时间：2023-08-09 17:32:41
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇最新的医学技术，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
【关键词】 医学论文；选题；类型；体裁
撰写医学论文前，第一步首先是如何进行选题的问题。在选择研究主题时，应遵循现阶段我国经济建设必须依靠科学技术，科学技术必须面向经济建设，坚持医学科研选题是为了防病治病，保障人民身心健康这个方针。第二步就是实验研究。第三步便是对实验研究的材料进行收集、整理、拟定提纲。第四步，也就是论文的起草、修改、完成的过程了。下面对撰写医学论文的基本步骤、过程、方法进行简略的讲述。
1 研究主题的选择
1.1 选题的方法
1.1.1 根据国家经济发展选题［1］ 国家在不同的时期，会根据国民经济发展，或社会重大突发事件的需要，制定相应的科研计划，下达研究项目。各部委、各省市、各部门同样也会根据本地、本部门、本系统、本专业的实际情况或专业发展，制定相应的科研计划，下达研究项目。这些计划、项目，基本代表了国家、地区、系统、专业的科研重点，也是科技期刊年度刊发计划的重点。所以，在选题时应特别的给予关注。
1.1.2 根据学科发展选题 当前，国内外医学科学的发展正处于"挑战"时期，学科的分类和划分越来越细，也越来越专。然而，正是由于各学科间不断的分裂-发展-重组，使得固有学科间的内在关联性不断地被分裂、演化，从而孕育出新的学科、新的理论。所以，扎实的专业知识积累和学科发展动态信息的把握，对选题的科学性、先进性、创新性，特别是选题的前沿性具有重要意义。
1.1.3 根据课题研究选题 根据科研的结论或部分结论进行选题，包括科研结果与开题预测不一致或达不到预测结果。可总结经验，待查出原因后再进行选题。
1.1.4 根据临床实践选题 临床工作是医学科研选题取之不尽，用之不竭的源泉，只要努力从本学科实际出发，积极主动去用心观察和思考，会发现许多新的好的选题。
1.1.5 根据文献资料选题 医学文献是人们长期积累的宝贵财富，是医学科研选题的重要来源。阅读最新文献资料，可以了解当前医学科学研究的进展情况，开拓思路、激发灵感，从而挖掘、提炼出好的医学科研选题。
1.1.6 注意选题范围的把握 在选题的设计、论证过程中，要掌握正确的思维方式，提高判断能力，经常自觉地变换思维方向、角度、层面，避免囿于既定的思维方法。特别需要注意的是，在选题的论证中，切莫求大求全，包罗万象。如此内容庞博、规模宏大的选题乍一听一看非常激动人心，但仔细一想，或在进行实际操作的过程中，难题、问题百出，难以实现，甚至主题被千丝万缕的大而无当的问题所淹没而无从着手。这一类选题，如果仍要硬着头皮去实施，其结果顶多是个巨人帽子下的"拇指姑娘"［2］，题目大，内容贫乏枯燥。所以，不可忘记在选题的过程中，一定要充分了解和把握本专业或相关专业的发展状况、最新成就。
1.2 选题的种类
1.2.1 调查研究性选题 在医学科学方面，这类选题多运用筛查的研究方法和手段，有目的、有选择地对被调查对象的事实材料进行收集，并通过整理、综合、对比分析、判断推理，概括出具有普遍性、特异性的结论。例如流行病学调查、卫生学调查等。
1.2.2 实验研究性选题 这一类的研究是利用某种特定的场所、仪器设备、药物试剂、实验对象，进行某种常规的，或特定的、既定的操作。观察实验对象产生的物理或化学效应，从而揭示某种事物或现象的本质，阐明某种事物的规律及其机理，获得科学的、理性的认识。例如药理实验、病理实验、临床实验等。
1.2.3 文献综述性选题 在某一领域、某一专业，或某一疾病、某一药物的研究基础上，对国内外这一领域、专业，或某一疾病、某一药物已在国内外合法传媒上发表的有关该问题的文献的论点进行系统的复习和归纳、分析、比较，并提出自己的观点、见解与推理。
1.3 选题的步骤
1.3.1 提出问题，形成意念 信息是科研选题的成功之母，创新是科学研究的灵魂，科学性是科研选题成败的关键。在临床医疗、预防、科研、教学实践中，要围绕社会发展、经济建设这个中心，根据医学科学技术发展趋势和当前急需解决的问题，结合实际工作中遇到的相关问题、难题和无法解释或无法解决的问题，勤于观察，善于总结，在反思中不断自觉形成一种探讨问题的欲望和意念。也可根据医学科学技术发展趋势，抓住当前研究的热点、难点、重点，并结合自己的专长选择研究课题。
1.3.2 查阅信息，圈定选题 当初始意念形成和建立后，及时、准确地把握医学信息是正确确立科研选题的基础和前提。如何才能及时、准确地获取最新的医学科学信息呢？（1）要带着问题广泛查阅医学书、报、杂志等，获取有关文献资料；（2）经常性地通过医学信息网查询和了解最新医学信息，把握学科最新进展；（3）经常与科研、临床、教学单位和部门联系，获取第一手信息资料；（4）加强与本学科、本专业学术组织的经常联系，迎取高、精、尖医学专家的帮助和支持，获得正确的选题方向，圈定选题。
1.3.3 提出设想，建立假说 当充分了解和把握了本学科或本专业的最新科研信息，且在对拥有的大量资料进行全面、综合的分析与评价后，便可以对得出的结论和/或问题提出解决的设想，建立科学假说。建立科学假说，必须具备四个条件［3］：一是符合自然科学的基本原理；二是基于以往的科学；三是具有个人的实践经验；四是可被重复验证。
1.3.4 精心构思，确立题目 课题题目是整个科研课题研究内容的全部概括，是指导课题研究的主题，贯穿于全部科研工作的主线。一个好的科研题目要体现出科研的三个要素［4］，即研究因素、研究对象、研究效应。所以，拟定科研题目要简明扼要、新颖具体，更要突出先进性、创造性，避免重复性和无效劳动。
总之，选题的途径很多、角度很广、方法各异，但一定要把握好选题宜小不宜大、宜简不宜繁。尤其是缺少经验的初学者，更应避免选择难度大的课题，应先易后难，循序渐进。小课题易操作，见效快，易出成果。只要耐得寂寞，潜心积累，不放弃闪现的灵感，一定会获得理想的选题。
2 医学论文的类型
根据医学研究采用资料的来源，可分为原著与编著两大类。
2.1 原著 据临床研究性质的不同，又可将原著分为前瞻性研究和回顾性研究。
2.1.1 前瞻性研究 前瞻性研究亦称为实验性研究。它是研究者按照自己选定的方式方法，以动物或人体为研究对象，应用精密仪器或先进的检验技术为手段，以症状和体征为观察指标的临床实验性研究，是作者应用临床掌握的第一手资料撰写出的论文。
2.1.2 回顾性研究 回顾性研究也称临床病例讨论或分析，是就一定数量单个的病例，在经过了一定的观察时间后，对其观察的指标或结果所进行的综合分析。
2.2 编著 是指通过已发表的间接资料，结合自己的研究资料和见解，把许多来源不同、分散、重复的，甚至相互矛盾的材料，按照自己的体系编排成的文稿。编著可以使读者花费较短的时间，了解某一领域或某一专题的发展水平。
3 医学论文的体裁
3.1 原著体裁
3.1.1 实验性研究论著 包括各种动物的研究；新技术新方法的研究；某种新药的药理、毒理、药代动力学的实验研究；实验外科手术研究；肿瘤实验研究；疾病病因或病原学实验研究；免疫学实验研究；卫生学实验研究；消毒、灭菌的实验研究等。
3.1.2 临床分析 是对临床上某种疾病病例的发病原因、临床表现、发病机理、治疗方法和疗效观察等进行分析、讨论，提出新的意见和建议；或是对一组相同疾病进行分析、对照，寻找共同规律。需要指出的是，作者在选择样本时一定要选择足够数量的、具有代表意义的病例，并且使这些病例的抽样误差尽量缩小。样本统计指标越多，则离总体统计指标越近，抽样误差就越小。因此，统计样本越多，越能较准确地反映客观规律的真实情况。
3.1.3 疗效观察 是应用某种新药、新疗法治疗某种疾病，对治疗效果、不良反应进行观察、分析、研究。包括某一疾病的流行病学调查研究报告、微量元素与疾病的调查研究报告、新的疾病病种的调查研究报告。
3.1.4 病例讨论 主要是对某些疑难、复杂、易于误诊误治或某些罕见的疾病，以及发表过少数类似报道但尚未有重复验证的疾病进行的临床报道，以引起大家对这个问题的重视，并通过讨论，提请临床医生吸取经验、接受教训，提高临床分析问题、解决问题、建立正确思维的能力。
3.1.5 技术报告 主要是介绍医药卫生工作中的某些新的实用方法、新的技术革新、新的实验程序或器械的改进等。文稿的实用性、技术性、先进性都比较强，对临床的实际工作具有现实的指导意义。
3.2 编著体裁 在医学图书中编著占的比重较大，例如教科书、参考书、专题书或手册等；而在医学期刊中的体裁主要有：专题讲座、专题讨论、文献综述等。
3.2.1 专题讲座、讨论 是围绕某个专题或学科，在大量收集所需情报资料后经综合分析撰写成的一种专题学术论文。这类文稿虽然不全是或不是作者亲自所做的工作，但他可以帮助医药卫生技术人员在短时间内了解医学发展新动向、研究新概貌，以及存在的问题和今后的展望；可以及时传播医学科研和临床实用的新理论、新知识、新技术、新方法，在一定程度上更新医药卫生技术人员传统的理论、知识和技术，改善医药卫生技术人员的知识结构，推动医学科技的进步与发展。
3.2.2 文献综述 主要以某一专题为中心，查阅、收集大量国内外近期的原始医学文献，经过理解、分析、归纳、整理而写出的一种文献综述文章。以反映当前某一领域中某一分支学科或重要专题的历史、现状、最新进展、发展趋势，并做出相应的学术见解和建议等。
参考文献
［1］ 陈映霞.浅谈科技期刊的选题［J］.中国科技期刊研究，1996，7（2）：56
［2］ 卢福成.选题设计需避盲点［J］.编辑之友，1995，4：43
一、快速检索信息资源，掌握最新的医疗科学动态
继续医学教育作为一种精英教育，以人为研究对象，以生命科学为主导，综合应用多种教育方式，达到服务于医学工作、服务于人类社会的目的。川随着现代科学技术的快速发展，医学继续教育的方式也需要加以适当创新，跟随时展与变化，开展积极引导活动，培养医务工作者形成终身学习意识。
医学继续教育通常以自主阅读图书馆资源为主，充实自身的医学知识，但是，在实际的学习与工作中，仍然存在着诸多难以解决的问题。医学作为生命科学的重要组成部分，与多个学科具有相辅相成的特点，各类学科的相互融合，形成了全面性的专业知识体系。在生命科学不断发展与进步的时代背景下，各类新知识、新发现也逐渐展现。将网络教育模式融入到现代医学继续教育活动中，能够快速检索信息资源，掌握更多最新的医学科学动态，第一时间获取相关信息资源。
网络资源丰富，内容充实，网络巨大的知识容量能够转变传统教学空间中存在的问题，使专业知识的获取不再局限于书本之上。网络信息技术能够加快信息资源的获取速度，优化配置各类信息资源，使信息资源获取的方式能够更加简单、有效且突出整合性特点。
在医学继续教学活动中，可以灵活应用网络教育平台开展教学活动。f41比如可以积极借助现代信息技术查找最新的生物医学应用状态，以最快的速度获取相关的理论知识、实践知识以及相关工作经验掌握最新的医疗专业技术内容，了解当前最前沿的科学动态等。网络教育模式在医学教育的重点应用，能够转变传统的教育理念，以发展的理念指导各类临床实践活动，全面提升每一位医务工作者的自我综合素质，也能够为患者提供更加优质、全面的医疗服务。
二、丰富继续教育形式，真正实现个性化教育教学
传统的医学继续教育活动，多采用学习班与进修式的学习方式，由于受到时间、距离或者工作因素的影响，很多医务人员无法亲临授课现场或者参与进修活动，从而错失学习的机会，使继续教育的目的没有达到。
网络教育的方式能够有效改善上述问题，网络教育的方式能够将教学活动扩展到任何网络技术普及的区域，将文字、图形、动态等多媒体教学软件有效融合，通过图像、声音等形式，转变传统教育模式中单一的文字讲解方式。生动的动态图像能够增强学生的各项医学知识掌握能力，为医务人员塑造良好的医学知识学习环境，实现跨时空、跨时间的继续教育指导。
网络授课方式下更加关注医务人员个人的情感体验，将“因材施教”的教育理念融入其中，为现代医学继续教育活动奠定良好的基础。网络教育模式能够完成从以传教者为中心的灌输式教学手段向以学习者为中心的自主学习的学习方式的转换。网络继续教育可以提供系统化的文献资料、授课专家录制的完备的教学视频，包括手术视频等。同时，网络授课还可以通过微视频的方式，详细讲解某一个疾病的诊治难点、观察重点等等，以分享相关的医学知识经验。有目的、有重点且富含针对性特点地开展各项教育活动，是深入开展现代医学继续教育活动的有力举措。
网络教育模式能够掌握最新的动态模式，便于医务人员形成完整的疾病诊疗理念。医务人员可以根据个人的理论知识掌握能力、实践知识掌握能力等开展教育活动，这能大大地满足不同层次医务人员的继续教育需求。通过案例指导、情景模拟等形式，针对实际的临床案例进行网络讨论、网络互动，也可以借助网络技术模拟实际的临床工作场景，发现问题、解决问题、学习知识，以真正实现个性化教育教学，为医务人员未来的工作与职业发展创设良好的条件。
三、拓展交流互动平台，共享与传播临床工作经验
网络教育模式在现代医学继续教育中的应用，能够提升医学继续教育的质量。医务人员可以根据自身的实际情况，采用个性化的教学方式与多元性的互动模式开展学习活动，比如可以借助E - mail ,贴吧等形式向相关的专家提出问题，或者通过论坛聊天室、问答天地等与其他人一同共享经验、探究问题等等，将枯燥的医学继续教学活动变得更加生动、活跃，既拓展信息交流与互动的平台，又共享相关的临床工作经验。
网络教育活动的开展，每一位医务人员均为学习的主体，不但要能够听和看，还要能够通过即时通讯工具与其他医务人员一同进行话题讨论、问题咨询或者主题辩论等等，以及时解决实际学习中遇到的问题，解答学习者的疑惑。医学网络继续教育平台能够实现临床病例讨论、疑难病例的远程分析，比如可以针对1例死于脑出血疾病的患者临床资料进行网络平台讨论，分析其所存在的并发症，发病前的血压水平、心率状态等，明确其脑出血的位置、抢救的时间以及抢救的方式等等。以互联网和多媒体技术为主要媒介的现代远程教育，转变了传统医学继续教育模式，彰显了现代医学继续教育的开放性价值，使每一位医务人员均能够参与到学习活动中，不断丰富个人工作经验。
医学教育模式能够丰富医学继续教育的材料，只要具备上网条件，任何场所都可以参与继续教育活动，查阅相关的医疗信息、课程资料。因此，网络教育可以将电子教案、典型案例以及多媒体素材等融入其中，为医务人员提供一个良好的医学知识自主学习平台。同时，还可以基于个人的实际工作能力、专业方向等选择继续教育的内容。在网络远程教育的方式下，医务人员能够通过计算机网络技术，将相关的数据信息进行交互利用。而系统性记录网络继续教育内容，教学和学习服务系统则可根据继续教育学员具体信息，提出更具针对性和个性化的学习建议，不断提升医学继续教育的质量，为医务人员带来全新的医学继续教育体验。
【关键词】高职医学 现状 改革内容 创新手段 提升素质
一、高职医学的教学现状
1.教学内容比较陈旧。相对来说，高职医学专业的教育是一项具有特色的教学工作，需要根据最新的教学情况以及现实发展需求进行教学内容的挑战与完善。但从目前的发展现状分析来看，我国现有的大多数高职院校都是由以前的成人医学院校、专科院校和中专卫校改编来的，很多教学内容都是沿袭下来的，一些原有的专业仅仅是增加了几门专业课就被称之为高职教育了，这显然不符合现实教学以及最新形势的需求。
2.教学手段比较落后。由于受到传统教育观念的影响，高职医学教学方法比较刻板，依然是教师主导、学生跟随的状态，很多专业知识仅仅依靠教师的枯燥讲解是无法促使学生进行深刻领会的，而且这样的模式也无法促使新课改所要求的学生主体地位得到充分的发挥，需要不断地完善与创新教学手段。
3.教师缺乏必要的实践经验。高职医学专业的教学目标在于培养社会发展所需要的护理、医学和药学等方面的高素质人才，教师的综合素质在教学过程中起到了重要作用。目前，高职院校的教师尽管理论知识比较丰富，但仍然缺乏必要的实践经验，常常在实践教学开展的过程中出现很多困惑与茫然，致使专业教学无法获得理想中的成效，阻碍了医学专业质量的增强。
二、提高高职院校教学水平的良好策略
1.找准定位，改革教学内容。高职医学专业的教学工作，与预防医学、临床医学等其他的医学本科专业是存在着区别的，它主要培养的是教育与培养与医学专业相关的、以岗位需求为导向的高素质的优秀人才。因此，高职院校医学专业的教师要在教学进程中结合实际，找准教学的定位，不断地完善教学内容。详细一点来讲，从目前的医学市场动态发展情况分析来看，目标市场发展所需要的包括以下两个方面的人才：一是面向医院的医学辅助人员，如高等护理、医学检验等；二是面向跟医学专业相关的社会服务行业，如口腔技术、医学美容以及眼视光领域的技术等。作为医学专业的教学老师，要在深刻参透这些专业需求的基础上，对现有的教学内容进行调整与改革，促使教学内容真正地能够为学生顺利的融入社会而服务；还有，教师要经常性的深入到学生的日常学习中去，了解学生最新的学习动态与情况，在根据高职院校学生个性成长特征以及学习动态的前提下，因人而异地进行教学内容的选取，制定各个专业的教学大纲、实纲以及实习计划等，在做好理论教学的同时也为实践教学的开展做好了准备，而且也在一定程度上为学生学习积极性的提高埋好了伏笔，便于今后教学工作的顺利开展。
2.创新高职院校医学专业的教学手段。所谓创新，并不是彻底抛弃传统教学方法，而是在借鉴传统教学方法的基础上探索更多先进合理的教学手段，为教学水平以及学生综合素质的提高而服务。具体来说，首先，为了保证教学质量，要强化实践环节的训练，结合高职院校真正实力以及医学专业教学特点，充分运用学院的各项设备资源，强化各医学专业的实验室建设，如建立医学美容实验室、口腔技术试验中心等，同时根据部分口腔和美容专业的特征，为每个学生都配备一套固定的用具，以便在更大的程度上保证学生能够在动手实践中验证他们所学的理论知识，潜移默化中获得了理想中的教学成效。其次，在强化实践教学的同时，要充分发挥多媒体信息技术在教学中的重要作用，医学专业的教师可以尝试运用信息技术，通过短片的放映、专业图片的展示等形式，进一步吸引学生的注意力，并且将最新的教学动态、学习资源以及学生学习概况等情况及时曝晒于班级的内网中，方便学生进行相关资源的查找，同时教师可以借助于QQ、微博等学生所喜闻乐见的形式，与学生进行更多的沟通和交流，鼓励学生大胆说出自己对教学工作的看法和建议，从而在集思广益的情况下促使医学专业教学更加符合学生的学习需求，而且夯实了教师在学生心目中的亲切感，拉近了师生之间的距离。
3.提升高职院校医学专业教师的整体素质。教师的一言一行都对学生有着潜移默化的影响，因此，加强师资队伍建设，对于高职院校医学专业的顺利开展十分必要。于学校而言，高职院校相关负责人要考虑到学校的发展需求以及教学工作的现实需要，不断地强化教师队伍的建设，通过推荐优秀教师出国深造、聘请医学专家来校指导、开展教师交流大会等多种有效的手段，为高职院校医学专业的教师提供更多的培训与学习的机会，拓宽他们的知识面和视野，进一步提升整个教师队伍的素质。还有，为了增强教师队伍的实践能力，积攒更多的实践经验，学校各级领导可以组织各医学专业的教师一起，经常性的去各专业的实习基地进行考察，并且相关负责人可以组织专业教师到新开辟的实训基地，就如何开展实践教学、操作流程以及如何组织好考试等内容进行实践与讨论，以便为教学工作的顺利开展汲取更多的资源。除此之外，为了充分调动教师主动提升自我的积极性和热情，学校领导可以将适当的考核晋升机制引入到教师队伍的管理中去，考核的内容要包括教师平时的教学业绩、个人品行、人际关系等，通过全方位的考核，奖励表现突出的教师，在更大程度上让教师在教学上更加投入。
三、结束语
高职院校医学教学水平的提高，并非一日之功，是一个长期的系统工程。随着知识经济社会的不断发展以及素质教育的不断推进，医学专业的教学工作还有更广阔的发展空间，我们要不断地总结实践经验和借鉴精华，探索更多的利于医学专业教学水平得以提高的良好方式和途径，为社会的进步提供所需要的更多的实用型、高技能、创新型的优秀人才。
参考文献：
1医学论文的基本要求
1.1创新性医学论文的创新性是指文章要有新意，要发展医学成就，破解医学问题。医学论文有无创新，选题是关键。选题创新是医学论文写作的灵魂，是衡量医学论文价值的重要标准。可体现在：①理论方面的选题应有创新见解，既要反映作者在某些理论方面的独创见解，又要提出这些见解的依据；②应用方面的选题应有创新技术等，也就是要写出新发明、新技术、新产品、新设备的关键，或揭示原有技术移植到新的医学领域中的效果；③创新性还包括研究方法方面的改进或突破。
1.2可行性所谓选题的可行性，是指能够充分发挥作者的综合条件和可以胜任及如期完成医学论文写作的把握程度。选题切忌好高鹜远，脱离实际，但也不应过低，影响主客观的正常发挥，降低了医学论文的水平。影响选题的可行性因素有：①主观条件，包括作者知识素质结构、研究能力、技术水平及特长和兴趣等；②客观条件，包括经费、资料、时间、设备等。
1.3实用性撰写医学论文的目的是为了交流及应用。要从实际出发，选择够指导科研、指导临床、造福人类的主题，因此，选题的实用性尤为重要。
1.4科学性医学论文是临床和医学科学研究工作的客观反映，其写作的具体内容应该是取材客观真实、主题揭示本质、科研设计合理、论证科学严谨、表达逻辑性强、经过实践检验。所以，严格遵守选题的科学性原则，是医学论文写作的生命。
1.5前瞻性要选择有研究价值及发展前途的主题，应积极开发研究新领域、新学科和新理论。
2选题的基本方法
2.1根据课题研究的结论来确定主题这是常用的方法，可分为：①以科研的结论或部分结论作为医学论文的主题；②科研结果与开题时预测不一致，待查出原因后，再寻找主题；③科研达不到预期结果，可总结经验，从反面挖掘主题。
2.2在科研过程中选题医学科研的过程中，有时会出现意外的现象或问题，作者如果能够细心观察、及时发现，可以在这些偶然中获得新的选题。
2.3在临床实践中选题临床工作是医学论文写作取之不尽的源泉，作者在临床中会经常遇到许多需要解决的实际应用问题或理论问题，对此，只要从本学科实际出发，用心思考，会从中产生很多好的主题。其包括：①探讨发病机制与预后情况；②分析临床症状与表现；③研究诊断方法和治疗方法；④疾病的多因素分析等。
2.4从文献资料中选题医学文献是人们长期积累的宝贵财富，是医学论文选题的重要来源。阅读最新文献资料，可以了解当前医学科学研究的进展情况，开拓思路、激发灵感，从而挖掘提炼出好的医学论文主题。
3医学论文的一般体裁
3.1实验研究一般为病因、病理、生理、生化、药理、生物、寄生虫和流行病学等实验研究。主要包括：①对各种动物进行药理、毒理实验，外科手术实验；②对某种疾病的病原或病因的体外实验；③某些药物的抗癌、抗菌、抗寄生虫实验；④消毒、杀虫和灭菌的实验。
3.2临床分析对临床上某种疾病病例（百例以上为佳）的病因、临床表现、分型、治疗方法和疗效观察等进行分析、讨论，总结经验教训，并提出新建议、新见解，以提高临床疗效。
3.3疗效观察指使用某种新药、新疗法治疗某种疾病，对治疗的方法、效果、剂量、疗程及不良反应等进行观察、研究，或设立对照组对新旧药物或疗法的疗效进行比较，对比疗效的高低、疗法的优劣、不良反应的种类及程度，并对是否适于推广应用提出评价意见。
3.4病例报告主要报告罕见病及疑难重症；虽然曾有少数类似报道但尚有重复验证或加深认识的必要。
3.5病例（理）讨论临床病例讨论主要是对某些疑难、复杂、易于误诊误治的病例，在诊断和治疗方面进行集体讨论，以求得正确的诊断和有效的治疗。临床病理讨论则以对少见或疑难疾病的病理检查、诊断及相关讨论为主。
3.6调查报告在一定范围的人群里，不施加人工处理因素，对某一疾病（传染病、流行病、职业病、地方病等）的发病情况、发病因素、病理、防治方法及其效果进行流行病学调查研究，给予评价，并对防治方案等提出建议。
当前的医院内需要更新医学专业知识、开展学术的研究、提升医学的专业素质、医护人员的补充、医护人员撰写专业论文等都是需要查阅医学期刊、图书等资料，对于一所好的医院中医学图书的建设和管理，不仅能提升医院内部的医疗技术，而且还能促进医护人员的专业、综合素质。我院施行的网络化管理医学书，主要是根据本医院的客观情况及其特点，所开展了一些列的改进工作，结合网络化的优势传播最新的图书信息以及加强服务的意思及其增加或者是改进服务的方式[1]。
2网络化管理医学图书的创新
2.1通过网络平台公布新书资料、信息
医护人员直接通过IE浏览器便可访问相关医学新资料，快捷、简单、方便。我院每月根据各个科室所反馈的意见对院内的期刊书物进行整理、调整，以便订阅新的医学资料，有助于加强医院图书管理方面进购新的、对口的、实用性强的、有针对性的期刊书物，避免医护人员出现盲目的订阅。新书在订阅之后，要定时、定期的将其反馈到网络平台，便于其他的医护人员及时的了解和借阅，从而提升图书馆图书的有效借阅率。
2.2重要的医学书籍需要扫描保存、上网
我院图书馆中存放了较多古老的、珍贵的书籍，如《本草纲目》、《珍本医学集成》、《中国医学大成》等使用旧线装订的书籍，因为长时间的保存导致页面泛黄、甚至还有的出现破损。我院为了更好的保存这些具有珍藏性的书籍，对其进行了扫描，使用PDF文档进行保存，再通过网络和光盘进行备份保存，并且将扫描之后实用的版本发放到院内的信息平台上，有助于广大医护人员的查阅、翻读。
2.3借用网络收集回馈的信息
网络图书管理的对口性是比较强的，所订阅的新书籍、杂志、刊物必须是要紧密联系临床医疗的需要[2]，但是由于临床部门工作的紧张性和不规律性，导致图书部门与部分临床医护人员的沟通存在一定的问题，那么这就需要借助网络的平台，依靠网络办公平台能及时的医学期刊、杂志的最新信息，让院内员工在通过网上办公平台及时的获取最新的医学信息，并且还能通过网络平台提出相关的反馈意见，这样便于图书部门根据其反馈的意见舒适调整订阅的书籍、杂志内容。
2.4建立相关的医学期刊电子查询库
以网上平台为基础，我院将相关医学期刊的电子版本经过DVD的光盘拷贝到医院信息服务器上面[3]，院内的工作人员可以通过访问院内的网址进行查阅期刊。再根据其网站内的要求，通过输入题目、关键词、摘要、作者、来源等各种方式的检索进行资料的查询，为广大医护人员提供了既方便、快捷又全面查询设施。
3完善医院内图书期刊相关的人性化服务
3.1根据临床的需要，创建网络、电话送书服务
院内经常开展学术探讨、案例分析、研究工作等，会紧急需要相关的书籍资料，院内图书管为了更好的配合其工作，创建了先进的网络、电话送书服务。临床相关科室需要紧急借阅书籍的时候通过网络或者是电话的方式，我们会派专人快速送达，为临床工作人员的学习和研究提供了方便，也大大的提升医疗人员获取最新信息的快捷性和方便性。
3.2建立定期为各科室传送医学期刊
由于临床工作人员工作的忙碌性、紧迫性，往往忽视了所订阅的医学期刊，基于这点，我们将院内所订阅的医学期刊进行分科分人的整理、归类，并指派专人为各个科室定期的传送医学杂志，不仅克服了临床工作人员因忙碌紧张的工作不仅及时的领取杂志，还能方便工作人员及时的获取最佳医疗信息。
3.3调整、增加医学图书管的开放时段
院内的图书馆作为行政部门，通常开放时间为周一至周六上午的正常上班时间（8:00-12:00，2:30-5:30）。但是临床医疗工作人员因为不定的加班、转班、倒班等特殊原因，使工作时间不具有规律性，不能在正常的上班时间借阅书籍。我们为了克服这种现象，图书馆增加了借阅书籍的开放时间，开放中午12:00-14:30以及周六下午的时间，方便了工作人员抽空来图书馆借阅，大大的提升院内图书馆的利用率和有效率。
【关键词】
普外科教学;教育改革
作者单位：132000北华大学附属医院普外二科
医学课程是高等教育中最繁重的课程之一，在校期间，医学生要牢记大量书本内容和枯燥数据，一方面普遍感觉学习负担很重，另一方面也经常抱怨课程乏味。而普通外科在国外又称基础外科,是其他外科专科的基础,我院作为医学院附属医院,培养医学人才的重任责无旁贷,目前学生在校期间学习的医学课程多,需要牢记的内容也很多。那么如何提高医学生的学习兴趣和对知识的记忆，历来都是医学教育研究的重点和热点。
近十几年来，在医学教学中采用多媒体技术，其形象生动的表现模式越来越多的受到广大师生重视并被广泛应用。与传统教学相比，利用多媒体的文字、声音、图像、动画,可对教学内容进行最有效的组织,极大的冲击了以黑板为主阵地的传统教学模式,提高了教学质量和教学效率,为培养高质量的高等医学人才创造了有利条件。
多媒体技术的应用给现代的普外科教学带来很大的优势。普外科疾病涉及广泛包括流行病学、解剖学、生理学、病理学、临床诊断和治疗等多项内容，如果仅从文字上去讲解，太枯燥乏味，教学质量大大折扣。多媒体教学则不同，可以将讲诉内容制作成图片，使得文字形象化，具体化，通俗易懂，既往难以理解的内容变得一目了然，使学生能够更好地记忆、理解、消化，所以多媒体技术也被临床医生普遍接受和应用于临床教学中[1]。如何扩展学生们的思路、如何激发学生们的学习热情，如何用好多媒体技术都是我们在临床教学中面临的实际问题。在实际教学中，我们也发现一些老师在教学内容和多媒体技术应用还存在一些问题。例如:
例1，有些教师的备课准备不充分,多媒体课件形式单一，全部照搬学生手中的那本教科书，在课件设计中未考虑到学生及教学内容的特点,只是将书中的文字内容归纳总结把大段大段的文字做成电脑幻灯片,再在课堂上进行投放，教学过程依然枯燥，学生未真正从多媒体教学中受益。考试前给学生在教科书上划上重点，背好书自然就能获得高分。这样的教学不能开阔学生的视野，学生的思维容易变得机械和呆板，缺乏学习热情。
例2，另一部分教师则相反，过度强调多媒体技术，讲课中穿插大量声像内容，对教学大纲中的重点、难点知识内容反而重视不够学生虽然课中听得兴趣盎然，而知识点反而没学到或印象不深，最后还得回去查阅书本。
高等教育的任务是教授基本知识的同时还要开阔学生的思路，训练学生养成勤于思考的习惯，教授他们掌握分析问题、解决问题的能力，只有这样才能让医学生们在进入临床工作后少走弯路，更快地适应临床工作，将所学的知识服务于百姓。
通过多年的教学实践,并结合国外的学习,在原有教学方法的基础上,增加了一些新的思路和方法,进行了一系列创新包括放映一些关键的临床检查方法和手术的动态录像，或称启发式教学方式[2]，来增加学生们的学习兴趣，培养他们的临床思路,总结如下:
1 采取病例教学和问题引导相结合的模式
在课堂教学中,要求学生先预习教材,结合教材,运用多媒体教学手段,设计图文并茂的典型病例，从认知到诊疗方法发展变化的一个简单的历史回顾，使学生了解该疾病的来龙去脉，能增加学生对接下来的讲课内容产生期待和兴趣，就像在进餐之前的开胃酒一样。采用“以问题为中心”的启发式教学方法,即国外医学教育采用的问题式教学方法(Problem Based Learning教学法)。强调以学生为主导,教师主要起到引导的作用,学生必须担负起学习的责任,这对学生的自主性也是一个极大的考验。提倡批判性思维,有不同看法的学生,予以鼓励,调动了学生的学习积极性,变被动学习为主动学习[3]。
2 了解疾病的最新知识
科学技术的发展是非常快的，由于技术革新、新技术的产生也不断影响着医学的发展，疾病的诊断和治疗无时无刻不在发展，每隔一段时间临床上都会有新的认知和方法上的变化，但是教科书的修订增补缓慢，其内容永远是滞后的，它常常不能反映临床的新内容和进展。医学生经常会遇到尴尬的问题，进入医院实习发现有些临床重要的、常用的检查项目是从未听说过的。所以教师在授课内容中应适当加上这些最新知识很重要，让医学生始终能紧跟发展步伐。
3 理论与实践相结合
普外科疾病的治疗几乎都需要手术，而要想明白手术的过程就必须熟悉人体的组织结构。医学生大一时开人体解剖课，当学习外科时经过了好几年，当时人体组织结构记忆不深，只有经常到解剖实验室观看人体标本、到医院实习和观看影视教学，理论与实践相结合，才能使学生们明白手术的整个过程。
4 临床内容的录像[4]
医学是一门实践科学，临床工作包括检查和治疗很多要依靠临床医生自身操作完成，特别是在外科，所以外科教学应该体现出不同于内科教学的特点在课堂教学中,借助影视教学片断直接传达教学信息。这种教学形式先讲授一定教学内容,然后播放影视片断,加深学生对教学内容的理解和记忆,主要用于诊断、治疗方法的演示。由于演播使学生停留在心上的阶段,所以一定要与讲授、谈话、讨论等方法配合一起使用。例如在讲解腹部疾病时给医学生演示，腹部常见检查方法，典型腹部疾病病例的腹部X线片和腹部 CT 片，以及手术录像的演示，教师同时加以说明，整个检查过程一目了然，其教学效果胜似文字百倍，通过这样的情景刺激学生的大脑，目的是激发学生的学习热情，甚至能影响到他们将来的工作选择。
总之，教学内容应紧紧围绕教学大纲展开，以教科书为主，但同时也应向广度展开，涵盖历史和未来，要向深度挖掘，包含最新的资讯，目的是增加学生的学习兴趣，开阔他们的思路，启发他们思考。多媒体教学是一种很好的教学手段，讲课图文并茂，增强学生的记忆，但它并不排斥其他的教学方法，在日益强调多媒体技术的同时也应该看到传统教学中常用的板书和提问互动等，也都是很好的教学方法，应该多种方法并用以达到最佳的教学效果。
参 考 文 献
［1］ 刘立东，刘开明. 医学多媒体教学研究. 中华医学教育杂志，2006，3:77-79.
［2］ 刘宝华，徐琰，张安华，等. 启发式教学在普通外科教学中的应用. 医学教育探索, 2008，10:1075-1077.
[关键词]基础医学；研究生；培养模式
研究生教育是医学高等教育的最高层次，是培养高层次专门人才和创新型人才的主要渠道。我国的研究生教育这几年有了较大的发展，随着招生数量的扩大，研究生培养的质量问题越来越引起人们的重视。本文拟对我国目前基础医学研究生培养模式进行分析与反思。
1 我国研究生培养现状及存在的问题
1．1现状
我国目前医学研究生教学模式主要有两种，一是医学本科教育延续过来的理论型，这种类型的教育是在本科教学大纲的基础上，按照教学计划进行理论讲授，最后按照导师指定的课题完成毕业论文。这种培养模式突出理论学习，忽视了实验机能和科研能力的培养。二是科研能力培养的前轻后重型，前期只是进行理论授课，后期由导师指导学生的科研。这种模式虽然开设了一定的实验项目，但对研究生科研能力的培养缺乏系统性，并且前期的培养不足直接影响到研究生后期的学位课题和论文的进度、质量。
1．2存在的问题
当前我国研究生培养过程中存在的不足主要表现在：①课程设置的类型和比例不够合理。目前研究生的课程设置基本上是按照公共基础课、专业基础课和专业课等进行设置的。但对研究生课程的学习过于强调统一，选课的自由度很小。②教学方法和教学内容迫切需要改革。目前，研究生课程教学中存在两种极端倾向，一是教学方式与本科类同，硕士生课程与本科生课程拉不开档次，教学内容重复。教学方法多数以“满堂灌”的形式来完成课堂教学任务；另一种是片面强调“自学”，采取“放任自流”的态度，让学生自己查文献，写综述，但对于一年级的硕士生来讲，他们很少知道文章质量的评判标准与规范，而针对这一方面的写作指，导又跟不上，造成教学质量难以保证。③研究生的教材建设缺乏力度。研究生教学的教材问题一直是各个学校研究生教学的突出问题。许多学校都是使用自己编写的教材，有些教材内容陈旧，有相当数量的研究生课程没有教材。④考核评价的方式有待改进。长期以来。我国高校对学生学习效果的评价主要借助于闭卷考试的方式来进行，它主要测试学生对基础知识、基本技能掌握的程度，而不能反映出学生独立思考问题、解决问题的能力。
2对我国医学研究生教学模式的思考和建议
针对我国硕士研究生教育中存在的上述问题，一些高校也推出了旨在提高研究生医学系统知识和独立科研能力的科研素质全过程培养型的教学模式，以逐渐培养和训练研究生科学的思维方法、创新意识和创新能力，全面提高研究生的科研素质和科研能力。笔者认为可以从以下几个方面着手：
2．1调整课程设置的类型和比例
2．1．1加强研究方法方面的选课
增加医学电镜技术、组织学技术、高级生化技术、流式细胞仪的应用等课程或增大其课时比例，注重培养学生的创造性思维，加强对科学方法的培养与训练，以适应新时期科学技术迅猛发展的需要。
2．1．2增加前瞻性课程和专题
随着社会的发展，新知识不断出现，例如世界著名杂志《Science》在1999年和2000年都将干细胞研究推举为21世纪最重要的研究领域之首，许多国家都将干细胞研究列为重点资助项目．国内高校很多学者也相继开展了这一领域的研究，我们可以应时开设一门新的课程――干细胞生物学，以介绍干细胞的基本理论研究进展及常用的研究技术。选课时实行试听制，学生根据自己的专业、基础、兴趣、需要等来选课。
2．2改革教学方法
2．2．1改革理论课内容和形式
理论课时间相对较长，可采取教材与专题讲座相结合的形式，分为三个阶段。
第一阶段：基本理论学习，讲解相关课程的基本理论，注意与本科知识的衔接，并避免重复，这一阶段可以贯穿整个课程并安排近一半的学时。
第二阶段：专题研究阶段，根据本学科的发展，由教师介绍本领域的历史、现状及发展趋势，推荐参考书目、期刊论文等。
第三阶段：讨论阶段，研究生根据自己的专业、爱好、课题方向等查阅资料，写出综述，并将各自的综述复印，分发给其他同学，这样每个同学再阅读其他同学的综述，之后安排2～3次的讨论课。同学们自由地提出问题，由综述者给予回答，其他同学也可以参与争论。
2．2．2完善实验教学
介绍本专业相关实验技术理论、操作步骤、结果观察及数据分析，并介绍本实验室和本校相关实验设备的使用和应用。在实验教学过程中，要特别注重开发研究生的创造性思维，强化动脑、动手和解决实际问题的综合能力，试验中老师应随时给予有针对性地指导，及时发现实验操作过程中出现的问题，并帮助他们总结成功的经验、失败的教训和改进的措施。
2．3加强教材的建设更新和现代化教学手段的应用
2．3．1加快教材更新，补充教学内容
研究生要接受的是先进的理论和技术，而教材本身有一定的更换周期，它只能提供比较传统的或是经典的知识层面。在信息爆炸的时代，研究生教材因其相对滞后性越来越难满足研究生教学的需要，要使教学内容跟得上时代的发展，我们不妨在课堂上补发大量最新的研究成果和研究方法，或者向学生提供获取最新文献资料、了解最新研究动态的渠道，激励学生不断捕捉学科发展的前沿信息。
2．3．2应用现代化教学手段，保持教学活动时新性
目前，计算机辅助教学(CAI)已经在高校的研究生教学中广泛普及，随着网络时代的到来，又对研究生的教学活动提出了新的要求。网络以其方便快捷、高速度、高效率、时新性已逐渐成为现代人们获取信息的主要渠道，而研究生因其专于科研的特点更需要了解国内外最新的研究进展，网络以其无可替代的时效性成为研究生教学的重要途径，且网络教学突破了时间和空间的限制，突出了个别化教育，而且通过网络，可以最大限度地利用教学资源。但是由于各种主客观的原因，建立完善网络教学的内容和制度是摆在我们面前的一个课题。
2．4改革考核模式
2．4．1理论课
对于理论性强的专业基础课，可以采用笔试、实验考试和作业等相结合的多元评定方法，其中笔试主要考察同学对基本理论的掌握程度，实验考试主要考察学生的实验操作步骤以及对结果的观察和分析能力。
2006年，第二次全国残疾人抽样调查结果显示，关节病是目前我国肢体致残的两大主要原因之一，远远高于脊髓灰质炎、脑瘫及交通事故等，而在这些关节病中类风湿性关节炎（RA）的致残率高居首位。RA是我国常见的一种慢性致残性自身免疫病，相关专家预计，目前我国类风湿关节炎患者超过440万人。遗憾的是，大量患者未得到规范有效的治疗。
张鹏，中国科学院深圳先进技术研究院转化医学研究与发展中心执行主任，师从我国著名骨科专家戴尅戎院士，主攻类风湿性关节炎发病机理和治疗。
作为知名骨科专家秦岭教授领导的转化医学中心的核心成员，张鹏博士研究团队以骨科炎症性疾病为研究重点，从病因、发病机理、治疗以及康复等方面进行系统研发。以对发病机理的探讨作为基础研究提升水平的基石，以对该类疾病治疗手段的创新以及相关产品或技术的临床应用和产业化作为最高目标，以服务广大骨科患者作为宗旨，正在走一条具有自身特色的骨科转化研发之路。
“老药新用”，攻坚类风湿
张鹏曾在导师戴尅戎院士的指导下，在国际上首次验证了手术悬吊方式刺激迷走神经进而激活“胆碱能抗炎通路”对于RA模型早期炎症发展的抑制作用。研究结果发表在SCI 期刊《Inflammation Research》上。随后该论文陆续被《Nature Review Rheumatology》和《Nature Review Immunology》等高端杂志引用，截至目前该文章已被引用11次。
针对目前全球范围内新药研发遇到“冷冬”的大环境，张鹏课题组联合计算机化学及生物信息学相关的专家，通过计算机辅助药物预测结合目前骨关节炎基础研究中的最新成果，在临床用药中筛选具有治疗RA及骨关节炎等疾病的药物新功效，即“老药新用”在骨关节炎症中的应用。
张鹏曾在《Inflammation Research》、《Therapeutic Advances in Musculoskeletal Disease》、《ScientificWorldJournal》等杂志发表文章，阐述了RA治疗中的“老药新用”策略：以胆碱能受体作为潜在的治疗靶点，通过应用最新的药物靶点检索手段—“蛋白质折叠码”技术，在临床用药中筛选新的抗风湿功效，进而通过临床前实验手段（体外细胞学、动物模型体内）验证其生物学特性，从而提出了一整套基于现代生物信息学最新技术的“老药新用”策略，并在RA治疗中进行具体实施。
目前，基于神经内科用药GTS-21（胆碱能受体激动剂）探讨其治疗RA的研究已经获得国家自然科学基金的支持，进展顺利。该项目是张鹏博士倡导的骨关节炎症“老药新用”策略的具体实施之一。
研究小组基于传统中药在RA治疗中的特殊疗效，从祖国医学理论出发，结合现代药理学的开发，从具有“舒筋活络，祛风除湿”的中药品种中提取若干有效成分，用于对RA疗效的观察。从临床前研究的角度，采用体外细胞及动物模型为研究对象，进行了前期实验。目前已经筛选到了若干有效的中药活性成分，推进下一步的机理研究，最终期望将有活性的成分开发成RA治疗中的疗效确切的药用品种。
本项目应用研发团队核心成员杨家安博士具有自主知识产权的“蛋白质折叠码”技术，可将复杂的蛋白空间三位信息转成具有一维结构的编码，并对药物结合靶点特性以及药物数据库进行扫描比对，具有高效准确的特点。张鹏博士主导联合杨家安博士等核心人员建立了一整套“基础研究靶点—蛋白质折叠码技术扫描分析—临床用药数据库比对筛选—生物学有效性验证”的“老药新用”研发策略体系。
据张鹏介绍，该研究策略在目前原创性化学新药研发遇到巨大挑战的大背景下，可为新药研发提供重要借鉴。“老药新用”的策略可为新药（1.6类新药）的研发提供捷径。由于“老药”已经在临床中广泛应用，在安全性上具有保障，可避免药物上市后因不良反应而“退市”的情况，同时可大大降低药物研发成本及临床用药价格，进而惠及大众。
除此之外，张鹏研究团队对于胶原诱导性关节炎模型（CIA 模型）的创新性发现完善了对该疾病模型的认识。在此项研究中，张鹏发现了先前文献中未作报道的CIA模型发病足爪关节破坏规律以及特殊的组织病理学表现，为全面了解CIA模型发病的特点和规律提供了实验依据。通过放射学和组织学观察，进一步完善了对其发病特点的描述，明确了该模型距下关节以及距舟关节为最早受累足爪关节的发病特点，在组织学观察中发现了相邻关节软骨的“融合”现象，并在“融合”部位发现了新生血管的侵入以及新骨的生成，进而提出了“炎症影响关节软骨的终末分化状态进而启动软骨内骨化”的科学假设，为研究RA发病中关节软骨在骨赘生成中的作用提供了重要的实验支持。相关成果发表在风湿病领域国际SCI期刊《Rheumatology International》 上。
致力转化医学，打造人才梯队
【关键词】合作；共同提高；互利互惠；协调
1 检验科和临床科交流的意义
1.1检验科和临床科深入的合作有利于双方的共同提高
检验科和临床科双方通过深入的沟通能够在此过程中发现自身存在的问题，进而将问题消除在萌芽阶段，双方在交流的过程中得到提高。双方和谐稳定的合作能够有助于医院综合医疗水平的增强，在提高现代检验科先进技术适用范围的同时，还可以促进新的诊断方式和新药与临床医学的的契合度，为医院整体的医治水平提高打下坚实的基础。随着医院对于检验技术要求的不断提升，林林总总的现代化科技首先引用到医疗检验领域中，因此临床医生需要深入的研究当前检验科的技术，同时检验科人员需要研究最新的医治手段的具体实施方式，以防双方在进行问题交接时出现差错。譬如在新药的试用判断中，为了确定其对于检验内容的影响，检验科扮演了协助研究的重要角色。与此同时，临床医生针对于最新的检验手段需要准确的了解，进而从更加高效的角度为患者解除病痛。双方的交流和沟通，能够使检验科和临床科更快适应当前医疗技术快速上升的现状，从而提升医院的核心竞争力。
1.2检验科和临床科高效的信息交互有助于病患的治疗
和当今科学界的主题是学科间的渗透和相互学习一样，医院检验科和临床科通过交流提高信息传递量的同时，也让双方学习到了对方的精华知识，用于提高自己科室的技术水平。在现代医学不断进步的今天，无论是检验科还是临床科的工作人员在学校学习到的技术知识已然无法跟上医学快速发展的脚步，因此医生和检验人员都需要通过学习来丰富自己，而不对称的知识学习极有可能造成信息失衡，最后导致误诊情况的发生。最有效解决办法便是在实践中进行学习，让检验科工作人员和临床医师双方互为教师，通过快速的信息传递从而达到了解当前最新知识的目的。通过着这种方式进行自身能力和水平的提高极大的丰富了知识学习的途径，同时在一定程度上提升了学习的主动性和知识的集散量，进而为患者提供更加准确和符合实际的治疗方案。
2 检验科和临床科合作的重要性
检验科和临床科进行交流的传统由来已久，随着科技的进步和医疗技术的提升，交流这一主题更凸显其重要性。由于检验技术的发展和检验情况复杂度的一再提升，检验科的工作任务越来越繁重，内容的数据量也呈几何倍数递增，譬如样本采集、分析、处理，表格填写、核对、审查等等都加重了检验科的工作和学习负担，与此同时检验科的结果和患者的诊断有着密切的联系，这种关系直接决定了检验科必须与临床科进行切实的交流，在为临床科室提供精确的数据，扩大诊治范围的同时，还要加强自身的内涵。检验科与临床科的合作，是双方在当今医学发展建设中相互促进和提升的基础和要求，同时也是提高医治质量、提升医治效率、保证患者健康的有力手段。
3 双方如何切实的做到相互合作
检验科和临床科的合作是医院提升进步的基础，想要加强这一方面就要做到以下两点点：第一，双方建立良好的沟通机制和信息反馈模式，让整体反应结构得到进一步加强。检验科为临床医生提供详细的检验信息查询条件，方便临床医生为患者选择适合的检验项目，提高检验的精确度。医生能够根据病人具体的症状、反应和检验科提供的基本检测数据确定下一项检测，这样不仅提升了经济适用性，同时减少了无用时间，降低了因时间拖延造成的病症恶化状况的发生率。第二，双方要保证信息的正确性和合作的协调性，减少由于内部系统信息传输和运作造成的损耗。从现代医学角度来讲，医院治疗阶段的每一个步骤都是一个整体，其最终的结果是对于病患的治疗手段，每一个阶段都是可能影响最终环节的关键点。加强医院检验科和临床科的合作，需要双方进行信息互流和信息核对，以免出现不确定的因素。同时医院医疗信息是一个动态流动的过程，每一项检验和诊治都是纠错和确认的相互掺杂，因此检验科和临床科的深入合作缩短了这一过程，减少了误诊情况的发生。
4 结论
检验科和临床科的合作是现代医院进行医护活动的重要基础，也是提升现代检验和诊治技术的关键。因此加强双方的合作力度对医院整体的提升有着重要的意义。
参考文献
[1] 袁影.现代医院工作中的“走动式管理”思路[J].医学信息（中旬刊），2010（1）.
【关键词】医学检验；临床；质量控制；策略
【文章编号】1004-7484（2014）05-3399-01
1引言
随着科学技术的发展，许多的自动化分析仪器广泛地应用于临床医学的检验环节中，医学检验的自动化程度越来越高，检验方法更加规范化和标准化。计算机技术的应用和普及大大提高了医学检验的准确性，并提高了检验工作的效率。近几年来临床医学检验的精密程度越来越高，从而导致检验分析中的误差不再是影响检验环节的最主要因素，医学检测中的质量控制成为限制临床医学水平进一步提高的重要因素。
2临床医学检验环节的质量控制策略
2.1科学合理地选择检验项目
检验项目的选择是做好临床医学检验工作的重要前提。检验项目的选择应该兼顾安全性、科学合理性、较强的针对性、时效性和经济性等多项要求，以为后续的工作做好铺垫。目前医学检测的方法有很多种，加之各种先进的仪器的应用和普及，不同疾病的检测方法不同，且同一种疾病的检测方法也有很多种，这就要求临床检测的医生能够掌握最新的检测方法和先进的技术手段，并能根据患者的实际情况科学合理地选择检查项目和检验方法，能够以最有效的方法解决问题，在保证诊断正确性的基础上尽量选择步骤简单、经济实惠的检测项目，真正使患者受利，这也是提高检验结果可靠性的关键性步骤。所以，作为检验科的工作医生以及护士，要保持与临床科室医生的沟通，以掌握最新的检测技术和检测方法，在临床医师核对检验项目清单签名后再对患者进行检查。出现临床需求但是技术条件不允许的情况时要及时通知临床的主治医生，进行检查项目的协调。与临床主治医生进行沟通时要多向其推荐最新的检查项目以及临床意义，合理地开展新仪器新设备的应用，提高资源的利用率。
2.2发挥临床医护人员的作用
随着临床医学检验被列入医院管理评价体系的重要内容，临床医学检验过程中的质量控制变得极为重要起来。医学检验的质量控制环节不仅包括实验室本身的质量控制，临床所提供的标本是做好后续检测工作的重要前提。这就要求临床的相关护理人员要有过硬的专业知识和高度的责任感。临床医生是患者病情的直接诊断和治疗负责人，从检查项目的选择到检查结果的评定都是由临床医生负责，可见，临床的医护工作人员在整个医学检验的质量控制中是极为关键的一个因素。作为临床医生或医护人员要在掌握患者病情和各检验项目的基础上选择合理的检测项目，只有这样才能保证检验结果的有效性。
2.3与患者加强沟通
加强与患者的沟通主要是指在检测方案和检测项目确定之前，一定要结合患者的实际情况进行标本的采集。首先，医护人员应该了解患者的生活起居和饮食习惯，通过这些生活习惯观察患者生理和心理的变化情况，哪些是对患者的病情好转有利的，哪些是无利的，从而引导患者养成良好的生活习惯。在此过程中，密切关注影响检测方案和检测结果的一切可能因素，加强与患者的交流，消除他们的抵触情绪，在项目检测之前和患者建立起信任的桥梁，争取他们的合作，并使其保持愉悦的心情，这些都有利于病情的好转。对于影响检测结果的可能原因主要包括一些固定的因素如年龄、性别和民族等，以及一些不固定的因素如饮食的变化和饮食的多少等。对于固定的因素无法改变，医护人员要根据专业知识和以往的工作经验为患者选择最为合适的监测方案和检测项目。对于不固定的一些因素，医护人员要对患者起到引导和监督作用，积极的改善患者的饮食结构和饮食习惯，根据所要检测的项目来制定患者的饮食表，保证检测结果的高效性。
2.4标本采集的质量控制
标本的采集是整个临床医学检验中的最为重要的环节，该环节的质量出现问题，前边的所有工作都会前功尽弃。因此，必须要重视标本采集环节中的质量控制。要想做好标本采集的质量控制，就必须做好以下几点：
2.4.1把握最佳的采样时间。只有在合适的时间进行采样才能有效地避免各种其他因素的干扰。采样的最佳时间即代表性最强的时间和阳性率检出的最高时间段，总体来说就是保证检查结果有效的时间。这不仅需要过硬的专业知识，还需要丰富的临床经验，要将一般经验和患者的实际情况结合起来确定采样的最佳时间。
2.4.2采血过程中的技术操作。采集标本大多数是血样的采集。在采血的过程中，首先要注意采血的选取，通过静脉采血时要让患者坐在高度适中的座位上，止血带的使用时间最好不要超过1分钟，穿刺成功之后应该立即松开止血带。在采血完毕后对收集的要求抗凝的血液样品要进行抗凝颠倒，以防出现血凝块。
2.5标本的传送以及验收处理
标本采集之后就是标本的传送以及验收。此过程中的质量控制也是必不可少的。有些标本需要一些特殊的条件来保存，例如对温度和光照的要求等，因此，在标本进行传送的过程中一定要为标本提供适宜的温度环境，防止出现变性，影响检查结果。另外，除了在保证标本的适宜条件，在传送的过程中还要注意保证标本的安全，防止污染。对于怀疑的高危险性标本要严密包装，严防感染他人。检验科的相关工作人员应该对收到的标本及时核对及时进行检查分析，对不能立即检查的样本要置于适宜条件下保存。对于检查过程中出现的不合格标本要首先进行记录，然后与临床医生取得联系，共同找出原因。
3结语
综上所述，临床医学检验的质量控制主要是医院要建立完善的质量控制体系，医护人员要重视质量控制环节，加强责任意识。只有这样，才能保证医学检验的有效性和正确性。
作者：黄梅
参考文献：
(一)无法体现高职教育的特色
目前，市场上计算机应用基础教材种类繁多，但这些教材的内容非常相似，而且层次不分，使用对象包括中专、高职、本科层次的学生，专门适合高职学生的很少；很多教材理论叙述多，实践、技能训练类的案例很少，能促进学生技能发展、贴近工作生活实践、培养学生创新意识的案例更少；教材大多以纸质教材为主，电子版教材质量不高，不能真正满足学生实践能力的培养和自学的需求【1]。
(二)忽视与专业的结合
现代医院的日常管理和医学研究离不开计算机，医学卫生专业学生利用计算机解决工作过程中碰到的实践问题是必备的技能。很多教材不能与专业很好地结合，适合医学卫生类专业的教材很少，缺乏专业特色，不能适应医学卫生类专业学生的需求。
(三)很难适应计算机考证要求
高职教育的目标要求学生一专多能，计算机证书是很多学生求职的敲门砖。浙江省要求高职学生必须通过计算机高校一级考试。目前相关配套教材不多，在教学中通常需要教师花时间补充考级内容，也给学生准备考证带来一定难度。
(四)忽视学生能力的培养
很多教材编写体系陈旧落后，整个章节的结构以知识点为逻辑结构展开介绍，知识结构和内容缺乏创新性、实践性和应用性，忽视对学生实践能力和可持续能力的培养。这种类型的教材不能激发学生的学习兴趣，学生学了以后只能做模仿性的操作，如果让学生灵活运用相关知识完成大的项目或任务就会觉得力不从心。
二、医学卫生类高职计算机教材应具有的特点
(一)语言简洁生动
传统的教材理论体系严谨，专业术语连篇，给人感觉高深莫测，令人望而生畏，让学生失去学习的积极性和求知欲。作为高职教材，除在内容上要保留科学性和准确性外，在语言处理时应尽量通俗易懂、简洁生动，采用图文相结合的编写方法，形象直观，引人人胜，使理论与实践紧密结合，提高学生的学习兴趣，有利于师生交流，更好地发挥学生为主体、教师为主导的作用[21。
(二)具有实用性
作为高职学生，必须有较强的实践动手能力、综合应用能力和创新能力。在教材中多采用贴近生活工作实践的案例，无论是课内教学案例，还是课后的作业案例，都须精心选取，案例能包括课中知识点，必须具有实用性，能解决工作生活中的实践问题，能突出高职学生以能力为本位的导向，每个实例都须有详细的操作步骤，有些难点通过录制案例操作视频让学生课后自学。
(三)突出专业性
医学卫生类高职计算机教学除了要求学生掌握必备的计算机知识，还要求计算机技术与医学知识相结合。强调在医学上的应用，突出医学卫生方面的应用特色，使学生形成科学合理的知识结构，让医学卫生类学生能适应以后工作中对计算机技术的要求，为将来从事医院各项数字化应用打下基础。
三、完善医学卫生类高职计算机教材的举措
教材编写的总体思路是结合医学卫生类高职相关专业特点进行编写，提供计算机基础、能力与素质方面的知识，让学生掌握计算机技术、网络知识及其他相关信息技术的基本知识，培养学生利用计算机来获取信息、处理信息的能力。提供计算机技术在医学卫生类应用实践操作案例，让学生从专业的角度接受计算机知识，提高学生利用计算机解决本专业及相关领域问题的能力。
(一)前期进行充分调研，明确目标
医学卫生类高职主要培养面向各级各类医疗卫生机构、医药部门、卫生信息情报机构和医疗卫生相关企业的应用人才，在编写教材前，首先要深入这些单位进行调研，与医院信息专家、医务人员和毕业生进行交流，了解计算机的具体应用需求，并收集相关案例。与从事计算机教学的专业教师和各专业负责人交流．了解计算机的教学目标和重点难点，计算机基础在各专业所起的作用。与学生交流，充分了解学生对计算机应用知识真正的需求、学习中存在的困难以及学生对教材建设的期望。
(二)按照职业岗位能力要求开发教材
随着计算机的发展和现代化医院的建设，以及医学设备的更新，计算机已经渗透到医院管理的方方面面，要求计算机技术与医学知识紧密联系起来。同时，计算机应用基础也是医学卫生专业的公共基础课，是培养各专业学生能力素养的一门课程，教材编写参与者除了长期从事计算机教学的一线教师外，还要邀请医院信息专家、各专业教师一起参与进行，共同分析各专业的岗位能力要求，按照专业岗位能力的要求开发教材。引。通过前期调研和各位专家共同探讨，总结医疗单位对毕业生的计算机要求：能熟练使用医院信息系统；能使用网络进行医学信息检索；熟悉计算机医学检验设备的工作原理；能制作医学多媒体演示文稿；能使用EX—CEL、SPSS和SAS软件开展医疗数据的统计和分析；能进行常规的文档处理。上述的项目通常比较大，而且会涉及各个学科，有些要求也不一定能在这门课程中达到，所以先根据课程标准和职业能力要求，确定教材编写体系，分析各部分的重点难点，并加工这些项目，从中提取出适合本学科、适合学生能力要求的知识，作为案例充实到各个章节中。例如，医学信息基础部分，着重介绍计算机新技术在医学领域中的应用和发展，常见的医学检验设备的原理；文字处理部分，使用Word制作实用的EPR(电子病历)模板；在演示文稿制作部分，除了要求学生掌握幻灯演示文稿的制作方法，能够结合医学资料和素材，制作以卫生信息化为主题的电子演示文稿；网络部分要求学生掌握简单医学信息的检索，利用互联网查阅最新研究成果、治疗技术；数据库管理部分结合医院数据库管理系统举例；电子表格部分能使用表格、图表和函数进行医疗数据统计分析。
(三)建立项目化的教材体系
高职教育是21世纪初开始快速发展的新型高等教育模式，它的目标是培养适应社会需要的、技术应用能力强、具有创新能力的高素质高技能人才。由于发展时间比较短，所以人才培养方式和教材建设还处于探索阶段。这两年提出的基于工作过程的项目化高职人才培养观，受到教育工作者、学生和用人单位等多方肯定，在实践教学中，项目化的教学方式确实高效可行，对提高教学质量和学生能力素质发挥了很大的作用。项目化教学是指每一阶段设置一个或多个工作项目，学生分组对项目进行讨论，写出计划书，然后正式实施项目，项目完成后演示项目，并由学生阐述原理，教师对学生的项目进行评估。通过这些步骤，提高学生创造能力和解决实践问题的能力。要实施项目化教学，首要的任务是建立一套项目化教材体系。我们把这套教材分为医学信息基础、计算机基本结构和文件管理、文字处理、电子表格处理、演示文稿制作、网页制作、数据库管理、畅游网络八个章节，每个章节设置几个工作项目。例如，在Word部分设置三个工作项目，第一个项目是电子病历模板制作，第二个项目是贺卡设计，第三个项目是毕业论文设计。在畅游网络部分设置两个工作项目，第一个工作项目是办公(家庭)网络组建，第二个工作项目是医学信息检索。每个项目设置项目分析、相关知识介绍、项目制作、小结以及能力拓展几个部分。这套项目化教材建设对计算机基础课程实现项目化教学具有非常重要的意义。
(四)满足学生计算机考证需求
让学生既掌握计算机基础知识，获得一定的学分，又能获得计算机等级考试证书，成为既懂得本专业知识、又能熟练使用计算机进行现代化管理的复合型人才。教材编写结合浙江省高校计算机等级考试标准，设计足够的实践性习题，通过典型实例对实践的任务、内容、流程作出详细说明，让学生学习后，既能达到学历教育的要求，又能达到获取相应资格证书的目的，实现学历教育与证书培训的融合。
(五)建设配套的多媒体教材
教材建设很大一块内容是建设多媒体教材，除了纸质教材以外，还有配套光盘，包括电子教案、案例素材、案例操作视频文件，并在教学网站设置在线自测系统、作业提交系统、相关的资源素材以及最新的知识点。多媒体教材包含的教学资源、教学素材丰富，给教师的备课、教学带来很大的便利，可以通过作业提交系统让学生方便提交作业、批改作业，并能把作业情况及时反馈给学生。同时多媒体教材体系也方便学生的学习和课后复习，学生通过观看电子教案和案例操作视频及时复习上课的知识点，也可以使用在线自测系统了解自已的计算机操作水平，在课后也能自学，真正满足教学和学生的学习需求。
英文名称：Chinese Journal of Clinical Oncology
主管单位：中国科学技术协会
主办单位：中国抗癌协会
出版周期：半月
出版地址：天津市
语
种：中文
开
本：大16开
国际刊号：1000-8179
国内刊号：12-1099/R
邮发代号：6-18
发行范围：国内外统一发行
创刊时间：1963
期刊收录：
CA 化学文摘(美)(2009)
CBST 科学技术文献速报(日)(2009)
中国科学引文数据库(CSCD―2008)
核心期刊：
中文核心期刊(2008)
中文核心期刊(2004)
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中文核心期刊(1996)
中文核心期刊(1992)
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