时间：2023-06-30 17:21:18
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇中医学护理基础，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
关键词：中医护理学；教学方法；中医学理论体系
《中医护理学》是我校护理专业大一学生的必修课程之一，它是一门专门为护理专业学生编写的、理论性很强的关于中医学理论知识的基础课程。由于中医学与现代医学无论在理论体系还是在临床实践上都存在较大差异，护理学专业的学生要想在短短一学期18周内（我校为64学时，其中包括实践课程4学时）学习并且熟练记忆中医学知识，是非常困难的。针对护理专业学生对中医学理论体系一无所知的具体情况，该如何组织教学，帮助同学们尽快了解和掌握相关中医学理论知识呢？
一、对教学内容的分析处理
要上好一门课，授课教师首先对所教内容要做到了如指掌，其次要对所用教材内容进行正确处理。具体来说，就是事先做好授课计划，分配好每节课所上内容，确定各章节的具体授课时间、教学内容的重难点等，以及所需穿插的临床案例，以此来保证，达到自己的授课目的，最大限度地完成授课目标。那么，在授课时如何具体实行呢？笔者认为，需尽量做到以下三点。
（一）明确教学目的，突出重点难点
简单来说，当我们在授课时必须要明确自己在说什么，清楚教学流程，不能想到什么就讲什么，否则学生就会不知所云，听得云里雾里，上课听得再认真也难有收获。那如何确定教学目的和要求呢，那就要求我们必须根据学生实际情况，在熟练掌握教学大纲的要求和教学知识深度、广度的基础上，进行授课。同时，在授课时可通过反复强调的方式来突出重难点。只有掌握了重难点，才能把握中医学知识的主要脉络和精髓，进一步学好中医学知识，提高学生的中医学理论体系的自学能力，并为系统理解中医学理论实质打下扎实的基础。那么，具体该如何实际授课呢，可通过板书分析、多媒体播放回放等方式对重难点内容进行讲授。特别是一些难以理解的知识点，可采用分割法，将难点分步骤一点点地进行讲解，这样可以对难点进行各个击破，从而帮助学生们更好地理解。
（二）权衡轻重，删繁就简
在授课时，牢记只需要对教材中重要内容，或重、难点的内容讲深讲透，在授课时间上对重难点知识的讲授给予充分保证，用多样化的手段如结合示意图、投影、形象演示、多媒体教学及临床示教等给予强化，使学生不仅能正确理解所学的内容，而且对之印象深刻，记忆犹新。对一些不太重要的内容可一言带过或简单介绍，或让学生自学。对于那些刚走上教学岗位的年轻教师，就更要学会对教学内容进行大胆删减，放下“不讲不放心”的顾虑，需知受课程内容和教学学时所限，要想教学效果好，授课内容必须既要有轻重，又要详略得当，这样还能在一定程度上培养学生的自学能力。
（三）反复考虑教材的深度及广度
对于中医学内容的学习、掌握需遵循循序渐进的规律。所谓广度、深度不仅是指全面的中医学知识，还要让学生们真正做到融会贯通，即能将书本上的理论知识运用到临床实践中去。换言之，光靠死记硬背是学不好中医学知识的，必须学会举一反三，将中医学知识和其他相关学科知识相联系来学习。自我分析和自学能力是医学生今后走上临床一线所必备的能力，只有具备了这些能力，在面对形形的病人、各种各样的疾病时才不会束手无策、慌里慌张，真正做到将所学的理论知识运用到临床实践中，才能成为一名真正优秀的医务工作者。在授课时，应注意培养学生的自我分析和自学能力，教会他们如何用丰富而宝贵的中医学知识造福全人类，解除人类的病痛折磨。
二、对教学方法的思考运用
（一）临床实践与日常生活相结合
中医学的显著特点之一在于它来源于日常生活而后通过不断总结形成一门医学理论体系，在授课时，可用一些常见的生活现象举例，如阴阳学说，可用四季变化来举例，既形象生动，又能加深学生印象，提高教学效果。
（二）多形式授课
先概念后内容是教材编写的惯常模式，但如果照此顺序授课往往显得枯燥无味。对此，可转化教学形式，采取课堂提问、多媒体演示、案例讲授、讨论教学、实验教学等多种形式进行教学。
（三）教授记忆方法
俗话说“授之以鱼不如授之以渔”，中医知识的记忆对于护理专业学生来说是件头疼的事，死记硬背往往很快就忘记，在授课时，可以传授一些行之有效的记忆法，如汤头、方药歌诀、经络穴位歌等。
三、对教学形式的调整改良
（一）巧举例子
众所周知，中医学理论体系比较抽象，对我校非中医专业的护理专业学生而言，在学习时就比较难以理解和记忆。对此，在授课时应尽可能地用日常用语来阐述，以便于学生理解。如阴阳依存理论，在教学时可以通过课件以黑白坐标轴的方式表示阴阳的消长变化及其对人体的影响，更加直观形象地帮助学生理解阴阳学说在临床中的应用。
（二）结合临床实例教学
中医内科学有许多病名比较难以理解，在授课时可以换成熟知的西医病名，以便于学生学习记忆。如在讲解八纲辨证等中医辨证方法时，可采用案例法。具体来说就是将疾病发展的不同时期的中医病名用西医病名（如疾病的前中后末期）相对应来讲解，这和学生们所熟悉的西医知识更契合，使学生们能更好地理解运用所学知识，并获得了更好的教学效果。
1.中医学的知识本体解析及启示
2.医药认知模式创新与中医学发展
3.气候因素对中医学形成和发展的影响
4.师承教育在中医学发展中的作用探讨
5.论中西医学的差异与中医学的发展
6.中医学在当展的思考
7.浅谈中医学中的全科医学观念
8.病机的主体地位及其构建过程是中医学的核心内涵
9.创新辨证论治 发展现代中医学——对现代中医学辨证论治体系的再思考
10.实施中医学专业认证 推动专业建设与发展
11.中医学相关的道、阴阳、五行学说的共性、进步和局限浅析
12.生存·发展·创新——对20世纪中医学发展道路的反思
13.西医院校护理专业《中医学》教学探讨
14.转化医学在中医学的应用探讨
15.论中医学的优势与特色
16.情景教学在中医学教学中的应用效果
17.中医学与取象比类
18.中医学理论体系的形成与发展 优先出
19.试论中医学的构建与发展
20.中医学的科学性与现代化
21.循证医学时代中医学如何发展
22.关于中医学的几点哲学思考——兼与西医学比较
23.明代中医学发展的社会文化背景概述
24.中医学证候量化诊断研究现状与思考
25.“体质”是系统生物学与中医学的最佳结合点
26.从中医学传统的文化特点探讨中医教育模式
27.PBL教学法在中医学基础课程教学中的应用效果 优
28.论中医学的生态化建构原理
29.建立符合中医学自身发展规律的临床疗效评价体系
30.论中医学的文化内涵及其价值
31.对中医学专业认证实践的认识与体会
32.转化中医学:一种沟通中医基础与临床的研究策略
33.科学基金促进我国中医学事业的发展——近10年国家自然科学基金资助中医学项目统计分析
34.浅谈中医学对衰老的认识
35.试论中医学的科学性与当前学科地位
36.论中医学的思维方式
37.中医学视角下城市物质空间的生命要素探析
38.探索中医复杂性之路——浅谈逻辑思维与非逻辑思维在中医学发展中的作用
39.考探中医学导引术的历史内容与现代进展
40.中医学基础理论的继承和创新思路
41.交融渗透 相得益彰——论中医学与中国传统文化的互动关系
42.关于中医学学科建设的医史学思考
43.中医学“卓越医生”胜任力特征模型的构建
44.中医学的科学定位
45.中医学教育开展PBL教学之短长
46.重构中医学理论体系——中医学、四次浪潮的先导工程
47.初议中医学是复杂性科学——中医标准化预备研究之二
48.中医学的学科属性与其现代化刍议
49.再论中医学的双重属性
50.从中医思维方式探讨中医学的发展
51.论模糊数学与中医学
52.复杂网络理论及其在中医学研究中的应用
53.我国中医学期刊引用网络分析——基于CMSCI(2004-2012)年度数据
54.中医学的特点、特色和优势
55.中医学为何要现代化——中医学现代化再拷问
56.中医学与复杂性科学
57.试论中医学与中国传统文化的关系
58.客观唯心思辨是中医学理论体系的基石——重新认识中医学的“阴阳五行”
59.从地方性知识的视域看中医学
60.瑜伽与中医学探究
61.学科交叉研究领域知识源流可视化分析——以我国中医学学科交叉领域为例
62.中医学的科学定位——科学、哲学、人、中医、名实
63.Medline发表中医学相关论文的趋势分析
64.量子中医学、中医学、西医学的异同
65.调治亚健康状态是中医学在21世纪对人类的新贡献
66.红外热成像技术在中医学的研究现状及展望
67.中医学理论体系框架结构之研讨
68.人文属性是中医学的最大特色
69.取象比类——中医学隐喻形成的过程与方法
70.专业兴趣与培养潜质在自主招生中的意义研究——以中医学专业为例
71.中医学现代传承的战略思考和建议
72.中医学:健康时代及其顶层设计
73.论中医学是人文科学与自然科学的完美统一
74.我国中医学学科交叉领域研究热点可视化分析
75.论中医学、中医文化与中国传统文化的关系
76.基于CSCD统计的2015年中医学研究述评
77.发展中医学的战略思路
78.本刊对论文中医学伦理学及知情同意的说明
79.浅谈医学论文中医学名词的规范用法
80.中医学学术争鸣论文的审读与修改
81.医学科技论文中医学名词的统一及用语规范
82.护理论文中医学名词的规范使用
83.谈中医学研究生教学改革之思路——我校十年来中医内科学研究生学位论文分析与思考
84.医学论文中医学名词的规范使用
85.探讨病案专业论文中医学名词的规范应用
86.中医学研究生学位论文全过程管理机制的运行探索
87.谈中医学论文中关于引用古代文献记载问题
88.探讨病案专业论文中医学名词的规范应用
89.重视医学论文中医学术语的规范化
90.中医学五年制本科毕业论文指导体会
91.从管理干预谈中医学博士学位论文质量评价
92.中医学期刊论文语句字数分析
93.中医学期刊论文作者数分析
94.中医学博士学位论文质量评价指标体系的构建与实践
95.中医学专业研究生学位论文形成过程客观影响因素的探讨
96.中医学博士学位论文质量评价的管理干预研究
97.中医学期刊临床论文的审读评价
98.中医学期刊论文引文分析
一、高职医药院校《中医学基础》课程教学改革的必要性
伴随科学技术日新月异的变化，学科交叉融合的趋势必将对中医药类相关学科的发展产生深远影响，同时也会加剧职业的变动性。[1]改革教学内容、构建课程体系，创新人才培养模式，提高人才培养质量，是高职医药教育中医药学相关专业亟待解决的问题。[2]《中医学基础》课程知识内容相当繁杂，与很多学科关联度大，除了指导疾病治疗和药物开发外，还可以应用到绿色养生、预防保健、文化修养等诸多领域。高职医药院校的生源主要是应届高中毕业生，学生都是被动地学习并进行知识积累，而《中医学基础》课程的理论体系辨证思维性强，需要学生通过理性的思维来主动地学习和积累知识。
二、高职医药院校《中医学基础》课程教学改革的内容与方法
(一)以学生实际需求为导向，确定课程性质和教学目标
《中医学基础》课程的授课对象是中药、中药制药技术、中医保健康复技术、康复治疗技术、医学美容技术、护理等专业的学生，课程设置主要以学生的实际需求为导向，在此基础上确定各专业的教学目标和教学内容。其教学目的主要是向学生系统地介绍中医学的基本概念、基本理论、基本知识和基本技能，为学习其他专业课程奠定坚实的和必要的基础。因此，《中医学基础》课程的教学必须要以教师为主导、学生为主体，既要把握中医学基础课程教学内容的系统性，同时更要关注和竭尽全力地服务于学生所学的各个专业，合理优化学生的中医学基础课程的知识结构，进而满足不同专业的学生学习其他相关专业知识的需求。
(二)把握课程整体性，有针对性地选择具体教学内容
教材是体现教学内容和教学方法的知识载体和学习平台，长期以来，中医学基础课程一直选用中国中医药出版社出版的规划教材，有统一的教学大纲，有统一的授课时数。由于学生所学的专业不同，涉及的学科特点也不同，基于这种情况，必须结合专业的特殊实际需要，进一步修订和完善课程教学大纲，合理恰当地选择教材内容，变教材内容为教学内容，根据不同专业和专业涉及的相关课程，有序确定各章节之间的知识层次和逻辑关系，充分反映课程的整体性。同时还要以人为本，因材施教，不同专业的教学内容必须要有所侧重。
(三)改革考核评价方式，提高教学效果
在总结传统的《中医学基础》课程教育教学评价经验的基础上，对课程考核方式进行改革，要注重课程教学的过程评价，改革以往期末的一次性评价和一卷定终身的不科学考试方法，要科学建立课程考核体系，依据不同专业学生的特点，可采用课程论文、课堂发言、分组讨论、阶段性小测验、课后作业、实验课成绩和期末考试相结合的考核体系，让学生积极主动地参与到课程教学和课程考试改革中来，从而保证每个教学环节都能顺利实施。这项考核方式改革彻底打破了千人一卷和千人一面的严重弊端。
三、高职医药院校《中医学基础》课程教学改革的实践效果
(一)学生学习效果明显，学业考试成绩突出
在《中医学基础》课程教学改革的专业，学生考试合格率明显提升，优秀率比重明显提高，考试平均成绩总体呈上升趋势，这充分说明《中医学基础》课程的教学改革成效显著，在期末学生评教对教师授课的满意率测评中，《中医学基础》课程授课教师的优秀率达到了95%以上。绝大多数学生对教学改革非常满意，每个学生都能够积极主动地学习，进而顺利地完成了学业。
(二)改变传统的学习模式结合专业学习中医学基础知识
由于教学方法和考核方式的改革，学生的学习模式也与时俱进，他们能够结合所学专业多角度多维度地去领会知识、掌握技能，注重专业契合度，紧密围绕专业积极撰写《中医学基础》课程的论文，在此基础上，提出自己的观点和见解，加强动手实践能力。在论文撰写过程中，力求书写认真、观点明确、条理清晰、论据充分，在一定程度上充分反映了学生的良好写作能力以及对一些问题上的灵活思辩能力。
作者简介：
若要问华夏几千年传统文化中最具实用性，影响最深远的内容，无疑是中医学。它以独一无二的理论体系、博大精深的历史传承福及国人数千年。在捍卫人类健康的历史长河中，中医学充分证明了自己存在的科学价值。作为中医基础理论著作，《中医学基础》全面阐述了中医脏象、经络所体现的人体生理、病理，以及病因、诊断、辨证、防治等基本理论[1]，是中医学理论的入门学科。但是，对学科基础本就不佳的中职生来说，以文言文为载体的中医理论内容显得深奥且枯燥，极易产生畏难心理、丧失学习兴趣。在国家大力提倡“实施课程改革系统工程”的当下，中职学校《中医学基础》教学必须要走革新教法之路。在此，笔者结合个人实践经验，谈谈如何在彰显中医理论特色，不断扩展其内涵的同时，提高学生对中医理论的兴趣，夯实理论基础和强化操作技能。
拓宽思维，调整内容
西医快，中医慢？西医副作用大，中医副作用小？生活中，我们时常听到类似的言论。作为两大医学体系，西医学与中医学的激烈碰撞从未停止。关于二者孰优孰劣，至今未有定论。学生对此也极为关注、兴趣颇浓。而这恰恰正是教师可以充分利用的兴趣支点。所以，教师可拓宽授课思维，在传授中医理论知识的同时，适时把中、西医学在基础理论、病症诊断、临床治疗中的差异展示给学生看，让他们了解双方的优势与劣势，不但能满足其好奇心理，更能让学生科学辨证地看待两者在疾病诊疗中异同。
根据重要性和实用性，结合大纲要求，将教材内容分为了解、理解、掌握三类。仅需了解的教材内容，学生在教师指导下完成自学；要求理解的内容，教师要向学生简明扼要的说明，让学生熟知其中的医学原理，不作深挖、不加难度本文由收集整理；要求掌握的内容，教师要系统地全方位讲解，力求学生能抓住重点、全面过手。古语有云：授之以鱼，不如授之以渔。因此，在这一过程中，理论联系实践的指导思想不可或缺，要以培养学生的创新思维和学习能力为优先。另外，针对《中医护理学》、《中医学》、《中医学基础》三门课程内容之间知识交叉、内容重复的现状，有必要优化整合这三门中医基础课程，使其知识内容上的联系及分工更加合理化，更有利于学生的个性发展和思维创新。
创新教法，多元施教
“选择对某节课最有效的教学方法，是教学过程最优化的核心问题之一。”前苏联教育家巴班斯基告诉我们：如果教师教学方式单一，缺少变化，学生定然会有单调刻板、兴趣日减之感，最终严重影响课堂效果。因此，教学方法是否灵活是活跃课堂、提升学习兴趣的关键所在。
笔者在多年的实际教学中发现，将启发引导法、归纳总结法、分组讨论法、、趣味记忆法、寓教于乐法、中西合并法等多种教学方法综合运用的多元化教学模式，对于提升学生中医素质，提高学习水平有明显效果。比如用名句“为伊消得人憔悴”来印证“思为脾之志、思伤脾”，用典故“范进中举”来说明“喜为心之志、喜伤心 ”，这种寓教于乐自然能让学生一点就通且过目不忘；比如在讲解“五行相生相克”的原理时，向学生说明“木火土金水”五者相邻即是相生，相隔即是相克，学生很容易记住“木克土，土克水，水克火，火克金，金克木”、“木生火，火生土，土生金，金生水，水生木”。在识记麻黄汤的四味主药：甘草、麻黄、桂枝、杏仁时，依其谐音，把它翻译成“干妈贵姓”，这样的趣味记忆相信学生想忘记都难。
善用资源，形成合力
由于中医学基础是一门纯理论学科，基本没有实验课程的相关安排。这是导致学生兴趣流失、信心缺乏的根本原因[2]。在实际教学中，为加强学生对中医理论的认识和理解，提高其独立分析、创思维新和触类旁通的能力。可用课外兴趣小组、图书室开放阅读等载体向学生开设《方剂学》、《针灸推拿学》、《中医食疗学》《中药学》等多门选修课程，让学生能较全面了解中医学知识。
两年以上工作经验 |女| 25岁（1986年3月23日）
居住地：上海
电 话：139********（手机）
E-mail：
最近工作 [2年1个月]
公 司：XX医院
行 业：医疗/护理/卫生
职 位：中医科医生
最高学历
学 历：本科
专 业：中医学
学 校：福建中医药大学
自我评价
临床诊治杂病的经验较为丰富，对中医基础学、中医诊断学、中医内科学都熟练掌握，掌握针灸理疗的方法和技巧，能熟练运用中医按摩手法，为顾客量身定制治疗方案。在中医营养学方面也有所研究，能够为病人的日后康复提出饮食方面的建议。工作态度认真，责任感强，具有良好的沟通及团队合作能力，积极上进，希望能在工作中充分发挥自己的价值。
求职意向
到岗时间： 一个月内
工作性质： 全职
希望行业： 医疗/护理/卫生
目标地点： 上海
期望月薪： 面议/月
目标职能： 医生
工作经验
2010/4—至今：XX医院[ 2年1个月]
所属行业： 医疗/护理/卫生
内科 中医科医生
1、负责对常见病的独立诊断和治疗；
2、负责搜集、整理古今的临床案例；
3、负责带领和培训实习生；
4、负责写各类中医报告与研究分析报告；
5、负责与病患及家属保持良好沟通，避免矛盾。
---------------------------------------------------------------------
2009/3—2010/3：XX中医院[ 1年]
所属行业： 医疗/护理/卫生
门诊 中医科医生
1、负责中医门诊诊疗；
2、负责针灸理疗工作；
3、负责患者的回访与跟踪，保证理疗效果，增强患者的信任；
4、兼职撰写中医科普文章，普及中医养生理论。
---------------------------------------------------------------------
2008/7--2009 /2：XX卫生中心[ 8个月]
所属行业： 医疗/护理/卫生
培训部 中医养生专家
1、 负责公司新近员工的医学常识和产品知识的培训；
2、 负责组织和开展中医养身讲座和交流会；
3、 负责中医资料的整理汇总；
4、 负责向客户和患者提供中医养身方面的建议；
5、 研究各种针灸减肥、推拿理疗。
教育经历
2004/9 --2008 /7 福建中医药大学 中医学 本科
证 书
2007/6 执业医师证
2006/12 大学英语六级
2005 /12 大学英语四级
1.1高等中医药院校涉外护理专业课程设置情况我国高等中医药院校涉外护理专业课程模块包括医学基础课、护理学基础课、护理学专业课以及英语拓展类课程，必修课与选修课程均包含该4大模块。本研究收集的9份涉外护理专业培养方案的课程设置总学时为1755～3180学时，平均2241学时，平均理论与实践比值为3.99∶1，所有院校在最后1学年均安排10个月左右的临床实习。
1.1.1中医相关课程设置情况中医类相关课程分布于医学基础课、护理学基础课及护理学专业课中，其总课程学时介于36～477学时，平均为247学时，占总学时的11.02%。对各课程模块进行分类归纳，其中医学基础课总课程统计门数为12门，各校开课门数介于0～7门，平均2.44门，开课学校数在4所以上的课程仅为“中医学基础”。护理学基础课中，中医类课程为“中医护理学基础”，但有2所院校未开设。护理学专业课中，中医类课程共计8门，各校开设门数介于0～4门,平均1.67门，开课学校数在4所以上课程仅为“中医护理学”。4大课程模块开课学时分配情况见表1。
1.1.2专业课程开设英语教学情况涉及英语教学的专业课程共计19门，其中5门为选修课，分别为：衰老生理学、NursingPhilosophy、CriticalThinking、英语国家概况、CultureandHealth。英语授课分为双语教学或全英语教学，其中全英语教学课程均为同一院校开设，其课程模式为中外大学合作授课；另外3所院校开设10门双语教学课程，分别开设有3门、4门和5门，专业课程开设英语授课情况表见表2。
1.1.3英语拓展类课程情况本研究将所有非专业类和非公共必修课的英语课程归纳为英语拓展类课程，包括护理英语/医学英语，英语视、听、说、阅读、写作、翻译、演讲以及高级英语。各校总学时介于36～896学时，平均300.33学时，占总课程学时的13.40%，1所院校未开设此类英语强化课程，见表1。
1.2课程设置的特征课程模式按照护理学在整体课程中的位置分类为：建筑式、平行时和渐进式。参与调研的9所高等中医药院校课程模式均属于建筑式，即课程以学科为中心独立开设，某一课程内容基本学完后再开始学习另一课程，前期课程为后期课程的基础。在课程门类上，部分院校结合地域医疗特色及其办学优势，开设特色医疗护理课程。在专业培养的目标方面，基本针对中西医护理学的知识、技能及职业素质，以及专业英语应用与涉外护理能力设置培养目标，并通过其课程设置情况，体现不同的侧重点。
2讨论
在广大护理同仁的探索和推动下，我国高等中医药院校本科护理教育始办于2000年，截至2013年，全国共有23所高等中医药院校，其教育规模也顺应社会需求不断扩大。而中医院校的涉外护理专业也顺应国际化的趋势，不断发展和完善起来。我国中医药院校涉外教育办学的宗旨应具有双重属性：学生培养和学科建设。前者以国际市场需求为导向，培养学生涉外就业所需的全面素质、知识和能力；后者要求根据院校办学特色，在培养掌握现代护理基本理论、知识和技能的基础上，又能掌握中医辨证施护及整体护理知识，推动中医特色护理的发展和全球实践。然而，国外研究表明，在国外寻求研究生教育的护生，其英语技能虽已达到准入大学的最低要求，但高级英语以及跨文化的临床英语沟通技能仍有待提高，以至于入学的研究生必须补充学习国外护理学学士课程，包括PBL（problem-basedlearning）学习方法、团队合作、图书馆与电子数据库运用、学习软件操作以及本土临床沟通与操作技能，更重要的是英语技能强化学习，明确反映我国的涉外教育在与国际教育的接轨上有待完善。在中医特色护理实践上，目前中医药院校涉外护理专业学生的就业方向以国内西医医院为主，其中医护理技术实践领域和范围较为局限。目前国内中医药院校课程设置主要存在以下问题：
2.1涉外培养目标定位尚待提高涉外护理专业的总体培养目标是培养具备到国外医院、国内外资或合资医院涉外工作能力的高素质国际型护理人才。这一培养目标决定了国内涉外护理教育应该与国际护理教育接轨。然而，目前国内涉外护理人才培养分2个层次：（1）在现有教学大纲基础上增加语言学习力度和简单的护理能力拓展课程，只培养学生具备的初步涉外护理理念和能力；（2）按照国际护士标准、国际护理规范组织教学，从语言、能力、生活、文化等方面全面训练，要求通过相关的国际考核，能够全面参与国外医院护理岗位的竞争。从纳入研究院校的培养目标、专业课程及英语拓展课程设置可见，尤其凸显涉外护理特色的专业课英语类课程中，仅4所院校开设双语或者全英课程，而部分院校英语类强化课程欠缺，故9所院校中，8所的办学层次均为前者，而国际护理界急需的却是第二种层次的人才。故高等中医药院校涉外护理办学应该以国际需求为导向，确定人才培养层次，完善教育办学条件，提高学生涉外护理能力和就业竞争力。
2.2课程模式创新不足国外的课程模式强调“以健康为中心”，并以护理诊断为主线设置课程模式，从而革新传统的以疾病的医疗诊断讲解护理措施的教学方法，通常以生命周期或者人的基本需要和功能组织教学内容。通过课程内容分析，参与调研的院校课程设置均以生物医学模式为主要依据，尽管强调整体护理理念，但其课程内容仍带有浓厚的医疗特征，尤其体现在医学基础课、护理学基础课及护理学专业课程门类和学时比重上。授课安排上，课程“以学科为中心”进行“三段式”安排，这种“建筑式”的课程模式，缺乏学科的融合和衔接，导致课程教授出现重复、脱节和遗漏。在学生学习方面，强调在具有扎实的医学基础知识的前提下，进行护理专业课程的学习，导致学生接触护理专业知识较晚，理论学习与临床实践相脱离，专业认识不全面，专业思想欠稳定。
2.3课程设置差异性大参与本次调研的9所院校，8所院校学制为4年，总体课程门类及课时安排的差异性较大。在实际3学年的理论教学时间内，考虑到与理论教学同步的教学实践和集中见习，完成所有必修学时和学分，并体现涉外和中医护理办学特色，以及兼顾学生的课业负担和学习效率，必须合理选择和配置中西医课程和英语拓展类课程。课程类型构成欠佳也是一大问题，参与调研的9所院校中，平均理论与实践比值为3.99∶1，远低于国外最低标准1∶1,其实践学时基本来源于最后的集中实习，实践和理论分离现象普遍存在；由于课程整合不足，导致医学基础课比重过大，而针对各病种或者人群健康的课程内容在各课程模块中的重复教授，也导致了目前学生实践能力和专业知识培养不足，不利于其综合素质的拓展。
2.4中医护理特色不突出中医护理天人合一的整体观、自然观和以人为本的指导思想与现代护理的整体护理理念相吻合。高等中医药院校有着丰富的中医护理教学资源，对中西医专业课程的甄选，可以做到中西医护理知识与实践的优势互补，而利用广阔的国际平台弘扬中医护理特色，拓展中医护理内涵和外延，推广中医护理实践，对推动学科的发展有着举足轻重的意义。本调查的课程设置研究中，分别有2所院校未开设中医类医学基础课和护理学基础课，1所院校未开设中医类护理学专业课；从中西医课程学时对比上，中医类课程开课比重仅占总学时的11.02%，课程内容随意性大。因中医学与中医护理基于共同的理论，在教授上也出现了知识内容的重复。解决上述问题，需要在明确培养目标的基础上，考虑总学时和课程门数的限制，根据学生的知识接受能力和知识的适用性，合理安排和整合中医类课程，增强教学内容的实用性，强化中医护理能力的培养。
2.5涉外英语教学较为薄弱涉外护理专业的培养方案中，与英语教学相关的课程为医学类课程和英语拓展类课程。参与调研的9所中医药院校，因1所院校办学层次与其他院校的差异，其9门专业课程为中外合作的全英文教学，其他院校仅有3所开设双语课程。在英语拓展类课程方面，其课程类别大相径庭，而学时安排波动之大介于36～896学时，部分院校在专业课双语教学薄弱的情况下，甚至未开设此类英语强化课程。足见，对英语相关教学的重视不够，而研究表明，涉外护理专业学生英语能力是影响成绩、自信、教学互动和临床实践的主要因素，英语技能的薄弱直接影响到学生在国外的学业、环境适应、沟通技能和聘任，是学生在国外学习就业的最大障碍。
3结论
【关键词】中医临床;中医护理学
中医药学有着几千年的悠久历史，是中国人民长期同疾病斗争的经验总结，是我国优秀文化遗产的重要组成部分，是在古代的唯物论和辨证法思想的影响和指导下，通过长期的医疗实践，逐步形成并发展成为独特的医学理论体系。中医药理论，浓缩了整个中医学术体系的精华，其独特的理论体系一直指导着中医的临床、科研各个方面。
作为中医学重要组成部分的中医护理学，它是以中医理论为指导，结合预防、保健、康复等医疗活动，对病人及老、弱、幼、残加以照料，并施以独立的护理技术，以保护人类健康的一门应用学科，几千年来在保障我国人民健康事业中起到了积极的作用。中医护理学综合运用中医的阴阳五行、四诊八纲、脏象经络及病因、病机、中药基础知识、预防学等内容，结合西医学、护理学的基本理论，形成了中医护理的独特理论体系。综观中医护理学的发展历史，不难看出中医护理理论的形成、发展与中医临床的关系非常密切，与中医临床的治疗相辅相成，中医的临床的治疗离不开中医的护理，即治护一体。从浩如烟海的古典医籍和历代医家的治疗经验中，我们不难发现这一问题。
成书于春秋战国时期至西汉的《黄帝内经》，是我国现存医学文献中最早的一部医学巨著。它总结了古代的医学成就和治疗经验，运用古代的唯物论和辨证法思想，系统阐述了人体的生理、病理、以及疾病的诊断、治疗及护理等问题，如《素问·藏气法时论篇》说：“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补益精气”。强调了在治疗疾病用药的同时，附以饮食护理，以提高治疗效果。
汉代张仲景所著的《伤寒杂病论》，是我国最有影响的一部临床医学巨著，该书不仅奠定了中医辨证论治的理论体系，也为临床辨证施护开了先河。张仲景极为重视治疗中的护理，如桂枝汤方后，注明要“啜热稀粥一升余，以助药力，温服令一时许”，使病人微微汗出。强调饮食护理在治疗中的重要性。指出了五脏病食忌、四时食忌及合食禁忌等，明确指出饮食也应辨证。
隋朝巢元方的《诸病源候论》，是关于各种疾病的病因、病机、症状的医学巨著，其中还大量论述了各种疾病在治疗时的护理。如外科肠吻合术后，“当作研米粥饮之，二十余日，稍做强糜食之，百日后乃可进饭耳。饱食者，令人肠痛决漏”。
宋、金、元时期涌现了大批重视情志护理及心理调护的医家。如张子和在《儒门事亲》中还记载：“脱肛，大肠热甚也，用酸浆水煎三五沸，稍热涤洗三五度，次以苦剂坚之，则愈”。吴有性的《温疫论》的“疠气”说，反映了当时防治急性热病的丰富经验和理论知识。“论食”“论饮”“调理法”三篇专论中，详细论述了温疫病的治疗护理要求，如“时疫有首尾能食者，此邪不传胃，切不可绝其饮食，但不宜过食耳”，对如何及时补充津液，提出了重要的护理方法，如“大渴思饮冰水及冷饮，无论四时，嗜可量与”，但“能饮一升，止与半升，宁使少倾再饮”，而对内热烦渴者，应给“梨汁、藕汁、蔗浆、西瓜可备不时之需”。是温病治疗护理极其宝贵的经验。由此可见，历代医家在治疗疾病的同时，必辅以相应的护理，以提高治疗的效果。新晨
随着医学治疗技术的不断完善与发展，临床治疗中的护理作用更加突出，已经成为治疗中不可或缺的重要部分。如麻疹治疗中，勿使病人受风、受寒;疮疡病人禁食辛辣鱼腥之物;阳气虚弱阴寒内盛的病人治疗中要注意保温，住朝阳的房间;大多数的内伤疾病治疗中都要注意精神情志因素，防止大喜大怒大悲等等。民间亦有“三分治，七分养”之说，足见治疗离不开护理，护理是治疗的重要组成部分。
总之，中医的治护一体观，从古至今，相互融合，相辅相成，形成了中医药独有的优势，在祛除疾病，康复疾病，延年益寿等方面发挥着越来越重要的作用。
[关键词] 中医护理；教学模式；转变
[中图分类号]G423[文献标识码]B [文章编号]1674-4721（2009）05（a）-109-02
中医护理是遵循中医学理论体系,突出中医辨证施护特点的护理原则和护理操作技术、方法的总和。随着医学模式的转变,医疗卫生已不单纯是为了治疗疾病,而是让患者康复并维护全社会成员的身心健康[1]。对护理专业的学生加强专业理论教育和技能训练是为将来成为一名合格的高素质护士所做的必要准备。现代护理专业的学生学习并较好地掌握中医护理理论,熟练地运用中医护理技术和方法,对适应和发展科学的护理模式,不断提高护理质量,具有重要的现实意义。
1 中医护理教育教学的现状
中医护理教育在全面实施改革开放后加强了对中医护理人才的培养和学术交流，护士受教育水平不断提高，中医护理事业正在从附属走向专业。但是中医护理教育在很大程度和范围内还存在不足，如临床需求与教学的矛盾、理论与实践的矛盾、师资与教学内容的矛盾等[2]，致使一些中医护理人才进入临床后无法找准定位，在很大程度上不能体现优势和发挥作用。只有探索或创建新的教育模式，摆脱陈旧的教育模式，积极寻找中医护理教育新的发展空间，实现真正意义上的为临床服务的目的，教育才能结出丰硕之果[3]。
中医护理首先要求学生系统学习中医基础理论、中药学等中医学的基础和骨干课程。在学习中医护理学基础时,普遍存在着兴趣不高、不愿动手实践的问题。应该说,中医护理学基础中的基本理论与其他中医课程存在着一定的雷同和重复,讲授这门课的难度也在于如何把握课程特色、以何种形式讲授其基本内容。
2 中医护理教育应当探索新的教育模式
2.1 重视师资的培养
要想探索新的教育模式，首先就要建设一支高水平的中医护理教师队伍，因此构筑中医护理师资人才，是一项十分紧迫的战略任务。在中医护理人员中，具有本科学历的人员为数不多，要多层次、多形式、多渠道地培养造就一大批具有扎实的中医理论基础、丰富的临床经验和开拓创新精神的中医护理人才，是中医护理教育发展的关键因素[4]。
我们一向认为教学质量的好坏，关键是教师的水平高低。要使学生真正掌握中医护理理论与技术，教师首先要熟练掌握中医护理的基本知识和技能。为此，系统地学习中医护理理论和相关的许多技术，如《中药学》、《推拿按摩学》、《针灸学》，参加有关中医护理知识的培训，到中医医院进修学习，教师之间相互听课和集体备课，从中学习不同教师应用中医护理知识的技巧。
2.2授课形式多样化
教师课程讲授应改变传统的主动教、被动学的单一模式，应拓展课堂讨论、启发式提问、角色扮演、多媒体教学等多种方式，增加学习兴趣，活跃课堂气氛。例如常用中药知识的学习应采用多种教学模式。除常用课堂教学外，还可带学生参观中药标本实验室。同时，还应该尽可能多地利用多媒体课件，使学生能通过图片视频看到中药的鲜药、成药、饮片等性状以及中药的产业化发展，便于通过形象记忆加深印象[5]。
2.3结合中医护理基本技术，进行基护技能的培养
本校历来重视学生操作技能的学习与提高，教师通过改革教学方法提高学生的动手能力，并随时与中医护理技术相联系。在相关项目的操作练习课中增加中医方面的知识，如灌肠法与中医的导便法相似，在保留灌肠法中，学习运用中药灌肠治疗某些疾病；在注射法练习中，结合中医的穴位进行穴位注射，以减轻患者的痛苦，同时解决患者的实际问题[6]。
2.4 开展第二课堂活动，弥补理论与操作技能的不足
由于中医的护理理论及技能较多，而中医基础课课时较少，很多内容在课堂上不可能完成，因此对于常用的护理技术，我们通过第二课堂（教学计划和教学大纲范围之外的教育活动）完成。如按摩法和拔罐法等。按摩法是运用医护人员的双手，在患者身上推穴道、循经络，并结合有关部位进行按摩，使机体内部产生发散、宣通、补泻等作用；拔罐法是利用燃烧排空罐内空气，造成负压，使之吸附于施术部位的体表产生温热刺激，造成局部淤血现象的一种方法，此法具有温经通络、祛湿逐寒、行气活血及消肿止痛的功用[7]。结合临床常见的颈椎病、风湿痹痛等症，教给学生常用的手法，并到社区开展第二课堂活动，锻炼了动手能力，体会到自身的价值和护理工作的意义。
2.5 加强对外中医护理学术交流与合作，使祖国医学护理发扬光大
中医护理要发展、提高和完善，中医护理教育作为先行者应走在前列，及时了解国际护理学科的发展，使一些先进的护理经验和信息为我所用，向国际护理界广泛宣传中医护理，让中医护理为世界人民的保健事业服务。因此，作为护理专业的学生有必要学习中医护理知识和技能，运用这些理论维护自我健康和患者的健康，使祖国的医学护理发扬光大[8]。
总之，中医护理教育应发挥中医的优势和特色，在不断创新中寻求发展，为我国的护理事业做出更多贡献。
[参考文献]
[1]孙全冬.浅谈多元文化护理[J].护理学杂志,1998,13(3):184.
[2]周萍.中医基本常识与针灸学[M].合肥:安徽科学技术出版社,1998:52-54.
[3]张玉珍.中医护理学[M].北京:光明日报出版社,1991：103.
[4]吴霞.现代中医药应用与研究大系[M].上海：上海中医药出版社，1994：20.
[5]李冰雪，王峰，吴丽圆，等.亟需开展医学高职高专学生的生物安全教育[J].中国医药导报,2008,5(4):78.
[6]朱怡，方敏，高显琼，等.从护理学发展谈现代实习护生的教育[J].中国医药导报,2008,5(31):93.
[7]张群，吴曙光.转变教育思想观念 促进高教改革[J].中国现代医生,2008,46(18):104.
【关键词】心脾相关论；脑卒中；中医康复护理
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2012）14-0118-01
脑卒中，中医又名脑中风，是一种高发病率、高致残率和高致死率的心脑血管疾病。中医学认为脑卒中是由于气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，从而使脑脉痹阻或血溢脑脉，与心、肾、肝、脾、肺密切相关，其中与心脾的关系最为密切。本文在结合心脾相关论的基础上探讨心脾与脑卒中的关系，从而为脑卒中的中医康复护理开辟新的思路。
1 心脾相关论
中医十分强调整体观，把人的身体、精神、思维视为一个整体，而人的躯体又是其中的一个亚整体，各脏腑之间有着密切的联系。心脾在生理上生克制化，病理上相互乘侮，两者关系十分密切，主要表现为以下三个方面[1]：其一，经脉关系：脾胃居中焦，心脏居上焦，从形体上看，以膈为界，互不相连，但二者之间以脾胃之支脉、大络、经筋紧密联系，经气互通，相互影响。其二，五行关系：脾胃属土，心属火，心之于脾胃乃母子关系，密切联系；若子病及母或子盗母气，均可因脾胃失调而波及心脏。“脾之所以能运化水谷者，气也……得心火温之，乃健运而不息是为心火生脾”。其三，气血关系：脾为后天之本，气血生化之源，主运化水谷精微以营养心脏。脾胃主受纳，运化水谷，乃多气多血之脏腑。心脾疾病相互影响，《素问・至真要大论》曰：“太阴之胜，火气内郁，疮疡于中，流散于处，病在胁，甚则心痛热格，头痛喉痹项强。”
2 脾胃与脑的关系
2.1 脾胃为脑的相关活动提供物质基础
脾胃居中焦为神志活动提供了物质基础，又为气体升降出入之枢纽，而与大脑的关系密切[4]。现代研究认为，中医学的脾实质上是一个多元单位，包括现代医学的脾脏、胰脏、消化道和神经系统的部分功能。近年来，发现生物活性肽类在神经系统和消化道中双重分布的现象，这些肽类具有激素和神经递质的双重作用，并由此提出了脑肠肽的概念。同时还发现至少又20种胃肠多肽存在于大脑组织中，说明神经系统和胃肠道在起源和功能上有密切的关系，间接的说明它与人的情志活动也有关[2]。中医学中脾胃互为表里，大脑的情感、认知中枢和外周的脾胃功能状态相连接。
2.2 脾与脑的主要功能活动相关
脾虚病人的大脑皮层呈广泛减退，因而导致以交感神经功能低下为主要标志的植物神经系统功能失调，使病人出现一系列交感神经功能低下的临床症状[3]。王宁等[4]总结了脾对脑的生理作用：脾运化水谷精微，为气血生化之源，气血可养脑荣脑；脾运化水谷精微，为体内生化之源而渗入骨腔，可化以为髓，上冲与脑海；脾主升清，能升清阳上达于脑以荣脑；脾主运化水谷精微，又为脑中真气生化之源。脾与胃为互为表里，互有筋脉络属，故脑与脾在经络上也存在必然的联系。脾胃对津液气血的转输作用保证了神志的正常发挥[5]，一方面，津液等营养物质濡养脑髓；另一方面，津液代谢平衡不会产生痰饮等致病产物阻遏脑络。脾胃素虚或久病不愈，一则使气血生化不足，脑失所养；二则使脾运失健，水湿不化，滋生痰浊，上蒙清窍。脾失健运，气血津液生化不足，则隋海不充其气不足，脑失所养而出现记忆力减退，思维迟钝等脑功能失调的症状。都充分证明了脾的功能症状对脑的影响。
3 心与脑的关系
张锡纯在《医学衷中参西录・痫痉癫狂门》中说到：“心脑息息相通，其神明自湛然长醒。”心脑的关系主要表现在精神神志活动方面，心与脑正是以“神明”为纽带紧密联系起来的，心脑生理功能活动的正常进行需要精、气、血作为物质基础，而精血的运行需要经络的参与。
4 基于心脾相关论的护理思路
4.1 饮食调护
《灵枢・动输》曰：“胃气上注于肺，其悍气上冲头者，循咽，上走空窍，循眼系，入络脑。[9]”由于脾胃能化生机体所必需的气血津液，故在人体中的中心五脏中的地位尤为的突出，若脾虚则中焦化源不足，水谷之精微不能化生为血，血少而心失所养，造成心血不足，进而影响脑卒中患者的康复。护理上可以根据患者不同的证候，推荐给患者不同的食疗护理。急性期以清淡为主，如莲子粥、山药粥，银耳大枣粥以及水果汁、疏菜汁，忌食葱蒜等辛辣食物；恢复期食用补益气血、滋养肝肾的食物，如蛋类、奶类、瘦肉、动物肝脏等，忌食酒类、油腻厚味食物。如肝火炽盛、风阳上扰型，则以茶5～10g，开水冲泡代茶饮；痰热内结型，以大白萝卜1个，大米50 g煮粥，油盐调味；气虚血郁型以黄芪桃仁粥补益气血：黄芪50g，桃仁10g，地龙2g，大米100g，白糖少许[10]。对未病之人进行饮食调护可以补益身体、预防疾病，对患者进行饮食调护则能调治疾病、缩短疗程。而脑卒中由于其和脾胃的关系密切，故饮食调护对于脑卒中患者的恢复尤为重要。
4.2 情志护理
情志护理在治疗心神所伤的疾病时可起到药物不能起到的作用。中医认为：人是形神统一的整体，既有躯体的生理活动，又是复杂的心理活动，这两种活动始终是相互制约、相互作用、相互关联[11]。一个人的心理状态如何，能在很大程度影响到脏腑功能及疾病的进展和结局。因此，在护理工作中，把生理护理和心理护理有机的结合起来，精诚笃实的工作态度，用娴熟的操作技术，与病人建立起互相信任的良好护患关系，给病人带来安全、舒适及信任感，消除病人紧张、烦恼、恐惧等不良情志。帮助病人保持乐观、积极的情绪，有促进疾病的康复和预防并发症的发生。中医强调“人之神明，原在心脑两处，一处神明伤，则两处神俱伤”的观点，突出了心脑之间的紧密联系。“心脑共主神明”学说认为神志活动的产生是由脑而达于心，由心而发露于处，神明往来于心脑之路，心气入脑，心脑神明贯通，所以在护理上，作者认为加强脑卒中的情志护理对脑卒中的康复十分有利。
4.3 中医择时护理
卒中患者多有高血压，由于血压生物节律的低谷期是在夜间，如晚餐过饱，进餐时间过晚会增加胃肠耗氧，导致胃肠功能受损，使心肺负荷过重，甚至胀大的胃牵拉迷走神经诱发心绞痛、心衰等，故患者晚餐宜在17：30左右，餐量相对减少，为平日餐量的70%-80%，要少食高热量、高脂肪饮食。这也是为了发挥脾胃的功能，为脑部运化更多的血气，以促进脑部疾病的康复。脾运化水谷精微，为气血生化之源，气血可养脑荣脑，脾为后天之本，气血生化之源，主运化水谷精微以营养心、脑等脏器。
4.4 养生疗法
规律的生活，顺应自然界变化的法则，顺应季节气候是中医养生理论的重要内容。对于脑卒中的病人应：顺应四季变化，制定睡眠时间，春夏季夜卧早起，秋季早卧早起，冬季早卧晚起脾主升清，能升清阳上达于脑以荣脑，作者认为这对于调节胃肠道和心脑的功能协调，提升患者康复的效率有重要的作用。在条件允许的情况下适当的开展气功、八段锦等中医传统的运动疗法对恢复患者的脾胃和气血运化功能将更有利。
5 小结
心脾在脑卒中的辨症施护中非常重要。 脑卒中从心脾角度调理体现了中医学的整体观念、治疗求本及辨证论治的科学内涵。中医临床从肝肾论治脑卒中较多，而如何结合心脾相关论及其与脑卒中的关系为脑卒中的中医辨证论治和中医护理开辟出一条新思路。
参考文献
[1] 刘泽银，邹旭，罗英等.邓铁涛心脾相关论治疗心悸临床经验总结[J].中国中医药信息杂志，2007，14（7）：82-83.
[2] 郭海英.从心脾论治老年性痴呆[J].中华中医药杂志，2007，22（5）：293-295.
[3] 盛浩，张沁园.脑与脾肾相关的理论与实验探讨[J].光明中医，2008，23（11）：1857-1859.
[4] 王宁，于海波.针刺从脾论治小儿脑瘫理论探讨[J].辽宁中医药大学学报，2009，11（18）：40-41.
[5] 邓月娥，纪立金.脾虚大鼠脑神经生化指标变化的实验研究[J].福建中医学院学报，2006，16（2）：49-51.
[6] 蒋俊，刘韩平，吴润秋.论心脑共主神明[J].中国医药指南，2010，8（15）：196-197.
【关键词】 中西医结合;护理;临床教学
随着医疗体制的深化改革，中西医结合诊疗方法日益在临床医疗中显示出其优势。作为综合性医院的中西医结合科，我们承担着西医院校护理学生的中西医临床教学任务。作为课堂教学的延伸和补充，临床教学的质量将直接影响向临床一线输送的护理人才的质量，西医院校护理学生在中西医护理中的临床教学已引起高度重视。
1 中西医结合临床护理教学的必要性
1.1 将“辨证施护”融入“整体护理”，构建中西医结合临床护理
“整体护理”是当前我国护理学理论与实践发展的重要理念，其核心是以人为中心，将人看作一个统一的整体，保持人与内外环境的平衡。中医认为人是一个有机整体，其与自然和社会相统一。这种将患者置于自然和社会的整体中通盘考虑的护理理念与现代护理所提倡的对病人进行系统、整体、全身心的护理理念不谋而合[1]。而其中“辨证施护”又是中医护理的特色，其通过运用望、闻、问、切的方法收集患者资料、运用中医理论进行护理评估，进而辨病辨证，用具有中医特色的护理方法实施护理措施。因此，“整体观念”及“辨证施护”是中医护理的基本特点。为丰富整体护理的内涵，近年来有人提出将辨证施护融入现代护理的新观点[2]，认为中医“辨证施护”和“天人合一”的整体观念有利于整体护理模式的发展，是现代护理理论的有效补充，可以有效提高护理质量。在继承祖国医学基本学术思想如整体观、辨证论治观等基础上，吸收现代护理理论及工作模式和护理技术操作技能，将中西医护理的优势结合起来形成的中西医结合护理模式，已在临床工作中逐渐成为防治疾病，解除病痛的重要护理手段。因此，对此加以发展巩固应用，对提高护理的价值和地位是十分必要的。
1.2 加强中西医结合临床护理教学，使学生具有中西医护理双向技能
在西医院校开设中医学课程是我国医学教育的一大特色，也是培养中西医结合人才的重要途径。但课程设置时间较短，往往只着重于介绍中医学理论体系中最基本的知识，如中医基础、中医诊断、中药方剂学、针灸经络学等基本理论，对针灸学等在临床上更有实践意义的内容则浅尝辄止[3]。而一些常用的中医护理操作技术，如穴位按摩、拔火罐、刮痧、熏洗疗法、敷脐疗法、捏脊等，至今在临床护理上仍是解决实际问题的重要手段，在预防、治疗和康复护理中起着举足轻重的作用[4]。因此，西医护理的学生有必要学习中医护理知识和技能，将在中西医结合或中医科室的临床护理实习作为课堂教学的延伸和补充，进一步掌握中西医护理的双向技能，将中西医护理的优势相结合，从而提高护理实践的有效性。
2 中西医结合护理的临床教学方法
2.1 重视临床师资培训，提高临床教学质量
临床护理教师在教学过程中发挥着重要的主导作用，教师的素质直接影响临床护理教学的质量。要使学生真正掌握中医护理操作技能，带教老师首先要懂得中医护理的基本知识和技能。而目前临床教师都是西医护理或中医护理专业的毕业生，缺乏中西医兼通的护理人才，中西医护理方法和手段也未能真正系统有效地结合，使得临床上中西医两套护理理论与技术并行，而且普遍存在重西医轻中医的现象。因此，作为临床护理教育者，首先，要确立正确的中西医结合护理理念和教育观念，正确认识中西医结合护理的科学性与必要性，认识各自优势和护理内涵的共同之处，并将其有机结合起来应用于实践。为此，我们组织西医护理专业的带教教师系统地学习了中医护理理论，并组织所有带教教师进行中医护理操作技术集中培训，共同探讨中医护理知识和技能，规范带教流程和方法，鼓励开展中西医结合护理的临床科研。最后，经过层层筛选严格考核才授予带教资格，提高带教教师的中医护理操作水平与实践能力，使教师能够有的放矢地将中西医护理操作紧密结合，为临床实习教学打下良好基础。
2.2 探索有效教学方案，提高临床带教水平
在临床教学中，首先，建立科学的临床教学管理体系，设立教学总带教，负责安排临床理论授课、护生的理论操作考核、及时听取带教教师及护生之间的相互反馈，进行经验总结，改进教学方案，确保教学工作管理科学到位。其次，构建以学生为主体的“一带一”临床教学模式，安排一名带教老师带一位学生，分管4～8个病人，运用护理程序对所管辖的病人实施整体护理，开展从入院至出院的全程护理，运用“望、闻、问、切”采集病史评估资料，采用辨证施护的方法确立护理诊断实施护理措施，并完成健康指导、医护患的沟通、中西医结合护理病历的书写等工作。整个过程中自始至终一对一随师带教，并注意结合PBL教学法，带领学生到床边结合实际病例进行实地讲解、手把手操作示范，引导学生积极参与，随时根据学生薄弱环节进行重点指导及时整改。并开展中西医结合的护理病例讨论及教学查房，提高和巩固临床所学的中西医结合护理的理论及技能。
2.3 结合中医护理基本技术，开展中西医结合技能培训
通过改革带教方法提高学生的动手能力，并随时与中医护理操作技术相联系。在相关项目的基础操作练习中增加中医操作方面的知识，如在注射练习中结合中医的穴位进行穴位注射，在大量不保留灌肠练习中结合示教中药保留灌肠，护理肿瘤化疗病人时采用药物止吐的同时配合穴位按摩、耳穴敷贴等方法，可以起到辅助治疗的作用。由于中医的护理操作技能较多，而实习课时有限，并且有些项目在带教中也不能由护生直接在病人身上练习，对于常用的中医护理操作技术我们便通过开展强化训练完成，让学生和师生之间相互操作共同提高。操作训练时由简到繁、循序渐进，注意培养学生的学习兴趣。同时鼓励学生参加医生查房、典型病例讨论等，着重培养其临床分析判断的能力，拓宽学生知识面，培养提高学生的综合能力和整体素质，为以后从事中西医结合临床护理工作打下坚实基础。
把现代护理理念与传统中医护理方法相结合，创建出中西医结合的最佳护理模式，是中西医护理同仁们义不容辞的责任。而临床教学是护理教育中的一个重要环节，只有积极探索中西医结合的最佳护理路径和临床教学模式，在教学中将中医护理和西医护理的优势进行互补，才能培养出适合新形势的中西医结合复合型护理人才[5]。
参考文献
1 黄君，毛喜莲，秦锋，等.临床护理教学中融入“辨证施护”的探讨.湖南医科大学学报，2009，11(5):85-87.
3 Tanner CA. Nursing education: current themes， puzzles and paradoxes .Community Nursing Research，2007，(40):3-14.
3 陶衔玥，区鸿斌，李华锋.临床西医院校中医教学现状分析及改革思考.西北医学教育，2009，17(5): 892-893.
成都中医药大学护理学院，四川成都 611137
[摘要] 目的 比较“择时服药”方案与常用服药方法对中老年原发性高血压患者24 hSBp、24 hDBp、夜间SBp、夜间DBp、24 h平均心率、服药后伴随症状等指标的影响。方法 在该市2家三级甲等医院中，随机选取中老年原发性高血压患者163例，其中西医组82例、中医组81例，分4组实施干预：2个对照组均接受统一的、传统的口服降压药物的疗法；2个试验组均接受统一的、拟定的“择时服药”方案。通过12周的“择时服药”方案干预，收集各类生化指标的测评结果，采用spss13.0统计软件对患者血压、心率、伴随症状的变化进行分析并得出结论。结果 通过对患者24 hSBp、24 hDBp、夜间SBp、夜间DBp、24 h平均心率的测评，显示4组五项指标均有不同程度的下降且差异有统计学意义（P＜0.001），伴随症状四组比较差异有统计学意义（P＜0.001），试验组较对照组服药后伴随症状有明显减少。结论 实施“择时服药”方案可明显降低中老年原发性高血压患者24 hSBp、24 hDBp、夜间SBp、夜间DBp、24 h平均HR等指标，并使伴随症状明显减少，改善机体健康状况。
关键词 择时服药；中老年；高血压
[中图分类号] R544[文献标识码] A[文章编号] 1674-0742（2014）04（b）－0133-02
中医时间医学是祖国传统医学中的经典方法，从古至今多有医家论述及应用于疾病治疗中。研究者在此启发下，将中医时间护理学中的“择时服药”法应用于中老年原发性高血压患者中，研究此方法对血压的24 hSBP峰值、24 hDBp峰值、夜间SBp均值、夜间DBp均值、24 h平均HR、服药后伴随症状等指标的影响，现报道如下。
1对象与方法
1.1研究对象
该次试验对四川省人民医院心血管内科和干部科、成都中医药大学附属医院心血管内科和老年科符合纳入标准的170例高血压患者采用随机数字表法进行随机化分组，分为西医组（四川省人民医院）和中医组（成都中医药大学附属医院），西医组85例，中医组85例，其中中医组分为中医试验组43例和中医对照组42例，西医组分为西医试验组43例和西医对照组42例。干预过程中脱落7例，脱落比率<10%，实际病例163例，最终分为中医试验组41例，中医对照组40例，西医试验组42例，西医对照组40例。
1.2方法
两个试验组在高血压治疗常规基础上，实施 “择时服药”方案；而两个对照组则实施常规服药方法。通过12周的干预，收集各项生化检查指标，采用SPSS13. 0统计软件对患者血压、心率和服药后反应等类目进行分析评价并得出结论。具体服药方案如下：①西医组：对照组分别于9：00、15：00、21：00常规口服降压药；试验组于血压峰值前1h（峰值监测方法详见“研究方案构建”中相关内容）口服降压药，余药可按习惯时间服用，疗程均为12周。 ②中医组：对照组分别于9：00、15：00、21：00口服汤剂；试验组中肝阳上亢型高血压夜半（临睡前）服药1次、肝肾阴虚型高血压清晨（早晨6：00）服药1次、风痰上扰型高血压平日（上午8：00~11：00或下午2：00~5：00）服药1次、阴阳两虚型高血压傍晚（下午6：00）服药1次，余药可按习惯时间服用。
1.3统计方法
收集方案实施前后患者的2次信息进行审查、核对，并录入Microsoft Excel数据库。将所建立的Microsoft Excel数据库，转换生成SPSS 13.0统计软件包数据库进行处理和分析。对数据库进行审查，核对无误后锁定数据库并备份。计量资料进行均数和标准差进行描述，两组资料之间自身前后比较使用配对t检验，多组资料间的差异使用方差分析，使用LSD法进行两两比较；计数资料使用率和构成比指标进行描述，各组资料间的差异使用独立χ2检验，配对资料使用 McNemarχ2检验，检验水准α=0.05，采用双侧检验，评价实施“择时服药”方法的实施效果。
2结果
四组患者干预后实验室检查项目的比较，采用方差分析，双侧检验，按a=0.05的检验水准，P＞0.05，提示4组患者干预后实验室检查结果比较差异无统计学意义，说明经过中医时间护理干预后4组患者在24 hSBp、24 hDBp、夜间SBp、夜间DBp等实验室检查项目检查结果方面差异无统计学意义。而四组干预后伴随症状（头痛、头晕、胸闷）比较，采用配对χ2（McNemar）检验，按α=0.05的检验水准，试验组P值0.000，P＜0.001，试验组干预前后差异有统计学意义（见表1），提示试验组患者干预12周后较干预前时服药后伴随症状有显著减少。中医对照组和西医对照组P值分别为0.125和0.500，差异无统计学意义（P＞0.05），提示对照组干预前后服药后伴随症状无改善。见表1。
3讨论
①实施“择时服药”方案有利于中老年高血压患者服药后伴随症状的减少，提高舒适度。
②实施“中医时间护理干预”方案可明显降低患者24 hSBp、24 hDBp等生化指标，并使伴随症状明显减少，改善机体健康状况。
该试验研究的理论基础和核心研究内容均是建立在中医“时间医学”的基础之上的。希望通过12周的“择时服药”方法干预，在不改变患者原有药物及服药方法的基础上，通过服药时间的改变，而达到改善血压，减少伴随症状的目的。实验室检查结果表明，实施“择时服药”方案后中医试验组和西医试验组患者24 hSBp峰值、24 hDBp峰值、夜间SBp均值、夜间DBp均值、24 h平均HR等指标均有明显下降，实施常规服药方法的中医对照组和西医对照组患者24 hSBp峰值、24 hDBp峰值、夜间SBp均值、夜间DBp均值、24 h平均HR等指标也有明显下降。通过统计学方差分析结果显示4组间数据差异无统计学意义（P＞0.05），推测原因应该是使用药物没有改变的原因，所以降压效果四组间差异无统计学意义。但经过统计学分析表明，降压效果4组间虽差异无统计学意义，但服药后伴随症状（即头痛、头晕、胸闷等）试验组明显减少，效果优于对照组，说明“择时服药”方法对平稳控制血压、减轻服药后副作用具有一定效果。
参考文献
[1] 洪在炅，王宏琦.《黄帝内经》中时间医学观念其对后世中医学发展的影响及韩国传统《舍岩针法》的汇合[D].广州：广州中医药大学学位论文，2001.
[2]张年顺.中医时间医学的概念和内容[J].北京中医学院学报，1988（11）：5.
[3]段延萍，李小军.刍议中医因时施护[J].北京中医，2000（1）：52-53.
[4]明·汪琦石.理虚元鉴[M].北京：人民卫生出版社，1988，40-41.
[5]李瑞.《浅谈中医择时服药》[J].现代中西医结合杂志，2009，18（24）：2947.
[6]王平，王非.《黄帝内经》“择时服药”理论的探讨——择时服用右归丸对肾阳虚大鼠性激素差异影响的实验研究[D].哈尔滨：黑龙江中医药大学学位论文，2004.
[7]罗大中.叶天士临证择时服药辨析[J].辽宁中医杂志，2004，31（6）：465-466.
[8]张年顺，宋乃光.《中医时间医学发展概要》[J].湖南中医学院学报，1987（2）：3-5.
[9]周天禄.现代时间生物学及其研究现状[J].云南师范大学学报，1994，14（1）：72-75.
[10]刘力生.中国高血压防治指南2010[J].中华高血压杂志，2011，19（8）：701-743.
[11]王胜利.高血压治疗与方法的演变[J].中原医刊，1993，20（6）：45.
[12]高血压中医诊断标准
[13]王晓源.素问时间医学浅探[J].山西中医，1996，12（4）： 32.
[14]庞世统.中药疗效最佳时段探讨[J].时珍国医国药，1999，10（9）：716.
[15]黄云平，荆云.中医时间医学服药护理探讨[J].云南中医中药杂志，1999，20（1）：41-43.
随着物质生活水平的提高，人们对生存质量需求的提高日益受到重视，因此护理工作在家庭临终关怀(特别是癌症病人的临终关怀)中的作用显得尤为重要，浅谈如下。
1 对患者的情志护理
1.1 关心体贴，全面照顾 医护人员一定要以诚恳热情的态度去关心体贴、安慰同情病人的病痛。除自己的语言、态度外，还应重视家庭环境和周围的人和事，进行全面照顾。如为病人创造一个安静的环境，鼓励病人及时表达自己的哀伤与抑郁，使病人能顺利度过自己的死亡心理适应期，鼓励家属积极开导、启发和影响，可去忧解烦，以维持病人安静、祥和的心境。特别是到了最后的接受期，病人已经从心理及行为上完全接受了将要死亡的现实，护士应允许病人保持冷静、安静及孤立的态度，不要强求病人与其他人接触。继续陪伴病人，并给予适当的支持。帮助病人做好工作、家庭的安排，协助病人完成未了的心愿，使病人平静的度过生命的最后时光［1］。
1.2 因人因证型而异，做到有的放矢 病人来自社会各个方面，每人的性格、年龄、爱好、生活习惯、经济情况和病证不同，会产生不同的情绪。因此，护理人员要在全面了解情况的基础上，有的放矢地做好情志护理。对证型不同的病人也应当注意，如素体阳亢型患者偏激固执、暴躁、忧郁、多疑、神经过敏。护理人员不激惹、不，应谦让、体谅，尽量回避，待病人火气平息后再进行疏导。紧张恐惧型由于精神紧张及恐惧心理，使病人产生沉重的心理负担，甚至出现神经官能症。护理上顺应病人的求生心态，因势利导，鼓励其活下去的勇气。抑郁失望型患者由于过度悲伤引起心气涣散，精神不振，睡不成眠，食之无味，护理上宜疏导、劝慰、可采用“幽默”疗法和“激情”法［2］。
1.3 正确运用开导法 《内经》中的语言开导法，包括解释、鼓励、安慰、保证等内容。《灵枢·师传》云：“人之情，莫不恶死而乐生，告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所待，虽有无道之人，恶有不听者乎。”通过开导法，可解除病人不良的情绪，气机条达，气血调和，从而使病人心境保持祥和坦然［3］。
1.4 以情胜情法 根据五行相克学说，也是中医独特的情志调护法，即“恐胜喜”“悲胜怒”“怒胜思”“喜胜忧”“思胜恐”。有些因怒气伤肝致病者，引导其大哭一场可消除怒气；对忧虑过度伤脾者，可与病人说笑、听音乐等，以达到消除不良情绪，起到缓解疾病的效果［4］。
2 对家属的情志护理
2.1 对家属给予支持和关怀 护士要通过交谈对家属进行慰藉，同时也随时渗透病情变化，使之有思想准备，必要时亦可选择适当时机让他们痛哭，以进一步宣泄心中的悲痛。家属不仅要承受巨大的心理压力，同时又要付出艰辛的劳动，护士应给家属以关怀，提供适当的帮助，指导他们如何保持自身健康和保存精力，尽可能减少无谓的体力和精力的消耗。
2.2 指导家属参与病人护理 家属参与护理有助于病人症状缓解和减轻病人孤独无望的悲观情绪。如指导家属学会一些基础护理技术，如：擦浴、喂饭、翻身、服药等，尽量为病人与家属提供一个共度有限时光的安静环境，让家属与病人在一起多相处，使其能为病人多做一些事情，以便得到心理满足。护士应事先向家属说明临终阶段病人的征象和症状，及家属能做的事情，陪病人度过最后一刻，使其减少害怕和担忧。
2.3 沮丧期的关怀 死亡对病人来说是痛苦的结束，而对家属是悲哀的高峰，且悲哀的过程将持续很长一段时间，护士应到家中走访、探望、帮助疏导悲痛情绪，重建生活的信心。
【参考文献】
［1］朱慧燕，张虹霞.晚期癌症患者的临终关怀与护理［J］.医学理论与实践，2003(4):101102.
［2］刘静茹，胡光展.中医情志护理方法探析［J］.辽宁中医杂志，2005，32(1):8182.
［3］黄跃东，李珀，赵俊芳.中医情志的发生机制刍议［J］.福建中医学院学报，2004(4):4446.
