时间：2023-07-31 17:25:44
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇口腔健康教育的意义，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
[关键词] 口腔健康教育；学龄前儿童；口腔卫生行为；乳牙；龋病；患龋率
[中图分类号] R473.78；R781.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）32-0129-04
我国学龄前儿童存在患龋率高、口腔健康行为养成率低的现象[1]。第三次全国口腔健康流行病学调查中全国5岁儿童患龋率为66%，龋均为3.09。良好的口腔健康行为是预防龋病的有力保障。而学龄前儿童家长的口腔健康理念可能直接影响儿童的口腔卫生行为[2，3]。本调查选择杭州主城区和城乡结合部两所幼儿园，研究对象分别是主城区儿童和城乡结合部外来务工人员儿童，分别进行口腔龋齿检查和家长口腔健康教育，并进行比较分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
采用随机整群抽样方法于2015年3月在杭州市两所公立幼儿园：一所位于主城区，抽取124名儿童，其中男童67名，女童57 名，年龄3～6岁，平均4.5岁；一所位于城乡结合部（为外来务工人员子弟幼儿园），抽取137名儿童，其中男童64名，女童73名，年龄3～6岁，平均4.5岁。2016年3月对这两所幼儿园再次进行口腔龋病检查，主城区幼儿园共抽取123名儿童，其中男童67名，女童56名，年龄3～6岁，平均4.5岁，城乡结合部幼儿园共抽取122名儿童，其中男童60名，女童62名，年龄3～6岁，平均4.5岁。
1.2 方法
1.2.1 检查方法和诊断标准 在口腔健康教育前、后分别对两所幼儿园的儿童进行口腔检查。检查项目按照《第三次全国口腔健康流行病学抽样调查方案》的诊断标准进行记录[4]。检查在人工光源下，以视诊结合探诊的方式进行。检查器械包括平面口镜和CPI探针。分别记录乳牙龋坏牙数（decayed teeth，dt）、乳牙因龋缺失的牙数（missing teeth，mt）、乳牙因龋充填的牙数（filling teeth，ft）。计算乳牙龋均（人均乳牙龋坏、因龋缺失及因龋充填的牙数，dmft/受检人数）、龋补充填比[因龋充填的牙数与患龋牙数及因龋充填牙数总和的百分比，ft/（dt+ft）×100%]和患龋率（患龋人数占受检人数的百分比）。
1.2.2 质量控制 调查前统一诊断标准，4名检查者经过标准一致性实验，Kappa值均>0.8，并且由高年资医师负责质量监控。两所幼儿园检查均由同一批医生完成。
1.2.3 健康教育方法 针对幼儿家长和老师开展持续一年幼儿口腔知识讲座，每月一次，每次20 min，每次围绕一个主题，内容涉及（1）胚胎期乳牙恒牙的发育；（2）乳牙的重要性；（3）龋齿是怎么发生的；（4）为什么要刷牙？何时开始刷牙？（5）正确的刷牙方法；（6）乳牙龋齿的危害；（7）儿童定期口腔检查的重要性；（8）乳磨牙窝沟封闭的意义；（9）甜食与龋齿的关系；（10）如何让宝宝爱上刷牙；（11）父母是孩子最好的老师；（12）正确的口腔保健理念等。每月举行一次幼儿刷牙比赛；给家长发放口腔健康知识小册子及折页等宣传资料，教室内张贴爱牙刷牙宣传画，组织儿童观看爱牙刷牙动画片。
1.3 统计学方法
采用SPSS19.0软件建立数据库，对资料进行统计分析。计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验。计数资料以[n（%）]表示，比较采用χ2检验。P
2 结果
乳牙龋指数用dt、mt和ft表示。群体患龋情况用龋均和患龋率表示，龋补充填比表示乳牙龋得到治疗的情况。
2.1 杭州市两所幼儿园儿童乳牙龋均、患龋率及龋补充填比比较
口腔健康教育后与之前相比，主城区幼儿园儿童乳牙龋均（t=0.023，P=0.037）和患龋率（χ2=8.569，P=0.024）均呈下降趋势，差异有统计学意义。主城区幼儿园龋补充填比在健康教育后明显提高，差异有统计学意义（χ2=10.237，P=0.012），而城乡结合部幼儿园儿童患龋率和龋补充填比在教育前后无差异（P>0.05），仅乳牙龋均呈下降趋势（P0.05），龋补充填比差异有统计学意义（P
2.2杭州市两所幼儿园儿童乳牙dt、mt、ft及构成比比较
两所幼儿园儿童在健康教育后，龋齿均数呈下降趋势，差异有统计学意义（P
2.3 杭州市伤幼儿园儿童乳牙龋、失、补人数百分比及构成比比较
健康教育后，主城区幼儿园乳牙龋坏人数百分比呈下降趋势，差异有统计学意义（χ2=5.423，P=0.041）；因龋乳牙缺失人数百分比持平。健康教育后，主城区幼儿园龋齿充填人数百分比明显上升（χ2=6.875，P=0.032），而城乡结合部幼儿园上升不明显（P>0.05）。健康教育前，两所幼儿园d、m和f人数及构成比无差异。健康教育后，主城区幼儿园的ft人数和构成比明显高于城乡结合部幼儿园（χ2=6.214，P=0.023）（表3）。
2.4 杭州市两所幼儿园性别对乳牙龋均及患龋率的影响
两所幼儿园男女生龋均及患龋率在健康教育前后差异均无统计学意义（P>0.05）（表4）。
3 讨论
龋齿对学龄前儿童口腔健康危害巨大。由于乳牙髓角高，髓腔大，根管粗，一旦龋病累及牙髓腔，牙髓病会快速发展形成根尖周病变[5]，引起根尖周组织的肿胀，疼痛，患儿不能咬合，对进食和消化均会产生影响，不利于儿童对营养物质的消化吸收，影响儿童的生长发育和身心健康[6]。长时间未受到控制的根尖周病变甚至可能引起儿童颌骨和牙弓的发育异常，导致恒牙列萌出后牙列不齐，给孩子和家长的心理均会带来负担[7]。但家长常常认为乳牙总是要换的，忽视乳牙龋坏的危害[8]。因此学龄前儿童家长口腔保健知识掌握情况直接影响家长对儿童口腔卫生行为的引导和监督[9，10]。有研究表明家长让儿童越早开始刷牙并坚持早晚刷牙，用正确的方法刷牙，其防龋效果越好[11]。本研究针对杭州市主城区和城乡结合部两所幼儿园儿童家长进行为期一年的口腔健康教育，内容主要涉及口腔保健知识、正确的刷牙方法、正确的护牙爱牙理念、乳牙的重要作用等，以期提高儿童家长的口腔保健知识认知度进而引导学龄前儿童建立良好的口腔卫生习惯，并探讨其对学龄前儿童龋病状况的影响。
本调查结果表明，口腔健康教育后，主城区幼儿园儿童乳牙龋均和患龋率均呈下降趋势，差异有统计学意义。而健康教育前、后主城区幼儿园儿童乳牙龋均和患龋率均低于城乡结合部幼儿园，但差异无统计学意义。主城区幼儿园龋补充填比在健康教育后明显提高，差异有统计学意义，城乡结合部幼儿园患龋率和龋补充填比在教育前后无差异，但乳牙龋均呈下降趋势。家长经过口腔健康教育，提高了口腔保健知识认知度，能够正确认识乳牙的重要性，关注幼儿的口腔卫生健康，引起儿童口腔卫生行为的改变，乳牙龋均和患龋率呈现下降趋势。然而目前，从幼儿园教育开始的健康教育活动不多，重视力度不够，因此建议政府重视对学龄前儿童家长的口腔健康教育[12，13]。口腔健康从娃娃抓起。对学龄前儿童家长的健康教育应制定合理的计划，纳入常规，并扩大范围到社区[14]。
本次调查发现城乡结合部幼儿园儿童的患龋率和龋均均高于主城区幼儿园，而龋补充填率却明显低于主城区幼儿园。且在口腔健康教育后，城乡结合部幼儿园儿童的乳牙龋补充填率并无明显改变。城乡结合部幼儿园儿童父母多为进城务工人员，文化程度相对较低，口腔保健意识欠缺，收入相对有限，对子女口腔健康的投入欠缺。由此可见父母的职业、受教育程度、口腔健康教育接受度、对口腔疾病状况的重视度以及对学龄前儿童的口腔健康投入度均与学龄前儿童口腔龋病情况相关[15]。
对乳牙龋均构成比和乳牙龋失补百分比深入分析表明，健康教育后，患龋牙齿均数依然占据较高的比例，因龋缺失牙齿均数比例较低，但龋补充填比依然不太理想，尤其在城乡结合部幼儿园。这提示虽然健康教育后学龄前儿童的龋均和患龋率有明显下降趋势，家长对乳牙龋坏的危害有了一定程度的认识，但杭州市的儿童龋病防治策略仍需要进一步的推进。口腔保健意识的提高是一个缓慢的过程，失牙人数的下降表现缓慢，但龋齿充填人数的变化可以出现的更早。对儿童家长应进行持续不断的口腔健康教育，提高家长的口腔保健意识，继续提倡正确的刷牙方法，养成良好的口腔卫生习惯，把口腔卫生知识教育纳入公共卫生健康教育体系，推动全社会尤其是家庭和学校的广泛参与。对经济困难家庭政府需要投入较多的资金改善学龄前儿童龋齿治疗情况[16]。
有关性别与龋病的关系，目前尚无明确的定论，大多数调查显示乳牙患龋率男性略高于女性[17]，但本次调查中男女儿童患龋率与患龋程度差异无统计学意义，与国内部分省市调查结果一致[18，19]。
本研究表明，对幼儿园家长进行口腔健康教育，可以增进儿童及家长口腔健康知识认知度，是督促学龄前儿童养成良好口腔卫生行为可改善儿童患龋状况的有力措施，应该引起全社会的关注，尤其是外来务工人员子弟幼儿园及农村留守儿童幼儿园更应加大教育宣传力度[20]。
[参考文献]
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【关键词】 口腔保健;健康知识,态度,实践;健康教育;对比研究;学生
【中图分类号】 G 479 R 181.2 R 788 R 781.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2010)02-0192-02
龋病、牙周疾病及其继发病给儿童健康带来很大危害。WHO已把口腔健康列为人体健康的十大标准之一[1]。学生时期是口腔疾病的高发期。中学生既处于容易患龋时期,又处于牙龈炎发病的高峰时期;学生时期也是健康观念与行为的形成期,通过健康教育促使学生获得口腔保健知识,建立口腔健康新观念,提高学生自我保健能力,预防口腔疾病的发生,可为保持终生的口腔健康打下牢固的基础[2]。为了解健康教育对中学生口腔保健知识、态度和行为的影响,分别于2008年2月27日和2008年6月20日对郑州市第二中学的139名学生进行了口腔保健知识、态度和行为的问卷调查。
1 对象与方法
1.1 对象 随机选取郑州市第二中学为目标学校,再用分层整群抽样方法,按年级分层,随机选取初一到初三年级各1个班,共抽取139名中学生为调查对象。其中初一学生47人,初二学生46名,初三学生46名;男生71名,女生68名。年龄为12～15岁。分别于健康教育前后进行2次问卷调查,2008年2月27日发放调查问卷139份,收回有效调查问卷138份,有效回收率为99.3%;2008年6月20日发放调查问卷139份,收回有效问卷139份,有效回收率为100.0%。
1.2 方法
1.2.1 调查方法 参考第3次全国口腔健康流行病学调查方案设计的调查表,结合该年龄段学生的知识接受能力,设计调查问卷。采用集中问答式方法进行调查,分别于健康教育前后各调查1次。问卷包括3个部分:口腔保健知识12项,态度2项,口腔卫生行为5项,调查内容主要有牙釉质能否再生,龋齿病因和危害,含氟牙膏、含氟漱口液和窝沟封闭的作用,饮食护牙,牙间隙的清洁,牙刷的选择和更换,定期口腔检查;刷牙出血和发现龋洞如何处理;牙膏的使用,刷牙次数、时间和方法,进食后漱口情况。
1.2.2 干预方法 由专业医师对该初中年级的班主任进行系统的口腔保健知识培训,然后由教师对学生进行3个月的健康教育。健康教育的内容主要有2个部分:第1部分为口腔健康基础知识,包括乳牙和恒牙基本知识,牙齿的结构,龋齿和牙周病的发病机理、危害和防治,牙菌斑的形成及其在牙病发生中的作用;第2部分为正确的口腔卫生习惯和保健态度,包括牙刷和牙膏的选择,刷牙方式、次数和时间,进食后漱口和含氟漱口液,多吃健康的食物,少吃含糖食物,定期进行口腔检查,发现牙病及时就医。使用健康教育处方,采取授课为主,并结合卡通挂图、电视动画和游戏的形式定期、定时开展健康教育。
1.2.3 质量控制 对健康教育教师进行系统培训,培训结束后统一考试,合格后才能开展健康教育。每次开展健康教育时应提前通知学生,参加者要签到,确保每个学生都能参加所有健康教育课程;使用统一宣传资料,按相同进度进行健康教育。数据录入、整理和分析后进行复检,发现错误及时修改。
1.3 数据整理与统计分析 利用Excel 2003将调查数据录入计算机,用VFP 6.0构建数据库,采用SPSS 12.0进行统计学分析,分析过程中运用χ2检验,检验水准α=0.05。
2 结果
2.1 健康教育前后中学生口腔保健知识的比较 中学生口腔保健知识12项内容健康教育后答题正确率均高于健康教育前,差异均有统计学意义(P值均
2.2 健康教育前后中学生态度的比较 中学生口腔保健态度2项内容,健康教育后答题正确率均高于健康教育前,差异均有统计学意义(P值均
2.3 健康教育前后中学生口腔卫生行为的比较 中学生口腔卫生行为5项内容,健康教育后答题正确率均高于健康教育前,前后比较差异均有统计学意义(P值均
3 讨论
调查结果显示,口腔健康教育前中学生对口腔保健知识有一定的了解,就医态度优于王琳等[3]2005年的调查结果,良好口腔卫生习惯养成率高于冯奕文[4]2005年的调查结果。这与近些年来重视口腔卫生保健工作,积极开展口腔卫生知识宣传,推动良好行为习惯养成有关,尤其是对儿童和婴幼儿口腔保健的重视,从小做起,保护牙齿。
该调查结果也显示,中学生口腔保健知识、态度和行为某些问题正确率较低。首先可能与家长自身有关。家长缺乏必要、系统、准确的口腔卫生保健知识,致使传递给儿童的信息不全面、不正确;家长对儿童口腔卫生行为监督不够,致使儿童形成不健康的口腔卫生习惯,家长应注意自身的口腔卫生态度和对儿童的影响。其次,学校口腔卫生工作不到位。学校对中学生口腔保健工作不重视,参与力量薄弱,导致口腔保健知识宣传效果不强,这也是学校口腔卫生工作需要改进的地方。
对中学生开展为期3个月的口腔健康教育后,中学生口腔保健知识知晓情况、疾病就医态度和正确口腔卫生行为实践情况较健康教育前有明显改善,因此要提高中学生口腔保健知识水平,改善中学生口腔保健态度和口腔卫生行为,应该重视健康教育的作用,联合多方面的力量,运用多种形式,积极开展健康教育活动。
与学校教育融合的口腔健康教育可明显提高学生的口腔保健知识[5]。在学校中开展口腔健康教育和有效刷牙指导,可提高学校儿童的口腔保健知识水平,加强儿童的口腔保健意识[6]。口腔健康教育可以有效改善青少年的口腔卫生状况[7],经过有计划地开展系列口腔健康教育与健康促进活动,不仅增强了学生口腔卫生保健意识,还可以纠正以前不正确的口腔卫生习惯,形成良好的自我保健行为[8]。提示口腔健康教育在学生口腔保健工作中起着重要的作用。学生口腔健康教育离不开政府、学校、家庭、社会的共同努力:一方面政府要加大口腔健康教育的投入,制定正确的口腔健康教育指导方针,规范口腔健康教育的执行程序,明确口腔保健的发展方向,监督口腔保健工作的进展;另一方面各级口腔医疗单位,根据自身的实际情况,制定合理的健康教育工作计划,通过与社区、学校的合作,利用多种多样的形式,推动口腔健康教育工作全方位的开展;学校要重视学生的口腔卫生保健工作,充分发挥自身的优势,加强与区域内医疗单位的联系,系统、全面的开展口腔健康教育。
4 参考文献
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【关键词】中学生；口腔健康；发展；现状分析；对策研究
1依据
世界卫生组织已将口腔健康列为评价人类健康水平的一项重要指标，口腔卫生保健是“2000年人人享有卫生保健”的重要组成部分。学校是预防口腔疾病、增进口腔健康的最基本场所，具有受教育者数量庞大，容易集中，有完整、系统的教育体系、资源和手段等特点，应当以循序渐进，根据年龄由浅入深，传授基本的口腔卫生知识，培养良好的口腔卫生习惯。内容应包括：口腔生理解剖知识，口腔常见病、预防措施、健康饮食等。有效促进中学生从知识、态度、信念到行为上的转变，达到实施口腔健康教育的最终目的。
2原因
2.1目前我国的学校编制中只有普通校医，缺乏专业口腔医生，缺少最基本的口腔预防及治疗手段，使学生在龋齿和牙龈炎发病率的高峰期没有及时接受窝沟封闭、龋洞充填等防治措施，从而导致许多乳牙和年轻恒牙的严重龋坏、早失甚至牙颌发育畸形。
2.2学校的教育体制都以优化教学为主，基础教育中缺少口腔健康知识和干预不健康的行为的普及。
2.3对学校口腔保健的三项任务，①口腔健康服务：建立学生口腔保健卡、定期检查，有计划地进行治疗。②预防龋病、牙龈炎和其他疾病。③口腔健康教育，增加口腔健康知识与培养口腔健康的良好行为，落实不到位。
2.4学生的餐饮结构单一化、简单化，从根本上忽略了口腔健康与生命质量的统一性。
3中学生口腔健康发展的现状
3.1牙病的危害性
3.1.1由于牙病可以造成牙痛、牙齿的缺损、牙齿及牙齿周围组织的炎症，最终导致牙齿的脱落或拔除，由此造成牙列缺损或牙列缺失，形成咀嚼功能和消化功能障碍，严重影响了青少年的身体健康和生长发育。从调查资料看，中学生恒牙的龋病部位与中老年的失牙部位有明显的联系。
3.1.2由于牙齿的缺失，影响面部的美观，造成乳恒牙替牙期的恒牙萌出紊乱，而形成错合畸形，也可以引起颞下颌关节功能的紊乱，对于青少年心理健康有着重要影响。
3.1.3口腔疾病是列于普通感冒之后，人体最易得的疾病之一。早期易被忽视，但严重者甚至会引发全身感染、心肌炎、肾炎等。
3.2牙病防治工作的必要性:中学时期是长知识、长身体的重要时期。学生在校期间便于组织和管理，故学校是口腔保健的重要场所。我们应该积极、迅速行动起来，将口腔健康教育与学生所接受的普遍教育同步进行，使学生了解口腔健康知识，建立口腔健康的新观念。
校医对学生的口腔健康状况作全面的调查分析，针对存在的主要问题，采取相应的预防措施及口腔健康教育和干预措施的系统追踪观察，监测与评价。提高学生自我保健的能力，预防口腔疾病的发生，为保持终生的口腔健康打下牢固的基础。
4提高中学生口腔健康发展的对策
4.1制定口腔健康教育目标:口腔健康教育是口腔卫生保健的重要组成部分。为增进中学生口腔健康水平，应根据本校口腔卫生保健的实际水平和需求，制定口腔健康教育规划目标。制定长远规划，设立目标，使口腔健康教育工作制度化、系列化、网络化，将其纳入教育卫生工作总体规划之中，建立口腔健康教育评价指标，即中学生口腔保健知识(爱牙五部曲)知晓率(%)、中学生保健牙刷使用率(%)、中学生恒牙龋齿充填率(%)等。
4.2建立健全学校预防保健工作的3项基本原则，即健康服务、健康教育、消除学生健康的不利环境因素。对学校校医应定期进行口腔保健教程培训。
4.3开展学校口腔健康教育:学生时期是口腔健康观念与行为形成期，抓好学校口腔健康教育工作使学生从小养成良好的口腔卫生习惯，通过学生家庭促进整个学校的口腔卫生保健。
4.3.1引起社会各界的重视，由市教委、市卫生局、学校和校医的共同参与，定期开展学生口腔健康检测评价、开展口腔健康教育和“爱牙日”活动，并推行牙病预防措施(如使用窝沟封闭剂，局部使用氟化物)。重点抓好龋病和牙周疾病等各种口腔疾病的防治工作。
4.3.2根据卫生部门对学生口腔健康的要求和龋病、牙龈炎防治方案，结合学校实际情况制定切实可行的口腔保健计划。
4.3.3传授学生基本的口腔卫生知识和技能，并在校医的指导下有一定的实践机会，培养学生的良好卫生习惯。
4.3.4口腔预防保健工作切实落实狠抓到位，加强宣传教育工作，提高中学生口腔保健意识。充分利用各种宣传工具(电视、广播、报纸、宣传栏等)增加宣传力度，认识口腔疾病的危害性，掌握口腔疾病的防治和口腔保健的知识。
4.3.5定期开展中学生口腔健康流行病学调查，对青少年口腔健康状况进行全面细致分析，并实施相应口腔健康服务项目，如治疗计划、预防项目，并能追踪观察、监测与评价。
5结论
现代随着口腔医学的进步， 学校的口腔健康教育是提高学生口腔健康水平不可缺少的一项措施，也是完成我国2010年口腔保健目标规划的必要保证。学校的口腔健康教育与口腔专业人员的预防措施相结合，通过有效的口腔健康教育计划或教育活动调动学生的积极性，通过行为矫正、口腔健康咨询、信息传播等，以达到建立口腔健康行为的目的，共同促进学生口腔预防事业的发展，为实现《规划》打下牢固的基础，对构建健康和谐的社会具有重大意义。
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1对象与方法
1．1对象
在山西省太原市市区随机选取1所小学四年级学生216名，男女比例接近1∶1，平均年龄9．2岁。排除正在接受正畸治疗的学生，将学生随机分为试验组(共108人)和对照组(共108人)。所有参加者及其家长均签署知情同意书。
1．2试验设计
实验组即系统口腔健康教育组，包括:(1)用菌斑显示液对患者牙进行染色并记分同时进行强化教育;(2)向患者说明着色的原因、意义、后果和牙菌斑的基本概念(形成过程及其危害)，使其对菌斑以及由其导致的龋齿产生感性认识;(3)用模型讲解刷牙方法，指导刷毛在牙面放置的位置、与牙面的角度、与牙龈接触的状态等，了解刷牙的力度及频率;(4)让学生对着镜子试刷，观察刷牙动作、刷毛和毛束的功能是否充分发挥，计算刷牙时间，观察掌握的熟练程度和刷牙质量;(5)指导患者用邻间刷进行不易清洁部位的刷洗;(6)评价患者的口腔卫生，指出不足，以期望改进。对照组不采取任何干预措施。对学生3个月后的口腔卫生状况改善情况进行比较［1］。
1．3检查标准与器械
检查标准采用简化口腔卫生指数(oralhygieneindex－simplified，OHI－S)和牙龈指数(gingivalindex，GI)。简化口腔卫生指数包括简化软垢指数(debrisindex－sim-plified，DI－S)和简化牙石指数(calculusindex－simplified，CI－S)［4］。使用自带光源的光纤口镜和口腔专用牙周探针检查。均使用统一器械，由2名经过严格培训的医师检查，检查前做标准一致性试验，Kappa值为0．80。每次检查均抽出10%的受试者作重复检查，2次检查的符合率为93%～95%［2］。1．4统计方法将每次检查结果使用Excel软件录入计算机，采用SPSS10．0统计软件，配对t检验作统计学检验和分析。
2结果
3个月后实验组学生的DI－S，CI－S，GI从基线的1．90±0．43，1．15±0．48，1．26±0．44分别下降到3个月后的1．25±0．68，0．88±0．75，0．70±0．52，差异均有统计学意义(t值分别为2．354，2．162，4．341，P值均＜0．05);对照组学生的DI－S无明显下降(t=1．005，P＞0．05)，CI－S，GI由基线时的0．66±0．52，0．90±0．59明显上升为0．93±0．47、1．22±0．54(t值分别为2．057和3．724，P值均＜0．05)。实验组学生进行系统的健康教育后口腔卫生改善情况均优于对照组，而对照组3个月后口腔卫生状况较差。
【关键词】健康教育；预防学生龋齿；近视；作用
1资料与方法
1.1一般资料
选取于2017年01月～2017年12月期间来本校进行体检的120例学生作为研究对象并设为参照组（未接受健康教育），选取2018年01月～2018年12月期间来本校进行体检的12例学生作为研究对象并设为研究组（接受健康教育），参照组有男66例、女54例，年龄为7～18岁，平均年龄为（14.41±1.18）岁；小学生45例、初中生42例、高中生33例。研究组有男64例、女56例，年龄为7～18岁，平均年龄为（14.33±1.15）岁；小学生4例、初中生44例、高中生33例。本文研究目的已告知本校医学伦理委员会并已通过其同意研究批准。将两组的一般资料（性别、年龄、学历）比较后发现（P0.05）。
1.2方法
参照组学生未接受健康教育，研究组学生接受本校开设的健康教育：具体如下：
1.2.1教育时间
在学生进行散瞳剪影及口腔检查后，每月进行以此视力检测及口腔检查，每月视根据学生的实际视力情况及口腔情况对健康教育计划进行调整后再教育。
1.2.2教育内容
因学生发生近视及龋齿与其卫生环境、遗传因素、微量元素缺乏等有关，故而在进行散瞳剪影及口腔检查后可与学生及其家长以讨论的方式，了解学生的具体相关情况，如：学生的饮食、生活作息、眼保健操、看书习惯、刷牙习惯等情况及还有家族近亲近视情况，就学习生活中易引起学生发生近视及龋齿的高危因素进行分析，提出针对的解决措施，为学生制定专门的个性化健康教育方案。向学生及其家长详细说明近视及龋齿的发生机制、防治方法及对人体的不良反应，重点强调纠正学生不良饮食生活习惯的重要性，要求家长配合监督。
1.2.3教育方式
以互动、相互探讨一对一的交流方式对学生健康教育；印刷口腔、视力的相关健康教育宣传资料，发放给学生及其家长；，在学校开设口腔和视力健康教育宣传栏，每月对学生开展举办一次宣传口腔和视力口腔和视力防治健康教育知识的重要意义。
1.2.4教育预防措施
①鼓励学生多参加户外运动或经常远眺开阔视野；②多进行眼保健操，建议每看书两小时就闭目让眼部放松一下，劳逸结合；③保持良好的生活作息，确保每日饮食均衡营养充足，早晚刷牙，不要过多使用含糖量高及辛辣的食物，多食用高纤维的食物；④少看一些图像不清的书籍，建议不要在过线过强或过暗的地方看书或者看电子产品，阅读时要保持与书籍或者手机有一尺以上的距离为佳；⑤注意用眼卫生和口腔卫生，不要随意用手揉眼睛或是不刷牙；⑥要定期取医院进行口腔和视力检查。
1.3观察指标
观察对比两组学生的龋齿及近视发生情况。将两组学生出现的龋齿及近视例数进行统计记录后再后进行比较。
1.4统计学处理
本次研究所得数据的分析处理均采用SPSS20.0统计学软件进行，采用百分比（%）表示计数资料，行X2检验；采用均数±标准差（）表示计量资料，行t检验。若检验结果为P0.05，则说明组间差异存在统计学意义。
2结果
2.1对比两组学生的龋齿患病情况
参照组学生的龋齿患病率(20.83%)明显高于研究组（5.00%）（P0.05）。
2.2对比两组学生的近视发生情况
参照组学生的近视发生率为22.50%，研究组学生的近视发生率为4.17%，前者明显高于后者（P0.05）。
【关键词】 头颈部肿瘤放疗； 口腔黏膜炎； 个体化健康教育
【Abstract】 Objective： To investigate the efficacy of individual health education on improving oral mucositis of head and neck cancer radiotherapy patients. Method： 120 head and neck cancer concurrent radiotherapy patients with oral mucositis were selected and randomly divided into control group and observation group， each group contained 60 cases. All the patients were treated with recombinant human granulocyte-macrophage colony-stimulating factor sprays. Patients in control group were given conventional health education， and in the observation group were given individualized health education. The oral mucosa reaction and satisfaction evaluation of the two groups were analyzed and compared. Result： With the increasing of chemotherapy doses and extending of chemotherapy time， the differences on oral mucosa reaction of two groups were statistically significant （P
【Key words】 Head and neck cancer radiotherapy； Oral mucositis； Individual health education
First-author’s address： Shenzhen People’s Hospital， Shenzhen 518020， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.01.047
口腔黏膜反应是头颈部肿瘤患者接受放疗后出现的常见并发症之一，其发生率高达46.0%～78.1%[1]，患者临床表现为疼痛、口干、营养不良、吞咽困难，严重者会发生感染，严重影响了患者正常的工作、生活和学习，甚至必须停止化疗，影响了头颈部肿瘤的治疗[2]。因此，必须采取措施对口腔黏膜反应进行治疗，刺激因子喷雾剂治疗是常用的治疗方式之一[3-4]。临床研究发现，为患者提供及时有效的健康教育可以提供治疗的效果[5]。本次研究，笔者为口腔黏膜反应患者提供个性化健康教育，结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年9月-2014年5月本院收治的头颈部肿瘤放疗并发口腔黏膜炎患者120例，其中男65例，女55例，年龄31～75岁，平均（54.2±5.8）岁，随机数字表法分成对照组和观察组，每组60例。两组患者的性别、年龄以及肿瘤和口腔黏膜炎病情比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 两组患者均给予用重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子喷雾剂治疗，治疗方法参照相关文献[6]。同时对照组给予常规健康教育，主要采取口头教育，适当分发书面材料，定期开设相关讲座，并进行出院指导和随访。
观察组患者给予分阶段个性化健康教育。主要包括以下内容：（1）入院健康教育。患者入院后帮助其树立康复目标，对其详细介绍疾病的诱发原因，发展规律，治疗方法以及康复情况，帮助其树立战胜疾病的信心，帮助患者及家属掌握基本的护理和治疗配合方法，如配合、漱口法、饮食护理滴鼻剂应用、放疗野皮肤保护、雾化吸入法以及口腔护理等方面内容。（2）饮食健康教育。治疗期间少食多餐，禁烟禁酒，避免刺激辛辣食物，避免甜食，多使用新鲜蔬菜、水果，以及鱼类等食品，提高身体抵抗力，适当饮用含冰块的牛奶或者橙汁，从而减少口腔黏膜的损伤。（3）出院指导。患者出院后指导患者进行早期功能锻炼，根据患者身体状况，指导患者进行穴位按摩、鼓漱及腮部运动，同时出院后仍需注意饮食，多食用蜂蜜、牛奶以及橙汁等饮料，积极配合治疗和复查，并注意适当运动，建立健康的生活方式，为患者定期举办抗癌讲座。
1.3 观察指标 对两组患者的口腔黏膜反应以及满意度评价进行观察。口腔黏膜反应分级按照世界卫生组织（WHO）放射性口腔黏膜反应分级[7-8]；患者满意度通过调查问卷的形式进行，注意包括健康教育的态度、语言以及内容等方面内容。
1.4 统计学处理 使用SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析，各组率的比较采用 字2检验，多组计量资料采用单因素方差分析，P
3 讨论
近几年，虽然健康教育总体上在各种疾病治疗中取得了较满意的效果，但是仍有一部分患者对效果不太满意，分析其原因为是目前的健康教育具有大众化趋势，缺少针对性。因此，个体化健康教育越来越受到人们的重视[9-11]。个体化、差异性是实施健康教育的质量要求，健康教育应有针对性，应做到个体化。个体化健康教育是现代医学模式改变的重要体现，是整体护理的重要组成部分，坚持“以人为本的思想”，以患者的需要为出发点，让其充分表达对疾病康复和生活的需求，根据患者的实际情况和医院自身条件，为患者提供最佳的健康教育，尽量条件个性差异，满足患者的需要，促进患者主动、积极配合治疗，从而提供治疗效果[12-14]。口腔黏膜反应是头颈部肿瘤患者放疗过程中不可避免的并发症，严重阻碍了头颈部肿瘤患者放疗的进程和严重影响了其放疗的效果。目前，国内外大量的临床研究也尚未发现针对头颈部肿瘤患者放疗过程中口腔黏膜反应的特效治疗方法[15-16]。文贵子等[14]人研究了个体化健康教育在改善头颈部肿瘤放疗患者口腔黏膜炎中的效果，研究发现，通过个体化健康教育患者的治疗效果显著提供，患者满意度也显著提高。
本次研究为头颈部肿瘤放疗过程中口腔黏膜反应患者提供个性化健康教育，结果发现，两组患者随着化疗剂量的增加和化疗时间的延长，其口腔黏膜反应差异显著，对照组患者的对健康教育的态度、语言以及内容等方面的认可程度显著低于观察组。与文贵子等[14]报道结果类似。分析原因可能为个体化健康教育护理模式的应用，充分体现了患者不再是被动地接受治疗，而是更多地渴望了解相关知识、掌握自我护理的技能，这样大大提升了患者的知识配合治疗程度。同时医护人员的责任心和感情也得到了提升，医护人员的主动性、目标性、及时性均得到了显著提高，从而提高护士的整体素质，促进医患关系的融洽，改善了治疗效果。
总之，个性化健康教育能更好的发挥作用，患者对病情的治疗和康复更加了解，积极配合治疗，医护人员的医护人员的主动性、目标性、及时性均得到了显著提高。因此，患者对个性化健康教育的满意度更高，可以帮助患者进行疾病的治疗和康复。
参考文献
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关键词：临床健康教育；小儿肺炎；护理
健康教育是现代护理的重要模式，近年来随着护理健康教育的不断发展，健康教育已经得到患者及社会的认可。健康教育作为研究传播保健技术及知识，并对人体及群体行为产生影响的重要行为，能够在危险因素发生之前即对其进行消除，从而有效预防疾病发生，促进患者的康复[1]。为对临床健康教育在小儿肺炎护理中的应用效果进行观察，笔者对我院近两年收治的86例小儿肺炎患儿进行研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 我院自2012年1月～2014年1月收治的86例小儿肺炎患儿，男50例，女36例，年龄6个月～13岁，平均年龄（5.63±2.11）岁；病程为1～7d，平均病程（2.35±0.16）d，两组患儿均符合肺炎的相关诊断标准，排除肺炎外的呼吸系统其他疾病，根据平行对照法将患儿分为观察组与参考组，各为43例，两组患儿一般资料比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 两组患儿入院后均接受肺炎的常规护理，同时给予其护理、环境护理、发热护理等，观察组患儿在此基础上接受临床健康教育，主要包括入院教育、心理指导、作息指导、饮食指导、发热护理等。具体如下。
1.2.1入院教育 患者入院后将工作人员、病房环境、住院注意事项及消防安全等告知患者，从而使患者能够最快程度的适应医院环境，完成角色转换，积极配合治疗及护理，从而实现换的康复；然而在对急症患者进行健康教育时，无法按照常规入院教育的流程进行，如急性或者重症肺炎患儿，在入院宣传教育时，首先将治疗前准备告知患者术前化验检查的重要作用，治疗期间饮食的目的及必要性等，告知其配合治疗的重要性。
1.2.2心理指导 小儿肺炎患儿伴随着呼吸困难、咳嗽等症状，生理不适较为严重，因此患儿可出现不同心理问题，患儿极易出现焦躁、哭闹等现象，因此对其进行必要的心理指导有着重要作用，帮助患儿克服上述心理问题，能够使其心理舒适度提高，配合治疗度更高，治疗及护理工作能够更好的进行。在对患儿进行心理指导的同时，需要对其家属进行相应的教育，安抚家属，并充分运用防御机制，提高其心理承受能力，缓解其内心冲突，改善护患关系。
1.2.3作息指导 患儿出现呼吸困难状况时，睡眠能力明显下降，因此对于病情较轻患者，可给予其教育，使其白天适当活动及休息；对于需要卧床休息患儿，可告知家属尽量帮助患儿进行力所能及的床上锻炼；将住院管理制度告知患儿家属，严禁随意请假、外出，使其熟悉医院探视制度及陪护制度等。
1.2.4指导 对于憋喘严重患儿，可采用半卧位，将患儿头部及上半身抬高，减轻呼吸困难症状；对于年纪较小患儿，可指导患儿家属竖直抱起，并轻拍其背部，帮助呼吸道通畅；及时清除鼻腔内分泌物，对于较为黏稠痰液，雾化吸入或者吸痰。
1.2.5饮食指导 告知患儿家属为患儿提供良好的饮食，尽量以蛋白质含量丰富、维生素丰富的食物，多食新鲜蔬菜，严禁食用油腻、辛辣生冷食物，大量饮水；婴幼儿需要保证母乳喂养，抬高头部，预防呛入气管；患儿病情好转后，可适当的进行户外运动，尤其是呼吸运动锻炼，从而改善其呼吸功能。
1.2.6发热指导 告知患儿家属加强对患儿体温的观察，间隔2～4h测量体温，若患儿体温不太高，则可通过冰袋、酒精物理方法等降温，严格控制降温幅度；患儿发病后口腔黏膜出现干燥，极易引起口腔炎或者口腔溃疡现象，因此护理人员要给予患儿口腔护理，1～2次/d，教导患儿饭后漱口、多饮水等，避免食物残渣在口腔内的残留。
1.3观察指标 观察两组患儿平均住院时间、治疗费用；患儿出院时，采用我院自行设计的患者对护理满意度调查表对患儿家属对护理的满意情况进行调查。共20项，主要包括如接待态度、健康教育、护理情况、病房巡视、护理质量等，主要分为非常满意、一般满意、满意，不满意四项。每项5分，共100分，分数越高则满意度越高。
1.4统计学分析 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数±标准差表示（x±s），计数资料采用t检验，计量资料采用χ2检验，P
2 结果
2.1观察组平均住院时间及治疗费用分别为（14.00±0.63）d、（2095.32±401.26）元，参考组平均住院时间及治疗费用分别为（17.32±1.01）d、（2731.02±516.32）元，比较有统计学意义（P
2.2观察组护理非常满意20例，一般满意18例，满意3例，不满意2例，护理总满意率为95.3%，参考组护理非常满意14例，一般满意13例，满意5例，不满意11例，护理总满意率为74.4%，比较有统计学意义（P
3 讨论
小儿肺炎是临床常见病症，患儿常出现发热、咳嗽、呼吸困难等临床症状，患儿忍受力较差，生理及心理均会出现较为强烈的不适，因此给予患儿必要的健康教育有着重要的临床意义。小儿呼吸系统发育尚不完全，因此极易受到外界细菌、病毒等感染，进而引起肺炎等疾病[2]。患儿出现呼吸困难等症状，生活、睡眠等均受到较大影响，而患儿家属疾病知识知晓率较低，不利于患儿康复，因此给予患儿家属必要的健康教育有着重要的临床意义。通过健康教育，患儿家属疾病知晓情况及护理能力均得到提高，患儿能够在日常接受护理干预，同时医护人员的工作压力明显减轻[3]。临床教育通过帮助患者掌握疾病的保健知识，改变健康观念，从而自行采纳利于健康的生活方式及行为，危险因素得以消除，积极参与康复训练，日常生活能力明显提高。本次研究结果显示观察组患儿平均住院时间及治疗费用均明显少于参考组（P
参考文献：
[1]谢敬红，郑蔚.影响儿科患者满意度因素的调查分析[J].实用全科医学，2012，19（02）： 136-137.
【关键词】手足口病；小儿；健康教育；预防；访视满意度；退热时间
手足口病是临床儿科常见传染性疾病，致病因素为各种肠道性病毒。主要症状表现为口腔黏膜疱疹、发热等。儿童是手足口病的主要发病群体，该疾病的主要传播途径为唾液及呼吸道，具有一定潜伏期，传播率较高，严重患者有并发脑炎、心肌炎的危险。临床专家提出[1-2]，在治疗的基础上，患儿回家后的合理有效的干预是提高手足口病治疗效果的有效手段。常规护理干预在预防继发性感染及并发症方面欠缺，家长往往因缺乏对疾病的了解，对治疗和预后存在误区等，协助治疗不充分[3]。健康教育护理干预可弥补上述护理不足。本文以传染病访视的手足口病患儿为研究对象，探讨健康教育随访干预的应用效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月—2019年1月诊治的72例手足口病患儿进行研究，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组36例。入选标准：经疾控网报告确诊的手足口病患儿；具备典型临床症状者；患儿家长自愿加入本研究且签署同意书者。排除标准：合并严重肝肾疾病者；合并感染性休克、肺炎者；生长发育异常者；检查禁忌证者。对照组，男19例，女17例；年龄2～10岁，平均（4.13±0.69）岁；病程1～5d，平均（1.28±0.12）d；体温38.8～40.0℃，平均（39.12±0.27）℃。观察组，男18例，女18例；年龄1～9岁，平均（4.06±0.73）岁；病程1～6d，平均（1.31±0.10）d；体温38.9～39.9℃，平均（39.20±0.21）℃。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法
对照组给予常规随访干预，嘱咐患儿家长注意口腔卫生，保持口腔清洁，有效预防细菌继发性感染；嘱咐患儿家长严密监测患儿病情，一旦出现高热、头痛、呕吐等病症，及时联系医护人员，并对病症进行对应处理。观察组在对照组上述常规护理干预的基础上，给予健康教育干预，主要包括以下几个方面的内容：1）皮肤护理。皮肤是手足口病传播的主要途径，疱疹破裂后，患儿易将破裂部位抓破，从而提高传染率。嘱咐患儿家长应做好患儿皮肤清洁和干燥工作。患儿日常易穿柔软、宽松衣服，家长应及时更换患儿潮湿衣物，并对指、趾甲进行修剪，避免患儿抓破疱疹。家长应及时整理患儿床铺，并更换潮湿被褥，保持床铺整洁、干净。避免用刺激性大的洗浴用品帮助患儿沐浴。对疱疹已破裂患处，通过涂抹抗生素软膏，如红霉素眼药膏等，避免炎症。皮疹在臀部的小患儿，家长应对其大小便及时处理，避免红臀。2）健康宣讲。对患儿及家长进行科学合理的健康教育，促进病情恢复。告知患儿家长手足口病是婴幼儿常见疾病，具有一定潜伏期，传播途径为呼吸道或唾液，传播速度快。患儿应避免出入公共场所，注意消毒工作。合理膳食，保持营养均衡，合理安排休息时间，避免抵抗力下降。3）发热护理。低热是大部分手足口患儿临床症状，家长应让患儿多饮水，定时测量患儿体温，高于38.5℃时，及时告知医护人员，进行对症处理。
1.3观察指标
1）随访干预效果评价[4]：根据干预4d后疱疹、皮疹等症状改善效果，体温恢复情况及各种症状变化情况，将患儿护理干预效果分为显效、有效和无效。显效：体温恢复正常，疱疹结痂、皮疹消退；有效：疱疹基本结痂，皮疹基本消退，口腔黏膜溃疡症状缓解；无效：体温未见下降，皮疹和疱疹没变化，各种症状未见改善甚至进一步恶化。总有效率=（显效例数+有效例数）/总病例数×100%。2）临床指标：退热时间、皮疹消退时间、体温恢复正常时间和痊愈时间。3）护理满意度评价：采用自制满意度问卷调查表对患儿家长满意度进行问卷调查，该调查表包括护理质量、护理措施、护理方法等十项内容，总分100分，0～59分为不满意，60～80分为满意，81～100分为非常满意，总满意率=（非常满意例数+满意例数）/总病例数×100%。
1.4统计学分析
应用SPSS21.0软件分析数据，计量资料以（x-±s）表示，t检验比较；计数资料以（n，%）表示，χ2检验比较，当P＜0.05时，表明差异有统计学意义。
2结果
2.1两组随访干预效果比较
观察组随访干预总有效率为97.22%，明显高于对照组的80.56%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见（表1）。
2.2两组临床指标对比
观察组退热时间、皮疹消退时间、体温恢复正常时间和痊愈时间均明显短于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见（表2）。
2.3两组访视满意度比较
观察组护理总满意率为97.22%，明显高于对照组的75.00%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见（表3）。
【关键词】 乳牙；龋病；健康教育
乳牙龋病是学龄前儿童常见的口腔疾病之一，临床资料显示，儿童乳牙患龋率高、发病早，多数集中在3～6岁。石四箴等报告，上海市1991年儿童乳牙患龋率分别是：3岁59.53%，4岁77.25%，5岁83.39%，6岁88.7%。冯军等1994年报告，西安市6岁儿童乳牙患龋率为97.2%，受检者的龋均数位2.65～5.87[1]。根据1995至1998年进行的第二次全国口腔健康流行病学抽样调查的结果，5岁儿童乳牙龋齿患病率是76.55%，龋均为4.48；北京5岁儿童乳牙患龋率为75.56%，龋均为4.18。
乳牙龋病高发病率受到了有关部门的高度关注，积极预防儿童牙病已刻不容缓。因此，加强口腔健康教育，提高儿童及家长的爱牙意识，做好预防保健，降低患龋率，提高口腔健康水平具有重要意义。
1 乳牙易患龋的原因
由于儿童乳牙的生理结构特点和饮食结构特点，以及口腔自洁和清洁作用差等原因，儿童乳牙较恒牙更易患龋。（1）乳牙的牙釉质、牙本质薄，矿化度低，抗酸力弱。一旦发生龋病则迅速达深龋。（2）乳牙牙颈部明显缩窄，邻牙之间为面接触，牙列中的生理间隙易致食物滞留，且易成为不洁区。（3）小儿的饮食细软，对牙齿的粘着性强，含糖量高，易发酵产酸，可使牙釉质脱钙，产生龋病。（4）口腔卫生差，不良生活习惯，喜食零食，含着奶瓶或含糖饮料睡觉，没有刷牙的习惯。
2 乳牙龋病的危害
乳牙龋病对儿童口腔局部和全身都有不良的影响。一是影响咀嚼功能。龋坏早期牙齿酸痛，儿童不敢咀嚼，影响进食；龋坏后期会导致牙体缺损或缺失，不能咀嚼，会直接影响儿童对食物的消化和吸收，进而影响身体的发育。二是影响颌面部的生长发育。乳牙早失或者不敢咀嚼，造成颌骨的发育不足，或偏侧咀嚼引起面部不对称。乳牙早失会致咬合关系紊乱，从而导致恒牙的排列不齐，影响面容。三是影响恒牙的健康。如果乳牙龋缺损或龋早失，就会影响恒牙萌出的顺序和位置。牙列不齐又会导致口腔自洁作用差，使口腔卫生恶化。在龋齿细菌不断增长的环境下生长，恒牙就会形成新的龋齿。四是由龋病转成的口腔病灶牙与机体的其他感染有关，影响全身的健康。五是影响儿童学习发音。六是龋蚀的牙齿也影响美观，还会给儿童心理上造成一定的压抑，对身心健康有不良的影响。因此，虽然乳牙终将被恒牙替换，但是不能忽视乳牙龋病。
3 开展口腔健康教育的内容、对象和方法
3.1 口腔健康教育的内容 （1）宣传乳牙龋病的病因及其危害，提高家长的爱牙意识。（2）指导家长对幼儿的口腔正确护理，预防乳牙龋病的发生。（3）宣传窝沟封闭技术，纠正不良习惯等。
3.2 口腔健康教育的对象 幼儿家长、幼儿教师、准妈妈及其他愿意学习口腔保健者。
4 开展口腔教育的途径和方法
4.1 习惯是根基，从小做起 2岁以前，婴幼儿自己不能清洁口腔，要求家长在每次饮食之后用棉签蘸清水，最好是淡盐水，给小儿轻轻擦洗牙面、牙龈和口腔各部位软组织。3岁以后，要教会儿童自己刷牙。4岁以后，可以开始用含氟牙膏。让幼儿从小养成爱牙护齿的良好习惯。家庭是幼儿的第一生活场所，父母是幼儿的第一任老师。家长是儿童建立良好口腔习惯的重要指导者和督促者，家长本身良好的口腔卫生习惯也是儿童效仿的榜样[2]。在日常生活中加以正确辅导；家长以身示范，让每位幼儿能够掌握正确爱牙护齿的方法。做好幼儿龋齿预防工作，对幼儿一生的健康至关重要。
4.2 通过家庭与幼儿园的共同参与，共同预防龋齿的发生。一些家长错误地认为“乳牙反正是要被替换掉的，有龋齿也无所谓，对儿童的口腔保健意识淡漠，不重视对乳牙的保护。幼儿园通过指导和干预，提高家长对幼儿龋齿危害的认识和了解，提升家长保护幼儿口腔健康的意识，以达到家园同步，共同对幼儿采取各种科学的干预措施，促进幼儿健康成长的目的。
4.3 定期检查、防治结合。定期请口腔科医师到幼儿园检查幼儿的口腔健康情况，或者家长定期带儿童到医院检查或做窝沟封闭，及早发现或预防龋齿。
4.4 结合全国爱牙日，将每年的9月份定为爱牙护齿月。可以通过宣传栏、宣传页、宣传图片、健康教育处方、健康教育手册等，开展爱牙护齿的系列活动，提出保护牙齿、从小做起、从我做起的爱牙护齿目标。每年的爱牙日，邀请牙防医生到幼儿园为全体幼儿家长、教师进行爱牙护齿的健康教育讲座，发放爱牙健齿资料，共同了解和掌握龋齿对幼儿的危害，以及刷牙小常识，正确选购牙刷、牙膏。掌握刷牙的基本要领、牙刷正确握法及刷牙的正确方法，来帮助家长树立正确的爱牙护齿的意识，使家长意识到早晚刷牙、饭后漱口的重要性。
4.5 营养膳食、科学安排。龋齿的发生往往与口腔环境、口腔卫生习惯、生活方式、饮食和卫生习惯等密切相关[3]。因此，在安排幼儿饮食的时候，严格控制食糖用量，注重甜咸搭配、粗细搭配、干湿搭配、荤素搭配；在菜肴的安排上，尽量让幼儿多吃些富含纤维的蔬菜、新鲜水果、粗粮，如玉米、高粱、小米、荞麦、燕麦、薯类及各种豆类，让幼儿有规律地咀嚼硬度适当、弹性纤维素的食物。这样既可以除去附着在牙齿表面的食物残渣、软垢，还可以防止幼儿牙齿生长排列不整齐，有利于牙齿和牙龈组织的健康。
5 小 结
乳牙龋病的发生是一个慢性、渐进的过程，是完全可以预防的。家长应加强对儿童进行口腔健康教育，使儿童逐步树立正确的爱牙护齿的意识，养成口腔保健的良好习惯，从而有效降低龋齿发生率，使儿童能更健康地成长。
参考文献
[1] 石四箴.儿童口腔医学[M].2版，北京：人民卫生出版社，2005：73.
【关键词】 龋齿；近视；贫血；营养不良；肥胖症；学生；壮族，少数民族
【中图分类号】 R 179 G 478.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000－9817(2007)05－0469－02
为掌握学生体质健康状况及其变化趋势，根据“2005年广西壮族自治区学生体质健康状况调查研究实施方案”要求，百色市于2005年9-10月开展了第5次壮族学生体质健康状况调查。现将壮族学生龋病、近视、贫血、营养不良、肥胖等常见病调查结果与2000年同类资料进行比较。
1 对象与方法
在2000年调查研究所定检测点校的基础上，随机整群抽取7，9，12，14，17岁5个年龄组壮族学生 (父母均为壮族)，分城、乡、男、女4个群体共48个组别，每个组约100人为调查对象。2005年获合格样本4 805人，2000年为4 764人。2次调查项目及方法均按《全国学生体质健康调研工作手册》检测细则进行。采用χ2检验对各常见病检出率进行比较。
2 结果
2.1 壮族学生龋患率变化情况 2次调查均抽取7，9，12，14，17岁5个年龄组学生，其中乳牙（7，9，12岁）2000年调查1 184人，2005年调查1 203人。乳龋患率由2000年的49.75％上升至2005年的62.25％,上升12.50个百分点。乡村壮族学生上升幅度最大，为22.71个百分点；城市、男生、女生分别上升8.21，13.90，17.14个百分点。2年度壮族学生乳牙龋患率差异有统计学意义(χ2=58.74，P＜0.01)。见表1。
恒牙2000年与2005年分别调查1981和2005人，龋患率由 2000年的19.84％上升至2005年的37.01％,上升17.17个百分点。乡村壮族学生上升幅度最大，为 23.75个百分点；城市、男生、女生分别上升10.55，13.23，21.16个百分点。2年度壮族学生恒牙龋患率差异有统计学意义（χ2=144.22，P＜0.01 )。见表1。
2.2 壮族学生近视检出率变化情况 壮族学生近视检出率由2000年的30.29％上升至2005年的43.37％，上升13.08个百分点。乡村壮族学生上升幅度最大，为18.93个百分点，城市、男生、女生分别上升了7.18，13.34，12.84个百分点。2年度壮族学生近视检出率差异有统计学意义（χ2=175.91，P＜0.01)。见表2。
2.3 壮族学生贫血检出率变化情况 2000年与2005年度均抽取7，9，12，14，17岁5个年龄组学生，城、乡、男、女4个群体壮族学生2个年度的贫血检出率差异均无统计学意义（P值均＞0.05)。见表3。
2.4 壮族学生营养状况变化情况 表4显示，营养不良率由2000年的40.07％下降到2005年的12.72％，下降27.35个百分点。女生降幅最大，为34.99个百分点，城市、乡村、男生分别下降24.02，30.65，20.10个百分点。2年度壮族学生营养不良率差异有统计学意义（χ2=922.77，P＜0.01）。肥胖检出率除乡村壮族学生2005年明显高于2000年外（χ2=11.22，P＜0.01 )，其余组别差异均无统计学意义（P值均＞0.05 )。
3 讨论
龋齿是儿童少年时期最常见的疾病之一，是一种不可逆的龋蚀过程。自1960年以来，卫生部就将龋齿定为学生常见疾病的防治重点之一[1]。百色市壮族学生2次体质调研结果显示，壮族学生乳、恒牙龋患率2005年明显高于2000年，龋患率上升幅度为恒牙高于乳牙，乡村高于城市。
口腔卫生保健知识的宣教及口腔健康行为的指导是预防龋齿的重要环节之一。因此，政府和各有关部门特别是教育、卫生部门应密切配合，共同努力，加强少数民族特别是小学、乡村学生口腔健康教育及行为指导，让学生认识到爱牙、护牙的重要性，从而使他们主动地采取有利于口腔健康的行为，最终养成良好的口腔卫生习惯，以减少龋病的发生。
壮族学生近视检出率的变化情况与龋齿相似，均为2005年明显高于2000年，以乡村壮族学生上升幅度最大，导致城乡差距缩小，与相关报道一致[2]。这一现状应引起社会各界的高度重视，密切关注乡村学生视力低下的状况。有研究表明，引起学生视力下降的原因首先是睡眠时间短与视近工作时间长，其次是躺着看书[3]。笔者认为，只有从根本上减轻学生学习负担，严格执行《中、小学生一日学习时间卫生标准》，广泛开展健康教育，普及防近知识，增强防近意识，才是预防、控制、降低学生近视发生的关键。
儿童少年贫血主要以缺铁性贫血最为常见[3]，挑食、偏食等不良习惯可致铁摄入不足，容易导致贫血的发生。而缺铁性贫血又可导致学习能力和记忆力下降，且因免疫水平低下，易诱发各种感染性疾病[4]。壮族学生2000与2005年贫血检出率差异虽然无统计学意义，但2次的调查结果均高于国内同类报道[5-6]。
营养不良、肥胖主要是由于缺乏科学的营养知识，膳食结构不合理、不良的生活方式及营养健康教育落后而致[7-8]。调查结果表明：壮族学生的营养不良状况得到较大改善，但同时乡村学生的肥胖检出率也在大幅上升。儿童少年肥胖既影响学生的身体和智力发育，也为成年期心血管疾病和糖尿病等埋下隐患[8]。因此，应加强健康教育和膳食指导，加大营养知识的宣传力度，同时也应注意其他群体的营养状况监测。
1资料与方法
1．1一般资料
随机选取2011年5月至2013年5月本科收治确诊为肿瘤并进行化疗的患者108例为研究对象，男65例，女43例，年龄41～81，平均（57．9±2．3）岁。病程1．7～9年，平均（5．1±1．2）年；癌症类型：胃癌45例，肠癌32例，食管癌15例，肺癌13例，其他3例；癌症临床分期：早期41例、中期33例、晚期34例。按照盲选法将患者均分为观察组男33例，女21例，平均年龄（56．2±3．2）岁，平均病程（5．2±1．5）年，其中胃癌21例，肠癌18例，食管癌6例，肺癌7例，其他2例；癌症早、中、晚期分别为24、14、16例。对照组男32例，女22例，平均年龄（58．2±1．2）岁，平均病程（4．9±0．8）年，胃癌24例，肠癌14例，食管癌9例，肺癌6例，其他1例；癌症早、中、晚期分别为17、19、18例。组间比较，两组患者年龄、性别比、肿瘤类型及分期等临床一般资料，差异无统计学意义（P＞0．05）。
1．2护理方法
对照组患者给予常规护理及传统健康教育。观察组患者在对常规护理的基础上给予患者反馈式健康教育方式。
1．2．1入院后教育
化疗患者入院后由同一名责任护士向其介绍科室环境、硬件设施、住院环境及本科室工作人员情况，同时对化疗患者的身体营养状况、化疗心理、家庭及工作情况进行评估。此外，注意患者及其家庭的生活习惯，评估是否存在不良嗜好、文化程度及其对健康知识的了解等，以侧面了解患者是否了解自身所患疾病，进而明确患者是否有化疗相关知识的缺乏、缺乏的内容和程度。加强对化疗的基础护理、心理护理的重视，讲解化疗过程、化疗注意事项及患者家属化疗日常护理技巧等基本知识，增加化疗患者对药物的认识。缓解患者因即将接受的化疗而产生的恐惧、焦虑、紧张及抑郁，因化疗环境陌生而产生的其他不良情绪。
1．2．2化疗过程中的反馈教育指导
（1）消化道反应。对化疗中产生不同程度消化道反应的患者，尤其是胃癌、食管癌患者消化能力差。在化疗前，给予患者摄入高蛋白食物，化疗开始时要针对患者的消化道反应程度进行针对性的个体化预防用药。化疗期间指导患者摄入低脂、清淡、柔软易消化、富含多维生素及碳水化合物的食物，嘱消化道反应严重的患者少食多餐，尤其是对于呕吐剧烈者，在呕吐后及时给予果汁冰块含化。用铂类药物时嘱患者适当食用鱼、海藻类食物以进一步缓解其口腔苦味、金属味。此外，对有腹痛、腹泻反应者，应食苹果、去脂肉汤等含钠、钾的食物。（2）骨髓抑制。护理人员对化疗患者密切观察其生命体征的变化，注意患者是否存在皮肤黏膜出血情况。加强病房内预防感染的措施，如：减少家属探视及陪护、病房定时通风和消毒，嘱患者注意个人卫生，最大程度降低外源性感染，避免患者因骨髓抑制、全血细胞减少而产生不良后果。（3）肝肾功能的毒性反应。铂龙、氨甲蝶呤等大量应用时，要定期监测患者肝肾功能以防发生药物所致的肝功能损害，指导患者多饮水以保证其每日尿量3000mL以上，以促进化疗药物在体内的快速排出。（4）用药后部分化疗患者出现严重脱发现象，极易致使其精神苦闷，护理人员对这一不良现象常使用阿霉素、放线菌素D及环磷酰胺，告知患者及其家属化疗脱发是可逆的，头发在化疗结束后可以再生，缓解患者及其家属的焦虑心理。此外，化疗期间，指导有脱发现象的患者避免使用刺激性洗发剂，注意每日头部防晒，饮食中多摄入养血补气的食物。（5）口腔溃疡。护理人员对其进行常规口腔护理并嘱患者注意个人口腔卫生，每日根据患者口腔pH值选用合适漱口液漱口，有效稀释患者自身口腔内有害菌浓度。禁止患者使用牙刷刷牙，以防口腔黏膜破损，进一步影响口腔清洁，对溃疡疼痛者可在漱口液内加利多卡因止痛。（6）疲乏反应。可影响情绪及生活质量，护士根据患者的化疗方案药物使用时间合理安排患者活动、适当休息，指导患者适当活动，缓解患者化疗产生的疲劳症状。
1．2．3化疗后的反馈及出院指导
化疗后大部分患者身体虚弱，叮嘱患者要注意休息、劳逸结合、加强营养和个人卫生，勿受凉感冒、避免去公共场所，禁食辛辣、刺激食物，多食富营养且易消化的食物、养血补气。遵医嘱定时复查血常规、检测患者血细胞情况；对于血细胞低下而白细胞升高，则应在患者出院1周内随访，评估患者下周期化疗时间。
1．3观察指标
观察患者功能状态评分标准（KPS）评分、QOL评分的变化情况，统计患者对化疗的依从性、护理满意度、对化疗健康教育知识掌握程度。
1．4评价标准
（1）KPS评分［5］：增加超过10分为显效，变化小于10分为稳定，KPS减少超过10分为恶化。（2）QOL评分［6］：总分60分，为良好、较好、一般、差、极差五个分值区间，其对应分值分别为51～60、41～50、31～40、21～30、＜20分。QOL评分提高大于或等于10分，显效；提高0～10分，稳定；评分降低，恶化。改善率＝显效例数÷患者总例数×百分比。（3）在化疗周期内采用本次研究中自行设计的依从性调查表对患者进行追踪调查，总分36分，从化疗患者的用药－检查－饮食及患者行为心理方面制订细化项目共12个，按照完全做到、基本做到、偶尔做到、完全做不到四个等级（对应分值分别为3、2、1、0分）进行患者依从性的评估。（4）用本次研究中自行设计的问卷对患者进行健康教育知识评价，于患者出院前、化疗结束后进行测试，得分大于或等于80分者视达标，反之亦否。（5）护理满意度评价：用本次研究中自行设计的问卷，从护理服务态度、护理技巧、护理质量等方面向患者进行护理满意度评价，得分大于或等于85分为满意，反之亦否。
1．5统计学处理
使用SPSS16．0统计软件进行数据处理，正态分布计量资料用x±s表示，组间比较采用t检验；计数资料以百分比表示，组间比较采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1化疗后KPS及QOL评分比较
化疗结束观察组患者KPS评分改善率57．4％，显著高于对照组的33．3％（χ2＝7．185，P＜0．05）。化疗结束时，观察组患者QOL评分改善率63．0％，显著高于对照组的35．2％，差异有统计学意义（χ2＝8．370，P＜0．05），见表1。
2．2化疗依从性比较
第1疗程末、化疗周期末观察组患者化疗依从性分别高于对照组患者化疗依从性，见表2。
2．3护患满意度及健康知识合格率比较
观察组患者护患满意度92．6％（50／54）、化疗患者健康知识合格率96．3％（52／54）均显著高于对照组护患满意度［72．2％（39／54）］、化疗患者健康知识合格率［66．7％（36／54）］，差异有统计学意义（χ2值分别为49．852、52．296，P值均小于0．01）。
3讨论
健康教育可以帮助患者自觉规范自身行为的同时树立健康理念，维持人体健康［7］。单向灌输是传统的健康教育在临床护理工作中逐渐暴露的主要缺陷，医护工作者在患者的诊治过程中单纯传授疾病方面相关的知识，仅局限在告知患者做什么，信息传授者和接收者之间缺乏有效的信息交流、有效的意见反馈，造成临床健康教育效果不佳［8］。反馈式健康教育是近年来临床上较新颖的一种教育护理方式，在癌症患者化疗期间通过患者面对的心理、化疗不耐受等方面出现的情况，护理人员采取及时有效的护理、治疗对策，有针对性地指导患者对化疗不良现象的处理，干预护理工作以期达到较好的治疗效果［9］。反馈式健康教育路径的临床实践，依据规范、程序化、专业性的临床教育实践需求，在患者入院后进行有效的健康教育指导［10］。一方面帮助患者及家属了解化疗基本常识和治疗环境，缓解患者对即将接受的化疗焦虑、恐惧等心理，另一方面帮助护理人员了解患者是否知晓自身疾病、是否了解疾病及化疗相关科普常识。通过对患者经济能力、知识层次等临床一般资料的基本掌握后，护理人员把握对患者的心理辅导，避免了患者及其家属在情绪、精神、体质情况欠佳的情况下实施健康教育，帮助提高教育效果、患者的满意度，整体提升护理有效性。此外，反馈式健康教育针对患者入院后的健康教育，患者化疗期间患者胃肠道反应、骨髓抑制、肝损伤等方面表现出的不同程度的耐受，护理人员进行个体化地针对性护理，如胃癌患者有呕吐、腹泻反应，则指导其饮食上摄入易消化、低脂食物，不良反应耐受极差者必要时应遵医嘱给予脂肪乳营养，以保证患者营养摄入。而对于肺癌患者化疗中脱发现象产生的消极心理，部分患者不愿与人沟通，则应在日常护理中加强对其的关心，向其讲解脱发为化疗可逆性反应，在化疗结束后是可以恢复的。观察组患者在化疗中对化疗药物的依从性评分提高。而KPS评分、SQL评分显效患者增多，可见反馈式健康教育能有效促进患者对化疗药物的耐受，提高患者生存质量。而对照组患者对化疗的依从性有所提高，但第一疗程末、化疗周期末其化疗依从性均显著低于观察组，可见反馈性健康教育在癌症患者化疗中，不仅能提高患者化疗依从性，还能帮助护理人员对患者反馈的治疗情况的准确分析，提高护理质量。
数据采用EpiData3.0软件双轨录入，并经核查和逻辑纠错后，使用SPSS15.0(SPSSInc，Chicago，USA)进行统计分析。计量资料以珋x±s表示。应用两样本t检验以及方差分析(计量资料)或2检验(计数资料)比较病例组和对照组之间的一般情况包括年龄、性别、人体测量指标之间的差异。应用多因素Logistic回归校正年龄性别等混杂因素。检验水准α=0.05。
2结果
2．1不同年龄组男女生BMI分布及肥胖检出率
分析结果显示，各年龄组之间BMI的差异有统计学意义(F=4.40，P=0.001)。两两比较结果表明，14～组BMI(19.58±2.76)低于15～(20.92±2.32)、16～(21.00±2.94)和17～(20.90±2.83)各组，差异有统计学意义(P值分别为0.014，0.009，0.015);14～组与18～组之间BMI差异无统计学意义(P=0.088)。总体上，不同年龄体重状态分布不同(Kruskal-Wallis秩和检验2=9.83，P=0.042)。随着年龄增加，超重率(2趋势=5.60，P=0.014)和肥胖率(2趋势=12.87，P＜0.001)均逐渐下降。而低体重构成的变化无统计学意义(2趋势=2.05，P=0.081)，见表2。
2．2肥胖检出率
本次调查结果显示，超重检出率为11.6%，肥胖检出率3.1%，低体重检出率为2.2%。其中女生超重检出率为11.6%，肥胖检出率2.5%;男生超重、肥胖检出率分别为11.5%、8.0%。男生、女生低体重检出率分别为4.6%、2.0%，低于2010年城市男生女生低体重检出率(17.2%、25.9%)，见表3。不同体重状态对象的年龄分布(F=11.12，P＜0.001)和性别分布(2=31.48，P＜0.001)差异均有统计学意义。其中男女BMI平均值分别为(21.10±3.77)kg/m2和(20.75±2.80)kg/m2，两者差异无统计学意义(t=1.48，P=0.139)。
2．3口腔卫生问题与肥胖之间的关系
2．3．1龋齿与超重肥胖的关系
本次研究结果显示，正常体重、超重和肥胖者龋齿率分别为26.7%、22.0%和24.7%，超重和肥胖人群有龋齿率差异无统计学意义。进一步合并超重与肥胖，超重肥胖与正常体重人群有龋齿率差异仍无统计学意义(2=2.67，P=0.102)，见表4。
2．3．2其它口腔卫生问题与超重肥胖的关系
不同体重状态对象的其它口腔卫生问题分布见表5。总体上，不同体重状态的其它口腔卫生问题分布差异无统计学意义。进一步比较低体重与正常体重以上对象口腔卫生问题的构成，结果显示，低体重组最近2周牙龈出血者比例高于正常及以上体重者，差异有统计学意义(2=5.60，P=0.021)。
3讨论
