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开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇护理健康教育的重要性，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
【关键词】 健康教育；外科护理； 重要性
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183（2013）11-0307-01
健康教育在外科整体护理中占重要位置。通过有目的、有计划的开展健康教育，可帮助患者及家属形成正确的行为和观念，了解必要的医学知识，配合治疗，有利于病人身心健康，有利于疾病的康复。
1 健康教育的内容
1.1 入院宣教：责任护士在患者入院时应热情接待。不仅要详细介绍入院须知、病区环境、主管医生和护士，让患者尽快熟悉医院环境及有关制度，进入患者角色。责任护士通过与病人及家属交谈，了解病人的心理状况，针对他的心理问题给予心理疏导，走进患者的心里，提升了患者满意度，体现了护理的重要性。
1.2 术前宣教：手术前护士要向病人耐心讲解疾病的相关知识及治疗效果、手术前准备的目的及意义，手术当天责任护士将患者送到手术室，通过有效沟通，建立和谐医患关系，消除对手术的恐惧，积极的配合，增加对手术治疗的信心。给病人以情绪上的支持和鼓励，同时指导病人进行特殊的行为训练如放松训练，调节病人的焦虑情绪[1]。
1.3 术后宣教：术后返回病房后由责任护士全程负责护理，术后指导其饮食、、切口、用药及各种管道的护理，讲解早期下床活动的好处，让其主动配合，预防并发症，促进康复。示范训练主要用于患者进行功能锻炼和自护功能[2]， 如：指导患者有效咳嗽咳痰的方法，告 知家属协助患者翻身叩背，按摩患肢，被动运动的方法，教与学互动，共同参与。
1.4出院宣教：出院意味着疾病的好转或痊愈， 但并不意味着病人已恢复至健康。因此对即将出院的病人予以健康指导很有必要。应根据病人的疾病及手术的不同， 心理状态不同分别作好各种健康指导着重给病人作提高自理能力、预防疾病复发、坚持功能锻炼、自我保健、及继续治疗中的注意问题及饮食等等使病人出院后继续保持良好的心理状态治疗效果更加巩固。
2 总结
随着护理模式的转变，护士成为医院健康教育的主体，担当患者的照顾者、教育者、咨询者，做健康教育的管理者是新时期临床护理工作的需要[3]。通过开展多种形式的健康教育，能更好地配合治疗和护理；病人出院后有了正确的生活方式，降低了疾病的复发率。通过健康教育与患者达到有效沟通，提升了患者满意度，让患者更加了解我们的工作，提高护士在病人心中的地位，体现了护理的重要性。
参考文献
[1] 李贞梅，外科手术病人心理护理.中国实用护理杂志，2005；5（21）：71
[关键词] 健康教育;护士;分析
[中图分类号] R47[文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2009)08(c)-101-02
近年来,随着护理工作范畴的扩大,健康教育工作已成为护理工作的重要内容。通过有计划、有目的的教育过程,使患者了解与疾病有关的健康知识,改变患者的不健康行为,主动配合治疗和护理[1]。由于护理人员知识结构的影响,健康教育工作效果有待提高。2006年10月对我院在职注册护士142人进行健康教育知识问卷调查,现报道如下:
1对象与方法
1.1调查对象
2006年10月在我院工作的在职注册护士142人,本科学历15人,大专30人,中专97人。其中年龄≥30岁34人,年龄
1.2方法
根据实际工作中最常见的问题,设计了一套健康教育知识认知调查问卷,主要内容包括对实施健康教育重要性的认识程度,健康教育8项内容等调查项目,于2006年10月进行问卷调查,发出142份,全部收回。
2 结果
2.1护理人员对健康教育重要性的认知程度
见表1。
表1 护理人员对健康教育重要性认识比较(n=142)
从表1可看出,年龄≥30岁的护士比年龄
2.2护理人员对实施健康教育内容掌握情况
不同年龄护理人员对住院环境,饮食相关知识,治疗护理知识,辅助检查知识,出院指导5项内容,掌握无差别,但对用药知识,心理护理知识,专病知识掌握有差异。见表2。
2.3讨论
2.3.1健康教育工作是护理工作的重要组成部分[2]。应将护士健康教育能力的培养放在首要地位,根据护理人员学历及年龄的差异,对护士实施分层次教育,并将健康教育技能培训作为护士继续教育培训的重要内容,鼓励护士参加护理专科、本科自学及函授考试,定期组织健康教育专题查房。
2.3.2各科室对学历低及低年资护理人员进行健康教育知识系统化和规范化培训,根据其不同病种,制订标准健康教育计划,使护理人员熟练掌握,并能灵活地运用于临床。对大专以上及高年资护理人员,通过专题讲课、查房和外出参观学习等各种形式学习护理程序、健康交流技巧,丰富护士健康教育的知识[3]。
2.3.3病区成立健康教育质量控制小组,责任护士通过日常护理工作评价每位护士宣教效果,护士长通过每日查房与患者交流,了解患者对疾病知识掌握程度及执行情况,询问患者对护士服务质量的评价,评估患者的满意度,以此来评价护士健康教育实施的效果[4]。
2.3.4护士在实施健康教育的过程中,与患者接触、交流、沟通,加深了对护士对不同患者、不同疾病的了解,自觉地把进行健康教育贯穿于日常工作中。因此,通过健康教育知识的传授,提高了患者的遵医行为和治疗依从性,改变不利于健康的行为习惯,提高了人们的医学保健知识水平。
[参考文献]
[1]常连芳,张晓慧.影响护理健康教育质量的因素及对策[J].中外健康文摘(新医学学刊),2008,5(6):1045.
[2]陈小燕.庄永秀.护理人员健康教育能力及技巧的培训[J].临床护理杂志,2006,5(4):58.
[3]吴丽琴.做好入院宣教提高健康教育质量[J].临床和实验医学杂志,2006,5(8):5421.
[4]王玉坤.对某二甲医院护士健康教育认知态度的调查分析[J].中国农村卫生事业管理,2007,27(9):717.
[5]赵霞.住院病人护理的健康教育[J].中国现代医生,2007,45(12):88.
【关键词】健康教育；老年疗养员；难点；对策
随着我国社会经济和科学技术的发展，人民文化生活水平的提高，追求健康的意识在不断增强。伴随着医学模式的转变，护理学的范畴也在拓宽，“以人为本”的整体护理意识也在不断的完善。疗养员的健康教育是疗养院开展整体护理的重要组成部分，已越来越受到护理人员的重视。疗养院护士通过有计划、有步骤的教育过程，使疗养员了解和增进健康知识。在开展整体护理的过程中，始终把为疗养员提供必要的医疗、护理知识，引导疗养员养成有益于健康的行为和生活方式以及预防疾病、提高自我保健能力，作为护士的重要职责，但在对疗养员进行健康教育时，往往因疗养员不理解、不按教育内容做，或因护理人员保健知识缺乏，教育力度不够而导致健康教育效果不理想，现将老年疗养员健康教育中的难点及对策总结如下。
1开展老年疗养员健康教育的难点
1.1护士对开展健康教育重要性认识不足部分护士观念陈旧，对健康教育的重要性理解不深，认为开展健康教育可有可无，甚至没有必要。尤其是近几年来，部分护理人员的价值观念的改变，对护理事业不安心，要求转业、改行的年轻护士有所增加。
1.2护理人员对健康教育相关知识有不同程度的缺乏 知识面窄，求学精神不足，安于现状，有些护士对健康教育的要领理解不深，认为健康教育即是卫生宣教，事实上，卫生宣教只是从主观愿望上增强人们的卫生意识，而健康教育还应包括指导、示范、协助等。
1.3疗养院对外开放增加床位后带来护理工作量的增长在疗养院的医疗指标中，收治军地疗养员疗养人数的多少以及对外有偿服务量是反映疗养院工作质量和工作效率的综合指标之一。疗养院改革取得的成效突出表现在以军地疗养员和对外有偿服务为主的医疗效率指标的变化和医疗工作量的增长。在医疗工作量增长的同时，也带来了护理工作量增长，护理人力资源相对不足。
1.4涉及病种多、教育范畴广老年疗养员多为慢性病，涉及的病种较多，且常集多种疾病于一身，而疗养院的分科又是按级别区分，并非按病种。因此，在为他们进行健康指导时，往往涉及多系统、多学科的专业知识，增加了健康教育的难度，也对护理人员提出了更高的要求。
1.5疗养员对健康教育的态度和接受能力不同来我院疗养的疗养员多为军内离、退休老干部，存在着年龄、职业、文化程度和理解能力甚至地方方言等多方面的差异，接受健康教育的意愿和接受教育的能力不尽相同，给健康教育带来了一定的困难。
1.6疗养时间短暂，外游次数多来我院疗养的老干部来自全国各地，疗养时间多为半个月至一个月，疗养周期短，且院里经常组织每批老干部外游，更加减少了留住科里的时间，给健康教育实施的效果评价带来了困难。
1.7健康教育形式单一在以往的疗养护理工作中，采取的是普遍教育，多限于听讲课或看录像、出板报的形式，教育内容陈式化，缺少形式多样、生动活泼的教育手段，未能针对每个人作出正确的教育需求评估，教育对象缺乏接受健康教育的主动性、积极性、实效性。
2对策
2.1转变观念，强化培训观念的转变是开展健康教育的关键。可采取有系统分层次地进行现代化护理理论知识的培训，“走出去，请进来”、短期培训、运用定期考核等多种形式与方法，促使护士的思想观念和知识结构尽快适应健康教育工作的需要。
2.2加强学习，提高护士整体素质通过组织多系统、多学科的专业学习和业余自学的方式不断更新知识，提高护士的健康教育水平，加深对整体护理内涵的理解和认识[1]。
2.3应用整体护理观指导健康教育教育程序应由五个步骤组成，即评估、诊断、计划、实施、评价，针对疗养员的学习需要来制订计划实施宣教。最后以疗养员的行为和态度的改变来评价教育效果。健康教育的全部内容都将在健康教育程序中得到贯彻。责任护士根据疗养员入院资料评估，找出疗养员存在的健康问题，有的放矢地针对疗养员个体进行健康知识的宣教和指导。护理部不定期下科室对开展健康教育情况进行调查，护士长每周抽查一个疗养员健康教育内容是否达到需求，及时总结讲评，以督促护士做好每个疗养员的健康教育工作，从而使健康教育贯穿于护理质量控制中。
2.4采取灵活多样的教育形式口头教育与书面教育相结合。口头教育是最直接最简单的方法，进行口头教育时，护士要掌握好交谈的技巧，语言要通俗易懂、形象生动，鼓励疗养员主动提问。同时编制一套包括各系统疾病的健康教育手册和疗养员健康教育指南，手册内容应系统全面，阐述常见病、多发病的发生、发展、护理、预防等基础知识，把深奥的医学、护理理论通俗化，配以插图、漫画等，便于疗养员随时了解和学习。
集体教育与个别指导相结合。通过问卷调查，选择疗养员普遍关注的问题作为集体教育的内容，指派专人备课，在集体上课的宣教过程中可配合幻灯、录像等。对个别疗养员关心的特殊健康问题采用个别指导的方法进行教育。
护士教育与疗养员相互教育相结合。疗养员中不乏全国各地的医学专家、教授，或对某种慢性疾病有丰富经验的患者，在疾病治疗及预防方面积累了丰富经验，同时也了解治疗疾病新疗法、新进展，是难得的健康教育人才，组织他们在疗养员中开展健康教育可取到事半功倍的效果，对医护人员自身理论知识的更新也有极大的促进作用[2]。
2.5调动疗养员的积极性，确保健康教育的有效性整体护理模式下新型的护患关系，要求护士与患者应是指导、参与、合作的关系，所以在制定健康教育计划时，应让疗养员主动参与，积极进行自我护理。
2.6边实施边评价，不断完善教育计划针对疗养员疗养时间短的特点，健康教育计划采用边实施边评价的方法，在实践中不断发现问题，不断改进计划。
总之，在实施健康教育中要不断加强自身学习，强化护理人员对疗养员健康教育的意识，采取灵活多变、因人而异的教育方法，在实践中不断发现问题、解决问题，才能保证健康教育的效果不断提高。
参考文献
1梁玲.影响健康教育效果的护士因素调查分析及对策[J]. 护理杂志，2001，18(14)：31
【关键词】健康教育；临床路径；经蝶垂体瘤切除术
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0369—01
应用临床路径对患者实施整体护理的做法。它的功能是利用图表的形式提供有时间和有效的照顾，使诊疗、护理有序，减少漏项，提高质量，而健康教育又是整体护理的重要组成部分。为探讨如何对患者实施最有效的健康教育方法，自2011年9月至2013年8月，我们选择神经外科中群众性的宣传教育尚缺乏普及性的神经内镜经蝶垂体瘤切除术患者作为研究对象，应用临床路径表，实施健康教育，取得满意效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院神经外科病房自2011年9月至2013年8月共收治行神经内镜经蝶垂体瘤切除术患者64例，其中：男41例，女23例，年龄最大的68岁，最小的27岁，平均住院14d。按患者入院顺序进行登记编号，其中单号为研究组，双号为对照组。
1.2 方法
1.2.1 制定健康教育路径表 为了保证健康教育路径表的科学性、合理性、实用性，我们多方查阅资料、文献，充分了解神经内镜经蝶垂体瘤切除术患者及家庭对健康教育的需求，结合我科多年来神经内镜经蝶垂体瘤切除术患者的实际住院情况，列出神经内镜经蝶垂体瘤切除术患者不同阶段存在的不同健康问题及需求，拟订出不同时期的健康教育内容。
1.2.2路径表的内容 此表设计方向适用于护理人员的临床指导。此表横轴为时间：如入院第1日、第2日、术后第1日、出院前1日.纵轴为实施项目：护理宣教、护理措施、饮食、活动、并发症、特别提示。在设计别提示单独列为一栏，主要提示护士在疾病的特定阶段应重点的观察和提示的内容。
入院当天入院介绍，疾病的原因、相关疾病常识，临床诊疗、护理计划，护理预期目标，人院评估。
入院第1天各项检查的目的、意义、必要性、注意事项、配合技巧。进行术前心理护理。
入院第2～3天详细介绍（与医生共同讲解）神经内镜手术的先进性、优越性，手术麻醉方式、手术、手术基本过程，演示术后抑制咳嗽、打喷嚏的方法、技巧，训练张口呼吸。
手术日介绍术后注意事项、、饮食。
术后第1天介绍鼻部填塞纱条的重要性和暂时性，嘱其少说话、少咀嚼，不能私自将油纱条抽出。指导家属术后注意事项。进行患者术后心理护理。
术后第2～3天鼓励患者进食清淡易消化食物、保持大便通畅的重要性，讲解拔出油纱条时的配合、、注意事项，鼓励患者抽油纱条前多进食以免体力差引起虚脱。
术后第4～7天讲解示范鼻腔、口腔自我护理方法及重要性。
出院前1天出院指导，发放复诊小册子，强调出院后复查及随诊的重要性。
1.2.3 护理人员培训 为确保路径表的正确实施，实施前，我们对科里的护士进行培训。将健康教育的内容、方式，教育最佳时机、语言技巧、行为动作等均进行了统一规范。要求参与研究的护士把健康教育路径表的每个环节都熟练掌握，运用自如。
1.2.4 实施健康教育路径表 对照组采用传统的入院宣教，即在患者住院时由责任护士对其介绍医院的各项规章制度、饮食指导，手术必要性、注意事项以及该病的相关疾病常识等。研究组在患者初入院时，责任护士将健康教育路径表统一置于固定的病历夹内。要求责任护士积极主动与患者及家属进行沟通。了解患者的兴趣和爱好，确定患者对疾病的认知程度，建立一种指导-合作或共同参与型的护患关系，取得患者的信任和好感，使患者乐于接受护士传递的信息并深信不疑。然后按照路径表的时间顺序逐项落实，打勾。护士长监测路径表实施情况，根据护士和患者的反馈信息，及时调整、丰富教育内容。
1.2.5 评估健康教育路径表 评估工作由固定的2名护理责任组长担任。具体方法为：采用ZUng编制的焦虑自评量表（SAS）[3]，测量患者的焦虑值。于手术前1 h发放问卷，患者自行填写，对于文化程度低者则由护士以提问的方式进行填写。
2 结果
发放问卷回收率100%，研究组患者手术前焦虑值比较、手术后第2天患者术后疼痛比较、出院时对健康教育知识掌握情况、出院时对护理工作满意度等均明显高于对照组，有显著统计学差异（P
3 讨论
3.1 规范护理人员健康教育行为、方式，提高整体护理质量 由于护理人员在专科知识掌握、语言表达、沟通技巧方面存在着个体差异，且无统一标准格式，随意性大，因此，健康教育效果也参差不齐，不尽人意。而健康教育路径表实际上就是护士对患者进行健康教育的时间表和计划表 。
3.2便于护生的带教和管理 护生在学校内熟知疾病的护理常规，可在临床的实习中，往往是一问三不知，不知道如何开展疾病的健康教育工作，不知道疾病的护理及观察重点，只知道学习护理操作，而路径表的设计内容不仅指导了护生的学习，而且将理论与实践相结合，正确应用护理程序，适时宣教，便于熟知护理常规及方案.
参考文献：
[1] 张海红，经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术后病人的护理[J].全科护理，2012，15（8）
本文通过对600例患者进行健康教育效果评价，分析影响护士健康教育的因素：护士素质，护士对健康教育的重要性认识不足，缺乏沟通技巧，人力资源配备不足。并找出对策：提高护理管理者对健康教育的认识，加强护士再教育，不断提高护士沟通及交流技巧，合理配备护理队伍。
资料与方法
对2010年3月～2011年3月入院的600例患者的健康教育进行了效果评价。
方法：制定标准健康教育计划，由护士有计划对教育内容分阶段教育并签名，确保出院时讲解完毕。出院时对教育内容进行提问，了解患者的掌握程度，对没有完全掌握的教育内容及所讲护士进行原因分析。
结果
有67%的患者对健康教育内容完全掌握，20%的患者基本掌握，13%的患者没有掌握。
大专及本科文凭的护士健康教育效果明显好于中专文凭的护士。善于学习的护士健康教育效果明显好于不爱学习的护士。
讨论
通过对健康教育效果的评价发现存在许多直接影响教育效果的因素：①护士素质，要想做好健康教育，不仅要有丰富的专业知识还要有人文，心理，传播等很多学科的相关知识，中专教育难以满足，再加上很多护士没有终身学习的习惯和意识，在校教育的知识已明显折旧。②护士对健康教育的重要性认识不足，还停留在功能制护理模式，认为健康教育是医生的工作，多年的功能制护理模式也使病人对护士缺乏信任，对护士健康宣教内容及护理指导持怀疑态度。③缺乏沟通技巧，教育方法死板，不管患者心理状态及病情，患者一入院就像执行任务一样照本宣科。④人力资源配备不足，缺乏教育时间，从而影响教育效果。
对策：①提高护理管理者对健康教育的认识：强化角色意识，明确护士在健康教育中所起的作用［2］，同时要将健康教育融入临床护士工作职责中，建立健康教育质量考评指标并列入护理质量管理体系。《护士注册法》也明确规定，护士有为患者进行健康教育的责任和义务，这就从法律上确定了护士既是患者护理者又是教育者的双重角色地位。所以要从思想上彻底转变传统的护理理念，正确认识健康教育在整体护理中的重要作用以及护士应履行的职责，要认识到健康教育不仅对各种治疗具有增效作用，还要认识到健康教育本身就是一种治疗方法，②加强护士再教育：医院在不断引进护理高级人才的同时，加强继续教育，创造良好学习氛围，形成良性竞争，培养职工的学习力，培养职工养成终身学习的习惯，通过不断学习来改变患者心目中护士只会打针发药的职业定势，使护士的价值得到患者的尊重和认可，增加护士的职业荣誉感和自信心。③调动护士工作积极性：运用各种激励手段调动各级护理人员的工作积极性，加强道德建设，培养护士的责任感、同情心、爱心，从而把全社会全人类的健康看作是自己的使命来不断燃烧自己照亮别人。④不断提高护士沟通及交流技巧：要根据患者的文化程度及病情不同，采用集体授课与单独指导相结合、示范讲解与现身说法相结合、教育手册与宣传图片相结合等，激发患者的学习兴趣。要针对患者现存的问题循序渐进开展健康教育，尤其是老年患者中存在记忆力差、文化素质较低等特点，健康教育中应避免使用专业术语，要用通俗易懂的语言，而且需要多次评估，不厌其烦地重复教育对一些特殊患者可请家属共同参与教学过程，最大限度地满足患者的学习需求。⑤合理配备护理队伍：不同职称、不同学历、不同年资的护士在岗位分配上要有所侧重。可采用分组式管理，重点岗位在人力配置上重点保障，实行弹性排班，充分调动和发挥高年资、高学历、高职称护士的骨干作用。根据人员特点新老护士配对搭配，建立帮带关系，有针对性地培养和提高低年资护士的教育能力。
参考文献
【摘要】护理健康教育是健康教育大体系中的一个分支，主要由护士进行，针对病人或健康人群开展的具有护理特色的健康教育活动，是实现整体护理的重要措施，是现代护理为满足患者健康需求而赋予护士的重要职责。可以说，搞好护理健康教育是完全实现护士职责的重要措施之一。现将护理健康教育的作用及重要性综述如下。
【关键词】护理 健康教育 护士 教育方法
医院开展健康教育是以医院为基地，以病人和家属为对象，通过护理人员有计划、有目的的教育过程，使病人了解和增长健康知识，使其行为向有利于健康的方向发展 ［1］ 。医院开展健康教育的主要目的是提高病人住院适应能力和自我保健能力。而健康教育，则是现代医院为满足病人健康需求而赋予护士的重要职责，广大护士已成为病人健康教育的主力军。为危重患者提供高质量，高技术的护理仍然是护士的重要任务。就普通意义讲，健康教育贯穿疾病防治始终，预防保健和社会医疗服务是现代护理人员的基本职能之一，而进行健康教育是实现这一职能必不可少的内容和手段。因此，健康教育刻不容缓！为此，笔者结合工作经验，做了如下的探讨：
一 了解护理健康教育的目的和意义。
随着健康观念的转变和系统化整体护理的普遍实施，病人健康教育在护理工作中越来越占有举足轻重的地位。护士通过向患者传授疾病的有关医学、护理学的知识和技能，调动病人积极参与护理活动，提高自我护理保健能力，达到恢复健康的目的。健康教育是卫生、预防及控制措施中最为重要的，是一项投资少、产出高、效益大的保健措施，其在增进群体健康水平中的重要性已受到全世界的重视。系统化的健康教育不仅可以改善因知识缺乏而带来的精神和情感上的困惑，而且可以预防并发症，促进早日康复。
二 注重理论学习，用科学理论和实践经验武装自己。
在实际工作中，不难发现，任何成功的实践经验都有着坚实的理论基础。例如，向病人宣布“坏消息”，除了因为有法律赋予病人的“知情权”之外，哲学的“质量互变规律”也支持我们，当然，还有心理学“应激理论”的肯定。要有效地开展护理健康教育实践，护士必须涉及范围广泛的相关学科知识，如预防医学、社会医学、哲学、心理学等以及其他人文科学领域。任何强理论知识的掌握都会给我们的临床护理教育实践以有力的支持。例如，我们可以根据Maslow人的需要层次理论结合病人的实际情况制定出适宜的健康教育计划。坚实的理论基础是我们做好护理健康教育的保证。用科学理论和实践经验武装起来的人是不可战胜的。
三 要学会选择健康教育方法。
健康教育的方法主要有口头讲解、图文宣传、视听材料播放和示范训练等。其中口头讲解是最基本也是最主要的教育方法，该法可分为三种形式，即主动、被动和沟通。教育方法的选择应根据患者的年龄、文化程度、职业特点、信念和价值观以及护理人员的业务水平和医院具备的资源条件等因素综合考虑后决定。在教育形式上，可灵活开展个人宣教、小组式宣教和病人座谈会等形式，以达到预期效果的目的。
在实施过程中，护理人员起着主导作用，病人则起着主体作用。病人的主体作用主要受兴趣、态度和文化背景等的制约。通常主导作用与主体作用又会相互影响，而主导作用对主体作用的影响更大，例如病人的兴趣可因护理人员的适当技巧得以激发。因此，护理人员的主导作用是保证计划得以实施的关键，同时还必须重视充分发挥病人的主体作用。实施了健康教育，应立即作完整、准确的文字记录。
四 医护合作，共同提高健康教育水平。
健康教育需要医护密切配合。由于整体护理的开展，健康教育已成为护理工作中一项重要的内容。医生向病人介绍的内容是以疾病知识、治疗方案为主，如疾病的诊断分型、病理改变、手术的选择、手术效果等；而护士的教育内容多为病人的心理、情绪、用药的基本知识、饮食指导、协助功能恢复等方面［4］。此外，由于护士接触病人时间较长，可以为病人及其家属进行更加耐心、细致地讲解。所以，只有医护共同合作、互补，才能提高健康教育水平，促进病人尽快康复。
临床上，病人家属及其他陪护人可能是护士最好的帮手。因此，护士要特别注重与他们的交流，而这种交流应贯穿病人就医的始终，包括病人痊愈离开医院后。护士有责任对病人陪护者做出安排，包括什么时候来医院，做些什么，注意些什么，以至于应该关心陪护人的身体、工作、生活和精神状况。
五 要注意把握开展健康教育因人而异、因病而异。
健康教育要因人而异，由于生物―心理―社会医学模式和整体护理模式的改变，每个病人因年龄、性别、职业、文化背景、等不同，对医学知识认识、掌握和了解程度各不相同，这就对健康教育工作提出了新的要求一个体化教育，因人而异的个体化教育是健康教育工作获得成功的基础。
健康教育要因病而异，临床上病种是复杂多样的，不同疾病的病因、诱因各不相同，预防保健措施也不一样，因此，病人教育工作就要根据不同疾病特点，采取相应的知识进行教育。
六 必须建立健康教育规范化评价标准和标准化评价体系。
建立健康教育评价标准体系，对保障健康教育的实施，获得健康教育的最佳效果，提高病人满意度，具有较好的指导和管理作用。中国人民沈阳部队总医院建立的“健康教育护理查房”制度，是评价健康教育效果的一种可操作性方法［4］。但总体上目前我国缺少规范化、科学化、易操作的护理健康教育评价标准。为了保证和监督健康教育的有效开展，非常有必要建立评价标准体系［5］。国外一些发达国家的护理健康教育评价标准体系是很健全的。
七 小结
综上所述，由于护理健康教育是一项有组织、有计划、有评价的教育活动，它不仅要求护士具备本专业的理论知识和操作技能，还必须掌握与健康教育相关的知识和技能。因此，护士要加强学习，不断探索，为促进护理健康教育的发展做出贡献。
参考文献
［1］ 黄津芳.医院健康教育的科研方向.护士进修杂志，1998，11（3）:676.
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关键词健康教育截瘫患者康复护理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.11.240
截瘫是脊髓损伤所致的严重后果,不仅导致患者运动和感觉功能障碍,而且还可引起一系列全身或局部的并发症,严重影响患者的身心健康和日常生活能力。截瘫患者的早期康复是指受伤后至脊柱能够负重这一时间所进行的康复活动,不仅可促进患者心理和生理障碍的康复,而且最大限度地恢复其运动功能,改善生活能力,使患者在短时间内得到最大限度的功能康复,从而提高患者的生活质量。本组通过对46例截瘫患者实施早期康复教育后,收到了满意的效果,现报告如下。
资料与方法
选择我科2007年1月～2009年12月收治住院的外伤性截瘫患者46例,随机分为对照组和健康教育组。对照组23例中,男14例,女9例,年龄在18～55岁,平均年龄33.4岁。其中颈段损伤12例、胸段损伤6例,腰段损伤5例。健康教育组23例中,男16例,女7例,年龄19～57岁,平均年龄34.6岁。其中颈段损伤者8例,胸段损伤者8例,腰段损伤者7例。两组截瘫患者的受伤至手术的时限为8小时～1周。在性别、年龄及截瘫部位等方面比较,两组差异无显著性意义。排除患者有合并伤及智能障碍者。
健康教育方法:对照组入院后采用传统方法按常规进行教育;而健康教育组患者入院后,即实施系统的康复宣教,并由责任护士按照护理程序,有计划实施健康教育。其内容包括心理护理、良好的保持、康复训练、并发症的预防及健康教育等。在为患者做康复指导时,不能只是口头宣教,而应对患者和家属进行现场操作示范指导。在恢复期由主管护士对患者进行正确康复训练,重点让患者掌握肌力增强训练与定时排尿训练。要让患者与家属共同参加,介绍有关康复护理和训练方面的知识与技巧,使患者对康复理论知识有更多了解。
疗效评价:采用问卷形式对截瘫患者或家属的健康行为、健康教育内容的知晓率、患者满意度等情况进行评价。①优:患者对早期康复的重要性认识非常清楚,并对康复的内容、技巧、方法熟练掌握,能积极主动行康复训练。②良:患者对早期康复的重要性有所认识,对康复内容、技巧和方法掌握不够,能配合康复活动。③差:患者未意识到早期康复的重要性,对康复知识了解极少,康复训练不积极。
统计学方法:计数资料采用X2检验,组间比较用t检验,P
结果
健康教育组23例经早期康复教育后,效果达优13例,良8例,差2例;而对照组23例中,达优8例,良9例,差6例。两组疗效比较差异具有显著性(P
讨论
健康教育是护理工作者对患者及其家属传播有关健康知识的教育过程[1]。它可使接受健康教育者了解健康知识的理论,掌握正确的生活方式,使其早日康复。由于截瘫患者受伤早期实施抢救等各项治疗的相继进行,造成了患者健康教育过程被忽视[2],因此为了配合临床治疗与护理,在患者住院期间,应及时向患者进行宣教,指导患者保持关节正常的活动幅度和范围,鼓励作深呼吸运动,以增加肺活量,如果痰黏稠不易排出,则应进行雾化吸入。要每2小时为截瘫患者进行1次更换及定时翻身,以防止褥疮发生。强调早期康复的重要性和对截瘫患者愈后的意义,告知截瘫患者损伤的原因、损伤后果、康复最佳时间、康复方法与内容以及康复后的效果等,说明不进行早期康复会造成的严重后果,使其能够积极主动的投入到早期康复训练中。
截瘫患者功能的恢复与损伤程度、选择手术时机密切相关[3],早期实施系统化康复教育对患者的预后将有很大影响。外伤性截瘫患者受伤后,多数患者忽略了早期的康复锻炼,错过了早期康复的最佳时间,对患者的康复及效果造成了一定的影响[4]。为此护理人员的健康教育在此过程中起着重要的作用,护士不但要具备一定的康复理论知识和组织能力,并根据患者不同情况,制订合理的康复计划,而且必须还要让截瘫患者掌握早期康复教育的重要性和常用的康复训练技巧及方法,充分调动患者的主观能动性,使患者能自觉地采取早期康复行为,从而达到最大限度的功能恢复。本结果表明,早期系统化健康教育,对改善外伤性截瘫患者的肢体运动功能、降低并发症、提高生活质量有重要的意义。其主要原因:一是早期系统化对截瘫患者健康教育,能早期发现患者的心理障碍,并能及时给予相应的帮助,使之在良好的心境下,主动进行康复训练,使患者神经肌肉调节达到最佳状态。二是早期系统化康复护理,能避免康复锻炼的盲目性,有效地改善肢体运动功能,提高生活质量。三是由于传统的常规护理教育不能根据患者的身心和功能状态进行护理,从而会影响康复效果。
综上所述,早期对外伤性截瘫患者制订不同的健康教育计划,可促进患者全身血液循环,改善受伤脊髓组织的缺氧状态,保存脊髓免于退变坏死,从而促使功能恢复,减少各种并发症的发生,从而提高患者的生活质量。
参考文献
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四川省会理县人民医院 四川省会理县 615100
【摘 要】目的：通过健康教育使患者积极配合治疗，了解健康教育的重要性，促进疾病的早日康复。方法：对我院30 名不同程度的脑外伤患者及家属进行健康教育。结果：在患者及家属的积极配合下，除发生重度脑损伤死亡1 例，肺炎1 例，其余患者基本痊愈出院。结论：健康教育是整体护理的重要部分，为患者及家属做好健康教育是能否建立良好护患关系不可缺少的重要部分之一。
关键词 脑外科；患者；健康教育
随着我国医学的发展，社会水平的提高，人们对临床护理工作要求也越来越高，使得护理学由一般护理向着专科护理转变。脑外科的患者及家属大多需要医护人员根据具体情况采取适当的方式，选择最适宜的时机与家属进行双向交流，共同建立一种指导、合作和共同参与型的护患关系，现就如何更好地做好脑外科患者健康教育，总结如下。
1 一般资料
随机选取我院2012 年1 月~2014 年12 月期间我院住院治疗的脑外科患者30例， 其中男18 例， 女12 例， 年龄22 岁~51 岁，30 例患者中有3 例患者由脑挫伤造成的，有8 例患者由脑疝造成的，有19例患者由高血压出血造成的。
2 方法
2.1 评估患者需求
患者由于文化层次、生活方式、病情和治疗等因素的影响，对健康知识的需求动态多变，我们根据病情评估患者急需了解和次需了解的知识，适时恰当地给予键康指导。
2.2 确定教育目标
教育目标是护士制定患者教育计划的依据，制定目标注意可测量性及短期可获得性，目标要分不同层次，不可定得过高，以免患者及家属失去学习的信心。
2.3 拟定教育计划
首先应根据患者个体情况选择合适的地点、时间、方法，根据目标逐步向患者家属介绍或指导。
2.3.1 护士方面
一是更新观念提高认识。
二是加强学习提高自身素质。
三是提高护士的高度责任感。
四是要有良好的人际关系和沟通技巧。
2.3.2 患者方面
（1）患者病情基本稳定，家属心境也较平稳的情况下，这时可以给他们讲解环境、人员及各种制度，并根据情况谈一些该病的诱因，治疗、护理过程中应注意的问题，有关饮食等疾病相关知识。
（2）对于一些生命垂危的患者，不要急于进行详细的健康教育，否则不能达到应有的效果，反而激发医患矛盾。这时的首要任务是争分夺秒配合医生抢救生命，等到病情趋于稳定，家属心情渐渐平静后再根据患者或家属的需要进行健康教育则能起到事半功倍的效果[1]。
（3）根据患者及家属的文化层次，经济状况及年龄结构的不同，采取不同的宣教方式和侧重点。如对于文化程度较高，接受能力较强的，要以口头或书面语言的方式进行；但对于来自偏远农村，老龄患者或陪护，则需要反复强化直至能够复述为止。
（4）对于有特殊顾虑的患者及家属，如有的患者及家属由于存在对疾病认识的误区，而产生过度的焦虑、恐惧心理，过分担心疾病的预后、治疗操作困难等等。对于这类患者或家属，如果盲目进行健康教育往往达不到应有的效果。这时关键的问题是首先解除患者或家属的顾虑，而后再进行循序渐进的健康教育。总之，健康教育问题是目前各级医院共同瞩目和关注的一个临床的现实问题，医护人员要做的应该比患者期望的更多、更好，这样才能使患者早日康复，更好地适应临床护理工作的需要。
2.3.3 出院教育
训练时最好有专人陪护，不要随意更改训练计划，定期回医院复查，告诉科内电话，记录患者联系电话，随时进行联系。
3 讨论
脑外科患者特点是发病急，危重患者多，病情变化快，患者随时有生命危险[2]，要求护士熟练掌握脑外科常见病、多发病的急诊急救工作和精湛的护理技术，做到快、准、稳。为提高患者生活质量，对脑外科患者进行健康教育。
（1）责任护士在患者入院时，应详细了解患者的生活、心理、社会状况及其既往排便习惯，患者入院后，主动介绍病房环境及病情，和蔼友善的态度使患者情绪放松，针对患者医学知识缺乏进行健康教育，消除患者对疾病的担忧。
（2）卧床患者进饮食必须在病床上，进食方式和环境使患者食欲差，护士要多和患者交谈，了解患者饮食爱好和心理变化，适时讲解饮食对疾病恢复的重要性，介绍各种食物的性质与营养，以鼓励进食，指导协助患者，制定营养丰富含纤维素的食谱。
（3）健康教育是一种治疗方法，应该形成一种模式，才能达到教育效果。健康教育目的是提高患者自我保健意识和自我保健能力，促进疾病恢复，对减少并发症、降低费用、预防复发有很大的作用，本组结果充分说明了健康教育的重要性，因此进行健康教育必须有计划有步骤地进行，通过评估、计划、实施、评价，使患者逐步学到教育内容，提高自我保健意识。
参考文献
中图分类号：R494 文献标识码：B 文章编号：1006-1533（2012）04-0042-03
高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和(或)舒张压增高(≥140／90 mmHg)，常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。高血压是最常见的心血管病，是全球范围内的重大公共卫生问题，据统计全国有1.6亿人患有高血压[1]，而且普遍存在着患病率高、死亡率高、残疾率高的“三高”问题，但人们对其危害性仍缺乏足够的认识，自我保健意识也不强[2]。特别是患者服药依从性差，疾病知识缺乏，遵医行为不佳是控制率不高的主要原因。其中社区健康教育是预防和控制高血压的关键[3]，以健康教育为主的干预模式是高血压综合预防的有效的，切实可行的途径。
1 社区健康教育的概念
健康教育是一种干预措施，通过有计划、有组织、有系统的教育活动，促使人们自愿改掉不健康的行为，清除或减少影响健康的危险因素，从而预防疾病，促进健康[4]。社区健康教育是指以社区为单位，以社区人群为教育对象，以促进社区居民健康为目标，有组织，有计划的健康活动。用健康教育形式，以促进健康良好的生活方式为主要内容，对社区高血压患者实施健康教育，提高病人对健康良好生活方式的重要性认识，积极配合治疗，有效地控制血压，延缓和减少高血压并发症的发生和发展，提高高血压患者的生存和生活质量，从而减轻家庭和社会的负担[5]。王志鹏[6]等研究表明开展社区健康教育，高血压患者血压控制情况、服药物依从性、并发症发生情况均得到明显改善。
2 社区健康教育的内容
2.1 疾病相关知识的教育
讲解高血压的定义及危害，要让患者懂得高血压并不可怕，是可控制的，血压升高是由多因素的外因与内因相互作用的结果[7]。高血压病是一种典型的生活方式疾病，一旦确诊需终身治疗，应采取非药物和药物治疗相结合的原则[8]。.对患者及家属耐心的讲解高血压病发病机理、发展预后、治疗原则及血压测量的方法，定时监测血压并记录，以便调整药物和剂量。重点宣传“合理膳食、适当运动、戒烟限酒、心理平衡”。
2.2 服药指导
服药依从性是指患者的服药行为与临床医嘱的符合程度。不依从的原因与患者对疾病及药物知识的了解较少有关[9]，尤其是服药的不依从，如自行停药、间断服药以及自行调整剂量[10]，自我保健意识差。要提高患者服药依从性，首先要向病人及家属讲清坚持服药的重要性和必要性，以及自行停药的危害性，以取得家属的督促和配合，使病人能自觉坚持服药[11]。其次要加强患者药物知识的教育，了解简单的药理知识，避免随意停药、换药。在健康教育的基础上，可以发放家庭用药记录卡，提醒患者根据记录卡按时服药，并记录具体服药次数、时间和不良反应，避免漏服多服，提高其服药的依从性[12]。再次要让患者了解不良反应的应对措施，如卧床坐起时动作宜缓慢，防止性低血压造成的晕倒或跌倒等意外[13]。社区护士可以通过上门随访，电话交流等形式随时了解患者服药情况。
2.3 饮食指导
大规模临床试验表明，钠盐的摄入量与血压水平有显著的相关性，高盐饮食是我国人群高血压发病的重要危险因素[14]。如果每日钠的摄人量在3.0～5.0 g，预期可使患者血压下降3～5 mmHg[15]。食用油应选择植物油，少吃动物油。可以通过发放盐勺、油壶等提高健康教育的效果。
戒烟限酒，吸烟酗酒不仅可使血压增高，还可降低降压药物的作用，因此嘱吸烟病人应以坚强的意志戒烟[16]。患者平时以清淡素食为主，少吃动物脂肪及高胆固醇食物，宜选择鱼类、兔肉、牛奶；多吃含维生素、纤维素高的新鲜蔬菜；膳食中应增加含钾多钙的食物，如绿叶菜、鲜奶、豆类制品等。
2.4 运动疗法
运动作为高血压患者的一种非药物治疗的方法之一，有助于控制体质量，降低血脂，还能产生降压效果[17]。有文献报道：不服药单纯体重减轻5.0%，可使高血压患者出现临床有意义的血压下降，并可增强降压的效果[18]。指导患者掌握正确的运动方式、强度、时间频率，选择合适自己的运动方式。可选的运动方式有太极拳、散步、体操、慢跑、骑自行车等。运动靶心率以最大心率（220－年龄）的60.0%～70.0%比较合适。每次运动时间20～30 min，每周运动3～5次。
2.5 心理指导
高血压是一种心身疾病，任何心理应激都可引起血压升高。让患者认识心理因素与疾病关系，强调保持稳定情绪，良好心态的重要性。由于高血压需终身治疗，患者在治疗过程中可能会产生紧张、焦虑等情绪，因此在健康教育中要适当增加心理指导内容，加强与患者的沟通交流，宽慰和稳定患者情绪，增强患者信心，对患者心理状态变化能实时准确把握[19]。近年来，有人主张配合心理治疗方法中的行为疗法治疗高血压病，相关研究已取得经验和成果。而行为疗法中的渐进性放松技术（又名渐进性肌肉松弛疗法），是美国生理学家杰克伯逊（Jacobson）于19世纪20年代创立的一种放松方法。它根据在有意识松弛肌肉的同时，情感亦感轻松的心身整体反应现象，创立了一种通过对肌肉反复的紧张－松弛循环的练习方式，以促进肌肉放松和大脑皮层唤醒水平下降，进而调整因紧张刺激而紊乱了的机体功能，故对原发性高血压病有良效。
2.6 自我监测血压指导
教育患者及其家属定期监测血压，教会他们正确测量血压的方法、注意事项、及血压的正常范围等[20]。教会患者如何使用电子血压计，手动血压计。做好血压记录是十分必要的。指导患者每月1次到医院复查血压，如有头晕不适等应及时就医[21]。庄芹等[22]研究结果指出，对高血压患者进行分层的社区护理干预效果显著，能显著改善患者的合理饮食、服药依从性等知识、态度和作为，继而有效降低血压。
3 社区健康教育的形式
3.1 面对面教育
社区医生和护士每月定期举行1次，由患者及其照护者参加。采用编印相关讲义、护士讲课、面对面交流，个别指导，电话随访等方式[23]提供面对面的健康教育，这种形式的教育更为直观、也更加人性化。
3.2 媒体、文字教育
利用小区黑板报、张贴宣传画、发放宣传小册子、短信互动、卫生站和有线电视播放专题片等形式进行健康宣传，使不同传播方式的交互重叠，以扩大健康教育覆盖面，提高健康教育效果。
3.3 示范性教育
通过护士的示范及患者之间的亲自实践，指导患者掌握定期监测血压的测量方法。对接受能力差的患者，护士应手把手地教，直到患者可自行操作。
3.4 建立护患联系卡
在患者自愿的前提下，建立家庭医生（护士）责任制服务，通过“联系卡”将护患关系加以固定，使健康教育更加符合患者实际、更加人性化，为高血压患者提供连续。
家庭护士全程、全方位负责患者的护理治疗、高血压分级管理、和心理护理服务。在轻松和谐的氛围中交谈患者感兴趣的活题，让患者感觉在和一位朋友聊天，健康教育更加深入人心。徐筱莉等[24]的研究表明：聊天护理方法是一种老年患者易于接受、符合老年人特点的社区护理干预方法，能较好的促进患者对高血压相关知识的理解，提高对高血压疾病的防治效果。
在社区规范化地开展健康教育工作是一项投入少，产出大，社会效益和经济效益双赢的系统工程。应把健康教育工作融入社区高血压的目标管理当中[25]。黄定珍等[26]研究表明：通过高血压健康教育大部分患者生活方式改变明显。高血压仅靠门诊和住院治疗是不可能长期、有效地控制，为了提高高血压的管理率和控制率，在社区开展系统的健康教育是控制和预防高血压病的必要途径，因此这就需要我们社区医务人员坚持不懈的努力，提高全民的高血压防治知识，养成良好的生活方式和遵医行为，从而更有效地控制血压，减少心脑血管事件的发生，提高患者的生活质量。
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健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采取有利健康行为和生活方式的教育活动。它是一种有组织、有计划、有评价的教育活动，也是临床护理工作中实施整体护理的重要部分。随着医学模式的转变及人们对健康需求的提高，医务人员对住院病人实施健康知识宣教逐渐成为提高国民健康知识的有力手段。但我科因存在家属数量众多、更换频繁、年龄与知识结构不一等特殊性，加上护理人员配备不足及能力参差不齐，致使健康教育一直非常薄弱。2010年6月，我科加入医院优质护理示范病房，以此为契机，我们在传统健康教育方式的基础上，从宣教对象、宣教时机、宣教人员、宣教形式等方面进行了调整，取得了较好效果，现以过敏性紫癜为例，阐述我科对住院患儿实施健康教育的方式。
1 评估患儿及家长的健康知识需求
过敏性紫癜是以小血管炎为主要病变的变态反应性出血性疾病，临床特点为皮肤紫癜、消化道黏膜出血、关节肿痛和肾炎。该病起病急， 病程有时迁延反复，发病原因不明确，家属往往焦虑不堪。患儿入院时，责任护士立即对患儿家属进行问卷调查，了解其对健康知识的需求，经统计发现家属主要有以下几个方面需求：(1)需要了解病情，了解有关该病的知识，了解合理饮食及减少活动的必要性。(2)需要了解本病的一般治疗用药情况，过敏原检测对于该病恢复的意义、疾病恢复效果等［1]。(3)需要进行出院前教育，指导出院患儿及其家长学会观察及防护。
2 制定健康教育目标
通过实施健康教育，使患儿或家长能够(我院允许患儿家长陪住)达到以下目标：(1)掌握小儿过敏性紫癜相关知识，能够正确对患儿进行护理与病情观察；(2)了解饮食对本病的重要性，能够给患儿合理饮食；(3)能够正确指导患儿服药；(4)了解小儿过敏性紫癜的预防措施。
3 实施健康教育
3.1小儿过敏性紫癜的健康宣教方式
3.1.1根据入院时征求的意见，制定健康教育计划，确定健康教育目标。住院期间随时进行效果评价，根据评价结果及时修订宣教内容。
3.1.2健康教育对象从单一的患儿或家长扩展到整个家庭成员。
3.1.3在住院期间，强调随时与患儿或家长交谈以解除其对医院环境包括医务人员的陌生感，实施有效的护患沟通，包括执行各项护理操作的过程中随时指导。3.1.4调整排班模式，以病种为单位固定责任护士，使其为患儿提供连续的护理并实施全面、精准、有针对性的健康宣教。
3.1.5健康教育方式根据不同年龄、文化层次、疾病需求制定，体现个性化教育方式，如图片、小册子、墙报等。
3.1.6根据同病种的不同临床症状制定不同的健康教育内容，责任护士参加医生查房并根据医嘱制定健康教育的内容，真正做到个性化。
3.1.7建立患儿档案，责任护士根据患儿的随访需求对患儿进行电话随访。
3.2小儿过敏性紫癜实施的健康教育内容
3.2.1疾病知识宣教：入院时向患儿及家长介绍过敏性紫癜的病因、病理和临床表现。并告之此病易反复，让患儿及家长了解疾病的相关知识，以便配合住院期间的治疗和护理。
3.2.2饮食宣传：告之患儿及家长，此病与某些致敏因素有关，而高蛋白饮食易引起过敏，应给予富有营养而易消化的非动物蛋白饮食［2］。 患儿出现腹痛、呕吐、便血等消化道症状时，应在医生指导下禁食。患儿一般情况好转，腹痛、呕吐减轻，大便潜血转阴后可开始进食，先为流质软食，无不适后改为无渣半流质软食。患儿适应后再给予软食，进食时应细嚼慢咽。限制饮食会使患儿出现饥饿感，家长常有焦急紧张情绪，我们要耐心解释，反复宣传教育患儿及家长，说明饮食对治疗的重要性［3］。
3.2.3皮肤护理宣教：住院期间，告之家长保持患儿皮肤清洁，每日用清水清洗皮疹部位皮肤，忌用碱性肥皂，勤更换柔软、干净、宽松的衣服，选用棉质布料，避免穿化纤类及动物毛类衣服。及时修剪过长的指甲，如皮疹处有痒感，嘱患儿禁用手抓痒，防止抓破皮肤而继发感染。嘱家长注意观察皮肤紫癜形态、分布、消退情况，若出现异常情况，及时通知医护人员。对于新出现的紫点或紫癜要标记，以便与原有紫点区分。
3.2.4腹痛的护理方法宣教：紫癜患儿腹痛时常并发呕吐、呕血、便血，因此患儿及家长易出现急躁、不安、恐惧、紧张等情绪，护理人员要重视对患儿及家长的解释工作，告知他们腹痛是因肠道血管炎症出血所致。腹痛时嘱患儿应卧床休息，应取适宜的。若伴呕吐时，应迅速清除口鼻呕吐物，嘱家长给患儿漱口，注意观察呕吐物的量、颜色，要及时通知医生。禁止腹部热敷，以防肠出血［4］。告知患儿及家长饮食上需要注意的问题。
3.2.5关节疼痛的护理方法宣教：部分患儿出现关节症状，多累及大关节。当关节疼痛时，嘱患儿卧床休息，保持患肢功能位，协助患儿选用舒适，可局部热敷和轻轻按摩疼痛的肢体，避免下床活动。同时告知家长运用肾上腺皮质激素有助于缓解关节症状［5］。
3.2.6大小便观察方法的宣教：嘱家长注意观察患儿的大小便颜色与性状。大便如有肉眼血便呈柏油样、暗红色或鲜红色，应迅速通知医生，同时注意观察患儿是否有出血性休克症状。告知家长，根据尿液的颜色及时做尿常规检查，以便及时发现紫癜肾的情况及治疗。
3.2.7药物治疗观察方法的宣教：过敏性紫癜一般采取对症及激素综合治疗[6]。护理人员告知患儿及家长使用激素的注意事项并观察使用中的副作用，应及时给患儿及家长做耐心的解释，并告知其保护性隔离的重要性。
3.2.8患儿出院的健康教育
3.2.8.1合理调配患儿的饮食，出院后食素食1～2周，添加动物蛋白要以逐样少量为原则，切勿过急，以免引起复发。
3.2.8.2患儿出院后要劳逸结合，注意休息，随季节变化及时增减衣服，防止因上呼吸道感染诱发本病。
3.2.8.3肾型紫癜患儿更要注意休息定时服药，定期复查尿常规。
4 教育效果评价
通过调整健康宣教模式，我科的健康宣教工作取得了以下效果：(1)患儿及家长了解了疾病的相关知识，有效降低了过敏性紫癜的复发率。(2)增加了护患沟通，密切了护患关系，提高了患儿及家长的满意度，满意度从85%提高到90%。(3)通过健康教育的实施，增强了患儿及家长的依从性。（4）通过对患儿及家长实施健康教育，进一步提高了护士的专业知识，体现了护士的工作价值，激发了大家的学习热情，很好地承担起从事健康教育主力军的任务，把健康教育从住院患者推向社区健康人群。
5 体会
健康教育活动的开展，对提高护理质量有重大意义。运用护理程序实施以家庭为中心的健康教育并贯穿于患者住院及出院的整个护理过程中，使患者及家属增进了健康知识，早日成为既有健康身体，又有健康知识及健康行为的人。
参 考 文 献
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[4]朱延力.儿科护理学.北京：人民卫生出版社，2000.
【关键词】饮食健康教育；骨折；应用分析
骨折患者经过复位后，在药物和物理治疗的同时，饮食营养调理也是促进骨科愈合的重要手段。饮食营养护理贯穿整个骨折治疗及在家休养之中，不仅患者要配合而且家属也要熟知骨折后饮食健康需求，这样才能及时配合在院内和院外饮食护理，合理的饮食，良好的营养不但能促进骨折的早日愈合，而且能避免或减轻并发症的发生。通过细致的饮食健康教育，大大提高了骨折患者及家属对骨折阶段饮食护理的明确性和重要性，对主动配合饮食护理起到了积极作用，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料320例均为本院2012年4月――12月收治的骨折患者。由我科一组责任护士对162例骨折骨折患者及主要照顾家属进行个体化饮食健康教育并发放骨折饮食健康教育小册。另外选择饮食健康教育前160例骨折患者。饮食健康教育前后患者的一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法对实施饮食健康教育组的方法。（1）基础知识宣传：向患者及家属讲解骨折后的饮食特点及骨折后康复治疗中饮食配合的重要性。骨头的生长需要胶原，钙、磷及维生素C、维生素D，所以骨折后需要补充这些物质。（2）骨折各期饮食特点：①骨折早期1-2周内，由于骨折疼痛、肿胀、出血、活动受限[1]、卧床、生活自理能力的改变导致病人不同程度的情绪低落，焦急从而抑制胃肠功能，导致腹胀、便秘、不思饮食等。所以骨折早期宜食清谈、易消化、高能量、高蛋白、高纤维素、富含维生素C和维生素D的食物，高能量高蛋白饮食有助于患者恢复元气，高纤维素有助于胃肠蠕动，增加食欲，防治便秘减轻腹胀感。高蛋白富含维生素食物有助于加速伤口愈合和骨痂连接。高热量高蛋白食谱：稀饭、软米饭、面包、淡水鱼汤蛋类、豆制品、奶制品、瘦肉汤等。高纤维素食普：芹菜、韭菜、笋、白菜、蕨菜、黄豆芽、玉米、苹果、枣、梨等[2]。高维生素C食谱：猕猴桃、鲜枣、草莓、山楂、柑橘、苦瓜、青椒、西红柿、油菜苔、新鲜蔬菜等，高维生素D、A食物：鱼、肝脏、蛋类、全脂牛奶、胡萝卜等，骨折早期注意事项：早期宜少吃多餐，避免油腻，骨头汤含有大量钙，磷，早期不宜多吃。不宜消化胀气之食物如糯米、土豆、红薯、黄豆，蚕豆等尽量少吃。骨折病人突然卧床，非常不适应，大小便感觉很不方便，以致病人减少喝水，更容易导致便秘，因此，要鼓励病人多饮水，还要增加有润肠作用明显的食物如蜂蜜，香蕉等。②骨折2周以后，患肢肿胀已消退，局部疼痛也减轻了，胃肠功能基本恢复，对于骨折卧床这个现实也慢慢接受，也适应了卧床，此时，饮食不必限制，鼓励病人多进食，此阶段，需要大量的胶原纤维来参与骨折的连接，损伤的组织需要大量的蛋白质，骨痂的形成也需要大量的钙、磷参与，骨头汤含有大量的胶原、钙、磷，所以需要补充骨头汤，骨折后，机体修复组织、长骨生肌、骨痂形成、化瘀消肿都需要靠各种营养要素，因此，此阶段，人体的消耗增加，此时的摄入的营养要大于消耗，人体所需要的七大类营养物质蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质、水、维生素、纤维素都要保证摄入，增加蛋白质丰富，微量元素丰富的食物如：肉类、禽蛋类、虾皮、芝麻酱、甘蓝菜、花椰菜、肝、豆制品、奶制品等[3]。多增加新鲜蔬菜水果，口味以平时口味为主，减少辛辣食物。中期注意事项：中期避免偏食，机体需要大量的营养要素，要摄入各种食物，偏食就会导致营养失衡，中期也是最需要家人关心和爱护，家属按照营养要求和病人适当的口味提供合理的比较全面的食物需求。不必太拘泥于民间的发物之说。③骨折四周以后，骨折进入临床愈合阶段，病人活动量增加，饮食结构连续骨质中期的饮食，适当增加碳水化合物和蛋白质的摄入，增加病人的体能，此阶段能饮酒者，可适量饮酒，但有其它并发症的，以及用药阶段不能饮酒。④特殊骨折病人的饮食健康教育。一是小儿骨折的饮食，小儿骨折愈合快，也正处于生长发育阶段，更需要大量微量元素，所以可以早期补钙，增加含钙、磷、维生素D丰富的食物，如禽蛋类、虾皮、鱼、肝、豆制品、奶制品[3]等，并多太阳，有利于钙，磷的吸收。小孩骨折后的饮食健康教育主要利用图片宣传，通俗易懂，图画鲜艳，孩子好奇易记，主动配合饮食护理。二是有其它合并症的骨折患者，特别是合并糖尿病、肾病、高血压、冠心病、肝硬化等疾患的，要因人而异，在骨折饮食健康的基础上制定各自不同的饮食需求，发放不同的饮食健康指南。三是老年骨折患者，老年人骨折愈合慢，需要时间长，所以为了早日促进骨折愈合，缩短卧床周期，饮食健康教育尤其显得重要，饮食护理过程是老年骨折病人的一个重要方面，一定要有来自家人的关心、呵护和配合，对于家属，要定期进行宣传指导，督查饮食是否合理，食物要软硬适度，因人烹调，少吃多餐，耐心护理，利用图片、文字反复讲解，获得老人和主要照顾家属的重视和配合。⑤饮食健康教育方式以根据发放图片，文字说明给病人一对一讲解为主，配合广播教育宣传、黑板报、座谈会等形式进行饮食健康教育。
2结果
饮食健康教育前后患者对骨折后的饮食认知情况和饮食配合有较明显的区别。饮食健康教育前56.8%的患者对于饮食重要性认识不足，认为只要吃好吃饱就可以了。99%的患者对于骨折各期的饮食要求没有认识。一片茫然。80.3%的患者及家属对于骨折后的饮食认识不足，认为是平时健健康康的，骨折了，饮食和平时没有多大区别。只要多补点钙就可以了。饮食健康教育后，98.6%的患者认为骨折后的饮食很重要，主动配合饮食护理的达89.2%，100%患者和家属对骨折后需要吃什么饮食有比较清晰的认识，但在骨折治疗过程中按饮食需要实际配合的达不到100%，还是有13%的患者认为无所谓，16.7%的患者认为治疗骨折的医药费用已经很高了，在其他方面能节省就节省，这其中就包含饮食。
3讨论
3.1骨折患者住院周期长，卧床时间久，早期、晚期并发症多。因此合理的饮食护理是保证病人营养，增强病人抵抗力，促进骨折早日愈合的必要保证，是缩短住院周期、避免卧床过久，防止并发症发生的重要手段之一。
3.2加强饮食健康教育宣传。宣传不仅针对我们的骨折患者及家属，还要广泛化、实际化，避免抽象、说教。由于饮食习惯受到种种习俗、文化、信仰、地域、民族、经济基础等影响，要改变其饮食习惯中不合理的成分，必须进行反复多次强化，护理人员承担的饮食健康教育工作任重道远[4]。
3.3提高医护人员的责任感。避免一过性宣传指导，完成任务式宣传。饮食健康教育贯穿整个骨折治疗过程，要反复宣传、耐心指导、随时督查。对于出院病人，要随访，追踪。
3.4在骨折饮食护理中，与骨折家属的配合、营养食堂的配合密不可分，因此饮食健康教育就要及时及早，反复多次，直到病人及其家属尽力主动配合为止。家人的关心、耐心、爱护也是骨折患者的精神食粮，医护人员也是精神食粮的倡导者和实施者，让饮食健康教育发挥更强的作用，使病人身心愉悦地去接受饮食，主动配合治疗，早日恢复健康。
参考文献
[1]吴在德，主编.外科学[M].北京：人民卫生出版社，2004：744-751.
[2]章萍，刘珊珊.张建华.国际护理学杂志，2006，25（11）：919.
关键词：健康教育 方法 作用
开展针对性的健康教育，对降低伤残率、提高患者的生活质量具有重要意义。随着医学模式的转变，实施“以病人为中心”的整体护理已在全国展开。整体护理工作不仅要求护士要做好患者身心的全方位护理，更要做好患者的健康教育，健康教育是整体护理中的一个重要环节,它要求护士不仅为病人提供适当的治疗及护理,还要针对不同的患者,不同的人群开展相关疾病的健康教育,以提高患者的自控行为能力,减轻或消除患者的心理负担,促进疾病的治疗和康复。
1 健康教育方法
1.1 书面教育 制订通俗易懂的健康教育手册、知识卡、健康教育指导卡，发放至患者手中，让患者有直观的感受。
1.2 口头教育 由病房护士对所负责的病人，按入院、住院、出院三个阶段进行一般常识的健康教育。包括入院须知，医院环境，规章制度，各种检查、治疗、护理、康复等指导。
1.3 进行示范性教育 护士亲自向病人或家属演示一些功能锻炼方法，某些器具的使用，各种训练，深呼吸和咳嗽排痰的方法等。因直观易于掌握，从而保证患者准确执行，减少并发症的发生。
1.4 因人而异实施健康教育 适当运用方言，对知识缺乏及老年病人进行反复教育。
1.5 出院教育 作好详细的出院指导，发放健康教育指导卡。详细记录病人的姓名、性别、年龄、文化程度、家庭住址、电话号码、家庭关系、疾病名称、治疗情况、出院时状况等。对有电话的病人经常保持联系，随时解答病人所提出的问题，对无电话联系的病人，则采取社区卫生服务的方式定期进行宣传教育，满足病人的健康需求。
2 护理健康教育的作用
2.1 满足患者的需求
随着医学模式的转变,患者不再被动的接受治疗、护理,而是更多的渴望了解相关知识及自我护理技能。医院开展健康教育的主要目的是提高患者住院适应能力和自我保健能力。让患者掌握健康保健知识,提高自我保健能力,增强身体素质和维持健康,是患者和健康人所期望的生活目标。护理健康教育必须把病人视为健康教育的主体,必须重视病人的意愿、需要、情感。护士要从整体入手,即要考虑病人身体状况、心理状况,又要考虑病人的社会文化背景,明确病人已掌握的或未掌握的有关疾病的知识,确认病人所关心的问题。护士不仅为患者提供治疗和护理,还应借助各种健康教育方式使病人获取有关疾病及健康保健知识,满足患者心理需求,帮助患者尽快进入角色。
