时间：2023-06-06 09:32:43
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇护理人才需求状况，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
1我省护理行业发展现状及趋势
据江苏省卫生厅统计,截止2009年底,江苏省医疗机构注册护士为110554人,床护比为1.00∶0.44,医护比为1.00∶0.90,近年来,各级医院规模不断扩大,对高职大专层次以上护理专业人才的需求逐年递增。按照到2015年我国医护比例达到1∶1进行预测和规划[1],护理人才有巨大的就业空间。另外,尽管近年来社区卫生服务机构的相关服务得到加强[2],但临终关怀、老年护理、社区护理等医疗服务不能适应我国老年人口快速增长的需求[3]。据江苏省卫生事业发展统计简报(2010年3月)报道我省卫生院床位57064张(占22.69%),社区卫生服务中心床位10723张(4.26%),与上年比较,卫生院床位增加41张,社区卫生服务中心床位增加2497张。在政府的大力扶持下,社区卫生服务中心级卫生院床位不断增加,对社区护理、老年护理的专业人才需求量也在不断地加大,就业形势看好。
2江苏省高职护理人才需求调查
2.1调查对象
本次调查覆盖我省13个市32个县区40家医院。其中三级甲等医院19家,三级乙等医院6家,二级甲等医院15家。
2.2调查方法
自设问卷进行调查,内容:医院规模及年就诊情况;护理人员学历分布;医院对高职护理专业人才需求情况;医院对护理人员素质要求;对5年制高职护理专业课程设置的意见和建议。共发放调查问卷268份,回收有效问卷244份。
3结果
医疗机构对护理人员学历的要求以本科及高职为主,分别为50.22%和40.44%。医院对5年制高职护生重视的素质要求:责任心86.48%、吃苦耐劳74.18%、化解压力与承受挫折63.11%;知识要求:专业实践知识82.79%、基础理论知识80.74%、相关专业知识75.00%;能力要求:沟通能力93.03%、动手操作能力89.75%、协同合作能力及分析问题能力80.74%,其次分别为学习能力67.21%、文字表达能力61.07%。
4讨论
根据以上调查结果,针对5年制高职护理专业人才培养的培养目标、课程设置、教学模式、师资配备进行讨论。
4.1总体目标
培养适应我国社会主义现代化建设和护理事业发展需要的,德智体美全面发展,较系统地掌握护理专业必需的基本理论知识和专业技能,具有良好的职业道德、人文素养、实践能力和创新精神,毕业后能在各级医疗、预防、保健机构从事临床护理、社区护理和健康保健等护理工作的高素质技能型专门人才[4]。根据护理行业人才需求情况,近3年~5年,学校5年制高职护理专业主要培养初级护理人才,毕业生可选择医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心、卫生防疫站、妇幼保健站等岗位。
4.2课程设置
体现整体化和灵活性[5],使公共基础课程能够与专业实训课程、职业资格技能鉴定考核内容有机联系,更好地为专业课服务。语文课程包括医疗文件书写、毕业生自我推荐、卫生法律法规文件的解读等;英语课程要求学生达到国家医护英语水平考试2级以上水平,补充专用词汇,使学生能看懂常用医疗设备的英文参数名称和常用药物的英文名称;化学与数学课程相结合,使学生学会常用消毒剂的浓度配置、常用药物的剂量换算等;物理课程使学生掌握人体力学原理、常用医学单位的换算等;人际沟通课程需加强护患沟通能力的培养,从本次市场调查看,沟通能力也是我校学生有所欠缺之处。适当增加护士礼仪、技能综合训练的课时,主要目的在于增强及改善护生的临床沟通能力、形象气质及操作技能,以更适应临床需要。
4.3教学模式改革
遵循“以素质为核心,以就业为导向”的原则,采取课程综合化、更新优化教学内容、强化实践教学、增设现代护理有关课程和人文课程等方式,拓展学生的职业能力和综合素质[5]。5年制高职护理专业的人才培养目标定位是:高素质技能型应用人才,而非理论型科研人才。因此本专业的人才培养模式有如下建议:
4.3.1“工学交替”人才培养模式的实践
“5年贯通、高等、职业”是5年一贯制高职的3个主要特征。书本到书本的课堂教学不能适应企业用人单位需求,学校、教师要创造条件,让学生有更多操作机会,尽早接触岗位实际。
4.3.2岗位任务分析持续改进教学模式
专业教师深入临床一线,了解临床最新发展动态,积累实践经验,不断改进教学方法和手段。由此开展的教学可能更生动、直观、形象、实用、易掌握。
4.3.3“理实一体化”教学模式与多元教学方法的实践
根据专业领域和相关的职业资格标准,改革课程体系和教学内容;从护理程序导入,采取“理实一体化”教学,由简单到复杂、由单项到综合,分阶段有梯度地进行学习与训练。采取目标教学、情景教学、角色扮演、计算机软件辅助学习系统、小组讨论、自主学习、案例分析等教学方法不拘一格充满生机,带来教学主体的新变化———由客观知识传授转为教师、学生的双主体。同时,教师使用现代化教学手段水平也得以全面提升,理论教学以“基础、实用、够用”为度,突出实用技能培养,实践操作技能以“实用、熟练、善用”为度,理论教学与实践教学的比例达1.0∶1.2,教学贴近岗位、贴近实际、贴近学生,这样的培养模式,学生喜欢、医院欢迎,师生关系更为融洽。
【关键词】 养老服务;专业人才培养;现状;江苏省高校
一、江苏养老服务产业人才需求状况
据江苏省民政厅2014年“老年人口信息和老龄事业发展状况报告”显示，截止2014年末，全省常住人口7960万人。户籍人囗7677.16万人。60周岁及以上老年人口占户籍人口总数的20.57%，高出全国5.07个百分点;65周岁及以上老年人口占户籍人囗总数的13.97%，高出全国3.87个百分比，江苏老年人口总数已经位居全国第三。
养老服务专业人才的培养是加快养老服务业发展的基础性环节，但养老服务业“未备先老”的人才需求问题尤为突出。2014年教育部等九部门联合的《关于加快推进养老服务业人才培养的意见》（后称“意见”）中提出，到2020年，我国要培养出一支数量充足、结构合理、质量较好的养老服务人才队伍，以适应和满足我国养老服务业发展需求。
对未来中国城市地区养老服务业市场需求的分析表明，老龄服务市场的发展对人才的需求十分巨大，到2050年预计需求数量达到1554万人，然而，现有的人才培养体系很难满足产业发展的需求。江苏省的养老机构同样面临人才匮乏的现状，据不完全调查，最基层的养老护理人员流失率达到40%，而且整体人才架构也不能满足本省养老机构的需求，养老服务专业人才的匮乏已成为制约我国发展养老服务业的“软肋”。
二、江苏各高校养老服务专业人才培养现状
1、江苏开设养老服务专业的院校基本情况调查与分析
随着前文中提及的《意见》之后，很多高校都开设了养老服务相关专业，截止2014年，全国的养老服务专业开办院校数量分布为：北京 12所，湖南6所，江苏 8所，浙江3所，山东12所，辽宁6所，安徽8所，福建4所，湖北3所，云南4所，四川7所，贵州4所，河南6所，黑龙江4所，山西3所，广西、青海、海南、甘肃、河北、广东、江西各1所，新疆、上海、天津、重庆、吉林各2所。横向比较，江苏开办的高校数量领先于全国其他省市，但是纵观江苏8所高校均为高职类别，并没有本科院校。
根据研究，我们将江苏省开办养老服务专业的高校（后文简称：开办高校）的基本情况分为以下几个方面：开办高校的分布情况;开办高校的性质;开办高校学生基本情况;开办高校专业设置情况。
（1）开办高校的分布情况。根据调查显示，江苏省开办养老专业的高校分布较为平均，其中苏南地区5家，分别是：江苏经贸职业技术学院（南京），昆山登云科技职业学院（昆山），江苏钟山职业技术学院（南京），江苏南京应天职业技术学院（南京），常州纺织服装职业技术学院（常州）。苏北地区3家：江苏工程职业技术学院（南通），连云港师范高等专科学校（连云港），徐州幼儿师范高等专科学校（徐州）。
（2）开办高校的性质。江苏省的8所开办高校均属于高职类别，其中全日制公办性质院校3所，分别是江苏工程职业技术学院、江苏经贸职业技术学院以及徐州幼儿师范高等专科学校，占总比例的37.5%，它们中的江苏工程职业技术学院和江苏经贸职业技术学院为国家示范性院校;省级示范院校1所―常州纺织服装职业技术学院;还有1所（昆山登云科技职业学院）具有了省级示范院校建设资格。
（3）开办高校学生基本情况。全国开办高校学生的招生总人数在2014年前是2500人左右，2015年增加至3600人左右。但就江苏省养老服务专业招生的情况而言，并不是非常乐观。根据调研显示，很多院校中的养老服务专业的招生并没有完成指标，而完成指标的院校中很多学生都并不是专业第一志愿录取，而且很多都选择了注册入学和中高职衔接的方式，普通招录的指标很低。
（4）开办高校专业设置情况。江苏省高校开办的养老服务类专业主要以老年服务与管理专业为主，由各自院校特色衍生的相关专业为辅，比如江苏经贸职业技术学院的体育保健（老年运动与保健）、江苏钟山职业技术学院的社区看护、社区管理与服务以及护理（养老服务）等专业。
2、江苏高校养老服务专业人才培养课程开设情况调查分析
统计显示，江苏8所开办高校中依然按照高职指导课程设计完成，所有的课程都非常重视学生实践能力的培养，其中实践与理论部分各占一半，培养学生的基本职业素养、老年服务能力、涉老机构管理能力、开拓创新能力及外语计算机等应用能力，与此同时还开设了配合职业资格证考试的中级养老护理员上岗证实训，与养老机构共同开发的诸如养老机构服务实训、康复理疗技能实训以及养老护理技能实训等企业实践课程。
3、江苏高校养老服务专业人才培养师资配备情况调查分析
根据本课题的调查，目前江苏省养老服务专业的师资100%具有硕士研究生以上学历，个别学校还有名师领队。专业教师的学术背景主要集中在护理类及管理类相关专业，其中专兼职教师的比例基本都在50%左右，其中兼职教师主要由相关医学院中从事保健护理及临终关怀等工作的专业人士担任。
由于养老相关杂志数量较少，对养老类专业的教师职称提升造成一定影响。目前该8所学校主要任职教师基本都处于副教授及讲师的职称等级。
4、江苏高校养老服务专业人才就业现状调查分析
江苏养老服务专业人才就业率非常高，处于供不应求的状态，养老相关专业就业率都达到了100%。直接对口职业资格证书仅有“养老护理员”一类，相关职业资格证书包含“社会工作者”及“保健按摩师”两类。
但是工资水平偏低，上海地区实习工资为2500-3000元之间，转正后在3500元以上，平均高出苏锡常地区500元人民币左右，而江苏其他地区转正后的工资仍未达到3000元人民币。与此同时还有较大的工作强度，所以造成很大的人才流失量。
与此同时，养老专业的就业专业对口率呈每年上升趋势，据统计2014年养老服务与管理专业毕业生的就业对口率为50%-60%，2015年其专业对口率达到了70%-80%。
三、结语
综上所述，江苏的养老服务专业人才培养的主要问题集中在培训机构单一、培养层次较低以及师资队伍的专业化不高等方面，而这些问题的改善将会是直接解决目前江苏乃至全国养老服务人才市场紧缺与人才从业意愿相悖矛盾的关键，并能为后续优化该专业人才培养模式提供有效思路。
【参考文献】
[1] 吴玉韶，党俊武主编.老龄蓝皮书：中国老龄产业发展报告（2014）[M].社会科学文献出版社，2014.
[2] 中国老龄事业发展报告（2013）[M].中国社会科学院，2013.
[3] 高校招生专业目录（2011）-（2015）.教育部汇编.2011-2015.
关键词:湖南省;农村;医药卫生人才;毕业生就业路径
在中国劳动力供给远大于需求的情况下,劳动力市场愈来愈灵活,劳动力流动性愈来愈大,特别是在2008年全球金融危机的影响下,医药卫生人才就业形势更加严峻,择业竞争更加激烈。通过对湖南省卫生厅人才交流服务中心近三年医药卫生人才专场交流会的综合分析,结合医疗单位分布三个特点(集体单位和国有单位占了大半壁江山;事业单位数量最多;综合医院是医院中的主要力量),发现湖南省医药卫生行业人才需求市场有以下几个特点:
一、从业人员的学历层次要求比较高
临床专业大专毕业生很难在县及县以上医疗卫生机构找到就业岗位,市级中心医院及省级医院的招聘学历要求除少数专业外,一般要求为研究生学历,县级医疗卫生机构要求本科及以上学历;护理大专、本科毕业生就业状况较好,中专生难以找到受聘岗位。同时,应聘人员中具有研究生学历的毕业生逐年增多,占应聘者中的比例增大。反映了医疗卫生专业研究生就业途径已逐步依靠市场选择,就业压力增大。
二、基层医疗机构卫生专业人才缺口大,需求量大
由于医疗卫生资源的配置不平衡,优质资源基本都集中在城市的三级医院,基层卫生工作基础仍比较薄弱。随着国家各级政府高度关注基层医疗卫生工作,加大财政扶持力度,全面实施新型农村合作医疗制度,较大改善了我省农村乡镇卫生院、社区卫生服务机构的基础设施建设,但高素质的卫生专业人才比较缺乏,偏远地区的乡镇卫生院情况尤为严重,一些较为先进的仪器设备没有人会操控使用,甚至一些较为普通、难度较低的诊疗项目都无法开展,严重制约了基层卫生事业的发展。因此,2009年4月26日在长沙举行的全省乡镇卫生院和社区卫生服务机构医药卫生人才专场招聘会的规模创历史新高,招聘单位近300家(其中乡镇卫生院240多家,社区卫生服务中心50家),提供招聘职位近500个,招聘人数2 000余人。
三、卫生行政部门对基层卫生人才引进工作逐步重视
2009年两次招聘会共有22家县卫生局组团参加,邵东县、资兴市由副县(市)长带队,县(市)编办、人事局均派人前来参加;江华瑶族自治县卫生局采用“招录本科生,录用入编,现场签约”的方式,为人才引进提供绿色通道。为了能吸引到高学历、高素质的卫生专业人才,他们都为求职者提供了优厚的条件,如本科生和有执业资格者(执业医师、执业助理医师、执业护士)可直接进编,大专学历人员参加公开考试,合格者可以进编。宁乡县卫生局拟招聘202人,均带有正式编制,宁乡县妇幼保健院则打出“博士生安家费10万,住房一套;硕士生安家费2万”的横幅,吸引了大量的求职者。去乡镇卫生院工作成为毕业生选择就业的一条新的、大有作为的路径。
四、高校毕业生就业令人担忧,有实际工作经验或有执业资格证者较易获得就业机会
由于高校扩招,大、中专毕业生总量增加较多,他们缺乏实际工作经验和相关执业证书,在找工作时缺乏竞争力;相比之下,有实际工作经验或有相关执业证书的求职者在求职过程中很受招聘单位的欢迎,这部分专业人员受聘后可马上开展工作,用人单位也可节约大量人才培训经费。应聘人员是否有执业资格(医师执业、护士执业)已成为一些用人单位招聘的一个重要条件。应届毕业生因尚未获得相应的执业资格,难以受聘于有执业资格要求的单位。
五、大、中专毕业生择业观念开始转变
在就业形势越来越严峻的情况下,大专及以下学历求职者在城市医疗卫生机构就业相当困难,他们已经开始转变传统的就业观念,愿意到乡镇卫生院、社区卫生服务机构等基层单位和民营单位工作。
六、护理专业和医技专业人才就业压力相对较小
一方面,基层医疗卫生机构对护理专业人才需求量大,另一方面,由于大专及以上学历护理人才就业相对容易,前来应聘的护理专业人才较少,相对来说,护理专业人才就业压力较小;另外,基层医疗机构的医疗设备不断增多,对医技人员的需求也在增加,这部分人才的就业压力相对较小,而临床专业毕业生相对较多,工作岗位趋于饱和,就业压力最大。
关键词：高等职业教育；专业布局；分析
一、专业大类的分布结构
2005年全国独立设置的高职院校1091所，共计招生174万人，在校生达到427万人；开设专业共767个，平均每个专业的招生规模为2300人，在校生规模为5600人。根据2004年教育部高等教育司《中国普通高等学校高职高专教育指导性专业目录》中所设的19个专业大类，按在校生规模可分为以下三个层次：
1.财经、电子信息、制造、文化教育4个大类，在校生规模均超过50万人。4个大类的在校生总数为274万人，占19个大类在校生总数的64％;各大类招生规模都在22万人以上，合计招生数达109万人，是其余15个大类招生数总和的1.7倍;专业分布密度也最高，共设专业224个，平均每个专业招生6680人，计算机应用、网络技术、物流管理、电子商务、会计、机电一体化、数控技术等热门专业招生数都在3万人以上。其中，规模居首的财经大类合计招生数超过34万人，在校生超过80万人，相当于交通运输、旅游、法律等12个大类之和。
2.土建、医药卫生、艺术传媒、交通运输、旅游5个大类，在校生规模均在10万以上，但不到30万。这5个大类招生规模都在5万到12万之间，合计招生数40万人，是当年毕业生数的2.8倍，其中艺术设计传媒类达到3.1倍，增长幅度很大；5个大类共设专业202个，平均每个专业招生2000人，在校生数为4600人，合计在校生数94万人，约占19个大类在校生总数的22％;各大类专业分布差异较大，如交通运输大类设专业60个，而旅游大类设专业仅16个，从平均每个专业在校生数看，后者是前者的3.5倍。
3.法律、农牧、生化、资源、环保等10个大类，在校生规模均在10万以下。这10大类的招生规模都小于4万人，合计招生数仅为23.8万人；10大类共设专业333个，平均每个专业招生约700人，在校生1800人，分布密度低；合计在校生仅
59万人，比财经或电子信息一个大类的在校生还少，约占19个大类在校生总数的24％，且增长速度较慢。其中水利、资源开发与测绘两个大类，平均每个专业招生数不足350人，在校生数少于900人。
总的来看，各专业大类的发展规模极不平衡，规模最大的财经大类招生数达34.1万人，而水利大类仅招生0.7万人，二者相差48倍;财经大类在校生数达81.6万人，超过旅游、法律等11大类的总和；各大类的专业生均规模差异也很显著，如资源开发与测绘大类平均每个专业招生数仅300人，在校生数约600人，还不到财经大类各专业生均1.6万人的4％。
二、专业布局结构分析
1.专业分布呈金字塔形，大部分规模较小。全国高职院校共设专业767个，其中在校生规模小于1000人的专业有399个，占专业总数的52％;在1000-5000人之间的专业219个，占28.6％;大于5000人的149个，占19.4％。从招生情况看，平均每个专业招生规模为2266人，但其中有近四成专业的招生数还不到200人（见下表）。
2.各专业招生规模不均衡，冷、热专业相差百倍。招生数过万的热门专业有38个，平均每个专业招生规模为2.6万人，在校生规模为6.5万人；其中规模最大的是计算机应用专业，招生数达到6.8万人，在校生规模超过20万人。招生数小于100人的专业有183个，合计在校生数仅2.7万人，平均每个专业在校生数低于200人，招生规模和在校生规模均不足计算机应用专业的百分之一。
3.热门专业分析。下表为2005年招生数排序前20位的专业：
表中“招毕比”是指当年招生数与毕业生数之比。这20个专业共招生75.1万人，占高职院校招生总数的43.2％，平均每个专业招生3.8万人；合计在校生数为183万人，平均每个专业8.2万人。从专业分布看主要集中于三个大类：电子信息大类6个，财经大类5个，制造大类4个，合计占总数的四分之三。计算机应用、数控技术、护理、软件技术、建筑等专业，是列入技能型紧缺人才培养培训工程的专业。其中计算机应用技术专业居各专业首位，招生数为6.8万人，在校生数达20万人，超过公安、公共事业、环保气象与安全、资源开发与测绘、水利5个大类144个专业的总和。
从增长速度看，最快的是物流专业，毕业生数仅0.5万人，而招生数达到5.1万人，增长了8.5倍，招毕比高达9.5。其次是数控技术、软件技术、模具设计与制造专业，招生数与毕业生数相比分别增长了5倍、4.7倍和3.8倍。值得注意的是，计算机专业群的招生规模特别大，仅位列20大热门的计算机应用技术、计算机网络技术、软件技术、计算机信息管理4个专业，招生数就达16.4万人，在校生数达44.9万人，占高职院校招生总数的10.5％。
三、专业人才需求分析
高职院校的专业设置与产业结构的调整密切相关，因为就业人员的职业结构改变直接导致了专业人才的需求变化。从2002年到2005年，全国第一产业就业人员的比例下降了5.2个百分点，而第二和第三产业则分别上升了2.4和2.8个百分点，从一产向
二、三产转移的趋势十分明显。
1.就业分布主要集中于制造、教育、公共管理、建筑4大行业。《中国统计年鉴2006》表明，2005年全国就业人口中的职工人数共计1.085亿。其中制造业达3097万人，比上年度增加137万人，占总数的28.5％;教育、公共管理、建筑业的职工人数也均在850万人以上。上述4大行业职工人数合计6600万人，占总数的三分之二。规模在400万至600万人之间的有交运仓储邮政、批发零售、采矿、卫生与社会保障、农林牧渔等5个行业。值得注意的是，有6个行业的职工人数与2004年相比呈现下降趋势，其中批发零售业减少了42.6万人，农林牧渔业、交运仓储邮政业分别减少了24万人、19万人，文体娱乐、电煤水生产、居民服务业也略有下降。考虑自然减员、人员流动等因素，实际增量超过274万人。假设行业就业人员年龄从20-60岁平均分布，年自然减员约占职工总数的1／40,人员流动量占3％，新增人员约870万人。其中制造业300万人，建筑业120万人，公共管理和社会组织110万人。各行业新增人员分布情况见下表：
2.劳动力市场总体上供大于求，但属于先进制造业和现代服务业的行业需求十分旺盛。根据国家发改委就业司的信息，2006年预计城镇需要安排就业总量约2500万人，其中城镇新成长劳动力约900万人，下岗人员460万人和城镇登记失业人员840万人，按政策需在城镇安排就业的农村劳动力和退役军人约300万人。从需求情况看，可增加就业岗位约800万个；加上自然减员提供的就业岗位，城镇可新增就业人员总数也仅1100万人左右，这样劳动力供大于求将达到1400万人，比去年增加100万人，供求矛盾更加突出。2006年全国普通高校毕业生达413万人，比上年增加75万人；2007年又将达到495万人，就业形势严峻。另据劳动和社会保障部公布的2005年全国100多个城市劳动力市场供求状况，用人单位通过劳动力市场招聘各类人员1561万人次，求职的劳动力累计1632万人次，劳动力总量供大于求。需求人数按三次产业分布分别为33万、500万、1028万人次，所占比重为2％：32％：66％。而根据用人单位对求职者文化程度的要求，本科及以上的需求人数为93万人，所占比重为5.9％;专科的需求数为234万人，占15.0％;高中（含中职）为573万人，占36.7％;初中及以下为661万人，占42.4％。从供求状况看，专科层次的求职人数为302万，比需求数多出68万，就业竞争相当激烈。
但是，从最近4个季度全国劳动力市场数据统计看，制造、批发零售、住宿餐饮、居民服务、租赁商务服务、建筑6个行业需求十分旺盛，累计需求量达1178万人次，平均每季度需求295万人，占需求总数的78.5％。其中制造业需求人数高居各行业之首，4个季度累计需求375万人次，平均每季度需求人数约94万人，占需求总数的四分之一；其次批发零售业和住宿餐饮业的累计需求分别为284万、177万人次；再次是居民服务和租赁商务服务，二者共计265万人次；排在第六位的建筑业也达到77万人次。另外根据十大城市劳动力市场的统计，适合高职院校培养的机械冷加工、机电产品维修人员尤其紧缺，机械冷加工专业人员在深圳、沈阳等城市的求人倍率（即招聘人数与求职人数之比）超过5:1,上海甚至一度达到44:1;杭州的机电产品维修人员也是相当紧缺，求人倍率达到15:1。而会计、秘书、计算机和物业管理人员则普遍供大于求，如北京、武汉、天津、重庆、沈阳、石家庄的会计求人倍率均不到1:4,南宁曾低至1:13;深圳的计算机技术人员和武汉、沈阳的物业管理人员求人倍率，则分别为1:5和1:6。
3.从全国人才市场看，专业人才供求状况差异显著。根据人事部人才市场公共信息网公布的信息数据统计，2005年四个季度全国部分人才市场，包括京、津、沪和江苏等20多个省级人事部门所属的人才交流服务中心累计招聘1180万人次，登记求职2737万人次，职位需求比平均值为1:2.32。由于高校连年扩招，2006年的求职人数与2005年同期相比增加了30万左右，第三季度求职人数达到最高峰761万人，招聘人数也升至343万人，达到最大值。从2005年第一季度至2006年第三季度，职位供求比呈现波动，最低值为2.09,最高值为2.49,每个就业岗位都有2位以上的人才竞争。另外，由于东部地区经济发达，专业人才需求量较大，总体上市场供求两旺。以2006年第三季度为例，东部地区人才市场的招聘职位数达到220.6万个，求职人数为512.3万人，分别占全国总数的64.4％和67.4％;中部地区招聘人数71万人，求职人数146.8万人，分别占全国总数的20.7％和19.3％;西部地区招聘职位人数50.8万人，求职人数101.2万人，仅占全国总数的11.9％和13.3％，需求明显不足。
根据2006年第三季度全国20个省级人才市场的供求数据统计，登记招聘单位28万家，招聘342.5万人，登记求职760.5万人，供求比为2.22。招聘与求职主要集中在市场营销、计算机等10大类专业，合计招聘218万人，占招聘总数的63.7％;合计求职450万人，占求职总数的60.1％（见下图）。其中财会、行政管理、计算机专业竞争最激烈，如财会招聘12.9万人，求职为39.1万人，供求比为3.02,即3个人竞争1个岗位。而电子工程专业招聘12.1万人，求职17.0万人，供求比为1.41,求职相对较容易。
四、对高职院校专业调整的若干思考
上述劳动力市场和人才市场所提供的职业供求信息，对高职院校的专业设置具有很大参考价值，但如何具体应用还需要进一步分析：一是部分企业招聘员工并没有通过人才和劳动力市场，故未列入统计数据；二是可能存在重复计算，比如某季度企业需招聘某职位人员300人，而实际录用仅200人，则下季度需再招100人，这样累计招聘人数就有可能统计为400人，与实际需求出现了偏差。况且，专业人才的供求关系不可能静止不变，这就更加要求高职院校根据动态变化的市场需要及时调整专业设置，不断保持与经济社会发展和产业结构调整的适应度。根据我国国民经济和社会发展“十一五”规划纲要，要振兴装备制造业，提升汽车工业水平；大力发展旅游业、现代物流业，优先发展交通运输业，加快发展服务业，拓展生产业，有序发展金融服务业，发展房地产业。为此高职院校的专业布局结构应积极作出相应的调整，我们在此仅对总体专业布局和招生规模较大的专业调整提出一些初步的思考和建议。
1.大力发展制造类专业，加快培养数控、模具、机电一体化技术、汽车检测与维修等高技能人才。根据我国发展现代制造业的需要和对人才劳动力市场的分析，制造业每年需求人员约在300万左右，其中高职层次即使按照10％-15％的保守估算，也至少需要30万到45万人；考虑到合理竞争因素和当前高职院校毕业生就业的实际状况，供求比若按1.5定位，则每年需要培养45万到65万名制造类专业高职毕业生。而2005年独立设置高职院校制造类招生数为25.7万人，加上本科院校招收的高职高专生，按同比例35％计算，合计约为40万人，尚存在需求缺口5万至25万人。制造业中的数控、模具设计与制造、汽车检测与维修、机电一体化、机械加工等相关职业岗位，不仅人才需求量大，而且技能要求和收入水平也较高，是比较适合高职院校培养的专业，发展前景看好，其中数控技术应用、汽车运用与维修已列入职业院校制造业技能型紧缺人才培养培训工程。需要注意的是，由于这些专业技术含量高，所以技能培养要求也很高，学校必须切实加大投入，配置高水平的专业教师和充足的实训设备。
2.积极调整旅游类专业，改变旅游人才短缺与旅游专业毕业生就业难的错位现象。旅游业是我国“十一五”期间发展的重点领域之一。国家旅游局统计数据显示，全国旅游业从业人员约为600万人，而实际需要专业旅游人才在800万以上；这样人才缺口至少在200万人以上，平均每年需求约40万人。据北京市旅游局预测，至2010年北京市旅游业从业人员总量将达到65万人左右，按目前从业人员数量相比缺口30万。从2005年全国高职院校旅游专业5.3万人的招生数看，具有较大的拓展空间，但问题是目前不少学校的旅游专业教学与旅游业的实际需求脱节，造成市场上旅游人才短缺和旅游专业学生就业难的供需错位现象。事实上现在旅游业最为缺乏的，一类是从事旅游策划管理的高层次人才；另一类就是从事旅游实务操作的高素质技能型人才，而这正应该是适合高职教育培养特点的目标群。因此高职院校旅游类专业迫切需要根据企业要求进行积极调整，大力推进课程和教学内容改革，提高学生的实践技能和实务操作能力。
3.护理专业规模急需扩大，解决护士人才紧缺的问题和护士学历提升的需要。根据卫生部护理人才需求预测研究课题组对未来护理专业人员的需求预测，到2015年我国人口中的护士数量应占到千分之1.5,医生与护士之比应达到1:1,按这个比例护士人数将达到232万人。而2005年全国护士（含护师）共计为135万人，这表明未来10年护士数量需增加97万人，平均年净增加9.7万人；考虑到自然减员，按20-55岁均布计算，每年需补充人员为总数的3％，约4万人；此外，随着人口老龄化和加强社区服务等需要，护理人员需求也将明显增加。护理专业平均每年培养人数总共为15万左右，其中中职和高职的招生比例约占总数的50％和30％，本科及研究生占20％。根据未来医药卫生行业的发展，护士队伍的整体学历层次还需要提高，高职与中职相比具有明显的优势，加上本科护理专业的招生呈下降趋势，高职将有较大上升空间，每年招生规模为6万人左右。
关键词：高职高专；护理专业；就业；调查
Abstract：To know the employment situation of nursing students accepted higher technical and vocational education，and provide the basis for the accurate professional positioning and career guidance，707 nursing students are collected. The rate of students from the suburban districts and counties is 86.8%，while the eight urban districts is 13.2%；the average employment rate is 99.89%，and job suited rate is 98.0%；92.5% of nursing students work at the front-line in general hospitals that are third-class； and the rate of students admitted to the undergraduate is only 0.7%. Nursing graduates accepted higher technical and vocational education are mainly from the suburban districts and counties in Beijing. The employment rate and job suited rate are high. The students' position is in general hospitals that are third-class. The students who choose to continue their studies are rare.
Key words：Higher technical and vocational education； Nursing major； Employment； Investigation
目前，我国护理专业整体水平以中、大专学历为主，高层次人才缺乏。高职高专护理教育，是以培养现代技能型护理人才为目的的职业专科教育。其以市场为需求，以学生就业为导向，以培养高素质技能型人才为目标。在我国，高职高专护理教育正处于大力发展和进一步深化的阶段。为优化护理专业队伍结构，加快专科护理的发展，完善专科护士的培养，需加强对护理专业人才流向的研究[1，2]。本文对北京市某学院高职高专护理专业毕业生的就业情况进行了调查与分析，通过了解毕业生的生源地、就业单位、是否选择深造等信息，为进行准确的专业定位，更好地开展就业指导提供依据。
1资料与方法
1.1一般资料 采取整体抽样方法。研究对象为北京市某学院2009～2013届高职高专护理专业707例毕业生。所有毕业生均达到学校相关规定，如期完成学业，获得毕业证书。
1.2方法 收集教科办记录的毕业生就业情况。内容包括个人信息、就业单位名称和级别等资料。对收集的资料进行归类和统计。数据统计分析采用SPSS11.5软件。
2结果
被调查的707例毕业生中，男生105例，占14.9%，女生602例，占85.1%；年龄在21～24岁。其中，2009届毕业生114例，占16.1%；2010届毕业生118例，占16.7%；2011届毕业生151例，占21.4%；2012届毕业生146例，占20.7%；2013届毕业生178例，占25.2%。
2.1毕业生生源地情况 调查结果显示，毕业生生源地为郊区、县（大兴区、昌平区、顺义区、通州区、房山区、怀柔区、平谷区、门头沟区、密云县、延庆县）的人数为614例，占86.8%；为城八区（东城区、西城区、崇文区、宣武区、朝阳区、海淀区、丰台区、石景山区）的人数为93例，占13.2%。毕业生生源地以郊区、县为主。各届毕业生生源地情况，见表1。
2.2毕业生就业工作单位情况 调查结果显示，有92.5%的毕业生在三级综合性医院工作；5.3%的毕业生在二级及一级医院工作。选择专生本继续深造的毕业生仅占0.7%。各届毕业生所在机构类别情况，见表2。
3讨论
3.1毕业生生源数呈总体增长的趋势，并以远郊区县生源为主 21世纪以来，随着医药护理事业的发展，护理教育的招生规模呈现快速增长的趋势，并形成了中专、大专、本科和硕博研究生4个层次的完整教育体系。以中专为主体的护理教育层次结构，已无法满足社会的需求，也为我国护理教育突出问题之一。北京市高职高专护理专业生源呈总体增长趋势，符合我国护理学历教育层次结构的发展趋势。近年来，尽管护理教育的总体规模及高层次规模都在逐步扩大，但中专教育的规模仍然过大，护理资源的需求无法得到很好的满足[3]。国家卫生部在《医药卫生中长期人才发展规划（2011～2020年）》中，再次把护理人才定位为"急需紧缺专门人才"，提出应动态调整教育招生规模和学历层次结构，加强高层次人才的培养。预计，北京市高职高专护理专业生源将继续保持增长势头。但是从生源地看，5届毕业生皆以十个郊区、县为主，占86.8%；而城八区仅占13.2%。这种现象与区域经济发展状况、教育教学水平有密切的关系。与城八区相比较，郊区、县经济相对落后，家庭以社会中低收入的普通家庭为主，教育教学规模及硬件设施较薄弱，本科及以上高校生源较低，造成此类地区高职高专生源比例增加。根据卫生部统计数据显示，2010年全国护士学历中，本科及以上学历仅占8.8%。可见，即使是城八区的本科及以上医学院校生源，选择护理专业所占比例仍很小。他们普遍会选择其它更加热门的医学专业，如临床、检验、影像等。
3.2毕业生就业定位主要是三级综合性医院 毕业生就业领域以城区三级综合性医院为主，占92.5%；而到社区、农村的很少。护士人力资源工作领域分布不均。高职高专护理专业学生的专业特色和技能是其就业优势。其属于劳动技能型人才，有实践能力、动手能力较强，工作作风踏实，人力资源成本较低等特点，受到医疗卫生单位广泛欢迎。但是，随着社会对学历的要求越来越高，也给北京市高职高专护理专业毕业生就业带来了与日俱增的压力。据调查，2010～2012年北京市三级医院招聘的护士学历以大专为主，占64.30%；本科学历护士已经达到20.36%。未来5年计划招聘护士数量逐年增多，同时呈现出专科生逐年减少、本科生逐年增加的趋势[4]。对于护理本科生而言，高职高专类学生入学"门槛"较低，生源素质参差不齐，在就业竞争中将处于相对劣势。因此，在未来的就业竞争中，他们将面临更大的压力，就业形势也会逐渐严峻起来。由此可见，一方面，国家倡导扩大高职高专护理专业的规模；一方面，高职高专护理专业毕业生就业存在高竞争，甚至就业困难等问题。这种矛盾现象说明，高职高专护理教育自身存在一定问题。其教育规模增长和教育质量发展不协调，存在着大而不强，多而不精等问题。因此，必须适度控制专业发展规模，努力提高专业教学质量，让高职高专护理专业毕业生更好地胜任各类医疗岗位工作。
3.3毕业生继续深造比例很小 卫生部统计数据显示，2010年全国护士学历中，中专及以下学历占48，7%，大专学历占 42.5%，本科及以上学历占8.8%。中专、大专学历所占比例较大。大量在职护士是通过成人教育获得本科学历的。北京市某学院5届高职高专护理专业毕业生，在毕业时选择继续深造的仅占0.7%。主要原因是，目前该专业就业情况比较乐观，绝大多数毕业生选择毕业后马上就业。但是，我们应该清楚地认识到，随着社会市场需求的变化，医疗卫生单位对学历的要求会越来越高，高职高专毕业生的就业压力也将越来越大。因此，要加强高职高专护理专业毕业生在继续深造方面的就业指导，使其更好得适应将来的就业形势。
参考文献：
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随着经济和社会的发展，我国高等教育步入了大众化阶段，各大中专院校的医学教育业在不断扩招。在就业形势日益严峻的大环境下，高职护理专业毕业生也面临着巨大的就业压力，面临着前所未有的心理困惑与心理压力。高职毕业生就业前的心理是错综复杂的，经过大学学习，他们在综合素质、专业技能等各方面都有了很大的提高，他们都希望在激烈的市场竞争中一展身手，但是就业环境往往会给学生带来较大的心理压力和挫败感，学生的就业观受到影响，同时也会困扰着学生的心理健康。
一、高职护理专业学生就业前心理压力
首先，高职毕业生就业压力大。高职毕业生不再是昔日的“天之骄子”，而早已是明日黄花。虽然部分地区对于高职护理专业的人才需求较大，但是护理专业毕业生仍然是面临着较大的就业压力。严峻的就业形势下，他们觉得前途不够明朗。部分学生受传统择业观念以及家庭观念的影响，仍然执意非进入三甲医院不可，及时竞争很激烈，他们依旧坚持不切实际的择业信念。基层的医疗组织缺乏专业的护理人才，但是高职护理专业学生不愿意到基层就业，学生的就业理想与就业现实之间存在较大的矛盾，毕业生就业失落感和挫败感较强。
其次，在巨大的就业压力下，高职护理专业毕业生容易产生不安和焦虑的情绪，甚至还容易自我否定，缺乏勇气和信心。随着毕业生的不断增多，竞争越来越白日化。加上很多高校本科护理专业也在扩招，本科护理专业毕业生要比高职院校护理专业毕业生的知识面更广阔，知识积累更深厚，综合素质更强，技能操作更熟练，所以较好的医院都会优先选择那些护理本科毕业生。在这样的情况下，高职院校护理专业毕业生更容易不安和焦虑。
再次，受各种不良社会风气的影响，很多学生都可以通过非正常渠道获得相对较好的工作，部分学生就会产生不公平感，就业信心崩溃，心理压力加大。加上很多用人单位过分强调学历、外貌、关系等因素，而毕业生又对就业期望值较高，结果导致学生自我设限，影响了就业进度。调查显示，部分护理专业的学生对于个人发展空间、收入、以及规模和发展空间等都有不同程度的要求，不愿意到基层工作，结果造成了空岗失编和失业共存的现象，宁可失业，也不愿意去基层。
面对高职护理专业毕业生就业过程中存在的心理困惑以及面临的心理压力，高职院校应该注重开展有针对性的就业心理干预和心理帮扶工作，环节毕业生心理压力，提高毕业生心理承受强度，帮助毕业生顺利实现就业，达成社会、学校、毕业生三赢的局面。
二、采取有效措施，缓解毕业生就业前的心理压力
首先，高职院校应该明确医学护理专业的办学定位，打造专业优势，提高毕业生的综合实力。明确办学定位，进行有针对性的自我培养和教育，创新医院教育方法，使毕业生在就业环境中处于自身知识和技能的制高点，这样高职院校的毕业生才能够掌握就业的主动权。学校应该开设职业规划教育课程，让学生对自己的未来有个明确的规划，帮助学生选择职业，提前为职业发展做好相关准备。高职院校学生自身应该努力掌握扎实的专业知识和专业技能，扩大知识面，熟练所学的医学及相关知识，完善自身专业知识体系，为日后工作打下坚实的基础。同时，在三年的学习期间，学生应该明确自身定位，积极参加各种实践活动，培养自己的组织领导能力和人际关系协调能力。毕业之前，学生应该能够对自身素质做出一个客观的评价，明确自身优势，发现自身弱点，悦纳自我，使理想自我与现实自我能够统一起来，减少心理激源的产生。
其次，高职院校应该注重提高工作实效，强化毕业生就业之前的心理健康教育。毕业班辅导员负责毕业生心理健康教育。通过排查，及时发现毕业生的心理状况，有针对性地开展心理健康帮扶活动，缓解毕业生面临的各种压力，搭建高职护理专业学生宣泄心理压力的机制，使其能够及时、有效地宣泄心理困惑。职业院校还应该注意加强对高职护理专业学生进行择业价值观教育。很多职业院校的就业指导都是泛泛而谈，缺乏科学性和使用价值，对于择业心理的指导也是形同虚设，解决不了毕业生择业的心理问题。当前形式下，职业院校应该引导毕业生适应市场需求和社会需要进行择业，找准个人与社会需求的结合点。帮助学生分析就业行情，教育他们把眼光放长远一点，树立“先就业，再择业”的观念，尽快实现就业。加强职业院校护理专业毕业生的风险精神教育也势在必行，护士一直被人们称为白衣天使，这是一份奉献型的工作，在当前我国西部地区和基层欠发达地区，专业的护理人才短缺，护理专业毕业生也应该把奉献基层作为其择业的一个重要方向。
再次，扩充就业信息来源，帮助高职院校护理专业的学生顺利就业。学生就业需要社会、学校、家庭以及学生个人的共同努力，通过招聘会、网络招聘等各种形式让学生获得就业信息，主动和医疗结构联系，为毕业生提供就业渠道。社会方面应该努力为学生创造良好的就业氛围，使学生能够在公平、公正、公开的环境下寻找就业途径。进一步提高护理从业人员的收入待遇，提升护理人员的社会地位，拓宽护理人员的发展空间，提高对基层医疗机构从业人员的扶持力度，吸引护理专业学生就业。
学生除了能够进行自我评价以外，还应该学会自我调适。当就业过程中遇到困难，能够不气馁、不放弃，为自己排解心理困扰，能够很好地控制自己的情绪，始终保持乐观、积极的心态，以饱满的情绪投入到求职过程中来，不沮丧、不自卑，积极努力获得相关就业信息，为自己赢得更好的就业机会。
【关键词】中职学校；分层教学；现状；教学方式；人才培养
中职学校培养的人才应具备一定的文化修养、技术和技能，能够自主学习新知识、新技术，学会操作新设备，适应社会发展。随着中职学校教育改革的深入，如何促进学生综合素质培养，如何开阔学生视野、开发智力，如何培养学生高尚的审美情趣，如何使学生掌握一门专业知识，形成职业技能是摆在中职学校教育工作者面前的重要课题。
1中职学校教学现状
1.1教育理念落后。
教育理念决定了教学方法、教学模式的发展方向，对教学质量起到关键性作用。虽然说中职学校不断更新教育理念，借鉴新兴教学方法，但传统知识结构、教学模式理念、教学效果评价观念都影响了中职教师更新教育理念，许多新兴教学方法难以得到落实。
1.2实训教学资源少。
中职学校教育的鲜明特色是职业教育，因此，实训教学很重要，其关系到学生技能水平的提高。而许多中职学校的实训教学资源是企业淘汰的设备，落后的设备影响到学生学习新技能。实训教学资源少导致学生动手操作的机会少，多数情况下只能观看教师的演示，实训教学质量低。比如说，在护理专业的教学上，实训课程对于学生护理实践技能的培养至关重要，而学校实训资源少导致学生上手操作的机会少，经常只能观摩教师的演示，护理技能难以得到较大幅度的提高。
1.3学生学习积极性低。
中职学生年龄多在14-18岁之间，心智尚不成熟，不了解自己今后的职业方向，不清楚学的东西对自己今后发展的积极作用，容易产生厌学心理，学习积极性低，导致教师无法开展多元化教学活动，教学质量低。学校按照高职或是本科教育的医学教学模式进行护理教学，没有体现护理教学的特色，也没能体现出中职的职业教育特点，学生学习积极性低，教学质量低。在中职卫校护理专业教学现状的调查中发现：仅有10%左右的学生对将来的就业成竹在胸，有一半左右的学生认为可以努力就业，30%的学生对成功就业不抱任何希望。护理专业学生的知识面窄，自信心不足，无法深入分析问题，而对就业成竹在胸的学生多是在在校期间获得了护士执业资格证，对未来就业有明确方向。护理专业的学生鉴于医院单位编制的原因，多选择去私人诊所工作。护理专业的学生多为女生，且文化素质较低，自信心不足，大多数学生对未来就业没有明确而具体的方向，护理技能低，学习积极性不足。
2分层教学的类型
分层教学是贯彻落实因材施教理念的重要教学方法，它根据学生知识结构、能力水平、潜力倾向和个体差异性进行分类组队，从高到低划分成不同的层次，然后再分别组织教学活动，教学活动充分结合本层次学生的知识结构、能力水平、兴趣爱好等特点，实现因材施教，促进人才培养。在中职教育上，分层教学法有两种类型：一种是定向培养目标分层，另一种是专业内分层目标教学。
定向培养目标分层教学是学校根据企业对人才的要求和学生的毕业去向开展分层分班教学，是校企合作教学的一种具体教学方式。在护理专业的教学上，应用定向培养目标分层教学的具体做法是：学校与医院、社区护理机构等卫生服务机构达成共识后以合同形式签订定向培养目标，明确双方的权利和责任。学校根据卫生机构的岗位要求让学生自主报名，进行摸底考试，掌握学生的能力水平、知识结构等，然后将这些学生分成不同的班级，学校和卫生机构共同制定这些班级的教学计划、课程体系、教学考核体系等。定向培养目标分层教学有助于学生提高职业技能，认清自己发展的方向，进行针对化教学，促进学生就业。
专业内分层目标教学就是从学生的能力水平出发，进行摸底考试和前期调查，将学生分成不同的等级，并组成班级，合理安排各个班级的教学目标，开展阶段性考察，分类考核。在基础知识学完之后，让学生选学不同的模块，培养其自学能力。比如说，在护理专业上，可以分成国际护理、社区护理、保健护理、康复护理等模块，让学生自由选择。另外，当今保险行业的护理人才需求也越来越大，学校可根据护理专业的就业方向为学生开展针对性护理教学，提高学生某一方面的专业素质，培养精细人才，促进毕业生顺利就业。
3提高中职学校分层教学质量的措施
随着大学教育的大众化、平民化，中职学校教育内涵也发生了相应的变化，今天的中职教育不再是以前的选拔、淘汰教育，而是成才教育，要促进每一个学生成才，为社会各行各业提供应用型、技能型人才，促进社会发展的同时促进学生顺利就业。而中职学校的学生状况是综合素质参差不齐、文化水平差异大、个性化强，加上就业渠道和方式的多元化，学生的学习需求也发生了相应的变化。这一现实要求教育工作者认真思考中职学生面临的社会现实，落实“以人为本”价值取向，遵循因材施教教学理念，开展分层教学，充分调动每一个学生的学习积极性和主动性，促进学生智力开发、潜能挖掘、综合素质培养，促使学生形成健康的人格。尊重学生在教学活动中的主体性地位，使每一个学生都能主动找寻适合自己的教学方法，在教师的引导下发展自我、突破自我，实现全面健康发展。
3.1确立分层教学的指导思想。
分层教学主要是根据学生的知识结构、能力水平、性格特点、学习需求进行分层，给学生提供不同的教育机会，促进学生健康发展。在教学活动中灌输“天生我材必有用”思想，帮助学生建立自信心，使所有的学生都能主动参与到教学活动中来。尊重学生的个体差异性，学会挖掘每一个学生的潜能和智力，在多元智力理论指导下开展教学活动，促进学生健康成长。教师要树立“人人成才”教学思想，要做到一个都不能少，教学活动中主动给能力低的学生进行课外辅导，发现其学习方法中的问题，指导其找寻适合自己的学习方法，达到事半功倍效果。
3.2解放思想，加强教师队伍建设。
优质教师是分层教学质量提高的重要因素。中职学校教师的观念和思想受到传统教学理念的影响，在新时期里必须解放思想，统一观念，打消畏难情绪，积极探讨本校本专业学生的分层教学方法。
首先，推进绩效改革，完善激励约束机制，激发教师的学习主动性，在教师队伍中营造良好的学习氛围，促使教师主动吸收知识，提高自身知识素养，借鉴国内外成功的教学经验，为学生开展多元化教学，提高教学质量。
其次，加强教师的业务培训。中职学校的教师大致可以分成两类，一类是年轻教师，这类教师社会经验少，多是从高校毕业之后就直接到学校任教了，虽然有扎实的理论知识，但实际操作能力、技能水平不高，虽然说他们有热情、有理想，但因怕出错而畏畏缩缩，使得教学活动开展得不彻底，影响了学生技能水平的提高。另一类是企业的技术人才，这类教师有丰富的实践经验，由于理论知识不多，教学时以经验性教学为主，有助于培养学生的动手操作能力，但不利于学生掌握扎实的理论知识。中职学校则应根据这两类教师的特点开展个性化业务培训，加强教师之间的交流，积极探索理论与实践结合的教学模式。在专业内部开展轮岗教学活动，使一个专业的教师在合作基础上实现优势互补，在开展丰富教学活动的同时促进自身发展。另外，中职学校还要学会利用校企合作的资源，派遣教师到相关岗位上实习，提高技能水平，了解社会的人才需求，接触新知识、新技术，分析市场发展趋势，促进分层教学活动的顺利实施，提高教学质量。
3.3改进分层教学方法，形成灵活的人才培养模式。
人才培养模式由教育目标、教学计划、教育对象、教学方法、教学内容、质量评价体系等内容组成。中职学校作为职业教育的重要一员，其教学以就业为导向，考虑到学生的当前就业和今后的发展，注重学生职业技能、社会适应力的培养。分层教学作为一种新兴人才培养方式，能取得较好的教学效果，但大多中职学校的分层教学尚处于摸索时期，学生不了解其积极作用，企业招聘时也很少考虑学校的分层教学和学生顶岗实习情况，种种情况导致教师开展分层教学的积极性不高，学生的学习积极性低。市场经济的发展决定各行各业需要的是复合型、应用型人才，因此，改进分层教学方法、形成灵活的人才培养模式是当今时代中职学校人才培养的必然趋势。通过良好的分层教学让学生获得该层次的进呢过知识，将工学结合、校企合作、顶岗实习等方式结合起来，促进学生职业技能的培养，提高其就业竞争力。
3.4评价分层。
不同层次的学生有不同的教学目标、教学内容、教学方法等，评价内容和原则也要有所不同。在专业内分层目标教学上，若是将学生分成A、B、C三个等级（A-B-C层级的学生能力自高向低排列），在C层级学生评价上，教师应更多的看到学生的进步，经常表扬学生，帮助学生建立自信心。A层级的学生可以采用竞争评价，坚持高标准、严要求的原则，促进学生争优创先，在竞争中实现个性化发展。B层级的学生可以采用激励评价，提示不足，指示方向，促使其积极向A层级学生靠近。
结束语
随着市场经济的快速发展，中职学校必须根据市场发展趋势制定正确的人才培养目标，解放思想，树立科学教学理念，探索新教学模式和方法，积极探索分层教学的新道路，提高教学质量，促进学生个性发展，实现人人成才目标。
参考文献
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关键词：高职高专；护理；学生管理
中图分类号：G642 文献标识码：A 文章编号：1003-2851（2013）-01-0069-01
一、目前高职高专护理专业学生管理工作的现状
目前，高职高专学生管理模式的目标导向不清；针对高等护理教育的跨越式发展与社会对高级护理人才需求的矛盾；院校管理缺乏专业特色等是目前高职院校护理专业学生管理工作发展所面临的瓶颈。
二、高职高专护理专业学生管理工作应遵循的原则
1.市场导向性原则
地区经济和社会发展不仅是高职教育产生发展的基础，更是高职高专护理专业不断扩大完善的客观要求。学生管理工作更要立足现实，服务于地方经济，这是实现高职高专护理专业学生管理目的的关键。
2.系统性原则
不同年级的护生对专业认知、学习目标、心理需求各不相同，这决定了护生管理的阶段性、连续性和规律性。针对不同年级的目标群体制定管理方案，形成一个关联学生三年学习生活管理的系统，如：针对一年级学生进行护理专业人文素养的通识教育；对二年级学生加强技能操作训练；对三年级学生进行深入、全面的就业指导，深入各实习医院，有针对性的进行帮助指导。
3.目标导向性原则
护理专业学生管理的目的在于提高学生职业道德和护理技能，顺利实现顶岗就业。学生管理工作应注重对护士技能操作的要求，对护士礼仪、护患沟通能力的培养，鼓励学生考取“双证书”或“多证书”，实现专业素质和人文素养的同步提升。
三、针对高职高专护理专业学生特点和问题，采取的应对措施
1.以市场为导向，明确护理专业学生管理工作的目标定位
围绕培养具有较高职业道德素质的高级护理技能型人才这一终极目标，以护士执业资格考试为教学和学生管理工作为切合点，提升学生管理工作的质量和内涵，把学生工作做细、做深，实现专业学习、实习与就业零距离对接的。
2.以学生为中心，突出护理专业特色
针对护理专业女生人数多，思想状况隐蔽性较强，矛盾问题易于延后等特点。借助护士技能操作大赛，护士礼仪大赛，南丁格尔青年志愿者等活动的贯穿，突出职业技能的训练、职业道德的培养和人文素养等综合素质的形成。培养学生的职业意识、职业观念和职业素养，把学生和其所关心的问题作为管理工作的出发点和中心放在工作的突出位置。
3.拓宽学生管理思路、挖掘学生管理新方法，建设专兼结合的学生管理队伍
大力开展学生管理工作的交流学习，在传承和创新中寻找本学院学生管理工作的规律。选择部分专业老师担任兼职辅导员，促使教学和管理的紧密结合，在学生管理中突出专业特色，在专业学习里融入政治思想理论。
4.丰富和完善“三三制”辅导员工作制模式内涵，实现学生管理的全院总动员
丰富和完善“三三制”辅导员管理模式，实现“人际、人事、人居”的和谐境界。继续在配足专兼职辅导员的基础上，吸纳相关人员充实辅导员队伍，努力营造全员育人的良好氛围。一是实施特聘辅导员制度，凡学院副处级以上干部都应到班级担任特聘辅导员，指导、协助专职辅导员做好班级的管理工作；二是实行班级导师制度，选聘专业课教师担任班级导师，在对学生进行专业教学、课外辅导的同时，做好学生的思想政治教育工作，真正把教书育人有机结合；三是实行辅导员助理制度。
5.抓住新生入校和毕业实习的有利契机，提高护理专业学生管理工作的实效性
做好新生的护理职业生涯规划，使其明确专业现状，增强学习的目的性、自觉性。实习、毕业阶段是加强学生管理工作的关键时期，也是实现学生管理工作实效性的关键时期。针对护理专业学生进行就业政策的宣讲和就业形势教育，引导学生及时了解现状，提前做好实习、就业心理准备。引导实习生、毕业生及时更新职业价值理念，树立正确的择业、就业观。
6.学校与社会联手，建立校医合作学生管理工作的双向互动机制
把医院文化和对护士职业道德要求与学生管理工作有机结合，形成校医共同育人的有效机制。
参考文献
关键词：劳动与社会保障；专业人才；需求；供给
一、我国劳动与社会保障专业人才需求分析
纵观近百年的人类社会史，社会保障制度构成了世界大多数国家社会发展的主体内容和社会文明进步的标志。劳动与社会保障是一项随着社会发展与日俱增的公共事业，社会的工业化、市场化、现代化以及人口的老龄化，客观要求建立健全发达的劳动与社会保障服务体系。据有关资料，比利时政府中60%的公务员在从事劳动和社会保障工作，而这个国家最忙碌的也是劳动和社会保障方面的律师。在日本，劳动与社会保障人才的培养已经细化到每一项工作，形成了社区、青少年、老年等多个细分专业，主管劳动与社会保障事业的政府机构厚生劳动省开设的职业资格考试多达100项，主要项目有社会保险劳务士、职业训练指导员、社会福利士和福利护理士等。［1］在发达国家，从事劳动与社会保障工作的专业人员与劳动力的比例一般是1∶1000左右。目前，由于我国社会保障工作的专业化水平不高，社会保障制度不发达，从事劳动与社会保障工作的专业人员与劳动力的比例偏低，仅为1∶7300。［2］因此，从发展趋势看，在从较不发达国家通向发达国家的道路上，我国劳动与社会保障专业人才的社会潜在需求量很大。
（一）行政事业单位的劳动与社会保障专业人才缺口估测
一是劳动与社会保障专业人才隐形缺口。目前，由于劳动与社会保障机构的工作人员整体素质不高，使得劳动与社会保障政策在运行中存在很多问题。比如，城市最低生活保障中存在普遍的骗保行为，而农村最低生活保障中“人情保”和“关系保”很普遍。因此，以专业人才替代非专业人员具有客观必要性，劳动与社会保障从业人员的专业化刻不容缓，由此产生了专业人才隐形缺口。
二是劳动与社会保障基层工作人员缺口。随着“小政府、大社会”格局的进一步形成，居委会、村委会等基层组织对劳动与社会保障专业人才有很大的需求。比如，上海市政府规定，要为全市近3000个居（村）委会配备2名就业援助员和社会救助员，这一项就需要6000多人。据民政部门统计，截至2009年底，我国共有村委会59.9万个，比上年减少0.5万个，降低0.8%，；社区居委会84689个，比上年增加1276个，增长了1.5%。［3］如果参照上海的配置标准，全国城乡社区总共将需要上百万的劳动与社会保障专业人才。
三是社会保险基金管理人才缺口。据专家估计，我国对社会保险基金管理人才的需求将超过万人。［4］社会保障专家郑秉文研究发现，我国10年间CPI平均涨幅为2.2%，5项社会保险基金的收益率却仅为2%，加上工资的平均增长率，社会保障基金的购买力实际下降了1个百分点，出现了巨额亏损。截至2009年年末，我国5项社会保险基金结余已近19000亿［5］，如此庞大的基金要实现保值增值，必然要求加快培养社保基金管理和投资决策的高级人才。另外，我国社会保险精算师奇缺，甚至有不少高校的保险精算课程的教学因师资不够而大打折扣。
另外，其他事业单位也需要有懂社会保障事务的人员负责社保经办和为员工提供社保咨询。至今，全国事业单位为130万个［6］，对于劳动与社会保障专业人才有很大的需求空间。
（二）企业的劳动与社会保障专业人才缺口估测
根据我国相关社会保障法规定，符合条件的企业必须为职工提供养老、工伤、医疗、失业、生育保险等社会保障，这样客观上要求每个单位都应该有懂社会保障事务的人员负责这一事项。据第二次全国经济普查资料，2008年末，我国企业法人单位495.9万个，与2004年第一次全国经济普查时相比，增加了170.9万个，增长52.6%。［7］目前，不少企业在人力资源管理部门设置一个专职人员负责社会保障管理或劳动关系管理，称为社保管理员或社保专员或劳动关系专员或社保/劳动关系专员等。据笔者对近几年劳动与社会保障专业本科生就业去向的汇总研究，发现80%以上的该专业大学毕业生在企业人力资源部从事薪酬福利管理的工作。而一些受托从事社保基金的投资运作和资金托管的金融机构，由于社保基金的投资原则和方式不同于一般的公共基金，具有特殊性，因而这些金融机构在做投资决策的时候也需要劳动保障人才的参与，以确保在安全性第一的条件下追求投资收益率，同时保持社保基金的流动性。在商业性保险公司，除了需要劳动与社会保障专业人才担任社保经办和劳动关系专员外，还需要劳动与社会保障专业人才做讲师，或者是其他内勤人员，或者是业务员。
根据以上对我国劳动与社会保障专业人才需求的分析，人才缺口最大的是社区和企业，而目前我国急需的是社保基金管理和投资决策的高级人才。
二、劳动与社会保障人才供给分析
（一）我国劳动与社会保障人才的存量供给状况
目前，我国在各行各业从事劳动保障的工作人员大约有100多万人，2/3的工作人员学历在大专以上，但是，大部分人员是“半路出家”，劳动与社会保障科班毕业的不到1/100。［8］因而，人才存量的供给，从质量上来看，整体素质不高，队伍不稳，存在激烈的竞争。而从数量上看，供给总量不足，不少社保业务没有设置专门机构和人员，而是由其他机构代办的，比如农村社会保障的宣传、登记、缴费等，多是由村委会来代办。由于代办人员和机构专业素质不高，又缺乏必要的监督，因而存在人道德风险。
（二）来自高校的劳动与社会保障专业人才供给
开设了劳动与社会保障专业的高等院校是劳动与社会保障高级专门人才的培训基地和储备中心。从1993年中国人民大学率先开始招收社会保障专业本科生算起，至今已经有多届毕业生走上工作岗位，为政府、企业输送了一批又一批急需的社会保障专业人才。目前，我国开设劳动与社会保障专业的院校已达100多所，还有36多所高校具有硕士点、7所高校具有博士点，已经形成了比较完备的人才培养梯队。在人才培养数量方面，据笔者对高等院校招生规模的调查和估测，高等院校每年为社会输送的各个层次的劳动与社会保障专业人才约为5000人。在人才培养质量方面，由于缺乏实践能力和创新能力，劳动与社会保障专业的大学毕业生不能有效地满足服务于各行各业劳动与社会保障事业的需要。我国目前大学毕业生离校时掌握的水平达到社会初始岗位的工作要求水平的百分比普遍偏低，其中“211”院校毕业生离校时掌握的工作能力水平为53%，非“211”本科院校为52%，高职高专为51%。［9］专业人才有效供给严重不足。近几年，各高等院校针对大学毕业生就业难的问题，在调整专业设置、提高大学生专业技能、加强对大学生的就业指导等方面做了大量工作，取得了一定效果。但这些措施还没有触及问题的根本。高校人才培养模式不合理，大学教育还没有真正成为国民素质教育，是导致大学毕业生就业能力普遍达不到用人单位要求的深层次原因。
根据以上对我国劳动与社会保障专业人才供给的分析，我国劳动与社会保障专业人才无论从数量上还是从质量上，都不能有效满足国内社会保障事业发展的需要，劳动与社会保障专业人才的有效供给不足。
三、结论与建议
通过对我国劳动与社会保障专业人才的供求分析，可以得出以下结论：从我国劳动保障和社会保障体系建构对专业人才的要求来看，我国劳动与社会保障专业人才供求矛盾比较突出并将长期存在。
因而，应该把劳动与社会保障专业人才的培养，看作是推进社会保障事业的紧迫任务，以形成劳动与社会保障专业人才需求与供给良性互动的局面。开设劳动与社会保障专业的高等院校担负着培养合格的劳动与社会保障专业人才特别是高级专门人才的重任，应进一步创新教育模式，构建以培养大学生就业能力为导向的人才培养目标体系，增强大学生的就业能力，提高大学生综合素质，为社会输送更多的合格人才，缓解劳动与社会保障专业人才的供求矛盾。这是高等院校义不容辞的责任，关系到我国劳动与社会保障事业的进步。同时，在面临着高等教育大众化时代的高校竞争和毕业生结构性失业的挑战的新形势下，改革教育模式，也关系到高等教育的可持续发展。
参考文献：
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［4］ 吕学静教授谈劳动与社会保障专业［OL］.首都经济贸易大学本、专科招生网，2008-04-17.
［5］ 杨华云.社保基金结余近1.9万亿因低利率面临缩水压力［N］.新京报，2010-05-22.
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［7］ 第二次全国经济普查主要数据公报（第一号）［OL］.http：//省略，2009-12-25.
【关键词】高职护生 循证护理 认知
【中图分类号】G 【文献标识码】A
【文章编号】0450-9889（2016）12C-0053-02
循证护理（evidence-based nursing，EBN）是伴随着循证医学的发展而出现的一种全新的护理理念和护理模式，它是一种解决临床护理问题的科学方法，应用于护理工作中可以达到提供最高质量及最具成本效益的护理，亦即短时间内做出最佳的治疗或护理决策。循证护理是最佳证据、护理人员的专业技能以及患者的价值三者的有机结合，它的出现使临床护理实践产生巨大的转变，目前循证护理已成为护理专业发展的必要成分及卫生保健系统和21世纪护理实践的标准。高职护生是护理实践队伍中的主体，培养他们的循证护理意识对其在以后的护理实践中运用科学思维方法为病人提供最佳护理非常重要。为了解高职护生对循证护理的认知情况，本文以广西卫生职业技术学院为例，采用自行设计的循证护理知识态度行为调查问卷，对2014级高职护生276名学生循证护理知识态度行为情况进行调查，现将结果报告如下。
一、对象与方法
（一）对象。以广西卫生职业技术学院大专三年制2014级17个护理班的学生为主体，采取整群抽样的方法，随机抽取5个班级作为研究对象，共计276名学生。其中男生6名，女生270名，年龄19-21岁（19.8±1.3岁）。各班级间学生知识水平差异无统计学意义（P>0.05）。
（二）方法。采用自行设计的调查问卷，以整群抽样的方法进行问卷调查。调查内容包括护生一般资料、循证护理知识、态度以及相关促进行为的情况。具体来说，一般资料包括护生年龄、性别、民族等。知识态度行为方面的内容包括对循证护理知识的了解和掌握情况，对循证护理的认知情感和态度以及如何主动获取循证护理实践证据的行为。知识与态度题以百分数计，行为题采Liker五点计分法测量，分为总是5分，经常4分，有时候3分，不常2分，无1分，最后计分方式采用总平均分，分数越高表示护生对循证护理知识了解越全面、态度越积极、行为越有利于将循证护理的方法应用于临床护理实践中。通过得分情况分析影响护生学习循证护理的相关因素。
（三）质量控制。调查问卷在广泛查阅资料的基础上自行设计，由专家指导，经预调查后修改完善而确定，问卷重复测量信度为0.871，由专家评定内容效度，项目具有代表性。调查为不记名填写，现场发放并回收，当天对调查表进行审核，发现逻辑错误或者漏项及时修正。建立数据库时对每个变量设置有效值，保证数据的准确性。本次共发放问卷276份，回收276份，有效率100%。
（四）统计学方法。数据核实录入后采用SPSS16.0对收集到的数据进行统计描述性分析。
二、结果
（一）护生对循证护理知识的知晓情况及对循证护理的态度
调查显示，80.1%的护生对循证护理一无所知，从未听说过。在55名听说过循证护理的护生中有28名（65.1%）完全不理解循证护理内含和意义。但较多的护生对循证护理表示很有兴趣，希望能进一步学习和了解，占88.4%。
（二）护生对循证护理的行为表现
护生对循证护理的行为表现总平均分偏低为7.6±3.2分，说明护生对在临床中应用循证护理思维解决问题的意识低。见表1。
（三）影响护生了解循证护理的主要因素
影响护生了解循证护理的主要因素见表2。
三、讨论
（一）护生对循证护理的认知和态度行为。随着现代医学的不断发展，循证护理已逐步成为当今临床护理实践中一种更科学的护理模式。循证护理的基本素质包括循证护理知识、态度及行为，它是循证护理的核心素质，综合能力的体现也是培养循证思维的基础。虽然循证护理早已运用于临床护理实践中，但对于高职护生，此方面的内容还很欠缺，本次调查显示，有80.1%的护生对循证护理一无所知，从未听说过，说明学校护理教育尚未引入循证护理，学生学习自主性不高，仍只局限于课本的知识与应用，没有跟上时代的脚步，更别说更新观念了。循证态度是指循证护理认知情感，对循证护理的正确认识和积极的态度是进行循证实践的始动剂，只有认知到循证护理的积极作用，学习和实践循证护理才会成为一种自觉行为。虽然护生对循证护理知识不理解，但学生的态度很积极，88.4%的护生愿意进一步学习和了解循证护理，求知欲强烈。本次调查循证护理行为的得分很低，总平均分7.6±3.2分，护生对促进循证护理的行为能动性低，分析其影响因素可归纳为护生对循证知识不了解，课堂上被动接受知识，课程繁重课余时间少（82.6%），无人教授相关知识与技巧（94.6%），缺乏外语、统计学、文献检索、科研设计等相关方面的知识（91.6%）。这可能与以下因素有关：一是普遍存在认为高职护理教育培养出来的应该是应用型专业人才，所以在高职护理教育方面并没有开设循证护理相关课程内容。二是认为高职护生知识水平较低，好学心不强，加上课程多课业繁重，课外也没有学习相关循证护理的内容。
（二）促进护生掌握循证护理知识的策略。循证护理的三要素为证据、护士的临床经验以及患者的意愿，其核心是最佳证据，而最佳证据是通过准确而全面的检索临床研究结果获得，这就要求护士必须具备丰富的循证护理知识、科研设计、外语、文献检索、统计学基础等知识。但我国现行的护理教育只有到研究生阶段才接触科研设计、文献检索等方面的知识，高职教育中尚未开设循证护理教育的相关课程，对循证护理教育的相关知识很多教师了解少，多以灌输式、填鸭式教学方式为主，严重限制了学生自主学习能力的培养，使大部分学生缺乏批判性思维能力，所以护生对于循证护理的相关知识一窍不通。几年来，高等护理人才需求量大增，高职护理教育也得到很大发展，护理教育改革在不断深化，临床对护理人员的要求也在不断提高，高职护生不应只会操作常规护理，更应该懂得如何分析并解决临床护理问题。所以，在可控范围内，应尽可能提高护理人员的第一学历和最终学历，这需要护生终身学习。而要根本改变这一状况，应首先从学校教育入手，培养学生理解和应用循证护理的能力。综合各影响因素，学校方面应进行循证护理理论的普及和推广，在高职护理教育中增设循证护理基础知识和方法等理论方面的教学内容，增加文献检索、医学统计和科研设计等课程，培养护生基于研究的护理实践能力，提高护生应用信息的能力，注重护生批判性思维能力的培养，使护生毕业后就具备一定的循证护理实践能力，以适应当今临床护理岗位工作能力的需要。
【参考文献】
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【基金项目】2015年度广西教育教学“十二五”规划课题“循证护理教育对高职护生护理科学观影响的干预研究”（桂教科学[2015]11号）
随着我国高等教育事业的迅猛发展，近几年，我国高校在不断扩招，去年北京高考的录取率已经高达70%以上，这就意味着拥有本科学历的人越来越多。而且即使考不上大学，也可以选择考高职，最后只有小部分学习能力确实较差的学生到中职学校就读。毋庸置疑，中职学校的生源整体质量着实令人担忧。笔者所在学院中职护理专业学制四年，学生经过三年的在校教育，马上面临就业前的实习，面临走上社会与那些硬件水平等各方面都比自己优秀的学生去竞争，不知不觉中会产生各种各样的心理问题。职业院校的指导教师应在学生实习前对他们进行心理疏导，使其顺利度过实习期，找到理想的工作。笔者以北京卫生职业学院中职护理专业学生为例，从中职学生实习前产生心理问题的原因、主要存在的心理问题、解决的方法等方面进行分析，希望关注中职学生心理健康，以利于学生更好地适应实习生活，顺利就业。
一、 中职学生产生心理问题的原因
1.社会因素
我国自1999年正式启动高校扩招，截止到2014年全国高校毕业生总数约700多万，岗位需求与就业人数的矛盾日益突出。大学生找工作困难已经从最初争先报道的新闻变成司空见惯的现实。而当今社会是充满竞争的社会，职场竞争很激烈，就业机会稍纵即逝，社会对人才需求的层次也越来越高。大学生就业都这么困难，何况只有中专学历的学生？学生们深知这一点，所以在这种大环境下，学生们往往很自卑。
2.家庭因素
以笔者所在学院中职护理专业为例，护理专业的学生大多数来自北京的远郊区县，甚至是偏远山区，父母大多是自由职业或无业者，在孩子教育方面没有给予更多更好的指导，无论是学习能力还是见识与北京市区的孩子有着很大差距，这也是中职学生产生心理问题的一个方面。另一方面，笔者在教学中发现这些学生智力都没有问题，关键是没有好的学习习惯和方法，学习目的不明确，导致学习成绩差。在回答为什么选择职业院校时，有的学生说：“成绩差，高中考不上，上班太早，先找学校消磨时光”。还有一些学生说：“没人管，随便报的志愿。”这些孩子大多来自单亲家庭，笔者曾经调查一届3个护士班同学的家庭状况，发现每班都有三分之一的学生来自单亲家庭。人们常说“父母是孩子的第一任教师”。家庭教育的缺失，直接影响了孩子的心理发展及健康成长，孩子容易有自卑孤僻、内向依赖、自由散漫等性格特点，遇到问题缺乏解决问题的能力。
3.个人因素
中职学生大多是16岁左右，正处于青春期的开始阶段。这个时期他们情绪波动比较大，没有形成稳定的价值观，容易受别人的影响。况且他们大多数是90后，由于互联网的普及，学生接受来自社会各方面的信息比较杂乱，普遍存在着娇生惯养、缺乏责任心、缺乏奉献精神、缺乏团队合作意识等问题，而护理专业格外要求学生有“爱心”“责任心”，很多学生不能正确认识自己将来所从事的职业，所以在实习就业问题上产生诸多矛盾，自己又不能解决从而产生心理障碍。
二、 中职学生在实习、就业前存在的心理问题
1.自卑、焦虑与恐惧
自卑是指个人对自己的评价偏低，自愧无能而丧失自信的一种悲观失望的心理倾向。焦虑是过于关注临近事情或预期事情，强烈地暗示对未来不详结果或后果而产生情绪的波动，是一种潜在的危机感。中职学生在熟悉的校园环境里和熟悉的同学学习生活三年，马上要去一个陌生环境、面对陌生人群，每天与带教老师、患者、家属打交道，而且还有可能和一些拥有大学本科学历、高职学历的毕业生一起实习，学生们心理往往没底，不知如何与人交往，怕带教老师歧视、怕别人看不起、怕自己做不好事情受到批评，所有的这些都是自卑心理造成的。越临近实习这种心理越强烈，导致有些学生食不甘味、夜不能寝，总觉得自己什么也没准备好，甚至恐惧未来的实习生活。但是不实习就不能顺利就业，所以大多数中职学生每天都生活在矛盾当中，个人能力有限，又找不到解决的办法，难免产生焦虑情绪。
2.轻视、自傲与放纵
拥有这种心理的学生大多来自市区里面生活条件比较好的家庭。从小被溺爱、生活放纵、娇生惯养、没礼貌、没责任感，攀比和依赖心理严重，他们认为找实习单位和就业分配是父母的事，没有工作就是父母没本事，自己面对即将到来的实习生活一副无所谓的态度。这些学生大多学习不好，自我约束能力差，在未来实习、就业过程中很难遵守医院的各种规章制度，从而顺利完成实习。护理工作与人的生命息息相关，抱着这种无所谓的态度，很难在工作中做到认真仔细，容易出现医疗事故，一旦出现则一切都不能挽回。
3.选择性障碍
学习比较好的学生大多数来自偏远郊区，虽然成绩较好，但是学历低，存在严重自卑心理。这些学生想去北京市里三级医院实习，又怕与那些本科毕业、高职毕业的学生竞争，回到自己所在的区县又不甘心。而那些学习不好、生活条件好的学生对实习单位就一个要求，不要管得太严。而护理专业由于本身专业特点，实习期间肯定会严格管理，所以面临选择实习单位时，同学们又开始犹犹豫豫，不知所措，出现了选择困难症。
三、 针对中职学生实习、就业前的不同心理问题采取的对策
1.针对实习前存在自卑、焦虑、恐惧的学生
第一，首先让学生充分认识到中职学生虽然与本科、高职学生有着学历的差别，但是中职学生有着自己的优势：医院对护理人员需求量很大，且护理人员流动性也大。本科、高职学历的学生毕竟是少数，中职学生才是用人单位的基础。其次中职护理专业学生就业范围比较广，选择空间大，不像高学历的护理人才只认准市里三级以上的医院，提示中职学生可以去二级、一级医院、民办医院、个体诊所等，就业率不会比本科高职学生低。最后提示中职学生他们具有毕业年龄小、操作技术强、不怕苦、珍惜工作机会等优点，这些往往也是用人单位比较看重的，以此鼓励学生建立起信心。
第二，护理人员不仅需要有扎实的理论基础，还要有很强的沟通能力。针对那些性格内向、不善于表达的学生，他们的自卑、焦虑情绪会更严重。指导教师应多与他们交流，多组织他们参加各种活动，有机会可以组织他们去实习医院见习，提前熟悉实习工作环境与带教老师。
第三，对于那些缺乏团队合作意识，害怕与人交往的学生。指导教师要正确引导，让学生懂得只要以诚待人、讲礼貌、诚实守信、尊重他人就会很容易被别人接受。学会控制自己的情绪，学会换位思考，遇事冷静三思而行，避免矛盾激化，有问题及时与带教老师沟通。
第四，引导学生要肯定别人的长处与优点，同时能够正确认识自我，扬长避短。学历还可以从其他渠道提升，树立自信心，找到自己的正确位置。
2.针对轻视实习、放任自己的学生
指导教师应引导他们认识到无论什么时候，靠自己才是硬道理。护理工作一个小小的失误就会危及到病人的生命，而人的生命只有一次，让他们意识到自己从事工作的重要性和意义。同时可以用大量的真实案例进行责任意识教育，让他们充分认识到护理工作的特殊性，让他们从心理上认识到存在这种心态的可怕性，避免在今后的实习岗位上出现医疗事故。
3.针对选择性障碍的学生
指导教师要引导他们做好未来职业的规划，对今后从事的职业有一个思想认识上的正确定位。选择实习医院首先考虑地理位置，离家近方便上班而且安全；其次考虑未来就业趋势，如果想要去三级医院就业，实习时最好就选择一家三级医院，熟悉环境及工作流程等，如果毕业就想留在自己所在区县，那么实习时可优先选择自己所在区县的医院，这样实习后的就业也有了保障。
保险业创新存在的突出问题
（一）产品创新的周期太长
欧美等一些发达国家的保险公司，基本上是投保人有需求，公司就能开发出所需要的产品。而我国保险业在产品创新方面显得不足，以家财险为例，目前各公司的产品基本与20世纪80年代的条款费率相差无几。据统计，1985年城镇居民人均收入752元，人均居住面积7平米；2002年城镇居民人均收入7703元，人均居住面积21平米，分别增长9倍和2倍。人民生活发生如此之大的变化，而我们还采用老的条款费率显然满足不了人民群众的需求。
任何一种产品都有其周期性，如果不能适应外部环境变化而及时创新，就必然落后，这也是我国家财险业务多年来发展缓慢的主要原因。2002年全国家财险保费收入24亿元，仅占产险总保费的5.4%.1985年至2002年平均递增6.9%，低于总保费递增速度23.8个百分点。
（二）服务创新的张力不够
在我国内地的一些保险企业中，不仅存在着展业理赔“两张脸”的现象（即拓展业务时笑脸相迎，一旦客户索赔时却脸拉得很长，判若两人），造成了保险资源的严重毁灭。更有甚者，有的业务员为了追求个人业绩，夸大产品功能，误导消费者，造成群体上访，给社会带来不安定因素。近年来，通过市场整顿，这些问题虽有明显好转，但仍存在服务链脱节现象（即只注重承保和理赔两头）。随着经济的发展，人们生活水平由温饱步入小康，对保险服务的需求不再仅仅是承保和理赔，而是包括保险咨询、风险评估、保险方案设计、承保后的风险防范和管理、保险条件优化和保险补偿等在内的全程服务。只注重两端而忽视全程服务，势必造成业务脱节，失去市场，降低竞争能力。
（三）理论创新的突破不大
我国保险业经过50多年的发展，学习借鉴了一些国外的保险理论，但还没有形成一套符合我国国情的、比较成熟的保险理论。保险业恢复经营之前，我国保险理论集中于马克思、列宁等对社会剩余中需要保险基金扣除的论述。保险业恢复经营后，保险理论研究日渐繁荣，上世纪80年代中后期以“保险是否是商品”为主题的大讨论在某种程度上标志着我国保险理论研究的顶峰。此后，随着进一步的改革开放，我国保险理论基本上是“拿来主义”，结合我国保险业自身实践的理论创新较少，更没有什么突破。目前，不仅大专院校教课书采用的内容多半是上个世纪80至90年代形成的理论，就连保险公司和保险监管部门也没有太大的突破。其中，对国外研究成果模仿者居多，对中国保险现存问题描述性讨论较多，普遍缺乏对现象背后内在逻辑的理解。实际上，保险问题和所有经济问题一样，都有其社会制度背景，如果忽略这种背景，盲目与国际接轨，只能是浮在表层上，不会有大的突破和进展，对保险业发展的指导作用也不会太强。
保险业创新存在问题的原因分析
存在上述问题的原因是多方面的，主要有：
（一）创新动力差
1.市场竞争不充分。目前我国的保险市场主体数量仍偏少，市场竞争不充分，最大的三家产险公司（中国人保、平安和太平洋）占产险市场的94%，三家最大的寿险公司（中国人寿、平安和太平洋）占到寿险市场的91%，部分地区仍处于独家经营的状态。高市场集中度造成供给主体间竞争压力不足，创新驱动力较弱。
2.政策环境不宽松。长久以来，我国对保险业在产品费率、条款、机构、人员、资金运用等方面实行较严格管制，保险创新的空间相对狭小。
3.创新产品欠保护。在保险产品创新的过程中，保单上关于承保范围、保险价格、险种的设置都必须以文字进行清晰的描述，并进而公示投保人知晓。文字的这种开放性使得对保单条款进行的任何创新性改动都极易为竞争对手所知，且极易被对方模仿。而与此同时，模仿者却不必为此付费，尤其是在我国，由于知识产权，特别是以文字表现的产品的归屑不易识别，目前还缺乏对保险公司创新成果进行保护的有效手段。即使有相关的法令出台，相当长一段时期内，在执行过程中也会面临一些困难。这些因素都影响了公司进行保险产品创新的积极性。
4.创新者价值难体现。创新本身蕴涵着风险，特别是创新的失败将给创新者带来一些负面影响。如果没有一定的风险补偿，创新者宁愿放弃创新，以规避创新可能失败的潜在风险。所以，创新的动力需要一定的激励和保护措施作保证，以使创新者承担的风险和收益对称。目前，各保险公司内部的管理制度和人事制度，对于技术人才、创新人才和创新行为缺乏有效的鼓励和保护。在此情况下，有创新能力与愿望者为规避风险，也更倾向于选择少创新或不创新。
5.管理者短期行为。长期以来，我国对企业高级管理人员的考核和管理始终存在着体制性问题，难以建立起保障企业经营管理的连续性和长期性的有效制度。这一制度性问题导致保险公司高级管理人员与其他行业的企业家一样普遍在经营管理中表现出较强的短期行为，求稳、求急心态过重，对投人大、风险高、见效慢、评价不一的创新问题缺乏积极性，主观上限制了创新行为的发生。
（二）创新投入少
创新需要资金的支持。保险创新过程涉及到大量的市场调研和可行性研究，以及对承保成本与收益所进行的尽可能准确的衡量和测算，需要投入大量的人力和物力。同时，因为回报的不确定性，这部分投入又有较大的风险。因此，筹集创新资本而不是负债来进行创新是更加安全的方式。
但从目前来看，我国内资保险公司的资本空间不容乐观。一方面是与保险市场庞大需求相适应的行业性高速扩张；另一方面则是寿险业的利差损、财险业的高赔付率现状。这些都使得保险公司资本金明显过小，自身的抗风险能力较弱，很难再进行创新投入。加上我国保险企业在竞争中更多地关注于市场份额的高低，忽视对市场的研究，保险创新也就因缺乏资金支持而步履维艰。
从国外的一般情况看，有实力的保险机构都拥有强大的研究机构及专项的研究与开发经费来支撑保险创新。比如，瑞士苏黎世金融集团、美国信安保险公司、瑞士再保险公司都有逾200人的研究人员，每年用于研究的经费比我国所有公司用于研究的经费总和还要多。
（三）创新人才缺
各种专业人才的培养是一个渐进、累积的过程。我国停办国内保险业务长达20年之久，所带来的一个严重后果是，对保险业需要的展业、精算、承保、投资、理赔等特殊人才的培养出现了断层。在保险业恢复经营的很长时间内，保险业最好的“人才”被认为是能在最短时间内把保单销出去、把保费“赚”进来的人员。因此，许多专业人才如精算、核保、核赔、法律、管理等方面的人才，在储备和培养上也没有得到应有的重视。这些因素是造成我国保险业人才缺乏的重要原因。目前，我国保险业处在快速发展时期，国内中、外资的保险公司急欲扩充业务，保险人才需求旺盛，但市场上专业人才缺乏，这不但不能很好地适应保险业创新的需要，也给中国保险业创新带来很大的风险。
保险创新的方向及目标
（一）整合理论创新力量充分发挥保险监管部门的组织协调作用，整合业界、学界和监管界等各自在保险理论研究上的优势力量，是实现理论创新突破的重要途径。
目前，保险公司和大专院校等都聚集着一批精英，但大都各自为战。业界的理论研究者具有丰富的实践知识，但其研究缺乏对保险业实践前瞻性、深层次的提炼和总结，理论提升不足，很难有较大的理论突破；学界具有较强的抽象与逻辑思维能力、理论分析能力，但缺少实践经验，其研究成果中规范研究偏多，实证研究与数量研究较少，一些研究还与实际脱节。如果让保险学会从中搭桥，把这两股力量整合起来，实现互补，便会形成强大的研究力量。保监会可借助这一力量建立一个相对紧密型的保险研究机构，同时倡导和鼓励理论创新，加大理论创新投入，推动保险理论创新研究。对我国50多年来相对零散的保险理论成果、保险业数据资料进行归类整理，在此基础上，结合我国保险业实际和未来发展趋势，借鉴国际保险理论的优秀成果，着力构建我国保险理论的系统性框架，寻求保险理论新的突破，为加快保险业发展提供指导。
（二）加快产品创新速度
市场需求是拉动产品创新的主要因素。早在1974年美国学者厄特巴克就得出一项结论：60%—80%的创新是需求拉动的。因此，无论寿险还是产险险种开发与创新都应该注重改变目前保险产品雷同、市场细分不明显的状况，在做好市场需求调查分析的基础上，按照市场有需求、经营有效益的原则，加大产品创新力度和投入，针对不同的保险对象、不同的销售渠道设计不同的险种，满足人们多方位、多层次的保险需要。特别是要针对农村老龄人口基本上没有养老保险、老龄人口医护保险少的特点开发相应的新险种，开发针对高收入人群的保险产品，积极介入职业责任保险、教育保险等领域。针对银行业务的蓬勃发展，设计适合于银行销售、与银行业业务关联密切的险种。为鼓励产品创新，监管机关应对创新产品给予一定的保护期。如与创新产品60%以上类同的不予备案或暂缓备案，否则就无法形成纳什均衡，公司都愿意模仿而不愿创新。
（三）丰富保险服务的内涵
目前，我国保险公司已进行了一些服务创新，如推出专线客户服务热线、事故代步车、车友俱乐部、异地出险就地理赔、小额快速理赔通道等，但是这些创新仍是狭义的、较低层次的。进一步深化保险服务创新，一方面，应围绕“保险咨询风险评估保险方案设计承保承保后风险防范出险后的查勘定损理赔”这一服务链，逐步向外扩展链接；另一方面，应从我国相关的制度改革和社会发展需要出发，展开各种各样的增值服务以及附加值服务。一是针对医疗、养老制度改革后居民迫切需要医疗、养老方面优质服务的现实，在做好医疗、养老保险的同时，大力开展诸如免费体检、健康咨询、康复护理等方面的服务。二是针对就业改革后失业者的增多，在提供失业保险的同时向客户提供再就业培训、再教育咨询、就业信息等服务项目。三是开展教育保险时将出国咨询、教育咨询、家教信息等内容作为延伸服务。四是为客户提供投资咨询、理财指导、金融信息等家庭理财方面的服务。通过良好的服务，打造保险业的整体品牌，吸引更多公众自愿投保，变潜在的需求为现实需求。
