时间：2022-09-26 19:53:47
二、工作机制建立情况
（一）建立、完善各项规章制度及流程
依据政府采购管理办法，结合医院采购管理规定，相关科室进行政府采购时要求先申请计划报请各主管院长批准，经采购委员会、财务部门审批，请示院长、书记同意后根据年采购计划分期分批报省政府采购办批准后，按省财政厅的相关规定执行政府采购。
（二）大力抓好规范化建设
相关科室都有较为完善的管理制度和运行机制，能够建立积极有效的预防商业贿赂机制。树立防范自律意识，建立健全自律机制，严格执行集中采购制度，“廉洁、阳光、绿色”采购。增强廉洁自律是对工作人员的基本要求，将廉洁自律与采购工作有机结合。
（三）专人管理采购项目档案资料
在采购项目合同档案管理上，相关科室设立专人管理。保证项目各项文档清晰、规范、完整保存。
（四）建立内部监督制约机制
严格按照政府采购制度执行采购行为，由医院采购委员会、审计部门、纪检监察部门的共同监督。
三、资金和财务管理情况
关键词： 医用耗材 采购
近些年来，随着社会的快速发展，医疗服务的不断进步和完善，医院采购与供应医用耗材的种类和数量及使用范围都呈逐年增加的趋势。但由于社会关注度的不同，政府及医院更加注重对药品采购的管理[1]，建立了一套较为完善的管理制度，其实，医用耗材的采购与管理与药品采购与管理对医院和社会具有同等重要的意义。本文对医用耗材采购与管理进行探讨，如何更科学地规范医用耗材采购与供应，保证医疗质量，降低医疗成本，促进医疗工作的开展和医疗技术的发展。
1 成立独立的采购管理部门
1.1成立以院长为主任的医院采购委员会，分管院长为主任的医用耗材采购管理委员会。医用耗材委员会主要负责对年度计划的审批，每季度一次例会讨论，审批科主任新进耗材的申请。
1.2 成立专门的询价采购中心, 负责全院的物资采购, 收回药剂、总务、设备、各医疗设备使用部门的采购职能。
1.3成立权限独立的仓储部门,收回医院原属药剂、总务、设备等各部门的仓库保管职能。仓库保管人员由新成立的仓储部门管理,并对这些人员进行培训和定期轮流,以减少串通舞弊行为。仓储部门成为采购办的一个下属部门，把以前的使用—仓储—采购三角关系变为使用—采购直接关系，减少了许多扯皮矛盾，提高了工作效率。
2 简化和明确采购方式
医用耗材的采购主要采用“跟标”与集体谈判采购两种方式。
2.1 我院是苏州市下属的二级甲等医院，我院所有医用耗材采购原则上要求均在苏州市卫生局组织的招标目录中采购，同样品种的中标耗材按由低价到高价顺序选择，如果没有按此原则进行采购的，由使用单位主任写出书面理由经分管院长和采购办确认后方可采购。这样既节约了采购成本，也减少了各种耗材合格证件的审查难度，采购工作量也大大减低。这是降低医疗成本的重要方法，也是加强廉政建设的重要方式。
2.2对于医院必须要使用的医用耗材而中标目录中又没有的耗材，由设备器材管理部门将临床科室要购买医用耗材的品种、数量、规格型号等材料交医院采购办与厂商谈判；尽管这些医用耗材品种不多，但我们也做出了相关规定，首先在医院网站上公示耗材品种，同一品种由采购部门与使用科室共同选择质量可靠产品三家以上的厂商参与竞标方有效。集体谈判采购方式与招标机构招标方式相同，器材设备管理部门公开向有关厂商发出投标邀请书，内容包括：招标项目名称、编号、标书提交的时间和地址，集体谈判开标的时间和地址、联系人及方式，为了更好地提高医疗质量，医用耗材实行价格优先，相同价格比服务的原则。
3 做好医用耗材的采购计划
3.1医用耗材的品种多，金额巨大，医院用于医用耗材的资金约占医疗设备总金额的50％[2]，因此必须做好医用耗材的采购计划，以便采购供应部门及时供应临床所需耗材，确保医疗工作的顺利进行。首先，由各临床科室根据科室的发展情况，制定出全年医用耗材的消耗量，包括品种、规格、型号等，上报设备器材管理部门，设备器材管理部门对各临床科室上报的资料结合上年度各临床科室的使用量进行分析比较，如果发现计划采购与上年实际使用量变化较大的，要进行可行性论证。
3.2设备器材管理部门将各临床科室的采购计划分类汇总，编制年度采购计划，上报医院设备委员
[1] [2]
会和经济核算委员会；医院设备委员会对设备器材管理部门上报的采购计划材料进行审查、审核，报医院办公会审批。
加强医用耗材的信息管理
医用耗材采购仓储承担着医用耗材的查找、中转、保管等任务。要让医用耗材发挥最大的社会效益和经济效益，就要加强医用耗材的信息管理。采购部门及时对在库耗材的资料进行收集，及时反馈给各使用部门，如耗材的质量、厂家状况、耗材的最新信息及时提供给临床医师、护士及其他医务人员，最终达到临床合理使用耗材，从而产生良好的社会效益。市场经济条件下，应用计算机对医用耗材进行管理，可以大大提高工作效率，准确把握医用耗材的质量和价格信息，包括它的生产、市场供货情况以及有效性、安全性、经济性。医用耗材的采购供应工作的好与坏，直接影响医院的社会效益和经济效益。
参 考 文 献
马美华等.市场经济条件下我院的药品供应管理[J].医院管理，年月第卷第期～.
在药库工作人员的共同努力和相互配合下，较好的完成了药品、材料的购进，保障了医院物资供应，满足了广大患者的用药需求。在新的一年里，药库将根据医院发展的总体目标，以改革创新的意识，求真务实的精神，脚踏实地的作风，努力做好药库各项工作，以下是2020年药库工作的工作计划：
一、药事管理
认真执行药事管理相关制度，开展药事管理与药物治疗学组的日常工作，收集临床用药意见及新药申请，加大力度监督检查本院药品的合理使用及采购情况，定期召开药事管理委员会会议，商讨本院新进或者淘汰的药品，指导临床合理用药。
二、药品采购管理
1、 认真执行国家基药政策，按照山东省药品采购管理法办法的规定，做好药品采购工作，保障临床用药。采购员将严格按照药品管理的相关法律法规执行网上采购药品，通过“山东省药品集中采购平台”采购国家基本药物目录和山东省基本药物补充目录的药品。根据省卫生计生委《关于执行新一轮药品集中采购结果的通知》要求，认真做好新标药品的采购和使用。
2、对我院及村卫生室上报的基本药物采购计划进行收集、审核、汇总、集中发送网上采购订单、对配送到位的药品验收、入库并分发至药房及村卫生室，做好村卫生室的药品代购、分发工作。
3、建立药品购进检查验收制度，对送达的药品及时验收，并在 24 小时内完成网上入库确认工作。对生产厂家、品规、剂型等与采购订单不符和或者质量、有效期、包装等不符合要求的药品，验收人员要拒绝接受。
4、 进一步加强麻醉药及精神药品的采购、管理工作，严格执行“五专”制度，确保麻醉药品的采购及使用的安全性。
三、药品储存和质量管理
围绕《医院物资管理办法》，对库存药品做到分类定位，按照“高危药品”、“急救药品”、“麻精药品”、“包装相似”等分别设立标签，整齐存放，定期统计药品的用量。药库的温湿度对药品的质量也至关重要。每日上午 9 时左右监测并记录一次药库温度、湿度，根据温湿度状况，采取相应的降温、除湿等调控措施以保障药品的质量，并做好记录。
四、临床贵重药品使用管理
了解医院工作动态，及时合理地控制药占比。杜绝高价药品的不合理使用。药库要进行总量控制。
五、医用耗材采购管理
为加强我院医用耗材的管理和监督，规范医用耗材的采购、配备，保证医用耗材的安全有效，减轻患者不合理负担，结合我院实际情况，成立了医用耗材采购管理委员会，制定了我院医用耗材采购管理办法，并严格按照本办法采购医用耗材，同时，要对采购过程中的各个流程、环节及时在公示栏内公示。
论文摘要：研究采购与库存管理对于医疗单位发展有着非常重要的意义，本文对医用材料和后勤物资的采购与库存管理进行了详细阐述。分析了采购与库存中存在的问题，将供应链管理理论运用到医用材料和后勤物资的管理上，以实现采购与库存的科学管理。
现阶段，医院采购的物品主要包括药品、设备、医用材料和后勤物资等。在一些医院中，这些物品分别由不同的部门独立采购，部门之间各自为政，相对封闭，存在着采购不规范、不完善等现象。在库存方面，库存数量过多、库存成本偏高、库存周转率低下等问题都制约着医院经济效益的提高。
1．原有的采购和库存流程存在的问题
大多数医用材料的采购周期约为1个月1次，在实际工作中。仓库保管人员并没有统计每月实际用量，而是在库存量接近零时才通知采购人员，采购人员没有计算最佳订货量。而是凭以往的经验进行采购，结果出现在某段时间内医用材料库存过量，某段时间内无货可供的现象。
后勤物资方面由于采购周期太长，造成物品库存过多，占用了大量仓储空间、增加了库存成本。
2．医用材料和后勤物资的采购与库存管理的相应措施
2．1集中采购
为了克服上述问题，我认为应采用对医用材料和后勤物质等进行集中采购管理的方法。就是将医用材料、后勤物资的采购职能全部合并，归到一个采购中心。这种对医用材料和后勤物质进行集中采购的管理方法有以下优点：①可以对医院的组织结构进行整合，由过去的多头采购整合为集中采购管理，这样既能优化资源配置，减少机构设置，又便于资源的集中调配，降低运营成本。②能够对医院的业务流程进行优化和重组，通过科学分析原有业务流程的优缺点，再结合医院的战略规划，制定出符合医院实际的业务流程，这样可以提高工作效率，增强职工的凝聚力，提高采购部门为临床服务的质量。
2．1．1ABC采购管理法在对各类医用材料和后勤物质的采购管理时，我们拟运用ABC采购管理法进行管理Ⅲ。ABC采购管理法把各种物品分成三大类品种：A类物品的价格是最高的。它在价值上占到全部物品的60％～70％，但在物品数量上仅占总数的5％～20％，如人体植入材料、心脏起搏器、介入导管、支架等，对于A类物品的科学管理是采购中心今后工作的重点。B类物品的价格不如A类高，但比c类高，在数量上占全部物品总数的20％左右。价值上也约占到总量的20％。采购中心对B类产品也要进行科学化管理。C类物品是使用量大，但价格便宜的物品，这类物品数量上占到总数的60％～70％，但价值只占总数的5％～20％，如纱布、棉签等，C类物品库存量较大，管理可以相对简单。
我们要结合业务流程重组，制定相应的规章制度。如医院的各科室应根据医疗服务的实际需要提出采购申请，各科室应将所需的材料数量按月在规定时间内上报采购中心，申请单必须注明所需物品的数量，用途、规格、技术要求、质量标准等内容，由科室负责人签字。采购中心根据全院各时间段的实际消耗量，把临床群室的需求统一汇总，再结合仓库的实际库存情况，编制采购计划表，上报院长审批。
2．1．2合理的采购方式在采购的方式上，对于大宗医用材料和物资，中心可以采用招标的形式采购，对小批量材料和物资，中心主要采用谈判采购方式。供应商的选择是集中采购和科学管理的关键步骤之一，采购中心要注重收集供应商的信息资料，并根据供应商的资质材料进行筛选。我们要求供应商必须具备以下这些资质材料：生产企业或经营企业需提供企业法人营业执照、生产企业或经营企业许可证、医疗器械注册证、税务登记证、卫生许可证、国家食品药品监督管理局授权的医疗器械质量监督检验中心出具的产品检测报告等。
我们应制定对供应商进行量化的评估体系，我们在以下几方面对供应商进行综合评估_。供应商的企业性质、规模、财务状况、经营理念和管理方式、技术能力、生产能力、品质保证能力、产品的市场占有率等。通过对供应商进行量化评估，我们可以筛选出符合条件的供应商，只有合格的供应商才是我们的合作伙伴。
在合格供应商中，我们采购时首选生产厂商，其次是一级商，减少和二、三级商的业务。这主要有以下几点原因：①直接从生产厂商处购买产品，可以最大限度的降低采购成本，可以获得较优惠的采购价格。②对于那些通过商销售的企业，我们应首选一级商，这样我们可以得到比较低的折扣率，也可以采购到品种较齐备的产品。
为便于对各种医用材料和物资的管理，我们应在采购、保管、发放的各个环节，建立多功能的信息管理系统。如在采购环节建立供应商信息管理系统，该系统对供应商资质、规模、基本情况等进行汇总，由于供应商的资质材料具有时效性的，当某供应商的“三证”到期时，该系统可以及时报警，使采购人员及时掌握情况，采取相应措施。这个系统的建立将为采购工作提供了相应的数据和信息保证。
2．2科学的库存管理
对医用材料和后勤物质进行集中采购和科学管理就必须与材料的库存管理结合起来。库存管理的目的，在于保持存货量与订购次数的均衡。维持适量的库存，合理地运用流动资金，提高效率，降低运营成本，从而增加利润。
某医院医用材料库存金额约为150万元(不包括骨科材料、介人材料、检验试剂等专购物品)，每月出库金额约在85万元，医用材料的存货周转率约为6.8，存货周转天数约为53d。后勤物资库存金额约为34万元，年出库金额约148万元。后勤物资的存货周转率约为4.35，存货周转天数约为82d。存货周转率(存货周转天数)指标的好坏反映存货管理水平，是医院管理的重要内容。从上述数据可以看出，此单位的存货周转率(存货周转天数)还处于中等偏下的水平。
库存管理系统的运行可以提高医院对医用材料和后勤物质库存管理的能力，管理者可以随时了解库存的详细情况，合理运用资金，调配医用材料和后勤物资的采购数量、采购计划，从而满足医院发展需要。
结合采购和库存管理系统得建立，我们应把信息管理系统和科学管理方法有机的结合起来，取得事半功倍的效果。对于骨科材料、介人材料、检验试剂等专购物品，应建立人体植入材料存档管理的制度。
我们还应在采购和库存管理中尝试运用多种科学管理方法，如ABC库存管理法、物料需求计划(MRP)、经济订货批量(EOQ)、零库存管理等方法。零库存管理的运用是要根据临床科室在单位时间内的使用量和需求量，结合采购时效、运输环节等因素，设立最高和最低库存量。库存量保持在最高和最低之间，就是合理的库存量。
关键词：物资领购 管理 现状 对策
物资管理是医院财务管理的一个重要环节，其中采购和领用环节更是重中之重。医院的物资占有大量资金，容易发生“跑、冒、滴、漏”现象。如何提高物资采购的科学性和合理性，如何加强领用环节的控制，减少浪费，控制成本，优化资源，积极创新物资管理新办法，为医院创造价值，加强物资管理势在必行。
一、目前物资管理存在的问题
（一）管理意识淡薄
单位物资管理组织机构不是很健全，医院物资管理呈粗放分散型的运作模式，没有合理分工与相互制约，由于重视不够，导致对物资管理人员只停留在打招呼、讲道理等表面教育工作之上，没有形成对全院物资采购、物资分配、物资管理的制度层面上的全面管理[1]。随着公立医院改革的不断深化，医院资产多元化趋势日益明显，医院要以优质、高效、低耗的服务理念赢得医疗市场份额，建立一个标准化和全面的医院财务物资管理系统具十分重要的意义。资源配置在很多方面实现市场化，面对激励竞争的医疗市场，医院必须通过提高财务管理水平，以降低消耗取得最大的收益，才能在激烈的竞争中立于不败之地。
（二）物资管理制度不健全
目前医院物资管理方面的主要制度有：物资审批制度、医院物资采购管理制度、总务物资领用发放制度、总务物资仓库管理制度、这些制度过于简单，流于形式，且操作性不强。
一方面，由于制度和监督不力，制度缺失，使物资管理人员与供应商接触过程中，物资管理人员在采购行为受到供应商的诱惑，没有制定约束物资采购自律方面的制度，要加强物资管理各项制度建设。另一方面有制度不能严格执行，有物资采购、领用发放制度，但事实上，仅有的制度也停留在纸上，没有很好得到执行。
（三）采购环节牵制失控，表现如下
（1）采购价格缺乏系统、严格的询价、比价等价格核定程序
医院采购都没有保存过询价、比价资料，经了解采购价格以采购员询价为基础，由于这种做法缺乏系统、严格及时的询价、比价等价格核定程序和书面文件，采购价格合理性是否能够得到保障。
（2）采购员询价并确定供应商，不相容岗位没有分开，容易形成制度漏洞。
（3）供应商相对集中，不利于降低采购成本。
[物资类别＼&年采购金额＼&供应商名称＼&供货金额＼&占年采购百分比＼&其他材料：＼& ＼& ＼& ＼& ＼&清洁用品＼&150202.50 ＼&台州市XXXX日用品经营部＼&69106.00 ＼&46.01%＼&电脑耗材＼&180568.60 ＼&临海市XXXX办公设备经营部＼&179760.00 ＼&99.55%＼&办公用品＼&51989.90 ＼&杜桥XX文具店＼&38584.50 ＼&74.22%＼&印刷品＼&157539.50 ＼&XXXX印刷厂＼&149401.50 ＼&94.83%＼&纸张＼&82804.00 ＼&临海市XXXX办公设备经营部＼&58942.00 ＼&71.18%＼&低值易耗品：＼& ＼& ＼& ＼& ＼&被服类＼&255068.00 ＼&XXXX服装经营部＼&255068.00 ＼&100.00%＼&]
（4）年采购金额10万元以上的物资未实行院内公开招标。
（5）采购物资未签订合同。
（6）采购数量随意，无月采购计划。如一次性纸杯2012年11月进货3200支，2013年无采购。
（四）物资领用环节没有相应的控制手段
2013年总务仓库出库其他材料893445.4元，低值易耗品335040.8元。物资发放存在以下几个方面的问题：物资领用范围未作限制，各科室均能领到自己想要的物资；物资领用数量随意，想领多少就领多少，存在严重的浪费现象；低耗品，基本上未实行以旧换新方式更换；维修类物资，未建立二级库管理方式，领用数量大，去向不明，存在着公为私用的现象。
二、管理对策
（一）提高管理意识，探索物资最优管理
医院要以高效、优质、低耗的服务获得医疗市场的信誉和效益份额，医药库房对存放的一切物资要确定上限、下限及标准的库存数量，实现“零库存”的管理新模式，拟建立一个全面的和较标准的医院财务管理系统。结合各科室申领申购的数量，进行定期盘存和报告，以避免库存物资的积压或浪费。采购人员负责人要实行轮岗工作制度，有利于防止采购负责人员和供应商为了牟取利益，形成商业利益上的链条，导致采购的物资的成本只升不降，从中牟利。根据最近有关报道的进口药品虚价抬高几倍甚至十几倍的案例，正是说明了这一点。为了防范于未然，更重要的的，对购进的维修类物资要进行全过程的监控管理。比如维修用的节能灯和水笼头等从入库到申领、科室的维修使用都要有相关人员签字确认过程，增加物资流向的管理。且让医院管理者和全体职工对物流管理的各个环节都明明白白的知道怎么在管理，杜绝日用物资在某个环节中的流失给医院带来难以挽回的损失。
（二）健全物资管理制度
医院要建立明细的物资管理制度。要做到账物相符，保证物资安全。库房的物资要定期清点，防止遗失、差错或霉烂，须建立明细账目以便检查；物资的进出要有记载和有二人的签字；各种物资的报废要设专人负责处理、保管或以旧换新；任何人不能把医院的物资私自带出；实施物资定额管理。结合医院各科室的历年实际支出情况而制定相应定额，凡领用金额超出定额的科室，可适当进行一定比例的处罚，反之，给予奖励。从而增强科室节约意识。
（三）加强采购环节监督，确保医院购到价廉质优物品
（1）医院设立独立的总务物资采购部门。只有设立独立的物资采购部门，才能将分散于各科且难以实施监控的采购权限集中，才能规范医院物资采购行为，实现全院物资由医院统一采购。
（2）规范采购人的行为是实现依法采购的关键。采购询价与确定供应岗位分离，同时对供应商的供货质量、过去履约情况进行年底系统复查，有利于选择采购成本较低的供应商。
（3）实行院内公开招标，有利于降低医院采购成本。
（4）按月编制采购计划，合理确定采购数量，减少资金成本。物资供应按日常耗用情况核定最佳库存数，保管和物资会计应在总量控制下核定出各种物资最佳库存量，当各项物资达到再订购点时，保管人员应及时提出申购计划，报有关人员审批。
（5）除零星采购外，长期供货物资需签订合同，并加强合同管理。
（四）创新物资领用控制方法，做到既能满足科室需要，又能减少浪费现象
（1）物资管理部门充分调研，可对部分物资限范围领用。如临床用擦手纸：限医院一线、二线科室领用，三线科室不得领用。一次性纸杯：限导医岗、急诊科、院办公室等对外部门领用，其他科室不得领用。
（2）结合实际情况，可对部分物资限量领用。如擦手纸每人每月按1包标准领用。卫生纸卷每人每月按1只标准领用。电池根据科室工作量发放蚊香片：根据病区病房数量、值班人数发放等。
（3）低耗品，全面实行以旧换新方式更换。如各种型号硒鼓、各种型号墨盒、家用手套、热水瓶、蚊香机、工作服、被单、病员服等。
（4）提高对金额大或用量大物资的议价能力。
（5）建立维修类物资的二级仓库，并加强管理。
参考文献：
[1]袁雷.医院物资管理的现状与对策[J].中外医疗，2010（30）
关键词：资源 节约 采购成本 管理
随着我国医疗卫生体制改革的深入和市场经济的飞速发展，医院面临着越来越大的竞争压力。在保证医院病源稳定增长的前提下，进一步控制各项成本、减少不必要支出、科学管理医院现有资源，是增强自身竞争力、实现可持续发展的强有力手段。我院作为自治区直属的大规模综合三级甲等医院，在医疗设备、药品、卫生材料等方面消耗量大，且日常开支纷杂多变，所以科学的管理医院现有资源、积极的在医院开展资源节约和效能建设，是关乎社会和医院历史性新发展的大事。本文结合我院的实践经验，重点从节约采购成本方面探讨了科学管理资源、构建资源节约型医院所应采取的相关措施。
一、节约采购成本对医院资源管理的意义
资源通常分为时间、空间、人力和物力四大类型，它是管理者为达到既定目标，在执行和完成任务时可以利用的基本单元集合。由于资源的类别复杂且数量庞大，对其的管理是一种复杂的决策过程，同时也是每一个单位正常运营的重要组成部分。对肩负着救死扶伤使命的公立医院来讲，由于病人就医时间和数量的不稳定性，加上医院的各项资源都是必须配备和极为宝贵的，所以科学管理资源对医院的运营举足轻重、不可忽视。
从另一角度来讲，医院又是各种材料高消耗的集体，各项资源更新频率高，因此采购在其整个的资源管理活动中占据着重要位置。由于医院业务的复杂性，决定了其采购工作涉及面广、与外界打交道多，所以节约采购成本对一个医院的经营就显得至关重要。采购成本下降将会促使医院总成本的下降、利润的增加，以及医院竞争力的增强。由于医院消耗性物资成本占总成本的比例往往达到50%以上，因此控制好采购成本并使之不断下降，是医院不断降低成本、增加利润的重要和直接手段之一。据统计某大型综合性医院仅药品、医用材料通过科学采购管理，7年来节约经费近亿元[1]。有文献表明：一般情况下，药品采购成本占药品总成本的90%以上，卫生材料采购成本占医疗总成本的20%以上，而设备采购成本更是由于各医院规模、地域以及实力水平不同而各不相同，但随着各医院竞争的加剧以及今后的发展，各种大型、尖端、高科技的医疗设备的购进更是各医院的首选， 由此可见控制采购成本是控制医院总成本的重要组成部分，只有控制好采购成本才能以最少的消耗获得最大的经济效益，才能使医院在市场竞争中立于不败之地[2]。
二、我院在节约采购成本方面所采取的措施
（一）建立严格的采购体系和监督体制
完善医院的采购体系不仅能规范采购活动、提高效率、杜绝部门之间扯皮，还能预防采购人员的不良行为。采购的核心价值就是用合适的价钱在规定的时间内采购到质量合格的产品。医院在采购制度中规定物品采购的论证、采购的批准权限、物品采购的流程、相关部门（特别药品、器械及财务部门）的责任和关系、各种物品采购的规定和方式等。为确保医院采购活动公开透明、公平公正，切实保障医院的合法利益，我院特别成立了院级采购领导小组，决定医院采购工作中的一些重大事项，设立了医用耗材及检验试剂采购管理委员会专家库，并完善专家库的随机抽取系统，保证抽取的随机性。此外，我院在经费开支审批制度中对采购开支也进行了严格限定，要求药品、化学试剂、卫生材料、后勤服务中心根据使用情况每月编制采购付款计划表，经业务部门相关人员、业务部门和财务负责人审核后报主管院长审批，保证了采购资金的合理支付。此外，我院监察审计部定期对采购部门提出的采购计划和采购价格的执行情况，对物资采购内控制度、物资采购业务管理、物资采购合同、招投标制度执行情况进行监督和检查，近年来杜绝了医院在采购工作中的腐败现象。
（二）实行物资集中采购制度
我院将分散在各分院、各科室使用的设备和卫生材料、保障物资、试剂等的采购，全部实行了统一计划、统一采购、集中保管、集中供应、集中付款。统一各类物资的使用，减少采购的类别，提高了采购服务的标准化。通过确定年需求量和年采购金额，充分利用规模效应，灵活运用招标、竞争性谈判、询价、单一来源采购等采购方式，减少采购的中间环节，来降低流通成本和保障产品质量，节约了大量的资金。医院药品和卫生材料90%以上全部执行上级集中招标采购，购置大型医疗设备均实行立项论证评估制度，防止出现重复建设、重复购置的现象。目前已基本形成了一个由医院采购领导小组总负责、物资管理部门实施、财务部门支付货款、监察审计部进行审查监督的采购体系。
（三）采用科学合理的采购方式
1、公开招标采购
该方法以招标公告的方式邀请不特定的供应商投标的采购方式，目前大多数医院也都在采用此种方式。我院对该种方式的主要用于价格较高的医疗器械、卫生材料以及后勤物资的采购，通过扩大供应商选择范围，货比三家，引入更多竞争，以最低的价格买到质优的物品。招标前招标小组要对采购数量，采购金额，价格趋势，目前价格水平、供应商等情况做到心中有数，同时要考虑后续的材料的耗费、维护、保养、调换乃至产品的更新换代，要有总体成本考虑的远见，必须对整个采购流程中所涉及的成本进行评估。招标过程中医院还邀请有关部门的领导和专家参加，对招标全过程进行指导和监督，并组成专家评标小组，保证招标工作的顺利进行。
2、竞争性谈判采购
即买卖双方为了各自的目标达成彼此认同的协定过程，要基于对市场和自身的充分了解和长远预期的协商。我院在一些专用设备的采购以及医院信息管理系统等大型软件系统的购置上采纳此种方法，邀请供应商根据我院的实际情况进行产品开发，并对其提出性能规格等方面的需求，借助了供应商的专业知识达到降低成本的目的。
3、零星分散采购
即根据以往的购销合同以及对市场的了解，直接到市场上寻找合适的供应商。我院主要对一些需求量小、品种杂的物资采购时采用此方法，该方法主要是节省购置等待时间和谈判成本，效果显著。
（四）变化付款方式，降低采购成本
根据医院资金情况、市场季节性的变化、银行利率及汇率的波动等情况，来选择采用货到付款或分期付款的方式，这样将能带来较大的价格优惠。对于进口设备，外汇币种的选择和汇率走势也保持关注。我院在采购的相关制度里，明确医院从国外购买大型设备或材料时，应根据当时金融市场汇率情况，选择支付不同币种。
（五）与供应商建立战略伙伴关系
与供应商建立直接的战略伙伴，双方本着“利益共享、风险共担”的原则，建立一种双赢的合作关系，使医院在长期的合作中获得货源上的保证和成本上的优势，也使供应商拥有长期稳定的大客户，以保证其产出规模的稳定性。这种战略伙伴关系的确立，能给医院带来长期而有效的成本控制利益。同时在与供应商的合作过程中对供应商的行为进行绩效管理，以评价供应商在合作过程中供货行为的优劣。并利用绩效管理的结果衡量与供应商的后续合作：增大或减少供应份额、延长或缩短合作时间等，对供应商以激励和奖惩。这样能促使供应商持续改善供货行为，保证优质及时地供货，从而有效的降低项目采购总成本。
通过上述讨论，采购成本的控制在医院资源管理中是重要的一环，但仅仅控制采购成本并不能保证整个资源管理过程的最优。ISO 9001： 2008 标准对资源管理从资源提供、人力资源、基础设施、工作环境四方面提出质量管理体系要求[3]。所以根据ISO 9000国际质量标准，我院除了在节约采购成本方面下功夫外，在人力资源管理、设施管理、工作环境管理方面也做出了很大努力。近年来不断引进国外和发达地区医院新的管理理念和工具，在科学管理、节约资源方面取得了突出成绩。
三、人力资源管理方面
我院严格按照《医疗机构基本标准》的要求和临床工作需要制定人力资源配置方案，保证了临床医师满足三级医师查房和两级人员值班的需要；有完善的岗位职务聘任制度并已实施；按相关要求合理配备医护人员；制定了卫生专业技术人员准入、考核、评价等管理制度，由医务部负责医师定期考核、医德医风考核、制定医师考核方案并落实；建立了激励和奖惩制度，完善了医院绩效分配综合目标考核机制，实行按岗位、工作量、服务质量和工作业绩取酬的分配机制；认真落实“万名医师支援农村卫生工程”及对口支持基层医疗卫生单位的各项要求；有重点学科建设的相关制度规定，并已有突出成就。
四、基础设施管理方面
为了保障和科学管理基础设施，医院保障部门规章制度完善，岗位职责明确；后勤保障服务流程合理，落实“以病人为中心”、“以临床一线为重点”，保障有力。
其细节管理要求主要有以下方面：有后勤保障管理制度；服务做到“三下”（下送、下收、下修）、保证“三通”（水、电、气通）、及时处理“三漏”（水、电、气漏）；特殊工种操作人员应取得相应的上岗证；职工和患者食堂设置合理科学，配备营养师，为患者提供营养膳食指导；有饮食卫生安全措施，食堂取得《食品卫生许可证》，量化分级管理达到B级或A级；医疗废物管理制度完善并认真执行；医疗废物分类、贮存器皿、设施，转运工具及过程、交接登记等符合国家有关规定；工作人员和管理人员进行专门培训，个人防护到位并定期体检；有发生意外事件的应急预案和防止医疗废物流失、泄露、扩散的措施；污水管理及处置应取得环保部门的许可，有专人负责，定期监测；医疗仪器设备管理保障组织，制定医疗仪器设备管理的各项规章制度和岗位职责；有保障设备处于完好状态的工作制度，制定工作流程；各重点部门、关键环节和急救设备完好率达100%；定期或不定期向临床科室征求设备管理意见，并及时改进；具备应对重大突发医疗事件的应急预案，应急设备物资的组织调配，管理及保障机构，制定科学的应急调配方案。
五、环境管理方面
工作环境资源主要是指患者就医环境和医务工作者的工作环境，是医院品牌塑造的重要内容。该项目代表了医院的形象，是医院参与竞争的无形资本。医院品牌的塑造不仅为自我宣传提供了基础，还能能帮助患者识别医疗服务，为患者购买和消费医疗服务起着导向作用。良好的工作环境能对患者具有较强的吸引力，有利于建立稳定的患者群，提高市场占有率，使医院的收益保持稳定和增长[4]。
我院对工作环境资源管理的规范主要有以下方面：建立科学合理的病人投诉处理制度，以醒目的标识公布投诉电话、地址、接待时间和程序；专人负责投诉处理，职责明确，处理及时有记录；对投诉的问题及时向科室反馈，及时整改，检查落实；门诊大厅应设立导诊、咨询服务台、有专人服务并熟知各服务流程；门（急）诊提供轮椅、推车及候诊椅、饮水设施、电话等便民措施。挂号、划价、收费、取药、采血等服务窗口的数量、布局合理，缩短患者等候时间；医院制定有规范、全面的服务指南，并有入院与出院、诊断与治疗、转科与转院程序的告知服务；各项服务流程合理、便捷，环节之间无缝链接；重危病人、行动困难病人、特殊诊疗病人实施转科、转院和诊疗时应有医务人员护送；医院各场所环境、设施清洁、舒适，座椅干净，厕所保持整洁，无臭，有患者洗手设施；服务标识规范、醒目。
参考文献：
[1]关兵.医院采购成本的控制[J].中国医院，2008；12（9）：63-64
[2]孙晓辉.控制采购成本提高医院经济效益[J].中国医院管理，2008；28（8）： 44-45
煤矿附属医院药品集中采购招标会讲话
今天，各医药公司领导在百忙之中，带着诚心，前来参加＊＊煤矿药品集中采购招标会，在此，我首先代表医院全体干部职工和全矿广大干部职工家属向前来参加招标会的各位领导表示热烈的欢迎，向支持医院招标采购工作的各职能部门领导表示衷心的感谢!
今天，我们召开＊＊煤矿职工医院药品集中采购招标会议，主要是总结分析药品招标采购工作取的成绩和存在的问题，安排部署药品招标采购的工作任务。刚才经考办张主任宣读了白庄煤矿职工医院药品招标采购协议书，审计科王科长通报了药品招标采购的情况，职工医院工作人员向与会的同志分发了招标医药品种和报价。为认真搞好这次药品招标采购工作，下面我再强调几点：
一、要充分认识药品招标工作的重要意义，切实做好此次药品招标工作。实行药品招标采购，是党中央、国务院确定的城镇医药卫生体制改革的重要内容，是维护人民群众利益，密切党同人民群众联系的重要措施，是落实“三个代表”重要思想的具体体现，是一项利国利民的德政工程，这也是我们认真贯彻落实《医疗机构药品集中招标采购工作规范》和《药品集中招标采购监督管理办法》精神，全面加强药品管理一种重要举措。自以来，我们按照上级要求，积极开展药品招标采购工作，取得了较好成绩。医院采购支出有了大幅度的下降，平均降幅达20%，部分药品价格下降幅度达50%以上，药品采购为矿节约资金30余万元，同比又下降了10.8万元。在节约大量资金的基础上，药品质量有了很大提高和保证，杜绝了假冒伪劣药品流入，提高了对病人的救治水平，达到了让利于患者，让职工群众受益的目的。但我们也必须清醒地看到，我们的集中招标采购工作与中央和集团公司等上级的要求相比，与人民群众的期望相比，力度还不足、差距还很大，特别是采购方面还存有不完善，没有达到百分之百招标的要求，还存在很多亟待解决的深层次矛盾和问题。我们必须从更高的层面，从对上级负责，对全矿职工家属和广大患者负责的高度，进一步提高对药品招标采购的重要意义，切实抓好药品招标采购工作。
二、转变观念，开拓创新，做好今年药品集中招标采购工作。事实证明，药品集中招标采购是提高药品质量，降低药品造价最有效的手段，我们通过多年招标采购，也摸索了一些好经验、好做法，在总结经验的基础上，我们要进一步转变观念，开拓创新，全面做好今年的药品招标采购工作。首先，要严格规范药品集中采购程序。职工医院工作人员、各职能部门和供应商要认真学习《药品集中招标采购暂行办法》及实施细则，严格按照规定的程序和要求开展招投标活动。标书的制作、投标、开标及中标后的管理都要程序化、规范化、标准化，确保招标工作“公平、公开、公正”，严防产生不公平的标书条款、不公正的交易行为、不公开的评标过程。要重点做到三个公开：一是采购计划公开；二是投标、评标、开标等程序公开；三是结果公开，确保整个招标采购工作在纪检监察部门和各职能部门的监督下运作，严禁暗箱操作、违规操作。有关部门和单位在采购活动中要注意把好“三关”，即：投标人的资格关、药品验收入库关、供货发票的审核关，真正将好事办好。这里我特别强调，无论是谁，无论多高职级的干部，无论何种理由，都不允许通过任何方式干扰招投标工作。不管是前来招标的医药公司，还是我们内部人员，都要严格按照《医疗机构药品集中招标采购工作规范》和《药品集中招标采购监督管理办法》要求，本着公开、公平、公正的原则，认真的开展招标工作，不允许有任何违反政策法规的现象发生。如有发生不正常竞争现象，矿将中止该医药公司的投标权利，对内部人员进行严肃处理。其次，要坚持质量第一，依照质量优先、价格合理、诚实守信的原则。前来招标的各医药公司面临的竞争条件是公平的，投标的条件是平等的，只要质量合格，价格合理，诚实守信，我们就与之合作，签定协议，并按照购销协议规定，按期、足额支付货款，达到双赢的目的。再次，要切实处理好两个关系。一是要考虑患者的利益，必须坚持把招标采购获得的大部分好处让利于患者。从长远的观点来看，只要药品招标采购搞好了，就会更加有效地刺激医疗消费，达到“薄利多销”的目的，医院和各医药公司的市场空间会更加广阔。二是要处理好药品质量和价格的关系问题。必须坚持质量优先，价格合理，满足医院临床用药需求的原则，任何时候，任何情况下，都不允许为了追求价格而牺牲药品质量，影响临床用药安全有效的现象。
三、要认真做好医疗卫生服务工作，进一步提高我们医护水平。实践“三个代表”重要思想，关键是要与卫生工作实际相结合，在改革、发展和稳定之 间找到结合点，而这个结合点就是人民群众对卫生服务的需求和对提供的医疗卫生服务的满意度。目前，卫生系统在医疗卫生服务方面还存在不少问题，少数医务人员的服务意识和服务观念淡薄，服务态度冷漠、质量不高，缺乏对患者的尊重和关怀，甚至发生损害患者利益的行为；有的窗口科室还存在生、冷、硬、顶、推现象，挂号、划价、收费、取药等窗口及门诊医生对患者提问懒于回答，漠然视之；部分医护人员对病人不负责，随便开药，导致病人对医院及医务人员缺乏信任，医患之间缺少感情沟通。这些问题严重损害了卫生队伍的整体形象。各医护人员必须进一步转变服务理念、强化服务意识、增强服务能力、改善服务态度、优化服务环境、规范服务行为，真正将“以病人为中心”、“以服务对象为中心”的服务理念实实在在地落实到为群众提供优质服务中去，体现在服务流程的每一个环节上。
四、要加强学习培训，提高药品从业人员素质。药品质量管理小组全体成员要针对药品工作现状，加强业务学习。提高解决实际问题的能力，自觉做到严把药品应用关口，正确识别假药、劣药、不合格药品，主动为病人介绍药品使用知识和注意事项，杜绝因医务工作人员不负责任而给病人带来不必要的痛苦。同时，还要制定相应措施和规章制度，明确职责，从安全用药的法律法规、药品的使用知识及注意事项起步，加强责任心，落实岗位责任制，兑现服务承诺，促进药品管理工作的开展。
总之，推进药品集中招标采购工作是实践“三个代表”重要思想的一项重要举措，是加强党风廉政建设的一项重要内容，也是完成新时期、新阶段各项医疗卫生工作任务的重要保证。希望老客户、老朋友，新客户、新朋友，要以诚相待，加强沟通，加强交流，精诚合作，共同把这项工作搞好。最后，预祝我们合作愉快。
在药品集中招标采购会上的讲话
二00五年三月十六日
各位来宾、同志们：
今天，各医药公司领导在百忙之中，带着诚心，前来参加＊＊煤矿药品集中采购招标会，在此，我首先代表医院全体干部职工和全矿广大干部职工家属向前来参加招标会的各位领导表示热烈的欢迎，向支持医院招标采购工作的各职能部门领导表示衷心的感谢!
今天，我们召开＊＊煤矿职工医院药品集中采购招标会议，主要是总结分析2004年药品招标采购工作取的成绩和存在的问题，安排部署2005年药品招标采购的工作任务。刚才经考办张主任宣读了2005年白庄煤矿职工医院药品招标采购协议书，审计科王科长通报了2004年药品招标采购的情况，职工医院工作人员向与会的同志分发了招标医药品种和报价。为认真搞好这次药品招标采购工作，下面我再强调几点：
一、要充分认识药品招标工作的重要意义，切实做好此次药品招标工作。实行药品招标采购，是党中央、国务院确定的城镇医药卫生体制改革的重要内容，是维护人民群众利益，密切党同人民群众联系的重要措施，是落实“三个代表”重要思想的具体体现，是一项利国利民的德政工程，这也是我们认真贯彻落实《医疗机构药品集中招标采购工作规范》和《药品集中招标采购监督管理办法》精神，全面加强药品管理一种重要举措。自2002年以来，我们按照上级要求，积极开展药品招标采购工作，取得了较好成绩。医院采购支出有了大幅度的下降，平均降幅达20%，部分药品价格下降幅度达50%以上，2002年药品采购为矿节约资金30余万元，2003年同比又下降了10.8万元。在节约大量资金的基础上，药品质量有了很大提高和保证，杜绝了假冒伪劣药品流入，提高了对病人的救治水平，达到了让利于患者，让职工群众受益的目的。但我们也必须清醒地看到，我们的集中招标采购工作与中央和集团公司等上级的要求相比，与人民群众的期望相比，力度还不足、差距还很大，特别是采购方面还存有不完善，没有达到百分之百招标的要求，还存在很多亟待解决的深层次矛盾和问题。我们必须从更高的层面，从对上级负责，对全矿职工家属和广大患者负责的高度，进一步提高对药品招标采购的重要意义，切实抓好药品招标采购工作。
二、转变观念，开拓创新，做好今年药品集中招标采购工作。事实证明，药品集中招标采购是提高药品质量，降低药品造价最有效的手段，我们通过多年招标采购，也摸索了一些好经验、好做法，在总结经验的基础上，我们要进一步转变观念，开拓创新，全面做好今年的药品招标采购工作。首先，要严格规范药品集中采购程序。职工医院工作人员、各职能部门和供应商要认真学习《药品集中招标采购暂行办法》及实施细则，严格按照规定的程序和要求开展招投标活动。标书的制作、投标、开标及中标后的管理都要程序化、规范化、标准化，确保招标工作“公平、公开、公正”，严防产生不公平的标书条款、不公正的交易行为、不公开的评标过程。要重点做到三个公开：一是采购计划公开；二是投标、评标、开标等程序公开；三是结果公开，确保整个招标采购工作在纪检监察部门和各职能部门的监督下运作，严禁暗箱操作、违规操作。有关部门和单位在采购活动中要注意把好“三关”，即：投标人的资格关、药品验收入库关、供货发票的审核关，真正将好事办好。这里我特别强调，无论是谁，无论多高职级的干部，无论何种理由，都不允许通过任何方式干扰招投标工作。不管是前来招标的医药公司，还是我们内部人员，都要严格按照《医疗机构药品集中招标采购工作规范》和《药品集中招标采购监督管理办法》要求，本着公开、公平、公正的原则，认真的开展招标工作，不允许有任何违反政策法规的现象发生。如有发生不正常竞争现象，矿将中止该医药公司的投标权利，对内部人员进行严肃处理。其次，要坚持质量第一，依照质量优先、价格合理、诚实守信的原则。前来招标的各医药公司面临的竞争条件是公平的，投标的条件是平等的，只要质量合格，价格合理，诚实守信，我们就与之合作，签定协议，并按照购销协议规定，按期、足额支付货款，达到双赢的目的。再次，要切实处理好两个关系。一是要考虑患者的利益，必须坚持把招标采购获得的大部分好处让利于患者。从长远的观点来看，只要药品招标采购搞好了，就会更加有效地刺激医疗消费，达到“薄利多销”的目的，医院和各医药公司的市场空间会更加广阔。二是要处理好药品质量和价格的关系问题。必须坚持质量优先，价格合理，满足医院临床用药需求的原则，任何时候，任何情况下，都不允许为了追求价格而牺牲药品质量，影响临床用药安全有效的现象。
三、要认真做好医疗卫生服务工作，进一步提高我们医护水平。实践“三个代表”重要思想，关键是要与卫生工作实际相结合，在改革、发展和稳定之间找到结合点，而这个结合点就是人民群众对卫生服务的需求和对提供的医疗卫生服务的满意度。目前，卫生系统在医疗卫生服务方面还存在不少问题，少数医务人员的服务意识和服务观念淡薄，服务态度冷漠、质量不高，缺乏对患者的尊重和关怀，甚至发生损害患者利益的行为；有的窗口科室还存在生、冷、硬、顶、推现象，挂号、划价、收费、取药等窗口及门诊医生对患者提问懒于回答，漠然视之；部分医护人员对病人不负责，随便开药，导致病人对医院及医务人员缺乏信任，医患之间缺少感情沟通。这些问题严重损害了卫生队伍的整体形象。各医护人员必须进一步转变服务理念、强化服务意识、增强服务能力、改善服务态度、优化服务环境、规范服务行为，真正将“以病人为中心”、“以服务对象为中心”的服务理念实实在在地落实到为群众提供优质服务中去，体现在服务流程的每一个环节上。
四、要加强学习培训，提高药品从业人员素质。药品质量管理小组全体成员要针对药品工作现状，加强业务学习。提高解决实际问题的能力，自觉做到严把药品应用关口，正确识别假药、劣药、不合格药品，主动为病人介绍药品使用知识和注意事项，杜绝因医务工作人员不负责任而给病人带来不必要的痛苦。同时，还要制定相应措施和规章制度，明确职责，从安全用药的法律法规、药品的使用知识及注意事项起步，加强责任心，落实岗位责任制，兑现服务承诺，促进药品管理工作的开展。
总之，推进药品集中招标采购工作是实践“三个代表”重要思想的一项重要举措，是加强党风廉政建设的一项重要内容，也是完成新时期、新阶段各项医疗卫生工作任务的重要保证。希望老客户、老朋友，新客户、新朋友，要以诚相待，加强沟通，加强交流，精诚合作，共同把这项工作搞好。最后，预祝我们合作愉快。
谢谢大家!
各位来宾、同志们：
今天，各医药公司领导在百忙之中，带着诚心，前来参加煤矿药品集中采购招标会，在此，我首先代表医院全体干部职工和全矿广大干部职工家属向前来参加招标会的各位领导表示热烈的欢迎，向支持医院招标采购工作的各职能部门领导表示衷心的感谢!
今天，我们召开煤矿职工医院药品集中采购招标会议，主要是总结分析年药品招标采购工作取的成绩和存在的问题，安排部署年药品招标采购的工作任务。刚才经考办张主任宣读了年白庄煤矿职工医院药品招标采购协议书，审计科王科长通报了年药品招标采购的情况，职工医院工作人员向与会的同志分发了招标医药品种和报价。为认真搞好这次药品招标采购工作，下面我再强调几点：
一、要充分认识药品招标工作的重要意义，切实做好此次药品招标工作。实行药品招标采购，是党中央、国务院确定的城镇医药卫生体制改革的重要内容，是维护人民群众利益，密切党同人民群众联系的重要措施，是落实“三个代表”重要思想的具体体现，是一项利国利民的德政工程，这也是我们认真贯彻落实《医疗机构药品集中招标采购工作规范》和《药品集中招标采购监督管理办法》精神，全面加强药品管理一种重要举措。自年以来，我们按照上级要求，积极开展药品招标采购工作，取得了较好成绩。医院采购支出有了大幅度的下降，平均降幅达20%，部分药品价格下降幅度达50%以上，年药品采购为矿节约资金30余万元，年同比又下降了10.8万元。在节约大量资金的基础上，药品质量有了很大提高和保证，杜绝了假冒伪劣药品流入，提高了对病人的救治水平，达到了让利于患者，让职工群众受益的目的。但我们也必须清醒地看到，我们的集中招标采购工作与中央和集团公司等上级的要求相比，与人民群众的期望相比，力度还不足、差距还很大，特别是采购方面还存有不完善，没有达到百分之百招标的要求，还存在很多亟待解决的深层次矛盾和问题。我们必须从更高的层面，从对上级负责，对全矿职工家属和广大患者负责的高度，进一步提高对药品招标采购的重要意义，切实抓好药品招标采购工作。
二、转变观念，开拓创新，做好今年药品集中招标采购工作。事实证明，药品集中招标采购是提高药品质量，降低药品造价最有效的手段，我们通过多年招标采购，也摸索了一些好经验、好做法，在总结经验的基础上，我们要进一步转变观念，开拓创新，全面做好今年的药品招标采购工作。首先，要严格规范药品集中采购程序。职工医院工作人员、各职能部门和供应商要认真学习《药品集中招标采购暂行办法》及实施细则，严格按照规定的程序和要求开展招投标活动。标书的制作、投标、开标及中标后的管理都要程序化、规范化、标准化，确保招标工作“公平、公开、公正”，严防产生不公平的标书条款、不公正的交易行为、不公开的评标过程。要重点做到三个公开：一是采购计划公开；二是投标、评标、开标等程序公开；三是结果公开，确保整个招标采购工作在纪检监察部门和各职能部门的监督下运作，严禁暗箱操作、违规操作。有关部门和单位在采购活动中要注意把好“三关”，即：投标人的资格关、药品验收入库关、供货发票的审核关，真正将好事办好。这里我特别强调，无论是谁，无论多高职级的干部，无论何种理由，都不允许通过任何方式干扰招投标工作。不管是前来招标的医药公司，还是我们内部人员，都要严格按照《医疗机构药品集中招标采购工作规范》和《药品集中招标采购监督管理办法》要求，本着公开、公平、公正的原则，认真的开展招标工作，不允许有任何违反政策法规的现象发生。如有发生不正常竞争现象，矿将中止该医药公司的投标权利，对内部人员进行严肃处理。其次，要坚持质量第一，依照质量优先、价格合理、诚实守信的原则。前来招标的各医药公司面临的竞争条件是公平的，投标的条件是平等的，只要质量合格，价格合理，诚实守信，我们就与之合作，签定协议，并按照购销协议规定，按期、足额支付货款，达到双赢的目的。再次，要切实处理好两个关系。一是要考虑患者的利益，必须坚持把招标采购获得的大部分好处让利于患者。从长远的观点来看，只要药品招标采购搞好了，就会更加有效地刺激医疗消费，达到“薄利多销”的目的，医院和各医药公司的市场空间会更加广阔。二是要处理好药品质量和价格的关系问题。必须坚持质量优先，价格合理，满足医院临床用药需求的原则，任何时候，任何情况下，都不允许为了追求价格而牺牲药品质量，影响临床用药安全有效的现象。
三、要认真做好医疗卫生服务工作，进一步提高我们医护水平。实践“三个代表”重要思想，关键是要与卫生工作实际相结合，在改革、发展和稳定之间找到结合点，而这个结合点就是人民群众对卫生服务的需求和对提供的医疗卫生服务的满意度。目前，卫生系统在医疗卫生服务方面还存在不少问题，少数医务人员的服务意识和服务观念淡薄，服务态度冷漠、质量不高，缺乏对患者的尊重和关怀，甚至发生损害患者利益的行为；有的窗口科室还存在生、冷、硬、顶、推现象，挂号、划价、收费、取药等窗口及门诊医生对患者提问懒于回答，漠然视之；部分医护人员对病人不负责，随便开药，导致病人对医院及医务人员缺乏信任，医患之间缺少感情沟通。这些问题严重损害了卫生队伍的整体形象。各医护人员必须进一步转变服务理念、强化服务意识、增强服务能力、改善服务态度、优化服务环境、规范服务行为，真正将“以病人为中心”、“以服务对象为中心”的服务理念实实在在地落实到为群众提供优质服务中去，体现在服务流程的每一个环节上。
四、要加强学习培训，提高药品从业人员素质。药品质量管理小组全体成员要针对药品工作现状，加强业务学习。提高解决实际问题的能力，自觉做到严把药品应用关口，正确识别假药、劣药、不合格药品，主动为病人介绍药品使用知识和注意事项，杜绝因医务工作人员不负责任而给病人带来不必要的痛苦。同时，还要制定相应措施和规章制度，明确职责，从安全用药的法律法规、药品的使用知识及注意事项起步，加强责任心，落实岗位责任制，兑现服务承诺，促进药品管理工作的开展。
总之，推进药品集中招标采购工作是实践“三个代表”重要思想的一项重要举措，是加强党风廉政建设的一项重要内容，也是完成新时期、新阶段各项医疗卫生工作任务的重要保证。希望老客户、老朋友，新客户、新朋友，要以诚相待，加强沟通，加强交流，精诚合作，共同把这项工作搞好。最后，预祝我们合作愉快。
谢谢大家!
［关键词］公立医院；经济管理；方法措施
1加强公立医院经济管理的组织建设，保障各项经济管理工作的正常运行
公立医院的经济管理工作牵涉面广，仅依靠财务部门或审计部门是不够的。医院领导要高度重视经济管理工作。建议医院应建立经济管理的三级管理网络，明确相应职责，即：领导组组长、领导组、经济管理办公室。领导组组长应由院长担任，作为医院经济管理的第一责任人，其职责是对医院各项经济管理制度的建立健全及有效实施负责，对经济管理资料的真实性、完整性负责。领导组成员中应包括院级领导、财务审计部门、采购部门、纪检监察、总务后勤、设备管理、医护管理部门等。其职责是：按照国家有关规定定期召开会议，梳理医院各项经济活动业务流程，在此基础上指导经济管理办公室建立健全各项经济管理内部管理制度并督促认真执行，对医院经济管理中遇到的问题及时研究解决，及时优化、改进各项经济管理流程。经济管理办公室一般应设在财务管理部门，其职责是根据医院经济管理工作的各项制度和规定，负责组织实施医院预算管理、收支管理、成本控制、资产管理、绩效考评、内部控制等各项经济管理具体工作。
2强化医院经济管理各方面的制度建设，营造良好的经济管理工作氛围
各项经济管理制度的完善与否，医院管理干部及职工熟知程度如何，管理制度能否得到有效执行，直接关系到医院经济管理工作的成败。公立医院经济管理的相关制度一般包括：医院内部控制制度、医院预算管理制度、成本核算控制制度、重大经济活动集体决策制度、采购管理流程、绩效分配制度、固定资产及库存物资管理规定、资金支付流程管理规定、财务报销规定、各项费用控制规定等，涵盖了医院经济管理工作的方方面面。公立医院应严格按照制度规定，结合工作实际，一要梳理优化各项经济管理业务工作流程；二要补充完善各项制度建设，对重大经济活动要实行集体决策制度；三要将医院各项管理制度汇编成手册，印发至相关科室及全院管理干部，以供学习执行；四要明确对各项经济活动进行有效管理的科室部门，加强内部控制，强化管理权责，进而使制度的执行落实到实处。
3公立医院各项经济活动管理的方法措施
3．1医院预算管理
医院的财务部门应根据医院年度工作计划，按照规定程序编制每年的财务收支预算及物资设备采购预算；对按照程序上报批复的预算及时进行指标分解、具体落实各科室部门的预算管理任务，下达科室二级预算管理指标；根据批复的预算安排医院各项收支和物资采购，确保预算严格有效执行；对超出预算的各项收支，严格管控并按规范程序办理各项预算的追加、调整；每季度对预算执行情况进行分析并将结果汇报医院预算管理委员会。作为医院管理层面，应定期召开预算分析会议，研究解决预算执行中存在的问题，提出改进措施，提高预算执行的有效性；同时应强化对预算执行情况考核结果的应用，应将各科室预算执行的考核结果与综合目标管理相结合，进一步强化预算管理对医院各项经济活动的约束。
3．2医院财务收支管理
医院应明确各项收支由财务部门归口管理核算，严禁设立账外账，严禁科室及部门私自截留收入不入账；进一步规范资金支付和大额现金发放管理；通过加强内涵管理，进一步优化医院收入支出结构，提高业务收入中技术劳务性收入的比重。作为具体负责医院收支管理的部门，应各司其责，相互配合，确保医院的各项收支活动真实、合法、完整。其中，医院物价管理部门应根据省市医疗收费制定的公立医院医疗收费项目、标准，进一步补充完善医院医疗收费体系，依法组织各项医疗收入，做到不多收、不漏收，确保医院收入的完整性，同时要进一步完善价格监督检查机制，加强对收费标准执行情况的检查，将检查结果纳入科室绩效考核；医院财务部门应设置票据专管员，加强各类财务票据的购买、使用、核销的登记管理工作；会同医保管理部门加强对各项医疗应收款项的催收回笼工作；完善退费管理制度，加强退费审核；建立健全医院各项支出内部管理制度，确定各项支出标准，明确支出报销流程，严格按照制度规定办理各项支出事项。医院费用结算管理部门应严格按照规定流程办理门诊及住院病人的费用收取及入出院手续工作；完善病人各项费用结算资料；建立患者费用复核制度，减少收费差错；收费员每天必须出具日报表并及时上交财务审核，严禁截留挪用，强化对收费行为的监管；进一步加强医疗欠费病人的管理，减少坏账。医疗质量管理控制部门及医保管理部门应在保证医疗安全的前提下，积极推进临床路径应用及单病种付费管理，加强病人次均费用控制；进一步优化医院业务收入结构，严格控制药品比例及耗材比例。医院人事部门应进一步落实公立医院定员定岗管理工作，制定切实有效的绩效考评方案，在保证医院各项经济工作运转的前提下，合理控制人员数量，提高医务人员薪资待遇，充分调动医务人员积极性。
3．3医院成本核算与控制管理
医院应成立成本管理工作领导小组，设立成本管理机构和岗位；建立健全成本控制考核制度，定期召开成本专题会议；强化全员的成本控制意识，制定切实有效的措施有效防止资源浪费；引进医院成本管理信息系统，科学开展成本管理工作，并将成本控制结果纳入科室绩效考评体系；积极推进保安、保洁、洗涤、食堂、停车等后勤服务社会化。医院财务部门要按照规定的方法与流程开展医院全成本核算工作，在以科室、诊次、床日为核算对象的基础上，利用信息化手段，探索开展项目成本与病种成本核算；定期对核算结果进行分析，提出合理化建议。医院医务护理管理部门应进一步强化科室成本意识；在保证各项医疗活动正常运转的基础上，科学合理控制人员数量；在保证医疗安全的基础上，严格控制高质耗材使用，减少卫生材料消耗，控制药品费用。医院后勤管理部门应积极探索开展后勤服务社会化模式，在条件成熟的情况下，通过公开招标方式确定有资质的专业机构提供后勤社会化签约服务；应进一步建立健全节能管理制度，控制能源消耗，推动节约型医院的建设。基建采购管理部门要加强对设备、工程、材料采购成本的控制，降低采购成本，提高资金使用效率。
3．4医院国有资产管理
医院应按规定要求设置资产管理部门，明确管理职责，合理配置和有效利用国有资产，提高资产使用效率；规范房屋等资产出租出借行为，对外投资必须进行可行性论证并按规定报批；加强负债管理，严格按照规定程序控制医院建设标准和配置大型医用设备；严格资产管理，明确管理职责，确保国有资产的保值增值。医院资产管理部门要严格按照《行政事业单位国有资产管理办法》加强医院固定资产的采购、验收、出库、调拨、处置等环节管理。医院财务管理部门应加强银行账户管理和货币资金核查；及时清理应收及预付款项；严格执行负债审批制度。医院采购管理部门在保证临床安全使用的基础上，合理确定存货库存定额，加快资金周转；加强库存物资盘点、效期的管理，对高值耗材实行条形码追溯。医院基建及审计部门要进一步完善基建项目的管理、议事决策与审核机制，健全建设项目招投标和监理制度，强化建设项目的过程管理，基本建设项目及超过一定金额以上的零星维修项目应按规定办理决算审计。
3．5医院采购业务及合同管理
医院应进一步建立健全物资采购管理制度，在充分论证的基础上，根据医院发展和需求编制每年的物资设备采购计划；严格遵循国家省市相关规定，落实药品耗材网上集中采购交易制度和备案交易制度，应纳入政府采购的必须按规定执行，未纳入政府采购范围的，医院应严格按照院部物资采购流程规定进行采购；进一步强化财务部门、纪检及审计部门对采购过程的全程监管。建立健全合同管理制度，对合同履行情况实施有效监控，对重大经济合同的签订应组织法律、技术、财务专家参与谈判。医院财务部门在汇总相关部门专项采购计划的基础上，制定全院物资设备采购专项预算并按规定报上级部门批准；医院采购管理部门采购药品耗材必须在省医药采购平台上运行，禁止平台外交易；应遵循政府采购规定及院部采购物资流程进行各项物资的采购；进一步完善各项物资的采购计划、验收入库领用审批等环节管理；对计划外的采购业务，应严格按程序办理追加预算后方可按程序进行。医院行政管理部门负责对医院的所有合同业务实施统一规范管理，各科室签订的合同均应由院办进行统计、分类、归档，实行合同的全过程管理。医院审计部门重大经济合同履行情况应进行专项审计。
3．6医院绩效考核与分配机制建设
医院应结合公立医院改革实际，完善公立医院内部考核与奖惩制度，充分调动医务人员工作积极性。加强各科室综合目标管理，进一步强化考核结果的应用。通过科学制定内部绩效考核方案和设立专项绩效考核资金，建立规范诊疗的激励约束机制，促进规范诊疗行为，控制医疗费用不合理增长，提升医院服务能力和水平。医院人事财务部门要结合医院经济运行情况，制定切实可行的绩效分配方案和专项绩效考核奖励方案，要重点突出岗位工作量、服务质量、行为规范、技术能力、风险程度、成本控制、预算管理、医德医风患者满意度等指标。医疗质量管理部门应结合公立医院改革相关政策，进一步完善各科室月度绩效考核和年度综合目标考核方案；并将考核结果与绩效方案挂钩。
4完善公立医院经济运行管理的监督考核机制，不断提高医院经济管理水平
一、总体要求
开展治理医药购销领域商业贿赂专项工作和纠正卫生行业不正之风的总体要求是：以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面贯彻科学发展观，按照中央《关于开展治理商业贿赂专项工作的意见》、《关于建立健全教育、制度、监督并重的惩治和预防腐败体系实施纲要》和有关法律法规，结合医院实际，突出重点，标本兼治，综合治理，坚决纠正医药购销领域中违反职业道德和市场法则的商业贿赂行为，使医院的从业人员普遍受到深刻的法制、纪律和职业道德教育，增强抵制商业贿赂的自觉性和廉洁从业的意识；针对存在的问题，通过健全制度，完善管理，建立防控医药购销领域商业贿赂的长效断铲除商业贿赂滋生的土壤和条件。同时，在工作中注意维护医院的稳定，保持正常的医疗服务秩序。
二、工作目标
（一）加强医德医风教育，提高医疗卫生队伍的思想道德素质。
结合运用先教活动所取得的成果，立足医院实际，丰富教育内容，创新教育形式与方法。一是进一步加强政策法规的集中学习，逐步建立医德医风建设长效机制；二是向先进典型学习，增强教育的针对性、有效性，提高广大医务工作者自我教育、自我管理、自我约束的自觉性。三是深入开展争创“医德医风示范医院”、和“人民满意医院、人民满意科室、人民满意医生”活动，切实加强职业道德、职业纪律、职业责任和“八荣八耻”的社会主义荣辱观的教育。增强干部职工职业责任和使命感，使广大医疗卫生工作者牢固树立以病人为中心的服务理念，构建和谐的医患关系。四是加强警示教育，促进医务人员严格遵守卫生部“八条行业纪律”和省卫生厅“五不准规定”，自觉抵制收受回扣、红包、开单提成、乱收费等违纪行为。
（二）提高医疗服务质量，严格规范诊疗和收费行为
严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》，防止片面追求经济利益导致药物滥用的问题。严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准，严禁在国家规定之外擅自设立新的收费项目、超标收费、分解项目、比照项目收费和重复收费等不规范收费现象。严格实行全成本核算，彻底杜绝与收入挂钩的分配机制，积极探索以医德医风、医技水平、服务质量和数量相结合的绩效分配机制。继续推进药品、医疗设备招标采购工作。
（三）切实治理医药购销领域商业贿赂工作
坚决抵制医药购销领域商业贿赂行为，医院的从业人员普遍受到教育，增强抵制商业贿赂的自觉性和廉洁从医的意识，树立良好的职业道德形象；建立抵制医药购销领域商业贿赂的长效工作机制。
三、治理重点
着力解决公益性强、与人民群众切身利益密切相关、严重破坏正常医药购销秩序的问题，主要是：
（一）医院有关人员，在药品、医用设备、医用耗材及其他经营活动中，收受生产、经营企业及其经销人员以各种名义给予的财物或回扣的行为；
（二）医院的医务人员，在临床活动中，收受药品、设备、耗材等生产、经营企业或经销人员以各名义给予的财物、回扣或提成的行为；
（三）有关人员在接受药品、设备、耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物，不按照行政事业财务会计制度规定入帐，私设小金库、用于私分的行为；
（四）医院有关人员在基建工程、物资采购、招标等活动中，收受有关企业和经销人员以各种名义给予财物的行为；
（五）医院有关人员利用权力，在医药购销领域和工程招标等活动中，收受有关企业和经销人员以各种名义给予财物的行为。
（六）自立项目、分解项目收费，乱收费，严重损害群众利益的行为。
（七）医务人员开大处方、滥检查，开单提成、收受或索要病人财物等违规违纪行为。
在专项治理工作中如发现药品、设备、耗材等生产，经销企业和经销人员的行贿线索，要及时报告，并积极协助纪检监察、检察和工商等有关部门认真查处。同时要建立行贿企业的“黑名单”制度，并及时上报上级卫生主管部门，两年内取消其参加药品、设备、耗材招投标的资格，医疗机构不得采购其产品。
四、方法步骤
根据市局的统一部署，从2006年第二季度开始，医院主要对2001年以来医药购销中的商业贿赂行为开展清理整治工作。主要分为组织准备、动员教育、自查自纠、整改提高、检查总结三个阶段。
（一）组织准备和动员教育阶段（2006年5月31日前）
组织召开专门会议，认真学习卫生部“八条行业纪律”和省卫生厅“五不准规定”和卫生部、省卫生厅关于治理医药购销领域商业贿赂专项工作的有关精神，并结合医院实际，部署治理医药购销领域商业贿赂专项工作，认真制定好治理方案，明确目标任务和方法步骤，抓好落实。一是举行签字活动，医院制定《拒收红包、回扣承诺书》，全体职工签名。二是全体党支部向全体医务工作者发起坚决抵制医药购销领域商业贿赂行为倡议书。三是重温在职人员廉洁行医的有关规定。四是组织全院职工观看医德医风警示录。五是通过医院简报、电视、报纸等新闻媒体，有重点进行报道，突出医院治理医药购销领域商业贿赂专项工作情况。同时要认真学习有关法律法规和政策，广泛学习省、市、区关于治理商业贿赂的部署要求和卫生部、省卫生厅的《实施意见》，使广大医务人员认清医药购销领域商业贿赂的严重性和危害性，提高治理商业贿赂的自觉性和主动性，形成反商业贿赂的良好氛围。
（二）自查自纠（2006年6月）
对照市卫生局《实施方案》和有关政策规定，组织全院工作人员，对医药购销中的商业贿赂行为进行自查自纠，摸清医药购销中商业贿赂的主要手段和表现形式，掌握重点科室、重点岗位、重点环节、重点人员的基本情况，研究医药购销中商业贿赂的特点、规律及发生原因。重点是对药品购销和使用环节、医用耗材的购销和使用环节、仪器设备的购置以及医院的基本建设等方面的商业贿赂行为进行自查自纠。
要对2001年以来医药购销中的不正当交易行为组织开展自查自纠活动。要紧密结合实际，在全面进行调查摸底的基础上，制定出周密科学、切实可行的自查自纠方案，认真开展自查，医院自查和科室自查同步进行，科室要写出书面自查报告。要认真摸清底数，掌握所涉及的人员等基本情况。要坚持原则，严肃对待，防止走过场，特别是群众反映问题强烈的重点岗位和群众反映强烈的人和事，要深入检查，不掩不盖，实事求是查摆存在的问题。要正确把握政策，对自查出的问题，要根据错误事实、情节轻重、影响大小和认识态度等予以区别对待。对情节较轻的，以批评教育和纠正错误为主，可免予处分；对情节较重，但能主动说清问题，认识错误，并主动上缴所收钱物的，可以依据有关规定从轻、减轻或免予处分；对情节较重，经组织帮助后能说清问题，认识错误，并上缴所收钱物的，可以依据有关规定从轻或减轻处分；对情节较重，经组织帮助仍不交代问题、不上缴所收钱物，或者顶风违纪的，一经查实要依法依纪严肃处理。
（三）整改提高阶段（2006年7月至8月）
治理医药购销领域商业贿赂要将专项治理与纠风工作紧密结合，与规范医院管理紧密结合，与树立以“八荣八耻”的社会主义荣辱观相结合，与建立健全教育、制度、监督并重的惩治和预防腐败体系紧密结合，重在建立健全防治医药购销领域商业贿赂的长效机制。
要在全院开展各种形式的反腐倡廉教育和“八荣八耻”教育，增强广大员工遵纪守法意识，树立社会主义价值观、利益观和荣辱观，树立廉洁行医、依法执业和抵制商业贿赂的良好风气。要推行医院院务公开和医疗服务信息公示制度，健全内部的人事、财务、采购等事项的民主监督制度，规范医务人员诊疗服务行为。同时，要进一步深化体制改革，健全制度，加强监管，堵塞漏洞，从源头上惩治和预防商业贿赂。
（四）检查总结阶段
医院及各科室对治理医药购销领域的商业贿赂工作进行总结，接受上级有关部门检查。
五、加强专项治理工作的组织领导
治理医药购销领域的商业贿赂，涉及面广，政策性强，工作难度大。必须加强领导，精心组织，务求取得明显成效。
（一）健全机构，加强领导
要实行治理工作责任。医院成立以院长、党支部书记文茂森任组长，副院长李豫川、副院长、副书记苟中富任副组长的治理商业贿赂领导小组，领导小组下设专项治理办公室。
（二）落实责任，密切配合
在医院的统一领导下，按照市、区卫生局的部署，建立领导责任制和有效的工作机制，制定周密细致的工作方案，做到分工明确，责任到人，精心安排好各个阶段的工作。要严格报告制度，一个月定期将工作进展情况书面向市、区卫生局治理商业贿赂领导小组专项治理办公室报告，主动与检察、工商、审计等机关加强沟通和协调，建立信息通报、情况交流等工作机制，形成工作合力，重要情况和大案要案要及时报告。
（三）深入研究，强化指导
在专项治理工作中，要组织力量深入开展调查研究，掌握商业贿赂行为的特点和规律，分析深层次原因，在政策、法律和工作三个层面上研究提出治理的具体思路和对策，及时研究解决苗头性和倾向性问题，总结和推广治理商业贿赂的成功经验，确保专项工作取得实效。
（四）严肃纪律，加强督查
治理商业贿赂是中央、省、市的重要工作部署，医院全体从业人员都必须坚决贯彻执行，医院治理医药购销领域商业贿赂领导小组专项治理办公室要对全院开展专项治理工作各阶段的工作情况进行督导检查，并贯穿专项工作全过程。
（五）规范行为，严格纪律
根据巴州卫发[2006]58号文件要求，必须遵循：
1、严禁经济收入与业务挂钩。各医疗机构严禁把医院的经济收入与科室业务挂钩。要坚决纠正医院给各科室和医务人员下达经济收入指标的错误作法，实行院科两级管理的单位，在经营管理中可实行“五定一奖”的管理办法，“五定”即：医院给各科室“定人员岗位、定工定出勤时间、定质量指标、定工作任务”；“一奖”即：“超质量指标、工作任务科室奖励”。未实行院科两级管理的乡镇卫生院，可实行百分制评分考核办法，即把医护质量、出勤时间、工作任务等考核内容，按百分制每月考核一次，根据考核评分乘以应得工资奖金，即为当月实得工资奖金额。
2、严格规范医院内部收入分配制度。医务人员收入不能同医疗服务收费挂钩，要改变医务人员工资核算办法，要纠正把诊费收入、各种检查费、药品挂钩费等服务收入作为医务人员核定工资依据的错误作法，严禁开单提成。在制定收入分配制度时，既要奖勤罚懒，又要考虑工作岗位不同的特殊性；既要向业务骨干倾斜，又要兼顾大多数职工利益。
3、严禁科室承包和医生开单提成。各医疗机构内的业务科室一律不准搞承包经营，已搞承包经营的要立即予以纠正，其伸点门诊一律统收统支。医生根据病人病情开具的各种检查单，一律不准给医生提成，更不准收入不缴医院，科室私设小金库，一经查实，按商业贿赂和贪污处理。
4、严格执行药品器械招标采购。要认真执行国家对药品采购的有关规定，药品一律实行网上招标采购或在有资质的药品批发企业跟标或按市场价格采购。各医院要成立药事管理委员会，在院务会领导下，药事管理委员会具体负责医院药品采购、新药准入等工作，院长不得兼任药事管理委员会主任。
5、严格大型医疗设备购置申报制度。各医疗机构在大型医疗设备购置中，必须按卫生部、省卫生厅规定，先论证，并报卫生行政主管部门审批，乡镇卫生院购置1万元以上、中心卫生院购置3万元以上、区级医疗卫生单位购置5万元以上设备的必须报卫生局审查批准，报政府采购中心采购。
随着医院为扩大收入而产生的营运成本不断增加，片面追求营业收入而忽视成本核算与控制的管理方式，已经不能满足需要。为了更好地提高医院的社会效益和经济效益，BY医院借鉴企业管理的医院全成本核算新模式，力图寻觅成本降低和成本控制的最佳结合点，实现医院利润最大化。
医院经营管理触及到医院经营者经营决策的科学制定，经营形式的风格和特色，经营管理制度的规范执行等。具体表现为主营医疗预防保健业务及重点学科项目的战略性确立、把握病患群体选择医疗服务提供方的评判标准（医疗技术水平、医疗费用水平、医疗服务质量和诊疗环境）、重大业务拓展及贵重医疗仪器设备购置前的市场调查及可行性论证、医疗技术人员的梯队建设与人力资源合理配置的密切融合、灵活机动的人事制度与充满激励机制的分配制度间的相互促进、注重医院品牌形象建设及市场宣传效应等无形资产的积累、强烈的成本意识和有效的成本控制及严格规范的财务管理制度等内容。本文着重论证成本控制在医院经营管理中的重大作用。
一、医院成本目标控制的内容和意义
（一）成本目标控制的内容
1、控制费用。这要从物资材料的计划、采购等方面开始，严格控制费用开支，严格健全审批手续，严格坚持开支标准。
2、控制消耗。这要从采购、仓储、保管、领取、回收、使用等各个环节，严格执行规定，严格控制消耗定额，提高利用率。
3、控制经营。对医院来说就是控制诊疗护理工作中的各个环节，要抓住中心环节，是促进提高医院经营管理水平的重要措施。
（二）成本目标控制对于医院管理的意义
1、成本目标管理的重要手段。离开了成本目标控制，就无法完成成本目标管理的全过程。
2、有助于降低医疗成本开支。只有通过成本目标控制，才能将医疗成本开支降低并保持在合理的经济的水平，达到减轻病人负担的目的。
3、是实现医院技术经济责任制的重要条件。成本目标控制可以促进全院医务人自觉地为实现降低成本而主动承担责任，可以促进各科室实现技术经济责任制的责任心得到落实和加强。
二、医院成本目标控制的基本原则
（一）分解控制原则
就是全院的成本目标控制必须依靠各部门、各科室的控制，要将全院的控制计划要求分解到每个科室、每个部门，各尽其责。例如业务科室主要对控制物资材料消耗负责，物资部门必须对合理采购、减少过期失效变质等储存过程中的浪费负责，财会部门必须对资金使用和资产购置把关负责。
（二）分级控制原则
所谓分级就是要将医院成本目标控制体系分解为对院部、科室、小组甚至个人，提出要求，定期检查落实，才能保证计划定额的实现。
（三）全员控制原则
要将成本目标控制变成医院各级各类人员的自觉行动，而不是少数人的孤独行为。
（四）综合控制原则
不能将成本目标控制单纯理解为纯经济行为，而必须将它与业务技术、医院文化、组织管理、科技教育等各项工作融合起来，将经济措施与技术措施、文化措施、管理措施、教育措施紧密结合起来，才能事半功倍。
（五）例外控制原则
就是在成本目标控制中要有标准、有要求、有重点、有成效，要注意一般和特殊、常规和例外等情况的区别，尤其要观察和重视个别明显违反惯例的情况，以查明情况，及时解决，决不能待问题发展到涉及面较大时才解决。
三、医院成本目标控制的基本程序
成本目标控制的程序比较明确，主要是采用两个步骤：一是制定控制标准，没有标准就无法达到有效控制，特别对于各种费用开支、物资消耗必须制定定额标准；二是控制监督，要注意各种信息反馈，对照标准，保证目标实现，在控制监督过程中对事先、事中、事后三个环节都要重视并认真对待。
四、医院成本目标控制的方法
医院进行成本目标控制时一定要注意做到将成本目标控制与技术经济责任制结合起来，只有明确责、权、利，才能取得效益和效率；要坚持严格管理、严格核算、严格考核、严格评分；要充分发挥医院信息的传递、沟通、调整功能。
成本控制主要是指对各统计科室的成本和费用的控制。即运用一定的方法对医疗服务过程中构成的一切耗费进行科学严格的计算、限制和监督，将各项实际耗费限制在预先确定的预算、计划或标准范围内，并通过分析造成脱离实际计划或标准的原因，积极采取对策，以实现全面降低成本目标的一种会计管理行为或工作。成本控制的前提是标准的确立，通过医院管理的标准化来实现。核心是成本差异的分析。事实证明，成本控制对现代企业经营过程中的作用最突出，因此它也必将在医疗卫生行业中发挥重要作用。
成本控制是医院经营管理中的一项重要内容，现代成本管理的内容不仅仅是降低成本，而是在获取最大利益的前提下，相对降低成本支出。通过几年来在实际工作中的探索和体会，BY医院在成本控制上取得显著成效，主要做法归纳有以下几点：
（一）减员增效合理控制人力成本
1、我院建立起因事设岗、以岗定员、逐级聘用、优化组合、竞争上岗的人事制度，推行全员聘用制，实行减员增效。2、压缩合并职能科室。
（二）多劳多得充分引入激励机制
BY医院规范《目标管理责任制合约》，在兼顾医德医风和医疗护理质量考核的情况下，严格按照个人工作量的考核进行浮动工资的分配，逐年扩大超产奖提成比例。科室超产结余=科室总收入-科室总支出，将职工的个人收入直接与科室超产结余挂钩，进而与科室成本直接挂钩。
（三）全成本核算牢固树立成本意识
医院经济管理的重点是医疗经费的收支管理，要提高医院经济管理水平，就必须加大对医疗收支的监管力度，将所有开支打入科室成本，包括医疗业务用房、仪器设备折旧、工资、福利奖金、公务费、业务费、卫生材料费、低值易耗品、夜班费、水电费、洗衣费、维修费、消毒费、清洁费、一次性用品、其它材料费和部分病人欠费等。将科室的成本消耗与科室、个人利益直接挂钩，牢固树立成本意识，讲求投入与产出，节约成本。
（四）调查论证保证医疗资源利用最大化
对基建工程、医疗设备购置、新技术和新项目开展人才引进等重大投入，必须由有关科室写出可行性报告，经有关科室负责人会议、院领导班子会议等集体研究讨论后再付诸实施。对病源少、产出低、效益差的仪器设备进行严格的购置控制，有效遏制设备闲置和资源浪费，保证投入有效益，业务有发展，技术有提高。
（五）后勤社会化建立优质高效低耗的后勤系统
将清洁、保安、洗衣等后勤工作推向社会，社会服务医院后勤，医院与物业服务公司签订合约，物业服务公司提供后勤保障，医院负责对这些后勤工作的完成情况进行监督和质量控制。水电、车辆维修费用则采取院内定额承包的方式，后勤社会化改革明显减轻了后勤压力，有效制约了后勤物资使用中的铺张浪费。
（六）招标采购实现质优价廉的物资供应
推行招标采购制度是医院遵循市场运作规律，规范医院物资供应途径及程序，保证采购物资质量和节约采购成本的有效举措。四年来BY医院通过在招标采购实践中的不断总结和积累，探索出一套可操作性强的招标采购程序。
1、明确招标采购的宗旨和原则即在医院后勤物资供给环节上引入市场运行机制，在物资质量和采购价格上由市场进行调控，提高物资采购工作效率，降低采购成本。坚持公平、公正、公开的原则，以维护医院利益为基点，保障医院物资正常供给为中心，按章办事，规范操作。
2、确定招标范围目前BY医院已相继将药品、医疗器械、一次性卫生材料、检验试剂、低值易耗品、食堂原材料和办公用品等各种物资纳入了公开招标采购范围，随着招标采购工作的深入推进，招标的广度和深度还将不断拓展。
3、严格招标采购操作程序参加投标的公司购买标书，理解标书中的招标事项和招标项目内容；各公司填写报价，并由医院将标书进行汇总；召开招标工作现场会，现场进行开标、唱标；对唱标情况进行统计，公布评标结果；宣布各中标公司及中标价格，签订供货合同。
4、招标采购中注意事项招标前进行粗略的市场调查，拟定各招标物资的底价，防范投标方可能存在的串标行为；通过电视台、报刊杂志及互联网站广泛招标信息，吸引更多的公司参与投标竞争；严格审定各投标公司的生产经营证件（营业执照副本及复印件、经营许可证及复印件、税务登记证及复印件、法人委托书等）和投标资格；结合实际情况，可以采取市、区统一招标、医院自行招标或跟标等不同方式；参加投标的公司交纳保证金，招标会结束后，未中标公司给予退还，中标公司则作为合同履行保证金暂由医院保存，合同期内无违约行为，再返还投标方。
5、几年来的成效显著降低了物资采购成本，提高了采购工作透明度。通过招标，医院药品零售价格平均下降41.5%，检验试剂平均下降26%，医疗器械下降17.42%，每年节约医院采购成本上百万元。
五、科室成本控制
（一）临床科室的成本控制
由于医疗服务是针对每一种疾病而提供的，因此，以每一病种来作为基本成本核算单位进行成本控制，建立单病种的标准成本，进而建立以各病种为基础的科室成本控制中心。临床科室的成本主要包括：直接材料的消耗、医疗器械的使用、医护人员的服务以及水、电、气等管理费用。由于是专科医院，科室的业务提成=（科室收入-成本）×2.5%。
