时间：2023-03-28 15:17:44
我国的电子档案保护技术经过20年发展逐渐稳定、成熟，为了全面了解几十年以来电子档案保护技术领域的研究情况，笔者对1994-2013年间发表在中国知网核心期刊上的有关电子档案保护技术研究论文进行统计与分析，以期对我国电子档案保护技术研究现状有一宏观了解，为进一步深入研究提供借鉴和思考。
一、数据来源
电子档案保护技术学是探索数字信息的完整，安全、可靠的技术手段和法规体系的学科，其目的是保持数字信息的真实性、可靠性和长期可读性。某学科（或专业、或专题）的核心期刊，是指该学科所涉及的期刊中，刊载论文较多（信息量较大的），论文学术水平较高的，并能反映本学科最新研究成果及本学科前沿研究状况和发展趋势的，较受学科读者重视的期刊。对于整个期刊出版业来说，核心期刊具有示范作用。研究核心期刊对于发展科学事业、推动科学研究具有重要意义。本文选取1994-2013年间发表在中国知网中文核心期刊，按核心期刊表分类的中文核心期刊涉及到档案事业类的有9种核心期刊，即《档案学通讯》、《档案学研究》、《兰台世界》、《山西档案》、《档案管理》、《中国档案》、《北京档案》、《档案与建设》、《浙江档案》；以及涉及到非档案事业类的其他10种核心期刊，即《档案》、《湖北档案》、《计算机工程与设计》、《农机化研究》、《山西财经大学学报》、《水利水电技术》、《思想战线》、《四川档案》、《现代图书情报技术》、《中国市场》上的有关电子档案保护技术研究论文进行统计与分析，借助电子查询，通过中国学术期刊网（CNKI），以主题为检索方式，以“电子档案”、“保护”、“修复”为主要检索词，精确匹配，统计了1994-2013年中国知网的19种核心刊物上的电子档案保护技术研究论文，这些论文是本文分析的依据。近二十年来，中国知网19种核心期刊共发表电子档案保护技术研究学术论文108篇。
二、统计分析
1.研究发展历程分析
1994-2013年20年期间电子档案保护技术研究论文的逐年统计结果表明，年度论文数有较大的波动，见图1。波动曲线大致可划分为3个阶段，表明了这一阶段我国电子档案保护技术的发展历程[1]。
第一阶段：从1994到1996年，电子档案保护技术作为一门学科在我国酝酿和产生，是学科发展的起步阶段。在这一阶段，除《湖北档案》外，其它核心期刊尚未涉及电子档案保护或者电子档案修复相关研究，包括电子档案保护技术在内的档案保护技术研究队伍也很小，因此，电子档案保护技术研究论文为数不多。
第二阶段：从1997年至2002年。电子档案保护技术研究在经过90年代中的低谷期后，步入了平稳发展阶段。图1表明，自1997年始，相关核心期刊刊载的电子档案保护技术论文持续增多，在这一阶段，年均3.5篇。这表明，1997年后的电子档案保护技术研究已明显超过90年代中的研究力度，呈现出一种平稳的发展态势。
第三阶段：从2003年初到2013年底，电子档案保护技术研究在第二阶段的研究水平的基础上发展。电子档案保护技术研究出现了前所未有的发展态势，并在2012年形成了一个高峰。图1的曲线表明，从2003年到2013年底，电子档案保护技术研究论文一直持续稳定地增长，在近几年达到了顶峰。统计表明，从2003年到2013年，年均7.8篇，比前一阶段年均增加论文4.3篇，是电子档案保护技术研究的繁荣时期，近几年电子档案保护技术学研究达到了高潮。
2.核心作者分析
从本文统计的108篇论文的作者组成来看，在近20年的发展过程中，我国电子档案保护技术研究逐渐形成了一支由大学教师、档案局档案保护工作者、研究所档案科研人员等组成的研究力量。几十年以来，电子档案保护技术研究之所以硕果累累，与他们的辛勤耕耘密不可分。在这个不断壮大的研究队伍中，以辽宁大学和福建师范大学为代表的学术骨干是这个队伍的核心，组成了电子档案保护技术研究的核心作者群。统计表明，核心作者人均发表在核心期刊上论文数为2.7篇，最高达6篇。
3.来源期刊分析
由统计数据进行分析可知：
第一，在20种中国知网核心期刊中，总体看来，只有《北京档案》和《档案学通讯》两种期刊20年中刊载电子档案保护技术论文数量基本稳定，没有出现“0”发文现象。这表明，电子档案保护技术研究尚未趋于常态化、理性化，也从侧面反映出电子档案保护技术研究队伍的不稳定性。
第二，《兰台世界》、《档案学通讯》、《档案管理》与《档案学研究》4种期刊刊载电子档案保护技术研究论文数量居多，这些期刊学术研究性和理论性较强，对电子档案保护技术较为关注。
第三，从年度论文数量分布来看，《档案与建设》、《兰台世界》、《农机化研究》、《山西财经大学学报》、《山西档案》、《浙江档案》、《中国档案》自1998年以后发表数量逐渐增加，可能与这些期刊对电子档案保护类论文的重视不无关系。
第四，《档案学通讯》、《档案学研究》、《计算机工程与设计》、《水利水电技术》、《思想战线》、《四川档案》、《现代图书情报技术》、《中国市场》8种期刊近二十年在电子档案保护技术发文量上均稳中有减。分析其原因，由于经过几十年的研究探索，传统的档案保护技术研究已经较为成熟，而数字环境下电子文件的保护研究工作对于保护技术学者来说还是个巨大挑战，处于潜心研究阶段，因此公开数量暂时略有减少[2]。
4.论文内容分析
依据搜索到的1994-2013年期间电子档案保护技术研究所包含内容范围，及现有电子档案保护技术学科结构，我们把108篇论文分为九大类，按年度进行相关统计。
从研究内容来看，在1994-2013年期间，电子档案保护技术研究的内容十分丰富，研究领域在不断拓展，不仅涉及到前人的研究、信息的安全保护措施相关内容，而且还更多关注了档案保护技术发展、电子文件的安全、长期存储、电子文件的载体、电子文件与纸质档案保护的比较、数字化技术保护等问题。但是，电子档案保护技术的研究在不同时期所体现出的侧重点有所差别，例如在2009-2013年，虽然论文发文总量有所增多，但是在电子档案长期存储方面，发文数量却减少，这体现出电子档案保护技术研究内容理论与实践的紧密结合，也从侧面折射出电子档案保护技术学是一门与社会实践相伴互动的学科[3]。
从研究类别来看，电子文件保护的综述、信息的安全保护措施、电子文件的安全和档案保护技术发展等方面的研究是1994-2013年期间关注较多的内容。例如，电子文件保护的综述方面36篇，占到总1994-2013年期间总发文量的近33.3%，档案保护技术发展方面19篇，占1994-2013年期间总发文量的17.6%。
从研究热点看，信息的安全保护措施、电子文件的安全成为近年来档案保护技术研究的热点。之所以成为热点，是因为随着计算机技术、网络技术和通讯技术的迅猛发展，人们在工作、学习和生活中更多地使用和保存电子文件，电子文件、电子档案也成为档案保护技术的重要对象，但鉴于电子文件的安全性不足和法律地位尚待明确，电子文件的安全性保护必然成为档案保护技术研究和电子文件研究人员共同关注的热点。
三、总结与思考
尽管我国的电子档案保护技术研究在20世纪90年代至今发展的头二十年内硕果累累，但是仔细分析却也仍然存在诸多这样或那样的问题，比如说对国外电子档案保护技术理论和技术的吸收不多、与国际电子档案保护界接轨缓慢、重复性研究成果较多、科学研究成果真正应用于实践的较少、专业分工程度不高、电子档案保护理论研究基础薄弱、研究深度不够等等。这是不可忽视的，需要进一步加强研究。可以说，这些问题解决的程度直接关系到21世纪今后的电子档案保护技术研究的方向和发展的水平。在上述论文统计分析的基础上，我们提出以下未来电子档案保护技术研究发展的几个方向，旨在分享、交流，共同促进电子档案保护技术研究的向前发展。
第一，深化现有研究。电子档案保护技术研究是一个深化、持续的过程。在未来，电子档案保护技术研究应在现有研究基础上，不断深化和拓展研究领域。如在电子档案制成材料耐久性上方面不断创新、研制更加有利于延长电子档案寿命的材料，针对材料性质采取更加科学有效的防治措施；在电子档案保护技术管理研究方面，更加突出非技术因素的作用。
第二，数字档案及电子文件（电子档案）备份中心建设。档案数字化及数字档案的网络化应用已经成为网络时代服务的新模式，也是保护珍贵档案原件的根本措施，包括数字信息档案内容的真实可靠性保护、数字信息档案长期可存取性保护和数字信息档案载体保护三个方面。
【关键词】中等职业学校；内科护理；学习方法
一、重要性
内科护理学是一门实践性和理论性很强的学科，培养目标主要是面向应用、面向实践。内科护理学是护理专业学生临床课中重要的一门课程，它是其他临床课程的基础，因此学生学好内科护理学对今后的临床实习、工作至关重要。随着医学模式的转变现代护理观念发生了重大变革，即由以疾病为中心的护理模式转变为以患者为中心，对患者实施身、心全面护理的整体护理模式。为了使学生在临床实习和今后的工作中能尽快地适应整体护理模式，笔者在讲授内科护理学时，将整套教学中总结出的学法贯穿教学过程中。对提高内科护理学的教学质量，提高学生的综合素质具有积极的意义。
二、现状
目前医学中职学校学生文化基础薄弱，对学习有较强的畏难心理，而医学教育对学生素质却有很高要求，且包括文化课、医学基础课、临床基础课、临床专业课在内的医学教育学习时间短，课业负担重，相关专业课之间既相互独立，又相互联系、相互穿插。这对学生是极大的挑战。内科护理学是临床各科护理学的基础，新的教学大纲重点突出以能力为本位的教学理念，总教学时数为126学时，其中理论教学90学时，实践教学36学时。病种涵盖9个系统50种疾病，内容包括护理评估、护理诊断及护理目标、护理措施、护理评价。
三、教学中的学法
面对中职学生这样的现状，教师教书解惑的同时，还应教会学生怎样学习。“授之以鱼，不如授之以渔”。以下是笔者在内科护理学教学过程中总结出的一些学法：
1、课堂互动，增强学生自信心
对于自信的学生而言，学习是一种享受，他们总是以饱满的热情投入学习中，从而带来更多成功的体验。可是中职生对学习有较强的畏难心理，学习对他们而言是一种负担，成绩只会带来更多的烦恼。他们总是觉得这个不会，那个不懂，然后怀疑自己的记忆能力、理解能力，继而以此为借口拒绝思考、逃避学习，并因此形成恶性循环。美国心理学家布格尔斯基认为，兴趣和注意力来自成功的体验，课堂提问应因人而异，对平时成绩不够理想的学生应该给予更多关注，经常对他们进行提问，并降低题目难度。回答正确后不要吝啬对学生的赞美和鼓励，应让他们体验到成功的乐趣，从而激发他们的学习热情，使其集中注意力学习。
2、课上课下严把“三关”，提高学生吸纳知识的能力
（1）预习关
内科护理学并不是一门独立的学科，它涉及解剖学、生理学、病理学、生物化学、药物学等许多基础学科，而有限的课堂教学时间不允许教师花大量时间讲解基础知识。可是不讲解基础知识势必会影响教学效果。解决这一问题可行的方法就是加强对学生课前预习的指导。用晚自习时间，浏览杂志一样的速度预习一遍下次课要讲的内容，做到带着问题来上课。有预习的听课肯定比无预习的收效大。准备好三色笔、课堂笔记本和课后整理笔记本。
（2）复习关
学生学习的大部分时间是在课堂上，因此听课必须要专心，要根据教师的板书和教导进行标记、划线、记笔记（可利用课本的页边空白处或课堂笔记本）。每讲完一个目标都要自问：“达标了没有？”若没有，就必须通过课后复习来达标。根据课堂目标，配合教师指定的配套学习资料进行复习，确定达标后就要将课堂目标要求的内容精简整理后抄写在课后整理笔记上，这对加深记忆大有帮助，教师也可把课后整理笔记当作作业进行定期检阅。
（3）习题关
及时完成教师指定的配套习题。将复习、做习题时遇到的问题及时向教师请教。
3、突出重点.提高学生举一反三能力
教师的工作不是把世界上可以知道的知识全部教给学生，而是使学生热爱、尊重知识，采取正确的方法求知识。如今知识不断更新，新理论、新成果不断出现，应教给学生正确的学习方法。例如在讲授风湿性心瓣膜病时，笔者先重点讲解最常见的二尖瓣狭窄，分析瓣膜病变特点、血流动力学改变、临床表现、听诊杂音特点、影像学改变、护理诊断、护理措施等内容之后，先让学生进行消化吸收，然后让学生在黑板上演示，解释另外3种心瓣膜病（二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉关闭不全）的血流动力学改变，然后引出临床表现、杂音性质、影像学特点等，把教师的教学意图逐渐渗透到学生的学习过程中，转化成他们自己的学习成果，争取在最短时间内保质、保量地完成教学任务。
4、 案例教学法的植入，增加学生喜欢这门课程的兴趣
（1）案例选择
笔者从临床护理实践个案中收集和选择具有针对性、适合于所学内容的案例。案例的选择符合以下标准：
①典型性：案例来自临床实践，不太复杂，选单一病种或一种疾病为主的病例；
②知识性：必须将课堂教学的知识点融合在护理案例中。
运用案例的时机要恰当，课前要做好准备，整门课中需用的案例要循序渐进，掌握层次性的原则。就一课而言，可酌情将案例安排在课程开始、课中或课尾。出发点应放在加深学生对其讲授内容的理解和把握上。
（2）设置学生思考线索的讨论题或思考题
根据教学目标和教学内容设计难度各异的讨论题或思考题。问题的设计应注意启发性、诱导性和可争辩性，使之能激发学生的兴趣，具有讨论和钻研的价值。
（3）案例讨论
这是案例教学的重要环节，是发现问题、解决问题的关键。学生根据提供的案例、讨论题或思考题进行分析，做出护理评估，按护理程序的过程相继提出护理诊断、护理目标和护理措施。一般可采取课堂随机发言或专题讨论的方式。随机发言是教师简要介绍案例，学生有针对性地自由阐述观点。专题讨论的形式有多种，时间可长可短。一般认为小组讨论宜深入，但耗时较多。不管应用哪种方式，教师不再是教学过程中的单一主体和单一信息源，是一个讨论的参与者，但是又是一个特殊的参与者，应该在讨论中起到的引导作用和启示作用，把学生的注意力引导到对“知识点”的发掘上来，使学生“启面有发、一启即发”。当然，教师也不应该以自己的意见去影响学生，甚至强加于学生，而应让学生自己去发现问题，解决问题。
四、结束语
在日常教学中，笔者坚持采用PBL教学法及植入案例分析练习，注重学生综合能力的培养，提高学生思考及解决问题的能力。对学生而言，知识不应只是书本上呆板的内容，而应是活学活用的工具。帮助学生理解知识，提高学生主动发现问题、提出问题，进而掌握分析、解决问题的步骤，使每名学生真正做到想学、会学、善学、乐学。
参考文献：
[1]陈四清，李斯俭，付石龙.护理教学中案例式教学的分析与尝试.岳阳职业技术学院学报，2007，22（5）：63.
[2]杨小文，张晓春.浅谈职业教育工作中学生能力的培养（J）.卫生职业教育，2005，23（9）：20―21.A
关键词：案例教学法；高职；内科护理学；教学改革
内科护理学课程是高职医学专业的必修课程，内科护理工作对护理人员的技能知识提出了明确的要求，所有护理人员均要掌握内科护理学的相关知识，也要掌握相应护理岗位的操作技能，由于内科护理学专业属于医学范畴，对护理人员的职业素养也提出了更高要求，因此内科护理学专业的学生要满足岗位要求，就要外修内科护理学专业知识和技能，内修自身道德素养。新时期，内科护理行业已经变革，想要提升内科护理学教学质量，就要积极对接市场和行业需求，优化教学流程，改善教学方法，确定新的内科护理学教学方向，案例教学法以事实案例为主展开教学，可以让内科护理学教学更加简单，有效提升内科护理学教学质量，学校应该深刻了解学生的需求和能力，选择有效案例有序开展教学，进而全面提升内科护理学专业学生的技能。
一、案例教学法在高职内科护理学教学中的应用价值
内科护理学课程教学中，既要提升学生的相关护理学知识技能，也要重视学生的内科护理学素养，并通过实际教学让学生明确相关护理法规，助力学生提升自身的内科护理学综合素养［1］。当前内科护理学教学中，教学和学生的岗位要求脱离，很多学生毕业后无法适应岗位环境，这样的案例不是个例，不仅造成了人才的浪费，也易使学生陷入迷茫。而在内科护理学教学中应用案例教学法，是以学生技能为主导的教学，可以让学生在实际案例中学到相应的内科护理学专业知识、技能、法规等，满足岗位要求。在内科护理学教学中，应用案例教学法可以推动教学改革。目前，高职内科护理学教学主要采用传统教学方法和模式，教学效果差，学生也学不到实际有用的护理技能，不能满足高职学生的学习需求，应用案例教学法构建实践性的内科护理学专业课堂，可以推动教学改革。内科护理学专业课程内容广泛，包括基本的护理知识、技能、护理法规等，且知识体系也随着护理行业的变化而改变，内容的复杂性影响着教学的难度，实际的内科护理学教学中，应该结合实际变化，调整课程模式，引入实际案例，才能保证教学不落人后。应用案例教学法满足了内科护理学专业的课程特点。应用案例教学法实质上是构建应用型的教学模式。随着内科护理学教学形势的变化，传统的教学模式已经无法适应现阶段的教学情况，高职院校应该迎合教学改革趋势，创新内科护理学教学理念，以提升教学质量为首要目标。案例教学法是一种满足高职院校发展情况的教学方法，通过结合具有较强时效性的护理案例，可以不断提升教学质量，为学生提供更多临床预习的机会。内科护理学专业知识内容广泛，单一的教学方法会阻碍学生发展、降低教学质量，因此教师在注重护理理论知识渗透的同时，要加大实践案例的研究，才能助力学生提升专业护理技能，让学生掌握实际有效的护理技能，将所学技能应用在实践中。
二、高职内科护理学教学现状分析
内科护理在近几年已经完成了初步改革，内科护理行业更加注重护理品质，在保证护理质量的同时，以服务为重。当行业发展时，与其对应的内科护理学教学也应该紧跟行业需求积极改变教学模式，调整教学方法。目前我国对内科护理学专业的重视程度很高，将其列为独立的专业体系，其主要目的是强化护理人才的建设，促进护理行业的转型，因此，内科护理学教学要以国家导向为主，培养高技能的内科护理学专业人才。护理行业应加强两种类型人才的培养，即知识型人才和技能型人才。为了实现这一目标，高职院校应以理论知识为导向，重视内科护理学技能型人才的培养，结合岗位要求，培养大量的内科护理学技能型人才，推动内科护理行业的变革和发展，建立高职院校应用型人才培养体系［2］。服务质量是未来内科护理行业的主要发展趋势，在人们生活质量逐渐提升的时代背景下，人们对内科保健的认知也逐渐提升，更加重视自身内科保健，推动了内科护理行业的发展，这也要求高职院校加大内科护理专业技能型人才培养力度，结合时展需求，培养更多高素质的内科护理学技能人才，满足市场和行业发展趋势。高职院校内科护理专业虽然是技能型专业，但高职院校学生情况的特殊性降低了内科护理学的教学质量。高职学生普遍学习基础差、学习积极性不足，缺乏良好的学习态度和习惯，这些主观原因或多或少会影响内科护理学教学的开展，例如会影响教学目标、教学计划的落实，也会影响内科护理学教学定位的制定，最终影响教学考核措施的实施，进而导致内科护理学教学效果不佳。部分高职院校的学生虽然在中职院校已经学习了内科护理学的相关知识和技能，但是由于教学内容多以理论为主，实操内容较少，其内科护理学实操技能较弱。由于授课形式单一，导致学生掌握的内科护理学理论知识也不完善，因此在高职院校内科护理专业学习中，学生会出现学习断层的问题，实操技能和理论知识的掌握情况都不是特别理想［3］。高职院校的学生一种是在高考前进行招生，一种是在高考后进行招生，所以大部分高职院校的学生基础知识较差，专业水平不高，不仅在学习时缺乏动力，在学习过程中也缺乏规划，影响了教学的有效开展。
三、案例教学法在高职内科护理学教学中的应用策略
（一）重视岗位能力需求的调研
高职内科护理学课程内容多，岗位随着行业不断变化，要想有效发挥案例教学的优势，首先要重视岗位需求调研，通过对岗位标准、能力的调研，结合岗位需求选取案例，针对性地开展案例式内科护理学课程，提升课程的实操性。在学期开始前，学校可以安排志愿者对该岗位的能力要求、标准进行调研，获取护理岗位能力、标准相关信息，所设计的内科护理学调查维度可以结合实际教学情况，岗位需求信息多来自一线护理者，可以更加精确地掌握护理岗位职业需求，为培养与行业需求相符合的护理人才提供数据，然后根据这些数据综合设计课程，优化案例选择，选择更具时代性、针对性的护理案例［4］。
（二）以岗位要求为参考，优选护理案例
为了提升内科护理学课程的实用价值，为学生提供更多临床实习的机会，教学可以实际的岗位需求为参考，结合综合调查问卷，对护理岗位所具备的能力加以分析，然后调整内科护理学教学方法，制定案例教学框架。结合内科护理学课程的理论知识，将理论知识和实操技能结合在一起，依据护理岗位的特色，补充课程内容，更新课程教材中的案例，融入更多实用性的案例。将岗位案例分成基础知识案例和技能案例，通过不同案例的学习，强化学生的技能训练。基础知识案例包含基本的护理知识和法规知识，如护理法规概述、护理药品等；技能案例主要是护理案例，包含多种关于护理的实操案例。在案例选择时，要结合课程内容进行合理选择，尽量选择有代表性的案例，并尽量提供真实的护理环境，让学生在护理的实际环境中进行训练，提高自己的技能［5］。
（三）优化案例教学的方法
要提升内科护理学课程的效率，就要采用多种教学模式进行案例讲解和渗透，如情境教学、项目学习、多媒体教学等，充分发挥学生的自主性，让学生在案例分析中可以掌握系统的内科护理学技能。1.创设案例情境在内科护理学教学中，教师可以借助案例创设情景，启发学生思考正确的护理方法。例如对急性上呼吸道感染患者的护理，通过引入真实的急性上呼吸道感染患者的案例情景，鼓励学生思考正确的护理方法，如情景：某位老年患者突患急性呼吸道感染，出现发热、咽部不适、咽痛、声音嘶哑、咳嗽、咳痰等表现，经过检查发现患者病原体存在病毒和细菌，还出现了并发症，如肺部感染、呼吸衰竭等情况，经过治疗，病情趋于稳定，对于这种患者在后期应该如何治疗。通过展示常见的情景，激发学生探讨兴趣，鼓励学生进行小组探讨，以分组形式进行案例分析，对急性上呼吸道感染的病因、临床上的护理方法等进行探讨，在学生的探讨中教师要加以引导，激活学生思维，让学生参与到案例分析中。经过一番探讨，学生针对急性上呼吸道感染的临床护理方法给出完善方案：前期治疗上，主要以予抗病毒、抗细菌、对症止咳化痰、退烧为主；后期护理上应该随时在呼吸科门诊进行观察，并且要调节生活饮食，不要食用辛辣刺激的食物，避免暴饮暴食，注意多饮水和休息。通过案例情景探讨，可以提高学生内科护理学的专业性［6］。2.采用项目化学习方法内科护理学教学中教师可以采用项目化学习方法，项目化学习方法仍旧以案例为载体，可以设计多个案例，为学生搭建虚拟的护理环境，并采用分组的形式展开项目探究和分析，在项目化的案例学习中教师可以设计多个不同案例，尊重学生的需求和兴趣，鼓励学生自由选择不同的护理案例。例如在某高职内科护理学专业中，教师实施了阶段性的项目学习计划，在某个时间段分别设计了急性咽炎患者护理案例项目、急性扁桃体炎患者护理案例项目、急性咽喉患者护理案例项目，在项目化案例实施以来，学生根据自己的兴趣选择护理案例，经过阶段性的护理技能学习，逐渐提升了学生的内科护理技能，很多学生都反映掌握了比较实用的内科护理知识和技能。在项目化学习完成后，教师根据不同案例开展了交流研讨会，鼓励学生说出在项目化学习过程中学到的护理技能和心得，通过后期的交流和探讨，提升了内科护理学案例教学的效果。3.科学应用信息技术高职院校内科护理学教学中，教师更多采用讲述法教学，教学方式单一，教学效果也不佳。在信息技术应用逐渐成熟的今天，信息技术为内科护理学教学提供了新的路径，推动了内科护理学教学走向实践化，在案例分析中，教师可以利用信息技术展示内科护理学案例，将护理流程和知识通过屏幕展示给学生，学生通过直观的视频学习实现内科护理学技能的强化，教师也可以对学生的内科护理实操进行语言指导，对视频中的内科护理实操流程进行分解，进一步地提升学生的护理技能［7］。例如，教师可以用多媒体展示急性咽喉患者护理案例和急性咽炎患者护理案例的护理方法，并指导学生分析两种疾病在护理上的差异，二者同属急性上呼吸道感染，但是在护理上却有着明显的差异，通过对比性的学习和分析，可以让学生高效掌握不同疾病的护理方法。在对比学习后，教师可以应用信息化技术指导学生对案例教学过程进行评价，通过对学生实操情况的分析、总结，形成案例教学反馈，弥补案例教学的不足，为后期的案例教学提供参考数据。4.构建线上案例教学平台内科护理学教学以实操案例为主，所以教师应该设计多元化的案例练习活动，通过分散练习和集中练习，让学生的内科护理技能得到针对性的提升，通过随机案例分析和分组集中案例分析，提升学生的内科护理技能。高职院校可以引入内科护理学线上学习平台，不仅可以拓宽学生的知识面，也可以提升内科护理学教学效率，以线上学习平台为基础，融入不同的内科护理案例，借助线上平台对学生的案例分析进行全程化追踪和评价。在传统的内科护理学教学中，以教师讲解为主，教师和学生的沟通并不多，一般只能通过作业和考核来检验学生内科护理技能的掌握情况，缺乏合理性［8］。建立内科护理学线上学习平台可以通过线上授课和线上交流的方式学习和了解更多护理案例，实现了内科护理技能的分享，学生的技能交流也更加通畅，通过线上平台，教师可以对学生的案例研讨进行指导，也可以对学生的案例学习进行总结，实时了解学生的内科护理技能。此外，借助信息技术建立学生内科护理技能的反馈系统，实现学生内科护理技能的动态化管理，在教师端系统教师可以通过不同参数，全面了解学生的内科护理技能掌握情况，继而做出科学的内科护理学教学调整。学生也可以随时随地学习实时内科护理案例，教师可以定期更新平台案例，及时引入新的案例满足学生的技能学习要求。5.校企合作，构建临床实习平台内科护理学案例教学的目的主要是为学生提供实践、实习的机会，所以教学中应该结合不同资源，为学生创建灵活丰富的实习平台，借助不同案例完成实践性的学习。高职院校可以构建校园和医院的合作平台，为学生内科护理技能的提升提供良好的平台，在合作上，院校要拓宽合作渠道，签约不同的医院，依托校园和医院所成立校内外实操平台，融入不同实时护理案例，鼓励学生在案例中实践，将平时内科护理技能应用在实际案例中。高职院校也可以根据自己的情况，建立校园内科护理实验车间，聘请经验丰富的护理专家进行指导，让学生在真实的护理工作环境中锻炼护理技能，提高职业素养。此外，高职院校还可以将案例融入考核环节，改变传统的考核方法，创新考核方式，将案例和考核融为一体，保证学生在考核中可以提升自己的护理能力。
四、结语
综上所述，高职内科护理学教学应该重视案例教学法，以行业岗位的实际需求技能为向导，借助不同的护理案例，采用多样的教学手段，构建不同的学习平台，推动内科护理学教学的改革，提升高职内科护理学教学课堂的效率。
参考文献：
［1］杨琳.项目教学法在高职内科护理学实践教学中的应用［J］.现代职业教育，2020（24）：142-143.
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［3］谢文柳.交互式—案例教学法在高职儿科护理学教学中的应用效果分析［J］.科技创新导报，2019，16（22）：190-191.
［4］李静.案例教学法在高职护理专业急危重症护理学教学中的应用［J］.现代职业教育，2019（12）：146-147.
［5］温朝玲，侯晞，刘耀辉，等.基于标准化病人的动态性案例教学法在高职高专内科护理教学中的应用研究［J］.齐齐哈尔医学院学报，2017，38（22）：2693-2696.
［6］刘博.案例教学法在高职三年制大专《内科护理学》教学中的应用［J］.临床医药文献电子杂志，2017，4（68）：13446.
［7］刘涛.“项目教学法在高职内科护理学实践教学中的应用研究”写作感想［J］.中华护理教育，2017，14（05）：338.
关键词：案例教学法；成人高等教育；内科护理学；教学
案例教学法是将临床典型的病例展示在学生面前，分析其病因、临床表现、诊断、治疗及护理等的教学方法[1]。现阶段成人高等学历教育教学模式仍以学科式教学模式即三段式教学模式为主，只是对普通本科护理教育课程的课时进行了一定的压缩。这样的课程体系和教学模式始终无法摆脱自身的局限性。由于此模式过于强调知识的系统性，使内容很难减少；同时随着时代的发展，新知识、新理念不断形成，由于课时的限制，新内容又很难加进去；基础知识反复学习，学生兴趣不大，新知识又没有及时接收，实际应用时也显得捉襟见肘。二者形成了难以调和的矛盾，我们必须要打破这种恶性循环。鉴于成人学生自身的特点，本改革在《内科护理学》课程中应用案例教学法，取得满意的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2013年入学成人高等学历教育的学生195例为研究对象。
1.2方法 案例教学法的具体方案如下：①师资队伍建设：由我院《内科护理学》教研室教师根据教学大纲，使用多媒体进行理论教学。护理教研室内科护理学教学组通过集体备课，系统培训，确保师资队伍的整体素质，从而达到规范化教学。②收集病例： 教师预先收集6份典型病例。内容包括一般资料、主诉、现病史、既往史、过敏史、心理社会反应、护理体检、辅助检查、入院后病情及临床处理、护理方法、中医技术等。③编写教案：详细参阅了多本教学教参并结合临床，共组织编写教学案例6例，案例分为教师教学使用参考版和学生学习使用两个不同的版本。④实施： 每个系统疾病讲授中采取理论系统复习病例专场讨论完成1份护理病历的形式。？K理论系统复习：每章节开始前，教师预先指导学生利用课外时间复习强化常见病、多发病的病因、临床表现、治疗与护理要点等。在病例讨论环节教师有针对的检查学生理论知识复习掌握情况，并将课外复习内容纳入课程考核范围之内。？L病例专场讨论： 是在理论知识复习强化结束后给学生提供1份病例，根据教学内容的重点和难点设计问题要点，然后让学生分组讨论。讨论中融入护理发展中的新理论、护理研究新成果、新技术。最后由学生代表发言，教师点评总结。？M补充完成1份护理病历：是在一个系统疾病讲授结束后，教师通过网络的形式将案例发送至学生公共邮箱，发放的案例与学生上课讨论的案例不同，为一份需要补充完整的案例，需补充完整的护理病历的内容包括案例中的护理重点、难点，临床新技术、新业务，必须通过查阅文献后完成。
1.3教学评价 包括理论考试和问卷调查。①理论考试成绩评价： 《内科护理学》所有课程结束后进行理论测试。理论考试成绩中理论考试（占75%） 和书写护理病历考试（占25%） ，理论考试中基础理论知识占60%，病例分析题占40%。②问卷调查： 自行设计调查问卷，在课程结束后对学生进行无记名问卷调查。①学生对案例教学法的评价： 对教学效果的评价：主要包括：收获、学习兴趣、学习主动性与积极性、自学能力、沟通与交流能力、合作能力、分析问题能力、创新能力等。②存在问题及需要改进的方面。
2结果
问卷调查情况分析：①本项目课堂教学部分自2014年2月课程开始以来，共计学生195人，平均出席63.5人次，出勤率为52.1%。授课结束后完成1次教学效果测评，发放调查问卷195份，收回160份，回收率82.1%。学生对课程满意程度达81.2%；61.3%学生表示通过这次教学的改革，吸收了新知识，了解了更多的临床资源；86.5%学生表示提高了沟通与交流能力；46.8%学生表示本课程改革缓解了工学矛盾；81.2%学生认为提高了解决问题能力；52.6%学生认为学习了中医的理论知识及辨证施护能力。②存在问题及需要改进的地方：学生反馈对于本身学习西医的学生来说，讨论及书写中医案例对于他们来说有一定的难度，希望学校在课程安排中假如更多的中医基础理论知识的学习。
3讨论
3.1学生能力的提高 案例教学过程中，收集编写的案例均为临床上典型的案例，需要学生补充的部分为案例中的护理重点、难点，临床新技术、新业务，这些案例积极调动了学生学习的兴趣，学生通过查阅文献，与任课老师电子文件交流，提高了其查阅文献的能力，拓宽了视野。从问卷结果调查显示学生对课程满意程度达81.2%。61.3%学生表示通过这次教学的改革，吸收了新知识，了解了更多的临床资源，如：护理的新技术、新动态，提高了学习的兴趣；46.8%学生表示本课程改革缓解了工学矛盾，对于部分因为工作或生活等原因偶尔不能来听课的学生，可以通过网上复习案例，查阅文献，及时与任课老师沟通，起到事半功倍的效果，值得在护理学其他系统或科目中推广。
3.2教师能力的提高 在成人高等学历教育《内科护理学》课程中改革应用案例教学法，改变以教师为中心，灌输式教学方法为以学生为中心，突出学生综合能力和综合素质的培养；改变以往教学内容是临床医疗专业的压缩本的现状，使教育内容遵循成人教育的特点[2]。教师在教学过程中，通过课前的集体备课、收集案例、研究案例教学的相关理论、书写案例、进行课堂设计。这一系列的过程要求老师必须教师不断努力、不断学习， 提高自己各方面的素质， 否则完不成教学任务。
3.3案例教学法在一定程度上提高了学生中医护理能力 在编写案例过程中，详细参阅了多本教学教参并结合临床，共组织编写教学案例6例，案例分别为：《慢性肾小球肾炎-虚劳》、《膜性肾病-水肿》、《慢性肾功能不全-虚劳》、《高血压-眩晕》、《慢性心功能不全-喘证》、《冠状动脉粥样硬化性心脏病（心绞痛）-胸痹心痛》。
内科护理学是基础课程，授课对象是具有一定临床工作经验的各医院的临床护士，临床工作经验丰富，但是76.5% 护士为西医医院工作，对中医基础理论知识的学习较少，知识储备较少，因此学生在完成案例时必须以临床病例为导向，以问题为基础，自觉地复习中医基础理论知识，查阅资料，才能高质量完成案例，学习内容得到了巩固，学习效率、学习成绩得到了提升。
3.4实施过程中注意事项
3.4.1案例教学在在总教学时数不变的基础上，以往理论教学与案例教学时数比例为2：1。为保证以往理论教学的教学质量，每章节开始前，教师预先指导学生利用课外时间复习在病例讨论环节教师有针对的检查学生理论知识复习掌握情况，并将课外复习内容纳入课程考核范围之内。
3.4.2案例教学法在教学中贯穿整体护理和护理程序的临床思维方式。①要求学生能够找出患者主要和次要的护理诊断，掌握常见病、多发病的护理措施。②要求学生要重视心理、社会方面的评估与护理。病例中要提供心理、社会资料，强调心理、社会因素对疾病的影响。③通过病例讨论和书写护理病历使学生熟悉护理程序的基本步骤，掌握护理程序和整体护理的理念。
3.4.3教学中应重视教学过程的每个环节教师在课前应认真备课，根据教学目标选择病例，对病例所涉及的内容要熟悉，并对学生可能提出的问题应提前考虑。教学中认真组织课堂，围绕主题，积极发挥学生主动性，达到师生互动； 教学结束后，应及时与学生沟通交流，对教学效果及教学情况进行反馈与评价。
4结论
学生对案例教学法满意度高，收获大，大部分学生对学习感兴趣，认为自身能力得到提高。但是需要在以下各方面进一步建设：①教师在课堂教学工作时，需有效整合运用临床医疗信息资源如教学案例、典型图片、操作视频等来增强学生的学习兴趣，提高教学效果。②利用网络资源发放案例，学生利用课后时间复习案例，查阅资料并填写完整。对于一些学习积极性不高的学生，案例是否完成及完成的质量难以保证。在今后的研究中，为保证学生作业完成的质量，适当增加案例分值在总成绩的比重，使学生认识到其重要性。③在教学结束后，如何创新评价体系等需要进一步探索和总结。
参考文献：
Keywords：Archives safety system； Archives conservation； Disaster management； Risk management； Information security
1 引言
2010年以?恚?从档案安全体系建设的提出到《关于加强和改进新形势下档案工作的意见》《全国档案事业发展“十三五”规划纲要》《关于进一步加强档案安全工作的意见》等文件的出台说明：档案安全体系建设已成为档案事业发展战略中不可或缺的一部分，得到了党和国家的充分肯定，一个全方位、多角度、深层次的档案安全体系建设“顶层设计”已经形成。反思我国档案安全体系建设快速推进的深层次原因，离不开学界多年来对档案安全问题的不断研究。从最初对档案安全保管、档案安全保护的研究到如今从档案安全体系的层面展开对各类档案安全问题的系统研究，档案界人士充分汲取相关学科的思想源流，并将其融入档案安全问题的研究当中，取得了重大进展。时至今日，我国档案安全领域已经积累了大量的研究成果。但值得注意的是，当前研究当中缺乏对档案安全体系理论的系统归纳和科学提炼。因此，厘清档案安全体系研究的理论源泉，对于促进档案安全体系的深入研究，以及具有中国特色的档案安全理论体系的形成意义重大。
2 档案安全体系研究的主要理论阐释
2.1 档案保护与档案管理理论。形成于20世纪60年代的档案保护技术学是研究档案制成材料损坏规律及科学保护档案技术方法的一门学科，它的任务是最大限度地延长档案的寿命。档案安全的理论最初就体现在档案保护之中。几十年的发展历程中，档案保护研究逐渐从各个层面展开，尤其是在信息技术的推动下，学界不仅对档案保护技术学科赖以存在与发展的知识基础和理论框架进行了全面的总结和梳理，还将目光转移到新材料、新技术、新设备的研究当中。我国档案保护技术学所形成的核心思想和理论方法，是以纸质档案为核心构建起来的知识体系，例如档案修复技术方法、档案馆建筑与设备、档案害虫与微生物的防治等，它们在我国传统档案保护工作以及“国家重点档案抢救与保护”工作中扮演着重要的理论角色。然而，随着数字时代的到来，档案保护的范围逐渐拓展到电子文件（档案）的安全保护、备份与长期保存等领域，而这些领域同样也是档案安全体系建设中的核心内容之一。档案安全体系建设下，档案安全保护是档案安全体系建设的重要组成[1]。总之，在档案安全体系理论建构当中，档案保护领域的理论方法不可或缺。
档案管理理论是围绕档案收集、整理等工作流程形成的一整套理论、原则和方法。科学的档案管理对于维护档案的完整与安全意义重大。从这个角度看，档案安全体系理论的构建离不开档案管理理论的指导。首先，要确保电子文件的安全，除了探讨电子文件信息的安全保密技术与方法外，电子文件的归档、电子文件的长期保存同样是档案安全体系建设中需要关注的重大问题。一方面，电子邮件、政府网站、政务新媒体等新型“文件”的出现，如何确定归档范围，如何鉴定其价值、划定保管期限，如何完整捕获文件内容及其结构和元数据信息都是值得研究的问题。另一方面，电子文件的长期保存和维护，尤其是新型电子文件的长期保存策略方法也是需要涉足的重要问题。其次，从文件生命周期的角度来看，文件（电子文件）从形成到销毁或永久保存的整个周期都存在安全问题，因此，对文件整个生命周期进行安全管理，既要防止重要文件由于没有归档或归档信息不完整造成的丢失，也要防止保管当中的篡改、泄密，以及注意防火、防盗等，当然，还有利用过程的原件保护、信息保密、隐私保护甚至销毁阶段的安全等。
2.2 风险社会理论。德国著名的社会学家乌尔里希?贝克在1986年出版的《风险社会》一书中，首次提出了“风险社会”的理论命题。此后，英国学者斯科特?拉什、安东尼?吉登斯、沃特?阿赫特贝格等人对风险的概念、风险社会理论进行了进一步探讨。风险社会理论对风险、风险社会进行了完整描述，对如何规避和应对风险作了阐释，是开展风险管理的理论与思想源泉。风险社会理论提出之后，风险的经济学、心理学、政治学、文化学等多维度视角也为关注风险社会问题提供了多种理论分析路径。此外，风险社会背景下，风险社会理论已经对政府管理、企业管理、社会治理等领域产生显著影响，基于风险社会视角展开的安全问题研究层出不穷。
对于档案界而言，对档案安全问题的认识通常有两种视角：一是从档案的存在形态、固有特性以及档案保管的场所、方式、管理体制、运行机制等方面着手，力图从内部发现档案安全风险因素；二是从档案安全所面临的外在环境，包括各种自然灾害以及政治、经济和社会等方面着手，力图从外部分析档案安全风险因素。风险社会理论为理解和思考档案安全体系建设面临的诸多问题提供了一个重要的理论视角，为档案安全风险的防范、规避与管理提供重要思路。
总之，探索风险社会理论对档案安全问题研究的理论价值和现实意义，对认识现阶段我国面临的档案安全问题提供理论借鉴。从风险社会理论视角切入对档案安全体系建设进行透视和反思，剖析产生安全问题的深层原因，这对于档案界树立风险意识、培育风险文化有导向作用。此外，有利于档案机构明确风险社会中档案安全的责任担当，从宏观和微观的双重视角展开，树立“大安全观”，建立安全防范机制、制定安全应对策略与相应的政策引导和制度保障机制。
2.3 风险管理理论。风险具有不确定性与客观存在性，它由潜在的损失、损失的大小、潜在损失发生的不确定性三种因素构成。为了避免事件发生的不良后果，减少事件造成的各种损失，即降低风险成本，人们引用管理科学的原理和方法来规避风险，于是风险管理（risk management）便应运而生。
风险管理是一种有目的的管理活动，常被视为一种保险，一个缓解不确定性的缓冲区，最终目标是以最小的成本获取最大的安全保障。因此，在进行风险管理的时候，管理主体通常致力于通过风险的识别、评估等一系列流程?矸治瞿谕獠看嬖诘姆缦找蛩兀?并制定一系列方案、措施来应对风险，以达到风险管理的目标。目前，风险管理理论已经在企业管理、工程项目管理、医疗护理管理等领域得到了极其深入的应用与理论拓展，并逐步运用到政府管理、信息管理、IT项目管理、自然灾害管理等领域中。
2000年，王健等人翻译了戴维?比尔曼的著作《电子证据――当代机构文件管理战略》，比尔曼认为，在电子文件管理中应导入风险概念，进行风险管理。之后，电子文件的风险管理开始引起国内学者的关注，其中中国人民大学的“电子政务系统中文件管理风险防范与对策研究”课题组进行了系统研究，探索了电子文件管理风险及其产生原因[2][3]、电子文件风险管理的必要性和可行性[4]、电子文件的风险管理流程与方法等[5][6]，并于2008年出版了专著《电子文件风险管理》。
总的来说，在文件与档案管理当中引入风险管理理论是十分必要且可行的[7]，在数字时代，文件与档案管理活动中面临的风险越来越多，这些风险不仅出现在收集阶段，还出现在整理、利用等各个阶段，尤其是档案信息化（数字化）建设阶段[8]以及档案数字化项目外包当中[9]。在文件与档案管理中引入风险管理理论，已成为我国档案安全管理的重要思想。
2.4 灾害管理理论。灾害是由自然原因、人为原因或两者兼而有之的原因而形成的、发生于自然界的或突发或缓慢发生的能给人类造成各种损害的事件。灾害与防灾、减灾是人类生存与可持续发展所面临的永恒主题。因此，灾害管理（disaster management）逐渐成为应对灾害的重要活动，它通过对灾害的研究、预测、减灾措施实施和灾后恢复等活动，以预防灾害的发生或减少灾害造成的损失。现代灾害管理理论主要有危机管理理论、风险管理理论和GCSP 管理理论。危机管理理论侧重于灾害的防治，风险管理理论更侧重于灾害预防，GCSP管理理论则是综合危机管理和风险管理理论，侧重于灾害的管理方法。
我国自然灾害频繁，档案面临着各种潜在的威胁。国家档案局对自然灾害的防治非常重视，每年都要专门发文强调汛期档案安全，此外还出台了《档案馆防治灾害工作指南》，其目的就在于进一步强化档案工作者的灾难风险意识和防范意识，为各级档案馆和档案工作者在制定灾害管理政策和战略过程中提供必要指导，以便进一步增强档案馆抵御各种灾害的能力，确保档案的安全保管和妥善处置，把各种灾害对档案馆的影响减少到最低程度[10]。针对档案以及档案馆所面临的灾害威胁，灾害管理领域的理论方法（诸如灾害恢复、灾害风险评估、灾害损失预测与评估、灾害分类与等级划分、防灾减灾对策、灾害应急管理、灾害风险管理、灾害危机管理等）对档案安全管理有重要参考借鉴价值。因此，近些年来，有学者对档案灾害预警机制[11]、档案部门灾害事件应急准备能力[12]、档案灾害管理体系[13]、档案防灾减灾体系建设[14]、数字档案灾害[15]等问题进行了探索，还有学者对“档案灾害学”进行了深入研究[16][17]。
2.5 信息安全理论。信息安全是信息时代永恒的需求。可以说信息安全是信息的影子，哪里有信息哪里就存在信息安全问题。当前，信息科学技术空前繁荣，可危害信息安全的事件也不断发生，敌对势力的破坏、恶意软件的入侵、黑客攻击、利用计算机犯罪等，对信息安全构成了极大威胁，信息安全的形势是严峻的。信息安全已成为影响国家安全、社会稳定和经济发展的决定性因素之一。一般而言，信息安全主要包括设备安全、数据安全、内容安全和行为安全4个层面的内容，而信息安全学科就是研究信息获取、信息存储、信息传输和信息处理领域中如何保障这四个层面安全问题的一门新兴学科。在信息安全理论当中，技术被认为是信息安全保障最重要的手段，在发展过程中出现了数字水印技术、网络防火墙技术、入侵检测技术、访问控制技术、信息加密技术、可信计算技术、RFID技术等安全保护技术。
进入21世纪以来，档案信息安全受到了高度重视。学者们纷纷针对档案信息安全的因素以及档案信息安全管理存在的问题，从技术、管理以及保障体系等层面阐述应对策略。研究中不难发现，档案信息安全研究不能脱离信息安全领域的理论与技术方法的指导，信息安全领域的诸如网络安全机制、隐私保护、设备安全、信息系统安全、信息安全风险评估、信息安全技术、PKI安全认证体系、可信计算技术等理念、技术和方法对档案信息安全研究有重要参考价值。
2.6 安全文化与管理理论。安全问题是伴随人类的出现而产生的，防御灾害、事件和保障安全是人类生存和发展的基本需求之一。安全科学的研究对象就是与“天灾”和“人祸”相关的安全问题。“天灾”包括地震、台风、洪水、旱灾等。“人祸”就包括战争、环境破坏、恐怖活动、网络黑客事件、大面积停电、交通事故、公共安全等。安全科学的基本任务是揭示安全现象中的安全规律，安全科学原理就是安全规律的核心内容。这些原理当中：安全文化原理、安全伦理原理、安全教育原理、安全法律法规原理等社会科学方面的原理对于档案安全体系建设以及档案安全观的形成研究颇有参考价值。此外，从安全管理的层面来看，安全生产管理当中的一些经验教训、体制机制以及管理理念、管理策略方法等同样可以作为档案安全管理的参考。
关键词：案例教学；内科护理学；方法
中图分类号：R-1 文献标识码：A 文章编号：1812-2485（2013）12-
中等职业教育是有别于普通教育的一种特殊的教育模式，其特殊性在于它所培养的学生是社会主义市场经济需要的生产、建设、管理和服务的第一线的实用型人才。中等职业学校学生应在具备文化知识与专业知识的基础上，重点掌握从事本专业领域的专业技能。突出专业技能教育是职业技术教育中重中之重，教师在教学过程中不仅是知识的传授者、讲解者，而且是指导者、咨询者；学生不再是被动地接受，而是主动地获取。也正因为如此《内科护理学》课程需要探索一种以学生为主体，激发学生思维，充分发挥学生主观能动性的个性化教学方法，这样才能最大限度地调动学生的积极性，提高学生的独立思考能力、创新能力。
案例教学是指在教师的指导下，利用案例引起教学活动，组织学生进行学习和讨论的一种教学方法。案例教学有助于提高学生分析问题和解决问题的能力，是培养其综合职业能力的有效方法。，护理学的专业课程《内科护理学》是实践性和理论性均很强的学科，在《内科护理学》教学中一直存在着理论抽象难懂、枯燥乏味，学生不能灵活应用所学知识解决临床实际工作的问题。而我们培养目标主要是面向应用、实践的学生，所以在护理学的专业课程教学过程中，根据学科特点，采用案例教学法，根据不同的教学目标来选择不同的病例，让学生身临实际教学中去摸索，学习处理各种临床问题的经验，从而高效、快捷地提高学生处理问题的能力很有必要。而对临床实习前的学生进行多方位的训练，不仅强化了学生 的理论知识，也锻炼了学生参与临床实习的能力。
1合理地选择典型案例
1.1 选用案例应注意内容要典型具有启发性，应当简洁具有针对性
为了使《内科护理学》的教学案例具有针对性，富有吸引力，教师必须紧紧围绕内科护理学的基础知识、重点内容及学生所关注的具有普遍性的问题进行案例选择。案例必须有真实来源，教师可根据教学目的进行有针对性的收集。应收集有代表性并紧扣教学大纲的案例，首先，教师要领悟教学要求，精心设计教学方案，选择的案例内容要具体，切合实际，在教学过程中案例选择不同，教学效果可大相径庭。其次，运用案例的时机要恰当，课前要做好周密准备，整门课程中所需案例要循序渐进，掌握层次的原则，就一堂课而言，可酌情将案例安排在课始、课中或课尾，出发点放在加深学生对所讲授内容的理解和掌握上。最后可就临床工作中容易出现的失误、容易忽略的知识点和理论教学中学生反映较多的问题对教案进行改进，并设置相应问题供讨论，以加深理解，强化记忆。
1.2 依据临床医学培养目标和教学大纲选择 ，要全面分析教材和不同层次学生特点，选择合适的案例，包括足够的知识信息，以便于学生充分了解临床诊断、治疗的整体程序和护理情况，让学生体会到疾病发生发展的变化，以及同一疾病、同一患者在不同病情、病程中所采取的不同治疗措施和护理措施。
1.3根据教学内容要点及教学对象的接受能力，设计较典型且简明的教学病案。根据由易而难、由浅入深的教学原则，在学生掌握、熟悉基本知识的前提下，病案内容可适当增加难度，例如在讨论消化性溃疡的病案中增加了病因诊断，及巩固了已学消化性溃疡的知识，又可提高学生分析能力、判断能力。最终根据目标要求，围绕病案内容，分别从病因、护理评估、护理诊断、护理措施、护理评价及预防等不同侧面提出讨论题，有目的地强化训练学生解决临床问题的能力。
2 教学案例的应用
2.1 案例教学法的课堂如何运用取决于教师的组织和管理
案例教学的组织和管理要有一个循序渐进、不断深入的过程。在课堂教学之前，教师先将案例发给学生，做好启发引导工作，让学生阅读案例，熟悉案例，了解相关的基础知识，在综合分析的基础上形成自己的观点，为集中讨论和集体交流做好充分准备。然后教师组织学生进行讨论和交流。在每个学生经过必要的准备后，教师要视班级人数把学生分成若干个小组进行讨论或直接在班中集体讨论。如果是分小组讨论，在讨论中，小组内各人各抒己见，充分表达自己的意见，陈述个人理由，对不同的结论进行分析比较，然后，各小组选出代表在全班发言，其他同学可做补充或作辩论性发言。教师负有引导和组织的责任，关键在于调动学生的积极性，使他们积极参加讨论或辩论。持不同意见和观点者相互争论，特别是各组学生承担不同角色时，争论的程度有时很激烈，因此，教师要做好有效的引导和管理。
2.2 案例教学法可分为案例导入、案例例证、案例讨论、案例结尾和案例练习等多种方法
在内科护理学课中多采用的是案例讨论法。案例讨论是案例教学法的重要环节，是发现问题、解决问题的关键，一般可采取课堂随机发言或专题讨论的方式。随机发言是教师简要介绍案例，学生有针对性地自由阐述观点，教师应注意循循善诱、应切中要害、节省时间，做好必要的铺垫，使学生“启而有发”，把学生的注意力引导到对“知识点”的发掘上来，指导学生以最简捷的思维路径得到正确的结论。专题讨论较深入，但耗时较多。无论随机发言或专题讨论，教师的正确引导至关重要，讨论的目的不是让学生就事论事地表明态度，而在于从事实中引申出观点，从结论的得出再触类旁通获得更多的知识。案例讨论法是根据教材重点、难点和学生中存在的疑难问题，精心设计案例题，以巩固深化知识，发展能力，以达到熟能生巧。案例讨论过程是对重点、难点、疑点再消化的过程，也是技能形成的过程。教师采用启发式教学的方法，引导学生分析、总结，锻炼学生独立思考、运用所学知识解决问题的能力，并要求学生在自学与讨论的基础上完成一份病例。通过书写病历不仅可以使学生巩固专业知识，提高专业思维，而且临床病历可作为教学反馈，帮助教师了解教学效果[1]。
3 案例讨论
3.1 案例教学是师生互动学习的过程，其教学效果一方面取决于学生的参与程度及作用的发挥，一方面取决于教师的引导及对教学全过程的归纳、点评和总结。总结、评价案例教学可以发动学生在教师的指导下进行，使学生得到进一步的锻炼。但是，总结、评价案例教学一般多由教师完成，由教师指出讨论的优缺点，进行补充与提高性的讲授等。教师要对小组讨论和集体交流达成共识的某种结论进行概括，如把一些有答案的案例真实情况的处理或结论告诉学生。教师应通过总结和评价，引导学生进一步去思考从案例教学的内容和过程中学到了什么，得到了哪些有价值的启示，掌握了哪些法学理论和临床知识，学到了哪些案例分析方法，是否提高了运用法律分析、解决问题的能力等。通过这一环节，学生将完成相关法学理论知识和法律规范与案例结合的学习。
3.2 课堂讨论是案例教学得以实现的决定性环节
由于案例讨论法采用的是过程开放的案例结构，所以案例的实践过程是讨论的主要内容。学生在讨论中分享不同的
观点，这在课堂外的环境中是找不到的。同时，任何一个学生都会由于自己的创新得到别人的认可而兴奋不已。通过对分歧的讨论可以加深对问题的思考，还可以解决操作中“知其然不知其所以然”的问题。只要有助于讨论的深入开展，在形式上可以不拘一格。这个过程学生进行一系列积极的创造性思维活动，充分体现了学生在学习中的主体地位，主要指标是操作的准确率和速度[2]。教师由易到难地安排具有综合性技能的方案进行训练。学生通过由简单到复杂的训练，达到快速、准确的目的。这一阶段是学生发挥创造的阶段，教师要鼓励创新，鼓励先进，鞭策后进，形成竞争的学习氛围，激发群体的学习兴趣。
3.3 教师根据讨论情况及临床病历书写情况进行评述
首先，归纳知识要点，帮助学生抓住重点内容；其次，对学生容易出错的难点进行分析；最后，回答学生的提问。案例在一定程度上具有激发学生学习兴趣、提高教学效果的作用，将案例引入教学过程的目的在于“以案促学”，引导学生把具体案例与基本理论联系起来，彼此贯通，学会从典型事实中概括理论观点逐步形成运用医学知识做出判断的能力。通过案例讨论，就临床工作中容易出现的失误以及导致的严重后果，及时给予学生法律知识的教育。尤其是即将去医院实习的学生，一定要对自己的行为负责，不要认为现在是实习学生出了差错有带教教师负责，无论对疾病的诊断、相关检查及治疗，不清楚的知识一定要多问、多看书学习、多看说明书，通过对细节不慎造成的医疗差错的列举，使学生牢记临床医生是一门要求精细、不断进取的工作。
3.4 案例教学法应注意以下几点
（1）要鼓励学生主动、积极学习。在案例教学中，教师主要采用小组讨论的方式。在课堂讨论中，学生能主动参与，积极发言，锻炼随机应变、分析问题、解决问题的能力，由讨论到结论，正确运用所学医学知识，从而了解案例的结论。这种方法对提高学生的参与度，培养他们“研究型”的学习能力是一个较好的措施。（2）要发挥引导作用。学生的独立活动在案例教学中占有很大的比重，但这种活动是在教师的指导下进行的。从案例的选择、布置、组织讨论以至最后的评价，都离不开教师的指导。（3）要引导学生注重分析问题的过程。病例的结论应该是仔细、综合分析的结果，也只有通过综合分析所得出的结果，才具有说服力。
案教学法也融洽了师生关系及学生之间的关系，形成了良好的学习氛围。案例教学法是一种具有启发性、实践性，能开发学生智力，提高学生决策能力和综合素质的新型教学方法。案例教学法注重挖掘人的潜能、开拓人的思维、增强人的自信，达到了提高教学效率和减少教学时间的目的。
参考文献
1 窦学莹 ，浅谈案例教学法在临床课教学中的应用[J]，卫生职业教育，2005，23 （17）：66 e
2 郭文华，《护理学基础》实验教学的改革与思考[J]；国际护理学杂志；2006（12）.
34 顾慧明、尤黎明，护理技能教学中心实验室的建设与思考[J]；实验室研究与探索；2004（4）.
4 陈益玉，案例教学法在五官科学教学中的应用[J]；卫生职业教育；2008（3）.
关键词： 内科护理 实训教学 实训方案
《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020年）》强调“教育应以服务为宗旨、以就业为导向，强化实践教学环节，推进教育教学改革”。本研究在对《内科护理学》这门课程综合分析的基础上，融知识传授、能力培养和素质提高为一体，围绕促进健康这一护理的根本任务，将改革着眼点从“以疾病为中心”转向“以人的健康为中心”，构建基于护士核心能力培养目标的内科护理实训教学体系，以期提高护生实施整体护理的能力，强化内科护理实训教学效果。
1.内科护理实训课现况调查
1.1对象与方法
本实训方案的设计与实施前的调研对象以江苏省南通卫生高职校五年制高职护理专业大四的学生，以及该校从事《内科护理学》教学的教师为对象，分别设计调查问卷，如表1。
1.2结果
我校内科护理任课教师共9名，其中教授1名，副教授2名，讲师4名，助教2名，发放调查问卷9份，回收9份，回收率100%。随机抽取2013级五年制大专护理专业学生100名，发放调查问卷100份，回收率100%。
1.3结论
从调查结果来看，94%的学生认为有必要开展内科护理实训课，92%学生愿意开展，并且73%的学生认为内科护理实训课内容应该以内科疾病护理为主。而100%的内科护理教师认为有必要开展内科护理实训课，77.8%的认为该以内科疾病的护理为主。开展内科护理实训课的难点排在前三位的是：无现有的，适合本校的内科护理实训方案、没有现成的可供内科护理实训课使用的教材、开展实训课的实训室及教师资源紧张。
因此，开展内科护理实训课是十分必要的，但要开展内科护理实训课必须制订切实可行的、科学的内科护理实训方案，编写实训课可用的教材及解决实训课教学资源不足的问题。
2.内科护理实训方案制订
“方案”是进行工作的具体计划或对某一问题制定的规划。而内科护理实训方案就是关于内科护理实训教学的具体计划，包括实训教学教学目标、教学内容、教学方法、实施步骤、评价方法、具体要求等。通过方案的制订，加强内科护理实训教学的规范性、计划性、可实施性、可评价性。
2.1内科护理实训目标
为什么要开展内科护理实训课？制订方案时，这是首要考虑的问题，关系到实训课的内容选择、实训方案、评价方法。按护理人才培养方案医院对护士的要求，内科护理教学目标是“融知识传授、能力培养和素质提高为一体”。从护士职业成长来说，今天在校的学习是为了成长为一名临床合格的、甚至优秀的护士。而护理人才的成长有其阶段性、复杂性、实践性。我认为阶段性大体包括三个阶段，即护生的在校教育、临床见习、临床工作。可以说，知识、能力、素质的提高是贯穿整个护士职业生涯的，但每个阶段又有侧重点。护生在校期间，就内科护理学这门课来讲，主要是夯实理论基础、掌握基本专科技能、了解理论知识在临床实践中的应用。因此，内科护理实训课应该以促进理论知识理解和掌握、促进专科技能掌握和应用、在内科护理理论与临床实践之间搭建平台。而这一切都是以护士核心能力[1][2]培养为中心，今天的教育是为了成就明天的高素质、技能型护理人才。
2.2内科护理实训内容
在过去很长一段时间，很多从事内科护理教学的人将“腹腔穿刺术的护理、胸腔穿刺术的护理、骨穿的护理”，“心电监护、管道氧的操作使用、胰岛素笔皮下注射、血糖监测仪的使用”等作为内科护理实训的主要内容，少有人将内科疾病病人的护理作为内护实训课的主要内容。我认为内科护理学要教给学生的是“如何护理内科病人”，培养护生护理内科病人的能力。而“腹腔穿刺术的护理、胸腔穿刺术的护理、骨穿的护理”、“心电监护、管道氧的操作使用”等诊疗技术不仅内科护理中用得到，外科护理中同样用得到；至于“胰岛素笔皮下注射、血糖监测仪的使用、内科护理病人病情监测、咳嗽咳痰的护理等常见症状体征的护理”等技术是具有内科护理特色的、体现内科护理技能的项目。所以，内科护理实训内容应该以后者为主，即内科常见病病人的护理、一些症状体征的护理、内科病人病情监测及内科护理中常用的一些技术。
2.3内科护理实训方法
首先，方法是为目标服务的，用什么样的实训方法培养符合临床护理工作需求的、高素质技能型人才呢？用什么样的方法有利于护士核心能力培养呢？无论是高素质技能型人才，还是护士核心能力，都有其共同点，都是为了满足临床护理工作的需要。所以，要想获得临床护理工作的能力，除了学习相关理论知识、夯实理论基础，还要像做临床工作一样去学习、训练。内科护理实训方法总体来说是模拟训练，具体包括角色扮演、小组讨论、情景模拟、仿真教学、标准化病人等。
其次，每次实训课都应该包括课前准备、课堂训练、课后反思三部分。每次实训课前教师提前把实训课内容布置给学生，请学生做好理论知识、实训用物、分组准备，充分的课前准备是实现训练满意结果的必备条件。课堂上，组织学生就某个护理技能进行训练、讨论、讲评，没有反复的训练就没有技能的成熟，讨论是发现问题及解决问题的有效方法，而讲评的目的是扬长补短，不断提升。课后，让学生反思、总结本次实训课，以达到不断提高的目的。
2.4内科护理实训教材编写
内科护理实训教材不仅是实验内容的体现，更是内科护理实训目标、方法的体现，含有内科护理实训方案的指导思想。目前内科护理实训教材多以内科常用诊疗技术的护理及内科护理技术的护理为主，很少有以疾病护理为主要内容的教材。因此，要开展内科护理实训课，迫切需要一本能提升护生护士核心能力的实训教材，内容以疾病护理为主，在疾病护理中运用一些内科护理技术。内科护理技术应该在护理内科病人中得到训练，而不是作为一个单独的实训项目。因此，我和几位内护教师一起编写了《内科护理实训指导》。
2.5评价方法
参照内科护理实训课的教学目标，结果评价应该从两方面进行，一方面是理论考试，很多研究证明内科护理实训课可以有效提高学生对内科理论知识的掌握程度[3][4]。另一方面是技能抽考，关于内科常见病病人的护理技能及内科疾病的健康教育情况。同时，效果评价要关注教师和学生对内科护理实训课的体验，及时了解并设法解决学生及教师在内科护理实训课中的常见问题。
3.讨论
关于内科护理实训的研究从未终止，要开展内科护理实训，必须理清以下问题：
第一，为什么要开展内科护理实训？开展内科护理实训课应该结合护理人才培养目标，即获得日后护理内科病人的能力，或提升护生的护士核心能力。对于在校护生应该夯实理论基础、掌握专科护理技术、了解内科护理理论与技术在临床实践中的应用。
第二，内科护理实训课“练”什么？应该突出内科护理专业特色，即护理内科病人需要的技能，如常见内科疾病的护理、护理内科病人所需的内科护理技术、内科病人的健康教育。
第三，内科护理实训课怎么上？想怎么上就怎么上，制订科学、合理的实训方案。显然是后者，方案是有序、有效实施的保障，是广泛推广的必备条件，更是不断提升内科护理实训教学水平的研究方法。
第四，内科护理实训效果如何评价？结合实训课开展目的采用理论和技能双项考核方法，再按各自比例综合成内科护理这门课的成绩。
护理人才的培养是综合能力的培养，所以，教师应该对护理人才培养有宏观认识。同时知晓，自己所任的这门课程在护理人才培养中所起的作用。既知道学生在这门课应达到的理论水平，又知道这门课应达到的技术、技能水平，才能更好地实施教学。内科护理实训教学是不可或缺的，实训课不仅促进理论知识掌握和运用，还是培养护士核心能力的必经之路。
参考文献：
[1]刘明.专科护士核心能力架构之探讨[J].中国护理管理，2009，9（4）.
[2]徐少波，叶志弘.护士核心能力概念和构成要素的研究进展[J].中华护理杂志，2010，45（8）：764-766.
[3]张莉，裴琦，赖桂荣等.模拟病房与标准化病人结合在呼吸内科临床实习中的应用[J].中国高等医学教育，2012，7：106-108.
关键词：档案记忆观；档案；非物质文化遗产；功能
Abstract：The memory properties become archives after information， intellectual property and a new paradigm， and file memory view has become a hot discussion of the archives work practice and theoretical research， and deepen its theory connotation has been mining. The purpose of this paper is to comb the origin and connotation of theory， and under this theory attention files associated with the non-material cultural heritage， social functions of archives work in the heritage protection， the protection of non-material cultural heritage of archives work， deals with the reality of the development and the situation objectively， so as to put forward rational Suggestions.
Keywords：File memory view；File；Non-material cultural heritage；Correlation
1 档案记忆观理论溯源
社会记忆是区别于个体记忆并在此研究基础上产生的。个体记忆是大脑的产物，生理学家和心理学家给予过充分的重视和科学的分析描述。由于人脑的记忆功能是有限的，不可能将万事万物存储于大脑中，为此需寻求各种方法辅助人脑进行记忆，这就是所谓的“人脑记忆的延伸”。人是社会的存在物，生活在社会之中，不同层次的群体如家庭、地区、阶级、民族乃至人类整体都以各自不同的方式保留着他们关于过去的历史记录，从中汲取力量，树立信心，形成凝聚力。社会记忆存在并发挥着作用，使社会历史代代相传，保存和传递，促使文化的传承和社会的进步。康奈顿在《社会如何记忆》中指出：记忆不仅属于人的个体官能，还存在着叫做“集体记忆”或“社会记忆”的现象。他认为：社会记忆的提出是对传统记忆观的挑战，记忆是社会建构的过程和结果，而不仅仅是机械地对所获信息进行编码、储存和提取，它更强调记忆过程中人的主体性和能动性的发挥，强调个人记忆的社会制约性[1]。哈布瓦赫认为：“一个在完全孤立的情况下长大的人是没有记忆的，人在其社会化的过程中才形成记忆。尽管“拥有”记忆的仍然是个人，但这种记忆是受集体影响的。虽然集体不能“拥有”记忆，但它决定了其成员的记忆。”[2]综上，社会记忆理论范畴超越个人生理记忆拓展为社会集体记忆，研究范围由西方蔓延至东方，它从最初兴起就得到各门学科的关注，涉及社会学、历史学、人类学、档案学、传播学等众多领域。有着丰富的内涵和社会价值，是整个人类社会面临的共同的课题，联结着人类的过去、现在与将来。社会记忆从主体上讲包含世界记忆，国家记忆、（单个）民族集体记忆、城市记忆、个人记忆等，同时又不仅仅是一种记忆存在，它强调记忆的社会性与主动性，对社会当时的一种反映与映证，对历史与文化的留存与保护。
档案记忆观在社会记忆理论研究和“世界记忆工程”实践的推动下成为档案学界的新视点。关于档案记忆观内涵的概括目前尚未统一，但旨趣趋于一致。冯惠玲教授认为：“档案是建构集体记忆重要且不可替代的要素；档案工作者有责任通过自身的业务活动积极主动第参与集体记忆的建构、维护和传承。”[3]潘连根教授认为：“基于对档案基本属性――社会记忆属性的本质性认识，把档案与社会、国家、民族、家庭的历史记忆联结起来，强调档案是一种社会记忆，档案馆是记忆的保存场所。”[4]特里・库克认为：“档案就是我们的记忆，档案不能仅限于有权者或官方的文件记录，应有更广泛的档案文件记录，档案工作者是建构社会和历史记忆的积极因素；档案馆要反映出适合于新世纪的新‘后保管’秩序。”[5]尽管国内外档案学者对此内涵的认识虽尚未统一，但对其理论内涵基本达成共识：承认社会记忆存在并具有建构功能，档案本身也是一种记忆，同时是建构社会记忆的重要的载体和资源，探索档案背后的记忆，需要根据留存档案进行情景化分析和再造。档案馆不仅仅是记忆储存库，更是为开展研究提供依据和素材的研究所。档案工作者的角色更加重要，素质和能力直接关系到社会记忆的存损程度，关乎民族的未来。档案记忆观理论为当下档案工作实践提供了理论指导和依据，非物质文化遗产档案式保护工作便是此理论应用的最好实证。
2 档案与非物质文化遗产的关联分析
档案早已有之，它凭借着自身的记忆属性与独特的管理方法，参与着非遗保护的整个过程。在记忆观的理论关照下，档案与非物质文化遗产作为社会记忆的两种主要形式更是得到了学术界的重视，二者之间有着千丝万缕的联系，其文化性与记忆性尤为凸显。探析二者的关联有助于更好地开展非物质文化遗产档案式保护和科学化管理，有助于档案工作今后的发展。
2.1 二者具有共同的文化属性。文化对于一个民族甚至国家具有重要意义。文化的发展体现了国家或民族的进步和社会开化度，是国家软实力的象征。档案与非物质文化遗产是我国文化的下位概念，是文化的重要表现形式。
非物质文化遗产是文化遗产由物质层面向非物质层面的拓展，是国家或一个民族的文化特性和重要表现形式，是从某一地区、某一民族深厚的传统文化、悠久的历史发展中保存、流传下来的，是认识一个民族、一种文化、一段历史、一方地域的鲜活的方式和手段。它们植根于人类社会生活的特定时空关系中，反映了历代文化传统和文化变迁，年深月久传承下来成了传统和现代真实完整的、活态流动的见证，具有无以替代的历史价值、文化价值和精神价值。[6]档案是由载体和内容信息构成，具有着双元价值。其载体随着人类的进步和科技的发展不断发生着变化，体现着时代的更迭和文化的变迁，载体就是人类历史演进史及人类文明进步史，其内容信息更是传达着人类、社会、国家的知识与文化。档案保存的完备程度直接体现着国家的文明和开化程度。
2.2 二者具有共同的记忆属性。非物质文化遗产是程式化、代表性的集体记忆，是历史的活态遗存。由特定历史阶段、特定种群民族、特定地域范围的人们世代沿袭所传承下来，生动地保留并表现了特定人群的生存状态、生产习俗、生活风貌、伦理观念，并对当时的社会形态、自然环境、人际关系、等多方面的历史发展状况有所保存和反映；是在一定历史条件下产生的人类社会的历史遗存，是历史的产物、时代的印迹，有着丰富多彩的历史文化内容。
档案是固化的历史信息，是一种记忆载体和工具，是记忆之地。档案既是社会记忆建构的资源，同时也参与社会记忆建构过程，它作为集体知识存储器的前提是物质的数据载体，作为记忆的支撑物的主要是指文字。档案馆不仅是保存过去的文献的地方，也是构建、生产过去记忆的地方。它作为社会记忆的固化，无论是作为事实的文本，还是作为材料的文本，在建构社会记忆中都起到重要的解读作用。“人类社会记忆的表现形式无非是文本记录、仪式、文物等，社会记忆不能和传统的文献记录划等号，但档案与非物质文化遗产确实是重构社会记忆中的重要工具和途径，影响着社会记忆的形成予以补正和校验。”[7]
2.3 二者又可相互转化。在档案馆的馆藏中，部分的档案也是非物质文化遗产的重要组成部分，是被物化的社会记忆。如重要的口述历史档案、少数民族艺术档案等，这部分档案主要是以影音、影像、录音等技术形式存在。而非物质文化遗产由于其具有重要的历史价值和社会记忆价值，是某一群体集体记忆的重要体现和稳定形态。因此，利用档案的社会建构功能可以实现非物质文化遗产的固化保存即建立非物质文化遗产档案，是一种活态的精神层面的记忆，这样非物质文化遗产又转化成为档案家族中的一员。因此，无论是档案还是非物质文化遗产都是人类社会比较重要的记忆形式，二者基于文化和记忆属性而成为我国文化保护和传承中的重要组成部分。
3 档案工作在非物质文化遗产保护中的建构功能
3.1 留存记忆：建立非物质文化遗产档案。非物质文化遗产由于其非物质性而不易留存与保护，更不易传承后世，“通过搜集、记录、分类、编目等方式为非物质文化遗产申报项目建立完整的档案。采取拉网式普查的方式，全面掌握各地非物质文化遗产的种类、数量、分布状况、保护现状以及存在问题，用文字、录音、录像、数字化多媒体等手段，进行真实、系统和全面的记录，建立非物质文化遗产档案和数据库”。更好地留存社会记忆，保护民族文化，保护世界遗产。[8]非物质文化遗产档案主要包括非物质文化遗产项目档案和非物质文化遗产传承人档案，这两种档案在管理及利用上较普通的档案文献有更大的复杂性和技术性。在管理和利用上需要特殊的技术维护和专人进行保管。而对于传承人档案随着时间的变化不断地更新，档案在管理过程中也要注意及时搜集最新的传承人的动态，主动建立新的传承人的档案。
3.2 凭证参考：档案馆为非遗保护提供丰富的档案史料。在非物质文化遗产的保护进程中，申报非物质文化遗产项目需要丰富的资料来论证保护的必要性和其价值，体现民族的文化内涵和民族特色，档案史料起到了重要的可资借鉴的作用。历史档案中蕴含着丰富的非物质文化遗产内容，依据原有的历史档案资源重新塑造和再现非物质文化遗产，非物质文化遗产需要档案物化为固态信息，档案是非物质文化遗产的重要载体和传播媒介，建立非物质文化遗产档案加以保护和传播。在保护传统文化和守护民族记忆的当下环境中，此举更是得到社会的认可和重视。今天的档案馆更加重视特藏的收集。辽宁省档案馆发出公告面向全社会征集各类历史档案资料，如东北大秧歌、踩高跷、皮影戏等。[9]
3.3 科学管理：档案工作为非遗保护提供经验与技术支持。当前，我国非遗体系尚不尽完善，充分借鉴档案管理和保管工作的现有的基础，依据档案分类方法为非遗信息资源设置类目，在非物质文化遗产保护中加强档案部门的参与力度，实行非遗信息备份归档与容灾制度，将非遗信息资源备份后统一保管于档案馆，有助于防止突发性灾害对非遗信息资源造成的损坏。必要时也可赋予档案行政部门在非遗信息资源档案式管理中的指导和监督权，便于科学合理地管理非遗信息。另外，邀请档案专家参与非遗信息资源档案式管理方法标准的研究制定及相关培训，指派档案工作人员参与非遗数据库建设和非遗建档工作等。[10]
4 非物质文化遗产保护对档案工作的深刻影响
非物质文化遗产保护其目的就是传承和保护社会记忆，为了人类的永续发展而保护民间传统文化。非物质文化遗产保护的开展为新时期的档案学拓展了学科阵地，燃起了新的档案职业使命，提高了社会对档案的认知，更赢得了社会对档案工作的认可和尊重。
4.1 丰富了档案种类，开拓档案研究新的领域。非物质文化遗产保护工作的开展客观上促进了非物质文化遗产档案的建立，极大地丰富了档案的种类，无论从载体类型上，亦或是从档案内容方面均可窥见。非物质文化遗产从无形变为非遗档案的物质固化形态，通过拍照、录音、录像、文字等建立口述档案、声像档案、文献档案等留存文化和记忆。面对非遗档案这一新的管理对象，档案工作者积极探索新的管理方法，这给新时期的档案工作实践注入了新的血液，同时，也为档案理论研究提供了生动的素材，使得档案学研究走向深入，研究的视野更加开阔，可以说开启了档案学研究新的思维。
4.2 加强与外界的联系，提升档案部门社会参与能力及认可度。《非物质文化遗产保护工作部级联席会议制度》明确规定，部级联席会议以文化部为牵头单位，由文化部、发展改革委、教育部、国家民委、财政部、建设部、旅游局、宗教局、文物局组成。”[11]档案部门在非遗保护过程中积极参与，与其他各部门密切配合共同发挥作用，积极加强与各单位的联系和沟通，主动宣传档案工作，挖掘档案工作新的发展空间和社会价值，通过专业的技术和管理方法实现非物质文化遗产规范化和标准化的管理，提升了档案部门在社会活动中的参与能力和社会认可度。
4.3 举办各种展演，促进公众档案意识的提高。非物质文化遗产保护与传承重要的形式――举办展览，通过对民族文化和集体记忆的展演进行宣传，让更多的社会民众了解民族文化，了解民族特色和传统习俗。从而达到了解、热爱、保护民族文化和社会记忆的作用。在非遗保护实践工作中，利用档案帮助申报非物质文化遗产，结合各种节庆日适时地举办展览，丰富了百姓生活，同时达到宣传和教育社会公众的目的，使公众认识、接触并熟悉了档案这一事物，在一定意义上提高了社会公众对档案的认知，提高了社会公众的档案意识。
1.1一般资料
选择我校2012级高职高专护理专业学生学生110人，共2个班级，分别作为观察组和对照组，观察组学生58人，对照组学生52人。110例学生中男生9人，女生101人。观察组中男4人，女生54人；对照组中男生5人，女生47人。观察组学生的平均年龄为（20.9±2.1）岁；对照组学生的平均年龄为（20.6±2.4）岁。2组上述资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
观察组和对照组均采用相同的外科护理学教材（教材主编、出版社、出版日期等均相同），本文选择普外科护理内容为本次实验的教学示例。对照组采用传统的教学方法，教师以课堂讲授内容为主，学生在课堂中被动学习，即为传统的灌输式教学方法。观察组采用案例教学法：①根据高职高专护理专业外科护理的教学大纲，确定普通外科护理为本次教学的教学内容；②根据选定的教学内容，确定具体的案例，设计问题，并把选定的案例内容在实验前1周发给学生。③学生根据老师给的案例，及提出的相关问题，利用图书馆、网络等查阅选定的教学内容所涉及的问题。④教师指导学生进行分组讨论，让学生对案例做出分析。⑤小组学生代表就本组对选定案例进行讲解分析。⑥最后，老师对上述学生分组讨论结果进行点评和总结。
1.3教学效果评价
①考核学生成绩情况。成绩考核包括理论考试成绩和实训操作成绩（均为百分制）。理论试题采用题库中抽题，选定老师集体评卷。实训成绩根据实训操作大纲制定考核标准，由实训中心老师监考并评分。②采用自行设计的教学效果调查问卷表对学生进行问卷调查，内容包括是否提高学习兴趣、是否促进自主学习、是否激发学生求知欲望、是否培养学生的分析判断能力、是否有助于提高学生创新能力、是否有助于理解记忆、是否有助于理论联系实际、是否有助于知识融会贯通、是否有助于提高教学效果。
1.4统计学方法
使用统计学软件SPSS17.0对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用u检验，P<0.05显示差异有统计学意义。
2结果
2.12组学生考试成绩和实训操作成绩结果比较
观察组理论考试成绩和实训操作成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.22组问卷调查结果比较
观察组能提高学习兴趣所占比例高于对照组、观察组促进自主学习所占比例高于对照组、观察组激发学生求知欲望所占比例高于对照组、观察组培养学生分析判断能力所占比例高于对照组、观察组提高学生创新能力所占比例高于对照组、观察组有助于理解记忆所占比例高于对照组、观察组有助于理论联系实际所占比例高于对照组、观察组有助于知识融会贯通所占比例高于对照组、观察组提高教学效果方面所占比例高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
案例教学法是以案例为基础的一种教学方法和手段，教师在案例教学法中扮演的是设计者和鼓励者的角色。在案例教学法中，教师鼓励学生参与其中进行讨论分析，最后教师对本次案例讨论进行综合、分析等。在案例教学法中，以案例为主线展开，选择案例、设计问题、查找资料、指导学生分组讨论、教师总结分析为主要过程，在这个过程中，学生能够带着问题去查找资料，学生的学习注意力会高度集中，带着问题去思考，能够全面地认识问题，有助于提高学生的学习兴趣。本文中，观察组实施了案例教学法（以普通外科护理为本次教学内容），观察组理论成绩和实训成绩均高于对照组；观察组能提高学习兴趣、促进自主学习、激发学生求知欲望、培养学生分析判断能力、提高学生创新能力、有助于理解记忆、有助于理论联系实际、有助于知识融会贯通及提高教学效果方面所占比例高于对照组。说明案例教学法能够提高学生对外科护理学的学习兴趣，提高学生的求知欲望，有助于培养学生的理解记忆能力，有助于培养学生的分析判断能力；也就是在教与学中，教会了学生采用什么样的方法去学习，如何去掌握教学内容中的知识点和难点。再者，案例教学法更能够做到理论联系实践，在本文中，观察组实施案例教学法后，学生普遍认为案例教学法有助于提高理论联系实际的能力（所占比例为93.1%），高于对照组（44.2%），进一步说明了案例教学法在提高学生动手能力方面具有显著优势。
4总结
【摘 要】目的：对案例导入方式应用到内科护理教学的效果进行研究分析。方法：选取12级的60名学生为观察组，选取11级的60名学生为对照组，比较两组学生测试成绩。结果：以糖尿病护理和再生障碍性贫血护理为例对比两组学生阶段测试成绩，观察组学生成绩显著高于对照组学生，差异有显著性（P<0.05）；且学生反馈案例导入方式教学可显著提高学习兴趣、教学参与程度和提供展示自己想法的平台。结论：案例导入方式可显著提高内科护理教学效果，提高学生成绩。
关键词 案例导入方式；内科护理教学；教学效果
目前，护理教育的主要目的为培养学生具有积极的专业态度、良好的人际沟通能力、高层次的认知技能和组织能力等。在整个护理学中内科护理为核心主干课程，为各专科护理基础。同时，内科护理教学方法的改善，对培养高素质护理人才具有举足轻重的作用。案例导入方法教学，将实际和理论相结合，继发学生学习的兴趣，指引学生追求和探索所学专业，进而提高学生综合能力。为进一步了解案例导入方式应用到内科护理教学的效果进行研究分析，如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
选取12级的60名学生为观察组， 年龄18—24岁（21.01±2.01） 岁；选取11级的60名学生为对照组，年龄19—24岁（21.51±1.96）岁。两组学生年龄、已学课程和基础文化等基本资料相比差异无显著性（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组：通过传统教学方法进行教学。
1.2.2观察组：通过案例导入方式进行教学，其教学过程包含以下几方面，①根据教科书内容布置学生预习，并让学生以作业的形式将“再生障碍性贫血的病因”和“再生障碍性贫血患者的典型临床表现”上交。②课堂上教师应先集中对学生讲解再生障碍性贫血的相关知识，之后选取1例再生障碍性贫血患者疾病发展录像放映，对案例中的要点进行总结。③每组学生6—8名，指引其进行讨论，讨论内容为“再生障碍性贫血患者几次实验室检查项目是什么”“再生障碍性贫血患者身上出现了哪些典型临床表现”“再生障碍性贫血患者应如何进行护理”，根据患者发言状况进行纠正和点评。④教师要求学生根据再生障碍性贫血患者表现拟制一份护理计划书。
1.3观察指标
观察两组学生阶段测试成绩和观察组学生对案例导入方式反馈，通过案例导入方式教学的章节实施阶段测试，试卷满分为100分，包含名词解释、填空、简单题和案例分析等内容，得分越高，患者对知识掌握的越好。
1.4统计学处理
通过spss18.0统计学软件处理所选学生资料，用“x±s”表示正态计量资料，为t检验。用例数（n）表示计数资料，为X2检验；P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1对两组学生阶段测试成绩进行对比分析
以糖尿病护理和再生障碍性贫血护理为例对比两组学生阶段测试成绩， 观察组学生成绩显著高于对照组学生，差异有显著性（P<0.05），见表1：
2.2分析观察组学生对案例导入方式教学的反馈
观察组学生对案例导入方式教学的反馈见表2：
3.讨论
通过本次研究显示，案例导入方式教学可显著提高课堂教学效果、提高学生学习积极性、参与教学程度，证明，案例导入方式教学可调动学生自主能力。基于中专课程设置的限制，因此，学生不能临床见习和实习，进而不能全面了解医院的工作。同时，学生对课堂教学具有较低的学习兴趣，传统的教学方式为填鸭式的教学方法，因此教学效果较差。案例导入方式教学可有效避免传统教学中出现的弊端，其指引学生自己查找资料、讨论案例等，将重点和难点消化在自主学习探索过程中，将被动的学习变为主动的学习，提高学习兴趣。除此之外，案例导入方式教学可促使教师发展，该种教学方法力求真实，选取典型案例，并编有明确目的和启发性，在一定程度上要求教师提高自身综合素质。教师在编写案例时，应有明确的目的性，突出教学内容，并客观和真实的启发学生临床思维能力，培养学生解决问题能力和独立思考能力。本次研究中，通过案例导入方式教学的阶段测试成绩显著高于传统教学方法教学的，差异有显著性（P<0.05）。综上所述，在对内科护理教学时案例导入方式获得良好效果，提高学生阶段测试成绩，有效提高学生分析和解决问题能力，让学生将理论和实践相结合，成为学习的主导。同时同多媒体教学工具相结合，将病患状况呈现在学生面前，加深对疾病的认识和理解，进而提高学生学习积极性。
参考文献
1.对象与方法
1.1研究对象：
选取我校2014级大专护理专业学生120人为研究对象，其中A班共60人为实验组，B班共60人为对照组。
1.2方法：
2组学生使用相同的教材，由同一位教师任教。在入校分班时已将其基础成绩分成若干个分数段，由电脑随机抽取，故排除了基础成绩的影响。2组学生在性别、年龄方面均无显著性差异。实验组内科护理学教学根据教学内容采用多种教学方法的联合运用：有的内容采用案例教学法，有的内容采用问题教学法，有的内容采用案例教学法与问题教学法的联合运用，有的内容采用传统教学法。根据不同的内容灵活运用多种教学方法。对照组采用传统教学法，即：讲授法+多媒体教学，通过理论考试，比较2种教学法的效果。教学效果评价：2个班级的学生在理论考试时，统一命题，统一阅卷，教考分离，统计2个班级的得分作对比分析。
1.3统计学方法：
采用SPSS17.0进行统计学处理，计量资料以（■±S）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，p<0.05为差异有显著性。
2.结果
实验组与对照组的考试成绩对比见表1
表1 两组考试成绩比较
p<0.01
3.讨论
3.1案例教学法
案例教学法是一种以案例为基础的教学法（case-based learning，CBL）。是指把具体的案例引入课堂，以实例的形式把学生带入若干特定的事件情景中，引导学生分析问题，并提出各种解决问题的方案，从而培养学生综合运用所学的理论知识解决实际问题、提高技能技巧的一种教学方法。比如在心绞痛、心肌梗死等疾病的教学中，就采用了案例教学法。
3.2以问题为导向的教学法
以问题为导向的教学方法（problem-based learning，PBL），是基于现实世界的以学生为中心的教育方式。以问题为导向的教学方法，以问题为基础，以学生为中心，以教师为指导的小组讨论及相互学习的教学方法。这种教学方法能充分发挥学生的主导作用，强调以发现、提出、解决问题和多种学习途径为中心，已成为国际流行的教学模式。比如在呼吸系统疾病的教学中就采用了此种教学方法。
3.3传统的课堂教学模式
传统的课堂教学模式是一种以老师为中心、书本为中心和课堂为中心的教学模式。传统的课堂教学模式往往形成了老师单向灌输、学生被动接受的局面，我们不难看出传统教学模式的缺陷是非常明显的，其中关键的是作为认知主体的学生在整个教学过程中都始终处于被动地接受知识的地位，学生学习的主动性被忽视，甚至被压抑[1，2]。但该模式能让学生在有限的时间内接受较多的知识。在内科护理学的教学中，教师应该根据不同的内容采用不同的教学方法。
本研究显示在内科护理学的教学中，采用多种教学方法的灵活运用的教学效果明显优于传统教学法。值得推广应用。
参考文献：
[1]苗丹.信息化技术在财务管理教学中的应用探索.内江科技[J].2016（10）：49-50.
[2]董爱娜.对外汉语教学中的文学教学.环球市场信息导报[J].2016（4）：95-96.
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关键词：医院科技档案 信息化管理 科技档案管理系统
随着科学技术的进步，计算机及网络技术在医院档案管理中的广泛运用，过去用纸墨、照相形成和传递的机关公文以及医疗图书、临床诊疗图形、影像、文献资料、科技情报等，都可用电子计算机进行档案式管理，由此而产生电子档案。可见，医院档案信息化管理已成为了大趋势。其中，作为医院档案中不可或缺的重要组成部分――科技档案，记载了医院医疗、教学和科技发展的历史，反映一个医院整体医疗水平动态发展，科技档案的信息化管理成为了医院档案管理发展过程中的重中之重。
医院科技档案信息化管理的更好开展，成为了医院人才建设，实施科教兴院战略的重要基础。如何根据医院科技档案的基本特征，在医院科技档案管理各方面采取信息化管理的思路和模式，最大限度地发挥医院科技档案的作用，成为了医院科技档案管理的重要课题之一，本文就这一课题做一浅析。
1 学科技档案的基本特征
医院的科技档案主要包括五个部分:公开发表的科技论文、论著及其原始资料的收集;研究生的毕业论文及其相关实验原始资料的收集;科学基金资助课题从立题至结题期间，所有相关资料的收集;协作项目的协议书，技术转让或申请专利的有关证明等的收集;通过鉴定后的科研成果资料的收集。这五个重要组成部分均具有以下两个特点：
1.1 源广泛
医学本身是一个多专业的庞大科学体系，涵盖了医、药、卫生、微生物、职业病、生化等。其分科的细致与多样性决定了医学科技档案的来源相当广泛性和分散性。而这些科技档案均自然形成于每一个科研机构和有科研能力的单位及个人的研究工作中，因此无论从内容上还是形式上都十分散乱。此外，医学科技档案的载体材料和形式也颇为多样化：载体材料包括纸质载体、磁盘记录载体、光盘记录载体等；档案形式包括文字材料，奖状、奖杯、证书等实物，这样导致科技档案管理工作量巨大，加之漫长的科研过程和周期，无疑加大了科技档案收集工作的难度。
1.2 利用价值高
医学科技档案不仅具有凭证作用，同样也具有广泛的参考作用。其内容包含了丰富的医学知识、先进的科研思路、方法及大量有价值的国内外科研资料，包括成功或失败的经验，都可为今后科研开展提供参考，并对避免科研工作低水平重复或为科研而科研等，都有极高的利用价值。
2 充分利用医院内部互联网，创建和完善医院科技档案管理系统。
根据医院科技档案的两个基本特征，如何在医院科技档案管理中采取信息化管理的思路和模式，最大限度地发挥医院科技档案的作用，成为医院建设中的重点问题之一。 本文认为由于医院科技档案来源广泛，而档案管理人员人数、人力有限，医院可充分利用医院内部互联网，按照科技档案的管理要求，建立高效的科技档案管理系统，可促进充分发挥医院科技档案的作用。
医院科技档案管理系统可就以下几个方面进行创建和完善：
2.1医技人员个人信息管理
以科室为单位，将医院医技人员的个人科技档案信息输入医院科技档案管理系统。此系统可提供各类科技档案，如各年度科研项目执行汇报表、各项科研经费报销登记与结果反馈、论文投稿登记情况表、学术会议审批及学术成果统计表，外出培训以及涉及到个人的科研教学信息等。
2.2科研管理
在医院科研管理方面，医院科技档案系统可对各类科研档案进行信息化管理，如学术论文的投稿管理、会议论文的登记、科技成果管理、学术交流管理（外请专家来院讲座信息管理、外出参加学术交流活动管理）、学术著作及发明专利管理，并可利用检索功能进行查询、统计。
2.3 教学管理
教学管理主要针对医院教学管理对象进行各类常规管理，它主要分三部分：研究生管理、教务管理、学籍管理。医院科技档案系统通过根据不同的管理对象（研究生、七年制、五年制、大专班……），对各层次各级学生的信息进行管理。应用查询及统计功能对管理的学生各项情况、授课教师情况以及课程安排等各类常规管理有一个全面和深入的控制，从而推动医院教学工作的规范化。
2.4 培训管理
培训管理主要包括：各级继续教育项目外出培训的审批与登记、各种培训授课的管理、住院医师的系列管理、全科医师的管理与考核。通过医院科技档案系统，可统计出医院某时间段内医生、护士、技术员、管理及后勤人员的参加培训情况，各种职称级别人员参加培训情况；作为授课人员举办的各种培训及授课情况。同时按照市卫生局的规定进行住院医师轮转考核成绩及评定记录，及全科医师的各种考核统计。
3 医院科技档案管理系统的信息查询和维护
关于以上五个科技档案管理子项的信息查询方面，本院医技人员具有一定权限各种科研、教学情况进行查询；科主任可对科技档案信息进行统计，但不能做任何修改。信息管理方面，这一系统可由不同管理部门根据划分的权限分别对以上各种信息进行管理和维护，包括人事基本信息、职称变动情况、党团关系维护、教育背景、工作经历、出国经历、职业资格认证、护士资格的各种信息、社会荣誉及各种奖励等等。这样既保证了信息库的数据的动态更新，又可作为一种有效的管理工具，使管理者掌握详细的人才基本信息，给医院优秀科研工作者评选工作提供数据支持。
总之，医院可充分利用医院内部互联网，创建和完善医院科技档案管理系统医院科技档案管理系统，将一定程度上促进档案管理的计算机化和档案工作的信息化，并更好地实现科技档案资源在医院内部互联网上共享，让科技档案服务于民，方便本单位广大科技人员的需要，最大限度地发挥医院科技档案的作用。
参考文献：
[1].张伟，郝桂兰. 医院科技档案应实施开放式管理模式. 中华医学科研管理杂志. 2006，（19）：239-240.
[2].徐辉，罗林枝.医院科技档案信息化管理发展思路的探讨.中华医学科研管理杂志. 2006，（19）：368,328.
