时间：2023-06-05 09:56:51
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇儿科知识点总结，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
1.1一般资料
选择我校2009～2011年分别招收护理专业学生，每级三个班，分别有198名，203名及211名学生，均为初中毕业生，在本校已就读一年半，具备一定的医学理论基础。
1.2方法
《儿科护理学》是护理专业临床主干学科之一，我校一般安排在第二学年下学期讲授，是护考必考课程，儿科护理学试题一般占护考总试题的13-16％。随着笔者对教学、护考认识和实践的深入，自2011年起，采用儿科护理学教学与护考紧密结合的教学方法,具体方法如下。
1.2.1提高护考认识，加强学习的积极性和主动性
对学生进行护考相关知识的讲解，让学生充分了解护考的具体情况，使学生清楚意识到毕业后只有持有护士执业资格证才能顺利就业和从事临床护理工作。督促学生在校期间积极、主动、自觉学习理论知识，临床实习期间注重理论和实践相结合,提前为护士执业资格考试做准备。
1.2.2紧贴护考大纲，对教材内容去繁就简，采用模块化教学
首先，应该深入了解和吃透护考大纲，将教材内容进行梳理提炼，去繁就简，在教学过程中注重考点，突出重点，突破难点。采用模块化教学，一般来讲，中职学校所使用的儿科护理学教材大致可以分为三个部分，第一部分为小儿生长发育的规律及影响因素；第二部分为儿童保健；第三部分为儿科各系统疾病的护理。对这三部分内容，教学过程中应明确进行划分，根据护考大纲要求的内容，教学中应该重点讲解，对于大纲没有要求的内容，而临床中又有应用的内容，也应该重点了解，这样既有效应对了护考，也有利于临床知识面的拓展。另外，还应注重以问题为基础的教学方法的应用，通过提出问题、查找资料、讨论问题，以获得问题的解决，这种从传统讲授为主转变为讲授研讨相结合教学方法的应用，不但能提高学生的自主学习能力和学习积极性，而且将基础学科和临床实践相结合，有利于激发学生学习兴趣，提高其学习效率。
1.2.3帮助学生提高理解和记忆知识点的能力
儿科护理学中各系统疾病的护理是考试的重点，主要包括临床常见疾病的临床表现，治疗和预后及护理要点，这部分部分内容系统性较强，与临床实际工作联系紧密，不但需要专业的医学知识，还要具备临床工作经验，也就是说要具备运用理论知识解决实际问题的能力，这是很多学生不足的地方。对这部分内容的学习，提倡理解后再记忆。如对发热患儿要注意保持体温稳定，当体温超过38.5℃时可采用物理、化学药物的方法进行降温，而对麻疹患儿，高热时需兼顾透疹，不宜用药物或物理方法强行降温，尤其禁用乙醇拭浴，而对水痘患儿可用物理降温，但不能用阿司匹林。这些知识点都是需要理解疾病的特点，然后再进行记忆。另外，在教学中注重口诀记忆法，如婴儿发育的过程，粗运动发育可编成口诀为：二抬四翻六会坐、七滚八爬周会走。精细运动发育可编成口诀为：一握二伸三抓扒、六换七捏九食拇。
1.2.4重视病案教学
教学中注意采集并整理各种疾病的真实案例，在每节课结束后，老师提供典型病例进行分析，起到激发学生学习兴趣，增强理论与实际结合的能力。如：患儿男，5月，发热5天，伴咳嗽气喘3天，加重1天。查体：体温39.4℃，脉搏146次/分，呼吸34次/分，精神较差，面色苍白、口周发绀，双肺呼吸音粗，可闻及中细湿罗音，血WBC18×109/L，N0.75，X线：双肺纹理增粗，有斑片状阴影。医生初步诊断:支气管肺炎。教师应依次提出问题，支气管肺炎的诊断依据是什么，治疗原则及药物的选择，护理措施有哪些？理论依据是什么，最后教师进行总结。
1.2.5注重习题练习，巩固知识点
通过积累和精炼，我校儿科教研小组已初步建立了有近1000道题的《儿科护理学护考题库》，并应用在教学实践中，每天教学结束后都布置一定的习题进行课后练习，巩固当天学习的知识点，每部分内容学完后，让学生完成历年护考真题相关部分的练习，以查验知识的掌握情况。护考前，应进行模拟试题训练，寻找差距，对薄弱知识点进行重点突破。
1.2.6考前集中辅导
近年来，我校针对护考生在临床实习期间学习自觉性、积极性较差、且忙于临床实践，不能有效保证学习时间的情况，采用自主报名、考前集中辅导的形式，加强学生对理论知识的掌握。在4个周的集中辅导中，围绕《护士资格考试大纲》，制定考前辅导计划，在教师精讲、串讲课程内容的同时，学生通过做《护考题库》的试题进一步加深理解和记忆。最后一周安排为模拟考试，达到增强学生的心理适应能力和查缺补漏的作用。
2结果
2011年采用教学与护考对接的方法后，2012年护考通过率为64.0%，2013年护考通过率为69.0%，2014年护考通过率为77.0%。护考通过率持续提高。
3讨论
摘?要：典型案例教学方法通过独特而又具有代表性的典型事件，让教师与学生在案例讨论与分析处理中充分的互动，调动学生学习临床医学课程的兴趣，激发学习主动性，培养和提高学生学习能力。笔者探索典型案例教学法在儿科学教学中应用，有助于开拓学生的视野，培养学生临床医学思维。
关键词：案例教学法；儿科学；教学模式
随着我国社会经济水平的发展，素质教育越来越受到教育工作者的重视，素质教育也是医学教育的重要环节，而典型案例教学法是素质教育的主要体现。临床医学是建立在解剖学、细胞学、分子生物学之上的，属于自然科学，但它的实践对象是人，人最大的特性是社会性，又属于社会科学，这就决定了现代医学不仅仅是技术的载体，还是一组范畴构成的精神张力的生命感，它是科学与人文的交织与冲突。医学生的教育有着其特殊性，需要理论结合实际，随着教学观念的不断改变,教学评价体系也较之以往不断进行着改革。临床医学的教师必须不断地去优化临床教学方法，才能使临床教学不枯燥，一直保持课堂教学的生动性，这就需要教师善于探索、发现、总结一种生动活泼、科学合理、浅显易懂的教学模式，从而赋予传统教学模式以新的内涵，典型案例教学法是这种探索、发现的总结，是素质教育的具体实施。
儿科学是临床医学的重要组成部分，在我国，儿科学的学习以基础课、专业课、见习及实习后毕业的形式进行[1]。随着社会发展，在传统的 “粉笔+黑板”的单调的教学基础上，增加了幻灯片制作，通过多媒体，运用图像、声音、视频等，使理论知识更加形象和生动。但其专业理论教学仍采取以教师为主导，教材为中心的教学模式，理论教学与实践容易脱节，学生自我思考的机会极少，只能被动地、填鸭式地跟从教师的思路去理解，使学生在临床思维能力、判断能力的培养方面有很大的欠缺。但现实中医生最为重要的技能恰恰就是独立自主的分析病因，从而采取对应的治疗手段。随着儿童患者及其监护人法律意识的不断加强，医学生在儿科见习、实习期间个人或者自主学习的机会越发减少，实习质量得不到保证。
而在欧美等发达国家，医学院校的教学形式比较灵活、科学，典型案例教学法就是欧美发达国家很多学校纷纷采用的教学模式。这种模式的采用和推广让枯燥的课堂教学变得生动和丰富，学生有更多的机会去思考、归纳和总结。在这种教学模式中，教师预选一些本专业的典型案例，在理论课结束后即给予学生，并开出相关参考书目，要求学生利用课余时间，仔细地分析研究这些典型案例，结合理论教学和相关的参考书目，重点解决诊断、诊断依据及鉴别诊断、治疗原则等问题，自我归纳、总结。在课堂教学过程中，以学生为教学的主体，将更多时间用于学生与学生之间、学生与教师之间的交流、讨论，教师不再完全充当课堂教学的主体，而是以旁观者的身份对学生进行引导、启发、帮助学生分析病例。最后对讨论案例进行概括和总结，分析学生讨论过程中的亮点和不足，以更为互动的形式让学生理解消化书本知识。
儿科案例教学以学生为主体，以问题为基础，以案例为先导。模拟现实场景，化无形为有形，将医学理论与临床实践紧紧地联系起来，重点培养学生临床思维能力和临床处理疾病的能力。典型的临床案例充满探索趣味，可以充分调动学生学习的积极性，对日后良好的临床工作习惯的培养有着重要的作用。通过典型案例的教学方式，调动了学生的积极性，学生由配角转为课堂的主角，学生的主观能动性明显加强，扩展了学生学习单元知识的广度和深度。
对此，国内部分学者也进行了一定规模的试验，通过采用传统教学法与典型案例教学法对照试验。在学期末，采用考试和问卷调查的形式获得数据，结果显示：无论是理论考试成绩还是病案分析成绩均有显著性差异[2][3]。发现典型案例教学法在调动学生学习的主动性、启迪临床思维、锻炼分析能力、理论与临床联系和对重点及难点的理解、巩固理论知识等方面很有帮助，对于广大的医学生今后进入临床实际工作有很大的帮助。
在应用典型案例教学法在儿科的教学中，应注意：①典型案例教学法一般需要较多的时间，对教师和学员的要求也比较高，因此在案例选择中，应有较为完善的总体规划，精心选取具有典型性和代表性的案例，在保持案例的真实性、针对性、趣味性的同时，能准确地表达课程的理论知识，满足教学的需要，且能达到很好的效果。②讨论题要准确，富有启发性[4]。教师要及时有效地引导，起到一种“导演”的作用，引导学生在病案复杂的材料中，运用儿科学中相关理论知识、原理和方法对病案进行分析和讨论，以便获得疾病的处理知识，使得学生能更深刻地理解及掌握儿科学书本的理论知识。
而在案例的选择上尤其要注意：①要将儿科学的医学科学与人文关怀结合起来。医生是一个有着广泛兴趣和真实感受的具有社会属性的人，他不是一架医疗机器，只有这样，他才能不把坐在他面前的病人当做有生理上或心理上疾病的人，而是一个完整的人。②要将理论与实际结合起来。儿科学的任务是保障儿童健康，提高生命质量，内容复杂，需要掌握的知识点也很多，治疗对象情况也比较复杂，所以，教师必须根据理论教学的内容，精心挑选、整理出代表性较强的儿科教学临床案例。这样将儿科学理论与临床实际有机地联系起来，才能使同学们在活跃、轻松的氛围中，较好地掌握教学内容。③选取的案例要有典型性。现代医学的高速发展和高科技辅助工具的医学广泛应用，加之环境因素的影响，儿科疾病从病种和诊疗方式上较之过去也有了不小的变化。因此案例的选取是非常重要的，一个好的典型案例，能够充分调动学生的思维，多方面、不同角度地去分析判断，选取不同的诊疗手段，再加以教师的分析。这样，通过案例教学，就能从典型案例中，抓住相关疾病诊疗的要点。④针对性要强。典型案例应有意识地选取具体生动和形象的典型案例，激发学生的兴趣，使他们主动地去调查研究病史和分析评价病因，这样也更有利于对选取案例中的重点、难点环节的认识和掌握。⑤选取的案例需从中国实际情况出发。针对中国医改和现实经济情况，国外的一些典型案例未必适合中国的国情，国外的处理病情的手段也未必适合在国内采用。因此，在选取相关典型案例的同时，要适当地对案例进行修改，同时，要多选取国内发生的典型案例。
在今后儿科学的教学中，我们可以采用典型案例教学法以提高学生临床医学意识、临床医学思维、临床医学的判断能力与疾病处理能力，将医学科学与人文关怀紧密地结合起来[5]，以更好地适应日后的临床工作。
（作者单位：李志奇 皖南医学院弋矶山医院儿内科；张华英 章浩然 皖南医学院弋矶山医院医务处）
关键词：儿科临床教学 多模式整合教学法 应用技巧
中图分类号：R72-4 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2014）02（b）-0072-02
当前，我国医学类院校的儿科教学模式，仍沿用以教师讲授为主的教学方式，教学效果低下，所培养的学生不能完全适应人民大众对医疗提出的新要求。在新的环境中，怎样才能培养出高质量且符合我国医疗卫生事业发展的儿科临床人才，成为医学院校临床教学急需思考的问题。
1 借助多媒体，巩固理论知识
理论课程是儿科临床教学活动的主要环节，是医院教育的基础，对初学医学理论的学生来说，理论课展示给他们的是一个丰富多彩的未知世界，内容生动、丰富、科学的理论知识必定会给他们留下很深的印象，并使他们在理论课堂上获得系统的儿科临床基础知识及基本技能。通过教师的解析，学生们还能从中学到教师良好的品行及涵养。在实际教学过程中，我们可从以下几点入手：
第一，集体备课。每周都应举行集体备课周会，要求所有任课教师都参加。在会上，同科目教师可对教学内容详细研讨，特别是理论知识的疑点、难点、重点，通过集体分析，形成更深刻、准确的认识。备课周会，为任课教师之间的研讨与交流提供了机会，有利于教师教学水平的整体提高。第二，通常情况下，创新教学内容与教学形式，可激发学生的学习兴趣，多媒体教学方式正迎合了儿科临床学生的需求。在形式上，课件、视频等多媒体可综合动态的、静态的画面解析一个具体的知识点，也可通过声音、动画等形式详细展示操作技巧。借助多媒体设备可将理论知识点展开多层面、多角度的展示，让学生很容易就能将抽象的理论知识转换为多维概念，从而提高儿科临床学生对知识的理解能力。在教学活动中，除了对基础理论知识的重点解析外，还应注重这些知识的进展及外延，积极激发学生的创新精神，让学生体验拓展知识的成就感，鼓励他们不断发现、总结问题，以获得更多的周边知识。在此基础上，还应注重学生科研意识的培养，教给学生必要的科研方式，为其未来发展创造条件。第三，为促进青年教师的快速成长，每学期都应举行观摩课活动，鼓励青年教师听教学经验丰富的老主任、老教授及优秀中青年教师的公开课。与此同时，请老主任、老专家对公开课进行详细点评，以促进教学质量的提升及教学经验的交流。
2 重视实践教学，提升操作能力
儿科临床操作技能，是每个医学专业学生的基本能力，是所有学生必须掌握得技能。一名优秀的医师不仅应拥有扎实的专业理论知识，而且还应具备熟练的操作技能。通过相关具体操作，医师可了解患者的病症，为做出详细的病情针对提供依据，还可依据准确的病情，有针对性地为患者实施治疗方案，尽快接触患者痛苦。但因为目前儿科临床实习机会少，特别是外科手术、内科穿刺中，学生的操作机会很少，不能很好地培养他们的动手能力。为提高儿科临床的教学质量，我们可尝试以下几点做法：
第一，积极利用观摩机会。观摩是一个极好的学习过程，观摩可以是现场观摩实践操作，还可以是观看相关的操作录像。学生在观看临床实践或录像时，教师可根据操作进度，适时对学生进行细致讲解，使学生在观摩中深刻记忆操作要点，将书本上生硬的、空洞的理论知识变成生动的、具体的实践操作，更有利于学生的理解与记忆。学生只有在熟悉各种操作的程序、要点之后，才能争取到实践操作机会，在日后的操作时才能更加顺利与精准。
第二，注重对学生的实践培训。教学过程中，教师在系统讲完操作步骤之后，要给每个实习生留下亲自操作的机会，让学生将书本理论知识与具体实践有机结合起来，将抽象的知识转变成客观实践。另外，还可让学生对自己及同学的操作活动进行评判，通过相互指正与交流，使学生能及时改正不恰当的操作方式及步骤，加深对正确操作方式的印象。
第三，充分利用各种操作模型。随着科学技术的快速发展，当前市场上的医学操作模型丰富多样，有的模型甚至可以和实物相媲美，给学生以真实感，在模型上操作熟练之后，当接触真实患者时也会得心应手，不会有陌生感。
第四，积极组织各种操作比赛。比赛活动可有效激发学生的积极性，在准备比赛的过程中，大多数学生都能够积极复习、巩固学过的知识。通过比赛活动，学生可清楚了解自己的优势劣势，明确今后的努力方向。教师也可借此机会把握学生的学习情况，为以后的教学活动的完善与改革，提供准确依据。
3 多措并举，提高临床技能
临床技能，是经过反复练习，形成的可顺利完成特定任务的心智活动或动作方式，具体到儿科临床方面，是医生能有效解决患者问题的和能力与技术。其主要包含：职业行为、协调合作、继续学习、操作、诊断、临床思维、交流等技能。为提高学生的临床技能，可采取以下几种方式。
3.1 制定明确的实习责任、任务及目的
通过完善儿科临床实习的责任、任务、目的，让学生明白实践活动中自己应具备怎样的能力及具体行为准则，可促进学生从学生角色想一是角色的转变。在实习中，教师应依据实习要求，积极激发学生的主动性，让其尽快熟悉并严格遵守实习医院的各项规章制度，在医院中能以真正医生的标准规范自己的言行，比如学会交流、爱护病人、善待病人、衣帽整洁等，为顺利完成实习活动打好基础。
3.2 提高学生的临床素质
在儿科临床教学中，应让学生深刻认识到临床交流能力不仅是医学新模式的要求，也是临床工作者必备的素质。具体要求如下：第一，对语言表达的要求。（1）交友性。态度和善，创造祥和气氛；（2）针对性。针对不同患者、问题、情景有针对性地选择谈话形式与内容；（3）统一性。特别是对处理问题及诊断，标新立异易引起纠纷；（4）教育性。遵守章程制度，紧密配合医疗；（5）启发性。启发患者说出真实感觉，准确描述病情；（6）科学性。措辞严禁，说话讲究依据；（7）保密性。注意保护患者隐私；（8）通俗性。语言通俗，不可过多使用专业术语。第二，注重个人形象，确保仪表、姿态端庄、服饰整洁。第三，加强文字描述水平的提高，给患者提供更清晰、准确、完整的病情及治疗详情描述。第四，重视同医务人员之间的沟通与协作。
3.3 注重学生思维的转变
一名儿科临床医师的思维能力，直接决定了其工作能力，这也是对患者病情做出准确诊断的基础。因为传统的儿科临床课程设置都是以学科知识为中心，课程之间都是相互独立的，学生在学习中很容易形成简单的纵向思维，这种思维形式制约了学生的思维的宽度；在临床上，患者常常以某一病症为主诉，然而类似病症的疾病有很多种，需要医生在很多种病重确定患者的具体病情。这就要求医生具有横向思维方式，该思维需要医生不断学习并积累临床经验才能形成。临床教学中的病例研讨课锻炼学生的探讨精神、合作能力、自学能力，使他们主动养成学习新知识的习惯，养成独立分析问题、思考问题的习惯，并积极将临床理论知识与实践经验结合起来，提高自己的实习效果。教学活动中，病例的讨论课按照“提问―研讨―总结”三个步骤进行。但并不是由教师直接提出问题，让学生研讨或回答。在对病例进行讨论之前，教师所提出的问题应围绕病例且包含病历之中，“病历”是儿科临床学生很重要的学习资源。理论知识的学习是系统性的，知识间是纵向联系。但是在诊断与治疗疾病过程中，医生首先接触的是患者的病症，比如咳嗽、发烧等，而表现为该病症的疾病有数十种，要从众多的疾病中确定患者具体为那种病，这就要求学生具备横向的临床知识及思维方法。有时教师提供的病历还故意缺少病史、诊断、辅助检查等信息。病历中缺失的信息，给学生留下了很大的发挥思维的空间，可有效激发他们的探求问题根源的热情，推动他们借助一些可利用的手段及资源，比如利用教材、参考文献、互联网等查阅相关资料，还可以请教学科教师或与同学探讨等，获取相关的儿科临床新知识，将多种临床信息汇集起来，不断修正与完善自己已形成的思维方式，使自己的鉴别与诊断更加准确与全面。
3.4 严把病历书写关
书写病历室儿科临床医生的必备能力之一，病历书写水平的高低是医生综合思维水平的具体表现。良好的思维能力需要医生具备扎实的理论知识、较好的判断及综合分析能力及丰富的实践经验，然后将医生的综合能力反映到病历书写上。在日常教学中，教师应培养学生善于动脑的习惯，针对各类检查结果、体征、病症，多问几个为什么；重视各类病变的特征及相互之间的联系，培养学生较好的综合思考问题的能力；在问诊及体检后及时完善资料的收集及整理工作；书写病历时应用语精炼、准确、自己工整；依照病例书写要求，多写多练。
总之，在儿科临床教学中，将多媒体教学、量化技能操作的要领、有效讨论临床病例等教学方式综合运用到教学活动中，充分展现了教学资源优势，适合儿科临床医学生的学习特点与要求。将多种模式的教学法整合到教学实践之中，使学生获得了充分的锻炼机会，对学生实践能力的提升发挥了积极作用。
参考文献
［关键词］远程教育;线上教学;TBL;临床见习;儿科学
近几年，网络环境下大型开放式网络课程或微课程等自主学习为前提联合以团队为基础的教学法(Team-BasedLearning，TBL)已成为普通高等医学院校的教学热点［1－3］，TBL是一种经典的以实践导向为目标，以学生为主体的新型医学教育模式，依赖于预习评估、固定团队、相互评价及任务应用四大要素的成功实施，包括课前讨论问题及团队准备、课堂学生讲解及评价、教师引导及点评小结三个阶段［2］，有效提高医学生在临床见习中的参与度，增强学生责任感［4］，教学质量也得到明显提高。在国内外多个医学院应用和推广中深受学生的欢迎［5］。以儿科学临床见习为例，四川大学华西临床医学院儿科教研室已开设TBL教学多年，并出版有专门的教材———《儿科学TBL教程》［6］，具有丰富的教学经验，受到学生高度评价［7］。病毒肺炎疫情期间，受疫情防控要求，经典的网络环境下TBL教学方法无法正常开展，各种必要的教学活动必须转为线上进行，给我们带来了新的挑战。
一、教学改革:互联网TBL在线教学方法
《关于在疫情防控期间做好普通高等学校在线教学组织与管理工作的指导意见》强调在线教学方案制定与实施，为保证医学生在居家隔离、线上学习过程中也能获得良好的学习体验，保障在线学习等效于线下课堂实质教学质量，全国普通高等医学院首次全网络开展临床见习教学。四川大学华西临床医学院积极利用信息通信技术和互联网平台，深度融合互联网与传统医学教育，尽力保留线下TBL教学精髓，调整该教学方法在互联网远程教育中的应用流程以适应线上教学的特点和要求。以儿科学为例，儿科教研室已顺利开展10余次全网络环境下TBL在线教学儿科见习，现总结分享全网络环境下在线TBL教学方法见习的流程和经验如下。(一)主要流程的改革。1．基础临床知识来源。自主学习的途径均来自于网络开放课程或微课程;增加教学PPT作为学习资料下发，将网络开放课程(慕课)代替传统课堂教学课程作为必学课程。2．课前准备流程。包括教案、病案、流程及通知。相同之处以教学内容为主。重要改革点在于教学平台及形式的改变，包括建立在线课堂的远程教育平台、通知学生在线TBL见习课堂流程、在线教学相关设备及网络提前检测。3．上课流程。包括课前签到，学生依次发言、互相点评，课尾教师简单重点总结点评及课后问答。在线TBL远程见习教学依然以学生为中心，以教师引导为辅，教师仅纠正引导课堂内容掌控课堂时间及流程。改革之处有两点:(1)课前二维码签到，教师开启的网络教学平台代替传统意义的教室面对面的学习环境;(2)课后问答，师生在发达的信息网络支持下，随时开展一对一解答。(二)经验总结:以线上TBL教学方式的临床儿科见习为例。以儿科学为例，儿科教研室已开展五周互联网TBL在线儿科见习教学，涉及236名学生，分为24个小组，随机分配9～10人组建一个固定团队，分四次进行，目前已开展10余次互联网TBL在线教学模式下儿科见习。1．考核性评价及满意度。包括阶段性考试(慕课成绩占40%及TBL课堂及课后成绩占20%)及期末考试(占40%)。与上一年同时期线下具有的课后考核成绩相比，平均成绩无降低。采用5项李克量表问卷调查从学生对学习方式、学习资源及整个线上教学的接受程度整体评估学生满意度，最终获得较高满意度(平均分为4．16分)。2．线上教学优势。(1)延续TBL教学传统优势:分组预习及课堂表现方面，学生均能较好地发挥各自优势，达到灵活应用吸收知识的目的［2－4］，可能与互联网下TBL线下教学及线上教学的基础知识来源差异较小有关。(2)互联网优势:互联网平台支撑下学生相互之间课前讨论、课堂发言及点评，利于疫情期间沟通交流，避免长期“居家隔离”的“孤独感”。优势还表现在课堂上网络平有的学习优势，如学生自主采用Word、PPT、思维导图等进行表述，使学生与教师以语音在线表达为主、配合各种方式的视觉学习，强化学生课前自主学习、查阅资料、归纳总结。3．线上教学过程出现的问题及解决方案。(1)各组学生针对既定发言有充分准备，但其余部分可能了解不足，非发言学生可能存在“事不关己”状态。解决方案:利用随机抽问，促进学生全方位学习。(2)部分学生发言或提问完全超纲，甚至存在“集体引导性钻牛角尖”。解决方案:在适度简短拓展教学范畴的基础上，提醒学生课堂上重点掌握重点内容，了解内容有兴趣者课下查阅或探讨。(3)未经过临床训练的学生临床思维还未很好建立，尤其体现在病史特点总结部分，部分学生总结时杂乱无逻辑。解决方案:纠正错误或者补充遗漏部分，加强引导，逐渐让学生形成正确的临床思维。(4)时间把控，部分学生拓展过于深广，占用时间多。解决方案:通过限制发言时间，提醒简单明了、重点突出，目前学生几乎都已经能够做到规定时间内简单总结，逻辑清晰，拓展部分以文字展示，有利于学生个体化选择进一步学习和理解。(三)担心未来可能出现的问题。目前学生感觉新奇、热情很高，若未来继续较长时间线上教学、教学方法一成不变，学生可能会逐渐兴趣减退、积极性降低、流于形式化和程序化。拟解决方案:仍以学生为中心，改进教学方法，在病案讨论中逐步增加学生分析与讨论内容(教师需注意及时纠错及引导)。比如学生“主持”课堂，如更换或增加课堂“主持人”，将教师主要引导时间和学习导向改为教师支撑和提醒前提下由学生轮替“主持人”;甚至还可以增加关于病案重要知识点线上小辩论赛教学等模式。
二、总结
疫情期间，在教育部有效指导高等医学教育的基础上，各大高校教职人员及学生积极配合在线教学，促使远程教育进一步发展，我们尝试将经典的线下儿科TBL教学拓新为在线教学。为此对课程设计和教学法进行大幅度调整、全方位准备，预见性地分析和解决在线教学可能产生的问题，不仅强化了学生对儿科理论知识的掌握与应用，还增强学生团队协作及责任感，激发学生积极主动应用所学知识解决临床实际问题，有助于医学生为适应日益复杂的医疗系统的需求做好准备。本文以TBL儿科见习经验出发，希望能促使更多医学相关教学甚至非医学教学等远程教育相互分享交流经验，达到以学生为中心，以教学兴趣为桥梁，辅以针对性个体化调整，促进学生互助分享应用所学知识，达到了等效高质量的教学效果。
［参考文献］
［1］中国教育信息化网．教育部关于加强高等学校在线开放课程建设应用与管理的意见［J］．中华人民共和国国务院公报，2015(18):48－50．
［2］姚跃英，林虹，刘庆国，等．临床医学专业核心课程群实施WTBL的设计与实践［J］．中华医学教育探索杂志，2018，17(6):558－562．
［3］周婧婧．《预防医学》课程”混合式教(导)+学”教学模式的探究［J］．继续医学教育，2019，33(5):51－53．
［4］JabbarHA，JarrahiAH，VameghMH，etal．Effectivenessoftheteam-basedlearning(TBL)strategyonmedicalstudents”performance［J］．JournalofTaibahUniversityMedicalSciences，2018，13(1):70－76．
［5］BurgessA，BleaselJ，HaqI，etal．Team-basedlearning(TBL)inthemedicalcurriculum:betterthanPBL?［J］．BMCMedicalEducation，2017，17:243．
［6］万朝敏，母得志，高晓琳．儿科学TBL教程［M］．成都:四川大学出版社，2016．
1明确教学目的、修订教学大纲
我校的中医学专业培养方案中，西医儿科学为限选课，教学计划设置仅36学时,实训为6学时。学校西医教学改革迫在眉睫。
对此,我们首先明确教学目的,那就是培养中医学专业学生西医儿科学的临床思维能力。学校增加西医儿科学实训课时为12学时,本着教会学生西医儿科学临床思维的目的，对教学内容进行取舍和补充。精选了儿童生长发育、儿童营养保健、常见系统(如呼吸系统、消化系统、泌尿系统等）疾病为讲授重点，教会学生一种西医儿科临床思维。这样，对于选学、自学内容,学生也能找到很好的学习方法。比如，在儿科常见病支气管肺炎的教学中,大纲要求学生掌握临床表现、实验室检査、诊断及治疗原则，熟悉病理生理、重症肺炎的诊治，了解呼吸道解剖生理、不同类型肺炎的鉴别诊断、肺炎诊治新技术等。
2转变教师思想，提高业务水平
我校是一所中医老校，在以往的中医学专业本科培养计划中，中医类课程为主，西医课程为辅。教师往往思想上对西医课程教学认识不够,或认为中医专业学生以后用不上西医，只需简单了解即可,授课照本宣科，敷衍了事。这样的教学，教学效果事与愿违。
在学校教学改革的推进下,对西医课程日益重视。首先，我们教师转变思想，重视西医儿科学教学，需要培养中医专业学生的临床思维能力；西医儿科学的教学过程，更加需要精心准备。教师教学目的明确,教学大纲熟悉，认真备课、集体备课，合理安排上课时间,做到重点突出、深入浅出、内容拓展。这样，授课中能让学生感受到教师对西医儿科学的重视，言传身教影响学生重视该课程的学习，调动其主动性和能动性。其次，教师加强业务学习，提高专业水平。改革后，我校临床医学院和附属医院深度融合，教研室和科室成为一家。
3体现“学生为中心"的教育理念，调动学生主观能动性
传统的教学模式是教师为主导，教师“一言堂”，忽视了学生的学习主体的作用。通常采用集体的、满堂灌的讲授式教学，教师往往总是急于告诉学生这是什么，应该怎么做。即使备课十分精心，授课十分熟练，但教学过程中，由于没有考虑学生需要，学习效果往往并不理想。
我们转变了教育理念，要学生“学”，而不是教师“教”。教学活动中，教师首先考虑如何让学生“学”，如何引导学生“学”。我们运用多种多样的教学方式，明显地提高了学生学习兴趣和积极性。首先全部采用多媒体教学，授课时注意语言生动、诙谐，举例结合当下时事，引起共鸣，吸引学生到教师的课堂讲授中。对于临床疾病的学习，以学生为主导，多采用讨论式或启发式教学。上课时，引导学生阐述讲解、发表看法、讨论答案、提出解决问题的方法，最后由教师做辅导和总结，并提出下一步思考和学习的方向。通过这些教学方法，激发了学生对西医儿科学的学习兴趣，教会了学生课外自主学习的方法，锻炼了学生发现问题和解决问题的能力，培养了学生西医临床思维能力。学生对于主动学习得到的知识点，产生了强化及理解性的记忆，更能终身难忘。在实训课程中，也是选择了多种形式,通过临床见习、病案讨论、模拟医院操作训练、教学视频等等方式，让学生化抽象为具象，亲自感受疾病表现，感受疾病诊治过程，锻炼临床思维。通过实际病例的演练，理解认识疾病，帮助学生理论联系实际，更好掌握理论知识。为了让学生下课也能学习，我校开设了网络课堂。在这个平台上，学生可以完成教师布置的作业，跟教师面对面交流、提问。
关键词:医学生物化学;思维导图;教学改革
医学生物化学是一门相对抽象的机能学科，主要研究生物体内物质化学构成和变化规律以及与外界环境间的关系，是医学生学习后续其他专业课之前最为重要的基础课程之一［1，2］。在教学过程中，以三大营养物质结构及代谢通路为代表，其中知识点多、内容枯燥抽象、实物展示少，学生理解难度较大。如何培养学生自主学习能力，使学生形成整体性思维习惯，一直是医学生物化学教学中需要探讨的问题［3］。思维导图体现的是一种发散性思维模式，然后通过整理、归纳将这种发散性思维进行系统梳理和组织，形成整体思维观，特点是中心突出、层次分明。绘制过程中会先选择一个中心主题，再以中心主题向四周发散，子项目再形成次级分支不断发散拓展延伸直至完成。通过把各个知识点以这样形象化的方式组织起来，并采用多种颜色、线条、图案，将各种信息点绘制成逻辑清晰的知识脉络［4，5］。通过思维导图创作比赛这种形式，教师可以更好地激发学生学习医学生物化学的兴趣，提升学生的主动学习能力，将繁杂的知识点融会贯通，达到学以致用的目的。本文探讨了生物化学教研室举办医学生物化学思维导图创作比赛的实践效果及存在的问题。
1对象与方法
1．1比赛对象
比赛学生分别来自2018级和2019级儿科学、口腔医学、医学影像学、临床医学(五年制/“5+3”)、麻醉学等专业。参赛学生均为本科二年级学生。
1．2比赛时间
比赛时间为第二学期教学第14周，生物化学教研室作为比赛组委会向全校开设医学生物化学课程的班级发送大赛通知。发出通知后学生有两周时间进行创作，由各班级任课教师为参赛学生提供辅导，在截止日期前按班级报送参赛作品。
1．3评比过程
参赛作品由组委会进行编号并保存，由高年资教师作为专家评委进行初筛，选出入围决赛的作品。入围作品在展示期内再由师生从整体布局、主题内容及思维逻辑等方面进行综合评估，为入围作品进行投票，评选出一、二、三等奖若干名。
1．4问卷调查
为了解学生对绘制思维导图的认识和对医学生物化学思维导图创作比赛效果的看法，收集学生的意见与建议。本次调查利用问卷网，向随机选取的三个参赛班级发放问卷。
2结果
2．1医学生物化学思维导图创作比赛获奖专业统
计2018年和2019年医学生物化学思维导图创作比赛共产生一等奖10组、二等奖16组、三等奖28组。临床医学专业获奖组数占比22．2%，其次是儿科学专业占比18．5%，检验医学专业占比最小为3．7%。一、二等奖中，获奖组数占比最大的均为儿科学专业，分别为50．0%、31．3%，三等奖占比最大是临床医学专业，占比为32．1%。儿科学获奖层次最高，均为一等和二等奖，临床医学获奖组数最多，一、二、三等奖均有收获，其中三等奖获奖组数在所有专业中第一，大部分专业均有二、三等奖获得，检验医学无一、二等奖获得，医学影像学无二等奖获得，详见表1。
2．2医学生物化学思维导图创作比赛问卷调查
本次调查问卷共包括12个问题。①你平时何时会采用思维导图这一工具?②你认为思维导图对学习哪方面有帮助?③你认为思维导图对于提高哪方面学习能力有帮助?④你认为影响思维导图平时应用的因素有哪些?⑤如果平时教师在医学生物化学授课时能使用思维导图，你是否赞同?⑥通过参加医学生物化学思维导图创作比赛，你对思维导图是否有兴趣?⑦你认为举办医学生物化学思维导图创作比赛这一形式怎么样?⑧你认为参加思维导图创作比赛对提高医学生物化学学习兴趣有帮助吗?⑨你认为参加医学生物化学思维导图创作比赛对提高同学们合作意识有帮助吗?⑩你认为参加医学生物化学思维导图创作比赛对提高同学们动手能力有帮助吗?瑏瑡你认为参加医学生物化学思维导图创作比赛对于理解生化代谢通路有帮助吗?瑏瑢你对思维导图比赛有何意见和建议。其中问题①－⑤为引用问卷网上既有问卷题目，部分题目进行了修改。问卷调查为匿名进行，发放学生共计117人，回收问卷117份，有效问卷105份。问卷有效率达到89．7%。针对学生对思维导图的认识，统计结果显示，学生的认识主要倾向于思维导图可以帮助整理知识(89．74%)、有助于提高复习效率(56．41%)，少数学生选择有助于提高预习效率(17．09%)，说明大部分学生认为思维导图主要是帮助整理知识和记忆知识，而对知识未完全了解的情况下，思维导图对预习的帮助效果有限。此外，学生认为思维导图可有助于提高逻辑思维能力(88．03%)、记忆能力(57．26%)和理解能力(55．56%)，说明学生对于思维导图的基本认识与使用思维导图所能产生的效果是一致的。对于“你认为影响思维导图平时应用的因素有哪些?”这一问题，学生选择主要集中于“学生不积极参与”“对思维导图了解不深入”“绘制思维导图的难度太大”，反映了学生即使参加过思维导图创作比赛，仍然会有无力感，需要教师在学生创作前进行动员和辅导。90．59%的学生支持教师在医学生物化学授课过程中能融入思维导图，因此，教师在上课时可结合思维导图启发学生思考知识点间的联系。针对学生对思维导图创作比赛的看法，统计结果显示，过半数参加过医学生物化学思维导图创作比赛的学生对思维导图这一工具产生兴趣(56．41%)，并且大多数学生认为通过参加比赛，对提高合作意识(65．81%)、动手能力(77．78%)、生化学习兴趣(70．09%)、对生化代谢通路的理解(77．78%)均有帮助。70．94%的学生认可医学生物化学思维导图创作比赛这一形式。为便于今后继续对思维导图创作比赛进行改进，我们设计了“你对思维导图比赛有什么意见和建议”这一问题。有学生表示思维导图创作比赛安排的时间较晚，已经临近期末，与其他考试时间也接近，在时间分配上很难处理。也有学生表示对思维导图的构图把握不清，需要教师进一步的培训，以便有效发挥思维导图的作用。
3讨论
思维导图又称心智图，最早是由英国人东尼·博赞于20世纪60年代首次提出。目前思维导图在分析问题、培养创造力等方面得到了广泛应用［6］。本文以正在学习医学生物化学的医学生对思维导图的认知为出发点，结合教研室举办医学生物化学思维导图创作比赛的实施效果发放调查问卷，初步探讨比赛实践效果和学生对思维导图的认识情况。通过本次调查，我们可以了解学生对于思维导图创作比赛的评价，分析思维导图创作比赛过程中的经验和不足，以对今后继续开展相关教学活动提供参考。
3．1有益经验
通过此次创作比赛，我们获得了以下经验。①从比赛收到的学生作品数量来看，学生参与创作绘制的热情较高。思维导图创作比赛这一形式让学生的学习从被动完成变为主动出击，促使学生加深对理论知识的理解与认识，提高了学生的学习兴趣，达到以赛促学、培养学生整体思维观的目的。②从比赛获一、二等奖分布专业上统计结果看，儿科学专业所占比例最大。虽然儿科学专业学生入学平均分数不高，但是绘图能力优于入学成绩更高的临床医学和临床医学本硕班，提示儿科学专业学生的认知风格和学习类型也许更加偏向视觉型，相比其他专业，儿科学专业学生绘图构思能力更强，对通过绘制思维导图进行学习的热情更高，今后教学中可以多加鼓励。③医学生物化学思维导图创作比赛搭建了一个师生、生生之间沟通的桥梁，在绘制过程中学生能就不清楚的概念主动提出问题，同时教师也能更好地为学生梳理知识，答疑解惑。比赛要求以3人以内为一小组完成参赛作品，可以让学生各取所长，有效促进合作意识。④思维导图的绘制是逻辑思维的训练和表现，可以直观反映各种信息之间的关联情况，培养学生的整体性思维，通过逐层细化，对知识碎片进行全面梳理，从而把握繁杂的概念［7，8］。在比赛中，生物化学教研室收到过令人惊艳的医学生物化学思维导图作品。部分优秀作品将临床病例与医学生物化学融合，比如以糖尿病或肥胖病人体内三大营养物质的代谢为主题，生动描绘患病状态下的人物形态、器官外形营造出适宜的临床病例情境，再以微观环境内的葡萄糖为中心词，选择代谢通路中关键的中间产物比如磷酸二羟丙酮(既是糖酵解、也是甘油异生成糖的中间产物)或者丙酮酸(作为糖、脂肪、蛋白质代谢联系中的重要“节点”)作为发散性绘制的切入点，将各种代谢物之间发生的互相转变进行联系递进。学生对于这类枢纽点的正确把握，是准确绘制医学生物化学思维导图的关键和形成整体思维观的前提。⑤生物化学教研室将科学性和艺术性有机结合的优秀比赛作品制作成展板，给学生提供范例的同时也极大地丰富了校园文化建设。
3．2不足之处
创作比赛实施过程中仍然存在以下不足:①有些作品是从网络上模仿，缺少自己的挖掘，只是将知识点进行简单罗列，对物质代谢反应专有名词标注不准确以及反应上下游方向描述错误，说明学生对知识点并没有理解到位。②个别作品为了模拟情境，将抽象概念过分拟人化、卡通化，作品整体逻辑构架较差，丧失了思维导图的实质。③部分作品没有从一个核心主题词出发，同时延伸的二级分支、三级分支较少。以嘌呤核苷酸的补救合成为例，个别作品只拓展到合成所用原料以及酶，没有进一步联系到阻断合成所用的6－巯基嘌呤等，说明思维发散的广度与深度不足。④作品创新意识欠缺，对课本以外的知识联系少。医学生物化学作为知识更新速度最快的学科之一，从提交的作品来看，主题相对单一，均是教科书上要求掌握的基本内容，没有与前沿进展进行有效关联。⑤对于比赛的建议，有学生表示思维导图创作比赛安排的时间较晚，已经临近期末，接近其他考试时间，在时间分配上很难统筹。
3．3改进措施
多年从事幼儿教育工作使我总结出，开发幼儿园环境课程能够提高幼儿的科学素质，且在开展幼儿科学活动中发挥了不可替代的作用。
一、创设幼儿园室内外环境，丰富科学活动内容
由于地处山区，我们开展科学活动有一定的局限性，这方面的科学知识很匮乏，科学活动开展得不够全面，但我们积极创设环境，在幼儿园的室内、室外和教学的硬件、软件上下工夫，营造出让幼儿充分理解想象的空间，为全面开展科学活动创造了有利的条件。首先，我们在室内设置了植物角，种植沙漠植物、热带雨林植物等温带地区没有的植物，缸养一些不同品种的热带鱼及水草，幼儿通过观察，接触认识了这些动植物的外形特征。另外我们利用电化教学手段扩大孩子们的知识面，让他们感受世上万物的多彩多姿，不同地域有不同的生物，北方动植物与南方动植物不一样的道理，开阔了孩子们的眼界。教师还动脑筋想办法布置不同的主题展区，如：主题“地球妈妈”、“海洋世界”、“昆虫世界”、“奇妙的大自然”等，在这些主题中利用生动、鲜活的绘画、立体造型、生物标本等创作手法向幼儿展示美丽、奇妙、直观的景象，每个主题都设置了多个知识点，并用墙饰做了完整的解释。通过对室内外环境的营造和利用，不仅提高了幼儿的生活管理水平，丰富了活动内容的同时也优化了幼儿的心理素质以及科学知识。
二、创设游戏环境，激发幼儿对科学活动的兴趣
幼儿时期，孩子以游戏为主。在游戏活动中，把调动孩子的兴趣放在首位，创设有利于幼儿游戏的环境，引导幼儿对身边常见的事物和现象发生兴趣和对科学活动的探究欲望，为幼儿提供丰富的可操作的材料，为每个幼儿都能运用多种感官和多种方式、动手动脑进行探索提供活动的环境、条件。如：在游戏“有趣的风”中，教师为幼儿提供了大量的既能玩又可以做实验感受的扇子、吹塑玩具、小电风扇、纸拉琴、纸卡等游戏活动中所需物品，为幼儿活动创设了宽松的环境，让每个幼儿都有机会参与尝试，幼儿在活动中，教师鼓励、支持他们大胆的表现、交流，孩子们在这种自由、宽松的游戏环境当中，激发了对科学活动的兴趣，大大吸引了孩子们，使其融入其中，寻求新知。
环境课程的创设，使幼儿对周围的环境有较多的接触、感知、思考和探索的机会，同时带给幼儿和教师的收益也是无穷的，使孩子们主动地获取科学知识，从中增长了才干，发展了能力，激发了幼儿对科学活动的兴趣，环境课程确实是幼儿科学活动的好教材，能更好地促进幼儿的全面发展。
（作者单位 吉林省通化县第一幼儿园）
关键词：应届护理中专毕业生；护士执业资格考试；妇产科考前辅导
我国自1995年开始实行护士执业证考试，该制度是保障护理安全和护士的合法权益的重要举措，同时也是检验护理教育的教学质量的重要标准。从2009年开始，应届护理毕业生可以于毕业当年考护士执业证[1]，本校从2010年开始，组织学生实习结束后统一回校进行辅导，共50天，150个学时，辅导前，学生已经修完了全部理论课与完成了十个月的临床实习，准备应考。本校于2009年未进行执业证考试辅导的通过率是27%，从2010年开始进行考试辅导，2010年通过率是60%，2011年通过率是71%，取得了较大的成效，现总结汇报如下：
1．辅导方案：
1．1学生回校进行一次摸底考试与两次模拟考试，均采用人卫网的网络测试，分两个模块，专业实务及实践能力，每个模块150题，每个模块的考试时间为两小时。每次考试后进行考试分析，有针对性地进行辅导。
1．2课时安排：内外妇儿和基础护理共安排150课时，其中内外科内容多，学生掌握知识相对差，安排的课时多，内，外科各40课时左右，基础护理内容多，但学生掌握相对好，因此基础护理30课时左右，妇，儿科各20课时左右。每个科目大约用2/3时间进行知识点讲解，1/3时间进行解题分析与重点难点查漏补缺。针对不同的专业，各个科目的学时有增减。
2．具体实施：2008级护理专业共12个班，其中护理专业8个班、助产专业3个班、英语护理专业2个班。参加考试人数704人。其中英语护理班学生入学分数比护理助产班都要好。
2．1学生回校立即进行一次摸底考试，人卫网的网络考试，（采用百分制。60分及格）。结果 表1.
科目
总人数
及格人数
及格率
平均分
专业实务
704
11
1．56
46．5
实践能力
704
1
0．14
39．7
题目类型分析 表2.
题目类型
题目数目
护理助产班答对率%
英语护理班答对率
记忆
72
43．2
45．3
理解
88
40．7
44
综合应用
36
34．6
38．1
简单应用
56
44．8
52
分析
44
39．0
41．6
不同科目题目做对率 表3.
科目
题目数n
做对率%
内科
88
31．52
外科
46
35．48
妇产科
42
27．33
儿科
54
42．3
基础护理
58
64．55
《妇产科护理学》摸底考试结果 表4.：
护理班
百分比%
助产班
百分比%
英语护理班
百分比%
总人数（n）
432
144
128
平均分
37．3
38．2
43．5
一、高职高专医学生的特点
（一）生源特点
高职高专医学生多来自农村，家境相对贫困。例如，广西卫生职业技术学院近3年对医学系入学新生家庭情况调查发现，95%以上的学生来自农村贫困家庭，普遍存在家庭负担重、父母文化程度低、入学分数偏低、对专业的选择自主性不强等情况。因此，高职高专医学生对新环境、新知识的接受及理解能力相对较弱。但从另一各角度来看，学生来自农村，自幼生活条件较城市学生艰苦，因此他们面对学习和生活上的困难往往更加坚韧，也更能体会基层老百姓的生活疾苦，这是他们以后在基层执业的巨大优势。
（二）就业特点
高职高专医学生就业多针对基层医疗机构，国家定向培养计划出台后，更是要签订5年的基层服务就业合同，其服务对象主要是基层的广大人民群众，并且定向就业秉承“从哪里来，回哪里去”的原则，这很大程度上解决了各地群众在医患沟通时因风俗习惯、语言沟通等方面导致的交流障碍。
（三）培训体制特点
其一，高职高专学制三年，医学生接受理论培训时间短，密集的知识填鸭容易让他们产生疲劳感。其二，高职高专院校少有附属医院，学生见习机会少，而见习阶段是学生从教室向临床过渡的重要时期，紧张的见习或不能及时有效地见习到合适病例，会使临床知识技能巩固不足。其三，高职高专医学生见习的附属医院多为“三甲”医院，病种与基层常见病种有显著差异，基层医疗的特点表现为病种多、症状杂、任务重，实习环境与实际工作环境的差异，可能导致学生产生“学不致用”的无力感。其四，高职高专的培训定位于基层医疗，授课时按本科培训计划教学，学生往往难以理解，且只能掌握临床知识的皮毛，容易导致其对自身的职业定位过低，不利于就业后的自我学习、提升。
二、高职高专儿科学教学面临的难题
儿科学虽属临床二级学科、必修科目，但是由于是小科目，历来分配学时少、教学条件差，加之儿科临床工作强度大、医患矛盾突出、收入偏低等多种因素，导致我国儿科医师缺乏，专业的儿科学教师更是稀缺。很多院校儿科学教学任务往往由内科学或护理学老师承担，这些老师由于缺乏儿科临床经验，在教学方面往往过分依赖教科书，而忽略了教学内容的实用性，或是理论与临床难以密切结合，虽然完成了教学任务，但导致学生进入临床后所学知识不能或者较少能直接运用于临床。
三、提高高职高专医学生儿科学素养的策略
（一）探索适合高职高专医学生的培养模式，培养学生基层儿科问题处理能力
医学生的本科和研究生培养模式已经过几十年的摸索与实践，培养方案业已成熟，加之近年来八年制培训模式和住院医师培训制度的完善，医学生的培养往往定位于高素质、高要求，但是在这种培养模式中成长的学生多在“三甲”医院甚至国外医学院中学习、工作，他们对于自身执业能力、工作环境的要求和定位也较高，往往不愿回基层工作，即便进入基层医疗系统，也多因为基层条件有限难以留下而离职另谋高就。高职高专定向培养的医学生是国家近年来针对国内医疗现状为基层医疗量身定制的医学储备力量，“摸着石头过河”是对目前高职高专定向医学生培养的形象描述。就儿科而言，基层医务工作者在工作中遇到的最多的问题是儿童生长发育问题和儿科常见病多发病，因此要注重培养其处理儿科常见病、多发病的能力，同时要兼顾儿童保健方面的知识，对儿童的正常生长发育过程以及常见变异要熟悉。但是授课过程中也不能完全忽视深奥的发病机制、疾病前沿研究进展的讲授，这些看似在其临床工作中“不实用”的知识点，实则是其在未来职业生涯中自我提升的技能储备。因此，既不能完全照搬本科的培养模式，又不能一味地降低培养标准，在满足基层医疗需要的前提下，培养学生具有一定自学和自我提升的能力是不可忽视的。
（二）提高高职高专医学生对儿科学的学习兴趣
高职高专医学生在入学第一年就要接受类似于本科医学生前3年的基础和专业知识培训，对于基础相对较差的他们而言，突然面对的是与高中学习完全不同的专业学科，因而容易产生厌学情绪。虽然儿科学作为医学临床科目被安排在第二学年开展，此时学生对医学知识体系的学习已经比较适应，情绪也相对稳定，但是提高他们对儿科学的兴趣仍然是儿科教学中必须关注的重要内容。
（三）增强儿科教学的生动性和实用性
提高儿科学教学的生动性和实用性，能有效激发学生学习儿科学的兴趣。可根据不同学生的实际情况采用不同的授课方法。对于临床科目的教学，适时地引入生动的临床教学案例对于调动学生的课堂积极性、有效地调动学生的创造性以及学习热情有良好的效果。同时通过临床案例向学生传达医疗过程中正确的人文和价值理念，让他们形成正确的人生观和价值观，这对学生以后在工作岗位上迎接挑战、抵抗诱惑起到非常积极的作用。
（四）鼓励学生多看多感受，从生活中学习基本的儿童生长发育和保健知识
儿科学并不是内科学的微缩版，它与内科学的最大差别在于儿童作为一个持续生长发育的个体，除疾病外，其正常和异常生长发育的过程也会给医学知识相对缺乏的家长造成一定的困惑。对于“三甲”医院的儿科医生而言，疑难杂症是他们每天主要攻坚的对象，但对于基层医生而言，解决儿童常见病、多发病以及小儿生长发育过程中所显现的家属所不理解的问题便成了其每天的工作重点。引导学生养成注意观察体会生活细节的能力，锻炼和提升学生的实践能力、逻辑表达能力以及思维能力，均有助于他们在未来的执业过程中自己总结经验、提升临床技能。
另外，随着高职高专院校对教师学历、教学能力等要求的增加，大部分教师都具有医学类研究生以上学历，这意味着他们都是经过正规本科级以上医学培训的，在进入教学领域以后，教师应不受自身所接受的培养模式的束缚，而是积极地摸索合适高职高专医学生的培养模式。因此，教师积极下社区、走基层，周期性地参与顶岗实习，深入了解基层医疗实际状况和实用技能，对提升教学质量与教学效率有很大帮助。
总而言之，高职高专院校的儿科教学并无现成模式可以照搬使用，充分了解高职高专医学生的特点，有针对性地设计培养方案，基础与临床、课堂与实践密切结合与互动，提倡和引导学生自主学习领会，都是有效可行的提高高职高专医学生儿科学素养的方法。所以，在儿科学教学中要全面地贯彻落实合理的教学方法，从而培养出更多符合基层需要的医学人才。
【参考文献】
[l]蒋祥林，邹飞.改进教学方法，提高高职高专学生学习《儿科学》的兴趣[J].中国医药指南，2012（30）
1 研究对象与方法
1.1研究对象及师资研究对象:郑州大学2011 级五年制临床医学专业二大班学生共165人纳入教 学改革，其中男生72名，女生93名。师资:郑州大 学第三附属医院小儿内科教研室副高以上职称教师 共16人，年龄42 -60周岁，其中具有博士学位6 人,硕士学位4人，学士学位6人；所有教师均具有 3年以上本科生教学经验,PBL教学教师具有5年 以上本科生教学经验。
1.2课程设置按照临床医学五年制儿科学教学 大纲及执业医师考试的要求，教研室组织召开本科生教学工作会议,设置讲授内容。考虑到学生在基 础医学及专业基础课程教学方面均未采用过PBL 教学方式的实际情况,本次教学采用大班传统理论 教学（LBL)与PBL教学相结合的方法，按照2:1的 比例分配学时,其中理论教学32学时,PBL教学16 学时。考虑到学生的接受程度,LBL教学与PBL教 学序贯进行,LBL教学改变以往单纯讲述某一疾病 的方法,而以症状为主如儿童喘息性疾病、小儿惊厥 性疾病、内分泌性疾病等进行讲述;PBL教学安排在 全部理论课结束之后进行,采用集体备课的形式,原 则上按照系统疾病/症状进行教学,分为生长发育与 营养、小儿呼吸问题、早产儿管理、液体疗法、血液系 统疾病、小儿肾脏问题、小儿神经系统问题、小儿急 救与复苏共8个内容,分别安排相关专业教师进行 授课。
1.3 PBL教学的实施方法将165名学生分为8 个教学小组，其中每组15 -20人,每组选一名组长 负责。将PBL教学大纲包括教学目标、掌握内容、 教学方法、参考资料、复习题以及相关案例提前发给 学生，以便其做好预习准备。
1.4问卷调查查阅相关文献,设计PBL教学调 查表;在教学全部结束后采用调查问卷的方式对教 学成果及存在问题进行分析总结。共收到有效问卷 151份，占参与PBL教学学生的93.2%。
2 结果
2.1 LBL与PBL双轨教学在本科生儿科学教学中 的接受程度本次调查显示:87.42%的学生认为在 本科生中开展PBL教学合适，11. 92%的学生反映 —般,只有0.66%的学生认为不合适。在所调查的 学生中，98. 67%的学生愿意接受PBL教学方式。 在PBL教学实施效果中，学生平均打分为4.2分 (按满分5分计算）;90.07%的学生对先理论教学、 后按照系统疾病/症状安排PBL教学的双轨制教学 方式表示满意。1.99%的学生认为PBL教学安排 过于集中，疲于应对。
2.2 PBL教学在儿科学学习中的作用在儿科学 教学中，PBL教学法对今后从事临床工作 (76.16%)、加深理解课程内容（74. 84%)、加强同 学间与师生间的联系（72. 85%)、加强医学课程间 的联系（68. 87%)、增强学生自主学习的能力 (68.87%)、提高学习的兴趣与主动性（53.69%)、 树立自信心（55. 56%)、提高学习效率（52. 32%)均 有较强的作用。
2. 3 PBL教学法相对于传统LBL教学法的优势 相对于传统LBL医学教学方法,PBL教学方式基于 真实情景（33. 11%)、主要以学生操作为主（占 46. 36%)、思维基本不受限制（占34.44%),有助于 调动学习的积极性（66. 89%), 15. 23%的学生认为 能够增强团队能力。
同时学生们认为PBL教学法能够增强其沟通 能力及表达能力（76. 83%)、发现与分析问题的能 力（69.54%)、自学能力（63.58%)、收集信息能力 (58.94%)及协作能力（27.81%)。
2.4 PBL教学法实施中存在的问题主要问题包 括之前从未接触过PBL教学法（68.21%)、学生缺 乏积极性及主动学习的能力（46. 36%);部分学生 认为问题设置不合理（12. 58%)以及教师准备不够 充分(8.61%)等。
3讨论
儿科学是一门实践性很强的医学学科，与各基 础及临床学科联系比较紧密，以往主要采用传统教 学模式进行教学。传统教学方法对掌握临床基本知 识发挥着重要作用，但是其弊端亦日趋明显0。首 先,传统教学方法有悖于临床工作思维,课堂上学生 学习单一疾病,教师分别从病因、临床表现、辅助检 查、诊断和治疗、预防进行该病知识的纵向讲授；而 临床工作中，家长或患儿主诉的是患儿的症状或体 征，需要医生通过缜密的逻辑思维、判断病因、结合 必要的辅助检查,最后作出正确的诊治,体现的是知 识的横向联系；因此学生课堂所学与临床实践往往 存在脱节。其次,传统的“填鸭式”讲授教学方法抑 制了学生学习主动性和积极性的发挥，学生始终处 于消极被动的地位,缺乏创新思维、推理思维与团队 协作。这就要求教师在教学实践中，充分认识学生 学习过程的客观规律,积极调动学生学习的主动性, 以此充分发挥教师在教学中的主导作用，体现学生 在学习中的主体地位,从而不断地完善教学方法,提 高教学质量。
PBL ( problem-based learning)是以问题为导向 的教学方法，是基于现实世界的以学生为中心的教 育方式。PBL教学方式自欧美引入国内以来，逐渐 为医学生和教师所接受，成功用于医学课程的教学 与临床实习。该教学方式由美国神经病学教授Bar¬rows 在1969年首先提出,此方法有别于传统的LBL 教学方法，它强调以学生的主动学习为主，鼓励自 学、讨论、对学习内容和过程的反思及临床案例分 析,强调以问题解决为中心，多种学习途径相结合， 激发和支持学习者的高水平思维B]。
我们在儿科学教学中，在总结近年来小班部分 PBL教学成功经验的基础上，对整个大班推行PBL 教学。考虑到医学生在大学前教育阶段及医学基础 课程及临床专业基础课程的学习过程中几乎没有接 触过PBL教学法，部分教学内容不适合PBL教学， 全面大规模实施存在一定难度,故在我校临床医学 专业儿科学的教学中，对学生实施LBL与PBL双轨 教学或部分PBL教学。为不增加学生的学习负担、 便于学生接受教学内容,我们先进行大班理论课讲 座,系统讲授知识点,后实施PBL教学。本次调查 结果提示:41.72%的学生认为PBL教学法非常适 合于儿科学教学,45. 70%的学生认为PBL教学法 适合于儿科学教学；高达80. 13%的学生愿意接受 PBL教学，不愿意者仅占1. 32% ,不愿意的原因主 要涉及需要花费较多的准备时间，从某种程度上增 加了学习负担；但从整体而言，调查显示，PBL教学 法在儿科学教学中更容易被学生接受。
PBL教学围绕临床问题，综合医学基础知识与 专业知识,有助于学生获得完整的知识体系;通过解 决相关问题,有助于知识的理解、记忆和应用；因此 PBL教学的实施效果显著，学生打分高达4.2分（按 满分5分计算）。本次调查显示,PBL教学对今后从 事临床工作、加深理解课程内容、加强同学间与师生 间的联系、加强医学课程间的联系、增强学生利用教 材、文献、网络进行自主学习的能力、提高学习的兴 趣与主动性、树立自信心、提高学习效率对均有明显优势。
关键词：人本主义教学；儿科实习；自我意识；独立性
临床实习是将课堂理论与临床实践相结合的过程，是临床教学中不可缺少的重要环节。儿科与其他临床学科相比有其特殊的方面，儿科所面对患者为儿童，尤其以婴幼儿为主。这个特点使很多医学生感到在儿科实习与其他科室有很明显的不同，并有着特殊的困难。人本主义教学更注重学生情感方面的发展，并强调发展自我观念、强调交往、强调发展价值观，应用于儿科实习教学中，起到了良好的效果。本文结合多年儿科临床实习带教经验及实习生自身体会做几点总结。
一、增强学生自我意识和独立性
1.自我意识的培养。刚从教室出来的实习医师，对临床实习有较多的新奇感，但多数实习医师一开始尚未进入一个医生的角色，仍处于课堂学习的心理阶段。有的实习医师认为自己在临床工作中是无足轻重的，甚至认为自己除了学习之外，对临床工作没有什么用处，对老师来讲是个负担。这种心理会对实习效果产生负面影响，可使得实习医师不能很好地完成医院和老师交给的临床工作任务，也不利于实现从一个学生向医生转变的临床实习意义，同时也会影响到理论知识的学习和应用能力的培养。带教老师可根据实习医师的阶段特点和学生的个人特点，以及理论知识的掌握程度，分配适当的力所能及的工作给他们，带教老师除给予必要的指导和监督外，要给予学生充分的信任和尊重，并对其完成工作任务予以相应的表扬鼓励。培养学生的自我意识，让学生快速融入到一个医生的角色中，明确自己的任务，体会到自己在临床工作中的价值，建立自信，是带教老师的责任。
2.增强学生的独立性。儿科的病人为儿童，而且以婴幼儿为主，患儿多不能自行表达或表达不清[2]，有的只能从患儿外在的表现以及患儿家长的描述中来获取病史资料，对病情反映的准确程度相对较低；查体时患儿多不能配合，往往出现哭闹，这对于缺乏临床经验的实习医师来讲常感到困难，在查看患儿时，往往比较紧张，甚至不知所措，很多学生习惯于跟随带老师一同查看病人，而不愿自己单独去做。学会独立问病史、查体以及处理病人对于实习医师是要付出更多的努力的。在实习的初期，带教老师多带实习医师看病人，做示范，讲解问病史、查体技巧，根据学生所遇到的问题和困难，有针对性地予以解答和解决[3]。为了让实习医师更容易掌握，加深记忆，可以集中针对多个患有相同疾病的患儿进行讲解，分析他们的共同特点和不同之处，理解患儿各种症状表现的临床意义、儿科患者和成年患者的不同点等。在掌握了必要的基本技巧后，带教老师要有意识地培养实习医师独立问病史、查体的能力，以及进一步在指导监督下完成一些基本的处理和基本操作。随着临床经验的增多、基本技能的增强以及自信心提高，其临床工作的独立性也会得到增强。
二、帮助学生为自己的学习负责
儿科是一个大内科，儿童和成年人一样可以出现各个系统的疾病，但住院病人大多数是些常见病，而且很多儿科疾病季节性比较强，在某一时期，一种疾病发病率增高，病房里可能大部分都是患有这一类疾病的病人。有些实习医师觉得每天所面对的是同一种疾病，似乎没什么新东西可学，把跟随老师查看病人当作例行公事，对分配的工作任务只是被动地接受，认为是与学习无关的事情。有的学生只注重于可能考试的理论知识的学习，而对于积累临床工作经验、提高临床基本技能则认为是不重要的。这要求带教老师要从学生学习的心理特点出发，指导学生的学习。带教老师可以结合住院病人适时地有针对性地向实习医师讲解，让他们认识到所谓同样的疾病，发病的时间、症状、体征、病情轻重等，都可能不一样，在治疗上就有很大的差别。让学生学会把每一个病人作为一个特殊的个体，在相同中找不同，不但要掌握某种疾病的特点，更要了解患有这种疾病的病人的个体化特点。同时要让学生认识到，学习不仅仅是应付考试，更是提高自我能力的途径，注重实际能力的提高，而不只看考试分数，真正做到为自己的学习负责，消除浮躁心理。
三、增强学生的好奇心和创造性
每天重复性的形式化的工作程序，易造成学生的疲劳感和厌倦情绪，从而使学习效率低下。好奇心是一种的驱动力量，能够增强学习的主动性。学生的好奇心是自然存在的，刻板沉闷的教学会压抑学生的好奇心，而灵活生动的教授方可以激发和增强学生的好奇心。比如可以事先要学生复习某种疾病的临床表现，有这种患者入院后，要求学生根据患者的实际情况来对照理论知识，两者是否相符合，若有差异是什么原因。这样的指导对于学生的好奇心是一种激发，可以提高学习的效果。
实习医师缺乏临床经验，还不能独立处理病人。但如果仅仅被动地听从老师的医嘱，会使其缺乏思考。老师可以通过模拟诊治来培训实习医师[4]。对于新入院的病人，在问病史查体以后，让实习医师做出诊断，并提出进一步处理意见，比如必要的辅助检查以及治疗方案等。然后让同组的实习医师对诊疗意见做讨论，提出问题，发表不同意见。老师不要限制学生的思路，要使其充分发挥创造性，哪怕提出的意见与理论知识相悖，也可以使他们更主动深入地思考，从而增强对理论知识的理解，更重要的是培养其开阔的思路，增强创造性思维。
四、让学生学会交往
1.与老师的沟通交流。每个学生有不同的性格，与他人的交往能力差别也很大。在临床实习期间，实习医师会遇到各种各样的问题，经常需要带教老师指导和帮助。由于一些客观原因和心理因素，很多时候实习医师并未将遇到的问题和困难告知老师。有的学生是怕老师很忙，不愿意为其解答，或是担心自己提出的问题过于简单，会遭到老师的批评，还有的学生存在畏惧老师的心理。学会和老师的沟通交流，对实习医生能顺利地完成实习任务，达到良好的实习效果是非常重要的。这要求老师既要有丰富的专业知识，也要有亲和力，让学生在与老师的交流中感到获取知识的乐趣，同时学会与老师交流的方式。
2.与患儿家长的沟通交流。儿科患者是儿童，且婴幼儿较多，患儿家长往往对诊疗的要求比较高，并有较多的顾虑和担心。同时患儿病情变化快，可能随时有新的情况出现，患儿家长往往着急、紧张，医疗人员言语中如有不慎，易造成误解而引起纠纷[5]。所以对患儿病情的查看、处理以及与患儿家长的沟通需十分谨慎。实习医师临床经验少，也缺乏与患者家属沟通的经验和技巧[6]。同时很多患儿家长认为实习医师只是来学习，对病人的诊治无益，不同意实习医师查看患儿。如果没有良好的沟通能力和交流方法，就很难得到患儿家长的配合，甚至会遭到排斥和反感。这要求带教老师和实习医师共同与患儿家长交流沟通，让患儿家长意识到实习医师查看患儿也是在收集病情资料，观察患儿病情变化，可以及时向上级医师汇报，对患儿病情的诊治是很有帮助的，实习医师不仅是学生，也是上级医师的助手。在查看患儿之前，实习医师要做好充分的准备，首先要了解所要查看的患儿的病情，主要的症状、体征和治疗经过，对相应的知识点要复习，必要时事先阅读相关的文献，并请教老师。查看患儿时应沉着自信，落落大方，态度和蔼，查体时动作轻柔适度。根据患儿情况，注意掌握时间，对病情较重患儿需在老师陪同下查看。这样才易得到患儿家长接受和配合，有助于实习医师顺利地工作和学习。
人本主义教学侧重于学生情感方面对学生发展的影响，对提高教学质量以及学生更好地完成实习任务有着良好的效果。任何一种教学理念可能有其合理性，但同时也可能有局限性，都不是完美和唯一的。从教学实际出发，针对学生的阶段特点和个体化特点，运用多模式教学方法，可能更有利于教学质量的提高。
参考文献：
[1]毛妙维.人本主义教学观在大学英语教学改革中的体现[J].湖北经济学院学报，2011，（3）：195.
[2]杨娟，龙文仪，杨绍田.医学生临床实习现存问题与对策[J].医学信息：下旬刊，2011，（8）：364-365.
[3]王慧萍，谢波，庄冬云.现阶段医学生临床实习中存在的问题及思考[J].现代医药卫生，2006，（7）：1095.
[4]雷娜，雷钧茜，吴辉，等.浅谈对医学生临床思维与临床技能提高的培养[J].现代生物医学进展，011，（15）：2977.
[5]徐凌凡，沈慧，余皖婉，等.医学临床实习生质量下降的影响因素的探讨[J].安徽卫生职业技术学院学报，2011，（4）：98-99.
关键词：提问策略；科学探究；活动
教师提问是幼儿教学中较为经常使用的一种教学方式，有效的教学提问是十分重要的，这不仅可以帮助教育的目标实现，还能帮助幼儿在参与科学探究活动的过程中提高学习的兴趣，从而构建出合理的学习策略。但是由于幼儿教师在根本上存在认知不足的问题，所以对于问题的提问设计不够恰当，这就导致了提问策略的把握不够准确，所以本文才着重分析了提问策略的相关应用策略，希望能够提高幼儿教师在提问策略上的有效应用。
一、选择合适的提问方式
1.情境性的提问策略
在开展科学探究活动的过程中，教师要结合实际的生活情境，将幼儿带入真实的生活当中，有效地引发幼儿的思考，所以教师就要创设合理的情境，让幼儿自主地感受。教师要利用情境性的问题提问帮助幼儿思考生活和学习当中的经验，结合现在的问题思考进行分析，从而推理出科学的知识。在这一过程当中当幼儿遇到思考瓶颈的时候，教师应及时提出问题，让幼儿身临其境地进行思考想象。
2.概括性的提问策略
科学探究活动的开展具有两个方面的目的。第一个方面是帮助幼儿更加有效地学习到相关的科学知识，从而有效提高幼儿的综合能力；第二个方面就是要让幼儿在进行科学的总结之中逐步地学习到提炼生活的方法。教师在活动当中可以设计一些概括性的问题，有效地引导幼儿进行思考和归纳，最后进行科学总结，这样有利于幼儿将活动中产生的经验转化为概念，帮助幼儿更加直观地发展思维。
3.发散性的提问策略
发散性提问策略能够帮助幼儿扩展思维的空间，这种问题的提出是没有具体答案的，所以幼儿在思考问题的时候应尽可能地扩大范围，这样有利于培养幼儿的独创性和变通性，所以教师要为幼儿的发散性思维提供科学的途径，有效地提高幼儿的创造力，将直观的思维引导向抽象的逻辑思维，促进幼儿思维想象力的发展。
4.层次性的提问策略
教师在设计问题的时候，要具有鲜明的层次性，要引导幼儿从生活经验出发，利用已学的知识点层次性地逐步提问来加深问题的难度，从而扩展幼儿的知识范围，让幼儿通过自己动手操作来找到问题的答案。在这一系列的过程当中，教师的提问层次性不仅要体现在引导幼儿深入挖掘问题，也要注意由易到难，由直观到抽象的过渡，整个过程必须严谨，教师要组织结构框架，逐步增强幼儿的思维逻辑。
二、优化幼儿园教师的提问策略
1.将幼儿放在主体地位
在传统教学当中教师一直将自己作为主体来教导幼儿，但是对于目前的幼儿园教学实际来说，教师必须将幼儿摆在主体的位置，注重幼儿与教师之间的平等，才能够让幼儿在学习的过程中体会到尊重感，更加愉快地展开学习，不同层次之间的幼儿可以互相沟通学习，互相促进提高，主动的对未知进行探索，更加有利于科学探索活动的开展。
2.重视幼儿的全面发展
提问策略的优化不仅能够帮助幼儿增加知识量，更为重要的是能够帮助幼儿与教师之间的情感增加，促进幼儿多方面能力的提升。教师在应用灵活多变的问题提问的时候，幼儿在不断思考的过程中增长知识经验，理解教师的问题，所以教师在提问的时候要充分地考虑问题的难度，并且做好充分的课前预设，只有在充足的准备当中才能够提出尊重幼儿的问题，从而发展幼儿的思维。
3.合理安排提问对象
幼儿之间具有个体的差异，每位幼儿都有各自的性格特点，所以教师在选择提问对象的时候也要充分地考虑这一个重要因素，根据幼儿的性格和知识基础等来为不同层次的问题选择不同的提问对象，我们将问题划分层级和梯度的同时也要将幼儿进行划分，对于一些比较自信，知识吸收较快的幼儿，可以让他们回答难度较高的问题，但是对于一些缺少自信的幼儿，教师可以让他们回答较为简单的问题来增加他们的自信心。所以教师要在提问的过程当中兼顾不同幼儿的需求，以此来促进他们的成长。
4.把握提问的艺术
在科学探究活动当中，教师的提问要有一定的语言艺术，让幼儿在思考的时候体会到教师的亲切感，并且问题的提出要简洁明了，从教学的实际出发，教师要从幼儿的角度来思考问题，根据幼儿的语境来思考自己需要表达出来的语气，从而融入幼儿的语境当中。对于科学探索的知识重难点教师要分类分析，对不同的知识结构要进行启发，循序渐进地帮助幼儿进入到问题当中，不可以将问题设定得过于简单和呆板，不能将提问策略流于形式化。同时，教师还要及时地对幼儿的问题进行回答和评价，肯定幼儿回答的同时也要赞同正确的观点，巧妙地纠正错误观点，再次激发幼儿的思维。
在幼儿园的科学探究教学活动中，教师要不断地提高提问策略的有效性，提问不仅仅是一种教学方式，更是一门艺术，优秀的提问策略能够帮助激发幼儿的学习兴趣，还能够促进幼儿的能力发展，教师只有在教学实践中完善自己的提问策略，巧妙地应用到教学实际之中，才能够促进自身的教学水平的提高。
参考文献：
