时间：2023-07-25 17:17:41
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇健康教育的干预策略，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
1 调查情况
对市内七区28所社区卫生服务机构进行调查，每个区随机抽出4所社区卫生服务机构，按照青岛市基本公共卫生项目评估标准进行评估打分，取4所机构的平均分为该区得分。
2 问题分析
2.1 在调查中发现约有60%的社区卫生服务机构制定的健康教育计划在三个年度中基本没有变化，并且没有在社区诊断的基础上制定计划，缺乏目标性和科学性。
2.2 干预策略随意、方法简单、不灵活。社区卫生服务机构的健康教育策略主要集中在组织社区义诊、发放宣传材料、出版宣传栏和组织讲座几个方面，缺乏科学系统的方法。
2.3 调查中发现80%的社区卫生服务机构在健康教育活动效果评价方面有明显不足，主要表现在效果评价无有效依据缺乏代表性，更有20%的社区卫生服务机构因不掌握效果评价方法，故而没有开展效果评价工作。
3 总结
3.2健康教育（干预）策略：[3]在确定了健康教育目标后，就要确定达到目标的方式、方法和途径，即干预策略。教育（干预）策略主要包括以下几项内容。
3.2.1确定教育方法：可将教育方法分为信息传播类、行为干预类和社区组织方法三大类。要考虑这些方法是否容易为受教育者所接受？方法是否简便？效率与效果如何？是否经济？
3.2.2确定教育内容：计划中的教育内容，应针对目标人群的知识水平、接受能力、项目的目的和要求来确定，要讲究教育内容的科学性、针对性、通俗性和实用性。
3.2.3确定教育材料：健康教育活动教育材料主要有视听材料和印刷材料两大类。可购买出版发行物，也可自行编印。不论选择哪一种教材，其内容设计都必须符合教育（干预）内容的要求。
3.2.4组织与培训：以健康教育专业人员为主体，吸收政府各部门、基层组织、各级医药卫生部门、大众传播部门、学校等参加，对执行计划的各类人员，要根据工作性质和担任的任务，分别进行培训，以保证健康教育计划执行质量。
3.3健康教育活动效果评价：[2]效果评价就是针对健康教育项目活动的作用和效果进行评估。通常，一项健康教育计划活动实施之后，较早出现变化的是知识水平的提高和态度、信念的转变，然后才是行为的改变，而疾病和健康状况的变化则是远期效应。因此，健康教育的效果评价又可分为近期、中期和远期效果评价。在社区卫生服务机构的健康教育项目服务中目前重点讨论近、中期效果评价。
3.3.1近期效果评价 一项健康教育计划活动的近期效果，重点表现在目标人群知识、态度、信念的变化上，因此，近期效果评价，主要针对知识、信念、态度的变化进行评估。评价的主要指标有：卫生知识知晓率、卫生知识合格率、卫生知识平均分数、健康信念形成率等。
卫生知识知晓率（正确率）=知晓（或正确回答）某项卫生知识人数/被调查的总人数× 100%
卫生知识合格率=卫生知识测试（考核）达到合格标准的人数/被测试（考核）的总人数×100%
卫生知识平均分数=被调查者卫生知识测试总分/被调查测试的总人数× 100%
健康信念（态度）形成率=形成某信念（态度）的人数/被调查者总人数× 100%
3.3.2中期效果评价健康教育的中期效果主要指目标人群行为的改变，评价的指标有：健康行为形成率、行为改变率等[4]。
健康行为形成率=形成某种特定健康行为的人数/被调查的总人数×100%
【关键词】 创伤和损伤；干预性研究；评价研究；学生
【中图分类号】 R 179 G 479 R 641 【文献标识码】 A 【文章编号】 100 0-9817(2007)10-0917-02
伤害是一个重要的公共卫生问题，也是威胁儿童健康及生命的主要问题［1］。 学生伤害事故有逐年加重的趋势，已日益引起社会各界人士的关注。有关统计表明，我国5 ～14岁人群中城市和农村地区伤害死亡分别占该年龄组死亡总数的46.3%和51.7%［2］ 。为了客观评价健康教育干预对伤害预防的效果，笔者进行了为期1 a的干预研究，结果 报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象 以2005年调查的8所基线小学作为本次干预和调查对象。干预结 束后共发出问卷1 000份，考虑到资料的可比性，剔除不完整问卷，经审核、复查后，有效 调查问卷958份，问卷有效率为95.8%。
1.2 方法 基线调查结束后采用以健康教育课为主、宣传为辅的干预策略， 根据在校小学生的特点，通过实施有利于增加学生伤害知识、提高学生防止伤害技能的学校 健康促进策略，于2006年4-7月对在校小学生开展集体干预活动。干预结束后于2006年12月 随机选取2所小学一～六年级的小学生进行问卷调查，调查问卷均有填表说明和注意事项， 由儿童和家长或其抚养人共同完成调查问卷的填写。调查项目主要包括一般情况、伤害发生 情况和伤害认知情况。
1.3 伤害的判定 有下列3种情况中的任何一种即作为伤害的统计对象 ［3-4］：（1）到医疗单位诊治，诊断为某一种损伤 ；（2）由家长、教师、同学或同 伴对受伤者进行紧急处置和陪护；（3）因伤请假0.5 d以上(包括0.5 d)。
1.4 统计学分析 将所有合格的调查问卷利用Epi Data进行数据录入，采用 SPSS 11.0进行数据处理和统计分析。
1.5 质量控制 （1）预调查：由本中心学校卫生工作人员使用调查问卷进 行预调查，发现问题经讨论修正后正式使用。（2）培训：调查正式实施前，对各学校校医 及保健教师、班主任进行培训并进行模拟调查，以便于他们在调查中更好地回答和解释相关 问题。（3）现场的质量控制由各班主任进行问卷的审核验收，对不合格问卷及时返回重填 。（4）由专门人员不定期访问各个学校，督促各类干预宣传材料的使用和发放。（5）调查 问卷录入时采用即时逻辑审核。
2 结果
2.1 干预前后伤害的发生情况比较 干预后伤害发生人数为508人，伤害发 生总人次为768人次，伤害人数发生率为53.0%，与干预前伤害发生率(62.2%)比较明显 下降，且差异有统计学意义（P＜0.01）。按伤害发生率的高低，常见的伤害种类依次 为跌落伤或坠落伤、碰伤或砸伤、扭伤、昆虫或动物咬伤、刀割伤或锐器伤、交通事故等。 与干预前比较，常见的伤害种类相同，伤害发生率明显下降。见表1。
2.2 干预前后昌平区小学生伤害知识了解情况比较 在玩耍中想到可能会发 生伤害、能正确识别交通标志和知道雷雨天不应该在高楼金属门窗或树下避雨的比例与干预 前差异无统计学意义，其他伤害知识的了解情况较干预前有所改善，且差异有统计学意义（ P＜0.01）。见表2。
2.3 干预前后伤害危险行为的发生情况 吃饭、喝水时经常与同学打闹、经 常玩刀具、剪刀类东西的发生情况与干预前差异无统计学意义，其他危险行为的发生情况均 有所减少，且差异有统计学意义（P＜0.01）。经常骑车带人上路、去野外的池塘游泳 、经常与猫狗等小动物玩耍下降的比例较大。见表3。
2.4 儿童伤害相关因素分析 在伤害的影响因素中，母亲的文化程度是其保 护因素（OR=0.47），但性别、家庭人均月收入、父亲文化程度、家庭类型、父母亲职 业与伤害的发生无显著统计学关系。这可能与本次调查样本量较小，并且调查对象均是经过 干预后的对象有关。
3 讨论
3.1 开展学生伤害干预的必要性 在我国伤害对人民身心健康的危害不仅表 现在常见、多发，死亡率、致残率高，更主要的是危及儿童青少年的生命，造成早死而使潜 在寿命减少，伤害已经成为1～14岁儿童的首位死因［5-6］。因此及时有效地探讨学 生伤害干预的方法势在必行。
3.2 学生伤害集体干预的效果与特色 目前利用健康教育手段进行学生伤害 预防是基本的方法［7］。与成人不同，儿童健康教育方式应该是多样的、易于接受 的［8］。本次调查结果表明，干预措施实施后学生伤害发生率明显下降(下降了9.2 个百分点)，学生关于伤害知识的知晓率也有所提高，学生伤害危险行为的发生率有所下降 ，且干预前后差异有统计学意义。
3.3 利用学校环境进行学生伤害集体干预的优势与可行性 本次活动的特点 是不脱离学生日常生活的场所，充分利用健康促进策略，尤其强调学校创造有利于控制学生 伤害的人文环境和物质环境，通过适合学生的健康教育活动，激发学生自觉预防伤害的积极 性，增强对伤害的认识，使其在自然条件下逐渐养成避免危险行为发生的习惯，进而从根本 上达到控制伤害发生、促进健康的目的。本项目的干预结果也充分证明了进行学生伤害集体 干预的可行性。
3.4 利用学校环境进行学生伤害集体干预的启示 干预前和干预后调查结果 显示，健康教育干预措施能够减少伤害结局，降低干预对象的伤害发生率；但是学生伤害的 预防不应仅局限于对学生的健康教育，应做到医务人员、家长、学校三结合［9］， 强化儿童的安全卫生教育，提高儿童的自我保护意识［9-10］。同时，加大社会宣传 力度，提高家长、教师以及全社会的安全卫生知识，普及全民安全卫生教育。
4 参考文献
［1］ 叶广俊，主编.现代儿童少年卫生学.北京：人民卫生出版社，1999：528.
［2］ 殷大奎.伤害：一个重要的公共卫生问题.疾病控制杂志，2000，4（1）：1-3.
［3］ 李安乐，郑琳，马彦，等.小学生伤害的流行病学特征分析.中华流行病学杂志，200 3，24（6）：470.
［4］ 李丽萍，黄革.伤害儿童的相关因素的病例对照研究.疾病控制杂志，1999，3（4） ：256-257.
［5］ 林汉生，王声氵勇.小学生常见伤害类型及其 原因分析.中华流行病学杂志，2000，21（5）：375-377.
［6］ 邱厚兴，蒋邵伦.滕州市小学生家长意外伤害公共卫生知识调查.中华流行病学 杂志，2000，21（1）：40.
［7］ 卢关平，周春洪，吴霭玲，等.江门市中小学生伤害的流行病学特征分析.中华流行 病学杂志，1999，20（3）：170-173.
［8］ 韦湘.儿童意外伤害现状及预防对策.疾病控制杂志，1999，3（4）：67-70.
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［10］LARAQUE D,BARLOW B,DURKIN M.Prevention of youth injuries.Natl MedAssoc,1999,91(10):557-571.
关键词：健康教育；健康促进；高血压
社区健康教育是一项依靠社区，教育社区人群，促进社区居民健康的健康教育活动[1]。随着经济的发展，社区健康教育得到进一步推广，江苏省阜宁县人民医院采用社区健康教育干预，对高血压患者病情进行了控制，在药物依从性、血压控制情况、并发症发生率情况等方面取得良好收效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：研究对象为我院2009年1月～20lO年10月坚持参加我院组办的健康教育干预的高血压患者。干预组82例，其中男50例，女32例，平均年龄（56.4±11.3）岁。对照组为106例不能长期参加健康教育的高血压患者，其中男62例，女44例，平均年龄（57.1±13.2）岁。
1.2 健康教育方法：对高血压患者开展健康教育，传授高血压防治知识。包括发放疾病防治资料、介绍高血压症状、督促良好睡眠、督促控制饮食等。告诉患者的食量和体力活动需要保持平衡，进行适量运动，戒烟限酒，减轻体重，保持轻松心情[2]。另外，还对患者开展了如何预防并发症的教育，进行系统管理。做到定期回访，教患者和他们的家属学会测量血压的方法，有效地控制病情，从而达到最佳疗效。
1.3 随访方法：每年一次对干预组和对照组患者进行观察患者药物依从性、血压控制情况、并发症发生率情况等各项指标[3]。
1.4 统计学处理：采用SPSS 13.0统计软件包进行数据处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
干预组患者收缩压较对照组明显减低，差异均有统计学意义（P＜0.05）；干预组患者收缩压在干预后明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预组患者药物依从性在干预后明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组患者并发症发生率也下降明显（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者收缩压、药物依从性及并发症发生率比较
组别例数（，mm Hg）药物依从性[例（%）]并发症发生率[例（%）]
入组时2008年2009年2010年入组时2008年2009年2010年入组时2008年2009年2010年干预组82163.5±21.3152.6±16.4141.1±13.3132.5±14.226（15.91）108（72.01）144（87.82）160（97.62）12（7.40）16（9.8）20（12.21）22（13.43）对照组106164.3±21.1162.4±22.0155.9±25.3156.6±21.638（17.92）42（19.79）50（23.62）48（22.62）20（9.41）46（21.72）62（29.22）78（36.82）检验统计量值
0.37①3.29①5.14①9.33①0.1551.4376.45104.970.284.787.8812.95P值
0.890.010.010.010.720.010.010.010.620.040.010.01注：①为t值，余检验统计量值为χ2值；1 mm Hg=0.1333 kPa
3 讨论
随着人们生活压力的变大和环境的恶化，高血压等疾病的发生率持续上升，给患者和家属带来了很大的危害。在这种情况下，对高血压危险人群及高血压患者实施健康教育干预尤为必要。通过针对性的综合治疗方案的实施，能够对他们加以有效的管理，从而改善他们的健康状况，降低本地高血压患者的发病率。
通常情况下，高血压患者采用单纯药物治疗，这种情况下控制率只有6.0%，对血压的控制结果一般不太理想，这主要是由于高血压患者对药物的依从性差。通过研究发现，对患者进行针对的教育和指导能提高患者对高血压知识的了解，从而让患者学会科学的保健方法，提高康复水平，控制高血压及并发症的发生。
总之，通过社区健康教育，高血压患者的药物依从性明显减小，并发症发生率也明显降低，高血压患者生活质量得到大幅提高，故值得进行推广。
4 参考文献
[1] 周 文.论社区健康教育管理策略[J].中国全科医学,2009,12(12):2189.
关键词 心理健康教育 价值干预 价值中立
心理健康教育是应该坚持价值中立的原则，还是应当接受价值干预，在我国教育理论界一直是个有争议的问题，且至今仍无定论。对这个问胚的深入探讨，不仅有助于我们澄清理论认识上的疑点，而且也有助于消除实际工作中的困扰。综合已有研究成果以及心理健康教育工作的实际问题，我们认为，心理健康教育无法拒绝价值干预，但价值中立在学校心理健康教育中有其存在的理由和适用范围，且心理健康教育中的价值干预不同于德育中的价值干预，它必须坚持一定的原则，体现自身的特色。
一、心理健康教育无法拒绝价值干预
首先从心理健康教育的学科性质来看，它属于教育学科性质。班华教授在其《心育论》一书中就认为，心理教育是心理学和教育学结合的产物，是从心理学逐步走向教育学的分支学科。既然心理健康教育属于教育学的分支学科，那么教育学与其他学科的真正区别又在何处呢?“向来教育常与其相关科学依赖很深，特别是哲学、心理学、生理学、社会学等为其基础科学，甚至被认为是一种综合科学或应用科学，其实，教育学尚有其专门领域，它与其他学科最大不同在于具有‘价值导向’(value-orientation)，教育的功能就在使教育者向好的方向改变，能做‘积极适应’(positive adjust-ment)。”这说明，教育学与其他学科的最大区别在于“价值导向”。既然如此，心理健康教育就不可能拒绝“价值干预”，拒绝价值干预就意味着把自己排除在教育之外，其自身也就没有存在的意义了。
其次从心理健康的标准来看，不少人都承认心理健康的标准就是。“适应正常或良好”。当然，这里的适应包含着发展的功能，因为发展是指向更高水平的适应。其实，无论我们怎样理解这个“适应正常或良好”都无法回避一个问题，即适应什么、如何适应、如何发展和向何处发展的问题。如果回避这个问题，适应与发展本身就会失去意义。所以“适应正常或良好”本身就已经包含了价值判断的成分。我们曾在《论道德健康与心理健康――兼议心理健康教育功能、价值、目标的拓展》一文中通过对健康的整体论视角的解读和对心理健康的内在前提的追问以及不同学派心理健康观的审视，提出了道德健康是心理健康的内在前提这一新的命题，认为心理健康无法离开道德健康。以上这些说明心理健康本身就具有“价值内涵”，因而不能理解为纯粹的心理机能状态。
通过以上的简要分析，我们认为位列教育学科体系的心理健康教育是不可能、也无法回避价值干预的，因而它必须接受价值干预，这是教育的本分。
二、心理健康教育中价值中立原则的适用范围
心理健康教育接受价值干预，是否意味着它应该完全排除价值中立的存在?我们认为对这个问题应作实事求是的分析，切不可从一个极端走向另一个极端。众所周知，心理健康教育是一项专门的教育活动，它的实施途径分为课程设置、学科渗透、寓于活动、优化环境和心理咨询等。可见，心理咨询只是实施心理健康教育的途径之一，或者说，它只是学校心理健康教育的一个组成部分。但心理咨询是一个专业性较强的特殊领域，有各种相对成熟与独立的理论观点与技术方法，如心理分析疗法、行为疗法、认知疗法、来访者中心疗法、存在主义疗法等等。其中并没有哪一种学派占绝对的主导地位。就心理咨询与治疗的发展历史来看，在过去，不同学派之间的争论十分激烈，各学派的心理咨询与治疗专家恪守自己的理论与方法，对其他学派的理论与方法很少问津。而现在，大家终于意识到不同疗法之间其实可以取长补短、相互借鉴，因而许多心理咨询与治疗专家逐渐抛弃了原先的门户之见，采取一种包容与务实的态度，接纳并采用多元化的理论观点与技术方法，以期取得最好的咨询与治疗效果。这样，当代心理咨询理论和方法就出现了一种整合的趋势。在这种情况下，学校心理咨询工作也不能将某一咨询流派的理论与方法视为唯一的标准，而排斥其他的理论与技术。就价值中立而言，它只是来访者中心疗法所坚持的一条重要原则，并非所有的咨询流派都认同这一原则。因而，即使是在学校心理咨询中，“价值中立”也不是一条不可动摇的“神圣法则”。在很大程度上，它取决于咨询者依据自己的知识背景与经验在面对具体对象与具体问题时所采取的具体策略与技术。也就是说，是否坚持“价值中立”有一定的灵活性，应视具体情况而定，而不应将其视为僵死的教条。以往，我们在这个问题的认识上存在着误区，不仅将“价值中立”视为心理咨询必须要坚持的原则，而且还将其无限扩大到学校心理健康教育的整个领域，从而导致理论与实践中的诸多困扰。
总之，我们认为，学校心理健康教育必须面对价值干预问题，但这并不说明心理健康教育应该完全排除“价值中立”。相反，价值中立有其存在的理由与适用范围，它应存在于学校心理咨询这一特殊领域，并且它的运用取决于咨询者的个人经验、技术特长及其面对的具体情况。
三、实施价值干预必须坚持的几条原则
既然心理健康教育无法回避价值干预，那么它与德育的价值干预又有何区别呢?我们认为，鉴于两者的区别，心理健康教育的价值干预不同于德育，是一种特殊的干预，是具有自身特质的干预。这种特殊性体现在什么地方呢?我们认为这种特殊性就是它特有的人文性。什么是人文?华中科技大学教授杨叔子说：“人文是要满足个人与社会需要的终极关怀，是要关心人、集体、国家、民族、社会、自然界，是人的精神世界的需要，是人要成为人的精神需要。”心理健康教育是一种塑造人的心灵的教育，它尊重人的生命的存在与价值、人的自由与尊严，从满足人的最基本的心理需要出发，教会人一种生活的智慧与态度，促进人的心灵的成长、人格的健全发展、人性的完满和精神世界的提升。因而，心理健康教育所洋溢着的是一种浓郁的人文气息，守护着的是教育的人文关怀立场。正是心理健康教育的这种人文性，使得心理健康教育在价值干预方面不同于德育，它需要坚持如下几条原则：
1、间接性原则
所谓间接性原则是指心理健康教育并不直接承担德育的任务，即解决学生的世界观、人生观和价值观等问题，而是依托心理健康教育的途径、内容和方法，有意识地、隐性地引导学生正确的价值观的生成与巩固。间接性原则是心理健康教育中价值干预的最主要、最基本的原则，它集中地体现了心理健康教育特有的人文情怀。从形式方面来说，它主要采用渗透、濡染与陶冶的形式，追求“蓬生麻中不扶自直”的意境与效果。也就是说，它并不直
接向受教育者灌输各种价值观念，强迫学生接受，而是通过心理健康教育的各种途径，如课程设置、学科渗透、环境优化、活动开展等，让学生在提高心理素质、开发心理潜能的同时潜移默化地受到正确的价值观念的影响。这就要求教育者在实施心理健康教育的时候，要精心设计、精心组织，无论是环境氛围的营造，各种活动的开展，还是素材的选用，都要考虑到其内在的价值导向性。例如，关于人际交往的指导，不仅要使学生认识到人际交往的重要性、掌握人际交往的策略与技能，还要通过恰当的形式，如小品表演、小组辩论等，使学生领悟到健康的人际关系的建立是以个人良好的道德品质为基础的。这样学生自然就会明白，所谓人际交往的技能并不是指阿臾奉承、逢承拍马、“见人说人话、见鬼说鬼话”，而是指“高超的语言技巧、善于体察人意、及时抓住契机、注意随机应变等”，是与宽容、真诚、理解等美德以及个人的人格完整独立联系在一起的。
2、尊重性原则
尊重性原则是指心理健康教育在价值干预的过程中要尊重学生的人格和尊严，尊重学生的主体地位和独立性，要认识到师生之间是一种平等的关系，为学生接受正确价值观的影响创设融洽的氛围。前面我们说过，心理健康教育中的价值干预是通过渗透、濡染和陶冶的形式进行的，而这种渗透、濡染和陶冶要达到理想的效果，必须以尊重学生为前提。因为说到底，心理健康教育是一种师生双方的人际互动的交往过程。在这一过程中，必然包含着师生双方价值信息的相互影响与交换。“因为价值观是每个人内在的评价系统，它决定着人对外在事物的评价态度，规范和引导着人的一切认识与行为”，因而教师的言谈举止即使未涉及到价值问题，但他(她)对事物的态度和行为本身就已表明了自己的某种价值倾向，这种无意间所流露出的某种价值倾向很容易被学生捕捉到、感受到。对教师来讲，一方面要对自己的价值体系有清晰的认识，努力使自己的价值观念和行为方式符合德性的要求，符合社会进步的方向；另一方面，教师要发自内心地尊重学生，建立一种和谐的师生关系，使学生减少阻抗、敞开心扉，从而在耳濡目染中亲其师，信其“道”，恰如“一棵树摇动另一棵树，一片云推动另一片云，一个灵魂唤醒另一个灵魂”。
3、主体性原则
所谓主体性原则，是指心理健康教育在价值干预的过程中，充分尊重学生的主体地位，鼓励学生学会澄清自己的价值观念，做出价值判断和价值选择，从而对自己的成长负起责任，发展起自我的力量。主体性原则是教育者面对学生的价值问题时所采用的一种基本准则。我们说，道德健康是心理健康的内在前提，这说明道德问题可能会引起心理问题。其实，在现实生活中有许多心理问题本身就是道德问题。因此心理健康教育者有时不得不面对价值问题，对学生进行价值干预。但这种干预不是训斥、说教。教育者不把自己的价值观强加给学生，也不对学生的价值观简单地做出是与非的判断。而是先引导学生进行自我探索，对自己的价值观进行一番梳理，“认识到自己的价值观之间的矛盾冲突，认识到自己的价值观与其行为、情感等的联系”，这样学生就能找到当前情感与行为背后的价值根源，认识到不同的价值选择会产生不同的结果。在此基础上，教师可鼓励学生自己作出价值判断和选择，并对自己的选择承担起应有的责任。当然，在学生不能顺利进行自我探索时，教师可帮学生作出价值澄清，但同样不作判断，而是用自己的价值观(也包括其他的价值观)向学生的价值观进行挑战，让学生认识到不同的价值选择及其行为后果，从而帮助学生自主地建立起适当的价值系统。
[关键词] 健康教育；慢性病；基层医院；生存质量；依从性
[中图分类号] R179.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）08-0121-04
高血压、糖尿病、慢性支气管炎、慢性心力衰竭等慢性病由于病情复杂、病程长且常反复发作，易使患者产生沮丧、悲伤、抑郁、焦虑等负性心理，严重影响患者的生活质量、疾病的治疗效果及预后[1]，因此，我们不仅要为慢性病患者提供有效的治疗及护理，还要针对慢性病患者的特点，为患者提供系统的健康教育指导，帮助慢性病患者建立健康的生活行为方式，使其积极配合治疗与护理，对促进慢性病的恢复具有重要的意义[2]。健康教育是通过信息传播、认识教育和行为干预等方式帮助群体或个体掌握卫生保健知识和技能，从而树立健康观念，自觉采纳有利于健康的行为和生活方式，消除或减少不健康的行为因素，达到预防疾病、促进健康的目的[3]。我院是一所二级甲等医院，近年来联合社区卫生服务中心对慢性病患者实施健康教育干预措施取得了较好的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选择2010年1月～2013年1月我院与社区卫生服务中心联合实施健康教育干预措施的慢性病患者50例作为观察组，其中高血压19例，糖尿病11例，脑梗死6例，慢性支气管炎6例，慢性心力衰竭2例、慢性胃炎6例，年龄最小40岁，最大78岁，男30例，女20例；另选择社区卫生服务中心单独实施健康教育干预措施的慢性病患者50例为对照组，其中高血压19例，糖尿病11例，脑梗死6例，慢性支气管炎6例，慢性心力衰竭2例，慢性胃炎6例，年龄最小42岁，最大77岁，男29例，女21例。两组患者的性别、年龄、病史、学历水平等基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组入选病例临床资料比较见表1。
1.2方法
观察组：我院每个月进社区卫生服务中心举办健康教育大课堂活动：制定健康教育干预计划，举办慢性病的预防知识健康讲座，开展“健康教育大课堂”活动； 联合社区卫生服务中心，通过入户建档开展慢性病健康教育，为每位病例入户建档，发放慢性病知识宣传折页等，向患者及家属宣传慢性病的防治知识，内容包括：疾病的发病机制、临床表现；常用药物的用法、用量、不良反应及注意事项；心理保健、饮食宜忌、药膳调理、生活起居；常见并发症的表现；何时复查及复诊，为慢性病居民进行疾病防治、卫生保健知识的咨询指导，对慢性病居民的健康资料进行汇总分析。定期开展随访工作，及时记录健康档案，对随访发现的健康问题进行有针对性的以健康教育为重点的健康干预。一般慢性病每年最少免费随访4次，对病情较重者坚持每个月随访1次。
对照组病例由社区卫生服务中心另一批社区医生对慢病患者实施健康教育干预措施，我院未参与，其余方法同观察组。
1.3 健康教育干预效果评价
发放自行设计的调查问卷，每组均发放问卷50份，回收率100%。内容包括：①患者的姓名、年龄、电话、就诊次数、对本病的了解及健康教育内容、健康教育方式。②自我保健及生活习惯，如参加运动的主动性和持久性、吸烟、饮酒、合理饮食等依从性，应用药物治疗依从性（CAPrr）评价标准，4个问题的回答为“否”即为依从性好，4个问题只要有1个及以上回答“是”即为依从性差[4]。③掌握慢病病情现状和预后、治疗方法、用药常识、自我管理及饮食常识、并发症征象的程度，各项20分，满分100分，80分以上为掌握[5]。④于健康教育干预前后应用中文版SF-36调查入选慢病患者的生存质量，内含躯体健康、社会功能、躯体角色功能、躯体疼痛、心理健康、情绪角色功能、精力、总体健康8个维度，分别属于“生理健康”和“精神健康”两大类。每一维度评分0～100分[6]。
1.4 质量控制
调查人员经过严格健康教育知识培训，对每一份问卷同时进行复核，如果有漏项、疑问及时进行询问、纠正等。
1.5 观察指标
①健康教育干预前后慢性病患者对相关知识的掌握率；②健康干预后两组患者服药依从性；③健康教育干预前后两组患者SF-36生存质量各项评分。
1.6 统计学方法
采用SPSS16.0统计学软件进行分析，计量资料组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，P
2结果
2.1健康教育干预前后慢性病患者对相关知识的掌握率比较
干预后两组患者对病情现状和预后、治疗方法、饮食知识、用药常识、自我管理常识、并发症征象的掌握率均较干预前明显提高，且干预后观察组患者明显高于对照组，差异有统计学意义（P
2.2 健康干预后两组患者服药依从性比较
见表3。入选的慢性病患者在健康教育干预前期，观察组2例慢性病患者对于健康教育干预后的4个问题的回答为“否”，对照组3例慢性病患者对于健康教育干预后的4个问题的回答为“否”，两组患者在健康教育干预前期服药依从性比较，差异并不显著（P>0.05）。观察组与社区卫生服务中心联合实施健康教育干预措施6个月后，观察组8例慢性病患者对于健康教育干预后的4个问题的回答为“否”，对照组对其服药依从性调查显示19例慢性病患者对于健康教育干预后的4个问题的回答为“否”，两组患者出院后服药依从率分别为84%、62%，差异具有显著性（P
2.3健康教育干预前后两组患者SF-36生存质量各项评分比较
见表4。两组患者干预后其SF-36各项生存质量评分均较干预前明显改善，且观察组患者干预后包括躯体健康、社会功能、躯体角色功能、躯体疼痛、心理健康、情绪角色功能、精力、总体健康的各项评分均较对照组干预后改善更显著，差异有统计学意义（P
3讨论
近几年来，随着人们生活水平的提高，慢性病的发病率越来越高，不健康的生活方式直接或间接地与高血压、冠心病、肥胖、高血脂病、糖尿病等慢性病发病有关，且慢性病患者疾病的知晓率、治疗率和控制率很低[7]。目前许多慢性病（如高血压、糖尿病）不能根治，临床检查只能发现少数早期患者，通过治疗虽然能缓解其临床症状，但这些慢性病的发生原因还与不良的生活方式、环境因素、遗传、年龄增长等关系密切。慢病病情复杂且形成时间长，预防与控制措施需要坚持不懈，如果没有实施良好的健康教育干预措施，患者很难坚持预防和治疗，从而导致慢性病的发病率、致残率、死亡率高[8]。
随着医学模式的改变，对慢性病患者实施健康教育的重要性越来越受到重视。健康教育是向人们传授保健知识、培养健康行为的一项社会活动，通过对慢性病患者实施健康教育，使慢性病患者有效掌握疾病的各方面知识，积极参与治疗，提高患者自护能力与生活质量，让患者在最大范围内享有健康[9]。
我院联合社区卫生服务中心实施系统的健康教育干预，针对患者的年龄、文化层次及疾病的不同阶段采取与之相应的重点突出的方式，使健康教育达到最佳效果。如与慢性病患者进行交谈和沟通，在生活上给予关心，用和蔼、友善、热情的服务态度使患者树立战胜疾病的信心，在做好生活指导的同时，将健康知识传递给他们，消除消极思想对其心理的影响。慢性病因其病程迁延且反复发作，患者常会产生焦虑和恐惧等负性心理，同时治疗疾病会增加经济负担等问题的出现，对慢性病患者康复具有较大影响[10]。为减轻患者的心理负担，我们在实践中开展心理护理干预，使患者解除心理压力，积极配合治疗，以最短的时间达到最佳效果。根据慢性病的心理特点进行健康教育，指导患者掌握用药的时间、剂量及可能出现的副作用，对患者进行科学的循证指导。每次随访都进行上一次健康教育的效果评价，对存在问题进行指正和帮助，以巩固每一次的健康教育效果，使其能一如既往地保持良好的生活状态[11]。我院还联合社区卫生服务中心定期举办慢性病健康教育讲座，播放健康教育录像，对就诊的慢性病患者进行个体化的健康指导、张贴宣传单、发放健康教育处方等干预措施，使慢性病患者对疾病知识的知晓率和掌握率明显提高。另外，社区卫生服务中心对慢性病的健康教育内容主要包括饮食干预、运功干预、不良嗜好干预、用药干预等。其中饮食干预：指导患者合理饮食、少食多餐、多进食蔬菜、高纤维食物，摄入盐量不得超过6 g/d。运动干预主要有为慢性病患者制定相应的运动计划，如慢跑、晨跑、快步行走、健身操等有氧运动；使慢性病患者改变不健康的生活方式，禁烟限酒、注意休息与睡眠[12]。
根据现代健康教育学理论，良好的知识可以促进正确信念的形成，并能进一步指导形成有利健康的行为[13]。本研究结果显示，通过与社区卫生服务中心联合实施健康教育干预后，观察组50例入选慢性病患者对病情现状和预后、治疗方法、饮食、用药常识、自我管理常识、并发症征象的掌握率分别为94%、92%、96%、90%、96%、82%，均明显高于对照组（P
健康教育的目的是通过对患者心理、生理知识的教育，提高患者对其疾病的认识，并改变其不良行为习惯，使其心理、生理、社会等各方面都达到健康状态。因此健康教育的内容包括人生命过程中生理、心理、社会的所有活动[15]。本研究结果显示，两组患者干预后其SF-36各项生存质量评分均较干预前明显改善，且观察组患者干预后的躯体健康、社会功能、躯体角色功能、躯体疼痛、心理健康、情绪角色功能、精力、总体健康评分均较对照组干预后改善更显著（P
综上，我院联合社区卫生服务中心积极开展的慢病健康教育使患者对相关知识的掌握率明显提高，同时也提高了患者服药依从性，明显改善了患者的生存质量。但健康教育的内容和形式要多样化、个性化，因人而异，才能改变慢性病患者不良的健康观念，提高患者的生存质量，达到促进疾病恢复的目的。
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【关键词】 生殖道感染； 育龄妇女； 健康教育
生殖道感染（RTI）是受细菌、病毒、衣原体、支原体、霉菌、滴虫等多种病原体的侵袭，主要引起育龄妇女生殖道感染的一大类传染病的总称［1］。生殖道感染在我国具有患病率高、无症状比例高和合理治疗比例低这样一个“三高一低”的特点［2］，其并发症可导致不孕、异位妊娠、早产、死产和流产等不良结局。已婚期是妇女工作、生活和性活动最积极、活跃的阶段，对妇女健康的意义重大，必须引起重视。
1 资料与方法
1.1 一般资料 从2008年6月笔者所在医院以单位为主体妇女病普查中，随机抽取120例育龄妇女，年龄在21～55岁，平均年龄36.4岁。
1.2 方法
1.2.1 抽样 随机抽取120例育龄妇女，以自编调查问卷的形式，采取1年的综合干预，并于2009年6月再次普查中以相同形式对上述120例育龄妇女进行终点调查。
1.2.2 干预方法 组织专业医务人员定期到相关单位进行免费健康讲座，采取发放健康教育手册、宣传画册、开展计划生育宣传、咨询服务、避孕节育措施指导等健康教育方法。
1.3 统计学处理 采用SPSS 14.0统计学软件进行统计学分析。
2 结果
2.1 RTI知识变化 采取综合干预后，育龄妇女对RTI症状和传播途径的正确知晓率达85%以上，对RTI感染引发的不良后果知晓率有很大提高，其他相关知识的知晓率也有不同程度提高，特别是对艾滋病等问题的知晓率提高较显著。见表1。
2.2 RTI患者相关行为变化 干预后，自我感觉近年内有RTI症状者增多，且及时就诊比例较干预前明显提高。见表2。
3 讨论
本次研究发现，利用健康教育的模式，与各单位工会保持良好的互动关系，并根据服务对象的需求，采取综合干预策略，普及率高且快而方便，的确是一个非常有效的途径。干预前后比较，育龄妇女对生殖道感染的症状、传播途径、危害、预防措施等方面的知识均有显著提高，主动就医，按医嘱进行规范治疗的比例均有增加。国内有研究报道，对生殖道感染的妇女进行讲课、看录像、发放宣传手册后，其就医率提高了近39个百分点，如丈夫接受过培训，则提高更为显著［3］。
生殖道感染具有“三高一低”的特点，导致很多育龄期妇女不去就诊，直到病情发展严重时才去就诊，从而导致了各种并发症的发生。干预后，求医行为得到改善，主动就医比干预前明显提高，能按医嘱进行规范治疗，减少了疾病的反复发作。
生殖道感染是一个严重危害女性身体健康的卫生问题，其影响远远超出了疾病本身所带来的痛苦，它的防治也是一个长期性和经常性的工作。在我国，妇科普查已开展了数十年，为防治妇女常见病做出了巨大的贡献，应充分利用这一优势把生殖道感染的健康教育和健康促进活动开展的更好。
参 考 文 献
［1］ 范文燕,袁兆康.已婚育龄妇女生殖道感染现状及干预研究.实用临床医学,2006,7(6):154-156.
［2］ 冯琪,王倩,游丽琴,等.深圳市南山区育龄妇女生殖道感染知识及求医行为干预效果分析.中国健康教育,2007,2(23):94-96.
关键词：社区居民 健康教育 健康促进 探索 实践
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)06-0207-01
健康教育做为社区卫生服务中六位一体的重要组成部分，其承担着普及医学科学知识、引导居民建立健康的生活方式，提高健康水平的重要任务。其贯穿于居民生命保护的全过程，并针对社区居民主要健康危险因素实施行为综合干预［1］，是提高社区居民健康水平的一项最经济、最有效的措施［2］。健康促进是运用行政手段，动员和协调社会有关单位、个人履行各自对健康和环境的责任，培育促进健康的因素，消除不健康的因素，以促进人人健康［3］。社区居民通过有效的健康教育和健康促进，获得卫生保健知识，树立健康的生活和行为方式，是一项减少疾病、促进健康和提高生活质量的社会性策略。
我中心成立以来，以辖区社区居民为研究对象，积极探索一条适合辖区社区居民健康教育的管理模式，建立了辖区社区居民一级、二级和三级疾病预防和控制的规范管理体系，摸清了影响居民的主要健康问题，并针对这些问题开展健康教育和行为干预。
1 组织形式
中心设健康教育组织机构和社区健康教育专职负责人，制定了相关制度并针对不同人群制定教育计划，建立了由全科医师、社区护士和公共卫生医师组成的健康教育工作团队，并明确职责，严密组织，认真实施。
2 健康教育的开展
2.1 主要做法。
2.1.1 建立健全社区健康教育网络。依靠全社区医师团队、兼职卫生专业技术人员和志愿者为主体的适应社区健康教育的队伍开展工作。
2.1.2 制定了总体工作目标，要求居民健康教育普及率≥95%，居民健康知识知晓率≥90%，居民健康行为形成率和健康基本技能掌握率≥85%。
2.1.3 制定详细的健康教育和健康促进工作计划，有针对性开展健康教育和行为干预。中心成立后即对辖区居民进行了健康基线调查和建立了居民健康档案，摸清了影响居民的主要健康问题，并有针对性地人户提供健康处方，进行健康行为指导和行为干预。把健康教育融入日常工作之中，耐心细致地向患者、居民传播预防有关疾病的知识，通过开展有针对性的健康教育，中心赢得了患者的信任。
2.1.4 加强对专兼职人员综合能力培训。①中心成立前，即有计划的对相关专业技术人员分别送上级医院及上级行政部门举办的培训班进行业务培训如：社区全科医师、中医康复等。②有计划的进行在职培训和岗前培训、组织到各地参观学习考察等。③加强与居民沟通能力的培训。要求社区专兼职医护人员必须掌握社会学、心理学及沟通技巧方面的知识，能与社区居民进行良好的沟通与交往。④加强组织管理能力的培养。使社区健康教育工作者不仅能向社区居民提供健康教育服务，而且还可以大力开展多样化的健康促进活动等。
2.1.5 把对社区健康教育列为工作职责，并理顺管理体制和考核机制。
2.2 具体措施。
2.2.1 有针对性地编写健康教育传播材料，免费发放。
2.2.2 责任医师团队深入社区开展面对面和多媒体健康教育知识讲座，公布健康教育主讲人、时间、地点，有计划的向社区居民传播预防相关疾病的识。
2.2.3 办卫生宣传栏、健康教育活动室等。中心在社区设有较大面积的固定的卫生宣传栏，定期更换内容；健康教育室可随时播放卫生知识录像带；候诊室设有健康教育材料取阅架，免费向社区群众发放等。
2.2.4 将健康教育融入预防、医疗、保健、康复和计划生育技术指导工作中，形成了有社区健康诊断、有针对性的干预计划、有实施效果评价的社区健康教育模式。
2.2.5 对重点目标人群开展普查普治。
2.2.6 建立家庭健康档案，有针对性地人户进行健康行为指导等。
3 问题与建议
3.1 社区医师团队、兼职卫生专业技术人员和志愿者进入社区卫生服务中心后，虽然进行了在职培训、岗前培训、考察学习及进修学习，但由于培训和学习时间较短，对健康教育的基本知识和传播技巧学习不够。医师团队工作人员，特别是兼职健康教育的医务人员和志愿者，专业知识面较窄，他们习惯于原来在医院看专科疾病、做专业护理的一套做法，尚不具备全科医生的素质，如进行社区健康诊断，制定有针对性的社区健康教育计划，对社区人员不良行为进行干预，开展社区健康教育效果评价等，这些基本知识和技能都还有待进一步提高，这些也是我们今后社区健康教育要解决的首要问题。
3.2 工作中有许多医师团队人员及志愿者反映：他们很想做好健康教育工作，但由于没有相应的规范和标准，不知应该怎样去做会更好，目前虽然在按要求做，但从内容、形式、质量和覆盖范围等方面还不够深入，希望能有相关的专业书籍、规范和标准让他们学习提高。目前此项工作的开展只能在实践中探索，不断总结经验，摸索适应城市社区居民的健康教育和健康促进手段。
参考文献
[1] 魏荃，米光明.我国城市社区健康教育可持续发展的对策与建议[J].中国全科医学，2002，5(8)：589-591
关键词 健康教育 社区 老年 生活方式
人口老龄化已成为全球性的重大社会问题，特别是健康问题，而老年人所患的慢性病大部分是由于不良生活方式引起的。2010年8月～2011年8月随机调研2个社区的180名老年人，对其中100名老年人进行严密的健康教育后不良生活方式改善明显，现报告如下。
资料与方法
在大龙华街道随机抽取2个社区，随机选取1个社区的老年人作为干预组，另1个社区的老年人作为对照组，干预组和对照组各随机抽取2010年6～8月在2个社区居住满1年以上且短期内不会离开本社区的60(周)岁及60岁以上的老年人100人和80人。其中干预组男51人，女49人，年龄62～89岁，平均70.39岁；对照组男39人，女41人，年龄60～88岁，平均70.13岁。所有老年人均自愿参加本调查，意识清楚，有较好的语言沟通表达能力。分别对两组的年龄、性别、患有的慢性病、职业、婚姻状况、文化程度、经济收人水平、医疗费用支付方式等指标构成情况比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。排除标准：①有精神异常的患者，②同时患有肿瘤，且近半年内接受过化疗或放疗者，③存在可能导致参加者依从性差或失访情况者，④正在参加或近30天内参加过其他研究项目者，⑤伴有严重躯体功能损害者，⑥交流沟通有障碍者。
方法：①调查工具：采用自行设计的“社区老年人生活方式健康调查表”对研究对象进行问卷调查。问卷内容包括：性别、年龄、文化程度、身高、体重、BMI、血压、空腹血糖、吸烟、饮酒、嗜盐、嗜甜、高脂肪、高胆固醇、喜油炸食品、运动量、睡眠质量及是否患有慢性病、是否有自己监测测血压和(或)血糖等项目。②实施方法：由研究者本人及社康中心的全科医师团队经过培训后分别在实验前后发放问卷调查，当场回收问卷。实验前共发放问卷180份，回收180份，回收率100%，有效问卷180份。实验后共发放问卷180份，回收180份，回收率100%，有效问卷180份。③干预组实施方法：对纳入研究的老年人进行临床资料登记，并建立个人电子健康档案，干预组在第1次问卷调查后即由社康中心的全科医师团队通过各种方法实施每个月≥2次的健康教育。④对照组实施方法：对照组只进行临床资料登记和建立电子健康档案，在第1次问卷调查后不实施任何方式的健康教育，观察时间1年，1年后通过问卷调查对比两组老年人不良生活方式的改善情况。⑤健康教育方法及内容：全科医生充分利用社康中心便利性、便捷性、可及性、对社区居民的熟悉性的优点，实施面谈法，发放健康教育处方，健康教育讲座，宣传栏，播放健康教育录像，电话随访，上门家访等方法实施严格周密的健康教育。内容包括健康4大基石：合理膳食、适量运动、心理平衡、充足睡眠；常见的不良生活方式及与健康的关系；吸烟、嗜酒与健康；高盐、高糖、高脂肪、高胆固醇与健康的关系；高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、慢性支气管炎等相关内容的健康教育；便秘；消化性溃疡；骨质疏松症；泌尿系结石；颈椎保健操；口腔疾病；预防感冒等。
体质指数：体质指数(BMI)=体重(kg)/身高2(m2)，超重：24≤BMI＜28，肥胖：BMI≥28［1］。
统计学处理：所有数据核对无误后输入Foxbase数据库，使用SPSS16.0软件进行统计分析，均数和率的差别比较采用t检验和X2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
结 果
两组老年人健康教育前后不良生活方式改善比较：干预组在不良生活方式的改善方面明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。
两组老年人健康教育前后体质指数的比较：干预组在体质指数保持和控制方面明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。
两组老年人在慢性病有关方面的比较：干预组在慢性病的新发病例和自己监测血压、血糖方面明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。
讨 论
本研究显示，深圳市社区的老年人普遍存在不良的生活方式，这可能与深圳经济的快速发展，人民生活水平的大大提高，且现阶段深圳市社区老年人的文化水平较低有关。不良生活方式是一组习以为常的、对健康有害的行为习惯［2］，这些不良的生活方式与老年人常患疾病的发生有密切的关系，据WHO统计，人的健康长寿60%取决于其生活方式［3］，健康的生活方式对于防治老年人常患的慢性疾病起着至关重要的作用。
预防和控制或延缓老年人慢性病的发生和发展，是控制老年人慢性病发病率，提高生活质量，减轻医疗负担，减轻家庭和社会压力的一项重要措施，是摆在我们政府和医务工作者上的一项艰巨的任务，从改变不良生活方式开始显得尤为迫切［4］。因此，改变社区老年人吸烟、饮酒、高盐高糖高脂肪高胆固醇饮食、缺乏运动等不良的生活方式，倡导健康的生活方式，提高社区老年人自我保健意识和防范疾病的意识，消除影响老年人健康的危险因素，可以达到明显的预防、减少或延缓老年人患慢性疾病，控制老年人现患慢性疾病的发展，节约医疗资源和医疗费用，减轻社会负担。
全科医生团队通过对2个社区中的老年人开展健康教育研究后发现，干预组老年人的医疗保健常识明显提高，在健康教育后不良生活方式的改善方面明显优于对照组，在超重、肥胖的控制方面明显优于对照组，慢性病的发病率明显低于对照组，自己监测血压血糖方面明显高于对照组。健康教育是一种低投入，高产出的事业，充分发挥社康中心全科医生的优势，积极对社区老年人实施健康教育指导，具有方便、快捷、可及性及有效性的优点，且投入费用低，效果佳，值得应用和推广。
参考文献
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2012年是实施医药卫生体制改革和“十二五”规划承上启下的关键一年。全市健康教育工作的总体思路是，以科学发展观为指导，以提高居民健康素养和健康水平为目标，以加强健康教育体系建设、推进健康素养促进、扎实开展控烟履约工作为重点，创新健康教育方式，拓展健康教育内容，努力实现健康教育工作新突破，进一步提高全民健康行为能力。
一、加强健康教育体系建设。建立健全健康教育专业机构，重点加强市、镇、村三级健康教育网络建设，配齐配强专业人员，落实工作经费，切实提高健康教育服务能力。贯彻《全国健康教育专业机构工作规范》和《健康教育专业机构绩效考核办法》，落实各级各类医疗卫生机构健康教育工作责任，强化督导检查，推动健康教育工作顺利开展。成立市级健康教育专家组，加强对全市健康教育工作技术指导。加强健康教育专业人员培训，开展健康教育专职人员能力测评，提高健康教育专业人员社会动员、倡导、传播与教育等业务技能。倡导“健康优先、健康教育先行”理念，促进健康文化建设。
二、继续推进健康素养促进工作。以健康素养促进为核心，丰富载体，扩大健康素养66条的宣传。完善健康素养评价指标，逐步建立监测体系。推广应用健康素养网络测评与学习系统。有针对性的开展居民健康素养调查，根据调查情况制定健康素养干预方案。继续开展“社区健康大讲堂”、“亿万农民健康教育示范点”等活动，探索适宜不同人群的健康促进与健康教育策略和措施，创建各类健康教育与健康促进示范，总结经验，加强交流，提高健康促进与健康教育工作质量。
三、抓好重点地区和重点人群的健康教育与健康促进。以社区、学校、医院、企事业单位和老年人、妇女、儿童、慢性病患者为重点对象，以“和谐我生活，健康中国人”为主题，以“日行一万步，吃动两平衡，健康一辈子”为主要内涵，积极开展健康“一二一”行动，实现“健康护小康，小康看健康”的战略目标。加强主要慢病和传染病防治的健康教育工作，做好重大传染病防控的健康教育与健康促进工作。开展预防和应对突发公共卫生事件知识的宣传教育和行为干预，增强公众对突发公共卫生事件的防范意识和应对能力。加强健康教育示范镇、示范单位创建工作，做好辖区示范镇、示范单位的推荐、考核、验收工作，发挥示范效应，不断提高广大群众的健康知识水平。
四、扎实推进控烟履约工作。继续落实卫生部《关于2011年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定》和省卫生厅《关于加快推进全面创建无烟医疗卫生系统工作的通知》的精神，巩固无烟医疗卫生系统创建工作成果。加强控烟工作的督导检查，采取明察暗访、交叉督导等形式，进一步加大控烟工作力度，深入推进无烟医疗卫生机构的创建工作。结合世界无烟日主题，扩大控烟履约宣传。开展无烟学校、无烟机关等无烟公共场所创建工作，全面推行公共场所禁烟。
五、落实健康教育工作职责。建立健全健康教育工作领导小组，切实加强健康教育工作的组织领导。各级医疗卫生单位都应履行好健康教育职能，结合本单位、本专业特点，主动做好健康教育工作，积极创建健康教育示范单位。要充分发挥市健康教育所对医疗卫生单位的指导作用，加强医疗卫生单位与健康教育所的协调配合，推动健康教育与健康促进工作顺利开展。
【关键词】 妊娠糖尿病；妊娠结局；健康教育
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.34.203
妊娠期糖尿病是指妊娠期间发生或首次发现的不同程度的糖代谢异常性疾病， 在我国GDM发病率约为1%～14%， 平均6.1%[1]。GDM发病机制较复杂， 不良情绪、营养结构不均衡等都是引发GDM或致GDM加重的重要因素， GDM是高危妊娠重要指征， 是流产、羊水过多、巨大儿、新生儿高胆红素血症等不良妊娠结局的危险因素[2]。注射胰岛素、口服降糖药是目前治疗糖尿病主要方法， 但目前尚无充分的证据证实用药治疗GDM绝对安全、可靠， 且用药治疗产妇接受率较低。为此制定两套健康教育路径， 开展研究， 总结健康教育经验。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2013年2月～2014年7月本院妇产科收治确诊的GDM产妇112例作为研究对象。纳入标准：①临床资料完整， 在妇产科门诊筛查确诊为GDM；②在本院产科住院分娩；③认知、精神均正常， 未合并其他类型严重器质性、系统性疾病， 如冠心病；④产检中未发现其他类型先天性缺陷， 如胎儿发育不全；⑤知情同意。年龄25～37岁， 平均年龄（28.3±2.9）岁。确诊时体质量指数（BMI）（21.3±3.4）kg/m2。文化水平：初中及以下11例， 高中及中专47例， 大专及以上54例。产妇均来自于社区， 距医院时间20 min～1 h， 平均时间（33.4±6.2）min。居住情况：与配偶14例， 与父母或公婆47例， 与父母或公婆、配偶51例。随机将产妇分为对照组和观察组， 各56例。两组产妇一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 对照组 产妇给予常规管理， 在确诊的第一时间， 进行有关GDM的健康教育， 详细向产妇阐述GDM概念、发病机制、影响因素、危险因素、预防策略、管理方法， 并按照常规GDM管理路径， 医嘱按时复查， 在历次产检中增加血糖检测内容。复查期间， 据自身工作经验进行简单的健康教育， 无阶段性健康教育路径。
1. 2. 2 观察组 产妇给予阶段性健康教育， 对于孕周
1. 3 观察指标 在产妇确诊时及产前检测空腹血糖、餐后2 h血糖水平， 记录确诊后复查血糖达标例数。记录不良妊娠结局例数（妊娠高血压综合征、羊水过多或过少、胎膜早破等）以及围生儿不良结局（胎儿窘迫、胎儿窒息、胎儿生长受限、巨大儿）。血糖控制标准：任意一次检查空腹血糖
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 血糖变化情况与达标情况 观察组产前空腹血糖（4.8±0.4）mmol/L、餐后2 h血糖（6.9±1.1）mmol/L， 分别低于对照组的（5.4±0.3）mmol/L、（7.5±1.7）mmol/L， 差异具有统计学意义（P
2. 2 不良妊娠结局
2. 2. 1 产妇不良妊娠结局 对照组产妇不良妊娠结局， 其中妊娠高血压综合征5例、羊水过少2例、羊水过多2例、胎膜早破11例、早产5例、剖宫产35例、产后出血3例、产褥期感染7例、产后糖尿病2例， 合计72例， 涉及产妇42例。观察组中妊娠高血压综合征2例、羊水过少1例、羊水过多2例、胎膜早破7例、早产2例、剖宫产31例、产后出血3例、产褥期感染5例、产后糖尿病1例， 合计54例， 涉及产妇37例。对照组不良妊娠结局事件例数高于观察组， 差异具有统计学意义（P
2. 2. 2 围生儿不良妊娠结局 对照组围生儿不良妊娠结局， 其中胎儿窘迫4例、巨大儿8例、新生儿窒息4例、新生儿高胆红素血症4例、新生儿肺炎9例、低体重2例、死胎1例， 合计32例， 涉及围生儿18例。观察组围生儿不良妊娠结局， 其中胎儿窘迫3例、巨大儿4例、新生儿窒息2例、新生儿高胆红素血症4例、新生儿肺炎6例， 合计19例， 涉及围生儿10例。对照组围生儿不良妊娠结局例数高于观察组， 差异具有统计学意义（P
3 小结
GMD危害巨大， 可影响母婴预后， 是不良妊娠结局高危风险， 同时还可能造成产后糖尿病、新生儿先天性糖代谢紊乱， 影响母婴长远预后。越来越多的医院妇产科开始注重GMD管理， 1日门诊制度备受推崇[3]。但实际情况是该方法也存在一定缺陷：①1日内门诊健康教育内容较多， 产妇及其家属难以适从， 无法掌握重点；②1日内门诊健康教育缺乏持续性， 因记忆曲线效应， 许多产妇、家属一段时间后遗忘大部分健康教育内容， GDM管理效用降低[3， 4]。阶段性健康教育干预弥补了1日门诊模式缺点， 有助于产妇把握不同阶段GDM管理要点， 适应妊娠生理与病理特点， 提高了GDM管理效用， 不良妊娠结局发生率显著下降[5]。
综上所述， 阶段性健康教育干预有助于提高GDM管理水平， 改善妊娠结局， 值得临床推广与应用。
参考文献
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[4] 杨慧霞.加强合作共同促进妊娠期糖尿病规范化诊断与治疗. 中华糖尿病杂志， 2012， 4（4）：193-195.
关键词：健康教育；眼科；围手术期；应用
随着医疗保健事业的不断发展，人们已不仅仅满足于疾病的治疗，而是愈来愈迫切地需要获得健康知识。临床医护工作人员利用专业知识及医院资源，协助患者及其家属积极面对疾病，系统而科学化地开展健康教育，已经成为医院工作重心的一部分[1]。为了解健康教育在眼科围手术期开展的意义，共选择我院五官科2013年5月～6月收治眼科手术患者70例进行比较研究，取得较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2013年5月～6月收治眼科手术患者70例，男25 例，女45 例，年龄46～80岁，平均62.3岁。随机分成对照组和观察组各35例，两组在年龄、性别、病情等方面均差异无显著性。
1.2方法 对照组采用常规眼科手术护理措施。观察组在对照组护理基础上实施健康教育护理干预：
1.2.1患者入院时，向患者介绍病房环境，让患者了解其住院医师、责任护士、相关住院制度等。让患者及家属了解探视制度，让患者和家属了解健康教育具体实施步骤等。
1.2.2在术前各种检查实施之前，让患者了解各项检查的目的、意义、时间和检查前后应注意事项等。
1.2.3从患者入院到手术前，让患者了解疾病相关知识，让患者了解所用到的药物，向患者介绍手术过程、术中配合、如何控制合并的慢性疾病、麻醉方法和注意事项等，对患者休息、饮食、大小便进行指导，鼓励患者提出疑问，对患者提出的疑问详细解答。对产生不良情绪的患者进行心理支持，帮助患者舒缓心情，帮助患者树立患者战胜疾病信心。
1.2.4手术当天，让患者了解手术的具体方法和手术前后注意事项，做好伤口的护理，对患者睡眠进行指导。
1.2.5术后密切观察患者病情，了解患者感受，做好安慰解释； 对患者术后饮食进行教育指导，对用药具体方法行健康教育，指导患者正确的滴眼方法。
1.3应注意的问题
1.3.1以上各个关节健康教育形式要丰富，包括课堂讲授、观看宣传片、现场模拟、互动答疑、分发宣传手册、一对一答疑等，让患者易于掌握，印象深刻。
1.3.2健康教育专人化可使实施宣教人员水平得到一定保证，同时，1例患者的健康教育由多名护士共同完成，容易导致健康教育内容重复或缺失，难以系统有效地疏导和解决患者存在的问题。黄美红等[2]的研究结果显示，健康教育专人组患者对效果的评价高于常规组，且差异具有统计学意义。实施专人负责化的健康教育既有利于护士工作的顺利进行，又可提高健康教育的效果及患者的满意度。建议在人力安排允许的情况下，加强培养健康教育专业人才，优化人力资源配置，达到健康教育效果最大化。
1.3.3针对内容适当调整眼科健康教育的实施时机。入院当天患者由于进入到一个陌生的环境，很容易产生焦虑、恐惧的心理，很难使注意力集中，所以在入院当天对患者在短时间内进行多项健康教育，无法达到健康教育的理想效果，应该针对教育内容合理调整眼科健康教育实施时机。
1.3.4应及时检查健康教育的效果，必要时多次重复。眼科患者普遍年龄偏大，记忆力差，对知识掌握难度大，重要知识点应不断强化，督促其掌握到位、执行到位。
2 结果
对照组35例中掌握疾病相关知识23，占65.7%，没掌握12 例，占34.2%；对疾病认知和态度表现良好的有25例，占71.4%，表现为一般10例，占28.6%；对护理满意28 例，占80.0%，不满意7例，占20.0%。
观察组35 例中掌握疾病相关知识32 例，占91.4%，没掌握3 例，占8.6%； 对疾病认知和态度表现良好的有33 例，占94.3%，表现为一般2 例，占5.7%； 对护理满意34 例，占97.1%，不满意1 例，占2.8%，两组比较差异有显著性。
3 讨论
健康教育是整体护理的重要组成部分[3]，主要是在院内以患者及其家属为教育对象，采用多种教育形式，让患者了解疾病相关知识，让患者行为向有利于预后方面发展。对患者实施健康教育，提高了患者对疾病知识了解，消除了患者及其家属顾虑，让患者处于最佳状态迎接接受手术[4]。在本文中，观察组采用健康教育护理干预后，观察组疾病相关知识掌握程度、疾病认知和行为态度良好情况及护理满意度均高于对照组，观察组住院时间显著短于对照组，说明健康教育护理干预能够显著提高青光眼手术患者疾病认知程度，提高护理满意度，缩短住院时间，护理效果显著。
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关键词：高职院校；学生；心理健康教育；途径
中图分类号：G715 文献标识码：A 文章编号：1672-5727（2012）05-0043-02
目前，社会的激烈竞争已经渗入到学校中，在校大学生面对如此的竞争产生了巨大的心理压力。调查显示，在校大学生中出现心理障碍倾向的约占20%～30%，有较严重心理障碍者约占10%，有严重心理异常情况者约占1%，并且该比例呈上升趋势。近年来，各高校大学生轻生的现象普遍存在，导致大学生产生轻生念头的原因主要有学习压力、生活压力以及感情问题等。
未进入大学校园的学生都会认为大学校园是非常美好的，而其中却隐藏着很多问题，困扰大学生的首要问题就是心理健康问题。在校大学生基本上都处于18～25岁年龄阶段，从心理学观念上看，这个时期学生的心理发展尚处于未成熟阶段，因此，这个时期出现各种不同的心理问题和困惑是必然的。高职学生的心理问题主要表现在以下几个方面：（1）自卑与怯懦心理。有些学生性格内向，缺乏自信心，一遇到困难，首先就会表现出退缩和畏难的心理，对周围事物较为敏感；（2）嫉妒与报复心理。有些学生发现自己无论是在哪方面都不如别人，就会产生一种不悦、自惭、怨恨情绪，有的甚至采取违法行为报复那些曾经让自己受挫的人；（3）孤独与冷漠心理。有些学生会表现得不合群，总是独自行动，基本上不与其他同学进行情感或者思想交流，心里总是孤单寂寞的，并且这些学生对周围任何事物都抱着与己无关的消极情绪；（4）网络心理障碍。网络的应用不仅给大学生的生活带来了无限的便捷，同时，也给他们带来了负面影响。高职院校的学生大部分自控能力较弱，网络已经成为他们消磨时间的工具，以致上网成瘾；（5）异往心理迷茫。有一部分学生受传统观念的影响，不能够将友谊与爱情的关系正确区别开来，对于友情与爱情的界限划不清，而且部分学校对大学生谈恋爱的态度还不够明确，使得学生在不良心理因素的作用下与异往存在很多困难，从而导致不愿与异往。由此可见，高职院校学生的心理健康问题多且较为严重，亟需探讨加强高职院校学生心理健康教育的有效途径。
应高度重视心理健康教育 首先，加强高职学生心理健康教育必须全校各部门密切配合，将其作为全校各部门的责任，而并不仅仅是心理咨询室的任务。要把心理健康教育纳入学校德育管理体系中，尽可能地为开展大学生心理健康教育提供良好的条件，解决其中的困难与问题。大学生心理健康教育工作领导小组的建立对加强高职院校的心理健康工作意义重大，该小组的组长可由主管学生工作的党委副书记或副校长担任，应制定本校学生心理健康教育工作实施细则，从制度上保证对学生的心理健康教育工作落到实处，同时，为高职学生心理健康教育提供有力的支持。其次，要开设心理健康教育课程。高职院校对学生进行心理健康教育的主要途径就是课堂教学。要把心理健康教育课程纳入常规教学体系，列入教学计划之中，规范教学管理，优化课程设置，改革教学手段，通过各种教学活动，使学生掌握认识心理以及调节心理的技术。再次，要将心理健康教育与思想政治教育相结合。大学生思想政治教育的主要内容就是培养大学生健康的心理素质、积极的处事方式、乐观的人生态度、良好的意志品质。如果没有心理健康教育，将导致思想政治教育流于空泛。绝大多数高职学生心理出现问题都是由于自己不能从客观的角度去分析、认识自己，思想政治教育能够使高职学生从客观的角度认清自己，坦然地接受真实的自己，从而培养健康的心理。
优化高职院校心理健康教育环境 校园文化环境对学生的影响是潜移默化的，必须引起重视，形成优良的校园文化环境，尤其应当注重人性化的设计，为学生提供充分的自我发展空间和有利条件，这对提高高职学生的心理素质不无裨益。高职院校应充分发挥各自的有利条件，挖掘潜力，为心理健康教育创造适宜的条件，形成自己的特色。首先，学校可以大力开展丰富多彩、积极向上的课外活动和社会活动。高职院校心理健康教育要以讲座、报告、主题班会、心理剧表演、心理知识竞赛等为载体，通过报纸、电视、网络等媒介大力宣传，普及心理健康知识，提高学生心理素质。其次，可在日常的教学活动中，渗透心理健康教育。每位教师要善于把心理健康教育渗透于各科教学过程之中，注意培养学生正确的学习观和学习方法，发挥学生的心理潜能，注意尊重学生的人格，爱护学生的心灵，培养良好的师生关系。再次，要加强校风、班风建设。幽静的校园、优美的环境和文明端庄的言行自然会使人心情舒畅、气氛和谐，也可为转变学生认知、调整学生心态和行为创造有利条件。人际关系往往是大学生最关注的问题之一，高职学生对人际关系问题的关注度超过了学习，在不经意间，成为导致学生心理困扰的主要根源之一。宿舍里同学之间关系的难以相处首当其冲。因此，优化人际关系，将班级建成互相尊重、互相关心、互相理解、关系和谐、充满生机和活力的温暖集体，有利于促进高职学生的身心健康发展。最后，要成立高职学生心理健康协会，各高职院校应积极指导协会开展具有自身特色的活动，如心理培训、心理剧表演、心理电影赏析等，提高学生的心理自助及助人能力。
开展全面心理咨询与辅导 高职院校心理健康教育的重要形式是学校心理辅导与咨询。学校应建立心理咨询室，通过个别咨询、书信咨询等多种形式对学生在学习和生活中出现的心理行为问题给予指导，帮助他们排解心理的困惑。心理健康教育与咨询要从全局出发，不要只针对有心理问题的学生，还要面向全体学生，帮助学生科学地认识与把握自己的心理，能够充分地了解自己心理发展现状、发展方向及存在的问题，并且能够很好地掌握一些心理学方法，从而能够对生活和学习中产生的各种心理行为问题进行自我调控。开展全面心理咨询与辅导的最终目标是充分开发全体学生的潜能，从而提高全体学生的心理素质，培养学生自尊、积极向上的心理品质，促进学生人格的健康发展。
建立危机干预体系 危机干预是人类处理危机、给处于危机之中的个人或群体提供有效帮助和支持的一种必然的应对策略。危机干预的目的就是帮助人们从不良事件中走出来。我国有些高职院校已经建立了大学生心理危机干预及自杀预防工作体系，通过大学生心理危机干预及自杀预防工作体系的构建，基本做到了心理危机的早期预防、早期发现、早期诊断、早期应对，避免或减少了心理危机对校园安全稳定工作的冲击。人们有时候会把危机干预当作是危机的被动干预，这种观念是错误的。危机干预不能简单地理解为仅仅是危机到来时的即时干预，这是被动干预。积极主动的危机干预是预防、即时、善后干预三者相结合，即要积极构建学院、系、班级心理危机干预网络，形成早期预防、早期发现、早期诊断、早期应对的大学生心理危机干预体系，构建个人、家庭、学校、社会整合的心理健康支持系统。我国仍然有许多学校对大学生心理危机干预处于缺失状态，导致各种悲剧一而再地发生。大学生心理危机干预要从基层和制度建设开始进行预防和干预，积极推行各种制度（如心理委员会制度、心理异常学生报告制度、院系心理危机学生月报制度等），并且要建立心理健康指导中心、系与班级之间心理信息的相互沟通及交流的完善体系。
构建高职院校心理健康教育三级网络 高职院校心理健康教育三级网络应由三个层面构成：一是院级指导层。此层由学院学工处直接进行管理，主要负责全院心理健康教育与咨询服务、心理健康教育活动组织、班级心理委员会的培训、学生心理档案建立等工作。二是系级延伸层。此层主要由各专业辅导员组成，主要负责对本专业学生在学习、生活中出现的问题进行分析与指导，一旦发现有心理问题的学生，要及时地汇报给学院心理中心。三是学生自助层。此层主要由大学生心理协会、班级心理委员会组成，其主要任务是宣传心理健康知识，组织活动，反馈学生在心理健康方面的信息。高职院校中每个协会都有权利开展各种活动，大学生心理协会也是如此，大学生心理协会应充分发挥自身的职能，积极开展各种心理活动，提高学生的心理健康意识。与普通的学生社团不同，大学生心理协会、心理委员会应在专业心理辅导教师的指导下，通过开展心理健康教育活动（例如心理宣传月、危机干预、心理剧大赛等），协助心理教育中心做好学生的心理教育工作。通过心理剧表演，鼓励学生还原自己当时抑郁的情境，然后，让其他学生通过表演的方式给出正确的应对、处理方法，这样能让学生有更为切身的领悟。班级心理委员会要及时将所要培训的心理信息传递给学生，需要建立心理信息报送制度，每天要对学生的学习、生活、交往情况以书面的形式汇报上去，及时将有需要的学生邀请至心理中心，在班级中可以组织各种心理健康教育活动，提高学生的心理健康意识。
建立心理健康教育网络平台 随着高职院校的不断扩招，学生规模越来越大，心理咨询室已经无法满足如此规模学生的需求，网络也已经成为学生生活和学习必不可少的一部分，高职院校可通过建立心理健康网络平台解决心理健康教育的问题。心理健康教育网络平台可通过学校已有的网络资源，开设资源共享的大学生心理健康网站，向学生介绍心理健康知识、环节或调解心理压力的技巧，提供心理健康测试或实施心理健康调查等。通过心理健康教育网络平台实现校与校之间的沟通交流，能节省工作成本，提高工作效率。高职院校在网站上可开设留言咨询、在线咨询或电子邮件咨询等网络咨询服务，这样，可以在很大程度上扩大心理咨询渠道。由于网络具有隐蔽性、开放性和虚拟性，使学生愿意将自己的困惑、不悦、压抑等倾诉出来，而且学生对于较为敏感的问题可以直接向教师求助，从而可使学生与心理咨询教师能够及时地进行交流沟通，及时地将自己所遇到的困惑化解掉。建立心理健康教育网络平台，对从事心理健康教育的教师也提出了更高的要求，要求他们能够通过网络更为准确地把握学生的心理健康状况，及时地了解学生的真实心理健康动态，分析研究问题要有针对性，从而使心理健康教育工作更有效地开展。
近年来，因为面临生活困境、情感困惑、就业竞争、性格缺陷等种种原因，有很多高职学生存在不同程度的心理压力、障碍或疾病，严重影响了他们的学习和生活。值得欣慰的是，高职院校学生的心理健康教育已经得到了教育界的重视，各高职院校已经通过各种形式，证明了其对高职院校学生心理健康教育的重视，从而使高职院校学生的心理健康教育工作得到提升，有效地解决了高职学生的心理健康问题。
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