时间：2023-06-05 10:30:02
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇护士条例解读，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
关键词：神经外科;护理安全;危险因素;对策
由于神经外科存在着患者预后差、意外突发事件多、病残率高、病死率高、病情变化快、病情危重等特点，使得神经外科护理工作的危险因素较多。同时，随着广大人民群众的生活水平日益提高，社会各界越来越重视神经外科患者的安全管理工作。而医疗护理工作是与神经外科患者护理安全存在着较为紧密的关系[1]，本文就神经外科患者的护理安全危险因素与对策进行分析，现报道如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
本资料选择2011年3月―2013年4月在我院神经外科收治的出现护理危险的患者60例，平均年龄47.5岁，最大年龄为66岁，最小年龄为17岁，男40例，女20例，其中20例硬膜外/下血肿、11例头部外伤、9例脑挫裂伤、20例脑出血。同时，还选取我院神经外科相应的医护人员12人进行问卷调查分析。
1.2 方法
将调查问卷发给患者及医护人员，指导他们填写，并全部回收，调查问卷的具体内容包括：（1） 患者的调查问卷：环境因素、护患间缺乏有效沟通、医护人员专业技术水平缺陷、医护人员责任心不强。（2）护理人员调查问卷： 患者自身不安全因素、管理制度不健全、护理专业知识缺陷、用药及操作因素、护理文书书写不规范[2]。
2 结果
护患间缺乏有效沟通是最主要造成医疗纠纷的原因，其次是患者自身及医务人员所产生的不安全因素，最后才是医院管理者及环境因素造成的不安全因素。护理人员问卷调查表见表1，患者问卷调查表见表2。
表1 护理人员问卷调查表（n=12）
不安全因素
例数
比例（%）
用药及操作因素
3
25.00
患者自身不安全因素
8
66.67
护理文书书写不规范
3
25.00
管理制度不健全
1
8.33
护理专业知识缺陷
5
41.67
表2 患者问卷调查表（n=60）
不安全因素
例数
比例（%）
医护人员责任心不强
13
21.67
环境因素
5
8.33
护患间缺乏有效沟通
26
43.33
医护人员专业技术水平缺陷
9
15.00
3 讨论
3.1 护理工作中不安全因素分析
3.1.1 护理专业知识缺陷的因素
由于很多神经外科患者的病情都不稳定，这要求护士具有较高的专业知识水平和临床经验，有一些护师工作经验不足，工作时缺乏主动性和预见性，从而使得法制意识、服务意识、安全意识不高，难以满足患者及其家属对于高水平护理质量的期待[3]。
3.1.2 环境因素
患者在住院期间，其环境因素包括了病房物品的放置、病房物品的配备、硬件设施等。患者很容易被一些环境因素所伤害，如病床缺少护栏、地面过滑。而长期采用热水袋的患者稍不注意，就会出现烫伤。
3.1.3 管理者因素
造成护理不安全的重要因素主要有质量监控不力、职业道德教育薄弱、管理制度不健全、业务培训不到位、工作流程不合理等。再加上护士要完成临床护理与治疗工作，工作量大，很容易会使得护理工作质量受到影响[4]。
3.1.4 用药及操作因素
内科药品数量较多、种类繁多，稍微不注意就很容易出现错误。若护理人员在配药时违反“三查八对一注意”原则，那么就很容易出现配药错误的问题，还有些护士凭个人经验配药，造成用药剂量过大，造成危险。
3.1.5 护理文书书写不规范的因素
虽然护理人员都知道护理文书较为重要性，但是她们更多地是忽视潜在的法律问题，而把更多的精力都放在解决患者的健康问题，进而使得护理文书记录不全或者漏记，或者字迹潦草，很容易造成误诊现象。
3.1.6 护患间缺乏有效沟通
神经外科患者年龄普遍都较大，他们的认知力和理解力都会降低，再加上有些护士回答患者的问题时过于生硬，或者过于简洁，很容易使得患者及其家属反感，造成护理纠纷[5]。
3.2 管理对策
3.2.1 对护士进行情感管理
第一，将护士的创造性和积极性充分调动起来，要全面掌握护士的性格特点及优缺点，做到才尽其用、人尽其才、知人善任，让每一位护士都得到成功的喜悦感和满足感。
第二，加强与护士的沟通。沟通主要包括三个方面，分别是指导、疏通与倾听，倾听能够让护理管理者更好地对护士的思想动态予以了解;疏通是为了让护士消除心中的障碍，能够更好地完成工作;指导则要求护理管理人员积极指导护士的成长，让她们明白什么是医院的核心目标与价值，要多开展一些文娱活动，组织关怀和医院大家庭的温暖送到护士的心理，使得护士增强对于医院大家庭的满意度。
第三，强调团队精神。护理管理者在日常工作中要向护士强调团队精神，尊重、理解、关爱护士全体，以身作则，用座机的品德和行为来潜移默化地影响下面的护士[6]。
3.2.2 加强低年资护士护理安全知识培训
护士长应该定期对日常护理工作中容易发生护理差错的环节进行分析总结，并结合一些临床护理差错实例，提醒大家在以后工作中要吸取他人教训，做到胆大心细，严格执行“三查八对”，严格执行操作规程，尽量减少护理差错，杜绝医疗事故的发生，提高护理质量。整个培训过程认真、严肃，又结合生动的实例让大家深受感触。还可以采用互动方式，了解护理人员的心声。
3.2.3 规范护理文书管理
护理记录具有双重的法律效应，同时也将患者病情发展、护理、治疗的整个过程都记录了下来，这就要求在书写护理文书时，护士必须保证书写的及时性、真实性、科学性、完整性。
3.2.4强化风险意识，认真解读《医疗事故处理条例》。
神经外科涉及面较广，很容易出现护理缺陷和差错事故。而一旦出现失误，那么必然会延误手术时间。浪费大量的物品和时间，甚至还有可能使得患者致死、致残。所以，神经外科护理人员应该对新《医疗事故处理条例》进行认真解读，树立“安全第一”的思想，增强自身的自我保护意识和法律意识，重视和完善护理文书的真实性、及时性和完整性。
参考文献：
[1] 谭帮春. 神经外科手术患者的护理风险与防范措施探讨[J]. 临床合理用药杂志. 2011，22（17）：130-133.
[2] 高云. 神经外科护理工作风险因素分析及对策[J]. 中国中医药现代远程教育. 2011，24（03）：100-103.
【关键词】护理管理；存在问题；发展策略
1 护理工作的新需求与新变化
随着科技进步、社会经济的发展和人民生活水平的提高，护理需求总量不断增加，护理需求的内容与形式都在不断发生重大变化。
从病人及病人家属的角度看，对护理服务的质量要求越来越高，人们不仅要求有医有护，而且要求有好医好护；对服务的种类要求越来越多，护理模式由生物医学模式向生物―心理―社会医学模式转变，护理服务的对象由单纯的病人向健康人群转移，人性化服务、个性化服务、特殊化服务层出不穷；服务范围也日益扩大，疾病前、疾病中和疾病后都需要护理，甚至包含人的整个生命周期，服务场所也由传统的医疗机构向社会、社区、家庭等扩展。护理工作渗透在预防、治疗、保健、康复等各方面，现代护理的内涵和外延比护理学科建立之初都有了明显扩展和延伸，人们对医疗护理的需求已从技术服务扩展到社会服务，从医院内服务扩展到社会服务，从生理服务扩展到心理服务。
从护理从业人员的角度看，为了适应不断变化的护理需求，护理人员本身要改变服务理念，提升自身业务水平和整体素质，他们的工作量和工作压力逐渐增大，他们需要也理应获得进修与晋升机会，得到病人、医院乃至整个社会在精神上和物质上的认可与回报，护理管理者、病人和整个社会都应该尊重、关心、理解、支持护理工作人员。
2 护理管理存在的问题
2.1 护士数量不足，整体素质不高
多年来，由于社会偏见、教育模式、管理制度等方面的缺陷导致护理人员整体学历层次较低、业务能力不强、服务意识较差、综合素质不高，因此难以提供优质的护理服务。我国临床护士总体数量不足问题的一直未得到有效解决，护理人力总量不能满足护理需求的增长。美国3亿人口中有护士270万，而我国13亿人口，护士仅有147万，预计到2020年至少还缺100万。我国医护比为1：0.65，而国外为1：1.6，医护比例失衡，使医疗卫生资源利用效率低下，导致护理人员紧缺与浪费并存，护士工作繁重，责任重大，身心压力相当大。因而影响了临床护理人员工作的积极性，影响了护理队伍的稳定性。同时，我国的护理人员是以中等专业学校毕业为主，大专以上学历占20.6%，中级职称以上仅8.9%，大量中级职称以上人员从事非临床护理工作，护理人力得不到有效利用。以致出现护理人员基础知识贫乏、专业知识老化、知识面狭窄的现象，护理学科的学术水平和科研得不到发展和提高，成为护理管理发展的障碍。因此，合理地配置护理人力资源，使护理人员能够满足临床、社区、家庭护理的需求，并得到最大限度的利用，是护理管理者迫切需要解决的问题。
2.2 护理管理落后
一方面，由于护士行为缺乏科学的规范，监督管理不力，一些护士不能全面、严格地履行护理职责，忽视基础护理工作，主动服务意识不强，一些医院的护理管理工作简单化，使得护士仅注重执行医嘱，忽视了主动观察病人病情变化、巡视病房和基础护理等工作，忽视了对病人的生活照顾、心理护理和康复指导，忽视了与病人的沟通、交流，导致护患关系紧张，影响了医疗质量，甚至引发医疗事故。
另一方面，大多数医院的护理均从属于医疗，缺乏相对独立性。许多属于护理管理的业务性安排和重要决策必须经得医疗管理组织及其领导批准或同意，护理管理组织缺乏人、财、物等方面的直接管理权限，从而使得他们不可能根据护理过程中发现的新问题和新情况及时作出相应决策，并作出人员、物资和护理事务等方面的重新安排，在很大程度上限制了护理管理的迅速反应能力和护理管理的科学化发展，限制了良性竞争机制的形成，使得护理从业人员积极性不高。
2.3 从业人员受歧视，服务意识淡薄
目前，社会上仍存在轻视护理工作的偏见，护士的社会地位得不到应有的承认，一些医疗机构聘用的合同制护士不享有参加继续教育、职称晋升的权利，不享有国家规定的福利待遇和节假日待遇。这些问题不仅侵犯了护士的劳动权益，而且严重影响了护士队伍的稳定，不利于护理专业的发展，不利于对病人提供优质的护理服务。加之护理工作繁重、责任重大、风险性高、不被理解等客观因素的影响，导致部分护理人员在人生观和价值观上产生偏差，服务意识淡薄，缺乏同情心，态度生硬，工作主动性差，成为护理管理的一大难题。
3 护理管理的发展策略
3.1 加强人才培养，提升服务质量
社会对护理人才的知识结构、能力结构、服务模式等都提出了新的要求，加强人才培养才能保证护理人员有精良的业务能力、高尚的思想素质、优良的职业道德、健康的身体素质和优质的服务水平。要重视营造积极健康的文化环境，从而使正确的价值观念成为护理人员认同并自觉遵守的基本信念和行为准则。教育界充分面对社会需求，开展多层次、多形式的护理教育，迅速改变中国护理队伍低教育水平和单一知识结构的总体状况，改革课程设置和教学方法，增设人文社会学课程及护理知识、预防保健知识和康复指导知识等护理专业特色课程，注重学生临床护理能力的培养，从而充分发挥护理教育在健康保健和人才培养中的积极作用。同时，医院领导和护理管理部门应采取措施，鼓励护士终身学习，努力提升护士的知识结构和业务能力。
3.2 加强人性化管理，调动员工积极性
全社会要在办公条件、工资福利待遇、休假制度、社会地位、进修学习等给予护士物质与精神上的充分尊重与理解。首先，要明确护士的权利，形成全社会尊重护士的氛围。全社会，特别是医院要改变“重医轻护”的观念，自觉维护护士的合法权益。通过采取有效措施和人事分配制度改革，形成鼓励护士安心工作、积极工作的激励机制，使护士有成就感和归属感。护理管理要遵循“尊重人、依靠人、发展人和造福人”的重要原则去实施管理。管理者要更新管理理念和管理方式，要把以人为本的护理观念渗透到护理管理中。在管理方式上，提倡人性化和柔性化管理，由管住人、控制人转向激励人、发展人。时刻把护士的疾苦、冷暖挂在心上，根据每位护士的性格和特长，做到知人善任，人尽其才，才尽其用。
3.3 采用信息化管理，提高管理效率
以信息化带动护理管理技术发展，是实现护理现代化的有效途径。网络系统的运行，为依法建院、质量建院和科学化管理提供了强有力的技术保障。把计算机技术与科学化管理有机地结合起来，把综合开发利用信息资源与全面实现人、财、物、信息的数字化管理相结合，是实现护理现代化管理的发展方向。在护理管理运行机制上，依托网络功能，减少管理层次，建立以网络数据为导向的快速高效的决策程序；合理运用数据统计进行公开总结讲评、奖勤罚懒；在经济管理上，应用网络技术加强医疗护理成本核算，提高医院资源的使用效率；在护理质量管理上，实行网络数字化质量评估体系，开展病人评价护士服务质量等。
3.4 规范管理制度，保证管理质量
科学严格的规章制度是保证护理工作正常优质开展的保证。护理管理必须建立科学严格的规章制度以明确职责、完善制度、优化流程、规范秩序，确保服务质量的可靠性和稳定性。对护理质量形成全过程、全因素控制，建立以病人满意度为核心内容的完善的护理质量评价指标体系。医院要改进质量评价指标，加强对环节质量的控制，主动控制护理质量的结果，使质量缺陷消灭在它的形成过程中。要使护理人员站在病人的立场上不断了解、分析病人的需求，将病人的需求转化为质量要求，实施持续质量改进。只有每个护理人员都自觉地执行各项规章制度和操作流程，才能保证供应优质的服务。同时，建立奖惩制度，制定护理管理人员的编制标准和聘任资格，科学核定护理人员职称比例，实行竞争上岗、择优聘任的原则等护理管理措施，调动护理人员的工作积极性，增强护理人员的责任感与使命感，提高护理工作效率和综合质量。
总之，明确护理管理改革的方向，并严格按照我国《医疗机构管理条例》和《护士条例》的规定，采取有效措施，深化护理管理改革，加强培养与制度建设，采取人性化与信息化管理，建立良性竞争机制，提升服务质量，建立起真正以健康护理需求为导向，以维护人类健康为目的，以社区、家庭为对象，以老年、妇女、儿童、残疾人为重点，以健康教育为先导，为人民群众提供集康复、保健、健康护理为一体的方便、快捷、经济、有效的护理服务体系，形成医院护理管理、家庭护理管理和社区护理管理并举的护理管理体系，对于进一步推动我国护士队伍建设、提高护理质量、促进护理事业健康发展、维护和促进人民群众健康具有重要的现实意义。
【参考文献】
[1]叶文琴，朱建英.现代医院护理管理学[M].上海：复旦大学出版社，2008.
[2]毛燕君.护理人力资源管理现状分析及展望[J].现代护理，2009，10（8）：762-763.
[3]梅祖懿，林菊英.医院护理管理学[M].北京：人民卫生出版社，1982.
[4]李敬鹉.保护合法权益 强化管理职责 规范执业行为[J].中国护理管理，2008，8（3）：8-9.
[5]雷芬芳，邓翠珍，赵亚珍.现代护理教育的发展趋势[J].现代护理，2008，14（4）：445-446.
[6]史琼，王艾萍，明静，等.护理管理中人本管理模式的构成要素分析[J].现代护理，2008，14（1）：101.
关键词：卫生行政执法 无证行医 自由裁量
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.634
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0378-02
1 打击无证行医的重要性
打击无证行医是是卫生行政执法中非常重要的部分，无证行医行为严重的危害了人民百姓的健康安全，损害人民群众的利益，严厉整治无证行医刻不容缓。在我们国家某些地方，打击无证行医工作已经占到日常行政执法工作总量的20%以上，是卫生行政执法工作的重中之重，因此对在打击非法行医工作中对行政处罚自由裁量权的合理把握，体现出监督员日常工作能力，关系打击无证行医的整治效果。此外，如果对自由裁量权把握不准，可能会追究监督员执法不力的责任。
2 无证自由裁量的把握
目前对无证行医人员处罚主要依靠《中华人民共和国执业医师法》或者《医疗机构管理条例》进行处罚。对于医师未经批准擅自个体行医或者行医人未取得《医师执业证书》擅自开展诊疗活动的，根据《中华人民共和国执业医师法》第三十九条的规定，由县级以上的卫生行政部门予以取缔，没收其违法所得及其药品、器械，并处以十万元以下的罚款，对医师吊销其执业证书。而对于个人未取得《医疗机构执业许可证》擅自执业的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令其停止执业活动，没收非法所得和药品、器械，并可以根据情节处以1万元以下的罚款。在处理无证行医案件的时候，执法人员处罚的依据主要是以上两款法律法规，根据上位法高于下位法的原则，《中华人民共和国执业医师法》属于法律，是高于属行政法规的《医疗机构管理条例》，因此当两条法律法规均可处罚的时候，应优先使用《中华人民共和国执业医师法》予以行政处罚，一般来说，若当事人既未取得《医疗机构执业许可证》，又未取得《医师执业证书》，则适用两条法律法规。只有在一种情况下，只能适用《医疗机构管理条例》，即当事人非本人行医，仅为出资人员，其在未取得《医师资格证书》的情况下，聘请工作人员为病人开展诊疗活动。关于这种情况，在卫生部2005年回复江苏省卫生厅的批复中作了如下说明：你厅《关于医疗市场监督执法中有关法律适用问题的请示》（苏卫法监[2005]6号）收悉。经研究，答复如下：对个人未取得医疗机构执业许可证非法设立诊疗场所进行医疗活动的行为，应当根据《医疗机构管理条例》第四十四条的规定，进行处罚。
在自由裁量方面，《医疗机构管理条例实施细则》作为《医疗机构管理条例》的补充，对自由裁量做了说明：对未取得《医疗机构执业许可证》擅自执业的，责令其停止执业活动，没收非法所得和药品、器械，并处三千元以下的罚款，有下列情况之一的，责令其停止执业活动，没收非法所得和药品、器械，并处三千元以上一万元以下的罚款：①因擅自执业曾受过卫生行政部门处罚；②擅自执业的人员为非卫生技术专业人员；③擅自执业时间在三个月以上；④给患者造成伤害；⑤使用假药、劣药蒙骗患者；⑥以行医为名骗取患者钱物；⑦省、自治区、直辖市卫生行政部门规定的其他情形。所以在调查无证行医违法行为时，应调查清楚违法行为当事人是否曾经因同样的案由被处罚过，是否擅自营业三个月以上时间，是否为非卫生技术人员等内容，这些都是裁量因素，如果在调查取证中忽略了这些内容，是存在很大执法风险的，没有对裁量情节进行深入分析，做出不当的行政处罚监督员是有可能被追究渎职的责任的。另外一点需要注意的是，《医疗机构管理条例实施细则》中对卫生技术人员的定义为：是指按照国家有关法律、法规和规章的规定取得卫生技术人员资格或者职称的人员。因此有资格证书或者有一定职称的的医生、护士等人员均不属于非卫生技术人员，不能按照较重的裁量情节进行处罚。
相对来说，《中华人民共和国执业医师法》中对自由裁量的情节没有限制，对于罚款十万元以下均合理合法，需要执法人员自己把握好自由裁量的原则。
2012年度，广东省卫生厅出台了《广东省卫生厅关于规范行政处罚自由裁量权的试行规则的通知》，其总则规定，本省各级卫生行政部门在行使行政处罚自由裁量权时，适用该规则。该规则属规范性文件，没有强制力，其出台的本意是希望作为一个参考文件，由广东省卫生厅牵头，对卫生行政执法工作进行一次梳理，使全省的自由裁量标准得到统一。该通知中对无证行医也制订了标准，在其中的附件《广东省卫生行政处罚自由裁量权细化标准（试行）》中对未取得《医疗机构执业许可证》擅自执业的裁量情节作了更细化的标准，对应处罚三千元以上一万元以下的情况，又分成了处罚三千元以上六千元以下和六千元以上一万元以下的两类情节，前者包括：①因擅自执业曾受过卫生行政部门处罚；②擅自执业的人员中有2名以下非卫生技术专业人员；③擅自执业时间在3个月以上12个月以下；④导致三级医疗事故，后者包括：a.因擅自执业曾受过卫生行政部门两次以上的处罚；b.擅自执业的人员中有2名以上非卫生技术专业人员；c.擅自执业时间在12个月以上；d.导致患者死亡或者二级以上的医疗事故；e.同时具备两种一般情形的。根据《民法通则》，“以上”“以下”均包含本数，因此上述情况中，如果擅自执业的人员中有2名非卫生技术专业人员，因无具体法律支持其应按照从重情节进行裁量，因此建议按照一般情节进行裁量。
摘要目的：降低住院患者给药差错发生率，保证患者用药安全。方法：对2012年全院发生的住院患者给药差错情况进行原因分析，应用PDCA循环方法，探讨解决的对策和方法并组织实施。1年后进行效果评价。结果：2013年住院患者给药差错发生率低于2012年（P＜0.05）。结论：应用PDCA循环方法，能降低住院患者给药差错发生率，可有效改进给药护理质量，实现护理质量的持续改进。
关键词 PDCA循环；给药差错；改进措施
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.03.055
保证用药安全是医院实施患者安全目标管理的重要内容之一，在临床护理工作中，给药差错会经常发生，而给药错误会给患者带来不良后果，甚至死亡［1］。作为护理管理者要找出根源，分析原因，提出相应的改进措施，减少给药差错的发生。PDCA循环管理方法是在全面质量管理的基础上，强调持续、循环，注重过程管理、环节控制的一种质量管理方法［2］。我院护理部2013年1月开始应用PDCA循环管理方法对住院患者给药质量进行控制，取得较好的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料统计我院2012年和2013年各科室上报的护理不良事件，2012年住院患者4679例，给药差错发生15例，给药差错发生率为3.21‰。
1.2方法分析2012年导致住院患者给药差错发生的原因，探讨解决的对策和方法，进行效果评价。采用PDCA循环方法，对改进效果不明显或仍然存在的问题进入下一循环，进行持续的质量改进。
1.2.1现状分析2012年医院护理不良事件发生26例次，其中用药错误发生15例次，在护理不良事件中占57.69%。属于A类问题，此类问题解决了，大部分问题也就解决了。
1.2.2原因分析护理质控小组通过鱼骨图，应用头脑风暴法，从人员、方法、管理、其他等方面进行原因分析，得出给药差错主要影响因素如下：
1.2.2.1人员因素护士责任心和安全意识不强，评判性思维能力差，固定思维，机械地执行医嘱完成给药任务；临床上年轻护士多，对药物相关知识缺乏；给药时精力不集中，做的和想的不一致。
1.2.2.2方法因素给药时未严格执行患者身份识别制度和查对制度，不带治疗单，同时做几个人的治疗，或几种治疗一起做，给药的同时送标本盒测血压等。
1.2.2.3管理因素培训不到位，指导不及时，安全教育不够，部分流程不合理，薄弱环节监控不到位。
1.2.2.4其他因素工作繁忙，护理人力资源不足，信息系统不完善，与药剂科和信息科的协调沟通不及时，未鼓励患者和家属主动参与。见图1。
1.2.3预期目标通过PDCA循环管理，有效提高临床护士给药安全性，给药差错发生率由活动前的3.2‰降至1.6‰以下，其中不能发生高危药品错误。
1.2.4对策实施
1.2.4.1规范给药环节和流程梳理给药环节和流程中不规范的行为，发现有的护士发口服药时同时拿2例患者的药，输液时治疗盘内放一个病房2~3例患者的液体，做治疗时将抽血、给药、量体温等一起进行，这些不规范的行为增加了差错发生的机会，容易造成给药对象的错误。护理部修订了给药流程，同时规定在备药、配药、给药的各个环节必须做到双人核对、与患者的双向核对、夜班1个人时的第2次核对。另外，强调了患者出院带药的第2人核对，在上报的给药差错中曾出现患者出院带药将特比奈芬喷雾剂错发成布地奈德喷雾剂，笔者跟踪护士处理出院医嘱，发现护士将出院带药从药房领出后未经第2人核对直接给了患者，结果造成给药错误没能及时发现，说明护士在这个环节上的查对制度执行不严。
1.2.4.2规范药品管理护理部与药剂科共同修订“药品管理制度”；看似、听似药品药剂科制定目录发给各科室，各科室摆放时有醒目警示标识；高危药品专柜放置有醒目标识和使用登记；患者自备药品（只限于口服药可以自备）开医嘱后护士管理，统一放置，护士根据医嘱按时发放，做到患者住院期间身边不留任何药品；放冰箱保存药品做小标识贴输液袋提醒，因为曾有护士配液时忘加一种药（培美曲松），分析原因此药前1 d备药时放冰箱保存，配液时护士未看到药就疏忽了未加入所致。
1.2.4.3加强对护理人员的培训和教育提高护士理论知识对安全给药很重要，仔细阅读药品说明书，掌握药品的剂量、给药方法、注意事项，观察用药不良反应是护士必须要做到的，护理管理者要加强培训这些内容，另外还要注重对护士进行护理核心制度的培训，加强沟通知识、操作流程、给药环节注意点的培训，使护士不要机械地执行查对制度，不以完成工作任务为目的，而要以遵守操作规程，保证患者安全为首要考虑。我院原来是一所市属二级专科医院，2011年底转型为综合医院，护理队伍中年轻护士居多，缺乏工作经验，对护理工作风险预见不足，对差错发生后果认知不深，护理部组织安全给药专题讲座，解读《护士条例》《患者安全目标》，明确给药差错的概念和界定范围以及引起的后果，对每一起给药差错案例进行认真分析，查找原因，纠正缺陷，提出改进措施，让每一位护士从差错中吸取教训，避免同类错误再次发生。
1.2.4.4鼓励患者参与中国医院协会的患者十大安全目标中，把“患者参与医疗安全”列为安全目标之一。护士在入院宣教中增加患者参与安全用药的相关知识，事先告知患者所用药物的名称、剂量、时间、用法，让患者了解自己的用药信息，在用药环节采用“双向查对”制度［3］，让患者和家属参与到治疗中来，从而确保得到正确的治疗和药物。
1.2.4.5鼓励主动上报护理不良事件医院推行无责罚护理不良事件上报制度，鼓励护士主动上报，在无责罚的环境中护士才愿意暴露更多的问题，从而有利于问题的解决。给药错误发生后，管理者不是着重分析个人原因，而应该从制度、流程、环境等方面去分析去改进，进行流程再造，致力于医院安全文化建设，达到教训与经验共享，在一个科室一个医院做到同样的错误不发生第2次。
1.2.4.6做好与药房、信息科等科室的协调沟通工作多部门的及时有效沟通对防范给药差错有很重要的作用。比如，医院HIS系统上药品单位是数量而不是剂量的情况容易出现护士给药剂量的错误，与药剂科和信息科沟通后，HIS系统上所有药品都改成剂量；原来打印出来的治疗单上患者床号和姓名字小不明显，通过放大和加粗后一目了然，便于核对。
1.3评价方法比较2012年度和2013年度住院患者给药差错发生率。2013年住院患者5237例。
1.4统计学处理采用spss 13.0统计学软件，计数资料比较采用χ2检验。检验水准α=0.05。
2结果（表1）
3讨论
3.1应用PDCA循环方法，能降低住院患者给药差错发生率，效果显著“提高用药安全”是中国医院协会的患者安全目标之一，据调查显示，在医疗安全问题上，护理安全问题占45％［4］，而护理给药差错又是护理差错的主体，因此，护理给药差错管理对患者安全至关重要［5］。笔者从事护理管理工作多年，一直在寻找有效的改进方法。应用PDCA循环管理方法，通过不断规范护理人员给药环节中行为，规范药品管理，加强对护理人员的培训，加强核心制度的督查，鼓励患者参与，鼓励护士主动上报护理不良事件等，大大减少了相邻床位之间给药对象的错误和给药品种的错误，明显降低了给药差错的发生率。
3.2PDCA循环管理方法是医院进行全面质量管理的有效方法护理质量作为医院医疗质量的重要组成部分，直接影响着医院的医疗效果，不断提升护理质量就显得尤为重要［6］。护理人员特别是护理管理者要不断探索能够提高护理质量的方法。实践证明，应用PDCA循环方法，能降低住院患者给药差错发生率，可有效改进给药护理质量，实现质量的持续改进，保证患者的用药安全，不断提高患者的满意度。
参考文献
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时光荏苒，白驹过隙，一段时间的工作已经结束了，回顾这段时间的工作，理论知识和业务水平都得到了很大提高，制定一份工作总结吧。大家知道工作总结的格式吗?下面是小编为大家整理的最新护理人员个人工作总结，希望能够帮助到大家!
最新护理人员个人工作总结120__年已接近尾声，一年的工作也将结束。现在我将本年度儿科的护理工作进行总结，请院领导对我科的工作予以审议，请予批评指正。
认定自已的路，并且一直这样走下去。三年来，我在院领导及护理部领导的指导与帮助下化压力为动力，让儿科护理工作逐步走向正规化。科室现有的护理人员清楚各班岗位职责，并按制定的儿科工作细则标准来严格要求自已。护士长进行不定期考核，做到奖罚分明，公平对待;第二，对抢救药品和器材，每周清理一次，做到规范化管理;第三，深化安全管理，强化安全意识，做好安全护理工作。安全护理是儿科护理工作的重要组成部分，也是护理人员护理儿科病人的重要环节。因此，加强每位护理人员的责任心教育，做好安全护理是提高医疗护理质量的要点。为此要求每位护理人员必须做好患者的入院宣教与注意事项宣传。在岗工作人员掌握病重病危患者病情，尊重病人及家属，关注病人及家长的心理变化，重视心理护理和精神关怀，及时解决患者及家属的思想问题。巡视病房，严格执行各项护理常规制度，同时对病室的各种设施、物品加强安全管理。20__年全年无一例因安全事故引发的纠纷，无一例重大差错事故。第四，做好护士长环节质量控制，落实护理质量督查，从而不断发现问题，解决问题，使护理质量不断提高。了解并掌握科内
动态，记录在案。就问题进行分析，并在晨会或护理例会当中通报以杜绝再次发生。第五，了解护理学科发展的新动向，定期组织护理人员进行业务学习，强化“三基”训练，学习新业务、新知识、新技术，努力提高每一位护理人员的业务水平，使其跟上时展的需要。加强专科业务学习，定期组织护理人员进行科内、院内业务学习及三基理论考试和操作训练;第六，加强护患沟通，定期组织召开工休座谈会，听取患者及家属的建议，以便护理工作的改进和提高，真正做到想病人所想急病人所急;第七，坚持每晚夜查房，对当天病危病重病人做到病情及护理问题心中有数，必要时做出相应处理。第八，每月召开科内护理会议，针对当月护理工作中的缺陷与不足，提出改进方案与办法;对临床当中发现的药物相互作用及某些疾病护理的注意点进行通报，以不断提高。最后，护士长是科室的理财人，应发扬勤俭节约的`传统美德，杜绝浪费;我要求全体医护、工勤人员，从节约每一度电、每一滴水、每一张纸开始，从自我做起，严格控制科室支出，对一切浪费的现象，及时发现并提出意见,对浪费严重的还进行严厉批评，必要时辅以经济处罚，虽然这样或许会得罪一些人，但我知道，加强经济核算，降低医疗护理成本，讲究经济效益与医疗护理效果，都是护士长必须做到的。
此外，我知道在目前竞争激烈的形势下，只有不断的学习、学习、再学习，才能使自己适应这竞争、改革的大潮，在这任职的一年中我做到不断提高自己的业务水平和政治素质，参加自学考试;另外还积极参加党课学习，不断提高自己的思想政治素质。
20__年我科在院领导的正确带领下,在儿科各位同仁的共同努力下,全年收治病人总数为3170例，病人总量较14与15年有上升，全年平均床位占用率为108%。因场地有限，收治新生儿较前两年有所下降，但在医疗与护理水平较前有提高。医生、护士在床位周转率高，病人住院更新快的情况下，化压力为动力，认真谨慎地工作，全年无一例重大差错。
成绩是可喜的，但也存在着不足，尤其是医疗质量管理年活动的开展，让我充分认识到我们存在的不足。比如医院感染管理方面、医疗文件书写不够规范，医患纠纷仍时有发生等等。在20__年的护理工作中，我将更注重院内感染管理，规范病历书写。同时就20__年发生纠纷的原因分析来看，尽快解决场地问题引发的纠纷，同时进一步改善医护的服务态度，以降低医患纠纷。
工作平凡而辛劳，放弃了不少与家人团聚的时间及牺牲了很多休息时间，一旦病房里有了危重病人时即使在家心理也总觉的有点不踏实，工作确实很辛苦很累，可喜的是，在医院、护理部领导的帮助与支持下，工作逐渐的显露出了成效，得到了患者及其家属的称赞，得到了领导和同事的认可。
我知道这只是一个起步，以后的路还很长，“路遥知马力”，我坚信只要通过不断的努力，只要有满腔的工作热情和努力务实的工作并把爱心播撒到每一位患者的心里，我和儿科全体护理人员就一定会把儿科的工作开展得更好。
最新护理人员个人工作总结2时光荏苒，沪宁的日子转眼间就要结束了。在充满人性的医院工作，让我的大脑更加充实，开阔了视野，让我看到了从未感受过的人间疾苦，让我真正明白了人生的价值!回想起来，在过去的一年里，虽然我每天都很忙，但它让我的生活充实而有意义。虽然日子跌宕起伏，但它让我的头脑像一股自由的水，不断地将知识和成长经验注入我的脑源，让我学会了我们想学但在学校学不到的东西。
来呼吸内科可以说是我的一个转折点。让我感受到了医院的温暖。老师和我们学生没有代沟。他们把我们当成朋友。他们一起吃东西玩。在玩耍和吃饭的同时，他们还孜孜不倦地教我们临床护理知识，让我在离家后再次感受到社会的温暖。
每天早上八点下班后，都是我们打点滴的必修课，也可以说是锻炼自己的勇气。病人非常和蔼可亲。哪怕我们一次不把针扎进血管里都很粗心，病人也会笑着说：“没事的，小姑娘，万事开头难。只要多练习，就没事。生活不是万能的，它是关于学习和做的。大发明家爱迪生不就是这样吗?失败是成功之母。”但众所周知，护士是人类的白衣天使，一点点的失误就可以错过一个人的一生，所以我们总是告诉自己，工作中不能有丝毫的失误。作为护士，我们注定要对病人和社会负责。那我的心就安全了。正因为如此，我们得到了老师的表扬，得到了病人的表扬。
虽然社会上总有一句话“医生的嘴是护士的腿”，说护士只是跑腿的.，根本比不上医生。医生的地位总是比护士高。然后我告诉他们你错了。医生给我们开处方后，我们的护士应该检查一下。我们的职责是检查是否有错误的处方，以便及时纠正。所以我需要学好知识。护士和医生一样伟大。我们每天给病人铺床，打针，给病人导尿。我们的护士虽然累，但我们累了，吃饱了，开心了，舒服了。
有时，当我们不忙或下班后，我们和老人聊天。大部分是平时在外打工的孩子。他们很忙，不能每天照顾老人，这让他们感到孤独。那会加重病人的病情，但不利于病人的病情。我们的护士有必要关心他，爱他。老人有时很幼稚。俗话说，老人是孩子的缩影。所以，我们真的要和老人好好谈谈，让他们把我们当成心里最亲近的人，让他心里的不快慢慢消失。这样的情绪来应对慢慢好起来，也是对病情的一种帮助，有利于病情的康复和痊愈。护士这个职业是神圣的，没有人能取代它。没有专业知识和熟练的技能，会导致一系列的后果，所以我想更好的学习，更努力的工作，做一个真正的护士。为了人类的健康，我要像南丁格尔一样为护理事业做出自己的一生贡献!
最新护理人员个人工作总结3一、为了加强护理人员的中医基础知识的培训，护理部根据年初制定的学习和培训计划，从5月搬迁以来按时组织科室护士学习中医理论知识及操作培训，并有记录。
每节培训完由护理部统一出题考核一次，并有评分记录。到现在共组织中医药基础知识培训9节课，中医药基础理论考试4次，中医护理技术操作培训2次及考试2次，理论与操作全部合格。8月份指派护士长们外出学习中医护理知识及操作，待其回来后组织全院护士学习，由外出人员把学到的知识传授给每一个护士，使护理人员不出门就能学到先进的知识及新理论、新技术。
二、各科室开展中医护理情况
1.内科开展耳穴埋豆，9月以来操作了99例，中医护理操作偏少，明年加强内科开展项目;
2.外科开展耳穴埋豆9月以来操作了101例;艾灸9月以来62例;中药熏蒸11月以来198例;红外线12以来21例。各科室基本能运用中医知识对病人实施病情观察、生活护理、饮食护理、情志护理等相应的护理及提供常规的健康指导。
三、开展表格式中医护理病历书写
9月以来内、外两科各完成了8份辩证施护病历。科室每月中医护理业务查房一次，护理部每季度中医护理业务查房一次。每科室根据自己科室特点各制定了2个病种的中医护理常规。护理部每季度组织中医特色护理质控一次。
随着医学科学的发展，社会的需求，人们观念的改变对护士的整体素质也有了更高的要求，而我院护理工作也存在诸多不足，如缺乏相应的教育与支持、护理工作负担重等因素导致护理科研一片空白，中医中药治疗率不够高。在今后的工作中，我们要不断探索中医护理工作出现的新问题、新情况、新方法，要不断总结经验，改进不足，提高中医护理工作水平，更好地服务与人民。
最新护理人员个人工作总结4今年护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。坚持床头交接班制度及晨间护理，预防了并发症的发生。
一、提高护士长管理水平
坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。坚持了护士长例会制度：按等级医院要求每周召开护士长例会一次，内容为：安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，向各护士长反馈护理质控检查情况，并学习护士长管理相关资料。每月对护理质量进行检查，并及时反馈，不断提高护士长的管理水平。
二、加强护理人员医德医风建设
继续落实护士行为规范，继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，(定期或不定期测评)满意度调查结果均在95%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施，评选出了最佳护士。每月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人意见，对病人提出的要求给予最大程度的满足。对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核，合格者给予上岗。
三、提高护理人员业务素质
对在职人员进行三基培训，并组织理论考试。与医务科合作，聘请专家授课，讲授骨科、内、外科知识，以提高专业知识。护理部对全院护士分组进行了护理技术操作考核：病区护士考核：静脉输液、吸氧;急诊室护士考核：心肺复苏、吸氧、洗胃;手术室护士考核：静脉输液、无菌操作。加强了危重病人的护理，坚持了床头交接班制度和晨间护理。坚持了护理业务查房：每月轮流在三个病区进行了护理业务查房，对护理诊断、护理措施进行了探讨，以达到提高业务素质的目的。
四、加强了院内感染管理
严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。每个科室坚持了每月对病区治疗室、换药室的空气培养，对高危科室夏季如手术室、门诊手术室，每月进行二次空气培养，确保了无菌切口无一例感染的好成绩。科室坚持了每月对治疗室、换药室进行紫外线消毒，并记录，每周对紫外线灯管用无水酒精进行除尘处理，并记录，每两月对紫外线强度进行监测。一次性用品使用后各病区、手术室、急诊室均能及时毁形，浸泡，集中处理，并定期检查督促，对各种消毒液浓度定期测试检查坚持晨间护理一床一中一湿扫。手术室严格执行了院染管理要求，无菌包内用了化学指示剂。供应室建立了消毒物品监测记录本，对每种消毒物品进行了定期定点监测。
五、存在问题
个别护士素质不高，无菌观念不强。整体护理尚处于摸索阶段，护理书写欠规范。由于护理人员较少，基础护理不到位，如一级护理病人未能得到一级护士的服务，仅次于日常工作。病房管理尚不尽人意。一年来护理工作由于院长的重视、支持和帮助，内强管理，外塑形象，在护理质量、职业道德建设上取得了一定成绩，但也存在一定缺点，有待进一步改善。
最新护理人员个人工作总结5一：强化法律意识，严格制度落实，保障护理安全
1：增强护理人员的法律意识、证据意识、防范风险意识，新的《护士条例》颁布后，及时组织全员护士进行专项培训及解读，5月份选派专人(护理部急诊室2人)参加卫生部在省厅组织的条例培训，使护理人员进一步了解了自己的权力和义务，为更好地履行职责，依法行医，提供了依据，做到知法守法，更好地应用法律武器维护自身及他人利益，目前全院护士持证上岗率达100%。
2：严格核心制度的落实今年以来，护理部重点在查对制度、执行医嘱制度、交接班制度、护理质量缺陷登记报告制度、分级护理制度五项核心制度的执行上下功夫，护理部深入科室严格考核，现场抽查，实地进行医嘱查对和交接，掌握制度落实情况，通过两周的检查落实，使护理人员真正理解了核心制度的内涵，懂得了如何用制度指导实际工作。认真落实护理质量缺陷登记报告制度，鼓励护理人员及时上报护理不良事件，展开缺陷文化分享，结合借鉴护理不良事件典型案例，紧密联系工作实际，组织进行讨论，查找原因，吸取经验教训，提出整改措施。今年护理部对分级护理制度执行不严导致的缺陷、护理文书记录不真实所引起的缺陷、病人在转科及辅助检查途中存在的缺陷、医嘱查对环节上的缺陷这四件案例，组织召开护理质量缺陷讨论会，全院护士都受益非浅。
3：在医院组织的医疗质量百日安全整治活动中，制定安全目标及考核细则，严格落实，层层签订护理安全责任书，责任到人，更进一步增强了大家的法律意识、安全意任意识。
二：强化管理，提升护理质量
1：加强护理管理队伍建设，努力提高护理管理水平，充分发挥护士长的主观能动性，鼓励年轻护士长开拓思维，勇于创新，做到科科管理有特色。各科根据自己的特色，制定了长期医嘱治疗、处置、执行明细表，设计了化验单收送交接表格，责任护士建立起随身携带记录本，在观察、治疗和沟通时，随时发现问题做记录，使书写病例既避开治疗高峰期，又能保证文书记录的真实、客观、准确性，保证了护理工作的有序无误。
2：强化护士长的管理意识坚持护士长例会和护士长夜查房制，将年计划、月重点、周安排及时安排部署，组织实施，今年在以往护士长常规夜查房基础上制定“一日查房一重点”，做到重点突出，督促有力，加大了例会精神的贯彻执行力度，有效提高了护理质量，确保了护理安全。加大了对护士长目标管理的考核，明确护士长工作流程及考核标准，确立其在科室质量管理中的关键作用，有效提高了护士长预测—控制—改进工作的能力，同时悉心指导新上任护士长工作，帮助她们在较短的时间内承担起科室的护理管理工作，护理部深入科室督促引导护士长合理安排每日工作，制坚持一日四查房，重点对新入院、手术前后和危重及生活不能自理、有发生医疗纠纷潜在危险的病人，进行督导检查，掌握护理工作落实到位情况，加强环节质量控制，减少了护理缺陷的发生。
3：加强护理人力资源管理护理人力资源管理实行全院一盘棋，护理部围绕“挖掘员工潜能、发挥最高效能、创造最大价值”的管理理念，科学合理调配人力资源。工作上严要求，生活上细照顾，实施人性化管理，指导科室弹性排班，加强节假日、休息日、中午及夜间值班期间，繁忙、易疲劳时间的护理人力配备，排班做到新老搭配，相互协作兼顾人员素质和技术水平高低的合理分配，发挥其互补性，对一些家庭有特殊情况，健康状况差，待产和哺乳期的年轻护士，班次上给于照顾，使她们能工作家庭两不误。充分调动护士的积极性和主观能动性，创造工作的和谐氛围，增强了管理效能，有效提高了护理群体质量。面对上半年我院外科病人居多不下，下半年内科病人持续增加，护理人员紧缺的状况，，护理部统筹调配护理人员10余次，使有限的人力资源得到优化组合，满足了临床工作需要，确保了护理安全。
医院的护理工作平凡而又伟大，为病人服务常常需要三班倒，其辛苦程度也可想而知。下面就是小编给大家带来的2020医院护理部个人工作总结模板，希望能帮助到大家!
2020医院护理部个人工作总结模板一今年是“埋头苦干、创造飞跃”的一年，医院利用一年的时间主抓学科建设及人员培训，护理部在医院领导的带领和支持下重视护理骨干的培养，优化了护理队伍，提升了护理服务质量，加强监督管理，保障了护理安全，同时提高了护理人员法制观念，加大了护理质量监控力度，使全院护理服务质量稳中有升，病人满意度不断高。现将护理部工作总结如下：
一、重视人才培养，优化护理队伍
1、加强护理管理培训。
医院于今年先后派两位总护士长到相关医学大学进修学习，与此同时医院部分常委还对全院护士长及老护士长进行了培训。
2、优化整体护理队伍，提高护理人员的综合素质。
医院分四批次共选派58名护理骨干(包括10名护士长)前往各医院进修学习，这是近十年来护理人员外出进修学习人数最多的一次。特别值得一提的是在今年5月、6月、7月、8月与总医院专家共同完成的14例心脏手术及术后护理，病人均已康复出院。
3、积极完成各项培训。
护理部组织全院护理人员参加专题讲座14次，参加人数为1389人次。临床科室每月组织护理查房1次，专题讲座4课时，鼓励护理人员发表科研论文。续实行多渠道的学历培养。截止今年底，全院193名临床护士均为大专学历，其中已有5名本科学历，27名本科在读。
4、充分培养护理人员组织参与性。
“5·12”护士节举办了以倡导人性化服务为主题的多项活动，以护士礼仪表演，护理操作技术展示为主。护理人员各尽所长，既强化了护理知识，又陶冶了情操，增强集体主义荣誉感。
5、加强实习生的带教工作。
实习生来院后集中组织岗前培训2次，主要从实习生制度、50项基础操作技能各科室建立健全的带教制度，每名实习生均有固定带教，有小教员针对科室专业定期授课，出科由护士长进行理论及操作考试。科室对实习生层层把关，确保无医疗差错发生。
二、加强监督管理保障护理安全
1、护理部定期督促检查护理工作，重点加强了节前安全检查，增强护理人员防范意识，杜绝事故隐患，规范了毒麻药品的管理，做到了专柜专人管理，抢救车内药品做到了“四定”：专人管理、定点放置、定量、定数，班班交接，有记录。
抢救设备及时维修、保养、保证功能状态备用。
2、坚持护士长夜查房，督促检查护理人员在岗及岗位职责履行情况，及时发现护理工作中存在的偏差，及时给予纠正处理，坚持每月护士长联查一次，每两周召开护士长例会一次，对工作中的不足作出针对性、实效性改进措施，以确保护理质量及护理安全。
3、深入科室督促护士长每日工作安排。
重点查新入、转入、手术前、手术后、危重和生活不能自理、有发生医疗纠纷潜在危险的病人，督促检查护理工作的落实，加强环节质量控制，减少了护理缺陷的发生。
4、组织了见习期护士进行岗前培训，通过培训，使她们树立法律意识、质量意识、安全意识，在岗位中认真遵守各项规章制度及操作规程，履行好白医天使的神圣职责。
更好的为医院建设贡献力量。
三、规范护理文件书写，强化护理法制意识
随着人们法律意识的提高，新医疗事故处理条例的颁布，如何在护理服务中加强法制建设，提高护理人员法制意识，已成为护理管理的一个重要环节。护理部制定了医院护理文件书写实施细则，采取集中讲座、分病区学习等形式进行培训，使护理人员更加明确了护理文件书写的意义，规范了护士的行为，提高了护理质量;在组织讲座时，还结合我院书写护理文件的实际情况，进行了总结和分析，提出了相应对策。
四、加强了质量管理监控力度
1、护理部按照护理文件书写规范，及时修订完善了各种护理文件质控标准，由一名护士长专门负责检查护理文书。
2、加强了消毒供应室无菌物品的洗涤、消毒存放、下收下送工作管理，保证了消毒物品的质量和医疗护理安全。
3、加强了医院感染控制管理，组织了护士长及全院护理人员学习新消毒技术规范、医院感染管理规范，通过每月质量检查和护士长夜查房，对护理人员消毒执行情况进行了检查考核，重点加强了一次性无菌物品、无菌技术、卫生学洗手、环境卫生学、消毒监测的管理
五、提升服务质量，塑造医院形象
护理人员是与病人接触最多、最早，最密切的工作者，护理人员的素质和形象，直接影响医院形象。
1、护理部首先从业务素质抓起，坚持了每半年进行操作及理论考试，每月由科室组织业务学习及一项操作技术培训和考核，要求人人过关，培养护理人员有一套过硬的业务技术。
2、规范护理人员着装、要求文明用语，接听电话规范，让护理人员以端装、和蔼、亲切、大方的形象和饱满的精神面貌投入工作中，用文明礼貌的语言热情接待病人。
2020医院护理部个人工作总结模板二时间流逝，很快的20__年就这样结束了，在20__年的工作中，我们得到了更大的发展，我们医院乔迁新址，我们医院的发展得到了质的飞跃，同时我们医院护理部的工作也取得了很好的发展。这些都是我们一直以来不断努力的成果!总结20__年的工作，特写出一下20__年的工作年终总结：
一、定期检查考核，提高护理质量
质量管理是医院永恒不变的主题，定期进行检查考核，是提高护理质量的保证。为了提高护理质量，护理部在总结以往工作经验的基础上，对各科室护理台帐重新规划，重新制定了切实可行的检查与考核细则，每月重点查，每季度普遍查的基础上又进行不定期抽查、互查，共检查近200次，合格率95%以上。在基础管理、质量控制中各科室护士长能够充分发挥质控领导小组成员的作用，能够根据护理部的工作安排做到月有计划，周有安排，日有重点，月底有小结。
在基础护理质量管理上，严格执行护理操作规范，加强检查，确保落实。护理部坚持每周两次护理质量检查，对于检查中存在的不足之处进行详细地原因分析，并通过深入细致的思想教育，强化护理人员的服务意识、质量意识。制定切实可行的改进措施。及时改进工作中的薄弱环节。
在环节质量上，注重护理病历书写的及时性与规范性。病历书写规范，内涵质量较高，被评为优秀护理病历。
在安全管理方面和消毒隔离方面，内1科、内干科、感染性疾病科、骨科、外科、儿科、五官科、急诊科、输液室、手术室、供应室、严格把关，从点滴做起，全年安全达标、消毒隔离工作符合规范，无差错事故发生。
全年各科基础护理合格率达到90%以上。健康教育覆盖率达到100%，在急诊药品管理中，各科室抢救药品及器械都能处于应急备用状态，完好率达到100%，全年无差错事故发生，工作中的一些小疏忽均被通过各种途径查出，通过组织学习讨论，落实改进措施，将不安全因素扼杀在萌芽状态。提高了护理质量。
二、加强思想教育营造“务实高效，团结奋进”的工作氛围
在思想教育形式上，充分发挥各科室优秀护理人员的模范带头作用，不定期组织各科室进行学习，强化职工的法律意识、服务意识和质量意识，加强基础护理质量、环节质量、终末质量的全面管理。一年来，涌现出一大批先进人物和典型事迹。
老护士长能以自己的实际行动和出色的工作来感染和引导职工，数十年如一日忘我工作，视病人如亲人，用优质的护理服务向人民交上一份满意的答卷。__一直勤勤恳恳、尽心尽职，在平凡的岗位上实践着一个白衣天使的誓言，深受病人好评。在年轻护士长的队伍中，___等能严格要求自己，以其优良的工作作风，顽强的工作精神努力做好病区的管理工作和后勤保障服务，用爱心和强烈的责任心为临床一线提供全程优质护理服务，成绩是肯定的。
门诊服务台的二位主管工作严谨，服务态度意识强，她们把真诚的微笑送给患者，多次亲自送病人到病区，帮助病人取药，测血压无数，为病人提供简洁的就医程序，她们热情周到的服务成了门诊大厅一道最亮丽的风景，为医院窗口形象服务树立了楷模。
2020医院护理部个人工作总结模板三一年的工作结束了，自己总算是长舒了一口气，在过去的一年里，最令我开心的事情就是我终于由一个实习护士转为正式护士了，这就意味着我不会再为自己将来的工作发愁了，我可以安心的在我的护士工作上工作了。
回顾一年的工作，我可以给自己打一个及格分吧，没有什么特别的贡献，也没有什么失误和错误，只有不断的工作，学习，上班，下班，一年就这样过来了。
今年是我参加工作的第一年，又是“全国卫生系统管理年，我在院领导及护士长的关心和直接领导下，本着“一切以病人为中心，一切为病人的服务宗旨，较好的完成了院领导布置的各项护理工作，熟练地掌握了各项临床操作技能，现将工作情况总结如下：
自去年7月进入本院参加工作以来，我先后在__科、__科、__科和icu轮转学习。通过这一年的实践学习，感觉要想将以前学到的理论知识与实际临床工作相结合，就必须在平时的工作中，一方面严格要求自己并多请教带教老师，另一方面利用业余时间刻苦钻研业务，体会要领。
现在我在___病区轮转，这是一个综合科室，有超声刀、介入科、中西医和化疗。我感觉在这里要学的东西很多，比如：超声刀术后要注意皮肤的保护、肢体温度感觉活动度及肢端足背动脉搏动等;介入科术后应嘱患者患肢制动，沙袋加压，观察病人排尿情况。
之前在_科期间，第接触____方面的专业知识，对各类癌症的化疗方案、化疗适应症、化疗禁忌症以及并发症都比较陌生。经过4个月的学习，感觉学到了很多有用的知识，比如：各类化疗药对外周静脉的刺激性不同;在化疗期间，如发生药物外渗应立刻采取的护理措施;长期化疗的病人行深静脉置管术后的护理。另外，在化疗过程中，病人患者会出现胃肠道、皮肤黏膜、心理状态等一系列化疗反应，这时就需要我们护理人员分外地热情关怀病人，尊重并耐心倾听病人的主诉，做好床头交接班，给予病人情感方面的支持。
更早的在_科期间，学到了_________相关知识。术前准备有心理疏导和肠道准备、饮食指导。术后生命体征监测、切口观察、协助咳嗽排痰、观察输液量及输液速度、各种引流管的护理、尿管的护理、饮食护理以及术后并发症观察和护理等等。由于妇瘤科患者的特殊性，在日常工作中，就要求我们更耐心地去与她们交流与沟通，只有这样，才能更好地提高护理质量，让病人信任我们工作。
当然，我身上还存在一些不足有待改进。比如，在学习上，有时仍有浮躁的情绪，感觉要学的东西太多，心浮气躁，尤其是在遇到挫折时，不能冷静处理。在工作上，有时存在着标准不高的现象，虽然基本上能履行自己的职责和义务，但是在主动性方面还有待于进一步提高，这都是我今后需要改进和提高的地方。
在即将过去的一年里，要再次感谢院领导、护士长和带教老师给予的教育、指导、批评和帮助，感谢同事们给予的关心和支持。回顾过去，有许多进步和提高，同时也存在一些不足;展望未来，应当发扬自身的优点与长处，克服不足。
通过近一年的学习，除熟悉了各科室的业务知识外，我还很注意护士职业形象，在平时工作中注意文明礼貌服务，坚持文明用语，工作时仪表端庄、着装整洁、发不过肩、不浓妆艳抺、不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。
认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，积极参于医院组织的医疗事故处理条例学习活动，丰富了法律知识，增强了安全保护意识。
在护士长积极认真指导下，我在很多方面都有了长足的进步和提高，平时坚持参加科室每月一次的业务学习，每周二的晨会，坚持危重病人护理查房，护理人员三基训练，在护理部组织的2次技术操作考试中，均取得优异的成绩。在一年的工作中，能始终坚持爱岗敬业，贯彻“以病人为中心，以质量为核心的服务理念，提高了自身素质及应急能力。
在将要迎来的一年中，我会在总结过去一年的得与失后，详细的将自己在未来一年要做的事情完整的想出来，在将来的一年中，我会本着护士的天职，积极认真努力的工作，把我要做的事情做到，在自己平凡的岗位上作出不平凡的业绩来。我会不断的提高自己的思想素质，将为人民服务时刻记在心中，实现自己人格的升华!
2020医院护理部个人工作总结模板四20__年是不平凡的一年，护理部紧紧围绕质量、安全、服务的宗旨，继续引申医院管理年活动，进一步完善各项规章制度，改进服务流程，改善住院环境，把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐护患关系放在第一位，加强护理质量控制，加大护理监督力度，重视护理骨干的培养，优化护理队伍，强化三基三严训练，狠抓业务管理，内强素质外塑形象创造性地开展工作。
一年来，在院领导的正确指导关心支持下，在各科室的密切配合下，圆满完成各项工作，现将全年护理工作做如下总结：
一、强化法律意识，严格制度落实，保障护理安全
1、增强护理人员的法律意识、证据意识、防范风险意识，新的《护士条例》颁布后，及时组织全员护士进行专项培训及解读，_月份选派专人(护理部急诊室_人)参加卫生部在省厅组织的条例培训，使护理人员进一步了解了自己的权力和义务，为更好地履行职责，依法行医，提供了依据，做到知法守法，更好地应用法律武器维护自身及他人利益，目前全院护士持证上岗率达__%。
2、严格核心制度的落实今年以来，护理部重点在查对制度、执行医嘱制度、交接班制度、护理质量缺陷登记报告制度、分级护理制度五项核心制度的执行上下功夫，护理部深入科室严格考核，现场抽查，实地进行医嘱查对和交接，掌握制度落实情况，通过两周的检查落实，使护理人员真正理解了核心制度的内涵，懂得了如何用制度指导实际工作。
认真落实护理质量缺陷登记报告制度，鼓励护理人员及时上报护理不良事件，展开缺陷文化分享，结合借鉴护理不良事件典型案例，紧密联系工作实际，组织进行讨论，查找原因，吸取经验教训，提出整改措施。今年护理部对分级护理制度执行不严导致的缺陷、护理文书记录不真实所引起的缺陷、病人在转科及辅助检查途中存在的缺陷、医嘱查对环节上的缺陷这四件案例，组织召开护理质量缺陷讨论会，全院护士都受益非浅。
3、在医院组织的医疗质量百日安全整治活动中，制定安全目标及考核细则，严格落实，层层签订护理安全责任书，责任到人，更进一步增强了大家的法律意识、安全意任意识。
二、强化管理，提升护理质量
1、加强护理管理队伍建设，努力提高护理管理水平，充分发挥护士长的主观能动性，鼓励年轻护士长开拓思维，勇于创新，做到科科管理有特色.各科根据自己的特色，制定了长期医嘱治疗、处置、执行明细表，设计了化验单收送交接表格，责任护士建立起随身携带记录本，在观察、治疗和沟通时，随时发现问题做记录，使书写病例既避开治疗高峰期，又能保证文书记录的真实、客观、准确性，保证了护理工作的有序无误。
2、强化护士长的管理意识，坚持护士长例会和护士长夜查房制，将年计划、月重点、周安排及时安排部署，组织实施，今年在以往护士长常规夜查房基础上制定"一日查房一重点"，做到重点突出，督促有力，加大了例会精神的贯彻执行力度，有效提高了护理质量，确保了护理安全。
加大了对护士长目标管理的考核，明确护士长工作流程及考核标准，确立其在科室质量管理中的关键作用，有效提高了护士长预测—控制—改进工作的能力，同时悉心指导新上任护士长工作，帮助她们在较短的时间内承担起科室的护理管理工作，护理部深入科室督促引导护士长合理安排每日工作，制坚持一日四查房，重点对新入院、手术前后和危重及生活不能自理、有发生医疗纠纷潜在危险的病人，进行督导检查，掌握护理工作落实到位情况，加强环节质量控制，减少了护理缺陷的发生。
3、加强护理人力资源管理，护理人力资源管理实行全院一盘棋，护理部围绕“挖掘员工潜能、发挥最高效能、创造最大价值”的管理理念，科学合理调配人力资源。
工作上严要求，生活上细照顾，实施人性化管理，指导科室弹性排班，加强节假日、休息日、中午及夜间值班期间，繁忙、易疲劳时间的护理人力配备，排班做到新老搭配，相互协作兼顾人员素质和技术水平高低的合理分配，发挥其互补性，对一些家庭有特殊情况，健康状况差，待产和哺乳期的年轻护士，班次上给于照顾，使她们能工作家庭两不误。充分调动护士的积极性和主观能动性，创造工作的和谐氛围，增强了管理效能，有效提高了护理群体质量。面对上半年我院外科病人居多不下，下半年内科病人持续增加，护理人员紧缺的状况，护理部统筹调配护理人员10余次，使有限的人力资源得到优化组合，满足了临床工作需要，确保了护理安全。
4、强化护士长开源节流的管理理念今年美国的金融危机已波及到中国，医院不可避免地受到冲击，护理部要求护士长开拓思维，创新理念，开源节流，树立安全责任和危机意识，寻求科室发展之路，团结一心，共度难关。
三、健全完善各项规章制度
保证护理环节质量本年度重新制定完善了重点环节护理管理程序既应急流程，科室下发了病人安全10大目标，组织全院护理人员学习，保证了护理人员有章可循。
1、制定了防范住院患者跌倒制度及各类导管防脱落制度。
2、完善了查对制度打破了以往重形式轻落实的弊端，重新设计了新的医嘱查对登记表，严格一日三查二签字一审核，有效杜绝了医嘱转录、执行过程中的疏漏，护理部用了两周时间进行检查落实。
强化了环节质量。提高了护理质量。
3、完善了各环节交接质量，设计了院前急救与急诊室、急诊室与病房、手术室与科室、产房与母婴同室病人交接记录表，危重病人电话预约，病人转运途中加强病情观察与急救护理，准确记录了患者在转运过程中的用药、处置、检查等，强化了护理人员的责任心，降低了危重患者转运交接过程中的风险，体现了治疗处置的连续性，确保患者的病情得到及时有效的救治.
4、完善了护理会诊制度，充分发挥各科室间的协作性、互补性，调动本院人才，解决了护理中的疑难问题，提高了护理质量
5、完善了紧急状态下护理人力资源调配方案，健全了急救体系，提高了急救水平。
6、规范了护理文书书写，护理部将9月份定为护理文书质量控制月，对运行中的病历和已归档的病历，开展了护理文书质量控制，组织全病区护士长，从各科抽取危重、典型、疑难病历进行了为期一周的交叉点评，在认真总结分析的基础上，梳理共性、个性问题，召开全院护士专门会议，分析原因，进行讨论，院内统一规范，达成共识，强化督导落实，使护理文书质量进一步提高。
7、规范床头卡的设置，统一了加床床号，治疗台设置了与病室床号、病历夹一致的编号，有利于查对，有效地避免了查对环节的差错，今年购置了腕带识别标志，在三起突发公共事件中，应用于急诊急救时快速、准确设别病人，保证了治疗及时到位。
四、落实人才培养计划，提高护理人员整体素质
1、年内共招聘护理专科学历人员_人、本科_人，护理队伍梯队建设更趋于合理，我们对护理人员的培养以“年轻护士全科化”为导向综合培养，按计划进行科室轮转，重点加强基础理论及基本操作技术的提高，使年轻护理人员理论与实践相结合，掌握多学科知识，从容应对紧急状态下跨科室人力资源的调配。
2、为适应护理临床重点学科专科建设特色的需要，有计划地选派业务能力强，认真负责的护理骨干外出进修学习，今年选派神经内科、急诊科5名护士赴省人民医院进修学习;
有余人次护理人员参加了省内外护理业务和管理培训，为医院注了入先进的护理管理理念，推动了我院护理理论和技术的创新。
3、注重培养高学历年轻骨干护士，有意识的培养第二梯队，苦练基本功，加强护理理论及技术操作培训，护理部通过提问、抽查考核等形式，培养他们观察问题和处理问题的能力，鼓励他们在岗讲协作—
发扬团队精神，下班忙充电—提高自身业务素质，开拓思维，勇于创新，把学历价值转化为工作价值。
4、按计划对各级护理人员进行三基训练和专科技能培训，全年共组织护理查房__次，护理业务学习，内容为基础理论知识，院内感染知识，护患沟通技巧和专科知识。
年内组织全院护士进行了密闭式静脉输液、无菌技术操作等15项护理技能培训，在强化三基培训的同时，强化急救意识，提高抢救水平，对低年资护士又专门进行了急救知识技能的强化培训考核，和为期两周的礼仪培训，提高了全院护理人员的整体急救水平，进行了进一步提升护理服务品质。
5、充分调动护理人员组织参与、竞争争优的积极性，5.12国际护士节来临之际，全院开展了护理理论及技能比武，选派优秀者参加地区组织的5.12理论知识竞赛和技术比武，郝黎杰取得了吕梁地区单项操作比武的三等奖，我院护理部被吕梁地区卫生局评为护理先进集体，被吕梁地区妇联会授予三八红旗手。
全院对评选出的__名十佳护士和__名优秀护士，理论和技术操作考核前三名的护士，进行表彰奖励。
6、继续实行在岗培训和多渠道学历培训和相结合，聘请专家来院授课，医院组织业务学习。
鼓励护理人员自修及参加各种培训，截止今年底已有_人获专科学历，人获得本科学历，11月份我院16名中级护理人员参加高级职称考试，15人以优异成绩达标，我院护理人员扎实的理论技术水平得到肯定。
五、创新环境更好的提升服务观念提升服务质易
1、规范病房管理，建立以人为本的住院环境
今年急诊科与内科搬进新改造的楼，使住院环境更加幽雅、舒适。好的环境需要有好的管理，护理部加大对病区管理的检查力度。全院病区管理质量同步提高。
2、全院积极开展温馨周到的护理服务
为住院患者24小时提供热水，全病区设置了晾衣架，儿科、妇产科提供了尿布风干服务项目，神经内科为重症病人成立了专门的护理小组，开展无陪护理，全院开展了多说一句话服务，即：“治疗前多解释一句”，“治疗后多安慰一句”，“出院时多关照一句”，以拉近护患之间距离，降低护理纠纷的发生。年内护理服务满度调查，满意率达94.7﹪。
关键词：优质护理服务；目标管理模式
在医院的日常工作中，护理管理作为其中的一个重要组成部分，在一定程度上与医院整体服务质量的提高有着密不可分的联系[1]。一般来说，护理工作的质量和效率通常取决于护理管理，对于护理管理者而言，怎样将所有医护人员科学系统地组织起来，让她们有一个明确的组织目标，严格遵守组织条例和规则，群策群力，分工合作，对护理工作质量的提高有着极其重要的意义[2]。从当前我国医疗机构的护理管理现状来看，还存在着诸多的问题，严重影响护理工作效率的提高。因此，本院将目标管理模式作为优质护理服务的导向，以人为本，以成果为标准，建立一套完善的优质护理服务管理模式，运用在临床上效果显著。现将具体结果报告如下。
1优质护理服务中目标管理模式的应用
1.1护理工作目标的确定 所谓目标管理模式，主要指的是将当前的实际情况作为基本依据，制定相应地奋斗目标以及为实现目标而开展的一系列控制、激励以及组织等活动[3]。我院在推行"优质护理服务"时，要求每个科室为一个基本单位，将本科室当前的实际情况作为基本依据，结合优质护理服务内容，确定本科室进行护理管理的基本目标，然后进行细化管理，进一步强化医护人员进行每项护理工作的基本目标责任。同时，对于护理管理人员而言，一定要明确"优质护理服务"的基本宗旨，加强医护人员管理，让医护人员具备以患者为中心的主动服务意识。
1.1.1护士长的目标管理责任 对于护士长而言，在日常的工作中，需要承担的目标管理责任主要有以下几个方面：①充分认识到护理部工作的重要性，明确工作任务，制定护理工作的详细计划；②严格按照相关要求，认真检查科内的各项工作细节；③对科内各项工作的流程进行分析对比，建立一套完善的工作规范制度；④在制定护理目标时，一定要将科内的实际工作情况作为基本出发点，尽量实现护理工作目标的有针对性和可操作性；⑤进一步加强对科内各方面护理工作的监督和管理，一旦发现问题，一定要及时采取有效整改措施，尽量避免出现各种医疗护理问题。
1.1.2护士的目标工作责任 对于医护人员而言，在优质护理服务中，需要明确的目标责任有以下几点：①在日常的护理工作中，严格按照岗位职责、操作规程以及规章制度要求执行，避免出现违规操作；②医护人员应该具备自我监督管理意识，在对患者进行常规护理时，要随时对工作进行自我检查，医护人员之间要互相监督，在工作中遇到问题，要及时上报，同时，医护人员还应该加强自身学习，提高预防各种突发事件的能力，从而提高工作效率。
1.2建立一套完善的"优质护理服务"工作考核标准 由于临床护理工作具有复杂性、综合性的特点，所以对于护理管理者而言，在日常的工作中，一定要充分认识到考核的重要性，将护理工作的实际现状作为基本出发点，建立一套完善的"优质护理服务"工作考核标准，一般来说，主要有以下几方面需要注意：①护理管理者要定期组织全科护士进行学习，不断学习新知识和新技能，提高自身的综合工作能力，同时，还要了解各项护理工作的基本流程，增强自身的责任意识。护理管理者还应该将护理工作的具体内容落实到每个岗、每个班和每个人身上，对日常护理工作进行全面管理；②护理管理者应该组织科内所有护士一起制定相应地护理工作内容一览表，让所有医护人员都了解工作的任务和流程，提前做好工作准备，同时，医护人员在完成护理任务之后，要将表格认真填写好并上报给护士长，由护士长进行统一的记录和汇总；③制定考核标准。护理管理者在对医护人员的日常工作进行监督和管理时，要严格按照医院的相关标准，制定一套完善的工作考核标准，在实际的工作中将标准透明化、细化以及量化，坚持公正、公开以及公平的基本原则，定期对每名医护人员的日常工作表现进行考核，并认真做好记录，尽量在日常工作管理中实现有规可循、有据可依。
2结果
我院将目标管理模式运用在优质护理服务中后，相比较实施之前而言，病人对护理工作的满意度和护理质量合格率都有了显著提升，实施效果差异明显，具有统计学意义（P
3讨论
3.1明确护士工作责任，增强全员控制质量意识 通常情况下，在临床护理工作中，医护人员的个人行为有较强的独立性，其护理水平、个人素质在一定程度上与护理质量的提高有着密不可分的联系[4]。我院将目标管理模式运用在优质护理服务中，对护理工作任务进行明确划分，让每名医护人员在明确自身工作任务的同时，又有具体的工作标准可以参照，使其认识到自身在工作中所承担的责任，进一步增强医护人员的责任意识，认真对待每一项护理工作。这样一来，不仅可以充分调动医护人员工作的积极性和主动性，还能引导医护人员树立正确的质量观，在一定程度上可以有效提高护理工作效率和质量。
3.2有利于护士长管理水平的提高 对于护理管理人员而言，将目标管理模式应用在优质护理服务中，建立一套完善的工作考核标准，坚持公开、公平以及公正的原则，对医护人员的日常护理工作进行全面的监督和管理，一旦发现问题，及时提出解决措施，在一定程度上可以为护理工作质量提供有效地保障。同时，护士长在日常的管理工作中，设立护士个人考核本和科室信息本[5]，可以进一步加强与医护人员之间的沟通和交流，了解医护人员的真实想法，帮助医护人员解决实际问题，让医护人员可以全身心投入到工作中，同时，还可以对各个医护人员的工作绩效一目了然，督促护士认真做好各方面护理工作，充分调动医护人员工作的积极性和主动性。除此之外，医护人员还可以随时查阅他人或者自己的日常工作信息，可以发现他人和自己的优点、缺点，取长补短，不断学习新知识和新技能，提高自身的综合素质。这样一来，护士长在日常的管理工作中就可以对人力资源进行合理的调配，在提高护理工作质量的同时，也促进了护士长管理水平的提高。
综上所述，将目标管理模式运用在优质护理服务中，不仅可以增强医护人员的工作责任感，缓解当前相对紧张的护患关系，在一定程度上还能有效提高护理质量合格率，值得在临床上推广和应用。
参考文献：
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[3]万晓蓉.目标管理在呼吸科创建优质护理服务工程中的应用[B].齐鲁护理杂志，2013，（5）：115-116.
【摘要】利用病历复印申请登记本，对我院2013年1月~12月7 920份病历复印情况进行统计分析，了解我院病历复印的原因与目的，从而进一步加强病历质量的监管，加强病案归档管理，严把病历复印审核，规范病历复印流程，为患者及社会提供更优质的医疗服务。
【关键词】病历 医疗质量 管理
【Abstract】
By registration of a copy of the medical records， we analysis 7920 medical records copying case in Our hospital in January -Decembe 2013， and find out the reason and purpose that Copy hospital medical records， so as to further strengthen the supervision of the quality of medical records. We strengthen the medical record archive management， and Standardize medical audit Photocopying Standardized medical record copying process， and Provide better care for patients and society.【Key words】Medical records， Medical quality management
【Author′s address】Department of Quality Control， Affiliated RuiKang Hospital， Guangxi University of Chinese Medicine， Nanning， 530011， PRC
doi：10.3969/j.issn.1671-332X.2014.10.065
病历作为重要的医疗文书，其功能也随着卫生体制改革及国家医保、新农合和城镇职工医保政策的不断发展而延升，它不仅仅用于临床、科研及教学，其作为法律证据和医疗保险的凭证等作用也逐渐突显，复印病历的需求也随之增加，病历也日益受到人们的重视［1］。为了解我院病历复印的原因与目的，对我院2013年全年7920份病历的复印情况进行了分析。
1资料与方法
资料来源于我院2013年1月~12月病历复印室病历复印申请登记本中病历复印的数据及复印原因，逐项统计分析，数据准确。
2结果
2013年1月~12月复印病历共7 920份，其中复印出院归档病历6 219份，占78.52%，运行病历1 694份，占21.39%，院前急救病历文书7份。由患者亲属前来复印的有3 936份，占比率为49.70%；由患者本人前来复印的有2 571份，占比率为32.46%；由保险公司、公检法等机构前来复印的有1 413份，占比率为17.84%。
以医保报账为目的要求复印病历的有3 868份，占比率为48.84%。我院地处省会城市，较多异地医保、新农合住院患者在出院后复印病历回当地作为报销医疗费的凭据。病历复印目的位于第2位的是申请特殊慢性病医疗保险卡的需要，有2 017份，占比率为25.47%。由于基本医疗保险制度不断完善，对于特殊慢性病患者进行门诊治疗医疗费补贴，较多符合条件的患者需要相关疾病证明材料进行申办。病历复印目的位于第3位的是商业保险理赔，有1 375份，占比率为17.36%。保险机构为了解投保人健康及住院情况，通过病历资料作为投保人理赔的重要依据，并核保赔付［2］。复印病历作为疾病治疗参考的占第4位，有447份，占比率5.64%。部分病人住院期间转院需要检验互认，或者因慢性疾病需要反复多次住院留存上一次住院资料作为参考等情况。排序位于后面几位是办理病退42份，处理医疗纠纷17份及办理出生证明、办理遗产、公检法部门因案件需要等复印病历共计213份，占比率为2.69%。
3讨论
按照《侵权责任法》的要求，患者具有病历知情权，医疗机构负有书写、保管并提供病历的义务［3］。由于病历功能的扩展，病历复印要求日益增加，对病历的准确性、及时性、真实性及完整性也提出了要求。
3.1加强病历书写质量的监管
病历作为具有法律效应的文书，其法律地位决定了对病历质量的高标准及高要求。我院病历质量监管实施三级质控管理，分别由主管医生、科室质控小组、医院质控部组成。主管医生是病历质量的直接责任人，科室主任是科室病历质量第一责任人，要对每份病历质量进行把关，即使患者提出复印运行病历，也能确保病历内容的完整性、准确性及病历复印的及时性。质控部设立病历质控专家小组，每月抽查运行病历质量及全部出院病历质量，发现问题及时反馈到临床科室进行纠正，并对检查结果予以奖惩［4］。每年组织病历质量评比，并加强病历书写及安全的培训，提高医生病历质量及安全意识。到我院复印急诊院前急救病历的主要是遗产办理、交通意外及死亡证明等本身涉及法律因素的事由，故我院对于急诊病历及相关登记文书也加强了监管，确保急诊病人每个环节有登记有记录。通过质量监管，不仅做到病历中病人基本信息的准确性，更保证病历质量，有效发挥其信息作用［5］。
3.2加强病案归档管理［6］
从统计数据来看，复印归档病历占主要数量，所以病案室制订了《病案管理制度》，对病案归档、病案借阅等做出了详细要求。医院规定出院病历3天内必须归档，其中死亡病历7内归档，要求临床医生及时完成病历书写，科室及时整理病历资料，病案室每天前往病房收集出院病历，与护士当面交接并登记，确保病历资料的完整性。对病历迟归档的主管医生予以通报批评及经济处罚。对于病案借阅，要求借阅人通过申请、审核、登记等程序方能借出病案，并规定借阅者身份、借阅数量及借阅期限，未按时归还者不能继续借阅。严格病案管理，杜绝病案资料遗失，保证患方及时完整的复印所需的病历资料。
3.3严把病历复印审核，规范复印流程
随着病历复印需求的增加，病历复印室工作量也大量增加，我院严格按照国家《医疗事故处理条例》、《医疗机构病历管理规定》及《侵权责任法》中的规定， 对前来办理复印病历的申请人证件进行严格审核［7］。为让医务人员及患者知晓病历复印相关信息，医务部通过多种渠道告知相关要求，印发病历复印制度，张贴国家病历复印管理规定、办理医保报销或特殊慢性病办理所需要的病历要求及病历复印收费标准等，让医务人员及患方及时全面的知晓，以免患方因信息不对称而来回奔走，避免不必要的纠纷发生［8-9］。复印病历申请者身份审核之后，还须填写病历复印申请表，提出具体复印内容，前来复印者签名确认。复印工作人员将患者或亲属或人的身份证明与申请表一同复印归入病案中存档，工作人员再进行登记以统计备查，病历复印件逐页加盖医院病历复印鲜章，最后按规定收取费用。由于我院已实施电子病历系统，在患方复印申请审核通过后，复印室及时通知病案室查找纸质病历档案，在患方等待过程中即打印电子部分病历资料，尽量缩短患方等候时间。若遇患方要求复印运行病历，则通知相关科室派专人及时将纸质病历送达病历复印室，以满足患方复印的需求。对于证件不符合要求或者运行病历部份资料尚未完成的时候， 特别是涉及纠纷的病历复印，我们都耐心的向对方解释，争取得到对方理解与配合。
病历复印是病案管理工作中一项重要内容，我们必须遵守一切以病人为中心的服务宗旨，严把质量关，提高服务意识，提高病历管理的法律意识，使病历复印规范化，充分发挥病历资料的功能，为患者提供优质服务，为社会提供更全面的服务。
参考文献
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［7］陈梅，热汗古丽，谭雅允.病案复印的管理［J］.中国病案，2011，12（12）：7-8.
摘要：在公立医院层面，医师职业倦怠是造成医患矛盾乃至纠纷的重要成因之一。文章从医师职业倦怠与医患关系的关系入手，对于公立医院医师产生职业倦怠的环境因素进行分析，在此基础上提出解决这一问题的建议。
关键词 ：公立医院 医师 职业倦怠 医患关系 影响
当前，医患关系紧张已成为一个全行业性的问题。中国医师协会第四次(2011)医师执业状况调研报告显示：一段时期以来，医师执业环境不良突出表现为医患关系紧张、医疗纠纷增多，医师普遍感到执业中的人身安全和人格尊严得不到保障。造成医患关系紧张的因素是多方面的，医院一方存在的问题不容否认，但是因为部分新闻媒体的片面夸大和失实报道，却将医院置于了医患矛盾的风口浪尖，近几年频发的暴力伤医事件即是最有力的例证。
医师是个高风险职业，对于从业者的职业素养和综合能力要求远高于其它行业。在面对巨大执业压力和紧张执业环境的同时，医师还得承受社会舆论的巨大压力，这就使得医师很容易发生职业倦怠,进而影响着医患关系的和谐发展，导致医患矛盾的产生。医患关系与医师职业倦怠由此陷入恶性循环之中。目前,各级公立医院在我国的医疗卫生领域仍然是“主力军”，起着基础性的保障作用。基于此，高度关注并努力解决公立医院的医师执业倦怠问题，其重要性和紧迫性已不言而喻。
一、医师职业倦怠
职业倦怠最早由Freudenb erger于1974年首次提出,他认为职业倦怠是一种最容易在助人行业中出现的情绪性耗竭症状。随后美国心理学家 Maslach 和 Jackson(1984)在对护士职业的研究中发现：职业倦怠与工作情境有关，是由情感衰竭、去人性化和个人成就感降低构成的一种生理上、心理上多维度的综合性症状,具体表现为：第一，情感衰竭，表现为个体的情绪和情感处于极度疲劳状态，情感资源枯竭，工作热情完全丧失；第二，去人性化，表现为个体以消极、否定、麻木不仁的态度和情感去对待身边的人，对他人缺乏同情心，甚至把他人当作无生命的物体看待；第三，个人成就感降低，表现为个体对自己工作意义和价值的评价下降，自我效能感丧失，并不再付出努力。
医师的工作责任重、风险大、负荷高，事关患者的生命和健康,其职业倦怠问题理应受到足够重视。许多研究都发现医师是职业倦怠的高发群体,且医师职业倦怠对于提高医疗质量、医师自身的职业发展和日常生活都有消极的影响。我国医师的收入水平和社会地位均低于发达国家，而工作量、执业风险却明显高于国外同行,其中潜藏着职业倦怠的高发因素,所以其职业倦怠发生的范围和程度远比我们想象中要严重。
二、医师职业倦怠与医患关系
1.医师职业倦怠会加深医患矛盾
当医师发生职业倦怠时,无论构成如何,都会直接体现在其诊疗过程中。发生情感衰竭会令医师失去对自己所从事工作的热情,进而会影响医师对患者病情的正确解读,可能造成错诊和误诊,从而降低诊疗效果。发生去人性化会使医师与患者之间保持距离,对患者采取冷漠忽视的态度,不能因病施治,对自己的执业行为采取敷衍和不负责的态度。个人成就感降低会让医师对自己的工作做出消极的评价,这种消极的态度极易影响到对患者病情的准确判断,同时也会影响诊疗的实际效果。总而言之,无论医师出现其职业倦怠中的任何一种形式,都会直接影响其对患者进行诊疗的准确性和有效性,从而降低患者对医师的信任程度,加深患者对医师的误解,容易诱发医患矛盾甚至纠纷。
2.医患矛盾的激化会促使医师产生职业倦怠
医院的环境复杂多变,不确定因素存在于医师执业的整个过程之中。每天都要面对饱受疾病折磨、心理状态不同、文化层次不同的患者,同时还要直面患者及其家属的不理解和责难，加之频发的恶意攻击医务人员事件持续发酵，这使医师在执业过程中背负着沉重的心理压力，不安全感和不公平感与日俱增，很容易出现职业倦怠。
3.减少医师的职业倦怠与改善医患关系相辅相成
医师是否发生职业倦怠将会直接影响医患关系的好坏,减少医师的职业倦怠能有效地改善医患关系。造成医师出现职业倦怠的因素是多方面的，但医患关系紧张是其中的一个重要因素。和谐的医患关系能够为医师营造一个宽松的执业环境，对于降低医师职业倦怠的发生率起着十分重要的作用。二者相辅相成,密不可分。
三、公立医院医师职业倦怠的环境因素分析
当下，社会舆论将造成医患关系紧张的原因主要归于医师的职业道德素养不高、利欲熏心以及不作为。实事求是地讲,造成医患矛盾加剧的因素是多方面的，仅将医师群体置于社会舆论的风口浪尖是有失偏颇的。虽然有一小部分害群之马的存在，但就整体而言，我国的医师队伍是一个配得上“白衣天使”荣耀的群体。在此前提下，对造成当前医患关系紧张的医师方面的原因进行分析，职业倦怠是我们不得不正视的一个非常重要的因素。那么引发公立医院医师职业倦怠的环境因素都包括哪些呢?接下来，我们将从三个层面来进行剖析。
1.医疗行业层面
（1）医师群体缺乏有效的职业竞争。相对于服务对象的总量而言，我国医师的配备数量距实际需求仍存在较大的缺口。现阶段，我国的优质医疗资源主要集中在公立医院，尤其是大型三级甲等医院。此类医院提供的就业岗位数量非常有限且对学历层次等要求较高，但因待遇优厚、收入稳定且竞争压力相对较小，医学毕业生对其趋之若鹜。而真正能够提供大量就业岗位的基层和民营医院，因为在专业发展空间、薪资待遇等方面与前者相比处于劣势，招聘到的具有专业发展潜力的人才有限，且其中相当多一部分会最终通过各种渠道进入大型公立医院工作。就整体而言，公立医院（尤其是大型三级甲等医院）的医师群体并未形成真正意义上的竞争关系，这就容易降低医师的个人成就感,从而使其产生职业倦怠。
（2）相关的法律法规不健全。随着医改的不断推进,国家已陆续出台了一些与医疗相关的法律法规,它们在医患纠纷的处理和维护患者权益方面发挥了重要的作用。然而，因为医患双方的信息不对等造成患者处于相对弱势地位，当纠纷出现后，部分患者和家属宁愿选择非理性方式也不愿通过司法途径去维权。当预期目标未能实现时，暴力伤医就成为宣泄不满情绪的一种选择。面对日益严峻的执业环境，当医务人员自身的安全和权益受损时，能够维护和保障他们人身安全和权利的法律法规却出现了缺位。在承担繁重的诊疗工作的同时，面对医疗行业的高风险性、紧张的医患关系和保障自身权益机制的缺失，医师很容易出现情感衰竭,产生职业倦怠。
2.医院层面
（1）管理体制不科学。现阶段，我国公立医院基本上奉行的还是由政府主导的资源配置管理体制，其弊端主要表现在：第一，医院外部管理上的“管办不分”。国家拥有对国有资产的所有权和经营权。在具体实践中，政府对公立医院实行多头管理，影响医疗资源的合理配置，同时导致对公立医院的管理效率低下，在很大程度上制约了医疗质量以及服务效率的提高。第二，医院内部管理上的“自主权不足”。公立医院的管理权过分集中在政府卫生主管部门手中，致使医院管理层在行使职权时权、责不明确，很难根据医疗市场的需求变化对医院的经营做出相应调整。第三，医院内部管理上的“权力滥用”。公立医院院长由政府任命，作为法人代表负责医院的经营和管理。因为政府对自身和医院的管理权限未做出明确的界定，这就为医院管理者的权力的过度使用甚至滥用提供了空间。
（2）收入分配机制不合理。目前我国医疗服务政府定价采取的是“按成本确定价格”的方式,这种方式很好地补偿了医疗服务中所耗费实物资源的市场价值,但是低估了医生人力资源的市场价值。绝大多数公立医院仍然沿用国家统一规定的等级工资体系，绩效考核分配体系仍处于探索阶段。医师的劳动付出未能从中得到合理补偿，这就为商业贿赂、“红包”等提供了赖以滋生的土壤，进而增加了患者的诊疗负担，从而恶化了医患关系，使得医师出现职业倦怠。
（3）选人用人机制不合理。公立医院在选人用人方面缺少必要的自主权，主要表现在政府对公立医院人员的编制化管理体制、凡进必考的录用体制、专业技术人员职称评聘的考评管理等方面。医院缺乏构建“人尽其才”环境的政策支撑，容易降低医师的职业成就感，从而使其出现职业倦怠。
3.医师层面
医师属于高风险、高压力的服务性行业,尤其在大型三级甲等医院，医师几乎都是在满负荷甚至超负荷工作，加班加点已成为常态化。在日益恶化的执业环境下长期工作，医师非常容易出现焦虑症状，导致情感衰竭、去人性化、个人成就感降低，从而产生职业倦怠
四、对策及建议
导致医师产生职业倦怠的因素很多,要切实有效解决这一问题,笔者认为可以主要从三个层面着手:
1.政府层面
（1）公立医院管理体制实行“管办分开”。“管办分开”改革实质是转变政府职能，卫生行政部门与医院的关系由行政隶属关系转变为行政监管关系。公立医院更应该突出其市场主体的角色，享有独立的法人地位和经营自主权，充分享有人权、财权、物权和决策权。政府机构由“办”医院转为“管”医院，卫生行政部门的职能由以行政管理为主向监督服务转变。
（2）建立公立医院法人治理结构。公立医院法人治理机制的核心是实行公立医院的决策权、执行权与监督权三权分开，分别由理事会（主要由出资方组成）、院长（由理事会聘任）和监事会（主要由出资方和职工代表组成）行使。为保证决策权、执行权与监督权的分立制衡，理事长、院长与监事会主席之间不得相互兼职。这一治理结构的优势在于可以强化公立医院具体经营管理职能和责任，增强公立医院的生机活力，提高公立医院卫生服务产出的效率和社会效益。
（3）推进医药分离改革。医药购销领域商业贿赂的屡禁不止与现行的以药养医体制有着密不可分的内在关联性，但是对此应客观地看待。在政府投入严重不足的情况下，药品收入作为重要的资金补充，对于公立医院的建设和发展起到了重要的作用。如果在政府加大对公司医院财政投入和支持的前提下，同时适当提高医院的诊疗收入，积极推行医药分离改革，对于有效降低患者的经济负担，杜绝医疗领域各种商业贿赂将会起到非常重要的推动作用。
（4）完善相关法律法规。为适应公立医院“管办分开”的管理体制改革和建立法人治理结构的需要，对于政府与医院的权责关系、医院的管理体制等内容应以法律的形式确立，做到有法可依。对于包括《医疗事故处理条例》在内的与医疗活动相关的法律法规，关于医患双方关系的法律适用应进一步明晰，医患双方维权及医疗纠纷处理的规定应该更具备可操作性等。
（5）正确引导社会舆论。不容否认的是，在医疗卫生事业发展的过程中，社会舆论通过各类媒介发挥了重要的舆论监督职能。但是与此同时，部分媒体和新闻从业者为了片面追求新闻的爆炸性和吸引社会公众的注意力，采取了过分夸大问题、歪曲事实等不正当手段，对医疗卫生行业进行了史实报道，对于当前医患关系的紧张和医师执业环境的恶化起到了推波助澜的作用。政府应该发挥在社会舆论中的引导作用，对于医疗卫生体制改革取得的成就、包括医师在内的广大医务人员的无私奉献精神等“正能量”的内容进行客观、公正的报道，这对于改善医患关系、减少医师职业倦怠的发生都将起到积极的推动作用。
2.医院层面
（1）深化医院人力资源管理。有效的人力资源管理可以提升医院的市场竞争力,提高医师的工作效率和热情,减少医师的职业倦怠。在用人方面应做到公平、公正、公开、合理,使医师能够在各自岗位上人尽其才，同时应指导医师做好自己的职业规划。在人员招聘方面，应增强招聘的针对性，避免“唯学历”取才。
（2）建立符合本院实际情况的绩效分配体系。薪酬作为提升劳动效率最主要的手段,对于解决医师的职业倦怠问题起着不容忽视的作用。在坚持效率优先、兼顾公平原则的前提下，在绩效分配体系中对医师劳动予以客观评估，并应保证医师能够享有与自身价值相匹配的薪酬。
（3）加强医院的信息化建设。如通过建立医院人力资源管理信息系统，提高医院人力资源管理的效率，为医院管理层和人力资源部门进行管理和决策提供人员配备、职位晋升、人才测评、人才培养等方面的信息。通过建立患者电子病历，可以在一定程度上减轻医师的劳动强度,提高诊疗工作的效率, 降低医师出现职业倦怠的概率，同时还可以使医师能够将更多的时间用于与患者进行沟通。
3.医师层面
在做好本职工作的同时，医师应注重提升自身的沟通能力和心理调适能力。医师可以充分利用医院提供的心理咨询、情绪发泄室等服务和设施，及时释放心理压力，将情绪调整至履行岗位职责所需要的状态；同时通过换位思考方式，加强与患者及其家属的有效沟等通。
参考文献
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