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开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇中医基础知识理论，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
【关键词】中医基础；理论；临床思维；培养
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309626文章编号：1004-7484（2013）-09-5375-01
中医基础理论的授课对象是刚刚迈入大学校园的一年级新生，对于这些新生来说，中医学是一门晦涩难懂的学科。而中医基础理论就是带领学生迈入培养学生中医特有的思维方式的基础学科，是其他中医学科的基础[1]。因为中医学是一门有着独特的理论体系和思维方法的学科，其与各学科之间都是一脉相承的，所以打下一个坚实的基础对于是否能学好全部中医课程都有着积极的意义。而临床思维是医生在医疗过程中运用思维工具对患者和病证进行分析判断并最终形成判断决策，以探求疾病的本质与治疗规律的思维活动过程[2]。目前的毕业生普遍存在中医辨证能力较差的问题，这主要是因为在课程的学习当中中医临床思维的培养没有跟上，要培养学生的中医临床思维，应该从中医基础理论这门基础课程开始[3]。
1临床思维培养的重要性
现在的中医基础理论的教学大纲所规定的目标是知识的学习和掌握，即使达到了这个目标，学生也无法很好的为后几年的学习奠定一个扎实的基础，因为中医学临床思维的方法这个必须要重视的环节被忽视了。这门课是面对刚入学的新生的，而这些新生还习惯于逻辑性思维，感性认识事物，通过记忆和背诵来积累知识。中医学的思维是思辨性思维，理性认知事物，通过思考来积累知识[4]。这种思维方式的变化会让新生无所适从，造成学习时困惑较多，这会影响学生的学习效率和兴趣。
2中医学临床思维
中医学具有独特的理论体系和思维方法，中医临床思维是中医思维体系的一部分，核心就是整体观念和辨证论治[5]。整体观念就是看待世界时用一种普遍联系，相互制约的思维方式，不仅把世界看作一个整体，还把每一个事物，每一个人都看作一个整体，而且人作为世界的一部分，不仅自身是一个整体，而且与周围世界密切相关[6]。这跟西方医学，把人体视为各个不同系统的组合来看待是有着本质的不同的。辨证思维就是在面对病人时，不光着眼于病人的“病”和“症”，更重要的是分析清楚当时病人的“证”。在中医的理论指导之下，把病人各种症状有机联系在一起并进行分类，根据中医辨证模式，对疾病现阶段的病因、病性、病位、病势做出综合性的概括，并给出明确诊断和治疗方法[7]。
3临床思维的培养方式
31强化基础知识的教育要想在浩瀚的中医知识海洋中前进，扎实的基础知识的掌握是必不可少的。这首先就要求教师对教学内容要熟练的掌握，只有教师自身业务熟练，知识丰富，才能更好的给学生进行讲授[8]。在教学时，除要强调基础知识的掌握外，更要运用原有知识迁移，形象生动的比喻，还要寻找到其和临床思维的契合点并加以强调。这样就能够在理论知识的学习的同时培养起临床思维的能力。针对不同的学习内容，也应采用不同的教学方式，对于中医临床思维最好的培养方式就是临证学习，边观察，边思考。
32多采用案例和讨论医案是最能直接反映医生临床思维的实录。通过学习案例能够贴近实际情况，有效模拟直观场景，能够克服课堂教学中从概念到概念的理论学习比较抽象的弊端，通过对案例的学习、思考和讨论能把学生代入到临床情境，充分调动学生学习积极性，培养学生对于中医学的兴趣[9]。在对案例学习的同时，让学生结合已学的中医理论知识，通过查阅资料，自己分析案例，辨清病因、病位、病性并得出中医初步诊断、给出治法、方药、针刺、推拿，再进行课堂讨论。教师负责对学生点评与总结。通过实践能够证明，虽然其中很多内容学生并没有学习到，但通过学生查阅资料、主动学习及教师的指导和评价，学生可以对整个辨证论治过程进行学习和理解，这种学习方式既激发了学生主动学习中医、深入思考中医的兴趣还培养了学生的中医临床思维。
33多临床见习中医学是实践性非常强，单纯理论学习并不能让学生对学科有一个全面充分的理解。应该让学生早一点临床见习机会，多一些临床经验。在见习之前，教师应对病例有所选择，虽然多接触不同病例有利于学生开阔见识，增加知识面，但是选择病情简单但又能突出体现某一中医理论的病例更加能够符合大一学生的知识特点，并能够加深其对所学知识的理解和掌握[10]。让学生实地感受医院的诊疗氛围，自己动手收集病人的四诊信息，亲身参与辨证施治过程的讨论与决策能够让其对中医诊疗全过程留下深刻印象，建立并巩固中医临床思维。
新生入学后，就要培养，不断建立中医思维的方式，掌握辨证思维、整体思维等中医独特思维方式。当然，这种思维方式的培养并非一朝一夕的事，需要我们在平日的授课和实际训练当中经常加以引导。另外，中医学作为我国传统文化的一部分，其和传统文化的了解掌握密切相关，要想学好中医，需要广博的人文哲学知识，这是建立中医临床思维的基础。传统文化的熏陶对提高中医感悟能力大有裨益。学生加强中国传统文化修养对建立中医临床思维也十分重要。
参考文献
[1]聂娅论中医基础理论教学中临床思维的培养[J]中国中医药现代远程教育，2009，04（72）：134
[2]周立美，刘艳娇中医临床思维研究之现状[J]中国中医基础医学杂志，2012，11（11）：1291-1294
[3]刘玉良教学中应注重培养学生中医思维、兴趣和信心[J]成都中医药大学学报（教育科学版），2011，09（03）：19-20
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[5]朱玲玲中医内科学实习带教中临床思维能力的培养[J]南方医学教育，2006，09（03）：33-34
[6]魏凤琴重视《中医基础理论》思维方法教学的体会[J]中医药导报，2007，04（04）：112-113
[7]段安中医外科教学培养学生临床思维能力的探讨[J]中国中医药现代远程教育，2009，02（02）：132-133
[8]张新霞，詹华奎以病案为基础的学习（CBS）教学法在中医专业本科生临床思维训练中的作用[J]医学信息（中旬刊），2011，05（05）：85
1资料与方法
1.1一般资料
本研究选取笔者所在学校2008级医学生58名，其中男31名，女27名，年龄20～22岁，本着学生自愿原则将学生分为参与改进型中医临床实践教学活动的观察组（32名）与参与常规临床实践活动的对照组（26名），两组学生的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1观察组观察组实行改进教学方案。包括：（1）临床实践教学实验室配备电子计算机及投影设备，采用DB2数据库及pureXML格式存储人体经络及经穴数据，运用图像、三维模型等方式实现直观化教学。（2）实验室配备人体发光模型、脉象模型及舌苔模型供实践使用，首次临床实践课由教师讲解模型用法及基础知识，实验室开放时间由学生自行使用。（3）教学活动类别主要包括中医检查、急症处理及中医护理技术等，由教师进行基础知识讲解及示范，学生提出问题并共同讨论，实践活动中由教师指点操作中存在的缺陷及不足。（4）由教师按照课程计划规定考核内容由学生重点练习，考核包括实际操作能力测试及笔试，实际操作能力测试评分标准以操作时间及准确性为准，笔试则以基础知识掌握程度为准。（5）实验室实行全天开放制度，除少数贵重物品外，学生可随意使用设备及模型进行学习活动。
1.2.2对照组对照组实行常规临床实践活动。仅进行传统的临床见习活动，以病例观摩及讨论为主，穿插于理论课的讲授之间，不进行教学实验室活动。
1.3成绩评价
实际操作能力考评包括经络、穴位识别、针灸操作、手法按摩等，所有学生的考评成绩均由同一考官给出，按照操作时间及准确性分为优秀、良好、合格、不合格4档。中医基础知识测验方面，两组学生采用同一份考卷作答并评分（由于本次教学活动为试验性教学，以上成绩均不记入学生档案）。
1.4统计学处理
采用SPSS16.0软件包进行统计学分析，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用两样本t检验，计数资料组间比较采用x2检验法，检验水准设定为0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1实际操作能力考评
实际操作能力考评中，观察组共31人达到良好以上评价（96.88％，31/32），对照组共18人达到良好以上评价（69.23％，18/26），两组优良率比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2中医基础知识测验
本次测验满分100分，其中观察组平均得分为（85.5±9.2）分，对照组平均得分为（79.3±9.7）分，观察组中医基础知识水平显著优于对照组，差异具有统计学意义（t=2.491089，P＜0.05）。
3讨论
目前综合性医学院校中，中医教学仍处于重视基础知识的学习而忽视临床实践能力。虽然各大院校均安排了临床实践教学课程，但主要仍以见习模式为主，学生实际操作的机会较为有限，因此，医学生在毕业后往往不能立即进入高效率的工作状态，而需要一个较长时间的适应期，严重影响了高等中医学教育的普及和发展[1]。中医经过几千年的发展，形成了独特的理论体系和治疗模式，其对于病理机制及治疗方案的解释均与西医体系存在较大不同，对于新生来说，许多中医理论较为晦涩难懂，甚至是不可索解的。中医诊断方式亦与西医有所不同，医师需要直接与患者接触，而不能仅仅通过病历及检测报告作出判断。因此，单纯的课堂教学和临床见习无法满足中医学教学的要求。相比之下，更为直观和具体的实验教学具有事半功倍的效果。既往已有学者提出实验教学的重要性，指出实验教学有助于培养学生独立思考及操作的能力[2]。蒋筱等[3]的研究显示，中医基础实验教学是一种医学生乐于接受的教学方法。目前国内已经有多家医学院成立了中医临床教学实验室，并取得了一定的成效[4]。但当前中医临床教学实验尚存在一些问题[5-8]，主要包括现代化技术应用不足、师生重视程度较低、实验室规模及管理不理想、教学模式无法脱离课堂教学的套路、实验室开放时间短、考核制度不完善等。
中医学基础是关于中医学的人体生理、病理的认识、疾病的诊断以及养生防治等基础概念、基本理论和基本知识的一门学科。中医学基础作为中医院校中药等专业的中医课程体系中的入门基础课，大一学生普遍认为接受中医学基础课程内容比较困难，特别是对课程中的中国古代哲学内容和中医术语表述方式的深刻理解和掌握，一直是困扰教学的首要问题。中医学是古代科学技术的重要组成部分，而中医学基础课程传统教学方式是以教师课堂讲授为主，采用口述加板书，目前又辅以放映多媒体课件的形式，这种教学方式条理性强，但是容易使新生感觉比较枯燥，失去学习中医的兴趣，甚者会影响中医课程体系中的其它各科的学习兴趣形成，对于激发中医学生的学习主动性非常不利。改变目前的教学方法、更新教学手段巳成大势所趋。因此，在几年来教学中采用讨论教学法对中医学基础课程内容吸收和理解发挥了非常好的效果，现阐述如下。
1讨论时间的设置
根据中医学基础课程教学大纲，在完成中医学与古代哲学、脏象、经络、诊法、养生与防治等各阶段教学任务后，布置思考题，分别在中医学的哲学基础、体质学说、诊法、防治原则部分授课后，安排4学时进行专题讨论。
2讨论专题的选择
讨论专题的选择，根据教学大纲内容及目标，选择不同章节的内容而形成。我们在设计讨论专题时，注重中医传统思维方法的横向性联系及中医基础知识点和面的联合，这是讨论专题能否深入触及中医基础理论脉搏的关键。如讨论人体气血化生的生理过程及其相关脏腑的作用等等。
3实施方法
将2011级中药专业普通班作为试验班，以8—10人为1组，每组以教师为主持人并负责解答，学生主讲的教学形式实施。学生推荐1人为代表，在充分准备基础上进行脱稿论述，可以采用以口述为主，板书和多媒体等形式为辅的方式；论述完成后，请组内同学进行提问，批驳，整组同学展开讨论；讨论结束后教师上台进行总结’指导学生正确理解讨论专题，并能够在理解中医基础理论基本概念基础上，从中医的病理生理角度进行中医专题分析。鼓励学生自主思考问题，勇于积极表达不同意见，激发学生能从兴趣出发深入思考专题，调动学生学习中医基础知识的主动性。
4讨论式教学法在中医学基础教学中的必要性
国际21世纪委员会提出教育的目的在于使学生“学会学习、学会生存、学会认知、学会合作、学会共处，适应社会发展”。目前，中医学基础的授课对象是刚入学的新生，他们普遍缺乏相应的中医专业基础内涵培养过程，所以，在传统教学中，学生容易感觉兴趣缺失和动力不足，很大的原因是由于教师的课堂授课方法无法吸引他们的学习。经实践发现，在中医教学各个阶段的教学过程中，给学生提供主动讨论和展示学习能力的多种机会能使他们的学习水平和前景取得最大的成果。讨论式教学法在中医学基础教学中占有重要的地位，教师作为“导演”，对学生的中医思维加以引导和启发，学生则是在教师指导下进行有意识的中医思维探索及建设活动。学生的学习始终处于“问题一思考一探索一解答”的积极状态。学生主动思考问题，会从各个角度、各个侧面来寻求基本概念的内涵和基本规律的实质，如果学生就这些不同观点和看法展开讨论，就会引起学生对中医学的高度兴趣和注意，从而产生自主性、探索性和协同性的中医基础理论学习。
教会学生运用中医学思维方法，是中医基础理论教学贯彻始终的目标，也是其后登堂入室、深入研究中医学的必要手段。中医学基础课程教师不仅是中医初学者的启蒙老师、更是未来中医人才产生的孵化器。合理地运用讨论教学法于中医学基础教学中，才能为整体中医基础理论体系教学奠定前期的扎实基础。
作者：张冰冰、石岩 辽宁中医药大学中医基础理论教研室，辽宁 沈阳 110847
实验骨伤科学 中医骨伤 教学实践
一、强化实验骨伤科学教学的必要性
实验骨伤科学是以中医理论为指导，用现代科学方法，研究中医骨伤科治疗方法和方药对机体的作用、作用机理，以阐明骨伤科疾病的发生机制及中医药防治疾病骨伤科疾病的原理，是现代中医骨伤科学的重要组成部分。它对于中医骨伤现代化及培养现代中医骨伤人才有着重要的意义。内容涉及到组织学、病理学、生物化学、免疫学、细胞及分子生物学、组织工程学等多种研究方法。
多年以来这门课程在陕西中医学院一直作为自修课程，但随着中医骨伤专业的发展及学科相关研究的不断深入，开设实验骨伤科学的必要性愈加明显。通过开设实验骨伤科学不仅要向学生传授知识、验证理论、培养实验技能，更重要的是要通过教师和学生的共同努力，引导学生掌握科学的思维方式，提高他们综合分析问题、解决问题的能力，对培养中医骨伤科学高素质应用型、创新型人才具有重要意义。
我院中医学（骨伤方向）于2007年正式开设了该门课程。但其涉及面广，对基础知识要求较高，而课时相对较少，给这门课的教学带来一定的困难。为此，我们进行了有限的实践与探索。
二、强化实验骨伤科学教学的可行性
从课程设置看，实验骨伤科学涵括范围广，课程内容系统性强，使学生能系统地用实验去印证理论知识。学生在实验操作中机会增多，课程更贴近临床实际，使学生在学习该门课程的同时，能系统地巩固所学的理论知识，达到理论知识与操作技能的同步发展。因此，从课程特点看，强化实验骨伤科学教学是可行的。
从课堂设计看，如果把开设实验骨伤科学的目的局限于增强学生动手能力的范畴是不够的。我们在教学中发现，只要科学合理地设计实验内容，就能通过实验骨伤科学教学培养学生独立分析、解决问题的能力。例如，在制备狗骨干骨折动物模型及假设股骨头坏死等临床景象以后由学生自己独立处理，锻炼其独立分析、解决问题的能力。由于这些问题不能从书本上找到现成的答案。这就促使学生运用已掌握的理论知识从实验中寻找解决的办法。这样做使实验骨伤科学课不再是简单地重复手术操作步骤，而是一个探讨性和研究性的学习过程。无疑这对培养学生的科研意识和能力有着积极的作用。因此，从这个意义上讲实验骨伤科学是可行的。
从课堂教学效果看，实验骨伤科学教学可以充分调动学生的学习积极性，开创了新型的教学模式，使学生成为教学的主体，成为主动的实践者，从而充分调动了其主观能动性，激发了其求知欲望。学生在实验中思维活跃，操作认真，讨论热烈，探索精神强。由此可见，学生们对实验骨伤科学表现出浓厚的兴趣和高昂的学习热情。
三、加强基础医学教育是强化实验骨伤科学教学的基石
实验骨伤科学教学内容涉及到组织学、病理学、生物化学、免疫学、细胞及分子生物学等基础医学知识，这些基础医学知识掌握的好坏会直接影响本课程的教学效果，也会影响学生的学习兴趣，我们在教学中常常发现，学生很多相关基础知识较差，对于很多基本的实验方法不了解，对一些基础实验的原理也不清楚，这样该课程让他们觉得很难理解。所以对于中医学专业（骨伤方向）学生，加强基础医学的学习对于开设实验骨伤科学有重要意义。在基础医学实验教学中尤其要注意让学生掌握最基本的实验方法及实验原理，了解基本实验程序，实验仪器。
四、科研创新意识及基本能力培养是强化实验骨伤科学教学的重要内涵
我们这门课程开设的意义就在于增加我们对中医骨伤疾病研究的本领，要开展科学研究，首先我们要有科研意识，要在我们的工作及学习过程中，通过意识去发现问题。但在教学过程中我们发现大多数学生尚无这方面意识，因此，如何加强对中医骨伤专业本科生科研意识的引导，培养正确的科研意识有重要意义。为此，我们在授课过程中，注重培养学生的科学研究意识，通过介绍近些年来现代医学、现代骨科学及中医骨伤科学发展的最新理论、临床与实验研究新成果、新进展、新动态来扩大学生知识面。这对开拓科研思路，培养科研能力非常重要，同时通过课堂探讨，要让学生自由发表自己的学术见解，养成独立思考和探索的科研精神。
为了进一步开拓学生的思维，在他们了解基本的科研方法及科研思路后，通过国内外最新文献的学习，让他们在进一步了解科研思路及科研设计的基础上，也了解到学科前沿，同时对他们的外文水平有一定的提高。在课堂教学和实验操作中重视激发学生科研兴趣，培养良好的科研思维和探索精神，培养创新的科研能力。同时教师在引导学生培养科研意识的同时，要让学生了解和掌握最基本的科研方法，如科研的概念、科研分类、科研选题的步骤及原则、有关医学实验动物学基础知识等。
另外，我们在教学过程中注重对于骨伤特色及重点病种的科研思路及方法训练，如讲述骨折愈合的研究现状，中医药的优势，取得的成果及存在的问题，骨折愈合的研究方法，具体内容包括长骨干骨折动物模型制备方法及观察指标。另外，颈椎病、股骨头坏死、慢性化脓性骨髓炎、骨质疏松、脊髓损伤、类风湿性关节炎、腰椎间盘突出症的科研思路及研究方法也是我们的教学重点。在科研思路方面，我们在教学中引用国外最新文献，通过这些文献的结构设计、涉及的研究方法，研究层次来让一方面学生了解科研思路及科研设计。
五、突出实验技能培养是强化实验骨伤科学教学的重点
一个好的课题需要严谨的设计，但涉及再好的课题也是需要熟练科学的实验方法来完成，所以加强实验技能的培养至关重要，在教学过程中我们可以和基础医学的教学实验相结合，适当增加骨伤科疾病研究方法中的基本实验，如我们在组织学实验中可以适当增加肌肉，骨骼的标本处理、常规及特殊染色方法的教学；在免疫学实验中可以增加神经免疫组织化学方法等。目前全国中医药院校尚没有统一编制的《实验骨伤科学实验指导》教材，我们根据以往给中医骨伤专业2003级、2004级、2005级本科学生讲授这门课时的经验，结合教学改革内容，并参考了同类相关教材，编写了内容配套、操作性强、重复性好、同我院现有基础条件适宜的实验骨伤科学实验指导院内教材。以期提高学生的科研素质和动手操作能力。
六、多媒体教学是强化实验骨伤科学教学的重要手段
教学过程中我们改变传统的“一支粉笔，一张嘴”的教学方法，利用自己制做及应用国内外相关实验方法的多媒体课件，运用计算机多媒体技术将文字、图像、声音等多种表达知识的媒体结合起来，提供多感官的刺激，使抽象理论感官化，便于学生理解、记忆，收到了良好的教学效果。比如嗅鞘细胞细胞的形态学观察及其培养，我们把培养嗅鞘细胞的实际操作过程及培养结果的图像拍摄下来，制成多媒体课件，将枯燥的理论形象化、生动化，便于学生理解，深受他们的欢迎。同时，采用多媒体教学还可以节省时间。我院目前此门课总时数为36学时，其中理论28学时，实验8学时。计算机多媒体教学在单位时间里增加了信息量，减少了板书时间，与以往相比相对延长了学时，使我们有时间给学生讲解更多的内容。
七、激发学生的学习兴趣和团队精神是强化实验骨伤科学教学的必然要求
兴趣是最好的老师，兴趣能够使人对工作、学习和创造产生强大的推动力，从而使人思想活跃，注意力集中，产生较高的智力而获得成就。这门课程因内容较广泛和前沿，在教学中我们应进一步改革教学方法，通过一些设计性实验或课题来激发他们的兴趣，如我们布置以“中医肾主骨生髓理论”为基础，让学生分组设计实验，通过这一任务学生就会通过查阅大量文献及科研专著去了解科研的整个过程，如，设计思路、动物分组、动物造模、指标测定及统计学方法等内容。这样既提高了学生的学习兴趣，掌握了科研方法，又增强了动手操作能力。同时也强化了团队意识，培养了合作精神。这一点对于以后的临床工作也奠定了良好的基础。
中医骨伤科学是一门实践性非常强的一门学科，但迄今为止，该学科尚存在许多没有解决的问题，具体涉及到传统基础理论及临床技术，要解决这些问题，就必须进行大量的科学研究，包括基础研究、临床基础研究及临床研究。实验骨伤科学的开设和规范教学对于中医骨伤专业发展及培养创新性人才有着非常重要的意义。我们应进一步总结教学经验，增加学生兴趣，培养新世纪中医骨伤创新型人才。
参考文献：
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[2]耿建芳，王玉芬，邢天娥等.中医专业实验诊断教学中教学模式的研究[J].时珍国医国药，2007，18（6）.
（上接第168页）用将会起到巨大的推动作用。
Blog的出现使网络教育的发展更上了一个台阶，也使得人们将重新审视教育信息化的许多认识。在Blog短短的发展阶段，它已经用它的优势，使人们意识到它的重要性。它已经成为人们学习和进行知识管理的工具。随着它的日益普及化，它也必将成为教育中的重要工具。Blog的发展是不可估量的，它将引发人们对信息技术在教育应用中的新的思考，使网络教育走向一个新的发展阶段。当然Blog在教育中的应用，还需要我们每一个Blog受益者去探究、发展和推广，使它成为我们学习的好帮手，成为教育发展中的有利工具。
参考文献：
[1]黎加厚. Blog与教育：体验生命历程共享[J].信息技术教育，2004，（2）.
[2]张正国. Blog：承载我们的教育理念[J].信息技术教育，2004，（2）.
[3]冯纪元.浅谈大学生创新能力的培养[J].宁夏大学学报(人文社会科学版), 2005,(04).
[4]于斌. Blog技术在教育信息化中的应用研究[J].计算机教育, 2005，(05) .
1岗前培训是关键
新护士的规范成长离不开管理制度的束缚，因此在新护士进入科室前，医院安排为期两周时间的岗前培训，针对医院的管理体系、护士的核心制度、护理突发事件处理流程的学习，等等，并制定统一的标准，使他们了解护理中各项工作的操作程序;同时，由医院人事科安排专人讲授，重点学习医院的各项规章制度、医院中医文化，开展医患沟通技巧的培训，帮助他们掌握运用语言和行为沟通的方式和技巧。通过培训，使新护士明确了自己的工作内容和责任，有利于提高他们的责任心与服务意识，更好地完成本职工作。
2两个环节是重点
入职后的理论学习与实践操作是学校教育的深化和延伸，也是对在校所学知识的进一步强化。而新护士由一名护理毕业生成为合格的临床护士不是一蹴而就的，而是一个多阶段的连续过程，特别是参加工作后的继续教育对护士的发展和成长至关重要。因此，医院护理部设立了专门的护理示教室，把“厚基础、强能力”当做目标，把强化中医“三基”训练作为重点工作来抓。以此为基点，医院投入大量资金，完善护理培训基础设施，充分利用现代教育技术和手段开展教学培训，以提高年轻护士的业务能力。与此同时，护理部对年轻护士制定了完善的培训管理制度，将教学活动统一归档，月月考核，并将学习成绩通过内网在医院进行公示，并为每个护理人员建立业务档案，由此而建立了科学、合理、高效的培训管理体系。同时，医院为了将培训工作进一步的落实到位，形成了由大内科、大外科和门诊部护士长担任组长，由各科护士长担任组员的病历书写组、护理操作组、质量控制组，定期对科室的工作进行检查，以便及时发现工作中的漏洞，及时纠正，全面提高年轻护理人员乃至全院护理人员技术水平。具体做法如下。
2.1中医理论基础的学习
中医理论基础主要阐述了人体生理、病理、病因，以及疾病的防治基本理论知识。为普及中医理论基础知识，由医院科教科制定了详细的培训计划及学习制度，聘请临床经验丰富的主任医师为年轻的医学院校毕业的护理人员对“阴阳五行、藏象、气血津液、经络、病因与发病、病机、防治原则”等七部分进行讲述。制度中规定具体学习时间定在每周一、四下午下班后，学习时间为两个半小时，要求除值班人员外其他人员均必须参加，实行打卡制度，并公示参加学习人员名单，将学习课时纳入年终考核指标之一。该制度的制定、实施，基本形成了医院有具体政策，科室负责监督落实的良好局面，很大程度提高了年轻护理人员中医理论基础知识的储备能力。通过学习，很多西医院校毕业的护士生对中医基础理论的认识有了长足的进步，为中医护理操作及护理病历的书写奠定了基础。
2.2中医适宜技术的培训
中医适宜技术通常是指安全有效、成本低廉、简便易学的中医药技术，也称为“中医传统疗法”，它是祖国传统医学的重要组成部分，其内容丰富、范围广泛、历史悠久，因具有“简、便、效、廉”的特点，而被我院广泛应用于临床各个科室。应医院管理年评审要求，护理人员必须掌握的十项中医操作技术，从考核，人人过关，并按要求应用于临床。护理部以《中医临床护理技术操作评价指南》为指导，对常用穴位的灸法、穴位按摩、拔罐、刮痧、熏洗疗法、耳穴压豆、穴位注射等十余项中医操作进行了操作目的、评估患者、操作方法、注意事项等项目的培训并考核。对适用性强的护理技术在全院进行推广，如:耳穴压豆治疗高血压、冠心病、失眠、近视;艾灸治疗胃病、肠炎、腰腿疼;胃复安足三里穴位注射治疗恶心、呕吐等等。该项目的推广也得到了广大患者的好评。
近五年，我院累计应聘护士将近500名，经过规范的培训和管理，这些护理人员已经进入医院的各临床科室，她们正以良好的精神面貌、优质的服务、优良的中医护理技术和严谨的工作态度赢得了同行的认可及患者的欢迎。当然，通过近几年来的规范化管理，虽然我院在聘用护士的管理和培训过程中摸索出一些经验，但随着护理模式的不断更新，临床一线需要更多的优秀护士，如何把年轻护士培养成一支适应医院发展需求的护理队伍，仍是护理管理者面临的重要问题。
作者：李有红
作者：柴剑波 赵文静 马育轩 旺建伟 常惟智 孙敏 曲苗 隋方宇 单位：黑龙江中医药大学
中药学是研究中药基本理论和各种中药的来源、采制、性能、功效及临床应用规律等知识的一门学科，是中医辨证论治、理法方药的重要组成部分，是连接中医基础学、中医诊断学与方剂学及临床各学科之间的桥梁课，与临床诊疗密切相关，亦是培养学生中医思维模式关键的教学环节。但由于教学内容较多，加之学生缺乏相应的临床体验，因此对于学生而言，能做到贯通基础与诊断，联络临床诊疗模式，体会药物个体与配伍差异具有一定的困难，较难培养学生中医思维模式的整体性。因此，基于中药学基础知识特点探寻基础知识教学过程中的教学模式，循序渐进地把握各知识点及其内在联系，对于构建学生完整的中医思维模式具有重要意义。中药学推理式教学主要包括以下几点：
1将中药性能与其功效、主治、应用紧密结合，培养学生中医思维
性能是主要依据药物作用于机体所产生的效应和针对临床病证的实际疗效总结出来的，是对功效的一种高度概括。功效又是依据中医药理论对药物治疗作用的高度概括。可见，中药的性能与功效、应用等共同构成了一个有机的整体[1]。即性能是对中药功效特点的高度概括，功效是中药性能存在的基础，是药物防治疾病的基本作用。主治和应用是与功效相对应的适应病症及在适应病症运用中的代表性配伍关系，这四者之间具有密切的关联性。基于这种关联性构建中药学教学内容，组织教学活动必然有利于学生建立自身的中医思维。因此，应基于中医基本理论，使学生在中药学教学过程中建立起中药性能、功效、主治、应用间的联系纽带，使中药学知识结构趋于整体化。另外，基于这种中药性能、功效、主治、应用间关联性的推理式教学，也可以进一步理解某些模糊问题。如吴茱萸“助阳止泻”，究其性能无“甘”而助阳之意，学生觉得无所适从。进一步分析则发现其味“苦”而燥湿，故其“助阳止泻”实质应为“燥湿止泻”。而“助阳止泻”实则源于治疗脾肾阳虚五更泻之四神丸，方中补骨脂乃助阳之用，这是错误地将经典方剂的功效置于单味药吴茱萸上的缘故。通过这种“性能-功效-主治-应用关联性”的推理式教学，加强了学生对中药学知识整体认知的意识。
2基于中药性能及主治、应用特点阐析相似功效间的差异，培养学生中医思维
中药的功效是性能的具体体现，又是明确主治、指导临床应用的依据，是临床中药学教学的核心内容。然而，由于诸多历史及学术流派及思想认知的原因，中药功效的表述现存有较为混乱的现象，缺乏规范性，这给学生对中药学基础知识的理解造成了严重的影响。因此，在教学过程中十分有必要对单味药间相似功效的内涵加以阐述说明，避免学生在学习过程中对知识的理解、认识存在偏差。同时，通过这种辨析使学生深入体会中药功效的基本内涵，同时更有利于学生建立中医思维。如中药学解表发散风寒药，关于其“解表”的功效有诸多表述，中药学的六版教材中有“发汗解表”、“发汗解肌”、“发散风寒”、“发表散风”“、散寒祛风”、“祛风散寒”、“散风除湿”等种种不同的表述方式[2]，使得学生学习时产生诸多困惑与不解，产生中医学知识含糊、缺乏系统性的认知误区，严重影响学生中医思维的建立。因此，在中药学教学过程中，应充分利用比较鉴别式方法，有效结合单味药的药性特点及主治、应用差异，阐明其功效的具体内涵。如麻黄其性温，开腠理之力大而发汗，用以治疗风寒束表，卫闭营郁之外感风寒表实无汗之证，故言其“发汗解表”；防风其性微温，重在祛风而非散寒，用以治疗风邪为患之表证或风湿痹证，故言其“发表散风”；羌活性温明显，重在散寒邪，又“寒主痛”，用以治疗寒邪偏重之风寒表证而头身疼痛者，故言其“散寒祛风”。以此，学生学会了运用中药性能及主治、应用的特点来理解相似功效的具体内涵，有利于形成中医思维。
3阐析中药“多功效性”对其临床主治的影响，培养学生中医思维
中药具有单一功效的较少，大多数的中药都具有“多功效性”的特点，这既是中药的特点亦是中药自身固有的优势。如中药厚朴功效“行气燥湿，消积平喘”。可行气，其一，可芳香化湿、苦温燥湿，且善入中焦脾胃经，故临证善于治疗湿阻中焦所致之气机阻滞证。其二，又可“消积”，故临证善于治疗食积胃脘之气机阻滞证。另外，如何选择性地应用某一中药的某一功效，是结合临床实践时最应解决的问题，其影响因素包括中药的配伍、中药的炮制等，其中中药配伍是明确功效选择性应用的主要方法。如中药柴胡具有“疏散风热、疏肝解郁、升举阳气”功效，那么如何选择性应用呢？通过配伍就可以去选择性应用了，和疏肝解郁的药物配伍则疏肝，和解表药配伍则疏散风热，和补益脾气的药物配伍则升举阳气。因此，配伍是由药上升到方的关键知识，在教学过程中应有效结合配伍思想，使学生建立由“药”到“方”的思维模式，为“理、法、方、药”之完整的中医思维模式奠定重要基础。
在当前中医药院校中西医并存的教学体制下，在中医学独特的知识结构及深奥难悟等特点影响下，在中药学课程的教学环节中注重培养学生中医思维模式，对于中医药人才的培养至关重要。通过这种“性能-功效-主治-应用关联性”推理式中药学教学模式，既可以加深学生对基础理论知识与临床病证的理解，又可对方剂学组方配伍用药具备一定的认知，使得“理、法、方、药”融会贯通，有利于构建学生完整的中医思维模式。
关键词：《内经选读》；课程优化设置；调查研究
doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.08.026 文章编号：1672-2779（2016）-08-0057-03
《内经》是我国现存最早的一部医学著作，是中医理论的奠基石。基于高等教育哲学认识论的观点，中医经典课程作为保存、传授中医学理论体系及其学术思想精髓的有效载体，在高等中医院校的教育中获得了合法性地位，成为中医必修课程[1]。目前我校很多专业都开设《内经选读》课程，尤其是中医学、针推、中西医结合专业都作为必修课，但各专业开设时间并不统一，从一年级到四年级都有相应的课程设置，对于低年级学生而言，基础课程尚未学完，中医知识结构局限，阅读古籍能力差等等因素导致了对经典理论学习能力差，造成了学习《内经》的难度，从而影响理解和掌握经典课程。提高教学质量的关键因素就是调高教学效率，如何在有限的学时内让学生掌握更多的知识是经典课程改革的重要目的。因此，优化目前的课程设置，找到学生在校期间学习《内经》的最佳时间，是本课题研究的主要内容。
1对象和方法
1.1研究对象
在我校开设《内经选读》的班级选中，选择2013级针推专升本50人和2012级中西医结合专业120人，作为研究对象。这两个专业开课时间相同，使用材，授课老师一致。专升本的学生在专科阶段已经学习中医基础的全部课程（中基、中诊、中药、方剂）和一部分临床课程（内、外、妇、儿科等），并经过了一年的临床实践，由于专科时间较短，没有学习经典课程。进入本科阶段学习《内经选读》，开课时间相当于大学四年级。中西医结合的学生只学习了中基、中诊和中药，未涉及临床课程，开课时间是大学二年级。
1.2研究方法
主要通过主观和客观两个方面对比两个不同专业层次的班级学习《内经》各方面的不同和差距。主观方面是通过学生调查问卷的途径，调差了学生学习《内经》前后的自我感觉以及学习兴趣、收获等方面，客观方面主要通过期末考试成绩的对比分析。
2结果与分析
2.1调查问卷
调查问卷为自拟，课程结束前一周发放调查问卷，被调查的学生当场填写，当场收回，共有20个问题，除最后三道题是多项选择，全部为单选题。问题分为以下几个方面：首先，调查了学生在上课之前对《内经》的了解程度，结果显示：这两个专业的学生对《内经》的了解程度大体相当，其来源都是通过《中基》课程，但是有更多的专升本学生（34%）能够通过自学了解《内经》，明显多于中西医（22%）。《内经》的学习是个长期的过程，不仅需要教师通过教学来引导，更需要学生课余时间自学，只通过短短的几十个学时无法认识内经的全貌，因此教材大多数都是以选读的形式编写。学生的自学能力是学习经典的重要方法。专升本的学生自学能力强于后者，其根源则是丰富的中医知识和一定临床实践作为铺垫，能够掌握有效的学习方式，使他们更容易学习《内经》。第二，兴趣是最好的老师，有了学习兴趣才能有学习劲头和动力。培养和加强学生学习兴趣一直都是教学的重点内容。在开课之前专升本学生中有46%对《内经》非常感兴趣，中西医学生只有17%对《内经》非常感兴趣。兴趣的培养除了与课程有关之外，与学生的素质关系很大，《内经》的掌握不仅仅是中医理论方面，涉及的相关内容相当庞杂，学生的阅历以及课外知识对理解《内经》非常关键。在这一点上，高年级的同学明显具有优势。《素问•标本病传论》：“知标本者，万举万当，不知标本，是谓妄行”。教学中核心环节，学生之“兴趣”、“信心”是本，教师之“个人素养”、“知识积累与释放能力”是标，只有标本相得才能教学相长[2]。第三，《素问•著至教论》将学习的过程分为诵、解、别、明、彰五个步骤。《内经》文字古老，医理深奥，学习之前必须掌握一定的医古文知识。背诵也是学习《内经》第一步，原文背诵是两个专业的学生都面临的共同问题，38%的专升本学生和49%的中西医都认为记不住是学习《内经》最大的困难。大学生的记忆方法一般为理解性记忆，而不是死记硬背，在产生学习困难的原因中，专升本有46%学生认为是临床实践不足影响了对理论的理解和记忆，中西医学生有66%则认为是基础知识不够扎实，对医理不能很好的掌握。产生这样的差异显然也与他们现有的知识结构有关，专升本学生的基础知识已经全部学完，而且经过一段时间的临床实践，能够融会贯通基础知识，所以理解医理并不困难，困扰他们最大的问题就是如何把这些理论运到临床中去，这也是《内经》学习的最后一个阶段，彰显临床，也就意味着他们的《内经》学习基本完全了本科水平所要求的层次甚至更高更深入。而中西医专业学生只是想运用所学的知识解释《内经》理论。第四，关于学习《内经》后的效果，70%的专升本学生认为学习《内经》后收获很大，只有54%的中西医学生这样认为。专升本班级中76%学生感觉学习《内经》后提高了学习经典的兴趣，明显高于中西医学生50%的比率。《内经》理论博大精深，不同层次的人读《内经》有不同的收获，往往中医知识越丰富，收获就会越大，体会就越深，《内经》理论才能运用自如。高年级的学生明显比低年级的学生收获大。第五，关于课程设置时间，调查结果显示，88%的专升本学生和82%的中西医学生认为《内经》课程应当放在其他中医课程之后。40%专升本学生和44%中西医学生都认为：不仅中基、中诊、中药、方剂对理解《内经》有帮助，伤寒论、温病学、金匮要略，甚至中医临床课程也起到一定的作用。《内经》既有精湛的理论知识，也有丰富的临床实践，对中医临床有着广泛的实用性和指导作用，尤其是《温病学》、《伤寒论》、《金匮要略》，具备了一定的临床知识，对于学习经典有很大的促进作用。所以学习《内经》需要大量的中医课程作为前期基础。
2.2成绩（t检验）
采用2独立样本校正的t检验，结果：t=-8.002，P=0.000，中西医与专升本《内经》成绩差异具有统计学意义，专升本成绩显著高于中西医。中西医的标准差较大，说明学生成绩较为分散，参差不齐，专升本的标准差较小，说明成绩相对集中稳定。
3结语
《内经》是中医学的奠基之作，是在长期的医疗实践过程中，被历代中医学家所公认的、对中医学术发展和临床实践都具有重大指导意义的古典医著。经典课程在培养中医高级人才中有着不可替代的作用。通过调查名老中医的成才之路发现，注重中医经典理论的研究，重视四大经典的学习，熟读经典是学好中医的关键因素[3]。《内经》是多学科交织的医学巨著，内容涉及医学、文学、天文、地理、文化、军事等领域，要想深刻的理解和掌握其中的相关理论，必须具有扎实的中医基础，还要掌握一些临床知识，否则学习难度较大。在本课题中，通过本次调查问卷和成绩分析，结果非常明显，这两个专业的学生在学习兴趣、学习能力、学习效果等方面都有很大差距。被调查的专升本学生在各方面都要优于中西医结合学生，究其原因，正是由于专升本的学生已经掌握了中医的大部分课程，并且有一定的临床实践，使得他们对于《内经》的学习兴趣较高，自学能力较强，能够更好的理解《内经》原文的精髓，所以在固有的学时内收获比较大，教学效率高，教学效果良好，在成绩方面明显高于中西医结合专业的学生。《内经》被称为本科阶段的后期提高课，可以使学生提高理论水平、掌握中医学思维方式、增加中医传统文化渗透，加强人文修养，拓展知识面，提高临床实践水平。由于目标高，《内经》的教学相对于其他课程难度更大，对于教师有严格的要求，对于学生也要具备一定的素质。教学是个双向的过程，调高教学质量除了加强教师素质，改革教学方法，修改教材之外，学生本身对于课程的认识，积极的学习态度，理解能力也起到了关键的作用，只有良好的教学和积极的学习相互配合，才能调高教学效率，在有限的学时内让学生掌握更多的知识理论，达到事半功倍的效果。因此授课对象应是具有一定中医理论知识和临床知识的高年级学生。《内经》的学习可分为“诵、解、别、明、彰”五个阶段，教学的目的是要让学生达到彰显临床的层次，而不是仅仅停留在背诵或者解释文理的阶段。通过本课题的研究，将会优化《内经选读》的课程设置，使得各专业开设时间更合理，开设学时更科学。让不同专业的学生都能体会到经典课程的魅力，发挥后期提高课的优势。
参考文献
[1]廖雅琪.中医经典课程合理性的确立[J].医学教育探索，2006，5(3):254-255.
[2]李赛美.中医经典课程教学中的“标”与“本”[J].中国中医药现代远程教育，2005，23(12):43-45.
关键词：中医院校；大学生；科研能力；培养
中图分类号：G640文献标识码：A文章编号：1671―1580（2015）05―0077―02
培养高校学生科研能力是高校教学过程中的重要环节，是高校培养目标的重要组成部分，是高校培养创新人才的重要举措之一。[1]科研创新能力是大学生综合素质的核心部分，提高大学生科研能力是增强大学生自身竞争力的一个有效途径。面对大学扩招的现状，面对激烈的就业竞争，高等中医药院校大学生须重视科研能力的培养。
一、学好中医基础，加强经典研读
1.学好中医基础理论知识。科研的起步需要奠基石，即科研工作需要从基础做起，在大学低年级阶段培养学生学习中医的兴趣，强化学生中医专业思想，引导学生学好中医基础理论知识。中医科研来源于其对中医基础知识的学习、理解，进而思辨，形成自己的观点，将自己的观点实施于科研工作之中。所以，我们应该重视中医入门的引导，使其打好基础，走出中医科研的第一步。
2.加强经典研读。中医科研入门除打好中医基础之外，还须加强四大经典的研读。中医泰斗邓铁涛教授能成为国家重大基础研究计划――“973计划”项目首席科学家，源于他对中医坚定的信念及对经典的熟读，即其所提倡的做一名“铁杆中医”。在高等教育大众化的进程中，中医药高等教育也快速扩招，随之带来师资力量和教学资源严重不足、教学相对滞后等问题。[2]同时，高等中医药院校教师由于教学及科研任务较多，能潜心研读经典课程并讲好经典课程的教师并不多，加上现阶段90后学生古文基础较差，学习困难，部分院校已经将经典课程设为选修课。中医四大经典既是中医理论的奠基之作，又是中医药院校学生必读之书，四大经典通读熟读，诸书合一，才可清晰理解中医理论体系之全貌。所以，必须确立经典课程在中医教学中的重要地位，设立经典课程为必修课，加大经典课程教师的培养力度，增加其课时，培养中医学生的深厚理论功底，为以后更好地开展科研及临床工作打下坚实的基础。广州中医药大学第一临床医学院倡导晨读中医经典及举办中医经典论坛，是一个很好的尝试。
二、以点带面，形成个人―班级―社团的科研组织系统
1.树立个人典型。大学生需要榜样和引导，在科研方面亦是。我们的校园不乏文艺、体育先进分子，但在科研方面的先进分子就相对较少。我们要抓住典型，尤其是基础知识扎实、创新意识与创新能力较强、积极参加各项科研活动，并在活动中取得好成绩的同学，以他们为榜样，发动号召学生学习科研先进分子的成功之道。
2.成立班级科研小组。以3～5人为单位，成立班级科研小组，定期进行科研知识学习及讨论。在班团活动、假期实践活动时，可以班级科研小组为单位，结合团日主题、三下乡指导思想等进行社会实践及调查，如对农村医疗、中医生存现状等的调查，进而形成论文、报告等科研成果。在活动之余，提高我们的科研意识、科研能力，将活动成果转化成科研成果。
3.建设学生科研型社团。在高校校园文化建设中加大建设科研型社团力度，这与新时期国家对高校提出的要求是一致的，符合国家的政策导向及发展趋势。[3]科研型社团可为广大学生提供一个早期接触科研、创新实践及交流探讨的平台，为高校教学质量的不断提高提供强大的推动力，同时可以激发和培养中医学生的科研意识及能力，有利于加深他们对中医基础理论知识的学习和掌握，提升其综合素质，增强其就业竞争力。营造更加深厚的学生科研创新活动氛围，邀请高校中科研能力突出的教授及青年教师等担任学生的科研指导教师，指导学生进行科研项目的选题、立项、实验等，开展常规的科研培训，为学生的科研开展提供有利的技术保障及支撑。[4]广州中医药大学第一临床医学院的医学求益社即科研型社团，致力于中医学生科研能力培养，收效甚佳。总之，应在中医药院校内形成个人―班级―社团不同层次的学生科研组织，培养其科研兴趣，发掘其潜能，促使其在低年级之后向科研领域发展。
作者：黄泳 单位：南方医科大学中医药学院
有关针灸学的选修课已经开讲了三轮。综合选课情况、授课过程以及学生的反应等等方面，我们做了一些初步的总结，并对针灸学进一步的选修课开设有所设想。
针灸选修课很受同学们的欢迎，报名参加课程学习的同学十分积极。每轮选修课，都有来自中医专业、临床医学专业、影像专业、检验专业、护理专业等等不同专业、以及来自广州中医药大学的同学们。课间休息时，同学们纷纷表示，对针灸学的学习非常有兴趣，对于针灸学的选修课开设非常欢迎，对于了解有关经络、脑穴、针刺方法、常见病、多发病的针灸治疗等等方面非常渴望。非中医专业的学生想趁这个机会多熟悉和掌握一门临床有用的技术，中医专业的学生有的等不及挨到三年级才学习针灸，有的已经系统完成了针灸学的学习，但还是希望能够有机会多了解针灸领域的最新动态。同学们的学习积极性，极大地鼓舞了我们授课教师。我们认识到针灸学选修课的开设，在南方医科大学是受到了一定程度的欢迎的，对于提高学生的综合医学素质是有用的。我们的教学热情得到了进一步的提高，更加有信心搞好选修课的教学工作了。针灸选修课的开设对象相对杂一些，医学知识背景和对针灸学的期望了解值都不是十分一致。在开设选修课时，应该充分考虑针灸学专业特性，在难易程度方面和课程的独立性方面都要仔细斟酌。
比如，针灸学的基础知识是中医基础理论，不懂得阴阳、脏腑，就不懂得经络系统中根据阴阳多少和脏腑联系关系来命名的十二正经，不懂八纲辨证，就不懂实证要泻、虚证要补;又比如，没有经络和脸穴的相关基础知识，也就无法学习和运用针法灸法，拿着一根针不知穴位的话，就不知道往哪里刺;还比如，没有学习过中医对疾病的基本认识，不懂得辨证论治，就学不好针灸选穴处方，掌握不好临床怎样组合穴位、运用适当方法进行治疗。但是，我们面对的学生层次不同，知识背景不同，有的学生就是缺乏这方面的基础学习，但是他们又有着高涨的学习热情。另外，选修课的课时也有相当的限制，一轮20至30学时。那么，如何才能开好针灸学的选修课呢，如何利用有限的时间，满足同学们的求知欲望呢?经过3轮授课的实践摸索，我们认为应该开设系统的、多层次的针灸选修课程体系。我们应当建立一个针灸学选修课的系列课程体系，把针灸学选修课做成具有一定规模的立体课程。一方面，介绍了祖国医学的特色疗法，另一方面，也满足了不同层次学生的学习要求。我们下一步的打算是，至少开设4种层次的针灸学课程:第一个层次是基础知识。拟逐步开设“经络学”、”腑穴学”、“针法灸法学”等有关针灸学基本知识和基本技能的讲授的课程，针对没有中医基础理论知识又向往学习针灸学的同学;第二个层次是临床实用层次。拟开设常见病、多发病的针灸疗法介绍课程，让学生们学有所成、学有所用，以针对非中医专业的学生的学习，让他们在学习自身专业技能之外，再兼修一门临床实用技术，对于日后的临床工作一定会有裨益的;第三个层次是提高阶段。拟增设关于专病的治疗前沿介绍，以及针灸界的新技术、新方法、新动向。
比如，结合我们的医疗特色，专门开设针灸减肥、针灸治疗瘫痪、针灸治疗疼痛等等课程，或介绍临床新型技术、新型针灸器具、国际潮流等等，以针对中医专业高年级的学生，以进一步拓宽他们的视野、巩固他们的专业知识和技能;第四个层次是针灸学的修养方面的介绍。拟开设关于针灸发展史、针灸著名医家、针灸学的不同流派、针灸在国际上的动态以及针灸医案医话等课程，从一个相对的角度学习针灸、了解针灸，使得学生的针灸知识更加丰满、更加有层次。这个方面的课程可以针对所有对针灸感兴趣的学生。除了内容的选排和重组，我们还认为针灸选修课应该充分突出学科特色。针灸学的学科特色是什么呢?它既是一门传统的学科，又是一门充满朝气的学科，它既是一门中医的学科，又紧密结合着现代医学知识。尤其是当今世界的针灸热方兴未艾，作为替代疗法，针灸技能得到了很大程度的重视，我们学校就不断地有各国留学生前来研习针灸。因此，基于针灸学走出国、走向世界、在医学界占有一席之地的形势，我们应该注重针灸选修课的双语教学的开展，注重运用针灸学国际化的培养模式。我们的理解是，选修课不能作为专业人才培养的摇篮，但是可以作为兴趣和方向的培养基地。用一个不太贴切的比喻来形容，选修课不是满汉全席，它仅仅是一道快餐。如何让它更加丰富、更加可口、更加精良，是身为教师的我们应当思考并加紧行动的课题。
中图分类号：R2-05 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2014）04-0102-02
自从有幸成为国家第四批师承制学习的一员，笔者屡次被问到同样的一个问题：“作为一名泌尿外科医生，为何要拜著名内科专家为师？”实质上，高年资外科医生系统学习中医理论和内科临床，是提高临床素养的必由之路，也是最终能有所建树的捷径。医学是不断进步的，表现在其分科和专业越来越细，但同时一些新学科的产生又是多学科的部分融合（如介入科）。检验医学进步最重要的标志是能够认识和解决当时难以治疗的疾病，因此，医生应不分科室专业，而以最大限度解除患者病痛为终极目标。这就要求医生应具备广博的基础知识和精纯的专业素养。笔者认为，面对患者临床复杂多变的病情，中医院校毕业的学生要想成为一名合格出色的外科医生，必须系统学习中医理论和内科临床，才能有效地提高个人整体素质。现就相关学习的必要性阐述如下。
1 中医外科学理论特点
中医外科学是中医学的一门分科，其中很多病种如急腹症、泌尿系统疾病，原本属于中医内科范畴。中医外科的发展始终贯穿了整体观和辨证论治的思维，如《外科精义》就指出“治其外而不治其内，治其末而不治其本”的方法是不对的，明・汪机《外科理例》更提出了“治外必本诸内”的思想，认为“外科者，以其痈疽疮疡皆见外，故以外科名之，然外科必本于内，知乎内，以求乎外，其如视诸掌乎”。陈实功《外科正宗》从学术思想上十分重视顾护脾胃，强调“外科尤以调理脾胃为要”，并特别指出“内之证或不及于外，外之证则必根于内也”。《灵枢・本脏》关于“视其外应，以知其内脏，则知所病矣”的论述更是强调了内外之间的关联和不可分性。
2 中医学科诊疗特点
《临证指南医案》云：“医道在乎识证、立法、用方，此为三大关键，一有草率，不堪司命。然三者之中，识证尤为紧要。”临床上，患者的病情变化错综复杂，医生在千变万化的表现中要抓住疾病的本质，对病证作出正确判断，就需要熟悉和领悟中医学的理论与知识，在名师指导下不断进行临床实践，培养较强的思维能力。临证应四诊合参、病证结合，要具备司外揣内、见微知著、以常衡变的本领。在跟师出诊期间，笔者被导师高荣林教授“以我知彼，以表知里，以观过与不及之理，见微得过”的本领所折服，高师遵循中医经典理论，从容应对各科杂症，确有“桴鼓相应，拔刺雪污”之效。在叹服导师中医学识广博精深、应用游刃有余的同时，更深刻地认识到自己对经典理论的一知半解，基础知识不够扎实，缺乏系统性，从而更加坚定了摒弃内外科之别，跟师多读书、补好课的决心。
3 临床实践的证明
目前国内中西医结合学科的蓬勃发展，就是响应当年主席关于西医学习中医指示的成果。笔者所从事中西医结合治疗泌尿系统疾病的专业，原本属于中医内科范畴。20世纪50年代后，一批优秀的西医人才通过“西学中班”学习，开创了中西医结合泌尿外科，对一些专科疾病的认识和诊疗水平较以往有了明显提升，如对慢性前列腺炎的诊治就是一个典型案例。笔者研究生导师刘猷枋教授作为中西医结合泌尿外科的创始人之一，早在20世纪60年代就通过前列腺炎指诊，发现很多患者前列腺质地变硬、有明显压痛，结合中医理论，认为本病属医“积”范畴，病因虽复杂，但在病理方面有其共同特点，即多种病因均可导致前列腺腺管、腺泡及间质充血水肿，淋巴细胞浸润，久则腺管阻塞，腺液滞留，炎症包裹及间质纤维化，肛诊表现为前列腺硬结和硬化，而临床症状见腰骶、会阴、小腹等盆腔部位的疼痛不适，提示本病应属中医血瘀证。总之，前列腺炎主要矛盾为前列腺腺泡、腺管炎性梗阻，间质纤维化，血瘀证是其本质特征。因此，应将活血化瘀法贯穿于整个治疗过程。遵《素问・阴阳应象大论篇》“血实宜决之”，刘猷枋教授创制了以活血理气、化湿解毒为治法的前列腺汤，并取得了显著的临床疗效，这一创新实践丰富了对慢性前列腺炎的理论认识和临床治疗。同时表明中医理论对外科疾病的治疗具有重要的指导和促进作用。
其实，“医不分中西，唯效是验”。在科技飞速发展的大环境下，现代科技的融合对各行业的影响是巨大的，单纯从外科角度而言，临床上针对手术性疾病的治疗已经有了重大转变，如由传统的开放性手术进路向微创手术进路转变，而这一转变高度依赖于视频技术和仪器设计的进步，其结果是外科医师能为患者提供更多可供选择的治疗方案。
4 结语
一、进修培训对象
县医院、各乡镇卫生院及各村卫生室的卫生专业技术人员。
二、人员进修工作安排
全年共安排12期共76名人员参加进修，其中到省级医院12人，市级医院16人，县医院48人。
（一）县医院人员进修工作。安排县医院医务人员去省二院进修，共分三期，3个月一期，每期4人。
（二）乡镇卫生院人员进修工作。一是安排乡镇卫生院医务人员去市三院进修，各卫生院要结合创建特色专科工作，对口进修。共分两期，半年一期，每个卫生院每期推荐一人参加进修。二是安排乡镇卫生院医务人员去县医院进修。共分三期，3个月一期，每个卫生院每期推荐一人参加进修。
（三）村卫生室人员进修工作。安排村卫生室医务人员去县医院进修。共分三期，3个月一期，每期每个卫生院推荐1人，推荐的乡村医生必须有执业助理医师及以上资格。
人员进修工作由卫生局人事股负责实施。
三、人员培训工作安排
（一）全科医师培训
1、培训时间：2015年6月至11月，共6个月。每月1日至7日每天一个学时，为集中学习时间。每月26日各乡镇卫生院安排一名经验丰富并取得全科医学知识资格的人员进行授课辅导。
2、培训地点：各乡镇卫生院会议室为集中学习的固定场所。
3、培训内容：以省卫生计生委组织编写、人民卫生出版社出版的《基层卫生技术人员全科医学知识与技能培训教材》及配套视频课件。免费向每位学员发放。
全科医师培训工作由卫生局医政股负责实施。
（二）法律法规培训
1、培训时间：2015年6月份。
2、培训地点：县人民医院
3、培训范围：在我县注册100张以下床位和不设床位的医疗机构的执业助理医师和执业医师。
4、培训内容：医疗卫生管理管理相关法律、法规部门章程，应用本专业的基本理论、基本知识、基本技能解决实际问题的能力，以及学习和掌握新理论、新知识、新技术和新方法的能力。
法律法规培训工作由卫生局医政股负责实施。
（三）乡村医生培训
1、培训时间：2015年共培训3次，具体时间为二、三、四季度末各一次。
2、培训地点：各乡镇卫生院会议室为各乡镇村医培训的固定场所。
3、培训内容：基本的医疗预防：常见病、多发病诊断治疗、危重病人转诊、护送常识及中医药政策与法规、中医药基础理论、中医药的临床运用，西医基础知识、预防医学、病案分析、临床实践、经验交流、传染病报告等方面知识。
4、有关要求：参加培训的人员必须作好记录，每次培训完后要进行考核，并考试合格，要求达到能掌握中西医的基础知识和基本技能，熟练掌握中医药基础和治疗常见病、多发病的中医药防治技术。未达到要求的，必须补课。
乡村医生培训工作由卫生局基妇股负责实施。
四、工作要求
论文摘要:培养高素质、创新型高等中医药人才是新时期中医药教育的目标。文章通过分析现行中医教育制约人才成长的因素，提出从培养周期、课程体系、教材、教学方法、实践、考核等环节的改革来构建创新型高等中医药教育人才培养体系。
建国50多年来，中医药教育得到了较快的发展，实现了由传统教育方式向现代教育方式的转变，基本形成了现代中医药教育体系，取得了令人瞩目的成就。但随着社会的发展、人民生活水平的提高以及医学科学的发展，新时期对医学人才的要求越来越高，原有的高等中医人才培养模式和中医教育体系由于发展滞后，已不能满足培养高素质、创新型中医药复合人才的需要。
1现行中医教育制约人才成长的因素
1. 1学制太短
现行中医教育普遍实行五年制培养，七年制专业只是少数院校开设。通过五年培养周期培养出来的学生存在基础知识不甚牢固、动手能力不强，中西医都懂一点但都不精的情况。
1.2培养目标存在误区
一是求全:将中医药高等教育的培养目标定位为培养医疗、科研、教学型的高级中医药人才。二是求备:中医药高等人才培养追求中、西医兼顾这种培养目标的定位。但两种医学领域里各自庞大的理论体系和大量的临床实践要求，在短短的几年时一间里，不可能完成设想的培养计划。
1.3课程体系重复繁琐
课程设置存在以下弊端:
(1)中医学科界限不清，中医课程内容与课程界限不清，内容大量交叉重复。
(2)素质教育薄弱。
(3)课程结构单一，造成基础过窄。
(4)反映在中医课程体系上的中医理论无明显进展，临床课程停留在证型论治上，缺乏临床思维训练，学生临证能力差。
(5)西医课程知识模块沿用了西医院校的主干课程体系，在教学内容上实行压缩式教学，理论与实践脱节，造成学生处理病房工作及危急重症能力差。
(6)中西课程之间，缺乏沟通、比较的桥梁课程，未能达到整合目的。
1.4教材编写滞后
内容陈旧，且重复无序，教材中理论与实践之间的差距很大。
1.5理论与实践严重脱节
理论教学和实践教学被割裂为两个互相独立的阶段，临床实习仅作为课堂教学的延伸和补充。临床教学在教学内容、教学目标上与理论教学难以保持前后一致，学生临床处理实际问题的能力明显不足。
1.6综合素质培养不够
重专业学习，忽略其他自然科学特别是人文社科知识的学习。导致学生人文素质和综合能力较差，知识面窄，适应社会能力差。
1.7考核制度死板
考试以考核知识的记忆和理解为主，忽视了临床能力的培养。
2构建创新型高等中医药教育人才培养体系
笔者认为，在教育理念革新的前提下，应主要从以下几个方面来构建高等中医药教育体系。
2. 1培养周期
现代社会的中医院已经远非与传统意义上的中医诊所相比较，因此对中医院校学生的综合素质和医学知识的系统性要求不断增高。为了保证中医人才的培养质量，必须要有足够的培养周期。在调研分析基础上，探讨高等中医教育人才培养学制的合适年限。
