时间：2023-08-14 17:27:03
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇医学检验与技术专业，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
作者简介：沈亚平（1984-），女，浙江杭州人，浙江医学高等专科学校医学二系，助理实验师；吴怡春（1961-），女，浙江金华人，浙江医学高等专科学校医学二系，教授。（浙江 杭州 310053）
基金项目：本文系浙江省新世纪高等教育教学改革项目（项目编号：YB08099）的研究成果。
中图分类号：G642 文献标识码：A 文章编号：1007-0079（2011）20-0057-02
为进一步提高浙江医学高等专科学校（以下简称“我校”）医学检验技术专业人才培养的质量，开阔办学思路，增强专业特色，[1]根据《高等职业院校人才培养工作评估方案》和本专业人才培养方案的有关要求，我们于2011年1-2月开展了以医院的岗位需求和实际应用能力为主线的调研，明确用人单位对高职高专类医学检验技术的实际需求，从而为进一步优化医学检验技术专业人才培养方案提供参考。
一、调研范围与内容
本次调研主要在浙江省医疗单位进行。调查内容包括：近三年录用医学检验技术人才主要学历层次及人数；用人单位近三年新聘人员综合素质状况评价；用人单位未来三年对医学检验技术人才需求的分析。
二、调查方法
采用问卷调查的形式。共发出问卷100份，收回问卷96份，其中县级及以上医院64家，乡镇卫生院23家，社区卫生服务中心9家。从这些问卷里抽取资料完整并具有代表性的样本75份（县级及以上医院48家，乡镇卫生院18家，社区卫生服务中心9家）进行统计分析。
三、结果分析
1.近三年录用医学检验技术人才主要学历层次及人数
由表1我们可以看出目前县级及以上医院的录用对象基本要求本科及以上学历，而在乡镇卫生院和社区卫生服务中心，专科类医学检验技术人才的就业市场较大，基本在50%以上。这提示我们以后要更注重面向基层医疗单位的人才培养，更注重基本操作能力和实际应用能力的培养。
2.用人单位近三年新聘人员综合素质状况评价
此项调查发现用人单位对于各个层次的医学检验技术专业毕业生敬业精神、道德修养、专业能力、基本技能能力的整体评价较好。现仅列表分析就业单位对专科类医学检验技术学生的评价，结果见表2。
由表2可以看出，用人单位对高职高专医学检验技术专业毕业生的敬业精神、诚信品格、职业技能、敬业与工作态度、团队协作精神、社会适应能力方面评价较高，但对其专业知识、人际交往能力、创新及自学能力、外语应用能力和计算机应用水平有较高的期待，这要求我们要加强对学生这些能力的培养。
3.用人单位未来三年对医学检验技术人才需求的分析
（1）用人单位未来三年对医学检验技术专业人才类型的需求。各级用人单位对于未来三年所招聘的毕业生类型的要求各有不同，分别对专业型、通用型、创新型和复合型有着不同的侧重，我们对这一问题也进行了相应的调查，结果见表3。
由表3我们可以看出，大部分用人单位都需要专业型和技能通用型的人才，而创新型和复合型相对需求较小。因此，我们毕业生要明确自己的职业规划，把握机会，这样可以提高就业机率。
（2）用人单位未来三年对高职高专类医学检验技术专任人才需求情况。关于用人单位未来三年对不同层次的医学检验技术人才的需求情况，我们也做了进一步的调查，结果见表4。
由表4我们可以看出，在未来三年，县级及以上医院大部分的就业对象集中在本科及以上学历水平的毕业生，而乡镇卫生院和社区卫生服务中心的就业对象则还是以大专学历为主，这提示我们要调整教学计划中的教学重点，突出培养更加适应基层医疗卫生单位的人才。
四、对我校医学检验技术专业教育的讨论与建议
通过调研分析，我们更加明确了用人单位对高专高专医学检验技术人才的需求特点，并依此对专业教育进行改革和创新，调整相应的教学思路和教学内容，结合特色专业建设，提出以下建议。
1.明确人才培养目标，定位基层卫生单位
通过调研得知，目前用人单位对高职高专类医学检验技术人次需求的层次主要集中在乡镇卫生院和社区卫生服务中心，因此我们要调整教学计划中的教学重点，培养出更加适应基层医疗卫生单位的人才，提高学生就业率。对此，我们调整了2011级医学检验技术专业的教学计划，将部分课程进行整合，增加基本技术课程课时和内容，使学生掌握更多基本技术，更好地适应基层医疗单位的工作要求。
2.夯实学生专业知识，提升学生综合素质
调查显示，用人单位认为高职高专类医学检验技术人才的专业知识、人际交往能力、创新及自学能力、外语应用能力和计算机应用水平有待加强，为此我们可以两方面着手。一方面我们继续加强专业知识的教育，加强校内实训基地建设，将校内实训中心建成学生实践技能培训的基地，[2]同时也积极和医院进行合作，和浙江省人民医院进行院校合作建设，提高学生操作能力。另一方面，我们建议在人文基础课教学过程中，加强学生对社会、职场等的认识，也要加强对学生与专业应用密切相关的英语和计算机水平的教学培训，为学生进入社会做好充足的准备。
3.优化双师教师队伍，完善专兼师资建设
专业型和技能通用型人才的培养离不开一支专兼结合的师资队伍，因此我们也应从两方面解决。一方面我们要鼓励校内专职教师经常参加继续教育，通过与行业、企业合作，在一线从事实践服务锻炼提升自己专业技能，要求专任教师每年要有2-3个月的时间下临床，以保证理论知识不与实际工作脱轨；另一方面，我们要积极聘请校外专家或行业能手担任兼职教师，目前已有一百多名各个医院的教师成为我们的兼职教师，分为来校上课和后期实习的指导老师，并且形成一个长期有效的管理机制。
总之，本次问卷调查加深了我们对于高职高专医学检验技术专业人才培养及专业教育理念的理解，有助于我们进一步明确培养目标、调整办学思路、深化教学改革和课程建设，从而为行业培养岗位适应能力更强的专业型和技能型医学检验技术人才。
参考文献：
在医学检验专业本科开设时，绝大部分院校均定为五年制，毕业后授予医学学士学位，也有极个别院校设为四年制，毕业学生授予理学学士学位。而在1998年国家教育委员会规范专业设置时，统一规定医学检验专业本科为五年制，毕业学生可授予医学或理学学士学位。近年教育部有规定，新设置的医学检验专业本科学制一律为四年制，毕业学生授予理学学士学位。在2012年公布的教育部新专业目录中，已明确统一规范为医学检验技术专业，归属医学技术类，学制四年、授予理学学士学位。
二、重新认识和定位新专业目录及培养目标
新专业为“医学检验技术”，虽然名称没有太大改变，但明确归属新单独设立的医学技术类，统一学制四年，授予理学学士学位，使本专业其内涵发生了很大的改变。我们认为，学制、学位及归属类别的改变，主要是强调、突出了该专业的“检验技术”属性，而淡化“临床检验诊断”属性，即业务培养要求由“本专业学生主要学习基础医学、临床医学、医学检验方面的基本理论知识，受到医学检验操作技能系统训练，具有临床医学检验及卫生检验的基本能力”，应该转变为“本专业学生主要学习基础医学、医学检验基础及技术方面的基本理论知识，受到医学检验操作技能系统训练，具有临床医学检验及医学实验研究的基本能力”。而有关诊断性报告的签发、检验所获信息的应用、转化及临床检验诊断，应由具临床检验医师资质的专业人员承担。
三、正确处理几点转换和关系
1．四年制医学检验技术培养目标的转换。
原有目录中医学检验专业，由原归属临床医学与医学技术类、可授医学学士或理学学士的五(四)年制专业，明确归入新设立的医学技术类中，意味着本专业的医学检验技术类人才的培养定位，淡化了其临床医学内涵。因此，本专业原有培养目标(1998年教育部专业目录)，即“本专业培养具有基础医学、临床医学、医学检验等方面的基本理论知识和基本能力，能在各级医院、血站及防疫等部门从事医学检验及医学类实验室工作的医学高级专门人才。业务培养要求为:本专业学生主要学习基础医学、临床医学、医学检验方面的基本理论知识，受到医学检验操作技能系统训练，具有临床医学检验及卫生检验的基本能力”，应进行相应调整。新专业的培养目标应改为“本专业培养具有基础医学、医学检验及医学检验相关临床医学等方面的基本理论知识和基本技术能力，能在各级医院、医学研究、血站、体外诊断试剂研发及生产等部门，从事医学检验及医学类实验室工作的医学技术高级专门人才”。
2．教学思想、课程体系及教学内容的转换。
由于从上世纪八十年代起，本专业教学指导思想一直强调培养既有医学检验基本技术、又具有将检验信息转化为临床信息、能积极参与临床的人才，因此，从课程体系、专业课教材建设及教学内容都体现了这一要求。如前期课程与临床医学专业基本相同，并有一定的临床课，不少五年制院校还有临床实习环节;专业课教材编写及教学内容上，技术相关内容越来越淡化(也与临床检验日益试剂化、仪器化、自动化相关)，而疾病相关的病理生理、病理生化知识及临床相关内容越来越多;部分专业课教材体系也按临床医学的有关器官系统疾病体系编写等。为适应新专业目录的要求，首先，教学思想应明确统一在新的人才培养要求上，突出医学检验技术的基本属性。因此，应按照新的专业人才培养要求的教学思想，进行课程体系改革。不能简单的认为只需将有关临床课(仅约一学期)砍去即可。并且根据新人才培养要求，“医学检验仪器学”“临床实验室管理学”课程必须开设或加强。在人文公共课不能动、多数院校实行菜单式课程组合的现状下，怎样得到其他教学单位的支持，构建保证本专业获得所需的基础及相关临床知识的课程体系?临床医学概论课程教学内容如何设置?其次，专业课教学内容应按新的本专业人才培养要求进行较大的改革调整。其中最重要的是，教师的教学指导思想和知识结构的转换是基础(目前，临床医学、医学检验专业背景的师资同时并存)，是新课程体系建立过程中的重中之重。此外教学内容上在保证医学检验技术为主的同时，在学生临床医学知识较薄弱的背景下，怎样处理无法回避的与临床的联系和结合?
3．配套专业课教材建设的思路转换。
现有教材的编写者，主要以早期开设五年制医学检验专业的院校教师为主，应该说是主要适应5年制医学检验专业要求，并且过多强调各专业学科的完整理论体系，重复介绍学生已学过的相关基础及专业基础学科内容较多，对医学检验近年出现的新技术介绍不足，未能充分体现“医学检验技术”的特色，与培养目标和学生毕业后从事的实际工作存在脱节。怎样建设与新专业培养目标、教学思想匹配的专业课教材，是新专业教学质量保证的重要工作。专业课实验教材已有按技术为主线进行编写，也符合教育部关于实验课程独立开设，自成体系要求的改革。专业理论课教材编写是沿用原器官系统疾病体系，还是借鉴国外相关专著按技术及检测物理化、生物学特性为主线进行编写?怎样合理处理疾病相关的病理生理、病理生化及临床知识与检验技术的关系及比例?怎样应用现代化教学手段体现教材一体化设计、立体化建设，加强技术及创新能力的培养?这些问题值得我们深入思考和探讨。
4．四年制本科培养与应用技术本科的区别。
关键词：本科教育；医学检验；课程设置
2012年国家本科专业目录中，医学检验专业从临床医学二级学科转变为医学技术一级学科，更名为医学检验技术，学制由五年改为四年，学位由医学改为理学，培养目标由“医学高级人才”改为“应用型人才”，实际上明确了培养目标是“检验技师”而非“检验医师”，教学内涵由重视临床改为注重技术［1－2］。随着培养目标改变，必然要对培养方案进行改革，其中课程改革是关键。因此，如何重构既满足临床需要又符合新时期特点的医学检验技术专业应用型人才培养的课程体系，是摆在医学院校面前的一个重要课题。本文就医学检验技术专业课程设置谈一些体会，并对医学检验和医学检验技术专业课程体系作比较。
1明确医学检验技术专业的培养目标
根据医学检验技术专业教学质量国家标准，本专业旨在培养品德高尚、基础扎实、技能熟练、素质全面的德、智、体、美全面发展的应用型医学检验技术人才［3］。掌握医学检验技术基础知识、基本理论、基本技能及基础医学、临床医学相关知识；掌握先进医学检验技术，具备初步医学检验能力；具有终身学习能力、批判性思维和创新能力及一定的科研发展潜能；能胜任医疗卫生机构及与医学检验相关机构的临床检验、卫生检验及其他医学实验室工作。
2理顺课程设置的基本思路
课程设置是培养目标和培养模式的切入点，构建课程体系应慎重［4－6］。教学思想应统一于人才培养要求，突出医学检验技术的基本属性，不能认为是对原有课程的简单压缩或只需将有关临床课砍去。在人文公共课不能动的现状下，怎样争取其他教学单位支持，构建保证本专业学生获得所需基础及相关临床知识的课程体系？另外，教学内容应根据培养要求进行改革，其中教师知识结构调整是重中之重。在保证医学检验技术为主的同时，在学生临床医学知识薄弱的背景下，怎样处理无法回避的与临床的联系和结合？因此，第一，科学制定主干课程，以培养检验技师为目的；第二，对课程设置做具体界定，弱化过于冗长、纯理论的基础课程，整合临床课程，促进专业多方位发展；第三，理顺课程关系，避免重复；第四，重视技能训练，满足应用型技术人才培养要求；第五，就学科特点作自身考虑外，聘请三甲附属医院、教学医院检验科骨干人员为专家，就课程设置提出意见和建议。
3构建“三个平台、一个环节”的课程体系
综合医学检验技术的专业特点和课程性质及最低毕业学分要求，利用本校综合性大学优势，构建“三个平台、一个环节”的课程体系，即通识教育、学科基础、专业教育平台及实践教学环节。每个平台的课程分为必修和选修两大类，其中通识教育、学科基础的必修课和选修课在平台中比例约为60％和40％，专业教育平台中二者的比例约为70％和30％。实践教学环节主要包括实验课程、社会实践、技能培训、毕业实习等，其中实验课程的配置主要体现在三个平台中。打破原来授予“医学学位”、培养“检验医师”的旧课程体系，建立适合授予“理学学位”、培养“检验技师”的新课程体系。
3．1调整和整合课程
3．1．1学科基础课程“检验技师”的主要任务不是诊断，将病理学、脱落细胞学等课程调整到“学科基础平台”。压缩带有浓厚“临床医学”色彩的人体解剖学、生理学等课程内容。将无机化学和有机化学整合为医用化学，加强化学与医学检验各亚学科的联系；将化学分析和仪器分析整合为分析化学，针对仪器检验时代特点，将仪器分析内容整合到检验仪器学。另外，将物理及电子技术基础（必修）调整为医用物理学（选修），以减轻教学任务和学习负担。
3．1．2专业教育课程把单独设置的内、外、妇、儿、传染病、诊断学等临床课程一体化，将内科学与诊断学整合为临床医学概论1（必修）；将外科学、妇产科学、儿科学整合为临床医学概论2（选修）；将传染病学调整为选修课。这种整合表面上属于“不得不”，实质上是一个整合临床课程内容的机会。针对四年制检验技术的要求，临床课程整合以诊断为先导、以内科为重点、其他各科力求简明扼要，体现了对临床医学知识不应强调系统性而应强调整体性的观念［7－8］。
3．2按照学科发展、知识衔接的先后设置课程
四年制本科学制短、任务重，课程设置既要注重知识的完整性，学科的系统性，又要避免内容重叠，培养学生岗位基本能力，做到纵向阶梯少重复，横向平台不重复。医学检验技术专业课包括临床免疫学及检验、临床微生物学及检验、临床生物化学及检验等，基础课包含医学微生物学与免疫学、生物化学等，这些课程间存在着部分内容重复及衔接不当问题。学生学习专业课程时常会遗忘之前所学的基础知识，老师不得不重复基础课内容。因此，将基础课与相应专业课安排于相邻2个学期，使学生在学习基础知识后更好地继续学习临床技能，起到了课程整合的效果。
3．3配置和优化课程，培养学生应具备的知识、能力和素质。
3．3．1突出专业特色课程检验医学是现代精密实验技术与临床知识的有机融合，是医学领域中发展较迅速的学科，其外延已扩展到与人类健康有关的检验、试剂研发、仪器设备制造和产品营销等。增加检验仪器学为主干课程，将临床检验仪器集中讲授，做到纲举目张，避免重复；增加分子生物学检验课程，介绍分子生物学技术。
3．3．2兼顾职业资格考试及研究生入学考试增加临床实验室质量管理课程，将生化、免疫、细胞等有关质量管理的内容集中讲授，既避免重复、节约课时，又提高学生的学习兴趣，使学生树立质控意识和标准化操作理念；并将临床输血与检验变更为必修课。目前研究生入学考西医综合而非检验综合，故设置临床医学概论1（诊断学、内科学）、临床医学概论2（外科学、妇产科学、儿科学）等课程。
3．3．3加强英语及计算机知识教育增设医学检验专业英语课程，增加双语授课比重；在通识教育平台要求修满5学分的计算机模块课程。检验工作对专业英语和计算机技术的要求不断提高，学好专业外语，不但有利于对自动化仪器的学习和掌握，在吸收国外先进经验、与世界先进技术接轨方面也非常必要。计算机技术不仅要学好，还要熟练地掌握和应用，以便能够驾驭不断更新的、智能化程度越来越高的检测仪器。
3．3．4增加数理统计、文献检索等“工具性学科”的教学比重在医学统计学、SPSS在统计学中的应用等课程基础上，增设科研设计与论文写作、医学文献检索和利用等课程，增强学生的数据处理及科研能力，为可持续学习奠定基础。3．3．5加强人文素质教育利用本校综合性大学优势，在通识教育平台，要求学生选修人文社会科学类、体育与艺术类课程不低于该平台选修课程的60％。另外，增加医学人文等课程，提高学生的社会适应能力。
3．3．6增加选修课考虑学生后期专业方向分化，增设预防医学、国际卫生检疫、医学影像学、超声诊断学等选修课程，学生根据个人学习基础和职业规划选修。
3．4强化实践教学
3．4．1基于学生差异化发展，改革实践教学构建由基础性、综合性、设计性和创新性实验组成的整合化、分层次实验教学体系。增加综合性、设计性实验，将生理学、病理生理学实验整合为机能学实验，增加显微形态学实验、现代病理技术等课程，将实验与理论分开，单独开课，单独考试，实验教学不再是理论教学的附属品，提高实验教学质量。另外，以教师科研课题为载体，将大学生创新创业计划项目、大学生科研等融入创新教育体系。
3．4．2增加实验课程比重，优化实验教学内容增强教学与临床及社会需求的联系。调整理论课与实验课的课时比例。引入近年来各亚学科所取得的最新成果，注意知识的更新和延伸。遵循“检验技师”培养目标，减少相关疾病发病机制探讨及过分深入的检测指标的临床分析。重视临床模拟教学，包括病例讨论式教学、临床标本检测等。
3．4．3加强临床实训和见习，使学生早期接触临床对低年级学生，提倡到医院搞社会实践，了解实验室工作流程，达到百闻不如一见的效果。对高年级学生，以各医院检验科及试剂、检验仪器生产企业为依托，安排临床见习，使学生熟悉未来工作环境和各种检验标本的采集与处理，将理论学习与临床实践、知识传授与能力培养紧密结合。
3．4．4注重实习前岗前培训增加专业基本技能强化训练学时，并将其分成两部分，首先在检验诊断学实验室进行实习前强化训练，然后到医院检验科进行各专业组实战训练。
3．4．5重视毕业实习强化检验的综合技能。最后一年进入实习，严格按照实纲要求，加大训练力度，加强检查指导、规范管理，定期进行操作技能考核。在教师指导下，完成一项课题设计，结合临床资料分析检验结果，撰写调查报告，学校组织专家评审。
4比较医学检验及医学检验技术专业课程体系
五年制医学检验与四年制医学检验技术专业学分相差较大，前者243．7学分，后者160学分；各平台或环节学分占总学分比例差异也较大，五年制的通识教育、学科基础、专业教育平台和实践教学环节的学分占总学分比例分别为25．4％、26．3％、33．4％和14．9％，四年制的则分别为30．6％、25．0％、25．0％和19．4％，见表2。表明医学检验与医学检验技术专业课程体系间存在较大差异，主要表现为医学检验技术总学分减少，通识课程比例较高，导致学科基础和专业教育课程，尤其后者所占比例明显降低。另外，医学检验技术的实践教学环节比例提高，体现了应用型医学技术人才培养目标。再者，医学检验的学科基础课／专业教育课为0．788，医学检验技术则稍有增加，为1，主要由于后者通识课比例增高，专业教育课比例降低；另外，本科教育强调“重基础、宽口径”的培养模式，从这方面看基础课较之专业课可适当多一点，至于多少为合适，应结合各校实际情况作进一步研究，关键是要有特色［9－10］。总之，新一轮专业目录调整，为医学检验技术专业发展带来了新的机遇和挑战。今后相当长一段时间，各校都会以教育部文件精神为指导，根据本校实际和市场需求，构建新的课程体系和培养方案。本校将根据四年制医学检验技术专业培养目标，在现有五年制医学检验专业课程基础上，通过配置和优化课程，初步构建医学检验技术专业的课程体系，并通过实践不断优化、完善，形成具有本校特色的培养方案，为与本校类似的地方高校提供借鉴。
参考文献
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关键词：高职医学检验 生物化学 实验教学
高职医学检验技术专业是培养高素质应用型医学检验人才的专业。生物化学是医学检验专业的主干基础课程，实验教学是生物化学教学重要组成部分，掌握生物化学实验技术和方法是医学检验专业学生所必须具备的基本技能。但长期以来生物化学实践教学没有发挥其应有的作用，未体现出医学检验技术专业的特色。为了适应高职医学检验技术专业任职岗位的需求，我们要积极改进医学检验技术专业的生物化学实验教学，推进其革新，让生物化学实验教学在高职医学检验专业中发挥出其作用。
1改革实验教学内容
1.1整合生物化学传统实验根据医学检验技术专业的特点及培养目标，我们对传统的生物化学实验进行整合序化，删除与医学检验任职要求不相关的实验项目。为了使学生掌握的知识更加全面，我们要求学生在有限的时间内掌握常见生化四大基本技术（层析分离、电泳分离、分光光度技术、离心沉淀），由此开设临床相关实验如血糖的测定、血脂的测定、血磷的测定等。要让学生学会应用生化检测技术来进行分离提取、活性测定、含量测定及生化分析，使他们的实践操作能力得到切实的加强。
1.2增加生物化学检验技术实验，与生化检验相对接在生物化学实验中适当安排生化检验技术内容，重点学习生化检验标本的处理方法对生化检验技术（紫外可见分光光度技术、火焰分光光度技术、质谱技术、自动生化分析仪技术），对相关仪器设备的使用加以介绍，让学生提前熟悉生化检验常用仪器设备及其操作方法，了解生化检验工作程序，为学生从事临床检验科室相关工作做好充分的准备。
1.3增加分子生物学技术的内容现代分子生物学相关技术是临床检验中常用的基本技术，包括核酸的分离纯化，核酸的分子杂交，聚合酶链式反应，生物芯片，重组DNA技术，为此我们开设外周血DNA的提取、大鼠肝组织DNA的提取、核酸的电泳分离鉴定及PCR扩增目的基因等实验项目，为学生将来学习分子生物学检验奠定基础。
2选择适合的实验教学模式和方法，加强实验技能操作
2.1采用教学做一体化的教学模式在教学中采用任务驱动式、启发式、问题导入式等多种方法进行教学，把理论学习、能力培养、素质提升有机结合起来。我们根据教材内容给学生制定任务让学生先预习实验内容，学生通过查找资料，弄清实验原理，制定实验操作路线，按实验操作路线开展实验，最后完成实验结果分析。在此过程中，学生的实践动手能力、独立思考能力及团结协作的能力都得到有效加强。
2.2应用多媒体等实验教学手段在实验教学过程中引入网络技术、数码互动技术等教学手段，来拓展实验教学方法，拓宽实验教学思路，提高实验教学的效果，突出学生的主体地位。
2.3运用角色互换将实验教学从传统的“以教师为主”的模式转变为“学生为主体，教师为主导”的模式，充分发挥学生主观能动性。为学生提供充分动手、思考和创新的机会。
3充分开放实验室，加大学生学习的机会
按照高职医学检验技术专业的人才培养要求，生物化学实验室全面开放，充分挖掘现有师资、仪器设备、环境条件等资源，使实验室的有限资源得到最大化的利用，同时，学生通过全面的实践锻炼，其从事临床检验工作能力也有了很大的提升。
4改革实验考核方式
我们将考实验考核分为理论实验考试、操作技能考试和实验报告分析等，将实验考核占总成绩的30%，实验技能的考核尤为重要，这种评定方式，既考核了综合素质，又考核了学生的基本技能操作，有效提高了实验教学的效果。
高职医学检验教育的重点是培养面向基层医院、血站、疾病控制中心检验科的人才，为体现医学检验技术专业学生的人才培养特点，我们在生化实验教学中，要充分展现高职医学检验技术生化实验教学的特色，改革传统的生化实验教学中不适宜的地方，达到高职高专医学检验专业的培养目标。参考文献：
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关键词：科学发展观；高职医学检验；人才培养
中图分类号：G710 文献标志码：A 文章编号：1002-2589（2012）24-0216-02
总书记在2003年7月28日的讲话中提出，“坚持以人为本，树立全面、协调、可持续的发展观，促进经济社会和人的全面发展”，为各项事业的改革和发展指明了方向。教育是一个以培养人为目的的社会活动，医学检验专业是技能型很强的专业，学校教育要按着国家教育及卫生工作方针，坚持“以服务为宗旨、以就业为导向”，培养的学生要具有一定的科学文化素养、良好的职业素质和人际沟通能力，能满足各类医疗卫生机构及其他从事医学检验技术工作的相关部门对医学检验人才的需要。并具有独立开展医学检验工作的能力，适应医学、医学科研单位实验及医学检验仪器公司对技术人才的需要。
一、高职医学检验专业人才培养方案研究的目的与意义
职业教育是培养应用人才，要把提高质量作为重点，深化教育教学改革。我国高职教育与国外相比，起步较晚，而先进发达的国家职业教育已有几十年的历史，并积累了成功的经验。职业教育的改革与发展要随着时代的变化，面对出现的新情况和新问题，不断调整职业政策。医学检验教育也必须适应社会经济发展和专业教育特征的需要，培养具有较强的基础理论知识、实践动手能力及创新能力的实用型技术人才，适应市场经济和社会发展的客观要求，目前，国家没有统一的高职培养方案，随着现代医学的飞速发展和各种检测技术的提高，人才培养方案也应进行调整，完善和创新高职医学检验专业人才培养方案，以适应社会经济发展的需要。
二、医学检验人才现状
从当前各种医疗机构检验专业人才的情况看，有以下几种：具有大学本科以上学历，属于学科型的人才，二是大专（高职）的学历，从事检验科的临床检验及管理工作；三是中专学历的从业人员。高等职业教育大专（高职）层次的医学检验人才，基本能够胜任检验科的工作，具有较强的实际动手操作能力，为临床各科提供诊疗疾病的辅助资料，是社会需求的较高层次应用型人才。人才培养方案要把握社会对人才的要求，处理好专业技能和理论知识传授之间的关系，根据实际工作岗位的需要，以专业技术应用能力培养为主线，强调实践技能教学的重要性，将实训教学贯穿于整个教学过程中，使专业培养方向与毕业生必需的专业能力及素质结构相结合，培养出符合社会经济发展需要的高技能专业人才。
三、以科学发展观为指导，构建高职医学检验专业人才培养方案
（一）高职医学检验专业人才培养以人才市场需要为基础
医学检验专业培养的学生服务于各种医疗机构（如医院、血站、防疫站等）。作为与市场经济发展联系最为紧密的高等职业教育，就要直接面向人才市场。以培养目标为基点，突出专业特色，把握经济社会需求。专业课以《临床检验操作规程》[1]为岗位操作技术指导，在调研高等职业教育临床检验专业教材使用情况及各层次医院对检验人才需求的基础上，制定教学方案；列出实习方案，体现教育过程与生产过程对接；将专业课程内容与卫生技术职业标准和职业技能等级认定内容融合，建立考核体系。
（二）以科学发展观为指导，构建高职医学检验专业课程体系
科学发展观注重对人的教育，使受教育者的身心发展有意识、有目的，从而提高其综合素质（包括知识、技能和人际交往等），使人的个性得到充分发展。为此，从培养人才出发，根据社会对医学检验专业人才的要求，着眼未来，以中职检验专业教学计划和教学大纲为指导，参考其他院校高职检验专业的培养方案，从市场调查、职业能力、学生现状入手，兼顾不同层次医院检验科对医学检验人才的要求，以职业岗位能力为核心构建检验专业课程体系。通过对三甲医院及各级基层医院的调研，立足高职检验专业培养目标构建课程体系。课程体系由公共基础课、专业基础课、专业课组成。除人文课程外，主干课程包括化学、分析化学、生物化学、临床医学概论、临床检验学基础、生物化学检验技术、免疫学检验技术、微生物学检验技术、寄生虫学检验技术、血液学检验等。加强高职学生的德育和就业、创业指导工作。学校要将就业创业指导课纳入人才培养方案中，从而使学生树立正确的择业观念，增强竞争意识，有助于学生就业。注重学生个性培养，开设选修课，如在高职检验专业中开设伦理、国情摘要、人与自然、社会学概要、营养与膳食指导、检验信息学、检验与临床、试剂营销、实验室生物安全、临床流行病学等选修课。在学时分配上实训、实践的总时数应占总教学时数的40%～50%。通过加强实践教学比例，从而使学生熟练掌握本专业实际工作的基本技能。
关键词：医学检验技术；核心能力；实践教学
实践教学是高职医学检验技术教学体系中不可或缺的组成部分，在培养学生职业能力和职业素养方面有着不可替代的作用，是培养学生专业技能及实践技能的重要途径。因此，培养合格的医学检验技能型应用人才，必须以专业核心能力为本位，构建科学合理的实践教学体系。这是高职院校提高实践教学质量、实现人才培养目标的必要保障[1]。核心能力是医学检验技术专业高职生从事医学检验实践活动、提供高质量检验服务所必备的最基本、最主要的能力，必须在专业教育教学过程中着重培养。根据高职医学检验技术专业的办学定位和培养目标，该专业人员核心能力应包括医学检验相关技术能力、职业态度、分析和解决问题能力、知识综合能力、沟通协作能力[2]。
1实践教学体系改革的必要性
1.1校内实训
（1）实验内容陈旧、方法落后。检验项目的技术和方法与临床实际脱节，校内实践教学以重复性、验证性实验为主，缺乏创新性、综合性实验，难以激发学生求知欲、学习兴趣和主动参与意识。
（2）实验条件落后。实践教学标准没有与行业对接，出现与职业岗位脱节现象；实验实训指导缺少与医疗行业的紧密联系，与本地医学检验技术现状不吻合；医学检验技术、设备、方法更新不及时，难以满足医学检验岗位需求[3]。受实验条件限制，专业检验仪器（如血细胞分析仪、生化分析仪、免疫分析仪等）更新速度慢，配置数量少。一些实验只能以示教为主，学生缺乏动手操作机会，只看不做现象时有发生。
（3）实践评价体系不完善。课程考核偏重理论，实践成绩比重低。实验教学不单独进行技能考核或以实验报告代替考核，缺乏对学生学习过程的动态评价及对其学习态度、综合能力的评价。
1.2临床实习
（1）对临床实习认识不足。一些学生存有重理论、轻实践的思想，加上受升学、就业的冲击，对临床实习不重视。学生临床实习积极性不高、动力不足，导致其临床检验基本功不扎实，理论与实际脱节。
（2）学生动手机会减少。目前，临床实验室配备了大量现代化检验设备，检验工作已经实现了操作自动化、技术现代化和方法标准化。学生动手机会明显减少，导致其只懂理论知识，缺乏实践技能[4]。
（3）缺乏严格的技能训练。教学方法、教学手段、教师素质和考核标准等方面的问题，导致临床检验技能训练不严格、不规范。
2实践教学体系构建的基本思路
广义的实践教学体系是由实践教学活动各要素构成的有机整体，具体包括实践教学活动的目标、内容、管理和质量保障等要素[5]。在实践教学体系中，正确处理知识、技能、素质和态度的关系，以职业核心能力为本位，促进受教育者职业生涯的可持续发展。
2.1以核心能力为本位原则
以核心能力为本位的实践教学体系，是一种以能力培养为中心的教育教学体系，就是以全面分析职业角色工作任务为出发点，以行业岗位所需职业能力为基本内容，强调学生学习过程的主导地位，其核心是如何使学生具备职业所需的实际能力。根据医学检验职业资格标准以及行业对技术技能型医学检验人才的需求，将医学检验技术专业学生的职业能力分为基本能力、专业能力和拓展能力3类。基本能力是学生从事医学检验职业的基本知识、基本操作、基本技能，通过医学检验技术专业基本技能训练获得；专业能力是学生从事医学检验职业的专业能力，主要包括医学检验实践操作能力、临床标本分析能力、综合应用能力等，通过医学检验专业技能训练、临床见习、综合实训及毕业实习等获得；拓展能力是与医学检验职业相关的其他能力，主要包括职业道德和敬业精神、人际沟通能力、团队协作能力、分析和解决问题能力等，通过人文课程、认知性见习、社会实践活动及校园文化活动等获得。
2.2与行业标准和职业岗位相结合原则
我国现行医学检验行业准入标准是毕业后先取得临床医学检验技士/技师初级资格。专业对应的职业岗位有临床检验技师、公共卫生检验技师、卫生工程技师、病理技师和输血技师等。因此，医学检验技术专业实践课程体系既要符合专业培养目标要求，又要达到职业岗位所需技能目标。实践教学体现“三突出一贯穿”，即突出实训、见习、实习，突出早接触专业和临床，突出构建“双师型”教学团队；将质控意识和生物安全意识贯穿于实践教学全过程。
2.3渐进性接触临床原则
实践教学包括认知性见习、实验教学、实训教学、课程教学见习、社会实践、毕业实习等环节。通过学校与行业的深度合作，遵循早接触、逐渐接触、完全接触临床的规律，形成“实验实训见习实习前综合实训毕业实习毕业前技能考核”的能力递进式实践教学模式。实践教学贯穿于整个教学过程，促进学生专业知识、能力、素质结构的系统衔接和整体优化。
3以核心能力为本位构建医学检验技术专业实践教学体系
通过对甘肃地区20家医院的检验科进行问卷调查及对行业专家访谈，在研究和分析调查结果基础上，依据高职医学检验人才培养规格与行业职业能力具体要求，构建符合岗位需要和学生可持续发展的、相对独立的医学检验技术专业实践教学体系，包括实践教学目标体系、内容体系、方法体系、保障体系和评价体系（见图2），从而加大实践教学比重，突出实践教学环节。
3.1目标体系
包括医学检验专业技能标准、专业课实践教学标准（含课程标准、教学大纲、实验操作评分标准）、毕业实习教学目标、课外实践活动目标。
3.2内容体系
包括基本技能培养模块、专业技能培养模块、综合技能培养模块。依据职业岗位工作任务整合实践课程，优化实践内容体系，共确定约200个医学检验实践项目，并提出实践内容和要求，避免教师盲目开展实践教学。
3.3方法体系
包括模块化、教学做一体化、开放式模式。将临床检验基础、生物化学检验、微生物学检验、免疫学检验、血液学检验等学科实践教学内容优化整合为基本技能模块、常规应用模块和临床技能模块，创建模块化实验教学模式。在实训室采用教学做一体化模式开展基本技能模块教学，教师在做中教，学生在学中做、做中学，师生互动，使抽象的知识形象化，提高学生技能操作的准确性、连贯性。检验专业实践操作多，动手能力要求高，对一些基本操作、常规检查实验，实验课有限的时间显然不够。为此我们采取开放式教学模式进行实验。根据学生要求开放实验室，尽可能满足学生需求。在教学方法上，采用模拟情景教学法、角色扮演法、项目教学法、任务分解法、PBL教学法、案例教学法等，提高学生学习兴趣，突出动手能力、应用能力、分析与解决问题能力、创新能力和综合素质培养。
3.4保障体系
加强教学资源、师资队伍、实训条件、管理制度等方面建设，不断完善实践教学保障体系。（1）将职业岗位能力需求融入专业课程标准，强化校企合作，制定并实施校内实训、临床见习、综合实训和毕业实习方案，将实践教学与医学检验职业岗位工作任务紧密结合。（2）建立一支学历、职称、年龄结构合理的专兼职“双师型”师资队伍。鼓励青年教师假期到医院顶岗，锻炼职业岗位技能，学习新技术、新方法，积累临床工作经验。聘请附属医院和定西市第一、二人民医院检验科的技术骨干为兼职教师，承担部分专业课的教学任务，重点指导校内实践教学。（3）加强校内外实训基地建设，完善实践教学条件。增加经费投入，建设真实环境、真实设备、真实情景的校内实训基地，营造职业文化氛围。充分发挥附属医院、教学医院的作用，确保良好的见习环境和见习效果。建设一定数量的技术力量雄厚、设备先进的临床实习基地。（4）不断完善实践教学管理制度，包括实践育人工作方案、实验（实训）教学规范及质量标准、课程（专业）见习规范及质量标准、毕业（顶岗）实习规范及质量标准、教学仪器设备管理办法等，对实践教学的各个环节进行规范化管理。
3.5评价体系
既包括操作技能考核，也包括职业态度、分析和解决问题能力、知识综合能力考核；评价活动应贯穿于整个教学过程，阶段性评价、过程性评价、终结性评价并重，建立并完善全面、全程、全员实践教学评价体系。全面即教师全面评定学生应具备的职业能力；全程即采用过程性评价与终结性评价相结合的考核方法；全员即由教师、学生、实践指导教师共同参与评价过程。
4结语
医学检验技术专业实践教学体系改革是一项长期而复杂的系统工程，需要经历实践检验。我们将在实践教学中不断探索、总结和调整，使医学检验技术专业实践教学体系更加完善。
参考文献：
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[3]万德年，丁海峰，周剑涛，等.高职医学检验技术专业实践教学体系的构建[J].国际检验医学杂志，2014，35（18）：2568-2569．
[4]王元松，刘成玉.医学检验专业实验教学体系的建立与实践[J].中国高等医学教育，2008（6）：51-52.
关键词：翻转课堂；微课；临床检验仪器与技术；人才
高等医学院校的医学检验学院是培养检验医学专业人才的摇篮，不断培养和提高检验医学专业学生的专业基础、创新能力、综合素质和实践竞争力对于检验医学的发展意义重大。临床检验仪器操作是检验医学专业人才学习、工作和科研的重要部分，因此构建好《临床检验仪器与技术》课程的教学模式对检验医学专业的人才培养至关重要，基于微课的《临床检验仪器与技术》翻转课堂的教学改革是培养更多优秀检验医学人才的重要途径，以立德树人作为中心环节，实现全程育人、全方位育人，进而全面提高高等医学院校检验医学专业的教育质量［1－3］。翻转课堂是指重新调整课堂内外的时间，强调教师和学生角色的转变，将学习的决定权从教师转移给学生，这种教学模式是为了让学生的学习方式更加灵活和主动。在课堂有限的时间里，学生能够更加专注、主动学习，师生共同解决各种问题。教师采用讲授法和协作法促成学生的个性化学习，也能有更多的时间与每位学生交流，这一教学模式具有很大的探究空间［4］。微课是在传统教案、课件和教学方法的基础上发展起来的一种新型教学方法，针对特定的目标人群传递特定的知识内容，在一定程度上微课能够促进翻转课堂的形成和发展［5－6］。为了适应现代医学发展的需求，本研究围绕培养检验医学专业学生综合能力的目标，结合《临床检验仪器与技术》课程的专业特点，对基于微课的《临床检验仪器与技术》翻转课堂教学模式的改革进行探究，使本课程适应现代医学的发展和实际应用。
1《临床检验仪器与技术》课程教学模式的现状与改革的必要性
1．1教学模式的现状
迄今为止，检验医学已步入标准化、自动化和信息化的时代，成为临床医学诊断疾病的重要手段［7］。现代化的检验医学离不开各种现代化的检验仪器，检验仪器的广泛使用推动了检验医学的迅猛发展，也促进了检验医学教育事业的进步。高等医学院校检验医学专业教育必须贴近社会的发展，满足社会的需求。《临床检验仪器与技术》课程以临床医学实验室常用的基础仪器与先进的专业仪器为学习内容，反映了快速发展的检验医学仪器的现状，对检验医学专业学生的执业上岗能力、临床应用能力和专业拓展能力的培养具有重要作用［8］。本课程是由多学科交叉组成的课程，具有知识点较多和学习内容较枯燥等问题，给学生的学习带来了一定的挑战，传统的教学模式容易导致学生的学习积极性不高及教学效果不理想，因此，完善和改进本课程的教学模式迫在眉睫。
1．2教学模式改革的必要性
为了推动卫生健康事业的发展，应以适应时展的标准来培养检验医学专业人才。检验医学专业人才应主动扛起强化公共卫生体系和科技支撑的责任，努力推动国家卫生健康事业的高质量发展。新乡医学院是国内《临床检验仪器与技术》课程的创始院校之一，具有良好的师资队伍和教学条件。本课程在理论教学和实验教学中，充分利用现代化教育技术和网络资源，使用高质量的课件和多种教学手段，激发学生的学习兴趣，不断加强教学模式的改革研究，同时积极推进本课程微课的建设和广泛使用，坚持在完善教学模式上推进《临床检验仪器与技术》课程翻转课堂的实施，重视培养学生发现问题、分析问题和解决问题的能力，以及勇于创新的精神，为提高《临床检验仪器与技术》课程的教学效果提供有力保障［9－11］。
2基于微课的《临床检验仪器与技术》翻转课堂教学模式的构建与实施
2．1创建《临床检验仪器与技术》微课
《临床检验仪器与技术》是高等医学院校检验医学专业的主要必修课之一，是现代医学实验室的根基，是临床检验人员进行临床实验诊断的前提和依据［12］。为了进一步推进高等医学院校检验医学专业《临床检验仪器与技术》课程的教育改革，提升本课程教学质量和教研室教师综合教学能力，从根本上改变师生之间的教学方式，本课程2009年参评并获批为新乡医学院校级精品课程，2011年获批河南省省级精品课程，2016年获批新乡医学院首批微课建设项目并于2017年圆满验收，2021年本课程教学团队积极进行省级课程思政样板课程的建设工作。2016年，为了全面推进《临床检验仪器与技术》微课的构建，本课程教学团队全体成员积极参加微课制作相关的培训和学习讲座，认真学习微课的制作方法。微课的制作由教学设计、视频录制、资源完善3个阶段组成，其中微课的教学设计是微课制作过程中最重要的环节，是微课构建的基础。教师们围绕教学大纲全面梳理本课程的知识点，突出教学内容的难点和重点，在注重对单个知识点进行开发的同时，把控好整个课程的系列化、专业化和完整化。在微教案设计、脚本润色、课件制作、软件使用和录制视频等工作过程中，积极开展研讨和观摩等活动，教师们互相交流学习，逐渐提高制作水平，如期高质量完成了《临床检验仪器与技术》所有微课的制作。同时，通过《临床检验仪器与技术》微课的成立与实践，对于微课教学过程中存在的问题进行了反思，对改进微课教学的措施做了分析：首先对微课的“微”应该理解得更到位，今后教师们努力在知识点的选择和把控方面做到更好；其次就是教学时间的分配问题，合理安排课后和上课期间各个教学环节的时间是在今后教学过程中要重点思考的问题，应吸取经验教训，努力将教学内容更加生动完整地展现给学生。
2．2基于微课的翻转课堂教学模式应用于《临床检验仪器与技术》教学
教学类的微课是基于课堂知识点的微视频，可以作为翻转课堂的素材。将基于微课的翻转课堂教学模式应用于《临床检验仪器与技术》的课堂教学，改变传统的理论课堂和实验课堂教学的理念，将学生被动学习转变为主动学习，积极开展本课程教学内容实施翻转课堂的教学模式实践，努力提升学生的学习积极性，全面开发学生的学习能力和提高学生的综合素质，具体实施方法如下。2．2．1充分调动学生主动学习的积极性翻转课堂的实施工作开始于2017—2018学年第1学期初，任课教师在《临床检验仪器与技术》课程的第一节课时，向学生介绍本课程的基本情况、本学期的学习目标及对学生的期望和要求。学生带着一定的学习任务，合理利用课余时间观看本课程的微课视频。预习的学习环境自由、轻松，时间较短，且不会造成学习压力，学生在微课的线上平台可以和教师自由地交流，让学生对知识充满兴趣之余又感受到教师的关注。2．2．2课堂上实施翻转课堂教学模式新乡医学院医学检验学院的《临床检验仪器与技术》这门课程侧重于理论（理论学时66节），其内容枯燥繁杂且识记知识点较多。根据本课程特点，教师在传统的讲和听的教学模式上，增设了微课资源和翻转课堂教学模式的实施，让学生能提前预习本课程的微课视频。另外，教师在《临床检验仪器与技术》课程的课堂教学过程中精准实施课程改革，任课教师首先严格按照教学大纲进行一部分知识点的授课，其中一目了然的理论内容不再赘述，同时在合理把握课程标准的基础上讲述课程与临床的最新相关进展，精心设计探究问题，引导学生展开思路、积极讨论，从而提高学生的学习效率，使授课效果最大化。教学模式的改革节约了传统的教师课堂教学时间，多留一些课堂时间，让学生在有针对性地对问题进行思考、讨论和查找资料后，充分参与到教师的教学过程中，不仅锻炼了学生积极主动的学习能力，而且激发了学习兴趣和探知热情，广泛拓展了学生的知识面，真正提高了课堂教学效果，从而有助于顺利完成本课程的教学目标。2．2．3课后的巩固和学生的考核办法为了考察检验医学专业学生综合运用所学知识独立分析问题和解决问题的能力，本课程改变以往的考试形式，采用更科学合理的考核方法，将枯燥的随堂考试改为实践能力、创新思维与知识掌握多元结合的考核方式。任课教师鼓励学生在课后对自己的学习思路、讨论过程及作业和实验完成情况等进行反思，通过构建知识结构图或表格、总结归纳、结论答辩等环节的培养，拓展学生的知识面，锻炼其主动思考问题和解决问题的能力。鼓励学生走上讲台答辩，采用学生自我评价、互相评价和教师评价相结合的方法考核平时成绩，大大提高了学生对《临床检验仪器与技术》课程的兴趣和重视度。基于微课的翻转课堂教学模式能够培养学生的分析能力，使学生能够更好、更快地适应现代临床检验医学技术的迅猛发展。
3《临床检验仪器与技术》教学模式改革的成效
自2016年新乡医学院《临床检验仪器与技术》微课建立至今，医学检验学院的学生已经收获满满，不仅掌握了基本课本知识，也锻炼了主动思考问题和解决问题的能力，同时还树立了正确的人生观。多位学生充分发挥特长、团结合作、积极争取、不惧困难地参与录制了许多微课中的实际操作视频，将其制作成完整的小微课，并且参与了医学检验学院第一届微课大赛。2017年，2014级检验医学专业109位本科学生和2015级检验医学专业63位专科升本科学生均积极踊跃参与医学检验学院第一届微课大赛，《尿液干化学分析仪检测原理》《穿过你的比色皿我的光》等20个优秀作品荣获特等奖和一等奖等奖项。另外，经过分析，发现2014级检验医学专业本科生对检验医学专业知识充满了兴趣和积极性，并且取得了一系列优秀的成绩：累计获得全国大学生“挑战杯”三等奖等荣誉10余项；学生以第一作者在《中华微生物学和免疫学杂志》等国内外权威期刊上8篇；本届学生已经于2018年毕业，考研上线率为67％，录取率为50％，远大于上一届本科生考研录取率（29．6％）。本课程教师团队在教师节表彰大会中获得微课建设奖，制作的《生物安全柜的使用与保养》等51个微课获得一等奖等多个单项奖。2018—2020年的每一学年，在2015～2017级检验专业本科生的课堂教学中，教师们成功实施基于微课的《临床检验仪器与技术》翻转课堂的教学改革，教学效果良好，受到了广大师生的一致好评。学生和教师不仅收获了教学成果，也收获了良好的师生情谊。在业余生活中，教师们经常通过面谈、打电话、发短信、网络教学平台及问卷调查等各种方式，及时了解学生的反馈意见，对本课程教学模式改革的成效进行不断反思推敲和修正，在教学改革和人才培养方面探索出了一套教学方法。本课程微课的建立和翻转课堂的实施起到了榜样作用，带动了整个医学检验学院良好的学习气氛，对于提高整体检验医学专业人才的教学质量具有启发作用。
4认真做好工作总结
1.教材编排较为繁杂不够精练
医学检验技术专业教学的教材大多编写得较为细致。先排除有一定多余内容不做讨论以外，过多过细而没有重点的教材不仅给教学增加了难度，也为学生的自主学习造成了一定的难度。很多时候学校为了教学的完整，所有专业使用的都是同样的相关技术专业的教材，忽视了医学检验技术专业的教学重点。这样的教材也为医学检验技术专业的教学带来了一定的麻烦。
2.教学有一定的滞后性
中职医学检验技术专业的教学中没有及时地对最新的医学检验技术方法进行教学补充，使用一成不变的教材以及一些旧的试验课程设备，这样都导致学生进入社会以后不能快速地融入到实践中上手各种工作。教学实验课程中很多的实验设备以及环境的建设都存在滞后性，不能满足中职医学检验技术专业的教学需求。
二、医学检验技术专业社会背景情况
1.国家行业需求
近年来，我国的公共卫生事业发展迅速，尤其是一些地方的卫生服务体系建设、地方医疗体系建设的速度较快。这样，地方不同层次的机构对于医学检验技术人才的需求都在不断地增大。尤其是基些一层的医疗单位、检验单位都需要补充大量的医学检验技术人才，并且要求其有能力、留得住、用得上。甚至是一些企业也需要一定的检验技术人才。而与中职学校进行合作是获取人才的有效途径。虽然这样的行业需求背景让中职医学检验技术专业毕业生有发挥作用的地方，但是教学过程中的问题也必须要进行解决。
2.人才规格的提高
由于检验医学的发展同样迅速，新的技术、理论、方法不断地出现，所以对人才的规模和能力都提出了新的要求。不论对人才的技术能力还有人才的团队合作能力、执行能力等要求，也都在不断提高，这就给中职医学检验技术专业的教学提出了更高的要求。只有不断提高中职医学检验技术专业人才培养的规格，才能更好地适应市场的发展。
三、教学模式改革与创新的思路
1.改革教材编写的要求
（1）简而精。首先，医学检验技术专业教学改革要顺利进行，就必须针对教材进行改革创新，结合对实用型人才需求的情况合理地对教材进行精简，教材的知识点都必须直指重点。教材的编写应该像“压缩饼干”一样，增强实用性，避免内容的过繁、过深。
（2）重点突出。由于不同地区、不同区域的需求不同，所以对于医学检验技术专业教学的难度要求不一样，对于医学检验技术专业教学需要了解的深度也不一样，所以就不能使用同一种教材。教材的编写也应该突出需求、根据不同的培养目标有所侧重，对于研究型人才培养就必须要使用完善、内容深度够的教材；对于实践型人才培养就必须要更多地注重试验课程、操作课程的教学提高学生的实际操作能力。
（3）与时俱进。医学检验技术专业教学虽然也是一门通过不断实践而不断完善的学科，但是很多新的知识内容、新的科学研究发现却没有及时地在教材中补充。我国中职教育中教材的使用就存在内容过老，缺少最新科学研究状况的情况。虽然不能够频繁地对教材进行修订，但是可以通过学校进行教学资料的补充，以一年为周期，整理新的研究成果以及新的知识内容，补充到实际的教学中去。
2.要增加教学过程中的弹性
由于中职教育中依旧存在学生学习能力以及基础能力有差别的问题，不同学生在医学检验技术专业学习过程中的理解能力是不同的。这就要求，教学过程中尽量采取小班教学的方式，教师要及时地关注每名学生的学习情况，针对学习效果不好的学生应该有针对性地统一组织到一起进行指导。
3.对实验课进行改革
（1）引入多媒体。必须要加强多媒体课程在实验课程的渗透，更多地利用多媒体为学生展示实验的具体操作，让学生能够一目了然地接受操作技能。
（2）开放课外实验室。通过在课外开放实验室来提高学生的学习兴趣，尤其是课外能够有老师负责管理实验室，欢迎学生课外来进行操作，这对于中职学生能力的培养有着积极的意义。
关键词 医学检验；教学体系；改革
中图分类号：G642.0 文献标识码：A 文章编号：1671-489X(2012)09-0048-03
Discussion on Educational Reform in Undergraduate Course of Laboratory Medicine Specialty//Bai Xuefei, Guo Jingyu, Pang Xinyue, Gao Weina, Yang Jianying
Abstract This article analyzed the situation and tendency of laboratory medicine, suggested that the medical colleges should deepen educational reform and cultivate potential students in laboratory medicine fields in order to fulfill the needs of society.
Key words laboratory medicine; educational system; reform
Author’s address Henan University of Science and Technology, Luoyang, Henan, China 471003
检验医学（Laboratory Medicine）也称实验室医学，是现代医学中临床医学与实验室科学技术相结合的一门学科。作为一门独立的学科，它综合各基础医学、经典实验和最新技术成就，渗透在临床医学、基础医学的方方面面。临床医学的需要推动医学检验的发展，医学检验应用技术的不断创新又促进了临床医学的发展。我国的高等医学检验教育是在实验室技术快速发展，并不断地向临床医学渗透的背景下成长起来的。随着医学理论的发展和技术方法学的创新，作为临床医学重要分支学科的医学检验，其工作内容及其在临床诊疗中的地位正在发生深刻的变化：不仅要为临床提供充足的检验项目和可靠的数据，还要结合临床进行学术交流和信息沟通，参与到临床的诊断和治疗中去。因此，医学检验专业对人才队伍及素质的培养有了更高层次的要求。
1 医学检验发展的现状
随着医学科学的飞速发展和高新技术在医学领域的广泛应用，检验医学进入了崭新的时代，从而给检验人才的培养提出更高的要求。
1.1 检验人员结构和素质发生根本性的变化
我国自从1983年首次在高等医学院校开设医学检验本科教育以来，培养了大批高层次的医学检验人才，彻底改变了过去检验科以中专生为主的学历结构。目前，全国共有26所院校设有检验系，有3个博士点和17个硕士点，每年毕业的学生上千人，已经彻底改变过去检验专业主要以中专生打主力的局面。在岗的检验人员也逐步通过成人教育达到专科和本科学历，人员素质得到普遍提高。
1.2 新技术、新仪器发展迅速并得到广泛应用
随着改革开放的深化，经济实力的增强以及与国外技术交流和信息沟通加快，促进检验仪器的大量引进和运用，使医学检验实现了自动化、微量化、标准化，结果更加快速、客观、准确，提高了工作效率。同时，随着新技术的发展和方法学的改进，新的检测项目不断增多，原来无法测定的项目得到准确测定，以疾病为中心、以人体器官为中心的检验组合项目的综合运用，广范围、多角度地为临床提供了丰富的诊断信息。着眼未来，由于计算机网络的广泛使用，将可以实现实验室与临床，实验室之间，区、市、省乃至国际的信息交换，进而实行远程的实验室诊断系统[1]。
1.3 形成较合理的质量控制管理体系
我国的质量控制管理虽然起步较晚，但某些学科已形成较合理的质量控制体系，“全程质量管理”的概念近年来在检验界备受重视，也是检验指标数据标准化的重要保证。对于检验专业来说，质量控制管理体系主要包括3个方面：1）分析前的质控，主要包括测定方法的统一，仪器、量具的标定，统一标准品，标本标准化等；2）分析中的质控，主要包括分析过程中干扰的识别，插入质控标本进行检查，以发现仪器、试剂及操作过程中可能产生的问题，以便及时解决；3）分析后的质控，将检验结果与参数间的关系同临床质量进行相关性分析，随时收集临床反馈信息[2]。
2 21世纪医学检验发展的前景和趋势
2.1 自动化和集中化
目前国内医院检验科各类自动化分析仪器一般都是单机的自动化，国外检验仪器发展的趋势是将几台相关的自动化仪器串联起来，构成流水作业，形成大规模的全实验室自动化，即标本采集后由传送带或机器人送到检验科，通过条形码分类，自动送到各检测仪器分析，结果经仪器的接口送到科室的电脑储存，并进入全院的电脑网络，提供给临床科室。同时，由于芯片技术、干化学测定技术的发展，各种微型便携式分析仪器也会不断增多，给长期随访病人和家庭使用带来极大方便。
2.2 信息化和科学化
实验室的产品就是信息，未来的检验医学将向信息检验医学发展。因此，及时可靠的信息技术、信息的综合分析、完善的信息服务将是检验人员面临的主要任务，主要表现在实验室将采用更多的自动化方式执行和传递结果，通过计算机网络、国际互联网实现多方位的信息交流、资源共享。每个病人的各项检验结果也可被收集、索引，存入数据卡由病人随身携带或存网的保健机构的特定数据库内，便于系统随访和病人了解自己的健康状况。检验人员不再仅仅从事分析工作，而是要将实验数据有效地转化为更高层次的临床信息，提供临床咨询服务。实验室信息管理系统的应用，将使实验室管理步入科学化、系统化和法制化的轨道[3]。
3 医学检验教育的现状
从本科教育来讲，现有的医学检验教育也已不适应临床医学与技术飞速发展的新形势，主要表现在以下几个方面。
3.1 培养目标
根据1999年教育部高教司颁布的《普通高等院校本科专业目录（100304）》，医学检验专业的培养目标为“从事医学检验及医学类实验室高级专门人才”，其在临床应该担负起“检验医师”的职责。但国内至今尚无“检验医师”这一岗位编制，使得检验医学专业因缺乏高水平医师，落后于临床其他学科，检验专业的学生由于受到师资和岗位设置等多方面因素的影响，得不到系统、规范的临床培训，往往难以胜任检验医师的职责。因此，要实施这一培养目标在具体教学和临床应用实践中存在一定困难。
3.2 课程体系
现行医学检验教育仍沿用医学二阶段论即由基础课、专业课、临床实习三部分组成。它的优势是循序渐进，注重学科的系统性、完整性。但是在生物学、医学飞速发展的今天，医学学科越分越细，医学课程越来越多，继续按医学二段论教学必然加重学生的学习负担，引发对学习的厌恶。另外，以学科为中心的二段式教育将基础教育与临床教育截然分开，相互脱节，片面强调学科的系统性，造成教学内容的相互重叠甚至矛盾。必修课程学时过多，以致学生没有时间了解检验相关学科的知识，能力、智慧、素质、知识得不到协调发展。
3.3 教学环节
检验专业课程采用的教材内容大多陈旧、滞后，与科技的发展、新技术的应用相去甚远，不能够让学生了解本学科的学术前沿与最新成果。在教学方式上，也多采用传统的教学方法，容易导致学生盲目被动地吸收课堂灌输的知识，无法很好地与检验实践相结合。这样既难以提高专业素质，又不利于发展心理素质、身体素质和思想品德。
3.4 实验室条件
医学检验专业实验设备的价格较高，受设备费投入的制约，先进设备仪器台（套）数较少或缺乏，导致医学检验教学设备明显落后，使实验教学及检验项目受到限制，很大一部分教学实验内容已不适应临床检验实际的要求。
4 教学改革思路与方法
根据现代医学检验发展的需要，建立适应社会多样化需要的宽口径医学检验本科人才的培养目标，即培养掌握医学检验知识并能加以应用的复合型人才，必须全面加强课程建设，更新教学内容，建立符合医学检验教育规律，有利于创新人才培养的教学体系，以达到加强素质教育、提高教学质量和效率的目的。
4.1 立足专业需要，转变教育模式
现代医学检验靠的是先进的技术和仪器设备，检验人员不仅要熟练利用自动化仪器提供可靠的实验数据，更重要的是能对实验结果作出相应的分析解释，正确有效地将实验资源转化为更高层次的临床信息。因此，培养现代检验人才，必须改变现有的基础教育观为大基础教育观，培养厚基础、宽口径的检验人才。一方面，增加基础医学和临床医学知识的学习，改变医学检验教育模式，其目的是使检验人才不但要精通检验操作，而且要会对实验结果进行分析，了解什么样的疾病需要做什么项目的检验，可能会出现什么样的结果以及各种检验结果的临床意义。这样培养出的学生才能成为为医学提供“侦察信息”的“高级参谋”，而不单纯出检验结果的“高级机器”。另一方面，要大力提倡学科选修，加强或增设生物医学工程、计算机语言及应用、专业英语、现代检验仪器及实验室管理等相关课程，特别应加强人文社会科学的教学力度，拓宽学生专业口径，改变现有专业口径过于狭窄、知识面过于狭窄的人才培养模式，以增强学生的创新能力和适应能力，从根本上促进检验医学的发展[4]。
4.2 着眼未来发展，抓住两个关键
首先，抓住教学内容的侧重点。过去的医学检验靠的是检验人员繁杂的手工操作，知识含量不高，操作技能的训练显得十分重要，学校教育也偏重实验操作教学，这是由当时的专业发展水平决定的。受传统教学模式的影响，近年来检验专业基本理论教学与实验教学的比例仍保持不变，与临床实际需要出现一定的偏差。笔者认为，动手能力的训练固然重要，但随着检验仪器自动化程度的不断提高，检验工作的重点已不再是手工操作，而更多地转向了对仪器的操纵以及对检验数据的准确性、可靠性和临床意义的分析。此外，检验仪器越先进，其操纵就越简单，而各医院仪器的型号和产地都不尽相同，其操作步骤、性能及对实验数据的质量控制、信息化处理，需要有宽厚扎实的理论基础作后盾。因此，教学的侧重点不应该是过去的操作技能培养，而应该侧重于运用基本理论对实验结果进行分析评价、组合利用并转化为更高层次的临床诊断信息。对于传统检验教学内容的取舍，也应该侧重于教授传统检验的基本原理在现代检验中的应用价值，以及如何由原始的检验步入现代检验的思路和思维方法。
其次，找准素质教育的切入点。培养适应未来发展的高素质现代检验人才，关键在于能力的培养。如何围绕培养学生的各种能力设置教学内容，更新教学方法，是素质教育的切入点。一方面，应开设能提高学生特殊能力的一些课程，如学习方法学、科研方法学、文献检索等，教给学生获取知识和运用知识的方法。在学校教育的有限时间里教给学生知识的量是有限的，而教给学生方法，就等于为其插上了腾飞的翅膀，从这个意义上讲，设置方法学教学非常重要。另一方面，应将方法学教学内容渗透到专业课教学中。在专业课教学中，要注意培养学生主动思维、勇于创新的能力，启发学生对现有理论深入思考，对现有检测方法和检测仪器进行评价和反思，从而诱导学生进行新的检测方法的尝试和新的检验仪器的研制。教学的重点应放在对学生学习能力和科研创新能力的培养上，这样才能培养出适应现代化检验发展和挑战的高素质检验人才[5]。
4.3 加强实践教学，加强科研素质的培养
根据医学检验技术教学特点，检验专业可将原来分散的实验教学加以整合、优化，形成更加规范、系统的实验教学体系，完善实验室设备，强化实验室管理，促进实验室建设，充分发挥仪器设备的作用。注重对实验项目进行整合，优化实验教学，使实验教学具有验证、综合和探索功能，加强学生分析问题、解决问题的能力。建立开放式综合练习实验室，建成实验教学与理论教学有机结合、相对独立的实验教学课程新体系；改进实验方法，强化基本技能，注重理论教学与强化实践教学相结合，更新实验内容，保留基本操作技能训练及经典方法和技术，逐步增添方法学评价、自动分析仪器和实验结果讨论等内容，使学生既掌握本专业有关实验的基本知识，又锻炼了分析观察和解决实际问题的能力。另外，还要加强实验课多媒体教学的力度，充分利用现代化的辅助教学手段开展模拟教学，增加实验内容信息量，缩短实验时间，节省人力物力。努力培养基础宽厚扎实，动手能力强，综合素质高，具有创新竞争意识的一专多能复合型医学类实验室高级人才[6-7]。
近年来医学检验新理论、新技术和新方法层出不穷，日新月异，医学检验教学改革成为永恒的主题。应该积极探索，不断实践，真正构建课程内容和教学方法先进的教学体系，以保证医学检验教育的质量，促进学生创新素质和综合能力的提高。
参考文献
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[5]黄定德,李前伟,刘广元,等.加强实验课教学改革，培养合格医学检验人才[J].医学教育.2004(1):49-50.
关键词：检验医学；教育教学；教学改革
作者简介：冯倩、宋军营、任伟宏*仝岩(河南中医药大学第一附属医院检验科/河南中医药大学中医药转化医学实验室，河南郑州450000)
检验医学是现代实验室科学技术与临床医学的结合，是一门发展迅速、多技术多学科交叉的综合性强的医学前沿学科［1］。检验医学提供的客观数据强有力的支持了临床诊断、预后和治疗，据报道大约有60%～70%的医疗决策是基于实验室结果［2］，正因为其重要性，检验医学从诊断学中逐步独立成为一个新的学科。我国检验医学发展至今已有六十余年，从繁琐的手工操作到便捷快速的仪器自动化，从检测试剂低效单一化到高效多样化，从检测方法琳琅满目到国际标准化，从闭门造车式的实验室检测到室内质控和室间质评等的实验室质量规范化。经过几代人的努力，检验医学发生了一次次质的飞跃，这些变化也造就了检验医学教育教学内涵的转变。如何培养适应新形势的高素质检验医学人才是检验医学教育的重点。纵观检验医学教育教学的发展，现将一些体会和思考总结如下。
1检验医学教育教学的发展
检验医学，又称为医学检验或实验室医学(laboratorymedicine)，其发展是随着科技的进步和临床医学的发展而不断发展的，同时伴随其他学科如遗传学、分子细胞学等学科的相互渗透［3］，丰富和促进了医学检验学理论知识，使得其学科建设迅速发展成为一个跨理工和临床医学多学科交叉的综合学科。
检验医学教育培养的医学生最初学历普遍不高甚至是师带徒的教育模式。1983年以来，我国高等医学院校建立起了医学检验专业，目前已有六十多所高校培养大专以上学历的医学检验专业人才，每年都有充足的生源不断加入检验界队伍［4］。自2012年教育部将原有的五年制医学检验专业(归属临床医学与医学技术类，授予医学学士学位)，统一调整为四年制医学检验技术专业(归属新单独设立的医学技术类，授予理学学士学位)，其学科内涵发生了根本的转变，在培养过程中更加注重技术属性。培养目标是以培养检验技师即实验室技术操作工作为主的医学人才，毕业生就业面向的主要是各级医院的检验科、生物技术公司以及独立的实验室。
随着教学目标和学制的改变，医学检验专业从课程设置、教学内容、教学方法以及考核方式等一系列都发生了变化，原来的五年制教材压缩为四年制，有些偏重于临床医学的教材已经适当删减弱化，而医学检验技术方法，实验室质量管理课程以及实验仪器的原理操作故障说明适当增加。同时增加与临床联系紧密的实验课时，锻炼学生的动手操作能力，使学生能快速适应实习或工作环境。教学方法也在与时俱进，增加了很多信息时代的元素，从传统的灌输式教学(lecture-basedlearning，LBL)到案例教学法(case-basedlearning，CBL)、问题引导式教学法(problembasedlearning，PBL)等课堂教学模式，发展到利用微信公众号发放视频微课［5-6］以及慕课［7］等网络教学模式的改革，教学方式越来越灵活多样，学生学习知识不再局限于课堂上老师的面对面讲授，更多的是自己通过各种学习平台和学习资源获取新知识。那么在这个过程中，学生和教师的角色都发生了改变，学生由以前的被动学习变为主动学习，学习兴趣大大提高。教师也不再是以前的填鸭式教学，他们更多的是给予学生知识的点拨和引导。
单纯以期末考试为主的考核方式不能全面掌握学生的学习状况。随着教学目标和教学方式的改变，有些高校开始尝试建立一种新型的医学检验技术专业课程评价体系，即运用课堂提问、课堂讨论、课堂及课外作业、案例分析以及实验操作等［8］多方面测验学生的基础知识，科学客观的评价学生的学习情况。除此之外，结合当前教学形势的变化，有学者提出分段式考核方法［9］，即按照基础实验、综合实验、设计实验、临床实验四部分整合实验内容，形成全面系统的实验教学考核体系，重点考核学生的操作技能和实践能力。考核完后还要有一套考核评价体系，对考试的结果要有评价、反馈和总结。
2检验医学教育的现状
2.1检验医师人才缺乏目前检验医学本科教育培养的是检验技师，那么检验医师的重任就落在了检验医学研究生的肩上了，研究生教育专业名称是临床检验诊断学，是以培养检验医师即指导临床有方向有目的地选择检验项目，并对检验结果给出合理解释的综合型人才为主的检验教育，从而使检验报告更直接有效的参与临床的诊断和治疗。毕业生就业主要是一些综合性医院的检验科，负责检验科和临床科室以及病人的协调沟通。而如今有些高校的临床检验诊断学硕士专业更倾向于招收本科是临床医学专业的医学生，这类学生本科没有接受过医学检验的专业知识，很难适应检验医师的工作性质，而且他们毕业之后有一部分学生不愿从事检验行业，造成检验医师人才匮乏。
2.2检验医学教学内容不能满足临床的需求手工检验项目的不断减少和自动化仪器的广泛应用是各级医院检验科的未来发展趋势，由此带来检验医学专业教育教学的变革。张继瑜等［10］进行的教学调研，指出当前检验专业教学与临床相互脱节，学生在学校学到的手工检验项目如对血细胞手工计数、凝血功能测定等在临床工作中基本不用或很少用，而临床工作中的血细胞自动分析仪、自动化止凝血分析仪学生又知之甚少。这就促使检验医学的教育工作者对教学内容需要进行优化整合，对部分已被临床淘汰或使用率极低的传统手工检验项目给予删除或弱化，同时增加详细介绍自动化仪器的教学内容，使毕业生能迅速适应临床检验工作。
2.3临床实习也需要结合新形势作出相应改变临床实习是医学生学习过程中的重要部分，是从理论到实践的升华，四年制的医学检验技术专业在临床医学方面相对弱化，很多高校的附属医院在实习生的临床带教中可能会更加注重培养学生的实验操作技术，仪器的使用、维护、保养等，但是除此之外还要强化实验室的质量管理。因为质量管理是检验医学建设的核心［11］。国际标准化组织标准(theInternationalOrganizationforStandardization，ISO)15189质量管理体系体现了国际医学实验室最新质量管理理念，提出了质量改进方法的标准［12］，对检验的全过程进行质量控制和监督，确保检验结果的客观、真实、公正和准确。将ISO15189质量管理体系的先进管理理念和诸多要素渗透到日常的实习带教中，使临床教学更加科学化、规范化，已成为许多医学实验室指导教师进行实习生临床培养的新切入点［13］。
[摘要]检验医学是现代实验室技术与临床医学的结合，是我国近20年内发展较为迅速的一门多学科交叉的医学应用技术学科，今后必然会在临床医疗中发挥越来越重要的作用。该文阐述了检验医学的概念、发展史、发展现状及趋势，同时检验医学未来发展面临更大的机遇和挑战，要提高检验者的素质，从而为临床提供可靠准确的信息。
[关键词]检验医学；发展现状；趋势
作者：孔琳，翟自霞（河南科技学院医院，河南新乡453003）
检验医学作为临床的辅助科室之一，在临床诊断中发挥举足轻重的作用，随着科学技术的不断发展与进步，检验技术不断更新，目前国内各级医院的检验科，在许多检测项目上都实现自动化，检验项目种类也从60年前的百多项，发展到目前的近千项，为临床医学提供了大量有意义的检测结果。现在检验医学已经成为我国临床医学中不可缺少的一部分，发挥的作用也越来越重要。
1检验医学的概念
检验医学是现代实验室技术与临床医学的结合，是运用现代物理化学方法及手段进行医学诊断的一门学科，包括临床检验基础、临床生物化学及检验、微生物学及检验、免疫学及检验、血液学检验、寄生虫学及检验、医学统计学和实验室管理等，涉及多个专业和跨专业学科领域。检验医学主要是通过实验室技术、医疗仪器设备所出的数据帮助临床进行疾病的诊断及治疗，作为诊断疾病的重要依据，越来越多先进的新技术将应用于检验医学。
2检验医学的发展史
自从18世纪雷文霍克用自制显微镜看到了细菌，细菌学这门新兴科学开始萌芽，并对病原菌、立克次氏体、病毒相继有了新的认识，建立了免疫学和传染病学等新的概念，先后形成了微生物学和免疫学。19世纪20年代开始，生物化学也逐渐发展成为一门独立的科学，对人体蛋白质、脂类、糖类、维生素、无机盐、酶等物质的代谢，以及能量转换进行了深入研究，创立了生物化学基础理论和人体各种化学物质的定性，定量检测方法。20世纪初，生物化学家对血液分析、蛋白质化学、免疫化学及营养等方面开展了大量的研究工作。由于超微结构在医学领域中的广泛应用，血液细胞学、病理学、人体寄生虫学均逐步地发展成为基础医学。20世纪20~50年代我国检验医学发展缓慢，当时只有屈指可数的医学检验室，如北京协和、湖南湘雅等医学院校，但无一定的组织模式，大多分布在几所高等医学院校的教研室内。解放初期，检验专业技术人员大部分为初级技术，且仅4000余人，解放后因条件限制，其技术水平仍然较低。1958年国产的581型光电比色计和20世纪60年代初生产的62型分光光度计的问世，为检验医学工作作出了巨大贡献。
1979年，中华医学会检验分会成立，同年原卫生部临床检验中心在WHO的支持下成立[1]，通过行政手段进行质量管理，有力地推动了检验医学的迅速发展，各医疗院所普遍建立了检验室，相关检验仪器、各种化学试剂均有所增加，检验质量与基础理论和应用技术也迅速提高。2001年原卫生部人事司正式确立检验科为临床科室，正式设立各级检验医师的岗位，明确规定检验医师必须通过全国医师资格统一考试获得医师资格，并根据有关规定检验医师应参与临床诊疗工作。2003年10月中国医师协会检验医师分会在北京成立，代表着我国检验医师队伍的管理向国际化、标准化迈出了重要的一步。
3检验医学在临床中的地位和作用
医学检验为临床疾病诊断、疗效评价及预后判断提供全面、快速、准确的实验室数据，是诊断不可缺少的一部分。衡量一个医院综合实力的高低，很重要一方面就是看这个医院检验水平的高低、项目的多少以及检验所应用的技术手段是否先进。另外，随着检验技术的不断提高，检验项目不断增多，为医院带来的收益也越来越多，检验医学这一学科及相关部门在现代医学中的地位和作用越来越受到重视。
4检验医学的发展现状
4.1检验人员结构和素质不断提高
从80年代起，一些医科大学开设了检验专业，经过近30年的发展，开设检验专业的高校越来越多，培养了大批检验人才，高等医学检验教育在人才培养、学科定位及培养目标等基本完善，培养相关专业人员的目标已明确，具有本科甚至是研究生、博士等高学历的专业人员逐年增加，人员总体素质得到了提高。
4.2质量管理体系不断完善
目前各大医院的检验科都分成临床检验、生化、微生物、免疫等几个相对独立的机构，相应的质量控制都日益完善，各学科都能相互协作，基本形成了较完善的质量管理体系和技术体系，各个检验工作都得到了发展，而且实验室技术不断提高和质量管理体系逐渐趋于国际化标准是检验医学发展的一个进步和趋势，同时也保证了检验结果的准确性和重复性。
4.3检验技术和设备不断发展
4.3.1临床检验血常规、尿常规的化验分析都采用全自动分析仪器，告别了手工时代，既节省了病人的等待时间，又提高了结果的准确性。
4.3.2生化检验科学技术的不断发展，使得生化检验也从手工时代逐步过渡到半自动再到全自动，实现了样品处理、加试剂反应、检测反应物、数据处理等连续自动化。检测项目也从单一到多元化，如心肌损伤除了检测AST、CK、CK-MB这几项常规的项目外，又增加了肌钙蛋白T、肌钙蛋白I、肌红蛋白、同型半胱氨酸等检测指标。血脂的检测由常规的检测项目胆固醇、甘油三酯增加到现在的高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白和脂蛋白a等。糖尿病人的化验项目从单一血糖检测发展到糖化血红蛋白等新指标。
4.3.3免疫学检验临床免疫是一门新兴的学科，发展速度很快，包括体液免疫和细胞免疫，细胞免疫传统经典的手工方法已被先进的流式细胞术替代，目前可检测T细胞、活化T细胞、B细胞、自然杀伤细胞和多种细胞因子等；肿瘤因子的检测从定性发展到定量，如甲胎蛋白、癌胚抗原及各类糖链抗原等的检测；妇幼检测系列如女性性激素、产前筛查、不孕不育检测等，自身免疫项目如抗核抗体及肝病、糖尿病的自身抗体等的测定，均对临床诊断疾病有较高的参考价值。
4.3.4微生物学检验临床微生物学对病原体的培养和鉴定技术经过不断研究，取得了不少进展，现在基本能做到标准化、微量化、自动化和系列化，提高了对细菌病原体诊断的敏感性，同时缩短了测定时间，也减少了误差。此外，许多病原体的快速检测也有一定的发展，如衣原体、梅毒螺旋体、支原体等，为病人病情诊断提供便利。
4.3.5血液学检验临床血液学的检测主要研究对象是血液和造血组织，包括研究血细胞形态学、生化学、生理学、免疫学及遗传血液学、血流变学。根据循证医学的理论，以凝血常规测定替代了凝血时间，不再使用以往落后的出、凝血时间测定方法，此外，血小板、内皮细胞、抗凝、凝血及纤维蛋白溶解系统分子标志物的广泛应用，利于出血及血栓栓塞疾病的早期发现和治疗。
4.3.6分子生物学分子生物学从分子水平研究生物大分子的结构与功能从而阐明生命现象本质，它促进了由细胞水平向分子水平、基因水平的发展。聚合酶链反应技术在不断发展与改进的同时，带来了许多新技术，它与免疫反应结合后，形成了免疫PCR技术，既有抗原抗体反应的高度特异性，又有PCR技术的高灵敏度，是现在最敏感的检测方法，避免了PCR技术只能用于检测DNA或RNA的弊端，适合所有抗原抗体免疫反应，是免疫分析方法的一项进步，目前已广泛用于如遗传性疾病的诊断、感染性疾病、疗效评估、法医学、肿瘤研究、基因治疗和产前诊断等。
5发展趋势
5.1实验室标准化
随着检验医学的不断发展，实验室标准化是必须的，一个是在管理方面越来越标准、规范，另一个是检验结果越来越准确，为临床提供可靠结果。严格按照检验体系认可的准则及要求，可以建立更加合理规范的检验质量管理体系，在更大范围内促进检验结果的可比性。
5.2实验室质量控制
任何化验项目的检测，质量控制都是实验室的重要内容。由于不同实验室的检测仪器不同，仪器、试剂生产厂家不同，实验室专业技术人员的技术水平不同等许多因素都会使检验结果不能一模一样，为了尽量减少误差，给临床医生和病人提供比较准确、统一的检验结果，质量控制尤为重要[2]。全面质量控制的主要内容是标本分析前的质量保证、分析中的质量控制和分析后的质量评估3个主要过程的质控[3]。这3个环节中，任何1个都是重中之重，每个环节都会影响到结果的准确性，必须严格按照相关要求执行。每个实验室都要建立各自完善的质量控制管理制度，将检测结果的准确性控制在可知范围内，保证结果的可信度。
5.3实验室自动化、信息化
实验室大规模自动化仪器的使用，是未来检验医学的发展趋势。而且随着社会信息化，计算机技术与机器二者结合使得工作效率有了很大的提高，这种计算机和网络带来的信息化，使得各个实验室与实验室之间，医院与医院之间建立起室与室之间的质量管理体系，促进检验质量的准确化，使检验结果更可靠，为临床提供准确的信息。
5.4实验室人员的专业化
检验医学发展迅速，分工越来越细，各种新技术、新设备不断问世，只有高素质的专业技术人员，才能完成高质量的检测，因此高学历的专业人员是目前发展的主要趋势。
总之，随着科技、经济的快速发展和人们对健康的日益重视，检验医学得到了飞速发展，同时产生了许多新的理论和技术，专业人员应当努力学习、把握机遇，树立全面实施质量管理体系的理念，推动检验事业的发展。
[参考文献]
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关键词：医学检验；4年制本科；专业能力；
作者：乔凤怜等
在2012年教育部新修订的《普通高等学校本科专业目录》中，医学检验专业从临床医学类调整到医学技术类(1010)，学制由5年改为4年，学位由医学士改为理学士，专业名称改为医学检验技术(101001)[1]，这一调整更加明确了医学检验专业技术性人才的培养定位。为适应医学检验专业学制、学位、学科属性以及人才培养目标定位的变化，一些从2003年起相继开办或改办4年制医学检验本科的高校，如上海交通大学医学院、南方医科大学、湖北中医药大学、成都中医药大学等进行了有关4年制医学检验专业人才培养模式、课程设置、实践能力培养等关键环节的改革探索，取得了一些成效[2-6]，但也备受争议，并未达成广泛的共识；而另一方面，实验室认可制度以及《医疗机构临床实验室管理办法》等相关政策法规正在不断对检验医学工作的内涵和定位提出新要求，临床实验室的组织架构也在重建，这些变化客观上已经造成了院校教育与岗位能力需求的差距逐步加大[7-8]。因此，准确把握医学检验人才岗位需求的专业能力，客观分析人才的能力结构，清晰界定其基本标准和发展标准，以岗位能力需求为导向来重构人才培养模式和课程体系，才是保证人才培养质量的关键点。
为此，成都中医药大学作为国内较早(2007年)举办4年制医学检验本科的学校，开展了针对行业专家和本校毕业生的医学检验专业人才能力基本标准的调研，旨在理清医学检验岗位需求能力的基本标准，并通过分析本校历届毕业生的专业能力自我评价与岗位需求能力之间的差异，客观评价本校医学检验专业人才培养的质量，为深化4年制医学检验专业人才培养模式和课程体系改革提供思路和路径。
1调查内容及对象
1.1调查内容
在前期研究[2-3，6，9-11]的基础上制定了“成都中医药大学医学检验专业人才能力基本标准与质量评价调查问卷”。问卷分为三部分，第一部分为“调查对象及其工作单位基本情况”，第二部分为“医学检验岗位应该具备的专业能力要求”，第三部分为“毕业生专业能力的自我评价”。第二、第三部分调查表均将岗位能力需求分解为“普适性专业能力、临床基础检验能力、临床生物化学检验能力、临床微生物学检验能力、临床免疫学检验能力、临床血液学检验能力、临床分子生物学检验能力、综合能力”8个维度共49个项目。
1.2调查对象
以省内不同层次(二甲、二乙、三甲、三乙)的医疗机构检验专家(科主任、或主管)为调查对象完成岗位能力需求问卷调查；以在上述单位工作或实习的本校医学检验专业2011届~2015届本科毕业生为调查对象完成毕业生专业能力的自我评价。
1.3调查数据分析
毕业生专业能力自我评价中的“优、良、一般、较差”四个等级，分别给予赋值“4分、3分、2分、1分”进行统计分析，数据结果以各条目评价分值的“均值±标准差”表示并进行比较。所有数据用excel表格和spss17.0统计软件进行分析处理，统计方法选择用单因素方差分析及独立样本t检验，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1医学检验岗位应具备的专业能力要求
随机调查医疗机构检验科主任30位，问卷回收27份，问卷回收率90%。被调查者中，高级职称占比70.4%，所属单位为三级以上医院占比81.5%，其中拥有专业设置完整的检验科的医院占比96.3%。“医学检验岗位应该具备的专业能力要求”调查中，所有被调查者对8个维度49个项目均选择“是”，有33.3%的被调查者在自主填写栏目中进行了补充，主要包括：①仪器检验结果的综合分析能力；②实验室认可相关知识及参与实验室认可的能力；③强化法律法规意识及服务意识。
2.2毕业生专业能力的自我评价
按历届毕业生30%发放问卷220份，回收204份，回收率92.7%。
被调查毕业生工作单位分布情况为：医院检验科占72.1%，独立实验室占7.8%，输血科及其他实验室占20.1%；检验科所属医院中三级以上占66.1%，二级以上占11.8%，具体分布见表1。
毕业生专业能力自我评价各维度得分总体情况见表2。由表2可见8个能力评价维度中“临床分子生物学检验能力”得分最低，条目均数2.91±0.83。评价为一般或较差(3分及以下)共15项目，详见表3。
3讨论
3.1医学检验岗位需求专业能力基本标准的研判分析
为探讨医学检验岗位需求专业能力基本标准，本团队前期通过徇证的理念及方法，获取近10年来有关医学检验专业教学改革情况研究现状，重点分析人才培养的知识、素质和能力要求情况，结合检验岗位的现实需求和发展趋势，初步界定了“医学检验岗位能力”[2-6，9-11]，概括为群集的普适性专业能力、专业技术能力、实验室质量控制能力、专业拓展能力4个方面。
为进一步确证和完善上述专业能力体系，本团队制作“医学检验岗位应该具备的专业能力要求调查表”对省内不同层次(二甲、二乙、三甲、三乙)的30位医院检验行业专家(检验科主任/主管)完成了岗位能力需求调查。
3.1.1医学检验岗位能力标准体系调查表的制作
调查表以初步界定的“医学检验岗位能力”为依据，将4个方面的能力归入8个维度(见表2)，第1维度“普适性专业能力”涵盖群集职业能力，具体细化为临床实验室一般工作能力，包含实验室检测系统的操作与维护，实验结果规范化、准确报告，临床实验室质量管理体系，实验室安全防护能力等项目。第2至第7维度分别为专业技术能力(临床基础检验、临床生物化学检验、临床免疫学检验、临床微生物学检验、临床血液学检验、临床分子生物学检验)，每一维度中均细化为特有实验室检测基本知识与能力，开展的常规项目基本知识和能力，常规仪器分析项目及结果判读的基础知识和能力，实验室质量控制的基本能力。第8维度“综合能力”涵盖信息获取、表达及专业可持续发展能力，细化为文献检索、信息获取能力、跟踪专业理论和技术发展能力、专业信息表达能力等项目。并最终形成由8个维度共49项目构成的医学检验岗位能力体系，既体现了医学检验岗位的一般能力要求，同时描述了专业的具体能力需求，力求使标准体系具有指导性、完整性和可操作性。
3.1.2岗位能力标准体系适应性调查对象的选择
“医学检验岗位应该具备的专业能力要求”调查中调查对象的纳入标准为医院检验科主任或主管技师以上捡验工作人员，目的是抽取对医学检验岗位具有较为深入的认识，可准确、全面的理解和分析医学检验各专业岗位能力需求的行业专家。本次调查中该项调查回收问卷均来自省内医院检验科主任，其中多数具有高级职称，所属医院多数为三级以上，几乎全部具有专业设置完整的检验科。因此认为，调查对象应积累了医学检验岗位丰富的实践经验，全面掌握医学检验各专业实践较高水平的需求，其评价结果具有可靠性。
3.1.3岗位能力标准体系适应性调查结果分析
该项调查中，一方面所有被调查者对列出的全部(8个维度49个项目)能力标准评价均选择了“是”，说明研究者初步制订的岗位能力体系中切合岗位实践要求，无超出实践需求的不合理能力要求。另一方面，被调查者认为体系中尚欠缺的能力包括仪器检验结果的综合分析能力、实验室认可相关知识及能力、法律法规意识、服务意识等。充分反映了医学领域的新技术、新思维对检验医学岗位实践的深入影响，是医学检验院校教育应积极跟进的相关部分。
3.2毕业生专业能力自我评价分析
第一，由表2可见，8个维度评价中临床分子生物学检验能力均分最低，结合表3可见，该维度5项指标中4项指标均分均低于3分，可见毕业生认为自己临床分子生物学检验能力欠缺。其主要原因可能是：①临床分子生物学检验作为一门新兴学科，相比其它传统学科，出现时间相对晚，对该学科能力培养的模式、方法尚未有较长时间的理论探索、实践验证；②虽然临床分子生物学检验为现代医学实验的发展提供了较好的方法学，但因方法自身成熟性及医院条件限制导致临床实验室尚未普及开展，毕业生在工作过程中涉及较少。在表2中，其他得分相对较低的专业能力项目为临床血液学检验和微生物学检验，其主要原因可能是：①形态学的知识和能力相对复杂，与临床医学尤其是疾病联系较为紧密，医学基础知识要求高，学习难度和熟练掌握难度较大；同时各项实验室检查项目与临床病理生理改变甚为密切，实验结果分析难度较大；②在不同等级医院开展的项目、基本要求差异较大。
第二，分析表3可知，能力体系列出49项指标中有15项在本次自评调查中得分为3或低于3，即总体评价为“一般”或“较差”。分析可知15项在8个维度中的分布如下：1.实验室质控能力项共6项；2.分子生物学检验维度中4项(包括质控)3.普适性能力及综合能力共3项；4.其他专业能力3项。可见，各学科的实验室质量控制是毕业生岗位能力中相对薄弱的方面。完成实验室质量控制、解读质控结果、根据质控结果采取行动的能力，相比其他的专业岗位能力要求岗位对专业实验室中与检测结果质量相关的各环节(包括设备、试剂、环境、人员、方法等)具有全局的观念以及对检验过程具有相对透彻的理解。
3.3从医学检验岗位的专业能力需求探讨本校4年制医学检验专业教育的改革思路
本次调查结果提示本校医学检验专业人才培养中传统学科基础知识和能力培养效果较好，专业课程体系的建立满足了“医学检验岗位专业能力”的要求，毕业生具有较好的岗位适应能力。临床分子生物学检验能力、骨髓细胞形态学检验能力、细菌/真菌形态学检验能力相对欠缺，虽然与在不同等级医院开展的项目、基本要求差异较大，相关的知识与能力在毕业后未得到更好的补充有关，但也提示加强形态学教学，筑牢基础，提高形态学辨识能力的重要性；实验室质量控制能力的相对薄弱，仪器检验结果的综合分析能力、实验室认可相关知识及能力、法律法规意识的欠缺也提示我们，在专业能力的培养中，在重视“基本技能”、“常规项目”这样“点”、“线”状能力的培养基础上，需进一步探讨以“专业实验室能力”这类“面”状能力培养为目标的人才培养模式和方法，
