时间：2023-09-28 09:30:59
1.1一般资料
本院2013年6月~2014年1月对120例胸外科患者实施优质护理措施,作为观察组,以实施优质护理前的120例患者为对照组,主要疾病类型为肺癌、食管癌、气胸、胸部外伤等。对照组男76例,女44例；年龄24~82岁,平均年龄(52.6±8.3)岁；观察组中男72例,女48例；年龄22~80岁,平均年龄(51.8±8.4)岁；两组患者性别、年龄及病情等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2研究方法
对照组实施常规护理,观察组患者实施优质护理服务,即在全面提升常规护理服务标准的同时引入竞争机制。所有患者在出院时完成调查问卷,内容包括语言规范、服务态度、健康及药物宣教和沟通交流四个方面等四个方面进行评价,结果分为满意、尚可、不满意三个等级,满意与尚可均归入满意标准；存在争议的情况以护理检查和质量检查记录为标准。比较两组患者上述四个方面的差异。
1.3统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者调查问卷情况
两组患者共发放240例调查问卷,收回240例调查问卷,有效率为100%。
2.2两组患者护理满意度比较
观察组患者语言规范、服务态度、健康及药物宣教和沟通交流四个方面的满意度均明显高于对照组患者,差异均有统计学意义。
3讨论
护理服务在医疗服务中占有重要地位,因为它是与患者接触最多、关系最为密切的部分,患者对护理服务的直接感受对于和谐的医疗关系有着举足轻重的影响,因此提升护理服务水平和患者对医疗的满意度是摆在护理人员面前的重要任务。作者在胸外科从事护理工作数十年,对于胸外科的护理有一定的经验和认识。尤其是近年来本科将竞争机制引入日常工作,全面实施优质护理服务,使得护理工作的水平有了大幅度的提升,现将实施优质护理的具体内容和一些经验认识总结如下：①以患者为中心,满足患者需求：护理和医疗一样,其中心都是患者,因此要摒弃以往的只是简单的基础护理观念,使护理人员在进行护理时不只是机械的从事技术操作,也不只是简单地执行医嘱,而是要和患者进行有效的沟通,了解患者的心理,关心患者的病情,从心理上给予安慰。责任护理对于大部分患者来时是一种心理上的依靠,在护理人员中占有特殊的地位,因此作为责任护士要用好这份特殊的信任,使患者从入院开始就给予住院指导、住院护理,直到最后的出院指导,在各个护理环节都要照顾到患者的需求。②修订岗位职责,优化排班方式：重新修订护士长、主管护师、责任护士、值班护士等工作职责,对于其中的不合理内容要进行改正；要定期进行总结和反馈,召开科务会进行强调和改进。优质的护理需要护理人员有着充沛的体力和精神,因此改革排班制度,制定合理的休息和上班时间表至关重要。为了保持护理人员的体力并且使护理工作更有连续性可在原有班次的基础上采取弹性排班,减少交接班次数。③加强专业知识培训,提高业务素养：现代护理认为,丰富的专业知识与娴熟的技术操作一样都是优质服务的重要内容。可是要定期举行知识讲座,熟悉本科室常见疾病的基础知识,尤其是治疗原则和常见的手术类型以及术后可能出现的并发症,使得护理人员在进行护理时能够及时识别一些并发症并及时采取相应措施,确保患者住院安全。定期进行护理查房,在全科室形成良好的学习氛围。护士自身的素质建设对于良好的沟通效果起着决定性的作用。作为护士要提高自身修养,不断充实自我,除了资深专业知识以外,还应该关注自然、人文和社会等方面的知识,扩展自己的知识面。④引入竞争机制,奖励与惩罚并举：将竞争机制引入工作,使护理人员在工作的同事时刻保持竞争性和危机感,促使其发挥自己的特长和主动性、责任心,有助于保持护理队伍的活力,护士之间也可以相互鼓舞和激励。并且将护理质量与绩效考核挂钩,对于护理出现问题较多的要给予适当的惩罚,而对于护理工作较为突出的则给予一定的奖励,例如评选“护理明星”等方式。⑤加强药物与健康宣教：研究证实,对住院患者实施药物与健康宣教可以有效提高患者满意度,而且也有利于患者院外服药的依从性。对所有住院患者均要进行健康与药物宣教,使其对于自身的疾病有更为深入的认识。在输液时要告诉患者输液的名称和药物作用,使患者做到心中有数。对于一些特殊的药物要告诉患者不能随意调节输液速度,以免引起患者不适。
4结语
1.1方法
对照组63例研究对象采用常规护理方式进行护理干预，其护理措施主要有病情观察、用药指导、饮食指导等。观察组63例研究对象则在对照组患者常规护理的基础上采用优质护理模式进行护理干预，其护理措施主要有以下几种。第一，入院指导。患者入院后护理人员应热情接待，并且要热情地向患者介绍医院、病房环境，热情的作自我介绍及主治医生等相关人员的介绍，以逐渐消除患者的陌生感；另外，护理人员还应为患者提供舒适、安静的病房环境，定时对病房进行通风，从而有效的提高患者的舒适感。第二。躯体护理。护理人员应定期对患者的血压、心率、颅内压、脉搏、血氧饱和度、呼吸等情况进行监测，并及时给予患者降颅压、营养神经等治疗。第三，心理护理，护理人员应严格坚持以患者为中心的护理原则，耐心的与患者沟通交流，及时了解患者的实际需求，及时给予患者有效的关心及帮助，逐渐建立起聊天式护理方式，从而逐渐消除患者紧张、焦虑等不良情绪。同时护理期间护理人员应耐心观察患者各方面的情况，并及时给与患者帮助及鼓励，尽可能满足患者各方面的需求，建立良好的护患关系。第四，构建家庭支持体系。护理人员应加强对患者家属进行健康教育的重视，耐心的向患者讲解疾病的相关知识，使患者家属认识到自身的关心、安慰及监护对患者病情的影响力；从而使患者家属积极主动的配合医院进行相应的疏导工作，构建家庭疾病支持体系。第五，健康教育。护理人员应以患者的性格特点、文化程度等为依据为患者制定针对性的健康教育方式，可通过设置健康宣传栏、发放健康知识小卡册、举办健康知识讲座等方式对患者进行健康教育，以提高患者对疾病的认知水平，使其认识到治疗的有效性及重要性，从而有效的提高患者依从性，并有助于患者养成健康的生活方式。
1.2评价指标
对两组患者的护理服务质量及患者的护理满意度等进行评价及比较。
1）护理服务质量以护理质量考核评分表为依据进行评估，护理质量考核评分表主要包含四项内容，一是医院制度考核，占30分；二是护理文书考核，该项占20分；三是护理安全考核，该项共占30分；四是药品安全考核，该项共占20分；考核总分为100分；通过对上述四项内容的考核对优质护理服务在神经外科护理中护理工作人员的护理质量的总体考核情况进行评价。
2）患者护理满意度由我院自制的患者满意度问卷调查表为依据进行评价，问卷调查表的主要内容为环境满意度、心理护理满意度、健康教育满意度、总体满意度等几方面。
1.3统计学分析
以SPSS18.0统计学软件对本次研究所接收的126例神经外科住院患者的临床资料进行处理，采用“x±s”形式表示计量资料，同时进行t检验，组间比较则展开x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理质量考核评分比较
观察组患者采用优质护理模式进行护理后其医院制度考核得分、护理文书考核得分、护理安全考核得分、药品安全考核得分及总考核得分均明显优于对照组差异有统计学意义（P＜0.05），
2.2两组患者护理满意度比较
观察组63例患者采用优质护理模式进行护理后其心理护理满意度及总体护理满意度均明显优于采用常规护理模式进行护理的对照组差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者在健康教育满意度及环境满意度方面比较无统计学意义（P＞0.05）。
3讨论
【关键字】 骨科；优质护理；人性化护理
现代医学的不断发展，也带动了护理模式的完善。优质护理服务除了包括关乎病人身体健康的基础护理，即以疾病为中心进行的护理活动以外，逐渐转变为同时致力于病人生活质量的提高，为其提供全面的优质服务，将医疗护理与病人心理及社会密切联系，建立起新的护理模式。
外科骨科护理有其特殊性，优质护理有利于促进病人的恢复和减少身体残疾等后遗症的发生，病人康复过程中的优质护理，可以帮助病人达到最佳身心状态，提高疗效，促进恢复。
1 优质护理理念
外科骨科护理中的优质护理服务，主要理念是人性化护理。优质护理要综合考虑医疗效果与病人反应两个方面，是一种整体有效的、个性化的护理模式。为提高病人身心的舒适感，以病人为中心，对护理工作提出了更高的要求，其也有利于护理质量的提高和病人对医疗工作满意度的提高。
护理质量的提高最重要的是医患之间的沟通。外科骨伤病人多为意外事故，容易出现情绪波动。与病人进行良好的沟通，有助于使病人的情绪得到稳定，对于治疗与护理工作的进一步顺利进行有重要作用，有利于指导病人以积极的心态配合治疗。
在治疗中，医护工作者要熟练掌握基本技术，规范言行举止，给病人足够的尊重，用耐心的态度对待病人，树立医患之间的信任感。对于治疗过程中可能存在的风险，要详细向病人说清楚，疏导病人的情绪，消除病人的紧张情绪，使病人积极配合治疗。医患沟通中要体现足够的人文关怀，才能帮助病人建立接受治疗的信心，提高康复的效率。
2 注重基础护理
基础护理的好坏直接影响到护理的效率、治疗的效果及病人的心理，是护理工作中最重要的环节。这就要求护理工作者要有过硬的专业知识及技术。
骨科病人大多需要卧床治疗，护理中主要保障卧床病人的舒适度，一般术后七至十天病人需平卧，可以用柔软物体垫高受伤的肢体，以减少压迫。在输液时，应考虑病人肢体的活动度，对上肢骨折的病人尽量采取下肢输液，下肢骨折的病人尽量采取上肢输液。护理过程中，手法要轻柔，除了利用丰富的专业知识和提高护理技术之外，还要注重病人对护理的感受及评价，给予适当调整。骨折创伤处的疼痛严重影响了病人的生活质量及情绪。医护人员应该观察病人的病情，综合考虑，评估其疼痛的水平，并采取适当的措施，可以通过疏解情绪使其心态放松，必要是需给予止痛药。因病人卧床无法运动，护理人员应当时常帮助病人按摩腰椎及肩胛部位，并指导病人在保证身体不受损的前提下活动健康部位，促进血液流通，有利于促进康复进程。
提高护理人员的技术水平和自身素质是优质护理的基础，也是护理有成效的前提，基础护理对治疗效果有直接影响。外科骨科护理中的优质护理服务要求护理人员在掌握骨科知识与技能的前提下，提高自身素质，不断增进相关知识，做到规范操作、专业护理、合理沟通，提高病人对医护人员的信任度。
3 优化住院环境
环境的清洁与舒适能够影响到病人的情绪，也是病人治疗及恢复过程中基本生活得以保障和优化的前提。优质护理服务要给病人提供一个舒适温馨的住院环境，体现人性关怀。要确保房间的每日清扫工作按时进行，为病人提供方便的饮水和饮食服务，尤其对于骨科活动不便的病人，要保证其生活所需物品。被服要勤于换洗，以免出现褥疮等症状，影响病人的康复及情绪健康。优质护理服务要以病人为本，使病人在轻松的环境中治疗，有利于康复。
4 心理护理
病人的心理健康护理也是护理的重要组成部分，为了提高服务质量，护理工作者应当在治疗过程中增进与病人的交流，帮助病人了解其病情，对于情绪波动较大的病人要加强劝解，鼓励和支持病人，使病人的负面情绪得到纠正，使情绪趋于稳定。
护理人员要做到语言得当、行为得体，增强服务意识，确保病人接受优质护理。在与病人的沟通过程中，要充分考虑病人的不同情况。良好的医患护患关系有利于消除与病人之间的距离，鼓励病人积极接受治疗，这既是治疗得以顺利进行的基础，也是护理及康复中必不可少的条件。
5 人性化护理
树立以人为本的护理服务理念是优质护理的核心精神。确立“ 一切以病人为中心， 提供优质优先服务”的宗旨，确保病人在医院就诊时的需求能获得最大的满足。门诊分诊护士在接待病人时，面带微笑，主动了解病人的要求和期望，用真诚的关心和蔼的态度服务于病人。查房时，主动了解病人的病情变化，进行各项护理技术操作时，要以确保病人的安全、舒适为前提。提供的一切服务都要从病人的角度出发。
制订以人为本的服务质量标准，对每一个环节都制订质量控制标准，详细说明对服务的要求，使护士在工作中有章可循。为病人提供全面的个性化的服务，首先要求护士一视同仁，尊重病人，尊重其生活方式、人生观、治疗意愿。其次要以病人的病情特点为着眼点，提供质量高、有效、经济的护理。针对不同的病人，充分考虑其体质不同和生活习惯的差异，提供不同的护理模式，使其恢复到最佳状态，尽可能满足病人的合理要求。
外科骨科护理中的优质护理服务首先在于规范护理技术及行为，从基础上保证护理质量的提高，然后要以病人为本，使病人在心理和生理上都达到舒适的状态。这样做不仅有利于病人的身心健康，可以有效提高治疗成功率和减少后遗症的发生，而且对于提升医疗工作者的形象，改善医患关系也具有重要作用。
参考文献
[1] 程蕾， 游川. 注重基础护理内涵建设，促进护理学科发展[J] . 全科护理， 2010， 8( 3B) : 739-740.
[2] 黄淑容，黄关红，陈红杏. 人性化护理在骨科病房的应用[J].中华现代护理学杂志， 2006， 3 (12) : 1103 - 1104
【关键词】优质护理服务 目标 基本内容 具体实施 效果
“优质护理”指的是我们护理工作人员在工作中最大限度的提高病人的满意度，或者是最大限度的降低病人的不满意度[1]。“以病人为中心[2]”要求我们在了解患者需求的前提下，提供相对应的服务，只有在端正服务态度，提高服务意识的前提下，才能确保优质护理服务的贯彻和落实。在日常工作中，护理工作者必须清楚了解“优质护理服务”的目标是什么？基本内容有哪些？怎样去实施？
1 方法
1.1 优质护理服务的目标
(一)患者满意
临床护理工作直接服务于患者，通过护士为患者提供主动、优质的护理服务，使患者感受到护理服务的改善，感受到广大护士以爱心、细心、耐心和责任心服务于患者的职业文化，感受到护理行业良好的职业道德素养和高质量的护理服务。
（二）社会满意
通过加强临床护理工作，务实基础护理服务，在全社会树立医疗卫生行业“全心全意为人民服务”的良好形象，弘扬救死扶伤的人道主义精神，促进医患关系更加和谐[3]。
（三）政府满意
深化医药卫生体制改革是党中央、国务院的重要战略部署，是惠及广大人民群众的民生工程，通过提高人民群众对护理服务的满意度，实观医药卫生体制改革惠民、利民的总体目标。
1.2 优质护理服务的基本内容
（一）树立良好的职业形象
医护人员留给患者的第一印象非常重要，它直接关系到患者对医院服务的信任程度。因此，护理人员要重视自己的职业形象，注意衣着外表及动作表情，并用适当的称呼与患者交谈，注意语言的文明礼貌。
（二）提供主动的个性化的服务
主动服务是“优质服务”的关键，它要求医护人员具备察言观色，灵活应变的能力，全面了解患者的各种需求。“个性化”的服务是构成优质护理的核心内容。“优质护理”就是标准化护理与个性化护理的总和，标准化护理是指护理人员按照工作程序和要求提供必须的服务，而个性化服务是标准化服务的梯进，其能提供患者潜在意识需要的服务。
（三）认真对待患者的需求和利益
护理人员要认真对待患者的需求，从患者的利益与角度出发，满足患者心理和生理上的需求，同时应把握沟通的技巧和聆听的方式，并有概括患者正确需要的能力。
（四）不断提高护理技术水平和服务质量
患者对医疗服务质量的要求日益提高，“医院如何提供良好的服务来实现患者的需求”是问题的关键。首先，要求护理人员具备良好的技术水平和对患者极端负责的工作态度，这是护患之间建立信任关系的基础。其次是如何在纷繁忙碌的工作中清理出更好的工作思路，提高工作效率，提供优质的护理服务。诚然，护理人员的工作压力大，承担的责任重，这是有目共睹的事实，但是通过审视自己的工作流程，制定科学的工作计划，就能有时间倾听患者的需求，并给予其力所能及的帮助。
（五）正确对患者的意见
患者的意见常来自两个方面，一是住院费用，二是疾病带来的困扰。如果是前者，护理工作人员应在日常工作中做到“一日一清单，让患者明明白白消费[4]。”本着对患者负责的态度，耐心向患者做出解释。如果是后者，护理工作人员应体谅患者的心情和病情，予以耐心的解释，婉转地说明原由，加以疏导，树立患者战胜疾病的信心。
1.3 优质护理服务的具体实施
（一）、入院护理
1、护士面带微笑，起立迎接病人，主动进行自我介绍，协助病人做好各种医保登记工作，做好各种入院告知工作，如：医院规章制度、工作人员、环境等。
2.备好床单元，护送至床前，妥善安置，并了解病人的主诉、症状、自理能力、心理状况、经济状况等。
3.如果急诊入院，根据需要备好心电监护仪，吸气等各种抢救装置，尽量为病人建立BD针静脉通道。
4.鼓励患者和家属表达自己的需要和顾忌，建立良好的护患关系。减轻患者住院的陌生感或恐惧感。
（二）、晨、晚间护理
1.采用湿扫法清洁并整理床单，必要时更换床单、手术衣、整理、理顺各种管道，进行各种管道的健康宣教，协助取舒适卧位。如：腹部手术取半卧位，必要时协助患者洗漱，询问患者夜间睡眠，疼痛、排便、排气等情况，及时与医生沟通，讲解患者所需求。
2 根据季节开窗通风或紫外线灯管病室消毒
（三）饮食护理
1.根据医嘱给予饮食指导，告知其饮食内容。
2.积极主动协助患者打饭、肠内营养患者，护士做好调配、卫生、温度、速度等饮食指导，并根据病情观察进食后的反应。
(四)、术前护理
1.给予心理支持，评估手术知识，适当讲解手术配合及术后注意事项。
2.告知手术前禁食禁饮的具体时间，戒烟戒酒的必要性，完善手术前的相关准备，如肠道准备、备皮等。
3.做好术前指导，如：深呼吸、有效咳嗽、咳痰，训练床上大小便等。
（五）术后护理
1.准备好麻醉床，遵医嘱予以心电监护、氧气吸入等等。
2.取各种麻醉方式术后的正确卧位，做好各种管道标识并妥善固定管道，保证管道的通畅，并告知留置各种管道的目的及注意事项，告知术后卧位的目的及各种注意事项。
3.密切观察病情变化并做好记录，如有异常，及时汇报医生做出相应处理。
（六）卧位及舒适度护理
1.根据病情选择合适的卧位，指导并协助患者进行床上活动和肢体的功能锻炼，按需给予翻身、擦背、指导正确的咳嗽、咳痰方式。
2.加强巡视压疮高危患者，及时翻身，保持床单位及患者衣物的整洁与干燥，有压疮警报时及时采取有效地预防措施。
3.每周剪指、趾甲一次，测体重一次，生活不能自理者协助更换衣物，提供适宜的病房温度，嘱患者注意防寒保暖，经常开窗通风，保持空气新鲜，病房安静，光线适宜。
4.操作要尽量集中，以保证患者睡眠良好，各种操作要做到“三轻”。
（七）、患者安全管理
1.按等级护理要求，巡视病房、了解病人九知道，有输液巡视卡并及时记录。
2.患者外出检查，轻病人由护工陪检，危重病人由医护人员陪检。
3.对危重、燥动不安患者予以约束带、护栏等保护措施，危重病人使用腕带。
（八）、出院护理
1.针对患者病情及恢复情况进行出院指导，如：术后注意事项、术后换药、拆线时间、带药指导、饮食及功能锻炼、复诊时间等，协助办理出院结帐手续，做好出院登记。
2.听取患者及家属住院期间的意见和建议，护患者至电梯口，对患者床单位进行消毒。
3 结果
“优质护理服务”实施一年来，科室护士长、护理部、行政督察组等相关机构每月随机进行病人满意度调查，通过发放调查问卷，举办病人座谈会的形式调查得出结果（表1）。
表1 开展优质护理服务前后患者满意度.健康教育知晓度比较 例（%）
4 小结
实施优质护理服务后，普外科护理工作满意度从91.5%提高到97%，健康教育知晓率从88%上升到98.0%，住院病人较2009年上升了15.4%，实现了“护理纠纷零投诉，护患沟通零距离”[5]的总目标，得到了上级主管部门和领导的认可，优质护理服务的实施，丰富了护理管理的内涵，创新了实用的护理方法，同时使我院护理文化氛围更加浓厚，护理质量得到了持续、稳步的提高，为病人创造了优质、人文、快捷、安全的就医环境，打造了具有医院特色的护理服务品牌。优质护理服务建设的实施，体现了 “以人为本”的现代护理观，顺应了医学模式的转变[6]。当然，服务理念的转变需要一定的时间和过程，我科的优质护理服务文化建设将为我院的护理服务品牌的塑造打下坚实的基础，并树立良好的社会形象。
参 考 文 献
[1]盖小荣.北京协和医院.外科护理优质服务管理新工程与临床护理新技术.中国昆明培训班，2010，9.
[2]张景龙.护理学基础，北京：人民卫生出版社，2002:1-17.
[3]谭晓雪.提升护理文化，创建护理服务品牌，中国医院管理，2004，24（10）：41-42.
[4]向继荣.护理学基础，北京医科大学，中国协和医科大学联合出版社，1997，3-55.
吉林省肿瘤医院 吉林省长春市 130012
【摘 要】目的：通过观察优质护理在肿瘤外科中的应用效果，不断改善护理方法提高护理质量，从而有效的缓解肿瘤患者的不适感，提高患者对护理工作的满意度。方法：选取2014 年到医院就诊的肿瘤患者120 例，随机将其分为两组，每组60 例，对照组采用常规护理方式，实验组实行优质护理，观察并记录护理效果。结果：实验组的肿瘤患者的护理满意度明显高于对照组，实验组患者的疼痛感、焦虑感等不良反应均少于对照组。两组统计数据的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：优质护理能够有效的缓解肿瘤外科患者的不良反应，提高患者的护理满意度，可以广泛应用于肿瘤外科的临床护理实践中。
关键词 优质护理；肿瘤外科；应用
优质护理就是在基础护理工作的基础上，树立以人为本的理念，切实做到以病人为中心。在护理工作中首先要提高护理人员的理论储备和技术水平。其次将护理责任落实到每一个护理人员身上，提高护理人员的责任意识，积极主动的做好本职工作。最后优化护理流程，为肿瘤外科患者提供更优质高效的护理。简单的说优质护理就是尽力的满足病人的生活、心理需求，帮助患者缓解生理上的不适、排解心理上的困扰，力求在不增加护理成本的前提下为提高患者和社会的护理满意度。优质护理主要存在于以下几个护理环节：入院护理、日间护理、夜间护理、饮食护理、排泄护理、卧床护理、舒适护理、术前护理、术后护理、患者安全管理以及心理护理等。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014 年到医院肿瘤外科治疗的肿瘤患者120 例，平均分为两组每组60 例。其中实验组男性患者33 例，女性患者27例，年龄23 岁到75 岁之间，平均年龄为56±3.3 岁，肝癌患者25 例，胃癌患者15 例，乳腺癌患者8 例，其他癌症12 例。对照组男性患者35 例，女性患者25 例，年龄24岁到73 岁，平均年龄为54±2.9 岁，肝癌患者23 例，胃癌患者20 例，乳腺癌患者7 例，其他癌症10 例。
1.2 研究对象的选择
在选择研究对象的过程中要确保每一位患者没有其他的先天性疾病或者并发症，两组患者在年龄、性别、疾病状况等方面没有明显的差异，能够保证实验数据具有统计学意义，即P<0.05。
1.3 护理方法
实验组在基础护理的基础上实施优质护理，优化护理的各个环节，提高护理质量。严格记录患者对于护理工作的满意度，记录患者的临床反应、心理变化等。对照组采用常规的基础护理，按照旧的护理流程进行肿瘤患者的护理工作，并记录患者对于护理工作的满意程度，记录患者的临床反应、心理变化。将两组记录的数据进行对比，得出实验结果。
1.4 效果评价于统计学分析
按照患者的抑郁程度、焦虑程度、睡眠质量、康复速度等综合的对护理工作进行打分。采用统计学软件对说得到的数据进行分析，用t 检验定量数据，用x2 检验定性数据，若P<0.05 则证明数据差异具有统计学意义。
2 结果
将患者的满意度划分为满意、一般、不满意三个等级，通过记录的调查数据可以看出，实验组有46 例患者表示满意、12例患者表示一般、仅有2 例患者表示不满意。对照组有38 例患者表示满意、16 例患者表示一般、6 例患者表示不满意。由此可见实验组的患者满意度明显高于对照组。
在护理效果方面，实验组患者的抑郁程度和焦虑程度评分为43±4.2 分，显著高于对照组的54±4.8 分。除此之外实验组患者的睡眠质量也明显好于对照组。
3 讨论
由结果可以看出优质服务能够有效的提高护理质量，提高患者的满意度。如何实现优质护理成为了医院的重要工作。
首先，转变护理思想。深化以人为本的护理服务理念，坚持以患者为中心，把患者的需要作为护理工作的基本出发点，把提高患者满意度作为最根本的工作目标。提高医院护理人员的服务意识，为患者提供全方位的优质高效的护理服务。
其次，制定完善的护理标准。制定各项规章制度，明确护理人员所应承担的责任，提高护理人员的责任意识。
再次，加强护理人员的素质培训。定期组织护理人员参加培训，充实护理人员的理论基础，提高其技术水平。
最后，定期进行患者满意度调查。积极听取患者、基层护士对于护理工作的意见和建议。每季度进行患者满意度调查从护士的操作技术、仪容仪表、健康宣教、制定整改措施，及时反馈。同时要加强对患者的健康教育工作，尽可能的为患者提供方便，不能随意推诿患者的请求，对患者“摆脸色”。以患者的满意度作为护理人员绩效考核的重要指标，奖励患者喜欢的护理人员。
4 结语
综上所述，优质护理能够有效的提高护理质量，提高患者对于护理工作的满意度，因此优质护理值得被广泛应用于临床实践中去。
（通讯作者：齐晓红）
参考文献
[1] 舒志芳. 优质护理在肿瘤外科中应用效果分析[J]. 中国高等医学教育,2014(05):144-145.
[2] 祝明秋, 毛平. 人文关怀在肿瘤外科优质护理中的应用效果[J]. 护理实践与研究,2014(07):77-78.
[3] 徐蓉, 顾晓蕾. 优质护理在肿瘤内科中的应用价值分析[J]. 大家健康( 学术版),2014(18):260.
[4] 朱博. 在肿瘤外科实施优质护理服务的体会[A]. 吉林省护理学会. 吉林省护理学会外科学护理分会第十五次学术会议论文汇编[C]. 吉林省护理学会,2011(02).
[5] 唐兰川. 优质护理与常规护理在肝胆外科应用中的对比分析[J]. 现代养生,2014(08):205.
【关键词】 普通外科；优质护理；服务体会
护理是专注于个人、家庭和社区的关怀，从而使他们可以达到、维持或恢复最佳的健康和生活质量存在于卫生保健部门的一项职业[1]。随着人类医疗水平和技术的不断提升，人们能够享受到的医疗服务越来越丰富和有效。同时，生活节奏加快导致患者亲属不一定能在身边提供照顾和帮助，因此护理工作对于患者的病情稳定和恢复起到至关重要的作用。优质护理是指为患者提供个性化和系统化的护理，其更多关注患者的心理体会。研究发现，在许多医疗机构都取得了令人满意的效果。本研究旨在探究优质护理在普通外科的应用效果以及服务体会经验的总结，现汇报如下：
1 资料与方法
1.1 研究对象 抽取我院普外科自2011年以来收治的患者120例，其中男性患者68例，女性患者52例；年龄在34岁-82岁之间，平均年龄为54岁。将所有患者随机分为对照组与实验组，每组60例。其中，实验组和对照组在年龄、性别、学历和病情严重程度等指标方面差异均无统计学意义（P>0.05）。对照组给予常规护理服务，实验组在对照组的基础上再实施优质护理。
1.2 护理方法
1.2.1 常规护理 叮嘱患者按时服药、监测患者身体情况变化、术前清洁工作和术后感染防治工作和并发症。如有突况，及时向患者主治医师反应。
1.2.2 优质护理
1.2.2.1 健康教育 为患者讲解手术和治疗方法的具体原理，本次治疗预期达到的疗效和患者术后的注意事项。通过认真仔细的健康教育，患者能在一定程度上减少手术和医疗花费所带来的心理负担和压力，研究显示在一些疾病的术后护理中对患者的疗效有推进作用[2]。
1.2.2.2 舒适护理 手术或较重大的治疗手段必将给患者在生理和心理方面都造成不小的负担，形成不同程度的心理压力。所以医护人员的护理质量显得尤其重要。护理人员应以普外科患者的舒适为考虑重点，护理工作的安排和实施都要以患者的满意度为指标。从手术疗效上开导患者，使其心情顺畅，放下心理压力。病房要注意清洁，物品摆放和谐有序，使人心情愉悦。与患者交流时注意语气温和、表情丰富和态度谦恭，让患者随时感受到护理人员的真诚帮助和呵护。
1.2.2.3 机能恢复锻炼 给患者制定合理可行的锻炼方案，帮助其身体机能的尽早康复。鼓励患者坚持计划进行恢复。
1.3 统计学处理 采用SPSS进行统计分析，以P
2 结 果
对两组患者进行护理服务满意度问卷调查。结果：对问卷调查反馈的数据分析，对照组患者非常满意24例（40%），比较满意27例（45%），不满意9例（15%），总体满意度85%；实验组患者非常满意13例（22%），比较满意21例（35%），不满意26例（43%），总体满意度57%，差异具有统计学意义，P
3 讨 论
随着人们对健康的关注度提高，优质护理在将在医疗机构和健康管理机构普及开来。尤其是普外科，由于其病人疾病种类的多样性和不可预期性，这都对护理工作的质量提出了更高的要求。优质护理需要掌握生命科学的基本知识（例如，化学，生物学，解剖学和生理学）[3]。在此基础上，护士将其他保健学科（如营养和药理学）的专业知识应用到患者的实际情况中来。医疗保健服务的产业化表现为以低成本为重点，同样护理质量的重要性也日益增加。然而，护理成本是一个明确的变量，但是在同等成本下却可以提高护理质量，收到更大的回报[4]。对护理质量的定义的问题在于，护理是①无形的且主要由患者的经验体现和验证；②患者和护理人员之间的依赖但长期变化的关系；③由于生产和消费是分不开的所以也难以控制。护理人员应提高康复护理的意识，根据患者的实际情况，制定合理的康复计划，促进患者身体机能的恢复，提高患者生活能力，使患者尽早回归家庭、回归社会[5]。
本研究旨在探究优质护理在普通外科的应用效果以及服务体会经验的总结。我们通过抽取我院普外科自2010年以来收治的患者120例，随机分成实验组60例和对照组60例，对照组给予常规护理服务，实验组在对照组的基础上再加上实施优质护理，并对两组患者进行护理服务满意度问卷调查。对问卷调查反馈的数据分析后发现，对照组患者非常满意24例（40%），比较满意27例（45%），不满意9例（15%），总体满意度85%；实验组患者非常满意13例（22%），比较满意21例（35%），不满意26例（43%），总体满意度57%，差异具有统计学意义，P
参考文献
[1] 李萍.普外科开展优质护理服务的效果评价[J].实用临床医药杂志，2012，16（16）：86-88.
[2] Burhans L M，Alligood M R.Quality nursing care in the words of nurses[J].Journal of advanced nursing，2010，66（8）：1689-1697.
[3] 崔月英.优质护理服务在普外科病区的实施与体会[J].山西医药杂志，2013，42（2）：225-226.
【关键词】优质护理；疗效分析；普外科
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0121-01
普外科是患者最多的科室之一，该科室的病型复杂，手术多，因此也给临床护理带来了较大的压力。而在临床中，普外科疾病的治疗不仅与治疗有关，更与所进行的护理方式密切相关。现为探究开展优质护理对普外科护理的疗效分析，选取560名患者展开护理研究报道如下。
1.材料和方法
1.1 一般材料
选取2014年1月至2014年4月期间我院收治的560例需住院治疗的普外科患者作为研究对象，所有患者均无重大疾病以及可能对研究产生影响的疾病，将患者分为X、Y两组，各280例，X组为对照组，年龄在18-56岁，平均年龄为35.7±2.5岁，Y组则为观察组，年龄在22-53岁，平均年龄为36.2±1.5岁。
1.2护理方法
X组对患者进行常规护理，采用健康宣传，心理辅导以及基础护理等方式对患者进行护理。Y组采用优质护理，步骤如下：①营造舒适的环境：为患者提供干净、整洁、和谐、温馨、舒适的住院环境，做好日常卫生及消毒工作。患者入院时，护理人员应前往迎接，并且面带微笑，同时为患者介绍主要医生、病房的舒适程度。护理人员应当知晓患者的心理状态、病情以及症状，并准备好应急药品，避免意外发生。护理人员应当常与患者沟通，缓解病情给患者带来的压力。②准备应急预案：在病人住院后，应立即针对病情对患者可能发生的意外情况进行分析，并设计方案来预防这些情况的发生，以及发生后的处理措施。③对护理人员加强责任宣传：应定期对护理人员进行教育，使护理人员明白优质护理服务的重要性，使每一个护理人员有高度的责任感与义务感，提高护理人员的服务意识和服务质量。④合理安排护理人员：为护理人员制定合理的工作时间，适当减少工作时间，使护理人员保持高涨的热情为患者进行护理服务。同时应合理的分配人员以及任务，不能让护理人员疲于护理。⑤饮食护理：由于患者常有不同的饮食禁忌，因此，护理人员在护理过程中要注意患者的饮食，制定合理的饮食计划，注意患者饮食后的反应，若出现异常则应立即治疗。⑥日常护理：应时常对患者的住院环境进行清理，做好基础护理工作，做好消毒工作。同时，传授患者日常卫生小知识，并对其进行健康教育。⑦出院指导：患者出院前对其进行全面评估并对其进行健康指导，对每个患者做好满意度调查，并对调查回馈的结果进行总结。待患者出院后，对病房进行清洁和消毒工作。
1.3 观察指标
对患者进行问卷调查，调查患者对护理的满意度及护理评分，记录患者在护理期间产生的护患纠纷及护理事故的例数。
1.4 统计学方法
选择spss13.0进行数据统计，计量资料以x±s表示，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验；P
2结果
2.1 两组患者的护理评分及护患纠纷和护理事故发生率的比较：Y组的护理评分明显高于X组，且Y组的护理事故的发生次数较少，护患关系更加和谐，差异有统计学意义（P
2.2两组患者的满意程度比较：X组患者的满意程度明显低于Y组，X组中有更多的患者对护理不满意，差异有统计学意义（P
3讨论
随着社会的快速发展，患者不仅需要精湛的技术服务，更需要人文关怀，优质护理作为一种新兴的护理方式，将这两者结合起来，是一种整体性护理，为患者提供了优质，全面的护理，更有利于病人的恢复。优质护理的出现，使得护理的整体服务水平得到提升，是护理领域的一个巨大进步。在我院关于优质护理对普外科护理的研究中，进行了优质护理的Y组患者对护理工作的满意度明显高于X组，护患纠纷以及护理事故的发生率也明显降低。
综上所述，优质护理为患者提供了优质，高效，满意，安全的服务，在提高护理效果的同时，也使得患者有一个愉悦的好心情，减少了护患纠纷的发生，促进了护患关系的和谐发展。优质护理值得也应该在护理领域上推广
参考文献：
[1]支慧，秦德华，山慈明等.优质护理服务在心血管外科手术围术期的应用[J].中国医学创新，2014，11（9）：77-79.
【关键词】 优质护理服务； 普外科； 护理质量
随着医学及社会的不断发展进步，患者对就医环境、医疗护理服务质量等都提出了更高的要求。近年，国家开展优质护理服务示范工程，强调以患者为中心，强化基础护理，全面落实护理责任者，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平的护理模式[1]，使护理工作贴近患者及社会，从而提高患者的满意度[2]。
本科室主要收治肝、胆、胰、脾、肛肠、甲状腺及等疾病的患者，护理工作量大，患者病种多，手术多，变化快，任务重，给临床工作带来了一定的困难，若处理不当容易发生护患纠纷[3]。根据普外科患者的特点及社会形势，为提高患者生命安全质量及护理服务，本科从2012年1月开始开展优质护理服务，患者从入院到出院全程实施，取得了满意效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将本科2011年6月-2012年6月收治的患者按实施优质护理前后分为两组进行对照。对照组为实施优质护理前患者，共572例，其中男352例，女220例，年龄14～78岁；优质护理组为实施优质护理后患者，共605例，其中男368例，女237例，年龄11～84岁；两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 优质护理服务方法
1.2.1 积极动员，开展人文关怀 积极组织参加培训，转变传统观念。端正态度，对患者显示出积极向上的态度；注重仪表，着装整洁，端庄、大方、文雅，以给患者留下温和、善良、仁爱的“白衣天使”形象；护士通过动作、手势、眼神、面部表情灯无声的方式与患者进行感情和思想交流，同时注意说话的语气，运用正规、和蔼的服务语言，以确保服务的质量；态度和蔼的对待患者，使患者成为自己的永久服务对象，温和的接受和回答患者的问题，同时建议患者提出问题及意见，增进护患关系[4]。
1.2.2 转变思想，树立优质护理服务理念 组织学习、参观外院的优质护理服务方法及病房建设，要求护理人员写出学结与感悟，并开展讨论，将优质护理服务的思想深入贯彻领悟，应用到实践当中。
1.2.3 调整护理工作模式，分区实行整体护理 将病区按照床号分为1区（1～25床）和2区（26～50床），设2名组长整体负责，每组各7名护士，每名护士负责4～5个患者。责任组长带领各责任护士完成各项护理工作及质量控制。
1.2.4 实行APN排班模式 实行APN三班模式[5]，护士长负责日常的管理，固定上白班。2名责任组长固定上A班，其余护士分A班（8：00～16：00）、P班（16：00～22：30）、N班（22：30～8：00）。P及N班各有2名护士，保证双人值夜班；1名高年资护士搭配1名低年资护士相互合作，由于本科患者病情复杂、变化快，因此，此排班模式有利于护理人员全面掌握护理工作，保障患者得到及时有效的服务。
1.2.5 规范培训，提高护理水平 每周五早上交班后固定组织全科护理人员进行学习，例如有关普外科的专科护理知识及操作、最新护理知识、优质护理服务新举措等。每月进行一次考评，记入档案，以提高护理人员的护理水平。
1.2.6 优化服务流程 对急需抢救、手术的患者，开辟绿色通道，简化服务流程，由护士陪同送入手术室或抢救室，以争取最佳治疗时间，待病情稳定后再办理各种住院手续。对患者家属做好安慰鼓励、解释等工作，减少其陌生感。
1.2.7 患者入院后做好入院宣教 患者入病房后，护士应热心接待，主动起立、问候，进行自我介绍，然后向患者介绍病房环境、主治医生、责任护士、住院期间需要注意的问题、请假制度等，有不明白之处可随时到护士站进行询问，使患者减少陌生感，增加护患交流。
1.2.8 建立温馨舒适的病房环境 规范病房布局，保持病房环境清洁、舒适，光线充足、温湿度适宜、定期通风消毒，各宣传栏、提示栏醒目温馨。药品及医疗器械分类放置，标示明确。加强安全管理，病区通道两侧设有扶手，建立各种温馨提示牌，如“防止坠床跌倒”、“预防压疮”、“加强安全管理”、“防止导管滑脱”等，以提醒患者及家属注意[6]。
1.2.9 重视细节，做好各项基础护理工作 两组每天早晚2次分别整理床单位，做好晨晚间护理；进行各项护理工作前做好三查七对，严格核对腕带；根据患者特点帮助采取舒适的卧位；注意患者的清洁卫生，帮助患者剪指甲、洗漱等；每天不定时巡视病房，主动更换液体，并告知输液的名称及功效；患者的各种管道，如胃管、尿管等注明插管日期并及时检查有无堵塞、脱落；患者入院及出院时做好入院宣教及出院指导，住院期间经常与患者进行交流，以增进护患和谐[7]。
1.2.10 简化护理文书，做好床边交接班 运用电子病历系统，将各项护理内容打印出护理执行单，落实后签全名；同时采用电子护理文书，减少书写时间以将更多的时间应用于与患者的沟通交流中。由于患者多，病情杂，因此应准确做好每天的交接班，责任组长负责在床边进行交接，将患者的主要护理问题落实到位。
1.2.11 及时总结评价 每位患者出院前均进行满意度调查问卷填写，同时在病区显著位置张贴举报投诉电话、意见箱，接受患者及家属的监督。每月进行一次总结，吸取建议同时提出改善措施。
1.3 效果评价方法
1.3.1 患者满意度调查 在相关文献的基础上[8]，设计而成的适合本科的患者满意度调查问卷，已在本科运用2年，经检验问卷内部一致性信度Cronbach α系数为0.803，应用效果良好。包括患者对护理人员的服务态度、病区环境、护理操作、护患交流等方面。各条目在1～5分之间，分别代表不满意、不太满意、一般满意、满意、很满意，由患者匿名打分。患者出院前填写，对实施优质护理前后的结果进行比较，实施前（对照组）问卷572份，实施后（优质护理组）问卷605份，回收问卷有效率为100%。
1.3.2 护理差错、按铃率、陪护率、护患纠纷发生率比较 两组的护理差错、按铃率、陪护率、护患纠纷发生率进行比较统计。
1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0统计学软件统计分析，计量资料以（x±s）表示，进行t检验，计数资料以率表示，采用 字2检验，P
2 结果
2.1 患者满意度调查结果比较 在病区环境、护患交流、服务态度、护理操作、健康教育的满意度上，两组比较，差异有统计学意义（P
2.2 护理差错、按铃率、陪护率、护患纠纷发生率比较 实施优质护理后，无护理差错，护患纠纷发生10例，按铃率和陪护率下降，发生率降低，与对照组比较，差异有统计学意义（P
3 体会
优质护理体现了以人为本，一切为了患者的理念[9]， 在各方面都将患者放在首位，改变原有的护理程序及方法，满足患者的基本需求。有结果显示[10]，实施优质护理服务后，患者的满意度及护理质量明显得到改善。根据本科的特点，笔者采取合适的优质护理服务方法，如强化基础护理，增进护患沟通，简化护理文书等。结果显示，患者对病区环境、护理人员的服务态度及护理操作等各方面的满意度优于实施前（P
将优质护理应用于普外科临床工作中，调动了护患的积极性及协调性，同时在最大限度上满足了患者的要求，患者的满意度得到提高。对护理人员，不仅提高了工作效率，而且减少了护理差错、护患纠纷的发生，提高了护理质量，提升了护理水平，值得在以后的工作中继续推广。
参考文献
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[9] 王宝珠，付瑜.开展优质护理服务 深化基础护理内涵[J].护理研究，2010，24（10A）：2614-2615.
神经外科的护理工作存在风险性，倘若护理工作出现问题，会引起非常严重的后果，所以，使护理人员的护理理念获得增强，使护理工作向现代化发展，对于医院神经外科的护理工作的意义非常大[1]。优质护理服务指的是护理工作以患者作为中心，提高基础护理，使护理服务水平获得提升，建立优质护理服务主要是为了提高医院每一个科室的管理，使护理服务的安全性以及质量获得提高，最终使患者对于护理工作的满意度提高[2]。本文选取40例神经外科患者资料进行回顾性分析，将40例患者随机分为两组，观察组和对照组各20例，对照组患者实施常规护理方法，观察组患者使用优质护理服务，比较观察组和对照组患者的住院时间以及对于护理工作的满意度等，现将具体报告汇报如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料
选取2013年1月到2014年1月的40例神经外科患者资料进行回顾性分析，40例患者中男21例，女19例，患者的年龄在22～63岁之间，平均年龄为42.2±10.7岁，40例患者中脑肿瘤4例，头部外伤8例，蛛网膜下腔出血6例，脑出血11例，颅骨骨折4例，脑挫伤7例。将40例患者随机分为两组，观察组和对照组各20例，对照组患者采用常规护理方式，观察组患者采用优质护理服务，观察组和对照组患者在年龄、性别等方面比较没有显著差异（P>0.05），存在可比性。
1.2 护理方法
对照组（20例）患者采用常规护理方式；观察组（20例）患者采用优质护理服务，一般神经外科患者的病程时间较长，病情比较重，疾病发展和变化的速度快，对患者实施护理的工作量相比其它科室要大，护理人员需要对患者进行基础护理、生活护理和康复护理，将护理工作做到无缝隙、连续以及全程护理。为患者建立个性化护理方案，强调细节护理的重要性，严格规范护理人员的职业行为，对于护理工作量较大的时间段提高更多的护理人员，对于护理工作中出现的问题及时解决，将基础护理与专科护理相互结合[3]。设立专门的人员对患者的化验送检、陪检、消毒物品的收放、取药、被单洗涤、收取检查结果等，使护理人员能够长时间陪伴在患者的身边，为开展优质护理服务创造环境。护理人员需要定时学习护理相关知识，使自身的业务水平获得提高，只有具备熟练的护理操作水平以及理论知识，才可以更好的为患者进行服务，获得患者的充分信任，使患者感受到安全。在护理工作中护理人员要尊重、关心、理解患者，使患者感受到来自于护理人员的关心和呵护，一般出现护理纠纷或者是患者对于护理工作不甚满意，往往不是由于护理人员的操作技术不合格，而是因为护理人员的态度，护理人员与患者缺少交流，只是通过生硬的操作进行护理，忽略了患者的心情。要实施优质护理服务，护理人员需要耐心的向患者讲解检查的重要，使患者的恐惧以及抵制的情绪消除，与患者家属及时沟通，充分的理解患者，降低患者的心理压力，使患者感受到温暖[4]。按照患者实际的年龄、文化水平、性别、疾病情况以及职业等进行床位合理安排，保持病房内的空气和适度适宜，为病房按时通风，保持床单整洁，为患者创建一个舒适安静的环境。
1.3 护理满意标准
针对护理满意度，对患者和患者家属进行自制问卷调查，40份问卷全部收回。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。P
2 结果
通过有效的治疗以及护理，观察组患者的住院时间平均在10.66±4.28天，对照组患者的住院时间平均在13.02±3.88天，观察组患者显著低于对照组患者住院时间（P
【关键词】普外科；优质护理服务模式；应用分析
【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）02-0042-01
手术室护理主要是围绕手术时而进行针对性的护理，根据患者的心理和生理功能紊乱而对患者实施相对应的护理措施[1]。随着社会地不断地发展，手术室护理工作则难以满足单纯地的技术操作。此外，部分患者对手术的耐受性和自身的调节能力以及应激能力比较差，因此，在手术中存在一定的风险，进而威胁到患者的生命健康。为此，对患者实施护理安全管理，取得一定的效果，以下是详细报道。
1资料与方法
1.1一般资料 此次护理的对象为272例普外科患者，收治时间为：2011年6月～2013年10月。男性172例，女性100例；年龄在20～65岁，平均（55.0±1.5）岁。对这些患者都进行肝胆胃肠手术。按照随机数字表法进行分组，分成试验组（143例）和对照组（129例）。对两组患者的手术方式和性别以及年龄等资料，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组：手术期间对患者实施常规的护理。
试验组：在对照组护理基础上，对患者实施优质护理服务模式，如下：
手术前，护理人员需要对患者的病历进行详细了解，同时根据患者的实际情况来制定合适的访谈内容。同时向患者和其家属讲解手术前需注意的相关事项以及手术中可能出现的问题。同时如果患者禁食、禁饮时间不充分或者出现饱胃情况，则很容易导致患者出现误吸和反流等情况发生。
给患者提供一个舒适的就诊环境，让患者就诊的地方保持干净、整洁[2]。将室内的温度控制在合适的条件下，要使得室内空气流通，温度在21～25℃为宜，湿度保持在50～60%左右[3]。不能让室内光线太强，避免强光对患者的刺激。
对患者进行手术，一般采用气管内静脉复合麻醉或者静脉复合麻醉。因此，患者很容易会出现呼吸肌松弛情况，进而导致其出现呼吸乏力和呼吸道阻塞等情况，所以，患者在苏醒或者维持麻醉等过程中很可能会发生窒息等情况。因此，要做好监护工作，同时准备好相关的抢救药品和仪器等。
在对患者进行手术时，将患者轻轻地放在操作台上，动作要轻柔，讲一些患者感兴趣的话题，分散患者的注意力。要告诉患者有一点疼痛，让患者做好心理准备。术后，对患者配合要给予表扬，然而对于一些胆小和被动配合的患者也要给予适当的肯定，满足患者的自尊心，增强患者的荣誉感。
在患者苏醒期间，其很容易出现躁动和意识不清等情况。此时，患者很可能出现随意拔掉各种导管。因此，要对患者进行保护性的约束，对其躁动的原因进行及时地查找。同时要对患者进行耐心、亲切的安慰和劝导。必要时，可以使用镇静剂。对其呼吸道的分泌物要进行及时地清理，保持患者呼吸道通畅，避免发生窒息等情况。
1.3观察指标
在患者进入到手术室前和术后1d时，护理人员使用焦虑自评量表（ SAS）对患者的焦虑情况进行评价[4]。然后将各项得分相加后再乘以1.25，取整数为标准分。使用自制的问卷调查表对患者的满意度进行调查。调查内容：护理人员的操作技术等10项内容，满分100分。满意：>80分；一般满意：60～80分；不满意：
1.4统计学方法 数据采用SPSS19.0软件进行统计和分析。手术时间和焦虑评分采用均数±标准差（ X±s）表示，不良反应发生率和满意率采用（%）表示，。采用X2或t检验，P
2结果
试验组在手术前和手术后1d的焦虑标准值明显低于对照组，术后试验组患者的满意度明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P
3讨论
对于患者来说，其存在一定的特殊性生理和心理特点，进而使得患者的手术十分的复杂，同时也加大了手术的风险性和难度。由于患者对疼痛恐惧，难以配合护理人员进行，进而会影响手术的顺利进行。同时还会增加患者的疼痛。因此，对患者进行心理疏导等护理，给患者营造一个良好的心理环境，帮助患者消除或者缓解心理对疾病的害怕等情绪，让患者能够乐意接受治疗。对患者进行适当的心理疏导护理，能够有效地减少患者的心理恐惧感，还能够取得患者的信任，使得患者家属的满意度增加，加深了护患之间的关系。此外，术前对其和加重进行健康宣传和教育，同时准备好相关的抢救药物等，对麻醉苏醒期等进行护理安全管理。在临床普外科护理管理中实施优质护理服务模式，则能够有效地降低不良事件发生几率，保证患者能够顺利进行手术，进而保障患者的生命健康安全。在手术室中，对患者护理则具有一定的特殊性，如果护理人员存在专业不熟练和专业知识不牢以及缺乏经验等，则会导致产生一定的技术风险。此外，在手术室中如果出现手术物品没有准备妥当和手术摆放不当、抢救物品等没有及时准备，则会对患者的抢救造成严重的影响。在实施优质护理服务模式之后，护士长或者主任通过督察的方式对手术配合进行指导，让年轻的护理人员尽快地掌握好相关的技术，避免出现以上问题，保证手术的顺利进行。
在普外科护理中实施优质护理服务模式，有效地减轻患者的焦虑情绪，同时使得患者的生命体征更加平稳，促进手术的顺利开展，此外，还能够提高患者的满意度。在手术室护理管理中实施优质护理服务模式，能够有效地将护理人员的积极性和主动性进行充分地挖掘，同时还能够最大程度地增强护理人员之间的凝聚力，进而提高护理服务质量，减少不良事件的发生。
参考文献
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[关键词] 普外科；基础护理质量；优质护理服务
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）09（b）-0144-02
普外科具有患者多、病种复杂、手术多、周转快等特点，基础护理工作内容较多，任务繁重，在护理工作中提高普外科基础护理工作质量是临床护理工作的重要内容[1]。为响应卫生部优质护理服务的号召，加强本院基础护理工作质量，在对2011年普外科基础护理质量进行评价的基础上，本院于2012年对326例普外科患者开展优质护理服务，通过科内自查、大科互查与护理部定期检查方式，分析其对基础护理质量的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2012年收治的普外科患者326例，其中，男198例，女128例；患者年龄22～78岁，平均为38.9岁。原发病为胰腺炎、直肠癌、单刀结石、阑尾炎、乳腺癌、结肠癌、肠梗阻、胆囊炎、肝癌、胃穿孔、消化道出血与胃癌等。
1.2 方法
1.2.1 学习相关文件，提高护理人员认识
对原卫生部优质护理服务示范文件精神进行学习，通过科室会议、宣传资料发放与板报及壁画形式，在护理人员中培养责任包干制意识，对护理人员展开相应培训，树立优质护理服务理念，促使护理人员对基础护理操作技术熟练掌握，对护理要求加以明确[2]。
1.2.2 优化分组，完善各级人员职责
要保证护理人力配备充足，建立护理责任制。对全体护理人员进行分组，组长由2名资深护士担任。每名护理人员对5名患者全权负责，针对所负责患者在基础护理中服务项目需求，进行基础护理工作，制订护理计划并实施健康教育、基础护理、出院后随访、病历质控等。根据不同护理级别，对基础护理额度进行定位[3]。组长要对同班低年资护士展开护理工作指导与监督。
1.2.3完善基础护理设施
为完善普外科基础护理服务设施，本院在病房床头位置安设自动洗头机，在每组护理人员配备包括剃须刀、免洗洗头液与指甲剪等在内的基础护理盒，并且在每周二为卧床患者展开清洗服务[4]。责任组长不仅要对本组护理工作进行管理与分配，同时要对其他组别护理质量进行检查与评价。责任护士每人配备一本互查不足记录本，在月底时，由护士长组织护理人员对护理工作中出现的问题进行总结，同时提出相应整改措施[5]。
1.3观察指标
采用本院自制基础护理质量评分表，对压疮预防、输液观察、巡回工作、导管护理、病情掌握与健康教育、安全护理、患者卫生与床单位进行观察与评分。评分表由本院自行设计，并且在2011年普外科基础护理质量评价中应用，信度检测显示该基础护理质量评分表具有良好的信效度。
2012年开展优质护理服务后，利用基础护理质量评分表对基础护理质量通过科内自查、大科互查与护理部定期检查，每月1次，连续开展12个月的评价工作。对每月基础护理质量评分结果进行记录，2012年12个月科内自查、大科互查与护理部定期检查中所得基础护理质量分数计算平均值，与2011年未开展优质护理服务时的基础护理质量平均得分进行对比，对优质护理实施效果进行观察。
1.3 统计学方法
利用SPSS 13.0统计学软件，计量资料采用t检验，以P
2 结果
普外科基础护理中实施优质护理服务后，科内自查、大科互查与护理部定期检查显示基础护理质量评分均值均高于优质护理服务实施前，差异有统计学意义（P
3 讨论
随着人们生活水平和健康意识的不断提高，患者对医疗护理工作的要求日益提高。优质护理示范工程的开展可促使护理质量提高。优质护理要满足患者生活基本需求，保证患者安全，促进患者躯体舒适感，展开心理疏导，协助患者保持良好心态，在患者及其家属支持下提高患者满意度。基础护理是护理工作的重要组成部分，内容包括皮肤护理、晨间及晚间护理、会阴护理及口腔护理等。在普外科基础护理中，要改变护理人员以往将基础护理看做简单生活护理的思想，提高护理人员对基础护理工作重要性的认识[6]，以优质护理提高基础护理工作质量。
本院实施优质护理服务后，普外科基础护理质量明显提高。在患者入院之初，护士带领患者对病区环境加以熟悉，对主管医生、责任护士、医院规章制度进行介绍，消除患者陌生感。在患者住院期间，根据患者实际情况进行相应健康教育计划，且由护士一一落实，责任护士在最短时间内对患者疑问进行解答[7-8]。从饮食指导、用药知识、术前护理、术后护理、出院后康复等方面展开优质护理工作，并制定基础护理管理制度，利用各种检查使基础护理整改并落实，责任护士跟随医生查房，加强责任护士对患者病情的掌握与了解，并通过检查与不定期抽查护士对患者病情掌握情况，这不仅提高了护士责任心，促进了服务质量与患者满意度的提高，同时对患者康复有积极作用，值得在临床中推广。
[参考文献]
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[2] 郭燕红.实施优质护理，促进护理改革[J].中国医院，2012，16（5）：1-5.
[3] 廖少琴，曾小香，毕怀丽.优质护理服务对心内科基础护理质量的影响[J].按摩与康复医学（中旬刊），2012，3（1）：24-25.
[4] 涂红梅，卢艳，刘萍，朱婷.开展优质护理服务活动对基础护理质量的影响[J].中华全科医学，2012，10（6）：981，988.
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【关键词】急诊外科；优质护理；护理效果研究
优质护理服务是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平[1]。而急诊外科病房的患者具有病情急并且来时来势汹汹，更加需要护理人员进行优质全面的护理服务。为了探讨优质服务在急诊外科病房中的实施想效果，故本院进行了此次试验，现总结如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
本院急诊外科病房编制床位增加至50张，护士16名，年龄25岁～39岁，其中副主任护师1名，主管护师2名，护师4名，普通护士9名；工作年限在3～5年的护士6名，5～10年的6名，10以上的4名。
1.2方法
1.2.1加强急诊外科病房护理人员的服务意识。优质服务的活动首先是要求护理人员、护理管理人员和医院领导更新观念，充分了解优质服务的内涵[2]。所以在实施优质护理前，要加强护理人员的服务意识，通过培训让护理人员了解到优质护理的内容及意义，加强对患者进行人性化服务，体现护理人员的人文关怀，更好的进行优质服务；
1.2.2优化工作流程。医院要制定完善的急诊外科病房的护理流程，明确规定各个岗位的职责与工作内容；制定重大突发事件的应对流程，并定期进行突发事件的模拟演练；
1.2.3提升人员的专业素质。急诊室的工作环境与工作特点要求了护理人员必须具备足够的专业素质，熟练的掌握各项急救技巧，具备良好的突发事件的应对与解决能力。因此院方要定期对护理人员进行培训考核，保证护理人员在巩固已有知识的基础上，及时更新新地急诊护理知识技巧。加强训练提升护理人员对突发事件的应对及有效解决的能力。
1.2.4灵活排班。急诊室的工作环境要求了急诊室护理人员的排班必须具备足够的灵活性。急诊室的工作高峰通常在中午和午夜，因此两个时段要加派护士值班；采取APN排班制度，每个班次至少有两名以上的护士值班，在高峰时段要加派护士人数，根据护理人员的能力进行合理的分派；节假日设置机动小组，随传随到，保证能有效处理急诊外科病房的各类情况；
1.2.4实行病房包干模式。根据每一位护理人员的工作能力及优势合理的进行包干分配，将责任落实至个人。护理人员要详细了解自己包干病房患者的情况，严格按照医嘱对患者进行用药治疗，为有困难的患者提供必要的生活护理和帮助；与患者建立良好的关系，多与患者沟通，了解患者的想法和心理，帮助患者树立积极正确的治疗观念；经常想患者介绍相关的健康知识、护理方式及注意事项；实行无缝隙护理服务，保证患者需要帮助时能随时联系到当班的护理人员；如有重大危急的患者，要安排一名机动人员，以便随时处理突发事件，时刻关注重大危急患者体征变化，如发生异常应立即联系主治医师进行治疗，注意重大危急患者的情绪变化，多鼓励、安抚患者，消除其不良情绪。
通过问卷调查的方式，调查并对比优质护理实施前（2013年1月1日～2013年6月30日）急诊外科病房患者239例，与优质护理实施后（2013年7月1日～2013年12月31日）急诊外科病房患者243例对护理服务的满意度及护理质量的情况。
1.3统计学意义
应用 SPSS 16.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（X±S）表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P>0.05，差异无统计学意义，P〈0.05，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1实施优质护理前患者对护理服务的满意度为41.42%，实施后患者对护理服务的满意度为84.36%。两组数据对比，结果（P〈0.05）为差异有统计学意义。详情见表1.
2.2实施优质护理前的护理质量明显高于优质护理实施后的护理质量，两组数据对比，结果（P〈0.05）为差异有统计学意义。详情见表2.
3.讨论
通过实验发现，自我院开始实施优质服务后，患者与护理人员的关系明显好转，许多患者表示护理人员对自己无微不至的关心都让他们感觉到自己是被重视的、被关心的，从而让自己更加愿意与护理人员进行沟通。同时护理人员展现出足够的专业技术与知识在很大程度上也增添了患者的信任度，无形中增加了患者对治疗的配合度。
优质服务是以患者为中心所实施的一系列护理行为，在患者感受到来自护理人员的关心的同时，也愿意去理解护理人员在工作中一些小疏忽。从而形成了一种良好的护患关系，这对患者的治疗及护理人员的工作都有着积极的影响。
因此，本院认为优质护理能有效提升急诊外科病房患者的满意度及护理质量，值得在急诊外科病房护理工作中推广及应用。
【参考文献】
