时间：2023-06-06 09:33:37
【关键词】 医院 设备资产 会计核算
新会计制度要求建立固定资产折旧制度，便于企事业团体全面了解资产的负债情况，使得成本核算更加真实准确。医院也在积极采取固定资产折旧核算，不断完善全成本核算管理模式。目前，大多数学者聚焦于医院固定资产方法及现状介绍，而医疗设备在固定资产中占据十分重要的地位，对其研究较少。本文正是以医院设备资产会计核算为出发点，探讨该过程中存在的问题，并有针对性地提出解决对策。
1 会计核算存在的问题
1.1科目设置不合理
在原有医院会计制度下设备资产的损耗和价值补偿没能建立完整的折旧体系，仅进行了经济核算，并不能反映资产的真实价值。旧的会计核算体系没能设置“累计折旧”科目，只能简单反映资产原值，并不能了解资产随时间损耗的折旧情况，造成医院设备资产虚高，不能有效指导医院进行设备采购。
1.2补偿机制不健全
在旧有会计体制下，“修购基金”在固定资产并不是列为减项，而修购基金却按照固定资产的总值进行提取，使得“修购基金”虚高，计提偏差导致资产的价值消耗及补偿极不合理。有的医院直接按照月收入计提“修购资金”，不按照实际补偿需要的盲目做法，导致计提结果与按需目标极不对称。
1.3核算方法不科学
医疗设备利用率高，技术更新快，功能有效使用年限明显短于设备使用年限。资产可供选择的计提方法较多，如年限平均法、工作量法、年数总和法和双倍余额递减法等，但使用率较高的为年限平均法。年限平均法不能反映设备实际磨损及功能更新换代，其折旧率较低；工作量法则不适合闲置率高和自然损耗大的资产会计核算；年数总和法的折旧率处于不断变化之中，使得计算较为复杂；双倍余额递减法则没有考虑资产的残值，且核算量较大。
1.4未建立资产减值风险科目
大多数设备资产的使用均能按照正常设计年限使用，但也不排除由于一些不可抵抗风险造成的设备资产减值和提前报废的情况，而在新会计考核体制中，未设置“减值风险准备”科目。若设备资产遇到上述情况，直接导致该设备的账面资产极大地虚高。医院应按规定在一定期限内对设备资产进行检查，以确定其可回收金额，便于与账面价值比较，避免设备账务虚盈实亏的现象发生。
1.5捐赠设备会计处理不实
医院在采购大型设备时会获赠小型设备或是获得社会公益组织机构无偿捐赠设备，在借记固定资产下另设设备明细科目，同时也需做无形资产减少处理。有的设备获得捐赠后，但运输费用和安装费用需医院自行承担，且需较长时间，这种情况下的会计处理不明确。购买设备额外捐赠小型设备的会计处理，采用购买设备价值转移法，或是不同设备分别核算法，有时并不能反映医院设备购买交易的真实意愿过程，也不利于医院设备修购基金的计提管理。
1.6会计核算人员业务技能不足
医院设备要想做到真实反映真实价值本来存在较多的困难，且相关人员的业务技能也存在不足之处。财务人员对财务本身知识不存在多大的问题，但是在进行设备登记排查时，要了解各种设备的性能参数，使用状况等，需要财务人员有着较强的学习能力和较好的识记能力，时时刻刻做个有心人，不断地进行相关知识的累积。医院有些财务人员，思想观念还较落后，服务意识不强，对会计核算对象心中没底，寄希望于设备使用部门，这样使得设备资产的统计、会计核算会一错百错，明显影响结果的可靠性。
2 医院设备资产会计核算的建议
2.1调整设备资产会计核算科目
在设备资产的折旧核算中增加“累计折旧”科目，以此作为资产减项，并可以得出设备资产净值。在会计核算体系中还应增加过渡科目，如“资产清理”和“待冲基金”，还可以将核算设备资产的“修购基金”变为“事业基金”或“累计折旧”。在资产负债表中，设备净值可用设备资产原值减去累计折旧来核算，这样可以实时反映设备资产的规模及使用价值。通过“资产清理”，将出售、转让、报废、毁损的设备资产处置计入当期损益，则设备资产的台面净值便为原值扣减累计折旧与资产清理，它能更加直观反映资产的价值变化情况。通过“待冲基金”，核算使用财政补助、科教项目资金购入的设备资产，计提折旧时冲减资产设备原值。
2.2选择合适的会计核算方法
医疗设备资产一般属于科技含量较高的电子类设备，其残值与使用状况紧密相关，因此.采用年限平均法并不能真正反映设备的折旧情况。固定资产计捉折旧常用的四种会计核算方法虽然各有优缺点，但相对而言，工作量法和年数总和法还是比较符合医疗设备的实际状况。年限平均法对于非电子类设备可以作为参考选择的方法，至于双倍余额递减法则目前还不适合医疗设备的会计核算。因此，医疗设备在进行会计核算方法选择时，要根据设备的使用特点，有针对性的选出合理的方法，使核算结果能最大化的体现设备资产的净值，有助于保持会计核算结果的真实性。
2.3健全补偿和风险抵制机制
医疗设备面临很大的市场价格突降、技术更新等风险，还可以面对由于人为损坏、操作不当、闲置等不可预判的状况，导致设备可回收金额要远低于台账上反映的实际价值。为降低由于上述原因引起虚盈实亏的后果，保证会计核算结果的真实性，应当建立设备资产减值风险准备机制，以此来防范设备报废、损毁的风险。当上述风险发生后，为满足医院设备使用需求，要利用相关补偿办法加以弥补，这时可以利用“事业基金”和“累计折旧”进行风险防范，并予以补偿。因此，健全风险防范和补偿机制，加强会计核算力度，保持设备的正常运行十分重要。
2.4深化设备资产管理档案
目前，绝大多数医院均建立了医疗设备资产管理档案，但深度不够，只记录一些基本的台账信息，如名称、型号、厂家、资产原值、采购时间、折旧年限、使用部门等，不能很好地指导会计核算。深化设备资产管理档案要求采集设备一些有用参数，以使能够进行设备效益分析，如单台设备使用次数、收入、支出、运行累计小时数、维护参数、当期设备价格指数等，方便设备定期会计核算时，进行参考核算，能够尽量准确地了解设备残值。通过设备资产管理档案，还能对再次请购同类型设备提供有益的参考，有利于预算的准确性。
2.5加强队伍建设
医院设备资产会计核算对相关工作人员有着较高的要求，经办人员要足够耐心、细心，要经常深入基层熟悉设备运营情况，掌握第一手设备信息资料。会计核算工作的性质要求工作人员要有爱岗敬业精神和过硬的专业技能，用辛勤的汗水争取设备部门相关人员的支持与帮助，形成合力将工作做好。同一设备不同科室可能均有需要，或是有的部门闲置不用而其他科室急需，作为会计核算人员，可以起到牵线搭桥的作用，使得设备物尽其用，将医院的有限资金花在最需要的地方，争取资产利用率最大化。
关键词：党委领导下的院长负责制；公立医院；治理机制；实践路径
2018年，中共中央办公厅印发的《关于加强公立医院党的建设工作的意见》（以下简称《意见》）进一步明确了党委“把方向、管大局、作决策、促改革、保落实”的领导核心作用。这是党的以后，进一步加强党对全面工作的领导、坚持在医药卫生领域深入贯彻落实从严治党的重要举措，也是首次就公立医院加强党的建设工作作出的最为具体、全面的要求[1]，对我国公立医院现代化、精益化管理产生了深远而积极的影响，为推动医改“破局”和健康中国战略实施提供了坚强的组织保障。
1医院落实党委领导下的院长负责制的路径与实践
北京大学第三医院（以下简称北医三院）党委认真贯彻落实新时期党的建设总体要求，持续推进党建业务深度融合，在探索和践行党委领导下的院长负责制方面走出了一条扎实、有效的“三院”路子。
1.1制定医院章程，构建科学管理体系
医院章程是协调各项工作中党政协同关系的规范和标准。2019年12月3日，国家卫生健康委办公厅印发《公立医院章程范本》，以公立医院章程的模板范式为依托，把党建内容纳入章程，再一次体现了医院内部治理结构中党的全面领导地位[2]。2019年12月28日，《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》的通过为医院章程赋予了法律效力[3]。北医三院深入贯彻相关法律精神，制定《北京大学第三医院章程》，在医院第六届职代会第七次全体会议上全体职工代表一致审议通过，章程中重点加入党建内容，在医院治理的方方面面都体现党的领导的优越性。在章程中点明党组织的运行形式、各级职责权限、地位效用和党委系统机构、资金保障等内容要点，阐明医院重大问题党委讨论决策的制度流程，使党委核心作用得到充分体现，其中重点对医疗、人事、干部、财务、基建、设备等各项制度标准进行梳理，各部门职责落实到岗，达到理事靠流程、管人凭制度的高效管理格局。
1.2健全和完善党委议事决策制度，明确职责权限
1.2.1议事机制建设医院党委按照《意见》和《国《国家卫生健康委员会党组关于加强公立医院党的建设工作的意见实施办法的通知》精神，认真落实医院党委领导下的院长负责制，确立了党委对医院各项工作的领导地位，2019年新修订《北京大学第三医院党委会议事规则》《北京大学第三医院院长办公会议事规则》《北京大学第三医院专题会议议事规则》，进一步健全医院专题会、院长办公会和党委会三级议事决策机制，切实加强党委的集体领导，严格按照规范执行。医院党委书记和院长两个岗位分设，明确决策事项和范围，规范细化程序，凡重大发展问题均需按照民主集中制原则，由党委委员集体审议作出决策，并按工作要求组织实施和落地，做到集思广益，充分发扬民主[4]。建立健全了“三重一大”制度，履行管党治党、治院兴院主体责任。在医院党委领导下，院长主持开展医院医、教、研等业务和管理工作。1.2.2议事主体和范围医院党委会由全体或在院的党委委员出席，非党委委员的医院高层领导、党群和行政职能部门负责人、各专业委员会负责人和其他人员可根据议题的需要列席会议，并就相关议题发表意见和建议，但无表决权[5]。议事范围主要包括研究贯彻落实党的路线、方针、政策、决议，特别是卫生健康方面的政策等事宜，医院的重要人事任免、重大事项决议、重要项目部署、大额资金使用等“三重一大”事项的讨论决议。院长和书记需在党委会前充分针对相关议题进行交流，事先达成共识，部分内容分管院领导也应参与讨论；党委会重大问题采取少数服从多数原则，重要医、教、研和行政管理等工作应当先由院长办公会议审议通过，再由党委会讨论决定。1.2.3议事程序建设根据《北京市公立医院党委会议、院长办公会会议议事规则基本要求（试行）的通知》，医院再次梳理完善院长办公会和党委会议事规则，确定议事范围、流程，规范决策机制。北医三院党委会实行例会制度，对议事的组织程序（会议的准备、议程、主持、会议形式、列席等）和议事程序（议题的提出、审议、发言、表决、特定问题的调查处理等）都有明确的规定。在调研论证基础上先后出台《北京大学第三医院党委系统会议记录、纪要格式规范及公开形式要求》《北京大学第三医院院长办公会记录纪要规范》《党院办公文处理工作规范》《党院办发文格式规范和操作方法》，进一步规范党委会、院长办公会记录，制定会议记录、纪要模板，梳理纪要签发流程，明确记录纪要存档要求与规范。会议内容的记录要突出重点，特别是参会人员对重大事项、争议问题的发言和观点以及会议研究讨论形成的决议要准确记录；记录由专人书写和保管，严格执行保密制度，同时电子版记录实行双签字制度。针对会议后事项的落实建立闭环机制，明确党委发文和行政发文事项的边界和要求，规范文件签发流程和形式。
1.3优化党对人事干部工作的管理，加强领导班子建设和中层干部培养
领导班子作为医院发展的“领路人”，要按照新时期党员干部和现代医院管理制度对医院党政班子的标准严格加以要求。为进一步加强公立医院的领导班子建设，医院把思想政治建设放在优先位置，在领导班子的配比上，明确按照政治强、作风正、业务精、善管理、敢担当、促发展的标准选优配强，医院党政一把手不再一肩挑，分别由两个人担任，通过更进一步强化政治自觉，推进职业化建设，建立任期目标责任制[6]。医院对干部的选拔、培养和考核，需要持之以恒的重点关注。为提升医院管理效率和效益，在选人用人方面，医院应在以人为本的基础上注意内化于心的文化价值观的体现。为了进一步贯彻落实“党管干部”原则，明确领导班子职责及工作要求、加强附属医院党的建设，医院成立了干部人事工作小组，由党委书记和院长任组长，党委副书记、纪委书记、党院办主任和人事处处长任成员，进一步规范干部选拔任用流程。重大人事任免问题在提交相关专业专家研讨、院长办公会、党委会会议前，院党委书记和院长要在小组会上充分沟通，取得共识。干部队伍建设方面，强化中层干部的培养与考察，医院修订《中层干部选拔任用监督管理办法》，发挥党管干部的重要作用，明确不同岗位职责和干部配备需求，大力选贤任能，把好人才入口关，完善人才引进和任用管理办法，并完善干部培养考核机制。
1.4密切联系基层群众，打通领导班子与职工双向沟通渠道
建立有效、规范的沟通和协商机制，密切联系群众，建立健全院长信箱、院务公开、党务公开、座谈调研、谈心谈话、组织生活会、民主生活会等制度，通过沟通建立良好的信任关系。2018年至今，医院党政班子和行政部门先后深入40余个临床医技科室进行学科访谈和摸底调研，近750位副高级及以上职称科室核心及骨干人员发表医院发展和学科建设方面的建议意见。关于领导班子与职工双向沟通机制的建设，医院进一步用好“院长信箱”，完善监督约束机制，建立党院办（服务办）、门诊部、医务处、医保办、监察室、总值班“六口归一”的制度，畅通问题和诉求反馈渠道，加强沟通机制建设，支部书记随时随地关注本支部、本科室的人员思想动态，定期向党委书记和院领导反馈。
1.5健全党的基层组织架构，实现支部职能转变
医院党委进一步理顺党委组织机构，强化党的建设各项职能，党院办、纪委监察室、宣传中心、团委、工会离退休办公室、学生党总支、服务管理办公室等组织部门分开设置。以支部建在科室上为前提，逐步实现科室负责人与支部委员交叉任职，发挥基层支部及党员在学科建设、人才培养和医院高质量发展中的先锋作用。党支部不仅要做好日常党务工作，而且要主动参与支部所辖部门业务和发展中的重大事项决策，人、财、物管理，业务工作推进。推动党支部职能由单纯的政治功能向政治引领、掌舵把关、凝练发展、助力和谐等综合转变，凝聚最大的发展合力。医院党支部按期换届，推进党组织工作全覆盖，坚持应建尽建，实现双带头人的教师党支部比例达到100%。建立医院党委委员联系和指导党支部工作的制度，加强医院党委对党支部工作的领导。注重对专家教授、学科带头人、青年骨干人员等“高知”群体的联系和吸纳，注重专业素质培养和理论能力培训。
1.6强化意识形态与思想引导，加强医德医风与精神文明建设
2020年医院进一步修订《北京大学第三医院意识形态工作责任制实施办法》强化意识形态领导小组的职责，党政领导班子成员根据分工，按照意识形态工作一岗双责的要求，积极抓好分管范围的意识形态工作，切实加强对新闻舆论、理论教育、党员培养、文化建设、医德医风、优质服务、精神文明等工作的领导，联系群众，上下联动，实现了意识形态工作的推动和落实。落实《北京大学第三医院“三全育人”综合改革建设工作方案》，成立领导小组和工作小组，加强思想文化阵地建设管理。2020年1月医院修订了《北京大学第三医院医务人员医德考评制度实施办法》，加强政治理论和职业道德学习，大力弘扬救死扶伤的白求恩精神。
2成效
北医三院经过多年的探索与实践，已经形成了党政主导、医教协同、党建与业务深度融合、互促共建、共谋发展的良好局势，党委领导下的院长负责制的实施为现代医院管理制度的贯彻落实提供了独具“三院”特色的有力支撑。截至2020年底，医院门急诊量达到了334.5万人次，居于北京市前列，学科布局进一步完善，技术优势突出，患者满意度高。在2020年公布的国家卫生健康委三级公立医院绩效考核中位列全国综合医院总分第4名，在中国医学科学院公布的2019年中国医院科技量值（STEM）排名中位列全国第6名。在武汉抗疫阻击战中，医院先后派出137人驰援湖北，医院党委和武汉临时党支部充分发挥战斗堡垒作用，展现了国家队的责任与担当。
3思考
3.1做好制度架构的顶层设计至关重要
清晰、权责分明以及系统性、协调性、综合性强的实施方案与落实到人的责任制度有助于更好地加强党委的领导作用。高度重视监督与考核机制的结合应用，通过多种途径加强宣传引导，建立独具医院特色的自身文化。
3.2医院管理要坚持党的政治统领，走职业化、精益化、信息化道路
坚持党的政治统领，党政协同建立职业化的管理队伍。充分利用现代信息技术和“互联网+”，打造全流程、全覆盖的精益化管理系统，加速与世界接轨，保持医院未来可持续发展的生机与动力。
3.3疫情常态防控下应持续加强应急保障能力建设
新冠肺炎疫情发生以来，党中央迅速响应、全面部署，在全国医疗体系筑起了疫情防控的坚实防线，抗疫阻击战也取得了初步胜利，这再一次体现了党的领导的重要作用。当前，面对国内外新冠肺炎疫情复杂多变的形势以及常态化防控要求，医院仍需继续积极探索党委领导下的院长负责制与医院实际相结合后的具体落地方式，不断提高医院统筹协调与应急保障能力，提升各项决策制度的领导力和执行力，使党委领导更为有力、内部管理更为民主、运行机制更为规范，真正把党委建设成为引领医院事业高质量发展的坚强核心。
参考文献
[1]薛宇，王长青，王锦帆，等.试论党委领导下院长负责制的时代意义与实施路径[J].中国医院管理，2019，39（11）：5-7.
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[3]陈清江，姚冰洋.新时代高校附属医院领导体制核心内涵与实施策略[J].中国医院管理，2018，38（12）：1-3.
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[5]苏宝利，秦大伟.现代医院管理制度视域下公立医院决策机制的重构与优化研究[J].卫生经济研究，2020（5）：57-60.
根据中央、省、市及我市行风专项治理会议精神，经院党委研究，今天我们召开全院卫生行风专项治理动员大会，这次会议的主要任务是：回顾总结我院行风建设情况，部署卫生行风专项治理活动的目标和任务，动员全院广大医务人员采取切实有效措施，加大工作力度，坚决纠正医药购销和医疗服务中的不正之风，
大力推进医院行风建设，全面打造医院新形象。
出席今天会议的领导有：
市纪委副书记、监察局局长同志；
我们聘请的行风监督员在前排就座。
会议主要有六项议程：
1、院长、院党委书记同志作动员报告；
2、院党委副书记、副院长、院纪委书记同志宣读《关于开展医药购销和医疗服务不正之风专项治理实施意见》；
3、部分科室代表发言；
4、“如皋市优秀共产党员”、儿科主任同志宣读诚信服务廉洁行医倡议书；
5、签字仪式；
6、市纪委副书记、监察局局长同志作重要指示。
下面进行第一项议程，请许书记作动员报告
同志们，刚才书记全面回顾总结了我院行风建设情况，高度肯定了过去几年我院行风建设所取得的成绩，分析了我院行风建设目前存在的主要问题，对开展卫生行风专项整治活动进行了动员和部署，提出了明确的要求，希望大家认真学习领会，切实推进这次专项整治活动。
下面进行第二次议程，请院党委副书记、副院长、院纪委书记同志传达《关于开展医药购销和医疗服务中不正之风专项治理实施意见》。
现在进行会议第三项议程，会议交流
首先请一病区主任发言；
请二病区主任发言；
请设备科科长发言；
请药剂科科长发言；
刚才，4位科主任医院围绕本次行风专项治理活动进行了很好的发言，提出了明确的目标和措施，希望大家学习借鉴他们的做法，切实提高卫生行风建设水平。下面请主任宣读诚信服务廉洁行医倡议书。
因为今天与会人员比较多，请全院中层干部和党员医务工作者先到台前倡议书上签名，其他医务人员愿意在倡议书上签名的，请于会议结束后补签。
现在，进行会议的最后一项议程，让我们以热烈的掌声欢迎市纪委副书记、监察局局长作重要讲话。
刚才，书记充分阐述了卫生行风专项治理活动的意义，中肯地指出了目前我院行风建设中存在的问题，对我院党风廉政建设工作和本次专项行动提出了具体的要求，具有十分重要的指导意义，希望大家认真学习，提高认识，狠抓落实。
同志们，加强医院行风建设，强化纠风工作，事关人民群众切身利益、关系社会稳定，在医疗服务活动中的生、冷、硬、推和收红包、拿回扣的行为，影响和损坏整个医疗服务队伍的形象，这使众多辛勤工作在第一线的医护人员不仅感到莫大的委屈，还须承受巨大的精神压力。
作为一名医生，爱岗敬业至关重要，敬业就是要忠于职守、热爱本职工作；就是要以病人为中心，全力为病人解除痛苦；就是要对工作精益求精，对患者极端负责；就是要淡泊名利一生甘于奉献，端正行风就是要体现在日常医疗服务中，让百姓在“不起眼”的小事中感悟医务工作者的崇高，在细微处见真情。正如任何事物和现象都有其对立面一样，在现实的医疗服务工作中，“背离服务人民”的行为时有发生，医药比例严重失衡，医药费用居高不下，少数人员对待患者冷漠、麻木，小病开大处方、收受红包、回扣等行为，都是和服务人民的要求相违背的。因此，我们必须以服务人民为荣，以背离人民为耻，在多元中坚持主导、在多样中倡导主观，在纷繁复杂的环境中保持清醒，抵制各种诱惑，面对红包、回扣等现象的腐蚀，要有顽强的自我克制能力，不能跨越道德失衡的防线，以医务工作者应有的行为规范和要求来约束和鞭策自己，逐步达到人格上的完善，促使医疗卫生行风不断好转。开展好行风专项治理行动，对维护广大人民群众的利益，提升医院形象，促进医院的健康持续发展有着十分深远的意义，希望大家高度重视，进一步统一思想，围绕专项治理的各项工作要求狠抓落实。
一是要早动员早部署。这次会议内容丰富、要求很高，大家要全面领会和准确把握会议的精神实质，各科室回去后要尽快动员起来，制定本科室专项治理实施方案，本月11日前报院纪委监察室朱彩萍主任处。
二是要深入开展自查自纠。各科室要认真按照实施意见，逐条对照，全面进行自查自纠工作，并对查出的问题切实加以整改。
三是要全面落实各项措施。各科室围绕书记、书记讲话精神和专项治理实施意见的要求 ，进一步强化医德医风建设，规范医疗服务行为，提高医疗服务质量，想方设法探索解决群众看病贵的问题。同时建立纠风工作的长效机制。我们将切实加强检查和考核，对违法违纪的坚决依法予以从严惩处，决不姑息迁就。
同志们，进行行风专项治理的任务和要求已十分明确，让我们立即行动起来，加大力度，真抓实干，
根据《关于转发省卫生健康委〈转发国家卫生健康委员会党组关于印发加强公立医院党的建设工作的意见实施办法的通知〉的通知》（抚卫党【2019】73号）文件要求，为深入贯彻新时代中国特色社会主义思想，深入贯彻党的和二中、三中全会精神，切实加强党对公立医院的领导，健全现代医院管理制度，推动实施健康中国战略，根据实际情况制定如下公立医院党委职责：
一、充分发挥公立医院党支部的领导作用
（一）公立医院实行党委领导下的院长负责制。
院级党组织发挥把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用。实行集体领导和个人分工负责相结合的制度，凡属重大问题都要按照集体领导、民主集中、个别酝酿、会议决定的原则，由党支部集体讨论，作出决定，并按照分工抓好组织实施，支持院长依法依规独立负责地行使职权。院长在医院党支部领导下，全面负责医院医疗、教学、科研、行政管理工作。
（二）明确公立医院党委职责
1.贯彻落实党的基本理论、基本路线、基本方略，贯彻落实党的卫生与健康工作方针，贯彻落实深化医药卫生体制改革政策措施，坚持公立医院公益性，确保医院改革发展正确方向；
2.依照有关规定讨论和决定医院改革发展、财务预决算、“三重一大”、内部组织机构设置，以及涉及医务人员权益保障等的重大问题；
3.坚持党管干部原则，按照干部管理权限领导医院干部的选拔任用工作，认真做好离退休干部工作；
4.坚持党管人才原则，讨论决定医院人才工作的政策措施，创新用人机制，优化人才成长环境；
5.做好思想政治、意识形态和宣传工作，开展社会主义核心价值观教育，弘扬崇高精神，加强医德医风、精神文明和医院文化建设；
6.完善医院党组织设置和工作机制，提升组织力，增强政治功能，严格党的组织生活，扩大党内基层民主，抓好发展党员和党员教育管理监督服务工作；
7.履行全面从严治党主体责任，支持纪检机构履行监督责任，加强医院党风廉政建设和反腐败工作；
8.全面落实党的统一战线方针政策，做好统战工作；
9.领导和支持工会、共青团等群团组织和职工代表大会开展工作。
（三）把党建工作要求写入医院章程。
公立医院章程要明确党组织的设置形式、地位作用、职责权限和党务工作机构、经费保障等内容要求，明确党委研究讨论医院重大问题的机制，把党的领导融入医院治理各环节，使党建工作要求得到充分体现。
（四）健全医院党组织与行政领导班子议事决策制度。
党组织会议由党支部书记召集并主持，研究和决定医院重大问题，不是党支部书记的院长、副院长可列席党委会议。院长办公会议是医院行政、业务议事决策机构，由院长召集并主持。重要行政、业务工作应当先由院长办公会议讨论通过，再由党支部会议研究决定。健全医院党支部会议、院长办公会议等议事决策规则，明确各自决策事项和范围，不得以党政联席会议代替党组织会议。坚持科学决策、民主决策、依法决策，坚决防止个人或少数人说了算。重大问题在提交会议前，党支部书记和院长要充分沟通、取得共识。加强党务、院务公开，强化民主管理和民主监督。
二、切实加强公立医院领导班子、干部队伍和人才队伍建设
（一）选优配强领导班子。
按照干部管理权限和政治强、促改革、懂业务、善管理、敢担当、作风正的标准，选优配强医院党政领导班子成员。党支部书记和院长要具有胜任岗位职责所必需的专业知识和职业素养，熟悉医疗卫生行业发展情况和相关政策法规，有先进的医院管理理念和实践经验，符合深化医药卫生体制改革和健全现代医院管理制度需要，业界声誉好。党支部班子成员应当按照章程进入医院管理层或通过法定程序进入，医院管理层内部党员成员一般应当进入医院党支部班子。推动落实公立医院领导人员任期制和任期目标责任制，完善领导人员交流制度。医院领导人员要确保把主要精力和时间用于医院管理，允许实行院长聘任制，推进职业化建设。
（二）强化领导班子思想政治建设。
把党的政治建设摆在首位，深入学习贯彻新时代中国特色社会主义思想，旗帜鲜明讲政治，自觉把“四个意识”落实到治院兴院各个方面，牢固树立“四个自信”，在思想上政治上行动上同以同志为核心的党中央保持高度一致，坚决维护党中央的核心、全党的核心地位，坚决维护党中央权威和集中统一领导。定期轮训公立医院领导班子成员，坚持医院领导班子理论中心组学习制度。严格落实中央八项规定及其实施细则精神，坚持不懈整治“四风”，严肃党内政治生活，净化医院政治生态。
（三）加强干部队伍管理和人才工作。
医院党支部要按照干部选拔任用有关规定，制定公立医院内部组织机构负责人的选拔任用流程和规定，讨论决定医院内部组织机构负责人人选，依照有关程序推荐院级领导人员和后备人选，坚持正确选人用人导向，把好思想政治关，注重专业能力、专业精神。健全干部培养教育、交流锻炼和监督约束制度，完善考核评价体系。完善人才使用和引进管理办法，建立医院领导班子成员联系高层次人才制度。搭建不同层次人才发展平台，探索建立以需求为导向，以医德、能力、业绩为重点的人才评价体系。
三、着力提升公立医院基层党建工作水平
（一）把党支部建设成为坚强战斗堡垒。
医院内设机构党支部要突出政治功能，加强对党员的直接教育、管理、监督，做好组织、宣传、凝聚、服务群众工作。参与内设机构重大问题的决策，保证内设机构行政负责人充分行使职权。严格执行“三会一课”、组织生活会、民主评议党员等制度。
（二）推进党组织和党的工作全覆盖。
坚持应建尽建，确保党组织全面覆盖医院各内设机构及所属各单位。凡有3名以上正式党员的，应当及时成立党支部；正式党员不足3名的，可联合成立党支部。党支部党员一般控制在50人以内。坚持党支部按期换届制度，采取有效措施整顿后进党支部。
（三）抓好党支部书记选拔培养激励。
党支部书记一般应当由内设机构负责人中的党员担任，内设机构主要负责人和党支部书记由一人担任的，可配备1名副书记。党支部一般应当设组织、宣传、纪检委员等，党外人士较多的党支部可设统战委员。加强党支部书记培养，每年安排1次党支部书记集中轮训。
（四）做好发展党员和党员教育管理工作。
把政治标准放在首位，抓好发展党员工作，注重发展医疗专家、学科带头人、优秀青年医务人员入党。推进“两学一做”学习教育常态化制度化，认真开展“不忘初心、牢记使命”主题教育，结合实际开展主题党日活动。创新党组织活动内容方式，推动党组织活动与医院工作有机融合，充分发挥党员先锋模范作用。
四、把抓好思想政治工作和医德医风建设作为公立医院党组织重要任务
（一）加强思想政治工作。
不断创新思想政治工作内容、方法和载体，深入开展新时代中国特色社会主义思想的宣传教育，建立常态化政治理论学习制度，把医务人员的思想行动统一到党中央的决策部署上来。要加强医改政策学习，引导医务人员更新观念、积极投身改革。关心医务人员身心健康，增强医务人员职业荣誉感，积极维护医务人员合法权益。
（二）加强医院文化建设。
引导医务人员弘扬和践行敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆的崇高职业精神，塑造医术精湛、医德高尚、医风严谨的行业风范。建立党组织主导、院长负责、党务行政工作机构齐抓共管的医德医风工作机制，建立完善医务人员医德考评制度，实行医德“一票否决”制，将医德表现与医务人员晋职晋级、岗位聘用、评先评优和定期考核等直接挂钩。
（三）抓好精神文明建设、意识形态、统战和群团工作。
推进医院精神文明建设，开展文明单位、青年文明号创建和志愿服务活动。落实意识形态工作责任制，管好医院各类思想文化阵地。加强对医院内民主党派基层组织的政治领导，做好党外知识分子工作。坚持党建带群建，健全工会、共青团等群团组织工作制度，完善工作机制，充分发挥群团组织作用。
五、不断强化对公立医院党建工作的领导和指导
（一）健全党建工作领导体制。
地方各级党委要把抓好公立医院党建工作作为基层党建重要任务，切实加强领导，帮助解决实际困难和问题。党委组织部门要履行牵头抓总责任，加强政策指导和工作协调。卫生健康行政部门党组织要建立医院党建工作指导委员会，确保相应的机构、人员、工作机制落实。卫生健康（含中医药）、教育、国有资产监督管理等部门要加强对所办医院党建工作的指导。纪检监察机关和宣传、统战、机构编制、发展改革、财政、人力资源社会保障、医疗保障等部门要结合职能协同做好工作。
（二）落实党建工作责任制。
医院党组织承担党建工作主体责任，党支部书记是党建工作第一责任人，党政领导班子其他党员成员要严格落实“一岗双责”。政府办公立医院上级党组织和其他公立医院举办主体党组织对医院党建工作履行领导、指导和监督责任，建立党支部书记抓党建述职评议考核制度，把责任压实、考核抓实，推动党建工作落地见效。对责任落实不力、出现严重问题的，依法依规严肃问责，既追究主体责任，又追究领导责任、指导责任和监督责任。
（三）履行党风廉政建设主体责任和监督责任。
加强党风廉政教育，严明纪律红线，提高拒腐防变能力。医院纪委要全面履行监督执纪问责职责，建立健全领导班子和领导干部责任追究制度，加强对党员干部和医务人员严格遵守党的纪律规定和国家有关法律法规情况的监督检查。加强医院纪检机构和纪检干部队伍建设，提高履行职责能力，充分发挥监督职能作用。
县中医院关于加强和改进民主评议行风工作的意见 为贯彻落实四川省卫生厅卫生系统行风建设工作会议精神和省、市、县卫生工作会议关于加强卫生行风建设的有关精神，结合医院的实际，经院部、支部充分讨论，提出加强和改进我院民主评议行风工作意见如下： 一、指导思想 2008年，我院民主评议行风工作，要坚持以“三个代表”重要思想为指导，坚持以人为本，着眼于解决损害人民群众切身利益的突出问题，着眼于维护人民群众的健康权益，着眼于医院全面建设与健康发展，加强医德医风建设，提供优质服务，让人民群众满意。 二、评议内容 根据上级卫生行政主管部门的部署，今年以医德医风、服务态度、服务质量、合理检查、合理用药、合理收费作为评议重点，通过民主评议行风活动，实现有效遏制收受“红包”、药品回扣、“开单提成”、乱收费等不正之风的目标。树立一批医德高尚、服务优良、医术精湛、无收受“红包”、药品回扣、“开单提成”和乱收费等不正之风的先进集体和先进个人；建立和完善行风建设的各项管理制度，包括工作人员责任制度，科室评价制度，“三合理”督察制度、医务人员考核、激励、惩戒制度，社会监督制度等，形成完善的行风评议监督机制；坚决查处严重违法违纪违规的医务人员和疏于管理、听任不正之风盛行的科室领导。 三、组织领导和要求 1、加强组织领导。进一步提高认识，认真总结这几年来我院开展民主评议行风的经验，切实改进民主评议行风的工作方法，加大自评自纠力度，正确运用民主评议的监督方式和长效机制，以评促纠，以评促建。 2、民主评议行风要与职业道德教育相结合，加强医德医风建设，表彰先进，弘扬正气；要与纠风专项治理工作相结合，解决损害人民群众切身利益的突出问题；要与开展“情暖患者、优质服务”和“放心药房”等活动相结合，努力改善服务态度、提高服务质量、控制医药费用、减轻群众负担；要与创建文明单位相结合，全面落实医院向社会公开服务承诺各项内容，千方百计地为病人排忧解难，多办实事和好事；要与制度建设相结合，建立和完善院内评价制度，完善院、科两级目标管理责任制，医务人员考核、激励、惩诫制度，医疗质量管理制度，人事分配制度，财务管理制度以及社会监督制度，约束和规范医务人员的执业行为；在行风建设中推行“民主评议行风建设一票否决”制度。 3、认真查找问题。加强与卫生系统行风监督员的联系和沟通，主动邀请他们开展明查暗访，帮助查找问题，指导整改工作。各科室要经常召开病区公休会听取意见，继续做好出院、门诊病人问卷调查，设立意见箱、投诉电话和院长接待日，认真受理病人投诉。 4、狠抓整改落实。对行风监督员和群众提出的意见、建议要逐条分解，建立责任制，制定整改计划和措施，并向社会公开，逐条逐项抓好落实。对署名投诉的问题，将认真进行调查、处理。对问卷调查反映的问题要认真解决，及时反馈，多渠道收集病人的意见和建议。对于病人向医院反映的问题，由行风建设领导小组下达整改通知书，有关职能科室抓好整改落实，将整改情况报分管领导阅批后，向病人反馈报。各责任科室对病人反映的问题要高度重视，认真对待，切实整改和反馈，不断提高病人满意度。对医院反复出现的问题要举一反三，建立有关制度加以改进。
二五年三月二十八 日
为深入开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，大力推进廉政文化建设和医德医风建设，根据南川市卫生局[2005]72号文件精神，文秘部落结合我院实际，制定2005年我院民主评议政风行风工作实施方案。 一、指导思想 以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，按照构建惩治和预防腐败体系的要求，紧密结合保持共产党员先进性教育活动以及卫生部在全国开展的“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，抓住“五个点”，以卫生形象建设为切入点，以规范内部管理为着力点，以解决损害群众利益的不正之风为重点，以提供优质医疗卫生服务作为闪光点，以构建和谐医患关系、和谐社会为落脚点：强化“四治理”，继续治理医药购销和医疗服务中收受回扣、“红包”、开单提成、乱收费；搞好“三争创”，深入开展争创“医德医风示范医院”、“白求恩式医务工作者”、“人民满意的健康卫士”教育活动；设好“两个岗”，“共产党员示范岗”、“廉洁行医、诚信服务监督岗”，大力推进廉政文化建设和医德医风建设，打造一支廉洁自律、无私奉献的医疗队伍。 二、内容 1、贯彻“一把手负总责，分管领导各负其责”、“谁主管谁负责”、“管行业必须管行风”的原则，落实好纠风工作责任制；把政风行风评议与医院管理年活动结合起来，与推进廉政文化建设和医院文化建设结合起来，与专项治理工作结合起来，与临床工作结合起来。 2、治理医药购销和医疗服务中收受回扣、“红包”、开单提成、乱收费等医疗不正之风。 3、争创“医德医风示范医院”、“白求恩式医务工作者”、“做人民满意的健康卫士”，医院向社会公开承诺服务，医患沟通、病人选医生，始终贯彻“以病人为中心”的服务理念；严格要求我院医务技术人员高级职称晋升前到乡镇卫生院服务制度。 4、贯彻执行《全国医疗服务价格项目规范》和《重庆市医疗服务收费价格（试行）》；严格执行医疗服务项目和主要药品价格住处公示和收费透明，做到公正、公开、公平、通明；落实一切收支由财务科统一管理。 5、建立建全内部监督机制，制定和修订内部财务管理办法以及“多支笔审查一支笔审签”等财务规章制度。 三、方法和步骤 总体分四个阶段：宣传动员、自查自纠和征集意见、集中整改、综合评估。 （一）宣传动员阶段（4月下旬—5月下旬） 1、医院成立民主评议政风行风工作小组。 2、由支部书记汪力同志作动员报告，传达市卫生局关于民主评议政风行风工作实施方案和工作安排。 3、普法学习：每周星期二、四下午进行普法学习，除当天值班人员外，所有医务人员不得缺席，所有学习实行签到制，必须作好学习记录，以备医疗督查小组抽查。 《建立健全教育、制度、监督并重的惩治和预防腐败体系实施纲要》
主讲人：汪 力
地点：三楼会议室 《执业医师法》 主讲人：赖朝凤 地点：三楼会议室 《药品管理法》 主讲人：余小容 地点：三楼会议室 《医疗机构管理条例》 主讲人：周 胜 地点：三楼会议室 《医院管理评价指南（试行）》 主讲人：张志杰 地点：三楼会议室 （二）自查自纠和征集意见阶段（6月上旬—6月下旬） 1、以开座谈会的形式将全院中层干部和各科室的医生、护士代表召集在一起，围绕政风行风评议内容，查找我院在医药购销和医疗服务中是否存在收受回扣、“红包”、开单提成、乱收费等损害群众利益的不正之风，认真查找我院和个人在医德医风方面存在的突出问题。 2、在药物购销方面，医院始终坚持药事管理制，成立了药事领导小组，先由药房提出购药计划，经药事管理领导小组审批同意后，报分管院长进行药品品种、药品价格的审核，再由专人负责购进，药房负责人验收药品后入药房，杜绝了伪劣药品进入我院，严格保护了广大病员的身心健康和消费者的利益。 3、在医疗仪器设备、医院环境改造方面，医院成立了院务会，由科室根据临床需要提出购销医疗仪器设备（或环境改造）计划，经中层干部讨论通过，再由院务会研究决定后，由院办公室向市卫生局提出购置医疗设备（或环境改造）的请示，经市卫生局批复同意后，再由院办公室向市行政审批中心提出需购医疗仪器（或环境改造）的各种参数，由市行政审批中心统一采购。 4、医院成立了医疗质量督导小组，实行流动负责制，每月不定期的对医院各科室的工作进行检查，包括医务人员的劳动纪律、处方书写、门诊登记、传染病报告、业务学习记录及各科室各种登记记录。 5、医院对各分院、诊所在财务上实行“统收统支”即：各分院、诊所的一切收入统一存入医院专用账号，所有支出由财务科统一划分支配，杜绝了各分院、诊所私设小金库的行为；在人事召聘上，医院（包括各分院、诊所）招聘的临床医务人员经医务科、护理部统一考核合格后，报市卫生局人事科，经市卫生局医政科注册后，方可录用。 6、医院专门制定了本院职工及退休职工在外私设诊所的惩罚制度，坚决禁止本院在职或退休职工在外私设诊所，并开通了举报电话：023-71990039，一经发现立即向卫生监督所举报。 7、医院不定期的召开院务会传达上级精神，共同决策医院重大事件处理的方式方法；每月29号定期召开中干会议，各科室对本月工作进行梳理、总结，查找问题；针对查找的问题，大家共同商讨提出解决的方法，再由各科室主任对下一月的工作作出计划安排；科室间相互沟通、交流。 8、在医院醒目位置——中药房处设立意见箱，对全院的医护人员进行医德医风的监督。 9、向社会发放政风行风征求意见表，广泛征求社会多方意见和建议。 （三）集中整改阶段（7月上旬—9月上旬） 1、根据征集到的意见，认真梳理，针对存在的突出问题，加强政风行风问题整改工作，实行领导干部分工包项责任制，加强监督检查，确保政风行风整改工作落到实处 2、设立“廉洁行医、诚信服务监督岗”，开通24小时监督电话：023-71990039；023-71990187 3、组织全院职工学习“拒收‘红包’，自觉抵制不正之风”倡仪书，提高卫生队伍思想道德素质和职业道德素质，扎实稳步地搞好集中整改。 四、综合评估总结阶段（9月中旬—10月中旬） 根据前三个阶段的情况实事求是的写出综合自评报告，报市卫生局行评办。
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在专题报告中,全军各大单位卫生部门信息中心不仅总结了2009年落实总后卫生部五项重点工作的成绩,而且阐述了存在的问题,分析了问题存在的原因,并介绍了2010年的工作计划。
总后卫生部信息中心刘运成主任对各大单位卫生部门信息中心做出的成绩予以肯定,总结了经验,并部署了2010年的工作计划。刘主任指出,全军卫生信息化建设在2010年应做好进一步完善疫情直报信息系统、扩大卫勤机关综合信息管理系统使用范围、完成医院信息系统升级改造、制定信息化标准及系统研制、完善仓库信息系统、组织远程医学信息系统升级改造等六件大事。
多名专家在专题讲座中分别交流介绍了一号工程、二号工程、电子病历及应用、军队卫生信息化建设“十二五”计划设想,国家卫生部信息中心领导与医院信息化专家介绍了国家居民健康档案和国外数字化医院发展思路及趋势。
军队卫生信息化建设的“十二五”计划设想总体目标为,统筹规划军队卫生信息化建设,全面实施“数字化卫勤”工程,拟初步实现全军卫生资源动态管理、全军卫生活动动态监控,并拟在数字化医院、数字化疗养院、数字化门诊部、远程医学等建设方面有所突破。重点任务在于建成卫生系统综合信息平台,建立卫生网络服务平台,与国家接轨,建立军人健康档案,并完善体制与政策、标准和法规,做到“统一领导,总体规划。突出重点,协调发展。需求牵引,技术推动。整体优化,综合集成”。
总后卫生部张雁灵部长在讲话中指出了“十一五”以来军队卫生信息化建设取得的显著成绩和存在的突出问题。他指出,过去存在的主要问题在于“统筹规划不够有力、信息资源开发利用不够充分、人才队伍建设还比较薄弱”,同时指出今后一个时期卫生信息化建设的总体思路和主要任务,全面实现“数字化卫勤工程”。主要表现为: 搞好整体筹划、建立综合平台、加强数字化信息系统配套建设、加强数字化医院、疗养院建设、提高远程医学系统应用水平,逐步实现广大官兵就医“一卡通”、推进卫生信息资源的开发与利用,加大信息基础建设力度。最后,张部长指出了在工作指导上需要重点把握“进一步加强学习提高、加强击中统一领导管理、加强信息基础建设、加强卫生信息安全保障体系建设”等几个问题。
与会代表在讨论过程中,进行了积极发言,为全军卫生信息化发展献计献策。与会代表表示这是一次成功的、求真务实的大会。这次大会不仅总结了过去,而且分析了存在的问题,并指出了未来卫生信息化发展方向,对卫生信息化建设工作提出了更高要求。
每周卫事
国务院通过公立医院
改革试点指导意见
据新华网消息,2月2日,国务院常务会议讨论并原则通过《关于公立医院改革试点的指导意见》,决定按照先行试点、逐步推开的原则,由各省(区、市)分别选择1至2个城市或城区试点。
会议强调,公立医院改革要坚持公立医院的“公益性质”,把维护人民群众健康权益放在第一位。改革主要任务包括: (1)优化公立医院布局,建立公立医院与城乡基层医疗卫生机构的分工协作机制; (2)积极探索管办分开的有效形式,增强公立医院活力,进一步完善分配激励机制; (3)改革公立医院补偿机制,逐步取消药品加成,实现由服务收费和政府补助来补偿; (4)加强公立医院内部管理,提高医疗服务质量; (5)加快推进多元化办医格局,鼓励社会资本进入。
《意见》的原则通过,意味着医改的重头戏之一的公立医院改革即将迈出重要一步。同时,既然是先期试点,就意味着各地将因地制宜探索改革的具体路径,譬如: 医疗资源优化配置、管办分离、补偿机制等核心命题。
卫生部召开
2010年全国医政工作会议
1月28～29日,2010年全国医政工作会议在江苏南京召开。卫生部副部长马晓伟说,2009年全国医政工作者坚持以人为本、以病人为中心,以提高医疗质量、保障医疗安全为主线,做了大量工作。但深化医药卫生体制改革任务仍然十分艰巨,医疗质量和医疗安全状况仍有待改进,人民群众看病就医问题并未得到根本解决,人民群众对医疗服务的满意度还需进一步提高,医政工作面临着严峻挑战,任重道远。
2010年,医政工作要继续建立和完善医政管理法制体系、准入体系、医疗质量管理与控制体系和医疗服务体系; 在体系建设的基础上推动医政管理的规范化、专业化、标准化、精细化和信息化,持续改善医疗服务,提高医疗质量,保证医疗安全。
卫生部与清华大学签署
卫生信息化合作协议
1月26日,卫生部与清华大学签署卫生信息化合作协议,卫生部副部长尹力出席签字仪式并讲话,卫生部与清华大学开展卫生信息化合作研究,有利于充分发挥清华大学在信息技术领域、尤其是下一代互联网领域具有的雄厚科技力量,以及长期以来参与国家各行业信息化建设的经验,发挥技术优势、人才优势和科研优势,支持卫生信息化学术与应用的有机结合,加速卫生信息化的规划研究、标准制订、成果转化、试行推广等工作的开展。
清华大学副校长康克军表示,卫生信息化对于一个国家的发展至关重要。清华大学将发挥科技优势,以及长期以来参与国家各行业信息化建设的经验,在卫生信息化总体设计和科学研究方面与卫生部开展合作,配合新医改开展卫生信息化建设项目,培养卫生信息化亟需的人才。
北京医师多点执业将合法
1月31日,北京市卫生局局长方来英介绍,北京允许医师多点执业的制度方案,已于近日被卫生部接受审批,预计今年上半年可获批准执行。下一步将完善相关制度,约束公立医院医师,在完成本职岗位工作后,才能利用业余时间到其他各类医疗机构提供服务,并且不能加收诊疗费。
医生“自由”了,有利于缓解大医院挂号难、看病难的问题,关键问题是收费必须合法,必须完善管理机制、加强监管,坚决遏制医生走穴非法牟利的情况。
随着池州市经济社会的发展和城市人口快速集聚的现状，池州市第二人民医院在用地空间、建筑规模、功能设置、交通组织、配套设施等方面已无法满足该市卫生事业发展需求，对其进行改造扩建十分必要。池州市规划建设指导委员会第94次会议确定了第二人民医院用地整合方案和规划建筑设计方案。会议确定，进一步优化动静态交通规划，合理设置地上、地下停车场库，特别是临秋浦路主出入口及公共停车场的规划设计。贵池区政府要尽快根据医院情况研究制定项目投融资方案和项目实施方案，力争在两年内完成改扩建工作。
该项目位于秋浦路以北，护城河以东，现状总用地约3.8公顷（57亩），规划整合后二院建设用地约4.26公顷。新建一座双子楼作为住院部大楼和一栋后勤服务楼，并将现状住院楼改扩建成门诊大楼。
该方案业经池州市规划建设指导委员会第94次会议审议。会议原则同意该规划建筑方案。根据《中华人民共和国城乡规划法》等法律法规的规定，现将该方案确定。
西院区作为该院的大本营，长期以来备受医疗用地畸少，病人爆棚，医疗安全隐患严重等因素制约发展，已成为医院发展的瓶颈，院部经反复酝酿，多方协商，决定将现库房、内2科、供应室和锅炉房拆迁后兴建19层住院部综合楼，拟建的大楼建筑面积2万余平米，内设10个病区、层流手术室、消毒供应室、内镜中心、检验科、病理科以及供电、供氧、泵房等配套设施，目前此计划已获贵池区医管会批准，医院也正式成立了西院区住院部综合楼建设领导小组，项目已正式启动。考虑到医院目前实际情况，既要项目进展顺利，又要尽量减少对医院正常运行的不利影响，必须解决好以下几方面问题。
一是做好项目的前期工作。前期的工作量很大，包括规划、立项、设计、筹资等，完成政府的各种审批手续后，就是拆迁清场工作，由于西院区医疗用地有限，库房、内2科和供应室必须整体搬迁到东院区；锅炉房必须在适当地点重建，安装两台燃气锅炉后才能拆除；也要对宿舍区的房改房进行征迁安置，集体宿舍要拆除。
二是采取措施减少新大楼建设工作对西院区的不利影响。工程开始后，工地上的人员、交通、噪声、灰尘等因素将不可避免的影响到西院区病人，很可能会造成部分病人流失，医院收入会有所减少。各科室要提前估计，做好预案，努力说服相关的病人到东院区治疗。
三是妥善解决建设资金问题。建造新大楼资金是一大难题，医院经努力已同建行签订意向性贷款协议，但所贷资金难以满足建设工程的全部需要，医院面临筹资压力，届时可能会考虑以稍高利息通过适当方式向职工筹集资金，希望得到全体职工的大力支持。另外医院也要积极申报项目争取资金，如人防工程项目、节能减排项目、危旧病房改建项目等。
四是做好职工思想工作。新大楼建设期间将是我院的困难时期，全院职工要团结一心战胜眼前的困难，对医院未来要坚定信心。为支持大楼建设部分科室可能会有所调整，希望全院职工要有大局意识，勇于牺牲局部利益，服从医院的统一安排。
呼应政府规划，促进东区发展。西院区发展目前已饱和，由于做新大楼要拆迁部分科室，西区收入必然会减少，要维持好医院的稳定发展，就必须在东区挖掘增长点，新大楼建成绝非一年之功，因此必须继续大力建设东区，以东区的增长来弥补西区损失。
2月17日，全国人大教科文卫委副主任委员任茂东率调研组在京进行中医药立法调研。
北京市人大常委会副主任吴世雄介绍，?2001年，北京市人大常委会制定了《北京市发展中医条例》；2008年北京市政府出台了《关于促进首都中医药事业发展的意见》以及相关的配套文件，为北京中医药事业发展提供了有力的法制和政策保障。目前，全市已经基本建立了覆盖城乡的中医药医疗服务体系，全市三级甲等中医医院共有9家，每个区县也都有政府主办的非营利性中医医疗机构；全市68家二级以上公立综合医院均设置了中医临床科室和中药房；323个社区卫生服务中心全部设置了中医科，2484个社区卫生服务站都能提供中医药服务，实现了社区卫生服务机构中医药服务全覆盖。但中医药事业发展与北京市民和全国人民的期望和需求相比仍有较大差距。
座谈会上，中医药专家针对中医药立法提出了明确中医药的法律地位，加强中医药非物质文化遗产的保护，理顺基层中医药管理体制，重视发挥中医药行业协会作用，明确规定中医药事业经费的增长幅度高于卫生事业经费的增长幅度，合理调整中医药服务价格，将部分中医药服务项目纳入医保范围等意见和建议。
任茂东介绍，中医药立法一直是全社会和全国人大代表普遍关注的热点问题，目前已经被列为本届全国人大常委会立法规划。中医药立法具有充分的必要性和可行性，对于推动全国文化大发展大繁荣也有重要意义。
制定卫生法时机还不成熟
在去年3月举行的十一届全国人大四次会议期间，王静成等43名代表提出议案，建议制定卫生法。近日，全国人大教育科学文化卫生委员会认为，我国现有的卫生法律法规已基本涵盖卫生工作各方面。当前我国医药卫生体制改革正在进一步深入，有关体制和政策都面临重大调整，制定综合性卫生基本法的条件和时机还不成熟。
据介绍，制定卫生法曾列入九届全国人大常委会立法规划。教科文卫委曾就卫生法立法问题召开专题研讨会，就立法的必要性、可行性及重点、难点问题进行研究。
教科文卫委提出，代表议案提出的卫生法律比较分散、部分内容滞后等问题，建议国务院有关部门认真研究，总结经验，积极出台相应政策措施，进一步完善现行相关法律制度。
调研执业医师法实施情况
在去年3月举行的十一届全国人大四次会议期间，王瑛、施作霖、孙菁、康凤英等123名代表提出4件议案，建议修改执业医师法。
教科文卫委认为，执业医师法自颁布实施以来，对规范医师执业行为、提高医疗质量、保护医患双方合法权益等发挥了重要作用，但在实施过程中出现了一些新情况和新问题。代表议案中提出的关于完善执业医师资格考试、规范医师多点执业、加强乡村医师队伍建设等意见和建议，均属于法律具体执行问题。建议国务院有关部门认真研究代表意见，针对出现的新情况积极采取政策措施，深入调查研究，适时完善相关制度，进一步研究执业医师法的修订问题。
西部地区乡镇卫生院人员亟待补充
云南农工党在对西部地区乡镇卫生院人员短缺情况调研后，建议对西部地区乡镇卫生院进行及时人才“补血”。
云南农工党认为，西部地区经济社会发展滞后，农村卫生事业基础薄弱，特别是乡镇卫生院人员补充难问题突出，影响了医改的进一步深化和农村卫生事业的健康发展。
以云南省昭通市和楚雄彝族自治州永仁县为例，昭通全市近3年乡镇卫生院只招考录入215人，招录率仅17.06%，年均71人，照此招聘速度，全市143个乡镇卫生院缺编的2320人，要用32年才能补齐人员缺口。永仁县近3年公开招考23人，实招到8人，招录率仅为35%。
为此，云南农工党建议：因地制宜，适当降低乡镇卫生院补员门槛，允许招聘困难的西部地区乡镇卫生院补员考试学历标准放宽到医学中专以上；规范管理，妥善处理编外临聘人员问题，对不超过乡镇卫生院总编制的在岗编外临聘人员给予定额补助，待遇与在编人员不能差距过大，并逐步消化编外临聘人员。
整治违规套取医保行为
“城镇居民基本医疗保险的实施有效减轻了群众的医疗费用负担，然而在现实中，部分医院忽视社会责任、盲目追求经济效益，屡屡发生违规套取医疗保险金的现象。”在陕西省政协十届五次会议上，民进陕西省委针对违规套取医疗保险金这一屡发现象，建议医院应建立完善的医保管理机构与制度，并加强信息化建设，促进医保使用合理、严谨，形成方便快捷的医保信息管理模式。
民进陕西省委在提案中指出，非医保患者持他人医保卡就诊，挂名住院套取保险金，小病大治、轻病重医，分解住院费用，已成为当前一些医院违规套取医疗保险金的主要手段。同时，有些医院还缺乏对医保相关信息数据的统计分析，不能为医院医保管理工作提供有力的决策支持。
民进陕西省委建议，建立完善的医院医保管理机构与制度，医院应成立由医院负责人和职能科室负责人组成的医疗管理小组，不定期到各科室检查指导，发现违反医疗保险法规的应及时给予处理和纠正。同时，医院应结合医保政策，制定如医疗保险管理规定、医保门诊患者就诊规定、住院患者管理办法、特殊病种人员就诊规定等一系列较为完善的医院医保管理规章制度。
建立重大疾病保障机制
致公党沈阳市委近日调研后呼吁，尽快建立“政府牵头，专设机构，社会参与”的重大疾病社会救助工作机制，并将建立此机制作为实现改善民生、创新社会管理、促进社会和谐、构建幸福沈阳目标的一项重要举措；由市财政拨专款建立救助基金，由卫生部门公示哪些疾病属于“危及生命的重特大疾病”，符合条件的患者，都可以申请救助基金，得到及时有效的救治，充分体现医疗保障的全民公平性；大力发展慈善事业，不断拓宽重大疾病救助基金渠道；建立健全城乡居民因重大疾病而需救助的相关保障制度，建立满足多种需求的重大疾病社会化服务体系，保障因重大疾病致贫家庭的基本生活；健全相关配套法律法规，制定《关于重大疾病社会救助保障实施条例》，明确社会各方在救助保障中各自应该承担的责任和义务，明晰支付方式，完善基金的管理制度，简化资金结算程序，使重大疾病社会救助保障工作规范化、法制化。
致公党沈阳市委还建议，建立以社会基本医疗保险为主，商业保险为辅，救助基金为补充的医疗保障体系，实现重大疾病社会救助的全覆盖，让每一位重大疾病患者的生存、生活问题得到基本的保障。
强化社区医院治疗精神疾患作用
针对天津市精神疾患“发病率高、就诊率低”，且防治体系不够健全，社会偏见严重，防控形势非常严峻等现象，民革天津市委经过多次走访市政府相关职能部门、社区医院、精神卫生中心等，提出提案。
提案建议恢复、加强基层社区医院对精神疾患病人的管理；以政府为主导，加大对精神病人提供无偿药品力度；允许社区医院采购零差率之外的抗精神病药品；在社会上对精神疾病要正面宣传，正确防治；公安机关指派片警配合医务人员对重症精神病人随时进行监护管理等。
“建立起政府主导、多部门合作、全社会支持的工作模式十分重要。”民革天津市委主委田惠光进一步建议，加大人力物力投入，扶持和发展社区医疗服务，加强政策研究和宣传力度，促进精神卫生事业健康发展。
应建立进口食品溯源体系
进口食品已充斥市场，但其中有些食品鱼龙混杂，真假难辨。必须加强对进口食品的监管，做好进口食品的溯源工作。
上海政协委员建议，建立进口食品的入关溯源备案，进口食品商必须在报关时提供相关生产者的信息。如生产者的法人代表、生产地址、进口食品标准、配方和年产量，生产国的相关批文和检验报告，如涉及所用原料为非生产国制造，必须提供生产国的相关信息；对不符合我国现有法律法规要求的进口食品，一律按新资源申报后，方能入境，对涉及有功效成分的可按保健食品申报获证后，方能入境销售，对不符合要求的进口食品通报各个入境口岸或者网络公示，严禁入境；借鉴美国《FDA食品安全现代化法》的有关内容，对国外食品企业进行现场抽查，也可以要求被抽查企业提供视频资料，或采取网络实时监控等。
护士队伍建设需要加强
九三学社北京市委就加强护士队伍建设进行深入调研走访，调研报告指出，护理服务是医疗服务链条上的重要环节，护士队伍的数量、质量及护士工作的质量与病人安全、医疗质量密切相关。因此，无论是从保护护士权益、稳定护士队伍的微观角度，还是从构建和谐医患关系的中观角度，更是从推进公立医院改革以及医药卫生体制改革的宏观角度，都有必要对护士队伍现状以及护士工作现状开展调研，并建议：
政府应提高对护士队伍建设的重视力度。着力研究和解决护士队伍建设中存在的诸多问题，并出台相关配套政策和措施，而非单纯地推进优质护理服务；加大对护士的宣传力度，应利用媒体多做正面宣传和报道，一方面可让社会更多的了解护士工作的性质和重要性，有助于维护良好的护患关系，另一方面可以提升护士的社会地位，让她们感受到社会对他们的尊重，有助于稳定护士队伍；可以考虑开展医院设立护理副院长的试点，让护士代表参与医院管理，有助于提高医院对护士的重视程度。
采取措施解决护士人力资源短缺问题。一是政府根据具体情况和未来发展，制定有利于护理质量提高的各级别医院的最低床护比和医护比标准。在考虑适宜床护比和医护比的前提下，将护士的配置与床位周转、使用率挂钩，适当增加各类医院的护士编制数，提高正式编制护士的比例。二是将护士作为特殊人才对待，增加护士留京指标，适当解决部分外地护士的户口（不受学历和双外的限制），以增加护士数量，稳定护士队伍。三是制定相关政策提高医院护士人力支出的比例，即规定医院中护士人力支出占总人力支出比例的最低标准，医院的护士人力支出不能够低于此最低标准，并严格监督医院执行。
合理调整部分护理服务的价格，以体现护士劳动的价值，有助于稳定护理队伍、增加护士数量，且不会导致医疗支出的大幅增加。
一、指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，认真贯彻党中央、国务院关于加强领导干部作风建设、推进政风行风建设的要求，按照“谁主管谁负责”、“管行业必须管行风”和“纠建并举、标本兼治”的方针、原则，围绕党委和政府的中心工作，以“树立行业新风、优化发展环境”为主题，以正确履行职责为核心，以加强队伍建设为关键，以服务群众为重点，以解决损害群众利益的热点难点问题为目的，以人民满意为标准，在各级党委、政府的领导下，依靠社会各界力量和广大人民群众的积极参与支持，有计划、有组织地对各部门、各行业的作风情况进行公开评议和监督，进一步促进各部门、各行业的政风行风建设，努力提升各部门、各行业在人民群众心目中的形象，为构建社会主义和谐社会，优化陕西投资发展环境做出积极贡献。
二、评议对象
按照国务院纠风办的要求，*年民主评议政风行风重点评议对象是学校和医院。
按照国务院纠风办重点评议和全面评议相结合的要求，在全省范围内继续对行政执法部门、经济管理部门和公共服务行业开展政风行风测评工作。
各市（区）在重点抓好学校和医院评议的同时，可结合当地实际，针对本地区政风行风问题比较突出的部门和行业，选择增加新的部门和行业作为重点评议的对象。
三、学校评议工作
（一）学校评议的范围。包括高等院校（含民办院校、大专和中专院校）、中小学校（含民办学校、企事业单位子校和附中、职业中学）。
（二）高等院校评议的主要内容。有无擅自设立国家规定以外的收费项目行为；有无提高或变相提高收费标准行为；有无搞“双轨”收费和降分高收费现象；有无强行向学生提供有偿服务，从中牟取利益的行为；落实《教育收费公示制度》和校务公开情况；学校执行“收支两条线”管理制度情况；学校依法治校和师德师风建设情况；民办学校落实“四独立一分离”政策情况；对群众投诉问题解决和答复情况等。
（三）中小学校评议的主要内容。义务教育阶段公办学校落实“一费制”收费政策情况；有无自立项目收费和超标准收费行为；有无强行收费为学生统一着装、办理保险，以勤工俭学名义向学生摊派钱物现象；有无搞“一校两制”、“校中校”，以改制为名高收费、与招生挂钩向学生乱收费现象；城镇公办高中执行招收择校生“三限”政策的情况；学校执行“收支两条线”管理制度情况；落实《教育收费公示制度》和校务公开情况；学校依法治校和师德师风建设情况；民办学校落实“四独立一分离”政策情况；对群众投诉问题解决和答复情况等。
（四）学校评议的方法。按照“动员部署、自查自纠、走访调查、集中评议、整改总结”五个阶段，采取全省统一、上下联动，属地管理、分级实施，全面评议、突出重点，自评为主、加强督导的方法进行。具体评议方法按照国务院纠风办《关于进一步深化和规范民主评议政风行风工作指导意见》的要求，由各级学校评议工作办公室研究制定。
（五）学校评议的要求。各级纠风办联合各级教育部门成立学校评议工作办公室，在各级政府政风行风评议工作领导小组领导下开展工作。按照“管行业必须管行风”、“谁主管谁负责”的原则，学校评议工作在各级学校评议工作办公室的领导下，由各级教育主管部门组织实施。高等院校的评议由省教育厅组织实施，中小学校的评议按照“属地管理”的原则由各级教育部门组织实施。各级教育部门会同各级纠风办按照评议内容，参照*年《陕西省民主评议学校行业作风活动安排意见》（陕纠办发[*]13号），对所负责的评议学校制定评议实施方案，安排部署评议工作。学校评议工作集中在9-10月份进行，10月底以前完成。各市（区）将学校评议实施方案和学校评议总结报告分别报告省教育厅、省政府纠风办。
四、医院评议工作
（一）医院评议的范围。包括辖区内所有公办医疗机构（包括省直医疗机构和中央驻陕单位医疗机构、驻军和武警部队医疗机构）。
（二）医院评议的主要内容。药品价格、医疗收费是否符合国家收费标准并公示；是否存在乱收费问题；是否存在收受红包、回扣、开单提成问题，以及在医药购销中存在不正当交易行为；社会服务承诺是否兑现，违诺处罚是否到位；“住院费用一日清单”是否日清、价准、项目明、患者知；是否存在过度用药、过度检查问题；是否存在承包、出租科室问题；是否存在虚假医疗广告宣传误导患者的问题；是否按规定参加药品集中招标采购，以及按规定使用中标药品；能否坚持做到为患者提供人性化服务，便民利民措施如何；对患者的投诉是否认真受理，并能及时处理、反馈等。
（三）医院评议的方法。按照“动员部署、自查自纠、走访调查、集中评议、整改总结”五个阶段，采取全省统一、上下联动，属地管理、分级实施，全面评议、突出重点，自评为主、加强督导的方法进行。具体评议方法按照国务院纠风办《关于进一步深化和规范民主评议政风行风工作指导意见》的要求，由各级医院评议工作办公室研究制定。
（四）医院评议的要求。各级纠风办联合各级卫生部门成立医院评议工作办公室，在各级政府政风行风评议工作领导小组领导下开展工作。按照“管行业必须管行风”、“谁主管谁负责”的原则，医院评议工作在各级医院评议工作办公室的领导下，由各级卫生主管部门组织实施。西安地区的省管医疗机构（包括省直医疗机构和中央驻陕单位医疗机构、驻军和武警部队医疗机构）由省卫生厅组织实施，各市范围内的所有二级以上医疗机构由各市卫生部门组织实施，西安地区以外的省管医疗机构参加所在市的评议，二级以下医疗机构包括地段医院和乡镇卫生院由各县（市、区）卫生部门组织实施。各级卫生部门会同各级纠风办按照评议内容，参照*年《陕西省民主评议医疗机构行业作风活动安排意见》（陕纠办发[*]9号），对所负责评议的医疗机构制定评议实施方案，安排部署评议工作。医院评议工作集中在6-7月份进行，7月底以前完成。各市（区）将医院评议实施方案和医院评议总结报告分别报告省卫生厅、省政府纠风办。
五、政风行风测评工作
按照省政府的要求，省政府纠风办将在全省范围内继续对行政执法部门、经济管理部门和公共服务行业开展政风行风测评工作。省政府纠风办将在调查研究、征求意见的基础上，对测评工作实施方案进行修改完善，使测评工作更加科学规范。测评工作全省统一安排、统一部署，在8月份集中进行，省政府纠风办将制定下发测评专项安排意见。各市（区）的测评工作按照省上的统一安排进行，不再另外测评。
六、为群众办实事办好事工作
围绕为群众办实事办好事，以“文明诚信、共建和谐”为主题，大力开展创建文明行业和人民满意的政府部门活动，推进文明诚信建设。为进一步增强服务意识，改进工作作风，提高为基层、为普通群众服务的能力，树立奉公守法、廉洁从业、诚实守信的良好形象，国务院纠风办将汇总中央国家机关各部门、各行业为群众办实事办好事的措施，于上半年分期分批向社会公布。按照国务院纠风办的要求，省级各部门、各行业也要立足职责职能，结合工作实际，面对群众需求，对应中央国家机关各部门、各行业的措施，研究制定具体可行的“为群众办实事办好事”方案，详细列出清单。8月份省政府纠风办将汇总各部门、各行业为群众办实事办好事的措施，分期分批向社会公布，接受群众监督。同时于适当时间召开省直机关、部门和行业座谈会，推动部门和行业加强作风建设。
各部门、各行业（包括《陕西省政风行风热线》所有上网部门和单位）将本部门、本行业为群众办实事办好事的措施、清单于6月底以前以文件形式报省政府纠风办（）。
各市（区）也要对本级各部门、各行业为群众办实事办好事的措施进行搜集整理，并向社会公布。
七、几点要求
（一）提高思想认识。各市（区）、各部门、各行业要从加强党的执政能力建设，全面推进依法行政、建设法治政府，维护社会稳定、构建和谐社会，纠正损害群众利益的不正之风、维护群众合法权益的政治高度，充分认识加强政风行风建设的重要性，统一思想，提高认识，增强工作的主动性和自觉性。要把政风行风建设融入到业务工作中去，同业务工作同安排、同检查、同考核，以良好的政风行风迎接政风行风评议。
关键词：县级医院 手术部 建设规模 平面布局
Abstract: This article details importance of the operating room construction project designed to deepen the use of secondary By way of example. In the new situation of health care reform and health service requirements, By understanding the healthcare services of the county hospital operating room , operating room's classification criteria and the state's investment policy requires ,we can infer county hospital operating room’s construction standards and Scale.
Keyword: County hospitals Operating department The scale of construction Layout
加强县级医院手术室建设，发挥县级医院在农村三级卫生医疗服务网络的龙头和县域医疗中心的作用，提高县级医院医疗服务能力，对乡镇卫生院、村卫生室的业务开展有重要的带动和指导作用。手术室设施的建设和良好运行直接关系到县级医院医疗服务水平的提高。
由于我国经济发展水平的地区差异、人口规模、地理分布、医疗资源、管理水平等条件直接影响到县级医院的建设和发展，加上国家投资县级医院项目的数量多、时间紧、医院建筑差异性大，医疗功能复杂，县级医院项目客观上存在准备不足，仓促建设的现象。现实中盲目照搬大型三甲医院手术室的建设案例很多。建成后的手术室运行成本高，使用率低，维护管理差，直接影响到病患的感染和医疗服务质量。
县级医院手术室建设应解决以下几个方面的问题：
一、手术部建设规模
根据《综合医院分级管理标准》二级医院标准：二级医院是向多个社区（其半径人口一般在10万以上）提供医疗、预防、保健、康复服务的卫生机构，是三级医疗卫生体系中的中间层次。二级医院对社区应能提供全面、连续的医疗护理、预防保健和康复服务。具体包括：
地区（地、市、县）内的常见病、多发病和较疑难病症诊治任务，抢救急危重症，接受一级医疗卫生机构的转诊。
开展日常院前急救,承担灾害事故的现场急救，迅速组织配套的急救队伍接收成批病员进行院内急救。
开展健康教育，掌握社区的疾病动态。参与社区内预防保健和康复服务工作。
我国县级医院大多数定为二级。
根据《中央预算内专项资金（国债）项目县医院建设指导意见》第三十条：“县级医院的手术室、产房、放射科、功能检查科、检验科、有关实验室等用房应设置空调和通风设施。有条件设置洁净手术室的县级医院，其空气净化设施应符合《医院洁净手术部建设标准》”。
根据《中央预算内专项资金（国债）项目县中医医院建设指导意见》第十四条：“业务用房面积分配应满足服务功能、业务技术及设备装备的需要，在控制总面积的前提下，各类用房占总建筑面积的比例可根据不同地区和医院的实际需要做适当调整”。建筑参数应符合表1的规定。
《综合医院建筑设计规范》3.2医疗工艺设计参数：手术室间数=总病床数/50床或外科系统病床数/25床。
有关资料推荐：手术室的数量一般可按手术科室床位总数的5%设置。一间手术室的月工作量一般可按65次手术考虑。按每周5天工作制，每间手术室的年工作量最多可达1500手术小时。
按公式计算手术室的数量：N=T/C
T――医院一年完成的手术总次数；C―一间手术室一年估计完成的手术次数
T、C可由下列公式求得：
T= (B×365×P)/(L×100)； C = (D×H)/A
B―手术科室床位总数（含外科、五官、妇科）；P―床位平均使用率；
L―病人平均住院天数；D―一年的手术工作日； H―平均每工作日的时数；
A―每次手术平均所需时间。
根据卫生部统计信息中心2010年公布的统计数据：
1.县医院机构数6400个，床位数845737张，行政区划县级单位1633个，由次得出：平均每个县医院机构数为3.9个，每个机构平均的床位数为132张。
2.县级市医院机构数3221个，床位数483284张，行政区划县级市单位370个，由次得出：平均每个县级市医院机构为8.7个，每个机构平均的床位数为150张。
以上两项平均得出：平均每个县（县级市）医院机构为5.4个，每个机构平均的床位数为138张。每个县平均床位总数约为745张。2010年全国医疗卫生机构床位数3.56个/千人口。由此得出：一个县域内医院机构床位总数满足的服务人口约21万人以上。
手术室的净化级别分类：
手术室是按手术所触及的人体脏器本身的有菌或无菌程度结合手术室空气洁净度两个参数来归纳分类。《医院洁净手术部建筑技术规范》将洁净手术室进行了分类，如表2、表3所示。
综合以上资料分析得出：中国一个县级医院配置手术室的数量至少设置3～4间。县域人口30～50万以上，经济发达地区可以根据自身的医疗资源情况适度配置Ⅰ级手术室。远离中心城市的边远地区为满足开展特定医疗手术的需要也可以配置Ⅰ级手术室。县级医院手术室规模见表4。
二、手术部净化工程建筑平面设计
手术室宜集中设置，县级医院要考虑急诊手术与平诊手术室资源共享，在建筑平面自成一区，平面布局上要与中心供应、血库、病理、ICU联系方便，洁污分明，人流物流关系组织有序。县级医院手术室设计通常采用专业净化设计单位二次深化设计完成，在建筑施工图设计完成后就组织手术室相关使用科室人员同专业的净化工程设计单位开始深化设计。仅以某县医院手术室平面设计图（见图1）征求专业净化设计单位建议为例可以看出深化设计的意义，同时反映出同样建筑平面空间设计相同数量的手术室可以产生多种平面布置形式。
某专业净化公司对以上方案提出平面优化建议如下：
1.医护人员进入办公区需穿过苏醒室，建议调整为医护人员更衣换鞋之后有独立通道进入办公区，办公区与净化区域之间穿行应快捷独立。建议将更衣换鞋调整至北侧办公区范围，布置在北侧右区，医护人员经过更衣换鞋之后进入办公区，同时在办公走廊与净化区域之间设置二次换鞋，作为手术区与办公区通道。
2.由于换鞋区北移，北侧区域无法设置4间手术室，建议将2间万级手术室南移至原无菌间位置，一次性物品、无菌器械区域，北面辅助用房整体右移，同时苏醒室移至南侧，无菌敷料北移扩大面积，谈话室移至现换鞋处，原来医生入口作为谈话入口。
3.百级手术室根据医院对于心脏外科、骨外等手术要求情况设置。可将百级右移，左侧设置体外循环室及X光机室，骨科设置铅防护，为骨科配置石膏间。
4.由于本层主要功能为手术部区域，建议重新考虑右侧两个卫生间的必要性，若家属等候不在本层，可考虑作其它用途。若在本层，由于人员并不多，建议靠北卫生间不设，作内区用。
5.建议在西侧走廊底端设置污洗池，作为污物清洗使用。
6.消毒间可根据实际情况设置，看是否有腔镜手术，若有，建议在腔镜手术室临近设置，同时应设腔镜清洗、消毒两个房间，腔镜清洗设置于外廊处，由传递窗递至消毒间，进行消毒处理，以利于腔镜器械的循环使用。紧急消毒可合并至腔镜消毒间内。若无腔镜手术，建议减少紧急消毒面积，由于手术部面积偏紧，建议尽量提高面积使用率。
7.换鞋更衣区面积偏大，实际使用面积考虑1人/m2，由于手术部本身净化辅助用房面积紧张，建议适当减少更衣换鞋面积作其它用途。
8.治疗室不宜设置在办公区，可考虑在苏醒室设置简单治疗台即可。
9.建议设置品间，临近苏醒室。
10.建议增设标本间，由于本工程面积受限不易设置，可在污物走廊设置标本存放间。
三、结束语
县级医院手术部建设规模的确定不仅仅是资金投入多少的问题，它需要决策者全面考虑医疗服务区域内的人口和医疗资源的情况，结合国家投资县级医院建设的政策，同时要考虑手术室承担的诊疗的服务需求，满足医疗改革赋予县级医院的职能，还要兼顾医院手术部的技术功能要求和运营成本。建设中要根据医院管理流程和建筑空间的实际现状进行方案比选和二次净化专业的深化设计。
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尊敬的关书记、各位领导、各位同仁：
大家好！
在县委、县政府和县卫生局党组的正确领导下，我院领导班子以科学发展观为指导，坚持党要管党的原则和从严治党、治政的方针，坚持标本兼治，综合治理，以全力服务民生为重点，以加快医院发展为目标，扎实有效地开展党风廉政建设各项工作，使我院的党风廉政建设和纠正行业不正之风工作有了新的进展，促进了医院的改革、发展和稳定,现将我院党风廉政建设工作汇报如下：
一、健全组织领导，明确责任分工
为切实保证党风廉政建设责任制的落实，我院从组织领导入手，坚持“一岗双责”，形成了齐抓共管、卓有成效的党风廉政建设工作机制。近年来，我院始终把党风廉政建设当作队伍建设的重中之重，把该项工作纳入医院的工作重要议题和年度整体工作目标。医院专门成立了以党支部书记、院长为组长，支委委员和各党小组长为成员的党风廉政建设领导小组，领导小组下设办公室，负责日常具体工作。党支部书记、院长对职责范围内的反腐倡廉工作负总责，对重要工作和重大问题亲自过问和部署。班子成员根据分工，抓好分管部门和科室的反腐倡廉工作，对职责范围内的党风廉政建设负直接领导责任，职能科室按照责任分工，各司其职。
二、采取有效措施，完善制约机制
为加强党风廉政建设，我们着力从以下四个方面入手。
一是不断加强思想教育。我们采用院院委会会议、科室主任会议、支部例会和其他专题会议等多种形式，组织党员干部认真学习了《中国共产党章程》、《中共中央关于加强改进党的作风建设的决定》、《新时期共产党员道德建设读本》、《中国共产党纪律处分条例》、《廉政准则》等；组织广大医务人员学习了《医务人员道德规范》、《卫生部关于进一步深化治理医药购销领域商业贿赂工作的通知》等有关文件，通过党性、党风、党纪和廉政教育，多念“紧箍咒”，早打“预防针”，浇注“防腐剂”，提高了党员干部对做好党风廉政建设的自觉性。为了使党员干部和医务人员受到更深刻的党性教育，今年5月，我院组织了护理人员到凤阳小岗村参观大包干纪念馆，并在沈浩墓前深切缅怀沈浩同志；今年6月，我们又组织两批党员干部到来安半塔烈士2src.com陵园，缅怀为党、为人民奋斗终身的英雄，广大党员还参观了半塔保卫战旧址、皖东革命纪念馆、刘少奇纪念馆。革命先烈的英雄壮举和沈浩同志勤政为民的无私奉献精神，使广大党员进一步感受到无论是战争年代还是和平时期，我们都要牢记党的宗旨，端正党风，廉洁自律。
二是全面推进院务公开。在上级有关部门和县卫生局的统一安排和部署下，我院近几年持续不断地开展了院务公开工作。制定了《县中医院全面推行院务公开工作实施方案》，把应向社会、向患者、向职工公开的内容全面公开。主要公开六个方面的内容：即对医院重大决策和大的建设项目公开，对医院经营情况的公开，包括业务收入，经济效益和资产负债等情况；对大型设备、物资购置，基建工程情况的公开；对人事情况的公开；对涉及职工切身利益重大事项的公开，包括评优奖惩、福利待遇以及职工养老保险、医疗保险情况等；对领导干部廉洁自律情况的公开。在院务公开中，我们把公开内容按要求划分为三个层次进行管理。首先确保常规内容公开，其次是加强重点内容公开，第三是创新公开内容。在公开形式上，我们分别采取职工大会现场公开，或利用办公会、党员会、科室主任会等会议重点公开，或通过公开栏、宣传栏、互联网等及时公开，使院务公开真正实现了规范化、制度化。
三是采取措施抓好行风评议。我院高度重视卫生系统行风评议工作，制定了实施方案，成立了领导小组，还分别召开相关会议，层层动员。为促进行风评议工作的深入开展，我院采取向社会和患者发放调查问卷与满意度测评相结合的方式，坚持公开、公正、透明的原则，对医院总体情况和各科室具体情况进行评议。院党支部根据评议中收集到的意见和建议，逐条进行了分析，能解决的限时解决，不能解决向群众说明求得谅解，切实做到“四不放过”，即：发现问题不核实清楚不放过；整改措施不落实不放过；对行风问题和违法违纪问题行为纠正处理不到位不放过；对行评代表和群众反映的问题没有答复的不放过。通过评议，使我们知道了医院存在的问题和不足，为下一步工作开展起到了有的放矢的作用。
