时间：2023-06-04 10:49:52
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇健康性护理诊断，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
1中医护理诊断的意义
1．1增强护理人员的自主性和责任心中医临床长期以来医护不分，护理人员只是遵照医嘱进行被动性护理工作，中医护理诊断的确立，可使护理人员针对护理问题主动制定切实可行的护理方案，增强护理的自主性和责任性。虽然在诊断的理论上医护分开，但在解除病痛、恢复健康的实际问题上殊途同归，产生相辅相成的作用。
1．2突出了辨证护理及整体护理的原则中医护理诊断揭示了病人产生该问题的病因病机。其病因常涉及到生理、心理、社会、家庭等多个方面的问题，分析病机则能把握机体整体的反应状态，从而增强护理人员在护理过程中的整体观念和辨证观念。
1．3有利于发挥护理人员的主观能动性中医护理诊断的概念，指出了护理诊断包括对病人潜在的健康问题的提出，这有利于护理人员针对潜在的问题采取主动性护理措施，做到防患于未然，促使病情向好的方向转化。
1．4有利于护理教育、科研工作的开展护理诊断的规范化、系统化，既有利于教员有条理、按系统的教授课程，又便于学员从中医护理学理、法、方、术的系统理论结构来全面理解和掌握中医护理学知识。中医护理诊断标准化、规范化的开展，将有利于临床科技资料和信息的储存、整理、分析、提取和交流，有利于中医护理科研工作的开展。
1．5促进中医护理学理论体系的完善中医护理学作为一门独立的学科分支，应有其独特的服务范畴，知识体系，科研内容和理论基础。中医护理诊断的规范化，将促进中医护理学理论体系的完善和发展，以便与现代科学接轨、渗透和移植。
2中医护理诊断的内容
每个具有诊断意义的命题都应具有4个内容或组成部分，即名称、定义、诊断依据及原因和证候类型。
2．1名称是对病人护理问题的概括性描述，这
些问题包括以下几点。
2．1．1现有的，或称存在的，是指病人当时所呈现的行为反应。
2．1．2潜在的，是指有促发因素存在的，若不加以预防和处理，护理问题就一定会发生。
2．1．3可能性，是指护理问题是否存在还不能肯定，尚须进一步收集资料予以证实或排除。
2．2定义是对名称的一种清晰的、正确的表达，并以此与其他诊断相鉴别。如焦虑、恐惧都属情志的改变，但焦虑的定义为模糊的不适感，其来源对个人来说通常是非特异的和不可知的。而恐惧的定义则为由于一种被认为是危险的明确来源所引起的惧怕感。
2．3诊断依据是指有此诊断的病人所具有的一组证候，有关病史和检查结论是作出诊断的依据。这些有关资料可以是主观的，也可以是客观的，并且各种根据对诊断的意义也不同，按其重要性，临床常分为主要依据和次要依据。前者证实一个特定诊断所必须存在的证候及资料，后者是指可能出现的证候或资料。
2．4原因及证型原因是指引发护理问题的诸多因素，包括生理、心理、环境和社会因素等。证型是指疾病引起的，决定护理问题性质的病变反应状态，这些证型都具有一定的判断标准。
3中医护理诊断与医疗诊断的区别
护理诊断和医疗诊断无论在概念的内涵和内容实质上都是不同的。医疗诊断表示疾病的病理变化，包括与其病理变化相应的症状、体征和实验检查，它是通过医疗手段来解决问题。护理诊断表示病人由于疾病影响所存在的或潜在的行为反应。这些常表现为病人的生活能力和人际交往及应付环境的能力不佳或丧失，这些问题是需要用护理手段来解决的，它们的区别在以下4个方面。
3．1护理诊断是在病人日常活动及生活中的反映和影响而产生的健康问题，而医疗是用一个确切的名称来说明其症状及病理变化。
3．2一种病常有数个护理诊断，它可以随病情变化而变化；而医疗诊断是一种病理变化，一旦确诊不会改变。
3．3护理诊断是用护理手段来解决，而医疗诊断是用医疗手段来解决。例如：患肠痈需要手术的病人，医疗诊断：肠痈、脓溃期。护理诊断：善惊，心胆气虚，恐惧手术，脘腹胀满，术后腑气不通所致：生活能力低下，术后气血不调，经脉不利。
【摘要】目的：通过研究整体护理在神经内科护理程序中的应用，进一步阐述整体护理的理论模式和临床价值。方法对病区中一级护理以上病人运用护理程序，每一名责任护士负责管理2~3名重病人。护士长周检查，责任组长每天检查分级查房制度，对疑难病例中的难点，提出问题，进行讨论。结果 系统化整体护理是以护理程序为核心，并将护理程序系统化的护理临床业务及护理管理模式，按照护理程序的科学工作方式，为病人进行整体护理。护理程序包括：估计、诊断、计划、实施、评价。
【关键词】整体护理 神经内科 护理程序
护理程序是整体护理的核心，它是一种科学的认识问题和解决问题的理论及工作方法，如何把护理程序准确地运用到整体护理中，是我们神经内科近年来研究和探讨的课题，自2001年医院确定神经内科为整体护理疗区以来，我们根据本科室病人的特点，按护理程序的方法为病人提供全面、系统的服务，这对规范整体护理，体现以病人为中心，提高科学的护理有着深远的临床意义.
方法
制定护理表格
为了保证护理病历及时准确的完成，减轻临床护士的工作量，我们根据本科的疾病特征和护理重点，制定了针对性强的护理表格，内容包括：入院患者评估、住院评估、标准护理计划单、标准健康宣教计划、出院指导项目单等，使用时可直接选择或填写，做到省时省力，把时间还给患者。
整体护理中护理诊断确定
2.1 护理诊断是整体护理的依据，根据诊断确定病人现存和潜在的问题，这就需要对病人的各种情况做出判断，根据病情分先后顺序列出护理诊断，正确严密的护理诊断可提高护理质量，为整体护理的实施打下坚实的基础．
2．2 本科室一般病人的护理诊断由责任护士制定，按照首优、中优、次优的顺序排列．如遇到疑难及危重病人的护理诊断即组织科室护理会诊，由全体在班护士一起制定出正确的护理诊断．如果是多发病，及并发症，涉及其它科室病症的护理诊断，则组织各科之间的护理会诊，这样才能体现护理诊断的全面性，如我科2004年1月收治了一名大面积脑梗塞并伴有糖尿病的病人．护士长即请内分泌科护士与我们共同制定出符合病人病情的护理诊断，这为以后的护理计划，护理措施打下了基础．
整体护理中做好入院评估
1.1 评估是实施整体护理的基础，评估的目的是指出要解决的问题，评估是否及时准确，直接关系到护理诊断及护理措施的准确性，评估时应从整体人手，全面地考虑病人的身心状况、社会背景、文化程度等，明确病人已掌握和未掌握的有关疾病知识，确认病人对护理的要求. 1 . 2 根据以上问题本科室制定了病人人院评估表，其内容包括:健康史、体格检查、人文情况等，它简洁明了，更具实效性，把病人各方面的信息及病情的主要情况，通过护士对病人的观察及交谈，按实际情况在相应的栏目中添写或”了”.评估表除常规的内容外，还根据神经内科的特点，设制了以下内容:如肢体活动: 自如，障碍，偏瘫(左侧，右侧).进食情况:春咽困难，咀嚼困难，饮水呛咳.语言沟通:言语流利、言语笨拙、失语等.通过护理评估表能够全面准确地反应病人的情况，为护士节省了时间，方便记录，更为以后护理工作的实施提供了可靠的依据.改变工作模式组织分工本科共设病床38张，分2组，每组有1名责任组长、2名责任护士、3名辅助护士。护士长负责整个护理工作的组织实施及质量检查，责任组长除需参与完成整体护理的工作外，还负责对责任护士的带教指导与协调，并督促检查及时补位。排班方法根据患者实际需要以及工作量大小进行排班，合理使用人力资源。由于本科卧床危重病人多，基础护理及输液工作量大，因此重点增加了晨晚间和中午护理人员的配备：晨间6－8时有3名护士在班，中午12－14时有5名护士在班，晚夜班实行双班制。
结果提高工作效率，成为无陪护病房实行整体护理以来，护士平均工作量较前有明显增加：一级护理、口腔护理、测血压、翻身和吸痰分别增加了10.3%、56.0%、43.1%、33.2%和3.8%。各项护理质量考评较前均有明显提高，病区在上海市卫生系统护理质量多次抽查考核中均取得优异成绩，患者满意度从整体护理前95％上升至整体护理后99%－100％，由于各项护理工作落实到位，达到了病区白天取消陪护的目的，解决了神经科病房陪客多的难题。
讨论
随着现代医学模式及健康观念的转变，人们对健康及医疗保健的需求也开始变化。整体化护理强调以患者为中心，认为人是生物、心理、社会、文化的整体，注重心理、环境等因素对疾病变化的影响，以护理程序为基础，以现代护理观为指导，实施身心整体护理，同时进行健康教育，其在疾病治疗过程中发挥着极其重要的作用。因此在临床治疗过程中应重视加强整体护理。
1 要重视资料的收集:估计是护理程序的第一步，是从各方面有步骤，有计划的收集资料以评估病人的健康状态的过程，正确的护理诊断和护理目标必须建立在充分的收集资料的基础上进行分析，归纳，处理，得以结论，不能主观想象，要注意主客观资料相符合。要对患者的主诉，二便，睡眠饮食，现病史，家庭经济状况，心理状态，既往史及社会支持因素的了解等方面收集。2 注意护理诊断的准确:护理诊断是护理程序中关键的一步，它是分析综合判断的过程，是下一步制定护理计划以及实施评价病人健康状况的基础。不同疾病可有相似的护理诊断，同种疾病可有不同的护理诊断，护理诊断应该因人而异，而不能对各类疾病确定相对的固定模式。例如：脑梗塞患者的心理状态的护理诊断不能一律为抑郁，而要以病人为中心，因人而异进行诊断。3 护理目标要具体现实:护理目标是通过护理活动所要达到的最理想的结果，目标是具体的，能够达到的，是可以衡量的。建立目标时不要出现笼统的无时间限制的难以观察和测定的目标。例如：护理诊断为体温过高由于感染所致的护理目标不能简单地定为体温恢复正常，而应为1周之内体温控制约38.5℃及1周以后体温维持正常，无合并感染。
参考文献
［1］ 中华护理学会.整体护理理论研究与实践［M］.北京:中国科学技术出版社，1997.61～69
［2］ 袁剑云，金乔.系统化整体护理［M］.北京：中国农业科技出版社，1996.20～21
关键词：健康评估；教学方法；护理学
为了适应当代医学临床的需要，我国护理教育专业新增设了一门重要课程――健康评估。该课程作为护理学专业的桥梁课程，将基础课与临床护理紧密地联系在一起。在学习过程中，它不同于基础课，通过死记硬背一些理论知识，就可以掌握大部分知识点。因此，探讨和研究健康评估教学方法，在教学过程中真正落实技能培养，是实现护理教育目标、培养实践创新型护理人才的重要手段。
一、明确教学目标
健康评估有别于诊断学，护理学专业所用的教材健康评估是阐述如何收集主观、客观资料的一门课程，目的是提出护理诊断，按护理程序去解决相关的健康问题；而临床医学专业所用的教材《诊断学》是阐述如何发现人体异常症状或体征，通过相关检查发现患者相关资料的课程，目的是提出医疗诊断即患者所患何种疾病。虽然两门课程有很多相同之处，但侧重点不同。因此，作为从事健康评估教学工作的教师务必要明确健康评估的教学目标，充分理解各章学习目标。
二、突出教学重点
健康评估课程的教学目标是以学生已有的临床基础知识、护理基本理论及护理程序的基本概念为基础，以人为中心，对各种资料进行收集、整理、综合、分析、判断，进而概括护理诊断依据，做出正确的护理诊断和护理记录，为确定护理目标，制定有针对性的护理措施奠定基础。在学习健康评估课程之前，学生的思维方法大多还停留在理论课阶段，尚未进入临床领域，他们还不善于运用多领域的知识综合分析人体病理、生理变化与临床疾病的关系。授课教师需要掌握适当的教学方法，以引导护理专业学生从开始学习健康评估起就养成正确的学习习惯，提高对本课程学习的兴趣。同时，充分发挥学生的主观能动性，培养学生独立思考、综合归纳和分析判断能力。在教学内容上，根据护理专业学生的特点，对于检体诊断学部分，侧重于训练学生的规范化操作和临床思维能力；在实验诊断学部分，侧重于讲授标本采集方法、参考值及临床意义；在器械检查部分，侧重于检查前准备及对基本影像资料的判断。
三、改进教学方法
护理专业学生有其自身的特点，在教学上可以采取多手段相结合的方式，努力挖掘教学内容的趣味性，使学生积极参与探索知识的过程，力争使学生对所学习的知识有比较深刻的印象。教学中必须转变传统的“填鸭式”教学模式，坚持以“教为主导，学为主体，练为主线”的教学模式，将病例教学法、角色扮演法、问题教学法、情境教学法等引入教学全过程，充分调动学生的积极性、主动性和创造性。在实验教学中要创设逼真情境，让学生在练习过程中真正体会到如何关爱病人、理解病人的痛苦。要充分发挥学生的想象力、创造力、独立思考能力和口头表达能力，加深对实验操作内容的理解和记忆。
四、加强实践教学环节
健康评估是一门理论性和实践性都非常强的课程，教学过程中，在注重理论教学的同时，同样不可忽视实验教学。只有抓好健康评估实验教学的质量，才能更好地发挥出该门课程的桥梁作用，使学生完成临床基础向临床护理转变。掌握评估的方法和原理，为进一步确立护理目标和制定护理措施奠定基础。在实践教学过程中，因为脱离了教室的束缚，学生来到一个相对宽松的学习环境，加上对实践活动的好奇心，很容易激发学习的兴趣，从而取得事半功倍的效果。
1.更新教育观念，重视实验教学质量
要明确实验教学在整个健康评估教学过程中的地位，教师首先必须从思想上更新观念，即从培养学生成为护理工作的适应者转变为促进护理工作发展的主体；从传授以病人为中心的护理知识与技能转变为传授以人为中心的整体护理知识；从以灌输知识为主的教学模式，转变为培养学生具有自我教育、自我发展能力的活动的主体，不断提高实验教学水平。
2.丰富实验教学内容，创新实验教学模式
合理安排教学内容是实现实践性教学目标的前提，根据健康评估实验的目标要求，在实验内容和方法上要积极探讨。如在体征评估基本方法――视诊、触诊、叩诊和听诊的检查顺序及手法的教学中，为了能让学生规范化操作，放映由全国中等职业教育学校统一录制的全身体格检查操作光盘，通过视频等多途径教学，使学生对体格检查形成一个有序、整体、系统的观念。再由教师按照检查顺序进行示教，最后将同学每两人分为一组，相互实践教师示教的内容。在实践教学环节，充分利用多媒体及电子标准化手段提高患者检体诊断水平。
3.改革实验考核方法，重视综合能力测评
考核标准除实验技术操作（包含实验前准备、实验技能操作、实验后用物预处理）考核外，还应注重对仪表态度、沟通能力、应变能力和健康教育四个部分进行考核。这种考核标准引导学生在完成操作步骤的同时，考虑病人的身心感受，重视人文关怀，树立整体护理的服务理念。
在健康评估教学过程中，教师不仅要明确课程目标，突出教学重点，改进教学方法，同时还要加强实践环节教学，提高护理教学质量，以促进学生由临床基础向临床护理转变，促进学生全面发展和综合能力的提高，培养适合时代要求的新型护理人才。
参考文献：
[1]朱鹏云，等.健康评估（第一版）[M].南昌：江西科技出版社，2007.
【关键词】 高血压患者；健康教育；护理
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院从2006年5月到2011年5月所收治的132例高血压患者，均根据WHO/ISH所确定的高血压诊断标准。132例高血压患者中，男性72例，女性60例，年龄38-85岁；职业：驾驶员32例，会计30例，统计人员28例，电话员23例，高空作业人员17例，其他职业2例；文化程度：文盲15例，小学26例，初中35例，高中及中专24例，中专以上32例。
1.2 方法 对132例高血压患者采取随机沟通、书面沟通、健康教育讲座等形式，将高血压病的病因、诊断标准、危险信号、病情控制等相关内容与患者及时沟通，并且强调检查血压的必要性与重要性，通过基础知识的教育，让患者懂得并掌握高血压病的基本常识。确定治疗方案，药物治疗与非药物治疗两种方案同时进行，在进行药物治疗的同时改变其生活方式，具体为：控制饮食、低盐摄入、控制体重、戒烟少酒、运动锻炼，在患者的自身努力与药物治疗的结合下，高血压患者只需要改变其生活方式就可以控制高血压病，不需要药物治疗［2-3］。
1.3 判断标准 记录并比较患者在健康教育前后的收缩压，舒张压，心率、体重、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血糖等指标的变化。
1.4 统计学分析 将我院本次的实验数据采用SPSS12.0软件包进行统计学分析，期间采取t检验，当p＜0.05的时候，差异有统计学意义。2 结 果
在健康教育前，甚少患者了解掌握关于高血压相关因素，诊断标注，高血压危险信号等内容，在健康教育后，患者对高血压相关因素，诊断标准，高血压危险信号等内容掌握有了显著地提升，并且将其应用到医疗护理的过程中与以后的生活方式中，患者的血压、心率、体重等指标明显下降（P＜0.01），见表1。
表1 健康教育前后血压、心率、体重变化情况比较［χ±s］
组别 收缩压 舒张压 心率（次/min） 体重（kg）
健康教育前 147±8 90±9 92±16 60±15
健康教育后 125±5 67±4 75±11# 55±12#
注：与教育前相比，#P＜0.01。3 体 会
高血压病成为大家耳熟能详的职业病，且发病率逐步向低龄化与多元化发展，在治疗高血压病的时候，我们应该将多种治疗方法有机的结合起来，以药物治疗为基础，健康教育为辅助手段，让健康教育融入到人群的生活方式中，从自身来控制与治疗高血压病。健康教育是一项投资少、效果好的治疗手段，是预防高血压病的最有效的方法，它不仅可以改变人们的生活方式，还可以提高药物治疗的效果。我们的护理人员应该拓展自身的知识面，努力提高护理水平，及时地与患者进行言语沟通，发放健康教育的宣传资料，确保健康教育深入人心，帮助他们克服精神上的障碍，使其充分发挥其治疗作用，从而达到提高治疗效果的目的。
我院数据再次表明：在健康教育前，甚少患者了解掌握关于高血压相关因素，诊断标注，高血压危险信号等内容，在健康教育后，患者对高血压相关因素，诊断标准，高血压危险信号等内容掌握有了显著地提升，并且将其应用到医疗护理的过程中与以后的生活方式中，患者的血压、心率、体重等指标明显下降（P＜0.01），值得在临床护理工作中进行推广。
参考文献
［1］ 谢俊玲，张辰芳，李霞，等.高血压患者105例健康教育护理体会［J］.河北医药，2010，32(14)：1974-1975.〗
【关键词】 整体护理 护生 健康评估
中图分类号：R921文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）11-290-01
【Abstract】 comprehensive and systematic health assessment is the basis for correct use of nursing procedures, health assessment of the accuracy or otherwise of a direct impact on the implementation of effects of nursing procedures. "Biological - psychological - social" model of development of modern medicine, the concept of people's health changes, more urgent demand for highly qualified nurses. Should have skilled operational skills and critical thinking and effective communication skills have made requests. The implementation of patient-centered, process-based nursing holistic nursing care has become today's nursing philosophy. Nursing students in a gradual, continuous cycle of dynamic process, a comprehensive, systematic and accurate health assessment to ensure quality of care.
【Key words】 holistic nursing care; nursing students; health
健康评估是护理基础课程与临床护理学科的桥梁课，研究护理对象主观和客观资料，是诊断个体或家庭护理对象现存或潜在的健康问题反应基本理论、基本技能和临床思维方法的学科。全面、系统、准确的健康评估是有效护理的前提，是确定护理诊断的基础，也是制定、实施护理计划的可靠依据和提高护理质量的重要保证。护理人员对健康评估的理解和掌握程度，直接影响护理实施效果。提高护理人员整体素质，必须提高健康评估能力，突出护理特色，强化整体护理观念，生理-心理-社会模式和功能性健康型态两个方面收集健康史，围绕患者进行身体评估，结合其他资料，对患者现存或潜在的有关健康或危险性问题的反应，做出正确护理诊断，培养护生监测和判断病情变化的能力。
1 健康评估在临床护理工作中的发展
1.1树立正确的健康评估新理念
社会进步和医学模式转变，整体护理与护理程序应用和发展，健康评估作为一门新兴的、正处于发展初期的年轻科学崛起。护理工作逐步走向整体护理，重视评定、处理心理和社会问题，帮助患者获得良好的社会适应能力，体现世界卫生组织（WHO）关于健康所提出的概念与内涵。
1.2 重视健康评估知识与技能的普及教育
健康评估能力的高低反映一位专业护理人员综合技术水平的高低[1]。不同等级医院、学历、职称、年龄、护龄、科室等对护理人员进行健康评估能力比较，发现目前国内护理人员普遍对健康评估认识与重视不足，医疗与护理角度混淆现象。大多数认为临床护理中做得较少，所以未引起足够重视。我院高职护理学生学习这门课程时，给予足够重视，合理课时数，临床见习，理论与实践教学合理配比，实行教与学一体化教学模式，加强实践技能考核，组织健康评估相关知识及技能的培训，充分发挥传、帮、带作用，理论和技能与临床工作有机结合，准确和规范地掌握体格检查方法，在护理查房、教学查房及病案分析中，活学活用，培养临床思维模式，为21世纪培养新一代高素质护理人才。
1.3 思维模式的适时转变，树立“整体”观念
现代医学模式强调服务对象是一个整体的人，不仅是躯体还包括心理和社会，达到身心健康。社会经济快速发展，人们面临各种竞争与挑战，生活压力越来越大，人际关系日趋复杂，心理、社会、行为方式、环境等因素对健康影响越来越明显，成为评价个体健康状况重要因素。比如在脑出血患者护理中，心理康复就十分重要，有助于消除不良心理刺激，防止心身疾病恶性循环，有助于协调各种关系，患者适应陌生环境，增加医护人员信任，有助于发挥药物和手术疗效，有助于调动患者主观能动性，积极主动地做好自我护理[2]。正确建立护生思维模式，可逆性批判性思维方式，从“整体”观念出发，正确看待现存或潜在的问题，“发现问题-找出问题-提出问题-解决问题”系统化思维模式，提高护生解决临床护理工作问题的能力。
2 健康评估中护生存在的问题及对策
2.1 纠正模糊认识
护理教育中“护理程序"、“整体护理"、“以患者为中心"等词语并不陌生，多元化教学方式提高理解与接受新事物能力，调动学习兴趣，解决实际问题。例如：采集健康史不知如何着手，不知道该问什么?怎么去问?面对病人手足无措，交谈时三言两语便结束谈话，得不到重要资料，甚至干脆直接带着入院评估表，对着表格项目见一项问一项，一边问一边记录，得来资料不全面或欠真实。收集资料从主诉开始，有目的、有层次、有顺序询问，整理分析，做出正确护理诊断，运用护理程序实施整体护理。及时找出患者目前主要问题，即现存问题，挖掘潜在的有关于健康或危险性问题，即医护合作性问题。现存问题及时解决处理，潜在的有关健康或危险性问题积极预防，有效地避免潜在并发症的发生。
2.2 运用角色转变换位思考，增进护患之间的有效沟通
采集健康史护生缺乏与患者有效沟通，面对问题不善思考， 抓不住要点，主次不分。运用马斯洛人类基本需要层次论、戈登功能性健康型态、按NANDA分类法II的13个领域三种方法进行归纳，整体角度全面估计，角色转变，换位思考，站在患者角度，体会患者身心感受，做出正确判断。例如：一位手部被严重割伤的患者，他需要怎样护理?如果你是这位患者，你需要护士怎么护理?若护士只是随便的用生理盐水清洗，你满意吗?或者你觉得舒服吗？运用整体观念，考虑身体因素又照顾心理与社会因素，避免产生不必要不良情绪，增进护患之间的感情。
2.3 预见性观察能力的培养
护生容易忽视患者潜在的有关健康或危险问题，不能预见性的观察先兆信息，进行预见性护理[3]。若能及时观察患者潜在问题的先兆信息，及时报告管床医师，备齐抢救物品积极配合抢救，大大减少死亡率，提高患者生活质量。
3 讨论
科学技术进步和医疗卫生服务改革的不断深入，人民群众对健康需求和卫生服务要求越来越高，对护理人才数量、质量和结构提出了新要求。实施以患者为中心，护理程序为基础整体护理，熟练地掌握健康评估方法和内容，需要护生在临床上不断实践、不断思考、不断总结，实践与理论相结合，有助于护生以本专业角度，进行临床思维与判断，摆脱医疗诊断的影响，真正使健康评估的理论和技巧服务于护理。
参考文献
[1]陈丽静，伦丽芳，叶慧芳.护理人员健康评估能力现状调查及对策[J].现代临床护理，2008，7（3）：7-9.
【关键词】护理诊断；内科患者；临床护理；应用价值
随着人们经济水平的提高和精神文明的进步，人们越来越重视自身的健康，对医院护理也就提出了越来越高的要求。护理诊断是近年来出现的一种新型的护理方式，主要以现代的护理观念作为基础理念[1]。根据研究显示，护理诊断能够提高患者的护理满意度，所以，本次研究将我院内科住院患者122例作为研究对象[2]，对其中61例患者予以护理诊断，另外61例患者实施常规护理，进行比较分析，给予以下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年6月～2017年6月我院内科住院患者122例作为研究对象，排除智力障碍及精神类疾病患者，全部患者均符合相关的临床诊断标准。将其按照随机原则分为两组，各61例。观察组男36例，女25例，年龄36～79岁，平均年龄（66.5±3.2）岁；对照组男39例，女22例，年龄41～74岁，平均年龄（67.6±4.3）岁，其中两组患者的各项资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。此研究经过伦理委员会批准，已将此研究的目的、方法、预期结果告知患者及其家属，并签署知情同意书。
1.2方法
对对照组内科住院患者患者实施常规护理，对观察组内科住院患者实施护理诊断方式，护理诊断的方法为：①护理人员应对自己责任范围内的患者的基本资料进行详细了解，以便能够及时有效的对患者及家属进行心理护理；②护理人员应明确护理诊断的标准、定义和相关因素，护理人员应该能够采用简洁、明了的叙述方式对患者当前的情况及预后进行叙述，并有能力对患者的情况做出准确、有效的护理诊断；③护理人员应定期根据患者的具体情况为患者设计具有针对性的护理方案，在患者发生紧急情况时，护理人员应能够及时予以有效解决；④医院领导阶层应定期对护理人员工作进行审查，了解护理人员的工作情况及状态，促进护理人员之间的沟通，将经验与问题相互学习和相互帮助[3]。
1.3观察指标及评价标准
对观察组和对照组内科住院患者的护理满意度进行调查：使用我院自行设计的护理满意度调查问卷进行调查，收回率100%，问卷中包括护理服务的及时性、有效性和护理人员护理技能水平、工作态度四个评价维度，每个维度均设1～4分四级评价，分值由高至低分别表示很好、较好、一般、差，问卷总分值为16分，满意、一般、不满意的评分范围依次为＞14分、8～14分、＜8分。总满意度=满意（%）+一般（%）。1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组内科住院患者的护理满意度高达93.44%，对照组内科住院患者的护理满意度是81.96%，观察组内科住院患者的护理满意度要比对照组内科住院患者明显更高，差异有统计学的意义（P＜0.05）。见表1。
3讨论
近年来，患者对医院护理质量的要求越来越高，医院为了能够更好的为患者服务，进一步满足患者的各方面需求，使多种优质的护理方式逐渐的发展和成熟[4]。为患者进行护理诊断，其中包括的内容有患者的身心健康、社会关系以及文化水平等，护理人员应该根究患者的实际情况，为患者制定科学并且具有针对性的护理计划，尽可能的对患者的康复进行促进[5]。在本次研究中，将我院122例内科住院患者作为研究对象，对其中61例患者予以护理诊断，对比常规护理在内科住院患者临床护理中的应用价值，通过以上表格我们可以知道，观察组内科住院患者的护理满意度要比对照组内科住院患者明显更高，观察组内科住院患者对护理服务的满意度为93.44%，对照组患者对护理服务的满意度为81.96%，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，我院认为，对内科住院患者采用护理诊断的方式进行护理，有利于提高患者的护理满意度，具有临床推广价值。
参考文献
[1]张文惠.护理诊断在内科患者临床护理实践中的应用[J].护理杂志,2014,31(9):53-54.
【关键词】医学护理；临床应用；地位；作用
医学护理在临床医学中具有重要的地位和作用，科学化、标准化和制度化的医学护理，不仅关系着患者的健康，同时也能够反映出整个医院护理队伍的精神面貌与职业素质。临床护理工作者的专业素质与技能在现代医学中起着举足轻重的作用，本文详细分析医学护理在临床医学中的地位，并阐述在医学护理在临床诊断和临床治疗中的作用，为优质临床护理提供帮助。
1医学护理在临床医学中的地位
1.1医学护理是医学治疗的重要环节
我国中医在治疗上强调的是“三分治，七分养”，这里的“养”指的就是护理，三分靠治疗，七分靠护理，治疗固然重要，但是没有科学的护理，也确保不了患者的痊愈，由此可见医学护理在医学治疗中的重要性。在“治”的过程中科学的护理也是必要的环节，它不仅可以帮助患者在实际治疗过程中解除躯体的痛苦，还可以帮助患者满足其心理需要，护理人员可以通过合适的语言交流了解，再到安慰的话语沟通缓解患者治疗过程中焦虑、紧张的情绪，最后通过简单解释性告知来调动患者配合的积极性，尽可能使他们处于一个接受治疗的最佳心理状态。在治疗过程中，尤其是在急诊科，护理人员良好的应急能力，始终保持清醒的头脑，积极配合医生抢救，会大大提高治疗效率和效果。在后期康复也就是“养”的过程中，医学护理则是重中之重，医护人员要尽可能为患者选用最佳的方案使其获得最好的照顾，帮助患者在满意的环境下恢复健康。科学的护理在“治”和“养”中都发挥着重要意义，是医学治疗中必不可少的重要环节[1-2]。
1.2医学护理的质量影响
临床治疗的质量医学护理作为一项综合性很强的学科，护理人员需要学习掌握多方面的知识，而不仅仅是对患者进行简单的看护照料。随着现代医学技术的进步，要求医学护理人员要掌握初级保健技能也就是临床干预，护理人员要学习病理学、影响健康的社会心理因素、管理计划，以及疾病诊断能力，护理人员具备了多方面的知识，可以在紧急或者突发状况下采取适当的急救措施，会大大提高患者获救率，同时也会帮助医生减轻负担，成为医生的合作者，提高医院整体治疗质量，帮助更多的患者恢复健康。同时，临床护理工作者的专业素质对现代医学治疗具有重要影响，优秀的护理工作人员，具有过硬的思想素质和业务素质，会提高医院的治疗效果和整体形象。护理人员保持在治疗范围内，可以及时了解患者的病情变化，并为医生提供有价值的参考数据，为正确诊断和治疗奠定了良好基础，所以说临床护理工作会直接影响临床治疗的质量。
2医学护理在临床医学中的作用
2.1医学护理与临床诊断
由于临床护理工作在现代医学中的地位发生了根本性质的变化，护理过程主要以现代护理观为指导，以护理程序为核心进行系统的躯体和身心护理。这对医学治疗过程中的临床诊断具有重大帮助。患者病情的发展变化较快，医生对病情的正确诊断和治疗固然重要，但是详细措施的实施还需要护理工作者来完成。护理工作人员在医院中接触的患者最多，所以是患者病情变化的第一时间了解者，他们通过及时的观察、判断为医生提供有效的临床表和有价值的参考数据，为正确的临床诊断和治疗奠定了基础。护理人员根据自己的专业知识做出诊断，对可能出现的疾病进行预防工作，可以减少其它疾病的发生。现代护理已经不再是单一的执行医生的嘱咐，而是成为医生的合作者，与医生共同完成任务，真正为医学临床诊断做出了贡献。
2.2医学护理与临床治疗
临床治疗是一项复杂的任务，需要护理人员协助完成，医生在临床治疗过程中没有过多的时间和精力去负责治疗的整理、准备工作，而护理人员可以及时充分的将工作用物准备好，现场不放置非必须品，消除过多的积压物品，为临床治疗提供活动空间，塑造干净整齐的治疗场所。优质的护理工作者会把临床治疗过程中所需要的物品分类放置，排列整齐，这样会为临床治疗减少寻找物品的时间，同时也会避免拿错东西的概率，有效的提高治疗效率。护理人员具备专业的制度化素养会严格遵守标准，对规范均要遵守执行，严守标准的工作态度，和医生一起对临床治疗的过程进行双重监督，以降低医疗事故的发生。临床治疗过程中护理人员要对治疗过程中的各个过程进行系统分析，完善综合性检查，加深安全性过程控制。在治疗时，患者家属的情绪波动可能会对治疗工作的展开有影响，而科学的医疗护理不仅要完成各项技术操作外，还担负着患者及其家属的心理康复工作，减少治疗过程中的阻碍，保证临床治疗得以顺利进行[3-4]。
综上所述，医学护理在临床医学中占有重要地位，有效的护理工作，会大大提高临床治疗效果和质量，而护理人员的素质和能力对治疗质量有重大影响，所以要对护理人员进行后续教育，增强其护理的风险意识和责任意识，加深安全教育过程控制，完善护理人员的素质和技术的应用能力。让医学护理在临床诊断和临床治疗过程中发挥较大的作用。
参考文献
[1]林琳.护理学在灾难医学中的地位和作用[J].护理实践与研究,2010,(12):96-98.
[2]谭越.论述救援医学中护理学的地位和作用[J].科学大众(科学教育),2016,(11):139.
[3]赵超男.康复护理在临床工作中的地位和作用[J].第三届中日康复医学学术研讨会暨中国康复专业人才培养项目成果报告会论文集[A].2006,(08):204-206.
如何有效的构建有中医特色的中医护理诊断体系成为了我国中医护理中亟待解决的问题。本文选取2014年3月-2015年3月来我院进行中医就诊的患者80例作为研究对象，其中研究组患者在中医护理诊断体系下进行中医护理，取得了较为满意的效果，其具体报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 本文选取2014年3月-2015年3月来我院进行中医就诊的患者80例作为研究对象，随机分成研究组和对照组，40例研究组患者中男性23例，女性患 17例;患者年龄23~74岁，平均年龄 (47.8±2.4) 岁.40例对照组患者中包括男性21例，女性患者19例;年龄22~75岁，平均年龄 (47.6±2.7) 岁。所有患者均自愿配合研究，两组患者的一般资料对比无明显差异，P>0.05,具有可比性。
1.2研究方法 采用文献分析法，对国内外相关护理诊断的资料进行统计研究，并结合中医护理的特色，构建出中医护理诊断体系.实验组的护理人员首先需对中医护理诊断体系的相关内容进行一段时间的学习，熟知各项护理诊断标准，随后再对研究组患者进行中医护理;对照组的护理人员不经过学习，直接进行中医护理。护理结束后对比分析两组患者的治疗效果及护理满意度。
1.3 统计学方法 采取统计学软件SPSS18.0对上述所有数据进行处理和分析，计量的资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料采取百分比表示，采取χ2检验;对比以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
经过护理，研究组的护理满意度为95.0%,对照组护理满意度为82.5%,组间满意度对比差异明显，P<0.05。
3讨论
中医护理就是在中医相关理论的指导下对患者进行拔罐、按摩、针灸、中药熏洗、刮痧等多种中医传统治疗方式[2].目前许多中医治疗诊所或治疗机构对医护人员的分工不明确，医生常常身兼数职，代替了护理人员的工作。目前我国的中医护理诊断依然存在着应用不规范、临床不认可的问题。因此，当前中医护理临床实践中，急需结合我国中医护理的实际情况，建立一个规范的中医护理诊断体系，来增进中医护理人员的责任意识，加强护理规范及自身护理评判，提升中医护理的质量，同时为我国中医护理研究提供更多的研究素材，促进我国中医护理的研究及教育发展.
中医护理诊断体系的建立首先必须了解中医护理的相关护理特点。西医护理讲求"以患者为中心",更加注重对患者心理、精神等方面的护理，而中医护理主要是体现"整体观",将具有整体性的人与自然、社会等周边环境形成统一，融合成一个整体。
在这个整体中各个组成部分具有相互影响、相互制约的作用，当人体与周边环境达到平衡统一时，人体就能保持身体健康，若平衡被打破就易引起各种疾病的发生。此外，在人体内部，各个系统之间也组成了一个整体，各系统之间相互协调，统一发展，使各项身体机能均能保持正常.
因此，在中医护理中必须要了解人体与周边环境、人体内部的协调发展的原理，从整体出发，通过护理使患者的内外环境均达到平衡。
中医讲究辨证施治，在中医护理中也讲究辨证施护，在进行护理时以辨证为基础，详细了解患者具体情况，分析出影响患者治疗的相关因素，对患者制定针对性的护理计划，使得护理措施手段更加合理，在辨证治疗和护理下更利于提高治疗效果。在中医护理中也讲求心理护理，从中医的整体观原则来看，患者的情绪也会对身体的相关器官造成很大影响，进而造成机体内环境的平衡紊乱，导致疾病的发生。另外，西医护理中较为注重对患者的健康知识宣教，而中医护理中对疾病的防范意识更高，因此，在中医护理中，"养生之道"被运用于临床护理当中，让患者从整体上改善身体机能，不仅治疗了已有疾病，还能对相关疾病进行预防，其临床实践也受到了患者及家属的认可。
中医护理诊断体系的建立必须有较为完善的理论知识体系做指导，而我国的中医经过几千年的发展，已经具有较为扎实的理论基础，中医护理诊断与中医基础知识联系紧密，"四诊八纲""辨证施治"均是护理诊断体系建立过程中可以用到的理论依据[3];国外护理诊断体系建立较早，且已经具有一定的实践基础，为我国中医护理诊断体系的建立提供了参考依据;此外，随着我国对传统文化的弘扬和传承力度不断加大，越来越多的人投入到中医研究当中，各大医学院正为我国储备着大量的中医护理人才;此外，在我国中医护理诊断体系的构建探索中，相关研究人员已经在中医护理诊断的定义、总体分类、体系的表述方式等相关内容的研究上取得了较大进展，成果显著[4].因此，从理论基础和研究现状两方面综合考虑，我国中医护理诊断体系已经具备了良好的构建环境。
另外，在本次研究以80例中医治疗患者作为研究对象，其中在中医护理诊断体系下进行中医护理的研究组护理满意度为95.0%,采用常规中医护理的对照组护理满意度为82.5%,组间满意度对比差异明显，P<0.05.在中医护理体系的之下，护理人员更加明确自身职责，中医护理诊断有了更加规范统一的标准，并能显现中医护理的特色，更加符合我国中医护理的实际操作，护理的质量和患者对护理的满意度因此也有了明显的提升.本次研究结果说明了中医护理诊断体系的构建具有良好的应用价值。综上所述，构建中医护理诊断体系具有可行性，使中医护理诊断更加规范，并具有统一的标准和规范化的专业术语来促进中医护理在世界范围内相关护理平台上的交流，使我国中医护理特色能够走向国外，推动我国传统文化的传承和发展.
参考文献：
[1]刘书华，王红梅，王传凤，等。中医护理环节质量评价体系的构建与应用[J].护理学报，2014,6(3)：18-20.
[2]杨亚，戴新娟。中医护理诊断应用现状的调查分析[J].护理学杂志，2014,21(11)：34-36.
[3]齐桂。中医临床护理标准体系构建[D].武汉：湖北中医药大学，2012.
[4]张广清，林美珍，叶红，等。中医护理质量指标体系的构建[J].护理管理杂志，2013,12(6)：840-842.
[5]晏利姣。中医医院护士中医药素养评价指标体系的构建研究[D].北京：北京中医药大学，2014.
[6]李艳波，赵云卉，李玲，等。论中医护理与西医护理的异同[J].当代护士(下旬刊)，2015,3(12)：189-191.
[7]刘伟。中医护理人才培养模式的研究[D].济南：山东中医药大学，2011.
【关键词】支气管哮喘；护理；健康教育
支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，以肥大细胞和嗜酸性粒细胞引起的气道变应性炎症为主要特征[1]。
不仅影响个人生活质量，还会造成了巨大的社会负担[2]。
为降低急性支气管哮喘发作率、降低死亡率。本文就我院的支气管哮喘教育与护理体会进行总结。
1 资料与方法
1.1 一般资料本组252例支气管哮喘患者，随机分为两组，对照组125例，男77例，女48例，平均年龄43.4土12.7岁；试验组127例，男67例，女60例，平均42.3±13.7岁。两组年龄、性别、病程、首次发作率方面差异无统计学意义（p＞0.05）。
1.2 治疗方法
护理分为估计、计划、诊断、实施、评价5个步骤，了解患者的心理、生理及社会因素等方面影响，有针对性地满足患者各种需要，提高患者生活质量。
1.2.1 估计
就是收集资料，分为主观、客观资料，是护理的基础。
主管护士应把握各种与患者沟通交流机会，收集第一手临床资料。
1.2.2 诊断 对所收集的资料，进行总结分析，做出正确护理诊断。
1.2.3 计划
健康教育是双向的、动态的，因此，需咨询患者及其家属的意见，获得理解和支持配合，注重方案计划实用性。使患者能够比较容易接受，并依病情变化情况，对健康教育方案随时调整、补充。
1.2.4 实施
在护理方案计划的实施中，护士是实施者、决策者，同时也是教育、组织者。护士应具熟练的技术水平，有扎实的理论知识，以所掌握的知识，选择合适的方式进行健康教育及护理。
1.2.4.1 健康教育方法
（1）口头宣教：宜采用通俗易懂的语言沟通，避免过于学术术语话。（2）书面教育：可发放健康手册或健康教育处方；开办宣传栏，定期更新内容。（3）电化教育：组57织患者集体观看相关知识知识的电教片并进行相互的交流。
1.2.4.2 健康教育的内容
1.2.4.2.1 预防呼吸道感染 哮喘患者应尽量不要在公共场所逗留；感染时应进行积极有效治疗；对合并上呼吸道病灶，如慢性扁桃体炎、鼻窦炎应积极治疗；避免过度劳累、淋雨、受凉等刺激。
1.2.4.2.2 识别病情变化 患者应了解病情加重时征象，包括运动耐力降低及其它自觉症状加重等，早起或夜间出现的症状对睡眠造成影响，应及时向医务人员反映。
1.3 统计学方法
实验数据均以（x±s）形式表示，本研究应用spss13.0统计软件包对心理护理及健康教育前后患者哮喘急性发作及再住院治疗情况进行统计学分析。
2 结果
两组出院后两年支气管哮喘急性发作及再住院治疗情况的比较，表1。
表l两组出院后两年支气管哮喘急性发作及再住院治疗情况的比较
3 讨论通过有目的、计划的开展健康教育及护理，笔者发现，试验组支气管哮喘急性发作率及再次入院治疗的比例较对照组有显著降低（p＜0.01），提健康教育及护理可使患者及家属了解哮喘疾病的基本知识，能够有效降低急性哮喘发作频率及再次住院比例，对提高患者生活质量，减轻经济压力具有重要意义。
参考文献
[1]曾小琴.老年重症哮喘患者57例护理体会[j].重庆医学，2009，38（4）：496－497.
老年内科疾病,有些是年青时所患疾病的延续,但多数是比较具有老年特征的疾病。一般老年人患有多种内科疾病,平常比较稳定,一旦发热、感染就会把潜伏的其他疾病症状加重。由于老年病人不能完整叙述病史,症状不典型,如老年肺炎可以不发热、白细胞不高,只表现精神萎靡、食欲不振等,给诊断带来了许多困难。老年人往往还有生活习惯的改变、性格的改变等现象,如早起的,变得不起早;爱说的,变得沉默、易怒等。因此,对老年病人要及早发现异常变化,早诊断、早治疗,防止潜伏疾病症状的加重。诊断老年内科疾病可采用先进仪器如同位素、CT、B型超声波及态心电图等检查,提高疾病的诊断率。用先进仪器进行检查,不但要求医务人员熟练掌握其操作方法,还应根据老年人记忆力差、反应迟钝等特点,需要护理人员简明扼要地把检查中的注意事项耐心、详细、反复的交待清楚;检查中注意观察不良反应,使老年人能合作、准备地配合检查,及早得出明确诊断。积极治疗、精心护理,使老年人早日康复。如何在了解内科老年住院患者心理和生理特点的基础上实施临床护理,是需要不断深入探讨的课题。现对2007年7月～2008年2月我院收住的130例内科老年住院患者的护理体会,现报道如下:
1 一般资料
130例中男80例,女50例,其中65～69岁67例,70～74岁43例,75岁以上20例。病因依次有心血管疾病60例(冠心病、原发性高血压)、脑血管疾病33例(脑梗死、脑出血)、呼吸系统疾病23例(慢性支气管炎、肺部感染、肺源性心脏病)、糖尿病11例、其他3例。其中合并2种以上疾病者43例(占31.6%)。
2 护理措施
2.1 临床护理:
老年人患病后卧床时间长,抵抗力低,极易发生坠积性肺炎、下肢深静脉血栓形成、泌尿道感染、压疮等,在病情允许时,应适当地进行锻炼,通过适当运动有利于增强体质,提高机体免疫力,改善心脏功能,促进血液循环。因病程长,体质弱,消耗蛋白质及热量多,加之牙齿脱落或残缺不全,应给予适量高蛋白、高维生素、高热量软质饮食,少食多餐。由于老年患者睡眠时易受环境、情绪等因素干扰,造成入睡困难,长期的睡眠不良,病人性情烦躁,从而加重原发病,影响治疗效果,故应做好睡前护理,提供一个安静、整洁、舒适的休养环境,保证患者充足的、高质量的睡眠。由于老年患者常伴有多种慢性病,病情易出现变化,在临床护理中,做到预见性护理,对减少并发症,保证患者安全是十分重要的。如血压波动是发生脑血管意外的重要原因,因此在治疗时要缓慢降压,尽量稳定在正常范围。由于夜间心肌供血减少,易发生心律失常、心绞痛,甚至出现心跳骤停。夜班护士要对每位患者做到熟悉病情,提高责任感和警觉性,进行预见性护理,及时为医生提供准确可靠的病情信息,以便做出正确的诊断和治疗。
2.2 心理特点及护理措施
2.2.1 需理解患者,为护理工作奠定基础老年人因资历高、贡献大、经验足故特别喜欢周围人尊敬他,要求别人依从,脾气固执,自尊心强。他们需要安全,希望有经验的医生为其看病,熟练的护士为其打针、发药。根据老年患者的这些特点,护理人员接待病人时态度要和蔼,热情认真,动作要迅速,操作熟练准确,使病人一进病房就感到有好转的希望。要用和蔼轻松的语气和患者交谈,尽量满足患者的要求,同时也争取家属配合做好患者的工作,取得患者的信任,使其精神上有一种美好的寄托,更好地配合治疗。
2.2.2 解决患者的需求,改变患者心理状态老人特别怕孤独,因病离开家而住院,感到一切陌生,把健康的希望寄托在医务人员身上。而医务人员与患者缺少沟通,自然引起患者孤独、寂寞感,久之烦躁不安、易怒。护士要主动劝告患者处病不惊,“三分治疗,七分休养”,时时关心体贴他们,使其感到像在自己家一样,同时适当安排家属探视,鼓励老人树立战胜疾病的信心。
2.2.3 善于稳定老人的情绪,避免不良刺激老年患者住院期间考虑问题很多,最忧虑的问题是自己的疾病是否能够治愈,并十分注意观察家属和医务人员对其疾病的态度,怀疑隐瞒疾病的严重程度或担心医务人员能否精心治疗等,遇到这类患者要帮助病人树立恢复健康的信心,遵守医嘱,坚持治疗,调动病人积极的心理因素,提高内在的自身康复能力。多关心体贴病人,经常和病人谈心,掌握疾病的发生规律,减少复发,有利于早日康复。
2.2.4 良好的护理道德与适当的有益活动有益于老人身心健康维护老年患者的最佳心理状态,时时、处处、事事给予理解、尊重、同情、体贴,护理上做到有情、有礼、有心、有益。安排一些有益老年人身心健康的活动,如下棋、老年保健知识讲座等。
3 结果
依据内科老年住院患者的心理和生理特点,要进行心理护理、临床护理和用药护理并用,我院对收住的130例患者的精心护理,均得到了比较满意的治疗效果,问卷调查的结果显示患者和家属对护理的满意率达96.0%。
参考文献
[1] 姚景鹏.内科护理学[M].北京:北京大学出版社,2000.8
[2] 仇丽华,周燕.老年患者的心理需求及护理[J].中日友好医院学报,2000,14(3):242
资料与方法
自1998年6月起,选择首次住院的符合CCMD-2-R诊断标准的精神分裂症的男病人作为观察对象,将其按住院顺序分成2组,即实验组和对照组,至1999年12月,共收治218例,祛除具有遗传史及意外死亡病例42例,余176例,其中,实验组84例,平均25.7±7.2岁,对照组92例,平均30.3±9.4岁,两组病人在年龄、文化程度、家庭经济情况上无明显差异(P>0.05)。
实验方法:
护理人员在科室护士长组织下,按学历、职称、工作经验分成2组,分别负责实验室组及对照组,实验组采用整体护理工作模式,对照采用传统工作模式。至1999年3月,两组工作人员调换,同时,每组护士分成3小组,2小组护士轮换上夜班,1小组护士值白班,保证24小时病人都有自己的责任护士。
由每组至少2名护士一起亲自参与病史采集、收集最为可靠的资料,研究、确定、排列出正确的护理诊断、制定严密的护理措施,并严格执行,保证责任护士每天和病人接触交谈时间,保持病人与家属的定期联系,做好病人家属及病人工作单位的各方面的工作,解除病人后顾之忧。
规范交接班制度,提高整理护理工作质量。实行床头交接和各组交接的方式。床头交接由护士长带领交一级病人,全面观察评估新入院病人病情,同时将检查护理工作是否到位,护理诊断排列是否准确,指导护士护理工作,贯穿于床头交接过程中。各组单独交接白夜班护士严格交接负责病人12小时的饮食、睡眠、言语行为、情绪反映、护理效果、二级病人护理诊断是否准确,护理措施是否恰当,及时发现新问题,病态发展新动向,是否具有修改的必要。
有针对性的开展健康教育,口头向病人及家属介绍住院环境及规章制度、主管医生及责任护士,病人管理方式,作息时间,采用专题讲座及个别会晤式的方法对病人及家属做好安全教育宣传工作,讲解精神病人的心理需求,有关精神疾病知识,抗精神病药物的吸收、排泄、作用、不良反应的表现及处理,以正式和非正式的交谈方式给病人心理疏导,根据不同病因,症状解决病人心理问题,采取相应的护理措施,以书面资料的方式向出院病人介绍复诊时间,巩固期间服药量及注意事项,必要时进行个别协调、具体指导。
实验组的护理人员对出院病人每月进行一次随诊,记录病人病情,并积极反馈,对原始资料进行统计学处理。
结 果
两组病人急性期比较,说明整理护理方法对缩短病人急性期的显著效果。见表1。
两组病人首次复发时间的比较,说明整体护理方法对降低精神病人复发有显著效果。见表2。
讨 论
1980年美国护理学会将护理定义为:“护理是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应。”从这一定义引申出:现代护理学是研究如何诊断和处理人类对存在的或潜在的健康问题反应的一门科学。强调“人的行为反应”,表现在人们对一件事从生理、心理、社会、文化和精神诸方面的行为反应。如心肌梗死病人的行为反应可以表现为:生理性――疼痛、胸闷、气急;心理性――害怕、恐惧;社会的――亲属单位的关心;文化性――对疾病知识的认识和理解;精神性――是否被护士和医生重视与尊重。从这一定义反映出护理的基本特征:①了解现象:护士进行诊断和治疗时应了解人类对现存的或潜在的健康问题的反应。②应用理论:护士运用护理理论对现象做进一步观察和认识,并用它来解决这些问题。③采用行动护士通过护理活动帮助个人、家庭及社会团体保持生命、减少痛苦和促进健康。④评价效果:护士通过护理活动,进行与人健康反应有关的效果评价。
精神分裂症愈后复发时间与巩固用药时间、亲属态度、家庭环境有很大的关系,且据北京大学精神卫生研究所姚贵忠同志所著的关于“精神病知识系列讲座”的需求调查,文中对于讲座的内容“家属希望了解的知识”一项里,将“如何预防疾病复发”列为首项,占被调查者的86.1%,可见病人及家属对如何预防疾病复发是极为重视的。他们希望了解有关疾病知识的心情是迫切的,通过整体护理工作模式中讲座及个别会晤式法,能够满足病人及家属对疾病知识的需求,尽量给病人创造良好的修养环境,稳定的支持系统,促进疾病的康复,降低复发。
1.术前护理
孕妇在穿刺过程中一旦出现上述不良心理，不仅会对穿刺过程造成一定的负面影响，长此以往还会对胎儿以及自身的健康造成严重的不良后果。为了避免孕妇在产前介入性诊断过程中出现不良心理，护理人员在孕妇进行检查前就必须与其进行及时有效的沟通交流，对患者的基本情况以及心理状态进行全面的了解，并制定出具有针对性的个体化方案来对患者进行心理疏导。在对患者进行心理护理时，可以从以下几个方面着手。
（1）健康宣教：根据患者的文化水平以及理解能力，采用通俗易懂的语言配合孕妇最容易接受的方式来对其进行健康宣教，确保患者对介入性产前检查的相关知识有一个全面的了解。由于脐带血穿刺以及羊膜腔穿刺属于有创性操作检查，此类检查存在一定的风险，因此，在对孕妇进行检查前，一定要让孕妇及其家属对手术的必要性以及目的进行全面了解，告知孕妇及其家属检查过程中可能出现的风险以及预防措施。
（2）术前的充分准备：在对孕妇行介入性检查前1周，叮嘱孕妇一定要避免出现过度疲劳、发烧以及感冒的情况。在穿刺前对患者的C-反应蛋白、凝血时间以及血常规等项目进行检查，以此来对患者是否存在潜在感染的情况进行了解。在对孕妇进行穿刺处理前，利用超声诊断图像来告知孕妇穿刺的具体部位、胎儿在子宫内的具置，以此来消除孕妇对穿刺可能损伤胎儿的担心。
（3）孕妇的主述：通过耐心听取孕妇的述说，对患者的心理需求进行全面了解，并做好相应的安慰工作，并对其进行适当的心理疏导。告知孕妇穿刺的方法、过程以及此类检查的成功率，同时还必须告知孕妇检查人员的专业水平以及基本情况等，尽量满足患者的合理需求，例如孕妇对穿刺时间以及医生的选择。在对孕妇进行护理时，一定要保护好孕妇的隐私，以此来消除孕妇的顾虑，帮助其树立起穿刺成功的信心。
2.术中护理
在对孕妇进行穿刺处理前，一定要结合B超图像对孕妇进行胎儿基本情况介绍，以便于让孕妇对穿刺过程有一个更加直观的认识。在对产妇进行穿刺处理前，一定要叮嘱孕妇适当的放松，并给予适当的安慰，根据患者的具体情况，选择孕妇感兴趣的话题来与其进行沟通交流，以此来转移孕妇的注意力，确保其能以轻松的心态来配合医生，提高孕妇一次性穿刺成功的几率，以此来减少患者的痛苦。
3.术后护理
穿刺结束后，护理人员必须告知孕妇相关注意事项，与孕妇互留联系方式，以便于对患者进行及时随访，为孕妇的咨询提供便利。在等待穿刺结果的过程中，如果出现了染色体核型培养失败的孕妇，应对其耐心说明胎儿健康与培养失败之间的关系，对孕妇的错误观念进行及时纠正，并积极寻找相应的补救措施。如有染色体检查结果异常，应及时通知孕妇，充分尊重病人的知情权、选择权及注意保护病人隐私。
二、小结
