时间：2023-05-29 18:02:01
成长，是抽丝结茧；成功，是破蛹成蝶。
成长中，我们面对一次次突如其来的暗战和猝不及防的挫折，在黑暗中咀嚼着属于我们自己的酸甜苦辣，然后不断地成长，进而雕琢一个全新的自我，从而一步步迈向成功之巅。而成功，正是成长的顶点，是我们一生仰望的高地。
纪德在《窄门》中说过：“没有进步的状态，不管多幸福，我也不稀罕；没有进展的快乐，我嗤之以鼻。”我想，成长的独特意义便在于此。第一次的蹒跚学步和牙牙学语，每一次的欢笑与痛哭，都是成长烙在我们人生轨迹上的印记。
成长是林徽因的转身，选择云淡风轻的幸福，而与惊世骇俗的告别；成长是张幼仪的蜕变，面对喧嚣红尘表现出宠辱不惊的淡然；成长是三毛的流浪，在无垠沙漠上找寻到一片爱的绿洲……这一个个风华绝代的女子在感情的岔路口作出抉择，便是一种美丽的成长。
事实上，成长除了情感的成熟，更包括精神上的丰富。如陈胜、吴广“王侯将相宁有种乎”的追问，如谭嗣同“我自横刀向天笑，去留肝胆两昆仑”的激昂，如秋瑾“芸芸众生，孰不爱生？爱生之极，进而爱群”的豁达……
这种精神上的成长如同细小的水滴，经过点点滴滴的会聚，便会形成浩瀚的大海。于是便有了时代的更替，天地的翻覆。历史见证着每一个人乃至这个世界的成长！
成长是一个循序渐进的过程。只要我们在成长的路上永不懈怠，总会有一天，当我们蓦然回首，忽然发现我们已经登上了成功之巅。
似乎很难给成功下一个精准的定义。因为成功对每一个个体而言，其意义都不尽相同。而每一个个体就好比夜幕上的繁星，都有着与众不同的璀璨。获得诺贝尔文学奖的莫言，于世人而言，毫无疑问，是成功的典范。但是谁又能说鲁迅、闻一多、梁实秋、季羡林就不成功呢？尽管他们身上少了诺贝尔奖的五色光环。人们总认为成功当如乔布斯，开创了信息时代的先河，改变了世界；成功当如乔丹，在竞技场上争金夺银，英姿飒爽。在这些人看来，成功似乎意味着高高在上，至尊荣耀。事实上，这是一种误读，成功藏匿在一些更为细小的方面――成功是史铁生经过思想抗争后活下来的那份执著与勇气，是记者海伦质问美国总统的那份坦然无畏，是郭明义省吃俭用却慷慨助人的那份淳朴善良……其实，成功近在咫尺，就在你我身边，简言之，就是超越自我、超越昨天。
电影《阿甘正传》中有一句话：“人生就像一盒巧克力，你永远不知道下一块是什么味道。”我想，成长就是品味巧克力的过程，而成功就是“哇，味道好极了”这一句简单而充满喜悦的评语。但我们不会因为一块巧克力而止步，因为我们需要不断地成长，不断地获得这些阶段性的成功，方能成就完美的人生。
教师点评
本文以富有诗意的语言告诉我们这样一条人生哲理：成长是一条伴随我们一生的河流，而成功不过是这条河流上的几朵浪花。即便我们不能收获成功，但是我们不能拒绝成长。无论你是一棵不起眼的小草，还是一棵参天大树，我们一刻都不能停止生命的追逐，因为我们一旦沉湎于一时的成功，就注定会迷失方向，以至于虚度了美好的岁月。
记得在一次非常重要的钢琴比赛失利之后，妈妈为了鼓励我，给了我这样一本书——张之路爷爷的《在长长的跑道上》。我一口气读完了它，当看到“凌小成抬头望着眼前，只见金色的阳光正洒在长长的跑道上……”时，我的眼泪不听使唤了。
主人公凌小成，一个身高只有1米50的普通男孩，常常帮助他人为学校争光，又因与同学打架为学校丢脸；常常因为上课心不在焉，回答老师的问题时说错而被同学取笑。然而在一次运动会上，当他们学校三千米长跑运动员生病无法上场时，1米50的凌小成竟然主动要求上场。最后两圈他累倒摔下了，然而当人群围过来准备搀扶他的时候，凌小成却像一只受伤的小鹿，挣扎着站起来又继续前进了，最后用惊人的毅力跑完全程，尽管是赛场的最后一名。泪水告诉了我一个关于跌倒的故事，特别是张老师抱住凌小成时流泪而说的话：“不！孩子，今天，在我的心目中，在全体同学的心目中，你是第一！真正的第一！”我的震撼太大了。人生如跑道，一次第一就代表了成功吗?突然间我似乎明白了,也许成功是属于那些战胜失败,坚持不懈,勇于追求梦想的人.犹如奥运赛场上倒在栏杆下的刘翔一样，他跨越了自己，成为了我们心中的战士，以真正的第一名形象永远树立在我们心中。
飞机需要在长长的跑道上才能起飞，人生需要在长长的跑道上历练才能辉煌。记得央视著名主持人倪萍阿姨，她每次上台前，都会在台后那条长长的小走廊上来回踱步，背台词、找信心，培养上台的勇气。小小的走廊与长长的跑道又是多么的相似！今天我的每一次比赛在人生的长长跑道上,不就如一个小小的走廊一样吗?它让我冷静思索不足,努力超越自己,那对于下一次的比赛而言,这个失败不就是成功吗?耳畔仿佛传来凌小成气喘吁吁的话:只要站起来比倒下去多一次,那就是成功!
我再次坐在钢琴前,按下那熟悉的琴键......成长的路上，有太多太多跑道，而在每个跑道的起点，我都会悉心听那一声枪响，冲刺！
关于成功励志演讲稿精选范文 尊敬的老师，亲爱的同学们：
大家好！
如果全世界的人都一刻不停地向前赶，是否还会有背着行囊的流浪者在街边走走停停？当人们弓着身子向着成功奔跑而去或是蜷缩着倚在黑暗的墙角时，他们忘却了真正需要的其实是直立着的成长与成功。
从人的演化来看，人是从大自然本质中有所剥离并逐渐形成社会团体性质的自然个件，再怎么左右冲撞也摆脱不了自然法则的限定。人的自然属性和生命本质决定了人和万物一样，需要遵循成长节奏的律动。
可研究人也不能脱离人所处的特殊环境——社会。社会要求人在成长的同时适当为自己增添一点附加值，即提升自身的修养和能力并尽可能做到成功。同时，由于人存在着与其它生物相区分的一样东西——“思维”，这就不可避免地造成了人对仅仅满足物质生活需要的不满足，于是人渴求成功。追求成功，理应是为了实现心灵与生理同步发展的合理途径，可在现实生活中，我们看到了太多的不平衡的现象。
某些存在“金本位”、“名本位”思想的家长和老师，他们的教育致使孩子从小就形成了不单纯的思想，甚至催生了快节奏社会的产物——“功利主义”教育，孩子由此失去成长的自由。传承千年的美德精神已成了升学的助推工具，取而代之的是颇有“实用”价值的成功学，孩子们更多地走向了“被成长”的漩涡。小处的纰漏固然可以改正，但向全社会各领域蔓延的“成功主义”泛滥成灾，祸害的不仅仅是一代人。这只是成长与成功失衡的一个方面，但从此处看开去，成长的不成熟造成了成功观念的畸形，国民价值观念的错位可见一斑。
与上一观念相左的则是另一个极端。正如有阳光的地方背面一定存在着阴暗那样，我们的世界同样不乏所谓“看破红尘”悲观厌世的人，他们浑浑噩噩，消极地生存下去。不排除他们遭受过太多的困扰的可能，或许正是一次次失败扑灭了他们的盛焰。那么做个隐士？隐士的想法固然是好的，但从另一个角度看，在高度联系化的今天，谁能够真正超脱万物，御风而游？或许流放于滁州的欧阳文忠公给出了答案。他非但没有被压力打垮身子，反而像弹簧一样绷直气概与心态，为一方百姓谋福祉，真正做到逆境中的醒世一击，完成了入世与出世的完美融合。成长，不仅仅要做到“生”，即拥有完整的生命，更重要的是要做到“存”，因为存在则有价值。
道理其实就这么简单，成长到成熟便是成功，每一次成功都是一次成长。任何脱离成长、歪曲成功的想法与做法，终究会达不到目的的，甚至论为悲剧；任何消极成长、拒绝成功的心态与人生准则，最终都会淹没在历史的风尘中。
是将头绪理顺的时候了，保持自然而平和的成长姿态，把握积极向上的成功趋势，这应是我们现在坦然行走于人生路上的不二法门。
关于成功励志演讲稿精选范文
从古至今，成功与失败二词，永远都是那么的鲜明。在俗人眼中，成功之人都是高高在上，永远都是成功的，对于失败之人，却是将视为，眼中钉，肉中刺，永无翻身之日。成功没有永远的成功，失败也没有永远的失败！
其实成功与失败都是对于一个人的考验。但都有两个优点与两个缺点！
成功的优点在于，试明了人生某一个目标的完成，给于自信之上的自信。证明了，自己的实力与信念！
成功的缺点在于，当一个人成功之后，长时间的生存于，成功的那一刻。而却不知道，成功与他已经慢慢的，产生了距离。失败的优点在于，真正考验了一个人的坚韧不拔的意志，和对于失败的看法。要知道失败的原因，明白如何对待他！努力战胜眼前的失败，战胜了眼前的失败，就等于失败中的成功。因为战胜自己的成功，是非一般的成功！你才会铭记在心！
失败的缺点在于，长时间无法从苦海之中，逃离出来。一个人失败在时候，是需要时间的，但时间的长短就等于，一个人的修为！所以才会在茫茫苦海中，越陷越深，无法自拔！
无论成功还是失败，都是人生的一个点。就像直线一样，是用每一个圆点，而点出来的。每个点，可以说是成功，也可是说是失败。但这个圆点，怎么画，还再于自己。怎么画才会圆。
人生的直线，不再于直与不直！而在于，每一个点！
关于成功励志演讲稿精选范文
亲爱的葛老师、各位同学：
大家好！
我今天演讲的主题是成功。我想说，世界上没有天才，所谓的天才其实是天生的蠢材，所谓的天才也许只有百分之一的天性再加上百分之九十九的努力。所以，成功不能靠老天，只有靠自己。
关键词：儿童家具；成长；功能需求；情感；个性化
过去，儿童用的家具往往被人们当作是儿童成长过渡的临时性用品，其设计在很大程度上并没有考虑儿童的成长特点，如儿童生理和心理的成长、变化等因素，也不会照顾到儿童不同的年龄段以及性格差异等方面，这对儿童的成长与性格的形成有着很大的影响与限制。如今，随着80后独生子女下一代的出现并逐渐成长，儿童家具的设计也越来越受到长辈的重视，儿童家具体量虽小，但对其材料工艺、功能造型等因素相对于成人家具而言，人们有着更高的期望与要求，儿童家具的设计也必须遵循儿童成长的自然规律、从儿童的生理、心理特点着手，综合考虑儿童在使用过程中的实际需求来展开设计。
1 保障儿童的安全
安全性是儿童家具设计首要考虑的问题，儿童活泼好动、好奇心强，又缺少自我保护意识，家具作为陪伴其成长的物品，要从家具的结构与使用材料等方面来考虑儿童使用的安全性。
儿童活泼好动，玩耍时偶尔会对家具有较强撞击，往往会伤到自己，也让家具遭到损坏，因此儿童家具要考虑其结构的稳固，以及材料构件等强度的选择。如家具边角需作弧状设计，也可利用树脂材料的缓冲性；选择隐藏式五金件可以防止儿童被金属件划伤，这些细节的设计都能够避免儿童意外受伤，并保证其安全。独立或高型柜架的设计，一定要结构稳固、高度合理，尽可能让孩子取物方便；家具的布置或组合，也要功能分区合理，以保证孩童在居室内活动路线的畅通，避免儿童取物，或玩耍时被倾倒或不平整的家具伤到。
儿童身体弱小、免疫力较低，安全意识薄弱，婴幼儿喜欢啃舔物品，若家具的制作材料选择不当、质量不达标，会严重危害儿童的身体健康，如皮肤过敏、头晕，甚至会导致肺部感染，血液病等危及生命的情况。所以，儿童家具制作材料的选择必须环保、安全。实木天然环保又结实耐用，是理想材料；轻便的塑料也成为小型坐具的常用材料。金属材质因其亲和力弱且坚硬，除用于结实的五金件外，儿童家具的设计需慎用。
2 伴儿童一起“成长”的功能性
儿童在不断成长发育，一些小型家具其功能尺度不能符合儿童成长各阶段要求，会对其身心发育造成影响，如桌椅的高差与儿童不符，造成近视、脊椎变形或驼背等情况。但如果根据儿童的身高变化而频繁更换家具，不仅造成浪费，又让儿童感到陌生而变的性格冷漠。因此儿童家具设计要能够适合儿童的成长规律与功能需求，让家具能和儿童一起“成长”。
首先，儿童家具要针对其身体尺寸去设计，如桌高、座高、床的尺寸、柜子隔板的高低，最好能够根据儿童各阶段的成长尺度进行调节，使儿童使用时保持身体舒适、健康。可以对家具各功能部件重组，让功能尺度得以调节变化，就能很好地适应儿童的不断成长，使家具得以充分利用。以儿童家具品牌弗蕾莎为例，高度能够调的床，与桌凳、柜拼合，得出不同功能和尺寸的家具，以适应儿童成长。如护栏婴儿床，可调高以便大人照顾，当孩童略大些，床调低使用，护栏可保障其安睡；拆掉护栏的小床又可供幼儿阶段使用。把床调为最高，还可成为继续让长高后的儿童使用的书桌。这样，家具就能随儿童一同“成长”，在其成长过程中节省了财力、物力，又可照顾到孩子与家长的实际需求，而且家具也记录了孩子成长的点滴，也潜移默化的让孩子懂得情感。
其次，儿童房是专为儿童创造的以激发其想象力、创造力，使其快乐舒适的成长，并集生活、学习、娱乐为一体的功能空间。有限面积内，在满足基本起居的同时，需要容纳他们越来越多的玩具和个人物品，还需为小孩的活动留出较大的余地，因此让儿童家具呈功能多样化、集成式，成为功能性设计的重点。将单件家具如床、柜、书桌、书架等组合为一体，能在满足使用功能的同时，又让空间得以高效利用。高层床与低层储物空间阶梯式的组合，可有效利用空间，供儿童起居、储物、玩耍，又能启发其想象力和创造性。家具的零部件化，是弗蕾莎儿童家具设计的品牌优势与特点，不同的家具功能模块、部件的组合可实现家具功能的多样化，如将置物架模块垒积成储物柜。这就便于大人“分期付款”，又满足了孩童在各成长阶段的功能需求。
3 儿童家具的个性化
当今社会的发展，家具在满足人们日常起居的同时，家长会越来越关注孩子的个性发展，追求人性化、个性化的设计，也成为儿童家具设计的趋势与设计要点。家具作为在儿童成长的环境中的重要部分，同时也会影响或制约着儿童的生活习惯和审美。我们必须了解儿童的兴趣与需求，通过设计，最大化的引导儿童养成良好的生活习惯，并传递正能量，为他们创造能健康快乐成长的良好环境。
3.1 绚丽的家具色彩
家具是儿童生活中的伙伴，其色彩设计，要忌杂乱或灰暗单调的色彩，以免让孩子产生视觉疲劳，或影响其活泼的天性。色彩需符合美学规律，使其有助于儿童的性格和心理健康。儿童各自不同的审美倾向已逐渐形成，如不同性格的小孩其色彩喜好存在差异，而不同的色彩又会影响儿童使其形成不同的性格趋向。
蓝白色系让人感觉宁静，适于活泼好动的儿童；红黄等暖色调使人热情积极，适用于柔弱内向的性格；色彩及线条柔和的家具，有助于脾气暴躁的儿童以培养稳重的性格。鲜艳大胆的对比色，可以激发儿童的好奇心和色彩的敏感度。儿童普遍偏爱单纯鲜明的颜色，家长应尊重孩子的喜好，这样有利于儿童天真活泼的个性发展，以及纯真、乐观积极的心理素质的形成。
3.2 活泼多变的家具造型
视觉，是儿童认知世界最直接的方式，明快鲜艳的色调，生动活泼、简洁自然、形象化的造型，能够激发孩子的兴趣与想象力、创造力，让儿童在美的环境中成长，也有助于其审美情趣的形成。儿童活泼多变，且喜欢新鲜事物，可以自由组合的模块化家具设计，就增加了自主性和趣味性。如此将家具与玩具相融合，可随时根据不同喜好和需求，将家具功能模块变化出不同形态，这种富于变化的造型，顺应了儿童身心发展需求，不仅能调动其好奇心，以及对空间的想象力和创造力，也会增强儿童对环境的自主意识。同时，这种设计便于对室内空间实时进行调整、布置，使家具与居室华丽“变身”。家长也可以参与，与孩子一起互动来增进亲子交流。
人生的成败得失，本不绝对，亦不永恒，相较于逆境时斗志昂扬的永不言弃，顺境时意气风发的“会当凌绝顶，一览众山小”则更需要多一些冷静的思考。
被誉为日本经营之圣的稻盛和夫认为“考验”并不仅仅指遭受苦难，顺境与成功也是上天赋予的严峻“考验”，他觉得上天正是通过赐予成功的方式来对一个人施以“考验”。
既然成功是生命的考验与磨难，那么，在形而上的哲学体系中，或许我们可以一同来探讨成功者需要具备的一些可以称之为“成功观”的认识与理念。
拥有了名利与地位之后，成功者不要自我感觉太好，实际上除了个、人的勤奋努力及天赋外，还需要很多天时地利、很多合作伙伴的因素才能共同成就成功这件事。从这个意义上来讲，成功者首先要怀有感恩之心，感恩方方面面的因素，感恩所处的这个时代，感恩各个合作伙伴，感恩给予其生命、感恩培养其智慧、才华、性格的父母、老师，感恩一直陪伴在周围的家人朋友等等。感恩是很重要的一个方面。
我们都是这个社会的一分子一个部分而非整体，有句话说得好，“天下的米一个人吃不了，天下的事一个人也做不了”，即便是成功者，他也不是无所不能的，人与人之间其实是各有所长，万不可因为一时的成功而迷失，觉得自己仿佛无所不能，知进知退实际也是成功者需要具备的一个很重要的素质。
成功者大多都掌握了很大的社会资源，要好好地运用这些资源和社会影响力，在自己力所能及的地方要为社会、为后世子孙多造福，多尽自己的社会责任，多回馈社会。成功者手中的资源如不能善加利用的话，对社会而言是一种浪费，更有甚者利用其手中的资源为非作歹，这将对社会造成很大的损失，而且其破坏力会远超普通人。
成功者的周围难免会聚集各式各样的人，有良师益友，亦不乏阿谀奉承之辈，他们对于成功者的意见与看法不过度吹嘘就已经不错了，更不要说对其观点进行反驳和批评，这很容易滋长成功者的骄傲与自大。对于这个部分，成功者要自知、要注意、要多自我反省，内在的格局也要放大，多想想什么是自己还没有做到还需要提升的，而不局限在那些自己已经完成的。
拥有了财富地位之后，成功者为人的态度更要谦虚礼让，物质和名利上的成功是外在的，生命更重要的提升在于内心的修炼与涵养。
本期封面故事的主人翁是知名风险投资家吴炯，他是我交大的校友，也是我的好朋友，2015年他与太太孙洁共同捐赠一千万美元给交大，用于全方位支持交大密西根学院长期蓬勃发展，捐赠当天我也在场，这种感恩母校、感恩父母、饮水思源的行动特别让人感动。
【中图分类号】R658.2【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）08-0414-02
拇指在手部功能中占50%左右，一旦失去将丧失其对指等重要功能。拇指旋转撕脱性离断是一种特殊类型的断指，由于伤情复杂。拇指的血管、神经、肌腱被长段撕脱。清创后常有很长的组织缺损，修复困难。即使勉强再植，成活率较低，随着显微外科技术的发展，该类断指已不再被列为再植禁忌症。拇指旋转撕脱离断伤再植手术复杂，国内外均有报告，再植成活率主要决定于损伤程度和血管吻合技术，拇指功能恢复主要是术后神经和肌腱功能恢复。我院于2004年5月至2010年4月，应用指神经血管移位和自体小静脉移植及指动脉直接吻合的方法修复指动脉，采用环指浅屈肌腱和桡侧腕长伸肌腱移位的方法修复拇指屈、伸指肌腱，行拇指旋转撕脱性离断再植16例，成活14例，2例失败，成活的拇指功能较为满意，并且保留了示指固有伸肌腱的功能。
1 资料与方法
1.1 临床资料:本组16例16个拇指，男10例，女6例，年龄20～54岁，平均32.4岁，致伤原因及损伤情况：机器绞伤11例，压炸伤5例，离断部位：指间关节离断而皮肤于基底撕脱5例，近节指骨基底7例，掌指关节4例。局部情况：血管神经自近端抽出2～6cm不等，拇长伸、屈肌腱自肌腱和肌腹联合处撕出（图1；3）。
1.2 手术方法:5例采用示指尺侧血管神经束移位，3例采用示指桡侧血管神经束移位，3例采用环指桡侧血管神经束移位，2例采用拇指主要动脉直接吻合，3例采用前臂静脉移植桥接动脉。全部病例均采用环指指浅屈肌腱和拇长屈肌腱缝合，桡侧腕长伸肌腱和拇长伸肌腱缝合恢复拇指的屈、伸功能。
2 结果
本组16例16指，成活14指，坏死2指，成活率87.5%，所有成活病例均获6个月～3年随访，除2例术后出现血管危象的再植指外形萎小外，再植指外形均佳，指甲生长良好，指端感觉均在S3以上，两点辨别觉4～12mm，拇指对指、对掌及外展功能正常，部分病例能完成捏握精细动作。而邻指血供、感觉及环指屈伸活动功能未受影响，桡侧腕长伸肌腱修复拇长伸肌腱后伸腕功能良好，保留了示指固有伸肌腱示指功能无影响。病人日常生活完全自理，大部分恢复了原有工作（图2；4）。
3 讨论
3.1 本组病例均采用桡侧腕长伸肌腱修复拇长伸肌腱的方法，对拇指旋转撕脱伤离断进行再植修复拇指伸指功能。拇指旋转性撕脱性离断指的血管、神经及肌腱常有不等程度的损伤、抽出部分难以利用，而清创后又遗有较长距离的缺损，修复较为困难。近年来，许多学者采用示指尺侧血管神经束，替代拇指的血管神经，示指固有伸肌腱移位代拇长伸肌腱，环指指浅屈肌腱代拇长屈肌腱的方法施行再植，获得了成功［1］。但是，示指固有伸肌腱由于它的特定功能和在生活中具有重要的作用，破坏了该肌腱，给人们工作和生活带来不便［2］。示指固有伸肌腱与指总伸肌腱之深面至示指掌骨小头处与指总伸肌腱合并，止于示指2～3节指骨背面，作用为伸示指。当示指固有伸肌腱移位代拇长伸肌腱，该肌腱缺失后示指的伸指由2～5指指总伸肌腱共同完成，示指就失去了独立的伸指功能。不能与拇指完成各种协调作用和语言功能，因此，应当保留示指固有伸肌腱的完整性。而且拇长伸肌腱从肌腹处抽出，有足够的长度可与桡侧腕长伸肌腱的缝合，为保留示指固有伸肌腱功能，我们采用桡侧腕长伸肌腱与拇长伸肌腱缝合重建伸拇功能。
桡侧腕长伸肌腱与桡侧腕短伸肌共同构成桡侧伸腕作用，而将桡侧腕长伸肌腱移位替代拇长伸肌腱不影响桡侧伸腕功能。同时，由于拇长伸肌腱从肌腹处抽出，其肌腱长度完全可以与桡侧腕长伸肌腱缝合，并在腕部肌腱缝合后可减少肌腱的粘连，有利于再植拇指的伸指功能的恢复。采用环指指浅屈肌腱和拇长屈肌腱缝合修复拇指的屈指功能。
3.2 拇指旋转撕脱离断伤再植血管修复方法选择。拇指旋转撕脱离断伤如损伤平面近掌指关节、指体相对完整无组织挫灭均应积极再植，拇指再植成活以后无论外观及功能均优于足趾移植；如坏死亦可行足趾移植。指间关节离断指体由于血管损伤严重，再植成功率低，本组2例失败，后期均行部分指再造术。
拇指旋转撕脱离断伤的再植手术较为复杂，需有丰富显微外科经验的医师主刀。由于示指指动脉转位简便，我院多采用示指指动脉血管转位修复拇指尺侧指动脉。如果拇指主要动脉及示指指动脉未损伤，局部无明显淤血，可采用此方法。术前应有完整的手术计划并作转位肌腱和血管检查。对于血管转位供指应作Allen’s试验，判断是否有血管损伤，以防供指坏死。示指桡侧指动脉细小，术前可能已损伤，使用前应考虑，建议考虑采用其他方法。环指桡侧指动脉不易损伤，口径较粗，可转位血管蒂长，可与浅屈肌腱及指神经同时转位，适用与多数拇指旋转撕脱离断伤［3］。转位时需注意皮下隧道是否宽松、无卡压，转位血管无扭转、折角。本组5例采用示指尺侧血管神经束移位，3例采用示指桡侧血管神经束移位，3例采用环指桡侧血管神经束移位。拇指主要动脉位置深、操作不便，可选用口径相匹配的自体小静脉血管移植修复，我院较少采用血管移植修复拇指指动脉。我们也有3例采用直接吻合拇指指动脉再植拇指旋转离断伤获得成功。拇指指动脉血管损伤较重，血管吻接平面远离离断平面较为安全。如拇指于掌指关节旋转撕脱离断，可在近指间关节处吻合动脉。指背静脉可直接修复或邻近血管转位［4］。作者认为无论采用何种血管处理方法，都不能姑息切除已损伤的手指血管，以防血管内膜损伤造成血栓形成使再植手术失败。
三种血管吻合方法各有其优缺点，应根据血管损伤程度灵活应用。指神经血管移位有切取方便，血管条件好，吻合口少的优点，但是有修复血管缺损长度短且牺牲一条指动脉的缺点。自体小静脉移植适用于血管损伤严重缺损较大的病例，但有吻合口多，动静脉血管吻合口不匹配，易形成血栓的缺点。指动脉直接吻合是最简便的修复的方法，但只能适用于血管损伤小缺损少的病例。
3.3 拇指旋转撕脱离断伤指神经修复以环指桡侧指神经转位较佳，可带入指神经背侧支同时修复双侧拇指指神经。示指指神经转位操作简单，本组11例采用此方法修复。也可以采用正中神经残端提升修复拇指尺侧指神经［5］。本组5例病人应用这种方法修复指神经。再植拇指指腹两点辨别觉可恢复至4～6mm。
由于再植拇指的肌腱和神经均采用其他指，故术后早期即应做感觉和运动功能的再训练。再植后拇指短缩、虎口相对狭窄需带虎口支具以防虎口挛缩。必要时可行虎口加深及开大。因此，再植成活后要耐心指导患者进行早期功能锻炼，提高患者的主观能动性，积极配合，使锻炼持之以恒，以达到预期效果。
参考文献
［1］ 张全荣，施海峰，陆征峰，等. 改良拇指旋转撕脱性离断伤的再 植，中华显微外科杂志，2006，29：113
［2］ 薛丁山，薛万金. 拇指旋转撕脱性断指得改良再植，中华手外科杂志，2002，18：208
［3］ 刘会仁，李瑞国，高顺红，等. 拇指断指再植中指动脉修复得改进，中华手外科杂志，2003，19：105
[关键词] 地方媒体 长吉图 开发开放 传播功能
doi:10.3969/j.issn.1002-6916.2012.20.048
作为发展吉林、振兴东北、促进东北亚经济融合的重要国家战略，2009年8月30日国务院批复的《中国图们江区域合作开发规划纲要——以长吉图为开发开放先导区》为吉林省带来了区域经济发展的新概念。3年多来，无论是交通通道的打开，自由贸易区的建立，还是长吉一体化的推进都显现着吉林在新一轮发展中的突破和崛起。在这一过程中，区域经济的快速成型、经济外向度的提升，经济圈内的城市互动、东北亚国际合作中的跨文化交流等都迫切需要吉林地方媒体发挥作用，实现媒体与区域发展的良性互动。
本文将《中国图们江区域合作开发规划纲要——以长吉图为开发开放先导区》中长吉图开发开放先导区简称为“长吉图”，从地理所指而言，“长吉图”分别指长春、吉林和图们江地区。 有关“地方媒体”，学界并没有明确概念，本研究指省级及以下地方宣传部门管理的各类大众媒介，包括省行政职能部门管辖下的电视、电影、广播、期刊杂志和网站等新媒介。 “长吉图”战略的核心内容是指以图们江地区为前沿，以长春、吉林为腹地，建设沿边境开发开放的试验区，打开中国与东北亚各国的交通通道，搭建中国与东北亚各国的经济合作平台，使吉林成为振兴东北的新的经济增长极。本文是在“长吉图”战略视域下对吉林地方媒体传播功能进行分析和研究的。
张国良在《略论传播的功能》一文中对媒介功能给予三层理解，即媒介的社会固有功能、媒介的社会期望功能和实际测评功能。媒介的基本功能是传递信息，地方媒体在区域经济发展中的功能研究则属于对媒介的派生功能研究。那么，推进“长吉图”建设的目的为吉林地方媒体附加了哪些社会期望功能呢？
一、长吉图开发开放先导区建设需要吉林地方媒体发挥社会整合的功能，形成有效的舆论引导和广泛的社会影响力，推进区域经济快速成型。
社会整合功能是指在社会生活中组织、协调、监督等方面的功能。英国传播学者麦奎尔在拉斯韦尔、赖特、施拉姆等传播学者的理论基础上将大众媒介的功能总结为“信息、联系、持续、娱乐、动员”，大众媒介的社会整合作用从中可见一斑。另外，长三角、珠三角、环渤海湾等地区的媒体与经济区域的互动也为“长吉图”开发开放先导区构建中地方媒体如何更好发挥作用提供了先期借鉴的经验。概括而言，吉林地方媒体应从以下方面发挥社会整合的功能，推进先导区建设。
动员的功能。在“长吉图”建设中，地方媒体的动员功能主要体现为组织专题宣传所产生的舆论引导作用。专题宣传通常可以以两类形式出现，一类是政府网站或肩负政府宣传责任的地方媒体的硬性的专栏或专题，直接以“长吉图”冠名，另一类则是围绕“长吉图”建设的相关主题延伸出的各类软性栏目。前一类的传播内容主要是区域经济发展的动态消息、相关部门围绕区域经济发展的解析、表态或思想动员等。此类专题宣传应当注意传播内容的及时、准确和权威，及时宣传有利于受众的持续关注，准确则凸显信息的真实、有效，权威则是地方主流媒体获取公信力的关键。“长吉图”建设是一个长期过程，相应的专题应把握不同时期的重点进行宣传，通过告知、解析和鼓动营造有利于经济发展的良好舆论氛围。后一类则可以依据地方媒体的不同特点策划创意丰富多彩的传播内容，如，围绕长吉一体化的电视谈话节目、围绕朝鲜的旅游资源和线路的媒体推介等都属于延伸型的软性专题宣传。
专题宣传是媒体对公众的一种主动动员，传播主体是政府宣传部门所管理的各类媒介。此类传播容易陷入只管传播不论效果的形式主义的误区。“长吉图”建设有必要审视分析新媒介环境下受众接收信息方式的变化，通过“全媒体”方式实现专题宣传的创新和舆论引导的多样化，更需要以科学、理性的思维防止“硬性灌输”的负面效应。
协调的功能。吉林地方媒体可以从三个层面上在“长吉图”建设中发挥协调作用，一是从解析层面引导和协调公众的参与行为，二是从推介层面协调地方政府的宣传行为，三是从组织层面协调区域内外媒体的传播活动。“长吉图”作为先行先试的经济发展区存在试验的性质，试验意味着探索和尝试，在这一过程中，吉林的地方媒体可以充分发挥媒介的作用，对期间出现的新事件、新动向给予解释和评价，引导受众关注，协调社会成员的行为。此外，地方政府主办的 “东北亚贸易博览会”、“农博会”等重大展会经济活动都需要吉林各层级媒体的深入配合，以系列报道或专题报道等多种形式形成舆论热点，在“外宣”和“宣外”两个方向提升城市形象，推进招商引资。同时，地方媒体可以发挥“东道主”的信息枢纽作用，组织区域内外的媒体进行联合采访。
促进的功能。媒体对区域经济发展的促进作用是多方面的，就“长吉图”建设而言，地方媒体的显性作用体现为信息传播、形成舆论、搭建文化平台，隐性作用则包括促进区域社会的融合与和谐，形成凝聚人心、稳定发展的“软力量”。
二、长吉图开发开放先导区建设需要吉林地方媒体发挥社会沟通的功能，形成以长吉图为中心的城市、省际和国际间的信息交流和情感互动。
当我们说一个人成长了，通常意义上不是指他的身体长高了，或者年龄长大了，而是指他在精神和思想层面更加成熟了。成长，意味着一个人的思想更加丰富、心灵更加充实、能力不断增加、经验日益丰富、意志更加坚强、个性更加圆润。而停止成长，则意味着一个人停止了对思想和精神境界的追求，就像一棵树的树枝不再伸向天空，没有了触摸蓝天的渴望，就算活着，也没有了梦想和激情。
很多人在看待人生时都存在一个误区，那就是更加看重成功，而常常忽略成长。成功是什么?按照世俗的定义，当一个人在社会上取得了财富、名誉和地位时，我们就说这个人成功了。但事实上，这一成功的定义本身就是有问题的，因为从本质上讲，成功不是得到了什么，而是一个人成长的自然结果。成功不是某种静态的东西，可以任人平白地“拿来”，因为凡是唾手可得的东西也极有可能随时失去；成功是一种成长，而成长源自一个人的内心，得到了就是永恒。人们在看待成功时，通常用一种简单粗暴的方式：只看成功本身，而不去探索如何成功的路径。成功是怎么来的?是通过自身艰苦卓绝的努力得到的，还是通过权钱交易的阴谋得到的?如果一个人得到的财富、名誉和地位不是通过自身不断的完善和光明磊落的努力得到的，那他所谓的成功就是令人鄙视的，这种成功也和成长毫无关系。如果一个人的成功是和成长相连的，是通过不断努力而取得的，那我们就有理由相信，这样的成功会比较长久。
成长是一个人不断取得成功的加油站。如果一个人继承了一笔遗产、中了一份，或者因为考试猜对题目而得到了一次高分，这不叫真正意义上的成功，因为它与成长无关，不可复制，存在极大的偶然性。试想，如果此人想要再继承一份遗产，再中一次，或者再猜对一次题目，还会那么容易吗?但相反，如果一个人勤奋工作、努力学习，每天进步一点点，最后实现了自己的梦想，那么他的成功就是一路成长的必然结果，未来更多的成功也可以用同样的方式复制。所以，持续不断的成功必然和成长相关。当我们谈论一个人成功的故事时，其实就是在谈论他不断成长的过程。并非所有的成功人士都值得尊敬，除非他有一个令人感动的成长过程。
现在的年轻人只追求成功，不追求成长，这是令人悲哀的事情。这就像造一所房子，只追求房子的高度，却不努力把地基夯实，房子到了一定的高度必定轰然倒塌。大学是一个人成长的最好时光，认真读书、独立思考、探索真知、广交挚友，让美好的青春留下一路成长的轨迹是令人着迷的一件事情。同时，前途的迷茫、失恋的痛苦、人生的徘徊、现实的苦闷都是成长的一部分，也是成长的必经之路。可惜，现在的很多大学生认识不到这一点，他们选择用一种浅薄的方式――或打游戏或上网――来刻意回避自己成长所必须经历的努力和痛苦。不过，任何逃避都只能是暂时的，现在的一时逃避通常意味着未来以成倍的努力和痛苦来偿还。我见过太多的人，由于在大学时不愿意主动成长，不追求知识，不丰富自己的心灵，不思考自己的人生，结果走上社会后变成了毫无用处的人，在社会的边缘游荡，不能融入社会，也不被社会所接纳。
只追求成长，不追求成功，让成功成为成长的必然结果――这就是通往成功的最正确的道路。所谓的“只问耕耘，不问收获”其实表达的也是同样的意思：耕耘是不断的成长，收获是必然的结果；如果我们只向往结果，人生必然拔苗助长，最后枯萎而死。我们都见过飞舞的蝴蝶，在展翅飞翔的一刻，她是如此美丽，但请别忘了，在美丽的背后，她曾经有过毛毛虫笨拙的爬行、蛹化成蝶的辛劳和痛苦。
（摘自《思维与智慧》）
实际上，这个问题也时常困扰着我，因为成功有大有小，确实是“横看成岭侧成峰、远近高低各不同”，仁者见仁，智者见智，难有定数。随着平时工作的忙碌感也就会时不时忽略对于成功的探讨，然而，我们在为企业进行服务时，作为从事发挥外脑智力资源的职业，又不得不面对关于成功话题的探讨。
在我们为华圣元企业在做服务时，同样也遇到了这样那样的事情，一次大家不仅对成功一词进行探讨，而且还就领导力也进行着心智的对白。当我问及华圣元企业的于总他认为自己的成功是什么时？作为一位既在中国的医药专业领域取得累累硕果，又成功运营一家企业的于总开始时非常谦虚，但对于象他这样在不同领域都成绩斐然的人士，自然被认为是一位非常成功的人士了。而当我们听了于总在诠释一家企业的领导头人如果没有“成功领导力”，在领导力方面没有非凡创新，那么他的企业自然也就走不长。
于总是一位极随和的人，他既有着专家学者的儒雅，也有着企业家特有的气质，在谈及华圣元企业时，他讲道：“华圣元营销事业代表着什么？华圣元事业代表着要把天然的健康产品让更多的人能够享用；华圣元事业通过自己的努力，让更多的人长寿成为现实；华圣元事业要通过自己的慈悲胸怀，让更多的人去尊重那些需要我们帮助的弱势群体；华圣元事业要让每一位华圣元人用自己的行动承担华圣元事业慈善为本的社会责任，而每一位华圣元领导人，就是完成这种责任任务的领头人”。我们被于总这样的一种感召力、博大胸襟以及他的领导力所深深感染。
对于我们在一起探讨对白关于“成功领导力”这个话题时，是在一个没有太阳的午后，而每个在场参与的人心里却异常兴奋，眼睛里充满着智慧的光芒，大家都被于总极具张力的观点所吸引的同时，更被他的睿智与实践所折服，而这只是对白的开始。
于总从一位科研专家成功的过度到了一位颇具影响力的企业家，带领着他的团队成功的进行着攻城掠地的成功的运营企业，与他个人的成功领导力密不可分。我们说领导人是指率领并引导众人朝着一定方向前进、用自身行为影响他人的人。于总作为一个成功型的领导人，他的心得是成为领导人，是自我价值的充分体现，是团队成功的标志，领导人肩负着团队成功的使命。在华圣元，领导人的成功已不再是个人英雄式的自我成功，而是他所带领的团队的成功，团队的成功才是真正的成功。
在任何行业，成功者的背后一定有一支强大的团队。世界前首富保罗·盖帝曾经说过：“我宁用100个人每人1%的努力来成功，也不要用我个人100%的努力来成功”。于总的华圣元企业不仅看重个人的力量和个人的成长，更看重团队的力量和团队的成长。依靠个人的力量成长是有限的，而依靠团队的力量，带来的成功将是无限的。要想成为率领千军万马的领导人，就要想方设法挖掘自身作为领导人的潜质，即培养领导能力。
每个都能成为领导人，每个人都需要具备领导能力，在通往成功的道路上，提升领导力是每个华圣元人都应加强的自我修练。
对于华圣元事业的领导人来说，团队成员的成功才是真正意义上的成功，团队目标的实现才是个人价值的体现。关爱每一个消费者，帮助每一个合作伙伴，教育并激励每一位领导人是我们自始至终要做的事。为团队服务就是为人民服务，如果没有服务意识，把团队成员看成是增加业绩和赚钱的机器，甚至让团队违规操作，大量囤货或低价抛货时，你将会失信于民，自毁长城。于总作为成功的领导人，他告诉华圣元员工的服务蕴含着爱心，服务凝聚着人气，服务体现着与时俱进，同时华圣元领导人应是重视服务、乐于服务、善于服务的领导人。
于总对拥有成功领导力的领导人的告诫是：真正的领导人都是那些眼光超前、成功欲望强烈而又脚踏实地工作的人，他们凭借自己的要格魅力和专业实力赢得他人的信赖，使很多人愿意团结在他们的周围。要深知表率的作用：要求别人做到的自己首先要做到；他们懂得沟通的重要：深入底层做基础工作，通过真诚对白，达成思想观点的一致；更能在别人迷茫、消沉、全然无知的时候，看到希望、指出方向并积极地去行动，带领众人走向成功。此时可以选择成功也可以选择放弃，选择放弃无非是两种原因：
困难和挫折：困难和挫折不等于失败，放弃才是真正的失败。困难和挫折是每个成功者成长过程中必不可少的联合体。
于总例举了许多例子：爱迪生在1024项发明中，仅灯泡的实验就做了解万多次；史泰龙曾拜访了1085个制片人，最终才成为电影巨星；肯德基的创办人，哈兰山德士上交在65岁时地开始个人创业。所有大成就者都是大梦想者，也是大磨难者，你遇到100次“不”了吗？要想成功，不要把眼光盯在困难和挫折上，要放在梦想和目标上。
与合作者合作不愉快：当你遇到不一位不称职的领导时，不要放弃。唯一正确的方法是提升自己，完善自我。放弃不会对别人造成损失，对你却是100%的损失。只要明白是为自己做的道理，就不要把目光盯在合作者身上，要把目光始终锁定在自己的梦想和目标上，更加努力的学习，迅速地成长，一切都会改变。
知识决定品质，于总认为，要想成为团队的领导者，一定要使自己成为团队中学得最多，懂得最多的人。学习中-知识多-胆识大-行动力强（艺高人胆大）。人们为什么喜欢跟有知识的人在一起，因为有知识的人能够帮助自己成长，所以有知识的人自然就很容易成为领导者。在信息社会知识更新的速度非常快，4-5年就会更新一次，在有些领域更新的时间掌握这个行业的所有最新、最快的信息和资料。假如你要成为世界级的成功者，那么本行业最新的相关信息你都应该在第一时间知道。
信息时代信息爆炸导致通信带宽需求或通信网络容量爆增。如近期北美骨干网的业务量约6-9个月翻一番，达到了所谓的“光速经济”的时期，它比微电子芯片性能发展的摩尔法则（约18个月翻一番）快2-3倍，而且迄今这种发展势头不减。面对这种发展趋势，各个通信发达国家都在积极研究设计新的宽带网络，如可持续发展网络CUN、下一代网络NGN、新公众网NPN、一体化网UN等，但其基础传输媒质的物理层都是密集光波分复用（DWDM）的光传送网OTN。不如此就不可能提供巨大的通信带宽，高度可靠的传输性能，足够的业务承载容量以及低廉的使用费用，确保网络的可持续发展，支持当前和未来的任何业务信号的传送要求。
1 密集光波分复用（DWDM）系统
DWDM系统主要由光合波器、光分波器和掺铒光纤放大器（EDFA）组成。其中EDFA的作用是由比信号波长低的高能量光泵源将能量辐射进一段掺铒光纤中，当载有净负荷的光波通过此段光纤一起传播时，完成光能量的转移，使在1530-1565m波长范围内各个光波承载的净负荷信号全都得到放大，弥补了光纤线路的能量损失。这样，当用EDFA代替传统的光通信链路中的中继段设备时，就能以最少的费用直接通过增加波长数增大传输容量，使整个光通信系统的结构和设计都大大简化，并便于施工维护。
EDFA在DWDM系统中实际应用时又分为功放或后置放大器（BA），预放或前置放大器（PA）和线路放大器（LA）3种，但有的公司为了简化，尽量减少设备品种，统一为OA，以便于维护。
目前商用的DWDM系统的每个波长的数据速率是2.5Gbps，或10Gbps，波长数为4、8、16、32等；40、80甚至132个波长的DWDM系统也已有产品。常用的有两类配置。一类是在光合波器前与在光分波器后设置波长转换器（Wavelength Transponder）OTU。这一类配置是开放式的，采用这种可以使用现有的1310nm和1550nm波长区的任一厂家的光发送与光接收机模块；波长转换器将这些非标准的光波长信号变换到1550nm窗口中规定的标准光波长信号，以便在DWDM系统中传输。美国的Ciena公司、欧洲的pirelli公司采用这类配置，他们是生产光器件的公司，通常，所生产的光分波合波器有较好的光学性能参数。如Ciena公司采用的信道波长间隔为0.8nm，对应100GHz的带宽，在1545.3-1557.4nm波长范围内提供16个光波信道或光路。但他们没有SDH传输设备，因此，在系统配置、网络管理方面不能统一考虑。此类配置的优点是应用灵活、通用性强，缺点是增加波长转换器、成本较高。另一类配置是不用波长转换器，将波分复用、解复用部分和传输系统产品集成在一起，这一类配置是一体的或集成的，这样简化了系统结构、降低了成本，而且便于将SDH传输设备和DWDM设备在同一网管平台上进行管理操作。这类配置的生产厂家如Lucent、Siemens、Nortel等，他们是SDH传输系统设备供应商，有条件这样做。他们在做4×2.5G32bpsDWDM系统设计时就考虑与4×10Gbps速率的兼容，考虑增加至8个波长、16个波长、基至40个波长、80个波长，以及2.5Gbps和10Gbps的混合应用，确保系统在线不断扩容，平滑过渡，不影响通信网的业务。当然，他们也提供开放式配置，或发送是开放式，接收为一体式的DWDM系统设备。
由于初期商用的EDFA带宽平坦范围在1540-1560nm，故早期使用的DWDM系统的复用光波长多在1550nm附近。后来实际EDFA的增益谱宽为35nm，约4.2THz，其中增益起伏小于1dB的谱宽在1539-1565nm之间，若以1.6nm（对应200GHz）的波长间隔，则最少可实现8波长，乃至16波长的同步放大；若以0.8nm（对应100GHz）的波长间隔，则最少可实现16个波长，乃至32个波长的DWDM系统，再加上EDFA约40dB的高增益，大于100mW的高输出功率，以及4-5dB的低噪声值等优越性能，故极大地促进了DWDM系统的快速发展。
正如电放大器那样，光放大器在放大光信号的同时也要引入噪声。它由光子的自发幅射（Spontaneous Emission）产生。此种噪声和光信号在光放大器中一起放大，并逐级积累形成干扰信号，即熟知的放大自发辐射（Amplified Spontaneous Emission，简写为ASE）干扰信号。这种ASE干扰信号经多经光放积累的功率会大到1-2mW，其频谱分布与波长增益谱对应。
这就是为什么经过若干个OLA放大后必须经过光电变换，分别取出各波长光路的电信号进行定时、整形与再生（3R），完成光数字信号处理的主要原因，它决定了电中继段或复用段的最大距离或最大光中继段数。当然，其他因素例如允许的总的色散值也决定此电中继段的最大距离，这要由系统设计作光功率预算时，哪个因素要求最严格来确定。
2 DWDM系统的测试要求
以SDH终端设备为基础的多波长密集光波分复用系统和单波长SDH系统的测试要求差别很大。首先，单波长光通信系统的精确波长测试是不重要的，只需用普通的光功率计测量了光功率值就可判断光系统是否正常了。设置光功率计到一个特定的波长值，例如是1310nm还是1550nm，仅用作不同波长区光系统光源发光功率测试的较准与修正，因为对宽光谱的功率计而言，光源波长差几十nm时测出的光功率值的差别也不大。可是，对DWDM系统就完全不同了，系统有很多波长，很多光路，要分别测出系统中每个光路的波长值与光功率大小，才能共发判断出是哪个波长，哪个光路系统出了问题。由于各个光路的波长间隔通常是1.6nm（200GHz）、0.8nm（GHz），甚至0.4nm（50GHz），故必须有波长选择性的光功率计，即波长计或光谱分析仪才能测出系统的各个光路的波长值和光功率的大小，因此，用一般的光功率计测出系统的总光功率值是不解决问题。其次，为了平滑地增加波长、扩大DWDM系统容量，或为了灵活地调度、调整电路和网络的容量，需要减少某个DWDM系统的波长数，即要求DWDM系统在增加或减少波长数时，总的输出光功率基本稳定。这样，当有某个光路、某个净负荷载体，即光波长或光载频失效时，又用普通光功率计测量总光功率值是无法发现问题的，因为一两个光载频功率大大降低或失效，对总的光功率值影响很小。此时，必须对各个光载频的功率进行选择性测量，不仅测出光功率电平值，而且还准确地测出具体的波长数值后，才能确切知道是哪个波长哪条光路出了问题。这不仅在判断光路故障时非常必要，而且在系统安装、调测和日常维护时也很重要。
此外，为了测量光放大器增益光谱特性，尤其是增益平坦度，需找出各波长或各光路的功率电平差值时，也必须测量出各光路的波长值和光功率值。
为便于查寻光线路放大器的故障，除测量各个光路的波长值和光功率外，还要测量出各个光路的信噪比（OSNR）。这里，在测量OSNR时要注意测量仪表的噪声带宽。例如用HP70952B光谱分析仪（噪声带宽1nm）测量的OSNR要比用Agilent 86121A WDM光路分析仪（噪声带宽0.1nm）测量出的OSNR低约10dB；这是因为前者取出的噪声功率是后者取出的噪声功率的10倍，自然，前者测出的OSNR要低约10db（因光信号功率测量有差别）。
由于DWDM系统有n个波长，n个光路，等效于n个虚SDH光通信系统，故在系统的重要测量点必须有光分路器（分光器），以避免在做波长和功率测量时中断系统，造成大量业务丢失。
为便于比较对照，将OSP-102/OMS-100组合测试仪和一个典型的实验室用光谱分析仪OSA的技术规范列在一起。
3 可调谐光滤波器
为使具有光谱分析仪功能的仪表适合现场测试，需要有轻便灵巧的可调谐光滤波器选择光波长。它是一个可调法布里-泊罗（Fabry-Perot）滤波腔体，它的基本结构是由两块部分镀银的板构成反射平面，两块板相对分开的距离是可普的。其滤波原理是：对某个波长的光，当调节两块板之间的距离，使在两块板之间反射引起的部分射线在相位上完全重叠时，滤波器对该波长的光是直通的，而对其他波长的光会引入很大的衰减。
这种可调谐光滤波器与光分度计或旋转干涉滤波器相比有很多优点。它没有轴承、轴、马达等，不存在由于连续持久的操作引起磨损、破裂等问题；结构非常坚实，对振动不敏感。它是不可逆的光器件，无论是衰减，还是通常波长均与输入光波的射线极化无关；这一优点在有几个波长激光器都调整到有相同输出光功率时尤其重要。
4 便携式光谱分析仪
适用于DWSM系统现场安装调测与日常维护的便携式光谱分析仪，除去前已介绍的HP 70952B,Agilent 86121A外，现举OSP-102插件和OMS-100主机配合专用于DWDM系统测试的便携式光谱分析仪为例，说明采用可调谐光滤波器一方面使成本显著降低，一方面使重量减轻。体积缩小，有利于便携。为便于使用，还增加了下述分立的应用方式。
（1）光谱分析仪方式
用可调谐光滤波器沿着要选测的波长范围调整移动，将以图形方式显示测量结果，可用游标定位估计波长、功率数值，以及各波长和功率差值的测试数据。还可用存储器存储两个光谱的测试数据进行比较。
（2）光纤系统方式
用表列出直到16个光路或波信道的被测试的波长、功率和S/N。这种应用方式对光纤通信系统的日常维护测试特别有用。因为在DWDM系统的运行过程中，通常不希望光载频信号的功率超过规定的容限。
（3）光功率计方式
可调谐光滤波器固定调整到所选的波长，以数字显示该波长的光功率，就可以用来检测该光路或信道光载频功率随时间的变化，即稳定程度。这一方式在检测中断故障时尤其有用。
（4）监视器输出方式
将被滤出的光信号的一部分送到监视器输出，就能在不影响其他光路或波信道业务的条件下对DWDM系统的某指定波信道进行比特误码率测试，也可具体检测出哪一个波信道传输有问题。
然而，当笔者将所能找到的关于郑成功的资料认真研读一番后，不由得感慨万千、唏嘘不已，觉得他的一生，远非我们想象的那样纵横捭阖、游刃有余，而是充满了太多的激昂与悲愤、坎坷与艰辛、痛苦与失落。
独撑东南困局
首先是郑成功的身世，可能会让读者略感意外——郑成功祖籍福建南安石井，却出生于日本肥前平户岛，母亲田川氏是一名日本女子。不过田川氏也非纯粹的日本人，其父田川七左卫门，原名翁翌皇，福建泉州人，长期在日本经商，靠锻铸刀剑起家。翁翌皇娶了一名地道的日本女子为妻，后成为肥前平户岛主，也就改用日本姓了。尽管如此，郑成功有着四分之一的日本血统，则是不争的事实。
郑成功在日本平户川内浦市街度过了童年，直到七岁那年，才由父亲郑芝龙接回国内。
郑芝龙是威震东南沿海的海盗首领，势力非同一般，拥有帆船一千多艘，兵员七万余人。与那些专靠打劫为生的海盗不同，郑芝龙除了抢劫，还从事商贸活动。此时的明朝政府，正困于西北部以李自成、张献忠为首的农民起义军及东北部急剧扩张的清朝八旗劲旅，对东南沿海的武装集团实在无暇顾及，只好采取招抚之策。郑芝龙也想借正统之名行事，双方一拍即合，很快达成招安协议。郑芝龙摇身一变，由昔日海盗成了朝廷命官，队伍未经改编，地盘没有缩小，性质一仍其旧，却可以名正言顺地打着朝廷旗号对抗各种势力，翦灭其他海盗商人。在郑芝龙的称霸与控制下，东南沿海一带，“海舶不得郑氏令旗，不能往来”，郑芝龙由招抚前的“富甲全闽”跃升为“富可敌国”。
郑芝龙虽陶醉于自己的海盗霸业，但内心深处仍有一种原罪般的耻辱与不安。崇祯三年（1630年），他将儿子从日本接回福建，专门聘请了一名塾师教习读书写字，希望后代通过科举考试求取功名、光宗耀祖。郑成功果然不负父望，15岁升入南安县学，19岁参加乡试，21岁考入当时的最高学府——南都南京国学（国子监），拜大学问家、南都礼部尚书钱谦益为师。
郑成功的人生道路与未来前途，似乎正依照父亲的设计与安排，一步步走向目的地。然而，一场天翻地覆的社会巨变早已拉开序幕。崇祯十七年（1644年），福王朱由崧在金陵（南京）建立南明弘光政权，面对清军大举南下、逼近南京之势，弘光朝的官吏不仅无所作为，反而陷入派系之争不能自拔，根本无暇抗击清军。此时的郑成功及太子监的同窗也纷纷离开南京返回故乡。
崇祯十七年（1645年）五月，清军突破长江防线占领南京，弘光政权仅仅存活了一年就土崩瓦解了。朱元璋的九世孙、唐王朱聿键受郑芝龙等人拥戴，在福州称帝，建立南明隆武政权。隆武帝没有自己的军队，他所倚仗的，主要是以郑芝龙、郑鸿逵兄弟为主的军事力量。为拉拢重兵在握的郑氏集团，隆武帝不得不一再封侯赐爵：先封郑芝龙为平虏侯，不久晋升为平国公加太师；封郑鸿逵为定虏侯，后升为定国公，拜大元帅。正因为置身拥有实力的郑氏家族，郑成功也受到隆武帝的格外青睐。
除了报答隆武帝的知遇之恩，母亲田川氏的惨死，也坚定了郑成功抗清复明的决心。那年，郑芝龙将儿子郑成功从日本接回时，自然也想将爱妻田川氏一同迎回。可日本幕府有女人不准出境的规定。直到隆武元年（1645年）十月，郑芝龙才疏通关系，将郑成功母亲田川氏接回福建。她在石井只生活了一年多，清军就攻入南安，烧杀掠抢，无恶不作，田川氏惨遭清兵蹂躏，“被淫缢死”。郑成功闻讯赶回故乡，悲恸至极，采用“倭法”（即将尸体的内脏用清水洗干净，重新放入腹中，再行归葬）还其洁净，用一种在国人看来十分极端的方式表达对母亲的挚爱，对清军的愤恨。
但清军如此之快地占领福建侵入南安，实则与郑芝龙密切相关。郑芝龙以海盗行径奠定基业，深知正义责任、诚信忠贞之类的荣誉与训条对他来说并不重要，重要的是保存军队、扩充实力。于是，一旦遭遇风险，郑芝龙那注重实利、首鼠两端的本性便暴露无遗。隆武二年（1646年），清军进攻福建，隆武帝领军御驾亲征，命郑芝龙扼守入闽重地仙霞关。当清兵主力逼近仙霞关时，郑芝龙未经一战便全线撤兵，使得清军从容过关，轻而易举地攻入福建，直接导致朱聿键兵败身死，隆武政权迅速覆亡。
郑芝龙为继续保全实力，在清廷征南大将军贝勒博洛的利诱下，决意效仿明朝招安前例。隆武二年（1646年）十一月，郑芝龙仅带500名士兵前往福州受降。为表忠心，他还“密献舆地于大清”。郑芝龙一降，闽东南屏障尽失，清军长驱直下，如入无人之境。郑芝龙一念之差，不仅累及乡亲、爱妻，也将自己推向险恶莫测的边缘。清军担心纵虎归山，并没有将他放回，而是挟持北上，在北京软禁起来。可怜一代豪杰，从此失去人身自由，最后落得个身首异处的可悲下场。
是随父降清，还是为母复仇？郑成功不得不面临人生的一次重大抉择。其实，郑成功对父亲拥兵自重、保存实力一直反感，对降清一事更是极力反对。无法劝转父亲，又担心自己受到挟制，郑成功只好偷偷渡海逃到金门。郑芝龙受降前夕，专门派人前往金门劝说儿子与他一道同行。郑成功当即手书一封：“从来父教子以忠，未闻教子以背叛、变节。今吾父不听儿言，后倘有不测，儿只有着丧服而已。”在“忠”与“孝”之间，郑成功毫不犹豫地选择了“忠”。
国恨家仇点燃了郑成功的满腔热血，除了高举义旗、矢志抗清外，他已别无选择。于是，郑成功前往南安孔庙，脱下身上的儒服烧毁，然后跪拜道：“昔为儒子，今为孤臣，向背居留，各行其是，仅谢儒衣，祈先师昭鉴！”一番祭告过后，郑成功毅然带着九十多名追随者，辗转前往广东南澳募兵。南澳岛上的驻军原为郑芝龙旧部，郑成功振臂一呼，士众纷纷投入其麾下，永历元年（1647年）初，郑成功将募集的军队从广东南澳带到厦门鼓浪屿，举行誓师仪式，正式走上武装抗清道路。
独撑东南困局的历史命运，就这样落在了年仅23岁的郑成功身上。
东征台湾：抗清战略的转移
起事之初，郑成功不懂打仗，只能在实践中学习军事。郑芝龙降清后，郑成功虽是长子，却没有力量完全继承父亲地位，郑芝龙属下的兵力分别由叔父郑鸿逵及族兄弟郑彩、郑联所拥有。郑成功掌控的兵力十分有限，占据的地盘更是狭小局促，只能在鼓浪屿、海澄一带活动。
没有足够的军事力量，反清复明不过是一句空话。因此，郑成功不得不想方设法将父亲手下的兵力控制在自己手中，兼并族兄弟郑彩、郑联的军队。其时郑彩、郑联驻军厦门，这是一个四面环海、面积128平方公里的孤岛。郑成功虽占有厦门岛旁的鼓浪屿，但该岛面积不到两平方公里，回旋余地实在有限。设计杀死族兄后，郑成功占据厦门，接收了郑彩、郑联十倍于己的兵力，得到一大批舰船物质。
拥有了金门、厦门这两处稳固的抗清基地，郑成功便开始拓展地盘，补充兵源，扩大粮饷供应，在闽、粤及江浙沿海地区频频出击，与清军展开了旷日持久的拉锯战。在一系列战斗中，他的卓越才华日渐显露，坚强的斗志、优秀的操守、严明的执法更是受到人们的敬佩，威望和信誉与日俱增。
尽管打了不少胜仗，收复了一些地盘，但郑成功并不满足于这样的“小打小闹”，他心中系念的是驱除清廷势力，恢复明朝故土。因此，他一直谋划着一件壮举——北伐南京，定鼎中原，驱逐满人。前三次筹备因故搁浅，直到永历十二年（1658年），郑成功第四次挥师北伐，这才蔚为壮观，形成一股震慑清廷的巨大力量。
是年春天，郑成功亲率8000艘战船，20万水师步骑，号称80万大军北伐。但见舟师齐发，旌旗蔽日，浩浩荡荡，出舟山，攻瓜州，克镇江，直捣南京。兵临南京城下之时，郑成功不由得意气风发地挥毫写道：“缟素临江誓灭胡，雄师十万气吞吴。试看天堑投鞭处，不信中原不姓朱。”但令人扼腕的是，第四次北伐前后不过一个月，便以失败告终。
检讨失败的原因固然多多，如郑军的北伐路线与后来英军在鸦片战争时侵犯南京几乎完全一致，但英军至镇江后留兵驻守，断绝运河交通，将通途切成两段，北京之兵不能南下，江南漕运不能北上，清廷不得不屈志求和，而郑成功却犯了操之过急、直抵金陵的大忌，未在镇江布兵设防；又如郑成功围困南京后轻信敌兵的假投降信，没有从速攻城，结果坐失良机；再如他陶醉于暂时的胜利，疏于军事，将主要精力放在拜谒明孝陵，准备庆贺35岁诞辰上……这些无疑都是“致命伤”，但后人在分析总结时，全都忽略了一个大的前提，那就是清军势力远超郑军，那种新型的机制、高速的效率、强劲的活力远非腐朽堕落的朱明政权所能比拟。
南京之败，是郑成功举旗抗清以来规模最大的一次失败，兵员骤减，士气衰落，不得不引军南返。郑军兵败后，清廷严厉清查迎降附郑的州县军民，株连被杀者不计其数，江南士民的复明之心，从此黯淡泯灭。郑成功在退出长江口时，想攻占崇明岛作为日后再度北伐的军事大本营，多次猛攻都未成功。退守金门、厦门岛后，局势更是危如累卵，除了自保，一时难有大的作为。郑成功也认识到了反清复明的无望。
郑成功的目光，不得不跳出金、厦，实行抗清战略大转移。就在这时，原郑芝龙部下，现台湾通事何斌前来拜见，献上一份暗中绘制的台湾沿海地形图，并献策道：“国姓爷如挥师东渡，驱逐红夷，则十年生聚，十年教养，国可富，兵可强，进可攻，退可守，足可大有作为。”何斌之言，正中郑成功下怀。宝岛台湾已被荷兰殖民者侵占38年之久，郑成功早有攻取台湾建立抗清基地的打算，只是条件不够成熟，这一宏愿长期埋在心底。有了沿海地形图，港湾、航道、潮汐、要塞历历在目，加之何斌对荷军的兵力、兵器、兵船部署等了如指掌，郑成功不仅可顺利抵达台湾，更可知己知彼及时投入战场，先发制人。
顺治十八年（1661年）三月一日，郑成功亲率文武官员在金门料罗海滨祭江，正式誓师，东征台湾。
是英雄也是凡人
郑成功一生的不朽功绩，被人们长期称颂的并非矢志不移的抗清功业，而是、统一祖国的伟大壮举。
为了达到恢复大明天下的目的，郑成功殚精竭虑，将个体生命的能量几乎发挥到了极致。据一则史料记载，郑成功曾一再遣使日本，意欲借兵抗击清廷。日本幕府第三代将军德川家光曾作过认真考虑，准备派遣军事分队远征中国，但其目的显然不是援助郑氏，而是“占领大明”。在明清两朝漫长的交替过程中，日本虽以极大的兴趣、焦虑的心情旁观中国巨变，但最终还是采取了不予干涉的策略。然而，只要时机成熟，这个虎视眈眈的邻居便会大举进犯。
郑成功，也是在反清复明旗帜下采取的一项以退为进的非凡举措。在金门料罗海滨的出师誓词中，郑成功明确说道：“本藩矢志恢复，念切中兴。前者出师北伐，恨尺土之未得，既而舳舻数万还，恐孤岛之难居，故冒波涛，欲辟不服之区，暂寄军旅，养晦等时，非为贪恋海外，苟延安乐……”郑军打败荷军，并非后人想象的那么轻而易举，毕竟，荷军是一支有着近代武器装备的能征善战的队伍。郑成功出师前对战争的酷烈早有足够的心理准备，他将自己所有能打硬仗的将领几乎全部带走，只留少数部队驻守金厦，大有“不破楼兰誓不还”的英雄气慨。
战事的进行相当艰难而漫长，荷军头目揆一以守军及援军共约三千兵员，与郑成功率领的三万多将士抗衡达九个月后，才在断水绝粮、重重围困之下迫不得已派人谈判，于顺治十八年十二月十三日（1662年2月1日）签订18条相当宽大的投降条款，带着500多人高举白旗走出城堡，退出台湾，鼓轮而去。
面对收复的山河，郑成功感慨万千，不由得再次挥毫泼墨，赋诗疾书：“开辟荆榛逐荷夷，十年始克复先基。田横尚有三千客，茹苦间关不忍离。”然而，谁也没有想到，仅四个多月，郑成功便于1662年6月23日与世长辞，年仅39岁，有如一颗闪烁的流星迸发出灼灼光华，转瞬即逝。导致郑成功英年早逝的原因错综复杂，稍加分析，可用悲愤、羞愧、痛心、忧愁四词予以概括。
正当郑成功欢庆光复台湾之时，突然传来南明永历皇帝父子被吴三桂绞杀的消息。自隆武帝死后，郑成功一直以桂王永历帝为正朔，遵永历年号，并不时遣使朝拜。永历帝父子败亡，意味着南明朱姓王朝的彻底覆灭，郑成功的反清复明也就失却了最后的依托与支撑。
郑成功东征台湾时，命长子郑经留守金厦。没想到他与四弟乳母陈氏私通，生下一个儿子，还派人前往台湾报喜，说是侍妾所生。郑成功未满四十而获孙男，甚为高兴，当即赏赐金银布帛无数。而谎言一经戳穿，郑成功不禁又羞又愤，当即作出杀妻斩子、除灭的决定。兄长郑泰及部将等人接到令箭后，只将乳母陈氏及所生儿子杀掉了事。郑成功接报，一定要以治家不严之罪将妻子董氏斩首，长子郑经更是不能宽恕，并解下随身所佩宝剑交给使者，带往金厦，严令执行。可郑泰、黄廷、洪旭、郑经等人不仅没有照令行事，反而在金厦两地部署军队，派兵防御。郑成功闻讯悲愤难忍，忧郁成疾。
正在这时，又从大陆传来确报，清廷将长期软禁在北京的父亲郑芝龙及其眷属等十一人斩杀，其余家属流放东北宁古塔；还采纳郑军叛将黄梧建议，挖掘郑成功祖坟以泄地脉，将郑氏先祖骨殖抛露于野。郑成功为自己的不能尽孝痛心疾首，而尽忠于明朝，也失去了着落。内讧外患交织，一连串的失意、打击与噩耗接踵而至，使得郑成功急火攻心、心肝受损，加上感染风寒，内疾外病相侵，病情一日重于一日。去世前几天，郑成功大声叹道：“自家国飘零以来，枕戈泣血，十有七年。今日屏迹遐荒，遽捐人世，忠孝两亏，死不瞑目。吾有何面目见先帝于地下？天乎！天乎！何使孤臣至于此极也！”
郑成功因病而逝，似乎已成公论，但有一则“另类”的记叙却引起笔者的注意。据《清代官书记明台湾郑氏亡事》所载：“成功恚甚，得狂疾，索从人佩剑，自斫其面死。”郑成功虽染重疴，也不至于骤然病入膏肓、无法救治。究其死因真相，这段记载较合情理。南京败退，他便有过多次自杀行为；面对永历帝被杀、父亲遇害、儿子欺骗、部属抗命等内忧外困，郑成功陷入无法突围的精神困境之中，最终自杀而亡，这种结局并不出人意料。
后人论及郑成功时，有将他与诸葛亮、岳飞相提并论之说。这种比拟虽然有点牵强，但这三人之间确有许多共同之处，尤其是气节情操，简直如出一辙。论武德才略，郑成功以一介书生，能获数十万之众，仅凭两座孤岛，高举反清复明大旗十多年，且直捣清军腹地南京城下，与当时的文臣武将、抗节义士相比，不知胜过多少倍。
然而，我们不得不承认，郑成功身上也存在着许多缺憾与不足。比如《海上闻见录》就说他：“用法峻严，果于诛杀，于是人心惶惧，诸将解体。”郑成功的最大失误，就是性格暴躁，遇事冲动，感情用事，诛杀过宽、过严、过滥，“英迈果断有余，而豁达恢宏不足”。郑成功终其一生，历经大小战役百余次，诛怯斩败的次数自然很多，有的是非杀不可，但动辄诛杀全家，特别是对那些不服征输抗拒的城寨屡施屠戮，当属擅杀之过。
他犯下的第一件诛杀大错，便是杀死镇将施琅父亲施大宣、弟弟施显等人。由于郑成功的招揽，施琅曾为其部下最年少、知兵 、善战的得力骁将。后因与郑战略“舍水就陆，以剽掠筹集军饷”的做法提出反对意见，郑成功很不高兴，削施兵权，令施琅以闲假人员返回厦门，时遇清军偷袭厦门，守厦主将郑芝莞惊慌弃城溃逃，时施琅亲率身边六十余人主动抵抗，勇不可挡，杀死清军马得功之弟，马得功差点被活擒，率残兵败将仓惶逃离厦门。
时在南澳的郑成功正要班师回厦门，他召集抵抗将领一概重赏，唯独对“假回闲员”施琅奋勇抗敌只字未提，只赏纹银二百了事，先前施琅的左先锋兵权也未恢复其职，个中诸多缘由引起施对郑的不满。恰在此时，施琅手下的一位亲兵曾德犯了死罪而逃匿于郑成功处，并被提拔为亲随。施琅抓回曾德，准备治罪。郑闻讯急派人传达命令不得杀曾德。施琅曰：“法令，琅是不敢违背的，犯法的人怎能逃脱责任？”接着他下令杀了曾德。施琅所为再次触怒了郑成功，由此施郑矛盾升级，郑遂下令逮捕施琅父子三人。
施琅有过在先，但也不至于处死，更没有严重到累及家小的地步。施琅幸得副将吴芳藏匿帮助，才逃得一命。吴芳包庇施琅脱命，郑成功将他妻子等五人杀掉。施琅逃脱后投降清军，这不得不说是郑成功逼迫的结果。郑成功追缉施琅未果，当即顿足叹道：“吾不幸结此祸胎，贻将来一大患。”事实也是如此，施琅给郑成功带来了一次又一次的麻烦。而郑成功卒后21年，正是施琅酿出郑氏三世灭国之祸——康熙二十二年（1683年）六月，施琅亲率水师东征台湾，在澎湖海战中歼灭郑军主力，迫使郑成功之孙郑克塽投降。
就以郑成功因长子与四弟乳母私通生子受骗，遣使诛杀妻子董夫人及郑经等人而言，也有不分轻重、意气用事之嫌，结果造成部属借故抗命，不与台湾往来，使得郑氏集团内部不和，出现前所未有的裂痕与危机。
受郑成功人格魅力吸引及反清复明旗帜感召，不少清军将领（自然也是汉人）归附来降，郑成功对他们总是“投之以重赏，羁之以厚爵”。同时，也有十多员镇将以上将领因郑成功御将失当、情事所激而投奔清廷，这些叛将对郑成功的进取造成了极大损害。
正是这种种与生俱来的性格缺陷，在某种程度上阻碍了郑成功反清复明事业的发展。他也不过是一介凡人，并非不食人间烟火的神灵，这些弱点与缺憾，反而让他的形象显得更加立体、真实而丰满。
意义深远
郑成功的历史影响，不仅超越了当年反清复明的目的，更有着深刻的现实意义。
自崇祯十三年（1640年）开始，郑芝龙就控制了东南沿海一带。郑成功在接管父亲的军事大权，树立自己的绝对权威之后，实际影响更为扩大。他以国际航路上重要的中转口岸——厦门作为大本营，向北反清复明，影响深入内陆，威震中国中部和南部；面向海洋则辐射东海、南海的大部分辽阔水域，成为欧洲殖民扩张的障碍。
就当时情形而言，国内几大军事势力正忙于争权夺利，根本无暇顾及海洋权属；日本迫于无奈撤出海洋，采取闭关锁国政策；于是，以荷兰人为首的欧洲殖民者基本窃据了东南海商的传统航路，能够与之对抗的，唯有郑成功领导的武装势力。如果1662年郑成功没有将台湾从荷兰人手中收回，那么今日之台湾，早离中国而去，成为欧洲人的一块永久地盘了。台湾于华夏而言，不仅是一个岛屿，而且是中国走向太平洋，走向世界的一处落脚点、一块重要基地。失去台湾，也就意味着中国大陆被封闭在由日本列岛、冲绳群岛、菲律宾群岛、马来群岛等一长串东亚岛链组成的狭窄水域内，将永远局限于东亚地区，与全球大国无缘。
郑成功以一介儒生高举反清复明大旗，不得不面临多种痛苦而艰难的抉择，虽然勉为其难，但竭尽心智，以一己之力挽大厦于既倾，那种知其不可而为之的精神，令人肃然起敬。他虽然没有完成反清复明大业，但尊其为开山始祖的反清组织——天地会长期致力于他的未竟之业，终于帮助孙中山“驱逐鞑虏”，了清政府……
【关键词】经会阴超声；宫颈成熟度评分；先兆早产保胎；足月头位分娩启动及方式
The Value of Transperineal Sonographic Measurement of Cervical Maturity
Yang Qing1 Xia Fei2 Hu Ting3
【Abstract】 Objective: To evaluate the value of transperineal sonographic measurement of cervical maturity for predicting effect of threatened preterm and set of head fetation in full-term primipara. Methods: Thirty eight threatened preterm and 45 full-term primipara were detected Cervical maturity，depth of uterus internal ostium expansion and HM by transperineal ultrasonography，and pregnancy outcome was interviewed as well. Results:（1）In 38 threatened preterm group，the mean cervical length was（26.49±2.77）mm，far shorter than normal ones 35.89±2.77 mm（P
【Keywords】Transperineal sonography; Markings of cervical maturity;threatened preterm; delivery mode ;full-term primipara
【中图分类号】R352 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0515(2011)07-0024-02
孕妇宫颈的观察是产科超声检查的重要部分,临床上常规采用的是Bishop式评分，超声下监测宫颈评分也均见报道：如经阴道、经腹、经会阴超声在国内外均有报道[1~2]。其中经会阴超声下观察宫颈避免了经腹孕妇需充膀胱带来的宫颈长度受压拉长的误差，又不会因经阴道超声受到感染，因此更受医师及孕妇的欢迎。本文采用经会阴超声宫颈成熟度评分对38例先兆早产保胎治疗效果预测及对45例足月初产妇的分娩启动进行观察, 探讨其在产科中的应用价值，现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料:83例研究对象及30例先兆早产正常对照组，均系2008年3月至2010年3月在我院及苏大附一院住院患者，无人流史，均为头位、单胎、初产, 超声检查胎儿无畸形，无羊水过多，未发生胎膜早破，排除骨盆异常、巨大胎儿等难产因素及其他产科、内科合并症。年龄20～ 31 岁, 平均26岁，其中先兆早产孕妇38例，发生先兆早产的孕龄为28-36+6周，平均孕龄32.58±3.47周。先兆早产正常对照组为30例同期在我院建卡的28-36+6周的孕妇，平均孕周为33.06±3.33周。45例晚孕初产妇孕周38～ 42 周。临产前1 周内经会阴B 超宫颈评分。
1.2 方法:采用GE VV7及PHILPS SONO4500s型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为3.5MHz，固定一人，先行腹部常规产科检查，嘱患者排空膀胱，取截石位，在探头上涂以超声耦合剂，用保护膜覆盖，以矢状位将探头置于大小之间，分别测量宫颈管长度、宫颈内口扩张程度及评估HM，每项指标分别测量3次，取平均值。见图（1）、(2)。宫颈成熟度评分标准见表1。
HM程度（前羊膜囊嵌入宫颈管内的程度）。 0度：羊膜囊未入宫颈管内。Ⅰ度：最低点进入宫颈长度>0-1/3处。Ⅱ度：最低点进入宫颈长度≥1/3-2/3处。Ⅲ度最低点进入宫颈长度≥2/3处。
1.3 统计学处理:应用SPSS16.0软件进行分析，数据以X±s表示。组间比较采用独立样本t检验，p
2结果
2.1 先兆早产组：
2.1.1 其正常对照组平均宫颈管长度为（35.89±2.77），宫颈内口未开，前羊膜囊未突入宫颈管内；先兆组平均宫颈管长度为（26.49±2.77）mm，与正常组相比显著变短（p
2.1.2 宫颈管长度与疗效关系结果：9例患者宫颈管长度35mm，均保胎成功，保胎成功率为100%(9/9)；16例患者宫颈管长度25-34mm，共12例患者保胎成功，保胎率为75%(12/16)；7例患者宫颈管长度15-24mm，均未保胎成功(7/7)；6例患者颈管长度
2.1.3 宫颈内口扩张程度与疗效关系结果：18例患者宫颈内口扩张5mm，均保胎成功，保胎成功率为100%(18/18)；3例患者宫颈内口扩张介于11-15mm，经治疗后1例保胎成功，保胎成功率为33%(1/3)；17例患者宫颈内口扩张15mm，2例保胎成功，保胎成功率为11.8%(2/17)。
2.1.4HM与疗效关系结果：15例患者HM0度，均保胎成功，保胎成功率为100%(15/15)；6例患者HMⅠ度，4例保胎成功，保胎成功率为50%；6例患者HMⅡ度，2例患者保胎成功，保胎成功率为33.3%(2/6)；11例患者HMⅢ度，均保胎失败(11/11)。
以上结果表明：宫颈长度的测量对预测先兆早产保胎治疗疗效的价值：早产组中17例保胎失败发生早产，21例经治疗后保胎成功。以正常孕妇的宫颈管长度的-2s（31mm）作为宫颈长度的临界值，即以宫颈长度31mm为预测值，在保胎失败病例中占17/17。
2.2足月临产组：随着宫颈长度的缩短, 足月初产妇临产时间缩短, 宫颈长度< 15mm 者的临产时间最短, 宫颈长度≥35 mm 者的临产时间最长(P
45例新生儿，经阴道分娩26 例, 剖宫产分娩19 例。随着宫颈评分的增高,剖宫产率明显下降, 0～4分者剖宫产率明显高于≥9分者, 两者比较差异有显著性(P < 0. 01) , 详见表3。
3 讨论
3.1 宫颈成熟度的评分，包括宫颈长度、内口扩张程度、HM 评分，以往妇产科临床医生主要用传统的Bishop评分法[3], 通过指检的Bishop评分，由于受主观或客观因素的影响，偏差往往较大；阴道检查Bishop评分结果较为可靠，但需要严格的无菌操作且有一定禁忌（如前置胎盘）。而较客观的评价宫颈的全长及内口的扩张目前趋向于采用超声方式。超声宫颈评分有经腹部、经阴道、经会阴三种。经腹途径：检查前需充盈膀胱，会造成宫颈管的人为拉长。影响宫颈长度的准确测量，且因有时先露太低宫颈外口显示不清。经阴道途径虽不必充盈膀胱，宫颈显示满意，但因是阴道内操作，受一定限制。而经会阴超声，是具备了以上两种优点，不必充盈膀胱，且无禁忌证, 无需专用探头, 操作简单, 测量方便准确, 图像直观, 重复性好, 可以反复检查。
3.2 本组资料显示,随着宫颈长度、内口扩张程度、HM 评分的增加, 宫颈成熟度增加, 临产时间缩短, 剖宫产率减少, 与相关报道相符合[4]。因此可作为临床计划性分娩的依据。对评分低而胎儿及其附属物监测正常者可等待，也可采用促宫颈成熟方法并复查评分。本组资料还表明，随着宫颈管长度的缩短、HM的增加，保胎治疗效果就越差，早产就越不可避免，即失去了保胎的意义。也与相关报道相符合[5]。
3.3 宫颈长度可评价保胎治疗效果及足月临产的关系。38例先兆早产孕妇宫颈管长度显著低于正常组孕妇（p
综上所述：笔者认为，经会阴超声通过观测宫颈长度、内口扩张程度和HM 三项指标,使超声检查者能客观量化地反映孕妇的宫颈成熟度, 从而为产科临床预测早产保胎治疗效果；预计足月初产妇分娩启动、决定分娩方式提供更为可靠的依据。经会阴超声宫颈成熟度评分是一种客观、准确、简便、安全的评分方法，在产科中具有重要应用价值。
参考文献
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作者单位：215000 苏州100医院 特诊科1
