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【关键词】急症 沟通技巧 应用
中图分类号：R472 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）5-317-01
急症患者发病急、病情重，有的患者甚至不能完全表达自己的病情，护士面对的不仅是生命垂危的患者，而且要面对焦虑、烦躁的亲属等。因此。急症患者语言沟通困难，难度较大。护患关系是指护理过程中护士与患者之间产生和发展的一种工作性、专业性、帮的人际关系。有效的护患沟通有助于建立良好的护患关系，缺乏沟通或无效沟通将导致护患之间产生误解或冲突。因此，良好的沟通技巧是建立和促进护患关系的基础。针对此特点，我们总结了一套沟通技巧，现总结如下：
1 护理沟通技巧在急症各环节中的应用
1.1 急症就诊中的护理沟通技巧 急症患者发病急、病情重，普遍存在急躁情绪，不易建立信任感，对接诊医护人员的服务态度、言谈举止、精神面貌均甚敏感，影响着患者及家属对医院的信任度，关系着随之而来的一系列涉及到治疗配合与否的问题。因此，必须重视护理沟通技巧的应用，对待患者要有爱心、责任心和同情心。在最初的交往中应用言语性沟通技巧把握好护患冲突的主要症结，积极、主动、诚恳地做深入细致的疏导、解释。让患者产生信任感。同时， 积极应用非言语性沟通技巧。在非言语性沟通中面部表情是最丰富的，是护士的仪表、行为、举止在面部的集中体现， 对患者的心理影响很大， 所以，护士的表情要亲切自然，微笑服务。
1.2 急症检查时护理沟通技巧 急症检查包括医师详细查体和安排相关检查，如化验、Cr、透视、超声等。患者与家属是否配合需护士应用沟通技巧进行协调。急症过程中患者及家属焦虑是最常见的心理应激反应，焦虑的水平取决于当事人对情况的主观评价、人格特征、既往经验以及对未来结果的估计等，焦虑过度、持久则影响人的认识能力，妨碍人们准确地认识和考察自己所面临的挑战与环境条件，就难以做出理性的判断和决定。
急症患者及家属焦虑的同时。加上对疾病的恐惧。对医院环境的陌生及对治疗的疑虑等，如护士态度稍生硬、解释工作做得不是很到位。就会产生攻击。所以，护士在了解急症患者常规心理的情况下需应用护理沟通技巧协调好护患关系。我们应用角色置换的护理沟通技巧，使自己处于家长的位置上，对家属的心情表示理解和体谅。并耐心地说明各种检查对明确诊断与治疗的意义。经过言语沟通，使家属由焦虑过度而做出的非理性冲突转变为恢复正常的认知功能，促使了医疗措施顺利落实。
1.3急症抢救时的护理沟通技巧 急症患者病情急、危、重症者占多数。如心力衰竭、心肌梗死、脑出血、呼吸衰竭、休克等，往往需紧急抢救，病情有时变化很快， 以致家属对预后难以接受。抢救过程中要用恰当、严肃的言辞及时与家属进行言语沟通。
交待病情的变化情况，取得患者及家属的理解与配合。由于家属不配合或不能接受患者死亡或预后不良的残酷现实可引起纠纷。所以，在应用言语沟通技巧的同时，又要应用非言语性沟通技巧协调好护息关系，如娴熟的抢救技术，严谨的工作态度，文雅的举止等，以取得家属的信任。与此同时，注意家属的心理反应，如对危重患者抢救无效时，应根据家属心理需要进行感情抢救，使家属心理有一段适应的过程，以能承受不幸消息的打击。
1.4急症留观治疗时护理沟通技巧 留观治疗患者的病情变化快。留观病房患者流动性大，病区秩序相对杂乱，护士更需应用沟通技巧协调护息关系。急危病人的观察当中，我们耐心地向患者家属作出解释，告知患者出现的症状，随着病情的好转会逐渐减少。患者的这些症状逐渐消失， 取得患者家属的理解，可保证治疗的正常进行。
1.5 急症会诊与收治时的护理沟通技巧 急症就诊的急、危、重、疑难患者常需各专科会诊。会诊医师能否及时赶到，特殊药物能否及时用上等。都将涉及并集中到急症科的医护人员身上，因此，需要应用护理沟通技巧协调。理解、尊重、体贴患者，多与他们交谈进行言语沟通，建立和形成良好的护患关系。为此，要把握好护患冲突的主要症结，掌握护患冲突的调控技术，不断加强护士的角色意识，充分体现出医院“救死扶伤” 的宗旨和急症的“急” 字。
2 急症护理沟通技巧应用体会
2.1 护士应用护理沟通技巧应以情感为纽带。“爱与奉献”是护士职业道德的集中体现，也是急症护理中避免纠纷的前提，沟通技巧也是在这个前提下发挥作用的。
2.2 应用护理沟通技巧使护理工作趋于圆满，避免了医疗纠纷与差错，赋予了医疗护理工作的艺术性、哲理性，减少了护患关系之间的矛盾，提高了患者的满意度。
总之，护士应用护理沟通技巧应以情为纽带。“爱与奉献”是护士职业的集中体现，也是急症护理中避免护患冲突的有效措施，从而提高病人对医院及医护人员的工作满意率。有效沟通能促进护患、医护、护际关系健康发展，建立相互理解、相互信任、相互支持的氛围，同时护士也能通过沟通识别和满足患者的需要，最终提高护理质量。
参考文献
[1]田红.谈临床护理沟通的技巧[J].实用护全科医学，2006；6(4)：638.
[2]韩志东.护患沟通在护理实践中的应用[J].齐鲁护理杂志.2004，10(10)：781.
[3]林腾珠,胡冬梅.沟通技巧在急症护理中的应用[J].实用护理学杂志2010,20(6)：112.
关键词沟通技巧护患关系整体护理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.18.302
在传统的护患关系中，护理活动是主体，要求住院患者必须配合护士开展临床护理活动。随着“以患者为中心”的整体护理的开展，所有的护理活动均以患者为中心，护理活动中护患关系不再仅仅是以治疗，护理为目的的专业性，工作性，帮的短暂的人际关系，还是一种相互依赖的矛盾关系，当发生护患纠纷时，护患关系还可能是对抗性的［1］。
沟通技巧的应用
入院时的沟通：根据患者的年龄，文化，职业，选择适当的称呼，注意礼貌，语气亲切。介绍医护人员及住院制度时应真诚，热情大方，尽快打消患者的陌生感，建立平等信约的护患关系。
住院期间的沟通：①住院期间的常规沟通：根据患者的性别，年龄，遗传因素，所患疾病的严重程度以及是否患多种及疾病等情况，对患者机体状态进行综合评估，有针对性的介绍给患者或家属，并适时向患者或家属介绍疾病的诊断，主要治疗措施，药物不良反应，医疗费用情况等以取得患者和家属的理解，支持和配合，减少护患的纠纷发生。②护理操作前后的沟通：在进行各种护理操作前后，应讲解操作的目的，意义，配合方法及操作后的注意事项，根据患者所患疾病，所用药物进行宣教。③特殊检查治疗时的沟通：在检查治疗过程中，必须围绕患者最关心，最愿意沟通的内容来进行有效交流［2］，及时掌握病情动态。④住院期间的沟通技巧：尊重患者，耐心倾听患者的倾诉并主动做出反应及时回馈信息。与患者交流时，应使用简洁的语言，避免使用刺激语言，避免压抑患者或家属的情绪，适时沉默。沉默会给对方充分的思考时间和机会，使患者能完全宣泄自己的感情并调节沟通气氛；留意沟通对象对病情的认知程度和对交流的期望值，留意沟通对象的教育程度，情绪状态及对沟通的感受，留意自身的情绪，学会自我控制；采取多样有效的沟通方法，如：预防性沟通，书面沟通，实物对照性沟通及变换沟通者，当责任护士与患者或家属沟通有困难或有障碍时，应更换其他医务人员或上级医生，护士长与其沟通。
出院时的沟通：出院时应适时寻找引起患者注意的话题切入。结合患者的病情，应用恰当的语言，给予患者信心与希望.掌握合适的沟通时间，最好在治疗快结束时进行，做好电话追踪访视的宣教，取得患者的理解与支持。
影响护患沟通的因素
环境因素：包括物理环境，心理环境，语言环境等，时刻给患者以关爱，使护患关系沟通受到影响或限制。
患者因素：由于患者信仰和价值观的不同，以及道德修养和文化差异等因素，从不同角度影响沟通的质量，尤其是患者的知识水平影响着护患沟通的程度和深度。
护士因素：①护士的工作责任心：知识面及操作水平是影响护患沟通的直接因素。如护士专业操作技巧，沟通技巧不熟练，加之知识面狭窄，无法满足患者的要求，难以得到患者的信赖，从而妨碍护患之间的良性沟通。②护士的心理素质：身体素质及表达能力也是影响护患沟通的一个重要因素，一个情绪不稳，心理健康不良，身体处于亚健康状态的护士是很难与患者取得有效的沟通的。
讨论
护理人员以人为本，与患者进行沟通所建立的护患关系本身就具有治疗作用，能满足患者的需要，使患者心情舒畅，机体功能增强。因此，沟通技巧在维护和谐护患关系中的运用具有以下3个方面的意义：①充分体现了新型护患关系中的特点：医院的所有护理活动均“以患者为中心”患者是护理活动的主体，良好的沟通技巧有助于护理服务的满意度上升和护患纠纷的减少。②提高护士素质，塑造良好形象：掌握良好的沟通技巧，不但要求护士具有扎实的专业知识而且还要求不断学习专科护理知识及相关人文科学知识，所以可促进护士不断提高自身素质及综合能力以满足患者多方位的健康需要。③护士自身价值得以充分体现：良好的沟通技巧在护患关系中的应用，增加了患者对护士的信任，构建了融洽的护患关系，为医院树立了良好的形象，护士的工作得到了患者、家属和社会的广泛认可，护士的专业价值得到良好的体现。
参考文献
关键词：沟通；院前急救；技巧；医患纠纷
院前急救多见于严重创伤，如车祸、高处坠落等事故现场，或急性发作的某些危重疾病，如冠心病、心绞痛心跳骤停，急性脑血管意外、急性脑梗塞等。需要院前急救的疾病共同的特点是病情严重、复杂多变、发展快、预后差、死亡率高[1]。由于起病突然，患者及家属缺乏任何心理准备，一旦出现死亡等不可挽回的情况，家属很难接受，由此引发医患纠纷[2]。因此，在院前急救护理中，应积极进行抢救，同时和家属进行有效的沟通，让家属保持合理的心理预期，减少医患纠纷。本文以本救援中心收治的75例严重创伤患者家属为调查对象，分析沟通技巧在院前急救中的作用。特报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 研究对象为2012年6月～2013年12月，本救援中心收治的75例严重创伤患者的家属。按1∶1的比率，选取75名家属进行调查，其中男家属52名，女家属13例。年龄26～74岁，平均年龄（35.7±1.38岁）；文化程度：小学学历6名，初中学历12名，高中学历26名，大学及以上学历31名。选取同期参与急救的18名医护人员进行对照调查。
1.2排除对象 选取家属对象，排除情绪容易激动、暴躁、语言表达能力不强及合并精神障碍性疾病者。
1.3方法
1.3.1沟通技巧培训 自2012年6月其，对本单位急救中心急救人员进行内部沟通与外部沟通的专业沟通技巧强化培训。内部沟通是加强急救人员之间的理解、配合沟通，外部沟通是指加强急救人员与合作及其家属的有效沟通。
1.3.2满意度调查 提前设计好问卷调查表，将表格发放给受调查对象，请调查对象根据自己的真实感受和实际操作认真填写。调查问卷包括患者或家属对院前急救服务行为的满意度调查表、医生、护士配合满意度调查表。
1.4统计学分析 统计分析是采用SPSS15.0软件，计数资料采用n%表示，采用χ2检验，检验标准：P
2结果
2.1沟通技巧培训后患者满意度调查 进行沟通技巧培训后，患者对医护人员服务态度满意度为94.67%、现场处理能力97.33%、疾病诊断与观察97.33%、急救用药98.67%、与院内衔接的满意度为96.00%，见表1。
2.2医生、护士之间满意度调查 强化沟通技巧培训后，医、护之间在相互对对方的服务态度、专业理论知识、急救技术、应变协调能力、医护间配合与尊重的满意度都非常高，见表2。
3讨论
今年来，患者家属对医生的不信任程度越来越深，最重要的原因是医患之间缺乏有效的沟通，家属对疾病缺乏充分的了解和认识，导致对急救、治疗结果缺乏心理预期，直接引发医患矛盾。院前急救过程中，无论是患者家属，还是急救医生，都最希望挽救患者的生命。但急救医生忙于救人的同时，没有时间向家属解释病情，没有时间和患者做有效的沟通，一旦急救失败，患者家属很难接受，因而迁怒于医生，使患者满意度下降，认为医生不可信任、急救中没有及时交代病情，造成医患纠纷。医生所从事的工作具有特殊性，无条件地为患者着想、千方百计进行抢救，是医生的天职，但医生在急救过程中，还受自身业务水平、医护间配合、应变协调能力等一系列因素的影响，导致急救结果的不同[3]。
本救援中心在沟通技巧培训中强化外部沟通，即医患间的沟通。医生在急救的同时，重视和患者家属的交流，及时向家属说明患者病情严重程度，使家属保持一个合理的心理预期，提高心理承受能力。有调查显示，80%的医患纠纷都是由于缺乏有效的医患沟通，而医疗技术原因只是患者家属的一个纠纷理由[4]。本研究中，加强外部医患沟通后，患者家属对医护人员的服务态度、现场处理能力、疾病诊断与观察、急救用药、与院内衔接的满意度非常高。因此，应重视医患沟通，提高沟通技巧，建立良好的医患纠纷[5]。
本救援中心同时强化院内沟通技巧培训，即急救医护人员之间的沟通。在急救过程中，医生及时诊断、正确急救；护士提供护理措施，协助医生采取急救处理，遵医嘱及时进行相应的治疗。医生在急救中占主体地位，护士加强配合，医护间互相尊重，共同完成急救任务[6]。
综上所述，强化沟通技巧培训，积极进行外部与内部沟通，加强医护间配合，提高急救水平，建立良好的医患关系，可有效降低院前急救中的医患纠纷，对提高医务人员形象具有重要的作用。
参考文献：
[1]左月燃.对加强护理安全管理的认识和思考[J].中华护理杂志，2009，39（3）：191-192.
[2]张岩，魏来临，赵延英.谈医护人员的非语言流技巧对医患沟通的影响[J].医学与哲学，2010，2（1）：48-49.
[3]孙益琴.严重复合伤患者的院外急救与护理[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2007，2（5）：319-320.
[4]张忠森.急性左心衰竭43例院前急救与转运分析[J].中国实用医药，2013，8（04）：54-55.
方法：选取医院泌尿外科中的100例患者，并随机分成对照组和观察组各50例，其中对照组采取常规的护理方法，观察组患者在采取常规护理方法的基础上实施人性化护患沟通技巧，对两组患者的护理满意度进行统计与比较。
结果：观察组在常规护理的基础上采取人性化护患沟通技巧，不论是在服务态度、工作责任心，还是在沟通的技巧上都远高于对照组所采取的常规护理方法，两组护理差别相比较具有统计学意义。
结论：泌尿外科护理工作的实施中，采取人性化的护患沟通技巧，不仅对患者病症的治疗和康复有着重要的作用，还能有效的提高患者的护理满意度，在临床泌尿外科护理中具有重要的应用价值。
关键词：人性化护患沟通技巧泌尿护理
【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2013）11-0066-02
随着我国医疗卫生事业的不断发展和进步，在医院之中，临床护理工作实施的好坏不仅体现在护理技术上，还体现在护理的服务质量上[1]。护理工作中，护患沟通的良好实施和良好护患关系的建立，不仅可以提高诊断的效果，还能够减少护患之间的矛盾，提高医院的服务质量和整体形象，在临床护理中具有重要的意义。基于此，文章对泌尿外科护理工作中人性化护患沟通技巧的应用效果进行了分析和总结。
1资料与方法
1.1临床资料。选取2012年6月-2013年6月医院泌尿外科中的100例患者，其中男性56例，女性44例，患者的年龄为24-56岁。根据泌尿病诊断标准将100例患者随机分成对照组和观察组各50例，两组患者在年龄、性别、治疗方式等方面无统计学意义，具有一定的可比性。
1.2方法。对照组：50例对照组患者采取常规泌尿外科护理干预措施，对患者的浮肿、发炎、排尿等体征变化进行观察，患者出院后，采取传统的家庭护理方法。在此护理工作的进行中无人性化护患沟通的实施。
观察组：50例观察组患者在采取常规泌尿外科护理干预措施的基础上，实施人性化的护患沟通。首先，护理人员需要具备良好的心理素质和职业素养，平等的对待每一位患者，对每一位患者的护理都精心进行。其次，护理人员在护理工作的进行中需要对自己的情绪自觉的控制，在护理工作中时常保持微笑和饱满的工作热情，给患者留下良好的印象，以获得患者及其家属的信任。再次，护理工作中，护理人员需要对每一位患者都真诚的对待，尊重患者的权利和隐私，充分调动患者的治疗积极性，和患者之间相互的体谅和理解，以促进护理工作的良好实施。最后，对患者和其家属所提出的问题要认真的解答，对于无法解决的问题要随时做好沟通，不论是患者在心理上还是生理上的需求都要在了解的基础上，尽量的满足，同时，对患者心理上所存在的问题要及时的进行沟通，减轻患者的心理负担，使患者能够以一个乐观的心态更好的实施治疗，促进身体的良好康复[2]。
1.3统计学分析。对所有数据采用SPSS11.0系统软件分析，分析过程中对计数资料采用X2进行检验，用t来对计量资料检验，发现其P
2结果
在对两组患者护理效果评价指标进行的分析中发现，对照组50例泌尿外科患者所采取的常规护理方法，其中服务态度的好评率为72%，责任心好评率为78%，业务熟练好评率为75%；在观察组50例泌尿外科患者，常规护理基础上实施的人性化护患沟通护理技巧，其服务态度的好评率为92%，责任心好评率为90%，业务熟练好评率为96%。结果显示，观察组在常规护理的基础上采取人性化护患沟通技巧，在服务态度、工作责任性、沟通的技巧上都远高于对照组所采取的常规护理方法，两组护理差别相比较，P
3讨论
泌尿外科疾病一直是临床上的一种多发性疾病，受临床护理工作实施不到位的影响，患者泌尿系统感染的情况不断的发生，并导致病情的极具恶化，对患者的身体健康和生活质量都产生着重要的影响[3]。研究表明，泌尿外科有效护理方案的实施对提高患者的治愈率和康复效果有着很大的关系。随着人们生活质量的不断提高，随之对医疗服务的要求也在上涨，护理工作中从患者角度进行的护理方案
已经逐渐的成为了患者日益增长的要求。
从以往的护理经验出发，泌尿外科疾病涉及到患者的隐私，传统护理方案对患者隐私保密工作实施的不到位，是构成患者投诉的主要因素，这也加剧着护患关系之间的紧张度。同时，受泌尿疾病的特殊性，护理人员因职业道德和工作素质的不足，护理的实施中责任心、同情心、爱心等非常缺乏。护患沟通技巧作为人性化工作中的一项重要内容，这对患者的情绪产生着直接性的影响。人性化护患沟通是建立在医护人员和患者以及家属之间的，是对患者治疗过程中一系列涉及到患者康复的过程所实施的沟通过程和措施，对患者治疗中的心理变化产生着重要的影响。在人性化护患沟通技巧的实施好坏中，服务态度、沟通技巧、工作责任心是三个重要指标，从本文的分析中发现，观察组所采取的人性化护患沟通技巧，在这三个方面的患者满意度都达到了90%以上，这就说明了人性化护患沟通技巧在泌尿外科护理中的实施，对患者情绪的改善是非常有效的，还能促进患者的身体康复，在临床护理上具有重要的应用价值。
综上，泌尿外科护理工作的实施中，采取人性化的护患沟通技巧，不仅对患者病症的治疗和康复有着重要的作用，还能有效的提高患者的护理满意度，值得在临床护理中大力的推广和应用。
参考文献
[1]王双平.护患沟通在泌尿外科改善护患关系中的作用[J].临床合理用药杂志.2011，（32）：56
方法：选取我院从2009年到2011年所收治的1214例患者，将其随机分为观察组和对照组，对照组的600例患者给予常规的护理干预，观察组的患者614例在常规护理干预的基础上，在护患关系中应用沟通技巧，并对观察组和对照组患者进行问卷调查，统计两组患者对医院综合服务的满意度。
结果：经调查得知，观察组的614患者中，对医院综合服务的总满意度是97.4%（600/614）；对照组的600例患者中，对医院综合服务的总满意度是69.8%（419/600）。观察组患者的总满意度要明显高于对照组，其差异具有统计学意义（P
结论：在基层医院的护患关系中，应用沟通技巧，可以提高患者对医院综合服务的满意度。
关键词：沟通技巧基层医院护患关系
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0203-02
在基层医院里，如何在有限的人员配置的情况下，提高护理服务质量，有效改善护患的关系，已经引起大家的高度关注。沟通技巧作为护患关系中最基础、最重要的一点，应该得到高度重视。现对我院从2009年到2011年所收治的患者，在常规护理干预的基础上，应用沟通技巧，并将其效果与常规护理干预的效果进行对比，具体的报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料。选取我院从2009年到2011年所收治的1214例患者，将其随机分为观察组和对照组，观察组的患者614例，其中男性患者316例，女性患者298例；年龄最小的是6岁，最大的是78岁，平均年龄是（39.8±1.9）岁。对照组的患者600例，其中男性患者311例，女性患者289例；年龄最小的是5岁，最大的是79岁，平均年龄是（38.9±2.3）岁。观察组和对照组的患者在性别、年龄等一般资料均没有显著的差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法。对照组的600例患者给予基础护理、心理护理、饮食护理、用药护理、皮肤护理、功能锻炼以及健康指导等常规的护理干预。观察组的614例患者在观察组常规护理干预的基础上，在护患关系中，应用沟通技巧。为患者营造一个良好的氛围与环境，经常与患者进行沟通，以了解患者的真正需求，并根据患者的实际情况，为患者提供解决对策。如果患者出现愤怒的情况，应该先安抚患者，稳定患者的情绪，尽量让患者保持冷静，等到患者心平气和之后，再和患者进行心与心的交流，分析患者出现此种症状的原因，对于其中的误会要及时的给予排除。在不违背原则的情况下，尽一切可能让患者满意。在对患者进行治疗的过程中，如果出现患者不合作的现象时，一定不要指责患者或者是表现出不满的情绪，可以找一个恰当的时间，根据不同患者的不同性格，而采取具有针对性的调节措施。如果患者出现情绪低落的状态，护理人员要更加的关心患者，使得患者有一种受重视的感觉，进而使得护患关系能够更加的融洽。[1]
对观察组和对照组的患者进行问卷调查，调查的内容：患者对医院综合服务的满意度，分为五等，第一等是很满意，第二等是满意，第三等是一般，第四等是不满意，最后一等是差，以了解在基层医院护患关系中，应用沟通技巧的效果。[2]
1.3统计学方法。对于资料中的全部数据采用统计学软件SPSS15.0进行统计学分析，对于计量资料采用平均数±标准差（X±S）来表示，采用t进行检验，对于计数资料采用百分比来表示，采用X2进行检验，以P
2结果
3讨论
护患沟通即为护士与患者之间相互作用以及信息交流的过程，对于患者的护理、康复等直接或者是间接的内容进行交流，与此同时，交流的内容还包括了护士与患者的愿望、感情、要求以及思想等。这么做的目的就是使得护士和患者能够建立一个良好的关系，保持工作的协调性质、一致性。护理人员通过有效的应用沟通技巧，可以促进并发展良好的关系，在允许的条件下，满足患者的各种所需，使得患者能够早日恢复康复。[3]
在基层医院里，考虑到医院的实际情况，在人员配置以及医疗设备都有限的情况下，在护患关系中，巧妙、合理的应用沟通技巧，不但可以节约护理工作者的精力，还可以有效的改善护患关系。通过本次的研究发现，通过在护患关系中应用沟通技巧，可以有效的提高服务质量，进而提高患者对综合服务的满意度，值得进一步推广应用。[4]
参考文献
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(一)沟通的技巧、策略
沟通的过程中运用合适的沟通技巧和策略会达到事半功倍的效果。当沟通指大学生与网络上的学习资源之间的交互时，沟通的技巧和策略更为重要。大学生必须掌握一定的资源利用策略，面对海量的学习资源才能进行有效的交互进而有效地开展个性化学习和协作学习，才能对资源进行甄别，提高资源利用的效率，保证学习效果。
(二)元沟通策略的应用
元沟通策略是指对沟通过程的认知和控制，它的主要功能是对沟通效果的评价与反思。同时元沟通策略贯穿于沟通的全过程，在沟通初始阶段大学生必须发挥自身的主体性并选择合适的沟通对象;在沟通的沟通实施阶段大学生需有意识地自我监控，注意运用在网络环境下沟通的技巧和策略;在沟通的评价和反思阶段，大学生可以通过自我评价或外界评价来衡量沟通的效果，并通过反思及时调整沟通的策略。
二、网络环境下大学生沟通行为的观察和分析框架的设计
在以上分析和讨论的基础上，我们设计了网络环境下大学生沟通行为的观察和分析框架，以网络环境下大学生沟通的过程的四个阶段，即角色定位、沟通的实施、沟通效果的评价、反思与调整为切入点，通过元沟通策略在各个阶段所发挥的作用将沟通的循环过程有机地串联起来。网络环境下大学生的沟通行为是框架中基本要素的相互作用、交互循环的动态过程，即角色定位、沟通的实施、沟通效果的评价、反思与调整四个环节为主线，以大学生为主体，以网络环境下的沟通对象为依托，构成了观察和分析网络环境下大学生沟通行为的框架。框架构建的初衷是明确网络环境下大学生沟通过程的要素，分析各要素的内在作用机制，使大学生有意识地影响某些要素达到提高沟通效果的目的。但框架是开放的，并不是一成不变的，还需要在实践中吸收新的子要素、子过程;沟通的过程是一个动态的、循环的过程，沟通的过程可能是某个或某几个要素的反复。
三、网络环境下提升大学生沟通能力的策略
以网络环境下大学生沟通行为的观察和分析框架为方向指导，我们给出以下策略来提升大学生的沟通能力:
(一)发挥主体性
在网络环境下沟通的过程中，大学生要树立正确的沟通态度。大学生如果能重视网络环境下的沟通，珍惜每一次沟通并将之作为锻炼自己沟通技能的机会，则可以让沟通突破时间和空间的限制，使沟通的方式更加灵活和有趣，从而达到沟通目的并提升自己的沟通技能。反之如果持无所谓的态度，忽视甚至故意破坏良好沟通应具备的基本条件，不仅达不到沟通的效果，还会养成一些坏的沟通习惯，间接影响现实中沟通行为。在现实中沟通的时候，沟通对象与我们面对面，我们基本清楚对方的身份、学识等背景，也能观察到沟通对象的表情和举止。而在网络环境下沟通具有跨越时空的特点，因此大学生必须学会甄别沟通对象，在沟通过程中不断对沟通的内容进行思考，加上自己理性的判断。这种策略在面对网络时显得尤为重要。此外，当大学生的沟通是与学习资源进行沟通时，沟通对象的选择也非常重要。由于各种类型的学习资源往往是交迭的，会耗费学习者大量的时间，因此学习者应科学地管理时间。另外，学习者要克服网络环境下的技术障碍和网络学习带来的枯燥感，进行有效的意志控制，排除学习干扰。最后，应将现实中和网络环境下的沟通有机结合，相互取长补短。现实的沟通和网络环境下的沟通是相互影响、相互依存的，大学生可以利用这两种沟通的特点，强化良好的沟通技巧和习惯，同时弥补自己沟通中的不足。
(二)沟通策略学习
大学生应不断总结沟通的技巧和策略，并有意识使用和验证这些技巧。掌握良好沟通技巧的途径之一是在沟通的过程中不断总结和学习，即养成勤动脑、多思考的习惯，比如在沟通的过程中思考对方为什么这样说;如果换做是我，我该怎么说。除此之外大学生也可以通过网上的资料或书籍学习沟通技巧。最后，学校层面也要注重对大学生沟通技巧的培养，为大学生创造锻炼沟通技巧的环境，规范大学生的沟通行为。
(三)反思与调整
120调度工作在院前急救中起着重要作用，他负责呼救信息的采集，综合分析，发送急救指令，随时保持和院前急救组，呼救对象之间密切联系并进行协调。调度工作质量的优劣关系到院前急救组，运输组的行动方向和抢救方案的实施，关系到院前急救的成败，在组织，协调指挥抢救急危重病例时，准确及时，有效沟通，就能争取时间，提高成功率，影响抢救效果。若稍有不慎调度失误，可延误抢救，甚至引发医疗纠纷。调度员是呼救电话的受理者，更是急救体系运行的指挥员。因此，在120调度工作中，除了要有高度的责任心和一定的医学理论知识及地理知识之外，还要尤其注意沟通技巧的应用。
120急救调度工作性质及要求：
1 时间紧，任务重：在这里，时间就是生命，要求尽可能缩短通话，争分夺秒为病人赢得宝贵时间，但获得对方信息必须是充分的。要求在最短的时间了解呼救原因，病情、发病地址及约定接车地址，迅速派车，特殊事件或遇重大抢救时与其他部门密切配合。
2 情况复杂：电话求助者身份不同，文化背景、表达能力及要求不同，调度在工作过程中要及时处理许多复杂棘手的问题，取得病人及家属的信任和配合并及时指挥院前急救组和运输组，取得他们的配合。
3 沟通能力要求较高：调度员不直接接触患者，仅通过电话交流获得信息，因此沟通技巧显得尤为重要。
沟通技巧在120调度工作中的应用：
沟通包括语言沟通和非语言沟通，语言是传递信息的符号，沟通是指信息传递的过程。语言沟通就是指通过语言进行信息传递；非语言沟通，顾名思义就是通过语言之外的其他途径进行沟通、信息传递，形式包括语气，语调、类语言，体语物理环境因素等。
沟通技巧在120调度受理中应用：
1 换位思考：站在对方的角度看问题，富于同情心。120呼救电话，作为我国院前急救的特服号码，是关系公众生命安全和身体健康的生命线。呼救者在突发灾难和紧急状况下，会心情焦虑，恐惧不安，慌乱语无伦次，这时这位调度员切记保持镇定，从容，切不可受报警者情绪影响，调度员应对报警者表示理解，富于同情心，注意沟通技巧，站在对方角度看问题，共情是沟通的起点。礼貌用语，礼貌可传递关爱，态度亲切，语调温和。电话交流中，共情会通过语言语气传递，取得对方的信任。
2 善于引导，掌握聆听技巧：调度员与求救者不仅是简单的语言沟通，要应用体贴关切的话语，调节呼救者的情绪，主动引导呼救者准确简练地报出急救出车所需信息。抓住重点，留心细节，不随意插话，用心倾听，并复述有关内容予以确认。
3 言辞快速到位：受理急救电话应尽可能缩短时间，争分夺秒，掌握呼救者心理，沉着应答，对于地址不明的可问清周围设施，途径何处，先行派车，再通过110或街道办事处询问详细地址。
4 语言表达通俗易懂，准确恰当：语言表达通俗易懂，避免采用医学术语，先使用普通话，根据对方表达情况，如对方使用方言立即选用方言，与当地老年人交流时使用方言往往更便捷。调度员应注意语言规范性，不对病情妄加评论，避免加重患者心理负担，甚至引起纠纷。回车时解释清楚原因，取得呼救者理解，对于不是特别紧急的告知有车时联系。
6 具备良好的心理素质：调度员心理素质稳定就会细心稳重地处理每一个电话，做到张弛有度，紧张有序，心理不稳定要么慌慌张张记不清地址、病情，要么疏忽大意该派车未派而酿成重大责任事故。120调度员每天长时间心理处于应激状态，骚扰电话很多，学会控制情绪，通过业余爱好适时减压，培养良好心理素质。认真慎重接听每一个电话。避免将急救电话误认为是骚扰电话而拒接。对于粗鲁无礼的呼救者，避免与之对抗。
沟通技巧在调度员与急救一线人员沟通中的应用
1调度语言规范，语气语调恰当，语言礼貌客气，态度坚定是有效沟通的关键。坚持“就近就急，合理调度”原则是调度员与急救一线人员有效沟通与配合的前提。
作者单位：021008内蒙古呼伦贝尔市人民医院
监护室是危重患者集中的场所，由于患者病情重，医疗费用高，家属的心理和情绪也比较复杂，对护理工作的期望值较高，且面对与患者的分隔，在一定程度上会对医护人员产生不信任感。这就要求护士不仅具有高度的责任心，丰富的护理经验，还要有良好的沟通能力，有效的做好与患者家属的沟通，取得家属信任，建立良好的护患关系，从而使家属积极配合护理工作。我科自成立监护病房以来，注意培训监护室护士与患者家属有效沟通的技巧及内容，将沟通技巧及沟通内容规范化、制度化，在实际工作中取得了良好的效果。现将我科监护室护士与患者家属有效沟通的护理体会总结介绍如下。
1 沟通技巧
护士要根据不同的沟通对象选择有效的沟通技巧，确保与患者家属沟通的有效性。
1.1 善于倾听，根据家属年龄、文化层次以及性格不同进行有效的沟通，在沟通过程中护士应注重塑造良好的职业形象。
1.2 态度和蔼，语气真诚。尊重家属，使用尊敬的称呼，了解家属思想动态，耐心解答家属咨询的有关医疗护理信息，满足家属对患者现在病情的了解，在不违背原则的前提下尽可能满足患者及家属的需求，增强患者及家属对护士的亲近和信任。
1.3 体察患者的心境，同情理解患者家属，使其感受到关爱和真诚，通过恰当的沟通拉近护患之间的距离。当患者病情危重时，护士要以同情沉重的语气向家属介绍患者当前的状况，并通过恰当的沟通使家属感受到医院对患者进行的全力救治，当患者病情逐渐好转时，护士要以积极乐观的语气和鼓励性语言帮助患者和家属树立战胜疾病的信心。
1.4 适当使用肢体语言表达对患者的关爱，如患者发热时用手触摸额头，室温低时轻轻为患者掖一下被角，可以让家属感觉到安全和温暖，达到沟通的最好效果。
2 沟通内容
科室要将沟通的内容规范化和制度化，使护士知道与监护室患者家属沟通的内容，并熟练的在工作中运用，对沟通效果及避免纠纷起到了积极的作用。
2.1 入住监护室的沟通 ①对患者家属进行入院宣教，并为家属提供必要的生活服务和探视信息指导，介绍监护室的制度，需要给患者准备的生活用品等。②登记家属的电话号码，告知24 h开机，以便医院与家属及时联系。③检查患者皮肤，如有家带压疮，护士应和家属做好沟通，填写压疮评估表，并让家属在表格上签字，避免日后发生纠纷。
2.2 各项操作前后的沟通 监护室患者病情危重，使用的仪器及护理操作复杂，护士在实施护理活动时有必要与家属进行有效沟通，让他们理解操作的必要性，对于侵入性操作，如吸痰，导尿，鼻饲等要让家属在知情同意书上签字。对于烦躁需要使用约束带的患者，需要经常扣背的患者，都要与家属进行良好有效的沟通，取得他们的理解和支持。
2.3 探视时的沟通 ①探视时要主动与家属打招呼，由一名护士在缓冲间为患者准备探视服，穿鞋套，戴口罩，每次进入一名家属轮流探视，以避免院内交叉感染，探视前整理好床单元，做好患者的清洁工作，让家属看到患者所处的环境后感到放心。②当班护士要通过护理观察、与医生的沟通及查看医疗文件等，对患者的病情做到心中有数，了解每个患者异常的生命体征，对探视的家属进行必要的告知，必要时请医生配合解答患者家属的疑问。③家属心理负担较重时，护士要理解家属的难处，给予心理疏导［1］，并帮助解决一些实际困难，家属费用方面有疑问时，护士要耐心解释使家属理解。④利用合适的时机，向家属介绍对患者的照护情况， 使家属感觉到监护室护士工作的辛苦及爱心，从而提高家属对护理工作的信任。
2.4 健康教育的沟通 每天利用家属送饭或探视时间做一些对患者有意义的健康宣教，如饮食的合理搭配、所患疾病的相关知识、有可能发生的并发症、护理上需要注意的事项等，提高患者家属对疾病的认识能力，从而积极配合治疗和护理工作，建立良好的护患关系，可以示范相关生活护理操作，指导如何帮患者翻身、扣背等，并告知其重要性。
2.5 转出监护室的沟通 护士接到患者转出监护室医嘱后，要主动与家属联系，共同清点患者用物，在有家属在场的情况下，与病房护士做好护理交接工作，最后感谢家属此阶段对监护室工作的信任和支持，并真诚的请家属对监护室的工作提出宝贵意见和建议。
3 体会
3.1 监护室每位护士对沟通技巧及沟通内容执行的依从性，是做好与家属有效沟通的前提。
3.2 良好的沟通技巧和适宜的沟通内容是监护室护士与患者家属有效沟通的关键。
3.3 取得患者家属的信赖是监护室护士与患者家属有效沟通的保证。
3.4 经临床观察，护士通过对沟通技巧及沟通内容的熟练运用，在实际工作中取得了良好的效果。
关键词：初中；班主任；沟通技巧；家长；学生
中图分类号：G451.6 文献标志码：A 文章编号：1008-3561（2016）23-0009-01
对于班主任而言，每个学生都只是孩子，也可以说是自己的第二个孩子。在家庭中，父母与子女通过沟通增进感情，在学校教育工作中，班主任与学生之间的情感维系也同样需要进行有效的沟通与交流。
一、班主任工作中沟通的重要性
（1）与学生沟通。班主任通过与学生开展友好的沟通，有利于对学生个性特点、生活环境、学习能力等的全面了解，从而在学生遇到问题时，能及时快速地进行处理。与此同时，有技巧的沟通工作还有利于班主任发掘学生的闪光点，发现其缺点，通过因材施教，改正其劣势，发掘其优势，并合理开发促进其发展。对于班级建设而言，班主任与学生之间的频繁交流、有技巧性的沟通，可以形成良好的班级氛围以及师生互动。例如，某学生总是迟到，在这一班级管理常见问题中，如果班主任不能与学生进行沟通了解，只是一味地训斥与处罚，师生情感可能会出现裂痕，也影响到班级和谐。在这种情况下，班主任与学生进行良好沟通，对其迟到原因进行了解与解决，将有效避免这些问题的出现。
（2）与家长沟通。要实现学生全面发展，学校教育与家庭教育密不可分。作为班主任，要主动积极地与家长进行有效沟通，开展交流与总结工作，寻找相互理解、协调配合的途径，如此可以有效地避免家长与学校之间的矛盾。通过良好的合作关系，能促使学生更好更快发展。例如，在班级管理工作中，某一学生出现道德方面的缺失，作为班主任，要与家长及时沟通，提醒家长注意，并与家长一起关注产生这一问题的因素，配合解决。在促进学生发展过程中，类似这种家校配合的方式，都离不开技巧性的沟通。
（3）与同事沟通。班主任与同事的沟通工作主要是针对学生学习与生活状况的了解。如各学科学习情况，在其他课程上的学习表现等。班主任要经常主动、积极地与同事进行沟通交流，全面了解学生的学习情况，交换意见与经验，从而促进班级管理工作的有效开展。
二、班主任沟通技巧研究
（1）针对学生的沟通技巧。首先，在与学生的沟通中要注意平等性原则与激励性原则的运用。班主任虽然是班级的管理者，但在与学生的沟通过程中，不应表现出高高在上的态度，给予学生压力，而应基于平等性原则，保持与学生同等地位，从而更客观地了解学生想法。与此同时，对待学生的态度，要以激励性原则为主。对学生过错的一味谴责可能会使矛盾激化，使学生产生逆反心理。作为班主任，要帮助学生对过错进行分析，使其意识到问题的所在，并通过鼓励与发掘其闪光点，帮助其持续改进。其次，了解学生思想状态，尊重学生。学生自尊心强、个性敏感，班主任在与学生的沟通过程中，要在尊重学生的前提下，才能真正走进学生的思想世界，听到学生的内心诉求。在开展批评教育时，也要在尊重学生的基础上，才能达到预期的效果。例如，在班级内有学生考试作弊，如果班主任当时就严肃地进行点名批评，会使学生自尊心受到伤害，更甚者会导致学生破罐子破摔。在这种情况下，班主任应在私下对学生进行批评，并通过一系列措施避免这一问题的再次出现。再次，注意沟通的语言与方式。沟通的语言与方式可以根据班级管理中的实际情况进行。在学生发生矛盾时，要采取温和劝慰式的沟通方式，要关注良好班级氛围的创设。通过组织活动，引导学生主动交流与沟通，提出自己的建议与看法，各抒己见，从而提高沟通效果。
（2）针对家长的沟通技巧。首先，关注学生家庭情况。关注学生家庭情况是班主任沟通工作的前提。针对一些单亲家庭、家庭环境不好、父母工作不稳定等情况进行了解，才能更好地了解学生思想动态，开展与家长的沟通工作，寻找到学生问题的解决方案。其次，尊重家长。作为班主任，要学会换位思考，即自己如果是某位同学的父母，在一味批评的情况下，自尊心是否会受到伤害，影响沟通效果。因此，在与家长沟通过程中，班主任要站在家长的角度分析学生的问题，尊重家长真实的感受，征求家长意见，从而更科学地开展学生管理工作。再次，态度要真诚。在与家长沟通过程中，要保持足够的耐心，这样才能达到预期的沟通效果。
（3）针对同事的沟通技巧。在与同事的沟通中，班主任要积极主动询问同事的意见，倾听其他教师的建议。即使持有不赞同的思想，也要持尊重的态度。与此同时，主动与同事分享班级事务，创造愉快工作环境，通过良好的同事关系，提高班级管理工作的有效性。
三、结束语
初中阶段学生，经过小学阶段学习，虽然掌握了一定的基础知识，但在心智上尚处于发展阶段，对社会认知较少，对于学习与生活中的许多问题都不能进行正确的辨识与理解，容易受到外界负面因素影响，产生错误的认知与心理。同时，初中阶段学生也存在一定的叛逆心理，自我控制能力较弱，针对学生这一现状，班主任工作就显得任重道远。因此，良好的沟通技巧，对于班主任德育工作的开展具有非常重要的意义。
参考文献：
[1]苗承雄.新形势下初中班主任工作的沟通技巧分析[J].西部素质教育，2015（11）.
关键词：行动导向 客户沟通 教学改革
客户沟通能力是通信运营以及市场营销专业客户沟通课程所着力培养的职业核心能力，在其他专业课程的学习中起到了很好的衔接、拓展作用。“客户沟通技巧”的职能涉及与客户交往以下几个方面：自我介绍、会见与面谈（拜见客户）、销售演讲、与客户和上下级沟通、电话沟通、会议沟通、倾听技巧、非语言沟通以及倾听技巧。这几个方面也就是“客户沟通”的主要工作任务。本课程主要是培养学生的销售能力、客户服务能力，同时养成积极自我沟通以培养积极心态、亲和力、人际沟通等职业素养，以有效支撑通信运行管理专业全人格职业能力培养。但客户沟通是非常实践性的行为，对其应该掌握的知识、方法、技能如何开展教学，是一个比较困难的问题。从沿用学科体系教学，遇到了很多问题，效果很差，学生不满意，自己不满意，尝试引入实践，有一定改观，但不顺畅。为此在高职教育界姜大源教授等学界专家研究成果的指引下，将“工作过程系统化”的行动体系课程建设理念与方法运用到客户沟通技巧课程的教学中，并结合学院特色，在“以训促教，以教促训”的教学理念下指导客户沟通技巧课程实践教学方案。
一、高职高专《客户沟通技巧》课程教学改革理念――行动导向教学
行动导向的教学强调：学生作为学习的行动主体，要以职业情境中的行动能力为目标，以基于职业情境的行动过程为途径，以独立地计划，独立地实施与独立地评估即自我调节的行动为方法，以师生及学生之间互动的合作行动为方式，以强调学习中学生自我构建的行动过程为学习过程，以专业能力，方法能力，社会能力整合后形成的行动能力为评价标准。
行动导向教学改革的核心理念为：能力目标作为教学核心和方向，为了实现能力目标倡导以学生为主体，通过完成一系列相关的学习任务，获取知识，方法和关键能力，最终达到做、教、学一体化，达到高职教育的专业人才培养目标。
根据行动导向教学理念将客户沟通技巧课程的教学目标分为三个层次：
1、以职业能力为基础
职业教育的生命力在于能力培养，一切为了能力养成，围绕能力养成开展课程建设，这是作为教学实践性很强的《客户沟通技巧》课程教学的基本理念。《客户沟通技巧》课程针对通信管理专业大学生最大就业领域的营业员和话务员服务类岗位的客户沟通能力要求，与绍兴联通，绍兴电信，杭州电信10000号，浙江移动公司等单位开展教学合作，从营业员和话务员等工作岗位角度，梳理服务岗位客户沟通工作有效完成所需要的能力与素养。本课程旨在培养通信运营管理类专业的学生客户沟通能力，以有效培养学生的就业能力，秉着学院坚持“以素质为核心，以技能为本位”的办学理念，注重学生综合职业能力的培养，因此，课程要按照职业岗位能力需求设计能力标准，围绕能力标准进行教学设计并实施教学。
2、以工作过程为主线
根据对《客户沟通技巧》课程分析和理解，在教学实践中不断探索，并通过在企业调研和顶岗实习累积相关案例。选取出典型沟通情境或工作任务为学习的核心，按照客户沟通工作的实务情景设计实训项目，并通过理论结合实训教学，按照客户沟通工作任务与工作过程整合序化教学内容，并进行典型的模拟项目而展开对应的教学活动，模拟出完整的教学过程，其目的是让学生在一定的情景模拟下，主动探寻完成基于沟通流程单元的实训单元体系，提高学生的客户沟通能力。
3、以职场化为导向
浙江邮电技术学院基于能力本位，工学结合的思路对客户沟通技巧课程开展教学改革有着关键性的作用，在学院“拓展培训业务”的理念下，学校派优秀师资参与通信行业业务培训，并对我校的培训教学质量以及我院培训讲师业务水平评价良好，大大提升了我院的培训知名度。在此背景下，利用优秀的培训资源，客户沟通课程教学仿照企业员工业务培训的模式与要求，在教学内容与训练方式，实训场景与情景，考核标准与考评方式等方面，尽可能仿照职场环境。
二、依据岗位沟通流程构建课程内容体系
客户沟通课程的实践性要求开展行动导向教学，所以必须基于工作过程化、训练项目化来整合教学内容，并要求符合全人格职业能力标准。根据营业员，10000号话务员，社区经理等客服人员岗位工作特点进行分析，基于客户沟通形式（业务办理，套餐营销，投诉处理，上门维修，客户维护）户沟通一般流程。流程包括：沟通认知――培养亲和力――接近客户――有效表述――有效促成――异议化解――客户维护。
三、基于客户沟通流程与岗位任务构建实训项目体系
根据客户沟通一般流程构建课程模块，每个模块选取书面沟通，演讲，会见与面谈技巧，会议沟通技巧，电话沟通技巧，上下级沟通技巧，接近客户技巧，非语言沟通技巧，倾听等任务进行情景分析与模拟演练，结合通信行业岗位特点，让学生理论联系实际。并构建分阶段，由单一到综合，由易到难的实训项目体系，包括单元项目、综合实训、实战项目。
1、单元实训项目
根据客户沟通过程中的某一能力点设计单元实训项目，如电话沟通礼仪，倾听等系列实训项目。
2、综合实训项目
利用学校呼叫中心，仿真营业厅实训基地，根据岗位任务，将模块中的若干能力点综合起来，进行较为完整的模拟沟通实践。如营业厅营业员接待客户来访，业务办理，投诉处理，等项目任务。
3、实战项目
带领学生去通信企业顶岗实习，亲身体会话务员，营业员，社区经理进行实地实践，沟通。
四、融合多种教学方法，实施实训项目体系
1、情景设置
在一定的沟通理论知识铺垫后，在以教师的项目组织课堂教学时，倾向利用典型沟通案例（通信方向）将理论与实际操作相结合，以教师为主体，提供一定的思维方式和技巧，同时引导学生进入“情景”，留出学生参与的切入口，目的是给学生一个直观的认识，充分激发学生主动建构的学习作用。
2、角色扮演
确定好情景活动后，以5-7人为一组开展模拟实训，角色扮演（营业员，话务员，社区经理，客户经理），小组比赛的氛围，最关键的是启动时尊重学生的创意和构想，，分组后学生之间能相互配合，做到优势互补，小组在项目实施过程中可以根据自己的特长和能力相互调节。
3、看电影学沟通
美国哲学家杜威和教育学家布朗曾提出“情境学习理论”，利用仿真的情境，让学生在体验中体验学习与灵活应用，从而全面提升学习的互动效果，透过电影剧情的演绎，让拥有创造力，想象力，直觉力和图像思考力的右脑，有系统的去捕捉沟通理论的精髓。看电影片段感受和学习沟通技巧，体会更深刻，理解更透彻，应用更灵活。
4、案例教学法
在授课过程中，全程案例情景演绎，将理论传授，互动讨论与实践紧密结合，引发学生思考，分析通信行业一线案例，紧贴企业实际，从而有助于学生学习的主动性和积极性，有助于培养学生表达和沟通合作能力，有助于培养学生的健康心态，有助于提高学生的整体素质
5、游戏法
通过在课堂上做一些与沟通相关的培训游戏，让学生“悟”出沟通心得，进而改变自我认知，引导正确的沟通行为。
五、能力本位课程考核方法
能力本位考核强调的是完成实际工作任务的能力，检测的是工作任务完成的成绩，主要包括过程考核、目标考核、方法能力考核及社会能力考核。行动导向的教学改革是以学生为主体，教师辅助学生学习和监控学习质量，通过一些可量性的考核量表如沟通力能力标准考核表，在课程学习开始之时，发给每位学生，让学生从学习之初就清晰的明白要学习效果的标准。这样，有利于学生自我的管控，有利于教师面对数量众多学生的学习效果的监管。课程最后的考核程序，形式多样化，如理论知识，情景模拟，课堂表现，素养变化值等，综合考核学生。这种考核形式放弃传统考核的横向对比，发展到纵向自身能力的对比，侧重学生个人能力的发展学习课程前后对比，更具有针对性，有利于激发学生的成就感和学习的积极性。
参考文献：
[1]姜大源．关于工作过程系统化课程结构的理论基础[J]．职教通讯，2006，（01）．
探讨护患沟通中沟通技巧的应用实践，通过有效的护患沟通，建立良好的护患关系，从而为患者提供科学的、系统的护理。
关键词：护患沟通 技巧 护理服务
【中图分类号】R47【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)07-0167-02
随着人类社会的不断进步，人们文化生活水平的不断提高，人们对医疗服务质量的要求及健康观点也发生了巨大提高了。我们发现，在临床工作中，许多纠纷的发生与护患沟通障碍有着直接或间接的关系，因此良好的护患沟通就成为护理工作中主要的内容，笔者经过20年的护理临床实践，有深深体会，现简述如下：
1 护理人员在促进护患关系中所起的作用
1.1 全面熟悉护理人员的角色功能，在护理中，护理人员既是照顾者、安慰者，也是计划者，决策者，又是治理者，协助者，教育者，咨询者。在护患关系的建立与发展过程中，护理人员只有对自己的角色功能有全面而充分的熟悉，很好地承担自己的角色变化，履行自己的职责，才能进行有效的沟通，避免护患冲突的发生。
1.2 准确熟悉病人的角色特征。患者是因为生病或者健康出现问题时才来向医护人员寻求帮助的，“被帮助者”是所有患者最主要角色特征，因此护理人员对病人的期待应从实际出发，不能期待病人样样都懂，更不能对病人的某些不适当行为要加指责，造成护患关系的紧张。
1.3 充分熟悉并主动维护病人的合法权益，获得安全优质的医疗护理服务是病人的基本权利，只有对病人的权益有充分的熟悉，才能处理护患权益差异的矛盾冲突中发挥积极的主导作用，使护患关系保持良好的发展。
2 护患沟通技巧的临床应用
2.1 语言交谈中的沟通技巧。交谈是护理工作中最主要的语言沟通方式，护理人员在一系列的护理活动中，都需要与病人交谈沟通，首先要做到自我介绍，正确称呼病人。在护理活动中，护理人员称呼病人应因人而异，力求准确恰当，避免直呼其床号、姓名，以免遭病人反感，影响护患沟通渠道，其次要安排好适宜的交谈环境，保持适合的距离、姿势，仪态及眼神接触，根据病人的需要调整适当的类型及过程，使交谈自然得体，保持沟通效果。再次交谈中，要尊重病人的隐私及拒绝回答的权力，避免使用刺探、错误的保证、说教、轻视、批评甚至威胁等阻碍有效交谈的行为和语言，以免引起病人反感，最后，要防止出现忽然改变话题，过分表示自己意见，答非所问，对病人的行为加以猜测等影响沟通的不当方式。
2.2 非语言沟通技巧。非语言的信息传达包括眼神、表情、动作等，在沟通中起的作用是语言不能代替的。
2.2.1 护士的仪表。端庄的仪表是护士心灵美与外形美的统一，仪表会影响病人对医者的感知和接受程度，因此，我们与病人沟通时，仪表举止端庄，语言文明以博得病人的好感与信任，有利于与病人的有效沟通。
2.2.2 面部表情。面部表情是沟通交流中最丰富的源泉，护士应该意识到自己面部表情的重要性，并且尽可能去控制那些引起误解或影响护患关系的表情，如不喜欢、敌意等。当护士与病人交谈时，特别是当病人问及护士某些尴尬问题时，即使最轻微的面部表情变化，都能表达护士的真实感情，有的护士说话不多，但微微一笑，往往比多说多少话都起作用。
2.2.3 目光的接触。目光的接触通常是希望交流的信号，在交流期间，通过保持目光的接触，可以表示尊重对方并愿意去听对方的讲述，目光的接触最理想的情况是交流的双方眼睛在同一水平上，这样可以体现护患平等关系，同时也体现护士对病人的尊重，以取得病人的信任。
2.2.4 触摸。触摸对一般患者来讲，是一种无声的安慰，他可使不安的患者平静，脆弱的患者变得坚强，当患者痛苦时，护士轻抚其手或轻拍其肩，发烧时摸其额头，会使患者觉得亲切，增强抵抗病痛的信心和决心。一个细微的动作，均可以体现护士对病人的关怀，达到沟通的最佳效果。
2.3 非凡情况下的沟通技巧。
2.3.1 与愤怒的病人沟通。重点是倾听病人的感受和困难并做出理解性的正面反应，应用倾听技巧了解病人的感受与愤怒的原因，及时满足病人的需要。减轻病人的愤怒情绪，使病人的身心恢复平静。
2.3.2 与悲哀的病人沟通。交谈时语言尽量简短、避免一些不必要的交谈，可以运用触摸等沟通技巧与之交谈，并观察其反应。
2.3.4 与感知有障碍的病人沟通。交谈时可通过面部表情、手势、触摸等沟通技巧或用书面语言、图片与患者沟通，让患者充分感受到护理人员的关心与理解，尽量避免使用病人不能感知的非语言沟通形式。
总之，护患间良好的关系及交流是良好的护理效果基础[2]，护患沟通是构建和谐医患关系的前提条件和构建和谐医疗环境的良好途径，通过沟通去识别和满足患者的需要，为患者提供科学的系统的整体护理。
参考文献
关键词：护患沟通技巧；儿科；护理；临床观察
随着国家实行计划生育政策，大多家庭孩子都是独生子女，患儿家长对孩子的保护意识也不断增强，对护理工作的要求也越来越高，因而，护理纠纷的发生呈上升趋势。尤其在孩子患病期间因为对病情的模糊认识过度紧张[1]，故在儿科就诊中极易引发医患矛盾。据调查，临床所发生的护理纠纷中有超过85%以上是因为不良的沟通导致，随着社会的发展，保证诊疗效果的同时更加侧重关注患者精神满意度[2]，尽可能的减少患者就诊过程中的医患护患矛盾。合理的及时的护患沟通可以增加患者在接受治疗过程中的舒适感从而极大程度保障治疗效果[3]。本院通过加强护理人员的护患沟通技巧，进展良好，现回顾临床开展情况并报道如下。
1资料与方法
1.1研究对象
选取我院于2015年6月至2016年6月接受诊疗的患儿共500例。根据护理情况分为观察组(n=250)与对照组(n=250)。对照组：常规护理操作和沟通，其中，男135例，女115例，年龄（10.1±4.6）岁。观察组：常规护理+特定的针对性护患沟通，其中，男128例，女122例，年龄（9.7±5.1）岁。两组患儿基本情况、疾病情况、认知能力均无差异（P>0.05），具有可比性可纳入研究。
1.2方法[4-7]
由科室责任人商议拟定护患沟通内容与技巧，应用于临床并指导临床工作，具体实施事项内容如下：
1.2.1与患儿的沟通
与患儿的语言沟通技巧：护士在患儿初诊是应先作自我介绍，向患儿及家长介绍医院环境，详细询问患儿的疾病情况、患儿喜好与相关注意事项，做相应的健康知识宣讲，使患儿和家长明确自己是患儿的责任护士。表达自己对患儿的关心，使患儿及家属增加信任感和亲切度。在沟通交谈时，要平视患儿，避免使用专业名词，使用通俗易懂的语言，语言清晰、简洁、确切，得到患儿回应之后确定患儿明确了传达的信息后再进行下一个内容的沟通。沟通内容必须真实实事求是，及时有效做好患儿的思想工作。善于运用安慰性语言、解释性语言、赞美性语言、鼓励性语言、告知性语言、询问性语言，减少患儿的就医抵抗情绪。与患儿的非语言沟通技巧：提前准备文字图片、音乐、影像资料给予患儿，适当转移检查、诊疗过程中患儿注意力，缓解焦虑、紧张情绪，有利于疾病的治疗和恢复。通过做游戏、讲故事等方式为患儿创造一种轻松愉快的环境。
1.2.2与患儿家属的沟通技巧
理解、尊重患者家属，对责任护士的身份进行自我介绍，详细讲解科室情况及病情进展。倾听患者家属的诉说，换位思考充分理解，努力帮助患者家属解决困难。对患儿的病情进行正确评估，以积极的心态与陪护人员一起制定患儿的各项护理、检查、治疗措施，及时解决诊疗过程中出现的各种问题，解答陪护人员的各种疑惑，关注患儿的病情发展。及时对患者家属进行心理疏导，以防焦虑情绪的加重。
1.2.3出院时的沟通技巧
认真核对药品清单，耐心向患者家属解释住院费用的各项清单，对患者的疑问及时反馈解决。对出院后服药、随访、注意事项进行讲解。对患者及家属提出的意见进行虚心接受。
1.3评价指标[7，8]
观察患儿在治疗过程中的抵抗行为，通过量表的方式进行抵抗度、配合度评价，并记录分析患儿及家属护理满意度调查情况。
1.4统计学方法
采用统计软SPSS16.0进行数据分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿治疗期间抵抗、配合情况
观察组有21%患儿在接受治疗期间发生了抵抗，相较于对照组有76%患儿发生抵抗的情况，差异显著（P<0.001）；观察组患儿配合度高达89%，较对照组39%的配合度有明显差异（P<0.001）。
2.2护理满意度调查结果比较：观察组患儿家属对于治疗期间对医院、科室、护理人员的满意度调查中满意度得分（99.73±5.12）分，明显高于对照组（74.17±9.11）分，差异具有统计学意义。
3讨论
儿科患儿心智发育尚不成熟，患儿身体娇弱对疾病耐受差，很难主观控制自己的行为，因病情会产生烦躁情绪，在治疗过程中服药、输液难度均较大[9]。计划生育政策的实施，患儿家长对孩子的保护意识也不断增强，对护理工作的要求也越来越高，因而，临床过程中护理纠纷的发生呈上升趋势[10，11]。随着社会的发展，更加提倡六位一体的诊疗模式，侧重关注患者精神满意度，尽可能的减少患者就诊过程中的医患护患矛盾至关重要[12]。合理及时的护患沟通可以增加患者在接受治疗过程中对医生、护理的信任度，从而极大程度保障治疗效果[13]。本院加强护理人员的护患沟通技巧，进展良好，现对近一年的儿科护理情况进行回顾性分析，通过本研究可知，在患儿接受治疗过程中，观察组有21%患儿治疗期间发生了抵抗，相较于对照组有76%患儿发生抵抗的情况，差异显著（P<0.001）；观察组患儿配合度高达89%，较对照组39%的配合度有明显差异（P<0.001）。观察组患儿家属对于治疗期间对医院、科室、护理人员的满意度调查中满意度得分（99.73±5.12）分，明显高于对照组（74.17±9.11）分。综上所述，对儿科患儿及家属在常规护理的基础上联合特定的护患沟通技巧，有效降低抵抗度提高配合度从而明显提高护理效果及护理满意度，极大程度保障治疗效果，临床推广意义大。
作者:宫景霞 赵敏 单位:总医院
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