时间：2023-06-28 17:31:39
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇中医基础理论的心得体会，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
医院医生实习心得体会
时间过得真快，转眼我即将结束内科的实习，回顾这些日子，是苦是乐，是酸是甜，相信每个人心中都有一种属于自己的味道，在儿科近一个月的实习生活中我受益颇多，即将要出科了，却有好多的不舍，对于我们的实习，科里的老师们都很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长，在此，对各位老师表示衷心的感谢。
在实习过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，热爱儿童事业，全心全意为患儿着想。同时要理解家属，正确处理好护患关系，能做好解释与安慰工作，多说“对不起”，是家属也理解儿科护士的工作，减少不必要的误会或过激行为的发生。在老师的指导下，我基本掌握了儿科一些常见病的护理以及一些基本操作。特别是对于小儿头皮针的穿刺技术，在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验，能勤于、善于观察患儿病情，从而及时地掌握病情变化，作出准确判断。总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了很多，虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我用我的努力充实我的知识与技能，希望能用我的微笑送走病人健康的离去，渴望在学习中成长，真做一名默默歌唱、努力飞翔的白衣天使。
一、实习时间
二、实习医院
_人民医院
三、实习内容
1.实习前对心内科的一些基本操作要掌握，如做心电图、测血压、心脏的体格检查等，不要小看这些，以最简单的测血压为例，很多人都没有规范的掌握。
2.搞熟心内科常见疾病的书本知识，如高血压、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等;然后再在临床上将上级医生的诊疗方案与书本相对应，看看如何与患者个体结合，不懂就问，水平会提高很快。
3.学会一些急诊处理，如高血压急症、急性肺水肿、心律失常等，急诊的东西会处理了，后面慢的也不用着急，这样做到心中有数，“一切尽在掌握”，呵呵!
4.还有就是，医生不光要掌握高超的医术，同时还要很好的沟通技巧，与患者、与同事，平时多学学上级老师的沟通、谈话方法和技巧，等到真正工作了会很快上手。
这段外科的实习经历，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，酸甜苦辣，无论是什么滋味，都挺值得回味的。当然更重要的是知道了好多书本上学不到的东西，也认识了几个不错的朋友，或许这比书本更有价值吧
在老师的辛勤指导下，经过不断的努力，在心内科的实习很快结束，取得了很大成绩。首先，在基础理论方面，温故而知加强了巩固和提高;其次，在临床放面学到了新的知识和处理方法。总之。经过在心内实习，是我对常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高，在突发病方面，学到了应对的知识和技巧。我一定把学到得知识应用到今后的工作中去，并不忘记老师的教诲，不断地学习进步。
算算进内科实习的日子有x个月了吧，新年刚过。感觉到现在，自己在心内科学到的东西没多少增加。踏进了科室，见识了不少的人，接触了不少的事情。也让我看清楚了有些人的面孔。换句话来说，是不是实习，就代表了自己已经开始接触半个社会了呢?
科室里，不论是医生，护士，患者，患者家属。不一样的阶层，不一样的办事方式。让人思考很多。自己身边的人，可能以为很了解他，其实并不是如此，也许人一旦了解的对方越深，就会觉得越可怕。因为每个人总有自己的缺点，当你不能容忍对方的缺点，又或者别人无法容忍你的一样。这个世界就会变得复杂，生活，学习，处事无处不在不感叹了，我一定会好好把握实习机会的。不管别人拿什么眼光看我，我会坚持!因为我身后有我的家人，我的朋友!我最亲爱的人!
医院医生实习心得体会
经过一年时间的全科医生的转岗培训班的学习，本人对全科医学知识有了一定的认知和了解。悉知全科医学的含义：是一个面向社会与家庭，整合临床医学、预防医学康复医学以及人文社会学科相关内容与一体的综合性医学学术专科。将各科相关知识机能有机的融合为一体，从而服务于社区和家庭维护与促进健康的需要。同时熟悉和了解了全科医疗是一个对个人和家庭提供持续性与综合性保健的医学专业，又整合了生物医学、临床医学于行为医学的宽广专业。
做为全科医生将在全科医疗中充当重要角色，全科医生是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的一体化的基层医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式的管理的医生。
在一年的学习时间里，老师给我们传授了社区医学、全科医学、社区预防与保健、社区常见健康问题、康复医学、健康教育与健康促进、社区常见病症的中医药照顾、急症与急救、物理性诊断、心理障碍与精神卫生等学科，从中了解了社区卫生服务的特点，为了实施六位一体化服务体系的所需要掌握的广泛的全科医疗知识，尤其是突出社区卫生医疗健康、疾病、保健等特点的医学知识理论受益匪浅。
在皋兰县医院10个月临床技能实践期间，我对内科、急诊科、外科、儿科常见病、多发病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则及方法、转诊指征及预防有了一定的掌握，认真完成了临床培训要求。给我感触最深的就是各临床科室共同的特点，就是充分体现出对广大居民解决看病难、看病贵的难题。方便、快捷、周到、便宜、知情。接受到全方位的服务。县医院基本设施齐全，药品丰富便宜、化验室（常规化验、生化化验基本满足常见病的需要）、B超、心电图等。还开展了针灸、按摩、拔罐、封闭等多样化的服务，对诸多疾病后遗症，慢性病的康复治疗起到积极的作用。在黑石乡卫生院1个月的基层实践培训期间，我能够独立处理农村常见病、多发病，能够结合工作中发现的问题，及时解决，掌握的全科医疗服务技能，社区慢病管理，重点人群保健。
通过实践更进一步认识到做全科医生，卫生院医生在乡卫生院职责的重要性。卫生院医生可以通过各种形式（门诊、家庭访视、健康档案等）了解全乡居民的健康状况，经常通过各种形式宣传卫生知识达到健康教育与健康促进的目的。通过实践使我们更深刻的认识到全科医疗与专科医疗的区别和联系，充分显示出全科医疗在现今社会中社区居民的需求中所处的重要地位。
由于从事乡镇卫生医疗工作时间不长，工作还不深入，对全科医学和社区医学认识还不够全面，很多理念还停留在专科医疗的模式之中，在应对患者的过程中还存留着以医疗为主、以疾病为中心、以医生为中心的就诊模式，对社区常见的健康问题、康复医学、中医药照顾等全科医学知识还缺乏全面的了解和掌握，所以要充分利用有利的条件更新观念，改善服务质量和提高医疗服务效率，更好的为社区广大居民的健康服务。
医院医生实习心得体会
作为一名外科医生，我的工作职责是“竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维系医术的圣洁和荣誉，救死扶伤”。《本草纲目·序》：“夫医之为道，君子用之以卫生，而推之以济世，故称仁术。”因此，虽然在相当长的历史时期，特别对于我们从事基层工作的医务工作者来说医生的社会地位并不高，但是强烈的社会责任感和自觉的敬业精神仍然促使我投身医学事业，为人民大众的医疗卫生、健康保健贡献自己毕生精力。
总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了很多，虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我用我的努力充实我的知识与技能，希望能用我的微笑送走病人健康的离去，渴望在学习中成长，真做一名默默歌唱、努力飞翔的白衣天使。
1、实习前对心内科的一些基本操作要掌握，如做心电图、测血压、心脏的体格检查等，不要小看这些，以最简单的测血压为例，很多人都没有规范的掌握。
2、搞熟心内科常见疾病的书本知识，如高血压、心力衰竭、心肌并瓣膜并冠心病等；然后再在临床上将上级医生的诊疗方案与书本相对应，看看如何与患者个体结合，不懂就问，水平会提高很快。
3、学会一些急诊处理，如高血压急症、急性肺水肿、心律失常等，急诊的东西会处理了，后面慢的也不用着急，这样做到心中有数，“一切尽在掌握”！
4、还有就是，医生不光要掌握高超的医术，同时还要很好的沟通技巧，与患者、与同事，平时多学学上级老师的沟通、谈话方法和技巧，等到真正工作了会很快上手。
[中图分类号]B822[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）05（a）-132-01
临床医学专业的毕业生走上工作岗位后，根据医院的不同需要往往被分配到不同科室，笔者作为一名内科医生，根据临床工作实践，总结出一些心得体会。
1具备治病救人的良好医德
古往今来，凡是大家如孙思邈、李时珍、林巧稚、吴阶平等，他们都具备了超乎寻常的道德观和高超医术，是吾辈的楷模，虽然并非人人都成为大家，但有了这些前辈对我们的感召，我们就有标准可以遵循。首先必须刻苦钻研医术，要透要精，不断地请教前辈，学有所长，只有具备高超的医术，才能胸有成竹地去治病救人，在此基础上，才能建立良好的职业道德。良好的医德要求医生待患者如亲人，对患者一视同仁，并注重与患者建立和谐的医患关系。
2掌握扎实的理论知识和熟练的临床技能
一名优秀的内科医生，除了具备扎实的理论基础，还要有良好的临床技能。掌握理论知识才能深刻理解某一疾病发生发展的规律和特殊变化，知道疾病的发病机理和病理生理。医生要及时了解医学领域前沿的新知识，不断获得最新信息以指导临床工作。但绝不允许纸上谈兵，要具备很强的分析问题和解决问题的能力，运用唯物辩证法从主观和客观的两个方面分析、解决问题。具备良好的临床技能是指必须要有临床实践，包括和病人交谈，要正确引导病人陈述病史，不能误导，从而获得第一手资料。要不断总结经验，积累经验，正确运用物理检查法如望、触、叩、听和相关辅助检查，寻找诊断和治疗疾病的依据。准确应用症状学去分析病情，如胸疼的特点及性质是持续性压榨痛还是一过性针刺样痛，腹痛的特点及性质，是突发性绞痛还是持续性胀痛，当医生准确获得了第一手资料后，诊断就可逐步明确，再寻找最佳用药方案。要真正成为优秀的内科医生，必须仔细地研究临床症状学及其综合症，在工作实践中积累经验。
3运用循证医学法则指导临床诊疗
学会运用循证医学法则，运用疾病发展的客观规律去认识问题，解决问题。以往人们只注意了疾病的表面现象，而忽视了疾病的内在性。自循证医学问世以来，已在临床各领域得到广泛的应用，它将医生个人的临床经验与科学的证据结合起来，使病人得到最佳治疗[1]。例如，现在在心内科选择性应用药物倍他乐克治疗心功能不全，就是很好的例证。又如，一些心功能不全的病人予适当补充有效循环血容量可以起到很好的治疗效果。再如，总有人认为出现少量蛋白尿就是肾炎，但临床研究发现细菌感染者并不少见。因此循证诊断要求医生根据实际，灵活运用所学理论知识，而不是教条主义，照本宣科。临床医师在工作中必然面临如何选择最佳诊断项目，淘汰不好的项目这样的问题，旧时方法常常过分强调了某些疾病的严重性，造成了临床诊断上的混乱，如果实施循证诊断，必须改变以往旧的诊断思维和评价方法，然后才能称得上循证诊断。循证治疗是在疾病确立诊断后为病人得到临床最佳治疗方案而获得的治疗手段。以往人们只注重了高血压如何降压，而没重视实施预防心脑血管病的突发事件。临床医生必须按照客观规律结合个人经验和请教专家，制定出正确的治疗方案。
4广泛学习、一专多能
临床内科医生多为西医专业，而实践证明，运用中西医结合及心理医学三者相结合的方法进行疾病的诊断和治疗，可以收到更好的治疗效果。卫生工作方针确立了中西医结合的路线，是非常正确的。一名内科医生，要紧跟时代步伐，充实知识，使自己能够一专多能。一专多能不能体现在单一的西医领域，正如赵新颜指出的，对其他科室的问题视而不见，充耳不闻，令患者不满意，出现了医患关系的不和谐[2]。一名西医内科医生不懂中医的东西，或不懂一些心理医学的东西，在临床工作中遇到特殊情况总是显得束手无策。例如，胸痛是常见的多科综合症，见于肋间神经痛，见于胸部带状疱疹（早期）等，从中医学来看，肋间神经痛是情志所致，西医往往诊断为缺血性心脏病，而事实上用中医治疗气滞血瘀的方法往往能奏奇效。一些带有精神色彩的焦虑病人出现胸闷叹息样呼吸，运用心理咨询也能奏效[3]。传统中医学是其他学科不能代替的，只有熟练掌握才能运用，中医学中为情志所伤的“七情”正是今天心理医学的雏形。
一名内科医生必须具备丰富的专业知识，使用现代的高新技术固然是重要的，但不能完全代替基础理论知识，同时必须具备多领域多学科的知识；要在临床实践中刻苦钻研，勇于探索，练就娴熟的临床诊疗技能，懂得疾病的两重性，即器质性和功能性。要在工作中不断学习，做到一专多能，才能更好地服务于患者，服务于社会。
[参考文献]
[1]陈灏珠主编.实用内科学[M].第12版.北京：人民卫生出版社，2005.171-179.
[2]赵新颜.规范大内科训练刻不容缓[J].中华内科杂志，2005，（44）：724.
[3]杨秉辉.只能用于补充不能用于替代[J].中华内科杂志，2005，（44）：725.
关键词：医学细胞生物学;教学;实践
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）42-0100-03
医学细胞生物学是从细胞整体、显微、亚显微和分子水平等多个层次，来研究细胞结构及功能的学科[1]，其理论及技术已经渗透到基础和临床医学的各个方面，是当前医学生物研究最活跃的前沿地带。作为高等医学院校重要的必修课，它起到承上启下的作用。
如何通过教学内容和组织形式的优化整合，来提高教学质量，让学生在掌握基础理论的情况下，形成系统的全局观，提高知识迁移能力和实践综合能力，培养良好的科学素养，成为高校医学细胞生物学教改的重要内容之一。为此本文结合实践教学过程，谈谈在教学中的一些心得体会。
一、精选教学内容
精选教学内容包括教学中教材的选择组合、教学内容的优化和更新[2]。
细胞生物学是生命科学的基础学科，内容涉及许多相关领域，如生物化学、遗传学、分子生物学、组织胚胎学、生理学、病理学等[2]。因此现行医学细胞生物学教材普遍篇幅较大、知识覆盖面很广，以人民卫生出版社陈誉华主编的《医学细胞生物学》为例，分为细胞生物学概论、细胞结构和功能、细胞的社会学、细胞基本生命活动、细胞工程五个部分，共17个章节。而目前临床专业的细胞生物学的理论学时安排为40学时，如果授课时每章面面俱到，不但与后继学科内容重复，而且学生势必觉得内容繁杂，重点不突出。因此在有限的学时内，如何对教学内容进行合理取舍，如何将条理清晰、重难点分明、容量较大的知识点系统地传递给学生，是应该首先进行思考的。
在教学实践中，首先在教材选用上，进行主教材和辅助教材的结合使用。主教材采用科学出版社杨抚华主编的《医学细胞生物学》。其最大特点在于线条清晰、内容浓缩、重点突出、框架分明。对于刚从中学进入大学的学生来说，这种风格让其容易很快掌握所学知识点的整体框架和相互关系，不会陷入过多繁冗的细节之中而迷惑。辅助教材采用人民卫生出版社陈誉华主编的《医学细胞生物学》。其优点在于各个知识点讲解得透彻详实，知识面辐射广，案例较多。在授课上，以主教材拉章节线条和框架，在对重要知识点扩展时，让学生参阅辅助教材的相关内容，进行知识拓展和迁移。让其在学习中慢慢地参悟自我学习的思维方式，学会如何有效学习。
其次，优化和更新教学内容。备课时，查阅下游课程，如生物化学、分子生物学、组织胚胎学、生理学、病理生理学，了解细胞生物学与它们的衔接、渗透、重复部分，做好对后继课程的铺垫作用。对重复的内容要淡化或舍去，对延伸的内容要讲透。比如细胞膜与物质转运这部分，离子泵内容涉及到生理、病理、药理的一些知识点，因此这一部分必须讲透讲深，结合案例进行分析。比如核糖体章节中的蛋白质合成过程的内容，在生物化学课程中，会深入学习，因此在这里只需要简单地介绍核糖体的结构和功能，其余设为学生自学内容[1]。再如信号转导部分，这部分新名词较多，转导路线繁杂，内容有一定难度。虽然在生物化学中将详细学习，但由于该内容会影响学生对后继课程如生理学、药理学等知识点的理解，因此在细胞生物学教学中，应该抓主线轻细节，让学生建立一个受体、配体、信使、细胞信号转导特点和路线的宏观整体印象即可。此外，对于教材内容要及时更新，将各个章节的一些最新动态、前沿专题引入。
二、优化教学方法和形式
（一）重视案例引入，增强学生学习兴趣，加强基础学科的学习[1]
由于授课的学生将来都要进入临床，他们关注的重点常为所学的知识是否有利于未来的临床工作。因此，经常会有初学者问我，学习细胞膜、细胞器这些内容，到底和今后的临床或者科研工作有多大关系？
因此在绪论部分，重点介绍了细胞生物学的发展沿革，特别是近年来的前沿领域和重大发现，同时特别介绍了在医学领域的应用实例。如2001年以来的生理或医学诺贝尔奖、化学奖的获奖内容，包括2001年生理或医学奖“发现细胞周期调控的分子机制”、2002年生理或医学奖“器官发育的遗传基础和细胞的程序性死亡”、2003年化学奖“细胞膜水通道、离子通道结构”、2007年生理或医学奖“胚胎干细胞、基因敲除技术”等，通过这些对生物医学发展具有深远意义奖项的介绍，让学生切实地感受到细胞生物学一直活跃在科学研究与应用的前沿，并非只是过时、毫无价值的基础理论，从而增强学生的好奇心和学习兴趣。
其次，在理论教学中，设立细胞生物学的研究技术和方法这一章节，而此部分是很多院校细胞教学中的删除内容。在教学实践中发现，学生对教材中各种细胞与亚细胞结构图的来源，以及细胞组分的分离与培养过程，好奇而充满兴趣。生物学本来就是一个实践性学科，任何数据的产生，都以实验为基础，因此在有限的课时内，以案例引入的方式简要介绍常规研究技术和方法。其重点集中在以显微镜介绍为主的细胞形态研究技术、细胞的分离与培养、细胞组分和亚组分的分离、测定技术。让学生对细胞的研究过程有一个系统、整体的了解，有利于对后续理论教学和实验操作步骤的理解。
再次，在教学中加强病案的分析。医学细胞生物学与临床密切相关。在教学中，分章节讲述后进行相关的病案分析，将增强学生的兴趣，加大与所学专业的联系。比如在细胞膜与物质的跨膜运输中，引入家族性高胆固醇血症的介绍，让学生对膜受体的作用有深刻的认识。在讲授内膜系统中的溶酶体时，以“矽肺”和“痛风”为例进行讲解。引发学生探究发病机制，加深对溶酶体的认识和理解。在细胞周期的讲解中，将与细胞周期有关的肿瘤治疗策略贯穿其中，举例讲述肿瘤细胞的化疗药物作用机制和使用原则，加深学生对细胞周期运行机制的理解。
（二）加强多媒体辅助教学
细胞生物学的研究对象（如细胞及细胞器结构，各种生理过程）多集中于细胞的微观水平，学生理解起来较为抽象和枯燥。因此在医学细胞生物学的教学中应强调图形、动画、文字的三结合。如膜转运蛋白介导的跨膜运输中，学生很容易混淆离子通道和离子泵这两种运输的原理。在讲解中应对比图形并引入动画，将两者差异变得直观可辨，一目了然。在细胞连接中，涌现出许多关于连接的新名词，如紧密连接、锚定连接、通讯连接、桥粒、半桥粒等等，光从语句上辨析，容易混淆。通过细胞连接总图的展现，各个连接类型的区别及其功能便清楚可辨，让学生在脑海中建立一个立体完整的细胞连接通讯网络。又如细胞微丝和微管的装配，很多学生无法通过文字在脑海中呈现出“踏车行为”这种动态的组装过程，一个几秒的动画，能让学生获取直观的印象。细胞信号转导的动画演示，能强化转导线路中的每个传输节点，能形象展示信号传递中蛋白修饰或结构的改变，以及之后信号级联放大的生物事件，让学生从冗长枯燥的文字表述中脱离出来，得到一个完整的印象。因此，在一些不易区分、不易理解的微观水平的分子事件的教学上，加大图形和动画的使用频率，通过动画图形之间的对比，区分相似事件，建立动态的概念，形成相互联系的全局观，促进学生进一步理解生命活动的本质规律[3，4]。
（三） 适当应用PBL教学方法
以问题为中心，培养学生分析解决问题的能力，养成终生自我学习的能力，是PBL教学法的特点[6]。在医学细胞学教学中，适当穿插PBL教学法。如细胞骨架中的阿尔茨海默病的病因、诊断、治疗的讨论。在内膜系统教学中，在讲述内质网和高尔基复合体的功能及相互动态关系时，以“胰岛素如何合成、分泌”为中心问题，引导学生提出“胰岛素如何翻译合成”、“如何加工修饰”、“如何分泌出细胞”这三个问题，从而具体到“这个过程和哪些细胞器有关”、“每个细胞器扮演的什么角色”这些细节问题。通过讨论这些细节问题，最终完成对中心问题的学习[7]。
三、加强实验教学中学生的科学素质的培养
在实验教学中应根据不同时期学生的特点，循序渐进地展开教学。对于刚进大学的学生来说，医学细胞生物学实验是第一门与动物相关的实验课程，学生对仪器、动物充满好奇感，容易忽略对知识点的关注和理解。在初期实验教学上，应加强学生对实验的基本认识和基本操作能力的培养。将预实验所拍摄的照片及录像穿插在课件中，在操作关键点上进行讲解，将学生的兴奋点引入到所学的知识中。在中期实验教学上，应着重培养学生主动学习的能力，强调实验的逻辑性和严密性。以提问的方式，让学生通过预习了解使用药品和操作步骤的目的性，得出实验的流程图。在实验过程中，提倡能够丢开书本，按流程图，有逻辑地进行独立操作，使学生了解细胞生物学拥有一个系列性、完整性较强的实验体系，并非依葫芦画瓢的简单模仿就能做好实验。此外，还应加强实验课堂最后10分钟的实验小结，让学生分组讲述实验的心得体会，并由老师进行点评，增强学生的学习积极性和协助精神，培养学生的知识迁移能力和创新能力[2，8]。
教学中还应有意识地培养学生的实验习惯和心态，对于部分有专业兴趣倾向和喜爱科研的学生，可开放实验室，让其根据相关的课题进行实践，过程中采用方式多种多样，包括查文献、写综述、写实验方案、实验小结、注意事项，培养学生的科学思维，提高其实验综合能力。
综上所述，通过细胞生物学的教学内容及形式方法的初步探索，在一定程度上能加强学生对理论知识的理解，提高知识迁移能力和实践综合能力，培养一定的科学素养。
参考文献：
[1]郭慧芳，肖桂芝，刘朝晖.多元化教学方法在医学细胞生物学教学中的应用[J].承德医学院学报，2012，29（3）.
[2]张锦宏.曾军等，医学院校临床专业医学细胞生物学的教学实践与探索[J].西北医学教育，2012，20（4）.
[3]王艳杰，孙阳等.“多元化”整合与优化教学模式在医学细胞生物学教学中的初步实践及应用[J].中国中医药现代远程教育，2011，13（9）.
[4]李玲.秦军等.浅谈多媒体技术在医学细胞生物学教学中的应用[J].西北医学教育，2012，20（6）.
[5]杨飞.向光盛等，细胞生物学事件主导的医学细胞生物学教学探讨[J].基础医学教育，2013，15（2）.
[6]李正荣.朱栋梁等，启发式教学模式在医学细胞生物学教学中的探索[J].基础医学教育，2013，15（5）.
[7]方瑾.于敏等.构建多元化的细胞生物学PBL教学模式[J].中国细胞生物学学报，2013，35（1）.
1课程教材的选择及使用
在西医院校中，中医学课程是一个庞大的科目，是中医学基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学、针灸学以及中医内科等专业课程内容的综合，其中既包括了中医基础学科内容，又包括了中医临床学科内容。与如此繁杂的课程内容相对的是有限的课程学时。在有限的理论学时下（如：我校48个学时）就要求教师在授课时不要贪大求全，面面俱到，应突出中医学中重点的内容进行讲解。这一方面，在组织课程授课教师进行集体备课时已经达成共识。另外，结合中医学教学的具体情况，《中医学》课程教材的编写，应具有以下特点：①科学性：编排科学合理，忠实于中医学学习的内在规律，对中医学的概念术语尽可能给予合理解释；②实用性，文字简练篇幅合理，便于教师的讲解，尤其是对重点知识的讲解及学生的学习和理解；③趣味性：适量增加常用中药插图、推拿手法图示。应当看到西医院校的中医学教材是综合的一本教材，而中医院校的中医教材却是条目清晰，分册成套规划的，故而二者在课程安排和内容讲解的深度上都有很大区别，应积极吸取现代科学技术在中、西医学所取得的各项成果。目前教育部医学类“十二五”规划教材的编著工作已经启动，在对中医药学的经验知识、理论精华、核心内容阐述时应本着简明扼要、通俗易懂的原则，编著适于西医院校中医学教学特点的教材。
2学生兴趣的培养及知识的掌握
兴趣是最好的老师。如何激发学生对中医学的学习兴趣，应该成为教学设计的重要内容。我校临床专业的学生是在第一个学期学习中医学，对于以前未接触的专业新内容，使其对所学内容产生兴趣，变被动接受为主动学习就显得尤为重要。对高等医学院中医教学的调查显示，中医的科学性、文化特征、临床疗效是学生较为关注的三个问题。在实际教学活动中，针对学生关注的内容，在备课时就会有的放矢，如在介绍常用方剂中六味地黄丸（钱乙《小儿药证直决》）的功效、主治及应用时，对该剂的中成药的知名度及其在临床各科病证广泛应用加以介绍，既能使学生易于接受和掌握该剂的功效、主治，又能拓宽学生的视野和知识面。目前，随着我国医疗卫生体制改革的不断深入及新型农村合作医疗制度的不断普及，广大农村、社区等基层医疗卫生机构，更迫切需要既能西又会中的中西医结合两用人才。我校培养的学生毕业后大部分要到基层、社区工作，如果能掌握中、西医两套诊疗方法，将能够更好地投入到基层医疗卫生工作中去，为维护广大群众的健康服务。所以在实际教学中，既要做到对学生进行专业知识的讲授，即“授之以鱼”，更要注重指导学生对中医学相关知识的学习方法的掌握，即“授之以渔”，有利于学生在以后的学习、工作中专业素质的不断提高。
3教学方法的改进和运用
在中医学教学实践中，学生抱怨比较多的是教学内容枯燥、抽象，不容易理解，记忆之后容易忘记，印象不深刻，教师授课不够生动。近年来包括我校在内的许多院校在中医教学中引进了先进的多媒体教学方法，它能提髙教学效率，优化教学环境，用独特、新颖的方法将传统的中医学知识展现出来。我们运用多媒体进行教学，充分发挥学生的感官功能，把疾病的临床表现及诊疗方法直观而又生动地传授给学生。课余，教师之间交流心得体会，进行多媒体课件制作大赛，不断改进多媒体课件效果，运用多种现代化技术在课件中插入形象的与教学内容相关的图片、视频等内容，如讲灸法操作时，播放一段“艾灸方法操作”视频，使学生很容易熟悉和掌握艾条灸、隔物灸等方法，把“四诊”等章节制成多媒体课件，利用望诊、舌诊等临床图像资料，使教学内容由抽象变具体，吸引学生的注意力，给学生带来生动直观、形象逼真地展示，使学生能够看到平时不易见到的病理舌象及病色等，使其印象深刻，从而产生很好的教学效果。
4启发式教学方法的运用
逐步改变传统的“填鸭式”教学，采用启发式、引导式、讨论式教学，从学生实际情况出发，运用各种生动活泼的教学方法引导学生积极思维，并鼓励其相互交流、讨论，充分调动学生学习的积极性和主动性，加深对所学抽象内容的理解和记忆。在教学中，重视开发学生智力，鼓励学生主动思考，有计划地引导学生思维，促进学生智力发展。设计教学时，要结合讲授内容，联系学生原有的知识结构，提出难易适中的问题，引导学生始终处于一种积极的思维状态。如在讲八纲辨证之表证时，可先让学生结合自身经历叙述表证（外感病）的临床表现，思考病因后，再将外感病的发病和六病因的致病特点相结合进行讲授，可使其印象深刻。结合中医学课程教学中的一些内容，采取以问题为导向的教学方法（problem-based learning，PBL），以问题为基础，以学生为主体，以教师为导向的启发式教育，以培养学生的能力为教学目标，调动学生的主动性和积极性，使学生投入问题中，通过学生的自主探究和合作来解决问题，从而形成解决问题的技能和自主学习的能力。比如在将要讲到脏腑之脾脏的生理功能时，提前向学生提出为什么称脾为后天之本，气血生化之源，让学生带着问题去思考，去查资料，上课时由学生根据所获取的知识、信息先进行讨论、分析，进而掌握脾主运化等功能。从一定程度上改变了“我讲你听，我做你看”的模式，有利于培养学生的自主学习精神，在讨论中可以加深对正确理论的理解，还可以不断发现新问题，解答新问题，使其对所学的内容印象更加深刻。
5有效地利用第二课堂活动
学生根据自身的兴趣和爱好组成或加入与中医有关的学生社团和协会，如针灸协会等。在课堂教学之余，鼓励专业任课教师担任协会的指导教师，参与指导和培训社团学生的专业知识学习、技能操作，并做相关的知识讲座。这样可以从一定程度上弥补课堂授课时间和实践操作时间的不足，而且学生自身就具有对中医学知识学习的浓厚的兴趣，学习起来就会更加主动。另外，还可以采用中医学知识竞赛等形式，激发学生的学习热情，巩固和提髙对中医学知识的掌握程度。
关键词：食品营养；教学；体会；思考
中图分类号： G427 文献标识码： A 文章编号： 1674-0432（2013）-14-95-2
食品营养学是介绍食物营养与人群健康之间辨证关系的一门学科，也是一门实践性和应用性很强的学科。内容涉及到营养学的基本知识、各类食物的营养素含量及营养价值以及不同生理人群的营养需要和公共营养。通过教学，希望学生能够达到平衡膳食、合理营养、促进健康的目的，为了达到预期的教学效果，本人采取了一些有效的措施和方法上的改进，从多方面对几年来食品营养学教学的经验和心得进行归纳，阐述如下。
1 选择合适的教学用书和参考资料
据统计，《食品营养学》课程的教学用书有近30个版本[1]，作者的专业背景知识不同，对学科的掌握和理解的程度也会有差别，在编写教材时也会体现出各自的侧重点。这就要求教师对该学科领域进行深入了解和调研，选择适合本校学生的教材，既能系统地介绍学科知识，又能达到教学效果。当然，教材只是教师教学过程中的一个部分，为了让学生了解学科的动态和前沿知识，需要经常浏览专业网站和查阅期刊文献，保证学生获得最新和最权威的营养学知识，确保教学内容的与时俱进。因此，本人由最初选定的孙远明主编的、科学出版社出版的《食品营养学》教材过渡到如今孙远明主编、中国农业大学出版社出版的《食品营养学》教材，保证了教学的一致性。同时，也将《中国居民膳食指南》和《中医基础理论》作为自己的参考资料。
2 充分准备、认真备课、制作课件
教师以教书育人为己任，良好的教学效果一方面与自己扎实的专业知识有很大关系，但更与充分准备密不可分。即使对本课程有几年的教学经历，也应当看做是自己的新课，把每一次上课都当做是自己的第一节课，思想上的重视极为重要。其次，根据课程内容和知识体系制作课件，课件里的内容是对课程相关章节知识的概括，是教学的提纲，不应当出现太多的文字描述，否则容易让学生出现视觉疲劳，影响教学效果。当然，营养学课件离不开精美的图片，因为它更能准确地表达教师的意思，更直观，效果也更明显。每一次课的课件页数不宜太多，多媒体课件只是教师教学过程的一个辅助手段，而不能代替教师讲授的主体地位，否则教师就成了播放课件的角色[2]，也促使学生思维惰性的产生，因为他们更多的时间都是在欣赏，而不是思考。课件的制作也不能过于平淡，适当的增加一些动画效果可以提高课堂的教学质量，但不可过于华丽，否则课件内容被形式所取代，也违背了课件利用的本意。
3 确定教学内容的重点，把握“热点”
食品营养学作为一门专业选修课在我校开设，仅有24课时，有限的课时内完成本课程的全部教学内容实属困难。虽然内容繁多，知识点杂，但课程内容始终以基础营养学为核心，可以分出基础营养学、特殊人群营养、营养与疾病和公共营养四个部分[3]。只要把握好课程整体结构，确定每一部分的重点讲解内容，就可以让学生系统了解相关知识。“重点”让课程的介绍主次分明，这是每一门课程的共同特点，但食品营养学毕竟是一门应用性很强的学科，十分贴近生活。只有从每一部分中提炼出“热点”话题，围绕“热点”展开教学来激发学生的兴趣，才能调动他们的积极性，才能巩固教学内容、保证良好的教学效果。比如在介绍能量这一知识点时，就将能量不足、过剩和平衡与实际充分联系起来，能量不足导致消瘦、营养不良，而过剩又会带来肥胖等问题，所以追求能量收支平衡是现代人迫切的愿望，尤其在年轻女性群体中，如何科学控制饮食，保证能量的动态平衡是她们十分感兴趣的话题，教学效果十分良好。
4 认真组织课堂教学
课堂教学是完成课程教学最重要的一个环节，是实现教学目的和效果的途径。要想食品营养学每一节课上的都生动、有趣，认真组织课堂教学显得非常必要，对于教师和学生都提出很高的要求。
4.1 激发学生的兴趣
兴趣是学习的动力，要让学生明白食品营养学的重要性。讲述食品营养与他们自身的相关性，可以介绍当代大学生在饮食方面存在的问题，问题的出现绝大多数是因为对于营养学的无知和缺乏[4]，强调只要认真学习营养学就可以改变现有不合理的饮食习惯和膳食结构。还可以强调他们所承担的责任，系统地掌握食品营养学知识，可以作为将来家庭、单位和社会营养宣教的主体，肩负着重要的使命，有责任感也会产生极大的动力。另外，要让学生对食品营养学这门课产生兴趣，教师自身也是一个很重要的因素，爱屋才能及乌。要求教师上课语言既严肃又不失风趣，表达流畅，要有丰富的表情和很好的肢体语言。
4.2 引入PBL教学法
PBL是一种以问题为基础的教学模式，在教学环节中强调学生的中心地位，与传统教学法有很大的不同[5]。自创立以来，在多个专业很多学科中进行推广，也包括食品营养学课程[6-7]。通过教师的正确引导和命题，让学生积极主动地参与，分析讨论并解决设定的问题，既能巩固知识又能提高技能，同时让学生有一种成就感。
4.3 注重课堂实践环节
传统的课堂教学是以教师讲授为主体，学生被动接受，积极性不高，教学效果也不够理想。课堂教学是教、学相长的过程，是师生互动的过程。如今的大学生知识面广，思维比较活跃，各方面能力都比较强，可以选择部分内容，让他们查阅文献，收集素材，自己走上讲台，比如营养与慢性病，慢性病在人群中有着较高的比例，自己的亲戚和朋友可能身患一种或多种，通过自己的参与，就会加深对各种慢性病的了解，也能很好掌握多种慢性病的预防措施，还能锻炼自己的语言表达和组织等综合能力，当然，课堂实践环节形式不仅仅局限于此。
5 完善考核方式
准确地评价学生对一门课程知识掌握的程度是十分困难的，既要考察学生对于基本知识和基本理论的掌握程度，又要兼顾学生分析和解决问题的能力，传统的考试形式很难做到这一点，它只能是我们考核的主要而不是全部，即使这样，教师在考试命题时也要慎重，要做到题目的灵活性和多样性并举。但也有失公平，所以要兼顾其他考核方式，比如学生对待该门课程的态度，通过考勤和作业的完成质量来操作，也要考虑到学生的主观能动性，比如在课堂实践教学环节中的积极表现，综合考虑才能较为准确地评价学生对于该门课知识的掌握和理解程度[8]。
6 展望
食品营养学是一门应用性很强的学科，系统地掌握相关知识，对于达到平衡膳食、合理营养、促进健康的目的有很大的帮助。目前，我校只是在少数几个专业里开设食品营养学课程，而且课时很有限，学生受教育面较窄，与美国的营养学教育有很大的差距[9]。希望能够进一步增加教学课时量，扩大食品营养学的教学范围，让更多的大学生系统地掌握食物营养知识，功在学校，利在社会。
参考文献
[1] 孙鹏，孙先锋.《食品营养学》课程教学改革与探索[J].陕西教育，2009，（8）：62.
[2] 刘景阳，宋殿义.对多媒体课件运用的思考[J].高等教育研究学报，2008，31（4）：63-65.
[3] 冯乐平，乔伟.在我院开设《食品营养学》课程的可行性分析[J].华夏医学，2008，20（4）：847.
[4] 叶记林，吴爱莲，朱小波，等.大学生膳食营养问题分析与应对策略[J].现代医药卫生，28（6）：957-958.
[5] Barrows，HS.Problem-based，self-directed learning[J].JAMA，1983，250（22）：3077-3080.
[6] 郭红辉，何丽君，钟瑞敏，等.PBL教学法在食品营养学教学中的应用[J].广西轻工业，2011，（3）：122-123.
[7] 刘永峰，李建科，朱彩平. PBL教学模式在食品营养学教学中的初步应用与探索[J].农产品加工・学刊.2012.（8）：160-161.
[8] 朱彩平.《食品营养学》课程的教学优化[J].安徽农学通报.2009，15（20）：122-123.
