时间：2023-07-25 17:18:02
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇健康教育路径，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
在幼儿教育中，健康教育不仅是重要的常识教育，这也是帮助幼儿养成良好的生活习惯与生活规律的重要向导。幼儿园时期日常教育工作的展开中，培养幼儿养成正确的生活方式与习惯非常重要，这会让他们积极健康的成长，而这些好习惯则能够让幼儿长久受益。针对幼儿的健康教育在实践时展开方式和引导模式非常重要，合适的渗透路径会让教育的内容更充分地被幼儿接受，并且可以有效规范他们的日常行为，让幼儿在形成正确的健康意识的同时也养成良好的生活习惯。
一、将健康教育渗透到一日常规活动中
以卫生教育为例，在一日生活常规中，从起床的洗漱、三餐卫生、用眼卫生、衣服卫生等都需渗透到一日生活常规中。如在幼儿游戏结束后，教师组织幼儿唱“洗手歌”，让幼儿懂得活动后要及时洗手，从而避免细菌感染。生活中的这些细节是培养幼儿的健康意识，以及让幼儿养成良好生活习惯的极为有力的教育素材，幼师不仅要善于给予孩子正确的引导，也要善于处理幼儿发生的各类问题。比如，有的孩子健康习惯不好，洗手不认真或者根本不愿意洗手，针对这种情况幼师可以采取和幼儿单独沟通的方式，也可以将这个问题在班级提出来，引起大家的重视。结合生活中的这些常规活动展开健康教育，不仅有着很好的实践基础，也是培养幼儿良好生活习惯的起点。
二、专门健康教育在幼儿健康教育中的作用
专门教育是指在幼儿健康教育过程中有目的、有计划、有组织地实施各类健康教育活动。这种教育方式有利于幼儿形成系统的健康知识，从而促进幼儿的健康发展。以身体保健教育为例，教学中教师可情景表演、采取动作与行为练习法、讲解演示等方法进行专题教育。如在“用手卫生”的专题教育中，教师可通过形象的动画片来引导幼儿观察，然后以示范法引导幼儿观察教师如何做，最后以“我能行”为实践活动组织幼儿进行洗手，洗手活动中以歌曲激发幼儿兴趣，并以“比一比谁的小手洗得最白”为激励，从而让幼儿在活动中掌握洗手的方法。这种方法的针对性强，教学效用明显，能够让幼儿对于相应的健康知识有更为充分的领会。
三、健康教育与其他教育有机融合
可以将针对幼儿的健康教育灵活地和其他领域的教育实现有机结合，让彼此充分发挥相辅相成的效果。健康教育涉及的内容很广，仅仅是专题教育无法覆盖所有的内容，单一的教育引导方式也会让学生产生抵触心理。如果能够将健康教育和各个学科实现有机融合，比如，和语言教育、音乐教学、科学教育、美术教育乃至社会教育等进行灵活的结合，这会覆盖更广泛的健康教育内容，同时，教学的方法和模式上也会更灵活。比如，在将语言教育和健康教育进行融合的实践过程中，教师可以以语言为指令来组织学生进行相应的游戏，让大家在游戏中来学习相关的健康知识。这种跨领域的结合不仅让健康教育的趣味性更强，能够收获的教学效果也更加理想。
四、幼儿园和家庭在健康教育的实践中同样重要
很多幼儿家长将所有的对于幼儿的教育工作都交给了幼儿园，觉得孩子在幼儿园学到这些知识、常识和生活习惯后这些内容就会一直跟随。这是一种极为简单与片面的认识方式。某种程度上，幼儿的家庭环境以及家人对于他们的影响在幼儿的成长中发挥的作用会更加明显，幼儿在家庭环境中养成的好的生活习惯和健康意识同样是健康教育中的重要构成。幼儿园和幼儿家庭应当在教育思想理念上达成共识，并且积极展开家园共育活动。幼儿在幼儿园中学到的内容要让他们回到家后也积极展开实践，并且家长要给予监督，需要的时候还应当积极给教师反馈。只有两个方面形成一股合力，透过紧密的家园合作与家园共育，健康教育的渗透力度才会更强。
五、幼儿健康教育展开中需注意的问题
【摘要】目的 探讨骨科健康教育临床路径在骨科患者治疗中作用。方法 编制本院骨科健康教育临床路径内容，将我院骨科2009年1月~2011年1月收治的240名骨科患者，分为研究组和对照组，每组分别为118人和122人，对照组按照常规方法进行健康教育，研究组按照健康路径方法进行健康教育。结果 两组患者掌握健康知识和康复技能，对病情的认知程度，健康教育满意度等方面，都存在很大的差异。具有统计学意义（p
【关键词】骨科患者 住院治疗 临床路径 病房护理
我院从2007年7月起，借鉴美国护理管理模式，学习其中应用临床护理路径对病人进行康复护理的做法，将临床护理路径应用于住院患者的健康教育，对骨科住院病人进行健康教育为骨科患者提供从入院、围手术期、出院等全方位的健康护理，效果显著。现将情况报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料;将我院骨科2009年1月~2011年1月收治的240名骨科患者，其中男180 例，女60 例，年龄1,2～62 岁，平均41（±10.23） 岁，大专毕业42例，中专及高中毕业120例，小学及初中毕业78例，患者平均住院32 d 。经过科学治疗、精心护理，患者恢复很快，顺利康复出院，无发生特异感染，通过健康路径教育，预防了各种疾病和并发症的发生。据院方对患者满意度调查情况反映，骨科患者综合满意度达到了98%。
1.2 方法:按照健康教育方式把患者分为研究组和对照组，每组分别为118人和122人，对两组采用不同的健康教育方式，对照组按照常规方法进行健康教育，研究组按照健康路径方法进行健康教育。由本科医护人员共同组成健康路径编制小组，根据《实用骨科学》等论著及临床经验，按照患者的病情及分类，编制临床健康路径，通过实践应用和多次修改，最后形成如今应用的临床路径材料。患者入院后，即由责任护士或当班护士发放到患者手中，由临床护理路径小组进行一对一的护理，护理小组由护士长、责任护士、护士组成。
1.3 统计学处理用SPSSl1.0统计软件。记数资料采用均数±标准差表示，组间计量资料采用t检验，计数资料比较用2检验 ，P
2 结果
全部患者在健康路径方法护理下，均顺利出院，住院期间，大部分患者及家属对骨科疾病知识都有了一定程度的了解，对出院后功能性恢复起到了重要的作用，患者都能掌握锻炼方法，对恢复期间相关注意事项、复诊时间都铭记在心，而且在治疗期间，患者能正确认识疾病，积极主动配合治疗。患者住院信息反馈得知，我科综合满意度达到了98%。两组治疗护理情况比较具体见下表：
表1 两组患者健康教育满意效果对照 例%
3 讨论
3.1 健康教育路径的内容及制定:健康教育路径是借鉴美国医院的护理方式，目的是提高病人在疾病发生、发展、转归过程中对健康及康复知识的需要。我科的健康教育路径构成由健康教育参考时间、教育内容、教育方式、效果评价、施教者签名几个板块组成。由本科医护人员共同组成健康路径编制小组，根据《实用骨科学》等论著及临床经验，依据标准健康教育计划，按照患者的病情及分类，编制临床健康路径，制定患者在住院期间对其进行健康教育的路线图或表格。通过实践应用和多次修改，最后形成如今应用的临床路径材料。护理人员依据健康教育路径对骨科患者进行系统、动态、连续而有针对性的健康教育，整个过程包括从入院到出院。健康教育路径已经成为我科最具实效性和科学性的健康护理系统模式。通过了解病人的基本情况及学习相关的理论知识，针对不同的病人进行个性化的健康知识教育，根据各病种的不同阶段存在不同的健康问题和需求，对患者 进行科学有效的教育，使之掌握一些与疾病相关的知识，并能够为日后的康复发挥指导作用。
3.2 做好健康路径的具体实施:几年来，我科一直以路径模式规范医疗护理行为，通过实践，已经证明了该种方式的实效性。这从上面的表格中就可以得到证实。在护士严格按照路径内容对患者进行教育时，我们采用了有计划的教育和非正式的教育两种方式。由责任护士，对负责的患者及家属，在治疗的间隙进行健康教育，具体形式有口头讲解、示意讲解、文字材料、视听解释、示范训练等形式对患者 进行健康教育。在对所选病例实施健康教育时，护理人员发现最受患者欢迎的方式是个体交谈和图册。患者喜欢在进行肢体功能康复训练时，身边有医护人员边实施、边讲解，这让他们感受到被重视和被关心的温暖。护理人员尽量抽出时间和患者多沟通和交流，比如在陪患者做检查时，利用这个短时间讲解检查的过程以及需要患者配合的方法；在病房护理中，可以一边帮助患者翻身一边讲解预防压疮的知识；在为患者打小夹板、石膏固定和牵引时，可以一边操作一边讲解有关注意事项，患者恢复期间，给患者讲解功能锻炼的方法。通过这种方式，融洽护患关系，提高护理质量。
参考文献
［1］ 苗凤珍,韩淑杰,王凤霞.骨科疾病及健康教育指导［M］. 北京:军事医学科学出版社,2006:46.
［2］ 金永红,李美锋.健康教育在骨科护理中的应用［J］. 实用医技杂志,2005,12(8):2655.
［3］ 方立珍,王爱莲.临床路径-全新的临床服务模式［M］.长沙: 湖南科学技术出版社,2002:23.
1.1一般资料
选择2013年5月~2014年5月在本院妇产科准备行剖宫产手术的100例产妇为研究对象。入选标准：①孕37周以上；②具有剖宫产指征；③无任何产科合并症。排除标准：①严重器质性病变；②精神病史；③文盲或有认知功能障碍者。入选的产妇年龄21~35岁,平均年龄(26.8±5.5)岁。孕周37~42周,平均孕周(38.6±1.3)周。100例产妇大专以上文化程度的有47例、高中和中专的有33例、小学20例。两组产妇在一般资料上比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
实施常规健康教育管理模式。在院期间,责任护士随机对孕产妇进行健康教育,内容为入院指导、饮食的注意事项、母乳喂养的注意事项等。
1.2.2观察组
实施临床路径式健康教育。成立路径式健康教育小组,护士长担任负责人,实施护理干预前要制定一个详细的路径表,表格的制定根据国外相关文献中关于标准护理计划临床路径表的内容拟定护理标准和护理目标,本次实验参照97年美国东南外科协会制定计划护理标准。路径表中横轴为住院和手术天数,纵轴包括入院评估、各项检查、诊断与治疗、饮食指导、术前宣教、术后评估、母乳健康喂养、心理干预、出院指导、围产期回访等,剖宫产产妇健康教育路径表制定完成。责任护士向产妇讲明路径式健康教育的目的与意义,便于产妇与家属配合护理工作的完成。术后按路径表指导产妇母乳喂养及康复锻炼,记录产妇健康动态。根据记录全面的分析,找出干预措施并有针对性地进行调整,及时督促各项护理措施的落实。
1.3观察指标
产妇围生期护理知识知晓率、住院天数、并发症发生率、住院费用、患者满意度。
1.4满意度评价
责任护士给出院的每位产妇发放围生期知识问卷及满意度调查表。知识问卷满分为100分,根据得分进行比较。患者满意度调查表满分100分,90分以上为非常满意,80分以上为基本满意,80分以下为不满意。问卷发放率为100%,回收率为98%。满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。
1.5统计学方法
采用SPSS14.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组产妇护理效果比较
观察组问卷平均分、住院天数、术后卧床时间、治疗费用均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组产妇满意度比较
观察组满意度高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=5.92,P<0.05)。
3讨论
国外很早便提出路径式健康教育管理模式,此法从患者角度出发,根据患者需求灵活给予护理干预,是一种新型的护理概念。路径式健康教育为避免不必要的医疗资源浪费,护士制定缜密详细路径计划。产妇的主观能动性得到充分调动后,由传统的被动接受治疗转变为自我主导式治疗。产妇明确了自我需求,使护理工作更能直接针对产妇需求,工作质量与效率得到提高。促进了护患沟通,融洽了护患关系,增进了产妇对护士的信任感与依赖感,提高护理工作满意度。孕产妇主观能动性被激发后,能自主学习围生期知识,健康意识有所提高,主动学习比传统被动听取对知识掌握程度更加牢固。从结果来看,对这种新型的路径式护理模式,大多数产妇感到满意。产妇对术前准备、术后应对、产后不同时期的活动范围与方式、饮食、母乳喂养、新生儿合理、产后康复等的相关母婴保健知识已经有了良好的掌握。
4结语
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）04（a）-0128-02
[Abstract] Objective To study the application effect of health education clinical path in the health education of inpatients with diabetes. Methods 120 cases of diabetes treated in our hospital were divided into two groups with 60 cases in each according to the admission order， the control group and the experimental group were respectively treated with routine method and health education path for health education， and the awareness rate of health education and satisfactory degree were compared between the two groups. Results The awareness rate and satisfactory degree in the observation group were obviously higher than those in the control group， and the differences were statistically significant（P
[Key words] Clinical path； Diabetes； Health education； Observation on effect
随着人民生活水平的日益提高，2型糖尿病患病率呈不断上升趋势[1]。健康教育已成为糖尿病临床护理的重点实施项目之一，不容忽视[2]。对糖尿病患者加强健康教育指导可以使病人得到管理疾病的相关知识和技能，对糖尿病有正确认识，提高治疗效果，预防和减少并发症，提高患者的生活质量。该院自2015年将健康教育路径引用到住院糖尿病患者健康教育中，并对这种教育效果进行了评价，取得了较好的效果，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
该研究以2015年6―12月在该院内分泌科住院糖尿病患者为研究对象。所有入选患者均符合1999年WHO糖尿病诊断标准，且为神志清楚、沟通无障碍并愿意参加。按入院时间顺序，将2015年6―9月60例住院患者为对照组，2015年10―12月60例住院患者为实验组。两组患者性别、年龄、体重、病程、学历等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 干预方法
1.2.1 对照组 采用一般宣教方法进行健康教育，由经管护士口头讲解，患者有疑问时护士给予解答。宣教后发放糖尿病相关知识的健康教育资料。
1.2.2 实验组 按照临床路径表内容进行健康教育，由专科人员参照《中国糖尿病护理及教育指南》[3]制定健康教育内容；由责任护士按照路径表上的时间要求，每日讲解1个专题内容，讲解后给患者教育处方，及时评估效果，对存在问题给予强化指导直到患者掌握为止并记录。
1.3 评价指标
患者出院前3 d对患者或家属发放糖尿病健康教育知识问卷和护理满意度调查表进行统计。
1.3.1 糖尿病健康教育知识掌握率 采用《中国糖尿病护理及教育指南》中的糖尿病知识问卷进行调查了解患者对糖尿病相关知识掌握情况，内容包括：糖尿病基础知识，饮食知识，运动知识，药物知识，血糖自我检测，低血糖反应及处理，自我保健知识，并发症相关知识，胰岛素注射操作等。该问卷分8个部分，共21题，共计100分。每个部分1～6题不等，每道题得分有4～5分不等。评分方法：≥80分为掌握，
1.3.2 护理工作满意度调查 采用该院统一的护理工作满意度调查表对即将出院患者或其家属进行调查。
1.4 统计方法
采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ2检验，P
2 结果
2组患者健康教育内容掌握率和护理满意度调查显示，实验组患者对健康教育内容掌握率和护理工作满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P
3 讨论
3.1 应用健康教育路径保证了健康教育的有效性，提高了健康教育内容的掌握度
糖尿病患者的健康教育被公?J为是治疗成败的关键[4]。住院期间是糖尿病患者接受健康教育的重要时机，所以行之有效的健康教育方法显得尤为重要[5]。应用健康教育临床路径可以增加患者健康教育的质量，极大地提高疾病的治疗效果[6]。引入健康教育路径确保教育内容合理分配，护士按照路径表上时间、内容逐项落实，因人施教，注重施教时机和技巧，采用口头、文字、示教相结合方式对患者及家属进行分阶段分期施教，并对掌握情况进行反馈评价、循序渐进，使患者易接受、目标易达到。避免了常规“填鸭”式的健康教育， 保证了健康教育的有效性，提高了健康教育内容的掌握度 ，从而促进患者遵医行为。表2 显示，实施健康教育路径后，观察组糖尿病知识掌握率明显增加（P
3.2 应用健康教育路径提高了患者对护理工作的满意度
传统教育模式只是简单传授知识，缺乏主动沟通交流。健康教育路径为护患之间形成一个互动平台，护士能够有计划地向患者提供主动连续性护理服务并进行评估，使患者在住院期间受到耐心细致有效的健康指导，充分体现了“以患者为中心”的优质护理内涵 ，有利于建立良好护患关系，从而提高患者的满意度。研究结果也证实了健康教育路径的实施可以提高患者的满意度（P
3.3 应用健康教育路径有利于提高护理质量
引入健康教育路径使糖尿病健康教育更加具体规范、有针对性，护理人员能够有目标、有标准、有评价、系统而又具体地进行健康教育活动，避免了工作中盲目性、随意性和不必要重复性，提高工作效率。同时为了满足患者及家属对健康教育的不断需求。护士由被动学习变为主动学习，增加与患者沟通交流机会，提升护士自信心，从而调动工作的积极性和主动性。护士长不定期检查工作落实情况，提出整改措施，通过健康教育路径对健康教育进行质量控制，有利于提高护理质量。
【关键词】 健康教育路径;子宫全切除手术
健康教育路径是将临床路径的理论和实践方法借鉴于健康教育的实施[1]。健康教育的临床路径使护理人员依据路径对患者进行入院到出院的系统、动态、连续而又有针对性的健康教育,促进护理工作的完整性[2]。我科采用健康教育路径法对子宫全切除手术患者实施系统教育,收到了较好的效果。现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 2009年1~12月行子宫全切除手术患者50例,随机分为对照组和观察组,各100例,两组患者年龄、文化程度、病情、病程、经济状况等比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 健康教育方法 对照组采用传统的教育方式,即由与责任护士根据患者具体情况采用口头讲解的方式进行健康教育。观察组以手术时间为横轴,以术前指导、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、功能锻炼、出院指导为纵轴制定全子宫切除患者围术期健康教育路径表。
1.2.2 健康教育路径的实施 患者入院后由责任护士发放健康教育路径表,讲解路径表的有关内容和作用。责任护士和当班护士每日按照路径表内容进行健康教育,责任护士及时对患者进行评估、教育、评价,护士长督促检查健康教育实施结果,并给予指导。患者出院时发放健康教育处方,以保证健康教育的完整性和连续性。
1.3 统计学方法 spss10.0统计学分析软件进行处理,计数资料采用χ2检验。
2 结果
见表2。
3 讨论
3.1 健康教育路径使患者能主动的配合护士 通过发放健康教育路径表能提高患者自我护理的意识和能力,促使患者主动参与护理过程。使各项护理工作能得以顺利进行。
3.2 健康教育路径能提高医院的满意度 健康教育路径以患者住院时间为序,将健康教育贯穿于入院到出院的全过程,对患者的护理工作做到定质、定量、定人、定时,有效的控制质量环节。随时了解患者的思想动态,进行有效的护患沟通,及时为患者解决问题。提升了患者对护理服务的信任度,从而提高了医院的满意度。
3.3 健康教育路径能提升护士的健康教育水平 通过应用健康教育路径表,能指导护士进行系统的健康教育工作,护士在工作中知道哪方面怎么做、做什么,工作有了依据。从而提升了护士的健康教育水平。
大量资料显示,健康教育路径的实施能使患者主动配合护士,提高医院的满意度,提升护士的健康教育水平起到了积极的作用。临床路径是为服务对象提供最佳护理质量的一种管理模式[3],但应用过程中要注意健康教育的宣教方式,要根据患者的病情、文化程度、理解能力加以调整和补充。
参 考 文 献
[1] 叶宝霞,李亚玲,时云,等.健康教育路径对下肢深静脉血栓形成病人康复的影响.护理研究,2004,18(9A):1554-1555.
【关键词】健康教育路径；脑出血；满意度
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0592-01
健康教育路径是对患者进行健康教育的时间表和计划表，使护士知道做什么，怎么做，何时做[1]。它不同于日常的信息交流，它要求护士依据教育路径对患者进行从入院到出院的系统、动态、连续又有针对性的个体化健康教育。为探讨健康教育路径在脑出血患者中的应用效果，我们于2011年1月～2012年12月对在我院住院的脑出血患者采用健康教育路径进行健康教育，满意效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2011年1月至2012年12月在我院住院治疗的脑出血患者80例，所有患者诊断符合全国第四届脑血管病学术会议制订的标准[2]。排除失语、智力障碍的患者。随机将80例患者分为两组。观察组40例，男28例，女12例；年龄42～70（51.28±10.33）岁；文化程度：大学3例，中学28例，小学9例。对照组40例，男27例，女13例；年龄41～71（52.37±9.96）岁；文化程度：大学4例，中学26例，小学10例。两组性别、年龄、文化程度等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组采用传统的健康教育方法。观察组：应用健康教育路径实施健康教育。健康教育路径：①入院当天：介绍主管医师、护士；进行入院评估；说明绝对卧床休息的要求及其重
要性。②入院第二天：说明相关检查、治疗的目的及注意事项；介绍住院制度及病房环境。③病情急性期：评估患者存在的主要并解决；心理辅导：介绍脑出血的病因、临床表现、治疗方法、并发症的预防、护理配合；指导进低脂、低盐、易消化饮食，多吃蔬菜、水果，预防便秘；指导避免用力大便；介绍药物的作用、副作用，教会观察副作用；康复指导：肢体功能位的摆放方法、翻身方法、肢体被动运动的方法。④病情恢复期：心理辅导：脑出血患者由于各种功能恢复慢，患者常常会对治疗产生怀疑，甚至出现焦虑、绝望等心理[3]，应细心观察，及时发现，并有针对性的心理疏导；康复指导：肢体功能康复训练指导、吞咽功能训练指导。⑤出院指导：指导患者改变不良的生活方式，建立良好的生活习惯；戒烟戒酒；保持心情愉快；需要带药出院时，说明相关药物的知识及按时服药的重要性，提高患者的遵医行为。
2 结果
3.讨论
3.1 健康教育路径可提高健康教育效果。传统健康教育形式多以口头为主，计划性不强，目标不明确且随意性大，受护士的专业知识、沟通能力与技巧等因素的影响，教育效果不理想[4]。健康教育路径有明确的时间安排，是指导护理人员对患者实施健康教育的时间和计划表，使临床护士不再机械的执行医嘱，而是有计划地对患者进行健康教育。采用针对脑出血宣教的健康教育路径表，由责任护士按路径表的时间和内容对患者从入院当天直至出院期间实施健康教育，使患者在住院期间得到有针对性的、连续的、动态的、系统的健康教育，利于患者和家属掌握更全面的健康知识。本文结果显示，观察组的掌握程度优于对照组（P
3.2 健康教育路径可提高护理工作满意度。应用健康教育路径实施教育是一个互动过程，护士运用所学的专业知识和技能，对患者进行健康教育，增加患者自我护理的能力，满足患者的健康需求，促进护患沟通交流，让病人感到亲人般的温暖，密切了护患关系，增加了患者对护理人员的信任度。本文中观察组患者对护理工作的满意程度高于对照组（P
参考文献
[1] 黄雪霜.日本对临床护理路径管理的研究[J].国外医学：护理学分册，2001，20（12）：547-549.
[2] 全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病的诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：379.
健康教育路径是为满足患者对健康教育的需求，依据标准健康教育计划为某一类疾病的患者制定住院期间健康教育路线[1]。本文探讨了路径式健康教育在膝关节置换术患者中的应用效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2014年1月～2015年3月住院患者100例，入选条件：有确诊膝关节骨性关节炎，并接受膝关节置换术；年龄58～75岁；平均年龄（73.5±3.1）岁。按入院先后将100例患者随机分为研究组、对照组，各50例，两组患者性别、年龄及文化程度等基本资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法 两组患者入院后均给予护理干预，对照组采用传统健康教育方法。研究组成立科室临床路径健康教育小组，由管床医生、护士长、责任护士对围手术期根据患者不同阶段的心理特点和健康需求对患者进行宣教，具体如下。
1.2.1入院当天健康教育 常规病区环境，规章制度，管床医生、责任护士、病区护士长；协助更换病员服，修剪指甲、胡须，日常用品准备等；评估患者病情与心理状况，讲解有关疾病的知识，调节心理压力的方法等；对有烟酒嗜好者，劝其戒烟。
1.2.2术前健康教育 讲解术前相关检查及术前用药的目的、意义；指导患者加强营养，注意休息，增强体质，为手术做准备；指导患者进行适应性的功能锻炼，训练床上大小便；评估患者的心理状况，指导患者消除紧张、焦虑情绪。
1.2.3手术日健康教育 讲解术日晨留置导尿、尿管的作用及注意事项；术后返回病房，观察切口包扎情况，引流是否通畅，皮肤颜色、温度；讲解去枕平卧的目的和意义；讲解术后应用药物注意事项。
1.2.4术后健康教育 讲解术后功能锻炼的重要性和方法；指导患者行走训练要注意安全；讲解术后早期下床的意义；指导患者合理饮食，加强营养，增强体质；指导患者注意预防感染，加强个人卫生、限制探视，防止受凉。
1.2.5出院前健康教育 讲解办理出院流程，协助办理出院；指导加强功能锻炼的意义及方法；指导患者出院后复查的时间及注意事项。
1.3观察指标 通过健康教育知晓率、满意度及功能锻炼评价进行综合评估。
1.4统计学方法 应用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用采用χ2检验，P
2 结果
2.1健康教育知晓率及满意度评价比较 实施路径式健康教育后，研究组知识知晓率为96%，患者满意率98%；对照组知识知晓率为74%，患者满意率80%。组间比较，差异有统计学意义，见表1。
2.2功能锻炼比较 实施路径式健康教育后，研究组达标程度评分为（94.73±7.14）分，对照组为（78.47±6.35），组间差异有统计学意义。
3 讨论
健康教育路径使护理人员依据路径对患者进行从入院到出院的系统、动态、连续而又有针对性的健康教育及评估，保证护理工作的完整性及有序性，在实施健康教育路径中，责任护士按照路径计划表的健康教育内容进行不同的健康教育，通过有目的有步骤的进行健康教育，满足患者及家属对健康知识的需求[4]。本文研究中，两组患者满意的比较，健康教育组显著高于对照组（P
【关键词】健康教育路径；神经外科护理；健康教育效果；患者满意度
【文章编号】1004-7484（2014）07-4616-02
医学模式在近年来得到了持续的改进，且以往功能制的护理模式已逐步被整体护理模式所取代。整体护理重要的组成部分之一就是健康教育，要想使健康教育取得相对良好的成果，就需要切实有效的教育方式，而健康教育路径也就应运而生。所谓健康教育路径，指的是依据相关的健康教育计划与患者的实际情况以及疾病种类，制定健康教育表格或者路线图并进行实施，使患者在其疾病发生、发展以及转归过程中的相关需求得到一定的满足[1]。健康教育如果得到有效的开展，势必对患者掌握健康知识的程度起到一定的促进作用，使健康教育质量得到一定程度上的提高[2]。
1 资料与方法
1.1研究资料
我科自2011年3月至2011年6月期间收治的患者共有140例，其中有67例女性患者和73例男性患者，患者的年龄分布在20岁至70岁之间，患者的平均年龄为（41.78±11.47）岁。就患者的文化程度而言，其中有10例是小学以下、有42例是初中与高中，有88例是中专与大专以上。我院按照患者的住院时间将其随机平均分成了对照组与观察组，两组患者在一般资料上并无明显的差异，因而具有一定的可比性。
1.2研究方法
1.2.1常规健康教育
对照组采用的是常规健康教育，即护理人员需要在患者入院的时候，向患者及其家属介绍疾病相关知识；在患者术前术后需要进行相关的指导工作，指导内容包括心理抚慰、饮食指导、注意事项等。
1.2.2健康教育路径
观察组采用的是特色健康教育路径，即由护士长与科室内部的高年资护理骨干以及全体的护士进行共同讨论，制订出神经外科的专科疾病健康教育手册，且需要依据病种来分阶段地设定健康教育路径，其相关内容如表1所示。
表1 神经外科手术患者的健康教育路径
时 间 健康教育内容
患者入院当天 介绍病区制度、设施、环境；介绍疾病相关检查与注意事项；发放健康教育路径表
患者手术前日 麻醉方式、手术时间与方式；术前常规准备；心理辅导
患者手术当天 观察伤口情况；检测生命体征；防跌倒压疮；饮食指导
患者术后1至3日 饮食指导；生活护理与基础护理；肢体功能锻炼
患者术后4至14日 饮食指导；肢体功能锻炼；伤口护理
患者出院当天 出院带药的使用方式、剂量与时间；出院饮食指导；出院功能锻炼；复查的具体时间
患者出院后第1个月 电话随访，延续性家庭护理
在患者入院当日，护理人员需要向患者及其家属简要介绍我院的相关制度、病区环境以及基本设施等，使患者及其家属能够对周围的环境作一定的了解。然后，护理人员需要向患者及其家属介绍患者所患疾病的注意事项、相关检查、手术方式与疗效，并讲述一些成功的案例，使患者可能出现的恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪得到有效的缓解，从而使患者树立信心并积极配合相关的治疗工作；在患者术前，护理人员需要对其饮食进行相关的指导工作，并简要介绍患者需要进行的手术的麻醉方式、时间以及方式，使其能够做好心理准备；在术后，护理人员需要指导患者调整饮食，并指导患者进行相关的肢体功能锻炼。另外，为了缓解患者因手术创伤而存在的疼痛感，护理人员可以与患者进行交谈，或者让患者观看一些有趣的节目，使其注意力得到有效的分散，从而减轻自身的疼痛感；在患者出院当天，护理人员需要指导患者饮食调整、功能锻炼以及出院带药的使用方式、剂量、时间等，并嘱咐患者定期回我院进行复查；在患者出院后的第1个月，护理人员需要对其进行电话随访，叮嘱患者一些注意事项，询问患者的身体状况与恢复情况，并提醒患者按时回院复查。
我科为使健康教育活动得到有效的落实，要求护理人员成立相关的护理小组，定期进行工作汇报与总结。在面对不同文化程度的患者时，针对一些文化程度相对较低的患者，需要选择通俗易懂的语言介绍健康教育的内容与作用，并进行相关的指导与护理；在面对一些文化程度相对较高的患者，可以多讲述一些专业性的知识点。此外，护理人员必须确保与患者及其家属进行及时的沟通与交流，并对患者及其家属掌握的程度作相关的考察，例如应用案例分析。
1.3统计学方法
对相关数据的分析与统计主要是采用SPSS13.0软件，并应用卡方检验比较两组的数据，以p值小于0.05作为具备统计学意义。3 讨论
健康教育的意义在于运用相对合理有效的教育方式，使患者能够对自身的病情与疾病的相关知识作一定的了解与掌握，从而对一些不利于身体健康的日常生活习惯作相应的改正与警惕，并在护理人员的指导下进行正确的饮食调整与功能锻炼，使自身的防护能力得到进一步的提高[3]。开展健康教育路径，除了可以使健康教育质量得到一定的提高，使患者的护理满意度得到一定的提高，还可以对护理人员充分了解自己该做什么、该怎么做，并通过相关的工作积累经验使自身的护理水平得到进一步的提高[4]。根据我院的相关案例可以发现，应用护理健康路径的护理成效要远胜于常规护理，这主要是因为护理健康教育路径是依据患者的实际情况进行调整，且对患者的生理与心理给予了相关指导以及充分的关爱，从而使患者能够保持良好的心态并积极配合护理人员进行相关工作，并使护理质量与护理满意度得到较好提升。因此，健康教育路径在神经外科护理工作中具有一定的应用价值。
参考文献：
[1] 刘生梅，郝琴，张延红等.健康教育路径在临床护理中的应用研究[J].卫生职业教育，2008，26（9）：144-145.
[2] 周敏，马青华.特色健康教育路径在神经外科病房优质护理服务中的应用[J].当代护士（专科版），2013，（3）：144-146.
【关键词】 糖尿病； 健康教育路径； 应用进展
随着人们生活水平的提高，糖尿病的发病率日渐升高，发病人群越来越年轻化，并发症越来越多，已成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题［1］。糖尿病治疗的目的是使血糖达到或接近正常水平，纠正代谢紊乱，防止或延缓并发症，维持良好健康和劳动学习能力，延长寿命，降低病死率。因此，一旦发现糖尿病，就应及时并长期治疗。然而，对于绝大多数需要长期治疗的患者来说，由于其对本病的认识不足，给正规诊疗带来困难。因此，护理人员如何实施健康教育以改变患者对糖尿病的认识，改善其遵医行为显得尤为重要。
健康教育路径能指导护士有预见性、主动性地开展工作，使患者明确护理目标，自觉参与疾病的治疗护理过程，以最经济的方式取得最佳的治疗效果。本院自2008年1月～2010年6月对210例糖尿病患者进行该项前瞻的、随机对照研究，对照组应用传统方法进行健康教育，实验组采用健康教育路径实施健康教育，取得了较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2008年1月～2010年6月收治糖尿病患者210例，按照入院时间随机分为对照组和实验组，每组105例，对照组男61例，女44例，平均年龄52岁；实验组男57例，女48例，平均年龄56岁，两组性别、年龄、文化程度及伴随疾病等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组实施传统健康教育方法 由当班护士对糖尿病患者进行常规的健康教育，包括入院须知介绍，疾病知识宣教，出院时给予常规出院指导。
1.2.2 实验组实施健康教育方法 按照制定好的糖尿病患者健康教育路径图进行健康教育并对其家属进行健康知识指导。首先成立健康教育路径责护小组，主要由管床责任护士完成，对她们开展健康教育路径相关知识培训，制定职责，使她们掌握健康教育路径的要求和工作模式。患者入院后由责任护士介绍住院环境、相关工作人员，评估患者健康状况，登记患者入院前具体治疗，以及患者本人对该病的认识等情况。制定健康教育路径表，由具有较高理论水平、临床经验丰富的责任组长担当制表人，专科医生参与，根据患者自身状况制定出合适的健康教育路径表，经护士长审核后用于患者，见表1。责任护士按照表格要求每日对患者进行评估、指导。护士长不定期地对健康教育路径表的落实情况进行检查。出院时对患者进行问卷调查，现场回收并进行统计评价。
1.3 观察指标
1.3.1 患者对健康教育内容的知晓率 患者能复述或者示范健康教育内容≥80%为掌握，60%～79%为基本掌握，
1.3.2 患者满意度 总分≥85分为满意，60～84分为一般，＜60分为不满意。
1.3.3 平均住院时间和住院费用。
1.4 统计学处理 应用SPSS 13.0统计软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验；计数资料比较采用卡方检验。以P
2 结果
2.1 两组患者对健康教育内容的知晓率的比较 见表2。
2.2 两组患者满意度比较 见表3。
2.3 两组患者平均住院日和住院费用比较 见表4。
3 讨论
3.1 传统的健康教育模式 因施教者资历、临床经验以及沟通能力不同可能带来不同的教育结果，使得健康教育缺乏针对性，容易导致患者不满意。
表1 糖尿病患者健康教育路径
教育参考时间教育内容（患者或家属）
入院时（1）介绍住院环境、设施位置、使用方法
（2）介绍住院相关制度，包括作息制度、探陪制度
（3）告知患者的责任、权利和义务
（4）介绍相关工作人员：主管医生、责任护士、科主任和护士长等等
入院2 h内（1）作详细的入院评估，重点是既往史、现病史、嗜好、经济状况、文化程度、心理状况等，并和家属交流
（2）介绍诊疗护理计划、检查项目及注意事项
（3）根据医嘱进行吸氧、心电监护仪使用指导
入院第2天（1）根据患者入院评估进行指导：①饮食指导。②运动和休息指导。③不良生活习惯纠正指导
（2）根据医嘱进行治疗用药、血糖监测指导
（3）糖尿病的相关知识介绍
（4）监督患者完成相关检查项目
入院第3天至出院（1）对患者进行多次评估，对其不良生活习惯进行纠正指导，及时调整健康教育的侧重点
（2）反复宣讲糖尿病相关知识，提高患者对其认识，提高其自护能力
出院指导（1）饮食指导
（2）运动指导
（3）药物指导：告知药物名称、剂量、用法、副作用并提供书面资料
（4）定期复查指导：监测血糖、血压、血脂、肝肾功能
（5）血糖控制不满意或有不良反应随时就诊
(6)出院后电话随访指导
3.2 应用健康教育路径进行健康教育的意义
3.2.1 使健康教育更人性化 临床护理路径以患者为中心，以患者结果为导向，是一种跨学科的综合的深化整体护理的整体医疗护理工作模式［2］，而健康教育路径是借鉴临床护理路径的理论和实践方法实施健康教育［3］。
3.2.2 有利于提高护理人员从业素质，提高护理服务质量 健康教育路径将诊疗护理工作标准化、流程化，规范了健康教育工作的程序，改变了以往只注重教育，不注重结果的形式，通过有目的、有评价地进行健康教育，使医护人员有预见性工作，避免了遗漏甚至差错。促进护理工作的完整性，激发护理人员的工作热情，有利于提高护理人员素质，提高护理服务水平。
3.2.3 有利于提高患者满意度 健康教育路径倡导医、护、患三者的密切配合，这种新型的教育模式增进了护患沟通，密切了护患关系。良好的护患关系是提高健康教育效果的保证，效果的保证又提高了患者对医护人员的信任和尊重。健康教育路径加强了护理人员的健康教育意识，规范了操作程序，便于检查监督，提高了健康教育质量，使患者对护理质量满意度有很大的提高。
3.2.4 规范了健康教育的内容、方式和流程，使健康教育更有效 健康教育路径实际上是以健康教育内容制定教育时间表、计划表、教育方式表、效果表，使护士知道要做什么，何时做，怎么做，效果如何，逐项落实，具有预见性、针对性、计划性、时限性和可视性、可变性，语言通俗易懂，教育形式多样化且有效果评价，它使患者在问题未出现前就有了心理准备，了解自己的护理目标，主动参与护理过程，患者的遵医行为和治愈的信心都得到了极大的提高，有利于疾病的转归，使护理工作流程清晰，提高了工作效率［4］。
4 小结
对糖尿病患者患者实施健康教育路径，提高了患者对自身疾病的认识，主动参与护理过程，明显改善患者的不良生活习惯，促进其遵医行为的养成，从而很好的控制血糖，减少了并发症，缩短了住院日数并降低了住院费用，同时提高了医疗护理质量和患者满意度。
参 考 文 献
［1］ Forbes A,While A,Griffiths P,et anizing and delivering diabetes education and self-care support: findings of scoping project［J］.J Health Serv Res Policy,2011,16(4):42-49.
［2］ 李旭茹，陈伟月，孔肇英，等.临床护理路径在产科全程护理中的应用研究［J］.现代医院，2007，7（8）：116-118.
［3］ 叶宝霞，李亚玲，时云，等.健康教育路径对下肢深静脉血栓形成患者康复的影响［J］.护理研究，2004，18（9）：1554-1555.
【关键词】临床护理路径 计划性剖宫产 健康教育
中图分类号：R47文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）11-174-02
临床护理路径（CNP）是临床路径在护理实践中的应用，是医疗卫生机构共同制定的一种照顾模式，是一种对某种疾病的大多数病人最有效照顾流程的护理规范[1]，护理人员可依据临床路径对病人进行从入院到出院的系统、动态、连续、有针对性的健康教育。本院2010年开始对计划性剖宫产健康教育实施临床路径管理，获得较好的效果，现介绍如下：
1 资料与方法
1.1 研究对象
选择2010年1～12月在本院行计划性剖宫产产妇160例，将其随机分成实验组与对照组各80例。为减少两组间的不均衡,规定两组产妇的纳入标准：首先排除入院前已掌握健康知识的孕妇，两组产妇均为产前检查母子健康，一般情况良好,均在预产期前后行剖宫产，无内、外科并发病或合并症，排除妊高症、胎盘早剥、前置胎盘等妊娠及分娩并发症，两组产妇在年龄、文化程度、孕周、产次等方面比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性（表1）。
1.2 研究方法
实验组根据临床路径表，由医护人员按临床路径表的标准化流程合作完成治疗、护理和健康教育，并接受相应的管理和监督。对照组采用传统医疗护理方法按常规医嘱进行护理，采用随机教育方法。
1.3 研究步骤
1.3.1 临床护理路径准备：在推行临床护理路径前对临床护理路径的概念、特点、应用价值等进行宣传教育，对科室内的护理人员开展相关知识的培训，分层次开展护士长、临床带教老师和护理骨干的重点培训，系统学习临床路径的相关知识、实施要点及处理问题的方法。
1.3.2 临床护理路径实施：两组均以整体护理为基础，实验组由临床护理路径小组成员按制订的路径表实施临床路径。由责任护士按照临床路径流程，向产妇详细讲解临床路径的目的、经过、服务和目标，取得理解和合作，征得产妇和家属的同意后，按标准确定产妇进入路径后按照临床路径表来完成各项治疗、护理、观察、健康教育等任务并详细记录，实施过程中不断了解产妇和家属的感受和意见，并定时讨论、修改。责护组长定期检查路径表，并抽查产妇，了解产妇健康知识掌握情况。
1.3.3 评价标准 采用产妇对健康知识的掌握情况、对医疗护理服务的满意度以及产妇平均住院天数和平均住院费用作为评价标准。
健康知识掌握评分表主要包括:术后饮食活动情况、减轻切口疼痛的方法、切口护理、保持大小便通畅措施、母乳喂养相关知识、护理、会护理、新生儿护理、康复功能锻炼和情绪调节等10个方面内容，每个问题设3种答案（知道、部分知道、不知道），分别计10、5、0分，总分100分，其中：85分以上为优，75～85分为良，60～75分为一般，60分以下为差。在出院前对两组产妇进行测试，得分越高，表明产妇对健康知识的掌握越好。
满意度调查表采用我院自制的“病房护理工作满意度调查表”，满意度分为很满意、满意和不满意3个等级，共16项内容，计100分。90分以上为很满意，80-90分为满意，80分以下为不满意，调查表在产妇出院前1天发放，在出院当天收回，并统计分值，分值越高，满意度越高。
1.3.4 统计学处理 采用SPSS 15.0 统计软件包对数据进行处理，计量资料t检验，计数资料卡方检验。
2 结果 （表2-4）
统计结果实验组产妇的健康教育知识优良率、护理质量满意率均较对照组高，两组比较有显著差异（P＜0.01）；平均住院时间、平均住院费用均较对照组低，两组比较有显著差异（P＜0.05）
2.1 两组产妇健康知识掌握情况（表2）
表2 两组产妇健康知识掌握情况比较例（%）
注：两组比较差异有显著性（P＜0.01）
2.2 两组产妇满意度比较（表3）
表3 两组产妇满意度比较例（%）
注：两组比较差异有显著性（P ＜ 0.01）
2.3 两组产妇平均住院日、住院费用：从住院第1天至出院日（表4）
表4 两组产妇平均住院天数、平均住院费用比较(x±s)
注：两组比较差异有显著性（P ＜ 0.05 ）
3 讨论
3.1 临床护理路径能克服传统健康教育的弊端，提高健康教育达标率。
由于健康教育不像其他的护理操作具有可视性，在传统的健康教育模式下，个别护理人员存在可做可不做、做多做少、做好做坏一个样的思想，健康教育往往是被动地去做，为了完成工作任务而去做，致使传统的健康教育缺乏计划性、连贯性，方法单一，很难达到预期的效果。临床护理路径下的健康教育路径表是科室护理人员根据护理实践，参阅相关文献，结合实际工作经验制定而成的，临床护理路径下的健康教育是一项有目的、有计划、有评价的健康教育流程，它要求护理人员要以严格的时间段框架做指导，加强护患沟通交流、进行循序渐进的健康教育，使产妇在住院期间得到系统、动态、连续、有针对性的健康教育，从而显著提高产妇健康知识教育的达标率。
3.2 临床护理路径的实施能密切护患关系，提高护理服务工作的满意度。
临床护理路径使护理活动程序化、标准化，使护士变被动护理为主动护理，培养了护士工作的自主性、自律性，调动了护理人员的积极性。同时通过护士与产妇在教与学中的互动实践中，注重双向交流，共同建立一种相互尊重、相互信任、彼此平等的新型护患关系，改变了传统印象中护士对产妇的冷淡和不够理解的局面。使用健康路径表提高临床护理工作的效率，具有可指导性、可操作性、可评价性。临床护理路径的内容基本是通过表格的形式制定，护理工作者根据临床路径表,对患者实施自入院到出院的系统化和动态化、连续性而又有针对性的护理工作, 改变盲目机械地执行医嘱和被动地服务，主动协调各方面的工作，提高工作的主动性，促进个性化健康教育，充分显现健康教育的系统化和规范化，有效提高了医疗质量[2]。
3.3 临床护理路径的实施，能有效缩短住院时间，降低住院费用。
在临床护理路径模式下，剖宫产产妇的健康教育知识达标率显著提高，术后饮食、切口护理以及康复功能锻炼和情绪调节能力等方面的自我护理意识和能力随之增强，同时，由于护患关系更加融洽、护理流程更加合理、护理工作更加规范，客观上缩短了诊疗护理行为应完成的时间，减少了不必要、不合理的诊疗护理行为，降低了诊疗护理服务成本，使产妇住院日缩短，达到降低住院费用的目的。
4 结论
临床护理路径可以有效提高医疗服务质量，提升护理服务满意度，减少住院费用，使患者满意度大大提高，是一种行之有效的健康教育方式。
参考文献
施全程分期健康教育,对照组100例实施常规健康教育。结果:观察组的自然分娩率明显高于对照组(P
[关键词] 教育路径;健康教育;分娩方式
[中图分类号] R473.71 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)06(a)-124-02
近年来剖宫产率仍呈逐年上升趋势,给社会、家庭带来了一定的负担,同时剖宫产引起近期和远期的母婴并发症,影响母婴安全。以孕、产妇为中心,推崇自然分娩、降低剖宫产率、提高产科质量,是每个医院产科的重要任务。为此每个医院都相继推出了孕妇学校、导乐分娩等促进自然分娩的护理模式,本科于2007年开始采用自制的产科教育路径表对100例孕产妇实施全程分期有针对性的健康教育,有效提高了自然分娩率,降低了剖宫产率,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择在本院早孕建册接受过4次产后访视的孕、产妇200例,采取开放式随机分组方法分为两组,两组孕产妇在年龄、身高、体重、孕产次、文化程度方面差异无统计学意义,具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 观察组采用自制产科教育路径表,从孕早期开始至分娩后6周分期系统地对孕、产妇进行健康教育干预。干预形式灵活多变,干预次数为每期1～3次。具体方法:①门诊孕妇学校开办产科教育路径学习班,由产科医生和助产士根据路径表内设计的内容[1-2],通过直观的分娩模型、电教资料采取讲授式、互动式、问题式等多种形式对孕妇分期多次培训,在培训过程中孕妇根据个人的要求和喜好选择“责任助产士”。②“责任助产士”应用现代办公设备对孕妇资料进行全面管理,根据孕妇具体情况,通过面对面交流、电话答疑等形式有针对性地给予围生期保健指导,心理咨询。临产至产褥期由责任护士一对一导乐分娩和产后访视。
1.2.2 对照组对照组为接受常规孕妇学校产前教育(整个孕期不定期接受3次产前宣教)的孕、产妇。住院期间由当班护士和助产士进行宣教,临产后常规一对一“导乐”分娩。产后由工作人员访视。
1.2.3 评价方法出院后统计分娩方式和剖宫产手术指征情况。
1.2.4 统计方法资料采用SPSS10.0软件进行处理,采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组孕妇分娩方式的比较
见表1。
2.2 两组孕妇剖宫产指征比较
见表2。
3 讨论
3.1 产科教育路径能有效缓解初产妇的心理压力,提高遵医行为
分娩是妇女的一个自然、正常的生理过程,但随着国家计生政策的深入,有近90%的产妇为初产妇,而90.12%的初产妇都存在不同程度的精神紧张,精神紧张又恰恰是中国剖宫产率持续升高的主要原因[3]。产科教育路径在每次新知识的讲授前都会对孕妇就先前知识的掌握情况作出评估,然后根据其掌握情况实施针对性宣教,宣教方式灵活多样,有直观模型、知识小册、电教宣传片等,孕妇易于接受和掌握。使之对因分娩知识贫乏而产生的心理压力得到有效缓解[4]。另外,本科将助产士的资料在孕早期就提供给她们,每个人根据自己的要求和喜好选择责任助产士,孕妇可以随时与责任助产士联系,或电话沟通,或面对面交流,使孕妇与责任助产士之间加强了联系,增进了了解,产生了信任,有利于分娩过程中的沟通和配合。
3.2 产科教育路径有利于提高孕产妇健康教育质量,降低剖宫产率
表1显示,实施不同方法的健康教育后两组对孕产过程知晓率均有显著提高,但实验组孕、产妇的剖产率明显降低(P
3.3 转变产妇群体的健康观念
对孕、产妇实施有效的健康教育是一项长期而艰巨的工作,另一方面相关知识的提高并非必然强化人们的健康行为,要改变人们长久形成的观念和行为并不容易,因此,开展母婴保健,让孕、产妇这一人群的健康观念发生转变,建立健康的生活行为方式是一项长期而艰巨的工作,需争取政府和主管部门、医疗机构政策和经费的支持,建立健康教育专业机构等。只有通过长期规范的健康教育,改善个体的健康知识、态度和行为,才能从群体的角度达到有效提高母婴生活质量的目的。
[参考文献]
[1]李萍,赖红梅,程薇.应用临床护理路径对骨科住院病人进行健康教育[J].中华护理杂志,2001,36(11):832.
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[4]郑修霞.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,1999:50.
临床护理路径是以患者为中心，围绕康复，以患者结果为导向的管理模式，是一种跨学科综合的整体诊疗护理计划，是为患者疾病康复的最佳快捷路径。随着科技的进步，医学的发展，人们对健康、长寿有着更高的期望[1]。骨科患者多为突然遭受外界各种意外而导致骨伤科疾病，生活多不能自理，无论是心理还是躯体都非常痛苦，往往影响病情的预后，对骨科患者进行有效的健康教育是降低伤残率，提高患者生活质量的重要措施。我院自2009年实施临床护理路径进行健康教育以来，取得了满意的临床效果，现将做法报告如下。
1 临床资料
2009年1～12月，我院共收治794例患者，年龄20～90岁，平均58.3岁。其中腰椎手术62例，关节镜手术70例，全髋置换术30例，其他病种632例。平均住院12 d。
2 临床护理路径健康阶段性教育
骨科患者大多由意外事故急诊入院，缺乏足够的心理准备及相关的疾病知识，而且患者年龄跨度大，护理健康教育应针对患者的心理特征，讲解骨科疾病的常识，复位前后与疾病的相关知识、注意事项及功能锻炼、病情预后等，帮助患者建立战胜疾病的信心，并从根本上帮助患者建立健康的生活方式，从而使疾病得到有效的治疗，使患者早日康复。
2.1 入院宣教：告知病区环境、住院注意事项、作息时间、主管医生、主管护士等医疗环境信息，消除患者对医院的陌生感，尽快进入角色。
2.2 病情现状及预后：骨科患者起病急，病程长，心理负担重，迫切想了解病情现状及预后、治疗方法、手术情况及有何并发症等，以消除患者的急躁、怨愤、担心、忧虑等心理，使患者以最佳心理状态接受治疗。
2.3 手术情况：针对患者对术前、术中、术后应注意的一些问题，渴望了解的心理状态，护理人员应以热情、诚恳的态度、亲切的语言针对性的向患者简单介绍手术过程和术中、术后可能出现的情况、处理方法、注意事项、饮食指导，并向患者介绍压疮、便秘、肺部感染、泌尿系感染等常见并发症的防治方法及护理要点，以减轻患者心理负担，使其保持良好的心态配合治疗，提高患者自我护理能力。
2.4 康复期功能锻炼：康复期应重点指导患者及时正确地进行功能恢复锻炼，对锻炼方法、时机给予具体指导，促进功能恢复，争取最佳医疗效果。
3 临床护理路径的健康教育实施
健康教育的方式方法是多种多样的，实施健康教育的途径有语言、文字、形象化、电教化、综合教育和民间渠道六大类[2]，针对不同的患者，我们采用不同的方式进行。
3.1 方式
3.1.1 卫生板报、宣传册：将科学技术状况、骨科疾病的医学知识、住院须知等制成板报和宣传栏，编写成册分发给患者，以达到向患者及家属宣传的目的。
3.1.2 个别介绍与讨论相结合：专业护士利用下病房的各种机会，用口述形式根据具体病情对患者及家属进行教育，并鼓励患者提出心中的疑问，就患者最关心的问题进行讨论，使教育信息的沟通实现双向性，提高教育效果。
3.1.3 具体示教与指导相结合：将用药情况、自我护理方法、常见并发症的防治方法、功能锻炼的具体方法等不易掌握的知识，应给予患者具体的示教与指导。
3.1.4 现身说教，提高教育效果：对患同种疾病的患者，选择康复的典范进行说教，介绍经验，对解除患者顾虑、提高治疗信心具有很好的效果。
3.1.5 组织学习：定期组织患者或家属进行学习，将防病治病常识、自我保健知识等讲解给患者，达到健康教育的目的。
3.2 方法：常用的方法有正式的有计划的教育活动和非正式的教育活动。我们在宣教室采用适当的工具，利用周二、周四下午组织患者及家属进行健康教育，包括口头讲解、图文宣传、书面材料、视听解释、示范训练等。通过实施，我们发现最受患者欢迎的是个体交谈和宣传册。执行各项操作时，医护人员边实施、边讲解，比如在陪患者做检查的途中为患者讲解检查的过程、配合方法;帮助患者翻身时，讲解预防压疮的知识;打小夹板、石膏固定和牵引患者护理时，讲解有关注意事项和功能锻炼的方法，将有关知识教给患者，促进和改善了护患关系，提高了护理质量。
4 临床护理路径健康教育的效果评价
①医患座谈，护士主动提问患者，了解患者接受健康教育的效果，通过问卷调查了解情况;②对患者提出的健康问题给予解答，没有掌握健康教育内容的患者，应仔细分析原因，重定健康教育计划，再讲解，直到患者接受为止，从中不断积累经验，以利于今后工作。
5 讨论
通过实施临床护理路径进行健康教育， 使患者对健康教育知识有所了解，满意率为95%，提高了患者自我护理能力，健康教育能够促进康复，减少并发症和致残率，缩短住院时间及减少住院费用，健康教育满意度达98%，但是由于受多年来功能制护理的影响，部分护士对现代护理缺乏全面的认识，加上护士知识层次和理论知识的不足，使健康教育流于形式，因而影响健康教育工作的质量，这不仅要求护士要不断地钻研业务知识，而且必须建立良好的护患关系，同时也应注意护理道德，积极主动，耐心细致，让患者对自己有信心，使患者和家属愉快地接受教育。
骨科患者的健康教育应以骨科知识的传播为切入点，开展内容丰富的教育活动，应遵循因材施教的原则，从患者的实际情况出发，围绕以人的健康为中心的思想，把患者的“知、信、行 ”作为最重要的评价指标，选择适合个人情况和生活需要的有针对性的教育活动内容进行健康教育，使健康教育落到实处，真正使患者受益。
总之，针对骨科患者大多发病急、病程长、并发症多等特点，护士更应把健康教育工作当作一项常规工作去实施，并不断地钻研和更新，从而尽可能地提高患者的康复质量，确实达到健康的目的，推动护理教育发展[3]。
【参考文献】
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