时间：2023-05-31 09:11:29
根据《国家卫生计生委办公厅关于印发2016年深入落实进一步改善医疗服务行动计划重点工作方案的通知》（国卫办医函（2016）362号）、《关于转发国家卫生计生委2016年深入落实进一步改善医疗服务行动计划重点工作方案等文件的通知》，现将我院2016年上半年的相关工作总结如下：
一、预约门诊
（一）主要做法
为体现以“病人为中心”的服务理念，有效缓解病人“就医难” 的问题，根据国家卫生计生委要求，我院自2009年11月开始开展预约诊疗服务，至今已全面开展电话预约、现场预约、网络预约、医师诊间预约、出院复诊预约和微信预约等服务，并逐渐扩大预约挂号的范围和号源比例。同时已实现“分时段预约”服务，合理安排患者就诊，尽量缩短患者在医院等候时间。
（二）主要成绩
1、门诊部已普遍开展预约诊疗服务，专人负责预约诊疗工作，有预约诊疗工作制度和规范，有可操作流程，实施多种形式的预约诊疗与分时段服务。有逐年提高患者预约诊疗比例计划及患者满意度调查效果分析评价。
2、2016年上半年预约诊疗率达到34%左右、复诊预约率≥40%。
3、无违反规定向患者收取或变相收取预约诊疗的任何费用。
4、已推行分时段预约，合理安排患者就诊，尽量缩短患者在医院等候时间。2016年上半年门诊分时段预约就诊率≥55%。
5、进一步优化预约挂号服务流程，利用微信平台实现智能导诊、预约挂号、微信支付、查询等，减少患者就诊排队次数，改善了患者的就医感受。
（三）存在主要问题
因信息系统无法满足预约号源在挂号系统内直接排队，故“分时段预约”的实行目前是由分诊护士协调处理，易造成护患之间的纠纷。
（四）下一步工作计划
1、信息科目前正积极配合本部门，进一步改进预约挂号信息系统，使预约号源能在挂号系统内直接排队，更好地细化“分时段预约”服务，合理安排预约患者就诊时间，在预约优先的基础上，精细测算患者就诊时间，不断提高预约就诊精确度，从而有效分流患者，提高患者满意度。力争至2017年底，门诊患者分时段预约就诊率逐年提高，不低于预约就诊患者的50%。”
2、分诊护士加强对出诊医师进行培训及沟通，积极宣传复诊预约，力争至2017年底，复诊预约率≥80%，口腔、产前检查复诊预约率≥90%。
3、利用医院OA系统，加强对预约诊疗工作的宣传，多渠道让医务人员了解预约挂号方式及流程，全心全意为患者提供高效便捷的医疗服务。力争至2017年底，预约诊疗率≥50%。
4、加强对微信平台预约挂号、缴费的宣传，协助患者和家属使用微信挂号，解决患者排队挂号等候时间长的问题，使患者可以弹性安排自己就诊时间，提高预约诊疗比例。
二、日间手术
按照《昆明市医疗保险中心关于对部分定点医疗机构开展“日间手术”医保支付的试行办法》，我院成为昆明市“日间手术”工作开展的试点医院。根据目前我院实际情况采用分散收治分散管理的模式。日间手术患者的入院预约、入院评估、出院评估、出院随访由科室分散管理。开展日间手术的科室在各自病区划出固定1-2张床位作为用于收治日间手术患者，医技科室按照绿色通道要求完成检查及报告，术前和术后的护理在病房进行，手术在手术室进行，手术室对日间手术开通绿色通道优先安排手术，入院健康教育由病区负责，出院第一天随访由手术医生负责进行随访，专科护士和日间手术管理部负责对患者术后第3、7日进行随访和满意度调查。
三、医疗质量
2016年上半年医疗质控部全体同仁，在医院分管院长的直接领导下，按年度工作计划及我院2015-2017年《医疗质量安全管理与持续改进实施方案》，逐项开展工作。医疗质控部重点加强了危重病人管理及病历质量管理。继续常态化的监管全院医疗服务质量与安全工作。（一）质控部作为对医疗质量与安全管理委员会及病案管理委常设办公室，上半年协助主任委员召开了相关的质量与安全会议。会上讨论和/或出台了《手术分级授权—医师手术权限限制及再授权制度》，《医疗安全管理经济处罚办法》，《关于病历质量管理考核与绩效挂钩的规定》。会上还用HQMS、DRGS数据对我院的医疗质量进行了分析，用DRGS进行精细化的质量管理，使我院的医疗质量得到很大提升，2016年上半年，我院中低风险死亡病例持续为零，出院病人疑难系数（CMI）及DRG总量，DRG组数逐月增加，费用消耗指数及时间消耗指数逐月下降，住院超30天患者人数较去年同期明显减少，患者平均住院日降到9.7天，较去年同期的10.22天下降0.52天。2016年3月全省29家三级医院DRGS排名我院已由去年的16名越居到第8名。
（二）年初，质控部在分管院长的直接领导和多部门的协作下，实现了医疗质量系统化管理。每季度按PDCA循环进行全方位的医疗质量分析，并将分析结果汇总成册，以季刊《医疗质量分析》形式发向全院，持续改进医疗质量。
（三）电子病历的时间质控管理已见成效。
（四）急诊高危病人在“绿色通道”平均停留时间稍＜60分钟，急诊留观病人平均留住时间＜72h，均符合国家卫计委三甲要求。
（五）日常质量监管已常态化。
四、信息推送
（一）开展门诊预约诊疗服务
除了基本的现场预约外，我院还开展了网上预约挂号，患者可以足不出户，在医院官方网站上进行门诊预约挂号；
近期，我院更是推出了微信服务平台，让患者随时随地便可进行挂号预约以及诊间支付业务。
同时，我院已在筹备开展基层医疗直接预约挂号业务，在不久的将来，患者在家门口的社区医院就能够轻松进行预约。
我院的医院网站已建立预约挂号平台，患者可在网站中查询就诊医师及就诊时间，并进行预约。
使用手机等移动设备，通过我院的微信服务平台预约挂号，患者可根据智能导诊系统提示进行智能导诊，选择合适的就诊科室及医师。
使用微信平台的用户，还可实现就诊费用在线支付、实时查询检验/检查报告等，大大减少了患者排队次数，方便患者就医。
为患者提供药品、费用等自助查询服务
在各门诊、住院部大厅均设有自助查询机，可以为患者提供就诊项目、药品信息、住院费用清单等实时查询服务。
在门诊、住院部大厅等设有检验报告自助打印机，患者通过检验条码，可以在自助报告机上打印检验报告。
使用手机等移动设备，通过我院的微信医院平台，可以随时查阅自己的各项检验/检查报告，实时清楚地了解自己的各项检查指标及病情。
（二）开展和规范远程医疗服务
已建成山灞远程医疗中心，依靠山灞远程医疗网络，可以与国内及省内多家医疗机构进行远程可视医疗服务。
依靠互联网技术，已可与和我院有合作交流的美国、法国等国际医疗机构进行远程可视医疗服务。
面向集团化医疗服务模式发展，目前的昆明市第一人民医院、昆明市第一人民医院甘美国际医院、昆明市第一人民医院星耀医院、昆明市第一人民医院东川区人民医院，已计划建设区域远程医疗系统，可以囊括支持三甲医院、县级对口支援医院及社区医院。
目前，我院的远程医疗服务只支持可视化双向语音服务，根据远程医疗的发展趋势，我们将积极完善服务，计划将提供对医疗设备（如内窥镜、听诊器、超声机等）的远程交互服务。
（三）全面开展临床路径工作
实现临床路径的电子化操作、管理及监控。
(1) 医生只能按照该病种的标准模板进行治疗，实现临床路径的规范化管理；
(2) 路径实施过程中的每一个变异及完成情况均进行信息记录，可很好地对临床路径进行监控；
(3) 系统可自动生成每个路径或每个病种的实施情况统计表，便于进行效果评价及过程改进。
（四）规范单病种质量控制
对于单病种的流程及上报实现电子化操作，医生根据患者病情进行单病种结算登记，系统自动生成单病种月/季统计表，实现单病种上报的自动化。
（五）以电子病历为核心进行医院信息化建设
围绕电子病历及医院管理，已建设完成的业务信息系统有：门诊医生工作站、门诊电子病历、病房医生工作站、住院电子病历、移动查房工作站、病区护士工作站、病区护理工作站、移动护理工作站、实验室信息管理系统、医技系统、医学影像传输和存档系统、病历信息系统、合理用药系统、临床路径信息系统、药房系统、门诊系统、住院系统、排队业务系统等。
同时围绕临床业务也投入使用了管理信息系统，如：病历质控系统、病案业务系统、医院感染实时监控管理系统、药库系统、物资供应系统、资产设备系统、人事档案系统、院长决策支持系统、OA系统、医院门户网站、微信医疗平台及多媒体查询。所有系统均已上线使用，并运行良好。
随着医院的发展，现正对手术麻醉系统进行实施调试，完成上线后，可实现手术预约排程、术中安全核查及质控管理、患者临床信息调阅、手术监控及远程会诊、器械清点、围术期移动查房等功能，实现手术麻醉、重症监护工作的电子化。
另外，还计划进行门诊分诊系统的实施，实现门诊患者的自动分诊，提高患者就诊效率，改善就诊环境。
（六）实现与上级管理部门信息平台数据共享
已完成云南省区域卫生平台的建设，实现数据的互通及共享。
（七）建立投诉信息上报系统
除了医院专门设立的行风办和一般的电话投诉外，我院还在医院网站以及微信医院平台中设立投诉窗口，患者在就医过程中有任何意见或建议，可以通过不同途径进行投诉。对投诉内容进行核实和处理，及时将处理结果反馈给患者。
一、进一步加强业务建设
（一）质量与安全管理方面。完善各项规章制度，成立了医院定期考核委员会，制定《医院医师定期考核管理方法》、《院医师定期考核细则》、《院医师业务综合考核、技能考核内容》、《医师工作成绩考核、职业道德评定标准》，制定并完善了《质量与安全责任追究制》，建立健全了技术规范、操作规程、工作质量标准、管理方案、使医疗护理活动有章可依，有规可循；在常态督查医疗质量、运行病历和归档病历的基础上，重点落实危重病人的管理、侵袭性操作和输血病历的管理以及三级查房和处方管理办法的落实情况，确保医疗安全。
完善了安全生产事故应急预案，开展事故预防、自救技能演练，参加市安全消防培训，开展院内防火安全等知识培训，结合日常工作确保安全管理落在实处。
(二)人才培养、科教研工作方面。
上半年与北京佑安医院合作全面完成护士长免费进修轮训项目，选派3名医生外出进修，参加省、市继教培训及外出考察学习31人次，举办全院业务学习12次；报批了安徽省省级Ⅰ类继续教育项目”肝病治疗进展”及市级Ⅱ类继教项目：“结核及呼吸疾病诊疗新进展”及“传染病法律法规知识培训班”（市传染病法律法规培训班及市级II类呼吸系统继教培训班已成功举办），举办了医院“现代护理管理中的护理文化建设”讲座；《探讨γ＆T对肺结核患者免疫问答的影响》被市批准科研立项。一至五月发表CN刊号论文十二篇。
(三)推进学科建设，搭建医院新的经济增长点
按照医院年度计划，上半年血液净化透析中心正式成立，开设了肝病专家门诊及中西医结合肝病门诊、肝硬化专病门诊、脂肪肝专病门诊，扩大了门诊规模；积极推进了规范化结核病门诊建设以及与市疾控中心结核病门诊的合作建设；康复中心在2007年底试运行的基础上，08年上半年进一步完善了管理，进入正常化、规范化运行，服务水平不断提升，社会影响不断扩大。
成功开展了肾透析、液体氧疗等治疗项目，推广肝脏组织学检查及超声介入治疗，上半年共完成血管内介入治疗31人次；超声引导下肝穿34次，成功实施超声引导下无水酒精的固化介入治疗(肝癌无水酒精固化治疗27人次、肝肾囊肿无水酒精的固化治疗5人次)；积极拓展体检中心业务范围，向省卫生厅申请了职业健康检查机构资质认证，现已通过验收。
同时为满足临床需求添置了西门子B超、呼吸机、监护仪、人工肝机、血液净化仪、血氧治疗仪等医疗设备，价值106万元。
二、全面启动医院文化建设，扎实开展“形象建设年”活动
一是结合卫生局“形象建设年”活动，充分调研，认真论证制定了《蚌埠市第五人民医院文化建设实施方案》，从2008年开始实施，用三年时间分三个阶段逐步深化医院文化建设:2008年为医院文化建设启动年，重点突出医院形象文化建设；2009年为医院文化建设推进阶段，重点突出行为制度文化建设，规范行为，完善制度；2010年为医院文化建设深化阶段，重点突出精神层文化建设，提炼医院核心价值观。二是从提高职工对医院文化建设认识入手，组织中层干部、专业技术人员先后前往济南传染病医院、山西运城二院、开封传染病医院等医院学习调研文化建设，感受文化氛围；同时对全院职工加强培训，召开研讨会，努力在全院形成文化建设的氛围。三是医院对全院标识统一制作，在院内安装更新了科室标志牌、院区指示牌、主体建筑标志牌、门诊楼层分布指示图等，为患者来院就诊提供良好的指引功能；对院区绿化重新规划调整，扩大了绿化面积，为病员提供良好的视觉和休息环境。四是深入开展“亲情护理服务”护理文化活动，倡导“一新、二温馨、三勤、四个主动、五个到位、六个一、七字理念、八声服务”，所有护士重新配装，凸显色彩文化，讲究服务礼仪，规范举止行为；同时，狠抓落实“亲情护理服务”实施方案和考评细则，每周考评，每月总评，病人满意度均在98%以上。五是围绕医院文化建设开展读书活动、演讲比赛等，激发职工的创造潜能，增强忠诚度，形成医院的凝聚力，促进个人与医院的共同发展。
三、积极做好手足口病防治和抗震救灾工作
（一）按照上级要求和部署，及时建立并迅速启动了应急机制，做好手足口病的防治工作。一是加强领导，健全组织.二是完善制度，落实人员，第一时间开设了30张专用床位，及时做好医疗救治准备工作。三是开展专题知识培训，提高医护人员的预防、发现、诊断、防治和处置能力。四是加强科普宣传，提高群众卫生防病意识。五是建立高效的后勤保障系统，确保物品供应及时充足。我院共收治11例住院病人，经过规范治疗、特殊护理，11例病人均临床治愈出院。
（二）5.12日汶川大地震发生后，医院第一时间组织全院职工进行捐款，积极组织党员缴纳“特殊党费”(其中**同志缴纳2000元“特殊党费”)，合计捐款近3万元；此外，医院走访慰问抗震救灾救援队员家属，组织人员参与卫生系统组织的分诊病人搬运工作；广大团员青年积极主动报名市抗震救灾青年医疗卫生支援者服务预备队，并递交了请战书、决心书80余份。
此外，08年上半年医院进一步推进人事分配制度改革，新农合和医保管理纳入综合目标考核，推行核算单元多元化机制，年初大力表彰了07年度先进个人、先进集体和突出贡献人员，最高奖励个人1万元，充分调动了职工积极性；上半年与卫生监督所合作加强了传染病依法收治管理的宣传推进工作；加强医疗收费管理，获08年“蚌埠市物价诚信单位”荣誉称号；进一步深化节支管理，节能减排增效，调整中央空调的使用，添置格力分体空调近100台。
2017年心血管内科护士上半年工作总结以及下半年工作计划【1】 安全问题虽然不是医院工作中心，但它却影响工作中心。医疗差错、事故不但造成患者及家属的重大损失，而且使医院在社会上信誉下降，患者的安全感丧失，在医疗过程中，医务人员特别是护士，与患者交流接触的机会最多，加之护理工作繁忙、琐碎及操作重复性，因而发生护理差错的机会多。如何营造护理安全氛围，尽量不出、少出护理差错，一直是困扰护理管理者的重要问题。
我科是心血管内科病房，拥有36张床位，其中抢救室设有4张床位，老年患者多，病情危重，发病急骤，专科技术性强，要求护士具有扎实的专业理论知识，熟练掌握心电监护和急救技术，心理素质好。我科现有护士8名，来科最长5年，最短6个月，平均年龄25岁。2xxx年度，我科有未给患者造成不良后果的一般差错5起。
一、 原因分析
(1)护士责任心不强、停留在打针、发药、铺床等护理操作，尽快把自己职责内的事做完，尽早坐下休息或下班。(2)年轻的护士来科时间不长，对专科操作程序或专科知识不熟。(3)护理人员缺乏，护理质量要求不断提高，护理人员心理压力不断增加。
二、 对策
1、 明确服务对象，感悟工作责任 首先使每一位护士明确护理工作的对象，是只有一次生命的人，珍视重任，尊重人的健康权力和尊严是护士的天职，对护士而言在所实施的全部护理技术操作中，优先考虑的应是患者的安全，倡导精益求精、细致入微的工作态度，使每个护士能启动自我意识，感悟工作责任和义务，从身边最熟悉的事入手，意识到自己的角色重关人命，从而营造一个强烈的护理职业安全氛围。
2 、树立视质量为生命的概念，确保护理安全 建立护理质量监护本，结合护士长每天至少四下病房查房，每周按护理质量进行有计划全面检查，每周、每日对检查结果进行总结，急需解决的护理问题，及时个人反馈、及时修整，对于思想松懈、明知故犯的护士绝不宽容。如一名护士在进行无菌操作时未戴口罩，被发现，当即给予严肃处理，扣发奖金，并在科务会上进行检查，使每一位护士明确制度不违反，要时刻牢记自己的职责，加强慎独修养，谨慎细微，为患者提供安全保证。
3、 鼓励护士间的团队协作，唤起有意注意 注意是心理活动对一定对象的指向和集中，分为有意注意和无意注意。护士在工作时必须在有意注意的状态下工作，才能保证聚精会神完成护理工作任务，但有意注意时间久了，会使人疲劳，出现视而不见，见而不知所以然的现象，造成差错事故。因此，鼓励和培养护士间团结协作精神，倡导在繁忙工作中相互提醒，相互监督，成立护理质量检查小组，将护理检查分为护理文件、消毒隔离、基础护理及环境管理、药品管理四大内容，对检查结果进行书面及口头总结汇报，及时发现安全隐患，除差错其结果不与月终考核和奖金挂钩。
4 、倡导人文关怀，尽量减轻护士来自各方面的压力 如果一个人长期处于压抑的工作环境里，会使这个人的积极性和主动性受到压抑，会注意力不集中，反应不准确。因此，作为一个管理者，保有充分了解护士的气质和性格特点，合理安排人力，用人之长，调动护士积极性，发挥个人潜能，使每个护士在科室里工作感受到快乐。
如把你辛苦了、谢谢、你做的好、继续努力等鼓励和安慰的话挂在嘴边，善于发现并肯定护士的优点，不足之处以个别提醒为主，少用当众批评，尽量保护护士的自尊心，经常征求护士对护理工作的意见，对好的建议予以采用，并在例会上表扬，使护士责任心、归属感、工作积极性及意识增强，关心护士业务生活爱好，尽量在不违背原则情况下，对护士合理要求给予满足。如周游、休假、共同营造一个和谐、团结友好的工作氛围，减轻压力及负面情绪，使差错事故发生减少。
5 、结合本科专业特点，有计划组织本科业务学习，不断提高职业素质，才能确保护理安全的共识 1～6个月，护士要求熟悉本科室规章制度，各班职责及操作流程，专科护理常规，对操作的掌握从掌握到熟练，做到规范、快捷、书写护理病历，培养敏锐观察病情的能力以及重危患者的抢救和应急能力。
6个月～2年的护士要求熟练运用护理程序实施整体护理。对患者进行健康教育、心理护理，熟悉掌握心肺脑复苏的抢救程序，心电监护系统的应用等。2年以上的护士，要求能识别心内科各种心律失常的心电图，并安排相应的护理查房，进行专科知识强化、学习，并鼓励护士总结经验，撰写论文。另鼓励护士利用自修大专或本科学习，并在班次上给予适当照顾，使护理质量及护士理论水平提高，树立有为才能有位。
三、 效果
通过营造护理安全文化，使每位护士提高意识，使差错降低。今年上半年无严重差错及护理纠纷发生，一般差错，未给患者造成不良后果的差错只有1起，护士工作氛围轻松，负面情绪减少。
2017年心血管内科护士上半年工作总结以及下半年工作计划【2】 工作的第一个科室是心血管内科，在科领导及师姐们的悉心教导下，我虚心学习，勤学好问，自觉遵守科室规章制度，并基本掌握本科室常见疾病的护理常规和各项护理操作，不怕苦不怕累，深得科室人员及病人的赞扬。
医院门诊是医院的第一扇窗口。医院门诊工作的质量直接反应一个医院的整体素质，同时门诊是病人就医的第一个场所。病人多，病情杂，突发事件频发，还需要与各临床科室`检验科设备科等科室做好相应的衔接工作。要及时了解医院的动态情况，这就对护理人员无论从职业道德，医技水平，良好的心理素质，健康的体魄等都有着更高的要求。
很庆幸，刚正式迈入工作岗位就有幸分到了医院门诊部得以学习，提升自己的专业素质。医院门诊是医院的第一扇窗口。医院门诊工作的质量直接反应一个医院的整体素质，同时门诊是病人就医的第一个场所。病人多，病情杂，突发事件频发，还需要与各临床科室`检验科设备科等科室做好相应的衔接工作。要及时了解医院的动态情况，这就对护理人员无论从职业道德，医技水平，良好的心理素质，健康的体魄等都有着更高的要求。
要想做好一件事，先学会做好人，在门诊，每天面对的是形形色色的人，跟不同的交流就得用不同的技巧，很大程度上锻炼了我人际沟通的能力和应急处理能力，同时坚持以病人为中心的理念，急病人所急，想病人所想。强化护理质量安全观，，全心全意为病员服务的职业观，在工作中做到态度热情，积极主动，使用规范的着装，温和的语言，亲切的语气，对病人一视同仁，护理周到细致，实现了病员对门诊护理工作的零投诉。
热情诚恳的为病人做好分诊及指引工作，并为行动不便的病人提供必要的帮助。在这其中我看到了病人脸上满意的微笑同时也读懂了作为一名光荣的白衣天使的使命的可贵之处，把每一件平凡的事情做好就是不平凡，把每一件简单的事情用心做好就是不简单。
同时，在我们的护士长及护理组长的教导下，熟悉了大部分验单的检验目的及各项正常值， 大大丰富了我们的专业理论知识和医学视野。还有我们每天跟不同科室的医生，检验人员，保安，工人打交道，对我们以后进入临床工作熟悉各种工作流程，拥有一定的人脉关系大有益处。使自己更加了解医院的人文环境，并努力使自己融人其中，发挥医院的主人翁意识。
与此同时， 在护理部的指导下，在科主任的支持下， 组织门诊护士进行护理技术操作培训，通过观看技术操作录像、示范、现场指导，互相交流经验，使我们的护理技术操作得到了规范和统一，促进了护理技术操作水平的提高，顺利通过了医院的护理技术操作考核。
每月组织门诊护士业务学习和读书笔记交流一次，实现资源共享，拓展思维，增进科室之间了解，扩大知识面，提高了大家的学习兴趣，纷纷阅读护理杂志，促进大家撰写护理论文，培养护士科研意识。
【关键词】平战结合; 门急诊流程; 突发公共卫生事件
随着科学技术的发展和人民生活水平的提高，我国在传染病的预防和控制领域取得了重大成绩。传染病的发病率大幅度下降，上世纪90年代以来随着乙肝疫苗纳入计划免疫，乙肝病毒感染率和乙肝发病率开始下降；鼠疫、霍乱等烈性传染病的暴发流行已得到有效控制。但是随着现代交通的快速发展，人类的交流更加频繁，新发传染病和突发传染病仍随时可能在全球大流行。因此，建立能够应对突发公共卫生事件的应急救治队伍和公共卫生应急医院很有必要。2003年我国发生非典型肺炎大流行，2004年上海市（复旦大学附属）公共卫生临床中心因运而生。
1 平战结合的门急诊建设
上海市（复旦大学附属）公共卫生临床中心占地33.3公顷，总建筑面积9.0228万平方米，是上海市人民政府作为2004年一号工程，投资建成的集临床医疗、教学、科研及应对突发公共卫生事件于一体的重大工程，是上海市加强公共卫生体系建设三年行动计划的重要组成部分。优雅的环境、高水准的硬软件设备为战时应对上海市各种突发公共卫生事件起到坚强的支撑作用。但是在没有突发传染病的时期，如何利用好这所应对突发公共卫生事件的医院，是值得深入研究的课题。门急诊是医院的窗口，是患者满意度的关键部门。平时要充分利用好医院的设备，人才技术资源，在传染病病源明显下降的情况下，要开展多学科的医疗技术服务。以传染病专科门诊为特色，做精做细专科，突出传染病专科特长。同时不断拓展业务，发展综合实力，作大作强综合。这样才能留住人才，锻炼医护人员队伍，使传染病医院建设能可持续发展。
2 应对突发公共卫生事件
加强对突发公共卫生事件的应急管理．事关国家及人民群众生命安全、社会和谐稳定。当遇到突发公共卫生应急事件大批量伤病员来院就诊时．医院接触伤病员最早的部门就是门急诊，因此，构建突发公共卫生事件和后勤保障快速救治通道和管理体系时．加强门急诊的应急管理是做好应对各种突发事件和后勤保障任务的关键一环。我院门急诊为了加强对突发公共卫生事件的应急管理．专门成立了应急指挥协调中心、综合救治专家指导组．构建了完整的突发公共卫生事件快速立体救治体系。对医护人员进行全员培训，使职工熟悉平时的门急诊流程和发生突发公共卫生事件时的应急预案。如果发生疫情医院将立即停止或减少对非传染病患者的收治腾出专门病区应对突发事件。例如2009年突发H1N1疫情时，迅速调整门急诊流程，来自全市的H1N1患者可迅速通过急救绿色通道进入专科病房。
3 特殊门诊（区）管理
我院按照不同病种化分呼吸道门诊(发热门诊)、肠道门诊、艾滋病门诊、肝病特色门诊，有明确的清洁、半污染、污染三区域划分和合理的人流、物流通道。实行首诊负责制；健全、完整的患者登记、统计报告、传报制度。
对发热、结核、肠道、艾滋病患者诊治做到五不出门（区），接诊做到患者一人一诊室，保护患者的隐私权。对救护车送我院已确诊的甲级传染病患者走绿色通道直接进病区减少污染机会。
4 肝病特色门诊
肝病特色门诊为我院的特色。设在门诊核心区域。派出医院医德医风端正、技术精湛、经验丰富的专家、医师出诊。随着大专科的发展，逐渐形成多个特色综合门诊，如中西医结合肝病、孕妇肝病、小儿肝病、肝胆外科等，发展专病特色门诊。专病特色门诊管理要做到“三定一优”，即固定出诊时间，固定诊室，固定出诊人员，保证优质服务。为医院的专科专病建设搭建了一个窗口和平台。
5 非感染综合门诊
常态时期，传染病医院传染病病源较少，为了培训锻炼医护人员有精湛的综合救治能力，我院设置内科、外科、小儿科、妇科、五官科、中医科、保健科为员工及非传染病患者在有隔离防护措施的条件下提供服务，临床服务设置和仪器设备为专用，避免环境污染和交叉感染。方便医院员工及周边社区居民就诊。
6 优化服务流程
门急诊既是其医疗质量的综合体现。又是其诊疗技术水平的集中反映，更是衡量其整体管理水平的重要标志之一，加强预约门诊服务是解决目前患者对就医“三常一短”现象的较好措施之一，目前我院采取的预约服务方式为加入复旦大学附属医院医疗管理公司预约平台、接诊医生直接预约、电话预约、网上预约。门诊分诊台有专人护师负责预约信息的处理，通知约诊专家预约门诊量，使专家有充足的工作准备，预约的患者均能得到满意的诊治，专家如有坐诊时间的变更分诊台护师随时告知预约患者，给患者重新选择的机会，节省了患者时间，减少了门诊候诊区人员拥挤，避免院内交叉感染的机会。
合理配置资源、创新服务模式和应对突发公共卫生事件。努力构建集平战功能于一体．科学合理的现代化、智能化综合性门急诊服务流程。为战时应对突发公共卫生事件和常态服务居民创造平台。相关科室随时做好防范工作，既要加强自我保护，也要使就诊患者相对隔离，并确保传染病患者及时收入院，专病专治，尽量缩短就诊时间，避免交叉感染。我院门诊服务流程设计在充分满足平时患者就诊需求的情况下．在门诊大厅设突发公共卫生事件就诊绿色通道，楼前广场场地宽阔，交通便利。车辆进出各病区道路通畅，当遇突发公共卫生事件有利于大批量伤病员及时送来我院直接转入各病区。加强平战结合门急诊管理，在扩大非传染病源的同时优化服务流程杜绝院内交叉感染。
总之，从维护传染病医院门诊急诊可持续发展的角度来看，除了拓宽服务范围，提高服务质量，树立良好的“窗口”形象以外，还有一个重要的问题是努力降低成本，提高社会效益和经济效益。
参考文献
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［4］万文，陈英耀，陈敏生，等．我院现行门急诊服务流程的情景分析［J］.中国医院管理，2009， 29(6): 34-36．
【关键词】护理纠纷；原因分析；防范措施
预防接种门诊主要的工作内容便是为辖区内适龄儿童及流动人口常年开展免疫接种和相关业务咨询，服务对象多为0～3岁婴幼儿，常会有多个家长陪同，人口密集，结构复杂，极易引发护理纠纷。现就我院预防接种门诊2011年～2012年期间发生的7例典型护理纠纷为例，分析原因，提出防范措施：
案例1：尹某，男，2个月，汉族，家长未携带计划免疫本等相关证明要求服用糖丸，被告知不能接种时，家长认为服用糖丸是小事仍坚持接种，护士告知预防接种的相关法律法规，仍不能理解，导致纠纷，最后电话投诉。
案例2：王某，女，6岁，回族，未按计划免疫本上的预约日期前来接种白破疫苗，而白破疫苗为多人份需集体接种的疫苗种类，被告知不能接种后认为护士在预约时未说清楚导致白跑一趟，指责护士不负责任，虽经多方解释仍不能理解，最后电话投诉。
案例3：张某，女，3岁半，汉族，在入幼儿园时被告知必须接种A+C群流脑疫苗方可入园，次日前来接种，护士询问禁忌症得知儿童在1岁时有惊厥史，当家长被告知有接种禁忌症不能接种时，因担心不能如期上幼儿园坚持接种，不能说服，引发纠纷。
案例4：李某，男，4个月，汉族，注射百白破疫苗的次日，接种部位出现红肿，触之有硬结，并伴有低热，家长认为是护士错误注射疫苗导致，次日携带儿童前来质疑护士，接待护士解释为接种后正常不良反应，家长认为护士推卸责任，要求赔偿，情绪越来越激动，最终与护士发生肢体冲突，引发纠纷。
案例5：阿某，男，2个月，维吾尔族，计划服用糖丸，因不懂汉族无法交流，护士便请旁边的少数民族同志翻译进行告知，但婴儿哭泣暂时不能喂服，便将糖丸交于家长，嘱其5分钟内喂服，护士15分钟后巡视发现该家长正用热水喂服糖丸，上前制止时，家长质疑护士未说清楚，引发纠纷。
案例6：马某，男，一岁半，回族，家长按预约日期前来接种甲肝疫苗，得知因疫苗种类不全不能接种时，极为不满，认为应提前通知导致其白跑一趟，最后电话投诉。
案例7：迪某，女，7岁，维吾尔族，计划接种白破疫苗，因当日正处于入托体检高峰期，门诊患者流量大，其母在预约登记时与其他家长发生语言冲突，护士制止无效，其母气愤难耐用手推搡另一家长，最终5名家长参与此次冲突。事后，其母电话投诉医院管理不善。
分析资料可以发现，计划免疫门诊发生护理纠纷的主要原因有七：①服务态度生硬，护患沟通时缺乏语言艺术；②责任心不强，不能严格遵守预防接种管理制度；③未尽到告知义务或告知不全面；④工作流程缺陷，疫苗库存量不够时不能提前告知；⑤门诊秩序管理不到位；⑥语言不通，护患交流与沟通受限制；⑦其他原因：在各类护理纠纷中，有一部分是由于患者原因造成。其中，护士的服务态度是引发护理纠纷的最主要原因。
针对发生护理纠纷的各类原因，可以采取以下防范措施：①转变观念，改善服务态度，提高护理人员的整体素质[1]；②加强岗位培训和在职教育，提高业务能力；③加强预防接种知识的宣教与普及，提高群众相关知识的知晓率；④强化法制观念，规范医疗护理行为，提高自我保护能力；⑤健全预防接种流程和制度，提高医疗护理行为告知意识，严格执行预防接种的各类卡、证、网上申报等管理制度基础上[2]；⑥在高峰期加强医院各个环节的协作，设立临时的咨询台、登记站，及时疏散拥堵人群，创造安全的医疗环境；⑦在工作过程中，不断总结经验，加强护理安全教育，提高风险防范能力；⑧加强细节化管理，提请护士做到手到、口到、勤记录，避免纠纷发生[3-4]；⑨根据本地区特点，在预防接种室配置一定比例的少数民族护士，由其接待不懂汉语的少数民族同志，将双语学习纳入科室业务学习中。
综上所述，针对护理纠纷发生的原因制定相应的防范措施，贯彻以病人为中心的服务理念，加强护士的素质教育，是预防护理纠纷的有效途径。
参考文献：
[1] 沈华美，赵厌平，朱丽华. 门诊护理纠纷的原因分析及对策[J]. 护士进修杂志.2010，25（22）：2038-2039.
[2] 张瑞琴. 新时期护理纠纷的特点和防范[J]. 护理实践与研究. 2011，8（24）：83-85.
一、全面加强医疗质量管理
(一)严格准入，把好医疗机构执业许可证校验关。
我们按照评审标准，重点对98家医疗单位进行了上户评审验收，并写出了监督意见书，对全区188家医疗单位进行了校验（其中集体87家，个体101家），目前尚有32家由于人员资格及设施条件达不到要求而暂缓验证。
(二)规范管理，全面整治医药市场。
一是依据卫生部《处方管理办法》、《病历书写规范》等有关文件精神，统一规范了我区各医疗机构的病历与处方，并将合格规范的病历与处方列为年终考核的一项重要内容。
二是严格规范各医疗机构的医疗服务行为，进一步加大了医疗服务市场的清理整顿力度。在上半年对各医疗机构进行的经常性监督检查中，共查处超范围执业的1家，无证执业的1家，擅自变更执业地点的1家，均依法进行了行政处罚，并及时提出了整改意见，共罚款3家，计2800元。严厉打击了各种违法行医行为，切实保证了医疗安全。
三是根据全国整顿和规范市场经济秩序工作领导小组的总体部署，及省卫生厅、科技厅、计生委、公安厅、监察厅、省军区后勤部、武警湖南省总队后勤部关于联合开展非法行医专项整治活动的要求，制定了《湘潭市雨湖区深入开展非法行医专项整治工作方案》，明确了专项整治目标、整治内容及整治工作步骤，并成立了非法行医专项整治工作领导小组。
四是认真抓好个体医协工作。年初组织召开了全区个体医务工作者协会及上年度总结表彰大会，对个体医疗机构的执业情况进行了认真的讲评，并对通过考核后评选出来的10家先进诊所（包括村卫生室及营利性单位医务室）及15位先进个人给予了表彰通报，提出了来年的工作设想和要求。完成了区个体医协团体法人证书的年审工作。
（三）积极开展医院管理年活动
为推动医院管理年活动深入扎实地开展，围绕质量、安全、服务、费用等医院管理的核心内容，制定了《雨湖区医院管理年活动实施方案》，明确了医院管理年活动的重点内容、实施步骤和工作措施，掀开了雨湖区 “以病人为中心、以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动的序幕。
（四）切实加强医务人员队伍建设
1、进一步加强医疗卫生技术人员的准入管理，完善医师、护士执业注册的管理制度，开展相关的监督检查工作。上半年共进行医师执业注册34人，护士首次注册发证7人，补发证2人。
2、进一步加大了对医务人员的培训工作，重点抓好农村卫生人员的培训工作。先后组织5个乡镇卫生院的卫生技术人员共42人次参加市局举办的相关专业知识培训班。并做好了全区乡镇村中医药人员学历教育培养对象的摸底工作，上报了13名学历教育培养对象的有关资料。积极组织卫生技术人员参加市内举办的有关业务知识培训班3期，参学人员42人，参加市级各类学术活动5次，参学人员78人。
3、加强了护理队伍的建设和管理，积极树立“白衣天使”良好形象，组织做好一年一度的“5.12”护士节庆祝及相关宣传活动，楠竹山卫生院宾芯被评为“湘潭市优秀护士”。
二、大力推进基层卫生工作
1、社区卫生工作
为巩固社区卫生服务示范区成果，我局进一步完善和规范社区卫生服务工作，年初即制定了工作考核标准，明确了各项工作任务。今年各社区卫生服务中心共计建档人数达192135人，建档率83%，签订上门服务合同人数73421人，签订合同率35%。基本医疗：门诊83241人次，上门服务11846人次，双向转诊1977人次，计划免疫10912人，防治28840人次，保健20558人次，康复13889人次，健康教育以40303人次，计划生育技术指导7775人次。
今年上半年各社区卫生服务中心均对辖区内的社区卫生作了一次全面的调查与诊断，并编写了科学、客观、合理的诊断报告，掌握了相关的准确数据，为社区卫生服务的发展方向、工作重点提供了科学依据。
一、五官科2021年上半年工作完成指标及完成情况：
（一）2021年我科主要加强门诊建设，派两医两护充实门诊的力量，一名医师负责坐诊，眼科的常规检查，一名医师负责耳镜、鼻内镜、电子喉镜的检查操作，两名护士分工负责视力、眼压、验光、色觉、视野、电生理、视觉诱发电位检查、睑板腺按摩、眼部雾化等干眼检查及治疗；纯音听、声导抗，咽鼓管功能、镫骨肌反射，听性脑干反应检查以及耳镜、鼻内镜、电子喉镜的消毒，尽量要求城外的上午来的病人看完、检查完才下班，有时中午加班到1点钟。在门诊病人数较2019年下降1239人次情况下门诊收入较2019年稍有增加，主要是充分发挥现有的设备作用，为患者提供更全面的服务。在很多的时候这4名医务人员忙不过来，门诊收入70%是五官科专科检查收入。
（二）2020年12月底科室新进来了一名眼科医师，一名耳鼻喉科医师，充实了五官科力量，加强新进医务人员的培训及管理，养成良好的习惯，减少甚至杜绝医疗纠纷。
二、五官科发展面临的困境及问题：
（一）恩施州内两家民营眼科医院的发展及壮大给全州所有的县级医院眼科发展造成了前所未有的冲击,主要集中眼科白内障、翼状胬肉两类疾病的筛查。恩施州中心医院眼科专业齐全，对他的冲击相对较小，但对白内障专业冲击也很大，按常规讲白内障病人数及收入分别占40%，50%，州中心医院白内障的病人从以前1、2千多人次，到现在5、6百人次，并且这些病人有很多合并基础疾病。我院去年才做了105例次。去年恩施慧益眼科医院白内障5000例次.恩施爱尔以前消防不过关，去年9月迁至国贸大厦，今年开通了医保，恩施慧益眼科医院前脚走，恩施爱尔后脚就来筛查病人了，从附属医院到爱尔去的医师上次打电话给我，爱尔到宣恩筛查了一边，怎么没有几个病人到爱尔去，问我们这里病人多不多，我想很多病人被慧益筛走了。这是眼科发展缓慢的一个客观因素
（二）五官科发展缓慢的另一个因素就缺乏必要的、基础的设备,2016年白内障超声乳化手术申请了新业务、新技术，科室下一步的工作重点放在眼底病的发展，我科申请了OCT,眼底荧光造影等检查设备，从2017年到2021年每年的总结及设备申购都提到了OCT,直到今年医院才有意向购买，在二甲评审及重点专科申报对科室的发展、设备的购置、人才的引进都进行了5年规划，但基本停留在纸上，没有逐步落实。现在缺的不是规划而是落实。
三、五官科下半年发展计划：
（一）希望医院能尽早购回OCT,在此基础上开展眼科新业务、新技术，开展视网膜OCT检查及诊断，可以进行玻璃体腔注药，为眼底病患者提供必要的支持及治疗。
（二）进一步加强门诊的建设及管理，把门诊做好、做优，充分利用门诊现有的设备，优化及改善门诊病人就诊流程，改善服务态度，提高服务的内涵及质量，为病人提供优质的服务。门诊作为一个五官科的对外窗口，要充分利用好这个窗口，扩大五官科的影响力及知名度。门诊的服务收入必然会进一步提高，OCT引进后，门诊服务收入每月可望超过20万纯收入。
（三）对住院病人实行精细化的管理及治疗，组织医护人员认真学习诊疗规范，严格遵守诊疗规范，执行临床路径，认真规范地做好每一个手术，最大限度地减少误诊、误治、漏诊、漏治，最大限度为患者提供精准服务。
（四）希望医院能尽早购回便携式眼科裂隙灯显微镜，以便和乡镇中心卫生院及村医联合义诊，为患者提供更便捷的服务，同时卫生主管部门有更大的作为，真正实现90%大病不出县的国家承诺。
上半年工作总结
一、加强医院综合管理，构建和谐医患关系
（一）开展主题活动，不断加大行风力度。
1、为落实局《关于转发市卫生局〈关于落实**市窗口行业专项考评实施细则和创建全国文明城市有关要求的通知〉的通知》，我院于3月11召开动员大会，把六项工作指标（服务环境人性化、服务工作规范化、服务项目特色化、文明创建常态化、投诉处理快捷化、社会美誉度）落实到相关科室负责人。4月17日召开相关人员会议，进行认真的自查。4月25日接受上级检查，六项工作指标均受到好评，并对反馈存在问题进行整改。
2、开展解放思想联系实际大讨论活动。3月26日召开了支部大会，传达学习《中共开发区委、**区委关于开展“继续解放思想，坚持改革开放，努力争当实践科学发展观的排头兵”学习讨论活动的实施意见》和《认真开展解放思想学习讨论活动有关事项的通知》精神，动员全体党员、干部开展学习讨论活动。会议联系单位实际，围绕继续解放思想，深化卫生改革，进一步推动医疗卫生事业发展进行了讨论，查摆存在问题。4月2日，在广泛听取各方面的意见和建议的基础上，专门召开支委会研究梳理目前存在的主要问题并提出初步的整改对策。
3、制订未来三年发展规划。为促进医疗卫生资源的合理配置和有效利用，推动我院卫生事业健康持续地发展。根据《**区卫生事业发展“十一五”规划》、《**市**区社区卫生服务机构设置规划（**－2010）》和《落实科学发展观，推进我区卫生事业全面、协调发展，为构建和谐**作出贡献》的文件精神，结合解放思想大讨论活动,深入开展专题调研,结合我院实际，制订了（2008－2010）三年发展规划，明确了发展方向。
4、开展募捐活动。“5.12”汶川发生大地震，我院积极响应上级号召开展募捐活动。5月15日组织全院职工进行“抗震救灾募捐活动”，参加此次活动有153人，捐得善款12883元；5月21日发动全体党员交一次特殊的党费，18位党员共交特殊党费6250元；还以单位名义捐款8500元，为灾区献出绵薄之力。
（二）不断完善各项工作管理制度。
根据《**市窗口行业专项考评实施细则和创建全国文明城市有关要求》，我院各项工作管理制度有点滞后，为此我院花了很长时间讨论完善了《康宁医院工作管理制度》，并分发级各科室组织学习。
（三）加大人事制度改革。
开展中层干部竟争上岗。5月29日对参加行政后勤总务科副科长和女区护长人员实行竟岗演说和民意测评，根据条件择优上岗。
（四）继续抓好项目建设工作，争取精神科新门诊大楼早日开工。
二、抓医疗质量，不断推动医院各项工作的发展
我院今年业务发展比较快，今年1～5月总收入652万，与去年同比增长55.2%，门诊人数43626，与去年同比增长54.8%，住院人数607，与去年同比增长43.2%。
（一）依法执业，加强医疗质量管理：
根据去年上级检查反馈意见，结合院长行政查房和业务查房等存在问题，主要抓好如下几项工作：
1、抓核心制度的落实，规范诊疗行为，保障医疗安全。核心制度有首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、转诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、分级护理制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度等。
2、规范接送病人。如我院出现刚毕业的大学生未取得执业资格就去接送病人出现医疗纠纷，规定接送病人由科组长安排，随车人员至少要有一名执业医师和执业护士；院内转科，一定要等到病情稳定后才可转科，并做好交接斑；初诊病人由门诊医生去接，后转各科室就诊等。
3、严格执行卫生部《医院感染管理规范》和《消毒隔离技术规范》，合理使用抗生素，执行用血登记、用血报批、检验核对制度。加强一次性医疗用品的使用管理，按要求消毒、毁形、焚烧处理，把院内感染控制在最低限度。
4、加大人才的培养和引进。鼓励医务人员参加学历晋升，凡晋升大专和本科学历，分别给予报销学费30%和40%，增加工资；已完成第三批和刚派第四批医务人员到上级医院进修3个月的计划；积极参加上级举办的各类学习讲座；现引进一名内科副主任医师试用。
5、规范用药行为，减少病人负担。为此调整药事委员会领导小组和处方审查小组成员，修订临床用药管理规定。
6、逐步完善医保管理工作。突出“规范临床用药、加强管理考核、扶持新技术、降低采购成本”等重点，使医保管理不断趋于完善。
（二）加强精神科的管理，发挥专科特色。
1、制订终身治疗精神病人分流方案。终身治疗病人是我院的一大历史遗留问题，原收这些病人的钱已用在我院新门诊大楼，现病人衣、食、治疗等费用成为我院的包袱，我院经常请示上级，根据上级指示精神，我院多次召开精神科医务人员专题会议，研究讨论这些病人回归家庭、社会问题，制订出终身治疗精神病人分流方案。
2、认真做好“三防”工作的管理（防逃跑、防伤人毁物、防消极自杀自伤）。不准带病人外出，带病人外出要经科负责人同意，并加派人手做好防范工作。
3、收住院精神病人，要检查胸片，排除传染病。同时，要同病人家属讲清楚，精神病人的特殊性，伤人、自伤与自杀很难控制，不能怕麻烦，并做好监护人身份证的登记工作。
4、加强医务人员的医德医风教育。由于精神病人的特殊性，医务人员经常被一些比较狂燥的精神病人骂，甚至被打伤，但是医务人员毫无怨言，做到打不还手，骂不还口。
5、开展无痛休克治疗新项目。
三、加强农村合作医疗管理和农村卫生站建设农村合作医疗工作
1、广泛深入宣传发动，做到家喻户晓。为提高参合率，利用有线电视、宣传栏、发放小册子、召开村干部动员会、派出医务人员深入各村等形式广泛开展宣传发动工作，重点宣传新型农村合作医疗调整的内容以及为参合人员带来的更大好处。
2、认真贯彻执行农村合作医疗制度。规范医疗行为，严格会计核算制度，按规定收费。
农村卫生站建设工作。我院按照区卫生局制定的《镇、村卫生机构一体化管理实施方案》的要求，对农村卫生站实施一体化管理。组织有关人员到南沙医院学习。成立“慢非病”管理小组，对辖区内“慢非病”进行调查，建立健康档案1481份。加强卫生站药品监督管理，提高村卫生站合理用药，开展乡村医生培训。
四、预防保健服务项目工作
（一）、抓好初保达标工作。领导十分重视，为此张院长带队到增城市石滩医院学习，组织有关人员，加班加点进行有关资料整理，确保今年达标。
（二）、传染病防控工作。一是加强管理，完善制度；二做好传染病的诊疗管理。严格日常管理，坚持每周自查。完善各项登记。规范报告流程。加强发热门诊和肠道门诊管理工作。
（三）、计划免疫工作。一是规范操作；二是加强计划免疫信息化管理；三是加强对流动人口儿童的计划免疫管理和专项调查，提高流动人口儿童的计划免疫水平，坚持每月查漏补种工作；四是抓好春秋两季托幼机构、小学预防接种验证工作。
（四）、加强食品安全监测工作，把好食品安全关，上半年未发生食品中毒。
（五）、加强慢病工作，提高慢病诊治质量。
五、加强妇幼保健工作
（一）、贯彻实施《母婴保健法》，依法保护妇女儿童健康权益。采取多种形式在全院范围学习《母婴保健法》、《母婴保健管理条例》，并进行考核。并在产科门诊和爱婴区设置母婴保护法律法规知识宣传专栏。
（二）、积极开展妇幼两个系统管理。
1、加强孕、产妇的系统管理。为提高孕产妇系统管理保健手册的合格率，把保健手册的填写纳入质量检查，严格控制错漏和不规范现象。
2、继续开展新生儿疾病筛查工作，加大宣传力度，争取患者的理解和支持，并认真做好新生儿访视工作。
3、积极做好母乳喂养知识的宣传工作。对孕产妇进行耐心宣教，讲授孕期，产褥期保健知识及母乳喂养知识，并对孕产妇进行测试。
4、对来我院产检的孕产妇发放孕期保健知识，母乳喂养知识宣传手册，在门诊候诊区和病房设有健康宣传专栏，宣传妇幼保健知识，每季度换一次。在院内设有母乳喂养热线电话，在门诊设有母乳喂养咨询门诊，正确解答母乳喂养知识的咨询。
5、建立健全的妇幼各项原始登记和报告制度。认真做好妇幼卫生信息统计工作，按时完成国家，省级报表的上报工作，做到完整、准确、及时。
6、不断完善爱婴医院工作。产科医务人员经常为孕产妇宣传母乳喂养的好处，并提供母乳喂养的帮助和指导，实施母乳喂养的十点措施。
六、存在问题
主要表现在：
1、医院项目建设进展缓慢，制约着的快速发展。
一、各项公共卫生任务目标都得到认真落实。
按照年初制定的xx年公共卫生计划，采取社区宣传、义诊、健康大讲堂、入户访视、电话随访、免费体检、康复训练指导等措施和院领导、全科医生分包社区等方式，深入到社区、商场、机关，促进居民健康建档；慢病建档及管理；健康教育；传染病防控；预防接种；妇、儿保健；重大突发公共卫生事件应急处理等各项公共卫生服务工作，各项工作都取得较好的成绩。
（一）公共卫生服务取得较好成绩。
1、新增居民健康档案3500人份，建档人数达74002人，建档率达96%；规范电子档案建档率达54%；65岁以上老年人5531人，已建档5438人，建档率达98%，管理率达100%。
2、六种慢病非传染性疾病建立专项健康档案4127人，并全部纳入管理。其中，高血压2253人，管理率达100%；糖尿病：657人，管理率100%；冠心病802人，管理率100%；脑卒中315人，管理率100%；慢阻肺73人，管理率100%；肿瘤29人，管理率100%。
3、重性精神病已建档39人，管理率100%。
4、开展社区健康大讲堂8次；社区义诊健康咨询24次；宣传材料，健康教育处方，宣传手册等新增印6个品种10000余份；制作社区宣传宣传栏15块，并每季度更换宣传内容，投入资金五万余元。社区受益居民2400余人。
5、门诊大厅设置测血压点和片医深入到社区、居户免费检测血压3200人次；免费测血糖100余人；康复训练250人次，社区出诊263人次；增强了社区居民对中心的了解，提高了社区居民的满意度。
6、完成一类疫苗接种3500人次，二类疫苗接种1500人次，无一例不良反应发生，接种率达到98%以上。
7、0-6岁儿童建卡1128人，服务率85%以上。
8、妇保工作经人员调整后，服务人数达到40人，较去年有一定增加。
9、传染病上报及时，无漏报；手足口病防控完成了上级布置的防控任务。
10、完成市卫生局下达的妇科“两癌”筛查xx人，六一儿童免费康检2400人工作任务。
各项公共卫生工作的落实，极大地提高了社区居民健康、保健意识，彰显了党和政府亲民爱民政策，为构建和谐社区做出了我们应有贡献。
（二）医改在北下街社区取得了实际成效。
1、基本药物制度在中心已实施2年多，今年上半年又取得一定进展；在基药价格大幅下调的情况下，居民确实感到来中心就药品价降下来了，门诊就医居民不断增加，门诊平均药品费24元/人次。上半年中心基药销售采购100余万元，较去年同期持平。
2、中医中药进社区工作取得实际进展。
按照市、区卫生局的要求，中心将二楼约700㎡医疗用房作为中医综合服务区来进行建设，届时将中医10个职能科室集中设置，重新装饰改造，使其充满中医文化气息。充实调整中医药人员，引进中医适宜推广技术，使中医科在北下街中心成为亮点工程，在中医进社区中发挥更大作用。
3、中心人员编制已经确定；岗位设置，竞争上岗已落实完成；绩效考核已全面施行；收支两条线管理基本建立。
中心医改目标的到位，促进了中心公共卫生的发展和人员的稳定，确保各项公共卫生服务任务目的落实。
二、医疗服务进一步发展
xx年医院围绕着进一步推进“三好一满意”活动，注重提高服务能力，服务质量为目的，转变管理方式推行绩效考核，促进医疗卫生再上新台阶。
（一）针对医院医疗用房不足，某些科室缺无，院领导年初规划对七楼顶层进行改造，规划设计已经完成，届时不仅建立一个符合规范要求的消毒供应室，还可以调整增加20-30张床位，此计划的落实将给医院缺无科室建设，医疗效益的提高提供了前提，对医疗服务的发展产生有力的推进。其次ct室的建设已列入医院发展计划，预计年内可付诸实施。服务范围的扩展，能力的提高将给医院未来发展奠定坚实基础。
（二）引进专业人才，大力发展专科医疗。
医院确定内科、外科、妇科、五官科、康复科等为医疗重点学科，内科以心脑血管病为主，拟引进电子胃镜拉动消化内科，设置心理咨询门诊拉动心理病诊疗；引进臭氧、药氧治疗技术，推进脑心血管病治疗；努力把内科打造成医院医疗中坚科室。妇科、外科进行整合，增加服务项目，拓展床位，提高综合服务能力。中医康复治疗是医院发展的重点学科，已对二楼中医综合服务区重新规划设计，届时整个二楼近700㎡的面积建立10个中医类别的诊疗科室，开展针灸、牵引、杵针、刮痧、熏蒸、手法复位等中医治疗技术和皮肤，肛肠、肾病、肿瘤等疾病特色疗法。按照专科建设的需要，着力引进人才，上半年引进副高医务人员1名，中级医务人员3名，大中院校毕业生10名，充实在临床、医技等科室。促进了医院医疗服务快速提高。
（三）深入开展“三好一满意”暨“医疗质量万里行”活动。
为认真落实市卫生局“三好一满意”活动实施方案，医院制定了xx年度“三好一满意”活动实施方案；优化医院门急诊和整体服务流程；制定一系列优质优惠措施；推广护理优质服务；改善服务态度，加强医患沟通；实行医务公开；打造平安医院。落实医务质量和医疗安全核心制度；健全医疗质量管理与控制体系；严格规范诊疗服务行为；强化“三基三严”训练。加大医德医风教育力度，进一步完善医德医风考核规范；加强廉政风险防控机制建设；严肃行业纪律坚决杜绝医药购销和医疗服务违规违纪现象。力求本院行风建设取得实效。
（四）上半年医疗服务取得的成效
门诊就诊25930人次，较去年同期增长18%，门急诊1500人次；医技检查6345人次；收治住院病人741人次，较去年同期增长37%；开展各类手术43台次；未发生医疗重大纠纷及医疗事故。
医院医疗环境的改善，医疗服务能力的提高，服务态度的改善，医疗服务质量的提高及基本药物制度的实施，各项优惠政策的落实增强了患者的信任度。促进了门诊、住院病人的增加，取得较好的社会和经济效益。
三、存在的困难和问题
（一）中心达标建设由于受条件的制约，迟迟不能达标；预防接种门诊建设还不规范；预检门诊、肠道门诊设置不到位，功能作用未发挥；片医的稳定性较差，办公条件需要改善；传染病防控负责人还需进一步培训；妇保服务人数较少等。
（二）医院搬迁迟迟未确定，严重影响到医院的远期发展；科室设置还需进一步完善；大型专业设备缺无；人员结构，特别是学科带头人缺少高素质人才；缺乏特色优势科室，市场竞争能力低下；年初制定的工作目标特别是顶层改造项目还未落实。
四、下半年工作打算
（一）全面落实完成xx年各项公共卫生服务任务目标。医院已经在人员，管理方式，考核方案进行必要的调整，按照年初制订的工作计划，分月、周推进，确保今年工作计划的落实。
（二）积极创造条件：改善片医护办公条件；规范预防接种门诊建设；10月份前落实中医科建设的各项任务；加强传染病防控人员专业培训，提高传染病报告和管理水平；努力增加围保服务人员；积极开展争创示范社区活动，争取年内中心七个社区达标；计划明年中心参与部级示范中心争创活动，完成部级示范中心建设任务。
（三）争取九月份前完成顶层改造工作，届时可增加600㎡的房屋用于临床科室的建设和床位的拓展。完成消毒供应室，预防接种门诊，片医护办公室等科室建设，使医院工作环境、工作条件，服务功能有很大改善。
（四）ct室建设已经作为今年卫生发展项目报区委、区政府，积极争取项目的落实，争取今年能够把ct室的建设列入区项目规范。
（五）大力发展以康复医疗为主的康复学科建设，积极引进培养专业人才，培育优势学科；强化内部管理，加大市场开发力度。
全体医务人员，在区委、区政府，卫生局党委的正确领导和大力支持下，更加努力工作，xx年工作一定会取得更大的成绩。
管城回族区人民医院
2017年眼科护士上半年工作总结以及下半年工作计划【1】
眼科护士工作总结在眼科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了眼科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。
以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。在政治思想方面：能坚持四项基本原则，拥护中国***的领导，拥护社会主义制度，遵守医院的各项规章制度，严谨求实，服从安排，团结同志，学风正派，工作责任心强，有良好的职业道德修养，关心体贴病人，深受病家信赖。
在医疗工作方面：主要精力用于门诊看病，坚持每周一三四五全天，二上午六下午(除非上课外)，周二下午多数时间带研究生做门诊眼科手术。全年共看眼病患者9012人次(加上周六周日上午络驿不绝找上家门来的)接诊超过万人次，收治住院210例，做到了尽心尽职，自我感觉问心无愧，患者及家属都比较满意。门诊量和收治住院病人均居全院眼科第一。
在教学工作方面：给2xxx级七年中医临床1、2班，主讲《中医眼科学》。指导进修医师和实习生25名。一名硕士研究生以优异成绩毕业，并顺利找到了工作。一名硕士研究生已按时开题，资料收集过半。今年又新招一名硕士研究生。
在编著写作方面：主编《眼病防治大盘点》、参编《中西医临床用药手册眼科分册》具有实用价值的眼科专著2部，均已出版并全国发行。另外主编、副主编、参著、眼科专著5部(待出版)已完成初稿。
在科研工作方面：有2项盛厅级科研课题工作正在进行中，为主要参与者，排名分别为第二和第三。以第一作者在省及部级报刊杂志，4篇，第二或通讯作者在省及部级报刊杂志，3篇;科普文章22篇。
在业务学习方面：2xxx年参加省及部级中医、中西医结合眼科学术会议3次，业余时间自费参加了72课时电脑培训，通过严格考试，获得全国专业技术人员计算机应用能力考试三个模块合格证。平时能认真钻研业务技术，自费订阅多种眼科专业杂志，医学教，育网|搜集整理购买大量最新的中西医眼科专业书籍，经常去图书馆及上知网、维普、万方等网站查阅搜集资料，广泛涉猎本科国内外眼科医疗动态及进展，认真指导下级医师工作。
在科普工作方面：在网易眼科医师***的博客发表386篇科普文章、散文/其中300篇以上为原创;748句心情。白天，在医院出门诊看病开药方;晚上，在家更新博客，回留言，依靠默默耕耘自己的博客，热心为患者答疑解惑，拥有了众多的读者和较高的知名度。
近年来在网易博客就收获了204430人次点击率。其中《查眼底预知全身卜、《解除患者病痛，是医者的快乐》等20余篇文章，被推荐到网易首页，曾创单日点击率36177人次，单篇文章阅读35914人次，评论106条的优秀成绩。我要衷心地感谢网易博客的***、编辑，是你们付出了无数默默无闻的劳动，使我们博客顺利上网;我要衷心地感谢一且关注《眼科医师***的博客》的各位读者和网友，你们，是我努力工作和热爱博客的动力。
2017年眼科护士上半年工作总结以及下半年工作计划【2】
一转眼在慈铭已经度过了近三年，在这三年中有过欢笑有过泪水。在这里我既交到了朋友，又发挥了自己的长趣。这里的每一天对于我来讲都是快乐的，充实的。慈铭对我而言就像一个家一样，对于它我有着难以割舍的情愫。当然它也像一个茁壮成长的孩子，我一天天看着它强大起来。
很高兴在这一年中我完成了眼科的工作任务。这一年中我主要做了以下几项工作：
一， 提高医疗质量，促进医患和谐。医疗质量是体检中心的生命线，同时也是搞好
医客关系的基础。因此在面对每一位客人时，我都认真询问病史，与客人交谈，仪器下认真检查，不放过任何一个细节。精益求精，以便于让每位客人都做到小病早防，大病早治。眼睛是心灵的窗户容不得半点马虎!在这里，爱岗敬业，以院为家不再是一句空话，而是医务人员的真实写照。
二， 眼科是一个讲究合作的科室，我在暗室里对客人进行裂隙灯检查和眼底检
查时，所有的问题都是反馈给护士，再由护士进行录入到电脑里的。而护士在外屋检查的视力和眼压也会第一时间反馈给我，以便我更快更准确的进行下一步检查。因此这就需要一个有扎实眼科知识和反应灵活的护士来配合我。
三， 眼科存在问题：仪器设备落后，眼压计还是老式的，许多客人反应气流太大，
眼睛不舒服。词条需要及时更新，像青光眼这些常见的诊断都没有。北京方面总是反应我们屈光不正这个诊断不合理，我们并不清楚那边的词条模式是什么，应该抽空让我们去那边培训一下，这样就容易统一了。眼科要固定护士，不要总是换人。四楼检线开通以后减轻了一部分压力，但是也存在这问题，上下比例严重失调，建议以后合理分配，便于提高速度和客人满意度。
四， 今后努力的方向
诚然，不足与成绩永远是相依相伴的。在今后的工作中，我会进一步加强理论知识的学习，用发展的眼光看问题，提高自身素质，提高客人的满意度。切实做到一切为了客人，为了客人的一切的服务宗旨。争取在新的一年中更上一个台阶。
2017年眼科护士上半年工作总结以及下半年工作计划【3】
以门诊看病为主，共接诊门诊眼科病人7689人次，收治眼科病友125 人，绝大多数取得了较为满意的效果。虽不能说每位眼科病人都治好了，但我尽了心，病人也都比较满意。临床带教眼科博士、硕士、学士25人。通过互相学习、帮助，双方都有很大的提高。
教三个本科班，共108名学生，145课时。自制做幻灯片554多个，视频3 个，108名学生，平均考试成绩87.5分，除2名不及格须补考外，绝大多数取得了满意的成绩，有学生称：是一生中遇到的最好老师之一，让我心中象灌了蜜。
参加了6部眼科专著编写，其中有：《视神经疾病中西医结合诊治》、《眼科临证备要》、《眼底病特色专科实用手册》、《中医治疗视神经萎缩》四部正试出版发行。
在《中华实用医学研究》(中华国际系列刊物 医学核心期刊)发表了常见黄斑疾病的辨证在《大众卫生报》、《湖南中医药大学第一附属医院院报》、《家庭医院》、《现代家庭报 》、《求医问药》、《长沙晚报》、《家庭医生报》等发表的科普文章有：小儿斗鸡眼的矫治、眼睛为何会发红?、春暖花开，眼痒当防ˋ春季卡他ˊ 青光眼病人为何要查视野?、青光眼手术治疗后，眼睛不再胀痛，能否说明已治愈、 病毒性角膜炎为何易复发、黄斑出血如何防治、带状疱疹性睑皮肤炎应用如何防治、红眼病进入爆发高峰期、我为什么老长针眼、老年黄斑变性如何治疗、夏季谨防三种眼病 、什么是泡性眼炎、预防近视从娃娃抓起、走出干眼病防治误区、甲亢突眼怎么治、 视物变形是什么病、近视眼会引起哪些并发症、正确认识真假性近、决明子能防治白内障吗? 、弱视与近视的区别、如何防治麦粒肿、讨厌的眼屎从哪里来的、戴近视镜会使近视度数加深吗?、沙眼是眼内进了沙子引起的吗? 、眼冒金星是何因、如何治疗甲亢引起的突眼症等30余篇。
作了二次眼科科普讲座报告：《青少年近视的防治》、《老年眼病的防治》给一老一少送去了温暖，反应强烈。
参加了一次国际性眼科会议(第一届国际眼科葡萄膜炎会议)。
[关键词] 综合性医疗服务 传染病医院 总体规划设计
广州市第八人民医院（以下简称“市八医院”）的前身为中华基督教圣公会与华南万国医药救济会合办的华英医院，创办于1947年，1951年由广州市人民政府接管。经过50多年的创业开拓，市八医院不断充实发展，现已成为一间以传染病防治为主的市级医院，是华南地区最大的传染病医院，担负着广州市传染病防控的艰巨任务。
2005年市八医院以传染病专科医院的定位组建了嘉禾新院区。图1为医院的初期总体规划及分期建设图，总体规划力求符合传染病医院科学管理及消毒隔离要求的同时，将其打造为环境优美的现代化传染病医院典范。新址规划总用地面积162824平方米（折合244亩），其中可建设用地面积105724平方米，总建筑面积约12万平方米，医院核定床位1000张，分三期建设。一期工程作为广州2010年亚运会的配套城市公共卫生设施项目，已于亚运会前建成并投入使用，一期设有门急诊部、医技部、呼吸道住院部等，开放床位200张。
随着社会的发展及医院运营的需要，为了更好地适应及服务于社会，根据市政府制定的卫生规划要求，市八医院嘉禾院区既作为全市传染病收治医院，应对突发传染病疫情，同时也作为白云区的中心医院，承担当地30万人口的综合医疗任务，市八医院被重新定位为“以传染病防治为主”的市级综合性医院。现阶段要进行的是医院的二三期建设，二期工程建设综合病住院楼（600床）及行政综合楼，三期工程建设感染病楼（内含感染病门诊、医技及住院）及医技楼扩建。二三期建设在完善八院新址规模和功能的同时，必须在总体规划中解决传染病专科医院与综合医院并存的矛盾。总体规划布局调整思路如下：
1. 市八医院的功能定位已由过去的单纯传染病医院向综合医院结合传染病防治特色转变，在总体布局中体现“院中院”的规划理念。
2. 严格遵守上层次规划设计，全面改善建筑功能分区。
3. 全面整合改善一期与二三期建筑功能流线，严格区分患患流线（传染病人与普通病人）、医患流线以及洁污流线；
图2为调整后的总平面规划图，图3为总体鸟瞰图。
一、“院中院”格局
结合一期的呼吸道住院楼，将三期规划的感染楼置于呼吸道住院楼南侧，从建筑形态上与一期建筑呼应融合，两期建筑围合成U字形。根据疾病传播途径，将感染病分为空气传播及接触性传播两大类。空气传播类的感染病均集中在呼吸道住院楼进行诊治；接触性传播类的，如肠道、肝病、虫媒、艾滋病等的诊治均集中在感染楼进行，形成了独立完整的传染病院区，具有独立地块及建筑出入口，诊疗一体化，可单独面向特殊群体服务。感染楼南侧还预留一片空地，平时作为绿化隔离带，突发疫情时可作为疫情处理用地。初期总体规划在医院东南角的的感染病住院区（肝病、肠道、虫媒、艾滋病住院楼）则调整为综合病住院区，同时将门诊楼内的感染门诊科室迁出，一期门急诊楼、医技楼、三期扩建医技楼及二期综合病住院楼通过连廊连为一体，形成了综合医院院区，面向大众服务。
二、严格遵守上层次规划设计，全面改善建筑功能分区
从初期总体规划图（图1）中可以看出：清洁区（综合楼、办公楼）位于地块东北角，
半污染区（门急诊、医技）位于西北部及地块中部，污染区（住院部）位于地块南部。二三期建设严格遵守上层次的规划格局，清洁区、半污染区保持不变，将污染区按污染程度分为东西两区，东南区为上风向，布置污染程度较轻的综合病住院楼，呼吸道住院楼、感染楼为重污染区，布置在相对下风向的西南侧，两区之间以41米宽的绿化带相隔，东西间距约60米。传染病院四周均通过绿化隔离带及道路与院内其他建筑相隔，符合“改建、新建的综合医院传染病隔离病区，应设置在医院的下风向位置，并与收治一般病人的普通病区保持50米以上的间距，并确保传染病区的自然通风[1]”的要求。
三、全面整合改善一期与二三期建筑功能流线，严格区分患患流线洁污分区
由于市八医院的功能定位已经由过去的单纯传染病医院向综合医院结合传染病防治特色转变。因此在医院设计时应严格区分患患流线（传染病人与普通病人）、医患流线以及洁污流线（图4）。后期调整中充分利用医院一期建设的现状连廊体系，加以延伸和完善，连廊将院内各栋建筑连为一体，确保病患和医务人员可以不受天气变化的影响，便捷地到达院区的每一栋建筑内。
患患分流：病人从联系各建筑主入口一侧的连廊到达各医疗楼。传染病人流线集中在院区西侧，普通病人就诊流线为门诊、医技、综合病住院楼，流线由北向南。
医患分流：医务人员和洁净物品通过建筑后部的连廊到达/送达各功能楼。
洁污分流：通过立体交通方式解决洁污分流问题。污梯由地下污物通道送至垃圾房和太平间。洁净物品走地面，实现洁污分流。
四、综合病住院楼满足综合医院功能，同时具备转换为传染病护理单元的可能性
市八医院承担着白云区30万人口的综合医疗任务，二期的综合病住院楼平时主要作为普通内外科住院楼使用。然而，市八医院作为全市的传染病收治医院，在遇到突发传染病疫情，原有传染病房床位不足时，应作好利用二期工程住院楼收治传染病人的准备。这要求住院楼的设计具备灵活性，平时为面向普通病人的综合护理单元，突发大规模传染病疫情时，可以通过简易改装，转变为标准传染病护理单元。
出于对以上需求的考虑，建筑平面上作了如下相应的设计：
1.建筑设计了一圈横向遮阳飘板，呼应医院一期工程的水平向立面元素。飘板配筋预留上人荷载，板上留有可接驳金属栏杆的预埋件。当突发疫情时，只须在横向飘板留空的地方安装上水泥预制板，并在飘板上安装金属栏杆，便可以形成连通外廊，使护理单元平面变成“三通道式”的标准传染病护理单元――中央为医务人员使用的正压通道，两侧为病人使用的走廊（图5）。
2.病房靠近内走道的墙上设有传递窗，可供战时传递食物和药品（图6）。
3.突发疫情时可将医务区的库房改造为二次更衣室，医务人员通过二次更衣进入中央医务通道（图6）。
结语
根据集综合性医疗服务为一体的传染病医院的特点，提出“院中院”的规划理念，并在建筑单体设计上进行预留处理，使得医院既能满足日常综合医院的运营需求，又能在大规模突发疫情爆发时履行传染病专科医院的职责。
目前，我市急救网络不健全，急救工作远远不能满足社会经济发展和人民群众医疗保健的需要。因此，尽快健全和完善我市的急救服务网络，已是当务之急。为此，我委组织部分卫生界的委员进行了专题调研。委员们先后到市卫生局、公安局“110”指挥中心、“120”救护站，以及市区11所医院急诊小区进行了实地考察，并赴__、__等地参观学习，现将调研情况报告如下：
一、__、__两地急救网络建设情况
委员们一致认为，__、__两地急救网络建设有以下几个特点，具有很好地借鉴作用。
1、政府重视，合理规划，建设起点高，具有示范作用。__、__急救网络是由一个中心、多个分站、多条绿色通道组成。分站为急救中心派出机构，与医院急诊科共同组成区域救护中心和绿色通道。急救中心、分站、绿色通道密切配合，保证急诊抢救各个环节畅通无阻。急救半径小于5公里，急救反应时间不超过10分钟。
2、政府投入与利用现有卫生资源相结合，少花钱、多办事。在基建方面，__市政府批准急救中心扩建征地5亩，投入资金20__万元，建设总建筑面积3500平方米的急救中心综合楼；__市政府投资2200万元，征地16.5亩，新建总建筑面积4000平方米的急救中心综合楼。在车辆配备方面，两市能按照国家卫生部规定的5万人口配备一辆救护车的要求，配备高档进口救护车各30辆。车载设备有无线通讯、GPS卫星定位发射电台、起搏除颤器、心电图机、心肺复苏器、气管插管、胸穿、供氧等。通讯设备方面，两市均装备了800兆集群通讯指挥系统（美国摩托罗拉产品），该系统实现“120”有线专线计算机联网数据化，并通过卫星完成监控、定位、大屏幕显示，形成以急救中心为主体，急救分站、急救车辆和医院急诊科为网点，覆盖全市的指挥调度系统。在市内设有3个发射基站，信号覆盖率达98以上。急救中心在对分散执行急救任务车辆实施不间断监控指挥的同时，又保持与政府有关部门、各医院间信息传递的畅达。遇有大型事故，可实现通频同播，做到一呼百应。
急救分站建设，两市在设立分站时，都采取依托医院急诊科，利用现有的卫生资源，投入并补充一定设备的办法实现。__市六个分站只增加20__万元设备投入，就盘活了上亿元资产。六个分站都形成了自己的抢救、监护、手术、辅助检查体系；只增加10万元通讯设备投入，就与13个医院急诊科保持24小时联系，协调指挥400名急诊工作人员参与急救工作。
3、院外与院内分开管理，急救流程一体化。__市将急救中心工作范围界定为院外急救，将各医院急诊科工作范围界定为院内急救。虽然急救分站设在各医院，但院外急救归属于急救中心管理，根据伤病员的病情，由急救中心统一指挥调度就近抢救，并结合各医院的专科特点，合理运送伤病员。医院在接诊、辅助检查、抢救各个环节畅通无阻，避免了相互扯皮的现象，也扼制了不规范的医疗行为，最大限度发挥了各自的工作优势。
4、政府政策倾斜，稳定急救队伍。因急救中心替政府承担了一部分社会救援职能，不是纯医疗机构，所以，__、__两市把急救中心都核定为全额事业单位。__定编80人，__定编120人。医护人员中，有三年以上临床工作经验，具有中高级技术职称的占60。凡从事急救工作的医护人员，在职称晋升上给予特殊政策照顾，放宽条件。准予发放急诊补贴：副高300元/月、中级200元/月、初级100元/月。这样，对稳定急救人员队伍收到了很好的效果。
二、当前我市急救医疗服务工作现状与存在的问题
目前我市市区只有一所救护站（即“120”），承担全市的急救工作。多年来，市救护站在市委、市政府及市卫生局的领导下，较好地担负起了院前急救、社会急救、伤病员转运以及重大灾害抢救等任务，为挽救急症患者的生命，维护社会稳定做出了积极贡献。
市救护站1963年建站，为科级差额事业单位，现办公地点设在市卫生局一楼，有9间办公及业务用房，6间车库，建筑面积270平方米。现有人员编制43人，其中专业技术人员10人，且学历、技术职称较低，最高学历为大专，最高技术职称为中级；有国产救护车10辆，心电图机3台，简易呼吸机3台，车载氧气瓶10个，2部普通型急救电话。日常实行3台车24小时值班，急救半径平均20公里，反应时间：市区平均10分钟以上，三环路以外平均20分钟左右。1994年4月，与“110”联动，共同组成服务社会化体系。
全市二级以上医院多数设有急诊科，医院内基本都能形成急诊小区。急诊工作有组织领导，有相对固定的医护人员。从医疗用房、医疗设备及床位设置来看，三级医院基本上能满足接收大批急诊抢救病人的需要，有的二级医院受客观条件的限制，接收大批急诊抢救病人的能力较差。各医院均配备急诊救护车，但与“120”救护站，医院之间没有形成统一指挥调度网络。大多数医院救护车基本上作为办公用车使用，有的也用于本院病人接送，出车率不足10，造成人员、车辆闲置。
目前我市遇有突发事故需要急救时，主要由市卫生局临时调度市区“120”救护站和各医院急诊科紧急出动，快速反应能力和现场通讯指挥能力不强。
鉴于我市急救工作的现状，委员们认为：我市急救工作发展缓慢，与同等城市相比差距较大（见附表），远远不能满足人民群众的急救需要，与我市经济社会发展和建设特大城市的要求极不适应，主要表现在以下几个方面：
1、硬件设施落后。市救护站建站已有37年的历史，至今还没有独立的办公用房，而我省其他城市都相继建设了独立的急救中心综合楼。抢救设备陈旧落后，救护车配备与卫生部规定的每5万人口1辆差距较大。通讯设备没有形成指挥网络。
2、急救专业人员结构不合理。市救护站医护人员紧缺，现有编制已不能适应实际工作需要，人员经常超负荷运转。医护人员仅10人，年龄偏大，平均年龄46岁，50岁以上的就有5人，学历、职称偏低（最高学历为大专，最高职称为中级）。
3、没有形成有效的急救网络体系。目前我市急救工作主要依靠救护站，由于急救服务半径太大，反应时间太长，虽然多家医院都有急诊科和救护车，但由于没有统一急救调度指挥 系统，直接影响社会救援伤病员和院前急救的快速应急反应。
4、投入不足，急救经费困难。急救中心应由政府投资建设，但我市一直未能列入市政府财政预算为差额拨款单位。__、__和其他同等城市政府对急救中心都拨出专项建设资金，每年还向急救中心投入200—300万元。由于我市救护站是差额补贴单位，每年的财政拨款和业务收入只能维护一般运转，基本建设、更新车辆、增添设备困难重重。1999年市卫生局向救护站拨事业费51万元，向市财政申请到用于更新车辆、设备的专项拨款48万元，全年拨款总计99万元。
5、“目前，徐州市交通事故抢救中心”设在某一所医院，不符合就近急救的原则，也不利于伤员的及时抢救。
三、建议
市卫生局根据全市区域卫生规划，对我市急救网络提出了规划目标，具体规定了建立有区域特点的市、县、乡三级急救网络和面向淮海经济区的急救网络。在加强急救基础设施建设、配备急救车辆、急救通讯联络系统方面也提出了总体规化。委员们认为，市卫生局的规划目标和总体思路基本上是可行的。根据我市的实际情况，同时借鉴外地的先进经验，特提出具体建议如下：
1、建立健全全市急救医疗服务网络，形成以急救中心为核心、急救分站为枢纽、网络医院为基础的急救服务网络体系。以市救护站为主体，迁址组建徐州市急救中心，急救中心应为直属市卫生局领导的独立机构，不宜挂靠在某一所医院。为有效缩短急救半径，提高快速反应能力，根据市行政区域划分，充分利用现有的医疗卫生资源，分别在市区东、南、西、北、中几个方位设立急救分站。急救分站应选择人口密度大，交通便利，规模较大、水平较高的二级以上综合医院为依托，科学定点，合理布局，减少开资。各分站应为急救中心派出机构，实行垂直管理和运行。我市的厅直、市属、区属、企业医院，以及驻徐部队医院都应纳入急救网络，急救网络医院要突出专科特色。三级医院应为急救网络的主体，指导并直接参与下一级网络医院危重病人的救治工作。网络医院内应形成急诊小区，开通绿色通道。组建县（市）急救站和急救分站，县急救站应设在县（市）人民医院，县急救分站应设在中心乡镇卫生院。市卫生局应对急救分站、急救网络医院进行评估和资格认定，以保证急救医疗技术水平和质量。
2、搞好基础设施建设。市卫生局规化在市第四人民医院正在建设的门诊大楼西南部分楼层，建4000平方米的急救中心办公楼，并在门诊大楼顶层建直升飞机停机坪。委员们认为，市卫生局的整体规划是可行的，在整体设计时，要有超前意识，急救中心应形成相对独立的单元，并将行政办公、值班、调度指挥、通讯设备、急救培训用房，以及车库、仓库、汽车修理车间一并考虑，使其形成功能完善的急救中心综合楼。
3、完善急救通讯联络系统。建立全市急救微机联网程控系统，市区设急救“120”专线电话并入市话网，装备800兆以上无线网络集群化系统和GPS卫星定位发射电台，此项资金缺口较大，可分步实施，逐步到位。在各分站和救护车上设基地台和车载台，形成以市急救中心为主体，急救分站、救护车和网络医院为网点，覆盖全市的通讯指挥系统。
4、增配急救车辆。根据卫生部按5万人口拥有一辆救护车的规定，目前尚需配备20辆救护车，1辆指挥车，其中需配备2台多功能救护车，一般应选择进口或国内合资生产的车辆。
