时间：2023-05-30 09:03:13
一、现今医院财务制度的现状
相较于过去而言，现今医院的财务管理制度取得了明显的进步，但不可否认的是，仍然存在各种各样的问题。
1.财务管理意识淡薄
医院和企业相较而言，医院没有设置专门的财务领导岗位，在企业，多数规模企业设置了财务总监这一岗位，以领导企业财务管理工作的开展。这些部门以及岗位对于人才的专业性要求很高，而且企业通常会将财务总监列于企业高管的职务，以实现企业财务的统筹和协调管理。但是在现今的医院中，仍然有很多的医院没有设置专门的财务总会计师制度，很多财务主管领导并非财务管理专业出身，而是从医生队伍里面逐步成长起来的。有的甚至不仅主管财务，还要带学生，参加会议，发表学术文章。这样就使得医院的财务管理人才队伍相对薄弱，这也充满体现了医院对于财务管理制度意识的淡薄。有的医院聘请外面的财务统筹财务工作，这样就无法确保财务管理工作的针对性和有效性。
2.预算管理制度不完善
现金很多医院不仅预算管理制度不完善，甚至有的医院根本就没有起码的预算制度。有的医院即使制定了预算管理制度，也存在执行性差的问题。例如，医院的预算和实际的执行存在很大的偏差，或者预算过程中未将一些会计科目列入到预算过程中来，导致预算不科学、不完善，也因此就不存在预算的科学执行的问题了。医院预算管理制度的不完善，不仅容易导致资产的流失，也极容易产生腐败问题，严重影响到了医院的正常发展。
3.风险管理意识差
很多医院风险管理意识极差，不仅不进行资金进行集中的管理，统一的领导，也不对会计财务报表进行统一的管理。现如今，很多医院都开设了外地分支机构。这些分支机构，大多独立进行，单独设立会计账目，医院的财务管理部门无法对这些分支机构进行统一的管理。还有的医院由于内部控制体系不健全，导致医院的授权审批制度无法执行，内部控制濒于失灵的状态，风险处于极度不确定当中。在市场经济条件下，医院若想在激烈的市场竞争中取得长足的发展，就应当树立良好的风险管理意识，不断完善内部控制体系，降低企业运营成本。同时，我们还可以看到，医院如果经营管理不善，很容易收不抵支，医院的正常运营工作都无法有效地开展，因此，医院有必要加强财务管理制度，提高财务风险管理意识。
4.医院财务队伍素质普遍不高
现如今，医院财务队伍素质存在普遍不高的现象，这主要是因为这些财务人员大多未能适应新时代的财务管理要求，不能跟上现在财务管理的节奏。特别是有一些财务管理人员思想观念较为落后，创新意识不高，工作质量和效率也普遍不高。而且由于医院的财务队伍编制很不科学，到时有能力的人才的流失，促使医院的财务管理工作始终提不上来，影响到了医院的管理质量和效率，也进一步影响到了医院的经营和管理。
二、新医院财务制度下加强医院财务管理的策略
1.健全医院财务会计核算制度
在新的医院财务管理制度中，明确提出了医院的会计核算应当全面、客观和真实，以反映出医院财务现状。因此，医院有必要健全财务会计核算制度。第一，应当加强医院收支管理，加强对医院经营成本的控制和会计核算。对医院收支进行准确的分类，严格按照国家规定的要求进行会计核算。医院还应当严格遵守新的财务管理制度，按照新的会计核算方法，优化成本管理效率，大力促进医院财务管理会计核算制度的健全化和完善化。
2.健全全面预算管理制度
全面预算管理制度是医院实现预算管理科学化和规范化的重要举措，在新的医院财务管理制度中，明确了医院应当建立预算的编制、审核、执行及评价考核为体系的预算管理机制。健全医院全面预算管理制度，首先应当制定并实施标准化的预算管理编制和审核制度，将医院所有收入和开支的情况全部并入到医院的预算管理体系中去，并且严格遵从会计学原理，对医院的各项会计活动进行监督管理，以确保医院预算管理制度的科学性和合理性。再次是加强预算的执行力度。如果只有好的预算而没有好的执行，预算制度也无法得到有效地落实，因而有必要设立专门的预算执行监督小组，对预算的执行进行定期和不定期的检查，针对预算执行过程中的问题。最后，良好的预算执行考核评价体系是确保预算制度得以贯彻的根本。对预算执行的效果进行打分评价，并落实的预算执行的个人，对预算执行的效果的好坏予以必要的奖惩，确保考核评价体系的有用性，提高预算执行的效益。
3.切实提高财务人员综合素质
财务管理是医院管理制度的核心，也是医院提高自身综合竞争力的关键。医院的财务队伍直接决定了医院财务管理的水平，财务人员的管理素质和专业能力也会直接影响到医院财务管理工作的正常开展，因而，有必要提高医院财务管理人员的综合素质。一是提高财务人员的思想品德素质，加强思想品德教育，是医院财务人员不可懈怠的一项重要任务。在新形势下，医院财务人员面临着来自多方面的诱惑，加强思想品德教育，树立敬业爱岗的精神，才能进一步提高专业能力。二是提高专业素质，专业素质是医院财务人员立足本职岗位的根本。一方面需要财务人员主动自发地适应新世代财务管理的需要，另外一方面，医院应当加大培训力度，提供培训机会，提高财务人员的专业素质，以便在新形势下，能够胜任财务管理的工作。
三、结语
【关键词】 医院财务制度改革 物资管理 绩效 新医院会计制度
一、物资管理改革
医院物资管理主要包括四方面的管理，它们分别是：医院固定资产的管理、医院库存物资的管理、医院货币资金的管理以及医院应收账款的管理。
1、医院固定资产的管理
（1）医院固定资产之概述。医院固定资产有明确的定义，它是指医院中使用超过一年并且基本维持原状的价值在1000元人民币以上的一般设备和价值在1500人民币以上的专业设备。另外，医院中大量的价值未达到此标准，但已使用超过一年的同类物资也属于医院固定资产。医院固定资产包括医院房屋建筑、办公设备、医疗设备以及图书文献等等。
（2）固定资产管理之原则。医院的固定资产实行分级负责、统一领导以及归口管理的管理原则。目前医院中负责物资管理的部门为设备科和总务科。为了更好地管理医院财产物资，应建立起一套健全完备的管理系统。一是建立完善三帐一卡制度。财务科进行金额核算，负责一级明细分类帐和固定资产总帐。财产管理部门按类别、规格、品名、型号进行数量金额上的核算，负责二级明细分类帐。使用科室进行数量管理，负责建卡。这样分工明确清晰，有助于今后的管理查帐。各部门相互制约相互监督相互合作，从而促进工作更好更快地开展。二是规定规范管理部门职责。首先，医疗设备的计划采购数量，实际采购操作，使用中的保养，以及维修报废等相关手续工作由设备科主要负责。其次，固定资产的采购，鉴别，验收，使用，监督和清算盘点等相关工作由总务科主要负责。最重要的一点就是分工的明确清晰，既要做到能够各部门协调合作，又要做的能够各部门相互牵制监督。绝对不能出现各部门分工不明确，遇到问题相互推诿扯皮的情况。针对这点，可以建立起一套大型设备责任制制度。三是明确清晰使用部门职责。对于设备的采购到使用直到保修报废这中间的一系列过程，都应该有一套完善妥当的系统。任何一个细节任何一个问题都应有相关部门相关人员负责。医院的职责是行医救人，任何一个环节出了差错，都可能造成严重后果。因此，明确清晰各个使用部门职责，建立起一套完备的责任制度势在必行。
2、医院库存物资的管理
（1）医院库存物资之概述。医院为开展一些相关活动而储存的药品、低值易耗品、在加工材料、卫生材料和其他材料等就是医院的库存物资。医院库存物资应做到采购的计划性、供应的定量性、使用的规范性以及管理的系统性。
（2）医院库存物资之管理。医院库存物资的管理主要有这几个部分，它们分别是物资入库管理、物资出库管理以及物资储存管理。物资的入库出库，以及在库中时的管理和清算都应该有一套清晰完备的管理系统，建立健全此管理系统有利于医院库存物资的规范化。
3、医院货币资金的管理
（1）医院货币资金管理之概述。现金以及银行存款构成医院货币资金。医院应加强货币资金管理。
（2）医院货币资金管理之分析。医院货币资金的管理主要分为这两部分的管理，即现金的管理和银行存款的管理。对于医院的货币资金必须做到清清楚楚记录在案以便定期核对清点。
4、医院应收账款的管理
对于医院各项应收账款应做到分类核算，务必详细清晰地反映出账款往来用处和金额的痕迹。而对于那些不能按期收回的账款则应该将不能收回的原因以及不能收回的具体金额数明确记录在档案中。
二、医院绩效改革
为了全面贯彻党和政府的政策方针，为了提高广大医护人员的积极性，医院绩效改革势在必行十分必要。绩效工资是指医院工作人员按岗取酬，按劳动量获得的劳动报酬，它不包括政府人事部门按规定去发放的档案工资。临床科室绩效考核主要体现在工作效率、病床入住数以及工作量完成率等方面。而一些公共项目的考核则更加注重医生的服务态度和精神面貌。公共考核项目主要包括以下这些个方面：医德医风方面、医疗安全管理方面、科室管理方面、财务管理方面、劳动纪律方面、医院感染管理方面、护理质量管理方面以及后勤部务管理方面。医院实行绩效工资制度有利于提高医护人员工作热情和工作态度。间接解决了广大市民“看病难”的问题。医生面对病人以及病人家属的态度更加和善，有利于医患关系的和谐，更加有利于提高医院的口碑。
三、医院会计制度改革
基于医院会计制度过于陈旧，难以跟上时展步伐，故在2011年开始实行新的《医院会计制度》。新《医院会计制度》是一套科学系统的医院会计制度，它拥有许多的优点亮点。
第一，新《医院会计制度》十分充分地体现了医院公益性这一特点。新《医院会计制度》强化了医院的成本核算和收支管理。新《医院会计制度》相对于旧的医院会计制度有了很大程度上的创新，例如会计科目、医疗成本控制与归集、财务报告体系以及医疗药品收支方面的核算等等。
第二，新《医院会计制度》适用于更多医疗单位。按照新《医院会计制度》的适用范围规定，它仅适用于我国境内的各级别的各类独立核算的公立性质医院，其中包括综合医院、疗养院、中医院、门诊部（所）以及专科医院等等。城市各个社区的卫生服务中心或卫生服务站、乡镇卫生院等这些基层的卫生医疗机构都不在新《医院会计制度》所规定的适用范围之内。至于其他一些社会团体、企业事业单位或社会组织创办的非营利性的医疗机构是否在适用范围之内，可自行参照新《医院会计制度》。
第三，新《医院会计制度》确立了新的核算基础。新的核算基础是以“权责发生制”这一制度为主的。过去的会计制度核算基础是以收付实现制为主的，新的《医院会计制度》改变了这一点。
第四，新《医院会计制度》提出了新的医院会计五要素。新的会计五要素更加科学可行。新的会计五要素即“资产、负债、净资产、收入和费用”这五点。新会计五要素的提出在很大程度上决定了医院的会计核算不仅是有取得收入这一事实，更加有成本补偿的需要和必要。也就是说，医院会计核算对象既要有收入，又要有费用，还要有成本补偿机制。
第五，新《医院会计制度》建立起一套医疗成本的核算体系。新的成本核算体系主要包括医疗业务成本、加工成本、医疗材料生产成本以及固定资产建设成本等等。
第六，新《医院会计制度》建立健全了一套会计科目体系，充分满足了医院会计核算的需要。旧的医院会计制度之下，会计科目体系严重不完整，内容也不甚全面，甚至有关计量标准都不明确。新的《医院会计制度》很好地解决了这些问题，专门建立了包括费用类、资产类、收入类、负债类以及净资产类等七类会计科目。
第七，新《医院会计制度》改变了长期资产摊销的模式，确定了长期资产补偿的新型机制。新《医院会计制度》打破固定常规思维，提出许多创设性建议。新型机制既能充分反映出医院无形资产的投资规模和固定资产以及其损耗的程度，又能够反映出其实际的价值。
第八，新《医院会计制度》强化了对于成本的控制，建立起一套成本报表体系。新《医院会计制度》在很多方面都打破常规原有思维，有了很大的突破和创新，成本控制就是其中较为典型的一个改革。
第九，新《医院会计制度》取消了药品加成核算，真实地反映了医药成本。这有利于医院加强成本控制，为会计做好基础工作提供了便利。
第十，新《医院会计制度》引入了谨慎原则。谨慎原则充分反映了受托责任观念。基于此最新被引入的谨慎原则，要求医院不仅仅要对资产进行摊销或者是这就，甚至要求对一些资产要求计提减值作准，而且还要对因一些或有事项而产生的那些现时义务进行确认负债，并且建立起一个“预计负债”的会计科目对其加以核算。
第十一，新《医院会计制度》在很大程度上完善了医院的财务报告体系，并且还提供了相关的会计信息。新《医院会计制度》中明确规定，医院的财务报表应由会计表以及其附注这两者共同组成。医院的会计报表包括很多方面，例如：基建投资表、资产负债表、预算收支表、现金流量表以及收入费用表及他们的有关附表等等。以上所说的医院的这些财务报表按照其各自编制时间的不同，分为中期财务报表和年度财务报表。
四、结语
医院是行医救人的场所，医院工作中的任何一个微小细节都有可能产生极其重要的影响。医院的财务改革能够使医院发展得更快更好，促进医院工作的开展，从而对公民就医产生便利。医院与其他的单位或者是企业公司不同，它是以非盈利性为目的经营的一个行政事业单位。从前，由于医院有上级主管单位所批示的拨款，一直实行差额预算管理的管理方式，即我们常说的“旱涝保收”的体制，医院的许许多多的财务管理体制与其他盈利性企业公司相比具有不全面性等缺点。随着医院面临着逐步独立以及市场化经营的社会局面，建立健全完善的财务管理体制成为当务之急。
【参考文献】
[1] 医院住院部门和门急诊货币资金管理与内控制度完善[J].经营管理者，2012（4）.
[2] 王洪利：加强医院财务管理建设的思考[J].临床和实验医学杂志，2012（15）.
[3] 汪江：医院财务会计制度改革初探[J].财会通讯，2009（10）.
[4] 王锦福、杨中浩、黄玲萍：对新医院财务会计制度改革意义的解读与思考[J].卫生经济研究，2012（6）.
[5] 柳东红：浅谈医院财务会计制度的改革[J].现代经济信息，2012（12）.
[6] 傅虹：医院财务会计制度改革初探[J].财经界，2011（10）.
[7] 赛岳、孙宗彬：论医院财务管理制度改革[J].中国卫生经济，1996（2）.
[8] 彭湘俊：医院财务会计制度改革的主要内容及其影响[J].事业财会，1999（4）.
[9] 孙佞：浅谈医院会计制度[J].现代营销，2011（7）.
医疗体制的改革极大地促进了医院的发展，完善了医院的财务制度，使其能够充分吸取权责发生制的精华，并将权责发生制灵活地应用在医院的会计核中，如此一来，医院就能明确经营发展的方向，从而促进全成本核算的实现。医院应该变以往的核算管理理念，用先进的核算管理理念来核算医院成本，以上所讲的先进理念就是当前的全成本核算管理理念，这种理念能够归集医院的管理费用、医疗消耗以及工资成本等成本项目并将其纳入会计的成本核算中，有效加强医院的财务管理，使医院的管理费用标准、工资成本比例和材料消耗额度更加科学合理，在此基础上，医院的全成本核算也能更加全面、真实，从而为制定经济指标和消耗提供重要的依据。
2.新医院财务制度下医院的成本核算存在的问题
2.1医院管理信息化程度落后，数据获取方式不科学
医院的事务性工作繁多，其中有很大一部分工作都是要人工操作和统计的，信息资料的获取存在很大的难度。尤其是医院的物资管理系统、财务系统以及信息系统无法发挥一体化作用，导致信息传递受阻，内容缺乏真实性和完整性等。大部分信息都是靠人工进行处理，很难辨别信息的真伪。许多医院的成本核算都不全面，只以账簿、会计凭证和财务报表为依据来完成成本核算工作，使医院全成本核算的步伐受阻。
2.2医院各部门职能科室协调不够，缺乏有有效的沟通
当前医院全成本核算的情况并不乐观，大部分核算管理工作都是由财务部门负责，但是该部门并领导实权，只能从属于其他部门，一旦碰到问题，各个部门就相互推卸责任，问题很难得到及时、有效的处理。医院在进行成本核算时，无法将医院的全部成本项目计入成本核算中，成本核算大部分是医院科室自身的责任成本，导致医院全成本核算数据无法与医疗过程中的全部资金消耗费用相匹配，从而导致医院的分摊费用和成本核算不合理，这种责任成本核算具有很大的缺陷和不足，使得财务核算和医院成本核算缺乏一致性，无法对医院全成本核算资源进行合理的配置和有效的利用。
3.新财务制度下医院成本核算的对策
3.1系统规范整合现有信息资源，实现信息共享
在进行成本核算时，医院要系统规范整合现有信息资源，实现信息共享，优化医疗资源的配置，促进医院全成本核算的实现。随着我国医疗体制改革的不断深化，新医院对财务管理的要求越来越高，在这种情况下，医院就要积极引进先进的信息系统，不断加强医院成本核算经济管理，以此来规范医院成本核算。科室自身的责任成本是成本核算中的主要成本，而不是全部成本，因此，在进行成本核算时，医院要建立有效的信息平台，将全院的成本项目纳入成本核算中，充分利用信息网路系统的作用，加强成本管理，推进全院全成本核算。此外，根据医院自身的经营状况，在原来的基础上适当减少医院成本核算类型，使成本核算更加规范合理，经济管理得到加强，从而建立成本核算机制，为成本核算提供强而有力的保障。
3.2建立健全医院成本核算组织架构
为了更好地满足新医院财务制度的要求，医院要转变运行机制，遵循实事求是的原则，不断完善成本核算体系，发挥制度的重要作用并制定有效的管理原则。根据核算对象的具体情况，将病种成本核算、医疗服务核算以及科室成本核算等都纳入成本核算中，制定有效的成本核算方案，并发挥其重要作用，进一步加强成本管理。医院成本核算直接关系到各个核算对象的分摊费用和成本核算，医院要根据自身的具体情况，设立成本组织架构，该组织架构包括医院的许多部门如护理、医务和统计等，细分成本核算并确立专管员，力求衔接紧密，激发全员的积极性，使其积极参与组织成本管理和成本核算。
4.结语
【关键词】新医院财务会计制度；医院财务管理；影响
我国在进行改革开放以后，转变原有的经济体制而实行市场经济体制以来，使得我国经济焕发出了巨大的活力，特别是加入世贸组织，更大程度的与世界进行联系，更高程度的加入全球化的进程，我国经济跨入了一个新的台阶，迎来了更加跨越式的发展进程。伴随着社会的进步，医院也进入了一个突飞猛进的时代，为了进一步适应医院日益发展的迫切要求，特别是适应新的医院财务会计制度，进而能够实现更好的发展卫生事业，很多医院都本医院内部制定了详细财务会计规定措施，进而适应医院财务管理改革，进一步优化医院财务管理流程，提高医院的管理绩效和水平。那么在新时代的复杂形势下，如何进一步提高医院财务管理水平，成为了医院自身和各方专家学者所密切关注的问题。
一、医院财务会计制度的改革对医院财务管理的影响
新医院财务会计制度的推出，这是社会必然发展的结果，作为医院财务管理中的重要一环，会计制度的改革对于它的影响是很巨大的。具体表现在：第一，影响了财务管理的目标，在新医院会计制度颁布之前，与会计制度密切相关的财务管理对于医院来说，具体有两个目标，即为了追求医院利益最大化和价值最大化，而在会计制度改革之后，财务管理的主要目标变成只有追求医院利润最大化。第二，就是对于财务管理观念的影响，随着社会的发展，经济的全球化，之前进行财务管理的很多观念必然不再适应社会发展的需要，如果还是按照之前观念来进行医院的财务管理，财务管理必然不是医院发展的促进剂，而是会影响医院的长远发展。第三，对财务管理的模式也产生了影响，传统的财务管理模式随着会计制度的重新修改，必然不再适应社会发展的要求，同时这也对财务管理的人员提出了更高的要求，需要财务管理的从业人员能够具有更高的素质，能够探索和制定更好的财务管理模式。
二、新医院财务会计制度重新颁布下的财务管理模式
前面我们已经提到，随着新医院财务会计制度的重新修改和颁布，必然会对医院的财务管理模式产生一定的影响，要求过去财务管理模式进行相应的改革，那么在新的会计制度的頒布下，财务管理需要使用哪些模式呢？笔者认为有以下3种：
1.集权式财务管理模式
所谓集权式财务管理模式，从字面上的意思就可以看出，就是将财务管理的权利集中。对于医院来讲，实行集权式财务管理模式，就是将下面各个部门的财务决策权全部收归于医院高层，医院高层对于财务的决策具有绝对的权利，而作为下面的各部门都只有听从命令的权利。这是对于单一的医院而言，如果是有很多附属分医院，那么集权式管理模式的要求是：总医院对于财务的决策具有绝对的权利，但是与单一的医院不同，附属分医院在这里也具有一小部分的财务决策权，虽然对于总医院来说很少。这种财务管理的模式的优点是显而易见的，它能够使得医院高层对整个医院的资源和财务进行统一的规划，提高医院的财务管理效率，也能够使得医院高层对于医院的财务状态能够很好的了解，同时也可以减少很多不必要的财务成本。集权式的财务管理模式可以使得总医院对于附属分医院的掌控力增强，进而实现附属分医院和总医院的利益的最大化。这种模式是目前最为盛行的一种模式，有一种独步天下的态势。
2.分权式财务管理模式
所谓分权式的财务管理模式，从字面意思上就可以看出，它是与集权式的财务管理相反的一种模式。对它而言，财务的决策权不再是集中于医院的管理层，作为医院的下面的部门也会具有独立的财务决策权。对于附属医院而言，在这种模式下也具有完全独立的财务决策权，这种模式的好处就是，对于附属医院不会资金层面受到总医院的干涉，使得附属医院更加具有活力。
3.混合式的财务管理模式
这种财务管理模式是基于现实的情况，将上面所讲的两种财务管理模式集合在一起，共同使用在同一个医院，这种财务管理模式相对来说非常灵活。
综上所述，新医院财务会计制度的实行，必然要求财务管理模式进行与时俱进的改革，进而提高财务管理的效率，实现医院的利润最大化。
作者：刘娜
参考文献：
关健词：医院会计制度 财务管理 问题 策略
一、医院会计制度与财务管理的关系
医院会计制度和财务管理之间有以下几项重要联系。
（一）医院会计制度是医院各项业务规划的基础
医院的主要目的是治病救人，但一所医院要想获得长久的生存就必须依靠制度来保证各项业务的正常运行，这样才能更好地为病人提供服务。医院在进行每一项业务之前，必然要对其实施过程做好规划和风险评估，综合本医院的整体财务状况进行系统规划，这一步骤很大程度上依赖于医院会计部门的统计和管理。医院会计部门通过对数据的分析，结合业务的特点和可能的风险，进行可行性和风险性的评估，从而为新业务的开展提供可靠的数据分析。
（二）会计制度是考核财务风险的重要指标
目前，我国大多数医院工作人员的财务风险意识都不够，很多人认为只要按部就班地做好自己的工作，就能避免财务风险。显然，这是不正确的。依据现行的医院管理条例，绝大部分医院需要承担自己的运行预算和风险，也即自负盈亏，因此一旦出现财务漏洞，将很难保障医院的正常运行，也就没法为病人提供更多更好的服务。因此，医院工作人员必须形成一定的风险预测和评估机制，而这一机制主要是依赖会计制度来运行的。
（三）会计数据是医院收支状况和管理的真实反映
医院就像是一台电脑，里面有软件基础也有硬件配置基础，而会计数据就像是这台电脑的管理软件，它能对医院的各项指标进行综合评估，切实反应医院的收支状况和管理层次，从而及时发现不足，进行相应的工作调整。
（四）会计制度是医院成本核算体系的重要部分
很长一个时期内，医院的成本核算体系是非常粗糙的，它将医院财务支出简单地划分为“药品支出”“设备支出”等笼统的条目，这种成本核算的弊端，一是没有办法细致有效地反映医院地具体支出情况，二是没有办法追踪经办人员，一旦发生事故无从查找故障环节。这实际上是医院会计制度的漏洞，进而影响到整个医院的成本核算。
二、新医院会计制度和财务管理的问题
基于会计制度对财务管理的重要性，我国于2012年在公立医院推行的新的会计制度，对以前的会计制度进行了一定的修正，完善了许多具体条条目，以提高医院运行的高效性。但在实际的操作过程中，依然存在着很多问题。
（一）执行力不足，很多措施没有落到实处
新的会计制度使得会计业务的完善和发展有了更完善的理论基础，但是医院在管理的过程中往往很难做到面面兼顾，特别是医院的主要宗旨是治病救人，其工作重心一直在门诊和住院等诊治层面，这就很容易忽视医院的采购管理，造成会计账目混乱，甚至会有数据丢失或者错乱等情况的发生，这样就会直接导致会计部门执行力差，也达不到预想的效果。
（二）缺乏技术支持，财务管理软件不完善
众所周知，现在任何一个企业或者事业单位的运转，都依赖于一定的电子信息技术，会计管理早已不是口传手记的简单方式，而是凭借网络平台来运行，一切的纸质材料都要录入到电子信息系统，然而进行分类和整理。虽然现在的技术相对发达，电子信息技术给医院的财务管理带来了很多便利，但医院的软件更新却相对滞后，特别是缺乏这方面的专门人才，电子软件也没有充分发挥到它的作用。
（三）缺乏完善的监管机制
医院的财务漏洞主要是因为监管不力造成的，虽然我国公立医院目前已实行了新的会计制度，但这种制度的一个重要弱点就是推行时间不长，相应的监管机制远远落后，这就很可能造成的医院财务管理的低效运行，却容易滋生腐败事件， 让别有用心之人有机可乘。
三、完善会计制度管理 加强医院财务管理
会计制度的完善，对医院财务管理体系影响深远，因此必须采取有力措施，结合新旧会计制度的优缺点，强化会计制度的各个环节，切实提高医院财务管理水平。
（一）强化医院预算与管理，提高会计人员执行力
预算与管理的有效性是医院开展各项工作的有力保障，准确地说，预算与管理是领导者全局意识的体现，因为这其中的各个环节，皆是牵一发而动全身，不可不慎。因此，医院应该成立专门的预算和管理系统，不仅仅是依靠会计部门提供的数据，还应在此基础上完善财务预算和管理的各个环节，结合基础数据进行综合评估。此外，除了数据的收集和整体，会计人员的执行力也是有待加强的重要层面，如果只是纯粹制度层面的改善是没有办法起到时效的，必须让制度层面的调整落到实处，切实提高会计人员的执行力，才能有效强化医院预算与管理。
（二）提高财务管理人员专业和技术水平
上面已经谈到，财务管理体系凭借一定的软件支持才能正常运行，这就对会计人员的技术操作能力提出了新的要求。必须让会计从业人员将专业知识与技术知识结合在一起，才能发挥会计管理的最大作用。为此，医院可以组织集中的技术培训，加强会计人员的实际操作水平，以使其在工作中能够更加高效地完成会计管理的实际操作，从而推动会计体系以及整个财务管理体系的高效运转。
（三）完善监管体系
良好的监督管理机制是促进医院财务正常高效运行的有效举措。医院内部的监管漏洞，第一是财务管理制度建立不够科学严谨，内控范围过于狭窄，落实尚有缺陷。第二是预算管理处于形式化，预算执行不严格，弹性太大并缺乏相应的监督和考核制度。因此必须针对以上两点，对医院财务监管体系进行层层把关，将每一个环节都纳入到监管体系之中，以切实完善监管工作，保障医院财务体系的高效运行。
四、结束语
综上所述，医院会计制度是财务管理的一个重要组成部分，会计部门所承担的数据核算和管理是医院规划财务管理的前提和基础。虽然如此，在新的会计制度推行以来，依然存在着执行力不足，很多措施没有落到实处以及缺乏技术支持，财务管理软件不完善等问题，此外就是监管体制的不完善。为了改变这一状况，必须强化医院预算与管理，提高会计人员执行力，并提高财务管理人员专业和技术水平，完善财务监管体系，只有这样，才能充分发挥医院会计制度的作用，强化医院的财务管理，从而提高医院的整体运行效率。
参考文献：
[1]吴对香.新医院会计制度实施的挑战与应对策略研究[J].时代金融，2011（27）
关键词：医院 财务分析与报告制度 财务管理
随着我国医药卫生体制的不断改革不和深入，医疗机构改革和管理成为当前医药卫生改革的重点，而医院内部控制运行规划、决策、监督等管理成为促进改革的主要内容，而医院的财务分析与财务报告则为医院的经营管理提供了有效的决策依据。
1.医院财务分析与财务报告制度的作用
1.1为医院管理层的决策提供科学依据
医院财务分析与报告制度，是指医院财务部门根据财务报告、财务报表以及其它数据资料，采用一定的方式方法，对医院过去和现阶段的经营情况以及变动进行系统的分析和评价，找出变动原因，帮助医院管理者全面了解医院的工作状况，为医院管理者做出正确的经营决策作提供科学依据。
医院财务分析与财务报告根据医院的各项数据账簿记录核实的资料，编制的在某段时期内医院的经营状况、资金收支等情况的文件，可以综合反映出医院一定时期内的财务状况、医疗收费、药品的销售以及资金流量等各种数据信息。根据财务分析与报告，医院财务部门将大量的医疗、药品等收支数据，报告给医院的管理部门，从而对医院现有的财务分析报告进行有效的分析，及时发现问题与不足，从而不断完善医院的财务分析与报告制度体系，确保医院管理部门决策的准确性，以提高医院的整体管理水平。
1.2分析检索财务数据，保证数据真实性
医院的财务分析与报告制度，不是简单的对数据处理及获取背后的医院财务状况，而且要分析各种报表中数据的真实性、完整性及合理性。而且合格的医院财务报告需要切实符合医院自身的情况和未来企业发展的前景。财务分析的基础是会计资料的真实性，而分析人员具有甄别数据真假的基础判断，不仅要通过分析医院的收支结余问题，更要对医院的长远规划进行综合判断。医院存财务部门在进行财务数据统计核算时，有时会出现错算、漏算数据现象，导致财务报告数据不准确，这时候财务分析系就会起到有效的作用，财务数据与医院的情况差距巨大时财务分析系统会自动检索发现问题，使错误数据及时更正解决，保证财务信息的真实性，让报告者给出数据的来源。在数据判断后，如果真实则进一步进行财务分析，为完善医院的财务制度提供坚实的基础。
2.当前医院财务报告与分析制度存在的问题
随着信息技术的不断发展，在市场需求不断变化的情况下，许多医院的财务分析与报告体系没有跟上时代的步伐，财务会计信息逐渐暴漏出许多漏洞与问题，使其逐渐失去原本的作用。
2.1财务分析报告体系不完整
医院现行的财务分析与报告制度体系的基本构成部分是财务数据分析报表，主要是由医院资产负债表、业务收支明细、收入支出总表等报表构成。目前，许多医院的财务报表体系还存在许多的不足。现代医院财务会计模式的主要弊端就是财务分析与报告制度缺乏完整性，直接影响医院经营业绩的反映与分析不够准确，随着财务分析职业的出现，传统的通用格式的财务报表已经不能满足不同环境、不同制度、不同的需求使用者的要求。
2.2财务分析方法单一，存在缺陷
目前，大多数企业普遍采用的财务分析方法主要是比较分析法和比率分析法。医院也是采用这两种分析方法，这种相对单一财务分析方法，相对于由多种因素作用于某一项指标的情况，各种因素的变动对该项指标变动的影响程度是很难确定的；这两种财务分析方法不能够完全的反映出医院真实的经营情况和财务状况，会降低医院财务的分析报告制度，不能够满足医院决策者的需求。
比率分析法是以企业提供的财务报表数据为基础，从而计算出企业各项指标的相对数，对企业的各项财务能力进行定量分析的一种分析方法。而财务报表的数据存在一定的缺陷，它属于历史数据，有时效性缺陷，而现有的财务报表内容不完整，财务比率具有片面性；比较分析法这种方法简单明了，但会根据不同的企业规模、地域以及经营周期，使同业对比很困难，也会由于会计政策的不同导致统一数据的差异。
2.3财务信息披露不够及时
医院财务信息的最大特点在于时效性。然而医院现行的财务分析与报告制度，对于财务信息的披露却不能达到及时性，大多数医院为了向医院管理者提供医院的经营情况，大多数是采取定期分析报告的制度，这种定期的分析与报告披露的时间、周期过长，财务信息的不确定性大大增加，所以不能向医院管理者及时提供医院实际的经营情况，过期的财务报告也不能帮助管理者更好地决策甚至会起到相反的作用。
2.4医院财务人员的职业技能及素质有待提高
随着信息时代的到来，财务部门大都采用信息化系统管理，这就要求财务及会计人员必须熟练掌握计算机信息系统的应用，否则就会在工作中由于操作不熟练，使数据报表核算错误，导致医院财务数据失真。
3.完善医院财务报告与分析制度的思考
3.1完善财会报表报告指标体系
医院的资金流量指标也是财务报表报告的一部分，医院资金流量报表是对医院资产负债表和收入支出总表的有效补充。例如在医院财务管理中，由于医院存货、设备支付资金的滞后性，有的已经计入成本，但是现金仍没有流出，这种想象都会对财务分析与报告的数据的准确性产生影响。而通过资金流量报表分析就可以发现医院的经营情况和资金净流量的差异，及时找出资金收支方面的漏洞。
3.2完善医院财务分析的指标体系
医院的财务分析指标体系主要是由医院经营状况、资产运营能力、盈利能以及持续发展能力等几方面共同组成。为了保证医院财务体系的正常运行，必须要不断完善财务分析的指标体系。
财务分析指标应该引入医院对医疗事故赔偿率的计算，这是为提高医院的医疗水平提供一定的数据指标；引入医院财务预算执行情况指标的计算，从而保证预算编制的合理性、准确性，有效控制超出预算的情况发生。同时，医院也应该增加偿债能力的分析；增加盈利能力、持续发展能力方面分析的数据指标；最后还要从加强医院服务的角度出发，增加医院的社会满意度指标的分析，将患者的满意程度以及医疗负担水平等指标分析纳入财务分析指标体系。
3.3缩短财务分析报告间隔，提高其时效性
目前，现行的医院财务分析与报告系统在时效上不能有效满足管理者的全面需求。所以，首先医院必须建立完善提供实时信息的财务分析与报告制度。财务定期报告仍然要存在，作为医院经营成果定期分析统计的依据。但是还要制定实时财务分析报告作为管理者决策的依据。通过先进的计算机信息系统，减少财务数据统计、核算、分析的周期，使财务分析报告在规定时间内及时进入医院信息系统，方便医院管理者快捷、准确的获取财务信息。
3.4提高财务会计人员的职业技能与素质
随着医院信息化系统的不断完善，医院财务及会计人员面临的工作逐步复杂多样化，这对财务人员的知识水平、业务能力提出了更高水平的要求。在医院财务分析与报告中，财务分析人员的知识、业务技能对财务分析与报告的质量起到至关重要的作用。
4.总结
总而言之，财务分析与财务报告制度对医院的财务管理起到至关重要的作用，它可以为医院的财务决策、计划、控制提供有效的保障，但是财务分析与报告制度也存在一定的缺陷，要求医院必须针对自身的实际情况采取一定的措施，完善财务分析与报告制度，从而保证财务分析报告体系正常运行以及财务数据报表的真实性，提高医院的财务决策效率和内部管理水平。
参考文献：
[1]张晓香.试析医院财务报告与分析制度的完善.卫生经济，2010（1）.
[2]范黎明.浅谈如何做好医院财务分析[J].科学大众・科学教育，2009（4）：133.
一、医院财务收支审计的现状
（一）缺乏完善的医院财务管理制度。制度是管理的根本。目前大部分医院虽然在名义上有设置财务管理制度，但大都不完善。医院现行的财务管理制度只涵括一些关于费用报销审批和会计岗位责任制方面的管理。没有关于医院财务管理过程的完整描述，对医院的财务收支管理没有过多的指导意义。在医院的收入管理方面，没有严格按照医院财务管理制度进行收入和支出。医院经营的重要资金来源是医院的各种收入，医院的收入可以反映医院的效益情况也能反映各种补贴政策是否切实落实。现阶段医院收支的记录情况混乱，存在收入账目记录不完整或者是账目缺失的情况。
（二）成本失真，经济活动未履行法定程序。医院在支付医疗活动的耗费和开销时需要医院成本。医院成本的多少应当根据医疗活动实际所产生的费用来决定。但是现在很多医疗机构为了创造良好的效益或者是业绩存在虚报谎报成本开支的情况。正确合理的医院成本应当经过市场调查和考核后再结合医院实际情况再进行成本核算。医院成本的不真实导致资源分配不合理，造成了国家财产的损失，也没有得到应有的效益。在对医院财务进行审计的过程中，要求每一笔账目的往来项目都要符合法定程序。医院的基础建设需要严格按照流程，通过招标、投标的过程及控制建筑项目规模来进行。在医疗设备的购买及药品的购置方面，也应当严格参照政府采购和药品集中招标采购的业务标准。但是现在部分医疗机构投机取巧，将自己的利益摆在制度之前，并未按照法定的流程进行经济活动往来。这种行为是违反法律规定的，从事违法活动的相关人士应当受到法律责任的谴责。
（三）会计核算及会计监督工作存在失误。据调查显示，部分医院的会计基础工作存在很大漏洞。医院会计核算工作中的每一笔账都应当根据审核无误的原始凭证作为记录。会计活动得以顺利进行的一个重要的保障就是账账相符。部分医院并没有做到认真审核原始凭证及原始报表，部分财务人员存在道德失误的问题，造成会计信息失真的情况。会计信息失真造成会计审核工作存在不准确性，影响了会计信息的质量，影响医院财务收支审计工作的正常进行。同时，医院的会计监督工作也有待提高，良好的监督机制是会计核算，收支审计活动顺利进行的重要保障。
（四）非独立核算属机构收支未纳人预算管理。在财务收支管理活动中，医院举办的一些非独立核算分院的收支也属于医院财务收支，应当将这些纳入医院财务进行统一的核算和管理，部分医院在进行财务统计时并没有将医院举办的非独立核算分院的收支纳入，造成了医院财务收支情况统计的不完整性。
二、关于医院财务收支审计的改进意见
（一）完善财务管理制度，加强审计力度。财务是审计的前提，在进行财务收支审计之前，应先对财务制度进行审计。财务管理制度健全才能够保证审核中的会计信息是真实、完整的。通过对财务制度的审计，可以及时的预防和发现财务制度运行中存在的不足和需要改进的地方，及时减少医院财务方面的损失，维护财务资产的安全。审查时应注意财务制度的制定是否合理恰当，制度内容是否健全，是否被医院严格的贯彻执行。健全的财务制度有助于为财务人员减轻负担，减少在审计工作时不必要的工作量，提高了会计人员的工作效率，提供了准确的审计结果，同时为审计工作的顺利开展提供保障。
（二）明确会计相关职位分工，减少审计失误。加强对会计相关职业分工的审计十分有必要。在医院中，各个会计职位及其相关职业得到合理的分工，互相分离不相容的职位，才能保障医院会计控制制度合理进行。据调查，部分医院仍然存在一人多用，职责模糊的情况。如果一个财务人员担任多个互相分离不相容的职位，这种情况下医院的会计职位之间无法做到良性的自我监督，很容易产生人为性的技术错误或者是道德失误。如果医院存在人力资源缺乏，不得已的情况下发生没有分离不相容职位的情况，也应当着重注意没有分离的不相容职位的账户是否做到了收支平衡，账目完整。同时，审计的主体是人。医院应当注意引进高素质，高道德的综合型专业人才，即使在财务人员进入医院工作后也不能放松，应定期对医院财务人员进行岗位培训，不断提高财务人员的专业知识和道德素质。顺应社会经济的发展要求。在审计的过程中，也要加大内部监督的强度，制定合理的监督机制，防止财务人员的失职行为，及时的减少财务损失。
（三）加强往来账款审计。医院每天都会产生大量的来往账目，在进行财务收支审计时应当注意核对总账与明细账是否一致，应该收回的账款是否如数收回，支付出去的金额是否超出了应付账款限定的数额。简单来说，就是是否做到了账账相符，是否存在财务漏洞。此外，医疗保险作为医院一项重要的收支项目，也要重点关注。医院与各工费医疗单位的应收款项，要加强审计，查看是否按时收回，如果不能按时收回医疗保险的费用，也应当及时了解原因并交由财务部进行记录处理。
（四）加强会计基础工作审计。会计基础对财务审计有着非常重要的作用。在进行医院财务收支审计时，应当检查会计基础科目的设置是否合理，对原始凭证的审核是否严格按照高标准高要求执行。支付款项的审批以及会计凭证等也应当严格按照合法程序进行。
三、结束语
新型农村合作医疗财务管理制度 1、挂号核算室财务人员负责新型农村合作医疗财务工作， 以确保基金使用的安全性、连续性。 2、新型农村合作医疗基金筹集与支付，要设有专人专账 专项管理，做到专款专用，建立健全财务收支账目，并执行 财务管理制度。 3、财务账目要做到日清月结，各种凭证要装订成册、归 档有序，并严格按照《会计法》、《现金管理条例》必得会 计监督职责。 4、财务人员要按规定做好预算、决算，定期向新型农村 合作医疗管理办公室报关各种报表，接受财政、审计和新型 农村合作医疗管理办公室等部门的监督检查，并按规定向社 会公示财务使用情况，接受群众的监督。 5、新型农村合作医疗财务管理人员要熟练掌握有关新型 农村合作医疗工作方针、政策和管理办法，要坚持原则、按 章办事，严格遵守财经纪律，实行财务监督制度，按规定严 格审核，不徇私情，对不符合报销规定的，一律不予支付。 6、医院实行逐级申请审批报销，并将当月发生的财务收 支执行情况以报表形式向新型农村合作医疗管理办公室报 告。
本文作者：桑玉梅 单位：长春市中医院
新《医院财务制度》规定，国家对医院实行的预算管理办法为：“核定收支、超收上缴、定项补助、结余按规定使用”，并要求医院实行全面的预算管理，建立健全预算管理制度，保证医院财务管理工作的顺利进行。
新《医院财务制度》要求医院所有收支全部纳入预算管理，收支预算的原则是以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点。全面加工分析以前年度的预算执行情况，并对医院一定时期的内外部环境的影响做综合考虑，从而对预算编制进行科学的定量与定性预测，而不是简单的上报和下达。新《医院财务制度》下，“零基预算”是医院预算编制的基础，预算编制细化到临床部门和具体项目，保证其完整性和严肃性。同时，新《医院财务制度》重点强调预算编制方法的实用性，比如，可滚动预算医疗收入、药品收支、材料耗费等预算项目，定额预算办公经费等相对固定的项目，零基预算基建项目等专项费用，从而保持预算编制的灵活性和现实性，并得到切实贯彻执行。
新《医院财务制度》规定医院预算必须具有严格的审批权限和规范的审批程序。医院决策机构审议通过预算草案后，主管部门要认真审核，财政部门加以批复，所有流程完成后预算才能生效执行。在执行预算的过程中，不能随意调整预算项目的支出，如需追加预算，需要经过法定审批和对年初总预算和与预算执行情况分析报告进行相应调整。
新《医院财务制度》要求经批复的预算方案得到严格的执行，可以层层分解预算，并落实到具体责任单位或个人。执行预算的过程中，定期对执行情况和预算额度进行对比，及时发现二者的偏差并分析原因，采取相应的措施，从而顺利实现预算整体目标。
一是各级预算单位均利用共享的网络资源建立预算管理预警系统，指派负责人专职管理，及时对预算项目的执行情况进行监控；
二是财政部门应定期对预算执行情况进行分析，并同各基层预算单位和职能部门讨论预算差异，在工作中不断改进；
三是统一采购药品、设备、卫生材料、基建工程等，并在统一库房中集中管理。同时，为降低医院自有资金的流动性风险，医院应严格执行招投标程序，财务部门直接支付医院其他合同款项；四是将预算执行结果和部门的成本、绩效考核结合起起来，促使预算主体的权利、义务明确化。
随着市场经济的不断发展和我国经济的迅速腾飞，社会对财务人员也有了越来越高的要求。财务人员不再是只负责发工资和记账等，而是要切实参与到医院的管理工作中，因此，医院应加强对财务人员的培养。首先要在招聘阶段严格选拔人才，保证高素质的财务人员进入医院；其次要在日常工作之外督促财务人员进行再教育，积极参加各种学习和培训，保证财会专业知识的及时更新，在完善自身的同时更好地参与到医院的管理工作中去。
医院业务活动纷繁复杂，新《医院财务制度》并不能为医院解决所有问题，也存在着一定的局限性。一方面体现在科室成本数据的可比性上。医院科室的划分较复杂，形成的科室成本数据就可能存在可比性差的弊端，因此医院财务管理人员应综合分析和利用科室成本数据。另一方面体现在科教业务投入数据的完整性上。医院实际业务多种多样，新《医院财务制度》只对医院的科教投入的一些收入来源做了明确规定，却忽视了医院自有资金投入和其他来源的资金投入。因此，必须对相关数据归集整理后才能掌握医院科教收支核算的整体状况。
医院财务制度改革顺应新医改和财政管理体制改革发展的要求而产生和发展，在实施过程中切实有效地解决了当前医院财务管理中存在的各种突出问题，极大地促进了医院财务管理工作的发展。同时，也对医院财务管理工作提出了新的挑战。医院只有在新《医院财务制度》的指导下不断完善财务管理，才能有效防范财务风险的发生，从而确保医院健康、持续、快速发展。
关键词：医院内部 财务控制 制度初探
在市场经济背景下，随着医疗财务控制的不断改革，医院要想更好的发展，能够在竞争中立于不败之地，就必须要对医院内部财务控制制度进行完善，由于在不同层次的医院中，都会在财务控制中出现问题，要针对这些问题提出一系列的措施进行控制和解决，能够保证医院在竞争中有着良好的优势，本文就对完善医院内部财务控制制度初探进行简单的分析和阐述。
一、医院内部财务控制制度遵循的原则
（一）遵循全面性的原则
在对完善医院内部财务控制中，包括了医院内部会计工作的各项的业务以及相关的岗位，并且在对业务进行处理中的控制，要对每一个环节进行重视，按照每一个环节的先后顺序进行管理，在对完善医院内部财务控制制度中，应该从全局出发，并且对医院的各项工作进行整体的管理。
（二）遵循合法性的原则
在对完善医院内部财务控制制度中，必须要按照国家的法律法规来进行实施，在国家法律文件允许的情况下，对医院内部财务控制，如果没有按照法律法规来实施，就会给医院造成一定的影响，给社会带来负面的影响。
（三）遵循有效性的原则
在对完善医院内部财务控制制度中，要对医院内部会计人员进行一定的约束，在医院中，上至领导下至员工都不能有超过医院内部财务控制的权利，如果出现违规的情况就要及时的进行处理，能够保证医院内部财务控制的管理。
二、医院内部财务控制制度存在的问题
（一）医院内部会计控制制度不完善
在医院财务管理中已经能够满足管理，但是在医院内部财务控制并没有一定的规定，医院内部控制的工作不能良好的进行，在有的医院中，虽然有着内部控制，但是由于内部的职责不够明确，并没有对内部财务控制进行一定的完善，以至于控制工作不能进行。
（二）医院领导对内部财务控制认识不到位
在医院中，对财务内部控制有着非常重要的作用，由于有的医院领导对内部财务控制不重视，对内部财务控制认识不到位，虽然建立了制度，但是在制度实施上存在着问题，在对问题进行解决中并不能按照程序来处理，就发挥不出内部财务控制的作用。
（三）信息系统失真，对会计处理中缺乏一贯性
在各个医院中，由于有了电算化系统之后，医院会计管理坏境和会计核算工作发生了改变，由于提高了核算的准确性，但是，计算机技术的复杂性和计算机的危害性，对手工系统的会计控制有着一定的难度。
三、完善医院内部财务控制的管理
（一）完善医院内部财务控制制度
在医院内部财务控制中，要完善管理制度，才能使得会计工作更有序的进行，在对医院各个部门，各个工作的环节中要制定一定的规章制度进行管理，并且要把制度进行落实，能够保证对医院内部财务控制，如有发现问题，并立即进行解决，能够做到有效的控制，要建立领导决策机制，发挥出工作人员在决策中的作用，能够降低决策的风险，保证医院内部财务良好的控制。
（二）营造出良好的控制环境，统一认识
在医院内部财务控制中，还要在医院内部会计控制中营造出良好的坏境，要对医院内部财务控制进行重视，要认识到医院内部财务控制的重要性，医院中的管理者对医院内部会计控制的态度决定着控制的执行度，在医院中，不论领导还是员工，都要进行统一的认识，才能保证医院内部财务控制制度的实施。
（三）提高会计人员综合素质
在医院内部财务控制中，必须要提高会计工作人员的综合素质，不仅要有着会计专业的理论知识，而且还要有实践能力，要对会计工作人员进行一定的培训，能够掌握更多的知识，能够提高工作效率，还要提高会计人员的职业道德，发挥出内部会计工作人员控制作用的条件。
（四）在内部财务控制中加强计算机系统的应用
由于随着科技的不断进步，在对医院内部财务控制中，加强了计算机的应用，不仅提高了工作的准确性，而且还要重视系统的操作和对平常维护的控制，应该按照流程进行操作，要对会计工作人员完善岗位责任制。
（五）要对预算管理进行控制
要想完善医院内部财务控制制度，必须要依照国家有关的政策，结合医院实际发展的需要，对预算管理理念进行一定的改革和更新，能够保证预算管理工作在内部财务控制中起到很大的作用，还要对收支管理进一步的加强，要提高资金使用效率，能够保证医院内部财务控制。
（六）对风险评估进一步的加强
随着社会经济的不断发展，不同层次的医院在经营方面各不相同，在经营中要加强风险意识，在医院内部建立一套可执行的风险管理制度，能够使医院在经营中对风险进行一定的预防和控制，能够保证医院内部财务控制制度的完善。
（七）发挥出医院内部审计机构的作用
在医院内部财务控制中，内部审计机构能够进一步对内部财务控制制度进行控制，在内部审计的工作中主要是对医院内部财务收支的情况以及固定资金进行一定的审计，并且要报告给医院领导，能够有效地保证医院内部财务控制制度的完善。
四、结束语
综上所述，在随着医院不断的改革中，完善医院内部财务控制制度显得尤为重要，要想完善医院内部财务控制制度就必须把现如今遇到的问题进行一一解决，能够提出有效的管理措施进行管理，并且还要加强医院内部财务控制，医院内部财务控制是对医院良好运行的一个保证，对财务进一步的管理，针对本文提到的措施进行管理，能够保证医院良好的运行，提高医院管理的水平，不仅能够促进医院良好的发展，而且还能获取利益，可见，完善医院内部财务控制制度非常重要。
参考文献：
[1]贾赛军.完善医院内部财务控制制度初探[J].经济研究参考，2012（16）
[2]张英杰.完善医院内部财务控制制度初探[J].现代医院管理，2009（06）
关键词：医院财务；内部控制制度；意义；方法
中图分类号：F275 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2016）33-0101-01
引言
内部控制制度是广泛地应用于企业财务会计管理方法的一种制度，对于企业实现自己的经营目标和保护资产的完整与安全具有重要的作用。这种内部的控制制度，同样适用于医院的财务管理上，对于促进医疗机构的财务管理水平，保障其平稳运行和未来的健康发展具有重要的意义。因此，我们需要对在医院内部建立起科学的财务内部控制制度的意义及方法进行认真研究。
一、在医院建立起财务内部控制制度的意义
在医院建立起财务内部控制制度，对于保障医院的日常工作与未矸⒄咕哂兄匾的意义。其主要体现在以下几个方面：第一，实行财务内部控制制度有利于医院筹集的资金可以得到很好的利用，比如在购买高技术设备及药物工作方面。第二，实行财务内部控制制度，有利于医院按照国家的相关规定实现收支的大致平衡。第三，实行财务内部控制制度，有利于预防医院中腐败现象的产生。第四，实行财务内部控制制度，有利于医院的工作人员培养良好的个人道德与职业操守。
二、在医院建立起财务内部控制制度的方法
1.强化医院内部各部门工作人员的控制意识。在医院建立起财务内部控制制度的一个重要方法是强化医院内部各部门工作人员的控制意识。原因在于，实行这种制度，需要医院内部的工作人员打消顾虑和抵触情绪，积极配合工作。比如，定期组织学习财务内部控制制度的各项规章条例，不定期地对于医院内部各科室的人员进行规章条例的检查与抽查工作，举办财务内部控制制度规章条例的有奖知识竞赛活动，引导大家按照其规章条例的内容进行认真学习。
2.对于医院财务内部控制制度的各项规定要严格落实。监督并落实医院内部财务控制制度的各项规定，也是一个重要的应用方法。比如，医院内部的各个科室建立起严格的财务内部控制制度体系，实行科学的奖惩制度，对严格按照制度的各项内容做到贯彻落实的人员予以表彰奖励，并且把其作为升迁、加薪的一个重要指标。对于没有严格落实财务内部控制制度且屡教不改者，将按照相关的规定进行处罚，以保障这项制度的权威性和有效性。
3.完善医院内部审计工作。在医院实行财务内部控制制度，需要建立起完善的医院内部审计工作，对于医院财务内部控制制度的各项完成情况进行认真的检查与监督。比如：第一，选拔专业的审计人员建立起专业的审计队伍，对于审计工作要实行事前审计、事后审计及不定期进行审计的抽查工作，保障审计工作的有效性、公开性、科学性。第二，审计的内容应该是多方面的，如医院的总体收入支出情况、收支经营活动的合法性、有效性。第三，开办网络审计调查与询问窗口，对于医院内部的财务制度运行情况可以进行询问和举报工作，并且对于出现的奖励问责情况进行实名的网络公开，有效地形成公众监督，促进医院树立良好的形象，拥有较强的社会影响力，以能够健康有序地发展。
一、当前医院内部财务控制存在的问题
（一）内控环境薄弱，管理者认识有偏差。
医院的内控环境直接影响员工的控制意识，进而影响到内部财务控制制度的运行效果，管理者重视内控环境有利于制度的建立和实施，但许多医院的管理者仍然只关心直接创造经济效益的医疗一线的工作，对需要较长周期才能看出间接效益的内部财务控制制度毫不在意，只是将各种财务制度汇总成册，在上级检查时拿出来应付一下，内部财务控制制度只是印在纸上的制度，甚至有些医院的管理者官本位思想严重，喜欢独断专行，认为制度会成为限制自己行使权力的绊脚石，尤其是对其中的牵制内容有所顾忌，所以故意忽视或阻挠制度的建设，这样一来，内部财务控制制度就不具有约束力和威慑力，医院其他员工的控制意识也随之淡薄，对是否建立这一制度持无所谓态度，对执行情况更是漠不关心，久而久之，极易导致现象的发生。
（二）制度制定不规范，实施不科学。
一个好的内部财务控制制度是医院正常运转十分必要的保证，虽然大多数医院已经建立起了内部财务控制的规章制度，但往往缺乏合理性，或对一些不经常发生的业务没有相应的措施，无法涵盖全部经营活动，与全面性原则相悖；或对重要经济事项和高风险领域没有制定严格的控制措施，没有兼顾重要性原则；或对制衡性原则的制定不到位，不相容岗位分离、授权审批、关键岗位轮岗等制度的规定内容相对较少，疏忽重要环节，在出现问题后才进行补救，没有形成实质的相互制约；或制度不能随着自身的经营规模、竞争状况、风险水平等环境的变化而加以调整，违反了适应性原则；或一味追求制度的完美，不能从整体利益出发，不考虑实施成本和产出效益是否配比，不顾及成本效益原则，加重了医院执行的负担。
（三）内审机构设立不合理，监督作用弱化。
我国不少医院设立的内审机构并非出于经营管理的需要，而是来自于法律的硬性规定或上级的行政命令，医院的管理者其实并不明白内审的真正意义和作用，自然对内审工作就没有足够的重视，使得内审机构的设置不尽合理，有些医院让内审机构隶属于财务部门，任命财务负责人兼任内审机构的负责人，而内审的一个重要工作就是对内部财务控制的有效性进行监督和评价，本应具有独立性和权威性，对内审机构负责人的任用也应慎重，现将内审机构置于财务部门管理之下，就不可能对制度存在的缺陷及执行的真实情况做出客观公正的评价，大大削弱了内审应有的作用，造成对内部财务控制监督实际上的缺失。
（四）专业人员综合素质低，实行制度不给力。
内部财务控制系统的运行需要人来实现，执行人员的素质高低会直接影响到实行效果，就目前情况来看，很多医院管理者还是倾向于强化医技人员的学习和培训，而派给财务人员再充电的机会微乎其微，但财务工作专业性较强，而且相关财经法规还在不断完善，财务制度还在不断出台，财务核算的软件还在不断更新，这些都需要财务人员不断学习，才能胜任本职工作。
（五）预算编制粗糙，执行不够刚性。
预算管理是医院内部财务控制制度的重要组成部分，通过预算管理的统筹控制，可将日常基础管理和战略发展目标有机结合，使经营活动循序渐进地开展，让有限的资金最大限度地发挥作用，提高综合管理水平。但部分医院对预算根本不重视，编制预算往往由财务部门根据上年实际数简单地按比例累加得到，既没有征询各相关部门意见，也没有细化具体项目和具体执行部门，更没有进行集体决策，随意性较大，这样完成的预算不能反映环境的变化和满足管理的要求，与实际脱节，使得预算数与实际发生数相差甚远，对经营活动没有指导意义。有些医院虽然按要求科学编制了预算，却在实行时不够严格，不按照既定的预算实施，混用资金或挤占专项资金的事情时有发生，尤其对于超预算和预算外的支付，随意调整，没有履行严格的审批程序，执行不力，缺乏刚性，偏离预算原有轨迹，导致预算流于形式。
二、加强医院内部财务控制制度建设的措施
（一）优化内控环境，提高管理者意识。
由于医院自身的特点，其内控环境受管理者的影响较大，所以，非常有必要加强对医院管理者关于内部财务控制制度重要性的学习，使他们的思想能够跟上时代的发展，转变以往“重医疗，轻管理”的观念，树立正确的经营理念和风险管理意识，一方面管理者要从宏观上对制度的重要性进行把握，监督财务人员建立一套科学的、规范的内部财务控制制度管理体系，来推动医院的健康发展，另一方面，应明确管理者所负的责任，改变家长制的管理模式，以身作则，带头执行制度，不以个人的意志左右内部财务控制，不允许有任何人的权力凌驾于制度之上，达到三级标准的医院还应设置总会计师，来加强财务工作的管理，促进内部财务控制制度的建设。
（二）制定完善的控制制度，保证有效实施。
针对内部财务控制制度疏于建设的现状，医院应根据国家相关政策法规和当下的实际情况及想要达到的工作目标来制定制度。首先，制度必须包括所有些经济业务，医院的一切经营活动都能以相应的制度为依据，按规定的程序办事，没有控制盲点，同时对重要事项制定更为严格的控制条件，如对重大经济项目决策和大额资金的使用，必须由管理层集体研究决定，不准许任何个人单独进行决策或者擅自改变集体决策，最大程度地防范经营风险。再者，还要建立岗位责任制，制定合理的岗位分工制度、不相容岗位分离制度、授权审批制度、内部稽核制度和关键岗位轮岗制度等，切实达到各岗位间、各流程间的相互联系、相互制约的目的。此外，制度制定后，要随着环境的变化适时做出调整，以适应医院不同时期战略变化的要求。最后，还要考虑制度的可操作性、可持续性、投入产出比等因素，并且在执行过程中，严格约束员工按规定的制度办事，保证制度的执行能够落到实处。
（三）设立独立的内审机构，充分发挥监督作用。
医院内审机构独立性的缺失，是造成内部财务控制制度执行不力的主要原因，但只要管理者给予充分重视，内审的地位就会大大提高，因此，医院应建立一个单独的不属于财务部门的内审机构，直接对管理层负责，不受其他部门干扰，保持独立性和权威性，对内部财务控制制度的建设进行监督，评价经营活动中制度设计和运行的有效性，及时向管理层反映存在的制度缺陷和控制弱点，从源头上查找解决问题的办法，提出建设性的意见，真正做到通过内部审计加强控制，提高医院的经营管理水平。
（四）提高专业人员素质，实行绩效考核。
对于执行内部财务控制制度的专业人员，医院的管理者应充分认识到他们的综合素质在执行过程中所发挥的关键作用，加强对他们思想品德和职业道德的教育，强化法纪政纪、反腐倡廉方面的培训，培养他们爱岗敬业的精神，增强自我约束的能力，使其具备较强的法律意识，自觉地遵守制度的规定。财务人员业务素质的再培训也是必不可少的，医院应加大对财务部门的投入，让财务人员有机会参加较高层次的培训，或与在内部财务控制方面做得比较好的其他医院工作人员进行学习和交流，财务人员自己也应积极钻研新知识，锻炼业务能力，成为符合时代要求的工作人员。
（五）合理编制预算，严格预算管理。
