时间：2023-06-07 09:21:57
各位领导、各位院长、各位科主任：
上午好
今天受秦芸副主任委托，有幸参加**县人民医院第二届进一步改善医疗服务行动计划活动周。
改善医疗服务，改进医疗服务流程，创新方便人民群众看病就医的措施，对于促进医药卫生体制改革，落实群众路线教育，让人民群众切实感受到医改成效，提高社会满意度，和谐医患关系等具有重要意义。为此，国家卫生计生委和国家中医药管理局于2015年，在全国医疗系统启动进一步改善医疗服务行动，并提出从2015—2017年，利用3年的时间，力争做到让人民群众便捷就医、安全就医、有效就医、明白就医，医疗服务水平明显提升，人民群众看病就医感受明显改善，社会满意度明显提高，努力构建和谐医患关系。
市卫生计生委按照国家、省卫生计生委的有关要求，组织全市医疗系统重点是二级以上公立医院开展进一步改善医疗行动计划。**县人民医院积极落实国家、省和市有关活动的要求，在全院组织开展了进一步改善医疗服务行动计划，并取得了初步成效，如诊疗服务流程进一步优化、医疗服务模式进一步创新、诊疗服务行为进一步规范等。
今年是进一步改善医疗服务行动计划的第二年，为确保此项活动取得明显成效，国家卫生计生委继2015年印发了《进一步改善医疗服务行动计划实施方案（2015—2017年）》《改善医疗服务百日宣传活动方案》和《进一步改善医疗服务行动计划考核指标的通知》等文件后，今年又印发了《2016年深入落实进一步改善医疗服务行动计划重点工作方案 》，并明确了今年的十项重点工作既重点做好预约诊疗、日间手术、医疗质量、信息推送、结算服务、药事服务、急诊急救、优质护理、中医医疗、人文关怀10项工作。
希望**县人民医院以第二届进一步改善医疗服务行动活动计划周为契机，围绕国家卫生计生委《2016年深入落实进一步改善医疗服务行动计划重点工作方案 》中确定的十项重点工作，以分级诊疗、全员首问服务制、临床重点专科建设和提升县级医院综合服务能力等为抓手，加强管理，全面深入推进进一步改善医疗服务行动计划，努力提升医疗服务能力和水平，切实改善人民群众看病就医感受。同时，也希望**县人民医院总结在进一步改善医疗服务行动计划活动中好的经验和做法，并及时报送市卫生计生委医政医管处，以便我们在全市医疗系统推广。
各位领导、各位院长，让我们一起继续支持和关心**县人民医院的发展建设，从而为建设“健康**”添砖加瓦。
最后预祝**县人民医院第二届进一步改善医疗服务行动活动计划周取得圆满成功。
制定工作计划的过程是个思考的过程，制定好工作计划以后，在心中基本上对某个项目已经有谱了，“胸有成竹”了。制定的过程中，已经将工作思路理清了，下面做起来就自然“水到渠成”了。小编为大家准备了医院科室工作计划范文材料，仅供大家查阅。
医院科室工作计划范文材料一
为了进一步做好我院的科教工作，提高医务人员的技术革新水平，使全院医务人员树立终身教育的理念，确保我院20xx年度科教科工作顺利完成。特制定本计划。
1、加强职工学术及论文管理。我院在学术与论文的管理方面既要鼓励重点人才、中青年医务人员的科研积极性，鼓励撰写医学论文，尤其是原创性论文，争取在中华系列杂志和国内名刊上发表。
2、加强医院专科建设。我院申报了普外科、微创科的重点学科，从情况来看，医院迈上了专科建设的快车道，但在管理上要规范，科室要有年度计划，医院与科室要签定合同，并在考核中体现，要以形成明显的社会效益和经济效益为目标。对引进的新技术项目，经对先进性、可操作性进行论证，对条件成熟的项目重点扶持，协助临床科室做好相关工作。
3、加快医院人才培养步伐。
1）开展四新学习。鼓励我院医务人员外出学习新理论、新知识、新技术、新方法。年初各科主任制定进修学习计划，由医院根据实际情况确定名额统一安排。20xx年将争取安排更多的医务人员到省级以上医疗机构进修学习，提高我院技术人员的专业知识水平。同时在外出参加学术会议中争取更多的经费，让职工有机会外出交流、学习，力求参会人员能发表相关论文并在大会上发言。
2）加强医务人员的岗位培训及业务学习。新的一年在全院进行岗位培训。各科要有年度学习计划、采取定期考试办法，对各科学习效果进行考核评价，每季度一次。进一步加强医务人员必须掌握的基础知识培训，包括相关法律法规知识、医疗事故处理条例。采取集中培训的办法，聘请相关工作人员、院内专家、科室主任及高年资医师讲课，计划每月一次。
3）积极配合医务科、护理部加强医护人员培训管理，积极开展三基三严训练，每年开展基本技能操作考核一次，基础理论考试两次，并计入技术档案。
4）注重医学重点人才的培训和引进，重点人才培训对象应具备良好的职业道德和事业心，40岁以下具有本科学历和中级以上职称的业务骨干。建议以优惠政策引进研究生和有一技之长的专业人才。
5）建议成立科研发展基金，鼓励进修、学习人员回院后对新技术、新项目在临床上的应用与推广。对形成明显的社会效益和经济效益的新项目给予一定金额的奖励。
4、完成全院专业技术人员的学分审核工作。按要求，完善继续医学教育工作，严格审核每位技术人员的学分，力求学分达标。
5、做好我院住院医师的培训工作。组织好各项考核工作。
6、加强对基层医院的培训和联系，根据基层医院的需要和县卫生局的安排，对乡村卫生技术人员进行不定期学术讲座和培训，无条件的接受进修人员，为基层医院培训医学人才。
医院科室工作计划范文材料二
在新的一年里，医院感染管理将坚持预防为主的方针，以加强医院感染管理，提高医疗护理质量，保障病人安全的目标认真抓好医院感染管理的各项工作，特制定20xx年院感工作计划如下:
一、加强教育培训
1、科室每月组织一次医院感染相关知识培训，并做好记录。
2、院感科全年组织院感知识讲课两次，采取多种形式进行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。
3、落实新职工岗前培训。
4、对卫生员进行医疗废物收集及职业防护知识培训。
5、院感专职人员参加省、市级举办的院感继续教育培训班，以了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势，新动态，提高我院感染管理水平。
二、落实消毒隔离制度，加强消毒灭菌效果监测与评价
1、各科使用的消毒液根据性能按时更换，器械按规定及时消毒灭菌，合格率达100%。使用中的各种导管按规定进行消毒更换。
2、加强医务人员手卫生的管理工作，不定期下科室检查医务人员洗手的依从性。
三、加强院感监测，实行医院暴发预警报告
1、严格《医院手术部位管理规范》执行，每月进行手术切口感染监测。
2、充分发挥临床监控管理小组作用，及时发现医院感染病例，落实24小时报告制度。
3、临床出现医院感染聚集性病例（同类病例3例）实行医院感染暴发预警报告，分析并调查传染源，采取有效措施控制传播途径，杜绝恶性院感案件的发生。
4、做好医务人员的职业防护工作，各科室将每次出现的职业暴露及损伤的人员上报院感科，院感科做好登记，保护易感人群，有效控制医院感染。
四、严格医疗废物分类、收集、远送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件
1、医疗废物按要求分类放置，密闭，包装袋有标识，出科有登记，专人回收有签字，送医疗废物暂存处集中放置。
2、医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查。
医院科室工作计划范文材料三
20xx年是我院医务工作的关键一年，为做好工作，现将一年来工作计划汇报如下，希望领导及兄弟部门监督。
一、规范业务查房，提高查房效果。
改变往年查房应付的局面，由管床护士负责病历选取，真正选取科室疑难病历，书写护理计划，责任护士负责讨论该病的疑、难点护理问题，集思广义，提出解决问题的办法，达到提高业务水平，解决护理问题的目的。同时，讨论的过程也是学习的过程，学习专科疾病的知识，规范专科疾病护理常规，每规范一种专科疾病，便将此种疾病的护理常规应用于日常工作，逐步提高护理工作的规范性。
二、加强细节管理，培养良好的工作习惯。
细节决定质量，妇产科随机性强，平时工作习惯差，做护士长忙于日常事务，疏于管理，20xx年将把精力放在日常质控工作，从小事抓起，将质控工作贯穿于每日工作中，每周质控一到两项，形成规范，让科室人员也在质控中逐渐形成良好的习惯，减少懒散心理及应付心理，真正从方便工作，方便管理为出发点。另外发挥质控员及责任护士的作用，将一些日常质控工作交给她们，提高大家参与意识，动员全科人员参与管理，有效提高自我管理意识，提高科室管理的效率。
三、加强业务学习，提高整体专业水平。
加强专科业务知识学习，系统学习妇产科学，围产期知识，新生儿复苏，产科急症护理及应急程序，全科人员参与，大家轮流备课，每月一次。并进行产科急证抢救演练，人人过关，提高应急能力及专科护理水平。
四、加强健康宣教工作。
设计专科健康教育手册，分为新生儿保健手册，产褥期保健手册和妇科疾病保健手册，将保健知识以简洁、明快的语言形式表达，设计清新的版面，吸引病人真正去了解知识。同时规范科室健教内容，制作护理人员健教手册，形成一体化健教内容，科室备份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。
五、完成日常各项工作及质控工作。
产房管理是科室管理的薄弱环节，产房交接及查对工作一直不能系统贯彻落实，20xx年产房管理工作细化，每项工作指定一位负责人，小组长总负责全面质控工作，全面提高产房的管理工作。同时加强院内感染控制及监测工作，完成各项护理质量控制与管理。
继续把“十七大”的重要思想和全国总工会精神、省总工会精神以及学院20*年党政工作要点作为学习重点，吃透精神，抓住要领，用以指导工会工作。学习从院工会工作人员做起，主要采取集中学习、讨论、交流、记录、撰写体会的方式。在此基础上，召集各分工会主席、委员学习座谈会，请有关工运理论方面的专家、学者讲解工运理论和高校工会工作最新动态，研究、分析工会工作所面临的新形势、新任务。通过学习，提高工会干部整体素质，树立责任意识、大局意识、服务意识、创新意识，不断探索新的方式、方法，落实科学发展观。各级工会组织教职工全面贯彻“以评促改、以评促建、以评促管、评建结合、重在建设”的方针，从校兴我荣、校衰我耻的政治高度强化评建工作的责任意识，增强危机感和紧迫感。力争使工会工作取得团结人、鼓舞人，推进我院发展的最佳效果。
二、充分发挥工会组织的桥梁、纽带作用，探索民主管理、民主监督的新路子，维护学院整体利益和大多数职工群众的合法权益
围绕学院中心工作具体开展以下工作：1、在评建工作中，充分发挥各分工会主席、委员和教职工代表的作用，通过各分工会主席、委员和教职工代表听取合理化建议，讨论评建过程中工会的工作，使工会为我院的评建工作做出应有的贡献；2、下访架起“连心桥”。工会干部要抽出时间，扑下身子，深入基层工会，了解群众最急、最盼、最怨的问题，把收集到的意见、建议适时反馈给有关领导，为科学决策提供参考，把问题解决在基层，从源头上减少矛盾；3、继续探索民主管理、民主监督的方法、途径，积极参与源头管理、监督，比如参加招标，推进校务公开等；4、利用各种机会宣传学院的方针、政策；5、做好工会财务工作，改进会费收缴方式，减轻基层工会委员工作量，提高工会经费的使用效益，力争多为教职工办实事，维护好群众利益，让群众放心。
三、关心群众困难，送去党委关怀，赢得上下同心，共谋学院发展
继续关注、关心困难教职工生活，定期走访慰问，及时把党的关怀带给他们，使其感受学院大家庭的温暖；各分工会做到四个必访：职工去世必访，职工工伤必访，职工生病住院必访，职工遇到特殊困难必访。要高度重视这项工作，虽然这项工作由分工会部门来做，但是这项工作开展的是否扎实，关系到教职工对整个学院的感情，要通过这些琐碎、细微的工作促进教职工对学院的热爱，达到赢得上下同心，共创我院美好明天的目的。
四、开展“树、创、献”活动，搞好教职工宣传、教育工作
与有关部门协商，配合其出台“三育人”先进个人、师德标兵评选条件，为今后开展评选活动奠定基础；落实《教师职业道德规范》，引导教职工树立为人师表、爱校、建校的良好风尚，凝聚人心；开展“树、创、献”活动，树立各种先进典型，通过评选、表彰先进分工会、工会积极分子、劳动模范、文明市民、“三育人”先进、师德标兵，促进良好道德风尚形成。按照省、市有关部门的统一安排，做好各种爱心捐助工作，为建设和谐廊坊、和谐社会贡献力量。
五、大力开展群众喜闻乐见、丰富多彩、寓教于乐的文体活动，推动全民健身运动，积极营造和谐氛围
计划把阶段性文体活动与经常性文体活动结合起来，逐步为教职工开展经常性文体活动创造条件，扩大教职工参与文体活动的覆盖面，既起到全民健身的效果，又尽可能少占用教职工教学、工作时间，为此，计划上半年三月份组织庆“三八”活动，五月中下旬组织教职工乒乓球赛，下半年计划组织羽毛球赛、棋类赛等活动。如果工会活动与学院有大的工作要点有冲突，我们再对计划进行调整。工会的思路是以评建工作为契机，通过开展以上活动，达到促进教职工身心健康，活跃校园气氛，营造和谐氛围，增强教职工凝聚力、向心力和集体荣誉感，推动我院各项事业发展的目的。
六、积极参加各种社会活动，融入廊坊，宣传我院，树立我院良好形象
升本建院以来，工会充分发挥我院优势，积极参加廊坊市有关部门组织的各项文体活动和各项评优创先活动，多次取得优异成绩，树立了我院的良好形象，提高了我院的知名度。20*年，我们将克服困难，精心组织，周密部署，积极参加廊坊市有关部门开展的各种活动，以达到宣传我院，树立我院良好形象的目的。
1 加强对质控组成员的知识培训
我们每年有计划地、定期地、分批分期地对全院各质控组的成员进行学习培训，培训内容包括：卫生部制定的院感管理方面的各项要求；我院出台与之配套的各项工作制度、质量标准、考核方法；“职业防护”和“消毒知识讲座”。对重点科室加强了专科消毒隔离的理论和技能的学习和培训，以提高质控组成员在医疗护理管理过程中的专业知识和管理能力。我们采取的方法是：培训-考核-再培训-再考核的方法，培训过程一定要掌握循序渐进的原则，不可操之过急，一次培训的内容过多，会让大家一时难以接收，可能还会产生逆反或抵触心理；待前期的培训内容经考核掌握后再安排下一轮的培训，这样有利于工作的开展。
2 建立相对稳定的院感管理一级组织
要使医院感染管理规范化，在选定质控组成员时一定要注意选择那些业务能力强，对工作有着高度的责任心和使命感并且乐意从事兼职工作的业务骨干来充实院感管理队伍。质控组成员首先要加强对自身的学习，提高自身的业务能力和综合素质；其次还要不厌其烦地向所在科室成员进行医院感染管理工作的重要性和迫切性以及相关制度和规定的学习培训和考核，既要得到群众的理解和支持，又要监督考核日常工作的执行和落实情况。个别质控组成员既怕工作不到位受上级领导的批评，又怕工作太尽职而得罪周围的人。因此，工作压力相对较大，个别人不安心此项兼职工作。院感办在实施管理过程中一定要对基层组织的工作给予以强有力的支持，还要求科室负责人要积极支持质控成员的工作，每年由科室评选出优秀的质控组成员予以一定形式的奖励和表彰，这样做可起到一定的激励作用，对工作的开展很有益处。因为基层管理队伍的建设、稳定、提高、敬业是控制医院感染的核心力量，这种力量是不容忽视的。
3 提高科室的自我管理水平和工作的自律性
3．1 制订并落实工作计划 院感办把院感管理年、季、月工作计划、重点及实施办法向全院颁布，科室质控组根据院感办的工作计划，结合本科室的工作特点安排相应的具体工作，每周对本科室的院感管理工作进行质控检查并做好记录。工作的方式方法和时间（季、月内）安排不受具体限制。每季度院感办对质控组的工作情况进行检查考核。做到了院科两级院感质控组织年有计划、季有重点、月周有安排并对存在问题的改进措施做好客观真实的记录，从而使各项工作均能按计划有目的、有重点的实施落实。这样做使质控组的自我管理、自我约束的意识增强，自我发展和自我实现的欲望得到了重视和满足，可充分发挥各质控组工作的主动性、积极性和创造性，提高质控组成员主人翁的意识和工作所带来的成就感。
3．2 制定质控组的考核标准 将质控组及成员应履行的职责按照卫生部的要求给予明确的规定，并依据考核标准要求，质控组每周要对科室院感工作进行自查，感染办每季度对质控组工作情况进行全面的检查和考核评分，分数直接与科室绩效工资挂钩。在每季度组织召开的院感管理委员会、质控组工作会议中，分析讨论院感工作中存在的问题和解决的办法。真正做到了医院感染管理院科两级质控的目的。并利用经济杠杆使院感控制管理工作能够得到贯彻落实，工作质量和医疗水平得到了保证。
3．3 制订应急措施 为避免院内感染暴发流行的事件发生，院感办制订了相应的应急预案，同时要求各科室根据本科可能出现的院内感染流行的病种制订出控制院内感染流行的应急措施。这样可以保证突发事件到来时措手不及的现象发生，真正做到防患于未然。
4 院感办与科室院感质控组织平等相待，提供人性化管理
感控科人员要多注意与基层管理者的沟通，以缩短彼此间的距离，增进彼此间的亲和力，因为院感工作的贯彻和落实全部有赖于科室质控组织，对今后工作的可持续性改进也很有益处，这样做既突出了规章制度的严肃性，又体现了人性化管理的一面，把管理者的真情融入到管理工作中。
感控科人员更要注意对院感质控组给予尊重和理解，熟悉每一位院感质控组成员的名字，了解每个质控组的工作的特点、工作风格，并与他们多交流、多沟通，利用组织召开质控管理工作会议和对质控组成员培训的机会留出一定的时间进行交流和沟通，以达到相互信任、相互支持、相互理解的目的，使大家都能从工作中获得物质的和精神利益的享受，这样他们就会更愿意努力工作，更愿意接受多做奉献的要求，也更能创造性地完成上级领导交办的各种任务。如果不考虑人性因素，生硬地靠权威实施管理，我们的意图或许能够得到较好贯彻，也能在一定的效率保证下促使工作目标的达成，所收到的效果却不一定很好，可能还会与全院各质控组之间产生一定的隔阂而使工作缺少亲和力和轻松、和谐的氛围，甚至可能还会产生压抑状态进而缺少工作的主动性、创造性地发挥。
摘 要 目的：探索PDCA循环管理法在重点部门护理质量控制中的应用。重点部门包括：手术室、消毒供应中心、重症医学科、血液净化室、腔镜室、口腔科、急诊科、新生儿病房、产房等科室，重点部门的护理质量控制在医院护理质量控制中占有重要地位，尤其在医院感染控制方面。方法：①计划（PLAN）：积极认真收集资料，根据各科专科工作目标和工作要求严谨制定计划；②实施（DO）：认真落实计划及措施；③检查（CHECK）：重视检查措施及效果；④处理（ACTION）：对检查中存在问题进行跟踪处理，直至效果满意。结果：通过PDCA在重点部门护理质量控制中的有效应用，使质量监控更加规范有效。结论：PDCA循环管理法应用于重点部门质量控制中，是保证护理质量科学的、规范的、高效的、适用的好方法。
关键词 PDCA循环管理 重点部门 护理质量 应用
doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.29.318
护理质量管理是护理管理的核心。PDCA循环管理法（P计划、D实施、C检查、A处理）是管理的必备要素1。PDCA循环管理方法是一个科学的工作程序。在推行标准化目标管理中，PDCA循环转动过程（计划执行检查总结）就是目标管理活动展开和提高的过程。这是PDCA循环管理方法可以应用于护理质量管理的理论基础。这个过程是通过4个阶段来实现的。将PDCA应用与重点部门护理质量管理中，取得较好的效果现将护理体会报告如下。
方 法
计划阶段（P阶段）：①收集信息，认真分析：护理部根据实际情况成立三级护理质量管理体系，质量监控组在以往重点部门的综合目标管理检查的基础上，认真分析、总结重点部门护理质量存在的问题及原因，搜集当年医院、护理部、院感控制、科室工作的重点及各科对护理质量方面的要求等相关资料与信息，为制定计划寻求可靠的依据。根据重点部门各科的实际工作情况和工作重点，逐项逐条学习重点部门各科护理工作综合质量考核标准和感染控制标准，并结合感染控制方面的要求制定出符合重点部门各科切实可行的计划。②制定计划，突出重点：根据以上所收集掌握的资料及信息，各部门专科护理工作要求及护理人员的具体情况，根据护理部总目标要求和质量控制中心的计划，制定出重点部门护理质量年、季度、月计划，并重新完善和修订各科综合护理质量评定标准和达标率。指导各科室根据本科专业工作要求制定出本科室切实可行的护理年计划、月重点、周安排。③征求意见，完善计划：积极征求各部门护士长及科室意见，并按各部门质量控制标准召开部门护士长会，认真讨论分析计划，广泛征求和听取大家意见及建议，使计划更科学、完善、更符合各科实际工作要求，更具有可行性。
实施阶段（DO阶段）：①组织学习，增强参与意识：各科积极组织人员学习计划及护理工作综合考评标准，解读年、季计划及工作目标，合理安排每个月工作重点，每周工作计划，并将每个月工作重点及护理质量检查项目月初及时在护士长例会上告知大家，使全员熟悉标准并积极参与到计划实施中。通过质控检查将近期大家对标准掌握的情况和检查中突出存在的问题，在护士长例会中进行反馈；并且深入科室，按照护理质量控制标准进行抽查督导，不断强化意识；定期或不定期按质量标准对各科护理质量进行全程监控，取得了良好的质量参与意识，促使人人熟悉标准并积极参与到护理质量控制中。②掌握标准，增强参与意识：要保证新的护理质量标准的掌握，必须强化质量意识。护理各项工作质量与每一位护士的工作质量直接相关，要提高每个科室护理工作质量，必须充分发挥团队整体作用，实行量化管理和岗位目标管理。促使大家掌握质量标准，重视护理质量，提高做好护理工作的自觉性和积极性，明确自己在护理质量控制中的职能与角色，自觉以质量标准来约束自己的工作，充分发挥自己角色的能动性，使工作更加积极主动。③注重环节质量，严把各级护理质量控制关：控制工作在执行计划中起保障作用，是管理各职能中的关键。环节质量控制是管理者通过现场监督检查、指导和控制下属人员的活动，发现不符合标准的偏差时立即采取纠正措施2。因此护士长必须重视环节质量控制，严格按照制定的质量控制标准，根据月、周重点坚持勤督促、勤检查、勤抽问、勤指导及时发现科室护理工作中的偏差，尽快采取改进措施，控制好科室的一级质控。科护士长严把二级质控关，每个月根据月计划、周计划的工作安排定期或不定期的到各科督导检查，二级质量监控组以督导改进为目的，及时发现各科存在的问题，并督促改进。质量控制中心严把三级质量控制关，每个月有重点督导、检查，以及质控跟踪。通过三级质量控制管理更好地保证护理质量。
检查阶段：①设定检查的内容：重点部门综合目标检查中的护理质量考核内容是以我省卫生厅相关要求，按照三级医院标准，并根据各科实际工作情况而制定，每个科都有专科的考核重点、普遍的考核项目，包括内容：护理人员管理、环境管理、安全管理、各部门专科质量标准、急救物品管理、消毒隔离、执行各项规章制度、各项登记、专科技术管理等。②量化检查标准：根据我院及护理部临床护理质量重点部门门考核内容、标准及评分细则，采用定期（每个月1次普查）或不定期（日常随机抽查每月重点项目）相结合的方法，以院护理质量监控组（三级质量监控组）、科护士长与部门护士长组成护理质量监控组（二级质量监控组）、部门护理质量监控组（一级质量监控组）等三级检查相结合的原则进行评分。二级质控以检查督导为目的，以一级质控和三级质控检查评分为标准，并将所检查中科室每项质量中存在问题和个人出现的问题详细记录，做为年终评价科室护理质量和个人考核积累资料。
处理阶段：⑴及时定期评价：评价护理质量是整个循环管理中不可缺少的一环，而且贯穿于整体护理工作的始终。临床护理质量评价是判断预定目标的进展及整体效果的过程。①对日常出现的护理质量问题，及时给予现场指导并提出改进的办法；对于一些预见性的问题，提出合理的防范措施。②每个月定期对科室各项护理质量达标情况，存在的具体问题及相关因素，进行分析及总体评价，并进行质量跟踪。每月质控中心对评价结果
【关键词】乙肝；免疫；接种；体会
病毒性肝炎的流行是我国突出的公共卫生问题之一，吉林省是乙肝危害较为严重的省份之一，2004年披露的人群乙肝病毒携带率为9.75%。接种疫苗是目前防治乙肝最有效的办法之一。吉林省从1992年开始将乙肝疫苗纳入儿童计划免疫管理，2003年将其纳入国家免疫规划，并在贫困地区启动了提高非住院分娩新生儿乙肝疫苗首针及时接种率项目，连续多年在全省范围内开展了儿童乙肝疫苗查漏补种。2009年，吉林省将15岁以下人群乙肝疫苗补种工作纳入重大公共卫生项目。自2002年乙肝疫苗纳入儿童计划免疫以来，越来越多的人在接受乙肝疫苗的免疫接种以预防感染乙肝病毒。为进一步完善我市免疫规划疫苗针对疾病的防治策略提供科学依据。接种乙肝疫苗是预防乙型病毒性肝炎的有效途径，但是将此项工作扎实地进行落实非常重要，其可有效地降低疾病的发生几率。作者根据实际工作经验，对双辽市2006年儿童计划免疫与HBV接种率及影响因素调查情况，进行了认真分析和探讨。
1临床资料
1.1一般资料我市辖区内茂林镇、永加乡、王奔镇、双山镇、东明镇、辽南街、辽东街7个乡镇点49名儿童，于2007年3月15日至3月18日入户调查；按照调查方案对所有人员进行调查问卷，对其收费、接种、健康教育、危害性等情况进行问卷调查，并对所有收集的数据进行分析整理。
1.2分析整理所有进行接种的婴幼儿各项资料均进行整理分析。
2结果
2.1实施费用情况我市所辖的49名儿童均在当地的医院出生，并接受HBV接种；同时发给第二、三针次预约单来医院接种，有4名儿童的接种疫苗交给儿童的母亲带回家中，在其所在地卫生机构进行接种。此项接种的费用为28-38元左右。所有人员均进行调查，显示44位第三针得到接种，46人第2针得到接种，这显示一些儿童没有按规定接种。有的医疗机构在婴儿出生后一次性收完疫苗款，出院后回到当地，继续免疫第二针、第三针还要回到出生医院，给接种人带来了不便，这也不符合属地管理的原则，当地防保机构对其登记上卡不及时，影响了计划免疫管理工作。
2.2迟发儿童预防接种证49名儿童的发证日期有的是接受首次卡介苗常规免疫的日期、有的是首次接种脊灰疫苗的时间，对其HBV接种仅能对其监护人询问所得，其接种负责人均不详，工作人员仅能以文字表明接生的医院是承担该疫苗免疫单位。
2.3健康教育是HBV接种的基础此次被调查的家长或监护人不同程度地从医生、报刊、电视等媒体得知乙肝的危害性和可防性。大多数人认为接种3针乙肝疫苗合理收费为20元。同时我们还经常可见主动来要求HBV接种的成人；对儿童监护人宣传引导有的也现场接受免疫，但仍有少部分认为“身体健康和怕打针”不接受免疫。提示HBV接种预防乙肝的知识已经在城市及农村逐渐得到普及。
3分析
此项工作开展可促进儿童体内生成抗体，从而在分娩时避免传播，此项工作已经在电视、广播中被广泛地宣传，其作为我国预防工作的重点来开展，各地的预防科室也对其很重视。但是，现今因为此工作仍处于收取费用的阶段，没有全民免费接种，故一些人员对此接种工作有疑义，需要卫生工作人员给予解释，让其接受此项接种，以保障儿童的健康。关于收取费用的事宜笔者建议相关单位给予解决，对所有药物的价格都应统一价格，规范性地收费才可更好的开展此项工作。
3.1从2007年开始，我市对新生儿HBV免疫接种实行了全程免费，新生儿HBV免疫接种率有了显著提高，但中小学生和成人对HBV免疫接种认识还不到位，特别的在农村，其主要原因的价格问题，因此，将价格进行规范，对于工作开展非常重要。
3.2此项工作开展应在全国推广，进行此项接种需要接种三针，且时间有一定的跨度，故应对这三个过程予以保证，让儿童全程接受接种。现今一般多由分娩所在医院对新生儿进行第一针的接种工作，第二三针则由其所在地的医院给予接种，故各地基层医院都应全面开展此项工作，保障儿童得到全程的接种。
3.3新生儿在分娩后出院时给予的接种证应全国进行规范统一，分娩的医院进行下发。此证上应标明儿童的详细信息，并标明所接种的项目，如已经接种应予以标明，家属应对其进行妥善保管，并根据证上所要求的时间去其所在地的医院进行其他项目的接种工作，接种项目完成后在证上标识已完成，并注明时间。现今此项工作的开展比较顺利，但流动人员的接种共则需要有关部门给予重视。现今由于城市化建设，流动人口的比例逐年上升，此类人员儿童的接种问题也呈现出来。有效地落实流动人员儿童的接种工作是目前预防工作者应关注的问题。应在其出院时交代清楚其可去接种的医院地址，并嘱咐其一定要按规定进行接种，政府也应出台相应规定给予保障，各级基层医院的预防工作者也应重点关注此类人群的接种工作。这样通过层层规范，才能确保流动人员儿童按规定接种疫苗。
4体会
乙型病毒性肝炎在我国广泛流行，人群感染率高，是当前危害人民健康最严重的传染病[1]。在中国，乙肝病毒感染绝大多数始于幼龄期，特别是母婴传播。据统计，幼龄感染者中90%发展为慢性，而成人感染者中仅5-10%转为慢性，抓好新生儿免疫是目前解决乙肝的根本办法[2]。我国政府自2002年12月起，已经把乙型肝炎疫苗纳入新生儿计划免疫，接种乙肝疫苗可以更大程度的提高人群的抗-HBs阳性率，能更好地预防乙肝病毒的感染，降低人群感染率，降低因乙型肝炎病毒感染引起的对人民健康的危害[3]。为降低HbsAg携带率，促进和确保人群乙肝表面抗体阳性率的高水平值，达到有效保护人群乙肝免疫力的目的，通过提高新生儿乙肝疫苗全程接种率，适时加强免疫大龄儿童，使用10ug疫苗等措施，对降低和消除乙肝发病是很有必要的[4]。
综上所述，此项工作应给以其进行大力宣传，宣传乙肝防治知识，其可以有效提高免疫接种率，特别是新生儿HBV免疫接种实行了全程免费以后，我们更应该加强对其的计划免疫管理，对HBV接种工作不断进行总结改善，并应对流动人员的接种工作重点开展，以保障所有儿童的健康。
参考文献
[1]彭文伟，马亦林.传染病学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，1994：18- 29.
[2]王志勇，戴德芳，肖洁华，等.湖南省健康人群乙肝抗体水平及新生儿乙肝疫苗免疫成功率监测研究[J].实用预防医学，2010，17（5）：888- 889.
摘 要 目的：加强医院预防和控制感染，摸索医院感染管理的新模式。方法：根据PDCA循环管理搜集资料、制定改善计划、分析原因、组织各科室实施、组织检查、处理检查中存在的问题，进入到下一个PDCA循环管理。结果：本院在实施PDCA循环模式管理以来，在实施PDCA循环模式我院未发生严重的医院感染暴发事件。结论：通过开展PDCA循环法应用于医院感染管理，在医院管理感染中发挥了显著效果。
关键词 PDCA循环 感染管理 价值分析
Value analysis of PDCA cycle in hospital infection management
Jin Tiemei
Yanbian Maternal and Child Health-Care Hospital of Jilin Province，133000
Abstract Objective：To strengthen the hospital infection prevention and control，to explore the new mode of hospital infection management.Methods：According to the PDCA cycle management，collect data，make the improvement plan，analyze the causes，organize the implementation in each department，organize inspection，to deal with the problem found in inspection，to enter into the next PDCA cycle management.Results：In our hospital，since we took the implementation of PDCA cycle management mode，no serious nosocomial infection outbreak.Conclusion：The application of PDCA circulation method in the management of infection in hospital play a significant effect in the management of hospital infection.
Key words PDCA cycle；Infection management；Value analysis
PDCA循环管理模式是一种最新的管理模式，它是在美国首先被提出和使用，与普通的管理模式相比，它具有更加程序化和标准化的特点。PDCA循环管理模式的实施主要包括4个步骤，分别是计划、实施、检查、处理，在具体实施的时候，就是不断对这4个步骤进行循环，及时发现问题、解决问题，然后不断提高工作质量[1]。医院感染管理是一门新型的管理学科，我国开展医院感染管理的时间还不长，我院通过开展PDCA循环法应用于医院感染管理，在医院管理感染中发挥了显著效果，现报告如下。
计 划
组织专职人员到医院感染管理开展好的医院进行参观学习，并且邀请外院专家到我院进行现场检查，查找医院感染管理中所存在的问题，总结如下：在我们对医院存在感染问题比较严重的科室进行管理时，发现其科室内的感染重点分布和分区不合理；相关设施设备配备不全；有些院内医护人员针对医院感染相关的基础知识掌握较差；由于有些院内医护人员针对医院感染相关的基础知识掌握较差，使得她们在具体的工作中运用存在很大问题。我们对上诉的问题进行仔细分析和探讨，然后根据结果制定相应的改进方案。
实 施
组织医院感染管理委员会每季度对有关医院感染管理方面的重点问题召开一次管理会议。感染管理科负责整个院内的医院感染管理工作[2]。感染管理科要督导医院感染管理工作的开展，并培训相关医护人员，加强医院感染管理工作质量控制。科室内的感染管理质量控制小组要负责本科室内相关工作的督导，发现不利于质量控制的问题，及时提出并监督其改正。医院感染三级管理体系要充分发挥作用，对于整个医院感染管理工作要细化分工并且责任到人，确保相关的规章制度在各个科室得到落实。
加大医院感染管理相关设施和设备的投入，医院感染管理委员会根据评审条款，对不符合条款内容的重点科室的硬件设备予以改进或改建。增添相应的设施设备，使相关设施和设备做到布局合理，并且符合功能流程，做到洁净区和污染区分开，且标志物和标识要醒目。避免医院感染事件的发生从而提供硬件保障。
负责医院感染管理的专职人员到省级以上医院参加医院感染管理的相关知识培训，以便掌握最新的管理动态。感染管理科要定期组织全员医护人员尤其是重点科室的医护人员进行医院感染管理相关培训。主要内容包括[3]：手部卫生、多重耐药菌的预防及控制、医院感染发生报告、医疗废物分类等。使全体医护人员提高医院感染的防控水平，认识到医院感染防控的重要性。针对不同科室对医院感染质量管理控制，要求分科室进行单独培训。感染管理科负责培训人员要主动到各科室进行现场培训，要做到医院各个科室的人员有较强的医院感染防控意识，并且合理运用和掌握医院感染防控知识。
在我们对医院制定相关的感染管理和改进计划时，所遵循的最基本原则是国家制定的针对医院感染管理的相关规章制度，然后对我院工作进行指导，最重要的是制定多重耐药菌感染的管理制度，制定多重耐药菌感染的防控协作机制，通过以上的这些工作，逐步改进我院的感染管理工作，使之逐渐制度化和规范化，加强感染管理的效果。
检 查
我们通过完善每个科室的感染管理考核标准，然后让具体的每个科室参照这个考核标准，每月进行一次自身的考核，并且每3个月将考核结果上报给医院的医院感染管理科[4]。要求科室负责人在自身考核的同时，要勇于发现问题，并进行及时有效的改进，由科室内感染管理质量控制小组监督指导，各科室认真执行。感染管理科现场检查对感染质量考核标准落实不到位的要给予警告。此外，为了加快我院感染管理进步的步伐，我们会邀请外院的有关感染管理方面的专家，让他们对我院进行现场的指导检查。对于在各级检察中所发现的问题，我们都要进行足够的重视，然后针对每个具体问题制定完善的改进方案，使得我院的感染防控质量水平能够稳步的提高。
处 理
医院感染管理的总结反馈阶段为处理阶段，也是PDCA循环的关键阶段，根据检查的结果又针对性的进行总结分析，分析结果反馈到感染管理委员会、各科室主任、护士长等相关质量管理监控人员[5]。待解决及未解决的问题要进入到下一个PDCA循环管理中。本着持续改进的原则，在全新的层面提高感染防控中作的适量水平。
结 果
我院在实施PDCA循环模式管理以来，未发生严重的医院感染爆发事件。重点感染科室的布局和分区得到了合理规范，且均符合医院感染规范的相关规范。切口感染率0%，洁净环境后反而二类手术切口感染率上升1%，其他的都是0%切口感染率。这个与部分科室在具体实施中，规章制度落实不到位有关，这需要相关科室继续改进。
讨 论
我院运用PDCA循环管理医院感染管理[6]，及时发现感染防控中的缺陷，及时分析原因，有计划地进行方法检测，控制处理等。改变以往凭借经验管理的防控模式，使医院感染防控的质量管理更具有科学性。从而提高医院感染管理的质量标准，我院医护人员的医院感染管理理念也得到大幅度的提升，医护人员的工作作风更加规范化、制度化、科学化。通过开展PDCA循环法应用于医院感染管理，在医院管理感染中发挥了显著效果。
参考文献
1 徐润琳，徐巍.PDCA循环圈在医院感染管理中的实际应用[J].现代预防医学，2008，35（3）：486-487.
2 匡庆丽.PDCA循环管理在供应室医院感染管理中的作用[J].医院管理，2010，48（18）：98-99.
3 吴杰.PDCA循环在医院感染管理中的应用[J].中国医学创新，2012，9（5）：148-149.
4 庞贞兰.PDCA循环管理模式在医院感染管理中的应用[J].中国医学论著，2006，1（2）：187-189.
及时发现和控制手足口病疫情，减少聚集性疫情的发生和重症、死亡病例，控制暴发和流行规模。
预防为主、全面准备，依靠科学、依法管理，加强合作、统一领导，分类处置、有效应对。
（一）领导小组。县卫生和计划生育局成立手足口病预防控制领导小组。领导小组办公室设在卫生和计划生育局，由岑秀忠同志任办公室主任。
组 长：__ 县卫生和计划生育局局长
副组长：__ 县卫生和计划生育局副局长
成 员：__
县人民医院院长
__ 县人民医院副院长
__ 县疾控中心主任
__
县妇幼保健院院长
__ 县卫生监督所所长
主要职责：负责组织、协调全县手足口病的预防控制和应急处理工作。
（二）专家指导组。县卫生和计划生育局成立由流行病学调查、临床等方面专家组成的手足口病预防控制专家指导组。
组 长：__ 县人民医院副院长
副组长：__ 县疾控中心副主任
成 员：__ 县人民医院儿科主任
__ 县人民医院感染科主任
__ 县疾控中心疾控科科长
负责对手足口病防控措施提出建议；制订防控预案和技术方案，指导手足口病疫情的处理及危重病例的救治，承担领导小组交办的其他工作。
（三）现场处置机动队。县疾控中心成立由相关专业技术人员组成的疫情现场处置机动队。负责全县疫情流行病学调查及现场处置等工作。
其余医疗单位要根据预防控制和应急处理工作需要，成立由主要负责人牵头的手足口病预防控制领导小组、院内专家组、疫情处置机动队（组）。
根据手足口病流行病学调查研究结果，饭前便后不洗或少洗手、近一周与其他儿童共用玩具、幼托儿童和散居儿童、流动人口、与患者有接触史及家长手足口病预防知识缺乏为本病流行高危因素。手足口病以粪--口途径接触传播为主要传播方式，养成良好的个人卫生习惯是预防手足口病的关健。
（一）病例的早期发现
各级医疗单位应按照《手足口病诊疗指南（2010年版）》、《____自治区手足口病诊疗常规（2014年修订版）》和《全国手足口病监测方案(2014年版)》的有关规定，早期发现手足口病轻症病例和重症病例。县疾控中心和乡镇卫生院要加强对本辖区托幼机构及小学的检查和指导，要与教育部门通力合作，指导学校和托幼机构按照《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）》的要求，落实晨午检制度，缺课登记制度，开展病例的主动搜索。一旦发现疑似手足口病病例要及时送医院诊治。杜绝带病坚持上学的现象。
县疾控中心要安排专人及时浏览传染病疫情监测与报告网络，及时审核相关信息，密切关注疫情动态，准确掌握疫情。疫情暴发时实行日报告和零报告制度。
（二）疫情报告
1.各级医疗单位要严格按照《手足口病诊疗指南（2010年版）》、《____自治区手足口病诊疗常规（2014年修订版）》和《全国手足口病监测方案(2014年版)》以及丙类法定传染病报告的有关规定，对手足口病病例进行诊断和报告。
2.重症、死亡病例的报告：报告重症病例时，必须经县级手足口病临床专家组会诊，并由专家组组长同意方可进行网络直报。报告死亡病例必须同时具备以下两个条件：一是符合手足口病临床诊断标准；二是具有病毒核酸检测（pcr）的实验室确诊依据。
3.聚集性和暴发疫情的报告：聚集性疫情指1周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生5例及以上手足口病病例；或同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例；或同一自然村发生3例及以上手足口病病例；或同一家庭发生2例及以上手足口病病例。暴发疫情指一周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生10例及以上手足口病病例；或同一个自然村/居委会发生5例及以上手足口病病例。
医疗机构、托幼机构和小学等单位发现手足口病聚集性或暴发疫情时，应当依法及时向当地县疾控中心报告。
4.突发公共卫生事件的报告:经核实确认的暴发疫情，要依照《____自治区突发公共卫生事件应急预案》的规定，确定事件级别，及时按照《国家突发公共卫生事件相关
信息报告管理工作规范（试行）》的有关规定，通过突发公共卫生事件管理信息系统进行相关信息的报告。（三）病例的救治和管理
1.各医疗卫生单位要严格按照《手足口病诊疗指南（2010年版）》及《肠道病毒71型（ev71）感染重症病例临床救治专家共识（2011年版）》、《____自治区手足口病诊疗常规（2014年修订版）》的技术要求，积极做好手足口病例的医疗救治工作。
2.乡镇卫生院、村卫生室、个体诊所及其他非定点医院做好发热或皮疹患儿的排查和诊断，要仔细询问病史，着重询问周边有无类似手足口病病例以及接触史、治疗经过，体检时注意皮疹、生命体征、神经系统及肺部体征，发现手足口病疑似病例要及时转诊到手足口病定点医院（县人民医院）。村卫生室及个体诊所一律不得留观收治5岁以下的发热儿童。
3.县人民医院为全县手足口病定点救治医院，要加强预检分诊，设立发热或皮疹病例专门诊室，成立手足口病临床救治专家组，负责对手足口病住院病例的救治和管理；同时要配备救治手足口病救治所需的必备药品（如丙种球蛋白）和儿童呼吸机等抢救设备，要做好重症病例的早期发现、早期诊断、积极救治以及安全转诊工作，及时将重症病例转诊到市人民医院或右江民族医学院附属医院救治。同时要根据需要及时增加传染病病房床位,以满足手足口病患者留院观察、治疗的需要。
4.各医疗卫生单位要加强本单位感染性疾病管理工作，切实落实预检分诊制度, 避免病人多科室流动。严格按照《医院感染管理规范》和《消毒管理办法》等有关要求，做好重点科室、重点病房的消毒及人员防护工作，避免院内交叉感染，保障医务人员及其他患者就医安全。重点科室和重点区域医院要配有含氯洗手液供医务人员、病人以及病人家属洗手消毒用。同时加强医院产房、儿科病房的消毒，防止新生儿、婴幼儿发生院内感染而导致严重后果。
（四）托幼机构/学校的管理
1.县疾控中心和乡镇卫生院要指导托幼机构和学校严格按照《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）》的要求，落实晨午检制度、缺课登记制度。发现有发热或疱疹的患儿,应立即通知家长将其带至医疗机构就诊,诊断为手足口病的患儿需症状消失1周后返校。托幼机构和学校要定期开展健康宣传,教育指导儿童及家长养成正确洗手等良好的个人卫生习惯；同时定期对玩具、儿童个人卫生用具(水杯、毛巾等)、餐具等物品进行清洗消毒;对活动室、寝室、教室、门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒;对厕所进行清扫、消毒。
2.要会同教育部门加强联防联控，做好对托幼机构、学校等重点地区和重点人群的疫情监测和管理。县疾控中心加强对辖区内托幼机构卫生保健人员手足口病防控业务的培训和指导。县卫生监督所负责做好托幼机构/学校传染病防控、饮用水卫生、环境卫生的监督管理，依据《传染病防治法》开展执法监督检查。
（五）疫情监测与分析
1.县疾控中心要按照《手足口病预防控制指南(2009年版)》和《全国手足口病监测方案(2014年版)》的要求，做好手足口病流行病学和病原学监测工作，定期开展疫情分析、风险评估，掌握病原谱变化及疫情流行趋势，及时研判疫情发展态势。提交疫情风险评估报告给卫计局作为指导下一步防控工作的依据。
2. 县疾控中心要按时按质按量完成手足口病日常监测任务，最少每月采集5例首次就诊的普通手足口病病例标本在每月10日前送至市疾控中心，以及对所有暴发疫情、聚集性病例、重症病例和死亡病例均采集标本开展病原学监测，以便及时研判疫情。
3.要提前做好聚集性和暴发疫情处置准备工作，要通过监测及时发现聚集性疫情预警信号，并及时采取有力措施处置，防止疫情蔓延发展。
（六）疫情控制
1.医疗单位要全面做好重症病例的早期识别、科学救治、安全转诊、宣传教育和院内感染控制等工作；协助疾控机构对重症、死亡病例开展流调和标本采集工作。
2.按照传染病属地管理原则，县疾控中心负责对辖区内医疗机构报告的重症、死亡病例开展流行病学调查和实验室检测，填写《手足口病重症或死亡病例个案调查表》，将检测结果向医疗机构进行反馈,并及时录入“中国疾病预防控制信息系统”；将死亡病例流行病学调查报告，及时上报县卫计局和市疾控中心；县疾控中心负责补充调症、死亡病例的诊疗情况及流行病学史，指导当地村卫生室开展病例的搜索、疫点消毒和健康教育等工作。村卫生室负责重症病例出院后的随访工作，以及疫点消毒、宣教工作。
3.聚集性/暴发疫情处置要求：出现手足口病聚集性/暴发疫情时，相关单位和部门要及时向县疾控中心报告。县疾控中心应依据《手足口病聚集性和暴发疫情处置工作规范（2012年版）》，在24小时内开展调查处置，同时将相关信息及时上报县卫生和计划生育局和市疾控中心。医疗单位负责病例报告、救治和管理，以及院内感染控制。若聚集性/暴发疫情发生在学校或托幼机构，则由县卫生和计划生育局将相关信息通报同级教育行政部门，加强与辖区内托幼机构/学校之间的信息联动机制，指导学校或托幼机构采取相应防控措施，必要时可以建议托幼机构采取停课措施。
（一）提高认识，加强领导，强化责任，落实各项防控措施
各医疗卫生单位要切实提高对当前手足口病防控工作重要性和艰巨性的认识，要把预防控制手足口病等肠道传染病流行蔓延放在工作的首位，树立大局意识、政治意识、责任意识和服务意识，一把手负总责，分管领导具体抓，做好手足口病防控工作。务必加强对防控工作的领导，要按照《手足口病预防控制指南（2009年版）》、《手足口病诊疗指南（2010年版）》、《____自治区手足口病诊疗常规（2014年修订版）》、《手足口病聚集性和暴发疫情处置工作规范（2012版）》和《全国手足口病监测方案(2014年版)》等要求，积极争取当地政府的支持，密切与教育、宣传等部门的沟通与协作，明确各医疗机构防控责任，加大防控与救治力度，定期组织开展工作督导检查，确保各项防控措施落到实处。
（二）加大健康教育力度，提高全民防病意识
每年的4～7月和9～11月是手足口病流行高峰季节，通过电视、广播、报纸、网络、短信平台、微信、新媒体等各种媒体播出手足口病防治知识，重点加大对农村地区的宣教力度。幼托机构要举办手足口病防治知识讲座、发放家长告知书等，提高家长防病意识和能力。基层医疗卫生机构要结合基本公共卫生项目健康教育开展个性化健康教育，重点针对5岁以下散居儿童家长开展进村入户面对面宣传教育。
（三）严格管理传染源，切断传播途径，有效遏制疫情传播扩散
1.组织开展以洗手为主的干预行动。在手足口病流行季节，县疾控中心、各乡镇卫生院要主动联系教育部门、托幼机构，协同做好以下几项工作：一是加强对幼托机构的技术指导，完善洗手设施，确实保证儿童餐前便后要洗手，衣被、尿布等日常用品要经常清洗消毒。二是督促保健医生和值班
老师认真落实晨检和午检工作，确保及时发现发热、皮疹儿童。三是告诫家长一旦发现小孩出现发热、皮疹症状，要立即送到县人民医院进行诊疗，以免耽误病情。2.加强对儿童游乐场所的消毒管理。在手足口病流行季节，卫生监督所要主动加强对儿童游乐场所的监督指导，建议儿童游乐场所主管部门加大监管检查力度，督促儿童游乐场所开展常规消毒和卫生管理工作，定期落实环境、设施和玩具消毒措施，确保游乐场所卫生安全。
3.加强医疗机构的管理，防止院内感染。各医疗卫生单位要严格执行传染病预检分诊制度，贯彻落实《医院感染管理办法》及相关技术规范和标准，要重点加强对儿科门诊、急诊、手足口病病区、儿科和新生儿病房、重症监护室等重点区域的管理，强化医务人员卫生意识，切实落实消毒隔离等控制医院感染的各项措施，医院要要求发热儿童及其家长在院诊疗期间全程带上口罩，有效预防和控制手足口病的医院感染。
（四）强化医务人员培训，提高临床诊疗水平
按照《手足口病诊疗指南（2010年版）》有关要求，进一步加强对医疗单位医务人员的培训，重点加强对基层医疗单位医务人员的培训，提高手足口病发现意识和诊疗水平，切实落实“早发现、早诊断、早报告、早治疗”措施，特别是重症病例的早期识别、诊断和救治。发现疑似重症手足口病病人，要尽快转送到上级定点重症救治医院（__市人民医院和右江民族医学院附属医院），同时向县卫生和计划生育局和县疾控中心报告。如遇突发状况，必要时提请市卫生计生委组织专家就地进行救治，最大限度地提高重症患者的救治成功率，降低死亡率。
（五）营造良好环境，提高卫生素养
1.加强城乡环境整治，提高环境卫生水平。县爱卫办要组织做好社区爱国卫生运动，发动广大群众，以幼托机构、儿童游乐（活动）场所、商场等公共场所和家庭、居民区、流动人口聚集地为重点，大力开展环境卫生整洁行动，清理卫生死角，加强人畜粪便管理和无害化处理，确保环境整洁。
2.养成良好卫生习惯，减少感染机会。健康教育要提醒家长经常开窗通风，保持室内空气清新；平时做好自我健康保护，手足口病的高发季节尽可能避免带幼儿去游乐场所和公共场所。加强对5岁以下儿童家属的卫生知识宣传教育，到医院就诊及输液时一定要带上口罩，要勤洗手。
宣传部作为学生会的喉舌部门，同时也是院学生会的一个门面，它就像是对外展示学院风采的一个窗口和平台。它关系到整个学生会对外的形象面貌，因此其重要性是不言而喻的。
首先它应该有明确的任务。比如对重大节目的宣传，这是宣传部工作的一个重要组成部分，在这些活动中，宣传部充当了发起者和气氛渲染者的作用。这样的节目有很多，都需要宣传部部内成员的协同策划。对于这种类型的宣传，性质比较严肃、庄重。形式虽然不能拘泥于一格，可以有不同的设计方案，但宣传部所要达到的效果应该是一致的，而不应该是太活泼而忽略了其本质。
其次，宣传部作为学生会众多部门中的一个，应该融入到这个大的集体中来。又因为宣传部本身的功能，决定了它不仅要遵循团总支及学生会的旨意，而且要配合其他部门开展各种活动。所以不论怎样，宣传部总是作为一个鼓号手、一个开路先锋的作用。
而今，我们面对着新形式的挑战。宣传部，由于其工作的性质，本身就决定了这是一项重要但完成起来（特别是出色地完成）确实不是件轻而易举的事；而今院学生会一切事务的开展都面临新的挑战。当然，这不只是宣传部、也是整个院学生会所面临的事情。
首先，耐力的重要性是无与伦比的。面对困难，我们只有具备了坚持下去的信念，才能有战胜困难的可能性。如果这个组织缺乏这样的人，它早就运转不下去了，同时，我也相信，我们这些新的部长和即将纳入的新的部员都是非常有耐力的，能够将学生会维系下去。
在注重耐心的同时，我们也不能忽略了策略。就比如说我们如何处理同副部们之间的联系上，我想应该做到两点：一是要用以前建立起来的同事关系及生活中大家的朋友关系来解决各种问题，而绝不能过分依赖行政关系去强制命令。在我们铭记自己是一部之长记住自己责任的同时，我们也不能忘了，所有副部都是要同我们一样经过一年的战友，所以单纯的命令是绝不能解决问题的，我们的当务之急是怎样使得宣传部高效运转。二是我们应该在工作中建立自己的威信。就个人来说就是干各种事情我们一定要走在最前头，对于任务一定不要滥加推脱，从而使部员们能够从内心里接受。
二内部建设
学生会宣传部总结出一些关于在规章制度及计划方面的建议,现简明概括如下:
规章制度
遵守学生会总章,在接受量化考核的制度中努力为学生会工作.
所有成员要按时参加宣传部例会,不得无故请假或迟到,有特殊原因要提前通知部长,副部长.
宣传部实行分组轮流工作制度,每个小组接到任务之后要按时高效高质完成任务,由组长负责,部长检查.工作中,各委员不得推脱任务,若没有按要求完成指定任务,由组长负责所有后果.
工作中,每个成员要本着节约的原则,爱惜纸张和颜料,每次结束工作,要将工具清洗干净,将颜料盖好,摆放整齐,并将工作教室打扫干净,宣传板完成后要及时摆放出来.
做每一次宣传都要精心设计,要计划的工作,不得敷衍塞责.
工作计划
宣传部的工作任务在学生会各部中是相对比较繁忙的.我们将会在指定时间内完成学生会及各部委托的任务,做好各项活动的宣传工作.完善宣传部自身的建设,把宣传部建设成一个团结积极向上的整体.宣传部各个成员将在工作中努力提高自身素质,并积极主动的工作,丰富宣传形式,在工作中推陈出新,不断提高自己.
宣传部的具体工作计划由各部所组织的活动而定,所以在这里不便做具体设想.
最后,宣传部郑重承诺:我们将在未来的工作中努力协助学生会各部门做好宣传工作.同时也希望其他各部积极配合我们的工作，提前将宣传任务告知我们！
三活动计划及工作展望
1.负责本学期的学生会各部举办活动以及所有的其它学生工作的具体时间、地点、内容的通知。
2.重大节日的宣传工作。在确定具体日期后，根据需要做好文化节的对外宣传
3.对本学期的各项宣传工作进行备案。尽量详细、完整地把宣传工作记录保存下来做好重大事件的宣传工作，和各部.院播站以及院报密切合作，全方位多层次的开展宣传工作。
4.提高自身的工作能力和素质，在提高工作质量的同时提高工作效率，使宣传部的工作开展的更加顺利。
5.配合所有其他兄弟部门的不可预见的活动的宣传，确保我院每项学生活动的顺利开展。由于我院本学期的工作多难免会有我们宣传的冲突，所以为使宣传工作到位，希望其他部门提前通知我部，以便我部有更充分的时间去设计，创作。
6.适时开展书法.板报.绘画等形式灵活的比赛，充分挖掘同学们的宣传才华，加强校园文化氛围，开发出一片新的宣传阵地。如：金秋十月书画展。可以由院团委主办，院宣传部承，全校学生均可参与的文化活动。它以发掘艺术人才，丰富同学们的课外生活为宗旨，极大地调动了同学们参加活动的积极性。节日贺卡设计比赛。为表达对父母和老师的尊敬和感谢，在父亲节、母亲节和教师节前，在全校征集各类优秀贺卡。这不仅可以提高同学们的创新意识，还可以调起同学们对父母和老师们的感激之情，让他们自己敬一份孝心。
下面是我们对接下来一年工作的展望和设想：
一：9月工作计划
9月的工作重心将放在新干事的招募上，这项工作主要在新生军训期间开展。我部的主要任务是联系各个部门，做好各部门纳新的宣传工作，同时也要准备我们宣传部自己的纳新的一些工作准备。
鉴于我部的工作量比较大，因此需要招募更多的，有能力的干事。招募的对象为20xx级的新生，招干对象应该以道德品质优、自律能力强、责任心重为前提，在能力上有所侧重，即体现在绘画、书法、电脑制图及书画文字构思、设计等方面。在对新招干事的留用问题上，坚持择优原则。
纳新工作前后，我部也将投入到迎新晚会的宣传工作中，积极配合文艺部搞好这项工作。我部的工作主要有：宣传海报的制作、舞台背景设计等。
二：10月工作计划
10月工作重心将放在领导干事搞好宣传工作。以“绘画”、“书法”的方式，以提醒、警示、奖励、惩罚为形式，生动而有力地将信息传给同学们。完成宣传部的各种任务，促进学校和院系的交流。
学校学生会宣传部在每学期都会给我们布置定期的任务，包括各种活动、纪念日等，这是我们宣传任务的重点之一，也是展示我们商学院学生会风采的途径之一，我们要投入大量精力，按时按质按量的完成。此外，我们还要及时传达学校的各种指示、报道各种动态。
同时引导新干事完成好办公室的布置工作，以创造一个整洁、舒适及富有艺术气息的工作环境，并以此考验新干事的工作责任心。对于我们自己来说，要搞好我学院的对外宣传和交流，提高学院、学生会的影响力。我们将以各种形式，通过网络、报纸、广播、展板、海报等各种宣传方式来积极宣传学院以及我们组织的各项活动。具体方式有：与学校广播站、校报积极联系，及时报道学院动态；组织跨学院间的交流活动，促进同学们的联系，并间接的提高学院影响。
在商学院运动会来临之际，宣传部也会充分参与其中，与体育部共同把运动会的前期工作和宣传工作开展好。
三：11月工作计划
1.班级集体画比赛
为丰富同学的校园生活，让班级有更多协作机会，以班级为单位进行集体画大赛。
2.班级海报大赛
主题：加强校风学风建设。
要求：海报类，形式不限，切合主题，能够反映积极向上的精神
四：12月工作计划
1.一二九海报比赛
为了纪念一二九事件，以班级或个人的名义进行海报的设计或是其他形式的纪念形式的宣传活动。
2.期末考试总动员的宣传
为了激励大家的学习意识，使大家在期末考试中取得好的成绩，配合学习部系列的动员活动进行宣传。
五：1月工作计划
本月主要是考试，具体活动视其他部门的要求而定。
六：3月工作计划
1.新学期开始，举办雷峰活动日的系列活动，学习雷锋的精神。
2.“春之韵”书法绘画摄影大赛。“春之韵”书法绘画摄影大赛将以全新的理念，展现迥异的风格，力争给广大师生带来新气息、新文化、新感觉。“看生活写意，感世间真情”我们将为所有艺术的忠实爱好者打造一片属于他们的蓝天。
七：4月工作计划
愚人节的系列宣传活动，增加大家对西方节日的认识。
4月5日清明节的系列宣传活动，也可以适时地举行一些海报评比活动。
八：5月工作计划
1.校运动会宣传工作
积极配合体育部长和生活部长做好校运会的宣传工作和后勤保障工作，以及校运会进行当中和结束后的图片与文字宣传工作。
2.母亲节大型活动
在全校征集各类优秀自制贺卡，为母亲送祝福，倡导为母亲做些我们力所能及的小事，感激母亲，报答母亲。同时，宣传部将同步推出系列海报，庆祝母亲节。这不仅可以提高同学们的创新意识，还可以调起同学们的感激之情，让他们自己敬一份孝心。
九：6月工作计划
1.期末考试总动员的宣传，和上学期的一样。
2.科技立项，挑战杯专栏的宣传和动员。
3.父亲节系列活动，可以仿照母亲节的做法。
同时，我认为还有以下几点需要补充说明：
1.在无重大活动时，我们也应该时刻将我院的精神风貌展现在校园中，定期出宣传海报或橱窗内的彩喷，并以积极、健康、向上、文明高素质的内容为主。
2.把加强学生的思想政治、思想道德教育也作为我们工作内容的一部分，了解、掌握学生的思想动态，以多种宣传形式，不同的宣传渠道达到宣传目的，并不断收集同学的建议，及时反馈到院系。
3.与学院各部门协调好工作。努力把学院开展的各种活动的宣传工作落实好，对于固定的节日版面，我们也会提早构思和准备，使版面的质量达到一个新的高度。
4.关于橱窗文化建设。为充分利用商学院和D区前的橱窗，搜集一些有用的课外知识和实事要点，在橱窗中展出，这对丰富同学们的知识并且了解国家大事，紧跟时代潮流具有重大意义。
5.关于宣传部工作会议的一些制度建议。
与会人员：宣传部全体成员。
产房护理工作计划【一】
在护理部和科主任的领导下，产房全体工作人员的努力下，以病人为中心，提高医疗护理质量为核心，产房的工作取得了一定成绩，顺利通过xx爱婴医院的验收。在工作中力争做到三好三满意现总结如下：
1、工作成绩
上半年收治产妇 501人，其中剖宫产326例 ，顺产175例，无痛分娩2例，新生儿 508人，新生儿沐浴 986人次 ，新生儿足筛查 506例，听力筛查506例，引产156例，抢救危重病人8例。
2、认真落实各项规章制度
护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类人员岗位责任制和护理工作制度 坚持产妇和新生儿和用药等的查对制度坚持床头交接班制度。
3、加强医德医风建设
继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语掌握医患沟通技巧，对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核，合格者方能上岗。
4、提高护理人员业务素质
对在职人员进行三基培训和产科的专科培训，每周学习一次并每月组织考试一次 ，平时不定期进行提问 ，在护理部组织的考试中产房工作人员多次取得好成绩。严格实习生带教。
5、加强了院内感染管理
严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度，产房每天紫外线消毒，并记录，一次性用品及时毁形，集中处理，并定期检查督促，每周对紫外线灯管用无水酒精进行除尘处理，并记录，产房坚持消毒液拖地每日二次，每天用消毒液对墙壁台面进行擦拭一次 ，无菌包内用化学指示剂，新生儿沐浴做到一人一盆一巾一消
6、加强抢救物品和药品的管理
急救物品进行“五定”管理，仪器专人负责，定期保养，每天交接班人员检查一次，做好记录，每周专管人员进行全面检查一次，护士长每周检查，随时抽查，保证了急救物品始终处于应急状态。
7、存在问题
个别护士素质不高，无菌观念不强，实践技能较差，产房护理人员不足上通宵夜班存在安全隐患，护士长参与排夜班存在部分管理不到位。
8、20xx年下半年产房工作计划
1 继续严格认真执行各项规章制度。
2 继续加强医德医风建设。
3 提高护理人员业务素质 ，加强新进护士的培养和实习生的带教，必要时选派人员外出学习新技术新理念，如条件允许逐步开展无痛分娩。
4 加强了院内感染管理，和供应室协调好关系统一无菌包的管理。
5 继续加强抢救物品和药品的管理，保证抢救物品和仪器完好率100%
产房护理工作计划【二】
本年度，在院领导和护理部主任领导下，围绕科室内计划开展，加强产房院内感染控制力度，重视医患沟通，强化助产技术培训，保证产房安全，防止差错事故发生。
一、 加强产房管理，预防院内感染发生
按照院感要求工作，委派一名助产士为科内院感质控人员，每月进行细菌监测，每周2次检查，每月业务学习一次，每季度考试一次。加强科内人员无菌观念，强化助产士手卫生，规范接生操作，加强无菌操作流程，预防会阴切口感染及新生儿感染。
二、 重视产房内沟通，预防差错事故发生
转变服务模式，加强孕产妇与助产士的沟通，助产士之间的沟通。强化沟通礼仪，注重沟通技巧，教会每一位助产士在合适的地点、合适的时间说合适的话，避免引起不必要的矛盾和纠纷。同时重视同事之间的沟通，相互尊重，相互协作，打造团队精神。工作中大家相互协作，争取人人都为别人多想一点，多付出一些，学会换位思考，营造良好的工作氛围。
三、 强化助产技术培训，保证母婴安全
1、 助产技术直接关系到产科的发展，也是母婴安全的根本保障。目前我科助产队伍技术已经制约我科的发展，今年将采取轮流出去学习的方式进行技术培训。
科室院感管理工作计划【1】
为提高我院院感管理质量，进一步搞好院感管理、传染病管理工作，保障医疗、护理安全，特制定20xx年工作计划：
一、医院感染控制
1、每月下到各个科室监测住院病人院感发生情况，督促临床医生及时报告院感病例，防止医院感染暴发或流行。
2、每月对手术室、产房、血透室等重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果及环境卫生学监测一次。发现不合格处，严加整改，直至监测结果合格为止。
3、每季度对临床科室、重点部门进行消毒隔离质量检查一次，对检查结果进行反馈，并提出改进措施。
4、根据本年度院感监控管理要求，配合全国院感监控管理培训基地，开展医院感染横断面调查一次。
二、抗菌药物应用：
1、按照相关规定对抗菌药物实行分级管理，定期调查住院病人抗菌药物使用情况。
2、协助检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌，为临床医生合理使用抗菌药物提供依据。
三、传染病管理：
1、每天收集全院各科室的传染病报告卡、死亡医学诊断证明书、居民恶性肿瘤报告卡，做好全院疫情报告和死亡、肿瘤病例报告工作。
2、每天对收集的传染病报告卡进行审核，保证其内容完整、真实。
3、收到疫情报告卡和死亡病例报告后，按照规定时限，通过国家传染病疫情监测信息系统进行网络直报。
4、每月末，查阅全院本月的门诊日志、出入院登记、出院病历、放射科检查结果及检验科阳性结果登记本，发现漏报及时补报。
5、每月与医务科核定死亡病例登记，发现漏报及时补报。
6、认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理、报告的检查工作，配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作。
四、医疗废物监督管理
1、每月到医院临床支持中心检查一次，督促医疗废物分类、收集、运送等制度执行情况，避免发生医疗废物流失。
2、每月查阅医疗废物交接登记本一次、发现漏项及时填补。
五、手卫生及职业暴露防护
1、将手卫生消毒列入科室质量检查项目，每季度抽查医务人员进行手卫生消毒技术考核一次。
2、加强职业暴露防护知识宣传教育，减少职业暴露风险。
3、发生医务人员职业暴露后，严格根据有关规定进行妥善处理。
六、院感知识培训
1、本年度协同医教科组织新进人员进行院感、传染病知识岗前培训一次。
2、分层次开展全院医务人员院感知识培训两次，提高医务人员院感知识水平。
科室院感管理工作计划【2】
在新的一年里，医院感染管理将坚持预防为主的方针，以加强医院感染管理，提高医疗护理质量，保障病人安全的目标认真抓好医院感染管理的各项工作，特制定20xx年院感工作计划 如下:
一、加强教育培训
1、科室每月组织一次医院感染相关知识培训，并做好记录。
2、院感科全年组织院感知识讲课两次，采取多种形式进行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。
3、落实新职工岗前培训。
4、对卫生员进行医疗废物收集及职业防护知识培训。
5、院感专职人员参加省、市级举办的院感继续教育培训班，以了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势，新动态，提高我院感染管理水平。
二、落实消毒隔离制度，加强消毒灭菌效果监测与评价
1、各科使用的消毒液根 据性能按时更换，器械按规定及时消毒灭菌，合格率达100%。使用中的各种导管按规定进行消毒更换。
2、加强医务人员手卫生的管理工作，不定期下科室检查医务人员洗手的依从性。
三、加强院感监测，实行医院暴发预警报告
1、严格《医院手术部位管理规范》执行，每月进行手术切口感染监测。
2、充分发挥临床监控管理小组作用，及时发现医院感染病例，落实24小时报告制度。
3、临床出现医院感染聚集性病例(同类病例3例)实行医院感染暴发预警报告，分析并调查传染源，采取有效措施控制传播途径，杜绝恶性院感案件的发生。
4、做好医务人员的职业防护工作，各科室将每次出现的职业暴露及损伤的人员上报院感科，院感科做好登记，保护易感人群，有效控制医院感染。
四、严格医疗废物分类、收集、远送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件
【关键词】 新西兰开放理工学院；开放与远程学习；学生参与度；学习支持计划
【中图分类号】 G642.0 【文献标识码】 B 【文章编号】 1009―458x（2016）08―0021―07
一、开放理工学院：新西兰
高等远程教育的标志
新西兰是一个繁荣、发达的现代化国家，属于大洋洲，位于太平洋西南部，国土面积约为268，680平方千米，由南岛、北岛两大岛屿组成，首都惠灵顿及最大城市奥克兰均位于北岛。新西兰人口结构多元化，是世界上人口密度最低的国家之一。据统计，2013年，新西兰人口总量约为447万，土著毛利人约占15%。
新西兰对教育高度重视，其教育质量在国际上享有良好的声誉。根据1989年颁布的新西兰《教育法》，其高等教育机构包括8所国立大学、20所技术与理工学院（ITPS）、3所毛利语学院和大约40所工业培训机构（ITOS）以及数百所私立培训机构。新西兰高等教育具有极高的教育普及率，约有118，995名在校大学生，高等教育毛入学率超过50%。统计数据显示，新西兰25岁至64岁人口中，有3/4之多的人口已经获得了中等或高等教育文凭，成为目前世界上10万人口中拥有大学生比例最高的国家之一，仅次于加拿大、美国。
新西兰技术与理工学院是一个多样化的高等继续教育机构，包括职业培训，旨在帮助知识和专门技术的保持、增进和扩散以及促进社区学习，并通过研究尤其是应用和技术研究来促进国家社会经济发展。当前新西兰政府对技术与理工学院的期望和定位是：能使更多的学生取得与产业相关的职业资格证书、文凭和应用型学位证书；能使当地人获得适当的高等教育机会；支持那些读写能力低、语言和计算技能较弱的学生改善这些技能并能进入更高阶的学习；确保职业学习满足产业需求（Ministry of Education， 2010）。20所技术与理工学院往往被当作是一个“网络”，即一个统一体；一所技术与理工学院被作为“一个节点”，包括它所拥有的任何一个卫星传输点（校园）（Paul Grimwood， 2008， p. 36）。
新西兰开放理工学院是技术与理工学院其中的一个节点，是一所面向全国并以多种模式提供课程学习服务的开放与远程学习机构，由8个专门学院（specialist school）组成。除极少数情况下，该学院通常不提供面授或混合式学习，其学习中心建在该国奥克兰市和克赖斯特彻奇市。它是新西兰所有技术与理工学院中拥有最先进的电子学习能力的学院，并得到了国际社会认可，获得了英联邦学习共同体远程教育卓越奖和为奖励电子学习领域方面的杰出贡献而设的梅隆奖。开放理工学院的开放与远程学习计划已有60余年历程，始建于1946年，起初是为第二次世界大战中的退役军人和妇女提供安置培训的技术函授学校。因为课程学习是以远程方式进行，全国所有的学习者，无论在哪里都能够学习统一的技术课程并可就地考试。1963年，技术函授学校重新改名为技术函授学院。1983年授予第一个学士学位。到现在，学生通过学习可以有选择地获取职业资格证书、文凭和学士学位等。1990年，作为教育改革的一部分，更名为新西兰开放理工学院，并成为专门的国家高等开放与远程学习机构。截至2010年，开放理工学院有28，740名学生，是新西兰所有的技术与理工学院里学习者人数最多的院校。这些学习者当中有78%的年龄在25岁及以上，58%是女性，17%是毛利人；97%是非全日制学习，70%的学习者已有工作。此外，为体现该学院所重视的社会公平观念，有24%的学生没有学校资格证明或经历（包括许多残疾人）（The Open Polytechnic of New Zealand， 2011）。
二、存在的问题：学生保有率与
学业完成率需要提高
较低的学生保有率和学业完成率是影响远程高等教育可持续发展的国际共性问题。学生保有率和学业完成率是一个问题的两个方面，反映的是学习者的学习效果和对待学业的态度。学生保有率（student retention）往往与课程或教学计划相联系，反映的是学习者能够完成第一学年或第一阶段的学习之后继续留在开放与远程学习机构并主动参与个人的课程和学习计划的情况；学业完成率则反映的是学生顺利通过一门课程的考核或成功地完成一个学习计划，从而获取渴望的学业证书（职业资格证书、文凭、学位证书）的情况。
英国开放大学于2010年了一份关于远程高等教育学生保有率问题的报告――《22%――我们还能做得更好些吗？》，针对此问题展开了专门研究。该报告内容涉及保有率问题及研究的现状、辍学的成本-效益分析、辍学的时间规律等问题。结果显示：目前，英国开放大学学业完成率仅为22%，中位数值远低于英国全日制普通高等教育学业完成率（82%），低于业余高等教育学业完成率（39%）。这一结果令人惊诧，也极大地影响了英国开放大学的经济效益和社会形象，由此引起了英国开放大学对学生教育保有率与完成率问题的重视。基于此，报告以英国为主，通过大量实证调研（涉及19个国家和地区）和文献研究，用较大篇幅说明了提升学生保有率和学业完成率的一些有效措施，包括提供有利于学生保有率的学习支持服务，辅导学生选择恰当的课程、设计有利于学生保有率的课程模块等（程根伟，等，2011）。
同样，正如英国开放大学和其他国家或地区远程高等教育机构面临的问题一样，新西兰开放理工学院尽管目前学生注册量堪称该国最多，但学生保有率和学业完成率低与经费筹措困难已成为一个困扰其可持续发展的战略性问题。2012年3月的新西兰《开放理工学院外部评价和审查报告》显示：开放理工学院课程完成率在2009年为62%，2010年为63%，中位数值低于其他新西兰技术与理工学院（2009年为70%），而与其他开放与远程教育机构类似，低于那些提供面授课程机构或学校20个百分点。同时，开放理工学院的职业资格证书完成率在2009年仅为21%，2010年为33%，中位数值明显低于其他新西兰技术与理工学院（51%）。另外，根据2010年一个新近任命的高级管理团队研究显示：开放理工学院首次注册入学的学生（一年级学生）有17%在他们的学习中成功机会很少，或者选择退学或者课程学习失败（NZQA， 2012）。
因此，为改进此种状况，一些新西兰学者的研究开始关注并试图寻找出解决这一问题的最佳路径，但如同英国开放大学相关研究的结果一样新西兰的研究虽给出了对策，但实践效果甚微。近来，随着研究的深入，一些学者有了新的研究和发现，他们认为这两个问题的实质其实是一个关于“学生参与度”的问题，因为学习者只有完全参与进他们的学习中才能使其学业更加持久并成功完成学业（Kuh， G.， Kinzie， J.， Buckley， J.， Bridges， B.， & Hayek，.， 2006）。
何谓“学生参与度”？学者库（Kuh，G）在其《促进学生学习的关键要素之评价》一文中认为：学生参与度是一个测量学生投入到有效学习活动中的时间和精力，以及学生如何看待学校对他们学习的支持力度的概念框架（Kuh， G， 2001， pp. 10-17）。他进一步将其概括为：学生参与度就是指学生献身学习活动的努力程度。查普曼（Chapman）认为，参与度是学生除情感承诺之外的在其课业学习中的主动参与和认知投资程度（Ministry of Education， 2010）。澳洲教育研究委员会（2008）在其一份研究报告中对上述观点进行了必要补充，认为学生参与度不应只是简单地对学生努力的结果进行考量，还应包括为学生创设的各种活动和条件，只有产生这种合力才能导致高质量的学习效应。因此，一定的支持条件和活动对学生成功地参与学习是非常必要的。这些活动和条件在一定程度上就取决于教学机构的组织结构和文化、师生和学生之间的关系、学生的学习动机以及学习环境的外部因素等（Chapman，E， 2003）。
那么，如何有效提高学生参与度，进而提高学校学生保有率和学业完成率呢？许多学者提出了自己的见解和策略。有观点认为，学校环境在学生参与度和学业成功方面发挥着重要的作用，比如李森等人（Reason， Terenzini， & Domingo）认为，尤其是在第一年的学习中要增强学习环境建设，为学生提供一个综合的学业和其他支持计划。另一些学者，比如皮特伟等人（Pittaway & Moss，； Youl， Read， & Schmid）指出，准备学习计划对学生参与度和学业成功有一个长期的积极的影响。基尔南等人（Kiernan， Lawrence， & Sankey）等认为，建立包含课程评价的学习技能开发计划（比如论文计划）可能是有效的策略。同样有效的是学会学习计划，尤其是那些植根于特定学科内容的学习计划。除了准备计划和学业支持（环境）外，同辈辅导计划（peer-mentoring schemes）被认为有助于增加学生的参与度水平和成就感。而师生关系对学生参与度亦非常重要。比如梅耶（Meyer and Bharadwaj）就断言，当教师都是平易近人的、能干的、对学生的需求有充分准备和敏感性，那么，学生会更加努力地学习且更加乐意表达他们的观点。生生关系是影响学生参与度的又一重要因素。比如莫兰和戈尼亚（Moran and Gonyea）发现一些学生把他们的成功归结为与同学之间的学业交互，而不是教师或他们自己的努力。另外，还有一些学者认为，学习动机和努力、创设最佳学习环境是促进学生参与度的最关键因素（Catherine Ross， 2010）。
关于这一问题的认识和研究成果很快引起了新西兰开放理工学院的注意，为了更好地解决当前存在的学生保有率和学业完成率较低的问题，该学院着手从学生参与度这一方向寻找突破口，实践证明取得了很好的成效。
三、提高学生参与度：来自
开放理工学院的实践
为提高新西兰开放理工学院的学生参与度，开放理工学院附属机构――开放理工学院学习中心（该中心主要为学生提供学习支持服务）提出了3项学习支持计划，旨在增强远程高等教育学生的学习参与度，以期提高学生学习保有率并达成学生的学业成功（Catherine Ross， 2010）。
1. 开发并使用在线学习技能工作坊，完善在线学习和考试制度
为了帮助学生更好地进行在线远程学习和完善考试制度，开放理工学院学习中心已开发并交付了两种“在线学习技能工作坊”：智学坊（StudyWise）和智考坊（ExamWise）。“工作坊”的主要目的有三：一是旨在增强远程高等教育对第一学年学生的吸引力，并帮助其发展必要的学习技能以期增加其学习成功的可能性；二是促进并激发学生参与学习的积极性，改善教职员工与学生的关系（美国学者Dr. Alan Seidmann提出过一个计算学生保有率的公式：保有率=（早期+持续+重点关注）×提前主动的联系。这也充分说明了师生互动关系对提高学生学习参与度的积极效用）；三是增进学生对开放理工学院学术文化的理解。一所学校的学术文化往往代表着这所学校发展的价值取向和引人注目的品质，这也是吸引学生加入的重要因素。“工作坊”每学期都是免费开放的，它是学生学习的顾问，当学生有需要的时候可随时登录访问，可以为学生提供不同步的、灵活的即时学习。为了进一步了解“工作坊”，以下将分别对两个“工作坊”进行简要介绍和分析。
“智学工作坊”是一个基于建构主义理论的在线学习空间，旨在使学生能够安心进入远程高等教育机构学习，尽快适应远程学习状态。“智学工作坊”启动于每学期开学前两周，运行三周，在这段时期内学生在任何时间都可以登录工作坊。该工作坊模块包含的学习资源和活动内容覆盖了所有重要的学术和技能领域，并以各种形式体现出来，诸如针对性的阅读、交互联系、音频和视频剪辑、幻灯片展示、网页超链接以及小组论坛等。“智学”主题包括：①引入模块――为学生介绍开放理工学院和在线校园情况等信息，以及作为他们学习顾问的工作坊及其开况，帮助他们较快地熟悉开放理工学院的教学模式；②组织模块――鼓励学生安排和设计他们自己的个性化学习空间并建立一个文档，以确定自己的空间位置；③设定目标和动机模块――向学生解释目标和动机的重要性并鼓励他们积极主动地设定个人学业目标；④时间管理模块――因为许多学生的学习时间有限，这就要求他们必须要学会管理时间、计划工作量、平衡工作和生活时间，以保证有效的学习时间；⑤学习喜好和学习方法模块――学生可以在此坊中探索自己的学习喜好和学习技巧、方法和学习策略；⑥基本研究模块――为应对考核，学生应学会查找、评价和使用信息进行阅读和写作，内容主要包括在线写作、网络规范、任务的理解和计划、做笔记、编辑以及校对工作等；⑦APA参考格式模块――使学生了解和掌握APA论文撰写格式的必要性及使用方法，规范学生学术文献的引用和参考文献的撰写方法，以及表格、图表、注脚和附录的编排方式；⑧剽窃模块――教导学生知道什么是剽窃以及如何避免这一问题。总而言之，“智学工作坊”使学生对远程高等教育学习过程有了一个较为清晰的认识，便捷灵活的模块化设计使学生更容易上手，激发了学生学习的兴趣和热情，提高了学生的学习参与度，对于提升学生保有率有重要意义。
“智考工作坊”是一个在线学业考核空间，用以及时掌握学生学习状态。它主要提供一些技巧、策略和方法来帮助学生以激励他们突破学习障碍，克服“畏难”情绪并顺利应对考试，最终成功地完成学业。这个“工作坊”为期一周，每学期考试开始前一个月启动。“智考坊”也是一种包含了在线论坛在内的学习顾问。在线论坛被主要用于提升学习动机――鼓励学生相互激励，以及为学生答疑解惑，澄清关于考试方面的任何问题。“智考”主题包括：①考试准备工作，包括学习时间管理和计划修改；②动机与设定目标，让学生知悉动机是提升其学业成就感的重要因素，而目标是促使学生学业成功的重要保证；③集中精力和主动学习――通过各种学习技巧和策略的传授以帮助学生尽快步入学业正轨，集中精力应对考试挑战，从而提高学业完成率；④修正策略和记忆技巧，使学生学会反思，在反思性学习中有所收获； ⑤理解和回答不同类型的问题，给予学生问题分析和解决策略的指导；⑥管理和减少压力，使学生以最轻松的心态面对学习和考试；⑦告知学生考试前、中、后要做的具体事情，帮助其尽快进入考试状态。
自2007年开放理工学院学习中心开发并交付了在线学习技能工作坊，从那时起学生注册数量逐年增加。2010年，大约有20%的第一学年的学生参与了“智考工作坊”，10%的学生参与了“智学工作坊”。从实施效果来看，成效显著，但仍需进一步提高第一年学生“智学工作坊”的参与率。另外，截至目前，总体大约有80%的学生已参与过“工作坊”并成功完成了课程学习（“参与”被定义为登录到工作坊至少一次）。该比例高于2010年所有第一学年学生成功完成课程率（60%）。从学生的反馈来看，学生对“工作坊”有很高的满意度。这一举措的实施为学生保有率的进一步提升奠定了较为坚实的基础。
2. 改进学生同辈辅导计划，激发学生活力，提高学生学业完成率
开放理工学院学习中心于2005年开始实施学生同辈辅导计划，之后进行了进一步的改进和完善。2010年有超过4，000名的学生参与了这个计划。学生同辈辅导计划的目标是：①帮助新生在开放理工学院有一个新鲜的、良好的开始；②帮助学生树立信心，发挥自身优势并注入情感，适应这里的学习；③鼓励学生与同辈指导者多保持接触和交流，要求教职员工也要关注学生成长；④通过辅导提高学生学业完成率。
同辈导师一般于课程开始的第二周到第四周与学生开始接触并保持联系，交流会话主要集中在：学习入门指导、确定学生学习目标和识别学生优势并想办法将其优势转化到学习中去。随后的双方互动联系要根据新生实际情况来定，同辈导师会着重强调学生“努力”的重要性并强化这一概念，以期增强学生的学习能力。
亨利等人（Henry， Bruland， & Sano-Franchini， 2011）认为，为了使导师与学生的关系和交流真实、富有意义并能取得实效，对同辈导师的精心筛选和深入培训是必不可少的。根据经验，一个有效的同辈导师往往有一个成功的高等教育背景，充满自信、富有热情、具有文化意识、耐心并有一对一的和团队工作的能力。特瑞恩和伦纳德（Terrion & Leonard，2007）列出了成功的同辈导师的特征：有大学学习经历、具备良好的沟通能力、具有领导力、值得信赖、富有同情心、充满热情和头脑灵活。
从学生的反映来看，他们对同辈辅导计划持积极态度。该计划中在与同辈导师的沟通和交流过程中，导师对他们的鼓励和激励增加了新生的自信心，使他们有了留下来继续学习的动力和活力。同辈辅导计划已对学生的课程完成率产生了积极的影响。2007年，该计划已涉及大约2，000名学生，课程完成率平均增长了6%。同样，英国开放大学学者研究显示：通过开展学生同辈辅导计划，新生保有率显著提高，两个实验都证明了这一点。一个是英国开放大学进行的很小规模的实验，实验组的保持率比控制组增加了32%；另一个是韩国国立开放大学进行的大规模的研究，结果发现学生保有率增加了5%―14%不等（Ron Grant， Glenda Olivier， Caroline Rawlings， & Catherine Ross， 2011）。
3. 开发利于毛利族学生学习的在线辅导计划，注重教育公平，满足学习者多元学习需求
为了响应政府优先发展毛利人教育的政策，保障毛利人的教育权益和机会，开发其潜能，满足其教育需求，提高其教育水平，开放理工学院专门组织团队有针对性地开发了“同辈导师――学习者在线辅导计划”，充分使用先进的数字化技术优势为毛利族学生提供学习支持和帮助，不仅要满足他们的学习需要，还要满足他们的文化需要。这是因为当毛利族学生在远程学习资源中看到有关毛利人的家庭、生活、习俗、文化等内容时，更能激发他们学习的动力和积极性，更有利于提高学生学习参与度，从而提高学生保有率和学业完成率，也更有利于产生文化认同感。对毛利族学生而言，一种强烈的文化认同感与其学业成功有很大的关系。“同辈导师――学习者在线辅导计划”正是以关注土著毛利族学生的归属感为核心的一个网络学习（资源）空间，目的是建立一个在线学习社区并促进学生与所属社区的联系。先前在开放理工学院学习的情况显示：毛利族学生认为“归属感”和“地方归属”是影响他们学业成功的关键因素。然而，许多学生因文化背景原因被贴上了“非传统”的标签而丢失了归属感。因此，他们既没有“参与感”也没有“获得支持感”，感觉自己是不受支持和关注的学生并因而倍感压力。当毛利族学生体验到压力和不安时，他们可能会经历一个较低的幸福感，也就降低了他们学习的动机和乐趣。
基于此，为满足开放理工学院多元文化背景下的学生需求，在线辅导计划应运而生，此后也被证明有益于生成更多的文化响应环境，利于不利人群和少数族群学生的在线学习。“同辈导师――学习者在线辅导计划”就是为此目的而创建的在线空间，这表示了开放理工学院恪守承诺，尊重多元文化，支持和关注毛利族学生学习的态度。“同辈导师――学习者在线辅导计划”无论在视觉上还是结构上都进行了特殊设计，反映了毛利人的家庭、生活、习俗、文化。这个空间被命名为“网上会堂”，它反映了21世纪的在线学习（e-learning）思想，是一个将毛利人教育哲学结合起来的远程学习环境。“网上会堂”是在第一学期的学习中为毛利族学生之间提供连接并建立关系的一个空间。该计划旨在为毛利族学生建立一个有“归属感”和“地方归属”的在线环境。“同辈导师――学习者”并不是一个新的概念，在毛利人哲学语境下的字面意思是“年长同胞关照年幼同胞”。然而，在学习情境下，意思是：一个富有经验的学生（同辈导师）对一个新生（学习者）全面的关照和指导。该计划就是建立在毛利人这样的价值观和原则基础上的，计划的形成也是吸收了大量相关理论元素，包括毛利人教育观、积极心理学和方法论等。
四、启示
新西兰开放理工学院以其独特的办学特色每年吸引着大量的学习者，良好的办学声誉和教学质量使其在世界远程高等教育领域里表现出色。这主要归功于以学生为中心的办学宗旨，设身处地地服务学生发展的品质，尤其是其针对少数民族学生的开放与远程教育设计为人称道，体现了其尊重多元文化、公平办学和服务大众的教育精神。由开放理工学院学习中心为提升学生参与度而开发并投入使用的学习支持计划带给我们如下启示：
1. 加强学生保有率和学业完成率问题研究
学生保有率和学业完成率问题对于远程高等教育机构而言不仅是关乎其效益的经济学问题，也是反映其办学质量高低的重要指标，更是一个关乎其生存和可持续发展的战略问题。反观当前国内远程高等教育研究热点多为办学定位与模式研究、远程教育政策研究、远程高等教育比较研究、质量保障机制研究、教学方式研究、课程和学习资源建设研究等，而较少关注学生保有率和学业完成率问题的研究。从已有研究成果来看，研究主题主要集中于学业失败者的特征分析，影响学生保有率和学业完成率的因素、原因及对策研究，以及对国外研究理论的梳理等方面。可以肯定的是，研究取得了一定进展，但在理论广度和深度方面仍需着力加强。
2. 加强数字化学习资源的开发与应用，增强学习支持服务的针对性和有效性
当前我国远程高等教育机构在教学平台建设方面已取得突破，平台设计采用了先进的信息技术，基本实现了教学、考核一体化的资源富集区。尤其在个性化服务方面做了许多尝试，各种新兴技术和理念也在远程高等教育中不断得到应用和实现，比如移动学习、微课程等。学生同辈辅导制度也渐趋完善。但还存在一个关键的问题，那就是数字化学习资源仍然供不应求（一方面是数量与需求之间的矛盾，一方面是供与求之间的“剪刀差”矛盾），尤其是优质学习资源仍然匮乏。新西兰开放理工学院最大的优势并不仅仅是它的教学平台的先进性，更多的是它的在线教学资源的丰富性、多元性、延展性和人文性。我们应继续重视远程高等教育数字化学习资源的建设，开发或更新适应社会发展和学生需求的优质的、公益性、示范性和标准化的数字化学习资源，打造公益性的数字化学习资源库、素材库和案例库，并提供资源标准化、注册与目录服务，建立市场化共享机制和公共服务平台。（宋宝瑜，2009）
3. 面向西部农村、边远和少数民族地区开发优质数字化学习资源
如同新西兰理工学院针对少数族群的学生学习需要进行的教学设计一样，我们应以学生需求为导向，兼顾多元文化价值观，满足学习者的多重学习需求。以人为本，有针对性地开展教学服务和设计，满足不同层次和水平学生的学习需要，帮助学生实施个性化学习。根据具体教育情境，设计培养模式，特别是农村、边远和少数民族地区的教育应由重理论知识学习的学历教育转向实践技能培训的技能教育，尽可能满足农村、边远和少数民族地区社会发展实际需要和个体就业与创业需要，加强职业性和应用型人才的培养。
4. 以建构主义教学理念创建在线学习（空间）情境，以提高学生学习参与度
根据建构主义者的观点，远程高等教育的成功往往取决于其细心的提供学习便利的设计。一个考虑周到的提供学习便利的设计不仅有益于提高学生的学习能动性与学习参与度，而且也降低了指导者的工作负担。建构主义“可以有效地作为远程学习环境的基础。这些环境必须源自真实的课业，学习者需要参与有意义和基于问题解决的思考；意义是要协商的，并反映所学习的东西”。（张福生，2012）这个观点受到很多学者的赞同，他们认为建构主义的合作式、互动式的在线学习环境，能够激发学生学习的兴趣、参与、想象和互动，将更有助于学生提高学习成效。尤其是对那些成年学习者，他们更愿意独立思考，而不希望自己只是一个被动的知识接受器。若要满足这种需求和期待，课程内容设计就必须给予他们一些体验，契合他们的经历、背景、兴趣等，进而使其获得对知识的反思性建构。新西兰开放理工学院针对毛利族学生学习的在线辅导计划便是建构主义教学最好的践行者，将现实中的生活要素、文化要素、社会要素融入其中。我国远程高等教育院校可以此为指导尝试在线学习空间的创建。
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收稿日期：2015-06-26
