时间：2023-03-27 16:57:56
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇沟通技巧培训，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
[Abstract] Objective To evaluate the communication skills training in the prevention of the role of nurse-patient disputes.Methods Since 2007， a comprehensive and systematic of the ward nurses communication skills training was performed， patients were randomly selected for medical treatment before and after training during the nurse-patient disputes， the cases were pided into non-training group and training group and were compared.Results In the training group，1 case was mismanagement， two cases were communication disorder， accounting for 2%， in the non-training group，2 cases did not have strong sense of responsibility， the remaining 18 cases were nurse-patient communication barriers， accounting for 18% ，there was significant difference， P
[Key words] nurses; communication skills; training;nurse-patient disputes
护患纠纷是指在临床诊疗过程中主要由护理人员与患者家属发生的各类矛盾，是医疗纠纷的一个重要形式和特殊类型[1]。随着社会的进步，人们的文化生活水平提高以及健康观念的转变，住院患者的自我保护意识也不断增强，很多护患纠纷的产生都是由于护患缺乏沟通所致，随着医疗活动制度化、法制化，患者维权意识已逐渐增强，因此加强护患沟通增进双方理解和信任，构建一个和谐的护患关系是减少护患纠纷的重要途径，同时加强护患沟通也是做好护理工作的先决条件[2]。为此沟通技巧应是我们护士临床工作之一，2007年笔者所在医院对在临床工作的护士进行沟通技巧培训，收到了良好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机抽取培训前(2006年)和培训后(2009年)各年表达能力正常的住院患者各100例，分非培训组和培训组，其中培训组男63例，女37例，年龄19～72岁，平均年龄(48.15±1.21)岁;文化程度：小学及以下20例，初中50例，高中及以上30例;职业：农民20例，工人48例，干部32例。非培训组男61例，女39例，年龄20～71岁，平均年龄48.53±1.98岁;文化程度：小学及以下21例，初中48例，高中及以上31例;职业：农民22例，工人48例，干部30例。两组患者在性别文化程度、职业等方面经χ2检验，统计学处理差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 非培训组 护士接受业务理论及操作考试培训，且符合考核的标准，同时按常规护理进行护理，进行常规信息沟通。
1.2.2 培训组 护士不变，但护士需要接受沟通技巧培训，且符合考核标准，同时按常规护理进行护理。
1.2.3 确定培训内容和目标 拟定培训计划，根据确定的培训内容和目标对护士进行集中授课。详见表1。表1 护士沟通技巧培训授课内容和目标
1.2.4 制定培训形式 采用以季度为周期的集中授课，分散练习的培训形式，考核达标者到病区工作，不达标者转入下一周继续培训。
1.2.5 统计学方法 采用SPSS11.5统计软件进行分析，有关检验给出的检验统计量及其对应的P值，用双侧检验，P
2 结果
2.1 两种护理方式护患纠纷发生率比较 见表2。表2 两种护理方式护患纠纷发生率比较 (%)注：经χ2检验(P
2.2 护患纠纷相关因素 培训组1例为病区管理不当，沟通障碍2例，占2%;非培训组2例为责任心不强外，其余18例因护患沟通障碍所致占18% ，见表3。 表3 两组护患纠纷相关因素比较注：经χ2检验差异有显著性(P
3 讨论
护患沟通障碍是引发护患纠纷的重要因素，表2显示非培训组护患纠纷发生率占18%，培训组护患纠纷发生率占2%，两组护患纠纷发生率存在明显差异(P
3.1 沟通技巧培训 有助于护士端正工作态度，如果护士在工作中态度不端正，会出现语言生硬，患者提出的问题不给予合理解释。患者相对医护人员而言，医学知识相对匮乏，主要是在医护人员的安排下接受治疗，处于一定的被动和服从地位，并由此形成在护理活动和护患关系中信息分布掌握不均衡的状态[4]。患者入院后进入一个陌生的环境，首先接触的就是护士，迫切想知道有关用药、治疗、预后及住院期间与自己安全密切相关的信息，期望医护人员多与自己沟通交流。通过我们的沟通技巧培训，有助于提高护士的思想认识，端正工作态度，从而从思想上和行动上变被动服务为主动服务，促进护患间建立良好的信任关系[5]，对患者实施治疗和护理，满足患者对医疗信息的需要，提高了患者的满意度。
3.2 沟通技巧培训能强化护士相关知识的应用 住院患者情绪焦虑有许多疑问，想知道医生护士的姓名及业务水平等等，这需要有丰富相关知识的护士进行答疑与心理疏导，这就要求护士不仅要有很强的责任心和丰富的专业知识，如临床专业知识、健康教育、人际沟通、法律法规和心理护理等知识，同时还要主动了解患者的需求。通过沟通技巧培训可使护士掌握了丰富的相关知识，并运用所掌握的相关知识为患者服务，及时准确了解患者各层次需要，从而采取针对性措施给予满足，如生理需要、安全需要、爱与归属需要、尊重需要等，针对患者心理状态给予正确心理疏导。
3.3 沟通技巧培训有助于护士掌握沟通技巧 护理人员以人为本与患者进行有效沟通所建立的护患关系本身就具有治疗作用，能满足患者需要，使患者心情舒畅，机体功能增强[6]。因此掌握沟通技巧在维护和谐护患关系中的运用具有重要意义。(1)语言交流是交流思想的工具，是治病的一种手段，护士是否掌握语言沟通技巧对于建立良好的护患关系有着促进作用，护士的语言与患者的心理变化息息相关。(2)运用适当的非语言沟通技巧。护士的仪表、姿态以及一言一行、一举一动、扬眉舒颜都直接影响护理信息的接受和传递。(3)使用倾听技巧。 我们的培训通过理论授课传授常用的沟通形式和沟通技巧，实施模拟实景演练。通过培训，护士掌握了各种沟通技巧并且理论结合实际，巧妙地、熟练地综合应用多形式的沟通技巧，从而提高了护士与患者的沟通效果。 4 小结 以护患沟通为基本要求的护患关系是现代医学模式的基本内容，它符合患者的心理需求，满足了患者日益增长的自我保健和安全意识的需要[7]。开展沟通技巧培训后，我们培养了合格的病区护士，为患者提供安全温馨的治疗环境及优质的服务，提高了患者的满意度，有效防范了护患纠纷的发生。
参考文献
1 唐亚勤，夏文涛.护患纠纷的防范.法律与医学杂志，2003，10(3):181-182.
2 赵中倾.加强护患沟通提高护理质量.中华现代护理学杂志，2009，6(16).
3 魏丽丽.沟通技巧在护理工作中的应用.国外医学·护理学分册，2000，11:497.
4 腾秀蓉.从护患纠纷看护理服务中的信息不对称.护士进修杂志，2006，2(3)：223-225.
5 李小兰，朱小冬，张丽君.沟通技巧培训对围手术期患者访视满意度的影响.现代临床护理，2009，8(10)：23-25.
【关键词】 护患沟通技巧； 门诊输液室
中图分类号 R47 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）27-0057-02
相对于住院部，门诊输液室有着患者流量大、变动多、停留时间短的特点，这导致了护患沟通难以深入开展与落实，护理人员健康知识沟通技巧欠佳，护患纠纷发生率很高。因此笔者所在科室决定2011年10月-2012年12月对输液室护理人员实行培训，采用科学的方法培养护理人员的沟通意识和沟通能力以服务患者，旨在有效护患沟通技巧培训下杜绝护理错误的出现，提高护理质量，减少护患纠纷的发生，此项培训应用后收效显著，特报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
笔者所在医院门诊输液室现有护理人员13名，均为女性，年龄25～45岁，平均（35.07±9.93）岁。其中主管护师3人，护师5人，护士5人。每日接受静脉注射患者15～25例，肌肉注射160例，皮内注射10～12例，静脉输液患者150～200例。
1.2 方法
（1）护理人员系统学习健康教育知识：组织护理人员进行系统的理论学习，护理人员通过自觉学习专业知识，增强自身护理知识素养，做到有问必答。（2）加强护理人员对沟通能力的理解认识与培养提高：培养护理人员忧患意识，知晓护患沟通的重要性，增强主动沟通的意识。（3）建立与完善护理服务的沟通流程并予以规范化实施，①收药沟通：接诊护理人员根据医嘱详细核查本次治疗的药物总量和疗程，核对药物的名称、剂量、有效期及配伍禁忌，检查药品的包装是否完整，有无杂质和变色，确认无误后签字；②配药沟通：实行“配药前-配药中-配药后”三步核查法则，并严格核查输液药物名称、剂量及有无配伍禁忌等，仔细检查输液器质量，是否在有效期内等；③注射沟通流程：仔细核对患者姓名及匹配药物，请患者自述姓名以确保注射安全，坚持“一人一针一管一止血带一消毒手”原则，认真执行无菌操作；④个性指导：根据患者年龄、性别、病情以及药物性质适当调节输液滴数，告知患者注意事项，用药指导内容中的重点向患者详细描述，输液过程中按时巡视，观察药液变化、滴速、穿刺部位有无外渗，患者是否出现胸闷憋喘、皮疹等过敏反应和药物不良反应[1-3]。（4）在临床护理中正确运用护理服务沟通技巧，①语言沟通：在与患者的沟通中，护理人员应使用简单明了的语言，注意表达方式，避免专业化术语和省略语，语调温和，语气谦逊，语速适中；②非语言沟通：整洁着装，避免过度修饰，注意行为举止，与患者沟通时用目光注视对方，表情自然亲切，倡导“微笑暖人心”服务，针对有特殊需求的患者如对行动不便的患者给予搀扶、咳痰患者给予轻拍背部辅助排痰、无人照顾的患者送水送饭等[4]。
1.3 评价指标
统计护患沟通技巧培训一年后的护患纠纷发生率，与培训前的一年进行比较；设计门诊输液室患者满意度调查问卷，在患者离院前进行调查；护理人员对健康教育知识及护患沟通技巧的掌握程度以培训后考核得分来衡量（>90分为合格，
1.4 统计学处理
全部数据均在SPSS 17.0软件上统计，计数资料应用字2检验， P
2 结果
由表1可见，护理人员对健康教育知识及护患沟通技巧的掌握程度由培训前的69.2%的合格率提高到培训后的92.3%。护患纠纷发生率由培训前的0.07%降低到培训后的0.02%。上述评价指标在培训前后比较具有统计学意义（P
3 讨论
优质护理服务是以患者为中心，强化基础护理，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。以患者为中心即在思想观念和医疗行为上，处处为患者着想，一切活动都要把患者放在首位；紧紧围绕患者的需求，提高服务质量，控制服务成本，制定方便措施，简化工作流程，为患者提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。优质护理服务的内涵主要包括：满足患者基本生活的需要，保证患者的安全，保持患者躯体的舒适，协助平衡患者的心理，取得患者家庭和社会的协调和支持，用优质护理的质量来提升患者与社会的满意度。
护士与患者的沟通是提高和改进医疗、护理质量的重要方式[5]。沟通是一种能力而非一种本能，所以沟通是需要经过后天培养得到的，是需要去努力学习的。沟通时代已经来临，学习沟通技巧，能够让每个人都更具影响力，能够把自己的护理理论更加顺利的付诸实践。护理人员自身的素质以及技术水平是摆在第一位的，因而要注重理论知识的学习和实践操作训练，借他人之长以补己之短。患者对护理人员的第一印象极为重要，因此护理人员应该树立良好的形象。护患沟通是一门艺术，需要护理工作者在临床护理实践中不断加以摸索，方能收到良好效果。
参考文献
[1]金蔚英.浅谈医院门诊输液室护士与病人的沟通技巧[J].护理管理杂志，2008，8（7）：59-60.
[2]金蔚英.门诊注射室护士与病人的沟通技巧[J].首都医科大学学报，2008，28（7）：3-4.
[3]冉启琼，刘应梅.护患沟通技巧在普外科的应用体会[J].内蒙古中医药，2010，29（6）：154.
[4]章萍.浅谈门诊输液护士的压力应对[J].基层医学论坛，2011，15（20）：643-644.
关键词：急救医学；医学生；医患关系；沟通技巧
医患关系指医生、护士以及病患之间的人际关系，是衡量医患双方对彼此认可程度的标准。近年来，医患矛盾越来越突出，备受社会关注[1]。所以，医学生不但要学习研究好病患生物体病变，还要注重研究病患心理情感以及社会因素等对病情的影响。对急救医学方向医学生来说，不但要做好临床诊断、治疗等实践学习，还要加强医患沟通技巧训练。但目前大部分医学院校对于医患关系沟通技巧的教育尚未引起足够重视，急救医学方向医学生对此尤为欠缺。
1 资料和方法
1.1 资料 将我院2008年3至2013年6月入院实习的100名急救医学方向医学实习生作为观察对象。随机分成两组，两组实习生在专业知识水平无明显差异（P>0.05），具有可比性。对照组只进行常规急救知识培训；观察组在此基础上加强对医患关系沟通技巧的培训。
1.2 培训内容 两组均进行常规急救知识培训；观察组另外加强医患关系沟通技巧培训，具体培训内容如下：
1.2.1 注意谈话方式以及内容 在了解病患的病史或者某方面问题时，应注意采取接近性谈话，对病患使用恰到称谓，对病患主动配合治疗以及病情好转给予鼓励与肯定，以增强病患信心。对重症病患应多鼓励，使其积极地和病痛做斗争。
1.2.2 多与病患交谈 需急救的病患，大多发病突然，非常需要心理以及情感关怀，医护人员应该耐心听病患叙说并耐性向其解释。医学生要学会与病患以及家属交谈的技巧，加强了解性谈话、启发性谈话、鼓励性谈话、解疑性谈话、预防性谈话、批评性谈话、征求性谈话、慰问性谈话等技巧的培养。
1.2.3 学习换位思考 多从“我是病患、家属”的角度思考问题，急病患所急，想病患所想，站在病患的立场考虑。
1.2.4 保持仪表端庄 仪表，包含服饰、发型、神态、姿势以及风度等。医务人员若要获得病患的尊重以及信赖，不但要有精湛医术和对病患负责的态度，端庄的仪表也非常重要，在与病患接触时，应该时常用短促的注视病患，使其感觉到被倾听，但要避免目不转睛的盯着病患，使其产生紧张不安的情绪。与病患交谈时做到语言亲切、礼貌待人、态度诚恳、动作轻柔，处处给病患以亲切、温暖感。
1.2.5 待人平等，认真负责 对病患要一视同仁，对病患提出的正当要求要足够重视，在条件允许时，尽全力助其解决。在治疗中应该时时想到病患的痛苦以及安危，小心谨慎，确保准确无误，不放过任何可疑症状，使病患及时得到医治。
1.2.6 诚恳慎言，保守医疗秘密 诚恳慎言，指与病患接触时，应举止庄重，切忌轻狂；言语慎重，避免因言语不慎刺激到病患，从而使其病情加重或者导致医源性疾病甚至于危及病患生命。保守医疗秘密指为对疾病、治疗情况以及病患隐私等严格保密，取得病患及其家属信任，建立良好医患关系。
1.3 观察指标 观察比较病患对两组实习生的满意程度。根据病患满意度评价分为：非常满意、满意、一般以及不满意。总满意度=非常满意+满意+一般。
1.4 统计学方法 以SPSS13.0软件分析。数据比较以x2检验。P
2 结果
2.1 病患对两组实习生的满意度比较 观察组非常满意率为18%（36/50）、满意率为50%（25/50）、总满意度为98%（49/50），均显著高于对照组的20%（10/50）、30%（15/50）、80%（40/50）。差异均具统计学意义（均P
2.2 病患理解程度比较 观察组的理解率为94%（47/50），显著高于对照组的56%（28/50），差异有统计学意义（P
3 讨论
医患矛盾长期困扰着医疗机构发展，尤其是基层及抗风险能力差的医疗机构。缓解医患矛盾，减少医疗纠纷，是亟待解决的重要问题[2]。医患关系沟通技巧培养可以使医学生深刻认识到医患关系现状及其性质，实际掌握医患沟通方式。从而提高其对医患关系的处理能力。
本文研究结果显示，观察组病患满意度显著高于对照组，符合郝建萍，郭新红[3]等人报道。这可能是因为观察组医学生更注重与病患沟通，及时了解其要求，并尽可能予以解决。从病患角度思考问题，设身处地为其着想，使其感受到被尊重，也使其在一定程度上提高了治愈信心。良好沟通能力是正确处理并协调医患关系的重要条件，因此，医学院校应加强此方面培训。要注重把医患沟通培养融入到实际工作中，关注病患生理以及心理变化，病情变化及诊疗情况，并提供人性化服务。让病患感受到被关爱、尊重、公平以及保护。充分尊重其知情、同意以及选择权，让其和家属充分了解病情、诊断、检查以及费用等。医学需要人文关怀，关系着人类健康与幸福的医学，从未是纯粹的技术学科。医学生只有充分掌握医患沟通技巧，才能以更好心态去学好，用好医学知识，才会有从事医疗卫生服务工作的信心以及决心。只有身心健康、观念正确、态度端正且业务过硬的医学生，才能够成为新型和谐医患关系建立的主导力量，从而推动医疗事业持续健康地发展。
综上所述，对急救医学方向医学生进行医患沟通技巧培养，有助于提高病患满意度，建立良好医患关系，减少医疗纠纷。应予以足够重视。
参考文献：
[1]高苹，吴小燕，夏冰，等.加强临床医学生医患沟通能力培养的探讨[J].中国高等医学教育，2013，1（1）：32-33.
关键词：人际沟通 问题 解决方法
马克思说过，人是一切社会关系的总和。每个人在生活以及工作中都要不断地与各种人进行交往。对于电力企业调度人员来说，人际沟通更为频繁，尤其是在电力企业这一特殊的行业，调度人员人际沟通的好坏可能直接会影响到工作的顺利开展以及客户满意度。因此，电力企业调度人员应高度重视人际沟通能力的培养，便于为其工作的开展创造良好的基础条件。
1.人际沟通中常见的问题
1.1沟通态度方面
态度决定一切，人际沟通态度的是否端正将会直接影响到沟通的效果。很多人际沟通效果的不如人意基本上都是因为态度的问题所导致的。调度人员的工作本质上属于管理服务工作，调度人员工作的开展应服从以及服务于生产部门以及客户的需要，如果态度不端正，那么自身的定位很可能出现偏差，进而导致沟通效果的不如人意。例如笔者所在的公司就是一个国有企业旗下的电力公司，一些调度人员在工作态度方面存在很多问题，各种不负责任的情况屡屡发生，这严重的影响到了调度人员工作的有效性。事实上只有职业道德高尚的人员才能胜任调度的工作，调度员及各岗位值班人员在上岗之前必须经过职业道德方面的培训。
1.2沟通技巧方面
沟通技巧对于人际沟通的效果具有很大的提升作用，观察人际沟通中出现的很多问题，其背后都可以发现沟通技巧不足的影子。沟通技巧涉及到多个方面，例如语气、场合、时间以及沟通方式的选择等等，这些方面如果不能被有效考虑到就会出现很多难以预料的沟通后果。举例而言，沟通方式一般有书面沟通、口头沟通等方式，两种沟通方式的运用不当就会产生不一样的后果。笔者曾遇到过此类案例，在电力调度命令下达的过程中往往会涉及到不同部门利益之间的冲突，这就客观上需要调度人员具有一定的协调技巧来将各个部门的利益统一到企电力企业这一整体利益目标之下，通过灵活运用人际沟通技巧化解可能的冲突。
1.3沟通渠道方面
人际沟通中另外一个常见的问题就是沟通渠道不畅所导致，沟通渠道一般可以分为正式渠道以及非正式渠道两种。沟通渠道带来的人际沟通问题往往表现在三个方面，一是本应该由非正式渠道进行沟通的事情却用正式渠道进行解决，二是一些本应通过正式渠道进行沟通的事情却用非正式渠道进行沟通，三是正式渠道以及非正式渠道都不畅通，最后一种情况所造成的后果最为严重，当人际沟通无法有效开展时极易引发激烈冲突。举例而言，电力企业的调度命令必须通过调度通讯系统下达，受令人必须在复诵、核对无误后执行，命令完成后应立即向值班调度员报告，命令下达和接受双方均必须做好记录和录音，在此调度命令传达的过程中一定要注意沟通渠道的畅通性。
2.提升人际沟通效果的对策
在人际沟通的重要性已经获得公认背景下，如何采取有效措施来改善人际沟通效果已经成为企业管理者必须要面对的课题，本文结合自身的管理工作经验，结合人际沟通的一般原理，提出以下几点促进人际沟通效果提升的对策：
2.1端正人际沟通态度
人际沟通的目的是为了解决某一问题，此目的指引着人际沟通。企业调度人员在人际沟通中一定要树立一个良好的态度，进而促进沟通效果的提升。正确的人际沟通态度要包括以下几个内容：一是换位思考原则，人及沟通中应尽量做到换位思考，进而减少因为立场不同所造成的争执；二是平等原则，沟通中应树立一个平等的沟通氛围，既不能趾高气扬，也不可自觉低人一等，平等是沟通有效开展的基础条件；三是真诚原则，真诚是沟通的基础，缺少了真诚沟通也就是敷衍应付，难以达到沟通目的。
2.2强化人际沟通技巧
沟通技巧的强化需要对员工开展有关人际沟技巧培训方面的讲座，通过讲座的培训使其了解到沟通中需要注意的几方面问题，具体包括以下几个方面：一是注意沟通场合的选择，有些事情适合在公开场合进行，有些沟通就不始于在公开场合进行，一般来说涉及到惩罚或者个人隐私的沟通需要私下进行，而涉及到表扬的事情适宜在公开场合进行沟通；二是沟通中应注意肢体语言的运用，研究发现人际沟通中肢体语言所传递的信息要占到50%左右，因此应注意用肢体语言来进行沟通；三是学会倾听，良好倾听可以带来沟通效果的提升，在倾听中应适时予以肯定，进而使得沟通对象感觉舒适。
2.3畅通人际沟通渠道
沟通渠道的畅通对于减少人际沟通中有可能发生的争执具有良好的促进作用，一个企业中沟通渠道往往不止一条，每一种沟通渠道都应保持畅通，毕竟没中沟通渠道的运用都是有情景限制的，哪种事情可以用正式渠道进行沟通以及哪种不可以用正式渠道进行沟通都是有区别的。沟通渠道的畅通有赖于完善的制度来加以确保，通过完善沟通渠道畅通机制保证上行沟通、下行沟通以及平衡沟通否认顺畅。
通过对人际沟通中常见问题进行分析，本文认为在人际沟通重要性不断强化的背景下，电力企业调度人员一定要高度重视人际沟通技能的培养，具体来讲就是应从沟通态度、沟通技巧以及沟通渠道等三个方面加以改进。电力企业调度人员人际沟通能力的提升不是短时间内就可以实现的，不但需要调度人员自身持之以恒的努力，同时还需要外部创造良好的条件。总之人际沟通是一门高深的学问，需要调度人员不断在实践中磨练、提升。
参考文献：
[1]王自豪.浅析客户服务中的沟通技巧中[J].小企业管理与科技，2011(6)
【关键词】外科；健康教育；沟通
【中图分类号】R193 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8517（2013）10-0129-02
普外科是临床手术较多的科室，其护患沟通的好坏，直接关系到手术质量和患者对于医疗服务的评价。健康教育是医院实施护理的重要内容之一，护理人员要根据普外科患者生理、心理、社会文化背景等方面资料进行相应的健康宣传，从而提高患者对于手术治疗的认知和减少并发症的发生。笔者通过对我院收治的患者临床护理资料进行分析如下：
1、资料与方法
1.1 资料 选取我院普外科护理人员45例作为观察对象，年龄21～24岁，平均年龄21.6±3.0岁，学历：大专36例，本科9例，护患沟通知识培训40学时，2次/周，共计4周的护患沟通知识培训。所有护理人员均在知情同意的情况参与本次调查，在此期间选取我院普外科患者300例进行观察，年龄18～65岁，平均年龄33.5±12.6岁，男36例，女24例，原发病：痔120例、肛周脓肿40例、肠梗阻40例、肛瘘40例、结直肠癌25例、阑尾炎20例、胃癌15例。
1.2 方法 护士护患沟通知识培训：①首先成立普外科健康教育小组：由护士长担任健康教育小组组长，负责对患者进行健康教育的督导和考核。②护士护患沟通知识培训：由资深主管护师对护理人员讲授普外科护理理论知识，主要包括内容主要包括护患沟通基本知识、病人心理学、护患沟通技巧等。③在普外科患者不同阶段进行健康教育沟通，沟通形式主要采取术前集体疾病知识讲座一周1次、一对一讲解每日责任护士进行、健康处方、健康手册放置病房、各种特殊治疗、特殊检查前除讲解外还有多种多样的温馨提示卡片等多种形式。④针对普外科手术患者往往对于疼痛无心理准备，一旦疼痛出现对病情过度的担心、紧张、焦虑，护理人员要根据普外科手术患者的不同心理特点，给予相应的心理抚慰工作及疼痛知识宣教，通过与手术患者交谈，增强护患沟通，提高患者对医护人员的信任和认同，提高手术患者接受治疗的依从性。
1.3 观察指标
1.3.1 观察两组护理人员护患沟通基本知识、病人心理学、护患沟通技巧等理论知识的考核情况进行比较。
1.3.2 观察两组患者对于健康教育认知能力情况参照“健康教育综合评价量表”患者的健康教育知识、健康教育态度、健康教育行为、健康教育环境等进行评价，每项指标满分100分，分数越高，提示患者对于健康教育认知能力越好。
1.4 统计学分析 采用统计学软件SPSS 14.0建立数据库，患者临床资料通过t检验进行分析，P
2、结果
2.1 护理人员护患沟通基本知识、病人心理学、护患沟通技巧等理论知识的考核情况，见表1。
2.2 普外科患者护理前后对于健康教育认知能力情况（见表2）
关键词：前厅工作；人员；素质；提升
前厅是酒店提供综合服务的一个重要部门，作为与顾客进行最初接触以及最后接触的位置，前厅服务决定了顾客对于酒店的第一印象以及最后印象，前厅服务的重要性由此可见一斑。前厅服务的综合性以及复杂性决定了该部门是一个最容易产生冲突的部门，毕竟客户所要求的大部分服务都需要前厅人员来进行处理，而顾客对于服务过程中的不满也会在前厅进行投诉，所以前厅工作人员一定要具有良好的素质才能胜任此项工作。
一、前厅工作人员素质要求
鉴于前厅工作的重要性以及复杂性，前厅工作人员的素质一定要能适应此种工作的要求，否则极易给前厅工作带来不利的影响，前厅工作人员素质具体来讲要满足以下几点要求：
1.良好的服务意识
良好的服务意识是对前厅工作人员素质的基本要求之一，没有良好服务意识，就不可能会将顾客的需求放在首位，反映到工作中就是工作行为以及工作态度的不好。长期以来，我国服务行业的发展远远滞后于社会的发展，酒店行业作为一个典型的服务行业，其从业人员并没有树立一种良好的服务意识，而在顾客对于酒店服务要求不断提高的背景下，这种落后的服务意识必然会导致顾客们满意度的不断下降。很难想象，一个没有良好服务意识的前厅工作人员能够获得客户的高度认同。
2.良好的沟通技巧
前厅工作的一个突出特点就是需要工作人员不断的与各种各样的顾客进行沟通，因此良好的沟通技巧是前厅工作人员必备的素质之一。同样一件事情，不同的沟通方式会得到截然不同的后果，一般来讲前厅工作是最容易发生冲突的地方，因为顾客几乎所有的服务都会在前厅进行办理，如果其期望与酒店所能提供的服务发生差距，顾客就会来到前厅进行交涉，这个过程中前厅工作人员的沟通技巧就显得尤其重要，良好的沟通技巧可以化干戈为玉帛，而糟糕的沟通技巧可能会导致矛盾的进一步激化，调查显示，接受过沟通技巧培训的前厅工作人员顾客满意度要远远高于那些没有接受过沟通技巧培训的员工。很多酒店前厅工作人员都没有接受过系统的沟通技巧培训，这往往会给前厅工作的顺利开展造成不利影响。
3.良好的组织能力
良好的组织能力是由于前厅工作的复杂性决定的，前厅不仅仅涉及到顾客的入住、退房手续办理，还涉及到各种相关信息的咨询等等，尤其是在酒店承接大型的旅行团式，大批的顾客在短时间内入住以及退房，会给前厅工作的组织带来巨大的挑战性，这时候就需要前厅工作人员具有良好的组织能力来处理繁杂的事务，通过合理的进行人员以及程序安排，使得各种事情能够井然有序。很多酒店的前厅总是给人一种吵吵闹闹的感觉，这从一个侧面反映出了前厅工作人员组织能力差。
4.良好的责任意识
良好的责任意识对于前厅工作人员来说同样必不可少，对于前厅管理人员来说很小的一件事情，对于顾客来讲就可能很重要，这就要求前厅管理人员具有非常强的责任意识，才能获得顾客的高度认可。简单举例而言，顾客在入住酒店时往往会遗忘一些物品，这些物品一般都会集中到前厅等待顾客的领取，如果前厅工作人员不负责任的话，将这些物品随意乱放导致丢失，对于顾客而言就是一种极大的损失。
二、提升前厅工作人员素质的策略
鉴于前厅工作的重要性，采取有效措施来提升前厅工作人员素质对于酒店管理者来说具有一定的客观必然性，本文认为考虑到前厅工作人员素质的基本要求，需要从以下几个方面着手来提升前厅工作人员素质：
1.强化前厅员工服务意识
提升前厅工作人员素质的一个关键点就是强化其服务意识，酒店行业是一个服务行业，因此前厅工作人员应树立“顾客就是上帝”的服务理念，各项工作的开展应服从以及服务于顾客，只有如此才能提升顾客满意度。前厅工作人员服务意识的强化需要酒店管理者自上而下的不断推行，借助于酒店中的各种正式以及非正式渠道对员工意识进行不断的引导强化，这让才能让员工形成一个良好的服务意识，反映到其行为层面就是工作行为以及工作态度的改善。
2.加强对员工沟通技巧培训
人际沟通不仅仅是一门技术，同时也是一门艺术，同样的一件事情，人际沟通的是否适当可能会直接影响到沟通双方的主观感受。沟通技巧的强化需要对前厅工作人员开展有关沟通技巧培训方面的讲座，通过讲座的培训使其了解到沟通中需要注意的几方面问题，具体包括以下几个方面：一是注意沟通场合的选择，有些事情适合在公开场合进行，有些沟通就不始于在公开场合进行；二是沟通中应注意肢体语言的运用，研究发现人际沟通中肢体语言所传递的信息要占到50%左右，因此应注意用肢体语言来进行沟通；三是学会倾听，良好倾听可以带来沟通效果的提升，在倾听中应适时予以肯定，进而使得沟通对象感觉舒适。
3.锻炼员工组织能力
对于一个人来说，组织能力是指为了有效地实现目标，灵活地运用各种方法，把各种力量合理地组织和有效地协调起来的能力。包括协调关系的能力和善于用人的能力等等。组织能力是一个人的知识、素质等基础条件的外在综合表现。加强对前厅工作人员的组织能力的锻炼也是前厅工作人员素质提升的基本要求，通过有针对性的复杂场景实景演练，来提升前厅工作人员的组织能力，让前厅人员在不断地训练以及实践中提升组织能力，从而培养更多的能够独当一面的工作人员。在对前厅工作人员组织能力的锻炼中选拔那些组织能力突出的员工，赋予其一定的职权，这样就能充分的发挥
4.强化员工责任意识
责任意识对于前厅工作人员来说非常重要，责任意识是指前厅工作人员具有主人翁的意识，而主人翁意识的培养需要酒店的经营管理者建立一个良好的企业文化。酒店经营管理者应赋予前厅工作人员更多的自，这样才能激发其工作的积极性，同时应将员工的薪酬激励与客户的满意度相挂钩，这样员工的责任意识才能得到有效的增强，树立自己就是酒店主人的意识。
前厅工作人员的素质的高低直接影响到顾客对于酒店的满意度以及忠诚度，提升前厅工作人员的素质已经成为酒店经营管理者的共识。本文在参照前厅工作人员素质要求的基础之上，提出了前厅工作人员素质提升的具体策略，这些策略具有一定的普遍性，每一个酒店经营管理者都可以根据自身的实际进行借鉴。酒店前厅工作人员素质的提升是一个需要不断强化的过程，需要酒店经营管理者从思想层面加以高度重视，这样才能够确保前厅工作人员素质的不断提升。
参考文献：
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关键词：新上岗护士；职业素质能力；管理
0引言
护理质量直接关系到病人的生命与健康，加强护理质量管理，提高护理服务质量，是护理管理的中心任务，而护士职业综合素质是保证护理质量的关键。新护士刚刚步出校门，在从护生角色向护士角色转换过程中，面临着许多问题，此阶段能否顺利适应，对护理工作有着很大的影响。护校毕业生工作的最初3年，是工作态度、思想素质和业务素质的形成阶段。我们采用问卷，对来医院工作3年内的护士进行综合职业能力调查，现报道如下。
1职业素质能力培训思路
对新护士的培训，首先保证新护士适应职位的素质要求和履行职守的能力要求，同时又要最大限度的考虑护士个人发展的需求，因此培训理念必须在充分考虑医疗机构需求的同时坚持以人为本。新护士刚走上工作岗位，正是充满热情的时候，但因为临床经验少，在处理一些复杂问题时会感到茫然无措，针对此情况，培训采取集中授课、拓展体验、案例分享、讨论总结、情景演示、才艺展示、书写感悟等多种形式，寓教于乐，不断提升，使培训效果达到最佳。
2培训方法
2.1注重方式：
新上岗护士的培训，必须注重方式。第1年的新上岗护士是刚从学校毕业就进入医院的，有扎实的理论基础，对实践抱有新奇感，因此工作热情高，但工作能力和技巧差，培训效果好，综合职业能力能迅速提高。一般着重于传授专科理论与技术，以及用护理程序对患者实施整体护理的培训。
2.2心态修炼：
职场的竞争表面上是知识、能力、职位、业绩和关系的竞争，实质上却是职业心态和人生态度的竞争；引导新护士树立积极、正面、乐观、向上的生活和工作态度与价值观，才能对自己、对医院负起应该担负的责任。培训结束时，每个学员都必须发表心态演讲，大家都较前自信，发言很踊跃，表示要远离悲观思维，活在当下，做快乐的自己并快乐的服务患者。积极地对待人和事，积极对待困难和挫折，发奋图强，自动自发，做最好的自己，为医院的发展做出自己的努力。
2.3医患沟通技巧培训：
医患沟通技巧培训的目的是为进一步构建和谐医患关系，把对病人的尊重、理解和人文关怀体现到医疗服务全过程中，增强医患之间的沟通与交流，有效防范医疗纠纷的发生。现在屡有伤医、伤护事件报道，所以医患沟通既重要又是难点，良好的医患关系是医疗工作开展的重要前提。本部分培训为新护士走上工作岗位能够进行良好沟通打下了坚实基础。
2.4职场礼仪培训：
新上岗护士应该掌握礼仪服务规范，从而获得良好的沟通技巧。随着我国社会主义精神文明建设的发展“以病人为中心”的护理服务宗旨，不仅要求为病人提供优良的护理技术，还包括了更为广泛的优质服务内涵，其具体反映形式就是礼仪服务。沟通技巧的掌握与运用，直接关系到礼仪服务的成败。因此，对新上岗护士，必须认真培养沟通能力。要求工作第1年的新上岗护士必须掌握礼仪规范，了解护士应具备的言行举止，临床工作中对待病人的问候用语、治疗用语等。并安排理论与实践相结合的方式，使其能身临其境，从实践中获得沟通的技巧，从而运用于临床。
2.5综合培训：
对新上岗护士的培训，应该注重综合培训，以提高新上岗护士的专业能力。综合培训强化了新上岗护士的基础理论、基本知识、基本技能的能力培养，并通过内容新颖实用的护理新理念、科学的思维方法等讲座，以及以问题为基础的护理临床查房和系列护理科研活动，使新上岗护士掌握了从事护理职业所必备的专业能力、职业态度和良好的行为规范。此外，综合性培训突出了岗前教育的作用，使新上岗护士将护理理论与临床实践更好地结合起来。
2.6员工职业素养提升培训及总结：
新护士是医院护理队伍的新鲜血液，在推动医院护理工作的发展中起着不可忽视的作用，因此护理管理者必须坚持对新护士进行职业道德教育，帮助新护士树立正确的人生观和价值观，自觉抵制各种消极因素影响，增强新护士对医院的认同感和自豪感，进而把新护士培养成有理想、有目标，爱院如家，爱岗敬业的高素质人才。通过培训，大家均表示受益匪浅，感觉是一次全新的洗礼，都表示会努力工作，用勤奋、忠诚等良好品质书写美好人生。
3讨论
总之，新上岗护士综合职业能力不可忽视，加强对她们的指导和培养，深化“以病人为中心”的服务理念，不断提高护理质量和专业技术水平尤为重要。
参考文献
[1]陶红英.加强对新上岗护士的培养[J].现代医药卫生,2003,19(16):91．
[2]程玉英.新时期护士长培训工作的思路探索[J].齐鲁护理杂志,2005,11(9):1335．
【关键词】护患关系；影响因素；策略
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0872-01
护患关系是在护理过程中，护理人员与病人为了治疗的共同目的而建立起来的一种人际关系。基本模式包括主动一被动，指导一合作型，共同参与型。在护患关系中，护士与患者共同抗击疾病，应当是最好的朋友，但随着人们对健康观念的转变，对自我保护和法律意识的不断增强，各种因素导致医疗护理纠纷不断上升，护患矛盾已成为阻碍构建和谐社会和医院发展的不和谐音符。在各种因素中，沟通不良是引起护患纠纷的主要因素，因此，加强护患之间的交流，把“以患者为中心”作为指导思想，更新服务理念，是构建和谐护患关系的重要工作。
1 影响因素
1.1护理人员方面因 护士的技术水平和服务意识，法律意识，工作责任心护理行为是否规范，以及护士沟通技巧的掌握等，言谈举止、道德修养，护士高强度高负荷工作压力，人际关系复杂等。
1.2患者及家属方面 患者及家属的受教育程度和对医学知识的掌握程度，患者的要求合理与否，患者的自增强等。
1.3医院及社会方面 医院对护患关系的重视程度和规章制度的建立等方面，以及社会影响力。
2 构建和谐护患关系的策略
2.1创建良好护患关系的气氛及环境，护理人员通过对病人接待的重视，运用好文明语言，理解和同情病人，端庄的仪表、稳重的举止，提高服务意识，密切护患关系。和谐的护患关系能增加病人对护士的信赖，给病人以温暖，使病人增加战胜疾病的信心。
2.2护士自身素质的培养 护士不仅需要娴熟的操作技巧，而且需要掌握与患者的沟通技巧。应热爱护理专业，提高自身专业素质。加强业务学习，拥有过硬的技术水平。具有救死扶伤的人道主义精神，高度的责任感和神圣的使命感，工作热忱，积极主动，热心为患者服务，关心患者疾苦，牢固树立人道主义观念。加强礼仪培训，提升沟通技能。
2.3 与服务对象建立充分的信任关系，信任感的建立是良好护患关系的前提。
2.4良好的人际沟通技巧 合理把握护患沟通时间，知晓沟通技巧的重要性，注意沟通技巧的应用。
2.5.1建立良好的管理沟通意识 逐渐养成在任何沟通场合下都能够有意识地运用管理沟通的理论和技巧进行有效沟通的习惯，达到事半功倍的效果。使用称呼就高不就低、人乡随俗、摆正位置、以对方为中心。合适而亲昵的称谓是沟通护患之间情感的桥梁。
2.5.2注意维护患者的尊严，护患之间需要得到应有的尊重，一旦尊严受损护患间就产生矛盾冲突。
2.5.3不容忽视的心理沟通 良好的心理作用和稳定情绪是治疗疾病的关键，必须注意语言的通俗性、针对性、礼貌性、安慰性和艺术性、科学性，更有效地促进心理沟通。做好病人的心理护理，处理好护患关系。
2.6避免偏见和鄙视，端正服务态度，避免对患者生、冷、硬、撞的现象，维护单位的社会形象和声誉。
2.7夯实基础护理，为患者提供必要的生活护理，促进患者身心舒适，耐心、细心、贴心地为患者提供周全的护理服务。
3 结论：
在新的医疗形势下，护患关系已从主动一被动型发展成为指导合作型与共同参与型的新型护患关系，对护理工作提出了新的更高层次的要求，沟通只有从心开始，护患纠纷才会在心与心的交流中得到化解，共同构建出和谐的护患关系，提高护理质量，促进医院和谐发展。让患者满意、政府满意，社会满意。
【关键词】 社区；残疾；护理；沟通；技巧
1 强化护理人员沟通技巧的培训
工作开展，培训先行。根据《残疾人残疾分类和分级》标准，残疾人分为视力、听力、言语、肢体、智力、精神、多重（患有两种或两种以上残疾）等七种类型。各种类型的残疾人存在差异性的身心问题，因此，护理人员需要掌握不同的沟通技巧。我院护理部对于下属社区卫生服务中心护理人员定期开展相关培训。培训中我们对各种残疾类型在身心健康方面存在的具体问题及解决方案进行了梳理，编制了教案，重点突出，提炼话术，并进行了场景练习。同时，我们还安排了有经验的护理人员带领年青护士到残疾人家中进行上门带教，并安排护理人员到精神病及康复专科医院进行参观学习，强化了她们对相关问题的了解和认识，使得护理人员熟悉了沟通的基础技巧及重点，并能找到与患者加深沟通的切入点。同时，适当学习一些基础手语等。通过完善的培训，护理人员普遍加深了对残疾人身心问题的了解，减轻了畏难情绪，激发了工作热情，为后续的有效沟通和各项工作的开展打下了基础。
2 分级管理，定期访视，及时有效沟通
残疾人特别是后天残疾的患者，极易心理失衡，产生一系列的病理心理活动。如：焦虑、恐惧、懊悔、忧郁、自责自罪、猜疑心、自杀等等。所以需要经常上门进行访视，及时进行沟通，疏导。为此，我们细化开展了以下工作：
2.1 分级管理，定期访视 我们首先将社区残疾人在残疾分类的基础上进行了分级管理，即根据残疾人个体病理生理及心理严重程度分为了四级，一级是认知障碍严重，自责自罪或抑郁严重，有过自杀、自伤或伤害他人行为或倾向的；或非视力残疾者无法从事工作和社会交往，生活长期、全部需他人监护的。二级是存在一定认知障碍，情绪化明显，有较为明显的焦虑或抑郁症状，但无自杀、自伤或伤害他人行为或倾向，间隔时间低于三个月的；或非视力残疾者能从事简单劳动或社会交往，但生活长期需要他人照料的。三级是认知障碍轻微，偶有焦虑、抑郁病理心理活动表现，间隔时间超过3个月的；或非视力残疾者能从事普通社会性工作，生活部分需要他人照料；四级则是心理长期处于较为健康状态，能长期从事社会性工作，生活他人简单扶助下即可自理或基本自理。针对这些人群，我们制定了差异化的定期上门访视制度，同时每次上门前与监护人或家属提前做好电话沟通，了解残疾人当前状况，制定好针对性的沟通计划。
2.2 注重技巧，高效沟通 上门访视期间，护理人员会按照事先制订的沟通方案，有目的性地做好访视沟通，疏导残疾人心理问题。在工作中，以下沟通技巧我们常常用到：①真诚表达，拉近距离：首先，对待残疾人态度一定要真诚，要充满爱心与其交流。残疾患者比较敏感，也比较自闭，所以包括眼神、语言、肢体表达等都需要透露出对其的关心和爱护，以建立起与残疾人间的沟通桥梁。②善于倾听，积极回应：护士要耐心倾听，在倾听过程中应做出合适的语言及肢体回应，如“恩”“是”“请继续”，并适时地点头、微笑。另外，当遇到不愿意听的话时，护士要注意控制自己的情绪，耐心礼貌的引导回正题上[2]。③语言得当，鼓励引导：残疾人与普通患者不同，普通患者处在康复期中，随着病症的好转，自我心理调整，往往能很快步入良性循环。但残疾人一直生活在残疾的阴影与痛苦中，自卑和挫折感明显且容易反复，因此，与其沟通时语言一定要朴实，切勿轻易许愿，或是给予其夸大的效果，否则会适得其反，加重残疾人的挫折感，导致其不信任。对于残疾人开展康复、保健及心理疏导时，一是要让残疾人直面现实，树立起正常生活的信心；二是善用加法，让残疾人从“原点出发”，疏导其忧愁，鼓励其逐步适应，重新规划人生，一步一步地克服身心残疾带来的困扰和痛苦。④耐心细致，不畏失败：残疾人的康复、保健往往是个漫长的过程，其自身往往容易产生畏难或失败情绪，因此与其沟通引导时一定要耐心细致，除了语言外，护师的目光、表情、体态是语言交流的必要补充，护士可通过目光、面部表情对患者的痛苦表示同情，关怀，使患者产生一种信任感和安全感[3]。同时要经常换位思考，体验残疾人的心理变化。发生残疾患者消极对待或抵触，甚至表达出强烈不满等极端情绪时，我们需要保持克制，不畏失败，引导其回到原点，与其一起分析问题所在，共同讨论，取得理解，然后重新回到解决问题的路径上来。⑤综合资源，共同努力：残疾人反映出的不仅仅是医学问题，还有不少的社会性问题，需要包括其家属、社区方方面面共同努力，所以在我们还与其家属或监护人保持密切的沟通，掌握其客观表现，共同制定康复及保健方案。另外，我们还经常邀请办事处、社区居委会工作人员组织残疾保健讲座，一起上门访视，有了大家共同的努力，使得我们与残疾人间的沟通更为顺畅。
3 建立完善的护患沟通档案，详细记录护患沟通结果
建立完善的护患沟通档案也是一项重点工作。我们在残疾人档案中详细记录门诊或上门访视沟通的时间、参与人、主要沟通事项或残疾患者的诉求、沟通结果及解决方案。通过连续的记录，我们能逐步勾勒出一位残疾人内心的诉求及心理问题所在，帮助我们更好的分析和寻找解决方案，
通过以上方法，我们逐步与社区的86%以上的残疾人建立起了信任与良好的沟通平台。社区卫生服务中心多次获得市级优秀社区卫生服务中心评比一等奖，包括笔者等多人通过实践，最终通过了国家心理咨询师考核，为未来残疾人康复保健工作的开展打下了更好的基础。
参 考 文 献
[1] 宓淑芳，曹华残疾人心理问题研究北华大学学报（社会科学版），2009，6：118120.
关键词：医患沟通；社会心理学；医患关系
中图分类号：G643 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2015）50-0216-03
随着生物―心理―社会的医学模式的发展[1]，中国目前的医患关系变得日益复杂。在当前医务人员紧张的工作压力形式下，与患者及家属相处时间越来越久的逐渐成为医学生群体。目前见习、实习医学生已遍布医院的各大主要临床科室，经临床培训后，在临床医疗的第一线逐渐承担了大量的诊治任务。然而，由于临床医学生的医患沟通能力不足，法律意识及风险意识不强，使得近年来医患纠纷中医学生的比例呈逐年上升趋势。为了进一步了解医学生医患沟通的现状及其所存在的有关问题，本课题组成员通过自行设计问卷调查表对某高校附属医院的住院患者或家属共200名进行了随机抽样调查。
一、对象与方法
（一）调查对象
以随机抽样方法对某高校附属医院的住院病人或家属共200名进行调查，其中抽取该院10个临床科室。所选取的患者及家属分布各个年龄段，其文化层次、医疗保险等基本资料均各有代表，配合调查的患者及家属意识清醒，无语言障碍。
（二）调查方法
查阅有关医患沟通的相关文献资料，根据调查所需设计《医学生医患沟通情况问卷调查表（患者及家属篇）》。调查内容主要包括：患者及家属的基本情况、患者及家属对医学生医患沟通的认识、患者及家属对医学生医患沟通的满意程度、患者及家属对医学生提高医患沟通技巧的建议。
（三）统计学方法
将所得合格的问卷数据采用EXCEL 2007软件建立数据库，对其进行统计学分析。
二、结果与分析
（一）患者及家属的基本情况
本次调查总共设计并发放调查问卷200份，在1周内完成调查并收回195份，其中有效问卷195份，有效率达97.50%。男女比例大约为1.4：1。患者及家属中青少年12人（6.15%），青年37人（18.98%），中年60人（30.77%），老年86人（44.10%）。文化水平为本科及以上36人（18.46%），专科34人（17.44%），高中75人（38.46%），初中及以下50人（25.64%）。被调查的患者及家属中职工医保27人（13.85%），居民医保71人（36.41%），农合84人（43.07%），无医保13人（6.67%）。
（二）患者及家属对医学生医患沟通能力不足的认识及满意度调查
1.患者及家属对医学生医患沟通的认识调查。
2.患者及家属对医学生医患沟通的满意程度调查。
（三）从患者及家属角度分析造成医学生医患沟通能力不足的原因
随着全球信息化的热潮，医患关系的愈演愈烈逐渐受到各界媒体的关注，从调查结果来看，患者认为导致目前医患关系紧张的最主要因素是：（1）医学生的专业知识不够，不能更好解释患者病情，其中67人（34.36%）。（2）医学生的沟通技巧把握不到位，其中95人（48.72%）。（3）大量媒体的负面报道使得医学生对医患沟通产生畏惧心理，其中33人（16.92%）。
（四）患者及家属对提高医学生沟通能力的建议
三、讨论
（一）患者及家属对医患沟通的满意度分析
在求医过程中，医患沟通成为了患者与医生之间的桥梁，作为一名医学生，这是步入合格医师殿堂的必要条件[3]。世界医学教育联合会《福冈宣言》指出：“所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能。缺少共鸣（同情）应该看作与技术不够一样，是无能力的表现。”医学生对医患沟通技巧的学习刻不容缓，是缓解目前紧张医患关系的有力动力。从患者及家属的角度分析，其对医学生的医患沟通满意度基于三点：其一，医学生对患者病情的知情度。当患者对医学生进行其病情的询问时，如果医学生的回答模棱两可，则会令患者对医学生造成不信任感，使得医患关系变得紧张。其二，医学生的言行举止。刚步入临床的见习、实习医生常因临床经验不足，医患沟通技巧欠缺而不被患者及家属信任[4]。其三，医学生对患者心理的不理解，患者对医学生的服务同样存在其期望及实际感知的对比，患者在就医中会产生焦躁和恐惧心理，而医学生往往对于他们的心理反应持不理解态度，于是加重医患紧张关系。
（二）沟通不足造成医患关系紧张原因分析
1.医学生对患者及家属心理的不理解。研究者表明，对某事物的认识必先建立于其心理角度下的客观观点，而非主观性的认识。在医患关系中，最常见的就是焦躁和恐惧心理。当患者开始进入医院的陌生环境，在应激情绪的强烈影响下，患者会选择性地注意与疾病相关的信息，而这些信息都是负面的[5]。医学生对于患者心理的不理解，再加上病人的自我意识较强，性格刚烈，情绪易冲动，那么医患关系就更加难以融洽。
2.医学生专业知识不足及沟通能力技巧的欠缺。长期以来，“前苏联医学教育模式”是我国高等医学教育的主要方式，这种模式在很大程度上只注重医学生的专业知识灌输，从而忽视综合素质的提高，其中包括医患沟通能力与医学服务理念的培养[6]。缺乏社会经验的医学生对复杂的人际关系无所适从，在临床见习、实习中的医患沟通技巧上缺乏相应对策，再加上与患者沟通时自信不足，且不能准确了解患者的心理需求，常产生医患紧张关系。
3.社会媒体舆论的负面报道对医学生的心理压力。近年来，无论是网络媒体、报刊杂志或是电视报道，占有相当大的比重都是有关的医患纠纷与冲突的报道，有多数患者及家属所看到了解的都是一些负面相关消息，甚至对一些已经歪曲事实的报道深信不疑，以至于产生对医务人员浓厚的怀疑之意甚至憎恶之情。由社会舆论所制造的不良社会心理氛围使得医学生对高尚人文医学产生沉重的压力感，在如履薄冰的医学之路上害怕自身受到患者及家属的意外攻击，处于对自我的保护意识，使得其无法与患者及家属自如沟通，严峻的医患关系进一步恶化。
（三）改进医学生医患沟通能力的措施分析
1.加强了解患方心理。医患和谐关系的体现基于双方之间的信任，而心理建设是必不可缺的关键。医学生应该主动从患者的立场出发，设想患者在就医过程中可能存在的各种需求及医疗解决方案，重视患者的心理感受、生理体验，从而消除患者的恐惧、担忧和排斥心理[7]。高校及医院可以开设相关医学生心理培训及心理平台，指导医学生如何更好地理解患者的需求和心理，从而提高临床医患沟通能力。
2.提高医患沟通人文技巧。随着生理―心理―社会的医学模式融入现代医学领域，越来越多受到关注的成为了医学生的沟通能力问题，在欧美发达国家尤为明显[8]。美国的医学院校十分重视临床医学生沟通能力的培养，并把它列为21世纪医学生教育课程重点加强的九项内容之一[9]。根据目前国内外的实际教学体会，加强医学生沟通能力技巧的培训可以通过以下几点实施：（1）开设相关人文科学知识课程，有效引导医学生对医患沟通由“知”转为“行”，对医学生进行规范化培训，采用多种形式进行课程教育，例如PBL教学、SP教学、兴趣小组、知识竞赛等方式。（2）注重临床带教老师医患沟通技能的传授，将模拟课堂知识运用于临床实践教学。（3）加强医学生医患沟通技巧的学习。包括非语言沟通和语言沟通，而主要方式是语言沟通，交谈是其主要办法。（4）强化医学法制学知识，提高医学生的法律意识，避免医患纠纷的发生。（5）将医学生医患沟通能力列为考评的重要内容。在提高沟通技巧的同时，站在患者立场设身处地思考，重视患者的心理感受、心理需求、情绪及个性心理特点，具备一颗仁爱之心。
3.加强媒体的积极正面宣传。信息时代的到来，要求我们把握信息传播的方式，充分利用新媒体，使宣传工作事半功倍，从而纠正患者及家属对于医院的负面认识。通过积极地宣传，尽量多地占领传媒信息渠道，从而强化医院品牌，让受众在了解医院先进的医疗技术的同时，传播医院的价值观、服务理念，并使患者获得及时、准确、有用的医疗信息，合理就医、提升就医体验，从而提升医院的知名度、美誉度和忠诚度。
四、展望
通过本次调查显示，患者及家属对目前的医学生沟通能力总体不太满意，同时对于医患沟通有很强烈的需求。加强了解患方心理，提高医患沟通人文技巧是改善医患沟通现状的不可缺少的重要措施。大量的临床实践证明，医学生医患沟通技能的培养可以提高其临床技能的能力，并能积极促进患者病情的缓解及消除，给予他们精神安慰等，这既符合生物―心理―社会的医学模式要求，同时也是医学生素质教育的不可缺少的部分。因此，我们应该从医学生出发，提高医患沟通能力，想患者之所想，急患者之所急；加强医学生的专业知识及医患沟通技巧的学习，从人文态度上，正确把握患者与医务人员之间的沟通平衡，建设和谐医患关系。
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【关键词】 护患沟通技巧；产科护理
产科是医院医患纠纷发生率最高的科室之一，为了避免或减少医患纠纷，除了医疗人员须得与患者保持和谐的关系以外，护患关系也必须和谐，而沟通技巧是促进并和谐护患关系最好的一种剂。尤其是在产科，因为关系到母婴两条生命。因此，产科护理中的沟通技巧显得尤为重要。
护患沟通是指护士在从事护理服务过程中与患者交感互动所形成的一种特殊人际关系的沟通。随着人们对健康内涵理解的不断加深，患者既希望从护患沟通中获得与健康相关的知识以配合治疗，也希望从护患沟通中得到心理上的支持和安慰。这就要求产科护士不仅要有丰富的专业知识，还要有良好的沟通能力，取得患者的信任，才能构建一个温馨、和谐的护患关系，减少医疗纠纷，提高产科护理质量。
笔者在产科一线从事护理及护理管理工作多年，通过多年的边工作边学习边思考边实践，对如何提高与患者的沟通能力，增进护患关系，总结出如下三点工作体会：
1 了解产科护理工作的性质及特点
1.1 产科护理工作紧张忙碌，患者与家属期望值高，涉及隐私、伦理方面的问题多，患者角色与其它内、外科病症患者角色从某种程度上来讲具有本质上的区别。
1.2 产科患者都是女性，所以具有护理对象的特殊性。女性相对男性而言，性格更为敏感，依赖性更强，生理、心理的变化更复杂。一个女性一旦进入准妈妈阶段后，以上个性表现会更加
突出，极容易出现焦虑、紧张、甚至恐慌等心理问题。生产后的患者又会出现忧郁，无所适从等一系列问题。
1.3 在越来越提倡“以家庭为中心”的产科护理模式的今天，妊娠及分娩已不仅仅是孕产妇的个人行为，而是孕产妇及其家庭共同参与的家庭行为。因此，在产科护理工作中，护理对象还不仅仅只有患者这个即将成为母亲或已成为母亲的角色，还包括其胎儿或新生儿，甚至还有患者丈夫及其父母等其他家庭成员。以上无论哪类角色，既相互独立，也相互影响，无形中也自然增加了产科护理工作的难度。
2 对产科患者进行心理分析
产科患者都是女性，因为生理与心理的不同，首先表现出来的就是害羞，对医务人员提到的问题，羞于启齿回答，甚至会在体检过程中羞于配合；其次表现出来的就是担心或恐惧，担心胎儿会有什么问题，恐惧生产时的痛苦，尤其是害怕疼痛；少数临产时的患者还会有来自家族观念的压力，表现出焦虑或紧张的情绪。无论患者是哪种情绪，都要求我们的护士必须要要有足够的耐心，要了解患者的心理，懂得恰当有效的沟通。
3 锻炼并提高护患沟通技巧
3.1 正确分析护患沟通障碍因素
3.1.1 护士方面
3.1.1.1 部分护士职业道德意识不强，没有树立“以人为本”的服务理念，责任心不强，缺乏耐心，认为分娩是正常的生理现象，对患者态度冷漠，缺乏真诚。
3.1.1.2 护理队伍年轻化，工作阅历浅，缺乏工作经验，观察产程不细致，对突发性病情变化不能做出正确判断，不能及时报告医生。
3.1.1.3 护患沟通交流信息过少。由于当今患者的维权意识增强，护士担心解释太多，祸从口出，不能有的放矢地对患者及其家属进行正确及时的心理疏导。
3.1.1.4 对患者隐私保密不够，实行各种医疗护理操作时忽略患者的害羞、恐惧心理，未予适当的遮挡。
3.1.2 患者方面 不同的患者，由于年龄、职业、经济、受教育程度以及对健康的关注等方面都存在差异，对护理的需求及期望值不一样。因此，同样的服务方式也可能导致与不同患者的沟通障碍。
3.2 掌握沟通技巧
3.2.1 加强学习，积累丰富的专业知识及人文知识，包括心理学知识，增强综合素质。
3.2.2 加强培训和教育，培养护士群体和个人积极的情绪和情感，提高情商，增强工作的责任感以及自我控制能力，学会尊重人、理解人、关心人。
3.2.3 微笑、真诚、保密性地服务，以获得患者的信任、理解与配合。
【关键词】企业内部；长效沟通；机制
沟通是指信息、思想和情感在个人或群体间传递的过程。沟通在企业内部是普遍存在的。但目前企业内部沟通存在着许多问题，难以真正达到沟通的预期效果、发挥长效作用。因而，企业有必要尽早建立健全内部长效沟通机制，这是企业管理是否成功的关键。
一、企业内部有效沟通特点分析
（1）非正式沟通比正式沟通更容易产生建设性的构想。正式沟通是指在企业内依据企业规定来传递信息并进行交流。其手段和形式有公函、文件、会议、报告、调查、培训、面谈、书面交流等，其具有约束力较强，效果较好且易于保密等优点。但这种方式刻板，沟通速度慢，并且存在失真的可能。非正式沟通指的是正式沟通渠道以外的信息的自由交流和传递以及相互之间的回馈，以达成双方利益和目的一种方式。这种沟通方式不受组织监督，是由企业员工自由选择沟通渠道进行的。团体成员私下交换看法、朋友聚会、工会组织的文娱活动、走访、议论某人某事、传播小道消息等都属于非正式沟通。与正式沟通相比，非正式沟通形式灵活、直接明了、速度快、效率高、沟通的信息比较准确，容易及时了解到正式沟通没有预料的或难以获得的信息，能真实地反映员工的思想、态度和动机。因此采用非正式沟通更容易使员工畅所欲言和相互激发，从而产生许多建设性的构想。（2）满足员工尊重需要的沟通更能提高沟通的效果。马斯洛的需要层次理论告诉我们，尊重需要得到满足，能使人对自己充满信心，对社会满腔热情，体验到自己活着的用处和价值。企业如果通过提高沟通的频率，沟通深入、彻底，不流于形式，且注意给予员工平等的地位，沟通时管理者不凌驾于员工之上，员工就感觉到自己得到了重视和尊重，从而在与管理人员沟通时敢于说出自己的真实感受和想法，甚至愿为公司的发展奉献一切。（3）完善的沟通制度是企业生存和发展的基础。完善的沟通制度能够规范企业的沟通规则，增强企业全方位的内部沟通频次与途径，使员工敢于打开心门袒露心声，积极建言献策，增强员工凝聚力；同时，企业通过对沟通中不良行为的约束，促进员工行为一致性，共建积极向上的企业文化，提高企业沟通效率与效果，完善企业的组织形式和管理制度，推动企业创新活动。而这一切构成了企业生存和发展的基础。（4）恰当的沟通技巧有利于提高沟通效果。现代企业员工大都个性张扬与自我，在价值观与行为特征上，没有主义、没有信仰，崇尚自由，不愿受太多约束。管理者在与他们沟通时，如果不注意沟通技巧的运用，很难实现双方的沟通。因此管理者须掌握沟通技巧，才能与员工的沟通中达到沟通的目的。
二、企业内部沟通存在的问题
（1）沟通系统不完善。一个良好的信息沟通系统不仅要有向下的沟通渠道，还应有向上的、横向的以及非正式的沟通渠道。但目前企业中沟通渠道管理薄弱，缺乏科学有效的沟通系统。主要表现在：第一，企业管理者只重视正式沟通渠道的信息传递，而忽视非正式沟通渠道的建设，很少创造非正式沟通渠道的门交流。第二，上下沟通和纵横沟通比例不协调。企业更多的是通过层层下达指令信息，而忽视信息执行情况的反馈。第三，直接沟通方式较少。（2）缺乏深度沟通。深度沟通就是建立在互相平等、相互尊重基础上的一种正式的、有计划的、有目的的双向沟通。但目前的企业沟通，大多是仅限于办公室、会议室内的正式沟通，手法也仅限于“你问我答”式的座谈、访谈。这些方式的访谈，常会带有“居高临下”的态势，不能满足员工受尊重和互相平等的情感需要；另一方面，许多企业与员工沟通的内容也是过于肤浅，基本上是些无关紧要的事情，或者是企业一些重要的问题和政策的制度，没有给予员工足够的讨论，只是走过场，流于形式。这样缺乏深度的沟通是达不到沟通的效果的。（3）沟通制度不健全。目前许多企业，尤其是民营企业和私营企业，内部沟通没有向制度化和规范化发展，沟通制度不健全、不完善。以致于广大员工未能够直接参与管理、上情下达、下情上知以及未能与管理者保持实质性的沟通，使员工对企业的各种意见不能公开表达出来，听不到处理的结果，出现了随心所欲或漫无边际的沟通现象。从而降低了企业内部沟通的管理水平。（4）管理者缺乏良好的沟通技能。沟通是企业管理者最为重要的职责之一。但是，在现实的管理活动中，却常出现部门之间无法协调，员工无法说服，管理者不知道如何表达不赞同的意见等这样的现象。这主要的原因是管理者缺乏良好的沟通技能造成的。
三、企业内部长效沟通机制建立分析
1.建立完善而有效的沟通系统。（1）健全企业沟通渠道。企业应设计一套包含正式沟通和非正式沟通的沟通渠道。在正式沟通渠道方面，除运用公函、文件、会议、报告、调查、培训、面谈、书面交流等这样的传统手段和方式上传下达外，实行定期的领导见面和不定期的群众座谈会等这种有利于获得员工真实思想、情感的正式沟通渠道；在非正式沟通渠道方面，除定期举行郊游、联谊会、聚会、工会组织的文娱活动等有计划、有组织的活动外，还可以利用电子网络技术这一沟通领域，为非正式沟通搭建良好的沟通平台。（2）建立有效沟通反馈机制。第一，实施月会议、周会议、日常沟通交流会，建立快速沟通与反馈机制，对相关阶段的工作情况、存在问题及偏差等进行充分沟通、反馈意见，以达成高效、双赢的沟通。第二，积极反馈信息。作为信息的发送者，在传递信息后要通过提问以及鼓励接收者积极反馈来取得反馈信息，同时信息传送者也要仔细观察对方的反应或行动以间接获取反馈信息。接收者在反馈信息时，信息发送者要积极接受接收者的反馈信息。以使得企业沟通成为真正意义上的双向沟通。第三，拓宽信息沟通反馈渠道。企业为员工提供多种沟通反馈渠道，如采纳员工优秀合理化建议，采取匿名的方式提意见和问卷调查，开展企业非决策性问题的“出谋献策”大赛，设立BBC论坛、内部邮箱，建立短信平台及OA系统等方式，在企业内部营造鼓励员工相互交流的民主氛围，让员工能随时反馈信息，提出意见和建议，以实现组织的有效沟通。（3）加强横向沟通。企业应通过部门、基层单位的每周例会、布置工作等方式，也可以定期召开部门会议、协调会议，员工日常面谈、离职面谈、考核面谈、绩效面谈、关键事项面谈、备忘录、主题报告、例行的培训等方式来加强横向沟通。（4）重视直接沟通方式。对于一些与员工切身利益相关的问题沟通、对实际情况摸底调研沟通及分歧不大和比较简单问题的快速交流，应更多地实行直接沟通的方式。公司领导要主动和部室负责人直接沟通，利用一些会议或活动的机会进行沟通，如经营分析会、计划调度会和工会活动等，见缝插针地对涉及改革和经营的内容上传下达。
2.制定和健全沟通制度。企业应通过推行上下级深度沟通制度，制定绩效沟通制度、员工沟通交流会制度、员工面谈沟通制度、员工意见沟通制度、员工沟通管理制度等制度来规范沟通的内容和沟通的行为，以达到企业内部长效沟通的目的。
3.提高管理者沟通技巧。沟通技巧是管理者必备的基本技能。在与员工沟通时，管理者如能恰当地掌握沟通技巧，就可以有效的提高沟通效果。为此企业的人力资源部要定期组织管理者进行沟通技巧的培训，以利于管理者掌握多种沟通技巧，进一步提高沟通能力。
总之，企业只有建立完善的沟通平台和机制，让建言献策的人得到鼓励，这样企业才能实现长效沟通，才能不断发展壮大。
参 考 文 献
[1]陈丽金.基于马斯洛需要层次理论的员工激励与沟通[J].中国商贸.2010.（8）：57～58
[2]论企业内部有效沟通.建设工程教育网.http：///html/2008-7-9 11：25
