时间：2023-08-30 16:47:54
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇风险管理规程，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
关键词：电力工程；项目风险管理；具体措施
建设电力类的工程项目，投入进来的金额较多且耗费了偏长的总工期。这种状态之下，相比其他项目含有较大的电力工程风险，这也阻碍着长久的工程进展。强化风险管理，在更广范围确保了稳健运转着的电力及经济，风险管理是尤为必要的。从客观视角看，电力项目配备的风险查验、各时段的风险管控应能衔接为整体，依循设定好的管理规程以便发觉潜在隐患，及时着手予以整改。
一、风险管理的价值
电力工程设有本体的风险查验、风险的管理等，风险管理明晰了根本目的且拥有整合的内容。从现有状态看，电力工程涵盖着的各企业都拟定了细化的管理内涵、管理的目标等。风险管理可分成合同风险、组织类的风险、人事类的风险、建造工程存有的质量隐患。识别多样的潜藏风险，是为确保预设的工期可被落实，提升本源的建造质量。由此可见，风险管理缩减了耗费掉的项目成本，获取了凸显的综合实效。电力工程设定的各时段项目应能筛选必备的管理主体，依循总体的规程指引。针对风险管理，设定专门情形的这类组织。风险控制选出来的主体应能随时查验电力隐患，维持顺畅状态下的项目进展。管控内外的项目风险，各企业配有适宜自身的这类规程。具体来看，项目风险预设的管理规程涵盖了质量的查验、妥善调控建造的进度、把控耗费的总金额、保护划定好的施工场地。增设成套的这类机制，显示了积极的价值。
二、现有的管理弊病
首先，电力工程暗藏项目管理之中的多样风险，含有潜在的施工隐患。从现状看，电力工程仍存有管理之中的多样漏洞，缺失了更高水准的成效性。针对风险管理，日常管理显现了形式化特有的总趋向，缺失根本的实质。与此同时，风险管理还没能筛选最佳的、拥有权威的指引机构，缺失了针对于细化机构的查验及监管。其次，电力项目没能配有完备的查验体系，风险管控缺失了完备的属性。电力公司预设了质量管控可采纳的机制，整合了成本管控、进度的调控，也侧重维护了现场。受到意识约束，公司设定出来的现有规程暗藏了多样漏洞且没能日渐完善。风险管理配备了带有瑕疵的现存条款，缺失了细致性。电力类的现存企业没能增设必要的激励及监督。第三，电力项目管理经由长期的摸索，归结获得了珍贵经验。然而，某些管理者缺失了必备的重视，仍没能增设查找风险依托的数据库。缺失了数据库，风险管理搜集可得的一切信息都没能被妥善留存下来。查找项目的风险，配备了敏锐状态下的预警机制，精准查找了潜在的多样风险。预警规程显现了独特的本体价值：它设有内在的网络，可提早查验并反馈搜集得出的信息。及时布设了这样的网络，防控未来的突发威胁。现有电力类的项目常常缺失了提早预警，机制存有漏洞。
三、归结缺陷成因
识别项目潜在风险，这种流程是较为复杂的。项目风险配备了量化流程、识别潜在风险、后续的处理流程。遇到管理中的多种疑难问题，管理者常常没能依循应有的路径妥善去处理。这是由于电力行业拥有自身的垄断属性，风险查验现存的认知仍旧薄弱。管理风险延续了旧式常规的流程以此来缩减损失，这类流程含有独特优势，但不可忽视弊病。风险管理暗藏漏洞，这种弊病出自如下根本的成因：
（一）薄弱的现存认识
相比于其余行业，电力公司凸显了独有的垄断表征，行业范畴内并不存有剧烈态势下的彼此竞争。这样的情形下，行业筛选的管理者、设定决策的主体仍没能拥有新时段的竞争认知。风险并非可怕，然而管理者根本没能注重识别风险，这就减低了职员应有的竞争性。很多职员觉得：在垄断保护下，并非必须吸纳更多的新知，也并非面对着剧烈的自身竞争。风险管理长时段以来都被忽视，类似形式性的。
（二）落后的防控流程
面对突发的威胁，项目选出来的企业常常依托于被动的抵抗，没能自主予以防控。真正突发了损失，才想起来怎么予以补救。事后防控趋向于被动，它的宗旨应设定成防控灾害。企业应能综合选取防控、转移风险这样的路径以便于防止威胁，而非被动予以面对。实际上，被动防控不仅没能减低凸显的灾害威胁，还增添了附带的后续损伤。还应综合予以考量，衡量多样的真实要素。唯有如此，才会在最大范畴内防止威胁。
（三）缺失必备的专门人才
风险管理设定了凸显的自身针对性，职责人员若拥有了专业资质即可掌控全面架构下的电力风险。常规来看，电力企业并非设有内在的风险辨识及调配人员，这些人员常常被归并至预设的综合部。某一项目配备的综合部整合了风险管理选出来的职员，但他们并非经由培训也没能拥有专门的资质。没能掌控最完备的专门知识，常常面临任职时才勉强予以对付。缺少查看风险、管控风险可采纳的综合途径，专职人员又没能接纳专门培训因而拥有资质，那么很难提升至预期之中的专业水准。
四、摸索更适宜的管理措施
电力项目侧重于查看风险、识别各时段内的累积风险。由此可见，风险管理占到了总体工程凸显的位置。面对现有的进展态势，还要辨析根本的隐患及成因。在这种基础上，采纳了配套的管控途径以便防控突发的威胁。电力工程有着独特的项目属性，但它应被看成复杂态势下的电力工程，这种项目关系着起初的规划、后期识别风险、量化及监控处理。识别且侧重于评价风险，应能承认风险管控之中的不确定，掌握多样的管控思路。针对电力工程，有必要吸纳域外先进的路径及经验，经由综合考虑才可设定最佳的措施。
（一）设定机制的构架
电力工程唯有配备了风险解析、风险管理选取的配套机制，才能真正防患未然。辨识多样的风险，这种思路依托于构建起来的优良环境。增设了最优的机制环境，依托有序地调控以便于获取真正的成效。要接纳市场调控，依托于市场本体的疏导来管理风险。初期设计工程、招标及投标可采纳的多流程应能依循设定好的准入程序。若没能经由培训而拥有必要资质，则不应准许进到这样的市场内。完善风险调控，在最短时段内增设搭配的职责追查、考评常态的绩效、管控财务类的总体成本。此外，还要依托法律设定的路径来追查职责，规范建筑架构内的竞争市场。相比其他途径，法规设定的约束框架拥有更完备的优势，减小了潜在隐患及风险。
（二）信息化态势下的新式管理
项目管理在信息化状态下整合了多类的模块，包含风险指标设定的新式体系、评估及管理风险、细化的多知识模块、测评真实的风险。信息化状态下，风险管理融汇了选取的信息性标准，依循了信息化特有的新思路。设定信息化状态之下的指标体系，录入了搜集得出的初期信息用作管理的解析。信息化设有自动评价采纳的配套系统，辨析了精准的风险等级、可达到的影响状态。辨析了潜在的各类风险，这种状态下才可设定配套的调控对策。解析得到的精准信息被调配至后续的决策部门，可用作项目决策采纳的参照。
（三）吸纳专门人才
电力公司筛选的管理者及职员都应接纳系统培训。公司要增设各时段内的定期培训，这样才可规避专业水准不佳的隐患。设定培训流程时，可选脱产培训、聘任专家以此来供应定时的讲座。伴随改造的日渐深化，企业应能尝试着转移现存风险，依托保险渠道维护自身权益。针对新增添的信息化技能，采纳培训才能提升真实水准，让企业拥有凸显的人才优势。
结语
电力工程有着不可确认的较多要素，风险也含有多样的本身形态。依循渐进的路径妥善管控风险，识别了管控步骤内的多样要素。应当注重的是：风险管理并不可一蹴而就，完善管理应能历经较长时段的摸索。采纳有序的途径以便调控常态的风险，选取拥有专门资质这类的优良人才。日常管理实践之中就要归结珍贵的管理经验，确保输送更为优质的区域电能，提升综合范畴内的项目实效。
参考文献
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（一）风险管理基本原则的确定
一般来说，金融机构的董事会首先要根据自身的市场定位确定风险管理的基本理念和原则，并要求风险管理委员会和相应的风险管理部门积极予以落实。
我们可以简要地比较美林和摩根等公司的风险管理原则。
1美林公司的风险管理原则
在美林公司，尽管风险管理的方法和策略一变再变，但以下述6个原则为基础的基本理念却几乎没变。这主要包括：任何风险规避方案中，最重要的工具是经验、判断和不断的沟通；必须不断地在整个公司内部强化纪律和风险意识；管理人员必须以清晰和简洁的语句告诫下属：在资本运营中哪些可以做，哪些不可以做；风险管理必须考虑非预期的事件，探索潜在的问题，检测不足之处，协助识别可能的损失；风险管理策略必须具备灵活性，以适应不断变化的环境；风险管理的主要目标必须是减少难以承受的损失的可能性。这样的损失通常源自无法预计的事件，大部分的统计和模型式的风险管理方法无法预计。
在过去几年，用数学模型来测量市场风险已成为世界范围内众多风险管理的要点，风险管理几乎成了风险测量的同义词。美林公司认为，数学风险模型的使用只能增加可靠性，但不能提供保证，因此，对这些数学模型的依赖是有限的。
事实上，由于数学风险模型不能精确地量化重大的金融事件，所以，美林公司只将其作为其他风险管理工作的补充。
总的来讲，美林公司认为，一个产品的主要风险不是产品本身，而是产品管理的方式。违反纪律或在监管上的失误可导致损失，而不论产品为何或使用何种数学模型。
2摩根公司的风险管理原则
摩根斯坦利则认为，风险是金融机构业务固有特性，与金融机构相伴而生。金融机构在经营活动中会涉及各种各样的风险，如何恰当而有效地识别、评价、检测和控制每一种风险，对其经营业绩和长期发展关系重大。公司的风险管理是一个多方面的问题，是一个与有关的专业产品和市场不断地进行信息交流，并作出评价的独立监管过程。
应当说，这些基本的风险管理原则既是其长期进行风险管理的经验的总结，也是其实施风险管理的基本知指导原则，在整个风险管理体系中占有十分重要的地位。
（二）确定风险管理的基本程序
董事会制定风险管理及控制战略的第一步是，根据预定的风险管理原则，并根据风险对资本比例情况，对公司业务活动及其带来的风险进行分析。在上述分析的基础上，要规定每一种主要业务或产品的风险数量限额，批准业务的具体范围，并应有充足的资本加以支持。此后，应对业务和风险不断进行常规检查，并根据业务和市场的变化对战略进行定期重新评估，并将结论应直接报告决策层。
在识别风险和确定了抵御风险的总体战略后，公司就可以制定用于日常和长期业务操作的详细而具体的指引。为此，风险管理的政策和程序中应包括，风险管理及控制过程中的权力及遵守风险政策的责任，有效的内部会计控制，内部和外部审计等。如果公司较大较复杂，则需要建立集中、自主的风险管理部门。就风险管理和控制部门而言，最重要的是配备适当的专业人员、并独立于产生风险的部门。
因为控制结构的有效性取决于运用它的人，因此，有效控制的前提是机构内所有员工都具有高度的责任。在确定风险管理及控制过程的权力和责任时，一个重要的因素应是将风险的衡量、监督和控制与产生风险的交易部门分开。高级管理层应保证职责适当分开，员工的责任不应互相冲突。
二金融机构风险管理架构的比较
(一)金融机构风险管理的基本架构
现代金融机构因其业务的偏重点不同而具有不同的风险管理体系，但其基本构架都大同小异。一般来说，金融机构设有"风险管理委员会"集中统一管理和控制公司的总体风险及其结构。"风险管理委员会"直接隶属于公司董事会，其成员包括：执行总裁、全球股票部主任、全球固定收入证券部主任、各地区高级经理、财务总监、信贷部主任、全球风险经理以及一些熟悉、精通风险管理的专家等，下面直属不同形式的风险管理部门来实施风险管理委员会的战略和要求。
同时，金融机构应具备风险管理及控制的报告和评估程序，包括检查现行政策和程序执行报告和发现例外情况的制度。一般来说，风险暴露以及盈亏情况应每日向负责监控风险的管理层报告，后者应简要向负责公司日常业务的高级管理层汇报。另外，金融机构要对风险战略、政策和程序的评估应该定期开展，评估应考虑到现行政策的结果、业务以及市场的变化。风险管理及控制政策的方法、模型和假设的变更应由决策层审核。政策和程序应要求风险管理及控制部门参与对新产品和业务的考察。
"风险管理委员会"的主要职责是：设计或修正公司的风险管理政策和程序，签发风险管理准则;规划各部门的风险限额，审批限额豁免;评估并监控各种风险暴露，使总体风险水平、结构与公司总体方针相一致;在必要时调整公司的总体风险管理目标。"风险管理委员会"直接向董事会报告，它每周开一次例会(需要时可随时召集)讨论主要市场的风险暴露、信贷暴露与其它各种头寸，研究潜在的新交易、新头寸以及风险豁免等问题。
"风险管理委员会"下设不同形式的、分离或者整合的风险管理部门（如分别设立市场风险管理部门、信用风险管理部门等，或者整合为一个完整的风险管理部），他们均独立于公司的其它业务部门。市场风险管理部门负责监管公司在全球范围内的市场风险结构(包括各地区、各部门、各产品的市场风险);信用风险管理部门负责监管公司在全球范围内的各业务伙伴的暴露额度;审计部通过定期检查公司有关业务和经营状况，评估公司的经营和控制环境。
金融机构的风险管理采用多层制，除了"风险管理委员会"及其市场风险管理部门、信用风险管理部门、审计部外，其它如融资部、财务部、信息技术部以及各业务部的部门风险经理均参与风险的确认、评估和控制，并接受风险管理部的监督和评估、考核。这些部门的经理及代表每隔一周开一次例会(需要时可随时召集)以求沟通信息、交流经验、正确评估风险、调险管理政策。
以下是对美林等几家公司的比较。
（一）美林公司的风险管理架构
为了在基层交易部门强化风险管理机制，美林公司制定了公司风险控制策略和操作规程，要求相关的区域机构和单位在识别、评价和控制风险时予以遵循。
这些策略和操作规程的实施涉及许多部门，包括全球风险管理部、公司信贷部和其他的控制部门（比如财务、审计、经营以及法律和协调部门）。为了协调上述风险管理部门的工作，公司还成立了由风险管理部、公司信贷部和控制部门高级管理人员组成的风险控制和储备委员会，该委员会在风险管理过程中发挥着重要的监督作用。
风险控制委员会和风险管理部对所有的机构交易活动进行总的风险监督。风险控制委员会独立于美林的交易部门，定期向公司董事会下属的审计和财务委员会汇报风险管理的状况。
储备委员会监测与资产和负债有关的价值和风险。美林公司针对那些可能导致现存资产价值损失或带来新的负债的事件，确定在目前形势下使公司资产和负债保持平衡的储备水平。储备委员会通常由主要的财务官员任主席，主要负责考察和批准整个公司的储备水平和储备方法的变化。储备委员会每月开会一次，考察当时的市场状况，并对某些问题采取行动。美林公司在决定储备水平时会考虑管理层在下述方面的意见（Ⅰ）风险和暴露的识别；（Ⅱ）风险管理原则；（Ⅲ）时效、集中度和流动性。
（二）摩根斯坦利的风险管理架构
摩根公司的高级管理人员在风险管理过程中发挥重要的作用，并通过制定相应的风险管理策略和规程予以保障，以便在对各种各样的风险进行识别、评估和控制过程中，提供管理和业务方面的支持。随着对不断变化的和复杂化的全球金融服务业务认识的提高，公司不断地检讨风险管理策略和操作规程，以使其不断完善。
公司的风险管理委员会，由公司大部分高级管理人员组成，负责制定整个公司风险管理的策略及考察与这些策略相关的公司业绩。风险管理委员会下设几个专门风险管理委员会，以帮助其实施对公司风险活动的检测和考察。除此之外，这些风险管理委员会还考察与公司的市场和信用风险状况、总的销售策略、消费贷款定价、储备充足度和合法实施能力以及经营和系统风险有关的总体框架、层次和检测规程。会计主任、司库、法律、协调和政府事务部门及市场风险部门，都独立于公司业务部门，协助高级管理人员和风险管理委员会对公司风险状况进行检测和控制。另外，公司的内部审计部门也向高级管理人员汇报，并通过对业务运营领域的考察，对公司的经营和控制环境进行评价。公司经常在每一个管理和业务领域，聘用具有适当经验的专家，以有效地实施公司的风险管理监测系统和操作规程。
三对主要类型的风险的管理战略
金融机构风险管理主要涉及市场风险、信用风险和其他风险的管理，同时针对不同的风险的特点，确定不同的实施方案和管理战略。
（一）主要的风险类型
1市场风险
市场风险是指因市场波动而使得投资者不能获得预期收益的风险，包括价格或利率、汇率因经济原因而产生的不利波动。除股票、利率、汇率和商品价格的波动带来的不利影响外，市场风险还包括融券成本风险、股息风险和关联风险。
美国奥兰治县（ORANGECOUNTRY）的破产突出说明了市场风险的危害。该县司库将"奥兰治县投资组合"大量投资于所谓"结构性债券"和"逆浮动利率产品"等衍生性证券，在利率上升时，衍生产品的收益和这些证券的市场价值随之下降，从而导致奥兰治县投资组合出现17亿美元的亏损。GIBSON公司由于预计利率下降，购买了大量利率衍生产品而面临类似的市场风险。当利率上浮时，该公司因此损失了2000万美元。同样，宝洁公司（Procter&Gamble）参与了与德国和美国利率相连的利率衍生工具交易，当两国的利率上升高于合约规定的跨栏利率时（要求宝洁公司按高于商业票据利率1412基点的利率支付），这些杠杆式衍生工具成为公司承重的负担。在冲抵这些合约后，该公司亏损1.57亿美元。
2信用风险
信用风险是指合同的一方不履行义务的可能性，包括贷款、掉期、期权及在结算过程中的交易对手违约带来损失的风险。金融机构签定贷款协议、场外交易合同和授信时，将面临信用风险。通过风险管理控制以及要求对手保持足够的抵押品、支付保证金和在合同中规定净额结算条款等程序，可以最大限度降低信用风险。
近来，信用风险问题在许多美国银行中开始突出起来，根据1998年1月的报告，其季度财务状况已因环太平洋地区的经济危机而受影响。例如，由于亚洲金融风暴，JP摩根（JPMORGEN）将其约6亿美元的贷款划为不良贷款,该行97年第四季度的每股盈利为1.33美元，比上年的2.04美元下降35%，低于市场预期的每股收益1.57美元。
3操作风险
操作风险是指因交易或管理系统操作不当引致损失的风险，包括因公司内部失控而产生的风险。公司内部失控的表现包括，超过风险限额而未经察觉、越权交易、交易或后台部门的欺诈（包括帐簿和交易记录不完整，缺乏基本的内部会计控制）、职员的不熟练以及不稳定并易于进入的电脑系统等。
1995年2月巴林银行的倒闭突出说明了操作风险管理及控制的重要性。英国银行监管委员会认为，巴林银行倒闭的原因是新加坡巴林期货公司的一名职员越权、隐瞒的衍生工具交易带来的巨额亏损，而管理层对此却无丝毫察觉。该交易员同时兼任不受监督的期货交易、结算负责人的双重角色。巴林银行未能对该交易员的业务进行独立监督，以及未将前台和后台职能分离等，正是这些操作风险导致了巨大损失并最终毁灭了巴林银行。
类似的管理不善导致日本大和银行在债券市场上遭受了更大损失。1995年人们发现，大和银行的一名债券交易员因能接触公司会计帐簿而隐瞒了约1亿美元的亏损。与巴林银行一样，大和的这名交易员同时负责交易和会计。这两家银行都均违背了风险管理的一条基本准则，即将交易职能和支持性职能分开。
操作风险的另一案例是Kidder，Peabody公司的虚假利润案。1994年春，KIDDER确认，该公司一名交易员买卖政府债券获得的约3.5亿美元"利润"源于对公司交易和会计系统的操纵，是根本不存在的。这一事件迫使Kidder公司将资产售予竞争对手并最终清盘。
操作风险可以通过正确的管理程序得到控制，如：完整的帐簿和交易记录，基本的内部控制和独立的风险管理，强有力的内部审计部门（独立于交易和收益产生部门〕，清晰的人事限制和风险管理及控制政策。如果管理层监控得当，并采取分离后台和交易职能的基本风险控制措施，巴林和大和银行的损失也许不会发生，至少损失可以大大减少。这些财务失败说明了维持适当风险管理及控制的重要性。
（二）对市场风险的管理策略
金融机构维持合适的头寸，利用利率敏感性金融工具进行交易，都要面对利率风险（比如：利率水平或波动率的变化、抵押贷款预付期长短和公司债券和新兴市场资信差异都可带来风险）；在外汇和外汇期权市场做市商或维持一定外汇头寸，要面对外汇风险，等等。在整个风险管理框架中，市场风险管理部门作为风险管理委员会下属的一个执行部门，全面负责整个公司的市场风险管理及控制并直接向执行总裁报告工作。该部在重点业务地区设有多个国际办公室，这些办公室均实行矩阵负责制。它们除了向全球风险经理报告工作外，还要向当地上一级非交易管理部门报告工作。
市场风险管理部门负责撰写和报送风险报告，制定和实施全公司的市场风险管理大纲。风险管理大纲向各业务单位、交易柜台经风险管理委员会审批的风险限额，并以此为参照对执行状况进行评估、监督和管理;同时报告风险限制例外的特殊豁免，确认和公布管理当局的有关监管规定。这一风险管理大纲为金融机构的风险管理决策提供了一个清晰的框架。
市场风险管理部门定期对各业务单位进行风险评估。整个风险评估的过程是在全球风险经理领导下由市场风险管理部门、各业务单位的高级交易员和风险经理共同合作完成的。由于其他高级交易员的参与，风险评估本身为公司的风险管理模式和方法提供了指引方向。
为了正确评估各种市场风险，市场风险管理部门需要确认和计量各种市场风险暴露。金融机构的市场风险测量是从确认相关市场风险因素开始的，这些风险因素随不同地区、不同市场而异。例如，在固定收入证券市场，风险因素包括利率、收益曲线斜率、信贷差和利率波动;在股票市场，风险因素则包括股票指数暴露、股价波动和股票指数差;在外汇市场，风险因素主要是汇率和汇率波动;对于商品市场，风险因素则包括价格水平、价格差和价格波动。金融机构既需要确认某一具体交易的风险因素，也要确定其作为一个整体的有关风险因素。
市场风险管理部门不仅负责对各种市场风险暴露进行计量和评估，而且要负责制定风险确认、评估的标准和方法并报全球风险经理审批。确认和计量风险的方法有：VAR分析法、应力分析法、场景分析法。
根据所确认和计量的风险暴露，市场风险管理部门分别为其制定风险限额，该风险限额随交易水平变化而变化。同时，市场风险管理部门与财务部合作为各业务单位制定适量的限额。通过与高级风险经理协商交流，市场风险管理部门力求使这些限额与公司总体风险管理目标一致。
1美林公司的市场风险管理策略
美林公司市场风险管理过程包含了下述三个要素：（i）沟通；（ii）控制和指导；（iii）风险技术。
风险管理按地理区域和产品线组织，以确保某一特定的区域或某一产品交易范围内的风险管理人员能进行经常和直接的沟通。同时，风险管理部门应与高级的交易经理进行定期和正式的风险研讨。
为了弥补基层交易部门风险规避技术的不足，公司风险管理部门制定了一些规范和准则，包括交易限额，超过限额必须提前得到批准。另外，作为新的金融产品检测过程的一部分，新的金融产品交易要由风险管理部门和来自其他控制单位的代表批准。某些业务，比如高收益证券和新兴市场的证券承销、不动产融资、临时贷款等，在向客户作出承诺前，需要事先得到风险管理和其他控制部门的批准。风险管理部门有权要求减少某一特定的柜台交易风险暴露头寸或取消计划的交易。
风险管理使用几种风险技术工具，包括风险数据库、交易限额监视系统、交易系统通道和敏感性模拟系统。风险数据库每日按产品、资信度和国别等提供库存证券风险暴露头寸的合计数和总数。交易限额检测系统使风险管理部门能及时检查交易行为是否符合已建立的交易限额。交易系统通道允许风险管理部门去检测交易头寸，并进行计算机分析。
敏感性模拟系统用来估算市场波动不大和剧烈波动两种情形下的损益。每一次测算时仅考虑一个重要风险因素，比如利率、汇率、证券和商品价格、信贷利差等，同时假设其他因素不变。以此为基础，风险管理部门可以检测到整个公司的市场风险，并根据需要调整投资组合。
2摩根斯坦利的市场风险管理策略
公司利用各种各样的风险规避方法来管理它的头寸，包括风险暴露头寸分散化、对有关证券和金融工具头寸的买卖、种类繁多的金融衍生品（包括互换、期货、期权和远期交易）的运用。公司在全球范围内按交易部门和产品单位来管理与整个公司交易活动有关的市场风险。公司按如下方式管理和检测其市场风险：建立一个交易组合，使其足以将市场风险因素分散；整个公司和每一个交易部门均有交易指南和限额，并按交易区域分配到该区域交易部门和交易柜台；交易部门风险经理、柜台风险经理和市场风险部门都检测市场风险相对于限额的大小，并将主要的市场和头寸变化报告给高级管理人员。
市场风险部门使用Value-at-Risk和其他定量和定性测量和分析工具，根据市场风险规律，独立地检查公司的交易组合。公司使用利率敏感性、波动率和时间滞后测量等工具，来估测市场风险，评估头寸对市场形势变化的敏感性。交易部门风险经理、柜台风险经理和市场风险部门定期地使用敏感性模拟系统，检测某一市场因素变化对现存的产品组合值的影响。
（三）信用风险的管理策略
信用风险管理是金融机构整体风险管理构架中不可分割的组成部分，它由风险管理委员会下设的信用风险管理部门全面负责。信用风险管理部门直接向全球风险经理负责，全球风险经理再依次向执行总裁报告。信用风险管理部门通过专业化的评估、限额审批、监督等在全球范围内实施信贷调节和管理。在考察信用风险时，信用风险管理部门要对风险和收益间的关系进行平衡，对实际和潜在的信贷暴露进行预测。为了在全球范围内对信用风险进行优化管理，信用风险管理部门建立有各种信用风险管理政策和控制程序，这些政策和程序包括：
(1)对最主要的潜在信贷暴露建立内部指引，由信用风险管理部门总经理监督。
(2)实行初始信贷审批制，不合规定的交易要由信用风险管理部门指定成员审批才能执行。
(3)实行信贷限额制，每天对各种交易进行监控以免超过限额。
(4)针对抵押、交叉违约、抵消权、担保、突发事件风险合约等订立特定的协议条款。
(5)为融资活动和担保合约承诺建立抵押标准。
(6)对潜在暴露（尤其是衍生品交易的）进行定期分析。
(7)对各种信贷组合进行场景分析以评估市场变量的灵敏性。
(8)通过经济、政治发展的有关分析对风险进行定期评估。
(9)和全球风险经理一起对储存时间较长、规模庞大的库存头寸进行专门评估和监督。
美林公司通过制定策略和操作规程以避免信用风险损失，包括确立和检测信用风险暴露限额及与某一订约方或客户交易额限额、在信用危机中取得收缴和保留抵押品或终止交易以及对订约另一方和客户不断地进行信用评价的权利。业务部门有责任与公司制定的策略和操作规程保持一致，并受到公司信贷部门的监督。公司信贷部门实行集中分区管理。信贷负责人分析和确定订约另一方或客户的资信状况，按订约方或客户设立初始或当前的信贷限额，提议信用储备，管理信用风险暴露头寸和参与新的金融产品的检测过程。
许多类型交易包括衍生品和辛迪加贷款要提前报请公司信贷部门批准。公司信贷部门所能审批的交易数量是有限的，限额视该项交易的风险程度和相关客户的资信度确定，超过此限额，须上报公司信贷委员会批准。
借助信用系统手工和自动记录的信息，公司信贷部门能检测信用风险暴露头寸在订约另一方/客户、产品和国别的集中度。这一系统能按订约另一方或客户累计信用风险暴露头寸，维持整个订约方/客户和某一产品的风险暴露限额，并按订约另一方或客户识别限额检测数据。整个公司库存头寸和已执行交易的详细信息，包括现在和潜在的信用风险暴露头寸信息会不断地更新，并不断地与限额相比较。如果需要，可增加抵押贷款数额，以减少信用风险暴露头寸，并记录在信用系统中。
公司信贷部门与业务部门一起设计和完善信用风险测度模型，并且分析复杂的衍生品交易的信用风险暴露头寸。公司信贷部门还检测与公司零售客户业务有关的信用风险暴露头寸，包括抵押品和住宅证券化额度、客户保证金帐户资金数额等。
集中度风险可以视为信用风险中的一个重要类型。集中度风险，即金融机构业务对单一收入、产品和市场的依赖风险。美林公司定期检测集中度风险，并通过实施其分散化的经营战略和计划来减少此风险。最近，美林公司已将其全球的收入来源分散化，从而减少了公司收入对单一金融产品、客户群或市场的依赖。
雷曼兄弟公司通过产品、客户分散化和交易活动在地区分布的分散化，以图实现减少风险的目标。为此，公司合理地分配每类业务资金的使用额，为每类产品和交易者制定交易限额，并对上述额度做地域上的合理分配。公司根据每一类业务的风险特性，寻求相应的回报。根据与公司指南相一致的收益获得能力、市场机会和公司的长期战略，公司定期地重新分配每一业务的资金用量。
（四）操作风险的管理策略
作为金融服务的中介机构，金融机构直接面临市场风险和信用风险暴露，它们均产生于正常的活动过程中。除市场风险和信用风险外，金融机构还将面临非直接的与营运、事务、后勤有关的风险，这些风险可归于操作风险。
在一个飞速发展和愈来愈全球化的环境中，当市场中的交易量、产品数目扩大、复杂程度提高时，发生这种风险的可能性呈上升趋势。这些风险包括：经营/结算风险、技术风险、法律/文件风险、财务控制风险等。它们大多是彼此相关的，所以金融机构监控这些风险的行动、措施也是综合性的。金融机构一般由行政总监负责监察公司的全球性操作和技术风险。行政总监通过优化全球信息系统和数据库实施各种长期性的战略措施以加强操作风险的监控。一般的防范措施包括：支持公司业务向多实体化、多货币化、多时区化发展;改善复杂的跨实体交易的控制。促进技术、操作程序的标准化，提高资源的替代性利用;消除多余的地区请求原则;降低技术、操作成本，有效地满足市场和监管变动的需要，使公司总体操作风险控制在最合适的范围。
美林公司采取多种方式管理它的操作风险，包括一个维持支持系统、使用相关技术和雇佣有经验的专家。美林公司借助信息系统提供的对主要市场操作风险的评价信息，能对世界范围内不断变化的市场环境立即作出反应。内部管理信息报告使得高级管理人员能有效地识别潜在的风险，控制风险暴露头寸，并促使众多的内部管理策略和规章彼此相协调。有经验的业务人员应对交易、结算和清算业务提供支持和控制，对客户及其资产行使监管，并且单独向高级管理人员报告。
因此，在现代金融市场的竞争中，西方主要的金融机构之所以能够获得良好的经营成果，其相对完善的风险管理体系的有效有效运行是一个关键性的因素，这主要包括：董事会确立了恰当的风险管理原则和战略；具有独立有效的风险管理框架；拥有全面系统、严格而又灵活的风险管理政策和程序，并积极开发强调的风险管理技术工具，而且培养了一大批高素质的专业人才队伍，这既是一个良好的风险管理体系的主要环节，也是值得当前我国的金融机构借鉴的重要内容。
主要参考文献
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doi：103969/jissn1004-7484（x）201309306文章编号：1004-7484（2013）-09-5112-01
风险管理是指对病人、工作人员、探视者可能产生伤害的潜在风险进行识别、评估并采取正确行动的过程[1]。医疗护理风险管理是指对病人、探视者、医务人员、医疗护理技术、药物、环境、设备、医疗护理制度与程序等风险因素进行管理的活动[2]。护理风险是指医院内病人在护理中有可能发生的一切不安全事件[3]。它始终贯穿于护理操作、处置、配合抢救等环节中，即使是很简单的临床护理活动都带有风险。随着公众健康意识和维权意识的日益增强，“医疗护理风险无处不在”已成为医疗护理界的共识[4]。
血透室护理工作具有专科性强、风险性高：病情变化快、危急、机器运转故障、导管脱落、出血、血肿等有导致医疗护理纠纷和投诉发生的隐患。因此，要有效预防，规避风险，减少护理纠纷发生，提高服务质量，确保安全，必须实施有效的护理风险管理[5]。
1血透室护理风险因素分析
11环境管理是否到位血透室布局和流程上有无缺陷：空间大小、互相干扰的因素、地板是否防滑、有无防滑标志、消防应急通道是否畅通、噪音大小等。
12部分护士责任心不强安全和法律意识淡漠透析治疗过程中，未严格执行查对制度和操作规程，未及时巡视，对病人的主诉未引起重视，透析记录不规范，上班闲聊、玩手机等引起的风险。
13病人的不信任病人因受某些媒体对医护人员的负面报道影响，对医护人员缺乏信任，太过挑剔，不能以正常的心态对待医护人员，从而造成护患关系的紧张。
14血透护士缺编年轻化素质参差不齐病人多，护士少，血透操作不够娴熟，透析治疗无法及时到位，而护士态度又不够诚恳，就容易引起护患纠纷。
15护士专科知识不足现在网络发达，病人的知识来源广，对护士的专科知识要求越来越高，不能敷衍了事，否则也会引起病人的不满，增加了风险。
16机器设备故障血透机、水处理机可能出现的意外情况和操作过程中存在的安全隐患。设备故障无预见性，是不确定因素，容易引起病人的恐慌，从而增加了风险系数。
17缺乏沟通技巧血透室病人病情重、病程长、经济压力大，如果护士不注重语言交流，解释工作不耐心，语言生硬，缺乏技巧，对病人出现的异常情况，护理措施不及时，又不能给予合理的解释，导致护理纠纷。
2护理风险管理的对策
21进行护理风险管理的培训教育血液透析是体外循环的过程，发生危急情况如果不及时处理，后果不堪设想，比如透析过程中病人突发低血压、心搏骤停，穿刺针或导管脱落等。透析病人多数是老病号，一般都熟知操作流程，稍有不慎，就会引发纠纷。因此，要对护理人员进行沟通技巧的培训，学会如何化解医疗、护患纠纷，倡导慎独精神，严格执行操作流程，进行风险管理的培训教育，提高护士防范护理风险的能力。
22健全、落实规章制度制定完善的规章制度是护理风险管理的前提，是防止差错事故，提高工作质量的保证。工作制度是护理管理的重要手段，既可提高工作的效率，也可保证护理的质量，有章可循也是保障护理人员的依据[6]。血透室必须严格执行并落实核心制度：查对制度、交接班制度、医院感染控制制度、医疗废物管理制度等。
23制定相应的应急预案和防护措施护理风险始终贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各个环节和过程中。血透室是高风险科室，更应制定各种应急预案及防护措施，防患于未然。如：透析器破膜的应急预案，穿刺针和导管脱落的应急预案，空气栓塞的应急预案，针刺伤的应急预案，低血压的应急预案，停水、停电、火灾、地震等的应急预案。
24加强血透室护理人员的培训血透室专科性强，风险性高，上岗前必须进行思想政治和专业理论、技术操作的培训。护士必须是从事临床护理工作两年以上、血液透析专科培训三个月以上，并随时进行新知识、新技术的学习，对工作中存在的问题要进行总结和改进，不断提高自身业务素质，以便提升全员防范护理风险的能力。
25定期对机器、设备进行检查和维护血透机、水处理机技术含量高，费用昂贵，要求护理操作人员须进行操作培训，并对机器的使用、维护情况进行登记。要求工程师要定期对机器设备进行检修、维护和保养，对技术参数进行核查、校正，并做好登记。以保证设备的正常运转，确保病人的安全。
26制定合理的操作流程对血透室的各种操作应按卫生部编发的《血液净化标准操作规程》进行，它是规范血液净化操作、保障医疗质量和安全的文件性规程，做到有章可循、有据可依。
27合理排班应根据病人的多少，病情的轻重，合理安排护理人员，进行弹性排班。以确保病人的安全，护理资源的合理利用。
28加强血透室的感染控制，防止医院感染每月对透析治疗室的物表和空气进行细菌培养，周对水的PH值、余氯、硬度进行监测。每月对透析用水、透析液作细菌培养，每三个月行内毒素检测，每年行化学污染物检测，并做好登记。透析患者传染病病原微生物的检测，并记录。做好隔离透析室和医疗废物的管理。
29认真履行告知义务，主动与病人沟通建立和谐的护患关系血液透析治疗是特殊治疗，应告知患者相关的注意事项，多与病人沟通，使患者及家属理解和信任我们，能积极配合治疗。
210加强巡视，做好健康教育血液透析是体外循环的过程，应加强巡视，观察动静脉内瘘穿刺处、深静脉置管处有无出血及血肿，有无穿刺针及导管移位或脱落。观察设备的运转是否正常。倾听病人的主诉，做好健康教育，对所管的病人做到心中有数。护士应花更多的时间在病人身边，为患者提供更多治疗以外的服务，如心理疏导、健康教育等[7]。
211加强环境的改造血透室要合理布局，清洁区、污染区及其通道要分开。环境应保持安静，光线充足，空气清新。地面要防滑防酸，并有防滑标识。厕所应有扶手，并准备座便器，以防病人跌倒。
3小结
护理风险管理是一个长期的、连续的、动态的过程。护士只有做好风险评估，才能有效地规避风险。通过护理风险管理策略的实施，密切了护患关系，减轻了护士的心理压力，针对薄弱环节能找出预防和避免护理风险的方法，并给予相应的护理干预措施，从而提高了护理队伍整体的抗风险能力[8]。
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作者：章丽华 单位：浙江省富阳市新登中医骨伤科医院
对护理中存在的风险要提前识别护理风险分为现存的和未知有可能发生的，现存的护理风险大多数护理人员能够很好的面对，而未知的风险对于经验不足的护理人员来讲，则是极易造成各种危险的一个因素［2］。因此，护理人员在平常的护理中要多注意观察及总结。通过对各类风险事件的易发部位、时间及易发人群进行分析，从而能够对可能出现的护理风险进行预见，采取相应的护理措施。对护理人员实行责任制护理人员责任制就是让一名患者从入院到治疗以及最后的出院都是由一名护理人员完成，因此，护理人员实行责任制，对护理人员是一种约束，同时对患者的病情恢复也有积极的意义［3］。医护人员要对患者开展病情评估，同时加强患者的心理健康教育，使患者能够在治疗的过程中始终保持一个舒畅的心情。医护人员实行责任制对患者也可进行连贯的督促，使患者认真执行所指定的护理措施，预防各种并发症的发生。制定风险应急处理流程对易发生及可能发生的各种并发症进行总结，制定各种并发症的预防措施。使医护人员认真学习各个并发症及危险因素的处理方法，真正了解风险管理的目的及作用。对护理的关键环节采取多方签字核对的方法，杜绝差错事故的发生。
对护理操作规程进行规范化护理操作规程的规范化是对护理人员必备的一个重要举措，不仅指导临床护士的临床操作，也对患者的病情有着重要的影响。在护理工作中，每位护士都要严格遵守操作规程，为患者做好每项操作，避免不必要的事故发生。护士长要严格按照护理操作规程进行检查，保证患者能够得到较高质量的护理。交接班要严格按执行标准进行交接班的护士要主动了解患者的病情，查阅患者的病例资料。对于输液患者各种管道是否畅通、皮肤检查及病情等项目，前一个护士要认真检查，并且完整的交接给下一个护理人员，下一个护理人员要认真检查上一个护理人员的护理措施的落实情况。护理记录书写要规范护理记录是患者接受治疗过程中非常重要的医疗文件，是护理人员护理过程直接的书面表达，是日后发生护理纠纷时重要的法律文书，同时也是对患者病情的一个真实记录。其真实性对下一个阶段的治疗非常重要，因此，记录务必客观、准确。相关制度要完善护理过程中牵涉各个方面的制度，如用药过程中的查对制度，可确保用药的正确性及及时性。药品管理制度，实施2人查对制度，明确规定药物的批号及生产日期要保持一致。教学管理制度，对实习生要使其明确自己的职责范围，明确自己所负的法律责任。仪器管理制度，要定期举行技能培训，对常用的各种仪器能够熟练操作，经常检查仪器性能，使仪器处于良好的备用状态。增加专业知识的储备缺少专业知识的储备对护理过程中的风险发生是一个极其重要的决定因素。对各种病症的判断及一些不明显症状的判断特别需要较扎实的专业知识。比如关节置换术后的正确摆放及关节脱位的治疗;血管吻合术后对局部血管危象的观察及早期发现血管危象等。因此要加强学习，增加专业知识的储备。加强对风险的监控加强对各个环节及时间段的风险监控，发现安全隐患时，要采取相应的措施，制定预防和纠正措施，预防护理风险的发生。
风险管理在对各种不确定事件的预防过程中发挥着重要的作用。在医护管理过程中，采取风险管理的方法，可以使医护人员积极主动地发现工作中的薄弱环节及危险因素，使患者的生命安全得到最切实的保障，并且减少不必要的损失［4］。风险管理同时也提高了医护人员的护理能力，并且通过对日常并发症及各种有可能发生的各种危险因素进行总结及学习，可以使患者及家属共同预防各种风险事件的发生，将护理工作中的高风险问题降到最低［5］。通过风险管理，护士由被动服务转化为主动服务，注意相互沟通让护理人员和家属及患者之间对护理过程中的各种危险因素都有所了解，从而更能得到家属及患者的配合，使护理风险降低，也使患者能够以轻松舒畅的心情接受治疗，营造了良好的护患关系，护理质量得到进一步提高。
关键词:商业银行;外汇中间业务;信用风险管理
外汇中间业务信用风险指由于债务人或交易对手违约而形成损失的可能性。此风险又称交易对手风险,是指合同的一方不履行义务的可能性,包括贷款、拆借、贴现及结算等过程中交易对手违约所带来损失的风险。外汇中间业务的信用风险分散于各种不同种类的外汇中间业务中,具体表现在:信用证承兑及各种承诺业务产生连带责任而形成的信用风险;贸易融通业务如融资租赁、出口押汇等业务的违约风险;金融交易类中间业务如各种金融衍生工具交易由于对手违约或拒付产生的信用风险等等。
一、国内商业银行外汇中间业务信用风险管理现状
尽管国内商业银行在信用衍生品,资产证券化等方面已经有了一定的进展,但是与国际大型商业银行相比,还需要更加系统的,有层次的推进和完善整体的外汇中间业务信用风险管理机制:
(1)策略上,国内商业银行外汇中间业务信用风险管理应由保守型向进取型转变,由单纯控制信用风险转变为灵活运用信用风险。越来越多的银行界人士认识到,信用风险是与商业银行贷款及各种投资业务、表外业务共存的金融风险,商业银行无法回避。放弃风险同时也意味着放弃可能获得的收益,意味着拱手让出市场份额,给竞争对手创造提高声誉的机会。随着商业银行业务经营范围逐渐拓展,其面临的信用风险广度和深度均发生了深刻变化。面对新的、复杂的信用风险,国际商业银行已经很少单纯采用保守的回避或分散策略,而是采取更积极的、富有进取性的管理手段来管理信用风险,以在可接受的信用风险敞口水平下,实现风险调整收益率最大化。从长期看,在其他条件不变的情况下,重视信用风险管理的商业银行将在长期内获得越来越多的收益。
(2)内容上,国内商业银行外汇中间业务信用风险管理应适当从内控向外部交易发展。目前,国内商业银行主要通过完善内部控制制度加强信用风险管理:首先,设立两个层面的组织架构,一方面总行内控部门建立对相关业务部门的内控体系,建立有效的监督方式,另一方面,部门内部建立专门的内控组织,负责对具体流程稽核。其次,根据业务特点制定内控的手段和方法。包括对每一项业务,业务模块做风险评估和风险管理。风险评估应当区分哪些风险是银行可以控制的,哪些是银行不能控制的,并做不同的处理。最后,建立集中信息系统并有有效沟通渠道。通过这个系统,所有相关人员都能够得到所需要的信息,使所有员工充分了解与他们履行职责有关的政策和程序。这样决策层能够及时获得有关业务财务,经营状况的综合性信息,以及与决策有关的外部市场信息。
但是随着国际大型商业银行有关信用风险管理观念的转变,信用风险管理手段和工具也发生了变化。除了采用传统的内部控制措施进行信用风险管理外,商业银行还通过与各种交易对手进行交易来实现对信用风险的管理。例如现在越来越多的商业银行通过资产证券化、信用衍生工具等新方法来管理信用风险。而与传统的信用风险管理工具不同,这些创新的信用风险管理方式具有风险拆分功能,能够把原来商业银行资产所存在的风险进行“解捆”,将各种风险分离开来,然后根据需要重新将一些风险捆绑在一起,形成不同特点的新产品来吸引不同的投资者。从发展趋势看,它们将逐渐取代传统方式而成为国际大型商业银行重要的风险管理工具。
(3)方式上,国内商业银行外汇中间业务信用风险管理应从单一资产的信用风险管理向资产组合的信用风险管理发展。这一转变主要来自于要减少集中风险、衡量整体信用风险和确定经济资本等三方面的要求。传统上,商业银行的信用风险管理对象是基于单个业务的信用风险,而非资产组合的信用风险。银行注重的是将每一笔业务的风险控制在可以承受的范围内。但是现在看来,这种方法已经不能完全有效的控制信用风险了,业务过于集中是造成银行问题的重要原因,商业银行越来越倾向于对整个资产组合的信用风险进行管理。在追求市场份额和股本收益率等目标以及银行监管机构对资本要求等因素的驱使下,商业银行倾向于更多的通过交易对手安排来交易各自的资产,从而达到转移信用风险并最终降低总风险的目的。此外,通过资产组合的信用风险管理,还可以帮助商业银行决定相对于资产组合的资本分配,确定最优经济资本,即缓冲交易对手的全部风险造成的预期外损失所需要的总资本水平。
(4)框架上,国内商业银行外汇中间业务信用风险管理应加快从单纯的信用风险管理向全面风险管理转变的步伐。由于市场环境的变化和各种金融创新的出现,商业银行的信用风险不再表现为单一的、独立的金融风险,而是日益与市场风险相互交织在一起,信用风险敞口和交易对手的违约都会受到市场风险的深刻影响,商业银行的很多损失是信用风险与市场风险共同作用的结果,这客观上要求商业银行的信用风险管理和市场风险管理日益结合。为此,商业银行应更加重视市场风险与信用风险的综合模型,努力将信用风险、市场风险及其他各种风险纳入到统一的体系中,根据全部业务的相关性对风险进行控制和管理,立足于全行的层次,全面监控整体风险。
二、国内商业银行外汇中间业务信用风险管理对策
经过30多年的改革开放,我国商业银行在信用风险度量和管理方面已经有了很大的进步,开始由过去单凭主观经验的管理模式向数量化的管理模式转变,如银行内部已经建立起了企业信用评级制度,部分银行开发出风险的评估方法等。但是与西方发达国家先进的信用风险评估和管理水平相比,我们仍然存在着较大的差距。因此,加强工商银行外汇中间业务的信用风险管理是十分迫切的。
(1)建立外汇中间业务信用风险管理内部控制机制
一是应建立健全业务操作规程,在操作规程中注意加强有关风险防范方面的内容。商业银行应按决策系统、执行系统、监督反馈系统相互制衡的原则进行内部控制组织结构的设置。决策者不能违反或超越决策程序;执行者应在其职责和权限内行使职权;内部监督系统应建立各项业务风险评价、内部控制状况的检查评价与对违规违章行为的处罚制度。建立合理的授权分责制度、科学的业务制约和监督制度以及规范的岗位管理制度,构建形成银行矩阵型的信用风险管理组织结构。
二是通过制度建设,建立起相互监督制约机制。内控制度的全面性、可操作性、权威性、监督独立性是指,商业银行的制度控制面应覆盖业务的全过程和各个操作环节,各种控制制度和奖罚办法要公开、透明,并能够在总行和各分行、支行之间实施,商业银行各单位和个人要做到有章必循、违章必究、不徇私情、制度面前人人平等,商业银行应以制度保证检查监督机构、稽核部门的权威性与独立性,稽核部门独立行使综合性内部监督职能,且只对一级法人负责。商业银行应当在内部完善外汇中间业务规章制度和操作规程,针对具体的外汇中间业务制定具体的规范、指导方法,制定出详细的规章制度进行约束和限制,对容易出现风险点的环节重点防范,从基本制度上保证中间业务经营活动的安全性。
(2)增强外汇中间业务信用风险管理人员素质
首先,应形成统一的风险观念。信用风险管理要能够有效的被执行,除了制定适当的信用风险管理的政策与适时监督银行整体的风险外,更为积极的一种方法就是促使信用风险管理的理念深植于商业银行的组织文化中,也就是让银行这个组织中充满着重视风险管理的文化。
其次,应加强对决策及高层管理人员和业务的控制。商业银行的董事、监事、行长及其他高层管理人员的能力、品行及体现其经验丰富程度的资历,关系到银行的安全与发展,关系到存款人利益的保护及银行体系的稳定,因此有必要建立银行内部高层决策及管理人员的控制机制,建立高层人员信息档案,并进行动态监控。
最后,建立素质较高的风险超前防范工作队伍。为使超前防范能不断扩大覆盖面,必要条件是要配备一支政治、业务素质较高的监控队伍。对此,很有必要加强监控人员的政治和业务学习培训,培养出多面手,不仅要使其熟练掌握国家金融方针、政策和制度,熟悉商业银行的各项外汇中间业务知识,具备良好的政治素质,还需具备一定的组织、分析和解决问题的能力。
(3)完善外汇中间业务信用风险外部监管
商业银行外汇中间业务信用风险的度量和管理是一个十分复杂的系统工程,由于这些风险可能不被预测到而且常常无法阻止,监管当局在估计这些事件对银行系统和市场情况及环境的影响时就扮演了重要角色,它们动员其他权力机构有效的处理特定事件的后果,并且最终监督破产机构有序的退出。只有通过加强信用宏观环境和信用微观基础等多方面的建设,才能从根本上提高我国商业银行外汇中间业务信用风险的度量和管理水平。因此,除了商业银行自身需加强外汇中间业务信用风险的度量和管理水平外,政府也需要积极发挥作用。通过监管当局逐步强化对商业银行的信用风险管理,建立有效的银行监管系统。
(4)建立外汇中间业务全面风险管理体系
国内商业银行要建立起既便于与国际商业银行接轨,又具有中国特色的商业银行外汇中间业务风险防范和监控体系。信用风险管理是完善公司治理结构的重要内容。要适应国内与国际监管的要求,通过进一步完善管理组织体系,拓展管理范围,优化管理流程,切实提高全行风险管理水平。根据完善公司治理结构的战略要求,按照决策系统、管理系统、执行系统、监督反馈系统相互制衡的原则,建立健全以风险管理委员会为核心的风险管理体系。
不同类别外汇中间业务不仅风险程度差别很大,而且所面对的风险种类也各有侧重,因此在制定外汇中间业务发展策略时,必须认真分析各类业务不同的风险特征,建立相应的业务管理层级结构,确定风险防范重点。全面风险管理是商业银行业务多元化的客观要求,要将公司业务、机构业务、零售业务等不同客户种类,表内、外不同业务产品的风险,都纳入到全面风险管理体系的管理范围。由风险管理委员会统领,实现对信用风险、市场风险、操作风险和流动性风险在内的全面风险管理。
另外国内商业银行应该要跟随市场经济迈进的步伐不断改革与完善。对于全面风险管理体系建设,既要借鉴国际商业银行的先进经验,更要立足于国情与行情,实事求是、循序渐进、对症下药,解决自身问题。
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【关键词】风险管理 问题 对策
【Abstract】 Objective Explore solutions to issues arising from nursing risk management and specific strategies to address it. Method Increase nursing training， enhance nurses’ awareness of risk prevention， and formulate process/workflow to guide responses to adverse events in public healthcare.
Results There was significant improvement in nursing risk awareness and safeguards， reduce errors in practices and disputes， as well as better practices.Conclusions The implementation of nursing risk management， effective use of scientific， systematic and structured quality management reduced attempts to hide， decreased disputes， and promoted more harmonious patient-healthcare relationship.
【Key words】 risk management questions countermeasurres
基层医院在技术、设备、交通、文化等方面有一定差距，特别是自从新农合工作开展以后，我院病人数量大大增多，护士工作量也随之增大，患者的健康意识及安全意识不断提高。如护士在服务和操作时稍有不慎，极易发生护患冲突和护理纠纷，为了能使病人及时妥善处理和救治，近年来我院非常重视对护理风险的有效管理，并取得了一定成效，现总结如下：
1 护理风险管理中存在的问题。
1.1 基层医院的服务条件和接纳能力有限
国家实行新农合及城镇医保后，大量病人涌入我院，加之车祸、中毒等突发事件发生，开放床位数与实际收治人数相差较大，经常加床于过道，造成医院实际诊治处理能力的相对不足。
1.2 医院对护士专业重视不够
1.2.1 聘用合同制护士占比例大，达到护士总数的一半多，流动性大，队伍不稳定。且缺乏临床经验，基础较差，护理质量受到了一定的影响。
1.2.2 护士待遇及地位较低，影响了护士工作积极性。
1.3 各项核心制度未落实到位。
个别护士不遵守规章制度及操作规程，工作态度不严谨，马马虎虎，特别是交接班制度、查对制度、抢救制度、分级护理制度未认真落实到实际工作中。
1.4 护士的法律意识和自我保护意识缺乏
护士的法律意识和自我保护意识缺乏，只重视解决患者的健康问题而忽视潜在的安全问题。对病人关心欠佳，服务态度较冷漠，缺乏与病人的有效沟通，不按操作规程操作，护理记录缺乏客观性，及时性、准确性、真实性，合法性，专科特点不突出，观察病人不仔细。
1.5 掌握专科急救知识不全面，急救技能不熟练
2 对策
2.1 医院领导重视及各部门的参与
院部设总值班，各科设有二线及机动班，24小时均在指定地点值班，随时处于应急状态，遇到大批患者或特大伤亡事故时，迅速启动医院的公共卫生突发事件应急处理预案，进行抢救及治疗，各科室协调配合、互相帮助，严格执行首诊负责制，确保病人的安全。
2.2 加强对年轻护士理论知识学习和操作技能培训
护理部每年进行“三基”理论考试一次，每月组织一次业务讲座，每月进行操作培训及考核一次。科室每月组织小讲课一次，每周晨间提问二次，让每一位护理人员熟练掌握基础护理操作规程和所在科室的专科护理操作，提高护士的操作技能。并积极向院领导申请提高护士待遇，解决护士的实际困难。
2.3 规范工作程序及规章制度
2.3.1 强化风险意识，完善各项护理核心制度。强化风险意识，加强风险管理，将高风险因素降至最底限度。制定每一项操作过程中要遵守的制度和采取的措施，建立护理告知制度，如安全告知制度，褥疮预防告知制度，防止坠床告知制度，如何封存，保留实物和报告的程序，危重病人转科室，接登记制度等。认真落实交接班制度、查对制度、抢救制度。
2.3.2 要求每位护士具备良好的工作作风，经常组织护理人员学习医疗纠纷案例，从中吸取教训。护士长加强对节假日和周末巡查及管理，对护理安全隐患及差错，要求做到“四不放过”，一是问题不清不放过，二是原因不明不放过，三是问题查实不处理不放过，四是整改措施不落实的不放过。
2.3.3 规范护理文件书写，加强科室一级质控，记录过程中一定要体现及时性、客观性、准确性、真实性、完整性、合法性，尤其对“三无”人员（无意识、无陪伴、无经济）更应高度重视，漏记、错记等均可能造成日后争议的法律问题[1]。
2.4 加强对护士《医疗事故处理条例》、《护士条例》等法律法规的培训，严格执行各项规章制度和护理操作常规，调动全员参与护理质量和护理安全管理的积极性、主动性和创造性，达成一个质量和安全就是生命，质量和安全就是效益的共识，改善服务态度，与病人多沟通交流。勤到病房，分床到人头，负责治疗护理，健康教育等。对全体护理人员进行质量意识，护理缺陷安全教育，树立以人为本的服务理念，全心全意为患者服务。
2.5 加强对专科急救知识和技能的培训，定期考核。规范护理各项工作流程，针对基层医院的特点，制定突发事件护理应急预案，如突然停电、输血、输液反应、药物外渗、病员坠床等应急预案[2]。对突发事件采取积极、快速、及时、有效的相应措施，最大限度保护患者的伤害和生命安全[3]。
3 工作成效
健全各项制度，完善各类护理常规和护理流程是风险管理的核心，护理人员业务综合素质的培训，能提高护士防范风险和化解风险的意识和能力，有效地预防护理风险的发生。护理管理者加强风险监控是降低风险的有效保证。我院通过开展护理风险管理工作以来，全体护士增强了风险意识和法律意识，提高了自觉学习业务知识的积极性，工作责任感和主动性明显增强，解决工作中易出现、常出现的护理问题的能力明显提高。对有风险的事件做到“早预防、早处理”，防患于未然。各科室制定了相应措施，护理风险管理工作步入了正轨，取得了成效[4]，病人投诉和医护纠纷发生率明显下降。
参 考 文 献
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[主题词]规范农村信用社风险管理
因金融业经营高风险的特点，在吸取大量金融案件的教训后，金融业规范风险管理问题日益引起监管者和银行业本身的高度关注和重视，规范风险管理作为一门独特的专门的金融风险管理技术也日益得到全球银行业的普遍认可。而农村信用社作为我国中小金融之一，在风险管理方面就显得十分薄弱。笔者在与商业银行的交流和学习过程中，对农村信用社风险管理的现状进行了分析，并提出具体对策。
一、当前农村信用社风险管理的主要现状
长期以来，农村信用社一直没有把风险管理作为一个规避金融风险的重要工作来抓，主要存在以下问题：
1、风险管理理念存在偏差。由于认识上的误区和理念上的偏差，农村信用社在风险管理上普遍存在的问题：一是重经营，轻规范的管理。目前，农村信用社各级各部门往往局限于任务的考核和经营目标的实现上，只注重市场占有而简化必要的手续，从而忽视了业务的规范化管理，有些农村信用社甚至不惜冒违规操作的风险以实现短期业绩，从而加大了农村信用社的经营风险。二是重事后，轻事前的防范。农村信用社往往偏重于对已发生或已存在的风险采取事后稽核惩处的措施，试图以严厉的惩处来遏制风险的发生，而对事前的防范和事中的控制措施却重视的很少。三是重操作人员的管理，轻对高管人员的约束。农村信用社在风险管理上存在着根深蒂固的错误理念，即重视对临柜操作人员的管理，而放松了对高管人员特别是基层农村信用社主任的约束，似乎只有临柜操作人员才有可能引发风险，而事实上，由于高管人员特别是农村信用社的主任掌握人力、物力、财力等大权，由其而引发的风险，危害性远远大于临柜操作人员。
2、风险管理框架不健全。健全的规范风险管理框架是实现全面的规范风险管理的前提。从目前情况看，农村信用社在规范风险管理框架上存在着很大的缺陷：一是完善、垂直的规范风险管理体制还没有形成，农村信用社还没有成立专门的规范风险管理部门来对规范风险进行统筹管理，还没有形成横向到边，纵向到底的全面和全方位的规范风险管理架构。二是规范风险管理职责分散不清。目前农村信用社管理分别由财会、信贷、审计等不同的业务部门进行自律监管，这种自立门户、各自为政的管理模式，使规范风险管理不能有效地独立于经营职能，同时由于缺乏专门的管理部门进行统一组织协调，使得风险管理有时出现部门重叠，形成重复管理的现象，而有时又出现职责不清，管理真空等顾此失彼的现象。
3、风险管理机制不完善。目前，农村信用社规范风险管理还不能完全适应防范和化解经营风险的需要，不能适应金融机构审慎经营和银行业监管的需要。农村信用社内部缺乏一个统一完整、全面科学的规范风险管理法规制度和操作规程，不少制度规定有粗略化、大致化、模糊化的现象，缺乏可操作性。同时，规范风险管理的激励约束机制薄弱，褒奖力度不到位，惩处措施明显弱化。一般情况下都认为，只要没有造成损失或出现案件，对违规违纪人员往往只采取教育和限期整改，没有对其必要的纪律处分。对造成损失或酿成案件的人员，惩处也不到位，从而造成负面的影响。
4、规范风险管理方法比较落后。农村信用社的规范风险管理长期以来以定性分析为主，缺乏量化分析，在风险识别、度量、监测等方面科学合理化不够，管理方法陈旧落后，跟不上形势发展的要求。
二、规范和完善农村信用社风险管理的对策
农村信用社应积极借鉴商业银行规范风险管理最新理念和先进经验，积极探索，创新机制，构建与农村信用社经营管理相适应的规范风险管理体系，提升农村信用社规范风险管理能力。
1、转变观念，积极创造条件，保证风险管理机制的正常运行。
规范经营是农村信用社存在和发展的根本前提，也是农村信用社稳健经营的关键之所在。而实施风险管理又是保证农信社可持续发展的决定性因素。因此，规范理所当然是农村信用社经营管理的核心构成要素。而农村信用社所辖网点分散的特征决定了每一个业务点都是规范操作的风险点，这就要求每一位员工都必须是风险管理的第一责任人。首先，农村信用社上下都要高度重视风险管理这一技术，在规避现代金融风险的重要作用，并把它纳入重要的议事日程，指定专门领导组织实施；其次，要加强培训学习，掌握风险管理的核心要点，并结合农村信用社的实际，制定出切实可行的风险管理办法来，真正能够指导农村信用社的风险管理实践，并提高风险管理水平。三是加强农村信用社全体员工的思想教育，为确保风险管理办法的贯彻落实创造良好的氛围。
2、建立完整独立的风险管理组织运作机制。农村信用社要加快推进改革切实进行组织架构和业务流程的再造，使农村信用社规范风险管理真正落实到业务操作和管理的每一个层面、每一个岗位和每一个环节。
首先，要明确理事会和经营班子在规范风险管理中的职责。真正认识规范必须是从高层做起的，只有高层以身作则，规范管理才会最为有效。因此，必须及时制定理事会和经营班子规范经营管理和防范风险的职责，才能真正做到分清责任，各负其责。
其次，要组建专业的风险管理职能部门。关于规范的风险管理部门的组织方式必须遵循以下两点：一要明确规范的风险管理部门的定位、权限及其独立性。规范的风险管理部门是支持、协助农村信用社高级管理层做好规范的风险管理的独立职能部门，规范的风险管理部门有权独立调查农村信用社内部可能违反规范政策的事件，对于调查所发现的任何异常情况或可能的违规行为，规范的风险管理部门可随时向主管部门汇报。二要正确处理好规范的风险管理部门与业务部门的关系。各业务部门应主动寻求规范的风险管理部门的支持和帮助，主动提供规范风险信息或风险点，并配合规范的风险管理部门的风险监测和评估；规范的风险管理部门要积极为业务部门提供规范咨询和帮助，为农村信用社业务发展提供规范支持。同时规范的风险管理部门的工作范围、广度和效果也应受到内部审计部门的定期检查审计。
3、构建灵敏有效的风险管理分析评价机制。规范风险管理的目的就是要加强运作环境中的有害识别与控制，这就需要建立健全规范有效的合规风险管理分析评价体系，包括规范风险的识别、量化、评估、监测和报告。
调查识别规范风险。规范风险的人员要积极主动地调查识别与农村信用社经营活动有关的规范风险，包括新产品和新业务的开发，新业务方式的拓展，新客户关系的建立，或者客户关系性质发生重大变化所产生的规范风险等，及时提供规范支持。
量化评估规范风险。通过设计规范风险评价指标，运用计量方法加强规范风险的评估。评价指标可借助技术工具，通过收集或筛选可能预示潜在问题的数据来进行量化测算，并深入调查任何已识别的规范缺陷，并提出评估报告。
监测报告规范风险。规范的风险管理部门要定期不定期地对辖内机构规范事项进行监测分析和报告，包括规范风险状况的变化情况，概述所有已识别的违规问题或缺陷，采取的各项纠正措施等，同时要加强规范风险管理信息化建设，在信息采集、信息共享、风险控制和规范管理等方面实现全面的优化。
4、建立系统缜密的风险管理制度。强化制度建设是风险管理的基础。农村信用社各项经营活动都应遵循的法律、法规和行业部门制定的有关标准，也就是既应当包括强制性执行的法律法规，又应当涵盖符合市场经济中诚实信用和公平交易的原则与要求，还应当遵循农村信用社内部的行为规范与准则。鉴于农村信用社各项经营活动中应遵循的法律法规和标准范围广泛、内容庞杂，农村信用社应以高标准严格要求自己，强化制度意识和规范意识，一方面要将相关的法律法规和标准等落实到实处，确保各项业务操作与管理制度符合规定要求。另一方面要对现有的管理制度进行梳理、修正和补充，及时发现并弥补制度设计和执行上缺陷，不断完善所有规章制度。
论文关键词：全面风险管理；不良资产；信用风险；市场风险
银行是高风险的行业，随着全球金融一体化进程的加快，商业银行面临的风险日益复杂和隐蔽，风险管理不仅影响着商业银行的经营业绩和竞争力，而且决定着商业银行的生死存亡。我国商业银行的经营状况迫切需要加强全面风险管理，而国外商业银行在风险管理方面的成功做法为我国银行业实施全面风险管理提供了足以借鉴的经验。
一、我国银行业不良资产现状迫切需要加强全面风险管理
风险管理是现代商业银行永恒不变的主题之一。在现代市场经济条件下，随着金融衍生产品的发展和金融工具的创新，商业银行面临的经营风险越来越大，风险种类越来越多，表现形式也越来越隐蔽而复杂，巴塞尔新资本协议正是在这样的情况下对国际银行业提出了实施全面风险管理的要求。
全面风险管理要求将信用风险、市场风险及各种其他风险以及包含这些风险的各种金融资产与资产组合、承担这些风险的各个业务单位纳入到统一的体系中。依据统一的标准对各类风险进行测量，且依据全部业务的相关性对风险进行控制和管理。
我国商业银行由于种种原因，累积了大量的不良贷款，尽管在商业银行改革中经过两次剥离，不良贷款存量和不良贷款率均有大幅度下降，但据银监会统计，至2004年三季度末，主要商业银行包括4家国有商业银行和l1家股份制商业银行，五级分类不良贷款余额仍高达16998亿元，不良贷款率为13.37％。次级类贷款3226亿元，不良贷款率为5．03％。其中，国有商业银行不良贷款余额为15596亿元，不良贷款率为15.71％；股份制商业银行不良贷款余额为1402亿元，不良贷款率为5．03％。
如此高额的不良贷款早已成为制约我国商业银行发展的主要障碍。但是从更深层次的原因分析可发现：商业银行风险管理薄弱是因，资产质量差是果。风险管理薄弱是中国商业银行的病根，资产质量不高只是病症。要扫除影响中国商业银行未来顺利发展的主要障碍，就应从根本上解决风险管理不善的问题。这种状况迫切要求我国银行业正视自己的现状，树立全面风险管理理念，借鉴国外银行成熟的做法实施全面的风险管理以增强自身在国际市场中的竞争力。
二、国外银行在全面风险管理方面的成熟做法及比较分析
西方商业银行的发展历史较早，在其长期的发展过程中逐步形成并建立了一套完善的全面风险管理体系，培育了一大批优秀的银行风险经理队伍，他们在运作的过程中不仅有效地管理了本国的银行风险，而且为我国商业银行的全面风险管理提供了大量值得借鉴的经验。
(一)美国花旗银行
美国花旗银行实行的是全面风险管理。其风险管理的基本组织结构是董事会下设立风险管理委员会，下设信用风险部市场风险部和审计部。如图l所示：
风险管理委员会对董事会负责，其主要职责是作为银行内部最高层次的风险决策部门，负责建立银行的业绩目标、信贷组和标准，并与信贷政策委员会共同决定各地区(国家)和各行业的最高额度指标。风险管理委员会由一名副总裁直接领导，其成员包括花旗集团的上层领导。各风险管理部门配备了独立的风险经理，形成了一套独特的风险管理技巧，即“风险窗口”方法体系，包括内外专家对全球经济环境的评价、全行各种风险窗口的评估、调整各种风险窗口的决策和后续行动三个部分。风险经理主要依据风险管理委员会的总体决策，贯彻风险部门的风险管理计划，主要负责事前风险防范和事中风险管理，审计部及其职能部门主要负责事后风险管理。风险经理的运作严格执行风险管理政策，风险管理政策是围绕着风险管理程序和风险管理过程制定的。以信贷政策为例：有三名信贷人员审批信贷程序和信贷交易，其中一人负责全面协调并将决策贯彻于信贷程序的各个环节。由此可见，花旗银行的风险经理在运作过程中与业务部门和其他职能部门的关系比较密切，其活动渗透到银行工作的整个过程。
(二)英国汇丰银行
英国汇丰银行的风险管理是董事会下设置风险管理委员会和审计委员会，风险管理委员会负责事前风险防范和事中风险管理，不同的风险分别有不同的业务部门负责管理，而且其风险管理的重点是事前管理，有行政管理委员会对各风险管理部门进行总体领导和协调。具体来讲，集团总管理处负责本行的信贷风险管理与衍生金融工具的风险管理，其职责是制定宏观信贷政策，独立审核集团大额信贷业务，控制跨国及同业风险，以组合方式管理风险分布，审查信贷批准程序等；集团行政委员会负责本行的市场风险管理，主要利用VaR测算风险价值，计算敏感度结构，进行压力测试、返回检验等；集团资产负债管理委员会监察管理本行的利率风险以及属于本行附属公司、分行及联营公司的外币投资资产净值的外汇风险中的结构性风险，各地财资中心按核准限额管理集团各财资中心的外汇交易及集团所属商业银行业务的汇兑风险。由于英国汇丰银行的风险管理是分属不同业务部门负责，因此其风险经理在运作中一方面贯彻本部门的风险管理政策，另一方面还必须与相关业务部门协调与合作方能使风险管理的绩效最大化。审计委员会及其下属审计职能部门主要负责事后风险管理，形成了明确的风险控制分工及相互制衡关系。其组织架构如图2所示：
美国花旗银行和英国汇丰银行都是市场主导型的商业银行，这种模式的商业银行以股票期权制度作为激励高级风险管理人员的主要手段，股票期权制度在高级风险管理人员的报酬中占有重要的地位。
(三)德国的德意志银行
德意志银行是出资者主导型商业银行模式，其风险管理是在股东大会下设监事会，而董事会下又设立风险管理委员会和稽核审计委员会，监事会是银行风险管理的最高决策机构，比董事会下的风险管理委员会和稽核审计委员会更具风险管理的权威性。监事会、风险管理委员会和稽核审计委员会组成有效的风险管理组织体系，通过建立有效的风险控制系统和培育良好的风险管理文化对整个银行的风险管理进行组织、决策和协调。风险管理委员会及其下属风险管理职能部门主要负责事前的风险防范和事中的风险管理，监事会则对风险管理的事前、事中和事后进行全程监督。德意志银行风险经理的运作，除执行风险管理委员会风险管理的总体决策外，还必须服从监事会对银行整体风险全程监督的指导。出资者主导型的商业银行通过事业性激励和物质激励对银行高级风险管理人员进行有效激励。
(四)日本的东京三菱银行
日本的东京三菱银行与德国的德意志银行一样是出资者主导的商业银行模式，其风险管理是在股东大会下设董事会和监事会，而董事会下又设立风险管理委员会和稽核审计委员会，其他的职能部门的设置与德意志银行类似。德国的德意志银行和日本的东京三菱银行这种出资者主导型的商业银行通过事业性激励和物质激励x寸银行高级风险管理人员进行有效激励。其组织架构3所示：
图3据德意志银行风险管理职能分工整理而来(左、右图分别反映的是东京三菱银行和德意志银行风险管理组织构架)综上所述，无论是英美市场主导型商业银行还是德日出资者主导型商业银行，作为世界顶尖级的商业银行无论是在风险管理理念还是在风险管理方法上，都代表了现阶段国际银行业的最先进的水平和发展方向。他们在风险管理方面为我国银行业提供了可以借鉴的经验：
第一，严密的组织管理体系和科学的管理方法相得益彰。上述四家银行都建立了一套严密的风险管理组织体系，结合各行的实际情况，分别提炼出一套适合自己的风险管理方法，如美国花旗银行的“风险窗口”方法；英国汇丰银行的VaR测算风险价值，计算敏感度结构，进行压力测试、返回检验等。
第二，实行授信管理与授权管理相结合。如美英银行采用信贷审批与信贷发放职能相分离、企业授信额度管理和个人信用授权非集权决策。通过审贷分离和企业授信额度管理能有效地防范和控制信贷风险，通过个人信用授权和非集权决策，贷款决策实现了分散化，贷款审批效率得到了提高。德日银行实行逐级授权审批制度，即各级银行具有明确的信贷审批权限、审批程序和定期的资信审查，建立了债务人评级和交易评级制度，对资产质量进行评估，信贷业务实行双人操作，相互制衡，严格执行“四眼原则”和岗位分离制约原则，有效控制银行运作的风险。
第三，实行惩戒和激励并重的风险管理机制。四家银行对由于违规操作和懈怠疏忽给银行造成损失的责任人，通过责任认定，对责任人给予惩戒，相反对依法操作和恪尽职守、防范与化解风险得力的风险管理人员给予有效的激励。如美英银行采用的股票期权和德日银行的事业型和物质型激励。惩戒型和激励型并重的风险管理机制，有利于兼顾风险管理和银行经营、防范风险与业务拓展的统一，使风险管理既有利于保证银行资产的安全性和效益性，又有利于促进银行业务的稳健经营与发展，防止产生“监管悖论”现象。
第四，实行事前引导和事后督导相结合的风险管理方法，突出事前管理。所谓事前管理是指在风险管理对象的行为过程之前，风险管理部门对预警系统及其他途径获得的资料进行综合分析，制定出防范和规避风险的对策措施，反馈给风险管理对象，以避免风险的发生；事后督导管理是指在银行经营业务活动中，根据行为结果对行为过程的合规性、合法性进行评价和管理。如美英银行和德日银行规定分别有不同的部门负责事前和事后的风险管理。突出事前管理有利于商业银行有效地预防和规避风险的发生。
由此可见，发达国家这些成熟的全面风险管理体系和科学的风险管理方法，为我国建立和完善风险管理体系提供了可以借鉴的经验。
三、在借鉴国外银行实施全面风险管理中应注意的问题
(一)树立全面风险管理理念是实施全面风险管理的前提银行的任何活动都具有一定的风险。银行风险随时随地都可能发生：同客户打交道可能产生信用风险，在市场上运作可能产生价格风险、利率风险、汇率风险，即使不同客户、资金打交道，只做内务和后勤管理工作也可能产生操作风险，用人不当可能产生道德风险、信誉风险等等，因此，银行不能回避风险，只能管理风险。风险管理意识和理念必须贯彻到全行全员，贯彻到业务拓展的全过程。银行的每一个岗位、每一个人在做每一件事、每一笔业务时都要考虑风险因素，一定要在风险能够控制经济账能够算得过来的情况下才去操作和经营业务，贯彻风险与收益相匹配的基本思想，始终把控制风险与创造利润放到同等重要的位置。
(二)加强风险管理委员会与审计部门的独立性是实施全面风险管理的基础
各商业银行自身要充分认识到风险管理的重要性，可聘请一些有专业水平的外部人员作为独立董事来参与银行风险管理，加强风险管理委员会与审计部门的独立性。信贷审批可采用逐级授权审批制。建立适当的风险管理人员的激励机制，逐步形成科学的风险管理制度。
(三)建立相应的风险管理操作规程和相关的规章制度是实施全面风险管理的制度保证
操作规程和规章制度是规范银行风险经理行为的规则。据此来识别、判断、分类、转移和处理风险可以避免主观主义和随意性，做到公正、合理地判定风险。银行风险经理由于受自身素质和外界条件的影响，如没有相应的制度和规范约束，在进行风险评价和判定时，难免会带有个人倾向，造成判定结果有失公正。因此严格的操作规程和严密的规章制度是银行风险经理有效运作的制度保证。
(四)培育专业化人才市场是实施全面风险管理的人力资源保障
关键词:静脉治疗;儿科;静疗小组;护理风险管理;满意度
静脉治疗是临床常用治疗手段，其过程中可能出现一些护理风险事件，如药物外渗、非计划性拔管等，影响治疗［1］。临床需加强护理风险管理，以减少护理风险事件的发生，提高静脉治疗的质量与安全性。静疗小组护理风险管理模式主要是通过加强护理人员静脉治疗理论知识及技能培训，强化其业务技能，以保障静脉治疗效果。本研究选取98例住院静脉治疗的患儿，旨在明确静疗小组模式的护理风险管理效果及其对患儿家属满意度的影响。
1资料与方法
1．1一般资料
选取2018年1月至2019年3月于郑州大学附属儿童医院住院的98例静脉治疗患儿为研究对象，根据入院时间段分为两组，每组49例。常规组女23例，男26例，年龄2～11岁，平均(5.71±1.02)岁。观察组女21例，男28例，年龄3～10岁，平均(6.02±1.14)岁。两组一般资料(性别、年龄)差异无统计学意义(均P＞0.05)。本研究经医学伦理委员会批准。
1．2选取标准
(1)纳入标准:①住院接受静脉治疗;②临床资料完整;③患儿监护人知情并签署知情同意书。(2)排除标准:①存在静脉炎或相关病史;②癌症。
1．3干预方法
1．3．1常规组进行常规护理风险管理。按照传统静脉治疗操作流程进行操作;定时巡视，注意观察患儿静脉穿刺部位情况;一旦发生药物外渗、非计划性拔管等情况，立即采取对应措施处理。
1．3．2观察组进行静疗小组模式护理风险管理。(1)组建静疗小组。组长由呼吸内科护士长担任，组内成员包括病区护士长、护士，共10名成员。(2)制定培训方案。由医院护理部制定培训内容，主要包括静脉治疗相关技术、各种敷贴方法的选择与应用、中心静脉导管的维护、静脉留置针应用方法、经外周静脉置入中心静脉导管的维护及相关并发症处理措施等。(3)培训。明确培训方案及内容后，由医院护理部负责静疗小组的培训工作，定期举办讲座，发放知识手册，邀请专家授课等，不断强化组内成员静脉治疗技术理论知识和操作能力，安排组内成员到上级医院学习。(4)强化管理建设。强化对静疗小组的管理，建立静脉治疗操作标准、制度、规程，结合临床实际情况不断完善;制定静脉治疗护理风险事件上报制度，一旦发生，立即上报;若遇到疑难静脉治疗病例，组织相关医护人员共同讨论，寻求合理解决方法;加强监督，及时发现不良事件风险，及早采取预防处理措施。
1．4观察指标
(1)护理风险事件，包括药物外渗、非计划性拔管、静脉炎等。(2)患儿家属满意度，采用纽卡斯尔护理服务满意度量表(Newcastlesatisfactionwithnursingscale，NSNS)判定，共19项内容，分为非常不满意、不满意、一般、满意、非常满意，总满意度=满意度+非常满意度。
1．5统计学方法
采用SPSS18.0统计软件处理数据。护理风险事件、护理满意度以率(%)表示，采用χ2检验。检验水准为0.05。
2结果
2．1护理风险事件
常规组出现静脉炎3例、非计划性拔管5例，总发生率为16.33%(8/49);观察组出现静脉炎1例、非计划性拔管1例，总发生率为4.08%(2/49)。观察组护理风险事件发生率较常规组低，差异有统计学意义(χ2=4.009，P=0.045＜0.05)。
2．2患儿家属满意度
常规组3例非常不满意，4例不满意，5例一般满意，19例满意，18例非常满意，总满意度为75.51%(37/49);观察组1例非常不满意，1例不满意，2例一般满意，18例满意，27例非常满意，总满意度为91.84%(45/49)。观察组患儿家属满意度较常规组高，差异有统计学意义(χ2=4.781，P=0.029＜0.05)。
1急诊科护理安全隐患
1．1医患沟通不充分，服务态度生硬：来急诊科就诊的多为急重病人，他们往往表现出心情烦燥，且痛苦不适，其家属也表现为情绪紧张和激动，他们此时需要的是关爱、体贴和安慰。医护人员中的少数人缺乏同情心和耐心，说话生硬，训斥病人，不注意病人的心理状态，极易引起病人及家属的不满，一旦诊疗效果不佳，极易发生纠纷。
1．2责任心不强，粗心大意：个别医护人员不认真遵守操作规程、询问病人不全面，病情观察不仔细，应该检查的项目不做、不讲治疗原则，操作中无菌观念不强，三查七对不严格，交接班制度不落实，甚至推诿，不及时处置，延误病人的诊治与抢救，而出现医疗差错，形成纠纷。
1．3业务技术不过硬：护士在抢救中不能一针见血，反复穿刺，而不能立即静脉给药，影响了抢救的速度，心脏骤停的病人人工气道不能马上建立而耽误抢救时机。
1．4急诊意识不强：急诊病人多为突发或急重情况，家属和病人往往心情焦急，希望病人人院后得到及时抢救，如护士接诊不及时，行动迟缓，不及时抽血作化验，不及时护送作检查，该用的药不立即使用，一旦病情恶化将发生纠纷。
1．5抢救用药不到位：急诊科是一个应急部门，急救物品、器械、药品要时刻处于完好的备用状态。如抢救前物品准备不充分、不齐全或是抢救后不及时补充，使得抢救工作忙乱而影响抢救工作的进行，直接影响抢救效率和质量。
1．6抢救记录不及时，不够完善：病历是记录医疗活动过程中的法律文件，而护理记录是病历中不可少的一部分，在急救护理中，由于抢救护理措施的多样性、复杂性及部分护士工作不认真，使抢救记录不规范，内容不连贯，重点不突出，而埋下纠纷隐患。
1. 7医护沟通不畅 由于急诊的急救工作忙，医生无暇书写书面医嘱，所以口头医嘱较多。此时，医护之间若不能随时随地进行沟通交流，护士执行时，容易因没听清楚而用错药，或重复用药。再加上护士的护理记录不够及时，就造成了问题发生［1］。
2防范对策
2.1健全急诊风险管理机制
2.1.1落实组织，明确职责：在护理部领导下，建立急诊护理风险管理小组，由护士长负责，实施护理质量监控，定期分析护理现状，及时掌握相关信息，找准护理安全隐患，提出有针对性的防范措施［2］。
对已经发生的风险，组织及时的申报、控制和规避，做出妥善处理，最大限度地降低风险成本。
2.1.2制定科学的风险管理计划：根据以往的经验，结合急诊护理的现状，制订切实可行的风险管理计划，明确目标和措施，并组织好实施。
2.2完善急诊风险管理规章制度：在坚持和落实好日常护理工作制度的基础上，要有针对性地着重完善下列制度。
2.2.1风险识别和监控制度：通过调查研究，随时了解急诊护理人员的思想道德、业务技术等状况，及时把握患者及其亲属的心理状态。 转贴于
2.2.2风险分析申报制度：一旦发生护理风险，当事人必须按照规定要求进行申报，护士长要组织风险管理小组成员进行识别、评价、评估。
2.2.3风险的预防制度：为了防止护理风险的发生，在急诊的临床护理中，要督促护士务必严格执行护理操作规范，坚决落实各项安全质量管理措施。
2.3提高护理人员整体素质：风险管理的成败，与人的素质密切相关［3］。急诊护理风险管理也要贯彻以人为本的原则。
2.3.1强化护理人员的风险意识：要加强对护士的风险意识教育，把护理风险与救死扶伤的神圣职责和尊重患者的合法权益结合起来，使每个护士对护理风险有一个正确的认识。
2.3.2加强护理人员的业务培训：及时掌握护理新技术，不断充电，更新认识。特别要增强应急能力的训练。
2.3.3加强护士自我保护意识和风险意识：在急诊管理中加强护理风险教育，有针对性的学习相关法律法规和医院规章制度，牢固树立质量安全第一、服务第一、病人第一和依法施护的观念，将差错消灭在萌芽状态，为病人提供安全护理。
2．4 护理人员具备良好的语言沟通能力：良好的语言沟通是急诊科护士素质的基本要求，要求护士对各种不同的病人给予理解、宽容、体谅病人的痛苦，避免生硬的语言和冰冷的表情，具有高度的责任心，反应迅速，沉着冷静。
2．5急诊抢救室的各种药品、物品、设备到位：完好备用，要求每班都要检查所有的抢救仪器，确保仪器完好率达100％，所需物品准备充足，病人到达科室后积极组织护理人员抢救，制定完善的护理计划，逐条落实。
2．6急诊科护士应加强慎独修养，增强自律意识：急诊科护士不论在何时何地何种情况下都要严格执行护理制度，操作规程，认真执行三查七对，密切观察输液病人的病情变化。
护理安全管理是一门艺术，需要在实践中不断总结、不断学习，安全是人的基本需要，也是护理工作的基本需要，建立健全规章制度、岗位职责和工作标准，调动护士工作的积极性、创造性，保证临床护理质量，在临床工作中加强风险教育，人人都要执行各项工作制度和操作规程，做到防患于未然，为安全护理提供保障。
参考文献
[1]谢晓红.急诊护理记录缺陷分析与对策.中国误诊学杂志，2004，1（1）：143
关键词：中外资银行；操作风险；比较
中图分类号：F83 文献标识码：A
收录日期：2014年1月27日
一、中外资银行操作风险管控主要差异
（一）认识差异。中资银行对操作风险缺乏全面、系统的认识，不能准确把握操作风险的本质。一是认为操作风险就是一线人员操作中产生的风险，将操作风险等同于金融犯罪；二是认为各种操作风险事件之间是孤立的、无法计量，也不能为其分配资本。
外资银行对操作风险的认识较为系统、全面，形成了自己的操作风险管理文化和理念。一是认为操作风险涉及银行各个业务领域，银行全员都担负着防范和控制操作风险的责任；二是认为表面上孤立的各操作风险事件之间存在内在联系，在有足够数据支持的情况下可以进行定量分析。同时，外资银行管理层注重加强银行全员对操作风险的认识和建立内部风险控制文化，营造良好的操作风险管理和控制环境。
（二）管理架构差异。中资银行实行统一法人体制下的分级授权经营模式，其内部组织结构一般有4～5个层级，管理链条过长，易导致决策权力层次过多、责任界限不清，总行对下级分行的掌控能力削弱。尽管不少中资商业银行近年来进行了扁平化管理改革尝试，但由于技术、人力资源等因素所限，实际效果不太理想。
外资银行组织结构逐渐向扁平化发展，多采用矩阵式管理模式。这种管理模式下总行对分行的业务风险控制主要通过各职能部门实现，银行管理层次减少。银行通过建立横向与纵向交错的组织管理系统和报告关系，能够促进业务运作在横向和纵向上的交叉制约，有利于强化风险管理和内部控制。
（三）管理政策差异。中资银行缺乏全行统一的、标准化的操作风险管理政策。一是中资银行在操作风险管理上权责不明确，政策执行不力；二是关键业务的操作风险管理标准和目标不一致，不同部门及人员之间理解存在偏差，无法确保政策执行的一致性。
外资银行的操作风险管理政策一般包括两个层次：一是在整个银行层面的管理政策，明确了从董事会、管理层到各业务部门、内审部门的操作风险管理职责，同时制定了操作风险管理的整体程序；二是各个部门的具体操作规程。以操作风险管理的整体程序为指导，贯穿于操作规程各个方面。外资银行统一的操作风险管理政策标准和目标，有助于对业务活动及其支持过程进行监控、计量和管理，使银行基本能够识别、计量和监控重大的操作风险。
（四）识别、评估和量化管理差异。中资银行操作风险管理尚不能进行主动的、事前性管理，在风险事件发生后一般采取“亡羊补牢”式的被动补救措施。由于中资商业银行未能建立全面的损失计量数据库，即使引进了国外操作风险计量工具和模型，但因缺乏足够的数据支撑，相关计量工具也很难得到有效应用。
外资银行建立了操作风险量化模型，使操作风险的定量分析得以实施。外资银行对操作风险的评估和量化使管理层能够识别银行能否承担多大的风险，对需要缓释的风险进行优先排序，从而实现操作风险管理端口前移。此外，操作风险的定量监测还能为银行设立风险限额、对未来损失进行预测以及将操作风险纳入绩效考核。在具体的管理手段上，外资银行对操作风险管控十分注重风险的事前控制。以笔者所在的外资银行为例，在所有分行中除设有专职合规负责人以外，还设有日监查人员。该日监查人员主要负责对本日所发生的所有业务单据进行合规性检查，包括签章是否完备、业务单据是否符合内控制度要求等。由于银行日常业务均有复核人员把控操作风险的第一道关口，但是设立日监查人员可以再次对操作风险进行把控。
（五）管理报告机制差异。中资银行尚未建立完善的操作风险报告制度。一是报告制度不够标准化，缺乏统一的报送模板；二是报送时效性差，实行逐层报告制度，总行难以及时了解那些影响全行的重大事项；三是报告覆盖不够全面，对日常性的、单笔损失较小但发生频率较高的操作风险事件尚未建立统计报告制度。
外资银行制定了详尽的操作风险报告制度。一是确定了统一的报送模板，对报送时限、数据确认等其他方面也进行了详细的规定；二是操作风险报告涵盖面较广，包括银行面临的关键操作风险、拟实施的应对措施、已实施措施的有效性等信息；三是操作风险报告机制的系统化和标准化使银行管理层能够全面及时地掌握银行所面临的操作风险，及时采取防范措施。
（六）外部制约差异。中资银行外部压力较小。一是由于监管部门的监管重点长期集中于信贷风险和市场风险，没有专门针对中资银行操作风险管理的监管规章；二是由于市场环境、会计准则差异、信息披露要求等因素，中资银行操作风险信息披露压力较轻。
外资银行的外部压力较大。一是由于巴塞尔协议将操作风险纳入资本监管体系，同时针对不同银行的风险状况和管理环境，对内部资本评估程序进行检查；二是发达国家信息披露制度较为严格，从监管部门的要求到国际会计准则都对银行信息披露制定了严格、明确的规定。
二、对中资银行相关建议
（一）把握操作风险本质，培育操作风险管理文化。中资银行应结合自身实际，准确把握操作风险本质，全面、系统地认识操作风险；充分识别和评估所有业务和系统中的操作风险；改变操作风险不可量化的思想，致力于操作风险量化模型的开发。管理层应充分了解本行操作风险现状，积极倡导建立覆盖面广、执行有力的操作风险控制文化，从经营理念、管理制度、价值标准、行为规范等方面形成本行的风险管理文化。
（二）建立健全保障机制，确保矩阵式管理有效性。中资银行在深化扁平化管理改革的同时，应大力强化对分支机构的约束，加大风险控制力度，并试行矩阵式管理模式。为提高矩阵式管理的有效性，中资银行应健全相关保障机制。一是进一步明晰内部权责关系；二是及早建立业绩评价系统，科学量化业务考核标准；三是全面完善信息系统。
（三）统一管理政策，明确操作规范。中资银行应建立全行统一的操作风险管理政策，确定操作风险管理标准和目标，全过程、立体化监控操作风险。在明确各部门操作风险管理权责的基础上，中资银行应将相应的风险管理方法和程序蕴含于操作风险管理政策之中，并根据银行的风险状况和风险承受能力及时更新和调整，同时将其清晰地传达给各个部门，以维持全行标准统一，并通过加强培训和督促整改等措施，确保统一执行。
（四）建立操作风险管理模型，进行科学化定量管理。中资银行应完善操作风险评估和监测体系，收集操作风险损失的定量和定性数据资料，开发信息管理系统，对操作风险实施动态管理，采取量化管理和模型化管理手段，定期监测操作风险的状况和重大损失，及时报告有关信息，反映有关操作风险的变动，以此形成有效的风险预警和决策支持机制。
关键词：产科护理；风险管理；研究进展
0引言
当前，随着我国医疗技术不断的发展，而患者维权意识不断加强。医院产科纠纷事件相对比较多，产科是医疗护理事故高发区，由于患者与家属对相关护理工作知识缺乏，易引起各种纠纷。因而，对医院及患者家属来说，产科护理的风险管理是非常重要的。目前产科护理风险性呈直线上升形势，因此产科医务人员的工作也需要越来越严谨，对产妇的分娩风险和患者的保护更加重要，要加强护理的风险管理，保证患者的安全，这种情况在某种意义上是对产科医护人员的一种挑战，护理的技术和水平要不断提高。当前的生活水平，新医疗技术与新的医疗设备也不断地更新和应用，医疗费增加的问题也日益凸显，也会加重医院和患者之间的矛盾，有些产科的医护人员对病患的护理存在重视不足的情况，加之法律的意识谈薄，对病人家属宣传风险的教育工作做不够，在护理治疗、医疗、护理人为与系统因素方面加大了风险性[1]。针对于这些问题，我们需要做好产前风险教育的宣传，加强产科护理的风险管理，使之得到患者家属的理解与支持，这也是降低医疗护理中发生事故的重要方面。由于产科的护理是一项风险非常高的工作，它涉及到病人的生命，因此降低产科护理中的风险，尽量减少医疗的纠纷产生，这是需要我们不懈的努力。本研究就产科护理风险管理研究综述如下：
1产科护理中影响风险管理的主要因素
1.1护士因素
产妇患者对产科护士的服务要求和质量越来越高，对产科风险的认识也越来越完整，护士面临的工作压力相应的增加，工作量加大，常处于疲惫状态，因而导致产科护士工作出错率提高，这种超负荷状态就是护士在工作中导致护理风险的原因之一。主要表现为以下几个方面：①护士未严格的遵守医院规章制度、对理论上的知识没有很熟练的掌握、护理的程序不规范、对临床发生的事故处理不得当、对病人的护理记录不登记或登记不完整，再加上临床护理经验不足对风险的观察能力差，这些都会使护理风险增加。②在工作中医生和护士、护士和护士、以及护士和产妇的协作配合不好。③医护人员的护理服务与态度存在不足之处。由于医疗事故纠纷中患者的维权意识增强给产科的护士带来精神压力[2]，其对护士的影响不容小视。
1.2患者与家属因素
其一，新生儿的听、视、感、触觉等尚不完全，加大了风险；有些病儿在用药时发生不良反应，病人与家属将会怀疑是护士的错误；病人以其它理由擅自离开医院、家属的不配合导致风险增加。其二，由于产妇本身的个体差异，再加上合并其他疾病使产科护理中隐藏着很大的风险。其三，部分产妇的心理承受能力低，情绪容易受环境和条件的刺激，同时外在的压力比如家庭、经济等因素使产妇的情绪受影响，从而增加了产科风险[3]。
1.3医院管理规章制度的因素
医院是一个完善的机构，它是具备着很强的组织管理、规章制度和服务职能的医疗机构。存在很多风险性：第一，组织职能因素，产科护理、管理和监督职责、职责不清与协调配合的工作困难带来风险。第二，由医院规定的规章制度不够合理化、护理工作事项与护理技术不完整、再加上在护理上不尽职的监督和管理。第三，因医院的不足，产科护理工作人员的配用与护理工作人员培训与考核缺乏。因此，医院管理制度好坏影响了产科护理工作风险率的高低[4-8]。
2如何在产科护理中加强风险管理的应用
2.1提高护理人员的护理风险教育与法律意识
具体做好如下工作：加强对护理工作人员的风险意识教育与法律培训。①举办相关医疗事故处理法律条例知识与规章制度等学习班。②请相关律师对护理工作人员进行专题讲座，并开展医疗、护理纠纷案例分析讨论会[9]。③有计划性地对产科护理工作人员进行相关规范培训与教育，并定期对护理人员的相关产科安全规程与程序进行考核。④要不断加强护理工作人员的工作责任心，积极调动其在产科临床护理工作上的积极性。⑤增强个人风险的防范意识，培养和提高产科护理人员的对化解护理风险的能力和警惕性[10-12]。
2.2加强产科规范化管理，提高护理技术和质量
规范基础护理的操作规程，同时也合理地规范医护人员应尽的职责，使工作流程合理化。对实习生和刚转科护士要进行专门的培训和指导，规范工作内容[13]。对护理工作人员进行床边操作考核与理论考核，有计划地进行指导和检查。加强对护理工作人员的管理与工作队伍的建设，以提高技术为目标提升整个团体，学习新技术和增加新的护理业务技术，以护理为基础，提高综合质量[14]。
2.3护理风险管理的制度建立
2.3.1完善好医院的管理制度，降低护理风险
为降低医院实施的风险，在管理中要制定良好各项评价指标，在产科护理的风险和护理风险做好范围评估，防范和分析一切护理风险，识别各种护理中有可能发生的风险的因素，积极采取有效的管理措施，完善监管系统[15]。
2.3.2产科用药风险的管理
在产科护理工作中，药物剂量和用法等要求是不同的，剂量大小、滴速快慢要适当，不能粗心大意，要严格执行查对制度，确保药物质量、用药剂量、浓度准确无误，管理者要做好每一个环节上的防范[16]。同时，药品要分类放置，标签醒目，以特殊药品分区放置，并做特殊标签，时刻提醒护理人员，在用药过程中在输液管上也要贴标识牌，严格交接班以防发生用药风险。
2.3.3急产护理的风险管理
现在流产与引产分娩等比以往的孕妇要多得多，可是病人为了个人隐私，隐瞒病情的情形日趋增多。因此在风险管理中对护理工作人员要加强教育安全及专科知识技能培训，熟练地掌握产程观察的基本专科技能[17]，加强护理人员工作责任心，严格执行规章制度，认真细致检查、收集病史资料，重点对引产史孕妇和经产妇了解与沟通，以避免发生急产[18]。模拟强化培训，制定好急产抢流程，以提高护士协调工作能力[19]。
3讨论
社会对医疗护理的质量要求越来越高。随着社会的发展，人们对于优生优育观念越来越强烈，相应的产妇与家属对分娩风险的事故特别关注[20]。作于一名产科护理者在工作中需要全身心的投入工作当中，把患者利益放在首要地位，以熟练的专科技能、敏捷的观察力与警惕精神对待每一件事，从小事做起，对每项工作认真负责，尽量减少差错事故发生[21]。提高与完善护理的质量，做到使产妇顺利分娩，尽量减少医疗纠纷发生。要完善护理质量的管理体系，重视护理质量的各个环节。建立良好的风险管理，使其有效地推动程序化、系统化、制度化的标准护理服务质量管理，有效地避免与减少风险，保障护理行为的安全性，为所有患者提供最佳的护理服务。
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