时间：2023-06-06 09:39:29
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇护理基础护理学，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
中图分类号：G642.4 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2015）17-0270-02
《护理学基础》作为护理专业的基础课程，对护生掌握基础知识和基本技能起着非常重要的作用。实验教学是《护理学基础》理论联系实际，培养学生综合素质与实践能力的主要途径，目前《护理学基础》实验教学的最主要的教学方法是演示法和练习法，然而由于《护理学基础》实验项目多、耗时长，单纯的演示和练习，很难提高学生的积极性，为了提高《护理学基础》实验教学质量，改善教学效果，作者对《护理学基础》实验教学现状综述如下。
一、《护理学基础》实验设计方法
1.一般性实验。《护理学基础》不同实验的设计与实施会有所不同，一般性实验适合单一项目的操作训练，实验设计方案可以由老师先介绍教学目标，学生观看录像，再由老师示教，学生回示教后并分组练习，期间教师巡查，最后再总结评价。
2.自主设计性实验。自主设计性实验是指在教师的指导下，根据指定实验条件和目的，学生自己设计实验方案、确定实验方法、选择实验器材、拟订实验操作程序、实施操作程序、对实验结果进行分析处理并报告的实验。邓仁丽等通过对护理系本科生“静脉输液”自主设计性实验前后教学效果进行研究，探讨护理实验教学方法、实施形式等内容，为提高实验教学质量，推行素质教育提供参考[1]。
3.探究性实验。探究性实验是指教学中由护生对已有的结论做出评价，对实验过程进行质疑，通过对阅览书籍和其他信息资源的加工，重新设计较为合理的实验过程、释疑及交流结果的一种实验教学。崔玉霞等采用探究性实验教学方法，提高了护生学习兴趣，培养了护生解决问题的能力，创新、探究、实验意识等方面都有其优越性[2]。
4.综合性实验。综合性实验是指学生在具有一定基础知识、基本技能的基础上，运用课程的综合知识，对学生进行综合训练的实验设计方法[3]。护理综合性设计实验是以护理学知识为基础，与临床实践紧密结合，以解决临床实际问题为主线，模拟临床真实案例进行护理的综合实验设计方法[4]。
二、《护理学基础》实验教学方法
教学方法（method of instruction）是师生为完成一定的教学任务，在共同活动中所采用的教学方式、途径和手段的总称。它包涵了教师的教法、学生的学法、教与学方法[5]。
1.演示法：是教师通过向学生展示实物、教具作示范性操作、实验等来传授知识和技能的一种方法[5]。演示法普遍应用于《护理学基础》实验教学中，是教师向学生展示操作步骤的重要手段。
2.练习法：是学生在教师指导下，完成某些动作或活动方式，以巩固知识和形成技能、技巧的教学方法[5]。任何的《护理学基础》实验都离不开练习法，动作技能要通过各种感官同时作用，要经过大量练习获得，所以练习法是《护理学基础》实验必不可少的一种方法。
3.角色扮演法：是运用表演和想象情境，启发及引导学生共同探讨情感、态度、价值、人际及解决问题的策略的一种教学方式。学生通过角色扮演所学得的经验和技巧易迁移到类似临床情景中有利于学生角色转换和角色适应[6]。角色扮演教学法让护生亲身扮演、亲身体验，还原临床场景，缩短课堂与临床的距离，激发护生的学习兴趣，促进理论知识的理解和记忆，有助于临床实践能力及科研意识的培养[7]。
4.情境教学法：是以简单的形式仿造某些真实的生活情境，使学生感受与真实情境相似的事件。雷蓉等采用病案导入-情景模拟教学法，根据实验内容选取具有代表性的案例并设计相应的情景，课前一周将案例交给学生.学生根据情境分组讨论.设定角色分工、扮演等。研究发现情景模拟教学法使学生的综合素质和实践能力得到了显著提高[8]。
5.以问题为基础的教学法：是一种以临床问题为基础，以学生为中心，以激发学生学习动机为目的，以引导学生自己把握学习内容的教学方法。教学中多采用小组讨论式的教学组织形式。罗先武[9]将PBL教学法应用于护理学基础实践教学中，取得了显著成效，调查结果显示PBL技能教学有利于护生操作技能的掌握，培养护生的综合能力，缩短了技能教学与临床实践的差距。
6.目标教学法：是以布鲁姆的教育目标分类理论为依据，以设置具体、明确、可操作、可测量的教学目标为导向的教学方法。实验教学开始时，向学生提出本次课的教学目标，使学生明确本节课的学习重点和目标要求，以目标为导向，提高学生学习效率。
7.体验式教学法：需要学生亲身参与、经历和体验，需要他们自己在行动中概括总结的教学方法。包括实践层面的亲历和心理层面的亲历[10]。穆国霞等采用体验式教学方法，先让学生模拟体验，再让学生真人体验，体验结束后老师和其他护生将信息及时反馈给扮演的护生，以加深其印象[11]。
8.多样教学法：将两种以上的教学方法应用于教学实践中，称为多样教学法。龙霖等通过对“本科护生对《护理学基础》实验项目及教学方法的态度及需求”的研究，显示75.18%护生选择多样教学法，11.46%选择单纯的情景教学法，仅有0.48%的护生选择传统教学法，可见多样教学法最受护生欢迎[12]。
三、《护理学基础》实验教学组织形式
1.一般性教学组织形式：采用“护生观看录像一教师示教一学生回示教一护生练习一教师巡查一教师总结”的形式组织教学。一般性教学组织形式是《护理学基础》实验教学最基本、最常用的组织形式，但教学中只使用这种教学组织形式，容易造成学生在教学过程中一直处于被动地位，窒息了护生独立思考的空间[13]，教学中根据教学目的结合以下教学组织形式效果更好。
2.特色性教学组织形式：崔玉霞等选择探究性实验设计方法组织教学，教学中先展示问题，提出假设，然后进行实验探究，最后得出结论[2]。何利等选择设计性实验教学，采用操作前准备、课堂实施、实验小结分段组织教学，在课堂实施环节，先由各小组将自己的设计方案提出，老师给予评价与分析后再组织教学[14]。穆国霞等采用的体验教学过程为：先设计情景，然后学生实践体验，体验过程中教师对不正确操作予以纠正，学生谈论感受、互相交流体验心得，最后教师对整个实践过程评价、总结、归纳[11]。杨艳红在《护理学基础》实验教学中培训小教师，教师先利用课余时间培训小教师，让他们在练习中起到小教师的作用，这样既能提高教师教学效率，又能培养学生的团队合作意识。商亚娟等采用分组竞赛法，即在教学的最后环节组织小组竞赛，由每组推选一位本组优秀者代表小组参与竞赛，评选出最优秀的小组，给予平时成绩加分的鼓励，最后教师总结、归纳和评价。分组竞赛法充分调动学生的学习热情，有利于学生主观能动性的发挥，激发学习兴趣，增进了学生的团队合作精神。
总之，《护理学基础》实验教学形式多样，只有针对于不同的教学目标，选择合适的设计方案，使用恰当的教学方法，合理地组织教学，才能提高教学质量、改善学习效果。
参考文献：
[1]邓仁丽，段佳忠，江智霞，等.自主设计性实验在《护理学基础》实验教学中的应用研究[J].护士进修杂志，2008，23（7）：611-612.
[2]崔玉霞，邹继华，孙建玲.探究性实验教学在《护理学基础》教学中的应用研究[J].护理研究，2008，22（9）：2434-2436.
[3]姜丽萍，杨哗琴，姜文莉，等.护理综合实验教学[J].中华护理杂志，2006，41（8）：739-740.
[4]袁义厘，孙建玲，高井全，等.《护理学基础》实验教学改革的探讨[J].中华护理杂志，2004，39（5）：361-362.
[5]姜安丽.护理教育学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2012：7.
[6]贾海燕.角色扮演在实习学生岗前培训中的应用[J].护士进修杂志，2002（03）：14-15.
[7]李青文，谭冬梅.护理学基础实验教学方法改革[J].卫生职业教育，2007，25（23）：92.
[8]雷蓉，赵莉，龙霖，等.病案导入――情景模拟教学法在《护理学基础》实验教学中的应用[J].中华现代护理杂志，2011，17（24）：2923-2925.
[9]罗先武，姜小鹰.护理学基础技能教学中PBL模式的构建与应用效果评价[J].中华护理教育，2007，4（2）：74-76.
[10]张青云，方相林.论体验教学的认识及其实践[J].教育理论与实践，2007，（10）：54-56.
[11]穆国霞，白彩锋，李玉香，等.体验式教学在《护理学基础》实验教学中的应用[J].全科护理，2011，09（3）：265-266.
[12]龙霖，刘金兰，李泉清，等.本科护生对《护理学基础》实验项目及教学方法的态度及需求[J].护理管理杂志，2010，l0（8）：565-567.
［摘要］护理学基础实践教学在护理学生教育中占有重要地位，但现实教学模式下的教学效果很难满足社会对高素质护理的要求。本文就实践教学中存在的问题，通过教学改革，引入了模拟病区、模拟查房、角色扮演、小组病例讨论等多样化教学方法以提高教学效果进行了论述。
［关键词］护理学基础；实践教学；难点
ProblemsandMethodsinthePracticalTeachingofBaseicNursingSubject
Abstract:Thebasedpracticalnursingteachingbecomeanimportantroleinnursingstudentsteaching,butthefactthatthenomalteachingmodelcan''''tgettheneedofthesociety.thispaperpointoutsomeproblemsinthenursingteachingandalsopointoutsomewayslikesimulativesickroom,simulativework,roleplay,talkingandsoontoimproveteaching.
Keywords:Baseicnursingsubject;Practicalteaching；Problems
护理学基础是护理人才应具备的核心知识，护理学是一门实践性较强的应用性学科，培养现代化的护理人才不仅要掌握基本护理操作，更重要的是结合扎实的基础知识和较强的实践技能去适应现代化医院的要求，实践教学是护理教育的核心，其对学生的职业化、社会化发展有重要作用［1，2］。较高的临床实践能力是新时期对护理人员提出的最基本要求。以培养学生的实践能力和高适应素质为目标不断改革和完善护理学基础的实践教学的内容和方法，使该专业适应新时期形势发展，造就应用型人才的需求。
1实践教学中存在的突出问题
在传统教学模式中，护理学基础的实践教学一直处于较简单的技能操作训练状态，设备简单，内容单一。总体水平在一个较低的层次上徘徊，远远落后于现实医院护理工作的状态。其中较为突出的问题主要表现在以下几个方面。
1.1内容单一落后，以简单的重复训练为主
实践课教学内容受传统护理思想制约，内容陈旧，一般主要涉及铺床、注射、无菌操作等，与临床先进的操作技术严重脱节。通过重复练习，学生只能掌握最基本的几项操作。这样不利于学生主观能动性的发挥，更谈不上适应临床需求。
1.2实践教学以教师指导为主，方法陈旧单一，模式机械呆板
教师在课前准备好用物，课堂上面面俱到，无所不包地演讲，演示。目前这种“手把手”带徒弟式的教学方式仍在广泛使用［3］，学生课前不预习，不思考，只是完全按照教师的讲解被动地模拟。依赖性较强，满足于熟练基本动作，这样的教学比较单调，缺乏活力，束缚了学生的科学思维能力的发展。
1.3实践教学中涉及的知识单一
近年来，护理学发展迅速，在理论和实践中加入很多人文、社科及专科技术。但这些内容在实践教学中反映太少，学生感到课本上的许多理论知识在实践中并未体现。
1.4缺乏一个相对稳定、能够深入开展实践教学的环境
一方面因为大规模扩招，导致空间拥挤，时间紧张。协调教师、学生、场地之间的时间和空间矛盾成为实践教学管理的主要难题。另一方面实践教学课时数少，只能保证基础内容而不能包容最新技术，设备短缺。从而使多种实验，特别是综合性实验的开设比较困难。
2优化实践教学的基本目标和整体思路
为彻底加强和改进实践教学，全面提高实践教学的质量，我们以明确目标：确定优化实践教学的基础目标，即通过模拟病区、模拟查房、角色扮演、小组病例讨论等形式使学生能将基础理论技术的应用能力接近临床的实际要求。
2.1优化实验室结构
将现在临床上常见病区模式搬入实践教学室，实践教学室配备的用具及仪器设备应随临床的发展及时更换。建立护士站、ICU病房、普通病室等使其构造尽量接近临床实际。
2.2优化教学模式，突出学生的主体地位
教学中必须转化传统的填鸭式教学模式，教师发挥实验组织者、指导者的作用，始终让学生在实验过程中担当主角。学生只有亲自分析、亲自总结问题才能清楚自己需要掌握的知识。
2.3优化教学方法
在教学教师主动灵活运用多种教学方法，以提问、讨论、角色扮演等来提高教学效果。
2.4合理利用资源
采用循环轮转方式尽量满足实践教学的时间要求，周六周日全天开放实践教学区，供学生进行基础的操作训练，安排老师轮流值班，并且可以在教学医院选拔临床优秀护士作为实践指导老师，安排学生定期临床见习、实习。
3能力培养
实践性教学室基础护理课的重要组成部分，如何让学生把课堂知识应用于实践，又如何通过实际操作来促进课堂内容的掌握，培养学生的主观能动性是实践教学老师必须考虑的问题，经分析提出以下几点建议。
3.1注意实践内容的渐进性，实用性及综合能力培养
增加综合实验是培养学生主观能动性的要求，是实验内容改革的指导思想。考虑学生能力有一个逐步提高的过程，所以应先开展基础性试验，再逐步增加内容过渡到综合性实验。实践教学老师应对社会医院进行调查，将现有在临床上常用护理技术和手段进行分析调整后加以引进，设计出符合实际的实验内容及技术，并对国内外护理的一些新发展管理知识引进。
3.2采取灵活的教学方法，调动学生的积极性
对传统教学方法进行改革时，应强调学生的早期参与［4］以问题为基础的教学方法，即在教师讲授前，将该项操作所涉及的重点和难点变成问题，引导学生进行预习，不懂的地方主动查找文献、图谱、资料等［5］。采用开放式小组互动性式让学生从操作过程中通过自学、探索和总结，学习如何解决问题，来培养其临床综合能力。并在团队和协作精神、职业道德、沟通能力、临床思维能力等方面的提高更为突出。这一结论已被国内外许多教学改革研究证实［6］。还可采用情景教学法，即在模拟病房内采用角色扮演，将护生礼仪、人际沟通知识贯穿其中［7］。内容根据教学目的设定，准备一个接近真实的环境，各个角色由学生扮演，有扮演护士，有扮演患者及家属的。例如健康教育，担当患者或家属的同学提前设计问题，护士根据患者或家属的提问进行相关知识的讲述，结束后由小组其他同学进行评判，最后老师给予讲评指导。通过模拟训练可以培养学生的观察能力、分析能力、动手能力、技术操作能力及应急应变能力等方面。还可采用小组病例讨论法。由小组内学生收集一份典型或手术病例。由一名同学汇报病历内容后，小组同学针对患者实际情况探讨需要进行的护理操作及操作中对于此患者具体情况应注意的事项进行分析，总结后由教师进行讲评指导。计算机辅助教学（CAI）教学法。CAI是一种崭新的教学方式，具有文字、图像、声音、录像等手段，操作简单，直观性强，弥补了在传统教学过程中一切都是由教师决定的单调教学不足［8］。将CAI引入实践操作示教，可以购买成品课件，也可以由老师将操作过程制作成课件，反复观看其中的重要环节，既克服以往学生在教师示教时看不清楚的缺点，又可对在操作中遇到的疑问，通过它及时准确地到解答。
3.3完善评价
对学生的综合能力要建立严格的考察考核制度，对能力的判断，以开放的灵活多样的考察为主，对临床能力的考核可以分为两部分：在标准模拟病房的考核及实习基地的考核［9］。在新的医疗形式下对护理人员的要求不断提高，使得护理教育面临新的挑战，需要教师不断改革教学思路拓宽教学内容，特别是对新护理理念的掌握。加强护理学生临床实践能力的培养为发展护理事业作了良好铺垫。
参考文献：
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［5］杨晓莉，苏永静，顾妙娟.基础护理教学中存在的问题及改革设想［J］.中华护理教育，2004，1（2）：7577.
［6］李泽生.“以问题为基础”的教育模式毕业生特征与优势分析［J］.国外医学：医学教育分册，2002，23（4）：1013.
［7］赵海平，戴舒霞.改革《基础护理学》教学模式的探索［J］.中华护理杂志，2001，36（11）：814815.
关键词：护理学基础
教学方法
1、激发学生学习热情
1.1上好绪论课，开启学习兴趣大门
青年学生对初次接触的人和事容易产生好奇心和探索心理。从绪论课起就注重激发学生学习护基课的愿望和兴趣，对以后的学习有重大意义。以详实的资料图片讲解护理学的发展与现状，结合国内外护理专业地位不断提升与我国护理人力资源现状分析及护理人才需求预测，说明护理专业毕业生的就业前景好，且世界性护理人力资源短缺严重，学生毕业后出国就业机会较多。让学生充满希望与信心。
1.2多渠道开阔视野
为了加深学生对护理专业的理解，通过见习课或集中教学实践课组织学生到现代化医院参观，了解医护人员的工作过程，感受工作氛围；不定期邀请护理专家讲授护理工作的重要性，了解护士工作情况；开展学习讨论会；所有新生均需进行护士仪表、行为规范的训练与考核；观看卫生部录制的有关护理专业的教育宣传片。让学生有学习的动力。
2、加强教师自身综合素质的提高
2.1更新教育新观念，适应教师专业化的需要
护理学科发展日新月异，新理论、新观点、新技术层出不穷。为了跟上护理学前进的步伐，教师在授课前坚持集体备课和学习，讨论护理理论及操作教学中可能出现的问题及教学改进方法，实现教师教育观念转变，要变“标准件”型教育观为创新型教育观，变应试教育为素质教育；变传授知识为在传授知识的同时培养学生学会学习的教学观。为保证课堂教学不与临床应用脱节，教师应轮流定期到临床医院进行临床实践，以强化教师的理论水平和提高实践技能；要经常进行学术交流活动，以使教育理念、教育教学方法、教学技术等跟上时代步伐，从而获得持续不断的专业发展。
2.2教师树立正确的教学观，尊重学生的差异性
教育教学应全面开发每个人大脑中的各种智能，给每个人以多样化的选择。这种教学观就是针对不同的智力特点、不同类型的学生因材施教。同样的教学内容，教师的教学方法要有所不同。承认学生掌握领会知识是艰苦的脑力活动，教师要学会换位思考，理解学生。教师要使自己从传统的知识传授者转变为富有创意的学习应用的指导者和组织者，使护基课堂成为学生发展个性、焕发生命力的神圣殿堂。
3、教学方法的改进
3.1多媒体教学组合，丰富教学手段
高等职业教育培养的人才特点是职业性明确，应用性较强。因此利用现代化视听手段，充分运用各种教学媒体（网上资料、多媒体课件、电视、幻灯、录像、投影、模型等）来辅助教学，增加教学容量，提高课堂的教学效率。既开阔学生视野，诱发学生想象，使课堂更生动、直观、精彩；也进一步增强学生对所从事的职业的了解和熟悉，增加了感性认识，同时在教学当中进行示范性教学，师生分别做操作演示，以加深学生对课堂内容的理解和掌握，培养其实际动手能力。
3.2更新教学内容，注重实用性知识
更新《护理学基础》的教学内容，避免各章节内容出现交叉重叠现象，准确、及时、充分地反映本课程的最新成果和临床护理发展动态。为了让学生实习及毕业后能尽早适应临床工作，在教学中，对一些新知识、新技术以及有关伦理道德、卫生法规等内容进行补充讲解。如、医疗护理文件书写的有关新要求、医院内感染的预防与控制的新进展、压疮治疗的新方法、医疗事故处理的条例等，通过多媒体等形式展示给学生，拓展学生的知识面。
3.3运用情景和角色扮演，开展师生互动式教学
教学中注重以现代护理观为指导，确立“以人为中心”的整体护理观念，体现人文关怀。对有些内容设置情景，角色扮演。
3.4抓好技能训练，加强考核力度
学生技术应用能力的培养是高职教育最根本的特色，力求用最先进的设备、教学设施和手段进行专业技能培训。我们按照广西区卫生厅印发的技能训练标准，在时间、操作程序和质量上严格要求。使学生从一开始就接受严格、规范而有系统的职业训练，包括从最简单的基本功训练到学会操作使用现代化设备等，力争使学生在就业前就能学到一门从业技能。这也是高职院校的基本任务。
为了让学生能够准确、熟练地掌握护理操作，在每学期期中与期末均选择临床常用操作项目作为必考内容。按照学校要求由原来的单纯理论考核，改为理论课与操作课都作为一门单独课程记录成绩。操作考核时，让学生随机抽签选择考试内容，考核标准包括操作熟练程度、沟通能力、用物准备的针对性及对患者的关爱及健康教育。另外还在每年“12国际护士节”举行大规模技能操作比赛，这既规范了技能操作，也给学生提供了一个展示自我的平台，增强了竞争的意识、心理素质及集体荣誉感。
1.1对象
选取我院2011级必修《中医护理学基础》课程的1个护理大专班45名护生做为实验对象，年龄（20.31±1.05）岁，其中女生42名，男生3名。
1.2方法
1.2.1研究工具采用护生在某考站实际得分的平均数（x）与该站点满分（W）之比计算该站点难度指数（P），即P=x/W。卫生部国家考试中心将试题的难度分为易、中、难3个级别，难度＞0.8属“易”，难度在0.4～0.8间属“中”，难度＜0.4属“难”。区分度选用高分组和低分组的成绩计算，区分度D=2×（G-D）/M（高分组指成绩排名占测试总人数前27%者，低分组指成绩排名占测试总人数后27%者，G：表示高分组得分之和，D:表示低分组得分之和，M：表示高分组和低分组的满分之和）。区分度的评价为：D≥0.35为区分度很好;≥0.25~≤0.34为区分度良好;≥0.15~≤0.24为区分度较差；D＜0.15为区分度太差,应淘汰。从内容效度、校标关联效度两个方面分析此次客观结构化临床考试考试效度。内容效度的估计采用专家判断法；同时采用内容效度比（contentvalidityratio，CVR）作为客观结构化临床考试内容效度的量化指标，CVR的计算公式为：CVR=（ni-N/2）×2/N（ni：表示认为某项目代表了相应测试内容的专家人数,N:表示专家总人数）。效度的取值范围0～1，一般来说，效度系数在0.4～0.7，值越大效度越高。用积差相关法求校标关联效度，以课程的总评成绩（平时成绩占15%+实验成绩占15%+期末操作考核占35%+期末理论笔试占35%）为校标，客观结构化临床考试各站考核成绩与课程的总评成绩的相关系数r作为评估指标。用Cronbach’sα信度系数评估该考试的信度（reliability）,并利用积差相关法（Pearson法）计算各站不同评分者所给分数间的相关系数（r），以评估评分者之间的信度。信度r的取值范围为0～1，值越大信度越高，一般认为r在0.9以上可靠性较好。
1.2.2研究方法在《中医护理学基础》课程中，顺应客观结构化临床考试模式的要求，对实验班改变传统以教师讲授、操作示范结合操作实验为主的教学方式，将问题教学、情境教学、案例教学法等引入课堂，将操作技能融入真实的情境中，让护生主动参与教学过程。依据德菲尔法的要求，选择该领域的护理专家，制定针对性的问卷，将初步拟定的考核站点、内容进行专家咨询。根据专家意见、学习进程、课程特点、教学大纲等内容，通过课程组专家及临床资深带教老师反复讨论，确立本次客观结构化临床考试考核的5个站点，分别是护理评估考站、健康教育站（口试）、基础与拓展知识考站（笔试）、中医护理技能1站、中医护理技能2站（其中中医护理技能1站为难度较高的技能站点,中医护理技能2站为较易的技能站点）,各站权重均为20%,并确定评分标准。在护理学院在读研究生中遴选标准化病人（standardizedpatients,SP）、遴选及培训监考人员，进行护生动员、客观结构化临床考试考前培训，通过预实验进行微调后实施客观结构化临床考试；隔天对该班进行传统的理论期末笔试及操作考核，以作成绩对比。
1.2.3统计学方法数据采用SPSS20.0进行数据录入和分析，计量资料采用独立t检验；通过描述性统计了解客观结构化临床考试成绩分布（均数±标准差）、难度、区分度等。
2结果
2.1《中医护理学基础》客观结构化临床考试总成绩分析
此次客观结构化临床考试得分为70.20~89.00（77.74±4.33）分。对考试成绩进行正态性W检验，P=0.37，结果表明客观结构化临床考试总成绩服从正态分布（P＞0.10）；平均成绩分布的偏度系数为0.87，提示平均成绩分布偏向成绩较低的一边；平均成绩分布的峰度系数为0.80，即高峰态，提示护生的成绩相差不大。
2.2《中医护理学基础》客观结构化临床考试各考站难度、区分度分析
此次客观结构化临床考试难度在0.71～0.84，平均难度为0.78，难度属中偏易；区分度在0.15～0.28，平均区分度为0.26，平均区分度良好。
2.3《中医护理学基础》客观结构化临床考试效度分析
考试效度反映的是考试内容与教学大纲或考试大纲的吻合程度，主要从内容效度、校标效度2个方面进行分析。专家咨询结果与课题组审核的结果均认为此次课程中的客观结构化临床考试考核的内容范围全面，符合课程教学大纲要求，可作为评定个人成绩的标准；计算全部项目内容效度比平均数为0.95。客观结构化临床考试各站考核成绩与课程的总评成绩的相关系数为0.39（P＜0.01）,为中度相关。
2.4《中医护理学基础》客观结构化临床考试信度分析
考试的信度是指通过同一考试重复测量同一受试者所得结果的一致性程度，反映了评价工具的稳定性。本次考试Cronbach’sα信度系数为-0.67；除基础与拓展知识考站外，其余考站均安排了2名评分者单独评分，对各站评分者所给的分数间的相关系数进行计算，以评估评分者之间的信度，各站点信度系数为0.51～0.94（P＜0.01），表明评分者的一致性较高。
3讨论
3.1《中医护理学基础》客观结构化临床考试质量分析
结果表明此次客观结构化临床考试总成绩服从正态分布（P＞0.10）,难度适中,平均区分度良好，内容效度良好，各站考核成绩与课程的总评成绩为中度相关；Cronbach’sα信度系数为-0.67，分析原因为各站点变量测算的是不同纬度的能力,所以计算的α系数不能反映信度,但从各站考核成绩与课程的总评成绩的相关系数r为0.39（P＜0.01)，在一定程度上也说明了此次客观结构化临床考试的有效性。除基础与拓展知识考站外，其余考站均安排了2名评分者单独评分，评分者之间的一致性较高。由此可见，此次客观结构化临床考试有效，能较好地反映和区分护生的临床能力。
3.2客观结构化临床考试在《中医护理学基础》中的应用价值分析
考核的作用除了及时地评价，还有导向的作用，通过考核方法方式、评价内容的改变，可促使教师更注重护生能力的培养，及时发现护生在学习中存在的问题，指引护生注重各种核心能力的锻炼。如通过此次考试，反映出护生对技能的操作完成均较好，主要存在的问题是：评估缺乏针对性和条理性，思路不清，获取有效信息的能力薄弱；沟通时，较多护生用书面语或医学术语进行表述，不注意评价对方是否接受或理解自己传递的信息；进行健康教育时，部分护生照本宣科的照搬课本内的相关内容，忽略了个案的特点，也不注意及时评价宣教的效果。分析原因：一方面，该门课程在教授内容安排上一向较重视护生对中医护理技术的掌握；另一方面，以往的考核方式也是注重考核护生中医护理技能的掌握情况，而忽略了对操作技能应用能力的评价，这样的教学安排与长期以往的评价方式，对于尚未真正接触临床的护生而言，易促使其机械地掌握中医护理技能，而对其他内容不能更深一步地理解及运用，将知识与技能有效地转化为职业能力。提示以后的《中医护理基础》教学应更进一步进行教学方法的改革，通过更多、更深入的问题教学、情境教学法教学，早期培养护生的护理临床思维模式，加深整体护理、个体化护理的观念，加强人际沟通能力的培养，以利于护理人员临床决策能力、护理操作能力、与人合作沟通能力、问题解决能力等核心能力的培养。
3.3在《中医护理学基础》运用客观结构化临床考试存在的问题
此次客观结构化临床考试中也存在一些问题，如中医护理技能的2个站点难度偏低；中医护理技能2站和基础与拓展知识站区分度较差、需要改进等。在日后研究中可考虑通过进一步优化站点案例设置和评价细目来提高中医护理技能站点的难度、区分度；通过指导性自学将基础与拓展知识站考核的范围和深度都进一步的扩大，提高其区分度，以真正地通过考核导向指引护生自主学习，拓展知识；此外，客观结构化临床考试除运用于该课程终末评价外，也可进一步尝试运用于该课程阶段性考核。
1.1研究对象
选择整群抽样的方法，从13级高职三年制护理专业9个班中，随机抽取两个班级共99名学生作为研究对象，以班级为单位分为实验组和对照组，实验组51人，对照组48人，两组学生在年龄、性别、成绩等方面均无差异（P>0.05），具有可比性。
1.2朋辈教师的选择
我校高职三年制课程设置为“1+1+1”，即一年级基础课程学习，二年级临床专业课程学习，三年级临床践习。朋辈教师选择我校12级护理专业学生，她们已经完成《基础护理学》课程学习，并已在临床实习一段时间。采用学生自愿报名、辅导员及任课教师推荐、临床带教教师筛选的方式进行选择。入选标准：技能操作考核成绩优异、沟通能力强、有一定的组织能力、责任心强。对入选的20名学生进行培训，统一安排培训时间，讲解本研究的目的及意义，培训的内容为四项注射法操作：皮内注射、皮下注射、肌内注射及静脉注射。最后给予严格的审核，考查操作是否娴熟，是否具备教师基本素质，最终确定10名学生担任朋辈教师。
1.3教学方法
将实验组和对照组分别分为10个组，选择本班品学兼优的学生做小组长，每组成员4～5人。实验组除分组并设小组长外，每组再配备一名朋辈教师。考虑到实习医院与校区距离较远，朋辈教师又有自身的任务，时间有限，因而只选择四项操作，时间为四周。
1.3.1对照组采用传统教学方法
教师示教结束后，学生分组练习，由小组组长管理，教师给予巡回指导。学生以小组为单位利用课余时间到开放室进行练习并签到，由小组长填写练习情况。
1.3.2实验组采用朋辈辅学法
教师示教结束后，学生分组练习，由小组组长管理，小组朋辈教师给予指导，而教师则负责整体管理和指导。学生操作不规范的地方朋辈教师给予纠正并示范，遇到不明白的地方可以相互探讨。朋辈教师与所负责小组的成员建立QQ群，小组成员有不懂的地方可以通过QQ与朋辈教师进行沟通，朋辈教师无法解决的可以与教师联系。小组成员和朋辈教师可根据自己的时间安排相约到开放室进行练习，每次练习时要求成员填写签到簿，朋辈教师填写学生练习情况、积极性、练习时发现的问题，解决措施等。
1.4效果评价
1.4.1技能考核
对两组学生进行技能考核，考核方式、标准完全相同。根据辽宁省护理技能大赛操作程序及评分标准进行改编，并经护理专家进行审核。评分标准包括素质要求（报告内容、仪表举止、服装服饰）、操作前的准备（评估病人、评估环境、用物准备、护士准备）、操作步骤、操作后的处理（病人、护士、用物）、综合评价（熟练程度、人文关怀、相关知识回答）共5项内容。
1.4.2课后练习
通过签到簿统计每名学生平均每周练习时间，并对填写情况进行分析。
1.5统计分析
采用SPSS19.0软件进行统计分析，包括描述性分析和两独立样本均数t检验，P﹤0.05为差异有统计学意义。
2结果
本研究中，实验组学生的技能考核总成绩及各分项成绩均高于对照组，差异明显（P<0.01），且实验组平均每周练习时间高于对照组（P<0.01），有统计学意义。
3讨论
3.1朋辈辅学弥补了教师资源匮乏的现状
目前我院招生情况良好，本年度开设《基础护理学》课程的班级有13个，班级人数众多，平均每班50人。学院重视实践教学，《基础护理学》教学理论与实践比例为1:1。而任课教师较少，实验课50名学生只有一名教师指导，教师无法照顾到每一个同学。再者课堂时间有限、实验物品有限，学生练习几率相对较少，得到指导的机会也少。往届学生在学习注射法时，开始兴趣很浓，可在等待的过程中，积极性逐渐减退，到后来干脆就不做了。因此针对目前班级多、班型大、教师匮乏的实际情况，选择朋辈教师作为班级辅助教学无疑可以减轻教学压力，调动学生积极性、缓解师生比相当不足的现状。每个朋辈教师只负责管理5名学生，相当于每名教师带5名学生，她们有足够的精力和时间指导每一名学生。在朋辈教师的督促下，学生根据自己的课余时间安排练习，有效缓解课堂动手机会少造成的缺憾。
3.2朋辈辅学激发了学生的积极性，提高了专业素质
由于朋辈教师与自己在年龄、思想、生活背景、专业学习、价值观念、兴趣爱好等方面相近，因此双方容易产生共鸣，易于沟通。在这种情况下，学生将很快进入状态，没有面对老师时的紧张，使他们能够比较轻松、愉快地接受信息。朋辈教师在陪同练习和指导的过程中,能够将自己的学习经验、技巧传授给学生,有助于学生尽快掌握并熟练技能操作[2]。从签到簿中能够看出，实验组学生能够主动和朋辈教师联系，希望得到指导，愿意提出问题，并且通过朋辈教师的指导能够自己解决问题，充分调动了学生的积极性。而对照组的学生则在小组长的一再督促下才去练习，并且在练习室观望一会就走，积极性较差。由于朋辈教师在临床已经实习一段时间，她们会将临床所见所闻讲给学生听，让学生尽早感知临床，明白临床护理工作必须一丝不苟，来不得半点马虎。朋辈教师的着装、举止以及在操作中所渗透的职业素质给学生树立了良好榜样。在操作考核中教师反应，实验组的学生综合素质普遍较高，精神面貌较好，动作麻利，人文关怀到位，操作后能够合理处置用物。
【关键词】护理实验激励
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2014）05-0231-01
一、引言
激励的本质在于通过外部刺激和影响，把原本不属于个体的思想和行为主体化，以产生超常的作用和力量。如何正确应用激励手段，丰富课堂教学方式、提高课堂教学效率、激发学生学习的积极性，是每位教师都必须思考的问题。本文通过对多年实验教学总结，对实验教学中不断运用激励机制，激发学生的学习兴趣，启发学生的思维，保护学生的学习积极性、主动性，谈谈自己的看法。
二、运用激励的原则
1.因材施教、分类指导，给其创设成功的机会。根据实验内容的难易度，结合学生的学习情况，划分目标层次，提出不同的要求和不同的评价标准（如：学情好的同学应达到较高要求，学情较差的同学本次实验课的要求要降低）同时，应针对学生学习能力进行分类指导，提出不同的实验要求，使他们每个时期都有一个经过努力可以达到的目标，使每位同学都能体会到实验成功的喜悦，激发学生实验动手热情。
2.充分运用榜样激励。在实践中发现，学生在医院、生活中见到的一些不规范的言行和操作往往比试验中规范操作的学习的更快，所以教师必须以身作则，规范自己的言行，严格遵守操作规程和实验室纪律，处处成为学生学习的榜样。同样实验操作规范的同学也是同学学习的榜样，分组实验时应根据学生能力不同进行搭配，让操作好的同学成为其他同学学习的榜样。重视榜样学生的作用，激发其他学生的实验热情，起到表率作用。
3.积极鼓励操作能力差的同学，激发他们的自信心。大多实验操作能力差的同学，都存在想尝试独立操作，但又害怕在实验中出错，被别人看不起，不敢大胆操作的矛盾心理。面对这样的学生，教师应耐心指导，鼓励其大胆操作，善于发现其优点，对他们所取得的成绩和进步，把它当作自尊的火种及时表扬，热情激励，为他们创造转化的契机和良好的环境，让他们“从失败中来，向胜利中去”。提高实验成功率，最终达实验要求。
4.善于鼓励、赞扬学生的每一次成功。老师适时，要恰如其分的激励会变成学生学习的动力。在教学实践中发现，不同层次的同学都渴望自己的努力得到老师、同学的认可，要善于用语言鼓励赞扬每一位学生，使他们在鼓励中找到自信，在鼓励中得到认可，通过鼓励激发学生更自觉、刻苦训练，不辜负老师同学的信任。
三、激励方法
1.兴趣激励法。爱因斯坦说过“兴趣是最好的老师”，兴趣是学生主动学习，积极思考、求知探索的内在动力。如在做床上洗头的实验时，大部分学生认为操作简单，临床操作少，对实验不感兴趣，不重视，没新鲜感，易出现敷衍现象。教师在实验课前先让同学两两分组、自备洗头用具，再分组为同学洗头，这样每位同学既能完成实验内容，又享受到一次免费洗头的服务。大大提高了学习的兴趣，加之教师根据学生操作中存在的问题，逐一讲解、点评，同学们很快将理论知识得以验证，大大提高实验效率。
2.目标激励法。每项实验都有实验目标，教师应根据学生情况，实验的难易度，将实验目标进行分解，但目标要具有可行性和挑战性。实验目标设置不能太高，根据我们学生的实际，实验目标应多设几个台阶，让学生由易到难，由简到繁，逐步加深，让学生感到处处有成功的机会，增强学习信心。如皮内注射是基础护理最基本的实验内容之一，我们在实验中先将目标分解，从准备用物开始，再到核对、正确评估注射部位、消毒、正确指针、绷紧皮肤的方法，每一个目标达到了，教师都要及时鼓励学生再接再厉，最后要求学生达到相互注射。这样避免学生因操作复杂、产生畏惧和厌学情绪。
3.参与激励法。传统的护理实验模式是：老师示教――同学练习――考核。这种模式下学生只是被动完成实验，学习兴趣、主动性不高。采用参与激励法，可选择部位实验采用角色扮演法进行，使学生主动参与，以提高实验兴趣和效果。如实验:体温的测量，在实验前先让学生观看有关电教片，做好心理和知识准备，实验中将学生进行分组，分别扮演患者、患者家属、护士，亲自体会护士、被服务者的感受，总结实验中存在的问题，不断改进操作方法，完善操作技巧。
4.尊重激励法。尊重激励是一种基本的激励方法，教师对学生的尊重是学生的一种强大精神力量。有助于取得学生的信任，建立和谐、平等的师生关系，是学生因尊重而感到重视和关注，有利于将消极情感化为积极情感，促进其学习。特别是对学习有困难的学生，难免受到其他同学的排挤，老师对其真诚的关心和爱的激励是她们最终战胜学习困难的有力因素。教师应多关注、关心、尊重她们，加强个别指导，让学生在老师的真爱下得到帮助，放松情绪减轻心理压力，逐渐掌握实验操作的技巧、方法，最终顺利完成实验。
四、结论
总之，根据中职护理教育教学改革的需要，培养实用性人才的教学目标，尊重学生的个性化，激励能够激发学生的潜能，促进学生智力和实验动手能力的发展，更有效的提高护理实验质量，为临床护理工作服务，是需要进一步探讨的问题。
参考文献:
[1]张培.现代护理管理学[M].北京:北京医科大学出版社,2002.140.
【关键词】舒适护理理论 护理学基础 应用
【中图分类号】G642 【文献标识码】A 【文章编号】1674-4810（2015）30-0041-02
身体健康是每个人最大的愿望。传统的身体健康仅仅指生理上的身体健康，而新时代定义的身体健康包括生理健康、心理健康、社会和谐三部分。对一个病人而言，在医院中可以享受到舒适的护理，将有利于病人尽早达到身体健康的状态。护理学基础是护理专业中非常重要的一门课程，能够让学生学习了解护理学的概念，初步培养他们在日后护理工作中的好习惯。在这个过程中，引入舒适护理理念，有利于帮助护理专业的学生树立良好的专业理想，为日后实践、掌握扎实的护理理论打下坚实的基础。病人在住院以后的舒适程度往往直接影响病人的康复速度。所以，将舒适护理理论应用于护理学基础实践中具有重要意义。
一 舒适护理理论在护理学基础实践教学中的应用意义
1.培养学生的职业认同感
护理学基础实践教学中加强舒适护理理论的教学，使其贯穿于护理工作中的所有环节，通过护理工作者准确的护理方式，不仅能够在生理上帮助病人尽快康复，更能体现出护理工作者的人性化服务内容，使学生认识到护理工作是一项神圣、有意义的工作，从而获得职业认同感。传统观念通常认为，护士与医生的地位并不平等，往往认为护士的地位比医生低，只是医生的助手而已。但在舒适护理理论的概念中，医生一般只负责病人的生理疾病诊断及提供相应的治疗方法，而护士是治疗方法的具体实施者。而且，护士并不仅仅承担着生理疾病的治疗工作，还包括心理层面的抚慰工作、日常生活中的照料工作等等。所以，护士的工作模式及对病人的关切程度通常直接影响着病人的康复速度。
2.提升学生的综合素质
在护理学基础实践教学中引入舒适护理理论，使学生不仅能够学习了解护理学基础的实践内容，还能了解舒适护理理论中有关病人心理、日常生活、个人感受等各个层面的状况，有利于提升学生的综合素质。由于舒适护理的特殊需求，学生不仅要学习有关护理学基础的内容及知识，还应该对心理学、人体构造理论、人体舒适理论等课程进行一定的学习和了解，这是一个自主学习的过程。在这个过程中，学生不仅拓宽了自己的视野，还可以培养主动学习、互相沟通交流、协作学习等优良习惯。综上所述，在护理学基础实践教学中引入舒适护理理论，可以提升学生的综合素质。
3.符合社会对护理人才的发展需求
身体健康是个人发展的必备条件之一，关系着每个家庭的幸福。卫生事业的发展状况直接影响着国民经济的发展情况及人们的生活质量。但是，卫生事业的创新与发展依靠的还是从事该行业的人才。高职院校承担着培养综合素质高的护理人才的责任，需将培养高素质人才作为使命，培养出造福社会、真正在卫生事业中发挥实效的应用型人才，为国家卫生事业的发展提供人力资源与技术支持。随着社会经济与科技的发展，人们对卫生事业的要求也越来越高，希望强大的技术手段可以医治百病，更希望自己拥有健康的心理与良好的社会适应能力。大量的研究数据表明，病人在患病医治过程中个人的心理因素起着关键的作用。消极的情绪可能导致病人的病情越来越严重，而乐观积极的心理则可以使病人尽快康复。医院在诊治病人生理疾病的同时需要关注病人的心理情况，这是当下社会对护理人才的发展需求。
二 舒适护理理论在护理学基础实践教学中的应用方法
1.鼓励学生用评判性思维学习
舒适护理理论在护理学基础实践教学中的应用需要鼓励学生用评判性思维学习。当下，护士角色的定位问题、护士工作的独立性问题、护士体制不成熟等都是我国护理专业发展的突出问题。舒适护理理论强调的是病人作为主体，随着社会的发展，病人住院需要的不仅仅是生理上的照顾，而且在心理、入院生活等各个方面都应得到照顾。所以，将病人舒适作为护理的最终目标是当下护理学基础重要的研究课题之一，明确了这个目标，对传统的护理工作也是一项极大的挑战。比如，护理工作并不应该止步于传统的护理工作目标，而应该将病人舒适程度作为更高目标，通过客观的评价体系进行评价工作。把病人的舒适护理理论运用于护理学基础的方方面面。比如，在进行肌肉注射工作时，传统的注射（侧卧、上腿伸直、下腿弯曲）与改良之后的（侧卧、上腿弯曲、下腿伸直）进行舒适程度测评，发现两者在肌肉疼痛度方面并没有明显差异，但从病人的舒适程度来说，后者明显提高。
2.强化舒适护理的概念教学
在护理学基础实践教学中强化舒适护理的概念教学，加强护理专业学生对舒适护理概念的认知并将其应用于护理学基础实践中的各个环节，是当下护理学基础实践教学的重要内容之一。病人往往是因为生理方面的疾病住院，但在住院之后又因为角色转换、生活环境很难适应等问题产生心理上的问题，会比较敏感。在进行护理学基础实践教学的过程中，一定要强化舒适护理的概念教学，强调护士应该热情地对待病人，详细地为病人介绍个人病情、医院情况、病房情况、规章制度等，从而帮助病人尽快地融入新环境，适应自身病人的身份。主动地递一杯开水、亲切地问候一声、真诚地面对病人都会让他们减少紧张感，缩短护理工作者与病人之间的距离。在护理工作过程中，多倾听病人的意见及建议，尽量让病人感觉舒适。
3.用实训课促进舒适护理教学
实训课是护理学专业的学生开始接触护理学基础实践课的基础课程，通过实训课能够初步了解与学习护理学基础的主要内容，实训课也是改变学生护理工作观念的重要途径之一。吸痰术是实训课中的经典课程之一。在这个课程教学过程中，教师应该在讲授吸痰术主要学习内容及操作方式的基础上，强调如何尽可能地帮助病人减轻痛苦、恐惧及不安，能够熟练运用护理手法进行吸痰术工作的同时让病人感觉到舒适。此外，教师授课时还应该充分利用视频、见习案例分析、情景模拟等方式帮助学生充分理解吸痰术工作的重点部分，了解吸痰术会刺激到病人的呼吸道，在一定程度上会给病人带来痛苦。所以，为了减轻病人的痛苦，除了需要规范自己的操作步骤之外，还应该在操作之前清晰地为病人解释操作过程中会出现的现象及其原因，并重点强调病人需要配合协作的要点，尽可能帮助病人减轻痛苦，最后再进行吸痰术操作。
4.突出专业素质培养，提高护理质量
高等职业教育工作中的课程建设与课程改革是提升学生专业素质的重要途径之一，也是重点与难点工作之一。护理学专业的教育管理者与教师要积极与医院合作进行课程建设与课程改革工作，根据当下医院实际岗位的任职情况和任职要求，进行课程的开发与修订。这要求护理学基础实践教学过程中教师应该拓宽教学范围，使学生分别体会到照顾病人的工作者、病情咨询者、病患管理者、关系协调者、病人利益维护者、护理专业课程开发研究者等多重角色。
综上所述，护理专业是一个实践性非常强的专业，当护理工作者真正进入社会工作以后，自然就承担着上述中的一种或多种角色，但是角色的多重性并不代表其工作的变化，应该对多而不精的情况加以防范。减轻病人痛楚、维护病人权益、维持病人健康是护理工作者的重要任务，在护理学基础实践教学中，教师应当突出护理专业学生的专业素质，提高其护理质量。
从鼓励学生用评判性思维学习、强化舒适护理的概念教学、用实训课促进舒适护理教学、突出专业素质培养和提高护理质量四个方面有针对性地提出了舒适护理理论在护理学基础实践教学中的应用方法。
参考文献
[1]周敏、马青华.舒适护理临床应用研究进展[J].全科护理，2012（34）
【关键词】优质护理服务理念 护理学基础教学 应用
2010年卫生部决定，在全国卫生系统开展“优质护理服务示范工程”活动，优质护理服务的本质是以病人的最终满意为目标。将优质护理服务理念贯穿于《护理学基础》教学中，护理操作中注重学生的礼貌、礼仪、礼节、言谈的培养，规范执行护理操作技术，将学生的能力培养与优质护理服务理念有机结合，使学生更好地体会"以病人为中心"的服务理念。作者在2011年～2012年《护理学基础》课堂教学中贯穿优质护理服务理念，取得一定效果，现报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象 选择我校三年制护理专业中专生，2009级3个班159名护理学生为对照组，2010级3个班176名护理学生为实验组，年龄17岁～19岁。对照组采用传统教学法，实验组采用优质护理理念指导下教学，两组学生的前期基础课程相同，《护理学基础》均由同一名教师授课，具有可比性。采用全国中等卫生职业教育卫生部“十一五”规划教材《护理学基础》，李晓松主编。现以“入院护理”教学为例进行阐述。
1.2 方法
1.2.1 教学方法 在授课前教师根据教材及教学大纲要求， 将下次课的教学内容和教学目标告诉学生。学生根据教学内容和目标，结合自己学过的基础理论知识对“入院护理”知识进行预习。本次课教学计划为1学时，每学时45分钟。
1.2.2 教学过程①迎接新病人入院，根据病情合理安排床位：护士面带微笑、起立诚挚热情地接待新病人，进行自我介绍，给病人和家属留下良好第一印象，使病人感到宾至如归的温馨。②护理工作：接住院处通知后，主班护士及时通知责任护士根据病情需要安排床位，并通知医生。主班护士填写住院病历和有关护理表格、完成测体重、生命体征资料的收集。③介绍入院须知：责任护士先自我介绍并护送病人至床前， 插入床头卡，主动介绍病房用物及同室病友。向病人或家属介绍主管医生、科主任及病区护士长，介绍开水间、卫生间、呼叫铃的使用、作息时间及有关医院管理规定等。指导其留取常规检验标本的方法和各标本的存放处。交流中评估病人的主诉、症状、自理能力、心理状况，掌握动态病情变化，并及时配合治疗或协助抢救。④鼓励病人和家属表达自己的需要和顾忌，建立信赖关系，减轻患者住院的陌生感或孤独感。
2 结果 两组学生理论考核成绩、操作技能考核成绩比较见表。结果实验组成绩明显好于对照组，且有统计学意义（P
3讨论
3.1 夯实基础，提高服务 临床护理工作直接服务于病人，通过护士主动、优质的护理服务，使病人感受到护理服务的改善，感受到广大护士以爱心、细心、耐心和责任心服务于病人的职业文化，感受到护理行业良好的职业道德素养和高质量的护理服务。在教学中面对的学生为90后的独生子女，自我意识较强，为了适应优质服务示范工程“陪而不护”“人人参与基础护理”的理念，授课中让学生明确其将来工作的服务态度、技术水平等直接影响着病人对医院服务质量的满意度和信任度，直接影响着医院开展优质护理服务的成效，逐步懂得现在学习的重要性，促进学生更加积极认真地学习每一项护理技术操作，正面引导学生，激发其对护理专业的热爱，夯实基础护理知识。
关键词：护生；实习；护理学基础；教学
中图分类号：G712 文献标识码：A 文章编号：1672-5727（2013）04-0087-02
临床实习是护生由学校到工作岗位的过渡阶段，是护理教育的关键环节，是护生将理论知识与临床实践相结合的重要过程。为了了解学生的实习情况并保证实习质量，专业课教师、实习指导教师、班主任等组成实习检查小组，定期去医院巡视实习护生。通过对学生理论知识的提问，技能操作的考核，以及和带教教师的沟通交流，与各家实习医院召开座谈会的反馈来看，高职学生有着鲜明的特点，有优点也有不足，而这和学校的教育是分不开的。《护理学基础》是护生的必修课程，实践性强，在护理教育教学中发挥着重要的作用，为护生学习专科护理，走向实习和工作岗位奠定了基础，因此，从实习检查的反馈来反思《护理学基础》教学是十分必要的。
高职护生的实习现状
技能操作娴熟，但灵活应变不足 我校实习护生娴熟的技能给各家医院留下了深刻的印象，这和护理技能教学密不可分。我校护理实训中心总面积近八千平方米，是国家级示范基地，有着齐全的设施和完善的制度，这给学生技能的练习提供了保障，开放式实训室给学生提供了更多的练习机会，阶段性的技能考核以及临床实习前夕的综合考核进一步强化了学生的技能水平。各家实习单位在给予肯定的同时指出了不足，即高职实习护生缺乏技能操作的灵活应变能力。一方面，由于临床的发展日新月异，学校教育存在滞后性；另一方面，是由于学生缺乏应变能力，因此，学生在面对不同病情的病人时操纵机械化，不能做好充分的评估，或是不能针对评估的资料正确地实施操作。
完成任务较好，但观察思考不足 据带教教师反映，高职实习护生绝大多数都能遵守医院的规章制度，认真实习，态度端正，及时完成教师布置的任务。然而，她们的观察思考能力有欠缺，只知其然，不知其所以然，很多时候只是盲目地完成教师分配的任务，而不知道其中的原因和需要了解的知识；缺乏对病情的观察和判断，缺乏对知识的渴望与探索。
基础护理较好，但综合知识缺乏 在临床实习检查过程中，发现，实习护生基础护理知识掌握较好，原因可能是：一方面，这些知识和护生每天的操作相关，记忆比较牢固；另一方面，是基础护理开课时间较晚，学生还没有遗忘且比较重视。然而，当教师问及关于疾病方面的知识，比如相关生理解剖知识、发病机制、用药情况等，大多数学生回答不出或答不全面，当问及专科护理方面的知识，个体差异较明显，总体来说达不到要求。总体上，实习护生自主学习的能力较差，不能将知识融会贯通。
交流意识较强，但沟通能力欠缺 实习单位反映高职实习护生绝大多数性格开朗大方，乐于沟通交流，然而在沟通能力及健康教育能力上仍需加强，部分护生与病人及其家属沟通时，显得语气生硬、处事不够得体、胆小怕事或者茫然不知所措。张蓉等调查显示，护生比护士更有耐心，态度更好，愿意与病人沟通，但自信心不是很强，知识储备和解决问题的能力与护士相比有一定的差距。语言是沟通护患之间感情的“桥梁”，是建立良好护患关系的工具。加强高职护生的沟通能力，增强其自信心，对护生会产生积极正面的持续性影响。
对《护理学基础》教学的思考
（一）加强职业情感教育，注重人文关怀
学习不仅是一种认知活动，而且是一种情感活动，离开了学生对学科的热爱与主动积极的学习态度，任何知识的教学都难以取得理想的效果。《护理学基础》不仅要培养学生的基本知识、基本理论和基本技能，还要注重学生情感的培养。成功有效的情感教学使护生的学习活动由消极转变为积极，也就意味着护生专业学习和生活的积极化，它必然对护生的专业学习和职业态度产生积极的影响。因此，在教学中要关注情感教育，并且采用学生易于接受的方式，在潜移默化中培养，在点点滴滴中培养。
通过角色扮演，获得移情理解 采用多角色扮演法，是促使护生从他人观点出发，产生同情心的最好方式，尤其当护生扮演一个与职业相反的角色时更是如此。多角色扮演能够激发学生的学习兴趣，使之更好地理解书本知识，掌握操作技能，并在情境表演中产生情感体验。在运用多角色扮演法中，学生通常以小组为单位相互合作，培养了团队协作精神，提高了沟通交流能力；另外，由于教师的参与，加深了师生之间的感情，有利于培养学生对课程的学习兴趣。在《护理学基础》教学角色扮演过程中，教师应加以引导，让学生不仅仅停留在角色中，还要有更深入的体验和思考。
案例教学法的应用 案例教学法在《护理学基础》教学中已得到广泛运用，大量的文献资料表明案例教学能够激发学生的学习兴趣，培养解决实际问题的能力。在案例教学中，教师在选用案例，引导学生分析案例时，需要有意识地培养学生“以人为本”的理念。例如：为病人翻身时的动作、交流以及观察都能够体现人文关怀。要让学生体会到关怀应渗透到点点滴滴，扩展到护理全过程。
情感日志的书写 教师在教学中发现学生有很多情感体验，但往往持续的时间不长。在学生的见习和实习过程中都会要求书写日志，一方面，总结学习的知识，另一方面，在总结反思过程中培养了职业情感。笔者在《护理学基础》的教学中尝试让学生书写日志，比如相互之间喂饭的感受。有些学生的体验非常深刻，对其他学生的触动很深，许多情感日志有助于她们对工作做进一步的思考与研究。
（二）培养学生自主探究式学习的能力
学生的综合知识缺乏以及学习能力不足值得我们深思。五年制高职教育招收对象是初中毕业生，他们有学习的愿望，能够认真学习课堂知识，但自我学习的能力不足，而这是学生将来走向工作岗位自身发展必须具备的素质。因此，如何提高学生的自我学习能力，促进学生更好地发展，值得每一位教师反思。
做好教学学案，培养自学能力 平时教师的教学都会布置学生预习新课，但往往起不到效果，很多教师没有评价学生是否预习或预习是否有效，因此，有学者尝试用学案的方法来指导学生预习，并且取得了一定的效果，学生的自我学习能力、评判性思维能力得到了提高。笔者在《护理学基础》教学中也尝试过使用学案，发现学生的课堂效率得到提高，今后在这方面需要更多的思考和完善，形成评价体系，去进一步探讨学生的自主学习能力。
PBL教学法的应用 PBL的全称是Problem-Based Learning，即“以问题为基础”的教学模式，是由美国的神经病学教授巴芮斯（Barrows）于1969年在加拿大的麦克马斯特（Memaster）大学创立的。目前“以问题为基础”的教学，在国内外多所医学院校的基础课、临床课和实验课中进行了部分试行，取得了很好的效果。PBL教学法能够培养护生的分析、总结、推理、合作等独立学习的能力，使护生获得终身受益的学习技能，同时能调动护生学习的积极性，增加护生间的沟通交流能力，为提高护患沟通能力奠定良好的基础。但PBL教学过程中案例的编写以及人员的不足是需要解决的问题，针对学生的实际情况，结合PBL教学法的理念，教师宜积极探索适合高职护生的问题导入式教学方法。
护理工作是一门实践性很强的技术工作，一名合格的护士应具备扎实的理论基础、丰富的临床经验、熟练的操作技能、健康的身体和高尚的思想境界。针对护生在临床实习表现出来的问题，护生自己需要寻找原因，不断提升自我。教师应在教学中加强反思，积极探索教学方法，培养学生自主探究的能力，注重职业道德的培养。
参考文献：
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关键词：基础护理学；参与式教学法；教学改革
参与式教学法是指由教师提供案例，并以恰当的方式把学生带入案例情景中模拟临床操作，调动学生学习积极性，鼓励学生自主学习的一种教学模式。其核心是充分发挥“教”与“学”的作用，突出学生的主体地位和教师的主导地位，从而增加师生互动，进一步培养学生的创新精神与综合素质，提高学生适应社会的能力，实现预期的教学效果[1]。随着护理教育改革的不断推进，参与式教学法已普遍应用于医学教育中，收到了良好的教学效果。为进一步了解参与式教学法的应用效果，结合我校实际情况，主要对2015届护理系两个班级87名专科学生进行研究，现整理报道如下。
1对象与方法
1.1研究对象
选择我校2015届护理系两个班级，随机将其中一个班级作为参照组（43名学生），采用传统教学法；另一个班级作为研究组（44名学生），采用参与式教学法。参照组中女40人，男3人；年龄18~21岁，平均年龄（19.2±1.0）岁。研究组中女42人，男2人；年龄18~22岁，平均年龄（19.7±1.1）岁。两组学生的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2研究方法
两组都选用相同教材，授课教师、课时、教学内容、授课进度及教学大纲均相同，课堂评价指标和期末考试内容、时间、方法一致。
1.2.1参照组方法
采用传统教学法，即在实际教学中以教师教为主，学生学为辅。教师根据教学大纲及教学计划完成理论教学，之后按照“教师演示—学生模拟练习—教师指导”的模式开展实践教学。
1.2.2研究组方法采用参与式教学法，即在实际教学中以教师为主导，学生为主体，根据教学大纲与教学计划组织教学[2]，具体过程如下：（1）理论教学：在教材内容的基础上介绍国内外最新技术与方法，拓宽学生知识面；同时组织学生演讲，每节课安排1~2名，时间约为5分钟，以此促使学生理解与掌握相关知识。（2）实践教学：采用以分组角色扮演、情景模拟为主的教学模式，教师讲授操作步骤与注意事项后进行示范操作，然后组织学生操作，由教师点评，接着模拟临床环境，让学生分别扮演患者和护理人员，从而让学生真正掌握操作技巧，培养临床思维，提高动手能力及护患沟通能力。
1.3观察指标
对两组学生的学习成绩、对本组所采用教学方法的满意度以及对带教教师的满意度进行调查。（1）学习成绩：主要包括理论考试成绩与实践考试成绩，满分均为100分，60分及格。（2）对本组所采用教学方法的满意度以及对带教教师的满意度采用问卷调查的方式，以百分率表示。
1.4统计学分析
数据采用SPSS22.0统计学软件进行统计分析，用（x±s）表示学生的理论考试成绩与实践考试成绩，进行t检验；用百分率表示学生对教学方法及带教教师的满意度，进行t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组学生的学习成绩比较
研究组学生的理论考试成绩与实践考试成绩均高于参照组（P<0.05）.
2.2两组学生对本组所采用的教学方法及带教教师的满意度比较
97.7%的研究组学生对本组所采用的教学方法满意，95.5%的研究组学生对带教教师满意；83.7%的参照组学生对本组所采用的教学方法满意，79.1%的参照组学生对带教教师满意，两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3带教教师对参与式教学方法的效果评价
根据研究组学生听课及教学反馈情况，带教教师对参与式教学效果满意，且认为学生学习的积极性较高。
3讨论
随着教育理念的不断更新，不仅要求教师传授知识，还要培养学生的学习能力，激发学生的学习兴趣[3]。所以，在基础护理学教学改革中，一定要灵活采用教学方法，有效激发学生的学习兴趣，调动学生学习的积极性与主动性，从而取得良好的教学效果。在基础护理学教学中应用参与式教学法具有以下优势：（1）调动了学生学习的积极性与主动性。与传统教学法相比较，参与式教学法可有效提高学生学习的积极性，为学生创建一个相对自由、开放的学习环境，从而让学生主动提问，表达自己的观点，学生由被动学习转变为主动参与。（2）增强了教学效果。在参与式教学中，充分发挥教师的主导作用与学生的主体作用，进而在师生互动中完成了预期的教学目标，增强了教学效果。（3）提高了学生的综合素质。传统教学中，教师一味向学生灌输知识，学生被动接受，学习积极性不高；而参与式教学注重对学生主动学习能力的培养，让学生通过动手、动口、动眼、动脑来获取知识，体现了以人为本的教学理念，“不求人人成功，但求人人进步”。（4）促进了教师的成长。参与式教学法的应用对于教师来说既有压力也有动力，由“我想教什么”“我会教什么”转变成“我应教什么”“我应怎样教”，促使教师转变教学理念、掌握教与学的规律，并且要求教师具有较高的教学水平。所以，教师不仅要统筹全局，调动学生参与教学的积极性，还要具备扎实的专业知识，这样才可以满足教学要求，提高教学水平，取得理想的教学效果。可以说，参与式教学法不仅可以激发学生的学习兴趣，调动学生学习的积极性，还可以促进教师的成长，对提高教学质量有着十分积极的意义[4-5]。本次研究显示，研究组学生的理论考试成绩与实践考试成绩均高于参照组（P<0.05）；研究组对本组所采用教学方法的满意度和对带教教师的满意度均高于参照组（P<0.05）。由此说明，参与式教学法在基础护理学教学中应用效果显著，值得推广。综上所述，在基础护理学教学中采用参与式教学法，能够明显提高学生的学习成绩，提高学生对教学的满意度。
作者:杨丽 伊美霞 单位:阿克苏职业技术学院
参考文献：
[1]吴方化.参与式教学法在基础护理学实训课教学中的应用[J].右江民族医学院学报，2012，34（5）：683-684.
[2]臧瑜，李蕾.基础护理学教学模式探析[J].当代护士，2016（5）：169-170.
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【关键词】基础护理学；教学方法
【中图分类号】R-4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0758-01
基础护理学是医学领域中的一门综合性应用学科，其传统教学模式是按照课本顺序，以章为单位，进行讲授、演示、练习，其中以教师讲授为主，学生处于被动接受知识的状态，这种教学方法不能很好的激发学生学习的主动性和积极性。基础护理学的教学目标是培养实用型卫生技术人才.理论教学要根据学生实际情况，灵活运用各种教学方法，科学施教，在发挥教师主导作用的同时，也要充分发挥学生的主体作用；创造实验的环境和实践的机会，加强技能训练；完善各种考核制度；以培养和发展护生的实践能力，帮助其完成护士角色的转换。
1 重点设问法
教师在备课时将授课内容中要求学生掌握的重点内容，或对技术操作实验课有指导意义的内容，先以问题列出，如密闭式静脉输液操作，将其归为三个部分，提出不同问题，并将这些问题于课前布置到每个小组，分别重点准备。
2 多媒体教学法
“多媒体技术”就是指通过进行交互式交流，从而给人以视觉、听觉的特殊感受，调动学生多种感觉器官，参与学习过程，激发学生学习兴趣和主动性，从而显著提高学习效率，达到良好的教学效果。对教师来讲，采用多媒体技术可将难以表达清楚的教学内容轻松的传授给学生，能够真正实现教学互动和师生互动。
3 分组教学法
先将学生分组，由各组学生通过课前的预习和讨论，提出自己最难解决的问题，写在彩色纸板上，并由组长将其张贴于黑板。教师授课过后，由各组派一名代表发言，回答自己组所张贴的问题，以查验其学习情况。
4 角色扮演法
基础护理学教学有些内容由于受条件限制，不能直接到临床去实践，为了避免课堂教学的枯燥无味，通过角色扮演，使得学生得以理解，加深记忆。如患者的出入院护理内容就可通过这种方法教学。
5 课堂与临床相结合法
在校学生将来的服务对象是“人”，而“人”是一个有生命的系统并处于不断与环境互动的状态[1]。因此，除了在课堂上进行互扮角色练习外，也应适当组织临床实践。如如何与患者沟通，教师先讲清有关理论，然后让学生2-4人为一小组，互扮“患者”角色进行沟通，第二次课前教师先到医院各病区物色一些病情较轻并愿意与学生交谈的患者。然后将学生分为4-5人为一组，根据已学知识，与一位患者进行一般谈。使其向专业靠近，掌握护士工作的语言和素质的要求。
总之，教师在运用各种教学方法的过程中须充分关注学生的参与性。教师应当根据具体教学的实际，对所选择的教学方法进行优化组合和综合运用。要努力迎合现代社会对实用型人才的需求，而努力寻求良好的教学方法。
1.环境氛围的营造
传统的教学，教师授课注重设备的管理，担心学生不当的操作对仪器设备造成损害，对学生的指导和课堂氛围的营造则显得不足，在操作过程中，教师过于担心设备，给学生造成心里负担，这样就只能完成最基本的操作，根本谈不上对操作问题和理论的研究。想要改变这样的教学观念，就要以人为本，以学生为本，教师必须在实际操作中激发学生的兴趣和创造力。
此外，由于大多数学校实验操作时采用模拟人，学生只能机械化的完成操作步骤，但在实际生活中面对的是一个鲜活的生命，我们不仅要给其护理，还要有关怀和安慰，让病人感受到护理者的善意？学生在练习时，要有一颗博爱的心，在护理病人身体疼痛的同时关怀病人的内心世界，这是最不应该被忽视的部分。
2.情景教学融入真人实验
传统的教学中常常出现拟人练习时难投入的情况，所以提出来在情景教学中融汇角色扮演，由真人参与实验处理问题。通过情景再现，使学生有更强的代入感，由于是对真人的实际操作，让学生能真切地感受操作中的每一步，在不断的练习中积攒经验，这样大家在学习的时候会加倍用心，不少学生对实际操作的恐惧心理也会减少，避免了日后在工作中产生临床恐惧症。教师应该提前告诉学生实验的内容，让大家做好充分的课前准备，在课后教师应该对情景教学做出总结。但要注意真人实验也要有选择性，如病人的床单更换、各类注射等可进行真人模拟，但涉及内脏器官的相关操作就不适合真人实验，这是为了预防学生产生负面情绪而影响学习的积极性。
3.把案例教学带入PBL教学
在案例教学中，教师通过典型的案例让案例情景再现，让学生融入场景。在案例中，学生必须依靠自己的专业知识和技能，通过观察分析解决问题，教师可适当的对学生进行指导，但不能过多的指导，让学生在模拟练习中得到锻炼的机会，进而提高自己的能力。在实验中，将案例教学带入PBL：（1）模拟案例的场景，教师布置作业时将下节课的病例资料发给学生，在该病例资料中，要包含教学内容，学生在拿到资料后，通过对病例的研讨，发现病例中存在的问题；（2）开始教学后，教师先讲解重点内容，然后放映影片，使学生能够对接下来的操作有一个大体印象。学生在模拟中，要独立完成操作的各个部分，在操作中出现的问题，不要着急，要自己分析，观察，对出现同样问题的同学，可以互相探讨，再由老师给出正确的指导；（3）在之前的操作过程中，我们采取的小组实验操作，在操作时，小组中要有一名成员对老师提出的问题进行细致的解答，上交一份报告，这份报告，是通过小组成员在实践操作中所得，而不是自己一个人通过理论或者杜撰而写；（4）老师在查阅上台报告后，总结出报告中存在的问题，总结本堂课的内容，对学生进行指导，肯定学生的劳动，对学生操作正确的地方给予表扬，对错误或者不足的地方，及时修正并做示范性操作；（5）学生在教师总结后，可再次上台操作，一是巩固当前的知识，二是便于教师发现新问题，进而更好的锻炼学生，使学生能力得以最大限度的提高。
4.学习合作模式的应用
在教学过程中，教师通过对理论的讲解、操作的示范后，将学生分成若干小组，提醒学生在操作中应该注意的方面，以及应该着手解决的方向，让学生做好充分的准备。操作时，小组内部成员之间通过角色的互换，不仅能掌握专业技能，对整个环节也能有更好的体会，不断的交流感受和想法，纠正操作中的错误、点评不足之处，对于一些棘手的问题而暂时无法得以解决的，可将问题归纳后，写上自己的分析，上交给老师，教师通过学生的分析，指出正确的解决方法，让学生能够更好的明白自己分析中存在的不足和值得改善的地方。
参考文献：
[1]王艳华，陆萍静.《高等护理教育实验教学存在的问题及对策》[J].现代护理，2008，14
