时间：2023-05-30 10:28:54
（1）在课堂学习的基础上进一步了解中奥陶统、晚奥陶统、中石炭统和晚奥陶统的岩层构造、岩性、岩层中所含的化石种类和数量以及各个地层中所伴随的矿产、褶皱类型、断层情况以及从晚奥陶统到中石炭统的过渡岩层各种性质等；（2）了解煤矿的基本情况、基本地形。了解煤矿生产中各种机械的用途及注意事项、煤的分类及运输方式、安全生产的各项措施、标准等以便在以后的工作初期可以尽快的熟悉各种情况避免各种错误；
二：勘探任务，本次野外实习的任务是：
（1）观察各实习地点的地理位置及地形地貌和地表水体等其他情况；
（2）观察奥陶纪石灰岩的颜色、光泽、解理、化石的种类及其含量、断层等其他情况；
（3）对断层做素描图、描述其擦痕的状况；
（4）观察晚奥陶统与中石炭统的假整和面及其过渡岩层的风化程度、颜色、岩性、化石种类及其数量等其他情况；
（5）观察中石炭统本溪组泥岩层的岩层特点、砂岩的颜色、解理及砂岩岩层中所包含的矿产、石灰岩的颜色、解理、裂隙的发育情况、化石的种类及其数量等；
（6）观察上石炭统的黏土层、石灰岩层的特点、岩层厚度、其中所含的化石种类和数量、岩层的裂隙发育程度、含水情况、矿产种类及其数量；（7）观察上石炭统的砂岩、泥岩、黏土层的特点、及其中所含的化石种类和数量；
（8）观察煤矿的地形、了解煤矿的各种设施的用途、观察各种机器的特点，了解其工作方式及使用方法和使用注意事项.（9）了解煤矿的开采情况、煤的种类、煤的储存和运输等。
三：交通状况
缝山针公园位于太行山系南麓，焦作市中心北部，交通便利，公园西边是村庄，公园前是东西走向的公路，公园内是海相沉积的中、晚石炭统石灰岩。
红砂岭位于的缝山针的公园西方，焦作影视城北方3千米左右，影视路从南面跨过，上白作乡公路从南至北穿过此地区，交通便利，有盘山公路通山，山腰有小型铁矿和其他的一些废弃的铁矿矿井。
西张庄位于焦作市区西部，有公路通往山下，从山下到山上路矿稍差，山顶上有硫磺矿和用黏土烧制陶瓷器皿的小工厂。
焦煤集团珠春矿位于焦作矿区西南部，东距焦作市五千米；公路铁路交通便利，焦晋高速在矿区西部穿过，焦克公路在矿区北部通过，有矿区铁路专线与焦柳、正太干线连接。
四：天气情况
12月11日雾，、小雪，12月12日下午天晴、12月13日天气晴朗，有风、12月19日天气晴朗、无风。
五：水文地质情况
（1）在缝山针公园内无固定水系，小寺河和群英干渠自西向东穿过本地区，一般干涸无水，夏秋季节汇集降雨并排泄山洪，有时会发生小规模的山体滑坡，山下有一小塘，含水量不多，为景观用水。地层含水层自上而下依次为：第四系砂岩含水层、二叠系砂岩含水层、石炭系第八层、二层石灰岩、奥陶系石灰岩含水层。
（2）在红沙岭未见到明显水体，无固定水系，无河流、河塘，仅有东西走向的群英干渠，一般干涸无水，夏秋季节汇集雨水并排泄山洪，此处地貌多为褶曲，季节性雨水多渗入地下。
（3）在西张庄没有发现明显的水体，无固定水系，无河流、河塘，群英干渠自西向东穿过，一般干涸无水，夏秋季节汇集雨水并排泄山洪，此处地貌多为褶曲，季节性雨水。
（4）焦煤集团珠春矿矿区内无固定水系，没有河流湖塘，仅有两条季节性洪沟自北而南从矿区西部和中部穿过，一般干涸无水，夏秋季节汇集降雨并排泻山洪。
六：地形地貌，（1）缝山针公园为山前冲积平原，地质构造较复杂地质构造以断层为主，辅以轻微褶曲，褶曲构造不甚明显主要表现为走向方向上的挤压现象，有单斜地垒构造，中部有一正断层，地势由西北向东南倾斜，南部地表被第四系黄土所覆盖北部地面主要为中奥陶统、晚奥陶统形成的的石灰岩山脉，区内地层走向se~ne倾向ne，倾角一般5~10度，局部达大约30度左右，山势陡峭，高度在200米左右。
（2）红沙岭主要为中石炭统本溪组的石灰岩形成的山脉，地势由东南向西北倾斜，区内多断层、褶曲，山势稍缓，有明显的铝黏土层与石灰岩的交替带，高度在300米左右。
（3）西张庄主要为上石炭统太原组的石灰岩和铝黏土层形成的山体，山势较陡，有明显的铝黏土层与石灰岩的交替带，地层构造以断层、褶曲为主，褶曲发育明显，主要为走向方向上的挤压现象，形成了一系列的宽缓褶曲，地层倾角约为10~30度，山体高度在50米左右。
（4）珠春矿井田位于太行山南麓，北距太行山约五千米。地貌形态为山前冲积平原，地势由西北向东南倾斜，西部海拔为+156m，东部海拔为+124m，地势较平坦。地表全被第四系黄土层覆盖
七：矿井生产情况。
（1）缝山针公园内未发现矿井，周围有中型煤矿和已经采空、废弃的巷道，现在开采的煤层为e2煤，因其煤层埋藏深度较大无小煤矿，其南面有正在施工的南水北调工程。
（2）红沙岭有正在生产的小铁矿，生产情况比较简陋，为人工开cai
（3）西张庄的在西张庄上奥陶统的第7层石灰岩上部的山顶有正在生产器皿的小型工厂和已经废弃的生产黄铁矿的矿井，从外表上可以看出此矿井为一个小规模的矿井。
我们所到的地区的岩层多为晚古生代的石炭纪的中石炭世，早石炭世以及早古生代的早奥陶世，中奥陶世，晚奥陶世
早古生代始于6亿年前的寒武纪初到4亿年前的志留纪末，延续约2亿年。这个时代世以个海洋占优势的时代，特别是奥陶纪为地史上最大规模的海侵时期之一，华北地块在时期，普遍以发育以滨海浅海相碳酸盐为主的地层，中晚奥套世级地壳普遍上升。遭受剥蚀。缺失沉积从震旦纪到至留纪。华北地区经历了上升（海退，遭受剥蚀）下降（海侵，接受沉积）在上升（海退，遭受剥蚀）3个阶段，反映了一个巨大的地壳升降和海侵旋回。华北地块以北的天山-兴安地区和以南的昆仑-秦岭及祁连山地区滇西地区，均为地壳活动带。其中祁连山最为典型。至留纪末期加里东运动使地层全部折皱隆起，并有演讲活动，下古生界全部遭受编制，形成加里东褶皱带。从早古生始生物进入大发展的时期。早古生代海洋占主导地位，形成了稳定，广阔，连续的前海环境，世海生无脊椎动物的繁盛时期。先后出现了许多门类。奥陶纪世在古生代海生无脊椎动物的鼎盛时期。以碗组类笔石和头足类的直角石珠角石为代表。植物方面，早古生代海生藻类非常繁盛，为石煤的形成提供了条件末期出现了陆生裸厥植物。
晚古生代始于4亿年前的泥盆纪初期至2.3亿年前的二叠纪末期延续约1.7亿年是从海洋向陆地转化的重要发展阶段。早古生代的加里东运动是陆地范围开始扩大，至晚古生代，特别是从石炭纪到二叠纪，经过海西运动陆地范围进一步扩大。华北地块自中晚奥陶世，至留纪，泥盆纪和早石炭世的长期风化剥蚀至晚石炭世时才中心下降接受沉积上石炭统直接覆盖于奥陶统侵蚀面上。华北地区由于经历了约1.4亿年的风化剥蚀，地形平坦，却与准平原化。华北地块古生代成煤期主要时晚石炭世和早二叠时的早期，形成了包括上石炭统太远组和下二叠统下不山西组的含煤地层，南部还包括下二叠统上不下石合子和上二叠统上石合子组。华北石炭二叠纪煤系时我国重要的含煤地层
构造缝山针地区总体为背斜向斜相间的褶皱构造，就是指岩层岩体在地应力长期作用下形成的岐状弯曲。褶皱在地壳中分布广泛，系统各异。规模大小相差悬殊大者延伸几十至几百米，小者可在受标本上见到甚至表现为显微构造。褶皱岩层中的以个弯曲称为摺曲，他是褶皱构造的基本单位。摺曲的基本形式分为2种即背斜和向斜，背斜世岩层向上的弯拱的曲折核部是老岩层两侧世新岩层且对称重复出现两翼岩层倾斜方向一般相反。向斜世岩层向下的弯拱的曲折，核部是新岩层两侧是老岩层且对称重复出现两翼岩层倾斜方向一般相对倾斜。红沙领出的背斜核部为粘土两翼为石灰岩。缝山针第三个观察点以及西张庄多为断层即岩层受地应力的作用后发生破裂，在力的继续作用下沿破裂面两侧岩块发生显著相对位移的断裂构造。断层的规模大小不一，其形态和类型繁多分布较广对煤矿设计和生产都有很大影响根据断层两盘相对位移方向分类可分为正断层，逆断层和平移断层。上盘相对下降，下盘相对上升的断层称为正断层。上盘相对下降，下盘相对上升的断层称为逆断层。两盘岩块沿水平方向相对平移的断层称为平移断层我们在缝山针和西张庄所见断层均为正断层
其他矿石赤铁矿：完好的晶体少见常呈致密的块状，肾装结合，结晶的赤铁矿为铁黑色至钢灰色，隐晶的赤铁矿为暗红色。半金属制土块光泽不透明无节理，摩式硬度5.5~6.5，相对密度4.9~5.3无磁性。
石膏：晶体常为板状集合块状，粒状，纤维状，纯净的石膏无色透明含杂质时呈灰黄色，玻璃光泽，节理面呈珍珠光泽有一组完全节理，薄片有挠性。
黄铁矿：晶体常呈立方体集合体常呈致密块状侵染状和结合状颜色为浅铜黄色表面常有黄褐色条纹黑色金属光泽，不透明，无节理，断口参差状，
[关键词]南水北调中线 铁路隧洞 工程地质问题
一、地质概况
1.地形地貌。工程区地处山前冲洪积倾斜平原,地势由西北向东南缓斜,地形较平缓,地面高程124.50-120.00m。
2.地层岩性。工程场区勘探深度范围内,揭露地层为第四系全新统下段冲洪积层、中更新统坡洪积层和石炭系泥岩、奥陶系中统上马家沟组灰岩,岩性主要为卵石、重粉质壤土和灰岩,上部覆盖层具粘砾多层结构特征。
灰岩(O2S):灰黄色、青灰色及灰黑色,弱风化,隐晶质结构,厚～巨厚层状构造,坚硬,性脆,层理较清晰,白色方解石细脉较发育,有少量裂隙,多被方解石充填,呈闭合状。可见溶蚀现象。产状倾向东南,倾角12°左右,岩质较均匀。
泥岩(C):灰白色、灰黄色、紫红色,泥质结构,成岩差,主要成分为粘土矿物,可见铁锰质结核,失水易干裂。
粉质粘土(dlplQ2):浅棕黄色,棕红色,硬塑～坚硬塑状,结构致密,含钙质结核,部分富集成层,有黑色铁锰质结核和小砾石,土质不均,部分为重粉质壤土。局部为钙结核层,较坚硬,岩芯多呈12cm柱状,含少量砾石。
卵石(dlplQ2):青灰色、灰黑色及灰黄色,密实状,成分主要为灰岩、鲕状灰岩、白云质灰岩和泥质灰岩,个别为紫红色石英砂岩,粒径一般3～14cm,次棱角～次园状,砂砾及泥质充填,部分钙质胶结较好,岩芯呈柱状,溶蚀现象较发育,部分溶蚀孔洞中充填红色粘土。
重粉质壤土(dlplQ2):棕黄色、棕红色,硬塑～硬塑状,结构较致密,含钙质结核、钙质网纹和少量砾卵石,土质不均,部分相变为中粉质壤土和粉质粘土。钙结核粒径一般0.5～6cm,分布不均,局部较富集或成层。本层厚度变化大,一般2.0～24.7m,由东向西逐渐变薄。
卵石(dlplQ2):青灰色、灰白色、灰黑色,密实状,成分主要为灰岩、鲕状灰岩、白云质灰岩和少量紫红色砂岩,粒径一般3～7cm,大者9～15cm,次棱角～次园状,砂砾及泥质充填,部分钙质胶结较好,有溶蚀现象,卵石多呈散砾状,部分卵石表面有砂砾胶结物。本层厚度1.0～8.5m。
重粉质壤土(dlplQ2):黄色～浅棕黄色,可塑状,具针状孔隙,含少量钙质结核,有白色钙质网纹和蜗牛壳碎片,局部夹有08m～2.4m卵石透镜体。
卵石(dlplQ2):灰黑色、灰白色、灰黄色,中密～密实状,成分主要为灰岩、白云质灰岩和泥质灰岩,粒径一般4～8cm,大者9～11cm,次棱角～次园状,砂砾及泥质充填,部分钙质胶结较好,溶蚀现象较发育。夹有中粉质壤土透镜体,黄色,可塑状,含少量钙质结核及钙质网纹,土质不均,部分相变为重壤土。
重粉质壤土(alplQ1 4):褐黄色,硬塑～可塑状,具针状孔隙,含少量钙质结核和砂砾,有蜗牛壳碎片和钙质网纹,土质不均。本层厚度1.6~5.8m,分布于地表。顶部有少量人工填土。
3.地质构造与地震。工程区位于华北准地台(Ⅰ)黄淮海拗陷(Ⅰ2)与山西台背斜(Ⅰ3)的交接部位,新构造分区属华北断陷～隆起区(Ⅱ)的太行山隆起分区(Ⅱ3)与豫皖隆起～坳陷区(Ⅲ)的交接部位。
场区附近区域构造主要有焦作断裂及九里山断裂。其中焦作断裂是太行山南麓的区域性大断裂,自北而南为寺断裂、五龙口断裂及济源-博爱断裂。
根据中国地震局分析预报中心编制的《南水北调中线工程沿线设计地震动参数区划报告》,工程区地震动峰值加速度为0.15g,相当于地震基本烈度Ⅶ度。
二、主要工程地质问题分析
根据建筑物的布置,工程场区可分为进口渐变段、洞身段、出口渐变段三部分。
进口渐变段为粘砾多层结构,由第四系重粉质壤土、粉质粘土和卵石组成。洞身段为土岩双层结构,由第四系中、重粉质壤土、粉质粘土、卵石、石炭系泥岩和奥陶系灰岩组成。覆盖层为粘砾多层结构,卵石和粘性土呈互层状分布。出口渐变段为土岩双层结构,由第四系中、重粉质壤土、卵石和奥陶系灰岩组成。覆盖层为粘砾多层结构,卵石和粘性土呈互层状分布。
依据建筑物型式和场区工程地质条件,建筑物场区存在的主要工程地质问题是场地稳定性问题、边坡稳定问题。
1.场地稳定性问题。场区(白庄矿北)发现有地裂缝,地裂缝位于焦作白庄村与沿山村之间的耕地中,地裂缝走向基本与总干渠中心线一致,近似呈直线型,南段距离总干渠中心线3~15m,斜穿工企站铁路,向北逐渐偏离中心线,北端偏离建筑物中心线约29m。地表张开宽度一般0.2～0.3m,在中部由于雨水冲刷形成宽度达0.5m的塌陷坑。根据调查情况:该裂缝发现于上世纪90年代末期,最初仅表现为隐伏裂缝,村民浇地时水异常下渗。地裂缝分布的基本特征:(1)单一型线性地裂缝,地表没有发现次生及旁侧裂缝;连续性较好,地表形成串珠状的陷坑(穴);裂缝走向的优势方位为NE 29°~43°,倾向NW,倾角77°～85°,与九里山断层产状基本一致,地裂位置也与基岩断层上延至地表位置相近。裂隙的平面形迹及剖面形态均符合张性结构面特点。(2)地裂隙发生在第四系中更新统(Q2)及上更新统(Q3)土层(黄土状土与卵石层)中。(3)裂隙发育深度一般5-10m,最深达15m(以下尖灭);地表开裂宽度10～30cm,4m以上大部未充填(仅有少量麦秸、壤土,4m以下逐渐变窄至闭合,充填物较密实。(4)地表裂隙基本无错台,地表以下一定深度开始显现裂隙两盘有拖拽、错位,上盘下降,下盘相对上升,并显现上部错位小,下部错位大。
[关键词]全自动相控阵超声波检测;管道焊缝;分区检测
中图分类号：D970 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2016）28-0026-01
1 管道焊缝超声波检测历史和现状
现今，在中国市场中也出现了管道建设的大趋势，特别是海底管道、油气长输管道等项目的建设刚刚起步。这一类管道通常承载力大，再由于自身材料强度小，存在淬硬倾向，所以对管道焊缝质量明确了极为严格的规定;并且因为建设时期的特定需求，造成现场管道焊口的检测效率一定要与上焊接速率保持一致，此在海底管道建设时最为显著。一般最常见的射线检测技术因为流程复杂、时期长等，无法有效地降低检测时间。
对于管道焊接超声检测技术来说，其发展包括三大时期，且也涉及到三类检测方法。其一，在二十世纪九十年代之前，重点是选用相对传统的A型显示脉冲反射超声波探伤仪，大部分计算任务均是通过人工进行操作的，DAC曲线也是经人工进行描绘的，由于其工作量大、工作周期长，存在人为影响要素，其结果稳定性低，具体缺陷检测比小。其二，在二十世纪九十年代末期到2002年这一阶段中，则属于数字化超声波检测方法快速发展阶段，正处在一个重要位置上，与模拟检测方法相比，波形数字处理和传输真正地增强了检测效率及精确度，不过对于数字化及模拟检测方法来说，都是通过单发单收探头、A型脉冲波给予信号显示的。其三，从二十一世纪到目前，属于全自动超声波检测技术（AUT）的具体应用阶段。该技术融合了A扫描、超声衍射时差法（TOFD）、相控阵技术法、B扫描等方法，通过多通道（或多探头）分区法对焊缝给予分层测试，能够动态化地绘制出TOFD、双门带状A型、双门带状B型示意图，同时可以再次绘制焊缝的三维缺陷分布图，达到超声成像检测的目的。现今，AUT技术则是管道焊缝超声波检测的一个重要发展趋势。
2 AUT检测原理
2.1 TOFD检测技术
TOFD技术是指利用由被检测物内在构成（缺陷）的端角与端点附近收集的衍射能量与在两个探头之间直接传播的表面波（横向波）与直达的内壁反射信号来对缺陷进行测试的一个技术。以此能够对缺陷长度等进行测。
2.2 相控阵检测技术
对于相控阵检测技术而言，其换能器则代表着晶片的融合，通过脉冲按时形成的相位变化来调整波束方向、聚焦位点，对于其入射角、入射位置、聚焦等来说，均属于可调！
2.3 分区扫查法
对于全自动超声波检测技术来说，则是按照焊缝壁厚、焊接填充频率、坡口型式等把其进行划分。其高度愈低，那么在进行缺陷检测的时候，其灵敏性愈强，不过不易调试;其高度愈大，那么会出现漏检危机;所以其高度最佳范围是2-3 mm。各分区的检测均是利用一组超声波声束进行下去的，其检测角度则是按照焊缝坡口角度、或许出现的缺陷来给予明确，例如全自动焊接期间极易形成同时风险最高的缺陷即为坡口没有融合，则要确保入射声束和坡口熔合线需要竖直排列。
3 管道检测图像显示与缺陷评测
3.1 图像显示
对于Pipe WIZARD PA系统来说，假若其输出的超声波数据形可以将焊缝从中端分裂。把焊缝两个探头的数据信息放在B扫描与中间TOFD图的两端，这主要有每个分区的图形显示通道（B扫描）、耦合监测通道（右侧）、双门带状图、周向定位标尺（左侧）与TOFD图像。
3.1.1 双门带状图
对于双门带状图来说，则是按照焊缝顺着厚度变化的分区增设，该图宽度受到高度的影响，承担的职责是对焊缝坡口面中的面积型缺陷（如坡口没有熔合等）等进行检测。尽管属于A扫描，不过因为分区法的特征及扫描方法的差异，各图能够确定两个门，即时间门、波幅门。同时其增设不一样的电平，唯有超过电平的时间色块、波幅线等方可给予明确。一般该图的时间门设置与熔合线相称，对此，通过时间信号在该图里的占比能够确定反射物在焊缝里的具点。
3.1.2 TOFD图像
TOFD图像是指用于记载图形里的灰色条状图，其职责是：对焊缝中端的面积型、体积型缺陷进行检测（例如气孔与没有熔合等）。其记载系统属于256级灰度表示，对于正、负相位来说，则是通过白色128级、黑色128级给予显示。
3.1.3 B扫描显示
B扫描是指经非聚焦横波声束绘制而成，其职责是：对焊缝根部、盖帽等位置的体积型缺陷进行检测（例如气孔等）。其显示图的绘制和A扫描存在一定的关联，在选择不一样的颜色来显示A扫描里不一样的波幅的条件下，也就是能够绘制出相应的B扫描图。
3.1.4 周向定位标尺
其是指焊缝里的缺陷部位。
3.1.5 耦合监测通道
通过大角度单发单收的方法对全部探头的耦合状况进行检测，红色与绿色各指：耦合佳、耦合差。
3.2 缺陷研究
在系统对某一焊缝进行扫描后，AUT系统能够随机进行数据整理、分析，对于检测者而言，需要按照示意图、规划要求、标准技术等来对焊接水平进行评估。
4 小结
4.1 AUT检测的优点
（1）检测速率快，对于径长是508～ 1 016 mm的环焊缝来说，时间只有3～ 5 min，尤其是适合海底管道测定。
（2）AUT方法对全自动焊接形成的面积型缺陷灵敏度高。
（3）缺陷定位精准、检测率高，结果误差小（能够自动确定缺陷的尺寸、位点）。
（4）测定结果明确，能够进行动态展示。当扫描时能够对焊缝进行研究、评估。能够将其结果进行长期储存。规避X射线底片难携带、难储存等不足。满足车载需求，工作强度弱，没有污染及辐射。
（5）对射线不能穿射的大壁厚管道环焊缝、海底管道等灵敏度高、结果精确。
4.2 AUT检测的局限性
（1）受物件表层光滑性、工艺有效性、轨道建设精准性干扰大，不能进行手工焊接打底或焊缝检测等。
（2）壁厚、规格不一样且物件的焊缝必须不一样的试块给予校正
（3）设备调节步骤繁琐，精准度对其结果干扰大。
（4）无完整的因缺陷部消磨及再焊引起的返工焊口超声检测。
（5）对于西气东输的AUT标准系统而言，对TOFD检测法并无具体的标准要求。
（6）现今高端装备的车载方法无法进行山区段检测。对于川气东输而言，则是因为地形问题造成AUT方法不适宜。
（7）先进设备成本高。
参考文献：
[1]李衍.相控阵超声对裂纹表征和定量的重要贡献[J].无损探伤. 2013（01）
[2]肖武华，孔令昌.相控阵检测技术在缺陷定位、定性、定量准确性的探讨[J].河南科技.2013（14）
[3]刘晓睿，强天鹏，邬冠华，孙忠波，肖雄，郑凯，涂春磊.国外的工业相控阵检测标准[J].压力容器.2012（03）
什么是特稿？美国新闻学者麦尔文・曼切尔说：“在新闻学中，特稿(feature)是个什么都可以往里装的袋子，它可以写太阳下的任何事物――甚至太阳本身都可以写……直白的消息（news story）与特稿（feature）的一个根本的不同就在于消息的主要功能是告知，而特稿通常是娱乐。”这是广义的特稿含义，不仅仅局限于传统新闻的特稿。在消费主义下，由于一个或一连串新闻事件而引发的消费、文化、生活方式、娱乐争议、焦点话题都是特稿的题材。
传统报纸将营销的重点放在尽可能广泛的大众身上，内容的侧重点往往放在矛盾激化的社会两头的人士身上。消费主义张扬的报纸恰恰相反，针对的人群是主流社会中有消费能力的青壮年人士，略带先锋精神，而报纸的营销重点往往是出现社会矛盾较少的中间人群――广义的中产阶层。
例如，在2007年下半年房价变化剧烈的时候，日报将重点放在廉租房、经济适用房身上。这是全社会的焦点，但不代表是生活消费类报纸的重点――数量有限的经济适用房能提供的帮助毕竟有限，中产阶层面对的仍然是紧张的房源、不断提高的房贷等一系列问题，为此我们推出《济南楼市捂盘直击》。同样，月入万元个税申报，貌似严肃高端的话题，我们将它深入到中产阶层的未来财务责任上，分解在现代财务理论上，这就不仅仅包括工资性收入，还有财产性收入……这样，大事件也可以在消费主义张扬的报纸中有自己的解读。
现在随着时尚类杂志的泛滥，更多生活消费类报纸将自我边缘化，认为“小资”才是新的内容强攻的方向，而上海小资文化的各地追随者也显然忽视了本土生活、文化的特点和消费能力。
《申江服务导报》总编辑徐锦江讲报纸要“比生活高一点”，这里面就包含了不可以比生活高太多的意思。高太多的新闻策划，会让读者自动将报纸从主流社会中剔除。消费主义下，生活消费类报刊前期的成功者触及了大量的房、车的特稿、特刊的策划。无疑，消费热点不是“小资”能承载的。如今，随着国内货币市场的起伏，有关理财的问题成为焦点。许多抱有小资情怀的作者不耻谈钱，这时，新闻特稿就要担当起相应的职责，引导作者适应读者需求，即便采编队伍中有金融底子的人并不多见，也至少要迎头学起来。只有这样，我们才有可能追上生活，才能达到“比生活高一点”的要求。
我们缺少的：理性与温和
以《城市信报》的《私家房，卖不卖》这个选题为例，讨论的仍是房价上涨过快的济南楼市。这与我们描写离奇曲折的案件不同，更多的立足点在于理性，理性之下，还需要讲故事般的亲切，填补市场对于不上不下的中间人群的人文关怀。
讲述济南老街巷如此，讲述汽车文化如此，讲述任何一个方面的城市地图更应如此。不仅仅是什么地方有什么产品，什么产品又是怎么样的，价钱如何……那样子我们只是广告纸的一部分，是消费主义下被动的承受人。
许多人对《时尚》杂志写文坛大家，仅以细微仪表入手颇不以为然。以前，这种写作手法代表着被写作人物的新潮作派，而现在，则会让人有“百不搭”的感觉。我们缺少传统报纸深入研究人物、扎实采访人物的基本素质，不得以用皮毛之处表现，正显示了我们的肤浅。
本土特色在于一点一滴
徐锦江在论述《申江服务导报》的品牌时说过一个故事：
一条街上有三个裁缝，第一家裁缝店开张，打出的招牌是：我是本省最好的裁缝。第二家裁缝见了，就打了更大的牌子：我是全国最好的裁缝。第三个裁缝只做了一块很小的牌子挂出去，上面写的是：我是这条街上最好的裁缝。很平静，很朴实，但他却接到了最多的客户。
给受众归属感，这就是本土媒体的优势，但它要落实到报纸内容中去。
本土不同类型媒体的经验与教训尤为值得学习，因为可以从中发现本土读者真正的阅读兴趣。例如山东省内盛行文摘报，为什么？其一，山东关心大事儿的人多；其二，资讯量要求大；其三，希望更开阔的眼界……《城市信报》的渠道也决定了会拥有大量的男性读者，纯小女人路线会非常不讨好。
【关键词】焦虑症；头晕；经颅多普勒；脑血流速度
焦虑症是最为常见的临床精神疾患之一，患者常表现为反复发作的情感心境变化，并常常伴随着头晕症状，严重影响患者的生活质量；头晕是一种常见的临床症状，在门诊病人别多见，头晕的机制复杂涉及血管神经病变、精神性疾病及前庭系统功能紊乱等[1-2]；TCD能提供可靠的颅内血流信息，可以准确观察颅内血流速度及血管阻力指数等[3]，本研究选取本院2010年-2013年间门诊患有焦虑症并伴随头晕症状的患者采用TCD检查他们的颅内血管血流速度，以此来探讨焦虑症伴头晕患者颅内血流速度的变化规律。报道如下：
1 资料与方法
1.1临床资料
随机选取我院2010年9月-2013年1月门诊患焦虑症并伴随头晕症状患者89例，设为观察组，其中男性39例，女性50例，平均年龄40±5.7岁，选取标准符合《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》（CCMD-3）[4]且伴随头晕症状，根据美国心脏学会将头晕定义为以身体不稳、发飘、虚弱无力或头轻感等一组症状为主诉的患者[5]，同期选取本院健康体检中心健康体检者57例，设为对照组，其中男性24例，女性33例，平均年龄38±7.9岁，无任何符合CCMD-3的精神症状及头晕的患者，所有入组人员的排除标准：1、严重躯体疾病；2、脑器质性疾病（经CT排除）； 3、脑血管器质性疾病（TCD发现双侧颅内动脉血流速度明显最快达到狭窄诊断标准者；双侧颅内动脉血流速度不对称者）；4、其他精神疾病伴发的焦虑状态；5、服用抗焦虑药物者；6、有跌倒发作等后循环TIA表现者；7、双颞窗透声不佳者。两组对象比较年龄、性别等一般临床资料差别无统计学意义（P>0.05）
1.2 仪器与方法
TCD采用深圳德力凯公司制造的型号为EMS-9U经颅多普勒仪，探头频率为2MHz， TCD操作规程遵守国内高山教授等的操作标准[6]，经颞窗探测双侧大脑中动脉（MCA）、双侧大脑前动脉（ACA）、双侧大脑后动脉（PCA）经枕窗探测双侧椎动脉（VA），基底动脉（BA）收缩期峰值血流速度（VS），平均血流速度（Vm）观察频谱形态，血管搏动指数（PI）及阻力指数（RI）。
1.3 统计学方法
采用SPSS16.0统计软件进行统计分析。计量资料数据用均数±标准差（ ±S）表示，两组均数比较采用t检验，P
2 结果
观察组与对照组双侧MCA、ACA、PCA血流速度（Vs，Vm）的比较，无明显差异（P>0.05）；而双侧VA及BA的Vs，Vm观察组明显高于对照组（P0.05）。
3 讨论
焦虑症是一种临床十分常见的神经症，常常伴随着心血管、呼吸、消化、神经、泌尿生殖系统躯体症状和体征[7]，而在神经系统中头晕就是一个突出的表现，焦虑症患者常以头晕为主诉， 而就诊于神经内科[8]。而在神经内科头晕本身也是患者就诊最主要的症状之一，国内有研究指出在神经内科门诊中，有头晕的患者占33.9%[9]，造成头晕的原因很多，如不能根据病因治疗，疗效往往很差。Wil-tink等人[10]的研究显示头晕患者中高达28.3% 伴发至少一种焦虑症状（广泛性焦虑、社会恐怖、惊恐发作）。由此可见，焦虑和头晕两者伴发率很高。本研究针对焦虑症伴头晕患者检查其颅内动脉血流动力学各项指标，表明观察组后循环各血管（VA、BA、PCA）血流速度明显较对照组增快。
目前尚不能确定哪些因素是焦虑症的直接致病因素，但一些因素在焦虑症发病中的作用是肯定的。有研究发现焦虑症的发生可能与5-HT系统功能改变有关，中枢5-HT活动具有重要的保持觉醒和控制焦虑作用。一些针对5-HT系统抗焦虑药物对焦虑症的治疗作用是支持这类学说的理由之一。5-HT神经元聚集的区域为中缝核，位于脑干部分，中缝核中的5-HT神经元产生5-HT并能将这种神经递质传导至脑干的前庭神经核，放射自显影及免疫细胞化学技术显示，前庭核复合体广泛分布5-HT 能神经末梢及其5-HT1A 和5-HT2A 受体。研究已证实[11]5 -HT 对前庭神经核具有兴奋性作用。
焦虑症除了5-HT系统功能异常外，位于脑桥蓝斑部的NE能系统功能也发生改变，现已证明[11]，焦虑症患者NE能系统激活，作用于心血管系统表现为心肌收缩力增强、心跳加快、心输出量增加，血流速度增快。蓝斑部产生NE也能将NE传导至前庭神经核。总所周知，前庭神经核是平衡觉传导通路中重要的一环，传导平衡觉的第l级神经元是前庭神经节内的双极细胞，其周围突分布于内耳半规管的壶腹嵴、球囊斑和椭圆囊斑；中枢突组成前庭神经，与蜗神经一道入脑桥，止于前庭神经核群。由前庭神经核群发出纤维与部分由前庭神经直接来的纤维，共同经小脑下脚（绳状体）进入小脑，参与平衡调节。前庭神经核还发出纤维与脑干网状结构、迷走神经背核及疑核联系，故当平衡觉传导通路或前庭器受刺激时，可引起头晕、呕吐、恶心等症状。
脑干主要是后循环血管参与供血，本研究后循环各动脉血流速度均增快，推测这种改变可能与焦虑症患者的位于脑干5-HT和NE神经递质失衡有关。而后循环的血流速度的增快可能影响了脑干前庭神经核的供血从而又引起了头晕等神经症状的发生。
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关键词：抗震指导思想、抗震措施。
中图分类号：TU973+.31文献标识码： A 文章编号：
地球是宇宙的一员，人类的母亲，地球在运动中时常发生地震，地震对人类社会而言是一项自然灾害，只要地球存在一天，就存在这个危险性。
全国地震趋势会、商会和国家地震局历年来地震趋势意见报告，都将我市列为全国地震重点监视防御区之一。根据国家地震局，建设部震发办[1992]160号文关于《中国地震烈质区划图（1990）》使用规定，我市城区地震基本烈度为七度。市政府为了认真贯彻中央提出的“预防为主，平震结合，常备不懈”的方针，为了保障地震时人民生命财产的安全和尽快的恢复经济建设，确保要害系统不遭受重大损失，采取了抗震设防，抗震加固，编制抗震防灾规划，地震应急预案等对策。市政府组织了30多个单位由焦作市抗震办公室具体负责组织，编制了焦作市抗震防灾规划，1990年经河南省建设厅组织专家评审通过，1992年以焦政文（1992）46号文件批准开实施。
规划的指导思想，目标和措施规划的指导思想是：已可能遭受的地震危险和地震影响强度的分析及焦作现状调查资料的依据，科学分析震害形态规律分布其特点，立足于有震、早震和大震，我防御地震的各个薄弱环节，有预测性地研究判定各种对策，在各级人民政府领导下，利用立法和城市规划等手段，通过规划的实施，逐步提高城市综合抗震能力，做到临震不乱，尽可能地减轻地震灾害，保障人民生命及财产的安全，保护社会秩序的基本稳定，促进震后迅速恢复和重建。
焦作市地震烈度为七度，各项设施建设均按七度设防，据资料显示：老城区被三组断层包围，分别为凤凰岭断裂，九里山断裂和盘谷寺——柏山——新乡断裂，新区有武陟断裂穿过。四组断裂交汇于焦作市区，据地震区划研究表明：焦作市区是发生MS≤6级，七度危险区域；并且焦作市东部一带邻邯郸——新乡6—6.5级八度地震危险区：
针对上述问题的规划措施如下：
——分布于市区内的黄土冲沟，当地震烈度为七度时，有可能产生顺沟地裂缝，影响宽度10—20m，规划为绿地，予以控制地表建筑建设。
——南部地下水位较高，个别地段有地震可液化的粉尘存在，但属于轻微至中等液化级别，规划建设时，应加强地质勘察，并采用不同的抗液化措施。
——煤矿采空区，其边缘地带震害可能加重，中心可能有较大沉降，规划建设时应予以考虑。
——焦作市老城区的老旧房屋抗震性能最差。应加快旧城改造步伐，旧城改造以及新建建筑必须考虑抗震设防的要求。
——抗震规划的总目标：立足抗大震，早设防，即使城市遭遇到基本烈度八度地震袭击，使城市也将具有一定的抗震能力，灾情能够得到及时有效控制。
【关键词】不孕症；蓝田头皮针；开郁种玉汤；肝气郁结
【中图分类号】R271.14【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0308-01
随着社会的进步，人民生活水平的提升，以及自然环境的污染等因素，不孕不育的发病率在世界范围内呈不断上升趋势，特别是在我国的发生率更高［1］。在中医整体观和辨证论治的指导下，我们在临床运用蓝田头皮针结合开郁种玉汤加减治疗不孕不育症取得了很好的效果，依据在此中的的心得，详述于下：
1临床资料
1.1一般资料:观察2009年――2011年6月份就诊与本院门诊的不孕不育患者，共123例，其中符合肝气郁结型的56例，年龄23――33岁之间，病程1――8年者38例，10年以上者18例。
1.2诊断标准:参照《实用中西医结合妇科学》诊断标准［2］：育龄妇女，夫妻同居2年，配偶生殖功能正常，未采用过避孕措施而未曾妊娠者；婚后从来未妊娠为“原发不孕”；曾经有过妊娠，但近2年来未再受孕者为“继发不孕”。
1.3中医辨证分型［2］：肝气郁结型不孕症临床症状可见：婚久不孕，月经或先或后，经量多少不一，或经来腹痛，或经前烦躁易怒，胸胁胀痛，精神抑郁，善太息，舌暗红或舌边有瘀斑，脉弦细。
2治疗方法
所有患者均于月经第5天开始治疗，蓝田头皮针选穴为［3］：伏象“肾俞”（由冠矢点到人字缝尖为伏象的躯干部，总长约为14厘米。肾俞在第8.6厘米旁开0.5厘米处）；信号（耳尖至枕骨外粗隆上3厘米处画一连线，连线的前1/3与后2/3的交接点，为信号穴位）；思维（位于左右两颧骨隆凸之间）；伏象下焦（从额正中线，沿发际向两侧至左、右额角，其总长约为6.5厘米，分为上、中、下三部分，（上焦3厘米、中焦1.5厘米、下焦2厘米）；人字缝尖。每4天1次，每次留针40分钟，每10分钟行针1次，高速捻转，每分钟100-120次，28天为1疗程，共治疗4个疗程。
中药以开郁种玉汤加减，原方组成：白芍(酒炒)30克，香附(酒炒)9克，当归(酒洗)15克，白术(土炒)15克，丹皮(酒洗)9克，茯苓(去皮)9克，花粉6克。
随症加减：如胸胁胀满甚者，去白术，加青皮、玫瑰花舒郁；梦多而睡眠不安者，加炒枣仁、夜交藤以益肝宁神；乳胀有块，酌加鸡内金、三棱、莪术、橘核；胀痛有灼热感或触痛者，加蒲公英；若气滞而有瘀血者，可见小腹痛胀，经期或劳累后加重，痛时拒按，去干姜、肉桂，加丹参、鸡内金、桂枝。
每日1剂水煎服，每日分3次服，4剂后复诊，28天为1疗程，共治疗4个疗程。
3疗效观察 治疗2个疗程和4个疗程后患者月经、妊娠情况。具体见表1：
表1：治疗1个月和2个月观察患者月经、妊娠情况
经过2个疗程的治疗，共有20例患者成功受孕，有32例患者月经正常，经前烦躁易怒，胸胁胀痛，精神抑郁，善太息等临床症状明显缓解。4个疗程后，成功受孕者共计46例。对所有治疗患者在治疗后3个月和半年进行电话随访，成功受孕者共计46例，尚有7例未受孕，其中3例放弃治疗，另4例继续治疗，总有效率为：82.14%。
4讨论
当今社会，人们精神压力巨大，工作和生活中挫折不断，随着妇女社会地位和受教育程度的大幅提高，对自身价值体系的追求近乎完美，在工作和事业上具有强烈的上进心，但因各种因素，诸多需求并不能很好的实现，挫折和不如意长期存在，因不擅于释放压力和调节情志，致使一部分已婚未育妇女出现两胁胀满不适、月经不调、多虑善太息、头痛、口苦或烦燥易怒等肝气郁结的症状。尤其对于有生育计划之人，不能顺利妊娠，再加上屡次满怀希望就医，尝遍药物的酸甜苦咸，因药不对症等各种因素而疗效几无，如此反复，肝气愈加郁结，长期以往，始终不能［4］。中医在对不孕不育症的病因、病机和治疗等方面总结和积累了丰富而详实的论著和经验。中医治疗不孕不育症的方法众多，针灸就是最为广大先辈医家广泛运用的方法之一。
蓝田头皮针是上世纪70年底西安市中医医院方云鹏主任医师经多年潜心临床研究总结出的一种通过针刺人体头皮组织中的特定刺激点，达到治疗全身疾病的一种针刺疗法。验之于临床，疗效非凡［3］，尤其对不孕症，效如桴鼓。其以头部穴位为主，能使患者紧张的心情得以明显舒缓、放松，通过对相应脏腑进行调节，达到疏肝解郁，清心宁志而致孕的作用［5］。如宋丰军［6］运用针灸治疗排卵障碍性不孕症60例，发现针灸促排卵治疗排卵障碍性不孕相对于口服克罗米芬促排卵治疗排卵障碍性不孕有一定的优势，而且针灸促排卵的流产率低于口服克罗米芬促排卵流产率。
傅青主在其著作《傅青主女科》中认为肝郁是不孕不育发病的重要病因病机，可以单独存在，也可以伴随其他证型而存在。如《傅青主女科》卷上所述：“妇人有怀抱素恶不能生子者......谁知是肝气郁结乎?......方用开郁种玉汤......一月则郁结之气开。”［7］。开郁种玉汤由香附、当归、白芍、白术、获答、天花粉、牡丹皮药物组成。功能疏肝解郁，养血理脾，为治疗女性肝郁不孕的有效方之一。白芍具能柔养肝血，且性微寒，主入肝经，兼具柔肝清热之功，当归有补血活血，调经止痛的功效，与白芍互相为用，养血最佳，且以酒洗以开郁散结；香附独以解郁行气见长，肝郁而易化火，而犯脾土，故以丹皮除郁火，花粉润燥伤津，白术、茯苓健脾和胃，诸药合用，舒肝气而宣脾气之困、四经之郁解，腰脐利则任带通达，而胞胎自启而受孕。
综上所述，蓝田头皮针结合开郁种玉汤治疗肝气郁结型不孕症疗效卓著，更能彰显中医灵、验、效、廉之特色，值得在临床推广应用。
参考文献
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关键词：混凝土裂缝；成因；防治
在工程建设中，我们常常会发现钢筋混凝土的裂缝问题，而在实际施 工中必须对其进行有效控制，重要的是避免有害裂缝的产生。如今，钢筋混凝土结构构件的裂缝，已经成为了最常见的问题。本文从实际出发着重分析了其产生的根本原因，在分析其原因的同时，针对性地提出了相应的防治对策。
1 混凝土裂缝的种类及成因
1.1 混凝土裂缝的分类
根据混凝土裂缝产生的原因，可分为结构性裂缝与非结构性裂缝两大类。
（1）结构性裂缝
由各种外荷载引起的裂缝，也称荷载裂缝。它包括由外荷载的直接应力引起的裂缝和在外荷载作用下结构次应力引起的裂缝。如在超静定结构中由于构件局部破坏所引起的结构内力等都可以引起混凝土的结构性裂缝。
（2）非结构性裂缝
由各种变形变化引起的裂缝。它包括温差，干缩湿胀和不均匀沉降等因素引起的裂缝。这类裂缝是在结构的变形受到限制时引起的内应力造成的。如在超静定结构中使用环境的温差过大，构件尺寸不标准等都会产生非结构性裂缝。混凝土工程中大部分裂缝都是非结构性裂缝。
1.2 混凝土裂缝开展的成因
（1）收缩裂缝
收缩是混凝土固有的物理特性，受到养护阶段水泥品种、骨料品种和含泥量、混凝土配合比，外加剂种类及掺量、介质湿度、养护条件等因素的影响，一般情况来说水灰比越大、水泥强度越高、骨料越少、环境温度越高、表面失水越大，则其收缩值越大。当现浇钢筋混凝土楼板收缩受到其支承结构的约束，板内拉应力超过混凝土的极限抗拉强度时，就会产生裂缝。
（2）温度裂缝
温度裂缝是由于混凝土内外温差或季节气温变化过大而形成的。在混凝土浇筑过程中，水泥水化反应将放出大量的热，使混凝土内部温度升高并在一定龄期出现温峰，之后下降。混凝土内部散热慢而表面散热快，必将在内外形成温差，为协调温度变形，混凝土表面将产生拉应力（即温度应力），当超过抗拉强度时就形成了温度裂缝。
（3）其他裂缝
混凝土结构在施工和使用的过程中还会出现沉降裂缝和腐蚀裂缝。沉降裂缝是由建筑物各部分沉降量不同而产生的结构内力所造成，往往为贯穿性裂缝，建筑墙体的八字形或倒八字形裂缝就是典型的沉降裂缝。腐蚀裂缝则是由构件长期处于腐蚀性环境下引起，这类裂缝往往是由混凝土密实度不足所导致，有一定的扩展性，最终会减少构件的寿命。
2 混凝土裂缝的防治
混凝土是一种复合型材料，五种基本材料（石子、砂子、水泥、水和掺加料）的配合比以及施工工艺、养护条件和使用环境都将对裂缝的开展产生影响。混凝土产生裂缝，从根本上讲就是混凝土抗拉能力不足，而在施工、养护和使用的过程中往往存在着拉应力，这就要求工程技术人员认真对待，采取相应的措施减少混凝土的拉应力从而保证工程质量。
2.1 设计要规范，杜绝超筋构件和少筋构件。超筋构件和少筋构件都是应当避免的构件，尤其是受弯、偏心受压和偏心受拉构件。钢筋设置不合理，那么拉应力就只能依靠混凝土来承担，这样对混凝土裂缝控制是极为不利的。通常设计时应考虑结构的安全储备，减少构件的拉应力，或者直接采用预应力构件延缓受拉区域拉应力的产生，也可以采用组合结构等方式，通过改变构件的受力模式，既发挥了混凝土抗压能力强的优势，又避免了抗拉能力不足的缺点。在结构安全得到保证的前提下，还可以简化结构形式，将超静定结构转化为静定结构，减小结构内力，保护混凝土。
2.2 施工要严管，杜绝不合理现象的发生。混凝土的施工过程环节比较多，需要施工人员和监理人员严格遵守相关规定，强化过程管理，才能保证混凝土工程的质量。如在现浇楼板施工时，应注意放射钢筋的摆放位置和钢筋小马凳的布置，确保钢筋没有发生变形、跑位，而且有足够厚度的保护层，这样才能使钢筋充分发挥抗拉能力较好的特点，迟滞混凝土裂缝的产生。在混凝土的养护阶段，养护条件（如温度、湿度等）会对混凝土的最终形成产生很重要的影响，必须严格按照要求施工。当混凝土表面出现裂缝时，应采取相应的技术措施，如补浆、刷化学涂料等，避免裂缝的进一步扩展。
2.3 工程交付使用后，应适时进行建筑保养。在建筑物的合理使用年限内混凝土结构经常受到不断变化的自然环境条件的影响，表面和内部各点温度都在不断发生变化，不同介质之间还在进行持续的热交换，因此混凝土内部温度不均匀，容易产生裂缝。这就要求混凝土工程采用直径较小而数量较多的钢筋来平衡内力，减少裂缝。在装修时业主不能破坏承重构件，不能局部改变使用环境，不能随意改变建筑用途，尤其是在隔墙设置时，应有专业人员的指导。如果在使用过程中局部出现了沉降裂缝，那就应当对裂缝进行修补，同时将墙体进行加强，以保证建筑寿命。
混凝土以其良好的工程特性而深受设计和施工人员青睐，在工程中应用的范围也比较广泛，但是如何减少混凝土的裂缝也是一个值得深思的问题。使用混凝土时只有充分考虑混凝土的各项性能，根据设计文件和使用环境采取相应的措施，才能迟滞混凝土裂缝的开展，保证混凝土工程在设计、施工过程中和交付使用后都能够满足业主的要求。
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关键词：太行菊；生物学特性；保护；开发利用
中图分类号：S682．1＋1 文献标识码：A 文章编号：0439－8114（2012）17－3775-02
Biology Characteristic and Protection and Exploitation of Opisthopapus taihangensis Shih
LIU Ying1，SUN Yue－zhi1，TIAN Zhuan－yun2
（1． Jiaozuo Teachers College， Jiaozuo 454000，Henan， China； 2． The No.10 School of Jiaozuo， Jiaozuo 454000， Henan， China）
Abstract： Growth environment and geographical distribution of chrysanthemum（Opisthopapus taihangensis Shih） in Jiaozuo Yuntai moutain Scenic Area， Hui County in Xinxiang city， Huixian Lingchuan County in Shanxi province were investigated from 2010 to 2011． According to the characteristics of its habitats， the biological characteristics and value of O. taihangensis were analyzed； and rational protection measures and recommendations of development were proposed．
Key words： Opisthopapus taihangensis（Ling） Shih； biology characteristic； protect； development exploitation
太行菊（Opisthopapus taihangensis（Ling） Shih）为菊科（Compositae）太行菊属（Opisthopapus Shih）多年生草本植物，是仅分布于太行山区的特有种，由于它的分布区狭小，残存量较少，被列为国家珍稀保护植物。于2010～2011年调查了焦作市云台山风景区、新乡辉县、山西省陵川县太行菊的生长环境及地理分布，研究其生物学特性，并提出合理化的保护措施和开发利用建议。
1 生长环境、地理分布及气候特点
1．1 生长环境
太行菊多生长在悬崖峭壁、陡坡、岩石的缝隙中，偶有在山路路边生长，可能是修山路时导致其生长环境变化所致。太行菊大多在石灰岩阳坡上生长，少数在石灰岩阴坡上生长，坡度为80°～90°，土壤贫瘠且耐旱、耐寒。太行菊分布地植物组成种类少，无乔木，灌木也较少，主要是草本植物， 90％以上为岩石。
1．2 地理分布
太行菊调查范围在河南省和山西省境内海拔500～1 200 m的太行山上，为条带状狭窄分布区。分布区地势险峻，多为环状陡峭山体。焦作市云台山风景区太行菊呈间断零散分布，每平方米山体有1～2株。新乡辉县、山西陵川每平方米山体有9～12株。
1．3 气候特点
太行菊分布区分别为暖温带大陆性季风气候和温带大陆性半湿润季风气候。焦作、新乡气候特点属暖温带大陆性季风气候，四季分明，冬寒夏热，秋凉春早，年均气温14 ℃；7月最热，平均气温27 ℃；1月最冷，平均气温0．1 ℃；最高气温42．8 ℃，最低气温－21．5 ℃，年均降雨量650 mm，年均湿度68％，年均无霜期220 d，年均日照时间约2 400 h［1］。山西陵川属温带大陆性半湿润季风气候，年均无霜期160 d，年均降雨量600～700 mm。年均气温7．9 ℃左右，历史上极端最低气温－26．2 ℃，年活动积温3 763 ℃，年均日照时间2 480 h。季节变化明显，冬季干燥寒冷，春季多风干旱，夏季炎热多雨，秋季温凉少雨［1］。
2 太行菊的形态和生物学特征
关键词：显微外科技术 技能培训 教学模式
Presentation of training modality in microsurgical skills for medical students
Wang Honggang， Gu Liqiang， Qin Bengang， Zheng Jianwen
Sun Yat-Sen university， Guangzhou， 510080， China
Abstract： Training in microsurgical skills for medical students is an important component of clinical skills training， in order to learning the knowledge of microsurgery and the basic microsurgical skills. High quality training in microsurgical skills will improve students' practical ability and overall quality. It will help medical students adapt to clinical work and research in the future. The article presents the training modality in microsurgical skills used by the first affiliated hospital of Sun Yat-sen university， which is available for medical students to learn the knowledge of microsurgery and the practical skill， step by step.
Key words： microsurgical skill； training of practical skill； teaching modality
医学生临床技能的培训是当代医学教育中一项重要内容，是培养学生临床思维能力和临床实践技能的过程，目前已成为评价高等医学教育质量的重要标准之一。因此，全国各大医学院校均十分重视学生临床技能的培养工作。在全国医学生临床技能大赛中，我校学生连续四届取得优异的成绩，可见学校十分重视医学生的临床技能培训。显微外科技术作为我校临床技能培训的一项重要内容已有30余年的历史，自1989年起，每年开设1期以医学本科生为培训对象的显微外科技能培训，并将其列为医学本科生的公选课，至今，已培养了近千名掌握显微外科基本操作技术的本科毕业生。随着显微外科理论和技术的迅速发展，显微外科不但成为一门独立的三级学科，而且显微外科技术作为一项重要的临床技能已广泛应用于多个学科，包括手外科、骨科、神经外科、五官科、整形外科、移植外科、实验外科等多个领域[1，2]。因此，显微外科技能培训过程的规范化和系统化显得尤为重要。我们基于多年来显微外科教学的实践，并广泛借鉴国内外显微外科技能培训的先进经验[1，3-6]，逐步建立了一套规范、高效、系统的培训模式，提高医学生的实践能力和综合素质。
1 培训教材及课程设置
显微外科是一门具备完整理论体系的三级学科。学好显微外科基础理论知识是学习显微外科学的第一步。目前医学本科生学习的《外科学》（第七版）教材中对显微外科内容叙述相对简单，作为掌握背景知识的一般教材是可以的，但要作为培训的专业教材使用不合适。然而，显微外科学一些专业著作，其内容过于丰富、知识量过大，学生短时间内难以接受和掌握。为满足显微外科技能培训的要求，我们以朱家恺教授主编的《显微外科学》和顾玉东院士主编的《显微外科基本理论与操作》为蓝本[1，2]，选择显微外科基础知识和基本理论的精华，编写了培训教材，该教材简明扼要，图文并茂，既有主要知识点的讲解，又有图片说明显微操作过程，利于初学者快速学习和掌握显微镜、显微器械的使用，显微外科基本技术，小血管吻合技巧等基础知识。
根据显微外科学理论与实践密不可分的特点，将整个课程设置为40学时，分理论课和操作课，理论课与操作课的课时比为1：7。以理论指导实践，以实践加强理论，真正做到理论与实践的有机结合。
2 基础理论教学
教学采取班主任负责制，由高年资的主治医师担任，集中学习显微外科操作技术的基本理论和基本知识。着重讲解显微外科的基本理论、基本设备（如手术显微镜、显微外科器械以及缝合针线的结构、性能及使用）、器械的保养等基础知识。同时，邀请我院显微外科专家对显微外科的发展史及概述、断指再植、显微外科技术的应用领域、常用的组织瓣的制备、显微外科吻合技术以及显微外科前沿进展等作专题讲座，拓展学生的视野，加深学生对显微外科的认识和理解，增加学生的学习兴趣。教学中充分发挥多媒体技术的优势，广泛收集与教学内容有关的影像、图片资料，以多媒体的形式讲解显微外科学内容。通过给学生播放教学录像，演示和讲解显微外科的操作细节，有针对性地为后续操作培训奠定良好的基础。将一些示范教学手术，如断指再植、皮瓣移植修复等手术，展示给学生观看，让他们直接感受到显微外科的神奇和魅力，激发他们强烈的学习热情。
3 显微操作培训
显微外科是一门对操作要求极高的学科。基于显微外科的自身特点，进行显微外科操作训练时，要从基本操作开始，通过循序渐进地练习，逐步熟悉和掌握基本操作技术[3-6]。显微外科手术是在显微镜下放大数倍或十余倍视野下完成的，学生开始时很难适应镜下操作范围、操作空间的变化，手眼配合不协调，动作幅度和夹持力度也很难把握，甚至将显微器械置于操作视野都很困难。针对上述问题，我们采用“由低到高”（即由低倍镜到高倍镜的适应过程），“由粗到细”（即由粗线、粗大组织/材料到细线、细小组织/血管的训练过程）的培训模式，使学生逐步适应显微镜下操作，掌握显微外科技术。整个培训过程可分为四个阶段（即“四步法”）。
第一步：显微镜、显微器械使用的适应性训练。指导学生调节手术显微镜，掌握目镜瞳距和焦距及物镜焦距的调节，能够在正常立体视野下完成指定的操作任务，适应不同聚焦平面的变换；掌握显微镊、剪、针持等常用器械的使用方法，尽量做到眼睛不离开目镜仍能顺利更换不同的器械，同时做好显微器械的保护，避免意外损坏器械。在纱布垫上用5/0丝线练习夹持针线、进针、出针、收线、打结、剪线等基本操作，要在同一平面上完成上述动作（如图1～3所示）。
图1 培训用显微镜
图2 培训用显微器械、显微缝线及橡皮膜
图3 学生在显微镜下操作训练
第二步：单层橡皮膜缝合训练。将单层手套剪成5.0 cm×5.0 cm大小的橡皮膜，应用橡皮圈将其固定在直径3.0 cm左右的圆形器皿上，在10×显微镜下，应用8/0无损伤缝线完成膜片的缝合（如图2所示）。进一步训练学生的手眼分离配合以及协调能力，基本掌握显微操作手法和技巧。要求操作稳健、动作轻柔，掌握正确的进针、出针角度，要垂直橡皮膜进针、出针。逐步适应不同放大倍数和景深的训练。
第三步：离体血管吻合训练。选用鸡中翼动脉（直径1.0～1.5 mm，如图4所示）作为离体血管，在10×或16×显微镜下，应用9/0～10/0无损伤缝线吻合，注意掌握进针和出针角度、边距、针距等，操作要果断，忌反复，防止针尖刺入对侧管壁，避免夹持血管内膜。学生通过离体血管吻合训练，熟练掌握显微外科基本操作技巧，克服操作过程中憋气、单眼视野观察、动作过大、过度用力握持器械等不良习惯。
图4 离体鸡中翼动脉（直径1.0～1.5 mm）
图5 SD大鼠尾中动脉（直径约0.5 mm）
第四步：活体血管吻合训练。活体血管吻合训练是显微外科基本操作技能从实验阶段到临床实践阶段的桥梁。选用体重250～350 g的SD大鼠尾中动脉（直径约0.5 mm，如图5所示）作为活体血管。在16×显微镜下，应用11/0～12/0无损伤缝线吻合鼠尾中动脉，要求掌握正确的吻合方法，保证吻合口通畅，并循序提高血管吻合速度。活体血管吻合时，由于创面组织渗血，缝线常常黏附在创面上，给进针、拉线、打结造成不便，对操作者“稳、准、轻、巧”的吻合技术及与助手的协调配合提出了更高的要求，技术难度明显高于离体血管吻合。因此，要求学生解剖分离血管时，必须做到动作轻快、灵巧，减少对血管及周围组织的损伤，减轻创面渗血。吻合血管时，不要过度牵拉、夹捏、挤压血管，造成血管内膜损伤影响血管通畅率。通过活体血管吻合训练，学生要掌握操作规范、动作协调的血管吻合技术，为临床实践奠定基础。
4 培训效果评估
通过四个阶段的阶梯式操作训练，学生一步一个脚印，稳步提高。通过培训，学生离体血管吻合通畅率可达90%，血管吻合口对合较平整，无扭转畸形，无漏血现象，纵向剪开血管壁，检查血管内无管壁内翻现象。学生活体血管吻合后，1小时通畅率达到75%，优秀者能达到吻合口通畅，吻合口无漏血，吻合口远端血管搏动正常，剪断后喷血有力。学生对显微外科的认识逐步加深，深刻体会到：吻合血管时，一针一线操作不当都将造成不良后果，甚至导致血管吻合失败。每一针的缝合都要力争准确无误，要求针距、边距均匀一致，避免反复针刺增加血管壁的损伤。学生普遍认为这种循序渐进的培训模式，镜下适应快，短时间训练即能掌握显微外科的基本操作。通过培训，学生可独立完成镜下活体小血管吻合，训练效果显著，易于学生接受。
参考文献
[1] 朱家恺.显微外科学[M].第1版.北京：人民卫生出版社，2008.
[2] 顾玉东.显微外科基本理论与操作[M].第2版.上海：复旦大学出版社，2011.
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真的很大牌，虽然被很多人说长相“丑”，但是依旧继续那种“土土”的造型，并且还不便宜。这就是国家地理的摄影包。NGW5070作为一款双肩背大容量摄影包一度成为摄影爱好者的主推型号。
NGW5070作为国家地理中的主力型号，采用黑色的耐磨布料（也许说灰黑色更准确点），从手感上来看，NGW5070采用的外部材料更加细密，拉力更强，国内很少能看见同类型布料。而这也是国家地理包卖得不便宜的一大原因。据官方测试，外层布料接缝处可承受30公斤横拉力，如此数值基本不用担心背带断之类意外发生。NGW5070摄影包的拉链坚固细密，能够经受少量洒水而不透水，而且防尘作用明显。另外，摄影包的缝纫针眼处都用化学试剂涂敷或浸渍处理，能保证不透水。如果装满器材时落水，摄影包不会马上沉下去，而且20分钟之内打捞上来，器材也不会浸水。
KATA创始人Nitzan Kimchi 和Dror Tishler，早年在以色列国防军某精锐部队服役。他们基于自己对各类精密军用设备的实际使用经验，创立了KATA品牌。亮丽的橙色配合稳重的黑色别具风格。奇异的包型以及看似复杂的开关都是这款摄影包的亮点。对于KATA摄影包的特点，笔者认为最吸引人的就是使用KATA产品时，用户的自主性得到最大程度尊重。一方面，用户可对隔板随意剪裁或更改隔板的组合，自由设置包内空间。另一方面，用户还可把不同的包具组合使用，KATA的模具化设计允许两个或两个以上包具相连，搭配使用。同时，几乎每款包具都拥有不止一种携带方式。在KATA的产品系列中，3N1可以说是绝对的经典，不同容量的配置满足用户不同的需求。不过市场中倒是老是缺货，不晓得为什么。如果喜欢“低调的闷骚”的摄影爱好者，必选KATA。此款背包可放置并保护相机及其他常用小物品。而且在单肩斜背的时候，可以把包轻松的拿到身前，快速取放相机和备用镜头及更换镜头。双肩或X式背时则更加舒适。独特TST（热塑盾牌防御技术）高系数耐撞击。提供最完善的顶级保护。
天霸品牌是在美国职业摄影师市场排名第一的品牌，一直以来以结实可靠和超好的防护而闻名。对于天霸Response系列Shoulder单肩摄影包来说，容积是考量的主要因素。毕竟一款单肩背包，能装多少器材，还不影响行动才是最重要的。通过测试发现中号背包的容量大概可以实现两台相机和两只镜头的配置。除此之外，闪光灯和其他配件都可以装入摄影包四周的扩展口袋内。对于一般的出行来说，这样的配置已经是很全面的了。不过长焦镜头的放置稍微有些麻烦。会牺牲其他的空间容量，如何放置还要细细琢磨。而对于这款相机包的外形来说，不是国人喜欢的那种“挺拔”的款式。从材质和设计上来看，这款包包偏休闲。甚至有些随意的感觉。也许美国人就喜欢这种调调。天霸推出的Response 系列产品是为了满足摄影记者或者其他的移动摄影师的要求而设计。
多功能性
其实，选择摄影包最重要的就是看准品牌，毕竟这些品牌产品都是经过万千摄影爱好者“千锤百炼”的。不过，目前市场上的摄影包林林总总，品种繁多，让人有点眼花缭乱，而且很多摄影包看起来很相似，不了解的人乍一看也看不出有什么差别。实际上，各品牌厂商间产品的差别还是比较明显的，这主要体现在设计思想、做工和面料上。特别是一些国外品牌，在这几方面都下足了工夫，形成了各自鲜明的特色，而一些国内品牌及合资品牌在模仿的同时也对其原型做了不少很实用的改进，而且更具价格优势。那么如何在性能和价格之间权衡？就要看你的选择了。
灵活性
摄影包难道就只能做摄影包？答案是否定的。现在市面上不少产品都可以将海绵内胆全部取出，这样就和普通的双肩背包或单肩包无异，可兼做日常使用，因此有较强的灵活性。有些还不需另加附件就可以实现单肩背或双肩背的转换，十分灵活，有不少摄影爱好者喜欢这样的设计。此外还有很多外挂附件可以和其它系列共用，例如腰带、背带、小包，可以任意组合，提高了其灵活性。
机动性
对于成天背着沉重摄影器材跑来跑去的专业记者来说，时间和体力是最重要的，这时就需要摄影包有良好的机动性，既要轻便不影响行动，又要便于快速拿取器材。市面上有些产品就是专门针对提高机动性设计的，例如其中设计的顶盖拉链可以快速拿取器材。即使不从顶盖拉链拿取器材，由于其上盖很薄，掀起来也很容易。再有，由于它是软包设计，较为贴身，可以减轻在快速跑动中的左摇右晃，如果再配上腰带就更加稳定。总的来说，有柔软顶盖设计的摄影包机动性较高，通常它们也是比较贴身的。从拿取器材的便捷性上看，背包和单肩包是没有可比性的。
耐用性
从摄影包使用的面料来讲，主要分为纯棉防水帆布和高密度防撕防水尼龙两种，两种面料的耐磨耐用性能都较高。但在实际使用中面料的差别是很细微的。可以这么说，正常使用它们都可以满足大多使用者的需要，但使用时还是要注意尽量避免刮蹭。
防磕碰
摄影包的海绵内衬和分隔越厚其防护性能就越高，但一味增加内衬和分隔的厚度会加重包的份量，降低机动性。实际上，大多数摄影包的防磕碰能力都不差，即使较软的包也相当不错，只要有海绵垫相隔，其内部的器材也不会相互磕碰。
乐摄宝Pro Trekker 400 AW专业旅行家摄影包，是为长时间背着沉重摄影装备的自然和冒险摄影师所设计的高性能产品。这款包使用高科技的布料与材质，以减轻负荷，提供强度和防潮的能力。Pro Trekker 400 AW共有10点可调整的轻装安全带系统，提供长时间舒适的运载─从顶部、肩膀，到胸骨、躯干，腰部和腰椎。独特的Pack JackTM滑动式调整背板，能缩短或延长背包肩膀或臀部的距离。是登山者最理想的荒野伴侣。在徒步行走或滑雪时，三个安全护套能保护摄影，探险和露营的配件如三脚架、单脚架。可变换的腰包可作为传统式背包的上盖和可拆式的腰包。此款包包含一个可拆式的侧边蓄水袋，可装载2L的水量。包内设计了隐藏式的三脚架支撑座，侧边记忆卡放置空间与整理袋，底部的减压背带可确保外套或小帐篷的安全。
“什么是世界上最好的摄影包？”，可能会得到很多不同的答案；如果你的问题换成“什么是世界上最高档的摄影包？”，答案就简单多了—真正讲品位的人会告诉你，那就是英国的“白金汉”摄影包。
来自英国的白金汉摄影包显示出了老爵爷的绅士气派。做工精良，用料考究。白金汉外观不太像摄影包，非常经典的造型，跟LV女士手提包一样，即使里面不放相机背出去也依然会成为别人瞩目的焦点。白金汉的材料非常特殊，外料多数为帆布，内侧是“StormBlock”防水夹层，缝纫线的地方都用了压胶，所以根本无须担心防水问题。它的附料也非常好，包括铜质的接环、优质的皮革、更宽更坚固的拉链等等都显示出它精益求精的品质。白金汉对器材也有很好的防护性，四面都有内层填料，使用的是一种很像海绵的吸震泡沫。衬里是防磨的光滑材料，防止细小的纤维进入到相机和镜头里面。
喜爱户外运动的玩家一般都比较喜欢摄影，但传统的户外登山包并不具有专业摄影包的功能，而专业摄影包虽然专业，但由于自重太沉，所以又不太适合登山、远足之类的活动使用。前不久，百诺专门针对喜爱户外的摄影者，推出了介于专业摄影包与户外登山包之间的摄影包新品—百诺蜂鸟（Hummer）200系列摄影包，这款新包具有轻盈的包身、多彩的颜色等特点。
【摘要】目的观察术前右旋美托咪定滴鼻对患儿术前镇静及吸入麻醉诱导配合程度的影响。方法
选择1~8岁白内障患儿45例，随机分为3组：Ⅰ组（生理盐水对照组）、Ⅱ组（1 μg/kg组）及Ⅲ组（2 μg/kg组），每组15例。在麻醉前，Ⅱ组及Ⅲ组分别经鼻滴入1或2 μg/kg右美托咪定，Ⅰ组给予等容积的生理盐水。监测给药前（t0）、入睡后（t1）及入手术室后（t2）患儿心率、血氧饱和度的变化，并记录患儿入睡时间、镇静评分、行为评分；评估并记录患儿和父母分离评分、面罩诱导质量评分。结果
Ⅲ组患儿入睡时间明显短于Ⅱ组（p<0.05）；Ⅱ组、Ⅲ组镇静评分、行为评分、分离评分及面罩诱导评分明显低于Ⅰ组（p<0.05）；且Ⅱ组及Ⅲ组使用其他静脉诱导药物的比例明显低于Ⅰ组（p<0.05）；Ⅱ组、Ⅲ组间比较无明显差异（p>0.05）。3组患儿在t0、t1、t2时刻血氧饱和度无明显变化（p>0.05）； Ⅰ组患儿心率在t2时刻明显高于Ⅱ组、Ⅲ组（p<0.05）。结论1 μg/kg或2 μg/kg右美托咪定滴鼻均可安全应用于小儿术前镇静，可明显改善麻醉诱导质量并不增加呼吸抑制等并发症，2 μg/kg 镇静效果更佳。
【关键词】右美托咪啶 镇静 吸入诱导，滴鼻
doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2014.11.010
小儿手术麻醉期间因与父母分离、环境改变等常产生焦虑情绪［1］，这些焦虑情绪严重时可影响患儿术后心理健康。小儿白内障手术时间短，采用七氟醚吸入麻醉诱导及维持可加快手术周转，然而，小儿吸入麻醉诱导时多数有恐惧抵抗，这种恐惧严重时可影响患儿手术后很长一段时间的心理健康。右美托咪定是一种新型的α2肾上腺素能受体激动剂，能作用于中枢神经系统，产生镇静和镇痛作用，并且无呼吸抑制等作用［2］。目前已有文献报道右美托咪定具有多种的给药方式，如经鼻给药、静脉注射、口服等途径［2-3］，本研究旨在观察经鼻腔给予不同剂量右美托咪定对小儿术前镇静及面罩下七氟醚吸入诱导质量的影响。
1资料与方法
1.1一般资料
经医院伦理委员会批准，选取2014年5月~2014年6月，在中山大学中山眼科中心行择期白内障手术1~8岁患儿45例，其中男22例，女23例；无心肺肝肾等系统性疾病，美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists, ASA）分级1~2级。排除标准：合并严重系统性疾病、急性上呼吸道感染、心动过缓或房室传导阻滞。
1.2麻醉方法
所有患者术前禁食6 h，禁饮4 h，患儿家属签署知情同意书，采用随机单盲法，由一名医生将患儿随机分为3组并实施滴鼻；另外一名医生监测脉搏、血氧饱和度，进行镇静评分和行为评分，记录患者入睡时间及麻醉开始时间，并实施吸入麻醉诱导同时对患儿与父母分离评分及面罩诱导质量评分。患儿入室后测量脉搏、血氧饱和度，进行镇静、行为评分，由父母陪同下开放静脉通路，给予5%葡萄糖注射液静脉滴注。Ⅰ组患儿给予生理盐水0.2 ml/kg，Ⅱ组患儿给予右旋美托咪定1 μg/kg（50 μg/ml）,Ⅲ组患儿给予右旋美托咪定2 μg/kg（100 μg/ml）滴鼻。记录给药前（t0）、入睡后（t1）入手术室后（t3）心率、血氧饱和度、镇静评分、行为评分，评估并记录各组患儿与父母分离评分及面罩诱导质量评分，若患儿无法配合完成面罩吸入诱导，则辅助使用静脉麻醉药物诱导。3组患儿性别构成比、年龄、体重等一般资料对比差异无统计学意义（见表1）。
1.3各项评分标准［4］
本研究采用镇静标准为： 1分：警醒、清醒；2分：嗜睡；3分：睡眠，对轻度的拍打或摇晃有反应；4分：睡眠，对轻度的拍打或摇晃无反应。行为评分标准为：1分：哭闹、抵抗；2分：焦虑且不能安慰；3分：焦虑但能安慰；4分：平静合作。和父母分离评分：1分：平静、合作；2分：焦虑但能安慰；3分：焦虑且不能安慰；4分：哭闹、抵抗。面罩诱导质量评分：1分：平静、合作或睡眠；2分：轻度害怕，能合作；3分：抵抗、哭闹。
1.4统计学方法
采用spss 22.0软件进行统计，计量资料用均数±标准差表示，组间比较用单因素方差分析，计数资料用秩和检验。p<0.05为差异有统计学意义。
2结果
Ⅲ组入睡时间较Ⅱ组明显缩短（p<0.05）（见表2）。Ⅱ、Ⅲ组入室后镇静评分、行为评分明显低于Ⅰ组（p<0.05）（见表3）。Ⅱ、Ⅲ组患儿与父母分离评分及面罩诱导质量评分明显优于Ⅰ组(p<0.05)（见表4）。麻醉诱导时需使用静脉药物的病例数Ⅱ、Ⅲ组明显少于Ⅰ组（p<0.05），但Ⅱ、Ⅲ组间比较无统计学意义（见表4）。各组患儿血氧饱和度在各个时间点无明显变化，Ⅰ组患儿入室后心率较Ⅱ、Ⅲ组明显升高(p<0.05)（见表5）。
3讨论
患儿等候期间因环境改变、对手术的畏惧多数会产生焦虑、哭闹，产生应激反应并使呼吸道分泌物增多［3］，这些反应不仅影响麻醉期间的气道通畅程度，甚至导致喉痉挛的发生，还可导致术后长时间的心理健康，因此必须十分重视患儿术前的畏惧、焦虑等心理反应。本研究发现术前经鼻滴入右美托咪定能提供较好的镇静及面罩诱导质量，以2 μg/kg更佳，而并不影响患儿的呼吸。
既往研究证明术前肌注咪达唑仑、安定等药物同样可起到镇静作用，但由于操作过程疼痛，患儿较难配合，且较大剂量存在呼吸抑制等潜在危险［5］，从而影响其在临床应用。口服咪唑安定，由于肝脏的首过效应，镇静效果难以确定，较大剂量口服同样存在呼吸抑制等风险。
右美托咪定是一种高选择性α2肾上腺素能受体激动剂，其作用的关键部位是蓝斑核，它能抑制神经元放电，阻滞交感，从而产生镇静和镇痛作用，且无呼吸抑制作用［6］。YUEN等［7］报道右旋美托咪定2 μg/kg滴鼻作为术前用药能起到非常好的镇静效果。本研究发现经鼻滴入1或2 μg/kg右美托咪定患儿均能入睡，且在麻醉前与父母分离均无严重焦虑或抵抗，其中2 μg/kg组获得较好的面罩诱导评分，与国内报道研究相同［8］。术前镇静大大减少因哭闹而导致呼吸道分泌物增多，具有更稳定的血流动力学，降低诱导期呼吸、循环相关并发症，DAVID等［9］报道口服右美托咪定能用于神经行为障碍病人检查镇静和静脉留置针的置入。然而由于滴鼻给药经鼻粘膜吸收起效快，避免口服给药的肝脏首过效应，效果确切［10］，存在一定的优势。
七氟醚有一定气味，常有患儿因不喜欢其气味而拒绝面罩吸入，从而影响麻醉的诱导。静脉注射丙泊酚虽可很好地完成麻醉诱导，但丙泊酚导致的静脉注射痛严重时导致患儿肢体不自主运动，不注意时可导致静脉留置针脱落。本研究发现对照组有80%（总数15例）患儿对面罩吸入诱导出现抵抗、哭闹情绪，并有40%患儿根本无法配合完成吸入麻醉诱导，须静脉推注丙泊酚； 1或2 μg/kg右美托咪定组各出现3例对面罩吸入诱导抵抗、哭闹情绪，面罩诱导质量评分明显低于对照组，提高了患儿对面罩诱导的耐受性，加快了手术周转速度，且并不导致患儿的呼吸抑制。
综上所述，右美托咪定1 μg/kg以及2 μg/kg滴鼻，减少了术前患儿等候时的焦虑情绪、使患儿能与父母平静分离，增强患儿对面罩吸入诱导的耐受性，减少诱导期相关并发症的发生。
参考文献
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“&”字缝合法——产后大出血的救星？
北京煤炭总医院妇产科李光太等报告了一种可以在剖腹产中使用的新型手术方法（“&”字缝合法），并将研究成果发表在Archiives of Gynecology and Obstetrics杂志上。该方法已被证实能成功控制因宫缩乏力，以前的剖腹产瘢痕和胎盘前置导致的宫体和下段子宫产后出血。
“&”字缝合法对于因宫缩乏力导致PPH且保守治疗无效，尤其对于胎盘前置或者之前有剖腹产手术史的子宫下段出血是一个很好的选择。与其他研究者的技术相比，该项技术更快更容易学习，在紧急情况下更容易实施。
