时间：2023-08-30 16:47:39
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇医院行业趋势，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
“多、小、散、乱”是我国医药行业的显著特征，企业数量众多但规模化企业数量少，市场集中度低。从产业链布局来看，我们认为，大致可分为四个环节：原料(包括化学原料、中药材)、医药成品(化学药、中药、生化类)、商业流通和以医疗服务为中心的衍生产业(医疗服务、医疗器械等)。
显然，医疗体制改革作为一种社会制度安排，对医药行业的影响是全方位的，从药品的研发、生产、销售，到流通环节，以及最后的终端消费需求，都会进行制度性的重新安排，从而造成产业格局的重新调整。
从相关政策变动情况来看，2006年的医药行业整顿主要集中在流通领域的打击商业贿赂和药品价格持续整顿上，2007年的政策调整主要集中在研发、生产以及终端需求的体制安排。我们认为，在多次治理整顿的综合作用下，医药行业已经实现了从“乱”到“治”的转变。
但是，医疗体制改革的变化带来的利益，各环节、各细分行业是冷热不均的，对于某些环节而言可能会是颠覆性的变化。展望未来，我们认为，整体上市场是在不断从分散走向集中，在市场竞争中，优势企业的竞争地位会不断强化，并不断受益于这种行业政策的变化。
医改，依然是2008年的关键词1
2007行业在调整中改善
一、数据显示医药行业转暖趋势已经确立
由于医药商业流通领域严厉打击商业贿赂以及国家发改委对产品降价，2006年，医药行业在走过了行业低潮后，于2007年进入了行业复苏。
从中经网的行业统计数据来看，截止2007年8月份，医药行业规模以上企业已经出现了销售收入和营业利润双双走高的局面，并且增速在逐步提升，其中中药饮片和生物制品行业增长明显高于行业平均增长。这种双高的增长特征为行业全年的业绩增长奠定了基础。
医药行业销售收入的增长似乎主要来自两方面的需求推动：内需和出口。2007年1－8月份中西药类批发零售商品总额1369.2亿，同比增长25.5％，海关统计数据显示，1－10月份医药商品出口总额48亿美元，同比增长33.4％。
受益于医药行业经营环境的改善，医药行业的销售费用、管理费用都有明显的降低，进一步提升了行业盈利状况的改善。
二、2007年：行业在调整，洗牌在延续。市场在向优势企业集中
作为一个承前启后的年份，2007年相关政府部门出台了一系列相关政策，这些政策调整对医药行业带来的是根本性的影响，是一次制度的重新安排，是对整个行业的重新洗牌。
近期医药行业重大政策变动主要集中在以下几个方面：
1、新的《药品注册管理办法》开始执行。新的《药品注册管理办法》严格了新药的界定标准，以前更改剂型、更改包装、更改规格的方法将不被认定为新药，将真正具有技术含量的新药与没有创新的药品分离开来。并且对抗肿瘤、艾滋病等四类药物实施特别审批程序。我们认为新办法的实施将极大的激励企业从事原创药物研究的热情，那些真正具有技术研发实力的制药企业会从中受益。
2、新的《药品GMP认证检查评定标准(试行)》开始执行。与老标准不同，新《标准》提高了GMP认证检查评定标准，进一步强化了软件管理，加强对药品生产企业质量管理薄弱环节的监管。新标准将使药品生产的过程受到更加严格的监督，一些不符合标准的中小制药企业将会被淘汰，预计产业的集中度将会进一步的提高。
值得关注的是，自2005年起，中药饮片企业的GMP认证工作全面启动，中药饮片生产行业面临2008年1月1日的GMP认证大限。据目前的统计，全国已注册的1100多家中药饮片企业中，已经通过GMP的只有200多家。而按既定的认证时间表，大限到来，必定会淘汰掉一批不合格的中药饮片企业，但对规范中药饮片产业而言，这才只是一个开始。
3、集中整治药品、保健食品、医疗广告。此次广告整治的重点和目标是：严厉查处虚假药品、保健食品、医疗广告的行为；严厉查处药品广告夸大功能、保证疗效和保健食品广告宣传疗效以及医疗广告保证治愈的行为。通过集中整治，药品、保健食品、医疗广告，促使药品、保健食品、医疗广告秩序明显好转。
4、“一品两规”的招标采购。同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过2种，处方组成类同的复方制剂1～2种。医院因为采购数量上的限制，基本只能从新药和优质优价的产品里面采购，减少了仿制药的医院生存空间。此办法对于一些以仿制药为主。没有自主知识产权和优质优价产品的小型药企是重大的打击，将会逐渐退出市场，让出巨大的市场份额，使得行业将趋向集中。
整体上来看，这些政策的调整都存在根本性的影响，整个行业从研发，到生产、流通，各个环节都在进行调整，但归结到一个共同表现，就是整个市场在趋向集中，那些具备产品优势、技术优势和规模优势的企业将获得更多的市场。
2008年：行业持续景气，需求结构变化
正如前文分析，作为供给端，行业在调整中不断洗牌，市场在向优势企业集中，供给结构在发生变化。
但医药行业作为关系国计民生的重要产业，终端市场却依然保持了旺盛的需求，这种旺盛趋势可能会在2008年进一步强化。我们预计，2008年的医药消费需求不仅继续保持快速增长趋势，而且这种需求结构也会随着医疗制度的改革而出现结构性变化。
2008年医药行业需求终端格局存在几个方面变化趋势：
一、高涨的药品需求拉动医药经济持续增长
其中，居民可支配收入增长、城镇化、老龄化的改变是拉动药品需求的三大重要因素。
首先，居民收入增长带动医药消费需求。医疗保健作为人类一种基本需求，具有一定的刚性特征，医疗保健支出往往随着收入的增长较先得到满足。我们相信，随着收入的增加，人民生活水平相应提高，会直接引致居民保健意识提升，医疗保健需求上升，从而拉动药品支出。
相比较而言，农村人均医疗支出的绝对数较低，存在更大的增长空间。随着“三农问题”改革的深入、农村医疗保障制度的完善，农村地区的医疗消费需求必将逐步释放出来，将带动占中国人口56％的农村医疗市场规模的扩大。
其次，城镇化会带来用药需求的高涨。根据历史数据来看，城镇居民卫生费用支出是农村居民的3－4倍，城镇化进程有助于扩大城镇人口卫生需求规模。预计在“十一五”时期，我国城镇化进程基本呈快速发展趋势，年均增幅有望达到1到1.2个百分点左右。到2010年我国城镇化水平可能达到47.5％，将达到1998年世界城镇
化47％的平均水平。
最后，人口老龄化是卫生消费支出高速增长主要原因之一。卫生部调查表明，老年人慢性病患病率高于平均水平的3.2倍，而且老年病多为肿瘤、心脑血管病、糖尿病、老年抑郁症和精神病等慢性病，花费大，消耗卫生资源多。随着老龄人口的增多，必将会刺激医药支出的增长。我国老龄化趋势严重，已经于1999年进入老龄社会。据测算，到2020年，老年人口将达到2.48亿，老龄化水平将达到17.17％。
IMS预测，2015年中国医药总费用达到38000亿元，其中药品消费达到11000亿元，2020年中国将成为全球第二大医药消费大国。
二、新医疗体制改革进一步扩大受益面
虽然具体医保方案尚在讨论中，但基本可以判断，国家会围绕“广覆盖、低水平”的原则继续推进覆盖城乡居民的基本卫生保健制度，加速建立社区卫生服务体系和农村合作医疗体系，医疗制度的变化将引起医药市场规模和市场结构极其深远的变革。
1、新医改不断扩大医保覆盖面。新的医改制度覆盖主要来自城镇居民医保制度建设和新农村医疗合作制度建设，这样医保覆盖从原有的仅就业职工范围，扩大到了一般城镇居民和农村人口，从而实现了全民医保。
目前全国有80多家城市从今年下半年开始试点，2008年开始全面推广，将要覆盖80％的城镇居民，预计2010年实现全覆盖，这意味着将新增大约3.5亿人能够享受到城镇居民医保。根据现有的财政补贴方案，我们估计至少每年能新增2000亿的医疗费用供给。
2、新医保制度建设带动相关配套服务行业。首先，医疗体系的建设必定要增加大量医疗诊断设备，在《农村卫生服务体系建设与发展规划》中已经明确对各类型医院的设备配备有了明确要求；而这必将对相关医疗设备企业带来发展机遇。其次，作为医改的一个重要环节，在“医药分家”原则下，医药商业流通企业作为医院用药药物配送职能将进一步强化，至少南京医药的“药房托管”这种模式在实践中已经得到有益的尝试。
三、新医疗改革改变医疗需求结构
从目前的现状来看，医疗资源的分布和医疗费用支出结构呈现倒金字塔结构，20％的三级医院占据了80％的医疗资源。我们预计未来几年这种畸形结构将逐步被纠正。
总体来看，有三种变化趋势：
基层医院进入快速发展期，市场需求快速增长。城市社区卫生服务中心、县医院、乡镇卫生院(含乡村卫生室等)等公立基层医疗服务单位是建设全民医保后的最大受益者，主要定位在普通病、常见病。
中档医院将加速分化。原二甲等中档医院目前地位尴尬，预计将出现分化：一部分条件较好的将会转化为三甲医院。部分效益差、规模小的医院，可能会被转化为社区卫生服务中心，或者是其他服务机构。
高端医院门诊占有率逐步下降。今后三甲医院的主要职能将是诊疗疑难杂症、大病重病和教学研究上，随着基层医疗单位的职能得到恢复和强化，双向转诊实施后，三甲医院50％以上的门诊患者将被分流。
总体来看，我们预测，随着各级医院职能的转换，未来高端医院门诊占有率逐步下降，但大病、重病患者更加集中，总用药规模不会下降，并且将进一步向专科药(主要专利药、品牌药)集中；而在基层普通病症治疗和预防的职能强化后，第三终端市场需求将迅速增长，普药、常用药规模将进一步扩大。
2008年上市公司投资主线分析
正如前面的分析，2008年，医药行业持续景气可以预期，随着需求供给结构的变化，各子行业冷热不均。我们认为，在整体看好医药行业的同时，可以从结构性变化中去寻找体制改革的最大受益者。
2008年从以下五个角度去寻找投资主线：
1、关注具有极强的新药开发能力的企业。在第一终端中，尤其三甲高端医院当中，由于用药需求结构的变化，预计专利药、特效药类企业将充分受益，重点关注恒瑞医药、康缘药业、双鹭药业等；
2、关注普药类公司。“低水平、广覆盖”是我国医疗改革的方向，今年国家发改委公布的第一批限价定点药品生产企业，已经明确了这类普药企业将在未来医改中受益，在第三终端将大有可为，重点关注双鹤药业、西南药业等；
3、关注中药品牌企业。“医药分家”使得OTC销售显得尤其重要，而在OTC第二终端，品牌依然是决定公司的重要因素，中药品种尤其适合OTC销售模式，关注云南白药、太极集团等；
最近，福布斯指出医疗技术将成为本年度最受关注的行业之一。预计到2018年，亚太地区医疗行业的IT支出将出现8%的复合年增长率。医院不仅需要注重提升患者的体验，提升医护人员的体验也非常重要。更快的Wi-Fi连接、自带设备（BYOD）、无线医疗设备都需要纳入考虑之中，而要应对这一趋势，迫切要求提升医院的网络性能。
尽管各国之间医疗服务的政策及商业模式各不相同，但影响IT运营的趋势却是共同的。本文将对影响医疗行业未来的5大主要趋势进行相关介绍。
患者安全
与患者安全相关的事务正受到越来越多的关注。网络基础建设、无线网络、可连接的交换机等可能看起来并不很重要，也不是设计患者安全方案时首先会考虑的因素，但是它们却是关键性的基础。实时定位服务以及移动患者遥感技术等解决方案越来越多地使用着医院的无线网络。
因此，技术也应当归入医护团队以更好的服务患者。技术的优势在于它可执行一系列严格指令，并可保持稳定的性能表现。比如，相比于手写的处方，电子处方就将开药错误率降低了50%。
患者满意度
提升患者体验往往是医院最关心的话题之一，问题在于如何实现这一点。最常见的需求在于提供高质量的宾客Wi-Fi体验。众多医院表示多数联网设备都通过宾客网络相连。对于患者来说，能够在医院流畅地缓冲一部电影，与在网络上正常运行业务同等重要。
因此，医院需要为患者提供强大的Wi-Fi网络，以支持视频播放等娱乐应用。这样过去随机性的体验转为一种期望。这就要求医院做出一定的调整。另一种方式则是通过丰富的患者病床终端（patient bedside terminals）来提供网络连接、电视以及其他娱乐方式。
患者其实并不关心网络如何平衡用于宾客的医疗操作网络需求。这就需要IT来满足患者与医护人员这两大用户群体的网络需求，并提供优异的性能。
临床医生满意度
对于医院来说，自带设备（BYOD）无疑是最主要的挑战之一。临床护理中越来越多的使用到智能手机等设备，而这些设备可能并非由医院提供。
临床医生可能认为802.11就意味着连接性，但是对IT来说，事情要复杂得多。智能手机的设计初衷并不在于提供WiFi语音服务，而在于提供数据下载服务。但使医生团队感到满意是所有移动网络建设项目的首要考虑因素。
另一个临床医生满意度的重要因素在于如何优化工作流程。医生们往往在登录或登出各类应用和设备的网络连接上花费大量时间，这使他们感到失望。移动设备及虚拟桌面解决方案越来越成为电子医疗记录（EMR）的常用方式。提升网络性能以支持虚拟化及扩展无线网络是使这些系统成为可能的基础。
增加收入及降低成本
当说到业务运行时，永远绕不开关于节约成本和提升收入的话题。所有人都希望能够以最小的成本获取最大的利益。
极进网络公司开发出支持这些需求的一种解决方案，通过提供强大的管理平台来降低管理各种有线及无线基础设施所花费的时间及精力。临床患者护理在过去的10年中经历了巨大的变化，但仍需要IT来支持进一步优化。
政府要求
所有国家都有相应的规章制度用来管理医院活动。从基于纸质的系统中转化到电子系统给基础设施建设的升级带来了大笔投入。各类网络连接控制、医疗设备以及BYOD等之间的兼容性带来了围绕网络连接控制、政策管理以及性能报告等新的要求。
一直以来，医疗卫生事业的发展颇受社会关注，不少地方都存在不同程度的“看病难”的问题，国家政府也因此加大对医疗事业的关注。在当前社会经济全面深化改革的氛围下，社会对于中国医疗卫生体系的加强深化改革也寄予厚望。医疗建设服务行业作为医疗经济领域的晴雨表，间接反映了我国医疗卫生事业的发展。那么究竟我国医疗建设服务行业的发展现状如何？其未来前景又如何？本文选取中国医疗建设服务行业具有代表性的深圳市尚荣医疗股份有限公司，通过对其宏观环境分析、财务分析及预测，对此一窥究竟。
一、尚荣医疗案例分析
1.宏观环境分析。据统计，2013 年末，我国共有1735个县、1.16万个县级医院。根据《规划纲要》要求进行测算，2020年全国将仅保留3470家县级医院，剩下的8130家县级医院的属性将会发生变化，部分县级医院会迎来社会资本的进入，部分则转变为社区卫生服务中心。全面推进分级医疗制度是未来政府大力推进的方向，其中很重要的一点就是全面提升县级公立医院综合能力，将县域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县。粗略假设60%左右的县级医院将会进行改制并进行扩建或重建，即大约4878家左右。按照每家医院重建平均投资2亿元左右进行粗略计算，估算市场规模大约在9756 亿元左右， 平均未来5年医院建设PPP项目投资规模在2000亿元左右。根据尚荣医疗公司高管透露，根据公司的了解，目前具有医院建设需求的数量大约为2000家，按照每家2亿左右的投资额，投资规模也将达到4000亿。由此看来，中国医疗建设服务行业未来5年政治环境相当好，行业发展空间巨大。
2.经济环境分析。中国经济在2004～2013年10年间，名义国内生产总值由159878.3亿逐渐增加至568845.2亿，增加了2.6倍，而政府卫生支出却由1293.58亿逐渐增加至9545.81亿，增加了6.4倍。2004～2013年间，我国名义GDP复合增长率为15%，与此同时，政府在卫生事业的财政支出的复合增长率达到了25%。说明我国近10年在卫生事业上的投入不断加大，并且复合增长率也远超同期GDP的复合增长率。原因主要有：人民对健康的需要随着物质需求的满足而日益提高；2003年，SARS疫情的全国蔓延，中国开始反思公共卫生体系的漏洞，加大对公共卫生体系的投入，医改进程加快。政府卫生支出占卫生总支出的比例不断提高。国家将继续加大对医药卫生事业的投入，卫生总支出也会不断增加。随着经济社会的发展， 居民对于自身医疗健康护理需求会持续增加。医疗卫生服务市场需求十分强劲。个人对于健康的需求也将随着生活水平的提高而增加，未来医疗卫生行业仍将保持高速发展。由此看来，中国医疗建设服务行业的发展前景明朗。
按照行业惯例，医院建设可以分为土建工程、普通装修以及医疗专业工程。其中土建工程主要是指医院建筑物从破土动工到工程主体结构竣工（或封顶）的活动过程，包括建筑物内各种设备的安装活动，以及施工中的线路敷设和管道安装；普通装修是指对医院主体建筑工程进行的一般性装饰、装修和清理活动；医疗专业工程是指医院手术部、ICU、化验室、实验室等专业科室的建设活动，包括规划布局、室内装修、设备安装等活动。由于手术部、ICU、化验室、实验室等建设直接关系病人的生命健康或检验、化验的精准性，对建筑环境、装饰装修、设备配置均有较高要求，国家相关部门亦制定了专业的技术规范。因此，医院建设壁垒较高，其他公司难以进入该行业。此外，PPP模式的大力推行为医院建设行业的技术发展起了催促作用。
二、公司财务分析及盈利预测
1.公司成长能力分析。公司2011年至2015年营业收入为3.48亿、4.21亿、7.31亿、11.67亿、16.66亿。复合增长率达47.92%，归属母公司的净利润分别为4271万、5549万、6718万、10312万、13226万，复合增长率达32.67%。近5年收入与净利润均保持高增速，主要由于公司采取买方信贷模式取得较多医院建设方面的订单，并且透过并购整合切入耗材、设备市场。2013至2014年由于地方政府对于医院借债扩大规模的控制，公司期间订单量较少，导致2015年收入增速下滑。2015年底及2016年公司订单数量和金额迎来第二轮爆发，未来3-5年业绩高增长非常确定。2016年中报收入下滑1.93%，归属母公司净利润增长20.89%，均低于市场预期。主要原因是部分在建项目尚未结算及去年普尔德合并收入中内部交易未抵消因素影响。下半年处于公司结算密集期，公司下半年业绩将显著好于上半年。
2.偿债能力分析。公司2011年至2015年流动比例为8.88%、4.72%、2.3%、2.04%、1.74%，近5年流动比例持续下降，而近五年资产负债率分别为11%、20%、34%、38%、47%，表现为持续攀升，公司短期及长期偿债能力有所下滑，提示有偿债风险。但深究公司业务，公司2011年上市，上市前由于控制风险及借款困难等原因借款较少。上市后公司通过买方信贷业务迅速做大市场，而基建业务需要较高的资金投入，所以上市后负债比重持续攀升。但公司负债中主要是营业性的应付账款等无息负债，有息负债占比较少，年末公司财务费用一般在1000万以内，公司经营性现金净流量在1亿以上，公司暂不存在偿还债务问题。此外公司2016年已经启动非公开发行股票募集资金，未来偿债能力会有所增强。
3.营运能力分析。公司2011年至2015年应收账款周转率为3.13%、2.03%、1.99%、2.18%、2.15%，近五年变化不大， 应收账款增速与收入增速相当，比较稳定。而总资产周转率近五年为0.38、0.3、0.41、0.53、0.63，稳步提高，表明公司运营效率的不断提升，可进一步提升公司净资产收益率。
4.盈利能力分析。公司2011年至2015年销售净利率为12.72%、14.16%、10.6%、9.51%、9.31%，呈现下滑趋势，主要原因是公司至2013年以来逐渐并购耗材设备类企业致使毛利率下滑进而出现净利率下降的现象，但由于医院建设销售净利率约15%，耗材设备增长稳定，公司在医院建设方面收获的大单不断确认致使医院建设的收入比重增大，销售净利率会有增长趋势。另一方面公司通过提高资产负债率及总资产周转率，致使公司的净资产收益率从2011年至2015年呈现4.33%、4.87%、5.97%、7.92%、9.91%的提升趋势，说明公司为股东创造价值的能力不断增强。
在6月6日郑州举行的CHIMA大会上，联想推出了创新的数字“云”医院整体解决方案，为医院管理者、医生和患者带来了全新的医疗体验。
联想基于对医疗行业的深刻理解，和业界ISV合作伙伴深度捆绑，提出了联想数字“云”医院解决方案。该方案的核心诉求是“以病人为中心”，运用信息技术，再造医院服务与管理流程，加强业务控制，帮助医护人员提高工作质量与效率，从而让患者在医院就医的过程变得更为便捷和高效。
联想集团副总裁、中国区大客户事业部总经理童夫尧在会后的媒体专访中介绍了联想医疗团队成立将近两年以来所取得的成绩。童夫尧说：“迄今为止，我们已经开拓了365家三甲医院，整合了25套行业解决方案。除了HIS、PACS、LIS等方案，还包括医疗推车、远程医疗、移动医疗、移动查房等代表医院信息化前沿水平的解决方案。联想作为世界级的终端设备提供商一直以来都致力于为医疗行业提供契合需求的终端设备。在移动医疗和云计算兴起的今天，联想无论是在平板电脑的设计还是移动终端虚拟化解决方案方面都贡献出了非常有针对性的产品。随着和ISV合作策略的不断延伸，适应医疗行业需求的产品和解决方案会在更多的医院落地生根。”
联想集团中国区大客户事业部新兴行业总经理王云峰指出，现今医疗行业已经从医院、患者的二元关系走向医院、患者、政府监督以及医疗保险的多元关系。医疗体系需要更高效的运转，患者需要更好的就医体验，这使得医疗行业信息化建设的重要性不断凸显。联想准确洞察了行业趋势的变化，对医疗行业进行重点投入，以专业的团队、专注的服务，针对不同客户的个性化需求与业务实际情况，提供量身订制的一站式医疗IT解决方案。
联想数字“云”医院解决方案，是高度集成、高度整合的一体化解决方案。联想以业界最完整的端到端全价值链产品覆盖，将医院的桌面系统、服务器系统、存储系统以及网络系统进行融合，形成一套完整的基础架构解决方案。在此基础之上，结合用户的实际需求，形成了联想医院桌面云解决方案、联想移动医疗解决方案、联想远程医疗解决方案、联想数字化医院云中心解决方案等一系列的专属定制方案。
关键词：财务分析；公立医院改革；大数据
随着城市公立医院改革的不断推进，公立医院所面临的外部政策环境及内部收支结构均发生了较大的变化，对医院精细化管理提出了进一步的要求。随着公立医院信息系统的不断发展，使得医院拥有了海量数据。如何有效应用这些数据资源，从大量的数据中提取有用的信息，最终实现支持决策的目的是现代医院管理中财务分析需要解决的问题。
1公立医院财务分析面临的背景环境
1.1医改政策推行，上级部门对于财务分析要求不断
提高《医院财务制度》（财社〔2010〕306号）规定：“医院应通过相关指标对医院财务状况进行分析”，并列明了具体分析参考指标。国家卫生计生委2015年了《公立医院预决算报告制度暂行规定》，增加了财政保障水平分析、医疗费用控制分析、经济效益分析等方面的内容，并提供了分析报告的模板。在国家卫生计生委的《委预算管理医院经济管理绩效考评手册（第三版）》中，要求季度、年度财务分析报告要及时提交医院主要领导，有领导签批并且有明确采纳意见。可见，随着医改政策的推进和医改方案的实施，上级部门对于医院财务分析的要求也不断提高。主要体现为分析内容的完善、分析报告的规范性以及财务分析对于医院管理决策有用性的要求。
1.2医院收支压力增大，内部精细化管理需求增加
近年来，公立医院的收入增速整体呈现放缓趋势。随着医改进入“深水区”，城市公立医院改革、事业单位养老改革以及物业管理和供热采暖改革等改革的推进，公立医院的支出压力不断增大。对于医院管理层来说，亟须精准的财务分析和预测来支持决策，从而达到内部挖潜，向管理要效益的目的。对于医疗科室负责人来说，需要了解本科室的资产配置、日常工作量、人员结构以及成本构成等情况，以便更加科学地进行科室内奖金分配和进行下一步学科发展规划。
1.3医疗行业进入“大数据”时代，医院信息系统中存储着大量数据
随着医院信息化建设进程的不断加快，医疗数据的类型和规模正以前所未有的速度增长，医疗行业已进入大数据时代。大部分公立医院都上线了医院信息系统（HIS）、实验室信息管理系统（LIS）、影像采集系统（PACS）、电子病历系统、物资管理系统、人事管理系统、财务管理系统等，这些系统不仅助力于医院管理效率的提升，而且产生了海量的数据，构成了医院的大数据资产。医院数据量的不断增长，增加了数据处理和分析的难度，但同时也为医院管理者获取更丰富、更深入的信息以及提供更准确的决策带来了新的机遇。
2公立医院财务分析现状与存在问题
2.1公立医院财务分析的主要内容
目前公立医院的财务分析主要分为两类：一类为按照上级部门的要求对外报送的财务分析，这类分析一般有固定的格式和模板，如根据《公立医院预决算报告制度暂行规定》报送的预算分析和决算分析。另一类为财务部门给医院管理层报送的内部运营分析，不同的医院各有不同。一般会包括按月报送的日常收支结构及趋势分析、科室运营成本分析、预算执行情况分析等，专题分析如耗材使用情况分析、人员薪酬情况分析等。
2.2公立医院财务分析的主要方法
《公立医院预决算报告制度暂行规定》中提出：“财务分析的方法主要包括比较分析法、比率分析法、因素分析法、结构分析等。医院根据实际情况选择适当的方法进行分析。”这几种分析方法是公立医院财务分析中最基本也是最常用的方法。
2.3公立医院财务分析存在的问题
传统的财务分析主要是针对现有的财务报表数据进行分析，其主要优点是计算简便快捷、数据较容易取得，能够较好的反映医院整体运营的现状。但是，传统的财务分析也存在诸多问题[1-2]。一方面，由于财务人员所掌握业务数据和资料的有限性导致财务分析局限于会计核算数据，过分注重财务指标而忽视了与非财务指标的结合，导致“就数说数”，与管理脱节；侧重于静态分析和事后分析而缺少有效的前瞻性分析，适时性和快速反应能力滞后，缺少对风险防范和发展潜力的分析。另一方面，由于财务人员自身视野的局限性，导致很多公立医院的财务分析仅立足于本院的信息，忽视对所处行业大环境和同业间的横向分析，或是侧重于单项财务信息的分析而忽视了对卫生资源和其他相关经济信息的分析，不利于医院经营决策的定位。因而导致了目前医院财务分析整体水平不高，不能满足当前公立医院改革和医院内部精细化管理的需求。
3对于改进公立医院财务分析的建议
3.1结合医改方案，不断完善财务分析的内容
结合《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》（〔2015〕38号）、《北京市城市公立医院综合改革实施方案》（京政发〔2016〕10号）等医改文件，笔者认为在医改新形势下，除了传统的预算、收支、资产等方面的分析，公立医院财务部门还需要在以下几个方面进行重点分析：如财政保障水平、医药费用控制情况、人员薪酬水平等财务相关指标的分析，以及患者来源区域结构、支付方式、病种构成等医疗相关数据进行分析。从而为上级主管部门医改方案的制订和实施提供参考和意见反馈，同时为医院科室的设置和调整以及医院整体资源的分配决策提供准确的数据依据，以便医院能积极主动适应医改新形势。在财政保障水平方面，除了分析财政在公立医院基本建设和设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等六大方面的投入外，还需要对公立医院承担的公共卫生任务的专项补助以及对于政府指定公益性任务（如紧急救治、救灾、援外、支农、支边和城乡医院对口支援）经费的安排和使用情况分析。在医药费用控制方面，建议从次均费用和费用结构两个角度进行分析。可以对照本地区生产总值的增幅明确医药费用控制的目标，分析实际值与目标值差异的原因。同时，对于费用结构进行深入分析，尤其是药品和耗材支出，需要进行专项分析。通过对于药品、耗材的需求、采购和使用全流程的分析能够帮助管理者找到药占比和耗材消耗较高的原因，从而制定合适的管控措施。
3.2针对不同管理层需求提供不同侧重点的分析
目前大部分公立医院的财务分析主要侧重于提供给上级部门和院领导层面的医院整体的运营分析。随着信息化系统的完善，使得针对科室或者病区等更细一级单元的财务分析成为可能。只有将财务分析深入到业务科室，才能真正做到财务与业务一体化。因此，需要针对每个科室，结合财务指标与非财务指标进行详细的分析。如按月或者按季度给临床科室领导提供本科室的预算执行情况、成本构成及趋势、门急诊次均费用、病种成本等财务数据，同时提供科室服务量变动、科室诊断疾病分类变化、科室用药情况以及物价政策变化等非财务数据，以便科室领导能及时掌握科室运营动态，发现科室管理中的存在问题，对于异常指标及时干预，不断提高科室管理水平。
3.3借鉴企业财务经验，应用综合分析的方法
为解决传统分析方法带来的问题，可以借鉴企业的财务分析方法中的成功经验，探索能够动态、全面、系统的反映医院财务状况和经营成果，并具有前瞻性和预测性的财务分析方法。如：杜邦分析法、平衡计分卡、KPI关键指标分析法等。杜邦分析法能将一系列财务指标有机结合在一起，揭示指标之间的内在联系，可以解释指标变动的原因和变动的趋势[3]。平衡计分卡不仅仅选取财务指标，而是以财务指标和非财务指标作为考评依据，通过两者的结合，从而全面考评医院的财务状况以及战略实现情况[4]，因此，通过平衡计分卡指标分析法能够较为全面地反映医院整体发展情况。不同的医院应该根据不同战略目标和数据基础，选择适合的分析指标和综合分析方法。
3.4结合区域和行业特点，帮助决策定位
整体卫生行业经济环境的变动，医院所处地区的区域卫生规划，医保支付方式的改革，其他医院的资源的配置情况等都会对医院的整体运营产生重大的影响。因此，在财务分析时应该重视对卫生资源和其他相关经济信息的大环境的分析。同时，要加强对于周边地区的竞争对手的分析，从而帮助医院做好决策定位，制定差异化竞争策略，保障自身的竞争优势。
3.5应用信息化的财务分析决策工具
随着公立医院财务分析内容不断完善以及分析方法的改进，传统的数据处理方法和分析工具已经不能满足日益增长的医疗“大数据”的分析需求。医院信息系统的发展给财务分析带来了新的契机，目前以HRP为代表的医院运营决策分析系统已经在公立医院中得到越来越广泛的应用，帮助医院实现一体化、可视化、多维度的财务分析。HRP系统对于财务分析的支持，在于其能够整合医院信息，并对现有数据进行充分的挖掘和应用，通过对实时数据的分析，达到帮助医院进行决策分析的目的。其优势在于能够有效融合财务数据和业务数据，从全局的角度和战略的高度来进行综合分析和预测，并且其展现方式更加直观，利于非财务专业人员理解和应用。这不仅是现代财务分析的工具，更是公立医院财务分析的发展趋势。财务分析能够帮助管理层了解过去、把握现在、预测未来，在医院的经营管理决策和医改方案制定中能发挥重要的作用。随着医改的不断深入，医院的整体运营环境发生了巨大的变化，传统的财务分析方法已经不能完全适应医改新形势下现代化医院管理的需求。因此，要适应改革与发展的需要及应对医院管理面临的压力与挑战，财务分析需要借助信息化的管理工具，不断完补充和善财务分析的内容，创新分析模式和方法，提高财务分析的质量和水平，真正提供“决策有用”的分析报告。
作者:杜曼 李翔 单位:北京中医药大学管理学院 中央民族大学文学与新闻传播学院
参考文献:
[1]郭云波.哈佛分析框架下医院财务分析新思路[J].会计师，2015(1):26-28.
[2]李佳澧.新形势下医院财务分析研究[J].中医药管理杂志，2014,22(5):813-814.
2015中国医生集团大会于9月18-20日在京召开，使“医生集团”一词成为热点。我国目前绝大多数的医生都是医疗机构的雇员，而且公立医院垄断了大多数优秀的医疗人才，从而使得医生多点执业难以实现。即使一些医生敢于迈开多点执业的步子，也找不到合适的就业场所;大量医学专业毕业生如果无法进入三级医院工作，便放弃了当医生。如何进行我国医生就业制度的改革，任重而道远，而医生集团或许是多点执业的一种破冰尝试。
Part 1
医生集团 ≠ 医生抱团
医生是医疗中最为重要和稀缺的资源。如何吸引最优秀人才进入医生职业，如何发挥医生的积极性，如何最有效使用医生资源，这些是一个高效的医疗卫生体制最需要关注的问题。作为自由执业者的医生，即医生作为所有者、而非雇员的就业方式，最能够调动医生的积极性，保证医生享有自由执业和多点执业的权利，使得医生不被某一个医疗机构垄断，可以发挥最大的作用，医生的效率最高。同时，由于医生不必非要成为大医院的雇员，而更愿意去基层的医生诊所或医生集团自由执业，从而为医生的就业开辟了广阔的天地。
概念：团体执业 多点执业 自由执业
医生集团（Medical Group）又称为“医生执业团体”或者“医生执业组织”，有多个医生团队组成的联盟或者组织机构。“医生集团”可能属于医院，也可能是独立的“医生组织”，一般是独立法人机构，以股份制形式运作。
世界上大多数发达国家和地区的医生都采用医生集团的自由执业方式。据美国医疗协会（American Medical Association）2012年的报告统计， 83%的美国医生在“医生集团”中行医。在美国“医生集团”模式已开展数十年，起步早、形式多样。有些集团是单纯由医生组织成立、独立运营的，而有些则是医生、医院及其他供应商的共同联合。
而国内“医生集团”模式起步晚，但随着国外“医生集团”模式的成熟和渗透以及国内政策的利好，国内“医生集团”模式逐步发展。2015年初，国家颁布《关于印发推进和规范医师多点执业的若干意见的通知》，要求最大程度上简化多点执业程序，鼓励探索备案制。在政策大背景下，不少医生联合起来形成互助联盟，形成实质上的“医生集团”。
目前，国内主要的“医生集团”主要有：万峰医生集团、张强医生集团、杏香园医生集团、孙宏涛体制内医生集团、广州“私人医生工作室”等，形式各异，数量众多。
发展：“天时地利人和”
医疗需求迅猛增长――天时
一方面，人口老龄化趋势明显，据国家统计局网站显示，从2005年至2014年，65岁及以上人口占总人口的比例从7.7%上升至10.1%，且呈现不断上升的趋势。人口老龄化的加剧拓展了人们对于医疗市场的需求。
另一方面，人们收入不断上升、生活水平日渐提高，在满足生活基本需求的同时，人们开始注重生活品质，经济水平的提升对于医疗需求的增加是重大利好。
多点执业政策――地利
从2009年国务院《关于深化医疗卫生体制改革的意见》之后，国家对于推动义务人员多点执业的决心就逐步显现。如上表所示，在此之后，国家频频下发关于医疗人员多点执业的通知。由此可见，多点执业是未来不可逆转的大趋势，在政策利好的大背景下，不少医生联合起来形成互助联盟，形成实质上的“医生集团”。国内各种“医生集团”如雨后春笋般纷纷出现。
医生人心――人和
“医生集团”模式为体制内医生提供了新的发展方向，也成为很多医生走出体制，探索市场化定价的一个积极尝试。一部分体制内的医生主张医生不离开医院的情况下，在工作之余采取医生多点执业的模式加入医生集团，医生集团对签约医生采取的多劳多得的奖励方式。并且越来越多的医生也考虑真正走出体制，形成真正的医生集团组织。“医生集团”在医生界引起的“躁动”可谓不小。
模式：美国医生集团的经验
纵观美国医生集团的发展历史，我们可以发现 的市场化释放是促进医生价值回归的重要因素，同时也是促使形成“医生-医院-保险公司”三足鼎立、相互制衡的医疗服务行业利益分配机制的重要变动力量。
1930年以前，医生同时拥有医院的所有权和管理权，管理者只是扮演了次要角色;从20世纪30年代逐步发展到70年代，专业分工逐步出现，医生逐渐将精力关注于临床工作，医院的管理逐步交由专业的管理人员;
1974年随着美国健康计划与发展法案的通过，管理者逐步加大对医疗资源的控制权，到1983年Medicare预期支付体系建立，管理者日益重视控制成本，医生主要关注患者治疗;
到了90年代以后，随着管理型医疗模式扩张，1984-1999年独立执业医生开始下降，医生集团出现萎缩的情况，雇员医生开始增加，严苛的保险规定将医生集团推到医院一边，二者结合呈现紧密的趋势。
进入21世纪后，美国医生集团呈现两个发展态势：一方面由于和医保对接的成本逐年增长以及医疗信息化成本逐步提高，美国独立执业成本也水涨船高，导致雇佣医生比例逐步提高，小规模医生集团经营日益困难;另一方面，受到互联网对传统行业的改造，以及HITECH、ACA法案对医疗保险和电子医疗健康数据的标准建立，大型医生集团则出现与保险公司加速合作的态势，将医疗风险向医院转移。
美国医疗集团发展模式经验
由于美国医生团体可以独立执业，市场化地位得以确立，所以医生始终是医院方和医疗保险组织都争取的重要力量，从美国医生集团发展历程看，主要形成了“医生-医院”模式和“医生-保险公司”模式。
医生行为的判断主要是根据个人价值最大化，当保险一方给予的价格严苛时，医生集团倾向于与医院形成一体化，最为极端的情况就是脱离自由职业成为雇佣医生;当保险公司给予待遇优厚，风险向医院方推进时，医生集团更倾向于与保险公司合作，实现价值最大化。
“医生-医院”模式
在20世纪80-90年代，当美国HMO组织逐步确立并扩大市场份额时，医生和医院都感到了极大的压力，促进了医生集团与医院的行业重组。一方面医院的横向联合，形成医联体，并进而走向连锁医疗机构;二是医生的横向联合，发展出医生集团;三是医院和医生纵向的联合，比较极端的情况就是医院直接雇佣医生。
随着“医生-医院”模式的深入发展，逐渐形成了多种医生集团模式，主要包括：独立医生组织（Independent Physicians Association， IPAs）;开放的医生-医院组织（OpenPhysician-Hospital Organization， OPHOs）;紧密的医生-医院组织（Closed Physician-Hospital Organization， CPHOs）和完全一体化组织（Fully Integrated Organization， FIOs）。
以上这四类“医生-医院”模式的分类，主要是考虑医生与医院相互紧密关系：IPAs医生最为自由，除了处理与保险公司合约这一工作以外，专注于患者服务疾病治疗;OPHOs医生则需要借助医院设备、护理、病床等服务，但相对医院医生在经济上仍旧独立，采取与医院合约分成的方式实现医生个人或医生集团的经济独立;CPHOs医生将于相关医院结为更紧密的关系，集中表现在业务上需要配合医院安排进行合作性医疗服务，更进一步有的CPHOs则需要医生签订排他性协议，医生服务逐步内化到医院组织，医院已经开始提供医生一部分固定收入;到了FIOs，医生完全被雇佣于某一家医院，固定工资的比重很高。这些组织中的医院和医生个人关系呈现逐步由弱到强的过程。
这类与医院形成某种合作形式的医生集团在美国占大多数，例如美国特思专科医生集团，即是医生话语权较大的具备医院的大型医生集团。特思专科医生集团已囊括了近300位的高端知名专科医疗专家和教授，同时还包括了专为名流服务的著名的海景医院霍格医院（Hoag Hospital）、橙县最大的综合医院教会使命医院（Mission Hospital）在内的6家知名医院，致力于照顾到国际患者的每一个需求，为其提供全面、量身定做的医疗服务。
“医生-保险公司”模式
从美国医生集团发展情况上看，“医生-保险公司”深度融合的公司不多，比较成功的是代表性公司凯撒医疗集团。这类医生集团与其说是医生集团，倒不如说更带有HMO组织的成分。
凯撒医疗集团融合健康保险提供者和医疗服务提供者的功能于一体，为会员们提供全方位一体化的健康服务，包括疾病预防、疾病诊疗和病后康复等。凯撒目前成为美国最大的非营利性管理型医疗组织，分支分布在美国十七个州，有38家医院，16.4万多名员工，其中有1.5万名医师，4.5万名护士，会员达到900多万人。
凯撒医疗模式最早起源于二战，一个叫作加菲尔德（Garfield）的医生联同几名资本家为一位船厂老板凯撒，设计了一个全新的医疗保险模式，为造船工厂的三万名员工，以及钢铁公司提供医疗服务，并将其命名为永久健康计划（Permanente）。
该模式从设计之初就充分借鉴了医疗保险的组织方式，具体是这样的：雇主与工会合作，工业集团每月为每名工人预付1.5美元作为工伤医保费用，同时集团从工人工资里扣除5美分转给加菲尔德医生的诊所，用于工伤以外的其他医疗费用。这就导致医生集团整体的收入水平是固定的，医生也不可以接受会员之外的病人，这就导致医生十分熟悉客户群体，并更加关注会员的工作安全和日常健康状况，降低患病几率。
“专科型”品牌化与“平台型”扩张化
医生集团根据所涉及科室的范围，可以分为“专科型”和“平台型”两种。前者例如张强医生集团、万峰心血管专家联盟、哈特瑞姆心律专科医生集团等，都是围绕某一个专科而成立的医生集团，而且这些医生集团基本上都是独立单一的组织机构。后者例如人才联盟、挂号网的微医集团、中康医生集团等，都囊括了许多不同专科的医生团队，这些医生团队之间相互独立。换句话说，这些医生集团更多发挥的是平台的作用。而从各自发展的思路来看，几乎都是走向“医生集团+医院”的模式，这种发展思路的一个趋势就是专科型医生集团的“个人品牌化”以及平台型医生集团的“综合管理化”。
由于医生集团组织方的经营模式差异，根据国外医生集团发展的趋势，专科型的医生集团将逐渐呈现个人品牌化的趋势，专科型的医生集团主要关注患者服务，通过不断增强该医生集团在所在专科领域的学术地位和水平、吸引组织该领域内高端医生资源加入和持续对所在领域进行医生教育，不断扩展专科型医生集团在所在领域的行业地位，实现医生集团价值;
相对而言，平台型医生集团将逐步承担综合管理任务，提高医生组织和患者之间的交流效率，提升平台盈利水平，以优秀的管理能力取得各方对该平台的认可，这类平台型的医生集团可以向线下医院扩展或向医疗保险公司扩展，不断扩大平台影响力。
Part 2
体制内外 哪个有戏？
医院本质：大型“医生集团”
投资要点：
1、全球LED 照明公司照明收入增长加速。
2、市场回调风险不改行业景气趋势。
根据瑞银集团对照明龙头厂商的跟踪，2013Q4飞利浦LED 照明业务收入同比增长48%，欧司朗亦表示LED 照明业务2013Q4 销售额同比增长28%，2013年Cree的照明收入占比亦达到36%。受屏幕尺寸继续增大、直下式背光渗透上升以及电视分辨率提升，电视背光源需求也有望回暖。另外，根据台湾地区LED相关公司公布的2014 年1月份营收情况来看，普遍显示出淡季不淡的态势。
根据瑞银策略组的判断，两会过后，市场将可能面临一些风险，例如政策、经济、IPO 发行以及年报、一季报披露业绩低于预期的风险，但我们认为短期的系统性风险并不会改变行业景气，相反，如果因为系统性风险而导致股价下跌，我们认为反而提升板块的吸引力，我们仍然建议重点关注LED 行业的的相关投资机会。
看好三安光电、聚飞光电和阳光照明。我们预计三安光电13-15年EPS为0.74/0.95/1.18元，目标价33.2元；预计聚飞光电13-15年EPS为0.61/0.86/1.01元，得到目标价32元；预测阳光照明13-15年EPS分别为0.45/0.66/0.89元，得到目标价20元。
银行：“触网” 行情仍将持续
投资要点：
1、银行主动“触网”，行情仍将持续。
2、安全边际高，基本面利空渐渐消化。
我们认为区别于证券行业国金证券与腾讯合作对行业的影响，银行与互联网公司合作一般是非排他性的，这意味着其他上市银行都可以主动“触网”。拥抱互联网金融的思想转变下，都存在与互联网巨头公司开展更加深入合作的动机。
从公司机制与前期布局角度看，具备良好触网基因的银行有：1、平安银行，平安集团互联网金融大战略布局中重要一环，互联网事业部及“壹钱包”等均是公司前期在互联网领域的积极尝试；2、民生银行，13年9月公布与阿里巴巴集团的重大战略合作，领域遍布结算清算、理财业务、直销银行与互联网终端金融等；3、浦发银行，背靠大股东中国移动，NFC手机支付产品快速推进，13年9月亦与腾讯签署战略合作，公司已将移动金融定位为五大重点突破领域之一。
我们认为未来刚性兑付若打破后资产质量短期有负面冲击，但银行不会有致命伤，目前估值已过度悲观。2月18日公告北京银行管理层对本公司股票的增持亦是银行高管对未来发展信心的体现。借助互联网和移动互联金融东风，看好后续上涨行情。
医疗服务：药房托管可能成为区域性浪潮
投资要点：
1、药房托管符合公立医院改制方针。
2、管理权和物流系统外包是药房托管的主要形式。
国家卫计委日前印发2014年卫生计生工作要点，要求鼓励社会资本以多种形式参与公立医院改制重组，制定国有企业所办医院改制试点工作方案。同时展望3月初即将召开的两会，预计今年社会办医将加快发展。其中药房经营权的托管作为一种先行先试，对于推进公立医院改革具有指导意义，民间资本借助药房托管逐步切入公立医院改制，双方发挥彼此优势，符合目前“既要稳妥，又要慎重”地推进公立医院改制的方针。目前药房托管主要分为管理权外包、物流系统外包两种。
投资建议：我们认为，药房托管在一定程度上改变了传统“以药养医”，医院通过剥离药房经营权，减少药房运营资金，提高医院资金运营效率；药品零差率销售后，药房作为医院的包袱部门通过经营权让渡变为盈利中心。另外，在挤压药品水分的同时可以减少政府的投入，同时引入社会资本充分参与到公立医院改革中，可以缓解医院补偿不足的问题。看好相关标的：康美药业、南京医药和嘉事堂。
化工：环保提振市场信心
投资要点：
1、电子盘交易活跃，成交价持续上升。
2、短期环保高压持续，开工率受到压制。
2月18日，南京亚太化工电子交易中心的草甘膦电子盘盘中涨停。本次交易价格涨停，表明市场对未来一个季度的草甘膦价格依然持乐观态度，认为价格仍将持续上涨。我们了解到目前主流大厂报价仍在34000元/吨，但供应紧张且需预付100%订金，市场推涨情绪浓厚。
二十多年来,医院信息化建设包括计算技术、存储技术、集成技术在内的信息技术的各个方面都取了长足发展,相关技术和产品在医院信息化的各个环节也得到了不同程度的应用。在计算能力方面,越来越先进的PC级服务器系统和小型机计算系统进入到医院;数据存储方面,所有类型的大规模存储产品(无论是传统的SAN架构、IP构架还是IP-SAN架构)都在医院信息化中有了应用;应用开发方面,消息总线等应用集成手段也在应用开发中得到使用;其他如最先进的备份产品、电源产品、网络产品、安全产品等也在医院里经常可以看到。
虽然所有最先进的信息技术已经在医院信息化中得到了应用,但我们感觉医院信息应用在易管理性、实时性、可靠性、安全性、易扩展性等方面仍然存在着诸多问题。
本文尝试通过对医院发展到现阶段所遇到的主要问题进行深入分析,并借鉴其他行业成熟IT建设经验,来探讨医院信息系统建设中应用数据中心架构来解决相关问题的可能性。
当前医院信息化遇到的主要问题
1. 应用集成问题凸显
在医院信息化建设初期,同一产品提供商构架为医院的信息化提供了一种很好的解决方案,回避了各个系统模块的集成问题,并在很大程度上提高了医院在采购相关模块时的性价比。
不过最近几年,随着医院信息系统的发展从第一阶段以财务、药品和管理为中心的相关模块建设,转向以患者信息为中心的临床业务模块的发展阶段,医院在进行信息化建设中仍然采用同一产品提供商构架已经不再具有现实的可行性,它已不再是医院信息系统的典型系统状态。
如图1所示,医院信息系统横向由管理信息系统、临床信息系统两大体系组成,每一体系纵向又各自分为基础业务层、知识管理层和决策支持层三大体系。可以这样说医院信息系统的模块这几年的发展趋势可以总结为细分、专业、深化这六个字。特别是在临床信息系统方面,专业化的发展趋势特别明显。近年来专业的检验信息系统(LIS) 提供商、医学影像存储和传输(PACS)系统提供商、电子病历(EMR)系统提供商在行业里都已经形成了主流的厂商。从统计结果来看,这些医疗信息系统提供商专注于相关领域,且它们基本上都不属于传统的HIS厂商。为了采用更好的产品,医院在选择提供商时可能不得不选择这些专业提供商提供的性价比好的专业产品。
医院信息系统由单一厂商模式转变成多厂商模式后,应用的集成问题就凸显出来了。从图1和图2中我们已经发现医院信息系统各个模块(或子系统)之间并不是独立系统,它们之间具有不同程度的互操作性需求。图2示意了医疗服务业务平台(门诊和住院)中各个模块的相互关系。
在这种情境下,医院必须通过应用集成的手段来满足应用之间互操作性的需求,如果这种集成仍采用传统点对点的集成方案,那么随着业务系统的增加,其复杂度将使集成工作成为一种不可能完成的任务。所以现在业界已经引入了应用集成平台(包括消息服务总线等技术)来解决应用集成的问题。但从集成的层面而言,一般来说采用数据集成、界面集成、流程集成的综合方案是比较合适的。从近年的实践来看,现在独立应用的架构并不能很好的支撑应用集成的实现,即便是在引入应用集成平台技术以后。
2.多应用系统及其支撑环境管理维护问题日益突出
传统上,医院的信息系统是从简单二层系统发展而来的,对于二层系统支撑环境而言,数据库服务器、存储、前端客户机三个层面对于应用开发商来说是独立并且透明的。简单来说,就是用户提供了独立的数据库服务器、存储、前端客户机后开发商就可以部署相关应用系统了。
随着信息化建设的逐步推进,医院按照应用要求购置并部署了几十甚至上百个这样的环境。现在一个典型的三甲医院运行超过100个PC级服务器的不在少数,由于应用规模的不断增加,系统(包括硬件、系统软件、应用软件)的维护工作量剧增,甚至在小规模系统时代不用过多考虑的电源、网络配置等内容都成为具有不小工作量的日常任务。
由于每个应用都具有一定的独立性,即每个应用有自己的应用运行环境,这样每一个应用环境都有专门的要求,且这些应用之间还具有交互性,这样系统维护的复杂度较之HIS早期时代的维护工作量而言已经不再是同一个数据级的(大型医院IT部门需要管理上百台服务器、上千台终端已经不再是个别现象了),这对医院的IT部门来说是个不小的挑战。
随着应用数量的增加以及系统连续运行的时间增加,系统的数据量规模急增,从十几年前的几百兆,到现在上百T的数据量。在这样的应用场景下,如何很好的进行系统备份,以及出现故障后如何及时准确的恢复系统,以保证对业务的影响减少到最小程度,在实践中也是一件极具挑战的工作。
3. 应用系统业务压力增加,系统性能问题严重
近几年,随着医院本身业务的快速发展,医院的日门诊量、年出院人数、年收入等指标都快速增长。这样,对于医院信息系统而言,核心业务模块的压力增加很快。当前大部门医院的核心模块均出现了性能下降的现象,特别是在业务高峰时,如挂号、收费等窗口模块性能的下降甚至导致业务运转出现问题。
在OLTP(联机事务处理)设计的基础上来完成大量的OLAP(联机分析处理)应用的开发,也给系统的性能带来了新的问题。随着OLAP系统在医院内应用的增加,整体的系统性能问题日益突出。传统的HIS构架是建立在处理OLTP的基础上的,相对重视交易处理能力,对于大量的后台数据处理方面的考虑是不足的。当前以成本核算、绩效考核、数据挖掘等OLAP业务加载后,对系统的整体性能影响是比较大的。
当前各个主流厂商,也针对性能问题提出了各种性能优化的方案,但从实践的情况来看,总体效果有限,并不能完全满足实际业务的需求。
4. 系统运行环境复杂,保证系统可靠运行困难
当前医院信息系统运行环境十分复杂,具体表现在:内部子系统众多,且是异构的。这种异构性体现在应用软件、系统运行支撑环境等多个层面。
与其它行业现存的复杂系统相比,医院信息系统的复杂性在于整个系统构建一般是在没有总体规划和设计的基础上进行的。这种复杂性产生的来源主要是因为医院的信息系统模块(包括支撑运行的设备、网络等要素)是随着医院的业务需求逐步增加的,前面的模块在部署和交付时并没有考虑到后续模块的相关约束。当新模块上线时,不仅要受到自身运行环境的约束,同时还要考虑已经存在的系统的约束。
5. 业务数据敏感性提高,系统安全保护困难
医院的信息系统中因为医疗业务的需求,包含了大量的患者个人信息。这些信息的泄漏给公民生活带来严重影响。随着电子病历系统等在医院的进一步普及,卫生部也已经了《电子病历规范》等法规性文件,对于电子病历应用中对于个人隐私信息等的保护进一步提出了要求。
坦率地说,在传统的医院信息系统的构建中,安全环节特别是隐私保护无论是在业务规范和技术规范方面均处于一个较低的层次。当前系统的应用环境十分复杂,系统涉及内网、公网多个网络环境,系统应用人员众多,如何保证个人信息的安全的确是一个不容忽视的问题。
数据中心架构如何解决相关的问题
从主流厂商的观点来看,现阶段数据中心的核心技术主要包括以下三个方面。
第一方面,数据中心技术立足于标准可扩展的系统平台。这一核心技术可以帮助解决医院的应用不断增长的现实需求。这一技术主要体现在服务器刀片、存储刀片和电源刀片等,它的优势就在于根据数据中心业务系统的发展,它可以在高密度的基础上按需求逐步增加服务器、存储和电源等资源,实现节能、便捷、应变和精简的目标。按照这一技术要求,在数据中心建设初期对于OLTP和OLAP两类应用都应该有标准化、可扩展的解决方案,并且在OLTP和OLAP两类应用的基础设施的设计上存在着有机联系。在这一技术的支持下,各个应用的性能问题可能通过增加计算资源等方法系统的解决(当然不排除应用自身调优来作为补充解决方案)。
第二方面,绿色节能与动态散热是数据中心的另一关键技术。基于数据中心构架的应用今天所占用的能耗已经不再是一个可以忽视的数字了。按照传统方案,大量的服务器、存储设备、安全设备、空调设备对电力的需求,已经使数据中心的能力扩展受到极大限制。因此当前的数据中心从两个方面来处理节能的问题:一是使用低功率处理器、低功耗内存,到服务器与存储设备,再到主动式散热风扇等机箱级节能技术等;二是动态智能散热等数据中心级节能技术,借助安装在机柜上热传感器实时收集与传输环境数据的技术以及与数据中心制冷设备的动态互动控制,动态智能散热技术可以将数据中心的散热成本降低15%~40%,减少了二氧化碳的排放量。这两种技术的使用使医院在电力能力一定的情况下,数据中心的计算能力扩展提高到一个新水平。
第三方面,虚拟化技术。虚拟化概念的提出,最重要的一个原因是要提高IT资源的利用率。因为用户当初采购系统的时候,都是按照最高负载来采购的,但据统计实际的资源利用率不超过 25%。通过虚拟化技术把资源都利用起来,可以大大节约成本。
数据中心架构的主要局限
通过对当前业界数据中心技术的研究,我们认为如果充分利用数据中心的关键技术,对于解决医院信息系统当前存在的大多数问题显然是有效的。但我们同时也认识到,当前数据中心关键技术离我们所谈的数据中心架构的需求还存在着一定的距离,主要体现在以下三个方面:
1. 当前的相关技术还是重点关注在硬件和系统软件层面。
从这一点上来看,这些技术是独立于应用构架的,没有在整体上考虑。所以当前必须从应用的视角,基于数据中心核心架构来重新架构应用,才能充分应用数据中心构架的优势,从根本上解决一系列传统医院信息系统面临的挑战。这一方面,业界还是缺少足够的研究的。
2. IT产业链的协同在这个领域是缺乏的。
比如在基于数据中心构架的新一代医院信息系统中,必须提供根据不同应用提供可靠的备份和恢复技术。而传统的这两个领域的技术厂商往往比较强调相对独立性,要很好地把备份技术和恢复技术应用于新一代医院信息系统中,必须要进行协同研究。其他诸如安全、系统管理、存储技术等方面也存在着类似的问题.
3. 健康信息技术行业(HIT)与其他行业存在着较大行业差异。
医院信息系统按业务特性分成了多个业务群,与其他行业的应用聚合在相对集中的单个群相比,其复杂度更为突出。支持多个业务群应用软件的数据中心无疑面临更多挑战。
展望
关键词：医院；财务分析；问题；应对策略
中图分类号：F275 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2012）03-0-01
医院财务分析与管理作为财务控制系统，是医院财务管理和经济活动中的重要手段。医院财务分析是利用医院的财务报表等相关经济信息资料，对医院资金运行结果进行分析，全面评价医院的财务状况和经营成果，为下一步的财务预测、财务决策和财务控制提供数据资料。对医院财务活动的全过程进行分析，有利于评价医院预算和计划的执行情况；有利于提高医院财务管理水平；有利于管理者做出科学决策。通过加强财务分析，揭示财务管理中的潜在问题和蕴涵的发展趋势，认识和掌握财务活动的规律，改进财务管理工作，不断提高医院财务管理水平，更好地为医院发展服务。
一、医院财务分析中存在的问题
目前医院财务分析与企业相比还存在着差距，在重视程度和分析深度等方面，既有客观条件的限制，又有主观因素的影响，主要问题体现在以下方面：
1.分析方法单一，综合水平不高。财务分析报告仅按照会计科目简单罗列数字，局限于增减比率和结余数额比较，对存在问题缺乏深层次的、实质性分析。在分析方法上仅运用对比分析法，没有运用结构分析法和因素分析法，不能有针对性地提出具体管理措施。财务人员由于受业务知识单一性限制，只重视内部财务指标分析，欠缺对医疗服务和相关业务等医疗方面知识的了解，无法从财务变化中判断业务经营中存在的问题以及影响财务指标的因素，影响了对经济活动评价的吻合度，造成医院财务分析综合水平不高。
2.分析指标不全面，缺乏行业可比性。目前医院财务分析指标一般包括每职工平均门诊人次、每职工平均业务收入、每门诊人次收费水平、每床日收费水平、病床使用率及周转次数等，和企业相比少之又少。医院之间大多缺乏横向比较，重视单个指标孤立分析，不重综合分析。大多医院财务报表不公开，难以获得其他医院信息，分析局限于医院内部，缺乏同行业之间的对比，无法了解相同指标在同行业中的地位，不利于医院的经营决策。
3.重内部分析，缺乏行业外部因素分析。医院财务分析大多局限于内部，医院之间缺少沟通和交流，找不到医院在卫生行业中的位置，不利于医院对自己的经营决策进行适当定位，淹没了管理者的业绩。行业外部医疗物价收费政策、市场状况、国家医药政策和医院财务制度等都是影响医院经营活动的因素，这些外部因素对医院经营影响很大，造成医院财务状况和经营成果大幅度波动，不利于领导者经营决策。
4.重事后分析，缺少有价值的前瞻性分析。医院分析着重于对财务报表的事后分析，缺少对风险防范和发展潜力的预测，侧重于财务指标的静态分析，忽略了医疗服务活动的动态分析，不能满足医院发展的需要。事先对医疗市场的发展趋势进行分析论证，采取最优的经营策略和有效管理措施，要比事后剖析更为重要。
二、加强财务分析的应对策略
1.完善医院报表体系，增强对现金流量分析。2010年12月31日财政部的新《医院会计制度》对医院报表体系进行了完善，去掉了原有财务报表中的基金变动情况表，增加了现金流量表、财政补助收支情况表和成本报表等。现金流量表的引入，体现了医院管理理念的国际化趋同，可以使财务人员了解医院经济效益的来龙去脉，揭示医院经营活动现金净流量与净收益之间的关系，分析医院收益质量。成本报表的运用，可以全面剖析医疗成本的内在结构，从性质、功能两大面分别揭示医疗成本的构成，并对成本构成的合理性进行全面监控分析，找出医疗成本持续增长的根本原因，从而合理控制成本，降低医药费用，解决老百姓“看病难和看病贵”问题。
2.建立健全财务制度，增强财务分析的质量。科学有效的财务分析需要完善的财务制度。加强预算管理，完善预算管理机制；加强货币资金管理，严格用款计划，提高资金使用效率；加强药品、卫生材料等流动资产的管理，在满足临床需要的同时尽可能减少库存量，避免积压资金，严格出入库管理，杜绝浪费；加强固定资产管理，提高资产使用效益；健全内部控制制度，分析各环节风险点，增强控制措施；加强财务人员职业道德、专业技能和管理能力，提高财务分析水平和质量，促进医院经济活动高效有序进行。
3.搭建财务分析平台，提高财务人员素质。医院应重视信息系统的建设，配备专业技术人员，为广泛收集财务信息搭建平台。医院财务分析不仅对财务指标进行分析，还应对造成财务变化的各种因素进行分析，单靠财务人员的力量无法对各项因素做出准确判断。应建立以财务人员为主，多部门人员参与的财务分析队伍，提高财务分析的水平。财务分析人员除了掌握会计理论知识外，还应深入实地了解经营管理的全过程，调整知识结构，系统掌握分析的技术方法和技巧，提高自身的综合素质。
4.收集充分的有价值信息，整体分析与专项分析相结合。进行财务分析必须有充分的资料支撑，尽可能收集有价值信息，才能保证财务分析的依据全面、客观、准确。财务人员在日常工作中应注意收集、整理和积累与财务分析相关的资料。在对医院经营活动进行整体性分析的同时，还要针对管理中的薄弱环节开展专题分析，如：医院的绩效分析、专项项目的成本效益分析等。在分析中找出差距，揭示实质性原因，避免分析的片面性。
5.增强风险意识，提高财务人员的分析判断能力。在市场经济条件下，风险和收益并存，财务分析能为医院的生存发展提供高质量的信息，使医院的经营活动高效有序进行。为增强医院的应对能力，避免可能发生的风险，加强事前分析和预测，具有积极的意义。因此在财务管理中建立财务风险预警机制，通过设立科学化的财务预警指标，增强财务人员的判断和分析能力，采取有效的风险应对策略，从而强化医院管理，促进医院健康稳定发展。
构建医院财务分析理论、方法、指标框架体系，必须全面系统，重点突出，真实反映医院财务状况。为有效执行新医改的方针、政策，满足病人的需求，医院将不断提高财务管理水平，在提高医疗服务质量的同时，尽可能地降低成本。因此建立一个全面的财务分析系统具有重要意义。
参考文献：
[1]陈太宙.加强医院财务分析的思考[J].中国医院知识仓库,2011(08).
[2]医院财务分析与管理对策[J].海峡医界网,2011(08).
[3]医院财务分析缺陷与对策[J].华夏医界网,2010(12).
BI是什么？
BI（Business Intelligence），即商业智能。商业智能之父Bernard Liautaud认为，BI能“把企业的运营数据转化为信息或知识，并且在恰当的时间通过恰当的方式把恰当的信息传递给恰当的人”。
BI应用的动力来自企业数据的急剧增长。随着企业信息化的发展，各种应用系统产生的数据量平均每18个月就翻一番。如何从海量数据中挖掘出决策者需要的信息成为企业管理者面临的主要问题。企业对智能化辅助决策系统的需求，造就了BI。
但是，对BI的身份确定是经历了一个过程的。
2004年，在Gartner BI峰会上，BI被认为是数据仓库、查询报表等辅助企业决策的技术及其应用，即，BI是这些技术的总和。然而这种定义很快引起了各方争议，因为BI最重要的功能并不在其集合了大量数据分析技术，而在其基于技术分析的决策功能。所以在2007年的Gartner BI峰会上，业界专家表示：“我们将BI视为一个伞状概念，它包括了分析应用、基础架构平台和良好的实践……它关系到如何制定更好的决策。”这意味着人们对BI的认识跳出了技术范畴，BI的重要性不在“伞尖”――技术工具的集合，而在“伞端”――辅助决策功能。
数据仓库是BI的工作基础，属于信息系统层面，通过对数据仓库中数据的管理和一系列算法、工具或模型的应用，BI可以对数据进行分析，形成假设和知识，这些假设和知识可以辅助管理者提高决策能力和运营能力，所以，也有人将它称作“数据炼油厂”。
快速、智能的“辅助决策功能”是BI不同于其他数据管理系统的重要区别所在。在医疗行业，陆续有医院在信息化发展到一定程度后引入医疗BI，如北京协和医院、上海瑞金医院等，依托已有的大数据平台，医疗BI可以用于统计科室工作量、分析患者就医情况、核算成本等工作。简言之，运用医疗BI可以对医院进行精细化管理，实现科学决策。
BI发展中的问题
仅从系统本身来讲，BI的发展面临以下问题：
一是缺乏适用于非技术人员的、简便易用的系统。BI系统需要专门的技术人员安装操作，但是对于企业管理人员来说，亲自使用、操作BI系统才能将BI系统的“辅助决策”功能发挥到最大，《信息周刊》的调查表明，针对非技术人员的易用性问题是妨碍BI方案部署的首要障碍；
二是现有BI系统不能很好地体现“智能辅助决策”功能。对BI的研究开发工作目前仍处于起步阶段，在数据分析和知识发现能力方面存在效率低或缺乏知识发现的问题，使BI更像一个操作型应用系统，很难体现BI在决策支持方面的独特作用。
“他山之石，可以攻玉”。目前，医疗BI刚刚起步，很多医院都在了解和寻找BI提供商，从其他行业的经验来看，选择研究BI时间长、在相关行业实际操作案例丰富的提供商是比较有保障的 。
BI的发展趋势
BI的发展趋势可以从两方面看。
从技术层面来看，操作型BI（Operational BI）将会是BI未来的发展趋势之一，它可以采取合适的“工具”，帮助“相关角色”对职责范围内的“有关内容”做出“最佳决策”，不仅能为决策层提供支持，而且能为普通业务人员提供便利。
从影响范围来说，BI的发展趋势有二：
（1） 门户化。基于全面信息集成的服务，将是一种企业级跨部门运作的基础信息系统，可以整合企业各类信息系统和信息资源，为企业内的各类用户提供全面的信息服务，更有利于决策；
SMEIF：2011年，外资在中国医药流通业的动作频频，尤其是全球医药商业巨头英国联合博姿和南京医药将成立合资公司一事备受业内关注。您是如何看待这类问题的？
付明仲：这个问题需要从两个方面来看。一方面，我国医药流通业的整体发展水平和发达国家还有一定差距，外资公司进来势必会对国内企业带来一定的冲击；但是另一方面，有竞争才能够有发展，国内企业可以从竞争对手身上学到先进的管理经验或者服务理念，从而使行业实现加速发展。这就像家乐福和沃尔玛初入国内的百货业一样，实际上对行业整体发展来说是一项促进因素。
SMEIF：他们对行业发展会产生哪些影响？
付明仲：影响是多方面的，我认为非常重要的一点是，外资公司进来以后会改变企业竞争的形态。我们说企业竞争有三种形态，第一种是企业与企业之间的竞争，第二种是集团与集团之间的竞争，第三种则是供应链与供应链之间的竞争。目前，我国医药流通业既有企业与企业之间的竞争，又有集团与集团之间的竞争，还没有到供应链与供应链之间的竞争，但这是一个趋势。而外资公司进来之后就会进行供应链与供应链之间的整合，加快这种趋势。国内企业要看清这一点。现在，国内已经有了外资的供应链集成商，他们可以对行业内所有的流通资源、供应商资源、医药资源进行整合，整合后就会出现供应链与供应链之间的竞争。
SMEIF：国内企业该如何应对这种变化？
付明仲：这要求我们国内的企业必须做好转型的准备。现在国外的医药流通企业也在转型，向服务转型，具体体现在对上游客户和下游客户提供了哪些服务，从而提升其在供应链上的服务价值。我们国内的企业需要对此深入研究，快步跟上。这方面的一个利好的因素是，《全国药品流通业发展规划纲要（2011-2015年）》提出了“提高行业集中度，调整行业结构”的任务，相关政策措施有助于企业搞转型，相关企业要把握好机会。
SMEIF：目前医药流通业的投资价值如何？
付明仲：有些投资者认为这个行业利润率比较低，投资回报率比较低，实际上这个行业主要依靠的是规模效益。举个例子，美国医药流通行业的平均净利润率还达不到1%，但是美国前三大医药批发商的年销售额可以占到全美医药市场年销售总额的95%。美国药厂共有100多家，他们的年销售额基本都保持在2000亿美元以上。而我国的药厂有4000多家，年销售额在1亿元以下的有很多。不过，这涉及到一个战略定位的问题，美国药厂定位在全球市场，而我国的药厂定位在国内市场和区域市场，所以两者还不能简单地拿来作对比。
单说国内，我认为这个行业还有很大的发展空间，因为医药流通行业的覆盖人群广，加上人们对健康越来越重视以及老龄化的到来，这个行业今后还会持续增长。不过，由于药价存在下降趋势，行业增速不会太快，所以这个行业更适合长期投资，投资的是这个行业的未来，而不宜追求短期收益。对于投资者，我还有一个提醒：医药流通行业现处于结构调整和转型的关键点，投资者对此要有深刻的认识，在此前提下再决定投资方向。
关键词：医药流通行业；发展趋势；拓展方向
我国医药流通企业脱胎于计划经济体制下的各级医药供应站，由于长期计划经济模式的影响，经营管理水平落后、经济效益低、市场竞争意识薄弱，资金人才缺乏。近些年来随着国家对医疗行业投入的增大，一些大型医药集团的出现，各类资金的进入，促进了医药行业的发展，竞争程度有了实质性提高，医药商业流通也逐渐呈现扁平化趋势，但总体上依然是“一小二多三低”，即企业规模小；企业数量多，产品重复多；企业集约度低，利润率低，管理效益低。据SFDA数据查询，至2012年1月为止，拥有药品经营许可证的药品批发企业仍有一万三千多家，平均每个省就有300多家医药批发企业。另外也有数据显示，2009年全国医药商业平均利润率为1.29%，毛利率也只有7.09%。
2012年随着卫生部、商务部、工信部以及科技部等部门的医药相关的十二五规划的出台，预示着医药流通行业又一次改革和整合的开始。
1、医药流通行业发展趋势
多种业态并存。药品批发企业的数量减少和规模扩大，既是政府政策导向的结果，也是市场竞争所导致的的必然趋势。在竞争越发激烈的医药批发行业里面，需要各个企业拥有更加详细的市场定位，这样的定位势必会引导行业内多种业态共存的局面出现，诸如综合批发、批零一体化经营、制经营、零售连锁、特色单体药店、药品配送、第三方医药物流、学术推广等多种业态会互相补充、相互促进并共同发展，这样的多业态趋势对于促进医药流通行业产业链的优化具有很好的推动作用，同样也有助整个行业整体效率的提升。
利润来源的多样化。传统的医药流通企业主要靠进销差价获利，这种方式主要是建立在双方信息不对称的市场环境下。然后随着市场竞争日益激烈，信息渠道日益多样化的促使价格趋向透明化，再加上国家招投标政策的实施，同类企业价格竞争的加剧，也使得批零差价逐渐缩小。与此同时，供应链的扁平化成为趋势，厂家返点逐渐增多，即和厂家签订一定数量的购销合同，批发企业按供货价出货，完成任务后厂家返点。近年来，为上游生产企业提供仓储和配送服务来获取相应佣金的仓储配送式业态也已出现。专业营销公司或商型的批发企业目前已经普遍存在，他们凭借自己的市场运作经验和网络资源，对少量品种进行市场运作，承担了制药企业的部分销售功能。当然，竞争使得整个行业的微利化成为一种常态。
企业规模的扩大。医药流通企业只有规模经营，才能产生规模效益，通过市场竞争，联合、兼并、关闭、破产，医药流通行业逐步形成以区域核心批发企业为物流配送中心的医药商品流通主渠道。
企业经营管理的信息化。物流将作为第三利润的源泉得到重视。IT 技术的发展一方面可以通过一些比较成熟的管理信息系统（如ERP/CRM/WMS）和信息及自动化技术和设备（如RFID）提升企业内部的管理水平和运作效率，另一方面以电子商务为基础的新的商务模式必将影响市场的拓展方式。
企业的发展将主要依靠创新、知识和人才。流通企业的服务水平和质量决定着企业的未来。这种服务不仅仅是物流配送的服务，还包括提供医药信息服务的能力。企业服务能力和创新能力，归根到底是人才的竞争。
2、医药流通企业拓展方向
市场拓展方向：农村销售仅占全国医药销售总额的8%左右，随着国家农村医疗保险的全覆盖，农村和社区等将成为潜力最大的市场。而且随着医药市场营销由粗放型向集约化的发展，市场的深度开发成为必然。此外，医院药房托管的出现，是医药分家的必然一步。
向第三方物流发展：以物流中心为平台，与药品生产企业（上游企业）和药品销售终端及其他药品流通企业（下游企业）建立一种面向市场的供需互动系统，提高药品流通效率。现代化仓储和物流运作水平的提高将使“第三利润”成为可能。
医药电子商务：截止到2013年3月国内已有133家企业获得网上售药资格证。据中国网上药店理事会的统计数据显示，2011年医药B2C的规模为4亿元，2012年医药B2C的交易规模达16亿元，出现了数家销售额超千万的企业。当然电子商务不仅仅是依靠互联网销售产品，更多的是建立在企业运营和管理的信息化基础上的。新兴电商企业与传统医药流通企业的结合将有可能改变医药流通的格局。
