时间：2023-09-18 17:35:30
[关键词]“双一流”建设；基础医学研究生；创新型人才培养
[基金项目]2018年度中南大学本科生教学改革项目“PCDA结合参与式教学在基础医学教学改革中的研究与实践”（2018jy130）；2018年度中南大学研究生教学改革项目“基于网络PBL教学构建基础医学研究生转化医学理念”（2018JG24）
[作者简介]刘持（1984—），女，河南南陽人，博士，中南大学基础医学院副教授，博士生导师，主要从事肺内微环境稳态与呼吸系统疾病的发病机制研究；秦晓群（1959—），男，湖南长沙人，博士，中南大学基础医学院教授，博士生导师，主要从事哮喘、COPD等呼吸系统疾病的诊断及治疗研究。
[中图分类号]G643[文献标识码]A[文章编号]1674-9324（2020）33-0220-02[收稿日期]2020-03-20
自2015年10月国务院颁布的“双一流”建设方案后，我国的高等医学教育全面进入一流大学和一流学科的建设阶段[1]。教育部针对“双一流”的建设目标明确提出要切实贯彻研究生教育的创新计划，加强培养研究生的独立思考和创新能力，真正培养出社会需要的创新型人才[2]。基础医学是现代医学教育的基础学科，与传统的临床医学学科不同，基础医学主要是应用生物学及其他自然科学方法研究人类个体的正常功能以及病理生理过程，为临床疾病的早期预防、诊断和治疗提供理论依据和实践指导。在新时期“双一流”的建设背景下，对基础医学研究生向创新型人才培养的探索显得尤为重要。
一、现阶段基础医学研究生的培养模式
建设世界一流大学和一流学科是“双一流”建设的本质和终极目标。基础医学研究生的培养是培育医学人才的基础，基础医学研究生向创新型人才培养是促进现代和未来医学科学发展的内在驱动力[3]。对于基础医学专业来讲，培养世界一流的基础医学人才，不仅仅要培养研究生的专业知识和理论素养，还需要特别加强培养基础医学研究生的独立创新能力。但是，基础医学研究生的培养模式在现阶段普遍存在着基础医学研究与临床脱节、研究资源浪费和研究效率低下、基础医学科学问题滞后于临床需求、基础研究科研成果很难向临床疾病的预防和治疗转化等问题。因此，在“双一流”建设背景下，基础医学研究生向创新型人才的培养已经成为基础医学教育的关键核心环节。
二、创新型基础医学研究生培养过程中存在的问题
创新型人才是指专业基础牢固、具有独立思考能力和创新精神、具备良好的道德修养和沟通合作精神、能够创新发现问题且解决问题的复合型人才[4]。但是，在创新型基础医学研究生的培养过程中，存在着许多因素影响创新型基础医学人才的培养和输出。
首先学校对于基础医学研究生的培养目标不明确，处于一个相对模糊的阶段。大多高校对多元化的社会需求了解不够清楚，培养模式单一，培养方法老化，导致学生在就业过程中知识结构配置、科学研究能力与社会需求无法匹配[5]。另外，大多数高校仍采用传统的培养方式和管理理念，课程设置中忽略了研究生的个性化需求。课程机构不合理，知识性理论课程较多而实践环节占比不高的现象，导致学生创新意识薄弱。除此之外，现阶段相当一部分的基础医学研究生在学术交流过程中参与度比较薄弱，对于前沿性的学术讲座、学术沙龙不够重视，导致学术思维过于僵化，视野不开阔[6，7]。
三、“双一流”建设背景下基础医学研究生向创新型人才培养的改革措施
“双一流”建设是是党中央、国务院对高等教育做出的重要战略部署。“双一流”战略背景下的新时代高等医学教育建设既面临着机遇，又接受着前所未有的挑战[8]。在“双一流”建设背景的驱动下，基础医学研究生向创新型人才的培养需要运行和改善有效的培养体制，这包括课修订培养方案、强化师资队伍、优化课程设置和建立新平台等多个方面。
（一）修订完善基础医学研究生创新型人才培养的方案
一个完善且可行性强的、具有长远规划的培养方案在基础医学研究生创新型人才培养的道路上是必不可少的。在基础医学研究生的培养过程中，不同的基础医学院校应结合学院自身的发展需求，以提高基础医学研究生的创新能力为原则，结合“双一流”的建设目标和基础医学的自身专业特点，切实制定并完善基础医学创新型人才培养方案：培养学生的创新意识，训练学生的创新思维，提高学生发现问题并创新性地解决问题的能力。
（二）建设基础医学研究生创新型人才培养的师资队伍
强大的师资队伍是基础医学研究生创新型人才培养的必要保障。培养创新型基础医学研究生还需要组建科研创新型研究生导师队伍，积极引进富有国际学术影响力的学术带头人加入队伍之中。导师需要改变传统的教学方式，站在创新的最前沿积极培养学生的处理信息、解决问题、文字表达与团队协作能力，提高学生的创新能力和科研能力，使学生养成自觉自主创新的意识。另外，学院应设置导师评价体系，引导研究生导师队伍积极主动提升自身的学术修养与创新实践能力。
（三）优化设置基础医学研究生创新能力培养的课程
基础医学是一类需要实践能力较强的学科，科研实践环节对于基础医学研究生的创新能力培养具有非常重要的价值。学生的创新能力在参与实践活动的基础上会逐渐形成和发展，而且学生的创新思维和自主能动性得以激发。因此，应有效增加科研实践环节的占有比例，并逐步开展与接触临床医学应用相关的课程，寻找源头创新，使基础医学与临床医学更好地联合互动，锻炼基础医学研究生从临床中发现问题，再回到实验室解决问题的能力。
（四）建立基础医学研究生创新型人才培养的新平台
基础医学研究生创新型人才培养还需要综合运用各类教学资源为研究生科研创新搭建新平台，这是医学研究生向创新型人才培养顺利开展的物质保障。一方面，基础医学院所需要与优秀的科研医疗机构合作对学生进行联合培养，取长补短，相互借鉴，提高创新能力。另一方面，通过特聘在本领域具有学术权威性的教授、专业人士定期开展学术讲座，使学生尽可能了解本领域前沿的相关工作。研究生会定期参加课题组组织的、与相邻学科交叉的学术交流会，汇报自己近期的科研工作，谈论研究生的课题开展，营造良好的学术氛围和气氛，达到交叉渗透，优势互补的目的。除此之外，主动输出优秀的研究生导师出国学习，发现国外基础医学发展的创新点，激发学生的创新思维。
［关键词］临床医学;硕士研究生;核心能力;课程体系
医学研究生教育担负着培养高层次应用型医学人才和发展医学科技双重任务，研究生的能力培养除了政治思想、道德品质、基础理论等综合能力外，核心能力提高可更好地胜任未来岗位需求。课程学习是保障研究生培养质量的必备环节，对研究生成长成才具有全面、综合和基础性作用［1］。教育部要求各省教育主管部门和研究生培养单位重视课程学习在研究生培养中的地位和作用，把课程质量作为评价学科发展质量和衡量人才培养水平的重要指标［2］。因此，实施符合学术学位和专业学位研究生特点及需求的各具特色的临床医学研究生课程体系有着重要的现实意义，为应用型医学人才的培养提供保障。本文就如何提高医学研究生核心能力作一探讨，现作报道。
1材料与方法
1．1材料
国家、省部级和校级针对临床医学硕士研究生相关文件;界定临床医学硕士研究生学位、课程体系和核心能力的相关概念;我校临床医学硕士研究生课程体系。
1．2方法
1．2．1课程体系优化通过分类完善培养方案、优化课程体系、加强课程改革、完善分类考核机制等措施实施，探讨临床医学硕士研究生核心能力分类培养的可行性。1．2．2文件文献研究法全面了解针对临床医学高层次人才需求的国家政策和相关文件;把握临床医学硕士研究生学位分类培养要求;全面了解国内外临床医学课程体系研究现状以及临床医学高层次人才核心能力培养要求。从而总结目前我校临床医学硕士研究生课程体系存在的问题。1．2．3问卷调查法针对不同对象、核心能力培养的差异性，通过发放问卷调查，了解不同类型临床医学硕士研究生针对自身核心能力培养的课程体系满意度，如培养方案、课程体系、科研条件、教学资源、教学效果和师资队伍;以及导师和培养单位对不同类型研究生核心能力的评价，如学术学位型的理论知识、操作技能、实践能力、素质评价和专业学位型的临床实践能力、临床科研能力、专业发展能力以及医学专业素养的评价。科研能力包括科研的洞察力、思维能力、分析能力、动手能力及论文撰写能力等［3］。学术学位硕士研究生发放95份问卷，专业学位硕士研究生发放96份，学术学位硕士研究生导师和培养单位发放59份，专业学位硕士研究生导师和培养单位发放71份。
2结果
2．1临床医学研究生核心能力培养差异
过去临床医学研究生培养的突出问题是侧重于实验研究和科研能力训练，而对其临床能力的培养比较薄弱，不能胜任相应的临床医疗工作。针对这种状况，1997年，国务院学位委员会审议通过了《关于调整医学学位类型和设置医学专业学位的几点意见》和《临床医学专业学位试行办法》，将医学硕士、博士学位分为学术学位和专业学位两种类型。“学术学位型”侧重学术理论水平和实验研究，以培养科学研究能力为主;“专业学位型”侧重从事实际工作，以培养具有临床实际工作能力的应用型人才为目标。因此，相应的“学术学位型”培养的核心能力注重在科研能力和创新能力，而“专业学位型”培养的核心能力注重在临床专业技能和创新能力。临床专业技能体现在坚实的医学基础理论、较强的临床分析和实践能力、良好的表达能力与医患沟通能力。
2．2课程体系的优化
2．2．1培养方案的完善在充分调研、广泛征求意见基础上，对临床医学研究生的培养模式和学位设置进行了反复的调查研究，分类修订培养方案。分别修订了临床医学一级学科培养方案，针对专业学位研究生取消以前按专业分别制定的培养方案，而制定了统一执行的培养方案，在新的培养方案中各专业课程按选修课程安排;修订的培养方案中，学术学位培养方式以理论学习和教学科研为主;专业学位采用理论学习、临床轮转与导师指导相结合的方式，以临床轮转为主;将临床医学专业学位研究生培养与住院医师规范化培训相结合，培养过程按照住院医师规范化培训内容与标准进行，切实提高临床医学硕士专业学位研究生的临床能力和综合素质。2．2．2课程改革的加强硕士研究生学习实行学分制，由公共必修课、专业基础课、专业课和选修课组成，学术学位总学分要求为26学分，专业学位要求为20分;在教学方案上，原专业课程集中理论学习第一学期，经修订后，专业学位型课程教学采取集中授课、网络教学、专题讲座等方式相结合;在教学安排上，原专业学位型按各专业方向自行安排临床轮转，修订后，统一安排临床轮转，不少于33个月，达到各专业培训标准细则的要求，并每月安排不少于两个半天的集中学习;课程设置中，启动了临床医学专业学位案例库建设，建立了临床医学技能培训中心，强化模拟训练等教学方法的运用;对教学内容和方式进行了创新，学术学位以学科知识体系为框架，突出学术学位研究生课程内容的前沿性、交叉性、创新性和国际性，而临床医学硕士专业学位更突出临床医学的新理论、新方法和临床医疗新技术，注重培养学生临床思维和临床实践能力。并积极推动慕课(MOOCs)、翻转课堂等教学手段在医学创新平台课程中的应用，目前已建立研究生教育信息管理系统，实现了网上选课、成绩查阅、教学管理等。2．2．3课程考核制度和质量保障机制的完善临床医学学术学位研究生的培养质量评价在考核方式上，以知识考核、过程考核和创新水平考核等方式为主，一般采用“中期考核”和“学位论文答辩”的方式;而专业学位研究生培养质量评价采用临床能力考核和答辩，如出科考核、阶段考核和临床能力毕业考核答辩;临床医学学术学位研究生学位论文质量标准体现在学术性和创新性;而专业学位论文体现在其临床应用价值，论文选题需结合临床工作实践，学位论文形式可以是文献综述或病历分析报告;建立了相关课程管理制度，如《研究生课程管理规定》《研究生课程考核管理办法》和《研究生培养专家督导工作规定》等制度，对课程设置、教学改革、质量督导、评价考核等作出严格规定，为实施分类培养研究生课程改革奠定了制度基础;根据社会需求和行业标准，建立了“开－选－授－评”四环节全流程管理机制，规范、严格的课程分类审查机制。2．2．4教师教学能力和水平的提高通过支持教师学术交流、访学、社会服务和优秀导师的经验交流，加强了现有导师队伍的建设;通过引进、聘请和合作等方式组建了合作化导师团队和培养平台，目前我校已与六家国家首批认定的住院医师规范化培训基地所在医院签订了长期稳定的研究生联合培养协议;通过深化教师薪酬制度改革，不断提升了导师在课程建设、教学改革中的积极性。2．2．5课程满意度调查从培养方案定位准确性、课程体系专业性、科研条件先进性、教学资源多样性、教学效果有效性和师资队伍水平等方面，进行硕士研究生对课程的满意度调研，整体来说，学术学位和专业学位研究生对课程满意度较高，均达90%以上(见表1、2)。2．2．6临床医学硕士研究生核心能力评价从理论知识、操作能力、实践能力、素质评价以及专业发展能力等方面，进行培养单位和硕士生导师调研。整体来说，导师对学生满意度较高，优良比例达90%以上。但学术学位中，优秀比例不高，尤其表现在理论知识的掌握;专业学位中，优秀率较高(见表3、4)。
3讨论
关键词：循证医学；研究生培养；科学思维；创新
中图分类号：G643 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2015）49-0212-02
循证医学（Evidence Based Medicine，EBM）即遵循证据的医学，它是国际临床领域近年来迅速发展起来的一种全新的医学模式，是一种重证据的科学思维方法[1]。随着临床医学、医学统计学、临床流行病学、计算机互联网等学科和技术的迅速发展，循证医学在临床医学领域迅速兴起，经验医学向循证医学的转变已成为21世纪临床医学发展的必然趋势。
当前我国医学研究生的培养分为“医学科学学位”（科研型）和“医学专业学位”（临床型）两种类型。临床型研究生由于缺乏较为系统的科学思维模式的训练，在临床实践中遇到疑难问题时往往束手无策，不能很好地利用科学的思维模式解决工作中遇到的实际科学问题。因此，临床型研究生科研能力的培养尤为必要。临床型研究生的培养不能只限于临床能力的培养、导师经验的总结和临床综述的写作，还应立足于运用循证医学的思维方法培养其全面的临床思维能力、严谨的科研思维意识、系统的科研方法和综合的创新能力和素质。通过运用循证医学思维模式解决临床实践中存在的实际科学问题，可使临床型研究生能有效运用循证医学的思维方式发现临床工作中遇到的实际问题，然后再利用循证医学的重视证据的科学思维方法解决遇到的临床实际问题的意识和能力。
一、以循证医学思想加强理论知识的培养
拥有扎实的基础理论知识是临床型研究生培养的前提条件。目前由于受到各种因素的干扰，新入学的临床型研究生的质量参差不齐，高分低能的现象较为普遍。因此，研究生入学后，要更加重视基础知识的学习与积累，重视知识结构学习的广度和深度，特别是充分利用学校的各种有利条件，如图书馆、校际资源等，学习掌握一些跨学科的综合知识，尤其加强循证医学理论知识的培养，提高个人综合水平与能力。通过把临床所面临的问题进行归纳总结并进行系统的文献检索，了解相关临床问题的研究进展，并对研究结果进行科学评价以获得最佳证据，从而深刻理解循证医学思想指导临床实践的科学性。以循证医学思想为指导，加强理论知识的培养，可快速提高研究生的临床综合能力，培养科学的思维意识，为今后利用循证医学知识提高临床医学研究生的综合素质与能力，以及发现、分析和解决临床科学问题奠定坚实的知识基础。
二、以循证医学思想拓展医学研究生的临床思维和创新能力
临床科学是一门基于实践的科学，而临床思维能力是临床实践科学中决定临床医生医疗水平高低的关键，也是医生对疾病理性认识的过程。临床思维能力包括临床观察、判断、分析、综合和预测能力，这种能力往往通过分析病例、解决具体问题等方面表现出来。临床思维的质量主要取决于详实的临床资料、扎实的理论知识、高质量的临床经验和敏锐的观察能力。循证医学作为基于临床证据的医学，其本质是一种实践，是将医学研究产生的原始证据不断总结、提炼、整合，进行二次应用的过程。循证医学可以把临床思维的模式科学化、系统化，可以更好的为临床思维的创新提供动力。将循证医学引入医学教育是临床医学发展的必然趋势，有利于培养具有人文精神、综合能力、创新能力强的合格医学生。一般认为，临床思维能力的培养最有效的方法是让临床型研究生通过临床见习和实习以及遵循循证医学研究的思维模式，把理论知识与临床实践紧密结合起来，把临床实践的精华与理论知识有机系统的掌握扎实并系统地应用循证医学思维模式加以指导，同时尽可能多地参加各学科的临床疑难病例讨论、会诊、术前讨论及术后总结等，进一步扩大知识面，理解并掌握许多书本上学不到的知识，从而开拓思路、提高临床思维能力和创新能力。
三、以循证医学思想改变传统的教学模式，创新教学机制
传统的教学模式禁锢了临床型研究生的创造性思维，培养的绝大部分是知识型人才而非创造性人才。因此，在临床型研究生培养过程中，积极采用循证医学的手段和观念改革传统的教学模式，实施基于发现问题、提出问题、分析问题、解决问题能力培养的研究生教学手段。通过对临床实践中遇到的典型病例，凝练出科学问题，运用循证医学思想进行系统的文献检索，分析汇总相关的解决科学问题的证据，并客观评价研究证据的真实性和临床重要性；通过将教师的授课内容以及学生的学习效果通过正确的教学方法串联起来，同时，根据患者的具体情况与临床专业课知识组织研讨，归纳总结病例并进行系统的分析与思考。带教老师通过让学生利用各种数据资源查询相关临床的研究证据，审慎、客观地寻找出最可信的证据，提出最佳的治疗方案。通过利用循证医学的思维模式对案例进行深入剖析，进一步提高研究生提出问题、思考问题、解决问题的能力，全面提高研究生的科学思维与创新能力的培养。
四、以循证医学思想加强临床型研究生科研能力的培养
（一）重视培养医学研究生的科研意识和创新能力
临床型研究生经过系统科学的培养与训练，是未来临床学科带头人和学术骨干；而研究生教育的核心在于全面提高研究生的综合素质，牢固树立创新意识，培养创新精神和科研能力。临床型研究生在科研选题时，需要遵循循证医学的理念。即要求其研究选题一定要结合临床实践，并将科学训练与创新思维能力的培养贯穿临床实践的全过程，通过培养研究生敏锐的科研思维洞察力，不断在临床实践发现问题、提出问题、运用科学手段与方法解决问题，从而达到培养临床型研究生科研创新能力；通过运用循证医学的思想与方法对待现有的医学理论，敢于质疑与挑战现有的学术观点，通过寻找各种科学证据，解决自己遇到的疑问，提高科学思维与综合能力，提高自己的专业知识水平。因此，临床型研究生在进行科学选题时，以循证医学的科学思想为指导，发现提出和解决科学问题的突破口，也是提高临床型研究生系统科学思维和创新能力的重要途径。
（二）加强研究生文献阅读的能力
循证医学是利用新的最佳证据指导临床实践，是科学、系统的思维研究方法论。医学研究生对于专业文献的阅读是提升专业素质不可或缺的关键一环，医学研究生对于专业知识和综合能力的提高除了在临床实践中通过学习获得以外，还可以通过大量阅读相关专业文献，汲取他人宝贵的经验，丰富自己的阅历与知识，提高自己的业务水平。临床型研究生在进行科学选题时，在导师的指导下，也要经过大量阅读相关文献，找到自己在临床实践中的突破口，找到解决问题的思路与方法。目前很多医学研究生缺乏提出自己科学问题的能力，主要与知识面狭窄、阅读文献过少、不善于总结有关。通过大量调研阅读相关文献，以循证医学的科学方法找到提出科学问题和解决科学问题的突破口，也是提高临床型研究生系统科学思维和能力的重要途径。
（三）重视培养医学研究生科研写作能力
现代的科学文化知识是人类智慧的结晶，也是人类所特有巨大精神财富，而科研论文的撰写与发表是科学文化知识的承载与传播。人类的医学知识具有传承性，科研论文的撰写需要丰富的专业知识和一定的写作能力。在研究生临床实践过程中，导师通过指导学生撰写个案报道、病案分析、文献综述等，逐步提高学生的阅读总结与科研写作能力。因此，通过撰写科研论文进一步促进临床型研究生专业知识的提高和综合业务能力的增强，从而真正达到研究生培养的目的，为社会输送合格的人才奠定基础；在科研论文的撰写过程中，以循证医学思想指导科研写作的全过程，通过撰写科研论文进一步促进临床型研究生专业知识的提高和综合业务能力的增强；通过协助导师进行各项基金课题的撰写，根据导师提出的思路进行相关资料的收集与知识凝炼，进一步锻炼学生的综合科学思维和创新思维能力，从而真正达到研究生培养的目的，也为社会输送合格的医学研究生奠定坚实的基础。
循证医学是新世纪医学发展的必然趋势，是提高临床水平的重要途径。利用循证医学的手段进行教学改革并加强医学研究生综合素质能力的培养，对临床研究生的综合能力的提高是十分必要的。一名合格的医学生不但应具有精湛的医术，还要具有严谨的科学态度，并能及时产出高水平的科研成果。将循证医学知识运用于临床教学以及临床实践是一个漫长的过程，因此，在教师和临床研究生中应进一步普及循证医学理念和知识，在研究生学习期间树立终生自我教育的意识，树立科学严谨的思维意识，从根本上促进临床决策的科学化、合理化，为推动医学科学的发展提供不竭的动力。
参考文献：
[1]马宽生.循证医学思想与临床研究生科研[J].循证医学，2003，3（1）.
[中图分类号]G52 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）05（a）-087-02
分析概括了临床医学专业学位的产生、发展及现状，研究了我国临床医学专业学位的特点，对在我国设置药学专业学位提出了若干建议。
1我国临床医学学位制度的发展及现状
1.1我国最早的医学学位情况[1]
我国医学门类的研究生教育起步较晚，最早是北京大学医学院(现北京大学医学部)于1942年开始招收研究生。新中国成立后的1954年，北京协和医学院、北京医学院、上海第一医学院等学校开始招收研究生。1956年之后，全国有19所医学院校在23个学科专业招收培养研究生。但始终未建立起学位制度。因此，“”前的毕业研究生均未能被授予学位。1977年我国恢复研究生招生。1980年2月12日，第五届全国人民代表大会常务委员会第十三次会议通过了《中华人民共和国学位条例》，并自1981年1月1日起施行。这是新中国成立后第一部有关学位工作的法令，它将我国的学位分为学士、硕士、博士三级，并按10个学科门类授予学位。据此，医药学院校和科研机构的毕业研究生按不同层次可分别被授予医学硕士学位或医学博士学位。1978级首批硕士研究生于1981年获医学硕士学位；1981级首批博士研究生于1984年获医学博士学位。由于学位与研究生教育恢复之初，我国的医学高等教育和科研事业百废待兴，急需建立一支教学、科研队伍，这就决定了我国的医学研究生教育一开始就带有明显的学术研究特点：临床医学研究生与基础医学研究生的培养内容、方式都一样，即学位课程学习加科研能力训练。授予学位名称也相同。当时就有不少临床专家针对临床研究生的培养侧重于实验研究方面，提出了研究生毕业后难以适应临床工作需要的问题。
1.2临床医学专业学位的提出及设立
20世纪80年代中后期，不断有一些临床一线的专家开始批评当时的医学研究生教育。他们认为：临床毕业的研究生不会看病、不会开刀、不会抢救危重病人，甚至出现了毕业临床研究生的临床诊疗技能不如非研究生的现象[2，3]。这严重有悖于临床医学研究生培养的目标。
针对上述问题，从1984年起，国务院学位委员会、原国家教委和卫生部对临床医学研究生的培养模式和学位设置进行了反复的调查研究，于1986年11月联合颁发了(86)学位字022号文件――“关于下达《培养医学博士(临床医学)研究生试行办法》的通知”，把医学门类博士研究生的学位分成两类：一类以培养科学研究能力为主，达到博士水平授予医学博士学位；一类以培养临床实际工作能力为主，达到博士水平授予医学博士(临床医学)学位。经过几年的实践，社会普遍认为这是培养应用型临床医学高层次人才的一条有效途径，为我国设置临床医学专业学位提供了宝贵的经验。
但是，《培养医学博士(临床医学)研究生试行办法》在培养过程中很难把握科研能力与临床能力的培养，没有从根本上解决研究生临床诊疗技能不足的突出问题。为此，1988年10月，国务院学位委员会第八次会议决定在医科着手研究建立专业学位。之后，国务院学位委员会、原国家教委、卫生部多次组织有关专家就设置医学专业学位的分级、学位授予对象、专业学位与医学学制的关系以及临床医学与医学门类其他学科授予学位的关系等问题进行了反复的调研和论证。
1993年，为了加速高层次临床医师的培养，卫生部颁发了卫教发(1993)1号文件――《临床住院医师规范化培训试行办法》，这是一项全面培养和提高临床住院医师素质和临床医疗工作水平的培训制度，为设置临床医学专业学位提供了有利条件。
1996年，国务院学位委员会颁发了《关于专业学位设置审批暂行办法》，为设置临床医学专业学位提供了重要依据。1996年4月，国务院学位委员会第十四次会议提出下次会议对临床医学专业学位设置方案进行研究。会后，国务院学位委员会办公室与卫生部科教司组织专家进行了大量的调研和论证工作，草拟了《关于调整医学学位类型和设置医学专业学位的几点意见》及《临床医学专业学位试行方案》，并于1997年4月国务院学位委员会第十五次会议审议通过。在此基础上，国务院学位委员会办公室和卫生部科教司再次广泛听取意见，并通过“全国临床医学专业学位教育指导委员会”和“全国临床医学中医、中西医结合专业学位教育指导委员会”对《临床医学专业学位试行办法》等文件进行了认真的修改和完善。1998年2月4日，国务院学位委员会正式颁发学位(1998)5号文件――《关于调整医学学位类型和设置医学专业学位的几点意见》及学位(1998)6号文件――《临床医学专业学位试行办法》，明确了医学门类仍设置学士、硕士、博士三级学位，学士学位不设专业学位，仍按先行办法授予医学学士学位。硕士、博士这两级学位针对不同学科和不同职业背景对人才的不同要求，分为“医学科学学位”和“医学专业学位”两种类型：“医学科学学位”要求侧重学术理论水平和实验研究能力，以培养从事基础理论或应用基础理论研究人员为目标；“医学专业学位”要求侧重于从事某一特定职业实际工作的能力，以培养高级临床医师、口腔医师、卫生防疫和新药研制与开发的应用型人才为目标。
1998年，国务院学位委员会和教育部联合颁发了学位(1998)5号文件――“关于印发《七年制高等医学教育基本要求及授予临床医学硕士专业学位试行办法》的通知”。我国临床医学专业学位试点工作正式进入实施阶段[1，4]。
1.3临床医学专业学位的特点
1.3.1 培养由专业的委员会把关 《专业学位设置审批暂行办法》规定：批准设置的专业学位，由国务院学位委员会办公室负责协调有关行业、部门成立全国性的专业学位教育指导委员会，制定培养方案和评估标准。因此，国务院学位委员会、国家教育委员会和卫生部于1997年成立了全国临床医学专业学位教育指导委员会，其宗旨是：指导全国临床医学专业学位教育工作，协调全国临床医学专业学位教育活动，推进临床医学专业学位教育与临床医师队伍建设的联系和协作，加强临床医学专业学位教育的国际交流与合作，促进我国临床医学专业学位教育制度不断完善和发展，以不断提高我国临床医师队伍素质和临床医疗工作水平，促进我国卫生事业的发展。
1.3.2 逐步扩大试点范围1998年2月4日，国务院学位委员会办公室、原国家教委研究生工作办公室、卫生部科教司、国家中医药管理局科教司（简称两委一部一局）联合颁发学位办(1998)7号文《关于做好临床医学专业学位试点单位申报工作的通知》，对开展临床医学专业学位试点并行使临床医学博士、硕士专业学位授予权的学位授予单位的条件、申报程序等做了明确规定，并由以上4个部门认真组织了临床医学专业学位试点单位的申报和专家通讯评议工作。经过严格的审核，先后确定了3批试点单位。使试点范围逐步扩大。
1.3.3规范出台全国统一的考核内容为了加强临床实际工作能力的培养，保证临床医学专业学位的授予质量。1999年12月卫生部科教司、国务院学位委员会办公室联合了卫科教学[1999]199号文件――“关于印发《临床医学专业学位临床能力考核内容和要求》等文件的通知”，写明了对内科学、外科学、妇产科学、儿科学等4个学科的临床能力考核的内容和要求,同时了《临床医学专业学位临床能力考核办法》、《思想品德素质考核内容和评定等级》等文件。2000年11月卫生部科教司、国务院学位委员会办公室又联合了卫科教学[2000]75号文件――“《临床医学专业学位临床能力考核内容和要求》的通知”，增加了眼科学、耳鼻喉科学、神经病学、精神病与精神卫生学、麻醉学、皮肤病与性病学、影像医学与核医学等7个学科的临床能力考核内容和要求[4]。
1.3.4用实施细则规范试点单位的培养卫生部和国家中医药管理局要求各试点单位结合本单位的实际情况，制订临床医学专业学位实施细则，以规范本单位开展的临床医学专业学位工作，并按照要求及时向“两委一部一局”备案。各试点单位纷纷制订了临床医学专业学位实施细则，以切实保证培养质量[5，6]。
2 我国临床医学专业学位的发展对设置临床药学专业学位的启示
目前，我国的医疗卫生体制改革正在深入开展，全球不合理用药现象普遍存在，随着我国经济的快速发展，人民生活水平的提高，人民群众对于健康更加重视。患者要求药师提供个体化的用药方案，以减少药物滥用、降低治疗开支。为此，社会需要大量的临床用药技能过硬的药学专业人才。然而在我国，临床药学作为药学一级学科下的新增二级学科，只能授予科学学位，即培养科研型人才，应用型临床药学高级人才严重缺乏的局面和20世纪80年代的临床医学有相似之处。在美国，临床药学专业学位（Pharm.D.）已有60多年的历史，为临床或者社区培养了大量应用型的高质量药师。因此，我国也应设立临床药学专业学位，这种学位是一种应用型学位，属于高等职业教育范畴，旨在培养能够在医院临床或社会药店指导患者合理用药的高级人才，以保障人民群众的合理用药。
通过研究我国临床医学专业学位的情况，根据两者的相似之处，特对在我国设置临床药学专业学位建议如下：
2.1先期使用“应用型”的培养模式
专业学位的设置有着严格的程序，需要一定的时间。故在没有设置临床药学专业学位前，各临床药学专业研究生的培养单位可以借鉴临床医学当年的做法，将学生的培养分为科研型和临床型两种，加快培养应用型临床药学高层次人才，以满足社会对药品使用人才的需求。这点，我校已经率先实行，并受到了相关专家的肯定。
2.2实行临床药学人才的分级培养
临床医学专业学位分为临床医学硕士专业学位和临床医学博士专业学位两级。临床药学专业学位也可根据培养目标分为硕士和博士两级：硕士的培养坚持二级学科（如：内科、外科、妇科、儿科等）的基础训练，以二级学科的各专业轮转为主，兼顾相关重点科室。博士的培养主要进行专科训练，并应担任和总住院医师相当的临床工作半年以上，从而保证临床能力训练的完整性和系统性[6]。但考虑到我国的国情，现阶段可先设临床药学硕士专业学位。
2.3兼顾在职培养
临床医学专业学位的授予对象除了统招的研究生和医学7年制的学生外，还包括优秀的临床在职人员[5]。但由于药学人员和医生不同，没有进行过专门的临床药学方面的规范化培训，不能直接申请学位。但应在临床药学专业学位的招生录取时，对有经验的临床药学工作者给予一定的政策倾斜。
2.4培养过程的几点考虑
临床医学专业学位研究生的培养特色是强调临床能力训练[6]。临床药学专业学位的培养也应如此。应该保证学生有充足的接触临床的时间和内容。在专业和专门技术上接受正规的高水平训练，达到某一水平即可授予学位。
和临床医学生一样，应该注重培养学生的临床思维能力和独立分析思考能力，故在教学课程中，应该加强案例教学，将讲授的知识融会到案例中去[7]。
根据临床医学专业学位对论文的要求[8]，临床药学专业学位的毕业论文应该要求紧密结合临床实际，撰写临床用药病历的分析报道或综述，以能解决临床用药的实际问题，而不一定非要进行实验研究工作。
[参考文献]
[1] 牛学胜, 李介祚，陈旭.对我国医学门类学位类型设置的探讨[J]. 中国高等医学教育，2000，4 ：1-17.
[2] 季晓辉，钱旅扬，马艳.临床医学专业学位教育的困境与发展走向[J]. 中国高等医学教育，2004，6：11-13.
[3]宋春生. 解放思想 转变观念 开展临床医学专业学位教育[J]. 湖南中医药导报，1998，4（7）：1-2.
[4]郭述贤，聂克珍，李春英.谈我国医学专业学位的建立和发展[J]. 医学教育，2002，1：38-40.
[5]侯卉，郭述贤，方伟岗.开展临床医学专业学位试点工作的基本思路和做法[J].中国高等医学教育，2004，4：36-38.
[6]金海燕，陈晔，陈唯唯，等.临床医学专业学位实施过程中的问题与对策[J].中国高等医学教育，2002，2：12-13.
[7]林莉.从社会学角度看临床医学硕士专业学位研究生课程设置[J].西南国防医药，2005，15（5）：544-545.
【摘要】
目的：通过聚类分析方法分析抑郁症中医证候的分型。方法：制订《抑郁症中医证候观察表》，进行中医症状评定，并将中医症状归纳为16个因子，进行聚类研究。结果：初步拟订6个中医证型，即:心胆气虚型、气虚血瘀型、心肾不交型、脾肾两亏型、肾虚肝郁型、气郁化火型。结论：本研究制定的中医证型具有一定的客观性和科学性，较符合中医理论。
【关键词】 抑郁症；中医证候；聚类分析研究；证实质
抑郁症（Depression）是长期困扰人类的一种精神、心理疾患。它的历史相当久远。与抑郁症相关的临床描述，自我国先秦时期的《左传》《管子》和古希腊的希波克拉底至今，已经延续了几十个世纪。随着人类疾病谱的变化和生活规律的改变，抑郁症的发病率逐年升高。目前，中医药治疗抑郁症虽有一定优势，但是有关于抑郁症的中医病机、治法和方药目前均无统一的认识，各医家提出的辨证分型及治法均从个人经验出发，受主观因素影响较大，需要进一步规范研究。本研究从症状入手进行评定，进行一定样本量的证候观察，通过聚类分析方法分析中医证候分型，以期为今后探讨该病的中医学规律奠定基础。
1 临床资料
1.1 病例入选标准 ①年龄：18-65岁；②根据《中国精神疾病分类与诊断标准·第3版》（CCMD-3）的诊断标准［1］确诊为抑郁症的患者；③符合抑郁症首次发作患者；④符合抑郁症原发性的患者；⑤生命体征平稳，神志清楚，具有一定表达能力；⑥2周内未服用抗抑郁中、西药物者。同时符合上述6项标准者，方可入选。
1.2 病例排除标准 ①存在某些分裂性症状或属于精神分裂症后出现的抑郁；②有证据表明抑郁发作与某一躯体疾病有病因关系；③属于抑郁症复发的患者；④不符合纳入标准，或资料不全等影响观察者。符合上述其中1项者，即予排除。
1.3 一般资料 在2004年5月至2004年11月，北京中医药大学东方医院、东直门医院，北京大学精神卫生研究所，首都医科大学宣武医院，中国中医研究院广安门医院等5所医院符合纳入标准的门诊抑郁症患者共105例。其中男性34例，占31.3％；女性71例，占68.7%。男女比约为1:2.1。年龄:18-65岁，平均(40.85±14.10)岁。其中≥18岁但＜30岁24例，占23.3%；≥30岁但＜50岁51例，占48.4%；50岁以上30例，占28.3%。轻中度抑郁症患者97例，占92.4％；重度抑郁症患者8例，占7.6%。
2 方法
2.1 建立抑郁症中医证候研究专家组 专家组由11位国内知名中医专家组成，在观察表制定、证候归纳、统计结果判定等方面进行指导。
2.2 证候观察
2.2.1 制订《抑郁症中医证候观察表》，表格主要包括74项中医症状。
2.2.2 采用Microsoft Access软件建立中医证候学数据库。
2.2.3 对105例符合入选标准的抑郁症患者进行观察研究，并将观察结果录入数据库。
2.3 数据分析 将74项症状归纳为16个因子：心气虚，心阳虚，心阴虚，心血虚，心火亢盛，脾气虚，脾阳虚，肝气郁，肝郁化火，肝阴虚，胆气虚，肾阳虚，肾阴虚，肾精亏虚，痰湿，血瘀。将74个变量降维成为16个变量。
对16个变量进行分析，证候聚类分析使用Hierarchical Cluster过程(分层聚类分析)中的Ward’s method（离差平方和法）合用Squared Euclidean distance（欧氏距离平方法）。［2、3］采用SPSS 11.0 for windows统计软件包［4］。
2.4 制定证型主次症及诊断标准 进一步应用相关分析及德尔菲［4］法，再次通过中医专家组讨论，制定各证型的主次症及证候诊断标准。
3 结果
3.1 中医证候因子分布 本研究将74项中医症状归纳为16项证候因子，按照各因子均值排序，结果见表1。表1 中医证候因子分布表结果显示，肾精不足、脾阳虚、心血虚、胆气虚、肝气郁结为分值最高的证候因子。
3.2 证候分层聚类分析 使用Hierarchical Cluster过程(分层聚类分析)中的Ward’s method（离差平方和法）合用Squared Euclidean distance（欧氏距离平方法），对证候因子进行聚类分析，根据变量自己的距离进行聚类，将距离最近、最不相似的两个变量先聚类，然后逐步考察各个变量的距离，直到聚类终止。经逐步聚类分析，15个步骤后，聚类过程终止，其聚类过程及结果如树状结构关系图所示，见图1。
树状结构关系图
综合参照分层聚类树状关系图以及Kmeans聚类，可将16个中医证候因子聚为6类：①心气虚、心阳虚、胆气虚。②心气虚、心血虚、血瘀。③心阴虚、肾阴虚、心火亢盛。④脾气虚、脾阳虚、肾阳虚。⑤肾精不足、肝阴虚、肝气郁结。⑥肝气郁结、肝郁化火、肝阴虚。
经专家组按照中医理论及临床经验进行讨论后，拟订6个证型，即：
心胆气虚、气虚血瘀、心肾不交、脾肾两亏、肾虚肝郁、气郁化火。
3.3 证型诊断标准的确定
进一步应用相关分析及德尔菲法，再次通过中医专家组讨论，制定各证型的主次症及证候诊断标准（具体内容见国家中医药管理局《中医、中西医结合内科诊疗指南》）。
4 讨论
中医药治疗抑郁症虽然有一定优势，但是有关于抑郁症的中医分型和治疗方药目前均无统一的认识，处于混乱的状态。各医家提出的分型及治疗方法，均从个人经验出发，主观因素影响较大。本研究从症状入手，进行一定样本量的证候观察，借助统计学手段初步拟订抑郁症的中医分型。本研究制定的中医证型具有一定的客观性和科学性，较符合中医理论。
4.1 完成了较客观、全面的抑郁症中医症状调查
客观、全面的中医症状调查结果是进行证型制定的基础。本研究使用的中医症状调查表由专家组结合文献和临床经验而制定，纳入心、肝、脾、肺、肾、气、血、阴、阳等多方面的代表症状，并依据国家中医管理局1995年公布实施的《中华人民共和国中医药行业标准》对症状进行标准化。因此，在设计时就注意了调查的科学性和客观性，具有一定的内容效度。在调查结束时，将74项中医症状带入Reliability Analysis（信度分析）进行运算。方差分析：F=49.5748，P＜0.0001，说明该量表的重复度量效果良好；量表的信度检验：Cronbach α=0.7634，标准化Cronbach α=0.7704，内部信度较高，可客观、真实的反映抑郁症患者的中医症状。而且本研究的中医症状调查结果显示：位于频数分布前30位的症状也基本反应了抑郁症的主要症状。因此本次研究的抑郁症中医症状调查是客观且较全面的。
4.2 采用较合理、不失真的降维方法
因抑郁症的证候涉及人体多个脏腑系统，因此抑郁症的中医症状数量也很多，导致运算时代入的变量过于庞杂，统计分析往往得不到较好的结果。而且在中医症状中，有许多交叉症状，而统计学中大部分数学模型属于非此即彼的判定模式，对于交叉症状的处理往往不能尽如人意。因此需要在进行运算之前，首先进行理论指导，对变量进行降维处理。本研究遵循中医基础理论并经专家指导，借鉴心理学量表的因子运算方法，将74项症状归纳为16项中医因子，一方面将线性的统计运算中融入中医理论的指导，另一方面则达到降维升阶目的，从而减少变量，使结果更加客观，更加符合中医理论。降维后，将16项因子带入Reliability Analysis（信度分析）进行运算，采用alpha模型。方差分析：F=67.4957，P＜0.0001，即重复度量效果良好；Hotelling T 2检验：各证候因子间具有较高的内在相关性；量表的信度检验：Cronbach α=0.9751，标准化Cronbach α=0.9786，说明经因子归纳后可反应97.86%的抑郁症中医证候，信度很高。将各证候因子与国际公认的HAMD抑郁量表因子和总分进行相关性研究，发现各中医证候因子均与HAMD量表总分有较高的相关性，说明中医证候因子可客观的反映抑郁症患者的抑郁程度。因此，本项研究的降维方法符合中医理论及抑郁症症状的分布特点，客观、合理、较完整的反映了抑郁症的中医证候因素特点。
4.3 经中医专家组的指导和判定
本研究的专家组成员为11名国内知名中医专家，从事相关领域的临床工作20年以上，有着丰富的中医理论基础和临床经验。专家组在研究进行的各个环节进行指导，并参加了证型诊断标准的权重判定。经应用德尔菲法，综合各位专家的经验和意见统计分析后，最终确立证候诊断标准。
4.4 聚类结果符合中医理论
以聚类所得的肾虚肝郁证型为例：有调查表明，70%的抑郁症患者同时伴有焦虑症状［6］，因此临床所见的抑郁症患者多以抑郁和焦虑症状并见为主。抑郁症的核心症状与肾精不足、肾阳虚等证候相符，而与焦虑症状相符的是肝气郁结、肝郁化火［7］。因此抑郁与焦虑并见的中医证候，在临床上多表现为肾虚肝郁证型。其病因病机为素体肾精不足者，长期紧张担忧，忧虑不解，或经历惊吓恐惧，致使肾精受损。肾主骨生髓，上充于脑，而脑髓为脑神存在的物质基础［8］，故肾精亏虚，脑神失养，出现情绪低落、悲观失望、兴趣索然、疏懒退缩、意志减退等脑神机能低下之症状。而肝肾同源，肾精亏虚，则水不涵木，肝失所养，肝疏泄功能不调，气机不畅，从而因虚致实，而形成肝气郁结，最终形成虚实夹杂之肾虚肝郁证候。以情绪低落、悲观失望与烦躁易怒并见为主要表现，属本虚标实证，肾精亏虚为本，气机壅滞为标。另外，我们在证候观察的基础上，以益肾疏肝立法，对于属于肾虚肝郁型的抑郁症患者进行了随机、对照、盲法的治疗研究，也得出了满意的结果［9］。
由研究结果及理论探讨可以看出，本研究从症状入手，进行了一定样本量的证候观察，借助统计学手段进行证候观察，运用聚类分析方法分析中医证候与西医诊断之间的内在联系。通过本研究，初步拟订了较符合中医理论，较客观的证型分类，为抑郁症的中西医结合研究提供了一条较新的思路，为揭示抑郁症中医辨证论治的内在规律进行了初步尝试。
【参考文献】
［1］中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准.3版(CCMD-3)［M］.济南：山东科学技术出版社，1997.
［2］陈 峰.医用多元统计分析方法［M］. 北京：中国统计出版社，2000.
［3］李永健，方肇勤，邸若虹.聚类分析在中医药研究中的应用与思考［J］.中国中医药信息杂志，2001，8（6）：8-9.
［4］卢纹岱，朱一力，沙捷，等.SPSS for Windows从入门到精通［M］.北京：电子工业出版社，1997.
［5］见曾光，主编.现代流行病学方法与应用［M］.北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1994.
［6］蔡焯基，主编.抑郁症——基础与临床［M］.北京：科学出版社，2001.
［7］曲 淼，唐启盛.抑郁症与中医“郁证”的关系探讨［J］.北京中医药大学学报，2004，27（1）：4-6.
摘要：中南民族大学药学院，根据本学院专业设置及专业方向的特点以及不足之处为依据，探讨使课程设置更加完善及专业方向更加明确的教学方案，努力加强民族医药研究和民族医药人才培养，来适应国家社会对民族医药发展的需要，以期更好地服务于社会和人民。
关键词：药学院；课程设置；专业方向；培养方案
中图分类号：G642.4 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2012）09-0022-03
一、出发点
1.中南民族大学是一所直属国家民族事务委员会的综合性普通高等院校。中南民族大学药学院秉承“为少数民族和民族地区经济社会发展服务”的办学宗旨，努力加强民族医药研究和民族医药人才培养，来适应国家社会对民族医药发展的需要。
2.现代制药行业包括药物研发、原料药物生产、药品制剂成型三大方面。西药一般指具有确定结构的化学与生物分子药。其药物研发主要从天然产物中筛选有效成分，并对该成分进行结构分析、结构修饰，使其产生更好的药效与副作用。原料药生产主要涉及化学原料药的合成与生物原料药的合成。药品制剂成型是将原料药制成不同形式的制剂，以便于应用与临床。中药是在中医指导下使用的天然产物药。分饮片与成药两种类型。饮片是中医临证开方使用的药材，其研发是中医师根据病人病情辨证施治。饮片的生产涉及种植、采集、炮制、储存等环节，不涉及复杂的剂型。中成药是将一些治疗某些疾病的常用方剂制成特殊的标准化剂型，用于该类疾病的通用药物。其药物制备一般是寻求中医验方，对其参与配伍的药物进行提取与浓缩，去粗取精。制剂成型是将上述浓缩的混合物按不同制剂类型的要求进行成型。其研发涉及到化学成分的分析，有效成分的量的控制，药理药效研究，药物报批所涉及的研究内容等。民族医药是指中国各少数民族的医药系统。它以特殊的思维方法，特殊的疾病谱，特殊的药物资源与中医药区分并彼此区分。民族药多利用天然动植物与矿物资源，多用鲜药，有些只进行简单的炮制，不能形成类似中药饮片的原料药。民族药拥有大量的验方，有望开发出治疗各类疾病的成药，其开发过程与中成药相同，也有研发、原料药生产、制剂化三大阶段。民族药的资源调查，品种保护，规范制定，成分分析，药效鉴定，相对中药起步晚，需要投入更多的力量。
3.制药行业的方方面面均需要人才。特别是研发、生产、制剂化、质量控制、市场等几大主要方面，每年都需要大量的新鲜血液。其中研发人才主要去向是大专院校与研究所，企业的研发部门，他们主要需要药化、药理、药效、临床实验等方面的知识。生产包括原料药、中间体、辅料、标准提取物的生产，需要化学合成与分析、生物合成与分析人才。制剂化设计机械设备、制剂工艺、操作规程、质量检测等内容，需要工程数学、工程力学、工程管理、工程设计、工程操作方面的人才。
二、药学院的专业定位
1.现有专业设置与专业方向。药学院现有药学、药剂学、化学生物学三个本科专业。药学专业主要学习药学、化学、生物学、医学的基本知识、基本理论和基本技能，同时开设一些民族医药的专业课程。培养具有扎实的基础和较宽的专业知识，能够从事化学药物、中药和天然药物（包括民族药物）、生物药物分析、临床合理用药、药品生产与管理、药品营销以及新药的研究与开发等方面工作的复合型药学高级专门人才。毕业生能够在各类药物研究与开发单位、医药院校、医药生产和贸易企业、医院、药检所、药政管理、医药情报等单位从事药物研究与开发、生产、检验、管理、营销。本科，学制四年，招理科生。药物制剂专业本专业学生主要学习化学、生物学、医学、药学及其相关学科的基本理论、基本知识和基本技能，掌握有机化学、物理化学、生物化学、化工原理、药物化工、制药工程、药物分析、工业药剂学、生物药剂学、制剂设备与车间设计等专业知识。培养从事药物剂型设计、制药工程、新药研究与开发、药物生产和质量分析、药物检测管理等高级专门人才。毕业生能够在各类药物研究与开发单位、医药院校、医药生产和商业企业、医院、药事管理和药检所等单位从事药物制剂的设计、研究、制备、生产、质量监控。本科，学制四年，招理科生。化学生物学专业是由化学、生物、医药全面交叉结合的新兴学科，除了开设化学方面基础课外，主要开设化学生物学、生物无机化学、生物分析化学、生物有机化学和生物物理学、结构生物学、生物化学、分子生物学、细胞生物学、分子遗传学、天然药物化学、药物分析、药物分子设计与药物合成等专业课程。该专业培养具有坚实的化学与生物学基础理论知识，具有熟练的化学与相关生物学实验技能，具备从事药物研究开发和化学生物学交叉领域科学研究的基本能力。为化学生物学交叉领域的科学研究和医药高科技产业的发展需要培养较高素质的复合型人才。毕业后可以报考化学、生物、药学等方向的研究生进一步深造，也可以在医药、生物技术、食品、化学、生命科学等领域从事研究、教学、技术和管理工作。本科，学制四年，招理科生。
2.现有专业设置与专业方向的弊端。①专业之间区分不明显。尽管理工不同，基础与应用有别，但三个专业都将化学、生物、医学、药学的基本理论、基本知识与基本技能作为自己的基础。因而三个专业可以找同样的工作。由于同质化，没有形成分工、系列、配套，也没有因材施教与按需育人的空间。②专业特色不彰。药学专业数理化生医药全包，知识庞杂，学生学习负担重，能在实战中直接应用的知识少，操作技能弱。药剂学不工不理，工程数学、工程力学严重不足，学生完全不能报考工科研究生。工程设计、工程操作与管理、现场实习严重不足，不能适应药剂学的人才需求。化学生物学希望办成具有坚实化学与生物学基础知识，毕业后可进一步深造的专业，可与生源质量、师资力量、课程设置相矛盾，结果研究生报考意愿最差，录取率最低。可又不能直接背靠制药行业，毕业后工作难寻。③与办学宗旨，制药行业人才需求脱节。学校办学宗旨是为少数民族与少数民族地区服务，学院办学目标为努力加强民族医药研究和民族医药人才培养，适应国家社会对民族医药发展的需要。民族医药需要怎样的研究，需要什么人才，我们培养的人才是否为民族地区所需要？民族药性理论建设，民族药组方原则研究，民族药炮制工艺的传承等工作没有成为我们的研究与教学目标。制药行业需要研发、原料药与辅料的制备、制剂化等多方面的人才，我们的专业是否强化了这些方面的培养力度，我们的学生毕业后能否胜任这些方面的工作？
关键词：语料库；语病偏误；量化分析；医学英语写作；文本输出能力
中图分类号：G642.41 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）28-0245-04
一、研究背景及意义
随着我国医疗领域进一步和国际标准接轨，对于医学基础研究领域的要求不断提高，国际学术交流与研究成果共享日益成为主要发展趋势。在国外高质量期刊的要求已经成为医学科研工作者十分重要的能力。因此，英语医学论文的写作变得尤为重要。此外，医学硕士、博士论文乃至在职医务人员晋升的论文也经常要求用英文撰写，或者至少对于文章的摘要部分要求用英语写作。但实际情况是：多年来，英语教学并没有显著减少学生在医学英语写作方面的语病。所以提高医学生医学英语写作的能力的研究是十分必要的。
还有一点必须指出：虽然国内外一些学者对于提高医学英语论文写作质量做出了一些有效的、建设性的研究，但是还是有如下问题：分析过于笼统，缺乏统计分析；缺乏建立在期刊要求下的写作语言标准，没有统一、完整的语病语料库；国内学者几乎没有将语病统计结果应用到教学追踪的研究当中去；等等。所以为了克服以上缺点，建立一个医学英语论文语病语料库，并在此基础上对医学英语范式表达规则、语法和语言表达方式的错误进行统计与分析就变得十分必要了。
二、文献综述
1.国外相关研究。从国外研究来看，关于“医学论文英语摘要写作常见语病”的研究，因为语言障碍相对较小，英语国家的医学写作的研究少有涉及语言以及语料库方面的内容。语言相关的内容只在个别参考书目中有所提及。主要代表人物Margaret Cargill，其研究成果《Writing Scientific Research Articles： Strategy and Steps》（2013，Wiley-Blackwell）[1]一书中就提到过语言要求的简洁性和清晰性，此外还有there be的使用范围等。
2.国内相关研究。从国内相关研究来看，关于“医学论文英语摘要写作常见语病”研究，代表人物主要有洪班信、章国、雍文明等人。主要研究成果：英语摘要中常见的动词和句子语法错误（洪班信）[2]；专门用途医学英语语料库构建的意义及实践（章国英）[3]；医学英语专业毕业论文动态语料库建设及其应用初探（罗永胜）[4]；基于语料库的中外英文医学论文摘要时态和语态分析：以儿科期刊为例（雍文明）[5]。此外，还有一些相关的著作，如：王福彦的《医学SCI期刊论文的撰写与发表》[6]；李传英的《医学英语写作与翻译》[7]。
通过以上总结发现，国内研究者的研究主要集中在：（1）SCI期刊的原则以及如何撰写高质量生物医学科技论文；（2）在研究与病以及建立语病语料库方面主要集中于小样本以及个别语病种类。
3.本研究特色：从国内相关文献来看，缺乏以语料为基础的真实数据研究。而本研究所采用的260篇样本摘要，将其中的各种类型的语病进行系统分类，真正建立医学英语摘要中的规则、语法与语义偏误的语料库，从而建立较强的针对性。此外，本研究还对于常见语病偏误进行准确的统计，体现出常见显著性偏误、较少见偏误、不太重要偏误为今后的教学重点做出指导。最后还对于每篇语病数量的统计特征进行分析以便对于学生写作能力有清晰的把握。
三、本研究语料数据错误性质的界定与分类
根据该语料数据库出现的错误性质将其分类，如表1。
四、研究对象以及研究方法
1.研究对象：2013年6月―2016年6月期间天津医科大学学笳要共260篇。
2.研究方法：通过对天津医科大学2013年6月―2016年6月期间260篇论文摘要仔细研究分类，共分为3大类型：写作规则类语病偏误、语法类语病偏误、语义类语病偏误。运用“归类”、“量化”、“分析”等语料分析方法进行语篇剥离分析、研究。本研究在三大语病偏误的基础上，进一步得到相关的语病种类共计20种。而后，计算出学生在每篇摘要中出现语病偏误个数的统计特征，为不同写作水平的学生的针对性的教学指明方向。总结如下表2。
五、研究结果
1.语病类型与种类统计分析：所有语病类型比例如表3所示。
从大的分类来看，本研究经过统计发现最显著的语病来自语义错误，占到错误总量的62.59%；其次为语法型错误，占到总数的30.82%；最少的为规则型错误，只有6.59%的占比。这个结果应该是比较合理的，在相关研究统计中，语义型错误的比例的确显著超过语法错误等其他类型的语病，如：洪班信（2008）。对于学生来说，语法的掌握相对容易，而对于语义、句子意思以及词汇意义的选择和把握往往出错的概率较高。但是为了得到更明确、细化的语病种类分析，需要更进一步的语病种类统计，如下页表4所示。
1.旨在把中医学融入现代科学之林的中医现代化事业是150 多年来一个连续不断，并已取得很大进展的进程。
尽管中医现代化有多个侧面，如教育体系现代化，科研体系及程序现代化，诊疗技术现代化，临床病种现代化等，中医理论现代化却是其唯一决定性部分。
传统中医理论是具有自然哲学特征的非实证性为主要表现的理论，这种理论只有形式上的意义，中医学的实质是长期积淀的经验，中医理论现代化就是建立新的与现代各种科学理论有共同特征的以实证性为主要表现的中医理论，使中医从自然哲学、经验科学成长为理论科学。简言之，即"夫业医诊病，当先明脏腑。"（王清任）
理论科学相对于经验科学的优势，一是真理性强；二是在发展上常呈质的飞跃的加速型发展。就医学而言，即"基础医学每前进一步，临床医学就会前进十步。"这是中医理论现代化的意义。
2.经验和理论是人类认识自然界的两种知识类型。经验是人对客观事物的直接观察体验，属感性认识。经验蕴含着真理，但具有表象性，主观性，偶然性等缺点。理论是人对客观事物内在的、本质性规律的认识，属理性认识。
理论科学以"大"理论为标志。即①学科的知识体系以理论为中心构成 ，理论是学科的代表；②理论发展是学科发展的动力【1】。经验科学则相反。
自然科学发展史表明，古代科学技术的发展以经验性知识为主，如灌溉技术，造纸术，历法，火药及指南针的发明，铁的熔炼法，丝织技术等；而近、现代科学技术发展主要则是理论，如太阳中心说，万有引力定律，光的波动与微粒说，氧化理论，进化论，能量守恒与转换定律，相对论，量子力学，板块构造理论，系统论等以及在理论指导下的技术如电力技术，放射线技术，原子能技术，分子生物学技术等【2】。医学的发展也是如此，古代总结了许多治病经验， 而近、现代医学则是从《论人类机体的构造》开始【3】。
3.现代中医理论研究已完成了相当大的工作量，①研究全方位采用了从现代哲学、科学哲学、现代科学各学科的原理及技术、方法。如80年代初兴起的中医多学科研究；②研究在中医学各领域如生理、病理、治则、药理、经络等全方位展开及发展；③研究形成了从宏观到微观的、符合现代科学理论实证性特征的多种现代中医理论；④上述理论已有相当成熟度而有大量现代中医理论专著出版。如：《现代中医生理学基础》（季钟朴）、《中医免疫》（刘正才），《中医病理研究》（匡调元），《中医体质学说》（王琦），《祖国医学肾的研究》（姜春华）、《中医理论现代研究》（沈自尹）、《舌诊研究》（陈泽霖）、《中医脾胃学说应用研究》（危北海）、《中医药药理毒理与临床》（李广勋）等。上述几方面表现甚至在现有水平上出现了"饱和"迹象。这些工作无疑是中医现代化事业的最重要进展。
但是，现代中医理论研究的丰硕成果并未使中医学出现从自然哲学、经验科学向理论科学的转变，①中医学框架没有改变，显示其知识体系仍以经验为中心；经验是学科的代表。②中医学的发展动力仍是经验的总结。新的辨证方案、新药的产生仍靠临床医生个人经验积累。中医学仍呈缓慢的经验积累型，而非理论科学的变革、加速发展型。
总之，现代中医理论研究产生的现代中医理论呈现与其学术性质、成就不相称的"小"理论特征。
"小"理论特征损害了对这一事业的信任。理论研究可有可无的想法带有普遍性。在证候实质研究领域，出现了以"药方法理"研究及"病－方"研究取而代之的想法，经络实质研究的必要性更经历了大的波澜。证候发生机理研究在国家"八五"攻关项目中未受重视。中医多学科研究转入低潮，等。
"小"理论问题直接阻碍中医理论现代化及中医现代化进程。
二、现代中医理论发展的非主体定向
1.现代中医理论处于上述从理论上应该发挥作用而实际上并未发挥作用的困惑之中。对这一现象之原因分析及解决方法探讨习惯上从三个方面进行：应用现代科技，接受实证性方法论，中医特色与优势。但在这三个方面上，现代中医理论在很大程度上已与现代科学理论同步，而问题仍未解决。这是因为这三个方面涉及的分别是形成理论的新、老方法关系，新、老方法论关系，中、西医理论关系，而未涉及这一现象的实质－－理论与经验的关系。
2.现论科学之所以具备"大"理论特征，是因为在理论与经验的关系上，理论发展具有主体性。表现在：①理论发展的目标是无止境地追求对事物内在规律的认识，其起点是这种认识的不完备性的存在。理论发展的目标、起点包含但又不局限于对经验的解释和经验提出的问题。例如：对大西洋两岸地形的相似性这一现象的解释在大陆漂移说受证实以后已完成，但大陆漂移说的内在逻辑要求把其研究扩展到海底，从而形成海底扩张说。大陆漂移说和海底扩张说的整合、统一则形成板块构造学说。而板块构造学说今后又面临着自身运动机制及运动历史两个理论问题。从狭义相对论到广义相对理论的演变则起源于把相对性原理推广于非惯性系的逻辑合理性。广义相对论更提出了引力波、光线在引力场中偏转、引力场影响时间快慢、物质场统一理论等超出当时或现在经验、实验可及范围的预测。②由于经验具有表象性和理论具有本质性，对同一事物所形成的经验知识体系和理论知识体系必然不同且以后者为判断标准。所以，理论知识体系对于经验知识体系关系的本质是改造而不是证实。例如：进化论的产生改变了生物的人为分类法。
3.现代中医理论研究之所以有"小"理论的困惑，是因为在理论与经验关系上，理论发展失去了主体性，成为经验的附属。①把理论发展的起点和目标局限于对经验的解释；②以经验知识体系作为取舍理论知识体系的标准，认为后者对于前者关系的本质是证实。
对现代中医理论研究的一贯、最高要求就是理论解释、证实经验。汇通学派的恽树珏鉴于"中医尽能愈病，总无人能以其愈病之理由喻人"而倡"若要捍卫中医，则需将其晦涩之处诠释明白，使举国皆能明了，然后能伸其说。"至当代之研究，虽所用科学技术与恽氏时代不可同日而语，但指导思想却无有出其右者。如"把中医黑箱变成白箱"，"用现代语言阐明中医科学内涵"，经络研究上"肯定现象，掌握规律，提高疗效，阐明实质"方针，控制论证明了"中医是世界科学史上的一个奇迹"，环核苷酸研究"证实了阴阳学说"，证候理论研究均称为"实质研究"，"机理研究"，"药理研究为'通里攻下法'提供了科学依据"，中医急症研究上"临床提要求，剂改走在头，全力夺高效，说明跟在后"，"宏观病理微观化"等，均是仅仅把理论作为一种说理工具。
在这种思想指导下，现代中医理论研究公认地在很大程度成了一种解释，证实性研究。阴阳学说研究，肺与大肠相表里研究，中药理论研究，复方药理研究，治则原理研究等，述其要者均只是对中医已发现之经验，做出"从现代科学技术来看也是有道理的"这一说明。
对现代中医理论与经验不相吻合之处则认为不宜接受。如在证候实质研究中微观指标的低符合性一直是导致否认这一研究的重要理由，而不认为这正是理论超越经验的起点【4】。或是以"求同思维"，避而不谈。
这就使现代中医理论失去其理论意义，而成为经验之现代训诂。
三、中医理论的第二次主体型发展
1.所以现代中医理论的发展应建立主体性，从而使中医具有"大"理论特征而成为理论科学。
2.中医理论的主体型发展并非于今斯有。《内经》即是典型的第一次。《内经》的阴阳五行、精气神学说、脏象气血学说、经络模型、术数理论均直接移植自古代哲学【5】，这种移植所考虑的是理论本身的逻辑自洽及完善， 并不囿于对医学经验的解释，甚至并不考虑多少医学经验。并依理论体系而重构其经验。
《内经》理论的主体性使其能发挥理论的作用。后世之医学经验（如《伤寒论》均依靠与此理论建立联系而被纳入中医学体系，经验的变革与发展（如金元四大家，温病学说，当代之肾实证，肝阳虚论）均要先在此理论中找出依据。
但《内经》之理论缺乏实证性，故其主体性及作用仅是形式上的。这也是中医理论现代化工作之缘由。
3.现代中医理论的主体型发展是中医理论的第二次主体型发展。这种发展即：从发展的起点看，不受经验范围之限制，可启于中医经验未达之任何领域，可启于理论进一步发展的需要，也可启于解决理论在逻辑上不完善性之需要。从发展的目标看，不受解释经验之限制，而在更深更广地把握医学有关事物的内在、本质规律，并在此基础上提出超出经验范围的预测，产生超出经验范围的应用技术。故研究主题也不限于"××证（药、治法、经络等）机理研究"，而多是"人体生理（病理、药理、遗传等）学研究"。在理论知识体系对于经验知识体系上，应着重在"求异"，并发挥前者对后者的判别，改造功能。
4.现代中医理论的主体型发展已有一些例子。王清任在《医林改错·自序》中开宗明义的说："余著《医林改错》一书，非治病全书，乃记脏腑之书也。"即说明其研究主旨是不受临床经验束缚之纯理论研究。
一些"中西医结合新理论概念"如微观辨证，潜隐性证，生理性肾虚等，均在理论研究成果基础上扩大了经验性诊断的范围，虽然这种扩大并未改变原有经验性知识框架。
证病结合研究提供了单纯证、病研究所不能揭示的许多信息，据此有人提出应建立中西医统一之"疾病状态组合学"，研究中医病、中医证、西医病、西医证之分期或分型等疾病状态自身及相互之间更广泛组合之病理意义。这是现代宏观中医理论研究对辨证施治体系之改造和扩展。
从证候机理研究成果看，证候间各微观指标之改变互有交叉，因此可依据微观指标改变对原有的证候体系进行多角度重新分类，以辅助或代替原有分类。
从经验表象而言中医证候与西医病之间似有明显区别，但多年来对此之证实性理论研究并未给二者建立具有本质性差异的定义。这从反面推动了对证、病的统一认识。
5.现代中医理论与现代西医理论必然是一体的，或：只有唯一的现代医学理论。所以，现代中医理论发展除了无止境的创新外，一大方面工作就是引用已有之现代西医理论。后者同样存在理论主体性问题。
参考文献
【1】[苏]п·д·拉契科夫著 韩秉成等译 科学学－－问题·结构·基本原理 科学出版社 1984
【2】潘永祥主编 自然科学发展简史 北京大学出版社 1984
【3】[西德]文士麦著，马伯英等译 世界医学五千年史人民卫生出版社 1985
关键词：信息管理与信息系统 医药院校 课程体系 专业建设
一、引言
教育部在1998年颁布的《普通高等学校本科专业目录》中将经济信息管理、科技信息学、管理信息系统、信息学和林业信息系统等5个专业整合成信息管理与信息系统专业（简称信管专业）。本专业培养目标是培养具备现代管理学理论基础、计算机科学技术知识及应用能力，掌握系统思想和信息系统分析与设计方法以及信息管理等方面的知识与能力，能在国家各级管理部门、科研单位、金融系统等部门从事信息管理以及信息系统分析、设计、实施管理和评价等方面的高级专门人才。随着信息社会的高速发展，各领域各行业对信息系统管理人才的需求更加迫切，整合并设立信息管理与信息系统专业是顺应信息时展的必然趋势，对于培养适合我国信息化建设需要的“宽领域、厚基础、高素质”的人才具有深远意义。多年来，各类高等院校相继开设了信息管理与信息系统专业，但作为来源较为复杂的一个新兴专业，由于其具有交叉学科的特点，不同类型的院校对信管专业的内涵、培养目标和模式、课程体系设置等问题的认识各有不同，专业课程体系的建设有待于进一步研究和完善。下面以内蒙古医学院为例，对医学院校信息管理与信息系统专业的课程体系建设进行较为深入的研究。
二、医学院校开设信息管理与信息系统专业的意义及特点
医学院校信息管理与信息系统专业的培养目标是培养具备医药学基础知识、信息管理知识、计算机科学技术知识及应用能力、掌握医学信息管理、医药信息处理与医疗决策支持系统设计思想和方法的高级专门应用型人才。
许多医学类院校为此也相继开设了医学类或医药类信息管理与信息系统专业，以内蒙古医学院为例，我院于2004年开设了信息管理与信息系统专业，其设置的主干学科有基础医学、临床医学、管理学、计算机科学和信息学，主要课程有医学概论、计算机原理、管理学基础、管理系统工程、信息管理概论、管理信息系统、信息组织、信息分析与数据挖掘、医学信息学、信息经济学、程序设计、数据库设计、多媒体技术和计算机网络等。内蒙古医学院将本专业定为管理学类别，采取四年制学制，学生毕业时获得管理学学士。
内蒙古医学院信息管理与信息系统专业对学生的培养要求是掌握信息管理专业必需的基础科学理论知识；掌握本专业扎实的技术基础理论及必要专业知识；具有一定的人文社会科学知识和相关的工程技术知识；掌握基础医学、临床医学、预防医学的基本理论知识；掌握现代信息技术的基本理论与技能；掌握科学的思维方法，具有创新思维能力、信息收集、加工、处理、分析研究和开发能力。对本专业的培养计划和目标是采用通识教育基础上的宽口径专业培养模式，培养适应21世纪社会主义现代化建设需要的，德、智、体全面发展，既具有现代信息理论基础，又具有现代管理科学知识，基础扎实、知识面宽、能力强、素质高，富有求实和创新精神的信息管理人才。本专业的毕业生去向为：在卫生行政部门、大型医院从事信息管理工作；在高等院校、研究部门从事教学、研究以及信息管理咨询工作。在IT行业从事信息系统软件开发和信息系统集成工作等。
内蒙古医学院信息管理与信息系统专业的课程设置以及人才培养定向是十分明确的，代表了大多数已开设此专业的医学院校的学科定位和人才培养目标。从意义上讲，医学院校开设信息管理与信息系统专业是当前现代医学和医院管理发展的需要，目前我国大中型医院已相继实施了医院信息系统（HIS）的使用，在临床医学方面和医院现代化信息管理方面正在逐步实现医疗信息化。因此，培养既懂医学基础知识、又掌握现代管理学知识同时还具备一定的计算机技术应用能力的综合型交叉学科人才，对建设具有高科技、高标准的大中型医院及更先进的医疗信息管理机制，能够更好地为广大民众及患者服务，具有十分深远的意义，开设医学类信息管理与信息系统专业具有很好的发展潜力。
医学院校信息管理与信息系统专业在课程设置方面应突出体现医学、医学信息学、管理学和计算机科学多门学科交叉的特点，既有与其他高等院校本专业的课程相近内容，同时又要有区别的课程内容，主要区别在医学院校本专业学生必须掌握一定的医药学基础知识，管理学知识方面要侧重于医学信息管理、医药信息处理，而在计算机科学方面更注重与医学有关的计算机技术应用能力，如医疗决策支持系统设计和应用、计算机对医学影像的处理、医学资源数据库的开发与管理等，这样设置课程可以让学生就业时能够在医疗卫生领域学以致用，较快地适应现代医学信息发展趋势，或在IT行业从事医学信息系统软件开发和信息系统集成工作，为学生就业方向的选择提供了很好的发展前景。
三、目前专业课程体系存在的问题及探讨
经过几年的学科建设，积累了较为丰富的专业办学管理经验，但同时在教学过程中，也逐渐显露出当前专业课程设置存在的问题，主要表现在某些课程设置的不够合理、核心课程比重不足、课程名称与实际教学内容不符等。这些问题已经直接影响到学生毕业时就业方向的选择以及继续深造学业时究竟考取哪一类学科研究生的抉择等方面。这些问题具体表现在：
1．课程体系结构存在问题
课程体系结构是否合理会直接影响到所培养人才的质量和学生就业方向的抉择。目前很多医学院校对该专业的人才培养范围的理解存在差异，或者受学校师资力量的限制等因素的影响，在该专业课程设置方面存在着结构上的不合理。例如，很多医学院校在信息管理与信息系统专业的课程设置方面只是把基础医学课程、计算机技术课程以及管理专业课程进行简单结合，形成三种学科的简单叠加方式，并没有做到有效地融合，而且没有体现出该专业的医学领域方面应用特色。经过几年的教学研究和调研，发现这种专业课程简单组合的课程体系导致学生在专业课程学习内容方面形成博而不精，广而不深的现象，因而直接影响到学生择业取向，同时也给学生选择考取哪一类研究生带来了难度，有些高等院校在医学、管理类研究生招收方面甚至不愿招收信管专业的学生，原因是认为此专业的学生这两种学科的学习内容都不够全面，即深度不够，不如单科学生基础扎实全面。
2．课程名称和内容设置存在名不符实的现象或者缺乏前瞻性
以我校为例，信管专业中有一门专业课程叫数据结构与数据库，本应是计算机学科两门非常重要的专业课程，但由于学时设置及其他原因，这门课程实际讲授的是Visual FoxPro数据库管理系统，明显与该课程的名称存在较大差距；还有多媒体技术这门课程避开原理直接讲授Authorware应用软件，主要原因是学生很难听懂原理，这样就把计算机的几门非常重要的专业课程都改为注重应用的课程，明显降低了信管专业学生计算机技术方面的学习深度，对学生将来如果从事医院系统开发与维护的技术工作带来了不利因素。另外，课程设置应具有一定的前瞻性，课程名称应便于教学内容的调整和更新，而目前信管专业的有些课程名称过于具体、缺乏弹性，难于适应当前信息技术的迅速发展，不能及时将教学内容调整更新，导致学生在上学期间所学内容还未应用于工作中就已经过时甚至被淘汰，无法满足社会的需要。
3．必修、选修课程比例存在问题，培养实践能力环节较弱
必修课是学生必须掌握的基础理论及基本技能的课程，是培养该专业学生知识素质和能力的必不可少的知识点，而选修课则是拓宽学生的知识面，有利于学生个性发展及有意识侧重研究学科某方面的课程。由于该专业跨度几个学科，学习负担较重，因而医学院校在课程体系设置上，必修课比例重，选修课比例轻，而且在选修课中，专业限选课较多，公共选修课较少，培养模式过于单一，学生的个性要求不能得到满足，制约了学生的专业发展。同时，理论课程安排过多，实践教学环节不够重视，缺乏学生实践能力的培养，这样学生在就业时要花费较长时间才能适应和胜任工作需要。
四、对存在问题的对策分析
我们应当意识到，医学类信息管理与信息系统专业既不同于计算机专业，也与其他管理专业有所不同，它并不是计算机与管理专业的简单结合，而是在医学信息管理的理论基础上，利用先进的计算机技术进行高效信息处理的学科，它是多种学科有效结合的交叉学科，培养的人才是复合型、应用型的高级人才，主要在医疗卫生领域进行医学信息处理与医学信息系统开发与管理工作，因而在课程设置方面应当建设一种突出表现医学类应用特色的专业课程体系。
由于信息管理与信息系统专业涉及了多种学科，而在学生四年的本科培养时间里要把几种学科的本科主要课程全部修完是不大可能的。因此，在信管专业的课程设置上应该更加注重理论联系实践的原则，能够学以致用，毕业后工作时能较快适应相关工作，满足社会对该类人才的需求。此外，还应结合当前实际情况合理调整信管专业的必修课比例，多开设一些专业选修课程，以便学生发挥主观能动性，自我完善知识结构体系，有利于学生就业或进一步深造时能明确工作或研究的方向。要重视实践教学，坚持在实践教学中引导和鼓励学生参加各类实践活动如医药企业实践、社会调研、认证实务、专家讲座等一系列活动，让学生充分体现个性，发挥积极性和创造性创造性，从而提高了学生的综合素质能力。
信息管理与信息系统专业的设立顺应了当前信息社会的发展要求。国外在较早时期就已经注重此类专业的人才培养，并做过很细致深入的研究。在国内虽然信息管理与信息系统专业起步较晚，但各类高等院校都积极响应，先后设立该专业，并已培养出多批相关人才走向社会，很好地推动了社会信息化的发展。而医学类信管专业人才的培养，也对医学领域医疗信息化的发展起到了积极促进作用，而且这种人才需求还会不断增长，因此信息管理与信息系统专业的发展前景非常广阔，具有很强的发展潜力。目前虽然还存在一些问题，但是相信经过不断地深入研究和探索，努力完善专业课程结构的建设，就会逐步解决相关问题，使信息管理与信息系统专业发展得更具特色，培养出符合当前社会需求的高级综合型人才。
参考文献：
[1]中华人民共和国教育部高等教育司.普通高等学校本科专业目录和专业介绍[M].北京：高等教育出版社，1998.
[2]叶明全，吴少云.信息管理与信息系统（医学）专业课程体系设置.医学信息学杂志[J].2007，（5）.
[3]张英.医药院校信息管理与信息系统专业课程体系改革研究.法制与社会[J].2008，（7）.
关键词：高等药学教育；模式；沿革；展望
中国高等药学教育自1906年创办至今，已经走过了100多年的历程，在几代药学教育工作者的共同努力下，培养了数以万计的高级药学人才，为中国医药事业的发展做出了巨大的贡献。改革开放以来，中国高等药学教育的发展又取得了举世瞩目的成就。截至2006年底，设置药学类、制药工程专业的高等院校共472所，是1978年(41所)的10.98倍，是1999年(96所)的4.92倍。其中本科院校269所，医学高等专科学校38所，独立设置的高等职业技术学院(含高专)165所。在研究我国高等药学教育模式时，这里值得一提的是，绝对不容忽视的是继承和发扬祖国医药遗产，祖国医药学是一个伟大的宝库，对中华民族的繁衍昌盛做出重要贡献，对世界医药的发展也产生了深远的影响。我国传统的医药教育始于南北朝时期，除了唐代药园师的培养外，中药人员的培养长期沿袭着“父传子”、“师传徒”的师徒制教育模式，也曾培养了数以千万计的民族医药人才。纵览我国药学教育发展历程，研究高等药学教育模式的演变情况，展望我国高等药学教育模式的未来，具有重要的现实意义。
一、高等药学教育发展模式沿革
高等药学教育发展模式有两种：一种为“内涵式”发展模式，即通过挖掘现有学校的潜力，提高现有学校的内部效率，扩大现有学校的招生数量来实现高等教育总体规模的扩大；另一种为“外延式”发展模式，即通过增设新学校、增加新布点来扩大高等教育的总体规模。
我国高等药学教育大体上经历起始(1906―1949年)、调整(1950－1970)和发展(1970至今)三个阶段。在起始阶段，主要是“外延式”发展为主。在调整阶段，主要是以“内涵式”发展为主，“外延式”发展为辅。发展阶段主要是“内涵式”与“外延式”发展并举。这一阶段的发展具有两大特点：一是办学体制多元化。(1)国有型。这是高等药学教育办学体制的主要形式，实行中央和地方政府两级管理模式。(2)国有民办型。其一是通过转制变轨，即将原来由国家或地方政府主办的大学中的一部分转制为国有民办。转制后的高校建立董事会制度，国有民办高校的校长由董事会选举产生，对董事会负责。其二是充分发挥现有大学的教育资源的优势，建立“一校两制”，允许一部分高校创立“国有民办”的二级学院。对二级学院实行经济独立核算，自负盈亏。(3)民办型。二是办学渠道多样化。20世纪80年代之前，开办药学类专业培养药学人才的任务主要是医药院校，而今，除3独立的所药学院校外，其余的均由医学院校、综合性大学、理工、化工、工业、农业、商业类等院校设置，2002年师范、林业、科技、民族、邮电类院校开设药学类专业，2004年中国计量学院也开设药学类专业。随着我国医药卫生事业迅速发展，医药专业人才需求日益增加，给高等医药院校在培养药学人才方面提供了发展的基础和空间，全国高等药学教育发展进入“快车道”。据统计，1999全国设置有药学类、制药工程类本科专业的高校有84所，其高校数已超过美国，居世界第一，到2006年这一数据已增至269所(不包括部队院校)。
二、高等药学教育人才培养模式的改革与发展
随着我国高等教育从“精英化”到“大众化”的转型，各药学类高等院校都在认真思考药学人才培养模式的定位问题。1999年中国药科大学提出，药学人才的培养应准确定位于两种类型，即研究型人才和应用型人才。研究型人才是指本科与研究生教育相衔接、从事药学基础性研究与创新药物研制的人才；而应用型药学人才又可分为能从事药物研究、开发和生产的工程技术工作，具有原始创新、产业研发能力的创业型人才；能解决药品开发、生产中工程技术问题的技术型人才；能解决药品质量控制和安全合理用药等问题的药师型人才；能进行科学决策、组织协调和管理的医药经营管理型人才。并从教育理念、教材建设、课程体系设计、实践教学体系设计、教学内容、方法与手段改革上反映这一药学人才培养模式。
1、研究型药学人才培养模式
中国药科大学坚持“一个依托、四个出发”。依托“国家理科基地(基础药学点)”的建设，从提高人才层次出发，吸引优秀人才，提升人才素质起点，引入滚动分流管理的竞争机制，使60％品学兼优学生被推荐免硕博连读或攻读硕士学位。从强化基础出发，加强基础化学、数理、生命科学内容、与药学相关的生物医学基础知识；加强计算机和外语能力的培养，使课程体系覆盖学科面更广，人才适应能力更强。从注重素质出发，坚持理论教学与实践教学相结合，教学与科研相结合，科学教育与人文教育相结合，积极推行开放式、双语和多媒体教学，促进学生全面发展。从优化人才发展环境出发，建立了遴选优秀人才的机制，选拔高水平教师担任理科基地的任课教师，在师资培养方面向理科基地任课教师倾斜。
2、应用型药学人才培养模式
中国药科大学坚持“四种规格，两个加强”，从找准人才定位入手，把应用型人才具体地划分为创业型、技术型、药师型和管理型四种规格，针对不同规格的药学人才培养目标，做到因材施教。一是加强“国家生命科学与技术人才培养基地”的申办和建设，采用新的人才培养方案，实施“4+2”本硕连读学制、导师制和弹性学制等，培养生物医药创业型人才。二是加强教学改革，培养适应社会需要的各类应用型人才。学校建立新型实践教学体系，压缩总学时，增加实践教学学时，各专业课程普遍反映出“前期趋同，后期分化”的特点。在宽口径的前提下，设置若干专业方向课程组，供学生选修。增设辅修专业，允许和鼓励学生跨专业、跨学院选课。构建以工为主，工、理结合，文、管渗透的制药工程型人才培养体系，培养面向医药工业企业制药工程型技术人才；构建以理为主，药学、医学结合，文、管渗透的药师型人才培养体系，培养面向社会药房、医院、医药批发企业，质量控制部门药师型人才；构建以强化药学特色，突出医药与经济学、管理学有机融合的经济管理型人才培养体系，培养面向从事医药流通和管理的经济管理型人才。
三、中国高等药学教育模式的展望
21世纪全球新医药产业伴随着生命科学的迅速发展给药学人才的培养提出了新要求，我国医药事业的蓬勃发展对各类药学人才的培养提出了新任务。审视我国对外经济文化交流的加强和加入WTO后对我国教育的影响，要以培养知识创新和技术创新人才为目标，深化教育教学改革，不断探索新形势下药学人才培养的模式，研究和实践研究型和应用型药学人才培养模式的途径和
方式，培养适应21世纪药学科学发展与医药经济现代化建设需要的药学人才。
1、准确定位，办出自身特色
21世纪全球新医药产业伴随着生命科学的突飞猛进得到迅速发展，使药学科学的学科基础以及技术手段发生了深刻的变化，推动医药产业进入了一个前所未有的全新发展阶段，特别是21世纪医药产业作为“朝阳产业”被许多国家和国内众多地区竞相列为重点扶持发展的战略产业，根据我国医药事业发展规划，我国将由一个医药生产大国转变为医药强国，新药研制将由仿制为主向创制为主转移，因此，医药经济的发展不仅需要一批研究型人才、高级技术人才和管理人才，而且需要大批能够从事一线生产的高素质技能型人才。因此每所学校都要根据自身的优势和特色在办学模式、办学层次、办学规模上准确定位，忌求高(高层次)、求全(类型全)、求大(规模大)。
2、加快对外开放进程，积极探讨有中国特色的药学专业学位教育
1948年美国药学会建议建立6年制药学博士(Pharm．D)学位教育(这里的药学博士是一种专业学位)：1950年加利佛尼亚大学首先建立Pharm．D课程。1997年美国药学教育委员会(ACPE)通过的“Pharm．D”专业教育实施程序的认证标准指南中规定：从2000年6月1日起，全面实施“Pharm．D”专业教育。日前美国的“Pharm．D”教育分为两种模式：即2+4模式和4+2模式。前者是在美国任何一所高校接受2年综合基础教育，达到药学院校所要求的必修课程学分后，经考核进入药学院接受4年专业教育(3年药学和临床医学相关课程+1年医疗机构的临床实践)，最后经考核授予“Pharm．D”学位。后者通过4年药学本科教育获得药学学士学位后，再接受2年临床医学教育和临床实践。
目前日本的私立大学全部实行新的6年制药学教育，主要采取4+2模式，以培养面向临床和实践的药师为主。而国立大学从2006年起实行两种教育体制。(1)现有的4年教育体制：4年学士学位+2年硕士学位+3年的博士学位，培养研究型人才；(2)新的6年教育体制：6年硕士学位+4年的博士学位。
综观美国、日本的药学教育模式，对我国药学教育有一定的借鉴作用。目前我国还没有建立Pharm．D的专业，临床药学专业也处于起步阶段，2007年教育部批准中国药科大学设置临床药学专业，学制为5年。在中国是否能够实施Pharm．D的专业学位教育还有待进一步研究与论证。
3、推行专业认证，保证人才培养质量
在英、美等国，对于紧密关系着社会公共安全、人民财产安全以及身心健康的职业，均实行职业注册师制度。为了保证未来的专业人员在进入职业领域之前，受过系统而规范的专业与职业的训练，想要申请专业注册师资格的人员必须在经过专业认证的院校学习并获得相应的专业学位。因此，在医药、卫生、建筑设计、工程、规划、法律、师范等行业领域的专业，在国外均实行专业认证制度。在美国对药学专业的认证由ACPE(Accreditation council forpharmacy education)负责，该机构成立于1932年，目前美国共有101所药学院系，共有87个通过专业论证。在澳大利亚和新西兰也开展了对药学专业的论证工作。我国在工程教育领域对工程类专业开展了专业认证工作的探索，针对目前全国举办药学专业的院校层次和水平参差不齐的现状，十分有必要开展对药学类专业的专业认证工作。
4、着力培养创新型和创业型药学人才
高等药学教育的社会任务概括为：培养高级药学人才；创药学科研成果并促进转化，推动制药工业、医疗卫生事业的发展；提供各类型成人高等药学教育，尤其是药师继续教育；为社会提供药学服务。因此在为社会培养大量服务于生产、经营、管理一线的高级药学类人才的同时，还应当着力培养为民族医药产业的振兴所需要的创新型和创业型人才。如果以培养研究学者为目标，学校要发挥重点学科的优势，投入大量资金资助研究生科研创新和发明创造，促使拔尖的研究人才脱颖而出：如果以培养高级专业人才为目标，学校应重视研究生教育与生产劳动和社会实践紧密结合，培养高层次行业创新人才。坚持“发展高科技，实现产业化”的科技创新，学校要将“科研教学生产的一体化”作为长期坚持的发展战略，今后“产学研合作办学”的方向是构建产学研园区和药学生创业园区，依托园区的孵化功能造就行业内创业人才，探索创新人才培养方案。药学类院校要加强与医药企业和研究院所的合作，共同解决关系国计民生的重大科技问题，加速科技成果向现实生产力的转化。
关键词：广东省；硕士研究生教育；科类结构
研究生教育科类结构是指研究生教育中不同学科领域的地位及相互关系的构成状态，反映着社会分工的横断面，规定着研究生培养的“品种”和规格。[1]科类结构不仅影响着高等教育结构的合理性，更与社会产业结构调整息息相关。我国的硕士研究生教育自2010年开始强调着力推进研究生教育结构调整和优化，积极发展专业学位研究生教育，从以培养学术型人才为主，向以培养应用型人才为主的战略性转变。自此，硕士研究生教育的科类结构发生了一系列的变化。本文拟以广东省2010-2014年全日制硕士研究生招生数据为分析对象①，研究广东省研究生教育在这一发展阶段的科类结构变化过程与特点，并提出相应的对策建议。
一、广东省硕士研究生招生的科类结构变化
（一）总体规模增长趋缓，学术型和专业学位结构调整明显
从广东省硕士研究生招生总规模的变化看，2010年全省共招生22240人，2014年共招生25955人，五年共增加了3715人，年均增长率3.4%。应当说，T士研究生教育经过了大规模扩张，进入稳定增长阶段，结构调整开始成为发展的主题。
自从2009年开始招收全日制硕士专业学位研究生后，教育部要求各招生单位每年要将学术型研究生招生计划中划出5%左右的比例用于专业学位研究生招生，专业学位的规模越来越大。从表1可以看出，2014年广东省全日制硕士专业学位招生规模11941人，比2010年的6525人增长近两倍，年均增长17%。与此同时，学术型硕士招生规模逐年下降，2014年比2010年减少了1701人，下降了11个百分点。专业学位在全日制硕士招生规模中所占比例越来越高，2014年达到46.01%，比2010年增长了16.7个百分点，年均增长3.34%。
（二）学术型硕士科类结构相对稳定，“文理”差距加大
根据国务院学位委员会第二十八次会议审议批准的《学位授予和人才培养学科目录（2011年）》，原属文学门类的艺术学科独立出来，成为新的第13个学科门类，即艺术学门类。为保持数据分类的一致性，本文的数据统计分析把2010年和2011年数据中原属文学门类的艺术学科均独立出来归为艺术学门类。同时，由于军事学门类特殊性，其数据未纳入统计范围。
在2010年至2014年五年间，广东省学术型硕士招生总规模逐年下降，但各学科门类在总量上的排序变化很小。表2的数据显示，2010年12个学科门类的排序为（从多到少）：工学、理学、医学、管理学、文学、经济学、法学、教育学、农学、艺术学、历史学、哲学。2011-2014年的排序均为：工学、理学、医学、管理学、文学、法学、经济学、教育学、农学、艺术学、哲学、历史学。所以，我们认为，这五年间，广东省硕士研究生教育的科类结构保持了基本的相对稳定性。
我国的研究生教育一直是理科为主，长期以来理科规模均超过文科。我们按照习惯把哲学、经济学、法学、教育学、文学、历史学、管理学和艺术学归为文科，理学、工学、农学、医学归为理科。从各学科所占比例来看（表3），在学术型硕士总规模整体下降的背景下，把2014年的数据与2010年相比较，理科除农学门类稍有下滑之外，其他三个门类所占比例均有所提高，理学提高1.8%，工学提高0.2%，医学提高1.5%；与此相反，文科除艺术学提高了0.1%，哲学持平之外，其他六个门类所占比例均呈下降趋势，经济学下降1.3%，法学下降0.3%，教育学下降0.4%，文学下降0.5%，历史学下降0.1%，管理学下降0.7%。2010年理科硕士招生人数占广东省学术型硕士总规模的61.6%，2014年进一步提高到64.8%，文科硕士招生人数则逐年下滑。文理学科比例有所失衡，而且两者之间的差距不断加大。同时，从整个的规模比例来看，哲学、历史学、艺术学和农学均处于一个相对落后的地位。
（三）专业学位招生领域日益丰富，科类发展差异显著
自2009年开始招收全日制硕士专业学位研究生起，广东省专业学位研究生教育取得了较快的发展，不仅总体规模大幅提高，招生的范围也不断拓宽，领域的设置上日益丰富，与社会经济生活联系的越来越紧密。2010年，广东省的硕士专业学位类别只有18个，2014年广东省的全日制硕士专业学位招生领域的学位类别已涵盖了除出版、警务、军事、林业以外的35种专业学位类别，科类结构比较丰富。
但是，各个专业学位类别之间的结构比例和发展速度还是有较大差异。本文选取了2010-2014年均有招生的18个专业学位，对其招生数据进行统计。如表4和表5所示，工程、临床医学、工商管理等十个学位类别比较热门，五年总招生规模在千人以上。农业推广、体育、建筑学等八个专业学位则较为冷门，五年总招生规模在千人以下。特别是口腔医学、社会工作、公共卫生专业学位，近年来整个广东省的年均招生人数甚至不足50，总规模较低。
可以看出，工程、临床医学和工商管理在广东省专业学位教育中占据相当大的比重，这三个类别在历年招生人数中所占比例超过60%；而兽医、公共卫生、社会工作、口腔医学、风景园林和建筑学所占比例较低。把2014年各专业学位所占比重与2010年相比较，工程硕士专业学位增长最快，提高了6.5%，农业推广提高2.9%，公共管理和会计提高2.3%，翻译提高1.9%，艺术提高1.3%，教育提高1.1%，体育和兽医提高0.1%；其他专业学位的比重均有所下降，特别是工商管理尤为突出，下降了近11%，其次是法律下降了3.3%，临床医学下降了2.5%。
二、广东省硕士研究生教育科类结构存在的问题
教育发展与经济发展不相匹配，是广东改革开放以来一直面临的难题，也是制约广东发展后劲的重要瓶颈。之前广东可以依赖经济发展优势从全国吸引人才，但如今省域之间的竞争越来越激烈，主要靠外力培养的方式变得越来越困难。因此，只有建设更高水平的本土研究生教育，尤其是面对和解决研究生教育科类结构的根本性问题，才能为广东未来经济社会发展提供更充实的人才支撑。目前广东硕士研究生教育在学科结构和类型结构上主要存在如下问题。
（一）学科结构与产业结构需求存在一定差距
“产业结构的构成及其变动往往作为人们考察经济发展与高等教育科类结构关系的一种视角。”[2]从学科结构的布局上来看，广东省硕士研究生教育已涵盖了13个学科，基本上满足了产业结构的需求，但仍存在学科专业布局与产业发展不一致的现象。有学者将广东省专业学位涉及科类对应产业进行分类，发现硕士专业学位科类结构呈现“三二一”格局，与产业结构 “二三一”的比重排序不相吻合，专业学位科类结构布局主要集中在第三产业相关学科，对应第二、第一产业学科设置比例偏低。[3]而且，虽然工程硕士在广东省专业学位研究生招生规模上领先于其他学科，但部分急需高层次专门人才和技术密集型行业对应的工程硕士领域设置存在一定的滞后性，诸如金属制品业，石油加工、炼焦及核燃料加工业的工程硕士领域尚未开发，广东省专业学位科类结构与工业经济发展诉求和工业结构调整升级需要仍有一定差距。[4]
（二）类型结构不够合理
如前文所述，2010-2014年间，广东省硕士研究生教育结构中的学术型和专业型研究生学位呈现出了较为明显的结构调整，专业学位在全日制硕士招生规模中所占比例越来越高，2014年达到46.01%。而在2017年初教育部、国务院学位委员会印发的《学位与研究生教育发展“十三五”规划》中又提出了“十三五”期间专业学位研究生规模要达到研究生教育总规模的60%。因此，就广东而言，专业学位硕士研究生的规模还有待扩大，硕士研究生教育向应用型人才的战略转型还有一定空间。广东省正处于产业结构优化升级和调整阶段，高新技术产业、新型支柱产业、传统支柱产业需求主要是具有职业背景的中高层应用型专门人才，加强专业学位研究生教育，提高专业学位研究生规模，是广东省构建科学合理的学位授权体系、大力推进研究生教育事业发展的重要任务。
三、调整的对策与建议
如今，创新驱动已经成为国家战略，高等教育发展尤其是人才培养环节更加注重应用性。在这样的背景下，广东硕士研究生教育科类结构的调整和优化，应当从两方面的思路出发：一方面是学科结构应围绕区域经济产业结构转型升级的需求调整优化，另一方面是类型结构应在高等教育分类体系建设的框架内加大专业学位研究生比重。
（一）学科结构：围绕区域经济产业结构转型升级的需求调整优化
“十三五”时期，广东依然面临加快经济转型升级的艰巨任务，经济发展动力急需从主要依靠资源和低成本劳动力等要素投入转向创新驱动。以创新驱动为核心的发展方式，急需通过最高层次的研究生教育提供高素质劳动者和具有创新精神与能力的专门人才作支撑。因此，“十三五”时期，广东研究生教育学科结构应密切结合经济发展的现实，根据广东省经济体系和发展模式的转型发展需求作进一步的调整和优化，与社会需求和产业发展对接好，为经济转型升级提供强大的支撑。广东省在“十三五”的一大动作就是对接创新驱动发展战略，加强理工类大学建设，重点建设若干所办学基础较好、办学水平较高的理工科大学。研究生教育学科结构调整应该以此为契机，引导全省高等学校主动适应广东经济发展战略和产业结构调整的需要，紧紧围绕全省重点发展的新兴产业、支柱产业和特色产业需求，调整和优化学科专业结构。因此，应结合广东省经济产业结构转型升级的发展目标，研究生教育的学科专业结构要加大先进制造业理工类学科专业的比例，优化理工类学科的结构。大力扶持优势明显、特色鲜明的专业，积极培育急需的新兴专业，强化与战略性新兴产业紧密相关的学科专业建设，采用产学研联盟、国际合作等方式，重点加强电子信息、新能源、新材料、新医药、环保、软件、物联网等领域的人才培养。
学科结构的布局固然要满足当前经济发展的需要，但也要有适应未来产业结构发展的预见性。现在“互联网+”的趋势越来越明显，很多新业态会不断产生，而且服务业的增长趋势会更明显。广东省“十三五”规划中也提出要“实施加快发展现代服务业行动计划，促进服务业优质高效发展，重点发展金融、现代物流、电子商务、商务会展、信息服务、科技服务、工业和建筑设计、文化创意、服务外包、现代保险等生产业，以及健康养生、现代医疗、残疾康复、旅游休闲、文体娱乐等生活业。强化广州、深圳中心城市高端服务功能，建设华南地区服务中心。积极发展新业态和新商业模式，培育龙头企业和服务平台”。这意味着未来需要大量高层次应用型的文科人才，尤其是管理人才，由主要依靠增加物质资源消耗向主要依靠科技进步、劳动者素质提高、管理创新转变，实现更高质量和更高效率的济增长。“在我国硕士研究生教育快速发展的今天，硕士研究生教育不应以培养学术型人才为主，而应该立足培养应用型人才。博士生教育以学术人才培养为主，硕士生教育则以应用型人才培养为主导。”[5]因此，无论是从经济发展还是从硕士研究生教育向应用型人才培养的战略转型来看，都应进一步加大应用型文科在研究生教育学科体系中的比重，但在培养模式上要贴近社会的需求。
（二）类型结构：在高等教育分类体系建设的框架内加大专业学位研究生比重
2017年的《教育部关于“十三五”时期高等学校设置工作的意见》将“探索构建高等教育分类体系”作为主要目标，并明确提出“以人才培养定位为基础，我国高等教育总体上可分为研究型、应用型和职业技能型三大类型”。这对于指导“十三五”高等教育分类发展来说具有指导性意义。随着国家“双一流”战略和“引导部分地方本科高校向应用技术型高校转型发展改革试点的指导意见”实施，高校分类办学的条件与机会已经成熟。因此，对于广东省研究生教育类型结构的调整和优化，应该在高等教育分类体系建设的框架内进行考量和设计。
目前，广东省的研究生教育规模在全国的地位远远落后于其经济总量和人口总量在全国的地位，把研究生教育规模提高到一个与经济和人口相匹配的水平是现实发展所需。而基于硕士研究生教育以培养应用型人才为主的大方针，扩大专业学位硕士研究生的规模是发展广东省研究生教育的重要内容。随着社会对专业学位研究生的认可度越来越高，就业质量不断提升，考生报考专业学位研究生的热情也日益提高。广东作为一个全国经济大省和人口大省，在高等教育普及化的时代，应积极地拓展研究生尤其是专业研究生教育的规模，充分发挥教育的人才储备功能，为广东省的现代化建设所需要的大量高层次、高素质的应用型专门人才奠定良好的基础。但是，本文对2010-2014年五年间教育部下达的硕士招生计划进行统计时发现，广东省内三所中央部委属高校的专业学位计划占了整个广东省内高校招生计划总数的48%，而省内的地方高校所占招生计划较为紧缺。未来几年，应借广东省大力建设高水平理工科大学和积极推动应用型本科院校转型之机，积极扩大这两类院校专业学位研究生的招生数量，使这些高校在满足区域产业转型升级对各级各类人才的需求上能作出更多贡献，也使更多的学生各尽其才、各尽其能。
注释：
①本文的统计结果均根据广东省教育考试院提供的数据整理所得。
参考文献：
[1]潘懋元，王伟廉.高等教育学[M].福州：福建教育出版社，1995：69.
[2]胡建华.我国高等教育扩张中的科类结构变化分析[J].教育研究，2009（11）：20-26.
国家自然科学基金项目申报中常见的问题及原因分析
申报数量少大型综合医院中国家自然科学基金申报数量普遍偏少。以某综合医院为例，2005～2010年该基金申报平均数仅为32项，与符合国家自然科学基金申报要求的医院相关职称人数严重不符。究其主要原因：医务工作者科研意识不强，对国家自然科学基金的认识度不高；医院缺乏相关申报管理政策，缺乏对申报数量及人员的要求，督促力不够；医院科研激励政策不到位，影响医务人员从事科研的积极性。多数大型综合医院针对国家自然科学基金普遍采取自由申报的方式，在获得医院科研管理部门通知后，申报者根据国家自然科学基金申报指南自由申报项目，大多数科研人员更是初试申报未果便草草放弃。申报数量少，直接影响医院获资助项目数量。
申报书质量参差不齐国家自然科学基金项目申报书的撰写有一定的规范和要求，没有经验的申报者往往不关注评审要点,导致申 报书质量呈现两极分化的现象，即基础研究部门科研人员申报书撰写相对规范，质量相对偏高；而从事临床工作的科研人员多数缺乏申报书撰写规范及技巧，申报书质量不高，多数未通过第一轮评审。如表2中显示某综合医院2011年国家自然科学基金不予资助项目专家评审意见中，除第1、3、19顺位反馈意见，其他均为申报书书写质量问题，可见申报书质量是影响该基金成功申报的主要因素。究其原因：缺乏对申报人规范的辅导及经验介绍；科研人员缺乏对申报书质量的重视度。医院科研管理部门虽组织申报动员及辅导讲座，但缺乏针对申报者个体化指导。如何提高国家自然科学基金申报书质量，逐渐成为提高该基金资助率亟待解决的问题之一。
科研人员研究基础薄弱国家自然科学基金评审重点之一就是申报人前期研究基础及资质，即以往应用与申请项目有关技术方法的经历、申请人及主要参加者所做的与项目有关的研究工作积累和已取得的研究工作成绩等。具体表现在申报人是否曾获课题资助，相关研究论文，特别是SCI及其他高水平情况，获得成果及专利情况，有无实验室工作经验等。申报者常见的问题主要是相关的前期研究工作基础不够，没有提供充分的实验依据，没有重要的相关研究成果，没有预试验结果，申请者缺乏课题相关的动物实验和分子生物学的背景等。除了科研人员自身应注重研究基础积累，医院应为科研人员提供软硬件支持，把提高科研人员研究基础作为一项长期坚持的工作。
项目管理政策有待改进申报者在获得国家自然科学基金资助后，仅获得国家自然基金项目研究经费从事项目研究工作，医院一 般采取宣传的方式给予鼓励，既无奖励也无配套经费，科研人员积极性偏低；此外，科研经费财务政策相对严苛、繁杂，科研项目负责人不具有管理自主性；项目进展中，缺乏科研管理考核制度；项目产出相关成果缺乏奖励政策，这些问题不但直接影响国家自然科学基金申报的积极性，也直接影响青年科研人员的学术导向。
项目含金量有待提高自2005～2011年该综合医院获得国家自然科学基金资助的面上项目34项、青年基金项目12项、其他专项基金11项，近6年医院未获得国家自然中国医院.2012年9月第16卷第9期 •61•科学基金重点及杰青以上类型项目资助，多数为面上和青年项目，获资助项目类型水平偏低，而获得高水平项目资助在一定程度上体现了医院的科研实力。如何针对医院学科特点，充分发挥和整合资源优势，促进学科交叉，集中力量申报重点及杰青等高水平项目成为工作重点。
科研管理的重要性需予以重视近年来，随着国家自然科学基金项目管理政策不断调整，指南领域更加细化，形式审查的要求更加严格，科研管理部门的角色在基金申报过程中的协调作用日趋重要。如何对项目运行的全过程采取有效的规划与管理，加强科研管理人员针对性培训，摒弃“重申报轻实施”的管理弊端，提高管理效能及水平是科研管理部门有待改进之处。
国家自然科学基金管理改革措施
扩大基金申报宣传工作申报基金前的宣传、指导与培育工作。由于国家自然科学基金申报时间有限，在短时间内形成完备的申报构思有一定困难，故科研管理部门应在基金申报之前加强宣传工作，指导研究人员早准备，力争让各部门尽早提高申报国家自然科学基金的关注度及重视度，针对性地培养科研骨干，为基金的申报创造条件。申报指南宣传工作。在国家自然科学基金委员会本年度《国家自然科学基金项目申报指南》之日起，科研管理部门通过各种途径通告，包括：利用网站及短信、报刊栏、单位例会申报通知。组建本年度国家自然科学基金申报构架，即各科室由科主任总负责，分别设立基金联系人，专门负责基金申报宣传与协调工作，使各部门在得知国家自然科学基金的申报指南内容、申报类型及申报政策的同时，与科研管理部门形成有效沟通，有利于项目申报工作的顺利实施。申报指南的研究和部署工作。申报指南是单位科研管理部门部署申报工作的依据，因此指南的研究和部署尤为重要。获得申报通知和指南后，科研管理部门组织针对国家自然科学基金申报政策、资助计划和资助重点等信息的学习和专题培训，在充分了解指南内容及政策走向的基础上开展科研管理工作，为提高形式审查的效率奠定理论基础。
开展基金申报的讲座与培训 邀请国家自然基金委员会知名管理专家从宏观方面介绍国家自然基金相关策略和方针。通过辅导报告使研究人员了解国家自然基金委员会的历史，科学基金的发展和面临的挑战，医学科学的发展战略，促进医学科学发展的政策、举措和保障措施，研究系列项目、人才系列项目和环境条件系列项目的资助政策、资助内容、申报要求和注意事项等，对申报人员从宏观方面了解国家自然科学基金提供大量的理论知识。邀请具有评审经验的专家做专题讲座。如针对怎样写好国家自然科学基金申请书组织专题讲座，通过培训申报人员从评审专家的角度了解选题、摘要、立项依据、研究目标、研究内容、拟解决的关键问题、研究方案、可行性分析、项目的特色与创新、年度计划与预期成果、研究基础、实验条件及申请人与项目组成员资质等方面应该注意的问题及其重要性。此外，专家还强调了国家自然基金一审中应注重的问题，利用讲者多年成功申报经验及项目评审经验，从多角度向申报者介绍申请书撰写要领，减少失误率.实施有效的申报流程规划与管理 注重获资助项目的管理工作根据每年国家自然科学基金指南时间，制定基金申报时间计划 及完备的基金申报管理流程，严格按照规划要求执行基金的申报进度，保证各环节组织工作的顺利实施。具体包括：动员阶段、申报阶段、指导阶段、专家初审、答辩、专家二审、科管部门形式审查、标书提交、总结申报经验及关注评审进程。以某综合医院2011年申报国家自然科学基金工作时间安排为例，详见表3。注重各科室申报国家自然科学基金项目数量及类型 项目申报数量。申报项目数是保证中标项目数的基础。在扩大宣传提高科研人员积极性的同时，还应加强对单位符合条件的研究人员针对性宣传、辅导工作，如对副高级职称（含）以上人员和具有博士学位人员组织青年座谈会，讲授国家自然科学基金重要性、申报要点等；组织各科室在研国家自然科学基金负责人组建互助小组，有效提高各科室应申报国家自然科学基金项目的申报数量，并对申报数量较多的科室予以鼓励。项目申报类型。医院应鼓励科室积极申报国家自然科学基金面上以上类型项目，如：国家自然科学基金重点项目、国家自然科学基金重大研究计划项目等。加强医院重点学科间的联合与创新，及早、重点培育有潜力项目，对这些项目予以院内科研资金支持，积极跟踪项目进展及结题情况，为国家自然科学基金重点、重大课题申报创造条件。鼓励科室青年人员积极申报国家自然科学基金青年科学基金项目，对增强科研后备军具有很好的辅助作用。
抓好质量关 提高基金项目含金量加强科研管理，提高申报质量。申报书的质量一方面取决于基金申请 者自身的科研水平，另一方面体现了科研管理的作用。申请者应根据国家自然科学基金申报通知及指南要求，参考专家辅导讲座中注意问题及要点撰写申请书；科研管理部门在充分研究国家自然科学基金相关文件及指导精神基础上，提高自身素质，注重管理水平提升，把服务意识贯彻到科研管理工作的始末，同时注重与科研人员的沟通工作，了解科研人员基金申报意向，做到有的放矢的科研管理，减少由于形式审查原因导致的项目撤报数量。成立国家自然科学基金申报咨询专家组,为做好国家自然科学基金申报工作的技术辅导和申报项目凝练工作奠定基础。咨询专家组组长由多次获得国家自然科学基金资助并具有丰富评审经验的知名专家担任，专家组成员主要是由获得过国家自然科学基金资助的各领域专家组成。此外，还包括统计专家和科研管理部门咨询负责人。申报咨询专家组可以从总体上把握申报工作的进程，协调各方力量，指导申报工作顺利实施。3.5.3 加强资源整合，鼓励学科交叉，提高项目科学性、合理性。医院应依靠学科优势，加强各学科领域间的合作，充分发挥和整合资源优势，通过资源共享提升研究实力和竞争水平，利用重点学科及基础研究部门的科研力量，实现多领域交叉整合，组织优势力量，加强优势特色学科研究方向的凝练和研究队伍的整合，集中申报重点项目或重大研究计划项目等，提高医院获资助项目类型整体水平。
实行预答辩和预审制度医院对国家自然科学基金项目审核工作包括一审和二审两次评审过程，科研管理部门根据项目申报类型对申报人进行分组，其中已获批过国家自然科学基金项目的申请人自由参加答辩。各组的专家主要由一名院外专家担任主审，1～2名院内专家担任副主审，申报人在答辩会上向专家组汇报项目的具体情况，包括项目名称、研究内容、可行性分析及创新点等，专家组针对汇报内容进行提问，并提出切实可行的修改意见，由专家在《国家自然科学基金申报一审评估表》中“优、良、中、差”栏对申报项目进行评价。科研管理部门针对专家评价对“优、良、中、差”采取对应的“100、80、60、40”等级分数进行打分，估计出本年度申报人员一审评分情况，对申报人员进行有的放矢的指导工作。按照规划要求申报人在一周后参加项目二审，在确保二审专家与一审相同的基础上，采取“一对一”个体化指导的方式进行审核和指导，一方面查看一审修订意见的落实情况，另一方面对一审中未解决或新发现的问题进行提问和修订，对提高国家自然科学基金申报书的质量起到至关重要的作用。
严把形式审查关 杜绝非学术原因导致的无效申请 项目申报内容的审查。根据《2011年度国家自然科学基金项目指 南》、《国家自然科学基金项目管理办法及经费管理办法》等相关文件规定对申请书的内容进行审查，着重关注与往年不同之处，如：资助类型、资助额度、允许承担项目数和所属学科等。项目形式审查。申报书文本的形式审查主要包括：选题是否紧密切合指南方向，无偏离和申报指南部分内容的现象；根据申请书题目判断项目研究类型，排除基础研究和应用基础研究以外的申报类型；国家自然科学基金项目申报应有创新点；经费预算是否合理。主要表现在申请经费中预算比例不合理、对经费的说明不够具体、申请经费数额偏大，超出基金资助范围等；申请人或者参加人有无超项；注重查新工作，避免重复立项[2]。制定科研管理政策 充分调动科研积极性 通过制定相关奖励政策，对获得国家自然科学基金等项目的科研人 员发放奖励，从政策层面提高科研人员申报国家自然科学基金的积极性。如：制定《某综合医院科技奖励暂行规定》，对牵头承担国家自然科学基金重大研究计划课题、重点课题、国重大国际（地区）合作与交流课题、创新研究群体课题、国家杰出青年科学基金课题、优秀青年科学基金课题、面上课题等国家级课题，课题经费≥1000万元、≥500万元、≥200万元、≥100万元、≥50万元的课题分别奖励课题组40万元、30万元、20万元、10万元、5万元，课题经费＜50万元的课题，按课题经费的10%奖励课题组；对发表高水平文章也给予一定奖励，如：发表SCI论文，按“影响因子×1万元”给予第一作者和/或第一 通讯作者奖励；发表中华系列期刊及与中华系列期刊同等声誉的其他期刊文章，给予第一作者和/或第一通讯作者1000元奖励；对课题申报相关科技成果予以奖励，如对以本院为第一完成单位获得的国家级科技成果奖给予“获奖个人所得奖金×1”奖励个人， 获得国家自然科学奖、国家技术发明奖、国家科技进步奖，按“奖金×2”予以奖励；获得省部级科技成果奖，按“奖金×1.5”予以奖励。基金申报注重科研诚信。通过制定防范和惩戒学术不端行为的相关规定，对抄袭、剽窃、侵吞他人学术 成果、篡改他人学术成果、伪造或者篡改数据、文献，捏造事实、伪造注释、未经他人许可，不当使用他人署名等多种学术不端行为予以界定和规范惩处措施。
