时间：2023-07-03 17:57:34
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇中医基础理论特点，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
中医基础理论作为整个中医学体系的基础性学科至关重要，根置于中国传统文化中，概念抽象、模糊难懂，枯燥难记，只有不断地创新教学方法，激发学生的学习兴趣，才能在今后学习与临床实践中，做到融会贯通。
1中医基础理论的教学特点
中医基础理论不同于现代医学，其特点以下：
1.1具抽象性中医基础理论不象现代医学建立在解剖和实验等科学的基础之上，具体阐述人体脏腑的解剖结构，所讲病因易被理解和认识。而是建立在人们生产生活实践的基础之上，通过总结实践规律，来解释人体各种生理病理现象，所讲主要内容阴阳五行、人体脏腑、生理病理以及病因病机，比如说：元气论、阴阳学说和五行学说等，都带有哲学思辨，偏向于抽象性，理解十分困难。
1.2具有整体性和联系性中医基础理论重视人与自然、社会的协调，认为人体与生存环境、心身的和谐是统一整体。在探诊病因时，常常与宇宙自然结合整体性处理。而且所讲述的是人们从长期生产生活实践和临床工作中总结出来的，必须依赖于临床。不同现代医学有具体的组织结构和实验等作为基础，即使脱离临床也能理解。因此，在基础理论学习中，必须联系临床实践，才能够熟练掌握对人体生理病理的认识以及发病原因和致病机理，系统性的对患者出现症状做出分析。
2中医基础理论教学中存在的问题
2.1学生产生畏难情绪，适应度慢由于中医基础理论具有较强的理论性、叙述性，都是些基本概念，专业术语，对刚进入中医大学的学生来讲，单靠认真死记书上讲的内容，脑海中没能及时跟进哲学思辨，去接受抽象的基础理论肯定消化不了，许多学生学习兴趣不高，产生畏难情绪。即使靠机械记住的，也不能在临床实践中做到举一反三，甚至好多的学生是差不多学完了整个中医学科的知识之后，才对中医基础理论知识有所了解。
2.2教学理论与实践分割独立，前后不一致在中医基础理论教学中，临床实习只作为课堂教学的延伸和补充，检验前期教学的效果，被割裂为两个相互独立的阶段，因此，在内容、目标上与理论教学难以保持前后一致，导致理论教学和临床实践严重脱节，学生将所学的基础理论用于临床实际问题运用效果不佳，科研能力明显不足。
2.3 教学模式枯燥，成效不明显中医基础理论文字古奥，内容博大精深，学生真正透彻领会抽象的术语、概念、学说并不容易。课堂上教师讲、学生听的满堂灌教学模式过程中容易出现枯燥、单调和生硬，学生主动学习性差，完全处于被动接受状态，易丧失学习兴趣，从而影响对中医学知识的理解。
3提高中医基础理论教学的创新方式
仅靠“老师教，学生听”的填鸭式教学方式是远远不够，必须要在实际教学任务中，针对现象找到良好的教学办法，才会收到事半功倍的效果。
3.1结合临床病例，基础理论知识倒置教学在学习过程中，对学生不能够理解的概念术语如何连贯运用，可结合临床病例倒置教学。如讲授“肺主行水”名词术语，可先拿出临床病例：某女，咳嗽咽痛发热4天，热退后出现一身悉肿。并提出问题，咳嗽为什么会产生水肿。学生主动思考分析后，得出结论：咳嗽乃肺气失宣所致，而肺气的宣发肃降与水液的输布和排泄密切相关。继之紧扣名词术语的定义，强调正是由于肺气宣发失常影响到水液代谢，水液停留于肌肤，发为水肿。如此这般的，学生便能深刻理解到抽象知识的理解，易于掌握。
3.2循循善诱学生开动脑筋，活学活用基础理论知识教学课堂中，留下少许时间，给出接合本次课堂内容的一些病案，让学生亲自参与其中进行现场模拟诊断治疗，分析病因、病位、病性、病势等内容，给出药方，然后再进行课堂讨论，总结复习巩固。这样活跃了课堂气氛，锻炼临床辩证分析能力，为今后学习打下坚实的基础。
3.3培养学生学习人文知识，充分利用知识迁移鼓励学生在课余时间，阅读与中医有关的哲学、人文等书籍，充分利用知识迁移，将所学的多种学科知识运用到中医基础理论学习的思考理解中，来掌握中医的认知规律和学科特性，认识并接受抽象思维的中医学习方式，确保学生在今后的临床实践中能举一反三，融会贯通。
3.4 灵活运用教学方法，丰富教学形式积极灵活运用启发教学、讨论教学等多种教学方法开拓学生思维，提高教学质量。同时有效结合多媒体，通过课件、光盘、动画等多重视听效果学习中医基础理论。如脏腑经络，可通过动画片播放各经络循经走向，给学生带来视觉上的冲击，加深印象。
3.5借助现代医学学习中医基础理论利用中、西医学的统一性，通过比来学习,来研究对于相同的生理及病理现象，中、西医学则会发现共同点及不同点, 有助于中医基础理论的学习,认识中医理论的特殊性。
4结束语
总之，“学无定法，教无定规”，中医基础理论是构筑中医药学的基石，认真研究每种教学创新方法特点及内容，并融于教学过程中，才能保证中医基础理论知识能较好的传授给学生，为后期教学打下坚实的基础。
参考文献
［l］ 王蕾，李春英，张炎，等.中医基础理论教学调查情况分析［J］.中医教育，2000，19(6):23．
［2］赵智辉.互动式教学探讨［J］.南京军医学院学报，2002(24):l
［3］ 刘道清，周一谋.中医名言大辞典[M].北京:中原农民出版社，1991:630-637
摘 要： 《中医基础理论》是中医四大基础课程之一，是新生接触的第一门专业课程，对于专业兴趣的培养和专业思想的稳定至关重要，进行教学方改革、努力增强课堂教学效果具有重要意义。本文对《中医基础理论》实验教学方法的意义与实施进行探讨，结果充分说明实验教学在《中医基础理论》中应用及进行教学研究有其重要性和必要性。
关键词： 中医基础理论 实验教学 重要性 必要性
《中医基础理论》（以下简称《中基》）是中医四大基础课程之一，是新生接触的第一门专业课程，是学生今后学习《中医诊断学》、《中药学》、《方剂学》及临床各科的基石，对于专业兴趣的培养和专业思想的稳定至关重要。所以提高《中基》的教学质量，进行教学方改革，努力增强课堂教学效果具有重要意义。
《中基》的教学普遍采用的是理论教学，授课只是从书本到书本，实际操作少，内容枯燥乏味，学生学习起来感觉比较吃力，而且难以激发学生的学习兴趣。大多数学生为了应付考试，对其中的知识点死记硬背，考完后全退还给老师，当然不知其所云，这就难以使《中基》这一主干课程在以后的学习中发挥应有的基础作用。要改变这一现状，我们就得考虑到《中基》这门课程的自身学科特点和学生的知识和思维体系特点之间的距离，必须找到两者的桥梁。
《中基》是研究中医学的哲学基础、思维方法，以及中医对人体生理、病理认识和养生防治等基础理论、基本知识及基本技能的一门学科。其理论体系在形成过程中受中国古代哲学思想的影响，其理论思维模式以形象思维为主，重思辨和实践，轻直观和具体，可操作性差，其内容深邃而抽象，致使中医学在思维方式和理论体系上都完全不同于现代科学；而《中基》教学对象恰是刚刚迈进大学校门的新生，其文化基础基本上是近、现代科学知识，其思维模式以抽象逻辑为主，故学生在以往学习中建立起来的思维方式难以接受中医学这个陌生的思维模式和知识结构，致使初学者在学习时往往感到茫然不知所措。要改变这一现状，强化教学效果，就必须探索新的教学方法。
为了在学生的习惯思维和中医理论的传统思维之间架起一座桥梁，李东华等[1]对《中基》的实践教学进行了研究，谈到其必要性和意义所在。为了提高《中基》的教学质量，我们对《中基》教学环节做了适当调整，针对书中一些理论内容，插入实验教学，以藏象的肺脏学习为例，理论上，肺的生理功能有三：肺主气司呼吸；肺主行水；肺朝百脉、主治节。如肺主行水的解释是指肺气的宣发和肃降运动推动和调节全身水液的输布和排泄。肺主行水的内涵主要包括两个方面：一是通过肺气的宣发运动，将脾气转输至肺的水液和水谷之精中的较轻清部分，向上向外布散，上至头面诸窍，外达全身皮毛肌腠以濡润之；输送到皮毛肌腠的水液在卫气的推动作用下化为汗液，并在卫气的调节作用下有节制地排出体外。二是通过肺气的肃降运动，将脾气转输至肺的水液和水谷精微中的较稠厚部分，向下向内输送到其他脏腑以濡润之，并将脏腑代谢所产生的浊液（废水）下输至肾或膀胱，成为尿液生成之源。不管宣发肃降，总之是肺在正常生理状况下，将水液之精微输布全身、将水液之浊物（汗和尿）排出体外的过程，反之，肺主行水的功能异常就会得水肿病。为了让学生理解并信任肺的这一功能，我们设计了一个实验内容，通过减少实验动物肺的通气量，然后观察其尿量的排泄证实。实验课后，同学们惊呼神奇，是实验对理论认证的神奇，也是同学们对此法激发学习兴趣的神奇。实验与理论相结合，使理论教学更加直观，首先有助于学生从感性和理性两方面理解中医学基础理论，强化学生对以形象思维为特征的中医学理论的认识，从而强化本课程的教学效果。其次，实验教学还能激发学生的学习兴趣和积极性，变被动学习为主动学习。再次，实验教学有助于培养学生的科研及创新意识，提高动手能力和综合素质。最后，实验教学有助于促进教师业务素质的提高，教学相长，互相促进。课后对学生就开展实验课是否有必要进行调查，结果表明，90%学生认为有必要而且对实验课表现出浓厚兴趣。因此，中医基础理论的教学方法要改革，可以从实验教学方面努力。实践证明，《中基》实验教学是推动理论教学的有效途径之一。
中医基础理论课程由于其自身的学科特点，决定了其以往的教学方法单一而抽象。而实验教学法的实施，打破了《中基》传统教学纯理论化、抽象化的模式。实验教学从教学理念、思维方式、教学方法及手段等多个角度对《中基》理论进行了阐释，这必将会给《中基》课程的教学带来重大的影响，也预示着将来研究的发展方向。当然，我们开展《中基》实验教学的经验还不足，存在不少问题。所以现阶段的实验教学处于初试阶段，对学生的帮助有局限性。要使这一改革方案成熟与完善，还需不断积累经验，需要更多人共同努力。
当然，这只是众多教学方法之一，要真正使中医基础理论教好、学好、教活、学活，根据时代的发展和文化背景的变迁，必须摸索出一条中医基础理论体系现代化的路子。杨页君[2]曾探讨中医基础理论现代化研究中的困惑，提到以现代科学术语阐释或印证中医理论，使之具有现代化的面貌的体系。或者说要使之客观化，实验就是必不可少的一个环节。所以无论是教学的改革还是整个中医理论体系的改革，实验教学都能为中医学的发展献绵薄之力。
参考文献：
[1]李冬华，邹志东.中医基础理论实践教学的应用于研究[J].中医药导报，2012，18（10）：120.
[2]杨页君.中医基础理论现代化研究中的困惑[J].浙江中医学院学报，2000，24（6）：9.
1优化课程教学方式，激发学生学习兴趣
针对入学新生的认知结构特点，应采用从抽象到具体—三段层次的教学方法:第一层次:理论教学方法。针对比较枯燥难解的理论知识(比如阴阳、五行、藏象等概念和基本内容)，可以采用启发式、导入式、举例法等方法，将抽象的概念与生活中易观察到的现象相联系，用生动解释抽象，化繁为简，从而增强教学的趣味性，从而减少学生理解掌握这些深奥理论的困难;第二层次:实践教学方法。针对中医学实践与理论并重的特点(比如阴阳、五行在中医学中的应用，藏象学说中五脏六腑的特点)，可以采用案例试、讨论法、讲授法等教学方法，打破学生处于被动地位的格局，通过医学案例的引导，让学生学会运用所学的知识进行分析，有血有肉，使学生有身临其境的感受，更有利于激发学生的学习兴趣［2］，使教学内容更为生动活泼。第三层次:自主教学方法。针对学生在有限的课时内学习无限的中医理论知识的特点，可采用开设讲座、组织试讲、网络学习等教学方法，充分拓展学生的视野，培养学生的学习习惯和自主学习能力，锻炼学生的综合素质。
2更新课程教学手段，挖掘学生学习潜能
传统的教学手段通常以“手写板书”为主，板书是教师最普遍的教学行为，也是教学技术中的“常规武器”。好的板书可以呈现本节课程的脉络，并提示、警示知识难点、重点。还可以制造教学的停顿。教学需要停顿，因为学生需要思考的时间，教师利用板书制造的停顿长短、频率、出现的时机，以给学生提供思考消化的时间。随着教学手段日益现代化，多媒体教学的出现打破了打破了板书色彩单一、内容平面、形式单调的缺点。然而在使用的过程中，也发现了许多新问题，尤其是面临《中医基础理论》课程比较抽象，理论性比较强的特点，一些老师反映教学效果不太理想，尤其在《中医基础理论》的教学中更是如此［3］，在多媒体课件制作过程中，往往只能把大量的文字复制在上面，形成一本电子教材书，造成学生视觉疲乏，思考滞后，甚至不知如何记笔记。所以，好的教学手段就是要不断更新，使之与教学内容融会贯通，努力把多媒体课件的优势发挥到极点，适当配合板书，真正达到驾驭灵活，惟妙惟肖的目的，让学生的视听言动紧随其中。针对《中医基础理论》课程理论繁冗特点和学生学习思维特征，在制作多媒体课件过程中要把握三要素:第一、变文字为结构图。著名的美国图论学者哈拉里说过:“千言万语不及一张图。”《中医基础理论》中一些比较枯躁概念、原理，不但难以记忆，而且容易忘记。如果把古朴的文字转换成简洁的结构图，配合生动的讲解，学生喜听易懂肯用笔画，大大提高了学生对知识的感知力和理解力。第二、丰富教学素材。多媒体课件的最大优势就是能把图像、文字、音乐、动画等多种信息有机的结合起来［4］，以达到刺激学生感官的作用。由于《中医基础理论》课程内容与学生在高中阶段形成的知识结构和文学内涵完全不同，所以初学新生易产生“认知乱码，无法识别”的现象。如果将这些陌生的抽象名词和知识难点以图像、动画展现给学生，会给学生留下很直观和生动的印象，加深学生的清晰理解，使难点不难。此外还可适当扩充知识容量，在掌握本课程知识的基础上，可以串联一些与本节知识相关联的中药、方剂图片，舌象、脉象图片，病案、症状图片，开阔学生学习视野，挖掘学生学习的动力和潜能。第三、明确制作目的。多媒体课件的制作之前，务必要认真研究《中医基础理论》课程中各个章节的内容，确定多媒体课件在使用过程中发挥的价值，尤其涉及到图片、影音、动画等方面的内容，要做到适当而止，避免走入形式重于内容的误区，避免出现喧宾夺主的效果;制作过程中，文字部分的描述应当简练准确，概括性强，需要学生掌握的知识点务必要用文字明确表述，清晰难忘。色彩部分，避免使用太过绚烂的颜色，要确保文字部分可见度要高;在教学过程中，多媒体课件的使用，节省了很多板书时间，但是对于学生来说，需要理解、消化、整合和记笔记的时间，所以在讲授过程中应当适时给学生预留停顿时间，控制课堂节奏，严格遵循为教学服务，为学生服务的原则。此外，在更新课程教学手段的同时，还要注意加强师生之间的交流，观察学生的学习动态与学习效率，根据结果及时调整授课方式。《中医基础理论》课程是学习其他中医课程的“先导课程”。从教学方式和教学手段两个方面不断提高该课程教学内涵建设水平不仅仅是为了顺应中国教育改革的总体需要，更重要的是为了保证课程的持续发展，不断发扬的重要举措。
作者：刘禹辛 尚晓玲 单位：长春中医药大学基础医学院中医基础教研室
摘要 方剂学是重要的基础课程之一，也是通向临床课的桥梁，在中医学中占有重要的地位，探索方剂学的教学方法和教学模式对于提高方剂学的教学质量具有重要意义，本文通过分析中医临证思维的特点和方剂学讲授内容特点，提出了按照症(征)、证、法、方的临证思维的方剂学教学模式，以与同道交流。
关键词 临证思维；整体联系；教学模式
中图分类号 R289 文献标识码 B 文章编号 2075-2156(2009)04-0112-01
方剂学是中医基础学科与临床学科之间的一门桥梁课。这门课程主要是通过不同类型方剂组方原理和配伍方法的分析，使学生具备一定的临证组方和运用方剂的能力，为临床课的学习打下坚实的基础。方剂是在辨证审因确定治法之后，选择合适的药物，酌定用量，按组方结构的要求，妥善配伍而成。方剂学则是研究和阐明治法与方剂的理论及其临床运用的一门学科。方剂学的学习，既与中医基础理论、中医诊断学、中药学等基础课密切相关，又与临床各科紧密相连。笔者认为按照症(征)、证、法、方的顺序讲授方剂符合临证思维规律，更能体现出方剂在基础和临床间的桥梁作用，对于培养学生的临证思维有重要作用。
1 临证思维特点
理、法、方、药是中医理论的基本体系，辨证论治是中医的基本特点。临床当中，医师通过望、闻、问、切四诊手段获得病人的症状、体征等信息，运用六经辨证、三焦辨证、卫气营血辨证、脏腑辨证、八纲辨证、经络辨证等辨证方法，分析判断疾病的病因、病位、病性、病机，综合归纳为某种证型(诊断)，即明确病证，根据治法理论，确立治疗原则(治则)，进一步确立具体的治疗方法(治法)，根据药物的四气、五味、升降浮沉及归经等药性理论选择能体现这一治法的合适的药物，依据病机及药物的作用确定药物君、臣、佐、使的地位，并酌定剂量、使用剂型、用法等，这就是中医的理、法、方、药的整个环节，即临证思维或辨证论治的整个过程。中医临证思维遵循逻辑思维的一般过程和 ，运用分析、综合、归纳、演绎等逻辑思维方法以及概念、判断、推理等思维形式。
2 方剂学讲授内容特点
方剂学讲授内包括中医基础理论、中医诊断学、中药学等各学科的知识，如对症状、体征分析的过程涉及到脏腑、经络、气血、阴阳、五行、病因等中医基础理论方面的知识，归纳病机、判断证型的过程涉及到八纲辨证、脏腑辨证等中医诊断学方面的知识，遣药组方则涉及药物的性味归经等中药学相关知识。其讲授内容紧密地这些基础课联系在一起，体现了整体连贯的特点。因此对方剂的讲解和方论的分析就不能以方论方，必须把具体方剂放在具体的病证中去层层解析，以便学生理解，加深记忆。
3 临证思维的方剂学教学模式
目前的方剂学教材是按照组成、用法、功用、主治、方解的顺序组织编写内容，教师们也大都按此顺序进行讲授，授课过程中，主治之后紧接方解，中间少了治法，给人一种太突兀的感觉，衔接不太紧密，与临证思维不相符合，增加了学生理解的难度。且一直按组成、用法、功用、主治到方解的固定讲授模式，100多首方的讲解会使学生感觉枯燥无味，必然影响学生学习的积极性。按照方从发出，法随证立的理论逻辑关系，根据方剂学讲授内容特点，结合临证思维逻辑，在讲授时突破教材中的内容顺序，先列举方名和具体的症状、体征及舌脉象，运用中医基础理论和辨证知识分析病因、病位、病性等，总结病机，归纳证型(主治病证)，针对确立的证型或主治病证选择相应的治疗原则和具体治法(功效)，根据药物针对病证的程度及功效选择作为君、臣、佐、使，再从整体上总结方中药物配伍特点，最后再强调药物组方后所体现的治法。这样按照症(征)、证、法、方的讲解顺序基本符合中医临床接诊辨证论治的辨证思维过程，有利于学生在课堂上顺着思路来训练临证的思维方法和思维形式，养成良好的理法方药的思辨模式。且这种动态整体联系的讲授逻辑能加深了学生对中医基础理论的理解，增强辨证的灵活性和准确性，同样可以加深对中药药性、功效等的记忆。
【关键词】 PBL教学法;中医基础理论;教学
PBL(problem based learning)是以问题为基础的教学法,是由美国神经病学教授Barrows于1969年在加拿大的麦克马斯特大学医学院首次提出的,目前已成为国际上较为流行的一种教学方法。PBL教学法与传统教学法有很大不同,它是一种强调以问题为基础,以学生为主体,以教师为导向的启发式教学模式,是以培养学生的能力为教学目标的。这种教学模式与医学的学科特点非常符合,即强调理论必须与临床实践有机结合,并且还要同现实问题密切相关。
1 PBL教学法应用于中医基础理论教学中的必要性
中医基础理论课程是中医院校中医药各专业均开设的专业基础课。学好这门课可以为学习中医临床各科打下坚实的基础。中医基础理论是从《黄帝内经》发展而来的,集自然科学和人文社会科学于一身,其理论深奥,范围广阔。而中医基础理论的授课对象是刚刚迈入大学的新生,他们在以往的学习中已经形成了根深蒂固的现代思维模式,而中医具有其独特的传统的思维模式,因而学生在学习之初,面临的困难是可想而知的。我们在教学过程中了解到学生普遍反映中医的概念过于抽象,难于理解;还有的学生质疑经络理论的真实性;还有的学生认为传统的教学方法主要强调教师的主体地位,学生难以参与进去,加上学习内容的深奥难懂,慢慢会失去学习兴趣等。针对这种情况,我们中医基础理论课程组尝试将PBL教学法引入到教学之中,强调学生的主体地位,以激发学生的学习兴趣,取得更好的教学效果。
2 PBL教学法应用于中医基础理论教学中的具体情况
从2008年起,我们中医基础理论课程组开始尝试将PBL教学法引入中医基础理论的课堂教学之中,并取得了比较不错的教学效果。我们将传统教学组与PBL教学组的教学效果进行比较,发现PBL教学组的教学效果要优于传统教学组。现将具体研究情况介绍如下:
2.1 研究对象 我校2009级针灸推拿专业(康复治疗方向)1班和2班。前者作为对照班,采用传统教学法进行授课。后者作为试验班,采用PBL与传统教学法相结合的教学模式进行授课。两班学生的年龄及入学成绩没有明显差异。
2.2 选用教材及学时 均选用上海科学技术出版社的全国普通高等教育中医类精编教材《中医基础理论》进行授课。试验班与对照班的学时数相同,均为72学时。试验班安排20学时的PBL教学,52学时的传统教学;对照班72学时均为传统教学。
2.3 研究方法 对照班采用传统的教学法进行授课。试验班在传统教学的基础上加入PBL教学。具体步骤如下:
2.3.1 教师根据教学大纲的要求设计问题。所提出的问题要兼顾综合性、启发性和趣味性,同时考虑到授课对象是一年级的新生,所以还不宜过于复杂。既可以选择名家或医学杂志上的典型病案,还可以结合生活实际自己设计病案,同时要贯穿综合性论述题。如讲授藏象时,为了让学生明确中医脏腑的名称虽然与西医解剖学中脏器的名称相同,但是含义不同,设计具体问题“中医称脾为后天之本,缺之不可;为什么在某些情况下可以进行脾的摘除术呢?”引导学生进行讨论。在每个问题后要给学生留下可以查阅资料的参考书目,且教师要指导学生如何查阅资料,寻找答案。
2.3.2 具体步骤 ①将学生随机分组,每组10～15人;②引导各小组同学对老师所给出的病案进行讨论,找出要解决的问题,并确定解决问题需要查阅的相关资料和需要了解的知识范畴;③各小组进行分别讨论,每次讨论前要选出主持人和记录员,由主持人最后汇总归纳讨论意见;④在各小组充分学习和讨论的基础上,组织全班同学进行课堂讨论,由各小组选出代表汇报本小组的讨论结果,并提出讨论和研究过程中所遇见的疑难问题。本组同学可以随时补充,其他同学可以自由提问、回答问题或者发表意见,但要注意秩序;⑤教师在学生的讨论过程中,要善于引导,鼓励学生提出问题,引导他们去分析问题、解决问题,注意突出学生的主体地位,培养学生创造性的思维;⑥在讨论的最后,由教师进行总结,总结的重点要放在学生讨论过程中所遇到的难点疑点问题,同时要指出不足和下一步的修改意见。
2.3.3 教学效果与评估方法 从理论知识的掌握情况、实际技能的应用情况以及学习兴趣的增长情况三个方面,评价试验班和对照班的教学效果。理论知识的掌握情况主要通过试卷的方式进行考核;实际技能的应用情况主要通过学生在课堂上的发言、讨论等表现情况进行衡量;学习兴趣的增长情况则需要对学生下发调查问卷进行调查。
2.4 研究结果 试验组学生的考试成绩平均分为78.4,而对照组学生的考试成绩平均分为71.2;从课堂表现来看,试验组学生较对照组学习更加主动,课堂气氛非常活跃;而调查问卷的结果也显示,学生更喜欢PBL教学法,而且通过这种教学方法学生学习中医的兴趣明显提高。以上结果显示,相较于传统的教学方法,PBL教学法能够更好的调动学生的学习兴趣,提高教学效果。
3 讨论
关键词：中医基础理论；PBL；教学改革
PBL（Problem Based Learning，基于问题的学习）自1969年在医学教育中应用以来，目前已成为国内外较为流行的一种教学模式，该教学模式一经应用便展现出与传统教学模式所不具备的巨大优势。PBL模式理论强调把学习设置到真实的、复杂的、有意义的问题情境中，学习者围绕着问题结合成小组，通过合作学习解决问题、获得隐含于问题背后的知识，从而形成自主学习和合作学习的能力[1]。PBL教学是指在教学过程中，以问题为基础，以学生为中心的小组讨论式教学。在这个过程中，教师提供获取学习资源的途径和学习方法的适当指导，让学生解决真实情境问题。PBL教学是一种与建构主义学习理论和教学原则相吻合的教学模式[2，3]。我国近几年来的基础教育新课程改革十分提倡“PBL”这一教学理念。
1.PBL教学法在中医基础理论课程中的应用
教学对象选择与分组：选择中我校2010级中医七年制专业不同方向（传统中医方向、中医方向）的教学班级，对七年制传统中医方向30人中医基础理论课程采用PBL教学方法，每5人一组，共6个小组；中医方向110人采用传统授课方法。两个班级所用教材均为孙广仁主编，中国中医药出版社出版的《中医基础理论》新世纪全国高等中医药院校规划教材。
课程教学章节的选择：中医七年制传统中医方向在课堂讲授完绪论、中医学的哲学基础精气学说、阴阳学说后选择五行学说；藏象学说在讲授完藏象的概论及五脏中的“心”的前提下，进行其它四脏脏及其六腑；病因学说中讲授完风邪之后的其它邪气及其七情、痰饮、瘀血等内容，进行PBL教学法试用。于学期末进行理论考核和PBL教学法教学效果问卷调查评价分析。
编写新的教学大纲：应用PBL教学模式进行教学的成败关键是要尊重客观规律，制定适合于学生的PBL教学的教学大纲。根据教育部颁布的《中医基础理论》教学大纲的要求，列出难点、重点及必须掌握的知识点，针对学生的知识背景，拟定部分思考题与教学案例，并在应用前期提供少量辅导材料。
编写教学案例：为了使PBL教学达到预期的效果，与教研室的有关教师多次研讨，制定PBL教学的具体案例，病例中的问题具有劣构性。每个病例都有学习重点，且有不同的临床症状和检验结果，涵盖相应的课程内容。每个病例后面根据教学大纲的要求提出了许多相应的引导性问题，以引导学生进行课外的自我学习、资料查阅和准备讨论提纲。
编写教师指南：因教师水平的差异可能会对案例的理解不同，为避免对问题理解的差异及其对讨论内容引导的不同，针对引导性问题和学生可能提出的疑问，编写教师参考指南，对每个问题提供了参考解决方案。
制定具体实施步骤：PBL实施过程要求各个学习小组针对相关问题自学教材，利用图书馆和互联网查阅相关资料，做读书笔记。讨论课前将教学案例及问题发给学生，让学生查阅资料，预习相关的知识点，自学总结，准备小组讨论提纲。小组成员之间可相互讨论；小组讨论后，推荐1名代表参加大班讨论。大班讨论时，由每组推选的代表讲解，本组其他成员可及时补充，其他组成员在该组讲解之后，可以进行提问。最后，教师搜集一些带有共同性的问题，总结讲解、概括归纳本次课的重点及难点。此外，课堂讨论前，教师应随机地检查学生的预习笔记，了解学生的主动学习情况。课后，教师根据学生讨论中的表现，实事求是、客观地做出评定。上述PBL教学法实施的步骤概括为：提出问题—学生自学—小组讨论—大班讨论—教师总结。
2.PBL教学法教学效果的初步评价
理论考核评价分析：PBL教学方法组平均成绩78.4士9.8，传统授课法组平均分73.8士10.2，差异有统计学意义（t=2.2074，p=0.0289
PBL教学法教学效果采用问卷调查的形式，问卷调查主要包括课堂气氛、学习态度、学习兴趣、理解接受、主动学习、沟通协调、团队合作等方面。结果显示，课堂气氛方面，PBL教学法组90.0％学生感觉课堂气氛活跃，较系统讲授法组（67.3％）明显改善；学习态度考评如听课状态、课堂纪律方面，PBL教学法组（83.3%）较传统教学方法（76.4%）有改善；学习兴趣方面，PBL教学法组（83.3％）较传统讲授法组（77.3％）学习兴趣有所提高；在知识的理解接受方面，PBL教学法组76.7％学生能较好地分析案例，较传统讲授法组（71.8％）有所增强。另外，PBL教学法组在自主学习、独立思维和团队协作能力等方面，分别为80.0％、87.0％和73.3％，较传统教学法组60.9％、72.7％和58.2％高。可见，PBL教学法较之传统授课法展现出了较大的优势。
3.讨论
中医基础理论是是阐释和介绍中医学的基本理论、基本知识和基本思维方法的课程。由于中医学发展的历史跨度大，以及现代人文环境的影响，使得当代学生对中医基础理论相关问题的理解，或者在如何正确学习中医基础理论的认识上容易产生较大的偏差。在实际教学中学生则普遍感到该课程概念多而陌生，内容抽象，理论深奥，信息量大，难以深刻领会所学内容。针对以上特点，采用PBL教学方法，可以使抽象的内容变得形象具体，深奥的理论更浅显易懂，提高学生自主学习该门课程的兴趣，培养学生分析问题、解决问题的能力。
PBL教学作为一种有效的教学模式，对师生的互动合作、探究学习及自身观念、态度和行为上的改变有着重要意义。当然为了更好的推进和实施PBL教学方法还需要不断地在实践中总计经验，如要更加深刻的了解学生的学习状态，学习特点，为学生提供参与的机会；尊重学生的主体地位，积极鼓励与引导学生更多的参与其中；鼓励学生提问，及时指导学生在认识上出现的偏差；注重教学形式的合理运用，实现在参与中发展。通过PBL教学方法的应用与实践，我们已初步探索出一套行之有效且适合于传统型中医方向的中医基础理论课程教学模式与方法，初步建立了PBL教学方法中“教”与“学”的效果评价机制，这必将对PBL教学法在中医基础理论课程中的推广应用提供借鉴与参考意义。
参考文献：
[1]Chan LC.Factors affecting the quality of problem-based learning in ahybrid medical curriculum[J].Kaohsiung J Med Sci，2009，25（5）：254-257.
南阳理工学院张仲景国医学院，河南南阳473004
【摘要】本文从教学内容与教学方法两个方面对《中医基础理论》的实际课堂教学工作进行探讨，综合采用案例启发式、讨论式、多媒体教学法等教学方法，以提高教学水平，改善教学方法，从而保证教学质量，为培养新世纪中医药人才打好基础。
【关键词】中医基础理论；教学
【中图分类号】R22【文献标识码】B文章编号：1004-7484（2012）-05-1043-02随着社会的发展，医疗模式的改革，注重整体观念和辩证论治的中医学愈来愈受到重视，而中医基础理论则是学习中医的基础学科之一。近年来随着教改的深入，教学方法和教学手段的运用也日趋丰富。开展教学内容和教学方法的实践改革对于保证教学质量，提高教学水平，培养新世纪中医药人才，具有十分重要的意义。自2007年以来，在从事教学过程中主要从教学内容及教学方法进行了探讨与实践，现就这两个方面做一浅探。1.教学内容
中医基础理论是中医学的专业基础课程，主要讲述了中医的基本理论和基本知识，但是由于其内容抽象古朴，文字简练而哲理深奥，对于由高中数理化学习而进入大学的新生来说难于掌握其精要。故在做教学设计的时候，根据教学大纲、课时安排等，制定讨论课时次数、内容、时间等时，要充分考虑到各种因素，尤其是学生的实际学习接受能力，合理安排教学内容。根据近几年教学实践认为，对中医理论的阴阳学说、五行学说、藏象学说、病因病机等章节由教师讲解为主。在讲解过程中不必拘泥于教材上单一的理论知识，适当的加入病案，对某些教学情景的具体描述，来增加同学的学习兴趣，便于其理解。此外，我们也可以理论与实践相结合，在病因病机学说中，对情志疾病的讲解中，可以先讲述范进中举而发疯的故事来讲解“过喜伤心”。而针对其他章节，如第一章中的精气学说、第六章中的其它病因、第九章中的养生等均可由学生自学，由教师布置自学思考题，并对要点难点给予提示。组织课堂讨论检验自学效果，培养学生的自学能力和理解问题的能力，提高学生主动获取和应用知识信息的能力，如：平素意外伤害病因、治未病与现代预防理论相结合等等。2.教学方法
传统的中医教学是以教师讲授为主导，形式是以课堂讲授为主，具有信息量大、教学面宽，知识点集中准确等优点。在教改探讨中我们在传统教学方法的基础上重视现代化教学方法的运用，注重学生在学习过程的主体作用，有效地激发了学生学习中医的热情和兴趣，学生的学习效果明显得到了提高。
2.1多媒体教学法。科学技术的飞速发展也为我们的教学提供了许多可以借助的手段，借助计算机、投影仪等进行教学，生动形象、感染力强，有助于学生集中注意力，激发其学习兴趣。中医基础理论的特点就是内容抽象深奥，富有很强的思辨性和哲理性，我们运用多媒体教育有利于把索要传递的信息形象化、具体化，通过生动形象的图像，加之语言的有机结合，更加富有表现力和感染力。如经络学说的讲解，在讲述十二经脉的走向交接规律及分布规律等均可使用这种方法。再如：阴阳学说部分内容宏观抽象，采用多媒体教学，我们可以通过“阴阳鱼”图片等影响资料的动态演示，让学生更加直观的看到阴阳的相互转化，加深其对阴阳学说抽象概念的理解及掌握。但是在多媒体教学过程中我们也应当注意，在制作多媒体课件的时候要注意突出重点，避免把所有的内容都放在幻灯片上，从而影响了学生对教学重点的把握。
2.2注重学生的主体的作用。在教学过程中除了教师的主导作用外，重视学生的主体作用，在中医教学过程中采用“案例式”、“讨论式”等多种教学方法，取得了较好的教学效果。中医理论源于临床实践，在中医基础理论授课过程中开展一定的案例教学有助于提高学生的学习兴趣，加深学生对理论的理解，培养学生的中医思维能力。在选择案例的时候要注意案例的选择一定要符合所讲授的内容，具有一定的代表性，切忌选择疑难杂病；再如：在病机学说中，同时也可以引入大家生活中的常见病来进行分析讲解，比如感冒，就其临床症状：恶寒发热、鼻塞流涕、咽痒、咳嗽、咳痰等，可联系藏象理论，肺为娇脏、喜清肃、开窍于鼻、在液为涕、主皮毛等理论以及相关病机肺失清肃、肺气上逆等内容来解释。就其证型而论，感冒分为风寒、风热、暑湿、气虚、阴虚等，治疗上则运用相应的治法及方剂，通过举例，让学生进一步理解辨证论治、同病异治的内涵。再将病因与证型、症状结合起来分析，更增强了学生对外感病因六的性质和致病特征的认识，同时也进一步提高学生分析问题、解决问题的能力，为下一阶段中医诊断的学习打下良好的基础。在教学中也可以给学生布置讨论专题，让学生自己查阅资料，撰写论文，登台讲解，老师总结。这种方法的应用使学生的查阅文献能力、写作水平、语言表达及演讲应变能力都有所提高。给学生独立思考、主动探索提供更多的机会和更为宽松的环境，也有利于学生的个性发展。
总之，在教学过程中，我们既要重视教学内容的改革也要注意教学方法的改进，不断积累教学经验，优化教学环节，正确认识与掌握教学方法的特点，将教学方法融于与之相适应的教学内容中，必定能使中医教学水平得到提高。
1 合理化课程设置
中医内科学是一门运用中医基础理论、基本知识、基本技能来探讨人体疾病的临床课程，是中医药学的主干课程之一，内科病症的中医诊疗方法也是中医临床医学生必备的技能知识，因此，课程设置要合理，为学生即将走向临床实训和工作打下坚实的基础。我校中西医结合专业《 中医内科学 》按照教学大纲要求共安排108学时，其中理论教学84时，实训教学24学时，思维能力培养目标的实现。因此，我们将实训教学提高2时，理论与实训教学的比例为3：1，逐步提高学生的动手能力和解决临床实际问题的能力，改变过去只注重基础理论学习的传统教学思路。同时对理论和实训教学进行多元教学方法的有效结合应用，达到两方面教学效果的提高。
2 多元教学方法有效结合应用
2.1 理论教学 由于教学条件的限制，不可能让学生有太多的机会到医院进行实地实训，如何在教学过程中将一些抽象的理论和疾病的临床特点通过教学手段形象地表达出来是临床课教学的最大难点之一，如果只是照本宣课，不但枯燥，而且学生对疾病的临床特点不会有深刻的认识和体会。因此，在教学过程中，我们对教材进行认真分析，针对不同的教学内容选用合适的教学方法。
根据教学大纲要求、结合高职高专学生的思维发展水平和实际能力，制定中医内科学教学的主要学习目的和内容，使学生能够对中医内科学有一个整体的了解和清楚的认识。以临床常见病、多发病的中医内科诊疗为主要讲解内容，突出重点，化解难点；以案例教学法、多媒体教学法、PBL教学法等多种方法综合应用，采用启发式、情景式教学模式，形成师生互动，激发学生的学习兴趣，培育创新思维和临床综合辨证思维能力；让学生熟练掌握临床常见病、多发病的中医内科诊疗方法。
2.1.1 融入名老中医经验，加深学生认识 在本课程讲解过程中，适当融入名老中医经验，介绍临床常用的单验方，进一步调动学生的学习兴趣，加深学生对该病的认识，培养学生的临床诊疗技能，为今后走向工作打下坚实的基础，从容应对纷繁复杂的临床常见病、多发病。如在讲解中风、头痛、血证、消渴等这些章节时，我们采用案例教学法，选取临床典型病例，结合自己的临床经验、心得体会和临床失治或误治等经验与教训，不仅能帮助学生更好地理解书本知识，而且能引导学生对书本知识作更深刻的思考与探讨。结合多媒体教学法，能将抽象的理论知识比较直观、生动、形象地进行表达，迅速提高了学生对中医内科疾病的认识水平，学生容易理解，记忆比较深刻，提高了课堂教学效果。由于我们高职高专教材的编写本身遵训了“实用性”原则，所以部分疾病的辨证论治内容没有沿用经典理论，而是借鉴了现今某些名老中医的个人学术经验。又如“痹证”一节即突破传统教材沿用中医经典对痹证风寒湿热几种痹证的分类，采用当代治痹名家朱良春的分类方法，并且部分证型的治疗方药也采用了他的经验[2]。所以讲该病时，我们就可以趁热打铁，更深入介绍老中医治疗痹证的经验用药。这种讲法不但使学生增长知识，更重要的是让他们感觉到课本的知识原来离实践几乎就是“零距离”。
2.1.2 熟练基本功，加深学生记忆 选择具有代表性的习题布置课后思考，以便学生复习巩固，并安排下次授课的预习内容，做到心中有数，有的放矢，达到温故知新的目的。
2.2 实训教学 中医内科学具有涉及面广、专业性和实践性很强、与临床实训联系密切的特点，其诊断治疗除讲究科学性外，还具有高度的经验性、灵活性和技巧性，有时较难言传，常须反复实训、悉心体验才有所悟，因此临床实训在中医内科学教学中至关重要。
我们进行临床实训，尽量直观教学，将理论与实训紧密结合，帮助学生更好地理解、熟悉和掌握中医内科学的基础理论、基本知识、基本技能，加深对中医内科疾病的诊断、鉴别诊断和治疗操作，解决课堂不易理解的问题，进一步提高学生全面分析问题、综合解决问题的能力，特别是动手能力。俗话说“百闻不一见”，如：胸痹，患者以胸部闷疼为主症，多见膻中或心前区憋闷疼痛，甚则痛彻左肩背、咽喉、胃脘部、左上臂内侧等部位，呈反复发作性，一般持续几秒到几十分钟，休息或用药后缓解，同时观察心电图变化。学生一见便知，记忆深刻。实训结束，让学生做好实训总结，要求学生开医嘱，开处方，锻炼学生分析问题、解决问题的能力，改变过去见习以听为主的局面，增加学生的参与意识与动手机会。并对结果进行分析讨论，不得流于形式，真正达到实训的目的。教师要及时批改实训报告，及时总结，及时反馈。通过中医内科阶段的实训，提高了中医理论知识和处理中医内科常见病的能力。
3 体会
课程设置要合理，并突出中医特色和中医内科优势。不能只重视理论，轻视临床，更不能只重视临床而忽视理论课的学习，因为理论课的学习是为临床打基础的，如果没有理论课的学习，临床实训就成了无水之源、无本之木。
注重能力培养。临床专业学生的就业主要面向基层社区医院，面对的是病人，需要实实在在的真本领。通过实训，提高学生的动手能力和解决实际问题的能力。
在教学内容上，应突出重点，诊断与治疗上尤应突出中医特色，发挥中医内科优势[3]。
在教学方法上，应做到理论讲授、案例分析、多媒体教学和情景教学等多种教学方法相结合，灵活应用，形成师生互动，应理论联系实际，充分激发、调动学生学习的主动性和积极性。
关键词：中医内科学；教学研究
中图分类号：G640
文献标识码：A
文章编号：1673-7717（2007）04-0747-02
中医内科学是运用中医学理论阐述内科所属病证的病因病机及其证治规律，并采用中药治疗为主的一门临床学科，它系统地反映了中医辨证论治的特点，因而是中医学学科的主干课程，也是临床其它学科的基础，是必须学好的一门临床专业课。笔者在多年的教学过程中体会到教好中医内科学，需注重以下几个方面。
1突出病因病机的讲解强调审机论治
中医内科学教学主要面对的是大学三年级的学生，对他们而言，大部分中医基础课程已经学完，许多学生迫不及待的将注意力投向对病证的临床治疗而忽视了对中医基础理论的深刻把握，特别是忽视对病因病机的认识，而病因病机又是中医内科学的重要教学点。
病因病机是导致疾病发生、发展、变化及其结局的原因和机理，它是临床辨证论治的依据，又是理论联系实际的指南，一般来说，任何疾病绝没有无原因的证候，任何证候又都是在某种病因的影响和作用下机体所产生的一种病态反应。只有对病因病机有了清晰的把握，才能真正在实践中得心应手，将理论运用到实践指导中去。笔者在教学过程中，也发现不少教师在讲授的过程中多注重讲授自己的临床实践经验，而忽略了结合病证重新对病因病机进行诠释讲解。事实上，中医内科病证都各有自己的临床特点和病机变化，只要掌握不同病证的特点和病机，就有利于从整体上把握各类疾病的发展脉络及其不同病证的鉴别。如：对肺系病证进行分析时，首先就要找出这一类疾病病因病机的规律性是以外感病因为主，导致肺气失于宣发肃降的病机特点，其次应找出每种病证的特殊性，如感冒、咳嗽、哮病皆可因外因引起，其中感冒以风邪为主因，常夹寒热之邪，故以风寒、风热之证多见，因病邪在外，病机则以卫表不和为主；咳嗽以“风寒”居多，在病机上强调以肺气上逆为主；哮病有其发病的病理基础，就是伏藏于肺的痰，每因外邪等因引动而触发，病机则以痰阻气闭，肺气失于宣降，引动伏痰为主。在教学中还应对病证的具体证型的病机进行分析，强调证治分类中增列的证机概要，使学生更好的掌握该证候的病机特点，以利于临床提高辨证分析的能力。
2注重前后章节融会贯通纵横相联
本校采用的《中医内科学》是新世纪全国高等中医药院校规划教材，涉及到内科的五十二个常见病证及其附病，学生们普遍反映内容冗繁，难懂难记，因而在教学的过程中引导学生从不同的角度系统总结规律和特点是非常重要的。就笔者自身而言，笔者经常采用穿叉引证的方式，将各种不同病证的相同点和不同点比较来讲解。如：在讲述病机时，同是胃气上逆的病机可造成呕吐、反胃、呃逆、嗳气等不同病证，而各病证又具有不同的特点，呕吐是使胃中之物从口中吐出的一种病证；反胃则以朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化为特点；呃逆则表现为喉间呃呃连声，声短而频，难以自制；嗳气乃以发出沉缓的声音，伴酸腐气味，食后多发为特点。又如：在解述病证时，癌病的瘀阻肺络证选取的代表方剂是通窍活血汤，但此方还可同时用于眩晕、头痛、痫病、多寐的瘀血证中，而每一病证又具有不同的特点，因此在学习临床运用时需要根据病证的特点在药物的加减、药量等方面进行区别。瘀血头痛须考虑到头居于人体之最高位，手足三阳经亦上会于头，因而临床治疗头痛，可根据头痛的部位，参照经络循行的路线，选择不同的引经药物；多寐治疗时常配伍醒脑开窍的药物；痫病的患者往往加用熄风定痫的药物。这样就能将前后的教学内容融合贯穿起来，使学生既能易于记忆，又能加深对疾病的认识和理解。
3结合临床实践将基础理论与实践经验融合
笔者在临床教学中总会发现一些学生在中医内科学课程学习结束后收效甚微，表现为学难致用，一旦进入临床手忙脚乱，仍感无从下手。其实根本原因，是因为学生此时还未具备系统的中医内科临床思维能力。造成这一现象原因是多方面的，但其中一方面与我们现有的中医内科学的课堂教学方法与内容有一定的关系。既往的教学方法是“灌输式”、“填鸭式”，以老师讲授为主的教学方法，很少给学生留有互动和独立思维的空间，没有很好地解决“鱼”和“渔”的问题，没有贯彻“授人以渔”的教育思想。对此教师可利用一些教学课时，引入一些以病例讨论为主要内容的讨论教学，让学生充分发言讨论，这样既活跃了课堂气氛，也提高了学生主动学习的意识和培养了学生独立思考的能力，为进一步临床实践打下了坚实的基础。另一方面，教师也要注意在中医内科学教学内容上进行拓展，在讲授过程中可穿插一些中医基础研究和临床研究的新进展和前沿成果，使中医理论与科研、临床紧密结合起来，并增加一些行之有效的治疗方法实例，提高学生学习中医的兴趣。如：笔者在讲述郁证的治疗时，考虑到现代医学模式是一种生物―社会―心理模式，郁证主要由精神因素引起，除应用药物进行治疗外，精神治疗至关重要，因此可相应的介绍一些临床常用的心理疗法如音乐疗法、体育疗法、情境疗法等，使学生能够对移情易性的治疗原则有具体的认识。另外在对中风病进行讲解时，笔者考虑到传统中医治疗中风病的特色及目前中风病的治疗趋势，不仅对治疗的方药进行分析解讲，也相应的介绍临床常用的针灸、康复、心理的治疗及综合方案的实施，强调中风病如何预防与调护。
4引入多媒体教学方法使教学内容形象和直观
关键词中医学博士学位论文质量评价指标体系
中图分类号：G420文献标识码：A
研究生教育是高等教育的最高层次，担负着培养具有前沿知识、创新能力以及掌握高水平技能人才的重任，对国家经济和社会发展具有战略意义。纵观我国研究生教育工作的发展，其重点逐步经历了由教育制度完善到提高研究生质量的转变。《学位与研究生教育发展“十三五”规划》提出六大发展改革任务，其中一项重要任务就是“稳步发展博士研究生教育”，博士研究生教育最重要的指标是博士学位申请者在获得博士学位时的质量。目前对博士生培养质量及其评价的研究，近年来已成为学术界与舆论关注的热点。
1研究背景
博士教育的关键在于培养质量，博士学位论文作为博士研究生在学期间所学知识的综合体现，很大程度上反映出博士教育所取得的成果与存在的问题。博士学位论文质量评价是改进和完善博士研究生培养模式及管理方式的有效途径和检验指标，对博士生培养质量评价展开研究，具有十分重要的价值和意义。
2研究方法
2.1资料来源及方法
通过调研国内具有中医学博士学位授权点的高等中医药院校，选取其中已有中医学博士毕业生的14所中医药院校的“中医学博士学位论文评阅意见书”（以下简称“评阅意见书”），对其评价指标进行归纳整理分析。
2.2评价指标名称统一化
对各中医药院校“评阅意见书”中评价指标名称描述的统一性问题，参照湖北中医药大学博士学位论文评阅意见书，对同义的名称信息进行统一。“论文选题、选题价值、选题”统一名称“论文选题”；“论文的创新点、论文的创新性、论文成果的创新性、创新性”统一名称“论文的创新点”；“科学态度和写作水平、论文写作能力与总结提炼、写作表达能力、写作水平、写作能力”统一名称“科学态度和写作水平”；“科研能力、科学研究的能力、科研作风”统一名称“科学研究的能力”；“理论基础、基础理论与专门知识”统一名称“基础理论与专门知识”；“论文综述、文献综述、综述”统一名称“论文综述”；“论文价值、实用价值”统一名称“论文价值”；“设计思路与方法研究、研究方法和技术水平”统一名称“设计思路与方法研究”。
3中医学博士学位论文质量评价指标的权重比较和分析
将14所中医药院校“评阅意见书”中的评价指标进行统一处理后，归纳整理分析比较各评价指标的权重。
指标权重满分比从高到低依次为“论文选题”（92.86%）、“论文的创新点”（85.71%）、“科学态度和写作水平”（85.71%）、“科学研究的能力”（71.43%）、“基础理论与专门知识”（71.43%）、“论文综述”（64.29%）、“论文价值”（14.29%）、“设计思路与方法研究”（14.29%）、“实验数据处理与文献资料引录”（7.14%）、“工作难度和工作量”（7.14%）及“论文规范性”（7.14%）。
指标重要性赋值从高到低依次为“论文的创新点”（28.75€？3.6）、“科学研究的能力”（26.2€？.69）、“基础理论与专门知识”（21.37€？.23）、“实验数据处理与文献资料引录”（20€？.92）、“论文价值”（18.4€？.43）、“设计思路与方法研究”（18.4€？.34）、“论文综述”（17.967€？.467）、“论文选题”（17.438€？.166）、“科学态度和写作水平”（12.725€？.41）、“工作难度和工作量”（10€？.71）及“论文规范性”（10€？.70）。
权重满分比大于50%的指标有6个，包括“论文选题”、“论文的创新点”、“科学态度和写作水平”、“科学研究的能力”、“基础理论与专门知识”及“论文综述”。根据评价指标权重满分比值可以看出，50%以上的中医药院校对中医学博士学位论文的质量评价时都选用“论文选题”、“论文的创新点”、“科学态度和写作水平”、“科学研究的能力”、“基础理论与专门知识”及“论文综述”等常用指标，这些常用指标中“论文的创新点”、“科学研究的能力”、“基础理论与专门知识”赋值均比较高，是影响中医学博士学位论文质量的关键。
权重满分比小于50%的指標有5个，包括“论文价值”、“设计思路与方法研究”、“实验数据处理与文献资料引录”、“工作难度和工作量”及“论文规范性”。说明在制定评价指标体系时各院校也有一些特异性的差异，根据评价指标权重满分比值可以看出，部分院校尤其看重博士学位论文的“实验数据处理与文献资料引录”和“设计思路与方法研究”两个指标。
4中医学博士学位论文质量评价指标体系的探讨
4.1中医学博士学位论文质量评价指标体系的特点
4.1.1指标体系的可靠性
本研究收集的中医学博士学位论文质量评价体系是来自于国内具有中医学博士学位授权点且国内普遍认为培养质量较高的高等中医药院校。基本涵盖目前国内中医药类高校对中医学博士学位论文质量评价的各个标准。具（下转第69页）（上接第67页）有较高的权威性，协调程度较高，充分显示了评价的可信性和可靠性。
4.1.2指标体系侧重中医学学术学位型博士培养特点
相比中医专业学位型博士，学术学位型侧重于中医学学术理论水平和实验研究能力，以培养中医学科学研究人员为目标，其学位论文应更注重研究创新性，对中医学领域在知识和认识上能作出独特而有意义的贡献。指标“论文的创新点”和“科学研究的能力”在该各评价体系中给予了较高的权重，这也充分显示了学术学位型博士培养特点。
4.2问题与建议
4.2.1采取多元模式，分类构建评价指标体系
把握住研究生学位论文质量也成为保障研究生教育质量的关键，各高校须以博士学位论文评价的目的为出发点，针对不同学位类型博士研究生，分类构建学术学位型和专业学位型质量评价指标体系，以适应对不同学位类型研究生学位论文的要求。
4.2.2進一步探索描述性评价与量化评价相结合的评价模式
针对现有博士学位论文评价缺陷，突出量化评分作用，有利于更清晰、更精确有效地评价博士学位论文水平，这也是评价制度更加成熟、更加科学的重要标志之一。但就评价博士学位论文整体质量和创新性而言，描述性评价仍是最基本、最重要的方法，其评审意见的指向性和主导性仍是显著的、有价值的，对培养单位改进博士生培养工作，提高培养质量起着不可替代的作用。为此，我们认为以描述性评价为主，发挥量化评价的有益作用，将两方面结合起来，有利于全面客观地评价博士学位论文的质量和水平。
4.2.3鼓励专家及导师参与，不断完善评价指标体系
［关键词］辩论式教学法;《中医基础理论》;教学改革
《中医基础理论》(以下简称《中基》)是中医学、针灸推拿学、中西医结合临床等专业的主干、必修课程，是一门重要的基础、入门课程。中医基础理论与现代科学理论存在差异，其学科属性具有以自然科学为主体、具有社会科学特性、受古代哲学深刻影响、多学科交叉的特点。我国的中学教育目前主要采用直观形象教学法，偏重数理推论，学生们从中学跨越到大学，初次接触到《中基》课程时会遇到一些问题［1］。针对《中基》课程教学的问题，笔者进行了一系列的探索和改革，在辩论式教学法的应用方面取得了一定成效，现总结如下。
1辩论式教学法概述
辩论式教学法就是指教师在教学过程中对某些有争议的内容归纳为问题，分配给学生，学生通过收集资料，研究分析问题，最后把自己的研究结果进行有效表达的一种训练过程［2］。辩论式教学法在实施过程中仍可以采用标准的辩论赛赛程，辩论赛程看似是一个直线过程，其实是一个循环过程。无论是前期准备阶段，还是比赛中与对方辩友辩述过程都会不断遇到新的问题，辩论双方需要再次搜集资料进行迅速有效的分析判断，再予以精彩表达。这个遇到问题、解决问题的过程，事实上就是我们研究问题的常用方法。所以，通过长期、规范的辩论训练，学生将逐渐具备出色的研究问题和语言表达能力。
2在《中基》课程中引入辩论式教学法的必要性
传统《中基》课程课堂教学主要以灌输式教学为主，辅以多媒体手段。大部分学生习惯灌输式教学模式，能认真地听讲，期待从老师的讲述中获得知识。但是，中医学具有特殊的学科属性，绝大部分学生在中、小学阶段没有接触过中医学的知识，很难全盘接受《中基》教材上的内容，逐渐在心理上产生了抵触，使得《中基》教学愈加难以深入。小部分学生能够接受中医理论，试图通过自学探索中医知识。由于缺乏认知基础，在探索中往往也是徒劳无功的。辩论式教学法以老师命题、学生思辨，既可以有针对性地解决《中基》教材中重点、难点内容的教学问题，又可以有目的地引导学生自主学习。调动了学生的学习积极性，弥补了学生对中医认知不够的缺陷。辩论式教学法符合倡导学生自主学习的教学改革潮流，也是形成性评价的有效形式之一。《中基》教材以《黄帝内经》等中医经典为内容蓝本，用现代白话文表述，采用分章节的编写体例。各章节之间相互联系、不可分割，段落之间因果联系、前后连贯，文字表达平铺直叙、侧重说理。学生在学习过程中，会感觉难以抓住重点、内容枯燥乏味。引入辩论式教学法，以老师丰富的教学经验抓住重点难点、提炼总结辩题，学生围绕辩题积极思考、收集资料、整理论据再恰当表达。这个过程既可以将枯燥乏味的医学理论生动化，又可以将被动学习转变为主动学习，更有利于老师在学生辩论中发现学生认知上的错误，予以及时引导和纠正，使学生加深对重点内容、难点问题的理解和记忆。《中基》课程开设对象一般为大学一年级新生，长期的灌输式教育使得他们基本没有查找文献的习惯。辩论式教学法应用于《中基》课程教学，就可以促使学生在收集资料、整理论据过程中去查找文献，从大一开始养成查找文献的习惯，逐步培养和提高学生查找和利用文献的能力。
3辩论式教学在《中基》课程课堂教学中的实施
3.1辩题拟定
根据《中基》课程教学大纲中确定的重点和难点，结合各专业的特点，拟定辩题、制定学期辩论计划。如《藏象》章节中的五脏是重点内容，中医对五脏的生理功能的认识是难点。中医学、针灸推拿学和中西医结合临床专业在学习《中医基础理论》课程的同时也学习了《正常人体解剖学》，中医与西医对五脏的认识不完全相同。根据以上重点和难点，结合专业课程学习的需要，可以拟定辩题“五脏功能认识更重要还是形态认识更重要?”通过辩论，引导学生明白中医所认识的五脏是“形态功能合一”的概念。
3.2辩论前期准备
学期初，将辩题和辩论计划公布给各班全体学生。委托学习委员将全班学生进行分组，随机分成两个组。每组确定1名组长，再推选出3位辩手，其他同学负责收集资料、整理论据。每场辩题由抽签决定所持立场，确定辩论正反双方。
3.3课堂辩论实施
任课老师担任辩论赛主评委，邀请3位高年级学生担任评委。指定1名学生担任辩论主席，选定1名学生评委兼任计时员。正反双方辩手辩论过程包括立论陈词、攻辩、自由辩论和总结陈词4个环节，评委从4个方面给予评分，再结合回答评委提问情况给予附加分。每个环节都要严格按标准辩论赛赛程计时并适时提醒辩手，评分结果当场公布。双方的辩论成绩是由去掉1个最高分，1个最低分，其余求平均数得出。
3.4点评与总结
任课老师根据评分结果和选手表现点评和总结本场辩论。首先，点评各组的团结协作情况。再点评每一位选手的表现，包括语言表达、文献引用、观点对错等。最后，对《中基》课程相关内容进行总结。指出同学们在辩论过程中暴露出来的关于该部分内容理解上的错误，指明该部分内容的重点和难点。
4辩论式教学法在《中基》课堂教学中的应用体会
辩论式教学法是一个比较新颖的教学方法，运用于中医学专业课程教学是有效的，如何形成体系作为形成性评价的一部分，值得进一步探索和完善。以辩论赛的形式开展课堂教学，实际上是一个扩展学生知识面的过程、也是一个训练学生中医思维能力的过程，还是一个培养医学生语言表达能力的过程，最终有利于学生综合能力的提高。《中基》课程课堂教学中引入辩论式教学法要注意以下几点:
4.1老师拟定辩题需反复斟酌
《中基》课程内容涵盖面较广，拟定辩题时以突出课程大纲中的重点概念为主、以帮助学生透彻理解课程难点内容为目的，不宜涉及医学流派问题、各家学说观点等较难、较偏的内容。
4.2评判标准要重过程轻结论
进入21世纪以来，高校教学改革的主要目标之一就是改变传统的以教师为中心的教学模式［3］。辩论式教学法旨在激发学生的学习热情、活跃课堂氛围、加深对课程相关内容的认识，而不仅仅是评判学生辩论技巧。任课老师要从学生们在《中基》课程课堂教学中的辩论表现，去发现学生掌握某方面内容时出现的偏差，及时纠正、积极引导其形成正确的中医思维方式。
4.3因材施教促进辩论式教学法的深入开展
遴选组织能力较强的学生担任主席和组长、选拔语言表达能力较好的学生担任辩手、安排自主学习能力较强的学生收集资料、整理论据，因材施教、各取所长，让每一位学生在辩论中体现自己的价值、找到自己的定位，将会有利于辩论式教学法在《中基》课程课堂教学中的应用。
参考文献
［1］孔沈燕.中医基础理论教育现状分析及革新探讨［J］.亚太传统医药，2015，11(6):142－143.
［2］卯明艳.辩论教学法在《护士人文修养》的应用与研究［J］.教育教学论坛，2016(18):202－203.
关键词：多元互动教学；中医护理学；教学改革
中医护理学是医学院校教育必修课程之一，涵盖了中医学的主干课程，如中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学、中医内科学、针灸学、中医护理等都包含其中，理论性和实践性较强，护理学员对该学科兴趣浓厚，如何让护理学生理解相对生疏的中医理论知识，强化学生中医护理操作能力是中医护理教学的关键问题。因此，鉴于《中医护理学》学科复杂、知识丰富的特点，选择不同的教学方法适应不同的教学内容，对于激发学生学习积极性和提高教学效果具有极其重要的意义。为此，我们拟逐步引入多元互动教学法，以达到教学改革的良好效果，适应新形势下高级护理人才培养的需求。
1多元互动教学法简述
多元互动教学法是根据教学的实际情况和学科的特点，以学生准确掌握知识为目标而将传统的教学方法进行分解然后自主组合而成新教学方法的总称。多元互动教学法将“以教师为主体的填鸭式课堂教学”转变为“以学生为主体的主动式个性化学习”，把学习地点、空间、时间交给学生，让学生做学习的主人[1，2]，可以激发学生学习兴趣和调动学习积极性，帮助学生深刻理解所学的内容，提高临床综合能力。
2多元互动教学法建构
根据《中医护理学》不同章节的内容，我们拟采取理论讲授法、案例教学法、PBL教学法、情景模拟教学法等方法进行教学，从多方面考核学员的基础知识理解度、实践能力、临床综合能力及团队合作能力。
2.1理论讲授结合诗歌改编
理论讲授法是最为传统的教学方法，自有班级授课制以来，这种教学方法就以其高效简捷的特点最为广泛地被应用于教学。通过教师对理论的讲解，对重点、难点的解析，使学生对中医学基础知识产生全面的整体印象。由于护理学员课程设置的关系，对于中医概念如气、阴阳、五行等概念感觉生疏，难以理解，在《中医护理学》教学过程中，理论讲授法主要用于中医学基础概念的解析和中医护理方法发展过程的简述，是其他教学方法应用的基础，但同时对教师要求较高，理论讲授力求深入浅出，生动形象，为此针对护理学员的特点，改编了诗歌，以帮助学员更好的理解内容。如学习气的特点：物质性和变动性。我们改编了诗歌“你见，或者（看）不见，气就在那里，无处不在。你动，或者不动，气都在流逝，一息不停……你信，或者不信，气就在你的身体里，不舍不弃……”学员读了这首诗，对气的特性理解的较为深刻，同时，也调动了学生的兴趣，活跃了课堂气氛。
2.2传统板书绘图法
板书书写是教师教学基本功训练的关键，尤其对于青年教师来说更是基本功扎实与否，思维是否缜密的直接体现。随着多媒体教学的便捷使用，传统板书教学开始逐渐弱化，有的教师在课堂上甚至忘记书写板书。合理的板书设计和多媒体效果结合对上好一节课非常重要，且中医教学内容具有其特殊性，理论抽象，言语描述往往不能完全体现本意。在讲述中医基础理论部分“精、气、血、津、液”章节和“藏象学说”章节应用板书图示和多媒体结合的方法。通过图示板书，学生从总体上可以把握中医学中的“形”和“神”的关系，“精气血津液”和“神”的关系，理解为什么“精血同源”，为什么“津血同源”，气化对于物质转换的重要性，气化对于生命活动的重要性。如图1所示。“藏象学说”中如“心主血脉”和“心主神志”之间的关系，通过图示，学员很容易理解心主神志功能的正常发挥，要依赖心血、心阴对心神的营养和滋润作用，心血是精神活动的重要物质基础。如图2所示。图示板书很容易调动学生的主观直觉，有利于学生的感知，启发学生的思维，对于概念理解充分，记忆更加深刻，与多媒体教学结合在一起，可以实现课堂教学效果的最大化。
2.3案例教学法
案例教学法是在教师指导下，根据教学目的，通过对一个具体教育情境的描述，将案例研究的逻辑和范式引入到案例教学中，科学合理的教学组织、引导学生对案例的调查、阅读、思考、分析、讨论和交流等活动，教授学生分析问题的方法，提高解决问题的能力，加深对基本原理和概念理解及有效应用的一种开放式教学方法[3-4]。在学习中医基础理论部分的“病因”和中医诊断学部分的望诊、舌诊、八纲辨证、脏腑辨证内容时，分别采取文学案例（病因）、图片案例（望诊、舌诊）、文字案例（八纲辨证）和多媒体案例（脏腑辨证）三类案例。学生课前预习教材内容，分发典型案例为自学材料，通过课堂随机提问，学生分组讨论，最后教师讲解总结的方式，学生可以最大程度的参与到教学中来。如病因“七情内伤”的致病特点和临床意义，选取“范进中举喜而发狂”，“林黛玉豆蔻年华香消玉殒”，“诸葛亮骂死王司徒，诸葛亮三气周瑜”和“唐婉思念陆游，怏怏而终；陆游精通养生，八十身犹健”的古典文学案例，让学生理解“七情”是“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”七种正常的情志活动，一般不会使人致病。只有突然的、强烈的、持久的情志刺激，超过了人体所能调节的范围，使气机紊乱，才能致病。通过观看视频，图片，回忆故事情节，学生能够分析案例人物的性格及事情的起因、经过、结果，兴趣较高，讨论的内容和深度都符合教学的要求，课堂气氛活跃，对中医学“形神合一”的理论认识更加深刻。案例教学课堂气氛活跃，不仅能调动学生的积极性，提高学生的参与性，还可以提高学生横向、纵向的联系能力和中医辨证思维能力。
2.4Mindmap教学法
思维导图（MindMap）由英国心理学家TonvBuzan1970年提出，在编写的《思维导图》一书中他指出：思维导图是放射性思维的表达，因此也是人类思维的自然功能，它是一种非常有用的图形技术，是打开大脑潜力的万用钥匙[5]。经过近半个世纪的发展，思维导图理论日渐成熟，受到教育研究工作者的关注。思维导图具有让思维可视化、提升注意力与记忆力、启发联想力与创造力和开启大脑无限潜能等优点，被誉为21世纪全球性的思维工具。鉴于中医护理学课程学时紧凑，内容繁多的特点，我们在讲述中药学和方剂学内容时采用Mindmap教学方法，在多媒体课件中将中药的四气、五味、用药禁忌及煎服方法等中药学基本知识以Mindmap形式展现出来，并要求学生学完本次课后将常用中药的性能，使用和煎服方法画一张Mindmap，促进了学生的课后复习，提高了课堂学习绩效以及学生的积极性和自我反思能力。
2.5情景模拟教学法
情景模拟教学是指教师创设教学内容所需要的接近实际工作或生活的场景，由医学生在这种场景中分别担任不同角色，教师进行指导、分析并做出最后总结的一种虚拟实践性培训方法。其优点是将角色扮演，对话练习和情景教学融合为一体[6]。我们将中医应用护理方法和中医临床病症护理结合，选取“呃逆”“中风”“腹泻”等症，编写临床情景剧本，学生分角色扮演。考核内容涉及中医学诊断，辨证，护理措施，健康宣教，并进行毫针、灸法、拔罐或耳针等一项技术的操作。既能考察学生对护理技能的掌握，又能考察学生的综合能力。该教学方法是对前面教学内容的总结，有利于促进学生对中医护理学知识的理解，提高对临床问题的综合处理能力。
3多元互动教学法实施意义
由于中医护理学内容丰富和涉及学科繁多的特点，不同的学习内容采用不同的教学方法，既能激发学生的学习兴趣，又能提高学生自学能力、实践能力、综合分析问题的能力和护理岗位职业能力，是适合学生自主学习、探索性学习、合作学习的开放式教学模式，可以满足培养综合型、高技能型护理人才的需求。
参考文献
[1]古扎力努尔•尼扎木丁，尼力帕尔•阿力木，阿依恒•曲库尔汗.评估互动式教学方法在医学生耳鼻喉科实习过程中的教学效益[J].继续医学教育，2014，28(7)：83-85．
[2]李雪雁.多元互动式教学方式在《生物化学》中的应用[J].广州化工，2014，42(20)：22223．
[3]陈学妍，王昭.案例教学实效性较低的现状及原因分析[J].中国管理信息化，2014(16)：136-138．
[4]东尼•博赞.思维导图——大脑使用说明书[M].北京：外语教学与研究出版社，2005．
[5]赵航.基于“情境化—去情境化—再情境化”的探究式案例教学模式研究[J].管理案例研究与评论，2015(3)：284-290．
