时间：2023-06-06 09:29:52
（一）总则
一、编制目的:为科学、规范、有序地开展新型冠状病毒疫情的预防控制工作，早期发现新型冠状病毒疫情，及时采取积极有效控制措施，预防控制疫情传播、蔓廷扩散，保护人民健康和社会稳定。
二、编制依据:本预案以《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》和《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案》等为依据编制。
三、适用范围:本预案适用于XXX镇行政区域内突发新型冠状病毒疫情的应急处理工作。
四、事件分级:根据感染人数及波及范围等情况，将事件分为三级。
一级:我镇周边地区出现观察或确诊新型冠状病毒感染病例;
二级:我镇发现观察或确诊新型冠状病毒感染病例；
三级:我镇发生新型冠状病毒疫情暴发。
五、工作原则:加强领导、密切配合、依靠科学、依法防治、群防群控、果断处置。
（二）组织体系及职责
镇政府建立XXX镇应对新型冠状病毒疫情联防联控工作机制，由镇政府牵头，负责指导和协调全镇新型冠状病毒疫情应急响应阶段和恢复评估阶段的防控工作，符合突发公共卫生事件一级应急响应条件时，镇政府提请区政府批准，启动我镇联防联控工作机制。在全镇联防联控工作机制的基础上，适时成立XXX镇新型冠状病毒疫情防控应急指挥部(以下简称XXX镇指挥部)，统一领导、指挥全镇新型冠状病毒疫情处理工作。其组成如下：
成员:镇宣传办、镇党政综合办、XXX中心校、XXX中学、泥河派出所、镇社会事务办、镇农业农村办、镇综治信访和安全管理办、镇司法所、镇财政所、镇自然资源与规划所、镇统计招商与档案管理办、镇文化站、XXX卫生院、泥河市场监管理所等部门负责同志及各村书记。
指挥部负责领导、指挥和协调全镇新型冠状病毒疫情防控工作。指挥部下设办公室，办公室主任由周静兼任。在应对准备阶段，各有关部门依据各自职责开展新型冠状病毒疫情防控工作，在一級应急响应阶段，各有关部门按照全镇联防联控工作机制的统一部署，分别开展工作。在二级、三级应急响应阶段和恢复评估阶段，联防联控工作机制设立综合组、流动人口防控组、医疗防疫组、保障组、宣传组、社会治安组等6个工作组，根据疫情发展情况必要时集中办公。各组组成及职责为:
一、综合组：XXX镇联防联控工作机制由镇应急指挥部牵头，镇司法所、镇农业农村办、 镇文化站、泥河市场监督管理所、镇党政综合办等相关部门组成，负责综合协调内部日常事务工作;负责会议的组织和重要工作的督办;负责信息的管理工作;负责专家组的联系和协调;承办XXX镇应急指挥部交办的相关事项。
二、流动人口防控组:由镇应急指挥部牵头，泥河派出所、农业农村办、镇社会事务办、XXX卫生院、镇文化站等相关部门组成负责交通工具的各项防控措施;确保流动人口防控措施的落实;承办XXX镇应急指挥部交办的相关事项。
三、医疗防疫组:由XXX卫生院牵头，XXX中心校、XXX中学、泥河派出所、镇社会事务办等相关部门组成。负责组织制订和修订新型冠状病毒疫情相关诊疗和防控技术方案，统一组织实施医疗救治和防控应急措施，并组织对落实情况的督导检查，提出完善应对策略和措施的建议，承办XXX镇应急指挥部交办的相关事项。
四、保障组:由镇财政所牵头，镇统计招商与综合管理办、镇农业农村办、镇社会事务办、泥河市场监督管理所等相关部门组成负责统筹和协调防控应急和医疗救助物资保障工作;评估和协调防控应急等物资供需、生产、储备、运输等事宜;协调安排防控应急和医疗救助物资保障专项资金;督促和检查各项保障措施落实情况;监测和保障生活必需品等市场动态及供给，维护市场秩序;负责保障工作信息的管理;承办XXX镇应急指挥部交办的相关事项。
五、宣传组:由镇宣传办牵头，镇文化站、镇党政综合办、XXX卫生院等有关部门组成。负责疫情防控的宣传报道和與论引导工作;跟踪境内外舆情，及时澄清事实;协助相关部门宣传新型冠状病毒疫情防控知识;承办XXX镇应急指挥部交办的相关事项。
六、社会治安组:由泥河派出所牵头，XXX中心校、XXX中学、镇文化站、镇农业农村办、统计招商和档案管理办、泥河市场管理所等相关部门组成密切关注疫情动态和社会动态，及时依法处置与疫情有关的社会治安突发事件，维护社会稳定;协助有关部门依法落实强制隔离措施;承办XXX镇应急指挥部交办的相关事项。
（三）监测与预警
一、不明原因肺炎病例监测
①监测点设立:全区二级以上医院均为不明原因肺炎病例监测医院
②不明原因肺炎病例监測:同时具备以下4条，不能明确诊断为其它疾病的肺炎病例。(1)发热(腋下体温＞38℃);(2)具有肺炎的影像学特征;(3)发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少;(4)经规范抗菌药物治疗3-5天，病情无明显改善或呈进行性加重。
二、预警
镇级医疗机构发现有来自疫区不明原因肺炎病例即发出预警信息。
（四）信息管理与报告
镇级医疗机构的医务人员发现符合病例定义的疑似病例后，应立即进行隔离治疗，并报告医疗机构相关部门和辖区疾控中心，由医疗机构在2小时内组织院内或有关专家组进行会诊和排查，如不能明确诊断为常见呼吸道病原体所致的病毒性肺炎，应当及时采集标本按照规定送至市疾控中心进行新型冠状病毒病原检测不具备相应诊治条件的基层医疗机构发现不明原因肺炎病例时，应立即将其转至市级医院进行诊治，由接收病例的医院进行不明原因肺炎病例的网络直报。不明原因肺炎病例定点收治医院为淮南市传染病医院。
（五）疫情的分级反应
一、发生一级疫情时，开展常规监测工作，监测医院根据《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案》做好不明原因肺炎病例的监测和报告工作。广泛开展健康教育，提高群众的防病意识和能力。
二、发生二级疫情时，除做好以上监测工作和健康教育工作外，在发生新型冠状病毒疫情后，XXX卫生院要在镇政府的领导下和上级业务部门的指导下做好医疗救治和疫情控制工作，积极救治病人，降低病死率，严格控制传染源，切断传播途径，防止疫情扩散。泥河市场监督管理所等部门密切配合，加强食品卫生监督管理和医疗卫生机构监督检查，配合采取必要的控制措施，广泛开展群众性的爱国卫生运动
三、发生三级疫情时，除做好第一、二级疫情响应时所做的所有工作外，对密切接触者要进行隔离医学观察，并按照《突发公共卫生事件应急条例》等相关法律法规要求采取相应的预防控制措施。
（六）应急响应
应急处理工作应实行边调査、边处理、边核实，科学有序、及时有效控制事态发展的原则。
一、应急到位
接到指挥部启动突发公共卫生事件应急预案指令后，立即启动本预案，调集人员、物资、交通工具和相关设施、设备，立即组织各个专业工作组2小时内赶赴现场开展疾病预防控制等应急处理和技术指导。
二、流行病学调查与处理
1.流行病学个案调查严格按照国家《新型冠状病毒感染的肺炎病例流行病学调查方案》执行。
2.流行病学个案调查的对象是疑似新型冠状病毒感染病例、确诊病例、聚集性病例。
3.流行病学个案调查遵循的原则
①流行病学个案调査按照“属地化管理”原则，由病例发病前的居住地、发病后的活动范围、就诊医疗机构所在的辖区卫生行政部门组织疾病预防控制机构开展人感染新型冠状病毒病例的流行病学调查。根据疫情形势需要，报告市疾控中心，组成联合调查组开展现场流行病学调查。
②流调时详实填写新型冠状病毒感染病例、疑似新型冠状病毒感染病例的“新型冠状病毒感染病例个案调查表”内容。
③可疑暴露者和密切接触者的判定标准与管理按照《新型冠状病毒感染的肺炎可疑暴露者和密切接触者管理方案》确定。
三、标本的采集与检测
严格按照国家卫健委有关要求，对病例进行标本采集、包装运送、检测。
四、健康教育和技术培训
1.健康教育
(1)制订计划与方案:根据新型冠状病毒疫情防治工作目标任务、防治工作中的主要问題以及本镇的社会经济状况等制订健康教育、健康促进工作计划与方案;必要时应先作基线调查与试验。
(2)采取适宜的形式:既要利用现代传媒，又要采用传统的有地方特色的传播手段，面对公众主要利用大众传播手段，针对目标人群可采用人际传播等多种手段，做到形式与内容的统使核心信息真正渗入村、深入人心，形成健康行为。
(3)抓好重点人群的健康教育:根据本镇的生产生活特点、文化程度和流行规律，确定高危人群和易感人群，广泛开展呼吸道传染病防治知识的宣传和健康教育，提高自我防病意识和能力，引导群众养成良好的卫生习惯。
2.技术培训
对临床医务人员、实验室检测人员、流行病学调查人员和消毒人员等相关专业人员开展技术培训，提高基层人员的诊断救治能力、实验室检测能力、现场流行病学调查分析能力和疫情应急处置能力。
（七）事件的确认、终止及评估
一、事件的确认
1.新型冠状病毒感染的医学观察病例由淮南市医疗救治和病例诊断专家组确认，必要时请省卫生健康委专家组会诊。
2.新型冠状病毒感染病例和疑似病例的诊断须报告省卫生健康委，由省卫生健康委组织新型冠状病毒感染防治专家组进行会诊认定.最终确认由国家卫生健康委组织的新型冠状病毒感染防治专家组进行。
3.新型冠状病毒感染病例实验室检测结果的复核工作由省疾控中心承担，最终复核由中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所承担。
二、事件的终止
经过疫情检索，疫区内最后一例确诊病人恢复后10天内无新发病例出现，由市卫健委报省卫健委，再报请市政府批准，解除疫情应急状态，转入常规防治。
三、事件的评估
在处理疫情过程中，及时对控制措施的落实情况、效果及疫情动态进行分析与评估，以改进工作。
（八）保障措施
一、技术保障
1.新型冠状病毒感染防控专家组
成立新型冠状病毒感染防控专家组，成员由流行病学、传染病、病原学检验和消杀管理等方面的专家组成。其主要职责是：
(1)了解掌握国内外新型冠状病毒疫情应急处理的相关知识和信息，为公共卫生政策、法律、法规的实施提供咨询，对培训计划、技术规范、技术标准和工作方案进行技术评估；
(2)对新型冠状病毒疫情进行评估，预测其发展趋势，提出启动和终止预案的建议;
(3)对疫点、疫区的划定，密切接触者的判定、管理，疫情监测以及疫点消毒处理等工作的技术指导和质量控制；
(4)参与新型冠状病毒感染突发疫情应急处理的总结评估并提交评估报告。
2.应急处理队伍
建立并培训新型冠状病毒感染突发疫情应急处理专业处置队伍，队伍由流行病、传染病、检验、消杀管理和健康教育等方面的专业技术人员组成。其主要职责是:
(1)开展现场流行病学调查、检测检验、事件的分析、评估;
(2)开展消杀灭和健康教育宣传工作;
(3) 开展突发事件应急处理的业务培训和咨询等。
二、后勤保障
1.物资设备供应
建立处理新型冠状病毒感染突发疫情的医药器械应急物资備备应急储备物资应妥善保管，指定专人负责，并及时补充更新。应急储备物资应包括:预防性药物、消杀药械、检测试剂、防护用品等物资的储备和供应。
2.通讯信息保障
加强疾病监测信息报告管理系统的维护和管理，做好不明原因肺炎病例监测的核对、分析和报告工作。设立新型冠状病毒感染突发疫情报告、举报电话和咨询电话。
关键词：心理特性；心养护理；冠心病
冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，简称为“冠心病”。科学研究发现，在许多疾病的发生、发展和演变过程中心理因素都扮演着重要角色，现在这类疾病被通称为心身疾病[1]。“冠心病”也是一种心身疾病。因此，临床护士在做好疾病的基础护理外，更应做好患者的心理评估，施以相应的心养护理，促使患者早日康复。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我科2013年5月～7月以来住院治疗的126例冠心病患者，其中男72例，女54例，平均年龄55岁。
1.2方法 责任护士自接诊入院患者开始，办理正常入院手续后，由我科的心养护理小组对患者进行心理调查，通过所患疾病、病情轻重程度、个体对疾病抵抗能力、患者本人的个性、文化背景、价值观念、社会地位、家庭环境等有效的心理护理调查后提出问题/诊断，制定出切实可行的心养护理计划。
2 结果
126例冠心病患者，在疾病不同过程中，因患者年龄、职业、社会地位和个性、家庭环境不同，患者有着不同的心理特征（见表1）。
3 制定心养护理计划
根据搜集到的资料，针对患者不同的心理活动，心理状态进行分析[2]，写出切实可行的心养护理计划，采取适合心养护理目标的具体措施。如采用图片、卡片与口头讲解相结合；制作幻灯片放映；召开病友座谈会等形式加强护患沟通。另外，心养护士良好的情绪状态对实现心养护理目标起着重要的作用。
4 实施心养护理计划
4.1焦虑心理具有这种心理特性的患者有58例，占所选病例的46%。焦虑本就是人类、甚至高等动物中都具有的情绪反应，所以心理学家说：“只要有记忆就会有焦虑。”而患者患病后住进陌生的医院，住院后的饮食起居、睡眠习惯都要有所改变，难以适应，患者性格变得更加脆弱，出现性情急躁、心情不定、情绪低落等[3]。由于患者正常生活和活动受疾病限制，需他人照顾，对自身存在价值感到悲观，认为成了家庭和社会的负担，焦虑形成并加重，进而产生悲观和失望的情绪。护士应主动热情迎接他们，耐心细致介绍病房环境、规章制度及主管医生、责任护士。满足患者心理上和生理上需求，帮助他们解决困难，从而使其在心理上得到宽慰，感情上得到满足，减少紧张焦虑，并指导患者听轻缓的音乐放松心情，拥有轻松愉快的心情接受治疗[4]。通过心养护理，有55例患者焦虑感症状消失，3例症状明显减轻。
4.2抑郁心理 具有这种心理特性的患者有45位，占所选病例的35.7%。抑郁心理多见于急性心肌梗死，反复心衰发作，不稳定型心绞痛、心律失常复发等冠心病患者。这类患者往往因病情反复发作，药物疗效差，对疾病恢复失去信心，总感到身体不适，表现为抑郁、悲观，对人冷漠，愁眉不展[5]。护士应主动关心、帮助、安慰和激励患者，多与患者交谈，了解患者的心理动向，向其讲解精神调节的重要性，鼓励患者以积极的心态面对疾病[6]。心养护士可采用解释性心理治疗，在解释时，言语要通俗易懂，少用医学术语，语速要慢，语调舒缓平和。对一些不易理解的问题，应举一些浅显易懂的例子。与患者一起分析病情和预后，帮助他们认识复发的诱因，学会预防措施，延缓疾病进展，增强战胜疾病的信心。本组45例患者中39例抑郁症状消失，6例症状明显减轻。
4.3孤独心理 具有这种心理特性的患者有18例，年龄60～80岁的老年人，占所选病例的14.2%。冠心病老年人的孤独感较为普遍，且来自各个方面，最普遍的是老年人在家庭关系中的失落感。老年人渴望并追求天伦之乐，良好的家庭关系是他们的精神寄托，如果子女由于种种原因忽略或忽视了对他们的关心，很少与他们沟通，并且患者离开家庭和工作单位住进病房，不熟悉病房环境，病友之间生疏，更易产生孤独感。护士应该以热情和蔼的态度对待患者，热心介绍同屋病友，在患者之间互相介绍，以创造良好的周围环境[7]。鼓励家属家属要关心体贴患者，经常探望患者，多与患者进行思想沟通和情感交流。鼓励患者多与老朋友互通电话，交流所感，谈吐心声，从中得到精神安慰，体验亲情与友谊的满足感，减少孤独感。通过我们的努力，有17例患者孤独感消失，1例患者属孤寡老人效果不明显。
4.4否认心理 具有这种心理特性的患者有5例，年龄40～50岁的中年人，急性心肌梗死，冠状动脉内支架置入术后，简称PCI，占所选病例的3.9%。此组患者均为在职事业单位干部，平时工作繁忙，是工作和家庭中的顶梁柱，平素身体素质好，突然角色转变后无法接受自己生病的现实。护士应该对患者及家属进行冠心病知识宣教，通过口头、文字、图片等各种宣教方式使他们对此病有足够的认识和了解。耐心讲解PCI术后注意事项，消除患者的顾虑。护士要以鼓励、关心、爱护、解释、疏导为主，加强心理干预，鼓励患者坚持用药，及时传递治疗效果，与患者共同分析症状，建立科学的对待疾病的态度，增强患者战胜疾病的信心[8]。经过心养护理，5例患者否认心理全部消除，康复出院。
5 讨论
通过对126例冠心病患者实施心养护理，效果显著116例，效果良好9例，无效1例，总有效率达99.2%。所以在心血管病区中开展心养护理，对患者实施心养护理有助于患者积极配合治疗，改善预后[9]。在现代医学模式中，任何一位护理人员，已不单是治疗躯体疾病，还要了解患者的心理特性，给以相应的心养护理对策，心养护理已经成为现代护理学的一个重要组成部分，也是维护患者身心健康、取得最好治疗效果的必要条件。在患者住院期间，为其提供舒适的住院环境，合理安排患者的生活，建立信赖、合作、协调的护患关系，尊重患者，取得患者信任，并深入细致地了解患者的心理状况，运用心理学方法，对患者进行安慰疏导，改变其不良心理状态和行为，将负性心理变为正性心理，使其很快地适应患者角色，保持最佳的身心状态，积极地配合治疗，不仅有利于冠心病的康复，而且对提高患者自身的生活质量、促进身体健康有着积极的意义。
参考文献：
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2021年上半年，在县卫健局及其它相关上级的正确领导下，我卫生院按照其要求，以深化医改为主线，以学习党的精神，新型冠状病毒肺炎疫情防控、公共卫生、医疗服务、健康扶贫、基本药物制度实施和综合管理为基本内容，以提高全乡人民健康水平为目标，突出抓好疫情防控、健康扶贫、基本公共卫生服务，卫生院门诊楼理疗科室装修，扎实做好卫生应急、预防保健，狠抓医疗质量，提高业务收入，完成了上级交给的各项工作任务。现将上半年工作情况总结汇报如下：
一、新型冠状病毒肺炎防控开展情况
为进一步加强并做好新型冠状病毒感染的肺炎防控工作，保障人民群众健康安全，沧县高川中心卫生院医务人员全力以赴应对新冠肺炎疫情防控工作。
自疫情发生以来，对本院医务人员及辖区村医开展了五次培训学习《医疗机构新冠肺炎防控技术方案》《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》和消毒隔离技术规范等相关防控知识，提高“早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗”防控工作能力。认真落实《传染病防治法》等法律法规。成立了疫情防控领导小组，设立了预检分诊和发热筛查门诊，实行人员轮流值班上岗，做到24小时在岗，对于来院就诊及去外地复工开具证明人员首先进行体温检测或医学检测排查，同时做好门诊登记工作，预检分诊，发热筛查门诊如发现不明原因发热的患者，立即转诊定点医院，并做好上报和登记工作，严禁留诊或拒诊，每天2次按流程对预检分诊、发热筛查门诊、隔离病房及全院门诊科室消毒，为进一步加强卫生院全院医务人员的防护，每天上午、下午2次测体温，对预检分诊和发热筛查门诊的医务人员按规范要求配发穿戴口罩、防护服、消毒液、防护镜等防护物品，以保证本院医务人员安全。防止交叉感染，并建立了数据台账。
为广泛做好疫情防控宣传，向群众发放“明白卡”、“倡议书”和《新型冠状病毒感染的肺炎防控知识》等宣传资料，引导群众不信谣、不传谣，正确理解、积极配合、科学参与疫情防控。做好联防联控，继续对从疫区及外地返乡人员，由公共卫生家庭医生进行跟踪观察，在做好个人防护的同时，每日登门测量体温，建立监管台账，掌握动态情况。阻断疫情传播。
对全乡适龄符合条件人员接种新冠疫苗，截止到6月8日已接种新冠疫苗15650剂次，其中第一剂次14400，第二剂次1250。第三剂次为0。
二、业务收入情况：
预计到2021年6月30日，高川中心卫生院门诊3500 人，医疗收入 约3万 元，药品收入 约27万 元，总计业务收入约30万 元。
三、公共卫生工作情况
目前高川乡辖区人口为30891 人，现已建立居民健康档案31233份，建档率为全乡总人口的103.04%。全乡孕产妇104人 ，系统管理104人， 管理率为100%。0-6岁儿童全乡共计 1534 人已建档管理1534份 管理率为100%。高川乡65岁以上老年人 4431人 ， 如今已建档管理4431人， 管理率100%。中医药管理3046人，管理67.52率%，全乡高血压患者 6666 人，规范管理6118人，规范管理率91.78%。全乡糖尿病患者1511人，规范管理 1379人，规范管理率91.26%，精神病159人，规范管理147人，管理率92.45%。今年自5月11日至6月8日我院对辖区33个村的老年人、高血压、糖尿病等重点人群进行下乡体检2951人，体检率达到38%。
半年来，在我乡33个行政村、35名乡医大力协作积极努力下，同心同德，上下一致，共同完成一类疫苗达1534人份，即：乙肝疫苗210剂次，脊灰482人份，百白破237人份，麻腮357人份，乙脑341人份，白破526人份，甲肝490人份，A+C 390人份，A群流脑226人份，接种率已全部达到国家要求。
四、健康扶贫与贫困人口家庭签约履约工作
1、贫困人口签约履约、院长遍访、核查及回头看开展情况
我院结合新冠疫情防控工作，第一季度安排村级扶贫医生开展了履约服务，内容主要为发放新冠防控知识手册，讲解如何做好个人防护等等，日常与家庭医生保持经常联系，如有出现发热、干咳、乏力等可疑症状第一时间上报，由家庭医生上门排查。第一季度共计开展履约服务160人次，除6人因长期外出不能履约外，其他全部履约到位。
自2021年3月27日至5月25日，我院开展了逐户逐人核查，健康扶贫卫生室核查及院长遍访和回头看活动，发放2021年健康扶贫手册170份，健康资料包79个，共计核查76户160人，遍访及回头看履约76户160人。除外出打工，住院3户6人外，已全部完成核查、遍访及回头看工作。
2021年4月13日召开了乡医健康扶贫工作动员会，自4月15日到5月15日全部完成健康体检工作，
五、下半年重点工作安排。
2021年下半年，我院将按照年初计划，进一步统一思想，提高认识，加大工作力度，重点做好以下几点：
1、继续加强公共卫生工作，力争年底考核创优。
2、在县局领导下，在按时完成上级交给的各项工作任务，贯彻执行相关政策。
3、继继加强疫情防控和疫苗接种工作。
4、加强医疗人才培养和特色岗位人才培训，引进新技术，做好公共卫生事件的应对工作。再选派2人到市、省级医院进修，逐步形成合理的人才梯队。
5、继续加强健康扶贫工作
及时完成上级交给的各项健康扶贫工作任务，积极做好大病救治与转诊，及贫困人口先诊疗后付费工作，多渠道宣传健康扶贫优惠政策。
回顾2021年上半年的工作，在县委、县政府及卫健局的正确领导下，经全体干部职工的共同努力，我们取得了一些成绩和经验，但是，我们清醒的认识到我们与其他先进单位还有一定差距，相信2021年下半年在上级相关部门的领导下，我院将继续深化改革，努力向着一流的卫生院的目标全力奋进。
为有序推进重点人群新冠疫苗接种工作，并按时完成我院新冠疫苗接种任务，我院护理部按照院领导指示，认真落实新冠疫苗接种工作的各项要求，从xx月xx日下午开始筹备新冠疫苗接种工作，与院内各部门协调配合，12月21日上午完成人员调配及疫苗接种点建设。
接种资格
xx月xx日下午我院护理人员接到通知后积极报名，xx月xx日上午在xx市xx医院参加市卫生健康委组织召开的新冠病毒疫苗接种工作部署会暨业务培训会，并通过xxx区新冠病毒疫苗接种技术考核。
xx月xx日下午，取得预防人员接种资格证的护理人员为重点人群进行新冠疫苗接种。自此，我院新冠疫苗接种工作正式开展。
区域分配
疫苗接种点分设流调区、分诊候种区、接种区、留观区、异常反应处置区、出口核查区，每日由护理部主任或副主任现场指导，根据各单位预约情况，抽调3名护士长承担分诊区、留观区巡视工作，并配合医生完成出现异常反应的受种者治疗和护理工作。同时抽调临床护理人员27人，承担流调、分诊、信息录入、疫苗接种、出口核查工作。
工作协调
积极与院内各临床科室调配人员，向药械科、总务科、院务办公室领取所需设备、医疗耗材、药品、办公耗材、后勤耗材等物资，同时做好登记和发放工作。
截止目前，新冠疫苗接种各项工作完成情况良好，六大区域密切配合，各环节井然有序，工作体系完善，闭环式管理效果明显，护理人员工作职责熟练。
院感管理
所有护理人员严格按照新冠疫苗接种管理要求，每日对工作区域物品使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，早、中、晚3次开展紫外线消毒。积极进行医疗垃圾含氯消毒液喷洒、双包双扎、贴医疗垃圾标识处理，生活垃圾扎袋，各类垃圾日清理。护理人员严格执行手卫生，做到“一人一手消”。
早在2007年4月25日,获得2010年世博会主办权的上海世博会组委会向全球华人设计师发出特别邀请,希望他们为中国国家馆设计出一个能够体现“城市发展中的中华智慧”和中国传统文化内涵的国家馆建筑方案。自1851年在英国伦敦举办首届世博会(伦敦万国工业博览会)以来的一百五十九年的历史中,这是第一次在中国的土地上举办世博会,自然非常吸引世人的眼球。华南理工大学建筑学院院长、高级设计师何镜堂院士等一批国内外著名华人建筑设计师赶往上海,出席征集国家馆设计方案的新闻会,并参加竞标。
从岭南走出来的著名建筑设计师
在主持“东方之冠”设计工作以前,提起何镜堂院士,一般人也许还有些陌生。但在建筑设计界他早已遐迩闻名,国内许多大型建筑均出自他之手。
1938年4月,何镜堂出生在广东省东莞市的一个小镇。他有一个哥哥喜欢画画,上小学时,小镜堂经常跟着哥哥背上画夹和干粮到野外写生。家乡那错落有致的房屋、流水潺潺的小溪、弯曲有致的石桥、充满生机的绿林,呈现出一派秀丽的岭南风光,构成了他绘画的素材。有一天上语文课,老师在讲《赵州桥》一课时说:“建筑师是半个艺术家、半个工程师,可以把艺术凝固起来。”这句话对小镜堂有所触动。
东莞是我国著名的侨乡,华侨们挣到钱后,就会在老家建各种各样的小洋楼。何镜堂在上中学时就对当地的一些新老建筑很感兴趣,课余时间经常穿街道钻胡同,然后将一些房屋和街道画下来。当他真正明白了小学语文老师讲的那句源自歌德的“建筑是凝固的音乐”的意义后,又在写作文时加了一句:“建筑是立体的史诗”。那时他心中崇拜的偶像就是著名建筑学家梁思成,并萌发了长大后当个建筑设计师的理想。
1956年夏天,何镜堂考进了华南工学院(现为华南理工大学)建筑系,学习自己喜爱的建筑设计专业。经过五年的大学本科学习后,考进华南理工大学研究生部,继续攻读建筑设计专业,师从岭南建筑的创始人夏昌世教授。夏教授年事已高,经验丰富,他将自己的学识毫无保留地传授给何镜堂。
“”开始后,我国许多大专院校纷纷停课,老师受批判,学生去串联,新生已停招。1967年,何镜堂被分配到离家千里之外的湖北建筑设计院工作。动乱愈演愈烈,做学问搞专业的人被说成是“走白专道路的臭老九”,有些专家被关进了牛棚。何镜堂到湖北建筑设计院不久,也被下放到农村接受“贫下中农再教育”去了。酷爱建筑设计的何镜堂冒着极大的风险,偷偷地看一些建筑理论方面的书,还悄悄买来白纸,深夜独自在房间里练习画设计图,不让时间和专业荒废掉。
何镜堂的妻子在北京从事建筑设计工作,为解决夫妻两地分居问题,何镜堂多次向有关部门申请,他终于在1973年调到北京,进入国家轻工业部设计院工作。
改革开放后
迎来事业和人生的春天
20世纪80年代,作为改革开放前沿地区的广东省开始创办深圳特区,需要大量人才。1983年5月,在北京工作了十年的何镜堂夫妇应邀调回母校华南理工大学,在建筑学院一边任教一边开展建筑设计工作。何镜堂开始进入建筑设计事业的黄金季节。
何镜堂回母校后,正逢深圳重点文化工程之一的深圳科学馆开展设计方案竞赛,他与妻子立即报名参赛。深圳科学馆集会议、展览、培训等功能于一身,是深圳对外科技活动的一个重要场所,当时像这样有影响的大工程并不多,因此竞争非常激烈,参赛的建筑设计师很多。何镜堂非常珍惜这次参赛机会,根据建设方提出的“建筑风格要有特色,最好让人看后一辈子都忘不掉”的要求,他和妻子运用先进的设计理念,设计出一个以八角形为主体,集现代化多功能于一体的《深圳科学馆建筑方案》。经专家学者评选,在众多的设计方案中,由何镜堂设计的方案脱颖而出,被建设方采用。同时,这一设计方案还分别获得建设部和广东省建筑设计二等奖。
初战告捷,局面打开,新的设计项目接踵而至。1985年,何镜堂与莫伯治共同主持西汉南越王墓博物馆的设计工作。从一动笔他们就树立起创新意识,全力设计一座既弘扬岭南历史文化又体现时代特色的建筑物。因此在第一期陈列馆立面造型的设计中,他们意识到这是全馆的“脸面”,要非常严格认真地对待,可等到外墙完工后,立面的造型仍未确定下来。竣工日期又快到了,这仿佛像一位将要出阁的姑娘等待着他设计精美嫁衣。怎么办?两位设计师为此大伤脑筋,最终在自己的家乡找到与古墓质感相呼应的红砂岩做外墙挂石,再请雕塑家潘鹤设计浮雕和门前石虎,使工程按时完成,真可谓“天作之合”。博物馆开馆时,这一造型让参观者眼前一亮,无论是权威专家还是普通观众,都对这一巧夺天工的设计啧啧称叹。这项工程运用现代手法,结合岭南特色,既传递两千多年的历史文化内涵,又巧妙地与创新结合起来,荣获国家优秀设计金奖、建设部优秀设计一等奖、国家教委优秀设计一等奖、中国建筑学会优秀设计创作奖等奖项。
接着,何镜堂在广州设计了一座中国市长大厦,这所大厦高四十八层,属于超高层的建筑。在设计时,他除了认真考虑大厦本身的外形、结构和布局外,还充分利用周边的环境条件,设计出一个市民广场,融入了广场文化,使市民有非常好的活动空间,拉近了市长与市民之间的距离。这项设计得到了广州市市长的高度评价,也受到广大市民的欢迎,被誉为“两全其美”的工程。
何镜堂先后为全国一百多所院校搞过规划和设计,称得上我国校园规划设计的“掌门人”。特别值得一提的是,他在主持浙江大学紫金港新校区的整体规划和主楼的设计工作中,把江南水乡的特色和浙江大学这座百年老校的校风有机结合起来,同时与现代教育理念和信息化时代的要求糅合在一起,形成一个新的校园规划。紫金港校区原是一大片有道路、农田、小溪、湿地的村野,他巧妙地将古代书法家王羲之在《兰亭序》中“曲水流觞”的典故应用到他的设计里去,形成了一个有文化创意的新校区。
到目前为止,何镜堂院士分别主持了鸦片战争海战博物馆、九一八纪念馆、大都会广场、北京奥运羽毛球馆和摔跤馆,还有重庆大学、江南大学、武汉大学、上海大学城、广州大学城等一百多项重大建筑工程的设计工作,很多项目的设计达到国际先进水平。
随着何镜堂在建筑设计领域的成功,他的人生和事业也不断发生变化: 1994年被评为中国工程设计大师,1999年当选为中国工程院院士,现任华南理工大学建筑学院院长,兼建筑设计研究院院长、教授、博士生导师等重要职务。
白发大师披挂上阵
主持设计“东方之冠”
何镜堂在事业上取得如此辉煌的成就,名声在外的他人生已很圆满,照理说年过七旬的他应该安度晚年,安享天伦之乐了。可这位白发苍苍的建筑设计大师却再度披挂上阵,去迎接上海世博园国家馆设计的新挑战,这又是为什么呢?
作为国内一流的建筑设计师,何镜堂深知世博会的场馆设计历来是世博会的重头戏,每一届世博会的主办国都希望通过建筑来展示自己国家文化与科技的最高成果,并希望这种永久性建筑能够代表自己国家的形象。像巴黎的埃菲尔铁塔、布鲁塞尔的原子球馆、西雅图的太空针塔,一个又一个传世建筑为世博会主办国赢得了无数荣耀与自豪。由于何镜堂年轻时代正逢我国经济落后时期,没有遇到设计大型场馆的机会。前些年北京的鸟巢、国家大剧院、中央电视台新大楼的设计,几乎都让外国设计师竞争去了。这一次的世博会有史以来首次在中国的土地上举行,中国的建筑设计师有义务、有责任、也有能力为祖国设计出一个真正富有中华民族特色的国家馆。
人生能有几回搏,此时不搏更待何时?何镜堂从上海乘飞机赶回广东后,已是傍晚时分。他顾不上休息,就将他领导的二十多名设计人员召集起来开了一个“诸葛亮会”。会上他首先提出了“中国特色、时代精神”的八字设计方针,然后根据上海世博会组委会的规定,要求大家在两个月的时间内,设计出有中国文化特色的国家馆的初步方案,让评审组挑选。虽然当时团队人员的心理压力很大,但大家还是很高兴参与这项有意义的工作。
设计工作先从哪里下手?何镜堂提出:“国家馆的设计首先要体现中国元素,假如一个馆设计出来,放到美国也行,放到法国也可,或者放到世界上任何国家都行,这显然没有体现中国特色。” 中国有五千多年的历史文化,可以用博大精深、丰富多彩来形容,但哪些元素才能真正代表博大精深的中国文化?用什么建筑形式来向世界展示中国文化的精髓呢?何镜堂想到了故宫、国画、汉字、陶瓷、园林、京剧、青铜器、黄河长江等多种中国元素,架构他心中的国家馆模样。根据他的设计思路和分工安排,他将二十多名博士生、硕士生设计师分成三个组,在几天时间内拿出三个初步方案:一是“东方之冠”,二是“江南园林”,三是“万事如意”。这样做也是为了提高中标的概率,三个方案总比一个方案命中率要高嘛。
“东方之冠”被何镜堂确定为第一方案,这是他从中国古建筑常用的斗拱构件中受到启发得出的最初设想。斗拱除了在受力结构上起到承受出挑屋檐重量的作用外,还有显示建筑等级高低的功能,特别是在视觉效果上实现了建筑物深远壮观的美学印象。当然仅有一个斗拱的造型并不完美,国家馆的总建筑面积那么大,用什么办法解决庞大体量建筑容易产生压抑感的问题呢?同时,作为世博会东道国的标志性建筑,必须具有力量感和权威感。何镜堂与设计团队的设计师们大胆借鉴了夏商周时期的鼎器文化的概念,采用了以斗拱为架构,以鼎器为外形,以九宫格为屋顶的整体结构,最终让国家馆横空升起,呈现华冠高崇之势。
好事多磨。何镜堂与他的团队满怀期待将“东方之冠”等三个设计方案送到上海世博会组委会参加初选时,三个方案均名落孙山,连前二十名都没有进去。一向稳重的何镜堂也有些焦急了,赶紧与助手们查找问题:原来当时送去参赛的“东方之冠”设计方案中,在国家馆的四周增设了钢绳水帘,目的是想表达中国文化中含蓄朦胧美的意境,但这样的设计效果让评委看到的仿佛是一个从头到脚包着纱巾的少女,无法看清其美丽的真容。此外,按规定海选时每个方案只送一张照片给评委,但是何镜堂与他的团队设计效果图中的“朦胧美”无法通过仅有的一张照片展示出其真实效果,因而落选。万幸的是后来评委们对初选出的前二十个方案都不满意,又将所有的参赛方案重新复审了一遍。正是这次复审让“东方之冠”脱颖而出,入选八个入围方案。随后评审组又围绕“唯一性、标志性、地域性和时代性”的标准进行了最后一轮评审,通过投票表决,华南理工大学建筑设计院的“东方之冠”设计方案和清华安地建筑设计公司的方案并列第一。
2007年9月,“东方之冠”的设计方案通过评审组严格评审,并最终成为竞赛方案第一名。
“东方之冠”方案中标后,何镜堂和他的设计团队又根据上海世博会组委会和有关专家的意见,将原方案中在国家馆的四周增设的钢绳水帘去掉,并吸收了清华安地建筑设计公司的长处,进行更科学、更具体、更认真的方案细化工作。从2008年8月到2009年6月,何镜堂和他的设计团队都在为国家馆设计一件漂亮的 “大衣服”。红色是中国人心目中庄重喜庆的颜色,天安门、中南海、劳动人民文化宫等许多古建筑的外墙都是红色的,所以何镜堂想给中国馆做一件 “中国红”外衣。为了让中国馆更富有民族特色,他下定了决心,请来专门研究色彩的中国美术学院副院长宋建明作指导,经过多次研讨和对比试验,最终让国家馆穿上了一件漂亮的红外衣。
【关键词】 冠心病；整体护理；综合康复护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0335-01
冠心病是当代威协人类老年健康的疾病之一是造成老年死亡的首要原因。因此，预防和治疗冠心病，降低其发病率已受到世界各界的关注。此病的主要原因是随着社会的发展，生活水平的不断提高，人们对膳食结构不能合理调节，导致过多的摄入动物脂肪及含胆固醇过高的食物，使体内胆固醇含量增高。市场的竞争，就业的竞争，科学技术的竞争，使部分人不适应这一变革的现实，导致精神紧张疲劳失调，使体内分泌功能紊乱血液中的儿茶酚胺肾上腺皮质糖素增高引发高血压造成脂肪代谢紊乱。调解膳食结构树立正确人生观，制怒、忌愁、祛除烦恼、乐观愉快。
1 I期康复护理
1）康复护理目标 保持现有的功能水平和防止“废用”的出现；解除焦虑和忧郁，增强信心；缩短住院天数，使患者能够适应家庭生活，并理解冠心病的危险因素和注意事项，在心理上适应疾病的发作和处理生活中的相关问题，为出院后的康复打好基础。
2）康复护理措施
（1）心理护理 早期的心理康复护理是急性心肌梗死早期康复的先导，是成功韵保障。突然的心前区疼痛、胸闷等症状使患者产生濒死感及对死亡的恐惧感，而工作人员紧张的工作氛围，监护仪的提示警铃声，陌生的环境，让其感到压抑、紧张和焦虑，此时应将患者安置在安静、舒适的环境，同时安慰患者，减轻患者的焦虑抑郁程度，减少患者的不适感，促进心脏功能的恢复。
（2）合理饮食，排便通畅 心肌梗死患者在急性期进餐时宜采取半卧位，半卧位进餐能减轻心脏负荷并有助于心理及消化功能改善。鼓励患者适量摄人蔬菜、水果等含高纤维素的食物，早期活动可促进肠蠕动，增加食欲，利于排便，必要时遵医嘱适当给予缓泻剂，避免排便时过度用力而加重病情，甚至猝死。
（3）方案调整与监护 严格掌握急性心肌梗死康复的适应证和禁忌证，康复护理计划应遵循个体化原则，根据患者年龄、体质、心梗部位、面积、病后心理反应、有无基础疾病、并发症等制订和调整方案。
（4）制订出院计划 当患者能顺利达到训练目标后，在出院前应制订一个完整的家庭康复计划.以实施在家中的Ⅱ期康复此计划应包括在家中的康复训练处方和训练注意事项，以及必要的急救知识的宣教咨询等。
2 Ⅱ期康复护理
1）康复护理目标 防止心脏功能的退步，保持和进一步改善出院时的心脏功能水平；从日常生活自理逐步过渡到恢复正常的社会生活，包括家务劳动、娱乐活动等，提高生活质量；获得心理的恢复，克服忧郁、压抑和消沉的心态，使患者恢复治疗的信心；针对患者自己的危险因素改变原有的生活习惯，主动地改变患者自己的生活方式并介入所处的环境和社会。
2）康复护理措施
（1）康复活动监测 嘱患者康复活动注意循序渐进，禁止过度用力，活动时不可有气喘和疲劳，所有上肢超过头顶的活动均为高强度活动，应避免或减少。训练时要注意保持一定的活动量，可制订合理的作业和日常活动的程序，但应减少不必要的动作和体力消耗。在I期康复宣教的基础上，再次对患者和家属讲解可能发生的疾病恶化和运动造成的严重反应的主要表现以及处理方式。
（2）指导运动训练 要鼓励患者终生运动，定期检查和修正运动处方，避免过度训练和竞技性运动，冠心病病人以低强度和中等强度运动训练较为安全。
（3）门诊随访 患者每周需要门诊随访一次，有任何不适均应暂停活动，及时就诊。
3 Ⅲ期康复护理
1）康复护理目标 在安全的前提下，巩固Ⅱ期康复成果，以明显改善患者的临床表现，提高心血管功能和身体活动能力；休息或运动时心电图无变化或与以前心电图比较有改善；日常活动时不引起心绞痛发作；进一步改善患者的心理状态和控制危险因素的主动性；最大限度地恢复患者的生活与工作能力。
2）康复护理措施
（1）康复运动方案的选择 根据患者的年龄、性别、个好、疾病诊断和病期、相应的临床表现、治疗目标、心理状态和需求等，在确保安全的前提下，因人而异，制订个体化的康复运动方案，循序渐进。根据患者兴趣选择训练项目，兴趣可以提高患者参与并坚持康复治疗的积极性和主动性，使康复活动更具系统性和长期性。
（2）定期检查和修正运动处方 注意周围环境因素对运动康复的影响，如寒冷和炎热气候要相对降低运动量和运动强度。避免过度训练和竞技性运动。只在感觉良好时运动。
随着社会进步和老年医学的快速发展，老年护理工作的内容和要求会越来越多、越来越高，如人文关怀、心理护理、用药护理、饮食护理、情感护理、整体护理、多元化护理等，所以我们只有不断努力学习和充实自己，才能满足老年冠心病患者的健康需要，提供优质的老年护理，提高老年冠心病患者的生活质量，适应新时期护理工作的要求，做到医护患配合，更好地促进老年冠心病患者身体康复。
参考文献
[1] 李树贞，赵曦光.康复护理学.北京：人民军医出版社，2010，171-317.
[2] 沈宁.病人健康教育指南.北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，2012，8：392.
新冠疫苗加强针不在一个地方打可以吗 4种疫苗可以接种加强针，但目前不建议混打
吴良友表示，开展加强免疫，对于保护易感人群、有效遏制疫情传播具有重要意义。从国际上看，部分国家已启动或公布了加强免疫接种计划。
根据专家研究论证结果和疫情防控需要，国务院联防联控机制近日启动了新冠病毒疫苗加强免疫接种工作，对国药中生北京公司、北京科兴公司、国药中生武汉公司的灭活疫苗和天津康希诺公司的腺病毒载体疫苗，全程接种满6个月的18岁及以上人群可进行一剂次的加强免疫。
“从加强免疫上，专家建议使用同源疫苗，就是相同技术路线的疫苗。”中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆指出，我国目前采取的加强免疫接种策略是同源疫苗接种，不建议混打。
专家组建议，海关、边检、航空、隔离观察点以及定点医院的一些工作人员，赴境外学习的人员，免疫功能低下包括免疫缺陷，以及60岁以上老人等重点人群，在完成全程免疫六个月后，可以考虑开展加强免疫。
新冠疫苗加强针要预约吗 新冠疫苗加强针需要预约的
打开微信主页，在上方的搜一搜搜索小程序 腾讯健康 并点击进入，然后点击 疫苗 服务。
在 疫苗服务 界面，除了可以预约新冠疫苗，还可以预约HPV疫苗、流感疫苗、乙肝疫苗等。接着在 新冠疫苗预约接种 后点击查看，按照预约教程进行电话预约就可以了。
在 新冠肺炎以免 页面下拉还可以测算你的加强针接种日期看是否到了接种时间，按照提示填写相关信息就可以测试了，需要注意的是，接种疫苗第二剂之后需满6个月再接种加强针。
在本页面你还可以查看一些有关成人和幼儿的新冠疫苗的问答，这样接种疫苗会更放心。
新冠疫苗加强针要空腹吗 接种新冠疫苗不需要空腹，而且最好不要空腹进行接种。
首先，吃饭以后接种新冠疫苗并不会影响其接种的效果，反而此时接种新冠疫苗有利于降低不良反应的发生率。此外，如果空腹接种新冠疫苗，部分接种者有可能因为空腹体力不支、低血糖等因素，可导致接种新冠疫苗后出现恶心、头晕、四肢酸软乏力，部分患者还可出现心慌不适。
关键词：老年人；冠心病；健康教育
健康教育前评估
患者入院后，护士根据患者病情了解其对疾病知识，疾病的发生、发展、预防保健知识知道多少，最后根据患者或家属的叙述制定宣教计划。由于每位患者的知识层次不同，卫生保健知识的掌握也有很大差异，获得知识的渠道千差万别，如果对每位患者按统一的标准教育计划进行宣教，势必会在某些患者心中产生多余或不理解的感觉，护士只有通过了解患者对健康知识的掌握程度，有针对性地进行宣教，纠正患者偏差，才能引起患者对宣教知识的兴趣。
2健康教育方式
我们目前采用了单人指导和集体教育两种教育方式。由于老年人感知力降低，动作迟缓，近期记忆力减退，故采用宣传栏、口头讲解、座谈会等多种健康教育形式。
2.1单人指导:患者住院期间由主管床位的护士利用晨间护理、治疗、巡视或其他时间对患者根据上述特点，反复口头讲解，多次示范，计划性、随机性教育：对于共同的问题可有计划循序进行，并针对不同个体的健康和心理问题随时进行指导，将有关资料整理成册，人手一册，交给病人阅读，如入院宣教，出院计划、指导等。
2.2集体教育:科室设置健康教育课堂，不定期聘请专科医生讲课，进行冠心病防治知识的宣传，授课其间患者可对不明白的问题当场提问，授课老师有针对性地进行解答，患者之间可以互相交流。同时，在科室墙面设置老年冠心病健康教育专栏，由专人负责，定期更换新内容，以不同的方式提高患者的健康知识，也丰富了患者住院期间的文化生活。
3健康教育内容
冠心病教育与其发展和治疗密切相关，该病往往将伴随患者终生，客观上要求医护人员与患者要充分认识到治病的长期性，在心理上要具备一定的承受力，在战胜疾病之前首先要战胜自我。
3.1住院期间健康教育内容:
3.1.1基础知识教育:许多老年患者对冠心病一知半解。首先要让患者知道冠心病概念，在此基础上向患者初步介绍冠心病的有关知识，让其简单了解本病病因和危险因素。主要危险因素可总结为“四高一吸”，即高血压、高血脂、高龄、高血糖、吸烟；次要危险因素如肥胖、紧张、饮食、遗传等［1］。让患者知道有病早治，积极参与预防保健，有疾病先兆时积极治疗的重要性。让患者相信，目前中西医结合治疗冠心病有较好疗效，只要控制好就能够健康生活。
3.1.2饮食治疗教育:饮食治疗是老年冠心病的基本治疗手段之一，它对疾病的发展、预后起着至关重要的作用。通过向病人介绍饮食治疗的意义和具体措施，使病人在饮食方面能够灵活掌握各膳食和数量，让患者努力做到定时定量、少食多餐，每日4~5餐，每餐6~7成饱。同时强调饮食的多样化，原则上应选择低盐、低动物脂肪、低热量、低胆固醇食物，多食水果、蔬菜等富含维生素及植物蛋白的食物，保持营养平衡，避免暴饮暴食，避免饮浓茶、咖啡等饮料以免加快心率。另外要忌烟酒，原有吸烟嗜好的要彻底戒掉。对于体态肥胖的老年人，饮食控制也是饮食治疗中必不可少的，因为肥胖可导致高血脂、高血压、高血糖并加重心脏负担，因此对远期的并发症预防有重大意义，通过饮食控制使血压、体重也向标准方面发展，客观上预防和延缓了远期并发症的发生，同时对现有症状的控制也起到不可估量的作用。
3.1.3心理教育:老年人情绪急躁、容易冲动，有多疑、喜静怕孤、自尊心强等心理，当发现自己患有冠心病时，以上心理特点表现得更为突出并出现悲观失落、焦虑恐惧、担心死亡等心理特征，我们应针对不同的心理状态采取相应的健康教育方式：①减轻心理压力与反应［2］：对于紧张不安、焦虑、恐惧的老年患者，帮助他们正确认识与对待自己的疾病，向他们讲解不良情绪对心血管疾病预后的影响。用真诚和蔼的语言关心体贴他们，倾听其陈述，了解他们焦虑恐惧的原因和心理需求，针对病因进行心理分析，教会他们如何进行必要的心理调节，引导他们正视病情，帮助他们树立控制疾病发展的信心。②增加信任度：对于易猜疑的老年患者，要尽早取得他们的信任，减少猜疑与误会，在与他们教育过程中做到自然、大方，并注意在传递感情技巧的同时给予鼓励与安慰，增加信任与安全感，使其心情放松，以最佳的心态来接受和配合治疗护理，从而取得最佳疗效，早日康复出院。
2012年新年伊始，著名作家毕淑敏新作《花冠病毒》由湖南文艺出版社携手中南博集天卷出版，一经面世，即引热议。该书不同于毕淑敏以往的纯粹写实路线，而是加入了“科幻”元素，该书讲述了20NN年一种可怕的瘟疫病毒——“花冠”突然袭击燕市，人类在没有特效药的情况下，通过组合自我心理能量，与病毒血战的故事。小说直面末日话题，告诉人们，在这场力量悬殊的战争面前，只有依靠心理能量，依靠必胜的信念，才能顺利渡过难关。
说到这个“病毒”，我们很容易联想到2003年那场“非典”，对此毕淑敏说，当年她曾在中国作协组织下深入北京抗击“非典”一线采访。“我曾经身穿特种隔离服，在焚化炉前驻留。我与SARS病毒如此贴近，觉得自己闻到了它的味道。病毒其实是没有味道的，我闻到的也许是病人的排泄物和消毒液混合的味道。袋子密封非常严密，其实这味道也是闻不到的，只是我充满惊惧的想象。”所有当年经历过这场“抗战”的人们都会对2003年有着不同的感受，而当年还是小孩子的那群人，因为年幼，当时的感受并没有那么强烈，而十年后，当这本《花冠病毒》袭来的时候，对他们的冲击更为明显和强烈。
2012年2月的某日，北京的冬日依然寒冷，刚过了年办公室相对没有那么忙碌，可是几通电话、一封电子邮件却让编辑们一下子兴奋起来。电话来源于北京理工大学心理健康教育与咨询中心，他们辗转拨通电话，点名要求找到《花冠病毒》的营销负责人，表示他们的同学们写了一封联名信，再三恳请出版方可以代为邀请毕淑敏老师携带着自己的新书去北理工给大学生们开讲座。其实在＜花冠病毒》宣传时，出版方就制定了一整套营销方案，在斟酌是否可以去大学校园推广的时候，博集天卷的负责人和毕淑敏老师一致认为，大学生会是这本书很重要的读者，因为书里写的就是年轻人的故事，这对正在形成世界观价值观的大学生尤为重要。但是欲速则不达，先让时间和市场去检验。此时图书刚上市2个月，《花冠病毒》的营销还属于阶段性尝试。接到这个电话，大家很是兴奋，因为这么短的时间，已经在大学生中有了这么大的影响，能不高兴吗?
而接下来的，像是约好了一样，北京协和医学院、清华大学、中国政法大学等数十所大学纷纷向毕淑敏发出邀请，真挚希望能借该书与毕淑敏进行面对面畅谈。面对诸多大学的盛情邀请，毕淑敏老师也非常激动，尤其是北京协和医学院的邀请让她格外激动。因为毕老师平时就很忙碌，本来没有这个走进校园的计划，但是她表示能得到这么多大学生的认可她很激动，毅然决定给这些可爱的天之骄子们免费做讲座。
有了想法和意向就要马上行动，面对这个临时的计划，博集天卷的营销编辑们立刻在副总编谢不周女士的带领下，紧张忙碌起来，协调毕淑敏的时间、敲定大学名单、选择合适的时间、确立讲座主题等等。经过1个多月的反复沟通商量，毕老师终于挤出来1周的时间，亲自选定了清华大学、北京协和医学院、北京理工大学和中国政法大学四所大学开始此次巡讲。毕淑敏老师表示，当初，也正是由于协和医学院学子的一时之念，在一封言辞真挚的电子邮件的邀请下，她萌生了与大学生们面对面互动“聊天”的念头，主题交流活动也由此应运而生。这四所高校的交流活动均有不同的主题，如清华大学的“幸福的路上”，协和医学院“灵魂的灵药”等，均各有特色而凸显一个共同的主题：提醒幸福。
2012年5月13日，毕淑敏如约走进协和医学院，在热烈而有序的现场气氛中，毕淑敏与医科学生面对面亲切对谈，不凡的文学成果、20余年的行医经验、独特的心理学深造经历，都成了毕淑敏与学生们之间交流的话题。其新作《花冠病毒》引发的热烈探讨，更成为活动现场可圈可点的一幕。
此次活动在协和小礼堂举办。值得一提的是，协和小礼堂自民国时期起就是一个著名的文化交流活动中心：林徽因曾在此为各国使节讲授过“中国古建筑”；泰戈尔访华期间，林徽因、徐志摩等在小礼堂为泰翁表演诗剧《齐德拉》；《城南旧事》的作者林海音(小英子)的婚礼也正是在此举行。小礼堂浓厚的人文底蕴与毕淑敏知性悲悯的形象相得益彰；与《花冠病毒》中最具意义的场地“王府指挥部”也遥相呼应。
作为以医学研究人员为主要人物的小说，自然受到协和医学院等医科大学学生的别样青睐，协和医学院学生如是感叹：“书中说到生命作为元素的综合体最终归于自然从而循环往复，这个观点对我们触动很大，这真真是为灵魂开出了一副良药，使人能够坦然面对世间的无奈、灾难甚至死亡，更好地理解、融入宇宙万物，也正是心灵勇气的源泉。”
2009年东方卫视《加油！东方天使》的冠名商为舒蕾，谈及冠名费，东方卫视广告经营中心副主任吴霄峰表示“与往年持平”
加油！东方天使》6大赛区和6大加油站赛区的“海选”工作即将结束，接下来，各赛区5强选手将集中在上海参加培训，为冲刺决赛做准备。《加油！东方天使》预计将在8月9日于东方卫视播出。
《加油！东方天使》媒体发言人周捷表示，与往年相比，《加油！东方天使》操作程序大同小异。最大差异在于，今年东方卫视和大多数“海选”赛区的地方电视台进行合作，在地面频道播出“海选”赛况。同时，“海选”增设了新浪网络赛区和广州3G手机赛区。与电视台的合作方式是：东方卫视提供资金保障与导演组，电视台提供场地、机器设备以及播出平台。“如果与制作能力较强的电视台合作，我们就不需要调遣一个导演组了，只需要提供一到两名导演就好。”提及“资金保障”的具体数额。周捷表示：“地方台投入不是很多，因为与他们的合作不是商业性质的。上海地方电视台常规的综艺节目一期也就10万元左右。”
在海选结束阶段，东方卫视推出了各大门户、论坛网站集结的“网络踢馆赛”，即在“东方天使”地面报名全部结束后，搜狐、网易、天涯社区、土豆、暴风影音、猫扑网6家网站结成“加油！东方天使”网络绿色联盟，并各自征集、推举出一名代表自己网站的“网络天使”，由此组成的“网络天使团”将在总决赛中对阵地面选出的“东方天使”选手，如果“网络天使”在“踢馆赛”中“踢馆”成功，将有机会晋级到全国总冠军的角逐。
《加油！东方天使》的目标是选拔影视演艺类的新时代女性偶像，吸引观众的主体手段仍是“真人秀”。“真，真情实感；人，人物命运；秀，则是综艺节目所运用的包装手段。”周捷表示，这是东方卫视从2006、2007年的《加油！好男儿》中总结的经验，同时，《加油！东方天使》将加入公益性质的“天使在人间”计划，该计划借鉴东方卫视《闪电星感动》的节目模式，定期组织选手们到孤儿院、敬老院等地慰问演出；力求选手们以身作则，起到积极的榜样作用。另外，《加油！东方天使》还将结合时事，“这场选拔会在国家及社会的背景下进行，我们将结合新中国成立60周年，上海世博倒计时300天等重大时事，具体措施尚未出台。
据悉，2006年，2007年东方卫视《加油！好男儿》的冠名费为1000多万元（不包含冠名商的地面宣传费与资源提供等额外附加经济利益）。2009年东方卫视《加油！东方天使》的冠名商为舒蕾，除此以外还有中国东方航空公司以及部分食品类广告商的加入，其中东方航空的投资约几百万元。谈及冠名费，SMG广告经营中心副主任吴霄峰表示具体数额不方便透露，原因是每家卫视以及广告商相互提供的打包项目不同，但今年“与往年持平，并没有受到经济危机的影响。”
“今年我们想把市场做大，不想只是决出一个冠军。选手要区别于传统演艺班或者演艺类院校的学生，他们要有很好的商业价值。”周捷表示，东方卫视将为选手开拓演艺市场，扩大选手的市场消化渠道。“这也是为什么今年会有如此多的合作伙伴加入到我们的节目中来。比如华谊兄弟，星光国际, 保利博纳等等。”据周捷介绍，合作方会专门成立一个评委团参与节目拍摄，在评选的过程中寻找适合自己公司的艺人。“比如2007年的BOBO组合就是一个很好的例子，当时作为评委的王中磊很看好他们。”
东方卫视与华谊兄弟、迪士尼等国内、国际公司合作，“天使们”除有机会加盟冯小刚电影、中文版《歌舞青春》、音乐金碟和青春偶像剧外，晋级到前60强的优秀选手，还可获得东方航空公司空姐选拔优先权等一系列其他就业机会。
据了解，《加油！东方天使》在上海地面娱乐频道播出后，收视率高于以往该时段播出的电视剧。东方卫视相关负责人表示，“决赛还没有开始，但是我相信，随着赛事的越来越热，将来的收视率一定能有令人满意的表现。”
【关键词】 程序化健康教育; 冠状动脉介入治疗
[abstract] objective to compare the curative effect between the programmed health education and that of the traditional health education on the pci.methods 128 cases of patients used pci were randomly divided into two groups: education group and control group and each group had 64 cases. both groups adopted regular medical treatment and nursing. the main differences were the education group received programmed health education and the control group received normal health education.results there were significant differences in hemorrhage & hematoma urinary retention, vagus reflex and average hospital stay between the two groups by chi square test and p<0.05 was considered significant. and the patients' satisfaction degree was from 87% up to 98%.conclusion the postoperative complications in percutaneous coronary intervention can be reduced and the postoperative hospital stay can be shorten by using programmed health education; the cognitive level of pci can be improved and a healthy behavior and healthy lifestyle can also be cultivated.
[key words] programmed health education; percutaneous coronary intervention (pci)
冠心病是一种严重的心脏病，其发生率和病死率均较高，随着科技的发展，介入治疗蓬勃发展，在内科治疗冠心病方面展现出异彩。冠心病介入治疗(pci)指采用经皮穿刺技术送入球囊导管或其他相关器械,解除冠状动脉狭窄或梗阻，重建冠状动脉血流的技术。介入治疗时病人清醒，在股动脉或桡动脉处局麻后穿刺动脉送入心导管。目前常用的技术，一是经皮腔内冠状动脉成形术(ptca)，是通过穿刺皮肤将导管插入血管内，使特制的气囊导管送到狭窄的冠状动脉内腔，通过在体外加压扩张气囊，将狭窄张开，使病变冠状动脉重新构型;二是冠状动脉支架植入术，目前ptca中约有50%～90%的病变需植入支架。介入治疗较药物治疗疗效可靠、直接、迅速、理想，可得到立竿见影的效果，手术风险及创伤又比外科搭桥明显减少，术中死亡并发症小于0.5%，可多次重复应用，术后2～7天即可恢复正常工作、活动和生活能力。因此，在西方发达国家，在冠心病的三种主要治疗方法中，目前接受介入治疗病人的比例占首位，在我国也在逐渐增多。介入治疗适合于绝大多数冠心病人，包括高龄和高危病人。据世界卫生组织估计到2020年左右，中国会迎来心血管疾病(主要是冠心病)的发病高峰，健康教育是预防冠心病的有效手段，可提高患者的自我保健能力。中国的护理健康教育工作起步较晚，但近年来发展较快，在短时间内取得了显著成绩。已经由过去只单纯侧重卫生知识传播的“卫生宣教”转变为传播与教育并重的护理健康教育;健康教育目标从以疾病为中心的卫生知识传播转变为行为危险因素及不良生活方式的干预;健康教育策略从单纯信息传播转变为传播与教育并重。健康促进是21世纪“人人健康”[1]目标的重要组成部分，健康教育在健康促进中起主导作用[2]。健康教育可以改变人们不良的生活方式和行为，减少因为自身行为不慎所带来的危险性，是一项低投入高产出、一本万利的事业，是贯彻预防为主的方针，提高全民健康水平的治本措施，其作用已逐步在社会显现并得到认可。近年来，随着以病人为中心、以人的健康为中心的整体护理的广泛开展，更进一步强化了护理健康教育的重要地位和作用。护理健康教育在临床护理工作中的重要性已得到人们的普遍认识和接受。
1 方法
1.1 研究设计 本研究采用类实验性研究。即设立对照组，使教育组和对照组能在均衡条件下进行比较，使样本更具代表性。类实验性研究能准确地解释自变量和依变量之间的因果关系，反映研究的科学性和客观性较高。
1.2 研究对象 选取我院2008年1月—2009年7月行冠状动脉介入治疗的患者128例。教育组选择64例，在整体护理过程中实施程序化健康教育。对照组64例，进行一般健康知识宣教。
1.3 研究方法
1.3.1 一般资料 2008年1月—2009年7月在本院心内科行冠状动脉介入治疗的患者128例，随机分为对照组及教育组，每组各64例。其中男79例，年龄35～83岁，平均年龄(61.6±7.3)岁;女49例，年龄31～74岁，平均年龄(63.5±9.4)岁。两组患者基本临床情况经统计学检验，差异无显著性，具有可比性。
1.3.2 教育方法 对照组进行一般健康知识宣教。教育组按整体护理程序对患者实施程序化健康教育，具体方法如下：(1)评估。责任护士全面收集患者的资料，认真进行护理体检，并确立护理诊断。(2)制订健康教育计划。根据对患者个体的评估和确立的护理诊断，制订适合患者的健康教育计划。(3)实施。教育者首先与患者建立良好的护患关系，取得患者的信任和配合，然后根据评估情况因人施教。(4)评价。评价贯穿于教育过程的始终，通过教育-评价-反馈-再教育的过程，不断评估教育策略、教育内容是否适合教育对象，以便随时修订教育计划[3]。评价健康教育效果不仅要对护理人员的工作进行评价，更重要的是对患者得到的实际效果评价[4]。出院前1天教育者再进行全面评估，并制订出切实可行的出院指导。
1.3.3 教育形式 对照组采用个人宣教形式;教育组主要采用一对一的个案教育形式，结合小组讲解、讨论。以语言教育为主，配合书面教育，给患者提供冠状动脉介入治疗健康教育的小册子及有关书籍。
1.3.4 教育内容 教育组教育内容如下：术前健康教育。(1)向患者发放冠状动脉介入治疗术的宣传册，详细介绍手术目的、必要性、大体操作步骤、费用、术中感受等，增加患者对手术的了解，增强信心;(2)说明术后平卧的重要性，指导患者于术前1～2天练习床上排便;(3)术后避免剧烈咳嗽，排便时需用手紧压伤口，以减少穿刺部位出血几率;(4)强调手术前后清淡饮食的重要性，防止出现不敢进食和过量进食两种倾向;(5)对个别精神高度紧张的患者，手术前夜给予镇静、催眠药物，保证充足睡眠。术后健康教育。常见的并发症有低血压、穿刺部位出血及血肿、假性动脉瘤、迷走反射、尿潴留等。针对以上可能出现的并发症有针对性地对患者和家属进行健康教育，防止上述情况的发生。(1)讲述术后平卧及术侧肢体制动24h的意义，指导患者多饮水以利造影剂尽快排出。(2)嘱患者低盐、低脂、易消化饮食，禁食易致腹胀食物。教患者及家属沿结肠走行方向进行腹部按摩，必要时用胃肠动力药物防止便秘。(3)对于排尿困难者首先尽可能协助患者自行排尿，听流水声及热敷下腹部诱导排尿，诱导失败者行导尿术，防止出现造影剂肾病。(4)预防拔管综合征。在拔管前准备好抗心律失常、升压、扩血管等药物，对于过度紧张的患者可以在拔管时局部注射利多卡因。拔管时与患者交谈，转移其注意力，注意沙袋位置，严密观察伤口有无渗血或血肿形成，触摸足背动脉是否均匀、有力。(5)向患者说明抗凝治疗的重要性，教患者及家属掌握相关的出血体征，嘱患者刷牙用软牙刷，提醒患者出院后定期来院复查，化验凝血的国际标准化比率。出院前健康教育。与患者交换联系方式，告知患者支架置入并非一劳永逸或根治冠心病的措施，仍需要避免情绪激动，防止过劳，预防感冒。坚持低盐、低脂饮食，戒烟戒酒，鼓励患者适当的户外运动，坚持服药，定期来医院复查。对照组按常规宣教[5]，术前对患者及家属讲明治疗目的、方法和可能出现的危险、治疗过程大致内容及需要配合的内容。
1.4 研究步骤 (1)向患者讲解健康教育目的及意义，取得患者及家属的积极配合。(2)护理评估。全面了解患者情况，综合分析患者的病史、家族史、体格检查、临床辅助检查、生活及自理程度、社会心理、家庭经济情况等，对患者病情、手术的心理承受能力、手术疗效的期望值、家庭、文化背景及社会支持等进行全面、客观的评估。(3)制订健康教育计划，实施教育内容。(4)评价效果。
1.5 统计学分析 应用spss10.0统计软件处理，采用χ2值及u值检验，以p<0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 两组患者基本临床情况比较 见表1。表1 两组患者基本临床情况比较 (例)由表1可以看出，教育组与对照组的基本临床情况比较差异无显著性(p>0.05)。
2.2 两组患者术后并发症的比较 见表2。表2 两组患者术后并发症的比较 (例)由表2可以看出，教育组与对照组在术后并发症的比较差异有显著性(p<0.05)。
2.3 两组患者对冠状动脉介入治疗相关知识掌握情况比较 见表3。表3 两组患者对冠状动脉介入治疗相关知识掌握情况比较 (例)由表3可以看出程序化健康教育组患者对冠状动脉介入治疗相关知识水平掌握情况明显高于一般健康教育对照组。
2.4 两组患者出院后满意度调查的情况比较 见表4。表4 两组患者出院后满意度调查的情况比较 (例)由表4可以看出教育组的满意度明显高于对照组。
3 讨论
3.1 术后并发症的比较 已有研究证明健康教育可以减少冠状动脉介入术后并发症，提高患者生活质量，改善预后[6,7]。系统的术前、术后教育和详细、具体的指导是重要且有效的护理手段，能够减轻焦虑，保证手术成功[8]。(1)有研究显示，冠心病患者介入术后穿刺部位出血、血肿和假性动脉瘤的形成与以下因素有关：高龄、女性并服用抗凝剂、高血压、糖尿病、穿刺部位过高、拔管时压迫手法、留置鞘管过粗、肢体过早活动、砂袋压迫不当等[9]，因此术前应对患者及家属强调术后肢体制动的必要性，术前训练患者床上排便，一方面减少了尿潴留的发生率，另一方面保证了动脉鞘管的顺利拔出，有效地控制了伤口出血的发生。(2)迷走神经反射是介入治疗术较常见的并发症，可发生于术前、术中及术后，而以术后拔出动脉鞘管时发生率最高。常与情绪紧张、疼痛、禁食时间过长、低血容量、尿潴留的突然解除、压迫手法过重等有关。对此，有针对性地对患者进行健康教育，并且在手术前后配合医生尽量去除诱因，减少迷走神经反射的发生率，同时在拔管时与患者交谈可有效地转移患者注意力，效果好。表2可以看出健康教育组较对照组的术后并发症明显减少，提示程序化健康教育组有助于疾病的康复，预防各种并发症，提高其生活质量，对冠状动脉介入治疗有明显健康促进作用。
3.2 健康教育 是一种有计划、有目的、有评价的教育活动，程序化健康教育是按照临床治疗程序为患者进行健康教育，其目的是使患者自觉地采用有利于健康的行为，以维持和促进个人健康。结果表明，健康教育相关知识的知晓率和患者满意度均有明显提高。
3.3 程序化健康教育 是健康教育内容得到了贯彻落实，不断强化患者的遵医意识，充分调动患者的主观能动性，并有利于改善护患关系，提高护士的自身价值，提升护士及医院的整体形象，值得在临床护理工作中推广应用[10]。
4 结论
程序化健康教育对冠状动脉介入治疗患者健康促进作用明显优于一般健康知识宣教。组织具备冠状动脉介入治疗相应的理论知识的心内科护士，为患者提供系统全面的健康教育，可以减少患者术后并发症，缩短术后住院时间，提高患者对冠状动脉介入治疗的认知程度，培养其健康行为和健康生活习惯，使患者尽早恢复健康，提高生活质量。运用护理程序对可能出现的并发症及危险性作出预测，发现并确认患者现存的或潜在的影响手术成功及安全性的健康问题，有预见性地实施护理干预，提高护理治疗，增加冠状动脉介入手术成功率，进而促进该项治疗措施的开展。(致谢：在此感谢我的指导老师张银萍对这篇论文的悉心指导)(注：程序化健康教育：是运用系统方法实施计划性、连续性、全面整体护理的一种实践模式，通过有计划、有组织、有系统的社会活动，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病、促进健康、提高患者的生活质量。冠状动脉介入治疗：指采用经皮穿刺技术送入球囊导管或其他相关器械,解除冠状动脉狭窄或梗阻，重建冠状动脉血流的技术。 )
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8 郑耀珍.冠心病介入治疗的并发症及预防护理.中华护理杂志,2001,36(11):856-858.
【关键词】老年人；冠心病；健康教育
健康教育前评估
患者入院后，护士根据患者病情了解其对疾病知识，疾病的发生、发展、预防保健知识知道多少，最后根据患者或家属的叙述制定宣教计划。由于每位患者的知识层次不同，卫生保健知识的掌握也有很大差异，获得知识的渠道千差万别，如果对每位患者按统一的标准教育计划进行宣教，势必会在某些患者心中产生多余或不理解的感觉，护士只有通过了解患者对健康知识的掌握程度，有针对性地进行宣教，纠正患者偏差，才能引起患者对宣教知识的兴趣。
2健康教育方式
我们目前采用了单人指导和集体教育两种教育方式。由于老年人感知力降低，动作迟缓，近期记忆力减退，故采用宣传栏、口头讲解、座谈会等多种健康教育形式。
2.1单人指导:患者住院期间由主管床位的护士利用晨间护理、治疗、巡视或其他时间对患者根据上述特点，反复口头讲解，多次示范，计划性、随机性教育：对于共同的问题可有计划循序进行，并针对不同个体的健康和心理问题随时进行指导，将有关资料整理成册，人手一册，交给病人阅读，如入院宣教，出院计划、指导等。
2.2集体教育:科室设置健康教育课堂，不定期聘请专科医生讲课，进行冠心病防治知识的宣传，授课其间患者可对不明白的问题当场提问，授课老师有针对性地进行解答，患者之间可以互相交流。同时，在科室墙面设置老年冠心病健康教育专栏，由专人负责，定期更换新内容，以不同的方式提高患者的健康知识，也丰富了患者住院期间的文化生活。
3健康教育内容
冠心病教育与其发展和治疗密切相关，该病往往将伴随患者终生，客观上要求医护人员与患者要充分认识到治病的长期性，在心理上要具备一定的承受力，在战胜疾病之前首先要战胜自我。
3.1住院期间健康教育内容:
3.1.1基础知识教育:许多老年患者对冠心病一知半解。首先要让患者知道冠心病概念，在此基础上向患者初步介绍冠心病的有关知识，让其简单了解本病病因和危险因素。主要危险因素可总结为“四高一吸”，即高血压、高血脂、高龄、高血糖、吸烟；次要危险因素如肥胖、紧张、饮食、遗传等［1］。让患者知道有病早治，积极参与预防保健，有疾病先兆时积极治疗的重要性。让患者相信，目前中西医结合治疗冠心病有较好疗效，只要控制好就能够健康生活。
3.1.2饮食治疗教育:饮食治疗是老年冠心病的基本治疗手段之一，它对疾病的发展、预后起着至关重要的作用。通过向病人介绍饮食治疗的意义和具体措施，使病人在饮食方面能够灵活掌握各膳食和数量，让患者努力做到定时定量、少食多餐，每日4~5餐，每餐6~7成饱。同时强调饮食的多样化，原则上应选择低盐、低动物脂肪、低热量、低胆固醇食物，多食水果、蔬菜等富含维生素及植物蛋白的食物，保持营养平衡，避免暴饮暴食，避免饮浓茶、咖啡等饮料以免加快心率。另外要忌烟酒，原有吸烟嗜好的要彻底戒掉。对于体态肥胖的老年人，饮食控制也是饮食治疗中必不可少的，因为肥胖可导致高血脂、高血压、高血糖并加重心脏负担，因此对远期的并发症预防有重大意义，通过饮食控制使血压、体重也向标准方面发展，客观上预防和延缓了远期并发症的发生，同时对现有症状的控制也起到不可估量的作用。
3.1.3心理教育:老年人情绪急躁、容易冲动，有多疑、喜静怕孤、自尊心强等心理，当发现自己患有冠心病时，以上心理特点表现得更为突出并出现悲观失落、焦虑恐惧、担心死亡等心理特征，我们应针对不同的心理状态采取相应的健康教育方式：①减轻心理压力与反应［2］：对于紧张不安、焦虑、恐惧的老年患者，帮助他们正确认识与对待自己的疾病，向他们讲解不良情绪对心血管疾病预后的影响。用真诚和蔼的语言关心体贴他们，倾听其陈述，了解他们焦虑恐惧的原因和心理需求，针对病因进行心理分析，教会他们如何进行必要的心理调节，引导他们正视病情，帮助他们树立控制疾病发展的信心。②增加信任度：对于易猜疑的老年患者，要尽早取得他们的信任，减少猜疑与误会，在与他们教育过程中做到自然、大方，并注意在传递感情技巧的同时给予鼓励与安慰，增加信任与安全感，使其心情放松，以最佳的心态来接受和配合治疗护理，从而取得最佳疗效，早日康复出院。
3.1.4运动疗法教育:运动适量，循序渐进，运动疗法作为冠心病基本治疗的另一方面，作用不容忽视，适量的运动可以增强心肌收缩力，增加心排血量，提高心肌对活动的适应性，使冠状动脉扩张，有助于降低血压，增加心肌营养和氧的供应，促进新陈代谢，预防动脉粥样硬化，降低胆固醇［3］。同时，运动还可以加速脂肪的分解，减少脂肪堆积，增加心肺功能，这样可相对减少心脏负担，提高病人的身体综合素质。步行是高龄患者最方便的运动方式，多访友，作消遣活动。尽量避免奔跑、纵跃，因为有时会因此引起体位性低血压等不良反应。出汗反应差，因此散热也慢，故不耐热，所以在气温高时，或湿度高的情况下，应暂停运动锻炼。
3.1.5药物治疗教育:药物治疗是促使本病康复的重要手段，应用何种药物应在医生的指导下进行，护士首先应明确老年人用药特点及用药原则，熟知主要药物的药理作用、观察项目与可能发生的不良反应，以达到合理用药，增加疗效。指导患者或家属知道所患疾病常用药物的用法、剂量、不良反应，以及剂量不足或超量应用的危害，输液过程严格控制滴速。应用口服药物时，因老年人记忆力差，听力及视力下降，要反复强调服药时间、方法、剂量。慢性心功能不全患者，出院后仍需继续服用地高辛，应向病人告知本病治疗量和中毒量很接近，剂量不足达不到治疗效果，随意增加剂量又可以引起严重的中毒反应，教会病人或家属如何测量脉搏，每次服药前脉搏不能低于60次/min，如出现恶心、呕吐、头晕或原有心脏病加重，应及时就诊、及时停药。
3.1.6介入治疗简单知识教育:介入治疗作为治疗冠心病的新手段，其投入临床为冠心病患者带来了光明与希望。作为新的治疗手段，医护人员对此知识也有不同程度的缺乏，因此护士应简单了解介入治疗的适应证，并向适当指导冠心病患者，让患者知道，如果药物治疗效果不好，还有疗效更好的治疗手段，让难治性冠心病患者看到光明，从而增加战胜疾病的信心。
4结论
通过健康教育发现，教育后的患者在掌握相关知识、相关技能、态度、不良行为等方面有明显的改变和提高，但接受程度有差异。健康教育是提高冠心病患者健康水平的得力措施，要根据冠心病患者的年龄、心理状态、知识水平、对疾病的认识程度、个性化进行健康宣教，通过健康教育，提高老年冠心病患者的自我保健意识，改变不良的心理和不良的生活方式、不合理的膳食，同时密切了护患关系，改变了护士的服务态度和工作模式，增强了护患间的相互信任感，提高了患者对护理人员的满意率，调动了患者配合治疗的积极性，对改善预后、减少并发症、延长寿命、提高老年人生活质量有很大的作用。
参考文献
[1] 冯正仪。内科护理学。上海：上海科学技术出版社，2002，87-88
