时间：2023-07-31 17:26:38
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇健康教育沟通的技巧，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
健康教育调查表问卷调查显示：对相关项目未掌握的人员显著高于掌握相关项目的人员，各项目中对健康教育知识掌握的人员构成比最高。
2讨论
2.1健康教育在临床护理中存在的问题
①护理人员缺乏主动意识。由本次问卷调查可见，68名被调查的护理人员中仅有32.35%具有健康教育的意识，各个项目中对相关项目未掌握的人员显著高于掌握相关项目的人员。且据相关调查表示，中小型医院护理人员因床护比不够、专业素质偏低，故造成多数护理人员在护理工作中的健康教育意识较差，主观能动性较差。经我院调查分析，护理人员健康教育意识不强的因素有护理工作量大、健康教育知识掌握不足、缺乏主动服务观念，均是健康教育工作中亟待解决的问题。
②缺乏护患沟通技巧。护患之间的良好沟通是实施健康教育工作的基础，而如何掌握沟通技巧，我院护理人员较为缺乏。多数护理人员对患者的性格、心理状况未有较好的评估认知、接近患者的主动性较为缺乏。
③缺乏对患者心理状况的认知。多数医院的心理护理起步较晚，在此阶段健康教育处于初级阶段；且大多数护理人员受传统医疗模式的影响，只注重常规护理工作中生命体征观察、静脉穿刺、给药护理等工作，对患者的心理变化缺乏全面的认知；且护理工作繁忙时段对患者心理状况忽略的情况亦有存在。
④健康教育技能单一。通常情况下对手术患者实施健康教育应分五步法：入院教育、住院教育、围术期教育、康复知识教育及出院教育，不同科室的患者应有专科教育方法。但目前多数医疗机构缺乏各科室全面的专科健康教育方法，缺乏具有规范性的健康教育内容，同时也缺乏对健康教育水平评价的指标，导致健康教育技能及内容单一，健康教育质量普遍不高。
2.2改进措施
①转变传统护理观念。现代护理要求专科护理知识、康复护理、心理护理、疾病预防、卫生保健、药理学、营养学、行业科学、伦理学、医学新进展等综合一体实施，因此，护理人员应转变传统的仅对患者进行生理照护理念。医院可以通过黑板报、宣传册等形式来加强健康教育新理念的宣传，并在组织培训过程中向护理人员讲解健康教育的典型案例及效果，加强护理人员对健康教育重要性的认知，以此来提高健康教育的主观能动性。
②加强护理人员的意识培养。加强护理人员的健康教育意识培养，应贴合现代护理理念，加强心理学再培训，加强护患之间的沟通技巧培训，提高各方面健康教育相关知识来促进意识的养成。据相关调查表示，多数护理人员缺乏健康教育的意识与自身专业知识匮乏、缺乏人际交往技巧、缺乏现代护理理念等因素有关。针对此类情况，可组织护理人员再学习，组织定期培训、座谈会，亦可外聘专家授训，同时定期考核护理人员对健康教育知识的掌握情况，考核应分基础教育知识及专科教育知识考核，多渠道、多层次加强护理人员健康教育意识的培养。
③加强护理人员的沟通技巧培训。护患之间的良好沟通是实施健康教育工作的基础，护理人员的沟通技巧培训至关重要。在培训过程中，我院要求护理人员做到“亲切、诚信、礼貌”三点，接待患者时应态度亲切，面带微笑，整个护理过程中应多使用敬语，但语气不能生分、疏远患者。对于患者对自身疾病治疗和护理操作的询问应做到认真耐心讲解，对护理、诊疗工作中的失误做到不推诿、不回避，坦诚对待患者。以座谈会、外聘专家等培训方式加强护理人员的沟通技巧培训，培训要求护理人员在业余时间加强自我学习。此外，应建立考核奖惩机制，同时通过发放护患沟通技巧方面的书籍，培养护理人员业余阅读学习。通过培训强化护理人员对患者的心理状况评估能力，强化护患之间和谐关系的建立，强化沟通技巧，以加强护理人员自身沟通技巧来提高整个健康教育工作的质量。
随着医学模式的转变和服务对象对健康教育需求的变化，健康教育已成为整体护理的重要组成部分，也是现代医学为满足患者健康需求而赋予护士的重要职责，在教学的互动过程中许多因素影响病人的教育效果，我们采取必要的应对措施可提高广大护理人员健康教育的能力及健康教育效果，使健康教育真正成为连接卫生知识和健康行为的桥梁，达到健康教育的目的。
1 影响健康教育的因素
1.1 缺乏教育意识 国内一项调查表明，由于受传统护理模式的影响，护士对教育角色的认识不够明确，没有把健康教育看做是自己的义务，这无疑会对病人的教育活动产生不良影响。
1.2 缺乏教育知识和技能 健康教育是帮助病人建立健康行为的治疗手段，要获得良好的教育效果，护士必须掌握基本的教育知识和技能，否则无法胜任教育工作。
1.3 缺乏沟通技巧 病人教育主要靠语言和非语言的形式来进行的，护士如果缺乏沟通技巧就会对教育工作产生畏难和害怕情绪，直接影响病人的教育效果。
1.4 人际关系紧张 良好的护患关系是病人教育的基础，如果护患关系紧张或相互排斥，护士就得不到病人的信任，病人对护士所教育的内容就缺乏兴趣，因此产生不良的教育效果。
1.5 教育时机不当 当患者还在进食、睡眠、情绪不稳定或因疾病引起疼痛而痛苦时，对其进行健康教育将会导致病人对其反感、排斥，达不到教育的目的。
1.6 未明确职能和法律职责 在健康教育过程中，护士如果未明确自己的职能范围，与医生之间沟通交流不够，将会出现护士解释不到位甚至错误解释或与主管医生不合一致，这样不仅病人对护士的信任度降低，而且可能导致医疗护理纠纷［1］。
2 应对措施
2.1 树立健康教育理念 随着生活水平的日益提高，病人健康观念明显更新，对相关疾病知识及自我保健知识有强烈的要求，护理人员应充分认识到加强健康教育是满足病人健康知识需求的有效途径，是改变病人及家属不良生活方式的重要手段。针对不同的病人，不同的疾病及疾病的不同时期扎实、深入、细致地做好健康教育是护士的责任与义务。
2.2 补充健康教育知识 护士只由掌握精深的专业知识，才能够深入、细致地洞察病情的变化，根据疾病的特点、病程的进展、病人存在的问题进行专业的健康教育与指导。护士在临床工作中应注意补充与疾病治疗、护理理论、心理学、管理学、传播学等相关学科知识，使健康教育行之有效，病人真正做到“知、信、行”的统一。
2.3 强化沟通技巧 护士在与病人沟通时，应先注意积极倾听，语言有针对性，使用恰当的语气、语调，力求适时、适度、通俗易懂。注意掌握与病人之间的沟通距离，在护理过程中，要热情，面带微笑，仪表端庄，善于观察病人非语言信息，因势利导，使沟通顺畅。可采用讲座，高年资护师或主管护师结对子、传、帮、带等方法，掌握恰当地运用语言性和非语言性的沟通技巧，提高沟通的有效性。
2.4 建立良好的护患关系 病人入院后主动向病人做自我介绍，介绍医院环境、病房设施、管理规定，说明将要为病人提供教育服务的内容，并遵守承诺，取得病人信任，消除其紧张心理。住院期间鼓励病人积极参与教学，激发病人学习的兴趣，接纳并尊重病人，保护病人隐私，帮助病人建立良好的遵医行为。病人出院前及时评价教育结果，征求病人对教育工作的意见，交代出院后注意事项，使病人满意地接受结束护患关系的现实。
2.5 善于抓住健康教育的时机，采取有效的健康教育方法 护士应根据病人的教育目标，善于抓住时机，随时进行教育。如在给病人测血压完毕，及时告诉病人目前的血压情况，服用降压药物会引起的不良反应。护士在巡视病房时随时收集病人的需要信息，及时采取措施满足病人的需求，如对文化程度较高的病人及家属发放健康处方、健康画册、观看录像资料等［2］。这样既省时间，又能取得良好的效果。
2.6 加强法律知识的培训 随着法律知识的普及，公众法律意识不断增强，对健康教育是否开展、健康教育的内容、有效性都有了更高的要求。在健康教育过程中，涉及病人治疗方案、病情转归等内容时，护士应及时与主管医师沟通，避免出现承诺性的话语或与医生的解释不协调、不吻合的现象［1］。
综上所述，护士健康教育能力的高低，首先取决于护士有无树立健康教育和“以人为本”的服务理念；其次护士必须掌握精深的专业理论、广博的相关知识，一定的法律知识，熟练运用沟通交流的技巧；还应具有理论联系实际、护理程序灵活运用的能力。因此，各级护理管理人员应加强对护士的教育和训练，使护理人员能够对健康教育的内涵有较深刻的理解，具备良好的健康教育能力，能够根据病人的特点实行个体化健康教育，使病人真正达到“知、信、行”的统一。
参考文献
关键词：护患关系沟通技巧健康教育生活质量
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0435-02
良好的沟通可以使护士及时的了解患者的情况，能够更好的来帮助患者。患者也能通过与护士的沟通来了解对疾病健康教育方面的知识，从而达到患者与护士之间的和睦相处。良好的沟通技巧保证了健康教育的效果，提高了护理质量，提高了患者的满意度。
在糖尿病的健康教育中，要把沟通技巧贯通于日常护理工作的每个环节，护士的一举一动，姿态表情都会对患者的情绪、心理状态起到巨大的作用。和患者沟通时，护士的态度要亲切和蔼，让他们住院就受到尊重，最重要的是礼貌的称呼，用真诚的眼神拉近与患者的距离。护患之间这种信息的反馈有助于建立良好的护患关系，一方面可以获得更多有关患者健康问题的资料，帮助患者认识疾病，改善紧张情绪，从而达到减轻病痛和提高治疗效果的目的；另一方面可增强患者对护士的信任感，使患者获得更多的帮助，以达到良好的沟通效果。
1做好门诊的健康教育
患者来自四面八方，年龄的差异、文化程度不同，门诊护士在护患沟通中，对患者要有所了解，用关怀的语言给人以温暖、安慰，解除患者的心理负担及不良的心理刺激，如告知患者注射胰岛素的操作步骤，做好自我监测的管理。在交流中，虽然语言沟通很重要，但恰当的沉默也可以给患者一个说话的机会，如对未使用过胰岛素注射的患者，他更多的是担心、焦虑，护士应沉默，让他讲述自已求医的过程，发泄他心中的苦闷，耐心地倾听下去，以点头来表示接受对方所述的内容，来达到有效沟通。
2做好病房的健康教育
患者自入院开始，建立良好的第一印象，就要发挥沟通技巧，面带微笑，护士用温和的语言，热情尊重的态度，将自己的姓名、工作职能等向患者做介绍，使患者从生理心理上得到慰藉，并让他们懂得所患疾病的治疗、护理、预防及康复等知识，如下肢血运差的患者，护士应告知患者注意保暖，勿用热水泡脚，温度37度，每次洗脚后应保持脚指缝的干浄，冬天防皮肤开裂，应涂护理油保护皮肤；对餐后血糖高的患者，应告知饮食分餐及热量分布，建立有规律的生活制度；对于糖尿病肾病的患者，应嘱咐严格控制血糖、血压，按时服药，注意休息，勿受累、受凉；如有视网膜病变的患者，护士应在生活上多帮助，指导患者严格使用降糖药，眼部滴消炎抗菌眼药水，注意用眼卫生，防止眼内感染，避免重体力劳动或激烈运动，定期复查眼压及视力；对于适宜运动的患者，建议半小时后散步，促进血糖代谢，防止餐后血糖升高。如心血管病变的患者，应告知患者注意卧床休息，保暖和饮食卫生，保持情绪稳定，协助卧床患者的翻身，若是在小房间应关好门窗，拉上窗帘；若是大房间，则遮好屏风，不要暴露患者的身体，否则会使患者失去自尊感和安全感。在临床工作中，患者因病痛折磨，有时会因痛苦、烦躁的情绪引起护士的不愉快，因此，在与患者沟通时，应谅解患者的不良行为和语言，为患者解除忧虑，做好患者及家属的心理护理，以求达到最佳的沟通目的。
3做好出院后的健康教育
患者出院后护士实行电话回访式健康教育，来及时了解患者出院后的健康情况，并及时进行健康教育。如问询患者服药注射的情况，提醒正确服药，嘱咐患者严格执行饮食及运动疗法，定期自测血糖并记录，为下次复诊时给医生提供调整治疗方案的参考依据，有不适感时立即就诊。如听不清对方声音时，应及时告知对方，以免造成误会，可用“对不起，请您声音大点好吗”等用语。在语言交流中，讲话速度不能太快或太慢，对患者要热情，态度和蔼，解答患者所提出的问题，赢得患者的信任。
与不同文化程度的患者进行健康教育时，有针对性的采取沟通的技巧，如文化程度高的，他们就会经常阅读相关疾病的书藉，对自己所用的药物作用与副作用了解得很仔细，和这类患者沟通时，我们应语言表达流畅，针对性的回答问题。对文化程度低的患者，我们应主动沟通，用爱心、耐心去帮助他们，语言通俗易懂，通过科普书册、光盘，结合图片，让他们正确认识对待疾病，及时给予心理疏导。
4总结
护患沟通技巧的正确应用，不但可以培养护士的沟通能力，还能体现内涵。良好护患关系的建立，有利于更好的实施健康教育，通过健康教育，使患者学会自我管理，建立健康行为，只有这样，才能使有效的护患沟通来促进护理质量的提高。
参考文献
【关键词】 健康教育；效果评价；原因；对策
健康教育是整体护理的重要内容，也是整体护理实践中最成功的环节之一。医院健康教育是以医院为基地，以患者及其家属为对象，通过护理人员有计划、有目的的教育过程，达到使患者了解增进健康知识，改变不利于健康的行为和问题，使其行为向有利于健康的方向发展［1］。我科自开展整体护理以来，在临床实践中，发现一些因素影响护理健康教育的质量。笔者对我科近一年的552例住院患儿及其家属进行了调查分析，发现仍存在一些问题，针对这些问题，提出了相应对策，使健康教育的开展得到了提高。
1 对象及方法
1.1 调查对象 选择2006年1～12月在我科住院的552例患儿及其家属进行问卷调查，其中男352例，女200例。共发放问卷552份，收回有效问卷546分，回收率98.91％。小于1岁的178例，1～3岁的202例，4～12岁的116例，新生儿56例。
1.2 调查内容 调查内容包括：（1）患儿及陪护年龄；（2）陪护文化程度；（3）患儿住院时间；（4）患儿住院期间陪护对该病的用药、预后、发病过程、重点注意事项等方面的情况知道多少？（5）护士施教内容是否满足或适合您的需要？（6）护士选择的教育时机是否得当？（7）语言是否通俗易懂？（8）护士施教的语言有艺术性和吸引力吗？（9）护士教育是否主动？（10）通过教育，您是否学到一些自我护理保健知识？
1.3 方法 根据儿科临床特点，接受教育者是患儿和陪护构成，我们的教育和问卷调点放在陪护方面。患者入院后即由分管护士为患者及家属做入院教育，包括住院环境、病房设施的使用、作息及探视制度及住院期间的注意事项等；住院后各项特殊检查和治疗等分别由其责任护士进行针对性的相关知识教育；住院期间患者可根据个人情况参加病房组织的健康知识讲座；出院前由责任护士进行出院指导。以上教育过程包括一对一的讲解、示范、发放书面资料和提问讨论等方式。经调查，发现我科的健康教育还存在以下问题。
2 问题分析
2.1 患儿及陪护的因素 儿科患者陪护的复杂性，由于儿科患者在思想、语言及行为意识上尚未完全成熟，他们的意愿往往需要其陪护表达，据调查，有72.6%的患儿陪护是由爷爷奶奶、外公外婆及其父母共同担当。责任护士做健康教育时患儿父母或许是知道了，但当陪护换为其爷爷奶奶时，他们就又茫然了。故陪护的复杂性会直接影响到健康教育的效果。
2.1.1 患儿陪护年龄大、文化程度不高 经调查，一周岁以上的患儿陪护有68%是爷爷奶奶或者是外公外婆在担当，由于他们年龄偏大，文化程度相对偏低、医学知识贫乏、认识能力差，接受外来信息观念淡薄，主动学习积极性差，因此健康教育效果较差。
2.1.2 患儿住院时间短 由于患儿住院时间短，接受健康教育内容、次数相对较少;98％的患儿陪护都是非专业医学人士，他们对医学知识的认知和理解相对较慢。
2.2 护理人员的因素
2.2.1 护理观念滞后，缺乏主动性 有26.4%的陪护认为护士健康教育缺乏主动性。是由于护理人员对健康教育的意义认识不足，观念转变较慢，在履行职责上缺乏主动服务意识，难以对患者实施有效的健康教育。
2.2.2 健康教育时机及环境选择不当 据调查，25.9％的患儿及陪护认为刚入院时心神不定，顾虑忡忡，是难以安静接受健康教育的。还有环境嘈杂，气氛不和谐也影响健康教育质量。
2.2.3 方法不当，自身缺乏教育知识技能 有23.8％的陪护认为护士的宣教不能满足其需要。个别护士自身学历较低，知识面局限，采用方法简单，内容范化，对疾病知识、用药指导及药物的作用等掌握不够，针对性及实用性不强，不能满足患儿及家属的需要；工作流于形式，影响了健康教育知识的理解和接受。
2.2.4 语言缺乏艺术性和吸引力 10.8％的患儿及家属认为护士进行健康教育时似作报告，语言缺乏趣味性与幽默性，不能吸引其专心听讲。5.6％的患者认为护士工作忙时走过场，内容不到位，健康教育流于形势。
2.2.5 护患沟通不良或障碍 有9.1%的患儿及陪护认为与护士沟通不良。据调查，30%的护士不知道或不完全知道如何根据不同的情绪采用不同的沟通技巧；83.3％的护士沟通方式基本不了解；33.3％的护士认为对患者及家属提出的不合理要求不加理睬，对疑虑过重，爱唠叨的患者采取的态度是不加理睬［2］。由此可见，护士的沟通能力与患者的要求不相适应，也影响健康教育质量。
3 对策
3.1 对陪护复杂的教育对象，要注意重点陪护 把要进行的健康教育内容向他们介绍清楚，对年纪较大的陪护要抓住时机和方法进行施教。
3.2 改变观念，强化服务意识 护理人员要真正树立现代护理观，变被动服务为主动服务是健康教育实施的前提。护理管理者要有计划、有系统、分层次进行健康教育，明确其在现代护理中的重要性，而且明确开展健康教育不仅是对患者权利的尊重，也是护士应尽的义务。
3.3 选择不同形式、不同教育时机、最佳教育时间、适宜的学习环境对患者进行健康教育 有报道显示：多种形式的健康教育比单纯的口头教育形式效果好；在非治疗护理时间内的教育效果优于护理时间内的教育效果；疾病缓解期的教育效果优于发作期的效果［3］。因此，实施健康教育过程中要抓住关键：尽量选择患儿疾病缓解的非治理及护理期。要掌握好患儿及陪护的心情，理解他们，知道他们现在最需要什么，等他们心情平静时，为其创造一个安静的环境，采取口头讲、演示、书面教育、图片及幻灯等多种方式对患儿及陪护进行健康教育。
3.4 灵活运用语言技巧、建立良好的护患关系 护士与患者谈话，不仅要重视内容，还要讲究技巧。任何时候都要避免“审讯式”的提问，否则会阻断信息的沟通；应在谈话的态度、方式、语言上多下工夫，力争创造和谐融洽的氛围，在相互信任的气氛中激发患者及陪护的交谈欲望，从而了解患者的困难和需求；谈话力求达到准确、富有感染力，让患者感受到护士的真情，愿意对护士倾诉。
3.5 制定健康教育考核指标，加强监督 由护士长及责任组长组成科室考核小组，采取定期和不定期检查相结合的办法来监督健康教育效果，避免工作流于形式。每月考评一次，并予以适当的物质及精神奖励，对好的方法和技巧给予宣传和鼓励，互相交流，充分调动大家的积极性。对存在的问题进一步规范、改进和提高。
健康教育的最终目的是从“普及卫生知识”延伸到“建立健康行为”上来。工作中只有加强质量管理，加强护理队伍自身建设，调动护理人员健康教育积极性，深刻理解健康教育的概念和内涵，转变观念、提高人际交流及沟通能力，才能不断提高健康教育质量，更好地为人民服务。
【参考文献】
1 蔡德芳，桂鸿斌，李江涛.护理健康教育中潜在的法律责任问题.中华护理杂志，2004，39（3）：200-201.
[中图分类号] R19[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）12（c）-202-01
随着社会的发展，医学的进步，护理事业的发展更是令人可喜，尤其是医学模式的转变和人们生活水平的提高，人们的就医观念和就医时的心理需求发生了巨大的变化，他们在得到病症诊治的同时，更希望获得相关知识的指导。健康教育是教育人们树立健康意识，培养良好的健康行为和生活方式，保护及促进个体和群体健康，是整体护理的重要内容之一。护理学是一门独立的学科，它经历了以单纯“护病”到全面“护人”的历史阶段，以病人为中心的护理缺少了健康教育就不能称其为整体护理[1]。护理是全面、完整的健康照顾，在治疗过程中有举足轻重的地位，并贯穿治疗过程始终，是巩固疗效而必须采取的措施，适当的护理有助于患者的康复，反之，则可延续或加重病情。
加强健康教育，掌握交流技巧，培养护生在临床工作中不断地学习新知识、新技能、充实完善自己，是护理教育的重要组成部分，是护生的职业训练和基本技能之一。临床实习要求护生将理论知识和实践相结合，在护理活动中不仅要掌握健康教育的技巧，而且还要亲自体会对病人实施健康教育的重要性及作用，并认识到自身价值与责任。
1 培养良好的临床技能
临床实习是护生从学校步入社会的过渡阶段，面临着角色转换及学习环境的适应，虽然经历了理论学习、实验、技能操作等多个环节，但仅仅是从理论认识到感性认识的初步过度。为了提高护理人员整体素质，提高护理技术水平，培养护生临床思维能力、动手能力、独立工作能力、人际交往能力，将理论转化为实践有直接的帮助和指导。培养她们对职业的责任感和对患者的爱心是带教工作的重要目标。
2 知识融会贯通、灵活运用
在指导护生对病人进行健康教育的时候，要将健康教育融入护理操作中。对病人进行护理操作时，向病人进行必要的讲解，会使他们感到放心并得到安慰，因为病人并不需要也不可能系统地学习护理知识，他们的学习往往来自于自身病痛的需要。在实际操作中有的人常抱怨工作忙，没有教育的时间，总是三缄其口，很少进行交流，其实这时是进行教育的最好时机，其教育效果远远高于专门时间对病人进行说教。与病人任何接触的时间都是进行健康教育的机会[2]。
3 言传身教，培养职业道德
在临床带教中，应言传在前，而身教尤胜言传。对病人主动热情的态度，对病人的关心与理解，对病人各种各样的问题与要求的答复与处理，与病人的交流与沟通，这一切都要靠日常带教工作中潜移默化的影响教育护生，向护生传授知识和医疗护理道德，要培养他们慎独精神，对患者认真负责的品德，培养她们爱岗敬业精神，以病人为中心的服务理念。让她们认识、理解，并在其行为理念中扎根，成为行为准则。
4 灵活运用各种沟通技巧
在带教中，要培养护生怎样与患者沟通，要建立良好的护患关系，这能促进各项护理工作的开展，减少护理纠纷的发生率，并对病人的治疗和康复起到事半功倍的作用。在护患沟通的过程中，既要运用语言性沟通的技巧，还要灵活地运用倾听、表情、眼神、仪表、姿态等非语言性沟通技巧，更好地满足病人的需要。要牢记“言语能治病，也可致病”的道理，绝对不能有伤害、攻击、讥讽的言语。
健康教育始终贯穿整体护理的全过程，运用指导-合作或让病人主动参与的护理手段将更有效地促进病人采取有利于疾病康复和自身健康的行为。严格按照健康教育路径对患者进行健康宣教，耐心与患者交流沟通，在为患者做健康教育的同时，可使护生学到更多的临床疾病护理知识，全面、系统的健康教育可融洽护生与患者的关系，提高护理质量，使护生真正体会到护理工作的价值，增强她们的学习热情。
[参考文献]
[1]徐建鸣.全球化背景下的整体护理再认识[J].中华实用护理杂志，2005，21（1A）：29.
[关键词] 健康教育；输液中心；护理
随着生物一心理一社会医学模式的转变，护理模式也由以“疾病为中心”和以“病人为中心”向以“人的健康为中心”的模式转变。整体护理的深入开展，对患者进行健康教育已成为护理工作的重要内容之一。总结我院2010年7月～2011年7月对门诊输液患者实施健康教育工作的方法和体会如下：
1 健康教育对门诊输液中心护理人员的要求
由于门诊输液中心患者病情多样化，因此要求护理人员必须具备多层次的知识结构，丰富的临床经验，扎实的专业知识和良好的职业道德，掌握实施健康教育的技能，培养良好的与患者及其家属沟通交流的技巧，并且还要积极主动地学习，掌握医疗新信息、新动向，不断拓展知识面。
2 健康教育的技巧和方法：
2.1沟通技巧
①语言性沟通：语言通俗易懂，简单明了，杜绝过于专业化术语，使用温和的语气，适中的语速进行沟通交流，并且使用礼貌用语，尊重病人。加用安慰性的语言，可增强患者战胜疾病的信心，产生依赖和安全感。②非语言性沟通：提倡微笑服务，衣着整洁，着淡妆上岗。同时注意坐立行走姿势符合职业规范，操作要轻，保持护士的美好职业形象，赢得患者信任。
2.2建立健康教育输液常规流程
①输液前告知流程：明确通过输液时给患者进行健康宣教，是实施健康教育的“黄金时间”[1]告知患者现遵医嘱要给您静脉输液，询问患者在输液前有何要求，放好输液架于合适位置。②注射告知程序：Ⅰ认真核对药物名称及患者姓名，查对药液有无浑浊，絮状物，查对患者姓名，采用双向核对，确保注射安全。Ⅱ注射时严格无菌技术操作，严格一人一巾一带一洗手，认真消毒注射部位，注意彻底排除输液器内空气。Ⅲ进行个性化指导，根据患者年龄、性别，疾病及药物性质调节输液滴速，告诉患者不要随意调节输液滴速及输液的注意事项、所用药物的作用及可能出现的不良反应。Ⅳ输液过程中认真巡视，观察药液有无变色，输液滴速是否准确，穿刺部位有无外渗、红肿，有无皮疹、瘙痒、胸闷、气憋等过敏征象和药物不良反应等，并及时解答患者的任何疑问。③拔针告知流程：首先告知患者液体已经输完，现在给您拔针，其次告知患者正确按压针眼的方法，不要搓揉，以免出血损伤血管。
2.3宣传用药常识
护理人员要使病人认识到用药准确的必要性及意义。尤其是用药时间、剂量、可能引起的不良反应及其注意事项，还要使病人认识到盲目和滥用药物的危害。
2.4多种形式的健康教育
护理人员可以根据患者的文化水平、接受能力等差异开展多种形式的健康教育，采取各种易于患者接受、简单易懂的形式如：图片、板报、宣传册以及输液时的现场演示等方式主动为患者解释，使患者在治疗的同时变被动的接受为主动的参与过程。
3 体会
护理服务的特性决定了影响护理服务质量的因素是时常发生的，在护理服务过程中，语言沟通和健康教育是非常重要的［3］，当患者满意时，会增加对护士的信任感和顺应性，从而对治疗产生良好影响。健康教育实施后，明显增强了门诊输液中心患者的健康意识和自我护理能力，提升了他们对护理服务的满意度。患者从开始输液那一刻起就开始享受到的是护士全方位的照顾，不仅减少了护理差错的发生，而且使繁杂的输液过程变的轻松有序，服务质量得到了改善和提升。护患纠纷减少，使患者对医院的满意度不断提高。通过开展门诊健康教育，不但可以使病人及其家属得到系统的、专业的健康指导，提高自我保健意识，降低疾病的复发率，缩短病程，影响和改变病人的健康行为，获得最好的生活质量；而且促进了护患关系，提高了护士在群众心目中的地位［3~5］。从而推动了整体护理工作在输液中心的有力开展。随着传统医学模式的转变，过去以疾病护理为中心的护理模式也向着以健康为中心的护理模式转变。健康教育是帮助人们形成正确行为和观念好地自我护理和保健的重要手段。
4 结论
针对、病种，通过合理的宣教，拉近护患之间的距离，增加护患沟通，了解患者的要求和存在的问题，从中得到及时解决，为促进患者的康复起到重要作用。
参考文献：
[1]陈建辉.新时期服务创新特点和管理创新.中国医学学术期刊，2010，05.
[2]彭雅君，郑碧霞，黎小群.门诊输液患者健康需求调查分析与护理对策.实用护理杂志，2002，18（7）：65-66.
[3]王良琼.静脉输液中的安全隐患及对策［J］.护理学杂志，2006；21（8）：23～25.
母婴同室的健康教育不仅可以帮助产妇顺利渡过产褥期，普及卫生科学知识，帮助产妇树立现代健康观，还可以降低婴儿死亡率，预防和治疗妊娠疾病，保障母婴健康，所以具有很大临床意义［1，2］。我院接受的产妇中外来人口占大多数，这些妇女文化素质偏低，缺乏足够的自我保健意识，对产褥期中的危险因素认识不足。因此，为了使这些产妇有效地接受健康知识教育，我院制定了一套产妇健康教育程序，通过3年多的临床实践，取得了一定的成效。
1 内容形式
1.1 口头教育 有巡回班护士为产妇宣传母婴同室的好处，母乳喂养的知识，婴儿异常情况的判断和处理以及产后、术后的有关保健知识，还能直接解答产妇的一些疑问，用循序渐进的方法使产妇由浅入深地掌握有关知识。
1.2 电化教育 设有抚触室，放置电视机、VCD，定期向产妇播放新生儿抚触的手法、技巧、注意事项、婴儿沐浴、喂养的方法，使产妇能形象的掌握一些婴儿护理的知识。
1.3 直接教育 针对有学习意向的产妇及家属，在产后的最初几天内，在婴儿沐浴室中直接示范新生儿抚触手法，并让他们在自己宝宝身上实践一下，使其能更深刻地掌握有关的技巧，并能体验一下。
1.4 书面形式 印制一些针对性的书面健康宣教，分别在产后，出院前发放给产妇，让其阅读学习，帮助提高认识，加深理解。
1.5 电话教育 本院设有母婴热线，为已经出院的产妇和家属在家中碰到的实际问题进行解答和提供帮助。
2 教育时间
我们把母婴同室的教育按时间分成入院、住院、出院3个阶段。
2.1 入院教育 产后、术后的产妇到了母婴同室病房，换了一个陌生的环境，以及进入了母亲这一新的
角色，都需要一个熟悉和适应的过程，责任护士应做好入院介绍，帮助其熟悉环境，并进行入院评估，根据产妇的知识掌握程度和心理状态，针对性地进行母乳喂养知识和产后、术后保健知识的宣教，使产妇能尽快熟悉病房环境以最佳的身心状况接受治疗和护理。
2.2 住院教育 护士应针对母婴同室的特点，讲解母婴同步休息与按需哺乳的关系，及时排尿的重要性，伤口的护理，指导正确的哺乳和含接姿势，挤奶的目的和方法，从而培养她们的自我保健意识和自我护理能力，从真正意义上满足她们的需要。
2.3 出院教育 内容包括：产后用药注意，产后合理营养的重要性，母乳喂养技巧及婴儿的一般护理知识，预防接种，产后避孕知识等。使产妇尽快进入母亲角色，承担起护理婴儿的重任，保证婴儿的健康成长。
3 效果评价
通过对产妇的问卷调查统计，实施健康教育前，产妇的满意率为82.5%，实施健康教育后，满意度达99.2%，通过对健康教育资料的编写，护理人员的才能得以充分体现，同时激发了学习的兴趣，从各方面获取学习机会，充实知识。
4 讨论
4.1 重视沟通的技巧 在实践中深深体会到沟通的重要性，这是从事健康教育工作中最基本和最主要的技能，必须在平时工作中加强语言的训练，包括说话的语气、速度、神态，学会说话时要通俗易懂，选词恰当，回答简洁，这就需要学习相关知识，注重平时的自身修养。
4.2 满足产妇的需求是高质量健康教育的基础 产妇有着特有的健康教育需求，为有针对性地制定健康教育提供依据，强调因地制宜，高质量的宣教方法，注重教育实践，满足产妇需求，使产科护理真正体现“爱母爱婴”的服务宗旨。
4.3 健康教育形式多元化 在产妇这一独特群体中，教育方式要强调多元化，包括口头宣教、书面教育、电化教育等多种形式。针对性的宣传册备受欢迎，而口头教育及示范教育更有利于护患交流，达到进一步的沟通。
参考文献
PDCA循环又叫戴明环，是美国质量管理专家戴明博士首先提出的，它是全面质量管理所应遵循的科学程序。全面质量管理活动的全部过程，就是质量计划的制订和组织实现的过程，这个过程就是按照PDCA循环，不停顿地周而复始地运转的。
1 P（Plan）――计划。包括方针和目标的确定以及活动计划的制定；
1.1计划要有针对性。护士护理工作中会遇到不同的病人，其性别、年龄、职业、受教育程度、工作生活条件等均存在看个体差异，因而他们的接受健康教育需求也就不同。因而，在制定护理健康教育计划时护士要根据病人的健康需求、健康知识掌握程度、文化水平、接受能力等情况的不同，给予有针对性的教育和指导，做到因人而异，因材施教，保证护理健康教育收到确实的效果。此外，注意健康教育的针对性，还应该包括教育方法的选择、教育内容的安排、教育时机的把握等。
1.2计划要有阶段性。在护理健康教育的实践中，护士要注意把握好教育的阶段性，因为不同的时机将产生不同的教育效果。因为病人对医学专业知识的了解毕竟很少，在接受上存在被动性，同时容易听完了就遗忘的可能性很大。例如，外科手术病人的护理健康教育则有明显的阶段性，包括入院教育、术前教育、术后教育和出院前恢复期教育等，每一阶段病人的健康问题及健康需求都有不同的特点，教育内容也就必须有所区别。因此，护士应分阶段地对病人的健康问题进行计划性分期教育指导，以增强教育的效果。
2 D（DO）――执行。执行就是具体运作，实现计划中的内容；
2.1掌握技巧。完成一个良好计划的实施，需要有一个良好的个体素养做保证，包括熟练掌握护患关系技巧、沟通技巧、知识灌输技巧和行为训练技巧等。通过与教育对象的有效沟通，可及时了解患者的情绪、情感及个性特征，及时发现患者对健康的需求，有利于护患之间建立相互信任的关系。在此基础上才有可能实施知识的灌输以及行为的训练指导。否则，难以收到良好的教育效果。在护理健康教育的实施中，注意掌握良好的教育技巧，可有效提高教育效果，促进预期教育目标的达成。
2.2优化组合。护理健康教育的目标并非单一而是多层次、全方位的，根据教育内容及教育对象健康需求等情况的不同，合理采用不同形式的健康教育方法，可以达到各种健康教育方法的优势互补。传统护理健康教育方法单一、局限，是一种以疾病为中心的指导，因而不会满足患者的需求，当然也达不到护理健康教育的目标。而以个体的人为中心的健康教育体现了现代护理教育理念，传统与现代护理健康教育二者融合为一互为补充是一种创造性健康教育手段与方法的选择和运用，所谓“教学有法，教无定法”。在实施护理健康教育的过程中根据教育对象、教育内容以及教育情境的不同，正确地加以选择多种多样的方法，并将多种教育方法优化组合，达到健康教育的目标。
3 C（Check）――检查。就是要总结执行计划的结果，分清哪些对了，哪些错了，明确效果，找出问题；
方案是否有效、目标是否完成，需要进行效果检查后才能得出结论。将采取的对策进行确认后，对采集到的证据进行总结分析，把完成情况同目标值进行比较，看是否达到了预定的目标。如果没有出现预期的结果时，应该确认是否严格按照计划实施对策，如果是，就意味着对策失败，那就要重新进行最佳方案的确定。
因此，在这个环节可以应用循证护理的理念进行指导。循证护理，即“遵循证据的护理”。依据当前最好的证据为护理对象提供最佳的护理服务是循证护理的核心。循证护理主要包含护理对象的需求、护士的经验和当前最佳的证据三个要素。而经济、高效、可行的护理健康教育也必然是这三个要素的有机结合。可以说，应用循证护理指导护理健康教育实践，为科学高效的健康教育提供了必要的保证，对提高护理健康教育的科学性、教育对象的参与性以及教育的有效性，必将发挥十分重要的作用。
【关键词】健康教育；中医骨科；作用；意义
一、 引言
中医骨科作为医学中的一个重要组成部分，对于人的身体健康起着至关重要的作用。可以说我们每个人的一生都会和骨科有着一定的联系。伴随着年龄的增长，人们骨骼当中的钙质含量会不断的流失，最为普遍的就是骨质疏松。在这种情况下，老人的骨头如果收到外界的一定刺激，例如碰撞、摔倒等，便极易出现骨折的现象，更甚至会导致瘫痪。同时，由于时代的进步，长期伏案工作人员的数量不断增加，由于工作压力的原因，工作时间越来越长，这样便会导致腰椎部位发生一系列的问题。近年来，腰椎间盘突出的问题更加趋向于年轻化。这些问题都是骨科需要面对的问题。
二、 骨科健康教育
近年来，骨科患者的人数不断增多，在其中的一部分人当中，许多是由于没有对于病情有一个清晰的了解，以及在没有完全康复之后便又回到之前的生活习惯当中。因此， 进行一定的健康教育对于这些患者十分重要。
在这里，我们所说的健康教育就是通过对于患者及其家属讲授一些关于健康知识的内容以及日常注意事项，包括生活习惯和护理等。通过向他们传播一些基础性的知识，来提高他们对于健康的重视，培养他们的健康意识，从而使之在生活当中形成良好的健康习惯。在当下的骨科病区当中，患者通常是忍受着极大的病痛，因此，健康教育除了想患者及其家属讲述需要注意的专业知识以外，还要适当的安抚病人的情绪，通过心理的安抚来消除病人内在的紧张。这样其实也属于对于骨科病患健康教育的一种。因为现代的医院，除了注重对于患者身体的健康之外，也开始逐渐顾略到患者因为情绪等原因，传递出来的心理问题。
通过向患者以及其家属进行健康教育，可以使得他们更好的沟通，不仅可以使得其对于病情的认识加深，也可以缓解当下较为紧张的医患关系。同时，医生同病人联系的加深双方的感情也会得到增进，病人在信任的基础上，可以更加得到恢复。因此，骨科健康教育无论是对于当下的骨科室还是病患来说，也是具有十分积极的意义的。
三、 骨科健康教育的开展
健康教育的内容要适应时代的需求，强调以人为本，在制订计划时应有计划、有目的地收集病人的健康资料及对健康知识学习的需求，着重对病人需求的内容进行指导。根据其接受能力分阶段逐次予以指导，根据不同的对象确定不同的方法，以免短期内传授大量的信息使病人难以接受，造成混乱。
（一）以护理程序为基础，进行系统化的健康教育
在骨科的健康监狱开展过程当中，要根据病人整个住院过程，制定周密的健康教育计划，这样才能保证科室在人员安排上更加的科学合理。同时，要有目的、有计划的安排时间和利用必要的工具对病人及家属进行专题的健康教育，这样才能保证健康教育开展的科学合理性，同时也能保证每一个患者和家属都能均衡的受到系统的健康教育，保证医患之间不存在隔阂。
（二） 教育形式灵活多样
对于那些专业性要求比较强的，不利于患者和家属理解的，可以通过各具特色的语言、图文、形象化、电教化以及实践教育等形式进行健康教育。例如：照片、实物、个别谈话、咨询、讲座、查教、宣教材料、科普读物、模型、工休座谈会等，这样不仅可以方便病患及其家属了解，而且也可以大大调高教育的效率，节省过多人力资源的投入，同时也可以使护理健康教育的内容得到恰如其分的表现，使受教育者易于接受，产生良好的教育效果，因此可以借助多样形式的宣传来更好的推广健康教育。
（三） 始终将人际沟通技巧贯穿于健康教育之中
在护理健康教育中，人际沟通技巧是护理工作人员必须掌握的基本功。对于护理工作人员而言，沟通在其中起到十分重要的作用，护理人员起到的是承上启下的作用，有时候因为医生接触的病人过多，不能及时的对于每一个进行及时的问答沟通，因此就需要借助护理人员来进一步的和患者进行交流。护理人员是直接通患者及其家属接触做多也是最直接的，因此，护理人员的沟通技巧十分重要。它是在面对面的教育活动中，运用语言与非语言技能来传递健康。这要求我们护士必须掌握谈话的技巧，就是要使用对方能够理解的语言和能够接受的方式向受教育者提供适合个人需要的，谈话的内容要明确、有针对性、重点突出，语言通俗易懂，语速要适中。
（四） 个体化教育与集体化教育相结合
在病患当中，由于体质不同，生活方式不同、患病不同等原因，会导致病患的状况不同，因此，在治疗和教育过程当中，要注意这些问题。对于同病种、同治疗方案的病人采取相对集中进行教育，如利用工休座谈会进行宣教，这样可以提高教育的效率。而针对那些具有个别差异性的病患，可以根据病人的不同职业、文化、所处环境、心理等个体差异，有针对性地进行个体化教育，这样既可以保证对于病患健康治疗的效率，也可以提升病人对于医院的信任。
（五）注重对于病患的后期健康教育
所谓“伤筋动骨一百天”，在中医骨科的治疗当中，除了前期的治疗之外，还应当注重后期阶段的康复治疗。骨科的治疗需要一个漫长的过程才能保证病患彻底康复，因此对于病患进行好奇的健康教育也是至关重要的，通过对于后期康复治疗的指导来增加他们的科学认识，从而保证患者在离开医院之后，在家庭当中也能更好的的保养自己的身体。
四、结语
康复治疗对于骨科患者的康复具有重要的作用。对于骨科患者而言，恢复的周期一般较长，因此，需要在后期治疗当中，积极遵守医生的指导，从而保证在后期的康复治疗当中达到最佳效果。
【参考文献】
[1] 李标，吴飞. 中医手法加中药外敷内服治疗老年性膝骨关节炎临床观察[J]. 中医药临床杂志. 2011（05）
[2] 董兵. 老年骨性关节炎的中医骨科康复治疗分析[J]. 中国卫生产业. 2011（Z2）
健康教育的实施技巧直接影响病人对健康知识的掌握。在实施健康教育过程中，运用一定的技巧，是获得健康教育成效的关键。
1 健康教育要有针对性
根据别人的需要和文化程度给予不同程度的宣教。护士应针对不同个体、不同时期，不同的健康问题和心理状态，给予不同的宣教，在为病人解决问题上起指导作用。
2 抓住关键，把握阶段性
在针对病人进行健康教育的过程中把握好健康宣教的时机。因从入院到出院每个阶段都有各自不同的特点，护士必须分阶段的对病人的护理问题进行指导，这样就不会使病人感到困惑而不知所措。
3 灵活有序地掌握宣教时间
3.1 新入院病人护士马上就要给入院宣教，使病人尽快熟悉新环境，消除陌生感。
3.2 教育应贯穿在治疗操作和护理中，在为病人进行特殊检查和护理操作时先向病人解释取得合作并介绍相关知识。
3.3 在非治疗和护理时间内，多与病人与家属交流，进行对疾病相关知识的指导。
3.4 在病人出院前，1—2天内完成出院指导，不要等到办理出院手续时才匆忙向病人进行宣教，否则达不到预期的效果。
4 应用治疗性沟通技巧
治疗性沟通在护理实践中的具体运用体现在护患关系上，是一种帮助和被帮助的关系。掌握好治疗性沟通技巧，可建立一个良好的护患关系，可取得病人的合作，达到宣教的预期效果。
4.1 语言性沟通：根据病人文化水平的高低、社会经济地位、种族、职业、年龄等，采用适当的语言，尽量通俗易懂，避免使用医学术语及医院惯用的省略语。讲话时要清晰，速度宜慢，声音略大，语义要准确，态度要和霭，在实施宣教过程中尽量应用安慰性、鼓励性、积极暗示性语言，同时注意与非语言沟通相配合。
4.2 重视非语言的作用：非语言交流与语言交流同时出现，以表情、眼神、仪表、姿势、手势以及空间距离等方式进行信息沟通，这些情形往往是无意识的，因而显得更为真切，为病人家属所重视，确立良好的护士形象，端庄的仪表，文雅的举止得体的语言能使病人获得亲切感、信任感。通过眼神的交流可以吸引听众的注意力，帮助谈话方的话语合步。适当的接触动作有时也会产生良好的效果，如成年病人在呕吐时为病人拍背，搀扶病人下床等，以利于情感的沟通。重视非语言作用往往可达到预想不到的效果。
4.3 掌握交谈的技巧：在交谈前，了解病人的一般情况，明确交谈目的，掌权合适的环境和时间，注意引导病人谈话重点，避免急躁，随意改变话题或者打断谈话。
(重庆市合川区中医院重庆401520)【摘要】目的：了解儿科住院患儿健康教育的效果及其影响因素，以便指导儿科护理人员采取最有效的健康教育方式，提高健康教育效果。方法：对我科近一年的住院患儿健康教育效果进行调查分析。结果：患儿陪护人员的复杂性、家属的年龄、文化程度及住院时间长短、护士自身文化涵养、健康教育时机及方法等问题，直接或间接地影响了健康教育效果。结论：提高患儿及陪护认知疾病及保健知识，掌握健康教育方法，应以"因地制宜、有的放矢"的形式开展健康教育，从而提高健康教育效果，最终达到提高人民群众健康水平的目的。【关键词】健康教育；效果评价；原因；对策【中图分类号】R235.6【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0575-01 健康教育是整体护理的重要内容，也是整体护理实践中最成功的环节之一。医院健康教育是以医院为基地，以病人及其家属为对象，通过护理人员有计划有目的的教育过程，达到使病人了解增进健康知识，改变不利于健康的行为和问题，使其行为向有利于健康的方向发展［1］。我科自开展整体护理以来，在临床实践中，发现一些因素影响护理健康教育的质量。笔者对我科近一年的152位住院患儿及其家属进行了调查分析，发现仍存在一些问题，针对这些问题，提出了相应对策，使健康教育的开展得到了提高。1 调查对象及方法1.1 调查对象 选择2010年1月至12月在我科住院的152例患儿及其家属进行问卷调查，其中男96例，女56例。收回有效问卷150份，回收率98.68％。小于1岁的30例，1至3岁的48例，4至12岁的60例，新生儿12例。1.2 调查内容 调查内容包括：（1）患儿及陪护年龄、（2）陪护文化程度、（3）患儿住院时间、（4）患儿住院期间陪护对该病的用药、预后、发病过程、重点注意事项等方面的情况知道多少？（5）护士施教内容是否满足或适合您的需要？（6）护士选择的教育时机是否得当？（7）语言是否通俗易懂？（8）护士施教的语言有艺术性和吸引力吗？（9）护士教育是否主动？（10）通过教育，您是否学到一些自我护理保健知识？2 方法 根据儿科临床特点，接受教育者是患儿和陪护构成，我们的教育和问卷调点放在陪护方面。病人入院后即由分管护士为病人及家属做入院教育，包括住院环境、病房设施的使用、作息及探视制度及住院期间的注意事项等；住院后各项特殊检查和治疗等分别由其责任护士进行针对性的相关知识教育；住院期间病人可根据个人情况参加病房组织的健康知识讲座；出院前由责任护士进行出院指导。以上教育过程包括一对一的讲解、示范、发放书面资料和提问讨论等方式。经调查，发现我科的健康教育还存在以下问题：3 问题分析3.1 患儿及陪护的因素:儿科患者陪护的复杂性 由于儿科患者在思想、语言及行为意识上尚未完全成熟，他们的意愿往往需要其陪护表达，据调查，有72.6%的患儿陪护是由爷爷奶奶、外公外婆及其父母共同担当。责任护士作健康教育时患儿父母或许是知道了，但当陪护换为其爷爷奶奶时，他们就又茫然了。故陪护的复杂性会直接影响到健康教育的效果。(1) 患儿陪护年龄大，文化程度不高
经调查：一周岁以上的患:儿陪护有68%是爷爷奶奶或者是外公外婆在担当，由于他们年龄偏大，文化程度相对偏低、医学知识贫乏、认识能力差，接受外来信息观念淡薄，主动学习积极性差，因此健康教育效果较差。(2)患儿住院时间短
由于患儿住院时间短，接受健康教育内容、次数相对较少;98％的患儿陪护都是非专业医学人士，他们对医学知识的认知和理解相对较慢。3.2 护理人员的因素(1)护理观念滞后，缺乏主动性 有26.4%的陪护认为护士健康教育缺乏主动性。是由于护理人员对健康教育的意义认识不足，观念转变较慢，在履行职责上缺乏主动服务意识，难以对病人实施有效的健康教育。(2)健康教育时机及环境选择不当 据调查，25.9％的患儿及陪护认为刚入院时心神不定，顾虑重重，是难以安静接受健康教育的。还有环境嘈杂，气氛不和谐也影响健康教育质量。(3)方法不当 ，自身缺乏教育知识技能 有23.8％的陪护认为护士的宣教不能满足其需要。个别护士自身学历较低，知识面局限，采用方法简单，内容范化，对疾病知识、用药指导及药物的作用等掌握不够，针对性及实用性不强，不能满足患儿及家属的需要；工作流于形式，影响了健康教育知识的理解和接受。(4)语言缺乏艺术性和吸引力
10.8％的患儿及家属认为护士进行健康教育时似作报告，语言缺乏趣味性与幽默性，不能吸引其专心听讲。5.6％的病人认为护士工作忙时走过场，内容不到位，健康教育流于形势。(5)护患沟通不良或障碍 有9.1%的患儿及陪护认为与护士沟通不良。据调查，30%的护士不知道或不完全知道如何根据不同的情绪采用不同的沟通技巧；83.3％的护士沟通方式基本不了解；33.3％的护士认为对病人及家属提出的不合理要求不加理睬，对疑虑过重，爱唠叨的病人采取的态度是不加理睬［2］。由此可见，护士的沟通能力与病人的要求不相适应，也影响健康教育质量。4 对策4.1 对陪护复杂的教育对象，要注意到重点陪护，把要进行的健康教育内容向他们介绍清楚，对年纪较大的陪护要抓住时机和方法进行施教 。4.2 改变观念，强化服务意识
护理人员要真正树立现代护理观，变被动服务为主动服务是健康教育实施的前提。护理管理者要有计划、有系统、分层次进行健康教育、明确其在现代护理中的重要性，而且明确开展健康教育不仅是对病人权利的尊重，也是护士应尽的义务。4.3 选择不同形式、不同教育时机、最佳教育时间、适宜的学习环境对病人进行健康教育 有报道显示：多种形式的健康教育比单纯的口头教育形式效果好；在非治疗护理时间内的教育效果优于护理时间内的教育效果；疾病缓解期的教育效果优于发作期的效果［3］。因此，实施健康教育过程中要抓住关键：尽量选择患儿疾病缓解的非治理及护理期。要掌握好患儿及陪护的心情，理解他们，知道他们现在最需要什么，等他们心情平静时，为其创造一个安静的环境，采取口头讲、演示、书面教育、图片及幻灯等多种方式对患儿及陪护进行健康教育。4.4 灵活运用语言技巧 、建立良好的护患关系 护士与病人谈话，不仅要重视内容，还要讲究技巧。任何时候都要避免"审讯式"的提问，否则会阻断信息的沟通；应在谈话的态度、方式、语言、语上多下功夫，力争创造和谐融洽的氛围，在相互信任的气氛中激发病人及陪护的交谈欲望，从而了解病人的困难和需求；谈话力求达到准确、富有感染力，让病人感受到护士的真情，愿意对护士倾诉。4.5
制定健康教育考核指标，加强监督
由护士长及责任组长组成科室考核小组，采取定期和不定期的检查相结合的办法来监督健康教育效果，避免工作流于形式。每月考评一次，并予以适当的物质及精神奖励，对好的方法和技巧给与宣传和鼓励，互相交流，充分调动大家的积极性。对存在的问题进一步规范、改进和提高。健康教育的最终目的是从"普及卫生知识"延伸到"建立健康行为"上来。工作中只有加强质量管理，加强护理队伍自身建设，调动护理人员健康教育积极性，深刻理解健康教育的概念和内涵，转变观念、提高人际交流及沟通能力，才能不断提高健康教育质量，更好地为人民服务。参考文献［1］蔡德芳，桂鸿斌，李江涛。护理健康教育中潜在的法律责任问题。中华护理杂志，2004，39（3）：200~201.［2］谌永毅，方立珍主编。护患沟通技巧。长沙：湖南科学技术出版社，2004.1。［3］于卫华，李志菊。影响住院患者健康教育的多因素分析。实用护理杂志，2002，16（3）：53.
关键词：老年病人健康教育
在以“病人为中心”的新型护理模式，对病人实施健康教育的整体护理的重要组成部分，其目的是使病人了解掌握有关疾病的病因病理知识和康复保健知识。笔者通过对老年病人健康教育实践，意识到健康教育对老年病人的康复起着有益和有效的作用。但由于老年病人的生理、心理问题以及护士健康教育能力问题，直接影响着健康教育的开展，现分析如下。
1一般资料
2007年-2009年内科老年病人，年龄在60a以上的住院病人，年龄最大达92a；文盲半文盲占75%。护士不定时进行住院病人健康教育，检查反馈与其它项目相比，令人不满意的是老年病人的健康教育：发现病人对疾病的病因病理、症状，体征、诊疗、检查项目、目的、药物、饮食、活动、潜在并发症等方面的知识在深度和广度上掌握不够，达不到充分调动病人积极参与活动，提高自我护理保健能力的地。
2老年病人生理、心理特点
2.1记忆力差、认知力差及感知觉减退老年患者随着年龄的增加及生理功能衰退，使身体患有多种疾病如脑萎缩、糖尿病、高血压脑动脉硬化等，均可导致老年病人不同程度健忘、耳聋、视力减退、感知觉减退、反应迟钝、记忆力减退、认知力差，易引起误解或曲解别人的意思。
2.2易怒、固执、疑虑等不良的心理反应老年人是一群特殊的群体，他们年龄大，但社会经验丰富，心理活动复杂。由于生理性衰老、视、听不灵、体弱多病，加之社会和家庭角色改变，适应能力减弱，一旦住院，心理压力增加以及对医疗费用的负担和对疾病的认识不足等原因，使他们对病情的估计多为悲观和对抗意识，而出现易怒、固执、多疑等不良心理反应，对治疗护理疾病的康复失去信心。
3护士在健康教育时可能存在着不足之处
有的护士可能缺乏沟通技巧或不熟悉沟通技巧，影响着护患之间的关系；有的护士在运用护理程序方面存在着入院评估收集资料不全面，如病人的身体情况、疾病过程、文化程度。社会背景、经济状况、行为方式(生活、饮食习惯)，和社会心理因素等情况的收集不完整或欠认真细致，评价不及时或未能做出恰当的效果评价；有的护士对老年病人的生理、心理特点掌握不全面；有的掌握疾病健康教育的内容不全面。如：入院教育、有关疾病的病因病理知识教育、检查项目介绍、治疗药物知识的宣教、饮食指导、活动指导、危险因素的防治及出院指导等。基于这些原因，而导致护士在进行有关疾病的健康教育时不能根据病人接受知识的能力和病情各阶段有的放矢地进行健康教育，显示不出个体差异。
4讨论
4.1护士应具备健康教育的能力健康教育是一种有计划、有目的、有评价的教育活动，首先应具备相应的理论知识。如教育学、心理学、行为学、社会学等多种边缘学科知识。建立良好的护患关系，掌握护患沟通交流技巧，按照不同的对象，不同的场合，病情的不同阶段，选择不同的健康教育方法，使他们对护士产生信任感，愿意接受护士传授的健康信息。健康教育形式要有针对性，因人而异，因病而异。内科老年病人病情复杂多样，不同疾病的病因、诱因各不相同，着重的预防保健措施亦不相同，因此要根据不同疾病的特点，采取相应的知识教育。例如：阻塞性肺气肿的病人，住院后主要与病人讲解采取有效的半卧位休息的目的，低流量吸氧的目的，指导有效排痰的方法以及吸烟、有害气体、粉尘及气候对疾病的影响，同时加强呼吸功能锻炼和饮食的指导，并保持大便通畅，避免诱发因素及改善个人体质。而支气管哮喘病人住院后主要讲解哮喘发作时取端坐位舒适的目的，用B受体激动剂、茶碱类、糖皮质激素等药物的作用、副作用，以及鼓励病人补充水分，每天2500ml-3000ml的目的，指导病人不宜食用鱼、虾、蟹，猪肝、蛋白质等易过敏的食物。避免诱因：避免密封门窗及花草、地毯、皮毛、异味气体接触，防止情绪激动等。因人而异：对记忆力减退，认知力差的病人要利用每日治疗，护理查房的时间，反复多次强调并且耐心细致的教育指导。因人而异、因病而异的个体化教育是健康教育工作获得成功的基础。
4.2护士应具备良好职业道德水准在以“病人为中心”的健康教育，要求护士要进行认真细致的评估收集病人资料，护士不仅要向病人灌输健康知识，包括生理、心理健康保健知识，而且还包括形成人们的健康意识、健康责任和健康行为，养成健康的生活方式。在实施过程中，正确应用护理程序及马斯洛层次需要论，根据不同个体，不同层次的需要删减或增加教育内容，及时评价，反馈调整教育计划。护理人员要不断加强社会责任感，护士对病人的照顾既有权利又有专业和法律的责任。只有具备高度社会责任感的护士，才能积极参与这项工作，完成对病人的健康教育，达到病人满意的回报。提高护理人员的社会责任感，是保证健康教育顺利开展的重要因素之一。
4.3健康教育是一个护患双边活动的过程一个完事的质效优良的健康教育活动应该是双向的，即应包括医护人员和病人双方，美国教育家B.S布理姆认为：教育活动是一个双边活动，应该是双边人员都得到激励才会产生“自动力”。心理学家R.A布朗汉认为激励等于效价一手段-期望的乘积。其中效价是指对所获得报酬的需要程度，手段是为获得报酬而努力的方式，期望即经过努力所能达到目标的可能性，三种因素之一为零，那么激励也为零，就无法产生“自动务”。例如：一位高血压病人因头晕、呕吐、心悸、BP180/100mmHg而入院，如果护士缺乏护患沟通技巧和因病而异、因人而异的健康教育水平，而不顾病人当时的病情、心理，盲目地进行入院教育，结果会使病人产生烦闷的情绪，对医院的服务水平产生怀疑，对以后护患双方合作产生一定影响，此时效价为零。既然健康教育是护患双边活动，那么如果只有医护人员的“自动力”而得不到病人的接受和配合，或只有病人的“自动力”而得不到医护人员的耐心指导和训练，都不可能取得好的结果。
5总结
综上所述，笔者认为促使老年病人健康教育的顺利开展，使老年病人获得有关疾病的健康知识，使老年病人形成健康意识和健康行为，养成缝康的生活方式，其主要因素是医护人员的职业道德和健康教育能力以及病人的“自动力”病人对医护人员的依赖等综合因素的结果。缺一不可。
参考文献
