时间：2023-06-25 16:22:30
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇学生心理健康自述，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
【关键词】 卫校学生；生活质量；WHOQOL-BREF
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0658-02
卫校学生作为一个特殊群体， 必须具备良好的生理、心理和社会适应能力，才能更好地适应学习、工作的需要。世界卫生组织 （ WHO） 的定义，生活质量是指不同文化体系和价值体系中的个人对于他们的目标、期望、标准以及与其所关心的事情有关的生存状况的体验。它涵盖了个体的生理健康、心理状态、独立能力、社会关系、个人信仰与周围环境的关系[1]，适应了现代生物-心理-社会（ 环境） 医学模式。随着医学模式的改变，传统的健康评价方法受到挑战，与健康有关的生活质量的探讨也逐渐成为研究热点。为了了解镇江卫校学生的生活质量，我们尝试使用世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF量表），以期从不同角度评价卫校学生生活质量状况。
1 对象和方法
1.1 对象 采用随机抽样方法， 抽取镇江卫生学校护理专业2010级6个班，共计324名卫校学生作为研究对象进行测试，剔除无效问卷后，共有有效问卷296份，有效回收率为 91.35%。其中男生31人，女生265人。
1.2 方法与内容 采用WHOQOL-BREF量表中文版[1]， 该量表由26个条目组成， 包括生理、心理、环境、社会关系领域 4 个维度的总的生存质量及总的健康状况，每个条目分别按 1～5 级计分，得分越高，说明生存质量越好。其中第21条“您对自己的性生活满意吗？”不适合卫校学生， 依据高中生生活质量评价办法[2]改为“您对自己青春期的变化适应吗？”。调查由经过统一培训的预防医学老师担任， 在调查员的指导下， 由被测学生自行填写， 调查人员复核， 检查， 及时补漏， 确保问卷合格。
1.3 统计分析 经调查人员核实评分后， 所有数据录入计算机， 用SPSS16.0统计软件进行分析。
2 结果
2.1 性别对卫校学生生活质量的影响 从表1可见，男生社会关系领域得分高于女生，在心理领域、环境领域得分均低于女生，但差别在统计学上无意义（P>0.05）。
2.2 不同来源卫校学生生活质量的比较 结果见表2。来自城市的卫校学生在社会关系领域得分高于农村卫校学生（P
2.3 自述健康状况对卫校学生生活质量的影响 结果见表3。自述健康卫校学生生活质量各领域及总的生存质量和总的健康状况高于自述非健康状态的卫校学生（P
3 讨论
自南丁格尔开创现代护理专业以来，以女性为主角的护理学得到了迅速发展，形成了独特的研究和活动领域，具备了相应的护理理论体系。随着医学科学的发展及社会的进步，护理技术不断发展，人们对护理专业的观念也在更新。护理不再被看作是女性的专属，全球每年男性护士的数量在逐渐增加[3]。近几年，我国的护理观念也发生了很大变化，据我校近4年护理专业招生情况看，选择护理专业的男生越来越多。为了了解他们的生活质量，笔者对其中31名男护生进行了问卷调查，并与265名女护生进行了对比。
不同性别卫校护理专业学生生活质量研究表明，男生在社会关系领域得分高于女生，这可能与男生生性活泼、好动、喜交际有关。女生在环境领域得分高于男生说明女生对环境的适应能力强于男生。
男生在心理领域得分低于女生，分析原因，男护生最大的压力是来自社会各界的偏见，病人不接纳他们，还担心女性护士的歧视。应对他们进行适当的心理干预，使他们认识到从事护理工作男性比女性有着更大的发展潜力，特别是在能体现男性优势的手术室、急诊科、外科等科室工作。以激发他们的工作激情，使他们看到护理工作的价值和发展前景。
来自城市的卫校学生在社会关系领域得分高于来自农村的卫校学生，说明城市卫校学生在社交能力方面强于农村卫校学生，这与他们在成长过程中接触不同人群有关。来自农村的卫校学生在心理领域、环境领域得分高于城镇学生，这与来自农村的学生从小参与了更多的劳动有关，他们的生活自理能力较强，对环境的适应能力较好。
自述健康的卫校学生在总的生活质量、总的健康状况及其它各领域得分均高于自述非健康的卫校学生，说明卫校学生心理健康状况不容忽视，提醒我们需要对卫校学生加强心理健康教育。
根据以上分析，我们呼吁有关部门应重视卫校学生的生活质量状况，有区别地针对不同性别、不同来源、健康状况的卫校学生加强教育，提出一些针对性措施改善卫校学生的生活质量。
参考文献：
[1] 方积乾.生存质量测定方法及应用[M].北京：北京医科大学出版社，2000，1.
关键词: 心理健康辅导案例 攻击 耐挫力问题 青春期性心理问题
一、工作中发现问题及问题的发展
学生李涛(以下简称小涛),男,17岁,高中三年级,活泼好动,乐于助人,与同学关系非常好,颇受女生喜爱,成绩浮动非常大,社会交往广。该生为我所带班级学生。在高一由于实验班的调整,小涛来到了我的班级,留给我的最初印象不过是一个瘦弱的小男孩而已,根据了解,把该生安排为生活班长。高二文理分班、高三的大打乱再次分班,小涛一直在我的班级里面,高一7班――高二7班――高三9班,年复一年,小涛那辛勤的身影、运动会上为班级拼搏的精神时时在我的字典中增添着一笔又一笔,可是回忆起来,小涛的成长却是一个坎坷的过程。
在高二时候我就开始关注到他有很多的问题,在高二这个特殊的时期,小涛经常参与一些打架事件,甚至一些群架事件,这多少与他的众多社会朋友有着千丝万缕的联系。很多学生对其称呼“涛哥”,明显带有一丝社会气息。成绩在高二至高三阶段直线下降,有明显的男女交往过密现象。经过一些辅导,小涛明显能够把精力转向学习,可学习成绩仍呈下降趋势,且无法树立信心,竟想到放弃。小涛的家长说:“我们孩子明显心思不在学习上啊,现在晚上到家也不学习,每天就知道美!”
小涛自述(多次谈话的关键之处):我每天很憋屈,到家里,爸爸妈妈经常因为爸爸应酬多而吵架,我很难学习进去……至于女友,我并没有认真,只是觉得好玩罢了……如果我有朋友挨打的话,我躲开那我不是太不讲义气了?我觉得我这么做对……现在成绩一直上不去,我也不知道怎么办了,也许我就这样了,老师您就别费心了。
二、个案分析及诊断
根据小涛的自述,家人的评价,经过大量查阅资料,我发现他的问题较杂,基本可以确定为三个问题:1.攻击①。攻击也叫侵犯行为,指有意用语言或暴力的形式对他人的身体或心理进行伤害,且不为社会规范许可的行为。2.耐挫力问题②。耐挫力指人们能够摆脱挫折困扰,使自身免于心理和行为失常的能力。3.青春期性心理问题③。青春期性心理问题既包括个体在青春期所遇到的与性心理和有关的心理问题或困扰,又包括与异往有关的心理问题。很明显,小涛属于其中的异性情感问题。
攻击的形成:通过了解,我知道小涛的父亲是退伍军人,管理方式非常粗暴,曾因打孩子把自己的皮靴踢坏。小涛由于在童年时期经历了管理方式粗暴的父亲的影响,认为暴力能够解决一切问题,由个体打架发展到群架,经常出现情绪不稳、脾气暴躁的现象。
耐挫力问题的形成:由于高考,以及家长、老师的压力,小涛面对每次考试结果与预期的巨大差距,加上落下的很多的功课,不能正确面对考试成绩,产生放弃思想,不能够坚持拼搏。
青春期性心理问题之异性情感问题的形成:由于小涛处于异性接近期和两性恋爱期之间,当有女生主动关心他的时候他就开始了自己的友情和恋情的模糊,开始了所谓的早恋行为。
三、辅导措施及过程
由于小涛情况的复杂性,我决定交叉共同处理他的心理特殊情况,制定了心理健康辅导的目标:到高三能够让小涛顺利克服攻击,在高三期间能够通过考试克服耐挫力问题及异性情感问题。最终使小涛能够顺利高考,取得理想的成绩,使其毕业时成为健康快乐的阳光男孩。
1.尊重学生,耐心交谈。
由于小涛的不同问题的出现,进行不同话题的突破。对于其父母的吵架,先给予孩子承诺,在其父母吵架过分的时候可以让孩子直接到自己的家里来学习和休息。让小涛感受到我的关心,不再排斥,这样就能够顺利地进行下面的谈话。在谈话中,首先接受他的行为,包括他的三种心理现象的出现,让他要坦然面对它,心平气和地来解决这些问题。让小涛认识到我的善意,能够主动和我沟通共同解决问题。“随风潜入夜,润物细无声”,不断地在辅导中挖掘小涛身上的闪光点,发挥其优势,使孩子获得心灵上的满足。
针对攻击:对事不对人,让其静下心来认真思考一些问题:你是不是在生气之后,就想找人来出气?你的朋友如果受了委屈,你是不是很想替他出气?事情过后,你想没有想过别人的感受?你有没有觉得那个同学因为被你欺负而感觉很委屈等问题。让小涛明白攻击别人并不是解决问题的最好办法,这会害人害己,不但不能使愤怒、挫折等情绪得不到排解,甚至会激化。根据自己的实例让其正确认识健康的友谊应该是什么样子的,并对小涛出现的一些已出现的问题剖析,给予一定的处罚,让他认识到自己的行为是错误的。
异性情感问题:理解但不姑息该生的青春期早恋问题。跟小涛心贴心的交流,让其认识到早恋就是一个美丽的回忆,没有任何现实的结果。也让他知道男女正常交往,相互关心、相互爱护、增进友谊,应该受到保护和鼓励,这是自然的现象。但爱情是以婚姻为前提的,要有一定的物质基础,未来的路很长,作为高中生,这种感情很难有好的结果,会成为“无花之果”。也要认识到现阶段我们的最大任务是学习,如果因为恋爱影响学习,就是非常荒唐、不可取的。我试举身边朋友的例子,让其明白这个道理,并给小涛布置相应的作业:请找出她身上的10个缺点,以便打破对方在他心中的完美形象。
2.进行家访。
为了让家长共同配合我的心理治疗,我进行了多次家访,针对不同的情况与其家长交流,在家长和小涛的共同配合下,我们每次交谈都能够让孩子学到更多的道理。并且在与其家长交流过程中让家长也能够得到一些辅导,使他们的教育方式更加科学,更加适合孩子,能够让孩子在一个健康的环境下成长,并对其父母吵架,和其父亲喝酒的情况进行了深刻的探讨,也得到了小涛父母的支持,使得家访行动收获颇丰。
3.同甘共苦,共同进步。
小涛耐挫力是一个大问题,没有任何的动力,所以为了让他也能够有一定的动力,学会熬夜,抓效率,进行最后的高三冲刺,我也给了小涛一个承诺,每天我也进行高考前的百天冲刺熬夜行动,每天凌晨12:30―1:30之间小涛必然会收到我的一条问候、鼓励的短信,即使工作再累、身体在疲惫,也不曾忘记。这使孩子得到了鼓励和感动。
为了给其更大的耐挫力,使其不放弃,每周日下午我都会给包括小涛在内的一些学生补英语课,其实主要进行各种各样的减压辅导或者是其他的心理疏导,小涛也越来越开朗,也让我们的补课充满了欢乐。慢慢的小涛成绩不断上升,攀升至班级的前10名,使其有了信心和决心,这样该生的耐挫力就不成什么问题了。
4.制定行为契约书⑤。
我通过制定行为契约书来约束小涛的行为,随时提醒他的行为,大大约束了他的行为。
行为契约内容如下:
我,李涛,同意在高中剩余期间承诺绝不做出下列行为。
①不参与任何形式的打架事件。
②正确处理与××的关系,使关系正常化,让同学们进行监督。
③每次考试后不再说出丧气话,跟老师共同分析考试成绩。
④帮助自己的好朋友克服打架行为。
⑤如果心理需要发泄,主动找到宫老师交谈、控制自己。
如果我违反以上行为中的任何一种,我愿意接受处罚。处罚措施:主动接受老师和家长的处理,主动为班级做卫生反省。
我愿意接受老师、父母的共同监督,当违背契约中的任何措施,我将和老师共同记录在备忘录中。
五、辅导效果
经过一年多的辅导,该生效果明显,摆脱了耐挫力问题,并在高考中取得了好的成绩。至于早恋问题、攻击在高三期间一次没有出现过。现在小涛已经上了大学,并且我们后来一直是哥弟相称,我们建立了良好的关系。这样,我也初步达成了把该生培养为阳光快乐健康的男孩的目标。
在此案例中,我们可以发现心理工作在高中教学中的重要性。高中学生正处于心理变化激烈、动荡的时期,他们有自己的想法,自认为自己已经长大,可是由于经验的缺乏经常认识肤浅;处于青春期的他们情感丰富而不稳定,心理矛盾、心理冲突时常发生。如有的学生不合群,有的自卑,有的极易冲动,有的叛逆报复,有的心理承受能力差,甚至出现出走、自杀等现象。这些所有的现象可以说极大地影响着他们的心理健康,如何提高他们的心理素质,健康成长,已迫在眉睫。而作为班主任,我们每天与学生朝夕相处,最易了解和掌握学生心理活动,也有各种机会和途径开展心理健康教育,固此我们应该把握一切能够利用的机会为这些孩子们的健康成长提供必要、必须的条件和环境。
注释:
①明宏.心理健康辅导――个体辅导.北京:世界图书出版公司北京公司,2007:144.
②明宏.心理健康辅导――个体辅导.北京:世界图书出版公司北京公司,2007:182.
③明宏.心理健康辅导――个体辅导.北京:世界图书出版公司北京公司,2007:207.
④明宏.心理健康辅导――个体辅导.北京:世界图书出版公司北京公司,2007:146.
⑤明宏.心理健康辅导――基础理论.北京:世界图书出版公司北京公司,2007:262.
参考文献:
[1]明宏.心理健康辅导――个体辅导.北京:世界图书出版公司北京公司,2007.
关键词 心理咨询实践 宿舍人际关系 独立学院
中图分类号：G647 文献标识码：A DOI：10.16400/ki.kjdkz.2015.05.075
Independent Institute Students' Dormitory Interpersonal
Relationship Based on Counseling Practice
WEI Yumin[1]， HE Likun[2]
（[1] Lijiang College of Guangxi Normal University， Guilin， Guangxi 541006;
[2] Nursing School， Guangxi University of Chinese Medicine， Nanning， Guangxi 530022）
Abstract This article analyzed 48 advisory dormitory interpersonal problems visiting students' questions， thinks that communication skills are lacking， the severity of self-centered tendencies， lifestyle differences， differences in family background is the impact of the independent Institute of college students dormitory interpersonal problems the main factors， to improve the dormitory should pay attention to the interpersonal psychological health education， student self-education and institutional safeguards.
Key words counseling practice; dormitory interpersonal relationship; independent college
良好的人际关系是个体心理健康的重要标准之一，是大学生成长成才的重要保障。独立学院以培养应用型人才为目标，注重学生的应用与实践能力，对学生的人际交往能力要求也更高，而宿舍作为学生学习和生活的重要场所，其内部人际关系的重要性不言而喻。有研究表明，随着独立学院办学的日益成熟，各项管理制度趋于完善，学生素质明显提高，独立学院学生宿舍人际关系总体上形势良好。①②更有研究发现，独立学院大学生的人际关系适应状况好于普通本科院校的学生。③
虽然总体形势良好，但笔者在独立学院工作的两年来，接待的101位心理咨询来访学生中，有72位是咨询人际关系问题，而其中48位涉及到宿舍人际关系，说明宿舍人际关系仍然困扰着一定数量的大学生。这些学生的困扰表现各异，但有些因素在其间的影响表现得比较突出，也与以往宿舍人际关系的相关研究结果具有较高的一致性，必须引起重视。④⑤
1 独立学院大学生宿舍人际关系影响因素分析
1.1 交流技巧的缺乏
咨询中发现有不少学生缺乏与人交往的技巧，与他人相处时往往只凭借自己的主观感觉，从而容易出现一些不恰当的言行，尤其是当自己的合理利益受到侵犯时，觉得自己占据了“道德优势”，更加不注意言行，引发舍友的不满与反感。当宿舍冲突出现时，虽想解决问题，但不知道如何沟通，最后导致问题恶化。
典型案例：李某，大一女生，性格内向。自述有看书和早睡的习惯，但上大学后，舍友都睡得晚，自己的睡眠受到影响。为了不影响宿舍关系，她一直没有和舍友表达过自己的意见。直到有一次，第二天需要早起，可晚上12点半舍友们还在大声交谈。想起前段时间受到的影响，李某决定予以回击。第二天早起，弄出很大的声响，面对舍友的抱怨，她回答：“你们不是也每天都睡那么晚影响我休息！”之后，截至李某来到咨询室（四天后），她和舍友之间无任何交流。
李某本身很友善，一直希望和舍友保持良好关系，所以当自己的休息受到严重影响之后也不去表达，直到“忍无可忍”，加上本身存在一些不合理的人际认知理念，认为只有“以其人之道还其人之身”对方才能够接受自己的意见，采用错误的沟通方式，最后导致宿舍关系破裂。
1.2 自我为中心倾向的严重性
1．1一般资料
选取2012年4月—2014年2月在本院就诊的住院患者80例，男59例，女21例，年龄17～69岁，平均(47．60±10．36)岁。损伤类型:爆裂型34例，压缩型46例。致伤原因:高处坠落伤21例，交通事故32例，重物压伤27例;完全性截瘫18例，不完全性截瘫62例。按照患者入院的时间顺序将其分为实验组和对照组各40例。实验组中，男21例，女19例，年龄31～57岁，平均年龄(38．00±10．67)岁;对照组中，男24例，女16例，年龄17～69岁，平均年龄(29．00±16．19)岁。2组的性别、年龄层次、偏瘫等级经检验差异无统计学意义(P＞0．05)。病例入选标准:患者具备一般语言理解能力和表达能力，生命体征稳定;无其他系统严重疾病;患者知情并同意参与本研究，能够配合护理人员进行各项评估，并签署本研究知情同意书。病例排除标准:患者丧失语言理解或表达能力;合并其他系统严重疾病;精神障碍;机体极度虚弱，不同意参加本研究;本研究进行期间失访者。
1．2方法
对照组患者仅使用常规护理措施，实验组患者在常规护理基础上还进行心理健康教育。
1．3心理健康教育
1．3．1心理疏导:
患者入院后，由责任护士热情接待，在进行治疗前与患者进行交谈，了解患者心理状态，鼓励其适当表达悲观、失望情绪，疏泄内心抑郁，诱导患者回忆过去美好事物，使其意识到自己对整个家庭的重要性，解除患者的“负担”思想。
1．3．2鼓励患者面对现实:
针对患者对自身疾病病情的询问，护士适度告知其疾病现况，纠正患者否定现实的错误心理，指出虽然疾病严重，但是本科医生医术精良，护理水平较高，只要患者充分配合治疗和护理，积极参加复健锻炼，机体可以恢复部分功能。
1．3．3强化信念:
在患者掌握相关知识后，对患者配合治疗的每一微小进步，护士给予表扬，强化其正面情绪，促使其树立战胜疾病的信念。
1．3．4发挥同伴效应:
定时组织患者的集体学习，通过病友的交流，在集体环境中让患者明白自己不是特例，还有很多跟自己一样的病友在承受疾病带来的痛苦，能够相互勉励、交流成功经验，分享抗击疾病的快乐，强化患者正面情绪。
1．3．5缓解孤单无助感:
腰椎骨折患者由于卧床制动时间较长，容易产生孤独无助感，除了护士利用治疗时间与患者沟通、家属与之交流之外，鼓励患者通过广播、看电视、电脑增加其对现实生活的兴趣，稳定情绪。
1．3．6家属心理干预:
为患者家属提供疾病的相关信息，指出通过患者与家属的同力康复，可达到“残而不废”的目的，向其提供切实可行的生活护理指导，指出家属的态度是决定患者预后的重要因素，鼓励家属以正面、积极的态度照护患者，并及时将患者的进步告知家属，使其看到康复希望，更加积极与患者形成合力减压的良好压力应对模式。
1．4评价方法
使用SCL－90症状自评量表症状评测实验组和对照组患者入院和进行心理教育21d后的心理状态。SCL－90症状自评量表由90个自述项目组成，分为9个因子，分别为躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性，近年来被广泛应用医务工作者、大学生、教师、患者的精神状态评估，目前已成为国内心理健康研究领域应用最多的一种自评量表。本资料为计量资料，使用t检验，将数据输入SPSS17．0软件进行分析，P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
经心理健康教育21d后，实验组患者SCL－90症状自评量表中躯体化症状、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、偏执评分优于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)，表明实验组患者的心理稳定性高于对照组。
3讨论
孟女士自述：
我的孩子今年17岁，是个高二学生，他性格较为内向，不太善于和他人交往。近两年我们发现他有个问题，就是情绪容易激动和好发脾气。去年六七月份开始出现症状，三四个月后逐渐好转。今年大概从半个月前，他的情绪又开始发生异常，夜间睡眠差，“世界杯”来了，就整夜地看球赛。白天则精神不振，烦躁不安。学习受到很大影响，最近一次考试，他的成绩从班上前十名落在了后面。为此，我们讲了他几句，他就大发脾气，把自己的随身听给摔了，甚至还要动手打父母。孩子马上就要进入高三了，这种状态真让我们担心，我们不知怎么办才好。心理医生点评：
从孟女士的自述内容来看。她的孩子的确存在较为明显的心理问题，这种心理问题主要表现为情绪上的困扰。情绪困扰是心理障碍的一种表现，常见于各种心理疾病。人的情绪问题有一个很重要的特点，那就是与季节变化有关，在夏季情绪波动较大，这就是我们通常所说的。“心理中暑”。据研究表明，在炎热的夏季，约有10％的人会出现情绪、心境和行为的异常，或表现为情绪烦躁、爱发脾气、易激怒；或表现为记忆力下降、容易忘事、注意力不集中，思考困难；或表现为情绪低落、缺乏热情、精神不振等。
导致这种“心理中暑”的原因主要有两个方面：一是炎热的夏季，睡眠和饮食量减少，加上出汗增多，体内能量代谢消耗增加，水电解质代谢异常，内分泌发生改变，使得大脑神经活动功能出现障碍，从而产生情绪、心境、行为方面的异常；二是自身内在的原因，即身体健康状况和心理素质状态较差，对抗外界环境变化和刺激的能力下降，当处在夏季的炎热的应激环境下就可能出现情绪和行为的变化。孟女士的孩子性格较为内向，不善于人际交往，处理内心矛盾冲突时存在困难，这是他内在素质方面的问题，炎热的夏天可能会激发他的不良情绪和行为反应他所表现出的睡眠障碍、不能安心学习、看电视、发脾气和吵闹都反应了他内心的焦虑和压抑的情绪。
要防止和消除这种“心理中暑”，首先要改善自身的身体和心理健康状况，提高应对困难和应激的能力，对家长来说，重要的是帮助孩子改变个性上的缺陷，增进人际交往，改善人际沟通，学会以正确的方式疏解和调节内心的情绪，这方面可以让他去接受心理医生的指导；其次，在有条件的情况下，尽可能改善其生活环境，如：饮食上注意多食清淡的食物，绿豆汤、百合清粥、枸杞茶、西瓜等食物都有利于清热败火，消除烦恼；睡眠上注意凉爽安静的环境，避免蚊虫的叮咬，按时入睡和起床，能够保证充足的睡眠，有利于次日的神清气爽，保持良好的情绪和心态；最后，对于持续时间较长，心理调整较为困难的人，应该去咨询专科医生，在医生的指导下适当地选用一些调节情绪方面的药物，如抗抑郁药物、抗焦虑药物、安眠药以及情绪稳定药物，都将有助于改善情绪，消除烦恼，提高学习和工作效率。
(责编／俞媛媛)
E-mail:amfyyy@sohu．com
我们认为，学校心理键康教育的目标可分为三个层次：
1、治疗性的,或叫补救性的。即如果学生真正有了某种心理疾病或心理障碍，
必须进行及时的治疗与补救。
2、预防性的。那及时了解学生的学习、生活状况，根据学生容易出现的心理困惑及时向他们介绍有关的心理学知识，并提供有效的帮助，以减轻他们的心理压力，以维护和保持学生的心理健康。
3、发展性的。即优化学生的心理品质，强调学生的自我认识、自我教育、自我控制，发展他们的心理机能,开发他们的内在潜力,促进心理全面的发展。一些学校和心理辅导教师将主要的目标集中在第一个层次上，即治疗性的或补救性的目标上。一些新闻媒体为了追求报道的新奇性也常常将极少数真正有心理疾病的同学及心理辅导教师对其辅导的过程与成效作重点的报道与宣传。在几年的心理健康教育实践中我们认识到：学校心理锥康教育的目标应以预防性和发展性的目标为主。因为我们面对的学生，绝大多数是积极向上的、活泼可爱的、心理正常、健康的学生。因此，学校心理辅导老师的服务对象与神经科医生的服务对象有本质的区别。他们面对的是病人，心理辅导老师面对的是学生，是正常人。当然,治疗性的目标毕竟也是学校心理健康教育的目标之一。这就要求心理辅导教师懂得一些精神医学知识，能鉴别出极少数学生是否真正产生了某种心理疾病。如真正出现了心理疾病与障碍需要与医学模式配合或依靠医学模式进行及时的治疗与补救。但这一目标不能做为学校心理健康教育的主要目标。
二、在确定心理教育内容时，要寻找科学的依据。
(一)学校心理教育的目标。心理健康教育的内容是心育目标的具体化。因此,内容的确定，应以心理健康教育的目标为直接依据。如果将治疗性或补救性的目标做为心理键康教育的主要内容,就势必将学生视为不正常的“病人"进行教育与治疗,这显然是不科学的。我们认为，心理健康教育应强调教育发展的模式。应具有四个方面的主要特点：(1)以积极向上的中学生为其主要对象;(2)强调自我认识、自我教育、自我控制。强调个人的力量和价值;份根据中学生的心理困惑,及时对他们提供有效的帮助，减轻他们的心理压力，提高他们的学习和生活质量;(4)教会他们模仿某些策略和新的行为，最大限度地发展他们的心理机能,促进内在潜力的开发，加速实现学生个体的社会化。
(二)学生的年龄特点。即中小学生的生理、心理特点。在南京师范大学班华教授主编的《心育论》中,针对中小学生心理发展的特点，提出了学校开展心理健康教育的基本内容：
1、学习心理的指导。学习是儿童、青少年的主要任务，也是学生、教师、家长最为关心的事。学习任务完成的好坏,直接关系到教育目的的实现。其基本内容为：让学生学会如何学习,掌握具体的学习方法和技能，并掌握有关的学习心理知识，依据学习烧律组织学习活动，提高学习效率；开发思维潜力,提高思维能力,尤其是创造性思维的能力;加强对学生学习动机的培养和激发等。
2、情感教育。一个人的情感是构成人格稳定而独特的心理因素。通过情感教育可以激发学生积极的情感体验，促使他们健康人格的形成。其基本内容为：培养良好的情绪自制力、良好的情感品德和培养起高级的社会性情操。
3、性心理教育。个体从儿童期到青少年期，学生伴随着生理发展，性逐渐成熟，为性心理的产生和发展提供了物质基础。儿童期的教育内容主要有性别的不同教育,帮助儿童正确认识性器官及其功能，防止形成性神秘心理,以适当的方式科学地回答孩子对性方面提出的问题，把孩子的好奇心转化为科学的认识。在中学阶段的主要内容为：性生理教育、性心理卫生教育与指导及性道德教育,增强学生的克制力,帮助他们培养广泛的兴趣,丰富业余文化生活,用理智支配、指导情感。
4、人际关系的指导。儿童、青少年非常重视同学间的友谊，也渴望得到师爱、父母之爱，良好的人际关系有助于他们的健康成长。其基本内容为：培养健康的人际关系态度，有较强的人际关系知觉能力和人际交往能力。
5、健全性格的培养。性格是一个人个性中最重要的心理特征,良好的性格对学习、生活具有重要的意义。教育内容包括：培养学生对自己、他人、集体的良好态度，培养良好的性格、情绪、意志和理智品质，矫正性格上某些不良品质。
6、耐挫能力的培养。其内容包括：怎样辩证地对待挫折、怎样培养对挫折的容忍力和超越力,并学会处理挫折的技巧和方法。
7、自我心理修养的指导。心理教育过程不仅仅是教育者对受教育者进行教育的过程，而且是受教育者自我教育的过程。良好心理素质的形成不仅仅是一些心理知识的掌握，更重要的是具备一定的自我心理修养的能力。自我心理修养的内容包括：认知方面的自我心理修养〈如提高学生对自身感翔和认识的能力〉、情感方面的自我心理修养〈如培养积极愉快的情绪、情感体验、克服消极的不愉快的情绪、情感体验,学会调节自己的情绪、情感等〉、意志方面的自我心理修养〈知培养自身意志的自觉性、果断性、坚持性、自制性等〉、性格方面的自我心理修养〈如自觉塑造自身的良好性格，克服并矫正不良性格〉等等。
以上心理教育内容的体系主要是依据学生的年龄特征确定的。在几年的心理教育实践中我们认为,要突出心理健康教育的实效性,还必须结合本学校学生的实际情况及特点。
(三)结合本地区、本学校学生的学习、生活实际。
每个地区或每所学校的学生除了具有该年龄段共有的心理特征外，还有一些较独特的心理特点。例如,我校（南京市金陵中学）是一所省重点中学,在确定我校的心理健康教育内容时，我们先后通过问卷调查、与班主任交谈、与学生座谈、坚持读学生的周记、让学生提建议等方式了解学生在学习、生活中的心理困惑。现在我校心理健康教育的基本内容为：
1、学会适应新环境。我校是一所省重点中学,考入我校的高中生,大多是原初中的佼佼者,他们经常受到老师的褒扬、同学们的赞誉。现在他们的环镜变了,地位变了：原来学习成绩在班上名列前茅，现在落后到几十名;原来在班上是班干部，现在成了“普通百姓"。多数同学处在压抑、苦闷之中。结合学生的这种心理，我们设置了这顶内容，帮助他们懂得怎样看待这种环境、地位的变化，怎样适应新的环境。
2、认识自己、悦纳自己。从发展心理学的角度看，中学生正处于“第二自我发现期"，他们经常思考的问题是：我是怎样一个人呢?我在老师的心目中怎么样呢?同学、老师会怎样评价我呢?等等。他们渴望了解自我，发现自我。结合学生的这一年龄特征，我们向他们介绍了解自己的方法，了解自己的气质类型与性格特征,并学会做气质的主人及塑造良好的性格,还提供有关的量表与测试。使学生充分认识到，每个人都是存在着特点和差异的。让他们发现自己的长处和优势，找出自己的不足,从而积,极地塑造自我。
3、挖掘潜力,学会学习。在调查中我们发现，学生的心理压力及心理问题主要来源于学习的压力。因此，教会学生学习尤其重要。在这一部分内容中,主要介绍科学学习方法的几个环节、记忆技巧、注意规律与思维方法和个体的生理节律等等。使学生知道怎样科学的安排时间,怎样找到适合于自己的学习方法。
4、学会调节、控制情绪。主要介绍保持愉悦情绪的重要性、健康情绪的标准、情绪表达的正确方式和调节情绪的方法，如何对待挫折，尤其是在学习中如何消除紧张情绪,帮助学生调整学习,心态,减轻心理压力,提高学习效率。
5、学会交往。着重介绍交往的准则,人际沟通的模式与技巧,使他们学会扮演生活中不同的角色，促进学生乐于交往,善于交往。
6、应试心理与技巧。主要介绍应考前、应考中及应考后应具有的心理素质及调节方法和考场上的答题技巧。
7、文理分科指导。高一即将结束时，学生将面临文理分科的问题，究竟学文还是学理,许多同学拿不定主意。在这一单元，着重介绍学科、职业与兴趣、职业与能力、职业与气质、性格，并通过专业兴趣自评量表与职业兴趣自评量表,帮助学生了解自己的兴趣与特长，使他们能平静地对待一切,在人生的重要关口做出较科学的选择。
以上内容体系的第一单元“学会适应新环境”、第三单元“挖掘潜力,学会学习”、第六单元“应试心理与技巧”主要是根据我校学生较突出的心理问题来确定的。第七单元“文理分科指导”是根据高一年级学生所面临的实际问题确定的。在这一体系中我们未涉及“异往”与“早恋”的内容,因为我校的绝大多数学生将主要的或全部的精力放在了学习上，早恋问题只是极个别的现象。因此,在绝大多数学生未考虑该问题时提出这一问题反而会引起有些同学的关注。总之,心理健康教育要突出实效性必须结合学生学习、生活的实际。
三、关于心理教育课教学形式上的探讨。
心理健康指导课不同于心理学理论课,因为它不仅仅是定义、概念和心理学理论的讲授，心理健康指导课也不同于游戏与活动，因为它不仅仅是只让学生在游戏或活动中进行情绪体验,而没有“知”的指导。我们认为,培养学生的道德品质需要“晚之以理、功之以情、导之以行”，培养学生的心理品质也同样需要“晓之以理、功之以情、导之以行”。所以在向学生进行心理健康教育时只注重“理”的讲授、只注重“情”的体验或只注重“行”的训练都是片面的。因此在向学生进行心理健康教育时需将“知、情、行”有机的结合起来。在几年的实践中，我们除了运用传统的讲授方法介绍有关的心理学知识外，还创设了各种情境性的活动，提供给学生许多实践的机会,让他们在情绪体验与具体行动中受到感染和锻炼。其具体方法是：
1、情景体验法。即给学生提供一种情景或氛围,让他们从中有所感受和体验。如在讲完赞扬别人的技巧后，每位同学发一张用彩笔写好的“请你珍存”的纸卡，让学生离开座位去寻找对象,互相写赞扬对方的话。然后请部分同学到前面宣读。同学们在宣读的过程中，无形中就受到了情境的感染和鼓舞，从情感上得到升华。
2、角色扮演法。结合,教学内容,我们经常让学生准备小品表演与即兴表演,使学生体验所扮演角色的情绪，并学会扮演角色的行为技巧。
3、讨论分析法。根据教学内容，让学生在小组中相互交流个人看法,集思广益,相互学习。
关键词：高中生物 教学案例 反思 美国著名学者波斯纳（Posner）提出教师成长的公式：成长＝经验＋反思。我国著名心理学家林崇德也提出：优秀教师＝教学过程＋反思。新课程的实施标志着教学改革已经进人了一个全新的领域，它为我们教师的发展提供了广阔的空间，同时也向教师们提出了新的挑战。新课程标准强调了建立促进教师不断提高的评价体系，尤其强调教师对自己教学的分析与反思。这可以反思某一课的教学，也可以反思某一段的教学。本人从一节课的教学进行了分析和反思。
一．教学目标
1知识目标
说出人和动物体主要的激素。
辨析因激素异常引起的病变。
2能力目标
描述反馈调节机理。
探讨动物激素的相互作用。
3情感、态度与价值观目标
天行健君子以自强不息。
感恩生活。
二．教学重点与难点
1教学重点：反馈调节机理和血糖平衡的调节。
2教学难点：激素调节的实例分析。
三.教学策略
1充分调动学生的知识经验
本节内容学生在初中生物课中已经学过，教学中要充分调动学生的知识经验，在此基础之上建立新的知识。例如让学生说出人和动物体的主要激素及作用，辨析幻灯片上因激素异常引起的病变。
2充分发挥学生的主体作用
在教学过程中，教师要尽量创设学生活动的机会，让学生成为学习活动的主体，教师只是为学生的学习提供必要的指导和知识铺垫。激素间的相互作用时，学生分成二小组交流，进行知识的比较与归纳，然后再派代表全班汇报。
3引导学生关注社会、关注生活
本节内容与社会和个人生活密切相关。引导学生把所学的知识与社会和个人生活相结合。这种结合一方面可体现以社会生活中的实际问题作为背景，分析挖掘这些问题中包含的科学知识；另一方面体现在运用所学的知识去分析解决社会生活中的问题。如怀特博士的病例分析，寒冷刺激时机体作出的反应分析，与新教材理念相符合。
四．教学理念
追求知识、能力和情感目标的和谐统一。
五．教学过程
环节一：案例导课
1展示课件PPT：快乐加减法一
忧愁、
顾虑和悲观，
可以使人得病；
积极、
愉快、
坚强的意志
和乐观的精神，
可以战胜疾病，
也可以使人强壮和长寿。
巴甫洛夫
2案例分析
保罗.怀特博士是波士顿的心脏病专家，是五十年代最杰出的代表。保罗.怀特博士是波士顿的心脏病专家，是五十年代最杰出的代表。她是个年轻的母亲，有两个未成年的孩子，和一个爱酗酒、整天什么也不干的丈夫。这个女人得了可怕的风湿热，整日卧病在床，就这样维持了3年，医生说最多还能维持一年，她的情绪极度低落。有一 天，她的丈夫不知什么原因离家出走，留下这个可怜的母亲和两个孩子，甚至一点生活费也没有。但当怀特博士再去看她时，她很坚强地说：“怀特医生，我一定要起床，我还要照顾、护养我的两个孩子。”怀特博士安慰说：“亲爱的女士，我也希望你能尽快康复，可是你的心脏会受不了的。”不顾医生的反对，年轻的母亲鼓起勇气，下定决心，充满着激情和兴奋，下床开始工作了。
此时让学生猜测年轻母亲以后的生活情形及生命的期限。
（学生各抒己见）
师：奇迹出现了，这个坚强的母亲却意外地护养了两个孩子八年，才离开这个世界。
这是什么力量使这个母亲意外地活了八年呢？另人深思 ！
展示PPT：快乐加减法二
天行健，君子以自强不息——《周易》
师：作为君子，应该有坚强的意志，永不止息的奋斗精神，“自强不息”是一种积极的人生态度，对生活充满信心，生命不息、战斗不止。这样做才体现了天的意志，不辜负宇宙给予君子的职责和才能。
生活和学习中的困难是必然存在的，但只要有坚强的意志，战胜一切的勇气，义不容辞的责任，你就是——胜利者；你就是——快乐者。
再引出问题：刚才我们从意志力的角度分析了该案例，从生理学角度该怎么解释呢？
怀特博士解释：他低估了ACTH这种荷尔蒙产生的生理作用，人类的情绪能刺激垂体，产生ACTH和正常荷尔蒙的可能性。因为在当时还不知道ACTH是什么东西。
引出：ACTH是肾上腺皮质激素，进入激素知识点。
环节二：建立新旧知识的联系
师问：1在初中我们学过的激素有哪些？说出人和动物体的主要激素及作用。
2它们各有什么作用？
3激素分泌异常时会引起什么病变？
4辨析幻灯片上因激素异常引起的病变。
然后引导学生分析各激素之间的关系引出内分泌腺的三个层次：下丘脑——垂体——被管理的某些内分泌腺
环节三：激素的反馈调节及激素间的相互作用
1结合实例分析：通过学生自述寒冷刺激时机体所作出的反应；说明激素对机体的调节机制；加深学生对反馈调节的理解。
2结合比较分析；1、比较生长发育过程中生长激素与甲状腺激素的作用及不足时的影响。归纳出：协同作用
结合马拉松赛跑时血糖浓度的变化，分析血糖浓度的调节。归纳出：拮抗作用
学生分成二小组比较与归纳。然后再派代表全班汇报；充分发挥学生的主体作用
环节四：小结
师：再回到怀特博士的病例，请同学们做合情合理地分析。然后，我运用心理学理论和反馈调节知识对材料做进一步分析总结。并说生活中的负性事件永远存在，关键是我们要以积极的情绪，快乐的心情看待“她”。其实这一事件让我收获很多，所以我们要感恩生活。
展示PPT快乐加减法三：
我们以什么样的方式思考，就会以什么样的方式感觉，并且以什么样的方式生存。——————张国清
最后祝大家：（展示PPT）
Happy everyday！
六．教学反思
1教学设计反思
由于本节内容难度不大，并建立在初中生物学的基础上，所以会有两种可能，设计不好学生不感兴趣，设计好可能会上出新意，上出精彩。然而人的情绪很大程度上会影响激素的分泌，激素反过来也会调节人的生理，影响人的身体健康，所以我尝试做心理健康教育的拓展教学。我参看了两种生物版本，人教版旧教材和人教版新教材必修三；参照了浙江大学张国清博士著的《快乐加减法》一书的设计风格，嵌人了名言警句，它是引导、激活、推动教学的手段，可发挥其点拨诱导、强化联系、深化认识的功能，这正是新课程所提倡的；引用了[美]约翰.辛德勒编著的《情绪是健康的良药》一书中怀特博士的病例创设情景教学，而这又是现实生活中的一个缩影，如果不注意调节人的情绪，就会引起内分泌失调，影响身体健康。这种设计可提高学生探究问题的热情，增强学生的兴趣，加深知识映象，学生会轻松愉快地突破本节知识的重点和难点，最终实现“快乐教学”和“快乐学习”。
2教学过程反思
情景导课环节巧用了两条名言和引用了生活中引入注目的病例，采用层层递进的方法，使导课——新旧知识联系——新知识——结课环环相扣。从学生课堂的反应看，学生的积极性很高，感觉新颖，有些学生把那些名言警句都已记下。课堂让学生猜测年轻母亲以后的生活情形及生命的期限时，他们都竞相各抒己见；激素间的相互作用时学生积极主动地交流和汇报，充分发挥了学生的主体作用；当讲到最后一个环节，学生热情高涨，以热情的掌声结束了该课。这说明时下的高中生很渴望这样的课型；但由于备课和上课时间有限，这堂课还是未能尽情发挥，它的设计和安排还能更精妙。
3教学效果反思
课堂是心理健康教育的主渠道，大多以课堂渗透的形式体现，由于生物学科的特性性，我做了心理健康教育拓展教学的大胆尝试，所以上完课后，我对两个班的学生做了书面评估。
如“你对本节课内容的满意程度怎样”
A．不满意 B．一般 C．较满意 D．很满意
在四个选项中，选择“较满意人数”，甲班占38.3%，乙班占43.1%；选择“很满意”项的甲班占46.8%，乙班占26.2%，都高出了四个问题的平均分25%。
又如“你觉得结合生物知识上心理健康教育内容怎样”
A．不好 B．一般 C．好 D．很好
在四个选项中，选择“好”的甲班占53.2%，乙班占47.7%；选择“很好”的甲班占29.8%，乙班占44.6%。都远远高出了四个问题的平均分25%。
一个学生甚至直接跟我说，“这是一期中上得最好的一节课”。因为这一堂课的教学，学生否定了我全期的课，似乎有点苛刻，但是从另一层面看，现在大多学校虽然开设了心理健康教育课和各种不同名义的心理咨询室，但都形同虚设，真正落到实处的少，进入心理咨询室的学生也寥寥无几。同时学生中不泛也存在偏见，谈及“心理”就误认为有问题，所以望而止步。通过这堂课的教学可以看出学生其实很需要心理健康教育，学生很渴望这样的课型，置于生物课中更能有理有据地令学生信服，从而实现自动调节，维持内环境的稳定，维持身心健康。
如果该课有比较好的语言驾驭能力，课堂更加精彩。是啊！随着科学技术的发展，时代的前进，老师也要与时俱进，加强学习与交流，不仅专业基本功扎实，而且要有心理学理论做支撑和不断提高文科素养。老师的收获将是教学的快乐和快乐地教学，生活的快乐和快乐地生活。这堂课我的确做了精心的设计，投入了时间，同时我也收获了快乐，传递着快乐。这只是一个起点，前方路漫漫而修远，吾将上下求索，让学生在快乐中学习和成长。
参考文献：
[1]勒玉乐．反思教学．四川：四川教育出版社，2006．
[2]张国清．快乐加减法．上海：上海三联书店，2001．
地震以猝不及防的方式，使成千上万的生灵遭到涂炭。它除了物质损失和躯体伤害之外，给人心理造成了巨大冲击。面对灾难个体易产生一系列的躯体、情绪、认知行为反应，发生生活信念、人格等方面的改变，出现头痛失眠、焦虑紧张、恐惧害怕、悲伤抑郁、愤怒、易激惹、注意力不集中、记忆力下降等症状，部分个体会出现严重的精神卫生问题，如急性应激障碍（ASD）和自杀［1］。灾后有效的心理干预和治疗能够缓解受灾者的心理应激反应，可以降低抑郁和创伤后应激障碍等远期心理问题的发生［23］。20080525～0805我院接收汶川地震灾后伤员20例及家属21例。经过2个多月精心治疗护理，伤员躯体恢复良好，情绪稳定，陆续出院。其中，心理护理干预起到非常重要的作用，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组男10例， 女10例， 年龄3～81岁，平均（33.85±20.26）岁。伤员中躯体不同部位骨折16例（其中多发骨折2例），脏器损伤2例，其他2例。住院时间最短12d，最长73d。
1.2 伤员入院早期反应类型 由于伤员的特殊性，全社会高度关注，慰问者络绎不绝。因此，我们选择伤员入院第3天环境相对安静的情况下对伤员进行入院后第一次心理评估，根据伤员的自述、结合心理健康自评问卷（SRQ），检查筛选伤员反应类型见表1。
1.3 伤员住院后期心理反应 在伤员出院前1周再次进行问卷，根据伤员自述，筛选出伤员最关心的问题见表2。
表1 伤员入院早期心理反应类型（略）
表2 伤员入院后期心理反应（略）
1.4 心理护理干预方法
1.4.1 成立心理干预小组：小组由11名护士组成，组长负责制。其中副高职称4人、中级职称3人、初级职称4人。有心理咨询师专业证书3人，按两人1组分为5组。每组配四川籍大学生志愿者1人。伤员到达之前，小组成员接受心理干预相关知识培训，相互传达和反馈信息，探讨干预方案和措施。达成每天有记录、每周有总结，悬而未决问题及时向有关领导沟通的共识。研究证实［4］小组工作制的方式可以密切医护患关系，提高疗效和患者应对能力，促进患者社会功能恢复。
1.4.2 解决语言沟通问题：考虑到伤员来自于不同地域、有不同的文化背景，可能存在的语言交流的困难等因素，医院联系大学院校的四川籍学生加入小组，同时小组成员积极学习四川话。解除了大家语言沟通障碍的顾虑。
1.4.3 提供安全舒适环境：医院专门设立以温馨和放松为主题的爱心病房。病房里及走廊上张贴图片并写上鼓励和祝福的话语；休息间悬挂医护人员和社会上的爱心人士亲手折叠的千纸鹤；每个病床均配备电话机，以便伤员随时与家人朋友取得联系；适当限制外界人员的探视和新闻媒体的采访，保证伤员休息。
1.4.4 做好日常生活护理：给每个伤员准备全套日常用品，根据当地的饮食文化和口味准备饭菜， 关注伤员的生活所需，对病人提出的合理需要尽量给与满足；做好基础护理，协助生活不能自理的伤员翻身、擦背、洗头、进食等。
1.4.5 提供针对性心理疏导和支持：①对焦虑不安的伤员，让他们表达内心的焦虑、恐惧，对沉默不语的患者，采取陪伴、握手、触摸的方式与伤员建立信任和亲密关系；对不能联系到家人的伤员，通过医院或媒体等渠道联系家人以缓解内心的焦虑不安。②对丧亲后情绪克制、回避的伤员，提供安全、安静的环境，进行一对一的交流，鼓励他们表达内心的哀伤和对亲人的哀思；对于内疚自责明显的伤员进行认知调整，让其意识到这是自然的灾难并不是个人的过错；③对抑郁较为严重的伤员要随时关注情绪变化，注意安全，移去一切危险物品，如水果刀、绳子等，加强陪护，同时请精神科会诊，对情绪易激惹的伤员根据医嘱使用镇静药物。④对有愤怒情绪的伤员让他们表达和发泄，并尊重和理解伤员，做好沟通交流，必要时请心理专家共同解决。对伤员呼叫或提出的问题及时做出反应，防止伤员有被忽略的感觉。⑤对疲倦、失眠、噩梦、晕眩、心神不宁的伤员，提供安静环境，给予心理抚慰，安排家属陪伴，适当使用抗焦虑和镇静安眠类药物。⑥对入院后期伤员心理反应，提供充足可靠的信息是非常必要的，包括地震灾害的信息、抗震救灾的进展情况，他们得到最权威、最及时、最准确的信息，心理确定感增强，也是很重要的心理支持。针对伤员关心自己的是否得到了及时而有效的救治，是否会留有某些后遗症，而这些后遗症（如截肢）是否会影响将来的工作和生活，甚至影响家庭及婚姻等心理，小组成员把躯体治疗的方案和疾病的预后告诉伤员，使伤员了解医疗、护理方面的措施和要求，做到其心中有数，积极配合。⑦关注儿童伤员的心理：面对突如其来的灾害，相对于成人来说，儿童的安全感遭到了更为严重的破坏［5］如果得不到有效干预， 有可能在将来出现不同程度的心理障碍［6］。我们将4个学龄儿童和1个学龄前儿童安排在一个病室，鼓励他们多接触，利用年轻人更易于接近儿童的特点，选派小组年轻的成员负责他们的心理抚慰任务、年轻护士负责他们的日常护理工作，并根据伤情的恢复情况带领他们参加活动，如游园、看电影等，伤员住院期间恰逢“儿童节”，我们经医院领导和主管医师同意，在病区为他们举办主题为“手拉手，让我们一起过‘六一’”活动，无忧的笑容又重新回到他们的脸上。
1.4.6 伤员家属心理支持：伤员家属除了遭受强烈地震带来的巨大心理压力外，还饱受失去亲人的巨大悲哀，同时还要照顾伤员，以及自身面对的环境、事物变化产生的脆弱情感［7］，需要更多的帮助。我院为家属提供舒适的陪伴条件，不需要陪伴的伤员，医院安排居住宾馆，专人负责家属管理。同时，请心理专家为家属举办心理辅导讲座。家属运用有关知识较好地配合医疗救治工作和心理治疗工作。
1.4.7 加强社会支持：安全良好的就医环境，家人朋友、医护人员、志愿者及其他社会各界人士对地震伤员的关心和爱护、陪伴和支持都会给伤员带来力量和希望，一个微笑，一个拥抱，一句安慰人心的话语，让伤员体会到被尊重、被理解、被支持，感到此次地震不仅仅是个人和家庭的灾难事件，也是全社会的灾难性事件，同时也让伤员们感到他们并非是孤军作战，他们有强大的社会支持系统作为坚强后盾，提高了伤员应对疾病和灾难的信心，增加了应对应激的能力，躯体和心理状态得到了良好的恢复。
2 效果
2.1 小组的工作得到伤员的认可 我们通过观察、询问等了解患者的反映，伤员的心理健康状况明显好转， 说明心理护理干预措施是恰当和有效的，工作方法是成功的。它不仅反映在伤员情绪的稳定，还表现在他们对小组成员的极大信任。通过小组成员的努力，在伤员住院1周后，伤员既能主动交流，积极表达他们的所思所想。如我们收治的某体育学校的大三学生，左腿腓骨开放性骨折。对于他来讲，学体育的腿不能动了，心理压力可想而知。刚入院时，情绪方面主要表现为悲观、失落、麻木；行为方面主要表现为不信任他人、与人疏远。我们通过与主管医生沟通，把治疗的方案和疾病的预后告诉他，使他了解医疗、护理方面的措施和要求，当他知道他的伤痊愈后对他的学习工作不存在任何影响时，大家体会到他开朗的性格，他不仅谈他的学校生活、他的理想，甚至还谈到他以后找什么样的女朋友。所有伤员在离院前要求小组成员必须当面道别；还有一个14岁的小伤员把心里话写成信交给我们成员，在信中他称我们“妈妈”，让我们深受感动，激发出极大的成就感。
2.2 小组的工作得到病区医护人员的好评 病区医护人员感受最深的是伤员由刚入院的悲观、愤怒、沮丧、失落、麻木、害怕、紧张、焦虑及烦躁，极端的不配合到主动了解病情、病区伤员之间的和睦相处，治疗护理依从性得到较大提高，为诊治工作的顺利展开和伤员的痊愈起到积极作用。
2.3 小组工作得到主管部门领导认可 救治四川灾区伤员不仅是一项医疗任务，更重要的是一项政治任务，它体现的是党的凝聚力和国家的综合实力，全世界的目光都在关注。所以，伤员的救治牵动着所有人的心，“不能出半点差错”是最起码的要求。在2个多月的救治过程中，没有1例伤员因心理问题延误治疗，也没有1例伤员出现明显的心理障碍，全部伤员很快走出了地震的阴影，出院前情绪稳定，态度乐观，对生活表现出敢于面对未来、重建家园的信心。我们的工作也得到院领导的表扬。
3 讨论
3.1 建立接纳、信任的护患关系是进行心理干预的基础 我们小组全体成员于伤员入院第2天下午，和伤员进行了第一次的接触。没有急于询问伤员有什么心理问题，而是通过拉家常的方式了解伤员的生活情况，为他们读报、打水、协助进餐、购买他们喜欢的杂志等，建立初步的信任。
3.2 心理状况评估是心理干预的前提 知己知彼，有的放矢。如果不知道伤员的心理状况就无法进行干预工作。我们小组全体成员于伤员入院第三天对全体伤员进行全面心理评估，通过心理健康自评问卷（SRQ），检查筛选伤员反应类型，将问题总结归纳，制定出干预计划，逐项去完成。
3.3 心理干预要有计划、系统地进行 我们在伤员到院前即制定工作三步骤，第一步保证伤员休息，鉴于刚入院伤员路途颠簸，未能很好休息，此时应以保证他们休息为主；我们主要通过阅读病历来了解伤员的伤情和家庭情况。第二步建立信任，初步评估，伤员入院第2天，和伤员进行了第一次的接触。与他们建立初步的信任。第三天通过心理健康自评问卷（SRQ），检查筛选伤员反应类型。第三步分组进行干预。每2人1组，每组负责4个伤员，频率为第1～2周为1次/d，第3～4周为1次/2d，第5～6周为每周2次，第7～8周为每周1次。了解伤员所需，密切观察伤员情绪和精神状态，对特别需要关注的伤员，进行针对性的心理疏导和支持，树立信心，使伤员度过心理危机，逐步适应新的生活状态。
3.4 护理人员要做好心理护理的自身准备 对伤员应激反应或危机的心理干预护理，具有一定的专业性，如果心理干预人员缺乏相应的知识与技能，不但难以取得良好的干预效果，而且会给伤员造成“二次创伤”。 我们小组成员中3人有心理咨询师专业证书，其他8人在专家的指导下进行了如何观察伤员心理应激、创伤心理救护、正确对待病者进行心理指导等多方面知识的学习，并且与某心理咨询有限公司、知名医院精神科专家建立业务关系，取得技术支持和帮助。
灾后心理重建的路还很长，其实每个人心中都蕴藏着康复的力量和建设性的潜能。伤员出院时所表现出的对生活的乐观态度让大家深感欣慰。此次的汶川地震对我们医务人员培养综合能力也是一次重大考验。无论到灾区前线还是在后方救治伤员，都显示出白衣天使大医精诚的深刻内涵。在未来的路上，也许还有很多不期而至的考验，愿我们的经验对同仁应对类似事件有所帮助。
参考文献
1］ 董惠娟，李小军，杜满庆，等.地震灾害与心理伤害的相关问题研究［J］.自然灾害学报，2007，16（1）：153158.
［2］ Goenjian AK， Walling D， Steinberg AM， et al. A prospective study of posttraumatic stress and depressive reactions among treated and untreated adolescents 5 years after a catastrophic disaster［J］. Am J Psychiatry，2005，162：23022308.
［3］ 赵国秋. 心理危机干预技术［J］. 中国全科医学，2008，11（1）：4547.
［4］ 王志英，翁永震，张大光. 对住院精神分裂症患者实施医护小组工作制的研究［J］. 中华护理杂志，2002，37（10）：725728.
［5］ Orlee U，Boyle S，Yule W，et al. Risk factors for longterm psychological effects of a disaster experienced in adolescence: Predictors of posttraumatic stress disorder［J］. J Child Psychiat，2000，41(8):969979.
一、意义
学生心理档案的建立对于学校教育科学化具有十分重要的意义。具体来说，有以下几点：
(一)可以为学校的科学管理提供宏观决策依据
通过为学生建立心理档案，能及时准确地掌握和了解全校学生的心理发展规律、特点及现状，从而为学校的科学管理提供心理学依据。如可以从中寻找导致某一部分学生发生心理障碍的原因，并从宏观上寻找教育、预防和干预的方法；可以为学校的分班教学、个别化教学提供前提条件；可以为弱智儿童、残疾儿童和超常儿童等特殊儿童提供鉴别、筛选和培养的措施；心理档案所反映出来的学生兴趣爱好的信息，可以为丰富课外活动、满足学生的正当心理需求提供决策依据；同时还为从整体上评价一所学校的教育水平，提供了一套科学的评估系统，等等。
(二)可以提高教师的教育教学质量及科学研究的水平
学生心理档案的建立有助于教师更好地贯彻因材施教的原则。教师要提高教育教学质量，必须了解学生个体间的心理差异，以贯彻落实因材施教的原则。建立学生心理档案，能直接为教师提供学生目前的心理状况，可以使教师了解每个学生的能力差异、个性特点、心理欲求、学习心理等，为教师科学地管理和教育学生提供直接的方法，从而使教师在教育工作中能有的放矢，减少盲目性，提高针对性，进而提高教育教学质量。
学生心理档案的建立还有助于教师加强青少年心理的研究，提高科学研究的水平。通过建立学生心理档案，可以了解到在一定社会和教育条件下，不同年龄阶段的青少年的心理发展特点和青少年所共有的心理特征，归纳出青少年存在的心理问题和产生原因，从而提出适合青少年心理特点的教育方法。另外，青少年心理是随着社会的发展而不断地发展的，建立学生心理档案，可以为青少年心理研究提供第一手资料。教师可以通过对其中一系列数据的分析和概括，撰写论文，从而提高教育科学研究的学术水平，也有助于加强对青少年心理的研究。
(三)有利于加强学校的德育工作，有利于学校心理健康教育工作的开展
面对新的形势和当代学生思想、个性特征的新变化，迫切需要建构一套新的、科学的、行之有效的德育工作内容和方法体系。近年来的教育实践证明，心理学方法是一种行之有效的德青方法，心理健康教育已成为德育中十分重要的内容之一。学生心理档案的建立有利于加强学校的德育工作，主要表现在：它有助于教师了解学生的心理特点和个别差异；有助于教师发现和诊断学生个人或班集体存在的心理障碍与行为困扰；有助于教师客观地了解学生在道德认识和道德情感及行为上的发展水平，以便采取恰当的方法进行教育与管理工作；可以帮助教师有效地了解学生在特定社会环境下的政治态度、思想问题和意见要求。
(四)为学生心理的健康发展提供了动态的监测手段
建立学生心理档案，从纵向看，为学生个人心理健康发展提供了十分重要的条件。它是每一个学生心理成长的轨迹，学生可以通过心理档案了解自己的心理状况。在发现自己有心理问题时，就可以积极寻求心理辅导和心理咨询，通过一段时间的调整或矫治，仍可以通过心理档案考察效果，因此它能对每位学生个人的心理成长、心理潜能开发提供帮助，为通过心理辅导和心理咨询解决学生心理问题和心理障碍提供了重要保证。从横向看，学生心理档案可以揭示教师教育教学工作中的问题，揭示学生共性心理品质的问题，能促进学校和教师更新教育观念、转变教育思想、改革教育方法、创设良好的学校心理环境，设法通过各种手段去进行教育和训练，从而提高学生的心理品质，促进学生心理的健康发展。
二、学生心理档案的内容
心理档案的内容，又称心理档案的项目，是指能从中揭示或了解到的有关学生心理状况、心理特点等的材料。学生心理档案的内容，应尽可能全面反映学生的心理特点，从而为学校教育提供可靠准确的信息。学生心理档案一般包括两大方面：一是影响学生心理发展的基本资料，亦即学生基本情况，主要包括个人基本情况、家庭生活情况、学校学习生活情况及对个人生活有影响的重大社会生活事件等。二是反映学生心理状况和心理特点的资料，主要包括智力水平、个性特征、心理健康状况、学习心理特征、职业能力倾向类型等。具体说来，学生心理档案内容如下：
1.学生基本情况
学生基本情况主要是提供一些背景资料，以帮助教师深入分析学生心理，正确诊断学生问题产生的原因。主要包括如下几个方面：
其一是个人简介。主要包括姓名、性别、出生年月、籍贯、民族、政治面貌、就读学校、年级、家庭住址、爱好特长等。
其二是身体状况。主要包括血型、一般健康状况、身体发育状况、生理缺陷、个人病史等。
其三是家庭生活环境。主要包括家庭成员的工作性质及职务、文化程度、家庭的组织结构、家庭的居住环境、家庭的经济状况、家庭气氛、家长的教育方式与态度、亲子关系、是否独生子女、家中排行等。
其四是学校学习生活情况。主要包括学生的学习成绩、学习态度、学习习惯、思想品德、行为习惯、体育运动、交际水平(含师生关系、同伴关系)、担任班干部情况、获奖情况等。
其五是对学生个人生活有影响的重大社会生活事件。如家庭成员的死亡、父母离异、与教师同学关系紧张、生活条件改变、影响生活的重大挫折等。
2.能力状况及其教育建议
主要是指学生的智力水平如何、智力特点怎样，如何进行有针对性的智力训练；学生的言语智能和数学智能水平如何，言语概括、言语推理、数学概括、数学推理、解决问题的能力分别处于哪个等级；能力倾向鉴定及创造力测量等。
3.人格特征分析及培养建议
主要是指学生的性格类型及特征、气质类型及特征，个性心理有哪些特征，个性心理中有哪些良好或不良的品质，怎样进行教育，学生的兴趣、态度、人际关系及品德的特点等。
4.心理健康状况及辅导策略
主要是指学生的心理健康水平鉴定，有无心理问题或心理障碍，程度如何，怎样进行教育或矫治。
5.学习心理分析及教育对策
主要是指学生的学习态度、学习方法、学习动机、学习意志力、考试心理、学习困难的诊断，学习认知因素分析、学习动力状况分析、学习社会因素分析，怎样优化学生的学习心理等。
6.职业能力倾向类型分析及指导
主要是指学生的职业兴趣、职业能力的诊断，分析其适合从事哪一类工作，从而为学生作升学就业指导。
以上是学生心理档案的一般内容，在建立心理档案过程中，可以根据本校实际选择其中的内容。
三、资料搜集的方法
确定了学生心理档案的内容后，就要搜集反映这些内容的资料和信息，这是建立心理档案的关键。学生资料的搜集方法主要有观察法、自述法、谈话法、问卷法、作品分析法和心理测验法等。
1.观察法
观察法是有目的、有计划、系统地获取处于自然条件下学生资料的方法。按心理辅导教师是否参与学生活动，可将观察法划分为参与性观察法和非参与性观察法；按心理辅导教师在观察时是否借助于仪器，可将观察法划分为直接观察法和间接观察法。对于观察的结果，可用下列三种方式作记录：
(1)评等法。心理辅导教师对所观察的特质或行为评定等级，比如学生对某种事物可以是不喜欢、不太喜欢、一般、有点喜欢、很喜欢，教师可以在预先印好的表格上按级划圈。
(2)记录出现频率法。心理辅导教师将规定好要观察的学生的项目预先打印在纸上，凡出现了某种现象，就在这个现象的框上画一个"√"号。
(3)轶事记录。轶事记录是指教师把观察到的学生情况，以叙述性文字所作的一种简明的记录，包含学生的姓名、性别、年级、观察时间、观察事实及其发生情境的描述、教师的解释与建议等。
2.问卷法
问卷法是心理辅导教师运用统一设计好的问卷向学生了解情况和征询意见的方法；问卷是按一定的理论假设设计出来的，由一系列指标、变量所组成的搜集资料的工具。采用自编的问卷调查，如用书面问题、表格让学生回答、填写，可了解学生的一些基本情况，了解他们的心理活动。
3.作品分析法
作品分析法是指借助学校的各种评定和记录以及学生的作品来获取信息的方法。如通过对学生的学习心得、笔记、作文、自传、各种作业、试卷、模型和其他创作作品等的分析，可了解学生的心理活动。其中，自传分为主题式自传和综合式自传。主题式自传的内容限于个人生活的某一方面，如"我的家庭生活"、"我的学校生活"等。在对学生自传进行分析和解释时，要考虑以下问题：自传反映了学生什么样的一种情绪基调?自传中提及到哪些重大经历和重要的背景资料?在按时间顺序记载个人经历时有元明显的时间中断?有无逃避敏感问题的意向?等等。
4.谈话法
谈话法是指心理辅导教师与学生或其较亲近的人通过直接谈话的方式来了解和研究学生心理的一种方法。通过谈话法，可了解学生真实的心理背景、过去的心灵创伤等。
5.心理测验法
心理测验法是建立心理档案中最主要和最为常用的方法，其关键是选择合适的测评工具进行施测。在选择合适的测评工具时首先要考虑选择标准化测验，其次要明确测验的目的、功用及适用范围。
四、结果解释和心理档案的建立
在搜集了学生资料后，就要对每一种资料，尤其是心理测验的结果进行解释，并结合学生基本情况提出教育培养上的建议，然后再建立心理档案。
1.统计及结果解释
心理辅导教师要按照每一测验所提供的计分标准进行统计，并要将原始分转换成标准分。在计分统计过程中一定要实事求是、客观公正。其次是将统计出来的分数赋予一定意义并将有意义的信息传递给当事人或其他教师及家长。在进行分数解释时，要参考常模资料、效度资料，还要考虑测验情境等其他因素。在向当事人或其他人报告时，一般只需告诉测验结果的解释，并应注意以下几个问题：使用当事人所能理解的语言；保证当事人知道这个测验测量或预测什么；使当事人知道他是和什么团体进行比较；提出科学的有针对性的建议。
2.提出教育培养建议
根据结果解释，围绕如何发展能力、培养创造力、优化人格、促进心理健康、提高学习成绩以及指导升学或就业等方面来提出教育培养建议，这是建立学生心理档案的目的所在。因此，我们要根据结果解释，并结合学生各方面的情况，首先分析其形成原因，然后科学地、有针对性地提出教育培养建议或辅导策略。
3.建立学生心理档案
学生心理档案的形式主要有文本式和电脑软件式，文本式又有档案袋和专项卡片两种方式。电脑软件的形式，可以减少差错，防止资料丢失，保证资料管理的准确规范、安全可靠，进而提高工作效率。
五、学生心理档案的使用
建立学生心理档案的目的是促进学生心理发展和人格健全，维护学生心理健康，提高学生心理素质，提高学校教育教学效果。为此必须正确使用学生心理档案。在使用学生心理档案时要结合学校、年级、班级和学生本人的特点来进行，要有整体观念，把学生心理档案看作是一个相互联系的系统，因为心理档案的各方面内容是相互联系、相互影响、相互促进的。具体说来，在使用心理档案过程中有以下要点：
(一)根据学生心理档案反映出来的不同年级的能力、人格、心理健康等方面的特点来进行分班、分组，选拔学生干部，制定教学计划，开展心理教育活动，从而提高教育教学效果
根据学生心理档案，可以研究每个年级的学生在能力、人格、心理健康方面的总体状况和特点，在进行年级分班或班级分组时，可按照能力水平、人格特点等因素来进行分班编组。在选拔学生干部时，也可根据其个性特点进行有针对性的培养锻炼。在制定年级教学计划或班级教学进度时，也要结合各年级或各班的实际情况和智力特点来进行，这样才能有的放矢。如通过分析某班学生心理档案，发现该班学生的智力水平普遍较低，因此，在制定教学计划时，应适当减少教学内容，降低难度，放慢教学进度，并在教学过程中将发展学生的智力放在首位，开展多种形式的思维训练等。对于各个年级或班级中存在的一些共性或倾向性的心理问题，则要开展全校性或班级的心理教育活动来进行团体辅导。
(二)根据学生心理档案中所提出的教育培养建议，积极地有针对性地做好个别辅导工作
每份学生心理档案，都提供了学生的能力、人格、心理健康、学习心理及职业能力特点等方面的较为具体的教育建议或培养策略，我们可以根据这些建议对该生进行个别辅导。由于个别辅导工作量大，所费时间长，因此在进行个别辅导时，主要是针对那些问题较多或较严重的学生进行。如果条件允许的话，也可以对每个学生进行个别辅导。在个别辅导时，可以是针对学生的某一方面问题，也可以是多方面或全方位地进行辅导，这要视学生的实际情况而定。
一、 来访者基本情况
1、一般资料
小向（化名），女，21岁，某本科学校大二英语专业学生，身材高挑偏瘦，曾有胃病史，家族无精神疾病史。出生农村家庭，自幼内向敏感，自尊心强，有一个妹妹一个弟弟，父母长期在外打工，从小和爷爷奶奶生活，家庭经济情况较差。
自幼学习刻苦努力，成绩优异，曾因家中经济拮据在初中辍学一年，后在叔叔的资助下继续学业，直到去年以优异成绩考入大学。她性格坚强独立，自我要求严格，进入大学后依旧保持良好的学习习惯，成绩优异，还利用课余时间找了多分兼职赚取生活费，每天时间安排紧凑，很少参加同学聚会和集体活动，与班上同学和寝室室友相处时间少，关系一般。大二开学后小向所在的宿舍要从六人间调整为四人间，室友通过自由组合后把小向调配到了另一个寝室，这件事让她觉得很受打击。开学一个月以来每天闷闷不乐，不愿意去教室上课也很少回宿舍，兼职也辞了，大部分待在图书馆看书，在宿舍基本不说话，很少和新宿舍成员交流，人变得敏感多疑。并向辅导员申请转专业，情绪十分激动，在辅导员建议下前来心理健康咨询中心咨询。
2、主诉
我觉得很失败，竟然被室友赶出来了，我们毕竟在一起住了一年，她们真狠心，我从到大都没这么被人嫌弃过。我也没做什么对不起他们的事，我们连架都没吵过，他们对我有什么意见？想来想去她们肯定是觉得我家庭条件不好，看不起我，所以都不愿意和我做朋友。大学的友谊果然都是功利的，真没意思。我觉得现在班上同学都在看我笑话，所以我很想转专业，离开这个班级和这些同学，但是张老师（辅导员）不同意。我每天都不想去上课，不想看见班上同学，现在这个宿舍我也不愿意回，不想和任何人说话，什么事也不愿意做，兼职辞了，在图书馆也看不下去书，晚上睡不好白天头晕晕沉沉的，心情也不好，我都快得抑郁症了。
二、评估与分析
1、初步评估
（1）根据病与非病的三原则，来访者主客观世界相统一，知、情、意心理过程统一，对自己的心理问题有自知力。人格相对稳定。无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无妄想、幻觉等精神病症状，因此可以排除精神病。
（2）来访者心理问题的时间与表现形式与心理因素联系紧密，有具体明确的对象和固定内容，学习生活效率虽有下降，但没有明显影响其社会功能。故排除焦虑性神经症。
（3）来访者心理问题是因人际关系引发的情绪反应，反映内容有所泛化，且自身无法调节内心非常痛苦；持续时间近三个月。可以判定为严重心理问题。
（4）心理测试：SDS标准分55分，SAS标准分60分，结果显示来访者达到中度抑郁和焦虑水平。
综合以上情况对该来访者的诊断是：因人际关系问题引发的严重心理问题。
三、咨询方案和目标
1、咨询方案
综合考虑来访者的心理问题、学习生活环境和目前症状的发生情况，来访者心理问题的根源主要是由不合理信念导致的，主要通过合理情绪疗法和人际交往技巧训练来帮助来访者。
合理情绪疗法强调情绪的来源是个体的想法和观念，而非事件本身，认为使人们难过和痛苦的不是事件本身，而是对事件不正确的解释和评价，旨在通过纯理论性的分析和逻辑思辨的途径，改变来访者的非理性观念，以帮助他解决心理和行为上的问题。本案例中小向的心理问题的根源是由许多不合理信念所导致的，所以通过不合理信念辩论和合理自我分析报告（RSA）等方法，改造她的不合理观念，建立起合理的、正确的理性观念，并辅助以人际交往技巧训练，才能帮助她解决心理问题，改善当前现状。
2、咨询目标
改变来访者的认知模式，指出其思维方式和信念的不合理性，进而放弃这些不合理的信念；通过人际交往技巧训练转变人际交往模式，建立主动自信的沟通方式，逐步改变自卑敏感的性格缺陷，逐步树立自信心；并通过学会与不合理信念辩论、合理自我分析报告（RSA）等心理调适方法促进来访者心理健康水平的提高，达到人格和个性的完善。
四、咨询过程
1、咨询关系建立及诊断评估阶段：
（1）填写咨询登记表，全面了解来访者的相关资料，对来访者的心理问题做出评估和诊断，确定咨询方案和目标；
（2）运用真诚、积极关注等态度，鼓励来访者合理发泄情绪，解除来访者的防御心理，妥善处理沉默等阻抗行为，建立共融的咨访关系；
2、心理咨询阶段：
（1）运用合理情绪疗法，向来访者指出其思维方式和信念的不合理性，分析不合理的信念与她现状和情绪困扰之间的关系。例如：“寝室调整是不合理的”、“大学里没有真正的友情”、“我被全班同学耻笑”等，学会与这些不合理信念辩驳，建立起合理的、正确的理性观念；
（2）将合理情绪疗法灵活运用于现实，监控自己在日常生活中出现的不合理认知，进行合理自我分析报告（RSA），建立合理、积极的认知观念；
（3）用人际交往技巧训练，掌握日常人际交往技巧，比如如何委婉的拒绝、注意交谈时的表情语气和身体动作、建立亲密关系等。
3、结束与巩固阶段：
（1）通过心理测验和访谈进一步对来访者的心理和压力状态进行评估；
（2）巩固咨询效果，对所运用到的咨询方法进行回顾，为今后遇到类似问题提供解决途径，提高来访者心理健康水平。
五、效果评估
1、来访者主观感受：自述焦虑状态已经缓解，焦虑、烦躁、入睡困难等生理症状已消失，与现在的室友关系逐渐融洽，学习效率不断提高，心情有所好转。
2、咨询师评估：通过回访与跟踪发现来访者的心理与躯体症状均消失，能够正常生活与学习，人际交往现状有所改善，咨询达到预期目标。
3、据老师和同学反映小向较从前开朗、活泼，乐于助人，不再要求转专业，和宿舍同学相处融洽。
亚健康状态分为躯体亚健康和精神亚健康。现实生活中，紧张的工作节奏、繁忙的学业、激烈的岗位竞争、纷繁的矛盾关系、多变的社会环境等，使得越来越多的人心理压力加大，心理问题增多，出现一些不明原因的焦虑、不安、烦躁、人际关系紧张、抑郁、失眠等问题。从精神医学讲，这些介于精神健康与精神疾患之间的状态被称为“精神亚健康状态”，以大中学生、女性、老年人居多。与躯体疾病所不同的是，这些精神疾患往往不被人们重视和认识，许多处于这种状态的人因为没有及时调整和治疗而发病。也就是说，假如这些心理压力得不到及时的宣泄，心理问题得不到及时的解决，严重时就会导致精神疾病的发生。近年来，精神亚健康已经成为威胁人类的潜在杀手，而呵护心灵就成了重要的社会课题。
大、中学生因心理问题对自身或他人造成的伤害比比皆是，造成的社会事件也不胜枚举，因为心理亚健康问题如今已侵袭到了他们。上海市某重点中学近日对150名高三学生进行了关于亚健康的调查，结果显示，75.66%的学生自述疲劳至极，63.82%的学生对没有新收获的学习心生厌倦，39.47%的学生在考前出现焦虑。其实大中学生的心理问题不只是这些，还有更多的学习困难、网络成瘾、孤独自闭、自卑抑郁、极端自私、暴力倾向、孤僻冷漠、自残自杀、离家出走等。他们的心理变得非常脆弱，容不下批评和指导，承受不了挫折和失败，一贯以自我为中心，只会享受，不知奉献，稍不顺心，不合意，就大发脾气，甚至做出过头的事情。
专家分析，现代社会人与人之间的竞争特别激烈，一些家长往往把自己对社会压力的理解和感受不自觉地贯彻到对孩子的教育中，而忽视了孩子对这些压力的理解能力和心理承受力，一味地希望孩子超过自己，或者对孩子的成长预期过高，时间一长，必然在孩子心中隐隐地形成一种压力。而孩子们之间也往往会交流这些由父母和社会其他方面传递来的压力，并不自觉地互相渲染。久而久之，这种也许很正常的竞争压力，通过社会传导机制层层传递，也就层层递增、放大，以至超过了孩子们的心理承受能力，让孩子们承受了很多在他们这个年龄段不该承受的社会竞争压力。
妇女也是受危害最广泛的人群。据全国妇联和国家统计局组织实施的第二期上海妇女社会地位调查报告中显示，上海高校的女知识分子45%有失眠现象，59%有身心疲惫感，55%常有烦躁易怒情绪。表明心理亚健康已在妇女中出现。广州的一项调查显示，广州成年女性神经症患病率为40.15%，居全国之首。估计约80%的妇女处在心理亚健康状态，但向心理医生求助的三分之二是有较好工作的职业女性，较低社会阶层的女性很少向社会寻求帮助。
相对来说，老年人存在的心理问题就比较单一，多是空巢家庭和退休综合征惹的祸。因为他们见多识广，一般心理承受力是比较大的，但面对每天都空落落的家和一双闲下来的手，多少还会产生孤独、凄凉、悲伤、抑郁、烦躁、易怒等心理问题。所以需要家人或朋友多帮助、陪伴他们，为他们创造一个充满活力和生机的生活环境，让他们老有所好老有所为。
目前，我国有精神疾病患者约1600万人，精神疾病在我国疾病总负担中排名首位。随着社会的发展，精神疾病已成为影响人们健康的主要疾病。在我国，精神疾病约占疾病总负担的20%，到2020年将上升到25%。因此，要采取积极的预防和控制措施，遏止这种上升势头，让每个人都远离精神亚健康。
据资料显示，目前我国城镇普通人群心理健康知识和精神疾病预防知识的知晓率尚不到30%。面对中国现代化进程的急剧加速和与之相伴随的心理问题的明显增长，我国精神卫生工作队伍无论在人才和经费投入上都缺乏足够的准备。对于儿童青少年的心理健康问题，必须依靠学校现有的工作队伍和网络，在精神卫生专业人员指导下，有针对性地面向学生开展心理健康教育，使学校心理辅导和心理咨询队伍建设制度化、规范化，逐步实现所有辅导和咨询人员培训后上岗、持证上岗，保证其理论知识和技能水平。
在现实生活当中，每个人都会遇到心理矛盾和冲突，关键在于个人平衡矛盾的心理承受能力。有的人因为自身的原因或者是客观矛盾激化，容易出现心理问题。还有一些人因为失恋产生苦恼和忧伤等等。但这些心理问题、情绪困扰与心理疾病并不是一个概念。考前的焦虑、择业的茫然、失恋的苦恼等烦心事，自我排解不了的时候，找朋友聊聊，或找心理咨询师进行一下心理调节，可能就过去了。但有的人有了心理问题，羞于向他人提起，长期郁闷在心里，久而久之就会形成心理障碍，使自己处于亚健康状态。假如这种心理障碍长期得不到缓解，就会形成心理疾病。生活中最常见的精神疾病是神经症，临床表现有焦虑、恐惧、忧郁、强迫、神经衰弱等。
自觉有心理问题的人可以尝试“自救”。比如进行生活习惯和行为的调整，使自己的作息趋于规律；进行松弛训练，把一只气球吹得很大，然后将所感到的压力事项写在气球上，用针轻轻戳破，精神就可能有所放松。还可以采取音乐疗法、旅游疗法、艺术疗法等等；进行情绪调整，努力运用情绪智慧，认识自己及他人的情绪，管理自己的情绪，在行为上把握一个“度”；进行职业心理调整，审视自己是否能够从职业中发现乐趣，或是发现创新的能力，如果不能，则要看看有没有其他的补偿机制，如单调乏味的工作是否能在休闲娱乐的时候体验到快乐；如果觉得自己有更为复杂的心理问题，请鼓起勇气，尽快向心理医生咨询，早诊断才能早恢复。
对于亚健康有一种自我检测，可以了解自己是不是亚健康或是亚健康到了什么状态。如果总分超过30分，就表明健康已敲响警钟；如果总分超过50分，就需要好好反思自己的生活状态，并加强锻炼和营养搭配；如果总分超过80分，赶紧去医院找医生。
1.早上起床时，有持续的头发丝掉落。（5分）
2.感到情绪有些抑郁，会对着窗外发呆。（3分）
3.昨天想好的某件事，今天怎么也记不起来了，而且近些天来，经常出现这种情况。（10分）
4.害怕走进办公室，觉得工作令人厌倦。（5分）
5.不想面对同事和上司，有自闭症式的渴望。（5分）
6.工作效率下降，上司已表达了对你的不满。（5分）
7.工作1个小时后，就感到身体倦怠，胸闷气短。（10分）
8.工作情绪始终无法高涨。最令自己不解的是：无名的火气很大，但又没有精力发作。（5分）
9.一日三餐，进餐甚少，排除天气因素，即使非常适合自己的菜，近来也经常如嚼干蜡。（5分）
10.盼望早早地逃离办公室，能够回家躺在床上休息片刻。（5分）
11.对城市的污染、噪声非常敏感，比常人更渴望清幽、宁静的山水。（5分）
12.不再像以前那样热衷于朋友聚会，有种强打精神、勉强应酬的感觉。（2分）
13.晚上经常睡不着觉，即使睡着了，睡眠质量也很糟糕。（10分）
14.体重有明显的下降趋势，早上起来，发现眼眶深陷，下巴突出。（10分）
学生心理封闭现象破坏了学生主体与外部因素之间的相互作用机制，影响学生心理的健康发展。
一、学生心理封闭的存在
案例：学生贾珍自述，我是一名初二女生，与一男生同桌。不知什么时候也不知什么原因，上课时，我的视线既看到黑板上的字，又看到同座的男生。我感到不安，害怕老师和同学们会发现这一举动，给人留下轻浮、品德不好的印象。所以，上课时非常紧张，头不敢多抬，一上课就感到头痛脖子酸。后来我找借口换到与一女生同桌，但渐渐地又与以前一样了，我的视线又分岔到前排的男生身上，所以，我比以前更难受。因为怕被人误解，我尽可能少与别人讲话，特别是跟男生。
上述现象并非个别现象，有些教师往往将此与学生的道德品质联系起来，诸如“不思进取”“品行不良”等等。其实在这种现象背后，隐藏着更深层次的心理根源――心理封闭。
学生心理封闭现象破坏了学生主体与外部因素之间的相互作用机制，影响学生心理的健康发展。在此，就其危害、成因及矫治策略谈谈个人的看法。
二、学生心理封闭的危害性
1.造成学生学习活动低效。学生对外界信息不吸收，内心认知不向外显示，认知体系不能得到新认知的填充，内心没有新旧认知的碰撞与整合，无法真正消化、吸收新知识。
2.影响学生的进取心，不利于形成积极向上的人生观。学生心理尚未发育成熟，长期心理封闭，就会形成潜在习惯，凡事不积极面对，形成消极的人生态度，久而久之，足可影响一生的生存状态。
3.影响学生独立自主能力的提高。长期心理封闭，使学生看不到自身的优点和长处，不能有意识地扬长避短，心理得不到发展，潜意识认为自身能力低，对学习、生活失去自信。从而缺乏独立意识和自主能力，对他人产生较强依赖性。
4.影响学生健全人格的形成和良好人际关系的建立。存在心理封闭的学生，缺乏对他人的理解和对周围环境的正确认识，看问题不全面，也缺乏对他人的信任。与此相对应，他人对其也缺乏了解，难以与其融洽相处。从而造成存在心理封闭倾向的学生与周围不协调，产生不良心理反应，把自己独立于集体之外，不能形成健全的人格和良好的人际关系。也会让人认为是性格孤僻的学生。
三、学生心理封闭的成因
1.自身影响。首先，缺乏认识，动机不明。其次，情感不良，处事消极。不能正确认识自己，虚荣、高傲、自负、妒嫉，对他人不友善；其三，意志薄弱，信念不强。缺乏克服困难和超越障碍的毅力和信心，不能调节和控制因外界阻挠、讽刺、打击而产生的消极情绪，对学习缺乏持久和深入；其四，兴趣贫乏，动力不足。在学习过程中，因深入不足而内心没有愉悦体验，没有形成浓厚的学习兴趣，缺乏探究新事物的动力；最后（另外），性格孤僻，不善交往。看不到自身的优点，自惭形秽，自卑感较强，缺乏个人主见，不能以充沛的精力完成相关任务，或自负、孤僻、偏执，不能理解他人，群体协作观念不强，交往面较窄。
2.家庭影响。家庭影响主要来自于学生家长：第一，认识不足。过度关注子女成绩而忽视其内心感受，期望过高，不切实际；第二，方法不当。封建家长作风严重，不能与子女平等相处；家庭缺乏民主气氛；教育方法简单粗暴；对子女缺乏信任，反复无效唠叨；第三，关爱过度。包办子女的生活，袒护缺点，造成心理依赖、脆弱、承受能力差，性格偏激，处处以自我为中心，缺乏独立性和协调性；第四，了解不全。缺乏与学校沟通联系，不注意观察子女心理反映和发现子女心理问题，不能综合了解子女各方面情况。
3.学校影响。学校影响主要来自对学生教育起主导作用的教师，具体表现为以下几个方面；重视不够，能力不足、信心不强、管理不善。
4.社会影响。一方面，当代社会竞争日趋激烈，往往将学业成绩作为优胜劣汰的唯一标准，这种情况迫使人们片面关注学生成绩，从而给学生造成巨大学习和心理压力；另一方面，社会上“明哲保身”“不求有功”“言多必失”等消极处世思想也从不同渠道影响学生。
四、学生心理封闭现象的矫治策略
因教师对学生的影响起着至关重要的主导作用，故在这里仅从教师角度来谈对学生心理封闭现象的矫治策略。
1.提高认识，正确面对。一方面，由于心理封闭现象的特点，往往使教师误认为学生道德品质问题来处理，收效甚微，甚至加剧学生心理封闭程度。“十年树木，百年树人”，作为教师，要充分认识到教育的长效性，树立与学生一起成长的观念，加强有关学生心理健康教育方面的学习，认识到心理封闭的危害性。另一方面，心理封闭现象是学生在心理发展和个人成长过程中出现的一种正常心理偏差，并不是无可救药。因此，对学生心理、封闭现象既不能轻视草率，也不能谈之色变。
2.多方了解，及时发现。首先，教师要深入实际，融入学生群体，多方了解和关注学生的学习、生活、交友、家庭和个性特点等方面的情况，争取家长支持，帮助他们克服在有关方面遇到的困难，让师爱阳光照亮每一个学生的心灵。其次，破除“师道尊严”思想，放下架子，蹲下身来与学生平等相处；建立民主平等的师生关系，消除学生心理戒备和感情隔阂，赢得学生信任，使学生愿意向教师敞开心扉，倾心交流。再次，掌握学生的年龄特征，与学生换位思考，注重学生内心感受；理解学生，平等公正对待每一个学生，建立良好的师生交流平台。
3.全面分析，对症下药。在多方了解的基础上，全面分析学生心理封闭现象形成原因，选准突破口，对症下药。
第一，晓之以理。帮助学生分析在学习、生活、交往等各方面遇到的困难及其产生原因。完整充分地向学生表达自己的观点和意图，解除他们心中的疑惑，使学生认识到心理封闭的危害性及改正的重要性，促使学生积极主动纠正自身心理偏差。
第二，动之以情。创造和谐、宽松的教育教学气氛，信任每一个学生，尊重学生的观点，体现人文关怀，引起学生感情共鸣。肯定学生的点滴进步，有时教师的一句话便有可能唤醒学生沉睡的心灵，点燃学生奋起的火花，使学生终身勤奋不懈，积极乐观进取。
