时间：2023-07-03 17:57:45
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇中医基本理论基础，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
[关键词] 中医学基础理论；学术争鸣；综述
[中图分类号] R092 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2013）19-42-03
近20年来，中医学基础理论研究取得了长足发展，据报道，仅国家“973”计划中医理论基础研究专项5年共投入近3亿元科研经费，171个参研单位、超过2000名参研人员携手攻关，在中医理论基础研究领域展开深入研究[1]。在这个过程中，中医学学术争鸣也呈现出百花齐放的盛况。本研究就近20年的学术争鸣进行了归纳整理，现将结果报道如下。
1 基本资料
1.1 时间
文献资料搜集时间从1990年1月1日起，截止到2012年12月31日。
1.2 文献来源
公开发表的期刊、报纸、硕士、博士论文和会议资料。
1.3 文献检索工具
知网、广州中医药大学图书馆检索系统。
2 入选标准
只要涉及中医学理论的唯心与唯物、科学与伪科学、解构与反解构、继承与创新、标准化与泛化、中西医结合与纯中医争鸣的论点都纳入本综述。
3 方法
运用关键词搜索法及主题搜索法。关键词或主题有但不限于词语：唯心、唯物、科学、伪科学、解构、反解构，搜集相关文献进行分类处理，将作者的观点按照争鸣的归类，不限文章出处和内容。同类文献选取有代表性的文献摘录，观点涉及到多个争鸣分类的，分别纳入相关类别。
4 结果
本研究共检索了300篇相关文献，引用文献18篇次，涉
及中医学理论的唯心与唯物、科学与伪科学、解构与反解构争鸣的主要论点。三个方面引文观点分布均匀，观点明确。结果如下。
4.1 中医学理论的唯心与唯物之争
近20年来，关于中医学是唯心主义还是唯物主义的争鸣始终是中医学学术的核心问题。在这个争鸣的过程中，主张中医学是唯物主义的占大多数，主张唯心的占少数。典型的唯物主义的主张集中观点是：有学者[2]主张“用哲学思维方式，点击五行学说，脉象、经络、六、七情、疫毒学说、心主神明等，其中的唯物史观和唯心史观。”“坚持用历史唯物主义和辨证唯物主义观点审视中医学。提出了中医也要充分利用现代设备，注重微观辨证。”有学者认为[3]：“中医学理论以实践为基础，理论和实践密不可分；阴阳五行学说是对客观物质世界规律性的认识；中医研究具有可复制性、规范性，对疾病的解释是有量化的倾向；中医是辨证法和实践论的最好体现。中医学是唯物主义的形象已经确定了下来，是进行时而不是将来时，是客观迈进而不是主观迈进。”有学者认为[4]：“明末大医张介宾的太极命门论，在历史上有承前启后的重要作用。它把宋明理学唯心主义的太极说转化为医学中的唯物主义太极说，对中医基本理论和临床实践的发展都起过积极影响。也有当时难以避免的迷误和不足。值得今人再认识。”在宋明时期，中医学的确得到了长足发展，涌现了一批中医学名家。这些名家对那个时代的先进思想和科学成就进行了继承和发扬，但具体到中医学本身，阴阳五行学说的基本逻辑和说理工具没有改变，中医学仍然在认识疾病的工具上没有大的突破。为此，有学者[5]认为，“中医学是治病救人的科学。属应用科学范畴，是具有社会科学、人文科学特点的自然科学。”这种跨学科和交叉学科的定位，也是一种认识中医学的思路。还有学者[6]认为，中医药理论和实践的哲学思想，包括“实践第一”“辨证地看问题”“整体地看问题”“实事求是”等都是辨证唯物主义的基本思想和方法，由于其思想和方法正确，就确保了中医药理论和实践的经久不衰及必然昌盛。但是，在唯心和唯物的争鸣中，有学者认为[7]，中医学基础理论体系是建立在客观唯心思辨的基础上学科，有显著的时代特征和历史特征。客观认识和评价中医学理论基础体系，不仅不会伤害到中医学的生存和发展，而且会促进中医学理论体系的现代化。有学者认为[8]：中医学之所以发展缓慢，原因之一就是“崇古遵经、求同排异抑遏着实事求是、勇于批判、大胆创新的探索精神”，同时，“认识不能超越历史。最初的有朴素唯物辩证法思想的中医理论体系，在其形成过程中吸收了同时代的成果，同时也不可避免地掺进了封建、迷信、宗教和唯心主义思想，理应随着历史的进步而更新或弃之。”有学者[9]认为：“哲学式中医理论如一口双刃剑，其强大的解释能力和取类比象的推演能力迅速地丰富了中医理论，使中医理论能够脱离实际自成一体，后来的医者可以完全不懂生理解剖，也能游刃有余地看病；另一方面，过度推演使中医学最终演变成为神秘莫测的玄学，反而阻碍了人们掌握它。中医是哲学，讲述普遍原理，因此具有高瞻远瞩的指导能力，但缺乏现代科学的精确，需要用现代科学从新解释、形成全新的理论体系。”因此，中医学理论的唯心唯物之争，重点放在应用和实践上，在理论基础不易分辨的情况下，在实践过程中的唯物特征还是相当明显的，但是，在理论基础上，客观唯心思辨的观点值得引起关注。
【临床医学】
读研比例42.7%
临床医学专业是一门实践性很强的应用科学专业。它致力于培养具备基础医学、临床医学的基本理论和医疗预防的基本技能;能在医疗卫生单位、医学科研等部门从事医疗及预防、医学科研等方面工作的医学高级专门人才。该专业学生主要学习医学方面的基础理论和基本知识，人类疾病的诊断、治疗、预防方面的基本训练。具有对人类疾病的病因、发病机制作出分类鉴别的能力。
就业方向
主要到医疗卫生单位、医学科研等部门从事医疗及预防、科研等方面工作。
就业前景
随着高等医学教育事业的迅猛发展，医学院校办学条件得到较大改善，招生规模不断扩大，临床医学专业毕业生的数量和质量大大提高。但是在全国总的毕业生就业形势严峻的情况下，临床医学专业毕业生就业形势不容乐观。
临床医学领域高校推荐
上海交通大学、北京大学、复旦大学、北京协和医学院、中山大学、四川大学、首都医科大学、浙江大学、华中科技大学、第二军医大学。
【能源动力系统及自动化】
读研比例40.4%
能源动力系统及自动化专业研究将煤炭、石油、天然气等一次能源转化为电力、热能等二次能源的生产和利用过程;研究人工环境、制冷空调、低温生物医学等领域的科学技术问题;还研究风能、太阳能、生物质能等新能源的开发利用。伴随能源转换与利用过程排放的有害物质将造成环境污染，能源的生产必须高 效、清洁。能源与环境系统专业不仅对自动化控制十分依赖，而且是一个复杂系统工程，集合了热科学、力学、材料科学、机械制造、环境科学、计算机科学、自动 控制科学、系统工程科学等高新科学技术。能源与环境系统工程专业具有很宽的专业知识面，是一个能源、环境与控制三大学科交叉的复合型专业。
就业方向
从事清洁能源开发、电力生产自动化、能源环境保护、制冷与低温、空调和储能、空调与人工环境等领域的设计、研究与管理的跨学科复合型高级技术人才。
院校推荐
清华大学、西安交通大学、武汉大学、武汉理工大学、天津理工大学、河海大学、吉林大学。
【工程力学】
读研比例37.1%
工程力学专业本专业培养具备力学基础理论知识、计算和试验能力，能在各种工程(如机械、土建、材料、能源、交通、航空、船舶、水利、化工等)中从事与力学有关的科研、技术开发、工程设计和力学教学工作的高级工程科学技术人才。
就业方向
可到土木水利、机械控制、微电子技术、能源交通、航空航天等部门从事科学研究、技术开发和工程计算机软件的开发应用等工作;由于具备较为坚实的专业基础知识，较强的分析、解决问题的能力及计算机应用能力，也可到有关的高新技术领域工作(如信息科学、生命科学、新型材料等)，还可从事教学工作。
推荐院校
北京工业大学、大连理工大学、福州大学、哈尔滨工业大学、合肥工业大学、华中科技大学。
【中医学】
读研比例33.3%
本专业培养具备中医药理论基础、中医学专业知识和专业实践技能，能在各级中医院、中医科研机构及各级综合性医院等部门从事中医临床医疗工作和科学研究工作的医学高级专门人才。本专业学生主要学习中医药学基本理论知识和中医临床医疗技能，具备一定自然科学和现代医学的知识，受到中医临床技能和现代医学临床基本技能的训练，具有中医各科疾病的临床诊疗和科研工作的基本能力。
推荐院校
北京中医药大学、首都医科大学、天津中医药大学、浙江中医药大学、暨南大学、延边大学、上海中医药大学。
【无机非金属材料工程专业】
读研比例31.4%
本专业培养具备无机非金属材料及其复合材料科学与工程方面的知识，能在无机非金属材料结构研究与分析、材料的制备、材料成型与加工等领域从事科学研究、技术开发、工艺和设备设计、生产及经营管理等方面工作的高级工程技术人才。本专业学生主要学习无机非金属材料及复合材料的生产过程、工艺及设备的基础理论、组成、结构、性能及生产条件间的关系，具有材料测试、生产过程设计、材料改性及研究开发新产品、新技术和设备及技术管理的能力。
关键词：临床中药学 探讨分析 学科体系
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.518
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0334-01
自上世纪80年代中期以来，临床中药学已经逐渐发展为比较独立的一门学科。但是，业界对临床中药学的存在形态、研究领域及内容和学科属性等问题的认识普遍不统一，这显然会在一定程度上影响该学科的建设与发展。所以，坚持医药结合的思想是建设、发展临床中药学的重要内容。
1 关于临床中药学的属性、任务与特点
1.1 属性。临床中药学是一门研究中药基本理论及其在中医理论指导下进行中药临床应用的学科，是将中医学与中药学相结合的应用学科，是介于广义的药物学和中医治疗学之间的新的边缘学科，是中药学下的分支学科。
1.2 任务。临床中药学的核心任务是研究和保证中药的合理、有效的临床应用。
该学科的研究重点就是要将过去传统的药学以“药”为重点的思想转向“药与人之间的相互作用”的新思想；简单的理解，就是要以病人为对象，在确保药品质量的前提下，保证安全及合理、有效地用药。
1.3 特点。从学科比较学的角度看，临床中药学主要有以下几个显著的特点。
1.3.1 临床中药学基本上是以满足中医临床用药的需求为目的，进一步根据其需求和用药规律，开展中药学的相关研究；然后再以中药学的研究成果指导和确保中医临床用药的优化和安全。
1.3.2 从两个角度出发。临床中药学的研究主要是从两个角度出发：中医临床用药的角度和中药研究的角度。但不论以何为起点进行研究，都应该大力开展、完成“三大结合”的工作，最终实现“老药新用，普药特用，提高用药安全”的主要目标。
1.3.3 以中医药理论为指导。要实现临床中药学的进一步发展，我们必须保证所有的研究工作都要根据中医药学发展的基本要求，体现阴阳五行、动态平衡的基本内涵，注重脏腑经络的病证方药对应、生理病理和以临床疗效为检验标准的有机结合。
1.3.4 具有新兴边缘学科的优势。临床中药学既是一门药学，也是一门医院；更是一门介于中医治疗学与广义药物学之间的边缘学科。所以它有一般学科所不具有的重大优势。
2 关于临床中药学的基础、主要研究领域、内容与存在形态
2.1 基础。在中医药学的起源阶段，“药食同源”、“医药同源”，药事实践与医事实践都是密不可分的。“学术基础在临床，学科生命在疗效”是中医药学的基本理念。中药学和中医学的基础知识，是指导中药的研究与应用的理论基础；并且中医各临床学科是中药学发挥作用与实现其价值的主要阵地。
2.2 主要研究领域。
2.2.1 文献理论研究配伍关系、传统药性及其禁忌等。
2.2.2 临床用药研究临床各科不同病证的治疗用药方法与规律等。
2.2.3 实验分析研究机制分析、成分分析、疗效分析，即药理药效研究等。
2.3 主要研究内容及方向。
2.3.1 开展临床中药学工作的前提是结合临床研究中药理论中药理论的研究。通过结合对中药理论的临床研究，来揭示例如中药性味归经等学说理论的作用机制及物质基础。
2.3.2 为了筛选固定有效药方作为新药和开发药物研究的基础，要临床来观察药方的疗效，新药开发、临床用药的研究的一、二期临床研究工作等，一定以临床中药学的体系与方法作为指导和支撑。
2.3.3 注意用药禁忌、精研复方配伍、复方配伍是中药普遍的应用形式。
2.3.4 核实研究品系质量药品、同名异物的优劣真伪，是临床有无效用的关键。
2.3.5 分析熬制药物的用量、权衡用量轻重是确保药效的重要步骤。
2.4 存在形式。在研究机构、医院、研究室、生产厂家的调剂室、质控室等单位和部门、实验室，都有临床中药学的工作存在，因而需要大量相应的工作人员。
3 关于临床中药学的发展方向与途径
3.1 多学科全面研究、协作互补、全方面发展的临床中药学的发展，需要依靠中医临床各学科的发展，也需要依靠中药其他基础学科和分支学科如药化、药理、制剂等的发展，更要依靠当代新科技手段的帮助与应用。
3.2 中医学与中药学结合进行中医临床实践，可以更好地保证合理用药、提高疗效、保证安全服务。中药学科的建设，应始终注意与中医临床的实际需要紧密结合，依靠中医学基本理论的指导，提高水平和疗效，服务于临床的实际需要。
3.3 临床中药学是以传统中医药学为主体的现代学科。由此可见，该学科的发展，必须坚持现代研究与传统研究相结合，以坚持传统的中医药学主体为基础，更好更多地使用现代研究方法与手段，深入发展对传统中药学的领悟，从而发展现代化层面的临床中药学。
3.4 实验研究与临床研究结合使临床的实验微观研究与宏观疗效观察研究能够更好地相互互补、促进。只有依靠和坚持实验研究与临床研究结合，才能实现“优化量效老、药新用，常药特用”，能够更好地体现学科价值。
3.5 培养复合型人才多学科相互补、传统研究与现代研究相结合、中医学与中药学相结合、实验研究与临床研究相结合的发展途径，成为复合型人才，并懂医善药的。
4 关于临床中药学的学科体系及其与中药学其他学科的关系
4.1 临床中药学的学科体系结构。
4.1.1 学科学术体系。以临床“合理、科学、安全用药”为目标，以单味中药或复方中药（方剂）的各系统主要以病证用药规律、药理药效及其应用要点为研究核心，以实验研究与临床结合为主要的手段。
4.1.2 学科的工作体系包括研究机构体系、人才培养体系、学术思想体系三个方面。
4.2 临床中药学与中药学其他学科的关系。
4.2.1 基础。生药学、药理学、药物化学等方剂学和基础学科。
若要问华夏几千年传统文化中最具实用性，影响最深远的内容，无疑是中医学。它以独一无二的理论体系、博大精深的历史传承福及国人数千年。在捍卫人类健康的历史长河中，中医学充分证明了自己存在的科学价值。作为中医基础理论著作，《中医学基础》全面阐述了中医脏象、经络所体现的人体生理、病理，以及病因、诊断、辨证、防治等基本理论[1]，是中医学理论的入门学科。但是，对学科基础本就不佳的中职生来说，以文言文为载体的中医理论内容显得深奥且枯燥，极易产生畏难心理、丧失学习兴趣。在国家大力提倡“实施课程改革系统工程”的当下，中职学校《中医学基础》教学必须要走革新教法之路。在此，笔者结合个人实践经验，谈谈如何在彰显中医理论特色，不断扩展其内涵的同时，提高学生对中医理论的兴趣，夯实理论基础和强化操作技能。
拓宽思维，调整内容
西医快，中医慢？西医副作用大，中医副作用小？生活中，我们时常听到类似的言论。作为两大医学体系，西医学与中医学的激烈碰撞从未停止。关于二者孰优孰劣，至今未有定论。学生对此也极为关注、兴趣颇浓。而这恰恰正是教师可以充分利用的兴趣支点。所以，教师可拓宽授课思维，在传授中医理论知识的同时，适时把中、西医学在基础理论、病症诊断、临床治疗中的差异展示给学生看，让他们了解双方的优势与劣势，不但能满足其好奇心理，更能让学生科学辨证地看待两者在疾病诊疗中异同。
根据重要性和实用性，结合大纲要求，将教材内容分为了解、理解、掌握三类。仅需了解的教材内容，学生在教师指导下完成自学；要求理解的内容，教师要向学生简明扼要的说明，让学生熟知其中的医学原理，不作深挖、不加难度本文由收集整理；要求掌握的内容，教师要系统地全方位讲解，力求学生能抓住重点、全面过手。古语有云：授之以鱼，不如授之以渔。因此，在这一过程中，理论联系实践的指导思想不可或缺，要以培养学生的创新思维和学习能力为优先。另外，针对《中医护理学》、《中医学》、《中医学基础》三门课程内容之间知识交叉、内容重复的现状，有必要优化整合这三门中医基础课程，使其知识内容上的联系及分工更加合理化，更有利于学生的个性发展和思维创新。
创新教法，多元施教
“选择对某节课最有效的教学方法，是教学过程最优化的核心问题之一。”前苏联教育家巴班斯基告诉我们：如果教师教学方式单一，缺少变化，学生定然会有单调刻板、兴趣日减之感，最终严重影响课堂效果。因此，教学方法是否灵活是活跃课堂、提升学习兴趣的关键所在。
笔者在多年的实际教学中发现，将启发引导法、归纳总结法、分组讨论法、、趣味记忆法、寓教于乐法、中西合并法等多种教学方法综合运用的多元化教学模式，对于提升学生中医素质，提高学习水平有明显效果。比如用名句“为伊消得人憔悴”来印证“思为脾之志、思伤脾”，用典故“范进中举”来说明“喜为心之志、喜伤心 ”，这种寓教于乐自然能让学生一点就通且过目不忘；比如在讲解“五行相生相克”的原理时，向学生说明“木火土金水”五者相邻即是相生，相隔即是相克，学生很容易记住“木克土，土克水，水克火，火克金，金克木”、“木生火，火生土，土生金，金生水，水生木”。在识记麻黄汤的四味主药：甘草、麻黄、桂枝、杏仁时，依其谐音，把它翻译成“干妈贵姓”，这样的趣味记忆相信学生想忘记都难。
善用资源，形成合力
由于中医学基础是一门纯理论学科，基本没有实验课程的相关安排。这是导致学生兴趣流失、信心缺乏的根本原因[2]。在实际教学中，为加强学生对中医理论的认识和理解，提高其独立分析、创思维新和触类旁通的能力。可用课外兴趣小组、图书室开放阅读等载体向学生开设《方剂学》、《针灸推拿学》、《中医食疗学》《中药学》等多门选修课程，让学生能较全面了解中医学知识。
一、中医药美容职业教育的现状与问题
中国的美容职业教育开始于二十世纪 80 年代末，随着美容行业的迅速发展，各类美容行业学校应运而生。但这些办学单位多缺乏资质，其学习形式以业余、短期培训为主，教学内容也仅限于讲授生活美容基本知识和基本技能，极少涉及专业的中医药美容知识。正是因为中国美容行业短平快的教育培训方式，使得中国美容职业教育的起点很低，从正规中医药院校毕业，拥有职业高中、大中专(本科)学历文凭系统学习的高级专业人员还比较缺少，造成大众对中医药美容的职业认可度不高，美容师一直处于低端职业的状态。形成了与中医药美容经济蓬勃发展的现状相对立的教育缺失现象。这都需要我们对美容职业教育领域出现问题的原因进行思考。
(一)美容行业长期以来沿袭的传统师傅带学徒的行规已不
能适应社会发展的需要。传统师带徒教育模式主要是由老师进行个别指导，虽然能够达到学习实践操作经验的目的，但这种方式传承范围过窄，接受师承的人员有限，只有纵向的技术传授，缺乏横向的技术拓展，难以适应中医药美容技术日新月异的变化，影响徒弟能力水准的提高。再者，由于没有经过系统的知识学习，缺乏理论基础，对行业的发展没有正确的认识。结果只造就了一批只会埋头苦干，不懂创新的技工而已。更有甚者，由于缺乏世界观等综合知识的积累，少数的从业人员没有建立良好的职业道德，从而产生了许多不利于美容业健康发展的事故。
(二)部分中医药美容培训学校的教育模式存在一定的缺陷，
不能在理论教学和实践教育两者之间做到兼备。由于采取的是效益优先的原则，尽量压缩学生的理论学习时间，以使得学生尽快进入到工作岗位中去，严重影响教学质量，培养出一批半成品。其次，在人才培养方案中，中医药基本理论、微生物学、美容咨询技巧、美容心理学、美容营养学等学科的理论知识授课明显不足，教学质量差。同时，师资配置薄弱，部分教师没有足够的教学和实践经验，授课只是按部就班，照本宣科。这些教育的缺失无法培养出具备良好职业能力的从业者。
(三)许多中医药美容从业人员对职业教育认识的误区限制
了自身素质的提高。大部分人在刚从事美容师工作时，简单的认为只要自己拥有合格的操作技能，可以满足顾客的需要就行了。但是随着自身的成长，就越来越感觉到自身能力的不足。尤其是现在社会分工的趋于细化，从美容行业中不断衍生出如美容督导、形象顾问、心理美疗师、美容营养师等分支职业，对整个美容行业的从业人员素质的要求有了很大的跨越。因此美容师需要更高层次的知识结构来充实自己。
二、中医药美容职业教育发展的思路及对策
(一)适应发展，改变教育模式
中医药美容职业教育应形成学历培养、岗位培训、继续教育并重的三位一体教育体系。培养模式也应该由初期师带徒模式向职业教育的方式发展。首先通过学历培养，为中医药美容从业人员打下坚实的理论知识基础，并树立良好的人生观、价值观;然后依靠岗位培训，让从业人员拥有扎实的实践操作能力，在实际工作中累积重要的工作经验;最后保持继续教育，不断引入新知识、新技术，与时俱进，开拓创新，以适应行业的激烈竞争。要突出学中做、做中学，注重理论知识的教育，和实践能力的训练，就能培养出优秀的中医药美容人才。
(二)迎合需求，调整培养目标
中医药美容职业教育应定位在培养高等技能美容人才。中医药美容职业教育在培养目标的确定上，除应具备美容医师的职业素质、中医美容的基础理论和诊疗知识外，还应当具备高级美容师的技能，因此在课程的设置上既要包括中、西医学的基本理论，中、西医临床各科，中、西医学美容，医学美学，美容心理学，还应在不同层次适当增设化妆品学，美容护肤，美容化妆，美容医院经营管理，医学科学研究基本方法等相关课程。即以中医教育为主体，多学科为支撑，促进中医美容教育的和谐发展。
(三)校企联合，整合教育资源
要加强与一些本身就拥有完善的教育培训体系的大企业紧密联合，将优质的职业教育资源整合在一起，形成合力，打造品牌。以订单式培养，顶岗培训等形式为企业量身打造实际所需的人才。这样，一方面可以让学校为学生打造优质的就业平台，扩大学校社会影响，带动教学发展;另一方面可以提高企业人员素质和技能，提升企业服务水平，为企业创造更大的价值，进一步扩大职业教育培训市场。
(四)加强学习，提升自身素质
各美容机构要通过与中医药院校共同开展创建中医药职业教育培训组织活动，增强广大中医药美容工作者的学习紧迫感。把学习变成生活习惯、工作状态和实现人生价值的有效方式，学以致用，学用相长，以用促学，促进自身素质和工作能力的提高，营造中医药美容行业尊重知识、尊重人才、尊重创造的良好氛围和环境。
关键词：中药；性能；性质；效能
中图分类号：R932 文献标识码：A 文章编号：1005-0515（2013）10-001-01
0.引言
由中药性能、性质以及效能所构成的中药学基本理论是临床中药学的重要组成部分之一，而中药性能理论又被认为是中药学基本理论的核心内容。中药的性能，即中药的性质和效能，它是中药在临床用药过程中所表现出来的性质和功能，而中药性能理论是长期的医疗实践中，以中医理论为基础，根据中药的性质和临床用药后的反应不断总结形成的一种理论认识[1]。近年来，随着中药在临床应用中的不断发展，我们迫切需要对中药性能理论加以研究，这不仅关系到中药的现代化发展，还关系到中药走向国际化，因此对于中药性能的现代研究是非常有必要的。
1.中药性能、性质、效能的概念
中药的性能指的就是中药的性质和效能，主要包括：四性五味、归经、升降沉浮、毒性等内容[1]。中药的性质，指的就是中药的固有性质，是药物作用于机体的感觉器官而引起的各种感觉的综合，以五味为主：形、色、气、味、质地。中药性质是产生效能的基础，因此中药效能又被称为功效、效用，指的就是药物的性质作用于病原体或者生理机体后产生的不同临床效应，它以四性、归经、升降沉浮和毒性为主[2]。中药性能、性质和效能的概念明确地指出了这三者的因果关系，只有明确其关系才能更好地理解中药性能的具体内容。笔者认为，在对中药性能理论进行现代化研究的同时，还有必要对中药性能理论的作用进行了解。
2.中药性能理论的作用
2.1中医理论是中药性能理论的基础
中医的阴阳五行、脏腑经络是中药性能的理论基础。阴阳五行说是我国古代哲学的主要内容之一，而在我国古代医学理论体系中，为了指出中药性能的阴阳属性，也经常用阴阳五行说来概括中药的性能[3]。比如：《汤液本草》、《素问.至真要大论》等中都有相关言论。脏腑经络说则是中医理论的核心，脏腑既是很多疾病的病变途径，又是利用药物调节脏腑以发挥作用的有效途径。
2.2临床实践是其依据
正所谓“神农尝百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就。当此之时，一日而遇七十毒。”这真实地反应出中药性能是经过反复临床实践中而得出的。比如，它得出了五味应该：辛入肺、酸入肝、甘入脾、咸入肾、苦入心，归经：应用脏腑经络学说加以认识，并得出药物在人体发生作用，就可认定为药物归属某经或者某几经，升降沉浮：病势上逆宜降不宜升，病势下陷宜升不宜降等[2]。
2.3为临床用药提供指导
中药性能经过长期的临床实践，逐渐形成了一个全面的、能充分体现中医药特色的理论体系，因此中药性能理论是非常科学的理论体系，能够为临床用药提供指导。通过掌握中药性能中四性五味、归经、升降沉浮以及毒性之间的关系，就能在临床用药中扬长避短，使药物与病症丝丝入扣。
3.中药性能的现代研究
3.1四性研究
所谓的四性，指的就是寒、温、热、凉[3]。四性的概念源自于《神农本草经》，并被沿用至今，同时也是近年来医学界工作者从事科研的重要方向。学者们对于四性的研究分别从多方面出发，比如，从化学的出发，有的学者提出了一些与中药性能相关的化学物质，从热动力学角度，有学者将四性的研究与生物热力学的方法相结合。而就目前而言，虽然有众多关于四性的研究，却未形成一个供临床参考的研究结果，因此在这方面的研究还需加强。
3.2五味研究
中药的五味，即：酸、辛、苦、甘、咸，五味与中药的效能有着密切的关系，从临床用药上看，五味也是与四性、升降沉浮等相互贯穿的[4]。近年来，有关五味的研究取得了显著的进展，比如辛味药物能够扩张血管、调节胃肠运动、促进血液循环、促进消化液分泌等功效。而对于五味的研究的问题是，五味是否具有一致性，在这点上还存在分歧。
3.3升降沉浮研究
升降沉浮指的就是药物进入机体后，对人体所产生的一定方向的作用趋势[5]。换句话说，药物之所以会有效，其原因就在于药物的升降沉浮与生理机体的升降存在一定的相应关系。而由于我们通常会对中药进行炮制或配伍，这就导致很多中药的升降沉浮性质不明显。
3.4归经研究
归经来源于《内经》，它指的是药物对人体某部分具有选择性的治疗作用。目前关于中药的归经理论主要有几个方面，归经与受体学说、归经与药物的有效成分在体内的分布、归经与换核苷酸等方面，而对于归经的研究也引入了很多新的科技手段，比如药物动力学技术、数理统计、同位素追踪、含量测定等[6]。而由于影响归经的因素众多，目前归经的研究中还存在一定的困难。
3.5毒性研究
中草药长期以来被认为是使用安全、副作用少的药物，但是很多植物自身是存在一定毒性的，在具备某一方面治疗特性的同时也带有自身的毒性。中药毒性的研究意义是非常重大的，它与患者的生命健康息息相关。近年来有关中药引起不良反应的报道已经屡见不鲜，使得中药的毒性问题成为社会共同关注的重点问题。同时，我们也要认识到这是中药现代化发展以及与国际接轨的需要。因此，中药性能的未来研究也要加强对中药毒性的研究。
4.结语
总而言之，随着临床医学的不断发展，新的药物以及药物用途被不断发现，这就要求我们对于中药性能的研究要更加深入，这已经成为了中医药工作者所面临的主要问题。笔者认为，在中药性能的现代研究时，要不断加入新的思维和方法，这样才能真正有所突破。笔者也相信，只要我们将传统方式与现代方式相结合，开拓研究思维，就一定能在中药性能研究中有较大突破，从而为中医走向国际化奠定基础。
参考文献：
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中医临床人才的培养是中医界面临的长期棘手的问题。由于现代中医教育体制的问题，一直困扰我们的现实就是，经过我们5年、8年甚至10年长期院校培养的中医高等人才，很难掌握中医的辨证思路，临床中无法运用正确的中医思维临诊病人，甚至业内人士经常戏称中医教育是培养白己的掘墓人。在此现实情况下，如何让中医人才迅速成长，培养出具有中医思维方式的临床医生，结合笔者白身的经历，做以下探讨。
1中医思维方式的建立
中医学与中华文化一脉相承，是在浓厚的中国古代哲学基础上发展起来的一门具有理性思辨和哲学睿智的医学[m。中医学是中国古代生命科学与中国哲学的统一体，其鲜明的特点就是在天人合一思想下，运用天地、阴阳、五行等哲学观念，将生命状态下人体气化结构的脏腑、经络、气血等与哲学思维相结合，从而形成了独特的中医思辨方法，并用于解释人体生理、病理，进而用以临床诊断和治疗疾病。现在的中医药院校学生是在现代科学知识结构中成长起来的，经过严格的现代科学的训练和熏陶，长于理性思辨，缺乏中国传统文化熏陶和底蕴，很难把握中医独特的思维方式[2]。所以，在中医药院学生中，传统文化兴趣的培养与中医思维方式的建立是中医院校人才培养中的当务之急。中医思维方式的培养，关键是发展抽象思维，突出临证与感悟。中医基础理论中的很多概念都是非常抽象的，如中医概念中的“藏象”、“’肾藏精”、,},,主神明”等与西医学相关概念有本质的区别。学生在学习过程中应该尽量避免两种思辨体系的冲突，尽量避免现代医学中相关观念对中医基本理论认识的束缚。同时要加强中医临床的实践，鼓励尽早跟诊老师针灸、抄方等，在实际中学习和认识中医的基本知识点、概念、治则治法等，既建立信心，又理论与实践结合。中医院校的学生进入临床越早越好。
2重视经典的学习
学习中医经典是学好中医的必由之路。中医经典是指中国古代医学经典，是在长期的医疗实践中，被历代中医学家所公认的，对中医学术和临床实践都具有重大指导意义的医学著作。主要包括《黄帝内经》《伤寒i}))《金C要嘟《神农本草经》《温病条辨》等著作。对临床医生来讲，《黄帝内经》《伤寒论》尤为重要。《内经》是中医基本理论的基础。其系统而全面地阐述了中医生命观中的天地阴阳主线，就人体生理病理中关键体系如藏象经络系统、疾病的诊断和治疗、治则治法和预防措施等都有论述。是中医学理论的基石和渊源，奠定了中医学发展的基础。临寒i})>创立了六经辨证，确立了对外感疾病和内伤杂病的辨证论治原则，其三阴三阳理论体系源于《内经》而又有所创新，含有丰富的辨证思维内容，是将中医理论与临床实践紧密结合的典范，为后世奠定了中医临床医学辨证论治的基础。中医经典是中医的根本，中医的灵魂，是中医学两千多年不竭的生命力，在中医临床人才培养中有着不可替代的作用。曾有学者专门调查多名名老中医的成才之路，发现注重中医经典的研究和学习，是学好中医的关键所在。从汉代到清代，一千多年中医发展历史中，凡是在中医临床领域有所成就者，皆不离经典，皆依靠经典。近些年一些中医界老前辈和有识之士越来越认识到这样的问题，提出解决中医临床医生水平下滑的关键是要“读经典，重临床”。2003年国家中医药管理局启动了“优秀中医人才研修项目”，将四大经典列为唯一研修内容，是中医临床人才培养的正确之路。
3针灸和方药并重
现在中医临床按照治疗手段的不同分为两大类，一个是以针灸、推拿为代表的外治法，一个是以方药为主的内治法又称大方脉。二者各白有独特的理论基础，不同的诊断治疗方法。作为中医临床中的两种重要治疗手段，各白有适宜的临床适应症。古人是针药不分家的，而现在的状况是二者严重的割裂，这种割裂之源就在于中医僵化的教育体制。毫无疑问，现代中医药大学学生所受到的中医教育是一种割裂的教育。中医院校学生一入校就会按照专业的不同分为针灸学院和基础医学院，前者以经络理论为主教授针灸，后者以脏腑理论为主教授方剂中药(大方1}7}，学生毕业的分配也是被分别对应到针灸科和中医科。这样的结果就导致现实的一个怪相:会针灸的中医师不会开方，会开方的中医师不会针灸。而社会所需要的是真正的中医，是针药结合的中医。由于现行中医教育体制的问题，临床中真正能做到针药结合者实为罕见。即便有尝试结合者，也经常将经络系统隶属于脏腑系统之下，将经络理论中的概念直接套用在脏腑辩证中，或将脏腑理论的理法、治则直接套用在经络辨病治疗中。而对于针药结合的认识更为简单，如能既给病人开了药又扎了针就叫针药结合，而对二者理法方治的异同深究者甚少。经络理论不同于脏腑理论。以五官为例，《中医基础理论》教材的核心，基本上是以脏腑理论为主。所以学生一开始就会形成以脏腑理论所表达的脏腑和头面官窍之问功能联系的五脏五体的知识体系，如肝开窍于目、’肾开窍于耳、心开窍于舌、肺开窍于鼻、脾开窍于口唇等等。五脏五体的知识体系的确是中医气化结构中藏象系统相关理论的重要认识，这当然没有问题。但是，在中医气化结构中还有另外一个非常重要的经络系统，而它的理论体系对头面官窍功能的描述却非如此。从经络理论角度来看，手足阳明经、太阳经等循行过鼻，手足少阳经等循行过耳部，手足太阳经、足厥阴经等循行过眼部，手足阳明经、足太阴经、足厥阴经、任脉等过口唇，足少阴经、足太阴经等过舌。这些结论明显和脏腑理论不同，但是同样在临床中对相关疾病的治疗也有重要的指导意义。故此，要真正培养针药结合人才，就是要让学生全面掌握和了解脏腑理论、经络理论的异同点，包括其中的区别和联系，以及如何将这些理论正确指导临床实践。
4师承教育的必然
由于中医学独特的品质和文化属性，决定了中医临床培养独特的传承模式的必然。从中医学发展历史中可以看出，儿千年来，中医学术和人才的培养主要按照继承一创新一传递的基本主线延续，其中传承模式是核心。不但徒弟要选老师，老师更要根据中医学的特点，每个人悟性的不同选徒弟。这样就使家传、门派传承成为必然。由于中医白身的特殊规律，今天要培养和造就中医名家，尊重并按照中医白身规律进行培养模式的创新就是关键所在。因此名老中医师承工作，不仅是学院教育的补充与延续，更是中医教育振兴发展的必然选择。国家已经敏锐的看到这一点。1990年国家人事部、卫生部、国家中医药管理局作出“采取紧急措施做好老中医药专家学术经验工作”的决定。在全国范围内遴选出500名有丰富学术经验和技术专长的老中医药专家为指导老师，选配优秀的中青年业务骨干为他们的学术继承人，采取师承的方式进行培养。这种培养模式已培养了五届名老中医学术继承人。实践证明，学校培养与师承教育的结合是造就现代名医的最佳途径[2]。名老中医的临床经验往往是其一生心血的结晶。作为师承名医的学生，首先要非常尊重老师，象对待白己亲人一样对待老师，这样才能人心换人心，老师才能将经验毫无保留地教给学生。其次，学生必须要有较高的悟性，有对传统文化强烈的浓厚兴趣。只有兴趣才是我们一生的好老师。只有热爱了，才能努力，才能坦然面对困境挫折，才能有持之以恒的精神。此外，还要有大医精诚的崇高医德。总之，中医的人才培养任重道远，在现代文明昌盛、现代医学昌明的当代，中医想要继续保持其生命力，提高中医教育方式的合理性，能够快速培养出堪担重任的中医人才，就更突显重要，这也是我们这辈中医人需要继续深入思考的问题。
作者：王朝阳 袁亮 单位：北京中医药大学针灸推拿学院 中国中医科学院广安门医院肛肠科
中药学是主要研究中药基本理论和各种中药的来源、采制、性能、功效与临床应用等知识的一门学科[1],是中医辨证论治的重要环节,同时也是学习方剂学及其他中医药专业课的基础。但是中药学涉及内容庞杂,信息量大,学生在学习过程中难于记忆理解;而当学习方剂学时,大部分学生对中药的性味、功效已经淡忘。为解决这一问题,我们从中药与方剂的相关性入手,在长期的教学实践中总结出一套以中药为主线,结合方剂进行讲授的中药学教学方法,旨在为中药学的教学改革做探索性的尝试。
1中药与方剂的相关性
中药学与方剂学是中医药学的基础学科,是理论与临床学科之间联系的纽带。长期以来,两学科之间存在着千丝万缕的联系。方、药二者,方由药成,药为方统,彼此难以截然分开[2]。在中医药发展的历史过程中,中药与方剂之间的关系表现为并存互动,相互促进,共同发展。从中药、方剂的起源来看二者的关系,最初人类通过采食植物和狩猎,偶然发现某些动植物会引起药效反应,其后经过无数次有意识的试验、观察,逐步形成了简单的药物知识,当然这一阶段相关的药物知识仅仅局限于单味药的应用,这即是中药的起源。但是在单味药的应用中,人们发现其作用有限,对于复杂多变的病情往往不能全面兼顾,部分药物具有毒副作用,单味药应用不安全,为了克服这些缺点,出现了中药的两两组合,即药对-中药最初的配伍关系,中药的“七情”是这种配伍关系的具体体现。然而随着中医学理论和实践的不断总结和发展,中药药对的配伍关系也不能满足临床需要,随之出现了将中药按君、臣、佐、使形式的组合,并辅以一定的剂型,于是方剂形成了。中药与方剂的密切关系不仅体现在二者起源的相关性方面,而且在其发展中,二者亦是既各自积累又相互促进,既相对独立又相互共荣的[2]。如伴随中药数量的增加,方剂的数量也不断增加;而且随着方剂数量的增加和制方原理、配伍应用理论的不断完善,单味药的功效也不断增扩,且中药学的基本理论及各种单味中药的性能、功效应用也不断发展。所以中药的发展是方剂产生的基础,方剂的药物配伍运用促进了对中药的炮制和功效的进一步确定和新的发现。从中药与方剂的应用来看二者的关系:中药与方剂在具体应用中都是以中医基本理论为指导,在理论上一脉相承。没有离开中医理论的中药,也没有离开中医理论的方剂。中药是方剂构成的基础,方剂的效用是方中药物功效的集合。方剂是在中医理论指导下的中药运用的形式。由于单味药的功效各有所长,方剂集其所长,避其所短,以增强疗效,扩大治疗范围,如《药治通义•方药离合》所言“数味相合,自有一种功效”,即“方有合群之妙用”,这正是药物组成方剂的基本要求。此外,通过方剂配伍,单一药物的疗效得以增强,部分药物的毒副作用得以控制,中药的治疗范围大大扩大。但在一个方剂中单味药既不能体现出其全部功效,组方后还可产生出的新的功效。正所谓“方之既成,能使药各全其性,亦能使药各失其性”。如柴胡有疏肝理气、升举阳气、发表退热的作用,但在逍遥散中要配伍白芍发挥调肝之作用,在补中益气汤中配伍升麻发挥升阳之功效,在小柴胡汤中配伍黄芩则产生新的功效——和解少阳。通过方剂的配伍,中药的多效性得以控制,作用更为集中。另一方面,中药的性能特点对方剂的应用也会产生一定的影响,其中中药的归经就决定了方剂作用的靶向性[3],如肾气丸中用肉桂归肾经,功善引火归原,突显了该方剂重在补下焦的元阳不足;补中益气汤中升麻、柴胡升提中气从而使得整个方子作用呈向上的趋向性。此外,中药的炮制方法对方剂也有一定影响,如半夏在不同制剂中,炮制要求也不一样:藿香正气散中的半夏,若作汤剂则用常规炮制的半夏即可;若作藿香正气丸,则炮制半夏时要严格控制麻味;若作藿香正气水,用生半夏疗效更佳[4]。
2目前教学中存在的问题
中药学与方剂学起源和发展是相互促进,理论基础一脉相承,临床应用是密切相关,但是中药学与方剂学的教学却是脱节的。目前大部分中医院校《中药学》与《方剂学》两门课程分别是在两个学期开展的,在中药学的讲授过程中,虽然也列出了含有某味药的相应方剂,但是该味药在方剂中的具体作用和地位并不清楚,不利于学生对中药功效应用的掌握,同时中药学中所列出的部分方剂并不是方剂学中要讲授的内容,形成了资源的浪费。另一方面,学生在学习方剂学时,对方剂中相应中药的性能特点与功效主治已经淡忘,不能正确的理解方剂的配伍特点,更不用说灵活应用了;在中药相关学科的实验教学中,更是以单一药物为研究对象,至于其在方剂中的作用常常被忽视,以至于学生,尤其是中药专业的学生,认为中药只不过是天然药物,研究方法完全与西药一致,完全缺少了“方药一体”的整体观念。综上所述,在中药学的讲授过程中有必要结合方剂学的内容进行讲解,即以药为主,药方相参,这样可以增强中药学、方剂学学科之间的连贯性,提高学生学习的兴趣和动力。
3在《中药学》教学改革中的应用
我们从中药与方剂的相关性入手,在长期的教学实践中总结出一套以中药为主线,结合方剂进行讲授的中药学教学方法,为中药学的教学改革内容做了尝试。中药的临床应用是以复方为主的,遣药组方是辨证论治的关键[5];但是不同药物在同一方剂中的地位和作用是不同的,即方剂具有组方的基本结构,即君、臣、佐、使的组方形式,这种组方形式最早见于《素问•至真要大论》说:“主病之为君,佐君之为臣,应臣之为使。”此后明代何伯斋进一步发挥:“大抵药之治病,各有所主。主治者,君也。辅治者,臣也。与君药相反而相助者,佐也。引经及治病之药至病所者,使也。”由此可见,根据方剂的主治和药物的特点,中药在方剂中分别起到主治、辅治、佐治、引经等作用。许多中药的功效、主治与方剂的功能主治是联系在一起的,尤其是方剂中的君药常常体现了方剂的功效特点。因此,在中药学的教学过程中,我们结合方剂的应用讲解具体的药物,突出该中药在方剂组成结构中的地位,通过药物在方剂中的作用帮助学生更好地理解中药的性能特点和功效主治。比如大黄,作为君药,配伍芒硝组成泻下热结的大承气汤,体现了其泻下攻积的特点;同样作为君药,配伍桃仁组成泻热逐瘀的桃核承气汤,体现了大黄清热与活血的功效特点。又如讲到石膏的清热泻火、除烦止渴的功效时,可以结合白虎汤进行讲解,在白虎汤中,石膏与知母配伍,作为君药,治疗“大热、大汗、大渴、脉洪大”的气分实热证,这样就可以帮助同学将清热泻火和除烦止渴的两大功效联系记忆理解。此外,我们结合方剂学讲解中药的炮制方法,不仅有助于开阔学生的视野,促进学生对学习中药性能特点的主动性。讲授中药时有机地纵向联系方剂学的内容,体现了中医药理法方药、遣药组方的整体观,有助于加深学生对中药的记忆与理解,同时也为下一阶段学好方剂学奠定了基础。我们将中药与方剂的相关性有机地整合到中药学的教学过程中,提出的以中药为主线,结合方剂讲授中药学的教学方法,作为国家中医药管理局面向21世纪教学内容和课程体系改革研究成果,由人民卫生出版社出版了教材《中药学》——中药的应用与临床(教改教材)及其配套的CAI课件。该教材将每味药的功效、主治与配伍组方以表格的形式体现,一目了然,便于理解和记忆。并将《方剂学》273首方剂中涉及到的该味药的方剂名称列出,将该药在方剂中的应用地位以君、臣、佐、使直接标注,体现了该中药在临床方剂中的应用情况,学生可有的放矢,对中药的主要作用加深理解,并通过方剂组合,进一步从中学习药对配伍意义。如桂枝的功效主治、配伍组方,见表1。该教材配套的《中药学》模像记忆多媒体教学课件被列选为“十一五”国家重点电子出版物出版规划品种,卫生部医学CAI课件。该课件中,与每味药不同功效相对应的方剂都可以通过超链接的方式打开,方剂的组成、功效与主治都可以一目了然地呈现在学生面前,有助于学生更加直观的了解中药在方剂中的应用。我们将中药与方剂的相关性有机地整合到中药学的教学过程中,提出的以中药为主线,结合方剂进行讲授的中药学教学方法,主要解决了《中药学》与《方剂学》两门教材内容上的脱节问题,将两门学科有机的联系在一起,既将理论与实践相结合,通过实践应用(方剂学——中药的临床配伍应用)来加深对理论(中药学——中药的基本药性)的认识和主要功用的掌握和理解。并将一些脱节的配伍内容去掉,精简了教学内容。
经过4年多的实践证明,以中药为主线,结合方剂进行讲授的中药学教学方法取得了良好的教学成果。2007年我们在四个班级间开展了中药学课程教学质量考核调查分析,通过选用不同的教材(教改教材与统编教材)、不同的教学方法(多媒体课件与PPT),相同的试卷,相同的老师批阅,严格的考教分离,以期达到比较客观的结论,以探索《中药学》更深层次的教学改革。
1 四气
四气又名“四性”，是指中药“寒、热、温、凉”四种不同的药性，是从药物作用于机体产生的反应。四性理论是一个较为复杂的理论体系，目前“中药药性理论的科学性”成为了中药研究热点。
按照现代药理研究，可以重新定义“四性”的概念，即是具有纠正机体寒证或热证内在活性的一类中药。具体表现在：寒凉药可抑制中枢神经系统、交感神经和内分泌系统的兴奋性，并能降低基础代谢率；反之，温热药则具有兴奋中枢神经、交感神经和内分泌系统，能提高基础代谢率。欧阳兵[1]提出的 “组群中药四性组合性效谱”假说。他认为四性属性相同、功效相近的中药理论上应当具有基本相同的、能客观反映其药性寒热本质的“性效谱”。“性效谱”即可作为界定某一新中药四性属性的科学依据。
近期的相关研究显示，中药的四气属性与其化学成分有关。并总结出如下规律：温热药多含有生物碱类、挥发油；寒凉药多含有蒽苷、皂苷等苷类成分及薄荷脑。此外，中药中锌、铜含量高者其药性多寒凉，反之则药性多温热。由此可见，中药所含化学成分及含量多是中药药性的决定因素之一。
2 五味
药物具有辛、酸、甘、苦、咸五种不同的味道，五味不仅是味道，也是对中药的功效的概括和总结，现代研究表明，五味与其有效成分和药理作用也存在着联系。
金勇[2]选用60味涵盖所有性味归经的常用中药，按常规法煎成药液，给小鼠服用，结果发现“五味”作用之间表现为各种药性影响各器官组织的性质（兴奋或抑制）及其强弱的不同，“五味”的作用主要影响间脑、大脑、小脑、脊髓、肺脏、肾脏、胰腺、头颅骨等器官组织，对其他器官组织的影响较小。实验说明“五味”的作用可能指的是中药对神经、内分泌免疫网络。查青林[3] 从古代本草文献中选取五味分类确定的治疗咳嗽中药，提取文献中MeSH 词数据并用关联规则分析、因子分析进一步处理，发现不同五味分类中药 MeSH 词关联网络特征。结果发现中药五味分类在代谢方面有其自身生物学特征的调整作用。
3 归经
郭顺根等[4]应用放射性自显影技术研究了川芎活性成分之一的川芎嗪在小白鼠体内细胞、组织、器官的定位分布。表明川芎的活性成分川芎嗪的体内分布与川芎归经密切相关。许福泉[5]通过对膀胱经中药功效、活性、化学成分等进行整理统计，发现黄酮类成分与其主要功效相吻合，提示具有相同结构类型的抑（抗）菌黄酮成分是中药归膀胱经的重要归经物质基础，与膀胱经“属膀胱，络肾，与心脑有联系”的中医认识相吻合。
4 升降沉浮
升降沉浮理论是药物对机体有向上、向下、向外、向内四种不同作用的趋向。是疾病所表现出来的趋向性。升降沉浮属性是与药物的气味、质地密切相关。
现代中药学理论对药物双向性进行了一定的解释，在近几年的研究发现，这一现象是客观存在的。例如，对川芎的药学研究中证实“川芎中所含的川芎嗪，阿魏酸对血管平滑肌有解痉作用及抗血栓形成作用，同时川芎嗪能增加脑血流量，显著降低脑血管阻力，抑制子宫平滑肌的作用”[6]。周刚[7]采用分析试错法、直观法、归纳法、演绎法、直感类比法等试探法在中药的升降浮沉理论形成过程中所发挥的指导性作用。可见，在试探法指导下形成的具有明显的古代思辨哲学色彩的中药升降浮沉传统理论，是中药学的特色和优势之一。
中药药性理论是现代中药基础理论研究的热点，在药物试验的基础上，还有很多信息学及数据挖掘技术对此理论的研究。周福生[8]采用基于药性位势模型与功效知识元网格的模型化表征方法，探索中药性理论与功效之间的内在关联规律，从而用现代科学理论解释中药的药性理论。沈志冲[9]通过对临床中药按照四气、五味、归经以及功效 4 个层面的逐层分类，进行科学的分析与解释。旨在将中医药理论融为一体，形成一个科学的理论知识，更加科学的指导临床应用。王耘[10]将中医药的基本理论与思想同系统生物学的技术手段相结合，并建立的数学模型，研究中药药性的系统学意义，建立以中药药性理论为基础的中药药效评价方法。雷钧涛[11]介绍了一种用基于光谱指纹图谱单体的定量构效关系研究类比说明基于光谱指纹图谱的中药性味研究。中药指纹图谱具有特征性，重现性和可操作性。其目标是实现指纹图谱特征和药性相关性研究。包括开展指纹图谱特征分别和药性、药效的研究以及三者之间相关性研究。
随着现代科学技术的发展，会有更多更科学的方法研究传统的中药理论，为此证明中药理论的科学性和客观性。并不断充实和完善相关理论基础，才能更好的指导临床实践。
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【关键词】中医护理社区护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0022-02
社区护理起源与西方国家，1978年，世界卫生组织将其定义为社区居民“可接近的、可接受的、可负担得起的”卫生服务组织[1]。社区护理既强调疾病的预防，又强调疾病的护理，最终达到促进健康、维护健康的目的。构建顺应我国国情、满足社区健康需求和具有中国特色的社区护理模式是推动社区护理发展的关键环节[2]。相对于起源地西方医学而言，博大精深的中医理论和疗法在社区护理中有很多值得借鉴和发扬。
1 中医护理的发展前景：
中医护理以中国传统文化为背景，是在中医基本理论指导下的辩证施护、预防保健、养生康复的护理方法，是祖国传统中医药体系中的重要组成部分，有着十分悠久的历史和丰富的内容，中医护理体系由以下几个方面组成：中医基础理论、中医饮食调护、中医护理技术、中医养生保健、中医情志护理五方面构成，中医护理在社区开展具有得天独厚的优势，它可以针对不同的社区服务对象，调动整个中医护理体系，完成相应的预防保健、康复护理、疾病护理等社区服务功能。尤其是中医护理技术因简、便、验、廉等特点深受广大社区群众的青睐，符合低收入、高效率、低成本、广覆盖的要求，在社区卫生服务体系应用前景广泛。在卫生部、国家中医药管理局等部委的有关文件中明确指出：“社区卫生服务机构要积极采用中医药、中西医结合与民族医药的适宜技术，充分发挥中医药在社区卫生服务中的特色和优势”。
2 中医护理的发展目标：
中医护理在社区居家护理中的应用在我国具有独特的运用价值。作为发展中国家，我国医疗资源的分配仍存在着不均衡性，经济发展实际和老龄化社会的逐步形成，中医护理以其优质、显效、简便的特点，不断丰富着居家护理的内涵。除此之外，中医理论当中“治标和治本”的概念，实质可以通过中西医疗法相结合，相得益彰，从而达到意想不到的效果。
社区护理的主要为社区人群提供以健康促进为目标的健康服务，以增进健康和预防疾病、稳定病情为要务，这与中医护理的理论不谋而合，中医护理的预防观印刻着中国传统文化的烙印，强调以增强体质为核心的健身防病思想，制定了外以适应自然变化、内以促进机体抗病能力、机体协调能力的养生原则。中医护理与社区护理有机结合，在充分利用现代护理健康教育理论、模式、程序以及实施方法的基础上，在社区健康教育内容中不断渗透着中医护理知识与技术。中医环境养生、起居养生、膳食指导、心理调适、性养生保健、用药指导、运动养生等在社区妇女、儿童、中老年人的自我保健、慢性病病人的康复护理等方面不断拓宽着社区护理健康教育的内涵。如运用得当，精巧结合，中医护理将与社区健康教育内容不断的完美融合。
可见，中医护理的整体观与预防观在社区现代护理观中得到了充分体现，这为建立具有中国特色的社区护理体系奠定了理论基础。
3 中医护理在社区护理工作中的优势和功能：
中医基础理论、中医饮食调护、中医护理技术、中医养生保健、中医情志护理共同构成中医护理体系。中医护理在理论、只是及技能等方面自成一体，在养生保健、疾病护理、康复护理等方面具有独特优势，这些都与社区的健康需求相一致，且中医护理以我国传统文化为背景发展至今，一些中医理念已被人民所耳熟能详，一些保健运动也正在任命大众中普遍发展，这些都说明中医护理在我国具有良好的民众基础，贴近大众生活，便于社区居民的认可和接受，这为中医护理在社区的开展奠定了良好的基础。此外中医护理技术还具有廉、简、便、验、效等特点，在我国经济基础薄弱的区域，中医护理在社区开展具有得天独厚的优势。
对于不同的人群，中医护理发挥作用的侧重点不同，对于健康人群，中医护理的服务功能以预防保健为主；对于伤残、疾病后遗症、术后人群、中医护理的服务功能以康复护理为主；对于急慢性病人，中医护理的服务功能以残病护理为主。无论中医护理针对何种人群，发挥何种护理功能，都同时应用到多种中医护理理论、知识与技能、即调动整个中医护理体系。例如常见的对脑血栓导致的瘫痪病人，需要在中医辩证的基础上进行饮食调节，推拿按摩、中药贴敷等中医护理技术以及保健运动指导、情志护理等。
4 关于现阶段的中医护理开展情况大力开展的意义：
我国的社区服务起步较晚，与发达国家相比，尚处于萌芽阶段，全国只有在大城市有较完善的社区护理服务组织，主要还是以给药及治疗为主，基本是医院护理治疗的延续，而社区的健康教育、健康咨询、行为干预等方面开展较少[3]。针对居民特点及需求提供个性化服务还很欠缺，中医护理开展的还不够广泛。
社区护理是护理事业发展的一个重要方向，虽然，中医护理在社区护理中得到了一定的运用，但由于我国尚未制定中医护士的执业制度、社区中医护理人力严重不足、护士中医护理知识与技术水平低下以及中医护理健康教育体系尚不健全等诸多原因，中医护理融入社区护理的步伐缓慢。因此，我国的社区护理应在积极引进国外先进的管理模式和服务模式的基础上，建立和完善中医药社区卫生服务体系与法规；多途径培养社区中医护理专业人才；提高宣传力度，积极开展形式多样的社区中医护理服务；充分发挥中医护理特色，利用中医在预防、养生保健、康复等方面的优势，实现中医护理现代化，开创适合我国国情的社区护理模式，促进我国护理事业与国际同步发展。
此外，在社区中开展中医护理，不但有利于促进人民的健康，还有利于在人群中普及中医药文化，促进民众对传统文化产生兴趣，增强民族自豪感与自信心，在倡导回归传统、构建和谐社会的今天同样也具有深远的社会影响。
参考文献：
[1] 王红云，赵燕利.中医护理研究的现状与展望[J].家庭护士，2008，6（3）：665.
摘要：随着中医药对外交流日趋频繁，中医药国际化势在必得。国际化进程中，译者扮演着重要的角色。准确、通顺的译文是中医药文化传播的重要保证。因此，本文提出对译者的几点要求，以期有助于志在从事中医药翻译的人员。
关键词：中医药国际化；翻译；译者
中医是中国特有的一门古典医学体系，它以中国传统哲学的基本理论为基础，以儒、道、释三教的基本思想为指导，融合诸子学说，吸取百家精华，强调人与自然的和谐共处，提倡人与社会的和谐发展，重视形与神的和谐统一。数千年来，在中医理论的指导下，人们有效预防、诊断和治疗了多种疾病，为中华民族健康做出了巨大贡献。近年来，国际上兴起“回归大自然”及“重新重视天然药物”的热潮，中医药正受到国际社会前所未有的关注。中国加入WTO后，医药市场的国际化速度加快，各方面迅速与国际接轨，中医药不但要保住国际化的中国市场，更要挺进国际市场。
译者在中药国际化进程中扮演着重要的角色，为中医药和国外读者之间架起了必要的信息通道。然而目前中医药翻译质量差强人意，不同程度上影响了中医药的国际化进程。中医药翻译人才是中医药走向国际化的重要条件之一。笔者通过近年来的翻译实践，深感译者应具备以下基本素养。
一、扎实的英汉双语基础
毫无疑问，合格的译者一定要具备扎实的双语转换基础。规范、准确的语言表达可以让国外读者充分了解中医药文化的内涵，激发其对中医药的兴趣，从而达到良好的推广、传播作用。然而，目前有不少译者在语言表达上有所欠缺，不利于中医药国际化进程的推进。
例如：（1）“热入血分” 被译为“entering of heat into the blood system”。该译法句型略显冗长。不如使用“heat entering the blood aspect”来表达 。（2）“痰蒙心包” 被译作“clouding of the pericardium by phlegm”。不如“phlegm clouding the pericardium” 简洁。此类问题频频出现，语言拖沓不利于中医药名词术语标准化。（3）有译者将“芒刺舌”译为“prickled tongue”，应译为“prickly tongue”才对。“目痒”被译为“eye itching”，正确的译法应该是 “itchy eyes” 或“itching of the eyes”。（4）“朝食暮吐”被译为“evening vomiting of that eaten in previous morning”。 译文中“eaten in previous morning”明显为错误表达。合理译法应该是“vomiting in the evening of food eaten in the morning”。由此可见，冗繁甚至错误的译法不仅会让读者失去兴趣，还会导致信息传递扭曲。
二、具有一定的中医药知识
扎实的中医药知识是译者准确传译中医药文化的必要条件。如果译者不具备相关知识背景，轻则闹出笑话，重则会误导读者，使中医药对外交流受阻。
例如，“白虎历节”被译成了“white tiger running joints（白色的老虎在奔跑）”。《金匮·中风历节病脉证并治》中记载道：“病历节不可屈伸疼痛”。《千金要方·诸风》中说：“夫历节风著人，久不治者，令人骨节差跌”。宋代严用和在《济生方》中云：“白虎历节，由体虚之人，将理失宜、受风寒湿者之气、命名筋脉凝滞、血气不疏，蕴于骨节之间，在病名上常称为“历节风”、“白虎历节”。由此可见，应该译为“acute arthritis”。
又如，曾今有译者将人体穴位中的“公孙”穴翻译成为“Grandfather-Grandson（爷爷和孙子）”。“公孙”最早见于《黄帝内经·灵枢·经脉篇》，为足太阴脾经的络穴，别走阳明。八脉交会穴之一，通于冲脉。有健脾益胃、通调冲脉、消除痞疾之功。应该译为“Gongsun”或者“SP04”。
从以上两例不难看出，中医药知识的匮乏会给翻译带来很大困难。译者没有扎实的背景知识，中医药翻译将无从谈起。
三、时刻把握中医药翻译动态
随着中医药对外交流的展开，其在国际上的影响也在不断扩大，中医药术语的翻译也在日趋成熟。译者要随时关注中医药发展，不断更新中医药术语翻译知识。例如，“三焦”一词在早期被翻译为“triple energizer”，伴随着中医药国际化不断推进，一些中医药翻译专家开始使用“Sanjiao”来取代之前的译法。 又如“风火眼”一词的翻译。起初有译者将之译为“wind-fire eye”。然而，中国翻译专家觉得这一译法有些怪异，故提出改译为“acute conjunctivitis”，但西方专家却认为这样的译法内含不确，易生歧义，最终还是选择了形象的“wind-fire eye”。由此可见，在中医药翻译历程中，术语翻译的版本也在发生着变化，译者必须走在动态前沿，确保信息传递的准确性和规范性。
四、致力于中医药术语国际标准化的研究
上世纪70年代以来，海内外不少学者开始对中医英语翻译，特别是名词术语的翻译进行总结研究，提出许多建设性的意见，并制定了一些区域性的标准方案，为“中医用语英译国际标准化（International Standard Nomenclatureof Traditional Chinese Medicine，简称ISNTCM）”奠定了实践基础。
2007年9月WHO西太区公布了其主持制定的《世界卫生组织西太区传统医学国际标准名词术语》，其绝大部分是中医名词术语。在WHO着力推进中医名词术语国际标准化的同时，世界中医药学会联合会（World Federation of Chinese Medicine Societies）也开始了同样的研究，最终制定了《中医基本名词术语中英对照国际标准》（International Standard Chinese-English Basic Nomenclature of Chinese Medicine）。两项标准为国际标准化的实现铺垫了坚实的实践和理论基础。
但由于中西方语言、文化和医理等方面存在着巨大差异，再加上各方对标准化的概念、原则与方法认识不一，各国专家对于中医经典用语的翻译及其标准化问题分歧较大，使得标准化的研究进展缓慢。标准化的实现将极大加快中医药国际化进程的步伐。因此，译者应不断探索，努力为中医药术语标准化献出自己的一份力量。
综上所述，中医药国际化绝非易事，需要多方努力。作为重要传播枢纽的译者必须不断提高自身素养，为中医药对外交流添砖加瓦。（作者单位：陕西中医学院）
参考文献
[1]李照国.《中医翻译导论》西安：西北大学出版社， 1993
【关键词】 西医学习中医/教育; 中医儿科学; 学生，医科/教育; 教学
课堂教学是当前国内高等医学院校基本的教学组织形式，学生能否获得系统的医学知识和深刻理解医学理论的内在实质，主要靠教师的课堂讲授来体现。但是，在西医院校中学生学习中医前，往往已接受了两年正规的西医教育，而中医学与西医学观察人体的手段与角度有很大不同，所以在西医院校进行中医教学不能生搬硬套中医院校的教学方法，要因地制宜，灵活而客观地重新调整教材，大胆取舍，不泥古，不离宗，使西医院校的学生能在最短的时间内掌握好中医知识，学到中医儿科的精华。
1 精心制定教学计划，引进科研新成就
西医院校的学生在学习中医前往往已具有一定的医学知识水准，而且中医学课时较少，往往要将中医院校几年的课堂讲授内容在短短的一学期内讲授完毕，又要考虑学生原来所学知识的差异等，教学困难较大。故要根据西医院校学生的特点精心制定教学计划，课程的设置既要考虑中医药理论的系统性及全面性，又要考虑突出主干课程，讲授时应深入浅出，把基本的原理和概念放在中心地位，主要阐述中医学最基本、最概括的观点，着眼于学生必须掌握的基本理论和基本知识及疑点难点，不仅要注意纵的方面，还要注意横的方面，加强章节之间的联系。如在中医基础理论教学中既要阐明阴阳、五行、气、血、津液等基本概念，又要重点介绍心、肝、脾、肺、肾的生理和病理，特别要向学生说明中医脏象学说中脏腑不单纯是一个解剖学概念，更重要的则是概括了人体一系列的生理学和病理学概念。如肝主疏泄，主藏血，在体合筋，其华在爪，开窍于目，肝与胆相表里。这里，肝与胆、筋、目构成一个肝系统。可见，中医所说的某一脏的生理功能包括着现代解剖、生理学中几个脏腑的生理功能，而现代解剖学、生理学中一个脏器的生理功能，又可分散在藏象学说的几个脏腑的生理功能之中。要使学生理解中医藏象的思维模式，并借助该模式阐述五脏之间的相互关系，为以后学习脏腑辨证及临床工作打下基础。同时要在讲授中医课程中时常融进一些研究的新动态，及时把新知识、新观念介绍给学生，充实教学内容。现代医学的研究已进入细胞、分子、基因水平，许多学者也对中医理论进行了深入的研究，如沈自尹等[1]重点进行“肾本质研究”，研究发现肾阳虚证患儿尿17羟类固醇值低下，肾阳虚证主要发病环节在下丘脑，有特定的物质基础，补肾药能提高下丘脑与皮质促肾上腺皮质激素释放因子mRNA表达水平。该研究结论可用于预防哮喘季节性发作，长期应用激素者撤除激素、减轻激素副反应等。又如在讲到“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”这一理论时，向学生介绍乐敏等[2]研究发现93.9%的肝炎患儿有不同程度的胃部炎症及溃疡改变，并随着病情及组织病理学变化而加重，从而认为胃黏膜和食管静脉的改变是“肝病传脾”理论的病理基础之一。这样可提高学生对学习中医的兴趣，培养他们关注科学新动向的习惯。
2 注重中医基础，突出儿科特点
学好中医，基础是关键。教学中反复强调中医的特点，让学生在阴阳五行、脏腑学说、病因病机、四诊八纲、脏腑辨证、六经辨证中了解中医、学习中医。特别强调中医的辨证施治，让学生知道中医学中整体观念、辨证施治十分重要。在教学中注意突出儿科重点，特别是中医针对小儿生理病理特点，强调小儿“稚阴稚阳”与“纯阳之体”的特点，对小儿“脾常不足”“肝常有余”“易寒易热”“稚阴未长”“稚阳未充”的理论都一一阐述清楚，并且根据西医院校学生的特点，理论联系实际[3]。如小儿具有脏腑娇嫩，形气未充，生机旺盛的生理特点，故小儿感冒发病急，传变快。对于一些急重热病，还常出现“逆传心包”的现象。小儿为纯阳之体，各种邪气易从阳化热，故临床上热证多且重，引起学生对小儿高热惊厥的重视。再如讲到“脾常不足”这一理论时从中医对脾胃的认识谈到儿童特殊的生理特点，大量列举临床病例，进一步阐述由于小儿“脾常不足”，故临床上小儿多见积滞、呕吐、泄泻、厌食等证，对小儿消化系统病证中医多从脾胃治疗着手，使学生能在今后的临床中灵活运用中医知识，举一反三，触类旁通[4]。
3 创立“方药结合”，融会“中西贯通”
中医院校的教学一般均先进行中药的学习，然后再逐步深入地学习方剂。笔者根据西医院校中医课时少的学习特点，创立“方药结合”的教学方法，把中药学与方剂学合为一体，讲药结合讲方，以药带方，提高学生兴趣，方便记忆，有利于实践。如在讲解桂枝时，先详细介绍其功效、适应证与用量、配伍禁忌等，再增加一些现代药理和临床研究的内容，再带出以其为君药的方剂(桂枝汤)，介绍该方的组成、功效与主治，最后再介绍由桂枝汤演变而来的小建中汤、黄芪建中汤的组成和功效等。通过实践证明，这样的改革学生反映较好，使得教学更加灵活。
西医院校学生有较扎实的西医理论基础，如果提高他们学习中医的兴趣，学好更多的中医知识，他们将是一批非常有用的中西医结合之才。所以在讲授中医课程时适当融进中西医结合研究的新动态，如反复呼吸道感染的儿童常存在明显的细胞免疫功能低下及免疫调节功能紊乱，中医辨证为肺气虚，黄芪、人参、白术等补气药既能补益肺气又有增强免疫功能的作用，临床上常常能获得满意的疗效。又如讲授到补肾药时，从“肾主骨”这一理论展开，可使用现代生化、内分泌、分子生物学等知识从微观层次阐释“肾”这一系统与“骨”的内在联系，从而阐述补肾药不仅能补肾益精髓，而且能调整钙磷代谢等。故对佝偻病、生长发育迟缓的儿童，临床上运用中药补肾能获得可喜的效果，使学生能在今后的工作中学以致用。
4 注意讲课的系统性与实践性
讲课的系统性与书本的系统性一样要求层次清楚、条理分明外，还特别要求重点突出，在系统讲授的基础上突出重点以及重点之间的内在联系[5]。如在讲解清热药时，重点讲授黄芩、黄连、黄柏三味药，既讲解它们的共性，又讲清它们的区别所在。在教学中笔者提倡少而精的教学原则，精选讲课内容、详略得当、以点带面，使学生能举一反三、触类旁通。如在讲解儿童肺系疾病时，在辨证上有许多相似之处，讲解时就系统、重点讲解咳、喘、哮的中医辨证治疗。中医学是前人从实践中总结出来的理论知识，理论联系实际的原则首先要从讲课中得到贯彻，所以在讲解到常见病证的辨证施治时常常举一些临床病例，和学生一起讨论理、法、方、药的运用，培养学生运用中医理论分析问题、解决问题的能力。在讲解方、药时，根据西医院校的学生毕业后从事西医儿科临床工作的特点，着重介绍中医的辨证施治，讲解临床工作中中成药的辨证应用，如感冒，根据中医辨证有风寒、风热的不同，风寒患儿可用川芎茶调散，风热患儿可用感冒退热冲剂、板蓝根颗粒等，这样能使学生在今后的临床工作中得心应手地运用中成药，不会因辨证错误而用错药。
5 注意教具的多样性与讲课的艺术性
教具多样化是提高学生听课效率必不可少的一环，笔者在教学中十分注重教具的多姿多彩，挂图、投影是常用的教具，不仅能帮助语言的表达，还可更好的体现讲课的中心。在讲到舌诊时制作了大量的生理与病理舌象幻灯，放映时学生反应活跃，大部分学生能当场消化舌诊的内容;在八纲辨证与病因的教学中放映教学光盘，形象、生动、直观、鲜明，能启发学生的思维，帮助学生记忆。
课堂讲授是一种科学性与艺术性相结合的活动，讲课的语言要规范、简练、准确、生动，不能照本宣读，要注意深入浅出，通俗易懂，并注意要适当地运用生动的描述和比喻等[6]。有时在课堂中还可适当穿插讲述中医典故，如“坐堂医生”“杏林”，麻黄“发汗用茎，止汗用根”，大黄“不可轻用”，中药对联及谜语等，从而吸引学生的注意力，唤起学生的学习兴趣，集中注意力，提高听课效率。
总之，目前西医院校的中医儿科教学仍存较多困境。面对教育新形式和医学发展的新趋势，教师必须顺应潮流，“学无定法，教无定规”，不断积极探索、学习和掌握新的教学理念，大胆改革，锐意进取，不断提高个人能力培养，促进中医儿科教学的改革。
参考文献
[1] 沈自尹，王文健，余瑾，等.肾本质理论研究与临床应用[J].中国中西医结合杂志，2006，26(1)：9495.
[2] 乐敏，陈建杰，赵钢.从慢性乙型肝炎患者胃黏膜的改变浅析“传脾”“实脾”在其治疗中的指导意义[J].中西医结合肝病杂志，2008，18(2)：8890.[3] 王素梅.中医儿科教学体会[J].中医教育，1999，18(4)：5961.
[4] 褚艾妮.中医儿科教学之我见[J].广西中医学院学报，2002，5(3)：119120.
