时间：2023-07-13 17:23:44
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇统计学科评估，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
安全科学是研究技术应用导致的安全与危险这对矛盾的运动规律，以采取对策将技术危害控制在允许限度内，促进生产持续稳定的发展，达到保护人员身心健康和安全、避免物质财产损失和保护环境的目标的跨学科综合叉科学。安全统计学是安全科学发展的结果，与安全科学息息相关，以安全科学为本体，下面将结合安全科学的内容对安全统计学的定义和研究对象进行分析。
1安全统计学定义
对安全科学进行研究就必须从事物的表面现象认识事物的本质和规律性，把握事物间的联系，进行抽象与概括，以求认识事物的本质，作出准确的判断和推理，得出本质和规律。安全统计学是以安全科学为基础，是安全科学和统计学的交叉学科，以收集与安全有关的资料进行整理、分析和研究等统计技术为手段，对所研究的对象和数据资料去伪存真、去粗取精，从而分析出与安全问题有关的各种现象之间的依存关系，找到其规律性。基于统计学理论与安全科学学的原理，并参考有关文献[2-5]，安全统计学定义为利用统计学原理和方法研究人们在生活、生产、生存领域与安全问题有关数据的数量表现和数量关系，揭示安全问题的本质特征与一般规律，对安全生产规律进行预测和决策，并提出具体的应对策略的一门方法论学科。
2安全统计学研究对象
安全统计学所研究的是人们在生活、生产、生存领域的安全问题，不同于其他安全学科的以“统计”为研究手段,研究事故现象和过程的数量表现、数量关系等问题，这种数量关系既包括安全生产领域的安全现象，也包括社会、经济领域中的安全现象，以及各种安全现象与社会、经济相互影响的数量关系，其范围几乎涉及安全科学体系中的各门学科，从大安全观出发，从社会各领域相互联系的角度入手，对社会存在的安全问题进行全方位的观察、描述、分析和评价。
二、安全统计学的知识体系
1安全统计学学科基础
安全统计学是一个综合性的新兴交叉学科，广泛运用统计分析的方法，通过客观事实的大量观察来分析事故特征和变化规律，是在实现总目标前提下的多学科理论和技术有机结合而形成的知识综合体，与安全学、社会科学、统计学密切相关，既有哲学、安全科学、社会科学基础理论部分，也包括数量理论的知识。基于安全学的理论体系及其与相关学科关系，将其学科基础大致划分为以下三部分[8-10]：（1）安全统计学的指导科学唯物辩证主义是人类认识世界最一般的方法论科学，它为一切科学提供方法论基础，安全统计学当然也不例外，哲学是科学研究和学科建设的根本，为科学研究与学科建设提供指导思想与哲学方法，其理所当然成为安全统计学的指导科学。唯物辩证主义是安全统计学的指导思想，处于安全统计学体系的最高层次，其理所当然成为安全统计学的指导科学。根据辩证唯物主义关于存在决定意识的原理，安全统计学必须坚持实践第一的观点，从实际出发、实事求是，如实反映情况，反对弄虚作假。哲学中质和量辩证统一的原理又要求我们在质和量的密切联系中去认识事物的本质和规律性。哲学还告诉我们：任何事物的认识过程都是从个别到一般，从现象到本质。安全统计学正是依照这个原理，从对大量个别事物的观察中，总结出现象的总体特征。另外，哲学关于认识论及事物普遍联系和不断运动发展的原理，都是指导安全统计学认识事物的方法。（2）安全统计学的基础理论学科安全统计学的基础学科是由一些安全科学和统计学的基础学科所构成的，它们是安全统计学的基础体系。这些学科包括统计学、数学、数理统计学、政治经济学、安全科学、系统科学、科学方法学、社会学等，为安全统计学实践应用提供理论基础，并将这些基础学科的基本原理、知识体系与方法等理论广泛应用于其安全统计学自身特殊活动与规律研究中，满足安全统计学交叉与综合学科属性对理论基础的广泛要求。（3）安全统计学的工程技术理论学科工程技术科学着重研究应用的基本理论、原理与方法，是指导生产技术的直接理论基础，同时又是联系基础科学和工程技术的纽带。这些学科包括安全信息工程、职业卫生工程、矿业安全工程、石油化工安全工程以及冶金、建筑、交通运输、航空航天等各种安全工程技术、安全法律法规、安全管理工程、安全经济、系统可靠性、系统危险分析技术等均是安全统计学必须与之紧密协同的学科。
2安全统计学主要内容
一个学科的构成及其研究内容都是由其研究对象决定的，安全统计主要是对安全生产领域和社会、经济领域中大量事故现象的数量表现进行搜集、整理、描述、分析和开发利用，就是对事故现象的数量表现的一种调查研究活动或认识活动。安全统计学研究的是与安全有关的统计问题，运用到统计学原理与方法、安全学原理与方法、经济学原理与方法等。在综合运用多学科理论与方法的基础上把安全统计学的研究内容分为基础理论与应用理论两大部分。
（1）基础理论部分
安全统计学的基础理论是安全统计学研究的重要内容。它包括如下三个组成部分：一是安全统计学的理论基础，如数理统计学理论、统计物理学理论、信息论、灰色预测理论等。二是安全统计学的方法理论，如统计调查方法、统计分析方法、趋势预测方法等。三是安全统计学的体系理论，如体系结构、指标设置、相互衔接理论等。它们作为安全统计学的基础理论，是使安全统计学成为一门科学的理论与方法的基本保证。
（2）应用理论部分
包括如下内容：一是安全统计工作的程序与操作规则，如统计时间要求、安全统计报表的填报、安全统计法规制度的制定与执行、安全统计数据的获取与等。二是计算方式，如各统计指标的计算公式等，即是安全统计学应用理论的重要构成部分。三是安全损失评估方法，它主要用于对各种具体灾害的危害后果进行价值评价与估算。主要实际运用如下：统计资料的搜集和整理的方法是否正确和全面，决定着统计分析的结果准确性，主要包括原始记录、安全统计台账和安全统计报表等。安全统计资料的整理是将搜集的事故资料进行审核、汇总，然后将汇总的资料根据安全统计的需要编制成表，如按事故类别、事故原因和事故时间等分组。统计指标的重要地位和作用随着安全工作的不断加强，随着全社会对安全的关注程度的不断提升，越来越显得重要，已成为安全工作的重要信息支持和决策依据。安全生产统计指标体系的建设包括安全生产控制考核指标体系、安全生产综合评价指标体系、生产安全事故统计指标体系、行政执法统计指标体系、职业卫生统计指标体系、煤炭工业统计指标体系。统计组织体系统计组织体系，是指为了使有关各方尤其是统计组织系统及其内部的有关各方能够有效地开展工作，并充分发挥其功能作用而建立的一种统计组织结构网络，如图1。国家安全生产监督管理局成立以后，对生产安全统计报告制度进行了改革，按照《安全生产法》的要求，建立了生产安全综合统计分析制度。有关行业事故由各相关部门统计后，以在安监系统内逐级上报为统计路径，即由事故发生地的区县安监局上报至省市安监局，再由省市安监局上报至国家安监总局；以事故发生的墓本情况为统计内容，由国家安监总局在第二年的第一季度通过官方媒体向社会统计结果。安监系统和煤监机构所进行的统计，不仅有工作对象状况的统计，还有监督、监察工作的统计，不仅有简单统计，还有统计分析以及综合分析。安全统计推断，就是以“安全数据库”为基础，针对某一具体问题建立相应的数学模型，应用工程数学及时对数据进行统计推断，进而充分定性、定量分析评定比较系统的“安全度”，以便针对存在的安全隐患采取相应的措施，消除隐患或将隐患降至最小程度。安全统计推断的最大特点是对原始数据进行统计分析，并用分析结果来推断生产过程中的安全状况，监视系统危险的动态变化。事故损失评估事故损失[14]，是各种外事故灾害造成的生命与健康的丧失、物质财产的损毁以及对环境的破坏、时间的损失等方面的总称，此外事故损失还有人员伤害与财产或利益损失、经济损失与非经济损失等种类划分。所谓损失统计是指对事故造成的各种损害后果进行统计，包括事故发生前的损失预测评估统计、事故发生时的跟踪快速评估统计和事故发生后的实际损害后果的统计，伤亡事故的经济损失包括直接经济损失和间接经济损失两部分，事故经济损失可由直接经济损失与间接经济损失之和求出。
3学科建设
根据安全科学学科体系中的事故类别，结合安全统计学的属性和内容，安全统计学与其他安全科学技术二级学科和三级学科间存在交叉，见表1。安全统计学的研究也是安全科学技术各个二级学科和三级学科与统计学交叉部分的研究[2,15]
三、安全统计学方法
现代科学技术发展的一个重要特征，就是学科的高度分化与学科之间的高度综合。学科的综合化主要表现为在自然科学和社会科学相互交叉地带生长出一系列新生学科，从而形成多种类多层次的交叉学科群。其中有一类是由一门科学的研究方法与另一门科学的研究内容相结合而生成的交叉学科，安全统计学即属此类。它是用统计学的理论与方法研究与安全有关问题的一门交叉科学，特点是研究方法属统计学。安全统计学的研究方法主要如下：
1大量观察法
大量观察法就是通过对大量同类客观现象的观察和研究，去认识客观现象的本质特征和发展变化规律。社会客体中的现象更多地遵循统计规律，安全生产领域也不例外。统计调查中有许多方法，如安全统计台账、安全统计报表、安全普查、抽样调查、重点调查等。
2统计图表法
统计表法是将事故资料数字变成表格，利用表中的统计指标来表示各类事故统计数字的表示关系，一般是根据统计表的资料，用点、线、面或立体图像鲜明地表达其数量或变化动态，事故常用的统计图有趋势图、柱状图、饼图。
3统计分组法
由于事故现象具有多层次性和多各类性，通过统计分组，将事故现象进行分类，为统计整理和统计分析奠定良好的基础。如按事故发生的单位所在行业、事故发生所在的地区进行分组汇总统计事故数据。
4数量分析法
数量分析法是在一定的理论指导下，对反映风险的各项指标进行整理分析，编制出各种指数，或者建立数学模型，揭示与安全有关的现象和事故过程中反映规律性的数量联系，揭示其发展变化中反映质的数量规定和界限的方法。以定量分析为主，可分为静态分析方法和动态分析方法。
（1）静态分析方法
静态分析方法主要采用综合指标、抽样推断等。安全统计学中的数量分析方法都是在可比的条件下，运用数学的方法分析数量关系及其表现形式的规律性，所以统计工作就要借助于统计指标。作为安全情况衡量指标通常为：绝对指标、相对指标和平均指标。绝对指标是反映一定历史条件下现象的规模或工作总量的统计指标，反映的是安全事故的全面情况的绝对数值，反应的是总体水平，如死亡人数、重轻伤人数、死亡事故起数、损失的工作日、经济损失量等。相对指标是将两个有联系的绝对指标之比，将安全事件的总体组成和其各部分之间的数量关系进行分析、比较，相对指标是绝对指标的比值，如百万吨死亡率、10万人生产安全事故死亡率等，其可以很明确地反映出企业在一段时间内的安全管理发展情况和同期各个单位的安全管理情况。平均指标是将总体内各单位某一数量标志值的数量差异抽象化，它反映的是某单位在某一时间段、某个范围内的总体安全管理水平，如每起火灾平均损失折款数。抽样推断是根据随机原则，在抽样调查的基础上，从总体中抽取部分实际数据，运用数理统计方法，对总体某一现象的数量性作出具有一定可靠程度的估计判断。抽样推断的理论基础主要是概率论的大数定律和中心极限定理。
（2）动态分析法
安全生产是一种动态变化的过程，仅仅依靠静态指标来分析并指导生产显然是不够的。安全统计工作也不只是填写报表、累计数据，还必须对安全生产发展变化的方向和速度进行描述。只有这样，才能够掌握事故现象的本质特征、内在联系和发展变化规律，预测和预防事故的发生。动态分析主要采用时间数列、相关分析等方法。时间数列是将某一统计指标在不同时间上的数值，按照时间先后顺序排列而形成的一种数列，以时间数列为基础，计算现象发展的水平指标和速度指标，分析现象发展变动的影响因素和趋势。在安全统计研究中，通过时间序列资料分析，可以在对时间序列的各种变动进行分析的基础上，将安全生产过去和现在所呈现出来的趋势和规律进行类推或延伸，利用一定的数量模型预测在未来可能达到的安全水平；可以通过计算各种水平指标和速度指标，了解和分析安全生产的发展变化历程；可以利用有关时间序列的解析模型，通过长期趋势分析、循环变动分析等了解事故现象发展变化的规律性。相关与回归分析均属研究及度量两个或两个以上变量之间的不确定性关系的方法，回归分析即被用来探讨诸影响因子与受动因子间在满足理论检验要求时存在的影响过程，选择的自变量将全部进入建立的模型中。在相关系数中，是通过对数据的x和y的综合平均离中程度来衡量x和y的线性相关程度的。生产工艺水平、安全投资能力、国家或地区的安全政策、公众的安全意识和行为等因素都对安全生产构成一定的影响，探索安全问题的数量关系能大致地说明这些安全问题之间存在的关系，因此运用相关与回归分析能够认识安全生产与社会发展之间的联系和影响机理，可以揭示安全生产领域中隐含的数量关系和其规律性，可以预测下一时期事故变化趋势，并指导下一步的安全工作[16-19]。各种指数编制的基本方法是将需分析的不同时间或空间的数据组进行算术加权平均，分别得到各时间或空间的平均水平后，再进行比较。在动态数列分析中常用的方法主要有最小平方法、季节指数法等方法。当前统计实践中常用的有总量指标两因素和多因素指数及其体系，平均指标两因素指数及其体系。运用统计指数来分析复杂安全现象总体的变动方向和程度，分析安全现象总体的长期变化趋势，借助连续编制的动态指数形成的指数数列，也可以反映安全现象在长时间的动态特征。
关键词： PBL 教学模式 肿瘤临床教学
PBL教学法（problem-based learning）于1969年由Barrows教授提出，是基于问题式的教学方法，教师为向导，旨在培养学生学习的积极性及分析、解决问题能力[1]。PBL教学方法通过教师提出或引导提示问题、学生解决问题、改变教师和学生的角色、建立评估系统和激励体制等，在实施过程中能激发学生的主观能动性，灵活地综合运用课程内外学到的知识有效地解决问题，培养学生独立思考及自我导向学习的能力。实践证明，PBL教学方法的实施，改变了学生长期被动接受知识的学习方式，显著提高了学生发现问题和解决问题的能力，使学生在早期就能够学会综合运用基础知识解释或解决临床问题，很好地实现了基础学科之间及基础学科与临床学科之间知识的融合，显著提高了学生自主学习、终身学习的能力，以及沟通交流、组织、表达、团结协作等综合素质，为其将来从事临床工作和科学研究打下了良好基础[2]。肿瘤学是一门理论性、实践性和应用性都很强的学科，并且近十余年肿瘤知识更新迅速，肿瘤的综合治疗、个体化治疗的理念越来越重要。因此，肿瘤学的教学随之纳入了很多新的教学内容，如肿瘤的综合治疗、分子靶向药物治疗、肿瘤心理学，等等。这些内容的扩展，给临床教师增加了教学难度。如何在有限的教学时间内开展适合现代肿瘤学的教学模式，是肿瘤学教师必须思考的问题。本研究尝试将PBL教学法应用于肿瘤学临床课程中，对比LBL（lecture based learning）传统教学法，对新疆医科大学60名实习学生进行观察和考核，得出以下结果。
1.资料和方法
1.1研究对象
将新疆医科大学2010与2011级临床医学专业于我院肿瘤中心实习的学生作为研究对象，本科及本硕连读班学生共60人，随机分为两组，实验组为PBL教学法，共30人，对照组为LBL传统教学法，共30人，两组学生年龄及性别比较无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2研究方法
随机选取30名学生采用PBL教学方法。该教学方法强调以问题为基础，以学生为主体，以教师为导向的启发式教育，以培养学生能力为教学目标。
对照组学生共30名，使用LBL传统教学方法，即教师为主导，按照课本编写内容进行灌输式教学。
1.3教学效果评估
常见恶性肿瘤诊治知识评估，采用答卷形式，内容包括理论及病例分析两部分，理论50分，病例分析50分，分别计算成绩进行统计分析。
1.4统计学分析
对教学成绩及教学满意度进行统计学分析，研究数据采用SPSS18.0软件。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P
2.结果
通过试卷考试成绩比较发现，在理论知识方面，二组差别无统计学意义（P>0.05），但在病例分析方面，PBL教学组好于LBL教学组（P
3.讨论
医学教育的目标是让医学生掌握基础知识，熟悉临床分析问题思路，能够鉴别诊断，同时有施治的能力；学生学习的主动性、学习方式及学习态度对达到教学目的是重要的影响因素[3]。将LBL结合PBL运用到管理实践教学中，既克服了LBL以个体为单位学习发言的局限性，又克服了PBL“只见树木，不见森林”的局限性[4]，有利于引导学生了解、分析和诊断以往真实事件，有利于帮助学生改善思维、增长智慧，有利于帮助学生积累经验，学会应用、检验和发展理论知识。
医学是一门重视实践的学科，PBL教学过程中重视临床实际问题，有助于学生灵活使用所学理论知识，同时着重培养学生的临床发散思维能力、独立思考能力和处理技能。这些都是作为一名优秀的临床医生不可缺少的[5]。这种联合教学模式适应当今肿瘤科临床实习的教学需求，在实际教学活动中取得了良好效果，达到了教学相长的目的，值得今后加以推广应用。
参考文献：
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摘 要：目的 探究SBAR模式在重症医学科护理人员交接班中的应用效果。方法 对我院重症医学科15名护理人员进行SBAR模式交接班培训，并将培训前3个月（2020年1～3月）的100例住院患者设为常规模式组，培训后3个月（2020年4～6月）的100例住院患者设为SBAR模式组，比较两组交接班效果评分及满意度。结果 常规模式组与SBAR模式组交接班效果评分分别为（17.25±1.43）分、（21.42±1.14）分，比较有统计学差异（P <0.05）；满意度分别为82.00%和96.00%，比较有统计学差异（P <0.05）。结论 重症医学科护理人员应用SBAR模式进行交接班，有利于提高重症医学科护理人员交接班工作水平及患者满意度。关键词：重症医学科 护理人员 交接班 SBAR模式重症医学科收治的是病情相对危重的患者，重症医学科患者流动性大，病种多，病情复杂，护士交接班对患者有一定影响。一旦交接班出现失误，可能会造成非常严重的后果，甚至导致患者死亡。重症监护患者的多项指标变化快，病情复杂，班次增多。护理人员交接环节在患者监护中具有重要意义，可以防止交接工作的准确性和高效性，避免安全隐患。为全面提升交接班质量，降低沟通不畅带来的护理风险，在交接过程中，为确保交接护士能在最短的时间内明确患者的各方面情况，确保后续护理干预的有效性，应更加重视交接工作。护理班次对保证患者的持续质量和安全起着至关重要的作用[1-2]。SBAR是情况、背景、评估和建议的首字母缩写，分别表示正在发生的事情、导致它的原因、我认为的问题以及我们应该如何解决它[3-4]。因此，选择我院急诊重症监护病房的患者，实施SBAR模式，观察应用效果。本研究通过调查我院SBAR模式交接班培训前后各3个月（2020年1～6月）的护理人员交接班工作水平及患者满意度，进一步探讨了SBAR模式在护理人员交接班中的应用效果。报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料入选我院重症医学科15名参加SBAR模式交接班培训的护理人员，年龄27～37岁，平均年龄（31.73±1.82）岁；本科15名。将SBAR模式交接班培训前3个月（2020年1～3月）的100例住院患者设为常规模式组，SBAR模式交接班培训后3个月（2020年4～6月）的100例住院患者设为SBAR模式组。常规模式组：男68例，女32例；年龄55～89岁，平均年龄（67.45±10.62）岁。SBAR模式组：男65例，女35例；年龄62～88岁，平均年龄（67.76±10.56）岁。经统计学分析，两组一般资料的对比无统计学差异（P>0.05）。1.2 方法常规模式组以传统模式进行交接班工作，主要由口头交代患者的病情状况及治疗方式。SBAR模式组运用SBAR模式进行交接班。(1)首先要建立相应的交接班模板，需要包含患者的基本信息、当前患者的床位信息，了解患者既往病史和过敏史，特别是对于一些异常结果，要进行专门处理。评估患者的病情，了解患者的精神状态，并对患者病情可能伴随的风险进行预防性治疗。了解患者的一些基本生命体征，对患者的护理措施提出一些重点建议，并处理一些护理措施。应特别注意患者是否有精神疾病、医疗纠纷、支付困难，以及部分患者的不良心理状态。对护士进行规范化沟通模式培训，成立相应的沟通小组，包括护士长、责任护士、责任护士等，明确每个岗位的职责，并介绍一些培训方法。全面分析和介绍标准化沟通的应用意义和方法，使护理人员都认识到SBAR模式的应用价值。之后根据模板进行规范化沟通，在交接班时将患者基本信息及相应的护理内容标注在相应的表格上，并在交接班期间使用模板进行SBAR模式沟通，进行准确的病情评估和进一步的护理治疗。(2)制定交接顺序：通过对SBAR沟通方式的研究，根据病房的特点，在原有交接班次的前提下，制定新的交接顺序，并在交接班次内容中分解SBAR的具体步骤。(3)SBAR培训：在SBAR培训中，核心是护士长，需要引导全区护士积极参与SBAR沟通模式培训过程，并根据具体案例模拟情景培训进行考核反馈。这样，每一位护士在护理班次中都能对SBAR沟通模式有深刻的了解和掌握。(4)交接班流程：首先，护士在交接前需要按格式填写签名，然后需要仔细说明具体交接内容，交接结束后必须反复确认最终交接，如果有问题，需要在备注中说明。(5)效果评价：比较分析交接不良引起的输入事件、不良事件、患者满意度和护士对患者病情的掌握情况。比较实施SBAR前后的效果。每周随机选择2～3例患者检查护士对患者病情的掌握程度。同时对患者及其家属的护理满意度进行问卷调查，设计调查问卷，内容包括护士态度、责任心、技术、知识教育、患者回答等。1.3 效果评价(1)自行设计调查表，对SBAR模式交接班培训前后护理人员的交接班效果进行评价，评分越高说明交接班效果越好。(2)调查两组患者对交接班的满意度，分为满意、一般、不满意3个级别，满意度=（满意例数+一般例数）/总病例×100.00%。1.4 统计学方法采用spss 21.0统计学软件处理数据，计数资料进行χ2检验，计量资料进行t检验，P<0.05为比较有统计学差异。
2 结果2.1 交接班效果评分常规模式组、SBAR模式组交接班效果评分分别为（17.25±1.43）分、（21.42±1.14）分，比较有统计学差异（t=9.1212,P<0.05）。2.2 交接班满意度常规模式组、SBAR模式组交接班满意度分别为82.00%和96.00%，比较有统计学差异（P<0.05）。见表1。表1 两组交接班满意度的对比
3 讨论重症医学科交接班是护理人员工作的重要组成部分，也是保证临床护理工作的重要环节。国际医疗机构认可联委会对护理不良事件的原因进行了分析统计，发现一半以上的原因是沟通不畅，即沟通过程中对患者的现状、病史、评价和治疗没有全面的了解和掌握。重症医学科收治的患者大多症状严重，相应的治疗周期较长，而且这些患者大多有认知障碍，因此治疗期间的护理工作就显得尤为重要。结合实际，由于患者数量较多，护士需要同时针对不同患者开展护理工作。在交接过程中，为了推动交接护士在最短的时间内明确患者的方方面面，为了无缝地为患者提供最全面的护理干预，更需要做好交接班工作。在临床护理交接班过程中实施了以患者为中心的SBAR沟通模式，明确了患者临床基础数据、诊断数据、康复现状、治疗方案、康复情况等方方面面，让护士在最短的时间内掌握患者的综合情况，有效保障后续护理工作的有效性和全面性。结合此次观察可以看出，借助这种沟通模式，可以有效提高重症医学科护理交接班工作的综合素质。SBAR沟通模式是保证信息准确传输的一种沟通方式。将其应用于临床护理工作中，可以规范护理人员的工作流程，使护理工作有条不紊地进行。如转岗护士全面汇报患者的实际情况和相关信息，而转岗护士负责认真记录，双方在转岗后再次确认，一方面有助于护理人员更全面地了解患者病情，另一方面可以有效避免信息传递中出现差错或遗漏，为患者后续治疗提供保障。从一定角度看，SBAR沟通模式可以引导护士有针对性地采集数据，突出交接过程中的交接内容。它不仅可以节省护士的接班时间，而且有助于减轻护士的工作压力，从而提高护士的工作效率和质量，达到准确传递信息、减少不良事件发生的目的[5]，安全和有效的医疗护理依赖于团队成员之间可靠和完整的沟通，这是造成医疗伤害的主要原因。本研究中，SBAR模式组交接班护理人员的交接班效果评分及患者满意度较高，与常规模式组比较有统计学差异（P<0.05），可见SBAR模式在护理人员交接班中的应用效果令人满意。主要是因为第一，规范的SBAR交接模式提高了交接班次的质量，安全有效的医疗服务有赖于团队成员之间可靠、完整的沟通[5-6]。标准化交接模式提供了更系统、更结构化、更集成、更有重点、更全面的交接模式，让交接班信息在护士与护士之间准确、完整地传递，让护理工作得以延续。它对患者的安全有着重要的影响。实践证明，规范的交接模式提高了患者的安全管理质量。第二，规范的SBAR交接模式提高了医护人员对交接尤其是早班的满意度，这对护士尤其是年轻护士来说是一项具有挑战性的工作。标准化的SBAR交接模式引导护士系统收集数据，聚焦交接[7-8]。在充分传递交接班信息的同时，避免了不必要信息的传递，提高了医师对护士交接的满意度，缓解了护士的压力，提高了护士对SBAR交接班模式的接受度。同时，临床实践表明，SBAR交接模式虽然增加了心理、社会、应急等内容，但减少了不必要信息的传递，交接更具逻辑性和组织性。第三，规范的SBAR交接模式提高了护士综合管理患者的能力。将心理、社会、紧急问题内容引入标准化的SBAR交接模式，引导护士关注患者的心理、社会和急迫问题，系统地对患者进行评估。让护士更全面地了解患者情况，包括家属的需求，提高护士综合管理患者的能力[9-10]。综上所述，重症医学科护理人员应用SBAR模式进行交接班，有利于提高重症医学科护理人员交接班工作水平及患者满意度。参考文献[1]王庆玲.SBAR沟通在老年危重患者护理中应用的伦理分析[J].西南国防医药,2019,29(8):871-873.[2]杨雪利,李叶戌子,郑玲丹.急性左心衰竭患者抢救护理中的问题分析及应用全程干预+结构化病情交班干预对策的研究[J].中国药物与临床,2020,20(5):860-862.[3]郭秀娟.SBAR模式在急诊科危重症交接班应用效果[J].深圳中西医结合杂志,2019,29(13):190-191.[4]陈倩倩,徐淑英,包灿丽,等.SBAR交班模式在急危重症监护病房的应用效果[J].中国医刊,2018,53(4):445-448.[5]何孟君.基于SBAR沟通模式在神经外科病房护理交接班应用效果研究[J].中国社区医师,2019,35(33):130-131.[6]田辉珍,沈有录,韩玉娟,等.SBAR模式在经皮冠状动脉介入治疗患者转运交接中的应用[J].护士进修杂志,2019,34(3):211-215.[7]易江,罗建卫,廖代英.SBAR模式交班表在危重患者晨交班中的应用效果[J].当代护士(下旬刊),2020,27(1):168-170.[8]牛建佩,胡少华,常小霞,等.危重患者实施SBAR标准化床旁交接班模式的设计及应用[J].罕少疾病杂志,2019,26(5):88-90,110.[9]张玉,卞慧娟.电子化SBAR交接班模式在急诊抢救室的应用效果研究[J].当代护士(上旬刊),2020,27(6):157-160.[10]陈佳云,陈翠,张允,等.SBAR模式对胰腺重症病房护士病情掌握能力的影响[J].现代临床护理,2018,17(9):65-69.
关键词：统计学；教学模式；EXCEL
进入21世纪，随着我国市场化步伐的加快，社会对新知识的需求日益增加，无论是国民经济管理，还是公司企业乃至个人的经营、投资决策，都越来越依赖于数量分析，依赖于统计方法，统计方法已成为管理、经贸、金融等许多学科领域科学研究的重要方法。教育部也将《统计学》课程列为财经类专业本、专科专业的核心必修课程之一。力图通过《统计学》的学习，使学生掌握探索各学科内在的数量规律性，并用这种规律性的解释来研究各学科内在的规律。同时，由于统计学所倡导的尊重客观实事，通过调查研究用实事说话，这也有利于培养学生的实事求是的学习、工作和科学研究精神。
一、《统计学》课程教学面临的挑战
1、内容日益丰富。长期以来，在我国存在两门相互独立的统计学——数理统计学和社会经济统计学，分别隶属于数学学科和经济学学科。20世纪80年代以来，建立包括数理统计学和社会经济统计学在内的大统计学，逐步成为我国统计学界的共识。1992年11月，国家技术监督局正式批准统计学上升为一级学科。国家颁布的学科分类标准已将统计学单列为一级学科。随着大统计学思想的建立和统计学在实质学科中的应用的需要，大多数学校和老师在财经类专业的本、专科专业《统计学》教学过程中，除了保留社会经济统计学原理中仍有现实意义的内容，如统计学的研究对象方法、统计的基本概念、统计数据的搜集整理、平均及变异指标、总量指标、相对指标、抽样调查、时间序列、统计指数等；同时也系统的充实了统计推断的内容，如：统计数据的分布特征、假设检验、方差分析、相关与回归分析、统计决策等。这一变化使得《统计学》的内容更适合相关实质学科的发展需要。
2、学生的学习难度加大。首先、结合《统计学》的课程特点——概念多而且概念之间的关系十分复杂、公式多且计算有一定难度等。如果学生不做必要的课外阅读、练习和实践活动，是很难理解和掌握的。对于财经类专业的本、专科专业的学生来说，本身的专业课学习负担已不轻。其次、对于财经类专业的本、专科专业的学生来说，由于其本专业的课程体系要求，使得学生的数学或者数理统计的基础不是特别好，对于专科学生来说更不用说，推断统计将是他们学习的困难。再说，《统计学》作为专业基础课，一般安排在一年级或二年级第一学期，在这个学习时段也是大多数专科生和本科生忙于计算机课程和英语课程的考证时段。如果以牺牲授课内容和降低要求来减轻学生的学习负担，显然有悖于《统计学》课程的教学和相关专业的发展要求。所有这一切对于学生学好这一课程面临的困难可想而知。
3、教师的教学难度加大。授课内容越来越丰富；课程难度太大可能导致学生兴趣下降；在倡导学生自主性学习的背景下，授课时数大为减少（一般安排一个学期共17～19教学周，每周2～3课时）；高等教育扩招后，由于师资力量一时没有跟上，大多数学校，授课班级学生人数越来越多，一个教师跨越不同专业授课不再新鲜。这要求授课教师必须深刻领会授课内容的核心和相互关系，学会控制和驾驭课堂教学，学会激发学生的兴趣，注重统计学在不同专业领域的具体应用等等。作为这门学科的授课教师特别需要认真考虑该怎么办？
二、《统计学》教学的发展趋势分析
1、统计学从数学技巧转向数据分析的训练。在计算机及计算机网络非常普及的今天，统计计算技术不再是统计学教学的重点了。统计思想、统计应用才应该是重点。现代统计方法的实际应用离不开现代信息处理技术。统计软件的使用，不仅使统计数据的计算和显示变得简单、准确，而且使统计教学由繁琐抽象变得简单轻松、由枯燥乏味变得趣味盎然。所以，在统计教学过程中，大量的内容只需要给学生讲清楚统计基本思想、计算的原理和正确应用的条件、正确解读计算的结果，而对大量复杂具体的计算可以交给计算机去完成。
比如方差分析，手工计算量非常大，没有计算机软件的支撑，是很难教学实际问题分析的。现在我们只要讲清楚方差分析要做什么，为什么方差分析要解决的中心问题是判断有无条件误差，而原假设又是K种不同水平下总体的理论均值是否相等，检验结果表示什么等就可以了，大计算量的工作让计算机去完成。
2、通过统计实践学习统计。也就是以学生为中心，通过课堂现场教学、引导学生先读后写再议、模拟实验、利用课余时间完成项目、利用假期时间，通过参加学校组织的某些团队、小组或自己组织去开展一些与专业有关的活动，如社会调查、专题研究、提供咨询、参与企业管理等方法。全方位地激发学生的学习兴趣、培养学生的专业能力、方法能力和社会能力。
比如依同学们在设计调查问卷和调查方案的基础上，让他们组成若干调查小组（如以寝室为单位），在校园内真正进行一次统计调查活动，从具体调查对象和单位的确定，样本的抽取（不一定要很大），问卷的发放、回收与审核，数据输入与资料整理，估计与分析，一直到调查报告的编写，调查总结或体会的形成，全部由同学自己来完成。这样，同学们就亲身参与了统计调查、统计整理和统计分析（含统计推断）的整个过程，效果很好。
三、基于EXCEL的《统计学》教学设想
如何从烦琐的数理统计技巧转向数据处理的训练，同时还要使学生容易掌握并有机会辅之于实践。教师的导向是第一位的，要求必须选择容易获得而且普及性比较强的统计分析软件，并在课堂教学和引导学生实践中广泛采用。
转贴于中国论文下（一）微软公司开发的EXCEL软件无疑是我们最好的选择
专业的统计分析软件SPSS、SAS、BMDP、SYSTAT其功能固然强大，统计分析的专业性、权威性不可否认，但是对于没有开设统计学专业的院校这些软件并不常用，如果学生要进行自主性学习也比较难以找到相应的工具，此外专业统计分析软件的英文操作界面，也让中国人用起来不是很顺手。微软公司开发的EXCEL软件作为一款优秀的表格软件，其提供的统计分析功能虽然比不上专业统计软件，但它比专业统计软件易学易用，便于掌握。在Windows操作系统极为流行的今天，EXCEL也是随处可见。对于《统计学》这门课程而言，利用EXCEL提供的统计函数和分析工具，结合电子表格技术，已能满足统计方面的要求。
（二）基于EXCEL的《统计学》教学设想
1、在教学内容上，依据EXCEL的函数功能、电子表格功能、数据分析功能，结合统计学原理的基本理论和方法，整合教学内容。比如传统的统计学原理教学过程中，对统计数据的搜集主要强调统计报表制度，在EXCEL环境应该更注重抽样推断，EXCEL提供的随机抽样工具使得抽样调查不再是十分复杂的技术，统计图也可以被广泛运用于对数据的描述；再比如现有统计学教材很多都讲根据整理的数据计算平均数时，都用加权平均的方法，当用组距式变量数列计算平均数时，用组中值作为各组的代表值进行计算。我们知道，组中值作为各组的代表值是假定各组变量值在组内是均匀分布的，如果实际数据与这一假定相吻合，计算结果比较准确，否则误差比较大。事实上实际数据往往就不是均匀分布的，因此用组中值计算的平均数都是近似的，而且相同资料编制的不同变量数列计算的平均数还不相等。其实为了编制变量数列，我们必须输入原始数据，EXCEL的有关程序可以得到准确平均数，哪里还有必要按加权算术平均的方法计算近似的平均数呢？那么有没有必要编制变量数列、特别是组距式变量数列呢？有没有必要按加权的方法计算平均数呢？我们认为有必要，但是组距式变量数列的主要功能不再是提供计算资料了，而是用于表现资料的分布状况和进行分析用；加权平均方法主要是介绍和要求学生掌握加权平均的思想，用于综合评价分析中。
2、案例教学成为《统计学》课程的重要内容。案例教学法不仅可以将理论与实际紧密联系起来，使学生在课堂上就能接触到大量的实际问题，而且对提高学生综合分析和解决实际问题的能力大有帮助。结合学生所学专业精选案例教学，比如对于金融专业的学生可以设计用几何平均数计算投资的平均收益率、运用标志变异指标考察投资组合的风险大小等。对于经管专业的学生，精选抽样推断、假设检验、方差分析对于控制产品质量，经营决策等方面的案例，深入浅出地介绍这些方法的基本思想、并用EXCEL进行分析。既激发了学生的兴趣、扩大了学生的视野，也使统计学的课堂不再是教师一块黑板、一支粉笔、一本教材、一张嘴巴就能将一门专业课程从头讲到尾。
3、改革考试方式和内容，合理评定学生成绩。考试是教学过程中的一个重要环节，是检验学生学习情况，评估教学质量的手段。对于《统计学原理》的考试，多年以来一直沿用闭卷笔试的方式。这种考试方式对于保证教学质量，维持正常的教学秩序起到了一定的作用，但也存在着缺陷，离考试内容和方式应更加适应素质教育，特别是应有利于学生的创造能力的培养之目的相差较远。在过去的《统计学》教学中，基本运算能力被认为是首要的培养目标，教科书中的各种例题主要是向学生展示如何运用公式进行计算，各类辅导书中充斥着五花八门的计算技巧。从而导致了学生在学习《统计学》课程的过程中，为应付考试搞题海战术，把精力过多的花在了概念、公式的死记硬背上。这与财经类专业培养新世纪高素质的经济管理人才是格格不入的。为此，需要对《统计学》考试进行了改革，主要包括两个方面：一是考试内容与要求不仅体现出《统计学》的基本知识和基本运算以及推理能力，还注重了学生各种能力的考查，尤其是创新能力。二是考试模式不具一格，除了普遍采用的闭卷考试外，还在教学中用讨论、答辩和小论文的方式进行考核，采取灵活多样的考试组织形式。学生成绩的测评根据学生参与教学活动的程度、学习过程中提交的读书报告、上机操作和卷面考试成绩等综合评定。这样，可以引导学生在学好基础知识的基础上，注重技能训练与能力培养。
参考文献：
[1]谢安邦.高等教育学[M].北京：高等教育出版社，1999.
[2]贾俊平.统计学[M].北京：中国人民大学出版社，2000.
【关键词】《统计学》 发展趋势 EXCEL软件
一、《统计学》的发展趋势
1、《统计学》与实质性学科相结合的趋势
《统计学》是一门通用方法论的科学，是一种定量认识问题的工具。统计方法只有与具体的实质性学科相结合，才能够发挥出其强大的数量分析功效。从统计方法的形成历史看，现代统计方法基本上来自于一些实质性学科的研究活动，例如：最小平方法与正态分布理论源于天文观察误差分析，相关与回归源于生物学研究，抽样调查方法源于政府统计调查资料的搜集。历史上一些著名的统计学家同时也是生物学家或经济学家，不少生物学家、天文学家、经济学家、社会学家、人口学家、教育学家等都在从事统计理论与方法的研究，他们在应用过程中对统计方法进行创新与改进。另外，从学科体系看，《统计学》与实质性学科之间的关系绝对不是并列的，而是相交的。统计方法与相应的实质性学科相结合产生了相应的《统计学》分支，如《统计学》与经济学相结合产生了经济统计，与教育学相结合产生了教育统计，与生物学相结合产生了生物统计等，而这些分支学科都具有“双重”属性：一方面是《统计学》的分支；另一方面也是相应实质性学科的分支。所以经济统计学、经济计量学不仅属于《统计学》，同时属于经济学，生物统计学不仅是《统计学》的分支，也是生物学的分支。这些分支学科的存在主要不是为了发展统计方法，而是为了解决实质性学科研究中的有关定量分析问题，统计方法则在这一应用过程中得以完善与发展。因此，《统计学》与各门实质性学科的紧密结合，不仅是历史的传统，更是《统计学》发展的必然模式。实质性学科为《统计学》的应用提供了基地，为《统计学》的发展提供了契机。21世纪的《统计学》依然会采取这种发展模式，且更加注重应用研究。
2、《统计学》与计算机科学相结合的趋势
纵观统计数据处理手段的发展历史，经历了手工、机械、机电、电子等数个阶段，数据处理手段的每一次飞跃都给统计实践带来革命性的发展。上个世纪40年代，第一台电子计算机的诞生给《统计学》方法的广泛应用创造了条件。20年展起来的多元统计方法虽然在处理多变量的种类数据问题上有很大的优势，但由于计算工作量大，使得这些有效的统计分析方法一开始并没有能够在实践中很好地推广开来。而电子计算机技术的诞生与发展，使得复杂的数据处理工作变得非常容易，那些计算繁杂的统计方法得以推广与应用。《统计学》越来越离不开计算机技术，而计算机技术应用的深入也同样离不开统计方法的发展与完善。充分利用现代计算技术，通过计算机软件将统计方法中复杂难懂的计算过程屏障起来，让用户直接看到统计输出结果与有关解释，从而使统计方法的普及变得非常容易。所以，对于财经类专业的学生来说，一方面要学好统计方法，另一方面更要学会利用统计软件包解决实践中的统计数量分析问题。学好计算机信息系统开发的基本思想与基本程序设计，能够将具体单位的统计模型通过编程来实现，以建立起统计决策支持系统。
二、《统计学》课程教学中存在的问题
1、教学内容多
长期以来，在我国存在两门相互独立的《统计学》――数理统计学和社会经济统计学，分别隶属于数学学科和经济学学科，而且社会经济统计学又形成了许多分支。20世纪 80 年代以来，建立包括数理统计学和社会经济统计学在内的大《统计学》，逐步成为我国《统计学》界的共识 。随着大统计学思想的建立和统计学在实质学科中的应用需要，大多数学校和老师在财经类专业的本、专科专业统计学教学过程中，除了保留社会经济统计学原理中仍有现实意义的内容，如《统计学》的研究对象、方法、统计的基本概念、统计数据的搜集整理、平均及变异指标、总量指标、相对指标、抽样调查、时间序列、统计指数等，同时也系统地充实了统计推断的内容，如统计数据的分布特征、假设检验、方差分析、相关与回归分析、统计决策等。这一变化使得《统计学》的内容更适合相关实质学科的发展需要，同时也增加了《统计学》的教学内容。
2、学习难度大
首先，《统计学》的课程概念多而且它们之间的关系十分复杂，公式多且计算有一定难度，如果学生不做必要的课外阅读、课前预习、课后练习和实践活动，是很难理解和掌握的。其次，对于财经类专业的本、专科学生来说，其本专业的课程体系要求决定了学生的数学或者数理统计的基础不是特别扎实，对于专科学生来说更是如此，学习起来非常困难。再次，《统计学》作为专业基础课，一般安排在一年级或二年级第一学期，在这个学习时段也是大多数专科生和本科生忙于计算机课程和英语课程的考证时段，如果以牺牲授课内容和降低要求来减轻学生的学习负担，显然有悖于《统计学》课程的教学和相关专业的发展要求。
3、教学难度加大
授课内容越来越丰富，课程难度太大可能导致学生兴趣下降；在倡导学生自主性学习的背景下，授课时数大为减少（一般安排一个学期17～19教学周，每周2～3课时）；高等教育扩招后，大多数学校学生人数激增，班级专业增加，由于师资力量一时没有跟上，直接导致教师教学工作量加大，负担加重，而且一个教师经常跨越不同专业授课。这要求授课教师必须深刻领会授课内容，学会控制和驾驭课堂教学，激发学生的兴趣以及注重《统计学》在不同专业领域的具体应用。
三、《统计学》课程教学的发展方向
1、教学重点应从数学计算技巧转向数据分析
在计算机及计算机网络非常普及的今天，《统计学》教学的重点不再是统计计算技术，而是统计思想、统计应用。现代统计方法的实际应用离不开现代信息处理技术。统计软件的使用不仅使统计数据的计算和显示变得简单、准确，而且使统计教学由繁琐抽象变得简单轻松、由枯燥乏味变得趣味盎然。所以，在统计教学过程中，大量的内容只需要给学生讲清楚统计的基本思想、计算的原理和正确应用的条件、正确解读计算的结果，而对大量复杂具体的计算可以交给计算机去完成。比如方差分析，手工计算量非常大，没有计算机软件的支撑，是很难教授实际问题分析的。现在我们只要讲清楚方差分析要做什么，为什么方差分析要解决的中心问题是判断有无条件误差，而原假设在K种不同水平下总体的理论均值是否相等，检验结果表示什么等问题就可以了，大计算量的工作则让计算机去完成。
2、教与学要与参加统计实践相结合
以学生为中心，通过课堂现场教学，引导学生先读后议、模拟实验、利用课余时间完成项目，利用假期参加学校组织的某些团队、小组或自己组织去开展一些与专业有关的活动，如社会调查、专题研究、提供咨询、参与企业管理等。通过实践全方位地激发学生的学习兴趣，培养学生的专业能力、实用能力和社会能力。比如在同学们设计调查问卷和调查方案的基础上，让他们组成若干调查小组（如以寝室为单位），在校园内进行一次统计调查活动，从具体调查对象和单位的确定，样本的抽取（不一定要很大），问卷的发放、回收与审核，数据输入与资料整理，估计与分析，一直到调查报告的编写，调查总结或体会的形成，全部由学生自己来完成。这样，学生就能亲身参与统计调查、统计整理和统计分析（含统计推断）的整个过程。
3、在课堂教学和引导学生实践中广泛采用各种统计分析软件
专业的统计分析软件SPSS、SAS、BMDP、SYSTAT功能虽然强大，但是在没有开设《统计学》专业的院校，这些软件并不常用，因此微软公司开发的EXCEL软件是较好的选择。这是一款优秀的表格软件，比专业统计软件易学易用、便于掌握，在Windows操作系统中极为普遍。在教学内容上，可以依据EXCEL的函数、电子表格和数据分析功能，结合统计学原理的基本理论和方法，整合教学内容。比如现有《统计学》教材在讲根据整理的数据计算平均数时，都采用加权平均的方法，当用组距式变量数列计算平均数时，用组中值作为各组的代表值进行计算。组中值作为各组的代表值是假定各组变量值在组内是均匀分布的，如果实际数据与这一假定相吻合，计算结果比较准确，否则误差比较大。事实上，实际数据往往不是均匀分布的，因此用组中值计算的平均数都是近似的，而且相同资料编制的不同变量数列计算的平均数还不相等。其实为了编制变量数列，我们必须输入原始数据，EXCEL的有关程序可以得到准确平均数，那么还有没有必要按加权算术平均的方法计算近似的平均数，有没有必要编制变量数列、特别是组距式变量数列，有没有必要按加权的方法计算平均数。我们认为有必要，但是组距式变量数列的主要功能不再是提供计算资料了，而是用于表现资料的分布状况和进行分析用。加权平均方法主要是介绍和要求学生掌握加权平均的思想，用于综合评价分析。
4、引入案例教学
案例教学法不仅可以将理论与实际紧密联系起来，使学生在课堂上就能接触到大量的实际问题，而且对提高学生综合分析和解决实际问题的能力大有帮助。结合学生所学专业精选案例教学，比如金融专业的学生可以设计用几何平均数计算投资的平均收益率、运用标志变异指标考察投资组合的风险大小。对于经管专业的学生，可以精选抽样推断、假设检验、方差分析对于控制产品质量、经营决策等方面的案例，深入浅出地介绍这些方法的基本思想，并用EXCEL进行分析。这样既能激发学生的兴趣，又扩大了学生的视野。
【关键词】 康复医学； 工作小组； 实习带教法； 临床教学； 实习
康复医学对于促进患者康复、改善患者生活质量具有重要的意义[1]。就康复医学而言，由于涉及的学科较广、实用性较强，因此其临床教学实践一直是医学教学中的一个难点问题[2-3]。从目前的教学要求来看，康复医学专业学生需要熟悉并掌握有关物理治疗、言语治疗、心理治疗、中医治疗等多个领域的知识，而且还需要具有呼吸科、神经科、放射科等多个学科方面的知识[4-5]。如此庞杂的知识系统无疑加大了学习难度[6]。近年来，笔者通过在临床带教工作中采用康复工作小组模式，取得了较好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择某中医大学2008级康复专业实习生50名。根据该校的教学计划和实习生的自愿，分为观察组和对照组各25名。其中对照组采用传统的实习带教法；观察组采用康复医学工作小组模式与传统带教法相结合的方法。两组实习生年龄、性别比、专业知识等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 所有学生均在本院康复科进行实习。根据教学计划，实习周期为3个月。在实习期间内，轮流由作业治疗师、康复医师、言语治疗师等专业人员进行带教。同时，针对不同实习岗位的学生，由该岗位的专业老师进行带教。对照组采用传统的实习带教法，并在有关老师指导下进行临床工作。
观察组在传统带教的同时，结合康复医学工作小组模式进行实习。根据学生自愿和具体的实习情况，每3名组成1个小组，分别承担实习作业治疗师、实习康复医生和实习物理治疗师的角色。在小组确定后，实习小组需要在每个月跟踪1例患者。小组成员要从各自专业和工作角色出发，就患者有关基本情况进行采集，并登记好相关病历资料。同时，根据患者情况，结合自身的实习经验和专业知识，为患者制定适合的治疗目标和计划，并进行小组讨论，以形成完整的计划。在此期间，实习老师、住院医师等需要进行指导和评估，对治疗方案进行指点和完善。每周小组要召开讨论会，就过去的1周中所发现的问题、难点和不足进行总结、剖析。实习指导老师进行指点，并就实习学生面临的问题进行指导。在患者出院前2 d实习小组要做好患者出院前评估，并召开康复工作会议，总结治疗成效，并完成患者出院后的康复方案等。同时进行治疗总结，分析不足，总结经验，提升实习学生的操作能力和水平。
1.3 教学效果评估 教学效果评估采取理论考试和操作技术考试相结合的方式进行。理论考试以脑卒中患者为例，考核学生对一些基本的康复理论掌握情况，包括康复功能诊断、康复计划的制定、病例实施要点，功能评估等方面，满分60分。操作技术考试依然选择脑卒中患者，由没有带教关系的治疗师进行考核，就实习生的评估、判断主要问题能力、基本动作、解决问题能力、交流能力、物理治疗等方面进行打分，满分60分。
1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，以P
2 结果
2.1 两组理论考试结果比较 观察组理论考试总分（49.05±4.17）分明显高于对照组的（44.21±4.36）分，比较差异有统计学意义（P
2.2 两组操作技能考试结果比较 就总分而言，观察组操作技能考试总分（43.94±4.15）分明显高于对照组的（40.51±3.88）分，差异有统计学意义（P
3 讨论
康复医学对学生的综合素质要求较高，需要掌握的知识体系较多[7]。从传统的带教法来看，由于跟随指定的老师进行学习，难免造成操作技能的不熟练。而且学生的积极性和主动性不强，往往被动地等待老师“下达指令”，然后根据“指令”行事。这样一种实习模式，不利于学生掌握为什么要这样做，同时影响了学生解决问题的能力[8]。因此，有必要探索新的实习教学模式，从而更好的提升学生的实习效果。
将康复医学工作小组模式与传统的带教法相结合，则可以充分提高学生的参与性，发挥学生的积极性[9]。尤其是让学生参与到有关的治疗康复计划中，还可以让学生认识到“为什么”、“是什么”和“怎么做”。综合而言，采用康复医学工作小组模式结合传统的带教法，可以充分体现教学中的“学生主体”思想[10]，可以充分发挥学生的参与性和积极性，推动学生更好的掌握有关的理论知识，并在一定程度上提高学生的实践操作能力。
就本组资料来看，采用康复医学工作小组模式进行临床教学的观察组理论考试总分（49.05±4.17）分明显高于对照组的（44.21±4.36）分，比较差异有统计学意义（P
不过，就康复工作小组模式结合传统的带教法和传统带教法比较而言，虽然在操作技能总分上有一定的差异，但是在具体的项目上，尤其是需要学生具有一定知识经验储备的评价项目上，比如功能评估、问题解决、物理治疗等操作方面，两组学生差异并没有统计学意义。这应该与学生实习时间仅有3个月，时间较短有较大的关系。从这一结果来看，要切实提高学生的操作技能，除了有好的方法外，还必须要有时间的积累。这需要学生们在以后的临床工作时间中，依赖自己的工作积累和不断学习予以逐步地提高。
整体来看，使用康复医学工作小组模式结合传统的实习带教法可以有效地提高康复临床教学的效果，帮助实习学生增强理论和实践操作技能，值得在临床教学中进一步推广运用。
参考文献
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[3]李晓捷，吕智海，张丽华.融创新精神于实践教学 注重康复治疗学学生应用能力培养[J].中国康复理论与实践，2008，14（4）：394-395.
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[5]江征，王世忠.PBL教学法在中医院校康复医学教学中的探讨[J].中医药管理杂志，2010，18（3）：230-232.
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[8]李湘云，邹伟，宾文凯.反思性教学法在康复医学实习带教中的研究与实践[J].卫生职业教育，2011，29（2）：103-104.
[9]常华，张琦.“以问题为基础”教学法在康复治疗学专业运动疗法方向教学中的应用分析[J].中国康复理论与实践，2007，13（8）：787-788.
一、《统计学》教学基本情况
1.我院学生基本状况
经济管理学院目前设有电子商务、会计电算化、物流管理、工商企业管理、财务管理、投资与理财、人力资源管理、劳动与社会保障、国际经济贸易、知识产权管理等10个专业。现有学生近4000人，大多数专业都开设了《统计学》这门课程。我院学生主要来源于省内职业高中和普通高中的文科专业，两类学生在学生自觉性、主动性方面以及逻辑思维和理解能力方面存在着一定的差异。学生的学习难度加大。首先、结合《统计学》的课程特点――概念多而且概念之间的关系十分复杂、公式多且计算有一定难度等。如果学生不做必要的课外阅读、练习和实践活动，是很难理解和掌握的。对于经管类专科专业的学生来说，本身的专业课学习负担已不轻。其次，由于其本专业的课程体系要求，学生的数学的基础不是特别好，对于专科学生来说更不用说，推断统计将是他们学习的困难。再次，《统计学》作为专业基础课，一般安排在一年级或二年级第一学期，在这个学习时段也是大多数专科生忙于计算机课程和英语课程的考证时段。这些情况都对我院《统计学》的教学存在着一定的影响。
2.我院《统计学》教学基本情况
纵观我国统计学的发展状况，我国存在两门相互独立的统计学――数理统计学和社会经济统计学，分别隶属于数学学科和社会科学。从我院教学实际出发，在教学过程中，更多地保留了社会经济统计学原理中仍有现实意义的内容，如统计学的研究对象方法、统计的基本概念、统计数据的搜集整理、总量指标、相对指标、时间序列、统计指数等；同时也系统的充实了统计推断的内容，如：统计数据的分布特征、假设检验、方差分析、相关与回归分析、统计决策等。这一变化使得《统计学》的内容更适合相关实质学科的发展需要。同时，随着高等教育的扩招，授课班级学生人数越来越多，一个教师跨越不同专业授课已是家常便饭。这就要求授课教师必须深刻领会授课内容的核心和相互关系，学会控制和驾驭课堂教学，学会激发学生的兴趣，注重统计学在不同专业领域的具体应用等等。
二、应用统计学的基本发展趋势
从统计实践到统计学的发展过程是漫长的，纵观统计学的发展状况，与整个科学的发展趋势相似，统计学也在走与其他科学结合交融的发展道路。归纳起来，有两个基本结合趋势。
1.统计学与实质性学科结合的趋势
统计学是一门通用方法论的科学，是一种定量认识问题的工具。但作为一种工具，它必须有其用武之地。否则，统计方法就成为无源之水，无用之器。统计方法只有与具体的实质性学科相结合，才能够发挥出其强大的数量分析功效。例如，最小平方法与正态分布理论源于天文观察误差分析，相关与回归源于生物学研究，主成分分析与因子分析源于教育学与心理学的研究。抽样调查方法源于政府统计调查资料的搜集。历史上一些著名的统计学家同时也是生物学家或经济学家等。另外，从学科体系看，统计学与实质性学科之间的关系绝对不是并列的，而是相交的，统计方法与相应的实质性学科相结合，才产生了相应的统计学分支，如统计学与经济学相结合产生了经济统计，与教育学相结合产生了教育统计，与生物学相结合产生了生物统计等，而这些分支学科都具有“双重”属性：一方面是统计学的分支，另一方面也是相应实质性学科的分支，所以经济统计学、经济计量学不仅属于统计学，同时属于经济学。因此，统计学与各门实质性学科的紧密结合，不仅是历史的传统更是统计学发展的必然模式。实质性学科为统计学的应用提供了基地，为统计学的发展提供了契机。21世纪的统计学依然会采取这种发展模式，且更加注重应用研究。
2.统计学与计算机科学结合的趋势
纵观统计数据处理手段发展历史，经历了手工、机械、机电、电子等数个阶段，数据处理手段的每一次飞跃，都给统计实践带来革命性的发展。上个世纪80年代以来随着计算机技术的迅猛发展和普及，使得复杂的数据处理工作变得非常容易，那些计算繁杂的统计方法的推广与应用，由于相应统计软件的开发与商品化而变得更加方便与迅速，非统计专业的理论工作者可以直接凭借商品化统计分析软件来处理各类现实问题的多变量数据分析，而无需对有关统计方法的复杂理论背景进行研究。计算机运行能力的提高，使得大规模统计调查数据的处理更加准确、充分与快捷。因此，统计学越来越离不开计算机技术，而计算机技术应用的深入，也同样离不开统计方法的发展与完善。这个趋势说明：充分利用现代计算技术，通过计算机软件将统计方法中复杂难懂的计算过程屏障起来，让用户直接看到统计输出结果与有关解释，从而使统计方法的普及变得非常容易。所以，对于财经类统计专业的学生来说，一方面要学好统计方法，但另一方面更加要学会利用商品化统计软件包解决实践中的统计数量分析问题，学好计算机信息系统开发的基本思想与基本程序设计，能够将具体单位的统计模型通过编程来实现，以建立起统计决策支持系统。
三、《统计学》教学的发展趋势分析
1.统计学从数学技巧转向数据分析的训练
在计算机及计算机网络非常普及的今天，统计计算技术不再是统计学教学的重点了。统计思想、统计应用才应该是重点。现代统计方法的实际应用离不开现代信息处理技术。统计软件的使用，不仅使统计数据的计算和显示变得简单、准确，而且使统计教学由繁琐抽象变得简单轻松、由枯燥乏味变得趣味盎然。所以，在统计教学过程中，大量的内容只需要给学生讲清楚统计基本思想、计算的原理和正确应用的条件、正确解读计算的结果，而对大量复杂具体的计算可以交给计算机去完成。
比如方差分析，手工计算量非常大，没有计算机软件的支撑，讲清一道例题，按照传统的方法一节课都未必能够讲清楚问题，这样是很难在教学中实际问题分析的。如果配合多媒体教学，采用现代计算技术，就只要讲清楚方差分析要做什么，为什么方差分析要解决的中心问题是判断有无条件误差，而原假设又是K种不同水平下总体的理论均值是否相等，检验结果表示什么等就可以了，大计算量的工作让计算机去完成，这样当然能够取得事半功倍的效果，太太节约了花费在计算中的时间，同时又提高了计算的准确度。
2.通过统计实践学习统计
也就是以学生为中心，通过课堂现场教学、引导学生先读后写再议、模拟实验、利用课余时间完成项目、利用假期时间，通过参加学校组织的某些团队、小组或自己组织去（下转第249页）（上接第247页）开展一些与专业有关的活动，如社会调查、专题研究、提供咨询、参与企业管理等方法。全方位地激发学生的学习兴趣、培养学生的专业能力、方法能力和社会能力。
比如在教学的过程中，指导学生就学校师生饮用水配送问题进行调查。在设计调查问卷和调查方案的基础上，让他们组成若干调查小组（如以学生团队为单位），在校园内真正进行一次统计调查活动，从具体调查对象和单位的确定，样本的抽取（不一定要很大），问卷的发放、回收与审核，数据输入与资料整理，估计与分析，一直到调查报告的编写，调查总结或体会的形成，全部由学生自己来完成。这样，同学们就亲身参与了统计调查、统计整理和统计分析（含统计推断）的整个过程，效果很好。
四、EXCEL在《统计学》教学中的应用
如何从烦琐的数理统计技巧转向数据处理的训练，同时还要使学生容易掌握并有机会辅之于实践。教师的导向是第一位的，要求必须选择容易获得而且普及性比较强的统计分析软件，并在课堂教学和引导学生实践中广泛采用。现在统计分析软件很多，如何选择恰当的软件对于提高学生的学习兴趣也起到了很好的作用。由于我院学生大多是文科类学生，计算机课程也开设得不多，同时，对统计的学习也不象统计专业的学生一样要求那么高，只要掌握必要的统计原理和方法就已经足够了。因此在教学过程中，我们就注重已经非常普及了的电子表格软件――EXCEL的应用。在计算机基础课中，绝大部分学生已经学习了EXCEL软件的电子表格功能，但同时EXCEL也是一个强大的统计软件和数据库软件，绝大多数统计功能通过EXCEL都可以实现。因此，在教学过程中，我们非常注重引导学生利用EXCEL进行解题。教学的结果是学生只要花费一点时间就能熟练地掌握EXCEL软件中的统计功能，并能够迅速解释利用软件得到的结果。大大提高了教学的效率。
五、结语
关键词：重症医学科；管理；注意事项
重症医学属于医学二级学科， 主要研究各种病理生理状态的形成、发展及诊治，是重症医学科的主要临床阵地，已经成为了危重患者的医疗病区，所收患者病情均危重且变化较快，患者机体免疫力也相对较差。针对ICU患者而言，要想提高治疗效果，必须要予以优质护理管理模式，强化限制性探视管理，严格执行消毒隔离机制，营造和谐人文环境，予以性化管理[1]。本文主要回顾性分析我院2011年12月～2013年12月收治的120例ICU患者的临床资料，旨在探究重症医学科管理注意事项，相关报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 本组选择我院2011年12月～2013年12月收治的ICU患者120例为研究对象，其中男性占有67例，女性有53例，年龄18～55岁，平均年龄在（25.56±3.92）岁。在120例ICU患者中，23例重型颅脑损伤与多发伤，17例脑溢血，13例脑梗死，12例严重肺部感染Ⅱ型呼吸衰竭，5例消化道出血，7例心律失常，3例有机磷农药中毒，8例重度烧伤，2例电击伤，4例尿毒症，6例重大手术后复苏，其他20例。
1.2方法 ①制定系统管理流程，完善入科接诊工作，完善仪器操作、床单更换、人工气道管理、抢救配合以及各种意外突然发生应对流程，健全外出检查、出科转运、岗位职责、药品与仪器专人管理、晨会交接班、消毒隔离工作等流程，构建护理质量控制策略，开展分组分项检查，及时反馈、复查，强化人员组织结构，构建科护士长负责流程，建立质控流程管理小组， 定期进行质量评估。②以患者为核心，完善辅助流程标准，强化护理质量，保证患者能及时进行救治。③应用定期与抽查相结合方式执行各项工作流程标准，加强督导检查，开展科室早会，及时反馈问题并分析原因，完善整改措施，强化跟踪检查，健全考评记录，遵循星级护士考核标准，开展流程分析讲评活动。④强化护理流程工作理念，经由业务培训、月底质量讲评活动以及科室早会等工作对护理安全事件进行回顾性分析，开展综合教育讲评活动，以相关医疗事故为导向，强化护理安全。在典范案例的引导下，对护理人员进行安全教育，使其明确工作流程，积极提高护理质量，保证患者安全。此外，在晨会时间段，可以进行抽查提问，于科室理论考试中融入流程内容，体改其认知水平。针对存在难度的工作流程而言，要予以针对性组织示范，促使其全面理解与掌握。
1.3观察指标 制定调查表，对护理人员以及患者及发放满意度调查问卷，当场发放问卷 120份，收回120份，回收率为 100%。
1.4统计学方法 应用SPSS16.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料进行χ2检验，P
2结果
本组选取的ICU患者共120例，经过一段时间的精心护理后，所取得的成果比较满意。在流程管理实施后，实验组护理质量、患者满意度以及合作科室满意度均优于实施前，差距具有显著统计学意义（P
3结论
由于当前各医院的管理理念以及发展需求存在差异，因此重症医学科管理模式不同。根据相关研究资料显示，当前重症医学科管理模式主要存在两种管理模式：①基于重症医学科平台上的统一管理模式， 涵盖综合ICU以及专科ICU，实施集中管理；②基于各专科平台上的分散管理，各专科管理并未形成独立的重症医学科[2]。分散管理与集中管理作为当前2种基本划分标准，一定程度上降低了管理难度，节省了医疗资源，有助于提高医疗质量，降低病死率，促进科研与教学同步发展，有利于学科建设、人才培养以及技术创新。在本文研究中，主要予以组长负责制、弹性排班制以及两班运行制，加强科室间的沟通，基于全流程管理机制的前提条件下，予以人性化管理[3-4]。研究结果显示，实施后护理质量与满意度较实施前显著提高（P
综上所述，在重症医学科管理中，予以全流程管理机制，分析患者的具体状况，完善人性化服务机制，有助于满足患者需求，最大限度地提高护理满意度。
参考文献：
[1]闫桂云，闫丽娜，陈娥.重症医学科护理人力资源管理相关问题探讨[J].全科护理，2010，（03）：247-248.
[2]田苗.重症医学科护士如何防范医患纠纷[J].哈尔滨医药，2010，（05）：57-58.
1.1一般资料
选取2013年3月～2015年12月我院收治的产妇159例，随机分为两组。对照组79例，年龄24～39岁，平均年龄（29.21±11.41）岁，产程2～8个月，平均产程（5.33±2.74）月，实验组80例，年龄21～38岁，平均年龄（30.17±8.65）岁，产程3～9个月，平均产程（5.77±4.13）月。其中经产妇30例，初产妇129例，高危产妇9例，剖宫产80例，自然分娩79例。两组患者在年龄、性别、病程、文化程度等方面并无明显差异，无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规的一般护理。实验组的产妇采用针对性的护理方法。其方法：①入院时对患者进行评估，对患者的自身因素、产程、及需求环境进行评估其可能产生的不安全因素，看护者需记录产妇可能出现的不安全因素，将其出现原因如何预防告知产妇及其家属。尽可能的将一切不安全因素扼杀之萌芽中。②对护理人员进行定期技能培训，演习突况该如何处理，定期定时进行专业知识培训，以提高护理人员的专业能力。③在走廊、楼梯、厕所地方设置扶手。及时清理地面垃圾、水渍等。在阶梯上、楼道内设置醒目标语。定时定期检查医院的灯亮情况，若有不明亮者及时报修，并设置醒目提示以防跌倒。④加强护患沟通，培养护理人员的语言能力，增强护患沟通，产妇的培养安全意识全依赖于护理人员的沟能力，包括如何用药、妊娠所出现的症状等均需要护理人员专业的讲解，提倡“以人为本”，让产妇感受到关怀，回家的感觉，从而提高产妇的满意度。
1.3诊断标准
比较两组患者的护理质量，分为3种：治愈、有效、无效，总有效率=治愈率+有效率。比较两组患者的满意程度，满意共3种，非常满意、满意、不满意。总满意=满意+非常满意。
1.4统计学方法
数据采用SPSS16.9统计学软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示；率的比较采用x2检验；P＞0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者的护理疗效
实验组治愈70例（87.5%），有效9例（11.2%），无效1例（1.2%），总有效79例（96.1%），对照组治愈10例（12.6%），有效29例（36.7%），无效40例（50.6%）总有效39例（49.3%）。实验组总有效79例（98.7%）明显优于对照组总有效39例（49.3%）差异显著，具有统计学意义（P＞0.05），见表1。
2.2比较两组患者对本次护理工作的满意度
实验组非常满意70例（87.5%），满意9例（11.2%），不满意1例（1.2%），总满意79例（98.7%），对照组非常满意5例（6.3%），满意34例（43.1%），不满意40例（50.6%），总满意39例（49.3%），实验组各项数据明显优于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05），见表2。
3讨论
妇产科学不仅与外科、内科、儿科学等临床学有密切联系，需要现代诊疗技术（内镜技术、影像学、放射介入等）、临床药理学、病理学胚胎学、解剖学、流行病学等多学科的基础知识，而且是一门具有自己特点并需有综合临床、基础知识的学科。伴随着现代医学的发展进步，以及产妇的维权意识逐步的增强，护理工作的安全问题受到社会的格外重视。在妇产科这个特殊的科室，所接受治疗的产妇具有特殊性和复杂性，本文采用评估风险、对护理人员培训、在易跌倒地方设置扶手及加强护患沟通等方法去针对性护理。其结果：实验组治愈70例（87.5%），有效9例（11.2%），无效1例（1.2%），总有效79例（96.1%），对照组治愈10例（12.6%），有效29例（36.7%），无效40例（50.6%）总有效39例（49.3%）。实验组总有效79例（98.7%）明显优于对照组总有效39例（49.3%）差异显著，具有统计学意义（P＞0.05）。综上所述，在妇产科护理中不安全因素分析及研究其对策中，不仅能提高护理质量，还有效的提升产妇满意度，降低治疗时间及医患纠纷发生率，值得推广、应用。
作者:王春菊 单位:苍南县第三人民医院
参考文献
[1]史金如.略谈妇产科护理工作中的不安全因素及护理对策[J].临床医药文献杂志(电子版),2016,3(35):6993-6994.
哈尔滨工业大学研究生院的专业各有特色。
哈尔滨工业大学研究生院专业有计算数学、概率论与数理统计、应用数学、运筹学与控制论、物理学、理论物理、粒子物理与原子核物理、原子与分子物理、等离子体物理、凝聚态物理、声学、光学、无线电物理、无机化学等专业。
哈工大研究生院国家重点培育学科2个；博士学位授权一级学科27个，硕士学位授权一级学科41个，博士专业学位授权点1个，硕士专业学位授权点10个，博士后科研流动站24个。
在教育部第三轮学科评估中，哈尔滨工业大学研究生院有10个一级学科排名位居全国前五位，其中力学学科排名全国第一。材料科学、工程学、物理学、化学、计算机科学、环境与生态学、数学、生物学与生物化学等8个学科进入ESI全球前百分之1的研究机构行列，其中材料科学、工程学已进入全球前千分之1的研究机构行列。
硕士学位授权一级学科有哲学、理论经济学、应用经济学、法学、社会学、理论、物理学、化学、海洋科学、生物学、科学技术史、统计学、力学、机械工程、光学工程等专业。
（来源：文章屋网 ）
【关键词】
心理行为干预;酒依赖;复饮
Psychological and behavioral intervention to prevent the resumption of drinking in patients with alcohol dependence evaluation
WU Jianjie,DUAN Yuanqing,ZHANG Jianping,et al.Rongjun Psychonosis Rehabilitation Hospital of ShanxiProvincial,Psychiatric,ShanxiTaigu,030800,China
【Abstract】 Objective Explore the Psychological and behavioral intervention to prevent the resumption of drinking in patients with alcohol dependence evaluation.Methods Relies on the patient in the Shanxi province disabled soldier spirit healthy and peaceful hospital treatment’s liquor to select conforms to into the group standard and the elimination standard 64 cases,divides into the intervention group(32 cases)and the control group(32 cases).The intervention group,besides gives the conventional medicine substitution treatment,but also gives system's psychological behavior intervention,treatment course 6 months;The control group uses the conventional medicine to substitute the treatment only.Around the intervention using Hamilton despondent meter(HAMD),Hamilton anxiety scale(HAMA),the state of health questionnaire(SF36),psychology earnestly seeks separately from comments the meter to carry on the evaluation.Results The first four weeks in the intervention,Psychological desire for the intervention group compared with the control group score,Statistically significant difference(t=4.216,P
【Key words】
Psychological and behavioral intervention; Integrity alcohol dependence; Duplicate drinks
DOI:10.3760/cma.j.issn 16738799.2010.01.139
作者单位:030800山西省荣军精神康宁医院精神科
酒依赖者在急性期治疗后,由于未能继续开展心理行为干预,致使复饮率居高不下[1]。本研究于2006年5月至2008年6月进行了心理行为干预对防止酒依赖患者复饮的研究。现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 选择2006年5月至2008年6月在山西省荣军精神康宁医院住院的酒依赖患者,共64例。按随机数字表随机分为干预组32例和对照组32例。
入组标准:①符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》[2]关于酒精依赖的诊断标准;②阅读、理解能力无障碍;③无严重躯体疾病;④精神病性症状消失,自知力大部分恢复。
1.2 方法 干预组在药物维持治疗的基础上给予系统的心理行为干预,对照组仅接受常规药物治疗。疗程6个月。
1.2.1 干预方法 住院期间的心理行为干预:①精神卫生健康教育,集中教育,1次/周,60 min/次。建立良好的医患关系,热情诚恳的态度关心体贴患者,耐心倾听患者的述说,详细介绍酒依赖的本质和发病机制以及酒治疗的方法和目的;②社会技能训练,5次/周,1 h/次。主要是训练患者交往技能、应对压力技能、自我管理能力以及社会家庭的适应能力,改变其防御机制,完善和重建人格和行为模式。包括:书法、绘画、手工编织训练,5次/周,1 h/次;体育锻炼,7次/周,30 min/次;③心理治疗,采用小组心理治疗,1次/周,50 min/次。训练过程中给予一定的物质奖励或劳动报酬。
出院前心理行为干预对家属做心理辅导,让他们全面了解酒依赖者的异常行为,学习监管患者与酒友的联系,养成良好合理的生活习惯,纠正家庭中存在的不利因素。
出院后心理行为干预要求他们制定生活计划,坚持来院随诊,1次/周,1 h/次。1个月后视情况每半月会晤1次,以后1次/月。家属与酒依赖者一起回访,提供其在院外更准确的信息。随时电话咨询。
1.2.2 调查方法 采用自制一般情况调查表收集患者的基本情况,内容包括:性别、年龄、住院时间、婚姻、受教育程度、病程、饮酒量等。
干预前和干预后,采用评定量表对患者的精神症状、生活质量和对酒精的心里渴求程度进行评估,评定量表包括:①汉密尔顿抑郁量表(HAMD)[3]:评估患者抑郁情绪,评分越高,抑郁情绪越重;②汉密尔顿焦虑量表(HAMA)[3]:评估患者焦虑情绪,评分越高,焦虑情绪越重;③健康状况问卷(SF36)[4]:进行生活质量评定;④自拟“心理渴求自评量表”[5],按0~4分评分方法,标准如下:0分:不想酒或讨厌酒;1分:餐时会想到酒;2分:想饮酒,决心戒酒;3分:较强烈的渴求感,但希望能戒酒;4分:非常强烈的渴求感,表示出院就找酒。
1.2.3 质量控制 干预前对评估者进行一致性培训,评估前对受试者说明要求,评定人员不参与社会技能训练。
1.2.4 统计学处理 所有数据输入SAS 8.0进行统计学分析。
2 结果
在实施过程中,因各种原因未完成治疗而脱落者4例(干预组1例,对照组3例),脱落者未进入统计学处理。
2.1 基本情况 一般资料:两组患者均为男性。干预组,年龄22~67岁,平均(42.26±17.28)岁;酒龄3~41年,平均(19±8.21)年;日酒量折合纯酒精130~310 g,平均(210±73.22)g;婚姻:已婚13例,未婚8例,离婚11例;文化程度:初中及以上8例,小学及以下28例。对照组,年龄23~69岁,平均(43.07±18.24)岁;酒龄4~45年,平均(23±9.24)年;日酒量折合纯酒精115~430 g,平均(221±85.25)g;婚姻:已婚14例,未婚7例,离婚11例;文化程度:初中及以上9例,小学及以下23例。两组患者在性别、年龄、酒龄、酒量、文化程度等方面,差异无统计学意义(P>0.05)。
2.2 干预前后量表得分 干预前,两组患者在SF36、HAMD、HAMA、得分的差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后,干预组SF36、HAMD、HAMA得分优于对照组,(P
表1
两组干预前后生活质量评分、抑郁、焦虑评分的比较(分,x±s)
变量(分)
干预组对照组
干预前干预后tp干预前干预后tp
躯体功能32.53±20.3054.51±27.193.2400.00032.58±19.8239.102±23.160.8400.391
躯体角色限制16.51±29.3850.94±39.413.2110.00016.51±29.3721.72±33.790.9490.339
躯体疼痛58.58±27.7673.02±15.353.0090.00159.01±26.4666.08±17.450.900.357
总体健康感觉30.11±13.5250.57±14.694.1620.00031.14±12.6036.71±15.320.7310.654
精力/疲乏34.10±20.2351.64±26.094.5430.00035.21±21.5241.42±21.710.9270.336
社交能力32.29±23.3956.48±20.182.0000.03931.27±22.3438.52±19.010.7600.547
情感角色限制50.52±39.7674.80±41.693.2880.00150.26±36.2555.16±40.780.8330.533
情感健康41.30±21.3968.78±19.713.0470.00140.71±20.7946.68±19.490.9350.362
SF36总分47.21±16.2371.93±20.824.6510.00048.22±15.3647.58±18.820.7260.522
抑郁评分17.58±1.479.01±1.363.3690.00117.41±1.5916.02±1.540.8430.315
焦虑评分17.90±4.052.45±2.4626.460.00018.60±4.216.33±4.3722.770.001
2.3 两组患者心理渴求自评量表评分比较 干预第4周时,干预组的心理渴求评明显低于对照组,差异有统计学意义。见表2。
表2
两组心理渴求自评量表评分比较(分,x±s)
组别干预前干预1周后干预2周后干预3周后干预4周后
干预组3.79±0.383.51±0.543.28±0.572.75±0.681.46±0.78
对照组3.88±0.203.61±0.443.37±0.732.87±0.692.29±0.85
t值1.350.930.440.694.216
p值>0.05>0.05>0.05
2.4 两组患者完全戒酒操守率的比较 6个月后,干预组完全戒酒操守率为(51.9%),对照组完全戒酒操守率(23.5%),差异具有统计学意义(χ2=5.41,P
3 讨论
酒依赖是一种具有很强社会性的疾病,是心理、社会、遗传等多因素综合作用的结果。文献报道,酒依赖者的心理防御机制的不健全,是导致戒酒失败的关键原因[8]。这就意味着该类患者具有以连续酗酒来应对心理压力、解决内心冲突的特征。因此,做好患者的心理行为干预工作极为重要。从改变酒依赖者的认知、情感、行为及增强戒除酒瘾的意志入手,使其树立信心,加上家庭成员的积极配合,在一定程度上降低复饮率[7]。本研究显示,干预后,干预组SF36、HAMD、HAMA得分优于对照组(P
酒依赖者80%是由抑郁引起,20%是由酒精滥用引起[8]。因此对患者抑郁情绪的干预,有助于防止酒依赖患者的复饮。心理干预作为治疗患者抑郁、焦虑症状的重要手段,近年来发展迅速[6],本研究也发现心理干预明显改善酒依赖患者的抑郁、焦虑情绪,提高患者的生活质量和酒依赖质量。
心理行为干预治疗,增强了应对技能,完善了人格和行为模式,激发患者戒酒动机,促进社会适应。能有效的降低酒依赖患者的复饮率。
参考文献
[1] 杨京淑,李春熔,玄光沫,等.酒精中毒者戒酒相关因素的分析.中国药物滥用防治杂志,2003,9:3031.
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[3] 张明园.精神科评定量表手册.长沙:湖南科技出版社,1993:122137.
[4] 张作记.行为医学量表手册.中国行为医学科学,2001,10(特刊):5459.
[5] 丁坚伟,吕斌军,张招萍,等.认知疗法治疗酒依赖的临床疗效研究.中国行为医学科学,2006,15(10):888889.
[6] 任显峰,郑素娟,马召红,等.健康教育在酒依赖治疗中的辅助作用.临床精神病学杂志,2004,14:28.
关键词： 统计学 教学改革 教学质量
统计学是一门研究如何收集、整理、分析数据的学科，其目标是探讨数据内部数量规律性。它既是经管类各专业的核心课程，又是重要的专业基础课，该课程对于培养学生数据的分析、处理能力具有重要的意义。它虽然是一门成熟的学科，但教学改革的步伐无止境。因为统计学教学改革既是提高统计学的教学质量、进而实现人才培养目标等问题内在要求，又是做为统计学教师的必然使命。因此，研究统计学的教学改革，是一项重要的课题。
通过对统计学的教学改革的目标、内容、路径、模式的探讨，使得我们对统计学教学改革有了全面深刻的认识。统计学的教学改革是一项系统工程，其包括教学目的改革、教学内容改革、授课模式改革、教学方法改革、师资要求、教育评价改革等方面。本文是围绕这些方面展开论述的。笔者通过对我校统计学教学改革实践的介绍，以期达到抛砖引玉的作用，进而为其他高校的统计学改革提供参考依据。
一、教学目标的改革
教学目标是关键的问题，教学目标决定课程内容、授课方式、教学方法等一系列的问题。教学目标与人才培养目标有紧密的联系，是培养目标的具体化［1］。不同层次的院校有着不同的人才培养目标，例如北京大学等研究型大学培养的是高素质的研究人才，而一般层次的教学型大学培养的是高素质的应用型人才。针对我校是独立学院，我们的培养目标是培养的是具有一定技能的应用型人才。具体到我校经营类各专业，我们的培养目标就是培养具有扎实的经济管理专业知识，掌握一定商业技能，能从事商业活动的应用型人才。
根据该培养目标，我校统计学的教学目标是：“培养学生处理、分析数据的能力和用统计学的原理与方法来分析社会经济现象的能力，并为将来从事商务与经济统计工作打下基础。”我们的教学工作是围绕这个教学目标展开的。
二、教学内容的改革
教学内容是教学的载体，它是根据教学目标来选取与展开的。回顾统计学的发展历程，统计学分为两大学派，一是社会经济统计学，二是数理统计学。而我国高校开设统计学的传统是，理工类专业开设数理统计学，经管类专业开设社会经济统计学。这种划分一直以来是泾渭分明，鲜有突破。近年来，我国统计学界的一些有识之士倡导“大统计”，号召我国统计工作者不分领域，团结在“大统计”的这面旗帜下，一同为发展我国的统计事业与统计学术贡献力量［2］。笔者高度赞赏这些有识之士的高瞻远瞩和宽广胸怀，并结合我校的培养目标和统计学的教学目标，拟将数理统计学与社会经济统计学的精华有机的结合起来，并充分展示统计学的基本原理在商务与经济领域的运用，参考国外经典教材，构建《商务与经济统计学》子学科。我们以该子学科的基本内容作为教学主要内容。具体而言，该子学科体系包括下面四个主要部分，分别为：
1.绪论。主要是介绍统计学的基本概念、概况。
2.描述性统计。主要包括统计分组、频数分布、统计表与统计图、综合指标、时间序列、统计指数。
3.概率论。主要包括随机事件与概率、随机变量的分布、数字特征，大数定律与中心极限定理。
4.推断统计学。主要包括抽样和抽样分布、参数估计和假设检验、方差分析和实验设计、相关分析和回归分析、统计预测与统计决策。
教师可以根据学生层次、课时数、教学大纲等方面对上述内容作适当的取舍。
三、授课方式的改革
根据冯叔民［3］的归纳，统计学主要有三种授课方式：1.普通课室授课方式，2.多媒体课室授课方式，3.计算机机房授课方式。冯叔民通过对比分析指出：“第三种授课方式符合时展的潮流，体现了课程教学改革精神的一种教学模式，是能比较好地完成高等学校教学改革的主要目标，是在互联网时代《统计学》最普遍的授课模式。”
笔者认同冯的观点，但是针对我校学分制和大小课授课的基本教学制度，结合我校学生的实际情况，而提出的授课方式，则需要对上述三种授课方式进行扬弃、发展、完善和创新。下面介绍一下我校统计学授课方式的改革与创新的一些思路和做法。
这里，介绍一下我校的基本教学制度。我校基本的教学制度是学分制和大小课授课方式。学分制的关键是选课制。而大小课授课制度，则是我校为了优化教学资源，而提出的一项创新的教学制度。该制度安排是，大班授课与小班授课相结合。通常，大课的教学容量是100―150人左右，大班授课；而一个大班通常由二到四个小班组成，小课就是小班授课，小班的教学容量通常是50人左右。大课与小课的关系是，一般大课是上新课和理论课；小课通常是习题课、复习课或实践课。
笔者的授课模式，就是将冯的授课模式跟我校的基本教学制度相结合。其中，大课采取冯文中的第二种授课模式，即多媒体课件大班授课模式；而小课采取的第三种授课模式，即在计算机试验室授课。大小课分工是，大课主要是讲授理论和新课，而小课主要讲授软件操作和进行互动教学。
四、教学方法的改革
教学方法就是在教学中为完成一定的教学目的、任务所采用的教学途径或教学程序，是以解决教学任务为目的的师生间共同进行认识和实践的方法体系［4］。教学方法与授课模式的关系是：习惯化的、制度化的教学方的授课模式。我们现在主要探讨在统计学的教学方法的改革。
传统对教学方法的划分主要分为三类，分别是：第一类是教师运用语言向学生传授知识，如讲授法；第二类是教师指导学生通过直观感知获得知识和技能，如讨论法，第三类是教师指导学生独立获得知识和技能，如自学指导法［4］。统计学教学必须要将这三种教学方法的有机的结合与创新。
首先，这三种方法要有机结合，不能局限于某一种方法，这是由我校的大小课制度和统计学的学科特点所决定的。
其次，要重视学生的参与。教师教学既要充分发挥教师的主导地位，同时也要充分体现学生的主体地位。传统的教师灌输知识的讲授法，虽然在大课授课过程中不可避免，但也要尽可能地与学生互动。教师可在授课的过程中，提出一些具有启发性的、有深刻意义的问题让学生思考。并且通过抽丝剥茧的由表入里的提问，让学生学会如何思考。例如：在讲授比较相对指标时，教学材料是根据2000年第五次人口普查结果，我国的男女性别比是106.74∶100.00。我们可根据材料，依次提出如下4个问题：1.男女性别比说明什么问题？2.理论上的男女性别比应该是多少？3.造成这样性别比的原因是什么？4.对各位同学的有什么样的影响。通过这一系列的问题，让学生回答，从而引导学生学会思考统计指标背后的现实含义，同时活跃了课堂气氛。还有，多进行案例分析，也可以达到与学生互动的目的。
再次，重视培养学术动手解决问题的能力。例如我们可以在小课时，教导学生学习统计软件操作，让学生动手，收集和分析数据，达到学以致用的目的。另外，我们在学期初的时候布置一个统计学的综合作业，让学生在学期末上交，让学生边学边完成。作业内容可以是多样的，如在我校开设糖水店的可行性分析等。通过综合作业的训练，使学生的统计学知识和技能得到升华。
五、师资要求
好的目标和战略，需要高素质的人才实施。根据我们的教学目标、教学内容、授课模式等方面的要求，需要我们要有一支高素质的师资队伍。具体的要求是：
1.要有扎实的统计学专业知识。能系统、深刻地掌握统计学两个子学科－数理统计学和社会经济统计学的体系结构和专业知识。
2.要有扎实的经管类专业知识。由于统计学与经济学、金融学、会计学、管理学等学科有密切的联系，要求教师能系统掌握上述学科的知识。
3.要有广博的知识和深邃的思维。在授课的过程中不是单纯的照本宣科，而是要通过授课，引导学生如何用统计学的观点和方法思考社会经济现象，尤其分析当前中国的现实情况。因此，要求授课教师一方面要有对现实的深刻的洞察力，同时也要有历史的纵深感。
4.熟练掌握至少一种以上的统计软件的操作。例如要求教师熟练掌握SPSS和Excel的操作。
师资队伍的提高和优化，不会一蹴而就，它是一个渐进的过程。师资队伍的建设，可以通过培训或引进来实现。
六、教育评价的改革
根据现代教育评价的角度来看，评价可理解为测评与估价两个部分。测评是进行数值的测定和计算，取得学生数据，估价是对这个数据作出评价。那教育评价就是依据一定的教育目标，运用一切可行的技术和方法，对教育现象及其效果进行测定，分析目标实现程度［5］。传统的统计学的教育评价侧重中成绩的评定，而我们倡导教育评价应包括成绩的评定与教学效果的评估。对于学生成绩评定，不是单一维度的，应该是全方位的。其不单包括学生对基础知识、基本技能的掌握的评定，还应包括对学生收集、处理、分析数据能力的综合考察。笔者对学生的总评成绩如图所示：
在图1中，总评成绩分平时成绩和考试成绩评定两项。平时成绩包括了课堂表现、作业和考勤。其中，课堂表现纪录学生课堂回答问题的情况、认真程度等方面；作业包括若干次课后作业和还有综合作业一次。考勤占15％是我校规定的。考试成绩分为上机考试与期末闭卷笔试两项。其中上机考试是运用统计软件解答5―6道综合题；期末考试为闭卷笔试，考查学生对统计学基础知识点的掌握程度。这样就可以多维度、深入地测评学生的学习情况。
教师在教学过程中，应对教学方法、模式和质量等方面进行事前准备、事中监测和事后反馈。例如，事前要做好教学大纲、考试大纲、教学进度表等教学指导文件。事中要对教学质量进行监测，包括与学生沟通，听取学生对教学方面的评价，或主动请同事、专家和领导前来听课，或者召开公开课。事后要有学生评价反馈机制，例如我校要求每一门课程快结束时，都要学生进行教学评价。为更专业地研究，可设计专门的教学质量评价调查问卷对学生进行调查。最后，根据学生的反馈进行反省、总结和改进教学环节的各个方面。
七、结论
综上所述，我们廓清了统计学教学改革的主要内容，明确了统计学教学改革的方向与发展路径。统计学的教学改革既是一项系统工程，其包括了教学目的改革、教学内容改革、授课模式改革、教学方法改革、师资要求、教育评价改革等方面的内容；也是一项任重而道远的工作，统计学的教学改革需要循序渐进、持之以恒地不断推进。
参考文献：
［1］张人杰，邓云洲.大教育学［M］.广州：广东教育出版社，1995年12月：428.
［2］袁卫等.统计学［M］.北京:高等教育出版社，第二版：P2.
［3］冯叔民.《统计学》、网站与三种授课方式的比较研究［J］.教学研究，总第71期：29-31.
