员的个人成绩（score4）是由学员自我评分和带教老师评分的平均值作为个人得分权重，再乘以本组集体得分所得出的分值，即：（score4）＝［（score1）＋（score2）］／2×（100％）×（score3）。结果与讲评所有的学员都积极投入到这次临床见习中。由于教学和考核方案设计比较细致，学员对这次见习有较大的兴趣，每个学员都尽可能地做到最好，并且努力取得更好的成绩。在临床学习阶段，他们能遵守安排和规定，主动求教，并争取机会与病人交流，有不懂的问题及时向带教老师请教。在病例分析书面作业完成方面，学员能够针对具体的病例归纳、整理临床获得的信息和带教老师的意见，并主动查阅大量参考文献，整理和充实自己的作业与报告。在小组讨论阶段，学员们的热情也很高，在一位同学报告的同时，其他同学能够认真地聆听并积极地给予补充和建议。最后，在小组代表的演讲报告中，演讲者都是小组成员集体推举者，并且能够充分应用自身优势和努力，为集体获得最好的成绩。每个环节中，在每一位成员的共同努力下，各小组的成绩不相上下，每个同学的最终得分也差距不大。各组学员的得分分布情况见图1。图1各组学员的成绩分布情况Figure1Thescoredistributionofstudentsineachgroup在病例报告会的最后，分别请评委组的医师代表、药师代表和药学院药理学老师分别对学员的整体表现和存在的问题进行了讲评，使学员对自己的优缺点得到具体的反馈，并获得具体的认识。在教学结束后，为了对这次教学尝试进行全面的反馈，作者还对学员进行了无记名的问卷调查，了解学员们对这种教学方式的各种评价、建议和看法。
带教老师药物治疗学是针对临床药学专业的需求，自2001年起为药学本科生开设的新课程。然而，课程设置之初，由于师资力量的缺乏，先由临床医师进行理论授课，并且无临床见习环节。尽管临床医师授课具有高度的时效性和新颖性，可以将临床最新的诊治指南融会于具体授课中，并且列举出具体的病例资料以加强学员的理解程度，但是药学专业的学员从来没有机会接触临床，无法亲身感受临床药物治疗的实际情况。因此，临床见习是帮助学员从理论走向实践的重要桥梁。2009年起，药学院安排具有医学学历背景的药理学老师承担药物治疗学的理论教学，尽管其对药物治疗学的理论和机制讲解得比较深入和系统，但学员反映该课程的理论与临床实际应用尚存在距离。此时增加临床见习更显得必不可少。然而，由于药理学老师多年不从事临床工作，甚至对临床现状比较陌生，故无法胜任临床见习带教工作。虽然在临床常规工作的临床药师应该承担起此项工作，然而由于其人数较少，且仅分布于少数局限的科室，故目前仍缺乏足够的带教能力。在这样特殊的阶段，由临床医师和临床药师相互分工协作，分别承担临床见习不同环节的教学任务，并且最终将对病人进行的药学诊断和药学服务作为药学本科生重点训练和作业的内容，成为教学的重点。通过本届学员的带教证明，这样的教学组合得到了绝大多数学员的欢迎和认可，也将是最近阶段临床药师师资不足条件下的较好方式。见习方式与时间安排本次见习由于课程与带教单位的工作需要，安排在了理论课教学的中段，并且时间压缩至短短的1周。虽然较以往无临床见习有了进步，但也突出地暴露出缺陷。比如，学员事先未系统接受问诊、与病人交流、药历书写要求、药学诊断要领、药学服务计划制定的思路与重点等基本理论知识和技能的培训，因而对学员和带教老师的压力比较大，也会不同程度地影响教学的效果。尽管在病例报告会上，学员们尽可能地发挥成员互助的优势，查阅了大量的资料，分析病例及相关问题，但其在解决方法及其细节，以及可行性方面存在明显不足。今后在见习安排中，一方面应尽可能延长时间，使学员能有较充裕的时间仔细学习和体会临床工作的经验；另外，应在理论知识、包括相关技能的理论培训后，或同步分段进行相应实践的见习，这样其理解和掌握的效果会更加好。第三，集中的临床实践从组织上更为方便，但是由于学员集中，多数人的学习效果可能会打折扣，一如实验室的示教实验一样，不动手而仅靠观摩，仍然不能使受训者有具体的感性体会。因此，在今后可能的条件下，可以采用非集中的、或更大范围内而时间相对分散的学分制见习方式，即学员在一段时间内可以到更多病区参加临床教学查房，以及临床药师病例分析学习，积累到一定的学分后再申请进行考核。但这依赖于临床常规的教学查房开展情况；考虑到药学本科生的需求，同时也需要临床药师更广泛地开展日常工作和带教。作业形式本次见习采用了完成书面作业和口头分析报告相结合的作业形式，目的是既训练学员书面分析总结的能力，又能考察其口头表达和答辩的能力，这是临床药师实际工作中必备的基本技能。由于学员在事先未接受过系统的问诊、交流等技能培训，故对这方面并未纳入考核项目，仅仅是让其观摩和在老师辅导下进行尝试，最终体现在获得信息的书面作业中。对于规范化的药历记录，目前在中国临床药师的工作中比较重视，但尚无标准化格式和要求，主要局限于教学培训和自我积累，故作者采用了提纲式作业，启发学员正确地获得和准确地记录必要信息。这在目前的条件下，可以让学员对临床药师的实际工作情况有比较感性的认识，同时也可以综合反映学员在很短的时间内接受培训和自我训练的效果。评估考核方式为体现本次见习教学以病例为核心和分组协作的特点，本次见习教学中，评估与考核的形式也是较为复杂的。例如在评分考核中，既包括了对书面作业的考核，也包括了对口头报告总结和分析能力的考核；既有学员自己的相互评价，又有带教老师的评价，最后还有来自医药各个专业带教组合的综合评价；对于每个学员的考核成绩，既包括了自己努力的成分，更体现了如何在小组作业中积极协作，为集体贡献力量的成分，这充分体现了临床药师善于与各类同事相互协作和沟通的基本要求，以及自身刻苦钻研、吃苦耐劳的精神。可以使学员从短短的见习中体会到，做好一名临床药师，不仅要掌握必要的知识和技能，更需要自我训练、不断学习、吃苦耐劳以及与人协作的内在精神。见习教学的效果本次见习由于带教力量、课程时间安排、作业设计等方面还有许多事先未能充分考虑到的问题，因而还存在诸多不足。在学员的表现方面，他们对临床比较陌生，药历书写不规范，讨论重点不突出，目的不够明确，希望在今后的设计和实施中不断完善和改进。但学员对临床和临床工作有了感性认识，对带教老师的医德和教风表示钦佩，受病人坚强意志的感染，增强了职业责任性和神圣感。药学专业本科生的培养目标不仅仅是医院药师，还有部分面向药品的生产、经营、研发部门、管理部门，即使是医院药师也可能分布于制剂、调配、管理、科研等岗位，只有少部分直接面向临床。即便如此，今后中国医院药师的趋势是向临床转型［5］，而且即便从事其他岗位的工作，如果能够对临床一线、临床病人的真正需求有所了解，必然对所从事的工作有积极作用。因此，此阶段的教学内容仍然是必不可少的，并且也会对今后临床药学专业学生的培养进行有益和必要的尝试和准备。
在人体中，生理活动的规律存在着阴阳对立关系，并根据阴阳学说的理论基础及生理学的知识将体内交感神经系统与副交感神经系统的功能联系阐述说明。这样的讲述，不仅阐明了生理学中蕴藏着的阴阳学说的元素，还将中医的阴阳学说渗透在生理学的教学过程中，加强了教师主动学习相关学科知识的主动性，提高了教师的教学水平，吸引了中医专业的学生学习生理学的注意力，从而增强了学生对中西医结合起来学习的意识，最终取得教与学双丰收的目的。
授课环节：针对传统中医学专业，各学科采取单独教学计划、单班授课的形式，杜绝千课一律，各专业授课趋同的弊端。经过多年的建设和调整，我们学习其他院校的经验，针对传统中医专业构建了新的现代基础医学课程体系，其课程和主要模块内容不是临床医学专业基础医学课程的浓缩版，而是由以下重点模块知识内容组成：生命科学基础学科：内容包括细胞生物学，酶与维生素，生物氧化，糖、脂、蛋白质与核酸的代谢，营养物质的代谢调节，分子生物学基础。人体结构与形态学：内容包括人体基本组织的结构与形态，各系统器官的组织结构与形态。人体功能学：血液与血液生化，血液循环，体温与体温调节，消化与肝胆生化与吸收，肾脏功能与水盐代谢与平衡，神经系统，内分泌与激素，呼吸功能，造血功能、免疫功能。病原生物学：细菌学、病毒学与寄生虫学概述，常见致病菌、病毒、寄生虫及其致病作用，免疫学基础等。病理学：常见致病因素及其疾病的病因、发病机理及其特殊病理变化。基础药理学：药动力学，药效学，各系统药理，激素及体内其他活性物质等。
实践环节：拓宽基础知识、强化技能训练、有针对性地开展实验教学。如针对望诊中的舌诊，重点实习舌的组织结构，针对触诊，着重观察心脏、中动脉的结构及相关循环系统的病理生理功能。在人体结构学模块知识中，有重点的将人体解剖学的基本理论和基本知识、正常人体形态构造和各系统的组成以及各器官的位置、形态结构及某些器官的体表投影与针灸穴位的关系；人体体表的骨性、肌性、皮肤标志与针灸穴位的标准化定位联系阐述，为中医基础知识的学习打下坚实的基础。
做好两项工作
学生学习动力的储备：上述课程体系的开设，帮助学生在深入学习本专业精髓的同时，进行了知识、方法的更新。使学生懂得中医专业的发展不仅离不开本学科的实践，还依赖于相邻或边缘学科的渗透与融合。中医要振兴和发展，必须从它相邻的学科———现代医学领域取其精华，也就是采用与中医教育相关的，具有生物共性的人体基本知识和现代医学的调查、研究和分析方法。这并不等于用现代医学理论体系来取代经典的中医理论体系。从而增加了学生学习西医课程的动力和兴趣。例如组织胚胎学课程教学中，赵承军教授在开课前对中医专业的学生进行了“中医专业学生该如何学习组织胚胎学课程”的讲座，学生听的极为专注，且正确认识了人的整体性与微细结构之间的平衡对维持健康的重要性。教材的准备：各学科应针对中医专业的专业特色，做好教材的选用和编写工作。目前教学中多采用中医药专业系列教材，且有部分教材为案例版，增强了学生的临床认知和感受，已有多名教师参与到中医药类统编教材的编写工作中。
把好验收最后关口
考虑到传统中医专业学生部分为文科背景，学习西医基础理论知识背景不足、学习能力不足的客观问题，除平时狠抓教学实践环节外，还要做好复习考试阶段的知识巩固工作。通过知识竞赛、发放复习资料等多种形式，帮助学生进行相关知识融合的梳理，以使教学质量始终保持较高水平。
发挥基础医学优势，支持中医专业的科技创新
1科学研究支撑中医学教学和临床实践
宁夏地处黄土高原，特殊的地理气候生长着丰富的道地中草药。其医用有效成分的分离提纯、药理作用功效及其相关机制的研究，对宁夏特色经济作物的开发、疾病的防治有着不可替代的作用。宁夏医科大学基础医学院长期以来进行了大量的宁夏中草药有效成分的分离、药效分析等研究工作。如：枸杞多糖的神经保护、生殖保护中医研究、甘草的抗抑郁作用研究，苦豆子生物碱的抗内毒素、抗肝损伤等专业的研究；沙枣花精油的提取及药用作用研究等。经初步统计，仅药理学系2007－2010年就发表与本地区道地中草药药理研究的专业论文32篇，其中SCI收录3篇；核心刊物收录20篇。全院在此领域获得国家自然科学基金资助多项，涉及到药理、化学、神经生物学、人体解剖学等多学科，这些科研成果对中医药教学及临床实践提供了丰富的科学依据。
2积极开展大学生科技创新活动
使中医专业学生感悟科研精神、体验科技创新、领略科研思路的形成，并认识到要完成中医技术现代化，就需要通过生物医学工程方法，建设现代中医基础医学研究平台，才有可能将现代科学技术引入中医诊疗体系中来，进而实现中医技术现代化。蟾酥是由蟾蜍科两栖爬行动物的耳后腺及皮肤腺分泌物经加工而成，为传统中药材。味甘、辛，性温，蟾酥所含甾体物、生物碱等生物活性物质具有解毒、消肿、止痛。主治恶疮、痛疽、咽喉肿痛等症，外用可止血，是六神丸的主要成分，为了观察蟾酥的抗癌效果，宁夏医科大学基础医学院教师指导中医专业学生进行大学生创新项目“蟾酥注射液对癌细胞的抑制作用”的工作，通过立题、技术路线设计及选择实验方法、观察实验结果、分析试验数据，进行了科研工作的过程体验，获得了蟾酥直接抑制肿瘤细胞的结果。使中医学生开拓了应用现代技术方法深入探索中医中药防病治病机制的视野。基础医学实验教学示范中心为中医专业学生开展科技创新活动提供了素质教育的创新平台。
3开放实验室，为中医学院教师提供科研平台，提供现代生物学技术服务
目前，宁夏医科大学已有多名中医学院的教师进入基础医学院科研平台，进行中草药有效成分的研究，进行复方制剂动物模型的研究，这样的平台支持、资源倾斜大力提高了中医学院教师产出科研成果的水平和产出速度。对我校中医药、特色回医回药学的发展提供了有力的技术支持。
论文摘要：本文就如何提高基层医院护理健康教育质量展开分析，提出提高护士的素质与能力，增强病人的接受能力，改善教育的环境，从而确保健康教育在基层医院有效的开展。
随着医学模式的改变，现代护理学的发展，健康教育已成为护理人员的根本任务。有利于提高疗效，缩短治疗周期，降低疾病复发率和减轻病人经济负担。但是，有效的健康教育必须贯穿于病人治疗与康复的始终，否则，不仅疾病不能康复，而且还有可能造成严重后果。然而，在实际工作中，这项内容往往不到位。即使进行，也只限于向病人介绍一些住院知识与一般疾病常识，或者照本宣读一些注意事项，根本不管病人能否掌握与满足。经过3年来的尝试，我们感受到有多种因素影响了护士健康教育效果。其中最重要的是护士的素质能力。其次，健康教育的对象是患病的人，即病人的接受能力。另外，健康教育的环境，即影响护患沟通的因素，试析如上:
1影响护理健康教育质量因素
1.1护理方面的因素:①观念陈旧，对护士角色认识偏差。相当多的人员只注重执行各项治疗与分级护理要求，观念仍未更新，接受新知识能力偏低，不能正确认识护士角色的多元化，教育角色认识偏差，给护理开教育活动带来了困难。②知识受限，缺乏教育能力。新知识接受差，缺乏教育知识的技能。不了解病人教育的基本程序，不知如何施教。
1.2患者方面的因素:①由于社会观念及传统思想，病人认为护士只能打针、输液、伺候人，没有知识性，所以对护士的信任度和依从性远远低于医生。②我国尚属于发展中国家，国民素质偏差较大，对知识的接受程度存在很大差别。③病人的健康状况、学习动机、学习方式等都是影响其效果的因素。
1.3环境因素:①健康教育的环境，直接影响护患沟通的因素。如:人员编制不足等。②缺乏发挥职能作用的支持系统。如:医护配合协调性差、各项考核制度配套性差，后勤缺乏保障等。
2对策
2.1护理方面的对策:①从长远利益出发，作为医院管理者有责任与使命投人一定的财力和精力，鼓励护理人员参加各种形式的在职教育，还应举办各种类型的学习班与学术会，使每个在职护士都能真正地了解健康教育的必要性，从思想上认识到这是护士的根本任务，真正适应新模式下角色的多元化。②护理人员必须掌握健康教育的程序，按程序有组织、有计划地开展健康教育，保证目标实现了掌握与疾病护理相关的知识，包括专科护理知识、心理护理、康复护理、疾病预防、卫生保健、药理学、营养学、行业科学、伦理学、医学新进展等知识，掌握护患交流技巧，适当的教育方式、方法，获得患者的信任。护理工作者要加强自修、自学，掌握丰富的知识，才能具备健康教育的能力。③医院要重视、支持护理工作者的进修学习。创造条件参加短期培训、学术讲座，开阔眼界，活跃思路，学习健康教育理论以指导实践。
2.2患者方面的对策:①护士要掌握礼仪知识，树立自己的职业形象。逐步消除偏见，提高患者对护理人员的信任度与依从性。②掌握护患沟通技巧，掌握病人的心理、社会、家庭状况。有的放矢，方式恰当、灵活、因人、因时、因地、因病情发展的不同阶段，采取不同的方法、途径保证有效的健教育。③根据病人的健康状况和对疾病各个阶段的反应，灵活机动，做好指导性工作，确实解决病人的需求，还要使其学会离开医院后的自我护理技巧，并教给家属必要的知识，做好配合工作以加强教育效果。
2.3环境方面的对策:①合理配备临床护理人员，在床边为病人讲解，一对一的指导，效果最好。②医院应做到护士的职称、学历和继续教育要求相吻合，提高各级人员的教育能力，避免人力资源的浪费。管理考核方案应明确质量目标及相床的奖惩措施，调动护理人员的积极性，确保工作到位，质量提高。③医院应消除分工差别，着眼角度不同造成的认识差异，加强医护工作的协调。并促进后勤服务的社会化，加大保障供给，配合临床工作，全方位服务患者。
3体会
3.1高质量的健康教育，具有提高病人依从性、减轻病人的心理负担，增强各种治疗效果的作用。随着疾病谱的变化，健康教育将成为一些疾病的主要治疗方法。
3.2做好健康教育，可以密切护患关系，提高护士在患者心目中的地位，取消偏见，有利于社会及患者进一步认识护理工作。
3.3在法制日益健全、新型护患关系的今天，不能保证质量的健康教育也容易引起纠纷，我们护理人员还应提高法律意识，做到自强、自尊、自爱、自护。
3.4健康教育需社会参与。全社会参与健康教育的含义一方面是全社会都要接受健康教育，另一方面是全社都是宣传健康知识的生力军，只有全社会参与健康教育，才能使健康知识真正普及到人，最终使非科学、伪科学失去群众基础，使群众真正得到健康教育所带来的实惠。
3.5健康教育作为一项新内容应用于临床，还需我们结合自己的实际情况，总结出自己的特色与经验。
长期以来，基础医学的实验课是附属于理论课的，学校在教学中将基础医学的理论课作为重点教学内容，实验课的内容也基本离不开教材，导致学生在实验中对教师的依赖性较高，独立实验的能力较差，对实验课的重要性也缺乏足够的认识。这些因素都使得学生参与实验实训课的积极性、主动性不高，从而造成了基础医学实验课教学质量不高，基础医学专业学生的综合素质不高。要提高学生的参与积极性和主动性，我认为必须要让学生成为实验课的主体。
（一）跳出教材，增强实验的综合性
在实验教学中，教师可以将“病理生理学、生理学、药理学”这三门学科的实验教学内容结合起来，形成一个系统化的、整体化的综合实验，不再将实验课作为基础医学的附属课，培养学生的实际动手能力、信息获取能力、独立思考分析问题的能力和创新思维能力。同时，教师还可以适当地将典型的临床病例引入其中，通过实际临床病例提高学生解决临床实际问题的能力。如此一来，实验课跳出了教材，将三门独立学科的实验教学内容融汇成综合性的实验，既增加了实验课的趣味性和挑战性，又有利于激发学生上实验课的兴趣。
（二）在实验教学中合理利用现代教学技术
在以往的基础医学实验教学中，教师常常先进行理论教学，然后让学生自己做实验，而学生在实验中并没有实际操作可以借鉴，在操作上很可能会遇到一些困难，但是自己又找不到解决方法，因此极易产生厌烦情绪，降低对实验课的学习兴趣。心理学研究表明，通过视觉和听觉双重作用，学生的积极性和主动性更容易被激发出来。鉴于此，教师在实验教学中可以合理运用多媒体，在实验操作之前，先给学生一个题目，如诊断实验中病理反射检查，教师可先让学生利用网络查找有关病理反射检查知识的相关文献资料，了解病理反射检查的概念、原理、检查的临床意义等，接着再通过网络课程让学生了解病理反射检查的操作步骤、检查方法以及检查中应注意的事项，最后让学生进行实验操作，自己只需在旁给予一些正确的指导即可。如此，学生便能在自己查找资料、看网络视频以及教师的适当指导下成功完成实验，其信心必然增，积极性也会随之提高。
（三）小组合作完成实验
在实验中，教师可根据学生的实际情况，将学生合理地分配成几个小组，让小组成员一起合作讨论，完成某一个综合性的实验。在合作讨论中，课堂气氛活跃，小组成员通过彼此的合作，发现、分析、解决实验中的问题，完成实验课题，从中体验到参与之乐、思维之趣、成功之愉，而且在小组合作中，成员倾听其他同学的不同意见，共同获取知识、发展能力，也在一定程度上调动了学生的学习积极性。在学生完成试验之后，教师还可以让学生自由发表对本次实验的看法，可以从实验中应注意的问题、自己遇到的问题和解决方法以及自己的收获等方面畅所欲言，然后教师再在此基础上进行补充和总结，使学生在小组合作中感受到学习的乐趣，从而激发他们求知的欲望。
（四）在实验教学中设计一些游戏活动
实验课教学如果太枯燥，学生的学习兴趣自然调动不起来，而根据课堂教学目标适当增加一些游戏活动可以很好地激发学生的兴趣。在实验实训课中，教师可以让学生进行角色扮演，如两个学生，一人扮演医生，一人扮演病人。表演之前，教师单独告诉这位“病人”的病症，让“病人”根据病症的外部表现，进行相应演示，而“医生”则要根据“病人”的表现和描述来诊断他（她）的病。在这个游戏中，扮演病人的那位学生的表演肯定会引起啼笑连连，而在“医生”诊断病人的病情时，其他学生肯定也在思考，这种寓学于乐的教学方式，也能在很大程度上激发学生的学习兴趣。
二、结语
【摘要】生理学时一门重要的医学基础课程，由于其理论性强，内容抽象，学生普遍反映难以掌握。因此，在教学过程中，根据教材内容及学生的实际水平，教师通过实施“问题教学法”，科使学生积极主动地在自主、合作、探究的学习过程中，培养学习热情，活跃课堂气氛，提高生理学教学质量。
【关键词】生理学 问题式教学法
问题式教学法（PBL教学），是1969年由美国神经病学教授Barrows在加拿大的麦克马斯特大学首创，是目前国际交流性的教学方法之一。PBL教学法强调以学生的主动学习为主，以问题解决问题为中心，多种学习途径相结合，强调把学习设置到复杂的、有意义的问题情境中，通过学习者的合作来解决真正的问题，培养学习者解决问题的机能和自主学习的能力。
生理学是中等医学教育的主干课程之一，是一门理论、实践性、应用性很强的学科，同时又是后续课程如病理学、病理生理学、药理学等课程的理论基础，而且与临床各学科联系密切，是一门呈上启下的重要课程。生理学属于机能学科，主要研究人体各种生命现象的活动规律及产生原理，与其他基础课程相比，理论性相对较强，内容较抽象，学生普遍反映难学、难记。因此，采用“问题式教学法”可使学生在自主、合作、探究的学习过程培养学习热情，提高自主学习的能力。
下面结合本人多年的教学实践谈谈在生理学教学中实施“问题式教学法”的步骤、方法和策略：
一 指导学生预习，鼓励学生提出问题
指导学生做好预习，这是实施问题教学法的基础和前提。教师要指导学生，掌握预习的方法和要求，如通读即将学习的内容，明白其表达的意思和知识要点，自觉尝试运用理论内容的相关知识、方法去应用于实践，解决有关练习问题。在预习的过程中，有哪些收获、认识和发现，有哪些疑问、困难和问题，动脑动笔，明确下来，以便在课堂教学时提出交流、讨论、探究。
二 预设课堂教学问题
根据学生提出的问题，依据教学目标的要求，结合教学内容，精心设计问题，创设问题情境。设置的问题应具有思维性、层次性、趣味性，才能吸引学生主动探究、积极思维。
（一）思维性:教师设置的问题不能只停留在形式上，应体现出问题的思维型，才能充分调动学生学习的积极性，真正引导学生进行问题的思考与体验。如在讲述“消化系统”时，因消化系统的组成和功能比较枯燥，因此，在教学的设计上就要体现一个“新”字，如以“一粒叫憨豆的苹果种子，进入了小明的肚子里后的如何进行一段奇妙的旅行？”为引言，让同学们在熟知消化系统的解剖学知识的基础上，查阅相关资料思考“憨豆”在奇妙的旅行中遇到了什么情况，从而激发学生的学习兴趣。
（二）层次性:教师在问题的设置上应体现问题的梯度，既先易后难，先浅后深，层层深入，环环相扣，这样，不仅有利于学生解决问题，而且能使学生思维向纵深发展。如在讲到“胃液的成分及功能”时，先不讲“胃液的成分及作用”，给同学留下问题“为什么胃不自身消化？”从而进一步加深对“胃液的成分及功能”的认识，再紧接着讲述“胃酸分泌过多则在临床上可导致消化性溃疡的出现”，通过层次性问题设置的方法更好的激发医学生对学习医学的兴趣。
（三）趣味性:例如：在讲到“小肠是人体营养物质吸收的最主要场所时，引出人体在营养过剩时会导致肥胖，那么，切除小肠可治疗肥胖吗？”对这些饶有兴趣的问题，同学们都乐于思考、积极发表个人的看法。
三 在课堂上实施问题教学。
教师在课堂教学中，应以问题为主线组织教学，师生积极互动，合作交流，讨论探究，引导学生在学习和发现中，获取新知识，共同完成教与学的任务。具体实施的步骤如下：
（一）以多种方式提出问题。
1 教师预设提出:凡事“预则立，不预则废”。教学的“预设”能搭建起一堂课的框架，如讲述“消化系统”时，讲到“一粒叫憨豆的苹果种子，不小心被挤入了一个狭长的通道后就象坐滑梯一样滑行而下，来到了一个空旷的广场。可是还没站稳就地动山摇，还下起了“酸雨”。”从而引出“1． 憨豆离开的通道口是？2． 狭长的通道是？3． 广场指的是？4． 地动山摇指的是？5． 酸雨是说？设问引入。学生一一回答了咽、食道、胃、胃的蠕动、胃酸，此时学生非常配合，90%以上的学生都积极参与了教学。
2 师生即兴提出:教学本身是动态的建构过程，课堂教学千变万化，再好的“预设”也不可能预见课堂上出现的所有情况。爱因斯坦说过：“提出一个问题，往往比解决一个问题更重要”，因此，实际课堂教学中，教师应鼓励学生质疑教学内容，打破教学过程中的预先设定，从而使教学行为随着教学进程中出现的新情况灵活变化。这也是“问题教学法”最大的特色所在。例如：在讲到小肠的运动时可以提出“为什么有些成人一喝牛奶就拉肚子？”“饥饿后我们的肚子里会发出声音，是什么声音？为什么”等等疑问。对于学生的这些疑问，教师并不是直接给学生答案，而是把问题抛给学生，由学生自己来解答，这样学生在集思广益中解决了疑惑，也有利于培养学生创造性思维能力。
（二）以多种方式解决问题。
1 教师直接释疑。有些诸如“什么是……”这类问题，比较简单，教师尽可以用几分钟时间在课堂上直接予以回答；那些比较抽象的，与学生的认知水平有很大的差距，学生经过努力，自主得出结论的可能性仍然很小，或者收效慎微的问题，教师可利用生动的实例直接讲解。
2 师生共同释疑。 有些诸如 “为什么”“会怎么样”“怎么办”“假设……，会……”等类型的问题，这类问题具有探究性、开放性，有些问题甚至没有统一的答案。如果仍然由教师直接释疑，学生只是被动地接受了一个结论，他们对于这个结论没有直接的感受，既限制了学生的思维，也体现不了学生作为学习主体的地位。为了改变这种现象，教师应把几个典型问题筛选、提炼出来，让学生通过自主、合作、探究活动，予以解决。
3 课外合作探究释疑。有一些难度较大的问题，不宜在课堂上展开，鼓励学生以采用研究性学习的方式，进行较长时间的研究。这样的活动既有利于将课堂教学引向课外，树立“开放性”的课堂教学观念，又能更深层次地培养和强化学生的问题意识。
古老而又年轻的学科
麻醉学其实是一门古老又年轻的学科。因为早在大约两千年以前，我国著名医学家华佗就已经发明了麻沸散作为麻醉剂，并将其应用于腹腔手术中。现代麻醉学的出现则是以1846年10月16日牙医莫尔顿在美国麻省总医院用乙醚麻醉病人并成功实施手术为标志，乙醚麻醉的成功是外科手术史的一块里程碑。
从现代麻醉学诞生起至今的不到两百年内，麻醉科医师的职责在于保证病人在无痛、安全的前提下和手术医师共同完成手术。俗话说：“开刀去病，麻醉保命”。麻醉科医师在外科手术过程中，是病人各项生命体征平稳的维护者，是手术病人手术过程中的“生命守护神”，他担任着手术中突发事件的抢救与处理工作。现代麻醉的技术的完善和监护系统的不断更新与发展，很大程度上确保了病人正常麻醉手术期间的安全。但由于病人的特殊病情和每个人对耐受和反应不同，就要求麻醉科医师随时采取应急的措施，这也增加了要承担的风险。
现代麻醉学技术传入我国仅一百多年的历史，而且发展也十分缓慢。50年代后期到60年代研究针刺麻醉，70年代初研究中药麻醉，虽然这些麻醉在临床应用中有一定的镇痛和麻醉作用，但尚达不到现代麻醉的要求，70年代后期，随着改革开放，国外许多新的和精密的麻醉设备相继引进我国，进一步提高我国麻醉水平，促进麻醉学科的现代化。70年代末，徐州医学院成为我国第一所开设了麻醉学专业的医学院校。随后相继有一批医学院校增设麻醉学专业。现如今我国的麻醉学业已发展成为涵盖临床麻醉、危重病治疗、疼痛诊疗的一级临床学科，并在许多医学院校开设了硕士点，部分医学院校开设有博士点。
理论知识与操作实践相结合
麻醉学是医学学科的一门分支，是一门理论性与实践性并重的学科。在本科的前三年进行基础理论的学习，并在学习基础医学理论的同时增加一些在麻醉状态下的病理和生理学的相关课程。比如说麻醉专业会在学完《系统解剖学》的基础上有针对性的学习《麻醉解剖学》，相比起临床专业的《局部解剖学》，《麻醉解剖学》更加强调麻醉过程中的一些体表定位标志，比如髂后上棘和胸锁乳突肌等等。在学完《生理学》和《药理学》后，麻醉专业将会在此基础上学习《麻醉生理学》和《理学》，这两门课是将我们由临床医学引入麻醉专业的重要基础课。《麻醉生理学》主要是探讨在麻醉状态下，人体的一些生理学变化，比如说：在全麻状态下，潮气量的大小应该维持在什么水平，才能维持人体氧耗；麻醉状态下的交感神经兴奋性为什么会降低，降低后产生什么样的影响。而《理学》就是在《药理学》的基础上重点介绍一些麻醉用药，包括：镇静药物、抢救用药、镇痛用药，以及这些药物的用法和影响等等。
在完成前三年的基础学习后，会进入到临床课程和麻醉学专业课程的学习阶段。这个阶段为期一年，主要是在学习临床课程如《内科》、《外科》的基础上加以在医院临床科室的参观学习。在此期间，我们会学习如《临床麻醉学》、《危重病医学》、《疼痛诊疗学》等麻醉专业课程，并进入手术室参观学习，观看麻醉科医师是如何进行手术麻醉。并在专业课老师的指导下进行危重症抢救的操作练习。而他们的授课往往在讲解书本的同时，会加入一些自己在工作中遇到的实际情况，比如说：甲亢病人代谢较快应选用全麻，但药物在体内半衰期会缩短，因此甲亢病人物用量较其他病人用量大，否则病人术中易出现躁动；胸科手术应密切关注纵膈摆动和反常呼吸，并密切关注其血氧饱和度和呼末二氧化碳分压等指标，随时调整潮气量。在进行理论课的同时会有见习课程，穿上洗手衣进入手术室参观学习，主要就是麻醉科老师在操作的同时向我们介绍操作要点，比如说气管插管时喉镜的置入，插管后应该怎样判断导管位置是否正确，椎管内麻醉的定位和一些步骤让我们对麻醉有一个感性的认识。
临床见习完成后，我们就会进入为期一年的临床实习阶段。同其他医学专业的学生一样，我们也会进行临床科室的轮转；不同的是我们在麻醉科实习的时间会比较长，为期半年，并在ICU（加强医疗与危重症医疗科）进行一个月的轮转。
在麻醉科实习期间，我们还是有带教老师的，在进入麻醉科的第一个礼拜，我们也只能像见习一样，观看带教老师的麻醉操作，给老师做小助手跟随老师去进行术前访视等等，其实也就是打打下手。一到两周后，老师就会根据平时你掌握知识的程度开始逐步的放手了，比方说：椎管内穿刺的准备步骤，包括麻醉区域的消毒，气管插管喉镜的置入等等。大概入科后的两个月，我们都能够基本的掌握常用的麻醉技术了，比如说：气管插管、椎管内麻醉和臂丛麻醉。当然像中心静脉穿刺这类操作就要看外科手术的安排了。所以如果有中心静脉穿刺的机会，我们一定不能放过，多练习才能熟悉准确的进行穿刺。一般情况下，我们在进行完麻醉操作后，外科手术开始时，就要对病人进行术中检测和填写麻醉记录单，在此同时，我们必须密切关注手术进程，随时根据手术的进程调整物的用量，以便手术能够安全顺利的进行。手术结束后，我们会在病人神志清醒后，观察病人的各项生命体征：如呼吸、心率、血压恢复正常后，将病人送入病房交给病人的主管医生，这样，一台麻醉从术前访视到送回病房才算是真正的完整的完成了。
麻醉学专业的实习，比其他临床科室更加注重实践技能的操作，这也是有我们专业的特点决定的。由于在麻醉科轮转的时间较长，我们可以更加熟练的掌握一些麻醉专业的基本操作，由于和老师相处的时间较长，老师当然也很愿意将一些基本的操作机会留给我们去实践。当然第一次麻醉操作手抖也是正常的，因为每个人做什么事情第一次都会紧张的嘛，我们不用觉得难为情，因为没有人会笑话你的，这是必经的过程。
作为麻醉科医师，我们还需要很好的与外科医师交流合作，因为不同的外科手术对麻醉的要求是不同的，每一种外科疾病其病人的耐受能力和身体病理生理的变化也是不同的，所以我们也需要熟悉各种疾病患者的病理生理变化和对其生理状况的影响。因此，有人称医生是“外科领域里的内科医生”也是有一定道理的。
就业前景光明发展空间巨大
我知道大家在报考专业时回很看重就业问题。的确，就业是我们学习的一个很重要的目的。据了解，本科麻醉学专业的就业率在与其他医学专业相比是很不错的。当然也有很多同学会选择进一步深造，这也是很有必要的。我作为一名麻醉专业的毕业生，身边的同学大部分还是找到了自己满意的工作，我想原因有两点：1.麻醉学在我国起步较临床医学晚，单独开设麻醉学专业的医学院校数量不多，因此麻醉学专业的学生目前还是供小于求的状态2.不少医院认可麻醉本科的毕业生，因为我们在麻醉、急救、重症监护方面的操作能力强于其他专业的学生。比较容易进入工作状态。
关键词：中医学；本科；实践能力贯通式；人才培养模式；教学改革
1实践能力贯通式人才培养模式的必要性
传统的院校人才培养模式只看重学生对知识信息的接受，而忽略了对学生思维、能力的培养，对学生的评价往往仅靠考试成绩，培养出来的学生与临床所需的人才相差甚远。同时，中医学天人合一的整体观念、象思维的培养都需要在实践中体悟和学习。实行临床实践教学改革，探索出更为有效培养中医药人才能力的方案，对提高学生的临床实践能力和科学实验能力，增强毕业生的岗位适应性和社会竞争能力，发展我国中医药事业具有深远意义［2］。
2目前我校中医学专业本科实践教学现状
尽管目前中医药教学快速发展，但实践教学环节尚显薄弱，至今尚未形成科学、规范、系统的实践教学体系，无法满足培养具有创新精神和较强动手能力的专业型中医人才的需要。主要原因有：（1）在教育思想和教学观念中仍然以理论教学和课堂教学为主，教学计划中没有突出实践教学的重要地位；（2）实践教学缺乏整体设计，教学方法和教学手段单一。实践内容与现代技术进展和临床需求相脱节，有的实践内容已经落伍，有待进一步整合、更新、优化；（3）实践教学的硬件条件不完善。实践教学场所不足、实验仪器设备更新慢，达不到教学目的；（4）学生对于实践性课程兴趣较低，重视程度不够，参与主动性较差；（5）实践教学考核评价指标尚不明确，无法客观评价教学水平及学生掌握程度，导致实践教学流于形式。这些问题的存在严重制约了中医学专业实践教学质量的提高；导致学生理论与临床严重脱节，处理临床实际问题能力不足［3-4］。目前的不良局面如得不到有效扭转，必将成为中医药人才培养的桎梏。
3中医学专业本科实践改革的措施
为改变目前的不良现状，我们对实践教学进行了一系列的改革和探索，逐步形成五年制全程实践教学模式———“实践能力贯通式培养模式”，针对不同学年所开设课程及学生的特点设置相应的实践课程，让学生“早实践、多实践、反复实践”，达到全程实践的教学目的。具体如下：
3.1第一学年本学年的学生刚接触中医学，对中医药理论的认识尚粗浅，主要通过实践教学增加学生对中医的感性认识及学习兴趣。在学院建设中医四诊实训中心，形成中医诊疗技能实训体系，为学生提供中医诊断学实践教学的场所；通过对学生四诊技能的培训，使学生熟悉中医望、闻、问、切的方法和技巧，增加学生对临床疾病的感性认识；通过模拟门诊，让学生亲身体会辨证论治的全过程，加深对疾病的感性认识；通过远程门诊示教系统，使学生看到临床诊察、辨证的全部过程，对书本知识有了更直观的感受；开设推拿手法练功课、耳穴压豆等课程，使学生大一入学即掌握较为简单的治疗技能，在给家人、朋友解决痛苦的过程中收获专业信心。
3.2第二学年本学年开设的中医学核心课程有中药学、方剂学等，着重对学生进行中药辨药、识药、用药的实训。通过“中药标本馆认中药”“实验室做药理实验”“本草园见习中药药用植物”“临床见习方药运用”四者联合，搭建起中药学、方剂学“四位一体”的立体化实践教学模式。3.2.1中药标本馆的实践教学学院设有中药标本馆（含饮片标本室、浸制标本室、腊叶标本室、伪品标本室和中药走廊展台），现有中药标本600多种，涵盖《中药学》教材收录的所有中药。在中药学理论教学过程中定期引领学生到中药标本馆观摩学习，加深学生对中药的认识理解。3.2.2中药药理实验室的实践教学中药药理学实验课程为学生开设12个固定的疗效显著、实验结果明显的中药及方剂实验项目，另外灵活开设3个综合设计性实验项目，力求使学生通过实验切实观察中药及方剂的疗效，提高学生的实验技能，提升学习热情。3.2.3本草园的实践教学学院设有本草园（含草本区、木本区和藤本区），涵盖中药学教材中绝大多数中药。在实践教学过程中，给学生适当地讲解药用植物学的相关知识，力求使学生通过实践提高鉴别中药的能力。针对药用植物不同的生长习性灵活开展药用植物见习，学生全年可以在本草园见习，春夏季节认识以全草、茎、花、叶入药的中药，秋冬季节认识以果实、种子、根入药的中药。3.2.4临床见习方药运用的实践教学通过远程门诊示教系统、模拟门诊及随师门诊，学生可以直观地学习中药、方剂的运用，从而更加深刻地理解和掌握中药、方剂的功效、主治及配伍原理。
3.3第三学年本学年开设的中医专业课有内经选读、温病学、金匮要略、推拿学、针灸学等。在学院增设针推手法训练室，通过实践教学，培养学生掌握针灸、推拿的基本手法，能够独立进行针灸、推拿的临床工作。适当安排学生跟随授课老师到附属医院、社区医院临诊，通过教师适时进行有目的的讲解，加深学生对中医经典课程内容的理解。
3.4第四学年本学年开设的中医专业课有中医内科学、中医外科学、中医妇科学、中医儿科学等。实践教学主要以安排学生到附属医院、教学医院跟随教师见习为主，加深学生对中医专业内容的理解，为第五学年的临床实习打下坚实的基础。
3.5第五学年建设以滨州、烟台两所直属附属医院为龙头，烟台市中医医院、威海市中医医院、中国中医科学院西苑医院为核心，各实习医院为基础，社区卫生服务中心（站）为辅助的临床教学基地体系，为学生提供临床实习、见习平台。
4中医学本科专业实践教学的评价方式
单纯的理论考试并不能真实的反映学生中医诊疗技能的掌握程度，我院逐步完善“理论考试加临床实践考核”的形成性评价模式，以形成性评价代替终结性评价。例如学院组织教师研发了《中医舌诊直观教学评价图谱》，以模拟临床实际诊疗情景的方式进行中医舌诊内容的考核，收到较好效果。同时，我们还将借鉴其他学校的成功经验，建立毕业生质量调查制度，从毕业生的工作环境中搜集他们的工作表现、业务能力、职业素质及就业情况等有关信息作为教育质量反馈信息，并依此调整教育计划和改进教学工作。同时邀请政府主管部门、用人单位等相关利益方积极参与，考虑他们对教育计划提出的改进意见，同时让他们获知教育评价的结果［5］。
关键词:药学化学;教学改革
中图分类号:G642 文献标识码:A 文章编号:1008－021X(2016)02－0120－03
药物化学是药学领域一门综合性学科。药物化学课程教学内容主要有药物名称、结构式、理化性质、鉴定分析方法、合成线路、临床与应用、体内代谢途径等主要内容，它是药学领域的骨干学科［1］。近年来分子生物学、分子药理学和量子生物化学学科迅速发展，人们对生命本质的认识已经深入到了微观结构分子水平，这不仅推动了新药研究与开发，也推动了化学制药行业的快速发展。但是随着世界各国医药行业的发展，也面临着诸多困难与问题。特别是制药行业生产一线的科技应用型人才短缺，高端技术人才和药学领域复合型人才匮乏。人才是推动行业发展的根本和原动力。新药研究发开与需要一大批理论和实际应用相结合的复合型人才。因此培养一大批药学基础知识扎实，动手能力强，具有创新思维的药学研究型和应用开发型科技人才是时代所需。研究如何提高药物化学的教学效果、改革教学方法、调整教学目标及教学内容具有十分重要的现实意义［2－5］。
1重视课堂教学内容
1．1调整课程教学内容和教学思路
药物化学教学内容必须适当精简、合理取舍，切实做好课堂讲授与课后作业、理论教学与实验教学的紧密结合。目前许多高等院校开设的药物化学课程理论性过强，内容杂乱繁多，学生学习感觉知识点太多，需要死记硬背的知识点也多，内容丰富多样。如此的教材现实，如果教师不进行有效归纳整理，不分主次，满堂灌输，教学效果肯定不好。就药物化学本身而言，其内容比较枯草乏味，化学名称结构式复杂，也的确很难记住。面对这些实际问题，如果不及时解决，学生可能就会逐渐失去对学习这门课程的热情。一旦同学们缺乏学习热情，没有了学习的原动力，那么教学效果是可想而知的。因此作为药物化学课程教学者就应该本着先易后难，先重点后一般的原则让学生在上课时能深刻理解老师所讲的内容，能够体会并注意到老师讲授的重点内容。同时辅以些许典型案例分析，这样学生们就可以明白药物化学在药学领域，在疾病治疗，在维持身体健康等方面所起的重要作用，就会重新认识到药物化学的重要性，把理论性强的内容化繁为简，由易到难，用通俗易懂的讲义达到推陈出新，用比较形象课件把枯草乏味的知识具体化，这样学生记忆更深刻，自信心和学习热情就会不断高涨。例如，我们在学习典型药物合成的时候，老师授课应该从结构相对比较简单，合成路线也比较短的典型药物的合成方法入手，剖析它的结构特点，化学合成路线，分离纯化手段，质量分析方法、可能存在的杂质研究，可能的溶剂残留等，逐步延伸到结构式较为复杂的药物的合成制备、分析纯化、药物代谢、构效关系等研究;在讲解药物的定性鉴别时，特别是存在多种鉴别方法时，作为教师更应该选择那些简单，易于理解学习和实际应用中较为常用的方法来讲解剖析，而不是没有取舍，不分主次，面面俱到。教育不仅仅是知识的传授，更重要的是教给学生们正确的学习方法，所以在教学过程中我们要多注重对同学们的创造性思维进行引导和启发，鼓励课前自学和预习，做好读书笔记，引导鼓励查阅文献，阅读期刊科技，拓宽眼界，培养独立思考，发现问题，解决问题的能力是教学工作的重要目标。
1．2调整课堂教学方法
［6－8］虽然药物化学课堂教学方式多种多样，但其主要目的都是一致的。就是如何能有效调动学生的学习积极性和主动性，激发同学们的强烈求知欲，引发学习兴趣。传统的填鸭式的教学方法存在许多弊端，早已不能满足当代大学生们的需求。书本主义，满堂灌的教学方式必须进行改革提高，采用新式教育法如启发式、提问式、讨论式、答辩式以及现场案例剖析式等多种现代化教学方式能把丰富的药物化学知识点和教学内容更加准确地传授给学生。课堂上适时组织同学们进行分析和讨论，引导他们得出科学合理的结论，也可以组织同学们去制药公司、科研机构、医院临床进行实地参观学习，实地考察体验，深入探讨实地认知学习，不断巩固和扩大同学们对药物化学的认知度，达到理性认识和感性认识的结合。把教学过程变成培养提高学生分析问题和处理问题能力过程，于不知不觉中培养学生的自主学习能力。随着现代科学技术的发展，教学手段和教学工具也更加先进和多样化，我们应充分运用这些现代化的教学手段，使教学内容更加形象、更加直观，使一些抽象的理论形象化、简单化，同时还可以起到活跃课堂气氛的作用。这就要求教师必须下功夫熟练使用各种现代化教学工具和办公软件，做好药物化学课堂讲义，并辅以形象化的PPT课件。教学多媒体的选择、制作与组合设计是教学设计的中心环节，结合药物化学的教学特点，结合挂图、投影展示一些复杂药物的分子结构、作用靶点、作用机理等是非常必要的［9－10］。我们还可以充分利用网络资源，通过互联网、电子邮件等方式进行师生交流互动，与世界各地的同学们在网上进行项目合作研究与交流，比如合作发表研究论文，交流学习方法与心得，交流学习重点和难点，互通有无，取长补短。所有这些教学方式不仅使学生容易接受，而且也充分利用了同学们的业余时间，对药物化学新知识的接触更多更广，同学们学习兴趣就会更浓，学习效果就会大大提高。
1．3重视培养学习兴趣
爱因斯坦曾经说过兴趣才是最好的老师。兴趣是认知需要的心理表现，是人类对某些事物优先给予注意，是带有积极情绪色彩的认识倾向，有了学习兴趣，同学们就会主动找机会找时间学习，越学习越有动力。培养学习兴趣要贯穿药物化学教学过程始终，教师必须经常关注药物化学学科的发展前沿，研究难点及热点，激发同学们学习兴趣的教学过程中要时时穿插药物化学及相关学科最新研究进展和应用情况，对人类文明的重大作用。学科的发展日新月异，技术更新更加突飞猛进，在药物化学课堂讲授中，经常介绍一些挑战性的课题和新发现、新成果、新进展。有条件的科研院校，可以以高水平科学研究和重点学科建设为依托培养医药领域创新型人才，邀请医药学科领域内著名院士、博士生导师、资深教授、专家、学者、医药公司研发总监、总工程师等作医药领域相关科学前沿讲座和实际应用讲座。可以围绕人类重大疾病的发现，如何应对，如何开展新型治疗药物的研究开发，以及人类目前未曾攻克的重大疾病的治疗等问题开展讲述与讨论，充分调动年轻同学们勇于挑战科学难题的勇气和热情［5］。势必大大激发并培养同学们的学习兴趣和热情，兴趣是最好的老师，一旦同学们有浓厚的学习兴趣和热情，教学效果必然大大提高。
2重视实验课
药物化学是一门试验性很强的学科，改进药物化学实验课教学内容，重视同学们实验技能的训练与培养，对同学们掌握药物化学基本理论知识、提高同学们个人综合素质是十分必要的。药物化学理论课和实验课最好同步进行，可以起到理论指导实验，实验证实理论的效果。实验内容要精心选编，可以自编实验教材，根据学生自身情况开展合适的药物化学实验课，本着参考各种实验教材的原则来精心编写药物化学实验课之讲义，尽量把实验和理论安排在同一时间段进行，这样可以让理论和实验联系起来，用理论指导实验，用实验验证理论，让同学们对药物合成理解更加透彻，更加深入。在实验课教学过程中，严格要求同学们课前预习，在预习准备的基础上，以传统的实验教学方式为主，即先讲解实验原理、操作步骤、注意事项等，然后就实验重点难点提出问题，共同讨论，引导同学们分析解答问题。在分析讨论过程中，同学们会对实验原理、操作步骤，注意事项等进一步理解掌握，就会更加有信心把实验做好，最终结果可以达到培养学生的动手能力和学习兴趣之目的。严格规范实验操作过程，在进行实验课前，要求同学们好好预习，写出预习提纲，以便在实验过程中做到心中有数;而具体实验过程中，必须严格要求每个学生都能独立掌握实验基本操作技能，老师首先做好实验示范，重点讲授之后给同学们提供尽可能多的独立操作机会，并及时纠正错误操作方法和步骤;实验结束后，要求同学们认真写出规范的实验报告，特别要重视实验结果的真实性，可靠性。原始数据必须在教师签字后学生们才能离开实验室。鼓励对实验结果进行讨论，对未取得预期实验结果的同学，要帮助他们分析失败的原因并提出改进意见，鼓励同学们利用业余时间再做一次，从而培养学生严谨的科学态度和严肃的工作作风。
3提高教师专业素质
药物化学是医药领域的带头学科，主要以化学，特别是有机化学为基础，内容涵盖药学、医学、生物学等内容［7］。因此作为一名药物化学教育工作者，不仅需要系统全面地了解和掌握药物化学的基本知识，还必须具有一定的化学、生物学、医学和药学等相关知识，尤其是有机化学、药理学、药剂学的系统知识。因此要求教师自身不仅要博览群书，而且要能够将这些知识融会贯通，运用自如，比较熟练地运用到药物化学课堂教学过程中去。还需特别强调的是，药物化学教师本人平时必需及时更新和补充药物化学相关新的知识内容，了解药物化学发展的最新研究动态和研究热点，把握新世纪药物化学的发展趋势，在具备这样的不断学习和更新知识面的前提下，才能真正正确指导学生们学好药物化学，激发学生们的思维和求知欲望，使学生们认识到学好药物化学的重要性，认识到学好药物化学不仅能为后续学科的学习打下良好基础，而且还能更好地适应今后工作和学习的需要。
4建立良好的师生关系
原则上讲，一门课程无论有多么重要，如果教师不受同学们欢迎，那同学生们的学习兴趣就自然不高，就不会主动找时间找机会去学习，有的甚至放弃学习。这样的情况教学效果肯定差;如果教师与学生的关系相处的比较融洽，同学们愿意接近你，愿意与你交流，那么学习兴趣自然而然就高了，学习态度也会认真得多，教学效果必然就好。因此，处理好师生之间的关系，主动和同学们交朋友，做到和蔼可亲，平易近人，对进一步提高教学质量将起着很大的积极作用。教学活动中，教师是积极活跃的、起主导作用的因素［11］，关键是教师如何去引导和处理。因此良好的师生关系的建立重点还是在于教师本人的意向和改变。如果我们平时多主动参与学生组织的集体活动，与同学们共同生活，同学们遇到困难问题时，主动帮助解决，多付出一份爱心，批评教育时，我们可以先表扬其优点，再批评其缺点和不足，并注意批评的语气和分寸。在学习上对待同学们要做到既严肃又关爱，让学生们真正感受到教师的关心和爱护，就会更加努力学习回报老师的关爱。
5结束语
药物化学本身是一门不断发展的综合性学科，各种新药品不断上市临床应用，不断更新换代，因此对于药物化学的教学内容和教学方法也必须不断改进提高，提高药物化学教学质量的最为核心的任务是提高药物化学各类人才培养质量。本文围绕药物化学教学质量这一主题，从教师的课堂驾驭能力和学生们的学习能力出发，以教学质量提高过程中所遇到的具体问题为切入点，对如何提高药物化学教学质量进行分解剖析和探索。结合我校药物化学教研室在教学过程中所进行的一些教学改革与摸索，就如何更好地培养出药学领域高素质人才，更好地把讲授药物化学理论与实验相结合，提高教学质量，多出人才，快出人才，与同行们分享和提高。
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